وبحسب الإحصائيات فإن 16% من سكان العالم يعانون من التهاب المرارة إلى حد ما. يربط الأطباء الانتشار الواسع للمرض بترويج الوجبات السريعة والخمول البدني وزيادة اضطرابات الغدد الصماء في الجسم. يعالج الجراحون الشكل الحاد من التهاب المرارة في المرارة، ويعمل المعالجون على الشكل المزمن. ويشير الأطباء إلى وجود اتجاه واضح نحو زيادة عدد الحالات خلال العقود الأخيرة.

ما هو التهاب المرارة؟

يعتبر مرض المرارة مع عملية التهابية مميزة تحدث في تجويفها خطيرًا. وهو الأخطر في شكله المتقدم. وفي بعض الحالات، تتشكل الحصوات في العضو الذي ينتج الصفراء. يمكن أن تسبب هجمات شديدة من الألم أثناء التهاب المرارة.

تشارك المرارة في عملية الهضم وهي مهمة للغاية للعمل الطبيعي. الجهاز الهضمي. المرارة هي نوع من الموصلات بين الكبد و الاثنا عشري. يقوم العضو بتجميع الإفرازات التي ينتجها الكبد. لأنه يقع تحت الضلوع مع الجانب الأيمنالجذع، عند حدوث عملية التهابية، يؤلمني على الجانب الأيمن، في الجانب.

سبب علم الأمراض هو انتهاك لتدفق الصفراء من المثانة. لكن هذا ليس العامل الوحيد. على مر السنين، تظهر رواسب الأملاح والكوليسترول والبيليروبين على جدران العضو. تنمو اللوحة على شكل رقائق، وفي يوم من الأيام تصبح كبيرة جدًا. وهذا يتعارض مع الأداء الطبيعي للفقاعة.

الحجارة والشظايا البلورية الأخرى في الوقت الحالي لا تزعج الشخص أثناء وجوده في الداخل. ولكن في يوم من الأيام قد يصبح أحد العوامل محفزًا، وتبدأ الحجارة في التحرك. خلال هذه الفترة، تتفاقم الحالة بقوة متلازمة الألم. يعد التهاب المرارة الحجري مؤشرا على الاستشفاء العاجل والجراحة اللاحقة. جنبا إلى جنب مع الالتهاب، غالبا ما يتم ملاحظة أمراض المرارة الحصوية وغير الحصوية في العضو.

تواجه النساء هذه المشكلة 3-4 مرات أكثر من الرجال. ينجم مرض المرارة عن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل أو تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

لماذا التهاب المرارة خطير؟ بادئ ذي بدء، تطور التهاب الصفاق، مما يؤدي إلى الوفاة.

أسباب المرض

تنشأ مشاكل تدفق الصفراء من أنسجة المرارة على خلفية:

• مرض الحصوة. يحدث المرض في 80-90٪ من الحالات التي تم تشخيصها. لا تسمح التكوينات الموجودة في المرارة بتصريف الإفراز بشكل طبيعي، لأنها تصيب الغشاء المخاطي وتمنع الخروج. على هذه الخلفية ينشأ عملية لاصقةلكن الالتهاب لا يهدأ؛
• التشوهات الخلقية. إذا كان العضو مقيَّدًا ومتندِّبًا منذ الولادة، وكان به قنوات ضيقة بسبب النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم، يزداد خطر الإصابة بالمرض. تؤدي الظروف المرضية إلى ضعف تدفق الصفراء والركود.
• خلل الحركة الصفراوية. يحدث علم الأمراض بسبب اضطراب وظيفي في حركية الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ذلك إلى نغمة النظام الصفراوي. ونتيجة لذلك، لا يتم تحرير المرارة بأكملها، بل يبقى جزء من الإفراز. على هذه الخلفية، تحدث العمليات الالتهابية، وتتشكل الحجارة والرواسب على الجدران. قد يحدث ركود صفراوي.
• اضطرابات أخرى في نظام إفراز الصفراء من الجسم. الأورام يمكن أن يكون لها أيضا التأثير السلبيعلى عمل المرارة (السلائل، الخراجات، الأورام الحميدة والخبيثة). ركود الصفراء يؤدي إلى تفاقم حالة النظام الصفراوي. يحدث هذا بسبب ضغط القنوات، وتشوه المثانة بسبب متلازمة ميريزي، وخلل في نظام الصمامات في القناة الصفراوية.

وتزداد احتمالية الإصابة بالمرض في حالات معينة تؤثر على إخراج الإفراز وتغير تركيبته من الطبيعي إلى المرضي:

1. يشير عسر الهضم إلى اضطرابات غير وظيفية مماثلة (عندما يكون اتساق الصفراء غير طبيعي).
2. التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء انقطاع الطمث أو الحمل تثير أيضًا تطور الالتهاب في المرارة.
3. يتطور النوع الأنزيمي من علم الأمراض مع التدفق المستمر لإنزيمات البنكرياس إلى تجويف المثانة. يسمي أطباء الجهاز الهضمي هذه الحالة بالارتجاع البنكرياسي.
4. سوء التغذية والاستهلاك مشروبات كحوليةوالتدخين سبب شائع آخر للمرض.

أعراض التهاب المرارة عند البالغين

أحيانا هذا المرضالمرارة بدون أعراض. في هذه الحالة يتحدثون عن نوع مزمن من المرض. في مثل هؤلاء المرضى لا توجد شكاوى مميزة، ويتم تشخيص التهاب المرارة عن طريق الخطأ أثناء فحص آخر. السبب وراء الهجوم هو الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحارة والإجهاد الشديد وشرب الكحول.

يسلط الضوء على المتخصصين الطبيين الأعراض التاليةالتهاب المرارة عند النساء والرجال:

• الألم المصاحب لالتهاب المرارة هو أحد الأعراض الواضحة للمرض. يشعر الألم تحت الأضلاع في الجانب الأيمن من الجسم. في بعض الحالات قد يشكو الشخص من آلام في منطقة شرسوفي والجانب الأيسر من الجذع. يمكن أن ينتشر الألم تحت لوح الكتف والرقبة والكتف الأيسر. عندما يسألك الطبيب عن المكان الذي يؤلمك فيه التهاب المرارة، عليك أن تعطي إجابة دقيقة؛
• عسر الهضم - القيء، والطعم المر في الفم، والشعور بالامتلاء والانتفاخ، والإسهال أو الإمساك، وثقل في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• أعراض التسمم - آلام العضلات، قشعريرة، فقدان الشهية، الضعف، الشحوب، الخمول. مع التهاب المرارة ترتفع درجة الحرارة.
• الاضطرابات اللاإرادية - متلازمة ما قبل الحيض، فرط التعرق، والصداع النصفي.

قد لا تحدث جميع المتلازمات المذكورة أعلاه. قد تكون بعض أعراض التهاب المرارة لدى الرجال والنساء خفيفة أو غائبة تمامًا. ولكن أثناء نوبة المغص المراري، تكون متلازمة الألم شديدة وحادة.

أنواع التهاب المرارة

يميز أطباء الجهاز الهضمي عدة أنواع من الأمراض ويختارون استراتيجية العلاج المناسبة لكل منها. حسب مسبباته ينقسم المرض إلى نوعين:

• حسابي. في هذه الحالة تظهر تكوينات ذات طبيعة غير واضحة في تجويف الفقاعة. من بين جميع أنواع مشاكل المرارة التي تم تحديدها، يحدث الشكل الحصوي في حوالي 90٪ من المرضى. وغالبا ما يكون مصحوبا بمغص شديد وأعراض واضحة أخرى. في بعض الأحيان قد لا تظهر أعراض على علم الأمراض لفترة طويلة من الزمن؛
• غير حسابي. مع طبيعة التدفق هذه، لا تتشكل الحجارة في العضو. يتم تشخيصه فقط في 10٪ من الحالات. يتميز هذا النوع بغياب الحصوات وبمسار هادئ وفترات نادرة من التفاقم.

بناءً على شدة الأعراض، يقسم الأطباء التهاب المرارة إلى:

• شكل حاد. ويتميز هذا النوع ببداية عنيفة، ونوبات شديدة من الألم، وأعراض التسمم. متلازمة الألم متموجة.
• شكل مزمن. لا توجد مظاهر واضحة، الدورة بطيئة. الألم إما لا يحدث أو يكون منخفض الشدة.

ينقسم النوع الحاد من الاضطراب المرضي في الجهاز الهضمي إلى الأنواع التالية.

