تتكون الأمعاء الغليظة من الأقسام التالية:

• القولون الصاعد
• القولون
  • القولون الصاعد
  • القولون المستعرض
  • القولون تنازلي
  • القولون السيني
• المستقيم

القولون الصاعد

تشمل الأمعاء الغليظة الأعور، والذي عادة ما يكون كبيرًا جدًا وممتلئًا دائمًا في الحيوانات. آلية ملئها ليست مفهومة جيدا. عند فحص الأمعاء الغليظة للهامستر بالأشعة السينية، لوحظ مرور الكيموس عبر العضلة العاصرة مع دخول جزء منه إلى الأعور.

صمام باوهين (الصمام اللفائفي الأعوري)

يتم فصل الأمعاء الغليظة تشريحيًا بشكل حاد عن اللفائفي بواسطة حاجز على شكل مصرة اللفائفية القوية (في الخيول والحمير) أو على شكل صمامات اللفائفية - صمامات البوهينيوم (في المجترات والخنازير والحيوانات آكلة اللحوم والبشر). من الواضح أن مرور المحتوى عبر هذا الحاجز يتم تنظيمه بطريقة أو بأخرى. لكن لا يُعرف سوى القليل عن هذا. من المعروف فقط أن موجة التمعج لا تمر من الصائم إلى الأمعاء الغليظة وتخرج عند هذا الحاجز. ومن المعروف أيضًا أن تهيج العصب الحشوي، مما يسبب ارتخاء الأمعاء، يؤدي إلى تقلص العضلات المرتبطة بالصمام.

أظهرت التجارب التي أجريت على جزء معزول من الأمعاء، يتكون من قطعة من القولون مع صمام، أن الصمام يعمل بشكل دوري وأن فتحه وإغلاقه يمكن أن يكون اصطناعياً بسبب التعرض للأملاح والأحماض وغيرها بتركيزات مختلفة. ولكن من الصعب نقل هذه الملاحظات بالكامل إلى الكائن الحي بأكمله. لقد ثبت مؤخرًا أن الجزء الطرفي من اللفائفي في الأغنام منفصل وظيفيًا ويلعب دور العضلة العاصرة التي تعزز وظيفة الصمام.

ويخضع القولون إلى المستقيم لسيطرة العصب المبهم، بينما يتم تعصيب المستقيم بواسطة الأقسام الأخيرة من الجهاز السمبتاوي من الأقسام العجزية للحبل الشوكي.

في الأمعاء الغليظة، إلى جانب الحركات التمعجية التي تحرك الكيموس إلى فتحة الشرج، تحدث أيضًا تقلصات مضادة للتحوي، ونتيجة لذلك يتحرك الكيموس في الاتجاه المعاكس، وتتناوب موجات التمعج مع موجات مضاد التحوي. في تلك الأماكن التي توجد بها الشريطية، أي العضلات الطولية متجمعة في شرائط، تعمل الشريطية بانقباضاتها على تقصير الأمعاء (في الحصان، على سبيل المثال، مرتين إلى ثلاث مرات) وتجمع جدار الأمعاء في جيوب حيث يمكن الكيموس تقع لفترة طويلة على شكل قطع كثيفة.

في الجزء الأولي من الأمعاء الغليظة، لا تزال عمليات الهضم في طور الانتهاء، في الجزء الأخير - المستقيم - يتم تشكيل البراز، وهو عضو إفراز.

العصارة الهضمية في الأمعاء الغليظة، بسبب ضعف إنزيماتها، لا يمكن أن يكون لها أي أهمية في كيمياء عملية الهضم.

البكتيريا في الأمعاء الغليظة (البكتيريا)

تلعب البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة دورًا مهمًا جدًا في عملية الهضم، وخاصة الألياف. تتمتع بظروف مواتية لتطور أنواع مختلفة من البكتيريا التي تستقر هناك منذ الأيام الأولى من حياة الحيوان. إنها تتكاثر بشكل مكثف لدرجة أنها، وفقًا لبعض التقديرات، تشكل نصف (بالوزن) جميع البراز.

تخضع الكربوهيدرات، وخاصة الألياف، لتخمير حمض اللاكتيك وحمض الأسيتيك وحمض البيوتريك هنا.

التغوط

التغوط هو منعكس معقد. يهيج البراز الغشاء المخاطي للأجزاء الأخيرة من الأمعاء، وينتقل التحفيز إلى مركز عملية التغوط، الموجود في المنطقة القطنية الحبل الشوكيواستجابة للتهيج، يمر منبهان إلى الأمعاء: مثبط لمصرة الشرج ومحرك لعضلات المستقيم (الشكل 31). وتشارك الصحافة البطن أيضا في عملية طرد البراز، مما يدل على مشاركة الجسم كله في هذه العملية.

تعصيب الجهاز الهضمي (حتى القولون السيني) والبنكرياس والكبد

تعصيب الجهاز السمبتاوي الفعال. تبدأ ألياف ما قبل العقدة من النواة اللاإرادية الظهرية للعصب المبهم (النواة الظهرية n. vagi) وتنتقل في تكوينها (n. vagus) إلى العقد الطرفية الموجودة في سماكة الأعضاء.
الوظيفة: تعزيز التمعج في المعدة والأمعاء والمرارة واسترخاء العضلة العاصرة لبوابة الاثني عشر وتوسع الأوعية. أما بالنسبة لإفراز الغدد المعوية فيمكن القول أن العصب المبهم يحتوي على ألياف تثيره وتثبطه.

التعصيب الودي الفعال. تنشأ ألياف ما قبل العقدة في القرون الجانبية للحبل الشوكي من الخامس إلى الثاني عشر (الأجزاء الصدرية) وتمتد على طول الفروع المقابلة إلى الجذع الودي ثم دون انقطاع إلى العقد الوسيطة.
الوظيفة: إبطاء التمعج في المعدة والأمعاء والمرارة وتضيق الأوعية وتثبيط إفراز الغدة.

إذا حدثت انزياحات فقرية في العمود الفقري الصدري السفلي وتأثيرها تعصيب متعاطف، نحصل على زيادة التمعج. يمكن أن تؤدي الحالة إلى الإسهال (الإسهال)، وغالباً ما يتم تفسيرها على أنها "عصاب معوي". وفي بعض الحالات، قد يكون هناك ألم حاد في البطن بسبب التشنج المناطق الفرديةأمعاء. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون الألم شديدا لدرجة أنه يؤدي إلى تشخيص خاطئ - "البطن الحاد"، وبالتالي حل المشكلة من خلال تدخل جراحي!
شخصيًا، عندما كنت لا أزال طالبًا في الطب، قمت بمساعدة الجراح (المشغل) أثناء عملية استئصال الزائدة الدودية (إزالة الزائدة الدودية)، ولسوء الحظ، فقط طاولة العمليات، بالفعل بعد فتح الوصول إلى تجويف البطن، أصبحت حقيقة أن الزائدة الدودية غير ملتهبة واضحة! على الرغم من أن أعراض Shchetkin-Blumberg كانت إيجابية، إلا أن عدد كريات الدم البيضاء في الدم ارتفع إلى 12 10 9 لكل لتر وزاد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. وللأسف، أعتقد أنه يمكن تقديم عدد كبير جدًا من هذه الأمثلة.
بالإضافة إلى ذلك، أجرؤ على الإشارة إلى أن التشنج المطول يؤدي تلقائيا مباشرة إلى ظهور معين علم الأمراض الحادفي تجويف البطن - نفس التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الملحقات، إلخ، إلخ!
يمكن للعضلات المعوية المتقلصة بشكل حاد أن تضغط على الأوعية الميسيثيرية، وبالتالي تنزف أجزاء من الأمعاء، والتي تتفاعل معها النهايات العصبية على الفور مع الألم وحدوث تفاعل التهابي محلي.
بالمناسبة، من ألم حادفي المعدة، يمكنك التخلص منه عن طريق اتخاذ وضعية قطة ممتدة (تتكئ على ذراعيك مثنيتين عند المرفقين وثني ساقيك عند الركبتين)، عندما تكون نهاية الحوض من الجسم فوق الرأس.
يساعد هذا التمرين الثابت، الذي يهدف إلى تمديد (سحب) العمود الفقري، على زيادة المسافة بين الفقرات المفصلية، مما يوقف ضغط الأعصاب الشوكية، ونتيجة لذلك، يستعيد توصيل النبضات الكهربائية الحيوية من خلال الجهاز العصبي الودي إلى الأمعاء. ونتيجة لذلك، يتباطأ التمعج المعوي (أي تنخفض نغمة العضلات الملساء)، وتتحسن الدورة الدموية (لا يوجد ضغط على الأوعية الميسيثيرية)، ونتيجة لذلك، يتناقص الألم وينحسر الالتهاب.
في وقت ما، ولو لفترة قصيرة جدًا، قام الأطباء بمحاولات لعلاج قرحة المعدة عن طريق إزالة تعصيب العضو المصاب، أي. باستخدام ما يسمى بالجذع أو قطع المبهم الانتقائي، حيث يتم قطع جذع العصب المبهم أو أحد فروعه المغذية للمعدة. بفضل هذه العملية، أصبح من الممكن تجنب عملية استئصال المعدة المعقدة والصعبة. ولكن كان لا بد من التخلي عن هذه العملية اللطيفة (بضع المبهم) لاحقًا، لأنه شهد بعض المرضى تفاقم المرض (الانتكاس). ومع ذلك، كانت طريقة العلاج هذه هي التي أعطت زخماً للتفكير في الأهمية القصوى للتنظيم العصبي وأسباب تكرار المرض، وبعد ذلك بقليل حول أولوية الجزء اللاإرادي، الذي يتم ضبط عمله من خلال المشاكل (إزاحات أو كتل) في العمود الفقري !
في هذا الصدد، قررت أن أحاول علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض باستخدام التلاعب في العمود الفقري، أي. باستخدام العلاج اليدوي. كان لدي أربعة من هؤلاء المرضى - القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر - وكان للأربعة نتائج ممتازة!

