آي موجيلوانج، (دكتور في الطب) طبيب قلب في وحدة العناية المركزة بمستشفى هفيدوفر 1988

مرض القلب التاجي (CHD)

السبب الرئيسي لـ IHD هو تلف الشرايين التاجية الرئيسية وفروعها.

يتم تحديد تشخيص مرض IHD من خلال:

عدد من الشرايين التاجية المتضيقة بشكل ملحوظ

الحالة الوظيفية لعضلة القلب

يوفر مخطط كهربية القلب (ECG) المعلومات التالية حول حالة عضلة القلب:

يحتمل أن يكون عضلة القلب الإقفارية

عضلة القلب الإقفارية

احتشاء عضلة القلب الحاد (MI)

احتشاء عضلة القلب السابق

توطين MI

عمق مي

أحجام مي

المعلومات ذات الصلة بالعلاج والسيطرة والتشخيص.

البطين الايسر

في مرض IHD، تتأثر عضلة القلب في البطين الأيسر في المقام الأول.

يمكن تقسيم البطين الأيسر إلى أجزاء:

الجزء الحاجزي

الجزء القمي

الجزء الجانبي

الجزء الخلفي

الجزء السفلي

تشكل الأجزاء الثلاثة الأولى الجدار الأمامي، وتشكل الأجزاء الثلاثة الأخيرة الجدار الخلفي. وبالتالي قد يكون الجزء الجانبي متورطًا في احتشاء الجدار الأمامي وكذلك احتشاء الجدار الخلفي.

قطاعات البطين الأيسر

خيوط تخطيط القلب

يمكن أن تكون أسلاك تخطيط القلب أحادية القطب (مشتقة من نقطة واحدة)، وفي هذه الحالة يتم الإشارة إليها بالحرف "V" (بعد الحرف الأول من كلمة "الجهد").

إن خيوط تخطيط القلب الكلاسيكية هي ثنائية القطب (مشتقة من نقطتين). تم تحديدها بالأرقام الرومانية: I، II، III.

ج: معزز

الخامس: الرصاص أحادي القطب

ر: اليمين (اليد اليمنى)

ل : يسار ( اليد اليسرى)

F: الساق (الساق اليسرى)

V1-V6: يؤدي الصدر أحادي القطب

تكشف خيوط تخطيط القلب عن التغيرات في المستويين الأمامي والأفقي.

	يد بيد	الجزء الجانبي، الحاجز
	اليد اليمنى -> القدم اليسرى
	اليد اليسرى -> القدم اليسرى	الجزء السفلي
	(أحادي القطب المعزز) اليد اليمنى	انتباه! تفسير خاطئ محتمل
	(أحادي القطب المعزز) اليد اليسرى	الجزء الجانبي
	(أحادية القطب المعززة) بالساق اليسرى	الجزء السفلي
	(أحادي القطب) في الحافة اليمنى للقص	الحاجز/الجزء الخلفي*
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب)	قمة
	(أحادي القطب)
	(أحادي القطب) على طول الخط الإبطي الأوسط الأيسر	الجزء الجانبي
* - صورة مرآة V1-V3 للتغيرات في الجزء الخلفي

يؤدي تخطيط كهربية القلب (ECG) إلى المستوى الأمامي

يؤدي تخطيط كهربية القلب (ECG) إلى المستوى الأفقي

أنعكاس الصورة(مع اكتشاف قيمة تشخيصية محددة في الخيوط V1-V3، انظر أدناه)

مقطع عرضي للبطينين الأيمن والأيسر وقطاعات البطين الأيسر:

العلاقة بين خيوط تخطيط القلب وقطاعات البطين الأيسر

العمق والأبعاد

التغييرات النوعية في تخطيط القلب

التغييرات الكمية في تخطيط القلب

توطين الاحتشاء: الجدار الأمامي

توطين الاحتشاء: الجدار الخلفي

V1-V3؛ الصعوبات المشتركة

الاحتشاء وكتلة فرع الحزمة (BBB)

يتميز LBP بمركب QRS واسع (0.12 ثانية).

حصار الساق اليمنى(LBP) وفرع الحزمة اليسرى (LBN) يمكن تمييزهما بواسطة الرصاص V1.

يتميز RBP بمركب QRS عريض إيجابي، ويتميز LBP بمركب QRS سلبي في الرصاص V1.

في أغلب الأحيان، لا يقدم مخطط كهربية القلب معلومات حول نوبة قلبية في LBBB، على عكس LBP.

يتغير تخطيط القلب في احتشاء عضلة القلب مع مرور الوقت

احتشاء عضلة القلب وتخطيط القلب الصامت

يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب دون ظهور أي تغييرات محددة على مخطط كهربية القلب في حالة LBBB، ولكن أيضًا في حالات أخرى.

خيارات تخطيط القلب لاحتشاء عضلة القلب:

MI تحت الشغاف

MI عبر الجدار

دون تغييرات محددة

تخطيط كهربية القلب (ECG) للاشتباه في الإصابة بأمراض القلب التاجية

علامات محددة لمرض القلب التاجي:

نقص التروية / احتشاء؟

في حالة الإصابة بنوبة قلبية:

تحت الشغاف / عبر الجدارية؟

التوطين والأحجام؟

تشخيص متباين

مفتاح تشخيص تخطيط القلب لمرض القلب التاجي

PD KopT - الشك في KopT

تنص على:

رموز تخطيط القلب:

1. نقص تروية الجزء الأمامي 2. نقص تروية الجزء السفلي 3. احتشاء عضلة القلب السفلي تحت الشغاف 4. احتشاء عضلة القلب الخلفي تحت الشغاف 5. احتشاء عضلة القلب تحت الشغاف السفلي الخلفي الجانبي 6. الاحتشاء الأمامي تحت الشغاف (شائع) 7. احتشاء عضلة القلب السفلي الحاد 8. احتشاء عضلة القلب الخلفي الحاد 9. احتشاء عضلة القلب الأمامي الحاد 10. MI السفلي عبر الجداري 11. MI الخلفي عبر الجدار 12. MI الأمامي عبر الجدار (واسع الانتشار) (الحاجز القمي الجانبي) * نمط المرآة (zer) لـ ST G يكون مرئيًا ليس فقط مع MI الخلفي، وفي هذه الحالة يطلق عليه التغييرات المتبادلة. للتبسيط، تم إصدار هذا في السياق. لا يمكن تمييز الصورة المرآة لـ ST G وST L.