نزلة

يوجد ألم في منطقة الأضلاع من الناحية اليمنى، وينتشر الألم إلى الرقبة والكتف وشفرات الكتف وأسفل الظهر. في المرحلة الأولى من المرض، تكون متلازمة الألم غير مستقرة - فهي تنشأ ثم تختفي مرة أخرى. بعد مرور بعض الوقت، يظهر على العضو، الذي يكون متوترًا باستمرار بسبب الأداء غير السليم، علامات المرض: القيء من محتويات الصفراء والمعدة، والألم المستمر، وزيادة درجة حرارة الجسم (حتى 37.5 درجة مئوية). قد لا يختفي الهجوم لمدة 2-3 أيام.

الحالات المرضية المرتبطة هي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مظهر لوحة بيضاءعلى اللسان
• ألم في منطقة البطن على اليمين.
• زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.
• احتقان.

غالبًا ما يكون سببه اتباع نظام غذائي غير مناسب على مدى سنوات عديدة. يمكن أن يكون سبب الأمراض هو تناول الطعام أثناء الركض، والاستراحات الطويلة بين الوجبات، والإدمان على الأطعمة المقلية والمدخنة.

بلغم

يتميز بألم شديد وصورة سريرية واضحة للمرض. يعاني الإنسان من الشعور المستمر بالغثيان، ويحدث قيء للصفراء، ويظهر ألم في الجنب حتى عند العطس أو السعال أو تغيير وضع الجسم.

يصاب المريض بقشعريرة بالتوازي مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية، ويصبح البطن منتفخًا جدًا، ويزداد عدم انتظام دقات القلب. عند جس المنطقة البريتونية يحدث الألم. يمكن جس المرارة لأنها في أغلب الأحيان تتضخم في هذه الحالة. التحليل السريرييشير الدم إلى علم الأمراض مع زيادة قوية في ESR وارتفاع عدد الكريات البيضاء.

من السمات المميزة سماكة ملحوظة لجدران العضو الملتهب. توجد عليها تقرحات ويتم اكتشاف الإفرازات والإفرازات في تجويف المرارة. الكريات البيض تتسرب من خلالها.

غرغرينا

هذه هي المرحلة الثالثة من التهاب المرارة الحاد. ويلاحظ الحد الأقصى من تلف الأعضاء، وتضعف المناعة، وتصيب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأعضاء الداخلية بسهولة. في بعض الحالات، يتم تشخيص التهاب الصفاق، والذي يشار إليه بالتسمم الواضح. يحدث عدم انتظام دقات القلب، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، ويجف الغشاء المخاطي للأنف البلعومي، ويصبح التنفس صعبا. عند الجس، هناك انتفاخ قوي، هناك حركية معوية غائبة، وهناك تهيج في تجويف البطن بأكمله. تم اكتشاف زيادة في ESR، وفشل التوازن الحمضي القاعدي، وارتفاع عدد الكريات البيضاء، وانتهاك تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.

يحدث هذا النوع من أمراض المرارة بسبب تجلط الدم في شريان العضو. وهو ناجم عن تدهور الأنسجة وتصلب الشرايين. في معظم الحالات، تحدث المرحلة الثالثة من التهاب المرارة عند كبار السن.

التعريف مؤهل أيضًا حسب شدة التدفق:

• شكل خفيف. عادة لا يوجد ألم أو مظاهر طفيفة للألم لبضع دقائق. بعد الهجوم، يختفي الألم من تلقاء نفسه. المخالفات في العمل الجهاز الهضميلم يتم الكشف عنها. في المرحلة الحادة، يتم الشعور بأعراض غير سارة لمدة أسبوعين. لا تحدث هذه الحالة أكثر من مرتين في السنة. أما الأعضاء المتبقية (البنكرياس والكبد والمعدة) فتعمل بشكل طبيعي. عادةً ما يكون هذا شكلاً عديم الحجارة؛
• شكل متوسط. مع متلازمة الألم الشديد، ترتبط اضطرابات عسر الهضم. تحدث مراحل التفاقم في كثير من الأحيان (ما يصل إلى 3 مرات في السنة)، ويمكن أن تزيد مدة الدورة إلى شهر. تدهور وظائف الكبد (زيادة البيليروبين وغيرها من المؤشرات المهمة).
• شكل حاد. تتميز هذه المرحلة بألم طويل وعسر الهضم. تحدث التفاقم كل شهر ويمكن أن تستمر عدة أسابيع. لن يساعد العلاج المحافظ في إيقاف هذه المرحلة، وفي الحالات الشديدة يوصى بالتدخل الجراحي فقط. بالتوازي، يمكن ملاحظة التهاب البنكرياس والتهاب الكبد.

يتميز المرض بعملية التهابية. بواسطة هذه الخاصيةمن الممكن ان تكون:

• الانتكاس. تظهر علامات المرض بشكل دوري، وبعد ذلك يمر التفاقم ويحدث مغفرة، ولا يشعر الشخص بالمرض؛
• تدفق رتيب. عدم التحسن هو العلامة الأكثر تميزا في هذه المرحلة. يعاني الشخص باستمرار من عدم الراحة والألم في البطن على اليمين. يعاني من اضطراب دائم في البراز، ويعاني بشكل دوري من شعور بالمرارة في الفم والغثيان؛
• تدفق الطبيعة المتقطعة. يحدث المرض في شكل بطيء، ولكن على هذه الخلفية، تندلع التفاقم بشكل دوري في شكل مغص وعلامات تسمم الجسم.

تشخيص التهاب المرارة

أساس تشخيص التهاب المرارة هو التاريخ الذي يجمعه المعالج. أثناء الفحص الأولي، يقوم الطبيب بجس البطن. أثناء جس تجويف البطن، يسأل عن الألم في الجانب الأيمن من الجذع ويحدد التوتر العضلي الدقيق في منطقة العضو الذي يتم فحصه. تحدث متلازمة الألم عند النقر بخفة على منطقة المراق الأيمن.

أثناء الدراسة، يتم استبعاد المريض أو تأكيده المغص الكبدي. يتم تشخيص وجود حصوات في القنوات الصفراوية وزيادة في حجم العضو باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم فحص قنوات العضو بالتفصيل باستخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار.

في نقطة الاختبارات الإلزامية: البول والدم، والتي تظهر ESR، ومحتوى الكريات البيض، ومستوى البيليروبين، تشير إلى وجود خلل بروتينات الدم. تكشف الكيمياء الحيوية في البول نشاط عاليالأميليز و aminotransferases.

كيفية التمييز بين المغص الكلوي والتهاب المرارة

لماذا عندما التشخيص الأوليالتهاب المرارة هل هناك اشتباه بالمغص الكلوي؟ تتمركز متلازمة الألم في كلتا الحالتين المرضيتين في نفس المنطقة تقريبًا - المراق الأيمن. يكاد يكون من المستحيل على الشخص الذي يعاني من نوبة ألم حادة أن يميز المغص الكلوي في الجانب الأيمن من التهاب المرارة - وهذه مهمة الطبيب المحترف. لذلك، أول ما يجب على المريض القيام به هو زيارة طبيب المسالك البولية، الذي يمكنه التعامل مع الأعراض.

في المغص الكلويالألم الحاد تحت الضلوع على اليمين ناتج عن تمدد حاد في المرارة. يتم استفزاز شكل النزلة الحسابية بسبب انتهاك النظام الغذائي، ويتم أخذ ذلك في الاعتبار أثناء جمع سوابق المريض. يصاحب نوبة التهاب المرارة فشل في التنفس، وهذا لا يلاحظ مع المغص. لآخر واحد الحالة المرضيةيتم ترجمة متلازمة الألم في منطقة أسفل الظهر، في كثير من الأحيان في الجانب الأيمن.

الخصائص ألممهم في التشخيص الأولي. مع التهاب المرارة، يشعر الألم في الجانب الأيمن في المراق. ومع ذلك، سرعان ما يتحرك الألم و "يعطي" بين لوحي الكتف، في الرقبة، إلى الجانب الأيمن صدر، في حزام الكتف. مع المغص، تنتقل متلازمة الألم إلى أسفل الجسم: إلى الفخذ، والفخذ الداخلي، ومع التهاب المرارة عند الرجال - إلى القضيب والخصيتين.

في كلتا العمليتين المرضيتين يحدث الغثيان والقيء مع كمية صغيرة من محتويات الاثني عشر. عادة، القيء لا يحسن الحالة.

مضاعفات التهاب المرارة

مع مسار طويل من المرض، تنتشر العملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة للتجويف البطني. ونتيجة لذلك، يحدث التهاب المرارة المعقد (يتطور الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، التهاب البنكرياس). مع هذا الأخير، يتم تشكيل خراج حول المثانة. غالبًا ما يحدث التهاب الأقنية الصفراوية على خلفية التهاب المرارة. إذا تم تشخيص علم الأمراض في وقت متأخر جدا، قد تحدث الدبيلة في المرارة.

