الغيبوبة هي حالة خطيرة للغاية للشخص الذي فقد وعيه. لا يصاحب الغيبوبة فقدان الوعي فقط. اعتمادا على درجة الغيبوبة، هناك اغلاق وظائف الدماغ، وتتباطأ جميع وظائف الجسم وعمليات التمثيل الغذائي أو تكاد تتوقف، ويعاني الجهاز العصبي بشكل كبير. في بعض حالات الغيبوبة، يبدأ الدماغ، الذي لا يتلقى كمية كافية من الأكسجين، بالموت. وفي هذه الحالات، يقترح العاملون في المجال الطبي أن يقوم أقارب المصاب بفصله عن نظام دعم الحياة، الذي ترتكز عليه حياة الضحية بأكملها، حيث أن جسده لا يستطيع دعم الحياة بمفرده.

أسباب الغيبوبة

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للغيبوبة:

تلف الدماغ نتيجة لأي صدمة.

التسمم بالكحول أو المخدرات.

التسمم بالمخدرات.

النقص المطول في إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ.

الالتهابات التي تصيب الدماغ؛

نزيف في الدماغ.

قد يدخل الشخص في غيبوبة إذا أصيب بسكتة دماغية.

درجات الغيبوبة وأسبابها

ليس من الممكن دائمًا إخراج الشخص من الغيبوبة، لكنه ممكن. كل هذا يتوقف على درجة الغيبوبة التي وقع فيها المريض. لا يوجد سوى أربع من هذه الدرجات:

غيبوبة من الدرجة الأولى

المريض يتكلم متلعثما. يتفاعل مع الأحاسيس المؤلمة. رد فعل التلاميذ ضعيف. من الممكن تمامًا إخراج الشخص من غيبوبة من الدرجة الأولى.

غيبوبة من الدرجة الثانية

يكون المريض في حالة نوم . نادرا ما يستجيب للمحفزات الجسدية. عمليات تفكيره بطيئة. ينخفض ​​​​ضغط الدم. يتم تثبيط جميع وظائف الجسم. من الممكن إخراج الشخص من الغيبوبة، رغم أن ذلك صعب للغاية.

غيبوبة من الدرجة الثالثة

الرجل في الدولة العميقةينام. إنه لا يتفاعل مع أي محفزات نشاط عقلىلا يعمل. في بعض الأحيان يتفاعل الشخص في حالة غيبوبة من الدرجة الثالثة مع الألم، ولكن نادرًا جدًا. وفي الوقت نفسه، لا يستطيع الشخص السيطرة على نفسه العمليات الطبيعيةالتبول والبراز. غالبًا ما يتنفس بشكل متقطع، وأحيانًا يكون هناك ذلك تشنجات عضلية- تضخم حدقة العين وانخفاض ضغط الدم بشكل كبير. تعتبر هذه الغيبوبة عميقة. ولا يمكن إخراج الشخص من الغيبوبة إلا في حالات نادرة. ويتعافى ما يصل إلى 4 بالمائة من المرضى الذين ينتهي بهم الأمر فيه من غيبوبة من الدرجة الثالثة.

غيبوبة من الدرجة الرابعة

ردود أفعال المريض وردود أفعاله غائبة، ولا يوجد عملياً تنفس، أو يتم دعم التنفس بالكامل بواسطة نظام دعم الحياة الاصطناعي. ضربات القلب غير منتظمة وضغط الدم منخفض جدًا. في هذه المرحلة، يبدأ الدماغ في التدهور. هذه هي مرحلة الغيبوبة الأعمق. لسوء الحظ، من المستحيل إخراج شخص من هذه الغيبوبة.

تتدهور وظائف المخ اعتمادًا على شدة الغيبوبة. في الدرجة الأولى تتضرر وظائف المخ بشكل طفيف، وفي الدرجة الرابعة لا يمكن تصحيحها.

كيف يمكن إخراج الإنسان من الغيبوبة؟

اليوم لا توجد إجابة على السؤال: كيف نخرج الإنسان من الغيبوبة. العاملين في المجال الطبيوينصحون الأقارب بالبقاء على مقربة من الشخص، والتحدث معه وكأنه واعي، وقراءة الكتب له، والإمساك بيده. ومن الممكن أن يكون أي صوت أو فعل بمثابة حافز له للخروج من الغيبوبة. كانت هناك حالة عندما عزفت عليه ابنة رجل دخل في غيبوبة على آلة موسيقية ، وبفضل هذا استيقظ.

عادة لا تستمر هذه الحالة أكثر من ثلاثة أسابيع، على الرغم من أنه يحدث أن يكون الشخص في غيبوبة لمدة تصل إلى عدة أشهر أو حتى سنوات. أكثر غيبوبة طويلةاستمرت 37 سنة. عند الاستيقاظ، لن يستيقظ الشخص، كما هو الحال في حكاية الجمال النائم ولن يقف على قدميه على الفور. لا تتوقع منه أن يتكلم على الفور ويبدأ العمل كما كان من قبل. ستستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الخروج من الغيبوبة بعض الوقت. في البداية سوف يعود إلى رشده بشكل دوري و وقت قصير، ثم أكثر فأكثر. ثم هو لفترة طويلةسوف يستعيد الكلام.

في كثير من الأحيان، عندما يستيقظ الشخص، فهو لا يفهم أين هو أو كيف وصل إلى المستشفى. يحتاج إلى دعم عائلته وأصدقائه لاستعادة وظائفه العقلية. لذلك، لا ينبغي أن تيأس إذا وقع قريبك أو من تحب في مثل هذه المشكلة، ولا يجب أن تدفنه مقدمًا. تحلى بالصبر والإيمان بأنه سيعيش حياة كاملة مرة أخرى، كما كان من قبل.

www.owoman.ru

أسباب الغيبوبة

يمكن أن تكون أسباب الغيبوبة متنوعة للغاية. على سبيل المثال، قد يصبح الشخص غير قادر على الحركة ويفقد الوعي بسبب تلف شديد في كل من الرأس والدماغ نتيجة لعدوى خطيرة عدوى فيروسيةمثل: التهاب السحايا، أو نقص وصول الأكسجين إلى الدماغ لفترة طويلة، أو التسمم بأي أدوية، أو مواد كيميائيةنتيجة التسمم بالكحول وما إلى ذلك.

بالطبع، لا تعتقد أنه في حالة حدوث أي حدث من القائمة المحددة، سيؤدي ذلك على الفور إلى تطوير غيبوبة. كل شخص لديه خطر فردي للإصابة بأمراض مثل الغيبوبة.

وبشكل عام فإن آلية حدوث الغيبوبة نتيجة لأحد الأسباب المذكورةالأمر بسيط للغاية: جزء من خلايا الدماغ يختفي ويتوقف عن العمل، ونتيجة لذلك يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة.

