تخطيط كهربية القلب أنا تخطيط كهربية القلب

تخطيط كهربية القلب هو وسيلة للدراسة الفيزيولوجية الكهربية لنشاط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية، بناءً على تسجيل وتحليل النشاط الكهربائي لعضلة القلب المنتشر في جميع أنحاء القلب أثناء الدورة القلبية. يتم التسجيل باستخدام أجهزة خاصة - تخطيط كهربية القلب. المنحنى المسجل - () - يعكس ديناميكيات فرق الجهد خلال الدورة القلبية عند نقطتين من المجال الكهربائي للقلب، المقابلة للأماكن الموجودة على جسم موضوع القطبين أحدهما القطب الموجب والآخر سالب (متصل على التوالي بالقطبين + و- لمخطط كهربية القلب). يُطلق على الموضع النسبي المحدد لهذه الأقطاب الكهربائية اسم سلك تخطيط كهربية القلب، ويسمى الخط المستقيم الشرطي بينهما محور هذا الرصاص. بشكل طبيعي، ينعكس حجم القوة الدافعة الكهربائية (EMF) للقلب واتجاهه، المتغير خلال دورة القلب، في شكل ديناميكيات إسقاط ناقل EMF على المحور الرئيسي، أي. على الخط، وليس على المستوى، كما يحدث عند تسجيل مخطط القلب المتجه (انظر تخطيط القلب المتجه)، مما يعكس الديناميكيات المكانية لاتجاه المجال الكهرومغناطيسي للقلب في الإسقاط على المستوى. ولذلك، يُطلق على مخطط كهربية القلب (ECG)، بدلاً من مخطط القلب المتجه، أحيانًا اسم العددي. ومن أجل استخدامه للحصول على معلومات مكانية حول التغيرات في العمليات الكهربائية، من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب في مواضع مختلفة من الأقطاب الكهربائية، أي. في خيوط مختلفة محاورها غير متوازية.

الأسس النظرية لتخطيط كهربية القلبتعتمد على قوانين الديناميكا الكهربائية المطبقة على العمليات الكهربائية التي تحدث فيما يتعلق بالتوليد الإيقاعي للنبضات الكهربائية بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب وانتشار الإثارة الكهربائية من خلال نظام توصيل القلب (القلب) وعضلة القلب. بعد توليد دفعة في العقدة الجيبية، تنتشر أولاً إلى اليمين، وبعد 0.02 معو على الأذين الأيسر، ثم بعد تأخير قصير في العقدة الأذينية البطينية تنتقل إلى الحاجز وتغطي بشكل متزامن البطينين الأيمن والأيسر للقلب، مما يسببهما. كل واحد متحمس يصبح ثنائي القطب الأولي (مولد ثنائي القطب): مجموع ثنائيات القطب الأولية في لحظة معينة من الإثارة يشكل ما يسمى ثنائي القطب المكافئ. يصاحب انتشار الإثارة في جميع أنحاء القلب ظهور مجال كهربائي في الموصل الحجمي (الجسم) المحيط به. يتم إدراك التغير في فرق الجهد عند نقطتين من هذا المجال بواسطة أقطاب مخطط كهربية القلب ويتم تسجيله في النموذج موجات تخطيط القلب، يتم توجيه الخطوط الكهربية المتساوية لأعلى (موجب) أو لأسفل (سلبي) اعتمادًا على اتجاه المجال الكهرومغناطيسي بين أقطاب الأقطاب الكهربائية. في هذه الحالة، يتم قياس سعة الأسنان بالميلي فولت أو المليمتر (عادةً ما يتم التسجيل في وضع حيث يؤدي جهد المعايرة القياسي lmv إلى انحراف قلم المسجل بمقدار 10 مم)، يعكس حجم الفرق المحتمل على طول محور سلك تخطيط القلب.

اقترح مؤسس شركة E.، عالم الفسيولوجيا الهولندي دبليو أينتهوفن، تسجيل الفرق المحتمل في المستوى الأمامي للجسم في ثلاثة خيوط قياسية - كما لو كان من رؤوس مثلث متساوي الأضلاع، والذي اتخذ من أجله اليد اليمنى, اليد اليسرىوالعانة (عمليا E. يتم استخدام الجزء الأيسر باعتباره الرأس الثالث). الخطوط الفاصلة بين هذه القمم، أي. جوانب المثلث هي محاور الخيوط القياسية.

مخطط كهربية القلب الطبيعييعكس عملية الإثارة المنتشرة عبر نظام التوصيل في القلب ( أرز. 3 ) وعضلة القلب المنقبضة بعد توليد دفعة في العقدة الجيبية الأذينية، والتي عادة ما تكون جهاز تنظيم ضربات القلب. على تخطيط القلب ( أرز. 4, 5 ) أثناء الانبساط (بين موجتي T وP)، يتم تسجيل خط أفقي مستقيم، يسمى متساوي الجهد الكهربي (isoline). ينتشر الدافع في العقدة الجيبية الأذينية عبر عضلة القلب الأذينية، التي تشكل الموجة الأذينية P على مخطط كهربية القلب، وفي نفس الوقت على طول مسارات التوصيل السريع الداخلي إلى العقدة الأذينية البطينية. بفضل هذا، يدخل الغرفة الأذينية البطينية حتى قبل نهاية الإثارة الأذينية. ينتقل ببطء عبر العقدة الأذينية البطينية، لذلك بعد الموجة P قبل بدء الموجات التي تعكس إثارة البطينين، يتم تسجيل الجهد الكهربائي المتساوي على مخطط كهربية القلب؛ خلال هذا الوقت، تكتمل الوظيفة الأذينية الميكانيكية. ثم يتم تنفيذ النبض بسرعة على طول الحزمة الأذينية البطينية (حزمة هيس) وجذعها وساقيها (فروعها) التي تنقل فروعها من خلال ألياف بوركينجي الإثارة مباشرة إلى ألياف عضلة القلب المقلصة في البطينين. () من عضلة القلب البطيني ينعكس على مخطط كهربية القلب من خلال ظهور موجات Q وR وS (مجمع QRS)، وفي المرحلة المبكرة - مقطع RST (بتعبير أدق، مقطع ST أو RT، إذا كانت الموجة S غائبة)، تتزامن تقريبًا مع الإيزولين، وفي المرحلة الرئيسية (السريعة) - موجة T. غالبًا ما تتبع موجة T موجة U صغيرة، يرتبط أصلها بإعادة الاستقطاب في نظام His-Purkinje. أول 0.01-0.03 معيحدث مركب QRS بسبب استثارة الحاجز بين البطينين، والذي تنعكس بواسطة موجة Q في اتجاهات الصدر القياسية والأيسر، وببداية موجة R في اتجاهات الصدر اليمنى. المدة الطبيعية لموجة Q هي لا أكثر من 0.03 مع. في 0.015-0.07 القادمة معيتم إثارة قمتي البطينين الأيمن والأيسر من الطبقات تحت الشغاف إلى طبقات تحت النخاب، وجدرانها الأمامية والخلفية والجانبية، وأخيرًا (0.06-0.09) مع) ينتشر الإثارة إلى قواعد البطينين الأيمن والأيسر. ناقل متكامل للقلب بين 0.04 و 0.07 معيتم توجيه المجمع إلى اليسار - إلى القطب الموجب للخيوط II و V 4 و V 5 وفي الفترة 0.08-0.09 مع- لأعلى وإلى اليمين قليلاً. لذلك، في هذه الخيوط يتم تمثيل مجمع QRS بموجة R عالية مع موجات Q وS ضحلة، وفي خطوط الصدر اليمنى تتشكل موجة S عميقة، وتتكون نسبة قيم موجات R وS في يتم تحديد كل من الخيوط القياسية وأحادية القطب من خلال الموقع المكاني للمتجه المتكامل للقلب للمحور الكهربائي للقلب)، والذي يعتمد عادة على موقع القلب في صدر.

وهكذا يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عادةً عن الموجة الأذينية P وQRST، والتي تتكون من أسنان سلبية Q، S، موجة R الموجبة، وكذلك موجة T، موجبة في جميع الاتجاهات باستثناء VR، حيث تكون سالبة، وV 1 -V 2، حيث يمكن أن تكون موجة T إما موجبة أو سالبة أو واضحة قليلاً. الموجة الأذينية P الرصاص AVRعادةً ما يكون أيضًا سلبيًا دائمًا، وفي الرصاص V 1 يتم تمثيله عادةً بمرحلتين: موجب - أكبر (إثارة الأذين الأيمن في الغالب)، ثم سلبي - أصغر (إثارة الأذين الأيسر). قد يفتقر مركب QRS إلى موجات Q و/أو S (الأشكال RS وQR وR)، وله أيضًا موجتان R أو S، مع تسمية الموجة الثانية بـ R 1 (الأشكال RSR 1 و RR 1) أو S 1 .

تسمى الفواصل الزمنية بين الأسنان التي تحمل الاسم نفسه في الدورات المجاورة بفواصل بين الدورات (على سبيل المثال، فترات R-R، R-R)، وبين أسنان مختلفة من نفس الدورة - فترات داخل الدورة (على سبيل المثال، فترات P-Q، O-T). يتم تعيين مقاطع تخطيط القلب بين الموجات على أنها مقاطع إذا لم يتم وصف مدتها، ولكن فيما يتعلق بعزل أو تكوين (على سبيل المثال، ST، أو RT، وهو مقطع يمتد من نهاية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T) . في ظل الظروف المرضية، يمكن أن تتحول إلى الأعلى (الارتفاع) أو إلى الأسفل () بالنسبة إلى الإيزولين (على سبيل المثال، مقطع ST إلى الأعلى في احتشاء عضلة القلب، والتهاب التامور).

يتم تحديد الإيقاع الجيبي من خلال وجود الاتجاهات I، II، aVF، V 6 لموجة P موجبة، والتي عادةً ما تسبق دائمًا مجمع QRS وتتباعد عنه (الفاصل الزمني P-Q أو الفاصل PR إذا لم يكن هناك موجة Q) بمقدار عند الأقل 0,12 مع. مع التوطين المرضي لجهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني بالقرب من الوصل الأذيني البطيني أو في حد ذاته، تكون الموجة P في هذه الخيوط سلبية، وتقترب من مجمع QRS، ويمكن أن تتزامن معها في الوقت المناسب وحتى يتم اكتشافها بعد ذلك.

