تنظير البطن في أمراض النساء هو عملية جراحية طفيفة التوغل، دون شق طبقة تلو الأخرى في جدار البطن الأمامي، ويتم إجراؤها باستخدام معدات بصرية خاصة لفحص الرحم والمبيضين. يتم إجراء مثل هذه التشخيصات بغرض التحليل البصري لحالة الأعضاء التناسلية والعلاج المستهدف للأمراض.

تنظير البطن في أمراض النساء هو وسيلة تسبب أقل قدر من الصدمات والأضرار وأقل عدد من الاختراقات الداخلية أثناء التشخيص أو الجراحة.

خلال جلسة واحدة بالمنظار، يقوم الطبيب بما يلي:

• ينفذ التشخيص الأمراض النسائية;
• يوضح التشخيص
• يوفر العلاج اللازم.

تتيح الدراسة للطبيب فحص الأعضاء التناسلية الداخلية بالتفصيل باستخدام كاميرا صغيرة. لإكمال في الوقت المناسب التلاعب العلاجي، جنبا إلى جنب مع الكاميرا، يتم إدخال أدوات خاصة في تجويف البطن.

في أي الحالات يتم تنفيذها ولماذا؟

يستخدم تنظير البطن في أمراض النساء لتشخيص وحل المشاكل في مجال الأمراض النسائية.

تسمح هذه الطريقة منخفضة الصدمة للجراحين بما يلي:

• إزالة المناطق المصابة أو الالتصاقات أو الأعضاء؛
• إجراء خزعة الأنسجة.
• إجراء ربط الأنابيب أو الاستئصال أو الجراحة التجميلية؛
• خياطة الرحم، الخ.

مؤشرات للاستخدام

يتم استخدام العملية للإشارات التالية:

• ألم حاد مسببات غير معروفةفي أسفل البطن.
• الحمل خارج الرحم المشتبه به.
• عدم الكفاءة العلاج بالهرموناتللعقم.
• آفات عضلية في الرحم.
• معرفة أسباب العقم.
• العلاج الجراحي لبطانة الرحم، والأورام الليفية، وما إلى ذلك؛
• التحضير للتلقيح الاصطناعي.
• خزعة من الأنسجة المصابة.

موانع لتنظير البطن

قبل العملية، يجب على طبيب أمراض النساء أن يدرس بعناية السجل الطبي للمريض، حيث أن هناك عددا من موانع تنظير البطن للرحم (بما في ذلك عنق الرحم) والزوائد.

موانع مطلقة

يحظر إجراء تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• الالتهابات الحادة في الأعضاء التناسلية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والرئتين (الأشكال الحادة) ؛
• اضطراب تخثر الدم.
• اضطرابات حادة في الكبد أو الكلى.
• استنفاد كبير للجسم.
• الربو القصبي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• فتق الخط الأبيض للبطن وجدار البطن الأمامي.
• غيبوبة؛
• حالة من الصدمة.

يتم قبول المرضى الذين أصيبوا بمرض السارس بعد شهر من تعافيهم.

موانع النسبية

يقوم الطبيب المعالج بتحليل المخاطر ويقرر ما إذا كان من المستحسن إجراء تنظير البطن للمرضى الذين يعانون من هذه التشخيصات:

• جراحة البطن في تاريخ ستة أشهر.
• السمنة المفرطة
• الحمل من 16 أسبوعا.
• أورام الرحم والزوائد.
• عدد كبير منالتصاقات في الحوض.

أنواع العمليات

تنظير البطن في أمراض النساء هو من نوعين: مخطط له وطارئ. يتم تنفيذ المخطط له لغرض البحث ولعلاج الأمراض. غالبًا ما تتحول العملية التشخيصية إلى عملية علاجية. يتم إجراء الجراحة الطارئة إذا كان هناك تهديد لحياة المريض لسبب غير معروف.

يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي الروتيني للأغراض التالية:

• توضيح تشخيصات مثل "الانسداد". قناة فالوب"،" بطانة الرحم "،" المرض اللاصق "وغيرها من أسباب العقم ؛
• تحديد وجود أورام تشبه الورم في الحوض لتحديد مرحلة وإمكانية العلاج؛
• جمع المعلومات حول الشذوذات في بنية الأعضاء التناسلية.
• تحديد أسباب آلام الحوض المزمنة.
• إجراء خزعة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• مراقبة فعالية علاج العمليات الالتهابية.
• مراقبة سلامة جدار الرحم أثناء تنظير المستقيم.

يتم إجراء تنظير البطن العلاجي المخطط له من أجل:

• تعمل على أعضاء الحوض في وجود بطانة الرحم، والخراجات، والأورام، والتصلب، والأورام الليفية.
• إجراء التعقيم المؤقت أو الكامل (ربط الأنابيب)؛
• علاج سرطان الرحم.
• إزالة الالتصاقات في الحوض.
• استئصال الأعضاء التناسلية.

يتم إجراء تنظير البطن العلاجي في حالات الطوارئ عندما:

• الحمل البوقي المتقطع أو المتطور؛
• سكتة أو تمزق كيس المبيض.
• نخر العقدة العضلية.
• متلازمة الألم الحاد في أسفل البطن لأسباب غير معروفة.

تنظير البطن والدورة الشهرية

تحتوي الدورة الشهرية بعد تنظير البطن على عدد من الميزات:

1. يتم استعادة انتظام الدورة الشهرية بعد تنظير البطن خلال دورتين إلى ثلاث دورات. مع مراعاة العلاج الناجح لمرض بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يتم تسوية الدورة الشهرية المضطربة، ونتيجة لذلك، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية.
2. عادة، يجب أن يظهر تدفق الدورة الشهرية لأول مرة في اليوم أو اليومين التاليين بعد الجراحة ويستمر حوالي أربعة أيام. هذا بسبب انتهاك النزاهة اعضاء داخليةوهذا هو القاعدة، حتى لو كان هناك الكثير من الإفرازات.
3. قد تتغير الدورة التالية، وقد يصبح الإفراز مؤقتًا ضئيلًا أو وفيرًا على نحو غير معتاد.
4. يعتبر تأخير الدورة الشهرية لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع مقبولا، وأكثر من ذلك يعتبر مرضا محتملا.
5. إذا كان الحيض مصحوبا ألم حاد، من الضروري التشاور العاجل مع طبيب أمراض النساء للوقاية مضاعفات ما بعد الجراحة. البني أو اللون الاخضرالتفريغ و رائحة كريهة- هذه علامات الالتهاب.

