الخناق الكاذب (تضيق الحنجرة الحاد، التهاب الحنجرة والرغامى) هو حالة خاصة تتطور بشكل رئيسي على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. ويسمى خطأ لتمييزه عن الخانوق الحقيقي الذي يتطور مع الخناق وله أعراض مشابهة (صعوبة في التنفس، سعال نباحي، بحة في الصوت). في أغلب الأحيان، يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات بالتهاب الحنجرة والرغامى.

يمكن أن يكون المرض مهددًا لحياة الطفل، لذلك عند أول علامة عليه، هناك حاجة إلى مساعدة مؤهلة عاجلة.

أسباب المظهر

في معظم الحالات، يتم تسهيل تطور الخناق الكاذب عن طريق الالتهابات الفيروسية:

• أنفلونزا؛
• الفيروس الغدي.
• الهربس.

يعد التهاب الحنجرة والرغامى ذو الطبيعة البكتيرية أقل شيوعًا، ولكنه يحدث عند الأطفال بأشكال أكثر تعقيدًا من الشكل الفيروسي. البكتيريا التي يمكن أن تسبب الخناق الكاذب:

• المستدمية النزلية.
• المكورات العنقودية.
• العقديات.
• المكورات الرئوية.

يمكن أن يحدث المرض كمضاعفات:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأنف.
• التهاب الغدانية.
• بعد التطعيم.

تشمل مجموعة المخاطر الخاصة الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والمعرضين لردود الفعل التحسسية. غالبًا ما يتطور الخانوق الكاذب عند الأطفال الذين لديهم:

• إصابة الولادة
• نقص الأكسجة.

ترجع ذروة الإصابة بالتهاب الحنجرة والرغامى لدى الأطفال دون سن 5 سنوات إلى الميزات التشريحيةهيكل أجهزتهم التنفسية. وفقا للإحصاءات، تعاني الفتيات من الخناق الكاذب في كثير من الأحيان أقل من الأولاد. بعد 6-8 سنوات، "يكبر" الأطفال، وتختفي الحبوب الزائفة.

تصنيف وأنواع المرض

بطبيعته، يمكن أن يكون تضيق الحنجرة الحاد فيروسيًا أو بكتيريًا. حسب التدفق - معقد وغير معقد.

هناك 4 درجات من الخناق الكاذب:

• تعويض (الدرجة الأولى)– تتميز بصعوبة الاستنشاق أثناء النشاط البدني أو الإجهاد.
• تعويض فرعي (الدرجة الثانية)– لوحظت صعوبة في التنفس حتى في حالة الهدوء.
• اللا تعويضية (الدرجة الثالثة)– يتميز بصعوبة التنفس المتناقض، وضيق شديد في التنفس.
• المحطة (الدرجة الرابعة)– نوبة شديدة مع نقص الأكسجة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

أعراض

في الغالب، يحدث تضيق الحنجرة الحاد على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة. تظهر علامات المرض بعد أيام قليلة من ظهور التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يحدث هذا عادة في المساء. في النهارقد يعاني الطفل من الحمى أو سيلان الأنف. في المساء يتغير نمط تنفسك. ويصبح الأمر فقاقيعًا وصفيرًا وصعوبة (صريرًا)، مما يجعل من الصعب على الطفل التنفس ويفتقر إلى الأكسجين.

كيف مزيد من التورمالحنجرة، كلما أصبح الصوت أعلى عند الشهيق والزفير. في كثير من الحالات، يكون نذير الصرير هو السعال الجاف النباحي. يمكن اعتبار البحة من أعراض التهاب الحنجرة والرغامى إذا كانت مصحوبة بالصرير. وفي حالات أخرى يعتبر علامة على التهاب الحنجرة الذي يحدث دون تورم كبير في الحنجرة.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظت الأعراض المميزة لنزلات البرد:

• ضعف عام؛
• الم المفاصل؛
• تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الخمول.

مع تضيق الدرجة الرابعة، تكون الأعراض كما يلي:

• وقف السعال النباح.
• اختفاء ضجيج التنفس.
• انخفاض في الضغط
• عدم انتظام ضربات القلب وضعف التنفس.
• هناك تشنجات وبطء القلب.

يصبح وعي الطفل مشتتاً وقد يصاب بالإغماء. وبدون تدابير الطوارئ في الوقت المناسب، من الممكن الاختناق.

يجب التمييز بين تضيق الحنجرة الحاد الربو القصبي. مع الخناق الكاذب، يكون الاستنشاق صعبًا للغاية، والضوضاء عند الزفير غير مسموعة تقريبًا. وعلى العكس من ذلك، فإن نوبات الربو تكون مصحوبة بالاستنشاق الحر والزفير الصعب.

التشخيص

لتحديد الخناق الكاذب والبدء في العلاج المناسب في الوقت المناسب، يصف أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال إجراء فحص شامل للمريض. يقوم بفحص حنجرة الطفل ويستمع إلى الشعب الهوائية.

أُجرِي:

• تنظير الحنجرة المجهري.
• البذر البكتيري للمواد من الحلق.
• تنظير الأذن.
• الأشعة السينية للرئتين والجيوب الأنفية.
• تنظير الأنف.
• تنظير البلعوم.
• اختبارات الدم (PCR وELISA، تكوين الغاز).

طرق العلاج

يُنصح بإجراء العلاج في المستشفى، فهجمات الخناق الكاذب خطيرة جدًا. كن مستعدًا لتقديم الإسعافات الأولية لطفلك.

مهم!في الأعراض الأولى لتضيق الحنجرة الحاد، من الضروري الاتصال سياره اسعاف. تورم الحنجرة يمكن أن يهدد حياة الطفل.

يمكنك على موقعنا التعرف على أمراض أخرى تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال. اقرأ عن التهاب الجيوب الأنفية. كتب عن التهاب الحلق النزلي. تعرف على المقالات حول ما يجب فعله إذا كان طفلك يعاني من ألم في الأذن. هناك صفحة مكتوبة عن التهاب القصبات الهوائية. لدينا مقال عن علاج سيلان الأنف بالعلاجات الشعبية.

الإسعافات الأولية أثناء الهجوم

قبل تقديم المساعدة الطبية المؤهلة، يجب على الآباء اتخاذ التدابير اللازمة للتخفيف من حالة الطفل:

• تهدئة الطفل ووضعه على السرير. الجزء العلوييجب أن يكون الجسم على التل. وسادة عادية ستفي بالغرض.
• افتح النافذة، وقم بترطيب الهواء في الغرفة (باستخدام جهاز ترطيب أو باستخدام مناشف مبللة)؛
• تحرير الطفل من الملابس الضيقة التي تضيق الصدر.
• أعط الطفل سائلًا قلويًا دافئًا (محلول صودا 2٪ أو بورجومي) للشرب. سيساعد ذلك على ترطيب الأغشية المخاطية وتخفيف البلغم.
• يستنشق بالمياه المعدنية. من الجيد استخدام البخاخات. (اقرأ المقال لمزيد من المعلومات حول الاستنشاق باستخدام البخاخات).
• ضعه في أنفك قطرات مضيق للأوعية.
• لتخفيف التورم، يمكنك أن تعطي مضادات الهيستامين(إريسبال، فينيستيل).
• في حالة ارتفاع درجة الحرارة والحمى، يعطى خافض للحرارة (نوروفين، باراسيتامول).
• إذا توقف التنفس، حث على القيء. هذا سوف يحفز مركز الجهاز التنفسي.

علاج بالعقاقير

بعد وصول سيارة الإسعاف سيقوم الطبيب بتقييم مدى خطورة حالة الطفل وتحديد نظام العلاج الخاص به. في حالة النوبات الشديدة، لا يمكنك المخاطرة بصحة الطفل وإدخاله إلى المستشفى.

التدابير العلاجية للمرحلة الأولى من الخناق الكاذب:

• إمدادات الهواء جيدة.
• شرب الكثير من الماء الدافئ بشكل متكرر.
• اللصقات الخردل على عضلات الساق.
• الاستنشاق بمحلول بيكربونات الصوديوم وفيتامين أ والهيدروكورتيزون والأمينوفيلين.
• تناول الأدوية المضادة للتشنج (بابافيرين، الأتروبين)؛
• نقص التحسس و المهدئات(بيبولفين، ديفينهيدرامين)؛
• العلاج بالفيتامين.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من هذا العلاج، يتم تنفيذ الحصار نوفوكائين في الأنف. فهو يقلل من تورم الأغشية المخاطية ويخفف من التشنج المنعكس. للحمى في المرحلة الأولى من التهاب الحنجرة والرغامى، توصف المضادات الحيوية.

يتم التعامل مع الخناق الكاذب من الدرجة الثانية بنفس طريقة التعامل مع الدرجة الأولى. تستخدم بالإضافة إلى ذلك:

• الأكسجين المرطب
• يتم إعطاء محاليل مفرطة التوتر من الجلوكوز وجلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد لتخفيف الوذمة.
• العلاج الهرموني (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)؛
• توصف المحاليل القلبية عن طريق الوريد (كورغليكون، ستروفانثين)؛
• الأدوية المضادة للذهان (برومازين، أمينازين).

في حالة تضيق الدرجة الثالثة، يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد. يجب أن تكون الجرعة الأولى نصف يوم. أنها توسع تناول أدوية القلب وتعطي أوكسي بوتيرات الصوديوم.

تدار المضادات الحيوية مدى واسعأجراءات:

• رباعي.
• تسيبورين.

إذا لم تكن هناك نتيجة من العلاج، يتم إجراء تنظير الحنجرة. أثناء الإجراء، يتم امتصاص المخاط وقشور الدم باستخدام قسطرة البولي إيثيلين. ثم يتم تشحيم الغشاء المخاطي بالإيفيدرين أو الهيدروكورتيزون أو الفازلين أو زيت الخوخ. في بعض الأحيان يشار إلى تنظير القصبات. خلال هذا الإجراء، يتم غسل القصبات الهوائية وإزالة القيح والمخاط، ويتم إعطاء المضادات الحيوية داخل الرغامى.

إذا كانت جميع التدابير غير فعالة أو كان الطفل يعاني من تضيق شديد ومتقدم من الدرجة الرابعة، فيتم اللجوء إلى التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية.

اقرأ هنا عن كيفية صنع حفاضات من الشاش لحديثي الولادة بيديك.

الإجراءات المحظورة

يعد التهاب الحنجرة والرغامى خطيرًا بشكل خاص على الأطفال المعرضين للحساسية والإثارة المفرطة والنمو اللمفاوي في البلعوم الأنفي. ولذلك، يجب اختيار العلاج لهم بحذر. نصيحة:

• وحتى لا يزيد التورم لدى المصابين بالحساسية، يجب عدم إعطاء عصير الحمضيات أو العسل أو مربى التوت.
• لتجنب التسبب في تشنجات عضلات الحنجرة، لا تستخدم الزيوت الأساسية، لصقات الخردل.
• ليست هناك حاجة للاستعجال في إعطاء مضادات السعال. السعال الرطب– وظيفة وقائية للجسم. عند السعال، يتم طرد البلغم الذي يحتوي على سموم ضارة.

