الأعراض الأكثر شيوعًا للربو القصبي هي نوبة الاختناق، وغالبًا ما تكون مصحوبة بصعوبة في الزفير.

في تطوير الهجوم، ينبغي التمييز بين ثلاث فترات.

أولها، فترة السلائف، تحدث قبل عدة دقائق وساعات وأحيانًا أيام من الهجوم.

الفترة الثانية تتكون من تطور الأعراض التي تشكل نوبة الربو القصبي. يمكن أن تنتهي هذه الفترة الزمنية في غضون بضع دقائق أو تستمر لعدة أشهر.

الفترة الثالثة - فترة التطور العكسي للهجوم - يمكن أن تكون ذات مدة متفاوتة. في المرضى في المرحلة الأولى من المرض، يمكن أن ينتهي الهجوم في بضع دقائق، وعلى العكس من ذلك، في المرضى الذين يعانون من المرض لفترة طويلة، في ظل وجود تركيز معدي في الرئتين، فترة التطور العكسي للمرض. يمكن أن يكون الهجوم طويلاً. في هؤلاء المرضى، غالبا ما يتحول الهجوم إلى حالة الربو.

ومع ذلك، فإن تقسيم نوبة الربو القصبي إلى فترات منفصلة هو أمر تعسفي إلى حد كبير. يعتمد تطور الهجوم على عدد من العوامل المختلفة، والتي لا يمكن دائمًا أخذ تأثيرها بعين الاعتبار. وفي بعض الحالات، يمكن أن يتطور الهجوم بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى اختفاء العلامات التحذيرية. مع التطور البطيء والتدريجي للهجوم، تمتد الأعراض الفردية بمرور الوقت، مما يجعل من الممكن مراقبة ترتيب ظهورها.

في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث نوبات الربو القصبي فجأة، دون سابق إنذار. وفي كثير من الأحيان، تسبق الهجمات علامات تحذيرية تظهر قبل عدة ساعات وأحيانًا أيام.

إذا حكمنا من خلال الأدبيات، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ما يلي كسلائف للهجوم: فرط إفراز الغشاء المخاطي للأنف، والعطس (إن إف جولوبوف، 1915؛ إم يا آرييف، 1926)، والاضطرابات الحركية الوعائية (بريسوت، 1899)، والصفير في القصبة الهوائية، والسعال، والتهيج، والصداع، والإمساك، وعسر الهضم (رو، 1937؛ براي، 1937)، وحكة في الجلد (رو، 1937؛ كليفيتز، 1929).

خلال فترة سلائف الهجوم، لاحظنا اضطرابات في الجهاز التنفسي العلوي ذات طبيعة وكثافة مختلفة: تفاعلات حركية للأوعية من الغشاء المخاطي للأنف، تحدث غالبًا مع إفراز غزير للإفراز المائي السائل، غالبًا العطس، وأحيانًا جفاف في تجويف الأنف، ظهور إحساس من نوع خاص على شكل "تنفس سهل وحر"، بالإضافة إلى هياج عام، وشحوب شديد، وعرق بارد، وزيادة التبول، حكة في الجلدفي القمة صدروالرقبة، في منطقة الظهر من الفقرات العنقية السابعة إلى الفقرات الصدرية من الرابع إلى الخامس. في الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والخلايا الليمفاوية.

في معظم الحالات، تشير جميع هذه الأعراض التحذيرية إلى بداية ظهور المرض رد فعل تحسسيالجسم، وخاصة في الجهاز التنفسي العلوي.

من وجهة نظرنا، فإن دراسة السلائف لها أهمية عملية كبيرة لمنع الهجمات. بمعرفتهم، يمكنك التدخل بنشاط أثناء الهجوم: تغيير الوضع، والظروف المعيشية للمريض، ووصف الأدوية المختلفة بشكل وقائي. هذا يمكن أن يمنع نوبة الربو.

ضيق التنفس هو بداية المرحلة الثانية من نوبة الربو القصبي. غالبًا ما يكون ذو طبيعة زفيرية ويصاحبه شعور بالضغط خلف القص مما لا يسمح للمريض بالتنفس بحرية. يمكن أن يحدث ضيق في التنفس وضيق في الصدر فجأة، في منتصف الليل، ويصبح شديدًا جدًا. الشهيق قصير، عادة ما يكون قويا وعميقا، الزفير عادة ما يكون بطيئا، متشنجا، أطول بثلاث إلى أربع مرات من الشهيق. يكون الزفير مصحوبًا بأزيز عالٍ وطويل الأمد ومسموع من مسافة بعيدة. في محاولة لتخفيف ضيق التنفس، يختار المريض وضعية يكون فيها الشعور بنقص الهواء أقل إزعاجًا له. في كثير من الأحيان، يختار المرضى وضعية الجلوس مع إمالة الجذع للأمام والجلوس، مع وضع مرفقيهم على ظهر الكرسي أو على ركبهم؛ وفي كثير من الأحيان، يتخذون وضعية الركبة أو الوضع العمودي، باستخدام الدعم أيضًا في الجزء العلوي. أطرافه. الحالة العامة للمريض أثناء الهجوم شديدة. الوجه شاحب منتفخ ذو صبغة مزرقة ومغطى بالعرق البارد مما يعبر عن الشعور بالخوف والقلق.

