اختبار مضاد الغلوبولين، أو اختبار كومبسيتم ذلك لتحديد بعض الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي. عادة، ترتبط الأجسام المضادة بالمواد الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات وتدمرها.

2. لماذا يلزم إجراء اختبار الأجسام المضادة؟

يمكن إجراء اختبار الأجسام المضادة في الحالات التالية:

قبل نقل الدم

ربما تعلم أن الشخص يمكن أن يكون لديه واحدة من أربع فصائل دم. و اختبار مضادات الجلوبيولينيمكن إجراؤها لتحديد إمكانية نقل الدم. إذا كنت تتلقى عملية نقل دم، فيجب أن يتطابق دم المتبرع مع فصيلتك (يحتوي على نفس المستضدات). إذا كانت المستضدات مختلفة أثناء عملية نقل الدم، فسيقوم الجهاز المناعي بتدمير الخلايا المنقولة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مرض خطير وحتى الموت. ولهذا السبب يعد العثور على فصيلة الدم المناسبة أمرًا في غاية الأهمية.

لتحديد خطر التحسس Rh

ريسوس هو مستضد. اسمه الكامل هو عامل Rh. يستخدم اختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة لعامل Rh في دم النساء الحوامل. إذا كانت المرأة التي لديها دم Rh سلبي حامل بطفل لديه عامل Rh إيجابي (يمكن أن ينتقل من الأب)، فهناك خطر تحسس Rh. يحدث تحسس العامل الريسوسي عندما يختلط دم الطفل مع دم الأم أثناء الحمل أو الولادة. إذا كانت فصيلة دم الأم غير متوافقة مع فصيلة دم الطفل، فقد يهاجم جهازها المناعي الجنين، ويرى أنه جسم غريب. في هذه الحالة، قد يتطور مرض خطير يسمى داء الكريات الحمر الجنيني. وفي حالات نادرة، إذا لم يتم علاج المرض، قد يموت الجنين أو المولود الجديد.

يمكن إعطاء المرأة التي لديها دم سلبي لعامل Rh حقنة من غاماغلوبولين مضاد لعامل Rh (مثل RhoGAM)، والذي يستخدم لمنع تطور عامل Rh. مرض الانحلالي.

لتشخيص فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالييكون مرض نادريرتبط بتكوين الأجسام المضادة للمستضدات الذاتية لكرات الدم الحمراء.

3. أنواع اختبار مضادات الجلوبيولين

هناك نوعان من اختبار مضاد الجلوبيولين، أو اختبار كومبس: المباشر وغير المباشر.

اختبار كومبس المباشر أو اختبار مضاد الجلوبيولين المباشريكتشف الأجسام المضادة المرتبطة بكريات الدم الحمراء. يتم استخدامه لتحديد فقر الدم. في هذا المرض، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من إنتاجها.

اختبار كومبس غير المباشر، أو اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشريتم إجراؤها للبحث عن الأجسام المضادة غير المرتبطة بكريات الدم الحمراء. يستخدم الاختبار مصل الدم الذي يحتوي على أجسام مضادة. هذا الإجراء نادر جدًا: يتم إجراؤه بشكل أساسي لتحديد إمكانية نقل الدم أو كمرحلة فحص للنساء الحوامل.

4. نتائج تفاعل كومبس

معيار:

نتيجة اختبار سلبية - لم يتم اكتشاف أجسام مضادة.

• اختبار كومبس المباشر. يعني اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر السلبي أن دمك لا يحتوي على أجسام مضادة مرتبطة بخلايا الدم الحمراء.
• اختبار كومبس غير المباشر. تعني النتيجة السلبية لاختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر أن دمك متوافق مع دم المتبرع. بالنسبة للمرأة الحامل، تعني هذه النتيجة أن جسمها لم ينتج أجسامًا مضادة ضد فصيلة الدم الموجبة لطفلها (لم يحدث تحسس للعامل الريسوسي).