يتم تحديد انتظام الإيقاع من خلال تساوي الفواصل الزمنية بين الدورات (P-P أو R-R). في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، تختلف فترات P-P (R-R) بمقدار 0.10 معو اكثر. المدة الطبيعية للإثارة الأذينية، مقاسة بعرض الموجة P، هي 0.08-0.10 مع. الفاصل الزمني الطبيعي P-Q هو 0.12-0.20 مع. وقت انتشار الإثارة عبر البطينين، والذي يحدده عرض مجمع QRS، هو 0.06-0.10 مع. مدة الانقباض الكهربائي للبطينين، أي. الفاصل الزمني Q-T، الذي يتم قياسه من بداية مركب QRS إلى نهاية الموجة T، له عادةً القيمة المناسبة، اعتمادًا على معدل ضربات القلب (بسبب مدة كيو تي)، أي. على مدة دورة القلب (C)، المقابلة للفاصل الزمني R-R. وفقًا لصيغة بازيت، فإن مدة Q-T المناسبة تساوي k، حيث k هو معامل 0.37 للرجال و0.39 للنساء والأطفال. زيادة أو نقصان الفاصل الزمني كيو تيبالمقارنة مع القيمة المناسبة بأكثر من 10٪ - علامة على علم الأمراض.

تعتمد سعة (جهد) موجات تخطيط كهربية القلب العادية في خيوط مختلفة على بنية الجسم وشدتها الأنسجة تحت الجلد، موضع القلب في الصدر. عند البالغين، عادة ما تكون موجة P الطبيعية هي الأعلى (تصل إلى 2-2.5 مم) في الرصاص الثاني؛ لها شكل شبه بيضاوي. PIII وPaVL - انخفاض إيجابي (نادرًا ما يكون سلبيًا ضحلًا). في الموقع الطبيعييتم عرض المحور الكهربائي للقلب في الاتجاهات I، II، III، aVL، aVF، V 4 -V 6 الضحلة (أقل من 3 مم) موجة Q الأولية، موجة R العالية والصغيرة نهاية الأسنان S. موجة R هي الأعلى في الاتجاهين II، V 4، V 5، وفي الاتجاه V 4 عادة ما تكون سعة موجة R أكبر مما كانت عليه في الاتجاه V 6، ولكنها لا تتجاوز 25 مم (2,5 بالسيارات). في الرصاص AVR، تكون الموجة الرئيسية لمركب QRS (الموجة S) والموجة T سلبية. في الرصاص V، يتم تسجيل مجمع rS ( حرف صغيرتشير إلى أسنان ذات سعة صغيرة نسبيًا، عندما يكون من الضروري التأكيد بشكل خاص على نسبة السعة)، في الخيوط V 2 و V 3 - مجمع RS أو rS. تزداد موجة R في الصدر من اليمين إلى اليسار (من V إلى V 4 -V 5) ثم تنخفض قليلاً نحو V 6. تتناقص الموجة S من اليمين إلى اليسار (من V 2 إلى V 6). تحدد مساواة موجات R وS في أحد الاتجاهين المنطقة الانتقالية - وهي الرصاص في مستوى متعامد مع المتجه المكاني لمجمع QRS. عادة، تقع المنطقة الانتقالية للمجمع بين الاتجاهين V 2 و V 4. يتزامن اتجاه الموجة T عادةً مع اتجاه الموجة الأكبر في مركب QRS. تكون إيجابية، كقاعدة عامة، في الخيوط I، II، Ill، aVL، aVF، V 2 -V 6 ولها سعة أكبر في تلك الخيوط حيث تكون موجة R أعلى؛ والموجة T أصغر بمقدار 2-4 مرات (باستثناء الخيوط V 2 -V 3، حيث يمكن أن تكون الموجة T مساوية أو أعلى من R).

يتم تسجيل مقطع ST (RT) في جميع أطراف الأطراف وفي أسلاك الصدر اليسرى على مستوى خط الجهد الكهربي. إزاحات أفقية صغيرة (تصل إلى 0.5 ممأو ما يصل إلى 1 مم) الجزء ST ممكن في الأشخاص الأصحاء، خاصة على خلفية عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، ولكن في جميع هذه الحالات من الضروري استبعاد طبيعة هذه النزوحات عن طريق الملاحظة الديناميكية أو الاختبارات الوظيفية أو المقارنة مع البيانات السريرية. في الخيوط V 1، V 2، V 3، يقع مقطع RST على الخط الكهربي أو يتم إزاحته لأعلى بمقدار 1-2 مم.

يتم تحديد متغيرات تخطيط كهربية القلب الطبيعي، اعتمادًا على موقع القلب في الصدر، من خلال نسبة موجات R وS أو شكل مركب QRS في اتجاهات مختلفة؛ بنفس الطريقة، يتم تحديد الانحرافات المرضية للمحور الكهربائي للقلب مع تضخم بطينات القلب، وحصار فروع حزمة له، وما إلى ذلك. تعتبر هذه الخيارات تقليديًا بمثابة دوران للقلب حول ثلاثة محاور: الأمامي الخلفي (يُعرف موضع المحور الكهربائي للقلب بأنه طبيعي أو أفقي أو رأسي أو بانحرافه إلى اليسار واليمين)، وطولي (الدوران في اتجاه عقارب الساعة و عكس اتجاه عقارب الساعة) والعرضية (دوران القلب من القمة للأمام أو للخلف).

يتم تحديد موضع المحور الكهربائي بقيمة الزاوية α، المبنية في نظام الإحداثيات ومحاور الإبعاد من الأطراف (انظر. أرز. 1، أ و ب ) ويحسب بواسطة مجموع جبريسعة الأسنان المعقدة QRS في كل من طرفي الأطراف (عادة في I وIII): الوضع الطبيعي - α من + 30 إلى 60 درجة: أفقي - α من 0 إلى +29 درجة؛ عمودي α من +70 إلى +90 درجة. الانحراف إلى اليسار - α من -1 إلى -90°؛ إلى اليمين - α من +91 إلى ±80°. عندما يكون المحور الكهربائي للقلب أفقيًا، يكون ناقل التكامل موازيًا للمحور T للطرف؛ موجة R I مرتفعة (أعلى من موجة R II)؛ R III SVF. عندما ينحرف المحور الكهربائي إلى اليسار، R I > R II > R aVF

عندما يدور القلب حول المحور الطولي في اتجاه عقارب الساعة، يُظهر مخطط كهربية القلب شكل RS في الاتجاهين I وV 5.6 وشكل qR في الاتجاه III. عند تدويره عكس اتجاه عقارب الساعة، يكون للمركب البطيني شكل qR في الخيوط I وV 5.6 وشكل RS في الرصاص III وزيادة معتدلة في R في الخيوط V 1 -V 2 دون إزاحة المنطقة الانتقالية (في الرصاص V 2 R

في الأطفال تخطيط القلب الطبيعيله عدد من الميزات أهمها: انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين (α +90 - +180° عند الأطفال حديثي الولادة، +40° - +100° عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات) ; وجود في الخيوط II، Ill، aVF لموجة Q عميقة، تتناقص اتساعها مع تقدم العمر وتصبح قريبة من تلك الموجودة عند البالغين بمقدار 10-12 سنة؛ جهد منخفضموجة T في جميع الخيوط ووجود موجة T سلبية في الخيوط III، V 1 -V 2 (أحيانًا V 3، V 4)، مدة أقصر لموجات P ومركب QRS - بمتوسط ​​0.05 لكل منهما معفي الأطفال حديثي الولادة و 0.07 معفي الأطفال من 2 إلى 7 سنوات؛ فاصل زمني أقصر لـ P-Q (متوسط ​​0.11 معفي الأطفال حديثي الولادة و 0.13 معفي الأطفال من 2 إلى 7 سنوات). بحلول سن 15 عامًا، يتم فقدان ميزات تخطيط القلب المدرجة إلى حد كبير، ويبلغ متوسط ​​مدة الموجة P ومركب QRS 0.08 لكل منهما. مع، الفاصل الزمني PQ - 11.14 مع.

تخطيط كهربية القلبتعتمد التغيرات في حالة القلب ونشاطه على تحليل الحجم والشكل والاتجاه في الخيوط المختلفة والتكرار في كل دورة لجميع موجات تخطيط القلب، وبيانات قياس مدة موجات P وQ ومجمع QRS و فترات P-Q (PR)، Q-T، R-R، بالإضافة إلى الانحرافات عن الخط المنفصل لجزء RST مع التفسير اللاحق للميزات المحددة على أنها مرضية أو كبديل للقاعدة. في الجزء المتعلق بالبروتوكول، يجب وصف استنتاجات تخطيط كهربية القلب (ECG). نبض القلب(الجيوب الأنفية، خارج الرحم، وما إلى ذلك) وموضع المحور الكهربائي للقلب. يحتوي الاستنتاج على خصائص مرضية محددة متلازمة تخطيط القلب. في عدد من أشكال أمراض القلب، تتمتع مجمل تغييرات تخطيط القلب بخصوصية معينة، وبالتالي تعد E. إحدى طرق التشخيص الرائدة في أمراض القلب.

القلب الأيمنبسبب التغيير المرآة في تضاريس القلب بالنسبة للمستوى السهمي وإزاحته إلى اليمين، فإنه يحدد اتجاه النواقل الرئيسية لإثارة الأذينين والبطينين في القلب إلى اليمين، أي. إلى القطب السالب للرصاص I وإلى القطب الموجب للرصاص III. لذلك، على مخطط كهربية القلب (ECG) في الاتجاه الأول، يتم تسجيل موجة S عميقة وموجات P وT السالبة؛ موجة R III مرتفعة، وموجات P III و T III إيجابية؛ في الخيوط الصدرية ينخفض ​​جهد QRS في المواضع اليسرى مع زيادة في عمق الموجة S باتجاه الخيوط V 5 -V 6 . إذا قمت بتبديل أقطاب اليد اليمنى واليسرى، فسيُظهر مخطط كهربية القلب موجات ذات شكل واتجاه عاديين في الاتجاهين I وIII. مثل هذا الاستبدال للأقطاب الكهربائية وتسجيل أسلاك الصدر الإضافية V 3R، V 4R، V 5R، V 6R يجعل من الممكن تأكيد الاستنتاج وتحديد أو استبعاد أمراض عضلة القلب الأخرى في دكستروكارديا.

