التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو مرض يتميز بتغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة. ويلاحظ وجود التهاب في الجزء السفلي من القولون، مما يؤثر على المستقيم أيضاً. يحدث المرض في أشكال دائمة أو متكررة. لوضع تشخيص دقيق، مطلوب تشخيص التهاب القولون التقرحي غير المحدد، بما في ذلك ثبت و الأساليب الحديثةبحث.
شكاوى المريض
هذه هي طريقة التشخيص الرئيسية. العلامات الأكثر شيوعا للمرض هي البراز المتكررما يصل إلى 20 مرة في اليوم، ولكن بشكل خاص الحالات الشديدةوجود دم في البراز. في كثير من الأحيان يطلب الشخص المساعدة من الطبيب المصاب بالنزيف، الأحاسيس المؤلمةأثناء التبرز مغص حاد في البطن وضعف عام وقيء وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة.
الفحص من قبل الطبيب
اعتمادًا على مرحلة تطور المرض، قد يحدث جفاف الجلد واللسان بسبب الجفاف. عندما يقوم الطبيب بتحسس منطقة البطن قد يشعر المريض آلام حادةوتصل أحياناً إلى التهاب الصفاق، وهو توتر في الجزء البطني نتيجة الالتهاب. وهذا يدل على ظهور ثقوب في جدران الأمعاء الغليظة. يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال الفحص الرقمي للمستقيم، والذي يسمح لك بالعثور على جميع التكوينات القيحية في جدار المستقيم أو النواسير أو الشقوق أو الانضغاطات أو حدبة المستقيم. ستساعد هذه الطريقة في اكتشاف وجود الدم والقيح والمخاط.
يحلل
بالنسبة لالتهاب القولون التقرحي، يتضمن التشخيص المختبري فحص المريض الذي سيتعين عليه الخضوع لما يلي:
- تحليل الدم العام. سيسمح لنا مثل هذا التحليل القياسي بإيجاد عملية التهابية تتميز بزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء في الدم. هذا الرقم هو 9.0 * 10 أس 9 / لتر. ويلاحظ أيضا زيادة في ESR، ولكن مع النزيف الداخلي، ينخفض \u200b\u200bمستوى الهيموجلوبين، اعتمادا على كمية الدم المفقودة.
- تحليل البراز. يمكن من خلال الفحص تحديد وجود دم مخفي في البراز؛
كيمياء الدم. تشير زيادة البروتين التفاعلي C في الجسم وانخفاض البروتين الكلي إلى حدوث التهاب. وفقا للإحصاءات، تم اكتشاف الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات في 60٪ من المرضى. تعمل هذه الكائنات الحية الدقيقة ضد العدلات، التي تميل إلى الهجوم وتسبب الالتهاب. - البحوث الميكروبيولوجية. يجب على المريض تقديم الثقافات المأخوذة من الغشاء المخاطي لاستبعاد الشكل المعدي للمرض. يتم فحص الجسم للتأكد من وجود النباتات المسببة للأمراض، أنواع مختلفةالفيروسات، الكلاميديا، الديدان الطفيلية.
تنظير القولون أو فحص القولون بالمنظار
يتم تنفيذ الإجراء مع الفحص النسيجي والخزعة. ستحدد هذه الطريقة بدقة مرضًا غير محدد. يتم إجراء دراسة على المستوى الخلوي لإجراء تشخيص أكثر دقة، لأن هناك أوجه تشابه بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرون بسبب صورة مماثلة بالمنظار. أثناء تنظير القولون، يظهر احمرار وتورم في الغشاء المخاطي السيني والقولون، وكذلك مناطق أخرى من الأمعاء الغليظة. تعمل الدراسة على تنعيم النتوءات التي تشبه الأضلاع في المستقيم، مما يجعلها مموجة.
يساعد التنظير على اكتشاف التكوينات التقرحية ذات الأحجام المختلفة في الغشاء المخاطي، حسب مرحلة الآفة، أو المناطق التي تعاني من النزيف. غالبًا ما توجد مثل هذه العيوب في شدة المرض المعتدلة والشديدة. تختلف أحجام القروح، وفي بعض الأحيان يكون الجزء السفلي منها مغطى بالفيبرين أو إفرازات قيحية.
في المرحلة المتوسطةفي التهاب القولون التقرحي، قد تكون التكوينات التقرحية غائبة، على الرغم من أن الغشاء المخاطي سيتم تمييزه بنمط على شكل حبيبات صغيرة. إذا أظهرت الدراسة وجود قرحة واحدة فقط، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بسرطان الأمعاء، رغم أنه لا داعي للذعر في وقت مبكر. في هذه الحالة، يأخذ الطبيب قطعة من الأنسجة من العيب المكتشف لإجراء خزعة وإجراء مزيد من التشخيص. سوف يساعد تنظير القولون في تحديد شدة المرض ومدته.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص أي عضو مريض على المستوى الخلوي. تعتمد طريقة التشخيص على قدرة النوى الذرية على الاستجابة للموجات الكهرومغناطيسية. في كثير من الأحيان، يتم استخدام مادة التباين أثناء الإجراء لتشخيص القرحة بشكل أفضل. يتكون السائل من مستحلب دهني مع الجادولينيوم أو أكاسيد الحديد. للحد من حركية الأمعاء، يتم استخدام مضادات التشنج، والتي تدار عن طريق الوريد أو تضاف إلى مياه الشرب. وهذا يساعد على تحسين إجراءات فحص الغشاء المخاطي.
للحصول على فحص أكثر فعالية، يتم استخدام انتفاخ الأمعاء الاصطناعي باستخدام حقنة شرجية في المستقيم أو إعطاء مادة التباين عن طريق الفم. للحد من امتصاص الدواء في جسم المريض، استخدم مركبات خاصةلإبطاء هذه العملية. لا ينصح بهذه الطريقة التشخيصية للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة ونوبات الصرع والتشنجات. قبل الإجراء، يجب أن يكون الطبيب على علم بوجود ردود فعل تحسسية تجاه المحلول المستخدم أو وجود بقع على الجسم أو الوشم.
الأشعة السينية
يحدد هذا النوع من التشخيص تضخم القولون السام. هذا هو تضخم القولون الذي يمكن أن يهدد الحياة. يساعد الفحص بالأشعة السينية على الكشف عن تراكم الغازات في الأمعاء المستعرضة أو فيها تجويف البطن، مما يدل على ثقب القرحة الهضمية. ويلاحظ اختفاء الهوسترا وعدم انتظام النمط بسبب تطور التكوينات التقرحية. مع مرض شديد طويل الأمد، يتم تضييق تجويف القولون بشكل كبير، وتتميز جدران الأمعاء بزيادة الصلابة. يؤدي تفاقم المرض إلى تقصير القولون بسبب العملية الالتهابية في جسم الإنسان.