تدابير الوقاية

نظرًا لأن الخناق الكاذب في معظم الحالات هو نتيجة لنزلات البرد و الأمراض الفيروسية، فعال اجراءات وقائيةالتي تساعد على الوقاية منها:

• تصلب الطفل
• تقوية المناعة (حول كيفية زيادة مناعة الطفل مع العلاجات الشعبيةتعرف على المقالات)؛
• توفير التغذية الكافية؛
• استخدام المبيدات النباتية الطبيعية.
• إجراء العلاج بالفيتامين أثناء نزلات البرد الموسمية.
• لا تبالغ في تبريد الطفل؛
• مراعاة قواعد النظافة.
• قم بتهوية غرفة الطفل بشكل متكرر وترطيبها.

الخناق الكاذب هو حالة شائعة عند الأطفال، والتي تسببها الهيكل التشريحيأعضائهم التنفسية. يمكن أن يحدث مع كل مظهر من مظاهر عدوى الجهاز التنفسي الحادة. لذلك يجب على الوالدين الاستعداد لأي هجوم وتوفير كافة الوسائل المتاحة لوقفه. أنت بالتأكيد بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعافمع أعراض الخناق الكاذب، حيث أن هناك خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الاختناق.

ما يجب القيام به حيال الخناق الكاذب عند الطفل

الخناق الكاذب أو التهاب الحنجرة التضيقي عند الأطفال هو عملية التهابية حادة في الحنجرة، والتي تتميز بجميع علامات الالتهاب الخمس، مثل التورم والخلل الوظيفي والألم ودرجة الحرارة والاحمرار. بسبب الوذمة الشديدة، يضيق تجويف الحنجرة، مما يجعل من الصعب مرور الهواء من خلالها. غالبًا ما يتجلى الخانوق الكاذب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 6 سنوات في شكل سعال نباحي وبحة في الصوت وصعوبة شديدة في التنفس، خاصة عند الاستنشاق.

ويسمى الخناق الكاذب أيضًا: التهاب الحنجرة التضيقي، والتهاب الحنجرة الانسدادي الحاد، والتهاب الحنجرة تحت المزمار، والتهاب الحنجرة تحت المزمار.

تتكون الإسعافات الأولية للخناق الكاذب عند الأطفال في المنزل من استدعاء سيارة إسعاف (الرعاية الطبية الطارئة)، وتهدئة الطفل، وتوفير الوصول إلى الهواء البارد الرطب (الطفل على الشرفة أو في الحمام، حيث تحتاج إلى فتح صنبور الماء) ، بالتنقيط في قطرات مضيق للأوعية في الأنف، وإعطاء مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات، وضمان الكثير من السوائل.

الخانوق الكاذب هو تضييق في تجويف الحنجرة، والذي يحدث في معظم الحالات بسبب التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية أو البكتيرية الحادة. من الضروري أن نفهم بوضوح أنه بالإضافة إلى الخناق الكاذب، يوجد في الطب أيضًا شيء مثل الخناق الحقيقي. يحدث صحيح فقط مع الخناق، عندما تغلق أفلام الخناق تجويف الحنجرة، ونتيجة لذلك يتم حظر تدفق الهواء.

يمكن أن يتطور التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد في معظم الحالات عند الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 6 سنوات. إذا كان الطفل على الرضاعة الطبيعيةفإن حليب الأم يوفر له الحماية من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وبالتالي يقلل احتمالية الإصابة بالتهاب الحنجرة والرغامى إلى الصفر. التغذية الاصطناعيةيزيد من خطر وشدة الخناق.

يمكن أن تتطور الأعراض الرئيسية للخناق الكاذب عند الأطفال على الفور خلال ساعات قليلة.

1. على خلفية البرد، قد يعاني الطفل من بحة في الصوت بسبب تورم الحنجرة والحبال الصوتية. هذا يجب أن ينبه الآباء بالفعل. يجب أن تفهم أن تجويف الحنجرة عند الأطفال صغير جدًا. من أجل الوضوح، خذ يد طفلك وانظر إلى إصبعه الصغير، وهذا تقريبًا هو خلوص حنجرته. أليست صغيرة؟
2. السعال النباحي. سعال جاف غير واضح يشبه إلى حد كبير نباح الكلب. وفي الوقت نفسه يؤلم طفلك السعال، فهو يحاول كبح جماح نفسه حتى لا يسعل ويسبب الألم. في الأدب الأجنبيتتم مقارنة السعال المصحوب بالخناق الكاذب بنعيب الغراب. في الاسكتلنديين تتم ترجمة كلمة "الخناق" إلى "التعقيب". عندما تسمع مثل هذا السعال، سوف تفهم على الفور أن هناك خطأ ما.
3. التنفس صعب وصاخب وسريع. من سمات هذا النوع من التنفس صعوبة الاستنشاق. يزداد وقت الاستنشاق. علاوة على ذلك، في البداية، عندما لا يكون تورم الحنجرة واضحا للغاية، يمكن للطفل أن يتنفس بشكل طبيعي أثناء الراحة، ولكن مع أي نشاط يعاني من التنفس الصاخب عند الاستنشاق. إذا لاحظت الطفل، يمكنك أن ترى أن عملية التنفس تشمل العضلات الوربية وأجنحة الأنف.

من المهم جدًا معرفة أن الحالة تزداد سوءًا دائمًا في الليل، لذلك إذا كان الطفل يعاني من بحة في الصوت في المساء، فيجب أن يكون الوالدان في حالة تأهب بالفعل ويتخذان القرار الصحيح.

الخناق الكاذب - الإسعافات الأولية

إذا تطورت أعراض الخناق الكاذب بسرعة، ورأيت أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من الهواء، فإليك أول خوارزمية مساعدة طارئة. المساعدة التي يمكنك توفيرها لنفسك في المنزل.

1. أول شيء يجب فعله هو اتصل بالإسعاف أو المساعدة الطبية الطارئة على الرقم 03 أو 103(هذا يعتمد على البلد الذي تعيش فيه)؛
2. تهدئة الطفل.في حالة الهدوء، يحتاج الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين، بالإضافة إلى أن الإجهاد يسبب تشنجات منعكسة إضافية في الحنجرة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط. تذكر أنك لن تكون قادرًا على تهدئة طفلك إذا لم تهدئ نفسك. أفهم جيدًا أن قول ذلك أسهل من فعله في هذه الحالة، لكن التزامك بالهدوء قدر الإمكان سيساعدك على إكمال جميع الإجراءات اللاحقة وإنقاذ حياة طفلك.
3. تزويد الطفل بإمكانية الوصول إلى الهواء النقي الرطب.سأخبرك على الفور عن سبب الحاجة لذلك. في مكان تضييق الحنجرة، يتراكم البلغم اللزج، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الخناق الكاذب. وبمساعدة الهواء الرطب، شرب الكثير من السوائلبالاستنشاق ستحقق تسييل البلغم وإخراجه. سيؤدي ذلك إلى تحسين أعراض التضيق بشكل كبير ويسمح لك بالتنفس بشكل طبيعي. أولئك. من الضروري إزالة البلغم الذي يسد المسالك الهوائية بالإضافة إلى ذلك:
   • ويمكن تحقيق ذلك عن طريق اصطحاب الطفل إلى الشرفة إذا كان الوقت باردًا من العام؛
   • أدخليه إلى الحمام عن طريق فتح الصنابير، ويفضل أن يكون ذلك بالماء الساخن. سوف يصبح الهواء في الحمام رطبا، مما سيخفف من الحالة؛
   • قم بتشغيل جهاز الترطيب، إذا كان متاحًا، وقم بتعليق الأغطية أو المناشف المبللة لترطيب الغرفة بشكل إضافي؛
   • الاستنشاق عن طريق البخاخات إن وجدت. يمكنك استنشاق كلا المحاليل القلوية ( مياه معدنيةبورجومي)، والمحلول الملحي العادي؛
   • شرب الكثير من المشروبات الدافئة. يمتص الجسم السائل الدافئ بشكل أسرع.
   • لإخراج البلغم، يمكنك تحفيز القيء المنعكس لدى طفلك عن طريق الضغط على جذر اللسان بملعقة أو ملعقة مسطحة أو لمس اللسان.

الإسعافات الأولية الطارئة للخناق الكاذب باستخدام الأدوية من خزانة الأدوية المنزلية

1. ضع قطرات مضيق للأوعية بشكل حر في الأنف (نفثيزين، جالازولين، رينازولين، رذاذ نوك، نازيفين، إلخ). تسبب المنبهات الأدرينالية، وهي جزء من هذه القطرات، تضيق الأوعية الدموية، مما يؤدي بدوره إلى تقليل التورم.
2. مضادات الهيستامين (تافيجيل، ديازول، لوراتودين، إلخ). من خلال إعطاء طفلك حبوب منع الحمل، ستزيل المكون التحسسي للتورم.
3. الأدوية المضادة للالتهابات أو خافضات الحرارة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين، نوروفين، باراسيتامول). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - لها، بالإضافة إلى خافضات الحرارة، تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للذمة.

بإكمال كافة الخطوات ستخفف من حالة الطفل لحين وصول الطبيب أو سيارة الإسعاف.

يعتمد العلاج الإضافي للمرض الناتج على شدة وسبب حدوثه. الإجابة على هذا السؤال سيقدمها لك الطبيب (طبيب أطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الأمراض المعدية) بعد إجراء فحص موضوعي واختبارات طرق مفيدةبحث.

في أغلب الأحيان، مع الاستجابة الصحيحة وتنفيذ الخطوات المذكورة أعلاه، ينتهي علاج الخناق الكاذب في قسم الطوارئ بالمستشفى، حيث يقوم الطبيب، بعد الفحص، بتشخيص التهاب الحنجرة المضيق للمسببات الفيروسية (حوالي 90٪)، ويسمح لطفلك بذلك التنفس عن طريق الاستنشاق باستخدام جلايكورتيكوستيرويد (يستخدم بولميكورت على نطاق واسع للخناق الكاذب عند الأطفال). بعد استنشاق الكورتيزون (pulmicort)، يختفي التورم ويتم إرسال الطفل للعلاج في العيادات الخارجية.

غالبًا ما يرتبط الخناق بـ الأطفال الصغار (حتى سن 6 سنوات). وفي فترة عمرية لاحقة إذا تم تسجيلها فلا يكون ذلك إلا في حالات استثنائية. يتم تفسير مثل هذه "اللامبالاة" تجاه بعض الأطفال، أي تجاه الحنجرة، من خلال وجود أنسجة تحت مخاطية فضفاضة في قسمها تحت المزمار، والتي تعمل كأساس لتطور التهاب الحنجرة الحاد أو الخناق الكاذب. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال تاريخ من الأهبة النضحية، مع مكون حركي وعائي، وأمراض أخرى مرتبطة بالتعرض لمسببات الحساسية. في حالات أخرى، يكون الخانوق الكاذب نتيجة لوجود أو مضاعفات عدوى فيروسية سابقة (، وما إلى ذلك). تعتبر فترة انتشار عدوى الأنفلونزا خطيرة بشكل خاص بالنسبة لهؤلاء الأطفال، وبالتالي فإن حالات استدعاء سيارة إسعاف بسبب نوبة الربو لدى الطفل تتزايد بشكل ملحوظ.

