الدم المتدفق من الجرح مثل النافورة هو سمة من سمات النزيف الشرياني، مما يعني ذلك
يجب أن تتوقف عن طريق تطبيق عاصبة.
73. ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي

1) مرض السيلان والزهري
2) الخناق والسل
3) التيفوس والطاعون
4) الجمرة الخبيثةوالخنزير
توضيح.
ينتقل مرض السيلان والزهري عن طريق الاتصال الجنسي - وهي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
74. ما هو أول شيء يجب فعله مع ضحية ضربة الشمس؟

1) قياس درجة الحرارة
2) شرب الشاي الحلو
3) خذه إلى الظل
4) ضعي على معدتك
توضيح.
ضربة الشمس هي حالة تهدد الحياة وتحدث عند التعرض لها
جسم الإنسان حرارة عالية، في ظروف الرطوبة العالية والجفاف
الاضطرابات والاضطرابات في عملية التنظيم الحراري للجسم. في أغلب الأحيان، تتطور ضربة الشمس
يحدث أثناء العمل البدني الشاق في ظروف ارتفاع درجة الحرارة والرطوبة
بيئة. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث ضربة الشمس بسبب التعرض لفترات طويلة للشمس
الطقس الحار في ضوء الشمس المباشر.
بغض النظر عن سبب ضربة الشمس، يجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور.
رعاية طبية مؤهلة لمنع مضاعفاتها (الصدمة،
تلف الدماغ و اعضاء داخلية، موت).
الإسعافات الأولية لضربة الشمس في المنزل:
إذا شعرت بالأعراض الأولى لضربة الشمس، فاتصل بالإسعاف على الفور
يساعد.

هل أنت غير قادر على الاتصال بغرفة الطوارئ؟ الرعاية الطبية، يجب
اتخاذ التدابير التالية:

إذا شعرت بالأعراض الأولى لضربة الشمس وأنت بالخارج، فورًا
اذهب ببطء إلى غرفة باردة ومكيفة الهواء. يمكن لمثل هذه المباني
أن يكون مركزًا للتسوق وسينما وما إلى ذلك. اترك نفسك، أو خذ الضحية بعيدًا (إذا كنت
تقديم المساعدة) في الظل.
اخلع الملابس الضيقة، فك ربطة عنقك، اخلع حذائك.
في حالة الإصابة بضربة الشمس، لف نفسك بملاءة مبللة أو قم بتشغيل المروحة.
إذا أمكن، خذ حمامًا أو حمامًا باردًا.
تحدث ضربة الشمس ليس فقط نتيجة للجفاف، ولكن أيضًا نتيجة لفقدان الماء
الأملاح مع العرق. لذلك، في حالة الإصابة بضربة الشمس، يوصى بشرب 1 لتر من الماء المضاف
إضافة 2 ملعقة صغيرة من الملح.
إذا كنت تعاني من ضربة الشمس، فلا تشرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الحرارة
محتوى الكافيين (الشاي، القهوة، الكابتشينو)، لأن هذه المشروبات تعطل التنظيم الحراري
جسم.
يمكنك أيضًا وضعه على الرقبة أو الظهر أو منطقة تحت الإبط لتقليل درجة حرارة الجسم.
أكياس الرقبة والفخذ بالثلج.
75. المهمة 17 رقم 1703. ما هو أول شيء يجب فعله مع الضحية في حالة نشوب حريق؟
تبريد؟

1)شرب الشاي الدافئ

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر في الأضلاع والجرح المتزامن في منطقة الصدر. الوضع خطير لأنه يحدث نزيف حاد واسترواح الصدر الصمامي أو المفتوح.

هذه الأعراض خطيرة جدًا على الحفاظ على حياة الضحية.

يمكن أن تسبب مضاعفات تتطلب الاستعجال تدخل جراحي.

بجرح رصاصة في الرئتين، عندما يكون الضحية مصابا بإصابة مغلقة صدر، من الضروري تطبيق ضمادة الضغط بشكل عاجل. يجب أن يتم ذلك أثناء الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع والقص.

إذا كان لدى الضحية استرواح صدري مغلق كبير، فسيتم إجراء ثقب التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نزوح المنصف. ثم تأكد من إجراء شفط الهواء من التجويف.

بالنسبة لانتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لاسترواح الصدر، لا يتم توفير الإسعافات الأولية الطارئة.

في حالة الإصابة برصاصة في الرئتين، يجب عليك تغطية المنطقة المصابة بسرعة كبيرة بضمادة مانعة للتسرب. يتم وضع منديل الشاش فوقه. حجم كبيرمطوية عدة مرات. بعد ذلك، ينبغي أن تكون مختومة بشيء.

إذا كان الضحية في في حالة صدمة، تنفسه ضعيف، فإن إجراء الحصار المبهم الودي وفقًا لفيشنفسكي على الجانب المصاب سيكون فعالًا للغاية.

صدمة اختراق

أعراض إصابة الصدر المخترقة هي النزيف من جرح في الصدر، ويتميز بتكوين فقاعات - يمر الهواء عبر الجرح.

إذا أصيبت رئتيك، فيجب عليك أولاً القيام بما يلي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود جسم غريب في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على راحة يدك على المنطقة المتضررة للحد من تدفق الهواء.
3. إذا كان لدى الضحية جرح من خلاله، فيجب إغلاق فتحات الخروج والدخول إلى الجرح.

1. ثم يجب عليك تغطية المنطقة المتضررة بمادة تسمح بمرور الهواء وتأمينها بضمادة أو جص.


2. يجب وضع المريض في وضع شبه الجلوس.
3. من الضروري وضع شيء بارد على مكان الجرح، لكن قم أولاً بوضع ضمادة.
4. إذا كان هناك جسم غريب بالسكين إصابة الرئة، فأنت بحاجة إلى إصلاحه باستخدام أسطوانة مصنوعة من مواد مرتجلة. يمكنك تأمينه بقطعة قماش أو شريط.
5. يمنع منعا باتا إزالة الأجسام الغريبة العالقة من الجرح بشكل مستقل. بعد الانتهاء من الإجراءات يجب نقل المريض إلى الطبيب.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

فيديو

الجروح المغلقة

يتميز النوع المغلق من إصابة الصدر بكسر في عظام الصدر. تعتبر إصابة القلب المغلق نموذجية أيضًا أثناء وجوده في القلب تجويف الصدرلا يوجد جرح مفتوح.

يصاحب هذه الإصابة استرواح صدر مؤلم أو صدر مدمى أو استرواح صدر مدمى. في إصابة مغلقةفي الصدر، يصاب الضحية بانتفاخ الرئة تحت الجلد والاختناق المؤلم.

وغالباً ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لواحدة أو أكثر من إصابات القوة الحادة أو الأسطح الناتجة عن حادث مروري. غالبًا ما يصاب الصدر عند السقوط من ارتفاع أو أثناء الضرب أو الضغط الحاد المتزامن أو المتكرر على المدى القصير أو الطويل للمريض وسط حشد من الناس أو تحت الأنقاض.

نموذج مغلق

1. ينبغي إعطاء بروميدول أو أنالجين في العضل.
2. التخدير عن طريق الاستنشاق بأكسيد النيتروز والأكسجين.
3. العلاج بالأكسجين لتخفيف الآلام.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية مصنوعة من الجبس أو ضمادة مثبتة. يجب استخدامها فقط عندما لا يكون هناك تشوه في إطار الضلع.
5. عندما تتفاقم الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك المنصف إلى الجانب السليم، هناك حاجة لإجراء ثقب في التجويف الجنبي. سيساعد ذلك في تحويل استرواح الصدر المتوتر إلى استرواح مفتوح.


6. أي أدوية للقلب فعالة. يمكن استخدام العوامل المضادة للصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية.
8. يجب نقل المريض على ظهره أو على نقالة. ويجب رفع النصف العلوي من الجسم، ويمكن نقل الضحية إلى الطبيب في وضع نصف الجلوس.

ماذا علينا أن نفعل

يمكن أن تكون إصابات الرئة مفتوحة أو مغلقة.

يحدث الأخير عندما يتم ضغط الصدر بشكل حاد.

يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لضربة بجسم غير حاد أو موجة انفجارية.

ويصاحب النوع المفتوح من الضرر استرواح الصدر المفتوحولكن ربما بدونها.

يتم تحديد إصابة الرئتين بسبب الصدمة المغلقة حسب درجة الضرر. إذا أصيبوا بجروح خطيرة، يحدث النزيف وتمزق الرئة. يحدث تدمي الصدر واسترواح الصدر.

يتميز الجرح المفتوح بتمزق الرئة. يتميز بأضرار في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، هناك درجات مختلفةجاذبية. ليس من السهل رؤية جرح صغير ومغلق وبسيط في الصدر.

تتنوع التقنيات التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية. يتم تحديد اختيارهم من خلال شدة الضرر.

الهدف الرئيسي هو إيقاف النزيف بسرعة واستعادة التنفس الطبيعي ونشاط القلب. في نفس الوقت الذي يتم فيه علاج الرئتين، يجب أيضًا معالجة جدران الصدر.

الأسباب

ضرر مغلقهي نتيجة التأثير على سطح صلب أو الضغط أو التعرض لموجة الانفجار.

الظروف الأكثر شيوعًا التي يتعرض فيها الأشخاص لمثل هذه الإصابات هي حوادث المرور، والسقوط المؤسف على الصدر أو الظهر، والضربات على الصدر بأشياء حادةوالسقوط تحت الأنقاض نتيجة الانهيارات وما إلى ذلك.

ترتبط الإصابات المفتوحة عادة بالجروح النافذة من سكين أو سهم أو شحذ أو سلاح عسكري أو صيد أو شظايا قذيفة.

بالإضافة إلى الإصابات المؤلمة، قد يحدث الضرر بسبب عوامل جسدية، مثل الإشعاعات المؤينة. عادة ما يحدث الضرر الإشعاعي للرئتين عند المرضى الذين يتلقون العلاج علاج إشعاعيلسرطان المريء والرئتين والثدي. تتوافق مناطق تلف أنسجة الرئة في هذه الحالة طبوغرافيًا مع مجالات التشعيع المستخدمة.

يمكن أن يكون سبب الضرر أمراضًا مصحوبة بتمزق أنسجة الرئة الضعيفة أثناء السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، يكون العامل المؤلم هو الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية، والتي يمكن أن تسبب ثقبًا في جدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الإصابات التي تستحق الذكر بشكل خاص وهو إصابة الرئة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي، والتي تحدث عند المرضى الذين يتلقون التهوية الميكانيكية. تحدث هذه الإصابات بسبب تسمم الأكسجين، والصدمة الحجمية، والصدمة الضغطية، والصدمة الكهربائية، والصدمة البيولوجية.