الصدر في موضع الإلهام الأقصى. جميع عضلات حزام الكتف وعضلات الظهر و جدار البطن. كل هذه المجموعات العضلية عادة ما تكون متوترة. يجد المريض صعوبة في الإجابة على الأسئلة. في كثير من الأحيان، أثناء هجوم الاختناق، يتم إطلاق كمية كبيرة من الإفراز من تجاويف الأنف والرئتين. ويلاحظ حمى منخفضة الدرجة.

عند الفحص الموضوعي: يكون النبض ممتلئًا بشكل ضعيف، من 100 إلى 140 نبضة في الدقيقة. عند الاستماع إلى القلب، تكون الأصوات مكتومة. في الأشخاص الصغار أو المرضى المصابين مؤخرًا، يتم تحديد لهجة النغمة الثانية الشريان الرئوي. غالبا ما يكون التنفس أبطأ، من 10 إلى 14 في الدقيقة، في بعض المرضى، على العكس من ذلك، يتم تسريعه، والتوقف المؤقت بين الاستنشاق والزفير غير واضح. عندما يطرق على الرئتين، يكون للصوت صبغة طبلية. يتم تخفيض الحدود السفلية للرئتين إلى الحد الأقصى، وتنقل الحواف الرئوية غائبة تماما تقريبا. يتم تقليل حجم بلادة القلب المطلقة، ومن الصعب تحديد بلادة القلب النسبية. عند الاستماع إلى كلتا الرئتين على خلفية ضعف التنفس الشديد أثناء الاستنشاق، وخاصة أثناء الزفير، يتم اكتشاف العديد من أصوات الصفير الجافة ذات الظلال المختلفة. أثناء هجمات الاختناق طويلة المدى، تتغير بيانات الإيقاع والتسمع الصادرة من الرئتين اعتمادًا على غلبة الظواهر النضحية أو التشنجية والتغيرات المورفولوجية الموجودة في الرئتين. مع هجمات الاختناق الطويلة، يمكن ملاحظة علامات قصور القلب الأيمن.

عند جس الأعضاء تجويف البطنيتم الكشف عن تضخم الكبد والألم. يتم تحديد حافة الكبد بمقدار 2-10 سم تحت القوس الساحلي على اليمين على طول خط منتصف الترقوة. انتفاخ البطن شائع جدًا.

أقصى الضغط الشريانيفي معظم المرضى، يكون أقل بمقدار 20-40 ملم من المعدل الطبيعي، وفي المتوسط ​​ينخفض ​​بمقدار 22 ملم زئبق. فن. الحد الأدنى لضغط الدم عادة ما يكون 10-12 ملم زئبقي فوق المعدل الطبيعي. الفن، في المتوسط ​​- بمقدار 14 ملم زئبق. فن. ضغط النبضانخفض بنسبة 10-35 ملم زئبق. فن. في المتوسط ​​- بمقدار 28 ملم زئبق. فن. في مخطط كهربية القلب أثناء الهجوم، تزداد الموجة 7 بوضوح في جميع الخيوط، وغالبًا ما تتم ملاحظة زيادة في الموجات PII وPIII. يعاني بعض المرضى من انخفاض في خط ST في الاتجاه الأول، والذي يمكن تفسيره بنقص الأكسجين في عضلة القلب، والذي يحدث بسبب ضعف وظيفة الجهاز التنفسي.

هناك ميل نحو نقص الكريات البيض، فرط الحمضات، كثرة الخلايا اللمفاوية.

أثناء نوبة الربو، يتم اكتشاف تغيرات في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية: فهي منتفخة ومغطاة بطفح جلدي مشابه للشرى.

يكشف فحص الأشعة السينية عن زيادة شفافية الحقول الرئوية، وانخفاض مكانة الحجاب الحاجز وانخفاض حركته. تقع الأضلاع أفقيا، والمسافات الوربية واسعة. عادة ما يتم تعزيز النمط الرئوي، ويتم تكبير وتكثيف ظلال جذور الرئة. يتم الكشف عن تسارع النبض السطحي للقلب في بعض الحالات - انتفاخ قوس الشريان الرئوي.

تصوير القصبات الهوائية للرئتين، الذي يتم إجراؤه أثناء نوبة الاختناق، يكشف عن تشنج قصبي. تشبه صورة الأشعة السينية للقصبات الهوائية شجرة شتوية بدون أوراق. تمتلئ تجويف القصبات الهوائية بعامل التباين والمخاط. عندما يعطى المريض 1 ملغ من الأدرينالين 0.1% يمكن تخفيف التشنج القصبي، وفي نفس الوقت تتغير صورة الأشعة السينية - عامل تباينيتم توزيعها على طول محيط الرئتين، وهو ما يتوافق مع الحالة التي كان المريض يعاني منها أثناء مغفرة، قبل نوبة الربو القصبي. يكشف فحص الأشعة السينية أثناء النوبة أيضًا عن احتقان في الدورة الدموية الرئوية.