الخناق الحقيقي، أثقل في التدفق وخطير في العواقب،كما يعطي الأفضلية طفولةولكنها تعتبر متلازمة من أمراض مختلفة (في أغلب الأحيان) يعود فيها الدور الرئيسي إلى معاناة الجهاز التنفسي.

وفي الوقت نفسه، يجب التمييز بين هذه الحالات (الخناق الكاذب والحقيقي) عن بعضها البعض، وسيكون من الجيد أن لا يتمكن الطبيب من القيام بذلك فحسب، بل أيضًا والدي الطفل "المشكلة". وللقيام بذلك، دعونا نلقي نظرة على الميزات الرئيسية لكل منها على حدة.

"المفترس" يطارد الأطفال ليلاً

يحتاج إلى شروط

تؤثر العملية الالتهابية للغشاء المخاطي للحنجرة، المصحوبة بتضييقها وهجوم الاختناق نتيجة لذلك، بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة (عادة في الفترة من 3 أشهر إلى 3 سنوات). هذا أمراض الجهاز التنفسيمُسَمًّى خناق كاذب"المفترس الليلي" أو تحت المزمار الحاد الطويل، ويعود تطوره إلى وجود الظروف التالية:

• العوامل التشريحية.تشكيل الجهاز التنفسيلم يصل الطفل إلى مرحلة الاكتمال، فتظل الحنجرة على شكل قمع، وتجويفها ضيق، وأنسجة الجهاز تحت المزمار فضفاضة، وعضلات الجهاز التنفسي ضعيفة، والتعصيب متخلف. كل هذا يخلق الظروف الملائمة لتورم (وذمة) الحنجرة وإغلاق تجويفها بالكامل، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة لا يمكن أن يسبب نوبة اختناق فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى وفاة الطفل ،إذا لم يتم تقديم المساعدة له في الوقت المناسب.

• عوامل معدية:سبب تكوين عملية التهابية في الحنجرة، ومن ثم تطور الخناق الكاذب، هو العديد من الكائنات الحية الدقيقة: الفيروسات (الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، إلخ) والبكتيريا (نباتات المكورات، المتفطرات، الكلاميديا ​​وغيرها).
• عوامل الخطر.انخفاض في دفاعات الجسم، وجود أمراض الحساسيةوهي عوامل مشددة تساعد على تطور العدوى في منطقة الحلق لدى الطفل. يلاحظ أطباء الأطفال أن الخناق يؤثر في كثير من الأحيان على الأولاد أكثر من البنات، وأن الأطفال الذين يعانون من طبقة دهنية تحت الجلد متضخمة، وكذلك أولئك الذين يعانون من المرض في كثير من الأحيان وعلى المدى الطويل، هم أكثر عرضة لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب الخناق الكاذب التطعيمات الوقائيةلذلك ينبغي أخذه بعين الاعتبار عند مراعاة جدول التطعيم الحالة العامةصحة الطفل وحالته التحسسية بشكل منفصل.

السبب المباشر للخناق

ليس من الصعب أن نتخيل كيف ستتفاعل أعضاء الجهاز التنفسي غير الكاملة (الحنجرة) لدى الطفل مع تطور العملية الالتهابية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا في مثل هذا المكان الحساس والضعيف. على الأغلب سيسيطر الالتهاب على مساحة تحت المزمار والأحبال الصوتية، ونتيجة لذلك سنصاب بمرض يسمى التضيق الحاد (OSLT).العوامل المذكورة، منفردة أو مجتمعة في ظروف نقص المناعة، تؤدي إلى تطور العملية الالتهابية أو استجابة الغشاء المخاطي للحنجرة (الوذمة) للمهيجات في وجود خلفية حساسية متزايدة. يصبح من الواضح أن الخناق الكاذب ليس مرضا مستقلا، ولكنه متلازمة تحدث في الخلفية عملية معدية، والتي يصبح مسارها أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ مع الإضافة. سبب مباشريعتبر الخانوق الكاذب مزيجًا من الأحداث:

1. (سماكة بسبب تورم الغشاء المخاطي للحنجرة بمقدار ملليمتر واحد فقط يقلل من تجويف العضو بنسبة 50٪ - وهذا كثير) ؛
2. تشنج العضلات المنعكس ()؛
3. إغلاق تجويف الحنجرة المتكون نتيجة الالتهاب.

وتجدر الإشارة إلى أن أهمية هذه الأحداث ليست دائمًا هي نفسها وتعتمد على أصل المرض الأساسي.

الأعراض التي يجب أن يعرفها جميع الآباء

عادة، يبدأ الخانوق عندما لا تعود حالة الطفل مستقرة جدًا: يسعل الطفل بشكل دوري، وترتفع درجة الحرارة إلى حمى منخفضة الدرجة، وتظهر علامات المرض عدوى الجهاز التنفسي(سيلان الأنف)، بشكل عام، ليس مريضًا بشكل خاص، ولكن من الواضح أنه ليس بصحة جيدة أيضًا. مثل هذه الفترات معروفة جيدًا لجميع الآباء - اتصل بالطبيب أو انتظر روضة أطفالأم أتركه في المنزل؟...

يبدأ الخانوق عادة في منتصف الليل ويمكن التعرف عليه بسهولة من خلال أعراضه:

• يوقظ الطفل نوبة اختناق.
• يشعر الطفل بالخوف والإثارة ويلوح بذراعيه ويحاول اتخاذ وضعية مريحة؛
• التنفس صاخب وسريع، والاستنشاق يسود على الزفير؛
• يشير زرقة المثلث الأنفي الشفهي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ (علامات نقص الأكسجة)؛
• سعال غريب أو "نعيق" يؤدي إلى القيء.
• لاستنشاق الهواء، مناطق مرنة صدرويضطر البطن إلى التراجع (طبيعة الشهيق لضيق التنفس).

يتم تفسير حدوث نوبة في الظلام من خلال حقيقة أنه أثناء النوم (في وضع أفقي بالطبع) يتغير الدورة الدموية والليمفاوية في الحنجرة، ويتناقص نشاط آليات التصريف مع تواتر وعمق التنفس . لهذه الميزة، تلقت المجموعة الكاذبة اسم "المفترس الليلي".

وفي الوقت نفسه، يمكن أن تعطي الحالات المرضية الأخرى أعراضًا مشابهة:

يمكن وصف أعراض الخناق الكاذب الموصوفة أعلاه على أنها تضيق الحنجرة بدرجة 1-2 درجة، في حالة تطور النوبة بشكل أكبر، إذا لم تتوقف تلقائيًا أو لم يتم تقديم المساعدة. تتغير حالة الطفل بسرعة وبشكل حاد نحو التدهور:

• تزداد درجة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.
• تعمل عضلات الجهاز التنفسي تحت الحمل، وتفقد حركات الصدر إيقاعها المعتاد؛
• ضيق في التنفس، تنفس صاخب مع صعوبة شديدة في التنفس.
• يشار إلى زيادة نقص الأكسجة عن طريق الجلد الأزرق.
• يتم استبدال القلق والخوف والأرق لدى الطفل بالخمول والنعاس.
• الصوت أجش، والسعال "النباح" يصبح أكثر هدوءا ويختفي أخيرا، وهذا ليس علامة مشجعة بأي حال من الأحوال، تشير هذه الظاهرة إلى تضييق أكبر في الحنجرة والحالة الحرجة للطفل.

في بعض الأحيان الهجمات أصل فيروسييظهر ميلاً إلى التوقف عن النفس، ثم يهدأ الطفل ويذهب إلى النوم. ولكن هذا في بعض الأحيان، ولكن بشكل عام، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتوقع أن كل شيء سينتهي خلال نصف ساعة.يجب أن يكون الاتصال بالرقم "103" هو الإجراء الأول الذي يتخذه الأحباء، الذين، بعد استدعاء سيارة الإسعاف، يجب أن يبدأوا المزيد من التدابير التي تهدف ليس فقط إلى تخفيف المعاناة، ولكن ربما أيضًا إلى إنقاذ حياة الشخص الصغير.

بدلا من الصلاة - مساعدة طارئة

تتطلب زيارة "المفترس الليلي" رعاية طارئة، لذا فإن انتظار وصول الفريق بلا مبالاة قد يشكل خطورة على الطفل:

تقديم الإسعافات الأولية للطفل هو واجب ومسؤولية الوالدين، لأن السيارة المسرعة للنداء ليست طائرة، يمكن أن تعلق في ازدحام مروري، حتى لو كانت متجهة مع صفارة الإنذار، يمكن أن تتأخر بمقدار يجب دائمًا مراعاة الظروف الأخرى ووقت السفر، حيث لا يعيش الجميع بجوار المحطة الفرعية.

الأساس لوقف هجوم الخناق الكاذب هو استخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون)،والتي تم تضمينها في بروتوكول تقديم الرعاية الطارئة من قبل فريق الإسعاف القادم أو الموصوفة في المستشفى. يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا إذا كان هناك مضاعفات في شكل عدوى بكتيرية. في الحالات الشديدة، إذا لم يعط العلاج المحافظ والإنعاش التأثير المطلوب، يتم استخدام طرق مثل التنبيب وفتح القصبة الهوائية.

الخناق الحقيقي (الدفتيريا).

تحدث هذه المجموعة أيضًا في كثير من الأحيان عند الأطفال (ملامح بنية الجهاز التنفسي) الذين يعانون من الدفتيريا، والتي، بفضل التطعيم واسع النطاق (DTP)، لحسن الحظ، تحدث فقط في بعض الأحيان في الأماكن المفتوحة الروسية. صحيح أن هناك أمهات "متعلمات" بشكل خاص يرون ضررًا في التطعيمات وبالتالي يرفضونها. في مثل هذه الحالات، ليس من الممكن دائمًا "تفويت" الخناق والتهابات الأطفال الأخرى، ولدى الطفل كل "فرصة" لمعرفة ما هو الخانوق الحقيقي، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري في المستشفى مستشفى الأمراض المعدية. وهذا هو السبب.

حتى الآن كل شيء على ما يرام..

تتميز المتلازمة بالتطور التدريجي البطيء للأعراض. في البدايه:

• ودون تجاوز حدود الحمى المنخفضة الدرجة، ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً؛
• الحالة العامة للطفل تعاني قليلاً: يظهر الخمول وعدم الاستقرار في الحالة المزاجية ("غريب الأطوار وفضيحة" عند الصغار)، ولا يريد الطفل اللعب؛
• يلاحظ الوالدان زيادة بحة الصوت، وأحيانا يسعل الطفل، ويكون السعال رطبا، وتكون نوباته نادرة.

بنهاية اليوم الأول يمكننا التحدث عن الأول ( النزلة أو البادرية) فترة التطور والظهور علامتان رئيسيتان للخناق الحقيقي:

1. صوت أجش:
2. يتحول السعال المتصلب تمامًا إلى سعال "نباحي".