في عام 2000، في منطقتي، كانت هناك حالة عندما كان المريض يتعاطى الكحول من حين لآخر، بعد الإفراط في تناول الكحول مرة أخرى، يسبب مشكلة في معدته: عند الفحص، ظهرت عليه علامات "التهاب المعدة التآكلي"، الصورة السريرية تذكرنا إلى حد ما بـ البطن الحاد. أي أنه كان هناك نزيف عفوي، والذي بالمناسبة توقف أيضاً تلقائياً! تم تأكيد التشخيص أثناء العلاج العاجل (العاجل) في المستشفى لاحقًا عن طريق فحص تنظير المعدة.
وحدث نفس النزيف في المعدة لدى مريض يعاني من قرحة الاثني عشر والتي نشأت بعد رفع الأثقال. وتوقفت أيضاً بشكل عفوي! (1996، أغسطس).
في العام الذي سبقه (1995)، كان الأمر على هذا النحو شابتتجلى قرحة الاثني عشر خلال فترات التفاقم من خلال آلام شديدة واضطرابات عسر الهضم الواضحة. بناءً على اقتراحي، عملت مع عموده الفقري فقط خلال فترات التفاقم (الربيع والخريف) - وحصلنا أنا وهو على نتيجة ممتازة - في العام التالي لم يكن لديه أي تفاقم موسمي للمرض!
ولكن بعد رفع الأثقال، كان لديه، على حد تعبيره، براز أسود (ميلينا)، وفي اليوم التالي تم إحضاره من العمل إلى العيادة وتم اقتياده إلى شرفة المبنى من ذراعيه (كان الشاب شاحبًا جدًا!) . تم نقل المريض على الفور إلى قسم الجراحة بمستشفى الطوارئ بالمدينة الرعاية الطبيةحيث خضع فور قبوله لفحص بالمنظار للمعدة والاثني عشر. لكن العيب التقرحي القديم الملتئم لم ينزف - لم يكن هناك تفاقم للمرض المزمن! ومع ذلك، أكدت ميلينا وجود نزيف من الأجزاء المغطاة بالأمعاء، أي. من المعدة. (الدم الذي يتعرض لحمض الهيدروكلوريك في المعدة يكتسب اللون الأسود). على ما يبدو، كان هناك نزيف قصير الأمد للسطح الداخلي بأكمله للمعدة، بسبب التعرية المؤقتة للأوعية الشعرية - الشرايين، التي تمزقت، وسكب الدم في تجويف العضو المجوف.
يؤدي رفع وزن كبير إلى "تسطيح" الأقراص الفقرية، وبدلاً من أن تكون محدبة، أصبحت مسطحة - مما تسبب في أن تصبح الثقبة بين الفقرات أصغر، مما أدى إلى ضغط الأعصاب الشوكية. كما نتذكر، عندما يتم ضغط الألياف العصبية، يتم تعطيل توصيل النبضات الكهربية الحيوية. نتيجة لذلك، انخفضت نغمة العضلات الملساء داخل جدران الشرايين بشكل حاد، ولم تتمكن الأوعية من تحمل ضغط الدم وبدأت ببساطة في المسيل للدموع! سأصف هذه الآلية بمزيد من التفصيل أدناه – في الجزء الثاني من "المفهوم". ولذلك، لن أتطرق إلى هذا هنا.
وبعد يومين من مراقبة المريض وإجراءات العلاج التحفظية، خرج الشاب من العيادة.

التعرض للاهتزازات الصوتية
واحدة من جدا أمثلة مشرقة، يمكن أن تكون الاضطرابات في العمود الفقري، في المنطقة المسؤولة عن عمل الجهاز الهضمي، ناجمة عن حادثة وقعت في حياة الأشخاص المقربين مني، وحياة الأشخاص المقربين لي أيضًا!
عائلتنا بأكملها (أنا وزوجتي، ابني وابنتي الصغرى، والدتي) بعد قضاء عدة ساعات في الجلوس وظهرهم أمام مكبرات صوت قوية لإعادة إنتاج الصوت - كان هذا في حفل زفاف، أي أيضًا بسبب شرب الكحول، أصيبوا بخلل في الأمعاء، استمرت ثلاثة أيام! ويفترض أن السبب هو تأثير الاهتزازات الصوتية في الهواء، وعلى وجه الخصوص، التردد المنخفض. لم تحدث إزاحات ميكانيكية للفقرات فحسب، بل حدثت أيضًا تبديلات (دوائر قصيرة) في الحبل الشوكي نفسه. يؤدي منع توصيل النبضات الكهربية الحيوية من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي الودي (كما نتذكر، إلى إبطاء حركية الأمعاء، وتضييق الأوعية الدموية، وتثبيط إفراز الغدد) يؤدي إلى الهيمنة التعصيب السمبتاوي، تعزيز حركية الأمعاء، وتوسيع الأوعية المعوية (وهذا تدفق إضافي للدم، أي السوائل). وكانت نتيجة هذا الخلل في التعصيب اللاإرادي للأمعاء هي الإسهال (الإسهال) لدى العديد من الأشخاص. والشيء المضحك هو أن الكثيرين يعتبرون ذلك هذه الحالة، كما يرتبط بتناول الأسماك النهرية المقلية، والتي تعتبر دهنية أيضًا. لكن ابنتنا الصغرى داشا لم تأكل تلك السمكة! ومع ذلك، كانت تعاني أيضًا من ما يسمى بالاضطراب المعوي.
سأقدم مثالا آخر على التأثيرات المسببة للأمراض للاهتزازات الصوتية على الكائن الحي.
أثناء الاستعدادات لاستعراض النصر، في نوفمبر 1945 في موسكو، أجرت الأوركسترا المشتركة لحامية موسكو تدريبات في الساحة في خاموفنيكي. قرر نيكولاي سيتكو، متسابق الفرسان ذوي الخبرة، اغتنام الفرصة ومحاولة ترويض حصان يدعى بوليوس، الذي كان من المفترض أن يشارك في العرض في الساحة الحمراء، على موسيقى الفرقة النحاسية.
دخل الضابط إلى الساحة في القطب في وقت لم تكن فيه الأوركسترا تعزف بعد. ولكن أبعد من ذلك... أصبحت الموسيقى الصاخبة وغير المتوقعة في مكان ضيق، للأسف، كارثية على الحصان. كان بول خائفًا للغاية، وكان يرتجف ويتعرق، ثم بدأ يندفع و... سقط! توقفت الأوركسترا عن العزف على الفور. وبصعوبة رفعوا الحصان إلى قدميه وهدأوه. بعد ذلك، لسوء الحظ، كانت جهود الأطباء البيطريين غير فعالة - لم يتمكنوا من مساعدة الحيوان المصاب. كان لديه قوي انهيار عصبي. وتم إرسال بوليوس إلى مزرعته الأصلية.

