يعد تشخيص الدوالي في الوقت المناسب أحد أهم الشروط لنجاح علاج المرض. يلعب التشخيص دورًا مهمًا بشكل خاص في تحديد الدوالي العميقة، حيث لا يمكن ملاحظة هذا المرض بصريًا، وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

اليوم، هناك مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية التي لا يمكنها فقط تحديد وجود الدوالي لدى المريض، ولكن أيضًا تحديد درجة الضرر الذي لحق بالجدران والصمامات الوريدية، وتحديد اضطرابات الدورة الدموية، ووجود جلطات الدم في الأوعية. وبداية العمليات النخرية.

ومع ذلك، قبل أن تذهب للفحص، تحتاج إلى معرفة طرق التشخيص الأكثر فعالية، وكيف يتم تنفيذها، وهل تتطلب إعدادًا خاصًا وما هي تكلفتها في المتوسط ​​في المدن الروسية؟ سيسمح لك ذلك بتجنب إضاعة الوقت في أساليب التحليل القديمة توسع الأوردةمما يعني توفير الوقت والمال.

تعريفات التاريخ

تشخيص وعلاج الدوالي هو تخصص طبيب الأوردة. هذا هو المتخصص الذي يجب الاتصال به في حالة ظهور أعراض تشير إلى أمراض الأوعية الدموية، وهي الألم والثقل في الساقين، وتشنجات في عضلات الساق، وتورم في مفصل الكاحل، وظهور الأوردة العنكبوتية وتغير لون الجلد.

التشخيص الصحيحتوسع الأوردة الأطراف السفليةيشمل مجموعة كاملة من الأنشطة. وهذا يسمح للطبيب بتقييم الصورة الكاملة للمرض، وخاصة أسباب المرض، ومدة المرض، ومرحلة الدوالي ووجودها المضاعفات المحتملة.

أي فحص للدوالي في الأطراف السفلية يبدأ بمحادثة مع المريض. خلال هذه المحادثة يستطيع أخصائي الأوردة تحديد التاريخ الطبي للمريض، أي مجموعة العوامل التي أدت إلى تطور الدوالي.

المكونات الرئيسية للتاريخ:

1. الاستعداد الوراثي. العامل الوراثييزيد من احتمالية الإصابة بالدوالي بنسبة 70٪ تقريبًا.
2. المخاطر المهنية. في أغلب الأحيان، تؤثر الدوالي على ممثلي المهن التالية: مندوبي المبيعات، والجراحين، ومصففي الشعر، والمعلمين، والطهاة، والعاملين في المكاتب، وما إلى ذلك؛
3. حمل. يعد حمل الطفل أحد العوامل الرئيسية في تطور الدوالي عند النساء؛
4. استقبال حبوب منع الحمل. تزيد هذه الأدوية بشكل كبير من خطر تلف الجهاز الوريدي، ومع التشخيص المؤكد لمرض الدوالي، فإن استخدامها يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة؛
5. التدخين. هذا عادة سيئةهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور ليس فقط الدوالي، ولكن أيضًا تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري.
6. رفع الأثقال بانتظام. ينطبق هذا العامل أكثر على الرجال الذين يشاركون بشكل جدي في رفع الأثقال أو كمال الأجسام أو العمل كمحملين.
7. العمليات على الأطراف السفلية. في الوقت الحاضر، يجب أن يكون أي تدخل جراحي على الساقين مصحوبًا بارتداء جوارب ضاغطة لفترة طويلة. ومع ذلك، حتى هذا الاستعداد لا يساعد في بعض الأحيان على تجنب الدوالي؛
8. وزن ثقيل. تضع الوزن الزائد ضغطًا كبيرًا على الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة وتشوهها؛
9. نمط حياة مستقر. عيب النشاط الحركيربما يكون السبب الرئيسي لتطور الدوالي.

إن وجود واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالدوالي ويعقد العلاج.

لذلك، بناءً على تاريخهم الطبي، يصف الطبيب العلاج المناسب للمريض، على وجه الخصوص، يختاره الأدوية، النظام الغذائي، العلاج الطبيعي، التدليك، إجراءات العلاج الطبيعي، وفي الحالات الشديدةنوع المعاملة.

البحوث المختبرية

التحاليل المخبريةلا تسمح باكتشاف الدوالي لدى المرضى، ولكنها توفر معلومات مهمةعن حالتهم الصحية. لذلك، بمساعدة هذا الفحص، من الممكن تحديد مؤشرات الدم التي يمكن أن تسبب زيادة في نفاذية جدران الأوعية الدموية، وزيادة في تجويف الأوردة، وكذلك تكوين جلطات الدم وجلطات الدم في السفن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات الدم والبول معلومات ضروريةحول أمراض الأعضاء الداخلية، واضطرابات التمثيل الغذائي، ونقص الفيتامينات والمعادن، واحتباس الماء في الجسم، والتي غالبا ما تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الخطيرة.

تعتمد دقة فحص الدم على التحضير المناسب. للحصول على النتائج الأكثر موثوقية، تحتاج إلى التوقف تمامًا عن تناول الطعام قبل 10 ساعات من الاختبار، واستبعاد الشاي والقهوة والأطعمة الدهنية والحارة من نظامك الغذائي في اليوم السابق للتبرع بالدم، وكذلك الامتناع عن الأطعمة الثقيلة. النشاط البدني.

التحاليل المخبرية:

• فحص الدم العام للكشف عن الدوالي. يساعد على تحديد درجة تخثر الدم ولزوجته وسيولته ووجود عمليات التهابية في الجسم ومستوى الهيموجلوبين وعمله الجهاز المناعي;
• كيمياء الدم. الكيمياء الحيوية تسمح لك بالتقييم الحالة الوظيفيةتحدد الأعضاء الداخلية (الكلى والكبد والبنكرياس والمرارة وما إلى ذلك) مستوى السكر والكوليسترول واليوريا في الدم، وتحديد نقص الفيتامينات والعناصر الكبيرة والصغرى، وتحديد اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات أو الدهون أو البروتين؛
• تحليل البول السريري. ضروري لتحديد أداء الجهاز البولي وتحديد الأمراض المحتملة.

الحصول على الاتجاهات إلى البيانات البحوث المختبريةيمكنك رؤية طبيب الأوردة. تختلف تكلفتها بشكل كبير حسب منطقة روسيا.

متوسط ​​الأسعار كالتالي: التحليل العامالدم - من 200 إلى 330 روبل، التحليل الكيميائي الحيويالدم من 3300 إلى 3700 روبل ، التحليل السريريالبول من 250 إلى 350 روبل.

طرق البحث في الأجهزة

التشخيص الحديثالدوالي أمر مستحيل دون استخدام طرق مفيدةالامتحانات. إنه التنفيذ أحدث التقنياتساعد على رفع اختبار تشخيصيالمرضى الذين يعانون من الدوالي إلى مستوى جديد كليا.

يتيح لنا استخدام الأجهزة الحديثة الحصول على نتائج بأعلى دقة، وعلى وجه الخصوص، التعرف على الدوالي في مرحلة مبكرة جدًا، عندما تكون طرق البحث الأخرى غير مجدية.

اليوم، أساس تشخيص الدوالي هو الفحص بالموجات فوق الصوتية، أي فحص الأوعية الدموية المزدوج، مما يساعد على تحديد أدنى التغيرات المرضية في الجهاز الوريدي. بالإضافة إلى ذلك، لتأكيد التشخيص، قد يحتاج المريض إلى الخضوع للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

المسح الوعائي المزدوج.

هي طريقة تشخيصية يتم إجراؤها باستخدام الأشعة فوق الصوتية عالية التردد. تخترق إشارة الموجات فوق الصوتية هذه عمق الأنسجة البشرية وتنعكس من الأجسام المتحركة، وفي هذه الحالة يتدفق الدم، مما يسمح للمرء بتقييم حالة الأوردة السطحية والعميقة أيضًا.

