من رقيقة أمعاء	من الأمعاء الغليظة	من الأمعاء الدقيقة والغليظة
كمية
تناسق		طري
	أصفر، بني فاتح	أصفر، بني فاتح	مخضر
	قلوية قليلا	الحامض قليلا، محايدة	قلوية بشكل حاد
ألياف عضلية
ألياف عضلية غير قابلة للهضم
حمض دهني
الدهون المحايدة
نباتات اليودوفيل
الألياف القابلة للهضم

تأخر إخلاء القولون- يتجلى في شكل إمساك وني أو تشنجي.

1. العوامل الغذائية (سوء التغذية، قلة الألياف، قلة أملاح البوتاسيوم والكالسيوم في النظام الغذائي).

2. الإفراط في هضم الكتل الغذائية في المعدة (مع زيادة الحموضة عصير المعدة، مع متلازمة الحموضة)

3. تغيرات في جدار الأمعاء عند كبار السن أو السمنة.

4. نقص الفيتامينات.

5. الاضطرابات الخلقية في حركية الأمعاء (مع مرض هيرشسبرونغ).

مع الإمساك لفترات طويلة، يعاني الهضم المعوي، حيث يتم تقليل إفراز عصير الأمعاء ويتم منع نشاط إنزيماته، ويمكن أن تتطور البكتيريا المتعفنة (متلازمة عسر الهضم المتعفن). وهذا يؤدي إلى التسمم المعوي.

العلامات السريرية الرئيسية: زيادة التعب والخمول وضعف الشهية مذاق سيءفي الفم، يتطور الغثيان، وأحيانا عدم انتظام دقات القلب والدوخة. غالبًا ما يكون اللسان مغلفًا، والبطن منتفخًا، وقد يكون الجلد المصاب بالإمساك لفترة طويلة مصفرًا مع لون بني. وبعد القضاء على الإمساك تعود الحالة إلى طبيعتها.

طبيعة البراز:

الانسداد المعوي - تمت مناقشته في قسم علم الأمراض الجراحي

3.4.2. متلازمة القولون المتهيّج

اضطراب وظيفي في القولون مع ضعف الحركة و وظائف إفرازية، يدوم أكثر من 3 أشهر.

أساسي علامات طبيه:

1 ألم في البطن - موضعي بالقرب من السرة أو أسفل البطن. لديهم شدة متفاوتة، من مؤلمة قليلا إلى واضحة جدا المغص المعوي. كقاعدة عامة، يقل الألم أو يختفي بعد حركات الأمعاء أو إخراج الغازات. مهم السمة المميزةهو غياب الألم والأعراض الأخرى في الليل.

2- حركات الأمعاء غير الطبيعية وتتجلى في ظهور الإسهال أو الإمساك. غالبا ما يحدث الإسهال فجأة بعد تناول الطعام، وأحيانا في النصف الأول من اليوم. السمة هي عدم وجود مادة متعددة البراز (كمية البراز أقل من 200 جرام في اليوم ؛ مع الإمساك تشبه براز الأغنام). غالبًا ما يحتوي البراز على مخاط. يشعر العديد من المرضى بعدم اكتمال حركة الأمعاء بعد حركات الأمعاء.

3. انتفاخ البطن هو أحد العلامات المميزة، وعادة ما يتفاقم في المساء. وكقاعدة عامة، يزداد الانتفاخ قبل التبرز ويقل بعده. في كثير من الأحيان، يكون انتفاخ البطن ذا طبيعة محلية.

البحوث المختبرية والأدوات:

برنامج مشترك: عدد كبير منالمخاط أو الأغشية المخاطية والأشرطة، والتي توجد فيها الحمضات أحيانًا تحت المجهر.

بالمنظار - لم يتم الكشف عن أي تغييرات في شكل تآكلات أو تقرحات أو بوليبات كاذبة.

قد يكشف فحص الأشعة السينية عن علامات خلل الحركة: عدم التناسق والتقلصات غير المنتظمة في القولون، وتناوب الأجزاء المتقلصة والمتوسعة من الأمعاء.

1. الإخلاء المعجل -نتيجة للتمعج المتسارع. تتحرك عصيدة الطعام عبر الأمعاء بشكل أسرع ويتطور الإسهال.

الأسباب: تغيرات التهابية في الأمعاء الغليظة، تأثير المهيجات على جدار الأمعاء الغليظة، زيادة استثارة المركز تعصيب متعاطف، مما ينشط حركية الأمعاء، وكذلك تسريع الإخلاء المنعكس نتيجة المنعكس المعدي الأعور.

الجدول 4

التغيرات المزعجة أثناء الإخلاء المتسارع من مختلف الإداراتأمعاء

	من رقيقة أمعاء	من الأمعاء الغليظة	من الأمعاء الدقيقة والغليظة
كمية
تناسق		طري
	أصفر، بني فاتح	أصفر، بني فاتح	مخضر
	قلوية قليلا	الحامض قليلا، محايدة	قلوية بشكل حاد
ألياف عضلية
ألياف عضلية غير قابلة للهضم
حمض دهني
الدهون المحايدة
نباتات اليودوفيل
الألياف القابلة للهضم

2. تأخر إخلاء الأمعاء الغليظة- يتجلى في شكل إمساك وني أو تشنجي. قد تكون الأسباب عوامل غذائية (سوء التغذية، وضعف الألياف، ونقص أملاح البوتاسيوم والكالسيوم في النظام الغذائي)، والإفراط في هضم الكتل الغذائية في المعدة (مع زيادة حموضة عصير المعدة، مع متلازمة الحموضة)، والتغيرات في الأمعاء. الجدار عند كبار السن أو السمنة، نقص الفيتامينات، الاضطرابات الخلقية في حركية الأمعاء (مع مرض هيرشسبرونغ).

مع الإمساك لفترات طويلة، يعاني الهضم المعوي، حيث يتم تقليل إفراز عصير الأمعاء ويتم منع نشاط إنزيماته، ويمكن أن تتطور البكتيريا المتعفنة (متلازمة عسر الهضم المتعفن). وهذا يؤدي إلى التسمم المعوي.