والمزيد عن تأثير الاهتزازات تردد الصوت
في مدينة ريغنسبورغ بألمانيا، في عام 1996، عانت كريستيان كيتل البالغة من العمر سبعة عشر عامًا من الجلطات الدموية (انسداد جلطة دموية) في الشريان الرئوي، لكن الأطباء تمكنوا من إنقاذ الفتاة - حيث خضعت لعملية جراحية. ومع ذلك، لم يكن من الممكن إخراج كريستيان كيتل من غيبوبتها سواء في الساعات التي تلت العملية مباشرة أو في السنوات السبع التالية!
في عام 2003، وصل الفنان الشهير بريان آدامز إلى المدينة في جولة، والتي كانت من معجبيه، لسوء الحظ، كريستيان كيتل. قررت والدة المريضة، أديلهيد كيتل، إحضار الفتاة التي كانت في غيبوبة إلى الحفلة الموسيقية لفنانتها المفضلة مباشرة في القاعة التي كان من المقرر أن يقام فيها العرض. مع الأمل الأخير للشفاء. و- حدثت معجزة! مع أول أصوات الموسيقى وصوت المغني، تحركت الفتاة وفتحت عينيها!
"من الفرحة، أردت أن أعانق العالم كله. وعندما عدنا إلى العيادة، اتصلت بي ثلاث مرات قائلة "أمي"، قالت السيدة كيتل السعيدة.
يجب أن نفترض أن القشرة الدماغية للفتاة التعيسة، كما لو كانت بسبب ماس كهربائي، قد تم إيقافها منذ سبع سنوات. وأدت الاهتزازات الكهرومغناطيسية ذات المدى الصوتي، من 20 هرتز إلى 20 كيلو هرتز، وحتى ذات الطاقة العالية، إلى قطع الاتصالات المرضية في الدماغ، وأعادت الإنسان إلى حياة نشطة ومكتملة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاهتزازات الصوتية عالية الطاقة، مثل موجة الصدمة، يمكن أن تؤدي إلى إزاحة فقرات فتاة ترقد في غيبوبة. وبالتالي، يتم إنشاء مجموعات جديدة من الإزاحات في العمود الفقري، وبالتالي، اتصالات في الجهاز العصبي المركزي. (نظرًا لوجود أقصى قدر من الاسترخاء لجميع العضلات، بما في ذلك العمود الفقري).

خلال عرض جوي في مدينة سكينيليف بالقرب من لفوف، حتى قبل المأساة المرتبطة بتحطم طائرة SU-29، أثناء تحليق مركبة قتالية فوق الناس (حلقت الطائرة على ارتفاع منخفض جدًا)، ظهر طفل يبلغ من العمر ست سنوات أصيب الصبي باحتشاء عضلة القلب وتوفي بين أحضان أجداده.

في قصة أنطون بافلوفيتش تشيخوف "وفاة مسؤول"، نبح الجنرال في وجه المسؤول تشيرفياكوف: "اخرج!" وعلى الفور "خرج شيء" في معدته. ومزيد من النص. "لم ير شيئًا، ولم يسمع شيئًا، تراجع إلى الباب، وخرج إلى الشارع وهو يمشي... وصل ميكانيكيًا إلى المنزل، دون أن يخلع زيه العسكري، واستلقى على الأريكة و... مات" (52).

التهاب الكبد الفيروسي أ (اليرقان)، أو مرض بوتكين
حدث لي هذا عام 1958، عندما كنت في الرابعة من عمري وأدرس في روضة الأطفال.
كان أوائل الربيع، وكان لا يزال باردا - كنا نرتدي المعاطف. كان الوقت متأخرًا في المساء، وكان آباؤنا سيأخذوننا قريبًا. ونحن، الأطفال، جنبا إلى جنب مع المعلم، كنا في الشارع، في فناء رياض الأطفال، عندما أردت الذهاب إلى المرحاض، وعلى وجه التحديد للتعافي. كنت فتى خجولًا، ولذلك، دون أن أقول أي شيء للمعلم، ركضت إلى المبنى إلى غرفة مجموعتنا، حيث كان هناك مرحاض. كان باب المبنى مغلقًا، فركضت أيضًا ورجعت تحت مظلة شرفة المراقبة. أدى الركض إلى تخفيف التوتر قليلاً، ولكن ليس لفترة طويلة، لأنه بعد 10-15 ثانية ظهرت الرغبة في التبرز مرة أخرى، وكان ذلك ضروريًا، مما يتطلب حلاً فوريًا للمشكلة.
ووجدت ذلك - وهذا هو الحل - عقدت ساقي وضغطتهما بإحكام، مما أدى إلى شد عضلات الفخذ وعضلات قاع الحوض بكل قوتي. وفي غمضة عين تغير كل شيء.
ما زلت أتذكر بوضوح ذلك المساء، شرفة المراقبة وذلك المقعد... ومشاعري: اختفت الرغبة في التبرز على الفور، وتلاشت ساقاي - بدا أن جسدي يرتعش، وشعرت بالحاجة إلى الاستلقاء على الفور. استلقيت على المقعد وشعرت بالبرد الشديد. أردت حقا أن أنام. أغمضت عيني وتذكرت أنني غفوت على الفور تقريبًا... (بالمناسبة، فيما يتعلق بالذاكرة: بشكل عام، كانت ذكرياتي الأولى هي مغادرة مدينة في أوكرانيا إلى قرية في روسيا، عندما كان عمري عامًا واحدًا بالضبط) .
لكنني لم أنم، فقدت الوعي. لقد كانت غيبوبة. في وقت لاحق، أثناء وجودي في المستشفى، تحول لوني إلى اللون الأصفر. وبعد ذلك أشار في جميع الاستبيانات إلى أنه يعاني من التهاب الكبد الفيروسي أ أي. مرض بوتكين، أو اليرقان.
لقد كنت فاقدًا للوعي لمدة أربعة أيام، ولم يكن للعلاج أي تأثير. حتى وجدت عمتي ليديا سيرجيفنا الجدة الهامسة. وقرأت تلك الجدة الصلوات وهمست بها في أذني - وقد عدت إلى رشدي.
أول ذكرى بعد خروجي من الغيبوبة كانت عبارة عن حقنة غير ناجحة في الردف الأيسر - كانت مؤلمة جدًا، وكأنني قد احترقت، وبكيت كثيرًا. والآن، في وسط الردف الأيسر تماماً، هناك ندبة قياسها 3-4 سم، مما يؤكد الخلل الكامل في الجهاز العصبي بأكمله. رغم أن الحقن تم بالفعل بشكل خاطئ (يوجد الكثير من النهايات العصبية في هذه المنطقة من الأرداف، وأقلها موجود في الربع العلوي الخارجي).
وأتذكر المرة الأولى التي خرجت فيها في الهواء الطلق ورقصت أنا والأطفال المتعافين في دائرة. كانت الشمس مشرقة. وقد بدأ العشب الأول في الظهور بالفعل. علاوة على ذلك، أتذكر ذلك جيدا - كان كل شيء كما لو كان يتخلل الضوء الأبيض - كان من المؤلم بالنسبة لي أن أنظر حتى إلى تيجان الأشجار مع أوراق الشجر المتناثرة. مشينا في دائرة، ممسكين بأيدي بعضنا البعض، وابتهجنا بالشفاء. وأنا، ابتسم ضعيفا، مذهولا، بالكاد أستطيع الوقوف على قدمي.
ماذا حدث لي بعد ذلك؟
يتداخل الدماغ (القشرة) مع المسار الطبيعي للعمليات بتوتر قوي، وهو ما يعادل انفجار أو ماس كهربائى.
على ما يبدو، تم حظر منطقة ما تحت المهاد جزئيا أيضا (مع تدمير النوى الظهرية الجانبية لمنطقة ما تحت المهاد الخلفي، يحدث فقدان كامل للتنظيم الحراري - لا يمكن الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية، ويبرد الجسم إلى 35 درجة مئوية!) ؛ والمخيخ (المنعكسات الحركية الوعائية، وكأس الجلد، ومعدل التئام الجروح)؛ و تشكيل شبكي(المراكز الحركية ودرجة الحرارة والجهاز التنفسي).
لم يكن هناك تدمير تشريحي، ولكن كان هناك نوع من الدائرة القصيرة في الجهاز العصبي المركزي، على مستوى التكوينات تحت القشرية (التكوين الشبكي، منطقة ما تحت المهاد، المخيخ). وبالطبع، لم تكن كل هذه العمليات خالية من الإزاحات في العمود الفقري.
تم تأكيد ذلك من خلال الضعف الحاد وحقيقة أنني شعرت بالبرد (كان يحدث تبريد حاد في الجسم!) وفقدان الوعي بشكل فوري تقريبًا. نعم، ونفس الحقن، الذي أدى إلى عيب جلدي كبير وخشن إلى حد ما، يشبه حقًا ندبة ما بعد الحروق.
وبالطبع الذبذبات اللفظية (دعاء الجدة الهامسة) التي ربما قطعت الروابط المرضية في الدماغ، كما في حالة فتاة من ألمانيا دخلت في غيبوبة لمدة سبع سنوات كاملة.
وسأظل في غيبوبة لمدة من الوقت، وعلى الأرجح سأموت - وليس لفترة طويلة.
وتحول لوني إلى اللون الأصفر بسبب تشنج في كل من القنوات الصفراوية في الكبد والعضلة العاصرة لأودي. أي أن الصفراء التي ينتجها الكبد لا يمكنها الدخول إلى أي منها المرارة، ولم يدخل إلى الاثني عشر، بل دخل مباشرة إلى الدم، مما أدى إلى تلون الجلد.