في المستشفيات الحديثة، يتم استخدام الجيل الجديد من أجهزة الموجات فوق الصوتية بشكل متزايد، مما يساعد في الحصول على صورة ملونة للجهاز الوريدي البشري. يُطلق على هذا النوع من التشخيص اسم التصوير الوعائي الثلاثي ويحظى بتقدير كبير من قبل أطباء التشخيص لقدرته على اكتشاف حتى أدنى التغيرات في الأوعية الدموية حتى 1 مم.

باستخدام فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، يمكن تحديد أمراض الأوعية الدموية التالية:

1. ترقق أو سماكة غير طبيعية في جدران الأوعية الدموية.
2. تدهور الوظيفة أو ضمور كامل للصمامات الوريدية.
3. وجود جلطات دموية بأحجام مختلفة في الأوردة؛
4. انخفاض التجويف في الأوعية الدموية.
5. توسع الأوردة وتكوين العقد والانحناءات غير الطبيعية.
6. ضعف أو غياب كامل لتدفق الدم في الأوردة.

للخضوع لفحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، لا يلزم إعداد خاص، ومع ذلك، قبل هذا التشخيص، يوصى بزيارة طبيب الأوردة. سيقوم بإجراء فحص أولي وإصدار إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

اليوم، تتراوح تكلفة فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية من 2000 إلى 2700 روبل، ولكن اعتمادًا على منطقة البلد والعيادة، يمكن أن تكون الأسعار أعلى أو أقل. ولكن من المهم أن نفهم أنه من خلال دفع هذا المبلغ، يمكن للمريض أن يكون واثقا من صحة التشخيص المقدم له.

الاشعة المقطعية.

يشير التصوير المقطعي المحوسب إلى تقنيات التشخيص الإشعاعي، مما يعني أنه يستخدم الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن تصوير الأوعية المقطعية له العديد من المزايا مقارنة بالأشعة السينية التقليدية، أهمها القدرة على تصوير كل من الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة.

أثناء التصوير المقطعي المحوسب للأطراف السفلية، يتم حقن عامل تباين غير ضار في الجهاز الوريدي للشخص، ثم يتم إجراء مسح للساقين طبقة تلو الأخرى. يتيح لك ذلك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأطراف المريضة وتحديد وجود الدوالي في الأوردة السطحية والعميقة، ووجود جلطات دموية وتغيرات مرضية أخرى.

يتميز تصوير الأوعية المقطعي المحوسب بحساسية عالية، لذلك يمكن استخدامه للتحقق من التشخيصات التي تم إجراؤها مسبقًا على أساس أقل طرق دقيقةالامتحانات. ولكن من المهم التأكيد على أن تكلفة هذا الفحص مرتفعة جدًا ويبلغ متوسطها حوالي 10000 روبل.

التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراؤه بشكل مشابه لتصوير الأوعية المقطعية، مع اختلاف واحد فقط - لا تستخدم طريقة التشخيص هذه الأشعة السينية، بل تستخدم مجالًا مغناطيسيًا، وهو غير ضار تمامًا بالبشر.

يتضمن تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أيضًا مسحًا طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة ثم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للساقين. بفضل هذا، من الممكن اكتشاف حتى تغييرات طفيفة في الأوعية، وهي سمة من سمات المرحلة الأولية من الدوالي.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي آمنًا جدًا للمريض، لذلك يمكن إجراؤه في حالة التفاقم الشديد للدوالي وفي الوقاية من المرض. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه يمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين لديهم غرسات معدنية، مثل الدبابيس أو الصفائح أو القضبان.

سعر التصوير بالرنين المغناطيسي للأطراف السفلية أعلى قليلاً من سعر تصوير الأوعية المقطعية ويبلغ حوالي 12000 روبل.

تشخيص متباين

لإعطاء المريض التشخيص النهائيالدوالي، فمن الضروري استبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة. هذه هي في المقام الأول تخثر وريدي حاد، وتصلب الشرايين في الأطراف السفلية والوذمة اللمفية.

تشخيص الدوالي هو مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحديد التغيرات المرضية في الأوردة وصماماتها. يسمح لك بتحديد مرحلة المرض بدقة ووضع خطة علاج فعالة. على الرغم من أن الفحص البصري الأولي للمريض يسمح لنا بالتعرف على المرض، تشخيص دقيقيتم وضعها على أساس فحص الأجهزة للأوعية الدموية والأطراف.

وقد اكتشف المرض على المراحل الأولى، يمكن منع مزيد من التطوير. في تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية، يلعب المريض دورًا مهمًا. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، يجب على المريض زيارة الطبيب المعالج ثم طبيب الأوردة. إذا لم يفعل ذلك، فسوف يستمر المرض في التطور، مما تسبب في تغييرات لا يمكن إصلاحها في الأوعية الدموية.

تكمن خطورة الدوالي في عدم وجود أي لمعان الصورة السريريةيمكن أن يتطور من سن 16 عامًا. سيسمح لك التشخيص المختص بالتعرف عليه حتى في المرحلة الأولية واتخاذ الخطوات اللازمة لتطبيع حالة الأوردة.

مبادئ تشخيص الدوالي

يعتمد تشخيص الدوالي على شكاوى المرضى. يجب على الطبيب فحص الأطراف السفلية للتأكد من عدم وجود تقرحات غذائية وتغيرات خطيرة في الأوعية الدموية. لن يتمكن كل طبيب من الإجابة على سؤال المريض حول كيفية التعرف على الدوالي في الساقين في بداية تطورها، لأن في المرحلة الأولى الاعراض المتلازمةلا توجد أمراض على الإطلاق. تشخيص متباينيتم تشخيص الدوالي في الأطراف السفلية بناءً على الأعراض التالية:

• تورم منتشر في الأطراف.
• وجود نبض في الأوعية.
• نفخة انقباضية فوق بروز الوريد.

عند تشخيص المرض، يجب على الطبيب استبعاد احتمالية الإصابة بالدوالي الثانوية، وتجلط الأوعية الدموية العميقة، وتمدد الأوعية الدموية في الوريد الصافن الكبير. كل هذه الأمراض تشكل تهديدا خطيرا لحياة المريض وتتطلب علاجا خاصا.

الفحص الأولي للمريض

عند تشخيص الدوالي، يلعب التقييم البصري لحالة المريض دورًا مهمًا. في 70% من الحالات، يأتي المرضى إلى الطبيب وهم يعانون من أعراض حادة للمرض. يشكون من ثقل في أرجلهم وظهور الأوردة العنكبوتية. تلجأ النساء دائمًا إلى طبيب الأوردة قبل الرجال لأنهن بدأن في القلق مظهرالساقين الأوردة التي تظهر تحت الجلد والشعيرات الدموية المنفجرة بالنسبة للجنس العادل هي في البداية مشكلة جمالية. التشخيص الأولييتم تنفيذها على النحو التالي:

1. يقف المريض على الأريكة. قد يستخدم الطبيب المصابيح لإضاءة إضافية.
2. يبدأ أخصائي الأوردة بفحص الساقين بحثًا عن الأوردة المتعرجة، وظهور العقد والأوعية المتوسعة.
3. يتم جس الأطراف لتحديد درجة التوتر، وكثافة الأوردة وطولها، ودرجة حرارة الجلد فوق الأوعية. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن تحديد انسداد الوريد وضعف دوران الأوعية الدقيقة في الدم.

الغرض من الفحص الأولي هو تقييم الحالة العامة للمريض. يحدد الطبيب سرعة الدورة الدموية ويحلل الحالة جلد، الشعر، الأظافر، العضلات. مؤشرات ضغط الدم مهمة أيضًا. إذا كان طبيعيا أو انخفاضا طفيفا، فإن الأمر يستحق الحديث عن الاستعداد الوراثي لأوردة الدوالي.

