الجزء السفلي من الساق هو منطقة تشريحية تشغل المساحة الممتدة من الركبة إلى مفصل الكعب. وهو، مثل مناطق الجسم الأخرى، عبارة عن تكوين متعدد الطبقات: يوجد جلد في الأعلى وأسفله قليلاً. الأنسجة تحت الجلدأدناه العضلات والعظام التي تمر بينها الأوعية الدموية والأعصاب. خصوصية الألم في منطقة أسفل الساق هو أنه يمكن أن يكون سببه ليس فقط الأمراض الالتهابية أو السرطانية أو ضعف إمدادات الدم إلى أي من الهياكل التي تتكون منها. هذه المنطقة هي التي ستؤذي ردا على التسمم الشديد (على سبيل المثال، مع داء البريميات أو الأنفلونزا)؛ وهنا يكون من الصعب للغاية أن يرتفع الدم عبر الأوردة ضد الجاذبية، مما يخلق الشروط المسبقة للتكوين.

بفضل التجهيز التدريجي الكلمة الأخيرةأصبحت تكنولوجيا فحوصات القدم الشاملة والتعليم المستمر والتدريب في الخارج رائدة في هذا المجال في البلاد. دعونا نعطي مثالا. يحتوي مقياس الضغط على لوحة بلورية كهرضغطية، والتي تتشوه عند الوقوف والمشي عند خطوات القدم. انقل أرقام الضغط إلى الرسوم البيانية ثم شاهد على الفور كيف سيتم تحميل ساقيك.

مباشرة بعد الفحص، يمكننا أن نقدم لعملائنا والمرضى حلاً شاملاً لمشاكلهم، بما في ذلك إنتاج النعال للعالم أجمع. لم يعد يتم الحديث عن أهمية القدمين والساقين بين عامة الناس. لقد بدأ الناس بالفعل يهتمون بشكل نشط بما هو مفيد لأقدامهم، وكيف يمكنهم التخلص من الألم وتجنب المشاكل. لماذا تعتبر الصحة العامة للشخص مهمة جدًا للحصول على شكل وأرجل جيدة؟

دعونا نلقي نظرة على سبب إصابة الجزء السفلي من الساقين فيما يتعلق بموقع وطبيعة متلازمة الألم، ولكن أولاً، دعونا نغطي التشريح بإيجاز، بحيث يصبح واضحًا فيما بعد ما يسمى بماذا.

القليل من التشريح

ليس لجلد أسفل الساق ما يميزه عن جلد المناطق الأخرى. يتم توفير درجة حرارته وألمه وحساسيته اللمسية من خلال الأعصاب التي تبدأ من أسفل الظهر وتمتد عبر الفخذ.

لقد خلق الإنسان ليقف ويمشي ويركض. طورت الساقين والقدمين. إذا كانت هناك مشكلة "للأسفل"، فلن يتمكن الجهاز العضلي الهيكلي للساقين من العمل بشكل جيد في الفضاء. ومن ناحية أخرى، فإن أي خلل أو عدم تناسق في الجسم ينعكس حتماً على ساقيه.

يجب أن تكون العناية بالقدم واضحة عند الولادة. تريد العديد من الأمهات الشابات اليوم معرفة كيفية العناية بأقدام طفلك بشكل صحيح. ما الذي يمكن أن تفعله الأمهات لمنع تطورهن غير الطبيعي؟ ماذا لاحظت؟ وفي أي عمر يكون من المنطقي أن يحول الطفل "شكوكه" فيك إلى المتخصصين؟

تم تحديد الأنسجة تحت الجلد في أسفل الساق بشكل جيد. يحتوي على السطح الأمامي على الأوردة الصافنة - الصغيرة والكبيرة، وكذلك العصب الممتد إلى الجلد. تمتد فروعها فقط إلى السطح الخلفي. تتواصل الأوردة السطحية مع الأوردة العميقة الموجودة بينهما طبقات العضلاتباستخدام الأوردة المثقبة (المتصلة) الخاصة.

يولد العديد من الأطفال بعيوب مختلفة مثل. نقص التوتر ومن ثم صعوبة تنسيق الحركات، وصعوبة الوقوف أو المشي، وما إلى ذلك. إذا كان العيب غير متماثل، فإن العمود الفقري وجميع الهياكل الحركية الأخرى تتطور بشكل غير طبيعي.

ما هي أكثر عيوب القدم شيوعًا عند الأطفال الصغار والتي تظهر في مكتبك؟ ما هو الشائع جدًا عند الأطفال الصغار؟ ما هي المشاكل التي تواجهك كشاب في مرحلة الناشئين؟ على مستوى المبتدئين، من وجهة نظر الحالات المؤلمة لدى الرياضيين أثناء حدوث خلل في الجهاز العضلي الهيكلي، أو الأقدام المسطحة، أو مسامير القدم أو الأظافر الناشبة.

تحت الألياف الموجودة على السطح الأمامي توجد فآسيا - وهو فيلم يغطي العضلات، ولكن هنا في كثافته يشبه الوتر. على طول السطح الخلفي، فإن اللفافة ليست كثيفة جدًا، ولكنها مقسمة إلى ورقتين، مما يقسم العضلات إلى طبقتين - سطحية وعميقة. يوجد تحت العضلات عظمتان: عظمة الساق - من الداخل، والشظية - من الخارج.

تعاني العديد من الأمهات من إجابات متضاربة من الأطباء والمعالجين الفيزيائيين. بالتأكيد احصل على أحذية الكاحل مع لوحة صلبة وألواح من الدانتيل من الداخل. أو ربما: بدون حذاء، لا تدع طفلك يذهب حافي القدمين قدر الإمكان، سواء في المنزل أو خارجه. ثم حذاء حافي القدمين، دع قدمي لا تتحرك.

بديل آخر: ارتديهم أحذية عادية، نعم، لكن ليس أحذية الأطفال، دعهم يلعبون. ما هي النصيحة التي تقدمها لهؤلاء الأمهات، هل يرتدين أحذية أم لا؟ أم أن القرار في هذه الحالة فردي؟ في كل مرة عندما نحن نتحدث عنعن شخص آخر ولا يمكن تعميمه على الإطلاق. وبعد عدة ساعات من البحث، يمكن إعلامنا بأن نقول ما هو الأفضل لطفل معين وما، على العكس من ذلك، يجب تجنبه.

عضلات الساق (العضلات المغبنية). وهي لا تغطي سطحه الأمامي بالكامل، وتترك جزءًا "عاريًا" من الساق على طول سطحه الخارجي (يمكن الشعور به بسهولة). تشكل عضلات الجزء الخلفي من أسفل الساق ما يسمى بـ "القلب الثاني". عند المشي، فإنها تدفع الدم من الأوردة إلى الدورة الدموية الجهازية ضد الجاذبية، ويمكن أن يترسب الدم في هذه الأوردة تمامًا عدد كبير من. لذلك، في المواقف التي تنطوي على فقدان الدم أو فقدان السوائل، يحاولون رفع الساقين. عندما يكون مجرى الدم مكتظا، والذي يصاحبه، يتم خفض الساقين، كما يحاولون توسيع الأوردة باستخدام الإجراءات الحرارية لإزالة كمية كبيرة من الدم منها.

إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

يتم فحص ودراسة الأطفال الذين يأتون إلينا بشكل كامل من قبل أخصائي العلاج الطبيعي. يتلقى الطفل أيضًا ملحقًا. ثم يعود الطفل إلى المنزل بتمارين محددة ومواعيد نهائية للاختبار التالي. موضوع آخر هو النساء والكعب. انهارت إحدى الأقواس المستعرضة لزبونتي بعد أن نصحها أحد الأشخاص بعدم ارتداء الكعب العالي أو الأحذية حافية القدمين. بالنسبة لها، كان الكعب المنخفض هو العلاج في نهاية المطاف. لكن العديد من كعوب النساء تتحول إلى أقدام مشوهة، فهي تشكل قوسا مرتفعا وتتحول إلى بوصة، ثم يؤدي الحمل إلى إتلاف مقدمة القدم بأكملها.

العظام. هناك نوعان منها: الظنبوب العريض والكبير، بالإضافة إلى الشظية الصغيرة التي تشبه القصب. توجد تجاويف في الجزء العلوي والسفلي من الظنبوب حيث يتم إدخال الشظية. هذا الاتصال ليس موثوقًا جدًا، لذا يتم تثبيت العظام بالإضافة إلى ذلك بغشاء من النسيج الضام الكثيف. تمر الأعصاب والأوعية الدموية عبر هذا الغشاء وتخترقه.

ما هو رأيك في الكعب: نعم أم لا؟ كيف ستعالج هذه الأقدام المصابة: إن التحول إلى الأحذية "حافية القدمين" مباشرة بعد مغادرة المكتب هو بالطبع هراء، ولكن ما نوع المساعدة التي يقدمونها لك؟ يجب أن يكون الكعب مستحثًا بواسطة قدم الشخص الذي يرتديه. الإبر العالية ليست مثالية بالطبع إذا كان لديك كعب عالي، لذا لا ينبغي أن تكون عالية جدًا. لكنها في كثير من الحالات تكون "سامة" ومسطحة أمام راقصة الباليه.

كل كائن حي لديه القدرة على التكيف معها، لدرجة أنهم يرتدون الأحذية. إذا كانت المرأة لا تريد التخلي عن الكعب، أو حتى لا تستطيع ذلك، فهناك حل. والحقيقة أن الكعب النسائي يعاني، فيمكن تخصيص الحذاء "ليناسب" المستخدم. وبمساعدة النعال الخاصة للمساعدة في تخفيف الحمل الزائد على القدمين.

ما الذي يمكن أن يسبب الألم في أسفل الساق؟

قد يتطور الجزء السفلي من الساق:

قد تصاب بالمرض:

• جلد؛
• العضلات وأوتارها.
• الأربطة.
• العظام.
• المفاصل.
• الأعصاب.

دعونا نحجز على الفور أن الجزء السفلي من الساق اليسرى له نفس بنية الساق اليمنى. لذلك، في مزيد من المواد، سننظر في الألم اعتمادا على موقعه في أسفل الساق - اليمين واليسار.

ما هي المشاكل التي يواجهها الناس في أغلب الأحيان؟ هل يختلف جوهريًا عن التشخيص الذي تتعامل معه النساء؟ يذهب الرجال بشكل خاص عندما تكون أقدامهم مثقلة بأحذية العمل أو الإصابات الرياضية. أنت، بالطبع، تعالج كبار السن وكبار السن الذين يعانون من مشاكل في أرجلهم والتي غالبًا ما "تنمو" طوال حياتهم ولا تأتي إلا عندما يتعبون من المشي. ما الذي يأملون في تحسينه؟ ساعدوهم، ماذا عن الدعم السلبي؟

لم يفت الأوان بعد لمساعدة ساقك. بالنسبة لكبار السن، بالإضافة إلى مشاكل في الساقين والقدمين يجب أن تكون مرتبطة بأمراض أخرى - مرض السكري، والتهاب المفاصل، والروماتيزم، وتورم الساق، والدوالي أو الدوالي، والفطريات وما شابه ذلك.

ساقي كلها تؤلمني

تعتبر متلازمة الألم لهذا التوطين نموذجية لما يلي:

1. كسر في عظام الساقناجمة عن ضربة أو كدمة أو القفز من ارتفاع أو السقوط. في البداية، قد يكون الألم موضعيا، في المكان الذي حدثت فيه الضربة، ولكن بعد ذلك يتم التقاط الجزء السفلي من الساق بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، تصبح الحركات في مفصل الكاحل صعبة للغاية.
2. التهاب العظم المشوهوتتميز بغلبة عمليات تدمير العظام على تكوينها. يصبح العظم المصاب مشوهًا، ويصاحبه ألم خفيف ومؤلم لا يختفي أبدًا ويمكن أن يشتد مع الراحة.
3. اضطرابات إمدادات الدمبسبب تصلب الشرايين أو طمس التهاب الشريان، عندما تصبح الأوعية التي تغذي أنسجة الجزء السفلي من الساق ضيقة بشكل متزايد، مما يحرمها من التغذية.
4. الغرغرينا الغازية، عندما أصيبت الساق، وعلى الجسم المصاب كانت هناك تربة تحتوي على بكتيريا كلوستريديا (يمكن أن يكون هذا مسمارًا أو زجاجًا وما إلى ذلك). يقرأ.
5. أي من الأورام النامية في المنطقة المغبنيةمما تسبب في ضغط الأوعية الدموية أو انسدادها بواسطة الخلايا السرطانية. وبالتالي، فإن كلا من الأورام الحميدة (الورم العظمي، والورم الغضروفي، والورم الشحمي، والورم الليفي) والأورام السرطانية (التي ستسمى الأورام اللحمية) يمكن أن تضغط على الأوعية. فقط الساركوما العظمية، والساركوما الغضروفية، والساركوما البيضاء، وسرطان الجلد الحرشفية، والساركوما المخططة وغيرها يمكن أن تسد الأوعية الدموية.

ألم في مقدمة الذقن

عندما تؤلم أنسجة الجزء السفلي من الساق في المقدمة، يمكن أن يحدث ذلك للأسباب التالية.

يدرك الجميع أن زيادة أرجل الأطفال الصغار يمكن أن تكون مفيدة جدًا في تصحيح الأوضاع المعيبة أثناء جلسات التدريب اليومية. ما رأيك في علاج يمكن تطبيقه عند البالغين، عندما يكون نمو الأرجل الطويلة والعيوب المتقطعة ثابتًا لسنوات عديدة؟

لقد كانت تجربتي مع البالغين الذين لديهم دورة تدريبية قوية عبر الإنترنت إيجابية تمامًا. هل يدير عملائه ويحسن حالة قدمهم من خلال ممارسة الرياضة؟ من يمكنه التسجيل وكيف يتم إجراء الاختبارات في مكان عملك؟ كثير من الناس لا يعالجون مشاكلهم الصحية في وقت مبكر. يمكن لطبيب العظام، وخاصة في المنزل، المساعدة في الرعاية الأساسية لآلام الركبة والساق والورك. فقط عندما يكون الخبير متوازنًا يمكنه إرسال مرضاه إلينا.

إصابات

الضربة الأمامية، السقوط على الركبة أثناء التزلج أو التزلج على الجليد أو ركوب الدراجات، والتي لم تسبب كسرًا، ولكن فقط تلف الأنسجة الرخوة، سوف تكون مصحوبة بألم في الجزء السفلي من الساق في الأمام.

يمكن أن يكون أيضًا التواء أو تمزق في الأربطة يحدث بسبب الإصابة أو التدريب المكثف.

أولا، نجد بالتفصيل الصحة العامة للعميل، وخاصة جميع المعلومات المتعلقة بالساقين. عندما نرى لأول مرة من خلال التحليل الذاتي تفصيلاً في وقوف العميل واستلقاءه على السرير. وهذا سيعطينا صورة دقيقة للقدم في الإسطبل وحامل التوازن، والتي يمكن حفظها للمقارنة لاحقًا.

بعد ذلك، نقوم بفحص حركة الساق أثناء المشي على جهاز المشي. حتى هذا الاختبار يتم نقله بالكامل إلى الكمبيوتر، حيث نحصل على قدر كبير من المعلومات حول ديناميكيات المشي، وتوزيع الحمل بين الساق اليمنى واليسرى، وكيفية تحميل كل ساق على حدة.

إذا كان هناك كسر، فإن الساق كلها سوف تؤذي.

الحروق

يمكن حرق السطح الأمامي للساق عند الطهي - بالماء المغلي أو الزيت المغلي. ستظهر نقطة حمراء ساخنة أو حتى نفطة مائية في هذه المنطقة

اشتعال

يمكن أن تحدث الحمرة غالبًا في الجزء الأمامي. هذه بقعة حمراء أو وردية قطرها ليس صغيرًا جدًا، وتبدو وكأنها لهب مطلي.

يمكن بعد ذلك مناقشة جميع البيانات المسجلة مع العميل ويمكن اقتراح خيارات علاجية أخرى: نعال خاصة، إذا لزم الأمر، فحص ودرس من قبل أخصائي العلاج الطبيعي، الذي يعمل بعد ذلك خارج تعليمات العميل من أجل تخفيف الصعوبات والعيوب المكتشفة. تتكيف تدريجيا.

يمكن تعديل النعال أثناء الزيارة بما يتناسب مع حقوق العميل. وبالتالي، يتركنا المريض مدربًا بالكامل وربما مجهزًا بجهاز تقويم العظام، بل من الممكن أن يأخذ معنا حذاءًا لائقًا بدنيًا وجديدًا. ماذا بعد أن تغادر مكتبك؟ لقد ذكرت أنك تريد البقاء في الريف.

يمكن أن يحدث الالتهاب ليس فقط بسبب المكورات العقدية، كما هو الحال مع الحمرة. يمكن للميكروبات الأخرى أيضًا إثارة عملية التهابية في الأنسجة الرخوة المحلية. يمكنهم الوصول إلى هناك عند الإصابة بمواد مصابة، عندما يكون هناك ضعف في إمدادات الدم، عندما تحدث القرحة الغذائية.

لا يجب أن يكون الالتهاب ناجمًا عن الميكروبات. قد يكون سبب ذلك أسباب مختلفة، بما في ذلك أمراض الأعضاء الداخلية.

متلازمة النفق الأمامي

هذا هو اسم التهاب وتورم عضلات المنطقة المغبنية الأمامية، الموضوعة في غمد لفافي منفصل، مما يحد من توسعها الإضافي.

الألم شديد، موضعي في الأمام، يشمل القدم، ويشتد عند ثني الساق.

مرض أوسغود - شلاتر

غالبًا ما يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا، والذين تنمو أنسجة عظامهم بشكل نشط، وفي الوقت نفسه يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية مثل كرة القدم أو الجري أو كرة السلة، والتي تكون مصحوبة بزيادة الضغط على الساقين. جوهر المرض: تلف منطقة العظام (الحدبة) في الساق التي يرتبط بها الوتر.

يظهر الألم تدريجياً، وتكون أول نوبة له بعد ممارسة النشاط البدني. في البداية تكون ضعيفة، ثم تصبح قوية. ويشتد عند مد الساق، وإذا تركت الساق في حالة راحة يخف الألم.

إصابة الغضروف المفصلي في الركبة

يحدث عند الرياضيين. ويتميز بألم شديد في كل من الركبة وأسفل الساق، مصحوبًا بتقييد النشاط الحركي للطرف وزيادة في حجم المفصل.

متلازمة جبيرة شين

تحدث هذه الحالة عند الرياضيين الذين يعملون بأحمال ثقيلة على أرجلهم، والذين يرتدونها على الفور، دون إعداد جيد.

يكون الألم مؤلمًا، خفيفًا أو متوسطًا، ويحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية، ويختفي مع الراحة.

القروح الغذائية

ويرتبط ظهور موت الأنسجة الموضعية على الجلد بالدوالي أو التهاب باطنة الشريان. يتميز بظهور ليس فقط عيبًا في الجلد، ولكن أيضًا ألمًا ضاغطًا ومتفجرًا في هذه المنطقة.

التهاب العضل

وسببه هو النشاط البدني الشديد. يتجلى في شكل ألم موضعي في العضلات الملتهبة، والذي يشتد عند الضغط عليه وحركات معينة. إذا لم يتم علاج التهاب العضلات، تضعف العضلات وضمورها. .

ألم في الجزء الخلفي من الساق

الألم في الجزء الخلفي من أسفل الساق هو سمة من سمات الأمراض والحالات التالية:

إصابات

إذا حدثت ضربة أو سقوط على الظهر ولم تسبب كسرا، فإن الأنسجة الرخوة في المنطقة المتضررة سوف تؤذي.

التهاب السمحاق

إذا كان يؤلمني من الظهر والجانب (على طول السطح الداخلي)، فقد يكون التهاب السمحاق - التهاب السمحاق. أسبابه: النشاط البدني لفترات طويلة لدى الأشخاص غير المدربين والكدمات والكسور. غالبًا ما يتطور هذا الألم في الجزء السفلي من الساق اليمنى، والتي عادة ما تكون الساق "الدافعة" وتتلقى حملاً أكبر. تظهر بعد وقت قصير من التدريب أو التمرين. قد يكون هناك تورم طفيف في مكان الإصابة، والذي إذا لمسته سيكون مؤلمًا أو مزعجًا. الجلد ليس أحمر أو منتفخ.

العمليات الالتهابية

بالضبط نفس العمليات الموصوفة للسطح الأمامي يمكن أن تتطور وتسبب الألم في هذا الموقع.

متلازمة النفق الخلفي العميق

إذا أصيبت العضلات الكامنة وراء سور ثلاثية الرؤوس بالعدوى، أو فقدت إمدادات الدم الطبيعية، أو أصبحت ممتدة، فإنها تصبح مؤلمة لأنها مغلفة باللفافة وغير قادرة على التوسع.

ألم على طول السطح الخلفي للساق. إنها حادة ومنفجرة. يشتد عند محاولة تصويب الساق. إذا لم يتم علاج الأمراض، فسيظهر التورم في المنطقة المصابة، وسوف يتحول الجلد إلى اللون الأحمر أو المزرق، وسوف ترتفع درجة الحرارة فوقه. في وقت لاحق، تنزعج الحساسية، وتبدأ العضلات في العمل بشكل أسوأ.

شد عضلة الساق

إذا قفزت بشكل سيئ أو حاولت الركض بسرعة كبيرة، فقد يحدث التواء. عضلات الساق. يتجلى ذلك بألم حاد في المناطق المغبنية الخلفية في وقت التمدد. مع مرور الوقت، تنتفخ الأنسجة ويزداد الألم.

التهاب وتر العرقوب

يمكن أن يؤدي المجهود البدني القوي إلى التهاب الوتر المتصل بالعضلة العقبي. في هذه الحالة، يظهر ألم مؤلم في الأجزاء السفلية من الجزء الخلفي من الساق. ويشتد إذا كنت بحاجة إلى ثني القدم، على سبيل المثال، عند المشي أو الجري.

التهاب العضل في إحدى عضلات المجموعة الخلفية

تبدأ العضلة بالألم، ويشتد هذا الألم عند مد القدم، أو ضغط العضلة، أو عند تغير الطقس.

تمزق كيس بيكر

في بعض الأشخاص، في الحفرة الموجودة في الجزء الخلفي من مفصل الركبة، قد توجد كبسولة من النسيج الضام تحتوي على سائل -. إذا تمزق ودخل السائل إلى الفراغات العضلية، يتجلى ذلك في الألم والوجع وزيادة درجة الحرارة المحلية.

الجزء السفلي من الساق يؤلمني على السطح الداخلي

يمكن أن يكون سبب الألم في أسفل الساق من الداخل:

• التهاب السمحاق في الساق.
• الصدمة في هذه المنطقة.
• الحمرة التي تطورت في هذا المجال.
• متلازمة شين الجبائر.
• تشكيلات الورم المترجمة في هذه المنطقة.
• الاعتلال العصبي للعصب الصافن.