يمكن أن تستمر نوبة الربو القصبي من عدة دقائق إلى عدة أيام، وأحيانا أشهر، عندما تتحول النوبة الحادة إلى حالة ربو.

الفترة الثالثة هي فترة التطور العكسي للهجوم والحسم. ويمكن أن تنتهي بسرعة، دون أي عواقب واضحة على الرئتين والقلب، ولكنها يمكن أن تستمر لفترة طويلة. وفي نفس الفترة قد تكون هناك مضاعفات: تفاقم أمراض الرئة المزمنة وأمراض أخرى. تحدث الوفاة أثناء حالة الربو أو نوبة الربو القصبي خلال نفس الفترة. يحدث بسبب الاختناق وزيادة ضعف القلب ويمكن أن يكون مفاجئًا.

آلية هجوم الربو القصبي لم يتم توضيحها بالكامل بعد. بدأت دراستها في النصف الثاني من القرن السابع عشر على يد ويليس (إنجلترا)، الذي وصف التشنج القصبي وانتفاخ الرئة، مما يمثل بداية دراسة آلية نوبة الربو القصبي.

وفي عام 1882، اكتشف رايسيزن وجودها ألياف عضليةفي جدران القصبات الهوائية الصغيرة مما يؤكد احتمالية الإصابة بالتشنج القصبي.

اختبر لينيك هذا الاكتشاف في عام 1825 وقدم نقطتين رئيسيتين لشرح آلية الهجوم. أولاً: "التشنج القصبي ممكن جداً، استناداً إلى أن جميع العضلات قادرة على التعرض للتشنج التوتري" وثانياً: "من المستحيل عدم الاعتراف بأن النزلة، وهي آفة عضوية، تعتمد بشكل مباشر على العملية العصبية ".

في عام 1838، كتب G. Sokolsky عن آلية هجوم الربو القصبي ما يلي: "... بما أن الجهاز العصبي نفسه متورط في إنتاج الاختناق، فإن آلية هذا الهجوم تظل دون حل. ولا شك أن هذه الهجمة تعتمد على الضغط المتشنج لتلك الألياف الموجودة تحت الغشاء المخاطي لبطانة الجهاز التنفسي..."
في عام 1864، اعتقد وينتريش أن آلية الهجوم كانت عبارة عن تشنج منشط للحجاب الحاجز، والذي كان مصحوبًا أحيانًا بتشنج منشط لعضلات الجهاز التنفسي الخارجية وحتى المزمار.

واستنادا إلى أعمال ريزيزن ولينيك، شرح أ. روديسكي في عام 1863 آلية نوبة الربو القصبي على النحو التالي: "إن تقلص ألياف العضلات في القصبات الهوائية لا يمكن إلا أن يفسر السرعة التي يحدث بها تشنج القصبات الهوائية، إلى درجة خطر الاختناق." ورأى أن "التقلص المتشنج للألياف العضلية للقصبات الهوائية يمكن أن يحدث: - 1) أو من الحالة المرضيةأعصاب تتجول في المحيط، أي في أخف مادة أو ما لا نستطيع فتحه؛ أو 2) يمكن أن يحدث حسب القانون غريب الأطوار نتيجة لتهيج العصب المبهم بطوله وفي الدماغ نفسه ؛ أو 3) يمكن أن يكون سببه منعكس، نتيجة تهيج الضفائر البعيدة للعصب الودي، أو الخيوط الحساسة للعصب المتشرد، على سبيل المثال، مع الديدان في القناة المعوية.

في عام 1878، وصف فيبر بداية مفاجئة، تحت تأثير الأعصاب الحركية الوعائية، لتوسع أوعية الغشاء المخاطي القصبي والتورم الناتج عنه مع ما يصاحب ذلك من تضييق في تجويف القصبات الهوائية.

في 1886-1887 تحدث S. P. Botkin، الذي يصف هجوم الربو القصبي، عن تضييق مؤقت لأنابيب الجهاز التنفسي، مما يمنع تبادل الغازات. في رأيه، فإن آلية نوبة الربو القصبي تشمل "ألياف العضلات في الدورة الدموية، والتي تنقبض بشكل متقطع أثناء النوبة أثناء الشهيق والزفير". "مثل هذا التضييق في القصبات الهوائية هو وظيفة غير طبيعية نوعياً لإحدى عضلات الزفير في العضلات الدائرية للقصبات الهوائية، وما إلى ذلك."

