يتم إقرانها، وتقع جذوع الأعصاب بشكل مجازي. الشخص لديه 31 زوجا أعصاب العمود الفقريالموافق 31 زوجا من القطاعات الحبل الشوكي: 8 أزواج من الأعصاب العنقية، 12 زوجًا من الصدر، 5 أزواج من الأعصاب القطنية، 5 أزواج من الأعصاب العجزية وزوج من الأعصاب العصعصية. يتوافق كل عصب شوكي في الأصل مع جزء معين من الجسم، أي. يعصب منطقة الجلد (مشتق الجلد)، والعضلات (من البضعة العضلية) والعظام (من البضع الصلبة) التي تتطور من هذا الجسيدة. يبدأ كل عصب شوكي من الحبل الشوكي بجذرين: أمامي وخلفي. الجذر الأماميتتكون من محاور العصبونات الحركية التي تقع أجسامها في القرون الأمامية للحبل الشوكي. الجذر الظهري (الحساس)، الذي يتكون من العمليات المركزية للخلايا القطبية الكاذبة (الحساسة) التي تنتهي على الخلايا القرون الخلفيةالحبل الشوكي أو يتجه إلى النوى الحسية النخاع المستطيل. يتم توجيه العمليات المحيطية للخلايا أحادية القطب الكاذبة كجزء من الأعصاب الشوكية إلى المحيط، حيث توجد أجهزتها الحسية النهائية - المستقبلات - في الأعضاء والأنسجة. توجد أجسام الخلايا الحسية الكاذبة في العقدة الشوكية (الحساسة) المجاورة الجذر الظهريوتشكيل امتداده.

يتكون العصب الفقري من اندماج الجذور الخلفية والأمامية، وينبثق من الثقبة بين الفقرات ويحتوي على كل من الحسية والحركية الألياف العصبية. تحتوي الجذور الأمامية الخارجة من عنق الرحم الثامن وجميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية أيضًا على ألياف عصبية لاإرادية (متعاطفة) قادمة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي. تنقسم الأعصاب الشوكية الخارجة من الثقبة بين الفقرات إلى ثلاثة أو أربعة فروع: الفرع الأمامي، الفرع الخلفي، الفرع السحائي، الفرع الأبيض المتصل، الذي ينشأ فقط من العنق الثامن، وكل الصدريين والقسمين العلويين القطنيين. أعصاب العمود الفقري.

الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية، باستثناء الفرع الخلفي للعصب العنقي الأول، هي فروع مختلطة (تحتوي على ألياف حركية وحسية)، وتعصب كلا من الجلد (تعصيب حساس) و العضلات الهيكلية(التعصيب الحركي). يحتوي الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الأول على ألياف حركية فقط. تعصب الفروع السحائية أغشية النخاع الشوكي، وتحتوي الفروع البيضاء المتصلة على ألياف متعاطفة قبل العقدية تذهب إلى العقد جذع متعاطف. يتم الوصول إلى جميع الأعصاب الشوكية من خلال فروع متصلة (رمادية)، تتكون من ألياف عصبية ما بعد العقدية قادمة من جميع العقد في الجذع الودي. كجزء من الأعصاب الشوكية، يتم توجيه الألياف العصبية الودية بعد العقدية إلى الأوعية والغدد والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات المخططة والأنسجة الأخرى لضمان وظائفها، بما في ذلك التمثيل الغذائي (التعصيب الغذائي).

الأعصاب الشوكية (nn. العمود الفقري) عبارة عن جذوع عصبية مقترنة وموضعة بشكل مجازي ، والتي يتم إنشاؤها عن طريق اندماج جذرين من الحبل الشوكي - الخلفي (الحساس) والأمامي (المحرك) (الشكل 133). على مستوى الثقبة بين الفقرات، فإنها تتصل وتخرج، وتنقسم إلى ثلاثة أو أربعة فروع: فروع التواصل الأمامية والخلفية والسحائية البيضاء؛ يتصل الأخير بعقد الجذع الودي. في البشر، هناك 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية، والتي تتوافق مع 31 زوجًا من أجزاء الحبل الشوكي (8 عنقي، 12 صدري، 5 قطني، 5 عجزي وزوج واحد من الأعصاب العصعصية). يعصب كل زوج من الأعصاب الشوكية منطقة محددةالعضلات (بضعة العضل)، والجلد (بضع الجلد)، والعظام (بضع الصلبة). وعلى هذا يتم التمييز التعصيب القطعيالعضلات والجلد والعظام.

1 - جذع العصب الفقري. 2 - الجذر الأمامي (الحركي)؛ 3- الجذر الخلفي (الحساس). 4- الخيوط الجذرية. 5- العقدة الشوكية (الحساسة). 6- الجزء الإنسي من الفرع الخلفي. 7- الجزء الجانبي من الفرع الخلفي. 8 - الفرع الخلفي. 9 - الفرع الأمامي. 10 - الفرع الأبيض. 11 - فرع رمادي. 12- فرع سحائي

تعصب الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العضلات العميقة للظهر ومؤخرة الرأس وكذلك جلد مؤخرة الرأس والجذع. تتميز الفروع الخلفية للأعصاب العنقية والصدرية والقطنية والعجزية والعصعصية.

يُطلق على الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الأول (C1) اسم العصب تحت القذالي. وهو يعصب عضلة الرأس المستقيمة الخلفية الكبرى والصغرى، وعضلات الرأس المائلة العلوية والسفلية، وعضلة الرأس شبه الشوكية.

يُسمى الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الثاني (CII) بالعصب القذالي الأكبر، وينقسم إلى فروع عضلية قصيرة وفرع جلدي طويل، ويعصب عضلات الرأس والجلد. المنطقة القذالية.

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية أكثر سمكًا وأطول من الفروع الخلفية. إنهم يعصبون الجلد وعضلات الرقبة والصدر والبطن والجزء العلوي و الأطراف السفلية. على عكس الفروع الخلفية، يتم الحفاظ على البنية القطعية (القطاعية) من خلال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية فقط. الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية والقطنية والعجزية والعصعصية تشكل الضفائر (الضفيرة). هناك الضفائر العصبية العنقية والعضدية والقطنية والعجزية والعصعصية.

تتكون الضفيرة العنقية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية (CI - CIV)، المتصلة بثلاث حلقات مقوسة وتقع على العضلات العميقة للرقبة. تتصل الضفيرة العنقية بالملحق و أعصاب تحت اللسان. تحتوي الضفيرة العنقية على أعصاب وفروع حركية (عضلية) وجلدية ومختلطة. تعصب الأعصاب العضلية شبه المنحرفة ، والعضلات القصية العضلية الخشاءية ، وتعطي فروعًا للعضلات العميقة في الرقبة ، وتتلقى العضلات تحت اللامية التعصيب من حلقة عنق الرحم. تؤدي الأعصاب الجلدية (الحسية) للضفيرة العنقية إلى ظهور العصب الأذني الأكبر، والعصب القذالي الأصغر، والعصب العنقي المستعرض، والأعصاب فوق الترقوة. العصب الأذني الأكبر يعصب الجلد الأذنوالقناة السمعية الخارجية. العصب القذالي الصغير - جلد المنطقة القذالية الجانبية. يوفر العصب العنقي المستعرض التعصيب لجلد الرقبة الأمامية والجانبية. تعمل الأعصاب فوق الترقوة على تعصب الجلد أعلى وأسفل عظمة الترقوة.

أكبر عصب في الضفيرة العنقية هو العصب الحجابي. وهو مختلط، يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية III-V، ويمر إلى الصدر وينتهي بسمك الحجاب الحاجز.

الألياف الحركية للعصب الحجابي تعصب الحجاب الحاجز، والألياف الحسية تعصب التأمور وغشاء الجنب.

تتكون الضفيرة العضدية (الشكل 134) من الفروع الأمامية لأعصاب عنق الرحم الأربعة السفلية (CV - CVIII)، وهي جزء من الفرع الأمامي للأعصاب الشوكية العنقية الأولى (CIV) والصدرية (ThI).