الساق تؤلم من الخارج

يظهر الألم في الخارج عندما:

• إصابة؛
• اشتعال؛
• الحروق؛
• الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري.
• إذا كان سرطان الجلد الحرشفية موجودًا في هذه المنطقة.

عظام الساق تؤلمني

عندما يلاحظ الألم في عظام أسفل الساق، فقد يشير ذلك إلى:

• التهاب السمحاق. تنجم متلازمة الألم عن الحمل الثقيل على الساقين، وخاصة في كثير من الأحيان لوحظ بين الجنود في الشهر الأول من الخدمة أو أولئك الذين قرروا "ضخ" أرجلهم بسرعة. يوجد فوق السمحاق الملتهب تورم طفيف في الجلد دون تغيير اللون، ويكون العظم في هذا المكان مؤلمًا. لا يوجد شيء مرئي على الأشعة السينية خلال العشرين يومًا الأولى؛
• مرض أوسغود - شلاتر;
• التهاب العظم المشوه. تتميز هذه العملية بتعطيل العمليات الطبيعية التي تحدث في عظام الساق. فبدلاً من أن تتم عملية تجديد العظام (تدميرها وخلقها) بشكل تدريجي ومتوازن، يبدأ التدمير هو السائد. تحاول العظام إصلاح نفسها، لكنها تفعل ذلك ببطء أكبر، لذا تميل إلى الكسر؛
• التهاب العظم والنقي - التهاب النخاع العظمي الموجود في الساق. يكون الألم متفجرًا وشديدًا، ويصاحبه حمى ونعاس وضعف وأحيانًا غثيان. .

ألم عضلي

إذا كان الألم في عضلات أسفل الساق، فقد يكون:

1. التهاب العضل.
2. وجع العضلاتوالذي يحدث بسبب الحمل الزائد على الأنسجة العضلية أثناء التدريب أو العمل. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا. ويختفي بعد فترة قصيرة من الخمول؛
3. توسع الأوردةعندما تكون الأوردة المتوسعة مرئية على الجزء الخلفي من الساق؛
4. داء البريميات. يحدث هذا المرض غالبًا عند الصيادين وصيادي الأسماك، ويتميز بمسار شديد مع تلف الكبد والكليتين. تؤلمني كلتا الساقين، ويصاحب ذلك أيضًا ضعف وحمى. ومع مرور الوقت، قد يلاحظ الإنسان اصفرار جلده، ومن ثم انخفاض كمية البول؛
5. قد يحدث ألم في عضلة الساق بعد التشنجالذي يحدث على الخلفية أثناء الحمل عندما يكون في الماء البارد.
6. اضطراب التعصيبيحدث مع تنخر العظم أو الفتق بين الفقراتالموضعي في العمود الفقري القطني.
7. متلازمة النفق الرسغي- أمامي أو خلفي أو جانبي.

ألم الجلد

لوحظ الألم في جلد أسفل الساق مع:

• الصدمة (كدمة، ضغط، سحق) الأنسجة. في هذه الحالة سيكون هناك كدمة أو كدمة على الجلد؛ يجب على الشخص أيضًا أن يتذكر حقيقة الإصابة.
• الحروق: شمسية أو كيميائية أو فيزيائية. يصبح الجلد أحمر اللون، ومنتفخًا، وقد تظهر عليه بثور. يمكن لأي شخص أن يشير إلى حقيقة الحرق.
• الالتهاب (على سبيل المثال الحمرة أو الهربس). وهذا الالتهاب ظاهرة ملحوظة. وهكذا، فإن عملية الحمرة تبدو وكأنها بقعة وردية زاهية على الجلد، ساخنة عند اللمس، مع حدود واضحة تشبه اللهب. - هذه مجموعة من الفقاعات الموجودة على طول جذع العصب، والتي تؤلم الجلد تحتها.
• التهاب النسيج الخلوي، أي ذوبان الأنسجة تحت الجلد الناجمة عن البكتيريا القيحية. يحدث بعد جرح مخترق أو على خلفية القرحة الغذائية عندما تقع المكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا الأخرى تحت الجلد.

التشخيص التقريبي يعتمد على طبيعة الألم

الساق تؤلم كثيراً عندما:

• مرض أوسغود - شلاتر;
• فلغمون.
• الغرغرينا الغازيةيرتبط بدخول التربة والغبار (بنفسه أو بجسم مصاب) إلى الجرح على الساق ، والذي يحتوي على كلوستريديا - البكتيريا اللاهوائية ؛
• الأورام النامية من عظام هذه المنطقة التشريحية. الألم حاد، طعن، يزداد سوءا مع النشاط البدني؛
• متلازمات النفق.

الألم الحاد هو سمة من التهاب العظم والنقي– التهاب قيحي في العظام التي تحتوي على نخاع العظم الأحمر. الألم متفجر ومستمر ومرهق. ويصاحبه تدهور الحالة (ضعف، نعاس، فقدان الشهية)، ارتفاع في درجة الحرارة. يصبح المشي مؤلمًا، وعندما تنقر على العظم المصاب، يزداد الألم.

إذا كان الألم مؤلمًا، قد يشير هذا إلى:

1. التهاب الأوتار (التهاب أوتار الجزء السفلي من الساق). غالبًا ما يتطور عند إصابة الأوتار، أو ممارسة نشاط بدني متكرر أو مكثف، عندما يحدث تمزق في موقع التعلق بالعظم. يكون الألم موضعياً في منطقة التمزق، ويتورم الجلد في هذه المنطقة، وقد يتحول إلى اللون الأحمر قليلاً، وتظهر زيادة في حساسية اللمس والألم؛
2. انزلاق غضروفي;
3. التهاب العظم المشوه.

ما هي الأعراض الإضافية التي قد تشير؟

ألم في أسفل الساق عند الجري- وهذا من الأعراض التي تشير إلى انتهاك إمداد الأنسجة بالدم. هذا أمر نموذجي لمرضين: طمس (أي تضييق تجويف الأوعية الدموية) وتصلب الشرايين وطمس التهاب باطنة الشريان. في المراحل الأولى من المرض، لن تؤذي الجزء السفلي من الساق بأكملها إلا مع المشي لفترة طويلة أو مجهود بدني كبير. عندما يحدث ألم في أسفل الساق عند المشي أو حتى أثناء الراحة، فهذا يعني أن المرض قد ذهب بعيداً، ودون اتخاذ التدابير المناسبة، قد يحدث موت الأنسجة (الغرغرينا).

يمكن ملاحظة أعراض مماثلة أيضًا مع الأورام، عندما يضغط النسيج المتكون حديثًا على الأوعية التي تغذي جميع الأنسجة الأخرى. وليس من الضروري أن يكون ورماً خبيثاً؛ قد يسبب الورم الشحمي أو الورم الغضروفي هذه الصورة السريرية أيضًا.

أيضًا، يحدث الألم عند المشي عندما:

1. سلالات العضلات. يحدث هذا بعد فترة قصيرة من التعرض لإصابة أو حادث أو حركة غريبة؛
2. كسور أو شقوق صغيرة في العظام. وتنجم هذه الحالة أيضًا عن الصدمة، على عكس أمراض الشرايين التي تنشأ "من العدم"؛
3. الدوالي في الساق.

إذا كانت ساقك منتفخة، فقد يكون ذلك:

• التهاب السمحاق. في هذه الحالة، يكون التورم صغيرًا، لكن لمسه مؤلم. لا يتغير لون الجلد. يحدث الألم بعد 2-3 أيام من التمرين المرهق أو الكدمة أو الكسر.
• التهاب العظم والنقي. تتميز بالحمى والاحمرار والتورم في المنطقة المحلية والألم عند المشي.
• فلغمون. ترتفع درجة الحرارة، وتقل الشهية، وقد تشعر بالغثيان. ينتشر التورم والألم في المنطقة المغبنية على مساحة كبيرة.
• الغرغرينا الغازية. يوجد دائمًا جرح يتم فيه إدخال البكتيريا التي لا تتحمل الأكسجين تحت الجلد.
• يدل على التورم وتغير لون الساق إلى الزرقة انسداد الوريد الكبير بواسطة الخثرة. وهذا يتطلب التدخل الجراحي العاجل.
• وقد يشير ذلك إلى تورم طفيف دون تغير في لون الجلد تطور القصور الوريدي في الدوالي.
• متلازمة النفق الرسغي.

إذا كانت ساق طفلك تؤلمك

قد يحدث الألم في أسفل الساق عند الطفل للأسباب التالية:

1. كسر أو كدمة أو ضغط طويل الأمدأنسجة المنطقة المغبنية.
2. تشنجات العضلات عندما تكون في ماء باردأو بسبب الإسهال، عندما يحدث الجفاف وحرمان الجسم من الكالسيوم أو المغنيسيوم، أو حالات أخرى مصحوبة بانخفاض في تركيز الكالسيوم / المغنيسيوم في الدم.
3. التهاب العظم والنقي.
4. التهاب السمحاق.
5. مرض شلاتر;
6. الغرغرينا الغازية.

نادرا ما تتطور الأورام في مرحلة الطفولة، ولكن إذا تم استبعاد الأسباب المذكورة أعلاه، فمن الضروري فحصها لأمراض الأورام، بما في ذلك.

إجراءات للألم المغذي

ما يجب فعله مع مثل هذه الأعراض قبل استشارة الطبيب يعتمد على سبب المرض:

1. إذا كانت هناك إصابة أو تدريب مكثف في اليوم السابقيمكنك تناول مسكن للألم: "نيميد" أو "" أو "ديكسالجين". يجب أن تبقى الأطراف في حالة راحة ويجب ضم العضلات بضمادة مرنة. لتقليل الألم، يمكنك وضع الثلج ملفوفًا في حفاضة جافة على المنطقة المؤلمة لمدة 15-20 دقيقة 3-4 مرات يوميًا. ضعف الحركة في الساق وزيادة التورم بعد الإصابة هو سبب لاستشارة طبيب الرضوح.
2. إذا ظهر الألم بشكل عفوي، على الرغم من عدم إصابة الشخص بالدوالي- أيضًا سبب لزيارة طبيب الرضوح.
3. الألم والحمى والتدهوريشير إلى الحاجة لزيارة طبيب الرضوح (إذا كانت العظام تؤلمك) أو أخصائي الأمراض المعدية (عندما تؤذي العضلات). تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف والذهاب إلى مستشفى الأمراض المعدية أو أي مستشفى آخر إذا كان لديك، بالإضافة إلى متلازمة الألم المغذي، أحد الأعراض التالية:
   • انخفاض كمية البول.
   • اصفرار الجلد.
   • ارتفاع في درجة الحرارة، خاصة عندما لا تنخفض بشكل جيد عند تناول الأدوية الخافضة للحرارة.
   • الشعور "بنقص الهواء"؛
   • ضيق التنفس؛
   • ألم في المراق الأيمن.
4. عندما تلاحظ ذلك من المؤلم المشي، لكن الجزء السفلي من الساق فقط هو الذي يؤلمني، وليس الظهر، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر (مسح ثلاثي أو مزدوج) للشرايين الأطراف السفلية، ومن ثم زيارة جراح الأوعية الدموية.
5. عندما تزعجك قصبة الساق بسبب تشنجات العضلات المتكررة‎تبرع بالدم للتحقق من محتوى الكالسيوم والمغنيسيوم، اتصل بطبيب الأسرة أو المعالج أو طبيب الأطفال.
6. تورم وألم متفجر وطحن الأنسجة في المكان الذي حدثت فيه الإصابة عدة مراتيشير إلى احتمال تطور الغرغرينا الغازية التي تهدد الحياة. ويتم علاجها فقط في المستشفى الجراحي عن طريق الجراحة والغسيل المستمر للجرح ببيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم وغيرها من المحاليل التي توصل الأكسجين إلى الأنسجة مما يضر بالكوستريديا.

ما الذي يمكن أن يسبب الألم في الساق، في أي حالات يحدث الألم في الساق؟

تهيج أي منطقة من بنية الجزء السفلي من الساق يثير تكوين الألم. وتختلف أنواعه وآليات حدوثه باختلاف طبيعة الضرر وموقعه المحدد.

الهياكل التالية عرضة للضرر في أسفل الساق:

• عظم؛
• مفصلي
• الأوتار والأربطة.
• عضلي؛
• الأوعية الدموية؛
• متوتر؛
• جلد.

المواقف التي تثير الألم في أسفل الساق

1. المنطقة العضلية:

• تمتد.
• الظواهر التشنجية والتشنجات.
• ورم دموي عفوي.
• متلازمة المقصورة
• اشتعال؛
• الاجهاد البدني؛
• دموع العجل.

2. مساحة الأربطة والأوتار:

• العملية الالتهابية؛
• الإصابة الميكانيكية: الرباط الرضفي، الوتر العقبي، مفصل الكاحل.

3. منطقة العظام والمفاصل:

• مرض أوسغود - شلاتر؛
• الخلع والكسر.
• التهاب السمحاق في السمحاق.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) ؛
• تشوه الغضاريف الهلالية.

4. منطقة الأوعية الدموية والعصبية:

• قصور الشرايين.
• متلازمة "المحاصرين"؛
• تجلط الدم.
• توسع الأوردة؛
• متلازمة ما بعد الجلطة.
• تشوه الهياكل العصبية.

5. مجالات أخرى:

• التهاب الجذر القطني.
• عدم توازن الماء والملح.
• التهاب السبلة الشحمية.
• التغيرات الهرمونية.
• تمزق الكيس المأبضي.

آلام أسفل الظهر (فيديو)

ما الذي يسبب الألم في أسفل الساق. ما هي أنواع الألم الموجودة، ولأي أسباب تتشكل؟ إحدى طرق القضاء على الانزعاج.

الأسباب، طبيعة الألم

ساقي كلها تؤلمني

1. الكسر. في البداية، يكون الألم موضعيًا، ولكنه سرعان ما يغطي الطرف بأكمله. يواجه مفصل الكاحل قيودًا على الحركة.

2. التهاب العظم المشوه. مرض عندما يتجاوز تدمير العظام قدرات التجدد. يظهر ألم مؤلم وممل. ونادرا ما تهدأ، وأحيانا تكثف حتى مع التقاعس عن العمل.

3. ضعف إمدادات الدم. يؤدي تضيق الأوعية إلى انخفاض في تغذية الأنسجة. العوامل المثيرة هي:

• تصلب الشرايين؛
• طمس التهاب الشريان.

4. الغرغرينا الغازية. دخول بكتيريا الكلوستريديا إلى الجرح.

5. الأورام في المنطقة المغبنية. إنها تضغط على الأوعية الدموية وتسبب انسدادها بسبب دخول الخلايا المسببة للأمراض إلى التجويف. تتميز الأنواع التالية من تشكيلات الورم:

• حميدة (ورم ليفي، ورم شحمي، ورم عظمي، ورم غضروفي)؛
• خبيثة (ساركوما بيضاء، ساركوما عظمية، ساركومة ساركومة، ساركومة غضروفية، سرطان الجلد الحرشفية، سرطان الجلد).

ألم في الجزء الأمامي من الذقن

1. تلف الأنسجة الرخوة(الصدمة دون كسر):

3. التهاب الأنسجة الرخوة:

• الحمرة (بقعة وردية على شكل لهب) ؛
• اختراق العدوى (مع القرحة الغذائية) ؛
• التهاب الجلد العصبي.
• الأكزيما.

4. متلازمة النفق الأمامي. يصاحبه التهاب وتورم وانزعاج ملحوظ في القدم. تشتد عند تحريك الطرف.

5. مرض أوسجود-شلاتر. تعد اعتلالات الحدبة العظمية الغضروفية أكثر شيوعًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا، عندما يكون هناك تطور نشط للأنسجة العظمية، مع أقصى قدر من الحمل بسبب الألعاب الرياضية وزيادة النشاط البدني. ويلاحظ أول ظهور للألم بعد النشاط البدني. في البداية، يكون الشعور به ضعيفًا، لكنه سرعان ما يشتد، خاصة مع امتداده. الألم يهدأ مع الراحة.

6. تشوه الغضروف المفصلي للركبة. الرياضيون غالبا ما يكونون عرضة لهذا. السمات المميزة:

• آلام شديدة في الركبة والكاحل.
• انخفاض الحركة، وحدودها.
• زيادة في حجم المفصل.

7. جبائر قصبة الساق. يتشكل عندما يتم إنشاء حمل كافٍ على الأطراف السفلية دون تحضير. أثناء التدريب، هناك ألم مؤلم ذو شدة ضعيفة أو معتدلة، والذي يختفي بعد وقت قصير من نهاية التدريب.

8. القرحة الغذائية.يكون العيب الجلدي، المعبر عنه في شكل موت الأنسجة المحلية، مصحوبًا بألم ضاغط ومتفجر. يرتبط ظهور القرحة بالأمراض التالية:

• السكري؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• توسع الأوردة؛
• طمس التهاب الشريان.

9. التهاب العضل.يتشكل التهاب العضلات أثناء النشاط البدني الشديد. يتجلى في شكل ألم موضعي شديد أثناء الضغط وحركات معينة. وبدون علاج يحدث ضعف العضلات وضمورها.

ألم في الجزء الخلفي من الساق

1. الإصابة دون كسر. يحدث الانزعاج المؤلم بسبب تلف الأنسجة الرخوة.

2. العمليات الالتهابية.

3. متلازمة النفق الخلفي العميق. تنعكس العدوى والالتواء وفقدان تدفق الدم الطبيعي إلى العضلات الواقعة تحت العضلة ثلاثية الرؤوس من خلال الألم الحاد والمتفجر بسبب عدم القدرة على التوسع. عندما يتم تمديد الساق، يتم تعزيز الانزعاج. نقص العلاج محفوف بالعواقب التالية:

• تورم المنطقة المصابة.
• احمرار أو زرقة.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• فقدان حساسية العضلات وقوتها.

4. التهاب وتر العرقوب. وهي متصلة بعظم الكعب وتلتهب تحت الأحمال الثقيلة. يمكن أن يزداد الألم المؤلم إذا تم ثني القدم.

5. التهاب السمحاق. التهاب السمحاق في الساق، يتكون عندما الإصابات الميكانيكيةالنشاط البدني لفترات طويلة لدى الأشخاص ذوي التدريب الضعيف. يظهر الألم في الجانب الخلفي بعد مرور بعض الوقت على التمرين، وهو أكثر شيوعًا في الساق اليمنى، وهي ساق تدفع وتتلقى حملاً أكبر. من الممكن أن يتشكل تورم يستجيب للألم عند ملامسته. لم يلاحظ أي احمرار أو تورم.

6. التهاب العضل الموضعي. يحدث الألم المتزايد في عضلة معينة عند الضغط عليها أو تمديد القدم أو تغير الظروف الجوية.

7. تمدد ربلة الساق. يحدث تشوه العضلات عند الجري بوتيرة سريعة، والقفز غير الناجح ويتجلى في الانزعاج الشديد. وبعد ذلك بقليل، يحدث تورم وزيادة الألم.

8. تمزق كيس بيكر. إن وجود كبسولة من النسيج الضام لدى عدد من الأشخاص في الحفرة خلف أسفل الساق محفوف بتمزقها. ونتيجة لذلك، يدخل السائل إلى المنطقة العضلية، مما يؤدي إلى أحاسيس مؤلمة وارتفاع في درجة الحرارة المحلية.

ألم في أسفل الساق من الخارج والداخل عند المشي والجري

من الخارج:

• إصابة؛
• العملية الالتهابية؛
• الحصول على حرق.
• الأورام الجلدية ذات الخلايا الحرشفية.
• فتق ما بين الفقرات
• الداء العظمي الغضروفي الفقري.

من الداخل:

• إصابة هذه المنطقة.
• الأورام الموضعية.
• متلازمة شين الجبائر.
• الحمرة.
• الاعتلال العصبي العصبي الصافن.
• التهاب السمحاق في الساق (التهاب السمحاق).

ألم في أسفل الساق عند المشي والجري

• الكسر، الشقوق الصغيرة.
• الدوالي في أسفل الساق.
• إجهاد العضلات نتيجة للإصابة أو الحادث أو الحركة غير المريحة.
• الألم عند الجري. نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يعني وجود واحد من مرضين (تصلب الشرايين المسدودة أو التهاب باطنة الشريان المسدود). في البداية، هناك عدم الراحة مع المشي لمسافات طويلة ونشاط بدني كبير. وفي حالة متقدمة من المرض، يحدث الألم أثناء المشي الطبيعي وحتى أثناء الراحة. وبدون تنظيم العلاج المناسب، يتم تنشيط الغرغرينا.

تورم الساق

1. التهاب السمحاق. يصبح الألم محسوسًا بعد 2-3 أيام من التمرين الخطير أو الكسر أو الكدمة. يصاحبه تورم وألم عند لمسه.

2. التهاب النسيج الخلوي. مصحوبة الأعراض التالية:

• قلة الشهية؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تورم وألم (موضعي في المنطقة المغبنية، ويغطي الجزء السفلي من الساق بالكامل)؛
• في بعض الأحيان الغثيان.

3. التهاب العظم والنقي. أعراض:

• تورم محلي
• احمرار؛
• حمى؛
• المشي غير مريح.

4. متلازمة النفق الرسغي.

5. الغرغرينا الغازية. البكتيريا التي تخاف من الأكسجين تدخل إلى الجرح.

6. القصور الوريدي ‎الدوالي (تورم طفيف دون تغير لون الجلد).

7. تجلط الأوردة العميقة. يصاحب التورم زرقة. مطلوب عملية جراحية عاجلة.

عظام الساق تؤلمني

1. التهاب السمحاق.يحدث نتيجة للضغط الشديد على الساقين. تميزت بالتغييرات التالية:

• التهاب السمحاق.
• تورم الجلد (اللون دون تغيير)؛
• وجع العظام.

2. مرض أوسجود-شلاتر("الحياة في حركة بطيئة").

3. التهاب العظم المشوه. إنه انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي في أنسجة العظام عندما يسود التدمير على الترميم.

4. التهاب العظم والنقي. التهاب النخاع العظمي مع تلف السمحاق والهياكل القريبة. تكتمل متلازمة الألم المتفجر الشديد بالتغيرات السلبية التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف في الجسم.
• في بعض الأحيان الغثيان.
• حالة النعاس.

عضلات الساق تؤلمني

1. الدوالي. السطح الخلفي للعجل مغطى بالأوردة المتوسعة.

2. التهاب العضل.