أنواع الغيبوبة

تنقسم الغيبوبة إلى عدة درجات مختلفةاعتمادا على شدة حالة المريض. كقاعدة عامة، يتم تقسيمها إلى 3 أنواع رئيسية:
- عميق؛
- مجرد غيبوبة؛
- سطحي.

بشكل عام، الغيبوبة في الطب تنقسم إلى 15 درجة. ومع ذلك، يمكن تمييز حوالي 5 حالات أساسية منها، والتي نتيجة لذلك يتم تقليلها إلى 3 حالات رئيسية.

ويشمل التعاطف والدعم للعائلة والأصدقاء. ومع ذلك، فإن الرعاية التلطيفية الشاملة ليست موجودة دائمًا. وجدت إحدى الدراسات أن 45% من المرضى الذين حصلوا على رعاية تلطيفية جيدة غيروا رأيهم بشأن القتل الرحيم. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها عند تقديم الرعاية التلطيفية لشخص مصاب بمرض عضال.

الفشل في ممارسة الممارسة الروحية: لا يقوم معظم الناس بممارسة روحية تتوافق مع المبادئ الستة الأساسية للممارسة الروحية. إذا لم يمارس الشخص المبادئ الستة الأساسية قبل أن يصبح غير قابل للشفاء، فمن الصعب جدًا أن يبدأ الممارسة الروحية على هذا الأساس. مرحلة متأخرةوفي ظروف معاكسة. ثم تحاول هذه الطاقات السلبية السيطرة على جسد الشخص الرقيق بعد الموت. أهمية الرعاية الروحية: الجانب الحيوي من الرعاية التلطيفية هو الجانب الروحي. الحماية الروحية من الأرواح مهمة للمريض، على الرغم من أنه من غير المرجح أن يحدث النمو الروحي. ما هو الطب الروحي: إن الاستعانة بالشفاء الروحي يعني قطع شوط طويل لتزويد المريض بغطاء وقائي غير ملموس من حوله. من المهم جدًا توفير أداة العلاج الروحي المناسبة التي من شأنها أن تفيد المريض. في جميع الحالات تقريبًا، عندما لا يتمكن الناس من الوصول إلى المعرفة الدقيقة، لا يمكنهم التأكد من أداة العلاج الروحي التي يجب عليهم استخدامها. إن بدء الترنيمة في غرفة المريض أو المريض في حالة إنباتية سيساعد في توفير غطاء وقائي. على الرغم من أن موضوع القتل الرحيم موضوع محل نقاش ساخن، إلا أنه من الصعب تحديد البلد الذي ستتعامل معه ما لم يكن لديك فهم للبعد الروحي والقوانين التي تحكم حياتنا وموتنا.

في الحالة الأولى، نتحدث عن موقف لا يعود فيه المريض إلى رشده على الإطلاق ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع أي منبهات. وفي الوقت نفسه، لا يصدر أصواتاً، ولا يتفاعل مع صوت أو لمسة حتى الأشخاص الأقرب إليه.

وفي الغيبوبة العادية قد يصدر المريض بعض الأصوات وحتى يفتح عينيه بشكل تلقائي. ومع ذلك، فهو ليس واعيا.

تتميز الغيبوبة السطحية بحقيقة أن المريض، وهو فاقد للوعي، يمكنه فتح عينيه استجابة لصوت ما. وفي بعض الحالات، يمكنه حتى نطق كلمات معينة والإجابة على الأسئلة. صحيح أن الخطاب غالبًا ما يكون غير متماسك.

يتميز الخروج من حالة الغيبوبة بالشفاء التدريجي الجهاز العصبيووظائف المخ. وكقاعدة عامة، يعودون في ترتيب اضطهادهم. في البداية، يبدأ التلاميذ في التفاعل، ثم يعود الوعي.

عواقب

في المتوسط، تستمر الغيبوبة من 1 إلى 3 أسابيع. ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك حالات استمرت فيها لفترة أطول منذ وقت طويل– يمكن للناس أن يظلوا فاقدًا للوعي لسنوات.

عودة المريض إلى وعيه تتم بشكل تدريجي. في البداية، يأتي إلى رشده لبضع ساعات، ثم يزداد هذه المرة أكثر فأكثر. كقاعدة عامة، يمر الجسم بعدة مراحل مختلفة خلال هذا الوقت. وستعتمد العواقب على كيفية تعامله مع العبء الواقع عليه.

وبما أن الدماغ يتأثر أثناء الغيبوبة، فيجب أن يكون المرء مستعداً لحقيقة أن المريض قد لا يستعيد العديد من الوظائف الحيوية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان لا يستطيع الناس المشي أو التحدث أو تحريك أذرعهم، وما إلى ذلك. وبطبيعة الحال، تعتمد شدة الضرر بشكل مباشر على درجة الغيبوبة التي كان المريض فيها. على سبيل المثال، بعد الغيبوبة السطحية، يمكنك العودة إلى حواسك بشكل أسرع من الغيبوبة العادية. تتميز الدرجة الثالثة، كقاعدة عامة، بالتدمير الكامل تقريبا للدماغ. وهذا يعني أنه ليست هناك حاجة لتوقع نتائج جيدة للتعافي.

من بين المشاكل الأكثر شيوعًا التي يواجهها الشخص الذي دخل في غيبوبة ضعف الذاكرة، وانخفاض الانتباه، والتغيرات المختلفة في السلوك (الخمول، والعدوانية، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان، لا يتعرف الأقارب حتى على الشخص المقرب منهم.

أيضًا، بعد الغيبوبة، يستغرق العديد من المرضى وقتًا طويلاً لاستعادة مهاراتهم اليومية. على سبيل المثال، لا يمكنهم تناول الطعام بمفردهم، أو الاغتسال، وما إلى ذلك.

من علامات تعافي الإنسان وتعافيه بعد الغيبوبة الرغبة في ممارسة نوع من النشاط. ومع ذلك، في هذه الحالة، لا ينبغي أن تكون سعيدا بشكل مفرط وإعطاء المريض على الفور أقصى قدر من الأحمال - العودة المفاجئة للغاية إلى الحياة الطبيعية يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على حالته وتؤدي إلى تدهور ملحوظ في الرفاهية.