التشخيص

العلامات الخارجية للإصابة: وجود أورام دموية، جروح في منطقة الصدر، نزيف خارجي، شفط الهواء من خلال قناة الجرح، وغيرها.

تختلف النتائج الجسدية اعتمادًا على نوع الإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك انخفاض في التنفس على جانب الرئة المصابة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، يلزم إجراء تصوير شعاعي للصدر في إسقاطين.

يمكن أن يكشف فحص الأشعة السينية عن إزاحة المنصف وانهيار الرئة (في حالة الدم واسترواح الصدر)، والظلال البؤرية المتقطعة والانخماص (مع كدمات الرئة)، والقيلة الهوائية (مع تمزق) القصبات الهوائية الصغيرة) ، انتفاخ المنصف (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) و اخرين السمات المميزةإصابات الرئة المختلفة.

إذا كانت حالة المريض وقدراته التقنية تسمح بذلك، فمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

يعد تنظير القصبات مفيدًا بشكل خاص لتحديد تمزق الشعب الهوائية وتحديد موضعه، والكشف عن مصدر النزيف، والجسم الغريب، وما إلى ذلك.

عند استلام بيانات تشير إلى وجود هواء أو دم في التجويف الجنبي (استنادًا إلى نتائج التنظير الفلوري للرئتين، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي)، يمكن إجراء ثقب الجنبي العلاجي والتشخيصي.

في حالة الإصابات المشتركة، غالبًا ما تكون هناك حاجة لدراسات إضافية: التصوير الشعاعي العادي للأعضاء تجويف البطن، الأضلاع، القص، التنظير الفلوري للمريء مع تعليق الباريوم، إلخ.

في حالة طبيعة ومدى تلف الرئة غير المحددين، يتم استخدام تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير المنصف أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض المصاب بتلف الرئة من قبل جراح الصدر وأخصائي الرضوح.

مساعدة في جروح الصدر: ضع الضمادة بشكل صحيح!

بسبب الميزات التشريحية أعضاء الثديمع الجروح المخترقة، غالبًا ما تتضرر الرئتان (70-80٪). في التسبب في الاضطرابات الحيوية، يظهر استرواح الصدر في المقدمة مع استبعاد السطح السنخي الكبير من الوظيفة التنفس الخارجي. يؤدي استرواح الصدر التوتري إلى إزاحة المنصف مع تعطيل تدفق الدم عبر الأوعية الكبيرة في الصدر.

تلف الرئة نتيجة لجروح الطعناتغالبًا ما تكون مترجمة في الأقسام السفلية: على اليسار - على السطح الأمامي الوحشي للفص السفلي (V، ​​وفي كثير من الأحيان الأجزاء الرابعة، بالإضافة إلى القطاعات السابعة والثامنة والتاسعة)، على اليمين - على السطح الخلفي الوحشي للوسط والفصوص السفلية (القطاعات السابعة والثامنة والتاسعة، وفي كثير من الأحيان - القطاعات الرابعة والخامسة والسادسة).
يمكن أن تكون قناة الجرح في الرئة المصابة بالطعنات عمياء، وعبرية، وعرضية (عرضية).

أعمى إصاباتاعتمادا على العمق، يتم تقسيمها إلى سطحية وعميقة. معايير هذا التقسيم نسبية للغاية؛ في منشور عام 2005، قمنا بتقسيم جروح الرئتين إلى سطحية (يصل عمقها إلى 5 ملم)، وضحلة (من 5 إلى 15 ملم) وعميقة (أكثر من 15 ملم). ومع ذلك، تم استخدام هذا التقسيم فيما يتعلق بإمكانيات التدخلات التنظيرية الصدرية لجروح الصدر، وبالتالي كان ذا طبيعة خاصة.

والأكثر أهمية هو توطين الجروح الطعنة. موقعهم في المنطقة المحيطية للرئة (بغض النظر عما إذا كانوا أعمى أو من خلال) غير مصحوب نزيف شديدأو دخول الهواء إلى التجويف الجنبي. جرح الطبقات السطحيةيؤدي التهاب الأنسجة الرئوية إلى نزيف معتدل، والذي يتوقف بسرعة من تلقاء نفسه. على العكس من ذلك، غالبًا ما تكون جروح المنطقة النقيرية في الرئتين مصحوبة بأضرار في شبكة الأوعية الدموية في الرئتين والشعب الهوائية، مما يجعلها خطيرة للغاية.

ل طعنات في الرئةالسمة هي على شكل شقمع حواف ناعمة ونزيف معتدل. في حالة وجود جرح عميق، بسبب عرقلة تدفق الدم من قناة الجرح، يحدث تشريب نزفي في المحيط. مع اختراق جروح الرصاص في الصدر، يمر 10٪ فقط من القذيفة المصابة عبر الجيوب الجنبية، متجاوزة الرئة. وفي الـ 90% المتبقية، تتضرر أنسجة الرئة بدرجة أو بأخرى.

جروح ناجمة عن طلق ناري في الرئةمقسمة إلى من خلال، أعمى والظل. ضرر الأوعية الدموية الكبرىوالقصبات الهوائية الكبيرة، وفقًا للجراحين الميدانيين العسكريين، لا تحدث كثيرًا. ومع ذلك، فإننا نعتقد أن الجرحى الذين يعانون من مثل هذه الإصابات يموتون بشكل أسرع مما هم عليه في مجال رؤية الجراحين.

أنسجة الرئة المسامية والمرنة، التي لا توفر مقاومة تذكر للقذيفة المسببة للجرح، تتضرر فقط في المنطقة المجاورة مباشرة لقناة الجرح. تشكل جروح الرصاص في حمة الرئة قناة يبلغ قطرها من 5 إلى 20 ملم، مملوءة بالدم والمخلفات. عندما تتضرر الأضلاع، غالبًا ما توجد شظايا صغيرة منها في قناة الجرح، بالإضافة إلى أجسام غريبة (ملوثة) مصابة - قصاصات من الملابس، وأجزاء من الحشوة (في حالة الإصابة برصاصة)، وشظايا أغلفة الرصاص.

في دائرة قناة الجرحوبعد بضع ساعات يسقط الفيبرين الذي يملأ قناة الجرح مع جلطات الدم ويوقف تسرب الهواء والنزيف. منطقة النخر المؤلم حول قطرة الجرح لا تتجاوز 2-5 مم، ومنطقة الارتجاج الجزيئي التي يبلغ قطرها 2-3 سم تتمثل في تجلط الأوعية الدموية الصغيرة والنزيف في أنسجة الرئة. يؤدي النزيف البؤري وتمزق الحاجز بين الأسناخ إلى حدوث الانخماص.

في عدد كبير من الملاحظات، مع مسار سلس، يتم حل النزف في أنسجة الرئة خلال 7-14 يومًا.

رغم ذلك، متى أصيبوا برصاص عالي السرعةتحدث تمزقات واسعة النطاق وسحق الحمة الرئوية. في الوقت نفسه، شظايا من الأضلاع التالفة، والتي تلقت كبيرة الطاقة الحركية، تسبب أضرارًا متعددة إضافية.

في الغالبية العظمى من الملاحظات لإصابات الرئةيظهر تدمي الصدر على الفور، ويعتمد حجم تدمي الصدر على عيار وعدد الأوعية الدموية التالفة، ويعتمد حجم استرواح الصدر على عيار وعدد الشعب الهوائية التالفة.

تدمير واسع النطاق لحمة الرئةوقد لوحظ وجود جروح ناجمة عن الشظايا وإصابات ناجمة عن انفجار الألغام. تشكل شظايا القشرة واللغم قنوات جرح غير منتظمة الشكل مع سحق الأنسجة، اعتمادًا على حجم الشظية وسرعة اختراقها للجسم.

في بعض الأحيان كله يشاركاو حتى معظمالرئة هي مناطق من الأنسجة المكسورة غارقة في الدم. يتم تنظيم مثل هذا التسلل النزفي المؤلم، مع مسار إيجابي لفترة ما بعد الصدمة، مع مرور الوقت بنتيجة التليف. ولكن في كثير من الأحيان تحدث العملية مع النخر والعدوى وتكوين خراجات الرئة.

واحدة من المنشورات الأولى نتيجة جيدة مع تشكيل خراج أنسجة الرئةبعد إصابته بطلق ناري يعود إلى N. I. بيروجوف. ويستشهد بحالة الماركيز دي رافاجلي، الذي، بعد 10 سنوات من إصابته بطلق ناري في رئته، خرج من رئته سعال وصديد، مما تسبب في تكوين خراج.

من بين 1218 مريضاً تم قبولهم المعهد مع إصابات الرئة 1064 (87.4%) أصيبوا بطعنات، و154 (12.6%) أصيبوا بطلقات نارية. الغالبية العظمى من الجرحى كانت لديهم جروح طعنية في الطبقات السطحية للحمة (915 ملاحظة، أي ما يعادل 75.1%). ومع ذلك، في 303 (24.9٪) كان عمق الجروح 2 سم أو أكثر، بما في ذلك في 61 (5٪) وصلت إلى منطقة النقير وجذر الرئة. وعند تحليل هذه المجموعة من الضحايا، تبين أن إصابات الجانب الأيسر هي السائدة (171 ضحية، أي ما نسبته 56.4%). ولوحظت إصابات في الرئة اليمنى في 116 ضحية (38.3%)، وكانت الجروح الثنائية موجودة في 16 ضحية (5.3%). في 103 مرضى من هذه المجموعة، كانت الجروح ذات طبيعة طلقات نارية، وفي 56 (54.4٪) كانوا أعمى، في 47 (45.6٪) - حتى.

طول قنوات الجرح يتم عرض 303 ضحية في الجدولبينما عدد الجروح يفوق عدد الملاحظات بسبب إصابات الرئة المتعددة. ويبين الجدول أن طول قناة الجرح في ملاحظاتنا تراوح بين 2 إلى 18 سم، بما في ذلك الجروح ذات الفولاذ البارد. في أكثر من 50٪ من الحالات، كان طول قناة الجرح 4-8 سم.

ويترتب على الجدول أن الضحايا مع إصابة الرئة المثبتةفي أغلب الأحيان، كانت هناك إصابات متزامنة لأوعية جدار الصدر والحجاب الحاجز والقلب.

