النباتات الميكروبية في تجويف الفم طبيعية. المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. القاعدة وعلم الأمراض

هذه المقالة مخصصة لمراجعة بيانات الأدبيات الحديثة حول التركيب النوعي للنباتات الدقيقة الطبيعية تجويف الفمشخص. تمت الإشارة إلى الاختلافات بين النباتات الدقيقة الأصلية والمتنوعة والمقيمة والعابرة. وتناقش بإيجاز أهمية البكتيريا الفموية الطبيعية لجسم الإنسان. في الوقت الحاضر، لم يتم حل مسألة تنوع الأنواع من الميكروبات الحيوية بشكل نهائي، وهذا ينطبق أيضًا على تجويف الفم البشري؛ ولذلك رأينا في هذا المقال أنه من المناسب عرض وجهات نظر الباحثين المختلفين، على الرغم من أنها متناقضة تمامًا. يتم النظر في المكورات العقدية والخناق والفيلونيلا بمزيد من التفصيل نظرًا لحقيقة أنها تهيمن من الناحية الكمية بين الممثلين الآخرين للنباتات الدقيقة الطبيعية. توجد العصيات اللبنية والبيفيدوبكتريا في تجويف الفم بكميات أقل بكثير، لكنها تلعب دورًا فسيولوجيًا كبيرًا في جسم الإنسان، لذا فهي وصف قصيرلقد أدرجنا أيضًا في هذه المراجعة.

البكتيريا الطبيعية

النباتات الدقيقة الأصلية

البكتيريا المتجانسة

البكتيريا العابرة

البكتيريا المهيمنة

التكاثر الميكروبي

تجويف الفم

1. فيتشيركوفسكايا م. دراسة الأغشية الحيوية الميكروبية المختلطة في تجويف الفم لدى الأطفال: أطروحة.... دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. - سان بطرسبرج. – 2015. – 150 ص.

2. فويدا يو في، سولونينا ن.ل. علم البيئة الدقيقة البشرية ودور أدوية البروبيوتيك في علاج الأمراض الالتهابية القيحية في أمراض النساء والتوليد // حوليات معهد ميتشنيكوف – رقم 2. – 2012. – ص 27 – 36.

3. دوبريكوف د.س. خصائص العلاقات الحيوية للمجتمعات البكتيرية في تجويف الفم والإثبات الميكروبيولوجي لمبادئ التصحيح الحيوي: شرح.... دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. – فولغوجراد، 2014. – 146 ص.

4. زورينا أو.أ.، كولاكوف أ.أ.، جروديانوف أ.ي. التكاثر الحيوي للتجويف الفموي في الظروف الطبيعية وفي أمراض اللثة الالتهابية // طب الأسنان – 2011. – رقم 1. – ص 73 – 78.

5. علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات والمناعة في تجويف الفم: كتاب مدرسي. / [تساريف في إن وآخرون]؛ حررت بواسطة ف.ن. تساريفا. – م: جيوتار-ميديا، 2013. – 576 ص: مريض.

6. معرف البكتيريا بيرجي. في مجلدين ت2: ترانس. من الانجليزية / إد. جي هولت، إن كريج، بي سنيث، جي ستالي، إس ويليامز. – م: مير، 1997. – 368 ص، مريض.

7. بوزديف أوك. علم الأحياء الدقيقة الطبية: كتاب مدرسي / إد. في و. بوكروفسكي. - الطبعة الرابعة، ستيريو. – م: جيوتار-ميديا، 2010. – 768 ص: مريض.

8. Pokrovsky V.I.، Briko N.I.، Ryapis L.A. المكورات العقدية والمكورات العقدية. – م: “جيوتار-ميديا”، 2006. – 544 ص.

9. ريدينوفا تي.إل. الخصائص الميكروبيولوجية والسريرية لحالة الخلل الحيوي في تجويف الفم / T.L. ريدينوفا، لوس أنجلوس إيفانوفا، أو.ف. مارتيوشيفا، لوس أنجلوس شيردنيكوفا، أ.ب. شيردنيكوفا // طب الأسنان. - العدد 6. – 2009. – ص12 – 18.

10. سيمونوفا إي.في.، بونوماريفا أو.أ. دور البكتيريا الطبيعية في الحفاظ على صحة الإنسان // المجلة الطبية السيبيرية. – العدد 8. – 2008. ص20 – 25.

11. تشيرفينيتس ف.م. تكوين الأغشية الحيوية بواسطة سلالات معادية من العصيات اللبنية في تجويف الفم / Chervinets V.M., Chervinets Yu.V., A.M. ساموكينا، إ.س. ميخائيلوفا، أ. جافريلوفا // طب الأسنان. – 2012. – العدد 1. – ص 16 – 19.

12. العتيبي ف.، المهيزيع م.م. تسمم الدم من أنواع Veillonella غير الفقرية والتهاب العظم والنقي لدى مريض مصاب بداء السكري: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات / مجلة تقارير الحالة الطبية. - 2014. - 8:365.

13. آس ج. تحديد النباتات البكتيرية الطبيعية في تجويف الفم / ج.أ. آس، ب.ج. باستر ، إل.ن. ستوكس، آي. أولسن، إف.إي. ديويرست // جي كلين. ميكروبيول. – 2005. – المجلد. 43. - رقم 11. – ص 5721 – 5732.

14. ديويرست ف. الميكروبيوم الفموي البشري / F.E. ديويرست، تي. تشن، جيه. إيزارد، بي.جي. باستر، أ.س. تانر، وين هان يو، أ. لاكشمانان، دبليو جيه. وايد // مجلة علم الجراثيم. – 2010. – المجلد. 192. – رقم 19. – ص 5002 – 50017.

15. إيشيهارا Y. عدوى شديدة عن طريق الفم بسبب Lactobacillus rhamnosus أثناء العلاج الكيميائي التعريفي لسرطان الدم النخاعي الحاد / إيشيهارا Y.، كاندا J.، تاناكا K. وآخرون. // كثافة العمليات. جي هيماتول. – 2014. – العدد 100. – ص 607 – 610.

16. كييسر بي جيه إف. التحليل الحراري للبكتيريا الفموية للبالغين الأصحاء / B.J.F. كييسر، إي. زورا، إس. إم. هاوس، جي إم بي إم. فان دير فوسن، إف إتش جيه. شورين، آر سي. مونتيجن، ج.م. عشرة كيت، دبليو كريلارد // مجلة أبحاث طب الأسنان. – 2008. – المجلد. 87. – رقم 11. – ص1016 – 1020.

17. كريث جيه، ميريت جيه، تشي إف. التفاعلات البكتيرية والمضيفة للمكورات العقدية عن طريق الفم // الحمض النووي وبيولوجيا الخلية. – 2009. – المجلد. 28. – رقم 8. – ص 397 – 403.

18. باستر بي.جي. اتساع التنوع البكتيري في جيب اللثة البشري والمواقع الفموية الأخرى / ب.ج. باستر، آي. أولسن، ج.أ. آس، ف. Dewhirst // اللثة 2000. – 2006. – المجلد. 42. – ص 80 – 87.

19. Papaioannou W. الميكروبات على الأسطح الفموية المختلفة لدى الأطفال الأصحاء / W. Papaioannou، S. جيزاني، A. D. Haffajee، M. Quirynen، E. Mamai-Homata، L. Papagiannoulis // Oral Microbiol. إيمونول. – 2009. – العدد 24. – ص 183 – 189.

20. Redanz S. A Transcriptome Array لدراسات الأغشية الحيوية المختلطة عن طريق الفم / S. Redanz.، K. Standar.، A. Podbielski، B. Kreikemeyer // PLoSONE. – 2011. – المجلد. 6.- رقم 12.-ص. e27827.

21. سالفيتي إي.، تورياني إس.، فيليس جي.إي. جنس العصيات اللبنية: تحديث تصنيفي / البروبيوتيك ومضادات الميكروبات. بروت. – 2012. – العدد 4. – ص217 – 226.

يعتبر تجويف الفم عبارة عن ميكروبيوم فريد ومعقد ومستقر، وهو بيئة مواتية للغاية لنمو الكائنات الحية الدقيقة وصيانتها. لذلك، فإن عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في تجويف الفم، سواء من حيث عدد الأنواع أو من حيث كثافة التلوث الميكروبي، يأتي في المرتبة الثانية بعد الأمعاء الغليظة. الكائنات الحية الدقيقة التي يتم عزلها في كثير من الأحيان عن جسم الشخص السليم تشكل البكتيريا الطبيعية. المكان المهيمن للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم، سواء من حيث تنوع الأنواع أو الكمية، تحتله البكتيريا.

في عملية التطور، تشكلت علاقات معقدة ومتناقضة بين جسم الإنسان والكائنات الحية الدقيقة عن طريق الفم. الكائنات الحية الدقيقة تشارك في عملية التمثيل الغذائي منتجات الطعام. المكان الرائد في نظام الدفاع المضاد للميكروبات ينتمي أيضًا إلى النباتات الدقيقة الطبيعية. وجود تقارب كبير لمستقبلات الخلايا المخاطية، وممثلي البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم يمنعون تلوثها بالميكروبات المسببة للأمراض. أولئك. تصبح جزءًا من الحاجز البيئي وتمنع مستقبلات الخلايا الظهارية من التصاق البكتيريا المسببة للأمراض عليها. إحدى الوظائف المهمة للنباتات الدقيقة الطبيعية هي الحفاظ على حالة "العمل" لآليات المناعة الخلطية والخلوية المحددة وغير المحددة. يتجلى النشاط المضاد للنباتات الميكروبية الطبيعية فيما يتعلق بالبكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية بسبب تخليقها للمواد المبيدة للجراثيم (نيسين ، ديبلوكوسين ، أسيدوفيلوس ، لاكتوسيدين ، لاكتولين ، بريفين ، إلخ) ، مستقلبات ذات نشاط مضاد حيوي (بيروكسيد الهيدروجين ، إلخ). ) والأحماض العضوية (اللاكتيك والخليك والكيتوجلوتاريك والسكسينيك). تشارك البكتيريا الطبيعية في تركيب الفيتامينات B، PP، K، C، ويحسن تخليق وامتصاص الفيتامينات D و E، وأحماض الفوليك والنيكوتين التي تدخل الجسم مع الطعام. من ناحية أخرى، تنتج العديد من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الفم أحماضًا عضوية وبالتالي تساهم في تطور تسوس الأسنان؛ علاوة على ذلك، في ظل ظروف معينة، يمكن لبعض الكائنات الحية الدقيقة أن تسبب أمراضا خطيرة.

تشتمل البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم على كائنات دقيقة مختلفة. بعضها يشكل نباتات مجهرية أصلية، والبعض الآخر - متجانسة. تتميز منطقة معينة بالنباتات الدقيقة الأصلية (في هذه الحالة، تجويف الفم). من بين الكائنات الحية الدقيقة الأصلية، يتم التمييز بين الأنواع المقيمة (المرادفات: ملزمة أو محلية أو دائمة) والأنواع العابرة.

تشمل النباتات الدقيقة المقيمة نسبيًا الأنواع الدائمةتتميز البكتيريا ببيئة حيوية معينة وعمر الكائن الحي الكبير، وهي قادرة على التعافي السريع في حالة اضطرابها.

تتكون النباتات العابرة (مرادفات: عابرة، اختيارية) من كائنات دقيقة غير مسببة للأمراض أو انتهازية تسكن تجويف الفم لفترة زمنية محدودة دون التسبب في المرض. ومع ذلك، في حالة حدوث اضطرابات أو وفاة الميكروفلورا المقيمة، يمكن لممثلي الميكروفلورا العابرة أن يحلوا محل المكانة التي تم إخلاؤها من بيئة حيوية معينة، والتي يمكن أن تساهم لاحقا في تطوير علم الأمراض. من بين الكائنات الحية الدقيقة العابرة، الأكثر شيوعا هي البكتيريا المعوية، الزائفة الزنجارية، البكتيريا المكونة للبوغ، الكائنات الحية الدقيقة من جنس كامبيلوباكتر .

يتم تمثيل البكتيريا المتجانسة في تجويف الفم بواسطة الميكروبات المتأصلة في مناطق أخرى من الجسم. ويشمل الأنواع التي تعيش عادة في الأمعاء أو البلعوم الأنفي.

كما هو الحال في أي تكاثر حيوي، يمكن تمييز مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم، وعدد أنواعها صغير، ولكنها تمثل عدديًا أساس التكاثر الحيوي. هذه هي النباتات الدقيقة المهيمنة. تنتمي جميع النباتات الدقيقة المقيمة إلى النباتات الدقيقة السائدة، وفي كثير من الأحيان يمكن اعتبار هذه المصطلحات مرادفات.

التركيب النوعي والكمي للنباتات الدقيقة في أجزاء مختلفة من تجويف الفم ليس هو نفسه. يوجد في تجويف الفم عدة منافذ ملائمة لنمو وتكاثر الميكروبات، وهي الغشاء المخاطي للحنك، والخدين، واللسان، واللثة، وكذلك الأسنان واللعاب. أكبر كميةتوجد البكتيريا في لوحة الأسنان، بينما يتم تسجيل أقل عدد منها على الغشاء المخاطي للحنك.

حتى الآن، لا تزال مسألة عدد الأنواع البكتيرية في الميكروبات الحيوية بعيدة عن الحل. تم عزل 250 - 280 نوعًا من البكتيريا (وفقًا لمؤلفين مختلفين) الموجودة في تجويف الفم في مزرعة نقية وتمت دراسة خصائصها. باستخدام طرق البحث البيولوجي الجزيئي (على سبيل المثال، مثل تسلسل الرنا الريباسي 16S)، تم العثور على 600 - 750 نوعًا من الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم، وفقًا لمؤلفين مختلفين؛ وبحسب تقديرات علماء آخرين - حتى عدة آلاف من الأنواع. وبالتالي، فإن معظم البكتيريا من هذا التنوع النوعي تتمثل في أشكال غير قابلة للزراعة من البكتيريا، والتي لا يمكن زراعتها بعد على الوسائط المغذية، معزولة في مزرعة نقية ودراسة خصائصها؛ ولهذا السبب، لا يمكن حتى الآن تعيين اسم نوع لهذه البكتيريا. يستخدم مصطلح النمط السلالي على نطاق واسع لتصنيف البكتيريا غير المزروعة. النمط النباتي هو مصطلح يصف الكائنات الحية الدقيقة غير القابلة للزراعة والتي لا تُعرف إلا من خلال تسلسل الرنا الريباسي 16S المتسلسل.

ويعتقد أن النسبة الطبيعية للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية في تجويف الفم هي 10: 1. تشكل البكتيريا ذات التنفس اللاهوائي حوالي 75٪ من إجمالي النباتات البكتيرية. .

ما يقرب من 30 - 60٪ من إجمالي البكتيريا في تجويف الفم هي العقديات اللاهوائية الاختيارية والملزمة. العقديات هي أعضاء في عائلة العقديات. تصنيف المكورات العقدية ليس راسخًا حاليًا. وفقا لتحديد البكتيريا من قبل بيرجي (1997)، على أساس الخصائص الفسيولوجية والكيميائية الحيوية للجنس العقديةتنقسم إلى 38 نوعًا، ما يقرب من نصف هذا العدد ينتمي إلى البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. الأنواع الأكثر شيوعًا من العقديات الفموية هي: سآر. موتانس، سآر. ميتيس، سآر. دمإلخ. علاوة على ذلك، فإن أنواعًا مختلفة من المكورات العقدية تحتل مكانًا معينًا، على سبيل المثال، شارع. ميتيورتروبين إلى ظهارة الخدين ، شارع. اللعاب- إلى حليمات اللسان، شارع. سانجيوس وشارع. mutans- إلى سطح الأسنان.

يمكن تقسيم جميع المكورات العقدية إلى 3 مجموعات وفقًا لنوع النشاط الانحلالي عند النمو على أجار الدم: β-التحللي - الانحلالي تمامًا؛ ألفا الانحلالي (المكورات العقدية الخضراء) - يعطي انحلال الدم الجزئي وتخضير البيئة. γ- الانحلالي (غير الانحلالي) - لا ينتج انحلال الدم المرئي. في الممارسة الطبية، يتم استخدام التصنيف المصلي للمكورات العقدية على نطاق واسع وفقا ل R. Lancefield. اعتمادًا على الخصائص المستضدية لمستضد الكربوهيدرات المحدد في جدار الخلية، تنقسم العقديات الحالة للدم ألفا إلى 17 مجموعة مصلية.

النصف الآخر من النباتات المقيمة في تجويف الفم يمثله Veillonella و Diphtheroids (25٪ في كل مجموعة).

Veillonella (غالبًا ما يتم تهجئتها "veillonella") هي بكتيريا صغيرة لاهوائية وغير متحركة وسالبة الجرام؛ لا تشكل نزاعا. تنتمي إلى عائلة Acidaminococcaceae. إنها تخمر أحماض الخليك والبيروفيك واللاكتيك جيدًا إلى ثاني أكسيد الكربون والماء وبالتالي تحييد المنتجات الأيضية الحمضية للبكتيريا الأخرى، مما يسمح لها باعتبارها مضادات للبكتيريا المسرطنة. بالإضافة إلى تجويف الفم، تسكن فيلونيلا أيضًا الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. لم يتم إثبات الدور الممرض للفيلونيلا في تطور أمراض الفم. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب التهاب السحايا، والتهاب الشغاف، وتجرثم الدم. في تجويف الفم، يتم تمثيل Veillonella بواسطة الأنواع فيلونيلا بارفولاو الخامس. الكاليسسينس .

أجناس البكتيريا بروبيونيباكتيريوم, الوتديةو يوباكتيريومغالبًا ما يطلق عليها اسم "الخناقات"، على الرغم من أن هذا مصطلح تاريخي. تنتمي هذه الأجناس الثلاثة من البكتيريا حاليًا إلى عائلات مختلفة - Propionibacteriaceae، Corynebacteriacea وEubacteriaceae. كل منهم يقلل بنشاط الأكسجين الجزيئي خلال نشاط حياتهم ويصنع فيتامين ك، مما يساهم في تطوير اللاهوائيات الملزمة. ويعتقد أن بعض أنواع البكتيريا الوتدية قد تسبب التهاب قيحي. يتم التعبير عن الخصائص المسببة للأمراض بقوة أكبر بروبيونيباكتيريومو يوباكتيريوم- تنتج إنزيمات تهاجم أنسجة الكائنات الحية الدقيقة، وغالباً ما يتم عزل هذه البكتيريا في حالات التهاب لب السن والتهاب اللثة وغيرها من الأمراض.

