الربو القصبي هو مرض مزمن ومنتكس، ناجم عن تغير حساسية مستقبلات الشعب الهوائية للمهيجات المختلفة. ينقسم الربو القصبي عادة إلى حساسية تأتبية ومعدية. لدى الأشخاص الذين يعانون من الربو التأتبي، حساسية القصبات الهوائية لحبوب اللقاح، غبار المنزل، منتجات الطعاموغيرها من مسببات الحساسية، وفي أولئك الذين يعانون من الربو القصبي التحسسي المعدي - للبكتيريا والفطريات والفيروسات. كقاعدة عامة، تحدث هجمات الاختناق الأولى بعد أمراض الأذن والحنجرة والأنف والشعب الهوائية والرئتين والأنفلونزا. تتطور نوبة الاختناق ببطء، مصحوبة بسعال مع إطلاق بلغم لزج ولزج. في هذه الحالة، يعاني المريض ليس فقط من تشنج قصبي، ولكن أيضا تورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، يتم إطلاق الإفرازات بشكل مكثف، مما يزيد من تضييق تجويف الشعب الهوائية.

مثل أي مرض مزمن، يتطلب الربو القصبي علاجًا طويل الأمد - طوال الحياة تقريبًا، وبالتالي تعاونًا وثيقًا بين المريض والطبيب.

دائمًا ما يكون علاج الربو التحسسي المعدي معقدًا. بادئ ذي بدء، يبدأ بالقضاء على بؤر العدوى الموجودة في جسم المريض، أثناء عكسها انتباه خاصلالتهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المرارة، التهابات الأظافر الفطرية، الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية، الجهاز التنفسي.

مع الأخذ في الاعتبار ميل مرضى الربو القصبي إلى إعادة العدوى ووجود الحساسية، وعلاجها الحاد أمراض معدية(التهاب الحلق والأنفلونزا) يجب أن تتم تحت إشراف صارم من الطبيب الذي يختار ليس فقط الأكثر فعالية فيما يتعلق من هذا العامل الممرضالطب، بل يقوم بتقييمه أيضًا أثر جانبيبما في ذلك إمكانية حساسية المريض.

جزء مهم من علاج هؤلاء المرضى هو مكافحة انسداد الشعب الهوائية. لمنع الهجمات المحتملة الربو القصبيبالنسبة لبعض المرضى، يصف الطبيب تحاميل أمينوفيلين أو البلادونا، أو استنشاق الأتروبين، وللتخلص من التشنج القصبي، موسعات الشعب الهوائية على شكل أقراص (ثيوفيدرين) وفي رذاذ مقنن (سالبوتامول، ألوبينت، فنتولين وغيرها).

أثناء تفاقم الربو، تزداد كمية البلغم، التي تحتوي على العديد من الكائنات الحية الدقيقة والكريات البيض، وتزداد أيضًا لزوجتها. يزداد حجم كتل المخاط وتتراكم في تجويف القصبات الهوائية وتتداخل مع المرور الطبيعي للهواء من خلالها. تدريجيا، غمرت ظهارة الشعب الهوائية الهدبية بكمية زائدة من الإفراز، وتتوقف عن العمل، مما ينتهك وظيفة الصرف القصبي. في مثل هذه الحالات، يساعد السعال فقط على التخلص منها، على الرغم من أنه في حد ذاته يمكن أن يسبب تشنج قصبي.

لتسهيل إزالة البلغم، يتم تسييله عن طريق تناول مخاليط مقشعّة وشاي مع زهر الزيزفون. كما أن استنشاق البخار يخفف البلغم بشكل جيد، كما أنه يحسن الدورة الليمفاوية والدورة الدموية في القصبات الهوائية والرئتين.

في المنزل، يتم الاستنشاق بمحلول الملح والصودا (1/2 ملعقة صغيرة ملح و1/4 ملعقة صغيرة صودا الخبزلكل كوب من الماء)، بورجومي، أو يمكنك استخدام هذا المحلول: قم بإسقاط قرص فاليدول في الماء المغلي. يعمل زيت النعناع الموجود فيه على تحسين وظيفة الظهارة الهدبية وله تأثير مطهر ومزيل للروائح الكريهة ضعيف. فعال استنشاق البخارمغلي البابونج، براعم الصنوبرالكافور.

يجب أن تعلم أن وظيفة التصريف القصبي تتحسن في غرفة ذات هواء رطب.

إذا كان المريض يعاني من سعال جاف ولم يتم إطلاق أي بلغم، فمن الضروري تناول طارد للبلغم - مغلي من الخطمي أو جذر عرق السوس، عشبة الحرارة، الزعتر، أوراق لسان الحمل، حشيشة السعال، براعم الصنوبر.

إذا كان البلغم لزجًا جدًا وقيحيًا ولزجًا، يتم تخفيفه باستخدام أدوية مثل يوديد البوتاسيوم والبيسولفون والبروميكسين. أقصى تأثير علاجيمن البرومهيكسين يحدث في اليوم الثالث أو الرابع من استخدامه المتواصل.