العلامات السريرية الرئيسية: زيادة التعب، والخمول، وضعف الشهية، وطعم غير سارة في الفم، والغثيان، وأحيانا عدم انتظام دقات القلب والدوخة. غالبًا ما يكون اللسان مغلفًا، والبطن منتفخًا، وقد يكون الجلد المصاب بالإمساك لفترة طويلة مصفرًا مع لون بني. وبعد القضاء على الإمساك تعود الحالة إلى طبيعتها.

طبيعة حركات الأمعاءللإمساك الوني: البرازوفيرة، على شكل، على شكل سجق، غالبًا ما يكون الجزء الأولي كثيفًا جدًا، وقطره أكبر من المعتاد، والجزء الأخير نصف متشكل. يتم التغوط بصعوبة كبيرة وهو مؤلم للغاية. مع الإمساك التشنجي: تقل كمية البراز، ويصبح قوامه قاسيًا ("براز الأغنام")، وتكون الرائحة فاسدة، ويكون التفاعل قلويًا، وتكون بقايا الطعام غير المهضوم بكمية طبيعية. ويصاحب الإمساك انتفاخ البطن والشعور بالضغط والامتلاء وآلام تشنجية في البطن.

3. انسداد معوي - هي علامة البطن الحادويتم مناقشته في قسم علم الأمراض الجراحي.

متلازمة القولون المتهيّج -اضطراب وظيفي في القولون مع خلل في الوظائف الحركية والإفرازية، يستمر لأكثر من 3 أشهر.

العلامات السريرية الرئيسية:

1. ألم في البطن - موضعي بالقرب من السرة أو أسفل البطن. لديهم شدة متفاوتة، من الألم قليلا إلى المغص المعوي الواضح للغاية. كقاعدة عامة، يقل الألم أو يختفي بعد حركات الأمعاء أو إخراج الغازات. من السمات المميزة المهمة غياب الألم والأعراض الأخرى في الليل.

2. تظهر حركات الأمعاء غير الطبيعية بمظهر الإسهال أو الإمساك. غالبا ما يحدث الإسهال فجأة بعد تناول الطعام، وأحيانا في النصف الأول من اليوم. السمة هي عدم وجود مادة متعددة البراز (كمية البراز أقل من 200 جرام في اليوم ؛ مع الإمساك تشبه براز الأغنام). غالبًا ما يحتوي البراز على مخاط. يشعر العديد من المرضى بعدم اكتمال حركة الأمعاء بعد حركات الأمعاء.

3. انتفاخ البطن هو أحد العلامات المميزة، وعادة ما يتفاقم في المساء. وكقاعدة عامة، يزداد الانتفاخ قبل التبرز ويقل بعده. في كثير من الأحيان، يكون انتفاخ البطن ذا طبيعة محلية.

البحوث المختبرية والأدوات:

Coprogram: كمية كبيرة من المخاط أو الأغشية المخاطية والأشرطة، والتي توجد فيها الحمضات أحيانًا تحت المجهر.

بالمنظار - لم يتم اكتشاف أي تغييرات.

في فحص الأشعة السينيةقد يتم الكشف عن علامات خلل الحركة: عدم التناسق والتقلصات غير المتساوية في القولون، وتناوب الأجزاء المتقلصة والمتوسعة من الأمعاء.

متلازمة الألم

هناك الأنواع التالية من آلام البطن:

· التشنجي.

بسبب انتفاخ البطن.

المساريقي.

بسبب التهاب العقدة.

مغص المستقيم.

· الطابع المختلط.

ألم تشنجيتحدث بسبب انقباضات الأمعاء الدقيقة أو الغليظة، وهي انتيابية بطبيعتها، وتكون موضعية فوق موقع التشنج.

الألم الناتج عن انتفاخ البطن -وعادة ما تكون ذات طبيعة دائمة، وترتبط بانتفاخ الأمعاء بالغازات، وتقل بعد مرور الغازات والتبرز.

ألم المساريقيالناجم عن تطور التهاب المتوسط ​​غير محدد. وتكون هذه الآلام ثابتة، لا ترتبط بالطعام، ولا تزول بمضادات الكولين، ومضادات التشنج، ولا تختفي بعد التبرز ومرور الغازات. يقع الألم على طول مساريق الأمعاء الدقيقة.

الألم بسبب التهاب العقدة.في التهاب الأمعاء المزمن، والتورط في عملية مرضيةالعقد في الجهاز العصبي اللاإرادي. في هذه الحالة يكون الألم ذو طبيعة حارقة غريبة، فهو ثابت ولا ينقص بعد التغوط وخروج الغازات، وكذلك بعد استخدام مضادات التشنج.

المغص المستقيمي،أو ما يسمى بالزحير - تتجلى في الرغبة المتكررة والمؤلمة في التبرز مع الشعور بالتقلص المتشنج للأمعاء والعضلة العاصرة. في هذه الحالة، لا يحدث التغوط، وأحيانا يتم إطلاق كتل المخاط (البصق المستقيم).

ألم مختلطتحدث بسبب مجموعة من الأسباب التي تسبب آلام البطن. غالبًا ما يكون هذا مزيجًا من الألم التشنجي والألم الناجم عن انتفاخ البطن.

متلازمة وهن عصبي

لفترة طويلة من الزمن التهاب القولون المزمنتتطور متلازمة الوهن العصبي. يشكو المرضى من الضعف والتعب، صداع، انخفاض الأداء، حلم سيئ. بعض المرضى يكونون متشككين للغاية، وسريعي الانفعال، ويعانون من رهاب السرطان.

رابعا. الشكاوى في أمراض البنكرياس

تشمل الشكاوى الرئيسية لأمراض البنكرياس ما يلي:

1. الألم:

الخصائص العامة للألم في أمراض البنكرياس:

1. التوطين والتشعيع. عادة ما يكون الألم موضعيا في منطقة شرسوفي أو في المراق الأيسر. في التهاب البنكرياس الحاد، تكون موضعية في النصف العلوي من البطن وغالبًا ما تكون محاطة بطبيعتها. عندما يتأثر رأس البنكرياس بورم أو عملية التهابية، يتم توطين الألم في المراق الأيمن، ويشع إلى الخلف إلى منطقة الفقرات الصدرية السادسة إلى الحادية عشرة؛ عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى جسم البنكرياس، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي. عندما يتأثر ذيل البنكرياس، يتم تحديد الألم في المراق الأيسر، بينما ينتشر الألم إلى اليسار وإلى الأسفل من الصدر السادس إلى الأول الفقرة القطنية. مع الأضرار الكاملة التي لحقت البنكرياس، يتم توطين الألم في النصف العلوي بأكمله من البطن وله طابع الحزام. ويشتد الألم عند وضع المريض على ظهره بسبب الضغط على الضفيرة الشمسية ويقل في وضعية الجلوس مع إمالة الجذع إلى الأمام. مع وضوحا متلازمة الألميأخذ المرضى وضعًا قسريًا - يجلسون مع ثني ركبتيهم وإحضارهم إلى المعدة.

