غدة درقية - جهاز الغدد الصماءموضعية في منتصف الرقبة. يشارك في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتطوير أنسجة العظام.

الأداء الصحيح نظام الغدد الصماءتساهم هرمونات الغدة الدرقية - اليودوثيرونين والكالسيتونين.

يحدث خلل الهرمونات بسبب التغيرات في كمية اليود ويؤدي إلى تعطيل العضو الغدي.

مهم: تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى الغدة الدرقيةيرافقه تثبيط الوظائف الرئيسية لجهاز الغدد الصماء دون وجود علامات واضحة على زيادته.

اعتمادًا على مستوى تكوين الهرمونات، هناك:

1. - الإفراط في إنتاج الهرمونات.
2. قصور الغدة الدرقية- تخفيض الكمية المطلوبةالمواد النشطة بيولوجيا.
3. يشير إلى المستوى الطبيعي للهرمونات أثناء تدمير بنية العضو.

ترتبط الأعراض والتشخيص والعلاج بمستويات الهرمونات وعادة ما تكون شائعة في الأنواع الهيكلية من تضخم الغدة الدرقية.

أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية

يحدث المرض عادة بسبب الحالات التالية:

• يعتبر نقص اليود العنصر الأساسي في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية؛
• مرض جريفز - زيادة إنتاج الهرمونات بسبب الطفرات والالتهابات وانخفاض المناعة.
• مرض هاشيموتو هو حالة من أمراض المناعة الذاتية المزمنة التي تتكون من نقص هرموني.
• تشكيل في عضو الغدد الصماء مملوء بالسوائل.
• فشل في تكوين وإفراز هرمونات الغدة النخامية.
• التغيرات المرتبطة بالعمر وغيرها من الحالات التي تؤثر على المستويات الهرمونية.
• العمليات الالتهابية المتكررة.

الأعراض العامة للمرض

يتجلى تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى، والذي يتطلب علاجه تشخيصًا دقيقًا، في الأعراض التالية:

• وجود كتل أو عقيدات.
• بلا سبب.
• العصبية والأرق.
• عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وفقدان الرغبة الجنسية لدى الرجال.
• خلل في نشاط القلب.

تصنيف درجات المرض

يتم تحديد درجة المرض حسب تصنيفين: وثائق نيكولاييف ومنظمة الصحة العالمية. في الحالة الأولى، يتم تطبيق من 0 إلى 5 مراحل، في الثانية - من 0 إلى 2:

0 – غياب المرض.

2- تضخم الغدة الدرقية يكون مرئيا بالعين ومحسوسا.

3،4،5 (حسب نيكولاييف) تختلف في الحجم والمعلمات المدمرة.

الأنواع الهيكلية لتضخم الغدة الدرقية

اعتمادا على مظهر الختم والأنسجة التي أثارت المرض، هناك العديد من الموصوفة أدناه.

- مجموعة الأمراض الأكثر شيوعا.

السمة الرئيسية هي وجود الأختام في أنسجة عضو الغدد الصماء. تتشكل الكتل من البصيلات، وهي عناصر كروية مجهرية.

في المراحل المبكرة، لا يوجد أي أعراض للمرض. لذلك يتم تعريفه على أنه "". تتزامن الأعراض مع المظاهر الرئيسية.

أنواع تضخم الغدة الدرقية عقيدية

اعتمادًا على نشأة وخصائص الضغطات، يتم تمييز الأنواع التالية:

• الطبيعة المستوطنة للتعليم المرتبطة بنقص اليود؛
• عقيدات مفردة أو متعددة.
• تكتل العقيدات الملحومة.
• تشكيل الهيكل الكيسي.
• الورم الحميد الجريبي.

وهذا هو الأكثر نظرة آمنةتضخم الغدة الدرقية، لأنه لا يرتبط بإنتاج الهرمونات. يتراكم الغروانية في الغدة الدرقية - النسيج الضامبصيلات تحتوي على الأحماض الأمينية وثايروجلوبولين واليود.