3. داء البريميات. في كثير من الأحيان، يكون الصيادون وصيادو الأسماك عرضة لهذا المرض الخطير، المصحوب بتدمير الكلى / الكبد. يصاحب الألم في كلا الساقين الأعراض التالية:

• ضعف جسدي
• قفزة في درجة الحرارة
• تشكيل لون مصفر على الجلد.
• انخفاض التبول.

4. ألم العضلات. يتميز الحمل الزائد أثناء التدريب والعمل بألم شديد ينحسر عند الراحة.

5. . العوامل المثيرة هي:

• جفاف الجسم.
• انخفاض حرارة الجسم (الماء البارد)؛
• حمل.

6. اضطراب التعصيب. يحدث في أسفل الظهر منطقة العمود الفقريلمثل هذه الأمراض:

• ضمور الغضروف المفصلي (الداء العظمي الغضروفي) ؛
• فتق ما بين الفقرات.

7. متلازمة النفق الرسغياتجاهات مختلفة.

جلد أسفل الساق يؤلمني

1. إصابة الأنسجة. تشكل كدمة أو نزيف بسبب الكدمة أو السحق أو الضغط.

2. الحروق الحرارية والكيميائية. الأعراض المصاحبة:

• احمرار الجلد.
• تورم؛
• في بعض الأحيان تتشكل الفقاعات.

3. الحمرة/التهاب الهربس.

• الحمرة (تشكيل بقعة وردية فاتحة محترقة ذات حدود واضحة) ؛
• الهربس النطاقي (تشكيل بثور على طول الهياكل العصبية).

4. التهاب النسيج الخلوي. بسبب اختراق الجروح أو تكوين القرح الغذائية، يتم تدمير الأنسجة تحت الجلد عن طريق البكتيريا القيحية، ممثلة بالأنواع التالية:

• الزائفة الزنجارية.
• العقديات.
• المكورات العنقودية.

التشخيص المحتمل (المشتبه به) يعتمد على طبيعة الألم

ألم شديد في أسفل الساق

• الأورام (ألم حاد وطعن يزداد مع النشاط البدني) ؛
• البلغمون (التهاب الدهون تحت الجلد) ؛
• الغرغرينا الغازية (اختراق البكتيريا اللاهوائية في الجرح مع الأوساخ) ؛
• مرض أوسغود - شلاتر؛
• متلازمة النفق.

ألم حاد

التهاب العظم والنقي (ألم منهك وثابت ومتفجر). أعراض:

• ضعف في الجسم.
• انخفاض / نقص الشهية.
• حالة النعاس
• المشي يجلب عدم ارتياح.

إنه ألم خفيف

• فتق ما بين الفقرات.
• التهاب الوتر - التهاب الأوتار. تشكلت نتيجة للإصابة، والرياضة المتكررة / المكثفة. موقع الألم هو مكان اتصال الوتر بالعظم. في منطقة التمزق هناك تورم طفيف، واحمرار، زيادة الحساسية.

ماذا تفعل إذا كان ساقك يؤلمك

يقدم الطب الحديث العديد من الطرق لعلاج آلام قصبة الساق. كل هذا يتوقف على السبب والتوطين الدقيق والمضاعفات التي نشأت بالفعل.

الخطوات الأولى لإصابة قصبة الساق:

• الحد من حركة الساق المصابة. يمكن أن تؤدي الحركات المفرطة للطرف أثناء الكسر أو التواء الأربطة/العضلات إلى إصابات إضافية تؤدي إلى تعقيد العلاج.
• توفير التبريد، وتطبيق الجليد. سيؤدي ذلك إلى تقليل حساسية الأنسجة التالفة (في نفس الوقت الألم) وتعزيز تشنج الأوعية الدموية، ومنع تشكيل ورم دموي ومزيد من النزيف.
• توفير السلام. يتعادل كدمة طفيفةيجب أن تكون الأربطة / العضلات الملتوية مصحوبة بإراحة الساق المصابة حتى الشفاء التام أو الاتصال بأخصائي لتجنب حدوث ضرر أكبر وتطور المضاعفات.

في حالة الألم الشديد الذي لا يهدأ لفترة طويلة، أو يشتد أو يكون مصحوبًا بأعراض أخرى، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور / الاتصال بسيارة الإسعاف لتجنب العواقب الوخيمة المحتملة.

ماذا تفعل إذا كان العظم الموجود أسفل الركبة يؤلمك (فيديو)

ألم في الجزء العلوي من أسفل الساق. لماذا يحدث ذلك، قائمة الأسباب. كيفية تخفيف الانزعاج في السمحاق باستخدام الوسائل والأدوية المرتجلة. توصيات عامة.

التقنيات الأساسية للعلاج المعقد لإصابات أسفل الساق

كسور العظام

• تخديرمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (باراسيتامول، ديكلوفيناك، نيميسيل) أو مسكنات الألم المخدرة (كودين، مورفين، أومنوبون).
• تجميد الأطراف. يتضمن تطبيق جبيرة صلبة لتثبيت الساق المصابة أثناء نقل المريض إلى المستشفى.
• تدخل جراحي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام في حالة وجود كسور متعددة أو إزاحة الشظايا أو تلف الأنسجة الرخوة. يقارن الخبراء الهياكل العظمية، خياطة العضلات التالفة والأوعية الدموية والأعصاب.
• راحة على السرير. اعتمادًا على مدى تعقيد الكسر، يُنصح المريض بشدة بالبقاء في حالة راحة لعدة أيام أو أسابيع للسماح للعظام بالشفاء بشكل صحيح.
• أنشطة إعادة التأهيل. لتسريع تدفق الدم وشفاء الجروح، يمكن وصف التدليك والعلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، UHF والعلاج المغناطيسي).

كدمات

• التخدير، التبريد، وضع ضمادة ضيقة.
• راحة على السرير. مدة تصل إلى أسبوع واحد.
• العلاج الطبيعي (العلاج الحراري، الكهربائي، العلاج بالموجات فوق الصوتية).
• الجمباز التجديدي.

الأربطة / التواء العضلات

• المسكنات.
• ضغط الباردة.
• راحة على السرير. قضاء اليوم الأول دون التحرك. تجنب أي نشاط بدني لمدة 7 أيام على الأقل.
• التثبيت بضمادة/جورب مرن. فعال مباشرة بعد الإصابة وفي حالة تمزق العضلات.
• ضمادة الجبس. يتم تطبيقه لمدة 1-3 أسابيع في حالة تمزق أربطة الكاحل، مع مراعاة الراحة في السرير لمدة أسبوع.

خلع الكاحل

• استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية/المخدرة، والكمادات الباردة.
• تناول الأدوية أثناء النوم لتقليل الخلع.
• تطبيق قالب الجبس على المدى الطويل.
• الراحة في الفراش (أسبوع واحد).

العلاج الموجه لأمراض العظام

مرض أوسغود - شلاتر(الاعتلال العظمي الغضروفي)

• توفير السلام. الامتناع عن ممارسة الأنشطة الرياضية والنشاط البدني وشد عضلات الفخذ والساق. وضع ضمادة مرنة أو قالب جبس.
• تناول المسكنات("ديكلوفيناك"، "نيمسيل").
• العلاج الطبيعي. في حالة حدوث مضاعفات، يتم وصف الإجراءات التالية:

  الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين (يقلل الالتهاب والألم).
  - العلاج الحراري، العلاج المغناطيسي، العلاج UHF (يحسن الدورة الدموية).

• جراحة. ضروري لتشوه الحدبة الموجودة في منطقة الساق. تستخدم عمليات زرع الأعضاء لإصلاح الهياكل العظمية.

التهاب العظم المشوه

• راحة على السرير. الحد الأقصى للتخفيضتحميل مع إمكانية تطبيق جبيرة معدنية التثبيت.
• تناول الأدوية:

  الأدوية التي تمنع تدمير المادة العظمية وترشيح الكالسيوم منها ("حمض أليندرونيك"، "كالسيتونين"، "حمض باميدرونيك")؛
  - في حالة نقص الكالسيوم، توصف الأدوية لتعويض نقصه؛
  - تدابير لتخفيف الألم باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

• رياضة بدنية. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يتم تطوير دورات فردية من التمارين البدنية التي تحافظ على عظام أسفل الساق طوال فترة العلاج بأكملها، وفي الوقت نفسه، تحفز التطور الطبيعي لعضلات أسفل الساق.
• جراحة. حدث لاستعادة سلامة العظام المكسورة.

علاج أمراض عضلات أسفل الساق

تشنجات

• راحة تامة. اتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء أو اطلب المساعدة.
• التأثير الحراري. قم بالإحماء بالماء الدافئ واستخدم حركات التدليك.
• العلاج بالإبر.استخدام إبر معقمة للتأثير على مناطق انعكاسية خاصة من أجل القضاء على التشنجات واستعادة دوران الأوعية الدقيقة. في بعض الأحيان يمكن أن تساعد الإبرة العادية، والتي يجب حقنها في مكان التشنج.
• طعام خاص. يتضمن ضبط النظام الغذائي تضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (Ka) والمغنيسيوم (Mg) والكالسيوم (Ca).
• علاجات التدليك. سيؤدي التدليك الدوري لمناطق الساق إلى تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وتقليل خطر الانتكاس.
• زيادة النشاط البدني. من الضروري القيام بانتظام بنشاط بدني ممكن (الجري والجمباز والمشي) لزيادة قوة العضلات وتحسين الدورة الدموية.

متلازمة جبيرة شين

• القضاء على العوامل التي تسبب الألم. وقف التأثير الجسدي على المنطقة المصابة. يُسمح بالنشاط البدني البسيط الذي لا يؤثر على عضلات الساق (السباحة واليوغا والجمباز الخاص).
• استخدام الأدوية:

  العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
  - تحسين إمدادات الدم إلى الأنسجة.
  - تطبيع عمليات التمثيل الغذائي للعظام.

متلازمة النفق الرسغي

• العلاج المضاد للالتهابات(القضاء على الوذمة وضغط الأوعية الدموية):

  وصف أدوية NPS؛
  - ضغط بارد (كيس الجليد)؛
  - رفض الضمادات والملابس ذات الطبيعة الضاغطة.

• جراحة. يتم إجراء شق في لفافة مجموعة العضلات المصابة عندما يزداد الألم ويستمر التورم.

طرق القضاء على أمراض الأوعية الدموية في الساق

تصلب الشرايين

• تغيير نمط الحياة. يفترض التغييرات التالية:

  إنشاء التغذية السليمة، والتقليل من تناول الأطعمة الدهنية؛
  - ضمان النشاط البدني النشط؛
  - القضاء على العادات السيئة.

• علاج بالعقاقير. وصف الأدوية ل:

  يحسن دوران الأوعية الدقيقة ("Trental")؛
  - تشبع الأنسجة بالأكسجين ("أكتوفيجين")؛
  - خفض الكولسترول ("برافاستاتين"، "سيمفاستاتين").

• جراحة. ينشأ استصواب التدخل الجراحي في حالة حدوث تضييق كبير في تجويف الأوعية الدموية أو نقص الأكسجة أو موت الأنسجة. وهو ينطوي على إزالة المنطقة المصابة من الشريان، وتدمير اللويحة، واستعادة سالكية الأوعية الدموية.

طمس التهاب الشريان

• تناول الأدوية:

  موسعات الأوعية الدموية ("No-Spa"، "حمض النيكوتينيك")؛
  - انخفاض في لزوجة الدم.
  - المضادات الحيوية التي تقضي على المضاعفات المعدية.
  - أدوية NPS/المخدرة للقضاء على الألم المعتدل/الإقفاري.

• العلاج الطبيعي. يتم القضاء على التشنجات، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، واستعادة إمدادات الدم في الأطراف السفلية من خلال الرحلان الكهربائي، والإجراءات الحرارية وUHF، والعلاج المغناطيسي.
• فعاليات التدليك. يقوي دوران الأوعية الدقيقة وعمليات التمثيل الغذائي.
• التعرض الجراحي. ويظهر في حالة نقص تروية الأنسجة الشديدة لاستعادة تجويف الأوعية التالفة أو إنشاء مسارات جانبية لتدفق الدم باستخدام الأوردة السطحية والأطراف الصناعية.

توسع الأوردة

• القضاء على سبب المرض:

  تغيير النشاط في حالة الوقوف لفترات طويلة أو الحركات الطويلة.
  - التعديلات الغذائية، العلاج الغذائي للوزن الزائد.

• النشاط البدني المعتدل. الخيار الأفضل هو السباحة، مما يعزز التحسينات التالية:

  يمنع ركود الدم وتكوين الخثرة بسبب زيادة سرعة تدفق الدم.
  - يمنع زيادة الضغط الوريدي في الأوردة السطحية.
  - يمنع تطور المرض.

• العلاج من الإدمان. يتم استخدام الأدوية التالية:

  أدوية NPS ("الأسبرين") تمنع تجلط الدم.
  - مضادات التخثر لتسييل الدم.
  - واقيات الأوعية الدموية لتقوية الأوعية الدموية وتقليل نفاذيتها.
  - مجمعات الفيتامينات.

• الضمادات المرنة(الضمادات والجوارب). استخدامها ضروري من أجل:

  منع فيضان الأوردة السطحية بالدم أثناء النشاط القوي.
  - منع مضاعفات التخثر.
  - إبطاء تطور المرض.

• العلاج الجراحي. تتم إزالة الأوردة التالفة أو تصلبها (كيها لسد التجويف).

التهاب الوريد الخثاري

• الراحة الصارمة في السرير. الإقامة في المستشفى لعدة أيام بسبب زيادة خطر تمزق جلطة الدم، والذي يمكن أن يكون مميتًا.
• علاج بالعقاقير:

  الأدوية المضادة للالتهابات.
  - مضادات التخثر.
  - واقيات الأوعية الدموية.
  - عوامل مضادة للصفيحات.

• العلاج الطبيعي. يتم استخدامها بعد تقليل العملية الالتهابية والقضاء على خطر الجلطات الدموية.
• العلاج بالإشعاع. يساعد العلاج بالعلق على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل لزوجة الدم.
• العلاج بالإبر. الوخز بالإبر يحسن دوران الأوعية الدقيقة.
• جراحة. إزالة وتصلب الأوردة المعيبة.

القضاء على التهابات الساق

1. العلاج الدوائي.

• وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة النطاق لتحديد الأكثر فعالية.
• تناول مضادات حيوية محددة. الدورة - الحد الأدنى 1 أسبوع.

2. الجراحة. يتم إجراؤه في حالة تطور العدوى ويتطلب الإجراءات التالية:

• شق الجلد
• قطع الأنسجة الرخوة.
• إزالة القيح والأنسجة الميتة.
• غسل الجرح جيدًا بمواد مطهرة.
• العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية (حتى أسبوعين).

3. القضاء على الغرغرينا الغازية. الطريقة الجراحية الوحيدة الفعالة هي استخدام الشقوق المخططة في الجلد والأنسجة الرخوة. يتم قطع المناطق غير الحية وإزالتها وغسلها ببيروكسيد الهيدروجين والعلاج المضاد للبكتيريا (التتراسيكلين والبنسلين).

4. بتر المقصلة. مع عملية نخرية سريعة، يزيد خطر الوفاة. وهذا يتطلب قطع الطرف بالكامل وصولاً إلى المنطقة التي لا يتأثر فيها النسيج.

التدابير العلاجية للقضاء على أورام الساق

1. العلاج الكيميائي. القضاء على الأورام الخبيثة باستخدام الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا (تثبيط الخلايا). وفي الوقت نفسه، يتم انتهاك تقسيم الخلايا غير المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى مضاعفات مختلفة: تساقط الشعر، وفقر الدم، وقرحة المعدة، وما إلى ذلك.

2. العلاج الإشعاعي. يستخدم الإشعاع الإشعاعي للأورام الخبيثة.

3. العملية:

• إزالة التكوينات الحميدة. يتم إجراؤه في حالة النمو التدريجي للورم، وهناك خطر من الضغط على الهياكل المجاورة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب). يتم استئصال الأنسجة المصابة عن طريق إدخال جزء صغير من الأنسجة السليمة.
• إزالة الأورام الخبيثة. يتم إنتاجه عندما يكون ذلك ممكنا. السمة المميزة هي إزالة الغدد الليمفاوية المأبضية، وكذلك الخضوع لدورة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم. تتم إزالة النقائل من خلال مسكنات الألم والدورات المتكررة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

متلازمة النفق مثل الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي

الأسباب الجذرية لمتلازمات النفق

بالإضافة إلى ذلك، تتعرض المفاصل نفسها في كثير من الأحيان لأنواع مختلفة من التغيرات المرضية ( الالتهابات والصدمات والتنكسية)، وبعد ذلك من الممكن تضييق القنوات.

تساهم العديد من الأمراض الجهازية في حدوث متلازمات النفق ( السكري، التهاب المفصل الروماتويدي ) ، أمراض المفاصل المقابلة، أمراض الدم ( ورم نقيي متعدد)، الفشل الكلوي، وإدمان الكحول.

متلازمة سرير العضلات

متلازمة أسرة العضلات– نوع من متلازمة النفق الذي يحدث عندما ينضغط العصب بسبب زيادة حادة في الضغط داخل الغمد اللفافي.

يحدث هذا المرض بشكل غير متكرر، ولكنه يتطلب التدخل الطبي الطارئ، منذ الحد الأقصى مضاعفات شديدةحتى وفاة المريض.

متلازمة الرسغ (متلازمة المعصم)

نظرة عامة على متلازمة النفق الرسغي

كاربالني ( الرسغ) القناة ضيقة جدًا، ويتكون قاعها وجدرانها من عظام الرسغ المغطاة بغمد ليفي. سقف النفق هو الرباط الرسغي المستعرض. توجد داخل القناة أوتار ثني الأصابع في أغلفة خاصة. يمتد العصب المتوسط ​​بين الأوتار والأربطة.

عيادة وتشخيص متلازمة الرسغ

ثم هناك انخفاض في الحساسية وأخيرا اضطرابات الحركة ( انخفاض في قوة المعارضة إبهام ) وضمور العضلات.

كما هو الحال مع متلازمات النفق الأخرى، يتم توضيح تشخيص متلازمة النفق الرسغي عن طريق اختبار الحقن بجوار العصب من هيدروكورتيزون النوفوكين.

علاج متلازمة الرسغ

وقد تم تطوير العديد من التقنيات الجراحية. وبالتالي، يمكن إجراء العملية تحت تخدير عام، وتحت التخدير العام. يتم استخدام طرق التنظير الداخلي، حيث يتم إدخال قنية خاصة من خلال شق صغير، يتم من خلالها فحص القناة، ثم يتم إدخال مشرط من خلال القنية ويتم تشريح الرباط المستعرض.

الاعتلال العصبي الزندي

متلازمة الكوع الرسغي (متلازمة جويون)

تحتوي القناة على العصب الزندي مع الأوعية المصاحبة له، بالإضافة إلى كتل دهنية تضمن انزلاق الحزمة الوعائية العصبية أثناء حركات اليد. تقع قناة جويون على مستوى الصف الأول من عظام الرسغ.

يمكن الشعور بالعصب الزندي بسهولة على السطح الداخلي لمرفق الذراع الممدودة.

يمكن تحديد المستوى النهائي للضرر الذي يلحق بالعصب الزندي عن طريق الثني الحاد للمرفق أو النقر في منطقة القناة المرفقية. في حالة المتلازمة المرفقية، فإن هذه الإجراءات تسبب الألم والتشوش في منطقة التعصيب.

علاج الاعتلال العصبي الزندي

للعلاج المحافظ من الاعتلال العصبي العصبي الزندي، توصف الأدوية المضادة للالتهابات، والتمارين العلاجية، والعلاج الطبيعي. إذا فشل العلاج المحافظ، يشار إلى التدخل الجراحي.

الاعتلال العصبي العصبي الشعاعي

اعتلالات الأعصاب الإقفارية الانضغاطية للعصب الكعبري على الكتف

الاعتلالات العصبية للعصب الكعبري، الناتجة عن الضغط في مفصل المرفق. متلازمة الإشعاع

لا تتميز متلازمة النفق هذه باضطرابات حركية، بل يتجلى الاعتلال العصبي بألم في المفصل المصاب. الألم الليلي نموذجي. إن ظهور أو تكثيف الألم عند مد الإصبع الأوسط لليد أثناء التغلب على المقاومة له أهمية تشخيصية. يتم إجراء الاختبار مع تمديد الذراع عند مفاصل الكوع والمعصم.

مرض روث (مرض روث برنهاردت)

مرض روث هو متلازمة نفق الساق الأكثر شيوعا

بعد الخروج من القناة، يقع العصب تحت اللفافة العريضة للفخذ، ويعصب مساحة صغيرة من الجلد ( بحجم كف اليد) الخامس الثلث العلويالسطح الخارجي للفخذ.

عيادة وتشخيص مرض روث

يشتد الألم في الوضع المستقيم وعند المشي بسبب التوتر في لفافة الفخذ.

علاج مرض روث

الاعتلال العصبي الفخذي

عيادة وتشخيص الاعتلال العصبي للعصب الفخذي

يؤدي ضعف العضلة الحرقفية إلى ضعف ثني الورك، كما يؤدي ضعف عضلات الفخذ إلى ضعف ثني الركبة.

علاج الاعتلال العصبي للعصب الفخذي

الاعتلال العصبي الوركي (متلازمة الكمثري)

عيادة وتشخيص متلازمة الكمثري

علاج متلازمة الكمثري

الاعتلال العصبي العصبي الشظوي

عيادة وتشخيص الاعتلال العصبي الشظوي

في كثير من الأحيان، يحدث الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي للعصب الشظوي عند أداء العمل المهني المرتبط بالقرفصاء ( أحد أسماء الأمراض "الشلل المهني لحفارين زهور التوليب")، إن عادة الجلوس مع وضع ساقيك متقاطعتين لها أيضًا أهمية معينة.

المظهر الأكثر لفتًا للانتباه للمرض هو شلل الباسطات في القدم والأصابع ( هبوط القدم). يتميز بانخفاض حساسية السطح الخارجي للنصف السفلي من الساق وظهر القدم وأصابع القدم الأربعة الأولى. مع مسار طويل بما فيه الكفاية، يتطور ضمور العضلات الأمامية والخارجية للساق السفلى.

علاج الاعتلال العصبي الشظوي

يؤدي جس وقرع القناة الرصغية إلى حدوث ألم وتنمل في الجزء الأخمصي من القدم ( علامة تينيل).

متلازمة نفق القدم والكاحل

العلاج في عيادتنا:

• سريع و القضاء الفعالمتلازمة الألم
• هدفنا: استعادة كاملة وتحسين الوظائف الضعيفة؛
• تحسينات مرئية بعد جلسة أو جلستين؛
• طرق غير جراحية آمنة.