يحسن بشكل كبير وظيفة تصريف الرئة تمارين التنفس. في حالة توسع القصبات، عادة ما يتم استكماله بالتصريف الموضعي (وفقًا لـ B. E. Votchal). يجب على المريض، الذي يغير وضع الجسم، مستلقيا إما على الجانب الأيمن أو الأيسر، أو معلقا من السرير، أن يجد وضعا يمكنه من خلاله إزالة البلغم بشكل أفضل، وبمساعدة السعال، قم بإزالة الشعب الهوائية منه. ويتم هذا التصريف في الصباح وقبل النوم، فلا يسعل المريض ليلاً.

بضع كلمات عن عقار إنتال. ينبغي تناوله بغض النظر عما تشعر به، 4 مرات يوميًا لمنع حدوث نوبة يمكن أن تحدث أثناء الجري أو المشي السريع أو أي نشاط بدني آخر. والهجوم المتطور لإينتال، كقاعدة عامة، لا يتوقف. في هذه الحالات، يتم استخدام الهباء الجوي بجرعات (السالبوتامول).

أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أنه في بعض المرضى، خاصة في الصباح، عندما لم يتم التخلص من البلغم بعد، فإن استنشاق إنتال يمكن أن يسبب السعال ونوبة الاختناق. لمنع حدوث ذلك، يجب عليك أولا أن تأخذ موسع قصبي (نفس واحد من حزمة الهباء الجوي من السالبوتامول) وفقط بعد 20-30 دقيقة من السعال والتنفس بشكل أسهل، يستنشق Intal. يجب أن يتم استنشاق السالبوتامول لمنع تطور التشنج القصبي الذي يمكن أن يحدث عندما يصل مسحوق إنتال إلى الغشاء المخاطي القصبي.

إذا كان هناك تفاقم للربو القصبي التحسسي المعدي الذي يحدث على خلفية مرض الجهاز التنفسي الحاد، فلا تتناول الأدوية دون استشارة طبيبك. في كثير من الأحيان، يلجأ المرضى، الذين يرغبون في التعامل بسرعة مع العدوى، إلى المضادات الحيوية كلما ارتفعت درجة حرارتهم. من المستحيل القيام بذلك، لأنه ليس كل عدوى تسببها الميكروبات التي تتأثر بالمضادات الحيوية: يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض هي الفيروسات التي تكون المضادات الحيوية عاجزة ضدها.

ولكن إذا كان المرض المعدي الحاد وما يرتبط به من تفاقم الربو القصبي يتطور بسرعة كبيرة، فإن أولئك الذين يتناولون باستمرار جرعة صيانة من الهرمونات يمكنهم على الأقل مضاعفتها قبل وصول الطبيب. التكتيكات مزيد من العلاجدع الطبيب يحدد.

يجب على أولئك الذين يعانون من الربو القصبي أن يحاولوا تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى الفيروسية. أثناء أوبئة الأنفلونزا، عندما يكون هناك تهديد مباشر بالعدوى، يوصى بغرس الإنترفيرون بشكل وقائي في الأنف؛ مع الغرض العلاجييجب استخدام الدواء في أقرب وقت ممكن.

إذا كان المريض يقوي نفسه ويمارس التمارين البدنية بانتظام، فمن الأسهل عليه حماية نفسه من الالتهابات. لا تعمل رياضة الجمباز على تعزيز التصلب فحسب، بل تعمل أيضًا على تدريب عضلات الجهاز التنفسي وتحسين وظيفة التصريف في الرئتين. ومع ذلك، فإن الأحمال الزائدة التي تحدث، على سبيل المثال، عند الجري بسرعة أو ممارسة التمارين باستخدام الدمبل، تكون ضارة. يمكنهم إثارة هجوم الاختناق. لذلك يجب على المرضى التأكد من ذلك دائمًا ممارسة الإجهادلم تتجاوز قدراتهم التنفسية، أي لم تسبب ضيق في التنفس أو نوبة اختناق.

إذا كان لدى المريض في الصباح نفس صعب، البلغم لا يغادر، ثم قبل الجمباز، تحتاج إلى استنشاق السالبوتامول، والانتظار حتى يغادر البلغم، ويقل ضيق التنفس، وفقط بعد ذلك لا تزال تحاول أداء الجمباز. سيساعدك أحد المتخصصين في اختيار مجموعة من التمارين للمريض. علاج بدنيأو طبيبك المعالج

من أين تبدأ تصلب؟ من المستحسن ممارسة الجمباز في منطقة جيدة التهوية معظمكان الجسد مفتوحا (لا تنس تشغيل الموسيقى الممتعة.) عندما يبرد قليلاً، يتم إطلاق المقويات من المناطق المفتوحة من الجلد. نبضات منعكسة. تسخين العضلات والجلد، ويختفي البرودة. بعد ممارسة الجمباز، افرك نفسك بمنشفة جافة وصلبة من الرأس إلى أخمص القدمين حتى تشعر بالدفء. انه مهم! كل يوم، قم بزيادة عدد التمارين، وتسريع الوتيرة، ولكن تأكد من عدم ظهور ضيق في التنفس. مدة هذه المرحلة 10 أيام على الأقل.

بعد 10 أيام من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، اسكب الماء في حوض في الليلة السابقة واتركه حتى الصباح التالي. بعد ممارسة الجمباز، انقعي منشفة تيري صغيرة أو قفازًا في هذا الماء، ثم اعصريها حتى تجف تقريبًا وجففيها بحركات سريعة، ثم افركي جسمك حتى يصبح أحمر اللون بمنشفة تيري صلبة وجافة. وهكذا لمدة 10 أيام.