الانحراف عن القاعدة:

• اختبار كومبس المباشر. الاختبار الإيجابي المباشر لمضاد الجلوبيولين يعني أن دمك يحتوي على أجسام مضادة تحارب خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث هذا بسبب عمليات نقل الدم غير المتوافقة أو أمراض مثل فقر الدم الانحلالي أو مرض انحلال الدم عند الوليد (HDN).
• اختبار كومبس غير المباشر. يعني اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر الإيجابي أن دمك غير متوافق مع دم المتبرع. في المرأة الحامل، تعني هذه النتائج وجود أجسام مضادة ضد عامل Rh الإيجابي في دم الطفل (حساسية Rh). إذا كان لدى الطفل عامل Rh إيجابي، فسيتم مراقبة الأم عن كثب من قبل الطبيب طوال فترة الحمل.

اختبار كومبس

اختبار كومبس المباشر هو اختبار مضاد الجلوبيولين (تراص في هلام يسمح باكتشاف الأجسام المضادة ثنائية التكافؤ الكاملة)، والذي يكتشف الأجسام المضادة من فئة IgG ومكون C3 للمكمل على سطح خلايا الدم الحمراء. عادة، تتمتع الأجسام المضادة المكتشفة بواسطة اختبار كومبس المباشر بخصوصية واسعة لا ترتبط بمستضد راسخ. يشير اختبار كومبس المباشر الإيجابي بوضوح إلى أن المريض يعاني من فقر الدم الانحلالي، على الرغم من أنه ليس كل المرضى الذين لديهم اختبار إيجابي مباشر لمضاد الجلوبيولين يعانون من هذا المرض. في حوالي 10% من المرضى، لا يمكن تحديد الأجسام المضادة أو المكونات التكميلية الموجودة على غشاء خلايا الدم الحمراء عن طريق اختبار كومبس المباشر (الاختبار سلبي)، لكنهم، مع ذلك، يعانون من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. لتوضيح خصوصية الأجسام المضادة في مثل هذه الحالات، يتم استخدام الاختبارات مع شطفها. يشير اختبار كومبس المباشر، الإيجابي فقط للمكمل، عادةً إلى الأجسام المضادة الباردة من نوع IgM. في هذه الحالة الأجسام المضادة IgMلا توجد على خلايا الدم الحمراء عندما درجة الحرارة القاعديةجثث. ومع ذلك، نظرًا لأن الأجسام المضادة IgM تعمل على إصلاح المتمم بشكل فعال، وتبقى المتممة على خلايا الدم الحمراء، مع هذا النوع من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (مرض الأجوتينين البارد)، فإن اختبار كومبس سيكون إيجابيًا للمتمم فقط.

يكون اختبار كومبس المباشر إيجابيًا في حالات فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأجسام المضادة الدافئة، وفقر الدم الناجم عن أدوية المناعة الذاتية (عند تناول ميثيل دوبا، يعاني ما يصل إلى 20٪ من المرضى من رد فعل إيجابي) ، نوع فقر الدم الانحلالي الناتج عن امتصاص الدواء ، نوع مناعي من فقر الدم الانحلالي (الاختبار إيجابي فقط لـ C3) ، مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن الأجسام المضادة الباردة - مرض الراصات الباردة (الاختبار إيجابي فقط لـ C3). في بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية، يكون اختبار كومبس المباشر سلبيًا.
في الفترة الحادة من المرض، وذلك بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء التي عدد كبير منالأجسام المضادة، مع أزمة انحلالي، وكذلك مع عدم كفاية الأجسام المضادة خلال المسار المزمن للمرض، قد يكون هناك اختبار كومبس المباشر السلبي.

• شرط مهم لضمان الجودة البحوث المختبريةويأخذ الدم المواد على معدة فارغة وقت الصباح(حتى الساعة 12:00).
• قبل 12 ساعة من الاختبار، يجب تجنب شرب الكحول والتدخين وتناول الطعام والحد من النشاط البدني.
• في صباح يوم فحص الدم، يمكنك شرب الماء.
• تجنب تناول الأدوية؛ إذا لم يكن من الممكن التوقف عن تناول الدواء، يجب إبلاغ المختبر.
• يُنصح بتناول المادة قبل إجراء أي إجراءات تشخيصية طبية.
• عند تقييم مستويات الهرمونات لدى النساء، من المهم أخذ اليوم بعين الاعتبار الدورة الشهريةمتى يكون من الأمثل تحديد هرمونات معينة؟ يمكنك الحصول على هذه المعلومات من طبيبك.