مع dextroversion، على عكس dextrocardia، تكون الموجة P في الاتجاهات I، II، V 6 إيجابية. الجزء الأولي من المجمع البطيني له شكل qRS في الاتجاهين I وV 6 وشكل RS في الاتجاه V 3R.

تضخم الأذينين والبطينين في القلبيرافقه زيادة في المجال الكهرومغناطيسي للقسم المتضخم وانحراف في اتجاهه لمتجه إجمالي المجال الكهرومغناطيسي للقلب. في مخطط كهربية القلب، ينعكس ذلك في اتجاهات معينة من خلال زيادة و (أو) تغير في شكل موجات P مع تضخم الأذينين وموجات R و S مع تضخم البطين. قد يكون هناك اتساع طفيف في السن المقابل وزيادة فيما يسمى بالانحراف الداخلي، أي. الوقت من بداية الموجة P أو المجمع البطيني إلى اللحظة المقابلة للحد الأقصى لانحرافها الإيجابي (أعلى الموجة P أو R). مع تضخم البطين، قد يتغير الجزء الأخير من المجمع البطيني: تتحرك RST إلى الأسفل وتصبح أقل أو تنقلب موجة T في الخيوط ذات R المرتفع (تصبح سالبة)، والتي يتم تحديدها كقطعة ST (متعددة الاتجاهات) وموجة T في فيما يتعلق بالموجة R. يُلاحظ أيضًا وجود مقطع RST وموجة T بالنسبة للموجة S في الخيوط ذات الموجة S العميقة.

مع تضخم الأذين الأيسر ( أرز. 7 ) تتوسع الموجة P إلى 0.11-0.14 مع، تصبح ذات حدبة مزدوجة (P mitrale) في الاتجاهات I، II، aVL والصدر الأيسر، غالبًا مع زيادة في سعة القمة الثانية (في بعض الحالات تكون الموجة P مسطحة). وقت الانحراف الداخلي للموجة P في الخيوط I، II، V 6 أكثر من 0.06 مع. العلامة الأكثر شيوعًا والموثوقة لتضخم الأذين الأيسر هي زيادة الطور السلبي للموجة P في الاتجاه V1، والتي تصبح أكبر في السعة من الطور الموجب.

تضخم الأذين الأيمن ( أرز. 8 ) يتميز بزيادة في سعة الموجة P (أكثر من 1.8-2.5 مم) في الخيوط II، Ill، avf، شكلها المدبب (P pulmonale). يكتسب المحور الكهربائي للموجة P وضعًا رأسيًا، وغالبًا ما ينحرف إلى اليمين. لوحظت زيادة كبيرة في سعة الموجة P في الخيوط V 1 -V 3 عندما العيوب الخلقيةالقلب (P الخلقي).

تعد أمراض الجهاز القلبي الوعائي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. العلاج في الوقت المناسب وتشخيص الدورة الدموية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية والتي يمكن الوصول إليها بسهولة لدراسة وظائف القلب هي مخطط كهربية القلب.

عند دراسة نتائج فحص المريض، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

• أسنان؛
• فترات؛
• شرائح.

ولا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدتهم وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف قد يشير إلى الانتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط تخطيط القلب بالكامل رياضيًا، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معلمات عمل عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: إيقاع القلب، معدل ضربات القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب، الموصلية، المحور الكهربائي للقلب.

اليوم، تتم دراسة جميع هذه المؤشرات بواسطة تخطيط كهربية القلب عالي الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب الناشئة تحت التأثير العقدة الجيبية(بخير). يُظهر تماسك عمل جميع أجزاء القلب وتسلسل عمليات التوتر والاسترخاء في عضلة القلب.

الإيقاع جدا يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بما لا يزيد عن 10٪، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد الضربات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 ملم/ ثانية)، بالإضافة إلى المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

ضرب مدة التسجيل بواحد ملم طول الجزء R-R يمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. تتراوح مؤشراته عادة من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على التراكم الخلايا العصبيةفي إحدى مناطق القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيبية، التي تتباعد منها النبضات في جميع أنحاء الجهاز الهضمي الجهاز العصبيقلوب.

في بعض الحالات، يمكن أن تتولى عقد أخرى (الأذينية والبطينية والأذينية البطينية) دور جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة، وتقع فوق خط العزل مباشرة.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب القلبي.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية انتقال النبضات. عادة، يتم نقل النبضات بشكل تسلسلي من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية الإثارة البطينية. رياضي تحليل موجات Q وR وS في الاتجاهين I وIIIيسمح للمرء بحساب ناقل معين ناتج عن الإثارة. وهذا ضروري لتحديد عمل فروع حزمته.

يتم تقدير زاوية ميل محور القلب الناتجة بقيمتها: 50-70 درجة عادية، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة، يكون هناك خلل خطير في حزمته.

الأسنان والشرائح والفواصل

الموجات هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG) تقع فوق الخط المعزول، ومعناها كما يلي:

• ص– يعكس عمليات انقباض واسترخاء الأذينين.
• س، س– تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينات.
• ر– عملية إثارة البطينين.
• ت- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام تخطيط القلب الموجودة على العزل.

• PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST– مدة انقباض البطين .
• شارع– وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TP- زمن الانبساط الكهربائي للقلب.

عادي للرجال والنساء

يتم عرض تفسير تخطيط القلب للقلب والمؤشرات الطبيعية لدى البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

تفسير نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعيارها في هذا الجدول:

تشخيصات خطيرة

أيّ ظروف خطيرةهل يمكن تحديده عن طريق قراءات تخطيط القلب أثناء فك التشفير؟

خارج الانقباض

هذه الظاهرة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباض يتبعها توقف مؤقت. ويرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى، والتي، إلى جانب العقدة الجيبية، ترسل وابلًا إضافيًا من النبضات، مما يؤدي إلى انكماش غير عادي.

إذا لم تظهر Extrasystoles أكثر من 5 مرات في الساعة، فلا يمكن أن تسبب ضررا كبيرا للصحة.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغيير في دورية إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. 30٪ فقط من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج، لأن يمكن أن تثير أمراض أكثر خطورة.

وفي حالات أخرى، قد يكون هذا مظهرا من مظاهر النشاط البدني، يتغير المستويات الهرمونيةنتيجة حمى سابقة ولا تهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية، وتصبح غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة، تتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات، يحدث عدم انتظام دقات القلب المؤقت تحت تأثير المجهود البدني القوي و ضغط عاطفيوكذلك خلال فترات المرض المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الدرجة الثانية والثالثة. عادةً، يقومون بتوصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفها، فقد يشعر الشخص الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

ومن الممكن أيضًا الرجوع إلى إصدار أقدم ضغط الدم، لأن سوف ينقبض البطينان بشكل أقل تكرارًا أو بشكل غير منتظم.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام، وتتعطل تغذية العضلات، وتتعطل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جديًا.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• أوقات مختلفة من اليوم. عادة، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر، عندما لا يتعرض الجسم بعد لعوامل التوتر.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح أيضا بالانخراط في العمل البدني الثقيل قبل الفحص.
• يتناول الطعام. تؤثر العمليات الهضمية على الدورة الدموية، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح أو الإزاحة العرضية إلى تغيير المؤشرات بشكل خطير. لذلك، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل شحوم الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص غير مرغوب فيه إلى حد كبير).
• خلفية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر الأجهزة الدخيلة على عمل مخطط كهربية القلب.

تقنيات الفحص الإضافية

هولتر

طريقة دراسة طويلة الأمد لوظيفة القلبهذا ممكن بفضل جهاز تسجيل محمول صغير الحجم قادر على تسجيل النتائج على فيلم مغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري دراسة الأمراض التي تحدث بشكل دوري وتكرارها ووقت ظهورها.

جهاز المشي

على عكس تخطيط كهربية القلب التقليدي، الذي يتم تسجيله أثناء الراحة، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد النشاط البدني. وهذا غالبا ما يستخدم لتقييم المخاطر الأمراض المحتملة، لم يتم اكتشافه في مخطط كهربية القلب القياسي، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صوتي للقلب

يسمح تحليل أصوات القلب والنفخات.ترتبط مدتها وتكرارها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب، مما يجعل من الممكن تقييم عمل الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب القلب الداخلي والروماتيزمي.

تخطيط القلب القياسي هو صورة بيانيةعمل جميع أجزاء القلب. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على دقتها، لذلك وينبغي اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الاستطلاع معظمأمراض الجهاز القلبي الوعائي، ومع ذلك، ل تشخيص دقيققد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية.

أخيرًا، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك التشفير "يمكن للجميع إجراء تخطيط القلب":

تخطيط كهربية القلب - ما هو الذي تحتاج إلى معرفته قبل بدء الفحص. يتم تعريف المريض أولاً بشروط التحضير للإجراء القادم.

المؤشرات الطبية

تخطيط كهربية القلب هو أسلوب طبي شائع لتقييم حالة القلب. للقيام بذلك، يستخدم المتخصصون التسجيل الرسومي للإمكانات الكهربائية والتوليدية المنتشرة في اتجاهات مختلفة.

إذا تم إجراء تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) أثناء الراحة، فسيتم استخدام 5 أقطاب كهربائية. إذا تم فحص المريض باستخدام مخطط كهربية القلب الحديث المجهز بالكمبيوتر وهلام الاتصال، فلا يتم استخدام الأقطاب الكهربائية.