التشخيص المرضي
يمكن أن تكشف الدراسة عن مرحلة تطور المرض غير المحدد بسبب الأعراض والفحص والشكاوى لدى المريض:
- تتضمن المرحلة الخفيفة تورم والتهاب الغشاء المخاطي.
- تتميز الدرجة المتوسطة بالالتهاب وتطور العيوب التقرحية والنزيف الطفيف.
- شكل حاد من المرض هو مظهر متعددالتكوينات التقرحية التي تؤدي إلى تنعيم وفقدان راحة الغشاء المخاطي. بسبب عملية الاسترداد النشطة، تظهر السلائل الكاذبة. غالبًا ما ترجع هذه المرحلة إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم الذي يسبب التهاب منطقة البطن والانتفاخ. مع مثل هذه الأعراض، هو بطلان نوع آخر من التشخيص.
تنظير الري
يتم إجراء هذا النوع من الدراسات للحصول على معلومات كاملة عن حالة الأمعاء الغليظة وتضاريسها وحجمها. يعد تشخيص التهاب القولون التقرحي أقل صدمة، لذلك يوصى به للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لتنظير القولون لأي سبب من الأسباب. بعد العملية، سيتعرف الطبيب على حالة جدران الأمعاء ليس فقط في المقاطع المستقيمة، ولكن أيضًا في الانحناءات.
تدار باستخدام حقنة شرجية عامل تباينبعد التطهير الأولي للأمعاء. ثم يتم التقاط عدة صور مع تغير وضعية جسم المريض. بعد ذلك، يتم إفراغ القولون من التباين، مما يسمح بدراسة قدرته على الانقباض وارتياحه. إذا كنت بحاجة إلى أوضح الأشعة السينيةثم تمتلئ الأمعاء بالهواء. تسمى طريقة التشخيص هذه بالتباين المزدوج. تساعد المادة المتبقية على جدران الأمعاء على فحص جدارها الخلفي بمزيد من التفصيل.
لا تستخدم هذه الدراسة في الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء الطويلة والمرضى الضعفاء. كما أن الإجراء محظور إذا كان هناك اشتباه انسداد معوي. يتضمن تنظير الري استخدام مادة تباين قابلة للذوبان في الماء عندما يكون هناك خطر ثقب جدران الأمعاء.
التنظير السيني
يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام منظار المستقيم لفحص المستقيم وجميع أجزائه القولون السيني. جهاز الإجراء عبارة عن أنبوبة صلبة يصل طولها إلى 30 سم وقطرها 2 سم، والجهاز مزود بجهاز خاص لتزويد الهواء ومصدر للضوء والعدسات. بفضل الدراسة، يستطيع الطبيب رؤية حالة الغشاء المخاطي والعثور على الأورام مثل الشقوق والأورام والأورام الحميدة والبواسير والندبات وما إلى ذلك. وإذا دعت الحاجة، يمكن إجراء خزعة.
لا يستغرق التنظير السيني الكثير من الوقت ويتم إجراؤه في المستشفى. يجب على المريض إزالة جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر واتخاذ وضعية الركبة أو الاستلقاء على جانبه. أولا، يقوم الطبيب بفحص المستقيم بأصابعه، وبعد ذلك يقوم بإدخال منظار المستقيم بمقدار 5 سم في فتحة الشرج، ويتم تنفيذ التلاعبات المتبقية من خلال الملاحظة البصرية، عندما يتحرك الجهاز فقط على طول القناة المعوية.
التنظير السيني المرن
تتضمن طريقة التشخيص هذه إدخال جهاز بصري مرن مزود بمصدر ضوئي في نهايته لفحص القولون السيني. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط. لا يسمح هذا الفحص بفحص الأجزاء العليا من الأمعاء الغليظة. ينطوي التنظير السيني على خطر ضئيل لحدوث ثقب في القولون.
الموجات فوق الصوتية
يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد موقع وحجم وحالة الأمعاء بسرعة وفعالية في التهاب القولون التقرحي. تعتبر طريقة البحث هذه آمنة تمامًا، مما يسمح باستخدامها في جميع مجالات الطب تقريبًا. يتم تنفيذ الإجراء بشكل أساسي في حالة الاشتباه في تطور مرض في الجزء البطني من الجسم. ينصح الأطباء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأمعاء لتحديد سمك جدران العضو الذي يتم فحصه، مما يمنع حدوث أمراض مختلفة. مثل هذه الدراسة لا غنى عنها للمراقبة الديناميكية للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، وتحديد مدى فعالية العلاج الموصوف.
الاشعة المقطعية
غالبًا ما يُطلق على التصوير المقطعي المحوسب اسم تنظير القولون الافتراضي. يتم استخدام جرعات قليلة للحصول على صورة كاملة لداخل الأمعاء الغليظة التعرض للأشعة السينيةأثناء الإجراء. لا يستغرق الفحص أكثر من 20 دقيقة وهو غير مؤلم على الإطلاق. ستساعد هذه الطريقة التشخيصية في تحديد سماكة جدار القولون والتهاب القولون غير النوعي.
أثناء العملية يستلقي المريض على طاولة خاصة، ويتم إدخال أنبوب في فتحة الشرج بعمق 5 سم لتزويد الهواء، مما يسمح للقولون بالاستقامة. ثم يتم وضع المريض مع الطاولة في جهاز الأشعة السينية. أثناء التشغيل، يبدأ الجهاز في الدوران بشكل حلزوني، والتقاط الصور من زوايا مختلفة. لإجراء دراسة أكثر نوعية، يتم استخدام محلول التباين القائم على اليود. يتم إعطاء السائل عن طريق الحقنة الشرجية. ليس لديه القدرة على الامتصاص في الأمعاء، ويمكن تلطيخ الغشاء المخاطي للعضو فقط.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون نادران ومزمنان الأمراض الالتهابية السبيل الهضمي. يؤثر التهاب القولون التقرحي غير النوعي على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم. مرض كرون - سمك جدار الأمعاء بالكامل في أي جزء من الجهاز الهضمي، ولكن في أغلب الأحيان اللفائفي أو القولون.
ما الذي يسبب مرض التهاب الأمعاء؟
أسباب هذه الأمراض غير واضحة، لكن العلماء يعتقدون أنها لا علاقة لها بالتغذية. وهي ليست معدية، ولا يوجد دليل مباشر على أن هذه الأمراض وراثية، ولكن في بعض الحالات، يتم ملاحظة أمراض الأمعاء الالتهابية لدى عدة أفراد من نفس العائلة.
ويعتقد معظم الباحثين أن السبب هو خلل في جهاز المناعة، ونتيجة لذلك يتفاعل مع أنسجته كما لو كانت غريبة. لا يمكن استبعاد دور البيئة، لأن المرض أكثر سمة من سمات المدن والبلدان الصناعية. وقد أظهرت عدد من الدراسات وجود علاقة بين التدخين وتطور هذه الأمراض (خاصة عند الإقلاع عن التدخين). يمكن لجرعة زائدة من الأدوية المضادة للالتهابات (المستخدمة، على سبيل المثال، لالتهاب المفاصل) أن تسبب التهابًا مزمنًا في القولون.