2. الطبيعة والمدة.نوع الألم الانتيابي المغص الصفراويالأعراض التي تحدث بعد 3-4 ساعات من تناول الوجبة (خاصة الأطعمة الدهنية) هي من سمات التهاب البنكرياس الحصوي. غالبًا ما يكون الألم شديدًا لدرجة أنه لا يزول إلا بعد استخدام الأدوية المضادة للتشنج وحتى الأدوية. في التهاب البنكرياس المزمن، لوحظ ألم مؤلم بكثافة متفاوتة. يظهر الألم بعد 3-4 ساعات من تناول الطعام، وفي أغلب الأحيان بعد الغداء، ويزداد في المساء.

3. شروط زيادة الألم وشروط تخفيف الألم.تلعب نوعية الطعام الدور الرئيسي في زيادة الألم أثناء التهاب البنكرياس: استقبال سخيتناول الأطعمة الدهنية والاستخراجية للغاية مشروبات كحولية. الصيام يخفف الألم، ولهذا السبب يأكل الكثير من المرضى القليل. يتم تقليل الألم أيضًا عن طريق وضع الكمادات الباردة (كمادات الثلج) على منطقة البنكرياس، وكذلك في وضعية الركبة أو الكوع أو الجلوس مع الانحناء للأمام.

2. شكاوى عسر الهضم:

استفراغ و غثيانغالبًا ما يصاحب التهاب البنكرياس الحاد ويكون انعكاسيًا بطبيعته. في التهاب البنكرياس المزمن وأورام البنكرياس، ترتبط أعراض عسر الهضم بضعف النشاط الأنزيمي للبنكرياس. يمكن أن يكون الغثيان مستمرًا ومؤلمًا. القيء عادة لا يجلب الراحة.

رهاب الجلوس -(الخوف من التسبب في أعراض الألم وعسر الهضم) بسبب سوء تحمل مجموعة كبيرة من الأطباق والمنتجات يؤدي إلى قيود كبيرة على الطعام، ونتيجة لذلك، فقدان كبير للوزن.

انخفاض الشهية أو فقدان الشهية- في المرحلة الحادة، يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن من انخفاض الشهية. لوحظ انخفاض كبير، حتى إلى حد النفور من الطعام، في التهاب البنكرياس المزمن الشديد

انتفاخيحدث بسبب انتهاك البنكرياس خارجية الإفراز

إسهالمع وجود براز غزير وسائل ولامع ("البراز الدهني") ورائحة كريهة بسبب انتهاك البنكرياس الإفرازي. تؤدي اضطرابات الهضم المعوية إلى فقدان الوزن بشكل سريع للمريض.

تشمل الشكاوى الإضافية للمرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس ما يلي:

1. اليرقانالنوع الميكانيكي، تقدمي، بني غامق، لون مخضر، مصحوب بحادة حكة جلديةوالنزيف، وهو سمة من سمات سرطان رأس البنكرياس، حيث يضغط الورم على الجزء الأخير من القناة الصفراوية المشتركة التي تمر عبره، مما يمنع تدفق الصفراء. يمكن أن يظهر اليرقان أيضًا مع تصلب رأس البنكرياس نتيجة لالتهاب البنكرياس المزمن.

2. في حالة ضعف الإفراز الداخلي للبنكرياس (PG)، تظهر الشكاوى المميزة لمرض السكري: العطش، بوال، عطاس، حكة في الجلد.

شكاوي عام: الضعف، انخفاض القدرة على العمل، التعب. زيادة درجة الحرارة.

1. بداية المرض. بداية حادة مع الحمى ألم حادالقيء هو سمة من سمات التهاب البنكرياس الحاد. بداية تدريجية، ألم مستمر متفاوت الشدة، خلل في وظيفة الأمعاء - في حالة التهاب البنكرياس المزمن. عند إضافة اليرقان، يمكن للمرء أن يفكر في شكل ورم كاذب من التهاب البنكرياس المزمن (CP) أو ورم في رأس البنكرياس.

2. طبيعة مسار المرض. إن المسار المتكرر المتموج هو سمة من سمات الشكل الانتكاسي للشلل الدماغي؛ ألم مستمر، وانتفاخ البطن، والبراز غير المستقر - للألم المزمن مع ألم مستمر

3. أسباب التفاقم: الأخطاء في الأكل، تعاطي الكحول، التهاب المرارة على المدى الطويل.

يشير التغير في طبيعة الألم وطبيعة مسار المرض إلى إضافة المضاعفات.

عند جمع بيانات تاريخ الحياة من المرضى الذين يعانون من أمراض البنكرياس، لا بد من الاهتمام بما يلي:

1. النمط الغذائي: تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية، ونقص البروتين في النظام الغذائي.

2. عادات سيئة: تعاطي الكحول (شرب 80-200 مل من الكحول النقي يوميا)

3. الأمراض المصاحبة: أمراض القناة الصفراوية، أمراض المعدة والاثني عشر، الالتهابات الفيروسية ( التهاب الغدة النكفية، التهاب الكبد الفيروسي ب)، التمثيل الغذائي و الاضطرابات الهرمونيةالمواد (فرط نشاط جارات الدرق) وإصابات البنكرياس واضطرابات الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية المساريقية والتأثيرات السامة والحساسية والاستعداد الوراثي.

الخامس. التفتيش العام.لوحظ انخفاض تغذية المريض خلال مسار تدريجي طويل من التهاب البنكرياس المزمن أو سرطان البنكرياس، ويصبح الجلد جافًا، ويفقد مرونته، ويكتسب لونًا رماديًا قذرًا، ويظهر تصبغ على جلد الوجه والأطراف. يحدث التلوين تحت الجلد للجلد والأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلبة أو اليرقان في شكل ورم كاذب من التهاب البنكرياس المزمن أو ورم في رأس البنكرياس. شحوب جلدمع مناطق الزرقة التي لوحظت في التهاب البنكرياس الحاد نتيجة لاضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية التي تطورت نتيجة للتسمم الشديد.