انتشار أمراض القلب والأوعية الدمويةفي العقود الأخيرة اكتسبت أبعادا مثيرة للقلق. أصبح احتشاء عضلة القلب سبب رئيسيمعدلات الوفيات في البلدان المتقدمة، وتستمر الأرقام في الارتفاع، ويصبح المرض أصغر سنا بسرعة، وخاصة بين الرجال.

ما هو احتشاء عضلة القلب؟

وفي لغة المتخصصين، النوبة القلبية هي نخر في عضلة القلب يحدث بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى العضو.

يسبق حالة حادة مرض نقص ترويةوالسبب هو تلف أو انسداد الشرايين التاجية بسبب لويحات تصلب الشرايين.

تساهم رواسب الكوليسترول في تكوين جلطات الدم، مما يضعف وصول الدم إلى القلب.

إذا لم تتلقى إحدى مناطق عضلة القلب الأكسجين خلال 20 دقيقة، يحدث نخر الأنسجة. يعتمد عدد الخلايا الميتة على حجم الشريان المسدود.يتطور احتشاء عضلة القلب بسرعة ويصاحبه ألم حادخلف عظمة القص، والتي لا يمكن إزالتها بالأدوية.

أعراض

منذ وقت ليس ببعيد، كانت النوبة القلبية تعتبر مرضا مرتبطا بالعمر، ولكنها الآن غالبا ما تحدث عند الرجال في سن الثلاثين. تمرض النساء بشكل أقل لأنهن قبل انقطاع الطمث محميات بواسطة هرمون الاستروجين الذي يمنع تكوين اللويحات. على الرغم من أن النساء أقل عرضة للإصابة بالنوبات القلبية، إلا أن معاناتهن من المرض تكون أكثر شدة.

الأعراض الرئيسية للنوبة القلبية:

• قوي ألم مفاجئالخامس صدر. الضغط والضغط الأحاسيس المؤلمة، يشع إلى الظهر والكتف. وعلى عكس الذبحة الصدرية، فإن علامات الأزمة القلبية تظهر بدونها أسباب مرئيةوالأحمال. في كثير من الأحيان يبدأ الهجوم أثناء الراحة.
• تناول الحبوب لا يجلب الراحة.
• احتمالية فقدان الوعي وصعوبة التنفس.
• يصاحب الاحتشاء الحاد زيادة في عدم انتظام ضربات القلب ضغط الدمودرجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية، وزيادة معدل ضربات القلب.

النوبة القلبية عند النساء

قد تكون أعراض الأزمة القلبية لدى النساء غير واضحة. وفي غضون شهر تقريبًا، يتجلى المرض في شكل فقدان القوة، والأرق، قلق لا أساس له من الصحةوالتورم وعدم الراحة في البطن وضيق في التنفس وألم مؤلم.

يبدأ الهجوم بألم شديد في الصدر، ولكن بما أن المرأة قادرة على التحمل بصبر عدم ارتياحغالبًا ما يتجاهلون إشارات الخطر. ينتشر الألم إلى الرقبة والذراع الأيسر، وقد يؤلم الفك والأسنان.غالبًا ما يكون هناك غثيان شديد مع حرقة في المعدة وقيء ودوخة وألم في مؤخرة الرأس وفقدان الوعي وعرق بارد وتصلب في الجسم.

النوبة القلبية عند الرجال

نادرًا ما تتجلى حالة ما قبل الاحتشاء في التعب والقلق. عادةً ما تكون الإشارة الوحيدة للمشكلة الوشيكة هي الألم في منطقة القلب. في بعض الأحيان يبدأ الهجوم بالغثيان، ويؤلم الجزء العلوي من الظهر، وهناك إزعاج في المرفقين والذراعين والساقين، وفي كثير من الأحيان في الفك. غالبًا ما يحدث الاختناق والحرقان في الحلق وحرقة المعدة والفواق والشحوب وفقدان القوة المفاجئ.

نادرا ما يتجاهل الرجال المرض، لذلك يتلقون المساعدة في الوقت المناسب والوفاة بسبب احتشاء عضلة القلب أقل شيوعا من النساء.

يتم تفسير الفرق في المظاهر بالخصائص الفسيولوجية:

• حجم قلب الرجل أكبر من حجم قلب المرأة.
• اختلاف معدلات ضربات القلب عند الرجال والنساء.

على السؤال: "هل من الممكن تحديد النوبة القلبية من خلال العلامات الأولى؟"، لا يوجد سوى إجابة إيجابية. من التوقيت المناسب الرعاية الطبيةيعتمد تشخيص التعافي. سياره اسعافيجب الاتصال به على الفور عند ظهور عدة علامات للهجوم في وقت واحد.

أعراض الأزمة القلبية قبل التشخيص

أنجينال	الشكل الأكثر شيوعا للنوبة القلبية. الألم الشديد والضغط لا يختفي بعد تناول الأدوية (النتروجليسرين). يمكن الشعور به خلف القص والذراع الأيسر والظهر والفك. هناك خوف من الموت والتعرق والقلق والضعف.
الربو	ويصاحب زيادة معدل ضربات القلب ضيق في التنفس والاختناق. لا يحدث الألم دائمًا، لكنه غالبًا ما يسبق ضيق التنفس. عادة، يتم ملاحظة هذا النوع من المرض لدى كبار السن وأولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية سابقة.
معدي	ألم في الجزء العلوي تجويف البطنقد ينتشر إلى الظهر بالقرب من لوح الكتف. الفواق المستمر والتجشؤ والغثيان والقيء والانتفاخ.
الأوعية الدموية الدماغية	الدوخة غالبا ما تنتهي بالإغماء وفقدان التوجه. الغثيان والقيء. يصبح التشخيص أكثر تعقيدا، ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلال مخطط القلب.
عدم انتظام ضربات القلب	خفقان مع الشعور بانقطاعات في القلب. ألم بسيط أو غير معلن، ضعف، ضيق في التنفس، إغماء. هذه الحالة ناجمة عن انخفاض ضغط الدم.
بدون أعراض ظاهرة	يتم تجاهل الأعراض بسبب خطورتها الخفيفة. غالبًا ما تحدث النوبة القلبية على الساقين، دون الانتباه إلى الضعف وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب. كشفت متى أخذ تخطيط القلبتم الكشف عن التغييرات الندبية.

يجب أن يكون أي من الأعراض المذكورة إشارة لطلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية، يجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في أقرب وقت ممكن. إذا تم اكتشاف خلل في عمل القلب، فسوف يظهر فك رموز مخطط القلب السمات المميزةنقص التروية أو الاحتشاء الحاد، وسيسمح لك أيضًا بتحديد نوع الضرر واتخاذ التدابير المناسبة.