غير محدد التهاب القولون التقرحي(نياك)
من بين مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأمراض التي تصيب الإنسان، هناك مرض معقد وحساس للغاية، حيث تتشكل قرح نزفية على جدران الأمعاء الغليظة ويصاحبها إسهال (البراز يصل إلى 10-15 مرة في اليوم) - التهاب القولون التقرحي (UC) ). يمكن أن ينتشر المرض إلى كل من الأقسام الصاعدة والهابطة من القولون، وكذلك القولون المستعرض، وبالإضافة إلى ذلك، يحدث UC الكلي أيضًا عندما تتأثر جميع الأقسام المذكورة من الأمعاء الغليظة.
لذلك، في صور الأشعة السينية، يكون الجزء المصاب من الأمعاء، كقاعدة عامة، أوسع مرتين من الجزء غير المصاب! وهذا ببساطة هو إزالة التعصيب الجزئي (أو الكامل) لأي جزء من القولون. يؤدي التأثير الشامل للتعصيب السمبتاوي (بسبب غياب الودي) إلى زيادة التمعج وتوسع الأوعية وزيادة إفراز الغدد - وبالتالي نزيف القرحة، وبالتالي زيادة السوائل في تجويف الأمعاء. ويكفي استعادة التعصيب، حيث أن علم الأمراض سوف يختفي عمليا في غضون أسبوع. هذا كل شئ. ولكن الآن يؤدي هذا المرض إلى إعاقة المرضى وتكاليف مادية كبيرة للأدوية.
وبالمناسبة، التقيت في عام 2005 بمريض كان يعاني من هذا المرض منذ عدة سنوات وتقاعد بسبب الإعاقة. ومع ذلك، هناك شيء آخر مثير للاهتمام. بعد مرور بعض الوقت، ظهر هذا المصاب (إنها مزحة - براز رخو، أي إسهال يصل إلى 15 مرة في اليوم)، أفسح UC الطريق تلقائيًا لمرض آخر - طمس التهاب الشريان. (الشرايين الأطراف السفلية، في هذه الحالة، تنسد تدريجياً بطبقات تصلب الشرايين المترسبة بشكل دائري على الجدران الداخلية).

يتم تمثيل مصادر تعصيب الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي من خلال الضفيرة المساريقية العلوية المقترنة. تشتمل الضفيرة المساريقية العلوية على أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي السمبتاوي (n. vagus) والجهاز العصبي اللاإرادي الودي (n. splanchnici Major et minor).

يحفز الجهاز العصبي السمبتاوي التمعج، ويعزز إفراز الغدد الهضمية، ويحفز عمليات الامتصاص. يعمل القسم الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي على إبطاء التمعج، ويمنع إفراز الغدد، ويبطئ الامتصاص من الأمعاء الدقيقة.

تقع عقد الضفيرة المساريقية العلوية على جانبي منشأ الشريان المساريقي العلوي. تؤدي العقد البطنية والعقد المساريقية العلوية إلى ظهور عدد كبير من جذوع الأعصاب، والتي، جنبًا إلى جنب مع فروع العصب المبهم، تغلف الشريان المساريقي العلوي في شبكة بطولها بالكامل، وتشكل الضفيرة المساريقية العلوية. بعد أن وصلت إلى الممرات الشريانية، يتم فصل معظم الأعصاب عن السفن وتخترق جدار الأمعاء الدقيقة بشكل مستقل.

إمدادات الدم من القولون

يتلقى القولون فروعًا شريانية من طريقين وعائيين سريعين - الشريان المساريقي العلوي (أ. المساريقي العلوي) والشريان المساريقي السفلي (أ. المساريقي السفلي).

يرسل الشريان المساريقي العلوي الشريان اللفائفي القولوني (أ. اللفائفي القولوني) والشريان القولوني الأيمن (أ. كوليكا ديكسترا) والشريان القولوني الأوسط (أ. كوليكا ميديا) إلى القولون. يمنح الشريان المساريقي السفلي القولون الشريان القولوني الأيسر (a. colica sinistra) والشرايين السينية (aa. sigmoideae).

أكبر مفاغرة بين الشريانين المساريقيين العلوي والسفلي هو قوس ريولان، ويتكون من الفرع الأيسر من الشريان القولوني الأوسط والفرع الصاعد من الشريان القولوني الأيسر.

من السمات المميزة للأوعية الدموية في القولون هو حقيقة أن كل من الجذوع الشريانية، التي تعمل كمصدر لإمدادات الدم إلى القولون، ترتبط عن طريق مفاغرة مع شرايين القولون المجاورة وتشكل معًا وعاءًا هامشيًا يمتد على طول القولون. الحافة المساريقية للأمعاء. الوعاء الهامشي عبارة عن سلسلة متواصلة من المفاغرة (أقواس وعائية من الدرجة الأولى)، وتقع على مسافة ما من الحافة المساريقية للأمعاء وتعمل بالتوازي مع الأخيرة. وبالتالي، فإن إمدادات الدم إلى جزء أو جزء آخر من القولون لا يتم من الفروع الفردية لشرايين القولون، ولكن من أروقة الترتيب الأول. يلعب الحفاظ على الوعاء الموازي دورًا حاسمًا في استعادة الدورة الدموية الالتفافية عندما يتم إيقاف تشغيل القنوات الشريانية الفردية التي تغذي القولون.

إن الشرايين الموجودة في جدار القولون تمر بالضرورة عبر المعلقات الدهنية. في هذه الحالة، إذا انهارت الأمعاء، فإن السفينة تدخل سمك تعليق الدهون. إذا تمت إزالة الأنسجة الدهنية، سيتم تعطيل تدفق الدم إلى جدار الأمعاء. إذا كانت الأمعاء منتفخة، فإن السفينة تخرج من تعليق الدهون وتمتد على جدار الأمعاء. في هذه الحالة، يمكن إزالة تعليق الدهون دون التعرض لخطر تعطيل تدفق الدم إلى الأمعاء.

تتوافق الأوردة المساريقية العلوية والسفلية (vv. المساريقية العلوية والسفلية) مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. يتلقى الوريد المساريقي العلوي (ضد المساريقي العلوي) فروعًا وريدية من الأمعاء الدقيقة والأعور والقولون الصاعد والقولون المستعرض، ويمر خلف رأس البنكرياس، ويتصل بالوريد المساريقي السفلي. يبدأ الوريد المساريقي السفلي (ضد المساريقي السفلي) من الضفيرة الوريدية للمستقيم. وبالاتجاه نحو الأعلى من هنا، فإنه يستقبل الروافد على طول الطريق من القولون السيني والقولون النازل والنصف الأيسر من القولون المستعرض. خلف رأس البنكرياس، ينضم إلى الوريد الطحالي ويندمج مع الوريد المساريقي العلوي.

المحاضرة 30
تعصيب الأمعاء. - التغوط. - الشفط، منهجية البحث. - امتصاص المحاليل الملحية ومصل الدم. - طرق الشفط