دور الإجهاد في مرض التهاب الأمعاء مثير للجدل. لا يوجد دليل مباشر على أن التوتر يثير المرض. ومن المعروف أن الحمل الزائد العاطفي يمكن أن يسبب تفاقم المرض.
المضاعفات
وبدون التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، من المرجح أن تتطور المضاعفات، بما في ذلك تضخم القولون السام. مع هذه المضاعفات، يتمدد القولون الملتهب بسرعة وقد يتمزق. في هذه الحالة، غالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
مرض التهاب الأمعاء يمكن أن يسبب النزيف. إذا كانت مساحة الأمعاء كبيرة وكبيرة الأوعية الدمويةيمكن أن يكون فقدان الدم كبيرًا، ومن ثم يكون نقل الدم ضروريًا.
يمكن أن يؤدي مرض كرون إلى تضيق الأمعاء (تضيق بسبب الندوب العديدة التي تتشكل نتيجة الالتهاب)، والخراج (الخراج)، وهذا يهدد باختراق جدار الأمعاء وتكوين الناسور (قناة بين تجويف الأمعاء وغيرها من الأجهزة).
خطر السرطان في التهاب القولون التقرحي
على مدى العقود الماضية، زاد معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي في جميع أنحاء العالم بنسبة 3-10 مرات، وزاد احتمال الإصابة بالسرطان على خلفية التهاب القولون التقرحي بنسبة 8-30 مرة.
معظم الباحثين مقتنعون بأن تنظير القولون هو الطريقة الرائدة للكشف عن خلل التنسج الظهاري وسرطان القولون في التهاب القولون التقرحي، ومع ذلك، فإن التعرف بالمنظار على الآفات الخبيثة المبكرة للقولون معقد بسبب حقيقة أن الأورام السرطانية في التهاب القولون التقرحي غالبًا ما يتم تمثيلها بشكل مسطح وصغير وواضح. من الصعب تحديد التكوينات المرتبطة بالتغيرات الالتهابية النموذجية لهذا المرض.
في هذا الصدد، قد يكون تنظير القولون التشخيصي مع تفسير الصورة المرئية غير فعال، ومن الضروري استكمال الدراسة بالتنظير اللوني والخزعات الاستكشافية والمستهدفة. لهذا السبب، اقترح عدد من المؤلفين تكتيكات لإجراء تنظير القولون في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، مع التركيز ليس فقط على تقييم النشاط والانتشار، ولكن أيضًا على التعرف على آفات الورم في القولون.
ما هو تنظير القولون؟بالنسبة للكثيرين، ترتبط هذه الكلمة بشيء مخيف وغير سارة ومؤلمة. اليوم أريد أن أفتح عينيك على هذا الإجراء.
أعتقد أن كل من تم تشخيص إصابته بمرض UC أو CD تقريبًا مر بهذه المحنة، إذا جاز التعبير. بالنسبة للبعض، كان الأمر سهلا، بالنسبة للآخرين، لسبب أو لآخر، تلقوا انطباعات سلبية فقط من هذا الإجراء. أدناه في النص سأحاول أن أشرح لك كيفية التصرف قبل وأثناء وبعد تنظير القولون؛ ما يجب التفكير فيه وماذا تفعل. تخلص من كل أحكامك المسبقة ومراجعاتك التي تراها على الإنترنت.
ما هو تنظير القولون؟
تنظير القولونهو إجراء طبي تشخيصي يقوم خلاله أخصائي التنظير بفحص وتقييم حالة السطح الداخلي للقولون باستخدام مسبار خاص. يتيح تنظير القولون تشخيص الأمراض بصريًا مثل تكون القرحة والأورام الحميدة وما إلى ذلك، بالإضافة إلى إجراء خزعة وإزالة هذه الآفات. ويكيبيديا
لتسهيل الأمر عليك وعلى الطبيب، عليك أن تفهم شيئًا واحدًا: نقطة مهمة: 50% من الأحاسيس التي تتلقاها من الفحص في المستقبل تعتمد على كيفية استعدادك للإجراء. نعم، نحن نتحدث عن الأحاسيس، لأنني شخصيا لا أفكر في النتائج أثناء العملية نفسها - كل انتباهي موجه إلى التجريد من الواقع :)
مراحل إجراء تنظير القولون
لذا، ثلاث مراحل رئيسية لتنظير القولون:
- تحضير.
- إجراء الفحص.
- استعادة.
دعونا نذهب من خلال النقاط.
التحضير لتنظير القولون
الهدف هو تنظيف القولون من بقايا الطعام والبراز. سيخبرك الطبيب بكمية الدواء المتخصص الذي يجب أن تتناوله كحد أقصى وما هو الدواء المتخصص الذي يجب أن تتناوله نتيجة ايجابية. بناءً على تجربتي، أستطيع أن أقول أنه في حالة جسدي، فإن Fortrans وFlit يناسبانني بشكل متساوٍ. بالنسبة لوزني، أحتاج إلى شرب 5 لترات من الأول، وكأسين فقط من الثاني. طعم Fortrans يبدو سيئًا، لكن Fleet أسوأ بكثير، ولكن دعونا نتذكر كميات السائل المطلوبة للتنظيف الناجح. لذلك، المفضل لدي هو فليت.
إجراء تنظير القولون
إذا كنت تعاني من آلام في المعدة قبل الفحص، فلا تتردد في طلب مسكنات الألم. النقطة الأساسية التي أود أن ألفت انتباهكم إليها في هذه الفقرة: اتبع بدقة تعليمات الطبيب الذي فحصك!لا ترهق معدتك، ولا تحاول بأي شكل من الأشكال منع الإجراء الذي بدأ بالفعل، لأن هذا محفوف بعواقب سيئة مختلفة (ثقب الأمعاء، على سبيل المثال). تأكد من إخبار طبيبك عنه ألم، في حالة ظهور أي. لكن دعونا لا نتحدث عن السيئ. أثناء الفحص، تحدث مع الطبيب أو الممرضة في مواضيع تشتت انتباهك، ولا تفكر فيها. أن شيئًا ما يتحرك بداخلك وإلى متى سيستمر. فكر في الطعام الذي لم تأكله لمدة يوم تقريبًا :) كل شيء عادة لا يستغرق أكثر من 10-15 دقيقة، وغالبًا ما يكون أقل من ذلك بكثير. في يونيو 2015، حصلت على كامل طاقتي القولونفي 6 دقائق. بالطبع، يعتمد الكثير على الطبيب، لكن يرجى ملاحظة أنك أيضًا مشارك في هذا الإحراج.
