إذا لم تفهم الدين في أعماقه (فافوس)، إذا لم تعيشه، فإن التقوى (تريشيا) تتحول إلى مرض عقلي، وإلى مرض رهيب، لكن الدين بالنسبة للكثيرين هو صراع وقلق وتوتر. لذلك، يعتبر العديد من "المتدينين" أشخاصًا غير سعداء،

لأول مرة في الأدبيات المتخصصة، تم وصف بؤر مرض أوروف التي نشأت في حوض نهر أوروف، أحد روافد نهر أمور، والذي سمي المرض باسمه.

يعتبر هذا المرض متوطنًا (شائعًا في منطقة معينة). وغالبا ما يتم تحديده من خلال نوعية المياه، والتي تؤثر أيضا على التركيب المعدني للنباتات.

ينتشر هذا المرض بشكل خاص في المناطق التي تكون المياه فيها غير مملحة عمليًا (مستوى الملح فيها أقل من 0.03 جم / لتر). في روسيا، هذا المرض نموذجي للشرق الأقصى وترانسبايكاليا.

ينتمي مرض أوروفسكايا إلى مجموعة الأمراض غير المعدية، أي. ولا ينتقل من طائر إلى آخر. يحدث المرض بسبب التغذية غير السليمة، لذلك إذا مرض طائر واحد، فمن الممكن أن نتوقع تطور المرض في الطيور الأخرى التي تناولت نظام غذائي مماثل.

غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ، لأنه حتى مع وجود مسار خفيف للمرض، قد تحدث مضاعفات.

الأسباب

السبب الرئيسي لحدوث أمراض المسالك البولية هو عدم كفاية محتوى المعادن الأساسية في العلف، بما في ذلك الكالسيوم واليود والفوسفور والنحاس والكوبالت والألمنيوم. يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب المعادن الزائدة، وخاصة الزنك والرصاص والمنغنيز والكالسيوم والذهب والسترونتيوم والباريوم والكروم والليثيوم.

ونتيجة لذلك، تعاني الطيور من ضعف التوصيل نبضات عصبيةوفي العظام والغضاريف والأنسجة الأخرى، بدلًا من المعادن الضرورية، تتراكم المعادن الضارة.

الدورة والأعراض

تتميز الطيور المصابة بمرض يوروف بالتعدد اضطرابات خطيرة في الجسم، مشتمل:

1. عسر الهضم؛
2. تكاثر أنسجة الغدة الدرقية والغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تغيرات في وظائفها.
3. ضمور الغدة النخامية، مما يؤدي إلى اضطراب إفراز الهرمونات.
4. ترقق وتشوه المفاصل.
5. التهاب المفاصل مع احتمال حدوث نزيف.
6. زيادة هشاشة العظام بسبب هشاشة العظام.
7. ضمور العضلات، بما في ذلك عضلات القلب.
8. الحد من وسماكة الكبد.
9. تراكم كبير للتربة والرمال في المحصول؛
10. حدوث بؤر الالتهاب في الرئتين.
11. التطور المفرط للغدة الصعترية.
12. ضمور المبيض.
13. نزيف تحت الجلد.

اعتمادا على مدة المرض ودرجة التطور الانتهاكات الداخليةهناك عدة أنواع من مسار المرض:

• حار.
• تحت الحاد.
• مزمن.

علامات خارجية

ويمكن تحديد نوع المرض عن طريق علامات خارجية. ومع ذلك، فإن بعض الأعراض هي نفسها لجميع الأنواع.

أهمها:

• قشر البيض رقيق وضعيف، وقد يكون غائباً تماماً؛
• تحاول الطيور نتف ريش بعضها البعض ونقر البيض؛
• تبدأ الطيور في نقر التربة والطين ونشارة الخشب، مما قد يؤدي إلى انسداد المحصول.

المظاهر المميزة دورة حادة الأمراض هي:

1. زيادة ضعف العضلات.
2. سلبية الطيور
3. عسر الهضم؛
4. الارتعاش المستمر الذي يحدث في مجموعات مختلفةالعضلات.

علامات نموذجية بالطبع تحت الحادمأخوذة في عين الأعتبار:

1. رأس متضخم على رقبة قصيرة.
2. تضخم المفاصل بشكل مفرط، والذي يحدث بسبب ترسب الأملاح المعدنية.
3. أجنحة قصيرة ومتخلفة.

في بالطبع مزمنيتم ملاحظة الأمراض:

1. سماكة وانحناء المفاصل.
2. التطور غير المتناسب لعظام الهيكل العظمي.
3. الإرهاق الناجم عن اضطرابات الجهاز الهضمي لفترات طويلة.
4. التخلف العام مع الحفاظ على سمات الكتكوت في طائر بالغ؛
5. تأخير في البلوغ.
6. مع أضرار عميقة الجهاز العصبيمن الممكن حدوث نوبات مشابهة لنوبات الصرع.

التشخيص

في مظاهره، يشبه مرض أوروف الكساح (نقص فيتامين د) والحثل العظمي الليفي ولين العظام.

لذلك يجب على المختص الحذر عند القيام بها تشخيص متباينهذه الأمراض.

السمات المميزةمثل هذه الأمراض: مع الكساح، لا يمرض البالغون؛ تلين العظام الليفي لا يصاحبه هشاشة العظام. يؤثر لين العظام على الطيور البالغة فقط.