وفقا ل N. F. Golubov، فإن آلية الهجوم هي تشنج منشط لعضلات الشعب الهوائية، وتورم حركي في الغشاء المخاطي القصبي وتطوير تحلب محدد على الغشاء المخاطي القصبي. تحدث كل هذه الظواهر نتيجة لتهيج العصب المبهم، والذي يعرفه المؤلف بأنه العصاب الحركي والإفرازي. الاعتبارات التي عبر عنها قبل 40 عامًا N. F. Golubov لم تفقد أهميتها اليوم.

وفقا ل V. I. Skvortsov (1937)، فإن الهجمات هي نتيجة لإثارة العصب المبهم، مما تسبب في ظاهرة تضييق القصبات الهوائية وتوسيع القصبات الهوائية. ثانياً، نتيجة للاختناق الناتج، يتم إثارة مركز الجهاز التنفسي، مما يفسر زيادة نغمته طبيعة الزفير لضيق التنفس.

وفقا ل S. I. Bogorad (1929)، فإن الدور الرئيسي في آلية نوبات الربو القصبي يلعبه انخفاض في استثارة مركز الجهاز التنفسي.

أثناء تنظير القصبات الهوائية أثناء النوبة، اكتشف أندرياس (أندروز، 1939) تضيق القصبات الهوائية، ووجد بريكمان ومورش (1940) آثارًا للعدوى على الغشاء المخاطي القصبي.

يشير M. Ya. Ariev (1952) إلى أن "تحليل البيانات السريرية في ضوء نظرية الطب لبافلوف يقودنا إلى النظرية القشرية للتسبب في نوبة الربو القصبي، والتي تفتح طرقًا جديدة لحل المشكلات السريرية، الوقاية والعلاج من هذا المرض."

يكتب E. I. Lichtenstein (1953) عن التكوين القشري الحشوي للربو القصبي ومجموعة متنوعة من الأسباب التي يمكن، مع مجموعة معينة، أن تؤدي إلى تطور نوبات متكررة من الربو القصبي وفقًا لنوع المنعكس المشروط.
كان مورياك (1934) قادرًا على الحصول بشكل تجريبي على نوبات الربو القصبي بإعطاء 0.02-0.04 جم من أسيتيل بيتا ميثيل كولين تحت الجلد.

تسبب ميساوا في حدوث نوبات من الربو القصبي لدى المرضى الذين تم حقنهم تحت الجلد بجرعة 0.5-0.7 ملغ من الهيستامين أو مستخلص السبانخ.

في تجربة على الحيوانات، فشل إ. آي. ليختنشتاين (1954) وباحثون آخرون في الحصول على نوبات الربو القصبي.

تلخيص الأفكار المذكورة أعلاه لمختلف الباحثين حول آلية هجوم الربو القصبي، ينبغي القول أنه تم ملاحظة الأعراض المرتبطة بخلل في الجهاز العصبي المركزي والمستقل بشكل رئيسي.

ونتيجة لذلك يحدث اضطراب في الجهاز التنفسي، وتشنج في العضلات الملساء للقصبات الهوائية، وانتهاك الوظيفة الإفرازية للغدد المخاطية للقصبات الهوائية على شكل فرط إفرازها، وتغير في الوظيفة. الأوعية الدمويةالقصبات الهوائية والقصيبات وخلل في الحجاب الحاجز.

التفسير الأكثر وضوحا لآلية هجوم الربو القصبي يرد في أعمال A. Rodossky، S. P. Botkin، N. F. Golubov، M. Ya Ariev وآخرون ومع ذلك، لا يمكننا أن نتفق تماما مع أفكار هؤلاء الباحثين.

من أجل تخيل آلية نوبة الربو القصبي، ينبغي للمرء أن يتذكر تحت أي ظروف تحدث أول نوبة من الربو القصبي في حياة المريض.

كما سبق ذكره أعلاه، فإن الهجوم الأول للربو القصبي يحدث في كائن حساس، تحت تأثير عوامل متساهلة مختلفة. في أغلب الأحيان، يتم لعب هذا الدور من خلال عدوى الجهاز التنفسي - التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، تفاقم الالتهاب الرئوي المزمن والالتهاب الرئوي من مسببات مختلفة، إلخ.

تحدث النوبات الأولى والمتكررة من الربو القصبي عندما يتشكل منعكس مرضي من المستقبلات الداخلية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والشعب الهوائية، ويغلق على الرئتين عند نقطة تطبيق في العضلات والغدد المخاطية للقصبات الهوائية والأوعية الدموية من الرئتين. لقد شكلنا هذه الفكرة بناءً على بحث خاص أجريناه نحن وموظفينا.

في عيادتنا، قمنا بدراسة حالة الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي لدى مرضى الربو القصبي قبل النوبة (خلال فترة السلائف)، وأثناء النوبة وبعد نوبة الربو القصبي مباشرة (M. P. Berezina, P. K. Bulatov و V. K. Vasilyeva، 1956؛ M. P. Berezina، P. K. Bulatov، V. K. Vasilyeva، M. V. Eremenko، T. S. Kiseleva and E. M. Sosuntsova، 1956، إلخ.).

