كان العصعص في يوم من الأيام بمثابة دعامة لذيل الأشخاص في عصور ما قبل التاريخ، ولكنه الآن عضو أثري، يمثله 4 أو 5 فقرات متخلفة في أسفل العمود الفقري. وعلى الرغم من أن هذا العضو ليس له أي فائدة فعلية، إلا أنه لا يزال يسبب الألم عند الإصابة أو المرض. ماذا تفعل إذا كان عظم الذنب يؤلمك، أي طبيب يمكنه المساعدة في مثل هذه الحالة؟

يمكن الشعور بالألم في هذه المنطقة بطرق مختلفة. في بعض الأحيان لا يكون الشخص نفسه متأكدًا تمامًا من مكان إخفاء المشكلة بالضبط. عادةً ما يقول هؤلاء المرضى أن لديهم ألمًا في منطقة عظم الذنب. في هذه الحالة، يسمي الأطباء الألم الشرجي. إذا كان الشخص يتألم لأن عظم الذنب هو الذي يؤلمه، فإنه يتحدث عن ألم العصعص.

يعد تحديد التوطين أمرًا مهمًا للغاية سواء للتشخيص أو للتشخيص مزيد من العلاج. غالبًا ما يشعر الناس بألم في منطقة العصعص، لكن في الواقع تأتي النبضات غير السارة من الأعضاء الداخلية. إن عظام الحوض والأمعاء والأعضاء قادرة على "العطاء" لهذه المنطقة نظام الجهاز البولى التناسلى. فقط بعد تحديد الموقع سيكون من الممكن تحديد الأسباب وفهم كيفية علاج المرض.

قائمة عامة للأسباب المحتملة

ل علاج فعالفي مثل هذه الحالة المرضية، من المهم أن نفهم لماذا يؤلم عظم الذنب. قام الأطباء بتجميع قائمة واسعة من الأسباب المحتملة التي تؤدي إلى مثل هذه الأحاسيس غير السارة.

لماذا يؤلم عظم الذنب (بين الأرداف) كثيرًا؟

الأضرار الميكانيكية والإصابات.
الأمراض التي تؤثر على العمود الفقري بأكمله وعظم الذنب كذلك.
أمراض العضلات
أمراض أعصاب قاع الحوض،
آفات عظام الحوض ،
نزول العجان,
أمراض السيني أو المستقيم.
نزيف في المنطقة المحيطة بالعصعص ،
مضاعفات ما بعد الجراحة تؤدي إلى تندب فتحة الشرج,
زيادة امتداد العصعص أثناء الولادة ،
أمراض الجهاز البولي التناسلي،
التهاب الزائدة الدودية,
ترسيب الملح بين العجز والعصعص ،
عادة قضاء الكثير من الوقت في المرحاض أو الجلوس فقط على الأثاث المنجد،
كيس العصعص،
التوتر والقلق
ضغط الملابس.

وغني عن هذه القائمة وتطول. ومع ذلك، وفقًا للإحصاءات، فإن ما يقرب من ثلث الحالات التي يعاني فيها الشخص من آلام الظهر وعظم الذنب تكون بسبب ما يسمى بالألم مجهول السبب. وهذا يعني أنه لا يمكن معرفة السبب الدقيق لما يحدث. ولحسن الحظ، فإن هذا النوع من الانزعاج يختفي بسرعة كبيرة من تلقاء نفسه. يجدر إلقاء نظرة فاحصة على بعض الأسباب الشائعة جدًا للألم.

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى إصابة عظم الذنب أكثر من اثنتي عشرةوبالتالي فإن التشخيص فقط هو الذي سيعطي نتيجة دقيقة

الأضرار الميكانيكية للعصعص

في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص من ألم في عظم الذنب بعد السقوط. تسبب الأضرار والإصابات الميكانيكية لهذا العنصر من العمود الفقري ألمًا شديدًا، والأهم من ذلك، أنها عادة لا تختفي لفترة طويلة جدًا. يستغرق الأمر الكثير من الوقت حتى يشعر الشخص الذي سقط بالتحسن، ويمكن أن يتألم عظم الذنب لمدة أسبوع، أو حتى لفترة أطول.

يمكن أن يحدث الضرر الميكانيكي بطرق مختلفة:

السقوط أثناء الجلوس
التعرض للإصابة أثناء الولادة
إصابة عظم الذنب بضربة مباشرة (على سبيل المثال، أثناء القتال)،
تؤثر بشكل مزمن على هذه المنطقة (أثناء ركوب الخيل أو ركوب الدراجات).

في حالة ضرر ميكانيكيمن المهم أن نفهم أنه من اللحظة التي يضرب فيها شخص ما عظم الذنب حتى اللحظة التي تظهر فيها متلازمة الألم، تمر أحيانًا فترة معينة من الوقت. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الشخص تحديد سبب الانزعاج بدقة.

من الممكن حدوث كسر في هذا العظم إذا وقعت الضربة عليه مباشرة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فمن المرجح أن المريض واجه خلعًا جزئيًا. في أغلب الأحيان، يؤلم عظم الذنب بهذه الطريقة بعد الولادة. إذا كان لدى المرأة طفل ضيق أو كبير الحجم، أو إذا حدث المخاض بسرعة كبيرة، فقد يتحرك هذا الجزء من العمود الفقري إلى الخلف كثيرًا. ونتيجة لذلك، فإن عظم الذنب لدى الشخص يؤلمه عند الجلوس وعند الوقوف.

ملحوظة. وينتج عن هذا التأثير فرط حركة العظم المصاب.

وتحتل الفترة التي لا تزال فيها المرأة تحمل طفلاً مكانًا خاصًا. يمكن أن يكون سبب ألم عظم الذنب أثناء الحمل هو التوتر العام للأربطة في الجسم، والذي تحتاج فقط إلى الانتظار. ومع ذلك، يجب ألا ننسى احتمال أن تصاب المرأة أثناء الحمل بنوع من المرض الذي يؤثر على عظم الذنب.