التاريخ - الاختبارات الوظيفية

يمكن تحديد الدوالي على الساقين بصريا، ولكن جمع المعلومات عن المرضى أمر إلزامي. يعتبر العديد من المرضى أن هذا الجزء من الفحص غير ضروري، لكنهم مخطئون. كلما زادت المعلومات التي يعرفها طبيبك عنك، زادت فعالية خطة العلاج التي يمكنه تطويرها. ليس فقط تاريخ العائلة يلعب دورًا، ولكن أيضًا العوامل التالية:

• إشغال؛
• حمل؛
• الرياضات الاحترافية
• وجود إصابات في الساق والحوض.
• تدخل جراحي؛
• وجود أمراض عصبية.
• استخدام الأدوية الهرمونية.

طرق البحث المختبري

يعد إجراء الاختبارات السريرية العامة إحدى طرق تشخيص الدوالي. هذا لا يعني أنه يمكن استخدامها لتحديد المرض بدقة، لكنها ستسمح لك بالتعرف على الحالة الصحية للشخص. تتم إحالة المرضى لإجراء تعداد دم كامل، واختبار دم للهرمونات، وتحليل بول كامل. يتم إعطاء مؤشرات تخثر الدم المركز الأول. إنها تسمح لك بإجراء تقييم دقيق لإمكانية تطور تجلط الدم لدى مريض معين.

يعتمد عدد الاختبارات المعملية على الوضع الحاليالمريض ودرجة تطور المرض. الاسوأ الحالة العامةالجسم مما المزيد من الاختباراتسيكون عليك التخلي عنه. إذا تم تشخيص أن المريض لديه ميل لتكوين جلطات دموية، فسيتم إعطاؤه مضادات التخثر. ولكن في بعض المرضى الذين يعانون من الدوالي، يكون تخثر الدم طبيعيا. في مثل هذه الحالات، يجب عدم تناول الأدوية التي تمنع تخليق الثرومبين.

معايير تشخيص المرض

يتضمن تشخيص الدوالي بالضرورة فحص الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية. يتم إجراؤه من أجل رؤية الأوردة من الداخل. يسمح لك تصوير الدوبلر بتقييم سرعة تدفق الدم، وعمل صمامات الأوعية الدموية، ونفاذية الأوردة وبنيتها التشريحية، ووجود جلطات الدم. تصوير الأوعية هو وسيلة تباين لفحص الأوعية الدموية. يسمح لك بتحديد تجلط الأوردة العميقة والأمراض الأخرى التي تهدد حياة المريض.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

إحدى تقنيات الموجات فوق الصوتية الرئيسية هي تصوير الدوبلر. بمساعدتها، يمكنك رؤية هيكل النظام الوريدي بأكمله وتقييم درجة تدفق الدم فيه. لا تتطلب اختبارات الموجات فوق الصوتية تدريبًا متخصصًا. يتحرك المستشعر ببساطة على طول سطح الطرف، ويرى الطبيب حالة الأوردة على الشاشة.

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للكشف عن الأمراض في مرحلة مبكرة. تعتمد الطريقة على المسح بالموجات فوق الصوتية واستخدام تأثير دوبلر. الدراسة ثلاثية الأبعاد، وبالتالي تسمح لك بتشخيص أي انحراف في بنية الأوعية الدموية. لا توجد موانع لهذا الإجراء. ستساعد طريقة الفحص هذه في تحديد:

• سرعة تدفق الدم.
• سبب اضطراب تدفق الدم عبر الأوردة.

تصوير الأوعية

هناك 3 أصناف هذه الطريقةالفحوصات: تصوير الشرايين، تصوير الوريد، تصوير الأوعية اللمفاوية. مع الطريقة التقليدية، بالإضافة إلى التباين، يتم استخدام الأشعة السينية الكلاسيكية. ومع مرور التباين عبر الجسم، يتم تصوير المنطقة المحددة باستخدام الأشعة السينية. واليوم، يحاولون في كثير من الأحيان استبدال جهاز الأشعة السينية التقليدي بجهاز التصوير المقطعي المحوسب أو جهاز الرنين المغناطيسي.

طرق التشخيص الجسدي

الإجراءات التشخيصية لتحديد الدوالي في هذه الحالة ستكون خارجية. يتم فحص الأوردة أثناء وقوف المريض، ولكنها ليست الوحيدة التي يتم تقييمها. يحدد الطبيب ما إذا كانت هناك تشوهات عظمية في الساقين/القدم، وشكل القدم، ووجود/عدم وجود أقدام مسطحة. يتم إجراء جس كلا الطرفين وتقييم النبض والاستماع إلى القلب. أي انحرافات عن القاعدة يتم اكتشافها أثناء الفحص البدني ستساعد على فهم سبب تطور الدوالي لدى مريض معين.

الاختبارات التشخيصية

حاليا، نادرا ما يتم استخدامها، لأن المعدات الموجودة في العيادات تجعل من الممكن اكتشاف المرض حتى في المراحل الأولى. أحد الاختبارات التشخيصية الشائعة هو اختبار ترويانوف. يجب على المريض أن يتخذ وضعية أفقية ويرفع ساقه بمقدار 45 درجة. يتم تنظيف الأوعية الموجودة أدناه بسرعة كبيرة من الدم، ثم يتم وضع عاصبة على الثلث العلوي من الساق. ثم يتخذ المريض وضعية مستقيمة. إذا كان كل شيء على ما يرام مع السفن، فسوف يملأون 15-20 ثانية. إذا امتلأت الأوردة بشكل أسرع، فسيتم تشخيص إصابة المريض بقصور في الصمامات. في الوضع الرأسي، تتم إزالة العاصبة وتسجيل وقت ملء الجزء السفلي من الساق بالدم. إذا استغرقت العملية بضع ثوان، فهذا يشير أيضا إلى علم الأمراض.

اختبار تشخيصي آخر هو اختبار Hackenbruch. يجد الطبيب حفرة بيضاوية على ساق المريض. يحتاج المريض إلى السعال. إذا كان هناك قصور في الصمام، فسيكون هناك اندفاع للدم أثناء السعال. بغض النظر عما تظهره الاختبارات التشخيصية، فإن الخضوع لفحص الأجهزة يعد أمرًا إلزاميًا لتشخيص الدوالي.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

في حالة الدوالي في الأطراف السفلية، من المهم ليس فقط تحديد التشخيص في الوقت المناسب، ولكن أيضًا تقييم الحالة العامة لتدفق الدم. يتم تحقيق هذا الهدف من خلال البحث بالموجات فوق الصوتية. باستخدام الإشارات الصوتية، يتلقى الجهاز معلومات حول حالة أنسجة الوريد، ثم حول سرعة تدفق الدم. باستخدام معدات أكثر تقدما، يمكنك معرفة مرحلة المرض وتحديد حالة الصمامات.

فحص ريوفاسوغرافي

يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية للأطراف العلوية والسفلية. ستكون طريقة البحث مختلفة قليلاً. جوهر الإجراء هو أن أجهزة الاستشعار المتخصصة يتم ربطها بساقي المريض، ثم يتم تمرير تيار كهربائي صغير من خلالها. كلما كان دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم العام أسوأ، كلما كانت مقاومة الجلد أقوى أثناء هذا الإجراء. ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة.

هذه التقنيةيتضمن استخدام عامل تباين بالأشعة السينية لتحديد حالة الأوردة. هناك أكثر من 110 تقنية لتصوير الأوردة، ولكن يتم دائمًا استخدام مادة التباين. قبل الإجراء، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 5-6 ساعات. إذا كان لديك حساسية من اليود، لا يتم تنفيذ هذا الإجراء. يتيح لك Phlebography تحديد الأمراض التالية:

• تجلط الأوردة العميقة؛
• تشوهات الأوعية الدموية المكتسبة / الوراثية.
• مشاكل في عمل الصمامات الوريدية.
• وجود ركائز غير طبيعية داخل الأوعية الدموية.