هناك خطر تسرب الصفراء من العضو المريض إلى داخله تجويف البطن. تحدث هذه العملية بسبب ذوبان الأنسجة القيحية أو ثقب الخرسانة في جدار المثانة. عندما يتسرب الإفراز، يتطور التهاب الصفاق، والذي يمكن أن يكون مميتًا. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى مجرى الدم، يبدأ الإنتان.

علاج التهاب المرارة

في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتقسيم العلاج إلى عدة مجالات. يمكن تطبيقها في وقت واحد أو بشكل منفصل. طبيعة العلاج تعتمد على شكل المرض. في الممارسة الطبية يتم استخدام ما يلي:

• العلاج المحافظ
• الطرق الطبية التقليدية.
• جراحة.

تفاقم المرض وانتقاله من المرحلة المزمنةفي الحالات الحادة يجب مراقبتها من قبل أخصائي. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويوصف له أدوية خاصة. نظام العلاج القياسي في المرحلة الحادة هو:

إذا لم يكن المرض في المرحلة الحادة، يظهر للمريض نظام العلاج التالي:

• الأدوية التي تدر الصفراء (هولساس، ألوشول، أوليميثين)؛
• التغذية الصارمة مع استبعاد عدد من الأطعمة والأطباق؛
• العلاج بالمياه المعدنية.
• الكهربائي.

النظام الغذائي لالتهاب المرارة

النقطة الأولى من العلاج، والتي يضمن الالتزام بها الشفاء العاجل للمريض، هي مكتوبة بشكل جيد النظام الغذائي العلاجي. اتباع نظام غذائي خاص لالتهاب أنسجة المرارة وبعد إزالة العضو يسرع عملية إعادة التأهيل ويمنع حدوث المضاعفات. لتطبيع الجهاز الهضمي، من الضروري مراقبة ذلك لفترة طويلة.

في المرحلة الأولية من أمراض المرارة يشار إلى "النظام الغذائي رقم 5". في حالة تفاقم المرض - "النظام الغذائي رقم 5 أ". بالأرقام، يقصد الأطباء قائمة خاصة مع قيود على المنتجات وطرق التحضير.

يجب على المريض الذي يعاني من تفاقم أن يأكل أجزاء صغيرة من الطعام. في الحالات الشديدةويوصي الأطباء بالصيام لمدة يومين لتخفيف الجهاز الهضمي. خلال هذه الفترة القصيرة، يسمح فقط بالسائل - شفاء مغلي الأعشاب من التوت أو الأعشاب، الشاي الدافئ الضعيف. بعد انتهاء "أيام الجوع"، يمكنك تناول بعض الطعام مطهوًا على البخار ومهروسًا جيدًا.

التقنيات الكسرية مهمة أثناء التفاقم. تحتاج إلى تناول الطعام على الأقل 4 مرات في اليوم، ويفضل أن يكون 5. يجدر الالتزام بالنظام: تناول وجبة الإفطار والغداء ووجبة خفيفة بعد الظهر والعشاء في نفس الوقت، وهكذا يومًا بعد يوم. لا يمكنك خبز أو طهي الأطعمة حتى تبدأ مرحلة المغفرة. في حالة التفاقم وحدوث ألم شديد، فإن ذلك يعني الاستبعاد الكامل:

• الدهون الحيوانية (لحم الضأن ولحم الخنزير وشحم الخنزير والأسماك الحمراء والبط وصفار البيض)؛
• منتجات الحلويات مع الكريمات؛
• السلع المخبوزة؛
• الأطباق المدخنة والمالحة.
• منتجات الألبان الدهنية.
• بهارات حارة
• طعام معلب؛
• القهوة والكاكاو والشاي القوي.
• شوكولاتة.

• عصيدة مهروسة
• حساء هريس مع المخاط.
• الخضار والأسماك واللحوم وسوفليه الحبوب.
• هلام؛
• فطائر اللحم الخالية من الدهون على البخار؛
• عجة البيض الأبيض؛
• موس.
• الخضار والزبدة.
• الحلويات.

يتم استهلاك الأطعمة والمشروبات دافئة، لأن حالة الأطباق الباردة أو الساخنة تسبب ألمًا شديدًا. تعمل الألياف الغذائية على تحسين جودة الصفراء، لذلك يُسمح بإضافتها إلى القائمة بعد بداية المغفرة. بعد الشفاء، يتم تضمين الخضار والفواكه والأعشاب والتوت في النظام الغذائي.

توباز

يتم استخدام طريقة العلاج لتفريغ العضو الملتهب عند ركود الصفراء، بالإضافة إلى أنها تعمل على تحسين أداء المرارة. يتم التلاعب بطريقتين:

1. مسبار. يتضمن إدخال أنبوب الاثني عشر عن طريق الفم. تتم إزالة الصفراء من الأنبوب، ويتم غسل المسارات المؤدية إلى إزالتها.
2. غير محتمل. يتم إجراؤه على معدة فارغة في الصباح باستخدام عامل مفرز الصفراء خاص. يمكنك استخدام الدواء أو المياه المعدنية الساخنة أو التسريب العشبي. بعد تناول العلاج، تحتاج إلى الاستلقاء وثني ركبتيك تحتك. استلقي لمدة ساعة ونصف مع وضع وسادة تدفئة دافئة على جانبك الأيمن. إذا كان التأثير إيجابيًا، فستبدأ الصفراء بالتدفق بعيدًا البراز، مما يجعلها خضراء.

يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة كل 7 أيام، وتستمر الدورة من 2 إلى 4 أشهر. يتم تحديد الوقت المحدد للعلاج من قبل الطبيب بناءً على التاريخ الطبي للمريض. يتم استخدام طريقة الأنابيب أثناء التفاقم شكل مزمن.

العلاج الجراحي لالتهاب المرارة

تختلف جراحة التهاب المرارة من حيث التوقيت:

1. عاجل. يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تشخيص المرض. يشار إلى التدخل العاجل في حالة وجود التهاب المرارة المدمر الحاد مع عدد من المضاعفات - التسمم والتهاب الصفاق وانثقاب الأعضاء.
2. عاجل - معالجة يجب إجراؤها في موعد لا يتجاوز 72 ساعة من دخول المستشفى. إذا كان التأثير من الأساليب المحافظةلم يتم تحقيق العلاج، ويكون المريض مستعدًا لإجراء الجراحة خلال 1-3 أيام.
3. عاجل في وقت مبكر. يتم إجراؤه بعد 3 إلى 10 أيام من دخول المريض. يتم تشخيص العديد من الأشخاص الذين لديهم تاريخ مماثل بشكل مدمر من المرض.
4. المخطط لها. يمكن إجراؤها بعد عدة أشهر من التشخيص. يوصف التدخل الجراحي للقضاء على مصدر الالتهاب واستعادة سالكية مسارات إفراز الصفراء.

في معظم الحالات جراحة- هذا هو استئصال المرارة. يتم إجراؤه في 85٪ من المرضى الذين يعانون من تفاقم مرض المرارة. لذا طريقة جذريةيسمح للمريض بالشفاء التام.

يتم إجراء التدخل الجراحي بطريقة مفتوحة. للوصول إلى العضو المصاب، يتم استخدام تقنيات جراحة البطن التقليدية أو إجراء باستخدام معدات تنظير البطن بالفيديو. يتأثر اختيار نوع أو آخر من التلاعب بعدة عوامل: عمر المريض وحالته، ومصدر الالتهاب، ومدة المرض، وشدته، وما إلى ذلك.

تم إجراء عملية استئصال المرارة طريقة مفتوحة، يعني الوضع القياسي للمريض على طاولة العمليات - على ظهره. تتكون طريقة استئصال المرارة المفتوحة من إحداث شق على الجانب الأيمن من الجذع، في المراق. يوفر الشق إمكانية الوصول إلى الاثني عشر والمرارة والقنوات الصفراوية. هذا الخيار مؤلم للأنسجة المحيطة. ويزداد التأهيل، وتمتد فترة عجز الشخص عن العمل. يتم اختيار شق البطن لإجراء عملية جراحية في حالة وجود مرض معقد بسبب التهاب الصفاق أو مع تشخيص غير واضح.