يزيد الغدد الصماءيمكن أن تحدث بشكل موحد، أو تتراكم في منطقة واحدة، أو تنشئ، أو تحتوي على عقدة واحدة أو أكثر. مرض الغدة الدرقية من الدرجة الثانية، والذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب، له صورة سريرية مقابلة.

تضخم الغدة الدرقية منتشر في الغدة الدرقية

يتميز نوع المرض بنفس الزيادة في حجم الغدة الدرقية.

في المراحل الأولية، يكون علم الأمراض بدون أعراض. يحدث انزعاج في الرقبة وضيق في التنفس ومشاكل في التنفس والبلع عندما يتضخم العضو إلى 50-60 مل ويصل وزنه إلى 40 إلى 50 جرام.

وتشمل الدرجات 3 مراحل، كل منها لديها بالفعل التغييرات الهيكلية، والمرحلة 0 مفقودة:

1. يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية.
2. الختم يتجاوز الكتائب إبهام. بدون علاج، يكون لتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية عواقب وخيمة.
3. الزيادة ملحوظة دون فحص إضافي.

تضخم الغدة الدرقية منتشر ذو طبيعة سامة

اسم آخر هو مرض جريفز. تشمل الأعراض المميزة ما يلي:

• مشاكل في العين تتراوح بين العيون الدامعة والاحمرار إلى الانتفاخ والتغيرات في الرؤية.
• ألم في القلب، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس.
• عند الجس، هناك صوت طنين ناجم عن زيادة في تدفق الدم.

يحدث المرض بسبب تسمم الجسم وإفراز كميات كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم وزيادة كمية اليود.

غالبًا ما يتم وصفه على أنه أحد مضاعفات تضخم الغدة الدرقية المنتشر ذي الطبيعة السامة أو نتيجة لذلك. ولذلك، فإن الأعراض والعلاج متشابهة.

الطرق الرئيسية لتشخيص تضخم الغدة الدرقية

لتحديد التشخيص، يتم استخدام الطرق التالية لفحص الغدة الدرقية:

• التفتيش والجس.
• تم تنفيذها لتوضيح ذلك التركيب الكيميائي الحيويوتحديد مستويات الثيروتروبين وثلاثي يودوثيرونين والثيروكسين والكالسيتونين.
• يتم ذلك بإبرة رفيعة. يتم ذلك عندما يتجاوز حجم الأختام 1 سم.
• تقنيات التصور. - الطريقة الأبسط والأكثر فعالية. لا مفر من الخيارات الباهظة الثمن لدراسات التصوير عند الاشتباه بتضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثالثة.

العلاجات التقليدية

إلى الرئيسي الطرق العلاجيةيتصل:

1. استخدام الأدوية.

يتم وصفها اعتمادًا على التغيرات الهرمونية:

• يمكن تخفيف الالتهاب باستخدام الأسبرين والكورتيكوستيرويدات.
• يساعد الليفوثيروكسين (Levothroid، Synthroid) على إطلاق الثيروتروبين من الغدة النخامية.
• يتطلب فرط نشاط الغدة الدرقية استخدام أدوية مضادة للغدة الدرقية وأدوية تثبيط الغدة الدرقية.
• في حالة نقص اليود، من الضروري استخدام الأدوية التي تجدد المادة المفقودة.

العلاج من الإدمانمن المستحسن في حالة اكتشاف تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية.

التغيرات المرضية في أنسجة الغدة الدرقية يمكن أن تثير تغيرات في المستويات الهرمونية. تضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الأولى هو أحد هذه الحالات. إذا تم القبض على المرض المراحل الأولىسيكون العلاج أكثر نجاحا، لأن وظائف الغدة الدرقية لم تضعف بعد. تم وصف تصنيف هذا المرض وأسبابه وطرق علاجه بالتفصيل في المعلومات أدناه.

يُطلق على تضخم الغدة الدرقية مصطلح شائع - تضخم الغدة الدرقية. واعتماداً على الأسباب التي تنشط زيادته يمكن الحديث عن المخاطر التي يتعرض لها المريض. على الرغم من انتشار مثل هذه الأمراض، وفي الواقع في أمراض الغدد الصماء، فإن تضخم الغدة الدرقية يحتل المركز الثاني "المشرف" بعد السكرى، طبيعة المنشأ غير معروفة عمليا.