ماذا يظهر مخطط كهربية القلب (صورة مع نسخة)؟

يوضح الشكل كيف يبدو قسم تخطيط القلب:

• ر- الإثارة الأذينية. تشير القيمة الإيجابية إلى إيقاع الجيوب الأنفية.
• الفاصل الزمني PQ- زمن مرور الدفعة المثيرة عبر عضلة الأذين إلى البطينين.
• مجمع QRS- النشاط الكهربائي للبطينين.
• س- دفعة في الجزء الأيسر من الحاجز بين البطينين.
• ر- تحفيز حجرات القلب السفلية.
• س- اكتمال الإثارة في الغرفة السفلية اليسرى.
• شريحة ST- فترة إثارة كلا البطينين.
• ت– استعادة الإمكانات الكهربائية للغرف السفلية.
• الفاصل الزمني كيو تي- فترة انقباض البطين. بالنسبة لتردد الإيقاع المميز للجنس والعمر، تكون هذه القيمة ثابتة.
• قطاع TR- فترة السلبية الكهربائية للقلب واسترخاء البطينين والأذينين.

أنواع النوبات القلبية

أثناء النوبة القلبية، يمكن أن يحدث نخر الأنسجة وتغيرات الندبات في أجزاء مختلفة من عضلة القلب.

يختلف التوطين في موقع الضرر على النحو التالي:

• احتشاء عبر الجدار

يدمر جميع طبقات عضلة القلب. في مخطط القلب، تنعكس الآفة المخترقة في منحنى مميز وتسمى احتشاء Q. وتتشكل موجة Q، مما يشير إلى غياب النشاط الكهربائي في النسيج الندبي.

تتشكل موجة Q في غضون ساعات أو أيام قليلة بعد الإصابة بنوبة قلبية وتستمر لفترة طويلة.مع الوقت المناسب التدخل الطبيوتزويد القلب بكمية كافية من الأوكسجين، يمكن منع الضرر.

إن غياب موجات Q في مخطط القلب لا يستبعد الإصابة بنوبة قلبية.

• نوبة قلبية مصغرة

مع هذا النوع من الآفة، يتم ملاحظة الآفات النقطية. لا يتعارض النخر مع عمل عضلة القلب، وغالبًا ما يتم حمله على الساقين.

غالبًا ما يتم اكتشاف تغير في حالة الأنسجة من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG) مع مرور الوقت.بعد الاحتشاء المصغر، لا تتشكل موجة Q.

• تحت النخاب، تحت الشغاف أو احتشاء غير موجي

يقع مصدر الضرر في البطين الأيسر على الطبقة الداخلية. ينعكس انخفاض الجزء ST في مخطط كهربية القلب. لا يُظهر مخطط القلب موجة Q، ويصبح تنعيم مقطع ST دليلاً على وجود اضطرابات.

يمكن أن يكون سبب ظروف مماثلة هجمات ذبحيةأو استفزازها عن طريق تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب.

ويقال إن احتشاء تحت الشغاف يحدث عندما يظهر الجزء T انخفاضًا أفقيًا أو مائلًا. في النشاط البدنييعتبر الانخفاض بأكثر من 1 مم أو المنحنى المائل للأعلى علامة على المرض.

• داخلي

تلف الجزء الأوسط من العضلة، والجزء الخارجي و القشرة الداخليةلا تعاني. في وصف تخطيط القلبسيقوم الطبيب بإجراء انقلاب الموجة T، والذي سيكون سلبيًا لمدة تصل إلى أسبوعين. لا يصبح الجزء ST مسطحًا.

باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG)، يحدد الطبيب موقع الآفة.

بعد الإصابة بنوبة قلبية، يمكن تحديد موقع الاضطرابات في:

• الحاجز الأمامي
• الجدار الأمامي للبطين الأيسر (في الشغاف أو النخاب أو عبر الجدار)
• على الجدار الخلفي (تحت الشغاف أو عبر الجدارية)
• جانب
• في القسم السفلي
• الترتيب المشترك ممكن

لوحظت العواقب الأكثر خطورة بعد احتشاء الحاجز الأمامي وتعطيل الجدار الأمامي للبطين الأيسر. التشخيص لهذا الشكل من المرض سلبي.

يعد الاضطراب المعزول في البطين الأيمن نادرًا للغاية، وعادةً ما يقترن بآفة سفلية في البطين الأيسر. ويتأثر بشكل رئيسي الجدار الخلفي للبطين الأيمن، وفي بعض الأحيان الجدار الجانبي الأمامي. يتم تحديد مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال وصف إضافي للمؤشرات الموجودة على الجانب الأيمن من القص.

مراحل التنمية

في أي مكان، يحدث تطور الأزمة القلبية على عدة مراحل. مهما كانت طبقات القلب المتضررة من الأزمة القلبية، يمكن تتبع تطورها على عدة مراحل. بعد فحص تخطيط القلب، يتلقى الطبيب صورة مع نسخة.تبدو مراحل المرض كما يلي:

أنا	الفترة الأكثر حدة	ما يصل إلى 6 ساعات	في التركيز الحاد، أشكال النخر. في الشكل الجداري، يندمج منحنى ST أحادي الطور على مخطط القلب مع الموجة T. قبل تكوين النخر، تكون موجة Q غائبة على مخطط كهربية القلب، وتنخفض ذروة R. تكون موجة Q أكثر وضوحًا في اليوم الثاني أو بعد 4-6 أيام. ارتفاع الجزء ST له تشخيص سيئ.
ثانيا	الفترة الحادة	من الساعات الأولى إلى 7 أيام	خلال هذه الفترة، تتشكل المنطقة المتضررة بالكامل، وقد تلتهب الحواف. يقترب الجزء ST من العزلة. منطقة النخر لا تقوم بتوصيل نبضة كهربائية، لذلك يظهر مخطط كهربية القلب موجة Q وموجة T سالبة.
ثالثا	الفترة تحت الحادة	7-28 يوما	تموت الخلايا الأكثر تضررا، ويتم استعادة الباقي. استقرت منطقة النخر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة Q، لكن ST موجهة نحو خط الأساس
رابعا	تندب	من 29 يوما	لا يستطيع النسيج الضام توصيل النبضات الكهربائية. تبقى موجة Q على مخطط كهربية القلب (ECG). يمر نقص التروية تدريجيا، والمنطقة المتضررة غير مرئية. يمتد مقطع ST على طول خط العزل، وتكون موجة T أعلى.

