الأجهزة والأجزاء الفردية للمعدات المستخدمة في ممارسة التخدير، خاضعة للتعقيم. لكن في بعض الأحيان يتعين عليك التعامل مع مواد وأدوات لا يمكن تعقيمها دائمًا بالطريقة المقبولة عمومًا.

الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية هي الغليان أو التعقيم. ولكن هنا علينا أن نواجه عددا من الصعوبات. والحقيقة هي أن الأنابيب والأشياء المطاطية الأخرى تفقد مرونتها ومرونتها أثناء هذا التعقيم وتفشل بسرعة. بعض أجزاء الجهاز لا يمكن الوصول إليها عمليا للمعالجة.

في مؤخراتم اقتراح عدد من الطرق لضمان عقم الأشياء دون التأثير بشكل كبير على جودتها. سيتم مناقشتها أدناه.

تطهير جهاز التخدير

جهاز التخدير عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الهواء يكون على اتصال وثيق بالجهاز التنفسي للمريض. إذا لم تتم معالجة الجهاز والأدوات المساعدة التي تلامس المريض بشكل صحيح، فمن الممكن أن تنتقل العدوى إلى المريض التالي.

يجب أن يبدأ تطهير جهاز التخدير بالتنظيف الميكانيكي الشامل، والذي يجب إجراؤه مباشرة بعد انتهاء التخدير. يجب غسل الأجزاء المطاطية من الجهاز، وكذلك المحملات المعدنية والمحولات وغيرها من العناصر القابلة للإزالة جيدًا تحت الماء الدافئ الجاري والصابون. لا ينصح باستخدام الفرش أو الفرش، لأنه بدون غليان مسبق، فإنهم هم أنفسهم مصدر للعدوى الإضافية. بالإضافة إلى ذلك، في أنابيب نظام توصيل الهواء بالجهاز، يمكن أن تصل الشعيرات المتبقية من الفرش و"الأطواق" إلى الجهاز التنفسي للمريض.

بعد الغسيل والشطف، تخضع الخراطيم المطاطية والحقائب وكذلك عناصر التوصيل المعدنية (المحملات وأنابيب الزاوية والمحولات) للتطهير الكيميائي. يجب أن تستوفي المطهرات عددًا من المتطلبات:

1. إعطاء تأثير موثوق.
2. عدم تقديم تأثير ضارإلى الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي;
3. لا تدمر أجزاء التطهير.
4. أن تكون متاحة وسهلة الاستخدام.

من أفضل المطهرات الإيثانول. إن غمر الأجزاء المذكورة أعلاه لمدة 20-30 دقيقة في كحول إيثيلي بدرجة حرارة 70 درجة يعطي تأثيرًا مطهرًا جيدًا. بعد الاستخدام، يمكن تخزين الكحول للتطهير المتكرر.

السؤال الذي يطرح نفسه، كم مرة يجب تطهير آلات وأدوات التخدير؟

يجب أن تخضع الأجزاء المطاطية وعناصر التوصيل الخاصة بالجهاز للتطهير، خاصة بعد تخدير المريض الذي يعاني من ذلك الأمراض المعديةرئة بعد مرضه بصحة جيدة الجهاز التنفسييُسمح بالتطهير الدوري لجهاز التخدير (حوالي مرة واحدة في الأسبوع). والتنظيف الميكانيكي – أي غسل أجزاء ومكونات الأجهزة – يجب أن يتم بعد كل تخدير.

إذا تم إجراء العملية للمكورات الرئوية أو كان الشخص المخدر يعاني من شكل نشط من مرض السل، فبعد الغسيل بالماء الدافئ والصابون، يجب معالجة الأنابيب الرغامية والأقنعة والمحولات والحقائب والأدوات المساعدة الأخرى بالفورمالدهيد ثم غليها لمدة 3 دقائق.

تعقيم الأنابيب الرغامية

بعد الاستخدام، يتم فصل الأنابيب الرغامية عن المحول، وغسلها جيدًا بالماء الساخن والصابون، انتباه خاصلنظافة السطح الداخلي. لتنظيفه هو أكثر ملاءمة لاستخدام فرشاة خاصة أو مغزل الأسلاك. يتم إدخال قطعة من الشاش مبللة بالماء الدافئ ومصابونة بالصابون في الحلقة الموجودة في نهاية الماندرين. يتم إدخال الماندرين في الأنبوب، وبالتالي يتم تنظيف سطحه الداخلي جيدًا من المخاط والدم والقيح وما إلى ذلك.

بعد الغسيل، يتم شطف الأنبوب جيدا تحت تيار قوي من الماء ويمسح بقطعة شاش مبللة بالأثير.

يمكن إجراء تعقيم الأنابيب الرغامية بواسطة واحد من عدة أشخاص الأساليب الموجودة- الغليان والتخزين في الكحول تركيزات مختلفة، في محلول من التسامي، الفوراسيلين، الريفانول، إلخ. ومع ذلك، أيًا كانت هذه الطرق المستخدمة، في نهاية التخدير، يتم غسل الأنبوب جيدًا، كما ذكرنا أعلاه، ثم يتم تعقيمه.

الغليان هو الأكثر طريقة موثوقةالتعقيم، إلا أنه يؤثر على جودة المطاط. تصبح الأنابيب أقل مرونة وتتشوه.

ومن طرق التعقيم ما يلي: بعد الشطف الكامل، يتم غمر الأنبوب في الماء المغلي لمدة 4-5 دقائق أو يوضع في كحول 70 درجة لمدة ساعتين.

وفقًا لطريقة أخرى، يتم أيضًا غسل الأنابيب بعد نزع الأنبوب تحت الماء الجاري والصابون، من الداخل والخارج، ثم يتم تجفيفها ومسحها بمحلول التسامي (1:5000) أو محلول الكلورامين 2٪. بعد ذلك، يتم شطف الأنابيب بالماء ومسحها بكحول 96 درجة.

عمليًا، يتم استخدام الأنابيب في اليوم التالي، لذلك يتم تخزين بعضها جافًا في حاوية معقمة أو في محلول الفوراسيلين (5:5000) قبل الاستخدام. ومن الأفضل الاحتفاظ بالأنابيب في وعاء زجاجي دائري، مما يحافظ على الانحناء اللازم.