بعد 1-2 أيام، تنتهي الفترة البادرية ويبدأ المظهر الكامل للمرض، والذي يتكون أيضًا من عدة فترات.

الرخاء خادع

فترة التضيققد يستمر عدة ساعات أو يمتد لمدة تصل إلى يومين:

• يفقد الصوت الصوت تمامًا (فقد الصوت)؛
• يتحول السعال القاسي ولكن بصوت عالٍ جدًا في الفترة الأولى إلى صوت هسهسة بالكاد مسموع، ويسعل الطفل دون انقطاع تقريبًا؛
• يظهر العرض الثالث للخانوق الحقيقي - يصبح التنفس متضيقًا وصاخبًا ويسبب صعوبة في الاستنشاق.
• يتحول وجه الطفل إلى شاحب، ويندفع، ولا يستجيب للإقناع، ولا يستطيع النوم، ويبكي بهدوء، لأنه لم يعد هناك أي صوت في صوته، ولكن عندما يستنشق، فإن الضوضاء المميزة للهجوم مسموعة بوضوح؛
• 
  

  يمكن ملاحظة مدى صعوبة سحب الهواء لدى الطفل في المناطق المتراجعة من الصدر (المساحات الموجودة أسفل عظمة الترقوة وفوقها، والمسافات بين الأضلاع) والمنطقة الشرسوفية. يتم تفسير هذا الجذب من خلال الخلق الضغط السلبيفي الصدر بسبب عدم دخول الهواء إلى الرئتين بكميات كافية، كما هو الحال أثناء التنفس الطبيعي؛

• يهدأ المريض الصغير أحيانًا، وينتظم تنفسه إلى حدٍ ما ويصبح أكثر هدوءًا. في مثل هذه اللحظات يتوقف الطفل عن السعال وتصبح خديه وشفتيه وردية اللون الشخص السليم- قد ينام الطفل لفترة قصيرة.

انتباه!مثل هذه الرفاهية خادعة، وسرعان ما يستيقظ الطفل بسبب السعال، مع تطور المرض بشكل أكبر ويدخل في مرحلة ما قبل الاختناق.

لقد بدأ المرض يشعر بنفسه بالفعل

يمكن التعرف على مرحلة ما قبل الاختناق من خلال التغيير الحاد في سلوك الطفل:

1. يقفز المريض، والاستنشاق مستحيل، والخوف والرعب في العينين، مما يزيد من تشنجات الحنجرة، والاستنشاق التالي للهواء يتطلب المزيد من الجهد؛
2. يزداد القلق: لا يستطيع الطفل العثور على مكان لنفسه، فيندفع ويبكي (بدون صوت)، ويمد ذراعيه ليلتقطه ويشفق عليه؛
3. مع فتح فمه، يلهث الطفل بحثًا عن الهواء، ويصبح وجهه شاحبًا، وشفتيه زرقاء، وتغطى جبهته ورأسه بالكامل بخرزات العرق؛
4. النبض المتناقض يسبب الحيرة والقلق - موجات النبضتسقط، على الرغم من أن القلب يستمر في الضرب بالتساوي والإيقاع.

في فترة ما قبل الاختناق، بداية الاختناقوهو أمر خطير للغاية (قد يختنق الطفل) لذلك لم يعد من الممكن الاستغناء عن الرعاية الطارئة وهي التنبيب الطارئ وفتح القصبة الهوائية. بالطبع، لا يستطيع الآباء ببساطة التعامل مع هذه المهمة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على البالغين الموجودين في مكان قريب ويشاهدون الطفل عدم الاسترخاء إذا بدأ المريض في الهدوء ببطء وأصبح تنفسه أقل صاخبة. هذه أيضًا رفاهية خيالية تنشأ بسبب حقيقة أنه في ظروف النقص الكبير في الأكسجين (نقص الأكسجة) يتعب الطفل ويفقد القوة والقدرة على القتال من أجل الحياة.

عندما نفدت القوة للقتال

علامات الهدوء من جانب المريض الصغير لا ينبغي أن تضلل الوالدين، خاصة وأن الأعراض الأخرى تشير بوضوح إلى عكس ذلك (يندرج المرض ضمن قائمة الأعراض). خانقمرحلة):

• الخدين والشفاه زرقاء.
• يظهر العرق البارد واللزج من خلال مسام الجلد؛
• قياس النبض أمر صعب، وبالكاد يمكن اكتشافه؛
• ينبض القلب بسرعة، والنغمات مكتومة.

ليس هناك سوى القليل من الوقت لوقف مثل هذا الهجوم؛ كل شيء يدوم بضع دقائق فقط: حالة من الاختناق الأبيض، عندما يصبح الجلد المزرق شاحبًا بشكل غير طبيعي، يتوقف الطفل عن التنفس، على الرغم من أنه في بعض الفترات تنهدات متفرقة مميزة سكرة. إذا لم تحاول إجراء علاج طارئ خلال هذه الفترة تدخل جراحي، الموت سيكون لا مفر منه.يمكن إنقاذ المريض حتى تحدث عمليات لا رجعة فيها في دماغه بسبب تجويع الأكسجين.

التشخيص والمضاعفات

من أجل معرفة سبب الأحداث الرهيبة، يجب عليك أولا القيام بها التحليل البكتريولوجي، وهو أساس التشخيص من هذا المرض. يتم البحث عن عصية الخناق في الأفلام الرمادية القذرة المترجمة على الحبال الصوتية أو، بشكل أقل شيوعًا، في الحيز تحت المزمار. في مؤخراتستخدم بشكل متزايد للكشف عن سم الخناق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)وكوسيلة مساعدة للتشخيص المختبري - RNHA (تفاعل التراص الدموي غير المباشر).

ربما يتذكر كل واحد منا من دروس الأدب الروسي أن أطباء زيمستفو غالبًا ما يخاطرون بحياتهم عن طريق إزالة أفلام الخناق من البلعوم الفموي، وهو "مكان إقامة" العصا التي تحمل الاسم نفسه - سبب رئيسيوفاة الأطفال من الخناق الحقيقي.

وعندما ينفصل الفيلم عن مكانه فإنه يترك خلفه آثاراً على شكل مناطق تآكل مغطاة بجلطات الدم. في بعض الأحيان، وهذا لا يقتصر على ذلك، يمكن أن يشكل النخر الواسع النطاق ندبات تضعف بشكل دائم وظائف الحنجرة.

بناءً على مكان وجود أفلام الخناق، ينقسم المرض إلى شكلين:

1. موضعي (فقط الحنجرة تعاني) ؛
2. شائع، مع وجود نوعين فرعيين آخرين (الحنجرة + القصبة الهوائية = التهاب الحنجرة والرغامى، الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية = التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات).

عند إجراء التشخيص التفريقي، يأخذون أيضًا في الاعتبار هجمات أخرى مشابهة سريريًا:

• التهاب الحنجرة تحت الحبل.
• الخناق الكاذب الموصوف أعلاه ؛
• حنجري.

في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع هذا المرض، يتم أخذ ما يلي بعين الاعتبار:

1. الخناق المنعكس الناتج عن تهيج الغشاء المخاطي للحنجرة وتشنج عضلات الحنجرة (إفراز البلاك وتقرحات الفراش بسبب التنبيب) ؛
2. الخانوق النفسي (الخوف من الاختناق بعد بضع القصبة الهوائية)؛
3. تورم الحساسية.

يعتبر الخناق الحقيقي (الدفتيريا) خطيرًا ليس فقط بسبب التسمم والاختناق، بل يمكن أن يتبعه مضاعفات من الجهاز القلبي والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطوير أنواع مختلفة من الشلل (الحنك الرخو، عضلات العين والمزمار، أعصاب الأطراف، الحجاب الحاجز).

كيفية علاج الخناق الحقيقي

يتم علاج الخناق الحقيقي حصريًا في المستشفى.الإسعافات الأولية - استدعاء سيارة إسعاف. التشخيص المبكروالتطبيق مصل مضاد للدفتيرياباستخدام نموذج محلي، يسمح لك في معظم الحالات بفرض التدوير عدوىخلف.

في اليوم التالي، يمكنك أن ترى كيف يعود الطفل إلى الحياة: خديه يتحولان إلى اللون الوردي، ويصبح تنفسه أكثر هدوءًا. لا داعي للخوف من خمول المريض ونعاسه. لقد فقد الطفل الكثير من قوته فينام ويستعيدها.

في هذه الأثناء، عند بعض الأطفال تزداد مظاهر التضيق الناتج عن خروج الأفلام وتورم الحنجرة، لذلك في مثل هذه الحالات يجب الاستعداد لما قد يتطلبه الأمر. التنبيب أو بضع القصبة الهوائية. ومع ذلك، في كثير من الأحيان لا يمكن التحكم إلا عن طريق إعطاء المصل، وبعد يومين لن يتم التعرف على المريض "أول أمس": الطفل هادئ، والصوت، على الرغم من أنه أجش، ولكن الملاحظات الرنانة تتسلل من خلاله. السعال نادر ولا يسبب المعاناة. بعد حوالي 3 أيام، تصبح الأعراض شيئا من الماضي، وينسى الطفل المشاكل، ولا يدرك أن حياته كانت معلقة حرفيا بخيط رفيع. صحيح أن الآباء سيستمرون في المشاهدة والاستماع لفترة طويلة خوفا من عودة المرض.

يتضمن الشكل السام للدفتيريا العلاج المضاد للبكتيريا(المضادات الحيوية) مع مصل مضاد للسموموبالإضافة إلى ذلك، يتطلب التوسع التدابير العلاجيةمن خلال علاج إزالة السموم:

• ضخ البلازما مباشرة بعد الدخول إلى المستشفى؛
• في 3-4 ساعات الوريدالجلوكوز.
• هيموديز.

هل البالغين ليسوا معرضين لخطر الخناق؟

عند البالغين، يكون الخانوق نادرًا جدًا، ولكنه لا يزال غير مستبعد تمامًا، وبالتالي يجب أيضًا منحه القليل من الوقت والاهتمام. على سبيل المثال، عملية تسمى التهاب الحنجرة البلغموني، ويصاحبه نفس الأعراض من تورم، والتهاب، وتشنج، مما يؤدي إلى صعوبة شديدة في التنفس. العدوى التي تأتي من أسطح الأغشية المخاطية أو تصل مع مجرى الدم، أي بشكل دموي، تبدأ تطورها في الأنسجة العميقة للحنجرة، مسببة عملية التهابية في العضلات والأربطة والأنسجة العضلية، في كثير من الأحيان ( على الرغم من في درجات متفاوته) ، يؤثر على سمحاق الغضروف. إذا تمت إضافة التقوية إلى الالتهاب، فإنه يتطور التهاب الحنجرة الخراجي.

قد يكون سبب هذا المرض، كما خمن القارئ بالفعل العدوى الحادة, لنفترض أن نفس مرض الدفتيريا الذي لا يُؤمن عليه البالغون بشكل عام وأيضًا:

1. توطين مختلف.
2. مرض الزهري؛
3. الإصابات الميكانيكية وخاصة أصابة بندقيهوالحروق التي تفتح بوابة الدخول على نطاق أوسع وتخلق ظروفًا مواتية لأي عامل معدي.