أنواع النوبات القلبية حسب المنطقة المتضررة

بؤري كبير

الاحتشاءات عبر الجدارية، والتي تتميز بمؤشرات تخطيط القلب التالية:

• يسجل القطب A موجة Q
• القطب B - موجة R

سعة الأسنان تسمح لنا بالحكم على عمق الآفة.

البؤري بدقة

• احتشاء تحت الشغاف. يُظهر مخطط كهربية القلب تحولًا شريحة S-Tأسفل خط التساوي الكهربي، لكن لم يتم تسجيل موجة Q.
• يتميز الاحتشاء داخل العضل بنخر جدار عضلة القلب والحفاظ على الشغاف والنخاب.

لماذا النوبة القلبية خطيرة؟

الطب الحديث قادر على القضاء على خطر النوبات القلبية الحادة، ولكن حتى بعد ذلك دورة العلاجالمرض خطير بسبب المضاعفات:

• قصور القلب الحاد.
• احتمال تمزق عضلة القلب.
• تقلصات غير منسقة في عضلة القلب (الرجفان) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر.
• تخثر القلب.

بالإضافة إلى ذلك، الاستخدام الأدويةقد يسبب تقرحات ونزيف في الجهاز الهضمي، السكتات الدماغية النزفية، انخفاض مستمر في ضغط الدم إلى مستوى انخفاض ضغط الدم.

تخطيط القلب: أهمية لتشخيص وعلاج النوبات القلبية

لا تكمن أهمية دراسة تخطيط القلب في تشخيص النوبات القلبية فحسب، بل أيضًا في القدرة على التمييز بين الأمراض ذات الأعراض المتشابهة.

لذلك، في الحالات الحادة المرتبطة بمشاكل في تجويف البطن، فتق الحجاب الحاجز، والانسداد الشريان الرئوي، الذبحة الصدرية، التهاب التامور في المرحلة الحادةوغيرها من التشخيصات، يتجلى المرض من خلال الألم، الذي يشير توطينه إلى احتمال حدوث نوبة قلبية.

في الوقت نفسه، لا تشير مؤشرات مخطط القلب المتغيرة في جميع الحالات إلى وجود مشاكل في عمل القلب، وغياب المؤشرات المزعجة لا يضمن الرفاهية فيما يتعلق بنشاط القلب.

التشخيص المبكر يمكن أن يقلل من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية، حيث أنه من الممكن عزل منطقة النخر فقط في الساعات الست الأولى بعد ظهور الأعراض الأولى.

فيديو: تشخيص تخطيط القلب لاحتشاء عضلة القلب

مدة القراءة: 6 دقائق. المشاهدات 773

(MI) هو مرض يصيب القلب والأوعية الدموية، وغالبًا ما يخلط المرضى بينه وبين الذبحة الصدرية.ومع ذلك، على عكس الحالة الأخيرة، MI إذا أدى تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب إلى عواقب وخيمة: عجز المريض أو حتى الموت.

تخطيط كهربية القلب (ECG) لاحتشاء عضلة القلب هو تقنية تسمح لك باكتشاف علامات الحالة التي تهدد الحياة حتى في المراحل الأولية.

تمامًا مثل الاحتشاء نفسه، يمكن تصنيف التغييرات في مخطط كهربية القلب باستخدام هذا التصنيف اعتمادًا على مرحلة نقص التروية وحجم الآفة المصابة وموقعها.

اعتمادا على المرحلة

يتيح لك مخطط القلب أثناء نوبة قلبية تحديد التغييرات ذات الطبيعة المؤقتة تمامًا. يختلف منحنى تخطيط كهربية القلب اعتمادًا على مرحلة المرض ومظاهر درجة نقص التروية والنخر.

تشمل مراحل النوبة القلبية المراحل التالية.

كم مرة تقوم بفحص دمك؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط حسب وصفة الطبيب المعالج 30%، 661 صوت

مرة واحدة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17%، 371 صوت

على الأقل مرتين في السنة 15%، 322 تصويت

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ستة مرات 11% 248 الأصوات

أعتني بصحتي وأستأجر مرة واحدة في الشهر 7%، 151 صوت

أنا خائف من هذا الإجراء وأحاول ألا أتجاوز 4%، 96 الأصوات

21.10.2019

تكون الساعات الأولى مصحوبة بدرجات متفاوتة من تلف عضلة القلب بسبب نقص التروية - وهي المرحلة الأكثر حدة. وتتميز بما يلي:

• منحنى من النوع أحادي الطور، الناتج عن اندماج مقطع ST مع موجة T عالية الميزة الأساسيةتخطيط كهربية القلب؛
• وجود أو عدم وجود موجة Q الناجمة عن التغيرات النخرية في أنسجة عضلة القلب.
• اختفاء موجة R (لوحظ في الحالات التي يظهر فيها Q العميق على مخطط القلب).

خلال المرحلة الحادة والتي تتراوح مدتها من 2 إلى 10 أيام يتم ملاحظة ما يلي:

• تشكيل T سلبي أو غيابه الكامل؛
• ارتفاع كبير في مقطع ST بالنسبة للعزل الذي يقع فوق منطقة اضطراب الدورة الدموية؛
• يصبح Q أعمق حتى يظهر مجمع QT.

في الحالات تحت الحادة (30-60 يومًا) يتم ملاحظة مؤشرات مخطط القلب التالية:

• تكون الموجة T أقل من الخط المتساوي، وتزداد اتساعها بسبب توسع المنطقة الباردة. يتم تطبيع السن فقط في النصف الثاني المرحلة تحت الحادة;
• انخفاض في الجزء ST حتى نهاية المرحلة تحت الحادة.
• تتميز المراحل الثلاث الأولى بسمات مهمة لمنحنى تخطيط كهربية القلب: زيادة في ST في الخيوط التي تتوافق مع منطقة الضرر، وعلى العكس من ذلك، انخفاض في مناطق عضلة القلب المقابلة للتغيرات الإقفارية.

تتميز مرحلة الندبة (المدة من 7 إلى 90 يومًا) بما يلي:

• تصل الموجة T إلى الخط المتساوي أو تكون في وضع إيجابي؛
• إذا ظهر Q المرضي خلال المرحلة الحادة، فإنه يبقى في المرحلة الندبية؛
• R يرتفع.

اعتمادا على حجم الآفة

قد يختلف مخطط كهربية القلب أيضًا اعتمادًا على حجم مساحة ألياف عضلة القلب التي تتأثر باضطراب تدفق الدم في الأوعية.