خلال فترة السلائف لنوبة الربو القصبي، حدد T. S. Lavrinovich (1955)، باستخدام طريقة دراسة ردود الفعل الشرطية الوعائية، الحالة الوظيفية للأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي. خلال هذه الفترة، لاحظ المؤلف أولاً انخفاضًا في الحجم، ثم تثبيط ردود الفعل المشروطة أولاً ثم غير المشروطة.

لاحظ إم بي بيريزينا وآخرون (1956) في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي تطور السلائف، ثم نوبة الربو القصبي تحت تأثير المحفزات غير المبالية.

في دراسات تخطيط كهربية الدماغ خلال فترة سلائف نوبة الربو القصبي، لوحظ عدم الاستقرار سواء فيما يتعلق بسعة التذبذبات الكهربائية أو فيما يتعلق بتكرار الإيقاعات السائدة. تتغير أيضًا شدة تفاعلات القدرات الحيوية للدماغ تجاه التهيج، على سبيل المثال، يتم التعبير بوضوح عن الاكتئاب الناجم عن تهيج الضوء، ثم يضعف، أو يختفي.

عند دراسة كروناكسيا العضلات المناهضة خلال فترة السلائف لنوبة الربو القصبي، يتم تشويه نسب المؤشرات الرقمية للكروناكسيا. يصبح كروناكسي العضلات المثنية أقصر من كروناكسي العضلات الباسطة، ويحدث تشويه كروناكسي العضلات الخصم على خلفية كروناكسيس المتسارع (E. A. Akodus، 1959).

عند دراسة التفاعلات الكهربية الحيوية للجلد عن طريق تحديد جهد كلفاني للجلد واستقطاب الجلد في وقت ظهور نوبة الربو القصبي، وجد أنها تزيد عدة مرات عن القاعدة وتتجاوز بشكل ملحوظ مؤشرات مقاومة الجلد في نفس الوقت. المرضى خلال فترة مغفرة (M. P. Berezina و V.K. Vasilyeva، 1953).

قام L. M. Lepekhina (1953) بفحص المرضى أثناء النوم ليلاً خلال فترة ظهور العلامات التحذيرية لنوبة الربو القصبي. خلال هذه الفترة، تم انتهاك المسار الطبيعي لمنحنى المؤشرات المحتملة للجلد الكلفاني، وحدثت تقلبات حادة في هذه المؤشرات، وبعد ذلك استيقظ المريض في حالة نوبة الربو القصبي.

تم تحديد تفاعلات الجلد والأوعية الدموية بواسطة L.F. Nevolina (1958، 1959) عن طريق قياس درجة حرارة الجلد باستخدام الطريقة الحرارية الكهربائية. خلال الفترة التي سبقت نوبة الربو القصبي، تم استبدال خلفية درجة الحرارة الهادئة بمنحنى درجة حرارة غير مستقر يشبه الموجة، والذي يميل إلى الزيادة، مما يشير إلى تمدد الأوعية الجلدية. تم الحصول على بيانات مماثلة من دراسات التعرق، وردود الفعل التنظيمية الحرارية، وغيرها من مؤشرات الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمستقل، والتي تم ذكرها بمزيد من التفصيل أدناه.

في ذروة نوبة الربو القصبي، أنشأ T. S. Lavrinovich (1955) هيمنة حادة للعمليات المثبطة في القشرة الدماغية، كما يتضح من انخفاض الحجم أو التثبيط الكامل لكل من ردود الفعل الوعائية المشروطة وغير المشروطة. في الوقت نفسه، تم إنشاء علاقة معينة بين شدة الهجوم وحالة عمليات التثبيط: كلما زادت شدة نوبة الربو القصبي، كلما زادت تثبيط ردود الفعل الوعائية.

في ذروة تطور نوبة الربو القصبي، وجدت دراسة تخطيط كهربية الدماغ أن إيقاعات ألفا تنخفض في السعة ثم تختفي. تصبح الإيقاعات البطيئة في عدد من الخيوط هي المهيمنة. جنبا إلى جنب مع الإيقاعات البطيئة، فإن ظهور موجات سريعة غير متزامنة مميزة بسعات مختلفة، مما يمنح التسجيل الرسومي طابعًا مهدبًا. يتم تسجيل الإيقاعات السريعة بشكل رئيسي في المناطق الأمامية والجدارية الصدغية وتكون غير متزامنة.

في ذروة هجوم الربو القصبي، في بعض الأحيان يبدأ كروناكسيا العضلات في الإطالة. ومع ذلك، في الوقت نفسه، يزداد كروناكسي العضلات المثنية بشكل حاد بشكل خاص، ونتيجة لذلك تستمر العلاقة المنحرفة للكروناكسي العضلي.

وقد لوحظت تغيرات فوضوية ومفاجئة في التفاعلات الكهربية الحيوية للجلد من حيث الجلد الجلفاني وإمكانات استقطاب الجلد أثناء نوبة الربو القصبي. خلال نفس الفترة، لوحظت علاقات متناقضة لقوة التهيج.