قبل الاستخدام، وبعد التحقق من تجويف الأنبوب وسلامة الكفة، يجب مسح الأنبوب بشكل متكرر باستخدام قطعة شاش مبللة بكحول 70 درجة وتركه حتى يجف. قبل التنبيب، يوصى بتليين نهاية القصبة الهوائية للأنبوب بمرهم ديكايين 1% على الجلسرين أو ببساطة الجلسرين النقي لتسهيل الإدخال. ميزة الجلسرين هي أنه يمكن غسله بسهولة بالماء. في هذه الحالة، الأنبوب غير معطوب.

مجاري الهواء، فواصل الأسنان، أنابيب الزاوية، الأدوات المعدنية، إلخ.تعقيمها بالغليان أو التعقيم. يتم أيضًا غسل كل هذه العناصر جيدًا تحت الماء الجاري مسبقًا. الماء الساخنمع الصابون. ثم يتم تجفيفها ومسحها بالكحول 70 بوصة. التعقيم بدرجة حرارة عالية لا يؤثر على جودة هذه العناصر.

تعقيم منظار الحنجرةيمثل مهمة أكثر صعوبة. يخرج طرق مختلفةها. إذا كان المصباح الكهربائي والأسلاك الكهربائية لمنظار الحنجرة قابلة للإزالة، فسيتم إزالتها ويتم غليان منظار الحنجرة. ويقترح البروفيسور مشالكين غسل شفرة منظار الحنجرة في محلول أمونيا بنسبة 95%، ومن ثم مسحها بكحول 70 درجة.

هناك طريقة أخرى لتعقيم منظار الحنجرة وهي مسح أجزاء الإضاءة أولاً بشاش رطب ومعصور جيدًا، ثم بمحلول التسامي (1:5000) أو الكلورامين 2%، لتجنب تلفها، ثم معالجتها بكحول 96 درجة. . بعد الغسيل، يتم غمر شفرات منظار الحنجرة وأنابيب منظار القصبات في محلول فوراسيلين (1: 5000). قبل الاستخدام، امسح بقطعة قماش معقمة.

يعد تطهير أجهزة التنفس الصناعي إجراءً ضروريًا لمنع انتقال العدوى للمرضى ومنع عدوى المستشفيات.

دائرة التنفس الخاصة بالأجهزة عبارة عن نظام مجوف لتوصيل الغاز يكون على اتصال وثيق بالهواء الذي يزفره ويستنشقه المرضى. تتعرض عناصر الدائرة التنفسية التي تكون على اتصال مباشر بالجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي للمرضى للتلوث الجرثومي ( أقنعة الوجه، أنابيب القصبة الهوائية، قنية القصبة الهوائية، أبواق، إلخ.) تم أيضًا تحديد انتشار الكائنات الحية الدقيقة مع تدفق غاز الزفير على طول خط الزفير في دائرة التنفس، من حيث، عند العمل على طول الاتجاه المعاكس (مغلق، شبه مغلق) دائرة التنفس، والنباتات الدقيقة تخترق بحرية خط الاستنشاق. ومع ذلك، حتى عند العمل على دائرة تنفس غير قابلة للعكس (مفتوحة وشبه مفتوحة)، فإن مكونات الجهاز التي تشكل خط الاستنشاق تكون أيضًا عرضة للتلوث البكتيري. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بعناصر التوصيل (الموصلات، المحولات، المحملات، جميع أنواع أنابيب التوصيل، وما إلى ذلك) التي تشكل ما يسمى بالجزء غير المقسم من دائرة التنفس، ولكن البكتيريا الدقيقة تخترق أيضًا خرطوم الاستنشاق. يتم تسهيل ذلك من خلال انتشار بخار الماء الذي يحمل الكائنات الحية الدقيقة، وتأثير التفتيت (الرش) لنفث الغاز، وسعال المرضى في الجهاز، وما يسمى بالتأثير الالتفافي لصمامات الاستنشاق، وما إلى ذلك.

عند العمل على دائرة غير قابلة للانعكاس، إذا دخل غاز الزفير إلى الجهاز من خلال خرطوم الزفير (وهذا أمر نموذجي بالنسبة لمعظم أجهزة التهوية)، ولم يخرج مباشرة من الصمام غير القابل للانعكاس، فقد تحدث عدوى للمريض كعدوى نتيجة تصريف المكثفات المشبعة بكثرة من خرطوم الزفير إلى الجهاز التنفسي للبكتيريا المسببة للأمراض للمريض. أخيرًا، من الضروري مراعاة دخول البكتيريا البكتيرية في الهواء المحيط إلى الجهاز التنفسي للمريض، والتي يمكن أن يزداد تلوثها بشكل كبير أيضًا بسبب إطلاقها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمن خط الزفير للأجهزة، خاصة مع التهوية الميكانيكية المتزامنة لدى عدة مرضى في نفس الغرفة.

وبالتالي، يمكن اعتبار حقيقة تلوث الأجهزة بالنباتات البكتيرية الدقيقة وإمكانية انتقال العدوى للمرضى بها أمرًا مثبتًا [Vartazaryan D.V., Kurposova L.M. وآخرون، 1980؛ لوملي، 1976]. ومع ذلك، إذا ثبت إمكانية إدخال البكتيريا إلى الجهاز التنفسي، فإن مسألة عواقب هذه العدوى لا تزال مثيرة للجدل. هل عدد الكائنات الحية الدقيقة كافٍ وهل هي شديدة الخطورة للتغلب على الحواجز المناعية، وعلى وجه الخصوص، نشاط البلعمة للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والتسبب في العمليات المرضية؟ ويعرب عدد من الباحثين عن شكوكهم حول هذا الأمر. ومع ذلك، يعتقد مؤلفون آخرون أن المرضى الذين أجهزة التنفس، معرضون بشدة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي. وفي كثير منها، يضعف الجسم بسبب أمراض كامنة أو مصاحبة تقلل المقاومة؛ التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية، وكذلك تأثير التهوية الميكانيكية نفسها، خاصة مع عدم كفاية الترطيب وتسخين الغاز المستنشق، يمكن أن يؤثر على حالة الغشاء المخاطي ونشاط الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي. كل هذا يزيد من خطر عملية مرضيةبعد انتقال العدوى ويجعل من الضروري اتخاذ تدابير لتطهير الأجهزة تهوية صناعيةرئتين

^ البكتيريا الدقيقة للأجهزة وتوطينها. النباتات الميكروبيةالموجودة في أجهزة التنفس الصناعي، وهي متنوعة للغاية. والأكثر شيوعا هي المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والبكتيريا الرئوية فريدلاندر، والمكورات العقدية غير الانحلالية والفيريدين، فضلا عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى، بما في ذلك المتفطرة السلية.