في كثير من الأحيان كان هناك تلف الضلع، بما في ذلك الإصابات الناجمة عن الفولاذ البارد. ولم تحدث الأضرار التي لحقت بالفقرات الصدرية والحبل الشوكي إلا نتيجة لجروح ناجمة عن طلقات نارية.

من أعضاء البطن في وقت واحد مع إصابة في الرئةولوحظت في أغلب الأحيان إصابات في الكبد والمعدة. من بين الإصابات مجتمعة، كانت هناك في أغلب الأحيان إصابات في الأطراف العلوية والسفلية.

إصابات الرئة حسب مقياس OISيتم توزيعها على النحو التالي (لا يؤخذ حجم تدمي الصدر في الاعتبار هنا):

يزيد وجود الإصابات الثنائية من شدة الإصابة من الدرجة الأولى والثانية بدرجة أخرى.

في كثير من الأحيان الضرر و أنواع مختلفةالإصابات الصدرية تعني كسور الأضلاع، بالإضافة إلى أهم أعضاء جسم الإنسان (القلب، الرئتين، الأعضاء الرئيسية). الأوعية الدموية). عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية، لا تنس تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في التنفس تشكل خطورة بالغة على حياة الإنسان. هذه هي النتيجة الأكثر شيوعًا بالنسبة لنوع الإصابة قيد النظر.

عواقب

هناك العديد من أكثر عواقب خطيرةإصابات الصدر:

• استرواح الصدر (تراكم كمية كبيرة من الهواء في التجويف الجنبي).
• تدمي الصدر (دخول الدم إلى التجويف الجنبي).
• انتفاخ المنصف (يبدأ في الضغط على الأوردة الكبيرة).
• الاختناق المؤلم.
• كدمة القلب.
• دكاك القلب (تراكم الدم في التامور نتيجة تلفه بشظايا الضلع).

أنواع الإصابة

أنواع الضرر:

• إصابات الصدر (الإصابات يمكن أن تكون مفتوحة أو مغلقة)؛
• تلف الرئة؛
• الإصابات التي تختلف زيادة التعقيد(قد يكون هذا تمزقًا في القصبات الهوائية أو الحجاب الحاجز أو خلل في عضلة القلب).

يمكن إحداث هذه الأنواع من جروح الصدر بسكين أو أي سلاح آخر. غالبًا ما تحدث جروح السكاكين أثناء الشجار والمشاجرات المنزلية المختلفة، كما يمكن أن تحدث جروح الثقب أيضًا بسبب الإهمال وأثناء حوادث الطرق وحالات الطوارئ والكوارث الطبيعية المختلفة والتي من صنع الإنسان.

تحدث الإصابات التي يتلقاها الشخص من الأسلحة النارية بشكل رئيسي أثناء العمليات العسكرية والمظاهرات والاعتصامات وكذلك أثناء المعارك وإطلاق النار والمشاجرات. يمكن أن تحدث هذه الجروح في جسم الإنسان بسبب رصاصة أو نيران مدفع رشاش أو رشاش أو شظايا أو طلقة. وكذلك أثناء انفجار الألغام والقنابل اليدوية واستخدام القذائف العنقودية المتفجرة.

اعتمادًا على السلاح المستخدم، يتم تقسيمها إلى جروح عمياء وعرضية. تحتوي الجروح الأولى على فتحتين - حيث دخل الجسم المدمر، وثقب ثانٍ خرج منه هذا الجسم. النوع الثاني من الجرح له فتحة دخول فقط ولا يوجد به فتحة خروج.

خصائص الجروح

يمكن أن تحدث إصابات في الصدر بشكل عرضي، ثم تتلف الأنسجة الرخوة فقط. قد تؤدي الإصابة المخترقة إلى كسر عظام الصدر، وتعطيل المنطقة المحيطة بالرئتين، وإتلاف الرئتين. نتيجة للجرح الناجم عن سكين، يتم تدمير سلامة الأنسجة الرخوة بشكل رئيسي وتلف الأوعية الدموية، في حين تبقى العظام سليمة. إذا تم الحصول على جرح بعد استخدام أي نوع من الأسلحة، فلن يتم تدمير الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية فحسب، بل سيتم كسر العظام، والعظام المكسورة، تحت قوة الطلقة، تنكسر وتمزق الأعضاء الداخلية والعظام. من الصدر.

جروح السكين

تترافق الجروح الناجمة عن أدوات حادة وخارقة مع الأضرار التالية للأعضاء والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. في كثير من الحالات، تؤدي الإصابة النافذة إلى تلف الرئتين، مما يؤدي إلى دخول الهواء أو حدوث نزيف.

قد يكون سبب النزيف تمزق الوربي الداخلي والشرايين الأخرى الموجودة في الصدر. ونتيجة لهذا النزيف، تتدهور وظيفة الجهاز التنفسي ووظيفة القلب لدى الشخص. في حالة دخول الهواء إلى الرئتين، ولكن لا يوجد نزيف، عليك أن تأخذ كل ما يلزم الطرق الطبية. وبعد بضعة أيام، سيتمكن الهواء من مغادرة الرئتين.

جرح في منطقة القلب

بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة والشرايين والأوعية الدموية، يمكن أن تؤثر الإصابة على بطانة القلب والعضو نفسه. خطير جداً، حيث يمكن أن يؤدي إلى توقف هذا العضو، ونتيجة لذلك يموت الشخص.

في الأساس، نتيجة لإصابة عضو مثل القلب، يتضرر الأذين أو البطينين، في حالات نادرةفقط بطانة العضو تالفة. الجرح خطير جداً بسبب النزيف على شكل نافورة، ويملأ الدم الأعضاء المجاورة.

أصابة بندقيه

في إصابة بعيار ناريتعتبر إصابات الصدر أكثر خطورة، حيث أنها تنطوي على تمزق الأنسجة والأوتار والعظام والأوعية الدموية والشرايين. بالإضافة إلى المادة المشحونة نفسها التي تدخل الجرح، فإنها تشارك أيضًا في قطع الملابس والأشياء الغريبة الأخرى. مع مثل هذا الجرح، بالإضافة إلى الأعضاء الموجودة في الصدر، قد تتضرر الأعضاء الموجودة في منطقة البطن من جسم الإنسان.

ويعتمد موقع الجرح على نوع السلاح المستخدم والزاوية والمسافة التي أطلقت منها الرصاصة. إذا تم إطلاق الرصاصة من أعلى، فقد تمر الرصاصة من خلالها الخطوط الجويةندخل في المعدة. اعتمادًا على قوة وعيار الرصاص أو القذائف، قد يتضرر الكبد والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى أيضًا في الجسم.

نظرًا لضعف التنفس، يشعر الشخص بالإعياء بسبب نقص الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم وعدم انتظام ضربات القلب. ويخرج الدم من الجرح وكأنه مملوء بالأكسجين على شكل رغوة. وهذا يعني أن الرئتين متضررتان، كما قد يكون لدى الشخص الجريح دم في لعابه. أو نزيف من تجويف الفموفي نفس الوقت من الجرح. في حالة إصابة القلب، يتغير لون البشرة ويزداد التعرق في الجسم. يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من الإصابات من الصدمة، وغالبًا ما يتم إدخالهم إلى المستشفى فاقدًا للوعي. عند فحص نبضك، تكون النتيجة بالكاد ملحوظة. وفي حالة الإصابة برصاصة، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير.

بصريا، في حالة تلف القلب، يمكنك رؤية منطقة متضخمة على الصدر في منطقة القلب. إذا أصابت رصاصة أثناء الطلقة الكبد أو الأوعية الدموية أو الطحال، فإن الدم الصادر من هذه الأعضاء يملأ كل المساحة الفارغة وجميع الأعضاء داخل الجزء البطني من الجسم.

أعراض

الصدر، على الرغم من بنيته الصلبة، غالبا ما يكون عرضة للصدمات أكثر من أي جزء آخر من الهيكل العظمي. السقوط الإهمالي أو الضربة الحادة أو المرض أو حالة الطوارئ قادرة تمامًا على تعطيل سلامة القوس الساحلي وعظم القص، مما يؤدي إلى مشاكل متعددة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

من أجل تشخيص بداية الفشل الخطير، تحتاج إلى معرفة أعراض الأضرار التي لحقت بجدران القص:

1. متلازمة الألم، والذي يحدث في كل مرة تأخذ فيها نفسًا عميقًا أو زفيرًا.
2. السعال صدري وقوي جداً، مع صوت صفير.
3. نزف. إذا كان هناك نزيف داخلي والتهاب في الأعضاء الداخلية، فإن السعال يستكمل بسرعة بالبلغم الممزوج بالدم.
4. تشوه مشد العظام. إذا كان هناك كسر في الأقبية.
5. تطور استرواح الصدر - أي التراكم المفرط للهواء في التجويف الجنبي. ومن علاماته الغرغرة والصفير ونغمات أجش عند الشهيق أو الزفير. الخطر الرئيسي لهذه الحالة هو تطور حاد توقف التنفس، الاختناق، التكفير.
6. زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة.
7. حمى.
8. وذمة رئوية. يتجلى في ظهور رغوة بيضاء بالقرب من الفم مع ضعف وظيفة الجهاز التنفسي أو سرعة ضربات القلب أو الانخفاض أو الارتفاع الحاد ضغط الدموالدوخة والضعف والغثيان.

إسعافات أولية

اتضح أنها موجودة على الفور وعلى وجه السرعة في أقرب منشأة طبية. يجب تقديم الإسعافات الأولية لإصابة نافذة في الصدر على الفور، وإذا لم يتم ذلك، فإن المساعدة الطبية ستكون عديمة الفائدة. هذا هو الحال عندما لا يتلقى الجسم الكمية المطلوبة من الأكسجين. أنت في حاجة ماسة إلى وضع قطعة من القطن أو الشاش على مكان الجرح وتشحيمها بشيء دهني حتى لا يدخل الهواء إلى الجرح. ثم تحتاج إلى وضع قطعة من البولي إيثيلين وضمادة في الأعلى.

في حالة أي نوع من الإصابة، يجب نقل المريض على وجه السرعة إلى أقرب منشأة طبية.

إنقاذ حياة

الإسعافات الأولية لإصابة نافذة في الصدر هي إعطاء المريض مسكنات الألم، لأن هذه الإصابات مؤلمة للغاية. يمكنك استخدام ميتاميزول الصوديوم، كيتورولاك، ترامادول بجرعة 1-2 مل. لكن فقط العاملين في المجال الطبيوفي حالات استثنائية، قد يعطون الضحية مسكنًا مخدرًا، على سبيل المثال محلول بروميدول 1٪. تحتاج أيضًا إلى العثور على شيء لعلاج الجرح المفتوح باستخدام (بيروكسيد الهيدروجين، اليود، اللون الأخضر اللامع).