الإمتحان الشفوي. هناك لسان جاف ومغلف، ونعومة وضمور الحليمات، وهو أمر غريب رائحة كريهة، الشقوق والتقرحات في زوايا الفم (التهاب الشفة)، التهاب الفم القلاعي.

فحص البطن.غالبًا ما يزداد حجم البطن بسبب انتفاخ البطن. في البطن، على الصدر، وفي كثير من الأحيان على الظهر، يمكنك رؤية عناصر صغيرة حمراء زاهية محددة بوضوح، ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد - من أعراض "القطرات الحمراء"، والتي، مع ذلك، لا يمكن اعتبارها خاصة بالتهاب البنكرياس المزمن، بالإضافة إلى تلون الجلد باللون البني فوق منطقة البنكرياس. عند الفحص الدقيق، يتم أحيانًا اكتشاف ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الشرسوفي - في المنطقة المقابلة لإسقاط البنكرياس إلى الأمام جدار البطن(أعراض غروت) .

جس البطن.عند الجس السطحي للبطن لدى مريض مصاب التهاب البنكرياس الحادويلاحظ الألم والتوتر في عضلات البطن في منطقة شرسوفي، وأحيانا في المراق الأيسر أو في موقع إسقاط البنكرياس (أعراض كيرث).

أثناء الجس العميق للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن وورم البنكرياس، من الممكن أحيانًا جس البنكرياس على شكل حبل كثيف وغير متساوٍ ومؤلم قليلاً . واضح القيمة التشخيصيةقد يكون هناك نقاط ومناطق مؤلمة يتم تحديدها عن طريق الجس في المنطقة الشرسوفية وفي منطقة البنكرياس، والتي تعتبر من سمات التهاب البنكرياس المزمن.

الأعراض التي تعكس تورط رأس البنكرياس في العملية المرضية:

· وجع عند نقطة ديجاردان، والذي يوجد على مسافة 6 سم من السرة على خط مرسوم ذهنياً من السرة إلى الإبط الأيمن.

· إذا قمنا من نقطة الجردان بإنزال عمودي على خط الوسطالبطن، ويتشكل مثلث شوفارد. يتم اكتشاف الألم عند الجس في مثلث تشوفارد وعند نقطة ديجاردان في أغلب الأحيان مع التهاب المرارة والورم الكاذب ("الرأس") من مرض الشلل الدماغي، لأنه يتوافق مع توطين رأس البنكرياس.

· إذا تأثر جسم البنكرياس، يتم تحديد الألم عند ملامسة نقطة مايو-روبسون، كما يتم اكتشاف "أعراض الدوران" الإيجابية.

تقع نقطة مايو-روبسون على حدود الثلث الخارجي والأوسط من الخط الواصل بين السرة ووسط القوس الساحلي الأيسر.

· أعراض إيجابيةيشير الدوران إلى انخفاض الألم عند نقطة مايو-روبسون عندما يستدير المريض إلى الجانب الأيسر. ويفسر ذلك أن المعدة والأمعاء، عندما تتحرك، تشكل "وسادة" إضافية بين البنكرياس ويد الطبيب، مما يؤدي إلى تقليل الألم. اشتداد الألم الناجم عن مرض في المعدة أو الأمعاء.

· إذا تأثر ذيل البنكرياس، يتم اكتشاف الألم في الزاوية الضلعية الفقرية اليسرى (نقطة مايو-روبسون II)

· أعراض كاشا الإيجابية - منطقة فرط حساسية الجلد في منطقة التعصيب الجلدي للقطاعات الصدرية الثامن إلى العاشر، قد تكون العرض الوحيد لسرطان ذيل البنكرياس.

السادس. المتلازمات الناجمة عن أمراض البنكرياس

1. متلازمة الالتهابات المدمرة

أ) متلازمة الألم

ب) متلازمة عسر الهضم البنكرياس

ج) متلازمة التسمم الالتهابي

د) متلازمة ركود صفراوي تحت الكبد

ه) متلازمة فرط تخمر الدم البنكرياس وفرط اميلاسوريا

2. متلازمة خلل إفراز الغدد الصماء

3. متلازمة خلل إفراز الغدد الصماء

متلازمة الالتهابات المدمرة

يتطور نتيجة التهاب البنكرياس المصلي وموت الخلايا العنيبية وانتشارها النسيج الضام. تنقسم بسهولة سريريا إلى:

متلازمة الألم

ويحدث نتيجة لتمدد قنوات البنكرياس عندما يزداد الضغط فيها، وتأثير العملية الالتهابية على جهاز مستقبلات الغدة، ونقص تروية أنسجة البنكرياس بسبب الوذمة أو التليف.

يظهر الألم في وقت مبكر جدًا. عندما تكون العملية الالتهابية موضعية في منطقة رأس البنكرياس، يشعر الألم في المنطقة الشرسوفية بشكل رئيسي على اليمين، في المراق الأيمن، وينتشر إلى منطقة الفقرات الصدرية السادسة إلى الحادية عشرة. عند الجس يتم تحديده نقطة مؤلمةجردان. عندما يتورط جسم البنكرياس في العملية الالتهابية، يتم تحديد الألم في المنطقة الشرسوفية وعند الجس، يحدث الألم في نقطة Mayo-Robson-I. عندما يتأثر ذيل البنكرياس - في المراق الأيسر، مع تشعيع الظهر، يتم تحديد الألم في نقطة Gubergritsa، نقطة Mayo-Robson-II

مع الأضرار الكاملة التي لحقت البنكرياس، يتم توطين الألم في النصف العلوي بأكمله من البطن وله طابع الحزام.

يزداد الألم عند الاستلقاء على ظهرك، بعد تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، والأدوية مفرز الصفراء. يخف الألم عند الجلوس، خاصة عند الانحناء قليلاً للأمام. الجوع ، مضادات الحموضة ، مضادات التشنج ، مضادات الكولين M تقلل الألم (يتم تخفيف تشنج العضلة العاصرة في Oddi ، وتطبيع نغمة الاثني عشر).