مميزات المرض:

• النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض. في المتوسط، هناك ما يقرب من ثمانية أضعاف المرضى الإناث مقارنة بالذكور.
• يُصنف ظهور تضخم الغدة الدرقية على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية.
• الفئة العمرية المعرضة للخطر هي من 30 إلى 50 سنة. التشخيص في طفولةوفي كبار السن يحدث بشكل أقل تواترا.
• يمكن أن يحدث المرض بسبب عدم كفاية تناول اليود في الجسم، وكذلك بسبب فائضه.
• هناك استعداد وراثي لظهور أمراض الغدة الدرقية.
• يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية المكتسب مع العلاج غير المناسب واستخدام الأدوية الهرمونية.
• هناك زيادة متزايدة في اضطرابات نظام الغدد الصماء بسبب فشل الأعضاء الخلقية.

وعلى الرغم من هذا الانتشار الواسع النطاق، لا يمكن الاستخفاف بمرض الغدة الدرقية. وظائف الجميع ضعيفة اعضاء داخليةوالتي تظهر تدريجياً أكثر فأكثر مع تقدم المرض.

كيف يؤثر تضخم الغدة الدرقية على وظائف الأنظمة:

1. اضطرابات الغدد الصماء. فقدان الوزن أو زيادته المفاجئة، والفشل في ذلك الدورة الشهريةبين النساء. قد يعاني الرجال من انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل في الفاعلية.
2. المظاهر العصبية الجسدية. تشير متلازمة التعب المزمن وانخفاض الأداء ومشاكل النوم إلى مشاكل محتملة في الغدة الدرقية. في المراحل المتأخرة من تضخم الغدة الدرقية، يمكن ملاحظة ارتعاش الأطراف ومشاعر القلق واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
3. مشاكل في ضربات القلب. تبدأ مثل هذه المشاكل بعدم انتظام دقات القلب، وتتطور تدريجيًا إلى قصور القلب.
4. اضطرابات طب العيون. تتطور الوذمة حول الحجاج، مما يؤدي إلى "التورم" مقلة العين(واحد من السمات المميزةفي مراحل لاحقة)، بالإضافة إلى إغلاق غير كامل للجفون.
5. الجهاز التنفسي. ومع زيادة حجم الغدة الدرقية قد تحدث صعوبات في التنفس وضيق في التنفس وألم عند البلع.

منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة- تضخم مرئي و/أو ملموس في الغدة الدرقية، يتشكل نتيجة لهجوم الأجسام المضادة على الخلايا الدرقية. يتم اختيار علاج فرط نشاط الغدة الدرقية المستمر أو فرط نشاط الغدة الدرقية من الدرجة 1 و 2 بناءً على أسباب التأثير: الضمور العقدي أو الالتهاب.

انتشار الإسهال

سامة تضخم الغدة الدرقية منتشرتتميز بأمراض موحدة وعقيدية في الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان، لوحظ وجود عقدة واحدة مفرطة الأداء تبلغ 1/2 درجة.

يشير وجود استعداد عائلي إلى تأثير المكونات الوراثية. لم يتم حتى الآن تحديد أي خلل جيني واحد يشير إلى الخصائص الأحادية للمرض التي تحدد العلاج الفعال. وتستند الافتراضات إلى إنشاء مجموعة معقدة من عدة جينات، جنبا إلى جنب مع عوامل غير معروفة من البيئة الخارجية.

يتطور تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (الصف 1، 2) عند الإناث والذكور بمتوسط ​​عمر 30 - 50 عامًا (في كثير من الأحيان عند النساء). العلاج غالبا ما يتطلب المزيد الفترة المبكرة، أثناء الحمل وانقطاع الطمث.

الأسباب والتصنيف والمظاهر

تساهم العيوب الموروثة في الجهاز المناعي في إنتاج عناصر البروتين - الأجسام المضادة الذاتية التي تشكل اتصالاً مع مستقبلات خلايا الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك، هناك تسارع في نمو هرمونات الدرجة الثانية.