في حالة نقص التروية في جذوع الأوعية الدموية الكبيرة، يكون الضرر واسع النطاق، في حين أن الاحتشاءات الصغيرة تكون مصحوبة بضعف إمدادات الدم إلى الفروع الشريانية الطرفية.

يمكن تحديد النوبة القلبية من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG) من خلال العلامات التي تعتمد على حجمها:

1. البؤري البؤري الكبير (مع هذا النوع من الأمراض، يتأثر سمك جدار القلب بالكامل):
   • لا توجد موجة R.
   • ف ممتدة وعميقة؛
   • اندماج ST مع موجة T فوق المنطقة الإقفارية
   • T تحت الأيزولين في المرحلة تحت الحادة.
2. النخاب البؤري الكبير (توطين الاحتشاء في المنطقة المجاورة للنخاب):
   • وجود موجة R مخفضة؛
   • موجة Q عميقة وواسعة، والتي تتحول إلى ST عالية؛
   • تكون الموجة T سلبية في المرحلة تحت الحادة.
3. احتشاء بؤري صغير داخل العضل (التوطين المميز في الطبقات الداخليةعضلة القلب).
   • ولا تتأثر موجات R وQ؛
   • لا توجد تغييرات في قطاع ST.
   • يبقى T تحت خط العزل لمدة 14 يومًا.
4. البؤري الصغير تحت الشغاف:
   • لم يتم الكشف عن أمراض R وQ؛
   • يقع ST بمقدار 0.02 مللي فولت أو أكثر تحت خط العزل؛
   • تم تسطيح موجة T.

معلومات مهمة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها بعد احتشاء عضلة القلب؟

مع مواقع مختلفة للاحتشاء

يعد توطين المنطقة الإقفارية عاملاً آخر يؤثر علامات تخطيط القلباحتشاء عضلة القلب.

يتم فك تشفير احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب في 12 سلكًا، كل منها مسؤول عن القسم المقابل من عضلة القلب.

الخيوط القياسية:

• I - يعرض معلومات حول التغيرات الموضعية في الأجزاء الأمامية والجانبية من البطين الأيسر؛
• III - يسمح لك بتقييم حالة الجزء الخلفي من سطح الحجاب الحاجز للقلب؛
• يُستخدم الرصاص II لتأكيد البيانات التي تم الحصول عليها عند تقييم الخيوط I أو III.

الخيوط المعززة:

• AVL (تضخيمه من اليد اليسرى) - يسمح لك بتقييم التغيرات في الجدار الجانبي للبطين الأيسر؛
• aVF (تضخيم من الساق اليمنى) - الجزء الخلفي من سطح الحجاب الحاجز.
• AVR (تضخيم من اليد اليمنى) - تعتبر غير مفيدة، ولكن يمكن استخدامها لتقييم التغيرات في الاحتشاء في الحاجز بين البطينين والأجزاء السفلية الوحشية من البطين الأيسر.

يؤدي الصدر:

• V1، V2 - التغيرات في الحاجز بين البطينات.
• V3 - الجدار الأمامي.
• V4 - توطين قمي للاحتشاء.
• V5، V6 - الجزء الجانبي من البطين الأيسر.

الأمامي أو الأمامي

مع توطين الآفة على مخطط القلب، يتم تقييم التغييرات على النحو التالي:

• في الخيوط I و II القياسية وaVL، يتم ملاحظة موجة Q وقطعة ST مشابهة للموجة T؛
• في المستوى III وaVF يؤدي - انتقال ST إلى موجة T الموجودة أسفل الخط؛
• في الصندوق الأول والثاني والثالث، وكذلك عند الانتقال إلى الصندوق الرابع - غياب R وموقع ST فوق الخط بمقدار 0.2-0.3 سم أو أكثر؛
• يؤدي AVRوالموجات الصدرية 4،5،6 ستظهر التغييرات التالية: موجة T مسطحة، وتحرك ST نحو الأسفل.

جانب

يصاحب تخطيط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية مع التوطين الجانبي اتساع وتعميق موجة Q وزيادة ST واتصال هذا الجزء بالموجة T. يتم ملاحظة هذه العلامات في الخيوط القياسية III و5.6 الصدرية وaVF.

النوبة القلبية على مخطط كهربية القلب مع توطين الحجاب الحاجز لها العلامات التالية:

• الخيوط II و III و aVF: Q واسع، T موجب، متصل بـ ST مرتفع؛
• الرصاص الأول: انخفض تحت خط ST؛
• في بعض الحالات، تظهر تغيرات في الموجة T على شكل تشوه سلبي وانخفاض في ST في جميع خيوط الصدر.

حاجز بين البطينين

يتجلى تلف الحاجز بين البطينين بسبب الاحتشاء على مخطط كهربية القلب في تعميق Q، وارتفاع T وST في الخيوط التي تنقل معلومات حول حالة الجزء الأمامي من الحاجز (I، aVL، 1،2 الصدري). في حالة نقص التروية في الجزء الخلفي من الحاجز (الوصلات الصدرية 1 و2)، يكون ما يلي مرئيًا: موجة R متضخمة، والكتلة الأذينية البطينية درجات مختلفةوتحول طفيف أسفل الجزء ST المعزول.

تحت الشغاف الأمامي

يتميز هذا النوع من النوبات القلبية بالتغيرات التي تطرأ على مخطط كهربية القلب:

• في I، aVL و1-4 سلاسل صدرية - موجة T إيجابية، وارتفاعها أكبر من ارتفاع R؛
• المعيار II، III - الانخفاض السلس في ST، الموقع السلبي للموجة T، انخفاض R؛
• الصدر الخامس والسادس - تقسيم T إلى أجزاء سلبية وإيجابية.

تحت الشغاف الخلفي

مع توطين تحت الشغاف الخلفي، تظهر علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب في الصدر في الاتجاهين II وIII وaVF و5 و6: تنخفض موجة R، وتصبح T إيجابية، وبعد ذلك يبدأ ST في النزول.

احتشاء البطين الأيمن

لأن لدى البطينين الأيمن والأيسر مصدر مشترك لإمدادات الدم (الشرايين التاجية)، مع نوبة قلبية في النصف الأيمن، تحدث التغييرات أيضا في الجزء الأمامي من البطين الأيسر.

نادراً ما يسمح التشخيص باستخدام الأقطاب الكهربائية بالتعرف الفعال على احتشاء البطين الأيمن، حتى مع استخدام أقطاب كهربائية إضافية. مع هذا النوع من اضطراب الدورة الدموية في القلب مؤشرات تخطيط القلبيفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية.

