الرئتان عبارة عن أعضاء متنية مقترنة تقع في تجويف الصدر. لديهم شكل مخروطي. يتم عزل قمة الرئة (1.5-2 سم فوق عظمة الترقوة) ويتم عزل القاعدة التي تقع على الحجاب الحاجز. للرئة ثلاثة أسطح: الخارجي أو الساحلي. أقل – الحجاب الحاجز. المنصف المنصف أو الإنسي.

تقع البوابة على السطح الإنسي.

استخلاص استنتاج حول الميزات سرير الأوعية الدمويةرئتين:

جميع الهياكل الموجودة في منطقة نقير الرئتين تشكل جذر الرئة. يتم تقييم التهاب هذه الهياكل على أنه التهاب رئوي نقيري، على عكس الالتهاب الرئوي البؤري، عندما تلتهب جدران الحويصلات الهوائية.

وتنقسم كل رئة إلى أجزاء تسمى الفصوص. تنقسم الرئة اليمنى إلى ثلاثة فصوص، واليسرى إلى قسمين. يتم فصل الفصوص عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة. تحتوي الأخاديد على أقسام من النسيج الضام.

قم بعمل رسم تخطيطي. "الهيكل الخارجي للرئة."

يتم تقسيم الأسهم إلى شرائح. تحتوي كل رئة على عشرة أجزاء. وتنقسم الأجزاء إلى فصيصات، يوجد حوالي ألف منها في كل رئة. يتم فصل كل من الأجزاء والفصيصات فيما بينها بواسطة النسيج الضام. يسمى النسيج الضام في الرئتين، والذي يشكل فواصل بين الفصوص والأجزاء والفصيصات الأنسجة الخلالية والخلالية للرئة . يعتبر التهاب هذا النسيج أيضًا بمثابة التهاب رئوي خلالي.

الرئة مغطاة من الخارج بغشاء مصلي يسمى غشاء الجنب. مثل جميع الأغشية المصلية، فهو يتكون من طبقتين: الحشوية الداخلية، وهي مجاورة بإحكام لأنسجة الرئة، والجدارية الخارجية (الجدارية)، وهي مجاورة للسطح الداخلي للرئتين. المساحة المغلقة بين الأوراق هي التجويف الجنبي، يتم ملؤها بكمية صغيرة السوائل المصلية. يسمى التهاب غشاء الجنب التهاب الجنبة. عندما يحدث ذات الجنب في التجويف، عدد كبير منسائل مصلي أو قيحي، يضغط السائل على الرئة ويتم إيقافها عن التنفس. يمكن تقديم المساعدة في مثل هذه الأمراض من خلال ثقب الجنبي(ثقب). انتهاك سلامة غشاء الجنب ودخول الهواء الجوي إلى التجويف الجنبي - استرواح الصدر. يسمى الدم الذي يدخل التجويف الجنبي مدمى الصدر.

رئتين

احتلال الجهاز المقترن معظمتجويف الصدر.

تحتوي كل رئة على قمة وثلاثة أسطح:

خارجي (ساحلي)

السفلي (الحجابي) ،

داخلي (المنصفي).

يرجع الحجم غير المتساوي للرئتين اليمنى (55%) والرئتين اليسرى (45%) إلى موضع القلب.

تتميز كل رئة بأخدود مائل، والذي يتم عرضه على خط يمتد من الفقرة الصدرية الثالثة إلى تقاطع الضلع السادس مع الغضروف - ونتيجة لذلك، تنقسم كلا الرئتين إلى فصوص علوية وسفلية.

ومع ذلك، في الرئة اليمنىهناك فجوة إضافية أفقية تبدأ من الفجوة المائلة عند مستوى الخط الأوسط للإبط وتتجه إلى مكان مفصل الضلع الرابع مع عظم القص.

وهكذا يتميز الفص الأوسط أيضاً في الرئة اليمنى.

الأهمية السريريةلديه معرفة بإسقاط فصوص الرئتين على جدران الصدر.

يتم إسقاط ما يلي على جدار الصدر الأمامي: (بضع الصدر الأمامي الجانبي)

اليمين: الفص العلوي والأوسط الرئة اليمنى;

اليسار: الفص العلوي في الغالب.

يتم إسقاط ما يلي على جدار الصدر الخلفي: (بضع الصدر الخلفي الوحشي).

على اليمين واليسار يوجد الفصوص السفلية للرئتين.

كل فص الرئةيتكون من قطاعات -مناطق من أنسجة الرئة يتم تهويتها بواسطة قصبات هوائية من الدرجة الثالثة (القصبات الهوائية القطعية) ويتم فصلها عن الأجزاء المجاورة بواسطة النسيج الضام. شكل القطع يشبه الهرم، حيث تواجه قمته جذر الرئة وقاعدته تواجه سطحه. وفي الجزء العلوي من القطعة توجد ساقها: وتتكون من قصبة قصبية، الشريان القطعيو الوريد المركزي.

بالإضافة إلى الوريد المركزي، يتدفق الدم أيضًا من أنسجة الرئة عبر الأوردة المتداخلة.

عدد القطاعات:

الرئة اليمنى:

الفص العلوي:

v قمي؛

v الجبهة.

متوسط ​​الحصة:

الخامس الإنسي.

v الجانبي؛

الفص السفلي:

الخامس العلوي.

v القاعدية الأمامية.

v الخلفي القاعدي.

v القاعدية الإنسي.

v القاعدية الجانبية.