في الماضي، كان يُنظر إلى اعتماد حركة الأمعاء على الأعصاب بحيث كان العصب المبهم يعتبر عصبًا حركيًا، ون. تأخير splanchnicus. الآن أصبح السؤال المتعلق بتعصيب الأمعاء معقدًا للغاية، ولكن بشكل عام يظل الرأي منتشرًا على نطاق واسع بأن العصب المبهم هو عصب حركي، ون. splanchnicus - الاحتفاظ بالعصب. أما بالنسبة للإعداد التفصيلي للتجارب، التفاصيل، تجدر الإشارة إلى ما يلي. إذا قمت بتهيج العصب المبهم بشكل مباشر، فغالبًا لن تلاحظ ظهور حركات معوية في الحيوان أو ستحصل على شيء غير واضح وغير محدد. تسير التجربة بشكل أفضل إذا قمت أولاً بقص n. splanchnicus، أي. العصب الودي. ثم يظهر عمل المبهم بشكل أكثر وضوحا. ماذا يعني ذلك؟ ويجب أن نفهم بهذه الطريقة. في الحيوان الجائع الذي لا يهضم أي شيء، تكون القناة الهضمية في حالة راحة. يتم تحديد هذا السلام من خلال عمل العصب الاستبقاء.
لذلك، إذا قمت بتهييج العصب المبهم في حيوان جائع، حيث تنشط الأعصاب القابضة، فسوف تواجه تأثيرًا عدائيًا من جانب n. splanchnicus. يتبين أن هناك «صراعاً» على الأعصاب، وتصبح الصورة العامة، والنتائج النهائية، غير مؤكدة. لذلك، من أجل الحصول على تحفيز مميز للأمعاء عند تهيج العصب المبهم، يجب أولاً التخلص من تأثير الأعصاب القابضة. يجب أن تذكرك هذه الحقيقة بحقيقة أخرى ذكرتها بالفعل، وهي فيما يتعلق بإفراز العصارة المعوية. هناك قلت أنني الوحيد حقيقة معروفةهو أنه بعد قطع الأعصاب المساريقية هناك فصل مستمر للعصارة المعوية. ويجب فهم هذه الظاهرة الأخيرة بحيث ينبثق تأثير معوق من الأعصاب؛ عند تقطيعها، ينفصل العصير دون تأخير ويصبح وفيرًا جدًا.
وهذا يعني أنه في هذه الحالة لدينا حقيقة مشابهة لتلك السابقة. وهنا يتبين ذلك أيضًا العمل الدائمالأعصاب - تأخير.
وبالتالي، سواء فيما يتعلق بإفراز الأمعاء أو حركتها، فإننا نرى خطة مختلفة بعض الشيء للنشاط الطبيعي للأعصاب. هنا يكون عمل الأعصاب مثبطًا وليس مثيرًا وليس مثل العضلات الهيكلية على سبيل المثال. في وجود وظيفة التأخير ن. ولذلك يمكن التحقق من splanchnicus بشكل إيجابي. إذا كانت هناك حركات في الأمعاء ناجمة إما عن تهيج الأعصاب أو بطريقة أخرى، فإن التهيج ن. splanchnicus سوف يؤدي إلى توقف هذه الحركات. لذلك، الإجراء ن. يتم إثبات الحشوية بطريقتين: بإيقاف حركة الأمعاء عند تهيجها، وبظهور حركات مميزة بعد القطع عند تهيج العصب المبهم.
وهذا الفصل الخاص بحركة الأمعاء، كما ترون، أقصر بكثير من الفصول السابقة. الأمر ليس أبسط، ولكن هناك حقائق أقل هنا. والحقيقة أن العديد من الأسئلة هنا بعيدة كل البعد عن الاستنفاد، لكن ندرة الحقائق تعتمد على أن علماء الفسيولوجيا لم يدرسوا هذا المجال إلا قليلا وليس وفق خطة سليمة.
بالترتيب، لا يزال يتعين علي أن أقول عن تلك الحقائق المتعلقة بإلقاء بقايا الطعام، حول التغوط، التغوط. يحدث هذا على مدى فترات طويلة من الزمن، وهو ما يصبح ممكنًا بسبب وجود أقفال خاصة، وهي المصرات. يتم تعصيب العضلة العاصرة بواسطة أعصاب خاصة وتكون تحت تأثير جهاز عصبي خاص، علاوة على ذلك، تحت تأثير نوعين من الأعصاب: المثبطة والإثارة.
عند حدوث عملية التغوط، تتهيج العضلة العاصرة، مما يؤدي إلى ارتخائها وفتح فتحة الشرج. وعندما يجب منع التغوط، يحدث تقلص قوي في المصرات. الألياف العصبية التي تعصب المصرات تذهب إلى n. تحت المعدة وفي ن. errigens.
فعل التغوط هو انعكاسي. إن الحاجة إلى التبرز تظهر من خلال الأعصاب الحسية المنتشرة في المستقيم. أما المراكز التي يحدث من خلالها المنعكس فهناك عدة منها: في الأمعاء السفلية وفي النخاع الشوكي وحتى في الدماغ. وتقع مكاتب المراكز العصبية في عدة طوابق. ويمكن تأكيد ذلك من خلال البيانات السريرية، الملاحظات المختبريةومن تجربتي الخاصة. ويجب أن نتعرف أولاً على أقرب مراكز الأمعاء نفسها، ثم المراكز الموجودة في النخاع الشوكي، وأخيراً المراكز الموجودة في نصفي الكرة المخية. تتكون المراكز السفلية من العقد الموجودة في تجويف البطن. إن وجود مثل هذه المراكز ويجب التعرف عليها مثبت من خلال حقيقة أنه إذا تم تدمير الحبل الشوكي للحيوان بأكمله، بدءًا من الأجزاء الصدرية الأولى أو حتى عنق الرحم، ففي مثل هذا الحيوان الذي لا يحتوي على حبل شوكي، يوجد في البداية اضطراب كامل في آلية البراز، ولكن تدريجيا يعود كل شيء إلى طبيعته. من الواضح أنه تم العثور على جهاز إداري للمصرات، وتم العثور على مراكز. يجب وضعها في المراكز السفلية لتجويف البطن.
دعونا ننتقل الآن إلى التجربة. أمامنا أرنب مسموم بهيدرات الكلورال. يتم فتح تجويف البطن، و ن. المبهم المتخذ للرباط. عندما يتم تهيج العصب المبهم، تكون حركات الأمعاء مرئية، سواء كانت تشبه البندول أو تحوي. لم تكن التجربة ناجحة تمامًا، حيث لم يتم قطع n. splanchnicus وكانت النتيجة صراع بين الأعصاب المثبطة والحركية. أواصل الحديث عن تعصيب المصرات الشرجية. لذلك، فإن التعصيب الأول، حيث يحدث نقل المحفزات الجاذبة المركزية إلى الطرد المركزي، يقع في بعض العقدة خارج الجهاز العصبي المركزي. السلطة التالية هي الدماغ القطني. من السهل التحقق من ذلك سواء في الحيوانات أو من خلال الملاحظات السريرية. يدرك الأطباء حقيقة أنه في حالة أمراض النخاع الشوكي، غالبًا ما يتبرز الشخص ضد إرادته. إذا تم تدمير الجزء الفقري من الدماغ في حيوان، فإن ذلك يؤدي أيضًا إلى اضطراب في حركة الأمعاء.
وبعد ذلك، كما نعلم من تجربتنا الخاصة، تصل السلطة الأخيرة والأعلى للمراكز العصبية نصفي الكرة المخية. في البشر ومعظم الحيوانات، يكون فعل التغوط طوعيًا تمامًا. وهذا بمثابة دليل على أن القوس المنعكس يمكن أن ينغلق أيضًا عبر نصفي الكرة المخية.
لذلك، بالنسبة لمسألة تبدو بسيطة مثل التغوط، هناك، كما رأينا، مثل هذا الفعل المنعكس المعقد. بهذا سأنتهي من عرض مسألة الأداء الحركي للقناة الهضمية.
أنتقل الآن إلى العمل الثالث للجهاز الهضمي - عمل الامتصاص. وترتبط عملية الامتصاص ارتباطاً وثيقاً بعمل الهضم والحركة. الهضم يجعل الطعام أسهل بطريقته الخاصة التركيب الكيميائيوبفضل حركات الأمعاء يتم تلطيخها وتتحرك على طول القناة الهضمية بأكملها. كل هذا يهدف إلى جعل الطعام مناسبًا للامتصاص. وطالما أن العناصر الغذائية التي نتناولها تبقى في المعدة والأمعاء، فهي مواد خارجية للجسم ويمكن إخراجها منه بسهولة. فقط عندما تتحرك بشكل أعمق، خارج جدران الأمعاء، تصبح ملكًا للجسد.
وفيما يتعلق بالاستيعاب، بدأ العديد من العلماء في إبداء آرائهم منذ فترة طويلة، ولكن هذه المسألة لا تزال غير واضحة تماما، وهي نوع من الخلاف بين علماء وظائف الأعضاء.