على الرغم من الطبيعة الإعلامية لهذه الطريقة، فإن مخطط القلب ليس هو الاختبار الوحيد الذي يجب الاعتماد على بياناته عند تشخيص الأزمة القلبية. جنبا إلى جنب مع التغيرات في منحنى تخطيط القلب، أعراض مرضيةومؤشرات مستوى الإنزيمات الخاصة بالقلب: MB-CPK، CPK، LDH، وما إلى ذلك. فقط وجود علامتين أو أكثر يوفر الأساس لإجراء التشخيص بدقة.

يحدث احتشاء عضلة القلب (MI) للجدار الخلفي بسبب انسداد الشريان التاجي الأيمن أو الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر.

تظهر التغييرات أثناء احتشاء عضلة القلب (MI) في التوطين الخلفي، على عكس احتشاء عضلة القلب في التوطين الأمامي، بشكل رئيسي في أطراف الأطراف.

في احتشاء عضلة القلب الخلفي الحاد، يتم تسجيل ارتفاع مقطع ST وموجة T عالية إيجابية (تشوه مقطع ST أحادي الطور) في الاتجاهات II وIII وaVF، خاصة في الاتجاه III. في كثير من الأحيان، حتى مع وجود MI "جديد"، يتم تسجيل موجة Q كبيرة.

مع احتشاء عضلة القلب "القديم" (MI) من التوطين الخلفي، لم يعد هناك ارتفاع في مقطع ST وموجة T موجبة في الاتجاهات II وIII وaVF. في الاتجاه III، يتم تسجيل موجة Q كبيرة، بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل موجة مدببة موجة T سلبية واكتئاب شريحة ST.

نتيجة اختبار الدم لعلامات المصل لنخر عضلة القلب (نشاط الكرياتين كيناز وجزء MB الخاص به، وتركيز التروبونين I أو T) في احتشاء عضلة القلب الحاد (STEMI) للجدار الخلفي إيجابية.

في احتشاء عضلة القلب(MI) للجدار الخلفي، النخر، بشكل أكثر دقة، لا يتم تحديده في الجدار الخلفي، ولكن في جدار الحجاب الحاجز، أي. في الجدار السفلي للقلب. ومع ذلك، من المعتاد اليوم في ألمانيا الحديث عن احتشاء موضعي خلفي، على الرغم من أنه من الأصح تسميته باحتشاء سفلي أو حجابي.

سبب احتشاء عضلة القلب(MI) من التوطين الخلفي يحدث انسداد الشريان التاجي الأيمن أو فرعه أو فرع المنعطف الأيسر من الشريان التاجي الأيسر. يقوم هذان الشريانان وفروعهما الصغيرة بتزويد الدم إلى جدار الحجاب الحاجز للقلب.

ل علامات تخطيط القلب لاحتشاء عضلة القلب(MI) من الجدار الخلفي، على النقيض من MI من التوطين الأمامي، تشمل ما يلي.

في احتشاء عضلة القلب(MI) للتوطين الخلفي، يتم تسجيل تغييرات تخطيط القلب بشكل رئيسي فقط في الخيوط من الأطراف، ولا سيما في الاتجاهات II وIII وaVF. والسبب في ذلك هو أن جدار الحجاب الحاجز للقلب، الذي يتأثر بالنوبة القلبية، يقع في الأسفل وبالتالي فإن التغيرات المصاحبة في النشاط الكهربائي للقلب يتم تسجيلها بشكل أساسي في أطراف الأطراف.

في الصدر يؤدي(V1-V6) علامات احتشاء عضلة القلب (MI) عندما تكون موضعية في الجدار الخلفي عادة ما تكون غير مرئية، إلا في الحالات التي يمتد فيها الاحتشاء أيضًا إلى الجدار الأمامي، أو بشكل أكثر دقة، إلى الجدار الجانبي.

الأكثر أهمية علامة تخطيط القلب الحاد، أو احتشاء عضلة القلب "الجديد" (MI) للتوطين الخلفي، مثل احتشاء عضلة القلب (MI) للتوطين الأمامي، هو تغيير في مقطع ST. وهكذا، في الاتجاهات II وIII وaVF، يتم تسجيل ارتفاع مقطع ST وموجة T عالية إيجابية (تشوه أحادي الطور)، في حين لا توجد حدود بين مقطع ST وموجة T (علامة مباشرة على MI). قد تظهر أيضًا موجة T خانقة.

الأكثر وضوحا التغييرات أثناء احتشاء عضلة القلبيتم تسجيل (MI) للتوطين الخلفي في الرصاص الثالث. كلما كان ارتفاع مقطع ST أكثر أهمية، قل الوقت الذي مر منذ بداية MI. عند تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، يجب أن تعرف ذلك تغييرات تخطيط القلبوالأهم من ذلك، أن ارتفاع شريحة ST عادة لا يكون واضحًا كما هو الحال مع احتشاء عضلة القلب الأمامي. السبب في ذلك يكمن في حقيقة أن MI لجدار الحجاب الحاجز للقلب، على الرغم من تغطيته بالأسلاك II وIII وaVF، إلا أنه بعيد نسبيًا عنهم.

على الجانب الآخر، موجة Q كبيرة، أي. عميقة وواسعة، في الخيوط المشار إليها غالبًا ما يتم تسجيلها بوضوح بالفعل في المرحلة الحادة. لا توجد موجة T سلبية مع أو بدون انخفاض شريحة ST في المرحلة الحادة. غالبًا ما تكون موجة R صغيرة، ولكن قد تكون ذات سعة عادية.

في الصدر يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب(MI) للتوطين الخلفي سواء في الحادة أو في المرحلة المزمنة(أي مع MI "القديم") لا توجد تغييرات في الأساس. لكن إذا ظهر ارتفاع مقطع ST وموجة T موجبة في هذه الخيوط على شكل تشوه أحادي الطور، على سبيل المثال في الاتجاهين V5 وV6، فيمكن افتراض أن الاحتشاء قد انتشر من جدار الحجاب الحاجز إلى الأمام، أو أكثر على وجه التحديد، الجدار الجانبي.

في كثير من الأحيان في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب(MI) للتوطين الخلفي على مخطط كهربية القلب، يمكنك رؤية علامات غير مباشرة لـ MI، وهي انخفاض ST وموجة T سلبية في الخيوط V1-V4، مسجلة النشاط الكهربائي للجدار المقابل. مع MI للجدار الأمامي، لا يتم التعبير عن العلامات غير المباشرة لـ MI بنفس القدر.