- دراسة تساعد على تحديد محتوى الأجسام المضادة غير المكتملة لكريات الدم الحمراء في الدم. يتيح لك اختبار مضادات الجلوبيولين اكتشاف الأجسام المضادة لدى النساء الحوامل.

بالإضافة إلى ذلك، فهو يسمح لك بذلك المراحل الأوليةتشخيص فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع Rh. وهذا يساعد على منع تدمير خلايا الدم الحمراء اللازمة لتكوين الدم الطبيعي. تم إنشاء هذا الاختبار في عام 1945 من قبل روبرت كومبس، ولهذا حصل على اسمه.

اختبار كومبس هو اختبار متعدد الاستخدامات يسمح بتشخيص اضطرابات المكونة للدم في الوقت المناسب لدى كل من البالغين والأطفال.

هناك الأنواع التالية من هذه الاختبارات:

1. اختبار كومبس المباشر– يسمح لك بتحديد الأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. عادة، يتم وصف مثل هذه الدراسة للاشتباه في انحلال الدم، أو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذها بعد علاج بالعقاقيرالأدوية التي تحتوي على الكينين أو البنسلين أو الميثيل دوبا، أو بعد نقل الدم. للحصول على نتائج أكثر دقة، يجب عليك التوقف تمامًا عن تناول الأدوية لمدة أسبوع على الأقل قبل الدراسة.
2. اختبار كومبس غير المباشر– اختبار يمكن استخدامه للكشف عن الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء في البلازما. يتم إجراؤه عادةً أثناء الحمل وقبل نقل الدم. تظهر الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء في دم الإنسان أثناء الأداء التفاعلي لجهاز المناعة أو كرد فعل لبعض الحالات الأدوية. للحصول على دراسة أكثر دقة، يتم إجراء عدة عينات مرة واحدة بفاصل ساعتين.

مؤشرات للاستخدام

يتم إجراء اختبار كومبس فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة. هذه دراسة مكلفة وتستغرق وقتا طويلا، وهو اختبار محدد.

عادةً ما تعتبر الحالات التالية مؤشرات لتنفيذه:

1. أثناء نقل الدم. يتيح لك الاختبار تحديد ما إذا كان دم المتلقي سوف يتجذر في جسم الإنسان، وكذلك ما إذا كان التبرع ممكنًا. في هذه الحالة، من الضروري فحص المادة لكل من المانح والمتلقي. من المهم تحديد طبيعة الأجسام المضادة، لأنه إذا كانت غير متوافقة في الجسم على خلفية صراع Rh، يتم تدمير الجهاز المناعي. وهذا يؤدي إلى التطور أمراض خطيرةوفي حالات نادرة حتى الموت.
2. قبل التدخلات الجراحيةعندما يكون هناك خطر فقدان الدم. يتم ذلك حتى يتمكن الطبيب على الفور من إدخال الدم المناسب لاستعادة الجسم.
3. للكشف عن تحسس Rh.الريسوس هو مستضد محدد يظهر في جسم كل امرأة أثناء الحمل. إذا كانت الأم لديها Rh إيجابي والأب سلبي، أو العكس، فلا يوجد اعتماد للطفل - يمكنه أن يرث أي شخص. إذا تلقى الطفل الريسوس المعاكس من الأم، فهناك خطر كبير للحساسية. وتتميز هذه الظاهرة باختلاط دم الأم بدم الطفل. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل وأثناء الولادة.

إذا حدث صراع ريسوس في جسم المرأة الحامل، فإن مناعة الأم تبدأ في إدراك جنينها جسم غريب. ولهذا السبب، هناك خطر كبير أنه سيبدأ بمهاجمته.

