انسداد معوي حاد – الحالة المرضيةوالذي يتميز بانتهاك حركة المواد الغذائية الواردة على طول الجهاز الهضميشخص. يمكن أن تكون أسباب المرض ديناميكية ووظيفية وميكانيكية. غالبًا ما يحدث انسداد الأمعاء بسبب الأجسام الغريبة أو الأورام أو التشنجات أو الفتق. ولكن في الواقع، هناك عدد غير قليل من العوامل المسببة والتسبب في انسداد الأمعاء الحاد معقد.

اليوم، الإحصاءات الطبية هي أن تسعة في المئة من الرقم الإجماليالمرضى الذين تم قبولهم مؤسسة طبيةمع علم الأمراض الجراحي الحاد للأعضاء الموجودة فيه تجويف البطن. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف المرض لدى الأشخاص من الفئات العمرية الأكبر والمتوسطة (من 25 إلى 50 سنة). ولكن من الممكن أن تظهر أعراض الانسداد المعوي الحاد عند الأطفال أيضًا. يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان بالانسداد الميكانيكي الناتج عن سد تجويف الأمعاء بجسم غريب يمكن أن يبتلعه الطفل، أو الانغلاف. بشكل عام، يعاني ممثلو النصف القوي للبشرية في كثير من الأحيان من الأمراض. وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 ( التصنيف الدوليالأمراض) الانسداد المعوي الحاد له رمزه الخاص - K56.6.

يعد الانسداد المعوي الحاد حالة طارئة، لذا من المهم تشخيصه في أسرع وقت ممكن وتقديم المساعدة للضحية على الفور. ومن الجدير بالذكر أن الأساليب المحافظة ليس لها أي تأثير، وبالتالي لا يمكن علاج المرض إلا بالجراحة. خلاف ذلك، هناك خطر كبير ليس فقط لتطوير مضاعفات خطيرة، ولكن أيضا الموت.

تصنيف

يعتمد تصنيف الانسداد المعوي الحاد على الأسباب التي تؤدي إلى حدوثه، وكذلك على التسبب في المرض. بناءً على ذلك، ينقسم علم الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين:

• انسداد معوي حاد ديناميكي. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات فرعية اعتمادا على سبب انسداد الأمعاء. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الانسداد بسبب انتهاك عمل الأعضاء الأخرى في جسم الإنسان. على سبيل المثال، غالبا ما يحدث أن الصورة السريرية للانسداد المعوي الحاد تظهر بعد التدخل الجراحي، كرد فعل منعكس للجسم على تلف الحبل الشوكي أو الدماغ، وما إلى ذلك. ومن الجدير بالذكر أن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأمراض؛
• انسداد معوي ميكانيكي حاد. وهي مقسمة إلى نوعين - الانسداد الانسدادي والخنق. تتجلى التسبب في انسداد الأمعاء الحاد من النوع الأول بسبب انسداد تجويف الأمعاء بواسطة أجسام غريبة وحصوات البراز وتراكم الديدان وحصوات المرارة. يتميز شكل الخنق بالتفاف الأمعاء وقرصها، مما يسبب تعطيل دوران الأوعية الدقيقة فيها وتطور بؤر النخر.

أسباب التطوير

تتطور عيادة الانسداد المعوي الحاد في أغلب الأحيان للأسباب التالية:

• تشكيل ورم ذو طبيعة حميدة أو خبيثة في تجويف الأمعاء. في هذه الحالة، يتضمن علاج الانسداد المعوي الحاد إجراء عملية جراحية، لكن الخطة قد تتضمن أيضًا علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي.
• فتق مختنق
• الانفتال أو تشكيل العقد.
• انسداد تجويف الأمعاء بالالتصاقات التي تشكلت نتيجة للتدخل الجراحي الذي تم إجراؤه مسبقًا على أعضاء البطن.
• انغماس في جدران الأمعاء. تتميز هذه الحالة المرضية بحقيقة ذلك منطقة محددةيتم سحب إحدى الأمعاء إلى أخرى.
• انسداد تجويف الأمعاء بالبراز وحصوات المرارة أو الأجسام الغريبة أو تراكم الديدان.

كما ذكر أعلاه، غالبا ما يتطور الشكل الديناميكي للانسداد نتيجة للتدخل الجراحي الذي تم إجراؤه مسبقًا أو التهاب الصفاق أو تسمم الجسم.

يمكن أن تساهم العديد من العوامل المسببة الأخرى في تطور المرض:

• القولون السيني ممدود تشريحيا.
• مفتوح أو إصابة مغلقةتجويف البطن؛
• مرض رتجي في الأمعاء الغليظة.
• تشكيل فتق في جدار البطن الأمامي.
• حدوث عمليات التهابية في الأعضاء المترجمة في تجويف البطن.

الصورة السريرية

تتجلى الصورة السريرية للشكل الحاد من الانسداد بشكل واضح للغاية - فالزيادة التدريجية في شدة الأعراض ليست نموذجية للمرض. يتم التعبير عن المرض من خلال أعراض الخلل المعوي:

• استفراغ و غثيان؛
• كثيف متلازمة الألم;
• انتفاخ البطن وزيادة التمعج (تحاول الأمعاء نفسها الدفع عبر الحاجز الذي يمنع تجويفها) ؛
• اضطراب القضاء البرازوالغازات. عادة ما يعاني الشخص من الإمساك.

متلازمة الألم في انسداد الأمعاء الحاد شديدة للغاية. الألم موضعي في منطقة السرة ولكنه لا ينتشر. لديه طابع التشنج. في وقت الهجوم، يأخذ الشخص موقفا قسريا، مما يسمح له بتقليل مظهر الألم قليلا. قد تظهر على المريض علامات الصدمة خلال هذه الفترة - زيادة معدل ضربات القلب، الشحوب جلدوالعرق البارد واللزج، وما إلى ذلك. بالفعل عندما يتم التعبير عن هذا العرض، من الضروري نقل المريض إلى الطبيب وإجراء تشخيص يجعل من الممكن تحديده السبب الحقيقيحالة.

العرض الثاني هو القيء. بناءً على طبيعته، يمكن للطبيب معرفة المستوى الذي تم فيه حظر تجويف الأمعاء. على سبيل المثال، إذا كان القيء غزيرًا وظهرت فيه جزيئات الطعام التي تناولها الشخص في اليوم السابق، ففي هذه الحالة تتأثر الأمعاء الدقيقة. ولكن يحدث أيضًا أن يتم إطلاق القيء الأول مع جزيئات الطعام، ثم يتحول إلى اللون الأصفر بسبب اختلاط الصفراء، ثم القيء باللون الأخضر الداكن - القيء البرازي. وهذا يشير إلى تلف الأمعاء الغليظة.

ضعف إفراز البراز والغازات. في البداية، قد لا يتم تعطيل هذه العملية، حيث يتم إفراغ الأجزاء السفلية من الأمعاء بشكل انعكاسي. ولكن بعد ذلك يتطور الإمساك المستمر والانتفاخ. يمكن أن يكشف الفحص البصري أن بطن المريض متضخم، ولكن بشكل غير متماثل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التمعج المعزز عليه.

إذا تم التعبير عن هذه العلامات، فمن المستحيل أن تتردد - تحتاج إلى نقل المريض إلى مؤسسة طبية إلى جراح يمكنه إجراء تشخيص كامل وعلاج انسداد الأمعاء الحاد.

التدابير التشخيصية

ليس من الصعب على الطبيب المؤهل تحديد وجود انسداد معوي حاد. يمكن افتراض مثل هذا التشخيص بالفعل أثناء المقابلة الأولية وفحص المريض. ومن المهم أن يوضح الطبيب بالضبط متى ظهرت الأعراض لأول مرة، ومدى حدتها، وما إذا كان قد تم إجراء تدخل جراحي في تجويف البطن سابقًا. بعد ذلك، يتم إجراء الفحص البدني. بسبب الألم الشديد، ليس من الممكن دائما إجراء ملامسة كاملة للبطن.

تتضمن الخطة التشخيصية القياسية للانسداد المعوي المشتبه به الاختبارات والفحوصات التالية:

• التحليل السريري العام للدم والبول.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن. يمكن تنفيذها باستخدام أي منهما عامل تباين، وبدونها. إذا اشتبه الطبيب في احتمال حدوث ثقب في الأمعاء، ففي هذه الحالة يتم استبدال خليط الباريوم القياسي بعامل تباين قابل للذوبان في الماء؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الاشعة المقطعية؛
• التنظير السيني أو تنظير القولون (إذا كان المريض طفلاً، فإن هذا النوع من التدخل التشخيصيتتم تحت التخدير العام).

وبناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم التشخيص، ويختار الطبيب الأكثر طريقة فعالةالقضاء على الانسداد.

