تتم مراجعة جميع محتويات iLive بواسطة خبراء طبيين للتأكد من أنها دقيقة وواقعية قدر الإمكان.

لدينا إرشادات صارمة بشأن المصادر ونربط فقط بالمواقع ذات السمعة الطيبة ومؤسسات البحث الأكاديمي، والدراسات الطبية المثبتة حيثما أمكن ذلك. يرجى ملاحظة أن الأرقام الموجودة بين قوسين (، وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر لمثل هذه الدراسات.

إذا كنت تعتقد أن أيًا من المحتوى الخاص بنا غير دقيق أو قديم أو مشكوك فيه، فيرجى تحديده والضغط على Ctrl + Enter.

التهاب القولون هو عملية التهابية تؤثر على الغشاء المخاطي الداخلي للأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون التهاب القولون حادًا أو مزمنًا. في التهاب القولون الحاد تكون أعراض المرض حادة جداً، ويكون مسار المرض عنيفاً وسريعاً. في هذه الحالة، يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية ليس فقط على الأمعاء الغليظة، ولكن أيضا على الأمعاء الدقيقة. يحدث التهاب القولون المزمن بشكل بطيء ولفترة طويلة وباستمرار.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون هي اتباع نظام غذائي خاص والالتزام بقواعد نمط حياة صحي. توصف المضادات الحيوية لالتهاب القولون فقط إذا كان سبب المرض هو عدوى معوية. يوصى أيضًا باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في حالة العلاج التهاب القولون المزمنعندما تحدث عدوى بكتيرية في المناطق المصابة من الغشاء المخاطي على خلفية تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. إذا كان سبب التهاب القولون هو الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية لعلاج مرض آخر، فسيتم إلغاؤها واستخدام طرق إضافية لإعادة التأهيل الطبيعي للمريض.

عادة، يستخدم المتخصصون طرقًا معقدة لعلاج التهاب القولون، والتي تتكون من التغذية الغذائية، المعالجة الحرارية، زيارات إلى المعالج النفسي، العلاج الدوائي، علاج السبا.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون

إذا ثبتت الحاجة إلى المضادات الحيوية (على سبيل المثال، من خلال نتائج الاختبارات المعملية)، يصف المتخصصون استخدام الأدوية التالية:

• مجموعات السلفوناميد ضرورية لالتهاب القولون مع شدة خفيفة ومعتدلة للمرض.
• الأدوية المضادة للبكتيريا مع مدى واسعالإجراءات - في أشكال حادة من المرض أو في غياب نتائج خيارات العلاج الأخرى.

إذا استمر العلاج المضاد للبكتيريا لفترة طويلة أو تم استخدام عقارين أو أكثر في العلاج كعلاج مركب، ففي جميع الحالات تقريبًا يصاب المرضى بديسبيوسيس. مع هذا المرض، يتغير تكوين البكتيريا المعوية: البكتيريا النافعةيتم تدميرها بواسطة المضادات الحيوية إلى جانب المضادات الحيوية الضارة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الخلل المعوي وتدهور صحة المريض. مثل هذه المشاكل المعوية لا تساهم في تعافي المريض فحسب، بل على العكس من ذلك، تحفز تفاقم وتوحيد التهاب القولون المزمن لدى المريض.

لذلك، لتحقيق فعالية عالية من العلاج، من الضروري استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع حالة البكتيريا المعوية بالتوازي مع المضادات الحيوية. في نفس الوقت أو بعد دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يتم وصف البروبيوتيك (المكملات البيولوجية التي تحتوي على ثقافات حية للكائنات الحية الدقيقة) أو الأدوية التي تحتوي على بادئات حمض اللاكتيك. من المهم أيضًا استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع عمل الأمعاء بأكملها: على سبيل المثال، النيستاتين، الذي يعمل على الفطريات المسببة للأمراض، والكوليباكترين، الذي يتكون من الإشريكية القولونية الحية، بالإضافة إلى المواد المساعدة لوظيفة الأمعاء - البروبوليس وفول الصويا و مستخلصات نباتية.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون ليست حلا سحريا، لذلك عليك أن تكون حذرا للغاية معها وتجنب الأدوية الموصوفة ذاتيا لتجنب المضاعفات الخطيرة الناجمة عن استخدامها.

, , , , , , , ,

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون

كما أصبح معروفا بالفعل، ليست كل حالات المرض تتطلب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للعلاج. مؤشرات استخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون هي في المقام الأول دليل مقنع على وجود أي عدوى معوية تسببت في عمليات التهابية في الأمعاء.

تم وصف العوامل المعدية الرئيسية التي تسبب العمليات الالتهابية في الأمعاء أعلاه. على الرغم من قبل أن تبدأ العلاج المضاد للبكتيرياالتهاب القولون، فمن الضروري الخضوع لتشخيصات واختبارات معملية عالية الجودة من أجل تحديد العدوى التي تسببت في المرض.

الافراج عن النموذج

حاليا، يتم إنتاج المخدرات في أكثر من شكل واحد. الافراج عن النموذج الدواءيقترح سهولة الاستخدام لكل من البالغين والأطفال.

• ليفوميسيتين.

يتم إنتاجه على شكل أقراص معبأة في عشر قطع في عبوة نفطة. يتم وضع واحدة أو اثنتين من هذه الحزم في صندوق من الورق المقوى.

يتوفر الدواء أيضًا في شكل مسحوق في قوارير، حيث يتم تحضير محلول للحقن. يمكن أن تحتوي كل زجاجة على 500 ملجم أو 1 جرام من الدواء. تتوفر عبوات من الورق المقوى تحتوي إما على زجاجة واحدة أو عشر زجاجات.

• التتراسيكلين.

يتم إنتاجه في كبسولات بجرعة مائتين وخمسين ملليغرام من المادة لكل منهما. متوفر أيضًا في أقراص مغلفة. وجرعة المادة الموجودة في الحبوب هي خمسة ومائة وخمسة وعشرون ومائتان وخمسون ملليغراما. بالنسبة للأطفال، تم إنشاء إنتاج أقراص المستودع، والتي تحتوي على مائة وعشرين ملليغرام من المادة الفعالة. يتم وصف أقراص مستودع للمرضى البالغين تحتوي على ثلاثمائة وخمسة وسبعين ملليغرام من المادة الفعالة. يتوفر الدواء أيضًا في شكل معلق بنسبة 10 بالمائة، وكذلك في حبيبات سعة كل منها ثلاثة ملليجرام، والتي يتم تحضير الشراب منها للإعطاء عن طريق الفم.

• أوليثترين.

يتم إنتاجه على شكل أقراص مغلفة، توضع في عبوات لويحة، كل منها عشر قطع. يتم وضع عبوتين في علبة من الورق المقوى بحيث تحتوي كل عبوة على عشرين قرصًا من الدواء.

متوفر أيضًا في كبسولات. تحتوي كبسولة واحدة على مائة وسبعة وستين ملليغرام من هيدروكلوريد التتراسيكلين وثلاثة وثمانين ملليغرام من فوسفات أوليندرومايسين وسواغات.

• بوليميكسين في كبريتات.

يتم إنتاجه في قوارير معقمة بجرعة مائتين وخمسين ملليجرام أو خمسمائة ملليجرام.

• بوليميكسين-م سلفات.

متوفر في زجاجات تحتوي على محلول للحقن بكمية خمسمائة ألف أو مليون وحدة في كل زجاجة. يتم إنتاجه أيضًا على شكل أقراص تحتوي كل منها على مائة ألف وحدة، وتحتوي العبوة على خمسة وعشرين قرصًا من هذا النوع. عند إنتاجه على شكل أقراص مقدارها خمسمائة ألف وحدة من المادة في كل قرص فإن العبوة تحتوي على خمسين قرصاً مماثلاً.

• كبريتات الستربتوميسين.

يتم إنتاجه في زجاجات بمحلول الدواء بجرعة مائتين وخمسين وخمسمائة ملليجرام وكذلك جرام واحد في زجاجة واحدة. الزجاجات مصنوعة من الزجاج، ولها سدادة مطاطية تغلق كل زجاجة، وتغلق من الأعلى بغطاء من الألومنيوم. توضع الزجاجات في علبة من الورق المقوى يتم فيها تخزين خمسين حاوية.

• نيومايسين سلفات.

يتم إنتاجه على شكل أقراص عيار مائة ملليجرام لكل قرص ومائتين وخمسين ملليجرام لكل قرص. متوفر أيضًا في عبوات زجاجية سعة كل منها خمسمائة ملليجرام.

• مونوميسين.

متوفر في عبوات زجاجية تحتوي على محلول المادة الفعالة. تأتي الزجاجات في نوعين: مائتين وخمسين مليجرامًا، وخمسمائة مليجرامًا، وذلك بناءً على المادة الفعالة الموجودة في المحلول.

, , , , , , , ,

الديناميكا الدوائية للمضادات الحيوية لالتهاب القولون

كل دواء له خصائصه الدوائية الخاصة، والتي يمكن أن تكون فعالة في علاج الأمراض المعوية. يتم التعبير عن الديناميكا الدوائية للمضادات الحيوية لالتهاب القولون على النحو التالي:

• ليفوميسيتين.

الدواء هو مضاد حيوي للجراثيم مع طيف واسع من العمل. وفي الوقت نفسه، فإنه يساهم في تعطيل عمليات تخليق البروتين في الخلية الميكروبية. يظهر فعالية ضد السلالات البكتيرية المقاومة للبنسلين والتتراسيكلين والسلفوناميدات.

له نشاط في تدمير البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. ويلاحظ نفس التأثير ضد مسببات الأمراض من الأمراض المختلفة: الالتهابات القيحية، وحمى التيفوئيد، والدوسنتاريا، التهابات المكورات السحائيةوالمستدمية النزلية والعديد من سلالات البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

إنه غير فعال ضد البكتيريا المقاومة للحمض، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا، بعض سلالات المكورات العنقودية المقاومة للمادة الفعالة للدواء، وكذلك الأوليات والفطريات. يحدث تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمادة الفعالة للدواء بوتيرة بطيئة.

• التتراسيكلين.

الدواء هو عامل مضاد للجراثيم جراثيم وينتمي إلى مجموعة التتراسيكلين. المادة الفعالة للدواء تؤدي إلى تعطيل تكوين المجمعات بين نقل الحمض النووي الريبي والريبوسومات. هذه العملية تمنع إنتاج البروتين في الخلية. وهو نشط ضد البكتيريا إيجابية الجرام - المكورات العنقودية، بما في ذلك تلك السلالات التي تنتج البنسليناز، العقديات، الليستيريا، عصية الجمرة الخبيثة، كلوستريديا، عصيات المغزل وغيرها. لقد أثبتت نفسها أيضًا في مكافحة البكتيريا سالبة الجرام - بكتيريا المستدمية النزلية، ومسببات أمراض السعال الديكي، والإشريكية القولونية، والأمعائية، ومسببات أمراض السيلان، والشيجلا، وعصية الطاعون، والضمة الكوليرية، والريكتسيا، والبوريليا، والسبيروشيت الشاحبة وغيرها. يمكن استخدامه ضد بعض المكورات البنية والمكورات العنقودية التي لا يمكن علاجها بالبنسلين. يحارب بنشاط ضد الأميبا الزحارية، الكلاميديا ​​​​الحثرية، الكلاميديا ​​الببغائية.

تظهر بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة للدواء. وتشمل هذه الزائفة الزنجارية، بروتيوس وسيراتيا. كما أن التتراسيكلين لا يمكنه التأثير على معظم سلالات البكتيريا والفطريات والفيروسات. تم العثور على نفس المقاومة في العقديات الحالة للدم بيتا التي تنتمي إلى المجموعة أ.

• أوليثترين.

الدواء عبارة عن دواء مضاد للميكروبات مدمج مع نطاق واسع من الحركة، والذي يحتوي على التتراسيكلين وأولياندومايسين. يكشف الدواء عن فعالية جراثيم نشطة. وفي هذا الصدد، فإن المواد الفعالة قادرة على تثبيط إنتاج البروتين في الخلايا الميكروبية عن طريق التأثير على الريبوسومات الخلوية. تعتمد هذه الآلية على الاضطرابات في تكوين الروابط الببتيدية وتطور سلاسل البولي ببتيد.

مكونات الدواء نشطة ضد البكتيريا المسببة للأمراض التالية: المكورات العنقودية، بكتيريا الجمرة الخبيثة، الخناق، العقديات، البروسيلا، المكورات البنية، مسببات أمراض السعال الديكي، المستدمية النزلية، الكلبسيلة، الأمعائية، كلوستريديا، الميورة، الكلاميديا، الريكتسيا، الميكوبلازما، اللولبيات.

ظهور مقاومة للأوليثرين في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتم تحديدها نتيجة للبحث. لكن آلية الإدمان هذه تعمل بوتيرة أبطأ من تناول كل مكون نشط من الدواء بشكل منفصل. ولذلك، فإن العلاج الأحادي بالتتراسيكلين والأولياندومايسين قد يكون أقل فعالية من العلاج بالأوليثرين.

• بوليميكسين في كبريتات.

يشير إلى الأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم إنتاجها باستخدام نوع معين من بكتيريا التربة المكونة للجراثيم. ويمكن أيضًا تشكيلها بمساعدة الكائنات الحية الدقيقة الأخرى المرتبطة بالبكتيريا المذكورة أعلاه.

عروض نشاط عاليضد البكتيريا المسببة للأمراض سلبية الجرام: يزيل عدد كبير من السلالات البكتيرية، والتي تشمل الزائفة الزنجارية، الإشريكية، الكلبسيلة، الأمعائية، السالمونيلا، المستدمية النزلية، البروسيلا.

تظهر بعض أنواع البكتيريا مقاومة للدواء. وهي بروتيوس، وكذلك المكورات إيجابية الجرام والبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة. الدواء غير فعال ضد البكتيريا الموجودة داخل الخلايا.

• بوليميكسين-م سلفات.

وهو دواء مضاد للجراثيم تنتجه بكتيريا التربة المكونة للجراثيم. يتم التعبير عن تأثير مبيد الجراثيم في تعطيل غشاء الكائنات الحية الدقيقة. بسبب عمل المادة الفعالة، يحدث امتصاصها في الدهون الفوسفاتية لغشاء الخلية الميكروبية، مما يؤدي إلى زيادة نفاذيتها، وكذلك تحلل خلية الكائنات الحية الدقيقة.

ويتميز بالنشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام، وهي الإشريكية القولونية، عصية الزحار، حمى التيفوئيد، نظيرة التيفية A و B، والزائفة الزنجارية. يتم ممارسة تأثير معتدل على البكتيريا المغزلية والبكتيرويدات، باستثناء البكتيريا الهشة. إنه غير فعال ضد المكورات الهوائية المكورات - المكورات العنقودية والمكورات العقدية، بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية ومسببات أمراض السيلان والتهاب السحايا. كما أنه لا يؤثر على الوظائف الحيوية كمية كبيرةسلالات بروتيوس، المتفطرة السلية، مسببات الأمراض الخناق والفطريات. تتطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للدواء بوتيرة بطيئة.

• كبريتات الستربتوميسين.

ينتمي هذا الدواء إلى الأدوية المضادة للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات، والتي تشمل مجموعة من الأمينوغليكوزيدات.

وهو فعال ضد المتفطرات السلية، ومعظم الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام، وهي الإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والشيغيلا، والكلبسيلا، بما في ذلك الكلبسيلا، التي تسبب الالتهاب الرئوي، والمكورات البنية، ومسببات أمراض التهاب السحايا، وعصيات الطاعون، والبروسيلا وغيرها. الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام، مثل المكورات العنقودية والبكتيريا الوتدية، هي أيضا عرضة لعمل المادة الفعالة. لوحظت فعالية أقل ضد المكورات العقدية والبكتيريا المعوية.

وهو ليس دواءً فعالاً ضد البكتيريا اللاهوائية، والريكتسيا، والمتقلبات، واللولبيات، وداء الزائفة الهوائية.

يحدث التأثير المبيد للجراثيم عندما يرتبط بالوحدة الفرعية 30S من الريبوسوم البكتيري. تؤدي هذه العملية التدميرية إلى إيقاف إنتاج البروتين في الخلايا المسببة للأمراض.

• نيومايسين سلفات.

دواء ذو ​​​​نطاق واسع من العمل، وهو ينتمي إلى العوامل المضادة للبكتيريا ومجموعتها الضيقة من الأمينوغليكوزيدات. الدواء عبارة عن خليط من النيوميسينات من الأنواع A وB وC، والتي يتم إنتاجها خلال حياة نوع معين من الفطريات المشعة. له تأثير مبيد للجراثيم وضوحا. ترتبط آلية تأثير المادة الفعالة على البكتيريا المسببة للأمراض بالتأثير على الريبوسومات الخلوية، مما يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروتين بواسطة البكتيريا.

يُظهر نشاطًا ضد العديد من أنواع البكتيريا المسببة للأمراض سالبة الجرام وإيجابية الجرام، على سبيل المثال، الإشريكية القولونية، الشيجلا، المتقلبة، العقدية الذهبية، المكورات الرئوية. الأمر نفسه ينطبق على المتفطرة السلية.

له نشاط ضئيل ضد الزائفة الزنجارية والمكورات العقدية.

أنها ليست فعالة ضد الفطريات المسببة للأمراض والفيروسات والبكتيريا اللاهوائية.

يحدث ظهور مقاومة البكتيريا للمادة الفعالة بوتيرة بطيئة وبدرجة منخفضة إلى حد ما.

هناك ظاهرة المقاومة المتبادلة مع أدوية كاناميسين، فراميسيتين، باروموميسين.

يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم إلى فعاليته المحلية فقط فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة المعوية.

• مونوميسين.

الدواء فعال ضد إيجابية الجرام وعدد من البكتيريا سالبة الجرام (المكورات العنقودية، الشيغيلا، الإشريكية القولونية من مختلف الأنماط المصلية، بكتيريا فريدلاندر الرئوية، وبعض سلالات بروتيوس). ليس له أي نشاط ضد المكورات العقدية والمكورات الرئوية. لا يؤثر على تطور الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والفطريات المسببة للأمراض والفيروسات. يمكنه قمع النشاط الحيوي لمجموعات معينة من الأوليات (الأميبا، الليشمانيا، المشعرة، التوكسوبلازما). الدواء له تأثير جراثيم واضح.

الدوائية للمضادات الحيوية لالتهاب القولون

يتفاعل الجسم بشكل مختلف مع كل من المواد الفعالة التي تدخل في تركيب أدوية علاج الاضطرابات المعوية. يتم التعبير عن الحرائك الدوائية للمضادات الحيوية لالتهاب القولون على النحو التالي:

• ليفوميسيتين.

تتم عملية امتصاص الدواء بشكل كامل تقريبًا، أي بنسبة تسعين بالمائة، وبوتيرة سريعة. درجة التوافر البيولوجي للمادة الفعالة هي ثمانين بالمائة. ويتميز وجود اتصال ببروتينات بلازما الدم بنسبة خمسين إلى ستين بالمائة، ويظهر الأطفال حديثي الولادة المبتسرين بنسبة اثنين وثلاثين بالمائة من هذه العملية. يتم ملاحظة الحد الأقصى لكمية المادة الفعالة في الدم بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الدواء. في هذه الحالة، يتم ملاحظة حالة التركيز العلاجي للمكون النشط في الدم خلال أربع إلى خمس ساعات من بداية الاستخدام.

قادر على التغلغل بشكل جيد في جميع سوائل وأنسجة الجسم. يتراكم أعلى تركيز للمادة في الكبد والكلى البشرية. تجمع الصفراء ما يصل إلى ثلاثين بالمائة من الجرعة، مقبولة من قبل الرجل. يمكن تحديد التركيز في السائل النخاعي بعد فترة من أربع إلى خمس ساعات بعد تناول الدواء. غير ملتهب سحايا المخيتراكم ما يصل إلى خمسين بالمائة من المادة الموجودة في البلازما. تركز السحايا الملتهبة ما يصل إلى تسعة وثمانين بالمائة من المادة الموجودة في بلازما الدم.

قادرة على اختراق حاجز المشيمة. وتتركز في مصل دم الجنين بكمية تتراوح من ثلاثين إلى خمسين بالمائة من كمية المادة الموجودة في دم الأم. قادرة على المرور إلى حليب الثدي.

يتم استقلاب أكثر من تسعين بالمائة من المادة في الكبد. تعمل الأمعاء على تعزيز التحلل المائي للدواء وتكوين مستقلبات غير نشطة، وتحدث هذه العملية تحت تأثير البكتيريا المعوية.

في غضون يومين يتم إخراجه من الجسم: تسعون بالمائة من الإفراز يحدث عن طريق الكلى، ومن واحد إلى ثلاثة بالمائة عن طريق الأمعاء. ويتراوح عمر النصف لدى البالغين من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات ونصف، مع اختلال وظائف الكلى لدى البالغين - من ثلاث إلى إحدى عشرة ساعة. نصف الحياة في طفولةومن شهر إلى ستة عشر سنة من ثلاث إلى ست ساعات ونصف، للمواليد الذين تتراوح أعمارهم من يوم إلى يومين - أربع وعشرون ساعة أو أكثر، للمواليد الذين تتراوح أعمارهم من عشرة إلى ستة عشر يوما - عشر ساعات.

المادة الفعالة حساسة قليلاً لعملية غسيل الكلى.

• التتراسيكلين.

تصل عملية امتصاص الدواء إلى سبعة وسبعين بالمائة، وتنخفض كميتها إذا تم تناول الطعام بالتزامن مع استخدام الدواء. ترتبط بروتينات بلازما الدم بالمادة الفعالة بكميات تصل إلى خمسة وستين بالمائة.

يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء عند تناوله عن طريق الفم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. يتم الحصول على التركيز العلاجي للمادة مع الاستخدام المستمر للدواء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. ثم، خلال الأيام الثمانية التالية، هناك انخفاض تدريجي في كمية الدواء في الدم. على الرغم من أن الحد الأقصى لتركيز الدواء يصل إلى ثلاثة ملليجرام ونصف لكل لتر من الدم تأثير الشفاءيحدث بكمية واحد مليجرام لكل لتر من الدم.

توزيع المادة الفعالة يحدث بشكل غير متساو. وتتراكم الكمية الأكبر منه في الكبد، والكلى، والرئتين، والطحال، الغدد الليمفاوية. يتراكم الدواء في الصفراء بمقدار خمسة أو عشرة أضعاف ما يمكن أن يتراكم في الدم. غدة درقيةوغدة البروستاتا لديها تراكيز التتراسيكلين مماثلة للمصل. يركز حليب الأم وسائل الاستسقاء الجنبي واللعاب من ستين إلى مائة بالمائة من المادة الموجودة في الدم. تركيزات كبيرة من التتراسيكلين تتراكم في الأنسجة العظمية وعاج الأسنان ومينا أسنان الطفل والأورام. التتراسيكلين لديه اختراق ضعيف عبر حاجز الدم في الدماغ. يمكن أن يحتوي السائل النخاعي على ما يصل إلى عشرة بالمائة من المادة. يختلف المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي، وكذلك العمليات الالتهابية للسحايا زيادة التركيزالدواء في السائل النخاعي - ما يصل إلى ستة وثلاثين بالمائة.

الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة ويوجد في حليب الثدي.

يحدث القليل من التمثيل الغذائي في الكبد. نصف عمر الدواء يحدث في غضون عشر إلى إحدى عشرة ساعة. يحتوي البول على تركيز عالي من المادة بعد ساعتين من تناول الدواء. يتم الحفاظ على نفس الكمية لمدة ست إلى اثنتي عشرة ساعة. وفي الاثنتي عشرة ساعة الأولى، تستطيع الكلى إزالة ما يصل إلى عشرين بالمائة من المادة.

كمية أقل من الدواء - تصل إلى عشرة بالمائة - تزيل الصفراء مباشرة إلى الأمعاء. هناك، تتم عملية إعادة الامتصاص الجزئي، مما يؤدي إلى فترة طويلة من تداول المادة الفعالة في الجسم. يتم إخراج الدواء من خلال الأمعاء بنسبة تصل إلى خمسين بالمائة من إجمالي الكمية المأخوذة. غسيل الكلى يزيل التتراسيكلين ببطء.

• أوليثترين.

يتمتع الدواء بصفات الامتصاص الجيد من قبل الأمعاء. يتم توزيع المكونات النشطة بشكل جيد في جميع أنحاء الأنسجة والسوائل البيولوجية في الجسم. تتشكل التركيزات العلاجية لمكونات الدواء بوتيرة سريعة. كما أن لهذه المواد القدرة على اختراق الحاجز الدموي المشيمي وتوجد في حليب الثدي.

تفرز المكونات النشطة للدواء بشكل رئيسي من خلال الكلى والأمعاء. يحدث تراكم المواد الفعالة في أعضاء مثل الطحال والكبد والأسنان وكذلك في أنسجة الورم. الدواء لديه درجة منخفضة من السمية.

• بوليميكسين في كبريتات.

تتميز بسوء الامتصاص في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يتم إخراج معظم الدواء في البراز في حالة دون تغيير. لكن هذه التركيزات كافية لتحقيق نتيجة علاجية في مكافحة الالتهابات المعوية.

ال دواء مضاد للجراثيمنظراً لخاصية سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي، فلم يتم اكتشافه في بلازما الدم، وكذلك الأنسجة والسوائل البيولوجية الأخرى للجسم.

لا يستخدم بالحقن بسبب درجة عاليةسمية لأنسجة الكلى.

• بوليميكسين-م سلفات.

عند تناوله عن طريق الفم، يكون امتصاصه ضعيفًا في الجهاز الهضمي، لذلك لا يمكن أن يكون فعالًا إلا في علاج الالتهابات المعوية. لديه سمية منخفضة هذه الطريقةاستخدام الدواء. لا ينصح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد بسبب الدرجة العالية من السمية الكلوية وكذلك نفس المستوى من السمية العصبية.

• كبريتات الستربتوميسين.

الدواء له امتصاص ضعيف في الجهاز الهضمي ويتم التخلص منه بالكامل تقريبًا من الأمعاء. ولذلك، يتم استخدام الدواء بالحقن.

يعزز الإعطاء العضلي للستربتوميسين الامتصاص السريع والكامل تقريبًا للمادة في الدم. يتم ملاحظة الحد الأقصى لكمية الدواء في بلازما الدم بعد فترة زمنية مدتها ساعة أو ساعتين. إن تناول الستربتوميسين مرة واحدة بكمية علاجية متوسطة يعني اكتشاف المضاد الحيوي في الدم بعد ست إلى ثماني ساعات.

تتراكم المادة بشكل كامل في الرئتين والكلى والكبد والسائل خارج الخلية. ليس لديه القدرة على اختراق حاجز الدم في الدماغ، الذي يبقى سليما. تم العثور على الدواء في المشيمة وحليب الثدي، حيث أنه قادر على اختراق بكميات كافية. المادة الفعالة لديها القدرة على الارتباط ببروتينات بلازما الدم بنسبة عشرة بالمائة.

مع الحفاظ على وظيفة إفراز الكلى، حتى مع الحقن المتكرر، لا يتراكم الدواء في الجسم ويتم إفرازه جيدًا منه. غير قادر على التمثيل الغذائي. ويتراوح عمر النصف للدواء من اثنين إلى أربع ساعات. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى (بنسبة تصل إلى تسعين بالمائة من المادة) ولا يتغير قبل هذه العملية. إذا حدث خلل في وظائف الكلى، فإن معدل التخلص من المادة يتباطأ بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدواء في الجسم. هذه العملية يمكن أن تسبب آثار جانبية سمية عصبية.

• نيومايسين سلفات.

تظهر المادة الفعالة، عند تناولها عن طريق الفم، امتصاصًا سيئًا في الجهاز الهضمي. يتم إخراج ما يقرب من سبعة وتسعين بالمائة من الدواء من الجسم مع البراز دون تغيير. إذا كانت الأمعاء تعاني من التهابات في الظهارة المخاطية أو تلف فيها، فإن ذلك يزيد من نسبة الامتصاص. الأمر نفسه ينطبق على عمليات تليف الكبد التي تحدث في كبد المريض. هناك بيانات عن عملية امتصاص المادة الفعالة من خلال الصفاق والجهاز التنفسي والمثانة والاختراق من خلال الجروح والجلد أثناء الالتهاب.

بعد أن يتم امتصاص الدواء في الجسم، يتم التخلص منه بسرعة عن طريق الكلى في شكل محفوظ. عمر النصف للمادة هو من ساعتين إلى ثلاث ساعات.

• مونوميسين.

يظهر الدواء سوء الامتصاص عند استخدامه عن طريق الفم. السبيل الهضمي- حوالي عشرة أو خمسة عشر بالمائة من المادة المتناولة. لا تتغير الكمية الأساسية من الدواء في الجهاز الهضمي وتفرز في البراز (حوالي خمسة وثمانين إلى تسعين بالمائة). لا يمكن أن يتجاوز مستوى الدواء في مصل الدم 2 إلى 3 مليجرام لكل لتر من الدم. يفرز البول حوالي واحد بالمائة من المادة المبتلعة.

الإدارة العضلية تعزز الامتصاص السريع للدواء. يتم ملاحظة الحد الأقصى لكميته في بلازما الدم خلال نصف ساعة أو ساعة بعد بدء تناوله. يمكن الحفاظ على التركيز العلاجي عند المستوى المطلوب لمدة ست إلى ثماني ساعات. تؤثر جرعة الدواء على كميته في الدم ومدة بقائه في الجسم. الإدارة المتكررة للدواء لا تساهم في تأثير تراكم المادة. ترتبط بروتينات المصل بالمادة الفعالة بكميات صغيرة. يحدث توزيع الدواء بشكل رئيسي في الفضاء خارج الخلية. تتراكم تركيزات عالية من الدواء في الكلى والطحال والرئتين والصفراء. تتراكم كمية أقل في الكبد وعضلة القلب وأنسجة الجسم الأخرى.

يخترق الدواء جيدًا حاجز المشيمة وينتشر في دم الجنين.

لا يخضع للتحولات الحيوية في جسم الإنسان ويمكن أن يفرز بشكل نشط.

الإدارة الوريدية تعزز إفراز البول بنسبة تصل إلى ستين بالمائة من الدواء. في حالة اختلال وظائف الكلى، فإن ذلك يساعد على إبطاء إطلاق المونوميسين، وكذلك زيادة تركيزه في بلازما الدم والأنسجة. وهذا يساهم أيضًا في مدة تداول المادة الفعالة في الجسم.

استخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون أثناء الحمل

إن توقع الطفل هو موانع مباشرة لاستخدام العديد من الأدوية. لا ينصح عادةً باستخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون أثناء الحمل. يمكنك أن تقرأ أدناه عن استخدام الأدوية في هذه المجموعة خلال هذه الفترة من حياة المرأة.

• ليفوميسيتين.

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل. خلال فترة الرضاعة، من الضروري مقاطعة الرضاعة الطبيعية، لذلك من المهم استشارة الطبيب حول ضرورة استخدام الدواء في وقت معين.

• التتراسيكلين.

يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، حيث أن التتراسيكلين يخترق حاجز المشيمة بشكل جيد ويتراكم في الرحم. أنسجة العظاموفي أساسيات أسنان الجنين. وهذا يسبب تعطيل تمعدنها ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى أشكال حادة من اضطرابات نمو أنسجة عظام الجنين.

الدواء غير متوافق مع الرضاعة الطبيعية. تتغلغل المادة جيدًا في حليب الأم وتؤثر سلبًا على نمو عظام وأسنان الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب التتراسيكلين رد فعل تحسسي لدى الطفل، فضلا عن تطور داء المبيضات تجويف الفموالمهبل.

• أوليثترين.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل. حيث أن مادة التتراسيكلين التي هي جزء من الدواء تؤثر على الجنين بطريقة سلبية. على سبيل المثال، يبطئ التتراسيكلين نمو عظام الهيكل العظمي ويحفز أيضًا التسلل الدهني إلى الكبد.

فترة الرضاعة هي موانع لاستخدام هذا الدواء. وإذا طرح السؤال عن أهمية استعمال الدواء في فترة زمنية معينة، فلا بد من التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

• بوليميكسين في كبريتات.

يوصف للحوامل فقط مع مراعاة الحاجة لأسباب صحية للأم وانخفاض المخاطر على حياة ونمو الجنين. عادة لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.

• بوليميكسين-م سلفات.

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل.

• كبريتات الستربتوميسين.

يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط لأسباب صحية عند الأم، حيث لا توجد دراسات عالية الجودة حول تأثير الدواء على الإنسان. يسبب الستربتوميسين الصمم لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل. المادة الفعالة قادرة على اختراق المشيمة وتتركز في بلازما دم الجنين بكمية خمسين بالمائة من كمية المادة الموجودة في دم الأم. يؤدي الستربتوميسين أيضًا إلى تأثيرات سامة كلوية وسمية أذنية على الجنين.

يخترق حليب الثدي ببعض الكميات ويؤثر على البكتيريا المعوية للرضيع. ولكن مع انخفاض مستوى الامتصاص من الجهاز الهضمي فإنه لا يسبب مضاعفات أخرى عند الرضع. يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال الفترة التي يتم خلالها علاج الأم بالستربتوميسين. 7.

• نيومايسين سلفات.

خلال فترة الحمل، لا يمكن استخدام الدواء إلا لأسباب الضرورة الحيوية للأم الحامل. يسبب الامتصاص الجهازي تأثيرات سامة للأذن وسمية كلوية على الجنين. لا توجد بيانات عن تغلغل النيومايسين في حليب الثدي.

• مونوميسين.

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل.

موانع لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون

ولكل دواء حالات لا يمكن استخدامه فيها. موانع لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون هي كما يلي.

1. ليفوميسيتين.

يمنع استعمال الدواء للمرضى التاليين:

• وجود حساسية فردية للمواد الفعالة للدواء ،
• وجود حساسية للثيامفينيكول والأزيدامفينيكول.
• مع اضطرابات وظائف المكونة للدم ،
• أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى الشديدة، وكذلك أولئك الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات،
• عرضة للأمراض الجلدية الفطرية، والصدفية، والأكزيما، والبورفيريا،
• مع أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، بما في ذلك التهاب الحلق ،
• من سن ثلاث سنوات.

يوصف الدواء بحذر للأشخاص الذين يقودون المركبات وكبار السن والمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

1. التتراسيكلين.

• وجود حساسية عالية للمادة الفعالة ،
• الفشل الكلوي،
• وجود نقص الكريات البيض ،
• مع المتاحة الأمراض الفطرية,
• الأطفال دون سن الثامنة من العمر،
• محظور استخدامه في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد،
• يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من الحساسية المستمرة.

1. أوليثترين.

• عدم تحمل التتراسيكلين وأولياندوميسين، وكذلك العوامل المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين والماكروليدات،
• وجود اختلال كلوي واضح ،
• المشاكل الحالية مع وظائف الكبد ،
• تاريخ نقص الكريات البيض،
• الأطفال حتى سن الثانية عشرة ،
• وجود نقص في فيتامينات ك والمجموعة ب، وكذلك احتمال كبير لحدوث هذا النقص في الفيتامينات،
• يوصف بعناية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب والأوعية الدموية ،
• كما لا ينصح به للمرضى الذين يجب أن يكون لديهم رد فعل نفسي حركي سريع وتركيز عالٍ.

1. بوليميكسين في كبريتات.

• اختلال وظائف الكلى،
• وجود الوهن العضلي الوبيل - ضعف العضلات،
• وجود فرط الحساسية للمواد الفعالة للدواء ،
• تاريخ المريض من الحساسية.

1. بوليميكسين-م سلفات.

• التعصب الفردي للدواء ،
• خلل في الكبد،
• تلف الكلى ذو الطبيعة الوظيفية والعضوية.

1. كبريتات الستربتوميسين.

• أمراض الجهاز السمعي والدهليزي، والتي تنتج عن العمليات الالتهابية للزوج الثامن من الأعصاب القحفية وتنشأ نتيجة لمضاعفات بعد التهاب الأذن الوسطى الموجود - مرض الأذن الداخلية،
• وجود تاريخ من أشد أشكال فشل القلب والأوعية الدموية - 3 مرحلة المرض,
• شكل حاد من الفشل الكلوي ،
• اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدماغية ،
• مظهر طمس التهاب الشريان– العمليات الالتهابية التي تحدث على القشرة الداخليةشرايين الأطراف، بينما يتناقص تجويف هذه الأوعية،
• فرط الحساسية للستربتوميسين ،
• وجود الوهن العضلي الوبيل ،
• طفولة الرضيع.

1. نيومايسين سلفات.

• أمراض الكلى - التهاب الكلية والتهاب الكلية،
• الأمراض العصب السمعي,
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يشير تاريخهم الطبي إلى وجود مظاهر حساسية.

1. مونوميسين.

• درجة شديدة التغيرات التنكسية، والتي تنطوي على اضطرابات في بنية الأنسجة للأعضاء مثل الكلى والكبد،
• التهاب العصب السمعي - العمليات الالتهابية في هذا العضو سبب مختلفأصل،
• يوصف بعناية للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية.

, , , , ,

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية لالتهاب القولون

1. ليفوميسيتين.

• الجهاز الهضمي: علامات الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي ومشاكل البراز وظهور التهاب الفم والتهاب اللسان والاضطرابات المرتبطة بالبكتيريا المعوية وحدوث التهاب الأمعاء والقولون. الاستخدام طويل الأمد للدواء يثير ظهور التهاب القولون الغشائي الكاذب، وهو مؤشر على التوقف الكامل للدواء. عند تناول جرعات عالية من الدواء تحدث تأثيرات سمية كبدية.
• نظام القلب والأوعية الدموية ووظائف المكونة للدم: تطور قلة المحببات، قلة الكريات الحمر، قلة الكريات الحمر، فقر الدم (أيضا نوع من المرض اللاتنسجي)، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، التغيرات ضغط الدم، ينهار.
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ظهور الصداع، والدوخة، والقدرة العاطفية، واعتلال الدماغ، والارتباك، وزيادة التعب، والهلوسة، والبصرية والبصرية. الوظائف السمعيةوكذلك أحاسيس الذوق.
• مظاهر الحساسية: حدوثها الطفح الجلدي، الحكة، الشرى، الأمراض الجلدية، وذمة كوينك.
• ردود الفعل الأخرى: ظهور انهيار القلب والأوعية الدموية، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والعدوى، والتهاب الجلد، ورد فعل ياريش هيكسهايمر.

1. التتراسيكلين

• عادة ما يتحمل المرضى الدواء جيدًا. لكن في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة الآثار الجانبية التالية.
• الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال الخفيف والشديد والتغيرات في الظهارة المخاطية لتجويف الفم والجهاز الهضمي - التهاب اللسان والتهاب الفم والتهاب المعدة والتهاب المستقيم وتقرح ظهارة المعدة و الاثنا عشري، تغيرات تضخمية في حليمات اللسان، وكذلك علامات عسر البلع، وتأثيرات السمية الكبدية، والتهاب البنكرياس، وخلل العسر الهضم المعوي، والتهاب الأمعاء والقولون، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.
• الجهاز البولي: ظهور آزوتيميا، فرط الكرياتينيميا، آثار كلوية.
• الجهاز العصبي المركزي: زيادة الضغط داخل الجمجمةوظهور الصداع وحدوث تأثيرات سامة - الدوخة وعدم الاستقرار.
• نظام المكونة للدم: ظهور فقر الدم الانحلالي، نقص الصفيحات، قلة العدلات، كثرة اليوزينيات.
• ردود الفعل التحسسية والمناعية: ظهور احمرار الجلد، والحكة، والشرى، والطفح الجلدي البقعي الحطاطي، احتقان الجلد، وذمة وعائية، وذمة كوينك، وتفاعلات تأقية، المخدرات الذئبة الجهازيةحساسية للضوء.
• سواد الأسنان عند الأطفال الذين وصف لهم الدواء في الأشهر الأولى من حياتهم.
• الالتهابات الفطرية - داء المبيضات الذي يصيب الغشاء المخاطي والجلد. من الممكن أيضًا حدوث تسمم الدم - عدوى الدم بالبكتيريا المسببة للأمراض، وهي فطريات من جنس المبيضات.
• ظهور العدوى.
• حدوث نقص فيتامين من فيتامينات ب.
• ظهور فرط بيليريوم-بين الدم.
• في حالة وجود مثل هذه المظاهر، يتم استخدام علاج الأعراض، ويتم أيضًا مقاطعة العلاج باستخدام التتراسيكلين، وإذا كانت هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية، يتم استخدام دواء غير التتراسيكلين.

1. أوليثترين.

الدواء، عند استخدامه بجرعة علاجية، يكون دائمًا جيد التحمل من قبل المرضى. بعض حالات العلاج الدوائي قد تسبب بعض الآثار الجانبية:

• الجهاز الهضمي - انخفاض الشهية، أعراض القيء والغثيان، ألم في منطقة شرسوفي، ضعف البراز، ظهور التهاب اللسان، عسر البلع، التهاب المريء. قد يحدث أيضًا انخفاض في وظائف الكبد.
• الجهاز العصبي المركزي – ظهور زيادة التعب والصداع والدوخة.
• نظام المكونة للدم – حدوث نقص الصفيحات، قلة العدلات، فقر الدم الانحلالي، كثرة اليوزينيات.
• مظاهر الحساسية: حدوث حساسية للضوء، وذمة كوينك، حكة جلديةالشرى.
• قد تحدث مظاهر أخرى - آفات المبيضات في الغشاء المخاطي للفم، وداء المبيضات المهبلي، وعسر العاج، ونقص إنتاج فيتامين K وفيتامين B، وظهور سواد مينا الأسنان لدى مرضى الأطفال.

1. بوليميكسين في كبريتات.

• الجهاز البولي: تلف أنسجة الكلى - حدوث نخر أنبوبي كلوي، ظهور بيلة زلالية، بيلة أسطواني، آزوتيمية، بيلة بروتينية. تزداد التفاعلات السامة عندما تحدث اضطرابات في وظيفة إفراز الكلى.
• الجهاز التنفسي: حدوث شلل في عضلات الجهاز التنفسي وانقطاع النفس.
• الجهاز الهضمي: ظهور ألم في منطقة شرسوفي، غثيان، فقدان الشهية.
• الجهاز العصبي المركزي: ظهور التأثيرات السمية العصبية - الدوخة، والرنح، واضطرابات الوعي، وظهور النعاس، وتشوش الحس، والحصار العصبي العضلي وغيرها من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي.
• ردود الفعل التحسسية: ظهور الحكة والطفح الجلدي وفرط الحمضات.
• أعضاء الحواس: الإعاقات البصرية المختلفة.
• ردود الفعل الأخرى: ظهور عدوى إضافية، داء المبيضات، الإدارة داخل القراب تثير ظهور أعراض سحائية، مع الإدارة المحلية، قد يتطور التهاب الوريد، التهاب محيط الوريد، التهاب الوريد الخثاري، والألم في موقع الحقن.

1. بوليميكسين-م سلفات.