الرئة اليسرى:

الفص العلوي:

v القمي الخلفي.

v الجبهة.

v القصبة العلوية.

v القصبة السفلى.

الفص السفلي:

الخامس العلوي.

v القاعدية الأمامية.

v الخلفي القاعدي.

v القاعدية الإنسي.

v القاعدية الجانبية.

على السطح الداخلي للرئتين توجد بوابات الرئتين، والتي تمر من خلالها تكوينات جذور الرئتين: القصبات الهوائية، الشرايين القصبية، الشرايين والأوردة الرئوية، أوعية لمفاويةوالضفائر العصبية.

شعبتان:

يحتوي الجزء الأيمن على 6-8 حلقات نصفية، أوسع وتمتد بزاوية منفرجة.

تمتد الحلقات النصفية 9-12 اليسرى بالفعل بزاوية قائمة.

طول القصبة الهوائية 11-13 سم، وعرض تجويف القصبة الهوائية ليس قيمة ثابتة؛ عند الرجال يتراوح من 15 إلى 22 ملم، عند النساء - من 13 إلى 18 ملم، في رضيع- 6-7 ملم عند طفل عمره 10 سنوات - 8-11 ملم.

يدور جذر القصبة الهوائية اليمنى من الخلف إلى الأمام، ويدور الوريد الأزيجوسي وجذر الرئة اليسرى من الأمام إلى الخلف - قوس الأبهر.

الجهاز اللمفاويالرئتين معقدة.

شبكة سطحية مرتبطة بالجنبة الحشوية.

ترتبط الشبكة العميقة بالضفائر داخل الفصيصات والضفائر القصبية.

قصبي رئوي الغدد الليمفاوية.

الغدد الليمفاوية الرغامية.

الغدد الليمفاوية المنصفية الأمامية.

الغدد الليمفاوية المنصفية الخلفية.

تدفق اللمف من الرئة اليمنى إلى القناة الصدرية اليمنى.

التصريف اللمفاوي من الرئة اليسرى

من الفص العلوي - إلى القناة الصدرية،

من الفص السفلي إلى اليمين القناة اللمفاوية.

خطوط الإسقاط لجدار الصدر. القصبة الهوائية والشعب الهوائية، التضاريس، الهيكل، الوظائف. الرئتان، التضاريس، البنية، الوظائف، الوحدة الهيكلية والوظيفية للرئة. شجرة الشعب الهوائية في الرئتين. بروز حدود الرئتين على سطح الجسم. مفاهيم الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

العلوي الخطوط الجوية – تجويف الأنف والبلعوم الأنفي والبلعوم.

الجهاز التنفسي السفلي- الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

خطوط بروز جدار الصدر:خطوط الوسط الأمامية والخلفية، الخط القصي (على طول حافة القص)، خط منتصف الترقوة أو الحلمة (من خلال منتصف الترقوة)، الأمامي (من الطية الإبطية الأمامية)، الأوسط (من أعمق نقطة في الحفرة الإبطية)، الخلفي (من الطية الإبطية الخلفية ) الخطوط الإبطية، الخط الكتفي (من خلال الزاوية السفلية للكتف)، الخط المجاور للفقرة (على طول العمود الفقري).

قصبة هوائية:

تبدأ من الحد السفلي للحنجرة (C VI) وتنتهي عند مستوى الحد العلوي Th V، حيث تنقسم إلى قسمين قصبيتين رئيسيتين - تشعب القصبة الهوائية، يسمى المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية إلى قصبات هوائية من الداخل كارينا القصبة الهوائية.الطول 9-11 سم.

القطع:عنق الرحم والصدر.

في الفقرات العنقيةالغدة الدرقية مجاورة للقصبة الهوائية. في المقدمة، يتم تغطية القصبة الهوائية بصفيحة أمام القصبة الهوائية من اللفافة والعضلات العنقية، في الخلف - المريء، على الجانبين - المشترك الشريان السباتي، VJV، العصب المبهم.

في المنطقة الصدرية أمام القصبة الهوائية يوجد قوس الأبهر، والجذع العضدي الرأسي، والوريد العضدي الرأسي الأيسر، وبداية الشريان السباتي المشترك الأيسر، والغدة الصعترية. على الجانبين يوجد غشاء الجنب المنصف الأيمن والأيسر.

اصداف:ثاني أكسيد الكربون (مغطى بظهارة متعددة الطبقات مهدبة، يحتوي على غدد وعقيدات لمفاوية)، تحت المخاطية (يحتوي على غدد رغامية)، نسيج ليفي عضلي غضروفي، نسيج ضام.

أساس القصبة الهوائية هو 16-20 حلقات نصف غضروفية. ترتبط الغضاريف المجاورة عن طريق الأربطة الحلقية، ويتصل بها الغضروف الرغامي العلوي الغضروف الحلقيالحنجرة. تستمر الأربطة الحلقية للخلف في الجدار الغشائي، وتتكون من ألياف عضلية.

الأوعية والأعصاب:

تتفرع القصبة الهوائية من الغدة الدرقية السفلية، والشرايين الصدرية الداخلية، ومن الشريان الأورطي.

يتدفق الدم الوريدي إلى الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى.

الإعصاب:الأعصاب الحنجرية المتكررة اليمنى واليسرى، الضفيرة الودية.