يثير إثارة عضلات القلب فرقًا محتملاً، والذي يتم إدراكه من خلال الصفائح المعدنية الموجودة على جسم المريض. وتنتقل هذه الإمكانات من خلال مدخلات الجهاز. وبما أن الجهد منخفض، فإنه يمر عبر مصابيح مختلفة، مما يؤدي إلى زيادة هذا المؤشر. خلال دورة القلب الكاملة، يتغير حجم واتجاه القوة الدافعة الكهربائية للعضو الرئيسي. يتم تسجيل جميع الاهتزازات بواسطة الجلفانومتر.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب خلال فترة تسجيله. في هذه الحالة، يتحرك الشريط الورقي بسرعة 50 مم/ثانية. السرعة التي سيتحرك بها في المستقبل، عند حسابها، سوف تكشف عن مدة العنصر المطلوب في مخطط كهربية القلب.

يتيح لك مخطط كهربية القلب تحديد الاضطرابات الأولى في عمل القلب وتقييم ديناميكيات أمراض القلب وفعالية العلاج الموصوف. قبل إجراء تخطيط كهربية القلب، يجب على الطبيب أن يشرح للمريض أن الإجراء يقيم النشاط الكهربائي للعضو الرئيسي. لا توجد قيود غذائية. الإجراء لا يسبب أي إزعاج للمريض. لا يمكنك التحدث أثناء فترة تسجيل تخطيط القلب.

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم إجراؤه؟

طرق البحث

تخطيط كهربية القلب خطوة بخطوة:

• يتخذ المريض وضعية أفقية أو مستلقية.
• وضع أقطاب كهربائية في الصدر والمعصمين والكاحلين.
• توصيل المعدات بالشبكة؛
• التحقق من وظيفة محرك الشريط.

إذا تم إجراء تسجيل تخطيط القلب متعدد القنوات، فسيتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على الرسغين والصدر. قبل استخدام الأقطاب الكهربائية التي تستخدم لمرة واحدة، تتم إزالة الغلاف الواقي. ترتبط أكواب الشفط بالأسلاك. يسجل الجهاز القراءات في وقت واحد في 12 سلكًا. إذا لم يتم تسجيل العملاء المتوقعين، تحقق من الاتصالات. يتطلب مخطط كهربية القلب تعديلًا أوليًا. للقيام بذلك، يجب أن تكون قمم الأسنان موجودة في الجزء المقابل من الشريط. في حالة اكتمال الإجراء، تتم إزالة الأقطاب الكهربائية.

لتسجيل تخطيط القلب أحادي القناة، يتم استخدام الأقطاب الكهربائية القياسية أو التي يمكن التخلص منها. وهي متصلة بالرسغين والكاحلين. ثم يقوم المتخصص بمعايرة الجهاز. يتم تسجيل تخطيط القلب خلال 3-6 ثوانٍ. ثم يتحول الجهاز إلى وضع الاستعداد. وبطريقة مماثلة، يتم تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) في جميع الخيوط.

قبل استخدام جهاز الصدر، يقوم الأخصائي بمعالجة القطب الكهربائي باستخدام هلام خاص. يتم تثبيت كوب الشفط في موضع معين. بعد تثبيت البيانات، يتم تدوير مقبض مفتاح التشغيل إلى موضع آخر. عند الانتهاء من تخطيط كهربية القلب، تتم إزالة الجل المتبقي بمنشفة. عند إجراء نوعين من تسجيل تخطيط القلب، تتم الإشارة إلى تاريخ ووقت التسجيل. بعد الإجراء، يتم إيقاف تشغيل الجهاز، ولكن لا تتم إزالة الأقطاب الكهربائية (إذا تم توفير تسجيلات متعددة).

قبل الفحص، من الضروري التحقق من المعدات الكهربائية للتأريض. يتم فحص الأسلاك الموصلة إلى أكواب الشفط للتأكد من عزلها. يجب أن تتلاءم الأقطاب الكهربائية بشكل مريح مع جلد. إذا كانت الأسلاك مكشوفة أو مهترئة، يتم استبدالها بأخرى جديدة. بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) باستخدام المغناطيس أو بدونه. على الشريط يشير الأخصائي إلى وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

تحليل البيانات الواردة

لدراسة إيقاع العضو الرئيسي وتحديد الاضطرابات، يظهر مخطط كهربية القلب (ECG) في الرصاص P. قيمة عاديةالمؤشرات في هذه المقدمة هي كما يلي:

• سعة الموجة P - 2.5 مم؛
• المدة - 0.12 ثانية؛
• مدة الفاصل الزمني للعلاقات العامة - 0.12-0.2 ثانية؛
• معدل ضربات القلب يتجاوز 60 نبضة / دقيقة.

قد تختلف فترة QT اعتمادًا على معدل ضربات القلب ومدة الدورة. يتم تحديد نقص تروية عضلة القلب من خلال شكل الجزء ST. إذا كشف مخطط كهربية القلب عن وجود خلل فحص إضافيمريض. في حالات نادرة، يتم تشخيص تغيرات تخطيط القلب فقط في حالة الذبحة الصدرية أو أثناءها النشاط البدني.

تتأثر نتائج البيانات التي تم الحصول عليها بشكل مباشر بالعوامل التالية:

• التثبيت غير السليم لأكواب الشفط.
• أثناء تخطيط القلب، تحدث المريض أو تحرك؛
• العلاج من الإدمان؛
• خلل في تخطيط القلب الكهربائي.

ويتميز كل سلك بمجال كهربائي معين.

أمراض القلب

قد يشير فك رموز البيانات التشخيصية إلى تطور أمراض مختلفة في العضو الرئيسي. مع extrasystoles البطينية، يتم تشخيص التركيز خارج الرحم للنشاط الكهربائي في جدران البطين. يميز الخبراء بين متعدد (عدة بؤر) و PVC أحادية (بؤرة واحدة). وفي الحالة الأخيرة، لا توجد موجة P على مخطط كهربية القلب. يتم استبدال PVC بوقفة تعويضية. تشمل أسباب تطور هذا المرض احتشاء عضلة القلب ونقص الأكسجة والتأثيرات السامة لبعض الأدوية.

في كثير من الأحيان مع باستخدام تخطيط القلبيكتشف الطبيب كتلة AV من الدرجة الأولى لدى المرضى الذين يتناولون SG أو أدوية مضادة لاضطراب النظم الإمدادات الطبية(الكينيدين). في الأطفال هذه الظاهرةقد يشير إلى الحمى الروماتيزمية الحادة. بمساعدة مخطط كهربية القلب، يمكن للطبيب اكتشاف نقص بوتاسيوم الدم الذي يثيره تعبواستثارة عالية من البطينين القلب.

في الحالات الشديدة من المرض، لوحظت أعراض حادة، والتي يمكن أن تثير الشلل، مما يؤدي إلى تفاقم PVC. الأعراض المبكرة لنقص بوتاسيوم الدم على مخطط كهربية القلب هي ظهور موجات طويلة، أو إطالة بعض الفواصل الزمنية، أو سماكة أو انقلاب موجات T.

التغييرات في المؤشرات

يصاحب احتشاء عضلة القلب تغيرات مختلفة في وقت واحد في عدة اتجاهات. وباستخدام مخطط كهربية القلب، يحدد الطبيب موقع ومدى المناطق المصابة. إذا حدث المرض في شكل حاديقوم الطبيب بتحديد نوع التغيرات التي تطرأ على عضلة القلب (تلف المنطقة الداخلية، نخر، نقص التروية).

في مخطط كهربية القلب، يكتشف المتخصصون ارتفاع الجزء ST، والذي يرتبط بتكوين نقص التروية. ثم تزداد سماكة موجات T. وقد تتشكل موجات Q العميقة، مما يشير إلى النخر. قد تظل موجات T بعد ذلك مقلوبة أو تكتسب شكلًا طبيعيًا. تبقى موجات Q إلى الأبد. أنها تشير إلى نوبة قلبية. لتحديد موقعها، يقوم الطبيب بفحص مقطع ST وموجات Q وE في اتجاهات مختلفة.

لا ينصح بالفحص المعني أثناء التفاقم عملية معديةالأمراض. للاختبار مرض الشريان التاجيوبدون اختبار التحمل، يكون تخطيط كهربية القلب (ECG) غير فعال. في مثل هذه الحالات، يتم تضمين تخطيط القلب الكهربائي الفحص الشاملللمريض. في حالات نادرة، بعد إجراء تخطيط كهربية القلب، قد يصاب المريض بحساسية تجاه المادة التي تصنع منها الأقطاب الكهربائية.

مخطط كهربية القلب (ECG) هو جهاز يسمح لك بتقييم نشاط القلب وتشخيص حالة هذا العضو. أثناء الفحص، يتلقى الطبيب البيانات على شكل منحنى. كيفية قراءة الشكل الموجي لتخطيط القلب؟ ما هي أنواع الأسنان الموجودة؟ ما هي التغييرات التي تظهر على تخطيط القلب؟ لماذا يحتاج الأطباء إلى هذه الطريقة التشخيصية؟ ماذا يظهر تخطيط القلب؟ هذه ليست كل الأسئلة التي تهم الأشخاص الذين يواجهون تخطيط كهربية القلب. أولا عليك أن تعرف كيف يعمل القلب.

يتكون قلب الإنسان من أذينين وبطينين. الجانب الأيسر من القلب أكثر تطوراً من الجانب الأيمن، لأنه يتحمل عبئاً أكبر. هذا هو البطين الذي يعاني في أغلب الأحيان. على الرغم من الاختلاف في الحجم، يجب أن يعمل كلا جانبي القلب بثبات وانسجام.

تعلم قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك

كيف تقرأ تخطيط القلب بشكل صحيح؟ ليس من الصعب القيام بذلك كما قد يبدو للوهلة الأولى. أولا يجب أن تنظر إلى مخطط القلب. وهي مطبوعة على ورق خاص به خلايا، ويظهر بوضوح نوعان من الخلايا: الكبيرة والصغيرة.

تتم قراءة نتيجة تخطيط القلب (ECG) من هذه الخلايا. الأسنان والخلايا؟ هذه هي المعالم الرئيسية لمخطط القلب. دعونا نحاول أن نتعلم كيفية قراءة مخطط كهربية القلب من الصفر.