• عادة لا توجد آثار جانبية عند استخدام الدواء عن طريق الفم. على الرغم من أن الخبراء لاحظوا حالات معزولة من الآثار الجانبية.
• يمكن أن تحدث هذه التأثيرات مع العلاج المطول بالدواء ويتم التعبير عنها في ظهور تغيرات في أنسجة الكلى.
• في بعض الأحيان قد تحدث ردود فعل تحسسية.

1. كبريتات الستربتوميسين.

• ردود الفعل السامة والحساسية: ظهور حمى المخدرات - ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، التهاب الجلد - عمليات الجلد الالتهابية، ردود الفعل التحسسية الأخرى، ظهور الدوخة والصداع، والخفقان، وجود بيلة زلالية - الكشف عن زيادة البروتين في البول، بيلة دموية، والإسهال.
• مضاعفات في شكل تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية وظهور الاضطرابات الدهليزية وكذلك ضعف السمع.
• الاستخدام طويل الأمد للدواء يثير تطور الصمم.
• المضاعفات السمية العصبية - الصداع، وتشوش الحس (خدر في الأطراف)، وضعف السمع - يجب إيقاف الدواء. في الوقت نفسه، يبدأ علاج الأعراض والعلاج المرضي. ومن الأدوية التي يلجأون إليها استخدام بانتوثينات الكالسيوم، الثيامين، البيريدوكسين، فوسفات البيريدوكسال.
• متى أعراض الحساسيةيتم إيقاف الدواء ويتم إجراء علاج إزالة التحسس. يتم علاج الصدمة التأقية (الحساسية) من خلال اتخاذ تدابير فورية لإخراج المريض من هذه الحالة.
• في حالات نادرة، حدثت مضاعفات خطيرة قد تكون ناجمة عن إعطاء الدواء بالحقن. في هذه الحالة، هناك علامات على حصار التوصيل العصبي العضلي، والذي يمكن أن يؤدي حتى إلى توقف التنفس. قد تكون هذه الأعراض مميزة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض العصبية العضلية، على سبيل المثال، الوهن العضلي الوبيل أو ضعف العضلات. أو تتطور مثل هذه التفاعلات بعد العمليات الجراحية، عندما يكون هناك تأثير متبقي لمرخيات العضلات غير المستقطبة.
• العلامات الأولى لاضطرابات التوصيل العصبي العضلي هي مؤشرات للإدارة محلول في الوريدكلوريد الكالسيوم ومحلول بروزرين تحت الجلد.
• انقطاع التنفس – التوقف المؤقت للتنفس – يتطلب توصيل المريض بجهاز التنفس الاصطناعي.

1. نيومايسين سلفات.

• الجهاز الهضمي: ظهور الغثيان والقيء في بعض الأحيان والبراز السائل.
• ردود الفعل التحسسية - احمرار الجلد والحكة وغيرها.
• تأثير ضار على أجهزة السمع.
• ظهور السمية الكلوية، أي تأثير ضار على الكلى، والتي فيها البحوث المختبريةيتجلى في ظهور البروتين في البول.
• الاستخدام طويل الأمد للدواء يؤدي إلى حدوث داء المبيضات، وهو مرض معين تسببه فطريات المبيضات.
• ردود الفعل السمية العصبية - حدوث طنين الأذن.

1. مونوميسين.

• التهاب العصب العصبي السمعي، أي العمليات الالتهابية لهذا العضو،
• خلل في الكلى،
• اضطرابات مختلفة في وظائف الجهاز الهضمي، معبر عنها في شكل عسر الهضم - ظهور الغثيان والقيء،
• ردود الفعل التحسسية المختلفة.

آثار جانبيةالمضادات الحيوية لالتهاب القولون هي إشارة إلى التوقف عن استخدام الدواء ووصف علاج الأعراض إذا لزم الأمر.

ما هي المضادات الحيوية التي يجب أن أتناولها لعلاج التهاب القولون؟

غالبًا ما يتساءل المرضى الذين يعانون من مشاكل معوية: ما هي المضادات الحيوية التي يجب تناولها لعلاج التهاب القولون؟ الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية هي تلك التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء إلى الدم ويتم إخراجها من الجسم في البراز دون تغيير تقريبًا وبتراكيز عالية.

الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها نطاق واسع من التأثير جيدة أيضًا، لأنه أولاً، ليس من الممكن دائمًا تحديد البكتيريا الدقيقة التي كانت سببًا لالتهاب القولون بدقة. بالإضافة إلى ذلك، في الأشكال الشديدة من المرض، من الممكن حدوث مضاعفات في شكل التهابات معوية أخرى. لذلك، من المهم اختيار العلاج الأكثر فعالية ضد أكبر عدد ممكن من أنواع البكتيريا المسببة للأمراض.

والمضادات الحيوية، التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الدم، مفيدة أيضًا لأنها منخفضة السمية للجسم. إذا تم تناوله عن طريق الفم، فإنه يمكن أن يحمي المريض من عدد كبير من الآثار الجانبية. في هذه الحالة، سيتم تحقيق الهدف - تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.

بالطبع، لا يتم وصف هذه الأدوية دائمًا للجميع، لذا فيما يلي قائمة بالأدوية الأكثر فعالية لالتهاب القولون، والتي تتميز بخصائص مختلفة.

اسماء المضادات الحيوية لالتهاب القولون

يوجد الآن العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا التي يمكن استخدامها لعلاج المشاكل الجهاز الهضميحدث بسبب عدوى بكتيرية. ومع ذلك، نوصي بالالتزام بالأدوية التي تم اختبارها عبر الزمن والتي أثبتت فعاليتها في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض.

وأسماء المضادات الحيوية لالتهاب القولون والتي ينصح بها الخبراء هي كما يلي:

1. ليفوميسيتين.
2. التتراسيكلين.
3. أوليثترين.
4. بوليميكسين في كبريتات.
5. بوليميكسين-م سلفات.
6. كبريتات الستربتوميسين.
7. نيومايسين سلفات.
8. مونوميسين.

ومن الجدير بالذكر أن الحاجة إلى تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه سيتم تحديدها من قبل أخصائي، ووزن جميع مزايا وعيوب كل دواء لعلاج مرض معين. في هذه الحالة، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض، ووجود موانع للدواء المختار، فضلا عن الحساسية العالية للمكونات النشطة للدواء، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك، قبل بدء العلاج بالدواء المختار، من المهم التحقق من مدى حساسية البكتيريا المعوية المسببة للأمراض للمواد الفعالة للدواء. لذلك لا ينبغي عليك التداوي ووصف الدواء بنفسك دون استشارة وفحص الطبيب المختص.

المضادات الحيوية لالتهاب القولون التقرحي

التهاب القولون التقرحي هو مرض يتميز بعمليات التهابية في الأمعاء الغليظة مع تكوين القرحة. في هذه الحالة، غالبا ما تتأثر الظهارة المخاطية للمستقيم، وكذلك أجزاء أخرى من الأمعاء الغليظة. المرض متكرر أو مزمن مستمر.

يحدث التهاب القولون التقرحي، كقاعدة عامة، لثلاثة أسباب: بسبب الاضطرابات المناعية، بسبب تطور ديسبيوسيس المعوي وبسبب الحالة النفسية المتغيرة للمريض. لا يمكن استخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون التقرحي إلا في الحالة الثانية، عندما يكون سبب المرض هو نوع من العدوى المعوية.

تم اكتشاف ديسبيوسيس الأمعاء في سبعين إلى مائة بالمائة من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. وكلما كانت العملية المسببة للأمراض أكثر شدة، كلما كان التهاب القولون التقرحي أكثر وضوحًا، وكلما أمكن اكتشافه في كثير من الأحيان. يشارك دسباقتريوز في الأمعاء بشكل مباشر في تطور التهاب القولون التقرحي. يحدث هذا لأن البكتيريا المعوية الانتهازية تنتج مشتقات سامة مختلفة وما يسمى بـ "إنزيمات العدوان" خلال حياتها. كل هذا يؤدي إلى تلف جدران الأمعاء وتلف الخلايا الظهارية. تساهم هذه الكائنات الحية الدقيقة في حدوث العدوى الفائقة والحساسية الميكروبية وعمليات المناعة الذاتية التي تعطل النشاط البشري في الأمعاء وجسم الإنسان.

في هذه الحالة، يشار إلى استخدام مختلف العوامل المضادة للبكتيريا، والتي سوف تقضي على السبب الجذري للمرض. تستخدم بالتوازي طعام غذائي، العلاج بالسولفاسالازين ومشتقاته، والجلوكوكورتيكويدات ومثبطات المناعة، وكذلك علاج الأعراض.

, , , , , , , ,

اتجاهات للاستخدام والجرعات

من أجل استخدام كل دواء، يجب عليك قراءة الجرعة المبينة في التعليمات بعناية. على الرغم من أنه في معظم الحالات يتم وصف طريقة الاستخدام والجرعة من قبل أخصائي بعد استشارة المريض. لا ينبغي عليك التداوي الذاتي ووصف أي دواء من مجموعة المضادات الحيوية.

عادة، يتم تناول الأدوية على النحو التالي.

• ليفوميسيتين.

الشكل اللوحي للدواء مخصص للاستخدام عن طريق الفم. يتم بلع القرص بالكامل، ولا يعض أو يسحق. ويجب تناوله مع الكثير من السوائل.

يؤخذ الدواء قبل الأكل بنصف ساعة. إذا كان المرضى يعانون من الغثيان من تناول الدواء، فمن المستحسن استخدامه بعد ساعة من الانتهاء من الوجبة. يؤخذ الدواء على فترات متساوية.

يتم وصف مسار العلاج وجرعة الدواء من قبل أخصائي، لأنه فردي لكل مريض. عادة تتراوح جرعة البالغين من مائتين وخمسين إلى خمسمائة ملليجرام لكل جرعة دواء، والتي تتراوح من ثلاثة إلى خمسمائة ملليجرام لكل جرعة من الدواء. أربع مراتفي اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو أربعة جرامات.

يتناول الأطفال من عمر ثلاث إلى ثماني سنوات الدواء مائة وخمسة وعشرين ملليغرام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الثامنة والسادسة عشرة من العمر استخدام الدواء بجرعة مقدارها مائتان وخمسون ملليغرام ثلاث أو أربع مرات في اليوم.

تستغرق الدورة العلاجية المعتادة من سبعة إلى عشرة أيام. إذا كان المريض يتحمل الدواء جيدًا ولم تكن هناك آثار جانبية، فيمكن تمديد فترة العلاج إلى أربعة عشر يومًا.

يستخدم شكل مسحوق الدواء كأساس للحل الذي يستخدم في العضل و الحقن في الوريد، أي بالحقن. في مرحلة الطفولة، يشار فقط إلى الإدارة العضلية للدواء.

يتم تحضير المحلول على النحو التالي: تذوب محتويات الزجاجة في اثنين أو ثلاثة ملليلتر من الماء للحقن. يمكنك أيضًا استخدام نفس الكمية من محلول 0.25 أو 0.5 بالمائة من النوفوكين. يتم حقن محلول ليفوميسيتين في عمق العضلة الألوية، وبالتحديد في الربع العلوي منها.

يتم تحضير المحلول المخصص للاستخدام النفاث في الوريد على النحو التالي: يجب إذابة محتويات الزجاجة في عشرة ملليلترات من الماء للحقن أو بنفس الكمية من محلول الجلوكوز بنسبة 5 أو 40 بالمائة. مدة الحقن ثلاث دقائق، ويتم إجراؤها بعد فترة زمنية متساوية.

يتم حساب مسار العلاج الدوائي والجرعة من قبل أخصائي بناءً على الخصائص الفردية للمريض. الجرعة الواحدة المعتادة هي من خمسمائة إلى ألف ملليجرام، تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. الحد الأقصى لكمية الدواء هو أربعة جرامات في اليوم.

يمكن للأطفال والمراهقين من عمر ثلاثة إلى ستة عشر عامًا استخدام الدواء مرتين يوميًا بكمية عشرين ملليجرام لكل كيلوغرام من جسم المريض.

• التتراسيكلين.

يجب عليك أولاً تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للمريض تجاه الدواء. يستخدم الدواء عن طريق الفم.

يتناول البالغون مائتين وخمسين ملليجرامًا كل ست ساعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية يمكن أن يكون جرامين. بالنسبة لمرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات، يتم وصف الدواء بخمسة وعشرين مليجرامًا كل ست ساعات. يتم بلع الكبسولات بدون مضغ.

توصف أقراص مستودع التتراسيكلين للبالغين، قطعة واحدة كل اثنتي عشرة ساعة في اليوم الأول، وفي الأيام اللاحقة - قطعة واحدة يوميًا (375 ملليجرام). يتناول الأطفال الدواء في اليوم الأول، قطعة واحدة كل اثنتي عشرة ساعة، ثم في الأيام اللاحقة - قطعة واحدة يوميًا (120 ملليجرام).

المعلقات مخصصة للأطفال بكميات تتراوح بين خمسة وعشرين إلى ثلاثين ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا، ويتم توزيع هذه الكمية من الدواء على أربع جرعات.

يتم تناول الشراب للبالغين بجرعة سبعة عشر ملليلتراً يومياً مقسمة على أربع جرعات. لهذا، يتم استخدام جرام واحد أو اثنين من الحبيبات. يتناول الأطفال شرابًا بمقدار عشرين إلى ثلاثين ملليجرامًا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. وينقسم هذا الحجم من الدواء إلى أربع جرعات يومية.

• أوليثترين.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. أفضل طريقة– يستخدم الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام، ويجب تناول الدواء بكمية كبيرة يشرب الماءبحجم يصل إلى مائتي ملليلتر.

يتم ابتلاع الكبسولات، ويجب عدم تدمير سلامة قذائفها.

يتم تحديد مسار العلاج وجرعة الدواء من قبل أخصائي، بناءً على خصائص المريض وطبيعة مرضه.

عادة، يتناول البالغون والمراهقين كبسولة واحدة من الدواء أربع مرات في اليوم. ومن الأفضل القيام بذلك على فترات منتظمة، على سبيل المثال كل ست ساعات. الشكل الحاد من المرض هو مؤشر لزيادة جرعة الدواء. يمكنك تناول ثماني كبسولات كحد أقصى يوميًا. متوسط ​​مدة العلاج من خمسة إلى عشرة أيام.

• بوليميكسين في كبريتات.

قبل تناول الدواء، من المهم تحديد ما إذا كانت البكتيريا المسببة للأمراض، والتي تسببت في المرض، حساسة لهذا الدواء.

تتم الإدارة العضلية والوريدية (بالتنقيط) فقط في المستشفى تحت إشراف المتخصصين.

وتتطلب الطريقة العضلية 0.5 إلى 0.7 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن المريض، ويتم استخدامها ثلاث أو أربع مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية لا يزيد عن مائتي ملليغرام. بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء الدواء من 0.3 إلى 0.6 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

يتطلب الحقن الوريدي إذابة خمسة وعشرين إلى خمسين ملليجرامًا من الدواء في مائتين إلى ثلاثمائة ملليلتر من محلول الجلوكوز بنسبة خمسة بالمائة. ثم يتم إدخال المحلول قطرة قطرة بسرعة ستين إلى ثمانين قطرة في الدقيقة. الجرعة القصوى للبالغين يوميا تصل إلى مائة وخمسين ملليغرام من الدواء. يتلقى الأطفال عن طريق الوريد 0.3 - 0.6 ملليغرام من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الطفل، والذي يتم تخفيفه في ثلاثين إلى مائة ملليلتر من محلول الجلوكوز بنسبة 5-10 في المائة. في حالة اختلال وظائف الكلى، يتم تقليل جرعة الدواء.

يستخدم الدواء داخليا في شكل محلول مائي. يأخذ البالغون 0.1 جرام كل ست ساعات، والأطفال - 0.004 جرام لكل كيلوجرام من وزن جسم الطفل ثلاث مرات في اليوم.

مسار العلاج بالدواء هو من خمسة إلى سبعة أيام.

• بوليميكسين-م سلفات.

قبل الاستخدام، من الضروري التحقق من مدى حساسية البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب المرض لعمل الدواء.

يُنصح البالغين باستخدام الدواء بجرعة مقدارها خمسمائة ملليجرام – جرام واحد أربع إلى ست مرات في اليوم. الحد الأقصى للكمية اليومية من الدواء هو اثنان أو ثلاثة جرام. مسار العلاج من خمسة إلى عشرة أيام.

الجرعة اليومية من الدواء للأطفال هي: للأطفال ثلاث – أربع سنوات– مائة ملليغرام لكل كيلوغرام من جسم الطفل، مقسمة على ثلاث أو أربع جرعات؛ للأطفال من سن خمس إلى سبع سنوات – 1.4 جرام يوميًا؛ للأطفال من عمر 8 إلى 10 سنوات – 1.6 جرام؛ للأطفال من سن الحادية عشرة إلى الرابعة عشرة – جرامان يوميًا. يتم تحديد مسار العلاج حسب طبيعة المرض وشدته، على ألا يقل عن خمسة أيام ولا يزيد عن عشرة أيام.

انتكاسات المرض يمكن أن تسبب حاجة إضافيةاستخدام الدواء بعد انقطاع لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.

• كبريتات الستربتوميسين.

يتضمن الإدارة العضلية للدواء استخدامًا واحدًا بكمية خمسمائة ملليغرام - جرام واحد من الدواء. الجرعة اليومية من الدواء هي جرام واحد، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو جرامان.

يمكن للمرضى الذين يقل وزنهم عن خمسين كيلوغرامًا والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا تناول ما يصل إلى خمسة وسبعين ملليجرامًا من الدواء يوميًا.

الجرعة اليومية للأطفال والمراهقين هي خمسة عشر إلى عشرين ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الطفل. لكن لا ينبغي استخدام أكثر من نصف جرام من الدواء يوميًا للأطفال، وأكثر من جرام للمراهقين.

تنقسم الجرعة اليومية من الدواء إلى ثلاث أو أربع حقن، بفاصل زمني بين الحقن من ست إلى ثماني ساعات. تستغرق الدورة العلاجية المعتادة من سبعة إلى عشرة أيام، والحد الأقصى لمدة العلاج هو أربعة عشر يومًا.

• نيومايسين سلفات.

من المهم اختبار البكتيريا المسببة للأمراض للتأكد من حساسيتها للدواء قبل استخدام الدواء.

يتم استخدامه داخليًا في شكل أقراص وفي المحاليل.

للبالغين، يمكن استخدام لمرة واحدة في شكل مائة أو مائتي ملليغرام، والمبلغ اليومي للدواء هو أربعة ملليغرام.

يمكن للرضع ومرحلة ما قبل المدرسة تناول الدواء بمبلغ أربعة ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل. وتنقسم هذه الكمية من الدواء إلى جرعتين يوميا. يمكن أن يستمر العلاج لمدة خمسة، وسبعة أيام كحد أقصى.

ينصح الرضع باستخدام محلول الدواء الذي يتم تحضيره بمعدل ملليلتر واحد من السائل لكل أربعة ملليجرام من الدواء. في هذه الحالة، يمكن للطفل أن يأخذ مليلترًا من المحلول يعادل وزنه بالكيلوجرام.

• مونوميسين.

يجب اختبار الدواء للتأكد من فعاليته ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للمرض.

يوصف للبالغين مائتين وخمسين ملليغرام من الدواء عن طريق الفم، والتي يجب أن تؤخذ أربع إلى ست مرات في اليوم. ويتناول الأطفال من عشرة إلى خمسة وعشرين مليجراماً لكل كيلوجرام من وزنهم يومياً، مقسمة على جرعتين إلى ثلاث جرعات.

يستخدم الدواء في العضل من قبل البالغين، مائتين وخمسين ملليغرام ثلاث مرات في اليوم. جرعة الأطفال هي أربعة أو خمسة مليجرامات لكل كيلو جرام من وزن الطفل، موزعة على ثلاث مرات يوميا.

, , , , , , [

قد يعاني المرضى الذين لديهم حساسية شديدة لمكونات الدواء، وكذلك الأطفال، من الانتفاخ والغثيان والقيء ورمادي البشرة وانهيار القلب والأوعية الدموية وضيق التنفس، بالإضافة إلى الحماض الأيضي.

جرعة كبيرة من الدواء تسبب اضطرابات في الإدراك البصري والسمعي، فضلا عن ردود الفعل النفسية الحركية البطيئة وتطور الهلوسة.

الجرعة الزائدة من الدواء هي إشارة مباشرة إلى انسحابه. إذا تم استخدام Levomycetin في أقراص، فمن الضروري في هذه الحالة شطف معدة المريض والبدء في تناول الماصات المعوية. يشار أيضا إلى علاج الأعراض.

• التتراسيكلين.

جرعة زائدة من الدواء تعزز كل شيء آثار جانبية. في هذه الحالة، من الضروري التوقف عن تناول الدواء ووصف علاج الأعراض.

• أوليثترين.

الجرعات المفرطة من الدواء قد تؤثر على ظهور وتكثيف الآثار الجانبية لمكونات الدواء - التتراسيكلين والأوليندومايسين. ولا توجد معلومات حول الترياق المستخدم في هذه الحالة. إذا كانت هناك حالات جرعة زائدة من المخدرات، فإن المتخصصين يصفون علاج الأعراض.

• بوليميكسين في كبريتات.

لم يتم وصف أعراض الجرعة الزائدة.

• بوليميكسين-م سلفات.

لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة.

• كبريتات الستربتوميسين.

ظهور أعراض الحصار العصبي العضلي، والتي يمكن أن تؤدي إلى توقف التنفس. تظهر على الرضع أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي - ظهور الخمول والذهول والغيبوبة والاكتئاب التنفسي العميق.