تؤدي الإصابات المستمرة وزيادة الضغط البدني على الأطراف السفلية إلى التطور التغيرات المرضية. وأخطرها الخلع والالتواء في الأربطة والأوتار والصدمات وكسور العظام. غالبًا ما تتطور متلازمة نفق القدم عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي أو لديهم ظروف عمل محددة. تشمل مجموعة المخاطر بشكل رئيسي البائعين والرسامين والبنائين والطهاة. بشكل عام، كل أولئك الذين يضطرون إلى قضاء الكثير من الوقت على أقدامهم خلال يوم العمل.

تشمل العوامل المؤهبة التي تسبب متلازمة نفق الكاحل ما يلي:

• الأمراض التنكسية للأنسجة الغضروفية لمفاصل الأطراف السفلية.
• الصدفية وغيرها من الأمراض الجهازية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• توسع الأوردة؛
• داء السكري بالاشتراك مع القدم السكرية.
• اعتلالات الأعصاب من أصول مختلفة، والتي تؤثر على التوصيل النبضي على طول العصب الفخذي والظنبوبي.
• وضع غير صحيح للقدم (القدم المسطحة والقدم الحنفاء)؛
• وزن الجسم الزائد
• فترة الحمل التي تحدث مع المتلازمة الكلوية الوذمية.

القضاء على عوامل الخطر المحتملة وتغيير النشاط المهني في معظم الحالات شرط ضروريلنجاح علاج هذا المرض.

أعراض متلازمة نفق القدم والكاحل

يعتمد علم الأمراض على انتهاك البنية الفسيولوجية لجهاز الأوتار للعضلات الظنبوبية في الساق. مع المزيد من انثناء القدم، يحدث تمدد التجاويف داخل المفصل. وهي مليئة بالسائل الزليلي. كل هذا يخلق ظروفًا لتلف الضغط على العصب الذي يمر في النفق الرصغي.

قد تشمل أعراض متلازمة نفق القدم ما يلي، اعتمادًا على مرحلة العملية:

• صوت طقطقة طفيف عند محاولة تحريك القدم في اتجاهات مختلفة؛
• وجود تورم في الجزء الخلفي من الكاحل.
• ألم في مفصل الكاحل وفي جميع أنحاء القدم.
• التشنجات.
• الشعور بالتنميل في جلد القدم.

يمكنك التمييز بين متلازمة نفق الكاحل والالتواء من خلال علامتين نموذجيتين:

• يظهر التورم بعد 2-3 ساعات.
• يتركز الألم في الجزء الخلفي من الكاحل بشكل واضح ويظهر بعد الطحن أو النقر المعتاد.

لغرض التشخيص التفريقي، يوصف التصوير الشعاعي لإظهار ضيق النفق الرصغي. إذا كان من الصعب إجراء التشخيص، فقد تتم الإشارة إلى تنظير المفاصل والتصوير المقطعي المحوسب.

هناك نوع آخر من متلازمة نفق الكاحل - الضغط الأمامي الرصغي. يتأثر العصب الظنبوبي، مما يسبب ألمًا حارقًا شديدًا على طول الساق بأكملها من القدم إلى الركبة. تتخدر أصابع القدم، وعندما تحاول تقويم القدم، يزداد الألم بشكل ملحوظ. يحدث الضغط داخل القناة الليفية العظمية على خلفية الأورام الدموية والأورام وانصباب السوائل في أمراض مختلفة من السرير الوريدي. من الأعراض النموذجية ألم حارق في منطقة الجزء الأخمصي من القدم. يحدث الألم الأكثر حدة بعد النشاط البدني. بعد استراحة قصيرة، كل شيء يختفي من تلقاء نفسه.

عند فحصك من قبل طبيب ذي خبرة، يكفي إجراء اختبار تينيل. للقيام بذلك، يتم إجراء قرع (التنصت) لإسقاط مرور العصب الانضغاطي. إذا تسبب هذا الإجراء في انتشار نوبة الألم على طول العصب، يتم إجراء تشخيص أولي دون أدنى شك. ومن ثم، للتوضيح، يمكن وصف سلسلة من الإجراءات التشخيصية.

طرق علاج متلازمة نفق القدم

يقدم الطب الرسمي حاليًا للمرضى طرق العلاج الجراحية فقط. في بعض الحالات، عندما ترتبط متلازمة النفق في القدم والكاحل بانفصال الأنسجة العظمية فقط جراحة. كلما تم تنفيذه بشكل أسرع، كلما كان ذلك أكثر توقعات مواتيةلاستعادة القدرة على الحركة، يمكن للجراح أن يعطيها.

إذا ارتبطت متلازمة نفق الكاحل بالتواء الأربطة أو أمراض السرير الوريدي، فيمكن أيضًا استخدام طرق العلاج المحافظة. وعيادتنا على وجه الخصوص علاج متبادلعلى استعداد لتزويد المرضى بمجموعة من التقنيات التي تهدف إلى العلاج وإعادة التأهيل. يتم استخدام الجمباز العلاجي والتدليك وعلاج العظام وعلم المنعكسات.

يجب تجنب النشاط البدني طوال فترة التعافي. تستخدم أجهزة تقويم العظام لإصلاح القدم. مطلوب أيضًا علاج الأمراض المصاحبة والمؤهبة.

متلازمة النفق في الساق

شد عضلة الساق- ظاهرة شائعة مرتبطة بالحمل الزائد المزمن أو الانكماش القسري. يكون العلاج عرضيًا ويتضمن الراحة والدفء الموضعي والعودة التدريجية إلى النشاط.

متلازمة شين الجبائر

على المدى " الجبائر شين» يشير إلى متلازمة الألم العابر في أسفل الساق الناجم عن الجري أو المشي الطويل؛ ويجب تمييزه عن كسور الإجهاد والاضطرابات الإقفارية. تحدث هذه الحالة عادة في الفترة المبكرة من تدريب الرياضيين عند الجري على سطح صلب. قد تكون أسباب حدوثه التهاب السمحاق في الساق وتمدد عضلات المجموعة الخلفية للساق في موقع تعلقها. الموقع الأكثر شيوعًا للألم هو السطح الأمامي الإنسي للثلثي البعيدين من الساق.

عند علاج المتلازمة " الجبائر شين"تم استخدام العديد من الأساليب، لكن أندريش أثبت أنها من نفس النوع تقريبًا وأن الألم لن يختفي حتى يتوقف المريض عن التدريب. أساس العلاج هو الراحة، والحرارة الموضعية إذا كانت تخفف الألم، والمسكنات.

متلازمات النفق الرسغي

في جسم الإنسانهناك عدد من الأغماد اللفافية التي تغطي مجموعات العضلات المختلفة. في أغلب الأحيان، يحدث الضغط في تلك الحالات التي تكون فيها المجموعات العضلية "منضغطة" وتخضع للضغط داخل حالاتها، على سبيل المثال في أسفل الساق وخاصة بين مجموعة العضلات الأمامية. المتلازمات المماثلة الأخرى الموصوفة فيما يتعلق بعضلات الساق تشمل الغمد الخلفي العميق والأغماد اللفافية المحيطة بمجموعة العضلات الشظوية والعضلة النعلية.

وقد تم وصفها مؤخرا متلازمة النفق المزمنة. في سلسلة من الملاحظات أجريت على 100 مريض مصاب بمتلازمة النفق المزمنة شملت 233 حالة، كان أغلبهم من العدائين. وأشاروا إلى آلام مؤلمة أو حادة حدثت أثناء ممارسة التمارين الرياضية والشعور المتكرر بالتوتر. وكان متوسط ​​مدة المظاهر السريرية قبل الجراحة 22 شهرا. وكانت الآفات الثنائية موجودة في 82 مريضا. في معظم المرضى، تطورت المتلازمة في الغلاف اللفافي الأمامي أو الخلفي للساق. خضع جميع المرضى بضع اللفافة مع نتائج جيدة.

متلازمة نفق قصبة الساق الأمامية

غمد الساق الأمامييشمل العضلة الظنبوبية الأمامية، والباسطة الطويلة لإصبع القدم الأول والباسطة الطويلة لأصابع القدم. هذه العضلات متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. المجموعة بأكملها مغطاة باللفافة الأمامية للساق. تنتج معظم متلازمات النفق العضلي الأمامي عن كسور في عظام الساق السفلية. عادة ما تكون هذه الكسور بسيطة. وتشمل الأسباب الأخرى تجلط الشريان الفخذي، والتمارين الرياضية، والصدمات المغلقة، ونقص التروية.

وأي سبب يسبب تورم عضلات هذه المجموعة يمكن أن يؤدي إلى تطور هذه المتلازمة. أظهرت الدراسات التجريبية أنه، بغض النظر عن الأسباب، فإن العامل الشائع في تطور متلازمة النفق الرسغي هو زيادة الضغط داخل الحالة، مما يسبب ضعف الدورة الدموية في العضلات.

الصورة السريرية لمتلازمة النفق الظنبوبي الأمامي

تتميز المتلازمة بالألم على طول السطح الأمامي للساق، وضعف العضلات القابضة الظهرية للقدم والأصابع، ودرجات متفاوتة من فقدان الحواس على طول تعصيب العصب الشظوي العميق. العلامة الأولى والأكثر موثوقية لمتلازمة النفق الرسغي هي تشعيع الألم في منطقة الغمد أثناء الثني الأخمصي السلبي لأصابع القدم أو القدم. لا ينبغي لطبيب الطوارئ أن ينتظر حدوث شلل جزئي أو تنمل على طول العصب الشظوي العميق، لأن ذلك سيؤدي بلا شك إلى عواقب وخيمة.

عندما يظهر ألم شديد في منطقة الغمد الأمامي، هناك فقدان للوظيفة لدرجة أن تقلص العضلات يصبح شبه مستحيل بسرعة ويتطور شلل جزئي في القدم. التمدد السلبي للعضلات يثير الألم. يصبح الجلد فوق الغمد حماميًا ولامعًا وساخنًا ومؤلماً عند الجس. يعاني المريض من شعور غريب بـ "الخدر". ثم يتطور نخر العضلات الإقفاري، يليه استبدال الخلايا العضلية بأنسجة ندبية.

يجب أن يشتبه الطبيب بمتلازمة النفق الرسغي لدى أي مريض يعاني من آلام تشنجية في منطقة غمد الساق الأمامي، والتي توصف عادة بأنها ألم مؤلم ومستمر يزداد مع المشي ويخف إلى حد ما عند الراحة. لا ينبغي للطبيب أن يتسرع في تشخيص التشنج العضلي أو شظايا الساق أو الكدمات، لأنه إذا كان لديه فهم لهذا المرض وعلم أن الحالات المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرسغي، فلا يحق له إجراء تشخيص. خطأ في إجراء التشخيص.

طريقة قياس الضغط الداخلي

فيما يلي أربع علامات لمتلازمة النفق الأمامي:

1) ألم أثناء الثني الأخمصي السلبي للقدم.

2) الألم الذي يزداد مع عطف ظهري للقدم ضد المقاومة.

3) تنمل في الفضاء بين الأصابع الأول والثاني.

4) ألم عند ملامسة الغمد الأمامي.

بديهية: عندما يشكو المريض من ألم غامض على طول السطح الأمامي للساق مع انخفاض جزئي في كمية العطف الظهري لأصابع اليدين والقدمين، يجب الاشتباه في متلازمة النفق الأمامي.

علاج متلازمة النفق الظنبوبي الأمامي

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، يتم تغطية الطرف بكمادات من الثلج ووضعه في وضع مرتفع. هو بطلان أي ضمادات الضغط. إذا لم يكن هناك تحسن، يشار إلى بضع اللفافة. لتحديد الضغط داخل الحالة، يتم إدخال قسطرة (مع سدادة) تحت اللفافة. إذا لم يكن هناك مثل هذه القسطرة، فيمكنك استخدام طريقة بسيطة ولكنها موثوقة ودقيقة. ويوضح الشكل كيفية قياس ضغط الحالة باستخدام جهاز موجود في أي قسم طوارئ. مع تطور نخر العضلات، فإن الندبة الليفية الناتجة لا رجعة فيها.

يؤدي قطع اللفافة المبكر (الذي يتم إجراؤه خلال 12 ساعة من ظهور الأعراض) إلى استعادة الوظيفة الطبيعية لدى 68% من المرضى، بينما في المرضى الذين خضعوا لعملية قطع اللفافة بعد أكثر من 12 ساعة، لوحظ الشفاء التام في 8% فقط من الحالات. المضاعفات أيضًا أكثر شيوعًا في بضع اللفافة المتأخر، حيث تصل إلى 54%، وفي حالة بضع اللفافة المبكر، تبلغ نسبة حدوثها 4.5%. إذا كانت جميع الأغماد اللفافية الأربعة متورطة، فيتم الإشارة إلى بضع اللفافة المزدوج أو استئصال الشظية.

متلازمة النفق الخلفي العميق

يحتوي الغمد الخلفي العميق على المثنية الطويلة للأصابع، والظنبوب الخلفي، ومثنية إبهام القدم الطويلة، والشريان الظنبوبي الخلفي والعصب. يشكل جسر الساق المستعرض الجدار الخلفي للحالة، ويشكل الغشاء بين العظام الجدار الأمامي. الصورة السريريةعادة ما تكون هذه المتلازمة معقدة بسبب مشاركة حالات أخرى مجاورة في هذه العملية. السبب الأكثر شيوعا للمتلازمة هو كسر في عظام الساق السفلية، عادة في الثلث الأوسط أو البعيد. وتشمل الأسباب الأخرى كدمات قصبة الساق، وتلف الشرايين، وحتى كسور العقبي والكاحل.

في الفترة الأولية، غالبًا ما يعاني المريض من بعض الأعراض فقط: زيادة الألم عند التمديد السلبي للأصابع، والضعف أثناء الثني مع ارتفاع ضغط الدم على طول منطقة التعصيب للعصب الظنبوبي الخلفي على الجانب الأخمصي من القدم، وتوتر الأنسجة والألم. عند الجس على طول الجانب الإنسي للثلث البعيد من الساق. جميع الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تظهر خلال 2 إلى 6 أيام من لحظة الإصابة.

علاج متلازمة النفق الخلفي العميق

في حالة الاشتباه في هذه الحالة، تتم إزالة جميع الضمادات الدائرية ويتم فحص الطرف بعناية. عندما يتم تشخيص متلازمة النفق الخلفي العميق، يشار إلى بضع اللفافة. تقنيتها أكثر تعقيدًا إلى حد ما من تقنية متلازمة النفق الأمامي (التي وصفها راجابيب).

جراحة العظام - جراحة.سو - 2008

متلازمة النفق الرصغي– مرض متعدد العوامل ينتمي إلى مجموعة ما يسمى الاعتلالات العصبية الانضغاطية، أي الحالات التي يحدث فيها ضغط العصب. في متلازمة النفق الرصغي، يحدث ضغط على العصب الظنبوبي وفروعه في المنطقة التي يمر فيها تحت رباط خاص على مستوى كاحلي الساق - القيد المثني. تشبه هذه الحالة متلازمة النفق الرسغي في اليد.

يمكن أن تختلف مظاهر متلازمة النفق الرصغي من مريض لآخر. عادة، يتجلى هذا المرض سريريا من خلال الأعراض التالية: اضطرابات حسية في منطقة القدم من الألم الحاد إلى فقدان الحساسية، وضعف الوظيفة الحركية للقدم، مما يؤدي إلى ضمور عضلاتها، وكذلك اضطرابات المشي.

يمكن أن تكون أسباب تطور متلازمة النفق الرصغي مختلفة. قد تكون هذه أورام الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال الأورام الشحمية، والعقد الناشئة عن الأوتار، اورام حميدةفي منطقة القناة الرصغية، أورام العصب نفسه وغمده، كذلك توسع الأوردة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لنمو العظام – الأعران – أن يضغط على العصب.

تشخيص متلازمة النفق الرصغيعلى أساس له الاعراض المتلازمةوبيانات مقابلة المريض وتحديد العامل المسبب. تعتبر أعراض مثل أعراض تينيل وفالين مميزة. الأول هو أن النقر على الجزء الخلفي من الكاحل الداخلي يسبب الألم على طول العصب الظنبوبي. من أعراض فالين هو ظهور هذا الألم عند ضغط العصب في منطقة القناة الرصغية لمدة 30 ثانية، مما يؤدي إلى تفاقم الألم.

يمكن أن يساعد فحص الأشعة السينية في تحديد التغيرات في بنية عظام القدم (فقدان الأنسجة العظمية، وترقق السلاميات)، ونمو العظام الذي يمكن أن يضغط على العصب.

طرق التشخيص الإضافية هي تخطيط كهربية العضل وتحديد التوصيل العصبي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء اختبار نسبة السكر في الدم لاستبعاد الاعتلال العصبي السكري الذي يحدث مع السكرى. لتحديد أورام الأنسجة الرخوة، والتي، للأسف، لا يتم اكتشافها عن طريق التصوير الشعاعي، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

العلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرصغييمكن إجراؤها عن طريق حقن أدوية الستيرويد مع مخدر في موقع ضغط العصب. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية مثل ديبروسبان، كينالوغ أو الهيدروكورتيزون. تساعد هذه الطريقة على تخفيف الألم وتقليل أعراض الاعتلال العصبي الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، لتحسين تدفق الدم ودوران الأوعية الدقيقة في منطقة ضغط الأعصاب، يتم استخدام العلاج الطبيعي: العلاج بالموجات فوق الصوتية، العلاج المغناطيسي، الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين. في حالة أمراض الجهاز العصبي العضلي، يتم استخدام أحذية العظام للحد من توتر العصب الظنبوبي.

إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة. العلاج الجراحي. متلازمة النفق الرصغي. ذلك يعتمد على السبب الذي تسبب في ضغط العصب. في حالة وجود ورم أو عقدة، يتم إجراء الاستئصال. إذا كان هناك التصاقات حول العصب، يتم تحريرها منها. بعد الجراحة، يوصى ببدء حركات القدم المبكرة بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.

بعد الجراحة، قد تكون هناك مضاعفات مثل النزيف والمضاعفات المعدية والتقيح من الجرح. أثناء الجراحة، قد تتضرر فروع الأعصاب.

جراحة العظام.surgery.su

متلازمة النفق الرسغيإنها مشكلة شائعة إلى حد ما بين الأشخاص الذين يعملون بدنيًا، بما في ذلك الرياضيين. جوهر هذا المرض هو أن العصب ينضغط في الذراع أو الساق بين الأربطة المتصلبة أو العضلات المتضخمة، كما هو الحال في النفق. ونتيجة لذلك تظهر أحاسيس غير سارة في أجزاء الطرف التي يذهب إليها هذا العصب.

المظاهر الأكثر شيوعًا لمتلازمة النفق الرسغي هي الخدر والزحف والوخز والألم في الذراع أو الساق، دائمًا في جانب واحد. قد لا تظهر على الفور، ولكن تدريجيا وفقط تحت الحمل. وفي المستقبل، إذا تركت دون علاج، تتفاقم الأعراض، ويصبح من الصعب تحريك اليد وإمساك الأشياء بها. إذا تم الضغط على العصب في الساق، يظهر الألم عند المشي، والخدر في وضع معين أو أثناء ممارسة الرياضة.

عادة ما تكون أسباب العصب المقروص هي نمو وتصلب الأربطة أو العضلات تحت أحمال كبيرة ومتشابهة مع تكرارات متكررة. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لاعبو التنس عرضة للإصابة بمتلازمة النفق العصبي الزندي، لذلك حصل هذا المرض على اسمه - "مرفق التنس".

إذا لم يتم الاهتمام بالمرض ولم يتم علاجه، فبمرور الوقت قد تتوقف الذراع أو الساق تمامًا عن طاعة مالكها - سوف يتطور ضمور العضلات والأعصاب. في بعض الأحيان تصبح العملية متقدمة جدًا لدرجة أنه قد تكون هناك حاجة لجراحة الأعصاب لتحرير العصب المنضغط.

العلاج التقليدي متلازمة النفقيعتمد على استخدام مسكنات الألم ومرخيات العضلات - وهي مواد تعمل على استرخاء العضلات. ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تؤثر على الجسم بأكمله مرة واحدة ولا تسمح لها بالتأثير بشكل محدد على العضلة التي تضغط على العصب. ومن هنا الفشل المتكرر في العلاج.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكنك محاولة إرخاء العضلات المضغوطة عن طريق التدليك أو العلاج الطبيعي أو التمارين العلاجية. المشكلة هي أن التدليك لا يمكن أن يوفر تأثيرًا طويل الأمد، وبعد عدة إجراءات يعود التشنج. أ تمارين علاجيةكما تظهر الممارسة، فإن معظم المرضى لا يحبون القيام بذلك أو لا يجدون الوقت.

يقدم العلاج العظمي طريقة أفضل لعلاج متلازمة النفق الرسغي ويصل إلى جذور المشكلة. لماذا توترت هذه العضلات بالذات؟ لماذا حدثت المشكلة مثلا على اليسار وليس على اليمين؟ وهكذا... يمكن أن يكون سبب المرض في أي مكان: في انتهاك للميكانيكا الحيوية للحوض أو الساقين، في انتهاك لحركات الأعضاء الداخلية، عظام الجمجمة، في ندبة بسبب عملية جراحية طويلة الأمد ، إلخ. وفقط من خلال إيجاد أساس المرض والقضاء عليه يمكننا التحدث عن بداية التعافي. عندها فقط ستكون فعالية العلاج الطبيعي والتدليك و الأدويةسيقل الألم ويختفي ولن تتأذى الأعصاب.

متلازمة النفق الرسغي

يتجلى في الألم والخدر والوخز والضعف في الذراع واليد. ينتشر الألم والخدر إلى السطح الراحي للإبهام والسبابة والوسطى و البنصروكذلك على السطح الخلفي للسبابة والأصابع الوسطى. في البداية، تظهر الأعراض عند القيام بأي نشاط باستخدام الفرشاة (العمل على الكمبيوتر، الرسم، القيادة)، ثم يظهر الخدر والألم أثناء الراحة، ويحدث أحيانًا في الليل.

متلازمة بروناتور تيريس (متلازمة سيفارث)

مع تطور هذا النوع متلازمة النفقيشكو المريض من الألم والحرقان بمقدار 4-5 سم تحت مفصل الكوع، على طول السطح الأمامي للساعد، وألم ينتشر إلى الأصابع I-III، ونصف الإصبع الرابع وراحة اليد. تبدأ هذه المتلازمة عادةً بالظهور بعد تحميل عضلي كبير لعدة ساعات بمشاركة العضلة الكابة ومثنية الأصابع. غالبًا ما توجد مثل هذه الأنواع من الأنشطة بين الموسيقيين (عازفي البيانو، وعازفي الكمان، وعازفي الفلوت، وعازفي الجيتار)، وأطباء الأسنان، والرياضيين. تحدث متلازمة الكابة المدورة أحيانًا عند الأمهات المرضعات. في هذه الحالات، يحدث ضغط العصب في منطقة الكابة المدورة عندما يكون رأس الطفل على الساعد، ويتم إرضاعه من الثدي، وتهدئته للنوم، ويترك الشخص النائم في هذا الوضع لفترة طويلة.