أرز. 134.

1 - العصب الحجابي. 2 - العصب الظهري للكتف. 3 - الجذع العلويالضفيرة العضدية 4 - الجذع الأوسط للضفيرة العضدية. 5 - الجذع تحت الترقوة. 6 - الجذع السفلي، الضفيرة العضدية. 7 - الأعصاب الحجابية التبعية. 8 - العصب الصدري الطويل. 9 - العصب الصدري الإنسي. 10 - العصب الصدري الجانبي. 11 - الحزمة الوسطية. 12 - الشعاع الخلفي. 13 - الحزمة الجانبية. 14 - العصب فوق الكتف

في الفضاء الخلالي، تشكل الفروع الأمامية ثلاثة جذوع - العلوي والوسطى والسفلية. وتنقسم هذه الجذوع إلى عدد من الفروع وتتجه إلى الحفرة الإبطية، حيث تشكل ثلاث حزم (جانبية ووسطية وخلفية) وتحيط بالشريان الإبطي من ثلاث جهات. تسمى جذوع الضفيرة العضدية، مع فروعها الواقعة فوق الترقوة، بالجزء فوق الترقوة، والفروع الواقعة أسفل الترقوة، تسمى الجزء تحت الترقوة. وتنقسم الفروع التي تمتد من الضفيرة العضدية إلى قصيرة وطويلة. الفروع القصيرة تعصب بشكل رئيسي العظام و الأقمشة الناعمة حزام الكتف، طرف علوي طويل حر.

تشمل الفروع القصيرة للضفيرة العضدية العصب الظهري للكتف - وهو يعصب العضلة الرافعة للكتف، والعضلات المعينية الكبرى والصغرى؛ العصب الصدري الطويل - العضلة المنشارية الأمامية. تحت الترقوة - العضلة التي تحمل الاسم نفسه؛ فوق الكتف - العضلات فوق والتجويف، كبسولة مفصل الكتف؛ subscapularis - عضلات متجانسة وعضلة مدورة كبيرة. العضلة الصدرية الظهرية - العضلة الظهرية العريضة. الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطى - العضلات التي تحمل الاسم نفسه؛ العصب الإبطي - العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة، وكبسولة مفصل الكتف، وكذلك الجلد الأقسام العلويةالسطح الجانبي للكتف.

تنشأ الفروع الطويلة للضفيرة العضدية من الحزم الجانبية والوسطى والخلفية للجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية (الشكل 135، أ، ب).

أ- أعصاب الكتف: 1- العصب الجلدي الإنسي للكتف والعصب الجلدي الإنسي للساعد؛ 2 - العصب المتوسط; 3 - الشريان العضدي. 4 - العصب الزندي. 5- العضلة ذات الرأسين العضدية ( نهاية البعيدة); 6 العصب الكعبري. 7- العضلة العضدية. 8- العصب العضلي الجلدي. 9- العضلة ذات الرأسين العضدية (النهاية القريبة)؛ ب- أعصاب الساعد واليد: 1- العصب المتوسط؛ 2 - الكابة المدورة (متقاطعة)؛ 3 - العصب الزندي. 4 - المثنية العميقة للأصابع. 5- العصب بين العظام الأمامي. 6- الفرع الظهري للعصب الزندي. 7- الفرع العميق للعصب الزندي. 8 - الفرع السطحي للعصب الزندي. 9 - الكابة الرباعية (متقاطعة) ؛ 10 - الفرع السطحي للعصب الكعبري. //- العضلة العضدية الكعبرية (متقاطعة) ؛ 12- العصب الكعبري

ينشأ العصب العضلي الجلدي من الحزمة الجانبية ويعطي فروعه للعضلات العضدية الغرانية والعضلة ذات الرأسين والعضلات العضدية. بعد إعطاء فروع لمفصل الكوع، ينزل العصب كعصب جلدي جانبي. يعصب جزءًا من جلد الساعد.

يتكون العصب المتوسط ​​من اندماج جذرين من الحزم الجانبية والأنسية على السطح الأمامي للشريان الإبطي. يعطي العصب فروعه الأولى إلى مفصل الكوع، ثم ينزل إلى الأسفل إلى العضلات الأمامية للساعد. على النخيل تحت صفاق راحيينقسم العصب المتوسط ​​إلى الفروع الطرفيةالتي تعصب عضلات الإبهام، باستثناء العضلة المقربة إبهامفرش يعصب العصب المتوسط ​​أيضًا مفاصل الرسغ والأصابع الأربعة الأولى وجزء من العضلات القطنية وجلد الأسطح الظهرية والراحية.

يبدأ العصب الزندي من الحزمة الإنسية للضفيرة العضدية، ويسير جنباً إلى جنب مع الشريان العضدي على طول السطح الداخلي للكتف، حيث لا يعطي فروعاً، ثم يدور حول اللقيمة الإنسية عظم العضدويمرر إلى الساعد، حيث في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم يسير جنبًا إلى جنب مع الشريان الزندي. في الساعد، يعصب العضلة المثنية للرسغ الزندي وجزء من العضلة المثنية العميقة للأصابع. في الثلث السفلي من الساعد، ينقسم العصب الزندي إلى فروع ظهرية وراحية، والتي تمر بعد ذلك إلى اليد. في اليد، تعصب فروع العصب الزندي العضلة المقربة لإبهام اليد، وجميع العضلات بين العظام، والعضلات القطنية، وعضلات الأصبع الصغير، وجلد السطح الراحي عند مستوى الإصبع الخامس، والحافة الزندية للإصبع الخامس. الإصبع الرابع، جلد السطح الظهري عند مستوى الجانب الخامس والرابع والزندي من الإصبع الثالث.

ينبثق العصب الجلدي الإنسي للكتف من الحزمة الإنسية، ويعطي فروعًا لجلد الكتف، ويرافق الشريان العضدي، ويتصل في الحفرة الإبطية بالفرع الجانبي للأعصاب الوربية II، وأحيانًا III.

العصب الجلدي الإنسي للساعد هو أيضًا فرع من الحزمة الإنسية ويعصب جلد الساعد.

ينشأ العصب الكعبري من الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية وهو العصب الأكثر سمكًا. على الكتف في القناة العضلية العضدية يمر بينهما عظم العضدورؤوس العضلة ثلاثية الرؤوس، تعطي فروعًا عضلية لهذه العضلة وفروعًا جلدية إلى السطح الخلفي للكتف والساعد. في الأخدود الجانبي، تنقسم الحفرة الزندية إلى عميقة و فروع سطحية. يعصب الفرع العميق جميع عضلات السطح الخلفي للساعد (العضلات الباسطة)، ويمتد الفرع السطحي في الأخدود مع الشريان الكعبري، ويمر إلى الجزء الخلفي من اليد، حيث يعصب الجلد بمقدار 2 1/2 الأصابع ابتداءً من الإبهام.

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية (ThI-ThXII)، 12 زوجًا، تعمل في الفراغات الوربية وتسمى الأعصاب الوربية. الاستثناء هو الفرع الأمامي للعصب الصدري الثاني عشر، الذي يمر تحت الضلع الثاني عشر ويسمى العصب تحت الضلعي. تعمل الأعصاب الوربية في الفراغات الوربية بين العضلات الوربية الداخلية والخارجية ولا تشكل ضفائر. تصل ستة أعصاب وربية علوية على كلا الجانبين إلى عظم القص، وتستمر خمسة أعصاب ضلعية سفلية والعصب تحت الضلعي إلى الجدار الأمامي للبطن.

تعصب الفروع الأمامية العضلات الداخلية للصدر وتشارك في تعصيب عضلات الجدار الأمامي تجويف البطنوتعطي فروعًا جلدية أمامية وجانبية، مما يعصب جلد الصدر والبطن.

تتكون الضفيرة القطنية العجزية (الشكل 136) من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية والعجزية، والتي، والتي ترتبط ببعضها البعض، تشكل الضفائر القطنية والعجزية. الرابط الذي يربط بين هذه الضفائر هو الجذع القطني العجزي.