في حالة وجود مثل هذه الأعراض، فمن الضروري استخدام محلول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد، وكذلك اللجوء إلى مساعدة أدوية مضادات الكولينستراز - نيوستيجمين ميثيل سلفات، تحت الجلد. يشار إلى استخدام علاج الأعراض، وإذا لزم الأمر، التهوية الاصطناعية للرئتين.

• نيومايسين سلفات.

تتجلى أعراض الجرعة الزائدة في انخفاض التوصيل العصبي العضلي، حتى توقف التنفس.

عندما تظهر هذه الأعراض، يوصف العلاج، حيث يتلقى البالغون الحقن الوريدي لمحلول مضادات الكولينستراز، على سبيل المثال، بروسيرين. يشار أيضًا إلى المستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم - محلول كلوريد الكالسيوم وجلوكونات الكالسيوم. قبل استخدام Prozerin، استخدم الأتروبين عن طريق الوريد. يتلقى الأطفال فقط الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم.

• ليفوميسيتين.

إذا تم استخدام المضاد الحيوي منذ وقت طويل، ففي بعض الحالات يكون هناك زيادة في زمن مفعول الفيتانين.

هو بطلان Levomycetin بالاشتراك مع الأدوية التالية:

• أدوية تخثر الدم،
• السلفوناميدات,
• ريستومايسين،
• السيميتيدين.

كما أن ليفوميسيتين غير متوافق أيضًا مع تقنية العلاج الإشعاعي، وذلك نظرًا لحقيقة أن الاستخدام المتبادل للأدوية المذكورة أعلاه يثبط بشدة وظائف المكونة للدم في الجسم.

عند استخدامه بالتوازي، يعمل ليفوميسيتين على عوامل سكر الدم عن طريق الفم كمحفز لفعاليتها.

إذا كنت تستخدم هذه المضادات الحيوية كعلاج وتستخدم في الوقت نفسه الفينوباربيتال والريفاميسين وريفابوتين، ففي هذه الحالة يؤدي هذا المزيج من الأدوية إلى انخفاض تركيزات البلازما من الكلورامفينيكول.

عند استخدام الباراسيتامول في وقت واحد مع ليفوميسيتين، لوحظ تأثير زيادة نصف عمر الأخير من جسم الإنسان.

إذا قمت بالجمع بين استخدام ليفوميسيتين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي تحتوي على هرمون الاستروجين ومكملات الحديد وحمض الفوليك والسيانوكوبالامين، فإن ذلك يؤدي إلى انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل المذكورة أعلاه.

ليفوميسيتين قادر على تغيير الحرائك الدوائية لهذه الأدوية والمواد مثل الفينيتوين، السيكلوسبورين، السيكلوفوسفاميد، تاكروليموس. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية التي يتضمن استقلابها نظام السيتوكروم P450. لذلك، إذا كانت هناك حاجة لاستخدام هذه الأدوية في وقت واحد، فمن المهم ضبط جرعات الأدوية المذكورة أعلاه.

إذا كنت تستخدم في وقت واحد Levomycetin و Chloramphenicol مع البنسلين والسيفالوسبورينات والكليندامايسين والاريثروميسين والليفورين والنيستاتين، فإن هذه الوصفة الطبية تؤدي إلى انخفاض متبادل في فعالية عملها.

عندما تستخدم بالتوازي الكحول الإيثيليو من هذا المضاد الحيوييتطور رد فعل يشبه الديسفلفرام في الجسم.

إذا تم استخدام السيكلوسيرين والليفوميسيتين في وقت واحد، فإن ذلك يؤدي إلى زيادة التأثير السام للأخير.

• التتراسيكلين.

يساعد الدواء على قمع البكتيريا المعوية، وبالتالي ينخفض ​​مؤشر البروثرومبين، مما يشير إلى انخفاض الجرعة مضادات التخثر غير المباشرة.

المضادات الحيوية المبيدة للجراثيم، والتي تساهم في تعطيل تخليق جدار الخلية، تقلل من فعاليتها تحت تأثير التتراسيكلين. وتشمل هذه الأدوية مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين.

يساعد الدواء على تقليل فعالية وسائل منع الحمل التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي تحتوي على هرمون الاستروجين. وهذا يزيد من خطر حدوث نزيف اختراقي. بالاشتراك مع الريتينول، هناك خطر زيادة الضغط داخل الجمجمة.

مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم والكالسيوم، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الحديد والكوليسترامين تؤدي إلى انخفاض في امتصاص التتراسيكلين.

يؤدي عمل عقار الكيموتربسين إلى زيادة تركيز ومدة تداول التتراسيكلين.

• أوليثترين.

إذا كنت تتناول الدواء مع الحليب ومنتجات الألبان الأخرى، فإن هذا المزيج يؤدي إلى تباطؤ امتصاص الأمعاء لمواد التتراسيكلين والأولياندومايسين. وكذلك الأمر بالنسبة للأدوية التي تحتوي على مواد الألومنيوم والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم. عمل مماثللوحظ عند تناول كوليستيبول وكوليسترامين مع أولثرين. إذا كانت هناك حاجة لدمج الدواء مع الأدوية المذكورة أعلاه، فيجب فصل إدارتها بفاصل زمني مدته ساعتين.

عند الجمع بين الدواء مع الريتينول، هناك احتمال لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

تقلل الأدوية المضادة للتخثر من فعاليتها عند استخدامها بالتزامن مع الأوليثرين. إذا كانت هناك حاجة لمثل هذا الجمع، فمن المهم مراقبة مستوى الأدوية المضادة للتخثر باستمرار واللجوء إلى تعديلات الجرعة.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم تقلل من فعاليتها تحت تأثير الأوليثرين. كما أن الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل الهرمونية والدواء يمكن أن يؤدي إلى نزيف الرحم لدى النساء.

• بوليميكسين في كبريتات.

يعزز التأثير التآزري فيما يتعلق بالكلورامفينيكول والتتراسيكلين والسلفوناميدات والتريميثوبريم والأمبيسيلين والكاربنيسيلين في التأثير أنواع مختلفةبكتيريا.

يتم الجمع بين الباتريكين والنيستاتين عند تناولهما في وقت واحد.

لا يمكن استخدام الدواء والأدوية الشبيهة بالكورار في وقت واحد. الأمر نفسه ينطبق على الأدوية المقوية للعلاج.

وينطبق نفس الحظر على الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى أمينوغليكوزيدات - الستربتوميسين، مونوميسين، كاناميسين، نيومايسين، جنتاميسين. ويرجع ذلك إلى زيادة السمية الكلوية والأذنية للأدوية المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى زيادة مستوى استرخاء العضلات الذي تسببه هي وحاصرات النقل العصبي العضلي.

عند تناوله في وقت واحد فإنه يساعد على تقليل نسبة الهيبارين في الدم عن طريق تكوين معقدات مع المادة المذكورة أعلاه.

إذا تم وضع الدواء في محاليل مع الأدوية التالية سيظهر عدم توافقها. وهذا ينطبق على ملح الصوديوم، الأمبيسيلين، ليفوميسيتين، العوامل المضادة للبكتيريا المتعلقة بالسيفالوسبورينات، التتراسيكلين، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، محاليل الأحماض الأمينية والهيبارين.

• بوليميكسين-م سلفات.

يمكن استخدام الدواء في وقت واحد مع الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى التي تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.

الدواء غير متوافق مع محاليل الأمبيسلين وملح الصوديوم والتتراسيكلين والليفوميسيتين ومجموعة السيفالوسبورينات. أيضًا، يتجلى عدم توافق مماثل فيما يتعلق بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، حلول مختلفةالأحماض الأمينية، وكذلك الهيبارين.

يتوافق محلول الجلوكوز بنسبة خمسة بالمائة بالإضافة إلى محلول الهيدروكورتيزون مع الدواء.

إذا كنت تتناول المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مع كبريتات البوليميكسين، فإن هذا المزيج يزيد من السمية الكلوية للأدوية المذكورة أعلاه.

تؤدي أملاح البنزيل بنسلين والإريثرومايسين إلى زيادة نشاط بوليميكسين_م سلفات عند استعمالهما معاً.

• كبريتات الستربتوميسين.

يحظر استخدام الدواء بالتوازي مع الأدوية المضادة للبكتيريا التي لها تأثير سام للأذن - مما يؤدي إلى تلف أجهزة السمع. وتشمل هذه عمل كانيميسين، فلوريمايسين، ريستومايسين، جنتاميسين، مونوميسين. وينطبق نفس الحظر على فوروسيميد والأدوية الشبيهة بالكورار التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية.

يمنع خلط الدواء في نفس المحقنة أو في نفس نظام التسريب مع أدوية مضادة للجراثيم من مجموعة البنسلينات والسيفالوسبورينات وهي مضادات حيوية بيتا لاكتام. على الرغم من أن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية يؤدي إلى عمل تآزري ضد أنواع معينة من التمارين الهوائية.

وينطبق عدم توافق فيزيائي وكيميائي مماثل أيضًا على الهيبارين، لذلك لا يمكن استخدامه أيضًا في نفس المحقنة مع الستربتوميسين.

يتم تسهيل إبطاء إفراز الستربتوميسين من الجسم عن طريق أدوية مثل الإندوميتاسين والفينيلبوتازون، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تساهم في تعطيل تدفق الدم الكلوي.

الاستخدام المتزامن و/أو المتسلسل لاثنين أو أكثر من الأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات - نيومايسين، جنتاميسين، مونوميسين، توبراميسين، ميثيلميسين، أميكاسين - يؤدي إلى إضعاف خصائصها المضادة للبكتيريا وزيادة موازية في التأثيرات السامة.

لا يتوافق الستربتوميسين مع الأدوية التالية: فيوميسين، بوليميكمين-v سلفات، ميثوكسي فلوران، أمفوتريسين ب، حمض الإيثاكرينيك، فانكومايسين، كابريوميسين وغيرها من الأدوية السامة للأذن والنيوفروز. وينطبق الشيء نفسه على فوروسنميد.

يمكن أن يعزز الستربتوميسين الحصار العصبي العضلي إذا تم استخدام عوامل التخدير الاستنشاقية بالتوازي، وهي ميثوكسي فلوران، والأدوية الشبيهة بالكورار، والمسكنات الأفيونية، وكبريتات المغنيسيوم والبوليميكسينات باستخدام الاستخدام بالحقن. ويتحقق نفس التأثير عن طريق نقل كميات كبيرة من الدم والمواد الحافظة السيترات.

الاستخدام المتزامن يؤدي إلى انخفاض في فعالية الأدوية من المجموعة المضادة للوهن العضلي. ولذلك، فمن المهم ضبط جرعة الأدوية من هذه المجموعة أثناء العلاج الموازي مع الستربتوميسين وفي نهاية هذا العلاج.

• نيومايسين سلفات.

يعزز الامتصاص الجهازي أحيانًا فعالية مضادات التخثر غير المباشرة عن طريق تقليل تخليق فيتامين K بواسطة البكتيريا المعوية. وهذا يقلل أيضًا من فعالية جليكوسيدات القلب، والفلورويوراسيل، والميثوتريكسيت، والفينوكسي ميثيل بنسلين، والفيتامينات A وB12، وحمض الكينوديوكسيكوليك، وموانع الحمل الفموية.

الستربتوميسين، كاناميسين، مونوميسين، جنتاميسين، فيوميسين وغيرها من المضادات الحيوية الكلوية والأذنية غير متوافقة مع الدواء. كما أن جمعهم معًا يزيد من فرص الإصابة بمضاعفات سامة.

عند دمجه مع الدواء، هناك عوامل تؤدي إلى زيادة التأثيرات السامة للأذن والكلية، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى حصار النقل العصبي العضلي. يتعلق هذا الجانب من التفاعل بالتخدير العام المستنشق، بما في ذلك الهيدروكربونات المهلجنة، والمواد الحافظة السيترات المستخدمة في كميات كبيرة من عمليات نقل الدم، وكذلك البوليميكسينات، والأدوية السامة للأذن والكلية، بما في ذلك الكابريوميسين والمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية الأخرى، والأدوية التي تمنع النقل العصبي العضلي.

• مونوميسين.

يحظر استخدام الدواء عن طريق الحقن والمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة أمينوغليكوزيد - كبريتات الستربتوميسين، كبريتات الجنتاميسين، كاناميسين، كبريتات النيومايسين. وينطبق نفس الحظر على السيفالوسبورينات والبوليميكسينات، لأن هذه التفاعلات تؤدي إلى زيادة في السمية الأذنية والكلوية.

لا يُسمح بالاستخدام المتزامن للدواء والأدوية المشابهة للكورار، لأن ذلك قد يؤدي إلى تطور الحصار العصبي العضلي.

يمكنك الجمع بين الدواء وأملاح البنزيل بنسلين، نيستاتين، ليفورين. إن الاستخدام المشترك للدواء و Eleutherococcus في علاج الزحار له فعالية جيدة.

يعد تفاعل المضادات الحيوية لالتهاب القولون مع أدوية أخرى جانبًا مهمًا للحفاظ على صحة الإنسان. لذلك، من المهم قبل استخدام أي دواء قراءة التعليمات واتباع التوصيات المحددة فيه.

شروط تخزين المضادات الحيوية لالتهاب القولون

• ليفوميسيتين.

يتم احتواء الدواء في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه عند درجة حرارة لا تزيد عن ثلاثين درجة. في هذه الحالة، يجب أن تكون الغرفة جافة ومظلمة.

• التتراسيكلين.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب. يتم تخزينه بعيدًا عن متناول الأطفال، في غرفة جافة ومظلمة، عند درجة حرارة هواء لا تزيد عن خمسة وعشرين درجة.

• أوليثترين.

يتم وضع الدواء في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه. يجب أن تتراوح درجة حرارة الغرفة التي يوضع فيها الدواء من خمسة عشر إلى خمسة وعشرين درجة.

• بوليميكسين في كبريتات.

يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال ومحمي من أشعة الشمس المباشرة. يجب حفظ الدواء في عبوته الأصلية المختومة عند درجة حرارة بيئةلا تزيد عن خمس وعشرين درجة.

• بوليميكسين-م سلفات.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب. يتم تخزينه في درجة حرارة الغرفة وفي مكان لا يستطيع الأطفال الوصول إليه.

• كبريتات الستربتوميسين.

الدواء يندرج في القائمة (ب). يحفظ في درجة حرارة محيطة لا تزيد عن خمسة وعشرين درجة في مكان لا يستطيع الأطفال الوصول إليه.

• نيومايسين سلفات.

ينتمي الدواء إلى القائمة ب ويتم تخزينه في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول الأطفال. يتم تحضير محاليل الدواء مباشرة قبل الاستخدام.

• مونوميسين.

الدواء مدرج في القائمة ب ويجب تخزينه في درجات حرارة تصل إلى عشرين درجة، في مكان جاف بعيدا عن متناول الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن ظروف تخزين المضادات الحيوية لالتهاب القولون هي نفسها تقريبًا بالنسبة لجميع الأدوية.

كبريتات بوليميكسين-م - الدواء مناسب للاستخدام لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الإصدار.

كبريتات الستربتوميسين - يمكن استخدام الدواء لمدة ثلاث سنوات من تاريخ الإصدار.

كبريتات النيومايسين – يمكن استخدام الدواء لمدة ثلاث سنوات من تاريخ إنتاجه.

مونوميسين - يجب استخدام الدواء خلال عامين من تاريخ الإصدار.

المضادات الحيوية لالتهاب القولون هي الحل الأخيروالتي لا يمكن اللجوء إليها إلا في حالات الإصابة بعدوى معوية مثبتة هي التي تسببت في المرض. لذلك، إذا كنت تشك في التهاب القولون، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي، بل اطلب خدمات المتخصصين الذين يمكنهم إجراء التشخيص الصحيح ووصف الطرق المناسبة لعلاج المرض.

يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصفه. في الحالات الشديدة، يمكن الجمع بين العلاج المضاد للبكتيريا واستخدام السلفوناميدات. الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية من قبل المعالجين الذاتيين يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة في عمل الأمعاء الغليظة، وتدمير البكتيريا، وظهور الحمى وآلام البطن التشنجية، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

مؤشرات وموانع

المضادات الحيوية هي أدوية مهمتها تدمير البكتيريا المسببة لنمو البكتيريا أمراض معدية. هناك أنواع عديدة من المضادات الحيوية، وكلها مختلفة، حيث أن عملها يستهدف مجموعات مختلفة من مسببات الأمراض. ولكن على الرغم من أن هذه الأدوية قوية جدًا، إلا أن المضادات الحيوية لا يمكنها علاج أي مرض.

معظم المضادات الحيوية لها تأثير ضار على النباتات البكتيرية المفيدة في الغشاء المخاطي للأمعاء، ويمكن أن تثير تطور التهاب القولون. لكن هناك مضادات حيوية تستخدم لعلاج هذا المرض.

وصف المضادات الحيوية لالتهاب القولون المعوي يعتمد بشكل مباشر على نوع المرض. على سبيل المثال، تمنع المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب القولون المعدي تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم. يتم العلاج بالاستخدام المشترك للمضادات الحيوية والسلفوناميدات.

إن وصف المضادات الحيوية لالتهاب القولون ضروري لمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض، والأدوية المضادة للالتهابات تقلل بشكل فعال من تهيج وتورم الغشاء المخاطي المعوي.

إن مؤشر وصف المضادات الحيوية لالتهاب القولون هو وجود عدوى معوية في الجسم، مما أدى إلى تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي للقولون.

كل هذه مسببات الأمراض المعدية تثير عملية التهابية في القولون وتتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. الطبيب وحده هو الذي يقرر أي المضادات الحيوية يجب أن يتناولها المريض لعلاج التهاب القولون المعوي. ولكن قبل البدء في العلاج بهذه الأدوية، من المهم الخضوع للتشخيص المناسب، الذي سيحدد العامل المعدي الذي تسبب في علم الأمراض.

موانع لاستخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون:

• فرط الحساسية للدواء.
• وجود الالتهابات الفطرية.
• اضطرابات الكبد والكلى.
• خلل في تكون الدم.

يجب أن تؤخذ المضادات الحيوية بحذر في حالة التهاب القولون المعوي في حالات الميل إلى الحساسية، وكذلك عند الأطفال دون سن 12 عامًا.

مراجعة الأدوية الشعبية

دعونا نفكر في المضادات الحيوية التي تستخدم غالبًا لعلاج التهاب القولون المعوي.

ألفا نورميكس

ألفا نورميكس هو مضاد حيوي واسع الطيف. نظرا لتأثيره الواضح للجراثيم، غالبا ما يوصف هذا الدواء لعلاج التهاب القولون. إنه يشكل رابطة مع الإنزيمات البكتيرية، مما يمنع تخليق البروتينات البكتيرية والحمض النووي الريبي (RNA)، مما يؤدي إلى تأثير الدواء المضاد للجراثيم ضد النباتات البكتيرية الحساسة.

يهدف التأثير المضاد للبكتيريا لـ Alpha Normix إلى تقليل الحمل البكتيري المسبب للأمراض على الأمعاء والذي يسبب الحالات المرضيةلالتهاب القولون.

يحتوي Alpha Normix على نطاق العمل التالي:

• يمنع تخليق الأمونيا التي تسببها النباتات البكتيرية.
• يقلل من عدد البكتيريا المسببة للأمراض في القولون.
• يقلل مستوى عالالانتشار؛
• يحيد التحفيز المستضدي.
• يقلل من احتمال حدوث مضاعفات معدية.

آثار جانبية:

• من نظام القلب والأوعية الدموية - زيادة ضغط الدم.
• من الجهاز العصبي - الصداع النصفي والأرق.
• من الأعضاء البصرية - الشفع.
• من الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس، واحتقان الأنف، وجفاف البلعوم.
• من الجهاز الهضمي - انتفاخ البطن، آلام في البطن، اضطرابات البراز، زحير، اضطرابات عسر الهضم، نادرا - فقدان الشهية، الشفاه الجافة.
• من الجهاز البولي - بوال، بيلة الجلوكوز، بيلة دموية.

للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، ما لم يشر الطبيب إلى خلاف ذلك، يوصف ألفا نورميكس قرصًا واحدًا كل 8 ساعات، أو 1800 ملغ من الدواء يوميًا. مسار العلاج يصل إلى 7 أيام.

ليفوميسيتين

ليفوميسيتين هو مضاد حيوي فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، مع تأثير مبيد للجراثيم واضح. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ليفوميسيتين بسرعة ويتم امتصاصه من الجهاز الهضمي.

آثار جانبية:

• من الجهاز الهضمي - اضطرابات عسر الهضم والإسهال وتهيج الغشاء المخاطي للفم.
• من الأعضاء المكونة للدم - قلة الكريات الحمر، نقص الصفيحات، فقر الدم.
• من الجهاز العصبي - الاكتئاب والتهاب العصب العصب البصري، صداع نصفي؛
• ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي وتورم.

Levomycetin متوفر على شكل أقراص ومسحوق للحقن. تؤخذ أقراص قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، 250-500 ملغ 4 مرات في اليوم. يتم تخفيف الدواء في شكل مسحوق بالماء للحقن بحجم 2 مل ويتم إعطاؤه في العضل. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب.

فيورازولدون

فيورازولدون هو مضاد حيوي من مجموعة النيتروفوران، الذي له تأثير مضاد للميكروبات واضح ضد النباتات الهوائية سلبية الغرام. يعتمد التأثير الدوائي لـ Furazolidone في علاج التهاب القولون على جرعة الدواء.