لوحظ أكبر تلوث بكتيري في نقطة الإنطلاق للمريض والموصلات، في الخرطوم (خاصة المموج) وصمام الزفير، في جهاز الترطيب ومجمع المكثفات. التلوث البكتيري للمبخر ومبخر المخدر منخفض للغاية، وهو ما يمكن تفسيره من خلال التأثير الجراثيم للجير الصودا ومواد التخدير السائلة. مع تساوي جميع العوامل الأخرى، فإن التلوث البكتيري للأجزاء المعدنية أقل بكثير من التلوث الناتج عن المطاط وخاصة الأجزاء البلاستيكية. يتم تفسير ذلك من خلال ظاهرة التعقيم الذاتي بسبب العمل قليل الديناميكي للأيونات المعدنية، وكذلك من خلال حقيقة أن الأسطح المعدنية الملساء لا تحتفظ كمية كبيرةجزيئات تحمل الكائنات الحية الدقيقة.

^ بعض التعاريف. التطهير (إزالة التلوث) هو عملية تؤدي إلى القضاء على التلوث وتقليل التلوث البكتيري للأشياء الخاضعة للمعالجة المناسبة، حتى التدمير الكامل. وبالتالي فإن التطهير هو مصطلح عام يعني التنظيف والتطهير والتعقيم.

التنظيف هو إزالة المواد الغريبة من أسطح الجسم، مما يؤدي إلى تقليل (ولكن ليس تدمير) التلوث البكتيري.

التطهير هو تدمير الأشكال النباتية فقط (غير المكونة للأبواغ) من البكتيريا. وفي الآونة الأخيرة، يشير هذا المصطلح إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فقط. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، فقد مفهوم الكائنات الحية الدقيقة "الممرضة" و "غير المسببة للأمراض" معناه. قيمه مطلقه. يتم تحقيق التطهير عندما يتم تدمير 99.99% من البكتيريا.

التعقيم - تدمير جميع الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الأشكال النباتية للبكتيريا والجراثيم والفيروسات؛ لا يمكن تطبيق مفهوم "العقيم إلى حد كبير": يمكن أن يكون الجسم إما معقمًا أو غير معقم.

^ طرق التطهير

إن تعقيد تصميم أجهزة التنفس الصناعي، ووجود مناطق يصعب الوصول إليها في تصميمها، وكذلك المواد ذات الخصائص الفيزيائية والكيميائية المختلفة، يحد من استخدام العديد من طرق ووسائل التطهير والتعقيم المستخدمة على نطاق واسع. لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل أي طرق تطهير متاحة تؤدي، إن لم يكن التدمير الكامل، إلى انخفاض كبير في التلوث البكتيري للأجهزة.

^ أجهزة التنظيف. الشرط الأساسي للتطهير الموثوق للأجهزة هو التنظيف الأولي أو ما يسمى بالتنظيف المسبق. يجب أن تقلل من عدد الكائنات الحية الدقيقة وتزيل المواد البيروجينية وشظايا الأنسجة والمخلفات العضوية التي قد تكون سامة في حد ذاتها أو تتداخل مع عملية التطهير أو التعقيم الإضافية.

طريقة التنظيف الأكثر استخدامًا هي استخدام محاليل المنظفات المائية. في هذه الحالة، يتم تنظيف (غسل) الأجزاء القابلة للإزالة والقابلة للطي، وكذلك عناصر توصيل الأجهزة، عن طريق الغمر الكامل في المحاليل، ويتم مسح أسطح الأجزاء أو الجهاز بأكمله، إذا لم يكن من الممكن غمرها في المحاليل، بالمنظفات .

هناك طرق الغسيل التالية: اليدوية، والميكانيكية باستخدام غسالات خاصة، والموجات فوق الصوتية.

الغسيل اليدوي لأجزاء الجهاز وعناصر التوصيل. تشتمل عملية الغسيل على عدد من المراحل المتسلسلة:

1. تفكيك المكونات، وإزالة الخراطيم، وعناصر التوصيل، وأغطية صندوق الصمامات، وفصل وتفريغ مجمعات المكثفات، وما إلى ذلك.

2. الغسيل الأولي للوحدات المفككة والذي يتم تحت الماء الجاري الجاري الدافئ جداً بالصابون وفي أسرع وقت ممكن بعد استخدام الأجهزة.

3. النقع، حيث يخترق المحلول الرواسب الملوثة ويلينها ويفصلها عن سطح الأشياء. يتم غمر العناصر المراد معالجتها لمدة 15 دقيقة في محلول منظف ساخن محضر حديثًا. ويجب اختيار الأخير لخصائصه المنظفة وليس لتأثيره المطهر.

وفقًا لتوصيات معهد عموم الاتحاد للبحث العلمي للتطهير والتعقيم (VNIIDiS)، يتم تحقيق أفضل نتائج الغسيل باستخدام محلول 0.5٪ من بيروكسيد الهيدروجين والمنظفات ("نوفوست"، "لوتوس"، "أسترا"، "التقدم"، "السولفانول"، "Trias-A") تتمتع المنظفات الاصطناعية بتركيز 0.5% بقدرة تنظيف عالية، وتفك أنواعًا مختلفة من الملوثات جيدًا، ولا تؤثر على جودة المعادن والبلاستيك والمطاط ويمكن غسلها بسهولة. عند درجة حرارة 50 درجة مئوية، يزداد نشاط محاليل التنظيف.

لإعداد 1 لتر من محلول الغسيل بتركيز 0.5٪، خذ 20 مل من بيرهيدرول (30-33٪ H2O2)، 975 مل من ماء الصنبور المسخن إلى 50 درجة مئوية، و 5 جم من المنظفات.

4. يتم الغسيل النهائي في نفس المحلول الذي نقعت فيه عناصر وأجزاء الأجهزة. يتم غسل الأجزاء بمسحات أو حشوات من الشاش القطني. يجب عدم استخدام الفرش أو الفرش للغسيل، لأنها قد تترك شعيرات على الأسطح الداخلية للأجزاء. وينبغي التخلص من مسحات الشاش والحشوات بعد الاستخدام لمرة واحدة.

5. الشطف بعد الغسيل يزيل أي محلول تنظيف متبقي من الأجزاء. يتم شطف الأجزاء المغسولة أولاً بالماء الجاري ثم بالماء المقطر.