بطبيعة الحال، يجب أن تكون مستعدا لحقيقة أنه سيتعين عليك إنفاق الكثير من الجهد للتعافي. تشمل قائمة تدابير إعادة التأهيل الهامة الجمباز (لاستعادة المهارات الحركية)، والحفاظ على النظافة، التغذية السليمة، يمشي، نوما هنيئاتناول الأدوية والاستشارات المنتظمة مع طبيبك.

www.kakprosto.ru

حلم العمر

تم تسجيل أطول غيبوبة في الولايات المتحدة الأمريكية. في نهاية عام 1969 تحت السنة الجديدة، فتاة تبلغ من العمر 16 عامًا مصابة بالتهاب رئوي، وتم إدخالها إلى المستشفى. إذا كانت هذه حالة طبيعية في الممارسة الطبية، فسوف تخضع لدورة علاجية وتعود إليها حياة كاملة. لكن إدوارد أوبارا كان يعاني من مرض السكري. وفي 3 يناير، لم يصل الأنسولين إلى الدورة الدموية، وفقدت الفتاة وعيها لسنوات عديدة.

وكانت الجملة الأخيرة من "بياض الثلج" الحديثة هي طلب والدتها ألا تتركها. أوفت المرأة بكلمتها: لقد أمضت خمسة وثلاثين عامًا بجوار سرير ابنتها. احتفلت بجميع أعياد ميلادها وقرأت لها الكتب وآمنت بالأفضل. لم أترك سوى النوم والاستحمام. في عام 2008، توفيت الأم، وتحملت أخت مريضة غير عادية عبئها.

في نوفمبر 2012، توفيت سنو وايت عن عمر يناهز 59 عامًا. وهكذا، استمرت أطول غيبوبة 42 عاما.

ومن الجدير بالذكر أن المسكينة قضت كل سنواتها اللاواعية معها بعيون مفتوحة. لم ترى ولم تسمع من حولها، ولم تتفاعل مع أي شيء. لم يتمكن إدوارد أوباراس من إغلاق جفنيه إلا في يوم وفاته.

هل هناك فرصة للاستيقاظ بعد سنوات عديدة؟

حتى وقت قريب، كان الأطباء متأكدين من أن الشهر الأول فقط هو بين الحياة والموت. ومن ثم فإن عودته إلى وعيه أمر مستحيل. ولم يكن بعض أقارب المرضى سعداء بهذا الوضع، وانتظروا بجانب السرير لسنوات محبوبحتى يستيقظ.

أطول غيبوبة، وبعدها بدأ المريض في التفاعل مع الآخرين، استمرت 20 عاما. هذا هو عدد السنوات التي قضتها الأمريكية سارة سكانتلين فاقدة الوعي بعد أن صدمها سائق مخمور. على وجه الدقة، أمضت 16 عامًا فاقدًا للوعي. وبعد ذلك بدأت تتواصل مع أحبائها باستخدام عينيها. وبعد 4 سنوات أخرى، عادت إليها بعض ردود الفعل والكلام. صحيح، بعد الاستيقاظ، اعتقدت سارة بصدق أنها كانت لا تزال تبلغ من العمر 18 عاما.

وفي الواقع، فإن أطول غيبوبة يستيقظ بعدها الإنسان حدثت لمواطن بولندا، جان جريزيبسكي. أمضى القطب 19 عامًا فاقدًا للوعي. عندما استيقظ إيان، كان مندهشًا للغاية من عدد وتنوع البضائع الموجودة في المتاجر. ولسبب وجيه. لقد "نام" في أوائل الثمانينات، عندما تم تطبيق الأحكام العرفية في البلاد. استيقظ جرزيبسكي في عام 2007.

الحالات في روسيا وأوكرانيا

وفي هذه البلدان هناك أيضًا حالات عودة معجزة إلى الحياة. وهكذا، عاد المراهق الروسي فاليرا ناروزنيغو إلى رشده بعد عامين ونصف من النوم العميق. وجد صبي يبلغ من العمر 15 عاما نفسه في غيبوبة بعد تعرضه لصدمة كهربائية.

أمضى الشاب الأوكراني كوستيا شالاماجا عامين فاقدًا للوعي. وانتهى به الأمر في سرير المستشفى بعد الحادث. صدمت سيارة صبي يبلغ من العمر 14 عامًا كان يركب دراجة.

وبطبيعة الحال، لا يمكن لهذين المثالين أن يحصلا على مكان في موسوعة غينيس للأرقام القياسية في فئة "أطول غيبوبة". لكن ربما لم يرغب الوالدان في أن يصبح الأولاد مشهورين بهذه الطريقة. وفي كلتا الحالتين يقول الأحبة أن المعجزة حدثت لأن الأقارب صلوا وآمنوا بها.

الحياة بعد "النوم الطويل"

أطول غيبوبة خرج منها الإنسان أجبرت العلماء على العودة لدراسة هذه الحالة اللاواعية. ومن المعروف الآن أن الدماغ قادر على إصلاح نفسه. صحيح أنه ليس من الواضح بعد كيفية "تشغيل" هذه الآلية.

يعتقد الباحثون الأفارقة أنه من الممكن العثور على علاج للغيبوبة. ووفقا لهم، من الممكن اليوم إعادة الشخص إلى وعيه مؤقتا. بعض الحبوب المنومة لها مثل هذه الخصائص. ومع ذلك، لم تتم دراسة هذه المسألة إلا قليلاً.

وحتى الآن، بحسب مراقبين، فإن أصعب شيء على الإنسان الذي كان بين الحياة والموت هو التكيف النفسي. ويصعب على المريض أن يصدق أنه كبر، وأقاربه كبروا، وأولاده كبروا، والعالم نفسه أصبح مختلفاً.

بعض الناس، بعد عودتهم من النوم العميق، ببساطة لا يفهمون أحبائهم. لذلك، على سبيل المثال، بدأت السيدة الإنجليزية ليندا ووكر، عند الاستيقاظ، بالتحدث باللهجة الجامايكية. ويعتقد الأطباء أن الحالة مرتبطة بالذاكرة الجينية. ربما كان أسلاف ليندا متحدثين أصليين لهذه اللغة.

لماذا يقع الناس في غيبوبة؟

لا يزال من غير الواضح سبب وقوع بعض الناس في هذه الحالة. لكن كل حالة تشير إلى حدوث نوع من الانحراف في الجسم.

حاليًا، هناك أكثر من 30 نوعًا معروفًا من الغيبوبة:

• صدمة (حادث سير، كدمة)؛
• الحرارية (انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة)؛
• سامة (الكحول والمخدرات) ؛
• الغدد الصماء (مرض السكري) ، إلخ.

أي نوع من النوم العميق هو حالة خطيرة بين الحياة والموت. يحدث التثبيط في القشرة الدماغية، ويتعطل عمل الجهاز العصبي والدورة الدموية. ردود أفعال الشخص تتلاشى. يبدو أشبه بالنبات.