تم تحديد تفاعلات الجلد والأوعية الدموية خلال هذه الفترة بالطريقة الحرارية. في ذروة نوبة الربو القصبي، تم إنشاء منحنى درجة الحرارة عند مستوى مرتفع على شكل هضبة متموجة. في هذا الوقت، لم تسبب المحفزات الحرارية المطبقة على الجلد تفاعلات الأوعية الدموية.

تتميز الفترة الثالثة من الهجوم - الحسم - وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها من دراسة المنعكسات الوعائية باستخدام تقنية تخطيط التحجم، بعودة سريعة نسبيًا (بعد 10-16 دقيقة) إلى الحالة الأولية لوظائف الأجزاء العليا من الجهاز المركزي. الجهاز العصبي الذي كان يعاني منه المريض قبل الهجوم. تتم استعادة قيم ردود الفعل غير المشروطة الأولى ثم المشروطة.

في دراسات تخطيط كهربية الدماغ، يتميز توقف الهجوم بالتطبيع النشاط الكهربائي الحيويالقشرة الدماغية: تختفي الذبذبات السريعة، ويبدأ إيقاع ألفا في التعافي، ويقل عدد الذبذبات البطيئة. لكن التطبيع لا يأتي على الفور. يستمر انخفاض إيقاعات ألفا في شكل انخفاض في السعة: يتم استعادة إيقاع ألفا في البداية بوتيرة أبطأ (6-8 بدلاً من 8-12 ذبذبة عادية).

وفقا لدراسة كروناكسي العضلات المضادة، بعد نوبة الربو القصبي، يتم استبدال النسبة المنحرفة للكروناكسي للعضلات الخصم أولا بمعادلة مؤشرات كروناكسي المقابلة، ثم تطبيعها.

مؤشرات التفاعلات الكهربية الحيوية للجلد - الجلد الجلفاني وإمكانات استقطاب الجلد، قبل الوصول إلى المستوى الأولي الطبيعي، انخفضت في جميع المرضى دون المستوى الطبيعي. وفي الوقت نفسه، واستجابة لقوى التحفيز المختلفة، لوحظ رد فعل معادلة - بدأت مرحلة المعادلة انخفاض المستوىالتفاعل.

خضعت مؤشرات تفاعلات الجلد والأوعية الدموية لتغييرات مماثلة. في نهاية الهجوم، تماما المدى القصيرتنخفض درجة حرارة الجلد عن مستواها الأولي لبعض الوقت، ثم تعود تدريجياً إلى القيم الأولية التي كانت لدى المريض قبل نوبة الربو القصبي. تتغير مؤشرات التعرق وردود الفعل التنظيمية الحرارية وتنظير الشعيرات الدموية وغيرها من المؤشرات في نفس الاتجاه.

من خلال دراسة أسباب نوبات الربو القصبي، يمكن ملاحظة أنها غالبًا ما تكون ناجمة عن تهيج المستقبلات الداخلية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي - الأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الهجمات أيضًا عندما يتم تهيج مناطق انعكاسية أخرى في الجسم، وكذلك تحت تأثير بعض المحفزات الخلطية. يمكن أن تحدث هجمات الربو القصبي أيضًا بشكل مشروط إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بمرض مرضي منعكس مشروط. وهكذا تمكنا من التسبب في نوبة الربو القصبي أثناء التنويم المغناطيسي بكلمات "بدأ الهجوم" أو على سبيل المثال كلمة "يالطا". في حالة اليقظة، يمكن أن تحدث الهجمات تحت تأثير هذه المحفزات المنعكسة المشروطة، مثل، على سبيل المثال، أثاث الغرفة وغيرها الكثير. غيرها من المحفزات غير المبالية التي تزامنت مرارا وتكرارا مع نوبات الربو القصبي.

كما تم التأكيد على أنه يمكن إيقاف نوبات الربو القصبي عن طريق القضاء على السبب الذي يسببها. وبالتالي، إذا حدث هجوم بعد عمل أي مهيج مثبت على المستقبلات الداخلية للجهاز التنفسي، فيمكن إيقافه عن طريق تخدير الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية بمحلول الكوكايين والنوفوكائين والأتروبين وغيرها من المواد. يتم حقنه في تجويف الأنف والقصبة الهوائية والشعب الهوائية .

يمكن إيقاف نوبة الربو القصبي عن طريق قطع القوس منعكس مرضيفي أي رابط، على سبيل المثال، باستخدام الحصار الثنائي المبهم الودي وفقًا لـ A. V. Vishnevsky (P.K. Bulatov، 1951) أو عن طريق إعطاء الأدوية التي تمنع بشكل انتقائي انتقال النبضات في المشابك العصبية، على سبيل المثال، باستخدام pentafen (E. P. Uspenskaya، 1954).