أورام في منطقة أسفل الظهر

سبب شائع آخر لآلام أسفل الظهر هو الأورام المتكونة من الخلايا الجرثومية التي تظهر في منطقة العجز والعصعص. في أغلب الأحيان، تكون هذه الأورام مسخيًا حميدًا، تنشأ من جزيئات الأظافر والشعر وأي أنسجة أخرى تقريبًا.

ملحوظة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص مثل هذه الأورام طفولةوأحيانا حتى في مرحلة الحمل بسبب الموجات فوق الصوتية. في في حالات نادرةيتم اكتشاف المرض فقط في مرحلة البلوغ.

Teratomas قادرة لفترة طويلةلا تظهر نفسك. تحدث أحاسيس غير سارة خلال الفترة التي يصاب فيها الورم. خيار آخر هو أن الألم يحدث إذا بدأ التحول إلى شكل خبيث. وفي هذه الحالة تظهر الأعراض التالية:

إحساس جسم غريبفي منطقة العصعص،
احمرار وتورم الجلد،
ألم.

في كثير من الأحيان، تظهر النقائل في المنطقة المقدسة، والتي تظهر نتيجة لتطور الأورام في بعض الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، من المرجح جدًا أن ينتقل السرطان إلى عظم الذنب من الأمعاء (المعدة)، مثانةوعنق الرحم والمبيضين وبطانة الرحم. عادة، مع انتشار النقائل، ينمو الورم الرئيسي أيضًا.

ويمكن ملاحظة ذلك من خلال ظهور الضعف، وزيادة طفيفة ولكن ثابتة في درجة الحرارة، وكذلك فقدان الوزن المرضي. إذا كان لدى الشخص ألم في منطقة عجب الذنب، فلن يتمكن من التخلص من الانزعاج باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. من الضروري أن نكون حذرين من الكسور المرضية التي تنتج عن تدمير العمود الفقري بسبب النقائل.

البواسير وسرطان المستقيم والأعصاب المقروصة

أحد الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من التهاب في عجب الذنب هو البواسير. تنشأ الأحاسيس بسبب تمدد الأوردة الموجودة في أسفل المستقيم. يحدث هذا غالبًا على خلفية عوامل الخطر مثل:

الإمساك المزمن،
عدم تناول كمية كافية من الألياف
إسهال،
حمل.

قد تكون الأعراض المميزة للبواسير مصحوبة بألم مرتبط بتخثر الوريد. في حالة الزيادة المفاجئة متلازمة الألمفي منطقة عظم الذنب يجب استشارة الطبيب بشكل عاجل خاصة في حالة حدوث نزيف.

ملحوظة. في بعض الأحيان تحدث المشكلة نتيجة لشقوق شرجية تمتد إلى منطقة العصعص.

في بعض الأحيان، يشعر الناس بألم في عظمة الذنب وأسفل الظهر لأن هذه هي الطريقة التي يخفي بها سرطان القولون والمستقيم نفسه. بمرور الوقت، يمكن للأورام أن تغزو المثانة والرحم والعصعص والعجز. يمكنك الشك في وجود خطأ ما من خلال آلام القضم التي تشتد في الليل.

ويصاحب العملية المرضية نزيف من المستقيم، وكذلك فقدان الوزن. سوف يؤلمك عظم الذنب عند الوقوف والجلوس، عدم ارتياحسيبقى في أي موقف. ورغم أن كل هذه العلامات لا تضمن وجود السرطان، إلا أنها تتطلب الاستشارة الطبية والتشخيص.

يشكو بعض المرضى من أن الألم يمتد إلى الساق. يحدث هذا عادة عندما تحبس العضلات العصب وتسبب التهابه. تتأثر الساق بسبب انحناء العمود الفقري، النشاط البدنيأو الإصابة أو السمات الهيكلية للعضلات. وكقاعدة عامة، عندما تلتهب الأعصاب، يحدث الألم فوق عظمة الذنب.

يمكن أن يحدث الألم في عظم الذنب أثناء الحمل، ومع انضغاط العصب، وحتى مع البواسير، اعتمادًا على مدى تعقيده

ألم في مواقف مختلفة

غالبًا ما يتعين على الأطباء معرفة سبب ألم عظم الذنب عند الجلوس. قد يكون سبب ذلك الاستخدام المستمر للأثاث المنجد، أو موقف غير صحيحالجسم، مما أدى إلى رواسب الملح. هل يمكن للطبيب المساعدة في هذه الحالة؟ كقاعدة عامة، العلاج له التأثير المطلوب، ولكن يجب معالجة السبب. ولذلك ينصح المريض بما يلي:

الجلوس أقل
إذا كنت بحاجة إلى البقاء في وضعية الجلوس لفترة طويلة، استخدم وسائد خاصة،
املأ نظامك الغذائي بالألياف
قيادة نمط حياة صحي ونشط.

إذا حدثت أحاسيس غير سارة بعد الجلوس أو الاستلقاء، أو عند الوقوف، فقد يشير ذلك إلى أمراض مختلفة. يحدث هذا بسبب التهاب في الحوض والأورام والالتهابات والإصابات والجلوس المفرط و التغيرات الفسيولوجيةفي عظام الحوض الصغير.

في هذه الحالة، إذا كان عظم الذنب يؤلمك، فقد يقتصر العلاج على تناول المسكنات. كقاعدة عامة، يمكن التعامل مع الألم عند الوقوف من خلال الانتظار، لأنه يختفي من تلقاء نفسه، لكن هذا ممكن فقط إذا لم يرتبط الانزعاج بتطور نوع من المرض.

ماذا تفعل إذا كان لديك الألم؟

إذا سقط شخص ما على عظم الذنب، فعليه أن يقرر الطبيب الذي يجب رؤيته. اعتمادًا على مقدار الوقت الذي مر منذ الإصابة، يمكنك الذهاب إلى طبيب الرضوح أو المعالج الذي سيحيلك إلى متخصصين آخرين. إذا كان لدى الشخص كتلة في عجب الذنب، فلا يجب عليك تأخير الذهاب إلى الطبيب.

ملحوظة. إذا كان عظم الذنب الخاص بك يؤلمك المراحل الأولىالحمل، ثم، كقاعدة عامة، لا يتم توفير العلاج.