في اليوم الحادي والعشرين، افعل الشيء نفسه، لكن لا تعصر المنشفة المبللة، فقط قم بهزها ثم ضعها بسرعة على جسمك. ثم افرك نفسك بنفس السرعة بمنشفة تيري جافة. كرر هذا الإجراء لمدة شهر.

في المستقبل، بعد الجمباز، ابدأ في أخذ دش فاتر، وكما تعتاد عليه، بارد، في كل مرة تفرك نفسك بمنشفة تيري حتى تشعر بالدفء. وهكذا طوال حياتي. تمرين جسديولا يمكن إيقاف الاستحمام إلا في حالة المرض المصحوب بارتفاع في درجة حرارة الجسم. وإذا كان الاستراحة أكثر من أسبوعين، فيجب أن يبدأ التصلب مرة أخرى.

الآن عن التغذية.يجب أن يشمل النظام الغذائي الخضروات النيئة والفواكه الغنية بالفيتامينات، باستثناء الحمضيات والفراولة. من الضروري الحد من الملح والسكر ومراقبة وزن الجسم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية والرئتين، فمن غير المرغوب فيه بشكل خاص أن يكون لديهم رطل إضافية، لأن الموضع العالي للحجاب الحاجز (وهذا هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة) يقلل من رحلة الرئتين، وبالتالي قدرتها الحيوية.

L. N. MAKSIMOVA، مرشح العلوم الطبية

مقال "الربو التحسسي المعدي وعلاج الربو" من القسم

أدى التدهور البيئي والتقدم التكنولوجي إلى زيادة حالات الإصابة بأمراض الحساسية. واحد من هؤلاء هو. في مؤخراويبلغ عدد الحالات 5-10% من إجمالي سكان العالم.

الربو القصبي هو مرض مزمن متكرر يصيب الجهاز التنفسي، ويتميز بتغير استجابة القصبات الهوائية للمحفزات الخارجية والداخلية.

يحدث في شكل تأتبي أو يعتمد على العدوى. يتطور الربو التحسسي المعدي بعد الإصابة بالعدوى (في أغلب الأحيان التهاب الشعب الهوائية ذي الطبيعة المعدية)، وتكون مسببات الحساسية هي البكتيريا نفسها ومنتجاتها الأيضية. وهذا شائع جدًا عند الأطفال الذين يعانون من الحساسية أو البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا.

أسباب الظهور وظروف التطور وأعراض المرض

ويظهر الشكل التحسسي للمرض بعد التعرض له عوامل خارجية(الغبار، الغذاء، الأدوية، الصوف، حبوب اللقاح). الربو المعدي لديه المزيد آلية معقدةالتطور، ويتأثر مظهره بالعوامل التالية:

من المهم أن تعرف! تعتمد على العدوى وتتشابه في مظاهرها، إلا أنه في الشكل المعدي التحسسي، يتم ملاحظة الأعراض باستمرار، وليس فقط بعد المجهود البدني.

يظهر الربو القصبي المعتمد على العدوى أثناء المرض أو بعده مباشرة، وبالتالي تكتمل أعراض الربو الأعراض المعتادةأورز:

مقسمة إلى عدة فترات:

قد تتوقف نوبة الربو من تلقاء نفسها، ولكنها تتطلب ذلك في أغلب الأحيان علاج بالعقاقير. إذا لم يتم مساعدة المريض في الوقت المناسب، فمن الممكن أن يموت أثناء الاختناق بسبب الاختناق، صدمة الحساسيةأو قصور في عمل الغدد الكظرية.

من المهم أن تعرف! معد شكل حساسيةيؤدي المرض إلى انخفاض في إنتاج الأدرينالين، لذلك غالبا ما يكون هذا الربو القصبي مصحوبا بالعلاج الهرموني.

التشخيص والعلاج والوقاية من المرض

من الصعب جدًا تشخيص الربو القصبي المعتمد على العدوى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن صورته السريرية في المرحلة الأولى تشبه مظاهر التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن أو الالتهاب الرئوي القصبي. أولاً، يتم تحليل دم المريض والبلغم.

وجدت في الدم عدد كبير منالحمضات – علامات طبيعية للحساسية.بالإضافة إلى الحمضات، يوجد في البلغم بلورات Charcot-Leyden (التي تشكلت بعد تدمير الحمضات)، حلزونات كورشمان (قوالب مخاطية تتشكل بسبب تشنج قصبي).

عند اختبار الأطفال، يمكن العثور على الحمضات فقط في البلغم. بعد الاختبارات السريريةوبناءً على شكاوى المريض، يستطيع طبيب الرئة تشخيص "الربو القصبي التحسسي المعدي"، ولكن لتوضيح مدى خطورة المرض، يجب إجراء دراسات إضافية:

• قياس تدفق الذروة هو قياس ذروة نشاط الزفير، والذي يقوم به المريض بنفسه في الصباح والمساء ويسمح لك بمراقبة حالة المريض وفعالية العلاج؛
• قياس التنفس - يحدد حجم وقوة التنفس، ودرجة انسداد الشعب الهوائية، وغالبا ما يتم إجراؤها عند الأطفال؛
• الأشعة السينية وتنظير القصبات– يحدد حالة الرئتين ويسمح لك بتحديد المضاعفات.