على مستوى ThIV، يتم تقسيم القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية الرئيسية اليسرى واليمنى.تتباعد القصبات الهوائية بشكل غير متماثل على الجانبين، والقصبات الهوائية اليمنى أقصر من اليسرى، ولكنها أوسع وتخرج من القصبة الهوائية بزاوية منفرجة (يتم طرح الوريد الأزيجو من خلاله)؛ القصبة الهوائية اليسرى أطول وأضيق وتمتد بزاوية قائمة تقريبًا (يتم طرح قوس الأبهر من خلالها). عدد غضاريف القصبة الهوائية اليمنى 6-8، واليسرى 9-12. تدخل كل من القصبات الهوائية إلى الرئة والفروع وتتشكل القصبات الهوائية.

رئتين:

تقع الرئتان في الأكياس الجنبية؛ المساحة المتبقية بين كلا الكيسين الجنبي، محدودة من الأمام بالقص، ومن الخلف بالعمود الفقري، ومن الأسفل بمركز الوتر في الحجاب الحاجز، تسمى المنصف. من الأسفل، تتجاور الرئتان مع الحجاب الحاجز، وتتلامسان معه من الأمام والجانب والخلف جدار الصدر.

في الرئة تفرز الأسطح:ضلعي، حجابي، بيني، وسطي (المنصفي). الأسطح مفصولة حواف:الحافة الأمامية تفصل السطح الساحلي عن السطح الإنسي. تفصل الحافة السفلية الأسطح الساحلية والوسطى عن سطح الحجاب الحاجز.

الرئة لها شكل مخروطي مقطوع، وتتميز بقمة الرئة، موجهة نحو الأعلى إلى منطقة الحفرة فوق الترقوة؛ قاعدة الرئة التي تواجه الحجاب الحاجز.

يوجد ثلم قلبي على الحافة الأمامية للرئة اليسرى، ويحده من الأسفل لهاة الرئة اليسرى.

تتكون الرئة من تشارك:يوجد في اليمين ثلاثة فصوص (علوي ومتوسط ​​وسفلي) وفي اليسار اثنان (علوي وسفلي). وفي هذا الصدد يتم التعرف على شق مائل في الرئة اليسرى، وهو الذي يفصل بين فصوص الرئة عن بعضها البعض، وفي الرئة اليمنى يتم تمييز شق مائل وأفقي (يفصل الفص الأوسط عن السفلي).

على السطح الإنسي أعلى قليلاً من وسطه يوجد منخفض - بوابة الرئتين، ومن خلالها تدخل القصبات الهوائية الرئيسية والشريان الرئوي والأعصاب إلى الرئة، وتخرج الأوردة الرئوية والأوعية اللمفاوية. عند بوابة الرئة اليمنى، تشغل القصبات الهوائية الوضع الأمامي العلوي، والأوردة الوضع الخلفي السفلي، والوضع الأوسط الشريان؛ في نقير الرئة اليسرى، يشغل الشريان الموضع العلوي الأمامي، والأوردة الموضع السفلي الخلفي، والقصبات الهوائية الموضع الأوسط. مجمل كل هذه التشكيلات التي تؤديها بوابات الرئتين تشكل جذر الرئة.

يتم تمثيل حمة الرئة بنظام من أنابيب الهواء المتفرعة (القصبات الهوائية وفروعها والقصيبات والحويصلات الهوائية) والمتفرعة الأوعية الدمويةوالأعصاب.

البنية الداخلية للرئتين:

كل من القصبات الهوائية الرئيسية، التي تدخل عبر نقير الرئتين إلى الرئة المقابلة، تتفرع إلى القصبات الهوائية الفصية. تؤدي القصبة الهوائية اليمنى إلى ظهور ثلاث قصبات فصية، بينما تؤدي القصبة الهوائية اليسرى إلى ظهور قصبتين فصيتين. وتنقسم القصبات الهوائية الفصية إلى القصبات الهوائية القطاعية، يتم تقسيم كل من القصبات الهوائية القطاعية، ويتناقص قطرها، وهناك 9-10 أوامر من هذا التفرع. فروع صغيرة يبلغ قطرها حوالي 1 ملم - القصيبات. نظام الشعب الهوائية بأكمله من القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصيبات هو القصبات الهوائيةالذي يعمل على ضبط تدفق الهواء أثناء التنفس. مزيد من التفرع من القصيبات هو الشجرة السنخية. السطح الداخلي للفروع القصبات الهوائيةمبطنة بثاني أكسيد الكربون، ومغطاة بظهارة مهدبة متعددة الصفوف، وتتحول تدريجياً إلى ظهارة مكعبة متعددة الصفوف، وفي القصيبات إلى ظهارة مكعبة أحادية الطبقة. تقترب القصيبات من الفصيصات الرئوية الثانوية، والتي يتم فصلها عن بعضها البعض عن طريق ربط الحواجز. داخل كل فصيص، تنقسم القصيبات إلى 18-20 قصيبات من الرتبة الثانية إلى الثالثة، وأخيرًا إلى القصيبات التنفسية، والتي تنقل الهواء إلى مناطق في الرئة تسمى الرئة أسيني(الوحدة الهيكلية للرئة). في العنيبات، تتفرع القصيبات التنفسية إلى قصيبات من الرتبة الثانية إلى الثالثة، وتؤدي الأخيرة إلى 2-9 قناة سنخيةالذي يبرز جداره بالفقاعات - الحويصلات الهوائية في الرئتين. تنتهي القنوات السنخية بأكياس سنخية. تشكل القنوات والأكياس السنخية الموجودة في إحدى الحويصلات الهوائية الفصيص الأساسي. يتم فصل الحويصلات الهوائية بواسطة حواجز بين الأسناخ ويمكنها في بعض الأحيان التواصل مع بعضها البعض من خلال الفتحات الموجودة في الحاجز. العدد الإجمالي للحويصلات الهوائية هو 600-700 مليون. يتشابك الجدار الخارجي للحويصلات الهوائية بشكل كثيف مع شبكة من الشعيرات الدموية. يتكون جدار الحويصلات الهوائية من ألياف مرنة يتغير حجمها أثناء التنفس. السطح الداخلي مبطن بظهارة حرشفية أحادية الطبقة. في ظهارة الحويصلات الهوائية هناك الخلايا:الخلايا الحويصلية التنفسية (وظيفة الجهاز التنفسي)، والخلايا الحويصلية الكبيرة (تفرز مادة خافضة للتوتر السطحي تمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار أثناء الاستنشاق وتقتل البكتيريا)؛ المستقبلات الكيميائية (التحكم في نشاط الحويصلات الهوائية).