جميع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى في تجويف الفم - المكورات العنقودية، اللولبيات ( البريميات, بوريليا, اللولبية) ، العصيات اللبنية (مرادف - العصيات اللبنية) ، البكتيريا المغزلية ، العصوانيات ، الشعيات ، النيسرية ، الميكوبلازما ( الميكوبلازما الفموية, م. اللعاب) فطريات تشبه الخميرة ( المبيضات)، أبسط ( المتحولة, ه. طب الأسنان, المشعرة الشحمية) تنتمي إلى ممثلين ثانويين للنباتات الدقيقة وتوجد بكميات أقل بكثير. من بين هذه المجموعة الكبيرة، سيتم النظر في العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة فقط بمزيد من التفصيل نظرًا لأهميتها الفسيولوجية الكبيرة لجسم الإنسان.

العصيات اللبنية (عائلة العصيات اللبنية) هي لاهوائية صارمة أو اختيارية. يعيش أكثر من 10 أنواع في تجويف الفم ( لفاعلةالمجبنة، L. اسيدوفيليوس، L. اللعابيوإلخ). تشكل العصيات اللبنية بسهولة الأغشية الحيوية في تجويف الفم. الحياة النشطةمن هذه الكائنات الحية الدقيقة يخلق بيئة مواتية لتطوير البكتيريا الطبيعية. تخمر العصيات اللبنية الكربوهيدرات بتكوين حمض اللاكتيك، وتخفض درجة الحموضة في البيئة، ومن ناحية تمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض والمتعفنة والمكونة للغاز، ولكنها من ناحية أخرى تساهم في تطور التسوس. يعتقد معظم الباحثين أن العصيات اللبنية غير مسببة للأمراض للإنسان، ولكن في بعض الأحيان توجد تقارير تشير إلى أن بعض أنواع العصيات اللبنية يمكن أن تسبب تجرثم الدم لدى الأشخاص الضعفاء، التهاب الشغافوالتهاب الصفاق والتهاب الفم وبعض الأمراض الأخرى.

البيفيدوبكتريا (جنس البيفيدوبكتريا، sem. Actinomycetacea) هي عصيات غير متحركة ولاهوائية وإيجابية الجرام ويمكن أن تتفرع في بعض الأحيان. من الناحية التصنيفية فهي قريبة جدًا من الشعيات. بالإضافة إلى تجويف الفم، تعيش البكتيريا المشقوقة أيضًا في الأمعاء. تقوم Bifidobacteria بتخمير الكربوهيدرات المختلفة لتكوين أحماض عضوية، وتنتج أيضًا فيتامينات B والمواد المضادة للميكروبات التي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة بشكل مشروط. بالإضافة إلى ذلك، فهي ترتبط بسهولة بمستقبلات الخلايا الظهارية وتشكل غشاءًا حيويًا، وبالتالي تمنع استعمار الظهارة بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض.

الاستنتاجات

من بين الكائنات الحية الدقيقة في البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم، تسود البكتيريا. تم تقدير تنوع الأنواع في هذا التكاثر الميكروبي من قبل مؤلفين مختلفين من عدة مئات إلى آلاف الأنواع. من الناحية الكمية، أساس الميكروبات في تجويف الفم هو العقديات، فيلونيلا والخناق. توجد بكتيريا أخرى في تجويف الفم بكميات أقل بكثير.

المراجعون:

بيفنينكو تي إن، دكتوراه في العلوم البيولوجية، أستاذ قسم التكنولوجيا الحيوية الغذائية في معهد إنتاج الغذاء التابع للمؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني العالي "Dalrybvtuz"، فلاديفوستوك؛

Martynenko A.V.، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ قسم علم الأوبئة وعلم الأوبئة العسكرية في المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "ولاية المحيط الهادئ" الجامعة الطبيةوزارة الصحة في الاتحاد الروسي فلاديفوستوك.

العصوانيات هي مجموعة من البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام، مقسمة إلى ثلاثة أجناس رئيسية: بريفوتيلا, بورفيروموناسوفي الواقع باكتيرويديز.

الرابط الببليوغرافي

كرينديليف إم إس. البكتيريا الطبيعية لتجويف الفم البشري // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2015. – رقم 5.;
عنوان URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (تاريخ الوصول: 12/12/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية العلوم الطبيعية"

البكتيريا الموجودة في تجويف الفم البشري غنية بأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. تساعد البكتيريا المفيدة في عمليات التمثيل الغذائي وتؤدي وظيفة وقائية. تطلق الميكروبات المسببة للأمراض منتجات ضارة وسامة لنشاطها الحيوي، مما يساهم في تطور الأمراض الخطيرة.

في البيئة المثالية، تتواجد الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والضارة بكميات متساوية عادة. تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية العدوانية، يمكن تدمير التوازن.

إذا كان كل شيء على ما يرام في فمك

لفهم البكتيريا الفموية التي تعتبر طبيعية، تحتاج إلى التعمق أكثر في علم الأحياء الدقيقة.

تتضمن النباتات الدقيقة الطبيعية وجود العديد من الميكروبات الحيوية - مجموعة من السكان أنواع مختلفةالكائنات الدقيقة.

يختلف تجويف الفم عن باقي أعضاء الجسم بوجود عدد كبير من البكتيريا. تعد درجة الحرارة والرطوبة والطيات المتعددة للغشاء المخاطي بيئة مواتية لحياتهم. يمكن العثور على عدد كبير من البكتيريا على اللسان وأسطح الأسنان. يتم إنشاء البيئة البكتيرية للغشاء المخاطي للفم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة الأصلية والمتنوعة.

تتشكل النباتات الدقيقة الأصلية من البكتيريا المقيمة (الدائمة) والعابرة (المؤقتة). وهي كائنات عابرة تسبب عمليات مرضية في الفم وتظهر من البيئة. يتم أخذ النباتات الدقيقة الدائمة (المقيمة أو الأصلية) من أعضاء الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي.

يتكون التركيب المقاوم للنباتات من 30 نوعًا من البكتيريا. تشمل النباتات الدقيقة: البكتيريا (المكورات، اللولبيات)، الفطريات، الأوليات والفيروسات. علاوة على ذلك، هناك عدد أقل بكثير من الفطر والفيروسات. أيضًا ، ينقسم التركيب الميكروبي لتجويف الفم إلى كائنات هوائية (أكسجين) ولاهوائية (خالية من الأكسجين) وكائنات دقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

توجد بكتيريا المكورات في أغلب الأحيان في الفم (ما يصل إلى 90٪ من جميع الأنواع). يتضمن عملهم تحلل البروتينات والكربوهيدرات بتكوين كبريتيد الهيدروجين.

ممثلو المكورات:

العقديات- لها شكل كروي، إيجابية الجرام. هناك كل من الأشكال الهوائية واللاهوائية. يشاركون في تخمير الكربوهيدرات وتكوين الأحماض العضوية، بما في ذلك حمض اللاكتيك. تقوم الأحماض بدورها بقمع نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
المكورات العنقودية- لها شكل كروي، إيجابية الجرام. يمكنهم القيام بأنشطتهم الحياتية سواء مع الأكسجين أو بدونه. يحدث في 80% من الناس. المشاركة في تفكيك بقايا الطعام. في بعض الظروف أنها تسبب عمليات قيحية والتهابية.
فيلونيلا- لها شكل كروي، سلبية الغرام، اللاهوائية. أنها تشارك في تحويل الأحماض العضوية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء، وبالتالي قمع النباتات المسرطنة. بعض أشكال Veillonella، في ظل الظروف المناسبة، تسبب أمراضا بكتيرية.
النيسرية- الهوائية، سلبية الغرام. المشاركة في عملية تخمير كميات قليلة من الكربوهيدرات. بعض أشكال الكائنات الحية الدقيقة مسببة للأمراض.

أنها تلعب دورا كبيرا في الحالة الميكروبيولوجية لتجويف الفم. العصيات اللبنية. هذه هي الكائنات الحية الدقيقة التي تحتوي على حمض اللاكتيك والتي لها شكل قضبان. يحدث في 90٪ من مجموع السكان. يمكنهم العيش في الظروف الهوائية واللاهوائية. قادرة على قمع وجود العديد من الكائنات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط. يزداد عدد العصيات اللبنية بشكل كبير أثناء تسوس الأسنان.

الشعياتوجدت في فم 100٪ من الناس. إنها فطر يتكون من خيوط - خيوط. تقوم الكائنات الحية بتخمير الكربوهيدرات لتكوين أحماض عضوية لها تأثير ضار على مينا الأسنان. وتشارك الأكتينوميسيت أيضًا في تحلل البروتينات إلى أحماض أمينية. هناك أشكال من الفطريات التي تسبب أمراضًا مثل دسباقتريوز و.

السكان الدائمون داخل الفم هم اللولبيات. بالاشتراك مع البكتيريا المغزلية والضمات فإنها تسبب التهاب الفم التقرحي والتهاب الحلق فينسنت.

توجد الكائنات الحية الدقيقة الأولية في 50٪ من الأفراد. توجد عادة في لوحة الأسنان وجيوب اللثة. تتكاثر بشكل مكثف أثناء أمراض اللثة الالتهابية (التهاب اللثة والتهاب اللثة).

عندما يسوء الوضع

يحدث انتهاك للنباتات الفموية نتيجة لفشل في نسبة الكائنات الحية الدقيقة. على خلفية بيئة غير مواتية، يتطور علم أمراض النباتات الدقيقة مثل. يتميز المرض بزيادة قوية في البكتيريا الانتهازية التي تسبب عمليات مرضية في الأنسجة داخل الفم.

يمكن أن يحدث دسباقتريوز بسبب أنسجة الأسنان، وتعطيل عمل الغدد اللعابية، وكذلك دخول المواد الضارة والملوثة إلى تجويف الفم. يمكن أن يكون سبب المرض مختلفًا أيضًا الأمراض المزمنةالبلعوم الأنفي و الجهاز الهضمي، الحساسية، انخفاض جهاز المناعة المحلي والعام، وكذلك التعرض للأدوية المضادة للبكتيريا.

يمكن أن يكون لأطقم الأسنان أيضًا تأثير على البكتيريا الموجودة في الفم.

تخلق الأسطح ذات الجودة الرديئة والاحتفاظ ببقايا الطعام ظروفًا مواتية لتكاثر أنواع مختلفة من الميكروبات.

يتطور دسباقتريوز على ثلاث مراحل:

تعويض. في هذه المرحلة، لا توجد علامات على وجود عملية مرضية. ويمكن الكشف عن المرض من خلال الاختبارات المعملية.
تعويض ثانوي. يشكو الأشخاص الذين يعانون من عسر العاج من الشعور بالحكة والحرقان. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم واحمرار الغشاء المخاطي.
لا تعويضي. ويتميز بوجود وذمة والتهاب وتراكم كمية كبيرة على الجزء الخلفي من اللسان بالإضافة إلى أنها متعددة. في كثير من الأحيان تكون مرحلة المرض مصحوبة بالمظهر.

يتم وصف علاج الأمراض من قبل أخصائي بناءً على الاختبارات المعملية. العلاج يشمل:

غسول فم؛
تنظيف الأسنان بالمعاجين الطبية؛
تناول الأدوية المنشطة للمناعة.
استهلاك الفيتامينات.
تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك.
ممتلىء .

في غياب العلاج المناسب على المدى الطويل، تنشأ العمليات المرضية، مثل:، وكذلك أنواع مختلفة. كل هذه الحالات يمكن أن تؤدي إلى فقدان كامل للأسنان واضطرابات خطيرة في الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي.

من أجل منع حدوث اضطرابات في البكتيريا، يجب تنظيف أسطح الأسنان والخدين واللسان بعناية باستخدام منتجات وأدوات العناية بالفم. من الضروري أيضًا التخلي عن العادات السيئة وزيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

كيفية إعادة كل شيء إلى طبيعته

إذا لاحظت أي إزعاج في فمك، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك على الفور. وبناء على نتائج الدراسة وعلامات المرض يقدم الطبيب التوصيات المناسبة.

صحة

بفضل نظافة الفم الرشيدة، يمكن استعادة التركيب البكتيري. يجب أن يتم تنظيف أسنانك باستخدام فرشاة أسنان ومعجون أسنان مرتين في اليوم. يتم تنظيف الأسنان بحركات كاسحة من اللثة إلى حافة السن. بالإضافة إلى المنتجات الأساسية ومستلزمات النظافة، يجب عليك أيضًا استخدام ما يحسن إزالة البلاك.

رفض العادات السيئة

كما هو معروف، يؤدي التدخين وتعاطي الكحول إلى انخفاض في المناعة العامة والمحلية، وكذلك التغيرات في التركيب البكتيري لتجويف الفم. لذلك، لعلاج المرض والوقاية منه، يوصى بالتخلي عن العادات السيئة.

الأدوية

أثناء التطوير الحالة المرضيةيجب عليك شطف فمك بمحلول مطهر ومطهر (،). يتم تجديد النقص في البكتيريا الدقيقة المثالية بمساعدة الأدوية الحيوية (Lactobacterin، Eubicor، Acipol). تساعد أدوات تعديل المناعة (Imudon، Lizobakt) على زيادة المقاومة المحلية للجسم.

الطرق التقليدية

سوف تساعد العلاجات الشعبية أيضًا في التخلص من ديسبيوسيس الأسنان. هناك طريقتان فعالتان:

فراولة. المكونات التي يتكون منها التوت تحفز إفراز اللعاب، مما يساهم في التنظيف الذاتي لتجويف الفم من البكتيريا الضارة.
مغلي بوتنتيلا. الحل يخفف العمليات الالتهابية ويدمر البكتيريا المسببة للأمراض. يتم سكب 1 ملعقة كبيرة من النبات المجفف الماء الساخنويطهى لمدة 30 دقيقة تقريبا. يجب شرب المرق مرتين في اليوم قبل الوجبات.

العلاج التقليدي فعال فقط كإضافة للعلاج الرئيسي.

الخناق وعصية الدفتيريا الكاذبة (عصية هوفمان). وهي تختلف عن عصيات الخناق الحقيقية في الشكل، وبعض الخصائص البيوكيميائية، وغياب تكوين السم. من السمات المميزة للبكتيريا الوتدية التي تنمو في تجويف الفم قدرتها على تقليل احتمالية الأكسدة والاختزال، مما يعزز نمو وتكاثر اللاهوائيات.

عائلة العصوانيات.تتكون هذه العائلة من البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام وغير مكونة للأبواغ، ممثلة بعدة أجناس. تختلف الحساسية للأكسجين بين الأنواع المختلفة، لكن الكثير منها يتحمل الهواء تمامًا ويعيش (ولكن لا يتكاثر) في الغلاف الجوي الطبيعي لمدة تصل إلى 72 ساعة. تنمو على وسائط مغذية خاصة (أجار الدم). معظمهم جزء من البكتيريا في تجويف الفم. بعض الأنواع من المحتمل أن تكون قادرة على بدء العمليات المرضية، والغالبية العظمى منها هي حالات عدوى يسببها ممثلو أجناس باكتيرويدس، بورفيروموناس، بريفوتيلا، فيوسوباكتريوم، وليبتوترشيا.

يحتوي جنس Bacteroides على ممثلين عن البكتيريا المعوية.

يتم تمثيل جنس البورفيوموناس بأنواع خاملة من الكربوهيدرات مكونة للصباغ. العصيات سالبة الجرام، قصيرة، غير متحركة، لا تشكل جراثيم. عندما تنمو على أجار الدم، يتم إنتاج صبغة بنية سوداء في الأيام 6-14. تعد البورفيومونات جزءًا من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم البشري: فهي موجودة هناك باستمرار. الأكثر شيوعاً المعزولة هي P.asaccharolytica ( نوع الأنواع) ، P.endodentalis و I ".gingivalis. يزداد عددهم مع العمليات الالتهابية القيحية المختلفة للتجويف الفموي - في الأورام الحبيبية السنية المتقيحة، مع التهاب العظم والنقي القيحي في الفكين، مع داء الشعيات، وكذلك مع العمليات الالتهابية القيحية. التي تسببها هذه البكتيريا داخلية المنشأ بطبيعتها، وغالبًا ما تكون ناجمة عن ارتباطات بين عدة أنواع من البكتيريا. وبما أن العصوانيات هي سبب العدوى المختلطة، فلا يتم عزلها أبدًا في مزرعة نقية.

يشمل جنس Prevotella 13 نوعًا. يمكن أن تشكل العصوانيات التي تخمر الكربوهيدرات أو تخمرها جزئيًا صبغة عند نموها على الوسائط المغذية في الأيام 5-14 (المستعمرات ملونة باللون الأسود). يرتبط التصبغ بمشتقات الهيموجلوبين، ولكن بعد الفحص الدقيق وجد أن تكوين المستعمرات المصطبغة لم يكن من سمات التصنيف الموثوقة، وتم تضمين الأنواع التي لم تشكل مستعمرات ملونة في هذا الجنس. وفقا للمورفولوجيا، فهي قضبان متعددة الأشكال، غير متحركة، ولا تشكل جراثيم. ممثل النوع هو P.melaninogenica، والذي يكون البيئة الحيوية الرئيسية له هو تجويف الفم. يشارك في حدوث التهابات مختلطة في تجويف الفم.

يشمل جنس Fusobacterium أكثر من 10 أنواع معزولة من تجويف الفم لدى البشر والحيوانات، وكذلك من المواد المرضية - بؤر العدوى النخرية. البكتيريا المغزلية هي عصيات لاهوائية سلبية الجرام تختلف في الحجم والشكل، خاصة في المواد المرضية، حيث يمكن أن تبدو مثل المكورات أو العصي أو الخيوط الطويلة. في الثقافة، تبدو وكأنها عصي مستقيمة أو منحنية، وخيوط قصيرة ذات نهايات مدببة، تذكرنا بالمغزل. ومن هنا جاء اسم "البكتيريا المغزلية".

في سيتوبلازم هذه البكتيريا قد تكون هناك حبيبات ملطخة

إيجابية الجرام، السيتوبلازم نفسه سلبي الجرام. عندما تكون ملطخة وفقا لرومانوفسكي-جيمسا، فإن السيتوبلازم ملطخ باللون الأزرق، والحبيبات ملطخة بالياقوت.

توجد البكتيريا المغزلية باستمرار في تجويف الفم (عدة عشرات الآلاف في 1 مل من اللعاب). تزداد إمراضية العصي المغزلية بشكل حاد في الثقافات المختلطة مع اللولبيات والضمات والمكورات اللاهوائية. في مختلف العمليات المرضية يزيد عددهم بشكل حاد. وهكذا، مع الآفات التقرحية النخرية (التهاب اللوزتين، التهاب اللثة، التهاب الفم)، يزيد عدد البكتيريا المغزلية 1000-10000 مرة في وقت واحد مع زيادة حادة في عدد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الأخرى، وخاصة اللولبيات.