متلازمة النفق المرفقي

المظاهر الرئيسية للمتلازمة هي الألم، والخدر، و / أو الوخز. يشعر بألم ووخز في الجزء الخارجي من الكتف ويمتد إلى الأصبع الصغير ونصف الأصبع الرابع. في بداية المرض، يحدث الانزعاج والألم فقط عند الضغط على المرفق أو بعد الانحناء لفترة طويلة. وفي المرحلة الأكثر شدة، يشعر المريض بالألم والخدر بشكل مستمر. علامة أخرى للمرض قد تكون ضعف في الذراع. يتجلى في فقدان "الثقة" في اليد: فجأة تبدأ الأشياء في السقوط منها أثناء بعض الإجراءات المعتادة. على سبيل المثال، يصبح من الصعب على الشخص أن يسكب الماء من الغلاية. وفي المراحل المتقدمة، تبدأ اليد الموجودة على الذراع المتألم في فقدان الوزن، وتظهر الحفر بين العظام بسبب ضمور العضلات.

متلازمة ضغط العصب الشعاعي

يتجلى في شكل ألم في العضلات الباسطة للساعد وضعفها وتضخمها. يؤدي التمديد النشط للإصبع الثالث أثناء الضغط عليه وفي نفس الوقت استقامة الذراع عند مفصل الكوع إلى ألم شديد في الكوع والساعد العلوي.

انحباس العصب السدادي في القناة السدادية

قلق من الألم في منطقة الفخذوعلى السطح الداخلي للفخذ، مع تكثيف الحركات في مفصل الورك، مع الإجهاد. الألم يختفي مع الراحة. تنتشر الاضطرابات الحسية على طول السطح الداخلي للفخذ. قد تكون أسباب التكوين: فتق الثقبة المسدودة، والعمليات الالتهابية في منطقة الارتفاق العاني، وكسور عظام الحوض. يمكن أن تحدث المتلازمة بعد إجراء عملية جراحية على الجهاز البولي التناسلي أثناء الولادة.

انحباس العصب الجلدي الخارجي أو الجانبي للفخذ تحت الرباط الإربي (مرض بيرنهاردت روث أو ألم الفخذ المذلي)

ويتجلى في شكل ألم حارق، وأحيانًا لا يطاق، على طول السطح الخارجي الأمامي للفخذ، مع تنميل وأعراض التهاب الجلد. يزداد الألم مع الوقوف لفترات طويلة أو المشي أو تمديد الساق. يتم تخفيف الألم عن طريق الاستلقاء مع ثني الساقين. لا يوجد ضمور أو ضعف في العضلات. يتميز المرض بالشفاء التلقائي. يحدث انتهاك العصب الجلدي للفخذ في عدد لا بأس به من المواقف: اختلال الحوض أو الجذع، وتقصير الطرف السفلي، والسمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة، والاستسقاء، عند ارتداء مشد، وضمادة فتق، وضمادة للنساء الحوامل.

العصب الوركي المقروص (متلازمة الكمثري)

يتميز بألم حارق ووخز في أسفل الساق والقدم. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة الأرداف (عضلة الكمثري) وعلى طول العصب الوركي (أسفل الجزء الخلفي من الفخذ). يشتد الألم عندما يتم تدوير الورك إلى الداخل، وعندما يتم تدوير الورك إلى الخارج يقل الألم. يشتد الألم أيضًا عند تقريب الورك، حيث يؤدي ذلك إلى شد العضلة الكمثرية.

انحباس العصب الظنبوبي في منطقة النفق الرصغي (متلازمة النفق الرصغي)

يتميز بألم شديد في باطن القدم وأصابع القدم. يحدث الألم غالبًا في الليل أثناء النوم، ويقل عند تعليق ساقيك من السرير. يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء النهار، عادةً أثناء المشي. في كثير من الأحيان ينتشر الألم على طول العصب الوركي وصولا إلى الأرداف.

انحباس الأعصاب الرقمية الأخمصية - ألم مشط مورتون

الشكوى الرئيسية: ألم حاد وحارق وانتيابي في منطقة السطح الأخمصي للقدم، ينتشر إلى الفضاء بين الأصابع الثالث، وأصابع القدم الثالثة والرابعة. يتم وصف الألم الذي يقلق المرضى بشكل مجازي للغاية: "كما لو كنت قد داس على الزجاج، على إبرة، على مسمار. "، "يبدو وكأنه صدمة كهربائية"، "تم ثقب النعل بسكين"، إلخ. يحدث الألم في البداية أثناء المشي أو الجري، مما يجبرك على التوقف والجلوس وخلع حذائك. وفي المستقبل، قد تحدث بشكل عفوي أثناء النوم. يلعب تشوه القدم والأقدام المسطحة وارتداء الأحذية الضيقة ذات الكعب العالي دورًا كبيرًا في حدوث الانتهاك.

doctorkutuzov.ru

متلازمة النفق الرسغي (متلازمة النفق): الأعراض والعلاج

متلازمة النفق (الاعتلال العصبي النفقي) هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ نتيجة لضغط الأعصاب الطرفية في المساحات التشريحية الضيقة - الأنفاق. تم وصف أكثر من ثلاثين نوعًا مختلفًا من الاعتلال العصبي النفقي في الأدبيات الطبية. هناك متلازمات النفق التي تؤثر على الأطراف العلوية والسفلية والرقبة والجذع. والأكثر شيوعا هو متلازمة النفق الرسغي، ولهذا السبب غالبا ما يسمى هذا المرض بمتلازمة النفق الرسغي. في بنية اعتلالات الأعصاب النفقية، تمثل متلازمة النفق الرسغي 50٪ من جميع الحالات.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

يقع النفق الرسغي (الرسغي) في قاعدة اليد. يتكون من عظام الرسغ والرباط المستعرض. داخل القناة يمر العصب المتوسط، والأوتار المثنية للأصابع واليد، وكذلك الأغشية الزليلية.

يشمل العصب المتوسط ​​الألياف الحسية والعصبية. الألياف الحسية هي المسؤولة عن التعصيب الحسي للجلد سطح راحيالثلاثة والنصف الأولى من الأصابع الرابعة، وكذلك السطح الظهري لكتائب الظفر لنفس الأصابع. توفر الألياف الحركية حركة الأصابع.

في الحالة الطبيعية، يعمل العصب المتوسط ​​بحرية في القناة. ولكن مع الصدمات الدقيقة للأربطة التي تحدث عند الأشخاص في بعض المهن، تتطور سماكة وتورم الرباط المستعرض، مما يؤدي إلى ضغط العصب. نتيجة ل التهاب مزمنالنسيج الضام، والذي يحدث بسبب الحمل المستمر من نفس النوع، يتكاثف الرباط ويتضخم، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل القناة. يؤدي الضغط المتزايد إلى الركود الوريدي، ونتيجة لذلك، تعطيل تدفق الدم إلى العصب.

تتأثر الألياف العصبية الحساسة أولاً، تليها الألياف الحركية. بالإضافة إلى ذلك، قد تتضرر ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي.

الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي:

• الاستعداد الوراثي (الرسغ المربع، الرباط المستعرض السميك)؛
• الأنشطة المهنية المرتبطة بالثني المستمر وتمديد اليد (الطابعين، الخياطات، عازفي البيانو، الرسامين، المجمعين، النجارين، النحاتين، البنائين)؛
• العمل الطويل على الكمبيوتر؛
• الصدمة (على سبيل المثال، كسر في المعصم)؛
• الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث.
• أمراض الغدد الصماء (ضخامة النهايات، قصور جارات الدرق)؛
• تناول وسائل منع الحمل الهرمونية؛
• فشل كلوي؛
• تلف المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي، النقرس)؛
• انخفاض حرارة الجسم.

ذروة الإصابة تحدث بين 40 و 60 سنة من العمر. ومن الجدير بالذكر أن النساء يمرضن أكثر من الرجال. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن النساء لديهن نفق رسغي أضيق.

أعراض متلازمة النفق الرسغي

وفي نصف الحالات تقريبًا، تتأثر كلتا اليدين. ولكن تجدر الإشارة إلى أن علامات المرض تظهر في المقام الأول على اليد "العاملة" (اليد اليمنى على اليمين، اليد اليسرى على اليسار).

تتطور متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا. العلامة الأولى للمرض هي ظهور الألم والخدر في الأصابع الثلاثة الأولى من اليد، والذي يحدث ليلاً. هذه الأعراض غير السارة تمنع الشخص من النوم بشكل طبيعي. عندما يستيقظ الإنسان يضطر إلى إنزال يده ونفض يده. ثم يختفي الألم، لكنه يعود في الصباح. يتم الشعور بالألم في جميع أنحاء الإصبع من قاعدته إلى السلامية الطرفية.

وعندما يبدأ المرض بالتقدم، يبدأ الألم بإزعاج الشخص حتى أثناء النهار، مما يؤثر بشكل كبير على نشاطه. يشار إلى أن أي حركة في المعصم تزيد من الألم.

من الأعراض المميزة الأخرى خدر الأصابع الثلاثة الأولى في الصباح. ولكن بعد ذلك يبدأ الشخص بالشعور بالتنميل في الليل وفي النهار. أعراض غير سارةتشتد حدة في الأصابع عند تعليق اليد لفترة طويلة، مثلاً أثناء التحدث في الهاتف أو أثناء قيادة السيارة.

ومع تقدم المرض، ضعف العضلاتفي منطقة اليد. ولذلك يصعب على الإنسان أن يمسك بيده أشياء صغيرة، فتفلت من يديه. وفي المراحل اللاحقة يتطور ضمور في عضلات اليد وتقلصات على شكل ما يسمى بـ”مخلب القرد”.

مع الضغط القوي أو المطول على العصب المتوسط، يتطور انخفاض في الحساسية. قد لا يشعر المريض باللمس أو حتى الألم في منطقة الأصابع الثلاثة الأولى.

عندما يتم ضغط الأوعية الموجودة داخل القناة، قد يصبح جلد اليد شاحبًا، وقد تنخفض درجة الحرارة المحلية، وقد يحدث تورم.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

في بعض الأحيان يمكن أن تكون متلازمة النفق مصحوبة بألم ليس فقط في اليد، ولكن أيضًا في الساعد والمرفق. وهذا يربك الطبيب وقد يؤدي إلى أفكار حول أمراض أخرى، على سبيل المثال، الداء العظمي الغضروفي. ولذلك، يتم استخدام طرق خاصة لإجراء التشخيص التفريقي.

على سبيل المثال، هناك اختبار بسيط للأيدي المرفوعة. يرفع المريض ذراعيه المستقيمتين فوق رأسه ويثبت لمدة دقيقة. إذا كنت مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي، فإن الأصابع الثلاثة الأولى تشعر بالخدر والوخز، وأحيانًا الألم.

لإجراء اختبار فالين، يُطلب من المريض ثني يده وتثبيتها هناك لمدة دقيقة. إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي، فإن الأصابع الثلاثة الأولى تعاني من زيادة الوخز والألم.

يتم أيضًا إجراء اختبار الكفة في بعض الأحيان. يقوم الطبيب بوضع جهاز ضغط الدم على ذراع المريض. ثم يتم نفخ الضغط في الكفة إلى أكثر من 120 ملم زئبق، ويتم الاحتفاظ به لمدة دقيقة. في متلازمة النفق الرسغي، يحدث إحساس بالوخز في الأصابع التي يعصبها العصب المتوسط.

لكن طريقة التشخيص الأكثر موثوقية لا تزال هي اختبار تينيل. يقوم الطبيب بالنقر بإصبعه أو بمطرقة على العصب المتوسط. إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي، فقد تشعر بالوخز في أصابعك.

من الاختبارات التشخيصية المفيدة حقن الكورتيكوستيرويدات مع الليدوكائين في النفق الرسغي. إذا انخفض بعد ذلك الألم والوخز في الأصابع، فهذا يعني أن العملية المرضية تقع في النفق الرسغي.

الطريقة الفعالة الرائدة لتحديد متلازمة النفق الرسغي هي تخطيط كهربية العضل. باستخدام هذه الدراسة، من الممكن قياس النشاط الكهربائي للعضلات الهيكلية، وكذلك سرعة النبضات العصبية. أثناء الراحة، يكون النشاط الكهربائي للعضلات في حده الأدنى، ولكنه يزداد مع تقلص العضلات. ولكن في حالة وجود متلازمة النفق الرسغي، يكون النشاط الكهربائي منخفضًا أثناء تقلص العضلات بسبب تباطؤ توصيل النبضات العصبية على طول العصب المتوسط ​​التالف.

علاج متلازمة النفق الرسغي

يهدف علاج متلازمة النفق الرسغي في المقام الأول إلى القضاء على سبب المرض، وكذلك القضاء على الألم، وتحسين الدورة الدموية المحلية، وتغذية الأنسجة وتعصيبها، واستعادة وظيفة اليد.

معاملة متحفظة

سيكون العلاج المحافظ أكثر فعالية في المرضى الذين يعانون من أعراض لا تدوم أكثر من عام. ويتضمن ارتداء جبيرة داعمة، بالإضافة إلى وصف الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، موفاليس)؛
• الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، الهيدروكورتيزون)؛
• موسعات الأوعية الدموية ( حمض النيكوتينيك، ترينتال)؛
• مدرات البول (فوروسيميد، فيروشبيرون)؛
• مرخيات العضلات (سيردالود، ميدوكالم)؛
• فيتامينات ب (نيوروروبين، ميلجاما).

العلاج الفعال هو حقن الكورتيكوستيرويدات في النفق الرسغي. بالفعل بعد الإجراء الأول من هذا القبيل، يشعر المريض بارتياح كبير.

معايير التنبؤ بانخفاض فعالية العلاج المحافظ:

1. أن يكون عمر المريض أكثر من خمسين عاماً؛
2. تستمر أعراض المرض لمدة عشرة أشهر أو أكثر؛
3. وخز مستمر في الأصابع.
4. وجود تضيق التهاب غمد الوتر.
5. اختبار فيلينج إيجابي في أقل من ثلاثين ثانية.

وهكذا، في 66٪ من المرضى دون معيار واحد، يمكن تحقيق نتيجة جيدة مع العلاج المحافظ، في 40٪ - في ظل وجود معيار واحد، في 16.7٪ - مع اثنين، وفي 6.8٪ - في وجود ثلاثة معايير. أو أكثر من المعايير.

جراحة

ومع تطور المرض وفي غياب نتائج العلاج المحافظ يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. يجب إجراء الجراحة قبل حدوث ضرر لا رجعة فيه للعصب المتوسط. إذا تم إجراء العملية في الوقت المناسب، فمن الممكن تحقيق نتيجة جيدة لدى 90٪ من المرضى. الهدف من الجراحة هو تقليل الضغط على العصب المتوسط ​​عن طريق توسيع التجويف داخل القناة. يمكن إجراء العمليات بالمنظار أو بشكل مفتوح.

بعد الجراحة، يتم وضع قالب من الجبس على اليد لعدة أيام. في فترة نقاههتتم الإشارة إلى المريض لإجراء تمارين علاجية مع معصم ثابت وإجراءات العلاج الطبيعي. إذا كان المرض ناجماً عن خصائص المهنة، فيجب عليك تغيير مهنتك خلال فترة التعافي. وبعد ثلاثة أشهر يتم استعادة وظيفة اليد بنسبة 70-80% تقريباً، وبعد ستة أشهر يتم استعادتها بالكامل.

بعد الشفاء التام، يمكن للشخص العودة إلى مهنته. ولكن إذا لم يتم القضاء على ظروف العمل غير المواتية، فلا يمكن تجنب الانتكاس.

الوقاية من متلازمة النفق الرسغي

ازدادت حالات الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. يعزو الأطباء هذه الحقيقة إلى ظهور أجهزة الكمبيوتر في حياة الإنسان. يعمل الناس ويقضون أوقات فراغهم على الكمبيوتر. إذا لم يتم تنظيم مكان العمل بشكل صحيح وكانت اليد في وضع حرج أثناء استخدام المعدات، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطور متلازمة النفق الرسغي.

ولمنع حدوث المرض يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

قم بإعداد مساحة العمل الخاصة بك بشكل صحيح. لا ينبغي أن يكون الجدول مرتفعا جدا. أثناء العمل على الكمبيوتر، يجب ألا تتدلى يدك، بل تستلقي بشكل مريح على الطاولة أو مسند ذراع الكرسي. يجب أن تكون الفرشاة مستقيمة.

اختر لوحة المفاتيح والماوس المناسبين. يجب أن يتناسب الماوس بشكل مريح مع راحة يدك. بهذه الطريقة ستكون الفرشاة أكثر استرخاءً. حتى أن هناك ماوسًا خاصًا بعصا التحكم تم إنشاؤه للأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي. لا تقل فائدة عن منصات الماوس الخاصة المجهزة بمسند على مستوى المعصم. سيضمن هذا الموضع الصحيح للفرشاة. انتبه أيضًا إلى لوحة المفاتيح ذات الزاوية.

خذ فترات راحة كل ثلاثين إلى أربعين دقيقة.

قم بتمارين اليد: مصافحة يديك، الحركات الدورانيةفي الرسغين، مع ضغط الأصابع في قبضة اليد وفتحها.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

في السابق، كان الطب الرياضي يقتصر على علاج الإصابات التي يتعرض لها المحترفون أو نخبة الرياضيين. غالبًا ما يتم علاجهم من قبل جراحي العظام لأن العظام والمفاصل تعاني أكثر من غيرها في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي وأنواع النشاط البدني الأخرى. إذا اشتكى رياضي غير متنافس من إصابة، يوصى بمراجعة طبيب الأسرة، الذي يصف له الراحة، ومسكنات الألم، والامتناع عن ممارسة النشاط البدني لفترة طويلة. ولحسن الحظ، لم يعد هذا هو الحال. في جميع البلدان المتقدمة، يمارس الملايين من البالغين شكلاً أو آخر من أشكال الرياضة كل يوم. وبالتالي، كانت هناك حاجة ملحة لتوسيع مجال الطب الرياضي لتوفير الرعاية للرياضيين الترفيهيين، الذين هم عرضة للإصابة مثل المحترفين.

يربط الكثير منا بداية جنون اللياقة البدنية بالجري أو الركض. في عام 1984، بلغت أرباح إحدى الشركات الكبرى المصنعة للأحذية الرياضية حوالي مليار دولار. الآن أصبح دخل مصنعي الأحذية الرياضية أعلى بمئات المرات.

منذ كتابي السابق، اكتسبت العديد من الرياضات الأخرى شعبية. والآن ليس عشاق التنس أو الاسكواش أو كرة الريشة هم الذين يلجأون في أغلب الأحيان إلى الطبيب، بل العدائين. وقد استعاد الجري هيمنته، حيث يشكل العدائون النسبة الأكبر من المرضى. ويتبعهم مجموعة ممن يفضلون أنواع النشاط البدني: ركوب الدراجات، والتمارين الرياضية، والآلات التي تحاكي التزلج والتزحلق على الجليد، وأجهزة المشي (للمشي والجري)، وصعود السلالم، وما إلى ذلك. وعن الرياضات الشعبية الأخرى التي تجذب كلا من الرياضيين - المحترفين والهواة - والمتفرجون، سأخبرك في الفصل 12.

تختلف أسباب شعبيتها، لكن ليس أقلها الرغبة في الحصول على شكل بدني جيد. يشترك بعض الأشخاص في المجموعات الصحية لتوسيع دائرتهم الاجتماعية؛ ينجذب الآخرون إلى الرياضات الجماعية حيث يمكن إشباع الروح التنافسية. لكن الجري أمر مختلف تمامًا. غالبًا ما يتردد العدائون تمامًا في الجمع بين التمرين والتواصل الاجتماعي. إنهم يستمتعون بكونهم مندمجين مع الطبيعة، وغالبًا ما يطلق عليهم "عقار العداء" الذي ينتجه جسمهم، الإندورفين. من الواضح أنه كلما مارست التمارين الرياضية أكثر، زاد إنتاج الإندورفين، وقل الألم والانزعاج الذي تشعر به، وزادت النشوة.

إذن ما علاقة هذا بالساقين؟ إن الأمر مجرد أن العدائين ولاعبي التنس وعشاق التمارين الرياضية غالبًا ما يمارسون الرياضة دون ملاحظة عتبة الألم. وعندما يحدث هذا، فإنها تؤدي إلى إصابة رياضية. الألم هو إشارة من الجسم بأن هناك خطأ ما وأنك بحاجة إلى التوقف وأخذ قسط من الراحة. غالبًا لا يرى الأشخاص هذه الإشارة حتى ينهوا النشاط. وعندها فقط يرون الطبيب. وأحيانًا يتبين أن اللحظة التي كان من السهل فيها التعامل مع المرض قد ضاعت.

غالبًا ما يواجه متخصصو الطب الرياضي شكاوى من مشاكل في الساق ناتجة عن الإفراط في الاستخدام. ما يقرب من 25٪ من المرضى يعانون من آلام في الركبة، ونفس العدد يعانون من أمراض القدم، وحوالي 20٪ من المكالمات تتعلق بالوركين وأسفل الظهر. و20% أخرى تقع على الرقبة والكتفين والمرفقين. يحدث هذا بشكل أساسي نتيجة الحمل الزائد عند السباحة أو رفع الأثقال أو العمل بمعدات أخرى. يميل الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية المكثفة إلى مواجهة مشاكل في عظام الساق. الآن هناك عدد أقل من هذه الإصابات، لأن التمارين الرياضية الخطوة وأصنافها الأقل عدوانية ظهرت.

تُعزى العديد من حالات الركبة والساق والقدم بشكل مباشر إلى ضعف الميكانيكا الحيوية في الأطراف السفلية. ويمكن قول الشيء نفسه عن الشكاوى من الألم في الوركين وأسفل الظهر. وهذا يمنحني عملاً بدوام كامل. ومن دواعي سروري أن أرى مدى تحسن جودة حياة مرضاي بفضل تصحيح الأخطاء الميكانيكية الحيوية بمساعدة جراحة العظام.

أريد أن أؤكد على ذلك معظمما سأخبرك به عن العدائين ينطبق أيضًا على محبي رياضة المشي والمشي المكثف. أعالجهم من آلام رأس مشط القدم، والأورام العصبية، والتهاب اللفافة الأخمصية، وخلل في الساق. لا تكمن المشكلة في سرعة المشي، بل في المسافة والمدة ونوع الأحذية وبالطبع الميكانيكا الحيوية.