من المهم أن تعرف! خلال الفترة بين النشبات، قد لا يُظهر التصوير الشعاعي أي تغيرات في الرئتين، لذلك يتم إجراؤه أثناء المرض الشديد لتحديد المضاعفات.

يختلف علاج الربو القصبي حسب مرحلة المرض:

يتضمن الربو من النوع المعدي التحسسي علاجًا مسببًا في المقام الأول، والذي يهدف إلى القضاء على العدوى. لهذا الغرض، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات، فضلا عن الصرف الصحي للشعب الهوائية، تجويف الفموالجيوب الأنفية.

من المهم أن تعرف! عند اختيار المضاد الحيوي للعلاج، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاهه هذا الدواءوإلا فإن العلاج لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.

يشمل العلاج المرضي استخدام طرق إزالة التحسس خلال فترة مغفرة. يتم العلاج من خلال سلسلة من حقن البلغم الذاتي الذي يحتوي على مستضدات. يزيد هذا الإجراء من مقاومة الجسم لمسببات الحساسية في 80% من الحالات.

للقضاء على الأعراض الرئيسية للمرض، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية (السالبوتامول)، طارد للبلغم (ACC، أمبروكسول)، حال للبلغم (Mukaltin)، وفي الحالات الأكثر شدة للمريض - الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون). يتم إجراء التدليك كإجراء إضافي صدر. يعزز إزالة البلغم ويحسن حالة الجهاز التنفسي.

بالاشتراك مع العلاج من الإدمانإجراء العلاج الطبيعي:

• العلاج الجوي
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.

تهدف هذه التدابير إلى استعادة وظائف الصرف والتهوية في الجهاز القصبي الرئوي.

ل اجراءات وقائيةيتصل:

• تحسين الظروف المعيشية؛
• تصلب الجسم.
• التنظيم السليم للعمل والراحة.

للوقاية من الربو المعدي، من المهم علاج أمراض الجهاز التنفسي بشكل صحيح وتجنب المضاعفات. اجراءات وقائيةيمكن للربو التحسسي المعدي، وخاصة عند الأطفال، أن يقلل بشكل كبير من عدد النوبات ويجعل حياة المريض أفضل بكثير.

عند التعرف على الأمراض أعضاء الجهاز التنفسيغالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص الربو، ولكن في نصف الحالات يكون الربو القصبي مرتبطًا بالعدوى، والذي يسهل الخلط بينه وبين الربو القصبي. إذن، ما هي أوجه الاختلاف والتشابه بين هذه الأمراض؟

مع الربو القصبي، الصورة السريرية هي كما يلي. هذا المرض حساسي ولا يظهر إلا في بعض الأحيان، في شكل نوبات اختناق. سبب الربو القصبي التحسسي هو انتهاك المباح في القصبات الهوائية بسبب تورم الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والشعب الهوائية وتراكم الإفرازات فيها. ما يقرب من 70٪ من الأطفال الذين يتقدمون بطلب للحصول على المساعدة الطبيةفي حالة حدوث أي رد فعل تحسسي، سيتم تشخيص الربو القصبي في المستقبل. علاوة على ذلك، فإن مسار المرض نفسه عند الطفل أكثر تعقيدًا منه عند البالغين.

في حالة الربو المعدي، تحدث النوبة الأولى عند الطفل فقط بعد دخول عدوى حادة إلى الجسم، أي أعضاء الجهاز التنفسي. ومن الممكن أيضًا ألا تكون العدوى هي السبب الرئيسي، ولكنها فقط تهيئ الجسم لتبسيط تأثير مسببات الحساسية الخارجية عليه. وفي الوقت نفسه، تزداد نفاذية الأغشية المخاطية للقصبات الهوائية لدى الطفل. هناك حالات تعمل فيها العدوى كمهيج. لكن الأبحاث الحديثة تثبت أن نفس هذه البكتيريا ومنتجاتها الأيضية في جسم الطفل تصبح مسببة للحساسية.

الربو المرتبط بالعدوى وأعراضه

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى، يتميز الربو المرتبط بالعدوى بوجود نوبات اختناق أو صعوبة في التنفس. إذا حدث هذا، فإن الشخص يطلب المساعدة على الفور. أو يقوم الأهل بمراقبة حالة الطفل، وفي حالة تفاقم المرض يجب الاتصال بالطبيب. ومع ذلك، في نصف الحالات، قد لا تكون على دراية بوجود الربو، لأنه يحدث أحيانًا دون حدوث هجمات اختناق واضحة. في مثل هذه الحالة، فإن الأعراض الرئيسية هي تكرار الحادة أمراض الجهاز التنفسي. تعتبر فترة المرض المتكرر أيضًا مؤشرًا مميزًا لوجود الربو. وقد يعاني المريض من التهابات الجهاز التنفسي الحادة من الصيف إلى الخريف، بينما يمر الشتاء والربيع في غياب تام للمرض.

الأعراض الرئيسية للربو هي السعال وصعوبة التنفس، والتي لا تظهر هكذا فحسب، بل عندما تتغير البيئة، بيئة(على سبيل المثال، البيئة المتربة، الاتصال بالحيوانات الأليفة).