تم العثور على البكتيريا المغزلية في العاج النخري وفي جيوب اللثة أثناء التهاب اللثة.

الآفات الرئيسية في البشر سببها F. nucleatum وF. necrophorum.

يتضمن جنس Leptotrichia نوعًا واحدًا هو Leptotrichia buccalis.

من حيث الشكل، لا يمكن تمييز الليبتوترشيا عن البكتيريا المغزلية، وبالتالي فإن الاسم السابق للليبتوتريشيا (من الكلمة اللاتينية "الخيط الرقيق") كان المغزلية المغزلية.

تكون اللبتوترشيا على شكل خيوط طويلة متفاوتة السماكة ذات نهايات مدببة أو منتفخة، وتشكل ضفائر كثيفة، ويمكن ترتيبها في أزواج على شكل قضبان حبيبية. Leptotrichia غير متحركة ولا تشكل جراثيم أو كبسولات. تظهر بعض البكتيريا في الثقافات الصغيرة أحيانًا إيجابية الجرام بسبب... تحتوي على حبيبات تدرك تلطيخ جرام. في الثقافات القديمة، تكون الليبتوريشيا سلبية الجرام.

تخمر اللبتوترشيا الجلوكوز لإنتاج كميات كبيرة من حمض اللاكتيك، مما يخفض مستوى الرقم الهيدروجيني إلى 4.5.

يرتبط الانفصال عن Fusobacterium وتكوين جنس منفصل بـ ميزات التمثيل الغذائيالليبتوترشيا: الحمض الدهني الرئيسي الذي تنتجه أثناء عملية التمثيل الغذائي هو حمض اللاكتيك.

تتواجد الليبتوترشيا باستمرار في تجويف الفم (عادة عند عنق الأسنان) بكميات كبيرة (في 1 مل من اللعاب 103 - 104 ).

يتكون الأساس العضوي (المصفوفة) لجير الأسنان بشكل رئيسي من الليبتوترشيا. مع أمراض اللثة، يزداد عدد هذه البكتيريا في تجويف الفم.

بالإضافة إلى ذلك، لدى جميع الأشخاص الأصحاء كميات صغيرة من الأشكال الملتوية من البكتيريا في تجويف الفم - الضمات اللاهوائية والسبيرلوم. مع داء Fusospirochstosis، يزيد عددهم بشكل حاد.

عائلة الشعياتهي مجموعة كبيرة غير متجانسة من البكتيريا. توجد الفطريات الشعاعية دائمًا تقريبًا في تجويف الفم لدى الشخص السليم. لديهم مظهر بكتيريا متفرعة إيجابية الجرام مع ميل إلى التفتت: مع نمو القضبان، تتشكل خيوط رفيعة مستقيمة أو منحنية قليلاً، وقضبان ذات نهايات مكعبة، وتبقى الخلايا معًا، وتتفرع، وتشكل سلاسل ممدودة،

في بعض الأحيان مع الفروع. يتم تدمير السلاسل بسرعة، مجزأة، وتشكيل العصي مرة أخرى. السمة المميزة للفطريات الشعاعية هي القدرة على تكوين أفطورة متطورة. هم من الكائنات الحية الدقيقة أو اللاهوائية الصارمة.

ويلاحظ زيادة تكاثر الفطريات الشعوية، التي تصنف على أنها بكتيريا مسرطنة، في وقت واحد مع تكاثر البكتيريا اللاهوائية الأخرى.

عندما تنخفض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن تسبب الشعيات عدوى داء الشعيات الداخلي (العامل الممرض الرئيسي هو الشعيات الإسرائيلية).

الشعيات الإسرائيلية موجودة دائمًا تقريبًا على سطح اللثة، في لوحة الأسنان، في جيوب اللثة أثناء التهاب اللثة، في العاج النخري، في القنوات الجذرية للأسنان ذات اللب الناخر، وفي الأورام الحبيبية السنية.

يوجد في تجويف الفم أماكن مفضلة لاختراق الأنسجة العميقة - التهاب اللثةبالقرب من ضرس العقل أو بالقرب من جذور الأسنان المتحللة، أو جيوب اللثة المرضية بسبب التهاب اللثة.

عائلة اللولبيات.تملأ اللولبيات تجويف الفم منذ لحظة ظهور أسنان الطفل اللبنية ومنذ ذلك الوقت فصاعدًا تصبح سكانًا دائمًا في تجويف الفم. وكلها سلبية الغرام. الكائنات العضوية الكيميائية. اللولبيات التي تنمو في تجويف الفم هي كائنات لاهوائية صارمة. متحرك للغاية ويقوم بحركات الثني والدوران والمستقيمة والانقباضية. الحركات النشطةتم إجراؤها باستخدام ألياف دقيقة تحتوي على بروتين فلاجيلين المقلص. يتم اكتشافها بسهولة عن طريق الفحص المجهري للدواء الأصلي في مجال رؤية مظلم (مجهر المجال المظلم).

زراعة هذه الكائنات الحية الدقيقة عملية معقدة، نظرًا لأن اللولبيات كائنات دقيقة شديدة الحساسية ومتقلبة. تنمو على أوساط تحتوي على المصل، سائل الاستسقاء، مواد مختزلة (السيستين، حمض الجلوتاميك)، مع إضافة قطع طازجة من أعضاء مختلفة. لعزل مزرعة نقية من اللولبيات، عادة ما يتم تلقيح مادة الاختبار في وسائط مغذية اختيارية شبه سائلة أو في مصل شبه متخثر. نظرًا لحركتها الكبيرة، تنتشر اللولبيات بسرعة في الوسط الغذائي، لتشكل سحابة تشبه السحابة. يتم التقاط حافة هذه "السحابة" باستخدام الشعيرات الدموية لماصة باستور وتطعيمها في وسط جديد، وبعد 15-18 من هذه الثقافات الفرعية، من الممكن الحصول على ثقافة نقية من اللولبيات.

يتم التعبير عن خصائص تحلل السكر في اللولبيات بشكل ضعيف (فهي تكسر الجلوكوز فقط) ، ونشاط التحلل البروتيني مرتفع - فهي تسيل الجيلاتين وبياض البيض ومصل اللبن المتخثر وتشكل الإندول وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا. اللولبيات حساسة للمضادات الحيوية ومقاومة لعمل الليزوزيم والليباز اللعابي، كما أنها ضعيفة البلعمة. يؤدي المصل الطبيعي الطازج الذي يحتوي على مكمل إلى تحلل اللولبيات.

يوجد في تجويف الفم باستمرار اللولبيات، وهي نباتات تكافلية وتنتمي إلى ثلاثة أجناس: 1) البوريليا؛ 2) اللولبية. 3) البريميات.

هذه الأجناس تختلف عن بعضها البعض في الشكل. البوريليا هي الأقصر والأكثر سمكًا، مع عدد قليل من المنعطفات القصيرة. وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا، فهي ملونة باللون الأزرق البنفسجي. اللولبيات هي أرق وأكثر اتساقا. وفقا لرومانوفسكي-جيمسا، فهي مطلية باللون الوردي قليلا. الليبتوسبيرا بالإضافة إلى ذلك

تشكل المنعطفات الصغيرة والمتقاربة تجعيدًا ثانويًا يشبه ظاهريًا الحرف C أو S.

Borrelia buccalis عبارة عن خيط قصير سميك ومجعد ذو 2-6 لفات ونهايات حادة. في مجال الرؤية المظلم، يكون له تكوين دائرة مزدوجة.

Borrelia Vincentii عبارة عن خيط رفيع مجعد بخمس لفات متساوية ونهايات مدببة. في مجال الرؤية المظلم - دائرة واحدة. عند الحركة، ينقبض الجسم ويتمدد. يتم اكتشافه في ثنايا الغشاء المخاطي وجيوب اللثة. في ظل الظروف العادية، تكون فوعة الكائنات الحية الدقيقة منخفضة جدًا، ولكن عندما تضعف الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن تسبب تكافلًا مع Fusobacterium nucleatum (وفقًا لأحدث البيانات، أيضًا مع Prevotella melaninogenica)

التهاب اللوزتين التقرحي الناخر لفنسنت.

تشبه اللولبية الدقيقة من الناحية الشكلية اللولبية الشاحبة، العامل المسبب لمرض الزهري. يبدو وكأنه خيط رفيع مجعد به 8-14 تجعيدًا موحدًا، متباعدة بشكل وثيق مع بعضها البعض.

اللولبية الكبيرة أكثر خشونة، وتشكل الخيوط الرفيعة ذات الأطراف المدببة 8-12 دورة موحدة.

لا تختلف الليبتوسبيرا المسننة عن غيرها من الليبتوسبيرا في الشكل.

تتكاثر اللولبيات بشكل مكثف في تجويف الفم مع تكاثر كبير لجميع الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. إنها تسبب عمليات مرضية فقط بالاشتراك مع الميكروبات الأخرى والمكورات والبكتيريا المغزلية والضمات. اللولبيات الموجودة في تجويف الفم في المزرعة النقية غير مسببة للأمراض للإنسان والحيوان. تم العثور على العديد من اللولبيات في الآفات التقرحية النخرية للغشاء المخاطي (مع التهاب الفم التقرحي والتهاب الحلق فينسنت) ، في الجيوب اللثوية المرضية ، في الأشكال الشديدة من التهاب اللثة ، في الآفات النخرية واللب النخري.

7. البكتيريا غير المستقرة في تجويف الفم.

تم العثور على ممثلي البكتيريا غير المستقرة في تجويف الفم بكميات صغيرة، ونادرا ما يكون ذلك وليس في جميع المواد الدراسية. يبدو أن وجودها على المدى الطويل في تجويف الفم يتم منعه بواسطة عوامل غير محددة تحمي تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك، فإن العصيات اللبنية والمكورات العقدية، الموجودة باستمرار في تجويف الفم، هي مضادات للعديد من السكان غير الدائمين في تجويف الفم (السارسينا، الإشريكية القولونية، المتقلبة، وما إلى ذلك) وتساعد على تحرير تجويف الفم منهم.

في حالة المخالفات الحالة الفسيولوجيةفي تجويف الفم، يمكن لممثلي النباتات غير الدائمة أن يتأخروا فيه، ويتكاثرون ويسببون عمليات مرضية. تلعب البكتيريا التي تشكل جزءًا من التكاثر الحيوي للأمعاء البشرية دورًا معينًا. عادة، لا ينبغي أن تحتوي البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم على ممثلين للبكتيريا المعوية. في بعض العمليات المرضية، يمكن تمييز ممثلي أربعة أصناف عامة من العائلة المعوية:

1) الإشريكية. 2) البكتيريا الهوائية. 3) بروتيوس. 4) كليبسيلا.

في العمليات الالتهابية القيحية، يتم العثور في بعض الأحيان على ممثلين عن الجنس

يتم تعيين دور معين للفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، والتي إما تكون غائبة في النباتات الطبيعية للأشخاص الأصحاء أو توجد بكميات صغيرة جدًا.

تشمل البكتيريا غير المستقرة في تجويف الفم أيضًا بكتيريا تنتمي إلى جنس المطثية. هذه هي قضبان تكوين الجراثيم إيجابية الجرام، تلزم اللاهوائيات. وهي نادرة للغاية في تجويف الفم للأشخاص الأصحاء. لا يمكن العثور عليها إلا في تجاويف مسوسة، في قنوات الجذر. في هذه الحالة، يتم لعب الدور الأكبر في أمراض تجويف الفم عن طريق المطثية الحاطمة، وهو ميكروب ذو نشاط عالي للغاية في تحليل السكر والبروتين. يساهم استقلابه في تكسير الكولاجين وتدمير العاج أثناء التسوس.

الميكروبات الحيوية المنفصلة للتجويف الفموي

1. البكتيريا المقيمة في تجويف الفم. التآزر والعداء بين الأنواع. 2. تكافل الارتباطات الميكروبية لتجويف الفم والكائنات الحية الدقيقة. استقرار البكتيريا والعدوانية في تجويف الفم. 3. البيئات الحيوية الرئيسية لتجويف الفم. ملامح تكوين البكتيريا والتلوث. 4. آليات التفاعلات البكتيرية في تجويف الفم.

1. البكتيريا المقيمة في تجويف الفم. التآزر والعداء بين الأنواع.

عند عزل النباتات المقيمة، لوحظ وجود أنواع معينة في أجزاء مختلفة من تجويف الفم. قد يكون هذا بسبب الظروف الفسيولوجية الخاصة التي تتميز بها كل منطقة.

تساعد التفاعلات البكتيرية (التآزرية والعدائية) بين الأنواع المختلفة في الحفاظ على توازن البكتيريا الدقيقة في الفم وتكوين بيئات حيوية فردية.

2. تكافل الارتباطات الميكروبية لتجويف الفم والكائنات الحية الدقيقة. استقرار البكتيريا والعدوانية في تجويف الفم. حاليا تقريبا

تم وصف 30 نوعًا بكتيريًا على أنها مقيمة في تجويف الفم. ما يقرب من نصف الأنواع الدائمة (المقيمة) هي من العقديات اللاهوائية الاختيارية والإجبارية، والتي تشمل S.mutans، S.sanguis، S.mitis، S.salivarius وpeptostreptococci. النصف الآخر من النباتات المقيمة يتكون من Veillonella (25%) وDiphtheroids (حوالي 25%).

تم العثور على المكورات العنقودية والعصيات اللبنية والبكتيريا والنيسرية والفطريات والطفيليات في تجويف الفم بكميات أقل بكثير من العقديات والفيلونيلا والخناق. لذلك، يبدو من الضروري التمييز بين الممثلين الرئيسيين والثانويين للنباتات المقيمة، وأيضًا أن نتذكر أنه عادةً يتم تمثيل بعض الأنواع التي تشكل جزءًا معينًا من النباتات الفموية (البكتيريا، العصيات اللبنية، الأشكال الملتوية، اللولبيات) بكميات صغيرة تُفقد عادةً بين المكورات العقدية والفيلونيلا والخناق التي ترتبط بها عادةً. وهناك علاقة عدائية أو تآزرية بين هؤلاء الممثلين الدائمين. ويعتقد أن العقديات (S.salivarius، S.sanguis، S.mitis)، Veillonella و Diphtheroids هي جزء من استقرار البكتيريا الفموية،

أ العقديات (S.mutans)، العصيات اللبنية، البكتيريا، الشعيات - العدوانية.

3. البيئات الحيوية الرئيسية للتجويف الفموي. ملامح تكوين النباتات الدقيقة ،

تلوث اشعاعى. البيئات الحيوية الرئيسية لتجويف الفم هي الأغشية المخاطية، والجزء الخلفي من اللسان، والتلم اللثوي، وسائل الفم ولوحة الأسنان. وكما هو معروف، بالإضافة إلى اللعاب، توجد البكتيريا في ثلاث مناطق:

1) في لويحات الأسنان على تيجان الأسنان، وفي الحالةتسوس - في تجاويف مسوسة.

2) في الأخاديد اللثوية (اللثوية) ؛

3) على الجزء الخلفي من اللسان، وخاصة في أقسامه الخلفية.

هناك بيانات متضاربة حول تلوث البيئات الحيوية الفردية.

وفقا لمؤلفين مختلفين، يتراوح عدد البكتيريا في اللعاب من 43 مليون إلى 5.5 مليار لكل 1 مل (في المتوسط 750 مليون لكل 1 مل). إن التركيز الميكروبي في اللويحات والأخدود اللثوي أعلى بحوالي 100 مرة - حوالي 200 مليار خلية لكل 1 جرام من العينة (التي تحتوي على حوالي 80٪ ماء).

يعتمد تكوين الأنواع في المناطق الفردية من تجويف الفم إلى حد كبير على إمكانية تقليل الأكسدة (ORP) ودرجة الحموضة في البيئة. في تجويف الفم في بعض البيئات الحيوية، يتم تحديد قيم مختلفة لإمكانات الأكسدة والاختزال، مما يسمح بنمو الكائنات الهوائية واللاهوائية الاختيارية واللاهوائية الصارمة. بشكل عام، يعتبر ظهر اللسان والأغشية المخاطية للخدين والحنك بيئة هوائية ذات ORP إيجابي، وبالتالي يتم دعم نمو اللاهوائيات الاختيارية بشكل أفضل في هذه البيئات الحيوية. يحتوي شق اللثة والأسطح المجاورة للأسنان (الأسطح بين الأسنان) على ORP منخفض (سلبي)، وبالتالي تتكاثر اللاهوائيات بشكل أكثر نشاطًا في هذه المناطق.

العقديات الاختيارية و فيلونيلا هي معظمنباتات اللعاب، والتي تدخل إليها بشكل رئيسي من الجزء الخلفي من اللسان. S.salivarius ينبت باستمرار على اللسان، حيث يتم غسله باللعاب، حيث يوجد أيضًا بتركيزات عالية. تتواجد النيسرية باستمرار في تجويف الفم (غالبًا في اللعاب)، حيث تصل إلى 3-5% من كمية البكتيريا المفرزة.

على الأسنان، تشكل الكائنات الحية الدقيقة كتلًا كثيفة على شكل لويحات، ثم تتشكل لويحات الأسنان. تحتوي هذه التكوينات على مجتمعات ميكروبية ومنتجاتها الأيضية بالإضافة إلى مكونات اللعاب. تتكون اللويحة السنية في المقام الأول على الأسطح المحمية من الاحتكاك الميكانيكي، مثل المنطقة الواقعة بين أسنانين، أو الجيب تحت اللثة، أو المنخفضات أو الشقوق على سطح المضغ.

الكائنات الحية الدقيقة السائدة المعزولة من اللويحة فوق اللثوية هي لاهوائية اختيارية، ولا سيما الشعيات والمكورات العقدية. يتم أيضًا عزل البكتيريا سالبة الجرام من مجموعات Veillonella وHaemophilus وBacteroides بانتظام، ولكن بكميات أقل. في الجيوب تحت اللثة الصحية، يكون العدد الإجمالي للبكتيريا المتنامية صغيرًا نسبيًا (103 - 10 وحدة تشكيل مستعمرة/جيب). تسود أيضًا الشعيات والمكورات العقدية في اللويحات تحت اللثة. غالبًا ما يتم عزل البكتيريا اللاهوائية من أجناس بورفيروموناس وبريفوتيلا بكميات صغيرة من جيوب ولويحات اللثة الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على الخناق والضمات في اللويحات وشقوق اللثة. تعتبر اللولبيات من سمات الشق اللثوي، حيث يصل عددها إلى 1-5% من إجمالي عدد الأفراد القادرين على الحياة.

