14877

تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس لدى طفل أقل من سنة واحدة (مراجعة). حيث يصنعونها في موسكو. كيف يتم إجراء الجراحة وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية عند الرضع؟ نمو الطفل وعواقبه بعد تحويلة الدماغ.

بالنسبة للعديد من الآباء الذين يواجهون مرض استسقاء الرأس، فإن الاستنتاج حول الحاجة إلى الجراحة يبدو وكأنه حكم بالإعدام. في الحقيقة، الأمر ليس كذلك على الإطلاق...ولكن، أول الأشياء أولاً...

الفترة التي تسبق العملية

ولد ابني قبل موعده وكان من بين المشاكل نزيف بسيط. بعد أن أمضينا أنا وهو 1.5 شهرًا في المستشفى، في انتظار اكتساب الوزن المطلوب، تحول إلى وزن كبير جدًا، لكنه في ذلك الوقت لم يكن حرجًا. عدنا إلى المنزل وكان لدينا بطينات دماغية متضخمة قليلاً وتوصية بزيارة طبيب أعصاب بانتظام كل أسبوعين.

لكن تبين أن كل شيء لم يكن ورديًا كما توقعت أنا وزوجي. يزداد حجم البطينين ببطء بمقدار 1-2 سم كل أسبوع. تم إجراء تصوير الأعصاب بانتظام (مرة واحدة كل 10 أيام)، وفي النهاية، كانت هناك حاجة إلى استشارة ليس مع طبيب أعصاب، ولكن مع جراح أعصاب الأطفال. في ذلك الوقت كنا نعيش في فلاديمير ولم يكن هناك مثل هذا التخصص في مدينتنا. ولحسن الحظ كان هناك أشخاص نصحونا، دون انتظار الحصص، بالاتصال مباشرة مستشفى مدينة موروزوف للأطفال السريري. هناك حصلنا على تشخيص بدا مخيفًا في البداية - استسقاء الرأس.

في الموعد الأول مع جراح الأعصاب، تمت مناقشة أنه قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. لكن في ذلك الوقت، لم تكن البطينات متوسعة بشكل خطير، وقال الطبيب إنه يمكننا الانتظار لفترة أطول قليلاً - فجأة ستحدث معجزة وسيؤدي تدفق السائل بضغطه إلى "اختراق" القناة المسدودة جزئيًا. ذهبنا إلى جراح الأعصاب مرتين أخريين، انتهت الزيارة الأخيرة باقتراح دخولنا إلى المستشفى.

أعلم من كلام الأطباء أن الأحداث، كقاعدة عامة، تتطور بشكل أسرع بكثير. في حالتنا، تأخروا أيضًا لأنه لم تكن هناك انحرافات في سلوك الطفل: كان ينام بسلام، وكان يتطور ببطء، ولم يكن هناك حديث عن القيء. نما الرأس بالطبع، ولكن ليس بسرعة كبيرة - بمقدار 0.5 سم في الأسبوع.

الاستشفاء وجراحة المجازة الدماغية

بعد 1.5 شهر من المراقبة مع جراح أعصاب (كنا نذهب لرؤيته مرة كل أسبوعين)، انتهى بنا الأمر في قسم طب حديثي الولادة وطب الأعصاب وجراحة العيون المجهرية في مدينة موروزوف للأطفال المستشفى السريري. كنا بحاجة فقط إلى تحويل من أطباء فلاديمير، ولم نقم بتسوية أي إجراءات شكلية مع الأقسام. ربما، إذا اضطررنا إلى القيام بذلك، فقد نضيع وقتًا ثمينًا - تنتظر قوائم الانتظار والحصص عدة أشهر. ولهذا السبب فإن الشيء الرئيسي الذي أود أن أقوله للآباء والأمهات الذين يواجهون نفس المشكلة التي نواجهها هو - لا تخافوا من طرق الباب. أبواب مغلقة. في مثل هذه الحالة، لا يرفض الأطباء ذلك للطفل الذي يحتاج حقا إلى المساعدة.

في اليوم الأول بعد العلاج في المستشفى، تم تحديد موعد لإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل اتخاذ القرار النهائي بشأن الجراحة. يتم الإجراء بموجب القاعدة العامة، ولكن تخدير خفيف"غادر" الطفل بعده حرفيًا لمدة 5-10 دقائق. تبلغ تكلفتها 10000 روبل (على حد علمي، لا يتم ذلك مجانًا على الإطلاق). لا تدوم أكثر من 20 دقيقة.

بعد إجراء التصوير المقطعي، تم إدراج الابن في جدول الجراحة. لم ننتظر طويلاً، حرفياً 3 أيام. خلال هذا الوقت مر كل شيء الفحوصات اللازمة(تخطيط القلب والدم واختبارات أخرى). في اليوم "x"، الذي كنت أخشاه أكثر من أي شيء آخر في حياتي، لم يُسمح للطفل بتناول الطعام بدءًا من الساعة الثالثة صباحًا (تم إجراء العملية في الساعة العاشرة صباحًا). كان من الصعب عليه أن يتحمل اختبار الجوع، ولكن بالجهود المشتركة تمكنا من ذلك.

واستغرقت العملية نفسها، تحت التخدير العام، حوالي 1.5 ساعة. بعد ذلك، تم نقل الطفل على الفور إلى غرفة الإنعاش، حيث بقينا معه لليوم التالي. ثم عدنا إلى القسم. لقد "تعافى" من التخدير أمامي وبعد بضع ساعات شعر كالمعتاد - حتى أنه ابتسم. درجة الحرارة لم ترتفع.

أما بالنسبة لدفع ثمن العملية فهي في حد ذاتها مجانية، ولكن يتم شراء نظام التحويلة على نفقة المريض. في الوقت الذي كنا فيه في المستشفى، كانوا متواجدين في القسم ولم يكن علينا شراء أي شيء، لذلك لا أعرف كم تكلف (حوالي 40.000 روبل).

فترة ما بعد الجراحة

وبعد 24 ساعة في غرفة الإنعاش، عدنا إلى وحدتنا حيث أمضينا 10 أيام أخرى. كان ابني يبلغ من العمر 4.5 أشهر في ذلك الوقت. بدا لي أنه كان لديه بعض الانحدار في التنمية - قبل العملية، كان بإمكانه رفع رأسه تقريبًا، ولكن بعد ذلك لم يستطع (وبدأ متأخرًا جدًا، بعد 1.5 شهرًا). أوضح لي طبيب الأعصاب أن هذه ليست مهارة، بل هي اضطراب، وقد فعل ذلك فقط بسبب زيادة النغمة.

خلال الأيام العشرة التالية، تم مراقبتنا بنشاط، وإعطائنا الحقن (كورتيكسين + فيتامين ب)، بالإضافة إلى الجمباز (جاء معالج التدليك وقام بـ 10 دقائق). شعر الطفل بالارتياح، كما لو كان أفضل من ذي قبل. أبي، الذي جاء لزيارته، تعرف عليه وكان سعيدًا برؤيته. أكلت كالعادة ولم ترتفع درجة حرارتي.