تعلم من الفيزياء أن المواد تنتقل من وعاء إلى آخر عبر أغشية نفاذية وشبه نفاذة. هذه هي ما يسمى بظواهر الانتشار والتناضح. لذلك، عندما وصل علماء الفيزيولوجيون إلى عملية الامتصاص، اعتقدوا أن الوضع هنا بسيط: مرور الطعام المعالج عبر جدران الأمعاء يحدث من خلال الأغشية الميتة. كما يجب أن تعرف بالفعل عن كيمياء الهضم، فإن محتويات الجهاز الهضمي بأكملها، على الأقل ما ينوي الجسم استيعابه لأغراضه الخاصة، تدخل في الحل. الهدف النهائي للكيمياء: تحويل كل شيء إلى مواد مذابة وسهلة الانتشار. بطبيعة الحال، توصل علماء الفسيولوجيون إلى فكرة أنه عند اكتمال عملية الهضم، يمر الطعام ببساطة عبر جدران الأمعاء إلى أعماق الجسم. ومع ذلك، تبين أن الأمر ليس بهذه البساطة.
نعم، وهنا ملاحظة صغيرة. لقد نقلت لك الحقائق المتعلقة بالنشاط الإفرازي والحركي الجهاز الهضميوشرع في النشاط الاستيعابي. لكني فاتني قسمًا واحدًا؛ أولئك الذين يستمعون باهتمام يمكن أن يلاحظوا ذلك. هذا هو القسم الذي يتعامل مع الكيمياء التفصيلية لعملية الهضم. بعد أن تحدثت عن الإنزيمات وكيفية عملها، يجب أن أدرس كيفية معالجة المواد الواردة فعليًا في القناة الهضمية. على سبيل المثال، مقدار البروتين والدهون والكربوهيدرات التي يتم هضمها في كل قسم، وما هي منتجات التحلل التي يمكن اكتشافها هنا وهناك، وما إلى ذلك. هذه الحقائق بالطبع مثيرة للاهتمام للغاية وترتبط بشكل مباشر بما أقرأه لك، ولكن أنا أحذفهم، لأنهم ينتمون إلى مجال الكيمياء الفسيولوجية. كل هذا، بالطبع، هو نفس علم وظائف الأعضاء، لكن الموضوع نما كثيرًا، ومن باب الراحة، يخبرك عالم فيزيولوجي عن شيء واحد، وعالم فيزيولوجي كيميائي عن شيء آخر. كل هذا سيتم إبلاغكم به في الوقت المناسب، وسأنتقل إلى الأمور التي تهم قسمي.
فمعنى ذلك أن الامتصاص هو مرور المواد المجهزة إلى أعماق الجسم لتختلط بعصائر الجسم وتدخل في تركيب المادة الحية.
في البداية كانوا ميالين لاعتبار هذا التحول بمثابة ظاهرة التناضح. صحيح أن هذا كان في الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي. حتى الثلاثينيات والأربعينيات، سيطر مفهوم ضار وغير علمي للغاية في علم وظائف الأعضاء، أي أنهم فكروا في نوع ما من "القوة الحيوية" الخاصة. وكان هذا ما يسمى بالحيوية. وكان الجواب على كل ما حدث في الكائن الحيواني غير مفهوم، أنها "القوة الحيوية". هذه الكلمة في ذلك الوقت كانت تشرح كل شيء وتلغي أي حاجة إلى تفسير علمي صارم. ومن الواضح أن هذه الحيوية أغلقت الطريق أمام الواقع بحث علمي، مما يقلل من الظواهر المعقدة إلى ظواهر أبسط، تم إنشاؤها بالفعل إما عن طريق هذا العلم - علم وظائف الأعضاء، أو العلوم الأخرى: الميكانيكا، والفيزياء، والكيمياء، وما إلى ذلك. عندما أدرك علماء وظائف الأعضاء أن "القوة الحيوية" هي كلمة فارغة، لا أحد يحتاج ولا شيء تفسيري، لقد بدأوا في اختزال جميع ظواهر الحياة، وجميع الحقائق الفسيولوجية، في الظواهر الفيزيائية والكيميائية. كانت مهمة البحث الفسيولوجي هي تفسير كل شيء بالقوانين الفيزيائية والكيميائية. وكان ينظر إلى هذا على أنه مهمة علمية حقيقية. استولى علماء الفسيولوجيا على الفكرة الجديدة. في هذا الوقت، تم اقتراح تفسيرات فيزيائية وكيميائية للعديد من العمليات. لقد أثبتت هذه التفسيرات أنها مناسبة جدًا للعديد من الظواهر الجسيمة. لم تنطبق هذه التفسيرات على علم وظائف الأعضاء الأكثر دقة، على سبيل المثال، على حياة الخلية، وسرعان ما تم التخلي عنها ونسيانها. هذا أمر مفهوم. فنشاط الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، كما ترى، هو نشاط كيميائي حقيقي، يجب دراسته بشكل بحت الطرق الكيميائية. ونفس الشيء، كما سترون لاحقاً، يمكن أن يقال عن الدورة الدموية وعمل القلب. هناك عمليات جسدية بحتة تجري هناك. فكرة القلب، فكرة المضخة البدائية، مناسبة تمامًا. تبين أن جميع التفسيرات الفيزيائية والكيميائية المطبقة على الأجزاء الكبيرة، على الأعضاء بأكملها، كانت ناجحة ومقبولة تمامًا، ولكن تبين أن تلك المطبقة على الأجزاء الرقيقة، على الخلية، غير صحيحة واختفت جميعها لاحقًا. ويفسر ذلك حقيقة أننا نعرف المزيد عن نشاط عضو كبير، ومن الأسهل دراسته، ومن الأسهل الاقتراب من عضو مجهري. نشاط الخلية يكاد يكون غير معروف تماما بالنسبة لنا. ومن الواضح أن تفسيرات عمل تلك الأجهزة التي نعرفها تبين أنها مناسبة، لكن تفسيرات ما لا نعرفه تبين أنها غير مناسبة.
لذلك، كان يُعتقد في البداية أن الامتصاص عبر جدار الأمعاء هو فعل بسيط، وكان يُنظر إليه على أنه تناضح بسيط. ولكن عندما أصبحنا أكثر دراية بالموضوع، ظهر تناقض كبير بين ما قدمته الفيزياء للفهم وما هو موجود في الواقع. الآن على طول الخط بأكمله هناك انحرافات عن التفسيرات المادية البحتة. ويجب فهم الأمر بحيث لا يكون القانون ظاهرا بعد وراء التفاصيل الناشئة. وبطبيعة الحال، لا ينتهك أي من القوانين الفيزيائية والكيميائية كائن حي. ولكن، إلى جانب القوانين الفيزيائية والكيميائية، هناك أيضًا قوانين معقدة للغاية، ونحن لا نفهمها بعد، فهي مخفية بسبب كتلة من التفاصيل والتفاصيل التي ليس معناها واضحًا تمامًا .
إن ميل علماء الفسيولوجيا إلى اختزال جميع أنشطة الجسم في القوانين الفيزيائية والكيميائية، وإعطاء كل شيء تفسيرًا فيزيائيًا، أدى في النهاية إلى حدوث رد فعل. يحدث هذا دائمًا عندما يكون هناك شغف من جانب واحد بشيء ما. رد الفعل هذا، هذا التحول في العلم يسمى الحيوية الجديدة، الحيوية الجديدة. في الواقع، فإن قيامة الحيوية تعني فقط أن التفسير الفيزيائي الكيميائي، الذي ازدهر في أواخر الخمسينيات، أعطى العديد من التفسيرات السيئة واتضح أنه غير قابل للتطبيق على علم وظائف الأعضاء الخلوي. ثم أطل الرأي المعاكس برأسه. لكن هذا يعني فقط أننا لا نعرف كل شيء بعد، وأن الوسائل لم يتم تطويرها بعد لإجراء تحليل علمي صارم لحياة الخلية، ولإجراء الأمر بالطريقة التي نقوم بها بالفعل مع الأعضاء الكبيرة. وبطبيعة الحال، لا يمكن فهم ظهور الحيوية الجديدة وكأننا طردنا «القوة الحيوية» من الأعضاء الكبيرة، بينما بقيت في الأعضاء الصغيرة. وهذا يظهر فقط حالة معرفتنا. لقد بدأ علم وظائف الأعضاء الخلوي للتو في التطور، ولم يتم الحصول إلا على الحقائق المجزأة الأولى. من المعروف أنه كان هناك وقت بدا فيه نشاط الأعضاء الكبيرة غامضًا ولا يتناسب مع الفهم الفيزيائي والكيميائي. والآن نحن نعمل حصريًا بهذه المفاهيم ولا نقدم أي مفاهيم أخرى. والآن تم اكتشاف "اللغز" كله، ويتكرر في كؤوسنا. أنت تدرس سلسلة من الإنزيمات، ويتم عملها الكيميائي في أنابيب الاختبار أمام عينيك.