تشير الأعراض الواضحة للمرض إلى خطورة الوضع:

• تورم أحمر باهت ذو طبيعة منتشرة، يشمل الغشاء المخاطي بأكمله للمنطقة تحت المزمار.
• إفرازات قيحية.
• إن عملية البلع تضعف بشدة؛
• التنفس صعب للغاية.

مثل هذه العملية الالتهابية، والانتقال إلى الغضروف الحلقييسبب تغيرات غذائية كبيرة فيه (التهاب الغضروف الغضروفي) ويترك نواسير مستمرة ويؤدي في النهاية إلى تكوين تضيق ندبي في الحنجرة.

يتكون العلاج من بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ،لأن أول ما يحتاجه المريض هو استعادة وظيفة التنفس. وبالإضافة إلى ذلك، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات، وإعطاء الجلوبيولين جاما، ووصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية ومجمعات الفيتامينات. تتم إزالة الخراج المتكون، إن وجد، أثناء تنظير الحنجرة المباشر، ويتم إزالة المحتجزات في نفس الوقت.

في الختام، أود أن أؤكد للقارئ: يعرف المؤلف عن كثب أصل الخانوق وأعراضه (كونه طبيبًا، فقد اختبره بشكل مباشر عندما كبر أطفاله)، ويأمل أن تساعد هذه المادة الآباء منع المرحلة التي تندفع فيها سيارة الإسعاف مع صفارة الإنذار "، ليس لديها الوقت لولادة طفل سليم ومبهج أمس. كل هذا يتوقف علينا نحن البالغين، لأن الطفل لا يمكنه إلا أن يبكي بهدوء ويطلب الشفقة، لذلك من الأفضل أن تكون آمنًا على أي حال.

فيديو: التهاب الحنجرة والخناق “دكتور كوماروفسكي”

عندما تصيب عدوى فيروسية الجهاز التنفسي العلوي، يصبح صوت الشخص أجشًا، ويظهر ضيق في التنفس وسعال نباحي، ويصبح التنفس ثقيلًا وصاخبًا. هذه الأعراض كافية للطبيب لتشخيص إصابة المريض بالخناق الكاذب. يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال من عمر ثلاثة أشهر إلى ثلاث سنوات.

ويصنف المرض على أنه خطير، حيث أن احتمالية الوفاة كبيرة إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية للمريض في الوقت المناسب. يحدث الخناق الكاذب بشكل رئيسي في الليل. فجأة يبدأ الطفل النائم بهدوء في السعال. يحدث صفير في الحلق ويبدأ الطفل بالاختناق. مثل هذه الأعراض تخيف الآباء، ولكن هكذا يبدأ الخناق الكاذب عند الأطفال.

الخناق الكاذب - مرض خطيرلذلك لا بد من معرفة تدابير الإسعافات الأولية والأعراض التي تحتاج فيها إلى زيارة الطبيب

ما هو الخناق الكاذب؟

الخناق الكاذب هو مرض خطير للغاية يصيب الجهاز التنفسي ويحدث على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة عدوى فيروسية. غالبًا ما يعاني الأطفال الصغار من مظاهر الخناق الكاذب. هذا يرجع إلى التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةبنية أجسامهم:

• يبلغ قطر حنجرة الطفل 0.5 سم فقط، وعندما تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي، تزداد سماكة جدران الحنجرة وتنتفخ. وهذا يؤدي إلى تقلص مجرى الهواء في الحلق.
• استجابة الجسم للعدوى هي الإنتاج كمية كبيرةمخاط. كما أنه يقلل من قطر المسارات التي يدخل من خلالها الهواء.
• يضاف إلى كل ذلك تشنج منعكس في عضلات الحنجرة، مما يمنع الهواء من الدخول إلى الرئتين بكميات كافية.

تحدث هجمات الخانوق الكاذب في أغلب الأحيان في الليل. في 90٪ من الحالات، يذهبون من تلقاء أنفسهم، ولكن لا يزال يحدث أن الطفل يحتاج إلى مؤهل بشكل عاجل المساعدة الطبيةوإلا فقد يحدث شيء لا يمكن إصلاحه. ولهذا السبب، من أجل تجنب مثل هذه المواقف، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب بمجرد ظهور العلامات الأولى للخناق الكاذب.

يحدث تضيق الحنجرة غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين إلى أربع سنوات. في بعض الأحيان يعاني الأطفال بعمر ستة أشهر أو سنة واحدة أيضًا من هذا المرض. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات، فإن حدوث الخناق الكاذب ليس مرتفعًا. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور الحنجرة.

أطفال أصغر سنالديهم ميل لتطوير الخناق الكاذب. والسبب في ذلك هو الخصائص التشريحية التالية:

• طول قصير من الطيات الصوتية.
• حنجرة مخروطية الشكل
• قطر الهيكل العظمي الغضروفي صغير جدًا؛
• العضلات شديدة الإثارة المجاورة للمزمار.

لا يظهر المرض عند جميع الأطفال، ولكن فقط عند أولئك الذين يندرجون في ما يسمى بمجموعة المخاطر. وتشمل هذه الأطفال:

• الأولاد (هم أكثر عرضة للإصابة بالخناق الكاذب بثلاث مرات مقارنة بالفتيات) ؛
• مع الحساسية للأدوية والمواد الغذائية.
• مع إصابات الولادة.
• مع ضيق خلقي في الشعب الهوائية.
• زيادة الوزن.
• تم تطعيمهم مؤخرًا
• الذين يمرضون كثيرًا ولفترة طويلة.

يكمن خطر الخناق الكاذب في أنه بسبب تضيق الحنجرة، يصبح الطفل أكثر صعوبة في التنفس.

في هذا الصدد، المرض له اسم آخر - تضيق الحنجرة، الذي يرافقه تضييق مستمر في تجويف الحنجرة (نوصي بالقراءة :).

أسباب المرض عند الأطفال

الخناق الكاذب هو مرض فيروسي يحدث نتيجة تلف الجهاز التنفسي. قد يعتمد تضيق الحنجرة على:

• أنفلونزا؛
• السعال الديكي؛
• الهربس.
• الميكوبلازما.
• الفيروس الغدي.
• حمى قرمزية؛
• الكلاميديا.
• مرض الحصبة؛
• نظير الانفلونزا.
• فيروس آر إس؛
• حُماق.

التهاب الحنجرة الحادقد يتطور على خلفية الحمى القرمزية أو مرض فيروسي آخر

بالإضافة إلى الأسباب الفيروسية للخناق الكاذب عند الأطفال، هناك أيضًا أسباب ميكروبية. تشمل هذه الالتهابات:

• الهيموفيليا.
• المكورات العنقودية.
• الزائفة الزنجارية.
• العقدية.
• المكورات المعوية، الخ.

أظهرت الممارسة الطبية أنه من أجل تطور الوذمة الحنجرية عند الطفل ، شروط خاصةوهي متأصلة فقط في جسم الطفل. هذا:

• حنجرة مخروطية الشكل
• الحبال الصوتية العالية
• رد فعل سريع لعضلات الحنجرة لأي محفزات بسبب درجة عاليةالاهتياجية؛
• التشريح الفريد للحنجرة والقصبة الهوائية، المتأصل فقط في الأطفال (بسبب نعومتهما، يمكن ضغطهما بواسطة الأنسجة المحيطة بهما)؛
• قصر طول الحبال الصوتية.
• غير ناضج الجهاز العصبي;
• تنظيم غير كامل لردود الفعل.
• الاستعداد للتورم.

المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند البنات

الخناق الكاذب هو مرض خطير لا يحدث من تلقاء نفسه. يبدو كمضاعفات بعد مثل هذه الأمراض:

• التهاب البلعوم.
• التهاب الغدانية.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأنف الحاد.

في معظم الأحيان، يتجلى المرض في الربيع والخريف. في هذا الوقت يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من نزلات البرد، مما قد يؤدي إلى تطور الخناق الكاذب. والحقيقة هي أن الأمهات المهتمات يلبسن أطفالهن بشكل كبير في غير موسمها. ونتيجة لذلك، يتعرق الأطفال ويصابون بنزلات البرد.

بالإضافة إلى الجميع أعلاه الأسباب المذكورةوفقا لما يمكن أن يصبح الطفل ضحية للخناق الكاذب، ينبغي ذكر شيء آخر - وهو الاتصال بطفل مريض. هذا المرض معدي ويمكن أن ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ولهذا السبب يجب عزل المريض المريض الصغير عن الأطفال الآخرين، ويجب تطهير جميع ألعابه وأثاثه وأدوات الاستخدام الأخرى.

أعراض ومراحل المرض

كل الوالد اليقظسيكون قادرًا على الشك في الخناق الكاذب لدى الطفل حتى في مظاهره الأولى.

وبما أن هذا المرض هو نتيجة للأمراض المعدية، ينبغي للأمهات والآباء انتباه خاصأعطه لطفل مريض ويبدأ بالسعال بشدة. يصاحب الخناق الكاذب الأعراض التالية:

• صرير (التنفس بصوت يشبه الصفارة) (نوصي بالقراءة :) ؛
• حالة من الخمول أو الإفراط في الإثارة.
• صعوبة في التنفس؛
• نوبات السعال التي تشبه النباح.
• غرق جدار الصدر.
• بحة في الصوت.

في الطب، يتم تقسيم الخناق الكاذب إلى عدة مراحل. كل واحد منهم لديه خصائصه الخاصة. 4 مراحل الخناق:

1. تعويض؛
2. تعويض ثانوي
3. لا تعويضي؛
4. صالة.

تتميز المرحلة الأولى من الخناق الكاذب بالسلوك المفرط للطفل، ونتيجة لذلك يعاني من صعوبة في التنفس. أثناء الاستنشاق، يحدث صفير متقطع، ويبدأ السعال النباحي، ويظهر ضيق في التنفس. في هذه المرحلة، لا يزال الأكسجين يدخل الجسم بكميات كافية.

ويصاحب بداية المرض ضيق شديد في التنفس

تتميز المرحلة الثانية (التعويضية) بالتنفس الصاخب وزيادة ضيق التنفس. يصبح الطفل أكثر اضطرابا، ويصبح السعال أكثر خشونة، وأثناء الهجمات يصبح الجلد شاحبا، ويظهر العرق البارد، ويتحول لون الجلد في منطقة الفم إلى اللون الأزرق. تشير هذه المظاهر إلى أن الجسم يعاني من نقص الأكسجين.

في مرحلة الخانوق اللا تعويضية، يظهر الخمول والخمول لدى الطفل. يتم استبدال التنفس الصاخب بالتنفس الهادئ، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، ونقص الأكسجة في الدم. ينخفض ​​​​الضغط بشكل حاد، ويصبح الصوت أجش، ويصبح الجلد مزرقًا.