مسح الوريد المزدوج

مع المسح الوعائي المزدوج، تنعكس الموجة الصوتية من الجزيئات المتحركة، وهي إنزيمات الدم. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد سرعة تدفق الدم، وحالة الأوردة، ووجود لويحات تصلب الشرايين. ويتم البحث على النحو التالي:

1. يتم وضع المريض على موقف خاص. يجب إزالة جميع الملابس من الساقين.
2. أول من يتم فحصه باستخدام جهاز الاستشعار هو الوريد الإربيثم يتم تحريكه للأسفل لفحص الوريد العميق للفخذ. قد يشعر المريض بضغط طفيف.
3. يتم نقل المستشعر إلى مفصل الركبة. يقع الوريد الظنبوبي هناك.
4. يطلب من المريض الاستلقاء على بطنه، ويتم وضع وسادة تحت الركبة. يتم عرض الوريد المأبضي على الشاشة باستخدام جهاز استشعار.
5. يتم توصيل أجهزة الاستشعار ذات التردد المنخفض بالجهاز ويبدأ فحص الأوعية الصغيرة.

يتم فك رموز النتائج على الفور. يعرف المريض على الفور ما إذا كان يعاني من أي مشاكل في تدفق الدم وما إذا كانت الجراحة ضرورية. لا يتم تنفيذ الإجراء في حالة وجود جروح على جسم المريض.

المراكز وتكلفة التشخيص

يتم تقديم خدمات فحص الوريد مدفوعة الأجر من قبل العديد من العيادات الطبية الخاصة والعامة. عند اختيار مؤسسة طبية، أكثر من ذلك عامل مهمهو مؤهل الطبيب من الأجهزة. لن يتمكن سوى أخصائي مختص من اكتشاف الدوالي في المراحل المبكرة. في بعض العيادات في روسيا، يمكن للمرضى الخضوع لتشخيص مجاني للمرض:

• العيادات رقم 239، 134، 180 في موسكو.
• مستشفى المدينة رقم 1 إنجلز.
• المستشفى رقم 20، العيادة رقم 48، سانت بطرسبرغ.
• عيادة المدينة رقم 17 كراسنودار.

ولكن للاستفادة من الامتياز خدمة مجانيةليس كل المواطنين الروس يستطيعون ذلك. أولاً، يجب أن تحصل على إحالة من طبيبك. ثانياً: يجب على المواطن أن يسكن في المدينة والمنطقة التي ينتمي إليها مؤسسة طبية. ثالثاً: على المريض أن ينتظر دوره، لأن... يقوم العديد من الأشخاص دائمًا بالتسجيل لإجراء فحوصات الأوردة المجانية.

مع التشخيص المدفوع، كل شيء أسهل. العديد من المؤسسات في روسيا تعمل في هذا. متوسط ​​التكلفة في بلد المجمع الفحص بالموجات فوق الصوتيةالأوردة والأوعية 2000 روبل. يمكنك تناوله في المركز الوريدي الإقليمي في موسكو أو Tula أو MC "Diagnostics" وغيرها من المؤسسات. ويجب أن نتذكر أن تكلفة الفحص تختلف باختلاف منطقة إقامة المريض.

الوريدهو مرض يصاحبه ترقق الجدار الوريدي، وزيادة في تجويف الأوردة وتشكيل توسعات عقيدية تشبه تمدد الأوعية الدموية. عادة، عند الحديث عن الدوالي، فإنهم يقصدون مرضًا مستقلاً - الدوالي في الأطراف السفلية. تتجلى الدوالي في الشعور بثقل في الساقين وتعبهما، وتورم في القدمين والساقين، وتشنجات ليلية في الساقين، وتمدد بصري للأوردة تحت الجلد مع تكوين العقد الوريدية. الطريقة الرئيسية لتشخيص الدوالي ومضاعفاتها هي الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا ( علاج بالعقاقير، التصلب) أو الجراحية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أنا83توسع الأوردة

معلومات عامة

الدوالي (الدوالي) هي أمراض الأوردة، والتي تتجلى في توسعها، وتعرجها، وتدمير جهاز الصمام. المظاهر الأوليةهي تشكيل الأوردة العنكبوتية، وتورم الأوردة الصافنة، وتشكيل العقد، والأوردة المؤلمة، وثقل في الساقين. مع تقدم المرض، تظهر علامات قصور الدورة الدموية الوريدية المزمنة: تورم القدمين والساقين، وتشنجات في عضلات الساق، والقرحة الغذائية، والتهاب الوريد الخثاري، وتمزق الدوالي. وفقًا لدراسات مختلفة في مجال علم الأوردة السريري، تؤثر الدوالي على 30 إلى 40% من النساء و10 إلى 20% من الرجال فوق سن 18 عامًا.

الأسباب

الدوالي هي مرض متعدد الأسباب. هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالدوالي:

1. الاستعداد الوراثيالناجم عن ضعف جدار الأوعية الدموية بسبب القصور النسيج الضام.
2. حمل. يُعتقد أن الدوالي تتطور أثناء الحمل بسبب زيادة حجم الدم المنتشر وضغط الأوردة خلف الصفاق بواسطة الرحم الحامل.
3. زيادة الوزن.تعتبر السمنة عامل خطر مؤكد للإصابة بالدوالي. وإذا زاد مؤشر كتلة الجسم إلى 27 كجم/م2، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بنسبة 33%.
4. نمط الحياة. يزداد خطر الإصابة بالدوالي مع الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة بشكل ثابت الأحمال الساكنةوخاصة تلك المرتبطة برفع الأثقال. الكورسيهات التي تزيد الضغط داخل البطن والملابس الضيقة التي تضغط على الأوردة الرئيسية في منطقة الطيات الأربية لها تأثير سلبي على مسار المرض.
5. الميزات الغذائية. تزداد احتمالية الإصابة بالدوالي مع انخفاض محتوى الفواكه والخضروات النيئة في النظام الغذائي. يؤدي نقص الألياف الخشنة إلى الإمساك المزمن، ويؤدي نقص بعض العناصر الغذائية إلى ضعف استعادة بنية الجدار الوريدي.
6. الاختلالات الهرمونية. إن الاستخدام الواسع النطاق لوسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الهرمونية التي تستخدم في علاج هشاشة العظام ومتلازمة انقطاع الطمث، له تأثير معين على انتشار المرض.

في ظل ظروف معينة (بعض الأمراض، وعلم الأمراض الخلقية)، ليس فقط الأوردة في الأطراف السفلية يمكن أن تتوسع. وبالتالي، فإن ارتفاع ضغط الدم البابي يمكن أن يسبب تمدد أوردة المريء. مع دوالي الخصية، يتم الكشف عن الدوالي في الحبل المنوي، مع البواسير - تمدد الأوردة في فتحة الشرج والجزء السفلي من المستقيم. بغض النظر عن موقع العملية، هناك استعداد وراثي لتطور الدوالي، المرتبطة بالضعف الخلقي لجدار الأوعية الدموية وقصور الصمامات الوريدية.

طريقة تطور المرض

تشكل عروق الأطراف السفلية شبكة متفرعة، تتكون من الأوردة الصافنة والعميقة، المترابطة عن طريق الأوردة المثقبة (المتصلة). من خلال الأوردة السطحية، يتدفق الدم من الأنسجة تحت الجلد والجلد، من خلال الأوردة العميقة - من الأنسجة الأخرى. تعمل الأوعية المتصلة على معادلة الضغط بين الأوردة العميقة والسطحية. يتدفق الدم عادة من خلالها في اتجاه واحد فقط: من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة.

يتم التعبير عن الطبقة العضلية للجدار الوريدي بشكل ضعيف ولا يمكنها إجبار الدم على التحرك للأعلى. يتم تدفق الدم من المحيط إلى المركز بسبب الضغط الشرياني المتبقي وضغط الأوتار الموجودة بجانب الأوعية. الدور الأكثر أهمية يلعبه ما يسمى بمضخة العضلات. أثناء النشاط البدني، تنقبض العضلات ويندفع الدم إلى الأعلى لأن الحركة الهبوطية تمنعها الصمامات الوريدية. للحفاظ على الدورة الدموية طبيعية وثابتة الضغط الوريدييؤثر على النغمة الوريدية. يتم تنظيم الضغط في الأوردة عن طريق المركز الحركي الوعائي الموجود في الدماغ.