تعتبر الطريقة بالمنظار أكثر شعبية من الطريقة السابقة، لأنها آمنة، وتتميز بانخفاض الغزو، وعدم وجود ندبات، وقصيرة فترة نقاهه. إذا كانت الديناميكيات إيجابية، فسيتم إخراج المريض من المستشفى في اليوم الثالث أو الرابع بعد الجراحة. يتم إجراء التدخل الجراحي في التجويف البريتوني من خلال عدة ثقوب صغيرة. ومن خلال اختيار هذا الخيار، يمكن تقليل فقدان الدم.

يتضمن اختراق تجويف البطن استخدام معدات خاصة:

• منظار البطن مجهز بكاميرا فيديو.
• شاشة ملونة يتم من خلالها نقل صورة الدواخل من جهاز استشعار منظار البطن؛
• منفاخ (بمساعدته ، يتم حقن الغاز المعقم في الصفاق ، مما يؤدي إلى تقويم الدواخل) ؛
• مجموعة من الأدوات الجراحية.
• جهاز لتخثر الأنسجة.

لا يتم استخدام تقنية تنظير البطن في جميع الحالات التي يستطب فيها استئصال المرارة. لا يستخدم هذا الخيار الجراحي في حالة وجود حصوات كبيرة أو التصاقات أو شكل مزمن من المرض في المرحلة الحادة.

علاج التهاب المرارة مع العلاجات الشعبية

في المنزل، يمكنك علاج مرض المرارة باستخدام النباتات الطبية. يسمح الأطباء بتناول الأدوية العشبية، ولكن يجب أن تكون إضافة للعلاج الرئيسي، وليس بديلاً كاملاً له. هذا النوعالتأثير على علم الأمراض السنوات الاخيرةأصبحت شعبية. غالبًا ما يستخدم طب الأعشاب في العلاج المعقد للعمليات المرضية للمرارة. بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك العلاج بالعلاجات الشعبية تعزيز تأثير الطب المحافظ.

جميع المستحضرات العشبية لعلاج التهاب المرارة متضمنة في 2 مجموعات كبيرة: عوامل تحفيز الصفراء ومفرز الصفراء:

1. مدر الصفراء، والتي تشمل: اليارو، النعناع، ​​البرباريس (الفاكهة)، حرير الذرة، الخلود الرملي (فلامين)، الهندباء (الجذر)، حشيشة الدود، الراسن (الجذر)، القنطور، الفجل الأسود (عصير).
2. الحركية الصفراوية، والتي تشمل: حشيشة الدود، وردة المسك (الفواكه)، بلسم الليمون، الهندباء (الجذر)، الهندباء (الجذر)، الشبت (البذور)، حشيشة الهر (الجذر)، الخزامى، الخلود، الزعرور (الزهور)، ردة الذرة (الزهور)، الأعشاب المدخنة، البرباريس (الفاكهة)، الكراوية (البذور).

يجب استخدام الأعشاب في شكل صبغات و decoctions، والتي يتم إعدادها باستخدام تقنية معينة. مسار القبول من 2 إلى 4 أشهر. نضارة الدواء مهمة للغاية، يتم تحضير التسريب لمدة 1-2 أيام. يؤخذ المنتج النهائي قبل نصف ساعة من الوجبات 2-3 مرات في اليوم، 80-150 جرام.

لا تتكون الصبغة من أكثر من 4-5 أنواع من النباتات الطبية. يوصى باختيارها اعتمادًا على خصائصها وتأثيرها على الجسم. أثناء التفاقم، تحتاج إلى تناول صبغة من نبات واحد. وهو مضاد للتشنج أو مفرز الصفراء.

فوائد طب الأعشاب واضحة:

• يحارب أسباب علم الأمراض.
• الحد الأدنى من موانع الاستخدام (باستثناء التعصب الفردي) ؛
• لا يسبب آثار جانبية.
• لديه سعر في متناول الجميع.
• التركيبة الغنية تضمن إمداد الجسم بالمواد المفيدة - العناصر الدقيقة والفيتامينات؛
• لا توجد مكونات كيميائية.

يتم الاتفاق على استخدام الأدوية العشبية مع طبيب الجهاز الهضمي المعالج. عند تناول مغلي الأعشاب بمفردك، من المهم أن تتذكر الحساسية تجاه مكونات الصبغة.

العلاج بالمياه المعدنية: علاج التهاب المرارة في المنتجع

عندما يمر التفاقم، من المهم تعزيز الانتعاش بطرق العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية. يتوفر العلاج في المنتجعات، حيث يتبع الشخص نظامًا غذائيًا صارمًا لعدة أسابيع، ويشرب المياه المعدنية العلاجية، ويخضع لإجراءات العلاج الطبيعي.

في أغلب الأحيان، يرسل الأطباء المرضى للتعافي إلى كارلوفي فاري، زيليزنوفودسك، تروسكافيتس، بورجومي، إيسينتوكي، دوروخوفو، زيليزنوفودسك، مورشين ومدن المنتجعات الأخرى.

التشخيص والوقاية

هل من الممكن علاج التهاب المرارة - سؤال ملح في عصرنا. إذا تم تنفيذ العلاج وفقًا لجميع القواعد، وفقًا لمتطلبات الطبيب، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صارم، فإن التشخيص يكون مناسبًا. يتم الحفاظ على قدرة المريض على العمل في حالة مغفرة.

لكن المرض خطير بسبب المضاعفات المحتملة. أولاً، نحن نتحدث عنحول تمزق العضو الملتهب والتهاب الصفاق الذي تطور على هذه الخلفية. مثل هذا الانتكاس يمكن أن يكون قاتلاً إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الفورية.

يجب على المريض الالتزام الصارم بمتطلبات الطبيب المعالج. يجب أن يكون المريض تحت إشراف مستمر من أخصائي، لأنه في العلاج من المهم للغاية مراقبة الديناميكيات.

الوقاية من أمراض المرارة تقلل من خطر تكون الحصوات داخل العضو. التغذية السليمةيمنع تكون الحصوات في المثانة: يجب على الشخص تناول الأطعمة الصحية والمناسبة فقط في نظامه الغذائي اليومي.

تتكون الوقاية من العمليات الالتهابية في المرارة من القواعد التالية:

• الحد من الوجبات السريعة: يتم تقليل استهلاك الأطعمة المقلية والحارة والمدخنة والمالحة إلى الحد الأدنى؛
• استبعاد المشروبات الغازية والكحولية؛
• تحتاج إلى تناول وجبات أصغر ومحاولة التخلص من رواسب الدهون الزائدة؛
• تطهير البلعوم الأنفي والفم بشكل دوري (الأماكن التي تتطور فيها العدوى غالبًا في الجسم) ؛
• مرة كل 6-12 شهرًا، قم بفحص أعضاء البطن باستخدام الجهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية(انتبه إلى المرارة).

النشاط البدني لالتهاب المرارة

لا يُسمح بالرياضة في المرحلة الحادة. الاستثناء هو أنواع النشاط البدني التي أساسها القفز والحركات المفاجئة والهزات ورفع الأثقال. خاص العلاج الطبيعيغير ضار، يوصى بتعزيز نتائج العلاج ومنع الانتكاسات. قادر المرحلة المزمنةالمرض، يصف طبيب الجهاز الهضمي زيارة إلى غرفة العلاج بالتمرين.

1. استلقى على ظهرك. ترتفع إحدى الساقين والذراع المعاكسة وتقوم بحركات انزلاقية في الهواء. في نفس الوقت يتم تنفيذ تمارين التنفس. استنشق بينما ترفع ذراعك للأعلى.
2. استلقي على ظهرك، ارفعي رأسك للأعلى وأنزليه مرة أخرى إلى الأرض. يتم الاستنشاق أثناء الرفع.
3. الموقف - الوقوف على أربع. بينما تستنشق، انقلب على بطنك، وادفعها إلى الأسفل اليد اليمنى. مرة واحدة على معدتك، قم بالزفير.
4. في الوضع على الجانب الأيسر، تنحني الساق اليسرى، و اليد اليسرىيستقيم. يتم سحب الساق اليمنى نحو المعدة وتقويمها للخلف. انحنى أثناء الشهيق، واستعد أثناء الزفير.
5. مستلقيا على ظهرك، ضع يديك على بطنك. في هذا الموقف، يتم تنفيذ تمارين التنفس. يتم الاستنشاق والزفير ببطء.

مهم! يتم تنفيذ التمارين ببطء، دون الرجيج أو الحركات المفاجئة. لا يُسمح ببدء الدراسة إلا بعد انتهاء التفاقم.