ومع ذلك، لتشخيص دقيق فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط الأعراض و التغيرات المرضيةالجسم، بل وأيضاً نتائج التحاليل الكيميائية للأعلاف والماء والدم.

علاج

لعلاج المرض، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، إثراء الطعام بالعناصر الأساسية المكملات المعدنية والفيتامينية. وتشمل هذه:

• فوسفات الكالسيوم؛
• مستحضرات اليود (الملح المعالج باليود ويوديد البوتاسيوم)؛
• دقيق العظام
• رماد الخشب؛
• فيتامينات ب؛
• فيتامين د (ويفضل أن يكون في زيت السمك).

وقاية

التدابير الرئيسية للوقاية من أمراض المسالك البولية هي:

• التغذية المتوازنة مع المكملات المعدنية (مع مراعاة خصائص المنطقة)؛
• تسليم الأعلاف إلى المناطق التي يحتمل أن تكون خطرة؛
• إدارة جودة الدواجن.

يشكل مرض أوروفسكي وغيره من الاضطرابات الأيضية خطراً كبيراً على الدواجن ويمكن أن يكون قاتلاً.

لحماية الدواجن من مثل هذه الأمراض، من الضروري التعامل بعناية مع مسألة التغذية والصيانة. في هذه الحالة، تقع مسؤولية صحة الحيوانات بالكامل على عاتق المالك.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

مرض أوروف(مرض كاشين بيك) هو مرض متوطن هائل يصيب الحيوانات حيث يتم التعبير عن الخلل في نظام الغدد الصم العصبية، وتتطور العمليات التصنعية والتنكسية في العظام والغضاريف والأنسجة الأخرى.

المسببات. سبب ذلك عدد من العلماء من هذا المرضضع في اعتبارك نقص وفائض الكالسيوم ونقص اليود والكوبالت والنحاس والفوسفور والألمنيوم وزيادة السترونتيوم والباريوم والزنك والكروم والمنغنيز والرصاص والذهب والباريوم والليثيوم.

هناك تقارير تفيد أنه في المناطق التي ينتشر فيها مرض اليروف، تحتوي المياه على كمية صغيرة من الأملاح (0.03 جم / لتر). يكون المرض أكثر شيوعًا إذا كان هناك فائض من السترونتيوم في النظام الغذائي (V.V. Kovalsky)، وكمية غير طبيعية من العناصر الأخرى، وتضطرب النسبة بين المواد، وتحدث أسباب أخرى (البرد، والرطوبة العالية، وما إلى ذلك). مرض في العظام والأنسجة الأخرى أقل من الطبيعي بالنسبة للكالسيوم والنحاس والحديد والألومنيوم وأكثر من الطبيعي بالنسبة للسترونتيوم والمنغنيز والزنك والسيليكون والليثيوم.

لم تتم دراسة التسبب في المرض بشكل كافٍ، ولكن تم الكشف عن أنه في الحيوانات من عدد من المناطق، تتعطل التغذية في جميع أنحاء الجسم، ويحدث تضخم الغدة الدرقية، وتتغير وظيفتها ووظيفة الغدة النخامية (ضمور الغدة الدرقية). يتأخر الفص الأمامي للغدة النخامية) والقشرية والنخاع في الغدد الكظرية والغدد التناسلية وتأخر ارتداد الغدة الصعترية. يتعطل الهضم، ويتباطأ تخليق البروتينات والكربوهيدرات والدهون، ويحدث تكوين أنسجة العظام، ويحدث تشوه، وخاصة المشاش، والتغيرات التركيب الكيميائيالعظام (يزيد محتوى السترونتيوم من 0.0398 إلى 0.112٪، الباريوم - من 0.028 إلى 0.56٪؛ V.V. Kovalsky)، تنخفض كمية الكالسيوم إلى 5٪ من المادة الجافة للعظام.

في هذه الحالة تتشوه المشاش، ويتفكك الغضروف، وتتشكل عيوبه، وتصبح الصفائح العظمية أرق، خاصة في منطقة المشاش، ويتوسع الفضاء النخاعي للعظم، وتصبح المادة المدمجة للعظم أرق في بعض الأحيان يمكن ملاحظة تجاويف مملوءة بأنسجة غضروفية ليفية أو سائل جيلاتيني. بدلا من الغضروف، يتم تشكيل كتلة هلامية. يتدهور نخاع العظم، والذي يصاحبه فقر الدم الناقص الصباغ بسبب زيادة الحديد في النظام الغذائي. تتعطل تغذية الأسنان والجنين والعضلات المخططة. تولد العضلات من جديد. كل هذا يؤدي إلى تشوه المفاصل وتأخر النمو الشديد. يبلغ إنتاج الحليب السنوي لهذه الحيوانات 700-800 كجم. في حيوانات المنطقة المحرومة، يتأخر البلوغ، في الحيوانات الكبيرة ماشيةيحدث فقط في سن 4-5 سنوات. يؤدي تعطيل العمليات الأيضية إلى تراكم منتجات التحلل الوسيطة. غالبًا ما يتطور احتقان الدماغ، مما يؤدي إلى تعطيل تنظيم جميع العمليات.