العداء المتعطش الذي لا يستطيع فعل ما يحبه بسبب الإصابة هو مشهد محزن للغاية. وتنتظره جميع أنواع الأمراض - من مشاكل الأظافر إلى آلام العمود الفقري. القائمة طويلة جدًا لدرجة أنه سيكون من المعقول تقسيم الأمراض إلى مجموعات تتوافق مع أجزاء العمود الفقري التي تصيبها.

العلامة السوداء للشجاعة

الرياضيون الذين يركضون لمسافات طويلة، سواء في يوم واحد أو عدة أيام، يصابون في النهاية بأظافر سوداء. يأتي هذا اللون من الدم المتخثر تحتها. كلما ركضت لفترة أطول، زاد تورم ساقيك بسبب ذلك درجة حرارة عاليةداخل الأحذية. وبعد فترة، يصبح الحذاء ضيقًا جدًا ويلامس مقدمة القدم وبالتالي الأظافر مع كل خطوة.

يؤدي هذا الاحتكاك إلى إتلاف الظفر وسرير الظفر. احتكاك الظفر بالأحذية وسرير الظفر، مما يسبب ظهور بثور ونزيف محدد. تنفجر البثور، ويجف السائل والدم المتخثر فيها، ويلتصق جلد المنطقة المتضررة بالظفر. والنتيجة النهائية هي تلف الخلايا التي ينمو منها الظفر. ونتيجة لذلك، يبدأ الظفر في النمو بشكل غير طبيعي.

إذا تعرضت مصفوفة الظفر لأضرار بالغة، فسوف تنمو لدى العداء أظافر مشوهة وغريبة الألوان ولن تعود أبدًا إلى وضعها الطبيعي.

ومن الواضح أنه يمكن تجنب "علامة الشجاعة" هذه. يمكنك ببساطة التخلي عن الجري لمسافات طويلة أو شراء أفضل أحذية الجري فقط. إنها فكرة جيدة، على الرغم من أنها ليست عملية جدًا، أن يكون لديك زوج من الأحذية الاحتياطية عند الجري في سباق الماراثون. حجم أكبر. ربما يخترع أحد العباقرة أحذية رياضية تتوسع تلقائيًا مع تورم قدميك.

الآثار الجانبية لـ "العلامة السوداء للشجاعة" - تلوث فطري، من أجل تطويرها تم إنشاؤها الظروف المثالية. إذا تغير لون ظفرك، فمن الأفضل البدء في استخدامه على الفور. دواء مضاد للفطريات. قد يسقط الظفر غير المعالج في النهاية. هذا ليس مخيفا للغاية، خاصة أنه مع مرور الوقت سوف ينمو، على الرغم من أنه سيكون عديم الشكل. هذه المشكلة جمالية إلى حد ما، فهي لا تسبب أي إزعاج ولا تؤثر على عمل القدم ومن غير المرجح أن تمنعك من الجري عدة كيلومترات كل يوم.

يصاب الرياضيون باستمرار ببثور (مسمار مائي) على أجزاء الجسم المعرضة للاحتكاك.

وبمساعدتهم، تحاول الطبيعة حماية الطبقات العميقة من الجلد (الأدمة) من الالتهاب. يظهر كيس مملوء بالسوائل بين الأدمة والبشرة، مما يمنع الاحتكاك من الانتشار إلى الطبقات العميقة. لكن الجميع يعلم أن البثور نفسها مؤلمة للغاية، خاصة إذا لم يتم القضاء على مصدر التهيج.

لا يصاب العدائون ببثور تحت أظافرهم فقط. وغالبًا ما تحدث تحت رأس مشط القدم الأول وفي أطراف أصابع القدم. في هذه الأماكن تتعرض القدم للاحتكاك عند التحميل الزائد وارتداء أحذية غير مناسبة.

من السهل التعرف على البثور وعلاجها بسهولة. بادئ ذي بدء، يجب القضاء على مصدر الاحتكاك. وهذا يعني استبدال الأحذية. إذا استمرت البثور في الظهور، فإنني أنصح باستخدام نعال غير مكلفة تدعم قوس القدم وتمنعها من الانزلاق للأمام. هناك خيار آخر لحماية قدميك وهو وضع مرطب تحت ضمادة واقية. المخطط بسيط: كلما كانت الضمادة أكثر سمكًا، قل الضغط.

إذا واصلت الجري مع وجود مسامير القدم المائية على قدميك، فإن مسامير القدم تتشكل تدريجيًا في مكانها، مما يحمي الطبقات العميقة من الجلد. وهذا مثال آخر على الطبيعة في العمل. بالطبع سوف تواجه مشكلة جديدةولكن لن يكون هناك المزيد من النسيج في هذه الأماكن.

يمكن أن تصاب البثرة الممزقة بالعدوى. ويجب معالجته بمطهر وتغطيته بضمادة/جص/منديل. لتخفيف الضغط، يمكن ثقب البثرة المؤلمة بأداة معقمة. لكن بعد ذلك من الضروري منع دخول العدوى إلى الجرح.

نادرًا ما يصاب العدائون ببثور مائية على كعوبهم. إنها نتيجة الأحذية السيئة والمسافات الطويلة جدًا. لكن المتزلجين السريعين والمتزلجين على الجليد غالبًا ما يعانون منها على الكعبين والكاحلين إذا كانت أحذيتهم لا تناسبهم.

العدائين غير سعيدة

يضع العدائون ضغطًا مستمرًا على مقدمة القدم، وبالتالي يكونون عرضة للإصابة.

إذا كنت تتذكر في الفصل الرابع، فقد أطلقت على مقدمة القدم اسم العمود الفقري لأنها تكون على اتصال بالأرض بنسبة 75% من الوقت أثناء دورة المشي. لذا فمن المنطقي أن العدائين، الذين يهبطون بوزن أثقل من المشاة العاديين، يضعون ضغطًا أكبر بكثير على أقدامهم مقارنة بالشخص العادي.

لذلك، فإن الإصابات مثل كسور مشط القدم ليست غير شائعة بالنسبة للعدائين، خاصة بعد سباقات المسافات الطويلة؛ الأورام العصبية والأمراض الأخرى الناجمة عن ضغط الأعصاب. التهاب المحفظة أو التهاب الغشاء المفصلي في المفصل المشطي السلامي. التهاب العظام السمسمانية أو كسرها.

كما أشرت في الفصل الرابع، تحدث كسور مشط القدم عند العدائين الذين يثقلون أرجلهم. إنهم يركضون لفترة طويلة جدًا، لفترة طويلة جدًا، بالأحذية الخطأ. أثناء الجري، قد يسمع الرياضي صوتًا مميزًا، لكنه لن يشعر بالألم أو يلاحظ التورم. سيحدث هذا في غضون ساعات قليلة. ثم سوف يصبح الألم ملحوظا تماما.

لقد ناقشت بالفعل أعراض وعلاج كسور مشط القدم في الفصل الرابع، ولكني أود أن أضيف شيئًا لمنع العدائين من جعل حالتهم أسوأ. في الظروف العادية، تشفى هذه الكسور من تلقاء نفسها. والظروف غير الطبيعية هي محاولات الهروب من إصابة لم تلتئم. وقت عاديشفاء الكسور - من 4 إلى 6 أسابيع. بالنسبة لكبار السن، يمكن أن تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى ستة أشهر.

إذا واصلت الجري مع كسر غير ملتئم، فسوف يتأخر تعافيك وسيزداد الألم سوءًا بدلاً من أن يختفي. هناك أيضًا احتمال كبير أنه عندما يشفى العظم، ستجد نفسك المالك السعيد للانحراف عن القاعدة، والذي سيذكرك بنفسه بمرور الوقت. لذلك لا تتظاهر بأنك بطل. إذا كان لديك كسر في مشط القدم، صر على أسنانك وتوقف عن الجري حتى تشفى تمامًا. سيخبرك طبيبك متى يمكنك استئناف ممارسة الرياضة ويقترح أشكالًا أخرى من النشاط البدني لمساعدتك على الحفاظ على لياقتك.

من منظور الفطرة السليمة: مشاكل في عظام السمسمان

ينتهي الأمر بالعديد من الخيول في المسلخ بسبب كسور في العظام السمسمانية، لكن لحسن الحظ لا ينطبق هذا النهج على البشر. ومع ذلك، كما تعلمت في الفصل 4، مكسورة عظم سمسمانييسبب مشاكل وأحيانا يجب إزالته جراحيا.

إذا كانت الجراحة ضرورية، فيمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. وبعد ذلك سيتمكن العداء من بدء التدريب خلال 3-5 أسابيع. نفس الفترة ضرورية للشفاء من كسر العظام دون جراحة. من المهم للعدائين أن يتذكروا عدم التدريب خلال فترة التعافي. يجب أن تتحلى بالصبر لأن العظم السمسماني نادرًا ما يُشفى تمامًا. لا داعي لليأس هنا: فالكسر غالبًا ما لا يظهر شيئًا تقريبًا بعد زوال الالتهاب. العظم الآن مقسم إلى جزأين، لكنه لا يسبب مشاكل - في معظم الحالات. في كل سنوات ممارستي، واجهت مرة واحدة فقط عظمًا سمسمانيًا مندمجًا تمامًا. التدخل الجراحي في مثل هذه الحالة هو الاستثناء وليس القاعدة.

تحدثت عن التهاب السمسم المزمن في الفصل الرابع. في كثير من الأحيان، ليس الكسر هو الذي يصعب تشخيصه، بل الالتهاب. من الصعب أيضًا بدء العلاج النشط، لأن الحمل المستمر، الذي لا مفر منه عند المشي، يقع على المنطقة الملتهبة بالفعل. ومع ذلك، يمكن تقليل الانزعاج المزمن والتورم باستخدام الموجات فوق الصوتية والثلج، وإذا نصح الطبيب بذلك، حقنتين من الكورتيزون بفاصل أسبوعين. ولكن حتى مع كل هذه الجهود، فإن معدل الشفاء لا يتجاوز 50. في حالة الالتهاب الحاد، تساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الأقراص والحقن. إذا لم يحل هذا المشكلة، فيمكنك إزالة جزء من الحمل من القدم بوسائل تقويم العظام. على الأرجح، لن يختفي الالتهاب على الفور، وسيتعين على العداء استبدال الجري لعدة أسابيع بأنواع أخرى من النشاط البدني، والتي ليست ثقيلة جدًا على مقدمة القدم. سيتعين على النساء أيضًا التخلي عن الأحذية ذات الكعب العالي لفترة من الوقت.

الحصول على أعصابك

الأورام العصبية والأنواع الأخرى من ضغط الأعصاب ليست شائعة بين العدائين والمتزلجين على الجليد والمتزلجين السريعين وراكبي الدراجات. على عكس الهواة، يصاب العدائين المحترفين بالأورام العصبية نتيجة للإصابة، وليس نتيجة للحمل الزائد لفترة طويلة.

نظرًا لأن الألم يتركز في رأس مشط القدم، فغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب المحفظة أو التهاب الغشاء المفصلي في المفصل المشطي السلامي. ومع ذلك، فإن هذه الأمراض لا تنتج في أغلب الأحيان عن الجري، بل عن الرياضات الأخرى. إذا كنت تتذكر الفصل الرابع، فإن التهاب المفصل يمكن أن يؤدي إلى ضغط العصب الذي يمر بين أصابع القدم على طول المنطقة المصابة من القدم. ولذلك، فمن الممكن أن تعاني من ورم عصبي والتهاب الغشاء المفصلي أو التهاب المحفظة في نفس الوقت.

أحد الأسباب الرئيسية للأورام العصبية في مقدمة القدم لدى العدائين هو الجري على الأسطح غير المستوية لفترات طويلة من الزمن. على سبيل المثال، إذا ركضت مسافة 10 كيلومترات يوميًا على سطح غير مستو لمدة أسبوع، فإنك تضع حملًا إضافيًا كبيرًا على رؤوس عظام مشط القدم، لأنك تخلق كبًا صناعيًا مفرطًا للقدم. في معظم المدن، تكون الطرق منحنية قليلاً للسماح بتدفق المياه منها إلى المصارف. عند الجري، تكون الساق الأقرب إلى الرصيف أقل بعدة درجات من الساق الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي النطق الاصطناعي إلى تحميل الساق "السفلية". إذا كنت تعاني بالفعل من فرط الكبح الخفيف، فإن الجري في شوارع المدينة يزيد من خطر الإصابة.

يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على رؤوس مشط القدم إلى انضغاط الأعصاب في مقدمة القدم، خاصة بين عظام مشط القدم. وهذا طريق مباشر لتطور الورم العصبي. يمكنك تقليل المخاطر عن طريق اختيار الأسطح المسطحة حصريًا للجري.

سبب آخر محتمل للورم العصبي هو أحذية الجري الضيقة جدًا. قد تشعر بالضيق في البداية، أو تصبح كذلك أثناء الجري حيث تتورم قدميك. ومن الواضح أن أحذية الجري الضيقة تتسبب في تحرك عظام مشط القدم، مما يضغط على الأعصاب التي تعمل بينها. أفضل ما يمكنك فعله في هذه الحالة هو اختيار حذائك الرياضي بعناية وعدم ربطه بإحكام شديد. إذا كنت تعاني بالفعل من ورم عصبي، فمن الأفضل أن تتوقف عن الجري بمجرد أن تشعر بتشنج قدميك في حذائك الرياضي.

إذا استمر الورم العصبي في إزعاجك على الرغم من... الاختيار الصحيحالطرق والأحذية الرياضية، يمكنك تجربة الحشو المؤقت وتضميد المنطقة المؤلمة لفصلها عن مشط القدم.

كم على المدى الطويل تدبير وقائييمكنك استخدام تطعيمات العظام. إذا كان هناك التهاب حاد في موقع الورم العصبي، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيزون (الذي يتم حقنه بالقرب من المفصل). يتم إجراء الجراحة فقط كملاذ أخير.

النسيج والنسيج والأصابع الملتوية

يصاب العدائون والمتزلجون والمتزلجون على الجليد بمسامير ومسامير وأصابع ملتوية لنفس السبب الذي يصيب أولئك الذين لا يمارسون الرياضة: الميكانيكا الحيوية الضعيفة للقدمين والأطراف السفلية. يتكون النسيج على باطن القدمين - خاصة تحت أصابع القدم - لحماية المناطق الحساسة من الاحتكاك الذي يسبب عادة ظهور البثور.

وبالتالي فإن معاملتهم هي نفسها بالنسبة للجميع. يجب تصحيح الخطأ الميكانيكي الحيوي. يمكن للعدائين تحقيق ذلك بمجرد تغيير أحذيتهم، حيث تتميز جميع الموديلات الحديثة تقريبًا بدعم القوس. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى جراحة العظام. بالطبع لا يجب أن تتخلى عن هوايتك بسبب مسامير القدم أو مسامير القدم أو تشوه الإصبع. سوف تساعدك الأحذية المناسبة على التحكم في المشكلة وحلها بمرور الوقت. قد يحتاج إصبع قدمك المطرقة إلى التصحيح من خلال الجراحة. ولكن إذا تمت العملية بشكل جيد، فستتمكن في غضون أسابيع قليلة من العودة إلى حمل التشغيل الطبيعي.

أزمة منتصف القدم

في هذا الكتاب خصصت مساحة صغيرة جدًا لمنتصف القدم. التفسير هنا بسيط - نادراً ما تحدث مشاكل مع العناصر المكونة له. لكن العدائين والرياضيين الآخرين يمكن أن يصابوا بهذه المنطقة، وخاصة الأوتار التي ترتبط بعظام منتصف القدم.

يتطور التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) عند العدائين الذين يعانون من مشاكل ميكانيكية حيوية تؤدي إلى توزيع غير متساوٍ للوزن عبر القدم وإجهاد عضلي مفرط. كما تعلمت في الفصول السابقة، ترتبط العضلات بالعظام عن طريق الأوتار. يتم سحب الأوتار المشدودة جدًا وحتى تمزقها من العظام.

يؤدي تمزق الأوتار أو اهتراءها — وما ينتج عنه من التهاب السمحاق — إلى التهاب شديد ومؤلم يتطلب علاجًا طويل الأمد.

العضلات الأربع الرئيسية التي تمنع القدم من النطق هي الظنبوب الخلفي، والظنبوب الأمامي، والإبهام الطويل الباسط، والإبهام الطويل الباسط. إذا لم يركض الشخص فإن 3 درجات من النطق لا تشكل له أي مشكلة. ولكن عند الركض بوتيرة جيدة، فإنه يخلق حمولة إضافيةعلى القدم، ويصبح النطق حتى في الرابع مفرطًا، مما يجبر هذه العضلات الأربع على التمدد إلى الحد الأقصى. ونتيجة لذلك، تصبح الأوتار الموجودة في نهايات العضلات على وشك التمدد أو التمزق. يؤدي هذا الوضع إلى حدوث التهاب في الموقع الذي ترتبط فيه الأوتار بعظام القدم.

عادةً ما يعاني غمد الوتر من ضعف إمدادات الدم، لذلك تشفى الأوتار الملتهبة والممزقة ببطء. لذلك، ليس من غير المألوف أن ينصح طبيب الأسرة العداء المصاب بالتهاب الأوتار بالتوقف عن الجري تمامًا والسماح للإصابة بالشفاء التام. إذا أعطيت لك هذه النصيحة، تواصل مع طبيبك الرياضي واستمع إلى رأيه.

وعلى وجه التحديد، نظرًا لصعوبة علاج التهاب الأوتار، يجب القضاء عليه في مهده. على الرغم من أن السبب في أغلب الأحيان هو ضعف الميكانيكا الحيوية ومتلازمة الإفراط في الاستخدام، إلا أنه لا ينبغي إهمال عمليات الإحماء والتمدد قبل بدء الجري.

بالطبع، يمكنك القيام بجميع التمارين اللازمة ولا تزال تصاب بالتهاب الأوتار بسبب مشاكل ميكانيكية حيوية لم تكن موجودة قبل التمرين. لذلك، عند أدنى إشارة للألم أثناء الجري، توقف عن الجري واطلب المشورة من طبيب الأقدام أو أخصائي الطب الرياضي.

إذا تم تحديد التهاب الأوتار وكان السبب ميكانيكيًا حيويًا، فإن الخطوة التالية هي إضافة تقويم العظام إلى الحذاء لتعويض النقص (عادةً ضعف النطق). إذا كان التهاب الأوتار شديدًا، فقد تضطر إلى التوقف عن الجري حتى يختفي الالتهاب.

قد تساعد الأدوية المضادة للالتهابات والثلج و/أو الموجات فوق الصوتية. عندما يكون الوتر على وشك الشفاء، من الجيد أن تبدأ في القيام بسلسلة من تمارين التمدد للتأكد من أن العضلات والأوتار في قدمك في أفضل حالة ممكنة عند العودة إلى الجري. أعتقد أن أخصائي العلاج الطبيعي سيوصي بمجمع مناسب لك.

يمكن أيضًا أن تلتهب أوتار عضلات القدم الأخرى بسبب الاحتكاك إذا كانت القدم غير متزامنة. في منتصف القدم، قد تتعرض إبهام القدم الباسطة الطويلة والقصيرة، والإبهام المثني الطويل والقصير، وأصابع القدم المثنية الطويلة والقصيرة للإصابة. كما أنها تصبح ملتهبة لأسباب ميكانيكية حيوية أو عوامل خارجية- أحذية رياضية غير مناسبة أو أسطح غير مستوية. كما هو الحال في جميع حالات التهاب الأوتار الأخرى، يتم التعرف على التهاب أوتار هذه العضلات الستة من خلال الألم في هذه المنطقة. نظرًا لصعوبة علاج التهاب الأوتار، فإن الوقاية هي أفضل نهج ممكن.

اليوم، غالبًا ما يُشار إلى التهاب الأوتار على أنه إصابة إجهاد متكررة. إنه نموذجي لأولئك الذين يقومون بنفس الإجراء مرارًا وتكرارًا - مشغلي الكمبيوتر وعمال خطوط التجميع والموسيقيين وممثلي بعض الألعاب الرياضية. يؤثر خلل العضلات بشكل طبيعي على الأوتار، مما يضعها تحت الضغط ويسبب الالتهاب. عندما تتوقف إحدى المجموعات العضلية عن العمل بشكل صحيح، فإن العضلات المجاورة تتولى وظيفتها. وبمرور الوقت، تصبح أيضًا متعبة وملتهبة، ويصبح الألم أكثر انتشارًا. إذا اكتشفت العضلات والمجموعات العضلية المحددة التي تعمل بشكل غير صحيح، فيمكنك إعداد برنامج علاجي لإعادة تأهيلها.

التهاب اللفافة الأخمصية

في الفصل السابع، ناقشنا بالفعل أسباب وعلاج التهاب اللفافة الأخمصية. هذه واحدة من مشاكل القدم الأكثر شيوعًا والأقل فهمًا. كما تتذكر، غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين نتوءات الكعب، والتي تعمل في الواقع على تخفيف الألم بدلاً من التسبب فيه. ترتبط اللفافة الأخمصية بعظم الكعب وعظام مشط القدم الخمسة في مقدمة القدم (انظر الشكل 7.2).

وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأربطة في دعم القوس الطولي للقدم والتحكم في الكب الزائد.

يعد التهاب اللفافة الأخمصية أمرًا شائعًا لدى الرياضيين، خاصة في الألعاب الرياضية التي يتعين عليهم فيها التحرك باستمرار من جانب إلى آخر، مثل لاعبي التنس أو الاسكواش. تخلق الحركات الجانبية الحادة والمتكررة حملاً التوائيًا ضخمًا على القدم بأكملها. لكن التهاب اللفافة الأخمصية ينتشر بشكل متزايد بين عامة السكان بفضل أنماط الحياة الأكثر نشاطًا والأحذية غير المريحة. في الواقع، هذه متلازمة الحمل الزائد إلى حد كبير.

العلامة المميزة لالتهاب اللفافة الأخمصية هي ألم حادفي منتصف الجزء الخلفي والداخلي من الكعب، وخاصة بعد النوم أو الجلوس لفترة طويلة. لا يتغير لون الجلد ولا ينتفخ الكعب. قد يحدث ألم شديد أيضًا بعد ممارسة النشاط البدني، مثل الجري أو لعب التنس. إذا لم يتم علاج المرض، فإن الألم سوف يشتد ويصبح شبه مستمر، ويمكن الشعور به حتى عند المشي.

إذا وصل التهاب اللفافة الأخمصية إلى شكل حاد، فيجب تجنب جميع الأنشطة البدنية بسبب الألم الذي لا يطاق. قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكثر عدوانية باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات و/أو العلاج بالليزر (ولكن ليس الجراحة). يعتبر حقن الكورتيزون في الكعب أو الجراحة هو الملاذ الأخير. بالتوازي مع العلاج العدواني، من الضروري تصحيح الميكانيكا الحيوية، التي أصبحت السبب الرئيسي للمشكلة. لذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية ارتداء الأحذية المناسبة واستخدام حشوات تقويم العظام. عندها لن تتفاقم حالتهم ولن يتفاقم المرض. يجب على عشاق الرياضة عدم استئناف الأنشطة حتى الشفاء التام.