كيفية الاستعداد للجراحة

التحضير ل تنظير البطن النسائييشمل عدة مراحل. أولا، مطلوب التشاور مع المعالج لتحديد موانع الاستعمال.

ومن ثم يتم إجراء الأبحاث:

• دم ( التحليل العام، مخطط التخثر، الكيمياء الحيوية، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، التهاب الكبد، عامل Rh وفصيلة الدم)؛
• البول (عام) ؛
• أعضاء الحوض من خلال الموجات فوق الصوتية، وأخذ مسحة للنباتات وعلم الخلايا؛
• نظام القلب والأوعية الدموية (ECG) ؛
• الجهاز التنفسي (التصوير الفلوري).

وإليك كيفية تحضير المريض قبل الجراحة:

• تناول الطعام قبل 8-10 ساعات على الأقل؛
• في موعد لا يتجاوز 3 ساعات، يُسمح لك بشرب كوب من الماء الراكد؛
• استبعاد المكسرات والبذور والبقوليات من النظام الغذائي لمدة يومين؛
• تطهير الأمعاء في المساء وفي الصباح باستخدام أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.

بالنسبة لتنظير البطن في حالات الطوارئ، يقتصر التحضير على:

• الفحص من قبل جراح وطبيب التخدير.
• اختبارات البول (عامة) والدم (عامة، تجلط الدم، فصيلة الدم، Rh، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، الزهري)؛
• رفض الأكل والشرب قبل ساعتين.
• تطهير الأمعاء.

يتم تحديد موعد الجراحة المخطط لها بعد 7 أيام الدورة الشهريةحيث أنه في الأيام الأولى يزداد نزيف أنسجة الأعضاء التناسلية. يتم إجراء تنظير البطن العاجل في أي يوم من أيام الدورة.

يخبرنا الطبيب بالتفصيل عن سبب إجراء تنظير البطن وكيفية الاستعداد للعملية. علوم طبية Ter-Hovakimyan A. E. على قناة “MedPort. رو".

مبدأ التنفيذ

مبدأ التنفيذ هو كما يلي:

1. يتم إعطاء المريض التخدير.
2. يتم إجراء شق (0.5 - 1 سم) في منطقة السرة، ويتم إدخال إبرة فيه.
3. يتم ملء تجويف البطن بالغاز من خلال إبرة، مما يسمح للطبيب بالتعامل بحرية مع الأدوات الجراحية.
4. بعد إزالة الإبرة، يخترق الثقب منظار البطن، وهو عبارة عن كاميرا صغيرة مزودة بضوء.
5. يتم إدخال الأدوات المتبقية من خلال شقين آخرين.
6. يتم نقل الصورة المكبرة من الكاميرا إلى الشاشة.
7. يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية والجراحية.
8. تتم إزالة الغاز من التجويف.
9. يتم تركيب أنبوب تصريف يتم من خلاله تصريف السائل بعد العملية الجراحية من تجويف البطنبما في ذلك الدم والقيح.

الصرف هو منع إلزامي لالتهاب الصفاق - التهاب الأعضاء الداخلية بعد ذلك تدخل جراحي. تتم إزالة الصرف في غضون 1-2 أيام بعد الجراحة.

معرض الصور

الصور تعطي فكرة عن كيفية تنفيذ العملية.

إدخال الأدوات مبدأ تنظير البطن التلاعب بالمنظار. نظرة داخلية الشقوق في مرحلة الشفاء

مميزات تنظير البطن عبر المهبل

خصوصيات تنظير البطن عبر المهبل هي أن هذه الطريقة أكثر لطفاً، ولكنها تستخدم فقط لتشخيص الأمراض. يمكن علاج الأمراض المحددة من خلال تنظير البطن التقليدي.

يتم إجراء الجراحة عبر المهبل على عدة مراحل:

1. يتم إجراء التخدير (الموضعي أو العام).
2. يتم عمل ثقب في الجدار الخلفي للمهبل.
3. من خلال الثقب، يتم ملء تجويف الحوض بسائل معقم.
4. يتم وضع كاميرا مع الإضاءة.
5. يتم فحص الأعضاء التناسلية.

غالبًا ما يتم وصف تنظير البطن المائي للمرضى الذين يعانون من العقم مجهول السبب.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية يتم ملاحظة ما يلي:

• ألم في البطن وأسفل الظهر (مزعج من عدة ساعات إلى عدة أيام، حسب نوع العملية ومدى التدخل الجراحي)؛
• الانزعاج عند البلع.
• الغثيان والحرقة والقيء.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية.

• المشي بعد 5-7 ساعات من الجراحة لاستعادة الدورة الدموية وتنشيط وظيفة الأمعاء.
• اشرب الماء في رشفات صغيرة بعد ساعتين على الأقل؛
• تناول الطعام في اليوم التالي، مع إعطاء الأفضلية للأطعمة سهلة الهضم؛
• لمدة أسبوع، مراقبة القيود المفروضة على الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية؛
• تجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع؛
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة 2-3 أشهر واقتصر على ممارسة الرياضة بدلاً من ذلك الأنشطة النشطةرياضات؛
• الحفاظ على الراحة الجنسية لمدة 2-3 أسابيع.
• استبدال الحمامات والساونا بدش لمدة شهرين؛
• التخلي عن الكحول.