إذا لم يكن الألم مرتبطا بالحمل أو الإصابة، فسيكون التشخيص مطلوبا لتحديد المرض. فقط من خلال التعامل مع السبب سيكون من الممكن القضاء على الأحاسيس غير السارة في عظم الذنب. العلاج في هذه الحالة سوف يستهدف على وجه التحديد علم الأمراض، وليس متلازمة الألم.

يعد الألم في عظم الذنب أمرًا نادرًا إلى حد ما، ويمثل حوالي 1٪ من حالات مشاكل العمود الفقري. يمكن للألم أن يعطل نمط حياتك الطبيعي تمامًا أو يسبب إزعاجًا كبيرًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يمر هذا الألم في بعض الأحيان بشكل مستقل دون عواقب، ولكن في معظم الحالات يكون بمثابة إشارة خطيرة الحالات المرضيةجسم. لذلك، إذا ظهر الألم في منطقة العصعص، فيجب عليك زيارة طبيب الأعصاب أو طبيب الرضوح العظمي أو المعالج.

العصعص هو الجزء النهائيالعمود الفقري، الذي يرتبط بالعجز بمساعدة مفصل شبه متحرك، وهو في الواقع بدائية. أي أن هذا العظم في الحيوانات هو المسؤول عن حركة الذيل، وبالتالي يبقى عظم الذنب عند البشر ولكن الذيل مفقود.

يشتمل العظم نفسه على عدة فقرات ذيلية لا يميزها علماء التشريح وتعتبر كاملة واحدة. شكل العصعص يتبع العجز، ويشكل وعاء الحوض البشري. هناك 4 أنواع من تكوين العصعص، والتي تختلف في الاتجاه والزاوية بين العجز والعصعص. تقبل أنه في معظم الحالات يظهر الألم بدونه أسباب مرئية(مجهول السبب)، تقع في النوع 4.

تكوين العصعص – 4 أنواع رئيسية

على الرغم من أصله البدائي، صف من وظائف مهمة. العديد من الأوتار والأربطة والعضلات الداعمة اعضاء داخلية، تشكيل قاع الحوض. بالإضافة إلى ذلك، في وضعية الجلوس، يتم توزيع وزن جسم الإنسان على عظام الجلوس وعظم الذنب.

الكوكسيديا

يحدث الألم في العصعص أو العصعص في معظم الحالات بعد 40 عامًا، وتعاني النساء من مثل هذه المظاهر في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. علامات مميزةمن هذه المتلازمة:

الانزعاج أثناء الجماع (عند النساء) ؛

قد تكون هناك صعوبة في التبرز.

في وضعية الجلوس، عند الانحناء للأمام، يحدث الراحة؛

يشتد الألم فور الوقوف وعند الجلوس لفترة طويلة على سطح صلب.

لمس منطقة عجب الذنب ملحوظ ومؤلم.

الألم له موضع محدد بوضوح (بين الأرداف في منطقة الشرج أو فوقه مباشرة).

أسباب الألم في عظم الذنب

ألم ينبعث من منطقة العجز والعصعص

إصابة

الصدمة هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم في عظم الذنب. آليات الإصابة التالية يمكن أن تسبب ألم العصعص:

تأثيرات مزمنة على العصعص (لركوب الخيل، وراكبي الدراجات).

إصابة الولادة.

ضربة مباشرة إلى منطقة عظم الذنب (عند ممارسة الفنون القتالية).

السقوط على عظمة الذنب في وضعية الجلوس.

يمكن أن يمر قدر كبير من الوقت من الضربة أو السقوط إلى ظهور العلامات الأولى للألم في عظم الذنب، لذلك في كثير من الأحيان لا يتم ربط العلاقة بين الإصابة والشكاوى. يحدث كسر العصعص في معظم الحالات نتيجة لضربة في منطقته، وغالبًا ما يظهر خلع جزئي أثناء الولادة. خلال المسار الطبيعي للمخاض، عندما يتحرك الجنين على طول قناة الولادة، يتحرك عظم الذنب إلى الخلف قليلاً، وبالتالي يوسع المخرج من الحوض. ولكن هناك حالات، بسبب سمات معينة (المخاض السريع، الجنين الكبير، الحوض الضيق) عظم الذنب يتجاوز حدود الاحتمالات. وفي مثل هذه الحالات يصبح هذا العظم شديد الحركة، مما يسبب الألم عند الوقوف والجلوس.

أثناء الحمل، على عكس الأسباب المذكورة أعلاه، يكون الألم في عظم الذنب ذو طبيعة فسيولوجية. في المرأة الحامل، جميع الأربطة في حالة زيادة الحمل، وهو سبب الألم. هذه الحالة تحتاج ببساطة إلى التسامح، ولكن لا تنس أن المرأة الحامل عرضة لتطوير الخراجات والأورام والبواسير.

مرض العصعص

مرض العصعص (الظهاري المسالك العصعصية، الكيس الشعري) هي عملية تبدأ في بصيلات الشعر في جلد الظهر (في منطقة عظم الذنب). الشعر الموجود تحت الجلد يخلق ممرًا للبكتيريا. وهذا يؤدي إلى تطور الكيس الذي يمكن أن ينفجر من خلال فتحة الناسور بالقيح ويسبب الكثير من الإزعاج. في كثير من الأحيان، تكون القنوات الظهارية بدون أعراض ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة.

من المقبول عمومًا أن هناك استعدادًا وراثيًا لتكوين الأكياس الشعرية. بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل الخطر سوء النظافة، ونمو الشعر الزائد، ونمط الحياة غير المستقر، والسمنة. للمرض أيضًا اسم آخر غير عادي - مرض الجيب. ظهر هذا الاسم بسبب الشكاوى المتكررةالجنود الأمريكيون الذين انفتحت خراجاتهم بعد رحلة طويلة بسيارات الجيب على الطرق الوعرة.

أعراض الكيس الشعري:

ألم، لا يطاق في بعض الأحيان، في منطقة الكيس.

احمرار وتورم الجلد في المنطقة الواقعة فوق المنطقة الملتهبة.