نتيجة لمثل هذه الإجراءات، قد يصاب الطفل بأمراض خطيرة. في أغلب الأحيان، يحدث داء الكريات الحمر - وهي ظاهرة لا يستطيع فيها جسم الطفل إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب تعارض العامل الريسيسي، قد يحدث موت الجنين في الرحم أو بعد الولادة مباشرة. مع النهج الصحيح للعلاج، يمكن تجنب هذه العواقب الوخيمة بسهولة.

الانحرافات عن القاعدة

إذا كانت نتيجة اختبار كومبس إيجابية، يستنتج الطبيب وجود أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء في مصل الدم. وهذا يعني أن دم المتبرع قد لا يكون متوافقاً مع دم المريض.

لو نتيجة ايجابيةيتم تشخيصه في جسم المرأة الحامل بدم سلبي العامل الريسوسي، فيحتوي جسمها على أجسام مضادة لدم الجنين.

يشير هذا إلى وجود تعارض في العامل الريصي، الأمر الذي يتطلب اتباع نهج دقيق للغاية لإدارة الحمل من جانب الطبيب، فضلاً عن الامتثال لجميع التعليمات والتوصيات المقدمة من المرأة.

إذا كانت هناك أجسام مضادة في دم الطفل، يتم تشخيص مرض انحلال الدم لدى الوليد. في هذه الحالة يتم إجراء دراسة متكررة لتحديد ما إذا كانت الزيادة في مستويات الأجسام المضادة في دم الأم الحامل تحدث أم لا.

المضاعفات المحتملة من اختبار كومبس

يعد اختبار كومبس اختبارًا آمنًا إلى حد ما، مما يجعل من الممكن تشخيص عدد من الحالات أمراض المناعة الذاتية. ونادرا ما يسبب مضاعفات، عادة عواقب سلبيةالمرتبطة بأخذ عينات الدم.

هم:

• نزيف أو نزيف تحت الجلد
• الدوخة والإغماء
• العدوى المعدية

7 295

فقر الدم الانحلالي، التي تسببها أجهزة المناعة الذاتية الموجهة ضد خلايا الدم الحمراء الخاصة بها، ليست مفهومة بدقة. ومع ذلك، فمن المفترض أن بعض العوامل (على سبيل المثال، فيروس، بروتين غير طبيعي) تغير خلايا الدم الحمراء بطريقة تجعل الجسم ينظر إليها "كشيء غريب" ويحاربها بمساعدة الأجسام المضادة. ووفقا لنظرية أخرى، فإن الأجسام المضادة الموجهة ضد خلايا الدم الحمراء تنشأ عن طريق الصدفة تقريبا أثناء تكوين أجسام بروتينية غير طبيعية في البلازما في بعض الأمراض. يمكن لمثل هذه الأجسام البروتينية، "بشكل عشوائي"، أن تعطي تفاعلات يمكن استخدامها لإجراء التشخيص (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي الفيروسي، كما هو معروف، يعطي رد فعل إيجابي واسرمان، رد فعل إيجابي بول بونيل ورد فعل تراص بارد) .

هناك اثنان الأنواع الرئيسية من الأجسام المضادة الذاتيةلفقر الدم الانحلالي، وهي: الأجسام المضادة الدافئة (تتفاعل عند 37 درجة مئوية) والأجسام المضادة الباردة (التي تزداد تفاعليتها مع اقتراب درجة الحرارة من الصفر). الأجسام المضادة الدافئة أكثر شيوعًا من الأجسام المضادة الباردة. وجدت داسي أن الهيموليزينات الدافئة تحدث مرتين أكثر من البرودة. إن الهيموليزينات والرصاصات ليست أجسامًا مضادة مختلفة بشكل أساسي: فهي تختلف فقط في طبيعة عملها. تعمل الأجلوتينينات على تراص خلايا الدم الحمراء، كما أن الهيموليزين يجعلها أكثر عرضة للإصابة عملية معقدةانحلال الدم (مكمل!). تشكل الأجسام المضادة الذاتية، المثبتة على كريات الدم الحمراء، مركب جلوبين كرات الدم الحمراء. تم اكتشاف هذا المركب باستخدام اختبار كومبس المضاد للغلوبين.