أعراض الحيوانات قصيرة القامة، ولديها انخفاض في وزن الجسم وانخفاض إنتاج الحليب. العظام الأنبوبية قصيرة، مع مشاشات سميكة. رأس كبير نسبياً .القفص الصدريالمسطح. العمود الفقريغالبًا ما تكون منحنية عند الكتفين أو الفقرات القطنية. حركة الحيوانات المريضة صعبة، يتم تقصير الخطوة. الغدة الدرقية متضخمة. يتم تقليل الشهية ومنحرفة. الملتحمة شاحبة ومخاطية تجويف الفماحمر، منتفخة. يتم تثبيت الأسنان بشكل سيء في تجاويفها وغالبًا ما تكون مسوسة. تظهر على الأطفال حديثي الولادة أعراض عسر الهضم السام. يتم تقليل محتوى الهيموجلوبين في الدم (ما يصل إلى 5 جم٪)، ويتم تقليل محتوى الفوسفور في مصل الدم إلى 2 مجم٪، والكالسيوم - إلى 7-8 مجم٪، ويزداد عدد كريات الدم البيضاء إلى 15 ألفًا في 1 ميكرولتر.

تدفق. عند الأطفال حديثي الولادة يكون المرض حادًا (3-4 أيام)، في العجول بعمر 6-12 شهرًا - تحت الحاد، عند البالغين - مزمن.

تنبؤ بالمناخ. في شكل خفيفكن حذرًا، حيث تنشأ مضاعفات وتموت الحيوانات. في شكل مزمنغالبًا ما تكون النتيجة غير مواتية.

التغيرات المرضية والتشريحية في مستوى المرض تعتمد على مسار المرض. في عملية حادةيولد العديد من العجول ميتة، متخلفة (7-8 كجم)، بدون شعر أو بشعر قليل. تكون العضلات ضعيفة النمو، وتكون طرية عند قطعها، وخفيفة اللون. هناك نزيف تحت النخاب.

جثث الحيوانات الأكبر سنا دون الدهون تحت الجلد، الغدد الليمفاويةتتدهور العضلات الهيكلية المتضخمة والكثيفة، ولها مناطق من الاضمحلال والتمزق وتراكم الحمضات. خلايا العضلات ملونة بشكل غير متساو. الرمل والطين، الهيئات الأجنبية. الغشاء المخاطي في الأمعاء منتفخ أو ملتهب بنزيف. الكبد والكلى أخف من المعتاد. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ضمور طفيف في الكبد. تتجعد خلايا الكبد، وتتشوه نواة الخلية. في الطحال، تكون الأوعية والتربيقات محددة جيدًا وتحتوي على كمية متزايدة من الهيموسيديرين. تم العثور على انحطاط الخلايا الظهارية في الأنابيب الملتوية في الكلى. في بعض الأحيان يتم اختراق الأعضاء التناسلية.

توجد في أنسجة الرئة بؤر التهاب ذات طبيعة نزفية قيحية. غالبًا ما تتدهور عضلة القلب. ألياف عضليةضعيفة، نواة خلاياهم في حالة من التنويم المغناطيسي.

إذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية غدة درقيةيتم التعبير عن الضمور الغروي الموسع في حمته. باراتوسيتيك و الغدة الصعتريةزيادة. في المبيضين، لا يتم تطوير البصيلات بما فيه الكفاية. يتم تقليل الغدة النخامية إلى 1 جرام بدلاً من 2-4 جرام، ويكون الجزء الأمامي أغمق.

يتم تكثيف المشاش للعظام الأنبوبية، ويتم تقصير الشلل. يكون غضروف المفاصل متفككا، وله سطح غير مستو، ولونه غير لامع، وأحيانا تظهر مناطق ميتة.

في مواقع ربط الأربطة داخل المفصل، تم العثور على مناطق غضروفية من المشاش. كبسولة مشتركةمسح. عادة ما تكون الميتافيزيقا منحنية على شكل موجات، مع بؤر النخر وهشاشة العظام والأوعية الفارغة. تحتوي العجول التي يبلغ عمرها 2-3 أسابيع على الكثير من الدم.

عظام أنبوبية ذات مشاشات سميكة بشكل حاد، رمادي، قابل للكسر. غالبًا ما يكون النسيج النخاعي غائبًا في مساحة الدماغ، ويحتوي النخاع على بؤر ذات أحجام مختلفة من الاتساق الغدي.

تشخبص. عند إجراء التشخيص، تؤخذ في الاعتبار المعلومات المتعلقة بالمرض الشامل لدى الحيوانات من جميع الأنواع والأعمار، وتوقف النمو، وسماكة المفاصل دون حمى. من الضروري استبعاد الكساح وعسر الهضم والحثل العظمي والتهاب المفاصل وتقيح الدم وتليف العظم ومرض باجيت ومرض ريكلينجهاوزن.

علاج. طريقة جذريةلم يتم تطوير علاج، ولكن يوصى بإدخال المواد التي تفتقر إليها الحيوانات (الكالسيوم والفوسفور واليود والكوبالت وغيرها) في النظام الغذائي. لهذا الغرض، يتم استخدام وجبة العظام، ورماد الخشب، وملح الطعام المعالج باليود، والطباشير، وزيت السمك، وفوسفات الكالسيوم، وكلوريد الكوبالت. تعطى العجول كلوريد الكالسيوم، فوسفات الكالسيوم في الحليب بمعدل 0.1 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم، لاكتات الحديد - 1 مجم / كجم، يوديد البوتاسيوم - ما يصل إلى 5 مجم يوميًا لمدة 30-60 يومًا، فيتامين د 2 - قطرتان لكل يوم. يوم لمدة 30 يوما. وزيت السمك. يتم وصف الحيوانات المصابة بأمراض خطيرة بمحلول الجلوكوز بنسبة 40٪ عن طريق الوريد والكافيين والستروفانثوس والمضادات الحيوية.