في حالتنا، لم يكن الرأس متضخمًا بشكل كبير قبل العملية، لكنه كان مشوهًا إلى حد ما في الشكل وممتدًا إلى الخلف. لذلك، بعد العملية، طلب منه الأطباء استخدام مساند حتى يستلقي الابن على مؤخرة رأسه. الطريقة، بالمناسبة، تبين أنها فعالة للغاية، وهو الآن يبلغ من العمر 1.2 سنة ولا علامات خارجيةلقد اختفت حقيقة إصابته باستسقاء الرأس، وأصبح حجم رأسه وشكله طبيعيين.

بعد 10 أيام، خرجنا من المستشفى بتوصية بالخضوع لدورات إعادة التأهيل لمدة تصل إلى 1.5 سنة كل شهرين. ما فعلناه بمسؤولية، في نفس المستشفى. وفي كل مرة ذهبنا فيها إلى السرير لمدة 10 أيام، كنا نتلقى الحقن والتدليك والعلاج الطبيعي. يبدو الأمر قليلاً، ولكن بعد كل دورة كانت هناك قفزة في التطوير.

الإعاقة - صالحة أم لا؟

بعد عودتنا إلى المنزل بعد العملية، نصحنا طبيب الأعصاب في مكان إقامتنا بتقديم طلب للحصول على الإعاقة. بدا الأمر وكأنه جملة أخرى، حتى أنهم فكروا في الرفض، ولكن في النهاية قرروا - فليكن. علاوة على ذلك، تم إنفاق الكثير من الأموال على إعادة التأهيل والتدليك ومواعيد الأطباء المدفوعة، ولم يكن المعاش التقاعدي زائداً عن الحاجة.

لقد مُنحنا إعاقة لمدة عام، ولكن ليس بسبب عملية جراحية لتغيير شرايين، ولكن بسبب تأخر النمو بعد العملية الجراحية. وحذرت اللجنة من أنه خلال إعادة التأهيل بعد عام، إذا بدأ الطفل في المشي، فسيتم إزالته. ما لا نزال نأمل فيه حقًا حتى يومنا هذا.

يومنا هذا

الآن يبلغ عمر ابني 1.2 عامًا بالفعل. يتطور بالطبع مع تأخير. لكن أطباء الأعصاب يقولون إن هذا أمر طبيعي في ظل ظروفنا (الخداج والتخدير المتكرر). في هذه اللحظة، يزحف ويقف عند الدعم ويبدأ في التحدث ببطء. بشكل عام، تقريبا مثل كل الأطفال. التحويلة لا تؤثر بشكل خاص على حياته - الشيء الوحيد هو أننا نقوم بإجراء تصوير عصبي كل شهرين. في المستقبل سيكون أقل وأقل تواترا.

لسوء الحظ، في عمر 9 أشهر، اضطر إلى الخضوع لعملية جراحية أخرى بسبب خلل في التحويلة. عادة ما يحدث هذا في وقت سابق من 2-3 سنوات، لكننا لم نكن محظوظين - توقف الصمام الموجود في الرأس عن تمرير السوائل بسبب حقيقة أنه كان متشابكا بإحكام مع الأوعية الدموية. ولكن الآن يعرف كل فرد في عائلتنا كيفية التعرف على الخلل الوظيفي. أهم العلامات التي تثير قلقك:

• القيء 2-3 مرات في اليوم.
• أصبح الطفل خاملا وينام طوال اليوم تقريبا؛
• كان يبكي كثيرًا، كما لو أن شيئًا ما قد بدأ يؤذيه كثيرًا.

كل هذا استمر يومين، في اليوم الثاني ذهبنا لإجراء تصوير الأعصاب. أظهرت أن البطينين متضخمان. موسكو والعملية الثانية كانت تنتظرنا مرة أخرى.
هل لديك أسئلة؟ اكتب في التعليقات!

جراحة الالتفافية للأوعية الدماغية – إجراء مهممما يسمح لك بتطبيع الدورة الدموية وجميع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الدماغ البشري. إنه ضروري لاستسقاء الرأس عندما يكون من الضروري ضمان الأداء الطبيعي لجميع مكونات الرأس وإزالة السوائل الزائدة من السائل. تتيح الجراحة الحديثة إجراء العمليات المناسبة في أسرع وقت ممكن وبأقل قدر من المخاطر.

ملامح استسقاء الرأس

ويسمى هذا المرض أيضًا "استسقاء الدماغ". والسبب في تطوره هو تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ. أثناء الأداء الطبيعي، يوفر هذا السائل للأنسجة داخل الجمجمة الحماية من جميع أنواع ضرر ميكانيكيويدعم عمليات التمثيل الغذائي. إذا كان المرض انسداديًا، فالمشكلة تكمن في عدم القدرة على نقل السائل إلى مكان الامتصاص. إذا كان غير انسداد، هناك فشل في الامتزاز.

ونتيجة للاضطرابات، عندما يتم إرسال السوائل إلى البطين، يزداد الضغط على جدران الدماغ، وتتطور المشاكل العصبية. يمثل علم الأمراض نفسه، كقاعدة عامة، خللاً في إنتاج وامتصاص السائل النخاعي في الجهاز البطيني، مزعجةمع كافة العمليات الأيضية.

يمكن أن تكون أسباب مشاكل البطينين وتبادل السوائل هي التضيقات المختلفة، والشذوذات القحفية الفقرية، والالتهابات داخل الرحم، إصابات الولادةإصابات الدماغ المؤلمة, التهاب, اضطرابات الأوعية الدموية، الأورام، الخراجات، تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري.

وفي غياب العلاج المناسب، يؤدي هذا الانحراف إلى الوفاة.

أعراض

يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا. حتى الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يواجهون ذلك. الأطفال المبتسرون هم الأكثر عرضة لهذه المشكلة. الأعراض تعتمد على العمر. إذا تحدثنا عن البالغين والأطفال الأقوياء، فقد يواجهون ما يلي:

• مشاكل في الرؤية والسمع.
• صداع؛
• الاضطرابات العقلية والعصبية.
• ضعف الذاكرة؛
• الشعور بالتسمم.

لا يتعرض الأطفال لأي إزعاج جسدي. هذا بسبب الحقيقة بأن جمجمة طفللم يكن لدي الوقت للتحجر تماما بعد. يمكن اكتشاف المرض عند الرضع من خلال العلامات التالية:

• جمجمة كبيرة غير متناسبة.
• نمو الرأس السريع.
• اليافوخ الموسع غير النابض.
• تحيز مقل العيونأسفل أو الحول.

تتطلب هذه الأعراض فحصًا إلزاميًا من قبل طبيب مؤهل. لا يمكنك تأخير زيارتك للطبيب.

موجود منظر نادراستسقاء الرأس – سوي ضغط الدم. تم اكتشافه في 0.4٪ فقط من المرضى. خصوصيتها هي عدم توازن الإفراز، وامتصاص السائل النخاعي، بالإضافة إلى انتهاك ديناميكيات السائل. غالبًا ما يحدث تطوره بسبب إصابات الرأس وتلف الدماغ وعواقب العمليات وتمدد الأوعية الدموية والأورام. الأعراض هي كما يلي: ضعف المشي، وسلس البول، وانخفاض القدرات الفكريةعلى خلفية الانخفاض الحاد في نشاط الدماغ.