سوف تمر 10-20 سنة، وسيتم دراسة جميع الإنزيمات من وجهة نظر طبيعتها الكيميائية. سوف يتقدم علم وظائف الأعضاء الخلوي أيضًا. هذه هي الطريقة التي نحتاج بها لفهم تلك الحالات التي لا تكون فيها التفسيرات الفيزيائية والكيميائية قابلة للتطبيق حاليًا. وهذا يعني أن الدور لم يأت بعد، وأننا لا نعرف كل شيء بعد. وبطبيعة الحال، ينبغي لنا أن ننسب الفضل في إزالة التفسيرات غير الناجحة. في كثير من الأحيان يوجد في العلم نوع من خداع الحواس - يبدو أنك تفهم، ولكن في الواقع أنت لا تفهم. حدث هذا أيضًا مع المعرفة الفيزيائية والكيميائية. وهذه بالطبع ليست فضيلة، بل رذيلة، وخداع الذات هذا يحجب الحقيقة. لذلك، عندما يرفض عالم حقيقي التفسيرات السيئة للظواهر، حتى لو كانت هذه التفسيرات فيزيائية وكيميائية، فهذا ليس انتصارًا للحيوية الجديدة، ولكن فقط موقف صارم تجاه التفسير. وهذا لا ينفي إطلاقاً إمكانية إيجاد المسار الصحيح والثابت والعلمي تماماً الذي ستسير عليه الأمور في المستقبل، كما حدث أكثر من مرة في الماضي. لذلك، اعتقد علماء الفسيولوجيا في الأربعينيات أن الامتصاص هو عملية تناضحية بسيطة. ولكن بعد ذلك دحض عالم الفسيولوجي هايدنهاين هذا الموقف. لقد قدم حقائق تناقض وتدمر التفسيرات الفيزيائية والكيميائية. إن الصراع مع المفاهيم الفسيولوجية القديمة مفيد للغاية. ليس من غير المجدي الخوض فيه.
لذلك، كان يُنظر إلى الامتصاص سابقًا على أنه عملية تناضحية بسيطة، بهدف مساواة تكوين المادة على أحد الجانبين والجانب الآخر من جدران الأمعاء. الشفط يؤدي إلى المعادلة التركيبية. كل هذه مفاهيم مادية بحتة. في الفيزياء، كما تعلمون، هناك نظرية مفصلة للظواهر التناضحية، وهي نظرية فانت هوف. يرى فانت هوف أن المواد الصلبة الذائبة هي غازات. تميل الغازات إلى التوزيع بالتساوي. وهذا يعني أنه في هذه الحالة، في حالة المواد المذابة، إذا كان لديك غشاء بينها، فإن المواد تميل إلى التوزيع بالتساوي على جانبيها. ولكن لهذا من الضروري أن يكون هناك اختلاف في التركيب، عندها فقط ستبدأ المعادلة. إذا لم يكن هناك اختلاف في التركيب، فلن تبدأ الحركة، ولن تكون هناك حاجة إليها.
دعنا ننتقل إلى الشفط. كل ما هو موجود في القناة الهضمية ينتقل إلى الليمفاوية، إلى الدم، في كلمة واحدة، إلى عصائر الجسم. ومن أجل الحديث عن الظواهر الأسموزية هنا، لا بد أن يكون هناك اختلاف في التركيب. ولكن ماذا تبين؟ إن حقيقة أن كل ما تدخله إلى القناة الهضمية يمر بعد ذلك إلى عصائر الجسم، فهذه الحقيقة وحدها توضح أن انتقال المواد يحدث بغض النظر عن تركيبة الطعام الذي يتم تناوله. وأثبت هايدنهاين في عدد من التجارب أن التفسير الفيزيائي الكيميائي في هذه الحالة لا يتناسب مع الظاهرة ولا يغطيها بالكامل.
هذه التجارب هي من هذا القبيل. دعونا نأخذ محلول ملح الطعام. كما قلت لك، سائل الجسم الرئيسي هو محلول 0.9% من ملح الطعام. وهذا السائل يغسل الجسم كله. إذا قمنا بإزالة جميع العناصر المشكلة والبروتينات وما إلى ذلك من عصائرنا، فلن يبقى سوى الماء، هذا المحلول الملحي بنسبة 0.9٪. لذلك، يسمى هذا الحل الفسيولوجي. هكذا يبدو الأمر كذلك؛ إذا قمت بصب محلول 0.9٪ من ملح الطعام في القناة الهضمية، فلا ينبغي أن يتجاوز الجدران، لأنه يحتوي على ملح الطعام بنفس النسبة الموجودة في الجسم. سوف تحصل على محلول متساوي التوتر مع عصائر الجسم وله نفس النغمة الكيميائية. لكن تبين أن هذا المحلول يدخل داخل الجسم ولا يبقى في الأمعاء.
يمكننا أن نذهب أبعد من ذلك. يمكنك أن تأخذ مصل الدم، أي ذلك السائل الذي يتخلل كل شيء، الجسم كله (طبعا، باستثناء العناصر المورفولوجية التي لا تحسب). وهذا المصل الذي يدخل إلى القناة الهضمية يتركه أيضًا ويدخل الجسم. وهذا يعني أنه على الرغم من عدم وجود شرط أساسي للامتصاص الأسموزي البسيط، فإن التحول يحدث بالمناسبة.
سنقوم الآن بتجربة هايدنهاين هذه. لدينا كلب تم فتح تجويف البطن وعزل جزء من الأمعاء عند الانتقال من الاثني عشر إلى الصائم لمدة 40 سم، وسوف نقوم بحقن محلول متساوي التوتر من ملح الطعام في هذا القسم المعزول، أي المحلول الملحي. وهذا يعني، وفقا للقوانين الأسموزي، لا ينبغي أن يكون هناك أي حركة لهذا المحلول إلى الجسم. لكنك سترى أن هذا المحلول متساوي التوتر سيترك على الجانب الآخر من الأمعاء. إذا كان لدينا جهاز مادي مفصول بغشاء، ففي ظل هذه الظروف ستبقى الحلول بلا حراك. لذلك سنسكب 80 مترًا مكعبًا في الأمعاء الفارغة. سم من المحلول الملحي، وبعد 15 دقيقة سنرى ما يخرج منه.
والسؤال الآن هو: ماذا يحدث إذا تم غرس المحاليل غير متساوية التوتر؟ على سبيل المثال، إذا تم سكب محلول مفرط التوتر أو منخفض التوتر، أي يحتوي على ملح أكثر أو أقل من سوائل الجسم، فوفقًا للنظرية التناضحية يمكن للمرء أن يتوقع ما يلي. إذا كان هذا محلول ملحي بنسبة 2٪، فعليك أن تتوقع أن الماء من الجسم سيذهب إلى الملح، إلى الأمعاء، وستحصل على زيادة في المحلول المنقوع وهذا سيعادل التركيبات. وإذا كان لديك محلول 0.5% أو 0.3%، فعليك أن تتوقع أن الماء سيخرج من الأمعاء أولًا ليجعل المحلول في الأمعاء أكثر تركيزًا. ومع ذلك، لا يحدث هذا ولا ذاك. جميع المحاليل تسير بنفس الطريقة وتمر على الجانب الآخر من الأمعاء. لا توجد مراسلات مع ما يتوقعه المرء. لكن لا ينبغي للمرء بالطبع أن يفهم أن هذا يعد انتهاكًا للقانون الأسموزي. ليست هذه هي القضية. وهذا مجرد تعقيد للظاهرة؛ وعندما تدرس كل التفاصيل جيداً ستجد هذا القانون هنا أيضاً.
وأضاف هايدنهاين إلى هذه التجربة. لقد حاول أن ينزع من جدران الأمعاء خصائصها الحيوية وطبيعتها الحية. وقد حقق ذلك عن طريق إدخال مواد مثل فلوريد الصوديوم إلى القناة الهضمية، والتي لها تأثير قاتل على الأنسجة، وتسلبها خصائصها الحيوية. وبعد ذلك حدثت الأمور في الأمعاء تمامًا كما حدث في زجاج الفيزيائي. ثم لم يمر المحلول متساوي التوتر، ولكن المحلول مفرط التوتر ومنخفض التوتر مر عبر الأمعاء. وهكذا، بمجرد تدمير الخصائص المعقدة للغشاء المعوي الحي، تم الكشف بوضوح عن عمل القوانين الفيزيائية على الفور. وبالتالي فإن الجدار الحي يختلف في نشاطه، مما يحجب عمل القوانين الفيزيائية.
عندما نشر هايدنهاين أعماله، ضمه أنصار الحياة الجديدة، إلى حد ما، إلى "فوجهم". لقد تصوروا أنه كان يدافع عن وجهة نظر حيوية جديدة. بالنسبة لهايدنهاين، كان هذا بالطبع إهانة. لقد شعر بالإهانة من هذا. وهناك مقال مثير للاهتمام للغاية بقلم هايدنهاين، حيث أوجز موقفه من وجهة النظر هذه: وأشار إلى أن اعتبار التفسيرات الفيزيائية لجميع الحقائق يمكن الوصول إليها دائمًا شيء واحد، واعتبار جميع الظواهر التي لا يمكن تفسيرها علميًا شيء آخر. . وأخيرا، يمكننا أيضا أن نفترض أن التفسيرات المادية التي لا يمكن الوصول إليها اليوم سوف تصبح متاحة في فترة قصيرة. إن فهم وشرح كل شيء هو أمر مثالي للعلم.