علاج

يتم علاج الانسداد المعوي الحاد على ثلاث مراحل. في البداية، من المهم تطبيع حالة المريض وتجديد جسده توازن الماء. لهذا الغرض، تدار المحاليل متساوية التوتر عن طريق الوريد. خلال هذه الفترة، يمكن أيضًا إعطاء أدوية إضافية، وخاصة الأدوية المضادة للبكتيريا.

المرحلة الثانية هي إخلاء المحتويات من السبيل الهضمي. من المهم تنظيف الأمعاء بالكامل من المحتويات المتراكمة. لهذا الغرض، يتم استخدام أنبوب أنفي معدي خاص.

المرحلة الثالثة هي الجراحة. يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يتم استخدام فتح البطن. يقوم الجراح بعد فتح جدار البطن الأمامي بإزالة الانغلاف إن وجد وأيضا سبب مباشرالانسداد - يتم تشريح الالتصاقات وإزالتها الأورام الحميدة، تتم إزالة جسم غريب. إذا كانت هناك آفات ذات أنسجة نخرية، فيجب إجراء استئصالها.

بعد العملية، هناك احتمال لتطوير مضاعفات ما بعد الجراحة لعدة أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم وصف أدوية معينة للمريض لتحقيق الاستقرار في حالته. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا اتباع النظام الغذائي الذي وصفه لك الطبيب. قد تكون هناك حاجة للتغذية الوريدية لعدة أيام بعد التدخل. تدريجيا سيتم نقل الشخص إلى نظام غذائي عادي. تجدر الإشارة إلى أنه يجب اتباع النظام الغذائي ليس فقط فترة ما بعد الجراحة، ولكن أيضًا لبعض الوقت بعد ذلك. يتم استبعاد ما يلي تمامًا من النظام الغذائي:

• مشروبات كحولية؛
• المشروبات الكربونية؛
• القهوة والشاي القوي.
• الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية.
• بهارات؛
• المخللات والمخللات.
• الفطر؛
• المخبوزات والحلويات.
• اللحوم الدهنية والأسماك، الخ.

بدلاً من ذلك، يجب أن يتضمن نظامك الغذائي ما يلي:

• اللحوم والأسماك الغذائية المطهية على البخار أو المخبوزة بالفرن أو المسلوقة؛
• الفواكه والخضروات المخبوزة؛
• مغلي وكومبوت.
• حساء مرق الخضار؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم وما إلى ذلك.

يجب أن يحدد الطبيب المعالج النظام الغذائي الدقيق الذي يجب على المريض اتباعه. سيخبرك أيضًا بالفترة الزمنية التي تحتاج إلى مراقبتها. سيحتاج الشخص الذي خضع لعملية جراحية بسبب انسداد معوي إلى فحصه بشكل دوري (مرتين في السنة) من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

مواد مماثلة

الانسداد المعوي الديناميكي (الانسداد المعوي الوظيفي) هو مرض يتكون من انخفاض كبير أو توقف كامل لنشاط العضو المصاب دون وجود عائق ميكانيكي أمام التقدم. أثناء تطور المرض، غالبا ما يلاحظ ركود محتويات الأمعاء. ومن بين الأشكال الأخرى للانسداد المعوي، يحدث هذا في كل مريض عاشر. وهو يؤثر على الأشخاص من أي فئة عمرية، لذلك غالبا ما يتم تشخيصه عند الأطفال.

انسداد الأمعاء هو حالة حادة يتعطل فيها مرور الطعام عبر الأمعاء أو يتوقف تمامًا. وهذه واحدة من الحالات الخمسة التي يتم تضمينها في ما يسمى بـ "الجراحة الخمسة الحادة" إلى جانب الفتق المختنق والتهاب الزائدة الدودية وقرحة المعدة المثقوبة والتهاب المرارة. تكمن خطورة هذا المرض في مسار الانسداد الشديد للغاية واحتمالية الوفاة العالية، وبالتالي يجب على كل شخص معرفة أعراض هذا المرض حتى يتمكن من طلب المساعدة الطبية بسرعة وبالتالي إنقاذ حياته. وفي هذا المقال سنتحدث بالتفصيل عن أسباب انسداد الأمعاء، وأعراض ذلك حالة خطيرةوطرق علاجها.

أسباب وأنواع علم الأمراض

في أغلب الأحيان، يؤثر هذا المرض على كبار السن، وكذلك الأشخاص الذين خضعوا لعمليات الأمعاء والمعدة. يواجه النباتيون أيضًا هذه المشكلة.

على اعتبار أن الانسداد يتطور نتيجة تأخر أو غياب كامل لحركة الطعام عبر الأنبوب الهضمي، فإن هذا المرض ينقسم إلى 3 أنواع:

أ. الانسداد الميكانيكي.في هذه الحالة، تقف بعض العوائق الجسدية في طريق بلعة الطعام. وهذا العائق بدوره ينقسم إلى:

1. الانسداد الانسدادي.يتطور بسبب انسداد الأمعاء:

• حصوات كبيرة في المرارة
• الحجارة البرازية
• أجسام غريبة
• الخراجات والأورام والأورام الأخرى التي تضغط على الأمعاء.
• كرات الشعر (عند الأشخاص الذين لديهم عادة مضغ تجعيد الشعر الخاص بهم).

2. انسداد الخنق.هذه الحالة ناتجة عن:

• التواء الحلقة المعوية حول نفسها.
• ظهور عقدة من عدة حلقات.
• حبال ندبة أو التصاقات تضغط على الأمعاء من الخارج.
• خنق الأمعاء في المنعطفات الفتقية.

3. الانسداد المختلط.وهذا يشمل الانسداد الذي يجمع بين الآليتين. وهذا ما يسمى بالانغلاف - وهي حالة يدخل فيها جزء من الأمعاء إلى جزء آخر.

ب. العرقلة الديناميكية.يتم ملاحظة هذه الحالة في حالة تشنج العضلات الملساء أو الشلل.

ب- انسداد الأوعية الدموية المعوية.يظهر هذا المرض بسبب احتشاء الأمعاء.

عواقب انسداد الأمعاء

في غياب المساعدة المؤهلة، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدد من المضاعفات الخطيرة. على وجه الخصوص، بسبب ضغط وتعطيل تدفق الدم، هناك احتمال كبير لنخر جزء من الأمعاء. وفي هذه الحالة يتوقف جزء من المعدة عن هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية. ولكن الأخطر من ذلك هو أن الغشاء المخاطي المعوي، المحروم من وظائف الحماية، يصبح بوابة حقيقية لدخول البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يتطور التسمم الشديد، والذي يعقد لاحقا بسبب التهاب الصفاق والإنتان والحالة التي يتطور فيها الفشل الحاد في العديد من الأعضاء في وقت واحد.

ينطبق أيضًا انتهاك امتصاص العناصر الغذائية عن طريق جزء من الأمعاء على الماء. في هذه الحالة، يتطور جفاف الجسم بسرعة، خاصة بالاشتراك مع القيء الغزير.

كل هذه المضاعفات تؤدي بسرعة كبيرة إلى الوفاة، وبالتالي تتطلب الولادة الطارئة للمريض قسم الجراحةوتوفير الرعاية الطبية.

أعراض الحالة الحادة

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض هذه الحالة الحادة تتغير حرفياً كل ساعة، وبالتالي الأصح اعتبار أعراض الانسداد المعوي، وتقسيمها إلى ثلاث فترات.

أول 12 ساعة

تبدأ هذه الحالة المرضية الحادة بألم في منطقة الأمعاء، وتختلف شدة الألم حسب الحالة نوع خاص أو معينالتفاقم. إذا كانت حركة الطعام عبر الأمعاء يعيقها انسداد على شكل ورم أو حصوات المرارة، الأحاسيس المؤلمة انتيابية، تستمر لبعض الوقت، ويختفي مجالها. إذا أصيب المريض بانسداد الاختناق، يكون الألم ثابتًا، ويمكن أن تختلف شدته من بالكاد محسوس إلى لا يطاق، مما يسبب صدمة مؤلمة. القيء عمليا لا يحدث في هذه المرحلة. تظهر فقط إذا ظهر العائق في البداية الأمعاء الدقيقة.

المدة من 12 إلى 24 ساعة

تظهر المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه لعدم تحمل الأمعاء بعد حوالي 12 ساعة من بداية هذه العملية المرضية. يزداد ألم البطن ويطارد المريض باستمرار، وتنتفخ معدته وكل هذا يصاحبه رغبة دائمة في القيء. يصبح من المستحيل ببساطة تناول الطعام أو السائل في هذه الحالة، ولهذا السبب يصاب المريض بالجفاف بسرعة.