يتم استعمار الأغشية المخاطية (اللثة والحنك والخدين وأرضية الفم) بواسطة عدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة (من 0 إلى 25 وحدة تشكيل مستعمرة لكل خلية ظهارية). النسبة الأكبر هي العقديات، مع غلبة S.oralis وS.sanguis. يتم أيضًا إطلاق النيسرية والمستدمية النزلية والفيلونيلا من سطح الخلايا الظهارية. أعلى كثافةتم العثور على البكتيريا (100 وحدة تشكيل مستعمرة لكل خلية ظهارية) على سطح اللسان. يوفر اللسان بسطحه الحليمي مواقع الاستعمار المحمية من الإزالة الميكانيكية. أثناء دراسة هذا الموطن الحيوي لتجويف الفم، تم عزل المكورات العقدية (S.salivarius وS.mitis) وVeillonella باستمرار. وشملت المجموعات الأخرى المكورات العقدية الببتوزية، والفطريات الشعاعية، والبكتيرويدات. تم العثور دائمًا على اللاهوائيات واللولبيات الملزمة غير المكونة للأبواغ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض اللثة، بكميات صغيرة. وهذه الحقيقة تشير إلى ذلك

اللسان عبارة عن خزان للكائنات الحية الدقيقة التي لها أهمية معينة في حدوث وتطور أمراض اللثة.

4. آليات التفاعلات البكتيرية في تجويف الفم. تخضع العلاقات في المجتمع الميكروبي (البكتيري) في تجويف الفم لنفس القوانين التي تعمل في أي نظام بيئي مفتوح. تساعد العلاقات المختلفة (المفيدة والعدائية) في الحفاظ على توازن النباتات الفموية. عند تكوين المجتمع الميكروبي في تجويف الفم، تعتبر العوامل التالية مهمة:

1) معدل الالتصاق والاستعمار.

2) المنافسة على مصادر الغذاء؛

3) التغير في الرقم الهيدروجيني وORP للبيئة؛

4) إطلاق المثبطات التي تؤثر على التكاثر. ومن المعروف أن البكتيريا تستقر في تجويف الفم

يجب أن تعلق على الأسنان أو الغشاء المخاطي وبالتالي تضمن مقاومة تدفق اللعاب. يتم الالتصاق عن طريق المواد اللاصقة السطحية البكتيرية ومستقبلات الخلايا الظهارية عن طريق الفم وهياكل مينا الأسنان. تتكون المواد اللاصقة الميكروبية من السكريات والأحماض الدهنية، ويمكن أن تشمل أيضًا ناقلات الجليكوزيل والبروتينات المرتبطة بالكربوهيدرات (الليكتينات). هذه المواد اللاصقة هي مكونات جدار الخلية أو ترتبط بهياكل الخلايا البكتيرية مثل الشعيرات أو الخمل أو اللييفات أو الكبسولات. قد تكون المستقبلات عبارة عن مكونات لعابية (موسين، بروتينات سكرية، أميليز، ليسوزيم، IgA، IgG، بروتينات غنية بالبرولين، ستاثرين) أو مكونات بكتيرية (ناقلات جليكوزيل أو جلوكان) مرتبطة بأسطح الفم. أثناء عملية الالتصاق، تحدث تفاعلات فيزيائية وكيميائية غير محددة بين البكتيريا والخلايا الظهارية (على سبيل المثال، ترتبط الأحماض الدهنية في جدار الخلية البكتيرية بالمكونات سالبة الشحنة للخلايا المضيفة من خلال أيونات الكالسيوم أو الهيدروجين أو الروابط الكارهة للماء). يبدو أن الاتصالات المحددة، والتي تكون ممكنة بشرط أن تكون المواد اللاصقة البكتيرية مكملة لمستقبلات الخلية المضيفة أو بعض الهياكل الأخرى، لها أهمية أكبر في عمليات الالتصاق. بالنسبة للعديد من البكتيريا، تمت دراسة هذه المواد اللاصقة المحددة: يمكن أن ترتبط الشعيرات أو الخمل من A.viscosus والمستضد السطحي (بروتين P1) من S.mutans بالبروتينات الغنية بالبرولين؛ قد يتفاعل A. viscosus وF. nucleatum مع الستاثرين. تتضمن إستراتيجية الالتصاق الأخرى ملامسة بروتين بكتيري يشبه الليكتين مع مستقبل الكربوهيدرات التكميلي الموجود على البروتينات السكرية للخلية المضيفة. يمكن تثبيط هذا النوع من التفاعل في المختبر عن طريق إضافة كربوهيدرات معينة. يمكن أن تلتصق S. sanguis بالسكريات قليلة السكر المحتوية على حمض السياليك، والميوسينات اللعابية ذات الوزن الجزيئي المنخفض. تلتصق الخملات (النوع 2) من الشعيات عن طريق الارتباط بيتا لبروتين سكر الجالاكتوز على أسطح الخلايا الظهارية.

يمكن لبعض البكتيريا استعمار سطح الأغشية المخاطية أو الأسنان، وربط نفسها بالهياكل السطحية للبكتيريا الأخرى، أي. تنفيذ التجميع. العقديات من مختلف الأنواع تتجمع مع الشعيات،

F. nucleatum، Veillonella، المستدمية النزلية. F. nucleatum يرتبط بـ Porphyromonas gingivalis و Haemophilus parainfluenzae و Treponema spp. غالبية

تمت دراسة التجمعات بالتفصيل باستخدام أمثلة على السلالات البكتيرية من أجناس مختلفة (التجميع بين الأجيال). يتم ملاحظة التداخل النوعي فقط في العقديات الفيروسية عن طريق الفم. يعد التجميع مثالًا على التعايش والتآزر الذي يحدث بين الأنواع الميكروبية. فهو يسمح بالالتصاق غير المباشر لبعض البكتيريا بالخلايا الظهارية وأسطح الأسنان وقد يكون مهمًا في تطور لوحة الأسنان لأنه يعزز استعمار البكتيريا غير القادرة على الالتصاق بالجليدة.

مثال آخر على التخثر هو تخليق السكريات خارج الخلية من السكروز بواسطة S. mutans. تعمل هذه السكريات على تعزيز الارتباط البكتيري بالأسنان وتعزز زيادة ثبات مصفوفة البلاك.

يمكن العثور على العديد من الأمثلة الأخرى للتفاعلات الإيجابية في تجويف الفم. تتعاون أنواع مختلفة من البكتيريا في استخدام الركائز التي لا تستطيع استقلابها بمفردها. وبالتالي، فإن F. nucleatum وPorphyromonas gingivalis يتحلل الكازين بشكل تآزري، وقد يتضمن تحلل البروتين السكري العمل التآزري لمختلف البكتيريا مع أنواع تكميلية متبادلة من أنشطة الجليكوسيداز والبروتياز.

تطوير المجمع السلاسل الغذائيةيساهم أيضًا في تنوع واستقرار النظم البيئية. على سبيل المثال، فإن استقلاب الكربوهيدرات بواسطة العقديات والفطريات الشعاعية ينتج اللاكتات، والذي يمكن أن يستخدمه الفيلونيلا. من المفترض أن إنتاج H2O2 عن طريق المكورات العقدية عن طريق الفم يمكن أن يضعف نمو البكتيريا المسببة للأمراض اللثة.

إنتاج حمض اللاكتيك بواسطة S. mutans يخفض درجة الحموضة ويمنع نمو S. oralis و S. sanguis، وكذلك البكتيريا سالبة الجرام غير المكونة للأبواغ. يؤدي استخدام الأكسجين بواسطة اللاهوائيات الاختيارية إلى خفض تركيز O2 و ORP إلى مستويات مناسبة لاستعمار الأغشية المخاطية بواسطة اللاهوائيات الصارمة.

قد تساعد آليات المنافسة والعداء بين البكتيريا المقيمة في الحفاظ على التوازن البيئي ومنع تكاثر بعض الأنواع البكتيرية المقيمة أو استعمار تجويف الفم بواسطة البكتيريا المتجانسة. يعد التنافس على مستقبلات الالتصاق والمواد الغذائية وإنتاج المثبطات من أهم الآليات التي تنظم الاستعمار البكتيري، وتمنع فرط نمو البكتيريا في تجويف الفم، وتؤثر أيضًا على تكوين التركيبة العامة لمختلف البيئات الحيوية الفموية.

البيئة الميكروبية لتجويف الفم

1. تكوين المجتمعات الميكروبية في تجويف الفم. 2. مفهوم الطبيعة الشمولية للتجمعات الميكروبية (الأغشية الحيوية). التنظيم الاستعماري والتواصل بين الخلايا في الكائنات الحية الدقيقة. 3. البكتيريا الفموية كمؤشر على صحة الإنسان. 4. العوامل المؤثرة على تكوين النباتات الفموية الطبيعية.

1. تكوين المجتمعات الميكروبية في تجويف الفم. يعد تجويف الفم مكانًا بيئيًا فريدًا حيث تتعايش بسلام مئات الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة، وتنمو على الأغشية المخاطية وأسطح الأسنان. تبدأ عملية استعمار الأغشية المخاطية منذ لحظة ولادة الطفل ويحدث الاستعمار طالما توجد مساحات حرة (مستقبلات) على الخلايا الظهارية لالتصاق الميكروبات - ممثلي النباتات الطبيعية.

تطيع النباتات البكتيرية في تجويف الفم القوانين العامةأداء النظم البيئية في الحياة البرية ويتشكل اعتمادا على عدد من العوامل. يتم تحديد النظام البيئي للنباتات الدقيقة المقيمة إلى حد كبير من خلال نوع محدد الخصائص الفسيولوجيةالكائن المضيف بشكل عام وتجويف الفم بشكل خاص، مثل، على سبيل المثال، شكل تجويف الفم، وتركيبة اللعاب وكثافة تكوينه، وطبيعة التغذية، ووجود عادات سيئة، والوراثة، وغيرها. .

يتكون النظام البيئي للفم من المجتمع الميكروبي وبيئته (الغشاء المخاطي واللسان والأسنان وما إلى ذلك). إن تنمية المجتمع تتم دائمًا بشكل متسق. تبدأ العملية باستعمار الأغشية المخاطية بواسطة مجموعات ميكروبية - "الرواد". في تجويف الفم عند الأطفال حديثي الولادة، مثل هذه البكتيريا هي العقديات (S.mitis، S.oralis وS.salivarius). "رواد" الميكروبات يملأون مجالات معينة ويغيرون الظروف البيئية داخلها، ونتيجة لذلك يمكن أن تتكاثر مجموعات سكانية جديدة. يزداد تنوع وتعقيد المجتمع الميكروبي بمرور الوقت. تنتهي العملية إذا لم يكن هناك مكان مناسب متاح للمجموعات السكانية الجديدة. بهذه الطريقة، يتم تحقيق الاستقرار النسبي للبكتيريا الفموية، بناءً على التوازن، والذي يتضمن آليات تعويضية تحافظ على المعلمات الضرورية. يمكن لعوامل معينة (مثل اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات) أن تعطل بشكل لا رجعة فيه توازن النظام البيئي للفم، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان.

2. مفهوم الطبيعة الشمولية للتجمعات الميكروبية (الأغشية الحيوية). التنظيم الاستعماري والتواصل بين الخلايا في الكائنات الحية الدقيقة.

يعد تكوين المجتمع البكتيري في تجويف الفم دليلاً مقنعًا لصالح المفاهيم الحديثة التي تتحدث عن الطبيعة الشمولية للمجموعات الميكروبية (المستعمرات والأغشية الحيوية)، والتي تعد نوعًا من "الكائنات الحية الفائقة".

في السنوات الأخيرة، أظهرت الأبحاث أن البكتيريا والكائنات وحيدة الخلية حقيقية النواة موجودة في شكل مستعمرات متكاملة التركيب. تتميز المستعمرات الميكروبية بالتخصص الوظيفي للخلايا المكونة لها وتزود هذه الخلايا بعدد من مزايا "نمط الحياة الاجتماعي"،

القسم 4. علم الأحياء الدقيقة في تجويف الفم.

1. الارتباطات الميكروبية لتجويف الفم ومفهوم الأغشية الحيوية. شروط وآليات ومراحل تكوين الأغشية الحيوية. خصائص الأغشية الحيوية.

الجمعيات الميكروبية– تساريف ص 5-7

بيوفيلم و

الأفلام البيولوجية(الأغشية الحيوية) هي مجتمعات منظمة من الميكروبات التي تتشكل في البيئات السائلة. تتشكل في جميع البيئات السائلة الطبيعية حيث توجد حركة اتجاهية للسوائل، بما في ذلك في تجويف الفم.

تتشكل الأغشية الحيوية في الأنهار والبحار والمحيطات، وأنظمة السوائل المغلقة في الغواصات، سفن الفضاءومكيفات الهواء وبالطبع التجاويف الداخليةالكائنات الحية تتواصل مع البيئة.

تصطف هذه التجاويف من الداخل بغشاء مخاطي ويتم غسلها بأنواع مختلفة من الإفرازات، والتي تعتبر ركيزة مغذية ممتازة لمجموعة متنوعة من الميكروبات.

يعيش أكثر من 800 نوع من البكتيريا المختلفة في الأغشية الحيوية لجسم الإنسان.
اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الأغشية الحيوية تتصرف بشكل مختلف عن البكتيريا الموجودة في وسط الثقافة.

يتم توزيع البكتيريا التي يتم ملاحظتها تحت المجهر بشكل غير متساو في الأغشية الحيوية.

يتم تجميعهم في مستعمرات صغيرة,محاطة بغلاف بوليمري مخاطي مصفوفة عديد السكاريد-موسين، تحتوي على بيئة داخلية ذات تركيبة عناصر دقيقة خاضعة للرقابة ومواد إشارة تنتجها الكائنات الحية الدقيقة من أحد الأنواع من أجل الكائنات المتعايشة الأخرى. تتخلل المصفوفة القنوات، والتي يتم من خلالها تداول العناصر الغذائية ومنتجات النفايات والإنزيمات والمستقلبات والأكسجين.

هذه المستعمرات الصغيرة لها بيئاتها الدقيقة الخاصة بها، والتي تختلف في مستويات الرقم الهيدروجيني، وامتصاص العناصر الغذائية، وتركيز الأكسجين.

تتواصل البكتيريا الموجودة في الغشاء الحيوي مع بعضها البعض من خلال المحفزات الكيميائية (الإشارات). تتسبب هذه التهيجات الكيميائية في قيام البكتيريا بإنتاج البروتينات والإنزيمات الضارة. تضمن المصفوفة المخاطية مقاومة الأغشية الحيوية للتأثيرات الخارجية وتؤدي وظائف الالتصاق والنقل والصرف للميكروبات التي تعيش فيها. من خلال فهم الأغشية الحيوية، تبين أن هناك اختلافات كبيرة في سلوك البكتيريا في المزرعة المختبرية وفي أنظمتها البيئية الطبيعية.

أثناء وجودها في الأغشية الحيوية، تنتج البكتيريا مواد لا تنتجها عندما تكون في المزرعة.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل المصفوفة المحيطة بالمستعمرات الصغيرة كحاجز وقائي للمضيف ضد الاستعمار بواسطة مسببات الأمراض.

1. تعيش الميكروبات بتركيزات AB أعلى بـ 500-1000 مرة من MIC؛

2. ربما لا تستطيع ABs تدمير الميكروبات بشكل كامل بسبب وجود مواد ثابتة في الأغشية الحيوية المقاومة تمامًا لجميع الأدوية؛

3. تشارك إعادة توزيع المعلومات الوراثية (الحمض النووي خارج الخلية) في تكوين المقاومة الميكروبية للمضادات الحيوية.

مراحل تكوين الأغشية الحيوية

I الارتباط الأولي (القابل للعكس) للميكروب

II تعلق لا رجعة فيه (مستمر) للميكروب

ثالثا النضج

أ) التكاثر

ب) إنتاج البوليمر

ج) إدراج أنواع جديدة

الرابع النضج الكامل

الانتشار الخامس (النشر)

حاليًا، تمت صياغة الخصائص الرئيسية للأغشية الحيوية:الأغشية الحيوية عبارة عن مجتمع متفاعل لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة؛

يتم جمع الكائنات الحية الدقيقة في الأغشية الحيوية في مستعمرات دقيقة.

تُحاط المستعمرات الدقيقة بمصفوفة واقية مكونة من بوليمرات ميكروبية؛

تتشكل البيئة الإيكولوجية الدقيقة داخل المستعمرات الدقيقة.

تمتلك الميكروبات نظامًا بدائيًا للتواصل بين جزيئات البروتين القابلة للذوبان؛

الميكروبات الموجودة في الأغشية الحيوية مقاومة للمضادات الحيوية ومضادات الميكروبات والدفاعات المضيفة

2. البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. البكتيريا الهوائية واللاهوائية المقيمة في البيئات الحيوية المختلفة للتجويف الفموي.

البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم(اصطناع الميكروبات في تجويف الفم)– مجموعة من ممثلي المجموعات التصنيفية المختلفة للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويف الفم كمكانة بيئية فريدة من نوعها لجسم الإنسان، وتدخل في تفاعلات كيميائية حيوية ومناعية وغيرها مع الكائنات الحية الدقيقة ومع بعضها البعض.

دور البكتيريا الفموية الطبيعية:

1. له تأثير مضاد ضد أنواع مختلفة من البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل تجويف الفم.

ويتحقق ذلك من خلال:

إمكانات بيولوجية أعلى (مرحلة تأخر قصيرة، معدل تكاثر أعلى)،

المنافسة على مصدر الغذاء عن طريق تغيير الرقم الهيدروجيني، وإنتاج الكحوليات، وبيروكسيد الهيدروجين، والأحماض اللبنية والدهنية، وما إلى ذلك.

يقوم ممثلو البكتيريا الطبيعية بتصنيع الأسيدوفيلين والبكتيريا التي لها نشاط مبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية

2. يحفز تطور الأنسجة اللمفاوية

3. يدعم الالتهاب الفسيولوجي في الغشاء المخاطي ويزيد من الاستعداد له ردود الفعل المناعية

4. يوفر التنظيف الذاتي لتجويف الفم

5. يساعد على إمداد الجسم بالأحماض الأمينية والفيتامينات التي يفرزها الجسم أثناء عملية التمثيل الغذائي

6. مخلفات الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تحفز إفراز الغدد اللعابية والمخاطية

7. هي العوامل المسببة والمسبب الرئيسي لأمراض الأسنان الرئيسية.

العوامل المؤثرة على تكوين البكتيريا الفموية.