متلازمة عسر الهضم البنكرياس

مجتمعة (مرتبطة وراثيا) بالمتلازمة قصور خارجية الإفرازبيجاجول. سمة مميزة جدًا لمرض الشلل الدماغي، وغالبًا ما يتم التعبير عنها أثناء التفاقم أو المسار الشديد للمرض. تتجلى متلازمة عسر الهضم زيادة إفراز اللعاب، تجشؤ الهواء أو تناول الطعام، والغثيان، والتقيؤ، وفقدان الشهية، والنفور من الأطعمة الدهنية، والانتفاخ. غالبًا ما يعاني المرضى من الغثيان. يمكن أن يكون مستمرًا ومؤلمًا، وقد يرتبط بتناول الطعام أو بطبيعته. خوفا من الغثيان، يقلل المرضى بشكل كبير من تناول الطعام أو حتى يرفضون الطعام. جنبا إلى جنب مع الغثيان، يعاني بعض المرضى من القيء، والذي عادة لا يجلب الراحة.

في المرحلة الحادة، يشكو المرضى من انخفاض الشهية. ويلاحظ انخفاض كبير في الشهية، حتى إلى حد النفور من الطعام، في الحالات الشديدة من المرض.

متلازمة التسمم الالتهابي

تتجلى متلازمة التسمم الالتهابي في الضعف، وفقدان الشهية، والحمى، وآلام المفاصل، وزيادة ESR، وزيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وخلل بروتينات الدم، واختبارات المرحلة الحادة الإيجابية، على سبيل المثال، زيادة بروتين سي التفاعلي في الدم.

متلازمة الركود الصفراوي تحت الكبد

ينجم عن تورم رأس البنكرياس وتضخم الغدة (انظر متلازمات أمراض الكبد).

متلازمة فرط إنزيم البنكرياس وفرط اميلاسورياعلامة مختبرية محددة للمتلازمة الالتهابية المدمرة. بسبب عرقلة تدفق عصير البنكرياس وزيادة النشاط الإفرازي للغدد العنيبية يحدث تمزق غشاء الطابق السفليخلايا عنيبية مع إطلاق الإنزيمات في الأنسجة المحيطة. يزداد مستوى دياستيز (الأميلاز) في الدم والبول.

متلازمة خلل الإفراز

يتطور بسبب انخفاض كمية عصير البنكرياس وعدم كفاية محتوى الإنزيمات (الليباز، الأميليز، التربسين).

أسباب حدوثه: التهاب البنكرياس الحاد والمزمن، انسداد أو ضغط قناة الغدة، تدمير الغدة عن طريق الورم، تثبيط وظيفة البنكرياس العصبية (ضمور المبهم، التسمم بالأتروبين)، التهاب الاثني عشر، يرافقه انخفاض في تكوين إفراز، ونتيجة لذلك، يقل إفراز عصارة البنكرياس، مما يؤدي إلى تلف حساسية البنكرياس. إذا كان الإفراز الخارجي ضعيفًا، فإن الهضم المعوي (الجداري والتجويف) يعاني.

يتم تمثيل قصور إفرازات الغدد الصماء في عيادة سوء الهضم وسوء الامتصاص (وصف متلازمات عسر الهضم المعوي في قسم "السيميائية ومتلازمات الأمراض المعوية").

من العلامات المبكرة لقصور البنكرياس الإفرازي الإسهال الدهني، والذي يحدث عندما ينخفض ​​إفراز الليباز البنكرياسي بنسبة 10٪ مقارنة بالمعدل الطبيعي. مع الإسهال الدهني الشديد، يظهر الإسهال ما يصل إلى 3-6 مرات في اليوم. يكون البراز طريًا وكريه الرائحة ودهنيًا وأقل مائيًا في كثير من الأحيان.

في الأشكال الشديدة من مرض الشلل الدماغي، تتطور متلازمات سوء الهضم وسوء الامتصاص، مما يؤدي إلى فقدان الوزن والجفاف واضطرابات الجلد، ونقص الفيتامين (على وجه الخصوص، نقص الفيتامينات A، D، E، K وغيرها)، والجفاف، اضطرابات المنحل بالكهرباء(انخفاض مستويات الصوديوم والكلوريد والكالسيوم في الدم)، وفقر الدم. توجد الدهون والنشا والألياف العضلية غير المهضومة في البراز.

متلازمة خلل الغدد الصماء

يتطور نتيجة لانخفاض مستويات الأنسولين في الدم بسبب انتهاك وظيفة الغدد الصماء في البنكرياس.

الأسباب: تدمير البنكرياس عن طريق الورم أو السل أو عملية الزهري الحادة و التهاب البنكرياس المزمن، تصلب الشرايين، تشنج الأوعية الدموية (نقص الأكسجة المحلي في جزر لانجرهانس)، الإرهاق بعد الزيادة الأولية في الوظيفة (مع الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات القابلة للهضم)

يتجلى سريريا:

1. انتهاك تحمل الكربوهيدرات (في 75٪ من المرضى).

2. مرض السكري (الضعف، العطش، زيادة الشهية، فقدان الوزن). يتم اكتشافه في 20-50٪ من المرضى. ملامح مسار مرض السكري البنكرياس: الميل إلى نقص السكر في الدم، والحاجة إلى جرعات منخفضة من الأنسولين، والتطور النادر للحماض الكيتوني، ومضاعفات الأوعية الدموية.

سابعا. الشكاوى من أمراض المرارة والقنوات الصفراوية

تشمل الشكاوى الرئيسية لأمراض المرارة والقنوات الصفراوية ما يلي:

1. الألم:

1. الموقع. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيمن، وأحيانًا في المنطقة الشرسوفية، بسبب التمدد أو التشنج أو التهاب المرارة والقناة الصفراوية.