بعد 24 ساعة

خلال هذه الفترة، يبدأ الجسم في إعطاء استجابة نظامية للتفاقم الحالي. ولهذا السبب فإن مريض الانسداد المعوي:

• ارتفاع درجة الحرارة (بسبب تسمم الجسم بالسموم)؛
• يتسارع التنفس ويزيد معدل ضربات القلب.
• يتوقف التبول
• ظهور علامات تسمم الدم والتهاب الصفاق.

ومن الأعراض المميزة الأخرى للانسداد المعوي في هذه المرحلة عدم القدرة على التبرز والانتفاخ الشديد بسبب عدم القدرة على إطلاق الغازات. وضوحا بشكل خاص هذا العرضإذا كان هناك انسداد في الأمعاء الغليظة.

خلال هذه الفترة، تتدهور حالة المريض بسرعة، حتى تصل إلى حالة حرجة. تقفز درجة الحرارة إلى الحد الأقصى، ويزيد من عدم انتظام دقات القلب. كل هذا يدل على حدوث تسمم الدم. إذا لم تقدم مساعدة مؤهلة للمريض بشكل عاجل، فسوف يتطور فشل الأعضاء الرئيسية قريبًا، مما يؤدي إلى الوفاة.

تشخيص انسداد الأمعاء

حتى الأعراض الواضحة لهذه الحالة الحادة لا تكفي في بعض الأحيان لإجراء تشخيص دقيق. لتأكيد التشخيص المقترح أخيرًا، يحتاج المتخصصون إلى إجراء الاختبارات وإجراء الفحص باستخدام المعدات. عادة هذا هو:

• تحليل الدم العام.بفضل هذا التحليل، يحدد الطبيب مستوى الهيموجلوبين، ويحدد عدد خلايا الدم الحمراء (يشير إلى تطور الجفاف)، وكذلك الكريات البيض (يشير إلى تطور الالتهاب).
• كيمياء الدم. مع تطور الانسداد في دم المريض يحدث انخفاض في مستوى الكلور والبوتاسيوم وزيادة في مستوى النيتروجين وكذلك مخالفة التوازن الحمضي(أكسدة قوية أو العكس، قلونة الدم).
• الأشعة السينية للأمعاء.يتم تنفيذ هذا الإجراء عند الاشتباه الأول في حدوث انسداد معوي. الصورة في هذه الحالة تظهر تراكم الغازات والسائل في الحلقات المعوية. من خلال النظر إلى الأشعة السينية، يمكن للأخصائي تحديد موقع احتقان البراز. لتحديد موقع الانسداد بدقة، يقوم الأخصائي بإجراء الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين.
• الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.يمكن أن تكون طرق فحص الأمعاء هذه مفيدة إذا كان الانسداد ناجمًا عن ورم أو جسم غريب يدخل إلى الأمعاء.
• تنظير القولون وتنظير الري.تتيح لك هذه الإجراءات التشخيصية الحصول على تشخيص دقيقولكن فقط إذا حدث الانسداد في الأمعاء الغليظة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن طريقة البحث الممتازة لهذه الحالة هي تنظير البطن، والذي يسمح لك برؤية موقع الانسداد بأم عينيك، وفي بعض الحالات، تصحيح الوضع عن طريق قطع الالتصاقات الموجودة أو فتح الحلقة إذا كانت ملتوية.

اجراءات طبية

ومن النادر للغاية، في حالة وجود حالة غير معقدة، أن يلجأ المتخصصون إلى العلاج غير الجراحي للمرض. يتم استخدام هذه الطريقة في بداية تطور الانسداد، عندما لا تهدد العملية المرضية بعد الاضطرابات الجهازية. ومن بين الأساليب المحافظة، يستخدم الأطباء:

• ضخ البراز المتراكم باستخدام مسبار.
• إجراء تنظير القولون، والذي يسمح لك "باختراق" عائق أمام البراز أو القضاء على الانفتال المعوي؛
• الحقن الشرجية سيفون.
• تناول مضادات التشنج التي تقضي على التشنجات المعوية.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من انسداد معوي تجنب التدخل الجراحي. ويرجع ذلك عادة إلى حقيقة أن المريض يستشير الطبيب في وقت متأخر أو أن المتخصصين بطيئون في تحديد سبب المرض. تلعب ما يسمى بـ "الساعات الست الذهبية" دورًا هنا، حيث يمكن خلالها إزالة الانسداد المعوي باستخدام طرق غير جراحية. إذا تم التشخيص في وقت لاحق من هذا الوقت، ينتهي الأمر بالمريض على طاولة العمليات.

لدى الأطباء في ترسانتهم العديد من طرق التدخل الجراحي لاستعادة حركة الطعام عبر الأمعاء. في بعض الأحيان تتضمن العملية إزالة الجزء الميت من الأمعاء ومن ثم خياطة حواف الأمعاء. إذا لم يكن هذا الإجراء مطلوبا، تتم العملية على مرحلتين. في المرحلة الأولى، يتم إحضار الأمعاء المصابة إلى الجدار الأمامي للصفاق، مما يزيل سبب الانسداد الموجود. وبعد بضعة أشهر، يتم إجراء الجزء الثاني من العملية، والذي يتكون من خياطة أطراف الأمعاء.

إذا كان سبب هذه الحالة الحادة هو الفتق المختنق، يقوم الطبيب المختص بإجراء عملية لتصحيحه فتحة الفتقوفي نفس الوقت يقوم بتقويم الحلقة المعوية. في حالة حدوث انفتال معوي، يقوم الأطباء بتقويمه وتقييم مدى صلاحيته. إذا لزم الأمر، تتم إزالة الأجزاء الميتة من هذه الأعضاء. عندما يكون سبب انسداد الأمعاء هو انسدادها بحصوات البراز وغيرها من الأشياء، فمن الضروري فتح الأمعاء وإزالة تلك العوائق التي نشأت في طريق الطعام المهضوم.

مطلوب التحضير المناسب للتدخل الجراحي. ولهذا الغرض، يقوم الأطباء بحقن المريض عن طريق الوريد بمحلول يمنع الجفاف. بالتوازي مع ذلك، يتم إعطاء المريض أدوية مضادة للالتهاب، وكذلك الأدوية المحفزة وظيفة المحركأمعاء. إذا أصيب المريض بالتهاب الصفاق، فلا يمكن تجنب المضادات الحيوية.

في ختام المقال، لنفترض أن فرص بقاء المرضى الذين يعانون من انسداد معوي على قيد الحياة تعتمد إلى حد كبير على الوقت الذي يمر من ظهور الأعراض الأولى للمرض إلى تزويد المريض بالطعام الكافي الرعاية الطبية. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الساعات الست الأولى بعد بداية الانسداد يتعافون تقريبًا. ومن بين الذين خضعوا للعمليات في اليوم الثاني، يموت كل مريض رابع. كل هذا يشير إلى شيء واحد فقط - إذا شعرت بزيادة في آلام البطن مع تطور الغثيان وتكوين الغازات وعدم القدرة على إفراغ الأمعاء، فلا تضيعوا الوقت! اتصل على الفور سياره اسعاف"! فقط اهتمامك بصحتك وإجراءات الأطباء المؤهلة سيساعد في الحفاظ على حياتك وصحتك.
اعتنِ بنفسك!

حالة تكون فيها حركة الطعام عبر الأمعاء ضعيفة بشكل خطير أو تتوقف تمامًا. يحدث هذا المرض غالبًا عند كبار السن، وكذلك عند أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة أو الأمعاء.

عادة، يتم ضمان حركة الطعام عبر الأمعاء عن طريق تقلصات جدار الأمعاء (التمعج المعوي). يمكن أن يرتبط انتهاك حركية الأمعاء إما بالاسترخاء الكامل لطبقة العضلات، أو العكس - مع تشنج طويل الأمد. ينتمي كلا هذين الشكلين إلى ما يسمى بالانسداد المعوي الديناميكي.

أسباب انسداد الأمعاء

كقاعدة عامة، يتطور انسداد الأمعاء الديناميكي:

• بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن.
• يعقد مسار التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة الحاد ، التهاب البنكرياس الحادإلخ.؛
• عند تناول بعض الأدوية (المسكنات، المواد الأفيونية، إلخ).

نوع آخر من الانسداد المعوي - الانسداد المعوي الميكانيكي - يحدث عندما يكون هناك انسداد في مكان أو آخر من الأمعاء.

قد يترافق مع الانفتال، العقيدات، قرصة الأمعاء، على سبيل المثال، مع الصيام لفترات طويلة و تناول وفيرالطعام (ما يسمى انسداد الأمعاء الخنق)، وكذلك مع الانسداد الميكانيكي للتجويف المعوي (انسداد الأمعاء الانسدادي) مع:

• التصاقات.
• أورام الأمعاء والأعضاء المجاورة.
• أجسام غريبة
• الفتق.
• حصوات المرارة.
• تشكيل بلعة من المواد الغذائية الغنية بالألياف الغذائية.