وقاية. يتم إحضار كوريا إلى المنطقة غير المواتية من مناطق أخرى، ويتم تكسير التربة التي يتم تحضير العلف عليها. يتم استكمال النظام الغذائي من العلف المحلي بالكالسيوم والفوسفور والكوبالت وأملاح اليود ومضادات المواد الزائدة.

مرض أوروف، أو مرض كاشين بيك، هو مرض مستوطن بشكل صارم ويحدث في مناطق إقليمية محدودة بشكل واضح: في روسيا - في الشرق الأقصى، في شرق سيبيريا، ترانسبايكاليا، في البلدان الأجنبية - في شمال السويد، كوريا، الصين.

حصل المرض على اسمه من وادي نهر أوروفا في شرق سيبيريا، حيث تم وصف هذا المرض لأول مرة من قبل الأطباء الروس إن آي كاشين في عام 1860 وإي في بيك في عام 1906.

ولوحظ الانتشار السائد لمرض أوروفسكي في المناطق الجبلية. ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين والشباب الذين هم في فترة نموهم. يتجلى المرض في شكل اضطرابات التطور الطبيعيالهيكل العظمي وتكوين العظام، وتأخر نمو عظم الفخذ وعظام الساق السفلية، وقصر الأطراف وتشوه الهيكل العظمي بشكل عام.

يعتبر بعض الباحثين أن مرض أوروف هو مظهر من مظاهر كساح السترونتيوم. لوحظ حدوث كساح السترونتيوم في الحيوانات في المناطق التي تتميز بمحتوى عالي من السترونتيوم في التربة والمياه والنباتات وغيرها من الأشياء بيئة خارجية. يتزامن انتشار كساح السترونتيوم بين الحيوانات جزئيًا مع انتشار كساح السترونتيوم عند البشر.

نتيجة لدراسة طبيعة مرض المستوى، تبين أنه منتشر على نطاق واسع، كقاعدة عامة، في المناطق التي يوجد فيها محتوى متزايد من السترونتيوم على الخلفية مستوى منخفضالكالسيوم في التربة والمسطحات المائية والنباتات والأطعمة المحلية ومياه الشرب. أعمال A. P. Vinogradov و V. V. Kovalsky تجعل من الممكن تصنيف مناطق انتشار مرض Urov على أنها "مقاطعة بيوجيوكيميائية".

الرأي حول أصل السترونتيوم لمرض أوروف لا يشاركه الجميع. وهكذا أظهرت الدراسات التي أجراها موظفو معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية أن التغذية في مناطق المرض كاملة تمامًا وتتضمن كمية كافية من المعادن بما في ذلك الكالسيوم.

في الوقت نفسه، اقترح أن المسببات الغذائية السامة لمرض أوروف ناجمة عن إصابة الحبوب بالفطريات المجهرية السامة من جنس الفيوزاريوم. وقد أكدت الدراسات التي أجريت إلى حد ما هذا الافتراض فيما يتعلق بحقيقة أن الفطريات Fusarium sporotrichiella var. poae، عندما تصيب القمح وتطعمه للحيوانات (الفئران)، فإنها تسبب تغيرات في الجهاز المفصلي العظمي، تذكرنا بمرض أوروف.

ومع ذلك، لم يتم تأكيد هذه البيانات في عمل محطة أوروفسكايا. وبالتالي، فإن مسألة مسببات المرض لا يمكن اعتبارها حلا. انها تحتاج الى مزيد من الدراسة. على ما يبدو، فإن العامل الأكثر احتمالا في مسببات مرض أوروف هو البيوجيوكيميائية.

• ما هو مرض كاشين بيك
• أعراض مرض كاشين بيك
• علاج مرض كاشين بيك
• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بمرض كاشين بيك؟

ما هو مرض كاشين بيك

مرض كاشين بيك- مرض تنكسي متوطن في الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يعتمد على انتهاك أولي للنمو الغضروفي للعظام الأنبوبية وعمليات التعظم. إن التطور اللاحق لتشوهات المفاصل مع هشاشة العظام وبدون علامات الالتهاب يعطي سببًا لاعتبار مرض كاشين بيك بمثابة التهاب مفاصل مستوطن ومشوه.

أول ذكر لهذا المرض ينتمي إلى M. A. Dokhturov (1839)، ولكن وصف تفصيليتم صنعه بواسطة N. I. Kashin (1859) و E. V. Bek (1906). هذا المرض هو الأكثر شيوعا في ترانسبايكاليا، في منطقة نهر أوروف، ومن هنا اسمه الثاني - مرض أوروف. وفي وقت لاحق تبين أن المرض يحدث أيضا في مناطق أخرى من شرق سيبيريا في شكل بؤر مستوطنة منفصلة، ​​وكذلك في الصين وكوريا. تم الإبلاغ عن حالات معزولة للمرض في إقليم بريمورسكي وقيرغيزستان والجزء الأوروبي من روسيا. في مناطق التوطن، وفقا ل E. V. بيك، تم اكتشاف المرض في 32٪ من السكان، وفي بعض القرى - في 46.5٪. وفي الوقت الحالي، وبسبب تطور طرق علاجه والوقاية منه، انخفض انتشار المرض. وهكذا، وفقا ل L. F. Kravchenko، تم اكتشافه في 95.7 لكل 1000 نسمة من التركيز المستوطن.