تحويلة الدماغ

يعد تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس إجراءً إلزاميًا تمامًا للتعويض عن المرض. بعد الانتهاء بنجاح من العملية، ستبدأ ملاحظة التحسينات تدريجيًا. في غضون أيام قليلة، ستعود الدورة الدموية وتدفق السائل النخاعي إلى طبيعتها، وستبدأ جميع عمليات الدماغ في العمل بشكل كامل.

يتم إجراء جراحة الالتفافية أيضًا عند اكتشاف ورم أو آفات تصلب الشرايين أو سكتة دماغية وشيكة لا يمكن الوقاية منها أو تضيق أو تغيرات خطيرة في الشرايين أو اضطرابات تدفق الدم الوريديداخل الرأس.

التحويلة ومبدأ التشغيل

يتم إجراء تحويلة الرأس لاستسقاء الرأس باستخدام تحويلات خاصة. وهي عبارة عن أنابيب مجوفة يتم من خلالها تصريف الكميات الزائدة من السائل النخاعي إلى التجويف المحدد في الجسم لامتصاصها بشكل طبيعي في المستقبل. هناك ثلاثة أنواع من التجاوز:

• النوع الأكثر شيوعًا هو البطيني الصفاقي، حيث يرسل السائل النخاعي إلى تجويف البطن.
• البطين الجنبي - وهو النوع الذي يتم فيه تصريف السوائل صدرمريض؛
• البطين الأذيني هو نوع نادر من المجازة الالتفافية حيث يدخل السائل النخاعي إلى إحدى حجرات القلب.

يتكون نظام التحويلة من ثلاثة مكونات. الداخليةويمثله أنبوب مرن مصنوع من السيليكون. إنه نوع من القسطرة. يتم تثبيته داخل البطين، حيث يتراكم السائل النخاعي. يتم توصيل صمام بالقسطرة، مما يسمح لك بتنظيم كمية السائل التي تمر عبرها للتخلص من المخاطر المحتملة. من خلال المرور عبر الصمام، يدخل الفائض إلى الجزء الثاني من النظام - الخزان. يتم الاحتفاظ بالسائل النخاعي فيه لبعض الوقت، وبعد ذلك يتم إرساله إلى القسم الخارجي من التحويلة، حيث يتم من خلاله سكب السائل في التجويف المحدد. يتم تثبيت قسم من هذا الجزء من النظام تحت الجلد، مما يجعله غير مرئي للعين المتطفلة.

يمكن أن يكون الصمام الذي ينظم حجم السائل النخاعي ثابتًا أو قابلاً للبرمجة. في الحالة الأولى، هناك ثلاث طرق لنقل السوائل، كل منها له كثافة عمل مختلفة. قابل للبرمجة يسمح لك بضبط المستوى عرض النطاقصمام حسب الحاجة. كقاعدة عامة، عند إجراء تحويلة لاستسقاء الرأس لدى الأطفال الصغار، يتم إعطاؤهم أولاً صمامًا ثابتًا، وبعد ذلك فقط يتم استبدالهم بصمام قابل للبرمجة. يتم تعيين البالغين على الفور من النوع الثاني.

في في حالات نادرةإذا لم تكن هناك خيارات أخرى، يتم تصريف السائل إلى المثانة أو المرارة.

التحضير لهذا الإجراء

متى نحن نتحدث عنفي البالغين، يتطلب تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس تحضيرًا خاصًا. يجب أن تبدأ في تحضير جسمك للجراحة مسبقًا. ولكن سوف تحتاج أيضا إلى المرور عدد كبير منفحوصات للتأكد من عدم وجود موانع ودقة التشخيص الذي أجراه الطبيب.

قد يصف الطبيب المعالج عدة فحوصات في وقت واحد، ويجب إكمال كل منها إلزامي. فيما بينها:

• اختبارات الدم والبول، التصوير الفلوري، تخطيط القلب – إجراءات موحدة، مما يسمح بتحديد انتهاكات أجهزة الجسم؛
• تصوير الأوعية (داخل الشرايين، أو التصوير المقطعي المحوسب) - يسمح، إذا لزم الأمر، بتحديد موقع تضيق الشرايين بدقة؛
• المسح بالموجات فوق الصوتية – يوفر بيانات دقيقة عن حالة جميع الأوعية الدموية في الجسم، بما في ذلك الأوعية الدموية في الجمجمة؛
• دراسة الانسدادات باستخدام البالون - هكذا يتم فحص رد فعل الجسم على توقف تدفق الدم عبر شرايين معينة.

يمكن أيضًا وصف إجراءات إضافية من شأنها فحص نظام أو آخر في الجسم. وهذا مهم جداً لأنه... يعتمد نجاح العملية على عوامل كثيرة.

عند إجراء عملية تحويل مسار الرأس، يجب أن تبدأ تدريب ذاتيلإجراء مستقبلي. إذا لم يتم ذلك، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة سيكون لها تأثير سلبي للغاية على قدرة الجسم على البقاء. من المهم القيام بما يلي:

1. التوقف عن شرب الكحول والتدخين قبل 14 يومًا من الجراحة.
2. التوقف عن تناول أي أدوية غير ستيرويدية لها تأثير مضاد للالتهابات.

هاتان النقطتان إلزاميتان في جميع الحالات. يمكن وصف تدابير تحضيرية إضافية وفقًا لتقدير الطبيب. وقبل العملية، يقوم المريض بحلق الشعر في المنطقة التي يتم علاجها.

ميزات إعادة التأهيل

عند اكتمال الإجراء ودخول التحويلة في الرأس، سيبدأ المريض في الشعور بالإعياء. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بغثيان خفيف، ودوخة، وصداع متفاوت الشدة، وتنميل خفيف في الأطراف. يمكن التعبير عن كل هذه الأحاسيس بقوى مختلفة. هذا هو المعيار.

في اليوم الثاني بعد العملية يجب على الطبيب تقييم مدى نجاح عملية المجازة. للقيام بذلك، يحتاج المريض إلى الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي، مما سيساعد في التحقق من حالة الدماغ والقضاء على احتمال حدوث مضاعفات بعد التدخل. إذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم إجراء فحوصات متكررة لمدة أسبوع آخر وعلى الفور عند الخروج من المستشفى. إجمالي وقت الشفاء في المستشفى هو 14 يومًا.

سيبدو الشخص طبيعياً بعد تركيب التحويلة، لأن... جميع مكوناته غير مرئية عمليا.

عملية إعادة التأهيل

بعد الخروج من المستشفى، يجب على الشخص أن يعيش أسلوب حياة خاصًا يسمح لجسمه بالتعافي بشكل صحيح قدر الإمكان بعد الجراحة. يتطلب تركيب التحويلة نفسها انتباه خاص، لأن العديد من العوامل يمكن أن تؤثر التأثير السلبيعلى الحالة المستقبلية للشخص وتسبب مضاعفات.