الممرات والثقوب المرئية عند ظهور القيح.

ارتفاع في درجة الحرارة (أحياناً).

للتأكد من التشخيص الدقيق، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، وفي بعض الحالات يتم أخذ عينة من الإفرازات من الناسور. الطريقة الرئيسية لعلاج تقيح القناة الظهارية هي التنظيف الجراحي. إذا تم الكشف عن عدد كبير من مساحات الناسور أثناء التشخيص، يتم حقن الصبغة فيها قبل الجراحة. يتم استئصال جميع الممرات والخراجات أثناء العملية، وبعد ذلك يتم وضع ضمادة على الجرح. إذا لزم الأمر، يمكن وصف المضادات الحيوية. يميل مرض العصعص إلى التكرار بشكل متكرر، ولكن إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، فإن المرض ينحسر في معظم الحالات.

أورام المنطقة العجزية العصعصية

في أغلب الأحيان، تظهر الأورام المسخية (الأورام الناشئة عن الخلايا الجرثومية) في منطقة العجز والعصعص. عادة ما تكون هذه الأورام المسخية حميدة وقد تحتوي على مجموعة متنوعة من الأنسجة، بما في ذلك الأظافر والشعر. توجد الأورام الجرثومية في معظم الحالات عند الأطفال، ويتم تحديد معظم الحالات عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. ولكن هناك حالات تبدأ فيها الأورام المسخية بالظهور في مرحلة البلوغ. إذا أصبح الورم خبيثًا أو مصابًا بالعدوى، فقد تظهر الأعراض التي تشمل احمرار الجلد والتورم والألم والإحساس بوجود جسم غريب في منطقة عظم الذنب. يتم علاج الأورام الجرثومية الحميدة بالجراحة، بينما تتطلب الأورام المسخية الخبيثة علاجًا كيميائيًا قويًا، ويكون التشخيص في مثل هذه الحالات مشكوكًا فيه إلى حد ما.

غالبًا ما تدخل النقائل من الأورام في الأنسجة والأعضاء الأخرى إلى العصعص والعجز. يمكن أن ينتشر سرطان المثانة والمبيض وبطانة الرحم وعنق الرحم والأمعاء إلى العظام. ورم خبيث له سمات مميزة:

حقيقة الوجود في الماضي سرطان(ليس دائما)؛

في أغلب الأحيان تظهر النقائل مع نمو الورم الأصلي.

لا يتم التحكم في الألم بشكل جيد عند استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الانبثاث في العمود الفقري يؤدي إلى تدميره (الكسور المرضية)؛

ظهور الضعف وحدوثه حمى منخفضةوفقدان الوزن.

تعتبر السمنة التي يزيد مؤشر كتلة الجسم فيها عن 29.4 عند الرجال و 27.4 عند النساء عاملاً قوياً لحدوث ألم العصعص. يؤدي الوزن الزائد إلى وضع غير مناسب للحوض عند الجلوس، وهو ما يصاحبه خلع جزئي في العصعص.

ألم مجهول السبب

غالبًا ما يكون الألم في العصعص بدون سبب محدد أحد مظاهر ألم العصعص. وتتميز هذه الأعراض بالظهور المفاجئ وأحيانا الاختفاء غير المتوقع. وفي بعض الحالات يكون الألم مزمنًا. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصى بتخفيف الألم باستخدام المسكنات والإجراءات البدنية الوقائية.

ألم يشع إلى منطقة العصعص

البواسير

البواسير هي أوردة متضخمة تقع في الجزء السفلي من المستقيم. هذا المرض له شكلين - خارجي وداخلي، ويعتمدان على عمق المرض. هناك استعداد للإصابة بالمرض لدى بعض الأشخاص. عند التعرض لعوامل معينة تظهر البواسير. وتشمل هذه العوامل المسببة الإسهال المزمن أو الإمساك، واتباع نظام غذائي منخفض الألياف، والحمل.

الشكاوى النموذجية من البواسير هي الحكة والنزيف من فتحة الشرج. في بعض الحالات، قد يتطور الألم المؤلم، والذي يرتبط غالبًا بتخثر الوريد. تصبح البواسير المتدلية والمقروصة مسدودة بالدم، مما قد يؤدي إلى نزيف حاد أو نخر أنسجة هذه العقدة. لذلك متى ألم حادفي منطقة العصعص المصحوبة بنزيف غزير يجب الخضوع فورًا لفحص طبي من قبل أخصائي.

غالبًا ما تقترن البواسير بشقوق بالقرب من فتحة الشرج، مما قد يسبب أحاسيس مؤلمة وغير سارة تتفاقم بسبب التغوط. وبناء على ذلك، فإن الفحص الذي يجريه طبيب المستقيم مع استخدام تنظير المستقيم ضروري للأشخاص الذين يشكون من الألم في منطقة العصعص. العلاج الجراحي والالتزام بنظام لطيف خلال فترة تفاقم المرض يمكن أن يزيل أو يقلل من الشعور بعدم الراحة.

الأورام

يمكن أن يكون لسرطان المستقيم مجموعة متنوعة من المظاهر، بما في ذلك الألم في عظم الذنب. ومع نمو الورم داخل تجويف الأمعاء، تظهر صعوبات التغوط والنزيف في المقدمة. ومع ذلك، هناك حالات يبدأ فيها الورم بالنمو إلى الخارج. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يغطي المستقيم، ويؤثر على المثانة، وجدار الرحم (عند النساء)، وكذلك عظم الذنب والعجز. هذه العملية مصحوبة بالمشاركة كمية كبيرةالمسارات العصبية، مما يسبب ألمًا شديدًا.

علامات وجود الأورام الخبيثة:

تم علاجك من سرطان الأمعاء في الماضي.

ارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى، والضعف العام.

ألم موضعي على يسار العصعص ومستقل عن الوضعية.

نزيف مستقيمي يحتوي على قطع من الأنسجة وجلطات دموية.

فقدان الوزن في آخر 6 أشهر غير المرتبط بالنظام الغذائي.

آلام ذات طبيعة "قارضة" والتي تعذب في المقام الأول في الليل.