أعراض انسداد الأمعاء

وجع بطن- أكثر أعراض الانسداد المعوي شيوعاً. عندما يحدث الاختناق، فإنه عادة ما يحدث بشكل حاد، ويكون شديدًا للغاية وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتشنج. مع حدوث انفتال واسع في الأمعاء الدقيقة ومع وجود عقيدات، يمكن أن تتطور صدمة الألم بسرعة.

يتميز الانسداد الانسدادي بزيادة بطيئة في الألم، وهو ما لا يكون شديدًا أبدًا. مع انسداد الأمعاء، يتم توطين الألم في البداية في منطقة التركيز المرضي، في وقت لاحق يصبح منتشرا.

يحدث توقف الألم مع نخر كامل للأمعاء، والذي يتجلى في حالة عامة شديدة.

القيء(أولاً مع الطعام، ثم مع الصفراء، وفي مراحل لاحقة مع محتويات الأمعاء مع رائحة البراز) - أعراض مستمرةارتفاع انسداد الأمعاء. كلما كان الانسداد أقل (بعيدًا)، كان القيء أقل شدة. مع انخفاض انسداد القولون، قد يكون القيء غائبا.

احتباس البراز والغازات- من أهم أعراض الانسداد المعوي. محاولات المرضى (غالبًا ما يعانون من زحير مؤلم) لتفريغ أمعائهم باءت بالفشل.

ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة الانسداد الشديد بعد حقنة التطهير الشرجية، قد يتم إطلاق كميات كبيرة من البراز والغازات من الأجزاء التالية من الأمعاء، ولكن لا يحدث الراحة أو أنها قصيرة الأجل.

وفقا للدورة، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء حادا (كاملا) ومزمنا (جزئيا).

غالبًا ما يحدث انسداد الأمعاء الجزئي بسبب التصاقات أو ورم. تكون أعراض المرض أقل وضوحًا وتكون إما طويلة الأمد أو تحدث على شكل نوبات متكررة. هجمات حادةيهدأ من تلقاء نفسه أو تحت تأثير التدابير العلاجية المحافظة.

ولكن مع واحدة من هذه التفاقم، قد تتطور صورة الانسداد الحاد. غالبًا ما يحدث الانسداد المعوي الجزئي بسبب أورام القولون، لذلك يحتاج جميع هؤلاء المرضى إلى إجراء فحص شامل للقولون.

وصف أعراض انسداد الأمعاء

تشخيص انسداد الأمعاء

لتأكيد التشخيص، أداء على وجه السرعة فحص الأشعة السينيةأعضاء البطن، فحص الدم. كوسيلة إضافية تستخدم الموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن.

أثناء الفحص الموضوعي، في حالات الانسداد المعوي، يكون اللسان جافًا ومغطى بطبقة بيضاء، ويكون البطن منتفخًا بشكل غير متساو. تمعج الحلقات المعوية مرئي للعين.

يقع الجزء المتورم من الأمعاء فوق موقع الانسداد. عند القرع على هذا المكان يتم تحديد صوت الطبل، وفي الأماكن المنحدرة يمكن اكتشاف بلادة بسبب تراكم السوائل.

عند الجس، يتم الكشف عن الحنان المنتشر. أثناء تسمع تجويف البطن في المراحل المبكرة من المرض، يتم الكشف عن زيادة التمعج، الهادر، وصوت السقوط المتساقط، وتتزامن زيادة التمعج مع نوبات الألم.

في المراحل اللاحقة، بسبب تطور الانسداد الشللي، تختفي أصوات الأمعاء تمامًا.

مع الانسداد المتقدم، المعقد بسبب التهاب الصفاق المنتشر، يتم اكتشاف البطن منتفخًا، وألمًا منتشرًا، وهو أحد أعراض تهيج الصفاق، ويتم اكتشاف "الصمت" التام لتجويف البطن.

في المرضى الذين يعانون من انسداد القولون، أثناء فحص المستقيم، يتم اكتشاف أمبولة مستقيمية فارغة متضخمة وعضلة عاصرة فاغرة.

علاج الانسداد المعوي

يتم إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض على وجه السرعة بعد التحضير القصير الأمد قبل الجراحة.

معاملة متحفظة

في حالة الانسداد المعوي تحت الحاد أو الحاد، يجب أن يبدأ العلاج بمجموعة من التدابير التحفظية، بما في ذلك:

يتم تنفيذ هذه التدابير على خلفية تصحيح اضطرابات التوازن، واستقرار ديناميكا الدم، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة.

استخدام هذه التكتيكات في الحالات تحت الحادة و أشكال حادةيسمح لك بتخفيف انسداد الأمعاء اللاصق من خلال التدابير المحافظة في أكثر من 50٪ من المرضى.

جراحة

العلاج الجراحي للانسداد المعوي عندما تكون التدابير المحافظة غير ناجحة يتمثل في إزالة العائق (تشريح الالتصاقات). في هذه الحالة، يتم أخذ عوامل مثل مدى انتشار الالتصاقات وشدة الشلل المعوي وتكرار الانتكاسات بعين الاعتبار.

مع المجموع عملية لاصقةحتى في الفترة الحادة، من الممكن إجراء تحليل الأحشاء الكامل وتثنية الأمعاء الأفقية (عملية نوبل) باستخدام الغراء الطبي دون خياطة.

عند الأطفال، لا تستخدم الغرز لتثنية الأمعاء، لأن جدار الأمعاء لديهم رقيق ومن الممكن حدوث ثقب. كما أنه من غير المناسب إجراء تنظير الأمعاء الجزئي، لأنه لا يستبعد إمكانية الانتكاس.

منظار البطن

في السنوات الاخيرةفي تشخيص وعلاج انسداد الأمعاء اللاصق الحاد، تستخدم العديد من العيادات الفحص بالمنظار بنجاح.

تتيح التقنية المتطورة لتنظير البطن بالثقب تأكيد أو استبعاد تشخيص الانسداد اللاصق الحاد بدقة عالية في أقصر وقت ممكن.

إن إجراء العمليات بالمنظار باستخدام نظام الفيديو الداخلي يجعل من الممكن تخفيف الانسداد المعوي وتجنب فتح البطن لدى أكثر من 90% من المرضى الذين يعانون من انسداد معوي لاصق حاد، مما يدل على الإمكانات العلاجية العالية لهذه الطريقة.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "انسداد الأمعاء"

سؤال:إذا كان من الصعب إخراج الغازات مع انتفاخ البطن، فهل يمكن أن نتحدث عن انسداد معوي جزئي؟

إجابة:أعراض الانسداد المعوي الجزئي: ظهور آلام دورية في منطقة البطن، بدرجات متفاوتة الشدة؛ اضطراب إنتاج البراز والغاز. وفي بعض الحالات يحدث القيء.

سؤال:مرحبًا! لدي سؤال بخصوص تشخيص الانسداد المعوي. تم تشخيص والدة زوجي بهذه الحالة ووصفت لها العلاج، لكن قيل لها إنه إذا لم يساعد، فسيتم إرسالها لإجراء عملية جراحية. لفترة طويلة كانت تعذبها آلام البطن الانتيابية والإمساك والهدر والانتفاخ. قرأت على الإنترنت أن نتيجة العملية تكون قاتلة في أغلب الأحيان، من فضلك قل لي ما إذا كان هذا تشخيصًا فظيعًا حقًا وما هي طرق العلاج الموجودة؟

إجابة:مرحبًا. إن انسداد الأمعاء هو في الواقع تشخيص خطير للغاية. ويؤدي انسداد الأمعاء حتماً إلى وفاة المريض، دون تقديم الرعاية الطبية اللازمة له. توصف الجراحة لعلاج انسداد الأمعاء عندما لا يمكن القضاء على المرض علاجيا. لا تشكل العملية أي خطر معين، كما أن معدل الوفيات بين المرضى الذين لا يعانون من التهاب الصفاق يصل إلى عدة أجزاء من المئات من المائة.

سؤال:مرحبا، عمري 40 سنة، تم وصفي الأدوية الهرمونيةونتيجة لذلك تعاملنا مع مرض أمراض النساء لكن الأمعاء توقفت تمامًا عن العمل من تلقاء نفسها. لاستعادة الأمعاء، بدأت في تناول Duphalac. ويتم انتفاخ البطن في الأسبوع الثاني من الاستخدام على العين حتى الشهر الثامن من الحمل. هل هذا يعني انسداد معوي؟ ما هو المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟ ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟ شكرًا لك.

إجابة:إذا كنت لا تزال تعاني من انفصال الغازات على خلفية الانتفاخ الشديد في البطن، فمن المؤكد أنك لا تعاني من انسداد معوي. يجب عليك الاتصال بطبيب الجهاز الهضمي. قبل الاتصال بطبيبك، ابدأ العلاج بإسبوميزان.

سؤال:تم نقل زوجي البالغ من العمر 65 عامًا بسيارة الإسعاف بسبب انسداد معوي. وفي ديسمبر/كانون الأول، خضع للعلاج من مشاكل في الأوعية الدموية والقلب، وبدأت مشاكل في الجهاز الهضمي. كنت أتبع نظامًا غذائيًا لعلاج التهاب البنكرياس لمدة 3 أشهر. ارتجاع الصفراء الشديد، والتهاب البواسير الشديد جداً. تناولت أوميز وأدوية مفرز الصفراء وأدوية لاستعادة الكبد والإنزيمات وما إلى ذلك. والنتيجة هي العرقلة. لم تكن هناك عملية جراحية. كم من الوقت يجب الالتزام بجدول النظام الغذائي 1 أ؟ متى يمكنك تقديم الخضار والعصائر هل يمكن أن يحدث هذا مرة أخرى؟ ما هو الأخصائي الذي يجب أن أتصل به بعد الخروج وما هي الاختبارات التي يجب علي إجراؤها لاستبعاد السرطان؟ ما هي التوصيات التي يمكنك تقديمها؟

إجابة:يتم تحديد مدة النظام الغذائي من قبل الطبيب، على ألا تقل عن شهر واحد. يمكن تقديم الخضار في موعد لا يتجاوز شهرًا، ويفضل أن تكون مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة. وكقاعدة عامة، إذا اتبعت توصيات الطبيب المختص، فإن هذه الحالة لن تتكرر. من الضروري التشاور مع طبيب الأورام - أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الفحص الشاملوالاستثناءات علم أمراض الأورام. ومن الضروري الالتزام بنظام غذائي لطيف وتنظيم مرور الأمعاء، ويجب أن تكون حركات الأمعاء يوميا.

سؤال:قيل لي أن الالتصاقات تسبب انسداد معوي. ما هو وما مدى خطورة يمكن أن يكون؟

إجابة:الالتصاقات عبارة عن جسور من الأنسجة الضامة يمكن أن تتشكل بين أعضاء البطن، بما في ذلك بين الحلقات المعوية. يمكن أن تحدث الالتصاقات نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد (مزمنة) في تجويف البطن أو بعدها التدخلات الجراحيةفي تجويف البطن. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي وجود الالتصاقات بالفعل إلى انسداد الأمعاء. لهذا السبب، بعد العمليات الخطيرة على تجويف البطن، من الضروري استعادة النشاط الحركيواتبع بدقة توصيات طبيبك.

سؤال:هل يوجد قيء للبراز وفي أي الحالات؟

إجابة:القيء البراز ممكن. يتم احتواء البراز في القيء من انسداد الأمعاء البعيدة. يحدث قيء البراز بسبب انسداد في الأمعاء السفلية يمنع البراز من التحرك نحو فتحة الشرج. أي أن البراز يقع ببساطة على عائق ولا يتم طرده. في مثل هذه الحالة، قد يحدث القيء من البراز. إذا تقيأ شخص ما برازًا، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف، حيث لا يمكن علاج الانسداد المعوي إلا باستخدام جراحة. إذا لم يتم إجراء عملية جراحية لانسداد الأمعاء خلال 24 ساعة، فقد يموت الشخص.

يمكن أن يحدث انسداد معوي بسبب أسباب مختلفة. هناك أسباب ميكانيكية وديناميكية لحدوثه. السبب الميكانيكي هو عائق مادي تشكل (أو دخل) إلى التجويف وانسداده. السبب الديناميكي هو الحالة الفسيولوجيةالأمعاء، حيث تكون جدرانها غير قادرة على إخراج البراز.

دعونا ندرج ما يمكن أن يكون عقبة ميكانيكية أمام مسار البراز:

• حجارة البراز- تتشكل داخل الأمعاء الغليظة أثناء الركود المطول وضغط البراز. كقاعدة عامة، في الشيخوخة.
• كرات من الديدان(في كثير من الأحيان - أنواع الديدان الطفيلية المطولة، على سبيل المثال - الديدان المستديرة). يمكن أن تتشكل كرات الديدان في تجاويف بشرية أخرى - على سبيل المثال، في الأوعية الدموية أو القلب.
• كرات الشعر- دخول المريء عن طريق الفم عندما عادة سيئةمضغ أو مص الشعر. بمرور الوقت، تتراكم وتشكل كرات بأحجام مختلفة.
• الهيئات الأجنبية- يدخل إلى الأمعاء عن طريق الفم والمريء والمعدة. في 60٪ من الحالات عند الأطفال، يحدث علم الأمراض على وجه التحديد لهذا السبب. يمكن أن يؤدي ابتلاع أجسام غريبة إلى انسداد أي جزء من الجهاز الهضمي (المريء، الأجزاء الرقيقة أو السميكة). يتم تحديد توطين العملية في تجويف الأمعاء عن طريق التمعج المعوي الضعيف. يحدث ضعف حركة البراز بسبب الإفراط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهنية، وعدم كفاية الحركة، وكذلك أثناء تناول بعض الأدوية. وبالتالي فإن انسداد الأمعاء لدى الطفل بعد ابتلاع جسم غريب قد يكون نتيجة لحركة البراز البطيئة.
• أورام الأعضاء المجاورة– ضغط الأمعاء داخل تجويف البطن.

تسمى الأسباب المذكورة للانسداد بالانسداد. وإلى جانبهم، هناك أسباب الاختناق. هذا التغيرات الفسيولوجيةموقع الأمعاء التي تتشكل فيها انسداد حادأمعاء.

وتشمل هذه:

• لف الحلقات المعوية حول نفسك.
• تشابك عدة حلقات و "ربطها" بـ "عقدة".
• خنق الأمعاء في الفتق.
• ضغط تجويف الأمعاء عن طريق الالتصاقات (التي قد تكون على أعضاء البطن المجاورة). في هذه الحالة، يتم تشكيل انسداد معوي لاصق. يمكن أن تكون كاملة أو جزئية.
• العمليات الالتهابية التي تؤدي إلى أورام وذمة في جدار الأمعاء.

يتشكل الانسداد المعوي الديناميكي دون وجود عائق مادي (حجر أو كتلة). يتم تحديده من خلال حالة جدران الأمعاء. ولذلك، في بعض الأحيان يمكن علاجه دون جراحة. على سبيل المثال، إذا كان الانسداد الديناميكي ناتجًا عن التوتر المفرط (تشنج عضلات الأمعاء)، فيمكن تطبيع حركة البراز باستخدام مضاد للتشنج.

بالإضافة إلى تلك المذكورة أسباب ميكانيكيةيحدد الأطباء الأسباب الديناميكية للانسداد. هناك اثنان منهم - تشنج العضلات في الجدران أو شللهم. غالبًا ما يحدث انسداد الأمعاء لدى كبار السن لهذا السبب على وجه التحديد.

علامات وأعراض انسداد الأمعاء

تتطور عملية تكوين الانسداد على مدار اليوم. يحدد الأطباء عدة فترات من تطوره، والتي تختلف الأعراض المميزة. سميت مراحل التكوين بالفترات المبكرة والمتوسطة والمتأخرة.

علامات الانسداد المعوي لدى البالغين والأطفال في مرحلة مبكرة هي كما يلي:

• تظهر العلامات الأولى لعلم الأمراض على شكل ألم. إذا تم حظر تجويف الأمعاء بواسطة جسم مادي (حجر، كرة)، فإن الألم يكون ذو طبيعة انتيابية، ثم يظهر ثم يختفي. إذا حدث التواء في الحلقة المعوية، فسيكون الألم موجودا باستمرار، لكنه سيغير من شدته (يؤلمني أقوى، وأحيانا أضعف). يتوافق توطين الألم مع موقع تكوين الانسداد. في الوقت نفسه، مع مرور الوقت، سيتم تعزيز الألم، كل ساعة تزداد سوءا.
• القيء ممكن بالفعل في الأول الفترة المبكرةإذا كان هناك انسداد في بداية الأمعاء الدقيقة.
• توقف البراز وتكوين الغازات (يحدث في بداية المرض - إذا حدث انسداد في الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة).

تستمر الفترة المبكرة حتى 12 ساعة. متوسط ​​– يبدأ بعد 12 ساعة من ظهور العلامات الأولى ويستمر حتى نهاية اليوم (24 ساعة).