يمكن أيضًا إيقاف النوبات عن طريق إنشاء عامل مهيمن منافس في الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال، عن طريق إعطاء النيوبنزينول. وتحدث نفس الظاهرة في حالة المشاعر السلبية أو الإيجابية.

في حالة التنويم المغناطيسي، باستخدام كلمة - حافز مشروط - يمكنك التسبب في نوبة لدى مريض مصاب بالربو القصبي، وكذلك إيقافه. يمكن أيضًا إيقاف النوبة الناجمة عن التحفيز اللفظي في حالة التنويم المغناطيسي عن طريق حقن 1 ملغ من الأدرينالين أو أدوية أخرى تحت الجلد والتي عادة ما توقف نوبات الربو القصبي.

لقد أثبتنا أن نوبة الربو القصبي يمكن أن تحدث في حالة التنويم المغناطيسي عن طريق التحفيز اللفظي فقط إذا كان لدى المريض اتصال منعكس مشروط مرضي قوي يسبب نوبة الربو القصبي. في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى أو في الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم قوس منعكس مشروط مطابق والربو القصبي السائد، لا يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي سواء في حالة اليقظة أو في حالة التنويم المغناطيسي (P.K. Bulatov و P.I. Bul، 1953).

يمكن منع النوبات التي تحدث ليلاً بشكل انعكاسي عن طريق تناول المرضى جرعات علاجية من الأدوية مثل الأسبرين أو الهرمون مع الإيفيدرين.

ما سبق يسمح لنا أن نؤكد أن المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يطورون صورة نمطية لنوبة الربو القصبي. يجب دائمًا توجيه عمل المواد الطبية التي تخفف النوبات إلى الأطراف الطرفية أو المركزية الجهاز العصبيأو إلى أحد روابط القوس المنعكس المرضي الموجود.

وبالتالي، يمكن اعتبار نوبة الربو القصبي بمثابة رد فعل للجسم يحدث نتيجة لانتهاك نشاط أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي.

نعتقد أنه في بداية الربو القصبي، تسبب الآفة المعدية في الجهاز التنفسي تهيج المستقبلات في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية والأنف، مما يخلق الظروف المسبقة لظهور نبضات جاذبة تدخل النواة الأعصاب المبهمة، المهاد البصري وفي القشرة الدماغية، مما يخلق هناك بؤر كوكبة مهيمنة من المراكز المثارة. وبالتالي، فإن المهيمنة المرضية للربو القصبي تحافظ على زيادة قوة عضلات الشعب الهوائية وتؤدي إلى تضخمها اللاحق، وتعزز أيضًا وظيفة إفرازيةغدد الغشاء المخاطي القصبي، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين مع مزيد من تطوير انتفاخ الرئة الحويصلي.

قد لا يظهر الربو القصبي المهيمن لبعض الوقت، ثم تحت تأثير مجموعة متنوعة من الأسباب الخارجية والداخلية، وفقا لقوانين المهيمنة، يظهر مرة أخرى.

هذه الخاصية السائدة تجعل من الممكن تفسير آلية حدوث نوبات الربو القصبي بعد فترة طويلة من الشفاء الواضح.

الربو القصبي مرض الجهاز التنفسي. أساس الاضطراب هو فرط حساسية القصبات الهوائية للمحفزات الخارجية.

المعرضون للخطر هم المدخنون، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة.

تؤدي نوبة الربو القصبي إلى الاختناق، لذا يحتاج المريض إلى رعاية طارئة. خلال الهجوم، يتطور تشنج قصبي، مما يمنع تدفق الهواء إلى الجسم.

يؤدي نقص الأكسجين لفترة طويلة إلى تطور نقص الأكسجة ومشاكل في القلب وغيرها عواقب خطيرة. لذلك، يجب على الجميع معرفة الإجراءات التي يجب اتخاذها لتجنب المضاعفات.

تحدث نوبة الربو بسبب عدد من العوامل المثيرة. في أغلب الأحيان يبدأ في الليل أو عند الفجر، ولكن في النهارمن الممكن أيضا.

في بعض الأحيان تزول الأعراض من تلقاء نفسها إذا تم تحديد المهيج وعزل المريض عنه. ولكن هناك أيضًا ظروف قاسية تستمر لمدة يوم تقريبًا. ثم هناك حاجة ماسة للمساعدة في علاج الربو.

يمكنك تجنب العواقب السلبية إذا انتبهت على الفور إلى العلامات الأولى للتفاقم. في المراحل الأولية يعاني المريض من:

• الخمول وفقدان القوة.
• الإحساس بالحكة في الممرات الأنفية.
• العطس المستمر
• نقص الهواء
• الشعور بضيق في الصدر (يعتبر النذير الرئيسي لتطور المرض).

إذا لم يتم فعل أي شيء خلال هذه الفترة، يحدث التدهور بعد يوم أو يومين. عندما تتفاقم أعراض النوبة، يلزم الاهتمام الفوري. المساعدة الطبية. ويرافق الهجوم ما يلي:

• التعرق الغزير؛
• زيادة ضغط الدم.
• الصفير عند الاستنشاق والزفير.
• زيادة ضيق في التنفس.
• سعال نباحي مستمر، مصحوب ببلغم شفاف؛
• ألم في الصدر.