2. شخصيةفي التهاب المرارة المزمنالألم خفيف، مؤلم، ملح، أقل حدة، تشنج، ممل بطبيعته. يشكو بعض المرضى من الشعور بالثقل في المراق الأيمن، بالتناوب مع الألم الخفيف والحاد. يمكن أن يكون الألم ثابتًا (يوميًا) أو عرضيًا، ويستمر لعدة أسابيع (وليس بالضرورة بشكل مستمر) ويتبعه مغفرة كاملة. في التهاب المرارة المزمن الذي يحدث مع نقص وتكفير المرارة، غالبًا ما يكون الألم في المراق الأيمن معتدلاً أو ثابتًا أو باهتًا أو مؤلمًا. شديدة ، الانتيابي ، ألم حاد، يصل أحيانًا إلى قوة المغص (هجوم المغص الصفراوي) ، ويتميز المريض بأنه ألم "شديد" و "لا يطاق" ويحدث عادةً مع التهاب المرارة الحصوي أو عنق الرحم ، ويحدث نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء ، بسبب للتقلص التشنجي للعضلات الملساء في المرارة والقنوات. قد يكون مصحوبًا بقيء متكرر ممزوج بالصفراء، والذي عادة لا يجلب راحة ملحوظة، زيادة التعرق، الضعف العام، الشعور بالدوار. بعد هجوم المغص الصفراوي، تقشعر لها الأبدان، زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم، من الممكن وجود يرقان عابر للصلبة، وإذا تم حظر القناة الصفراوية المشتركة بحجر أو خنقها، يتطور اليرقان الانسدادي.

3. التشعيع.غالبًا ما ينتشر الألم للخلف، إلى اليمين وإلى الأعلى - إلى المنطقة تحت الكتف اليمنى، النصف الأيمن صدروالكتف الأيمن وحزام الكتف.

4. ما الذي يسبب الألم- طعام وفير؛ تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والبيض. التوابل الحارة، وكذلك المشروبات الغازية، وخاصة الباردة منها، والكحول. الأحاسيس المؤلمةقد تظهر أيضًا بشكل كبير النشاط البدني، رفع الأحمال الثقيلة، القيادة على الطرق الوعرة، الضغط النفسي والعاطفي.

5. كيف يتم تخفيف الألم.يتم تخفيف الألم التشنجي باستخدام مضادات التشنج ووسادة التدفئة والحمام الدافئ. في حالة انخفاض ضغط الدم في المرارة، تناول أدوية مفرز الصفراء (الحركية الصفراوية).

2. شكاوى عسر الهضم:

يرتبط بضعف تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. الأكثر شيوعًا هي الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشعور بالمرارة في الفم والتجشؤ بالهواء (الفارغ) أو المذاق المرير وانتفاخ البطن والقرفرة في المعدة والإسهال. ويسمى هذا النوع من عسر الهضم باسم عسر الهضم الصفراوي.

تشمل الشكاوى الإضافية لأمراض المرارة والقنوات الصفراوية ما يلي:

الضعف والقدرة العاطفية والأرق واضطراب النوم والتهيج وانخفاض الأداء ناتجة عن تأثيرات خارجية جسدية ونفسية. عادة ما ترتبط الزيادة في درجة حرارة الجسم بتطور التهاب المرارة.

الحكة الجلدية هي أحد الأعراض التي تعكس انتهاكًا لإفراز الصفراء وتهيج النهايات العصبية للجلد بالأحماض الصفراوية. وهو الأكثر شيوعاً في حالات تحص صفراوي، ومتلازمة ركود صفراوي، ولكن يمكن ملاحظته في بعض الأحيان في التهاب المرارة غير الحصوي بسبب ركود الصفراء.

في 25-50٪ من المرضى أثناء التفاقم، من الممكن حدوث ألم غير تاجي في منطقة القلب وخفقان بسبب المنعكس الحويصلي القلبي (انظر أدناه).

ملامح التاريخ لأمراض المرارة

عند جمع التاريخ الطبي من الضروري:

1. التعرف على العوامل التي يمكن أن تلعب دوراً في مسببات مرض المرارة والقناة الصفراوية: العوامل النفسية والعاطفية،

انتهاك النظام الغذائي (إيقاع ونوعية وكمية الطعام المستهلك)، والخمول البدني، والإمساك، والحمل، والأمراض التي تؤدي إلى تغييرات في التركيب الكيميائيالصفراء (السمنة وتصلب الشرايين ، السكري)، الالتهابات والغزوات

2. انتبه إلى النقاط التالية: متى وكيف بدأ هذا المرض، متى ظهرت الشكاوى، إذا بدأ فجأة، هل كان هناك أي علاقة بالجري أو القفز، هل تم العثور على أي حصوات في الجسم؟ المرارة، هل سبق لك أن عانيت من ألم مغص في المراق الأيمن.

وهكذا، في حالة خلل الحركة الصفراوية، طبيعة الطعام، والأخطاء الغذائية (غلبة الأطعمة الدهنية والمقلية، وكذلك استبعاد الأطعمة ذات التأثير الصفراوي الطبيعي)، والأضرار السامة للعضلات الملساء والعقد العصبية في الجهاز الصفراوي، و التهاب الكبد السابق مهم.

يتميز مرض الحصوة بما يلي: نمط حياة غير مستقر، واستهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية الغنية بالكربوهيدرات والدهون، واضطرابات التمثيل الغذائي (النقرس، مرض تخزين الجليكوجين، الجالاكتوز في الدم، فركتوز الدم، داء الشحم، البورفيريا).

تضعف حركة المعدة في العديد من أمراضها، ويصاحبها ضعف في قوة البطانة العضلية، واضطرابات التمعج وإخلاء المحتويات. المجموعة الدوائيةتعمل الحركة الحركية على استعادة وظيفة الحركة والإخلاء في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، تساعد جميع هذه الأدوية تقريبًا في القضاء على الغثيان. دعونا نقارن الاختلافات بين الأدوية الرئيسية التي تعمل على تحسين حركة المعدة.

أدوية لتحسين وظيفة المعدة تعتمد على الدومبيريدون:

• موتيليوم. يتم استخدامه لأمراض الجهاز الهضمي العلوي، حيث يتم انتهاك الوظيفة الحركية للمعدة، وكذلك كمضاد للقيء. بالمقارنة مع حركيات الجيل الأول، فإن الموتيليوم لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي، وبالتالي لا يسبب آثار جانبية.
• موتيلاك. دواء مضاد للقىء، منشط، علاجي الاضطرابات الوظيفيةأمعاء. لا يؤثر على إفرازات المعدة. يحفز إفراز هرمون البرولاكتين.
• باسنجيكس. مضاد القيء. يزيد من حركة المعدة والاثني عشر، ويسرع عملية الإخلاء، ويزيل الغثيان والقيء.