يجب على الشخص المتعافي اتباع قواعد بسيطة:

1. التوقف التام عن تناول الكحوليات والسجائر حتى يستعيد الجسم عافيته بشكل كامل.
2. تجنب أي نشاط بدني. حظر كامل على رفع الأشياء الثقيلة وجميع أنواع الأعمال المنزلية أو الريفية.
3. رفض قيادة السيارة وجميع أنواع الأعمال التي تتطلب التركيز. هناك خطر الاستجابة غير الكافية المواقف العصيبة، الأمر الذي سيؤدي أيضًا إلى مضاعفات.
4. النظام المنزلي لمدة 30 يومًا. وفي الوقت نفسه، يمنع زيارة حمامات السباحة والبرك، أو البقاء في الخارج لفترة أطول من اللازم، خاصة إذا كانت الظروف الجوية تبدو غير مناسبة.
5. عدم لمس الرأس في منطقة الفتحة بعد العملية الجراحية. أي اتصال مع هذه المنطقة يمكن أن يسبب الإصابة والعدوى السريعة. يحظر أيضًا محاولة إزالة التحويلة بنفسك.
6. تناول جميع الأدوية الموصوفة لك وفقًا لتعليمات طبيبك. يوصف للمريض مضادات الاختلاج. وفي الوقت نفسه، من المهم مراقبة صحتك، لأن... لديهم رقم آثار جانبية.

طَوَال فترة إعادة التأهيلمن المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بعناية. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المشاكل في المستقبل والعودة إلى الحياة الطبيعية في أسرع وقت ممكن. سيعيش المريض لفترة طويلة جدًا حياة كاملةعمليا دون قيود. إن متوسط ​​العمر المتوقع لأولئك الذين اضطروا إلى الخضوع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب لا يختلف عمليا عن المتوسط. الأشخاص الأصحاء.

من المهم جدًا أن تعمل على نفسك، وأن تهيئ نفسك نفسيًا للتعافي السريع. إعادة التأهيل بدون هذا سيكون أقل نجاحا.

الحاجة إلى استبدال التحويلة

تبقى الحاجة إلى تحويلة إلى الأبد. لذلك يجب على مريض التحويلة أن يأخذ مشكلته على محمل الجد قدر الإمكان. وهذا ليس مريحًا كما يرغب معظم المرضى، ولكن النتيجة مع القدرة على العيش بسلام هي الأهم بكثير.

من وقت لآخر يجب تغيير التحويلة. تدريجيا يفقد فعاليته. والسبب في ذلك هو الانسداد والتآكل والأضرار العرضية المختلفة. من المستحيل تحديد المدة التي ستستغرقها التحويلة. وهي مصممة لعمر خدمة يصل إلى 10 سنوات. ومع ذلك، غالبًا ما يتعين استبدالها في وقت أبكر بكثير، بغض النظر عن الجودة. خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال. جنبا إلى جنب مع نموها التدريجي، ستكون هناك حاجة إلى إطالة وتحويلة. الاستبدال سريع جدًا وغير مؤلم.

إذا كنت بحاجة أولاً إلى فحص المعدات أو استبدالها، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور، لأنه سيكون التدخل المتخصص ضروريًا. لا يمكن إزالته إلا بواسطة موظف ذي خبرة في مؤسسة طبية.

هل يعتبر المريض معاقاً؟

يمكن للمرضى الذين خضعوا لجراحة تحويلة الدماغ أن يتوقعوا أن يتم تعيينهم على درجة من الإعاقة. يتم تحديد ذلك من قبل لجنة تتخذ قرارًا بناءً على البحث الذي تم إجراؤه. يمكن اعتبار كل من الطفل والبالغ معاقًا إذا تم تحديد إصابتهم بإعاقات في الفئات الرئيسية لأنشطة الحياة، والتي تشمل القدرات التالية:

• خدمة ذاتية، إخدم نفسك بنفسك؛
• التوجه في الفضاء.
• حركة؛
• تعليم؛
• التحكم الذاتي؛
• تواصل؛
• نشاط العمل.

سوف تحتاج إلى تأكيد الإعاقة باستمرار من خلال الامتحانات.

المضاعفات المحتملة

يرتبط تنفيذ أي عملية دائمًا بـ المخاطر المحتملة. أثناء الإجراء، يتم عمل ثقب صغير في رأس المريض، مما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة في المستقبل. من المهم جدًا مراقبة حالتك وزيارة الطبيب بانتظام، وإذا لاحظت تدهورًا ملحوظًا في صحتك، فاتصل بالإسعاف على الفور.

يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس والتحويل إلى عدة مضاعفات. فهي خطيرة للغاية ويمكن أن تسبب الموت. ولذلك، عليك أن تكون حذرا قدر الإمكان. ماذا يمكن أن يتوقع المريض خلال فترة التعافي:

• إدخال العدوى
• نزيف في المخ، والسكتة الدماغية.
• انسداد الأوعية الدموية، وظهور جلطات الدم.
• إصابة الدماغ والصرع.
• تلف التحويلة
• التشغيل غير السليم للتحويلة مع شدة مفرطة أو غير كافية لتصريف السائل النخاعي.
• لا تأثير بعد التحويلة.

يمكن أن يكون سبب العديد من المشاكل خطأ الأطباء، ولكن في 90٪ من الحالات، يصبح المرضى أنفسهم هم الجناة لتطوير المضاعفات. الأسبوعان الأولان مهمان وخطيران بشكل خاص، ولهذا يجب على المريض البقاء في المستشفى طوال هذا الوقت.

إذا اتبعت تعليمات الطبيب، فسيتم تقليل خطر حدوث مضاعفات عدة مرات، ويكون تشخيص الشفاء إيجابيًا للغاية.

إذا شعر المريض بتدهور كبير في صحته، فمن الضروري الذهاب إلى المستشفى. يجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن للقضاء على خطر حدوث مضاعفات خطيرة. تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا:

• ظهرت الحساسية (حتى حساسية الجلد) نتيجة تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب؛
• تغيرت المشية أو ظهر ضعف في الأطراف أو نعاس.
• ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.
• بدأ الوعي يصبح مشوشًا وثابتًا صداعمع الغثيان.

في الحالات القصوى، عندما تشعر بالسوء أو الاحتمال، ولكن من المستحيل رؤية الطبيب في ذلك اليوم، يجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف.

خاتمة

تحويلة الدماغ لمرض مثل استسقاء الرأس - الإجراء اللازممما يسمح للشخص المريض بالحفاظ على صحته. عليك أن تأخذ الأمر على محمل الجد، وبعد العملية، اتبع جميع متطلبات وتوصيات الطبيب. سيتم نسيان استسقاء الرأس قريبًا، وستصبح التحويلة نفسها أمرًا شائعًا، لذلك لا يوجد ما يدعو للقلق. يعيش الشخص المنقلب نفس الحياة التي يعيشها أي شخص آخر.

تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس هو إجراء يسمح لك باستعادة تدفق الدم الطبيعي، وكذلك تطبيع عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الدماغ.

استسقاء الرأس أو استسقاء الرأس الدماغي هو مرض ناجم عن تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ، مما يؤدي إلى عدد من الاضطرابات العصبية.

في الشخص السليم، يحمي السائل القحفي أنسجة المخ من التلف الميكانيكي ويضمن أيضًا عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. عندما ينتهك التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي، أو السائل القحفي، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي.

استسقاء الرأس الخلقي هو نتيجة لانتهاك نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أيضًا الحصول على علم الأمراض، وغالبًا ما يواجهه البالغون الذين تعرضوا لإصابة خطيرة في الدماغ.

يتميز علم الأمراض بالأعراض التالية:

• ترقية الضغط داخل الجمجمة;
• الصداع المؤلم.
• أعراض تسمم الجسم.
• عدم وضوح الرؤية
• ضعف السمع.