من الملائم إجراء الشطف الأولي والنقع وغسل الأجزاء في أي منشأة غسيل بها حوضين يقعان بجوار بعضهما البعض. ينتج مصنع Penza "Dezkhimoborudovanie" حوضًا خاصًا مكونًا من جزأين ومجهز بخلاط للمياه الباردة والساخنة مع شبكة دش على خرطوم مرن. وهذا النوع من الغسيل يندرج ضمن “مجمع معدات تجهيز مركز تجهيز التخدير وأجهزة التنفس”.

6. التجفيف. ضع الأجزاء النظيفة على ورقة معقمة وجففها جيدًا. إذا لم يتم تطهير الأجزاء بشكل أكبر، فإن التجفيف مهم لأن الرطوبة تعزز نمو البكتيريا إيجابية الجرام. إذا تم استخدام مطهر سائل لمزيد من التطهير، فإن الماء المتبقي على سطح الأجزاء سوف يخفف المحلول المطهر ويقلل من فعاليته.

التنقية التي تتم وفقًا للطريقة المذكورة أعلاه، وفقًا لـ VNIIDiS، تقلل التلوث البكتيري بمقدار 1000 مرة.

للغسيل اليدوي عدد من العيوب: ارتفاع تكاليف العمالة، والاتصال المباشر لأيدي الموظفين بالأجزاء الملوثة ومحلول التنظيف، وعدم القدرة على التنظيم الصارم لجودة التنظيف، الأمر الذي يعتمد على مؤهلات الموظفين واجتهادهم. ولذلك، أصبحت طريقة الغسيل الميكانيكي تستخدم على نطاق واسع. يتم تنفيذه في غسالات خاصة. ينتج مصنع Dezhimoborudovanne "غسالة ثابتة لعناصر التخدير ومعدات التنفس". وهو جزء من المجمع المذكور أعلاه. بعد الغسيل الأولي والنقع، يتم وضع الأجزاء في علبة خاصة مثبتة في الغسالة. في الوضع التلقائي، يتم غسل الأجزاء بمحلول ساخن (45 درجة مئوية) من المنظفات الاصطناعية وشطفها لمدة 30 دقيقة. يتحرك الكاسيت مع الأجزاء المغسولة على رف متحرك خاص ويتم تثبيته في مقبس جهاز التجفيف. يتم تجفيف الأجزاء بواسطة تيار من الهواء المفلتر المسخن إلى 60 درجة مئوية.

في السنوات الاخيرةيتم استخدام وحدات التنظيف بالموجات فوق الصوتية المصنعة في العديد من البلدان. يتم التنظيف بالموجات فوق الصوتية بسبب التجويف الذي يحدث تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، وكذلك بسبب "تأثير الخلط" للمذيبات.

في غسالة التطهير بالموجات فوق الصوتية طراز RS-500D من Tatebe (اليابان)، فإن الجمع بين تأثيرات الموجات فوق الصوتية بقوة تصل إلى 600 واط مع اهتزاز غرفة الغسيل يضمن إزالة الهواء من العناصر التي يتم تنظيفها وخلط محلول الغسيل. مما يزيد من كفاءة الغسيل. تضمن الفوهة القوية ذات النفاثات المتقاطعة تنظيفًا سريعًا وموحدًا. يحدث الإصدار التلقائي كل دقيقتين تقريبًا المياه القذرة. بالإضافة إلى التنظيف، يقوم المنظف الطبي بالموجات فوق الصوتية Mi-212 من شركة Sharp Corporation (اليابان) أيضًا بالتطهير باستخدام محلول الكلورهيكسيدين.

يتم أيضًا إنتاج وحدة بالموجات فوق الصوتية العالمية لتنظيف أنواع مختلفة من الملوثات من الأواني الزجاجية المختبرية والأدوات الطبية والأجزاء الصغيرة في بلدنا.

^ تعقيم الأجهزة. الطرق الحرارية. الطريقة الأكثر استخدامًا لتطهير المعدات هي ما يسمى بالحرارة الرطبة.

بسترة. يتم غمر الأجزاء لمدة 10-15 دقيقة في الماء المسخن إلى 65-70 درجة مئوية. يجب أن يكون الغمر كاملا. توجد منشآت خاصة للبسترة وهي عبارة عن حمامات مائية مع سخانات وشبكات قابلة للإزالة للأجزاء. يتم تجفيف الأجزاء المبسترة جيدًا في صفائح معقمة وتبقى جافة في ظل ظروف معقمة. البسترة تدمر معظمالبكتيريا غير المكونة للأبواغ. تتمثل مزايا هذه الطريقة في بساطتها وغياب التأثيرات الضارة على مادة الأجزاء.

الغليان. يؤدي استمرار الغليان لمدة 30 دقيقة على الأقل عند 100 درجة مئوية إلى قتل جميع البكتيريا النباتية (غير المكونة للأبواغ)، ومعظم البكتيريا المكونة للأبواغ، وجميع الفيروسات تقريبًا. للحصول على تطهير موثوق، من الضروري مراعاة الارتفاع فوق مستوى سطح البحر ولكل 300 متر ارتفاع فوق مستوى سطح البحر، تمديد وقت الغليان بمقدار 5 دقائق. لتجنب تكون القشور على الأجزاء، استخدم الماء المقطر. لتدمير الجراثيم بشكل أكثر فعالية، وكذلك لمنع تآكل المعادن، يوصى بجعل الماء قلويًا عن طريق إضافة بيكربونات الصوديوم بكمية 20 جم / لتر. عند الغليان يجب تغطية جميع الأجزاء بطبقة من الماء لا تقل عن 5 سم، وبعد الغليان وكذلك بعد البسترة يجب تجفيف الأجزاء وحفظها في ظروف معقمة. ميزة هذه الطريقة هي بساطتها وكفاءتها وسهولة الوصول إليها. العيب هو التأثير المدمر التراكمي فيما يتعلق بالمواد غير المقاومة للحرارة للأجهزة.

الطرق الكيميائية. يجب أن تكون جميع المطهرات الكيميائية فعالة للغاية، وسهلة الاستخدام، وتتجنب التأثيرات السامة على المرضى والموظفين، ويجب ألا تدمر مواد الأجهزة أثناء التطهير المتكرر. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أيا من المطهرات لا يضمن التدمير الكامل لجميع البكتيريا النباتية. يصعب قتل الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام بالمطهرات الكيميائية مقارنة بالكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام. السل وغيره من العصيات المقاومة للحمض شديدة المقاومة، كما أن الجراثيم أكثر مقاومة.