آثار جانبية:

• من الجهاز الهضمي - اضطرابات عسر الهضم، وفقدان الشهية.
• من نظام القلب والأوعية الدموية - خفض ضغط الدم.
• من الجهاز العصبي - الصداع، الضعف العام، التعب.
• ردود الفعل التحسسية - الشرى والحمى.

يؤخذ فيورازولدون عن طريق الفم. لا يجوز مضغ القرص أو سحقه، بل يجب بلعه بالكامل مع الماء. يوصف للبالغين 100-150 ملغ من فيورازولدون بعد الوجبات 4 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام. يعتمد مسار العلاج على شدة العملية المرضية.

تسفران

ينتمي المضاد الحيوي إلى مجموعة الفلوروكينول. يقتل البكتيريا المقاومة للماكروليدات والتتراسيكلين والسلفوناميدات والأمينوغليكوزيدات.

الدواء لديه التوافر البيولوجي عالية، تصل إلى 80٪. متوفر على شكل أقراص 500 ملغ. تحتاج إلى تناول 250-750 مجم مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 3 أقراص. مسار العلاج لا يزيد عن شهر.

بطلان في حالة التعصب الفردي، والحمل، الرضاعة الطبيعيةوأقل من 18 سنة.

آثار جانبية:

• غثيان؛
• الدوخة والصداع.
• إختلال النوم؛
• إغماء؛
• اضطراب ضربات القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• رد فعل تحسسي;
• زيادة وتيرة التبول.

الفثالازول

هذا دواء من مجموعة السلفوناميد. متوفر في شكل قرص. العنصر النشط هو فثاليل سلفاثيازول. ميزة هذه الأداةهو شيء يعمل مباشرة في الأمعاء. المنتج ليس له تأثير مضاد للجراثيم فحسب، بل له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

يتم اختيار نظام العلاج من قبل الطبيب. في اليومين الأولين، يُسمح بما يصل إلى 6 أقراص يوميًا، ثم يجب تقليل الجرعة. لا ينبغي أن يؤخذ الفثالازول في حالة التعصب الفردي وأمراض الدم والتهاب الكبد الحاد والفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى وانسداد الأمعاء والأطفال دون سن 5 سنوات.

آثار جانبية:

• استفراغ و غثيان؛
• وجع بطن؛
• الالتهابات الفطرية في الغشاء المخاطي للفم.
• تشكيل الحجارة في الكلى.

انتيروفوريل

هذا مضاد حيوي يحتوي على نيفوروكسازيد باعتباره المكون الرئيسي. الميزة هي أن الدواء يعمل مباشرة في الأمعاء ولا يتم امتصاصه في المعدة. يمكن استخدامه خلال فترة الحمل ولكن تحت إشراف الطبيب.

الجرعة 200 ملغ 4 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية نادرة. قد يحدث الغثيان أو القيء أو الحساسية. لا ينبغي أن يؤخذ Enterofuril إذا كنت لا تتحمل الفركتوز أو المكونات الأخرى في المنتج.

التتراسيكلين

دواء من مجموعة التتراسيكلين. يحارب مسببات الأمراض التالية:

• المكورات البنية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية.
• الليستيريا.
• كلوستريديا.
• الجمرة الخبيثة.
• المستدمية النزلية، والطاعون، والإشريكية القولونية؛
• لولبية شاحبة
• الريكتسيا والبوريليا.
• الكلاميديا ​​الحثرية.
• الأميبا الزحارية.

الدواء متوفر في شكلين: أقراص للبالغين وتعليق للأطفال فوق سن 7 سنوات. الجرعة اليومية للمريض البالغ لا تزيد عن 2 جرام (8 أقراص).

هو بطلان التتراسيكلين في الحساسية والفشل الكلوي والأمراض الفطرية ونقص الكريات البيض وأمراض الكبد الشديدة.

أوليثترين

هذا مضاد حيوي واسع الطيف. المكونات النشطة في التركيبة هي التتراسيكلين والأولياندومايسين. فعال ضد معظم البكتيريا سالبة الجرام.

يجب أن تؤخذ الكبسولات قبل 30 دقيقة. قبل الوجبات 1 جهاز كمبيوتر. 4 مرات في اليوم. الجرعة القصوى هي 8 أقراص. مسار العلاج هو 5-10 أيام.

آثار جانبية:

• اضطرابات عسر الهضم.
• داء المبيضات المخاطي.
• حساسية؛
• دسباقتريوز.
• نقص فيتامين ك و ب.

لا ينبغي أن يؤخذ الأوليثيترين إذا أمراض خطيرةالكلى والكبد، الأطفال دون سن 12 عامًا، نقص الكريات البيض، فشل القلب والأوعية الدموية، نقص فيتامين K وB.

بوليميكسين في كبريتات

دواء من مجموعة البوليميكسينات. فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام. يتميز الدواء بتوافر حيوي منخفض وسمية عالية للكلى، ولكن يمكن استخدامه أثناء الحمل. وهو متوفر على شكل محلول مائي للإعطاء عن طريق الفم، أو محلول في الوريد أو في العضل. مسار العلاج هو 5-7 أيام.

لا ينبغي استخدام Polymyxin-v-sulfate في حالات الحساسية والوهن العضلي الوبيل وتلف الكلى الشديد وفرط الحساسية للمكونات الموجودة في التركيبة. نطاق الآثار الجانبية كبير، بما في ذلك آلام البطن، والغثيان، ونخر الكلى، وشلل عضلات الجهاز التنفسي، وداء المبيضات، وضعف البصر، وأكثر من ذلك.

بوليميكسين-م سلفات

المضاد الحيوي فعال فقط ضد عصيات الأمعاء والزائفة والزحار والباراتيفود A و B وكذلك بكتيريا التيفوئيد. يتمتع الدواء بتوافر حيوي منخفض ولا يستخدم أثناء الحمل، أو للأطفال دون سن 5 سنوات، أو لاختلال وظائف الكلى والكبد. مع الاستخدام طويل الأمد، من الممكن حدوث تغييرات في الحمة الكلوية.

مسار العلاج هو 5-10 أيام، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب على أساس العمر.

كبريتات الستربتوميسين

دواء من مجموعة أمينوغليكوزيد. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو في العضل، حيث لا يتم امتصاصه من قبل الأمعاء عند تناوله عن طريق الفم.

لا ينصح باستخدام المنتج أثناء فترة الحمل والرضاعة. يُمنع استخدام كبريتات الستربتوميسين أيضًا في حالات الوهن العضلي الوبيل، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، والفشل القلبي الوعائي والكلوي، بالإضافة إلى التهاب باطنة الشريان.

آثار جانبية:

• حساسية؛
• حمى المخدرات
• توقف التنفس.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الصداع والدوخة.
• الدم في البول.
• إسهال؛
• فقدان السمع بسبب العلاج طويل الأمد.

نيومايسين سلفات

دواء من مجموعة أمينوغليكوزيد. متوفر على شكل أقراص ومحاليل. جرعة واحدة 100-200 ملغ، والجرعة اليومية لا تزيد عن 400 ملغ.

الدواء مناسب لعلاج الرضع.

وتشمل الآثار الجانبية فقدان السمع. وفي هذه الحالة يجب التوقف عن الاستخدام فوراً.

مونوميسين

يكون المضاد الحيوي فعالًا إذا كان التهاب القولون ناجمًا عن المكورات العنقودية أو الشيجلا أو الإشريكية القولونية أو المتقلبة. العقديات والمكورات الرئوية مقاومة للمونوميسين.

يستخدم الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي. آثار جانبية:

• الاضطرابات الوظيفية في الكلى.
• حساسية؛
• التهاب العصب السمعي.
• مظاهر عسر الهضم.

هو بطلان مونوميسين في الحمل، والتهاب العصب السمعي، وآفات الكلى والكبد التنكسية، فضلا عن الميل إلى الحساسية.

القواعد الأساسية لتناول المضادات الحيوية لالتهاب القولون

علاج التهاب القولون بالمضادات الحيوية، مهما كانت حديثة وآمنة، يمكن أن يسبب خللاً في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة خطر تفاقم التهاب القولون المزمن.

لدعم وظيفة الأمعاء وإعادة البكتيريا إلى طبيعتها، جنبًا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية، يوصى بتناول نيستاتين عن طريق الفم بمقدار 500000 إلى 1000000 وحدة يوميًا. يمكنك استبداله بكوليباكترين بجرعة 100-200 جم مرتين يوميًا بعد 30 دقيقة من الوجبات.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون لتدمير النباتات المسببة للأمراض في الأمعاء، ولكن تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإسهال الموجود. يجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا إذا تفاقمت الصورة السريرية لالتهاب القولون، وإذا ظهرت دوخة ومشاكل في التنفس وآلام في المفاصل وكدمات تحت العينين. اتصل بالإسعاف على الفور إذا شعرت بتورم في الشفاه أو الحلق أو النزيف مسببات غير معروفة، والتي لم تكن موجودة من قبل.

إذا وصف لك طبيبك مضادات حيوية لعلاج التهاب القولون، فأخبره بالأدوية التي تتناولها حاليًا. بعض الأدوية مع الأدوية المضادة للبكتيريا يمكن أن يكون لها تأثير غير مرغوب فيه.

لا توصف المضادات الحيوية في أغلب الأحيان لعلاج التهاب القولون التقرحي، ولكن قد يصفها طبيبك إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعالة. وفي حالات أخرى، لا يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا، حيث لم يتم إثبات فعالية المضادات الحيوية في علاج التهاب القولون التقرحي.

إذا كان سبب التهاب القولون هو وصف المضادات الحيوية على المدى الطويل وغير المنضبط لغرض علاج مرض آخر، تحدث حالة التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، يتم إيقاف الدواء على الفور ويوصف علاج إعادة تأهيل إضافي للمريض مع استعادة إلزامية للبكتيريا المعوية المضطربة.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب القولون هي العلاج الغذائي والحفاظ على نمط حياة صحي. توصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون بشرط أن يكون المرض نتيجة لعدوى معوية. كما أن استخدام العلاج المضاد للبكتيريا له ما يبرره في حالة التهاب القولون المزمن، في حالة حدوث عدوى بكتيرية في الغشاء المخاطي للقولون المصاب.

المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون ليست حلا سحريا، لذلك من المهم توخي الحذر وتجنب التطبيب الذاتي بهذه الأدوية لتجنب عواقب استخدامها.

فيديو مفيد عن التهاب القولون المزمن

التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو مرض التهابي مزمن في الأمعاء الغليظة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 0.4٪ من إجمالي سكان الكوكب يعانون منه. ميزة غير محددة التهاب القولون التقرحييكمن في مساره الشديد وضعف الاستجابة للعلاج والسبب غير معروف.

أسباب التطوير

لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد الأسباب المحددة لظهور تطور هذا المرض العضال.

لكنهم ما زالوا يحددون عددًا من العوامل التي تزيد من خطر حدوثه:

• العوامل الوراثية - 10٪ من المرضى لديهم أحد أقاربهم المصابين بهذا المرض؛
• الميل إلى الحساسية الغذائية.
• التدخين - من المرجح أن يحدث التهاب القولون التقرحي مرتين عند المدخنين الشرهين؛
• - قلة الرضاعة من قبل الأم في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

UC هي عملية المناعة الذاتية. يبدأ الجسم نفسه في إنتاج الأجسام المضادة، أي الخلايا القاتلة، والتي تظهر عادة في الدم لمحاربة الأورام أو العدوى التي تصيب جسمه.

تعتمد الأعراض على مدى وشدة العملية، وكذلك على مرحلة المرض.

إذا كان الالتهاب موضعيًا فقط في المستقيم (أكثر من 54% من جميع حالات التهاب القولون التقرحي)، تكون الأعراض خفيفة. في الشكل الإجمالي، عندما تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها، فإن المرض له مسار شديد.

وكقاعدة عامة، لا يبدأ المرض بسرعة، بل ببطء. إنها تتقدم باستمرار ببطء. في 5% فقط من جميع الحالات، يبدأ المرض بشكل حاد، وله طبيعة خاطفة، ويتميز نزيف معوي، الإنتان، فقر الدم.

يتجلى التهاب القولون التقرحي غير النوعي في الأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية (تصل إلى 38 درجة) ؛
• الإسهال مع المخاط والدم.
• الرغبة في التبرز.
• تشنجات وألم في البطن.

مضاعفات UC من الأمعاء

المضاعفات الرئيسية للمرض معوية. يتم عرض خصائصها العامة في الجدول:

اسم التعقيد	خصائص المضاعفات
توسع الأمعاء السامة	يتم تسهيل تطوره من خلال الوصفات غير المنتظمة للملينات والحقن الشرجية. أعراض: زيادة حادة في درجة حرارة الجسم. الرغبة الشديدة في المعدة. ألم شديد عند ملامسة البطن. تظهر صورة الأشعة السينية أن قطر الأمعاء يتجاوز 6 سم.
انثقاب (تمزق) الأمعاء	يتجلى على خلفية التوسع. يتجلى في شكل التهاب الصفاق البرازي.
نزيف معوي	تتميز ميلينا، عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
تضيق	على خلفية الالتهاب الشديد يحدث اندماج جدران الأمعاء مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.
أمراض الأورام	يزيد خطر الإصابة بسرطان الأمعاء بنسبة 40%.

يعاني أكثر من 40٪ من المرضى من مضاعفات خارج الأمعاء للمرض:

1. آفات قيحية في الجلد والأغشية المخاطية.تتطور خلال فترة التفاقم. يتجلى في التهاب الفم القيحي وتقيح الجلد.
2. أمراض العيون: التهاب ظاهر الصلبة، التهاب القرنية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب العصب خلف المقلة.
3. التهاب المفاصل: التهاب المفاصل، التهاب الفقار اللاصق.
4. الأمراض الحادة في الجهاز الكبدي الصفراوي: التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب، سرطان القنوات الصفراوية.
5. أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى، الفشل الكلوي المزمن.
6. أمراض جهازية النسيج الضام : التهاب العضلات، التهاب الأوعية الدموية.
7. شائعة: فقر الدم، فقدان الوزن، نقص الألبومين في الدم.

عند جمع سوابق المريض، يجب على الطبيب أولاً معرفة ما إذا كان الأقارب مصابين بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي.

الفحص والجس للمريض لا يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. عند الجس، سيتم ملاحظة الألم في أسفل البطن. بصريا يمكنك أن ترى أن البطن متضخم قليلا.

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء الفحوصات الآلية والمخبرية التالية:

فحص الأمعاء الغليظة بالمنظار مع أخذ خزعة

في حالة الاشتباه في التهاب القولون التقرحي، يكون تنظير القولون إلزاميًا. هو بطلان عندما توسع السامةعند إجراء تنظير القولون، يأخذ الطبيب قطعة من الأنسجة المعوية (خزعة) للفحص المورفولوجي. يحدد المختبر وجود الالتهاب والتركيب الخلوي لعينة الخزعة. يتم عرض العلامات الرئيسية لجامعة كاليفورنيا أثناء تنظير القولون في الجدول:

شكل خفيف	شكل متوسط	شكل حاد
احمرار منتشر في الغشاء المخاطي في الأمعاء. نمط الأوعية الدموية غير مرئي على الغشاء المخاطي. هناك تآكلات صغيرة ومناطق تقرحية صغيرة. تغطي العملية الالتهابية المستقيم فقط.	وجود نزيف تحت الغشاء المخاطي (نمشات)؛ النمط الحبيبي للغشاء المخاطي. هناك تقرحات كثيرة على الغشاء المخاطي، الجزء السفلي منها مغطى بالقيح وأفلام الفيبرين.	يتطور الالتهاب بسرعة وينخر بطبيعته. الإفرازات القيحية المتعددة. تظهر البوليبات الكاذبة على الغشاء المخاطي في الأمعاء. تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها. خراجات معوية دقيقة.

التصوير الشعاعي

علامات جامعة كاليفورنيا:

يشمل علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي النقاط التالية:

1. النظام الغذائي هو أساس كل علاج؛
2. علاج بالعقاقير؛
3. جراحة.

بما أن التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض المناعة الذاتية، فإن علاجه يجب أن يكون ثابتًا ومستمرًا.

الهدف من العلاج هو إطالة فترة الهدوء وتجنب نوبات جديدة من التفاقم وانتشار الالتهاب إلى مناطق جديدة من الأمعاء الغليظة. عن التعافي الكامللا يمكن الحديث بعد، لأن المرض غير قابل للشفاء.

تعتبر التغذية عنصرًا مهمًا في العلاج مثل الأدوية.

في الحالات الشديدة، أثناء التفاقم، يحظر تناول الطعام. لا يمكنك حتى شرب الماء. تدخل جميع العناصر الغذائية والسوائل الضرورية إلى الجسم عبر الوريد. حتى شرب الماء سيحفز الجهاز الهضمي ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

مع التدفق الخفيف إلى المتوسط، يجب عليك الالتزام به دائمًا قواعد صارمةتَغذِيَة.

المنتجات المعتمدة:

• اللحوم والأسماك الخالية من الدهون. يمكنك أيضًا طهي الحساء قليل الدسم به.
• العصيدة، باستثناء القمح والشعير. يمكنك أن تأكل المعكرونة.
• الخبز الأبيض والبسكويت.
• الخضروات: البطاطس، الجزر، الطماطم، الكوسة.
• الفطر.
• البيض المسلوق. يمكنك أيضًا تناول العجة المطبوخة على البخار.
• التوت والتفاح. يمكنك تناولها نيئة أو صنع كومبوت منها.
• منتجات الألبان - لا يزيد عن 100 جرام يوميا.
• الخضر: الشبت والبقدونس.
• الشاي والقهوة.

المنتجات المحظورة:

• جميع أنواع الملفوف والفلفل والحميض والبنجر والبصل.
• المياه الغازية؛
• الكحول، بما في ذلك البيرة.
• جميع المنتجات مقلية ومدخنة.

يجب تصميم النظام الغذائي مع مراعاة الحاجة إلى استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية:

إفطار: 100 غرام من الجبن، الحنطة السوداء,فنجان قهوة سوداء.

وجبة خفيفه بعد الظهر:تفاح مخبوز بالفرن، كومبوت.

عشاء:حساء السمك مع البطاطس والجزر والسمك المسلوق والمعكرونة.

وجبة خفيفة:شاي، شطيرة مع قطعة مسلوقة صدر دجاجوالشبت.

عشاء:هريس البطاطس والجزر، كرات لحم الدجاج المطهوة على البخار.

1. ميسالازين– يستخدم كعلاج أساسي لالتهاب القولون التقرحي. وتتراوح جرعته من 2 إلى 4 جرام يوميًا. تعتمد الجرعة على شدة العيادة وشدة المرض ووجود التفاقم. هذا الدواء هو عامل مضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. أنه يقلل بشكل كبير من وتيرة نوبات التفاقم.
2. الكورتيكوستيرويدات الجهازية- يستخدم أثناء التفاقم. الجرعة – 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض يوميا. ثم يتم تخفيض جرعة الستيرويدات تدريجياً بمقدار 10 ملغ كل أسبوعين، وعند حدوث الهدأة يتم إيقافها تدريجياً بشكل كامل. بالنسبة للعلاج الأساسي، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج بميسالازين.
3. الكورتيكوستيرويدات الموضعية- يستخدم في النموذج التحاميل الشرجية. اسم الدواء بوديسونايد. يتم استخدامه للتفاقم، بدءاً بجرعة قدرها 9-18 ملغ يومياً، ثم يتم تخفيضها ببطء. الأشكال المحلية من الكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية من الأشكال الجهازية لجامعة كاليفورنيا.
4. مثبطات المناعة– يوصف عندما تكون الكورتيكوستيرويدات غير فعالة، أو عندما تكون هناك حاجة للاستخدام على المدى الطويل. تعمل مثبطات المناعة على قمع جهاز المناعة، مما يقلل من إنتاج الجسم للأجسام المضادة ضد خلاياه. تشمل مثبطات المناعة الأدوية التالية:
   • الآزاثيوبرين.
   • السيكلوسبورين.
   • ميركابتوبورين.
5. مضادات حيوية– توصف لإضافة عدوى قيحية، والإنتان. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التالية:
   • سيبروفلوكساسين.
   • تينام (إيميبينيم) ؛
   • ميترونيدازول.

جراحة

يشار إلى العلاج الجراحي للمرض عند تطوره مضاعفات معويةأو في غياب نتائج العلاج الدوائي.

يتم عرض المؤشرات الرئيسية للجراحة في الجدول:

العمليات التي تم إجراؤها لجامعة كاليفورنيا:

• الجراحة التلطيفية، فغر اللفائفي- الغرض منه هو "تعطيل" جزء من القولون بشكل مؤقت. يتم وضع فغرة على جدار البطن الأمامي، والتي سيتم من خلالها إخراج البراز. في بعض الأحيان تتم إزالة الفغرة إلى الأبد.
• عملية جذرية– إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. وبدلا من ذلك، يتم استخدام مفاغرة أجزاء من الأمعاء الدقيقة.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي ليس مرضًا قابلاً للشفاء. ولكن بفضل اتباع نظام غذائي ثابت والعلاج الأساسي المختار بشكل صحيح، من الممكن وقف انتشاره وتجنب نوبات التفاقم المتكررة. إذا كان هذا العلاج غير فعال، يخضع المرضى للتدخلات الجراحية. والنظام الغذائي وكل شيء الأدويةيجب أن يتم وصفه حصريًا من قبل الطبيب. في حالة عدم وجود تفاقم، يجب على الطبيب فحص المريض بشكل روتيني مرة واحدة في الشهر. يعد الاتصال الوثيق بين الطبيب والمريض وعلاقة الثقة بينهما أمرًا مهمًا للغاية.