معنى الخلايا (الخلايا)

يوجد نوعان من الخلايا على الورقة لطباعة نتيجة الفحص: كبيرة وصغيرة. كل منهم يتكون من أدلة رأسية وأفقية. العمودي هو الجهد، والأفقي هو الوقت.

تتكون المربعات الكبيرة من 25 خلية صغيرة. كل خلية صغيرة تساوي 1 ملم وتقابل 0.04 ثانية في الاتجاه الأفقي. المربعات الكبيرة تساوي 5 ملم و 0.2 ثانية. في الاتجاه الرأسي، سنتيمتر الشريط يساوي 1 مللي فولت من الجهد.

شوكات

هناك خمسة أسنان في المجموع. يعرض كل واحد منهم عمل القلب على الرسم البياني.

1. P - من الناحية المثالية، يجب أن تكون هذه الموجة موجبة في النطاق من 0.12 إلى ثانيتين.
2. س - موجة سلبية، توضح حالة الحاجز بين البطينين.
3. R - يعرض حالة عضلة القلب البطينية.
4. S - موجة سلبية، تظهر اكتمال العمليات في البطينين.
5. T - موجة إيجابية، تشير إلى استعادة الإمكانات في القلب.

جميع موجات تخطيط القلب لها خصائص القراءة الخاصة بها.

موجة P

جميع موجات مخطط كهربية القلب لها أهمية معينة لإجراء التشخيص الصحيح.

السن الأول في الرسم البياني يسمى P. وهو يشير إلى الوقت بين نبضات القلب. ولقياسه من الأفضل عزل بداية السن ونهايته ثم حساب عدد الخلايا الصغيرة. عادة، يجب أن تتراوح موجة P بين 0.12 وثانيتين.

ومع ذلك، فإن قياس هذا المؤشر في منطقة واحدة فقط لن يعطي نتائج دقيقة. للتأكد من أن نبضات القلب متساوية، من الضروري تحديد الفاصل الزمني لموجة P في جميع أجزاء مخطط كهربية القلب.

موجة R

معرفة كيفية قراءة مخطط كهربية القلب (ECG). الطريق السهليمكنك فهم ما إذا كانت هناك أمراض في القلب. الذروة المهمة التالية على الرسم البياني هي R. ومن السهل العثور عليها - فهي أعلى قمة على الرسم البياني. ستكون هذه السن الإيجابية. يتم تمييز الجزء العلوي منه على مخطط القلب بالرمز R، والأجزاء السفلية بالرمز Q وS.

يسمى مجمع QRS المجمع البطيني أو الجيوب الأنفية. في الشخص السليم، يكون الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب (ECG) ضيقًا ومرتفعًا. تظهر موجات ECG R بوضوح في الشكل، وهي الأعلى:

بين هذه القمم، يشير عدد المربعات الكبيرة إلى أن هذا المؤشر يتم حسابه باستخدام الصيغة التالية:

300/ عدد المربعات الكبيرة = معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال، هناك أربعة مربعات كاملة بين القمم، فيكون الحساب كالتالي:

300/4 = 75 نبضة قلب في الدقيقة

في بعض الأحيان يظهر مخطط القلب إطالة مركب QRS بأكثر من 0.12 ثانية، مما يشير إلى حصار حزمة هيس.

تباعد الأسنان PQ

PQ هو الفاصل الزمني من الموجة P إلى الموجة Q. وهو يتوافق مع وقت الإثارة عبر الأذينين إلى عضلة القلب البطينية. يختلف الفاصل الزمني PQ الطبيعي باختلاف الأعمار. عادة ما يكون 0.12-0.2 ثانية.

مع التقدم في السن، يزيد الفاصل الزمني. وبالتالي، في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا، يمكن أن يصل PQ إلى 0.16 ثانية. بين سن 15 و18 عامًا، يزيد PQ إلى 0.18 ثانية. أما عند البالغين، فإن هذا الرقم يساوي خمس الثانية (0.2).

عندما تطول الفترة إلى 0.22 ثانية، يتحدثون عن بطء القلب.

الفاصل الزمني لموجة QT

إذا كان هذا المجمع أطول، فيمكننا أن نفترض مرض نقص تروية القلب أو التهاب عضلة القلب أو الروماتيزم. مع النوع المختصر، يمكن ملاحظة فرط كالسيوم الدم.

الفاصل الزمني ST

عادة، يقع هذا المؤشر على المستوى خط الوسطولكن قد يكون أعلى منه بخليتين. يوضح هذا المقطع عملية استعادة استقطاب عضلة القلب.

في حالات نادرة، قد يرتفع المؤشر ثلاث خلايا فوق خط الوسط.

معيار

يجب أن يبدو نص مخطط القلب عادةً كما يلي:

• يجب أن تكون شرائح Q وS دائما تحت خط الوسط، أي سلبي.
• يجب أن تقع موجات R وT عادة فوق خط الوسط، أي أنها ستكون إيجابية.
• يجب ألا يزيد عرض مجمع QRS عن 0.12 ثانية.
• يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و85 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يكون هناك إيقاع الجيوب الأنفية على تخطيط القلب.
• يجب أن تكون موجة R أعلى من موجة S.

تخطيط القلب للأمراض: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

كيف تقرأ تخطيط القلب ومتى أمراض مختلفة؟ أحد أمراض القلب الأكثر شيوعًا هو اضطراب إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. عادة ما يتم تشخيص النوع الأخير عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة والذين يعانون من العصاب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، يكون مخطط القلب على الشكل التالي: يتم الحفاظ على إيقاعات الجيوب الأنفية، ويتم ملاحظة التقلبات في فترات R-R، ولكن أثناء التنفس يكون الرسم البياني سلسًا.

مع عدم انتظام ضربات القلب المرضي، يتم ملاحظة الحفاظ على نبض الجيوب الأنفية باستمرار، بغض النظر عن حبس التنفس، في حين يتم ملاحظة التغيرات الموجي في جميع فترات R-R.

مظهر من مظاهر نوبة قلبية على تخطيط القلب

عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، تكون التغييرات في تخطيط القلب واضحة. علامات علم الأمراض هي:

• زيادة في معدل ضربات القلب.
• الجزء ST مرتفع.
• هناك انخفاض مستمر إلى حد ما في خيوط ST؛
• يزيد مجمع QRS.

في حالة نوبة قلبية، فإن الوسيلة الرئيسية للتعرف على مناطق نخر عضلة القلب هي مخطط القلب. ويمكن استخدامه لتحديد عمق تلف الأعضاء.

أثناء النوبة القلبية، سيتم رفع الجزء ST وستنخفض موجة R، مما يعطي ST شكل ظهر القطة. في بعض الأحيان، مع علم الأمراض، يمكن ملاحظة التغيرات في موجة Q.

إقفار

عندما يحدث ذلك، يمكنك أن ترى في أي جزء يقع.

• موقع نقص التروية على الجدار الأمامي للبطين الأيسر. تم تشخيصه بموجات T مدببة متناظرة.
• الموقع في نخاب البطين الأيسر. موجة T مدببة ومتماثلة وموجهة نحو الأسفل.
• نوع عبر الجدار من نقص تروية البطين الأيسر. T مدبب، سلبي، متماثل.
• نقص تروية عضلة القلب البطين الأيسر. يتم تنعيم T، ومرتفع قليلاً إلى الأعلى.
• تتم الإشارة إلى تلف القلب من خلال حالة الموجة T.

التغيرات في البطينين

يظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) تغيرات في البطينين. غالبا ما تظهر في البطين الأيسر. يحدث هذا النوع من تخطيط القلب عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض طويلة الأمد حمولة إضافيةعلى سبيل المثال في السمنة. مع هذا المرض، هناك انحراف للمحور الكهربائي إلى اليسار، على خلفية موجة S تصبح أعلى من R.

طريقة هولتر

كيف يمكنك تعلم قراءة مخطط كهربية القلب (ECG) إذا لم يكن من الواضح دائمًا ما هي الموجات الموجودة وكيف يتم تحديد موقعها؟ في مثل هذه الحالات، يوصف التسجيل المستمر لمخطط القلب باستخدام جهاز محمول. إنه يسجل باستمرار بيانات تخطيط القلبعلى شريط خاص.

تعد طريقة الفحص هذه ضرورية في الحالات التي يفشل فيها تخطيط كهربية القلب الكلاسيكي في اكتشاف الأمراض. أثناء تشخيص هولتر، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات مفصلة، ​​حيث يسجل المريض جميع أفعاله: النوم، والمشي، والأحاسيس أثناء الأنشطة، وجميع الأنشطة، والراحة، وأعراض المرض.

عادةً ما يتم تسجيل البيانات خلال 24 ساعة. ومع ذلك، هناك أوقات يكون من الضروري فيها أخذ القراءات لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

مخططات تفسير تخطيط القلب

1. يتم تحليل الموصلية وإيقاع القلب. للقيام بذلك، يتم تقييم انتظام تقلصات القلب، وحساب عدد ضربات القلب، وتحديد نظام التوصيل.
2. تم الكشف عن الدوران المحوري: يتم تحديد موضع المحور الكهربائي في المستوى الأمامي؛ حول المحور العرضي والطولي.
3. يتم تحليل موجة R.
4. يتم تحليل QRS-T. في هذه الحالة، يتم تقييم حالة مجمع QRS، وموجة RS-T، وT، وكذلك الفاصل الزمني Q-T.
5. يتم التوصل إلى استنتاج.

تشير مدة دورة R-R إلى انتظام وحالة إيقاع القلب. عند تقييم وظيفة القلب، يتم تقييم أكثر من واحد فجوة R-R، وكل. عادة، يسمح بالانحرافات في حدود 10٪ من القاعدة. وفي حالات أخرى، يتم تحديد إيقاع غير صحيح (مرضي).

لتحديد علم الأمراض، يتم أخذ مجمع QRS و منطقة محددةوقت. يحسب عدد مرات تكرار المقطع. ثم يتم أخذ نفس الفترة الزمنية، ولكن يتم حسابها مرة أخرى على مخطط القلب. إذا كان عدد QRS هو نفسه في فترات زمنية متساوية، فهذا هو المعيار. مع كميات مختلفة، يفترض علم الأمراض، وتركز على موجات P. يجب أن تكون إيجابية وتقف أمام مجمع QRS. في جميع أنحاء الرسم البياني بأكمله، يجب أن يكون شكل P هو نفسه. يشير هذا الخيار إلى الإيقاع الجيبي للقلب.