1-الفروع الخلفية للأعصاب القطنية. 2- الفروع الأمامية للأعصاب القطنية. 3- العصب الحرقفي الخثاري. 4- العصب التناسلي الفخذي. 5-العصب الحرقفي الأربي. 6 - العصب الجلدي الجانبي للفخذ. 7- فرع الفخذ. 8- فرع التكاثر. 9 - أعصاب الصفن الأمامية. 10 - الفرع الأمامي للعصب السدادي. أحد عشر - العصب المسدود; 12 - الضفيرة القطنية العجزية. 13- الفروع الأمامية للضفيرة العجزية

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيًا من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية الثانية عشرة والصدرية الرابعة. يقع أمام العمليات المستعرضة للفقرات القطنية في سمك العضلة القطنية الرئيسية وعلى السطح الأمامي للعضلة القطنية المربعة. جميع الفروع الأمامية للأعصاب القطنية تؤدي إلى ظهور فروع عضلية قصيرة تعصب العضلة القطنية الكبرى والصغرى، والعضلات القطنية المربعة، والعضلات الوحشية بين القطنية.

أكبر فروع الضفيرة القطنية هي الأعصاب الفخذية والسدادية.

يتكون العصب الفخذي من ثلاثة جذور، والتي تتعمق أولاً في العضلة القطنية الرئيسية وتتصل عند المستوى الخامس الفقرة القطنية، تشكيل جذع العصب الفخذي. متجهًا نحو الأسفل، يقع العصب الفخذي في الأخدود بين العضلة القطنية الكبرى والعضلة الحرقفية. يدخل العصب إلى الفخذ من خلاله ثغرة العضلاتحيث يعطي فروعاً للعضلات الأمامية للفخذ وللجلد الأمامي سطح وسطيخَواصِر. أطول فرع من العصب الفخذي هو العصب الصافن للفخذ. هذا الأخير جنبا إلى جنب مع الشريان الفخذييدخل القناة المقربة، ثم يتبع مع الشريان الركبي النازل السطح الإنسي للساق حتى القدم. في طريقه يعصب الجلد مفصل الركبة، الرضفة، جزئيا جلد الساق والقدم.

العصب السدادي هو ثاني أكبر فرع من الضفيرة القطنية. من المنطقة القطنية، ينزل العصب على طول الحافة الوسطى للعضلة القطنية الرئيسية إلى الحوض الصغير، حيث يمر مع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم عبر القناة السدادية إلى الفخذ، ويعطي فروعًا عضلية إلى العضلة المقربة للفخذ وتنقسم إلى فرعين نهائيين: الأمامي (يعصب جلد السطح الأوسط للفخذ) والخلفي (يعصب السدادة الخارجية، والعضلات المقربة الكبيرة، ومفصل الورك).

بالإضافة إلى ذلك، تغادر الفروع الأكبر من الضفيرة القطنية: 1) العصب الحرقفي الخثاري - يعصب العضلات والجلد في جدار البطن الأمامي، وجزء من منطقة الأرداف والفخذين؛ 2) العصب الحرقفي الأربي - يعصب جلد العانة ومنطقة الفخذ وجذر القضيب وكيس الصفن (جلد الشفرين الكبيرين) ؛ 3) العصب الفخذي التناسلي – وينقسم إلى فرعين: تناسلي وفخذي. يعصب الفرع الأول جزءًا من جلد الفخذ عند الرجال - العضلة التي ترفع الخصية وجلد كيس الصفن والصماخ. عند النساء - رباط الرحم المستدير وجلد الشفرين الكبيرين. فرع الفخذ من خلال ثغرة الأوعية الدمويةيمر إلى الفخذ، حيث يعصب جلد الرباط والمنطقة الأربية قناة الفخذ; 4) العصب الجلدي الجانبي للفخذ - يترك تجويف الحوض على الفخذ، ويعصب جلد السطح الجانبي للفخذ حتى مفصل الركبة.

تتكون الضفيرة العجزية من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية الأربعة العلوية والخامسة القطنية والرابعة القطنية جزئيًا. تشكل الفروع الأمامية للأخيرة الجذع القطني العجزي. ينزل إلى تجويف الحوض ويتصل بالفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية الأول والرابع. تنقسم فروع الضفيرة العجزية إلى قصيرة وطويلة.

تشمل الفروع القصيرة للضفيرة العجزية الأعصاب الألوية العلوية والسفلية (الشكل 137)، والعصب الفرجي، والعصب السدادي الداخلي والكمثري، والعصب الرباعي الفخذي. الأعصاب الثلاثة الأخيرة هي أعصاب حركية وتعصب العضلات التي تحمل الاسم نفسه من خلال فتحة على شكل كمثرى.

1 - العصب الألوي العلوي. 2- العصب الوركي. 3,4 - الفروع العضلية للعصب الوركي. 5 - العصب الظنبوبي. 6 - عام العصب الشظوي; 7- العصب الجلدي الجانبي للساق. 8- العصب الجلدي الخلفي للفخذ. 9 - العصب الألوي السفلي. 10- العصب الجلدي الظهري الإنسي

يمر العصب الألوي العلوي من تجويف الحوض عبر الثقبة فوق القزحية، جنبًا إلى جنب مع الشريان الألوي العلوي والوريد، بين عضلات الألوية الصغيرة والعضلات المتوسطة. يعصب عضلات الألوية، وكذلك العضلات التي تجهد اللفافة العريضة للفخذ.

يخرج العصب الألوي السفلي من الحوض من خلال الثقبة الكمثرية ويعصب العضلة الألوية الكبرى.

يتم تمثيل الفروع الطويلة للضفيرة العجزية بواسطة العصب الجلدي الخلفي للفخذ، الذي يعصب جلد المنطقة الألوية وجزئيًا جلد العجان، و العصب الوركي(الشكل 138).

تقع الأعصاب الشوكية بشكل مجازي، وهي جذوع عصبية مقترنة. عدد الأعصاب الشوكية، أو بالأحرى أزواجها، يتوافق مع عدد أزواج القطع ويساوي واحد وثلاثين: ثمانية أزواج أعصاب عنق الرحم، اثني عشر زوجًا من الأعصاب الصدرية، وخمسة قطنية، وخمسة صليبيين، وزوج واحد من الأعصاب العصعصية. وبمساعدتهم، يحلل الحبل الشوكي الحالة ويتحكم في الجذع والحوض والأطراف، اعضاء داخليةالبطن و تجويف الصدر.

من أصلها، تتوافق الأعصاب الشوكية مع جزء معين من الجسم، أي أن منطقة الجلد التي تم تطويرها من بعض الجسيدة معصبة - مشتق من مرض الجلد، من العضلات - العضلات، من الصلبة - العظام. ينشأ كل عصب من الثقبة الفقرية "الشخصية"، ويتكون من الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحساسة) المتصلة في جذع واحد.

يصل طول الأعصاب الشوكية إلى سنتيمتر ونصف فقط، وفي النهاية تتفرع جميعها بنفس الطريقة إلى الفروع السحائية الخلفية والأمامية.

يمتد الفرع الخلفي بين الفقرات والعمليات العرضية للزوج إلى منطقة الظهر، حيث يساهم في تعصيب العضلات العميقة (تمديد الجذع) والجلد. تعود الأعصاب الشوكية للفرع الخلفي بين فقرات عرضية، على وجه الخصوص، بين عملياتهم، والالتفاف حول عملياتهم المفصلية. باستثناء عنق الرحم الأول، وكذلك الرابع والخامس العصعصية وتنقسم إلى الراموس الإنسي والوحشي، والتي تزود السطح الخلفيجلد الرقبة والظهر ومؤخرة الرأس وعضلات العمود الفقري العميقة.

بالإضافة إلى ذلك، ينطلق فرعان آخران من الأعصاب الشوكية: الفرع المتصل - إلى (تعصيب الأوعية الدموية والأحشاء)، والفرع العائد - يذهب إلى الثقبة الفقرية (للتعصيب)

يتم ترتيب ضفائر الأعصاب الشوكية للفروع الأمامية بطريقة أكثر تعقيدًا وتعصب الجلد وعضلات الجدار البطني للجذع وكلا الزوجين من الأطراف. لأنه في الجزء السفلي يأخذ جلد البطن المشاركة الفعالةفي تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية، يتم تعصيب الجلد الذي يغطيها أيضًا بالفروع الأمامية. باستثناء الفرعين الأولين، تكون الفروع الأخيرة أكبر بكثير من الفروع الخلفية.