في بعض الأحيان لا يمكن الإشارة إلى وجود الربو إلا عن طريق السعال. هذا العرضنموذجي للأطفال الصغار أو المراهقين. في هذه الحالة، يحدث السعال في أغلب الأحيان في الليل.

هناك نوع من الربو يسمى الربو القصبي الناتج عن المجهود البدني. وهذا يعني أن الأعراض الرئيسية (السعال والاختناق) لا تحدث أثناء عمل مسببات الحساسية أو النشاط البدني، ولكن بعد مرور بعض الوقت، أثناء الراحة.

العودة إلى المحتويات

علاج الربو القصبي المعدي

خطوة مهمة جدًا أثناء تشخيص الربو القصبي هي اكتشاف بؤرة معدية. في معظم الحالات، يكون موجودًا في الرئتين، ولكن يمكن أيضًا أن يكون موضعيًا في تجويف الأنف. المرارة. يعتبر مرض السل أحد أنواع التهابات الحساسية. في الطب هناك حالات عندما تدخل جراحيأو علاج المرض في الوقت المناسب يتخلص المريض من الربو القصبي.

تحسين حالة الطفل و العلاج الكامليتم تنفيذها باستخدام العلاج المعقد. وهذا يشمل تناول موسعات الشعب الهوائية والأداء تمارين التنفسللحفاظ على الأداء الطبيعي للأعضاء والمسالك التنفسية بين الهجمات. نقطة مهمة في العلاج هي الاستنشاق. فهي تساعد على تسهيل التنفس أثناء النشاط البدني وتقليل تأثير التشنج القصبي على الحالة العامة للجسم.

في علاج الربو القصبي المعدي، غالبا ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات. إنهم يحاربون العدوى بشكل جيد للغاية، ولكن الجانب السلبي هو أنهم لا يبدأون العمل على الفور. تعمل هذه الأدوية على تحسين الحالة بشكل ملحوظ في اليوم الثالث إلى الخامس بعد بدء العلاج إصلاح سريعفهي ليست مناسبة للهجوم. لكن موسعات الشعب الهوائية لها تأثير فوري خلايا العضلاتالجسم، وتخفيف التشنجات، مما يساعد على وقف الهجمة. هذه الأدوية يتقبلها جسم المريض بشكل جيد، ولكنها لا تؤثر على الالتهاب التحسسي العام، لذلك من الضروري اتخاذ مجموعة من الإجراءات للقضاء على السبب.

وحتى عندما يلاحظ الأطباء تحسنا في الصورة السريرية، فمن الضروري مواصلة المراقبة من خلال الدراسات الوظيفية.

والحقيقة هي أن وظيفة الرئة في شفائها تتخلف بشكل كبير عن التحسن في الحالة العامة للجسم. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان عند الطفل الذي لم يعد يشعر بنوبات الاختناق المنتظمة، ويتنفس بحرية ولا يشكو من صعوبات أثناء النشاط البدني، لا تزال الدراسات الوظيفية تظهر ضعفًا واضحًا في الجهاز التنفسي. حتى مع التوقف التام عن الصفير والصفير في الرئتين، لا يمكن اعتبار المريض بصحة جيدة تمامًا.

تشير هذه الصورة السريرية إلى أنه بعد دورة العلاج من الضروري الخضوع لدورة تعافي. الأساليب الحديثةتقدم العلاجات الأدوية العشبية للتصحيح الانتهاكات المحتملةوظائف الرئة، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وخصائص التشخيص. تلك النباتات التي تستخدم في إنتاج الأدوية المضادة للالتهابات يمكنها التعامل مع الربو القصبي المعدي. هذه هي نبتة سانت جون، الخطمي، آذريون طبي، الراسن، الموز الكبير، عرق السوس العاري وغيرها من الأعشاب التي يمكنها إزالة الالتهابات من الجسم.

قد يكون لأشكال مظاهر الربو القصبي خصائصها الخاصة اعتمادًا على المتغير بالطبع السريرية، وكذلك من مزيج مع أي مرض أو حالة.

الأسباب

يحدث هذا النوع من الربو القصبي بسبب مسببات الحساسية ويحدث على خلفية الاستعداد الوراثي. معظم سبب شائع– حساسية من غبار المنزل.

آلية حدوثها

يتم تشغيل الهجوم عن طريق الاتصال بمسببات الحساسية (ناشبة). يتم تحقيق تطور المرض عن طريق آلية المناعة - رد الفعل التحسسي من النوع الأول.

ملامح المظهر

قد يسبق تطور الهجوم الأعراض التحذيرية التالية: حكة في الأنف والبلعوم الأنفي، وبشكل أقل شيوعًا، حكة في الذقن والرقبة والمنطقة بين الكتفين، بالإضافة إلى احتقان الأنف. بعد ذلك، يتطور الهجوم الكلاسيكي، الذي تم وصفه سابقًا. عادة ما يصاحب مسار الربو القصبي التحسسي أمراض الحساسية- حمى الكلأ، التهاب الجلد التحسسيإلخ. تعتبر فترات الغياب المطول للهجمات مميزة إذا توقف الاتصال بمسببات الحساسية.