التعافي بعد تنظير القولون
بعد تنظير القولون، لا ينبغي عليك رمي أجزاء كبيرة من الطعام على الفور: لا تنس أنك لم تأكل لمدة يوم تقريبًا! الشاي الحلو الضعيف مع البسكويت هو الخيار الأفضل لوجبة الإفطار (مع مراعاة تحمل الطعام بالطبع). اللحظة التالية: لأن أثناء الإجراء، يتم ضخ أمعائك بالهواء حتى يتمكن المنظار من التعامل مع انحناءات الأمعاء، وبعد انتهاء الفحص، لا يزال بعض حجمها بداخلك. لا يستطيع الانتظار حتى يخرج :) أنت تعرف ماذا تفعل! أبدي فعل!
استنتاجات موجزة
مما لا شك فيه، تنظير القولون هو وسيلة دقيقة للغاية لتشخيص الأمراض المختلفة.. الطبيب يرى بأم عينيك أمعائك بكل مميزاتها. ولكن لإجراء التشخيص، غالبًا ما يحتاج الطبيب إلى أخذ قطعة من أنسجتك. خزعةهي طريقة إلزامية لتأكيد التشخيص إذا كان هناك شك أمراض الأورام، وهو في حالتنا مهم للغاية.
لن تشعر بحقيقة أن أخصائي التنظير يأخذ خزعة من القولون. لكن العواقب قد تنشأ. في بعض الحالات يمكن أن تثير الخزعة، خاصة إذا كانت متعددة، أي. تم أخذ قطع من الأنسجة "في جلسة واحدة" من أجزاء مختلفة من الأمعاء. يكون الجزء الداخلي من أمعائك رطبًا باستمرار، وتواجه الجروح صعوبة في التئامها مقارنة بالمناطق الأخرى. في الهواء الطلق. يوصي بعض الأطباء بعد تناول المادة بزيادة الجرعة لفترة (إذا كنت تتناولها).
في العديد من العيادات في بلدنا وفي الخارج، تتم ممارسة تنظير القولون "في المنام". أنت منغمس بشكل مصطنع في نوم قصير الأمد، وبعد الاستيقاظ، كقاعدة عامة، لا تشعر بأي عواقب سلبية للفحص. جاؤوا واستلقوا على الأريكة وناموا واستيقظوا وغادروا. هذا كل شيء، لا مشاحنات. سأضيف بنفسي: كنت دائمًا مستيقظًا أثناء الفحص :) سأملأ الخزان ممتلئًا بالمال الذي وفرته :)
غير محدد هو مرض يؤثر في المقام الأول على القولون. تبدأ العملية في المقاطع البعيدةالقولون أو، في الحالات الشديدة للغاية من المرض، يغطي على الفور جميع أجزاء القولون. وفي هذه الحالات نفسها، يمكن أيضًا ملاحظة تلف الأمعاء الدقيقة على شكل التهاب اللفائفي الرجعي.
ومع ذلك، هناك أشكال تتميز بعدم وجود تغييرات في المستقيم.
في المراحل الأولية من التهاب القولون التقرحي، هناك غلبة للالتهاب النزفي نضحي، وفي المراحل اللاحقة - عملية تقرحي مدمرة، تشمل الطبقات المخاطية وتحت المخاطية، وأحيانا العضلات. شدة الضرر في أقسام مختلفةالقولون ليس هو نفسه دائمًا. العملية الالتهابية لها طبيعة منتشرة مستمرة، وتنتشر في الاتجاه القريب. تمتد التغييرات إلى الغشاء المخاطي الطبيعي دون حدود واضحة، ولا يتم مواجهة آفات القولون القطعية أبدًا.
من العلامات المميزة لالتهاب القولون التقرحي وجود عدد كبير من التآكلات والقروح الصغيرة في الغشاء المخاطي. يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي فقط في مناطق معينة على شكل جزر سليلة ذات حواف مقعرة.
وفقا لمعظم الباحثين، فإن الركيزة المجهرية الأكثر تميزا، ولكن ليس المرضية، للمرض هي تشكيل خراجات سرداب. من بين التغيرات المرضية الأخرى، تجدر الإشارة إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة، والتسلل الخلوي متعدد الأشكال وفرط إفراز المخاط الواقي بواسطة الخلايا الكأسية - في المراحل المبكرة من المرض. تنكس الخلايا القولونية، وضمور القبو، واستنزاف إفراز الخلايا الكأسية، وتسلل السدى وحيدات النواة - في مراحل لاحقة. يتم أخذ هذا التسلسل في الاعتبار في الأدبيات فيما يتعلق بحدة ومراحل مسار التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، تشير دراساتنا إلى أن التغيرات في الغشاء المخاطي للقولون متغيرة ولا تتوافق دائمًا الأفكار التقليديةوتشكل بعض المتلازمات المورفولوجية، التي حددناها من الناحية المصطلحية على أنها سامة للشعيرات الدموية، ومدمرة قيحية، وليفية وحيدة النواة، وجريبية ومضيقة.
لذا، سمة مميزةكان المتغير السام الشعري للتغيرات في الغشاء المخاطي عبارة عن تغيرات واضحة في هياكل الأوعية الدموية الدقيقة. وارتبطت بالتغيرات في نفاذية الأوعية الدموية، كما يتضح من ظهور سدى واضح خارج الخلية، ومع التغيرات داخل الأوعية الدموية. وشملت الأخيرة تمدد الأوعية اللحمية ذات الوضع الهامشي وانبساط خلايا الدم، وركود كريات الدم الحمراء وتجمعها مثل "أعمدة العملة". تطورت هذه التغييرات على خلفية فرط الحمضات الأنسجة الواضحة و زيادة حادةعدد الخلايا الليمفاوية بين الظهارية مع تسلل عدلي طفيف للسدى. ومن المهم بشكل أساسي أن نتيجة محتملةمثل هذا التفاعل الالتهابي في المرحلة الحادة من المرض، وفقا لبعض المؤلفين، قد يؤدي إلى تطور نزيف معوي، وهو ما تؤكده نتائج دراساتنا.
مع الأخذ في الاعتبار قدرة الحمضات على بلعمة المجمعات المناعية، فمن المنطقي أن نفترض أن ترسب المجمعات المناعية في قاع الأوعية الدموية للسدى هو الفرضية الأكثر إقناعا لشرح التسبب في هذا النوع من التغييرات.
على العكس من ذلك، مع وجود متغير صديدي مدمر للتغيرات النسيجية، لوحظ في الغالب تسلل العدلات الوفير للسدى على خلفية زيادة طفيفة في عدد الحمضات والخلايا الليمفاوية المعتدلة مع تكوين العديد من خراجات السرداب والتهاب التشفير، والتقشر الهائل تغطية الظهارة، والذي، في رأينا، يشير إلى مسار منتشر من الكريات البيض العدلة.