المضاعفات المحتملة

يرتبط تنظير البطن في أمراض النساء ببعض المخاطر والمضاعفات.

ممكن ولكنه نادر:

• نزيف حاد نتيجة لإصابة الأوعية الدموية.
• انسداد الغاز.
• انتهاك سلامة جدار الأمعاء.
• استرواح الصدر.
• انتفاخ الرئة - دخول الغاز إلى الأنسجة تحت الجلد.

تنشأ المضاعفات عندما يتم إدخال الأداة الأولى (بدون التحكم بالكاميرا) ويمتلئ تجويف البطن بالغاز.

عواقب ما بعد الجراحة:

• تقوية الغرز بسبب انخفاض المناعة أو التعقيم غير السليم.
• تعليم عملية لاصقةفي الحوض مما قد يسبب العقم وانسداد الأمعاء.
• ظهور فتق ما بعد الجراحة.
• تطور التهاب الصفاق.

المضاعفات أثناء الجراحة وعواقبها نادرة. يعتمد مظهرها على جودة الفحص قبل الجراحة للمريض ومؤهلات الجراح.

الفيديو من إعداد قناة MedPort. رو".

التعافي بعد الجراحة

بعد الجراحة بالمنظار، يتوقع المريض فترة نقاهة طويلة، مع:

• يتم الخروج من المستشفى بعد 3-5 أيام من الجراحة، إذا لم تكن هناك مضاعفات.
• إعادة التأهيل الكامل بعد التشخيص يستغرق حوالي شهر، بعد العلاج - لا يزيد عن أربعة أشهر، مع مراعاة توصيات الطبيب؛
• يمكنك التخطيط للحمل بعد 1-2 أشهر من الجراحة التشخيصية و3-4 أشهر بعد الجراحة؛
• تشفى الندبات تماما بعد 3 أشهر.

فوائد التشخيص

الإجراء له المزايا التالية:

• منخفض الصدمة - بدلاً من شق التجويف، يتم عمل ثلاث ثقوب صغيرة؛
• التنفيذ السريع - حوالي 30 دقيقة؛
• الحفاظ الكامل على الخصوبة.
• غير مرئى ندوب ما بعد الجراحةبدلا من ندبة طويلة.

ماهو السعر؟

تختلف أسعار تنظير البطن حسب نوعه وحجم العلاج والمنطقة:

فيديو

يوضح الفيديو إجراء تنظير البطن لعلاج العقم. يمثل قناة "Drkorennaya".

تنظير البطن هو الطريقة الحديثةالتشخيص والعلاج، وهو أمر شائع اليوم. تُعرف هذه التقنية باستخدام تقنيات منخفضة الصدمة ومعدات خاصة. في هذه الحالة، يتم عمل شقوق بسيطة لا تسبب أي إزعاج.

ما هو تنظير البطن؟

أنها فعالة للغاية الطريقة الجراحيةإجراء عمليات جراحية وتشخيصية على الأعضاء التناسلية في تجويف البطن. أثناء العملية، يتم إجراء الحد الأدنى من الثقوب. في ممارسة أمراض النساءغالبًا ما يستخدم للفحص التشخيصي للأعضاء التناسلية، لأنه في العديد من الحالات غير الطبيعية لا يمكن لطرق التشخيص الأخرى تقديم مثل هذه الصورة التفصيلية والمفهومة.

يجب إجراء مثل هذه العملية من قبل جراح مؤهل تأهيلا عاليا، والذي سيخبر المريض أولا بجميع المعلومات حول الإجراء، وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها، وكيفية الاستعداد للعملية، والمدة التي ستستغرقها فترة إعادة التأهيل.

تنظير البطن: مؤشرات لعملية جراحية

أول شيء سوف ينتبه إليه الطبيب هو مؤشرات تنظير البطن. يمكن أن تكون الجراحة بالمنظار مخططة أو طارئة.

دعونا نفكر في عمليات الطوارئ (العاجلة) في مثل هذه المواقف:

• الحمل خارج الرحم (في قناة فالوب) ؛
• مع انفجار كيس المبيض أو التواء المبيض.
• خلال فترة الأمراض المعدية والقيحية الحادة في الجهاز التناسلي.
• التواء العقدة الليفية الرحمية.
• سكتة دماغية.

كقاعدة عامة، يتم تخطيط وتنفيذ نسبة كبيرة من العمليات في ممارسة أمراض النساء باستخدام تنظير البطن.

مؤشرات للتدخل الجراحي:

• القيام بالتعقيم. بعد هذا التدخل الجراحي، تنتهك وظيفة الإخصاب بسبب استحالة نقل البويضة إلى تجويف الرحم. بالنسبة للعديد من الفتيات تصبح هذه الطريقة أفضل طريقةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه. وفي بعض الحالات يكون للتعقيم أسباب طبية.
• إجراء التعقيم المؤقت. خلال هذا التلاعب، يتم تطبيق مقطع خاص على قناتي فالوب.
• بطانة الرحم. يحدث الإخصاب بعد إزالة العقد البطانة الرحمية بالمنظار في 65% من الحالات خلال 6 أشهر.
• كما تعمل التكوينات والأورام وأكياس المبيض على تحفيز الإباضة في المبيض متعدد الكيسات.
• ورم عضلي. يستطب التدخل الجراحي خاصة إذا كانت هناك عقد في الساق، مع نزيف حاد ومتكرر وفي حالة حدوث ذلك العلاج من الإدمانلم تسفر عن نتائج.
• يشار أيضا إلى تنظير البطن للعقم. يشير هذا إلى العقم البوقي، على سبيل المثال، إذا كان هناك التصاقات في قناة فالوب.
• جراحة قناة فالوب مع الإزالة. في كثير من الأحيان يتم إجراء هذا التنظير البطني لتقوية الالتصاقات (موه البوق).
• الأمراض والعيوب في تصميم الأعضاء التناسلية في المنطقة التناسلية (تم تنفيذها جراحة تجميليةعرض بالمنظار).
• المرحلة الأولى من السرطان في الرحم. أثناء العملية، يتم قطع العقد الليمفاوية الإقليمية.
• سلس البول بسبب القلق والتوتر ولأسباب أخرى (يتم إجراء عملية تثبيت المهبل أو تثبيت المهبل).
• استئصال الرحم – إزالة كاملة أو جزئية للرحم.
• بالنسبة للتكوينات الحميدة الكبيرة، يمكن وصف إزالة المبيض، مع أو بدون الحفاظ على قناة فالوب.