في السابق، كان يعتقد أنه في غيبوبة، لا يشعر الشخص بأي شيء. كل شيء تغير بعد حادثة مارتن بيستوريوس. ودخل الشاب في غيبوبة بسبب التهاب في الحلق وعاش فيها 12 عاما. بعد الاستيقاظ في عام 2000، قال مارتن إنه شعر وفهم كل شيء، ولم يتمكن من إعطاء إشارة. حاليا الرجل متزوج ويعمل كمصمم.

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم والأعراض والرعاية الطارئة

وينبغي تصنيف غيبوبة السكري كفئة منفصلة. هناك أمضت البطلة الأولى في مقالتنا 42 عامًا. الشيء الرئيسي هو ذلك المرحلة الأوليةهذا المرض، يمكن مساعدة الشخص.

عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم في الجسم أثناء مرض السكري وتتراكم السموم، تتطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. أعراض المرض هي كما يلي:

• يزداد الضعف؛
• عطشان باستمرار؛
• فقدان الشهية؛
• هناك رغبة متكررة للذهاب إلى المرحاض.
• يزيد النعاس
• يتحول الجلد إلى اللون الأحمر.
• يتسارع التنفس.

وبعد هذه الأعراض قد يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة ويموت. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى إعطاء الأنسولين بشكل عاجل عن طريق الوريد أو العضل. وأيضا استدعاء سيارة إسعاف.

الشيء الرئيسي هو عدم الخلط بين هذا النوع من فقدان الوعي ونقص السكر في الدم. مع المرض الأخير، تنخفض نسبة السكر في الدم. في هذه الحالة، الأنسولين سوف يضر فقط.

fb.ru

في ديسمبر/كانون الأول عام 1999، كانت ممرضة تقوم بتسوية الملاءات تحت أحد المرضى عندما جلست فجأة وصرخت: "لا تفعل ذلك!" في حين أن هذا ليس شيئًا غير عادي، إلا أنه كان مفاجأة لأصدقاء المريضة وعائلتها - باتريشيا وايت بول كانت في غيبوبة عميقة لمدة 16 عامًا. أخبر الأطباء عائلتها وأصدقائها أنها لن تخرج منها أبدًا.

كيف يمكن للإنسان أن يخرج من الغيبوبة بعد أن ظل فيها لفترة طويلة؟ ما الذي يجعل الناس يقعون في غيبوبة في المقام الأول؟ ما الفرق بين أن تكون في غيبوبة وأن تكون في حالة إنباتية؟ هناك العديد من المفاهيم الخاطئة والارتباك حول حالة اللاوعي المعروفة باسم الغيبوبة. في هذه المقالة سوف تتعرف على العمليات الفسيولوجيةالتي تسبب الغيبوبة، بقدر ما الحياه الحقيقيهتختلف الغيبوبة عن الغيبوبة التي تظهر على شاشة التلفزيون وعدد المرات التي يستيقظ فيها الناس بعد أن ظلوا في غيبوبة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

ما هي الغيبوبة بالضبط؟

كلمة غيبوبة تأتي من الكلمة اليونانية كوما، وتعني "حالة النوم". لكن البقاء في غيبوبة ليس مثل النوم. يمكنك إيقاظ النائمين من خلال التحدث معهم أو لمسهم. لا يمكن قول الشيء نفسه عن شخص في غيبوبة - فهو يعيش ويتنفس، ولكن دون وعي. لا يستطيع الاستجابة لأي منبهات (مثل الألم أو صوت الصوت) أو القيام بأي تصرفات مستقلة. لا يزال الدماغ يعمل، ولكن على المستوى الأساسي. لفهم ذلك، يجب علينا أولاً أن ننظر إلى أجزاء الدماغ وكيفية عملها.

يتكون الدماغ من ثلاثة أجزاء رئيسية: المخ، والمخيخ، وجذع الدماغ. المخ هو الجزء الأكبر من الدماغ. يصل إلى معظم الدماغ المشترك. يتحكم الدماغ في الإدراك والإدراك الوظائف الحسيةمثل الذكاء والذاكرة والتفكير والعواطف. يقع المخيخ في الجزء الخلفي من الدماغ ويتحكم في التوازن والحركة. يربط جذع الدماغ نصفي الدماغ بالحبل الشوكي. فهو يتحكم في التنفس وضغط الدم ودورات النوم والوعي ووظائف الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك كتل كبيرةالخلايا العصبية تحت الدماغ تسمى المهاد. تعمل هذه المنطقة الصغيرة ولكنها مهمة جدًا بمثابة "مرحل" للنبضات الحسية في القشرة الدماغية. للحصول على شرح أكثر تفصيلاً لوظيفة الدماغ، انظر إلى كيفية عمل دماغك.

يعتقد العلماء أن الوعي يعتمد على النقل المستمر للإشارات الكيميائية من جذع الدماغ والمهاد في الدماغ. تسمى هذه المناطق، المرتبطة بالمسارات العصبية، بنظام التنشيط الشبكي (RAS). وأي انقطاع في هذه الإشارات يمكن أن يؤدي إلى تغير في حالة الوعي.

الحالة الخضرية هي نوع من الغيبوبة التي تمثل حالة وعي واعية ولكن غير واعية. العديد من المرضى الذين هم في حالة غيبوبة كانوا في السابق في غيبوبة وبعد بضعة أيام أو أسابيع تتطور حالتهم فقدان الوعيحيث تكون أجفانهم مفتوحة مما يعطي الانطباع بأنهم مستيقظون. قد يتصرف المرضى في هذه الحالة من الوعي بطريقة تجعل أفراد أسرهم يعتقدون بشكل خاطئ أنهم خرجوا أخيرًا من الغيبوبة وتمكنوا من التواصل. قد تشمل هذه الإجراءات الشخير والتثاؤب وتحريك الرأس والأطراف. ومع ذلك، فإن هؤلاء المرضى لا يستجيبون فعليًا لأي تحفيز داخلي أو خارجي، مما يشير إلى أن تلفًا كبيرًا في الدماغ لا يزال قائمًا. نتائج المرضى الذين يعانون من حالة غيبوبةعادةً ما يكون استمرار الحالة لمدة شهر أو أكثر أمرًا سيئًا ويستخدم الأطباء مصطلح الحالة الخضرية الدائمة.