وضعية الاستلقاء على الجانب - أساسية تمارين علاجيةلأنه يعزز التدفق الطبيعي للصفراء. تعمل إمالة الجذع والانحناء اللطيف على تحسين تدفق الدم وإزالة محتويات المثانة. بالإضافة إلى ذلك، العلاج الطبيعي له تأثير تقوية عام على مجموعات العضلات. مدة التدريب في مرحلة العلاج لا تزيد عن 30 دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، يوصى باستخدام سمات اللعبة والمعدات الرياضية. سيؤدي هذا النهج إلى تنويع الفصول الدراسية وإطالة الاهتمام بالتدريب العلاجي. إلى جانب الجمباز، تُستخدم تمارين استرخاء العضلات لتصريف الإفرازات من المرارة. الشرط الرئيسي هو تجنب الارتجاج اعضاء داخلية(تجنب القفز والحركات المفاجئة). الاحماء مهم للغاية من قبل علاج بدني. ويتم ذلك عن طريق السباحة والمشي على مهل وتمارين التمدد. التدليك مناسب أيضًا للإحماء.

إذا تم الكشف عن مرض التهابي في العضو في الوقت المناسب وبدأ العلاج المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا. إن التقيد الصارم بتوصيات الطبيب المعالج سيسمح للشخص بالتعافي الكامل. أما الشكل المزمن فهو أكثر صعوبة في التعامل معه ويستغرق وقتًا أطول. خلال هذه الفترة، يبقى المريض في حالة جيدة ويشعر بتحسن.

فيديو

تلعب المرارة دورًا مهمًا في المسار الطبيعي لعملية الهضم والعمليات الحيوية الأخرى. تتطلب أمراض هذا العضو علاج عاجلمما يتجنب المضاعفات. واحدة من أكثر شيوعا هو التهاب المرارة الحاد. مع هذا المرض، تبدأ عملية التهابية قوية، مصحوبة بألم، لذلك من المهم التعرف على الأعراض الأولى والبدء في العلاج.

ما هو عليه

التهاب المرارة الحاد هو التهاب يصيب المرارة، أو بشكل أدق، جدران العضو، ويحدث بسبب اضطراب حركة الصفراء نتيجة انسداد تدفقها إلى الخارج. في أغلب الأحيان، يرتبط هذا المرض بتكوين الحصوات، ولكن في بعض الأحيان يحدث أيضًا التهاب المرارة الحاد اللاحصوي.

ووفقا للإحصاءات، فإن المرض أكثر شيوعا بين النساء منه لدى الرجال، وخطر تطوره مرتفع بشكل خاص فوق سن 40-45 سنة.

لماذا تتطلب علامات التهاب المرارة الحاد معالجه طارئه وسريعه؟ والشيء هو أن المرارة تلعب دورًا مهمًا في عمل الجهاز الهضمي، خاصة في عمليات مثل:

• تفعيل التمعج المعوي.
• انهيار الدهون.
• إزالة السموم.
• تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم، وإزالة الفائض.
• تثبيط البكتيريا الضارة، بما في ذلك تلك التي تدخل الأمعاء مع الطعام.

بالنظر إلى هذه الوظيفة الواسعة للمرارة، عندما تتأثر بالتهاب المرارة، فإن ذلك يؤثر سلبًا على عملية الهضم بأكملها. وبسبب هذا، تتدهور نوعية الحياة ويشعر الشخص بألم مستمر. إذا أصبح المرض مزمنا، فإن الألم يكون شديدا بشكل خاص أثناء التفاقم.

الأعراض بأنواعها المختلفة وأسباب حدوثها

غالبية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضموجودة في الجسم الشخص السليم، ويظهر المرض عندما يكون تحت تأثيره العوامل السلبيةيزداد عددهم ويبدأ في تجاوز القاعدة. هناك أيضًا عوامل مؤهبة يمكن أن تسبب أيضًا التهاب المرارة الحاد. وتشمل هذه:

• الأعطال نظام الغدد الصماءبما في ذلك الاختلالات الهرمونية.
• أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالتهاب الجهاز الهضمي.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي.
• السمنة والخمول البدني.
• يستخدم الأدوية، وجود خاصية سماكة الصفراء.
• انخفاض المناعة، مما يجعل الجسم عرضة للعديد من الالتهابات؛
• الأمراض المعدية المزمنة لمختلف الأعضاء.
• الأضرار الناجمة عن لويحات تصلب الشرايين للأوعية الدموية والشرايين المؤدية إلى المرارة.
• الإجهاد المتكرر.

ونادرا ما يؤدي وجود هذه العوامل في حد ذاته إلى التهاب المرارة. ولكن عندما تكون موجودة في مجموعها أو تخترق العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض العضو، فإنها تسرع من تطور التهاب المرارة.

عادات الأكل السيئة والإفراط في تناول الطعام بشكل متكرر لها تأثير سلبي على المرارة، والأشخاص الذين يقودون نمط الحياة هذا معرضون لخطر الإصابة بالمرض. الأمراض الالتهابيةالجهاز عظيم.

هناك عدة أنواع من التهاب المرارة الحاد، وهذا التصنيف للمرض يسمح لنا أيضًا بفهم أسبابه. حسب طبيعة تكوين العملية الالتهابية يمكن أن تكون:

• حصاة - معها تتشكل الحجارة في المرارة.
• غير حسابي - بدون تكوين الحجارة.

عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، يتم تشخيص الشكل الحصوي للمرض في كثير من الأحيان، ويكون الالتهاب دون تكوين الحجارة أكثر شيوعًا بين الشباب.

اعتمادا على مدى قوة تطور العملية الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب المرارة الحاد من الأنواع التالية:

• قيحية - تظهر آفات قيحية للعضو.
• النزلة - العرض الرئيسي لهذا النوع من التهاب المرارة هو الألم الشديد - يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والرقبة وكتف الكتف (على الجانب الأيمن)؛
• بلغم - يحدث الألم الحاد مع حركات مفاجئة، على سبيل المثال، تغيير الموقف، والسعال، والعطس.
• الغرغرينا - إذا لم يكن هناك علاج مناسب لالتهاب المرارة الحاد في المرحلة البلغمية، فإنه يكتسب شكل غرغريني;
• مختلط – مزيج من عدة أشكال من المرض.

التهاب المرارة الحاد هو مرض تقدمي، وبالتالي فإن المرض يكتسب باستمرار زي جديد. وهذا يؤكد الحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب.

علامات التهاب المرارة

الشكل الحاد للمرض له سمة مميزة - ألم شديد. تظهر الأحاسيس المؤلمة في المراق الأيمن، الجزء العلوي من البطن، وبعد ذلك يمكن أن تشع إلى لوح الكتف.

في في حالات نادرةيؤثر توطين الألم على الأعضاء الموجودة على الجانب الأيسر من الجسم: لوح الكتف والرقبة على الجانب الأيسر والجزء العلوي من البطن.

تعتمد أعراض التهاب المرارة الحاد على شكل المرض. الشكل الحسابي الذي يوجد به له مظاهر أكثر حيوية ويتقدم بشكل مكثف. بالإضافة إلى الألم الحاد، تشمل أعراض المرض ما يلي:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - فقدان الشهية وعدم القدرة على هضم الطعام.
• الغثيان والقيء، وخاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية.
• التجشؤ المستمر وحرقة المعدة.
• طعم غير سارة في الفم، وغالبا ما يكون مريرا.
• الحمى، وزيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38.5 درجة.
• الضعف العام والشعور بالضيق.

يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة قوية جدًا لدرجة أنها تبدأ في إعاقة الحركة، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يبدأ علاج التهاب المرارة الحاد في الوقت المناسب، فإنه يكتسب شكلاً مزمنًا، حيث يذكر المرض نفسه بشكل دوري. يوصف مثل هذا المريض بالالتزام مدى الحياة بنظام غذائي صارم والعلاج بالأدوية بشكل مستمر. ومع ذلك، فإن انتقال التهاب المرارة إلى شكل مزمن ليس هو الوحيد المضاعفات المحتملة. وتشمل هذه أيضًا:

• وقف الفقاعة.
• بداية تطور التهاب البنكرياس وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
• ظهور الناسور في أعضاء الجهاز الهضمي.
• تطور التهاب الكبد التفاعلي.
• التهاب الأقنية الصفراوية (عملية التهابية القنوات الصفراوية);
• انسداد معوي
• تمزق المرارة.

مع تطور هذه الأمراض والظروف، هناك حاجة إلى التدخل الجراحي والعلاج في حالات الطوارئ. خلاف ذلك، فإنها يمكن أن تسبب الوفاة، على سبيل المثال، بسبب تمزق المرارة المتأثرة بالعدوى والقيح، يحدث تسمم الجسم بأكمله.