كان الاختلاف الكبير بين الليفي وحيدات النواة والمتغيرات المورفولوجية الأخرى في الغشاء المخاطي للقولون هو وجود جزء كبير الحجم من تسلل الخلايا اللمفاوية مع أعداد منخفضة نسبيًا من العدلات والحمضات. من المهم أن نلاحظ أنه مع الانتكاسات اللاحقة لالتهاب القولون التقرحي في هذه الفئة من المرضى، تتشكل بسرعة تغيرات ليفية واضحة في الغشاء المخاطي.
مع التغير الجريبي للتغيرات النسيجية، كما يوحي الاسم، كانت النتائج المميزة عبارة عن بصيلات ليمفاوية متعددة مفرطة التنسج على خلفية تسلل طفيف للخلايا اللمفاوية والعدلات. من الجدير بالذكر أنه مع هذا النوع من التغيرات النسيجية، فإن مدى الضرر الذي لحق بالقولون، كقاعدة عامة، يقتصر على المستقيم وأقل بكثير في المنطقة المستقيمية السينية.
كانت العلامات المميزة للتغيرات النسيجية الصارمة هي سماكة البروبريا العضلية للغشاء المخاطي ، وتجزئتها ، على خلفية التسلل اليوزيني المعتدل للسدى. تم العثور على الأورام الحبيبية المرتبطة بالخبايا بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما في الغشاء المخاطي.
ومن الجدير بالذكر أن ضمور أو تضخم خلايا القولون وضمور القبو وبؤر التليف في درجات متفاوتهلوحظت الشدة في جميع أنواع التغيرات النسيجية في الغشاء المخاطي للقولون.
تصنيف التهاب القولون التقرحي غير النوعي
لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لالتهاب القولون التقرحي. يستخدم معظم الممارسين والباحثين عددًا من المبادئ البسيطة لبناء التشخيص، وهي:
شكل الدورة: حاد (مداهم وحاد) ومزمن (متكرر ومستمر).
تطور المرض: متقطع، محول.
الشدة: خفيفة، متوسطة، شديدة.
انتشار الآفة: التهاب المستقيم، التهاب المستقيم والسيني، المجموع الفرعي، الكلي.
النشاط الالتهابي: الحد الأدنى، المتوسط، الشديد.
وجود مضاعفات: المحلية والجهازية.
من الناحية العملية، في رأينا، الأكثر ملاءمة هو التصنيف التالي:
حسب الدورة: مداهم، حاد، مزمن (متكرر، متكرر مستمر).
حسب النشاط:
— المرحلة النشطة (1، 2، 3 درجات من النشاط)؛
- مرحلة غير نشطة.
حسب الخطورة:
- ضوء؛
- متوسط الثقل؛
- ثقيل.
على حسب طول الإصابة:
- التهاب المستقيم، التهاب المستقيم والسيني.
- التهاب القولون في الجانب الأيسر.
- التهاب القولون الكلي.
الدورة السريرية:
- الالتهابات المناعية.
- النزفية.
- الصرف الصحي السامة.
- حميدة.
- تليف؛
- غذائية.
المضاعفات:
- محلي؛
- النظامية.
تتميز الأشكال الخاطفة للمرض بالشدة الشديدة. يتميز المرض ببداية مفاجئة وتطور سريع للصورة السريرية. جنبا إلى جنب مع وضوحا متلازمة الإسهال، حيث يفقد البراز في كثير من الأحيان طابعه البرازي، وهو السائد في الصورة السريريةيصبح المستقيم متلازمة النزفية. في الأشكال الخاطفة، يلاحظ تلف كامل للأمعاء. من النادر جدًا إنشاء توطين للعملية على الجانب الأيسر. على عكس أشكال مزمنةتتأثر جميع طبقات القولون، وهو الركيزة المورفولوجية لتطور المضاعفات مثل التوسع السام، وانثقاب جدار الأمعاء، والتهاب الصفاق.
في الحالات التي يبدأ فيها المرض تدريجيًا، تكون الأعراض الرئيسية هي النزيف أثناء حركات الأمعاء، والزحير، والبراز غير المستقر. الحالة العامةلا يعاني أي مريض. كما تبين الممارسة، فإن الشكاوى المذكورة أعلاه، في غياب الفحص الشامل للمريض، غالبا ما تكون سببا لإجراء تشخيص غير صحيح: الشق المزمن، والشق الشرجي، وما إلى ذلك. يتم التشخيص الحقيقي للمرض فقط بعد الطلبات المتكررة من المريض المساعدة الطبيةمما يؤثر بشكل كبير على نتائج العلاج.
ظرف مهم للغاية لتطوير الصحيح التكتيكات العلاجيةهو تحديد مدى خطورة المرض. تم اقتراح مخطط أصلي لتقييم نشاط التهاب القولون التقرحي غير المحدد بواسطة Rachmilewitz، والذي يتضمن المؤشرات السريرية والمختبرية والمورفولوجية. يتم عرض مؤشرات النشاط السريري والتنظيري لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد وفقًا لـ Rachmilewitz في الجداول.
فِهرِس النشاط السريريبواسطة V. Rachmilewitz
| لا. | فِهرِس | التعبير | نقطة |
| 1. | تردد الأمعاء في آخر 7 أيام | أقل من 18 | 0 |
| 18-35 | 1 | ||
| 36-60 | 2 | ||
| أكثر من 60 | 3 | ||
| 2. | دم في البراز | لا | 0 |
| (أسبوعي) | القليل:< 30% стула с кровью | 2 | |
| كثيراً: > 30% براز دموي | 4 | ||
| 3. | الصحة العامة | 0-3 (جيد) | 0 |
| (أسبوعي) | 4-10 (متوسط) | 1 | |
| 11-17 (سيء) | 2 | ||
| 18-21 (سيء جدًا) | 3 | ||
| 4. | في المعدة | 0-3 (لا) | 0 |
| 4-10 (ضعيف) | 1 | ||
| 11-17 (متوسط) | 2 | ||
| 18-21 (ثقيل) | 3 | ||
| 5. | درجة حرارة الجسم | أقل من 38.0 درجة مئوية | 0 |
| أكثر من 38.0 درجة مئوية | 3 | ||
| 6. | المظاهر خارج الأمعاء | لا | 0 |
| التهاب القزحية | 3 | ||
| حمامي عقدي | 3 | ||
| التهاب المفاصل | 3 | ||
| 7. | بيانات المختبر | إسر< 50 мм/ч | 0 |
| ESR > 50 مم/ساعة | 1 | ||
| ESR > 100 مم/ساعة | 2 | ||
| نيو هامبشاير< 100 г/л | 4 |
بمجموع النقاط: 1-4 - الحد الأدنى من النشاط؛ 5-12 - نشاط معتدل. أكثر من 12 - نشاط عالي.