عندما ينكسر أحد الأضلاع، فإن أول ما يجب فعله هو وضع ضمادة مثبتة محكمة الغلق. إذا كانت هناك جروح، فيجب معالجتها، ثم يتم تطبيق السيلوفان على المنطقة المتضررة وفقط بعد ذلك يتم تطبيق ضمادة التثبيت.

يستخدم لعلاج كدمة القلب المصحوبة بألم في الصدر وانخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب الإمدادات الطبيةعرقلة الألم. وكقاعدة عامة، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. ولا يمكن نقل الضحايا إلا في وضعية الاستلقاء مع ارتفاع طفيف. الجزء العلويالجثث على نقالات. في حالة دكاك القلب، يتم النقل في وضع شبه الجلوس باستخدام نقالة. وبدون استثناء، يحتاج جميع الضحايا الذين يعانون من إصابات في الصدر إلى تدخل طبي عاجل. وللقيام بذلك، يتم نقل المريض إلى أقرب قسم جراحي، حيث يقوم الأطباء بإيقاف النزيف وكذلك استخدام الأدوية المسكنة للألم والأدوية لدعم وظيفة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام استنشاق الأكسجين.

في حالة دكاك القلب، من الضروري إجراء ثقب التامور. يبدأ الدم بالتدفق بشكل مستمر من الإبرة التي اخترقت التأمور. ولا تتم إزالته إلا بعد نقل المريض إلى المستشفى، حيث يقوم الأطباء بإيقاف النزيف بشكل كامل. أيضًا، أثناء التطور، يقوم الطبيب بثقب التجويف الجنبي بإبرة، وبعد ذلك يقوم بإزالة الهواء والدم المتراكم هناك.

كيفية النقل مع إصابة في الصدر؟

يجب أن يتم نقل الضحية مع مراعاة قواعد معينة تتعلق بالوضع الذي يوجد فيه. ولذلك، يجب على المصاحبة ممارسة الرياضة انتباه خاصإلى المكان الذي يتم نقل الجرحى إليه. وينبغي تقديم المساعدة لجعله في وضع شبه الجلوس مع ثني ركبتيه. بعد أن جلب الضحية إلى هذا الموقف، من الضروري وضع وسادة تحته. ويجب أن يتم النقل أيضًا وفقًا للمبادئ التالية:

• كفاءة؛
• السلامة - من الضروري التأكد من سلامة المسالك الهوائية للضحية، وضمان تبادل الغازات، وكذلك الوصول إلى الجهاز التنفسي؛
• التصرف اللطيف - لا يجوز التسبب بالألم للجريح من خلال عدم الالتزام بشروط النقل، لأن ذلك قد يؤدي إلى حالة من الصدمة.

تعتمد احتمالية إنقاذ حياة الجريح بشكل مباشر على نجاح النقل، على وجه الخصوص، على الموقف الذي يشغله. وبالتالي فإن الالتزام بأصول النقل يعد من أهم النقاط في التوصيل إلى منطقة الصدر.

علاج

الرعاية الطبية الأولية اللازمة هي العثور على شيء لعلاج الجرح المفتوح، وتطبيق ضمادة بطبقة سميكة من الصوف القطني المعقم، ومغطاة بضمادة، ويجب أن تكون الحواف أكبر بعدة سنتيمترات من قطر الإصابة. سيساعد أيضًا إيقاف تدفق الهواء إلى الأنسجة باستخدام رقعة خاصة.

قبل نقل الجرحى يجب إعطاء مسكنات الألم:

• مورفين؛
• بانتوبون، الخ.

بالنسبة لجروح الرصاص، يجب إزالة الأجزاء المهشمة أو الكدمات الشديدة جراحيا. وهذا سوف يساعد على منع الإنتان والمزيد من تسوس الأنسجة.

علاج الكدمات

في حالة كدمة شديدة في الصدر، من الضروري تزويد المريض بحرية الوصول إلى الأكسجين وإدخال حصار مخدر. بغض النظر عن نوع إصابة الصدر، يلزم إجراء أشعة سينية لفهم مدى الضرر بشكل كامل.

فقط بعد ذلك يتم وصف المزيد من العلاج واتخاذ القرار بشأن ما إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا. مع ارتجاج ميكانيكي في الصدر، يصاب الضحية بالصدمة ويعاني من مشاكل في التنفس المستقل. في هذه الحالة، من الضروري تنظيم إمدادات الهواء بشكل مصطنع.

علاج الجروح المفتوحة

في حالة الإصابة بجروح مفتوحة وممزقة فمن الضروري وقف النزيف، كما أنه مع إصابات من هذا النوع لا يمكن الاستغناء عن الخياطة. في حالة كسر أحد الأضلاع، يجب أن تكون حركات الضحية محدودة حتى وصول سيارة الإسعاف، حيث يمكن أن يمس العظم القلب أو الأوعية الدموية أو الرئتين، الأمر الذي سيؤدي إلى عواقب أكثر خطورة، على سبيل المثال، النزيف. في المستشفى، سيتم تثبيت الضلوع الموقف الصحيحباستخدام مشد خاص. لا ينبغي إهمال الأشعة السينية، لأنها يمكن أن تساعد في تحديد وجود الشظايا التي تحتاج إلى إزالتها جراحيا. خلال عملية الشفاء (من 4 إلى 7 أسابيع)، يتم استخدام مسكنات الألم، على سبيل المثال، نوفوكائين.

في حالة إصابة الرئتين، فإن الخطوة الأولى هي وضع ضمادة محكمة أثناء الزفير. لا ينبغي السماح للضحية بفقدان وعيه بسبب فقدان الدم، لأن ذلك قد يؤدي حتى إلى الوفاة. بعد ذلك، يحتاج الشخص الجريح إلى التنفس الاصطناعي، واتخاذ تدابير لعلاج الأنسجة الرخوة بمواد مطهرة لمنع العدوى، والخياطة. في وقت لاحق، عند إصابة الرئتين، تكون الضمادات المنتظمة ضرورية أولاً لتجنب ظهور الجروح القيحية.

عند إصابة الرئتين، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إدراج نوع من الأنبوب في الجرح، وهو مفتوح على كلا الجانبين. يمكن أن يكون هذا قسطرة أو قلمًا أو أي شيء آخر مناسب في متناول اليد. تحتاج فقط إلى تطهيره أولاً. وهذا سوف يساعد على الهروب الهواء الزائد.

أخصائية جراحة العظام والصدمات: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر في الأضلاع والجرح المتزامن في منطقة الصدر. الوضع خطير لأنه يحدث نزيف حاد واسترواح الصدر الصمامي أو المفتوح.

هذه الأعراض خطيرة جدًا على الحفاظ على حياة الضحية.

يمكن أن تسبب مضاعفات تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

في حالة الإصابة برصاصة في الرئتين، عندما يكون لدى الضحية إصابة مغلقة في الصدر، فمن الضروري وضع ضمادة ضغط بشكل عاجل. يجب أن يتم ذلك أثناء الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع والقص.

إذا كان لدى الضحية استرواح صدري مغلق كبير، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نزوح المنصف. ثم تأكد من إجراء شفط الهواء من التجويف.

بالنسبة لانتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لاسترواح الصدر، لا يوجد علاج طارئ.

في حالة الإصابة برصاصة في الرئتين، يجب عليك تغطية المنطقة المصابة بسرعة كبيرة بضمادة مانعة للتسرب. يتم وضع منديل شاش كبير مطوي فوقه عدة مرات. بعد ذلك، ينبغي أن تكون مختومة بشيء.

عند نقل الضحية إلى مؤسسة طبيةيجب أن يُعطى وضعية نصف الجلوس. وإذا أمكن، يتم حقنه موضعيًا بالنوفوكائين لتسكين الألم حتى قبل نقله إلى الطبيب.

إذا كان الضحية في حالة صدمة، فإن تنفسه ضعيف، فإن إجراء الحصار المبهم الودي وفقًا لفيشنفسكي على الجانب المصاب سيكون فعالًا للغاية.

فيديو

صدمة اختراق

أعراض الاختراق هي النزيف من جرح في الصدر، ومن المميزات تكوين فقاعات - يمر الهواء عبر الجرح.

إذا أصيبت رئتيك، فيجب عليك أولاً القيام بما يلي:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود جسم غريب في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على راحة يدك على المنطقة المتضررة للحد من تدفق الهواء.
3. إذا كان لدى الضحية جرح من خلاله، فيجب إغلاق فتحات الخروج والدخول إلى الجرح.

1. ثم يجب عليك تغطية المنطقة المتضررة بمادة تسمح بمرور الهواء وتأمينها بضمادة أو جص.
2. يجب وضع المريض في وضع شبه الجلوس.
3. من الضروري وضع شيء بارد على مكان الجرح، لكن قم أولاً بوضع ضمادة.
4. إذا كان هناك جسم غريب بسبب جرح طعنة في الرئة، فمن الضروري تثبيته باستخدام أسطوانة مصنوعة من مواد مرتجلة. يمكنك تأمينه بقطعة قماش أو شريط.
5. يمنع منعا باتا إزالة الأجسام الغريبة العالقة من الجرح بشكل مستقل. بعد الانتهاء من الإجراءات يجب نقل المريض إلى الطبيب.

فيديو

الجروح المغلقة

يتميز النوع المغلق من إصابة الصدر بكسر في عظام الصدر. تعتبر إصابة القلب المغلق نموذجية أيضًا، مع عدم وجود جرح مفتوح في تجويف الصدر.

يصاحب هذه الإصابة استرواح صدر مؤلم أو صدر مدمى أو استرواح صدر مدمى. مع إصابة مغلقة في الصدر، يصاب الضحية بانتفاخ الرئة تحت الجلد والاختناق المؤلم.

إصابة الصدر المغلقة هي إصابة في القفص الصدري. وفي هذه الحالة تصاب أعضاء الصدر ولكن يبقى الجلد سليما.

وغالباً ما تحدث هذه الإصابات نتيجة لواحدة أو أكثر من إصابات القوة الحادة أو الأسطح الناتجة عن حادث مروري. غالبًا ما يصاب الصدر عند السقوط من ارتفاع أو أثناء الضرب أو الضغط الحاد المتزامن أو المتكرر على المدى القصير أو الطويل للمريض وسط حشد من الناس أو تحت الأنقاض.