عادة ما يكون تكوين الأنواع من النباتات الميكروبية في تجويف الفم ثابتًا تمامًا. ومع ذلك، فإن عدد الميكروبات يمكن أن يتقلب بشكل كبير. يمكن أن يتأثر تكوين البكتيريا الفموية بالعوامل التالية:

1) حالة الغشاء المخاطي للفم، والسمات الهيكلية (طيات الغشاء المخاطي، وجيوب اللثة، وظهارة متقشرة)؛

2) درجة الحرارة، ودرجة الحموضة، وإمكانية الأكسدة والاختزال في تجويف الفم؛

3) إفراز اللعاب وتكوينه.

4) حالة الأسنان.

5) تكوين الغذاء.

6) الحالة الصحية للتجويف الفموي.

7) الوظائف الطبيعية لللعاب والمضغ والبلع.

8) المقاومة الطبيعية للجسم.

البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم

وتنقسم البكتيريا في تجويف الفم إلى أصلي(مقيم، دائم)و متجانسة(عابر، مؤقت).

ل مجموعة المقيمينتشمل الميكروبات التي تتكيف إلى أقصى حد مع الوجود في ظروف الكائنات الحية الدقيقة وبالتالي فهي موجودة باستمرار في بيئة حيوية معينة. وهي موجودة بتركيزات عالية إلى حد ما، وتؤدي وظائف معينة وتلعب دورًا مهمًا في تنشيط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم المضيف.

البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم

أصليوتنقسم الميكروفلورا إلى إلزامالذي يعيش باستمرار في تجويف الفم و خياريوالتي غالبًا ما تحتوي على بكتيريا انتهازية. الأنواع الاختيارية أقل شيوعًا، وهي أكثر سمة لبعض أمراض الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم والشفاه.

البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم

مجموعة العبورهي كائنات دقيقة غير قادرة على الوجود على المدى الطويل في جسم الإنسان، وبالتالي فهي مكونات اختيارية للميكروبيوسيس الفموي.

يتم تحديد تكرار حدوثها وتركيزها في بيئة حيوية معينة من خلال إمداد الميكروبات من البيئة وحالة الجهاز المناعي للمضيف. علاوة على ذلك، فإن محتواها وثقلها النوعي لدى الأشخاص الأصحاء لا يتجاوز المؤشرات المماثلة للكائنات الحية الدقيقة المقيمة.

النباتات الميكروبية في تجويف الفم طبيعية

اللاهوائية الإجبارية. عصيات سلبية الجرام.

باكتيرويديز- مجموعة من البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام وغير مكونة للأبواغ، والتي يبلغ عددها حاليًا أكثر من 30 نوعًا، مقسمة إلى ثلاثة أجناس رئيسية باكتيرويديز، بورفيروموناس، بريفوتيلا.

اللاهوائية الصارمة. الكائنات العضوية الكيميائية. تنمو على وسائط مغذية خاصة (أجار الدم). معظمهم جزء من البكتيريا في تجويف الفم. أنها تنتج مجموعة متنوعة من الأحماض الدهنية، والتي تستخدم في تحديد الأجناس والأنواع. بعض الأنواع لديها القدرة على بدء العمليات المرضية.

جنس بورفيروموناس

جنس بورفيروموناسممثلة بالأنواع المكونة للصباغ والكربوهيدرات الخاملة. العصيات سالبة الجرام، قصيرة، غير متحركة، لا تشكل جراثيم. ملزمة، اللاهوائية.

عندما تنمو على أجار الدم، يتم إنتاج صبغة بنية سوداء في الأيام 6-14. تعد البورفيومونات جزءًا من البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم البشري: فهي موجودة هناك باستمرار. الأكثر شيوعاً المعزولة هي P. asaccharolytica (نوع الأنواع)، P. endodentalis وP. gingivalis.

جنس بورفيروموناس

يزداد عددهم مع العمليات الالتهابية القيحية المختلفة للتجويف الفموي - في الأورام الحبيبية السنية المتقيحة، مع التهاب العظم والنقي القيحي في الفكين، مع داء الشعيات، وكذلك مع العمليات الالتهابية القيحية.

الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا هي أمراض داخلية بطبيعتها، وغالبًا ما تنتج عن ارتباط عدة أنواع من البكتيريا. بما أن العصوانيات تسبب عدوى مختلطة، فلا يتم عزلها أبدًا في المزرعة النقية.

جنس بريفوتيلا

جنس بريفوتيلايشمل 13 نوعا.

بريفوتيلا هي عصيات متعددة الأشكال سالبة الجرام. بلا حراك. إلزام اللاهوائيات غير المكونة للأبواغ، والتي يشكل الكثير منها صبغة داكنة عند نموها على الوسائط المغذية في الأيام 5-14 (يتم طلاء المستعمرات باللون الأسود). يرتبط التصبغ بمشتقات الهيموجلوبين، ولكن بعد الفحص الدقيق وجد أن تكوين المستعمرات المصطبغة لم يكن من سمات التصنيف الموثوقة، وتم تضمين الأنواع التي لم تشكل مستعمرات ملونة في هذا الجنس.

جنس بريفوتيلا

أكثر شيوعا في تجويف الفم

P. buccae، P. denticola، P. melaninogenica(نوع الأنواع)، P. عن طريق الفم، P. أوريس.تسكن بريفوتيلا في أخدود اللثة وجيوب الغشاء المخاطي.

إنهم متورطون في حدوث الالتهابات السنية في تجويف الفم وتطور أمراض اللثة.

عائلة العصوانيات
جنس بريفوتيلا
P.melaninogenica

جنس البكتيريا المغزلية

جنس البكتيريا المغزليةيشمل أكثر من 10 أنواع معزولة من تجويف الفم للإنسان والحيوان، وكذلك من المواد المرضية - بؤر العدوى النخرية. البكتيريا المغزلية هي عصيات لاهوائية سلبية الجرام تختلف في الحجم والشكل، خاصة في المواد المرضية، حيث يمكن أن تبدو مثل المكورات أو العصي أو الخيوط الطويلة.

في الثقافة، تبدو وكأنها عصي مستقيمة أو منحنية، وخيوط قصيرة ذات نهايات مدببة، تذكرنا بالمغزل. ومن هنا جاء اسم "البكتيريا المغزلية". بلا حراك. إلزام اللاهوائيات غير المكونة للأبواغ.

جنس البكتيريا المغزلية

تم العثور على البكتيريا المغزلية في العاج النخري وفي جيوب اللثة أثناء التهاب اللثة. الآفات الرئيسية في البشر سببها F. nucleatum وF. necrophorum.

عائلة العصوانيات
جنس البكتيريا المغزلية
واو.النواة
F.necrophorum

جنس ليبتوترشيا

جنس ليبتوترشيايتضمن نوعًا واحدًا، Leptotrichia buccalis.

عائلة العصوانيات
جنس ليبتوترشيا
ليبتوترشيا الشدق.

جنس ليبتوترشيا

تخمر اللبتوترشيا الجلوكوز لإنتاج كميات كبيرة من حمض اللاكتيك، مما يخفض مستوى الرقم الهيدروجيني إلى 4.5.

يرتبط الانفصال عن البكتيريا المغزلية وتكوين جنس منفصل بالخصائص الأيضية للليبتوريشيا: الحمض الدهني الرئيسي الذي تنتجه أثناء عملية التمثيل الغذائي هو حمض اللاكتيك.

تتواجد الليبتوترشيا باستمرار في تجويف الفم (عادة عند عنق الأسنان) بكميات كبيرة (103 - 104 في 1 مل من اللعاب).

بالإضافة إلى ذلك، لدى جميع الأشخاص الأصحاء كميات صغيرة من الأشكال الملتوية من البكتيريا في تجويف الفم - الضمات اللاهوائية والسبيرلوم. مع داء Fusospirochetosis، يزيد عددهم بشكل حاد.

1. إلزام اللاهوائيات.
المكورات سالبة الجرام: فيلونيلا
(جنس فيلونيلا).

Veillonella هي بكتيريا كروية سلبية الجرام، تتواجد في أزواج، أو بشكل أقل شيوعًا، منفردة، وأحيانًا في مجموعات صغيرة. بلا حراك. ليس هناك نزاع. اللاهوائية الإجبارية. تنمو بشكل سيء على الوسائط المغذية، لكن نموها يتحسن بشكل ملحوظ مع إضافة اللاكتات الذي يعد مصدرًا للطاقة لها.

إنها تتحلل جيدًا منتجات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات منخفضة الجزيئية - اللاكتات والبيروفات والأسيتات - إلى ثاني أكسيد الكربون والهيدروجين، مما يساعد على زيادة الرقم الهيدروجيني للبيئة.

جنس فيلونيلا

تركيز Veillonella (الأنواع – V. parvula) في اللعاب هو تقريبًا نفس تركيز المكورات العقدية المخضرة. في تجويف الفم للأشخاص الأصحاء يتواجدون باستمرار بكميات كبيرة (في 1 مل من اللعاب يصل إلى 10 7 - 10 11). نسبة اكتشاف Veillonella في اللعاب والجيوب اللثوية هي 100%.

ويعتقد أنه بسبب تقويض حمض اللاكتيك الذي تشكله العقديات المخضرة، يمكن أن يكون للفيلونيلا تأثير مضاد للتسوس.

وهي عادة لا تسبب تطور العمليات المرضية من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن تكون جزءًا من مجموعات مختلطة من مسببات الأمراض. يزداد عددهم أثناء العمليات الالتهابية ومع الخراجات السنية في تجويف الفم.

1. إلزام اللاهوائيات. الأشكال الملتوية
عائلة اللولبيات.

تملأ اللولبيات تجويف الفم منذ لحظة ظهور أسنان الطفل اللبنية ومنذ ذلك الوقت فصاعدًا تصبح سكانًا دائمًا في تجويف الفم. إنهم ينتمون إلى ثلاثة أجناس: 1) بوريليا؛ 2) اللولبية. 3) البريميات. وكلها سلبية الغرام. الكائنات العضوية الكيميائية. متنقل جدا. يتم تنفيذ الحركات النشطة بمساعدة الألياف الدقيقة التي تلتف حول الخلية البكتيرية.

تنمو على أوساط تحتوي على المصل، سائل الاستسقاء، مواد مختزلة (السيستين، حمض الجلوتاميك)، مع إضافة قطع طازجة من أعضاء مختلفة.

تستخدم الكربوهيدرات والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية كمصدر للطاقة.

جنس بوريليايتم تمثيلها في تجويف الفم بالأنواع التالية: B. buccalis B. vincentii.

البوريليا عبارة عن خيوط قصيرة سميكة مجعدة ذات 2-6 تجعيدات غير متماثلة. أنها لا تشكل جراثيم أو كبسولات. وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا، فهي ملونة باللون الأزرق البنفسجي. اللاهوائية الإجبارية. يتم اكتشافها في ثنايا الغشاء المخاطي وجيوب اللثة.

جنس اللولبية.اللولبيات لها مظهر خيط رفيع ملتوي مع 8-14 تجعيدًا موحدًا، متباعدة بشكل وثيق مع بعضها البعض. وفقا لرومانوفسكي-جيمسا، فهي مطلية باللون الوردي الباهت.

اللاهوائية الإجبارية. تم العثور على T.orale، T. Macrodentium، T. denticola في تجويف الفم.

اللولبية الدقيقة

1. إلزام اللاهوائيات.
العصيات موجبة الجرام:
العصيات اللبنية (جنس العصيات اللبنية).

العصيات اللبنية (البكتيريا اللبنية) هي عصيات موجبة الجرام ذات أطوال مختلفة ذات نهايات مستديرة، وغالبًا ما يتم جمعها في سلاسل قصيرة. في بعض الأحيان متنقل (حولي). أنها لا تشكل جراثيم أو كبسولات. اللاهوائيات الاختيارية، الكائنات الدقيقة، في كثير من الأحيان - اللاهوائيات الإجبارية.

Lactobacillus acidophilus، L. Fermentum، L. brevis، L. casei توجد في أغلب الأحيان في تجويف الفم.

تسبب العصيات اللبنية تخمر حمض اللاكتيك مع تكوين كميات كبيرة من حمض اللاكتيك. نظرًا لتكوين كمية كبيرة من حمض اللاكتيك، فإنها تمنع نمو (مضادات) الميكروبات الأخرى: المكورات العنقودية والإشريكية القولونية والعصيات الزحارية.

يزداد عدد العصيات اللبنية في تجويف الفم أثناء التسوس ويعتمد على حجم الآفات التسوسية. البكتيريا قادرة على التواجد عند قيم pH منخفضة، ومن خلال تصنيع كميات كبيرة من الأحماض، تؤدي إلى تفاقم العملية التسوسية. تلعب هذه الميكروبات دورًا حاسمًا في تدمير العاج بعد تشوه المينا.

الليبتوسبيرا المسننة

المكورات إيجابية الجرام: المكورات العقدية (جنس العقدية)

العقديات- مكورات ذات شكل دائري غير منتظم، مرتبة على شكل سلاسل أو في أزواج. بلا حراك، ليس لديك نزاعات؛ بعض شكل كبسولات. إيجابية الجرام، اللاهوائية الاختيارية. للزراعة، هناك حاجة إلى وسائط مغذية خاصة (أجار الدم، مرق السكر). في البيئة الخارجية تكون أقل استقرارًا من المكورات العنقودية.

العقديات هي السكان الرئيسيون في تجويف الفم (في 1 مل من اللعاب - ما يصل إلى 10 8 -10 11 عقدية). تمتلك المكورات العقدية نشاطًا إنزيميًا كبيرًا وتخمر الكربوهيدرات مع تكوين حمض اللاكتيك. تمنع الأحماض الناتجة عن التخمر نمو عدد من الميكروبات المتعفنة الموجودة في تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأحماض التي تنتجها العقديات تقلل من درجة الحموضة في تجويف الفم وتساهم في تطور التسوس. من المهم أيضًا قدرة المكورات العقدية على تصنيع السكريات غير القابلة للذوبان من السكروز.

تشكل العقديات التي تنمو في تجويف الفم مجموعة بيئية خاصة وتسمى "الفموية". وتشمل هذه الأنواع التالية: S.mutans، S.salivarius، S.sanguis، S.mitis، S.oralis، إلخ.

تختلف العقديات الفموية عن بعضها البعض في قدرتها على تخمير الكربوهيدرات وإنتاج بيروكسيد الهيدروجين. على أجار الدم تشكل مستعمرات دقيقة محاطة بمنطقة خضراء من انحلال الدم ألفا.

إن استعمار أجزاء مختلفة من تجويف الفم بواسطة العقديات الفموية له اختلافات نوعية وكمية اعتمادًا على الظروف المعيشية. S.salivarius وS.mitis موجودان في تجويف الفم في 100% من الحالات. تم العثور على S. mutans وS. sanguis بأعداد كبيرة على الأسنان، وS. salivarius - بشكل رئيسي على سطح اللسان. تم اكتشاف S.mutans وS.sanguis في تجويف الفم فقط بعد تلف الأسنان.

جنس العقدية

المكورات العنقودية
(جنس المكورات العنقودية).

المكورات العنقودية هي مكورات إيجابية الجرام. في الثقافة النقية، توجد في شكل مجموعات تشبه عناقيد العنب، وفي المواد المرضية - مجموعات صغيرة من المكورات. بلا حراك. اللاهوائية الاختيارية.

وهي جزء من البكتيريا الطبيعية للجسم البشري، والتي تعيش في البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي وعلى الجلد.

توجد المكورات العنقودية في تجويف الفم لدى الشخص السليم بمعدل 30٪ من الحالات. تحتوي البلاك واللثة لدى الأشخاص الأصحاء بشكل رئيسي على المكورات العنقودية الجلدية. في بعض الأشخاص، يمكن أيضًا العثور على المكورات العنقودية الذهبية (أكثر الأنواع المسببة للأمراض) في تجويف الفم.

نظرًا لوجود نشاط إنزيمي كبير، تشارك المكورات العنقودية في تحلل بقايا الطعام في تجويف الفم. المكورات العنقودية المسببة للأمراض (إيجابية تجلط الدم)، الموجودة على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي وفي تجويف الفم، هي سبب شائع للعدوى الداخلية، مما يسبب عمليات التهابات قيحية مختلفة في تجويف الفم.

المكورات العنقودية النيابة.

العصي
الوتدية (جنس الوتدية).

البكتيريا الوتدية عبارة عن قضبان مستقيمة أو منحنية قليلاً، وأحيانًا ذات نهايات على شكل مضرب. مرتبة: منفردة أو في أزواج، وتشكل تكوينًا على شكل حرف V؛ على شكل كومة من عدة خلايا متوازية. غرام إيجابي. لديهم حبوب الفولوتين.

توجد البكتيريا الوتدية دائمًا بكميات كبيرة في تجويف الفم لدى الشخص السليم. هؤلاء هم ممثلون غير مسببين للأمراض للجنس. من السمات المميزة للبكتيريا الوتدية التي تنمو في تجويف الفم قدرتها على تقليل احتمالية الأكسدة والاختزال، مما يعزز نمو وتكاثر اللاهوائيات.

جنس الوتدية

المتفرعة:
الشعيات (جنس الشعيات)

الشعيات هي بكتيريا متفرعة على شكل قضيب أو خيطية. عندما يتم تقسيمها عن طريق التجزئة، يمكن أن تشكل قضبان رفيعة، مستقيمة، منحنية قليلاً، غالبًا مع سماكة في الأطراف، مرتبة منفردة، في أزواج، على شكل الحروف "V، Y"، أو في مجموعات تشبه الحديقة الأمامية. بلا حراك. غرام إيجابي. اللاهوائية الإجبارية أو الاختيارية.

توجد الفطريات الشعاعية دائمًا تقريبًا في تجويف الفم لشخص سليم (A. israelii، A. naeslundii، A. viscosus، A. odontolyticus).

تشارك الأكتينوميسيتات في تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة. عندما تنخفض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن تسبب الشعيات عدوى داخلية المنشأ - وهو المرض الذي يحدث في شكل التهاب صديدي مزمن مع تطور الأورام الحبيبية والخراجات والنواسير والبؤر واللب النخري.

عائلة الشعيات
الشعيات الإسرائيلية

الفطر عن طريق الفم

توجد الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات في تجويف الفم لدى الأشخاص الأصحاء في 40-50٪ من الحالات. وتظهر على شكل خلايا بيضاوية أو مستطيلة، وغالبًا ما تحتوي على خلية جديدة في مهدها.

تكون الخصائص المسببة للأمراض أكثر وضوحًا في C. albicans. بالإضافة إلى ذلك، يمكن العثور على أنواع أخرى من الفطريات الشبيهة بالخميرة في تجويف الفم، على سبيل المثال، C.tropicalis، C.crasei.