يصاب الأطفال والشباب، ذكوراً وإناثاً، بالمرض. يتطور المرض فقط خلال فترة النمو، في أغلب الأحيان في سن 6-14 سنة، عندما يتم ملاحظة أكبر نمو للهيكل العظمي. لم يتم اكتشاف المرض أبدًا عند الأطفال دون سن 4 سنوات، وبعد 25 عامًا نادرًا ما يتطور.

يتميز المرض بمسار تقدمي مزمن مع آفات متعددة متناظرة في المفاصل، مع تشكيل تشوهات شديدة. معظم الأعراض المميزة- قصر القامة وقصر الأصابع، الناتج عن ضعف نمو العظام عند الأطفال والمراهقين.

ما الذي يسبب مرض كاشين بيك؟

مسببات مرض كاشين بيكلم يتم توضيحها بما فيه الكفاية. يبدو أن النظرية الجيوكيميائية (المعدنية) الأكثر إثباتًا التي اقترحها أ. ب. فينوغرادوف، والتي بموجبها يكون مرض كاشين بيك نتيجة لمحتوى غير متوازن من الكالسيوم والعناصر الدقيقة في الجسم بسبب نقص الكالسيوم وزيادة محتوى الحديد والسترونتيوم والمنغنيز في التربة والمياه والغذاء في تلك المناطق التي ينتشر فيها المرض. تم العثور على نقص الكالسيوم والمحتوى العالي من الحديد والمنغنيز والزنك والفضة في الأنسجة العظمية للمرضى.

وجد A. B. Vinogradov و V. V. Kovalevsky و V. G. Khobarev، الذين يدرسون التربة في منطقة Urovsky، أنه حيث توجد حقول الحجر الجيري (يوجد الكثير من الكالسيوم في الماء)، تم تحديد عدد قليل من المرضى الذين يعانون من مرض Urovsky بين السكان. كما تمت مناقشة أهمية نقص المياه والتربة في القرية (خاصة من قبل المؤلفين الصينيين).

أثبت موظفو مختبر الأبحاث الإشكالي لدراسة مرض اليروف في تشيتا أن خلل التوازن في العناصر الكلية والصغرى في المناطق الموبوءة يرجع بشكل رئيسي إلى زيادة محتوى الفوسفات في التربة والمياه والمنتجات الغذائية المحلية. وكشفت دراسة استقصائية لسكان هذه المناطق عن زيادة في مستوى الفسفور غير العضوي في مصل الدم والبول لدى المرضى المصابين بمرض أوروف. تسبب التسمم المزمن بالفوسفور في فوسفات الدم، وانخفاض نمو العظام، وتغيرات في المفاصل في حيوانات التجارب، مماثلة لتلك التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من أمراض المسالك البولية. ويرى أصحاب فرضية “الفوسفات” أنه نتيجة الإفراط في تناول الفوسفات إلى الجسم، التنظيم الهرمونييحدث استقلاب فوسفات الكالسيوم و"اضطراب" في تكوين العظم الهرموني.

تؤكد كل هذه الملاحظات الدور الأساسي للعناصر الدقيقة في تعطيل عمليات تكوين العظم في مرض الظهارة البولية. على ما يبدو، فإن زيادة أو نقص بعض الأملاح المعدنية يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الأنسجة العظمية للمشاش وتطور المرض. وفقًا لـ L. F. Kravchenko، فإن هذا يعطل استقلاب الكولاجين ويمنع انحلال الفيبرين، مما يساهم في تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الأجزاء الميتابيفيزيل من المشاش، وتثبيط عمليات تجديد عناصر النسيج الضام، وتعطيل عمليات تكوين العظم والتعظم المبكر مع التطور اللاحق. التغيرات التنكسيةأنسجة المفاصل والأعضاء الداخلية.

ولم يتم إثبات دور الوراثة، ولكن هناك أدلة تشير إلى أهمية هذا العامل. وهكذا، وجد F. P. Sergievsky أن الآباء الذين يعانون من مرض Urov هم أكثر عرضة لإنجاب أطفال مرضى مرتين أكثر من الأفراد الأصحاء. قام Yu.A. Domaev، بعد دراسة 461 عائلة حيث كان هناك مرضى يعانون من مرض أوروف، بتأسيس معدل حدوث أعلى بين أقارب الدم مقارنة بالأقارب البعيدين. يعتقد المؤلف أن هذا يشير إلى التكوين الوراثي لمرض أوروف مع مظهر غير مكتمل للنمط الوراثي، والذي تلعب فيه بيئة المنطقة الموبوءة دورًا كبيرًا.

العامل المؤهب، وفقا للعديد من المؤلفين، هو الكساح، لأن نقص فيتامين د يضعف امتصاص أملاح الكالسيوم، وبالتالي يساهم في تطور مبكر وأكثر وضوحا لمرض المسالك البولية. العوامل التي تساعد على تطور المرض قد تكون أيضًا الحمل الزائد الجسدي وانخفاض حرارة الجسم.