هذه النقاط لا تشير بالضرورة إلى وجود السرطان، ولكنها تتطلب استشارة الطبيب.

متلازمة عضلة الكمثري

وجع في المنطقة العصب الوركيوالتي تترافق مع تشنج في منطقة عضلة الكمثري، تسمى متلازمة الكمثري. يحدث هذا المرض عندما يكون هناك انحناء في العمود الفقري، بعد مجهود بدني غير عادي، بسبب الميزات التشريحيةالعضلات بسبب الإصابة. وفي هذه الحالة تبدأ العضلة المتشنجة بالضغط على العصب مما قد يؤدي إلى التهابه.

الشكاوى المميزة لأعراض العضلة الكمثرية:

ألم ينتشر إلى منطقة عظم الذنب والفخذ.

ألم في الساق ذو طبيعة حارقة أو مؤلمة.

انتشار الألم إلى أسفل الساق من الخارج.

مصدر للألم موضعي في وسط الأرداف.

تعد متلازمة عضلة الكمثري تشخيصًا نادرًا إلى حد ما، ولا يمكن تأكيده إلا عن طريق إجراء حصار نوفوكائين في منطقة العضلة المقابلة. عندما يهدأ الألم بعد هذا الإجراء، يمكننا أن نستنتج أن سبب الألم كان ضغط العصب الوركي. بالإضافة إلى ذلك، مثل هذا الحصار إجراء طبي. هناك طريقة أخرى لعلاج هذا المرض وهي تناول مرخيات العضلات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، نيس).

بطانة الرحم

بطانة الرحم هي عملية غزو الخلايا التي تشكل البطانة الداخلية للرحم إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى. معظم الطبقة العليايتم رفض الغشاء شهرياً، مما يؤدي إلى نزول الدورة الشهرية لدى المرأة، ويتم خلالها إخراجه من الجسم. إذا ظهرت خلايا بطانة الرحم في المبيضين وعنق الرحم وجدار الرحم وغيرها من الأعضاء، فسوف تستمر في "الحيض". الأحاسيس المؤلمة ناتجة عن إطلاق الدم.

يحدث الألم في منطقة العصعص عند النساء عندما تتشكل بؤر بطانة الرحم في منطقة الجدار الخلفي للرحم والمستقيم والأربطة الرحمية العجزية. الميزة الأساسيةومثل هذا الألم هو زيادة الألم قبل الحيض ويخف بعده.

يتم تشخيص هذا المرض من خلال الموجات فوق الصوتية. في حالات الألم الشديد، غالبًا ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار، حيث يتم الكشف عن الآفات الأكبر حجمًا وكيها. يمكن تخفيف الألم الأقل حدة باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في بعض الحالات، يمكن وصف الأدوية الهرمونية.

مع التهاب الزوائد الرحمية (andexitis)، بالإضافة إلى الألم النموذجي على اليسار أو اليمين، قد يظهر الألم الذي يشع في منطقة المستقيم. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الألم في منطقة العصعص إلى إنهاء الحمل خارج الرحم (يتراكم الدم في كيس دوغلاس).

أمراض العمود الفقري القطني العجزي

يعاني العمود الفقري من حمولة هائلة في منطقة العمود الفقري، لذلك كل شخص تقريبا بعد 40 عاما يعاني من تنخر العظم في هذا القسم. بالإضافة إلى ذلك، هناك درجات مختلفة من الانحناء، والانزلاق الفقاري، فتق ما بين الفقرات. إذا كان في عملية مرضيةتصاب جذور الأعصاب، وتتطور المتلازمة الجذرية:

ألم في الساق، في أغلب الأحيان في منطقة الساق.

ألم دوري في عظم الذنب وأسفل الظهر.

الانزعاج في منطقة المستقيم والفخذ.

الوخز والحرقان الذي يظهر بالتوازي مع الألم.

يتم تشخيص أمراض العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم الكشف عن تغييرات خطيرة على الصحة وفتق كبير، يتم إجراء عملية جراحية، ولكن في معظم الحالات يتم تخفيف متلازمة الألم الأساليب المحافظة. للقيام بذلك، يتم استخدام مسكنات الألم (Nise، ibuprofen ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)، ونظام لطيف، والتخدير فوق الجافية (حقن مخدر في منطقة أسفل الظهر). ومع تراجع الألم، يوصف العلاج الطبيعي والتدليك والسباحة في حوض السباحة.

الأنواع الرئيسية للألم في عظم الذنب

	طبيعة الألم	أعراض أخرى	طرق التشخيص
متلازمة الكمثري	ألم يشع أسفل العصعص. مصدر الألم يكون في منتصف الأرداف وينتشر إلى أسفل الساق.	الألم يزداد سوءا في الليل. ألم عند تحريك الساق المثنية إلى الجانب. يزداد الألم في الساق وعظم الذنب مع الحمل غير المتساوي على العمود الفقري	الفحص من قبل الطبيب الحصار نوفوكائين التشخيص
بطانة الرحم	آلام الحوض المزمنة والتي تتفاقم قبل الدورة الشهرية	عندما يقترن التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم - النزيف	الموجات فوق الصوتية، الفحص، تنظير البطن، الفحص المهبلي
البواسير	ألم حاد حاد في المستقيم والعصعص بسبب تجلط العقدة	البواسير المتدلية. حكة في منطقة الشرج. نزيف المستقيم (الدم القرمزي)	تنظير المستقيم، الفحص
أورام العصعص والعجز	مؤلم ألم حادوخاصة في الليل، وهو أمر يصعب تخفيفه باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	انتكاسة الأورام الخبيثة. الضعف والحمى وفقدان الوزن. تشكيل يمكن اكتشافه بصريا تحت الجلد	الفحص، تصوير العظام، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية
الكيس العصعصى	ألم في منطقة الناسور أو الخراج	حرارة; إفراز القيح من المسالك الضارية. تورم واحمرار الجلد	الفحص بالموجات فوق الصوتية واستخدام الصبغة قبل الجراحة
إصابة عظم الذنب	الألم بعد الولادة الصعبة، ضربة، سقوط	أعراض العصعص. كدمة في منطقة عظم الذنب	فحص المستقيم، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة السينية،
الكوكسيديا	ألم شديد في منطقة العصعص عند الجلوس وعند الوقوف	ثقل في منطقة عظم الذنب	الفحص، فحص المستقيم

تشخيص الألم في عظم الذنب

جس

أثناء الفحص، يقوم الطبيب أولاً بفحص منطقة المشكلة بيديه (الجس) لتحديد مصدر الألم. يؤدي الجس الخارجي إلى الضغط على عظمة الذنب، مما قد يسبب الألم أو يزيده. قد يكون هناك أيضًا إزعاج عند لمسه حول عظمة الذيل في حدود 5-6 سم.