الأسباب

يتطور هذا النوع من الربو القصبي ويتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية جهاز تنفس. العوامل المؤهبة هي الوراثة والظروف البيئية غير المواتية.

آلية حدوثها

في الربو المعتمد على العدوى، تعمل العملية الالتهابية التي تسببها العوامل المعدية على تعزيز تحفيز الخلايا البدينة وإطلاق المواد النشطة بيولوجيا. تسبب هذه المواد التهاب مزمنوفرط نشاط القصبات الهوائية مع التطور اللاحق للربو القصبي.

ملامح المظهر

يحدث الهجوم على خلفية الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) أو بعدها. يمكن أن يكون سبب الهجوم هو المشاعر القوية أو الضحك أو المحادثة الحيوية أو النشاط البدني (خاصة الجري).

يتميز مسار هذا النوع من الربو القصبي بوجود ما يلي: الأعراض المصاحبة – السعال المستمروأحياناً يكون مصحوباً ببلغم مخاطي قيحي، حرارة عاليةالجسم، قشعريرة متكررة في المساء، تعرق ليلي.

الأسباب

تحدث نوبة الربو القصبي نتيجة تناول الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). هذه المتلازمة أكثر شيوعا في الربو القصبي الشديد.

بمجرد ظهور المرض، يستمر عدم تحمل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدى الحياة.

آلية حدوثها

ينتمي الأسبرين، أو حمض أسيتيل الساليسيليك، إلى المجموعة أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). يؤكد استخدام مصطلح "غير الستيرويدية" في الاسم على اختلافها عن الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات - الستيرويدات (الكورتيكوستيرويدات).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمارس تأثيرها المضاد للالتهابات عن طريق منع إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم (COX)، الذي يحفز تخليق المواد النشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين، المشاركة في العمليات الالتهابية في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يشارك إنزيم COX في استقلاب حمض الأراكيدونيك. ويوجد هذا الحمض في خلايا مختلفة، مثل الدماغ والكبد. وإلى حد أقل بكثير، يتم تنظيم استقلاب حمض الأراكيدونيك عن طريق إنزيم آخر يسمى ليبوكسيجيناز. يقول علماء الكيمياء الحيوية في هذه الحالة أن حمض الأراكيدونيك له مساران استقلابيان - إنزيمات الأكسدة الحلقية (بدرجة أكبر) وأكسجيناز شحمي (بدرجة أقل).

تحت تأثير الأسبرين (أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، يتم حظر تخليق COX، وبالتالي يتم تعزيز مسار إنزيمات الأكسدة الدهنية في استقلاب حمض الأراكيدونيك بشكل كبير.

وهذا يؤدي إلى زيادة تخليق الليكوترين، مما يثير تطور عملية التهابية مزمنة. يستمر تطوير علم الأمراض وفقًا للآلية الموصوفة مسبقًا (انظر الشكل 6 في ص 36).

ملامح المظهر

يتميز الربو القصبي الناجم عن الأسبرين بوجود علاقة واضحة بين حدوث النوبة وتناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

يحدث الهجوم عادة بعد 15-20 دقيقة من تناوله. المنتجات الطبية. تحدث هجمات هذا النوع من الربو القصبي على خلفية التهاب الجيوب الأنفية البوليبات المتكرر.

وقاية

يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الناجم عن الأسبرين عدم تناول الأسبرين، وجميع المنتجات التي تحتوي عليه، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى التي تمنع إنزيمات الأكسدة الحلقية -1؛ في كثير من الأحيان يجب عليك أيضًا عدم تناول هيميسوكسينات الهيدروكورتيزون.

إذا كان من الضروري استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ينصح المريض المخدرات الحديثةوالتي تشمل مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية -2، والتي تخضع لإشراف طبي دقيق لمدة ساعة على الأقل بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

علاج

العلاج الرئيسي للربو القصبي الناجم عن الأسبرين لا يزال هو الجلوكورتيكوستيرويدات، ولكن وسائل إضافيةلتحسين السيطرة على المرض الأساسي، يمكن استخدام الأدوية المضادة لليوكوترين.

الأسباب

يحدث هذا النوع من الربو القصبي نتيجة التعرض لمسببات الحساسية أو عوامل أخرى (على سبيل المثال، المهيجات) في العمل.

آلية حدوثها

يمكن أن يحدث من خلال آلية حساسية وغير حساسية.

ملامح المظهر

يتميز الربو القصبي المهني بوجود علاقة واضحة بين الهجوم وعمل العامل المسبب في العمل. بعد الاتصال بمثل هذا العامل، يتطور الهجوم، كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 24 ساعة (في أغلب الأحيان خلال الساعات الأربع الأولى). تتميز بعدم وجود النوبات أيام غير العمل(عطلات نهاية الأسبوع، أثناء الإجازات، وما إلى ذلك)، على الرغم من ذلك في حالات نادرةولا تختفي أعراض المرض حتى بعد انقطاع طويل عن العمل.

ل علاج فعاليتطلب الربو القصبي الاحترافي القضاء التام على تأثير العامل المسبب لنوبات المرض.

أثناء الحمل، في حوالي ثلث النساء المصابات بالربو القصبي، يتفاقم مسار المرض، وفي الثلث يصبح أقل حدة، وفي الثلث المتبقي لا يتغير.