يؤدي قصور الصمام وضعف جدار الأوعية الدموية إلى حقيقة أن الدم، تحت تأثير مضخة العضلات، يبدأ بالتدفق ليس فقط للأعلى، ولكن أيضًا للأسفل، مما يؤدي إلى ضغط زائد على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة وتشكيل العقد وتطور قصور الصمامات. ينقطع تدفق الدم عبر الأوردة المتصلة. يؤدي ارتداد الدم من الأوعية العميقة إلى الأوعية السطحية إلى زيادة الضغط في الأوردة السطحية. ترسل الأعصاب الموجودة في جدران الأوردة إشارات إلى المركز الحركي الوعائي، الذي يعطي الأمر بزيادة النغمة الوريدية. لا تستطيع الأوردة التعامل مع الحمل المتزايد، فهي تتوسع تدريجياً وتطول وتصبح متعرجة. ضغط دم مرتفعيؤدي إلى ضمور ألياف عضليةالجدار الوريدي وموت الأعصاب المشاركة في تنظيم النغمة الوريدية.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للدوالي. ويرجع هذا التنوع إلى مسببات المرض المتعددة والمتغيرات العديدة لمسار الدوالي.

التصنيف على مراحل

أعراض الدوالي

المظاهر السريرية للمرض تعتمد على مرحلة الدوالي. ويشكو بعض المرضى، حتى قبل ظهور العلامات البصرية للمرض، من ثقل في الساقين، وزيادة التعب، وألم موضعي في أسفل الساقين. قد يحدث توسع الشعيرات. علامات المخالفة التدفق الوريديمفقود. في كثير من الأحيان يكون المرض في مرحلة التعويض بدون أعراض، ولا يطلب المرضى العناية الطبية. قد يكشف الفحص البدني عن وجود دوالي موضعية، في أغلب الأحيان الثلث العلويالسيقان. الأوردة المتوسعة ناعمة، تنهار بشكل جيد، ولا يتغير الجلد فوقها.

يشكو المرضى الذين يعانون من الدوالي في مرحلة التعويض الفرعي من ألم عابر وتورم يحدث أثناء الإقامة الطويلة في وضع مستقيم ويختفي عند الاستلقاء. جسديًا (خاصة في فترة ما بعد الظهر) قد يتم اكتشاف عجين أو تورم طفيف في منطقة الكاحل.

يشكو المرضى الذين يعانون من الدوالي في مرحلة المعاوضة من ثقل مستمر في الساقين وألم خفيف وزيادة التعب والتشنجات الليلية. حكة في الجلد، بشكل أكثر وضوحًا في المساء، هو نذير الاضطرابات الغذائية. يكشف الفحص الخارجي عن دوالي واضحة واضطراب عام في ديناميكا الدم الوريدية. يمكن أن يؤدي ترسب كمية كبيرة من الدم في الأطراف المصابة في بعض الحالات إلى الدوخة والإغماء بسبب انخفاض ضغط الدم.

عن طريق الجس، يتم تحديد الأوردة المتوسعة والمتوترة ذات الاتساق الضيق والمرن. تلتحم جدران الأوردة المصابة بالجلد. تشير المنخفضات المحلية في منطقة الالتصاقات إلى التهاب محيط الوريد السابق. تم اكتشاف فرط تصبغ الجلد وبؤر الزرقة بصريًا. الأنسجة تحت الجلدفي مناطق فرط التصبغ يكون أكثر كثافة. الجلد خشن وجاف وغير قابل للطي. هناك خلل التعرق (في كثير من الأحيان - عدم التعرق، في كثير من الأحيان - فرط التعرق). غالبًا ما تظهر الاضطرابات الغذائية بشكل خاص على السطح الداخلي الأمامي للساق في الثلث السفلي. في المناطق المتغيرة، تتطور الأكزيما، والتي تشكلت لاحقا قرح غذائية.

التشخيص

إجراء التشخيص ليس بالأمر الصعب. لتقييم شدة اضطرابات الدورة الدموية، يتم استخدام المسح الوعائي المزدوج والمسح بالموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية. يمكن استخدام الأشعة السينية وطرق البحث عن النويدات المشعة وتصوير الأوعية الدموية للأطراف السفلية.

علاج الدوالي

يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية في علاج مرضى الدوالي:

العلاج المحافظ من الدوالي

العلاج الجراحي للدوالي

في المرحلة الأولية من الدوالي، يتم إجراء التخثير الضوئي أو إزالة الأوردة العنكبوتية بالليزر. الطريقة الرئيسية لعلاج الدوالي المعقدة بسبب الارتجاع عبر الأوردة المتصلة هي الجراحة. هناك العديد من الطرق المستخدمة لعلاج الدوالي. فني تشغيلبما في ذلك استخدام تقنيات الجراحة المجهرية والترددات الراديوية وأثناء الحمل وأثناء العمل الشاق، يوصى باستخدام وسائل الضغط المرنة. عندما تظهر العلامات الأولى لتوسع الأوردة، يجب عليك الاتصال بطبيب الأوردة.

يعتبر الكثير من الناس أن الدوالي مشكلة تجميلية بحتة وليست مرضًا. وهذا أمر سيء للغاية، لأن زيارة الطبيب في الوقت المناسب لا يمكن أن تتخلص من هذه المشكلة فحسب، بل تمنع أيضا تفاقمها في المستقبل.

ظهور عروق العنكبوت يعني المزيد مشكلة خطيرةمع الأوردة في المستقبل. على وجه الخصوص، في تلك الأماكن التي تظهر فيها الأوردة العنكبوتية، قد تظهر الدوالي لاحقًا. ولحماية نفسك من تفاقم المرض في المستقبل، لا يزال من المفيد الذهاب إلى الطبيب، حتى لو كنت تعتقد أنك لست في خطر.

زيارة الطبيب هي الخطوة الأولى للحفاظ على قدميك صحية وجذابة، والفحص الشامل من قبل الطبيب هو مفتاح العلاج الأمثل في المستقبل.

هناك طرق مختلفة لعلاج الدوالي والأوردة العنكبوتية - طرق جراحية وأقل عدوانية وطرق علاج باهظة الثمن وأكثر اقتصادا. أهم شيء يجب أن تفهمه هو أنه ليست كل طرق علاج الدوالي مؤلمة.

أخصائي الأوردة - أخصائي الأوردة

في أي أسئلة طبية، بالطبع، يمكنك استشارة طبيبك المعالج - المعالج. ولكن لا يزال يتعين عليك أن تعلم أن هناك متخصصين في الأوردة - أطباء الأوردة. سيحدد هذا الطبيب بدقة ما إذا كان مرضك مشكلة تجميلية بحتة، أو ما إذا كانت عروقك بحاجة إلى علاج.

أطباء الأوردة هم أطباء مؤهلون في عدة تخصصات، مثل الأمراض الجلدية، الجراحة العامة, جراحة الأوعية الدموية. قد يختلف تخصص هؤلاء الأطباء قليلاً حسب البلد الذي يعمل فيه الطبيب.

الاختبارات اللازمة لإجراء التشخيص

أولاً، سيقوم طبيب الأوردة المتخصص بإجراء فحص عام وغير مؤلم. سوف يطلع الطبيب على تاريخك الطبي، ومدة معاناتك من الدوالي، وما هي الأعراض الموجودة.

لتحديد عوامل الخطر، سيسألك الطبيب أيضًا عن إمكانية كون المرض وراثيًا وما إذا كان هناك أي جوانب في حياتك يمكن تحسينها. سوف يسألك الطبيب أيضًا عما إذا كنت قد عولجت من الدوالي في الماضي.