يزداد نشاط المطهرات عند التركيزات الأعلى ودرجات حرارة المحاليل. تكون الكميات الكبيرة من المحاليل أكثر فعالية عند نفس التركيز؛ كلما طالت مدة الغمر، زادت فعالية التطهير (ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المحلول المطهر، عندما تكون كائنات التطهير فيه، يعتبر صالحًا لمدة لا تزيد عن 24 ساعة). يتم إبطال مفعول جميع المطهرات الكيميائية عن طريق الغسيل الغزير بالماء والصابون والمنظفات الاصطناعية.

الفورمالديهايد. غاز عديم اللون، شديد الذوبان في الماء، ذو رائحة نفاذة. يتم استخدام المحاليل المائية للفورمالدهيد بنجاح كمطهر في شكل سائل وبخار ولها نشاط مبيد للجراثيم عالي. يستخدم محلول الفورمالديهايد بنسبة 3٪ كمطهر سائل، حيث يتم سكبه في عبوات مغلقة بإحكام مصنوعة من الزجاج أو البلاستيك أو المعدن المطلي بالمينا. يتم التطهير عن طريق غمر الأجزاء بالكامل في المحلول لمدة 30 دقيقة. وتزداد مدة التعرض إلى 90 دقيقة عند الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية. لتحييد الفورمالديهايد، يتم غسل الأجزاء بمحلول أمونيا بنسبة 10٪ وتغمر في ماء معقم لمدة 60 دقيقة، وتشطف بشكل دوري حتى تتم إزالة جميع بقايا الأمونيا ورائحة الفورمالديهايد بالكامل.

بيروكسيد الهيدروجين. إنه عامل مؤكسد جيد. فعال بشكل رئيسي ضد النباتات سالبة الجرام. ويتم إنتاجه صناعيا على شكل محلول مائي 30-33% يسمى "بيرهيدرول". للتطهير استخدم 3٪ المحلول المائي، حيث يتم غمر الأجزاء لمدة 80 دقيقة. أجزاء الشطف والتجفيف والتخزين هي نفسها كما هو موضح أعلاه. في التركيز الموصى به، لا تسبب محاليل بيروكسيد الهيدروجين تآكل المعادن ولا تلحق الضرر بالأسطح المطاطية والبلاستيكية.

الكلورهيكسيدين (الهبتان). تعمل المرشحات الموضوعة في خط الاستنشاق بأجهزة التنفس الصناعي على حماية المرضى من الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة مع تدفق الغاز المستنشق، كما تمنع المرشحات الموجودة في خط الزفير التلوث الميكروبي للأجهزة والبيئة.

يشتمل الفلتر على غلاف زجاجي وخرطوشة من نسيج الفلتر، مما يحمي الجهاز التنفسي من البكتيريا والجزيئات الأكبر من 5 ميكرون. تبلغ قدرة الاحتفاظ بفلتر FIB-1 99.99% مع المرور المستمر للهواء الملوث بالكائنات الحية الدقيقة بسرعة 30 لتر/دقيقة لمدة 11 ساعة على الأقل، ولا تتجاوز مقاومة تدفق الفلتر 6 مم من عمود الماء.

تستخدم أجهزة التهوية أيضًا مرشحات الغبار المثبتة على الأنبوب الذي يدخل من خلاله الهواء من الجو المحيط إلى الجهاز. وبما أن الكائنات الحية الدقيقة يتم امتصاصها بكميات كبيرة عن طريق جزيئات الغبار وغيرها من المعلقات الهوائية، فإن مرشحات الغبار توفر أيضًا حماية مضادة للبكتيريا للهواء المستنشق. في أجهزة التهوية RO-6N وRO-6R وRO-6-03، يتم تثبيت أجهزة مكافحة الغبار عند مدخل الجهاز، بما في ذلك جهاز تنفس مضاد للغبار بدون صمام قابل للاستبدال ShB-1 ("Lepestok-5").

لا يزال هناك عدد من القضايا المنهجية الهامة دون حل، على سبيل المثال، متى يجب إجراء التعقيم ومتى يكون تطهير الأجهزة فقط كافيًا؛ ما هي وتيرة التطهير وما هي الطرق المفضلة التي ينبغي القيام بها؟ هل يجب حل هذه الأسئلة بشكل لا لبس فيه أو بشكل تفاضلي بالنسبة لوحدات وأجزاء مختلفة من الجهاز وللجهاز بأكمله ككل؟

سيكون من الممكن التعامل مع حل هذه القضايا الصعبة من موقف المتطلبات القصوى: "جميع المكونات"، "الجهاز بأكمله ككل"، "تأكد من التعقيم"، "في كثير من الأحيان قدر الإمكان"، وما إلى ذلك. ولكن بعد ذلك ينشأ ما يسمى بمعضلة التعقيم: من ناحية، الرغبة في الحصول على نتيجة مثالية، ومن ناحية أخرى، كثافة اليد العاملة العالية، والحاجة إلى عدد كبير من الأجهزة وقطع الغيار القابلة للاستبدال لها، والتدمير التراكمي للمواد وارتداء أسرع للمعدات.

ومع ذلك، لا يمكن إنكار أن هناك حاجة لتطهير أجهزة التنفس الصناعي. وهذا يعني أن الكادر الطبي يجب أولاً أن يعرف طرق تنظيف وتطهير وتعقيم أجهزة التنفس الصناعي، وثانياً، أن يكون لديه المعدات التقنية المناسبة للقيام بها، وثالثاً، أن يكون لديه مثل هذه الأجهزة التي يسمح تصميمها وموادها بحملها. من الطرق الأكثر تفضيلا وعقلانية للتطهير.

القواعد الأساسية المنصوص عليها في هذا الفصل وكذلك في "تعليمات التنظيف (الغسيل) وتطهير أجهزة التخدير عن طريق الاستنشاق وأجهزة تهوية الرئة الاصطناعية" وفي OST 42-2-2 - 77 "تعقيم وتطهير المنتجات" أهداف طبية. "يجب أن تصبح الأساليب والوسائل والأنظمة أساسًا للقرارات والإجراءات المعقولة، من ناحية، للعاملين في المجال الطبي، ومن ناحية أخرى، لمطوري المعدات الطبية.

إجراءات التشغيل الموحدة (قياسية إجراءات التشغيل) يعطي العاملين في المجال الطبيصادر تعليمات خطوه بخطوه، خوارزميات تنفيذ واضحة. يأخذ الدليل المطور في الاعتبار الإطار التنظيمي وخصائص مجال التطبيق ومتطلبات الإجراء.