اختبار كومبسيتم إجراؤه باستخدام مصل كومبس، حيث يتم تحضير الأرانب باستخدام مصل الإنسان، والذي تتشكل ضده الأجسام المضادة في مصل الأرانب. عندما يعمل هذا المصل المحسّس على كريات الدم الحمراء البشرية، يحدث تراصها إذا كانت مستقبلات كريات الدم الحمراء مشغولة بحجب الأجسام المضادة. وبما أن هذه الأجسام المضادة المعوقة مشتقة من مصل بشري، فإنها تتراص مع مصل أرنب حساس للبلازما البشرية ويحتوي على رواسب. يسمى هذا التفاعل اختبار كومبس؛ بالنسبة لفقر الدم الانحلالي الناتج عن أجسام المناعة الذاتية (Lo tit) فهو محدد تقريبًا (لمزيد من التفاصيل، انظر ماير).

بشكل عام لفقر الدم الانحلاليفي حالة وجود اضطراب أولي في كريات الدم الحمراء، يكون اختبار كومبس سلبيًا، وفي الحالات المكتسبة يكون إيجابيًا. ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات لهذه القاعدة: تم العثور على اختبار كومبس الإيجابي الكاذب خلال أزمات فقر الدم الانحلالي البنيوي، وبدرجة ضعيفة، أيضًا في بعض الأحيان بعد استئصال الطحال، مع التهاب المفاصل الروماتيزمي، والساركويد، بعد عمليات نقل الدم المتكررة ومع الذئبة الجهازية. حمامي. وبطبيعة الحال، في فقر الدم الانحلالي المكتسب دون تكوين أجسام المناعة الذاتية، يكون الأمر سلبيا.

فقر الدم الانحلالييمكن تقسيم أسباب الإصابة بأجسام المناعة الذاتية إلى:
أ) الحادة وتحت الحادة و أشكال مزمنة، وكذلك على
ب) مجهول السبب مع مسببات غير معروفة و ج) أعراض [الالتهاب الرئوي الفيروسي (الراصات الباردة فقط)، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، الساركوما الشبكية، الساركومة اللمفاوية، الذئبة الحمامية الجهازية (الراصات الدافئة بشكل رئيسي، وفي كثير من الأحيان الراصات الباردة)، الزهري (الراصات الباردة)، أورام المبيض (ميشر) مع الموظفين)).
ج) أعراض [الالتهاب الرئوي الفيروسي (الراصات الباردة فقط)، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، ساركومة شبكية، ساركومة لمفية، الذئبة الحمامية الجهازية (الراصات الدافئة بشكل رئيسي، وأقل في كثير من الأحيان الباردة)، الزهري (الراصات الباردة)، أورام المبيض (ميشر وزملاء العمل)).

عيادة فقر الدم الانحلالي، التي تتطور تحت تأثير أجهزة المناعة الذاتية، متنوعة للغاية، وبالتالي من غير الممكن رسمها بشكل عام الصورة السريرية. ويتأثر الأشخاص من جميع الأعمار وكلا الجنسين بالتساوي. ومع ذلك، يبدو أن الأشكال مجهولة السبب يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند النساء (ساكس ووركمان).

الصورة السريرية للشكل مجهول السببيختلف تبعا لشدة المرض. في الحالات المزمنة، البداية تدريجية، ويستمر المرض لسنوات عديدة مع تفاقم متكرر. تختلف شدة فقر الدم تبعا لدرجة انحلال الدم. ويلاحظ انخفاض الهيموجلوبين بنسبة تصل إلى 10٪، وفي حالات أخرى يظل الهيموجلوبين عند 50-60٪ لفترة طويلة. شدة كثرة الخلايا الشبكية والتلوين اليرقي للجلد والمصل يتوافق مع درجة انحلال الدم. نادرا ما يوجد البيليروبين في البول، لأنه لا يمر عبر الكلى، ولكن هناك بيلة الهيموجلوبين. في الحالات المزمنة، غالبًا ما يتضخم الطحال ويمكن أن يصل إلى حجم كبير جدًا، ولكن في حالات أخرى لا يزال من الممكن الشعور به. نادرا ما لا يتضخم الكبد.