مؤشر النشاط التنظيري وفقًا لـ V. Rachmilewitz
| فِهرِس | شدة الأعراض | نقطة |
| تحبيب الغشاء المخاطي | غائب | يا |
| حاضر | 2 | |
| نمط الأوعية الدموية | واضح | يا |
| أجعد | І | |
| غائب | 2 | |
| ضعف الغشاء المخاطي | لا | يا |
| نزيف الاتصال | 2 | |
| نزيف عفوي | 4 | |
| الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي (المخاط، | لا | يا |
| القيح، والتقرحات، والقرحة) | ضعيف | 2 |
| وضوحا | 4 |
تعتبر طرق البحث بالمنظار، التي تسمح بالتقييم البصري للغشاء المخاطي للقولون، ذات أهمية حاسمة في تشخيص التهاب القولون التقرحي غير النوعي. يعتمد نوعه على نشاط العملية وهو مميز تمامًا.
في المرحلة الحادة، مع شكل خفيف، يكشف بالمنظار ضعف طفيف ونزيف في الغشاء المخاطي، وتورمه واحمراره، وأحيانا حبيبية، وخشونة واختفاء نمط الأوعية الدموية. من الممكن حدوث تآكلات سطحية ومتعددة في كثير من الأحيان وتقرح عابر في الغشاء المخاطي. تؤدي العمليات الإنتاجية في الغشاء المخاطي إلى سماكة غير متساوية، لكن البوليبات الكاذبة عادة لا تتشكل بهذا الشكل.
في المرحلة الحادة مع شدة معتدلةفي الشكل التنظيري، يكون الغشاء المخاطي أحمر قرمزي اللون مع طفح جلدي أبيض دقيق (يشكل خراجات دقيقة)، غالبًا ما يكون مغطى بأغشية الفيبرين أو القيح، وينزف عند التلامس، ويتم العثور على تآكلات وزوائد كاذبة. تقرحات صغيرة متعددة تندمج مع بعضها البعض وتشكل تقرحات مسطحة وغير منتظمة ومغطاة بالمخاط والفيبرين والقيح. يوجد أيضًا القيح والمخاط في تجويف الأمعاء. تنشأ العيوب التقرحية ذات الشكل الأكثر غرابة بسبب الرفض الطبقات السطحيةالأغشية المخاطية وبالتالي تكون سطحية. دون إشراك الطبقة تحت المخاطية في هذه العملية، يتم تقويم جدران الأمعاء بشكل جيد، ويتم الحفاظ على الإرهاق والمصرات في القولون. عندما تشارك طبقات أعمق في العملية، فإن العلامات الأولى بالمنظار هي سماكة واتساع الطيات الدائرية، وهو انخفاض حاد في وظيفة المصرات المعوية.
خلال مرحلة مغفرة، كل هذه التغييرات قد تختفي تماما. إذا كانت الطبقات العميقة من جدار الأمعاء متورطة في هذه العملية، فحتى مع مغفرة سريرية كاملة، تبقى بعض التغييرات التي لا رجعة فيها، مما يسمح للمرء بالحكم على تاريخ التهاب القولون التقرحي حتى بعد فترة طويلة من تراجع العملية.
الشكل الحاد: يكشف الفحص بالمنظار عن تغيرات في الغشاء المخاطي للقولون والتي تعتبر نموذجية لالتهاب القولون التقرحي. في كثير من الأحيان تظهر الأمعاء كأنبوب ضيق، فقط في بعض الملاحظات، عندما تهدأ العملية، يظهر الطي الطولي في الغشاء المخاطي. صورة تنظيرية مماثلة هي سمة من سمات المسار المزمن المستمر لالتهاب القولون التقرحي، عندما لا تكون هناك تقرحات، ولكن التآكلات مستمرة، وتشوه البوليبات الكاذبة المتعددة بشكل حاد تجويف الأمعاء.
عادة ما ترتبط صورة تنظير القولون لالتهاب القولون التقرحي بالمظاهر السريرية. في المرحلة النشطة من العملية، عندما يكون هناك إفراز للدم والقيح والمخاط وزيادة تواتر البراز وأعراض أخرى، أثناء الفحص بالمنظار تتأثر الأمعاء إلى حد كبير بالتغيرات المرضية الواضحة في الغشاء المخاطي. ومع ذلك، يساعد الفحص بالمنظار بشكل رئيسي في التشخيص وليس في تحديد شدة التهاب القولون التقرحي.
يتجلى النشاط الأدنى للعملية الالتهابية أثناء الفحص المجهري لعينات خزعة القولون من خلال تسلل طفيف للخلايا اللمفاوية مع مزيج من العدلات والحمضات، يقتصر على الغشاء المخاطي، وذمة طفيفة السجل الخاصوتوسيع الشعيرات الدموية.
يتميز النشاط المعتدل للعملية الالتهابية مجهريا بتورم واضح في الصفيحة المخصوصة واحتقان الأوعية الدموية، وتقرحات صغيرة وخراجات سرداب، وارتشاح خلوي معتدل يتكون من العدلات والحمضات وخلايا البلازما والخلايا الليمفاوية.
مع النشاط الواضح للعملية، يتم تحديد التسلل الواضح الذي يمتد إلى ما وراء الغشاء المخاطي مجهريا. تتميز بوجود خراجات سرداب متعددة، وتوسع الشعيرات الدموية الشللي، وجلطات الدم في الأوردة.
بدوره، N. E. اقترح بيكون في عام 1958، بناءً على نتائج التنظير السيني، التمييز بين أربع مراحل من تلف الغشاء المخاطي للقولون:
المرحلة 1 - الغشاء المخاطي له مظهر مرقط، وهو مفرط الدم إلى حد ما، وعند ملامسة أنبوب منظار المستقيم، يلاحظ نزيف طفيف.
المرحلة 2 - الغشاء المخاطي متورم، أحمر بشكل مكثف، لامع وفضفاض، نزيف تلامسي شديد، صمامات هيوستن محفوظة، ويلاحظ نزيف تلامسي شديد.
المرحلة 3 - تظهر خراجات متعددة صغيرة على شكل الدخن في الغشاء المخاطي. غالبًا ما يكون الكثير منها مفتوحًا بالفعل، وتظهر في مكانها تقرحات عميقة.
المرحلة 4 - الغشاء المخاطي مع مجالات تقرح واسعة النطاق، لديه مظهر "سجادة أكلها العثة"، نزيف حاد، تم العثور على بوليبات كاذبة في كل مكان.