في حالة الأمراض الخلقية، تكون المظاهر البصرية ممكنة أيضًا - وهذه زيادة كبيرة في حجم الجمجمة.

ترتبط زيادة الضغط داخل الجمجمة بتراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ. إذا لم يبدأ العلاج على الفور، فإن كمية السوائل ستزداد، وكذلك الضغط، الأمر الذي يمكن أن يكون مميتًا.

لماذا هناك حاجة لعملية جراحية الالتفافية؟

من المستحيل إزالة السائل النخاعي المتراكم باستخدام طرق غير جراحية. علاج بالعقاقيريتم استخدامه فقط في الاضطرابات الطفيفة في تدفق السائل النخاعي، وفي جميع الحالات الأخرى هناك طريقة واحدة فقط للخروج - التحويل.

أنه يعزز:

• تطبيع تدفق السائل النخاعي.
• استعادة الدورة الدموية الدماغية.
• استعادة جميع وظائف المخ.

بعد الإجراء، يعود المريض بسرعة إلى الحياة الكاملة لشخص سليم.

يتم تحديد مؤشرات الإجراء، وكذلك طرق التحويل، من قبل جراح الأعصاب بعد تشخيص مفصل للمريض.

كيف يتم تنفيذها؟

هناك نوعان من الإجراءات: إدخال التحويلة البطينية الصفاقية والبطينية الأذينية.

جوهر النوع الأول هو تحويلة معقدة مصنوعة من مادة ناعمة خاصة. يجب تغييره مرتين في السنة. على الرغم من عدد من المضايقات المرتبطة بميزات التحويلة، تعتبر هذه الطريقة آمنة قدر الإمكان. إذا تم تشخيص إصابة المريض باستسقاء الرأس المعتمد على التحويلة، فعادةً ما يتم استخدام هذه الطريقة.

تعتمد الطريقة على إزالة السائل النخاعي الزائد إلى تجويف البطن للمريض. تسمح لك خصوصية الهيكل بتنظيم كمية السوائل التي تمتصها المعدة باستخدام الصمامات. نظرًا لوجود القسطرة والصمامات تحت الجلد، فإن مثل هذه التحويلة غير مرئية تمامًا للآخرين.

ولتثبيته، يقوم الطبيب بعمل ثقب في جمجمة المريض وإدخال الجهاز هناك. مباشرة تحت جلد المريض، يتم وضع تجويف أو نفق خاص للقسطرة، والذي يتم من خلاله تدفق السائل القحفي إلى تجويف البطن.

موانع وإعادة التأهيل

هو بطلان جراحة الالتفافية في حالتين: العدوى في الجسم وفشل القلب. وفي جميع الحالات الأخرى لا بد من استشارة الطبيب، وكذلك إبلاغ الأخصائي عن جميع الأمراض المزمنة والحادة.

مباشرة بعد الإجراء، يشعر المرضى بالتوعك. قد يعانون من الغثيان والدوخة والصداع والخدر في الجزء العلوي والسفلي الأطراف السفلية. الشعور بهذه الطريقة بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب أمر طبيعي.

تقييم النجاح العلاج الجراحييتم تنفيذها في اليوم الثاني بعد تثبيت النظام. يوصف للمريض تصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد حالة الدماغ وممكن عواقب سلبيةبعد تركيب التحويلة. يتم إجراء الفحص المتكرر بعد أسبوع ومباشرة بعد خروج المريض من المستشفى.

إعادة التأهيل تشمل:

• رفض المشروبات الكحولية طوال فترة الشفاء؛
• رفض قيادة السيارة أو القيام بأي عمل يتطلب التركيز؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• الامتثال الصارم لجميع توصيات الطبيب.

تتضمن فترة إعادة التأهيل تناول أدوية خاصة غير متوافقة مع الكحول.

يمكن أن يؤدي النشاط البدني خلال فترة التعافي إلى ظهور عواقب سلبية، لذا يجب عليك تجنبه. كما يُمنع على المريض رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأعمال البستنة.

يجب عليك التوقف عن قيادة السيارة لأنه بعد الجراحة الالتفافية، لا يستطيع المريض الاستجابة بشكل مناسب للمواقف العصيبة على الطرق لبعض الوقت. قد يتسبب هذا في وقوع حادث.

فترة إعادة التأهيل لا تشمل السباحة في أي مسطحات مائية. يبقى ثقب صغير في جمجمة المريض، يمنع لمسه باليدين. لتجنب العدوى، ينصح المريض باتباع نظام منزلي لمدة 30 يومًا الأولى بعد الإجراء.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

جراحة المجازة هي عملية جراحية، وأي عملية تنطوي على مخاطر.

عند تركيب خرطوم التحويل، يقوم الطبيب بعمل ثقب في رأس المريض. الخطر الأكبر هو إدخال العدوى أو البكتيريا المسببة للأمراض إلى دماغ المريض أثناء العملية. قد يؤدي التثبيت إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ.

مخاطر إجراء جراحة الدماغ هي كما يلي:

• عدوى مسالة رمادية او غير واضحة;
• عدوى تجويف البطن;
• النزيف والسكتة الدماغية.
• الأضرار التي لحقت مناطق الدماغ وتطور الصرع.
• انسداد الأوعية الدموية وتشكيل جلطات الدم.
• نقص فعالية التحويل.

لا يمكن التقليل من مخاطر المضاعفات إلا إذا اتبع المريض بعناية جميع توصيات الطبيب ولم ينتهك فترة إعادة التأهيل.

في 90٪ من الحالات، لا تتطور المضاعفات بعد الإجراء بسبب خطأ طبيولكن بسبب تصرفات المريض نفسه.

يساعد الفحص الشامل للمريض استعدادًا للجراحة على تجنب العدوى مباشرة أثناء الجراحة.

من أجل التعرف على المضاعفات المحتملةيبقى المريض في المستشفى لمدة أسبوعين بعد تركيب التحويلة. في هذا الوقت، يتم إجراء فحوصات منتظمة، مما يسمح باتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب في حالة ظهور أي عواقب سلبية.

متى ترى الطبيب

في الأيام الأولى بعد تركيب التحويلة يشعر المريض بالضعف والدوخة والغثيان. هذه الأحاسيس ليست إشارة إلى حدوث مضاعفات وهي طبيعية بعد التدخل في عمل الدماغ.

يجب عليك استشارة الطبيب إذا لاحظت الأعراض التالية خلال فترة إعادة التأهيل:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الجلدية ردود الفعل التحسسيةبعد تناول الأدوية الموصى بها.
• تغيير في المشية
• ارتباك؛
• ضعف في الأطراف.
• الصداع والغثيان.

علامة العدوى هي زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. إذا لاحظ المريض اضطرابًا في المشي أو ضعفًا في العضلات أو نعاسًا مستمرًا، فيجب عليك الاتصال فورًا بالأخصائي، لأن هذا أعراض مثيرة للقلقمما يدل على وجود اضطراب عصبي.

يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك إذا استمر الصداع في الألم بعد عدة أسابيع من الجراحة.