• التشريح المرضي

في مرض كاشين بيك، تحدث عملية تنكسية معممة في العظام والمفاصل مع انتهاك كبير لعمليات التعظم. تتأثر بشكل رئيسي المشاشات والمكردوس للعظام الأنبوبية الطويلة. تبدأ العملية بتغيرات ضمورية في منطقة التكلس الأولي للجزء الميتابيفيزيل من العظم. مع تكوين العظم الطبيعي في هذه المنطقة، يحدث التكلس أولاً، ثم يتم إعادة امتصاص الغضروف واستبداله أنسجة العظام. في مرض كاشين بيك، تتعطل كلتا العمليتين.

هناك ترقق في منطقة التكلس الأولية، ثم سماكتها وتصلبها، وأخيرا اختفاء كامل تدريجي. على الأسطح المفصليةتظهر في العظام انخفاضات متعددة وأخاديد وثقوب تذكرنا بالأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يظهر السطح المفصلي بأكمله محفورًا ومساميًا ومشوهًا. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تآكل أو تدمير. تشمل السمات المميزة تجاويف غريبة للتجويف المفصلي على شكل جرس أو مكان يتم فيه تثبيت أجزاء من المشاش، بالإضافة إلى زيادة غير متساوية في عرض المشاش.

وبما أن كل هذه التغييرات تتمركز في منطقة نمو العظام الأنبوبية وتتطور خلال فترة النمو الأقصى للهيكل العظمي، فإن نمو العظام الطبيعي يتعطل، مما يسبب قصر القامة لدى هؤلاء المرضى. عادة، يتباطأ نمو الكتائب (أساسا الكتائب الوسطى)، مما يؤدي إلى أقدام قصيرة الأصابع.

في مرحلة لاحقة، تتطور ظاهرة تشوه التهاب المفاصل، والتي يتم تسهيلها من خلال تغيير كبير في تطابق الأسطح المفصلية. يحدث ألياف وتقشير وتدمير للغضروف المفصلي، لكنه قد يظل سميكًا. في هذه الحالات، لا يتشكل ضغط العظم تحت الغضروفي (تصلب العظام)، وهو سمة من سمات هشاشة العظام. إن النبتات العظمية الوفيرة التي تتطور في مرض كاشين بيك ليست هامشية فحسب، بل يمكن أيضًا أن "تطفو" على السطح المفصلي، وتتدلى فوقه أحيانًا.

يؤدي التشوه الكبير في الأسطح المفصلية إلى إزاحتها وخلعها، إلى تشوه كبير في المفصل وتقييد الحركة فيه. Ankyloses لا تتشكل أبدًا. تساهم تشوهات المفاصل والاضطرابات الساكنة والتوزيع غير السليم للحمل في تكوين تقلصات العضلات.

في الغشاء الزليلي، يحدث تضخم كبير في الزغابات مع انفصالها المتكرر وتكوين (مع قطع من الغضروف النخري) لأجسام حرة داخل المفصل ("الفئران المفصلية"). في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظواهر بسيطة من التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي. يحدث تشوه الصفائح النهائية للأجسام الفقرية مع انخفاضات فيها وإدخال نتوءات في الأقراص الفقرية. ومع ذلك، على عكس عقد سمورل، فإن استمرارية اللوحة لم تنكسر. يوجد على بعض أسطح أجسام الفقرات نتوءات عظمية مدمجة في الأقراص. يمكن زيادة أو تقليل ارتفاع الأقراص. قد تكون الأقراص عازمة. تتشكل نبتات عظمية كبيرة وأحيانًا تكلس في الرباط الطولي الأمامي على طول حواف الفقرات.

تم العثور على مناطق نخرية مجهريا في المادة الرئيسية للغضروف - انخفاض في عدد البروتيوغليكان، وكشف ألياف الكولاجين، وتفكك ألياف الكولاجين. في المنطقة الوسطى، يمكن ملاحظة انتشار الخلايا الغضروفية. يتم منع إعادة هيكلة الهياكل العظمية بشكل حاد. تظهر العظام الطويلة خطوط توقف النمو، مما يشير إلى انقطاعات دورية في نمو العظام.

أعراض مرض كاشين بيك

يتطور المرض ببطء ودون أن يلاحظه أحد لدى الأطفال والمراهقين. المظاهر الأولى للمرض غير متناسقة، الالم المؤلمفي المفاصل والعضلات والعمود الفقري وتصلب وطحن في المفاصل وتشوش وتشنجات في الأصابع و عضلات الساق. بادئ ذي بدء، تتأثر المفاصل بين السلاميات من الأيدي II إلى IV، وفي بعض الحالات تتوقف العملية عند هذا الحد. ومع ذلك، فإن تطور المرض مع تلف الرسغ والمرفق وجميع المفاصل الأخرى هو الأكثر شيوعًا. الأضرار التي تلحق بالمفاصل متعددة ومتماثلة مع التطور التدريجي للسماكة والتشوه ومحدودية الحركة وضمور العضلات الطفيف. غالبًا ما يتم ملاحظة انحناء محاور الأطراف والأصابع. يكون الألم في المفاصل مؤلمًا، ومتقطعًا، ومعتدلًا جدًا، غالبًا في المساء والليل، ويمكن أن يظهر في وقت متأخر جدًا عن تطور التشوه. عندما يتم قرص "الفأرة المفصلية"، تحدث متلازمة "الحصار المشترك" - ألم حاد، وعدم القدرة على الحركة والتورم السريع، في أغلب الأحيان في مفصل الركبة.