حدود الرئتين:

تشكل الحدود الأمامية لكلتا الرئتين خلف القص شكل الساعة الرملية، وتكون حوافها أقرب إلى بعضها البعض في منطقة الأضلاع II-IV. تبرز قمة الرئة اليمنى في الأمام فوق عظمة الترقوة بمقدار 2 سم، وفوق الضلع الأول بمقدار 3-4 سم. من الخلف، يتم عرض القمة على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. الحدود السفلية للرئة اليمنى: على طول الخط المجاور للقص - الفضاء الوربي السادس، على طول الخط منتصف الترقوة - الضلع السادس، على طول الخط الإبطي الأمامي - الضلع السابع، على طول الخط منتصف الإبط - الضلع الثامن، على طول الخط الإبطي الخلفي - الضلع التاسع ، على طول الخط الكتفي - الضلع X، على طول الخط المجاور للفقرة - العملية الشائكة للفقرة الصدرية الحادية عشرة.

قمة الرئة اليسرى لها نفس نتوء قمة الرئة اليمنى. الحدود السفلية للرئة اليسرى: على طول الخط الإبطي الأمامي - الضلع السابع، على طول الخط الإبطي الأوسط - الضلع الثامن، على طول الخط الإبطي الخلفي - الضلع التاسع، على طول الخط الكتفي - الضلع X، على طول الخط المجاور للفقرة - الشائك عملية الفقرة الصدرية الحادية عشرة.

الأوعية والأعصاب:فروع الشعب الهوائية من الشريان الأورطي الصدري. يتدفق الدم الوريدي عبر فروع الشعب الهوائية إلى الأوردة الأزيجية وشبه الأميغية. من خلال الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى، يدخل الدم الوريدي إلى الرئتين، والذي نتيجة لتبادل الغازات يتم إثراءه بالأكسجين، ويطلق ثاني أكسيد الكربون ويتحول إلى دم شرياني. يتدفق الدم الشرياني من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر. الإعصابتتم بواسطة الأعصاب المبهمة وفروع الجذع الودي، وتشكل الضفيرة الرئوية في منطقة جذر الرئة.

تمثل الرئتان (الرئتان) أعضاء الجهاز التنفسي الرئيسية، حيث تملأ تجويف الصدر بأكمله باستثناء المنصف. يحدث تبادل الغازات في الرئتين، أي يتم امتصاص الأكسجين من هواء الحويصلات الهوائية بواسطة خلايا الدم الحمراء ويتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون، والذي يتحلل في تجويف الحويصلات الهوائية إلى ثاني أكسيد الكربونو الماء. وهكذا، يحدث اتحاد وثيق في الرئتين الخطوط الجويةوالأوعية الدموية والليمفاوية والأعصاب. يمكن تتبع مجموعة مسارات حمل الهواء والدم في جهاز تنفسي خاص من المراحل المبكرة من التطور الجنيني والتطور. يعتمد إمداد الجسم بالأكسجين على درجة تهوية أجزاء مختلفة من الرئتين، والعلاقة بين التهوية وسرعة تدفق الدم، وتشبع الدم بالهيموجلوبين، ومعدل انتشار الغازات عبر الغشاء الشعري السنخي، سمك ومرونة الإطار المرن لأنسجة الرئة، وما إلى ذلك. يؤدي التغيير في واحد على الأقل من هذه المؤشرات إلى تعطيل فسيولوجيا الجهاز التنفسي وقد يسبب بعض الإعاقات الوظيفية.

303. الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين في الأمام.

1 - الحنجرة. 2 - القصبة الهوائية. 3 - قمة الرئة. 4 - الوجه الساحلي. 5 - الفص العلوي. 6 - رئوي شرير. 7 - الشق المائل. 8 - الفص السفلي. 9 - الرئة الأساسية. 10 - اللنجة الرئوية. 11 - انطباع القلب. 12 - المارجو الخلفي. 13 - المارجو الأمامي؛ 14 - السحنات الحجابية. 15 - مارجو أدنى؛ 16 - الفص السفلي. 17 - الفص المتوسط. 18 - الشق الأفقي. 19 - دكستر بالمو. 20 - الفص العلوي. 21- القصبات الهوائية الثنائية.