بعد دراسة التاريخ الطبي، يبدأ الفحص البدني. سيقوم الطبيب بفحص ساقيك وتحسسهما بعناية، أثناء تحديد هويتهما أسباب مرئيةالدوالي والتورم وتغيرات الجلد.

أي زيادة في درجة حرارة الجلد والألم منطقة معينةقد يشير إلى التهاب الوريد الرئيسي.

الطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص الدوالي في الوقت الحاضر هي الفحص بالموجات فوق الصوتية.

مسح الوريد

يعد تصوير الدوبلر أو - الآن إجراءً شائعًا جدًا في تشخيص الدوالي. إنه غير مؤلم تمامًا ولا ينطوي على أي مخاطر أو إشعاع.

بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن رؤية المناطق المصابة من الأوردة وتحديد مدى المرض بدقة. وهذا ضروري لوضع خطة علاجية دقيقة للمريض. اعتمادًا على مدى المرض، يستمر إجراء الموجات فوق الصوتية حوالي 5-20 دقيقة.

الموجات فوق الصوتية

إجراء الموجات فوق الصوتية

توفر هذه الدراسة صورة أجزاء مختلفةالجسم باستخدام الموجات الصوتية. يتم وضع الجل التلامسي على المنطقة المناسبة من الجلد حتى لا يتداخل الهواء الموجود بين مستشعر الصوت والجلد مع الفحص.

يتم تمرير المسبار عبر الأوردة ويرسل إشارة صوتية تمر عبر الجلد. يتم امتصاص هذه الموجات الصوتية في درجات متفاوته، اعتمادًا على طبقة الجلد، ويتم إعادتها، وبالتالي عرض الصورة على الشاشة. يُستخدم التدرج الرمادي الموجود على الشاشة لإرجاع الموجات، مما يؤدي إلى عرض الصورة بالأبيض والأسود.

تصوير الدوبلر

يستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لقياس تدفق الدم في القلب والأوعية الدموية. موجات صوتيةضرب خلايا الدم في الأوعية. هذا التغيير في التردد، اعتمادًا على حركة خلايا الدم، يسمح بقياس اتجاه وسرعة الدم. يظهر هذا كخط منحني على شاشة العرض.

مسح الوريد المزدوج

مسح الوريد الملون

الموجات فوق الصوتية المزدوجة هي مزيج من الموجات فوق الصوتية التقليدية ( اسود و ابيضصورة) مع تخطيط الصدى دوبلر (قياس تدفق الدم).

تعتبر الموجات فوق الصوتية المزدوجة حاليًا الطريقة الأكثر حداثة لتشخيص الدوالي.

لا يستخدم هذا النوع من الموجات فوق الصوتية للتشخيص فحسب، بل يسمح لك أيضًا بمراقبة مسار المرض. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك فحص سطحي، الأوردة العميقةوالشرايين والأنسجة والأوعية المحيطة بها.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك معرفة سرعة واتجاه تدفق الدم سفن مختلفة. يتم عرض ذلك على شاشة العرض بخطوط حمراء وزرقاء. يوفر هذا الفحص معلومات مهمة حول جلطات الدم واضطراب الصمامات ومدى انتشار المرض.

الدكتور يتحدث عن طريقة المسح المزدوج (فيديو)

طرق فحص إضافية للدوالي

يمكن استخدام الإجراءين التاليين للحصول على معلومات إضافيةحول ضغط الدم في الأوردة، ولمعرفة ما إذا كانت مضخة العضلات تعمل بشكل جيد. أيضا، باستخدام هذه الإجراءات، يمكنك تقييم فعالية العلاج. كلا الإجراءين غير جراحيين وغير مؤلمين.

تخطيط التحجم الضوئي (PPG)

تصوير التحجم الضوئي (PPG)، المعروف أيضًا باسم تصوير انعكاس الضوء. يستخدم هذا الإجراء الأشعة تحت الحمراء للتحقق مما إذا كانت الأوردة تعمل بشكل طبيعي. يتم تثبيت مستشعر الأشعة تحت الحمراء على جلد المريض، في الجزء الداخلي من أسفل الساق.

تعتمد كمية الضوء الموجهة على حالة أوردة المريض. في هذا الاختبار، يُطلب من المريض الجلوس ورفع وخفض أصابعه 10 مرات. ويتم ذلك لتنشيط مضخة العضلات ونقل الدم من الأوردة إلى القلب.

يعمل هذا الإجراء على تنظيف الأوردة بشكل مؤقت، لأن الدم الموجود في الأوردة لا يمكن أن يتغير بسرعة. في مرض الأوردة، لا تغلق الصمامات بشكل صحيح ويتدفق الدم باستمرار في الاتجاه المعاكس، من القلب إلى الأوعية، مما يجدد الأوردة بشكل أسرع بكثير من الشخص السليم.

كلما كان الدم يملأ الأوردة بشكل أسرع، كلما كان المرض أكثر خطورة. مدة امتلاء الأوردة بدم الشخص السليم أكثر من 25 ثانية، وامتلاء أوردة الشخص المريض أقل من 10 ثوانٍ.

تخطيط التحجم للانسداد الوريدي (VOP)

هذه طريقة لقياس حجم الدم في عروق الساقين.

يتم ربط مقياس الضغط بالساق لقياس التغيرات في حجم الدم، ويتم تثبيت الكفة فوق الركبة وتستخدم لتنظيم تدفق الدم.

يستلقي المريض على طاولة الفحص، ويجب إبقاء ساقيه مرتفعتين لمدة 3 دقائق قبل بدء الفحص.

عندما تنتفخ كفة ضغط الدم، يزداد محيط الساقين لأن الدم لا يتدفق عائداً إلى القلب عبر الأوردة، بل يستمر في التدفق من الشرايين، ويقيس مقياس الضغط في هذه الحالة تمدد الساق وحجمها. الدم في الأوردة.

إذا كانت الأوردة سليمة، فإن ملئها يكون حوالي 2.5 - 5 مل / 100 مل من الأنسجة. مع الدوالي، يكون امتلاءها بالدم أكبر بكثير. ثم يتم إنزال الكفة، ويتم أيضًا فحص تدفق الدم إلى الأوردة.

الوريد

الوريد هو إجراء الغازية. في طريقة البحث هذه، يتم حقن صبغة تحتوي على اليود في الوريد للحصول عليها الأشعة السينية. يعد تصوير الوريد إجراءً نادرًا اليوم، ويتم إجراؤه فقط عندما تكون طرق البحث الأخرى مستحيلة لسبب أو لآخر.

تصنيف الدوالي حسب CEAP

تصنيف CEAP هو وسيلة لتصنيف الأمراض الوريدية ويستخدمه الأطباء لوصف المرض.

الاختصار يعني:

ج = الحالة السريرية.

E = المسببات.

أ = الموقع التشريحي.

P = الفيزيولوجيا المرضية

وتنقسم النتائج السريرية إلى 7 مجموعات (C0-C6). C0 - يعني أنه لا توجد علامات واضحة للأمراض الوريدية. C1 – الدوالي الصغيرة. C2 وC3 – يعني وجود الدوالي مع أو بدون تورم.

C4 - يعني أن الدوالي مصحوبة بتغيرات في الجلد. C5 – يعني وجود الدوالي مع تقرحات في أسفل الساق. C6 – أن القرحة الوريدية تكون نشطة وقت الفحص.

بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء ما إذا كان المريض يعاني من أي أعراض للمرض (S=أعراض)، (أ=لا توجد أعراض). C2S– يعني أنك مصاب بمرض الوريد الوريدي، والذي يصاحبه أعراض مثل حرقان أو ألم. C1a – المرض بشكل عام بدون أعراض.

معلومات إضافية

كما يوفر هذا التصنيف معلومات حول أصل المرض، سواء كان أوليًا أو ثانويًا.

الغالبية العظمى من الدوالي هي أولية، وهذا يعني أن المرض ناجم عن ضعف وراثي في ​​​​النسيج الضام وجدران الأوعية الدموية.

الدوالي الثانوية هي نتيجة لمرض آخر، مثل تجلط الدم.