دعونا نعود إلى تجربتنا الأولى. الآن نفس الأرنب لديه ن. يتم قطع splanchnici وأخذها للرباط. التنفس مصطنع. السلام المعوي المطلق. نحن تهيج المبهم. بدأت الأمعاء في التحرك. لسوء الحظ، عليك فقط أن تستمع ولا ترى. وداعا ن. كانت splanchnici سليمة، ولم نتمكن إلا من إحداث الحركة لفترة قصيرة، ولكن الآن أصبح عمل المبهم واضحًا تمامًا.
لا يوجد عصب مثبط الآن، ولم يكن علينا سوى تهييج العصب المبهم مرة واحدة، وحصلت الحركة، لفترة طويلةبدون توقف، ومع التهيجات اللاحقة قمنا فقط بتكثيف الحركة السابقة. تشبه هذه الحركات ضجة كومة من الديدان. في الغالب تكون الحركات التي تشبه البندول ملحوظة هنا. وبما أن هذه الحركات لا تتوقف، فسوف نعرض عمل العصب القابض. سنحصل عليه ونزعجه. مزعج. لا تزال هناك حركة. لا يوجد عمل واضح ملحوظ. من أجل الحصول على تأخير كامل، تحتاج إلى تهيج كل من nn. splanchnici. وعلى أية حال، هناك الحقيقة التالية. حتى تم قطع ن. splanchnici، كان لدينا سلام كامل ومستقر. ولكن الآن، على العكس من ذلك، لا يمكننا التوقف عن التحرك. تحت تأثير تهيج العصب المبهم تزداد الحركة. وبالتالي، فيما يتعلق بالأعصاب القابضة، فإننا ننطلق مما حصلنا عليه.
أثارت حقيقة وجود العصب الاستبقاء الشكوك لدى العديد من الباحثين. تم حل النزاع بقطع ن. splanchnici. ثم كان هناك عمل حاد للعصب المبهم - العصب الحركي. هنا تشبيه لعمل المبهم فيما يتعلق بغدة البنكرياس.
دعنا ننتقل إلى تجربتنا الثانية. تم إدخال 80 متر مكعب. انظر المحلول الملحي الفسيولوجي. دعونا نرى ما حدث. لقد مرت 15 دقيقة. بقي 30 متر مكعب. سم، 50 متر مكعب. سم ذهب.
وفقا للقوانين الاسموزية، لا ينبغي ملاحظة أي انتقال. إذا أزلنا الخصائص الحيوية لجدار الأمعاء بفلوريد الصوديوم، فلن يغادر المحلول.
دعونا نسكب مصل الدم في نفس الأمعاء. في غضون ذلك، بالعودة إلى العرض التقديمي، سأقول إن تجارب هايدنهاين هذه تظل صالحة تمامًا حتى يومنا هذا. تثبت هذه التجارب أن عملية الامتصاص معقدة للغاية بحيث لا يمكن تغطيتها بالقوانين الفيزيائية المعروفة لدينا. إن الوضع الذي تعمل فيه هذه القوانين معقد للغاية لدرجة أن هذه القوانين الفيزيائية والكيميائية مخفية عنا، ويبدو أن الظاهرة تتعارض مع قوانين الفيزياء. القوانين، بالطبع، لها تطبيق هنا، لكنها غير مرئية لنا. وهذا يدل على أنه حيثما نعرف الأمر جيدًا تكون هناك هيمنة كاملة للفيزياء والكيمياء، وحيثما نعرف القليل يلاحظ نوع من التناقض الذي لا يكشف إلا عن جهلنا ولا شيء غيره.
إذن، تتم عملية الامتصاص عملية صعبةالآن سوف نتناول التفاصيل المتعلقة بنقل العناصر الغذائية إلى عمق الجسم. كيف ومن خلال أي طرق تمر المواد؟ هناك عدة طرق هنا، ولكن هناك طريقتان رئيسيتان. سأذكرك بنبذة مختصرة عن أنسجة الأمعاء. يتخلل الغشاء المخاطي للأمعاء بالكامل نتوءات وزوائد. يملكون تصميم معقد. يوجد داخل كل زغابات تجويف مركزي. توجد عناصر مختلفة على سطح الزغب. بدءًا من الداخل، هناك أولاً طبقة من الظهارة الأسطوانية، والتي لها بنية غريبة للجزء الخارجي على شكل حدود مخططة طوليًا، ثم هناك جسم الخلية والنواة. خلف هذا الصف يأتي الهيكل العظمي للنسيج الضام، وهو القاعدة. في هذه القاعدة، أسفل الخلايا مباشرة توجد الشعيرات الدموية الأوعية الدموية. التالي هو سلسلة من الشقوق التي توصل السوائل إلى عمق القناة المركزية. تحتوي نفس قاعدة النسيج الضام أيضًا على أعصاب. هنا في المخطط العامتكوين الزغابات. الجزء المركزي من الزغبة هو بداية أنابيب خاصة، تسمى أوعية الحليب، والتي ناقشناها سابقاً عندما تحدثنا عن أهمية الصفراء. الأوعية اللبنية هي بداية الجهاز اللمفاوي. في البداية تكون صغيرة جدًا، بحيث لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر، ثم تتحول بعد ذلك إلى أوعية بهذا الحجم بحيث يمكننا رؤيتها بالعين المجردة. بالنسبة للسائل الذي يمر عبر الزغابات ومن خلال الغشاء المخاطي بأكمله، هناك فرصة للذهاب إلى مكانين: إما المرور عبر طبقة الظهارة العمودية والنسيج الضام واختراق أوعية الحليب، أو الدخول إلى الدورة الدموية ، في الشعيرات الدموية الموجودة في الزغبة تقع تحت طبقة من الخلايا الأسطوانية. بالنسبة للمادة إذن، هناك طريقتان؛ أو في القنوات المركزية للزغب، وبالتالي، في الأوعية اللبنية، أو في الشعيرات الدموية، في الدم.
الآن السؤال. ماذا يذهب أين؟ ما هي المواد المعالجة والممتصة التي تدخل الدم وأيها تدخل اللمف؟ يمكن حل هذه المشكلة بهذه الطريقة: تحتاج إلى أخذ الدم أو محتويات وعاء الحليب - عصير اللبني - وتحليل تركيبتها بعد إعطاء الحيوان أي مواد غذائية. هذه مشكلة كيميائية بحتة. الآن اسمحوا لي أن أذكركم أن الدم المتدفق، الدم المتدفق، يأتي من الأمعاء من خلال فرع خاص، من خلال نظام البوابة. يتكون النظام البابي من الأوردة التي تجمع الدم من القناة الهضمية. إنهم لا يذهبون مباشرة إلى القلب، ولكن يذهبون أولا إلى الكبد، وينقسمون هناك إلى الشعيرات الدموية، ويتجمعون مرة أخرى في أوعية كبيرة ثم يظهرون في الوريد الأجوف السفلي. لذلك، لمثل هذا التحليل من الضروري أخذ الدم من نظام البوابة. من أجل معرفة ما دخل في أوعية الحليب، عليك القيام بذلك. في البداية تكون هذه الأوعية صغيرة جدًا، ومن الصعب تشغيلها، ومن الصعب إدخال أنبوب فيها. لذلك، عليك أن تأخذ السفن حيث تكون كبيرة بالفعل بما فيه الكفاية. تندمج الأوعية اللبنية مع الجهاز الوعائي اللمفاوي الذي يمتد في جميع أجزاء الجسم. وبالتالي فإن الأوعية اللبنية هي أحد فروع الجهاز اللمفاوي. الاندماج مع الباقي أوعية لمفاوية، تستمر الأوعية اللبنية في التزايد، وفي النهاية تتجمع كمية كبيرة من اللمف والعصارة اللبنية وتتدفق في وعاء كبير. هذا هو ما يسمى بالقناة الصدرية - القناة الصدرية. هذا هو المكان الذي ينتهي فيه السائل الممتص. هنا يمكنك الحصول عليه بسهولة. يمكننا أن نفتح هذه القناة الصدرية ثم ندفع السائل اللبني إليها من تجويف البطن حسب الرغبة.
وبالتالي، هناك كل فرصة لمراقبة المواد الممتصة سواء في الدم أو في القناة الصدرية.
الآن دعونا نرى نتائج التجربة. تم صب 90 متر مكعب. رؤية مصل الدم في الصائم. بقي 65 متر مكعب. سم، وبالتالي 25 متر مكعب. سم من السوائل خرجت من الأمعاء. خرج سائل يشبه تمامًا تركيب السائل الموجود على الجانب الآخر من الأمعاء. لماذا لم يكن كافيا؟ ويفسر ذلك حقيقة أنه كلما زاد عدد التجارب التي نجريها على هذه الأمعاء، كلما طالت مدة هذه التجارب، زاد عددها. المزيد من القناة الهضميةيتحرك بعيدا عن الظروف الطبيعية والأسوأ من ذلك أنه يعمل. بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب أخرى أعمق لن أتحدث عنها الآن.

مقالات الموقع الشهيرة من قسم “الطب والصحة”.