الهيكل الخارجي للرئتين بسيط للغاية (الشكل 303). بواسطة شكل الرئةيشبه المخروط، حيث يتم تمييز القمة (القمة)، والقاعدة (الأساس)، والسطح المحدب الساحلي (الوجوه الساحلية)، والسطح الحجابي (الوجوه الحجابية) والسطح الإنسي (الوجوه الإنسية). السطحان الأخيران مقعران (الشكل 304). على السطح الإنسي، يتم تمييز الجزء الفقري (الجزء الفقري)، والجزء المنصفي (الجزء المنصفي) والطبعة القلبية (impressio hearta). ويكتمل انخفاض القلب العميق الأيسر بثلمة قلبية (القطع القلبية). وبالإضافة إلى ذلك، هناك الأسطح البينية (الوجوه البينية). يتم تمييز الحافة الأمامية (الحافة الأمامية)، التي تفصل بين الأسطح الساحلية والوسطى، وتقع الحافة السفلية (الحافة السفلية) عند تقاطع الأسطح الساحلية والحجاب الحاجز. الرئتان مغطاة بطبقة حشوية رقيقة من غشاء الجنب، يمكن من خلالها رؤية المناطق الداكنة من النسيج الضام الموجودة بين قواعد الفصيصات. على السطح الوسطي غشاء الجنب الحشويلا يغطي بوابات الرئتين (hilus pulmonum)، بل ينزل تحتها على شكل ازدواجية تسمى الأربطة الرئوية (ligg. pulmonalia).

304. سطح المنصف وجذر الرئة اليمنى. 1 - قمة الرئة. 2 - مكان انتقال غشاء الجنب من الطبقة الحشوية إلى الطبقة المنصفية. 3 - أأ. الرئوية. 4 - القصبة الهوائية الرئيسية. 5 - ت. الرئوية. 6 - الدوري. رئوي

305. سطح المنصف وجذر الرئة اليسرى. 1 - قمة الرئة. 2 - مكان انتقال غشاء الجنب من الطبقة الحشوية إلى الطبقة المنصفية. 3 - أأ. الرئوية. 4 - القصبة الهوائية الرئيسية. 5 - ت. الرئوية.

عند بوابة الرئة اليمنى، تقع الشعب الهوائية أعلاه، ثم الشريان الرئوي والوريد (الشكل 304). يوجد في الرئة اليسرى شريان رئوي في الأعلى، ثم القصبة الهوائية والوريد (الشكل 305). كل هذه التكوينات تشكل جذر الرئتين (الجذر الرئوي). يقوم جذر الرئة والرباط الرئوي بتثبيت الرئتين في وضع معين. يوجد على السطح الساحلي للرئة اليمنى شق أفقي (الشق الأفقي) وتحته شق مائل (الشق المائل). يقع الشق الأفقي بين الخط الإبطي والخط القصي للصدر ويتزامن مع اتجاه الضلع الرابع، والشق المائل مع اتجاه الضلع السادس. في الخلف، بدءًا من الخط الإبطي إلى الخط الفقري للصدر، يوجد أخدود واحد يمثل استمرارًا للأخدود الأفقي. بسبب هذه الأخاديد في الرئة اليمنى، يتم تمييز الفصوص العلوية والمتوسطة والسفلية (الفص العلوي والوسيط والأدنى). الفص الأكبر هو الفص السفلي، ثم يأتي الفص العلوي والأوسط - وهو الأصغر. يوجد في الرئة اليسرى فصوص علوية وسفلية، يفصل بينهما شق أفقي. يوجد أسفل الثلمة القلبية على الحافة الأمامية لسان (لسينغولا رئوية). هذه الرئة أطول قليلا من اليمنى، ويرجع ذلك إلى انخفاض موضع القبة اليسرى للحجاب الحاجز.

حدود الرئتين. يبرز قمم الرئتين على الرقبة فوق عظمة الترقوة بمقدار 3-4 سم.

يتم تحديد الحد السفلي للرئتين عند نقطة تقاطع الضلع مع الخطوط المرسومة بشكل مشروط على الصدر: على طول الخط شبه القصي - الضلع السادس، على طول الخط الترقوي (mamillaris) - الضلع السابع، على طول الخط الإبطي - الثامن الضلع، على طول الخط الكتفي - الضلع X، على طول الخط الفقري - على رأس الضلع الحادي عشر.

مع أقصى قدر من الإلهام، الحافة السفلية للرئتين، خاصة على طول الرئتين السطور الأخيرةينزل بمقدار 5 - 7 سم وبطبيعة الحال تتزامن حدود الطبقة الحشوية من غشاء الجنب مع حدود الرئتين.

يتم عرض الحافة الأمامية للرئتين اليمنى واليسرى على السطح الأمامي صدرمتنوع. بدءًا من قمم الرئتين، تكون الحواف متوازية تقريبًا على مسافة 1 - 1.5 سم من بعضها البعض إلى مستوى غضروف الضلع الرابع. في هذا المكان، تنحرف حافة الرئة اليسرى إلى اليسار بمقدار 4-5 سم، مما يترك غضروف الأضلاع IV-V غير مغطى بالرئة. هذا الانطباع القلبي (impressio hearta) مملوء بالقلب. تمر الحافة الأمامية للرئتين عند الطرف القصي للضلع السادس إلى الحافة السفلية، حيث تتطابق حدود الرئتين.