نموذج مغلق

1. ينبغي إعطاء بروميدول أو أنالجين في العضل.
2. التخدير عن طريق الاستنشاق بأكسيد النيتروز والأكسجين.
3. العلاج بالأكسجين لتخفيف الآلام.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية مصنوعة من الجبس أو ضمادة مثبتة. يجب استخدامها فقط عندما لا يكون هناك تشوه في إطار الضلع.
5. عندما تتفاقم الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك المنصف إلى الجانب السليم، هناك حاجة لإجراء ثقب في التجويف الجنبي. سيساعد ذلك في تحويل استرواح الصدر المتوتر إلى استرواح مفتوح.
6. أي أدوية للقلب فعالة. يمكن استخدام العوامل المضادة للصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية.
8. يجب نقل المريض على ظهره أو على نقالة. ويجب رفع النصف العلوي من الجسم، ويمكن نقل الضحية إلى الطبيب في وضع نصف الجلوس.

ماذا علينا أن نفعل

يمكن أن تكون إصابات الرئة مفتوحة أو مغلقة.

يحدث الأخير عندما يتم ضغط الصدر بشكل حاد.

يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لضربة بجسم غير حاد أو موجة انفجارية.

يصاحب النوع المفتوح من الإصابة استرواح الصدر المفتوح، ولكنه قد يحدث أيضًا بدونه.

يتم تحديد إصابة الرئتين بسبب الصدمة المغلقة حسب درجة الضرر. إذا أصيبوا بجروح خطيرة، يحدث النزيف وتمزق الرئة. يحدث تدمي الصدر واسترواح الصدر.

يتميز الجرح المفتوح بتمزق الرئة. يتميز بأضرار في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، يتم تمييز درجات مختلفة من الخطورة. ليس من السهل رؤية جرح صغير ومغلق وبسيط في الصدر.

عندما تتضرر الرئتان، تعاني الضحية من نفث الدم وانتفاخ الرئة تحت الجلد واسترواح الصدر والصدر المدمى. من المستحيل رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي إذا لم يكن هناك أكثر من 200 مل.

تتنوع التقنيات التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية. يتم تحديد اختيارهم من خلال شدة الضرر.

الهدف الرئيسي هو إيقاف النزيف بسرعة واستعادة التنفس الطبيعي ونشاط القلب. في نفس الوقت الذي يتم فيه علاج الرئتين، يجب أيضًا معالجة جدران الصدر.

الأسباب

الإصابات المغلقة هي نتيجة التأثير على سطح صلب أو الضغط أو التعرض لموجة انفجارية.

الظروف الأكثر شيوعًا التي يتعرض فيها الأشخاص لمثل هذه الإصابات هي حوادث المرور، والسقوط غير الناجح على الصدر أو الظهر، والضربات على الصدر بأشياء غير حادة، والسقوط تحت الأنقاض نتيجة الانهيارات، وما إلى ذلك.

ترتبط الإصابات المفتوحة عادة بالجروح النافذة من سكين أو سهم أو شحذ أو سلاح عسكري أو صيد أو شظايا قذيفة.

بالإضافة إلى الإصابات المؤلمة، قد يحدث الضرر بسبب عوامل جسدية، مثل الإشعاعات المؤينة. عادة ما يحدث الضرر الإشعاعي للرئتين عند المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لسرطان المريء أو الرئتين أو الثدي. تتوافق مناطق تلف أنسجة الرئة في هذه الحالة طبوغرافيًا مع مجالات التشعيع المستخدمة.

يمكن أن يكون سبب الضرر أمراضًا مصحوبة بتمزق أنسجة الرئة الضعيفة أثناء السعال أو الجهد البدني. في بعض الحالات، يكون العامل المؤلم هو الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية، والتي يمكن أن تسبب ثقبًا في جدار الشعب الهوائية.

هناك نوع آخر من الإصابات التي تستحق الذكر بشكل خاص وهو إصابة الرئة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي، والتي تحدث عند المرضى الذين يتلقون التهوية الميكانيكية. تحدث هذه الإصابات بسبب تسمم الأكسجين، والصدمة الحجمية، والصدمة الضغطية، والصدمة الكهربائية، والصدمة البيولوجية.

التشخيص

العلامات الخارجية للإصابة: وجود أورام دموية، جروح في منطقة الصدر، نزيف خارجي، شفط الهواء من خلال قناة الجرح، وغيرها.

تختلف النتائج الجسدية اعتمادًا على نوع الإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك انخفاض في التنفس على جانب الرئة المصابة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، يلزم إجراء تصوير شعاعي للصدر في إسقاطين.

يكشف فحص الأشعة السينية عن انزياح المنصف وانهيار الرئة (مع وجود الدم واسترواح الصدر)، والظلال البؤرية المتقطعة والانخماص (مع كدمات الرئة)، والقيلة الهوائية (مع تمزق القصبات الهوائية الصغيرة)، وانتفاخ الرئة المنصفي (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) وغيرها من الخصائص علامات إصابات الرئتين المختلفة.

إذا كانت حالة المريض وقدراته التقنية تسمح بذلك، فمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

يعد تنظير القصبات مفيدًا بشكل خاص لتحديد تمزق الشعب الهوائية وتحديد موضعه، والكشف عن مصدر النزيف، والجسم الغريب، وما إلى ذلك.

عند استلام بيانات تشير إلى وجود هواء أو دم في التجويف الجنبي (استنادًا إلى نتائج التنظير الفلوري للرئتين، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي)، يمكن إجراء ثقب الجنبي العلاجي والتشخيصي.

في حالة الإصابات المشتركة، غالبًا ما تكون هناك حاجة لدراسات إضافية: التصوير الشعاعي العام لأعضاء البطن والأضلاع والقص والتنظير الفلوري للمريء مع تعليق الباريوم، وما إلى ذلك.

في حالة طبيعة ومدى تلف الرئة غير المحددين، يتم استخدام تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير المنصف أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض المصاب بتلف الرئة من قبل جراح الصدر وأخصائي الرضوح.

الإسعافات الأولية لإصابات الرئة

قد يكون لجروح الرئة السطحية تأثير ضئيل على الحالة العامة للضحية. جروح عميقة، خاصة في منطقة النقير، يمكن أن تكون مهددة للحياة للغاية بسبب النزيف في التجويف الجنبي أو في تجويف القصبات الهوائية، وكذلك استرواح الصدر التوتري.

علامة غير مشروطة لإصابة الرئة هي وجود استرواح الصدر أو استرواح الصدر، ويمكن ملاحظة نفث الدم، وبسبب الأضرار التي لحقت الأوعية الوربية - صدر مدمى.

يتم التشخيص بناءً على وجود جرح في جدار الصدر، وعلامات استرواح الصدر (صوت قرع "صندوقي"، وغياب أو ضعف حاد في أصوات الجهاز التنفسي أثناء التسمع)، ونفث الدم.

الرعاية العاجلة. وضع ضمادة على جرح الصدر والأكسجين وأدوية القلب. ثقب التجويف الجنبي.

الاستشفاء في قسم الصدرية.

جرح القلب

تعتبر إصابة خطيرة للغاية. إصابات واسعة النطاق تؤدي إلى الوفاة على الفور. حوالي 15% من الضحايا يعانون من ثقب صغير قطع الجروحيمكن للقلوب أن تعيش لبعض الوقت حتى في غياب المساعدة. عادة لا يموتون من فقدان الدم الحاد، ولكن من تطوير دكاك القلب. موقع الجرح مهم.

يتميز دكاك القلب المتطور بحالة عامة حادة للمريض ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، وعدم انتظام دقات القلب مع نبض ناعم للغاية بالكاد يمكن إدراكه ، وتورم أوردة الرقبة ، الأطراف العلويةوالوجه وزرقة الجلد والأغشية المخاطية.

يجب أن نتذكر أن أي جرح يقع في نتوء القلب والأوعية الكبيرة يشكل خطورة فيما يتعلق بالإصابات المحتملة للقلب. واللافت هو التناقض بين خطورة حالة الضحية وحجم الجرح، وقد تتفاقم الحالة أمام أعيننا.

يتم التشخيص بناءً على موقع الجرح وعلامات دكاك القلب والحالة الخطيرة العامة للمريض. من الممكن حدوث أخطاء عندما يتم إحداث الجرح بسكين طويل أو مخرز، ويكون الجرح خارج بروز القلب، خاصة في الظهر، ويصاحبه استرواح الصدر المفتوح. مع وجود جروح متعددة في الجذع والأطراف، يمكن رؤية الجرح في إسقاط القلب.

رعاية الطوارئ والاستشفاء. عند أدنى شك في إصابة القلب، من الضروري تسليم الضحية على الفور إلى المستشفى لإجراء بضع الصدر في حالات الطوارئ وخياطة جرح القلب. أثناء النقل إلى المستشفى، يجب إخطار جميع الخدمات الجراحية ويجب تجهيز كل شيء لإجراء عملية جراحية طارئة. يتم نقل الضحية مباشرة إلى غرفة العمليات، متجاوزة قسم الطوارئ. التدابير العلاجيةعلى طول الطريق، يقومون بدعم وظائف الحياة: الأكسجين، والتهوية الاصطناعية، ونقل بدائل الدم، وأدوية القلب. إذا لم يكن من الممكن نقل المريض بسرعة إلى المستشفى الجراحي، فسيتم إجراء ثقب لاري في التامور، مما يترك قسطرة بولي إيثيلين رفيعة في تجويف التامور. يتم تثبيت نهاية القسطرة بمشبك وتثبيتها بالجص على جدار الصدر. كل 15-20 دقيقة (أو في كثير من الأحيان) يتم امتصاص الدم من تجويف التامور. في بعض الحالات، يمكن إدخال قسطرة رفيعة من خلال الجرح إلى منطقة القلب وإزالة بعض الدم على الأقل من تجويف التامور.

لا توجد مادة في القانون الجنائي للاتحاد الروسي تنص بشكل مباشر على المسؤولية الجنائية عن جرح السكين. هو كذلك؟ تعتبر جروح السكين إصابات جسدية. توجد إجابات للأسئلة المتعلقة بالمسؤولية التي قد تنشأ عن الطعن في الفصل 16 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "الجرائم ضد الحياة والصحة". يمكن أن تلعب الأمية القانونية مزحة قاسية، وحتى مع وجود القانون الجنائي في متناول اليد، لا يمكن لشخص بعيد عن مدونة القوانين الجنائية في البلاد تحديد العقوبة المحتملة، وكذلك تقييم الحاجة إلى طلب المساعدة القانونية المؤهلة.