غاية:وقاية، عدوى المستشفيات، مضاعفات ما بعد الجراحة.

معدات التطهير – الأجهزة والمنشآت المصممة للتطهير والتنظيف المسبق للتعقيم ( فيما يلي – PSO)، التعقيم.

التعقيم هو التدمير الكامل لجميع أنواع مسببات الأمراض، بما في ذلك الجراثيم، عن طريق التأثير عليها بطرق فيزيائية أو كيميائية أو حرارية أو مختلطة.

منطقة التطبيق:تنطبق القواعد على طاقم التمريض والطاقم الطبي المبتدئ في الأقسام السريرية. كبار الممرضين يشرفون على عملية التنظيف.

متطلبات:

1. مطهر.
2. منظف.
3. تعليمات لتخفيف هذه المنتجات.
4. حاويات للمعالجة.
5. Azopyram لمراقبة جودة المعالجة قبل التعقيم.
6. سجلات التحكم بالتعقيم والتعقيم المسبق.

التطهير مستوى عالالتهوية الاصطناعية ( ويشار إليها فيما بعد بالتهوية الميكانيكية)، جنبا إلى جنب مع التنظيف المسبق للتعقيم

يجب تنظيف جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن، ولكن في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة بعد فصله عن المريض.

المراحل الرئيسية لمعالجة معدات التنفس هي:

المرحلة 1. تفكيك الجهاز.

المرحلة الثانية. تنظيف الجهاز + PSO (الحاوية رقم 1).

المرحلة 3. التطهير عالي المستوى ( فيما يلي - TLD) دائرة الجهاز قابلة للطي (سعة رقم 2).

المرحلة 4. أجهزة الجهاز.

المرحلة 5. التجفيف والتخزين.

1. تفكيك المكونات، وإزالة الخراطيم، وتوصيل العناصر، وفصل جهاز الترطيب، وختم الماء (يتم تطهير الماء من جهاز الترطيب وختم الماء). دائرة التنفس الخاصة بالأجهزة عبارة عن نظام توصيل غاز مجوف يكون على اتصال وثيق بهواء الزفير والاستنشاق من قبل المرضى، وأقنعة الوجه، وأنابيب القصبة الهوائية، وقنيات ثقب القصبة الهوائية، والأبواق، والموصلات، والمحولات، والمحملات، وجميع أنواع أنابيب التوصيل، إلخ.

يخضع كيس التنفس أيضًا للتطهير و PSO.

2. جميع المكونات المفككة والمنتجات الطبية ( فيما يلي - IMN) يتم غسلها في الحاوية رقم 1 بمحلول مطهر فعال (3 دقائق على الأقل). يمكنك استخدام مسحات الشاش القطني للغسيل.

3. يتم غمر الأجهزة الطبية في الحاوية رقم 2 بمحلول مطهر فعال لنطاق TLD، وملء القنوات والتجاويف. يتم غمر المنتجات القابلة للفصل وتفكيكها، ويتم غمر الأدوات ذات أجزاء القفل المفتوحة، مما يؤدي إلى إجراء عدة حركات عمل باستخدام هذه الأدوات في المحلول.

يجب أن يكون حجم المحلول المخصص للعلاج كافياً لضمان غمر الجهاز الطبي بالكامل، ويجب أن لا يقل حجم المحلول فوق المنتجات عن 1 سم.

تخضع العملية التكنولوجية لمعالجة المنتجات والأجهزة والمعدات للأغراض الطبية لمتطلبات الفصل الثاني من SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات التي تنفذ الأنشطة الطبية"ويتضمن مراحل متسلسلة:

• التطهير.
• تعقيم.

تجهيز وتعقيم أجهزة التخدير والجهاز التنفسي

خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

1. تطهير أجهزة التخدير والجهاز التنفسي (المشار إليها فيما بعد بـ NDA)، وفقًا لمتطلبات البند 2.7 من الفصل الثاني والفقرة 6.6 الفصل الثالثيتم تنفيذ SanPiN 2.1.3.2630-10 مع مراعاة التوصيات المنصوص عليها في دليل التشغيل الخاص بجهاز طراز معين (انظر المواد الموجودة في ES "التحكم في مرافق الرعاية الصحية" -).
2. يتم تطهير الأجزاء القابلة للإزالة من NDA كمنتجات طبية، مع مراعاة خصائص تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية على المواد التي تصنع منها الأجزاء، وذلك باستخدام الأساليب والإجراءات المعتمدة من قبل MU بوزارة الصحة الروسية الاتحاد بتاريخ 30 ديسمبر 1998. رقم 287-113 "إرشادات لتطهير المنتجات الطبية"
3. فيما يتعلق بمعالجة دوائر التنفس، توصي متطلبات SanPiN 2.1.3.2630-10 باستخدام دوائر ذات الاستخدام الواحد لمدة لا تزيد عن 72 ساعة لكل مريض، ما لم تنص الشركة المصنعة على خلاف ذلك.

معالجة المنتجات التي لا تتلامس مع سطح الجرح والدم والأغشية المخاطية

الدم (في أو حقنه في جسم المريض) و/أو المخدرات عن طريق الحقنولا تتلامس مع الغشاء المخاطي أثناء التشغيل، وفقًا للفقرة 2.15 من الفصل الثاني من SanPiN 2.1.3.2630-10، لا تخضع للتعقيم. الاستثناء هو الحالات التي حددتها الشركة المصنعة في الوثائق التشغيلية لاتفاقية عدم الإفشاء.

شروط التخزين

تعتمد شروط التخزين (العبوة والشروط) على طريقة التعقيم المستخدمة في المنظمة. يسمح بالتخزين لمدة لا تزيد عن 3 أيام في علبة تعقيم معقمة مبطنة بورقة معقمة.

تركيب المرشحات والأجزاء القابلة للإزالة من الجهاز

تتم تعبئة خزانات جهاز الترطيب بالماء المقطر المعقم وتركيب المرشحات والأجزاء القابلة للإزالة عند تحضير NDA للاستخدام، وذلك وفقاً لتعليمات الاستخدام (مع مراعاة عدد دورات المعالجة المحددة من قبل الشركة المصنعة).