تصنيف

تنظيم العلاج بشكل صحيح ممكن مع التحديد الصحيح لوجود المرض ودرجة الزيادة:

• 0 - لا يوجد تضخم الغدة الدرقية
• ل - معلمات الفصوص أكبر من الكتائب البعيدة للإبهام. تضخم الغدة الدرقية واضح، ولكن ليس ملحوظا.
• II - تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية واضح وله شكل واضح.

المظاهر

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص الدرجتين 1 و 2 من قبل أطباء الغدد الصماء. يتم تأكيد متلازمة الانسمام الدرقي من خلال المؤشرات الرئيسية:

أنواع العلاج

العقدة السامة بمقدار 1/2 درجة ناتجة عن خلل في الجهاز المناعي. يتيح لنا القضاء على أعراض الانسمام الدرقي حل المشكلة بشكل أساسي مع نمو الهرمونات. يعتبر علماء الغدد الصماء الحديثون 3 أنواع من العلاج:

آثار المخدرات

يتم علاج تضخم الغدة الدرقية السام بالأدوية (مثبطات الغدة الدرقية) الموجودة في ميركازوليل، وتيروسول، وبروبيسيل. أنها تساعد في تدمير العيوب الهرمونية.

للحصول على التأثير المطلوب، سوف تحتاج إلى 1 - 1.5 سنة من العلاج. في المراحل الأولى سوف تحتاج إلى استخدام جرعة كبيرةالأدوية، يشير تطبيع مستوى T3 و T4 الحر إلى انخفاض في جرعة ثيروستاتيك إلى مرحلة الصيانة. تتراوح معدلات الجرعة بين 10 – 15 ملجم يوميًا. سيؤدي الامتثال لجميع الجوانب الموصى بها إلى منع إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

مهمة الأطباء هي تقديم العلاج على أساس مبدأ الحجب والاستبدال. يتطلب مثل هذا الحدث إدارة موازية لهرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية (L- هرمون الغدة الدرقية). أنها تحل محل تلك المدمرة إلى حد معين. المعيار اليومي للإيتيروكس هو 75-100 ميكروغرام.

أثناء استخدام الأدوية، من المستحيل تجنبه آثار جانبية. الزيادة الأكثر وضوحا في الحجم هو تأثير الغدة الدرقية. ينخفض ​​مستوى الصفائح الدموية والكريات البيضاء في الدم. التأثير السلبييتأثر الكبد، ويرتفع AST وALT. الأعراض المميزة هي: رد فعل تحسسيوالصداع والإسهال وعدم انتظام الدورة الشهرية.

مهم! العلاج الدوائي لا يزيل السبب الأصلي للمرض. وتصل نسبة الانتكاس إلى 70%، وذلك بسبب مستوى الأعراض.

تدخل جراحي

يرتبط العلاج أو الجراحة باليود المشع بتطور قصور الغدة الدرقية مع الانتكاسات المتكررة. بغض النظر عن الطريقة: الإزالة جراحياأو التدمير البطيء بواسطة اليود المشع، يتوقف النمو التدريجي للهرمونات.

في الوقت نفسه، يتم استبعاد تكوين الهرمونات الحيوية للجسم. يصبح هؤلاء المرضى رهينة للعلاج بالهرمونات البديلة. لا توفر الهرمونات الاصطناعية بديلاً كاملاً لتلك التي تنتجها الغدة الدرقية.

علم الانعكاسات بالكمبيوتر

تأثير آمن وفعال يؤثر على الحفاظ على الغدة الدرقية واستعادة وظائفها دون تناول ثايروستاتيك. خصوصية الطريقة هي تحفيز الأداء السليم للعضو من خلال إنتاج الهرمونات اللازمة بالحجم الأمثل. يتعافى الجهاز المناعيالجسم، فيتخلص من أعراض الالتهاب وأسبابه. يصل الانخفاض في معدلات الانتكاس إلى 10٪.

يعمل علم المنعكسات بالكمبيوتر كضامن للعوامل الرئيسية التي تشير إلى الحالة الصحية للغدة الدرقية.