المرحلة الأخيرة من الخانوق هي مرحلة نهائية. الطفل في حالة حرجة. قد يصاب بنوبات أو يصاب بغيبوبة. تتباطأ الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى الاختناق. إذا لم يتلق الطفل رعاية طبية فورية، فإن خطر الاختناق يكون مرتفعًا جدًا.

طرق التشخيص

من أجل تشخيص الخانوق الكاذب لدى المريض، يكفي أن يقوم الطبيب بما يلي:

• مراجعة تاريخك الطبي (على سبيل المثال، إذا ظهرت الأعراض نتيجة لمرض السارس)؛
• إجراء فحص موضوعي (إجراء فحص بصري ومراقبة المؤشرات ضغط الدم، تقييم طبيعة التنفس ووظيفة القلب، والاستماع إلى الصدر من أجل التعرف على صفير الخمارات الجافة).

فحص الحنجرة بالتنظير الداخلي بالفيديو باستخدام منظار داخلي صلب

لتأكيد التشخيص، يستخدم الأطباء طريقة تنظير الحنجرة، والتي يمكن استخدامها لتقييم حالة الغشاء المخاطي للحنجرة بصريا. لهذا، يتم استخدام جهاز خاص - منظار الحنجرة. تتيح هذه الطريقة اكتشاف احمرار وتورم الغشاء المخاطي، وكذلك تضييق تجويف الحنجرة.

بالإضافة إلى تنظير الحنجرة، يستخدم الأطباء طرقًا تشخيصية إضافية مثل:

• الفحص المجهري للطاخة المأخوذة من الحلق.
• التحليل البكتريولوجي لطخة الحلق.
• تفاعل لون البوليمر (يجعل من الممكن اكتشاف العامل المسبب للمرض) ؛
• تحليل الحالة الحمضية القاعدية للدم وخصائصها تكوين الغاز(يساعد على تقييم درجة نقص الأكسجة)؛
• تحديد الأجسام المضادة المحددة لتحديد العامل الممرض.

ميزات العلاج

الإسعافات الأولية للطفل

يعتمد التعافي السريع للطفل على الإسعافات الأولية في الوقت المناسب. الخناق الكاذب مرض لا يمكن تأخيره.

يمكن أن يسبب الخانوق مضاعفات خطيرة. ولهذا السبب، بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري:

• اتصل بالإسعاف؛
• تزويد الطفل بوضعية مرتفعة (أجلسه بين ذراعيه أو ضعه على السرير) ؛
• تهدئة الطفل
• تهوية الغرفة وترطيب الهواء فيها؛
• أعط طفلك الكثير من المشروبات الدافئة.
• توفير إمكانية الوصول إلى الهواء البارد (يمكنك لف الطفل والخروج معه إلى الشرفة أو، بدلاً من ذلك، إحضار الطفل إلى الحمام، حيث يكون الصنبور مفتوحًا بالماء البارد (وليس الساخن!) ؛
• قم بإعداد حمام قدم دافئ للطفل (لتوسيع الأوعية الانعكاسية).

يمكن إيقاف نوبة الخانوق بالضغط على جذر اللسان. سيتم الحصول على نفس التأثير إذا دغدغ الطفل تحت الأنف. من المهم معرفة أن أي إجراءات بخارية (مثل الاستنشاق أو الفرك) محظورة تمامًا لهذا المرض.

العلاج في المستشفى

يتم العلاج الرئيسي للخناق الكاذب عند الطفل في المستشفى. يتكون من:

• منع المزيد من الهجمات؛
• تخفيف التورم.
• مكافحة العملية الالتهابية.

يشمل العلاج، الذي لا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي مؤهل، ما يلي:

• الحقن مع الأدوية الهرمونية(يساعد في تخفيف تورم الحنجرة)؛
• استنشاق النفثيزين والمحلول الملحي (يجعل التنفس أسهل)؛
• العلاج المضاد للعدوى (المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات) ؛
• المهدئات (لتهدئة الطفل) ؛
• النظام الغذائي وشرب الكثير من السوائل.

إحدى الطرق للخناق الكاذب علاج معقدهي الاستنشاق

إذا حدث التضيق في مرحلة حادة، يخضع المريض للتنبيب الرغامي مع تركيب أنبوب التنفس. في الحالات القصوى (عند حدوث الاختناق)، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية مع تركيب أنبوب التنفس.

العلاج في المنزل

إذا تم العلاج في المنزل، فيجب اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة. يحتاج المريض إلى:

• توفير الهواء النقي (تهوية وترطيب الغرفة التي يوجد بها الطفل)؛
• إعطاء المشروبات أو الأدوية القلوية التي تساعد على إزالة المخاط من الجهاز التنفسي؛
• لا تطعم الطعام الذي يمكن أن يهيج جدران الحلق.
• إعطاء ملطفات الحلق؛
• استخدم مضادات الهيستامين (بحسب تعليمات الطبيب بدقة) لتخفيف التورم وتخفيف السعال.
• في حالة التضيق الشديد، إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات.
• إعطاء مضادات الفطريات و عوامل مضادة للجراثيمإذا تم اكتشاف العدوى.

يجب أن تكون غرفة الطفل جيدة التهوية والترطيب دائمًا

إجراءات إحتياطيه

تشمل التدابير الوقائية التي ستساعد في منع الخناق الكاذب ما يلي:

• تصلب الحلق.
• تقوية عامة للجسم
• ترطيب الهواء في الغرفة التي يوجد بها الطفل؛
• الامتثال لقواعد النظافة.
• العلاج في الوقت المناسب من نزلات البرد.
• التغذية السليمة (الأطعمة مثل الحمضيات والشوكولاتة والفواكه الزاهية والتوابل غالبًا ما تسبب ظهور الخناق الكاذب) ؛
• كثرة شرب الخمر.
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق.
• تجنب الاتصال بالأطفال المصابين بالسارس؛
• الملابس المناسبة (يجب أن تكون مناسبة للموسم بحيث لا يكون الطفل حاراً ولا بارداً).

أما بالنسبة لتصلب الرقبة، فيتم الأمر على النحو التالي: عليك أن تأخذ كوبًا وتسكب فيه الماء في درجة حرارة الغرفة وتترك الطفل يتغرغر. تدريجيا، يجب خفض درجة حرارة الماء، ولكن يجب أن يتم ذلك ببطء وحذر. التسرع يمكن أن يؤدي إلى مرض الطفل. بعد 2-3 أشهر من بداية التصلب، يمكنك التبديل إلى الإجراءات بالماء البارد.

في بعض الأحيان يحدث ذلك طفل صغيرعلى خلفية مرض معدي في الجهاز التنفسي هناك صعوبة في التنفس لا إرادية. يمكن أن تخيف الأبحاث التي تم إجراؤها الآباء، لأنه تم تشخيص إصابة طفلهم بالخناق الكاذب. هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية، لأنه في غياب تدابير العلاج المناسبة يمكن أن تكون قاتلة. لمنع حدوث ذلك، يجب أن تفهم بمزيد من التفصيل الأسباب التي تثير علم الأمراض وأعراضه وطرق العلاج الرئيسية.

الخناق الكاذب عند الأطفال: ملامح المرض

لا يعتبر مرض الخناق الكاذب الممارسة السريريةحقيقي. على الأرجح، يمكن أن تسمى هذه الحالة متلازمة تحدث بسبب آفة معدية في الحنجرة وتتميز بظهور بحة في الصوت عند الأطفال والنباح والسعال الجاف ونوبات اختناق غير متوقعة. يرتبط المرض دائمًا بتطور عملية التهابية في منطقة الحنجرة على غشاءها المخاطي. يتميز الخناق الكاذب عند الأطفال بظهور تورم في الحلق، في منطقة الحبال الصوتية، المرتبطة بظواهر النزلات التي تحدث هناك. يشمل مفهوم هذا المرض عدة أنواع لها مسببات معدية.

يطلق الأطباء على الأنواع التالية من مرض الأذن والحنجرة اسم الخناق الكاذب:

• التهاب الحنجرة التضيقي. التهاب حاد في الحنجرة، والذي يمكن الحالات الشديدةينتشر إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتطور عادةً بعد انضمام نوع بكتيري من الكائنات الحية الدقيقة إلى عدوى فيروسية؛
• التهاب الحنجرة تحت المزمار. تتم ترجمة العملية المرضية مباشرة في الفضاء تحت الصوتي. يعتمد على خصائص التركيب التشريحي للحنجرة عند الأطفال؛
• التهاب الحنجرة تحت المزمار. المجال الرئيسي للالتهاب في هذا النوع من الأمراض هو المنطقة تحت المزمار. يرتبط هذا التوطين بملءه ليس بالأنسجة المرنة، بل بالألياف السائبة، مما لا يمنحه إحكامًا ويسهل اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الداخل.

يمكن أن يحدث الخناق الكاذب عند الطفل مرة واحدة، ولكن في أغلب الأحيان تتميز هذه الظاهرة المرضية بنوبات عرضية ترتبط بدخول أي عدوى، حتى الأكثر ضررًا، إلى جسم الطفل. في الممارسة السريرية، حالات التطور المتكرر لمثل هذه غير سارة و متلازمة خطيرةحتى مع سيلان الأنف الطبيعي. هذا المرضوهو مرض موسمي وغالبا ما يصيب الأطفال في فصلي الخريف والشتاء، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيصه عند الأطفال في فصل الصيف.

أنواع وأنواع الخناق الكاذب عند الأطفال

يعتمد تصنيف هذه المادة الخطيرة إلى حد ما عند الأطفال على عدة عوامل ويساعد المتخصصين في الاختيار علاج مناسب. الخناق الكاذب هو من نوعين - البكتيرية والفيروسية. يرتبط هذا التقسيم لعلم الأمراض ارتباطًا مباشرًا بطبيعة أصل المرض. كما يتم تصنيف الخناق من النوع الكاذب عادةً وفقًا لوجود المضاعفات إلى معقد وغير معقد.

ولكن في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية عند الأطفال، يتم تقسيم ما يعتبر خناقًا كاذبًا وفقًا لدرجة تطور التضيق في الحنجرة:

1. تعويض. علامات علم الأمراض ضئيلة، لا يوجد سوى ضيق في التنفس، يتميز بصعوبة في التنفس. تظهر فقط بعد ذلك النشاط البدنيأو إذا كان الطفل مضطرباً جداً.
2. تعويض ثانوي. يمكن أن يحدث ضيق التنفس عند الطفل حتى وهو في حالة راحة؛
3. لا تعويضي. يصبح ضيق التنفس واضحًا وشديدًا جدًا. طفل مع هذا التنوع الحالة المرضيةغالبًا ما يتم ملاحظة التنفس المتناقض، حيث تحدث حركة عكسية للصدر، أي أنها تزيد عند الزفير وتنخفض عند الشهيق؛
4. صالة. مع هذا النوع من تضيق الحنجرة، يعاني المرضى الصغار دائمًا من نقص الأكسجة الشديد (تجويع الأكسجين)، مما يؤدي دائمًا إلى وفاة الطفل.

كما يتبين من التصنيف أعلاه للمرض، فإن التهاب الحنجرة المصحوب بالتضيق عند الأطفال، والذي يسمى في الأوساط الطبية بالخناق الكاذب، هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب عناية طبية فورية.