يُشار إلى المرض الأساسي بـ "p"، وفي معظم الحالات يُشار إليه بـ Ep.

بشكل افتراضي، يعتبر أن الأوردة السطحية s=سطحية (سطحية) تتأثر.

ويفترض التصنيف النهائي أيضًا بيانات أخرى، مثل ما إذا كان هناك تدفق عكسي للدم (r=الارتجاع). هل هناك أي انسداد في الأوردة (o = انسداد). أو لا يوجد شيء ن = لا شيء (لا)

التصنيف النموذجي للأوردة العنكبوتية على الساقين دون أي أعراض هو C1aEpAsPn.

يصف تصنيف C2sEpAsPr بدقة دوالي الأوردة الرئيسية، دون أي مضاعفات.

الطرق الحديثة لعلاج الدوالي (فيديو)

الدوالي مرض مستقل يتجلى في زيادة الحجم والألم والتعرج وترقق جدران الأوعية الوريدية السطحية. يظهر هذا المرض بسبب زيادة الضغط الوريدي في الأطراف السفلية أو القصور أو التدمير الكامل لجهاز الصمام في الأوعية الوريدية. الأعراض المصاحبة لهذا المرض تؤدي إلى انزعاج كبير في الحياة اليوميةالمرضى، مما يشجعهم على القيام ببعض العمليات التدابير العلاجية. ولكن هناك أوقات عندما التكتيكات العلاجيةلا يتوافق مع المرحلة والمرحلة المتقدمة من المرض، وتصبح الإجراءات المتخذة غير فعالة. لتجنب ذلك، يتم إجراء تشخيص عالي الجودة لأوردة الدوالي، والذي سيسمح لنا استنتاجه بتحديد العلاج الأكثر فعالية.

الأطباء يجب عليك الاتصال

في كثير من الأحيان، لا يعرف المرضى من يلجأون للحصول على المساعدة، ويحاولون تنفيذ التدابير "العلاجية" بشكل مستقل في المنزل. هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف أي متخصص يجب الاتصال به. يقوم طبيب الأوردة بمعالجة أمراض الأوعية الوريدية. يتمتع هؤلاء المتخصصون في ترسانتهم بالخبرة والمعرفة الكافية اللازمة للتشخيص عالي الجودة ومواصلة علاج المريض. بادئ ذي بدء، يحتاج أخصائي الأوردة إلى تحديد طريقة التشخيص المطلوبة في حالة معينة. إنه يعرف أحدث الأساليب التي تجعل من الممكن تحديد مرحلة وتطور الأمراض المصاحبة.

بعد هذه الإجراءات سيكون من الممكن
اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج. قد يصف هذا الطبيب الأساليب المحافظةالعلاج، وتقديم المشورة بشأن استخدام الطب التقليدي. إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدخل جراحي بسيط يسمح لك بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بالإضافة إلى طبيب الأوردة، يمكنك الاتصال بجراح الأوعية الدموية (جراح الأوعية الدموية). يتخصص الأطباء في الملف الشخصي المعروض في مجال أكثر اتساعًا، على عكس علماء الأوردة. لا يمكنهم تنفيذ الأحدث فقط التدابير التشخيصية، ولكن لديها أيضًا نطاقًا أكبر من النشاط الطبي، من الناحية الجراحية. جراحو الأوعية الدموية قادرون على إجراء عمليات واسعة النطاق التدخلات الجراحية، مطلوب في الحالات المتقدمة. ولتجنب مثل هذه الحالة يجب الاتصال بالطبيب المختص مباشرة بعد التعرف على أعراض المرض.

عند الاتصال بأخصائي، يجب أن تكون مستعدًا للتدابير التشخيصية التالية:

• المسح وتحديد الشكاوى ومدة المرض؛
• الفحص الطبي - في هذه الحالة، يحتاج الطبيب إلى تقييم الأوعية المصابة بصريًا وملموسًا؛
• إجراء الاختبارات الوظيفية - فهي تسمح لك بتقييم حالة جدار الوعاء الوريدي وأداء الصمامات؛
• التشخيص الآلي - الذي يتم إجراؤه باستخدام أجهزة خاصة، يسمح لك بتحديد حالة الأوعية بدقة، وكذلك تصورها؛
• تعتبر طرق البحث المختبرية ضرورية لتقييم أداء الأعضاء الداخلية، وكذلك مراقبة حالة الدم.

الدوالي في المراحل المبكرة عمليا لا تظهر نفسها على الإطلاق. قد لا يلاحظ المرضى حتى الأعراض المرضية. ولهذا السبب، غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد متى بدأ المرض. في الزيارة الأولى، يسأل الطبيب عن ظروف المريض المعيشية ونوع العمل ونمط الحياة. يجب عليه أيضًا التعرف على الأمراض المصاحبة والممكنة ردود الفعل التحسسيةللأطعمة المغذية و الأدوية. غالبًا ما تكون أمراض الأوعية الدموية وراثية، لذا عليك إخبار طبيبك عن وجودها أمراض مماثلةمن الأقارب المباشرين (الوالدين، الإخوة أو الأخوات).

بعد أن علم الطبيب بالمعلومات المذكورة أعلاه، يسأل عن شكاوى المريض. من الضروري أن تقول كل ما يقلقك أو يزعجك خلال الفترة التي يشتبه فيها بوجود الدوالي. في أغلب الأحيان يشكو المرضى احساس قويتعب في الأطراف السفلية، حرقان وألم في عضلات القدم وأسفل الساق. في حالات نادرة، قد تحدث تشنجات، مما يزعج المرضى ليلاً بعد يوم حافل. غالبًا ما يُلاحظ أيضًا تورم الأطراف السفلية وتغير لون الجلد في منطقة أسفل الساق.

مع تقدم المرض

يظهر تورم موضعي يمكن من خلاله ملاحظة شبكة الأوعية الدموية. قد يكون هذا التورم وريدًا منتفخًا ومشوهًا، وتظهر شبكة الأوعية الدموية أو العلامات النجمية بسبب انتهاك تدفق الدم الوريدي. في مثل هذه الأماكن، يصبح الجلد أرق، وقد يتغير لونه، وتتطور تقرحات مؤلمة.

في المراحل الأولى من المرض، لا يظهر الشعور بالثقل والتعب في الساقين إلا بعد الإصابة الشديدة النشاط البدني. ويرحلون مباشرة بعد الراحة. عند ظهور مثل هذه الأعراض، لا يشك المرضى في تطور الدوالي ويعزون كل شيء إلى التعب ويوم العمل الشاق. ومع تقدم المرض تشتد الأعراض ويحدث الألم، وتظهر بعد انخفاض التوتر. في المستقبل، من الممكن ملاحظة زيادة في مظاهر المرض مع حمل أقل وأقل على الساقين، فهم غير قادرين على التغلب على المسافات الطويلة، هل تمرين جسدي، وصعود عدد كبير من الدرجات، ويصبح الجري مستحيلاً بسبب الألم الشديد. ومن أجل التخلص من مثل هذه الأعراض يضطر المرضى إلى الراحة أكثر، والتوقف أثناء المشي، والجلوس، وبعد راحة قصيرة تقل شدة الأعراض أو تختفي تمامًا.

فقط ظهور الأوردة المنتفخة أو الأوردة العنكبوتية تحت الجلد أو القرحة يجبر المريض على اللجوء إلى المتخصصين، والعلاج في مثل هذه المراحل مكلف ومؤلم إلى حد ما.

في هذه المرحلة من تشخيص الدوالي، يحتاج الطبيب إلى العثور على موقع الأوعية المصابة، وكذلك تحديد التطور المحتملالدوالي في الأوردة في مكان مختلف.