في الدم في معظم الحالاتويلاحظ كثرة الكريات الكبيرة في المراحل الحادةهناك أيضًا العديد من الخلايا الصغيرة ، ونادرا ما يكون داء الخلايا الأرومية الطبيعية وتعدد الألوان غائبًا ، ويمكن أن تصل زيادة عدد الكريات البيضاء إلى 30000 ، وتكون الصفائح الدموية طبيعية. ومع ذلك، في بعض الحالات، هناك نقص شديد في الصفيحات. ويفسر إيفانز هذه الحالات بالوجود المتزامن للأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية، بحيث يوجد فقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات بسبب عمل أجسام المناعة الذاتية - متلازمة إيفانز. يتم تقليل المقاومة التناضحي قليلاً، ولكن ليس بنفس الدرجة وليس بشكل دائم كما هو الحال في فقر الدم الكروي الخلوي البنيوي. اختبار مقاومة الحرارة (هجلين-ماير) بعد 6 ساعات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انحلال دم طفيف (ملاحظة شخصية)، ولكن بدرجة أقل من فقر الدم في مارشيافافا. تم العثور على الهيموسيديرين أيضًا في البول (ملاحظة شخصية).

في السنوات الاخيرةبين المرضى من مختلف الأعمار، زاد عدد أمراض الدم وتشخيصها أساليب مختلفةوالوسائل. اختبار كومبس هو تجربة سريريةفحص الدم، والغرض منه هو التعرف على مواد معينة في الجسم تشكل خطراً على صحة الإنسان.

قد تلتصق الأجسام المضادة بالجلد وقد تكون النتيجة خللاً في جهاز المناعة. اختبار كومبس المباشر هو اختبار مضاد الجلوبيولين يتم إجراؤه للكشف عن الأجسام المضادة المرتبطة بسطح خلايا الدم الحمراء.

عادة، يلجأ المتخصصون إلى إجراء اختبار الأجسام المضادة في الحالات التالية:

• الحاجة إلى نقل الدم. نعلم من مقرر التشريح المدرسي أن الشخص يمكن أن يكون لديه واحدة من أربع فصائل دم. يسمح لك اختبار مضادات الجلوبيولين بتحديد إمكانية نقل الدم إلى جسم آخر. يمكننا القول أن المريض لا يمكن أن يصبح متبرعًا لنقل الدم إلا إذا كان دمه مطابقًا لفصيلة المريض، أي أنه يحتوي على نفس المستضدات. إذا كان هناك اختلاف في المستضدات بين المريض والمتبرع، فقد يؤدي ذلك إلى تدمير الخلايا المنقولة بواسطة جهاز المناعة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التنمية أمراض خطيرةوالمضاعفات وحتى الموت. ولهذا السبب يتم إعطاء دور مهم للعثور على فصيلة الدم الصحيحة عندما تنشأ الحاجة إلى نقل الدم.
• تحديد خطر التحسس Rh. الطب الحديثيعرف Rh بأنه مستضد، و تعريف كاملهو مفهوم "عامل Rh". بفضل اختبار كومبس، من الممكن تشخيص وجود الأجسام المضادة لعامل Rh في دم النساء أثناء الحمل. إذا كان لدى الأم الحامل عامل Rh سلبي وكان الأب إيجابيًا طفل لم يولد بعديمكن أن يرث أي منهم. عندما يتم اكتشاف عامل Rh إيجابي لدى الطفل الذي لم يولد بعد، يزداد خطر الإصابة بحساسية Rh - وهذه هي عملية خلط دم الأم أثناء الحمل أو المخاض.