أسباب الخانوق الكاذب في مرحلة الطفولة

المشاكل المرتبطة بالتورم المرضي في الحنجرة تقلق الكثير من الآباء، ولهذا السبب يستحق فهم أسباب الخناق الكاذب عند الأطفال الصغار جدًا وما إذا كان من الممكن تجنب ظهور هذه المتلازمة عند الطفل. السبب الرئيسي الذي يثير تطور هذه المتلازمة السلبية "لاعتراض" التنفس لدى الأطفال، والذي يصاحب بعض أمراض الأنف والأذن والحنجرة، هو التركيب التشريحي للجهاز التنفسي العلوي. لا تزال الحنجرة والقصبة الهوائية لدى الطفل تتمتع بنعومة متزايدة في البنية، وبالتالي فإن الأنسجة الوذمة المحيطة بهما تضغط بسهولة على أنابيب التنفس الضعيفة، وبالتالي تمنع تدفق الهواء إلى الرئتين.

هذا هو السبب الرئيسي للخانوق الكاذب عند الأطفال، ولكن هناك أيضًا عدد من السمات التشريحية والفسيولوجية التي يمكن أن تسبب الخانوق الكاذب. وقت قصيريؤدي إلى حقيقة أن مرض الحنجرة المعدي سينتهي بهذه المتلازمة السلبية.

لاحظ المختصون العوامل التاليةالمخاطر الكامنة حصرا في المرضى الصغار:

• عدم النضج الوظيفي لبعض المناطق الانعكاسية، حيث يصبح الجهاز العصبي السمبتاوي هو المهيمن مؤقتًا. هي المسؤولة عن التباطؤ العمليات الفسيولوجية، مثل التنفس. مع تقدم العمر، بحلول سن 6 سنوات، يبدأ نضجهم، ويتراجع خطر الإصابة بحالة مرضية بعد انحسار أي نزلة برد؛
• القطر الصغير والنعومة والمرونة للهيكل الغضروفي للحنجرة، مما يساهم في ضغطها المنتظم عن طريق الأنسجة الوذمة المحيطة بها؛
• تجويفها الضيق وشكلها على شكل قمع؛
• زيادة استثارة مشد العضلات الموجود في المنطقة المجاورة مباشرة للمزمار.
• الرخاوة المفرطة في الغشاء المخاطي المرتبط بكمية قليلة من الألياف المرنة التي تتخللها العديد من الأوعية الدموية.
• الحجم غير المتناسب والموقع المرتفع للأحبال الصوتية.

ولكن ليس كل الأطفال عرضة لتطور الحالة المرضية للحنجرة، على الرغم من أن بنيتها التشريحية والفسيولوجية هي نفسها لجميع الأطفال. ويرتبط هذا العامل بحقيقة أنه لكي يتطور الخناق الكاذب، يجب أن تكون الأسباب مصحوبة بعدد من الأسباب الميزات السلبية. فهي تزيد من احتمالية حدوث تورم في منطقة الحنجرة مما يشكل خطورة على الطفل الصغير.

عوامل الخطر الرئيسية التي تثير حدوثها متلازمة مرضيةيعتبر الطفل عرضة لردود الفعل التحسسية أو الصدمة التي تعرض لها أثناء الولادة أو الضمور (الوزن الزائد للطفل المرتبط بالتغذية غير السليمة).

الخناق الكاذب: الأعراض والمظاهر عند الأطفال

يبدأ المرض على خلفية نزلات البرد، عادة في اليوم 2-3 من عملية التهابية حادة في الحنجرة. للمرحلة الأولية من هذه المتلازمة المرضية التي تحدث مع تطور الجزء العلوي الجهاز التنفسيالتورم، وتظهر الأعراض الرئيسية عادة في المساء أو في الليل. عندما يبدأ الخانوق الكاذب عند الأطفال الصغار، تكون الأعراض خفيفة جدًا، ولكن يجب على أي والد أن يعرفها. وهذا سيجعل من الممكن ملاحظة تطور المرض على الفور والاتصال بأخصائي رعاية الطوارئ. الرعاية الطبية، والتي يمكن أن تنقذ حياة الطفل.

أنواع المرض

أولاً إشارات تحذيرمما يدل على البداية في منطقة الحنجرة عملية مرضية، نكون:

• السعال الجاف والخشن ذو طبيعة النعيق أو النباح.
• ضيق في التنفس بسبب عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي.
• التنفس الضحل والصاخب والسريع للغاية.

هذا الثالوث من العلامات هو أكثر ما يميز الخناق الكاذب. ومن هذا يمكن للمرء أن يشك على الفور في تطور المرض. بالإضافة إلى مظاهر محددة، يجب عليك الانتباه إلى الأعراض العامة. كما لاحظ كبار أطباء الأنف والأذن والحنجرة، فإن ذلك يتمثل في حقيقة أن الطفل المريض يصبح مضطربًا ومتذمرًا، وغالبًا ما يتخذ وضعية جسدية قسرية لا تشعر فيها الأعراض السلبية بقوة. ويشير الخبراء أيضًا إلى أنه في بعض الحالات قد تكون هناك حمى وارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية. الاعراض المتلازمةفي هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور تضيق الحنجرة في حالة سريرية معينة.

يمكن رؤية خصائصها في الجدول:

مراحل تضيق الحنجرة	الاعراض المتلازمة
المرحلة 1	النوبات نادرة جدًا، وفي غياب النوبات، يكون الطفل نشيطًا ومتنبهًا. تتميز النوبة نفسها بظهور زرقة طفيفة على المثلث الأنفي الشفهي، ويصبح صوت الطفل أجش، وفي الليل تحدث فترات قصيرة، يصاحبها سعال جاف ونباحي. وفي هذه المرحلة أيضًا من المرض، يعاني الأطفال من ضيق معتدل في التنفس.
المرحلة 2	يصبح الطفل مضطربًا ومتحمسًا بشكل مفرط. صاخبة جدا و نفس صعبيرافقه توتر في عضلات الرقبة وتراجع المساحات الوربية. يظهر ضيق التنفس المستمر تقريبًا، وتصبح فترات السعال النباحي أكثر تكرارًا بشكل ملحوظ. شحوب جلد الوجه وزرقة حول الشفاه موجودة باستمرار. وفي هذه المرحلة أيضًا يتسارع نبض القلب بشكل ملحوظ ويظهر عدم انتظام دقات القلب.
المرحلة 3	يكون الطفل دائمًا في حالات متناوبة من التثبيط أو الإثارة، ويكون وعيه مشوشًا في الغالب. يصبح ضيق التنفس شديدًا جدًا بحيث يصعب عملية الشهيق. الزفير قصير جدا. تترافق عملية التنفس نفسها أيضًا مع تراجع المساحات الوربية وتوتر ملحوظ في عضلات الرقبة. جلديأخذ لونًا ترابيًا ويغطى باستمرار بالعرق البارد واللزج، وتصبح الساقين والذراعين والوجه مزرقة. ينبض القلب بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة
المرحلة 4	علامات الخانوق الكاذب عند الأطفال في هذه المرحلة من النمو شديدة للغاية. الطفل فاقد للوعي تماماً. يحاول التنفس، لكنه بدلاً من ذلك يلهث بحثاً عن الهواء بفمه المفتوح دون جدوى. يصبح جلد الطفل مزرقًا تمامًا، وتتوسع حدقات العين، ويصبح التنفس سطحيًا. تشير التشنجات والنبض غير المنتظم وبطء نشاط القلب إلى بداية الاختناق الكامل

تظهر أعراض الخناق الكاذب المدرجة في الجدول عند الأطفال وتتقدم عند تجاهل التدابير العلاجية والوقائية أو حدوث أخطاء جسيمة في تنفيذها. إذا كان الوالدان مهتمين بصحة الطفل ولاحظا ظهور أي تشوهات فيه، فيمكن تجنب مثل هذا التطور للأحداث، التي تنتهي بوفاة الطفل، تمامًا. كل ما هو مطلوب لذلك هو علاج نزلات البرد على الفور، وكذلك تلك التي يمكن أن تثير هجوما من الخناق الكاذب لدى الطفل. يجب أن تتذكر أيضًا الأعراض الأولى المزعجة التي تشير إلى بداية الحالة المرضية. وهذا سيجعل من الممكن الاتصال بالطبيب على الفور واتخاذ تدابير الطوارئ لإنقاذ حياة الطفل.

تشخيص الخناق الكاذب

إن تحديد الظاهرة السلبية التي تؤثر على منطقة المزمار لا يشكل أي مشكلة بالنسبة للأخصائي ذي الخبرة. من أجل اكتشاف التورم في حلق الطفل، يحتاج الطبيب فقط إلى إجراء فحص بصري أولي للحلق باستخدام منظار الحنجرة بناءً على شكاوى المريض من الأعراض. مع تضيق الحنجرة هناك سمة مميزة للغاية الصورة السريرية، مما يسهل اكتشافه. الصعوبة الوحيدة هي أنه يأتي في شكلين، للتخلص من استخدام طرق علاج مختلفة تمامًا. ولهذا السبب يطرح الآباء في كثير من الأحيان سؤالاً حول كيفية التعرف على الخناق الكاذب لدى الطفل دون الخلط بينه وبين مرض آخر.

يوضح أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن هذا يتطلب التشخيص التفريقي. فقط بمساعدتها يمكن استبعاد الشكل الحقيقي الأكثر خطورة للمرض، والذي يتسبب في تطوره الدفتيريا. يجب إجراء جميع الدراسات بسرعة كبيرة، لأنه في هذه الحالات المرضية المرتبطة بالوذمة الحنجرية، يتم احتساب الدقائق.

يتم تشخيص الخناق الكاذب عند الأطفال باستخدام الطرق التالية:

• الفحص المجهري والبكتريولوجي لطاخة الحلق، بما في ذلك الزراعة الحيوية وPCR (البوليميراز تفاعل تسلسلي)، مما يسمح بتحديد أكثر دقة لمسببات الأمراض وحساسيتها للمضادات الحيوية؛
• ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم). يجعل من الممكن التعرف على العامل الممرض عن طريق الكشف عن أجسام مضادة محددة في المادة الحيوية؛
• دراسة الحالة الحمضية القاعدية والتركيب الغازي للدم، مما يساعد على التعرف على مستوى تفاعلات الأكسدة والاختزال في الجسم ونسبة محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون فيه. هذه الاختبارات ضرورية لتقييم درجة نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).

من أساليب البحث الآلي مع تشخيص متباينفي حالة تضيق الحنجرة، يتم استخدام الفارينوجو وتنظير الحنجرة. في حالة اشتباه أحد المتخصصين في تطور المضاعفات، يخضع المريض الصغير لتنظير الأنف وتنظير الأذن والتصوير الشعاعي. لا يمكن وصف علاج الخناق الكاذب عند الأطفال إلا بعد حصول الطبيب على جميع نتائج الاختبارات وتأكيد التشخيص.