يتم الحفاظ على ضفائر الأعصاب الشوكية للفروع الأمامية في بنيتها الميتامترية الأصلية فقط المنطقة الصدرية. في الأقسام الأخرى المرتبطة بالأطراف (أثناء تطورها يتم فقد التجزئة)، تتشابك الألياف الممتدة من الفرع الأمامي للعمود الفقري. وهكذا، يحدث تكوين الأعصاب حيث يحدث تبادل ألياف القيرات العصبية المختلفة. في هذه الضفائر عدد كبير منوتشارك الأعصاب في العمود الفقري في جدا عملية معقدة، حيث تتم إعادة توزيع الألياف: تستقبل الأعصاب الطرفية الألياف من الفروع الأمامية لكل عصب شوكي، مما يعني أن كل منها الأعصاب الطرفيةيحتوي على ألياف من أجزاء عديدة من الحبل الشوكي.

تنقسم الضفائر إلى ثلاثة أنواع: القطنية العجزية والعضدية وتنقسم بدورها إلى العصعصية والعجزية والقطنية.

مما سبق يجب أن نستنتج أن هزيمة وتلف عصب معين لا يؤدي إلى خلل في وظائف جميع العضلات التي تتلقى التعصيب من الأجزاء التي ينشأ عنها هذا العصب. تختلط الأعصاب الشوكية الممتدة من الضفائر، ونتيجة لذلك تتكون صورة تلف الأعصاب من اضطرابات حسية، بالإضافة إلى اضطرابات حركية.

أعصاب العمود الفقري

الأعصاب الشوكية، ن. العمود الفقري , يتم إقران جذوع الأعصاب الموجودة بشكل مجازي. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية، أي ما يعادل 31 زوجًا من شرائح الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم، و12 زوجًا من الصدر، و5 أزواج

قطني، 5 أزواج من الأعصاب العجزية وزوج من الأعصاب العصعصية. يتوافق كل عصب شوكي في الأصل مع جزء محدد من الجسم، أي أنه يعصب جزءًا من الجلد (مشتق من الجلد)، والعضلات (من البضعة العضلية)، والعظام (من البضع الصلبة) التي تطورت من جسيدة معينة. يبدأ كل عصب شوكي من الحبل الشوكي بجذرين: أمامي وخلفي. الجذر الأمامي (المحرك) الجذر بطني [ الأمامي] [ موتوريا], تتكون من محاور العصبونات الحركية التي تقع أجسامها في القرون الأمامية للحبل الشوكي. الجذر الخلفي (الحساس)، الجذر ظهراني [ الخلفي] [ أجهزة الاستشعار], تتشكل من العمليات المركزية للخلايا الكاذبة (الحساسة) التي تنتهي على خلايا القرون الظهرية للحبل الشوكي أو تتجه إلى النوى الحسية للنخاع المستطيل. يتم توجيه العمليات المحيطية للخلايا القطبية الكاذبة كجزء من الأعصاب الشوكية إلى المحيط، حيث توجد أجهزتها الحسية النهائية - المستقبلات - في الأعضاء والأنسجة. توجد أجسام الخلايا الحسية الكاذبة في العمود الفقري(حساس) عقدة,العقدة مغزل, مجاورة للجذر الظهري وتشكل امتداده.

يتكون العصب الفقري من اندماج الجذور الخلفية والأمامية، وينبثق من الثقبة بين الفقرات ويحتوي على ألياف عصبية حسية وحركية. تحتوي الجذور الأمامية الخارجة من عنق الرحم الثامن وجميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية أيضًا على ألياف عصبية لاإرادية (متعاطفة) قادمة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي.

تنقسم الأعصاب الشوكية الخارجة من الثقبة الفقرية إلى ثلاثة أو أربعة فروع: الفرع الأمامي، ص . ventrdlis [ الأمامي], الفرع الخلفي، ص . ظهراني [ posti­ أو]; فرع سحائي، ص . السحايا, فرع ربط أبيض، ص . مجال الاتصالات ألبس, الذي يغادر فقط من عنق الرحم الثامن، وجميع الأعصاب الشوكية القطنية والصدرية العلوية (Cviii-Thi-hp-Lii).

الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية، باستثناء الفرع الخلفي للعصب العنقي الأول، هي فروع مختلطة (تحتوي على ألياف حركية وحسية)، وتعصب كلا من الجلد (تعصيب حسي) والعضلات الهيكلية (تعصيب حركي). يحتوي الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الأول على ألياف حركية فقط.

تعصب الفروع السحائية أغشية الحبل الشوكي، وتحتوي الفروع البيضاء المتصلة على ألياف متعاطفة قبل العقدية تذهب إلى عقد الجذع الودي.

جميع الأعصاب الشوكية لها فروع متصلة (رمادية)، ص. com.commundentes (جريسي), تتكون من ألياف عصبية ما بعد العقدية قادمة من جميع عقد الجذع الودي. كجزء من الأعصاب الشوكية، يتم توجيه الألياف العصبية الودية بعد العقدية

إلى الأوعية الدموية والغدد والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات المخططة والأنسجة الأخرى لضمان وظائفها، بما في ذلك التمثيل الغذائي (التعصيب الغذائي).

الفروع الخلفية

الفروع الخلفيةص. ظهراني [ خلفي) ]، تحتفظ الأعصاب الشوكية ببنية ميتامترية. وهي أرق من الفروع الأمامية وتعصب عضلات الظهر العميقة (الخاصة) وعضلات الجزء الخلفي من الرأس وجلد السطح الظهري (الخلفي) للرأس والجذع. من جذوع الأعصاب الشوكية تذهب إلى الخلف، بين العمليات العرضية للفقرات، متجاوزة العمليات المفصلية من الجانب. تخرج الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العجزية من خلال الثقبة العجزية الظهرية.

تسليط الضوء الفروع الخلفية،ص. ظهراني [ خلفي]، عنقىالأعصاب، ص.أعناق، الأعصاب الصدرية، ص.صدري، قطنيالأعصاب، ص.lumbales، الأعصاب العجزية، ص.المقدسات, و المدخنينالعصب الكوفاري، ن.العصعص.

باستثناء الفرع الخلفي للأعصاب الشوكية العنقية I والرابع والخامس العجزية والعصعصية، تنقسم جميع الفروع الخلفية إلى الفرع الوسطي، د.ميدليس, و الفرع الجانبي، د.متأخر- راليس.

يُسمى الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الأول (Ci) بالعصب تحت القذالي، ص.تحت القذالي. يمر هذا العصب خلفيًا بين العظم القذالي والأطلس وهو عصب حركي. وهو يعصب عضلة الرأس المستقيمة الخلفية الكبرى والصغرى، وعضلات الرأس المائلة العلوية والسفلية، وعضلة الرأس شبه الشوكية.

الفرع الخلفي للعصب الفقري العنقي الثاني (Cii) هو العصب القذالي الأكبر، ص.القذالي رئيسي, هو الأكبر بين جميع الفروع الخلفية. ويمر بين قوس الأطلس والفقرة المحورية، وينقسم إلى فروع عضلية قصيرة وفرع جلدي طويل. فروع العضلات تعصب عضلة الرأس شبه الشوكية، وعضلات الطحال في الرأس والرقبة، وعضلة الرأس الطويلة. يخترق الفرع الطويل من هذا العصب العضلة شبه المنحرفة والعضلة شبه المنحرفة، ويرافق الشريان القذالي، ويرتفع إلى أعلى ويعصب جلد المنطقة القذالية. الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العنقية المتبقية تعصب عضلات وجلد الرقبة الخلفية.