على خلفية حالات نقص المناعة أو العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل، مما يؤدي إلى دسباقتريوز، فإنها تسبب داء المبيضات. الدورة السريريةيمكن أن يكون في شكل آفات محلية للتجويف الفموي، أو في شكل داء المبيضات المعمم مع آفات متعددة للأعضاء الداخلية للشخص.

الأوليات عن طريق الفم

البروتوزوا هي الأكثر بدائية في التنظيم، وتتكون من خلية واحدة، وهي حيوانات تنتمي إلى حقيقيات النوى.

في 50% من الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تنمو المتحولة اللثوية و Trihomonas elongata (T. Tenax) في تجويف الفم.

تحدث زيادة تكاثر الأوليات بسبب الصيانة غير الصحية لتجويف الفم. توجد بشكل رئيسي في لوحة الأسنان، وخبايا اللوزتين، وفي المحتويات القيحية للجيوب اللثوية. توجد بكميات كبيرة جدًا في التهاب اللثة والتهاب اللثة.

3. البيئة الميكروبية لتجويف الفم. مراحل تكوين الميكروبات الفموية في تكوين الجينات. تكوين الأنواع من النباتات الدقيقة.

محاضرة 3

1. تكوين المجتمعات الميكروبية في تجويف الفم.يعد تجويف الفم مكانًا بيئيًا فريدًا حيث تتعايش بسلام مئات الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة، وتنمو على الأغشية المخاطية وأسطح الأسنان. تبدأ عملية استعمار الأغشية المخاطية منذ لحظة ولادة الطفل ويحدث الاستعمار طالما توجد مساحات حرة (مستقبلات) على الخلايا الظهارية لالتصاق الميكروبات - ممثلي النباتات الطبيعية.

تخضع النباتات البكتيرية في تجويف الفم للقوانين العامة لعمل النظم البيئية في الطبيعة الحية وتتشكل اعتمادًا على عدد من العوامل. يتم تحديد النظام البيئي للنباتات الدقيقة المقيمة إلى حد كبير من خلال الخصائص الفسيولوجية المحددة للكائن المضيف بشكل عام وتجويف الفم بشكل خاص، مثل، على سبيل المثال، شكل تجويف الفم، وتكوين اللعاب وكثافة تكوينه، طبيعة التغذية ووجود عادات سيئة ووراثة وغيرها.

2. مفهوم الطبيعة الشمولية للتجمعات الميكروبية (الأغشية الحيوية). التنظيم الاستعماري والتواصل بين الخلايا في الكائنات الحية الدقيقة. إن تكوين المجتمع البكتيري في تجويف الفم هو دليل مقنع لصالح المفاهيم الحديثة التي تتحدث عن الطبيعة الشاملة للمجموعات الميكروبية (المستعمرات، الأغشية الحيوية)، والتي هي نوع من "الكائنات الحية الفائقة".

مثل المزيد الاستخدام الفعالركائز المغذيات (خاصة في الكائنات متعددة الخلايا لدى البشر والحيوانات والنباتات) ، وزيادة المقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا ، وقدرة المستعمرة على التأثير على طبيعة البيئة بكثافة سكانية كافية. لا يمكن فهم تعقيد تنظيم المستعمرات والتواصل بين الخلايا للكائنات الحية الدقيقة بشكل كافٍ إلا إذا أخذنا في الاعتبار النطاق الكامل ليس فقط للعلاقات البيئية بين الأنواع، ولكن أيضًا للعلاقات البيئية بين الأنواع. وبعبارة أخرى، فإن الأنظمة الميكروبية الحيوية الاجتماعية تكون بالضرورة جزءًا لا يتجزأ من الأنظمة البيئية الأكثر تعقيدًا، بما في ذلك في كثير من الحالات الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة. لذلك، غالبًا ما تعمل عوامل (عوامل) الاتصال الميكروبي في الأنظمة المعتمدة بكثافة على وجه التحديد فيما يتعلق بالعمليات المهمة لإقامة العلاقات بين الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة.

3. البكتيريا الفموية كمؤشر على صحة الإنسان.إذا كان الكائن الحي الكبير المضيف شخصًا، فإن نباتاته الدقيقة التكافلية هي نوع من الشوكة الرنانة، وهي حساسة للحالة الجسدية ومستوى التوتر وحتى الحالة المزاجية. وبناء على ذلك، يمكن القول أن أحد المؤشرات الأكثر إفادة لحالة الجسم بشكل عام وتجويف الفم بشكل خاص هو البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم، وعلاقتها بالخلايا الظهارية، وكذلك تفاعلها. عوامل المناعة المحلية والمقاومة غير النوعية والمناعة النوعية.

4. العوامل المؤثرة على تكوين النباتات الفموية الطبيعية.كما ذكر أعلاه، فإن تكوين النباتات الطبيعية في تجويف الفم يتأثر بحالة الغشاء المخاطي للفم، والسمات الهيكلية (طيات الغشاء المخاطي، وجيوب اللثة، والظهارة المتقشرة)، ودرجة الحرارة، ودرجة الحموضة، وORP في تجويف الفم، والغذاء. تكوين وإفراز الطبقة القرنية وتكوينها بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى.

يؤثر كل واحد منهم على اختيار الكائنات الحية الدقيقة في البيئات الحيوية المختلفة لتجويف الفم ويساعد في الحفاظ على التوازن بين المجموعات البكتيرية.

سطح الغشاء المخاطيويمثلها ظهارة حرشفية متعددة الطبقات، ويختلف عدد طبقاتها في أجزاء مختلفة من تجويف الفم. الغشاء المخاطي الذي يغطي الخدين واللسان واللثة والحنك وأرضية الفم يختلف في التركيب التشريحي.

يتم تقشير الخلايا الظهارية السطحية باستمرار من الغشاء المخاطي للفم، وتأخذ معها الميكروبات الملتصقة بسرعة. مع الحركات الميكانيكية للشفاه واللسان، يزداد التدفق المستمر للعاب ويساهم في حركة عدد كبير من البكتيريا من الأسنان والأغشية المخاطية.

يحتوي الغشاء المخاطي لللسان على سطح حليمي وهذا يوفر مواقع استعمار للميكروبات محمية من الإزالة الميكانيكية. المنطقة الواقعة بين الظهارة الضامة للثة والسن، والتي تشكل التلم اللثوي (في علم الأمراض - جيب اللثة)، هي أيضًا مكان فريد من نوعهالاستعمار، بما في ذلك الأنسجة الصلبة والناعمة. تم تصميم مينا الأسنان بهذه الطريقة ويتم وضعها في مثل هذه الظروف بحيث تكون سطحًا مثاليًا لالتصاق عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة أسفل حافة اللثة وفوقها.

درجة الحرارة ودرجة الحموضة.يتمتع تجويف الفم بدرجة حرارة ثابتة نسبيًا (34-36 درجة مئوية) ودرجة حموضة قريبة من المحايدة في معظم المناطق، مما يجعلها مناسبة لنمو العديد من الكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، في أقسام مختلفةهناك بعض الاختلافات في

المعلمات الفيزيائية والكيميائية التي تعزز نمو المجتمعات الميكروبية المختلفة.

وبالتالي تكون درجة الحرارة أكثر تقلباً على سطح الغشاء المخاطي والسن فوق اللثة. عند تناول الطعام، تتعرض الكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر هذه المناطق للطعام الساخن أو البارد ويجب أن تتكيف مع التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة. ومع ذلك، على ما يبدو هذه فترات قصيرةالتغيرات في درجة الحرارة ليس لها تأثير كبير على استقلاب البكتيريا عن طريق الفم.

يؤثر الرقم الهيدروجيني للبيئة (الذي يعبر عن تركيز أيونات الهيدروجين بأعداد صحيحة) على الكائنات الحية الدقيقة وإنزيماتها بشكل مباشر، وكذلك بشكل غير مباشر، مما يؤثر على تحلل العديد من الجزيئات. لا تستطيع الميكروبات عمومًا تحمل قيم الأس الهيدروجيني القصوى. في تجويف الفم، يتم الحفاظ على تركيز أيونات الهيدروجين عن طريق اللعاب عند مستوى قريب من الحياد (6.7-7.3). يساعد اللعاب في الحفاظ على درجة الحموضة بعدة طرق. أولاً، يزيل تدفق اللعاب الكربوهيدرات التي يمكن استقلابها بواسطة البكتيريا؛ بالإضافة إلى ذلك، تتم إزالة الأحماض التي تنتجها البكتيريا. ثانيًا، يتم معادلة حموضة الطعام والشراب من خلال خصائص اللعاب العازلة. البيكربونات هي النظام الرئيسي للتخزين في اللعاب، لكن الببتيدات والبروتينات والفوسفات تشارك أيضًا في هذه العملية. تعتمد الزيادة في الرقم الهيدروجيني أيضًا على البكتيريا التي تستقلب اليوريا إلى الأمونيوم. يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحموضة بسبب الأحماض التي يتم إنتاجها أثناء عملية التمثيل الغذائي الميكروبي من الكربوهيدرات التي تتراكم في لوحة الأسنان بسبب الانتشار البطيء لللعاب من خلالها. وبالتالي، مع تناول السكر لفترة طويلة، يمكن أن ينخفض الرقم الهيدروجيني للوحة الأسنان إلى 5.0؛ الذي يفضل نمو البكتيريا المكونة للحمض مثل العصيات اللبنية و S. mutans ويهيئ لتكوين التسوس.

يتم غسل المنطقة تحت اللثة بواسطة سائل اللثة ولا يتم تنظيمها بواسطة نشاط التخزين المؤقت للعاب. يمكن أن يتراوح الرقم الهيدروجيني في شق اللثة من 7.5 إلى 8.5. الرقم الهيدروجيني القلوي الخامسشقوق اللثة وجيوب اللثة قد تسهل الاستعمار عن طريق مسببات أمراض اللثة.

الأكسدة المحتملة للتجويف الفموي.العديد من التفاعلات الأنزيمية هي تفاعلات الأكسدة والاختزال، حيث تتأكسد بعض المكونات بينما يتم اختزال البعض الآخر. نسبتهم هي ORP، أو احتمال الأكسدة والاختزال (rH2) للوسط. تتطلب البكتيريا اللاهوائية بيئة منخفضة (ORP سالبة) لتنمو، في حين تتطلب البكتيريا الهوائية بيئة مؤكسدة (ORP موجبة).

يتميز تجويف الفم بمجموعة واسعة من ORP، مما يسمح بنمو اللاهوائيات الملزمة واللاهوائية الاختيارية والهوائية. يعتبر ظهر اللسان والأغشية المخاطية للخدين والحنك بيئة هوائية ذات قدرة إيجابية على الأكسدة والاختزال، وبالتالي يتم دعم نمو اللاهوائيات الاختيارية هنا بشكل أفضل. يحتوي شق اللثة وأسطح الأسنان المجاورة على أقل ORP، ونتيجة لذلك، أعلى تركيز للبكتيريا اللاهوائية الملزمة.

أثناء تكوين لوحة الأسنان، لوحظ تغير سريع إلى حد ما (خلال 7 أيام) في ORP من مستوى إيجابي على أسطح الأسنان النظيفة إلى مستوى سلبي. هذا الانخفاض في ORP هو نتيجة لاستهلاك الأكسجين بواسطة اللاهوائيات الاختيارية، بالإضافة إلى انخفاض قدرة الأكسجين على الانتشار عبر اللويحة. وهذا ما يفسر جزئيا الزيادة في عدد اللاهوائيات الملزمة أثناء تكوين البلاك.

العناصر الغذائية.في تجويف الفم، تتلقى الميكروبات التي تعيش في البيئة فوق اللثة العناصر الغذائية من مصدرين - داخلي (اللعاب) وخارجي (الأطعمة التي يستهلكها شخص معين). يعد اللعاب أهم مصدر لتغذية الكائنات الحية الدقيقة ويمكن أن يدعم نموها الطبيعي في حالة عدم وجود ركائز خارجية. يحتوي على الماء والكربوهيدرات والبروتينات السكرية والأحماض الأمينية والغازات والأيونات المختلفة بما في ذلك الصوديوم والفوسفات. من بين المكونات الغذائية الخارجية، فإن الكربوهيدرات والبروتينات لها التأثير الأكبر على تكوين البكتيريا الدقيقة في الفم.

لا يستطيع اللعاب الوصول إلى شق اللثة. لذلك، لا يحتوي السائل اللثوي على مكونات غذائية أو لعاب. جميع المكونات اللازمة لتغذية الكائنات الحية الدقيقة تأتي إليه من البلازما، وهذه نقطة أخرى تساهم في تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المطلوبة. تحتوي البلازما على عوامل النمو، مثل الهيمين وفيتامين K، الضروريين لنمو البكتيريا اللاهوائية غير البوغية المرتبطة بالتهاب اللثة لدى البالغين.

سائل الفم.يتم غسل تجويف الفم باستمرار بواسطة اثنين من السوائل الفسيولوجية المهمة - اللعاب وسائل شق اللثة. وهي مهمة للأنظمة البيئية الفموية، حيث تزودها بالمياه والمواد المغذية والعوامل اللاصقة والمضادة للميكروبات. يتم غسل البيئة فوق اللثة عن طريق اللعاب، بينما يتم غسل البيئة تحت اللثة بشكل رئيسي عن طريق سائل شقوق اللثة.

اللعاب عبارة عن خليط معقد يدخل إلى تجويف الفم عبر قنوات الغدد اللعابية الثلاث الرئيسية (النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان) والغدد اللعابية الصغيرة. يحتوي على 94-99٪ ماء، بالإضافة إلى البروتينات السكرية والبروتينات والهرمونات والفيتامينات واليوريا والأيونات المختلفة. قد يختلف تركيز هذه المكونات اعتمادًا على تدفق اللعاب. عادة، تؤدي الزيادة الطفيفة في مستويات الإفراز إلى زيادة البيكربونات ودرجة الحموضة، بينما يحدث انخفاض في الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفات والكلوريد واليوريا والبروتينات. وعندما يكون مستوى الإفراز مرتفعاً، يزداد تركيز الصوديوم والكالسيوم والكلوريد والبيكربونات والبروتينات، بينما ينخفض تركيز الفوسفات. يساعد اللعاب في الحفاظ على سلامة الأسنان من خلال تزويدها بالكالسيوم والمغنيسيوم والفلورايد والفوسفات لإعادة تمعدن المينا.

السائل اللثوي هو إفرازات بلازما تمر عبر اللثة (الظهارة الضامة)، وتملأ أنسجة اللثة وتتدفق على طول الأسنان. يكون انتشار سائل اللثة إلى اللثة السليمة بطيئًا، لكن هذه العملية تزداد مع الالتهاب. يشبه تكوين السائل اللثوي تركيبة البلازما: فهو يحتوي على بروتينات، بما في ذلك الألبومين وخلايا الدم البيضاء وsIgA والمكمل.

من بين جميع العوامل التي تحدد طبيعة وحالة النباتات الفموية، فإن العامل الحاسم والمنظم، وفقًا لعدد من المؤلفين، هو اللعاب. سيتم مناقشة عوامل الحماية المحددة وغير المحددة للعاب وسائل اللثة، ودورها في النظام البيئي لتجويف الفم بمزيد من التفصيل في المحاضرة المقابلة.

المستعمرين الأوائل الآخرين

يتعرف المستعمرون الأوائل على المستقبلات اللعابية للحبيبة ويرتبطون بها على وجه التحديد باستخدام بروتينات لاصقة. نتيجة لتثبيتها، تظهر الأسطح التي يمكن لخلايا شريك الالتصاق التالي أن تعلق عليها.

يمكن للمستعمرين الأوائل أن يتفاعلوا ليس فقط مع مستقبلات الحبيبات، ولكن أيضًا مع بعضهم البعض.

ومن الأمثلة على ذلك التجميع (اتصال الخلايا) بين Prevotella loesheii وS.oralis وP. loesheii وA.israelii

لوحة الأسنان مع التهاب اللثة

البكتيريا في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض

درس تعليمي

2004

مقدمة

في السنوات الأخيرة، كان هناك زيادة في اهتمام أطباء الأسنان بالتخصصات الأساسية، بما في ذلك علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم المناعة. من بين جميع فروع علم الأحياء الدقيقة للتدريب الخاص لطبيب الأسنان، فإن القسم الذي يدرس النباتات البشرية الطبيعية أو المقيمة، وخاصة النباتات الدقيقة الأصلية في تجويف الفم، له أهمية قصوى. ترتبط تسوس الأسنان وأمراض اللثة، التي تحتل أحد الأماكن الرائدة في علم الأمراض البشرية، بالنباتات الدقيقة الثابتة في تجويف الفم. هناك أدلة كافية على أن معدل الإصابة بها بين السكان في العديد من البلدان يصل إلى 95-98٪.

لهذا السبب، فإن معرفة بيئة تجويف الفم، وآليات تكوين النباتات الميكروبية الطبيعية، والعوامل التي تنظم توازن النظام البيئي للفم أمر ضروري للغاية لطلاب طب الأسنان. يقدم الكتاب المدرسي "النباتات الدقيقة عن طريق الفم: القاعدة وعلم الأمراض" بيانات حديثة في شكل يسهل الوصول إليه حول أهمية النباتات الطبيعية وآليات المناعة المحلية لتجويف الفم في حدوث أمراض الفم.

تم إعداد هذا الدليل وفقًا للمنهج الدراسي حول موضوع "علم الأحياء الدقيقة عن طريق الفم" وهو مكمل لقسم "علم الأحياء الدقيقة والمناعة لأمراض الأسنان" من الكتاب المدرسي الذي ألفه L.B. بوريسوفا "علم الأحياء الدقيقة الطبية، علم الفيروسات، علم المناعة"، ماجستير، الطب، 2002.