كيف تتم معالجة أدوات التطبيق (البلاستيكية) والملحقات الخاصة بأجهزة العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة التردد لعلاج الجهاز التنفسي؟

الأجهزة الطبية القابلة لإعادة الاستخدام في اتصال مع سطح الجرحوالدم و/أو الأدوية القابلة للحقن، والتي تتلامس أثناء التشغيل مع الغشاء المخاطي ويمكن أن تسبب ضررًا له، وفقًا للمتطلبات المنصوص عليها في القسم الثاني من SanPiN 2.1.3.2630-10 ومع مراعاة توصيات الشركات المصنعة أجهزة طبية.

يعتمد اختيار الطرق والطرق المناسبة للتطهير والتعقيم على خصائص المنتجات التي يتم تعقيمها (مادة التصنيع وخصائصها):

• يُسمح باستخدام التطهير عن طريق المسح لتلك المنتجات الطبية التي لا تسمح ميزات تصميمها باستخدام طريقة الغمر؛
• يتم تطهيرها وتعقيمها طبيعياً (الغلي، البخار) أو الطريقة الكيميائية(الانغماس في محلول مطهر، معقمة) منتجات مصنوعة من المطاط واللاتكس و الأنواع الفرديةالبلاستيك.
• تعقيم منتجات مطاط السيليكون بطريقة الهواء، وتجفيفها دائمًا في فرن عند درجة حرارة 850 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة المرئية بعد التنظيف المسبق للتعقيم؛
• تعقيم باستخدام محاليل العوامل الكيميائية والمنتجات التي تستخدم في بناء المواد القابلة للحرارة، وذلك باستخدام محاليل تحتوي على الألدهيد والأكسجين وبعض العوامل المحتوية على الكلور والتي لها تأثير مبيد للأبواغ.

وفقًا للبندين 1.2 والفقرة 1.4 OST 42-21-2-85 "تعقيم وتطهير الأجهزة الطبية. الطرق والوسائل والأساليب"، يجب أن تصف الوثائق التشغيلية للمنتج طرق ووسائل وأساليب الوقاية المسبقة. التنظيف والتعقيم والتطهير فيما يتعلق بمنتج أو مجموعة من المنتجات، مع مراعاة الغرض منها، ميزات التصميموكذلك بيان متطلبات مقاومتها لوسائل التنظيف والتعقيم والتطهير المسبقة.

أولئك. في تعليمات الشركة المصنعة للاستخدام جهاز طبييجب توضيح ووصف تسلسل إجراءات معالجة الجهاز الطبي وكل منتج وأداة متضمنة في تكوينه، أو من خلال سردها، إذا كانت طرق التطهير والتعقيم الخاصة بها من نفس النوع.

هل يجب أن تكون دوائر التنفس الخاصة بجهاز التنفس الصناعي معقمة؟

تعتمد أنواع أجهزة التنفس الصناعي وتعديلات دوائر التنفس على الغرض الوظيفي وميزات التصميم المدركة تأثيرات خارجية، طرق التشغيل للمخاطر المحتملة.

تلتزم الشركة المصنعة في الوثائق المصاحبة للمعدات بما يلي:

1. تقديم شرح لتصنيف IP للقيم المميزة على الأجهزة الطبية والغرض من جهاز التنفس الصناعي - للتهوية غير الغازية (إمداد الأكسجين باستخدام قناع) أو التهوية الغازية (التنبيب)؛
2. قم بإدراج متطلبات الملحقات المتوفرة بشكل منفصل، مع الإشارة إلى أي قيود أو قيود التأثير السلبيالرئيسية الخصائص الوظيفيةومستوى الأمان؛
3. وضح الغرض من الملحقات المرفقة مع الجهاز - للاستخدام مرة واحدة أو الخاضعة لـ إعادة المعالجة;
4. الإشارة إلى أي جزء من دائرة التنفس بجهاز التنفس الصناعي ملوث بسوائل الجسم وغازات الزفير، وعوامل الخطر لإعادة استخدام الجهاز وملحقاته؛
5. توفير طرق التنظيف والتطهير والتعقيم في حالة إعادة تصنيع الملحقات ومخاطر إعادة استخدامها.

إذا كان الجهاز وأجزائه وملحقاته مخصصًا للاستخدام من قبل الأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات، فيجب أن تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات حول المخاطر والاحتياطات المتبقية للمجموعة المحددة من المرضى.

قد تتكون دائرة التنفس إلى جهاز التنفس الصناعي من أنابيب وأجزاء متصلة وتتضمن أجهزة إضافية: أجهزة الترطيب، وأجهزة تحليل الغاز، ومقاييس التنفس.

على عبوة دائرة التنفس من قبل الشركة المصنعة للمنتج وفقًا لـ GOST R 51528-99 "أنظمة التخدير عن طريق الاستنشاق". الجزء 2. دوائر التنفس للدورة الدموية المخدرة "يجب أن تشير إلى:

• هذا المنتج مخصص للاستخدام الفردي أو يمكن إعادة معالجته؛
• طرق وأساليب المعالجة؛
• عدد دورات إعادة المعالجة؛
• طرق مراقبة السلامة لإعادة الاستخدام.

تنبيه: عند استخدام الفلتر البكتيري، يجب أن تشير المواصفات الفنية لتشغيل جهاز التنفس الصناعي إلى أن فلتر التنفس “لا يمكن تعقيمه”.

يجب أن تتوافق تعليمات إعادة المعالجة مع GOST 17664-2012 "التعقيم" منتجات طبيةالمعلومات المقدمة من قبل الشركة المصنعة لإعادة تعقيم الأجهزة الطبية." اعتمادًا على الغرض من جهاز التنفس الصناعي - للتهوية غير الغازية أو الغازية للرئتين - و خطر محتملعند إعادة استخدامها:

• مطلوب التطهير، PSO وتعقيم الدائرة؛
• التطهير كافي.

يجب أن تتوافق طرق وطرق التعقيم المحددة في دليل التشغيل مع MU 287-113 وOST 42-21-2-85:

• عند التعقيم بواسطة الأوتوكلاف، يجب ألا يقل الوضع عن 110 درجة مئوية؛
• عند التعقيم بالطريقة الكيميائية يجب أن تكون المياه المستخدمة لغسل دوائر التنفس معقمة.

كيفية التعامل مع حقيبة الإنعاش من نوع أمبو والعلبة التي يتم تخزينها فيها وأقنعة الإنعاش

إن أكياس التنفس وخراطيم التنفس والأقنعة القابلة لإعادة الاستخدام هي منتجات لا تتلامس مع الأغشية المخاطية للمرضى، وبالتالي، بعد الاستخدام وفصلها عن الجهاز، يجب تنظيفها وتطهيرها وتجفيفها وتخزينها في ظروف تمنع تلوثها الثانوي. .