من الطرق المفيدة أيضًا جس العصعص أثناء فحص المستقيم. في هذه الحالة يصبح من الممكن تقييم حركة مفاصل العظام، وكذلك استبعاد الأورام في منطقة المهبل أو المستقيم.

الأشعة السينية

مع مساعدة فحص الأشعة السينيةفي المنطقة العجزية العصعصية، يمكن التعرف على الإصابات القديمة أو الحديثة التي تؤدي إلى الألم. ومع ذلك، فإن العصعص لدى العديد من المرضى له سماته التشريحية الفردية التي لا ترتبط بالألم. لهذا تشخيص دقيقالأشعة السينية ليست ضمانة.

الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي

الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنمن أجل استبعاد الأمراض الالتهابية والأورام.

التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد على استبعاد الأمراض العمود الفقريفي المنطقة القطنية، حيث أن وجود فتق فقري كبير في هذه المنطقة يمكن أن يؤدي إلى تطور الألم الشديد.

بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن استبعاد أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية والمثانة، والتي يمكن أن تسبب أمراضها ألمًا يشع إلى عظم الذنب.

يتم إجراء التصوير الومضي للعظام في حالة الاشتباه في وجود نقائل في العمود الفقري. وهو يتألف من إدخال النظائر المشعة إلى جسم المريض وتسجيل إشعاعاتها.

علاج

علاج ألمفي العصعص يعتمد على سبب مباشرمما تسبب في الألم. في الأمراض الالتهابية، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا. تتطلب التكوينات الخبيثة أو الحميدة العلاج الكيميائي والجراحة. تتطلب كسور العصعص وخلعها في المقام الأول مراقبة مؤهلة، وإذا لزم الأمر، عملية جراحية أو تصغير المستقيم. عندما يتم تشخيص ألم العصعص، يتضمن العلاج مجموعة من التدابير القياسية:

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

يتيح لك علاج الأعراض تخفيف الألم من أجل القضاء على تأثيره إيقاع طبيعيحياة المريض. هناك عدد كبير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وأكثرها شيوعاً هي: بيروكسيكام، ديكلوفيناك، إندوميتاسين، إيبوبروفين. ولجميع هذه الأدوية آثار جانبية متشابهة، أهمها حدوث القرحة الهضمية. وبناء على ذلك، لا ينصح بتجاوز الجرعة اليومية وتناول الدواء لمدة تزيد عن 5 أيام.

المسهلات.

مع العصعص تظهر مشاكل في حركات الأمعاء. فالإجهاد يؤدي إلى زيادة الانزعاج والألم، والخوف منه يسبب "الإمساك النفسي". وهكذا يتم تشكيلها حلقة مفرغة. استخدام المسهلات يمكن أن يجعل الذهاب إلى المرحاض أسهل.

حقن المخدر الموضعي.

إذا لم تساعد مسكنات الألم على شكل أقراص الإجراءات المطلوبة‎يتم حقن مخدر موضعي في منطقة العصعص. هذا الإجراء غير مؤلم، ويسمح لك بتخفيف تشنج الأنسجة المحيطة بعظم الذنب، الأمر الذي يؤدي في بعض الحالات إلى تراجع ألم العصعص.

استخدام الوسائد الخاصة.

تبيع صالونات تقويم العظام والصيدليات وسائد خاصة على شكل كعكة أو إسفين. إنها تسمح لك بتخفيف منطقة العصعص والقضاء على ملامستها لسطح صلب. في حالة وجود ألم العصعص الحقيقي، يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا لأغراض الوقاية.

العلاج الطبيعي.

أي التأثيرات الجسديةيُسمح به فقط بعد استبعاد العملية الالتهابية. يستخدمون دارسونفاليزيشن، وحمامات البارافين، والمغناطيسية، والأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالليزر. مثل هذه الإجراءات مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة، عندما يتعارض تشنج العضلات مع الشفاء.

إزالة العصعص.

نادرًا ما يتم استخدام إزالة العصعص (بضع العصعص). إذا لم يكن هناك أي تأثير من أنواع العلاج الأخرى، أو انخفاض في نوعية الحياة، أو ألم شديد، فقد يستخدم الجراح العلاج الجراحي. تنطوي فترة ما بعد الجراحة على حدوث مضاعفات معدية، لذا فإن عملية قطع العصعص هي الطريقة الأخيرة التي يلجأ إليها الأطباء.

تخفيف الألم في المنزل.

إذا تم تأكيد تشخيص ألم العصعص، فإن الطبيب المعالج يوصي باتباع قواعد بسيطة تهدف إلى السيطرة على الألم في عجب الذنب.

تناول الأطعمة الغنية بالألياف (للوقاية من الإمساك).

تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين) لعلاج الألم الشديد، ولكن ليس لفترة أطول من 5 أيام.

استخدام وسائد الدونات التقويمية للجلوس القسري.

الحد من الوقت الذي يقضيه في وضعية الجلوس.

الأسئلة التي يطرحها الطبيب في الموعد

قبل الاتصال بالطبيب، يجب عليك تحديد الإجابات التي قد تكون مطلوبة لتشخيص دقيق للمرض.