الهيكل الداخلي للرئتين. تنقسم أنسجة الرئة إلى مكونات متنية وغير متنية. الأول يشمل جميع فروع الشعب الهوائية، وفروع الشريان الرئوي والوريد الرئوي (باستثناء الشعيرات الدموية)، والأوعية اللمفاوية والأعصاب، وطبقات الأنسجة الضامة الواقعة بين الفصيصات، حول القصبات الهوائية والأوعية الدموية، وكذلك غشاء الجنب الحشوي بأكمله. يتكون الجزء المتني من الحويصلات الهوائية - الأكياس السنخية والقنوات السنخية مع الشعيرات الدموية المحيطة.

306. مخطط ترتيب توليد المتفرعة من القصبات الهوائية في فصيص الرئة.
1 - القصبة الهوائية. 2 - القصبة الهوائية الرئيسية. 3 - القصبات الهوائية. 4 - القصبة الهوائية القطاعية. 5، 6 - القصبات الهوائية المتوسطة. 7 - القصبة الهوائية بين الفصوص. 8 - القصبة الهوائية الانتهائية. 9 - القصبات الهوائية أنا. 10 - القصيبات الهوائية الثانية. 11-13 القصبات الهوائية التنفسية الأول والثاني والثالث؛ 14 - الحويصلات الهوائية مع القنوات السنخية، متصلة لتشكل عنيبات. 15 - المنطقة الانتقالية. 16- منطقة التنفس.

بنية الشعب الهوائية(الشكل 306). تنقسم القصبات الهوائية اليمنى واليسرى عند نقير الرئتين إلى قصبات فصية (القصبات الفصوصية). تمر جميع القصبات الهوائية الفصية تحت الفروع الكبيرة للشريان الرئوي، باستثناء قصبة الفص العلوي الأيمن، والتي تقع فوق الشريان. القصبات الهوائيةوتنقسم إلى قطعية، والتي تنقسم على التوالي في شكل انقسام غير منتظم حتى الترتيب الثالث عشر، وتنتهي بقصبات مفصصة (القصبات الفصيصية) يبلغ قطرها حوالي 1 مم. تحتوي كل رئة على ما يصل إلى 500 قصبة مفصصة. يحتوي جدار جميع القصبات الهوائية على حلقات غضروفية وألواح حلزونية معززة بالكولاجين والألياف المرنة وتتناوب مع عناصر العضلات. في الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية، يتم تطوير الغدد المخاطية بشكل غني (الشكل 307).

307. مقطع عرضي من القصبة الهوائية القطعية.
1 - الغضروف. 2 - الغدد المخاطية. 3 - ليفية النسيج الضاممع عناصر العضلات. 4- الغشاء المخاطي.

عندما تنقسم القصبات الهوائية الفصيصية، ينشأ تكوين جديد نوعيًا - القصبات الهوائية الطرفية (القصبات الهوائية الطرفية) التي يبلغ قطرها 0.3 مم، والتي تكون خالية بالفعل من قاعدة غضروفية ومبطنة بظهارة منشورية أحادية الطبقة. تشكل القصبات الهوائية الطرفية، التي تنقسم بالتتابع، قصيبات من الرتبة الأولى والثانية (القصبات الهوائية)، يوجد في جدرانها قصيبات متطورة طبقة العضلاتقادرة على منع تجويف القصيبات. وهي، بدورها، تنقسم إلى قصيبات تنفسية من الدرجة الأولى والثانية والثالثة (القصبات التنفسية). تتميز القصيبات التنفسية بوجود اتصالات مباشرة مع القنوات السنخية (الشكل 308). تتواصل القصيبات التنفسية من الدرجة الثالثة مع 15-18 قناة سنخية (القنوات السنخية)، وتتكون جدرانها من الأكياس السنخية (الحويصلات السنخية) التي تحتوي على الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية). يتطور نظام التفرع للقصيبة التنفسية من الدرجة الثالثة إلى حويصلة الرئة (الشكل 306).

هيكل الحويصلات الهوائية. كما ذكر أعلاه، الحويصلات الهوائية هي جزء من الحمة وتمثل الجزء النهائينظام الهواء حيث يحدث تبادل الغازات. تمثل الحويصلات الهوائية نتوءًا للقنوات والأكياس السنخية (الشكل 308). لديهم قاعدة مخروطية الشكل ذات مقطع عرضي بيضاوي الشكل (الشكل 309). هناك ما يصل إلى 300 مليون الحويصلات الهوائية. فهي تشكل سطحاً يساوي 70-80 م2، أما السطح التنفسي، أي أماكن التلامس بين البطانة الشعرية والظهارة السنخية، فهو أصغر ويساوي 30-50 م2. يتم فصل الهواء السنخي عن الشعيرات الدموية بواسطة غشاء بيولوجي ينظم انتشار الغازات من تجويف الحويصلات الهوائية إلى الدم والعودة. الحويصلات الهوائية مغطاة بخلايا مسطحة صغيرة وكبيرة وفضفاضة. هذا الأخير قادر أيضًا على بلعمة الجزيئات الأجنبية. وتقع هذه الخلايا على الغشاء القاعدي. الحويصلات الهوائية محاطة بالشعيرات الدموية، وخلاياها البطانية على اتصال مع الظهارة السنخية. يحدث تبادل الغازات في مواقع هذه الاتصالات. سمك الغشاء البطاني الظهاري هو 3-4 ميكرون.