في الطبعة العاشرة التصنيف الدوليالأمراض، يتم تصنيف هذا المرض على أنه التهاب القولون التقرحي (غير محدد)، رمز K51 - "التهاب ناخر في الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، يتميز بالتفاقم".

ذروة عمر ظهور المرض هي في العقدين الثاني والثالث من العمر، ولكن المرض يحدث عند الرضع وكبار السن على حد سواء. يعتبر التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC)، الذي يتميز بمسار تقدمي ويسبب عددًا من المضاعفات، مشكلة اجتماعية كبيرة، لأنه يعطل نمط حياة الطفل ويؤدي إلى الإعاقة المبكرة. كل هذا يدل على خطورة المرض.

وعلى الرغم من القواسم المشتركة بين العديد من الأساليب العلاجية، إلا أن مميزاتها التطور الفسيولوجيالطفل والاختلاف في بالطبع السريريةتحدد UC عند الأطفال والبالغين، فضلاً عن الخبرة غير الكافية في استخدام الأدوية الحديثة في ممارسة طب الأطفال، الفرق في طرق علاج الأطفال والبالغين.

• العلاج الغذائي.
• عوامل مضادة للجراثيم.
• المعدلات المناعية؛

يجب أن يكون علاج التهاب القولون التقرحي عند الأطفال شاملاً، مع الالتزام الدقيق دائمًا بالنظام الغذائي اليومي. أحد الشروط المهمة لعلاج الأطفال في المستشفى هو خلق جو من السلام الجسدي والعقلي لهم. إذا كانت حالتك ورفاهيتك مرضية، فيتم الإشارة إلى تقييد الألعاب الخارجية فقط. يتطلب المشي الهادئ هواء نقي. في حالة وجود انتهاك كبير الحالة العامةوالحمى والإرهاق والتغيرات الأيضية وما إلى ذلك، ويجب الراحة في الفراش.

تَغذِيَة

بالنسبة لجامعة كاليفورنيا، يتم وصف نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وكيميائيًا يحتوي على نسبة عالية من البروتين والفيتامينات، ويتم استبعاد الحليب، وتكون كمية الألياف محدودة. في بعض الأحيان، حتى أدنى انتهاك للنظام الغذائي لدى الأطفال يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة. يعد الالتزام الصارم بالنظام الغذائي أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كان لديك متلازمة ثانويةسوء الامتصاص.

في المرحلة الحادة، يتم استبعاد الفواكه والخضروات. يُسمح بتناول عصير الرمان، وتجفف قشور الرمان وتستخدم في مغليها كمادة قابضة. يتم استخدام المغلي والهلام من التوت الجاف والكرز وعصير التوت والكشمش الأسود على نطاق واسع.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام ما يسمى بـ "غذاء رواد الفضاء"، والذي يتكون من منتجات عالية التكرير ولا تتطلب تقريبًا أي تحلل إنزيمي إضافي. لهذا الغرض، يتم استخدام نظام غذائي عنصري (إيزوكال، كوسيلات، إنشور، نوتريشيم، رينوتريل، وما إلى ذلك). تُستخدم هذه الأدوية أيضًا في التغذية الأنبوبية المعوية. يوصى بهذا النظام الغذائي بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ناسور أو انسدادات معوية، وكذلك للأطفال الذين يعانون من التقزم.

يعاني معظم الأطفال المصابين بمرض التهاب القولون التقرحي من نقص حاد في البروتين بسبب فقدان البروتين وسوء الامتصاص وفقدان الشهية ونقص الفيتامينات، مما يؤدي إلى نقص وزن الجسم. لذلك، في أي شكل ومرحلة من المرض، يجب أن يحتوي الطعام على نسبة عالية من السعرات الحرارية قدر الإمكان، وخاصة من البروتين.

من المهم جدًا استبعاد الحساسية الإضافية للمرضى الذين يعانون من مسببات الحساسية الغذائية، لذلك يوصى باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية (القضاء على): المواد المستخرجة والبيض والشوكولاتة والكاكاو والقهوة والحمضيات والفراولة والفراولة البرية والتفاح الأحمر والمخبوزات والصناعية المنتجات المعلبة محظورة، وينبغي أيضا أن تؤخذ المنتجات الغذائية بعين الاعتبار التعصب الفردي.

نظرًا لاحتمال حدوث حساسية متصالبة (قد يكون لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية حليب البقر رد فعل تحسسي تجاه لحم البقر)، فمن المستحسن في كثير من الأحيان استبعاد لحم البقر من النظام الغذائي.

النظام الغذائي لـ UC يكون أقل صرامة فقط في حالة تحقيق مغفرة.

توصف التغذية الوريدية للأطفال الذين يعانون من UC الشديد. لهذا الغرض، يتم استخدام محاليل التسريب مثل ألفيسين، أمينوسول، أمينوببتيد، فامين، هيدروليزات الكازين، جنبا إلى جنب مع محاليل الجلوكوز ومتعددة الأيونات.

مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA)

أساس العلاج الأساسي لالتهاب القولون التقرحي هو مستحضرات حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA)، أو الساليسيلات.

لسنوات عديدة، ظل السلفاسالازين، المكون النشط منه 5-ASA، الدواء المفضل لعلاج التهاب القولون التقرحي.

5-ASA يثبط نشاط إنزيمات الأكسدة الشحمية العدلة وتوليف مستقلبات حمض الأراكيدونيك (البروستاجلاندين والليكوترين)، والتي تصبح وسطاء للالتهابات. إنه يمنع هجرة العدلات وتحللها وبلعتها، وكذلك إفراز الغلوبولين المناعي بواسطة الخلايا الليمفاوية، ويمنع إنتاج جذور الأكسجين الحرة وهو المعطل لها. يعمل 5-ASA أيضًا على المستقبلات السطحية للخلايا الظهارية، ونقل الإلكتروليتات ونفاذية الظهارة المعوية. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر 5-ASA على جزيئات الالتصاق، والببتيدات الكيميائية والوسائط الالتهابية (eikanoids)، وعامل تنشيط الصفائح الدموية، والسيتوكينات.

بالإضافة إلى 5-ASA، يحتوي السلفاسالازين على سلفابيريدين، وهي مادة خاملة تضمن توصيل 5-ASA إلى القولون، وهو سبب مباشرالآثار الجانبية التي تحدث بشكل متكرر. العلاج بالسولفاسالازين في 10-30٪ من الحالات يكون مصحوبًا بتطور الآثار الجانبية: المظاهر المعدية المعوية (فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الألم في منطقة شرسوفي)؛ اعراض شائعة(الصداع، والحمى، والضعف، وآلام المفاصل)؛ اضطرابات الدم (ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم ، متلازمة النزفية); علامات تلف المجال التناسلي ، إلخ.

يمنع السلفاسالازين اقتران حمض الفوليك في حدود الفرشاة الصائم، يمنع نقل هذا الفيتامين، ويمنع نشاط الأنظمة الأنزيمية المرتبطة به في الكبد، وبالتالي في المجمع التدابير العلاجيةعندما يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ويتلقون العلاج بالسولفاسالازين، فمن الضروري إدراج حمض الفوليك في جرعة خاصة بالعمر.

يوصف السلفاسالازين 3 مرات يوميًا بعد الوجبات: الأطفال أقل من 5 سنوات - 1-3 جم يوميًا، من 6 إلى 10 سنوات - 2-4 جم، أكثر من 10 سنوات - ما يصل إلى 5 جم، اعتمادًا على شدة المرض المرض. عندما تستقر الحالة، يتم تقليل الجرعة تدريجيا - في البداية بنسبة 1/3، بعد أسبوعين في غياب التدهور - بنسبة 1/3 أخرى. يتم تحديد الجرعة الدنيا التي تستقر عندها حالة المريض؛ في حالة حدوث تدهور، العودة إلى الجرعة السابقة.

وقد أدى حدوث مضاعفات مع السلفاسالازين إلى تطوير أدوية جديدة لا تحتوي على السلفابيريدين، مثل ميسالازين. للتأكد من أن الأدوية تدخل القولون دون تغيير، يتم تغطيتها بطبقات خاصة. هناك ثلاثة أنواع من هذه الأدوية. الأول هو 5-ASA المطلي بصمغ الأكريليك (klaverzal، salofalk، asakol، rovaza)، لذلك يتم تقسيم هذه الأدوية فقط عند درجة الحموضة = 6-7، وهي سمة من سمات الأمعاء الغليظة. يبدأ عقار Pentasa (5-ASA، المغلف في إيثيل السليلوز) في العمل عند درجة حموضة أكبر من 4.5 في الأمعاء الدقيقة. يوصف بنتاسا بمعدل 20-30 ملجم/كجم يوميًا.

النوع الثاني من الأدوية هو مركبات الآزو المكونة من جزيئين 5-ASA، والتي يتم تفكيكها في القولون بواسطة الإنزيم البكتيري أزوريدكتيز (أولسالازين). النوع الثالث هو البوليمر غير القابل للامتصاص 5-ASA (بالسالازيد).

يتوفر عدد من مستحضرات 5-ASA ليس فقط على شكل أقراص، ولكن أيضًا على شكل حقن شرجية وتحاميل، على سبيل المثال، تحاميل Pentasa وSalofalk الجاهزة، ورغوة للحقن الشرجية الدقيقة، والتي تستخدم عن طريق المستقيم للآفات البعيدة من القولون. يتم أيضًا تحضير التحاميل التي تحتوي على sulfasalazine (sulfasalazine وزبدة الكاكاو) والحقن المجهرية مع sulfasalazine (أقراص sulfasalazine والماء المقطر) وما إلى ذلك.

تحتوي أقراص سالوفالك على 250 مجم أو 500 مجم من ميسالازين وتوصف بجرعة 500-1500 مجم/يوم (30-50 مجم/كجم). بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء على شكل تحاميل (250 ملغم، 500 ملغم) 1-2 مرات يومياً، على شكل حقن شرجية (2 جم/30 مل و4 جم/60 مل) 1-2 مرات يومياً. .

يوصف Mesacol (قرص يحتوي على 400 ملغ من 5-ASA) بجرعة 400-1200 ملغ / يوم، اعتمادًا على وزن جسم الطفل وشدة التهاب القولون التقرحي.

عند استخدام أدوية 5-ASA، لوحظ في بعض الحالات تأثير يعتمد على الجرعة، مما يفرض زيادة جرعة الدواء لتحقيق مغفرة. يتم إجراء العلاج الصيانة (نصف الجرعة العلاجية الموصوفة) على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يسمح بمغفرة مستقرة ويقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون الخبيث. عند إجراء العلاج المداومة من 6 أشهر إلى سنة، يتم تقليل الجرعة كل أسبوعين إلى 1/4 قرص وزيادة إلى 1/2-1/4 قرص ( التحليل العامالدم والبول - مرة واحدة كل أسبوعين).

مع الاستخدام طويل الأمد للسلفاسالازين (علاج الصيانة)، تؤخذ الآثار الجانبية للدواء بعين الاعتبار، وخاصة السمية الكبدية.

في الربيع والخريف، يتم تنفيذ دورات مكافحة الانتكاس باستخدام أدوية 5-ASA (0.25-0.5-1 جم مرة واحدة يوميًا، حسب العمر).

العلاج بالهرمونات

تحتل الجلايكورتيكويدات (GC) مكانة رائدة في علاج الأشكال الشديدة من التهاب القولون التقرحي. ويرجع ذلك أولاً إلى حقيقة أن أدوية 5-ASA ليست فعالة دائمًا في علاج هذا المرض. ثانيا، استخدام GCs يعطي تأثيرا إيجابيا سريعا نسبيا، والذي يرتبط بخصائصها المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة.

مؤشرات لوصف العلاج الهرموني: دورة حادةمرض؛ أشكال حادة الأشكال المعتدلة (إذا كانت دورة العلاج بالأمينوساليسيلات لمدة أسبوعين غير فعالة) ؛ أشكال مزمنة، يصعب علاجه بطرق أخرى؛ المظاهر الجهازية (خارج الأمعاء) (التهاب المفاصل، التهاب القزحية، التهاب الكبد، ارتفاع في درجة الحرارة)؛ عدم تحمل الأمينوساليسيلات.

بالنسبة لجامعة كاليفورنيا، يتم استخدام GCs: محليا (إدارة المستقيم)؛ بشكل منهجي - جرعات منخفضة، جرعات عالية، العلاج بالتناوب، العلاج بالنبض، العلاج المركب (مع 5-ASA، تثبيط الخلايا).

عادة، تتراوح جرعة GC (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون) من 1 إلى 2 ملغم / كغم. أولاً، يتم تقسيم الجرعة اليومية من الدواء إلى ثلاث جرعات، ثم يتم التبديل إلى جرعة واحدة في الصباح.

إذا تم تحمل البريدنيزولون جيدًا، يوصى بالعلاج بالجرعة الموصوفة حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة (خلال 3-4 أسابيع)، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة وفقًا لمخطط تدريجي - بمقدار 10 ملغ كل 5-7 أيام. بدءًا من نصف الجرعة الأولية، يوصى بجرعة واحدة من البريدنيزولون في الصباح، وهو ما لا يسبب مضاعفات خطيرة عمليًا. يتم تقليل جرعة البريدنيزولون إلى ثلث الجرعة الأولية تدريجيًا، 5 ملغ كل 7-10 أيام لمدة 2-2.5 شهرًا. تستغرق الدورة الكاملة للعلاج الهرموني من 10 إلى 20 أسبوعًا، اعتمادًا على شكل جامعة كاليفورنيا.

إذا كانت هناك حاجة إلى دورة تدريبية طويلة، فمن الممكن التحول إلى نظام بديل للعلاج GC، والذي يتكون من وصف GCs قصيرة المفعول دون نشاط القشرانيات المعدنية الواضحة مرة واحدة، في الصباح (حوالي 8 ساعات) كل 48 ساعة (كل يومين). . الهدف من العلاج بالتناوب (العقد) هو تقليل شدة الآثار الجانبية للـ GCs مع الحفاظ على الفعالية العلاجية.

في الأشكال الشديدة من UC، لوحظ "الاعتماد على الهرمونات"، عندما يؤدي انسحاب الهرمونات إلى تفاقم المرض. في مثل هذه الحالات، يوصف نظام العلاج بالتناوب GC لفترة طويلة، لمدة 3-6-8 أشهر.

في بعض الأحيان، في الأشكال الشديدة من التهاب القولون التقرحي، يتم استخدام العلاج بالنبض، والذي يتضمن إعطاء جرعات كبيرة من GC عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام (غالبًا ما يكون ميثيل بريدنيزولون هو الدواء المفضل).

بالإضافة إلى بريدنيزولون، يتم استخدام Metypred، وهو خالي من نشاط القشرانيات المعدنية غير المرغوب فيه. نسبة جرعة بريدنيزولون-ميتيبريد هي 5:4.

عندما يتم تخفيض جرعة بريدنيزولون بمقدار النصف، يوصف سلفاسالازين أو 5-ASA بجرعة دنيا (1/3 الجرعة العلاجية). بعد ذلك، يتم زيادة جرعة 5-ASA، ومع الانسحاب الكامل للهرمونات، يتم الوصول إلى الحد الأقصى (الجرعة العلاجية)، ويتم اختيارها حسب العمر (1-2 جم يوميًا). عندما يتم تحقيق مغفرة، يمكن تخفيض جرعة 5-ASA إلى المداومة (1/2 جرعة علاجية).

بالنسبة للآفات البعيدة للقولون، يوصف البريدنيزولون على شكل حقنة شرجية دقيقة وتحاميل (تُصنع الحقن الشرجية الدقيقة من أقراص البريدنيزولون والماء المقطر، وتُصنع التحاميل من أقراص البريدنيزولون وزبدة الكاكاو). يتم استخدام الحقن المجهرية "بالتنقيط" مع الهيدروكورتيزون (الهيدروكورتيزون والماء المقطر) بنجاح، وتعتمد جرعاتها على وزن جسم الطفل وشدة المرض.

يرتبط استخدام الكورتيكوستيرويدات بتطور عدد من المضاعفات (كبت المناعة، وهشاشة العظام، وارتفاع السكر في الدم، ومتلازمة كوشينغ، وتأخر النمو، والقرحة الهضمية، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، أصبحت الأشكال المقاومة لأمراض الأمعاء الالتهابية شائعة بشكل متزايد، ولا يعطي علاجها بالجلوكوكورتيكويدات التأثير المتوقع.

في السنوات الاخيرةتم تطوير الهرمونات "المحلية" (enterocort، Budenofalk، Budesonide) وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية (خاصة في الأشكال المقاومة للهرمونات). وتتميز بألفة عالية للمستقبلات الهرمونية واستقلاب المرور الأول. ونتيجة لذلك، يتم تقليل الآثار الجانبية.

بوديزونيد هو جلايكورتيكويد محلي قوي غير هالوجين مع خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للنضح ومزيلة للاحتقان. ميزة الدواء هو أن له تأثيرًا موضعيًا، وبسبب سوء الامتصاص والتمثيل الغذائي السريع، ليس له تأثيرات جهازية. تقارب كبير للمستقبلات الهرمونية في الغشاء المخاطي للقولون يعزز المحلي تأثير علاجيبوديسونايد (بودينوفاك). بفضل له التركيب الكيميائيبوديزونيد محب للدهون بدرجة كبيرة، وهو قادر على اختراق أغشية الخلايا بشكل ممتاز ويتم توزيعه في الأنسجة، ويخضع بسرعة لعملية التمثيل الغذائي الكبدي وخارج الكبد. ليس هناك حاجة لتخفيض الجرعة تدريجيا، حيث لا تحدث متلازمة الانسحاب.

العوامل المضادة للبكتيريا

يتم استخدام المضادات الحيوية لالتهاب القولون التقرحي فقط وفقًا للإشارات: بعد العلاج الجراحي، في المرضى الذين يعانون من الحمى والذين يعانون من مضاعفات إنتانية، مع توسع القولون السام. غالبًا ما يستخدم Trichopolum (ميترونيدازول) في دورات طويلة بجرعة تتراوح بين 10-20 ملغم / كغم يوميًا. المضادات الحيوية، إذا لزم الأمر، توصف السيفالوسبورينات.

مثبطات المناعة

نادرًا ما يتم وصف مثبطات المناعة (تثبيط الخلايا) للأطفال بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية. تنشأ مسألة استخدامها فقط في حالة عدم فعالية الكورتيكوستيرويدات ومع استمرار مسار المرض. بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم، وخاصة عندما يتعلق الأمر بالأشكال المقاومة للهرمونات، توصف مثبطات المناعة 6-ميركابتوبورين، والأزاثيوبرين، والميثوتريكسيت، والسيكلوسبورين، وما إلى ذلك.

الآزاثيوبرين قريب في تركيبه الكيميائي وعمله البيولوجي من ميركابتوبورين، وله نشاط مثبط للخلايا وله تأثير مثبط للمناعة. ومع ذلك، بالمقارنة مع ميركابتوبورين، فإن التأثير المثبط للمناعة للدواء أقوى نسبيًا مع نشاط تثبيط الخلايا أقل قليلاً.

يوصف الآزاثيوبرين بجرعة 100 ملغ يوميًا لمدة 9-12 شهرًا، ويبدأ مفعوله بحلول الشهر الثالث.

الميثوتريكسات هو مستقلب ومضاد لحمض الفوليك. فهو يتداخل مع تخليق نيوكليوتيدات البيورين، ويعطل تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، ويمنع انقسام الخلايا ونموها، مما يؤدي إلى موتها. بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، يتم استخدام الدواء في العضل بجرعة 25 ملغ مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا.

السيكلوسبورين له تأثير انتقائي على الخلايا اللمفاوية التائية، ويمنع تفاعلات المناعة الخلوية والخلطية ويعتبر حاليًا طريقة احتياطية عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعالة.

المعدلات المناعية

ترتبط آلية عمل الأدوية المعدلة للمناعة في جامعة كاليفورنيا بقمع نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية ووظيفة الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا.

لقد ثبت أن استخدام معدّلات المناعة الثيمالين والتاكتيفين في العلاج المعقد لمرضى UC يساعد على تصحيح حالة الخلل المناعي، ولا سيما القضاء على نقص رابط T للمناعة، وتطبيع نسب المثبط المساعد والمؤشر لتنظيم المناعة، مما يؤدي إلى القضاء على العملية الالتهابية، كما أنه يخفف من التحسس الذاتي ويزيد من دفاعات الجسم.

ومن المعروف أن الأمراض الالتهابيةتتميز الأمعاء بالإفراط في إنتاج السيتوكينات المضادة للالتهابات. في مؤخرابدأت تظهر تقارير عن استخدام أدوية التكنولوجيا الحيوية التي يمكنها قمع الالتهاب. انتباه خاصالتركيز على جزيئين: إنترلوكين -1 وعامل نخر الورم (TNF-a)، حيث أنهما في المرحلة الحالية هما الهدفان الرئيسيان للعلاج المضاد للالتهابات لمختلف الأمراض. في عام 2001، تم تسجيل جيل جديد من عقار إينفليإكسيمب (ريميكاد)، وهو جسم مضاد وحيد النسيلة لعامل نخر الورم، في بلدنا. وقد زاد Remicade النشاط المضاد للالتهابات.

علاج الأعراض ("المصاحبة").

كعلاج إضافي يهدف إلى تطبيع العمليات الهضمية وزيادة مناعة الجسم، يتم وصف واقيات الأوعية الدموية، والممتصات المعوية، والمطهرات المعوية، والأدوية المضادة للإسهال، والإنزيمات، والمنتجات البيولوجية، والفيتامينات، والمعادن، والمهدئات، والأعشاب.