يتم تطهير أجهزة التخدير والجهاز التنفسي والأجزاء القابلة للإزالة الخاصة بها مع مراعاة التوصيات المنصوص عليها في تعليمات التشغيل الخاصة بجهاز طراز معين. لكل نوع من أنواع الأجهزة والأجزاء القابلة للإزالة الخاصة به، تشير الشركة المصنعة إلى طرق وأساليب وأنماط معالجة محددة.

عند اختيار وضع التطهير، يتم إعطاء الأفضلية للأوضاع القائمة على الكائنات الحية الدقيقة الأكثر مقاومة بين الفيروسات أو الفطريات من جنس المبيضات.

عندما يخضع المنتج (الحقيبة) إلى:

1. التنظيف المسبق والغسيل عن طريق الغمر الكامل في محلول منظف ذو قيمة قلوية للأس الهيدروجيني (يتم تدمير فيروس التهاب الكبد B في بيئة قلوية وليس حساسًا لقيم الأس الهيدروجيني الحمضية). يجب ملء الأسطح الداخلية بالكامل بمحلول التنظيف. لغسل الأسطح الداخلية للكيس، قم بهزه عدة مرات.
2. غسل بقايا المنظفات في الماء الجاري.
3. الغمر والتعرض في محلول منتج يحتوي على الأكسجين (وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة للمنتج وتعليمات استخدام مطهر معين).
4. غسيل. للحفاظ على وظائف المنتجات وعمرها التشغيلي، من الأفضل إجراء الشطف النهائي باستخدام الماء المحضر (المفلتر والمقطر).

عند استخدام الأوتوكلاف، تخضع المنتجات (الأقنعة والخراطيم) إلى ما يلي:

1. شطف تحت الماء الجاري.
2. تجفيف. يتم تجفيف المنتجات المصنوعة من مواد مقاومة للحرارة (اللاتكس والسيليكون) وفقًا للنظام المحدد في تعليمات استخدامها. ويفضل أن تجفف في فرن على حرارة 85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة المرئية.

بالنسبة لتجفيف المنتجات المصنوعة من المطاط واللاتكس ذو القاعدة المطاطية، يوصى بنطاق درجة حرارة يتراوح بين 70-80 درجة مئوية، نظرًا لأن أكثر درجات حرارة عاليةتقليل مدة خدمتهم بشكل كبير. خراطيم التجفيف و كيس التنفسفي حالة التعليق قابل للتطبيق إذا لم تكن هناك طريقة أخرى ممكنة وتخضع لشروط معقمة إلزامية.

1. التعبئة والتغليف.
2. التعقيم في الوضع المحدد من قبل الشركة المصنعة.

قم بتخزين المنتجات في وعاء به مرشح تم فيه إجراء التعقيم لمدة لا تزيد عن 72 ساعة. يتم تخزين الكيس في ورقة معقمة، ويتم تخزين الحفاض في الصندوق الموجود في مجموعة التخزين لمدة 24 ساعة (إذا لم يكن هناك مرشح).

المكونات الرئيسية لجهاز التخدير:

نظام إمداد الغاز - اسطوانات تحتوي على مواد غازية,

يتم تخزين الأكسجين في اسطوانات زرقاء.

يتم تخزين أكسيد النيتروز في اسطوانات رمادية.

- مقاييس الجرعاتبالنسبة للمخدرات الغازية، يشير موضع العوامة مقابل علامة مقياس الجرعات إلى إمداد الغازات باللتر في الدقيقة المقابلة للعلامة.

- المبخراتللمخدرات السائلة،

- دائرة التنفس بالجهاز, والذي يتكون من:

- كيس التنفس,أو الفراء، حيث يأتي خليط الغاز المخدر من الجهاز ومن حيث يستنشقه المريض؛

-خراطيملربط أجزاء الجهاز ودائرة التنفس الخاصة بالجهاز مع الجهاز التنفسي للمريض؛

- الممتز أو الامتصاص, ثاني أكسيد الكربون;

- المرطب.

أنشطة الممرضة عند إعداد مكان العمل للتخدير.

1. إعداد أجهزة التخدير والجهاز التنفسي.

بعد العملية، يجب معالجة وتطهير جميع أجهزة التخدير والجهاز التنفسي بعد الاستخدام.

2. تجهيز طاولة ممرضة التخدير:

خوارزمية

1. ارتدِ قناعًا واغسل يديك بالصابون وجففها بالمنشفة.

ثانيا. إعداد جدول للأدوية

1. تحقق من كل شيء في القائمة الأدويةمع إيلاء اهتمام خاص لوجود أدوية ومواد مخدرة قوية، بالإضافة إلى مواد التخدير.

3. ضع المستحضرات في الخلايا المناسبة في الجدول.

3. التأكد من توفر بدائل الدم وجودتها.

4. الاستعداد أنظمة يمكن التخلص منهالنقل السوائل.

5. قم بتحضير محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر واملأ النظام به

للحقن بالتنقيط.

6. تحضير محاقن معقمة سعة 20 مل (للباربيتورات)، 10 مل (للباربيتورات)

للمرخيات) بمقدار 1-5 مل (للأدوية الأخرى)؛

7. الاستعداد

مرهم هيدروكورتيزون لتليين الأنبوب الرغامي،

محلول Furacilin 0.02٪ لترطيب الضمادة.

8. ضع المقص المساعد والجص اللاصق على نفس الطاولة.

ثالثا. على طاولة الأدواتإعداد مجموعة التنبيب الرغامي:

منظار الحنجرة ذو الشفرات المستقيمة والمنحنية، للتحقق من إمكانية الخدمة،

أنابيب التنبيب بأحجام مختلفة،

بالون مطاطي أو حقنة لتضخيم الكفة

الأنبوب الرغامي،

حامل اللسان،

أسكت،

مجاري الهواء،

موصلات لتوصيل الأنبوب الرغامي بالجهاز التنفسي

خراطيم الجهاز

قم أيضًا بإعداد مقياس التوتر والمنظار الصوتي والأقنعة بأحجام مختلفة.

رابعا. على طاولة معقمةتحضير مجموعات معقمة من أجل:

قسطرة الوريد تحت الترقوة,

التخدير فوق الجافية،

الفصد.

ملاقط وملقط معقمة ،

المشبك مع منديل (tubfer)،

قسطرة معقمة لشفط المخاط من الجهاز التنفسي،

- أنابيب المعدة المعقمة بالأحجام المطلوبة،