علامات الانسداد المعوي في الفترة الوسطى:

• استمرار الألم.يتوقفون عن التعزيز والضعف ويكتسبون شخصية حادة بشكل دائم. توقف الطعام تمامًا، ولا يوجد تمعج.
• الانتفاخ– زيادة جسدية في حجم تجويف البطن يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
• القيء الشديد والمتكرر– يتشكل بسبب التدفق المستمر للسموم التي تتدفق من منطقة الركود إلى الدم ثم إلى الكبد.
• وقف البراز(إذا كان العائق موجودا في الأجزاء العلوية من الأمعاء، فإن الرغبة في التبرز لا تتوقف فورا، ولكن فقط في الفترة الوسطى). يسمى الانسداد في الجزء العلوي بانسداد الأمعاء الدقيقة. بالضبط عند قسم رقيقةيتشكل الانسداد في كثير من الأحيان (بسبب القطر الصغير نسبيًا للتجويف، في الأمعاء الدقيقة البشرية يمكن أن يصل قطره إلى 2.5 سم فقط).

بعد 24 ساعة من ظهور الأعراض المؤلمة، يتم تشكيل أمراض واسعة النطاق في الفترة المتأخرة.

ويتميز الانتهاكات العامةالوظائف الحيوية للأعضاء والأنظمة:

• ترتفع درجة الحرارة - وهذا يدل على الانضمام عدوى بكتيرية. على خلفية ركود البراز، يتم تقليل الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي لجدار الأمعاء. تخترق البكتيريا المسببة للأمراض إلى الداخل وتسبب التهابًا واسع النطاق يتبعه ارتفاع في درجة الحرارة. يُظهر اختبار الدم في هذه اللحظة وجود عدد كبير من الكريات البيض (أكثر من 10 ملايين وحدة).
• تتوقف الرغبة في الذهاب إلى المرحاض تدريجياً، ويتوقف إنتاج البول بسبب الجفاف العام للجسم. يصبح اللسان جافًا، وينخفض ​​الضغط - وهي أيضًا علامات الجفاف.
• يزداد التنفس ومعدل ضربات القلب (بسبب انخفاض ضغط الدم).
• علامات تلف (التهاب) الصفاق (الاسم الطبي للالتهاب هو التهاب الصفاق) - ألم قويومعدة قاسية ومتوترة.
• يتطور الإنتان - عدوى قيحيةأو تسمم الدم.

لماذا الانسداد المعوي خطير؟

يؤدي انسداد الأمعاء لدى البالغين أو الأطفال إلى حدوث عدد من العمليات المرضية التي تؤدي إلى الوفاة. كيف تتطور المضاعفات القاتلة:

1. في الجزء المسدود من الأمعاء، تتراكم النفايات - البراز.
2. ركود البراز يصبح مصدرا للسموم. تخترق الجدار في الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
3. يحدث التسمم الشديد (التسمم العام للجسم - الإنتان، التهاب الصفاق). ويصاحبه أعراض التسمم التقليدية - الغثيان والقيء والصداع والضعف.
4. تُحرم جدران الأمعاء في منطقة الانحناء من إمدادات الدم الطبيعية. عندما ينقطع تدفق الدم تمامًا، يموتون بسرعة، في غضون دقائق قليلة. مع التداخل الجزئي، تتراكم السموم في الخلايا من نشاطها الحيوي. ونتيجة لذلك، يتشكل الالتهاب والتورم والألم.
5. عندما يصبح جدار الأمعاء نخريا أو ملتهبا، تتوقف عملية الامتصاص. تتوقف السموم عن دخول الدم. لكن في نفس الوقت يتوقفون عن دخول الدم العناصر الغذائيةو الماء. يؤدي تقييد تناول الماء والقيء إلى الجفاف العام للجسم.

تؤدي العمليات الموضحة أعلاه إلى الوفاة خلال 24 ساعة بعد ظهور العلامات الأولى للانسداد ( الشعور بالإعياء، غثيان).

انسداد الأمعاء عند الأطفال

يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة عندما عيوب خلقيةتطوير أعضاء البطن. في هذه الحالة، يمكن ضغط تجويف الأمعاء عن طريق الأعضاء المجاورة، أو قرصه في فتحة جدار الأمعاء (فتق). أو قد يتطور الوهن المعوي أو التشنج (الانسداد).

إذا كانت هذه الاضطرابات مصحوبة بعقي سميك وكثيف (وهو أيضًا مرض)، فإن محتويات الأمعاء تتوقف عن الحركة على طول الممر. لا يخرج الطفل حديث الولادة البراز الأصلي (العقي). وهذا يؤدي إلى نخر الأنسجة المعوية، فضلا عن ثقب الأمعاء، وتسمم الدم، والموت.

تتطور معظم العيوب المعوية عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة المبكرة من التطور داخل الرحم (قبل الأسبوع العاشر). يمكن أن تسبب التشوهات انسدادًا كاملاً في الأمعاء. في ظل وجود أمراض خلقية، تتشكل العلامات التالية للانسداد المعوي عند الأطفال:

• القيء بعد الرضاعة.
• قلة حركة الأمعاء ومرور العقي خلال 24 ساعة بعد الولادة.

يصاحب انسداد الأمعاء عند الرضع الألم والبكاء.

يحدث الانسداد المعوي الجزئي عندما لا يتم حظر تجويف الأمعاء بشكل كامل. في هذه الحالة، قد يتحرك جزء من البراز نحو الخروج.

سبب الانسداد الجزئي هو الأورام والالتصاقات. إنها تضيق تجويف الأمعاء، وبمرور الوقت يمكن أن تسدها تمامًا.

الأعراض في هذه الحالة هي كما يلي:

• الألم (ليس شديدًا كما هو الحال مع الانسداد الكامل).
• الغثيان والقيء المحتمل.
• انتفاخ البطن (ليس شديدًا كما هو الحال مع الانسداد الكامل للأمعاء).

يمكن أن يكون علاج الانسداد الجزئي متحفظًا وغير جراحي.

ماذا تفعل إذا كان لديك انسداد معوي

في معظم الحالات، يكون علاج الانسداد المعوي بمثابة عملية جراحية طارئة. في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ ممكنًا (إذا كانت العملية قد بدأت للتو أو لم يكتمل انسداد التجويف بعد).

العلاج المحافظ و"الذهبي" 6 ساعات

الساعات الست الأولى من تطور علم الأمراض تسمى "الذهبية". خلال هذه الفترة، يمكن علاج الانسداد دون جراحة.

ماذا تفعل إذا كان هناك انسداد جزئي في الأمعاء:

• عندما يكون هناك تشنج في جدران الأمعاء، هناك حاجة إلى مضادات التشنج لتسهيل مرور البراز.
• تنظير القولون هو فحص القولون من خلاله فتحة الشرجمسبار (المنظار). يتيح لك استخدام تنظير القولون في بعض الحالات اختراق انسداد في الأمعاء.
• الحقن الشرجية. يمكن إزالة الانسداد المعوي الجزئي باستخدام الحقن الشرجية المتكررة (كل 20 دقيقة).

في معظم الحالات، يتم تفويت "الوقت الذهبي" (وليس دائما بسبب خطأ المريض؛ في بعض الأحيان لا يفهم الطبيب العملية الجارية ويحيل المرأة المريضة عن طريق الخطأ إلى قسم أمراض النساء). الجراحة مطلوبة لعلاج وإنقاذ حياة المريض.

متى يكون العلاج الجراحي مطلوبًا؟

يتم تحديد نوع الجراحة اللازمة لانسداد الأمعاء حسب سبب المرض. في بعض الأحيان تتم إزالة جزء من الأمعاء الميتة، ويتم خياطة الحواف المتبقية معًا فورًا أثناء الجراحة. في بعض الأحيان يتم إخراج حواف الجروح، وتوصيلها بأنبوب مؤقت وخياطتها معًا بعد بضعة أسابيع. في الممارسة الطبيةيُسمى هذا الاستئصال بإزالة الفغرة.

إذا كان السبب فتقًا، يتم تصغير الأمعاء وخياطة الفتق. في هذه الحالة، من الممكن ألا تكون هناك حاجة لإزالة جزء من جدار الأمعاء (إذا لم تكن أنسجتها ميتة). وينطبق الشيء نفسه على الانفتال المعوي - يتم تقويم الحلقة وتقييم حالة جدار الأمعاء. إذا لم يكن هناك نخر في الأنسجة، فلن يتم قطع الأمعاء.

إذا كان هناك جسم غريب، فيجب فتح الأمعاء لإزالة الجلطة أو الكتلة أو الحجر الموجود. بالتوازي مع تدخل جراحييتم إعطاء الشخص حقن المضادات الحيوية (في حالة وجود عملية عدوى) والأدوية المضادة للالتهابات.