التشخيص

يتضمن التشخيص سلسلة من الفحوصات التي تساعد في تأكيد وجود التهاب المرارة. على الرغم من وجود أعراض واضحة للمرض، يمكن تأكيد الدراسات المفيدة فقط تشخيص دقيق. وتشمل هذه:

• التحليل العامدم. إذا كانت المرارة ملتهبة فإن نتائجها يمكن أن تؤكد وجود المرض. في التهاب المرارة الحاد، يزداد مستوى الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، ويتم الكشف عن الجلوبيولين ألفا وأحماض السياليك وغيرها من المواد الضارة.
• الموجات فوق الصوتية. إحدى طرق التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بإجراء التشخيص. تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة في تغيرات في المرارة، مثل عدم استواء محيطها، وسماكة جدارها، وزيادة حجمها.
• السبر الاثني عشر. ولتنفيذها، يتم أخذ الصفراء وفحصها تحت المجهر. عادة ما تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية كافية لإجراء التشخيص. يتم وصف هذه الدراسات وغيرها من الدراسات المماثلة عندما يكون لدى الطبيب أسئلة أو شكوك.

إذا كان هناك اشتباه في عمليات الأورام أو غيرها من المضاعفات، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي. تعتبر طريقة البحث هذه من أكثر الطرق دقة عند فحص الأعضاء المختلفة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي فقط بعد التشخيص، الأمر الذي قد يتطلب فحص جميع أعضاء البطن لتحديد مدى اتساع العملية الالتهابية. ستسمح لنا تشخيصات DIF هذه بتقليص التشخيص إلى مرض واحد محدد.

علاج

تعتمد مدة العلاج عند البالغين على مدى سرعة وصول المريض إلى المستشفى، ومدى كثافة تطور العملية الالتهابية، والخصائص الفردية للجسم. تعتمد تكتيكات العامل الصحي إلى حد كبير على شدة متلازمة الألم. إذا تعرض المريض لنوبة حادة، فمن المهم تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

إذا جاء المريض إلى الطبيب في الوقت المحدد، بعد التشخيص، يوصف العلاج المحافظ. إذا كانت حالة المريض خطيرة، يتم وصف الجراحة. ومن المهم أيضًا أن يتبع المريض النظام الغذائي والتوصيات الأخرى للطبيب المعالج.

إسعافات أولية

يصاحب نوبة التهاب المرارة الحاد ألم لا يطاق. أول شيء يجب فعله لمساعدة الضحية هو الاتصال سياره اسعاف. في هجوم شديديمكن للأطباء فقط أن يقرروا كيفية تخفيف التشنجات بأمان وتحديد أساليب العلاج. ومع ذلك، أثناء انتظار سيارة الإسعاف، يمكن اتخاذ بعض التدابير في المنزل:

• وضع المريض في مكان هادئ، وضمان السلام؛
• يمكنه اتخاذ أي موقف سيكون فيه الأمر أسهل قليلا بالنسبة له على الأقل؛
• إعطاء مسكن للألم (سبازمالجون، نيميسيل، آخر)؛
• إذا تقيأ المريض، فامنحه شيئًا ليشربه، وينصح باستخدام المياه المعدنية في رشفات صغيرة؛
• إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، ضع كمادات باردة.

يجب أن يكون أطباء الطوارئ، ومن ثم الطبيب في المستشفى، على علم بالأدوية التي تناولها المريض بالفعل.

أثناء هجوم التهاب المرارة الحاد، يمنع منعا باتا تطبيق وسادة التدفئة على المنطقة المؤلمة. وإذا كان فيه صديد فإن تعرضه لدرجة حرارة عالية سيؤثر عليه سلباً. ولا ينصح أيضًا بتناول أي أدوية غير مسكنات الألم، بما في ذلك تلك التي تخفض الحمى وتخفف الغثيان والأعراض الأخرى غير السارة. سيتم تحديد الموعد من قبل الطبيب المعالج.

علاج بالعقاقير

أساس علاج التهاب المرارة الحاد هو العلاج الدوائي. هدفها هو وقف العملية الالتهابية، والقضاء على الألم، وتطبيع تدفق الصفراء عبر القنوات. علاج بالعقاقيريجب أن تكون شاملة ويتم وصفها على أساس فردي. يتكون عادة من أدوية من المجموعات التالية:

• المضادات الحيوية هي أساس العلاج، فهي تساعد على محاربة العدوى، أي مسبب المرض؛
• الإنزيمات - لتطبيع عمليات الهضم.
• أدوية مفرز الصفراء
• مضادات التشنج.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• الحركية.

عندما الهجمات الم حادقد يصف الطبيب المعالج العلاج الطبيعي، والتمارين العلاجية فعالة بشكل خاص، ولكن يجب أن يقوم بها أخصائي ذو خبرة.

المخطط العاملا يوجد علاج، يتم وصفه من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة تطور العملية الالتهابية، وسبب المرض، وسمات المريض. غالبًا ما يتم العلاج في المستشفى بحيث يكون المريض تحت إشراف الطبيب. إذا مر التفاقم، يمكنك مواصلة العلاج في المنزل.

إذا كانت حالة المريض شديدة، وكانت العملية الالتهابية قوية وتطورت المضاعفات، فإن التدخل الجراحي مطلوب. وهو يتضمن إزالة المرارة إما باستخدام الطريقة المعتادة أو باستخدام طريقة أكثر أمانًا - تنظير البطن.

نظام عذائي

جزء مهم من العلاج هو النظام الغذائي. من الضروري توفير مثل هذه التغذية بحيث يتم تقليل الحمل على أعضاء الجهاز الهضمي، بما في ذلك المرارة.

تشمل المنتجات المحظورة لالتهاب المرارة الحاد ما يلي:

• اللحوم والأسماك الدهنية ومخلفاتها؛
• جميع البقوليات.
• الفواكه الحامضة.
• الفطر؛
• خبز طازج، المخبوزات، الدقيق؛
• طعام معلب؛
• اللحوم المدخنة
• الكحول والمشروبات الغازية والقهوة.

عندما يصل المريض بنوبة ألم حاد، يلزم اتباع نظام غذائي صارم في الأيام القليلة الأولى، وقد يوصي الطبيب برفض الطعام لبعض الوقت. ثم يتم تنويع النظام الغذائي تدريجياً.

ومن المهم أيضًا الحد من تناول الملح والسكر. يمكن تحضير أطباق المنتجات المسموح بها بعدة طرق: الغليان والخياطة والخبز. يجب أن تتضمن القائمة اليومية ما يلي:

• لحمة أصناف قليلة الدسمويفضل أن يكون مسلوقًا؛
• الخضروات الطازجة والفواكه (غير الحمضية)؛
• العصيدة، وخاصة دقيق الشوفان والحنطة السوداء؛
• منتجات الألبان مع نسبة منخفضةمحتوى الدهون
• الزيوت النباتية الطبيعية.

يعد التهاب المرارة الحاد مرضًا شائعًا، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا. من المهم التعرف على الأعراض الأولى في الوقت المناسب حتى لا تنتظر الهجمات ألم حادواستشارة الطبيب. بعد التشخيص، يتم وصف العلاج، والذي يمكن أن يكون إما دواء أو جراحة. إضافة إلزامية إليه هو العلاج الغذائي.

لا يظهرون أنفسهم لفترة طويلة. يشعر الشخص بصحة جيدة وليس لديه أي شكاوى. النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة يسبب التهاب جدران المرارة. مع التهاب المرارة، هذا هو المظهر الرئيسي. الالتهاب حاد. نقص العلاج يؤدي إلى تفاقم العملية. تنشأ عواقب معقدة بسبب عدم وجود العلاج المناسب والكشف المتأخر عنه. لا يمكن تشخيص مضاعفات التهاب المرارة الحاد بشكل مستقل. نحن بحاجة إلى تشخيص طبي مؤهل.

المرحلة التالية من العلاج غير جراحية. يتكون العلاج المحافظ من الحد من استهلاك فئة من الأطعمة. النظام الغذائي المعروض. تجنب الأطعمة التي تسبب أي تهيج. ولمنع الإمساك، يوصى بالحد من تناول الأطعمة الغنية بالألياف. يمكن علاج النوع غير المعقد من التهاب المرارة بسرعة.