أنواع الإصابات الجسدية

تعتبر الإصابة الجسدية بمثابة انتهاك لعمل جسم الإنسان، وكذلك الضرر أو التغييرات في التركيب التشريحي للجسم الذي نشأ تحت تأثير العوامل البيئية المختلفة.

ويصنف التشريع الإصابات على النحو التالي:

• رئتين؛
• شدة معتدلة;
• ثقيل.

وبما أن الضرر يلحق بالصحة، فإن درجة المسؤولية تتحدد بما يتناسب مع الضرر الناجم عن هجوم الارتطام، وليس بمقدار الضرر أو المنطقة المتضررة أو طبيعة الأشياء التي تسببت في الإصابة.

لا يستطيع أي محامٍ، مهما كانت مؤهلاته العالية، أن يحدد بدقة طبيعة الضرر الذي يلحق بجسم الإنسان. يتم منح هذا الحق بموجب القانون لفئة من المهنيين مثل خبير الطب الشرعي الذي يكون موظفًا في مؤسسة طبية أو لديه إذن بإجراء بحث خاص وتقديم الخدمات الطبية.

تتميز الإصابات الطفيفة بتدهور الصحة على المدى القصير أو فقدان القدرة على العمل بشكل طفيف. وتتميز الإصابات المتوسطة بفقدان كبير للقدرة على العمل بنسبة تقل عن الثلث الحالة العامةالصحة ، وكذلك الضرر على المدى الطويل لصحة الضحية.

عند تعريف الإصابات الخطيرة، يوفر التشريع قائمة بأعضاء بشرية محددة، تنطوي إصاباتها على تهديد حياة الضحية، وفقدان القدرة على العمل بنسبة الثلث على الأقل، والخسارة المطلقة للملاءمة المهنية، ووقف بعض الأنشطة. الحالة الجسدية(حمل).

لسوء الحظ، في بلدنا، هناك نوع شائع إلى حد ما من الجرائم التي تتعدى على حياة الإنسان وصحته.

غالبًا ما تحدث في المنزل نتيجة لتعاطي الكحول. وفي الوقت نفسه، فإن الاعتراف بالسكين من خلال الفحص كسلاح أبيض لا يشكل مسؤولية جنائية. شرط ضروري.

اعتمادًا على موقف المتهم من الجريمة التي ارتكبها، يتم تصنيف الفعل على أنه محاولة قتل أو التسبب في درجات متفاوتة من الأذى.

في أغلب الأحيان، تقع المسؤولية عن هذا النوع من الهجوم على حياة الإنسان وصحته بموجب المواد التالية:

1. التسبب في أضرار جسيمة (المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
2. التسبب في أضرار معتدلة (المادة 112 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).
3. التسبب في إصابات طفيفة (المادة 115 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

تحتوي كل مادة من المقالات الموصوفة في الديباجة على ميزة مؤهلة تستلزم عقوبة أعلى. لارتكاب جريمة، يتم استخدام أسلحة أو أشياء تعمل كأسلحة.

السكين المنزلي العادي ليس له خصائص السلاح الأبيض. سمك وطول الشفرة والمقبض ليس مخصصًا للحقن. وعلى الرغم من ذلك، فإن السكين يعمل كسلاح.

بدون المعرفة الصحيحة في مجال الطب، من الصعب جدًا تحديد طبيعة الضرر و العواقب المحتملةتطبيقها على حياة وصحة الضحية. في الوقت نفسه، تأتي المسؤولية عن التسبب في إصابات خطيرة ومتوسطة حدثت تحت تأثير العاطفة (المادة 113 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) أو عند تجاوز حدود الدفاع اللازم (المادة 114 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي) الاتحاد). تختلف المسؤولية بشكل كبير عن تلك التي تحدث عن نفس الأفعال التي أدت إلى وفاة الضحية (المواد 105، 107، 108، 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي).

على سبيل المثال، يمكن أن يكون الجرح البشري في تجويف البطن، حتى لو لم يكن مصحوبًا بنزيف حاد، مميتًا إذا تأثرت الأعضاء الداخلية الحيوية. علاوة على ذلك، بدون تفتيش خاصمن المستحيل على أخصائي مؤهل للضحية تحديد الأعضاء المتأثرة والعواقب التي سيؤدي إليها ذلك.

للوهلة الأولى، يمكن أن يؤدي جرح طفيف في الساق، مصحوبًا بفقدان كمية كبيرة من الدم، إلى وفاة الضحية دون مساعدة طبية. وفي هذه الحالة، يكون مرتكب الجريمة مسؤولاً عن القتل العمد أو القتل غير العمد.

إجراءات تقديم تقرير الشرطة

من الناحية التشريعية، يتم تنظيم إجراءات تقديم بيان إلى الشرطة بموجب المادة 141 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي.

ويمكن تقديمها بالنماذج التالية:

• شفوي؛
• مكتوب.

نماذج الطلبات المقدمة أعلاه متكافئة. يتطلب النموذج الشفهي الإدخال الإلزامي للبيانات في البروتوكول من كلمات مقدم الطلب، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، تقرير من مسؤول إنفاذ القانون. تسمى البيانات اللفظية أيضًا تقارير الجرائم. في كلا النموذجين، الشرط الإلزامي للقبول هو وجود المعلومات التعريفية لمقدم الطلب.

لا تعتبر الرسائل المجهولة سببًا لبدء الإجراءات الجنائية. تخضع الطلبات للتسجيل الإلزامي وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون. المدة القصوى للنظر فيها لاتخاذ قرار قانوني هي فترة 30 يومًا.

نتيجة الاعتبار وكالة إنفاذ القانونربما:

1. الإجراءات الجنائية.
2. صدور قرار برفض رفع الدعوى في حالة عدم وجود جسم الجريمة.
3. تحويل الرسالة إلى القضاء أو إلى المحكمة.

ويجب ألا ننسى أن الطبيب الذي يقدم الرعاية الطبية للضحية هو المسؤول عن إخطار السلطات المختصة بجميع الإصابات "الإجرامية": الطلقات النارية، والجروح بالسكاكين، والضرب، وما إلى ذلك.

وبناء على ذلك، دون نية الإبلاغ عن جريمة، لن يكون من الممكن تجنب التواصل مع ضباط إنفاذ القانون فيما يتعلق بطبيعة الإصابات التي تلقاها. في الوقت نفسه، من أجل رفع دعوى جنائية بسبب التسبب في أذى جسدي خطير أو متوسط، لا يلزم تقديم بيان من الضحية.

وتتم إجراءات هذه الجرائم علناً، بغض النظر عن رغبات الضحية.

تشمل العقوبات الواردة في المواد التي تنص على عقوبة الإضرار بالحياة والصحة الأنواع التالية:

يتم إدراج المسؤولية من الأخف، والتي تحدث عند التسبب في إصابات جسدية طفيفة، إلى الأشد خطورة، كما تشير إليها الأجزاء الإضافية من المادة 111 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.

ويجب ألا ننسى أيضًا أن سلطات التحقيق السابق للمحاكمة والمحكمة نفسها، عند اتخاذ قرار بشأن اختيار الإجراء الوقائي، ستأخذ في الاعتبار الظروف المخففة والمشددة.

بالإضافة إلى الظروف المخففة المحددة في المادة 61 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي، عند تحديد العقوبة، ستؤخذ في الاعتبار أيضًا مصالحة المتهم مع الضحية؛ في هذه الحالة، بيان مكتوب من الضحية حول يتم الترحيب بغياب المطالبات ضد الشخص قيد التحقيق.

إذا تم تصنيف جرح السكين على أنه جريمة خطيرة أو متوسطة، فستستمر الإجراءات الجنائية عند تعرض الشخص لإصابات جسدية خطيرة أو متوسطة، بغض النظر عن رغبات الضحية.

في حالة تورط أحد الأشخاص ذوي النفوذ في محاكمة جنائية كمتهم، أو امتلاك ثروة مادية معينة. غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بحالات "تأخير" الإجراءات الإجرائية في مرحلة الإجراءات السابقة للمحاكمة أو مباشرة عند النظر في جريمة في المحكمة.

في هذه الحالة، الطرق الأكثر فعالية للتسريع هي:

• إشراك وسائل الإعلام في هذه العملية؛
• استئناف تصرفات ضباط الشرطة أمام مكتب المدعي العام (مكتب المدعي العام أو مكتب التمثيل الإقليمي).

هناك أيضًا إجراء لتقديم التماس إلى السلطات العليا، التي يعهد إليها القانون بمهمة مراقبة تصرفات مؤسسات الدرجة الأولى، ولكن هذه الممارسة قد تكون غير فعالة بسبب اهتمام وتماسك تصرفات ممثلي نظام إنفاذ القانون في من أجل الحصول على الفوائد.

انطلاقاً من طبيعة الجرائم التي تضر بحياة الإنسان وصحته، ومع مراعاة الأطراف المشاركة في هذه الجرائم، فإن أهم التوصيات العالمية لكل من الضحية والمتهم هي:

• واللجوء الفوري إلى المساعدة القانونية المؤهلة؛
• المشاركة في إجراء الفحص الطبي الشرعيخبير مستقل؛
• اللجنة في مرحلة ما قبل المحاكمة للجميع الإجراءات اللازمة، والتي يمكن أن تؤخذ في الاعتبار كظروف مخففة أو مشددة عند تحديد العقوبة.

فإذا ثبت القصد في الطعن، وصنف الفعل على أنه شروع في القتل، فلن يكفي التصالح بين الطرفين لإنهاء الإجراءات القانونية، مهما كانت الصورة التي حدثت. تجدر الإشارة إلى أن حالة التسمم الكحولي ستقبل من قبل المحكمة كظرف مشدد.

يمكن أن تحدث مواقف مختلفة غير متوقعة في حياتنا. لا يمكن التأمين على أي شخص ضد وقوع حادث. في كثير من الأحيان، في حالة وقوع حادث، أو سقوط من ارتفاع، أو إصابات منزلية، أو عند ممارسة الرياضات القتالية، يتضرر الصدر.

هذه مجموعة واسعة إلى حد ما من الإصابات، والتي لا تشمل كسور الأضلاع فحسب، بل تشمل أيضًا إصابات مختلفة في الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان، تؤدي هذه الإصابات إلى فقدان كمية كبيرة من الدم وفشل الجهاز التنفسي، الأمر الذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى مضاعفات صحية خطيرة وحتى الموت.

يمكن تقسيم جميع إصابات الصدر إلى مفتوحة ومغلقة

إصابات الصدر المغلقة

بيت سمة مميزة- غياب الجرح. دعونا نلقي نظرة على أنواع الإصابات وصورتها السريرية.