حالات وعي أخرى

• كاتاتونيا- الأشخاص في هذه الحالة لا يتحركون، ولا يتكلمون، وكقاعدة عامة، لا يتواصلون بالعين مع الآخرين. يمكن أن تكون هذه علامة أمراض عقلية، مثل الفصام.
• ذهول- لا يمكن إيقاظ المريض إلا بمنبهات قوية مصحوبة النشاط البدني، حيث لا توجد محفزات غير مريحة أو مشددة.
• النعاس- يمثل نوماً خفيفاً يتميز بالاستيقاظ المعتدل وفترات من النشاط.
• التواصل مع عينيك"الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة العصبية النادرة قادرون على التفكير والتفكير بشكل كامل، لكنهم يصابون بالشلل التام باستثناء فتح وإغلاق أعينهم (التي يستخدمونها أحيانًا للتواصل). السكتات الدماغية أو الأسباب الأخرى التي تسبب ضررا لجذع الدماغ، ولكن ليس الدماغ نفسه، يمكن أن تؤدي إلى هذه المتلازمة.
• الموت الدماغي– لا تظهر على الأشخاص المصابين بهذا المرض أي علامات على وظائف المخ. وعلى الرغم من أن قلوبهم لا تزال تنبض، إلا أنهم لا يستطيعون التفكير أو التحرك أو التنفس أو أداء أي وظيفة جسدية. لا يستطيع الشخص "الميت دماغيًا" الاستجابة للمنبهات المؤلمة، أو التنفس دون مساعدة، أو هضم الطعام. ومن الناحية القانونية يتم إعلان وفاة المريض ويمكن النظر في التبرع بالأعضاء حسب رغبة المريض أو عائلته.

كيف يقع الإنسان في غيبوبة؟

الأمراض التي تؤثر على الدماغ وإصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب الغيبوبة. إذا تعرض شخص ما لإصابة خطيرة في الرأس، فقد تتسبب الإصابة في تحرك الدماغ ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة. حركة الدماغ داخل الجمجمة يمكن أن تمزق الأوعية الدمويةو الألياف العصبيةمما يسبب تورم الدماغ. يضغط هذا الورم على الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم (ومعه الأكسجين) إلى الدماغ. تبدأ أجزاء الدماغ المحرومة من الأكسجين والمتضور جوعًا بالموت. بعض التهابات الرأس و الحبل الشوكي(مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا) يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا في الدماغ. الحالات التي تسبب زيادة الدم داخل الدماغ أو الجمجمة، مثل الجمجمة المكسورة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية)، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تورم ومزيد من الضرر للدماغ.

هناك نوع من السكتة الدماغية يسمى السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الغيبوبة. تحدث هذه السكتة الدماغية عند انسداد الشريان الذي يزود الدماغ بالدم. عندما يكون الدماغ مسدودًا، فإنه يفتقر إلى الدم والأكسجين. إذا كان كبيرًا جدًا، فقد يقع الشخص في ذهول أو غيبوبة.

في الأشخاص المصابين بداء السكري، لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين. نظرًا لأن الأنسولين يساعد الخلايا على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة، فإن نقص الهرمون يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم). على العكس من ذلك، عندما يكون الأنسولين بنسب خاطئة، يمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير (نقص السكر في الدم). إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى سقوط الشخص فيها غيبوبة السكري.

يمكن أن تحدث الغيبوبة أيضًا بسبب أورام المخ، أو تناول جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات، أو اضطرابات النوبات، أو نقص الأكسجين الواصل إلى الدماغ (مثل الغرق)، أو الارتفاع الشديد في ضغط الدم.

وقد يدخل الشخص في غيبوبة فورًا أو تدريجيًا. إذا تسببت عدوى أو مرض آخر في حدوث غيبوبة، على سبيل المثال، فقد يتعرض الشخص للغيبوبة حرارةسيصاب بالدوار أو السبات العميق قبل الدخول في غيبوبة. إذا كان السبب هو سكتة دماغية أو إصابة شديدة في الرأس، فقد يدخل الأشخاص في غيبوبة على الفور تقريبًا.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص ما في غيبوبة؟

يمكن أن تبدو الغيبوبة مختلفة تبعًا للحالة. قد يظل بعض الأشخاص ساكنين تمامًا ولا يستجيبون. والبعض الآخر سوف يرتعش أو يتحرك بشكل لا إرادي. إذا تضررت عضلات الجهاز التنفسي، فلن يتمكن الشخص من التنفس من تلقاء نفسه.

يقوم الأطباء في الولايات المتحدة بتقييم الإمكانات مرضى الغيبوبةيعتمد على أحد المقياسين: مقياس غلاسكو كوما ومقياس رانشو لوس أميجوس. تحديد درجة الإعاقة العقلية من خلال تحديد درجة من ثلاثة إلى 15، وتكون الدرجة الثالثة هي الأكثر غيبوبة عميقةوفي الخامس عشر عادة ما يخرجون ويخرجونهم. تعتمد نقاط المقياس على ثلاثة معايير رئيسية:

يساعد مقياس رانشو لوس أميجوس، الذي طوره الأطباء في مستشفى رانشو لوس أميجوس في كاليفورنيا، الأطباء على مراقبة ديناميكيات التعافي بعد غيبوبة الشخص الذي تعرض لإصابة في الرأس. وهذا مفيد للغاية خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة.

وبناءً على نتائج هذين المقياسين، يقوم الأطباء بتشخيص المرضى الذين يعانون من إحدى حالات الوعي الأربع.

• غيبوبة وعدم الاستجابة- لا يستطيع المريض التحرك أو الاستجابة للمنبهات.
• غيبوبة ولكنها تستجيب- لا يستجيب المريض للمنبهات ولكن هناك ردود أفعال مثل الحركة أو سرعة ضربات القلب.
• واعية ولكن لا تستجيب- يستطيع المريض الرؤية، والسمع، واللمس، والتذوق، لكنه لا يستطيع الاستجابة.
• واعية وسريعة الاستجابة- لقد خرج المريض من الغيبوبة وأصبح قادراً على الاستجابة للأوامر.

كيف "يعالج" الأطباء المرضى في الغيبوبة؟

لا يوجد علاج يمكن أن يخرجك من الغيبوبة. ومع ذلك، فإن العلاج يمكن أن يمنع المزيد من الضرر الجسدي والعصبي. أولا، يتأكد الأطباء من أن المريض ليس في خطر مباشر من الموت. قد يتطلب ذلك وضع أنبوب في القصبة الهوائية للمريض عبر الفم، وتوصيل المريض بالجهاز التنفس الاصطناعي، أو مروحة. إذا كانت هناك إصابات أخرى خطيرة أو مهددة للحياة لبقية الجسم، فسيتم النظر فيها بترتيب تنازلي من حيث الأهمية. إذا كان الضغط الزائد في الدماغ يسبب الغيبوبة، فيمكن للأطباء تقليله جراحياعن طريق وضع أنابيب داخل الجمجمة وتصريف السائل. يمكن أيضًا أن يؤدي إجراء يسمى فرط التنفس، والذي يزيد من معدل التنفس لضغط الأوعية الدموية في الدماغ، إلى تخفيف الضغط. قد يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المريض أدوية لمنع النوبات. إذا تم تشخيص إصابة الشخص الموجود في غيبوبة بجرعة زائدة من المخدرات أو بحالة خطيرة مستوى منخفضنسبة السكر في الدم المسؤولة عن الغيبوبة، يحاول الأطباء تصحيحه في أسرع وقت ممكن. المرضى الذين يعانون من الحادة السكتة الدماغية الإقفاريةقد يخضع لإجراءات أو يتلقى دواءً خاصًا لمحاولة استعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