خلال فترة الحمل، من الضروري السيطرة الفعالة على الربو القصبي. أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بالربو القصبي الذي يتم التحكم فيه جيدًا يلدن أطفالًا أصحاء الحالة العامةولا تختلف صحتهم عن الأطفال المولودين لأمهات غير مصابات بالربو القصبي. إذا ترك الربو دون علاج أو لم يتم علاجه بشكل جيد، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة به الولادة المبكرةووفيات الأطفال حديثي الولادة.

إذا كان مريض الربو القصبي يخضع لعملية جراحية، فيجب أن يخضع لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين. إذا لزم الأمر، يجب فحص المريض من قبل طبيب الرئة.

الارتجاع المعدي(مرادف - ارتجاع مَعدي مريئي) هو مرض مزمن ومتكرر يحدث بسبب الارتجاع المرضي لمحتويات المعدة إلى المريء. السبب الرئيسي لهذا المرض هو انتهاك النشاط الحركيالجهاز الهضمي.

في مرضى الربو، يحدث هذا المرض حوالي 3 مرات أكثر من السكان الذين لا يعانون من الربو القصبي.

ينبغي لمثل هؤلاء المرضى إلزامياتصل بطبيب الجهاز الهضمي.

الوقاية من نوبات الربو

ومع ذلك، هناك بعض الميزات التي تحدد في بعض الأحيان الصورة السريريةالأمراض. غالبا ما يتم دمجها في مجموعات مختلفة. ستساعد دراسة المتغيرات المسببة للأمراض على فهم طبيعة هذا المرض بشكل أفضل. الأنواع الأكثر شيوعًا من الربو القصبي هي ذات صلة بالعدوى. وهناك أشكال أخرى أندر سنتحدث عنها في مقالتنا.

ترتبط النسخة الخارجية من الربو القصبي بالتعرض لمسببات الحساسية - حبوب اللقاح والغبار وغيرها. يحدث الربو الداخلي تحت تأثير الاضطرابات المجال الهرمونيوتغييرات الوظيفة الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان تحدث هذه المتغيرات المسببة للأمراض في وقت واحد، مما يسبب الربو المختلط. في الحالات الصعبة بشكل خاص، يتطور شكل غير نمطي من المرض، ومع ذلك، فإن آليات التطور في جميع أشكال المرض تتناسب مع تلك المذكورة أدناه، ويتم تنفيذها اعتمادًا على شدة الأعراض.

مسببات الحساسية الرئيسية

هذا هو الشكل التحسسي الأكثر شيوعًا للربو القصبي. البديل الرئيسي هو حبوب اللقاح.

في المرحلة الأولى (المناعية)، يتم تناول المواد المسببة للحساسية غير المعدية (الغبار، وحبوب اللقاح، والمواد الغذائية و الأدوية، البروتينات الحيوانية) تدخل القصبات الهوائية، حيث تقوم بتنشيط الخلايا الليمفاوية البائية. تنتج هذه الخلايا IgE، أو الريجينات، التي تترسب على الخلايا البدينة.
مع الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية، تتطور المرحلة الثانية من الحساسية - الكيميائية المرضية. يرتبط مسبب الحساسية فورًا بـ IgE المرتبط بغشاء الخلية البدينة. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط الخلية البدينة وتحررها المواد الكيميائية– الوسطاء:

• الهستامين، الليكوترين، البروستاجلاندين، الثرومبوكسان A2، تسبب تشنجشعبتان؛
• العوامل الكيميائية التي تجذب الحمضات والعدلات إلى القصبات الهوائية.
• الإنزيمات المحللة للبروتين التي تدمر خلايا الشعب الهوائية.
• عامل تنشيط الصفائح الدموية.

في المرحلة الثالثة (الفسيولوجية المرضية)، تحت تأثير هؤلاء الوسطاء، يحدث تشنج قصبي وذمة وزيادة إفراز المخاط اللزج، وتتطور النوبة.
في وقت لاحق، يتم تشكيل آلية منعكسة مشروطة، عندما تكون الذاكرة أو مشهد مسببات الحساسية يمكن أن تسبب أعراض المرض.

الربو القصبي المعتمد على العدوى

في أغلب الأحيان، يرتبط تطورها ب رد فعل تحسسيالنوع المتأخر، ولهذا السبب يسمى هذا الخيار بالحساسية المعدية. تحت تأثير العدوى البكتيرية والفيروسية والميكوبلازما، يتم تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية، وتطلق وسطاء بطيئي المفعول. وهي تعمل على الخلايا البدينة والبلاعم والخلايا الأخرى، مما يتسبب في إطلاق الليكوترين والبروستاجلاندين، مما يسبب تشنج قصبي.
في شكل معدييتشكل تسلل التهابي حول القصبات الهوائية - "التشريب" الخلايا المناعيةإطلاق وسطاء "سريعين" بما في ذلك الهستامين. تفرز الحمضات الموجودة في مادة الارتشاح مواد تلحق الضرر بالظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك، يصبح من الصعب سعال المخاط.
في بعض الأحيان، في كثير من الأحيان مع الربو الفطري، ترتبط آلية التطور برد فعل تحسسي فوري، كما هو الحال مع التأتب.
تؤدي العدوى إلى تلف سام للغدد الكظرية، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الجلايكورتيكويدات الخاصة بها. يتناقص نشاط مستقبلات β2 الأدرينالية "المسؤولة" عن توسع القصبات الهوائية.