مع الإيقاعات الأذينية، تكون الموجة P سلبية. خلفه يقع شريحة QRS. في بعض الأشخاص، قد تكون الموجة P في مخطط كهربية القلب غائبة، وتندمج تمامًا مع QRS، مما يشير إلى أمراض الأذينين والبطينين، والتي تصل إليها النبضة في وقت واحد.

يظهر الإيقاع البطيني على مخطط كهربية القلب على شكل QRS مشوه ومتسع. في هذه الحالة، يكون الاتصال بين P وQRS غير مرئي. هناك مسافات كبيرة بين موجات R.

التوصيل القلبي

يحدد مخطط كهربية القلب التوصيل القلبي. تحدد الموجة P النبض الأذيني، وعادةً يجب أن يكون هذا المؤشر 0.1 ثانية. الفاصل الزمني P-QRSيعرض سرعة التوصيل الإجمالية من خلال الأذينين. يجب أن يكون معيار هذا المؤشر في حدود 0.12 إلى 0.2 ثانية.

يُظهر مقطع QRS التوصيل عبر البطينين؛ النطاق الطبيعي هو 0.08 إلى 0.09 ثانية. مع زيادة الفواصل الزمنية، يتباطأ التوصيل القلبي.

لا يحتاج المرضى إلى معرفة ما يظهره تخطيط كهربية القلب (ECG). يجب أن يفهم المتخصص هذا. يمكن للطبيب فقط فك مخطط القلب بشكل صحيح وإجراء التشخيص الصحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تشوه كل سن أو قطعة على حدة.

مخطط كهربية القلب هو وسيلة تشخيصية تسمح لك بتحديد الحالة الوظيفية الجسم الأكثر أهميةجسم الإنسان - القلب. لقد تعامل معظم الناس مع مثل هذا الإجراء مرة واحدة على الأقل في حياتهم. ولكن بعد الحصول على نتيجة تخطيط كهربية القلب، ليس كل شخص، باستثناء أولئك الذين حصلوا عليه التعليم الطبيسيكون قادرًا على فهم المصطلحات المستخدمة في تخطيط القلب.

ما هو تخطيط القلب

جوهر تخطيط القلب هو دراسة التيارات الكهربائية الناشئة أثناء عمل عضلة القلب. ميزة هذه الطريقة هي بساطتها النسبية وسهولة الوصول إليها. بالمعنى الدقيق للكلمة، مخطط القلب هو نتيجة لقياس المعلمات الكهربائية للقلب، والتي يتم عرضها في شكل رسم بياني زمني.

إنشاء تخطيط كهربية القلب في الشكل الحديثيرتبط باسم عالم وظائف الأعضاء الهولندي في أوائل القرن العشرين، ويليم أينتهوفن، الذي طور الأساليب والمصطلحات الأساسية لتخطيط القلب التي يستخدمها الأطباء حتى يومنا هذا.

بفضل مخطط القلب، من الممكن الحصول على المعلومات التالية عن عضلة القلب:

• معدل ضربات القلب,
• الحالة الجسدية للقلب
• وجود عدم انتظام ضربات القلب ،
• وجود تلف عضلة القلب الحاد أو المزمن ،
• وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب،
• وجود اضطرابات في التوصيل الكهربائي،
• موقع المحور الكهربائي للقلب.

كما يمكن استخدام مخطط كهربية القلب للحصول على معلومات حول بعض أمراض الأوعية الدموية التي لا تتعلق بالقلب.

عادةً ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في الحالات التالية:

• الشعور بنبض غير طبيعي في القلب.
• هجمات ضيق في التنفس، الضعف المفاجئالإغماء.
• وجع القلب؛
• لغط القلب؛
• تدهور حالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• اجتياز الفحوصات الطبية؛
• الفحص الطبي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا؛
• الفحص قبل الجراحة.

• حمل؛
• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض العصبية.
• التغيرات في تعداد الدم، وخاصة مع زيادة الكولسترول.
• أكثر من 40 سنة (مرة واحدة في السنة).

أين يمكنني الحصول على مخطط القلب؟

إذا كنت تشك في وجود خطأ ما في قلبك، يمكنك الاتصال بمعالج أو طبيب قلب حتى يتمكن من إعطائك إحالة لإجراء تخطيط كهربية القلب. أيضًا، مقابل رسوم، يمكن إجراء مخطط القلب في أي عيادة أو مستشفى.

منهجية الإجراء

عادةً ما يتم إجراء تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) في وضع الاستلقاء. لإجراء مخطط القلب، يتم استخدام جهاز ثابت أو محمول - مخطط كهربية القلب. يتم تثبيت الأجهزة الثابتة في المؤسسات الطبية، وتستخدم فرق الطوارئ تلك المحمولة. يستقبل الجهاز معلومات حول الإمكانات الكهربائية الموجودة على سطح الجلد. ولهذا الغرض، يتم استخدام أقطاب كهربائية متصلة بمنطقة الصدر والأطراف.

تسمى هذه الأقطاب الكهربائية الخيوط. عادة ما يكون هناك 6 خيوط مثبتة على الصدر والأطراف. تم تسمية الخيوط الصدرية V1-V6، وتسمى الخيوط الموجودة على الأطراف أساسية (I، II، III) ومعززة (aVL، aVR، aVF). تعطي جميع الخيوط صورة مختلفة قليلاً عن التذبذبات، ولكن من خلال تلخيص المعلومات من جميع الأقطاب الكهربائية، يمكنك معرفة تفاصيل عمل القلب ككل. في بعض الأحيان يتم استخدام خيوط إضافية (D، A، I).

عادةً، يتم عرض مخطط القلب في شكل رسم بياني على ورق يحتوي على علامات المليمتر. كل قطب كهربائي له جدول زمني خاص به. السرعة القياسية للحزام هي 5 سم/ثانية، ويمكن استخدام سرعات أخرى. يمكن أن يشير مخطط القلب المعروض على الشريط أيضًا إلى المعلمات الرئيسية والمؤشرات العادية والاستنتاج الذي يتم إنشاؤه تلقائيًا. يمكن أيضًا تسجيل البيانات في الذاكرة وعلى الوسائط الإلكترونية.

بعد الإجراء، عادة ما يتم فك رموز مخطط القلب من قبل طبيب قلب ذي خبرة.

مراقبة هولتر

بالإضافة إلى الأجهزة الثابتة، هناك أيضا أجهزة محمولةللمراقبة اليومية (هولتر). يتم ربطها بجسم المريض مع الأقطاب الكهربائية وتسجيل جميع المعلومات الواردة على مدى فترة طويلة من الزمن (عادة خلال 24 ساعة). توفر هذه الطريقة معلومات أكثر اكتمالاً عن العمليات التي تتم في القلب مقارنةً بمخطط القلب التقليدي. على سبيل المثال، عند إجراء مخطط القلب في المستشفى، يجب أن يكون المريض في حالة راحة. وفي الوقت نفسه، قد تظهر بعض الانحرافات عن القاعدة أثناء النشاط البدني، والنوم، وما إلى ذلك. توفر مراقبة هولتر معلومات حول مثل هذه الظواهر.

أنواع أخرى من الإجراءات

هناك عدة طرق أخرى لتنفيذ الإجراء. على سبيل المثال، يتم مراقبة النشاط البدني. عادةً ما تكون التشوهات أكثر وضوحًا في تخطيط كهربية القلب (ECG) الناتج عن الإجهاد. الطريقة الأكثر شيوعا لتزويد الجسم بالنشاط البدني اللازم هي حلقة مفرغة. هذه الطريقة مفيدة في الحالات التي لا يمكن أن تظهر فيها الأمراض إلا في حالة زيادة وظائف القلب، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في مرض الشريان التاجي.

أثناء تخطيط صدى القلب، لا يتم تسجيل الإمكانات الكهربائية للقلب فحسب، بل يتم أيضًا تسجيل الأصوات التي تنشأ في القلب. يوصف الإجراء عندما يكون من الضروري توضيح حدوث نفخة قلبية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا عند الاشتباه في وجود عيوب في القلب.

من الضروري أن يظل المريض هادئًا أثناء العملية. يجب أن تمر فترة زمنية معينة بين النشاط البدني والإجراء. كما لا ينصح بإجراء العملية بعد تناول الطعام أو شرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو السجائر.

الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تخطيط القلب:

• مرات اليوم،
• الخلفية الكهرومغناطيسية,
• تمرين جسدي،
• يتناول الطعام،
• ترسيب كهربي.

أنواع الأسنان

أولاً يجب أن نتحدث قليلاً عن كيفية عمل القلب. يحتوي على 4 غرف - أذينان وبطينان (يسار ويمين). عادة ما يتم تشكيل الدافع الكهربائي، الذي يتقلص بسببه، في الجزء العلوي من عضلة القلب - في جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي - العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية). ينتشر الدافع إلى أسفل القلب، ويؤثر أولاً على الأذينين ويؤدي إلى انقباضهما، ثم يمر عبر العقدة العصبية الأذينية البطينية وعقدة عصبية أخرى، حزمة هيس، ويصل إلى البطينين. العبء الرئيسي لضخ الدم يقع على عاتق البطينين، وخاصة الأيسر منه دائرة كبيرةالدورة الدموية وتسمى هذه المرحلة انقباض القلب أو الانقباض.

بعد تقلص جميع أجزاء القلب، يأتي وقت استرخائها - الانبساط. ثم تتكرر الدورة مرارًا وتكرارًا - وتسمى هذه العملية نبض القلب.

تنعكس حالة القلب، التي لا توجد فيها تغييرات في انتشار النبضات، على مخطط كهربية القلب على شكل خط أفقي مستقيم يسمى الخط المتساوي. يُطلق على انحراف الرسم البياني عن الخط المتساوي اسم الارتفاع.