قد يستخدم الأطباء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي(CT) للنظر داخل الدماغ والبحث عن الأورام والضغط وأي علامات تلف في أنسجة المخ. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار يستخدم للكشف عن أي خلل في النشاط الكهربائي للدماغ. ويمكن أن يظهر أيضًا أورام الدماغ والالتهابات والأسباب الأخرى التي قد تسبب الغيبوبة. إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى مثل التهاب السحايا، فقد يقوم بإجراء العملية الصنبور الشوكيلإجراء التشخيص. لإجراء هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في العمود الفقري للمريض ويأخذ عينة. السائل النخاعيللاختبار.

بمجرد استقرار حالة المريض، سيركز الأطباء على الحفاظ على صحته قدر الإمكان. المرضى الذين يدخلون في غيبوبة يكونون عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وغيره من أنواع العدوى. يبقى العديد من المرضى الذين دخلوا في غيبوبة في القسم عناية مركزةالمستشفى (وحدة العناية المركزة)، حيث يمكن للأطباء والممرضين مراقبتهم باستمرار. قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة لفترة طويلة العلاج الطبيعي لمنع تلف العضلات على المدى الطويل. تقوم الممرضات أيضًا بنقلها بشكل دوري لمنع تقرحات الفراش، وهي تقرحات جلدية مؤلمة ناجمة عن الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

وبما أن المرضى في غيبوبة لا يستطيعون تناول الطعام أو الشراب بمفردهم، فإنهم يحصلون على ذلك العناصر الغذائيةوالسوائل من خلال أنبوب الوريد أو عن طريق تغذية اصطناعيةحتى لا يتضوروا جوعا أو يصابوا بالجفاف. قد يتلقى مرضى الغيبوبة أيضًا الشوارد، وهي أملاح ومواد أخرى تساعد في تنظيم عمليات الجسم.

إذا كان المريض في غيبوبة لفترة طويلة يعتمد عليه تهوية صناعيةمن أجل التنفس، قد يتم إدخال أنبوب خاص يذهب مباشرة إلى القصبة الهوائية من خلال الجزء الأمامي من الحلق (بضع القصبة الهوائية). يمكن للأنبوب الذي يتم إدخاله عبر الجزء الأمامي من الحلق أن يبقى في مكانه لفترة طويلة من الزمن لأنه يتطلب صيانة أقل ولا يسبب أي ضرر الأقمشة الناعمةالفم والحلق العلوي. وبما أن المريض في غيبوبة لا يستطيع التبول من تلقاء نفسه، فسيتم إدخال أنبوب مطاطي يسمى القسطرة مباشرة في مثانةلإزالة البول.

كيف "يخرج" الناس من الغيبوبة؟

تعتمد سرعة تعافي الشخص من الغيبوبة على سببها وشدة تلف الدماغ. إذا كان السبب مشكلة استقلابية مثل مرض السكري، وعالجها الأطباء بالأدوية، فقد يخرج الشخص من الغيبوبة بسرعة نسبية. يمكن أيضًا للعديد من المرضى الذين يدخلون في غيبوبة بسبب جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول أن يتعافوا بعد ذلك نظام الدورة الدمويةسيتم تطهيره من المادة التي تسببت في الغيبوبة. غيبوبة ناجمة عن ضخمة إصابة الدماغأو قد يكون علاج ورم الدماغ أكثر صعوبة وقد يؤدي إلى غيبوبة أطول أو لا رجعة فيها.

تستمر معظم الغيبوبة ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع. عادة ما يكون التعافي تدريجيًا، حيث تظهر على المرضى المزيد والمزيد من علامات "الاستيقاظ" مع مرور الوقت. قد يكونون "مستيقظين" ويظهرون ذلك لبضع دقائق فقط في اليوم الأول، لكنهم يظلون مستيقظين تدريجيًا لفترة أطول وأطول. تظهر الأبحاث أن تعافي المريض من حالة الغيبوبة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة الغيبوبة التي يعاني منها على مقياس غلاسكو للغيبوبة. معظم الأشخاص (87 بالمائة) الذين يدخلون المرحلة الثالثة أو الرابعة من الغيبوبة خلال الـ 24 ساعة الأولى من المرجح أن يموتوا أو يظلوا في حالة إنباتية. وعلى الطرف الآخر من المقياس، فإن حوالي 87% من الذين في غيبوبة يتم تصنيفهم بين 11 و15 على المقياس. احتمالية خروجهم من الغيبوبة مرتفعة جداً.

يخرج بعض الأشخاص من الغيبوبة دون أي إعاقة عقلية أو جسدية، لكن معظمهم يحتاجون إلى ذلك على الأقلبعض العلاجات لاستعادة المهارات العقلية والجسدية. وقد يتعين عليهم أن يتعلموا من جديد كيفية التحدث والمشي وحتى تناول الطعام. والبعض الآخر قد لا يتعافي تمامًا. وقد يستعيدون بعض الوظائف (مثل التنفس والهضم) ويدخلون في حالة إنباتية، لكنهم لن يستجيبوا أبدًا للمنبهات.

في 11 يونيو 2003، قال تيري واليس كلمة "الأم" لأول مرة. لأول مرة منذ 19 عامًا قضاها في غيبوبة. في عام 1984، عندما كان صبيا في العشرين من عمره، صدمته شاحنة في ولاية أركنساس الأمريكية. وعُثر على جثته بعد 24 ساعة، ويبدو أن إصابات رأسه غير متوافقة مع الحياة. سقط تيري في النهاية في حالة غيبوبة - عندما وصل إلى المراكز النخاع المستطيلالبقاء سليمًا وتوفير الحد الأدنى من الأنشطة الضرورية للحياة (تسمى حالته علميًا "متلازمة اللامبالاة". وحقيقة أنه بعد 19 عامًا، بدأ تيري، خلافًا للتنبؤات، في التحدث والتحرك، كانت بمثابة معجزة تقريبًا.