أين يقع الألم بالضبط (المنطقة، النقطة، أو الشعور المنتشر)؟

ما هي درجة شدة الألم على مقياس من 10 نقاط؟

هل الألم مرتبط بعملية جراحية أم بالسقوط ومتى ظهر لأول مرة؟

ما هي العوامل التي تثير ظهور أو اشتداد الألم (التغوط، الجماع، المشي، الوقوف، الجلوس)؟

كم من الوقت يمكنك الجلوس قبل أن يصبح الألم لا يطاق ويتعين عليك النهوض؟

هل استخدمت وسائد العظام من قبل؟

كيف يتفاعل الجسم مع استخدام المسكنات؟

هل يوجد دم في البراز وهل هناك أي صعوبات في التبرز؟

هل تعاني من سلس البول أو مشاكل في التبول؟

هل أصبت بالسرطان؟

كيف كانت ولادتك الأخيرة ومتى كانت؟

هل لديك أو كان لديك أي أمراض نسائية؟

هل لديك أي إزعاج في ساقيك؟

هل لوحظ في مؤخرافقدان الوزن المفاجئ؟

متى يكون من الضروري الاتصال بأخصائي على وجه السرعة؟

إذا كنت قد أصبت سابقًا بالسرطان.

إذا ظهر ناسور أو احمرار وتورم في الجلد في منطقة عظم الذنب.

إذا لم يخف الألم بالمسكنات وزاد.

إذا حدث نزيف من المستقيم.

إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك مع الألم.

تشخيص الألم في عظم الذنب

تطور متلازمة الألم يتناسب طرديا مع أسبابه. إذا تم تقديم العلاج بشكل صحيح، فحتى عمليات الأورام يمكن أن يكون لها نتيجة إيجابية. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن يتطور الألم إلى ألم مزمن، مما سيؤثر على نوعية حياة المريض وأدائه. لذلك، لتجنب المضاعفات والحصول على نتيجة إيجابية، هناك عنصران ضروريان: العلاج في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح.

الألم في منطقة العصعص يسمى ألم العصعص (من الاسم اللاتينيالعصعص - العصعص). يمكن أن يكون هذا الشرط لأسباب عديدة. في أغلب الأحيان، يستشير الأشخاص المصابون بألم العصعص الطبيب بسبب شكاوى من ألم في عظم الذنب عند الجلوس والوقوف.

الخصائص التشريحية والفسيولوجية للعصعص

العصعص (القسم العصعصي في العمود الفقري) هو القسم الأخير من العمود الفقري، ويقع بعد العجز. يتكون أساسها من 4 إلى 5 فقرات، مندمجة بقوة مع بعضها البعض. هذا الهيكل التشريحيهو بدائية الذيل.

هناك سطحان للعصعص: السطح الأمامي الموجه نحو الحوض وهو مقعر، والظهر أكثر محدبًا. شكل التكوين هرمي، مع توجيه القمة نحو الأسفل وإلى الأمام إلى حد ما، والقاعدة موجهة نحو العمود الفقري العجزي.

أولاً الفقرة العصعصيةيختلف عن الآخرين بوجود قرنين. بمساعدتهم، يتم تشكيل متلازمة (مفصل) بين العصعص والعجز. تكون مرونة هذا الارتباط أكثر وضوحًا عند النساء.

كونه بدائيًا، فقد العصعص وظائفه جزئيًا فقط. في جسم الإنسانيلعب دورا هاما:

وترتبط به العضلات والأربطة التي تنظم وظيفة أعضاء الحوض (المستقيم والجهاز البولي والتناسلي) ؛
عندما تكون في وضعية الجلوس (وهذا واضح بشكل خاص إذا كان الشخص الجالس يميل قليلاً إلى الأمام)، فإن منطقة العصعص تتحمل جزءًا من الحمل (يتم توزيع الباقي بين عظام الحوض).

من المهم أن نتذكر أنه بالقرب من العصعص يوجد الحجاب الحاجز الحوضي - العضلات التي تشكل جزءًا من العجان، والتي يمكن أن "ينتشر" الضرر الذي يصيبها إلى أسفل العمود الفقري.

المظاهر السريرية المميزة لألم العصعص

تشتكي النساء من الألم في منطقة العصعص أكثر من الرجال. يمكن أن يكون الألم في عظم الذنب عند الجلوس والوقوف نوعًا من الألم الشرجي: التركيز فقط على أعراض ذاتية، فمن الصعب تحديد المصدر الحقيقي للانزعاج. يمكن أن يكون مصدر الألم هو عظم الذنب نفسه والهياكل الأقرب إليه.

أعراض تشير إلى أن مصدر الألم هو بنية العظام نفسها:

العوامل المؤدية إلى الألم

التدابير التشخيصية

ماذا تفعل إذا كان عظم الذنب يؤلمك عند الجلوس؟ سؤال يطرحه الأشخاص الذين يعانون من الكوكسيديا. بادئ ذي بدء، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب لتشخيص وتشخيص ووصف العلاج المناسب.

في الموعد، سيقوم الأخصائي بإجراء مسح مفصل. سوف يسأل عما إذا كانت هناك أي إصابات في منطقة العصعص (على سبيل المثال، السقوط على الأرداف)، وما إذا كان المريض يمارس رياضة ركوب الدراجات أو ركوب الخيل.

بالتأكيد سيتم سؤال المرأة عن الولادة: هل كانت مصحوبة بمضاعفات، هل كانت الولادة سريعة أم على العكس من ذلك، كان من الضروري تسهيل ولادة الطفل بالملقط أو المستخرج. يحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان المريض لديه الأمراض المزمنةالمستقيم، المثانة، الرحم، غدة البروستاتة.

سيساعد فحص وجس المنطقة الألوية على استبعاد أو تأكيد وجود ممر عصعصي ملتهب.

الدراسات الآلية: يفضل إجراء تصوير مقطعي للجزء السفلي من العمود الفقري حتى يتمكن الطبيب من فحص ليس فقط العصعص، ولكن أيضًا موقعه بالنسبة للعجز، وحالة المتلازمة بين هذين القسمين. التصوير بالرنين المغناطيسي فعال في تشخيص عمليات الورم والأمراض التي تؤثر على الأنسجة الرخوة.