يعتمد وقت علاج التهاب اللفافة الأخمصية على شدته. في الحالات الخفيفة، سيتوقف المريض عن الشعور بالأعراض بعد بضعة أسابيع، بشرط أن يرتدي أحذية جيدة ومستلزمات تقويم العظام. إذا كان الالتهاب حادًا ومتقدمًا، فإن الشفاء يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أشهر، وفي الحالات الشديدة يستغرق وقتًا أطول.

في الغالبية العظمى من الحالات، مع العلاج المناسب، ينمو السمحاق إلى العظام، و التعافي الكامل، على الرغم من أن الانزعاج الطفيف قد يستمر في الصباح لبعض الوقت. لكنه سيختفي مع مرور الوقت، ولن يعود التهاب اللفافة إذا ساعدت قدمك بالأحذية المناسبة وأجهزة تقويم العظام.

تمتد

على الرغم من أن إصابات الكاحل أكثر شيوعًا في الرياضات الأخرى غير الجري، إلا أن العداء يمكن أن يؤدي إلى التواء المفصل (أحيانًا بشدة) عن طريق التعثر. يمكن أن يحدث هذا على الأسطح غير المستوية، خاصة في المساء عندما تكون الرؤية ضعيفة.

الأربطة ليست مرنة جدًا، على الرغم من أنها تتمتع ببعض المرونة، لذا لا يمكنها أن تطول بشكل طبيعي لتحمل الضغط الواقع عليها. إذا قمت بلف كاحلك أثناء الجري، فسيكون الضغط على الرباط هائلاً (تذكر أن الرباط عبارة عن شريط ليفي من النسيج الضام الذي يربط العظام معًا في المفصل). والنتيجة هي التواء، أو في أسوأ الأحوال، تمزق في الرباط حيث يتم تمزقه بالكامل من نقطة التعلق به.

عادة ما تتضرر ثلاثة أربطة في مفصل الكاحل. والأكثر ضعفا منهم هو الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي. مباشرة بعد الإصابة، قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التمييز بين الالتواء والتمزق لأن التورم والألم يمنعانك من تحسس المفصل بشكل صحيح. ولا يمكن أن يتم ذلك إلا تحت التخدير العام. لكن هذا الخيار نادرًا ما يستخدم.

تتلخص الفلسفة العامة لعلاج الالتواء في أربع كلمات: الراحة والثلج وضمادات الضغط ووضعية الساق المرتفعة. هذه هي المكونات الرئيسية للعلاج، على الأقل في الأيام الثلاثة الأولى. الراحة سوف تخفف من الضغط على المنطقة المتضررة، والتي يمكن أن تؤدي فقط إلى زيادة الالتهاب.

الثلج ضروري لتقليل التورم وتخفيف الألم. يجب أن يتم تطبيقه 3-4 مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة. ضمادة الضغط تمنع المزيد من تطور التورم والنزيف الداخلي. عندما تكون الساق في وضع مرتفع، يتم تسهيل تدفق الدم الوريدي والليمفاوية وتقليل التورم، مما يسمح لك بالحفاظ على بعض حركة المفصل.

في حالة تلف أحد الأربطة، يتم ربط الكاحل بطريقة خاصة - تطبيق ضمادة ضيقة على شكل 8. إنه يدعم مفصل الكاحل بشكل مثالي ويسمح للمريض بنقل الوزن إلى الساق المصابة في وقت أبكر بكثير من استخدام الضمادة المرنة التقليدية. ويجب ضماد الساق لمدة شهر تقريبًا، على الرغم من إزالة الضمادة من وقت لآخر لفحص مكان الإصابة والسماح للجلد "بالتنفس".

إذا بدأ العلاج فورًا، فيمكن استخدام العلاج الطبيعي بعد 2-3 أسابيع من الإصابة، حتى في الإصابات المتوسطة أو الشديدة. لقد أثبت العلاج بالليزر نفسه جيدًا أيضًا. بالاشتراك مع تمارين التمدد، فإنه يسمح لك بإعادة الحركة الكاملة إلى الكاحل بسرعة. من المهم معرفة أن هناك حاجة إلى تمارين خاصة لاستعادة مستقبلات الحس العميق في الكاحل. مستقبلات التحفيز هي نهايات عصبية تتحكم في التغيرات التي تحدث في الجسم أثناء الحركة، خاصة عندما نشاط العضلات. عندما يصاب مفصل الكاحل، تتضرر المستقبلات الحسية أيضًا، ويبدو الكاحل ضعيفًا. أرغب في الحصول على 100 دولار في كل مرة يكرر فيها مريض آخر كلام أحد المتخصصين بأن منطقة هذا المفصل لا تلتئم بشكل جيد لأن الرباط لم يعد إلى طبيعته. في معظم الحالات، يلتئم الرباط جيدًا، لكن مستقبلات التحفيز لا تزال غير قادرة على إبلاغ القدم بالمكان الذي تتحرك فيه بقية الساق. ونتيجة لذلك، عند المشي، تخطو القدم في المكان الخطأ. يمكن أن تكون النتيجة مؤلمة أو كوميدية، اعتمادًا على دورك - الضحية أو المتفرج غير الودود.

بالمناسبة، غالبا ما يتم طرح السؤال حول الكاحلين من قبل الأشخاص الذين يركضون في الداخل أو على المطاحن القصيرة في الهواء الطلق.

إذا كنت تجري باستمرار على مضمار به دورتين أو أكثر من الميل، فسوف تضع ضغطًا أكبر على مفاصل الكاحل مقارنة بالركض في خط مستقيم أو في دائرة ربع ميل.

غالبًا ما تكون المسارات الداخلية منحنية بشكل ملحوظ عند الزوايا لمنح العدائين الفرصة للحفاظ على الطاقة والأداء الجيد. عند وتيرة الجري العالية، يؤدي انحناء السطح إلى حدوث كب مفرط للساق والقدم يكون أعلى عند الدوران. لذلك من الممكن تمامًا تفاقم النقص الميكانيكي الحيوي الموجود أو "كسبه". سيؤدي الكبح المفرط تدريجيًا إلى توتر مفرط في العضلات والأوتار والأربطة في مفصل الكاحل ومناطق أخرى من الساق والقدم.

إذا كنت تجري في الداخل، فحاول العثور على مكان لا تكون فيه المسارات منحنية جدًا. قم أيضًا بتغيير اتجاه الجري بشكل متكرر لتجنب التحميل الزائد على ساق واحدة. قد تزعج شخصًا ما، لكن هذا أفضل من أن تشعر بألم في الكاحلين أو الركبتين. ولكن حتى لو اتبعت كل هذه التوصيات، فقد ينتهي بك الأمر إلى الإصابة.

التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الكاحل

كما تعلم من الفصل الرابع، التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب في البطانة الخارجية للمفصل. في بعض الأحيان، يؤدي ضعف النطق إلى دخول رأس الظنبوب إلى مفصل الكاحل، خاصة عند العدائين الذين تتفاقم مشاكلهم الميكانيكية الحيوية بسبب الاتصال المستمر لأقدامهم بالرصيف الصلب. قد تكون النتيجة التهاب الغشاء المفصلي في مفصل الكاحل. الثلج والموجات فوق الصوتية وأشكال العلاج الأخرى لن تعطي نتيجة جيدة على المدى الطويل، لأن سبب الالتهاب يكمن في الميكانيكا الحيوية. أفضل طريقة للتخلص بشكل دائم من التهاب الغشاء المفصلي الناجم عن الأخطاء الميكانيكية الحيوية هي إدخالات جيدة لتقويم العظام.

متلازمة النفق الرصغي

تحدثنا بالتفصيل عن متلازمة النفق الرصغي في الفصل السابع، ولا سيما مدى صعوبة تشخيصها. تتضمن هذه الحالة انحباس العصب الظنبوبي الخلفي في الرباط الدالي على الجانب الأوسط/الداخلي من القدم.

يبدأ العداء بالشعور بالخدر والوخز في موقع العصب المقروص، وكذلك في باطن الأصابع والجانب السفلي منها، لأن الكاب المفرط يجهد الرباط، والذي بدوره يضغط على العصب. صحيح أن الأعراض تبدأ في الظهور بعد 5-7 كيلومترات من الجري، وبالتالي فإن التشخيص ليس من السهل إجراءه إلا إذا كان العداء، بعد تمرين ثقيل ومؤلم، يركض مباشرة إلى عيادة الطبيب.

كما هو مذكور في الفصل السابع، فإن العلاج الرئيسي لمتلازمة النفق الرصغي هو ارتداء أحذية الجري المناسبة وأجهزة تقويم العظام. في حالات نادرة، يكون التهاب العصب المقروص شديدًا لدرجة أن الجراحة وحدها هي التي يمكنها توسيع قناة الرصغ و/أو إعادة توجيه العصب عبر منطقة أقل انقباضًا.

الجري لا يغفر مشاكل النطق. لا يعاني غير العداء من أي أعراض حتى عند خمس درجات من الكب، لكن العداء يشعر بعدم الراحة عند ثلاث درجات. نادراً ما رأيت متلازمة النفق الرصغي لدى غير الرياضيين. لحسن الحظ، يأتي إلي 5-6 متسابقين فقط مصابين بهذه المتلازمة كل عام.

التهاب وتر العرقوب

يرتبط وتر العرقوب بعظم الكعب ويمر إلى عضلات الساق والنعلية في ربلة الساق. يتطور التهاب وتر العرقوب لسببين: يقصر الوتر تدريجيًا بسبب الارتداء المستمر للأحذية ذات الكعب العالي أو الالتواء بسبب الكب المفرط. بالنسبة للرياضيات، قد يكون كلا السببين مناسبين.

وقد تمت مناقشة كافة تفاصيل هذا المرض في الفصل السابع. إذا كان السبب الكامن وراء التهاب العرقوب هو ضعف النطق، فلن يساعد التمدد أو العلاج الطبيعي في تصحيح الخطأ الميكانيكي الحيوي. يجب أن تتضمن خطة العلاج تقييمًا دقيقًا وتصحيح النطق الذي تسبب في الالتهاب. الحل الأمثل هو الأحذية الجيدة مع إدراجات العظام.

كما هو الحال مع أمراض الأطراف السفلية الأخرى، من المهم جدًا البدء في العلاج المناسب لالتهاب وتر العرقوب عندما لا يتطور بعد إلى شكل حاد. بسبب ضعف الدورة الدموية، تكون عملية الشفاء معقدة ومتأخرة. أنا لست من أنصار العلاجات مثل ضمادات الكعب، أو مضادات الالتهاب على شكل أقراص أو حقن، أو الجراحة لإزالة "تراكم الكالسيوم". إنهم ببساطة لا يحلون المشكلة الرئيسية - ضعف النطق. مع العلاج المناسب باستخدام أجهزة تقويم العظام، يمكن علاج التهاب وتر العرقوب في غضون أسابيع قليلة. بعد ذلك، قد تحدث نوبات دورية من الألم، والتي يمكن تخفيفها عن طريق وضع الثلج. لكن لا شيء خطير يحدث يجعلك تتوقف عن ممارسة الرياضة.

"شظايا شين"

مثل التهاب اللفافة الأخمصية، فإن جبائر قصبة الساق هي في الواقع التهاب السمحاق (تمزق غشاء العظم من العظم نفسه). وهي موضعية بين مفصل الركبة والكاحل (انظر الشكل 11.1). كما قلت من قبل، كانت جبائر قصبة الساق شائعة جدًا بين ممارسي التمارين الرياضية المكثفة، لكن العدائين كانوا أقل عرضة للإصابة بمتلازمة الإفراط في الاستخدام.

هناك نوعان من هذا المرض: المتلازمة الإنسية (الظنبوبية الخلفية) والمتلازمة الجانبية (الظنبوبية الأمامية). يعتمد ذلك على مكان وأي عضلة في الساق "تمزق" السمحاق من العظم.

تمتد العضلة الظنبوبية الخلفية على طول الجزء الداخلي من الساق من عظمة الساق إلى القدم. أدناه، يرتبط الوتر بحدبة العظم الزورقي، بالثلاثة العظام الوتدية، وكذلك إلى قاعدة عظم مشط القدم الرابع (أحيانًا الخامس). هذه هي العضلة الرئيسية المسؤولة عن "مقاومة الكب"، أي حماية الجزء السفلي من الساق والقدم من الكب المفرط. ومع ذلك، إذا لوحظ ضعف النطق في مقدمة القدم، فإن العضلة الظنبوبية الخلفية وأوتاها تكون "مثقلة"، خاصة أثناء النشاط البدني المكثف - الجري والتمارين الرياضية.

تصبح العضلة الظنبوبية "المثقلة" متوترة. تم تمديد وتره بشكل كبير لمنعه من التمزق.

نظرًا لأن الوتر مرتبط بالعضلات بقوة أكبر من ارتباطه بالعظام، فإن الوتر الظنبوبي الخلفي يسحب الساق. يتمزق السمحاق بعيدًا عن العظم، ويتطور التهاب السمحاق المؤلم - "شظايا قصبة الساق".

إذا تركت هذه المتلازمة دون علاج واستمرت في ممارسة الرياضة، فسوف يتمزق الوتر الظنبوبي الخلفي تدريجيًا وتصبح القدم مسطحة تمامًا. سيكون الكاب المفرط شديدًا جدًا وسيؤثر على الكاحل. يصعب علاج هذه الحالة وقد تتطلب إجراء عملية جراحية لاستعادة وظيفة الكاحل ومنع الإفراط في الكب. لكن الجراحة تحد من النطاق الطبيعي للحركة في المفصل. لذلك، سيكون من الحكمة منع مثل هذه الإصابة أو على الأقل البدء في علاجها على الفور.

أرز. 11.1. متلازمة الظنبوب الأمامي

النوع الثاني من المتلازمة هو متلازمة الظنبوب الأمامي. كما ترون في الصورة، تمتد العضلة الظنبوبية الأمامية على طول السطح الخارجي للساق والقدم من اللقمة الجانبية للظنبوب إلى مشط القدم.

كما أنها تلعب دور العضلة "المضادة للكب" ويمكن أن تعاني من ضعف كب القدم. لكن متلازمة الظنبوب الأمامية تنتج في أغلب الأحيان عن مشكلة في العضلة نفسها، وليس في القدم. وبطبيعة الحال، يتم الشعور بالألم مع هذا النوع من المتلازمة في الجزء الخارجي من الساق.

يعمل تصحيح ضعف النطق وتجنب التحميل الزائد على منع المتلازمة أو على الأقل منعها من التطور إلى شكل حاد. إذا كانت المشكلة قد ظهرت بالفعل، فإن الخطوة الأولى في علاج جبائر قصبة الساق هي تحليل المشية بالكمبيوتر، يليه تصحيح النطق المتغير باستخدام وسائل تقويم العظام. قد يتكون العلاج الإضافي من تقليل الالتهاب بالراحة والثلج والموجات فوق الصوتية وربما العلاج بالليزر.

كما أشرت بالفعل، فإن العلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوتار. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى كسر في الساق أو الشظية. هنا عليك أن تفهم أن صيغة "عليك أن تدفع مقابل كل شيء" ليست مناسبة جدًا لممارسة الرياضة. الألم هو إشارة إلى أن هناك خطأ ما، وليس دعوة لزيادة عتبة الألم.

متلازمة الفضاء بين اللفافة الأمامية

إذا لم تكن رياضيًا أو طبيبًا، فربما لم تسمع أبدًا عن هذه المتلازمة. يمكن الخلط بين هذا المرض ومتلازمة الظنبوب، لأنه، كما هو موضح في الشكل. 11.2، المساحة البينية الأمامية تقع في الجزء الأمامي من الساق.

في الطب الرياضي، يمكن أن تعني متلازمة الفضاء بين اللفائف أشياء مختلفة. أي ألم في هذه المنطقة، مثل متلازمة الظنبوب الأمامية، يتم تشخيصه الآن على أنه متلازمة الفضاء بين اللفائف الأمامية. على النحو التالي من الشكل. 11.2 هناك عضلات كثيرة في القسم الأمامي، وبينها أقسام أخرى أصغر. عندما تلتهب وتتورم بعض العضلات، يزداد الضغط على هذه الأجزاء. وهذا بدوره يسبب انخفاضًا طفيفًا في تدفق الدم وبالتالي بعض الألم.

وفي 99% من هذه الحالات لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية. تُعد متلازمة الحيز بين اللفافيات الأمامية الحادة — عندما يُمنع الدم من التدفق هناك بسبب انضغاط الشريان — حالة طارئة. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، غالبًا ما يستخدم مصطلح متلازمة الفضاء بين اللفافة الأمامية لوصف حالات أخرى مثل جبائر قصبة الساق.

أرز. 11.2. متلازمة الفضاء بين اللفافة الأمامية

بالنسبة للحالات الخفيفة من المرض، يمكن تقليل الانزعاج والالتهاب عن طريق الراحة ووضع الثلج وأداء تمارين التمدد اللطيفة. ولكن إذا لم يتم القضاء على السبب الأساسي، فمن الممكن حدوث انتكاسة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي ضعف الميكانيكا الحيوية في الأطراف السفلية. أحذية غير مناسبة؛ تمارين الإحماء والتمدد والاسترخاء غير الفعالة أو غير الكافية؛ الزائد. أنصح جميع العدائين، وخاصة الرياضيين النخبة، بالانتباه إلى ضرورة ممارسة تمارين التمدد قبل وبعد التمرين.

سيساعد ذلك في تجنب متلازمة الفضاء بين اللفافة الأمامية، خاصة إذا كنت تعاني من تشوهات ميكانيكية حيوية.

إذا لم تستجب المتلازمة للعلاج رغم كل الجهود، فلا بد من إجراء عملية جراحية لتقليل الضغط في هذا القسم، أي لزيادة المساحة التي يمر من خلالها الوعاء الدموي المضغوط. ولكن هذا نادرا ما يحدث. لا داعي للقلق كثيرًا إذا تم تشخيص إصابتك بالمتلازمة ولكنك لم تفعل بعد كل ما هو ضروري لإبقائها تحت السيطرة.

تلين الغضروف: ركبة العداء

المصطلح الأكثر شيوعًا لتلين غضروف الرضفة هو "ركبة العداء"، حيث ترتبط الحالة بجنون الركض الذي بدأ منذ 30 عامًا. تلين الغضروف (تهيج السطح بين الرضفة والغضاريف تحتها) ناتج عن الميكانيكا الحيوية غير الكاملة في الساقين والقدمين. عند العدائين، يتم سحب الوتر الرضفي إلى الداخل نتيجة لضعف النطق ودوران الجزء السفلي من الساق في نفس الاتجاه. وفي الوقت نفسه، يدور الجزء العلوي من الساق نحو الخارج، وهو أمر طبيعي، ولا يمكنه تعويض النطق الضعيف في الجزء السفلي من الساق. وهكذا، فإن الجزء العلوي من الساق يلوي مفصل الركبة إلى الخارج، والجزء السفلي إلى الداخل. كما يمكن أن يرى في التين. 11.3، تتحرك الرضفة عادةً لأعلى ولأسفل الأخدود بين اللقمتين الفخذيتين الإنسية والجانبية، وهي نتوءات مستديرة عظم الفخذ. يؤدي الدوران الخارجي لعظم الفخذ مع الدوران الداخلي المتزامن لوتر الرضفة إلى سحب الغطاء من الحدود بين اللقمتين. إذا حدث هذا، تبدأ الرضفة في الاحتكاك باللقمتين، ويعاني الغضروف الموجود في الجزء الخلفي من الرضفة من تآكل شديد غير طبيعي.

الأعراض النموذجية لتلين الغضروف الرضفي هي:

ألم حاد في الجزء العلوي من الركبة، وخاصة عند صعود الدرج.

تصلب مفصل الركبة بعد ساعتين أو أكثر من الجلوس مع ثني الساق ونقل الوزن إلى هذه الساق؛

محدودية حركة مفصل الركبة، مما يؤدي إلى تضييق النطاق الطبيعي للحركة.

علاج تلين غضروف الرضفة، بغض النظر عن درجة المرض، يجب أن يشمل أجهزة تقويم العظام للتعويض عن الكب الزائد. من الضروري إجراء تحليل حاسوبي للمشية، والذي يعطي صورة للميكانيكا الحيوية للقدم والساق أثناء الحركة ويسمح لك بإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الصحيح. يتم أحيانًا دمج أجهزة تقويم العظام مع العلاج لتخفيف الالتهاب وتقوية عضلات الساق. لا يُستطب الجراحة إلا إذا كان المرض متقدمًا وكان الضرر الذي لحق بمفصل الركبة غير قابل للعلاج، أي أن الغضروف قد تآكل بالكامل تقريبًا واحتكاك أحد العظام بالآخر.

أرز. 11.3. الرضفة والسطح الوسطي

كما هو الحال مع جميع الأمراض الأخرى الناجمة عن الإفراط في الاستخدام، يجب على الرياضي التوقف عن ممارسة الرياضة إذا كان ذلك يسبب له الألم. من شأنها أن تؤدي إلى مزيد من تدمير مفصل الركبة وإطالة أمد عملية الشفاء أو تعريض القدرة على ممارسة الرياضة للخطر.

على الرغم من أن ركبة العداء لا تكون مرئية دائمًا في الأشعة السينية، خاصة في المراحل المبكرة، إلا أن المرض له أعراض محددة جدًا. يعتمد العلاج على الأسباب التي تسببت في الحالة، والتي يؤدي مجتمعها إلى خلل في مفصل الركبة: ضعف أو عدم كفاءة عضلات الفخذ الرباعية، والميكانيكا الحيوية غير الكاملة للقدم وأسفل الساق، وخلل في وتر الركبة. سأركز على القضايا الميكانيكية الحيوية.

تؤدي القدم المفرطة إلى تدوير الركبة إلى الداخل. وهذا يضع ضغطًا إضافيًا على الركبة. بينما تحاول الساق التعويض عن ضعف النطق، تنحرف الرضفة عن "مسارها" الطبيعي على طول الأخدود. هناك عامل آخر يؤدي إلى المرض وهو ضعف اتصال وتر الرضفة بمفصل الركبة. ويمكن أن يكون أيضًا نتيجة لضعف النطق، مما يؤدي إلى إضعاف الاتصال مع تعويض الخطأ الميكانيكي الحيوي.