طرق الأشعة السينية لا تستبعد تنظير القولون، بل تكمله. من المهم أن نتذكر أن تنظير الري بسبب خطر الإصابة بالحدة توسع السامةيجب أن يتم تنفيذ القولون فقط خلال فترة هبوط العملية الالتهابية. لقد ثبت أن ملء القولون بإحكام بمعلق الباريوم وفحص تضاريس الغشاء المخاطي في ظل ظروف التباين المزدوج أمران مهمان. في المراحل المبكرة من المرض، عندما يكون القولون مملوءًا بإحكام، تكشف الأشعة السينية عن سماكة جدار القولون، والخشونة، والارتخاء، ومضاعفة الكفاف. يتم تفسير ظهور العلامة الشعاعية للكفاف المزدوج للقولون من خلال اختراق معلق كبريتات الباريوم تحت المصل ويشير إلى حالة ما قبل الانثقاب. في المسار المزمن طويل الأمد للمرض، عندما تسود التغيرات التقرحية التعويضية، فهي مميزة العلامات الإشعاعيةهي تضييق وتقصير الأمعاء، وعدم الإرهاق، واستقامة القولون بأكمله، ووجود عيوب الحشو (السلائل الكاذبة).
يتم اكتشاف تقرحات الغشاء المخاطي للقولون بشكل أفضل في ظل ظروف التباين المزدوج.
في مؤخراتم إدخال عدد من تقنيات التشخيص البديلة في الممارسة السريرية:
- أوعية انتقائية للقولون. أصبحت أوعية القولون المتباينة شائعة بشكل متزايد للكشف أثناء الحياة عن اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في جدار القولون؛
— الموجات فوق الصوتيةالقولون. لقد تم بحث هذه الطريقة وأعطيها فرصة حقيقيةتقييم سمك جدار وعرض تجويف القولون، وتتبع مدى الآفة. القيمة العالية للطريقة في التشخيص التفريقي لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي مع مرض كرون وعملية الورم.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراحهي آفة التهابية تقرحية منتشرة في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة، مصحوبة بتطور مضاعفات محلية وجهازية شديدة. تتميز الصورة السريرية للمرض بتشنجات وآلام في البطن، وإسهال ممزوج بالدم، نزيف معوي، المظاهر خارج الأمعاء. يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي بناءً على نتائج تنظير القولون، والتنظير الريّي، والتصوير المقطعي المحوسب، والخزعة بالمنظار. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (نظام غذائي، علاج طبيعي، أدوية) أو جراحيًا (استئصال المنطقة المصابة من القولون).
معلومات عامة
التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) هو نوع من الأمراض الالتهابية المزمنة التي تصيب الأمعاء الغليظة مسببات غير معروفة. تتميز بالميل إلى تقرح الغشاء المخاطي. يحدث المرض بشكل دوري، مع التفاقم تليها مغفرة. العلامات السريرية الأكثر تميزًا هي الإسهال المصحوب بالدم وآلام البطن التشنجية. يزيد التهاب القولون التقرحي غير النوعي على المدى الطويل من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الأمعاء الغليظة.
معدل الإصابة حوالي 50-80 حالة لكل 100 ألف نسمة. وفي الوقت نفسه، يتم اكتشاف 3-15 حالة إصابة جديدة بالمرض سنويًا لكل 100 ألف نسمة. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال، والتهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا بنسبة 30٪ بينهن. يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بالكشف الأولي في حالتين الفئات العمرية: عند الشباب (15-25 سنة) وكبار السن (55-65 سنة). ولكن إلى جانب ذلك، يمكن أن يحدث المرض في أي عمر آخر. على عكس مرض كرون، يؤثر التهاب القولون التقرحي فقط على الغشاء المخاطي للقولون الكبير والمستقيم.
الأسباب
حاليا، مسببات التهاب القولون التقرحي غير معروفة. وفقا للباحثين في مجال أمراض المستقيم الحديثة، في التسبب من هذا المرضوقد تلعب العوامل المناعية والوراثية دورًا. تشير إحدى النظريات الخاصة بحدوث التهاب القولون التقرحي إلى أن السبب قد يكون فيروسات أو بكتيريا تنشط الجهاز المناعي، أو اضطرابات المناعة الذاتية (حساسية الجهاز المناعي ضد خلايا الفرد).
بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن التهاب القولون التقرحي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعاني أقرباؤهم من هذا المرض. حاليًا، تم أيضًا تحديد الجينات التي قد تكون مسؤولة عن الاستعداد الوراثي لالتهاب القولون التقرحي.
تصنيف
يتميز التهاب القولون التقرحي غير النوعي بتوطين ومدى العملية. يتميز التهاب القولون في الجانب الأيسر بتلف القولون النازل والقولون السيني، ويتجلى التهاب المستقيم عن طريق التهاب في المستقيم، ومع التهاب القولون الكلي تتأثر الأمعاء الغليظة بأكملها.
أعراض جامعة كاليفورنيا
كقاعدة عامة، يكون مسار التهاب القولون التقرحي غير المحدد متموجًا، ويتم استبدال فترات الهدوء بالتفاقم. في وقت التفاقم، يتجلى التهاب القولون التقرحي بأعراض مختلفة اعتمادا على توطين العملية الالتهابية في الأمعاء وشدتها عملية مرضية. إذا كان المستقيم متأثرًا بشكل رئيسي (التهاب المستقيم التقرحي)، فقد يحدث نزيف من فتحة الشرج وزحير مؤلم وألم في أسفل البطن. 
في بعض الأحيان يكون النزيف هو المظهر السريري الوحيد لالتهاب المستقيم.
في التهاب القولون التقرحي في الجانب الأيسر، عندما يتأثر القولون النازل، يحدث الإسهال عادةً، ويحتوي البراز على دم. يمكن أن يكون ألم البطن واضحًا جدًا ومتشنجًا بشكل رئيسي على الجانب الأيسر و (مع التهاب السيني) في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يؤدي انخفاض الشهية والإسهال المطول وعسر الهضم إلى فقدان الوزن.
يتجلى التهاب القولون الكلي في آلام شديدة في البطن وإسهال غزير مستمر ونزيف حاد. يعد التهاب القولون التقرحي الكلي حالة مهددة للحياة، لأنه يهدد بتطور الجفاف والانهيار بسبب الانخفاض الكبير في ضغط الدم والصدمة النزفية والانتصابية.
يعتبر الشكل الخاطف لالتهاب القولون التقرحي غير المحدد خطيرًا بشكل خاص، وهو محفوف بالتطور مضاعفات شديدةحتى تمزق جدار القولون. أحد المضاعفات الشائعة في مسار المرض هذا هو التضخم السام للأمعاء الغليظة (تضخم القولون). ومن المفترض أن حدوث هذه الحالة يرتبط بحصار مستقبلات العضلات الملساء المعوية عن طريق أكسيد النيتريك الزائد، مما يسبب استرخاء تام لطبقة العضلات في الأمعاء الغليظة.
في 10-20٪ من الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من مظاهر خارج الأمعاء: الأمراض الجلدية (تقيح الجلد الغنغريني، الحمامي العقدية)، التهاب الفم، أمراض العين الالتهابية (التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب القزحية، التهاب الصلبة والتهاب ظاهر الصلبة)، أمراض المفاصل (التهاب المفاصل، التهاب المفصل العجزي الحرقفي، التهاب الفقار)، آفات الجهاز الصفراوي (التهاب الأقنية الصفراوية المصلب)، لين العظام (تليين العظام) وهشاشة العظام، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)، التهاب العضلات والتهاب كبيبات الكلى.