1. كسور الضلع:

• ألم في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس.
• زرقة في الجلد والأغشية المخاطية.
• راحة القلب.
• الصدر مشوه.
• توطين الألم في موقع الكسر.
• التنقل المرضي و crepitus العظام.

1. ارتجاج الصدر:

• عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• زرقة.
• التنفس المتكرر الضحل.
• تغيرات في عمق وإيقاع التنفس.

1. تدمي الصدر:

غالبًا ما تختلف الأعراض حسب الدرجة. معظم الأعراض الشائعةأي تدمي الصدر - زيادة في درجة حرارة الجسم بعد إصابة في الصدر. قد يزيد أيضًا نقص الأكسجة وضيق التنفس.

1. استرواح الصدر:

• تدهور حاد في الحالة العامة.
• زيادة معدل ضربات القلب، وزيادة ضيق التنفس.
• الجلد بارد ومزرق.

• الاختناق الصدمة.
• زيادة بحة الصوت؛
• زرقة النصف العلوي من الجسم.
• تورم في الأوردة الوداجية.
• زيادة في حجم الرقبة.
• التطور السريع لفشل القلب والأوعية الدموية.

1. الاختناق الصدمة.

• زرقة حادة في الجلد، وخاصة المثلث الأنفي الشفهي.
• العديد من النزيف الدقيق في النصف العلوي من الجسم؛
• السعال مع البلغم الدموي.
• السمع، الرؤية، بحة في الصوت.

لأن الطاقة الحيوية تتركز في الصدر أجهزة مهمة، الأضرار التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمةويجب تقديم المساعدة الطارئة للضحايا على الفور.

تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الصدر المغلق

• وضع الضحية في وضعية شبه الجلوس؛
• منع التحدث والتنفس بعمق.
• حرر الضحية بعناية من الملابس الضيقة (فك الأزرار، أو القطع)؛
• إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، قم بإمالة رأسه إلى الخلف قليلًا إلى جانب واحد؛
• إذا كان الضحية واعيا، تناول مسكن للألم (أنالجين، بارالجين، وما إلى ذلك)؛
• حتى وصول الطبيب، لا تترك الضحية، ومراقبة الوعي والنبض.

إصابات الصدر المفتوحة

الجميع إصابات مفتوحةوينقسم الصدر إلى: مخترق وغير مخترق.

غير اختراق – يتم تطبيقه عادةً باستخدام بعض الأشياء (السكين أو العصا). حالة الضحية مرضية، والجلد جاف، وهناك زرقة طفيفة في الشفتين، ولا يلاحظ شفط هواء أثناء الاستنشاق، ولا يوجد سعال أو نفث دم.

ولا تشكل مثل هذه الإصابات خطرا على الحياة إلا في حالة تلف الأعضاء الحيوية.

الإسعافات الأولية لجروح الصدر غير المخترقة

• تهدئة الضحية؛
• اتصل بالإسعاف؛
• وضع ضمادة ضاغطة من أي مادة متاحة على الجرح؛
• قبل وصول سيارة الإسعاف، راقب حالة الضحية.

اختراق - تفاقم حالة الضحية بشكل ملحوظ. يبدو:

• ألم شديد في الصدر.
• ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء.
• الجلد شاحب، مع صبغة مزرقة، خاصة في منطقة المثلث الأنفي الشفهي؛
• عرق بارد لزج.
• يتقدم الانخفاض في ضغط الدم ويزداد عدم انتظام دقات القلب.
• كلا نصفي الصدر يشاركان بشكل غير متساو في عملية التنفس؛
• أثناء الاستنشاق، يتم امتصاص الهواء إلى الجرح؛
• قد يظهر البلغم الرغوي والدموي ونفث الدم.

في أغلب الأحيان، يمكن أن تكون إصابات الصدر المخترقة مصحوبة بإصابات في أعضاء مثل:

• رئتين؛
• الأوعية الوربية.
• قلب؛
• الحجاب الحاجز؛
• السفن المنصفية.
• القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء.
• أعضاء البطن.

الإسعافات الأولية الطارئة لاختراق جروح الصدر

يجب أن يتم توفيرها على الفور!

1. اتصل بالإسعاف على الفور؛
2. لا تترك الضحية خطوة واحدة، قم بتهدئته، وأجلسه في وضعية شبه الجلوس؛
3. منع التنفس العميق والحديث والأكل والشرب.
4. لأول مرة، بعد التعرف على المريض، يجب تغطية الجرح بيدك؛
5. بعد ذلك، يبدأون في تطبيق ضمادة انسدادية من المواد المرتجلة. قبل وضع الضمادة، يُطلب من الضحية أن تقوم بعمل عميق زفير.

• تتم معالجة المنطقة المجاورة للجرح بمحلول مطهر للجلد (اليود، الكلورهيكسيدين، الأخضر اللامع)؛
• يتم تشحيم الجلد المحيط بالجرح بالفازلين أو أي كريم دهني (إن وجد)؛
• الطبقة الأولى عبارة عن أي قطعة من الضمادة النظيفة أو الشاش أو أي قماش بحيث تكون حواف الضمادة على بعد 4-5 سم من حافة الجرح؛ آمن على طول الحافة بشريط لاصق.
• الطبقة الثانية هي أي قماش زيتي، وهو كيس مطوي عدة مرات. كما أنها مؤمنة بشريط لاصق.
• يتم عمل عدة جولات من الضمادات حول الجسم من الأعلى.

1. إذا كان هناك جسم غريب في الجرح، فلا تحاول إخراجه تحت أي ظرف من الظروف. يجب تثبيته عن طريق تغطية الحافة بالمناديل وتثبيتها بضمادة أو جص لاصق.

إصابة ناتجة عن طعنة نافذة أو طلق ناري في الصدر.

التشريح المرضي.في حالة الجروح الطعنية، يقتصر الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة بشكل أساسي على منطقة قناة الجرح، أما في حالة جروح الطلقات النارية، في محيط قناة الجرح التي تحتوي على جلطات دموية وشظايا الأنسجة والأجسام الغريبة، توجد منطقة نخر مؤلم، و يوجد على محيطها منطقة ارتجاج جزيئي ونزيف.

الاضطرابات الفيزيولوجية المرضيةفي حالة إصابات الرئة، يتم تحديدها من خلال: دخول الهواء إلى التجويف الجنبي من خلال جرح في جدار الصدر ومن المسالك الهوائية التالفة وانهيار الرئة المتضررة، أي استرواح الصدر المؤلم؛ نزيف في التجويف الجنبي من التالفة الأوعية الرئويةوجدار الصدر، أي تدمي الصدر وفقدان الدم؛ دخول الدم الخطوط الجويةمع حدوث انخماص الطموح.

عيادة.علامات تلف الرئة بسبب جروح الصدر هي نفث الدم، وإطلاق فقاعات الغاز من خلال الجرح ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد في محيطه، وألم في الصدر عند التنفس، وضيق في التنفس وغيرها من علامات فشل الجهاز التنفسي، وأعراض فقدان الدم بشكل كبير داخل الجنبة أو نزيف داخل القصبات الهوائية.

التشخيص.جسديا، يمكن تحديد علامات الالتهاب الرئوي والصدر المدمى، والتي يتم تأكيدها فحص الأشعة السينية. يمكن لهذا الأخير أيضًا اكتشاف الأجسام الغريبة في الرئة (مع جرح ناجم عن طلق ناري) وتراكم الغازات في الأنسجة الرخوة في جدار الصدر.

علاجلديه المهمة الرئيسية المتمثلة في القضاء على استرواح الصدر والصدر المدمى وتقويم الرئة التالفة تمامًا. في حالة عدم وجود تراكم الغازات والدم في التجويف الجنبي وتلف كبير في جدار الصدر، يمكن أن يكون ذلك مجرد أعراض. في حالة تلف الرئة البسيط والمغلق تلقائيًا واسترواح الصدر البسيط، يكون ثقب التجويف الجنبي المغلق كافيًا لإخلاء الهواء والدم. إذا تراكمت الإفرازات الجنبية لاحقًا (ذات الجنب المؤلم)، يتم ثقبها مع تفريغ السوائل وإدارتها عوامل مضادة للجراثيمإعادة إنتاجها. في حالة الإصابات الأكثر خطورة، عندما لا يكون الثقب قادرًا على إخلاء الهواء الذي يدخل عبر جرح الرئة، وكذلك في حالة استرواح الصدر التوتري، يتم تصريف التجويف الجنبي باستخدام أنبوب تصريف سميك ( قطر داخليلا تقل عن 1 سم)، وهي متصلة بنظام الشفط النشط المستمر. يضمن هذا الإجراء توسيع الرئة والقضاء على تدمي الصدر في الغالبية العظمى من الحالات. مؤشرات ل تدخل جراحيهي: عيب كبير في جدار الصدر، مما يسبب استرواح الصدر المفتوح ويتطلب علاجًا جراحيًا بخياطة عمياء طبقة تلو الأخرى؛ استمرار النزيف في التجويف الجنبي أو الجهاز التنفسي. عدم القدرة على خلق فراغ في التجويف الجنبي وضمان توسع الرئة لمدة 2-3 أيام من الطموح المستمر من خلال الصرف، استرواح الصدر التوتر المستعصي. تكوين جلطة دموية ضخمة في التجويف الجنبي ("صدر مدمى متخثر")، والتي لا يمكن إذابتها واستنشاقها عند استخدام العلاج الموضعي بمحلول الفيبرين. أجسام غريبة كبيرة في الرئة. يتكون التدخل من العلاج الجراحيجروح جدار الصدر، بضع الصدر تحت تخدير التنبيب، إرقاء وخياطة جروح أنسجة الرئة. في حالة تلفها، يتم أيضًا خياطة القصبات الهوائية والأوعية الكبيرة. في حالات السحق الكبير لأنسجة الرئة، قد تتم الإشارة إلى استئصال الرئة غير النمطي، وفي حالات نادرة، الجبهة - أو حتى استئصال الرئة.

إذا أصيبت الرئتين، فمن الضروري إدراج نوع من الأنبوب في الجرح، وهو مفتوح على كلا الجانبين. يمكن أن يكون هذا قسطرة أو قلمًا أو أي شيء آخر مناسب في متناول اليد. تحتاج فقط إلى تطهيره أولاً. وهذا سوف يساعد على الهروب الهواء الزائد.