إذا كان هناك سبب للاشتباه في أمراض الأعضاء الداخلية، يجب على المريض الاتصال بالأخصائيين: النساء المشتبه في إصابتهن بالتهاب بطانة الرحم - طبيب أمراض النساء والتوليد، والرجال الذين يشتبه في إصابتهم بمرض البروستاتا - طبيب المسالك البولية، والأشخاص من كلا الجنسين الذين يعانون من شكاوى من خلل في المستقيم - طبيب المستقيم

علاج

بالنسبة لألم العصعص، يهدف العلاج إلى القضاء على الأمراض التي تسببت في الألم. يجب على المرضى الذين يعانون من القناة العصعصية أو الناسور جراحة. يجب علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان من قبل طبيب الأورام.

عادة ما يستلزم التهاب الأعضاء الداخلية الحاجة إلى تناول دورة من المضادات الحيوية. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن طلب المساعدة من أخصائي التغذية واستعادة الوزن الطبيعي.

بالنسبة لألم العصعص مجهول السبب، والذي لا يمكن تحديد سببه، يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، والأدوية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم، ومرخيات العضلات للتشنجات الشديدة في عضلات الظهر. عدم فعالية هذه الوصفات هو سبب لإجراء الحصار باستخدام الكورتيكوستيرويدات والمسكنات.

جيد تأثير الشفاءلوحظ بعد دورة التدليك ، علاج متبادلأو العلاج العظمي. يساعد العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي، وتطبيقات البارافين، والرحلان الصوتي، وما إلى ذلك.

ألم العصعص هو أحد الأعراض التي قد تشير إلى العديد من الأمراض التي تؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي أو الأعضاء الداخلية. عادة لا يكون الأمر خطيرا، ولكن في حالة حدوث الألم يجب استشارة الطبيب لاستبعاد الأمراض النادرة ولكن الخطيرة.

الألم في عظم الذنب أمر نادر إلى حد ما. وهو يمثل حوالي 1٪ من جميع مشاكل العمود الفقري. يمكن أن يسبب الألم انزعاجًا بسيطًا أو يعطل مجرى الحياة المعتاد تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه ودون عواقب، ويكون في بعض الأحيان بمثابة إشارة إنذار لحالات خطيرة. لذلك، إذا ظهر الألم في منطقة العصعص، فأنت بحاجة لزيارة المعالج أو طبيب الرضوح العظام أو طبيب الأعصاب.

ما هو العصعص؟

عظم الذنب هو الجزء الأخير من العمود الفقري لدينا. وهو متصل بالعجز بواسطة مفصل شبه متحرك وهو في الواقع بدائية. أي أن هذا هو العظم المسؤول في الحيوانات عن حركات الذيل. ليس لدى الشخص ذيل، ولكن عظم الذنب يبقى.

يتكون هذا العظم من عدة فقرات ذيلية، لا يفصلها علماء التشريح، معتبرين أن العصعص وحدة واحدة. ويتبع بشكله العجز الذي يشكل وعاء الحوض البشري. هناك 4 أنواع من تكوين العصعص، تختلف في الاتجاه والزاوية بين العصعص والعجز. يُعتقد أن معظم حالات الألم مجهول السبب (أي التي تحدث دون سبب واضح) هي من النوع الرابع.

على الرغم من أصوله الأثرية، يؤدي العصعص عددًا من الوظائف المهمة. ويرتبط به العديد من العضلات والأربطة والأوتار التي تشكل قاع الحوض وتدعم أعضائنا الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، في وضعية الجلوس، يتم توزيع وزن الشخص بدقة على عظام الذنب والجلوس.

ما هو الكوكسيديا؟

تكوين العصعص - 4 أنواع

عادة ما يحدث الألم في العصعص (العصعص) بعد 40 عامًا، وتشكو منه النساء أكثر من الرجال. هذه المتلازمة لها أعراض مميزة:

يكون الألم موضعياً في مكان محدد: بين الأرداف، أو فوق فتحة الشرج مباشرة، أو فيها مباشرة.
لمس منطقة عظم الذنب ملحوظ أو مؤلم
ويزداد الألم عند الجلوس لفترات طويلة على الأسطح الصلبة أو فور الوقوف.
في وضعية الجلوس، يحدث الراحة إذا انحنى إلى الأمام
قد يكون التغوط صعبًا
تشعر النساء بعدم الراحة أثناء الجماع

أسباب الألم في عظم الذنب

ألم ينبعث من منطقة العصعص والعجز

إصابة

الصدمة هي واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا للألم في منطقة العصعص. هناك عدة آليات للإصابة التي يمكن أن تسبب ألم العصعص:

السقوط على عظمة الذنب في وضعية الجلوس
ضربة مباشرة لمنطقة العصعص (في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، على سبيل المثال)
إصابة الولادة
التأثيرات المزمنة على العصعص (عند راكبي الدراجات وركوب الخيل)

يمكن أن يمر قدر كبير من الوقت من السقوط أو الضربة إلى ظهور الألم الأول في عظم الذنب، لذلك غالبًا ما تظل العلاقة بين الشكاوى والإصابة غير معترف بها. يحدث كسر العصعص عادةً عند تعرض منطقته لضربة. ولكن غالبًا ما يحدث الخلع الجزئي أثناء الولادة. في الوضع الطبيعي، عندما يمر الطفل قناة الولادةعظم الذنب "يندفع" للخلف قليلاً ، مما يؤدي إلى توسيع المخرج من الحوض. في بعض الحالات (الحوض الضيق، الجنين الكبير، الولادة السريعة) قد يتجاوز عظم الذنب حدوده. ونتيجة لذلك، يصبح عظم الذنب شديد الحركة، مما يسبب الألم عند الجلوس والوقوف.

على عكس الأسباب المذكورة أعلاه، فإن الألم في عظم الذنب أثناء الحمل غالبًا ما يكون ذو طبيعة فسيولوجية. عند النساء الحوامل، تكون جميع الأربطة تحت الحمل الأقصى، مما يسبب الألم. كل ما تحتاجه هو "تحمل" هذا الشرط. على الرغم من أننا يجب ألا ننسى أنه خلال فترة الحمل يمكن أن تحدث البواسير والأورام والخراجات.