"موتونيوم" - عقار روسي يعتمد على دومبيريدون أرخص

الاستعدادات على أساس itopride:

جاناتون. جيل جديد من الحركيين. التأثير الرئيسي هو استعادة عمل المعدة. يحفز العضلات الملساء للمعدة، ويسرع عملية مرور الطعام. لا يؤثر على مستويات الجاسترين. يستخدم في حالات عسر الهضم غير التقرحي وأعراض التهاب المعدة المزمن. مسموح به من عمر 16 سنة.

.
• إيتوميد. يحفز حركة الجهاز الهضمي. الدواء ليس له أي آثار جانبية على الغدد الصم العصبية أو خارج الهرمية المركزية. يمكن دمجها مع الأدويةوالتي تتفاعل مع إنزيمات الكبد.

على أساس تريمبيوتين

• . منبه ومضاد للتشنج العضلي. يصنفه بعض أطباء الجهاز الهضمي على أنه منشط للحركة.

تريميدات 200 ملغ

على أساس ميتوكلوبراميد

فقط بوصفة الطبيب

• سيروكال (ميتوكلوبراميد). الجيل الأول منشط للحركة، مضاد للقىء، مضاد للفواق. العيب الرئيسي هو التأثير السلبيعلى الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب الكثير من الآثار الجانبية. دواء قديم، يستخدم فقط للتوقف الطارئ للقيء، لأنه قابل للحقن.

يمكن أن تحدث اضطرابات حركية المعدة عندما امراض عديدة. خلل في الرئيسي الجهاز الهضمييسبب الانزعاج والألم عند الإنسان. إيقاع الحياة الحديث له تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

الوجبات الخفيفة السريعة والوجبات الجافة وعوامل أخرى تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي. إذا شعرت بعدم الراحة، فيجب عليك طلب المساعدة من أحد المتخصصين الذي سيخبرك بكيفية تحسين واستعادة حركية المعدة من أجل حسن سير عملية الهضم.

ما هي حركة المعدة؟

ومن اضطرابات الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي يجب تسليط الضوء على ما يلي:

• اضطرابات توتر خلايا العضلات الملساء في الغشاء المخاطي:
  • فرط التوتر – زيادة قوية.
  • نقص التوتر - انخفاض حاد.
  • وني - الغياب التام للتوتر العضلي.
• اضطرابات التمعج:
  • أمراض وظيفة المصرات العضلية.
  • فرط الحركة - التسارع.
  • قصور الحركة – إبطاء العملية.
• اضطرابات الإخلاء الجماعي للطعام.

قبل الأكل، يكون الجهاز الهضمي في حالة استرخاء، مما يسمح باستيعاب كتلة الطعام فيه. خلال وقت محددزيادة تقلصات عضلات المعدة.

يمكن تقسيم تقلصات المعدة التي تشبه الموجة إلى المجموعات التالية:

• موجات أحادية الطور منخفضة السعة، تتميز بضغط منخفض وتدوم من 5 إلى 20 ثانية؛
• موجات أحادية الطور ذات سعة وضغط أعلى وتستمر من 12 إلى 60 ثانية؛
• ظهور موجات معقدة بسبب تغيرات الضغط.

تتميز الموجات أحادية الطور بطبيعتها التمعجية وتحافظ على نغمة معينة في الجهاز الهضمي، حيث يتم خلالها خلط الطعام مع عصير المعدة.

الموجات المعقدة هي سمة من سمات الجزء السفلي من المعدة، فهي تساعد على نقل محتويات المعدة إلى الأمعاء.

الاضطرابات المرضية في الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي الرئيسي تؤثر سلباً على عملية الهضم وتتطلب العلاج.

علامات المرض

نتيجة لضعف النشاط قد تحدث الأعراض التالية:

1. متلازمة الشبع السريع. يحدث نتيجة لانخفاض قوة العضلات غار. بعد تناول كمية قليلة من الطعام، يشعر الإنسان بامتلاء المعدة.
2. حرقة في المعدة. يحدث الإحساس بالحرقان نتيجة لانخفاض قوة العضلة العاصرة السفلية أو القلبية وارتداد محتويات المعدة من المعدة إلى المريء.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الشخص من الغثيان.

الأسباب الرئيسية لظهور هذه الحالة

يمكن أن يكون انتهاك نشاط الجهاز الهضمي الرئيسي بمثابة عامل لتطور الأمراض المختلفة.

هناك اضطرابات أولية وثانوية.

يمكن أن يحدث الخلل الحركي الأساسي بسبب تطور الأمراض التالية:

• عسر الهضم الوظيفي.
• مرض المنعكس المعدي المريئي.

تنجم الاضطرابات الحركية الثانوية عن أمراض مختلفة:

• السكرى؛
• بعض أمراض نظام الغدد الصماء.
• التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات.
• تصلب الجلد الجهازي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب هذه الحالة عملية متسارعةتفريغ السوائل وإبطاء مرور كتلة الطعام الصلبة من المعدة. من أجل الهضم الطبيعي، من الضروري استعادة ضعف حركة المعدة.

علاج اضطرابات حركة المعدة

العلاج الدوائي للأمراض التي تسبب ضعف حركة المعدة يتكون من تناول الأدوية التي تعززها.

لتحسين حركة المعدة يصف الطبيب الأدوية التالية:

• Passazhiks. وهو دواء مضاد للقيء، ويزيد من الوظيفة الحركية، ويسرع إخلاء الكتل الغذائية، ويزيل الغثيان.
• موتيليوم. لا يسبب الدواء آثارًا جانبية ويوصف لتحسين حركة المعدة.
• موتيلاك. هذه الأداةلا يؤثر على إفراز المعدة، ويحفز إنتاج البرولاكتين. وهو دواء مضاد للقيء يوصف لعلاج اضطرابات الأمعاء الوظيفية.
• إيتوميد. يحفز حركة أعضاء الجهاز الهضمي. لا يسبب الدواء آثارًا جانبية ويمكن دمجه مع الأدوية التي تتفاعل مع إنزيمات الكبد.
• جاناتون. يعيد وظائف الجهاز الهضمي، ويسرع حركة الطعام.
• تريميدات. وهو منشط لحركة الجهاز الهضمي.
• سيروكال. وهو عامل مضاد للقىء ومضاد للفواق. يجعل التأثير السلبيعلى الجهاز العصبي، ويسبب العديد من الآثار الجانبية. يوصف في حالات الطوارئ.