موانع الاستعمال: المطلقة والنسبية

مع الأخذ بعين الاعتبار أن تنظير البطن يعتبر تدخلا جراحيا غزويا، هناك بعض موانع تنفيذه، والتي تنقسم إلى المطلقة والنسبية.

موانع مطلقة:

• أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
• صدمة نزفية؛
• سرطان المبيض؛
• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• تخثر ضعيف
• سرطان قناة فالوب.
• فشل الكبد والكلى.
• أمراض التخثر التي لا يمكن تصحيحها.

موانع النسبية:

• التهاب الصفاق المنتشر.
• التصاقات في أعضاء البطن.
• حساسية من نوع متعدد التكافؤ.
• الحمل أكثر من 16 أسبوعا.
• الأورام الليفية التي أحجام كبيرة;
• الشك في العمليات الخبيثةفي الزوائد
• تكوين على المبيض أكثر من 14 سم.
• أمراض معديةطبيعة أمراض النساء.

تنظير البطن غير فعال، لذلك لا يتم إجراؤه للأمراض التالية:

• السل في الأعضاء التناسلية للحوض.
• موه البوق الكبير
• مرحلة شديدة من التهاب بطانة الرحم، متقدمة مع تورط الأمعاء.
• عدد كبير من الالتصاقات الكثيفة في تجويف البطن.

العواقب والمضاعفات بعد تنظير البطن

وبطبيعة الحال، مثل أي عملية أخرى، فإن تنظير البطن له أيضًا عواقبه ومضاعفاته.

وتشمل هذه:

• ألم موضعي في منطقة التلاعب. ولكن هذا ليس كذلك سبب مثير للقلقللذعر، ولكن رد فعل طبيعي للجسم. إذا مرت فترة إعادة التأهيل، ولكن لا يوجد ألم، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل عاجل.
• أثناء ظهور الألم، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة - وهذا هو المعيار، ولكن إذا كانت درجة الحرارة 38 درجة أو أعلى، فهذه إشارة للقلق.
• قد تأتي الدورة الشهرية قليلاً خارج التقويم. الإفرازات المميزة بعد تنظير البطن هي تلك التي لها قوام مخاطي وشفاف.
• إذا لم تأتي دورتك الشهرية لفترة طويلة- قد يشير ذلك إلى وجود ضرر في الأعضاء التناسلية الداخلية، لذا عليك زيارة الطبيب.
• رد فعل تحسسي. قد تحدث حساسية تجاه التخدير أو ثاني أكسيد الكربوهيدرات.
• الضعف العام والشعور بالضيق. الصداع والغثيان والضعف والانتفاخ هي أعراض طبيعية لفترة ما بعد الجراحة.
• في بعض الأحيان قد يحدث نزيف، وفي هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب على الفور.
• تكوين جلطة دموية. النساء فوق سن الخمسين عرضة لمثل هذه العمليات. يمكن أن يحدث تجلط الدم أثناء تنظير البطن وبعد اكتماله. لتجنب المضاعفات، يتم لف ساقي المريض بضمادة مرنة أثناء الجراحة. يمكن أن تستخدم أيضا وسائل خاصة، مميعات الدم.

لذلك اكتشفنا المؤشرات والموانع الموجودة لإجراء عملية حديثة منخفضة الصدمة - تنظير البطن.

جراحة المناظير– فحص أعضاء الحوض مما يسمح بتشخيص وعلاج الأمراض النسائية باستخدام أدوات تنظيرية خاصة.

أنواع تنظير البطن

يمكن تقسيم تنظير البطن إلى نوعين:

1. التشخيص– يتم إجراء العملية للكشف عن مرض أو علم الأمراض، تأكيد أو دحض التشخيص؛
2. التشغيل– مخصص فقط لعلاج المرض وإزالة بؤر الالتهاب.

في كثير من الأحيان هناك حالات يقرر فيها الأطباء، أثناء تنظير البطن التشخيصي، إجراء عملية طارئة. العملية التشغيلية. ويرجع ذلك إلى الكشف عن أمراض خطيرة أو مرض طويل الأمد أو التهاب حاد سريع التطور. ويحدث أيضًا أن العلاج الجراحي بالمنظار، على العكس من ذلك، يتم إلغاؤه بسبب مرض شديد في أعضاء الحوض، حيث من الضروري إجراء شق كبير في الجزء الأمامي جدار البطن.

مزايا العملية

على عكس التدخلات الجراحية الأخرى، فإن إجراء الجراحة باستخدام تنظير البطن لأعضاء الحوض له عدد من المزايا. الميزة الرئيسية لهذه العملية هي القدرة على التحديد الدقيق لوجود العدوى والالتهابات والأمراض بشكل عام. من خلال تنظير البطن، يمكن رؤية الشكل والحجم الفعلي للأعضاء. فقدان الدم خلال هذا الإجراء هو الحد الأدنى.

فترة ما بعد الجراحة ليست طويلة وتتطلب بقاء المريض في المستشفى لمدة يومين فقط. بعد تنظير البطن، لا تشعر المرأة بأي ألم تقريبًا. عيوب تجميلية، للأسف، تبقى. اللحامات صغيرة وغير مرئية ولا تسبب أي إزعاج. في معظم الحالات، لا تحدث الالتصاقات بعد الجراحة.