المضاعفات
من المضاعفات الشائعة والخطيرة إلى حد ما لالتهاب القولون التقرحي تضخم القولون السام - توسع القولون نتيجة لشلل عضلات جدار الأمعاء في المنطقة المصابة. مع تضخم القولون السام، هناك ألم شديد وانتفاخ في البطن، وزيادة في درجة حرارة الجسم، والضعف.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب القولون التقرحي معقدًا بسبب نزيف معوي حاد، وتمزق معوي، وتضييق تجويف القولون، والجفاف نتيجة لفقدان الكثير من السوائل مع الإسهال وسرطان القولون.
التشخيص
الطريقة التشخيصية الرئيسية للكشف عن التهاب القولون التقرحي هي تنظير القولون، والذي يسمح بإجراء فحص مفصل لتجويف الأمعاء الغليظة وجدرانها الداخلية. يمكن أن يكشف تنظير الري والفحص بالأشعة السينية باستخدام الباريوم عن العيوب التقرحية في الجدران، والتغيرات في حجم الأمعاء (تضخم القولون)، وضعف التمعج، وتضييق التجويف. الطريقة الفعالة لتصوير الأمعاء هي التصوير المقطعي المحوسب.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء برنامج مشترك، واختبار الدم الخفي، والثقافة البكتريولوجية. يُظهر اختبار الدم لالتهاب القولون التقرحي صورة التهاب غير محدد. قد تشير المؤشرات البيوكيميائية إلى وجودها الأمراض المصاحبة، اضطرابات الجهاز الهضمي، الاضطرابات الوظيفية في عمل الأعضاء والأنظمة. أثناء تنظير القولون، عادة ما يتم إجراء خزعة من المنطقة المتغيرة من جدار القولون للفحص النسيجي.
علاج جامعة كاليفورنيا
نظرًا لأن أسباب التهاب القولون التقرحي غير النوعي غير مفهومة تمامًا، فإن أهداف علاج هذا المرض هي تقليل شدة العملية الالتهابية والتهدئة. أعراض مرضيةوالوقاية من التفاقم والمضاعفات. مع الوقت المناسب علاج مناسبوالالتزام الصارم بتوصيات طبيب المستقيم، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وتحسين نوعية حياة المريض.
يتم علاج التهاب القولون التقرحي بالطرق العلاجية و الطرق الجراحيةاعتمادا على مسار المرض وحالة المريض. أحد العناصر المهمة في علاج أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي هو التغذية الغذائية.
في حالة المرض الشديد في ذروة الاعراض المتلازمةقد يوصي طبيب المستقيم بالرفض الكامل لتناول الطعام، مما يقتصر على مياه الشرب. في أغلب الأحيان، أثناء التفاقم، يفقد المرضى شهيتهم ويتحملون الحظر بسهولة تامة. إذا لزم الأمر، تعيين التغذية الوريدية. في بعض الأحيان يتم نقل المرضى إلى التغذية الوريدية من أجل التخفيف بسرعة أكبر من حالة التهاب القولون الحاد. يتم استئناف تناول الطعام مباشرة بعد استعادة الشهية.
تهدف توصيات النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي إلى وقف الإسهال وتقليل تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء بسبب المكونات الغذائية. المنتجات التي تحتوي على الألياف الغذائية، والألياف، والأطعمة الحارة، والحامضة، مشروبات كحوليةالطعام الخشن. وبالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى التهاب مزمنالأمعاء، يوصى بزيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي (بمعدل 1.5-2 جرام لكل كيلوغرام من الجسم يوميًا).
يشمل العلاج الدوائي لالتهاب القولون التقرحي الأدوية المضادة للالتهابات، ومثبطات المناعة (الآزويثوبرين، والميثوتريكسيت، والسيكلوسبورين، والميركابتوبورين) ومضادات السيتوكينات (إنفليكسيماب). بالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية الأعراض: مضادات الإسهال، مسكنات الألم، مكملات الحديد لعلامات فقر الدم.
تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - مشتقات حمض 5 أمينوساليسيليك (سولفاسالازين، ميسالازين) والكورتيكوستيرويدات - كأدوية مضادة للالتهابات في هذه الحالة المرضية. الأدوية الهرمونية. تُستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد خلال فترات التفاقم الشديد في حالات الشدة الشديدة والمتوسطة (أو إذا كان 5-أمينوساليسيلات غير فعال) ولا يتم وصفها لأكثر من بضعة أشهر.
توصف هرمونات الكورتيكوستيرويد للأطفال بحذر شديد. العلاج الهرموني المضاد للالتهابات يمكن أن يسبب عددًا من الحالات الشديدة آثار جانبية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الجلوكوز في الدم، هشاشة العظام، إلخ. من بين طرق العلاج الطبيعي لعلاج التهاب القولون التقرحي، يمكن استخدام العلاج الديناميكي، SMT، العلاج بالتداخل، وما إلى ذلك.
مؤشرات ل العلاج الجراحيهو عدم فعالية النظام الغذائي والعلاج المحافظ، وتطور المضاعفات (نزيف حاد، ثقب القولون، إذا كان هناك اشتباه في ورم خبيثإلخ.). يعد استئصال الأمعاء الغليظة متبوعًا بإنشاء مفاغرة اللفائفي المستقيمي (توصيل الطرف الحر من اللفائفي بالقناة الشرجية) هو الأكثر شيوعًا الجراحيةعلاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي. في بعض الحالات، تتم إزالة جزء من الأمعاء المصابة ضمن الأنسجة السليمة (الاستئصال الجزئي).
التشخيص والوقاية
لا يوجد حاليا أي وقاية من التهاب القولون التقرحي، حيث أن أسباب هذا المرض ليست واضحة تماما. اجراءات وقائيةحدوث انتكاسات التفاقم هو الالتزام بتعليمات نمط حياة الطبيب (توصيات غذائية مشابهة لتلك الخاصة بمرض كرون، وتقليل كمية المواقف العصيبةوالإرهاق الجسدي والعلاج النفسي) ومنتظم مراقبة المستوصف. علاج منتجع المصحة له تأثير جيد من حيث استقرار الحالة.
مع مسار خفيف دون مضاعفات، والتكهن مواتية. حوالي 80% من المرضى الذين يتناولون 5 أسيتيل الساليسيلات كعلاج صيانة لا يبلغون عن انتكاسات أو مضاعفات المرض على مدار العام. عادة ما يعاني المرضى من الانتكاسات مرة واحدة كل خمس سنوات، وفي 4٪ لا توجد تفاقم لمدة 15 عامًا. يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في 20% من الحالات. احتمالية التطور ورم خبيثفي المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يتراوح ما بين 3-10٪ من الحالات.