بالإضافة إلى ذلك، فإنهم يستخدمون بشكل فعال:

• حاصرات المستقبلات الكولينية M: ميتاسين، كبريتات الأتروبين، وما إلى ذلك؛
• مضادات التشنج العضلي غير الانتقائية: بابافيرين، دروتافيرين هيدروكلوريد؛
• مضادات الحموضة: مالوكس، ألماجيل، إلخ.

• لا وجبات خفيفة سريعة.
• وجبة إفطار إلزامية؛
• يجب عليك مضغ طعامك جيداً؛
• لا تقم بزيارة مطاعم الوجبات السريعة.
• شرب كمية كافية من السوائل.
• أسلوب حياة نشط؛
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• تقليل كمية الدهون المستهلكة.
• الاستهلاك المنتظم لمنتجات الحليب المخمر.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تجنب الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات: الصودا، المالحة، الحلوة.

تؤثر أمراض الوظيفة الحركية للمعدة سلبًا على عمل الجهاز الهضمي والجسم بأكمله. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تطور العديد من الأمراض. ل علاج فعالمن الضروري تشخيص سبب هذه الحالة على الفور واستخدام الأدوية الموصى بها لاستعادة عمل المعدة.

يتم تنظيم إفراغ المعدة ومرور الطعام إلى الأمعاء عن طريق الخلط و الأنظمة العصبية. يتم تنسيق انقباضات المعدة والأمعاء الدقيقة مع بعضها البعض. يمكن تمثيل هذه العملية بالرسم البياني التالي. الطعام المبتلع، الذي تم سحقه مسبقًا تجويف الفمويختلط باللعاب ويدخل إلى الجزء القلبي من المعدة. بسبب الحركات التمعجية المستمرة، تنتقل بلعة الطعام إلى القسم البعيد. يقوم الجزء البعيد من المعدة بطحن الطعام إلى جزيئات صغيرة ويعمل كبوابة، مما يسمح بذلك الاثنا عشريفقط الجزيئات السائلة والصغيرة، وعدم السماح للطعام بالتدفق مرة أخرى. الانقباضات التمعجيةالأجزاء القريبة والبعيدة

أسماك المعدة تحت السيطرة العصب المبهم، الناقل العصبي الرئيسي هو الأسيتيل كولين. يتفاعل الأسيتيل كولين مع مستقبلات خلايا العضلات الملساء في المعدة، مما يحفز انقباضها واسترخائها أثناء عملية البلع. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر عدد من الهرمونات أيضًا على انقباضات المعدة، مما يؤدي إلى تقويتها أو إضعافها. على سبيل المثال، يقلل الكوليسيستوكينين من التمعج الجزء القريبالمعدة، مع تحفيز الانقباضات القسم البعيد، ويعمل السيكريتين والسوماتوستاتين على إضعاف انقباضات كلا القسمين.

إخلاء المعدةويستغرق الوقت الذي تتحرر فيه المعدة من محتوياتها، والتي تدخل بعد ذلك إلى الاثني عشر. الانحراف عن الوقت الطبيعي إخلاء المعدةفي اتجاه الزيادة يساهم في حدوث تأخير في بدء عمل بعض الكائنات الحية الغريبة و / أو مختلف أشكال الجرعاتالمخدرات. وفقا لنظرية اعتماد قدرة الامتصاص على ثابت التفكك، فإن الأدوية الأساسية الضعيفة التي تنتظر التحول إلى شكل متأين في المعدة، مع معدل بطيء لإخلاء المعدة، يمكن أن تؤخر بدء عمل الأدوية الرئيسية. تتأثر سرعة إخلاء المعدة بالعوامل التالية.

الأدوية التي تمنع مستقبلات الأسيتيل كولين في خلايا العضلات الملساء في المعدة، مما يؤخر إخلاء محتويات المعدة (على سبيل المثال، البروبانثيلين ¤).

كما أن الحموضة العالية لكيموس المعدة تؤخر إخلاء محتويات المعدة.

يحدد التركيب الكيميائي للكيم داخل المعدة وقت إخلاء المعدة. عند البشر، تتم تصفية السوائل في حوالي 12 دقيقة والمواد الصلبة في حوالي ساعتين، اعتمادًا على التركيب الكيميائي للكيم. يتم إخلاء الكربوهيدرات بشكل أسرع من البروتينات، والبروتينات بشكل أسرع من الدهون.

يتوافق إفراغ المعدة مع محتوى السعرات الحرارية في محتويات المعدة بحيث يبقى عدد السعرات الحرارية المنقولة إلى الأمعاء الدقيقة ثابتا لمختلف الأوقات. العناصر الغذائيةلفترة طويلة، ولكن إخلاء محتويات المعدة من المعدة يكون أبطأ، فكلما كان الطعام أكثر غنى بالسعرات الحرارية.

يعتمد معدل إخلاء المعدة على كمية الطعام المستهلكة. على سبيل المثال، تغيير كمية الطعام الصلب من 300 إلى 1692 جم يزيد من زمن إفراغ المعدة من 77 إلى 277 دقيقة. حجم جزيئات الطعام مهم أيضًا

تعمل جزيئات الطعام الكبيرة على الضغط على جدران المعدة، وبالتالي تحفيز إخلاء محتويات المعدة.

نمذجة المستقبلات الأمعاء الدقيقة(على سبيل المثال، مستقبلات الاثني عشر حساسة ل الضغط الاسموزي) محلول مفرط التوتر أو منخفض التوتر يبطئ عملية إخلاء المعدة.

يمكن أن تؤثر درجة حرارة الأطعمة الصلبة أو السائلة على معدل إفراغ المعدة. درجات الحرارة أعلى أو أقل من المعيار الفسيولوجي (37 درجة مئوية) يمكن أن تقلل بشكل متناسب من إخلاء محتويات المعدة.

عوامل أخرى مثل الغضب أو الإثارة قد تزيد من معدل إفراغ المعدة، في حين يبدو أن الاكتئاب أو الصدمة تقلل من معدل إفراغ المعدة. وضع الجسم مهم أيضًا. على سبيل المثال، الوقوف أو الاستلقاء على الجانب الأيمن يمكن أن يسهل مرور المحتويات إلى الأمعاء الدقيقة عن طريق زيادة الضغط في الجزء القريب من المعدة.