إذا نجح تنظير البطن وكانت المرأة بصحة جيدة، فيمكنك البدء في التخطيط لطفل في المستقبل القريب.

دواعي الإستعمال

إذا كنت تشك مرض خطيرأو عدوى خطيرة في الأعضاء التناسلية للمرأة، يصف الطبيب في أغلب الأحيان تنظير البطن، سواء لتشخيص أعضاء الحوض أو لغرض العلاج.

يشار إلى التشخيص الروتيني من خلال جدار البطن في الحالات التالية:

1. . إجراء خزعة.
2. شكل مرضي للحمل عندما يحدث تطور الجنين خارج تجويف الرحم.
3. تكوين الورم أصل غير معروففي منطقة المبيض.
4. أمراض تطور الرحم وبنيته ذات الطبيعة الخلقية.
5. تشوهات في تطور الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة؛
6. انسداد قناتي فالوب.
7. العقم. تحديد أسبابه؛
8. هبوط الأعضاء التناسلية.
9. مزمن الأحاسيس المؤلمةأسفل البطن وآلام أخرى مجهولة السبب.
10. العمليات الخبيثة في أعضاء الحوض وتحديد مراحل تطورها واتخاذ القرار بالتدخل الجراحي للقضاء عليها؛
11. سابقة بمعنى البِيْئَة. التحضير لهذا الإجراء
12. العمليات الالتهابية ومراقبة فعالية علاجها.

يوصف تنظير البطن العاجل للإشارات التالية:

1. ثقب في جدار الرحم بعد الكشط (الإجهاض)؛
2. الحمل خارج الرحم التدريجي أو اضطرابه مثل الإجهاض البوقي.
3. ورم المبيض، والتواء ساق الكيس.
4. تمزق أنسجة المبيض، ونزيف مفتوح في تجويف البطن.
5. نخر العقدة العضلية.
6. زيادة الأعراض المؤلمة خلال 12 ساعة أو غياب الديناميكيات الفعالة لمدة يومين في علاج العمليات الالتهابية الحادة في الزوائد الرحمية.

موانع

على الرغم من كل مزايا وفعالية العلاج، فإن تنظير البطن له موانع. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء عملية جراحية باستخدام هذه الطريقة إذا كانت المرأة تعاني من الأمراض والاضطرابات التالية:

1. أهبة النزفية مع نزيف حاد.
2. اضطرابات تخثر الدم. ضعف تخثر الدم
3. التهاب الصفاق القيحي.
4. بدانة؛
5. أمراض القلب والأوعية الدموية.
6. فتق في جدار البطن الأمامي.
7. حمل؛

وهذا هو المهم أن نعرف! يُسمح بإجراء العملية فقط في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني من الحمل، أما في الثلث الثالث فهو ممنوع منعا باتا!

1. فشل الكبد والكلى.
2. الخراجات الخبيثة وأورام الرحم والزوائد.
3. غيبوبة، حالة من الصدمة.
4. التصاقات المتعددة في حالة متقدمة؛
5. جراحة البطن لأعضاء الحوض، والتي تم إجراؤها مؤخرًا - استئصال الورم العضلي في البطن، وفتح البطن وغيرها.

التحضير للعملية

قبل البدء في الجراحة باستخدام هذه الطريقة، يجب على المرأة أن تمر الاختبارات اللازمةوإجراء كافة الفحوصات التي وصفها لها الطبيب النسائي. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• مسحة مهبلية؛
• تحليل الدم والبول العام.
• التصوير الفلوري.
• مخطط القلب.
• التحليل الكيميائي الحيويالدم والتخثر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• فحص الدم للأمراض المنقولة جنسيا.
• التشاور مع المعالج واستنتاجه حول الحالة العامةصحة المريض.

ومع ذلك، فإن التحضير لتنظير البطن لا يكمن فقط في إجراء الاختبارات، ولكن أيضًا في سلوك المرأة نفسها. لذلك، قبل أيام قليلة من الموعد المحدد للعملية، يجب على المريض التخلص من جميع المواقف السلبية وعدم التعرض للتوتر والعصبية. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تسبب الانتفاخ وانتفاخ البطن الشديد مثل الفول والملفوف والبازلاء والذرة وغيرها. قبل أسبوع على الأقل من الجراحة، تجنب تمامًا تناول الكحوليات والصودا والمشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكافيين.

يتم إجراء تنظير البطن على معدة فارغة، لذا يمنع الأكل والشرب قبل الجراحة. توصف للمرأة أيضًا حقنة شرجية مطهرة.

عند الوصول إلى المستشفى، يبدأ المريض في الاستعداد للعملية القادمة. أثناء وجودك في الجناح، يتم إعطاء الأدوية التي تعمل على تحسين عملية إدخال التخدير ومساره.

في غرفة العمليات، يتم تزويد المرأة بجهاز تقطير ومراقبة الأقطاب الكهربائية التي يتم من خلالها السيطرة المستمرةلتشبع الدم بالهيموجلوبين ونشاط القلب. بعد ذلك، يتم إجراء التخدير عن طريق الوريد وإدخال المرخيات التي تعمل على استرخاء جميع العضلات تمامًا. هذا الاسترخاء التام يجعل من الممكن إدخال أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية، والذي من خلاله تتحسن رؤية تجويف البطن. يتم بعد ذلك توصيل الأنبوب بجهاز التخدير وتبدأ العملية نفسها.

إجراء تنظير البطن

يتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن - وهو أنبوب رفيع يوجد في نهايته مصباح كهربائي صغير وكاميرا فيديو. بفضل كاميرا الفيديو، ينعكس كل ما يحدث في تجويف البطن على شاشة المراقبة بتكبير ستة أضعاف.