استخدم البحث

هل تواجه أي مشكلة؟ أدخل "الأعراض" أو "اسم المرض" في النموذج، ثم اضغط على "إدخال" وسوف تعرف كل العلاج لهذه المشكلة أو المرض.

جرح رصاصة

يحدث هذا الضرر بسبب كسر في الأضلاع والجرح المتزامن في منطقة الصدر. الوضع خطير لأنه يحدث نزيف حاد واسترواح الصدر الصمامي أو المفتوح.

هذه الأعراض تشكل خطورة على دعم حياة الضحية.

سوف تسبب مضاعفات تتطلب التدخل الجراحي العاجل.

في حالة الإصابة برصاصة في الرئتين، عندما يكون لدى الضحية إصابة مغلقة في الصدر، فمن الضروري وضع ضمادة ضغط بشكل عاجل. يجب أن يتم ذلك أثناء الزفير الأقصى. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند كسر الأضلاع والقص.

إذا كان لدى الضحية استرواح صدري مغلق كبير، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي. يجب أن يتم الإجراء عند نزوح المنصف. ثم يتم سحب الهواء من التجويف.

بالنسبة لانتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي غالبًا ما يكون نتيجة لاسترواح الصدر، لا يوجد علاج طارئ.

في حالة الإصابة برصاصة في الرئتين، يجب عليك تغطية المنطقة المصابة بسرعة بضمادة مانعة للتسرب. يتم وضع منديل شاش كبير مطوي فوقه عدة مرات. يجب أن تكون مختومة بشيء ما.

عند نقل الضحية إلى مؤسسة طبية، يجب وضعه في وضع شبه الجلوس. وإذا أمكن، يتم حقنه موضعيًا بالنوفوكائين لتسكين الألم حتى قبل نقله إلى الطبيب.

إذا كان الضحية في حالة صدمة، فإن تنفسه ضعيف، فسيكون إجراء حصار مبهم متعاطف وفقا لفيشنفسكي على الجانب المصاب فعالا.

صدمة اختراق

أعراض الاختراق - نزيف من جرح في الصدر، وتكوين فقاعات مميزة - يمر الهواء عبر الجرح.

إذا أصيبت الرئتان، فإن أول ما عليك القيام به هو:

1. أولا يجب عليك التأكد من عدم وجود جسم غريب في الجرح.
2. ثم تحتاج إلى الضغط على راحة يدك على المنطقة المتضررة للحد من تدفق الهواء.
3. إذا كان لدى الضحية جرح من خلاله، فيجب إغلاق فتحات الخروج والدخول إلى الجرح.

1. ثم يجب عليك تغطية المنطقة المتضررة بمادة تسمح بمرور الهواء وتأمينها بضمادة أو جص.
2. يجب وضع المريض في وضع شبه الجلوس.
3. من الضروري وضع شيء بارد على مكان الجرح، لكن قم أولاً بوضع ضمادة.
4. إذا كان هناك جسم غريب بسبب جرح طعنة في الرئة، فأنت بحاجة إلى إصلاحه باستخدام أسطوانة مصنوعة من مواد الخردة. يمكنك تأمينه بقطعة قماش أو شريط لاصق.
5. يمنع منعا باتا إزالة الأجسام الغريبة العالقة من الجرح بشكل مستقل. بعد الانتهاء من الإجراءات يجب نقل المريض إلى الطبيب.

فيديو

الجروح المغلقة

يتميز النوع المغلق من إصابة الصدر بكسر في عظام الصدر. تعتبر إصابة القلب المغلقة نموذجية، ولا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر.

يصاحب هذه الإصابة استرواح صدر مؤلم أو صدر مدمى أو استرواح صدر مدمى. مع إصابة مغلقة في الصدر، يصاب الضحية بانتفاخ الرئة تحت الجلد والاختناق المؤلم.

تمثل إصابة الصدر المغلقة إصابة في القفص الصدري. تصاب أعضاء الصدر، لكن الجلد يبقى سليمًا.

غالبًا ما تنتج الإصابات عن واحدة أو أكثر من إصابات القوة الحادة أو الأسطح الناتجة عن حادث مروري. غالبًا ما يصاب الصدر عند السقوط من ارتفاع أو أثناء الضرب أو الضغط الحاد المتزامن أو المتكرر على المدى القصير أو الطويل للمريض وسط حشد من الناس أو تحت الأنقاض.

نموذج مغلق

1. ينبغي إعطاء بروميدول أو أنالجين في العضل.
2. التخدير عن طريق الاستنشاق بأكسيد النيتروز والأكسجين.
3. العلاج بالأكسجين لتخفيف الآلام.
4. يمكنك استخدام ضمادة دائرية مصنوعة من الجبس أو ضمادة مثبتة. يجب استخدامها عندما لا تكون تشوهات الإطار الضلعي مرئية.
5. عندما تتفاقم الحالة بشكل كبير، يزداد ضيق التنفس، ويتحرك المنصف إلى الجانب السليم، هناك حاجة لإجراء ثقب في التجويف الجنبي. سيساعد ذلك في تحويل استرواح الصدر المتوتر إلى استرواح مفتوح.
6. أي أدوية للقلب فعالة. يمكن استخدام العوامل المضادة للصدمات.
7. بعد تقديم المساعدة، يجب نقل المريض إلى منشأة طبية.
8. يجب نقل المريض على ظهره أو على نقالة. يجب رفع النصف العلوي من الجسم، ويمكنك نقل الضحية إلى الطبيب في وضعية نصف الجلوس.

ماذا علينا أن نفعل

يمكن أن تكون إصابات الرئة مفتوحة أو مغلقة.

يحدث الأخير عندما يتم ضغط الصدر بشكل حاد.

يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لضربة بجسم غير حاد أو موجة انفجارية.

يصاحب النوع المفتوح من الإصابة استرواح الصدر المفتوح، ولكنه قد يحدث أيضًا بدونه.

يتم تحديد إصابة الرئتين بسبب الصدمة المغلقة حسب درجة الضرر. إذا أصيبوا بجروح خطيرة، يحدث النزيف وتمزق الرئة. يحدث تدمي الصدر واسترواح الصدر.

يتميز الجرح المفتوح بتمزق الرئة. يتميز بأضرار في الصدر.

اعتمادا على خصائص الضرر، يتم تمييز درجات مختلفة من الخطورة. ليس من السهل رؤية جرح صغير ومغلق وبسيط في الصدر.

عندما تتضرر الرئتان، تعاني الضحية من نفث الدم وانتفاخ الرئة تحت الجلد واسترواح الصدر والصدر المدمى. من المستحيل رؤية الدم المتراكم في التجويف الجنبي إذا لم يكن هناك أكثر من 200 مل.

تتنوع التقنيات التي يمكن استخدامها لمساعدة الضحية. يتم تحديد اختيارهم من خلال شدة الضرر.

الهدف الرئيسي هو إيقاف النزيف بسرعة واستعادة التنفس الطبيعي ونشاط القلب. في نفس الوقت الذي يتم فيه علاج الرئتين، يجب أيضًا معالجة جدران الصدر.

الأسباب

الضرر المغلق هو نتيجة للتأثير على سطح صلب أو الضغط أو التعرض لموجة انفجارية.

الظروف الأكثر شيوعًا التي يصاب فيها الأشخاص بهذه الإصابات هي حوادث المرور، والسقوط المؤسف على الصدر أو الظهر، والضربات على الصدر بأشياء غير حادة، والسقوط تحت الأنقاض نتيجة الانهيارات.

ترتبط الإصابات المفتوحة عادة بالجروح النافذة من سكين أو سهم أو شحذ أو سلاح عسكري أو صيد أو شظايا قذيفة.

بالإضافة إلى الإصابات المؤلمة، قد يحدث الضرر بسبب عوامل جسدية، مثل الإشعاعات المؤينة. عادة ما يحدث الضرر الإشعاعي للرئتين عند المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لسرطان المريء أو الرئتين أو الثدي. تتوافق مناطق تلف أنسجة الرئة طوبوغرافيًا مع مجالات التشعيع المستخدمة.

سيكون سبب الضرر هو الأمراض المصحوبة بتمزق أنسجة الرئة الضعيفة أثناء السعال أو الجهد البدني. في بعض الأحيان يكون العامل المؤلم هو الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية، والتي يمكن أن تسبب ثقبًا في جدار الشعب الهوائية.

نوع آخر من الإصابات الجديرة بالذكر هو إصابة الرئة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي، والتي تحدث عند المرضى الموضوعين على جهاز التنفس الصناعي. تحدث هذه الإصابات بسبب تسمم الأكسجين، والصدمة الحجمية، والصدمة الضغطية، والصدمة الكهربائية، والصدمة البيولوجية.

التشخيص

العلامات الخارجية للإصابة: وجود أورام دموية، جروح في منطقة الصدر، نزيف خارجي، شفط الهواء من خلال قناة الجرح.

تختلف البيانات الجسدية تبعًا لنوع الإصابة، وغالبًا ما يتم تحديد ضعف التنفس على جانب الرئة المصابة.

لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، يلزم إجراء تصوير شعاعي للصدر في إسقاطين.

يكشف فحص الأشعة السينية عن انزياح المنصف وانهيار الرئة (مع وجود الدم واسترواح الصدر)، والظلال البؤرية المتقطعة والانخماص (مع كدمات الرئة)، والقيلة الهوائية (مع تمزق القصبات الهوائية الصغيرة)، وانتفاخ الرئة المنصفي (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) وغيرها من الخصائص علامات إصابات الرئتين المختلفة.

إذا كانت حالة المريض وقدراته التقنية تسمح بذلك، فمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

يعد تنظير القصبات مفيدًا بشكل خاص في تحديد تمزق الشعب الهوائية وتحديد موضعه، والكشف عن مصدر النزيف والجسم الغريب.

عند استلام بيانات تشير إلى وجود هواء أو دم في التجويف الجنبي (استنادًا إلى نتائج التنظير الفلوري للرئتين، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي)، يمكن إجراء ثقب الجنبي العلاجي والتشخيصي.

في حالة الإصابات المشتركة، غالبًا ما تكون هناك حاجة لدراسات إضافية: التصوير الشعاعي العام لأعضاء البطن والأضلاع والقص والتنظير الفلوري للمريء مع تعليق الباريوم، وما إلى ذلك.

في حالة طبيعة ومدى تلف الرئة غير المحددين، يتم استخدام تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير المنصف أو بضع الصدر. في مرحلة التشخيص، يجب فحص المريض المصاب بتلف الرئة من قبل جراح الصدر وأخصائي الرضوح.

5 / 5 ( 5 الأصوات)