تنقسم الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية الصدرية والقطنية والعجزية إلى فروع وسطية وجانبية تعصب عضلات الظهر والمناطق المقابلة من الجلد. تنقسم الفروع الجانبية للفروع الظهرية للأعصاب الشوكية القطنية الثلاثة العلوية (L] -Liii) في جلد المنطقة الألوية العلوية لتشكل الفرع العلوي للأرداف.

تشكل الفروع الجانبية للأعصاب العجزية الخلفية الثلاثة العلوية الفرع الأوسط للأرداف، والتي تخترق العضلة الألوية الكبرى وتتفرع إلى جلد المنطقة الألوية.

الفروع الأمامية

الفروع الأمامية ص . بطني [ المضادات ] , الأعصاب الشوكية أكثر سمكًا وأطول من الأعصاب الخلفية، وتعصب الجلد وعضلات الرقبة والصدر والبطن والأطراف العلوية والسفلية.

على النقيض من الفروع الخلفية، يتم الاحتفاظ بالبنية الماورائية من خلال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية فقط. تتشكل الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية والقطنية والعجزية والعصعصية الضفيرة,الضفيرة. تنطلق الأعصاب المحيطية من الضفائر، والتي تشمل أليافًا من عدة أجزاء متجاورة من الحبل الشوكي.

تتميز الضفائر التالية: عنق الرحم، العضدية، القطنية، العجزية والعصعصية. تتحد الضفائر القطنية والعجزية لتشكل الضفيرة القطنية العجزية.

الضفيرة العنقية

الضفيرة العنقية, الضفيرة عنق الرحم , تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية العلوية الأربعة (Ci-Civ) (الشكل 179). ترتبط هذه الفروع بثلاث حلقات مقوسة. تقع الضفيرة على مستوى الفقرات العنقية العلوية الأربع على السطح الأمامي الوحشي للعضلات العميقة للرقبة (العضلة الكتفية الرافعة، العضلة الأخمعية الإنسية، العضلة الطحالية للرقبة)، وتكون مغطاة من الأمام ومن على بجانب العضلة القصية الترقوية الخشائية.

تحتوي الضفيرة العنقية على اتصالات مع الأعصاب الإضافية وتحت اللسان. من بين فروع الضفيرة العنقية هناك أعصاب عضلية وجلدية ومختلطة (فروع) (انظر الشكل 177).

تذهب الأعصاب الحركية (العضلية) (الفروع) إلى العضلات القريبة: العضلات الطويلة للرقبة والرأس، والعضلات الأخمعية الأمامية والمتوسطة والخلفية، وعضلات الرأس المستقيمة الأمامية والجانبية، والعضلات المستعرضة الأمامية والعضلة الكتفية الرافعة. تشمل أيضًا الفروع الحركية للضفيرة العنقية عنقىحلقة,أنسا عنق الرحم. ويشارك في تكوينه الفرع النازل من العصب تحت اللسان - أعلى العمود الفقري,الجذر أرقى [ الأمامي], تحتوي على ألياف من الضفيرة العنقية (G)، وفروع تنشأ من الضفيرة العنقية، - العمود الفقري السفليرا­ ديكس السفلي [ الخلفي] (CII-CIIII). تقع الحلقة العنقية أعلى قليلاً من الحافة العلوية للوتر المتوسط ​​للعضلة الكتفية اللامية، وعادةً ما تكون على السطح الأمامي للشريان السباتي المشترك. الألياف الممتدة من حلقة عنق الرحم تعصب العضلات الموجودة أسفل العظم اللامي (العضلات تحت اللامية: القصية اللامية، القصية الدرقية، كتفي اللامية، الغدة الدرقية اللامية).

تمتد فروع العضلات من الضفيرة العنقية، وتعصب أيضًا العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية.

أرز. 179. تشكيل الضفائر العنقية والعضدية (رسم بياني). 1 - ز. بطني ن. عنق الرحم (Cv-Сvš) ؛ 2 - أ. فقرة راليس. 3 - أ. تحت الترقوة. 4 - الترقوة. 5 - الضفيرة العضدية. 6 - الضفيرة العنقية. 7 - ص. بطني ن. عنق الرحم (Ci-Civ).

تنشأ الأعصاب الحسية (الجلدية) للضفيرة العنقية من الضفيرة، وتنحني حول الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية أعلى بقليل من وسطها وتظهر في الأنسجة الدهنية تحت الجلد تحت العضلة تحت الجلد للرقبة. تفرز الضفيرة العنقية الفروع الجلدية التالية: العصب الأذني الأكبر، والعصب القذالي الأصغر، والعصب العنقي المستعرض، والأعصاب فوق الترقوة.

العصب الأذني الأكبر ص.الأذنية جحش, هو أكبر فرع جلدي للضفيرة العنقية. على طول السطح الخارجي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، يتم توجيهها بشكل غير مباشر وإلى الأمام نحو جلد الأذن، والقناة السمعية الخارجية ومنطقة الحفرة خلف الفك السفلي.

العصب القذالي الأصغر ص.القذالي صغير, يخرج من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، ويرتفع على طول هذه العضلة ويعصب جلد الجزء السفلي الوحشي من المنطقة القذالية والسطح الخلفي للأذن.

العصب المستعرض للرقبة, ص.مستعرضمعolli, من موقع الخروج عند الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، فإنها تتحرك أفقيًا للأمام وتنقسم إلى فوق وتحتالفروع,ص. يتفوق وآخرون أقل شأنا. يعصب جلد المناطق الأمامية والجانبية من الرقبة. يتصل أحد فروعها العليا

يتعامل مع فرع عنق الرحم العصب الوجهي، وتشكيل حلقة عنق الرحم السطحية.

4. الأعصاب فوق الترقوة، ص.فوق الترقوةأالدقة (3-5)، يخرج من تحت الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية، وينزل إلى الأسفل وإلى الخلف في الأنسجة الدهنية للرقبة الجانبية. وهي تعصب الجلد في المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة (فوق العضلة الصدرية الكبرى، انظر الشكل 177).

وفقا لموقفهم، يتم تخصيصها وسطي، برومزاحف والجانبي(مؤخرة) الأعصاب فوق الترقوة، ص.رشفة- rclaviculares ميديأليه, انترميدلي وآخرون literes.

العصب الحجابي،ص.فرينيكوس, هو فرع مختلط من الضفيرة العنقية. يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية III-IV (وأحيانًا V)، وينحدر إلى أسفل السطح الأمامي للعضلة الأخمعية الأمامية ومن خلال الفتحة العلوية صدر(بين الشريان والوريد تحت الترقوة) يخترق تجويف الصدر. في البداية، يذهب كلا العصبين إلى المنصف العلوي، ثم ينتقلان إلى المنصف الأوسط، الموجود على السطح الجانبي للتأمور، أمام جذر الرئة المقابلة. هنا يقع العصب الحجابي بين التامور والجنب المنصفي وينتهي في سمك الحجاب الحاجز.

الألياف الحركية للعصب الحجابي تعصب الحجاب الحاجز، والألياف الحسية - فرع التامور,ص. بيريكار- diacus, - غشاء الجنب والتأمور. حساس غشائي-الفروع البريتونية،ص. phrenicoabdominales, تمر إلى تجويف البطن وتعصب الصفاق الذي يغطي الحجاب الحاجز. تمر فروع العصب الحجابي الأيمن دون انقطاع (في العبور) عبر الضفيرة الهضمية إلى الكبد.

راجع الأسئلة

من أي الجذور تتكون الأعصاب الشوكية؟ وما هي الفروع التي ينقسمون إليها؟

ماذا تسمى الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية؟ أقسام مختلفةجثث؟ ما هي الأعضاء التي يعصبونها؟

ماذا تسمى الضفيرة العصبية؟ كيف يتم تشكيل الضفيرة؟

قم بتسمية أعصاب الضفيرة العنقية والمناطق التي تتفرع منها.

الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية, الضفيرة العضدية , تتشكل من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الأربعة السفلية (Cv-Cviii) ، وهي جزء من الفرع الأمامي للأعصاب الشوكية العنقية الرابعة (Civ) والصدرية (Thi) (انظر الشكل 179).