كيف وماذا نعالج الخناق الكاذب عند الأطفال: الأدوية والأدوية والاستنشاق

الهدف العلاجي الرئيسي في هذه الحالة المرضية هو تخفيف تضيق الحنجرة وكذلك إزالة التورم والالتهاب من سطحها المخاطي. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بالخناق الكاذب، فيجب وصف العلاج من قبل طبيب مؤهل وتنفيذه تحت إشرافه المباشر. بالإضافة إلى استخدام بعض التدابير العلاجية التي يمكن أن توقف المرض تماما، ينصح الأطباء بالقضاء تماما على تأثير العوامل السلبية التي تثير هجوما على الجسم.

مهم!ماذا تفعل إذا كان الطفل يعاني من خناق كاذب. يجب وصف جميع التدابير العلاجية لهذا المرض للأطفال فقط من قبل طبيب مؤهل. يمكن أن يؤدي أي علاج ذاتي إلى عواقب مأساوية، لذلك إذا لاحظت العلامات الأولى للأعراض المزعجة لدى طفلك، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

تتكون الإسعافات الأولية للخناق الكاذب عند الأطفال من الأنشطة التالية:

• تهدئة طفل خائف. أي مشاعر سلبيةالصراخ والبكاء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الخطيرة ويسبب تشنجات جديدة.
• توفير الوصول المجاني هواء نقي. للقيام بذلك، افتح النوافذ في الطقس الدافئ، وفي الطقس البارد ستكون النافذة كافية؛
• أعطي الطفل أي مشروب دافئ بدرجة حرارة سائلة تتراوح بين 38-40 درجة مئوية. يمكن أن يكون هذا أو العصير المخفف بالماء. إذا كان الطفل لا يستطيع الشرب بمفرده، فعليك إطعامه بالملعقة؛
• إعطاء الطفل جرعة مناسبة لعمره من أي مضاد للهستامين مضاد للحساسية، مثل كلاريتين أو تافيجيل؛
• عمل حمامات ساخنة لليدين والقدمين، مع ضمان تدفق الدم من الحلق والاستنشاق بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة من الصودا لكل لتر من الماء).

يجب أن تكون هذه الرعاية الطارئة للخناق الكاذب عند الأطفال معروفة لجميع الآباء، لأنه بفضلها يمكن منع ظهور الاختناق قبل وصول الأطباء. بعد إدخال الطفل إلى المستشفى ويؤكد الطبيب التشخيص، سيتم وصف دورة علاجية له.

ميزات العلاج الدوائي

مهم!إذا أوصى الأطباء الذين يأتون إلى المكالمة بوضع الطفل في المستشفى، فلا يجوز لك الرفض تحت أي ظرف من الظروف. في معظم الحالات علاج فعالهذا المرض ممكن فقط في المستشفى.

توصف التدابير العلاجية لكل طفل على حدة وتعتمد على نتائج التشخيص التي تساعد على تحديد درجة تطور علم الأمراض. هناك أيضًا وصفات عامة للتضيق الحنجري الشديد. لا ينبغي لنا أن ننسى بأي حال من الأحوال أن الأدوية المدرجة لا ينبغي أن تستخدم بشكل مستقل، دون استشارة الطبيب، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، وحتى إثارة وفاة الطفل:

• الجلايكورتيكويدات. يصف الأطباء دائمًا دواء "Pulmicort". بالنسبة للخناق الكاذب عند الأطفال، فهو يعتبر فعالاً للغاية ويتم إعطاؤه عن طريق المستقيم أو عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.
• مضادات التشنج. يساعد No-shpa الأطفال بشكل أفضل، وهو ما يأتي في المقام الأول في وصفات الطبيب؛
• مضادات الهيستامين. في هذه المجموعة الأدويةيتم إعطاء الأفضلية للديفينهيدرامين أو سوبراستين أو فينيستيل.
• المهدئات، المهدئات. الأكثر ضررًا بينها هو مستخلص حشيشة الهر الذي يوصف للأطفال.
• يتم إجراؤها باستخدام الأكسجين الطبي المرطب.

إذا كانت الأمراض ذات طبيعة بكتيرية، وعلى خلفيتها تتطور المضاعفات المعدية، الخامس إلزاميتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا، وبالنسبة للفيروسية - . يتم علاج الخناق الكاذب أيضًا باستخدام موسعات القصبات الهوائية. من الضروري أيضًا مراعاة كيفية تخفيف متلازمة السعال في هذا المرض. هنا، مع السعال غير المنتج والجاف والنباح، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للسعال، وإذا كان هناك بلغم وفير في الحنجرة، يصف المتخصصون إعطاء غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد.

عندما تكون دورة العلاج المحافظ المذكورة أعلاه غير ناجحة، قم باللجوء إليها تدخل جراحي، والذي يتضمن فغر القصبة الهوائية (تشريح القصبة الهوائية) أو التنبيب (إدخال أنبوب خاص في الحنجرة لتسهيل وصول الهواء).

علاج الخناق الكاذب عند الأطفال في المنزل: وصفات الطب التقليدي

يشعر العديد من الآباء بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان من الممكن، مع مثل هذه الحالة المرضية، تنفيذ التدابير العلاجية في المنزل دون الذهاب إلى المستشفى لهذا الغرض. بالنسبة للجزء الأكبر، فإن إجابة أطباء الأنف والأذن والحنجرة سلبية، منذ ذلك الحين هجوم حادالخناق الكاذب عند الأطفال
يتوقف فقط في ظروف ثابتة. ولكن إذا حدثت الحالة المرضية عند الطفل لأول مرة، ولم تكن مصحوبة بأعراض واضحة أو أي مضاعفات، فإن هذا النهج العلاجي مقبول تمامًا.

كوماروفسكي، طبيب أطفال معروف ومقدم برامج تلفزيونية مشهور، يعتبر أيضًا الخناق الكاذب ممكنًا. ولكن، كما يلاحظ، إلا بعد الضرورة الدراسات التشخيصية، ويصف الطبيب الدورة العلاجية المناسبة. وصفات الطب التقليديليست فعالة فحسب، بل آمنة أيضًا، لأنها لا تسبب الإدمان أو تسبب عواقب وخيمة. وعلى الرغم من ذلك، لا يمكن استخدامها كعلاج وحيد لتضيق الحنجرة لدى الأطفال.

لا يجوز علاج الخناق الكاذب في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية إلا مع العلاجات التقليدية الأدوية. فقط مثل هذا العلاج يمكن أن يكون فعالا في وقف الظاهرة المرضية.

يمكن لما يلي تقديم مساعدة فعالة في علاج الخناق الكاذب عند الأطفال: جرعات الشفاءمحضرة حسب الوصفات الشعبية:

• إن تسريب النعناع مخصص لرش حلق الطفل. لتحضيره، تحتاج إلى صب 250 مل من الماء المغلي في ملعقة كبيرة من الأعشاب المفرومة. يتم غرس المنتج في وعاء زجاجي مغطى بمنشفة لمدة نصف ساعة، وبعد ذلك يتم تصفيته واستخدامه لري رقبة الطفل بعد كل وجبة؛
• مغلي شاي الأعشاب يعالج التهاب وتورم البلعوم من الداخل. امزج التركيبة من جزء واحد من جذر عرق السوس المسحوق وأوراق حشيشة السعال والموز. توضع ملعقة صغيرة من التركيبة المحضرة في وعاء صغير، وتُسكب مع كوب من الماء المغلي وتُحفظ لمدة 20 دقيقة في حمام مائي. يشرب هذا المغلي دافئاً بمقدار 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

تساعد الوصفات المعطاة بشكل فعال في العلاج، لكن لا يمكن استخدامها في حالة حدوث خناق كاذب عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. ويجب علينا أيضًا ألا ننسى ذلك لتحقيقه نتائج إيجابيةبمساعدة هذه الوسائل، من الممكن فقط المراحل الأوليةتطور الحالة المرضية.

عواقب المرض

مع تشخيص المرض في الوقت المناسب والحصول على مسار علاجي مناسب، سيكون التشخيص إيجابيا، وهو ما لا يمكن قوله عن التجاهل التام للعملية الالتهابية. في هذه الحالة، يمكن أن تكون عواقب الخناق الكاذب كارثية.

بعد أن تنضم البكتيريا البكتيرية المسببة للأمراض إلى العملية الالتهابية التي تحدث في منطقة المزمار، يبدأ فيلم قيحي بالتشكل في الحنجرة.

على هذه الخلفية، تنشأ المضاعفات التالية للخناق الكاذب:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• التهاب رئوي؛
• التهاب السحايا قيحي.

كلهم يشكلون تهديدا مباشرا ليس فقط للصحة، ولكن أيضا لحياة الطفل. من أجل منع مثل هذا التطور للوضع، من الضروري ليس فقط اتخاذ جميع التدابير اللازمة للكشف عن الحالة المرضية وعلاجها في الوقت المناسب، ولكن أيضًا لمنعها.

الوقاية من الخناق الكاذب عند الأطفال والمراهقين

عندما يكون لدى طفل صغير ميل للإصابة بنزلات البرد، فإنه يميل إلى الانتكاسات المنتظمة لتضيق الحنجرة. تحتاج أمهات هؤلاء الأطفال إلى جهاز اختبار الرطوبة، جهاز ترطيب وجهاز استنشاق في المنزل. سوف يساعدون على منع تطور نوبة أخرى لدى الطفل على الفور. كما يجب على آباء الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بهذه المتلازمة المرضية معرفة التدابير التي ينبغي اتخاذها لمنع حدوثها.

الوقاية من الخناق الكاذب عند الأطفال هي كما يلي:

• التزام الطفل بروتين يومي يتيح له وقتاً كافياً للنوم؛
• تصلب الطفل الإلزامي ، والذي يشمل المشي حافي القدمين ، دش بارد وساخنوأنشطة التعزيز العامة الأخرى؛
• التغذية السليمة. يجب أن يتناول الأطفال الأطعمة التي تحتوي على كميات كافية من العناصر الدقيقة الحيوية والمعادن والفيتامينات؛
• منع تطور الأمراض الفيروسية. ولتحقيق هذا الهدف يكفي عدم زيارة الأماكن المزدحمة. تصبح هذه النصيحة ذات أهمية خاصة أثناء الأوبئة الجماعية.

لتقوية حلق الطفل، يعطيه بعض الآباء قطعًا صغيرة من الثلج ليمتصها. ولكن لا ينبغي أن تكون عادية، بل علاجية. الحصول على هذا النوع من الجليد ليس بالأمر الصعب على الإطلاق. يكفي تجميد مغلي تلك الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات، مثل آذريون أو حكيم أو البابونج.

باتباع كل هذه التوصيات، من الممكن منع حدوث حالة مرضية حتى لدى الأطفال المعرضين لتطورها. ما سبق اجراءات وقائيةمن الضروري أن تدرس عن كثب حتى يبلغ الطفل خمس سنوات، لأنه عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات، تحدث أمراض الحنجرة في حالات استثنائية. ويرجع ذلك إلى الزيادة المرتبطة بالعمر في القصبة الهوائية، وفي نفس الوقت تجويفها.

فيديو إعلامي