تحتوي نبضة قلب واحدة في مخطط كهربية القلب على ست موجات: P، Q، R، S، T، U. يمكن توجيه الموجات لأعلى ولأسفل. في الحالة الأولى تعتبر إيجابية، في الثانية - سلبية. تكون موجات Q وS دائمًا إيجابية، وموجة R سلبية دائمًا.

تعكس الأسنان المراحل المختلفة لانقباض القلب. يعكس P لحظة تقلص واسترخاء الأذينين، R - إثارة البطينين، T - استرخاء البطينين. يتم أيضًا استخدام تسميات خاصة للقطاعات (المسافات بين الأسنان المجاورة) والفواصل (أقسام الرسم البياني التي تتضمن شرائح وأسنان)، على سبيل المثال، PQ، QRST.

التطابق بين مراحل انقباض القلب وبعض عناصر مخططات القلب:

• ف – تقلص الأذيني.
• PQ – خط أفقي، انتقال التفريغ من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. قد تكون موجة Q غائبة بشكل طبيعي؛
• QRS - المركب البطيني، وهو العنصر الأكثر استخدامًا في التشخيص؛
• R – الإثارة البطينية.
• S – استرخاء عضلة القلب.
• T – استرخاء البطين.
• ST – خط أفقي، انتعاش عضلة القلب.
• U – قد يكون غائباً بشكل طبيعي. أسباب ظهور الشق ليست مفهومة بشكل واضح، ولكن الشق مفيد لتشخيص بعض الأمراض.

فيما يلي بعض نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية وتفسيراتها المحتملة. هذه المعلومات، بالطبع، لا تنفي حقيقة أنه من الأفضل أن يعهد بفك التشفير إلى طبيب قلب محترف يعرف بشكل أفضل جميع الفروق الدقيقة في الانحرافات عن القاعدة والأمراض المرتبطة بها.

الانحرافات الرئيسية عن القاعدة والتشخيص

وصف	تشخبص
المسافة بين أسنان R ليست هي نفسها	الرجفان الأذيني، إحصار القلب، ضعف العقدة الجيبية، انقباض خارج الرحم
الموجة P طويلة جدًا (أكثر من 5 مم)، واسعة جدًا (أكثر من 5 مم)، ولها نصفين	سماكة الأذيني
الموجة P غائبة في جميع الخيوط باستثناء V1	الإيقاع لا يأتي من العقدة الجيبية
تم تمديد الفاصل الزمني PQ	كتلة الأذينية البطينية
تمديد QRS	تضخم البطين، كتلة فرع الحزمة
عدم وجود فجوات بين QRS	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان البطيني
QRS كعلم	نوبة قلبية
عميق وواسع س	نوبة قلبية
عرض R (أكثر من 15 مم) في الخيوط I وV5 وV6	تضخم البطين الأيسر، كتلة فرع الحزمة
عميق S في III، V1، V2	تضخم البطين الايسر
S-T أكثر من 2 مم فوق أو تحت العزل	نقص التروية أو نوبة قلبية
طويل القامة، ذو حدبين، مدبب على شكل حرف T	الزائد القلب، نقص التروية
اندماج T مع R	نوبة قلبية حادة

جدول معلمات مخطط القلب لدى البالغين

المدة الطبيعية لعناصر مخطط القلب عند الأطفال

قد تعتمد المعايير الموضحة في الجدول أيضًا على العمر.

إيقاع الانقباضات

يسمى انتهاك إيقاع الانقباضات. يتم قياس عدم انتظام الإيقاع أثناء عدم انتظام ضربات القلب كنسبة مئوية. ويدل على عدم انتظام ضربات القلب من خلال انحراف المسافة بين الأسنان المتشابهة بنسبة تزيد عن 10%. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، أي عدم انتظام ضربات القلب المقترن بإيقاع الجيوب الأنفية، أمرًا طبيعيًا بالنسبة للمراهقين والشباب، ولكنه يشير في معظم الحالات إلى بداية العملية المرضية.

نوع من عدم انتظام ضربات القلب هو extrasystole. يقولون ذلك في حالة ملاحظة تقلصات غير عادية. يمكن أيضًا ملاحظة انقباضات خارجية فردية (لا تزيد عن 200 يوميًا مع مراقبة هولتر) لدى الأشخاص الأصحاء. قد تشير الانقباضات الخارجية المتكررة التي تظهر على مخطط القلب بكمية عدة قطع إلى نقص التروية أو التهاب عضلة القلب أو عيوب القلب.

معدل ضربات القلب

هذا الخيار هو الأبسط والأكثر مفهومة. يحدد عدد الانقباضات في الدقيقة الواحدة. قد يكون عدد الانقباضات أعلى من الطبيعي (عدم انتظام دقات القلب) أو أقل من الطبيعي (بطء القلب). يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين من 60 إلى 80 نبضة. ومع ذلك، فإن القاعدة في هذه الحالة هي مفهوم نسبي، لذلك قد لا يكون بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب دائمًا دليلاً على علم الأمراض. يمكن أن يحدث بطء القلب أثناء النوم أو عند الأشخاص المدربين، ويمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب أثناء التوتر أو بعد ممارسة التمارين الرياضية أو في درجات حرارة مرتفعة.

معايير معدل ضربات القلب للأطفال من مختلف الأعمار

الصورة: استوديو أفريقيا / Shutterstock.com

أنواع معدل ضربات القلب

هناك عدة أنواع من إيقاع القلب اعتمادًا على المكان الذي يبدأ فيه الانتشار نبض العصبيؤدي إلى انقباض القلب:

• التجويف،
• الأذيني,
• الأذيني البطيني,
• البطيني.

عادةً ما يكون الإيقاع دائمًا جيبيًا. في هذه الحالة، يمكن الجمع بين الإيقاع الجيبي وبين معدل ضربات القلب أعلى من الطبيعي ومعدل ضربات القلب أقل من الطبيعي. جميع أنواع الإيقاعات الأخرى دليل على وجود مشاكل في عضلة القلب.

الإيقاع الأذيني

غالبًا ما يظهر الإيقاع الأذيني أيضًا في مخطط القلب. هل الإيقاع الأذيني طبيعي أم أنه نوع من الأمراض؟ في معظم الحالات، يكون الإيقاع الأذيني في مخطط كهربية القلب غير طبيعي. ومع ذلك، هذا نسبيا درجة خفيفةاضطرابات ضربات القلب. ويحدث عندما يتم قمع العقدة الجيبية أو تعطيلها. الأسباب المحتملة هي نقص التروية وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة واضطرابات الغدد الصماء. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة نوبات معزولة من الانقباضات الأذينية عند الأشخاص الأصحاء. هذا النوع من الإيقاع يمكن أن يأخذ طابع بطء القلب وتسرع القلب.

الإيقاع الأذيني البطيني

الإيقاع المنبثق من العقدة الأذينية البطينية. مع الإيقاع الأذيني البطيني، ينخفض ​​معدل النبض عادة إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. الأسباب: ضعف العقدة الجيبية، الانسداد الأذيني البطيني، تناول بعض الأدوية. يمكن أن يحدث الإيقاع الأذيني البطيني، جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب، أثناء جراحة القلب والروماتيزم والنوبات القلبية.

الإيقاع البطيني

مع الإيقاع البطيني، تنتشر النبضات الانقباضية من البطينين. ينخفض ​​​​تردد الانكماش إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. أخطر أشكال اضطراب الإيقاع. يحدث عندما نوبة قلبية حادة، عيوب القلب، تصلب القلب، القصور الدورة الدموية القلبية، في حالة ما قبل.

المحور الكهربائي للقلب

معلمة أخرى مهمة هي المحور الكهربائي للقلب. يتم قياسه بالدرجات ويعكس اتجاه انتشار النبضات الكهربائية. عادة، يجب أن يكون مائلاً قليلاً إلى الوضع الرأسي وأن يكون بزاوية 30-69 درجة. عند الزاوية 0-30 درجة يقال أن المحور أفقي، وعند الزاوية 70-90 درجة يقال أنه عمودي. قد يشير انحراف المحور في اتجاه أو آخر إلى مرض، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم أو الحصار داخل القلب.

ماذا تعني الاستنتاجات المتعلقة بمخططات القلب؟

دعونا نلقي نظرة على بعض المصطلحات التي قد تحتوي على نسخة تخطيط كهربية القلب (ECG). وهي لا تشير دائمًا إلى أمراض خطيرة، ولكنها على أي حال تتطلب زيارة الطبيب للحصول على المشورة، وأحيانًا فحوصات إضافية.

الصورة: أتمنى لك يومًا سعيدًا Photo / Shutterstock.com

الكتلة الأذينية البطينية

ينعكس على الرسم البياني كزيادة في المدة الفاصل الزمني PQ. ينعكس مرض المرحلة الأولى في شكل إطالة بسيطة للفاصل الزمني. الدرجة الثانية مصحوبة بانحراف في معلمات QRS (فقدان هذا المركب). في الصف الثالث، لا يوجد أي اتصال بين P والمجمع البطيني، مما يعني أن كل من البطينين والأذينين يعملان بإيقاعهما الخاص. لا تشكل المتلازمة في المرحلتين 1 و 2 تهديدًا للحياة، ولكنها تتطلب العلاج، حيث يمكن أن تتطور إلى المرحلة 3 شديدة الخطورة، حيث يكون هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية.

إيقاع خارج الرحم

أي إيقاع القلب الذي ليس الجيوب الأنفية. قد يشير إلى وجود الحصار أو أمراض القلب التاجية أو يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة. يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة لجرعة زائدة من الجليكوسيدات وخلل التوتر العضلي العصبي وارتفاع ضغط الدم.

بطء القلب الجيبي أو عدم انتظام دقات القلب

الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يكون تردده أقل (بطء القلب) أو أعلى (عدم انتظام دقات القلب) عن الحدود الطبيعية. يمكن أن يكون إما متغيرًا للقاعدة أو أحد أعراض أمراض معينة. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، من المرجح ألا يكون هذا العرض هو الوحيد المشار إليه في نسخة مخطط القلب.