في الفضاء الخلالي، تشكل الفروع الأمامية ثلاثة جذوع: الجذع العلوي،الجذع أرقى, الجذع الأوسط,com.triincus متوسط, و الجذع السفلي،الجذع السفلي. تخرج هذه الجذوع من الحيز بين الأخمعية إلى الحفرة فوق الترقوة الكبرى وتبرز هنا مع الفروع الممتدة منها على شكل

الجزء فوق الترقوة، بارس فوق الترقوةأريس, الضفيرة العضدية. يتم تحديد جذوع الضفيرة العضدية، الموجودة أسفل مستوى الترقوة، على أنها الجزء تحت الترقوة، بارس تحت الترقوة, الضفيرة العضدية. بالفعل في الجزء السفلي من الحفرة فوق الترقوة الكبيرة، تبدأ الجذوع في الانقسام وتشكل ثلاث حزم , حزم, والتي في الحفرة الإبطية تحيط بالشريان الإبطي من ثلاث جهات. على الجانب الإنسي من الشريان يوجد الحزمة المتوسطة,الحزمة ميدليس, من الجانب - حزمة جانبية,الحزمة Latera- ليس, وخلف الشريان - شعاع خلفي,الحزمة الخلفي.

وتنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة العضدية إلى قصيرة وطويلة. تنشأ الفروع القصيرة بشكل رئيسي من جذوع الجزء فوق الترقوة من الضفيرة وتعصب العظام والأنسجة الرخوة في حزام الكتف. تنشأ الفروع الطويلة من الجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية وتعصب الطرف العلوي الحر.

فروع قصيرة من الضفيرة العضدية.تشمل الفروع القصيرة للضفيرة العضدية العصب الكتفي الظهري، والأعصاب الصدرية الطويلة، وتحت الترقوة، وفوق الكتف، والأعصاب الصدرية الظهرية، والتي تنشأ من الجزء فوق الترقوة من الضفيرة، وكذلك الأعصاب الصدرية الجانبية والأنسية والعصب الإبطي، الذي تنشأ من الجزء تحت الترقوة من حزم الضفيرة العضدية.

العصب الظهري للكتف، ص.ظهراني الكتف, يبدأ من الفرع الأمامي للعصب العنقي الخامس (Cv)، ويقع على السطح الأمامي للعضلة الرافعة للكتف. ثم بين هذه العضلة والعضلة الأخمعية الخلفية، ينتقل العصب الكتفي الظهري إلى الخلف مع الفرع النازل من الشريان العنقي المستعرض ويتفرع إلى العضلة الرافعة للكتف والعضلات المعينية.

العصب الصدري الطويل ص.الصدري طويلة (الشكل 180)، ينشأ من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية V و VI (Cv-Cvi)، وينزل إلى أسفل خلف الضفيرة العضدية، ويقع على السطح الجانبي للعضلة المنشارية الأمامية بين الشريان الصدري الجانبي في الأمام والشريان الصدري الجانبي في الأمام. الشريان الصدري الظهري في الخلف، يعصب العضلة المنشارية الأمامية.

العصب تحت الترقوة, ص.com.subcldvius (السيرة الذاتية)، موجهة أقصر طريقإلى العضلة تحت الترقوة أمام الشريان تحت الترقوة.

العصب فوق الكتف, ص.فوق الكتف (Cv-Cvii)، يذهب أفقيًا وإلى الخلف. جنبا إلى جنب مع الشريان فوق الكتف، فإنه يمر عبر شق لوح الكتف تحت الرباط المستعرض العلوي إلى الحفرة فوق الشوكة، ثم تحت الأخرم إلى الحفرة تحت الشوكة. يعصب العضلات فوق الشوكة وتحت الشوكة، وهي كبسولة مفصل الكتف.

العصب تحت الكتف, ص.حرف فرعيأريس (Cv-Cvii)، يمتد على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتفية، ويشبه هذه العضلة المدورة الكبرى.

العصب الصدري الظهري, ص.الروائح الصدريةأليس (السيرة الذاتية-السابع)،

أرز. 180. أعصاب الضفيرة العضدية.

1 - الضفيرة العضدية. 2 - الترقوة. 3 - ت. إبطي. 4 ا. إبطي. 5 - ن. الصدرية الإنسية والوحشية. 6 - ن. الوربية العضدية. 7 - ن. الصدري الطويل. 8 ن. صدري ظهري. 9 - ن. إبطي. 10 - ن. الجلدي العضدي الإنسي. 11 - ن. شعاعي. 12 - نولناريس. 13 - ن. الجلدي الأمامي الإنسي؛ 14 - ن. الوسيط. 15 ن. العضلي الجلدي. 16 - فاس. الوحشي. 17 - فاس. وسطي. 18 - فاس. الخلفي.

على طول الحافة الجانبية للكتف ينحدر إلى العضلة الظهرية العريضة، والتي تعصبها.

الأعصاب الصدرية الجانبية والوسطى، ص.صدرية Laterdis وآخرون وسطي, تبدأ من الحزم الجانبية والوسطى للضفيرة العضدية (Cv-Thi)، وتتقدم للأمام، وتخترق اللفافة الترقوية الصدرية وتنتهي في العضلات الصدرية الرئيسية (العصب الإنسي) والعضلات الصدرية الصغيرة (العصب الجانبي)،

العصب الإبطي, ص.الإبطأريس, يبدأ من الحزمة الخلفية للضفيرة العضدية (Cv-Cviii). على طول السطح الأمامي للعضلة تحت الكتف، ينزل إلى الأسفل وأفقيًا، ثم يعود للخلف ويمر مع الشريان العضدي المنعطف الخلفي عبر الثقبة الرباعية. بعد أن يدور حول الرقبة الجراحية لعظم العضد من الخلف، يقع العصب تحت العضلة الدالية. يعصب العصب الإبطي العضلة الدالية والعضلة المدورة الصغيرة ومحفظة مفصل الكتف. الفرع النهائي للعصب الإبطي - العلوي في وقت متأخر-

العصب الجلدي الجذري للكتف،ن. جلدي العضدية literalis sup- جديد , ينحني حول الحافة الخلفية للعضلة الدالية ويعصب الجلد الذي يغطي السطح الخلفي لهذه العضلة وجلد الجزء العلوي من المنطقة الخلفية الوحشية للكتف.

أرز. 181. الأعصاب الجلدية للطرف العلوي، اليمين؛ السطح الأمامي.

1 ن. الجلدي العضدي الإنسي. 2 - ن. الجلدي الأمامي الإنسي؛ 3 - ص. سوبركلاليس ن. الناريس. 4 - ن. Digitales palmares proprii (n. ulna-ris)؛ 5 ن. Digitales palmares proprii (n.media-nus); 6 - ص. سطحي ن. شعاعي. 7 - ن. الجلدي الأمامي الجانبي (n. musculocutaneus); _8 ن. الجلدي العضدي الوحشي العلوي (n. axiTTaris).

أرز. 182. أعصاب الساعد. السطح الأمامي. (تمت إزالة العضلات السطحية.)

1 - ن الوسيط. 2 - ن الزندي. 3 - ز سطحي ن شعاعي. 4 - ز عميق ن. شعاعي. 5 - ص شعاعي. 6 - أ. العضدية.

فروع طويلة من الضفيرة العضدية.تنشأ الفروع الطويلة من الحزم الجانبية والوسطى والخلفية للجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية.

تنشأ الأعصاب الصدرية والعضلية الجلدية الجانبية، وكذلك الجذر الجانبي للعصب المتوسط، من الحزمة الجانبية. يبدأ العصب الصدري الإنسي والأعصاب الجلدية الإنسيّة للكتف والساعد والعصب الزندي والجذر الإنسي للعصب المتوسط ​​من الحزمة الإنسيّة. تنشأ الأعصاب الإبطية والشعاعية من الحزمة الخلفية.