ماذا يمكن أن تكون عواقب الجراحة لانسداد الأمعاء؟

الحاجة إلى مراقبة النظام الغذائي والتغذية

النتيجة الرئيسية للعملية هي الحاجة إلى اتباع نظام غذائي ومراقبة غذائية صارمة لفترة طويلة بعد ذلك العلاج الجراحي. وهذا ضروري لتحسين عملية الهضم واستعادة نشاط الأمعاء.

طوال الفترة الحادة، عندما يكون هناك انسداد في الأمعاء، يتم بطلان الطعام بشكل عام للشخص.كما لا يوجد طعام خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية. يتم تغذية الشخص بالتنقيط (يتم إعطاء محلول الجلوكوز من خلال الوريد). بعد 24 ساعة، يسمح للمريض بتناول الطعام السائل.

ما هو النظام الغذائي الموصوف لانسداد الأمعاء؟

• وجبات جزئية - ما يصل إلى 8 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة.
• يتم طحن جميع الأطعمة إلى عجينة سائلة وتستهلك دافئة (من الأفضل الامتناع عن الأطعمة الساخنة والباردة).
• ما يمكنك: هلام، مغلي المخاطية، هلام، عصائر، مرق قليل الدسم (من الدواجن)، الأرض دقيق الشوفان، سوفليه خثارة، حليب حامض. في وقت لاحق (بعد بضعة أيام) تضاف كرات اللحم المطبوخة على البخار، والعصيدة المهروسة المختلفة، والعجة.
• يقتصر تناول السعرات الحرارية على 1000 سعر حراري يوميًا (خلال الأيام الأولى بعد الجراحة) وما يصل إلى 1800 سعر حراري يوميًا (أسبوع واحد بعد الجراحة).

مهم:ترتبط كل حالة رابعة من هذا المرض بسوء التغذية. لذلك، فإن مراقبة نظامك الغذائي واختياراتك الغذائية ليست مجرد نزوة للمليارديرات. هذا هو مفتاح صحة كل شخص.

يجب أن تكون قائمة انسداد الأمعاء بعد الجراحة لطيفة. لمدة اثني عشر شهرا، يجب على الشخص ألا يأكل الأطعمة التي تسبب التخمير - المخللات، الكربوهيدرات (الحلويات)، الحمضيات، الصودا. يقتصر تناول الملح أيضًا على الحد الأدنى.

انسداد معوي - علم الأمراض الخطير. إمكانية ذلك علاج ناجحيتم تحديده بحلول الوقت الذي يتم فيه نقل المريض إلى الطبيب. تؤكد الإحصائيات الطبية حقيقة أن الجراحة خلال الساعات الست الأولى من الانسداد تؤدي دائمًا إلى الشفاء. الجراحة المتأخرة (بعد يوم واحد من ظهور الأعراض الأولى) يصل معدل الوفيات فيها إلى 25%. لذلك، عند أدنى شك بوجود انسداد (الانتفاخ، قلة البراز، الألم)، يجب استشارة الطبيب على الفور.

سيتم عرض الأعراض والعلاج وملامح هذا المرض أدناه. سنخبرك أيضًا عن أسباب المرض المعني وكيفية تشخيصه.

معلومات عامة

يتميز انسداد الأمعاء (سيتم مناقشة الأعراض عند البالغين والأطفال أدناه) بالتوقف الجزئي أو الكامل لحركة الكيموس عبر الأمعاء. وتتطلب هذه الحالة المرضية تدخلا عاجلا من المختصين، لأنها تهدد حياة المريض.

أسباب النمو عند الأطفال

كيف يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال؟ لا تختلف أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة كثيرًا عن الأعراض عند البالغين.

ووفقا للأطباء، فإن جميع شرائح السكان معرضة لهذا المرض. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية عند كل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن.

عادةً ما يكون انسداد الأمعاء عند الرضع نتيجة للنمو غير الطبيعي داخل الرحم. ويمكن أن يظهر نتيجة تضيق تجويف الأمعاء، أو ما يسمى بالتضيق، ورتق المريء، وعدم اكتمال دوران الأمعاء، وازدواج الأمعاء (أي ازدواج الأمعاء)، وخلل التنسج العصبي لجدران الأمعاء.

لماذا يحدث عند البالغين؟

الآن أنت تعرف سبب تطوره، وسيتم عرض أعراض هذا المرض أدناه.

تطور مثل هذا المرض لدى البالغين لديه الكثير أسباب مختلفة. الأكثر شيوعا منهم ما يلي:

أنواع المرض

يمكن أن تختلف أعراض انسداد الأمعاء. وغالبا ما يعتمد على نوع المرض وسبب حدوثه.

في الممارسة الطبية، عادة ما يتم تصنيف المرض المعني على النحو التالي:

• خلقي.
• مكتسب.

واستناداً إلى أسباب التطور وآلية المرض يجب توضيح ذلك الشكل الخلقيانسداد الأمعاء هو نتيجة الشذوذات داخل الرحم.

أما المرض المكتسب فهو نتيجة آلية تطورية. تتضمن مجموعة هذا النوع النوع الديناميكي أو ما يسمى بالنوع الوظيفي من الانسداد بأشكال مشلولة وتشنجية. الأول هو نتيجة الشلل والشلل المعوي. كقاعدة عامة، يظهر فقط في المرحلة الثانوية وقد يكون نتيجة للإجهاد بعد العملية الجراحية.

يرتبط الشكل التشنجي للمرض بتشنجات منعكسة في الأمعاء. هذا المرض هو نتيجة للإصابة بالديدان الطفيلية أو التسمم.

انسداد معوي: الأعراض

يجب أن يتم علاج هذا المرض لدى الأطفال والبالغين على الفور، وإلا فإنه يمكن أن يكون قاتلا.

عادة، يتميز تطور مثل هذا المرض الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن. يمكن أن تكون حادة ومتشنجة ومتزايدة أيضًا بطبيعتها. تساهم هذه الحالة في الغثيان والقيء اللاحق.

وبعد مرور بعض الوقت تدخل محتويات الأمعاء (بسبب اكتظاظها) إلى المعدة. هذه الظاهرة تعطي للقيء رائحة مميزة للبراز.

وكيف يتم التعرف عليه؟أعراض هذا المرض هي كما يلي: يعاني الطفل من الإمساك وزيادة إنتاج الغازات.

في بداية المرض، عادة ما تستمر حركية الأمعاء. علاوة على ذلك، يمكن ملاحظتها حتى من خلال جدار البطنطفل. بعد ذلك، يقوم المريض المصاب بالانسداد المعوي بتكبير البطن بشكل ملحوظ، والتي تأخذ شكلاً غير منتظم.

علامات عامة

في مراحل مختلفة من التطور، قد تظهر أعراض انسداد الأمعاء بشكل مختلف. أثناء عملية التشخيص، يمكن اكتشاف العلامات التالية لدى المريض:

• انخفاض في ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• لسان جاف
• امتلاء الحلقات المعوية بالغازات والسوائل، بالإضافة إلى زيادة حجمها؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

أعراض الانسداد المعوي الحاد

هذه الحالة المرضية تتطور فجأة. يتجلى بنفس الطريقة تمامًا مثل عملية الخلل المعوي. ونتيجة لذلك، يشعر المريض بالقلق إزاء الأعراض التالية:

• ألم في البطن.
• الهادر وانتفاخ البطن.
• الإسهال والإمساك.
• القيء والغثيان.
• الصدمة وزيادة التمعج.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الانسداد المعوي الحاد يتميز بأعراض شديدة التنوع. وهي تعتمد عادة على مستوى انسداد العضو المصاب.

كل أعراض الانسداد المعوي تقلق الشخص في وقت واحد مع الآخرين. ومع ذلك، فإن غياب أي منهم لا يستبعد وجود علم الأمراض المعني.

يتم التعبير عن الأحاسيس المؤلمة في المرض الحاد منذ بداية التطور. في أغلب الأحيان، يتم ترجمة هذه الأحاسيس في حفرة المعدة، أي حول السرة. طبيعة متلازمة الألم متقطعة.

من أعراض الانسداد المعوي على شكل قيء هو الأكثر علامة ثابتة. لكن الخبراء يقولون إن هذه الظاهرة لا تتم ملاحظتها إلا إذا كان الانسداد في الأمعاء مرتفعا.

مع انسداد القولون، تغيب هذه العلامة، على الرغم من بقاء الغثيان. في البداية، يمثل القيء محتويات المعدة فقط. بعد مرور بعض الوقت، يكتسبون لونًا مصفرًا، ثم يتحول إلى اللون الأخضر وحتى البني المخضر.