في حالة شديدة و دورة حادةالمضاعفات، يقترح الأطباء التدخل الجراحي. الطريقة الجراحية لعلاج المرض في بعض الحالات هي الطريقة الصحيحة الوحيدة. إذا حدثت مضاعفات الطبيعة المزمنةيشار إلى العلاج في المستشفى والتدخل الجراحي. بعد العملية، قد تحدث أنواع أخرى من المضاعفات. تتناسب شدتها وسرعة الشفاء مع عمر المريض. وجود الأمراض المصاحبة يؤدي إلى تفاقم الحالة. يمكن أن تتطور الجروح البسيطة بسرعة وتتحول إلى مضاعفات. يحتل العمل مع المرضى المسنين مكانة خاصة في الطب. يشار إلى الجراحة لهم بعد إجراء فحص شامل وتقييم المخاطر.

غير مقبول العلاج الذاتيأي مظاهر للأمراض. الأدويةيكون لها تأثير جانبي. لا يأخذ المريض ذلك في الاعتبار عند الجمع بين الأدوية بشكل مستقل. يجب أن يكون الامتثال لتوصيات الطبيب صارمًا. لا يمكن تغيير وتيرة تناول الأدوية أو تركيزها بشكل مستقل! وعندما تتحسن الحالة يستمر العلاج حتى الشفاء التام.

دبيلة المرارة - تؤدي العدوى إلى ملء تجويف المثانة بمحتويات قيحية.

القيلة المائية في المرارة - تؤدي العملية الالتهابية إلى انفصال المثانة عن الجهاز الصفراوي وملء تجويفها بكمية كبيرة من السائل الالتهابي.

التهاب النسيج الخلوي في المرارة هو التهاب قيحي في جدارها.

يعد نخر وانثقاب جدار المرارة من أخطر مضاعفات التهاب المرارة، مما يؤدي إلى تكوين خراج تحت الكبد (الخراج)، وانتشار العدوى إلى الأعضاء المجاورة وحتى إلى تجويف البطن بأكمله (التهاب الصفاق). المضاعفات المذكورة أعلاه هي مؤشرات لعملية جراحية فورية.

يؤدي انسداد القناة الصفراوية المشتركة بالحصوات أو القيح أو المخاط إلى حدوث تسمم شديد. اليرقان "الميكانيكي".

التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد: يمكن أن يؤدي انتشار العدوى إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد إلى تلف الكبد الشديد وحتى الإنتان.

التهاب البنكرياس ونخر البنكرياس. تتصل القناة البنكرياسية عند المخرج بالقناة الصفراوية المشتركة، مما يسهل انتشار العدوى إلى البنكرياس

1. وقاية

تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تفاقم التهاب المرارة المزمن وجبات متكررة وصغيرةمع كمية كافية من البروتينات والدهون والألياف النباتية المخصبة، وأسلوب حياة نشط، وتطبيع وزن الجسم، وممارسة الرياضة بانتظام. مع الأخذ في الاعتبار أن التهاب المرارة "يزدهر" في كثير من الأحيان ليس بمفرده، ولكن في مجموعة كاملة من الأمراض، فمن المهم السيطرة عليه، وإذا أمكن، منع تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، علاج سريع وعقلاني للالتهابات البؤرية والحساسية والاضطرابات العصبية والتمثيل الغذائي والديدان الطفيلية.

بهدف تحسين تدفق الصفراءمن المرارة ، سواء أثناء التفاقم أو أثناء فترات الهدوء ، توصف على نطاق واسع عوامل مفرز الصفراء (الألوكول ، حمض ديهيدروكوليك ، الكولينزيم). يحتوي الأخير، بالإضافة إلى الصفراء الجافة، على إنزيمات البنكرياس والأمعاء، ويشار إليه بشكل خاص في مزيج من التهاب المرارة مع التهاب المعدة المزمن أو التهاب البنكرياس مع قصور خارجية الإفراز. في حالة اليرقان الانسدادي، تكون العوامل الصفراوية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية غير فعالة ويمكن أن تزيد من حكة الجلد وأعراض التسمم الأخرى بالأحماض الصفراوية.

تستخدم على نطاق واسع عوامل مفرز الصفراء أصل نباتي - مغلي (10:250) من زهور الخلود ومغليها ومنقوعها حرير الذرة(10:200) 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم، أقراص كبريتات البربارين (قلويد من أوراق البرباريس) 0.005-0.01 جم، إلخ. كما أثبتت أدوية مفرز الصفراء الاصطناعية نفسها جيدًا: أوكسافيناميد، الإعصار، النيكودين.

التأثير على التهاب المرارة المزمن هو مياه معدنية- Essentuki رقم 4 ورقم 17، سلافيانوفسكايا، سميرنوفسكايا، ميرغورودسكايا، نافتوسيا، نوفويزيفسكايا وبعض الآخرين (دافئ، 3/4-1 كوب 3 مرات في اليوم).

التغذية العلاجية لالتهاب المرارة في مغفرة

المقدمة - أهمية المشكلة:

من الأهمية بمكان في تعافي المريض التغذية العقلانية في مرحلة المغفرة

التهاب المرارة المزمن هو أحد أكثر أمراض المرارة شيوعا ويتميز بالتهاب جدران المرارة مع تكوين حصوات المرارة. وفقا للبيانات الوبائية الحديثة، يؤثر التهاب المرارة المزمن على 17 إلى 20٪ من السكان البالغين على هذا الكوكب. يؤدي التهاب وتدمير جدران المرارة الذي لوحظ على خلفية التهاب المرارة المزمن إلى فقدان تدريجي للوظيفة الطبيعية لهذا العضو.

أهداف و غايات:

الغرض: دراسة الأدبيات الإضافية.

دراسة العادات الغذائية للمريض.

تم تجميع استبيان حول هذا الموضوع؛

تثقيف المريض

1) تعديلات نمط الحياة

2) تكيف المريض مع مرضه

طرق البحث؛

مراقبة وتحليل ديناميكيات حل مشاكل المريض

استبيان لتحديد المعرفة:

1. منذ متى وأنت تعاني من هذا المرض؟

(أجب بنفسك)

2. كم مرة تقلق بشأن مرضك؟

أ) مرة واحدة في السنة

ب) مرتين في السنة

ج) أو غيرها

3. هل تعاني من أعراض مثل:

أ) الغثيان

ب) ألم في المراق الأيمن

ج) مرارة في الفم

4. هل هذا مرتبط بالتناول؟

أ) الأطعمة الدهنية

ب) الطعام الحار

ج) الأطعمة الحامضة

5-كم مرة تأكل في اليوم؟

د) أو غيرها

6-هل تشرب الكحول؟

7.كم مرة تشرب المشروبات الكحولية؟

ج) في كثير من الأحيان

د) نادرا جدا

8. هل تدخن؟

9. هل تحتاج إلى معلومات حول التغذية المتوازنة؟

10. هل ترغب في الحصول على معلومات حول الأكل الصحي؟

تعليم المريض كيفية التغذية السليمة

الأسئلة الرئيسية.

1) التغذية الطبية، الخصائص الغذائية،

2) الخصائص العامة للنظام الغذائي

3) المنتجات المدرجة في النظام الغذائي

4) المنتجات الحصرية

5)مبادئ تصميم القائمة

6) تخطيط القائمة لمدة 1-7 أيام

7) محادثات مع الأقارب حول المنتجات المتقدمة

الدرس 1:

مدة الدرس 15-20 دقيقة

أسئلة الدرس:

التغذية الطبية، الخصائص الغذائية:

التغذية الطبية عنصر مهم في علاج جميع الأمراض. ليس سراً أن الطعام لا يمكن أن يكون صحياً فحسب، بل ضاراً أيضاً. يجب أن تكون حذرا بشكل خاص عند اختيار الأطعمة لأمراض الجهاز الهضمي، لأن هذا النظام هو الذي يعاني من العبء الرئيسي أثناء التغذية.

تظهر مضاعفات التهاب المرارة بغض النظر عن الشكل الذي يحدث فيه المرض. ومع ذلك، بالنسبة للمسار الحاد والمزمن لالتهاب المرارة، فإن العواقب ستكون مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ مضاعفات بعد الجراحة لإزالة المرارة.

لا توجد عوامل كثيرة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. لكن أخطرها - تجاهل الأعراض - بالنسبة للشكل الحاد، ومخالفة التوصيات المتعلقة التغذية العلاجية- للمزمنة.

كل نتيجة لها صورتها السريرية الخاصة، والتي يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أو الجراح من خلالها تحديد أي منها. عملية مرضيةيحدث في البشر. ولكن من أجل التحديد النهائي لمضاعفات التهاب المرارة، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معملية وأدوات مفيدة. التدابير التشخيصية.

ظهور مضاعفات التهاب المرارة هو سبب دخول المريض إلى المستشفى قسم الجراحة. العواقب كلها تقريبا مرض مماثليتم إجراؤها باستخدام الجراحة.