1. العصب العضلي الجلدي، ص.com.musclecutأنيوس, يبدأ من الحزمة الجانبية (Cv-Cviii) للضفيرة العضدية في الحفرة الإبطية خلف العضلة الصدرية الصغيرة. ينتقل العصب أفقيًا وأسفلًا، مخترقًا العضلة العضدية الغرقية. بعد أن مر عبر بطن هذه العضلة في اتجاه مائل، يقع العصب العضلي الجلدي بين السطح الخلفي للعضلة ذات الرأسين العضدية والسطح الأمامي للعضلة العضدية ويخرج إلى الأخدود الزندي الجانبي. من خلال إمداد هذه العضلات الثلاث فروع العضلات,ص. العضلات, وكذلك محفظة مفصل المرفق، ويمر العصب العضلي الجلدي الموجود في الجزء السفلي من الكتف عبر اللفافة وينزل إلى الساعد كما العصب الجلدي الجانبي للساعد، ص.com.cutdneus antebrachii لاحقاً الكل. تتوزع الفروع الطرفية لهذا العصب في جلد السطح الأمامي الوحشي للساعد حتى بروز الإبهام (الشكل 181).

2. العصب المتوسط، ص.الوسيط, يتكون من اندماج جذرين للجزء تحت الترقوة من الضفيرة العضدية - متأخررال,الجذر Laterlis (السفي-السفي)، و وسطي,الجذر متوسط- ليس (Cviii-Th1)، والتي تندمج على السطح الأمامي للشريان الإبطي، وتغطيه من الجانبين على شكل حلقة. يرافق العصب الشريان الإبطي في الحفرة الإبطية ثم يلتصق بالشريان العضدي في الأخدود العضدي الإنسي. جنبا إلى جنب مع الشريان العضدي في الحفرة المرفقية، يمر العصب تحت صفاق العضلة ذات الرأسين العضدية، حيث يعطي فروعًا لمفصل الكوع. على الساعد، ويمر بين رأسي الكابة المدورة، يمر العصب المتوسط ​​تحت العضلة المثنية السطحية للإصبع، ويقع بين العضلة المثنية الأخيرة والعميقة، ويصل إلى مفصل الرسغ ويتجه نحو راحة اليد (الشكل 182). لا تنتج فروعا على الكتف. على الساعد يعصب به فروع عضليةأنت،ص. العضلات, عدد من العضلات: الكابة المدورة والمربعة، المثنية السطحية للأصابع، المثنية الطويلة لإبهام اليد، الراحية الطويلة، المثنية الرسغية الكعبرية، المثنية العميقة للأصابع (الجزء الجانبي)، أي جميع عضلات السطح الأمامي (المثنية) للساعد، باستثناء عضلات الساعد. الزند المثني للرسغ والجزء الإنسي من المثنية العميقة للإصبع. أكبر فرع للعصب المتوسط ​​في الساعد هو العصب الأمامي بين العظام، ن.interosse- نحن الأمامي, يمتد على طول السطح الأمامي للغشاء بين العظام جنبًا إلى جنب مع الشريان الأمامي بين العظام. هذا الفرع داخلي

يهتز العضلات العميقة للسطح الأمامي للساعد ويعطي فرعًا للجزء الأمامي من مفصل الرسغ. في راحة اليد، يمر العصب المتوسط ​​عبر القناة الرسغية جنبًا إلى جنب مع الأوتار المثنية للأصابع وينقسم إلى فروع نهائية تحت الصفاق الراحي. وفي اليد، يعصب العصب المتوسط ​​بفروعه العضلات التالية: العضلة الخاطفة لإبهام الساق القصيرة، العضلة المضادة للألم

الإبهام، والرأس السطحي للعضلة المثنية لإبهام اليد القصيرة، وكذلك العضلة القطنية الأولى والثانية. حتى قبل دخول النفق الرسغي، يفرز العصب المتوسط ​​نبضة صغيرة فرع راحي من العصب المتوسط،ص. راحي ن. مدني, الذي يعصب الجلد في منطقة مفصل الرسغ (السطح الأمامي) وبروز الإبهام وفي وسط الكف.

الفروع الطرفية للعصب المتوسط ​​هي ثلاثة عامالعصب الرقمي الراحي، ص.com.digital paltndres البلديات.

وهي تقع على طول المساحات بين المشطية الأولى والثانية والثالثة تحت القوس الراحي السطحي (الشرياني) والصفاق الراحي. يغذي العصب الراحي المشترك الأول العضلة القطنية الأولى ويعطي أيضًا ثلاثة فروع جلدية - الأعصاب الرقمية الراحية الخاصة، ص.com.digital أشجار النخيل بروبريا (الشكل 183). اثنان منهم يمتدان على طول الجانبين الشعاعي والزندي للإبهام، والثالث على الجانب الشعاعي من السبابة، مما يؤدي إلى تعصب جلد هذه المناطق من الأصابع. يؤدي كل من العصبين الراحيين المشتركين الثاني والثالث إلى ظهور عصبين راحيين خاصين، يذهبان إلى جلد أسطح الأصابع الثاني والثالث والرابع التي تواجه بعضها البعض، وكذلك إلى جلد السطح الظهري للطرف البعيد والكتائب الوسطى للأصابع الثاني والثالث (الشكل 184 ). بالإضافة إلى ذلك، يتم تعصيب العضلة القطنية الثانية من العصب الرقمي الراحي المشترك الثاني. يعصب العصب المتوسط ​​المرفق والرسغ والأصابع الأربعة الأولى.

3. العصب الزندي، ص.الزندي, يبدأ من الحزمة الإنسية للضفيرة العضدية على مستوى العضلة الصدرية الصغيرة. في البداية، يقع بجوار العصب المتوسط ​​والشريان العضدي. ثم، في منتصف الكتف، يذهب العصب إلى الوسط والخلف، ويخترق الحاجز العضلي الإنسي للكتف، ويصل إلى السطح الخلفي للقيمة الإنسي للكتف، حيث يقع في الأخدود الزندي. بعد ذلك، يمر العصب الزندي إلى الأخدود الزندي للساعد، حيث يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم. الثلث الأوسط من الساعد ينشأ من العصب الزندي الفرع الظهريص. ظهراني ن. الزندي. ثم يستمر العصب إلى راحة اليد في شكله فرع راحي من الزنديعصب،

ص. راحي ن. الزندي. يمر الفرع الراحي للعصب الزندي مع الشريان الزندي إلى راحة اليد من خلال فجوة في الجزء الإنسي من شبكية المثنية (شبكية المثنية).

بينها وبين العضلة الراحية القصيرة تنقسم إلى بواسطةفرع سطحيص. سطحي, و فرع عميقص. profun- هكذا.

مثل العصب المتوسط، لا يعطي العصب الزندي فروعًا للكتف. في الساعد، يعصب العصب الزندي العضلة المثنية للرسغ الزندي والجزء الإنسي من العضلة المثنية العميقة للأصابع، مما يؤدي إلى ظهورها فروع العضلات,ص. العضلات, وكذلك مفصل الكوع. يذهب الفرع الظهري للعصب الزندي إلى السطح الخلفي للساعد بين العضلة المثنية للرسغ الزندي والمرفق

أرز. 183. أعصاب اليد. سطح راحي. 1 - ن. الوسيط. 2 - ن. الزندي. 3 - ز.سوبر فياليسي ن. الزندي. 4 - ز عميق ن. الزندي. 5 - ن. الديجيتال النخيل البلديات. 6 - ن. Digitales palmares proprii.

أرز. 185. الأعصاب الجلدية الطرف العلوي، يمين؛ السطح الخلفي.

1 - ن. الجلدي العضدي الوحشي العلوي (n. axillaris)؛ 2_-ن. الجلدي العضدي الخلفي (ن. شعاعي)؛ 3 - ن. الجلدي الأمامي الخلفي (n.radialis)؛ 4 - ن. الجلدي الأمامي الجانبي (n. musculocutaneus); 5 ص. سطحي ن. شعاعي. 6 ن. digita-les dorsales (n.radialis); 7 - ن.ن. الحكايات الرقمية الظهرية (n. ulnaris); 8 - ص. دور-ساليس ن. الزندي. 9 ن. الجلدي الأمامي الإنسي؛ 10 ص الجلدي العضدي الإنسي.