تغييرات ST-T غير محددة

ما هو؟ يشير هذا الإدخال إلى أن أسباب تغيير الفاصل الزمني غير واضحة وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. وقد يشير إلى اضطراب في العمليات الأيضية في الجسم، على سبيل المثال تغير في توازن أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم أو اضطرابات الغدد الصماء.

الاضطرابات المرتبطة بالتوصيل داخل البطينين

يرتبط عادةً بضعف التوصيل في الداخل حزمة عصبيةجيسا. قد يؤثر على جذع الشعاع أو ساقيه. قد يؤدي إلى تأخير انقباض أحد البطينين. لا يتم تنفيذ العلاج المباشر لحصار حزمته، ويتم علاج المرض الذي تسبب فيه فقط.

كتلة فرع الحزمة اليمنى غير مكتملة (RBBB)

انتهاك شائع التوصيل البطيني. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يؤدي ذلك إلى تطور الأمراض وليس نتيجة لها. إذا لم يكن لدى المريض أي مشاكل نظام القلب والأوعية الدموية، فإن هذا العرض لا يحتاج إلى علاج.

إكمال كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)

ويعتبر هذا الانتهاك أخطر مقارنة بالحصار غير الكامل. قد يشير إلى تلف عضلة القلب. يصيب عادة كبار السن وكبار السن، ونادرا ما يصيب الأطفال والمراهقين. الأعراض المحتملة– ضيق في التنفس، والدوخة، والضعف العام والتعب.

كتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB)

يحدث عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين أصيبوا بنوبة قلبية. قد يشير أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب وتصلب القلب وعيوب الحاجز الأذيني والقصور الصمام المتري. ليس لديه الأعراض المميزة. ويلاحظ بشكل رئيسي في كبار السن (أكثر من 55 سنة).

كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى (B3VLBP)

كيف أعراض منفصلةنادر، وعادة ما يقترن بالحصار الساق اليمنىالحزم. قد يشير إلى نوبة قلبية، أو تصلب القلب، أو اعتلال عضلة القلب، أو تكلس نظام التوصيل. يُشار إلى الحصار عن طريق انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.

التغيرات الأيضية

يعكس الاضطرابات الغذائية لعضلة القلب. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بتوازن البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم و. هذه المتلازمة ليست مرضا مستقلا، ولكنها تشير إلى أمراض أخرى. يمكن ملاحظتها في نقص التروية واعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم وتصلب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفض

تكتشف الأقطاب الكهربائية المثبتة على جسم المريض تيارات ذات جهد معين. إذا كانت معلمات الجهد أقل من المعدل الطبيعي، فإنها تتحدث عن الجهد المنخفض. يشير هذا إلى عدم كفاية النشاط الكهربائي الخارجي للقلب وقد يكون نتيجة لالتهاب التامور أو عدد من الأمراض الأخرى.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

حالة نادرة تختلف عن عدم انتظام دقات القلب العادي (الجيبي) في المقام الأول من حيث أنها تنطوي على معدل ضربات قلب مرتفع جدًا - أكثر من 130 نبضة في الثانية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي على التوزيع غير السليم للنبضات الكهربائية في القلب.

رجفان أذيني

في الصميم رجفان أذينييكمن الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الرجفان الأذيني في غياب أمراض القلب، على سبيل المثال، مع مرض السكري والتسمم والتدخين. قد تكون الرفرفة الأذينية من سمات تصلب القلب، وبعض أنواع الأمراض الإقفارية، والعمليات الالتهابية لعضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني

صعوبة في خروج النبضة من العقدة الجيبية (الجيبية الأذينية). هذه المتلازمة هي نوع من متلازمة العقدة الجيبية المريضة. ومن النادر، وخاصة في كبار السن. الأسباب المحتملة هي الروماتيزم وتصلب القلب والكالسين وارتفاع ضغط الدم الشديد. قد يؤدي إلى بطء القلب الشديد والإغماء والتشنجات ومشاكل في التنفس.

الظروف الضخامية لعضلة القلب

أنها تشير إلى الحمل الزائد على أجزاء معينة من القلب. يستشعر الجسم هذا الوضع ويتفاعل معه بسماكة جدران العضلاتالإدارة المختصة. وفي بعض الحالات، قد تكون أسباب الحالة وراثية.

تضخم عضلة القلب

تضخم عضلة القلب العام هو رد فعل وقائي، مما يدل على الحمل الزائد على القلب. قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب. في بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة أصيب بنوبة قلبية. أحد أنواع المرض هو اعتلال عضلة القلب الضخامي - مرض وراثيمما يؤدي إلى محاذاة غير طبيعية لألياف القلب ويحمل خطر السكتة القلبية المفاجئة.

تضخم البطين الايسر

الأعراض الأكثر شيوعا، والتي لا تشير دائما إلى أمراض القلب الشديدة. قد يكون من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة وبعض عيوب القلب. في بعض الأحيان يتم ملاحظته في الأشخاص المدربين، والأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل.

تضخم البطين الأيمن

عرض نادر ولكنه في نفس الوقت أكثر خطورة من تضخم البطين الأيسر. يدل على قصور الدورة الدموية الرئوية الشديدة أمراض الرئة، عيوب الصمامات أو عيوب القلب الشديدة (رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني).

تضخم الأذين الأيسر

ينعكس كتغيير في الموجة P على مخطط القلب. في هذا العرضالسن له قمة مزدوجة. يشير إلى التاجي أو تضيق الأبهر، ارتفاع ضغط الدم، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب. يؤدي إلى ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، وعدم انتظام ضربات القلب، والإغماء.

تضخم الأذين الأيمن

أقل شيوعاً من تضخم الأذين الأيسر. قد يكون له أسباب كثيرة - الأمراض الرئوية، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الانسداد الشرياني، عيوب الصمام ثلاثي الشرفات. لوحظ في بعض الأحيان أثناء الحمل. قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية، والتورم، وضيق في التنفس.

نورموكارديا

نورموكارديا أو نورموسيستول يعني معدل ضربات القلب الطبيعي. ومع ذلك، فإن وجود نورموسيستول في حد ذاته لا يشير إلى أن مخطط كهربية القلب طبيعي وأن كل شيء على ما يرام مع القلب، لأنه قد لا يستبعد أمراضًا أخرى، مثل عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل، وما إلى ذلك.

تغييرات موجة T غير محددة

هذا العرض نموذجي لحوالي 1٪ من الناس. يتم التوصل إلى استنتاج مماثل إذا لم يكن من الممكن ربطه بشكل لا لبس فيه بأي مرض آخر. وبالتالي، بالنسبة للتغيرات غير المحددة في موجة T، من الضروري إجراء دراسات إضافية. قد تكون العلامة مميزة لارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وفقر الدم وبعض الأمراض الأخرى، وقد تحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء.

انقباض السرعة

وغالبا ما يطلق عليه أيضا عدم انتظام دقات القلب. هذا اسم شائععدد من المتلازمات التي يوجد فيها تكرار متزايد للانقباضات مختلف الإداراتقلوب. هناك انقباضات سرعة البطين والأذيني وفوق البطيني. تنتمي أيضًا أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني والرفرفة إلى انقباضات السرعة. في معظم الحالات، تكون الانقباضات السريعة أعراض خطيرةوتتطلب علاجا جديا.

اكتئاب القلب ST

يعد اكتئاب الجزء ST أمرًا شائعًا في حالات عدم انتظام دقات القلب عالية التردد. غالبًا ما يشير إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب وقد يكون من سمات تصلب الشرايين التاجية. وفي الوقت نفسه، لوحظ أيضًا ظهور الاكتئاب لدى الأشخاص الأصحاء.

تخطيط كهربية القلب (ECG) على الحدود

غالبًا ما يخيف هذا الاستنتاج بعض المرضى الذين اكتشفوه في مخططات القلب الخاصة بهم ويميلون إلى الاعتقاد بأن "الخط الحدودي" يعني "فراش الموت" تقريبًا. في الواقع، لا يتم تقديم مثل هذا الاستنتاج من قبل الطبيب أبدًا، ولكن يتم إنشاؤه بواسطة برنامج يقوم بتحليل معلمات مخطط القلب تلقائيًا. معناها هو أن عددًا من المعلمات يقع خارج النطاق الطبيعي، لكن من المستحيل استخلاص نتيجة بشكل لا لبس فيه حول وجود نوع من علم الأمراض. وبالتالي فإن مخطط القلب يقع على الحدود بين الطبيعي والمرضي. لذلك، عند تلقي مثل هذا الاستنتاج، هناك حاجة إلى استشارة الطبيب، وربما كل شيء ليس مخيفا للغاية.

تخطيط القلب المرضي

ما هو؟ هذا هو مخطط القلب الذي تم من خلاله اكتشاف بعض الانحرافات الخطيرة عن القاعدة بوضوح. قد تكون هذه عدم انتظام ضربات القلب أو التوصيل أو اضطرابات التغذية في عضلة القلب. التغيرات المرضيةتتطلب استشارة فورية مع طبيب القلب، الذي يجب أن يشير إلى استراتيجية العلاج.

التغيرات الإقفارية على تخطيط القلب

يحدث مرض الشريان التاجي بسبب مشاكل في الدورة الدموية الأوعية التاجيةالقلوب ويمكن أن يؤدي إلى مثل هذا عواقب وخيمةمثل احتشاء عضلة القلب. ولذلك، فإن تحديد العلامات الإقفارية على مخطط كهربية القلب يعد مهمة مهمة للغاية. نقص التروية على مرحلة مبكرةيمكن تشخيصه من خلال التغيرات في الموجة T (الصعود أو الانخفاض). في مرحلة لاحقة، لوحظت التغيرات في قطاع ST، وفي المرحلة الحادة، لوحظت التغيرات في موجة Q.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

في معظم الحالات، ليس من الصعب فك رموز مخطط القلب عند الأطفال. لكن المعايير الطبيعية وطبيعة الاضطرابات قد تختلف مقارنة بمؤشرات مماثلة لدى البالغين. لذلك، عادة ما يكون لدى الأطفال نبضات قلب أسرع بكثير. بالإضافة إلى ذلك، تختلف أحجام الأسنان والفواصل والقطاعات قليلاً.