أثناء إعادة التأهيل، يتم وصف الأدوية للمريض مجموعة مضادات الاختلاجوالتي يمكن أن تسبب عددًا من الآثار الجانبية لدى الشخص الذي لم يتناول مثل هذه الأدوية من قبل. يجب فحص أي تغيير في صحتك بعناية. إن الاهتمام بصحتك خلال فترة إعادة التأهيل يضمن عدم وجود مشاكل في المستقبل، لذلك يجب ألا تهمل توصيات طبيبك.

لا يحدث استسقاء الرأس في الدماغ عند الأطفال فحسب، بل عند البالغين أيضًا. مع هذا المرض، يتراكم السائل النخاعي في الجمجمة. ويشكل هذا المرض تهديدا لصحة الإنسان، ويمكن أن تكون هناك مضاعفات خطيرة.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس على كبار السن أو الأطفال. عادة ما تكون الاستسقاء عند الطفل خلقية، والجمجمة كذلك حجم كبير. في شخص بالغ، قد يظهر إذا عانى من أمراض أخرى. من الصعب اكتشافها هذا المرض، لذلك هناك خطر كبير للوفاة. تعتمد النتيجة على المرحلة التي تم اكتشاف المرض فيها وكيفية علاج استسقاء الرأس.

هناك عدة أنواع من استسقاء الرأس، ولكل منها أعراضه الخاصة. يرتبط علم الأمراض بضعف التدفق السائل النخاعيمن الدماغ. هناك هذه الأنواع:

• مختلط. ويعتبر هذا النوع هو الأكثر مرض خطير. يزداد حجم السائل خارج وداخل الدماغ.
• الخارجي. يتراكم السائل في التكوينات تحت العنكبوتية.
• . يتراكم السائل الزائد في بطينات الدماغ.

من نوع خاص أو معينستعتمد طريقة العلاج، لذلك من المهم تحديد نوع المرض أثناء التشخيص. وينقسم المرض أيضًا إلى أشكال مزمنة وحادة. في الحالة الأولى، الأعراض ليست مشرقة، وقد يستمر المرض منذ وقت طويل. في شكل حادهناك تطور سريع في علم الأمراض، ولا يمكن تجاهل العلامات، لأنها تتجلى بقوة. أعراض:

• يمكن أن ينتشر الصداع إلى منطقة العين، وغالبًا ما يحدث بعد استيقاظ الشخص.
• قد يحدث الغثيان في الصباح مع الصداع.
• لا يحدث القيء بسبب تناول الطعام. بعد أن يتقيأ الشخص، يشعر بالتحسن.
• ضعف الرؤية وهناك إحساس بالحرقان في العينين.
• يحدث النعاس بسبب وجود كمية كبيرة من السوائل في الدماغ.
• يحدث الصرع.

الشيء الأكثر أهمية هو أن نفهم في الوقت المناسب أن الشخص مصاب باستسقاء الرأس في الدماغ وأن يبدأ العلاج بسرعة. تحتاج إلى الاتصال مؤسسة طبيةللحصول على مساعدة من الطبيب.

عندما يتم تشخيص استسقاء الرأس، كل هذا يتوقف على شكل المرض. إذا تم العثور على المرض فقط على المرحلة الأوليةالتنمية، فهذا يزيد من فرصة أن يتمكن الشخص نفسه من التنقل في الحياة اليومية والمجتمع، ولن يؤثر المرض على أدائه. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا أصبحت الأعراض الأولى للمرض ملحوظة، ويجب عليك إجراء فحوصات متكررة. حسب وصف الطبيب، ستخضع لدورات العلاج وإعادة التأهيل.

قد يعني استسقاء الرأس أخبارًا ليست جيدة جدًا من الأطباء اخر مرحلةالأمراض. واحدة من العواقب هي عمليات لا رجعة فيهافي أنسجة المخ، يحدث هذا بسبب حقيقة أن السائل النخاعي يضغط على الدماغ.

المرحلة المتقدمة لها النتائج التالية:

• انخفاض أداء العضلات.
• يبدأ السمع والرؤية بالاختفاء.
• ضعف التنفس ونظام القلب.
• ويظهر الضعف العقلي، ويقل التفكير والذاكرة، ويتدهور الانتباه؛
• لوحظت نوبات الصرع.
• يحدث الخرف؛
• التنسيق ضعيف.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، يتم تعيين إعاقة للمريض، ويتم تحديد المجموعة حسب حالة الشخص. إذا تفاقم المرض وفقد الدماغ وظائفه، فهناك احتمال كبير بذلك سوف يسقط المريضفي غيبوبة أو يموت.

علاج

بالفعل لفترة طويلةيتم إجراء التحويلة لاستسقاء الرأس. هذا كافي عملية معقدةيسمح لك باستعادة تدفق الدم وحركة السائل النخاعي. في حالة القيلة المائية، يتراكم السائل في البطينين، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يحدث هذا لأن الضغط يحدث في الرأس ويؤثر على عمل الدماغ. قد تتفاقم حالة المريض بسرعة، ولهذا يجب على الطبيب اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.

في البداية، يتم وصف الأدوية، ولكن إذا لم تظهر أي نتائج، يتم إجراء عملية جراحية للمريض. تحويلة الدماغ في حالة استسقاء الرأس ضرورية لتصريف السوائل إلى داخل الدماغ مثانةوالبطن و التجويف الجنبي، كيس التامور.

يتم تركيب تحويلات لاستسقاء الرأس عندما الحالة المرضية: كمية كبيرة من السائل النخاعي. عندما ينتهك تدفق السائل النخاعي بسبب ضمور الدماغ. تضييق مسالك التدفق.

بمجرد الانتهاء من جميع الإجراءات المذكورة أعلاه، يشير المريض إلى أنه ليس ضد الجراحة. يتم إخبار المريض عن مخاطر ومضاعفات العملية، وإذا كانت تحويلة استسقاء الرأس مطلوبة عند الأطفال حديثي الولادة، فإن الوالدين يمنحون الإذن بذلك. لمدة أسبوعين قبل الجراحة، يُمنع شرب الكحول أو التدخين أو شرب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قبل 8 ساعات من الجراحة، لا يُسمح لك بتناول الطعام، ويمكنك فقط شرب كميات محدودة من الماء.

يتم إجراء العملية على النحو التالي: يتم عمل ثقب يتم من خلاله إدخال تحويلة إلى الدماغ. والخطوة التالية هي جعل وضع الأقمشة الناعمةتجاوز، مما يجعل مسار أنبوب الصرف مع الشرايين في وقت واحد.

بعد ذلك، يتم تثبيت تحويلة في البطين المطلوب من خلال الفتحة المصنوعة. تتكون العملية من إزالة السوائل من بطينات الدماغ إلى تجويف آخر، على سبيل المثال البطن أو الأذين الأيمن. يتم تنظيم كمية السائل التي يجب أن تخرج من الدماغ بواسطة صمام خاص، مما يمنع الضغط من الانخفاض بشكل حاد.

المضاعفات بعد الجراحة

عند إجراء العملية، يقوم الطبيب بعمل ثقب في رأس المريض. ويكمن الخطر في إمكانية حدوث العدوى وتلف الأوعية الدموية. بعد هذا الإجراء، تحدث مضاعفات مثل:

• يتطور الصرع.
• يمكن تجنب التحويلة أو ثنيها؛
• منع التحويلة في أماكن مختلفة.
• تلف الأنسجة في الدماغ أثناء الجراحة.
• نقص أو زيادة تدفق السائل النخاعي من الرأس.
• سكتة دماغية.