كيف يظهر الانسداد المعوي الحاد؟ الأعراض (علاج هذا المرض يجب أن يتم فقط في المستشفى) لهذا المرض تتلخص في الإمساك الشديد. كقاعدة عامة، هذه العلامة للمرض هي الأحدث.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن علم الأمراض المعني يصاحبه دائمًا فقدان كبير للسوائل أثناء القيء، بالإضافة إلى التسمم بمحتويات الأمعاء.

إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، ينخفض ​​ضغط الدم لدى الشخص ويزداد معدل ضربات القلب. تشير هذه العلامات إلى بداية الصدمة.

الانسداد الشللي

يمكن أن يتجلى هذا الشكل من المرض في شكل انخفاض تدريجي في التمعج ونغمة الأمعاء. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور الشلل الكامل للعضو المصاب.

مميزة ل:

• الألم والانتفاخ والقيء الموحد.
• احتباس الغازات والبراز.

يؤثر الألم الناتج عن هذا المرض على منطقة البطن بأكملها. لديهم شخصية متفجرة ولا يعطون أي مكان.

القيء مع انسداد معوي مشلول يزور المريض عدة مرات. في البداية يتكون من محتويات المعدة ثم الأمعاء. مع نزيف معوي من جدران الأمعاء والمعدة وكذلك تقرحات حادةالقيء ذو طبيعة نزفية.

يؤدي تكوين الغازات الشديدة إلى التنفس في الصدر. يتم تشخيص المرضى أيضًا بانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم.

انسداد لاصق

كيف يتجلى انسداد الأمعاء المزمن اللاصق؟ يجب على جميع الأشخاص المعرضين لحدوثه معرفة أعراض هذا المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا المرض هو الأكثر شيوعا. اليوم هناك ميل لزيادة تواترها. ويرجع ذلك إلى العدد الكبير من عمليات البطن.

يتم تصنيف انسداد الأمعاء اللاصق على النحو التالي:

• إعاقة؛
• الخنق؛
• انسداد ديناميكي.

يتميز الشكل الأول من المرض بضغط الأمعاء عن طريق الالتصاقات. وفي الوقت نفسه، لا يتم تعطيل تعصيبها وإمدادات الدم.

في النوع الخنقي، تمارس الالتصاقات ضغطًا قويًا على المساريقا المعوية. ونتيجة لذلك، يحدث نخر العضو المصاب. وينقسم هذا النموذج إلى ثلاثة أنواع مختلفة: العقد والالتواء والقرص.

مراحل المرض

كيف يحدث انسداد الأمعاء عند الرضع؟ أعراض هذا المرض عند الأطفال والبالغين تعتمد على مرحلته.

وفقا للممارسة الطبية، يتطور هذا المرض على ثلاث مراحل:

1. أولي. يستمر حوالي 3-12 ساعة ويصاحبه أيضًا الأحاسيس المؤلمةفي البطن، وزيادة التمعج وانتفاخ البطن.
2. متوسط. يدوم حوالي 13-36 ساعة. في هذه الحالة تنحسر متلازمة الألم ويبدأ وقت الرفاهية الخيالية. خلال هذه الفترة، تزداد أعراض التسمم والجفاف.
3. صالة. وكقاعدة عامة، تحدث هذه المرحلة بعد يومين من ظهور المرض. حالة الشخص تتدهور بشكل ملحوظ. في هذه الحالة هناك زيادة في أعراض الجفاف والضرر اعضاء داخليةو ن.س.

كيفية التشخيص؟

كيف يتم اكتشاف الانسداد المعوي الكامل أو الجزئي؟ أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير علامات الأمراض الأخرى التي تحدث في الجهاز الهضمي. لذلك، عند إجراء التشخيص، تعتمد فقط على المظاهر الخارجيةمستحيل.

الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي فحص الأشعة السينية لتجويف البطن، وكذلك فحص الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم بعض المتخصصين الموجات فوق الصوتية كعامل مساعد.

عند الفحص الموضوعي، يكون لسان المريض جافًا ومغطى بطبقة بيضاء. يعاني المريض أيضًا من انتفاخ غير متساوٍ في البطن.

الانسداد في الحيوانات

كيف يظهر الانسداد المعوي عند الكلب؟ أعراض هذا المرض في الحيوانات الأليفة لا تختلف عمليا عن أعراض البشر. في العلامات الأولى للمرض، يجب عليك بالتأكيد أن تأخذ حيوانك الأليف إلى العيادة البيطرية. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها إنقاذ حياته.

طرق العلاج

ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة شخص ما أو كان لديه شك (ولو طفيف) في انسداد الأمعاء؟ في هذه الحالة، يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. عادة يتم إرسال مثل هذا المريض على الفور إلى قسم الجراحة.

إذا كان المريض يعاني من الجفاف التدريجي أو المبكر أو الكارثي، يتم علاج الانسداد المعوي على الفور. مع مثل هذا التشخيص، ينبغي تنفيذ التدابير العلاجية، إن أمكن، أثناء نقل المريض.

في ظروف ثابتة في الغياب علامات واضحةيتم علاج الانسداد الميكانيكي، والذي يتضمن الإجراءات التالية:

• يتم سحب محتويات المعدة والأمعاء من خلال أنبوب رفيع يتم إدخاله عبر الأنف.
• في زيادة التمعجيُعطى المريض مضادات التشنج.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بانسداد ميكانيكي، و الأساليب المحافظةلا تساعد، ثم يجب إجراء عملية جراحية طارئة. عادة ما يتضمن:

• فك الالتواء.
• تشريح الالتصاقات
• استئصال الأمعاء للنخر.
• إزالة التخيل.
• تراكب (لإطلاق محتوياته في حالة وجود أورام في القولون).

بعد العملية ينتظر المريض فترة نقاهه. ويشمل إجراءات تهدف إلى تطبيع البروتين و استقلاب الماء والملح. لهذا الغرض، يستخدم الخبراء الوريدبدائل الدم و المحاليل الملحية. كما أنها تنفذ علاجًا مضادًا للالتهابات وتحفز عمل الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

الآن أنت تعرف ما هي، كما هو الحال في البشر والحيوانات الأخرى). بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحي لهذا المرض، يوصف للمريض أيضًا نظام غذائي خاص.

بعد إجراء عملية جراحية للانسداد المعوي يمنع الأكل أو الشرب لمدة نصف يوم. في بعض الأحيان يتم تغذية المريض عن طريق الوريد. يتم حقن المحاليل المغذية فيه عن طريق الوريد.

مع هذا المرض، يسمح للشخص باستهلاك منتجات الألبان، وكذلك حليب الأطفال (في أجزاء متكررة وصغيرة جدا).

بعد مرور بعض الوقت على العملية، يتم إدخال الأطعمة السائلة سهلة الهضم في النظام الغذائي للمريض. وفي الوقت نفسه، استهلاك الملح محدود. بعد ذلك، يتحولون إلى نظام غذائي قريب من الجدول رقم 4. وقد تم تطوير هذا النظام الغذائي ليكون لطيفًا قدر الإمكان على الأمعاء، وكذلك لتقليل عملية التخمر فيها.

ولأي نوع من الانسداد، يجب على الشخص أن يقتصر على الدهون والكربوهيدرات والأطعمة المدخنة والتوابل والألياف والمخللات والحليب. يتم غلي جميع الأطباق المقدمة للمريض جيدًا أو طهيها على البخار ثم طحنها جيدًا.

بعد فترة من الزمن قائمة النظام الغذائييتوسع قليلا. في هذه الحالة يتحول المريض تمامًا إلى النظام الغذائي رقم 4. وبالمناسبة فهو مصمم خصيصًا لمن يعانون من أمراض معوية.

يجب توفير الجدول للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي التغذية الجيدةوالتي ستكون لطيفة بشكل خاص على الأمعاء. يصبح النظام الغذائي للانسداد المعوي (بعد الشفاء) أكثر تنوعًا. في هذه الحالة، لا يتم هرس الطعام، ويتم غلي جميع الأطباق أو طهيها على البخار. سيسمح هذا للعضو المريض بهضمه بشكل أكثر شمولاً.

النظام الغذائي للحالات الحادة و انسداد مزمنلا تسمح بتطور عمليات التعفن والتخمير.

وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه مع مثل هذا التشخيص، ينبغي استبعاد المهيجات الحرارية والكيميائية والميكانيكية تماما.

دعونا نلخص ذلك

انسداد الأمعاء هو مرض خبيث إلى حد ما. وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه غالبا ما يؤدي إلى الوفاة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض في كثير من الأحيان هي الجراحة. وبعدها يجب على المريض اتباع عدد من توصيات الطبيب التي تهدف إلى استعادة الجسم.