خيار غير هرموني

عندما يتعطل عمل الغدد الكظرية بسبب العدوى أو تناول هرمونات الجلايكورتيكويد على المدى الطويل عن طريق الفم، يزداد نشاط الخلايا البدينة، ويزداد مستوى الهستامين والبروستاجلاندين في الدم، مما يؤدي إلى تشنج قصبي.
عندما يرتفع مستوى هرمون الاستروجين في الدم، وهو ما يحدث أثناء العديد الأمراض النسائيةيزداد نشاط بروتين الترانسكورتين. يثبط ترانسكورتين نشاط الجلوكورتيكويدات الخاصة به ويقلل أيضًا من نشاط المستقبلات الأدرينالية β2. ونتيجة لذلك، يحدث تشنج قصبي. ويلاحظ نفس التأثير مع نقص هرمون البروجسترون، وهو هرمون جنسي أنثوي آخر.

متغيرات الربو القصبي: تفاعل الشعب الهوائية المتغير الأساسي

قد تحدث نوبة الربو أثناء ممارسة الرياضة

مثل هذه الأشكال لا تسبب الحساسية. ويلاحظ هذا البديل، على وجه الخصوص، مع "الربو الأسبرين" و"الربو من". الاجهاد البدني" لا يوجد ردود الفعل المناعية. فرط النشاط الأولي هو حالة خلقية مصحوبة بعوامل وراثية فرط الحساسية مستقبلات الشعب الهوائيةلآثار التلوث والهواء البارد وعوامل أخرى.

ممارسة الربو

ويرتبط "الربو الناتج عن المجهود" بزيادة حساسية الخلايا البدينة وعضلات الشعب الهوائية. عند التوتر، يتسارع التنفس، القصبات الهوائيةيتبخر المزيد من الرطوبة، وتجف الظهارة وتبرد. تتسبب هذه الحالات في إطلاق الوسائط الالتهابية من الخلايا البدينة وتحفيز آلية التشنج القصبي.

الربو الأسبرين

مع "الربو الأسبرين"، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك. تحت تأثير الأسبرين المأخوذ من هذا الحمض الذي هو جزء منه أغشية الخلايا، تتشكل الليكوترينات، مما يسبب تشنج القصبات الهوائية ألياف عضلية. وفي الوقت نفسه، يتغير توازن البروستاجلاندين، المتكون أيضًا من حمض الأراكيدونيك، مما يزيد من انسداد الشعب الهوائية. بالإضافة إلى الأسبرين، جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، إندوميتاسين، إيبوبروفين)، ميتاميزول الصوديوم (بارالجين، أنالجين وغيرها الكثير)، وكذلك المنتجات التي تحتوي على حمض الصفصاف(الخيار، التوت، الطماطم، الحمضيات) أو الأصباغ الصفراء (التارترازين). يمكن أن يكون هذا الخيار طبيًا أو مهنيًا (على سبيل المثال، بين الممرضات).

خلل في مستقبلات الأدرينالية

يوجد في جدران القصبات الهوائية مستقبلات ألفا الأدرينالية، وهي "مسؤولة" عن تضييقها، ومستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، التي تؤثر على توسعها. تسمى الزيادة في نشاط النوع الأول من المستقبلات وتثبيط النوع الثاني باختلال التوازن الأدرينالي. قد تكون خلقية. ويسمى أيضا اصابات فيروسيةوردود الفعل التحسسية.
يمكن أن يزداد اختلال التوازن الأدرينالي مع نقص الأكسجين في الجسم، والحماض ("تحمض" البيئة الداخلية)، والإفراز المستمر للأدرينالين. ونتيجة لذلك، يبدأ التشنج القصبي في السيطرة على التأثيرات المتوسعة.

تفاعلات المناعة الذاتية

مع تطور أشكال الربو التأتبية والمعتمدة على العدوى، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة موجهة ضد أنسجته - نوى الخلايا، وعضلات الشعب الهوائية، وأنسجة الرئة، ومستقبلات β2 الأدرينالية. تتحد هذه الأجسام المضادة مع المستضدات الذاتية لتكوين مجمعات مناعية. يؤدي هذا الأخير إلى إتلاف القصبات الهوائية وحجب مستقبلات β2 الأدرينالية، مما يسبب تشنج قصبي مستمر.

البديل العصبي النفسي

قد يهيمن الربو العصبي أو النفسي في بعض مراحل المرض، ثم يفسح المجال لمراحل أخرى. تحت الضغط، تزداد حساسية جدران الشعب الهوائية للهيستامين التوتر العصبييؤثر بشكل مباشر على نبرة الشعب الهوائية، مما يسبب تشنج قصبي.
بجانب، ضغط عاطفييؤدي إلى زيادة التنفس، وتحفيز النهايات العصبية الحساسة عن طريق التنهدات المفاجئة، والضحك، والبكاء. وهذا يؤدي إلى تشنج منعكس في الشعب الهوائية.

متغيرات الربو القصبي: فيديو

شاهد مقطع فيديو يتحدث فيه طبيب أمراض الرئة عن أشكال وأنواع وفترات الربو القصبي.