في البداية، يقوم الطبيب بعمل ثلاثة شقوق صغيرة في جدار البطن. واحد منهم يقع تحت السرة، والآخرين - في الفخذ. بناءً على التشخيص، قد يتغير موقع الشقوق. بعد ذلك، للحصول على رؤية أفضل للأعضاء الداخلية ولإنشاء حجم، يتم حقن غاز خاص في تجويف البطن.

يتم إدخال منظار البطن في إحدى الفتحات، ويتم إدخال أدوات التلاعب في الفتحات الأخرى التي سيقوم الطبيب بإجراء العملية بها. في نهاية الإجراء، تتم إزالة المتلاعبين ويتم إطلاق الغاز. تتم خياطة الجلد في موقع الشق.

فترة ما بعد الجراحة

بناءً على الحالة العامة للمرأة، يتم إخراجها من المستشفى بعد 4-6 أيام. يُسمح لك بالعودة إلى حياتك السابقة، بما في ذلك الحياة الجنسية، بعد أسبوعين على الأقل. ومع ذلك، عليك أن تتذكر مراقبة طبيبك بانتظام لمنع حدوث مضاعفات محتملة:

• فقدان الدم الداخلي.
• انتهاك سلامة الأعضاء وأوعيةهم.
• تشكيل جلطة دموية.
• بقايا الغاز في الدهون تحت الجلد.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.

تساعد العملية التي يتم إجراؤها باستخدام تنظير البطن على تحديد الهوية الأورام الخبيثةعلى مرحلة مبكرةتطوير. لديه الحد الأدنى من وقت التعافي ولا يترك أي عيوب تجميلية تقريبًا.

مرض يرتبط بتطور الآفات التي تتكون من أنسجة بطانة الرحم الموجودة خارج تجويف الرحم. في منطقة بؤر بطانة الرحم الموجودة في الحوض، يحدث تفاعل التهابي وتتكون عملية لاصقة، مما قد يؤدي إلى العقم. مع تطور التهاب بطانة الرحم، يتشكل كيس يشبه بطانة الرحم في المبيضين، مما يتداخل مع وظيفة المبيض الطبيعية. وفي حالة الأعراض الشديدة - الألم وتكيسات المبيض الكبيرة - يلزم التدخل الجراحي. تتم إزالة بؤر بطانة الرحم والخراجات الشبيهة ببطانة الرحم باستخدام الجراحة بالمنظار.

تنظير البطن لأكياس المبيض والأورام الليفية الرحمية

كيس المبيض.الكيس هو تكوين حميد يحدث في المبيض. ويعتمد نوع الكيس على نوع الخلايا التي يتكون منها. الكيس الجريبي والكيس الجسم الأصفرتظهر عندما ينمو الجريب بشكل مفرط، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى ذلك العلاج الجراحي. تتشكل الأورام المصلية والمخاطية (الظهارية) من الخلايا الموجودة فيها الطبقة العلياالمبيض. يتطور كيس يشبه بطانة الرحم من بؤرة بطانة الرحم التي تؤثر على المبيض. تنشأ الأكياس الجلدية (الأورام المسخية) من بقايا الأنسجة الجنينية الموجودة في المبيض. كل هذه التشكيلات يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة، مما تسبب متلازمة الألموتعطيل وظيفة المبيض. عندما يصل الكيس إلى حجم كبير (أكثر من 4-5 سم)، يجب إزالته باستخدام الجراحة بالمنظار، حيث يتم خلالها فصل الكيس بعناية عن أنسجة المبيض السليمة، مما يحافظ على وظيفة المبيض.

التحضير لتنظير البطن في أمراض النساء

قبل الإجراء المخطط له، يجب على المريض الخضوع للفحص التالي:

• كيمياء الدم؛
• التحليل السريريدم؛
• اختبارات التهاب الكبد B وC وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري؛
• مخطط التخثر.
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.
• تحليل البول العام والبكتريولوجي.
• دراسة النباتات المهبلية.
• الأشعة السينية صدر;
• التشاور مع المتخصصين المعنيين علم الأمراض المصاحب;
• التشاور مع طبيب التخدير عشية الجراحة.

إن استخدام التقنيات المتقدمة من قبل الجراحين ذوي الخبرة في مستشفى ياوزا السريري، والتدخلات الجراحية في مجمع العمليات الحديث، والإقامة المريحة في أجنحة المستشفى ورعاية طاقم الرعاية يضمن لمرضانا علاج ناجحمع الشفاء في أقرب وقت ممكن.

يعتمد سعر خدمات تنظير البطن في أمراض النساء في موسكو على نوع التشخيص وفئة تعقيد التدخل الجراحي. يقدم المستشفى السريري في ياوزا الخدمات الطبية و تنظير البطن التشخيصيفي أمراض النساء، يمكنك الاطلاع على سعره أو التحقق منه عن طريق الاتصال برقم الهاتف المدرج على الموقع.

تم فحص المقال من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، دكتوراه في الطب. شاباداش ف.، هو لأغراض إعلامية عامة فقط ولا يحل محل المشورة المتخصصة.
للحصول على توصيات بشأن التشخيص والعلاج، من الضروري استشارة الطبيب.

تنظير البطن هو عملية منخفضة الصدمة يتم إجراؤها لتشخيص أو علاج العديد من الأمراض. لتنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام أدوات خاصة لاختراق الصفاق من خلال ثقوب صغيرة. من المهم معرفة ما هو تنظير البطن، وكيف يتم إجراؤه، وما إذا كانت هناك موانع وما هي المضاعفات المحتملة بعد تنظير البطن.

يقوم الجراح بإجراء هذا الإجراء من خلال شقوق صغيرة في الجدار الأمامي للبطن باستخدام أدوات خاصة وكاميرا فيديو صغيرة. يتم عرض العملية برمتها على شاشة العرض.