في احتشاء "قديم" للجدار الخلفيفي الاتجاهات II وIII وaVF، خاصة في الاتجاه III، لم يعد يتم تسجيل ارتفاع مقطع ST وموجة T الموجبة، ومع ذلك، على مخطط كهربية القلب في هذه الخيوط توجد دائمًا موجة Q عميقة وموسعة (موجة Q نخرية). يتم أيضًا تسجيل موجات T العميقة (موجات T الإكليلية) وانخفاض مقطع ST.

هذه التغييرات هي في المقام الأول موجة T سلبية بلغت ذروتها العميقة، تكون أكثر وضوحًا في الرصاص الثالث وتتلاشى تدريجيًا مع التحسن السريري. كلما زاد عمق موجة T في الاتجاهات II وIII وaVF، قل الوقت الذي مر منذ بداية الجدار الخلفي MI (المرحلة المبكرة من المرحلة II). وبالتالي، فإن الموجة T في MI "القديم" للجدار الخلفي (المرحلة III) تكون إيجابية مرة أخرى، في حين أن الموجة Q لا تزال كبيرة، والموجة R صغيرة في البداية. قد تصبح موجة R كبيرة مرة أخرى خلال بضعة أشهر من بداية احتشاء عضلة القلب.

في احتشاء عضلة القلب(MI) من التوطين الخلفي جنبا إلى جنب مع اضطرابات البطينإيقاع القلب، على عكس احتشاء عضلة القلب (MI) للتوطين الأمامي، يظهر عدم انتظام ضربات القلب (كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة) في كثير من الأحيان نسبيًا.

لاحظ ارتفاع الجزء ST في الخيوط التي تواجه الجدار السفلي للLV (II، III، aVF).
في الخيوط الموجودة بشكل متقابل تمامًا في نفس المستوى (الأمامي) (I وaVL)، يمكن رؤية التغييرات المتبادلة. احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع الجزء ST (STEMI) من الموضع الخلفي (المرحلة الأولى).
احتشاء عضلة القلب الحاد (MI) من التوطين الخلفي. يعد الارتفاع الكبير في مقطع ST وموجة T الموجبة، بشكل أساسي في الاتجاهات II وIII وaVF، علامات على الجدار الخلفي MI (علامات مباشرة لـ MI).
يعد الانخفاض الواضح في مقطع ST وموجة T السالبة في الاتجاهات I وaVL وV2 علامات غير مباشرة على احتشاء عضلة القلب (MI) في الجدار الخلفي.
احتشاء عضلة القلب "القديم" (MI) للجدار الخلفي.
إن موجة Q العميقة المتسعة وموجة T السالبة في الاتجاهين III وaVF، بالإضافة إلى موجة Q صغيرة ولكن موجة T السالبة في الاتجاه II هي علامات على الجدار الخلفي MI.
مظهر ال الأسنان السلبيةتشير موجات T في الاتجاهين V5 وV6 إلى نقص تروية الجدار الأمامي الجانبي.

تخطيط كهربية القلب (ECG) لاحتشاء عضلة القلب في الجدار الخلفي الحقيقي

التغييرات الموضحة أعلاه تخطيط كهربية القلبيتم ملاحظتها، كما ذكرنا سابقًا، مع ما يسمى MI للتوطين الخلفي، أي. بشكل أساسي مع احتشاء سفلي. ومع ذلك، إذا كان الاحتشاء موضعيا حقا في الجدار الخلفي، فإنهم يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب الخلفي. يتم توجيه ناقل LV EMF الناتج إلى اليسار ومن الأسفل إلى الأعلى وإلى الأمام. يُظهر مخطط كهربية القلب صورة غريبة: موجة R عالية في الاتجاهين V1 وV2، وانخفاض مقطع ST وموجة T سالبة أو موجبة.

ملامح تخطيط القلب في احتشاء عضلة القلب للجدار الخلفي (السفلي).:
انسداد الشريان التاجي الأيمن أو الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر
نخر عضلة القلب في الجدار السفلي
في المرحلة الحادة: ارتفاع مقطع ST وموجة T موجبة في الاتجاهات II وIII وaVF
في المرحلة المزمنة: موجة T سلبية عميقة وموجة Q كبيرة
نتيجة ايجابيةفحص الدم للكرياتين كيناز والتروبونين

لاحظ موجات R الطويلة وانخفاض مقطع ST في الخيوط V1-V3.

من المهم للغاية اكتشاف النوبة القلبية في الوقت المناسب. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك عن طريق الفحص البصري، نظرًا لأن علامات النوبة غير محددة وقد تشير إلى العديد من أمراض القلب الأخرى. ولذلك فإن المريض إلزاميإضافي دراسات مفيدةبادئ ذي بدء – تخطيط القلب. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن إجراء تشخيص وقت قصير. سننظر في كيفية تنفيذ الإجراء وكيفية تفسير النتائج في هذه المقالة.

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) باستخدام مخطط كهربية القلب. الخط المنحني الذي ينتجه الجهاز هو مخطط كهربية القلب. يُظهر لحظات انقباض واسترخاء عضلة القلب.

يكتشف الجهاز النشاط الكهربائي الحيويالقلب، أي نبضه، الناجم عن العمليات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية. يتم تشكيلها في أسهم مختلفةالقلوب وتنتقل في جميع أنحاء الجسم، وإعادة توزيعها على الجلد.

تلتقط الأقطاب الكهربائية المتصلة بأجزاء مختلفة من الجسم النبضات. ويلاحظ الجهاز الفرق في الإمكانات، ويسجله على الفور. بناءً على تفاصيل مخطط القلب الناتج، يستنتج طبيب القلب كيفية عمل القلب.

من الممكن تحديد خمسة تناقضات مع الخط الرئيسي - العزلات - وهي الأسنان S، P، T، Q، R. جميعها لها معلماتها الخاصة: الارتفاع والعرض والقطبية. بشكل أساسي، يتم إعطاء التعيين للدوريات المحددة بالأسنان: من P إلى Q، ومن S إلى T، وكذلك من R إلى R، ومن T إلى P، بما في ذلك اتصالهم المشترك: QRS و QRST. إنها مرآة لعمل عضلة القلب.

أثناء وظيفة القلب الطبيعية، يظهر P أولاً، يليه Q. وتظهر النافذة الزمنية بين وقت الزيادة في النبض الأذيني ووقت الزيادة في النبض البطيني من خلال الفاصل الزمني P - Q. يتم عرض هذه الصورة كـ QRST.