يمكن أن تحدث ركبة العداء أيضًا لأسباب نادرة. ربما يركض الرياضي بأحذية غير مناسبة أو على أسطح غير مستوية أو منحنية. كما أن الجري صعودًا وهبوطًا على الأراضي الوعرة يضع ضغطًا على الركبة، التي تنحني باستمرار لاستيعاب المنحدر. ثبت علميا أنه عند الركض صعودا، تتلقى الساق حمولة أكبر 3 مرات من المعتاد، وعند النزول من الجبل - 5 مرات. لذلك، فمن الواضح أن العدائين والرياضيين الجادين هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الساق والقدم مقارنة بالأشخاص "غير الرياضيين".

بمجرد تشخيص ركبة العداء، يجب أن أحدد سبب الحالة. ثم أخبر المريض عن طرق تصحيح حالته ووصف العلاج. إذا كان السبب هو الميكانيكا الحيوية، فأنت بحاجة إلى اختيار أحذية رياضية جيدة وإدراج العظام (ستتم مناقشة الأحذية الرياضية بالتفصيل في الفصل 15).

يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بركبة العداء مجموعة متنوعة من دعامات الركبة والأشرطة والأقواس للمساعدة في الحفاظ على مفصل الركبة في الموضع الصحيح. قد تخفف هذه الأجهزة الألم البسيط، لكنها لن تعالج السبب الأساسي. إذا كنت تعاني من مشاكل في ركبتيك فمن الأفضل استشارة الطبيب.

التأثير الظنبوبي

غالبًا ما يواجه العداءون الذين لديهم انحناء طفيف للساق بزاوية تفتح إلى الداخل، والتي تسمى "الساق المقرب"، أو إجهاد في الاتجاه المعاكس ("الساق المبعدة") مشاكل غير نموذجية في المشي الطبيعي. بالطبع، يرجع ذلك إلى الضغط الإضافي على الساقين عند الجري على الأسطح الجبلية أو غير المستوية.

واحدة من المشاكل الناشئة هي هشاشة العظام في مفصل الركبة. إذا كان لدى العداء ساق على شكل حرف O ("ساق متقاربة")، فسيتم نقل وزن الجسم بالكامل إلى مفصل الركبة الأوسط (الداخلي) حيث يتم قلب القدم للتعويض عن الشكل غير الطبيعي للساق. إذا كان شكل الساقين يشبه الحرف X ("الساق المبعدة")، يحدث كب مفرط، وينتقل وزن الجسم إلى الجزء الجانبي (الخارجي) من الركبة. وبطبيعة الحال، يتآكل الجزء المثقل من الركبة، بينما يظل الجزء الآخر دون تغيير. هشاشة العظام في مفصل الركبة يسبب انزعاجًا خطيرًا. عادة ما يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية لمفصل الركبة.

يتكون العلاج من تخفيف الالتهاب باستخدام العلاج الطبيعي و/أو الأقراص المضادة للالتهابات. في الوقت نفسه، من الضروري حل المشكلة مع الميكانيكا الحيوية. تعوض أجهزة تقويم العظام عن الكب المفرط وضعف الاستلقاء وتساعد في الحفاظ على استقامة الساقين قدر الإمكان. من المهم القيام بتمارين تمدد عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة، لأنها تدعم أيضًا الساقين في الوضع الصحيح. إذا كان الضرر الذي لحق بالساقين لا رجعة فيه، فيمكنك اللجوء إلى إنجازات الجراحة الحديثة.

ومرة أخرى، يجب ألا ينسى الرياضيون أن آلام الركبة هي سبب جدي لزيارة الطبيب على الفور، والذي سيحدد سبب المشكلة ويمنعها من التطور إلى مرض في مفصل الركبة.

المسالك الحرقفية

السبيل الحرقفي الظنبوبي هو جزء سميك من اللفافة العريضة التي تمتد على طول السطح الجانبي للفخذ من العظم الحرقفي الأمامي العلوي إلى اللقمة الجانبية للظنبوب. إحدى وظائف هذا الشريط هي منع الساق والورك من الدوران إلى الداخل، وهو أمر حيوي للعدائين لأنهم يضعون الكثير من الضغط على أرجلهم مع كل خطوة.

عندما يكون السبيل الحرقفي الظنبوبي ممتدًا فوق طاقته، يتطور الالتهاب بسبب الاحتكاك في موقع التلامس مع الرضفة. تسبب القدم ذات الكب الزائد الشديد دورانًا داخليًا للساق، وهذا يمثل حملًا إضافيًا على الجهاز. في بعض الأحيان، تؤدي متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي إلى الجري على أرض وعرة أو أسطح غير مستوية.

تتميز المتلازمة بالألم وزيادة الحساسية في الجانب الخارجي للركبة، عند رأس الشظية وما فوق. تشبه الأعراض ركبة العداء: ألم عند صعود ونزول الدرج؛ وبعد فترة طويلة من عدم الحركة في وضعية الثني، تصبح الركبة متصلبة. لكن الألم يكون موضعيًا في الجزء الخارجي من المفصل. وفقًا لبعض الخبراء، يحدث الانزعاج بسبب التهاب الجراب، وهو كيس صغير من الأنسجة الليفية مملوء بالسائل الزليلي. وعادة ما يقع في مكان احتكاك الأربطة أو الأوتار أثناء مرورها عبر العظام. تقع هذه "الحقيبة" الخاصة بين الشريط الحرقفي الظنبوبي والجانب الجانبي لمفصل الركبة.

لعلاج متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، أنت بحاجة إلى برنامج من تمارين التمدد؛ الثلج أو الموجات فوق الصوتية لتقليل الانزعاج. استبدال الأحذية. ربما أجهزة العظام.

ألم في منطقة الوركي

يمتد العصب الوركي من العمود الفقري إلى أسفل الساق. مع عرق النسا، يتم الضغط عليه في العمود الفقري القطني أو أسفل الساق. تتميز هذه المتلازمة بالألم والخدر أحيانًا والإحساس بالوخز في الساق والأصابع.

أرز. 11.4. متلازمة الكمثري

حتى سنوات قليلة مضت، كان يُعتقد أن عرق النسا هو نتيجة لضغط العصب الوركي بواسطة قرص بارز أو جزء غير طبيعي من المفصل الفقري في المنطقة القطنية.

ولكن من المعتقد الآن على نطاق واسع أن انحباس العصب يمكن أن يحدث أيضًا في الجزء العلوي من الساق، خاصة حيث يمر العصب تحت العضلة الكمثرية (انظر الشكل 11.4). تمنع هذه العضلة عظم الفخذ من الدوران إلى الداخل، وهو ما يحدث عند العدائين الذين يعانون من ضعف الميكانيكا الحيوية في الساق. عندما يدور عظم الفخذ بشكل مفرط، يتم وضع ضغط إضافي على العضلة الكمثرية. تتوتر العضلات وتضغط على العصب الوركي. يلتهب العصب، وينتشر الألم من مكان الالتهاب في الأرداف إلى أسفل الساق، خلف الركبة، إلى القدم. وهذا ما يسمى متلازمة الكمثري.

من خلال تجربتي السريرية، فإن تصحيح الدوران الداخلي لعظم الفخذ باستخدام وسائل تقويم العظام يمكن أن يساعد في إدارة الألم. وبطبيعة الحال، فإن طريقة العلاج هذه ممكنة فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض واستبعاد مشاكل أسفل الظهر. كما أنصح العدائين بالقيام بمجموعة من التمارين لتمديد العضلة الكمثرية، مما يساعد على منع انحباس العصب الوركي. سيخبرك المعالج الطبيعي الجيد بالتمارين التي عليك القيام بها.

تدعم مجموعة متزايدة من الأبحاث النظرية القائلة بأن متلازمة الكمثري هي سبب الألم الوركي. وأظن أننا، كما هو الحال مع ركبة العداء، سنسمع الكثير عن هذا المرض في السنوات القادمة. تزداد شعبية الجري وتصبح أكثر شيوعًا.

في بعض الأحيان يكون سبب هذا الألم هو إصابة محددة، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للألم.

أعراض وعلامات شين الجبائر

مع جبائر قصبة الساق، قد يحدث الألم في الجزء الأمامي والخلفي من أسفل الساق عندما يبدأ النشاط، ولكنه يهدأ بعد ذلك مع استمرار النشاط. يشير الألم الذي يستمر أثناء الراحة إلى سبب آخر، مثل كسر الإجهاد الظنبوبي.

تشخيص متلازمة شين الجبائر

• عادة وفقا للصورة السريرية.

يكشف الفحص عادة عن ألم موضعي في منطقة ثغرات العضلات الأمامية، وأحيانا ألم عند ملامسة العظام.

وبغض النظر عن سبب الألم، فإن نتائج الأشعة السينية غالبًا ما تكون غير واضحة. في حالة الاشتباه في وجود كسر الإجهاد، قد يكون من الضروري إجراء فحص العظام.

تم استدعاؤه النشاط البدنييتم تشخيص متلازمة الحيز عن طريق زيادة الضغط الداخلي للحجرة الذي يتم قياسه أثناء التمرين.

علاج شين الجبائر

• تغيير نوع النشاط البدني.
• تمارين تمدد العضلة الكمثرية، أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب عليك التوقف عن الجري حتى يتوقف عن التسبب في الألم. يشمل العلاج المبكر استخدام الثلج وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتمارين لتقوية عضلات الساق الأمامية والخلفية. خلال الفترات التي تكون فيها الراحة هي العلاج الأساسي، يمكن الحفاظ على اللياقة البدنية من خلال التدريب المتقاطع مثل السباحة، والتي لا تتطلب حمل وزن ثابت على الأطراف.

بمجرد أن تهدأ الأعراض، يجب أن تكون العودة إلى الجري تدريجيًا. تساعد الأحذية ذات الظهر الصلب ودعم القوس على دعم قدمك وكاحلك أثناء الجري، وتساعد على التعافي، وتساعد على منع الأعراض المستقبلية. تمارين تقوية عضلة الساق الأمامية عن طريق ثني مفصل الكاحل ظهريًا تحت المقاومة (على سبيل المثال، باستخدام شريط مقاومة أو على آلة خاصة) تزيد من قوة عضلات أسفل الساق وتساعد على منع آلام أسفل الساق.

يشير مصطلح جبائر قصبة الساق إلى متلازمة الألم العابر في أسفل الساق المرتبط بالجري أو المشي لفترة طويلة؛ ويجب تمييزه عن كسور الإجهاد والاضطرابات الإقفارية. تحدث هذه الحالة عادة في الفترة المبكرة من تدريب الرياضيين عند الجري على سطح صلب. قد تكون أسباب حدوثه التهاب السمحاق في الساق وتمدد عضلات المجموعة الخلفية للساق في موقع تعلقها. الموقع الأكثر شيوعًا للألم هو السطح الأمامي الداخلي للثلثين البعيدين (البعيدين) من الساق.

في بعض الأحيان يكون سبب هذا الألم هو إصابة محددة، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد السبب الحقيقي للألم.

أعراض وعلامات شين الجبائر

مع جبائر قصبة الساق، قد يحدث الألم في الجزء الأمامي والخلفي من أسفل الساق عندما يبدأ النشاط، ولكنه يهدأ بعد ذلك مع استمرار النشاط. يشير الألم الذي يستمر أثناء الراحة إلى سبب آخر، مثل كسر الإجهاد الظنبوبي.

تشخيص متلازمة شين الجبائر

عادة وفقا للصورة السريرية.

يكشف الفحص عادة عن ألم موضعي في منطقة ثغرات العضلات الأمامية، وأحيانا ألم عند ملامسة العظام.

وبغض النظر عن سبب الألم، فإن نتائج الأشعة السينية غالبًا ما تكون غير واضحة. في حالة الاشتباه في وجود كسر الإجهاد، قد يكون من الضروري إجراء فحص MSCT للعظم.

يتم تشخيص متلازمة الحيز الناتجة عن التمرين عن طريق زيادة ضغط الحيز الداخلي الذي يتم قياسه أثناء التمرين.

من حيث المبدأ، هذه حالة مزعجة قليلا لممارسة الرياضة، والتي يبدو أنها يمكن تجاهلها. ولكن كما هو الحال مع العديد من حالات عدم التعويض المؤلمة في أجسامنا، لا يمكن إهمال ذلك. هناك مضاعفات خطيرة لهذه الحالة. وتسمى "متلازمات النفق الرسغي"دعونا ننظر إليهم بشكل منفصل في هذه المقالة.

متلازمات النفق الرسغي

يحتوي جسم الإنسان على عدد من الأغماد اللفافية التي تغطي مجموعات العضلات المختلفة. في أغلب الأحيان، يحدث الضغط في تلك الحالات التي تكون فيها المجموعات العضلية "منضغطة" وتخضع للضغط داخل حالاتها، على سبيل المثال في أسفل الساق وخاصة بين مجموعة العضلات الأمامية. المتلازمات المماثلة الأخرى الموصوفة فيما يتعلق بعضلات الساق تشمل الغمد الخلفي العميق والأغماد اللفافية المحيطة بمجموعة العضلات الشظوية والعضلة النعلية.

متلازمة نفق قصبة الساق الأمامية

يحتوي الغمد الأمامي للساق على العضلة الظنبوبية الأمامية، والباسطة الطويلة لإصبع القدم الأول والباسطة الطويلة لأصابع القدم. هذه العضلات متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. المجموعة بأكملها مغطاة باللفافة الأمامية للساق.

تنتج معظم متلازمات النفق العضلي الأمامي عن كسور في عظام الساق السفلية. عادة ما تكون هذه الكسور بسيطة. وتشمل الأسباب الأخرى تجلط الشريان الفخذي، والتمارين الرياضية، والصدمات المغلقة، ونقص التروية.

وأي سبب يسبب تورم عضلات هذه المجموعة يمكن أن يؤدي إلى تطور هذه المتلازمة. أظهرت الدراسات التجريبية أنه، بغض النظر عن الأسباب، فإن العامل الشائع في تطور متلازمة النفق الرسغي هو زيادة الضغط داخل الحالة، مما يسبب ضعف الدورة الدموية في العضلات.

الصورة السريرية لمتلازمة النفق الظنبوبي الأمامي

تتميز المتلازمة بالألم على طول السطح الأمامي للساق، وضعف العضلات القابضة الظهرية للقدم وأصابع القدم، ودرجات متفاوتة من فقدان الحواس على طول تعصيب العصب الشظوي العميق.

العلامة الأولى والأكثر موثوقية لمتلازمة النفق الرسغي هي تشعيع الألم في منطقة الغمد أثناء الثني الأخمصي السلبي لأصابع القدم أو القدم. لا ينبغي لطبيب الطوارئ أن ينتظر حدوث شلل جزئي أو تنمل على طول العصب الشظوي العميق، لأن ذلك سيؤدي بلا شك إلى عواقب وخيمة. عندما يظهر ألم شديد في منطقة الغمد الأمامي، هناك فقدان للوظيفة لدرجة أن تقلص العضلات يصبح شبه مستحيل بسرعة ويتطور شلل جزئي في القدم. التمدد السلبي للعضلات يثير الألم. يصبح الجلد فوق الغمد حماميًا ولامعًا وساخنًا ومؤلماً عند الجس. يعاني المريض من شعور غريب بـ "الخدر". ثم يتطور نخر العضلات الإقفاري، يليه استبدال الخلايا العضلية بأنسجة ندبية. يجب أن يشتبه الطبيب بمتلازمة النفق الرسغي لدى أي مريض يعاني من آلام تشنجية في منطقة غمد الساق الأمامي، والتي توصف عادة بأنها ألم مؤلم ومستمر يزداد مع المشي ويخف إلى حد ما عند الراحة. لا ينبغي للطبيب أن يتسرع في تشخيص التشنج العضلي أو شظايا الساق أو الكدمات، لأنه إذا كان لديه فهم لهذا المرض وعلم أن الحالات المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرسغي، فلا يحق له إجراء تشخيص. خطأ في إجراء التشخيص.

فيما يلي أربع علامات لمتلازمة النفق الأمامي:

1) ألم أثناء الثني الأخمصي السلبي للقدم.

2) الألم الذي يزداد مع عطف ظهري للقدم ضد المقاومة.

3) تنمل في الفضاء بين الأصابع الأول والثاني.

4) ألم عند ملامسة الغمد الأمامي.

بديهية: عندما يشكو المريض من ألم غامض على طول السطح الأمامي للساق مع انخفاض جزئي في كمية العطف الظهري لأصابع اليدين والقدمين، يجب الاشتباه في متلازمة النفق الأمامي.

علاج متلازمة النفق الظنبوبي الأمامي

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، يتم تغطية الطرف بكمادات من الثلج ووضعه في وضع مرتفع. هو بطلان أي ضمادات الضغط. إذا لم يكن هناك تحسن، يشار إلى بضع اللفافة. لتحديد الضغط داخل الحالة، يتم إدخال قسطرة (مع سدادة) تحت اللفافة. إذا لم يكن هناك مثل هذه القسطرة، فيمكنك استخدام طريقة بسيطة ولكنها موثوقة ودقيقة. مع تطور نخر العضلات، فإن الندبة الليفية الناتجة لا رجعة فيها. يؤدي قطع اللفافة المبكر (الذي يتم إجراؤه خلال 12 ساعة من ظهور الأعراض) إلى استعادة الوظيفة الطبيعية لدى 68% من المرضى، بينما في المرضى الذين خضعوا لعملية قطع اللفافة بعد أكثر من 12 ساعة، لوحظ الشفاء التام في 8% فقط من الحالات. المضاعفات أيضًا أكثر شيوعًا في بضع اللفافة المتأخر، حيث تصل إلى 54%، وفي حالة بضع اللفافة المبكر، تبلغ نسبة حدوثها 4.5%. إذا كانت جميع الأغماد اللفافية الأربعة متورطة، فيتم الإشارة إلى بضع اللفافة المزدوج أو استئصال الشظية.

متلازمة النفق الخلفي العميق

يحتوي الغمد الخلفي العميق على المثنية الطويلة للأصابع، والظنبوب الخلفي، ومثنية إبهام القدم الطويلة، والشريان الظنبوبي الخلفي والعصب. يشكل جسر الساق المستعرض الجدار الخلفي للحالة، ويشكل الغشاء بين العظام الجدار الأمامي.

الصورة السريرية لهذه المتلازمة، كقاعدة عامة، معقدة بسبب تورط الحالات المجاورة الأخرى في هذه العملية. السبب الأكثر شيوعا للمتلازمة هو كسر في عظام الساق السفلية، عادة في الثلث الأوسط أو البعيد. وتشمل الأسباب الأخرى كدمات قصبة الساق، وتلف الشرايين، وحتى كسور العقبي والكاحل. في الفترة الأولية، غالبًا ما يعاني المريض من بعض الأعراض فقط: زيادة الألم عند التمديد السلبي للأصابع، والضعف أثناء الثني مع ارتفاع ضغط الدم على طول منطقة التعصيب للعصب الظنبوبي الخلفي على الجانب الأخمصي من القدم، وتوتر الأنسجة والألم. عند الجس على طول الجانب الإنسي للثلث البعيد من الساق. جميع الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تظهر خلال 2 إلى 6 أيام من لحظة الإصابة.

علاج متلازمة النفق الخلفي العميق

إذا تم الاشتباه في هذه الحالة، إزالة جميع الضمادات الدائريةوفحص الطرف بعناية. عندما يتم تشخيص متلازمة النفق الخلفي العميق، يشار إلى بضع اللفافة. تقنيتها أكثر تعقيدًا إلى حد ما من تقنية متلازمة النفق الأمامي (التي وصفها راجابيب).

حسنًا، لقد كان نصًا كبيرًا، ولكنه "قصة رعب" ضرورية :)

الآن دعونا نعود إلى جبائر قصبة الساق وكيفية علاجها!

علاج شين الجبائر

تم استخدام العديد من الطرق لعلاج شظايا قصبة الساق، لكن أندريش أثبت أنها متشابهة تقريبًا وأن الألم لن يختفي حتى يتوقف المريض عن التدريب. أساس العلاج هو الراحة، والحرارة الموضعية إذا كانت تخفف الألم، والمسكنات.

في الطب الكلاسيكي، يعتبر العلاج المحافظ والجراحي. العلاج المحافظ يشمل:

تغيير نوع النشاط البدني.

تمارين تمدد العضلة الكمثرية، أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يجب عليك التوقف عن الجري حتى يتوقف عن التسبب في الألم. يشمل العلاج المبكر استخدام الثلج وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وتمارين لتقوية عضلات الساق الأمامية والخلفية. خلال الفترات التي تكون فيها الراحة هي العلاج الأساسي، يمكن الحفاظ على اللياقة البدنية من خلال التدريب المتقاطع مثل السباحة، والتي لا تتطلب حمل وزن ثابت على الأطراف.

بمجرد أن تهدأ الأعراض، يجب أن تكون العودة إلى الجري تدريجيًا. تساعد الأحذية ذات الظهر الصلب ودعم القوس على دعم قدمك وكاحلك أثناء الجري، وتساعد على التعافي، وتساعد على منع الأعراض المستقبلية. تمارين تقوية عضلة الساق الأمامية عن طريق ثني مفصل الكاحل ظهريًا تحت المقاومة (على سبيل المثال، باستخدام شريط مقاومة أو على آلة خاصة) تزيد من قوة عضلات أسفل الساق وتساعد على منع آلام أسفل الساق.

وجهة نظرك في طرق العلاج

في حالة الوذمة غير المعلنة، وغياب علامات نقص تروية العضلات، والشلل الجزئي، وتشوش الحس، فمن الممكن أن نقتصر فقط على الشريط الحركي.

تتضمن تقنية التسجيل في هذه الحالة ما يلي:

تقنية التصريف اللمفاوي. نقوم بتسريع تدفق السوائل عبر الأوعية اللمفاوية

تصحيح العضلات. يتم تقوية العضلة الظنبوبية الخلفية وإضعاف العضلة الظنبوبية الأمامية. في بعض الأحيان يمكن إضافة تثبيط الباسطة لأصابع القدم.

تقنية اللفافة. في موقع أقصى قدر من الألم، نقوم بإجراء تطبيق يهدف إلى تقليل الضغط اللفافي في هذه المنطقة

يظهر التأثير بعد تسجيل الحركة في هذه الحالة خلال 4 دقائق وبعد يومين يمكنك الاعتماد على الاختفاء التام للأعراض. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بفضل هذه الطريقة لا يمكن للرياضي مقاطعة التدريب.

أعطي مثالا واحدا على هذا التسجيل في الصورة أدناه.

أثناء إعداد هذه المقالة، تم استخدام أعمال L. N.. أنكينا، أ.أ. كورجا، ن.ف. كورنيلوفا، أ.ف. كراسنوفا، ر. براينت، د.ج. كينيجز كنخت، ب. أ. ليفين، د. نيكس، ب. أوغدن، ر. ر. سيمون