يوصف الفحص بالمنظار لتوضيح التشخيص عندما يكون من الصعب تشخيص أمراض الأعضاء البريتونية ومنطقة الحوض، لأن طرق التشخيص الأخرى غير قادرة على توفير مثل هذه المعلومات التفصيلية. يجب أن يتم إجراء الجراحة بالمنظار فقط من قبل جراح مؤهل وذو خبرة. في السابق، يجب عليه إعلام المريض عن تنظير البطن، وماذا يفعل، وما هي الفحوصات اللازمة، وكيفية الاستعداد والمدة التي ستستغرقها فترة إعادة التأهيل بعد العملية.

في مؤخراهذه الطريقة تحظى بشعبية كبيرة بين الجراحين. والميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي أنها تماما شفاء عاجلالصبر والعودة إلى نمط الحياة الطبيعي.

أنواع تنظير البطن والمؤشرات عليه

في أي الحالات يتم وصف تنظير البطن؟ أهم ما يهتم به الجراح هو نتائج الاختبار ووجودها الأمراض المزمنةوالعمر وما هو مؤشر لتنظير البطن.

هناك الأنواع التالية من الجراحة بالمنظار:

1. المخطط لها.
2. طارئ.

توصف الجراحة التنظيرية الطارئة (العاجلة) في الحالات التالية:

• مع سكتة.
• في حالة التواء المبيض أو وجود عقدة ليفية في الرحم.
• الأمراض القيحية والمعدية الحادة للأعضاء.
• مع الحمل خارج الرحم.

عادة، يتم التخطيط للتدخلات بالمنظار.

تنظير البطن وأمراض النساء

غالبا ما يستخدم تنظير البطن في أمراض النساء. يتم إجراؤه لفحص وعلاج العديد من الأمراض النسائية. على سبيل المثال، يوصف تنظير البطن التشخيصي للعقم. وتساعد العمليات التنظيرية في أمراض النساء على التخلص من أكياس المبيض على سبيل المثال.

يمكنك معرفة المزيد حول إزالة الكيس باستخدام اللابارا في المقالة ""

يستخدم تنظير البطن أيضًا في أمراض النساء:

• لإزالة الأورام وتحفيز الإباضة في مرض الكيسات.
• مع العقم من أصل غير معروف.
• للقضاء على عملية الالتصاق بالحوض الصغير؛
• لإزالة بؤر بطانة الرحم. بعد هذه العملية يحدث الحمل في 65% من الحالات خلال ستة أشهر؛
• للتعقيم الكامل أو المؤقت. بالنسبة لهذا الأخير، يتم تطبيق المشبك الواقي على قناتي فالوب.
• مع الأورام الليفية، متى معاملة متحفظةلم يحدث أي تأثير، هناك عقيدات على الساق أو عندما يعاني المريض من نزيف منتظم؛
• الهياكل المرضية وغير الطبيعية لأعضاء الحوض.
• في المرحلة الأولى من سرطان الرحم، يتم قطع الغدد الليمفاوية القريبة.
• للاستئصال غير الكامل أو الكامل لجسم الرحم.
• لإزالة اورام حميدةأحجام كبيرة. في هذه الحالة، من الممكن استئصال المبيض مع أو بدون الحفاظ على قناة فالوب؛
• سلس البول نتيجة الإجهاد.

لأغراض التشخيص، يوصف GST أو تنظير البطن لتقييم سالكية قناتي فالوب، وتحديد سبب العقم. إذن ما هو الأكثر فعالية: ضريبة السلع والخدمات أو تنظير البطن؟

تصوير الرحم والبوق أو HSG هو تصوير بالأشعة السينية للرحم والأنابيب. قبل التنفيذ فحص أمراض النساءنحيف. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الإجراء مع المحلية أو تخدير عام.
يعتبر العديد ممن خضعوا لتنظير البطن أن طريقة التشخيص هذه أكثر فعالية. ومع ذلك، يجب عليك دائمًا اتباع وصفات الطبيب، وليس توصيات الأصدقاء.

تطبيقات أخرى

بالإضافة إلى تشخيص وعلاج الأمراض النسائية، يتم إجراء الجراحة بالمنظار على الأعضاء الداخلية التالية:

• المرارة؛
• أمعاء؛
• المعدة وغيرها.

مؤشرات لإجراء أمراض الأعضاء الداخلية:

• علاج الكلى, مثانةوالحالب.
• إزالة الزائدة الدودية
• إزالة المرارة تحص صفراويأو التهاب المرارة.
• لوقف النزيف الداخلي.
• إزالة الفتق
• جراحة المعدة.

مع مساعدة هذه الطريقةيتم إجراء إزالة أي عضو داخلي أو جزء منه.

بفضل إدخال كاميرا مصغرة في تجويف البطن، يرى الجراح كل ما يحدث في الداخل

موانع لتنظير البطن

على الرغم من أن هذا التدخل الجراحي منخفض الصدمة، إلا أن هناك بعض موانع لتنظير البطن.

تقليديا، يمكن تقسيم جميع موانع الاستعمال إلى:

1. مطلق
2. نسبي.

موانع مطلقة

موانع مطلقة لهذه الطريقة تشمل:

• السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• تخثر ضعيف
• صدمة نزفية؛
• الفشل الكلوي والكبد.
• اعتلال التخثر الذي لا يمكن تصحيحه.

يتذكر! إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة أعلاه، فلن يصف لك الطبيب تنظير البطن.

موانع النسبية

من المهم ملاحظة موانع الاستعمال النسبية التالية:

• الأمراض المعدية في أعضاء الحوض.
• التهاب الصفاق المنتشر.
• أورام المبيض أكبر من 14 سم؛
• سرطان المبيض وقناة فالوب.
• التصاقات.
• مخاوف من الأورام الخبيثة في الزوائد الرحمية.
• حساسية متعددة التكافؤ.
• الأورام الليفية الكبيرة.
• الحمل بعد 16 اسبوع .

بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الإجراء غير فعال في الحالات التالية:

• إذا تشكل عدد كبير من الالتصاقات الكثيفة في الصفاق.
• مع مرض السل في أعضاء الجهاز التناسلي للحوض الصغير.
• بطانة الرحم المتقدمة في شكل حاد.
• موه البوق الكبير.

بعد إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية وإتمام جميع الاختبارات، يقرر الأخصائي، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل، ما إذا كان من الممكن إجراء تنظير البطن لكل مريض على حدة. نظرًا لأنه في بعض الحالات يكون من الصعب جدًا تحقيق النتيجة المرجوة بعد تنظير البطن، يتم وصف عملية فتح البطن للعلاج.

التحضير لتنظير البطن

قبل التعيين و جراحة اختياريةيخبر الطبيب المريض بالتفصيل ما هو اللابارا، ولماذا يتم إجراؤه، وكيفية الاستعداد لتنظير البطن، والمدة التقريبية للتدخل الجراحي والمضاعفات السلبية المحتملة بعد العملية.

التحضير الأولي

قبل تنظير البطن، يجب على المريض الخضوع لفحص إلزامي وإجراء الاختبارات المعملية التالية:

• اختبارات الدم والبول.
• تحليل لتحديد تخثر الدم.
• التصوير الفلوري ومخطط القلب.

خلال عملية الطوارئ، يجب فحص الدم للتأكد من تخثره ومجموعته وقياس الضغط.

تحضير المريض

بعد الانتهاء من الفحص والحصول على النتائج، يبدأ المريض بالتحضير لإجراء تنظير البطن. في أغلب الأحيان، يتم وصف الإجراءات المخططة في الصباح. في اليوم السابق للجراحة، يجب على المريض الحد من تناول الطعام في المساء. في المساء والصباح قبل العملية، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية. في يوم العملية يمنع ليس فقط الأكل بل الشرب أيضًا.

الأدوات الجراحية لتنظير البطن

كيف يتم إجراء تنظير البطن؟

كيف يتم تنفيذ العملية نفسها؟ يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة يدخل من خلالها أدوات دقيقة خاصة. يعتمد موقع الشقوق على العضو الذي يتم إجراء العملية عليه. على سبيل المثال، لإزالة الكيس، يتم إجراؤها في أسفل البطن. أثناء تنظير البطن أو المرارة أو الأعضاء الداخلية الأخرى، يتم إجراء شقوق في موقع العضو. والخطوة التالية هي نفخ بطن المريض بالغاز للسماح للأدوات بالتحرك بحرية في الصفاق. تكتمل الآن تحضيرات المريض ويبدأ الطبيب بإجراء العملية. بالإضافة إلى الشقوق الصغيرة، يقوم الطبيب بعمل شق أكبر قليلاً يتم من خلاله إدخال كاميرا الفيديو. غالبًا ما يتم ذلك في منطقة السرة (فوق أو أسفل). بمجرد توصيل الكاميرا بشكل صحيح وإدخال جميع الأدوات، يتم عرض صورة مكبرة على الشاشة. الجراح، مع التركيز عليه، يجري الإجراءات اللازمةفي جسم المريض. من الصعب أن نقول على الفور كم من الوقت تستمر هذه العملية. يمكن أن تختلف المدة من 10 دقائق إلى ساعة.

بعد الجراحة في إلزاميتثبيت الصرف. هذا الإجراء اللازمبعد تنظير البطن، والذي يهدف إلى إزالة بقايا الدم بعد العملية الجراحية، ومحتويات القرح والجروح من الصفاق إلى الخارج. تركيب الصرف يساعد على منع التهاب الصفاق المحتمل.

هل من المؤلم إجراء تنظير البطن؟ يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. قبل إعطاء الحبوب المنومة، يأخذ طبيب التخدير في الاعتبار خصائص العمروالطول والوزن وجنس المريض. بعد مفعول التخدير، وحتى لا تحدث حالات مفاجئة مختلفة، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

ما هو التنظير المائي عبر المهبل

في كثير من الأحيان، يصادف المرضى مصطلح التنظير المائي عبر المهبل. ماذا يعني هذا المصطلح؟ هذا إجراء يسمح لك بفحص جميع الأعضاء التناسلية الداخلية بمزيد من التفصيل. يتم إدخال مسبار في الرحم من خلال شقوق، مما يسمح لك بفحص أعضاء الجهاز التناسلي، وحتى إجراء جراحة دقيقة، إذا لزم الأمر.

هل تنظير البطن خطير؟

يمكنك أن تسمع من العديد من المرضى: "أنا خائف من تنظير البطن!" هل يجب أن أخاف، هل هذا الإجراء خطير؟

أولاً، تنظير البطن هو في المقام الأول عملية جراحية، مما يعني أن هناك مخاطر يمكن أن تحدث مع أي عملية جراحية. ومع ذلك، لا تعتبر هذه العملية خطيرة، لأنه أثناء تنفيذها يكون خطر الإصابة بأي مضاعفات أقل مقارنة بعد أنواع العمليات الأخرى. لذلك لا داعي للخوف من هذه العملية. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع توصيات الطبيب أثناء التحضير تدخل جراحيوأثناء إعادة التأهيل.

مزايا الطريقة

ما هو الأفضل: تنظير البطن أم جراحة البطن؟ المزايا الرئيسية للطريقة تشمل:

1. فترة إعادة تأهيل قصيرة بعد الجراحة.
2. إصابة طفيفة في الأنسجة.
3. بعد تنظير البطن، يكون خطر الالتصاقات أو العدوى أو تفزر الغرز أقل بعدة مرات مما هو عليه بعد جراحة الشريط.

وبعد كل نصائح الطبيب فترة ما بعد الجراحةسوف تكون قصيرة الأجل وغير مؤلمة. ولا تخافوا، لأن تنظير البطن هو العملية الأقل صدمة.