عند الحد الأعلى للتذبذب البطيني تظهر الموجة R. وعند ذروة النبض البطيني تظهر الموجة S. عندما يصل معدل ضربات القلب إلى أعلى نقطةنبضات، ليس هناك فرق بين الإمكانات. ويظهر ذلك بخط مستقيم. إذا جاء عدم انتظام ضربات القلب البطينيتظهر موجة T. يتيح لنا مخطط كهربية القلب أثناء احتشاء عضلة القلب الحكم على التشوهات في عمل القلب.

الإعداد والتنفيذ

يتطلب تنفيذ إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) إعدادًا دقيقًا. يتم حلق الشعر الموجود على الجسم حيث من المفترض أن توضع الأقطاب الكهربائية. ثم يتم مسح الجلد بمحلول كحولي.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالصدر والذراعين. قبل تسجيل مخطط القلب، اضبط الوقت بالضبطعلى المسجل. تتمثل المهمة الرئيسية لطبيب القلب في مراقبة القطع المكافئة لمجمعات تخطيط القلب. يتم عرضها على شاشة خاصة من راسم الذبذبات. وفي الوقت نفسه، يتم الاستماع إلى جميع أصوات القلب.

علامات النوبة القلبية الحادة على تخطيط القلب

في مساعدة تخطيط القلببفضل الأقطاب الكهربائية من الأطراف والصدر، من الممكن تحديد شكل التدفق عملية مرضية: معقدة أو غير معقدة. يتم تحديد مرحلة المرض أيضًا. في المرحلة الحادة، تكون موجة Q غير مرئية، ولكن في القواعد الصدرية توجد موجة R، مما يشير إلى علم الأمراض.

تتم ملاحظة علامات تخطيط القلب التالية لاحتشاء عضلة القلب:

1. لا توجد موجة R في المناطق فوق الاحتشاء.
2. تظهر موجة Q، مما يشير إلى وجود حالة شاذة.
3. يرتفع قطاع S و T أعلى وأعلى.
4. يتغير قطاع S و T بشكل متزايد.
5. تظهر موجة T، مما يشير إلى علم الأمراض.

MI على مخطط القلب

ديناميات في نوبة قلبية حادةيبدو مثل هذا:

1. يزداد معدل ضربات القلب.
2. يبدأ قطاع S و T في الارتفاع عالياً.
3. يذهب قطاع S و T إلى مستوى منخفض للغاية.
4. يتم نطق مجمع QRS.
5. توجد موجة Q أو مجمع Q وS، مما يشير إلى علم الأمراض.

يمكن أن يُظهر مخطط كهربية القلب المراحل الثلاث الرئيسية للنوبة القلبية. هذا:

• احتشاء عبر الجدار
• تحت الشغاف.
• داخلي.

علامات الاحتشاء عبر الجدار هي:

• يبدأ انحلال الأنسجة الميتة بالتطور في جدار البطين الأيسر.
• يتم تشكيل موجة Q غير طبيعية.
• تظهر موجة مرضية ذات سعة صغيرة.

احتشاء تحت الشغاف هو سبب عاجل تدخل جراحي. ويجب أن يتم تنفيذه خلال الـ 48 ساعة القادمة.

تشكل الخلايا الميتة في هذا النوع من الهجوم رفًا ضيقًا على طول حافة البطين الأيسر. في هذه الحالة يمكن ملاحظة مخطط القلب:

• غياب موجة Q؛
• في جميع الخيوط (V1 - V6، I، aVL) كان هناك انخفاض في مقطع ST - القوس الهبوطي
• انخفاض موجة R.
• تشكيل موجة T إيجابية أو سلبية "للشريان التاجي" ؛
• التغييرات موجودة على مدار الأسبوع.

الشكل الداخلي للهجوم نادر جدًا، وعلامته هي وجود موجة T سلبية على مخطط القلب، والتي تستمر لمدة أسبوعين، وبعد ذلك تصبح إيجابية. وهذا يعني أنه عند التشخيص، فإن ديناميكيات حالة عضلة القلب هي المهمة.

فك رموز مخطط القلب

في إجراء التشخيص، يلعب التفسير الصحيح لمخطط القلب دورًا مهمًا، أي تحديد نوع الهجوم ومدى الضرر الذي لحق بأنسجة القلب.

أنواع مختلفة من الهجوم

يتيح لك مخطط القلب تحديد نوع النوبة القلبية التي تحدث - بؤري صغير و بؤري كبير. في الحالة الأولى، هناك كميات صغيرة من الضرر. تتركز مباشرة في منطقة القلب. المضاعفات هي:

• تمدد الأوعية الدموية في القلب وتمزق.
• سكتة قلبية؛
• الرجفان البطيني.
• الجلطات الدموية اللاتناسقية.

لا يتم تسجيل بداية الاحتشاء البؤري الصغير في كثير من الأحيان. في أغلب الأحيان يحدث ذلك بشكل كبير. ويتميز بأهمية و انتهاك سريعالخامس الشرايين التاجيةبسبب تجلط الدم أو التشنجات الطويلة. ونتيجة لذلك، تظهر مساحة كبيرة من الأنسجة الميتة.

توطين الآفة هو الأساس لتقسيم الاحتشاء إلى:

• أمام؛
• مؤخرة؛
• الحاجز MI .
• أدنى؛
• الجدار الجانبي MI.

وبناءً على مساره، ينقسم الهجوم إلى:

يتم تصنيف النوبات القلبية أيضًا وفقًا لعمق الآفة، اعتمادًا على عمق موت الأنسجة.

كيفية تحديد مرحلة علم الأمراض؟

أثناء النوبة القلبية، يمكن تتبع ديناميكيات التحلل النخري بهذه الطريقة. في إحدى المناطق، بسبب نقص إمدادات الدم، تبدأ الأنسجة في الموت. ولا تزال محفوظة على الهامش.

هناك أربع مراحل لاحتشاء عضلة القلب:

• بَصِير؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• ندبة.

علاماتهم على تخطيط القلب هي:

يعد تخطيط القلب (ECG) اليوم أحد أكثر الطرق شيوعًا وغنية بالمعلومات لتحديد اضطرابات القلب الحادة. إن التعرف على علامات أي من مراحل أو أشكال الأزمة القلبية يتطلب علاجاً فورياً أو صحيحاً العلاج التأهيلي. وهذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات، فضلا عن هجوم متكرر.