308. مقطع نسيجي لحمة الرئة لامرأة شابة يُظهر العديد من الحويصلات الهوائية (A) المرتبطة جزئيًا بالقناة السنخية (AD) أو القصيبات التنفسية (RB). RA - فرع الشريان الرئوي × 90 (حسب ويبل).

309. مقطع من الرئة (أ). يظهر اثنان من الحويصلات الهوائية (1) مفتوحتين من جانب القناة السنخية (2). نموذج تخطيطي لموقع الحويصلات الهوائية حول القناة السنخية (B) (حسب ويبل).

بين غشاء الطابق السفليالشعيرات الدموية والغشاء القاعدي للظهارة السنخية، هناك منطقة خلالية تحتوي على ألياف كولاجينية مرنة وأرقى الألياف والبلاعم والخلايا الليفية. التكوينات الليفية تعطي مرونة لأنسجة الرئة. وبفضله يتم ضمان عملية الزفير.

الجزء التنفسي يشكل تفرع القصيبات الطرفية الوحدة الهيكلية للرئة، وهي الحُنبة. تؤدي القصيبات الطرفية إلى ظهور 2-8 قصيبات تنفسية (جهاز تنفسي)، وتظهر بالفعل الحويصلات الرئوية (السنخية) على جدرانها. تنطلق كل قصيبة تنفسية بشكل شعاعي القنوات السنخيه، تنتهي بشكل أعمى في الأكياس السنخية (الحويصلات الهوائية). في جدران القنوات السنخية والحويصلات الهوائية، تصبح الظهارة مسطحة بطبقة واحدة. في خلايا الظهارة السنخية، يتم تشكيل عامل يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية - الفاعل بالسطح. تتكون هذه المادة من الدهون الفوسفاتية والبروتينات الدهنية. يمنع الفاعل بالسطح الرئتين من الانهيار أثناء الزفير، كما يمنع التوتر السطحي للجدران السنخية التمدد المفرط للرئتين أثناء الاستنشاق. أثناء الاستنشاق القسري، يتم أيضًا منع التمدد الزائد للحويصلات الرئوية من خلال الهياكل المرنة للرئتين. الحويصلات الهوائية محاطة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية، حيث يحدث تبادل الغازات. تشكل القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والأكياس الشجرة السنخية، أو الحمة التنفسية للرئتين. لدى الإنسان رئتان (رئتان) - اليسرى واليمنى. هذه أعضاء ضخمة جدًا، تشغل كامل حجم الصدر تقريبًا، باستثناء الجزء الأوسط. الرئتان على شكل مخروطي. الجزء السفلي الموسع - القاعدة - مجاور للحجاب الحاجز ويسمى سطح الحجاب الحاجز. ويقابل قبة الحجاب الحاجز انخفاض في قاعدة الرئة. مدبب مستدير الجزء العلوي- قمة الرئة - يخرج من خلالها الحفرة العلويةالصدر إلى منطقة الرقبة. في الأمام يقع على ارتفاع 3 سم فوق الضلع الأول، وفي الخلف يتوافق مستواه مع رقبة الضلع الأول. على الرئة، بالإضافة إلى سطح الحجاب الحاجز، هناك سطح محدب خارجي - السطح الساحلي. على هذا السطح من الرئة توجد بصمات للأضلاع. تواجه الأسطح الإنسية المنصف وتسمى المنصف. في الجزء المركزي من السطح المنصف للرئة توجد بواباتها. تشتمل أبواب كل رئة على القصبة الهوائية الأولية (الرئيسية)، وهي فرع من الشريان الرئوي الذي يحمل الدم الوريدي إلى الرئة، وشريان قصبي صغير (فرع من الأبهر الصدري)، يحمل الدم الشرياني لتغذية الرئة. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الأوعية على أعصاب تغذي الرئتين. ويخرج من أبواب كل رئة وريدان رئويان، يحملان الدم الشرياني والأوعية اللمفاوية إلى القلب. تشعب القصبة الهوائية، وجميع التكوينات الهيكلية التي تمر عبر نقير الرئتين، وتشكل العقد الليمفاوية معًا جذر الرئة. في موقع انتقال السطح الساحلي للرئة إلى سطح الحجاب الحاجز، يتم تشكيل حافة سفلية حادة. بين السطحين الساحلي والمنصفي توجد حافة حادة في الأمام، وحافة مستديرة حادة في الخلف. تحتوي الرئة على أخاديد عميقة تقسمها إلى فصوص. تحتوي الرئة اليمنى على أخدودين يقسمانها إلى ثلاثة فصوص: العلوي والوسطى والسفلي؛ على اليسار - واحد يقسم الرئة إلى فصين: العلوي والسفلي. حسب طبيعة تفرع القصبات الهوائية والأوعية الدموية في كل فص، يتم تمييز الأجزاء. في الرئة اليمنى، هناك 3 أجزاء في الفص العلوي، وجزأين في الفص الأوسط، و5-6 أجزاء في الفص السفلي. يوجد في الرئة اليسرى 4 أجزاء في الفص العلوي، و5-6 أجزاء في الفص السفلي. وبالتالي، في الرئة اليمنى هناك 10-11، في اليسار - 9-10 شرائح. والرئة اليسرى أضيق ولكنها أطول من اليمنى، الرئة اليمنىأوسع ولكن أقصر من الأيسر، وهو ما يتوافق مع الموضع الأعلى للقبة اليمنى للحجاب الحاجز بسبب وجود الكبد في المراق الأيمن. كل رئة مغطاة بغشاء مصلي - غشاء الجنب.يوجد في غشاء الجنب طبقتان - الحشوية (الحشوية) والجدارية (الجدارية)، مغطاة بالميزوثيليوم، تفرز السائل المصلي. تندمج الطبقة الحشوية مع حمة العضو وتغطيها من جميع الجوانب. عند جذر الرئة، يمر إلى الطبقة الجدارية، التي تبطن جدران تجويف الصدر، وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء: المنصف، والضلع، والحجاب الحاجز. بين الطبقات الجدارية والداخلية من غشاء الجنب هناك مساحة تشبه الشق - التجويف الجنبي الذي يحتوي على كمية صغيرة من السائل المصلي. تبرز الطبقة الجدارية من غشاء الجنب، التي تتبع جدران تجويف الصدر، بعمق في الأسفل بين الحجاب الحاجز وجدار الصدر. تقع الرئة في هذا المكان أعلى بكثير وبالتالي يتم تشكيل مساحة هنا تسمى الجيب الحجابي الضلعي. هذا هو الجزء الأدنى التجويف الجنبي. يتم تشكيل نفس الجيوب الأنفية في الجزء الأمامي من التجويف الصدري على اليسار، لأنه عند مستوى 4-6 أضلاع، لا تتطابق حواف الرئة أيضًا مع غشاء الجنب؛ يطلق عليه الجيب الضلعي الطبي. الأكياس الجنبية، اليمنى واليسرى، غير متماثلة. الكيس الجنبي الأيمن أقصر إلى حد ما وأوسع من اليسار، ويرجع ذلك إلى اختلاف أحجام الرئتين المقابلة. الدورة الدموية في الرئتين لها خصائصها الخاصة. بسبب وظيفة تبادل الغازات، لا تتلقى الرئتان الدم الشرياني فحسب، بل تتلقى أيضًا الدم الوريدي. يتدفق الدم الوريدي عبر الفروع الشرايين الرئويةيدخل كل منها من بوابة الرئة وينقسم إلى شعيرات دموية، حيث يحدث تبادل الغازات بين الدم وهواء الحويصلات الهوائية: يدخل الأكسجين إلى الدم، ومنه يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الحويصلات الهوائية. تتكون الأوردة الرئوية من الشعيرات الدموية التي تحمل الدم الشرياني إلى القلب. يدخل الدم الشرياني إلى الرئتين عبر الشرايين القصبية (من الشريان الأورطي والشرايين الوربية الخلفية والشرايين تحت الترقوة). أنها تغذي جدار القصبات الهوائية وأنسجة الرئة. من شبكة الشعرية، والتي تتشكل من تفرع هذه الشرايين، تتجمع الأوردة القصبية، وتتدفق إلى الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية، وجزئيًا إلى الأوردة الرئوية من القصيبات الصغيرة. وهكذا، فإن أنظمة الوريد الرئوي والشعب الهوائية تتفاغر مع بعضها البعض.