وقام علماء من جامعة كورنوال الأمريكية بمسح دماغ واليس، بهدف فهم ما حدث في رأسه والذي سمح له باستئناف الاتصال بالعالم. اتضح أنه لمدة 19 عاما الخلايا العصبيةقام واليس بإنشاء محاور عصبية جديدة، مما أدى إلى تشكيل وصلات جديدة في الدماغ. بعد ذلك، ومن خلال دراسة الدماغ وملاحظة تعافي واليس، بدأ العلماء بمراجعة افتراضاتهم القائلة بأن النسيج العصبي للدماغ لا يمكن أن يتعافى إلا في الأشهر القليلة الأولى بعد الإصابة

المزيد عن التعافي الأنسجة العصبيةيمكنك أن تقرأ عنها في نصنا

النوم العميق لأبقراط

ومع ذلك، فإن ما شهده تيري واليس لم يكن غيبوبة تمامًا. هناك عدة أنواع من الخلل الوظيفي في الدماغ - والحالة الخضرية التي كان يوجد بها واليس هي واحدة منها فقط، ويتم التعبير عنها في إغلاق القشرة الدماغية فقط بينما يتم الحفاظ بشكل عام على وظائف جذع الدماغ، المسؤول عن الحفاظ على الحياة. بالإضافة إلى المتلازمة اللابالية التي كانت واليس تعاني منها، فإن هذا النوع من "الإغماء" يشمل متلازمات مثل "الانغلاق"، أو - باللغة الروسية - "الشخص المنغلق" والحالة الخضرية نفسها. تعد متلازمة "الشخص المنعزل" ضررًا خاصًا للقشرة الدماغية، حيث لا يبقى جذع الدماغ سليمًا فحسب، بل أيضًا المراكز المسؤولة عن الوعي والإدراك البشري. الشيء الوحيد الذي لا يستطيع مثل هذا المريض فعله هو الرد على ما يحدث من حوله. الحالة الخضرية نفسها هي مرض أكثر شدة، حيث تتضرر أيضًا المراكز تحت القشرية، بالإضافة إلى القشرة الدماغية.

مترجم من "الغيبوبة" اليونانية القديمة - " حلم عميق"، ظهر المصطلح لأول مرة مع أبقراط، وبعد ذلك مع الطبيب الروماني جالينوس. ثم ظهر بالفعل وصف لحالة الشخص الغريبة في وقت مبكر من القرن السابع عشر، عندما وصف عدد من الأطباء الغيبوبة بأنها "نوم عميق، ونقص في الكلام والحركة، وصعوبة في التنفس". اقترح أطباء عصر النهضة علاج الغيبوبة بإراقة الدم، لأن... ويفترض أن السبب هو السكتة الدماغية، حسب مفاهيم ذلك الوقت، وهو مرض "كمية كبيرة من الدم في الرأس". في الأوصاف هناك حتى حالة علاج ناجحلكن النتيجة طويلة الأمد للشاب كانت كارثية، حيث توفي المريض خلال عامين، كما أشار طبيبه، بسبب عدم الالتزام بالتوصيات.

في القرن الثامن عشر، بدأت اضطرابات الوعي تنقسم إلى مستويات مختلفة. يميز الاسكتلندي بورهافي بشكل منفصل حالة الخمول، والاضطراب الاستعاري، والكاروس (الكلمة أيضًا من أصل يوناني، وتوجد في جذور الكلمات التي تعني النعاس)، والغيبوبة. واعتبر بورهافي أن حالة السبات هي نتيجة وجود بعض المواد الباردة في الدماغ، والتي تسبب فقدان الحساسية والحركة، وتجعل الإنسان يشعر بالنعاس. ويضيف التسمم إلى أسباب الغيبوبة.

بدأت الأفكار الحديثة حول التسبب في الغيبوبة في التبلور في القرن التاسع عشر. من خلال ملاحظات المرضى، يبدأ الأطباء في الوصف الأعراض النموذجيةتلف الدماغ واكتئاب الوعي. وصف الطبيب الاسكتلندي جون تشيني في عام 1812 رد فعل (أو بالأحرى عدم وجود) حدقة العين للضوء في حالات تلف الدماغ الشديد، وسيدخل التاريخ بإعطاء الاسم لاضطراب التنفس الذي يحدث أثناء الغيبوبة - تشيني - ستوكس يتنفس - عملية مرضيةالمرتبطة بتعطيل النشاط مركز الجهاز التنفسيفي جذع الدماغ. ووصف رجل إنجليزي آخر، ويدعى ويليامز جوفرز، الغيبوبة بأنها "قلة في الكلام، وانخفاض في قوة العضلات، وعدم الرمش، وعدم استجابة الحدقة للضوء، ووجود ضوء". التنفس المرضي" كما أشار إلى أهمية تشخيص التسمم بالسموم والمخدرات والكحول عند علاج المرضى. يصف الألماني هيرمان أوبنهايم النقص المتوقع في ردود الفعل لدى مرضى الغيبوبة.

تجارب على الناس النائمين

إميل كوشر

ومع ذلك، هناك حاجة إلى اختبار الافتراضات حول التسبب في الغيبوبة. تم إجراء تجارب على الحيوانات تهدف إلى إحداث حالة غيبوبة منذ منتصف القرن التاسع عشر. كانت تهدف بشكل أساسي إلى الزيادة الضغط داخل الجمجمةعن طريق إدخال السوائل المختلفة إلى القناة الشوكية. أحد أشهر الجراحين في العالم، السويسري إميل كوشر (أحد الأدوات الجراحية- مشبك كوشر)، مالك جائزة نوبلفي الطب لاكتشافاته في مجال الجراحة الغدة الدرقية. ولزيادة الضغط داخل الجمجمة، استخدم حقن الأملاح في الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ. وقد أظهر كوشر الأضرار التي لحقت بقشرة الدماغ نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة. وأشار إلى أن تلف أحد نصفي الكرة الأرضية لا يؤدي إلى تطور الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك، كرر كوشر التجربة المعروفة بربط أحدها الشرايين السباتية، إمداد الدماغ بالدم، مما تسبب في نقص الأكسجة وأدى أيضًا إلى الغيبوبة.

لكن الهياكل الدقيقة التي يجب أن تتضرر حتى يقع الشخص في غيبوبة بدلاً من الموت، على سبيل المثال، لا يمكن تحديدها. في بعض الأحيان، حتى الضغط الكبير على القشرة الدماغية لا يؤدي إلى الغيبوبة، مما يشير إلى وجود بعض الأضرار الأخرى التي تؤدي إلى الغيبوبة.

تم العثور على الإجابة بعد 50 عامًا من تجارب كوشر. منطقة من جذع الدماغ لم تُقال عنها سوى بضع كلمات في كتب التشريح المدرسية الضخمة المبكرة، تبين أنها مسؤولة عن الحركة، نبض القلب، وأخيرا الوعي. تم تسميته تشكيل شبكي، وتبين أن عدداً هائلاً من المسارات العصبية يمر عبر هذه المنطقة الصغيرة من الدماغ، وحتى أدنى ضرر في هذا التكوين يؤدي إلى اكتئاب شديد في الوعي.