من المرجح أن تحدث المضاعفات عند النساء وكبار السن والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلويوضعف تخثر الدم.

وهذا يزيد من احتمالية مواجهة العواقب أثناء وبعد الجراحة. يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة مثل النوبة القلبية. المرضى الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم تدخل جراحيمتصلة بجهاز القلب والرئة.

إذا تم تنفيذ الإجراء بنجاح، فقد تظل النتيجة إعادة التأهيل مدى الحياة. يوصف للمريض العلاج من الإدمانسوف تساعد في تقليل الضغط داخل الجمجمة ويمكن أن تخفف التورم. يحظر النشاط البدني والتدخين وشرب الكحول. يحتاج الشخص إلى اتباع نظام غذائي.

إعادة تأهيل

بعد زوال مفعول التخدير، قد يشعر المريض بالدوخة والتهاب الحلق والألم. لا يمكنك النهوض من السرير إلا في اليوم الثاني بعد الجراحة. إذا لوحظت صحة جيدة وديناميكيات إيجابية في التصوير المقطعي، فسيتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم 7-8.

يحظر تنظيف أو طهي أو رفع الأشياء الثقيلة في المنزل خلال أول 2-4 أسابيع. يصف الطبيب أدوية مثل مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

وإلى أن يقول الجراح إن حالة المريض مستقرة، لا يمكنك قيادة السيارة أو الذهاب إلى العمل. أيضا لا تشرب مشروبات كحوليةفمن الأفضل أن نتخلى عنهم مدى الحياة. خلال فترة إعادة التأهيل، تحتاج إلى المشي أكثر وزيادة وتيرتك تدريجيًا.

عليك أن تعلم أن جراحة المجازة لا تعالج المرض، بل تمنع عواقبه. لتجنب تكرار المرض، تحتاج إلى الاستماع إلى ما ينصح به الطبيب. من المهم أن تقود صورة صحيةالحياة، استبعاد عادات سيئةسيكون من المفيد ركوب الدراجة والمشي بوتيرة سريعة.

استسقاء الرأس هو مرض يهدد الحياة ويتميز بوجود كميات زائدة من السوائل (CSF) في بطينات الدماغ. إذا تركت دون علاج، فإنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس - الطريقة الوحيدةالتخلص من المشكلة.

وصف وخطر علم الأمراض

يدور السائل النخاعي بشكل طبيعي باستمرار في الدماغ. فهو لا يحميها من العوامل المعدية فحسب، بل يوفر لها أيضًا العناصر الغذائية. تحت النفوذ العوامل السلبيةقد يزداد إنتاج السائل النخاعي أو قد يصبح تدفقه إلى الخارج صعبًا.

إذا امتلأ البطينان بالسوائل، تصبح جدرانهما رقيقة، ويزداد الضغط داخل الجمجمة، وقد يحدث تمزق الأنسجة. يتميز هذا المرض بالاضطرابات العصبية.

يمكن أن يسبب استسقاء الرأس مضاعفات. وتشمل هذه:

• التخلف العقلي و التطور الجسديعند الرضع.
• الانحرافات النفسية.
• تغييرات في المجال العاطفيفي الأطفال والبالغين.
• ضعف العمليات المعرفية (الذاكرة، الانتباه)، مما يؤدي إلى ضعف الأداء في المدرسة وصعوبات التعلم.
• تطور الصرع.
• ظهور الهلوسة.
• مشاكل مع وظائف المحركمما يؤدي إلى إعاقة الإنسان.

في غياب العلاج في الوقت المناسب، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ، والتي لا يمكن تعويضها. غالبًا ما يؤدي الشكل الخبيث للمرض إلى الوفاة.

وصف الإجراء

يتم إجراء تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس من أجل استعادة الدورة الدموية للسائل النخاعي وحماية العضو من العواقب السلبية. ولهذا الغرض، يتم استخدام أنظمة خاصة، بما في ذلك التحويلات وأنابيب السيليكون الرفيعة. وبمساعدتهم، يتم تصريف السوائل إلى تجويف البطن أو التجاويف الطبيعية الأخرى في الجسم.

الإجراء يسمح لك بما يلي:

1. استقرار تدفق السائل النخاعي (لن يتراكم في البطينين ويزيد الضغط داخل الجمجمة).
2. استعادة تدفق الدم الطبيعي.
3. استعادة وظائف المخ.

بعد إجراء تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس، لا يختلف المريض عن الأشخاص الأصحاء. يتعافى بسرعة ويعود إلى الحياة الطبيعية. ولكن في بعض الحالات يجب استخدام هذه الأنظمة مدى الحياة. أنها تتطلب استبدال بشكل دوري.

مكونات نظام التحويلة

يحتوي النظام على 2 قسطرة وصمام أحادي الاتجاه. يتم إدخال القسطرة البطينية في بطين الدماغ، والقسطرة الطرفية في تجويف البطن أو الأذين الأيمن. وهي متصلة ببعضها البعض بواسطة صمام ينظم تدفق السائل النخاعي من جانب واحد.

تم تصميم الصمام لنطاق ضغط معين. علاوة على ذلك، فهو مجهز بخزان خاص يسمح للمتخصص "بضخ" النظام. كما أنه يستخدم لسحب السائل النخاعي لتحليله باستخدام إبرة دقيقة أو حقنة الأدوية.

مؤشرات لعملية جراحية

قبل إجراء جراحة تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس، من الضروري تثبيت حالة المريض بالأدوية. لذا فإن مؤشرات التدخل هي:

• استسقاء الرأس بعد الصدمة مع تلف عظام الجمجمة.
• اختراق السائل النخاعي إلى الطبقات الداخلية أو الخارجية للدماغ نتيجة استسقاء الرأس المختلط.
• يتطور الاستسقاء بسرعة عند الأطفال.

إذا كان المرض لا يشكل تهديدا للحياة، أو تراجعيا، أو هناك موانع خطيرة، فلا يتم تنفيذ الإجراء.

موانع محتملة

لا يُسمح دائمًا بتحويل بطينات الدماغ في استسقاء الرأس. موانع الاستعمال هي:

1. العمليات الالتهابية في المنطقة التي سيتم فيها التدخل.
2. مرض خطير أعضاء الجهاز التنفسي.
3. مرض قلبي.
4. مرض الأوراممخ.

يعد استبدال استسقاء الدماغ لدى شخص بالغ حالة مكتسبة ويتطلب أيضًا إشرافًا طبيًا وعلاجًا.