هناك ثلاث درجات من شدة المرض.

• I. سماكة معتدلة في المفاصل السلامية القريبة للأصابع الثاني والثالث والرابع، وألم أثناء التمرين، وتقييد طفيف للحركات في مفاصل الرسغ والكوع والكاحل.
• ثانيا. تلف المفاصل المتعدد مع سماكة وتشوه وطحن وتقييد الحركات. ضمور العضلات وتقلصات العضلات. قصر القامة (الرجال 160.2 ± 0.6 والنساء 146 ± 0.5). أصابع قصيرة.
• ثالثا. جميع المفاصل مشوهة وسميكة. الحركة فيها محدودة بشكل حاد. مكانة منخفضة (الرجال 160.2 ± 0.6، النساء 144 ± 0.5)، رقبة قصيرة، مخلب الدب، جينو فالجومو genu varum، أقدام مسطحة، فرط التنسج المنطقة القطنية, المشي البط. غالبًا ما يكون لدى النساء حوض ضيق.

بالإضافة إلى هذه التغييرات، مع مرض كاشين بيك من الدرجة الثانية والثالثة، يمكن ملاحظة اضطرابات الحثل العصبي: الصداع، آلام القلب، ضعف الشهية، تجعد الجلد، الأظافر والشعر الباهت. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الأنف الضموري المزمن والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء والقولون وخلل التوتر العضلي الوعائي وضمور عضلة القلب وتشوه الأسنان والفكين والاضطرابات العصبية (متلازمة وهن عصبي واعتلال الدماغ). وتتراجع القدرات العقلية مع تقدم المرض. تجدر الإشارة إلى أنه إذا تطور مرض كاشين-بيك لدى البالغين، الصورة السريريةقد تمحى. درجة حرارة الجسم للمرضى عادة ما تكون طبيعية. اختبارات الدم والبول لا تكشف عن أي تشوهات مرضية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم الناقص الصباغ وكثرة الخلايا اللمفاوية الطفيفة وقلة العدلات.

تظهر دراسة التركيب المعدني للدم أن محتوى الكالسيوم يزداد ويقل محتوى الفوسفور. ويلاحظ التغيرات المعاكسة في البول.

تشخيص مرض كاشين بيك

• صورة بالأشعة السينية

في مرض كاشين بيك، قد تكون العلامات المرضية على الصور الشعاعية أكثر وضوحًا من التغيرات في المفاصل عند الفحص. أول ما يحدث عادةً هو التغييرات المتماثلة في اليدين. وفقا لبيانات D. G. Rokhlin و F. P. Sergievsky، الأكثر العلامات المبكرةيتم الكشف عن الأمراض في مناطق ميتابيفيزيال، حيث يحدث نمو العظام في الطول. أولاً، تظهر خلخلة منطقة "ما قبل التكلس" للميتافيزيس، وغموضها وسماكتها غير المتساوية. تبدو المنطقة وكأنها "هلال متصلب". بعد ذلك، تختفي هذه المنطقة، ويتم تشكيل الاكتئاب العميق (المتخصص) في الكردوس، حيث تغرق المشاش. في هذه الحالة، قد يتشكل نتوء في المشاش، ويدخل في مكانة الكردوس. ثم تأتي سماكة الكردوس والانصهار العظمي المبكر للكرد والمشاش. على السطح المفصلي للمشاش، يلاحظ التدمير السطحي مع الاكتئاب، والنخر العقيم مع سماكة لاحقة للمشاش وتطور التهاب المفاصل المشوه. ومع ذلك، يمكن توسيع مساحة المفصل بسبب تكوين مكانة وسماكة الغضروف. قد يتم الكشف عن جزر التعظم في الغضروف، مما يخلق في بعض الأحيان كفافًا مزدوجًا جزئيًا للسطح المفصلي.

تتشكل العقد الغضروفية المتعددة (فتق سمورل) وتشوه أجسام الفقرات على شكل "زجاجة" في العمود الفقري، كما تظهر علامات تشوه داء الفقار.

• تشخيص متباين

يتميز مرض كاشين بيك الأعراض التاليةالسماح بإجراء تشخيص: ألم وطحن عالٍ في المفاصل عند الحركة، وتشوه وسماكة المفاصل، وتوقف نمو العظام في الطول مع انتهاك النسب، وأصابع قصيرة، وقصر القامة، وتقلصات المفاصل، وفرط التنسج القطني، على الصورة الشعاعية وجود هبوط مرضي (مكانة) في الكردوس في العظام وخاصة في اليدين. أهمية عظيمةلديك تاريخ من العيش في منطقة موبوءة.