رأس قسم طب الأسنان العلاجي، أكاديمية نوفوسيبيرسك الطبية الحكومية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

إل إم. لوكينز

محاضرة 1

النباتات الميكروبية في تجويف الفم طبيعية

الكائنات الدقيقة	في اللعاب	تكرار الكشف في جيوب اللثة،٪
معدل الكشف،٪	الكمية في 1 مل
النباتات المقيمة 1. الكائنات الهوائية واللاهوائية الاختيارية:
1. س. الطافرة		1.5'10 5
2. س. اللعابي		10 7
3. س.ميتيس		10 6 – 10 8
4. النيسرية الرمية		10 5 – 10 7	+ +
5. العصيات اللبنية		10 3 – 10 4	+
6. المكورات العنقودية		10* 3 – 10* 4	+ +
7. الخناق		غير معرف	=
8. مرضى الهيموفيليا		غير معرف
9. المكورات الرئوية		غير معرف	غير معرف
1. المكورات الأخرى		10* 2 – 10* 4	+ +
1. المتفطرات الرمية	+ +	غير معرف	+ +
2. المكورات العنقودية	+ +	غير معرف	+ +
3. الفطريات الشبيهة بالخميرة		10* 2 – 10* 3	+
4. الميكوبلازما		10* 2 – 10* 3	غير معرف
2. اللاهوائية الإجبارية
1. فيلونيلا		10* 6 – 10* 8
2. العقديات اللاهوائية (المكورات العقدية الببتوزية)		غير معرف
3. العصوانيات		غير معرف
4. البكتيريا المغزلية		10* 3 – 10* 3
5. البكتيريا الخيطية		10* 2 – 10* 4
6. الشعيات والدفثيرويدات اللاهوائية		غير معرف	+ +
7. سبيريلا و Vibrios	+ +	غير معرف	+ +
8. اللولبيات (البوريليا الرمية، اللولبية والليبتوسبيرا)	±	غير معرف
3. الكائنات الاوليه:
1. المتحولة اللثوية
2. المشعرة الكلونجاتا
النباتات المتقلبة 1. الكائنات الهوائية واللاهوائية الاختيارية العصيات سالبة الجرام:
1. كليبسيلا		10 – 10* 2
2. الإشريكية		10 – 10* 2	±
3. البكتيريا الهوائية		10 – 10* 2
4. الزائفة	±	غير معرف
5. بروتيوس	±	غير معرف
6. القلويات	±	غير معرف
7. العصوية	±	غير معرف
2. 2. اللاهوائيات الإجبارية:كلوستريديا:
1. كلوستريديوم بوتريديوم	±	غير معرف
2. كلوستريديوم بيرفينجينز	±	غير معرف

محاضرة 2

محاضرة 3

محاضرة 4

البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان

1. معلومات مختصرةحول بنية أنسجة الأسنان الصلبة. 2. الأغشية العضوية التي تغطي مينا الأسنان. 3. تكوين لوحة الأسنان. 4. ديناميات تشكيل البلاك. 5. العوامل المؤثرة على تكوين اللويحة السنية. 6. آليات تكوين البلاك. 7. الخصائص الفيزيائية للوحة الأسنان. 8. الكائنات الحية الدقيقة في لوحة الأسنان. 9. تسوس الأسنان.

1. معلومات موجزة عن بنية أنسجة الأسنان الصلبة.يتكون الجزء الصلب من السن من المينا والعاج والأسمنت (الشكل 1).

يشكل العاج الجزء الرئيسي من السن. تيجان الأسنان مغطاة بالمينا - وهو النسيج الأكثر صلابة ومتانة في جسم الإنسان. يتم تغطية جذر السن بطبقة رقيقة من الأنسجة الشبيهة بالعظم تسمى الملاط ويحيط بها السمحاق الذي يتم من خلاله تغذية السن. تمتد الألياف من الأسمنت إلى السمحاق، لتشكل ما يسمى الرباط السني (رباط اللثة)، الذي يقوي السن في الفك بقوة. يوجد داخل تاج السن تجويف مملوء بالحشوات السائبة النسيج الضاميسمى اللب. ويستمر هذا التجويف على شكل قنوات تصل إلى جذر السن.

2. الأغشية العضوية التي تغطي مينا الأسنان.سطح المينا مغطى بأصداف عضوية، ونتيجة لذلك، عند فحصه تحت المجهر الإلكتروني، يكون له ارتياح ناعم؛ ومع ذلك، هناك مناطق محدبة ومقعرة تتوافق مع نهايات المنشور (أصغر الوحدات الهيكلية للمينا هي بلورات من مادة تشبه الأباتيت تشكل موشورات المينا). في هذه المناطق تبدأ الكائنات الحية الدقيقة بالتراكم أولاً أو قد تنحصر بقايا الطعام. حتى التنظيف الميكانيكي للمينا باستخدام فرشاة الأسنان غير قادر على إزالة الكائنات الحية الدقيقة تمامًا من سطحه.

أرز. 1. بنية الأسنان: 1 - التاج؛ 2 - الجذر؛ 3 - الرقبة. 4 - المينا. 5 - العاج. 6 - اللب. 7- الغشاء المخاطي للثة. 8 - اللثة. 9 - أنسجة العظام. 10- ثقب قمة الجذر

على سطح الأسنان يمكن في كثير من الأحيان ملاحظة لوحة الأسنان (P)، وهي مادة بيضاء ناعمة متمركزة في عنق السن وعلى سطحه بالكامل. الحبيبة، التي تقع تحت طبقة لوحة الأسنان وهي عبارة عن طبقة عضوية رقيقة، هي عنصر هيكلي للطبقة السطحية للمينا. تتشكل الحبيبة على سطح السن بعد بزوغها. ويعتقد أنه مشتق من مجمعات البروتين والكربوهيدرات في اللعاب. كشف الفحص المجهري الإلكتروني للحبيبة عن ثلاث طبقات وسمة مميزة - حافة خشنة ومنافذ، وهي أوعية للخلايا البكتيرية. سمك الحبيبة اليومية 2-4 ميكرون. يقع تكوين الأحماض الأمينية في مكان ما بين تكوين لوحة الأسنان وترسب الميوسين اللعابي. يحتوي على نسبة عالية من حمض الجلوتاميك والألانين ومنخفض في الأحماض الأمينية المحتوية على الكبريت. تحتوي الحبيبة على عدد كبير من السكريات الأمينية، وهي مشتقات من جدار الخلية البكتيرية. لم يتم ملاحظة أي بكتيريا في الحبيبة نفسها، ولكنها تحتوي على مكونات البكتيريا المتحللة. ربما يكون تكوين الحبيبات هو المرحلة الأولى من لوحة الأسنان. القشرة العضوية الأخرى للسن هي البشرة (ظهارة المينا المخفضة)، والتي تُفقد بعد بزوغ السن وبالتالي لا تلعب دورًا مهمًا في فسيولوجيا السن. بالإضافة إلى ذلك، يتم تغطية الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والأسنان بطبقة رقيقة من الميوسين المفرز من اللعاب.

وبالتالي يتم ملاحظة التشكيلات التالية على سطح مينا الأسنان:

· بشرة (انخفاض ظهارة المينا)؛

· جليدة.

· الترسبات؛

· بقايا الطعام؛

· فيلم موسين.

تم اقتراح المخطط التالي لتشكيل هياكل الأسنان السطحية المكتسبة: بعد التسنين، يتعرض سطح المينا للعاب والكائنات الحية الدقيقة. نتيجة لتنقية المعادن التآكلية، تتشكل الأنابيب فائقة المجهر على سطح المينا، والتي تخترق المينا على عمق 1-3 ميكرون. بعد ذلك، تمتلئ الأنابيب بمادة بروتينية غير قابلة للذوبان. بسبب ترسيب البروتينات المخاطية اللعابية، وكذلك الالتصاق والنمو ثم تدمير الكائنات الحية الدقيقة، يتم تشكيل طبقة عضوية أكثر سمكًا ومتعددة المعادن من الحبيبات على البشرة السطحية.

وبفضل الظروف المحلية، تغزو الميكروبات هذه الهياكل وتتكاثر، مما يؤدي إلى تكوين MN ناعم. تترسب الأملاح المعدنية على الأساس الغرواني للـ ON، مما يؤدي إلى تغيير كبير في النسبة بين عديدات السكاريد المخاطية والكائنات الحية الدقيقة والأجسام اللعابية والظهارة المتقشرة وبقايا الطعام، مما يؤدي في النهاية إلى تمعدن جزئي أو كامل للـ ON. عندما يبدأ التمعدن المكثف، يمكن أن يتشكل الجير، والذي يحدث عن طريق تشريب النيوترون ببلورات فوسفات الكالسيوم. الوقت اللازم لتصلب المصفوفة الناعمة هو حوالي 12 يومًا. حقيقة أن التمعدن قد بدأ يصبح واضحًا خلال 1-3 أيام بعد تكوين البلاك.

3. تكوين لوحة الأسنان.بمساعدة الكيمياء الحيوية و البحوث الفسيولوجيةلقد ثبت أن MN عبارة عن تراكم لمستعمرات الكائنات الحية الدقيقة المدمجة في المصفوفة والتي تعيش في تجويف الفم وعلى سطح الأسنان.

أظهرت الدراسات التي أجريت باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح أن MN يتكون حصريًا من الكائنات الحية الدقيقة مع تضمين ضئيل للمواد العضوية غير الهيكلية. تم تحديد البروتين والكربوهيدرات والإنزيمات بين المكونات العضوية في GL. يختلف تركيبه من الأحماض الأمينية عن تكوين الميوسين والحبيبات وكذلك اللعاب. تمت دراسة مكونات الكربوهيدرات في MN (الجليكوجين، وعديدات السكاريد المخاطية الحمضية، والبروتينات السكرية) بشكل كامل.

هناك فرضية مفادها أن إنزيمات MN تلعب دورًا مهمًا في العملية التسوسية. التركيب الكيميائييختلف MN بشكل كبير في أجزاء مختلفة من تجويف الفم وفي أشخاص مختلفين حسب العمر وتناول السكر وما إلى ذلك. تم العثور على الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم في لوحة الأسنان. حوالي 40% من الكتلة الجافة للمواد غير العضوية تكون على شكل أوكسيباتيت. إن محتوى العناصر الدقيقة في MN متغير للغاية ولم تتم دراسته بشكل كافٍ (الحديد والزنك والفلور والموليبدينوم والسيلينيوم وما إلى ذلك). تعتمد الافتراضات حول آليات التأثير المثبط للتسوس للعناصر الدقيقة على تأثيرها على نشاط الإنزيمات البكتيرية، وكذلك على نسبة المجموعات المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. تسبب بعض العناصر الدقيقة (الفلور، الموليبدينوم، السترونتيوم) حساسية أقل للأسنان للتسوس، مما يؤثر على بيئة الأنسجة السنية وتكوينها وتبادلها؛ وعلى العكس من ذلك، يزيد السيلينيوم من احتمالية الإصابة بالتسوس. أحد أهم المكونات المؤثرة على الكيمياء الحيوية للنيوترونات هو الفلور. هناك ثلاث طرق لدمج الفلور في GL: الأولى - من خلال تكوين بلورات غير عضوية (فلوراباتيت)، والثانية - من خلال تكوين مركب بمواد عضوية (مع بروتين مصفوفة البلاك)؛ والثالث هو اختراق البكتيريا للداخل. يرتبط الاهتمام باستقلاب الفلورايد في MN بالتأثير المضاد للتسوس لهذا العنصر الدقيق. يؤثر الفلور أولاً على تكوين لوحة الأسنان، وثانيًا، يؤثر على ذوبان المينا، وثالثًا، يثبط عمل الإنزيمات البكتيرية التي تشكل جزءًا من لوحة الأسنان.

ترتبط المواد غير العضوية من MN ارتباطًا مباشرًا بتمعدن وتكوين الجير.

4. ديناميات تشكيل البلاك.يبدأ ZN بالتراكم خلال ساعتين بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة. في غضون يوم واحد، تسود النباتات المكوراتية على سطح السن، وبعد 24 ساعة، تسود البكتيريا على شكل قضيب. وبعد يومين، تم العثور على العديد من العصي والبكتيريا الخيطية على سطح MN (الشكل 2).

مع تطور MN، تتغير نباتاته الدقيقة وفقًا لنوع التنفس. تحتوي اللوحة المتكونة في البداية على كائنات دقيقة هوائية، بينما تحتوي اللوحة الأكثر نضجًا على بكتيريا هوائية ولاهوائية.

تلعب الخلايا الظهارية المتقشرة دورًا معينًا في تكوين الأورام، والتي تلتصق بسطح السن خلال ساعة بعد تطهيرها. يزداد عدد الخلايا بشكل ملحوظ بنهاية اليوم. بعد ذلك، تمتص الخلايا الظهارية الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على سطحها. كما ثبت أن الكربوهيدرات تساهم بشكل كبير في تكوين الأورام والتصاقها بالمينا.

الدور الأكثر أهمية في تكوين البقع يلعبه S. mutans، الذي يشكله بنشاط على أي سطح. ولكن هناك تسلسل معين في هذه العملية. في ظل الظروف التجريبية، تبين أن S. salivarius يلتصق أولاً بسطح الأسنان النظيف، ثم يلتصق S. mutans ويبدأ في التكاثر. في هذه الحالة، يختفي S. salivarius بسرعة كبيرة من لوحة الأسنان. يتأثر تكوين مصفوفة MN بالإنزيمات ذات الأصل البكتيري، على سبيل المثال النورامينيداز، الذي يشارك في تحلل البروتينات السكرية إلى كربوهيدرات، وكذلك في بلمرة السكروز إلى ديكستران ليفان.

تم العثور على IgA، IgM، IgG، الأميليز، الليزوزيم، الألبومين وغيرها من ركائز البروتين التي قد تشارك في تكوين الأورام في اللعاب. تحتوي الحبيبة، كقاعدة عامة، على جميع فئات الغلوبولين المناعي (A، M، G)، في حين يتم اكتشاف IgA و IgG في أغلب الأحيان في ON (ومع ذلك، فإن حصة IgA في تكوين ON صغيرة جدًا: حوالي 1 فقط النسبة المئوية من IgA تشارك في هذه العملية، ومشاركة أقل من IgG). لقد ثبت أن الجلوبيولين المناعي يغطي السن والبكتيريا التي يمكن أن تلتصق بحبيبات السن. يمكن أن تصبح بكتيريا GN مغلفة بأجسام مضادة قادمة من اللعاب أو سائل النثرة اللثوية.

أرز. 2. الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على سطح لوحة الأسنان (الرسم الإلكتروني)

تتم دراسة دور sIgA في تكوين لوحة الأسنان بشكل نشط. تم العثور عليها في الحبيبة في حالة نشطة بيولوجيا بكميات كبيرة. على ما يبدو، يمكن أن يلعب sIgA دورًا مزدوجًا في تكوين لوحة الأسنان. أولاً، يمكن لـ sIgA اللعابي أن يقلل من التصاق البكتيريا بالمينا وبالتالي يمنع تكوين الأورام ومن ثم اللويحات السنية. ثانيًا، يعزز sIgA، في ظل ظروف معينة، التصاق النباتات الأصلية بمينا هيدروكسيباتيت (خاصة أثناء تخليق S.mutans glucan). بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن S. mutans المطلية بـ sIgA وIgG يمكنها إطلاق أجسام مضادة مرتبطة في شكل مجمعات مناعية من مستضد وجسم مضاد (AG+AT) وبالتالي تقليل التأثير المثبط للأجسام المضادة على التصاق البكتيريا بالهيدروكسيباتيت.

عند دراسة ديناميكيات نمو النوى في ظل الظروف التجريبية، وجد أنه خلال الـ 24 ساعة الأولى يتم تشكيل فيلم من مادة متجانسة، خالية من البكتيريا، بسمك 10 ميكرومتر. وفي الأيام التالية، يتم امتصاص البكتيريا وتنمو. بعد 5 أيام، يغطي البلاك أكثر من نصف تاج السن وتتجاوز الكمية بشكل ملحوظ البلاك اليومي الأولي. يتراكم بسرعة أكبر على الأسطح الشدقية لأسنان المضغ العلوية. يحدث انتشار الأورام على سطح السن من الفراغات بين الأسنان والأخاديد اللثوية. نمو المستعمرات يشبه تطور الأخير على وسط غذائي.

الأسطح القريبة من الأسنان هي الأقل تنظيفًا.

5. العوامل المؤثرة على تكوين البلاك:

1) الكائنات الحية الدقيقة التي بدونها لا يتكون الزنك.

2) الكربوهيدرات (توجد كميات كبيرة نسبيًا من البلاك عند الأشخاص الذين يستهلكون الكثير من السكروز)؛

3) لزوجة اللعاب، والبكتيريا الفموية، وعمليات التراكم البكتيري، وتقشر ظهارة الغشاء المخاطي للفم، ووجود أمراض التهابية محلية، وعمليات التنظيف الذاتي.

6. آليات تكوين البلاك. هناك ثلاث نظريات لحدوث MN:

1) لصق الخلايا الظهارية التي تغزوها البكتيريا على سطح السن مع النمو اللاحق للمستعمرات البكتيرية. تراكم المجموعات البكتيرية.

2) ترسيب السكريات خارج الخلية التي تتكون من العقديات عن طريق الفم.

3) ترسيب البروتينات السكرية اللعابية أثناء التحلل البكتيري. في عملية ترسيب البروتينات اللعابية، فإن نشاط البكتيريا المكونة للحمض والكالسيوم اللعابي ليس له أهمية كبيرة.

7. الخصائص الفيزيائية للوحة الأسنان. ZN مقاوم للغسل باللعاب وشطف الفم. ويفسر ذلك حقيقة أن سطحه مغطى بمادة هلامية مخاطية شبه منفذة. يمنع الغشاء المخاطي أيضًا، إلى حد ما، التأثير المعادل للعاب على بكتيريا ZN. وهو غير قابل للذوبان في معظم الكواشف وهو إلى حد ما حاجز يحمي المينا. تترسب الميوسين اللعابي والجسيمات اللعابية على سطح السن وتمنع عملية إعادة التمعدن. ربما يرتبط هذا التأثير بإنتاج الحمض على سطح المينا أثناء تحلل السكر أو بتخليق كميات كبيرة من السكريات داخل وخارج الخلية بواسطة بكتيريا ZN.

8. الكائنات الحية الدقيقة في لوحة الأسنان. ZN عبارة عن تراكم للكائنات الحية الدقيقة من أنواع مختلفة مدمجة في المصفوفة. يوجد في 1 ملجم من مادة ZN 500×106 خلايا ميكروبية.

من بينها أكثر من 70% من المكورات العقدية، و15% من فيلونيلا والنيسرية، أما بقية النباتات فتمثلها العصيات اللبنية، والليبتوريشيا، والمكورات العنقودية، والبكتيريا المغزلية، والفطريات الشعاعية، وأحيانًا الفطريات الشبيهة بالخميرة المبيضات البيضاء.

في التكاثر الحيوي للزنك، وفقًا لدراسات مختلفة، تكون النسب بين البكتيريا كما يلي: المكورات العقدية الاختيارية - 27٪، الخناقات الاختيارية - 23٪، الخناقات اللاهوائية - 18٪، المكورات العقدية الببتوسترية - 13٪، فيلونيلا - 6٪، العصوانيات - 4 %، البكتيريا المغزلية - 4%، النيسرية - 3%، الضمات - 2%.

كما تم العثور على ستة أنواع من الفطريات في اللوحة.

النباتات الميكروبية لـ ZN متغيرة من الناحيتين الكمية والنوعية.