عواء العظام. يثقب اللفافة الظهرية للساعد عند مستوى رأس الزند، ويمتد هذا الفرع إلى ظهر اليد، حيث ينقسم إلى ثلاثة، والأخيرة إلى خمسة الأعصاب الرقمية الظهرية ص.com.digital ظهراني تعصب هذه الأعصاب جلد السطح الظهري للجانب الخامس والرابع والزندي من الأصابع الثالث. على السطح الراحي لليد، يعصب الفرع السطحي للعصب الزندي العضلة الراحية القصيرة ويعطيها العصب الرقمي الراحي الخاص، ن.ديجيتاليس راحي بروريوس, على جلد الحافة الزندية للإصبع الخامس و العصب الرقمي الراحي المشترك، ن.ديجيتاليس راحي الشيوعية, الذي يمتد على طول الفضاء بين المشط الرابع. وينقسم أيضًا إلى عصبين راحيين رقميين يعصبان جلد الحافة الشعاعية للحافة الخامسة والزندي للإصبع الرابع. يرافق الفرع العميق للعصب الزندي أولاً الفرع العميق الشريان الزندي، ثم القوس الراحي العميق (الشرياني). إنه يعصب جميع عضلات وتر الإبهام (عضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد، والعضلات المبعدة والمضادة للإصبع الصغير)، والعضلات الظهرية والراحية بين العظام، بالإضافة إلى العضلة المقربة لإبهام اليد، والرأس العميق للعضلة المثنية القصيرة لإبهام اليد، والعضلة الثالثة والرابعة. العضلات القطنية ومفاصل اليد.

العصب الجلدي الإنسي للكتف، صجلدي العضدية وسطي يبدأ من الحزمة الإنسية (Cviii-Th1) للضفيرة العضدية، ويرافق الشريان العضدي. يخترق فرعان أو ثلاثة فروع اللفافة الإبطية ولفافة الكتف ويعصبون جلد السطح الإنسي للكتف. عند قاعدة الحفرة الإبطية، يتصل العصب الجلدي الإنسي للكتف مع الفرع الجلدي الجانبي للفرع الثاني، وفي بعض الحالات مع الأعصاب الوربية الثالثة، مما يشكل بين الضلوع العضدية الأعصاب، ص.إنتر- الضلعية العضدية.

العصب الجلدي الإنسي للساعد، ص.سي-com.tdneus antebrachii وسطي يبدأ من الحزمة الوسطى (Cviii-Thi) للضفيرة العضدية، ويترك الحفرة الإبطية المجاورة للشريان العضدي.

تتكون الأعصاب الشوكية من ألياف ميالينية وغير ميالينية. يُسمى غمد النسيج الضام الخارجي للعصب بالـ epineurium. الأعصاب الشوكية مختلطة، أي أنها تحتوي على ألياف حركية وحسية. يتم تشكيلها من خلال اندماج الجذور الأمامية والخلفية.

الجذور الأمامية(محرك) يتكون من ألياف هي محاور الخلايا الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي. تظهر على السطح الأمامي للحبل الشوكي وتذهب إلى الثقبة الفقرية.

الجذور الخلفية(حساس) يدخل الحبل الشوكي على طول سطحه الخلفي. وهي العمليات المركزية (المحاور) للخلايا الحسية الموجودة في العقد الشوكية، والتي تقع في الثقبة بين الفقرات.

يرتبط كل زوج من الجذور الأمامية والخلفية بجزء مماثل من الحبل الشوكي. مسالة رمادية او غير واضحةيعصب كل جزء مناطق معينة من الجسم (metameres) من خلال الجذور الشوكية والعقد الشوكية المقابلة. تشكل القرون الأمامية والخلفية للحبل الشوكي، والجذور الشوكية الأمامية والخلفية، والعقد الشوكية والأعصاب الشوكية الجهاز القطعي للحبل الشوكي.

عند الخروج من القناة المركزية للحبل الشوكي، تنقسم الأعصاب الشوكية إلى أربعة فروع: 1) الأمامي، معصب الجلد وعضلات الأطراف والسطح الأمامي للجسم؛ 2) الجلد الخلفي المعصب وعضلات السطح الخلفي للجسم ؛ 3) السحائي الموجه إلى الأم الجافية للحبل الشوكي. 4) ضام، يحتوي على ألياف ما قبل العقدة الودية، تتبع العقد الودية. تشكل الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية ضفائر: عنق الرحم، العضدية، القطنية العجزية والعصعصية.

الضفيرة العنقيةتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية من الأول إلى الرابع. يعصب جلد الجزء الخلفي من الرأس، والسطح الجانبي للوجه، والمناطق فوق وتحت الترقوة والكتف العلوي، والحجاب الحاجز.

الضفيرة العضديةتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب العنقية V-VIII والأعصاب الصدرية الأولى. يعصب الجلد وعضلات الطرف العلوي.

توفر الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية II-XI، دون تشكيل ضفيرة، مع الفروع الخلفية تعصيبًا للجلد وعضلات الصدر والظهر والبطن.

الضفيرة القطنية العجزيةهو مزيج من القطني والعجزي.

الضفيرة القطنيةتتشكل من الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية الثانية عشرة والأعصاب القطنية من الأول إلى الرابع ؛ يعصب الجلد وعضلات أسفل البطن والمنطقة الأمامية والأسطح الجانبية للفخذ.

الضفيرة العجزيةتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية IV-V والأعصاب العجزية I-IV. يعصب الجلد وعضلات المنطقة الألوية والعجان والفخذ الخلفي وأسفل الساق والقدم.

الضفيرة العصعصيةتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب العجزية IV-V والأعصاب العصعصية I-II. يعصب العجان.

60. الأعصاب الشوكية الصدرية وفروعها ومناطق التعصيب.

تمر الأعصاب الشوكية الصدرية، التي يبلغ عددها 12 زوجًا، قطعة بعد قطعة في الفراغات الوربية، أسفل الشرايين الوربية، مع ظهور الأول بين الفقرات الصدرية الأولى والثانية.

عند الخروج من الثقبة بين الفقرات، ينقسم العصب الفقري إلى فروع نهائية. اثنان منهم طويلان - خلفي وأمامي، واثنتان قصيرتان - صدفة وضامة.

تحتفظ الفروع الخلفية بنمط التوزيع القطاعي في جميع أجزاء الجسم. تنقسم الفروع الظهرية (الخلفية) للأعصاب الشوكية الصدرية خلف العمليات العرضية للفقرات إلى فروع وسطية وجانبية، والتي بدورها تعطي فروعًا أصغر للعضلات الداخلية للظهر. تنشأ الأعصاب الجلدية من الفروع الإنسية (4-5 أعصاب علوية) أو من الفروع الجانبية (الأعصاب السفلية).

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية هي الأعصاب الوربية. ستة الأعصاب السفليةبعد أن وصلت إلى النهاية الأمامية للمساحات الوربية، فإنها تستمر في الجدار الأمامي للبطن. بعد أن تصل إلى العضلة المستقيمة، تخترقها الأعصاب وتخرج تحت الجلد على شكل فرع جلدي أمامي. بالإضافة إلى ذلك، تنطلق جميع الأعصاب الوربية على طول الفرع الجلدي الجانبي.

يعود الفرع السحائي على الفور إلى القناة الشوكية ويعصب سحايا الحبل الشوكي. يغادر الفرع المتصل بالفعل الفرع الأمامي ويذهب إلى العقدة المقابلة للجذع الودي. يحتوي الفرع الضام على كل من الألياف الصادرة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي والألياف الواردة من الأعضاء الداخلية.

وهكذا، فإن الأعصاب الوربية تعصب: جلد الصدر والبطن والعضلات: الوربية الخارجية والداخلية، والصدر المستعرض، والأضلاع الرافعة، والعضلات المنشارية الخلفية، وعضلات البطن المائلة - الخارجية والداخلية، والبطنية المستعرضة والمستقيمة والهرمية، أي جميع عضلات البطن. أصل بطني يقع على الجذع.