ومع ذلك، بما أن التغيرات في مناطق المشاشية تحدث في جميع الأمراض التي تسبب تثبيط النمو في الطول (على سبيل المثال، الكساح وأمراض الغدد الصماء)، فيجب التمييز بين مرض كاشين بيك وبين هذه الأمراض. العمليات المرضية. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الكساح يتطور عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة ويختفي في سن 4-5 سنوات، عندما يظهر مرض المسالك البولية عادة. تتطور "المنافذ" في الكساح في العظام الطويلة للأطراف، بينما في الكساح، في المقام الأول في عظام اليدين. مع اضطرابات الغدد الصماء مع تثبيط النمو، فإن "المنافذ" الموجودة في الصورة الشعاعية ليست عميقة كما هو الحال في مرض كاشين بيك، بالإضافة إلى ذلك، هناك اضطرابات أخرى في الغدد الصماء. مع الحثل الغضروفي، والذي يتطور أيضًا في مرحلة الطفولة ولديه الكثير اعراض شائعةمع مرض المستوى (قصر القامة، تقصير العظام الأنبوبية، تشوه المشاش والمكردوس مع اندماجهم المبكر، فرط التنسج، مشية البط)، تتأثر المفاصل الكبيرة في كثير من الأحيان: الورك والركبة والكتف، ونادرا ما مفاصل اليدين والقدمين. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الحثل الغضروفي عادة عند الولادة، ومرض كاشين بيك - بعد 4-5 سنوات. مع الحثل الغضروفي، لوحظ تثبيط النمو، والحركات في المفاصل حرة، ولا يوجد أزمة، ويحدث تشوه هشاشة العظام في وقت متأخر. يتميز الحثل الغضروفي بأعراض مثل تقصير قاعدة الجمجمة وتراجع جسر الأنف، وهي أعراض غائبة في مرض أوروف.

مع ضخامة النهايات، لوحظ أيضًا سماكة المشاش والغضاريف، والتسطيح والنتوءات على الأسطح المفصلية، ونمو سمك العظام. ومع ذلك، جنبا إلى جنب مع هذا، يتم الكشف عن الأعراض المميزة للمرض - سماكة الأنسجة الرخوة والتغيرات في الجمجمة (فرط تعظم القبو، نتوء حواف الحاجب، وتوسيع السرج التركي على الصورة الشعاعية)، والتي ينبغي اتخاذها في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يسبب التهاب المفاصل العظمي تشوهات متعددة في المفاصل، ولكنه يتطور في منتصف العمر وكبار السن، ولا يعاني المرضى من علامات مميزة لمرض المسالك البولية مثل قصر القامة وقصر الأصابع والتقلصات ووجود "مكانة" على الأشعة السينية.

علاج مرض كاشين بيك

علاج مرض كاشين بيكيهدف إلى تحسين وظيفة المفاصل وزيادة القدرة على العمل وتقليل الألم وتقلصات العضلات. من خلال العلاج المستمر وفي الوقت المناسب في المراحل المبكرة من المرض، في 30٪ من المرضى، وفقًا لـ L. F. Kravchenko وآخرون، يمكن تحقيق عكس كامل للعملية، وفي المراحل اللاحقة، يمكن تقليل الألم وتحسين حركة المفاصل و يمكن تحقيق تباطؤ تقدم العملية. يتم تحقيق ذلك باستخدام مستحضرات الكالسيوم والفوسفور (الفوسفين، غلوكونات الكالسيوم، حمض اللبنيك الكالسيوم - 2-3 أقراص يوميا، وما إلى ذلك)، والفيتامينات C، B1، بيا، وكذلك الأدوية المستخدمة في التهاب المفاصل - المنشطات البيولوجية (الصبار، الجسم الزجاجي، ATP، FiBS) بالاشتراك مع طرق العلاج الطبيعي، تمارين علاجيةوالتدليك. نظرًا لغياب متلازمة الألم الشديد والظواهر الالتهابية النادرة والسريعة الانتقال في المفاصل، فإن هؤلاء المرضى عادةً لا يحتاجون إلى وصفة طبية لمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. عمل فعال جدا حمامات الرادون(3-6 دورات) مع تطبيقات البارافين والطين على المفاصل. كما يتم استخدام حمامات الماء المالح والإنفاذ الحراري والموجات فوق الصوتية والتردد فوق العالي على المفاصل. العلاج بحمامات الرادون في منتجع يامكون، الواقع في وسط إحدى المناطق الموبوءة في شرق سيبيريا، يسمح بالتحسن، وفقًا لـ F. P. Sergievsky، لدى 80٪ من المرضى.

بعد 2-3 دورات من حمامات الرادون (18-30 إجراء مع درجة حرارة الماء 36-40 درجة مئوية)، لاحظ L. F. Kravchenko ليس فقط انخفاضا، ولكن أيضا اختفاء "المنافذ" على الصورة الشعاعية.

في المرحلة المتأخرة من المرض، مع تغيرات واضحة لا رجعة فيها في المفاصل، يوصى بالعلاج الجراحي للعظام للقضاء على التقلصات واستعادة الحركة، وفي حالة الحصار المتكررمشترك - إزالة "منافذ" مفصلية.

الوقاية من مرض كاشين بيك

الوقاية من مرض كاشين بيكيتكون من القضاء على نقص الكالسيوم في الماء والتربة في المناطق الموبوءة حيث. يتم إجراء تمعدن التربة، ويتم إنشاء مزارع حكومية خاصة لتربية الماشية بالتغذية المعدنية للحيوانات، ويتم تزويد السكان بالمنتجات المستوردة والمياه من الآبار الارتوازية. يتلقى الأطفال والمراهقون والنساء الحوامل والمرضعات مكملات الكالسيوم والفيتامينات مرتين في السنة. وتم تكثيف الإشراف الطبي على النمو البدني للأطفال والمراهقين، وإحالتهم إلى المنتجعات المحلية في حالة الاشتباه في إصابتهم بأمراض المسالك البولية. ومن أجل منع تطور المرض، يتم نقل المرضى من المنطقة الموبوءة، مما يكون له تأثير مفيد على مسار المرض.