النهج الحديث

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي عند مستويات مختلفة من اكتئاب الوعي

في الطب الحديثتشترك في عدة حالات، والتي يمكن أن تسمى بطريقة أو بأخرى بالغيبوبة. يمكن أن تتحول هذه الحالات إلى بعضها البعض، سواء في اتجاه التحسن أو في اتجاه التدهور. مع المستوى الحالي للتطور الطبي، فإن عدد المرضى الذين نجوا من إصابات الرأس الشديدة (ويقعون في غيبوبة) يتزايد باستمرار. مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من وعي مكتئب تمامًا ونقص في ردود الفعل يمكن أن يكونوا على دعم الأجهزة (أي عندما تعمل الآلات على الأعضاء البشرية - أجهزة التنفس الصناعي أو آلات القلب والرئة). عند دراسة دماغ هؤلاء المرضى، يتم تحديد انخفاض في مستوى استقلاب الخلايا في القشرة الدماغية بحوالي 50٪. كلما ارتفع مستوى التمثيل الغذائي للخلايا القشرية، كان تشخيص الضحية أفضل: يُعتقد أنه إذا لم يخرج الشخص من الغيبوبة خلال أسبوعين، فلن يخرج منها أبدًا. يمكن أن تتفاقم الحالة في أي وقت، وفي هذه الحالة لن يكون على الأطباء سوى تشخيص الموت الدماغي. ش دول مختلفةهناك بروتوكولات مختلفة لتشخيص موت الدماغ، ولكن من الناحية الفسيولوجية، موت الدماغ يعني نقص نشاط خلايا الدماغ - ما يسمى بأعراض الجمجمة المجوفة: في صور الرأس، التي تعكس عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية، يتم تسجيل الإشارة فقط من عظام الجمجمة. مات الدماغ، وبالتالي مات الإنسان.

تلغراف أمضى كاتب العمود جيفري لين شهرًا في غيبوبة بسبب عواقب إحدى عملياته الروتينية. ويدعي أنه كان يفهم في معظم الأحيان ما كان يحدث من حوله. لم ير ما كان يحدث، لكنه كان يستطيع أن يسمع ويشعر، وعندما خرج من الغيبوبة، لم يكن لديه مشكلة في إعادة سرد ما كان يتحدث عنه الناس من حوله.

هل يستطيع الشخص في الغيبوبة أن يسمع؟ قام فابيان بيرين، وهو موظف في مركز أبحاث الأعصاب في ليون، يدرس هذه المسألة، بمقارنة مخططات دماغ المرضى في ما يسمى بحالة الحد الأدنى من الوعي (هذا نوع من الغيبوبة) عندما تم ذكر عدد من الأسماء، بما في ذلك أسماءهم. كان النشاط الذي ظهر على مخطط الدماغ بعد 300 مللي ثانية يسمى موجة P300، وكما اتضح فيما بعد، فهو علامة إنذار جيدة - تم تسجيل جميع الأشخاص الذين شملتهم الدراسة تقريبًا والذين أصيبوا به نتيجة الخروج من غيبوبة. هذا يمكن أن يفسر عدد كبير مندليل على أن المرضى يسمعون الآخرين: اتضح أن أولئك الذين يستطيعون قول خلاف ذلك لا ينجون ببساطة.

الشر للخير

ولا تحدث الغيبوبة نتيجة للإصابة فحسب، بل أيضًا نتيجة لعدد من الأمراض الأخرى، على سبيل المثال، السكرى. السبب وراء قمع نشاط الدماغ، ونتيجة لذلك، انخفاض مستوى الوعي في مثل هذه الحالات هو في أغلب الأحيان الضرر السام للدماغ. ولكن في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالمريض إلى الدخول في غيبوبة، ليس على الرغم من تصرفات الطبيب، بل بفضلها.

الحالة الأكثر شعبية هي المعتادة تخدير عام، كثيرا ما تستخدم أثناء العمليات. عند إعطاء البروبوفول، المستخدم للتخدير السريع، ينخفض ​​نشاط الدماغ إلى 28٪ من المعدل الطبيعي، أي. تكون حالة المريض أسوأ مما هي عليه في الغيبوبة العادية. ومع ذلك، فإن التخدير بالبروبوفول ليس له أي تأثير الجهاز العصبيمريض.

الصحفي أوليغ كاشين، الذي أصيب بجروح خطيرة في الرأس أثناء الضرب، تم وضعه في غيبوبة صناعية

الغيبوبة الناجمة عن المخدرات هي علاج يلجأ إليه الأطباء من أجل إنقاذ المريض. والحقيقة هي أن الغيبوبة هي نوع من آلية الدفاعمما يقلل من تكلفة الحفاظ على نشاط الدماغ في ظل الظروف القاسية، وبالتالي يجعل من الممكن إنقاذ الخلايا العصبية من الموت. في حالة إصابات الرأس الخطيرة، عندما يكون هناك خطر الوذمة الدماغية، ونتيجة لذلك قد تموت الضحية، من الضروري تقليل الضغط داخل الجمجمة. لا يمكن دائمًا القيام بذلك باستخدام الطرق التقليدية، وإحدى طرق تحقيق ذلك هي تقليل تدفق الدم إلى الدماغ. ولكن في ظل الظروف العادية، سيؤدي ذلك إلى وفاة الدماغ من نقص الأكسجة، لذلك من الضروري إجبار الدماغ على تقليل كمية الأكسجين التي يحتاجها بشكل مستقل. يتم تحقيق الغيبوبة عن طريق إعطاء الباربيتورات، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى انخفاض التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وانخفاض الضغط داخل الجمجمة. هذه الطريقة لها خاصتها آثار جانبية، ولكنه يستخدم ليس فقط في علاج الإصابات، ولكن أيضًا أمراض أخرى، على سبيل المثال، فهو أحد العناصر الرئيسية لبروتوكول ميلووكي لعلاج داء الكلب، والذي كتبنا عنه بالتفصيل في مقالتنا.

منذ مئات السنين، درس الناس الغيبوبة، محاولين إخراج الشخص منها، ولكن حتى الآن العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو الأعراض، وفي معظم الحالات تعتمد النتيجة الجيدة على الاحتياطيات الداخلية للجسم. إن حالة تيري واليس ليست حالة معزولة، لكنها للأسف لا تزال ليست حالة عادية في ممارسة جراحة الأعصاب، ولا ينبغي لنا أن نتوقع بعد حدوث اختراق في علاج الغيبوبة.

في تواصل مع