إذا كان هناك عدم توافق بين مجموعة الأم والطفل، فإن الجهاز المناعي للجسم الأنثوي يبدأ في إدراك الجنين كجسم غريب ويطلق عليه جميع أنواع الهجمات. قد تكون نتيجة ذلك تطور أمراض حادة لدى الطفل، وهو ما يسمى داء الكريات الحمر. وفي بعض الحالات في حالة الغياب علاج فعاللوحظ وفاة الجنين في الرحم أو بعد ولادته مباشرة.

في بعض الحالات، يتم إجراء اختبار كومبس لتحديد مرض انحلالي المناعة الذاتية.

هذا المرض نادر جدًا ويتجلى في تكوين خلايا الدم الحمراء في مستضدات الجسم.

ويميز الخبراء بين نوعين من اختبارات كومبس، ويستخدم كل منهما لأغراض محددة.

عينة مباشرة. عينة مباشرة في الممارسة الطبيةويسمى أيضًا اختبار مضاد الجلوبيولين المباشر وبمساعدته يمكن تشخيص الأجسام المضادة الملتصقة بالسطح. وفي بعض الحالات، يحدث إنتاج مثل هذه الأجسام المضادة في جسم الإنسان نتيجة تطور مختلف أنواع الأجسام المضادة أو تناول مثل هذه الأجسام. الأدوية، كيف:

• الكينيدين
• ميثيلدوب
• بروكاييناميد

يكمن خطر هذه الأجسام المضادة في حقيقة أنها يمكن أن تسبب التطور ولها تأثير مدمر. في بعض الأحيان يتم استخدام اختبار كومبس عندما يكون من الضروري تحديد أسباب تطور الأمراض مثل فقر الدم و.

يعتبر هو القاعدة رد فعل سلبياختبارات كومبس.

عينة غير مباشرة في كثير من الأحيان، يلجأ المتخصصون إلى إجراء اختبار كومبس غير المباشر، والذي يحمل الاسم الثاني “اختبار مضاد الجلوبيولين غير المباشر”. والغرض الرئيسي من ذلك هو تحديد الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الموجودة في مصل الدم. بفضل هذا الاختبار، من الممكن تحديد ما إذا كان دم المتبرع مطابقًا لدم المريض إذا كان نقل الدم ضروريًا. مثل هذا التحليل هو نوع من اختبار التوافق وبفضل تنفيذه من الممكن تجنب تطور رد فعل سلبي على دم المتبرع.

عادة، يوصى بمثل هذه الدراسة للنساء أثناء الحمل. قد يكون لدى بعض الأمهات أجسام مضادة من فئة معينة في أجسادهن يمكنها اختراق المشيمة إلى دم الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن أن تكون نتيجة هذه العملية مرض انحلالي للجنين، فضلا عن تطور أمراض مختلفة أثناء الحمل.

التحضير للإجراء وتنفيذه

عادة، لا يتطلب الإجراء أي تحضير خاص، ويمكن إجراؤه في أي وقت.

يتضمن التحضير للتشخيص النقاط التالية:

• في حالة إجراء التحليل على مولود جديد، فيجب توضيح للوالدين أنه بمساعدته سيكون من الممكن تشخيص مرض انحلالي
• إذا كان هناك شك في إصابة المريض بمرض انحلالي، فمن الضروري أن نوضح له أن مثل هذا التحليل سيساعد في تحديد أسباب تطوره
• لا يتطلب التحضير للتحليل أي قيود على الطعام أو النظام الغذائي
• عند إجراء تحليل لمولود جديد، ينبغي إعلام الوالدين بأنه سيكون من الضروري أخذ عينة من الدم من الوريد، وكذلك تحديد وقت الإجراء
• من الضروري إخطار المريض بأن الانزعاج قد يحدث أثناء تطبيق عاصبة وأخذ عينات من الدم
• يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى تشويه نتائج اختبار كومبس، لذا يجب التوقف عن تناولها قبل الاختبار ببعض الوقت

عند إجراء اختبار كومبس المباشر، يتم أخذ الدم من الوريد باستخدام حقنة. قبل البدء في الإجراء، يتم تطهير موقع البزل تمامًا، وبعد جمع المواد للفحص، يتم وضع الصوف القطني أو الشاش المعقم. إذا تم إجراء التحليل على الأطفال حديثي الولادة، يتم أخذ الدم من الحبل السري.