وهكذا، يتكون MN ليوم واحد أو يومين في الغالب من المكورات الدقيقة، بينما في عينات 3-4 أيام تظهر الأشكال الخيطية (ومن اليوم الخامس تبدأ في السائدة).

عدد الأنواع المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة في MN واللعاب ليس هو نفسه. وبالتالي، يوجد القليل من S. salivarius في البلاك (حوالي 1٪)، في حين يوجد العديد من هذه المكورات في اللعاب؛ كما أنه يحتوي على العصيات اللبنية أقل بحوالي 100 مرة من اللعاب.

من الأفضل زراعة الكائنات الحية الدقيقة ZN في ظل الظروف اللاهوائية، مما يشير إلى انخفاض توتر الأكسجين في الطبقات العميقة من البلاك. ويبدو أن العناصر الغذائية اللازمة لنمو البكتيريا تأتي من الخارج. أنسجة الأسنان في حد ذاتها لا تدعم نمو الكائنات الحية الدقيقة.

في ZN، تكون معظم البكتيريا حمضية. هناك أيضًا بكتيريا محللة للبروتين، لكن نشاطها منخفض نسبيًا.

9. تسوس اللويحة السنية*. لا يتشكل ZN بدون الكائنات الحية الدقيقة، لذلك ترتبط قدرته على التسوس بالبكتيريا المسرطنة الموجودة فيه، والتي تنتج كمية كبيرة من الأحماض. معظم البكتيريا الموجودة في MN (وخاصة تلك المسببة للتسوس) قادرة على تصنيع السكريات اليودوفيلية، والتي يتم تحديدها على أنها أنواع من الجليكوجين داخل الخلايا. أثناء التسوس، تتكاثر البكتيريا وتنتج الهيالورونيداز، والذي، كما هو معروف، يمكن أن يؤثر بشكل فعال على نفاذية المينا. كما أن بكتيريا اللويحة المسرطنة قادرة أيضًا على تصنيع الإنزيمات التي تحطم البروتينات السكرية. لقد ثبت أنه كلما ارتفع معدل تكوين الأورام، كلما كان تأثيرها أكثر وضوحا.

عند دراسة تسوس لوحة الأسنان، تم عزل عدد كبير من العقديات، الشعيات، و فيلونيلا. من بين المكورات العقدية، كانت S. mutans وS. sanguis هي السائدة، ولم يتم اكتشاف البكتيريا المغزلية والعصيات اللبنية تقريبًا.

يلعب S.mutans الدور الأكبر في تطور التسوس. لقد ثبت أنه، كقاعدة عامة، يتطور التسوس عند الأطفال إذا كانت النباتات تهيمن عليها S. mutans، وهي معزولة في أماكن توطين التسوس الأكثر شيوعا (الأسطح القريبة من الضواحك العلوية الأولى). حاليًا، تم تحديد خمسة أنماط مصلية من S.mutans (a، b، c، d، e)، وهي موزعة بشكل غير متساو بين سكان العالم. يمتص S. mutans بشكل انتقائي على أسطح الأسنان. يوجد عدد كبير من هذه البكتيريا بشكل خاص في منطقة الشق وعلى الأسطح القريبة من الأسنان. في ظل الظروف التجريبية، تبين أنه إذا التصقت هذه الكائنات الحية الدقيقة بأي سطح من الأسنان، فإنها تنتشر بعد 3-6 أشهر إلى الآخرين وفي نفس الوقت يتم تثبيتها بشكل ثابت في التركيز الأساسي. لقد ثبت أنه في المناطق التي تتطور فيها آفات تسوسية لاحقًا، يتكون 30% من البكتيريا من S.mutans: 20% في المنطقة المصابة و10% في المحيط.

غالبًا ما يتم عزل S. sanguis. على عكس S. mutans، المترجمة في الشقوق، عادة ما تلتصق S. sanguis بأسطح الأسنان الملساء.

تتأثر نباتات ZN بالفلور الموجود فيها يشرب الماء، والتي تعتبر أنواعًا مختلفة من المكورات العقدية والبكتيريا التي تصنع السكريات اليودوفيلية حساسة بشكل خاص. لقمع نمو البكتيريا، هناك حاجة إلى حوالي 30-40 ملغم / لتر من الفلور.

وبالتالي، فإن نباتات ZN هي نظام بيئي ديناميكي، يتكيف بشكل جيد مع النباتات الدقيقة المحيطة. إنه قادر على التعافي بسرعة بعد تنظيف أسنانه بالفرشاة، ويظهر نشاطًا أيضيًا عاليًا، خاصة في وجود الكربوهيدرات.

محاضرة 5

البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان

1. تعريف لوحة الأسنان. 2. آليات تكوين اللويحات السنية. 3. العوامل المؤثرة في تكوين اللويحة السنية. 4. دور العقديات الفموية في التحول النوعي من لوحة الأسنان إلى لوحة الأسنان. 5. توطين لوحة الأسنان. ملامح البكتيريا ودورها في علم الأمراض.

1. تعريف لوحة الأسنان.اللويحة السنية عبارة عن تراكم للبكتيريا في مصفوفة من المواد العضوية، خاصة البروتينات والسكريات، التي يتم إحضارها إلى هناك عن طريق اللعاب وتنتجها الكائنات الحية الدقيقة نفسها. يتم ربط اللويحات بإحكام على سطح الأسنان. عادة ما تكون لوحة الأسنان نتيجة للتغيرات الهيكلية في لوحة الأسنان - هذه المادة غير المتبلورة التي تلتصق بإحكام بسطح السن ولها بنية مسامية تسمح للعاب ومكونات الطعام السائلة بالتغلغل فيها. يؤدي تراكم المنتجات الأيضية النهائية للكائنات الحية الدقيقة والأملاح المعدنية* في البلاك إلى إبطاء هذا الانتشار، حيث تختفي مساميتها. ونتيجة لذلك، ينشأ تكوين جديد - لوحة الأسنان، والتي لا يمكن إزالتها إلا بالقوة، ثم ليس بالكامل.

2. آليات تكوين اللويحات السنية.تمت دراسة تكوين لوحة الأسنان على الأسطح الملساء على نطاق واسع في المختبر وفي الجسم الحي. يتبع تطورها التسلسل البكتيري العام لتكوين المجتمع الميكروبي في النظام البيئي الفموي. تبدأ عملية تكون البلاك بعد تنظيف الأسنان بتفاعل البروتينات السكرية اللعابية مع سطح السن، حيث تتحد المجموعات الحمضية من البروتينات السكرية مع أيونات الكالسيوم، وتتفاعل المجموعات الأساسية مع فوسفات الهيدروكسيباتيت. وهكذا، على سطح السن، كما هو موضح في المحاضرة 3، يتم تشكيل فيلم يتكون من جزيئات عضوية كبيرة، تسمى الحبيبة. المكونات الرئيسية لهذا الغشاء هي مكونات اللعاب والسائل النخاعي اللثوي، مثل البروتينات (الألبومين والليزوزيم والبروتينات الغنية بالبرولين)، والبروتينات السكرية (لاكتوفيرين، IgA، IgG، الأميليز)، البروتينات الفوسفاتية والدهون. تستعمر البكتيريا الحبيبة خلال أول 2-4 ساعات بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة. البكتيريا الأولية هي العقديات، وبدرجة أقل، النيسرية والشعيات. خلال هذه الفترة، ترتبط البكتيريا بشكل ضعيف بالفيلم ويمكن إزالتها بسرعة عن طريق تدفق اللعاب. بعد الاستعمار الأولي، تبدأ الأنواع الأكثر نشاطًا في النمو بسرعة، وتشكل مستعمرات صغيرة تخترق المصفوفة خارج الخلية. ثم تبدأ عملية التجمع البكتيري وفي هذه المرحلة ترتبط المكونات المكونة لللعاب.

تستقر الخلايا الميكروبية الأولى في المنخفضات الموجودة على سطح السن، حيث تتكاثر، وبعد ذلك تملأ جميع المنخفضات أولاً ثم تنتقل إلى السطح الأملس للسن. في هذا الوقت، جنبا إلى جنب مع المكورات، يظهر عدد كبير من القضبان والأشكال الخيطية من البكتيريا. العديد من الخلايا الميكروبية نفسها غير قادرة على الارتباط مباشرة بالمينا، ولكنها يمكن أن تستقر على سطح البكتيريا الأخرى التي التصقت بالفعل، أي. عملية التماسك جارية. يؤدي استقرار المكورات على طول محيط البكتيريا الخيطية إلى تكوين ما يسمى "كيزان الذرة".

تتم عملية الالتصاق بسرعة كبيرة: بعد 5 دقائق يزداد عدد الخلايا البكتيرية لكل 1 سم 2 من 10 3 إلى 10 5 - 10 6. وبعد ذلك، ينخفض معدل الالتصاق ويظل ثابتًا لمدة 8 ساعات تقريبًا. وبعد 1-2 يوم، يزداد عدد البكتيريا الملتصقة مرة أخرى، ليصل إلى تركيز 107 - 108. يتم تشكيل ZN.

وبالتالي، فإن المراحل الأولية لتكوين البلاك هي عملية تكوين اللويحة الناعمة الواضحة، والتي تتشكل بشكل أكثر كثافة مع سوء نظافة الفم.

3. العوامل المؤثرة في تكوين اللويحة السنية.في المجتمع البكتيري للوحة الأسنان، هناك علاقات معقدة ومتكاملة ومتبادلة (التجميع، وإنتاج المواد المضادة للبكتيريا، والتغيرات في الرقم الهيدروجيني وORP، والتنافس على العناصر الغذائية والتعاون). وبالتالي، فإن استهلاك الأكسجين من قبل الأنواع الهوائية يشجع على استعمار الكائنات اللاهوائية الملزمة، مثل العصوانيات واللولبيات (يتم ملاحظة هذه الظاهرة بعد 1-2 أسابيع). إذا لم تتعرض لوحة الأسنان لأي تأثيرات خارجية (الإزالة الميكانيكية)، فإن تعقيد الميكروفلورا يزداد حتى يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المجتمع الميكروبي بأكمله (بعد 2-3 أسابيع). خلال هذه الفترة، يمكن أن يؤدي عدم التوازن في النظام البيئي للوحة الأسنان إلى تطور أمراض الفم. على سبيل المثال، التطور غير المحدود للويحة تحت اللثة في غياب نظافة الفم يمكن أن يسبب التهاب اللثة واستعمار الشق تحت اللثة لاحقًا بواسطة مسببات أمراض اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط تطور لوحة الأسنان ببعضها عوامل خارجية. وبالتالي، فإن الاستهلاك العالي للكربوهيدرات يمكن أن يؤدي إلى استعمار أكثر كثافة وسرعة للويحات بواسطة S. mutans والعصيات اللبنية.

4. دور العقديات الفموية في التحول النوعي من لوحة الأسنان إلى لوحة الأسنان.تلعب المكورات العقدية عن طريق الفم دورًا مهمًا في تكوين لويحات الأسنان. S.mutans لها أهمية خاصة، لأن هذه الكائنات الحية الدقيقة تشكل الأورام بشكل فعال، ثم لويحات على أي سطح. يلعب S.sanguis دورًا معينًا. وهكذا، خلال الساعات الثماني الأولى، يكون عدد خلايا S.sanguis في اللويحات 15-35٪ من إجمالي عدد الميكروبات، وبحلول اليوم الثاني - 70٪؛ وعندها فقط يتناقص عددهم. تم اكتشاف بكتيريا S.salivarius في اللويحات خلال الـ 15 دقيقة الأولى فقط، وكميتها ضئيلة (1%). هناك تفسير لهذه الظاهرة (S.salivarius، S.sanguis هي المكورات العقدية الحساسة للأحماض).

يؤدي الاستهلاك المكثف والسريع (الاستهلاك) للكربوهيدرات إلى انخفاض حاد في درجة الحموضة في البلاك. وهذا يخلق الظروف الملائمة لانخفاض نسبة البكتيريا الحساسة للأحماض، مثل S.sanguis، S.mitis، S.oralis وزيادة في عدد S.mutans والعصيات اللبنية. مثل هذه المجموعات السكانية تعد السطح لتسوس الأسنان. تؤدي الزيادة في عدد S. mutans والعصيات اللبنية إلى إنتاج الحمض بمعدل مرتفع، مما يزيد من إزالة المعادن في الأسنان. ثم تنضم إليهم فيلونيلا والبكتيريا الوتدية والفطريات الشعاعية. في اليوم 9-11 تظهر البكتيريا المغزلية (البكتريا) التي يزيد عددها بسرعة.

وهكذا، أثناء تكوين لويحات، تسود في البداية البكتيريا اللاهوائية الهوائية والاختيارية، مما يقلل بشكل حاد من إمكانات الأكسدة والاختزال في هذه المنطقة، وبالتالي تهيئة الظروف لتطوير اللاهوائيات الصارمة.

5. توطين لوحة الأسنان. ملامح البكتيريا ودورها في علم الأمراض.هناك لويحات فوق وتحت اللثة. الأول له أهمية إمراضي في تطور تسوس الأسنان، والأخير - في تطور العمليات المرضية في اللثة. تختلف البكتيريا الدقيقة للويحات الموجودة على أسنان الفكين العلوي والسفلي في التركيب: على لويحات الأسنان الفك العلويتعد المكورات العقدية والعصيات اللبنية أكثر شيوعًا، بينما تعيش البكتيريا الفيلونيلا والبكتيريا الخيطية على اللويحات السفلية. يتم عزل الشعيات من اللويحات الموجودة على كلا الفكين بأعداد متساوية. من الممكن أن يتم تفسير هذا التوزيع للنباتات الدقيقة بقيم مختلفة لدرجة الحموضة في البيئة.

يحدث تكوين البلاك على سطح الشقوق والمساحات بين الأسنان بشكل مختلف. يستمر الاستعمار الأولي بسرعة كبيرة ويصل إلى الحد الأقصى بالفعل في اليوم الأول. ينتشر على سطح السن من المساحات بين الأسنان والأخاديد اللثوية. نمو المستعمرات يشبه تطور الأخير على أجار. وبعد ذلك، يظل عدد الخلايا البكتيرية ثابتًا لفترة طويلة. في لويحات الشقوق والمساحات بين الأسنان، تسود المكورات والعصيات إيجابية الجرام، ولا توجد اللاهوائيات. وبالتالي، لا يوجد استبدال للكائنات الحية الدقيقة الهوائية بالبكتيريا اللاهوائية، والتي يتم ملاحظتها في لويحات على السطح الأملس للأسنان.

مع الفحص الدوري المتكرر للوحات المختلفة في نفس الشخص، لوحظ وجود اختلافات كبيرة في تكوين البكتيريا المفرزة. قد لا يتم العثور على الميكروبات الموجودة في بعض اللويحات في البعض الآخر. تظهر بقعة بيضاء تحت اللويحات (المرحلة نقطة بيضاءحسب تصنيف التغيرات المورفولوجية في أنسجة الأسنان أثناء تكوين التسوس). دائمًا ما تكون البنية التحتية للسن في منطقة البقع البيضاء المسوسة غير متساوية، كما لو كانت مفككة. يوجد دائمًا عدد كبير من البكتيريا على السطح؛ فهي تلتصق بالطبقة العضوية من المينا.

في الأشخاص الذين يعانون من تسوس متعدد، هناك زيادة في النشاط الكيميائي الحيوي للمكورات العقدية والعصيات اللبنية الموجودة على سطح الأسنان. ولذلك، ينبغي اعتبار النشاط الأنزيمي العالي للكائنات الحية الدقيقة قابلية للتسوس. غالبًا ما يرتبط حدوث التسوس الأولي بسوء نظافة الفم، عندما تكون الكائنات الحية الدقيقة مثبتة بإحكام على القشرة، وتشكل لوحة، والتي، في ظل ظروف معينة، تشارك في تكوين لوحة الأسنان. تحت لوحة الأسنان، يتغير الرقم الهيدروجيني إلى مستوى حرج (4.5). هذا المستوى من أيونات الهيدروجين هو الذي يؤدي إلى إذابة بلورة الهيدروكسيباتيت في المناطق الأقل استقرارًا من المينا، حيث تخترق الأحماض الطبقة تحت السطحية من المينا وتتسبب في نزع المعادن منها. عندما تكون عملية إزالة وإعادة التمعدن في حالة توازن، لا تحدث عملية التسوس في مينا الأسنان. إذا اختل التوازن، عندما تسود عمليات التنقية، يحدث التسوس في مرحلة البقعة البيضاء، وقد لا تتوقف العملية عند هذا الحد وتكون بمثابة نقطة انطلاق لتكوين تجاويف مسوسة.

المحاضرة 6

المحاضرة 7

المحاضرة 8

المحاضرة 9

المحاضرة 10

المحاضرة 11

المحاضرة 12

المحاضرة 13

المحاضرة 14

· مقدمة

· محاضرة 1

· البكتيريا الفموية الطبيعية

· محاضرة 2

· الميكروبات الحيوية في البيئات الحيوية الفردية للتجويف الفموي

· محاضرة 3

· البيئة الميكروبية لتجويف الفم

· محاضرة 4

· البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان

· محاضرة 5

· البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان

· المحاضرة 6

· دور الكائنات الحية الدقيقة في حدوث التسوس

· المحاضرة 7

· النباتات الميكروبية في العمليات المرضية في تجويف الفم

· المحاضرة 8

· الميكروفلورا في أمراض اللثة. الأنواع الميكروبية المسببة للأمراض اللثة

· المحاضرة 9

· النباتات الميكروبية في تجويف الفم والعمليات الالتهابية فيها منطقة الوجه والفكين

· المحاضرة 10

· النباتات الميكروبية في التهاب الغشاء المخاطي للفم

· المحاضرة 11

· الشعيات في تجويف الفم. دور في علم الأمراض

· المحاضرة 12

· آليات مناعة الفم

· المحاضرة 13

· اضطرابات في البكتيريا في تجويف الفم. دسباقتريوز

· المحاضرة 14

· المبيضات: البيئة، الخصائص المورفولوجية والعوامل المسببة للأمراض، خصائص المناعة

البكتيريا في تجويف الفم: القاعدة وعلم الأمراض

Zelenova E.G.، Zaslavskaya M.I.، Salina E.V.، Rassanov S.P.

النباتات الميكروبية في تجويف الفم طبيعية. المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. القاعدة وعلم الأمراض

الرابط الببليوغرافي

إذا كان كل شيء على ما يرام في فمك

عندما يسوء الوضع

كيفية إعادة كل شيء إلى طبيعته

صحة

رفض العادات السيئة

الأدوية

الطرق التقليدية

نشأة الكتابة وتطورها – ملخص

الملحن ريمون بولس: السيرة الذاتية والحياة الشخصية والإبداع ريمون بولس - السيرة الذاتية