أنواع الجراحة

يتم إجراء تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس عند الأطفال على الفور. ومع ذلك، يتم إجراء فحص شامل أولاً، وكذلك اختيار نوع التدخل الجراحي. هناك مثل هذه الأنواع:

• البطين البريتوني. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من العمليات. يتضمن تركيب نظام تحويلة بحيث يتم تصريف الحجم الزائد من السائل النخاعي إلى تجويف البطن. وبما أن القسطرة توضع تحت الجلد، فإنها تظل غير مرئية للآخرين. يساعد الصمام على تنظيم كمية السوائل التي تتم إزالتها. لا يوجد أي ضرر للمريض هنا، حيث يتم امتصاص السائل النخاعي الزائد عن طريق الأمعاء ويتم إخراجه من الجسم بشكل طبيعي.
• البطين الأذيني. في هذه الحالة، يدخل السائل إلى الأذين الأيمن عبر القسطرة.
• القطنية البريتونية. هنا يتم تثبيت نظام التحويلة ليس في الرأس، ولكن الحبل الشوكي. ومن هنا تتم إزالة السائل إلى التجويف البريتوني.
• تشكيل تنخر الدماغ. مع هذا النوع من العمليات، يحدث اتصال بين البطين الدماغي والفضاء تحت العنكبوتية. هذا الإجراء غير قادر على حل المشكلة بشكل كامل وهو مؤقت.

عند البالغين، يتم إجراء تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس بنفس الطريقة المتبعة عند الأطفال. ومع ذلك، فإن التدخل يحمل بعض المخاطر، لذلك لا يمكن إجراؤه إلا من قبل جراح ذي خبرة.

التحضير للجراحة

إذا كان هناك استسقاء الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إجراء التحويلة، كما ذكرنا سابقًا، على الفور. إذا تم وصف الإجراء لمريض بالغ، واكتسب المرض نفسه، فيجب عليه الاستعداد قبل العملية المخطط لها.

قبل أسبوع من التدخل، يمنع الشخص من شرب المشروبات الكحولية أو التدخين. يجب عليك أيضًا التوقف تمامًا عن استخدام بعض الأدوية (الستيرويدات). أنها قد تزيد من خطر النزيف.

يجب أن لا تأكل الطعام في الليلة السابقة. يمنع شرب الماء في الصباح. وقبل العملية، يجب عليك الاستحمام والاغتسال جيدًا وحلق رأسك في المكان الذي سيتم إجراء الشقوق فيه. يجب إزالة جميع المجوهرات قبل الجراحة.

تقدم الجراحة

يعد استسقاء الدماغ المختلط تشخيصًا صعبًا، لكن من الممكن، بل ويجب، علاجه. وإلا فإن الشخص سيواجه مضاعفات خطيرة.

يتم التدخل الجراحي بدقة تحت ظروف معقمة. يتم عمل ثقب في الجمجمة يتم من خلاله تركيب نظام التحويلة. ومن الضروري أيضًا إنشاء نفق خاص تحت الجلد يتم فيه وضع القسطرة.

التدخل يتطلب تخدير عام. المريض مغطى بالكامل بالشراشف. يتم التعامل مع المجال الجراحي بعناية بمطهر. يجب أن يتم التدخل في الدماغ بأكبر قدر ممكن من الدقة، حيث أن انحراف المليمتر يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة للعضو.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

يمكن أن يظهر استسقاء الدماغ البديل عند البالغين نتيجة لصدمة ويتطلب تشخيصًا دقيقًا. بعد الانتهاء من ذلك جراحةقد يشعر الشخص بالضعف العام والشعور بالضيق. هذه الحالة طبيعية تماما. كما يظهر الغثيان والدوخة.

لا يمكن تقييم نجاح التدخل إلا في اليوم التالي بعد تركيب نظام التحويلة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حالة المريض. يتم إجراء دراسة متكررة بعد 7 أيام.

بعد خروج المريض من المنزل، يجب عليه اتباع بعض توصيات الأطباء:

1. تجنب المشروبات الكحولية طوال فترة إعادة التأهيل. علاوة على ذلك، فمن الأفضل عدم شرب الكحول حتى بعد الانتهاء فترة نقاهه.
2. وبما أن المريض سيضطر إلى تناول الأدوية، وبما أن العملية قد أجريت على الدماغ، فلا ينبغي له القيادة.
3. النشاط البدنيلا ينبغي أن يكون هناك. يمنع رفع الأشياء التي يزيد وزنها عن 1 كجم.
4. يجب عليك المشي في كثير من الأحيان هواء نقي، لكن لا تجهد نفسك.

ويجب اتباع توصيات المتخصصين بالكامل. يجب أن تؤخذ الأدوية بجرعات محددة بدقة. لمدة أسبوعين بعد الجراحة، يُمنع السباحة في أي مياه مفتوحة أو مغلقة، حيث يوجد خطر العدوى. لا ينبغي لمس الثقب المتبقي في الجمجمة باليدين. يتم ملاحظة النظام المنزلي لمدة شهر.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون عواقب تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس مختلفة. كل هذا يتوقف على شدة المرض وجودة العملية والمواد المستخدمة. وأخطر شيء على المريض هو دخول العدوى أو البكتيريا إلى الدماغ. قد يصاب المريض أيضًا بمضاعفات أخرى:

• ضرر الأوعية الدمويةوزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• عدوى في تجويف البطن أو المادة الرمادية في الدماغ، مع تطور لاحق للإنتان. سبب عملية مرضيةيصبح المكورات العنقودية. ويجب استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى.
• تلف أحد الأعضاء مما يسبب الصرع.
• خلل في الديناميكا المائية. في بعض الأحيان لا يسمح لك النظام بالإنجاز الضغط الطبيعيفي بطينات الدماغ. في بعض الأحيان يتغير حجمها وتصبح مثل الشقوق. في هذه الحالة، سيكون العلاج غير فعال.
• ورم دموي تحت الجافية. في معظم الحالات، يتم حلها من تلقاء نفسها. إذا كانت النتيجة غير مواتية، يلزم تصريف المنطقة المحددة أو تغيير الضغط باستخدام صمام.
• تكوين جلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية.
• عدم كفاية كفاءة نظام التحويلة أو انسدادها أو تلفها. ويمكن أن يكون سبب ذلك أيضًا تغيرات طبيعية في الجسم، على سبيل المثال: نمو الطفل، ونتيجة لذلك يجب إطالة الأنابيب.

يمكن تجنب معظم هذه المضاعفات إذا اتبعت نصيحة طبيبك.

سبب لرؤية الطبيب

هناك مراجعات مختلفة حول تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس: بعض الناس يخافون من العملية لأنه ليس لديهم معلومات كاملة عنها. يعيش معظم المرضى حياة طبيعية كاملة، ولا يقومون بزيارة الطبيب إلا في بعض الأحيان لمراقبة عمل النظام. ومع ذلك، في بعض الأحيان تحتاج إلى رؤية الطبيب على الفور. لذلك، عليك الذهاب إلى المستشفى عندما الأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم - يشير هذا إلى تطور عملية التهابية تساهم في تدهور وظائف الدماغ.
• ظهور حساسية الجلد - على الأرجح يتم استفزازها الأدويةلذلك يجب مراجعة قائمة الأدوية الموصوفة؛
• تغيير في المشية
• ارتباك؛
• ضعف في الذراعين والساقين.
• الغثيان والقيء والصداع (هذه علامة على زيادة الضغط داخل الجمجمة، أي أن التحويلة توقفت عن العمل).

استسقاء الرأس هو مرض معقد و مرض خطيرمما قد يجعل الإنسان معوقًا أو يؤدي إلى الوفاة. يتيح لك تثبيت التحويلة حل المشكلة وتزويد المريض بحياة كاملة. ولكن يجب تركيبها في عيادة جيدة وعلى يد طبيب ذو خبرة.