من بين الواقيات الوعائية، يتم استخدام البارميدين (0.125-0.25 مجم 3 مرات يوميًا) والترينتال (0.05-0.15 مجم 3 مرات يوميًا) لتحسين دوران الأوعية الدقيقة.

في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة لوصف المواد الماصة المعوية (بوليفيبان ، كاربولين) ، وأكثرها واعدة هي enterosgel ، algisort ، SUMS ، vaulin.

يتم استخدام المطهرات المعوية من سلسلة الكينولين (intestopan، intetrix، enterosediv) وسلسلة nitrofuran (furazolidone، ercefuril) وما إلى ذلك بنجاح عند الأطفال.

بالنسبة للإسهال المستمر، يتم وصف الطلاءات والأدوية القابضة (almalox)، والتي، مع ذلك، يجب استخدامها بحذر شديد. لنفس الغرض، تُوصف أحيانًا الأدوية المضادة للإسهال المحتوية على الأتروبين (ريسيك-لوموتيل، الذي يحتوي على الكودايين والأتروبين؛ الدواء ليس له تأثيرات مضادة للإسهال فحسب، بل أيضًا تأثيرات مضادة للتشنج)، وليسبافين (كبريتات الأتروبين وهيدروكلوريد الديفينوكسين). في السنوات الأخيرة، أصبح إيموديوم أكثر شعبية (له تأثير أفيوني). الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي محفوف بتوسع القولون السام.

ينبغي التعرف على ساندوستاتين كدواء جديد واعد، مما يؤثر على امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء الدقيقة، ويقلل من تركيز الببتيدات النشطة في الأوعية في الدم، ويقلل من تكرار حركات الأمعاء ووزن البراز.

من بين مستحضرات الإنزيم لـ UC، يتم استخدام Mezim Forte وCreon وLycrease وPancreatin.

اليوم، الأكثر واعدة هو استخدام عقار كريون 10000. فهو يلبي جميع المتطلبات الحديثة الاستعدادات الانزيمية: يتميز كريون 10000 بتركيبة نوعية مثالية للإنزيمات بنسب فسيولوجية، ومقاومة للحمض، ويضمن حجم الكرات الصغيرة للدواء خلطه الموحد مع الطعام والمرور المتزامن عبر البواب مع الكيموس. عند دخولها إلى المعدة، تذوب الكبسولة التي تحتوي على الميني ميكروفير خلال 1-2 دقيقة. يتم تحقيق أكثر من 90٪ من نشاط الإنزيم بعد 45 دقيقة عند درجة حموضة تزيد عن 5.5. كريون 10000 دواء آمن ويمكن استخدامه لجميع فئات المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر.

نظرًا لأن الغشاء المخاطي للقولون في جامعة كاليفورنيا يوفر ظروفًا مواتية لتطور دسباقتريوز، فغالبًا ما تكون هناك حاجة لوصف المنتجات البيولوجية. عندما تنخفض النباتات الطبيعية، يتم وصف البيفيدومباكتيرين واللاكتوباكتيرين والبيفيكول. يؤثر الميترونيدازول على النباتات اللاهوائية (كلوستريديا، العصوانيات)، في حين أن أدوية سلسلة النيتروفوران فعالة في علاج خلل التنسج المتقلب.

يمكنك وصف الحقن الشرجية مع مستحضرات أملاح الصوديوم من أحماض البروبيونيك والزبد، وكذلك حمض البانتوثينيك (سلائف الإنزيم المساعد) لتنظيم عملية التمثيل الغذائي للخلايا الظهارية للقولون وضمان تطبيع استقلاب الخلايا القولونية.

يجب أن يتلقى جميع المرضى مجموعة معقدة من الفيتامينات - البوتاسيوم والكالسيوم ومجموعة من العناصر الدقيقة وفقر الدم بسبب نقص الحديد - مكملات الحديد.

بالنسبة لجامعة كاليفورنيا، فإن البروم، وجذر حشيشة الهر، والرودوتيل، والجليسين، والنوفوباسيت، وما إلى ذلك، لها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.

يعد الطب العشبي (البابونج، نبتة سانت جون، بيرنت، كولجان، إلخ) أحد المكونات علاج معقدجامعة كاليفورنيا في الأطفال.

بالنسبة لجامعة كاليفورنيا، يتم استخدام الأدوية القابضة أيضًا: البلوط الشائع (اللحاء)، نبتة سانت جون (الأعشاب)، ألدر الرمادي (المخاريط)، كرز الطيور، التوت العادي (الفواكه)، السفرجل الشائع (الفواكه والبذور)، الرمان العادي (القشر). , بيرنت (بيرنت).جذور)؛ مرقئ: كولجان، بيرنت، عشبة الفلفل (عشب)، نبات القراص اللاذع (الأوراق)، ألدر، ذيل الحصان (عشب)، إلخ.

أعلاه هي خطة علاج لسرطان القولون والمستقيم اعتمادا على شدة المرض.

مشكلة العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي لم يتم حلها بعد. هناك آراء متضاربة للغاية فيما يتعلق بالعمليات المسكنة والجذرية، وكذلك توقيت ونطاق العمليات الترميمية.

يتم إجراء عملية جراحية (استئصال القولون) لدواعي الطوارئ (انثقاب الأمعاء أو تهديده، نزيف حاد)، وكذلك عند تطور سرطان في الأمعاء المصابة. في كثير من الأحيان، يكون مؤشر التدخل الجراحي عبارة عن مسار طويل ومنهك من التهاب القولون، وخاصة تأخر النمو، والذي تطور على خلفية العلاج الدوائي المكثف غير الناجح.

العلاج الجراحي الأكثر شيوعا لجامعة كاليفورنيا هو الاستئصال الجزئي للقولون مع فغر اللفائفي. بعد 10-12 شهرًا، عندما تستقر الحالة، يتم إجراء العمليات الترميمية - مفاغرة بين الحرقفي والمستقيم أو القولون السينيوكذلك تكوين الخزان المعوي الصغير.

الأدب

1. زلاتكينا أ.ر. علاج أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. م، 1994. ص 163-217.
2. Kanshina O. A. خبرة في علاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد لدى الأطفال والمراهقين // طب الأطفال. 1992. رقم 1. ص 78-82.
3. Levitan M. Kh.، Fedorov V. D.، Kapuller L. L. التهاب القولون غير النوعي. م، 1980. س 201-205.
4. Loginov A. S.، Parfenov A. I. الأمراض المعوية. م، 2000. ص 32.
5. نوسونوف إي إل. الخصائص العامةوآليات عمل الجلايكورتيكويدات // RMZh. 1999. رقم 8. ت 7. ص 364-371.
6. Paykov V. L. العلاج الدوائي في أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال. سانت بطرسبرغ، 1998. ص 188-189.
7. Ryss V. S.، Fishzon-Ryss Yu. I. بعض الميزات الصورة السريريةوعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون // تير. أرشيف. 1990. رقم 2. ص 25-32.
8. Frolkis A.V. العلاج الدوائي الحديث في أمراض الجهاز الهضمي. سانت بطرسبرغ، 2000. ص 56-57، 62.
9. Eaden J. A.، Abrams K.، Mayberry J. F. الخطر الحقيقي لسرطان القولون والمستقيم في التهاب القولون التقرحي: التحليل التلوي // Castroenterology. 1999. المجلد. 116. ص398.
10. إيفانز آر إس، كلارس آي، هيث بي وآخرون. علاج التهاب القولون التقرحي باستخدام الجسم المضاد البشري المضاد لـ TNF-a CD P571 // Aliment Pharmacol Ther. 1997. ص 1031-1035.
11. Hanacur S. B. مرض التهاب الأمعاء // N. Engl. جيه ميد. 1996. المجلد. 334. ص 841-848.
12. Kirschner B. S. سلامة الآزوثيوبرين و6-ميركابتوبورين مرضى الأطفال الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء // أمراض الجهاز الهضمي. 1998. المجلد. 115. ص 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. استخدام المضادات الحيوية لمرض كرون: لماذا وكيف؟ الأدوية الحيوية، 1997. المجلد 8. ص 293-306.
14. Reimund J. M.، Duclos B.، Baumann R. Cyclosporin علاج التهاب القولون التقرحي الشديد سبع حالات // Ann Med Int. 1997. المجلد. 148. ص527-529.
15. روتجيرتس ب. العلاج الطبي لمرض التهاب الأمعاء // الهضم. 1998. المجلد. 59. ص453-469.
16. ووستر إس. العامل البيولوجي الواعد للأطفال المصابين بمرض كرون // أخبار طب الأطفال 1999. المجلد 33. ص 8.

ملحوظة!

يعتمد العلاج المحافظ لمرض UC عند الأطفال على المبادئ التالية:

• العلاج الغذائي.
• العلاج الأساسي بحمض 5 أمينوساليسيليك و/أو الجلايكورتيكويدات (تأثير جهازي ومحلي)؛
• عوامل مضادة للجراثيم.
• تثبيط الخلايا (مثبطات المناعة) ؛
• المعدلات المناعية؛
• علاج الأعراض ("المصاحبة").

توضح المقالة المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون التي يمكن أن يكون لها تأثير علاجي. يتم سرد الأدوية المضادة للبكتيريا الرئيسية وتعليمات استخدامها.

التهاب القولون هو عملية التهابية في الأمعاء الغليظة. يمكن أن يكون من أصل معدي وإقفاري ومخدر. يمكن أن يكون التهاب القولون مزمنًا أو حادًا.

الأعراض الرئيسية لالتهاب القولون هي آلام البطن، ووجود الدم والمخاط في البراز، والغثيان، وزيادة الرغبة في التبرز.

يجدر النظر فيها بمزيد من التفصيل:

ألم. في التهاب القولون، يكون له طابع مملة ومؤلمة. مكان الألم هو أسفل البطن، وغالبا ما يؤلم الجانب الأيسر. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد موقع الألم بدقة، لأنه ينتشر في جميع أنحاء تجويف البطن. بعد الأكل، أي اهتزاز (القيادة، الجري، المشي السريع)، بعد حقنة شرجية، يصبح الألم أقوى. ويضعف بعد حركة الأمعاء، أو عند خروج الغازات.

كرسي غير مستقر. يعاني 60% من المرضى من إسهال متكرر ولكن ليس حادًا. يتميز بسلس البراز والزحير في الليل. يعاني المرضى من الإمساك والإسهال بالتناوب، على الرغم من أن هذا العرض يميز العديد من الأمراض المعوية. ومع ذلك، مع التهاب القولون، هناك آثار الدم والمخاط في البراز.

نظرًا لوجود العديد من مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب عدوى معوية، فإن التشخيص المختبري ضروري. سيسمح لك ذلك بتحديد سبب الالتهاب وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون.

قائمة المضادات الحيوية المستخدمة لالتهاب القولون



الديناميكا الدوائية. بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتعطل التنفس الخلوي ودورة كريبس في الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسكن الأمعاء. وهذا يثير تدمير قوقعتها أو غشاءها السيتوبلازمي. يتم ملاحظة تحسن حالة المريض بسرعة بعد تناول فيورازولدون، حتى قبل تدمير جميع النباتات المسببة للأمراض. ويفسر ذلك التحلل الهائل للميكروبات وتقليلها الآثار السامةعلى جسم الإنسان.

الدواء فعال ضد البكتيريا والطفيليات مثل: العقدية، المكورات العنقودية، السالمونيلا، الإشريكية، الشيجلا، الكلبسيلة، المتقلبة، لامبليا، الأمعائية.

الدوائية. يتم تعطيل الدواء في الأمعاء ويتم امتصاصه بشكل سيئ. يتم إخراج 5% فقط من المواد الفعالة في البول. وقد يتحول إلى اللون البني.

استخدم أثناء الحمل.لا يوصف الدواء أثناء الحمل.

فرط الحساسية للنيتروفوران، الرضاعة الطبيعية، الفشل الكلوي المزمن (المرحلة الأخيرة)، أقل من سنة واحدة، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

آثار جانبية. الحساسية والغثيان. لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، يوصى بتناول الدواء مع الطعام.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف للبالغين 0.1-0.15 جم 4 مرات في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج من 5 إلى 10 أيام، أو في دورات من 3-6 أيام مع استراحة لمدة 3-4 أيام. الحد الأقصى للجرعة التي يمكن تناولها يوميًا هو 0.8 جرام وفي المرة الواحدة 0.2 جرام.

بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة على أساس وزن الجسم - 10 ملغم / كغم. الجرعة المتلقاة مقسمة إلى 4 جرعات.

جرعة مفرطة.في حالة الجرعة الزائدة، من الضروري التوقف عن الدواء، وشطف المعدة، واتخاذ مضادات الهيستامين، سلوك علاج الأعراض. التطور المحتمل لالتهاب الأعصاب والتهاب الكبد السام الحاد.

لا ينبغي أن يوصف الدواء في وقت واحد مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين الأخرى. التتراسيكلين والأمينوغليكوزيدات تعزز تأثير فيورازولدون. بعد تناوله تقل حساسية الجسم مشروبات كحولية. لا يوصف هذا الدواء مع الريستومايسين والكلورامفينيكول.



ألفا نورميكس هو دواء مضاد للجراثيم من مجموعة ريفاميسين.

الديناميكا الدوائية. هذا الدواء لديه مجموعة واسعة من العمل. وله تأثير ممرض على الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA) للبكتيريا، مما يسبب موتها. الدواء فعال ضد النباتات سالبة الجرام وإيجابية الجرام والبكتيريا اللاهوائية والهوائية.

• الدواء يقلل تأثير سامالبكتيريا على كبد الإنسان، وخاصة في حالات الضرر الشديد.

  يمنع البكتيريا من التكاثر والنمو في الأمعاء.

  يمنع تطور مضاعفات مرض الرتج.

  يمنع تطور الالتهاب المعوي المزمن عن طريق تقليل التحفيز المستضدي.

  يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد ذلك تدخل جراحيعلى الأمعاء.

الدوائية. عندما يؤخذ عن طريق الفم، لا يتم امتصاصه، أو يتم امتصاص أقل من 1٪، مما يخلق تركيزًا عاليًا مادة طبيةفي الجهاز الهضمي. لا يتم اكتشافه في الدم، ولا يمكن الكشف عن أكثر من 0.5% من جرعة الدواء في البول. تفرز في البراز.

موانع للاستخدام.فرط الحساسية للمكونات المدرجة في الدواء، تقرح معوي كامل وجزئي، عالي الجودة، العمر أقل من 12 عامًا.

آثار جانبية.زيادة ضغط الدم، والصداع، والدوخة، وشفع.

ضيق في التنفس، جفاف الحلق، احتقان الأنف.

آلام البطن، وانتفاخ البطن، واضطرابات البراز، والغثيان، والزحير، وفقدان الوزن، والاستسقاء، واضطرابات عسر الهضم، واضطرابات المسالك البولية.

طفح جلدي، آلام في العضلات، داء المبيضات، حمى، غزارة الطمث.

طريقة الإعطاء والجرعة.يؤخذ الدواء بغض النظر عن الطعام، ويغسل بالماء.

يوصف قرص واحد كل 6 ساعات لمدة لا تزيد عن 3 أيام لعلاج إسهال المسافر.

تناول 1-2 قرص كل 8-12 ساعة لعلاج التهاب الأمعاء.

يحظر تناول الدواء لأكثر من 7 أيام متتالية. يمكن تكرار مسار العلاج في موعد لا يتجاوز 20-40 يومًا.

جرعة مفرطة.لا توجد حالات معروفة لجرعة زائدة، العلاج هو الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى.لم يتم إثبات أي تفاعل بين الريفاكسيمين وأدوية أخرى. نظرًا لحقيقة أن الدواء يتم امتصاصه بشكل ضئيل من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم، فمن غير المحتمل حدوث تفاعلات دوائية.



سيفران هو مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى مجموعة الفلوروكينولونات.

الديناميكا الدوائية. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم، مما يؤثر على عمليات النسخ وتخليق البروتينات التي هي جزء من الخلايا البكتيرية. ونتيجة لذلك، تموت النباتات المسببة للأمراض. الدواء فعال ضد النباتات سالبة الجرام (سواء أثناء السكون أو أثناء الانقسام) والنباتات إيجابية الجرام (فقط أثناء الانقسام).

أثناء استخدام الدواء، تتطور المقاومة البكتيرية له ببطء شديد. يظهر فعالية عالية ضد البكتيريا المقاومة للأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات والتتراسيكلين والماكروليدات والسلفوناميدات.

الدوائية. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ويصل إلى أقصى تركيز له في الجسم بعد 1-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي لها حوالي 80 ٪. يتم إخراجه من الجسم خلال 3-5 ساعات، وفي حالة الإصابة بأمراض الكلى يزداد هذا الوقت. يُفرز السيفران في البول (حوالي 70% من الدواء) ومن خلال الجهاز الهضمي (حوالي 30% من الدواء). لا يتم إخراج أكثر من 1٪ من الدواء في الصفراء.

استخدم أثناء الحمل.لا يوصف أثناء الحمل والرضاعة.

موانع للاستخدام.العمر أقل من 18 عامًا، فرط الحساسية لمكونات الدواء، التهاب القولون الغشائي الكاذب.

آثار جانبية:

أعراض عسر الهضم والقيء والغثيان والتهاب القولون الغشائي الكاذب.

آثار جانبية.الغثيان والقيء والتهاب الفم والتهاب الأمعاء والقولون واضطرابات عسر الهضم. مع الاستخدام المطول للدواء، من الممكن تطوير التهاب الأمعاء والقولون، الأمر الذي يتطلب التوقف الفوري.

فقر الدم، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، الانهيار، ارتفاع ضغط الدم، قلة الكريات الشاملة، قلة الكريات الحمر، قلة المحببات.

الصداع، والدوخة، واعتلال الدماغ، والارتباك، والهلوسة، واضطرابات الذوق، واضطرابات في عمل أجهزة الرؤية والسمع، وزيادة التعب.

مظاهر الحساسية.

حمى، التهاب الجلد، انهيار القلب والأوعية الدموية، رد فعل ياريش هيكسهايمر.

طريقة الإعطاء والجرعة.لا تمضغ القرص، تناوله كاملاً مع الماء. من الأفضل تناول الدواء قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. يتم تحديد الجرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب، بناء على الخصائص الفردية لمسار المرض. جرعة واحدة للبالغين – 250-500 مل، تكرار الإدارة – 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى لجرعة الدواء التي يمكن تناولها يوميًا هي 4 جرام.

الجرعة للأطفال:

من 3 إلى 8 سنوات – 125 ملغ، 3 مرات في اليوم.

من 8 إلى 16 سنة – 250 ملغ، 3-4 مرات في اليوم.

متوسط ​​مدة العلاج هو 7-10 أيام، والحد الأقصى أسبوعين. بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء الدواء فقط في العضل. لتحضير المحلول، يتم تخفيف محتويات الزجاجة التي تحتوي على ليفوميسيتين في 2-3 مل من الماء للحقن. يمكنك استخدام 2-3 مل من محلول نوفوكائين بتركيز 0.25 أو 0.5% لتخفيف الألم. يتم إعطاء الدواء ببطء وعمق.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 جرام.

جرعة مفرطة.في حالة تناول جرعة زائدة، لوحظ شحوب الجلد، وضعف وظيفة المكونة للدم، والتهاب الحلق، وزيادة الآثار الجانبية الأخرى. يجب إيقاف الدواء تمامًا وشطف المعدة ووصف الإيروسوربينات. بالتوازي، يتم تنفيذ علاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى.لا يوصف ليفوميسيتين في وقت واحد مع السلفوناميدات أو الريستومايسين أو السيميتيدين أو الأدوية المثبطة للخلايا.

العلاج الإشعاعي أثناء تناول ليفوميسيتين يؤدي إلى تثبيط تكون الدم.

مزيج الدواء مع ريفامبيسين، الفينوباربيتال، ريفابوتين يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكلورامفينيكول في بلازما الدم.

تزداد فترة التخلص من الدواء عندما يتم دمجه مع الباراسيتامول.

ليفوميسيتين يضعف تأثير تناول وسائل منع الحمل.

تتعطل الحرائك الدوائية للأدوية مثل تاكروليموس، السيكلوسبورين، الفينيتوين، السيكلوفوسفاميد عند دمجها مع ليفوميسيتين.

هناك إضعاف متبادل لعمل ليفوميسيتين مع البنسلين، السيفالوسبورينات، الاريثروميسين، كليندامايسين، ليفورين ونيستاتين.

يزيد الدواء من سمية السيكلوسيرين.



التتراسيكلين هو دواء مضاد للجراثيم من مجموعة التتراسيكلين.

الديناميكا الدوائية. يمنع الدواء تكوين مجمعات جديدة بين الريبوسومات والحمض النووي الريبي (RNA). ونتيجة لذلك، يصبح تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية مستحيلا، وتموت. الدواء فعال ضد المكورات العنقودية، العقديات، الليستيريا، كلوستريديا، الجمرة الخبيثة، الخ. يستخدم التتراسيكلين للتخلص من السعال الديكي، المستدمية النزلية، القولونية، من مسببات أمراض السيلان، من الشيغيلا، عصية الطاعون. يحارب الدواء بشكل فعال الملتوية الشاحبة والريكتسيا والبوريليا والضمة الكوليرا وما إلى ذلك. يساعد التتراسيكلين على التخلص من بعض المكورات البنية والمكورات العنقودية المقاومة للبنسلين. يمكن استخدامه للقضاء على الكلاميديا ​​الحثرية والتهاب الصدفية ولمكافحة الأميبا الزحارية.

الدواء غير فعال ضد الزائفة الزنجارية، بروتيوس وسيراتيا. معظم الفيروسات والفطريات تقاومها. المجموعة العقدية بيتاليتيك المجموعة (أ) ليست حساسة للتتراسيكلين.