الأقسام العلوية الجهاز التنفسييتم تغذيتها عن طريق فروع الشريان السباتي الخارجي (الوجهي، الشريان العلوي الغدة الدرقية، لغوية). أعصاب الرئتين تأتي من الضفيرة الرئوية، تشكلت من الفروع الأعصاب المبهمةوجذوع متعاطفة. المنصف. يوجد بين كلا الكيسين الجنبي مجموعة معقدة من الأعضاء تسمى المنصف. تشغل هذه الأعضاء مساحة محدودة جانبيًا بواسطة غشاء الجنب المنصفي ومن الأسفل بالحجاب الحاجز. خلف - المنطقة الصدريةالعمود الفقري، أمام القص. حاليا، ينقسم المنصف إلى العلوي والسفلي. يقع المنصف العلوي فوق المستوى الأفقي التقليدي المرسوم من تقاطع قبضة القص مع جسمه (في الأمام) إلى الغضروف الفقري بين 4-5 الفقرات الصدرية. في المنصف العلوي تقع الغدة الزعترية، الأوردة الرأسية، القسم الابتدائيالوريد الأجوف العلوي، وقوس الأبهر والأوعية الممتدة منه (الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشريان السباتي الأيسر). الشريان تحت الترقوة) والقصبة الهوائية والمريء العلوي. وينقسم المنصف السفلي بدوره إلى الأمامي والوسطى والخلفي. المنصف الأماميتقع بين جسم القص والجدار الأمامي للتأمور. تمر الأوعية الثديية الداخلية من هنا وتقع الغدد الليمفاوية. وفي المنصف الأوسط يوجد التامور وفيه القلب والأعصاب الحجابية والعقد الليمفاوية. المنصف الخلفييقتصر على جدار التامور (الأمامي) والعمود الفقري للخلف. ويحتوي على المريء والأوردة البخارية والشبيهة والقناة اللمفاوية الصدرية، جذوع متعاطفة، الشريان الأورطي الصدري، العصب المبهم.