للقيام بذلك، يجب أن يكون المريض في وضع مستقيم، ويجب أن يكون سطح الأطراف السفلية بأكمله مرئيا للطبيب. عند إجراء الفحص، عند تشخيص الدوالي في الساقين، يمكنك اكتشاف وجود توسع الشعريات. هذه الظاهرةممثلة بالشعيرات الدموية الوريدية الصغيرة المنتفخة. قد تظهر كنجوم أو كشبكة صغيرة. تشير هذه الظاهرة إلى ركود وريدي طويل الأمد في الأطراف السفلية وهي العلامة الأولى لتطور الدوالي.

يصبح الجلد فوق توسع الشعريات أرق، وقد يتغير لونه، ويصبح لامعًا. وبعد الفحص يمكنك ملاحظة الفرق على الفور. في المراحل المتأخرة من المرض، يلاحظ توسع الأوردة السطحية، وكذلك تكوين العقد. دكتور في إلزامييجب جس الأوعية المصابة وتقييم مرونتها وصلابتها. قد تكون درجة الحرارة فوق الوريد المصاب مرتفعة، وقد يكون الجلد مفرط الدم، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية. تحديد قوة الألم عند الضغط على الوريد المريض. يمكن لمجموعة من الأوردة الملتوية أن تخفي أوعية أخرى متأثرة تحتها، ويمكن للمتخصصين ذوي الخبرة تحديد هذا النوع من المرض باستخدام الجس.

يحتاج الطبيب إلى فحص الطرف بأكمله. وللقيام بذلك، يقوم بجس الفخذين والساقين والقدمين. يعد هذا الإجراء ضروريًا للبحث عن آفات أخرى محتملة وتحديد تورم الطرف السفلي ودرجة الحرارة وفي بعض الحالات الحساسية. للحصول على تشخيص كامل للدوالي، يجب فحص الساق الأخرى، حتى في حالة عدم وجود شكاوى مقابلة.

الاختبارات الوظيفية

باستخدام الجس، من المستحيل فحص حالة ودرجة الأضرار التي لحقت الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. ولمثل هذه الأغراض، يلجأون إلى الاختبارات الوظيفية. سوف يعطون فكرة تقريبية عن حالة الأوردة.

في الطرف السفلي، يحدث تدفق الدم عبر وريدين رئيسيين:

1. الوريد المأبضي - تتدفق إليه الأوردة الموجودة في الطبقات العميقة. أسفل من مفصل الركبةويمر الوريد الصافن الصغير إلى الوريد المأبضي، ويتدفق الوريد المأبضي إلى الوريد الفخذي في المناطق العليا من الفخذ؛
2. الوريد الفخذي هو جذع وعائي قوي يتدفق إليه الجهاز الوريدي بأكمله تقريبًا للطرف السفلي.
3. الوريد الصافن الكبير - تأخذ فروعه الدم من داخل الساق. فروعها، التي تكون أكثر تحت الجلد، عرضة لتطور الدوالي.
4. الوريد الصافن الصغير - يتدفق الدم إليه من السطح الخارجي للساق. بعد وتر العرقوب، يدخل هذا الوريد تحت الرؤوس عضلات الساق، ويمر في الطبقات العميقة من أسفل الساق.

في الوقت نفسه، يمكن أن يساهم انتهاك تدفق الدم في نظام هذه السفينة في انتهاك تدفق الدم في الوريد الصافن الصغير، وكذلك في الأوعية التي تربط هذين الأوردة - الأوردة المتصلة. من أجل تقييم حالة جميع أوردة الطرف السفلي، من الضروري إجراء اختبارات وظيفية، لأن أساليب العلاج المستقبلية تعتمد على الضرر الذي يلحق بأوردة معينة.

تقييم حالة الوريد الصافن الكبير:

ومن أجل تشخيص حالة الأوردة العميقة، يتم إجراء اختبار Delbe-Pertess. سيحدد هذا الاختبار حالة أوردة الساق السفلية. لتنفيذها، من الضروري تطبيق عاصبة في منطقة الثلث العلوي من الساق، ولكن ليست هناك حاجة للضغط عليها كثيرا، يجب أن تمنع العاصبة تدفق الدم فقط في الأوردة السطحية. بعد وضع العاصبة، يحتاج المريض إلى السير لمدة عشر دقائق. يحتاج الطبيب إلى تحديد انهيار الأوردة السطحية، واختفاء العقد الدوالي، وهو ما سيشير إليه الحالة الفسيولوجيةمن السفن التي يتم فحصها. إذا لم يحدث الهبوط فهذه علامة الحالة المرضيةالأوعية العميقة للطرف السفلي.

اقترح شايز الاختبار التالي، الذي يتم من خلاله تقييم حالة الأوردة المتصلة. يحتاج المريض إلى الاستلقاء ورفع ساقه. ثم يتم إفراغ جميع الأوردة السطحية، وبعد ذلك يجب تطبيق ثلاث عاصبة:

1. في منطقة الطية الإربية؛
2. على الثلث الأوسط من الفخذ؛
3. في الثلث العلوي من الساق؛

بعد وضع العاصبة، يقوم المريض، ويقوم الطبيب بتقييم ملء الأوردة السطحية في المناطق الواقعة تحت كل عاصبة. تتم الإشارة إلى عدم كفاءة الأوردة المتصلة من خلال الامتلاء السريع للأوعية. في حالة الملء السريع لأوعية الساق، يمكن الحكم على عدم كفاءة الأوردة المتصلة في هذا الجزء. من خلال خفض العاصبة إلى أسفل الساق، يمكنك تحديد موقع الأوعية المصابة بدقة أكبر.

طرق البحث الآلي

للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الأوعية الوريدية في الأطراف السفلية، يتم تشخيص المرضى باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

عند استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. تستخدم طريقة البحث هذه الموجات فوق الصوتية لتصوير أوعية الطرف وتقييم عمل الصمامات وتدفق الدم من خلالها. تعتبر طريقة البحث هذه آمنة تمامًا للمريض ولا تتطلب استخدام أي أدوية. تعتمد هذه التقنية على أن الجهاز يلتقط طبيعة تدفق وسرعة واتجاه الدم عبر الأوعية.

المستخدمة حاليا:

• تصوير دوبلر ملون - يسمح لك بتصور اتجاه التدفق وتغيراته. على شاشة الجهاز سيتم تلوين الدم بلون معين حسب اتجاه تدفق الدم.
• تعتبر الموجات فوق الصوتية دوبلر القوية ضرورية لتقييم سالكية الأوعية الوريدية، ويمكنها أيضًا إظهار اتجاه التدفق. لا يتم تصور التغييرات الطفيفة في اتجاه تدفق الدم عند استخدام هذه الطريقة.
• يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر بموجة الصدمة بتقييم سرعة تدفق الدم عبر وعاء معين. إذا كان الوعاء ملونًا باللون الأحمر على الشاشة، فهذا يشير إلى بطء تدفق الدم، والبرتقالي الألوان الصفراءتشير إلى تدفق سريع.

تعتمد الطرق على الأشعة السينية:

1. حلزوني الاشعة المقطعية- طريقة متقدمة في التشخيص تسمح لك بتصور هياكل المنطقة قيد الدراسة بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. وأيضًا، باستخدام عوامل التباين بالأشعة السينية، لإعادة إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للأوعية الدموية بطولها بالكامل.
2. يتم استخدام الوريد في حالات نادرة للغاية، وذلك بسبب تنوع الطرق الأخرى وزيادة فعاليتها. ولكن باستخدام هذه الطريقة، من الممكن تصور الوعاء نفسه، وحالة جداره، وكذلك المباح.

يُسمح للأطباء الذين أكملوا دورات تحضيرية خاصة باستخدام طرق البحث هذه. بفضل هذه الأساليب البحثية، من الممكن بسهولة تشخيص الدوالي، وتحديد حالة الأوعية الدموية ونفاذيتها.

التشخيص المختبري

إن إجراء اختبارات الدوالي سيسمح للطبيب بتقييم الحالة العامة للمريض واستبعاد إمكانية حدوث مضاعفات مع هذا المرض. ومن الضروري الخضوع للاختبارات التالية عند تشخيص الدوالي.