في حالة ظهور ورم دموي بعد أخذ عينات من الدم، يتم وصف الكمادات الدافئة لتطبيقها على موقع البزل. بعد العملية يمكن للمريض استئناف تناول الأدوية.

في المختبر، تتم تنقية الدم الذي تم الحصول عليه، وفي الوقت نفسه، يتم فصل خلايا الدم الحمراء.

سيقوم أحد المتخصصين بفحص العينة باستخدام كواشف مصلية وكومبس مختلفة مقارنة بالجلوبيولين البشري. إذا لم تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها ولم يتطور التراص، فيمكننا التحدث عن نتيجة إيجابية.

أثناء الإجراء، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التطور من موقع أخذ عينات الدم أثناء الدراسة
• الصداع والدوخة أو الإغماء
• تطور النزيف تحت الجلد
• مع سوء العلاج المضاد للميكروبات جلدوفي موقع الحقن، يزداد خطر دخول العدوى إلى الجسم

نتائج البحث

شرح - الأمراض المحتملة

ش الشخص السليملا توجد أجسام مضادة في الجسم، أي أنها لا ينبغي أن تكون موجودة عادة. وفي حال أظهرت الدراسة اختبار إيجابيفقد يشير ذلك إلى وجود أجسام مضادة على خلايا الدم الحمراء في الجسم.

نتيجة هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون تدمير خلايا الدم الحمراء، وعادة ما تتطور:

• مع النظامية
• لعدوى الميكوبلازما
• لمرض كثرة الوحيدات العدوائية
• لمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة
• لفقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات
• لسرطان الدم الليمفاوي المزمن
• لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي
• في حالة عدم توافق دم الجنين والأم

غالبًا ما يوصف اختبار كومبس المباشر للنساء أثناء الحمل لتحديد مدى توافق دم الأم والجنين. في حالة وجود عدم توافق بين جسم الأم والجنين فيما يتعلق بعوامل كريات الدم الحمراء، فإن خطر الإصابة بالمرض مرض الانحلاليمولود جديد

يؤدي وجود طفل إيجابي العامل الريسوسي لدى امرأة سلبية العامل الريسوسي إلى تطور صراع العامل الريسوسي.

مع هذا المرض، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء للطفل الذي لم يولد بعد من قبل الأجسام المضادة للريسوس في جسم الأم. بمجرد دخولها إلى جسم الأنثى، يكون لخلايا الدم الحمراء الجنينية تأثير محفز الجهاز المناعيالأم، والنتيجة هي إنتاج الأجسام المضادة للطفل.

فيديو مفيد - فقر الدم الانحلالي.

يؤدي تكوين مثل هذا في جسم الأم إلى تجلط الدم في الشعيرات الدموية ونخر نقص تروية أنسجة الجنين. نتيجة لانحلال خلايا الدم الحمراء وانهيار الهيموجلوبين، لوحظ تكوين مواد غير مباشرة سامة في جسم الجنين. يؤدي الانخفاض الحاد في محتوى خلايا الدم الحمراء لدى الجنين بسبب انحلال الدم إلى تطور مرض مثل فقر الدم لدى الطفل.

المستويات المنخفضة والتركيزات العالية من البيليروبين تؤدي إلى تعقيد مسار المرض بشكل كبير. خلال فترة الحمل، يتم تشخيص العديد من المضاعفات مثل:

• خطر الإجهاض
• تطور النزيف
• تسمم الحمل
• فقر دم
• المخاض المبكر

الأجسام المضادة للريسوس تحمي الأم، ولكنها تمثلها في نفس الوقت تهديد خطيرللجنين النامي. بفضل اختبار كومبس، من الممكن تشخيص ذلك في الوقت المناسب. الحالة المرضيةالجسد الأنثوي ويصف العلاج في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يساعد هذا التحليل على تحديد امراض عديدةالدم، الذي قد يؤدي تطوره إلى وفاة المريض.