المسببات

مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو الشكل المزمن للمرض لها متطلباتها الخاصة لحدوثها. وبالتالي، يمكن أن تكون عواقب الالتهاب الحاد ناجمة عن:

• اتصال الثانوية عملية معديةفي المرارة
• عدوى الدم بمحتويات قيحية تتراكم في هذا العضو.
• التهاب في البنكرياس.
• سماكة الصفراء.
• ثقب في جدار العضو المصاب.
• تجاهل أعراض المرض.
• التشخيص المتأخر
• البدء في الوقت المناسب للعلاج.

أسباب مضاعفات التهاب المرارة المزمن:

• انتهاك قواعد التغذية العلاجية التي يجب على كل مريض لديه تشخيص مماثل مراعاتها. وفي جميع الأحوال، يُوصف الجدول الغذائي رقم خمسة وتنوعاته؛
• الحفاظ على نمط حياة غير صحي، وخاصة الإدمان على شرب المشروبات الكحولية؛
• وجود عمليات معدية أو التهابية.

في أمراض الجهاز الهضمي، هناك العديد من مضاعفات التهاب المرارة الحاد، والتي تشكل تهديدًا لحياة الإنسان وتتطلب التدخل الطبي الفوري.

تتميز الدبيلة في العضو المصاب بتكوين عملية قيحية في المرارة، بالإضافة إلى الالتهاب، مما يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السوائل القيحية في هذا العضو. إذا كان لدى المريض حصوات في القنوات الصفراوية، يتم التخلص من هذه الحالة جراحياً.

أعراض هذه المضاعفات هي:

• متلازمة الألم الشديد.
• زيادة في درجة حرارة الجسم، تصل إلى حالة محمومة.
• مغص في المراق الأيمن.
• هجمات الغثيان والقيء.
• زيادة تكوين الغاز.
• زيادة في حجم الأعضاء مثل المرارة والكبد.
• اصفرار الجلد.

غالبًا ما يحدث ثقب هذا العضو في المسار الحاد لالتهاب المرارة الحسابي، حيث تموت أنسجة جدران هذا العضو، بالإضافة إلى تكوين الحجارة. في الحالات المتقدمة، يتم إطلاق المحتويات في الصفاق. ومع ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة تشكيل التصاقات بين المرارة والأعضاء المجاورة وتشكيل الخراجات.

المظهر السريري لمثل هذه المضاعفات يتكون من الغثيان المستمروالقيء الغزير وألم شديد في الجزء العلوي من البطن.

خراج مجاور للبراز - يتميز بتقيؤ العضو المصاب والأنسجة المحيطة به. وفي الوقت نفسه، يلاحظ الأطباء خطورة حالة الشخص، والتي تتجلى في:

• قشعريرة شديدة
• ضعف شديد؛
• زيادة التعرق.
• زيادة في حجم المرارة، والتي يمكن اكتشافها بسهولة أثناء الجس.
• ألم لا يطاق في المنطقة تحت الضلوع اليمنى.

يتطور التهاب الصفاق المنتشر ذو الطبيعة القيحية فقط في الحالات التي تدخل فيها محتويات قيحية من الخراج إلى تجويف البطن، مما يستلزم تطور التهاب في الصفاق. الصورة السريريةمثل هذه الدولة هي:

• ألم شديد ليس له مكان واضح.
• ضعف الأمعاء.
• اليرقان الشديد.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• زيادة في حجم البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• جلد جاف.

التهاب البنكرياس هو مرض مستقل وغالباً ما يتم تشخيصه على أنه أحد مضاعفات التهاب المرارة الحاد. يشير تكوين هذه الحالة إلى أن الالتهاب ينتشر من المرارة إلى الأعضاء المجاورة. وفي هذه الحالة يشكو المرضى مما يلي:

• ألم شديد، التوطين في منطقة المراق الأيمن، ولكن يمكن أن يكون محاطا بطبيعته؛
• التعب الشديد والضعف.
• الغثيان والقيء الغزير الذي لا يجلب الراحة.

تعتبر الغرغرينا من أخطر وأخطر المضاعفات، وهي في نفس الوقت تعتبر أندرها. ونتيجة لذلك، تبدأ أنسجة العضو المصاب بالموت، مما يسبب ألمًا لا يطاق للشخص. من بين الأعراض، تجدر الإشارة إلى فقدان الرؤية للغاية درجة حرارة عاليةجثث. ميزة مميزةمثل هذا التعقيد هو احتمال كبير لوفاة المريض.

اليرقان – بالإضافة إلى كونه أحد أعراض التهاب المرارة، يعتبر من مضاعفات هذا المرض. ويتطور فقط عند حدوث انسداد في القناة الصفراوية وعدم قدرة الصفراء على مغادرة الأمعاء. بالإضافة إلى اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، يشكو المرضى أيضًا من حكة في الجلد.

تكوين الناسور الصفراوي هو تجويف طويل الأمد تتدفق من خلاله الصفراء مباشرة من القنوات الصفراوية، مما يستلزم دخولها إلى تجاويف الأعضاء المجاورة. في مثل هذه الحالات، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• قلة الشهية، على خلفية انخفاض وزن جسم المريض؛
• زيادة النزيف.
• تغيرات الجلد
• هجمات الغثيان والقيء.

التهاب الأقنية الصفراوية - يحدث نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء وركودها في القنوات الصفراوية. يتم التعبير عن هذه النتيجة للعلاج غير المناسب:

• حمى؛
• ألم خفيف مستمر في منطقة المراق الأيمن.
• اليرقان؛
• تضخم الكبد.
• الغثيان والقيء يحتوي على الصفراء.
• زيادة درجة حرارة الجسم وقشعريرة.

بالإضافة إلى العواقب والمضاعفات المذكورة أعلاه، فإن النتيجة الغريبة للالتهاب الحاد هي انتقال المرض إلى مسار بطيء، أي التهاب المرارة المزمن.

يتميز المسار المزمن للعملية الالتهابية بفترات متناوبة من مغفرة وتفاقم المرض. لا توجد مضاعفات كثيرة لالتهاب المرارة المزمن كما هو الحال مع شكل حادولكن جميعها تحتاج إلى علاج جراحي. وتشمل هذه:

• التهاب الكبد التفاعلي
• التهاب الاثني عشر المزمن.
• التهاب سمحاق المثانة.
• التهاب البنكرياس التفاعلي.
• الركود المزمن للصفراء.
• تحص صفراوي.
• تشوه العضو المصاب.
• تشكيل الالتصاقات والنواسير.

التهاب البنكرياس التفاعلي هو عملية التهابية حادة ذات طبيعة معقمة، وهي موضعية في البنكرياس. تتميز بالتطور السريع للأعراض:

• حرقة في المعدة؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم شديد في حزام البطن.
• زيادة تكوين الغاز.
• حمى؛
• علامات التسمم في الجسم.

التهاب الكبد التفاعلي هو إصابة ثانوية منتشرة في الكبد. يتم التعبير عنها بأعراض معتدلة، مثل:

• زيادة الضعف
• التعب السريع
• انخفاض أو انعدام الشهية الكامل.
• الثقل والانزعاج في بروز المرارة، أي في المنطقة الواقعة تحت الضلوع اليمنى.
• زيادة في حجم الكبد.
• اليرقان.

التهاب الحويصلة هو التهاب موضعي في الصفاق الذي يغطي المرارة. وتشمل الأعراض ألمًا شديدًا في منطقة أسفل الضلوع اليمنى، بالإضافة إلى ظهور طعم مر في الفم.

مرض الحصوة هو عملية مرضية يصاحبها تكوين حصوات مختلفة الأحجام في المرارة أو القنوات الصفراوية. يصاحب المرض:

• المغص الصفراوي؛
• ألم شديد في إسقاط العضو المصاب.
• اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

التشخيص

يتطلب التهاب المرارة المعقد مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية، التي تجمع بين الفحوصات المخبرية والأدواتية والجسدية.

تشمل طرق التشخيص الرئيسية لتحديد المضاعفات ما يلي:

• دراسة التاريخ الطبي للمريض وتاريخ حياته؛
• إجراء فحص شامل، والذي يجب أن يشمل ملامسة كامل سطح البطن؛
• عام و التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• دراسة عامة للبول.
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• إجراءات التشخيص بالمنظار والخزعة.

وهذا سيسمح للطبيب المعالج أن يحدد بدقة ما إذا كان المريض يعاني من مضاعفات التهاب المرارة الحاد أو المزمن، وكذلك الحصول على صورة سريرية كاملة.