الدوائية. يتم امتصاص الدواء بحجم حوالي 77٪. إذا تناولته مع الطعام، فإن هذا الرقم ينخفض. يصل الارتباط بالبروتينات إلى حوالي 60%. بعد تناوله عن طريق الفم، سيتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الدواء في الجسم بعد 2-3 ساعات، وينخفض ​​المستوى خلال الـ 8 ساعات القادمة.

لوحظ أعلى محتوى للدواء في الكلى والكبد والرئتين والطحال والغدد الليمفاوية. الدواء في الدم أقل بـ 5-10 مرات منه في الصفراء. ويوجد بجرعات منخفضة في اللعاب، حليب الثديفي الغدة الدرقية و غدة البروستاتة. يتراكم التتراسيكلين في أنسجة الورم والعظام. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي أثناء الالتهاب، يتراوح تركيز المادة في السائل النخاعي من 8 إلى 36٪ من التركيز في بلازما الدم. الدواء يعبر بسهولة حاجز المشيمة.

يحدث استقلاب قليل للتتراسيكلين في الكبد. خلال الـ 12 ساعة الأولى، سيتم إخراج حوالي 10-20٪ من الجرعة المأخوذة عن طريق الكلى. يدخل حوالي 5-10% من الدواء مع الصفراء إلى الأمعاء، حيث يتم إعادة امتصاص جزء منه ويبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم. بشكل عام، يتم إخراج حوالي 20-50% من التتراسيكلين عبر الأمعاء. غسيل الكلى لإزالته يساعد قليلا.

استخدم أثناء الحمل.لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يمكن أن يؤدي إلى أضرار جسيمة للأنسجة العظمية للجنين والطفل حديث الولادة، كما يزيد من تفاعل الحساسية للضوء ويساهم في تطور داء المبيضات.

فرط الحساسية للدواء.

الأمراض الفطرية.

نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

العمر أقل من 8 سنوات.

اضطرابات الكبد.

الميل إلى الحساسية.

آثار جانبية:

الغثيان والقيء، واضطرابات عسر الهضم، وفقدان الشهية، والتهاب الفم، والتهاب اللسان، والتهاب المستقيم، والتهاب المعدة، وتضخم حليمات اللسان، وعسر البلع، والتهاب البنكرياس، وعسر الهضم المعوي، وتأثير السمية الكبدية، والتهاب الأمعاء والقولون، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.

تأثير كلوي، آزوتيميا، فرط كرياتين الدم.

الصداع والدوخة وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

ردود الفعل التحسسية.

فقر الدم الانحلالي، فرط الحمضات، نقص الصفيحات، قلة العدلات.

يؤدي استخدامه في مرحلة الطفولة المبكرة إلى تغميق مينا الأسنان.

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية وتسمم الدم.

تطور العدوى.

نقص فيتامين ب.

الميل لتطوير الحساسية.

آثار جانبية:

نخر أنبوبي كلوي، آزوتيمية، بيلة زلالية، بروتينية.

شلل عضلات الجهاز التنفسي، وانقطاع التنفس.

آلام البطن، والغثيان، وفقدان الشهية.

دوخة، ترنح، نعاس، تنمل واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي.

ردود الفعل التحسسية.

مشاكل بصرية.

داء المبيضات، تطور العدوى.

مع الإدارة المحلية، قد يحدث الألم في موقع الحقن، وقد يتطور التهاب الوريد، والتهاب محيط الوريد.

قد تحدث أعراض سحائية مع الإدارة داخل القراب.

طريقة الإعطاء والجرعة.العضلي (0.5-0.7 ملغم / كغم من وزن الجسم ، 4 مرات يوميًا للبالغين ، 0.3-0.6 ملغم / كغم من وزن الجسم ، 3-4 مرات يوميًا للأطفال) ولا يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد إلا في المستشفى .

للإعطاء عن طريق الوريد للمرضى البالغين ، يتم تخفيف 25-50 ملغ من الدواء في محلول الجلوكوز (200-300 مل). بالنسبة للأطفال، يتم تخفيف 0.3-0.6 ملغ من الدواء في محلول الجلوكوز (30-100 مل). الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 150 ملغ.

للإعطاء عن طريق الفم ، يتم استخدام محلول مائي للدواء. يوصف للبالغين 0.1 جرام كل 6 ساعات، والأطفال 0.004 جرام/كجم من وزن الجسم، 3 مرات في اليوم.

يستمر العلاج لمدة 5-7 أيام.

جرعة مفرطة.لا توجد بيانات عن حالات الجرعة الزائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى.يؤدي تناول الدواء إلى تطور التأثيرات التالية:

يتم تعزيز تأثير الكلورامفينيكول والسلفوناميدات والأمبيسلين والتتراسيكلين والكاربنيسيلين.

لا توصف مع الأدوية المشابهة للكورار والمعززة للكورار، وكذلك الأمينوغليكوزيدات.

ينخفض ​​تركيز الهيبارين في الدم.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في وقت واحد مع الأمبيسلين، ليفوميسيتين، السيفالوسبورينات، أملاح الصوديوم وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا.



بوليميكسين-م سلفات هو دواء مضاد للجراثيم من مجموعة البوليميكسينات. يتم إنتاج الكبريتات بواسطة أنواع مختلفة من بكتيريا التربة.

الديناميكا الدوائية. يتم تحقيق التأثير المضاد للبكتيريا عن طريق تعطيل الغشاء البكتيري.

الدواء فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام، بما في ذلك الإشريكية القولونية والدوسنتاريا القولونية، نظيرة التيفية A و B، الزائفة الزنجارية وبكتيريا التيفوئيد. لا يعمل ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية، ضد مسببات الأمراض التهاب السحايا و. ليس له أي تأثير ضار على البروتيوس وبكتيريا السل والفطريات وعصية الخناق.

الدوائية. لا يتم امتصاص الدواء عمليا في الجهاز الهضمي، ويتم إخراج معظمه دون تغيير في البراز. لذلك، يتم استخدامه فقط لعلاج الالتهابات المعوية. لا تتم ممارسة الإدارة الوريدية، لأن الدواء سام للكلى والجهاز العصبي.

استخدم أثناء الحمل.

موانع للاستخدام.التعصب الفردي للمواد الفعالة المدرجة في الدواء.

اضطرابات الكبد.

تلف الكلى العضوي، واضطرابات في عملها.

آثار جانبية:

وقد لوحظت تغييرات في الحمة الكلوية مع الاستخدام طويل الأمد للدواء.

ردود الفعل التحسسية.

طريقة الإعطاء والجرعة.الجرعة للبالغين: 500 مل – 1 جم 4 – 6 مرات يومياً. الحد الأقصى يوميا – 2-3 ز.

الجرعة للأطفال:

100 مل/كجم من وزن الجسم، مقسمة على 3-4 جرعات – عند عمر 3-4 سنوات.

1.4 جرام يوميًا - في سن 5-7 سنوات.

1.6 جرام يوميًا - في سن 8-10 سنوات.

2 جرام يوميا – في سن 11-14 سنة.

مسار العلاج هو 5-10 أيام.

جرعة مفرطة.لايوجد بيانات.

التفاعلات مع أدوية أخرى.الدواء غير متوافق مع محلول الأمبيسلين، التتراسيكلين، ملح الصوديوم، ليفوميسيتين، مع السيفالوسبورينات، مع محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، مع محاليل الأحماض الأمينية، مع الهيبارين.

تزداد السمية الكلوية للدواء عند تناوله بالتزامن مع أمينوغليكوزيدات.

يتم تعزيز نشاط الدواء عند تناوله بالتزامن مع الاريثروميسين.



كبريتات الستربتوميسين دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف. ينتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات.

الديناميكا الدوائية. يوقف الدواء تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية.

الدواء فعال ضد المتفطرة السلية، السالمونيلا، الإشريكية القولونية، الشيجلا، الكلبسيلا، المكورات البنية، عصية الطاعون وبعض البكتيريا الأخرى سالبة الجرام. المكورات العنقودية والبكتيريا الوتدية حساسة للدواء. تعتبر البكتيريا المعوية والمكورات العقدية أقل عرضة لها.

لا تتفاعل البكتيريا اللاهوائية والمتقلبة والريكتسيا والسبيروشيت والزائفة الزنجارية على الإطلاق مع كبريتات الستربتوميسين.

الدوائية. يتم إعطاء دواء لعلاج الالتهابات المعوية بالحقنلأنه عمليا لا يتم امتصاصه في الأمعاء.

في الحقن العضلييخترق الدواء بلازما الدم بسرعة وبعد 1-2 ساعات يتم إنشاء الحد الأقصى للتركيزات فيه. بعد تناول واحد، سيتم ملاحظة متوسط ​​​​القيم العلاجية للستربتوميسين في الدم بعد 6-8 ساعات.

يتراكم الدواء في الكبد والكلى والرئتين والسوائل خارج الخلية. يعبر حاجز المشيمة ويوجد في حليب الثدي.

يتم إخراج الستربتوميسين عن طريق الكلى، ويبلغ عمر النصف له 2-4 ساعات. في حالة ضعف وظائف الكلى، يزداد تركيز الدواء في الجسم. وهذا يهدد بزيادة الآثار الجانبية والسمية العصبية.

استخدم أثناء الحمل.يمكن استخدام الدواء للمؤشرات الحيوية. هناك أدلة على تطور الصمم لدى الأطفال الذين تناولت أمهاتهم الدواء أثناء الحمل. الدواء له أيضا تأثير سام للأذن والكلى على الجنين. عند تناول الدواء أثناء الرضاعة، قد تتعطل البكتيريا المعوية للطفل. لذلك، يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالستربتوميسين.

موانع الاستعمال:

المرحلة النهائية من فشل القلب والأوعية الدموية.

الفشل الكلوي الحاد.

اضطرابات في عمل الجهاز السمعي والدهليزي بسبب التهاب 8 أزواج من الأعصاب القحفية، أو بسبب التهاب الأذن والأعصاب.

ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ.

طمس التهاب الشريان.

فرط الحساسية للدواء.

الوهن العضلي.

آثار جانبية:

حمى المخدرات.

ردود الفعل التحسسية.

الصداع والدوخة، وتشوش الحس.

زيادة معدل ضربات القلب.

بيلة دموية، الكشف عن البروتين في البول.

يحدث الصمم مع الاستخدام طويل الأمد للدواء. من الممكن حدوث مضاعفات أخرى بسبب تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية. في حالة حدوث ضعف في السمع، يتم إيقاف الدواء.

مع الإعطاء بالحقن، قد يحدث توقف التنفس، خاصة في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل أو أمراض عصبية عضلية أخرى في التاريخ.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

للإعطاء العضلي، استخدم 50 مجم - 1 جم، الجرعة اليومية القصوى هي 2 جم.

لا يوصف للبالغين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ما لا يزيد عن 75 ملغ من الدواء يوميًا.

بالنسبة للأطفال، الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 25 ملغم/كغم من وزن الجسم. لا يتم إعطاء الأطفال أكثر من 0.5 جرام من الدواء يوميًا، ولا يتم إعطاء المراهقين أكثر من 1 جرام من الدواء.

يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 4 مرات. يجب أن تكون فترة الاستراحة المؤقتة 6-8 ساعات. مسار العلاج يستمر 7-10 أيام.

جرعة مفرطة.جرعة زائدة من الدواء تهدد بتوقف التنفس واكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ومن الممكن حدوث غيبوبة. للتخفيف من هذه الحالات، سيكون من الضروري إعطاء محلول كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد، وسيتم إعطاء نيوستيجمين ميثيل سلفات تحت الجلد. بالتوازي، يتم إجراء علاج الأعراض، فمن الممكن تهوية صناعيةرئتين.

التفاعلات مع أدوية أخرى.يحظر الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية الأخرى (كلاريثروميسين، ريستومايسين، مونوميسين، جنتاميسين، فلوريمايسين)، وكذلك مع فوروسيميد وغيرها من الأدوية الشبيهة بالكورار.

لا تخلط الدواء في نفس المحقنة مع البنسلين والسيفالوسبورين والهيبارين.

تعمل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تعزيز التخلص البطيء من الدواء.

تحدث تأثيرات سامة متزايدة عند تناولها في وقت واحد مع إندوميتاسين، جنتاميتاسين، مونوميسين، ميثيلميسين، تورباميسين، أميكاسين.

الدواء غير متوافق مع حمض الإيثاكرينيك، فانكومايسين، ميثوكسي فلوران، أمفوتيريسين ب، فيوميسين، بوليميكمين ب-كبريتات، فوروسيميد.

يحدث الحصار العصبي العضلي المتزايد مع الاستخدام المتزامن للتخدير عن طريق الاستنشاق مع ميثوكسي فلوران، والمواد الأفيونية، والأدوية الشبيهة بالكورار، وكبريتات المغنيسيوم، والبوليميكسين.

هناك انخفاض في تأثير تناول الأدوية المضادة للوهن العضلي عند تناولها بالتزامن مع الستربتوميسين.



نيومايسين سلفات هو دواء مضاد للجراثيم مع طيف واسع من العمل وينتمي إلى مجموعة أمينوغليكوزيدات.

الديناميكا الدوائية. يجمع الدواء بين النيومايسين A، B، C، وهي مخلفات أحد أنواع الفطريات المشعة. بعد دخوله إلى جسم الإنسان، يبدأ الدواء في التأثير على الريبوسومات الخلوية للبكتيريا، مما يمنع المزيد من تخليق البروتين فيها ويؤدي إلى موت الخلية المسببة للأمراض.

الدواء فعال ضد الإشريكية القولونية، المتفطرة السلية، الشيغيلة، العقدية الذهبية، المكورات الرئوية، وكذلك ضد أنواع أخرى من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

الكائنات الحية الدقيقة الفطرية والفيروسات والزائفة الزنجارية والبكتيريا اللاهوائية والمكورات العقدية مقاومة للدواء. المقاومة تتطور ببطء.

الدواء يعمل فقط ضد النباتات المعوية. لوحظت المقاومة المتصالبة مع أدوية فراميسيتين، كاناميسين، باروموميسين.

الدوائية. يتم امتصاص الدواء بشكل سيء في الأمعاء، حيث يتم إخراج حوالي 97٪ منه دون تغيير في البراز. في حالة تلف أو التهاب الأغشية المخاطية المعوية، يتم امتصاص الدواء بكميات أكبر. ويزداد تركيز الدواء في الجسم مع تليف الكبد، ويمكن أن يخترق الجروح، ومن خلال الجلد الملتهب، ومن خلال الجهاز التنفسي.

يفرز الدواء دون تغيير عن طريق الكلى. عمر النصف للمادة هو 2-3 ساعات.

استخدم أثناء الحمل.يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل للمؤشرات الحيوية. لا توجد بيانات عن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع الاستعمال:

التهاب الكلية، الكلية.

أمراض العصب السمعي.

آثار جانبية:

الغثيان والقيء والإسهال.

ردود الفعل التحسسية.

تدهور الإدراك السمعي.

ظواهر السمية الكلوية.

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية.

طريقة الإعطاء والجرعة.الجرعة الواحدة للبالغين هي 100-200 ملغ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 ملغ.

الجرعة للأطفال هي 4 ملغم/كغم من وزن الجسم، ويجب تقسيم هذه الجرعة على مرتين. يتم تحضير محلول الدواء للرضع. للقيام بذلك، خذ 1 مل من السائل لكل 4 ملغ من الدواء. لكل 1 كجم من وزن الطفل، أعط 1 مل من المحلول.

مسار العلاج هو 5-7 أيام.

جرعة مفرطة.هناك احتمال كبير لتوقف التنفس في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء. للتخفيف من هذه الحالة، يتم إعطاء البالغين مكملات البروزرين والكالسيوم. قبل استخدام Prozerin، يتم إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد. يشار فقط إلى مكملات الكالسيوم للأطفال.

إذا كان المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه، يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي. من الممكن وصف غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.

التفاعلات مع أدوية أخرى.يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة.

يقلل من تأثير الفلورويوراسيل والميثوتريكسات وفيتامين أ وب12 وموانع الحمل الفموية والجليكوسيدات القلبية.

غير متوافق مع الستربتوميسين والمونوميسين والكاناميسين والجنتاميسين وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا السامة للكلى والأذن.

لوحظت زيادة في الآثار الجانبية عند تناولها في وقت واحد مع أدوية التخدير الاستنشاقية والبوليميكسين والكابريوميسين والأمينوغليكوزيدات الأخرى.



مونوميسين هو دواء مضاد للجراثيم، وهو مضاد حيوي طبيعي أمينوغليكوزيد.

الديناميكا الدوائية. الدواء فعال ضد المكورات العنقودية، الشيغيلا، الإشريكية القولونية، العصية الرئوية فريدلاندر، بروتيوس (بعض سلالاتها). البكتيريا إيجابية الجرام حساسة للمونوميسين. من الممكن قمع نشاط بعض أنواع المشعرات والأميبا والتوكسوبلازما.

الدواء ليس له أي تأثير على العقديات والمكورات الرئوية والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والفيروسات والفطريات.

الدوائية. لا يتم امتصاص أكثر من 10-15٪ من الدواء في الأمعاء، ويتم إخراج الباقي مع البراز. لم يتم الكشف عن أكثر من 2-3 ملغم / لتر من المادة الفعالة الرئيسية في مصل الدم. لا يتم إخراج أكثر من 1% من الجرعة المأخوذة في البول.

عند تناوله في العضل، يتم امتصاص الدواء بشكل أسرع، وبعد 30-60 دقيقة يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيزاته في بلازما الدم. يمكن الحفاظ على التركيز العلاجي في الجسم لمدة 6-8 ساعات، بغض النظر عن الجرعة المعطاة. يتراكم الدواء في الفضاء خارج الخلية، في الكلى والطحال والمرارة والرئتين. ويوجد بكميات صغيرة في الكبد وعضلة القلب والأنسجة الأخرى.

يعبر الدواء بسهولة حاجز المشيمة، ولا يتحول ويفرز من الجسم دون تغيير. منذ ذلك الحين في برازتركيزه مرتفع بشكل خاص، ويوصف له الالتهابات المعوية. بعد تناوله بالحقن، يتم إخراج الدواء عن طريق الكلى (حوالي 60٪).

استخدم أثناء الحمل.هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

موانع الاستعمال:

الأمراض التنكسية في الكبد والكلى.

التهاب العصب السمعي.

الميل إلى ردود الفعل التحسسية.

آثار جانبية:

التهاب العصب السمعي.

اضطرابات الكلى.

ظواهر عسر الهضم.

ردود الفعل التحسسية.

طريقة الإعطاء والجرعة.الجرعة للبالغين عند تناوله عن طريق الفم هي 220 ملغ، 4 مرات في اليوم. يوصف للأطفال 25 ملغم/كغم من وزن الجسم، وتقسم هذه الجرعة إلى 3 جرعات.

للإعطاء العضلي ، يوصف للبالغين 250 ملغ من الدواء 3 مرات في اليوم. الأطفال: 4-5 ملغم/كغم من وزن الجسم، مقسمة على 3 مرات.

جرعة مفرطة.الجرعة الزائدة تزيد من جميع الآثار الجانبية للدواء. يوصف للمريض علاج الأعراض باستخدام أدوية مضادات الكولينستراز. التهوية الاصطناعية ممكنة.

التفاعلات مع أدوية أخرى.لا يوصف هذا الدواء بالمضادات الحيوية من مجموعة أمينوغليكوزيد، مع السيفالوسبورين والبوليميكسين.

الدواء غير متوافق مع الأدوية الشبيهة بالكورار.

يمكن وصفه مع Levorin و Nystatin.





يمكن تمييز قواعد استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب القولون على النحو التالي:

من الضروري تناول نيستاتين 500000-1000000 وحدة يوميًا، مما يسمح لك بالحفاظ على البكتيريا المعوية الطبيعية. يمكن استبدال النيستاتين بكوليباكترين (100-200 جم مرتين في اليوم، بعد نصف ساعة من تناول الطعام).

إذا كنت تعاني من الإسهال، أو صعوبة في التنفس، أو الدوخة، أو آلام المفاصل أثناء تناول المضادات الحيوية، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تورم الشفاه أو الحلق، وتطور النزيف عند تناول المضادات الحيوية - كل هذه الحالات تتطلب استدعاء سيارة إسعاف.

ومن الضروري إبلاغ الطبيب عن تناول أي أدوية إذا وصف مضادات حيوية لعلاج التهاب القولون. ويجب أن يتم ذلك لتجنب الآثار السلبية الناجمة عن التفاعلات الدوائية.

لا تستخدم المضادات الحيوية في أغلب الأحيان لعلاج التهاب القولون التقرحي، ومع ذلك، قد يصف الطبيب هذه الأدوية إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

إذا كان سبب التهاب القولون هو الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، فسيتم إيقاف الأدوية على الفور، ويتم وصف المريض لإعادة التأهيل على المدى الطويل مع التدابير الإلزامية لاستعادة البكتيريا المعوية.

توصف المضادات الحيوية لالتهاب القولون فقط عندما يكون المرض ناجمًا عن عدوى. كما أنها تستخدم لعلاج المضاعفات البكتيرية لالتهاب الأمعاء. العلاج الذاتي لالتهاب القولون بالمضادات الحيوية أمر غير مقبول.






تعليم:حصل على دبلوم في تخصص "الطب العام" من جامعة الطب الحكومية الروسية التي سميت باسمه. إن آي بيروغوفا (2005). دراسات عليا في "أمراض الجهاز الهضمي" - مركز طبي تعليمي وعلمي.