في بعض الأحيان يكون هناك تغير في لون الجلد في منطقة الشفاه في هذه المرحلة إلى اللون الأزرق. أخطر ما في الربو هو الاختناق، لذا فإن الإسعافات الأولية تهدف إلى التوقف هذا العرضواستعادة التنفس.

من الضروري مراقبة عمل القلب، لأنه بسبب الزيادة الحادة في الضغط، يزداد الحمل على هذا العضو.

تهدأ علامات نوبة الربو تدريجيًا بعد العلاج الطارئ الرعاية الطبية.

الإسعافات الأولية لمرضى الربو أثناء النوبة

تساعد المساعدة المؤهلة التي يقدمها أحد المتخصصين على تخفيف الأعراض بسرعة واستعادة تنفس المريض. ومع ذلك، قبل وصول سيارة الإسعاف، عليك اتخاذ الإجراءات اللازمة بنفسك.

إزالة حتى هجوم شديدمن الممكن الإصابة بالربو في المنزل إذا قمت بتنفيذ عدد من الإجراءات بشكل صحيح. نظرا لأن الخطر الرئيسي أثناء تفاقم الربو هو تشنج قصبي، فمن المهم إيقافه أو على الأقل تقليله في أقرب وقت ممكن.

خوارزمية الرعاية الطارئة لنوبة الربو القصبي

يسبق تطور الهجوم التعرض لمحفز. قد يحدث هذا فجأة، بعيدًا عن المستشفى. في هذه الحالة، تقع المسؤولية الكاملة عن صحة المريض على عاتق المعارف القريبة أو الأشخاص المحيطين به.

حتى لو لم تكن لديك خبرة في تقديم الرعاية الطبية، فهناك عدد من التلاعبات البسيطة التي ستسمح لك بالصمود حتى وصول الأطباء. عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة للربو القصبي، ستكون خوارزمية الإجراءات كما يلي:

1. اتصل بغرفة الطوارئ ووصف حالة الشخص بالتفصيل.
2. تحديد وإزالة (إن أمكن) المصدر الذي أثار الهجوم (الزهور والحيوانات وما إلى ذلك).
3. أجلس المريض في وضعية مريحة، مع السماح له بوضع يديه على سطح صلب.
4. فك الأزرار وإزالة الملابس الضيقة التي تضيق الصدر.
5. تهدئة الشخص لمنع نوبة الهلع.
6. ابحث في جيوبك أو حقيبتك عن الأدوية المستنشقة. غالبًا ما يحتفظ الأشخاص الذين يعانون من المرض الموصوف بالهباء الجوي في مكان يسهل الوصول إليه.

تعتبر الإسعافات الأولية لمرضى الربو القصبي مهمة للغاية، لأنها تجنب المضاعفات وتسهل المهمة على الأطباء. لذلك، ليست هناك حاجة للمرور، فبعض التلاعبات البسيطة يمكن أن تنقذ حياة الشخص. يمكن للخوارزمية الصحيحة لإجراءات الربو القصبي أن تخفف من حالة المريض في غضون 15 دقيقة.

طرق غير دوائية

عندما لا يكون لديك جهاز استنشاق أو أدوية أخرى في متناول اليد، وتبدأ نوبة الربو، فأنت بحاجة إلى معرفة ما يجب عليك فعله في مثل هذه الظروف. لقد تم تطوير عدد من الطرق الفعالة التي من شأنها تحسين صحتك دون استخدام المخدرات. إذا لم يجلب أي منهم الإغاثة، فيمكنك استخدام العديد منها في وقت واحد.

ما يساعد بالضبط في نوبات الربو في كل حالة محددة يعتمد على الخصائص الفردية للجسم ومسار المرض. من المهم مراقبة حالة المريض باستمرار عند اتخاذ التدابير. إذا كان هناك تدهور ملحوظ أو عدم إحراز تقدم، أوقف الإجراء فورًا وانتظر وصول سيارة الإسعاف.

يمكنك تخفيف نوبة الربو بدون دواء بالطرق التالية:

1. تحضير محلول الصودا: قم بإذابة ملعقتين صغيرتين من المسحوق في كوب من الماء الدافئ. استخدم في ثلاث طرق لمدة نصف ساعة.
2. التدليك الخفيف لأجنحة الأنف يقلل من ضيق التنفس.
3. أداء الاستنشاق باستخدام اعشاب طبية. الزعتر والأوكالبتوس مناسبة. يخترق الدواء بسرعة الجهاز التنفسي، مما يسبب تأثير موسع للقصبات. قبل تنفيذ الإجراء، من الضروري التأكد من عدم وجود ردود فعل تحسسية للمكونات المستخدمة.
4. سوف يساعد على تطبيع الحالة تمارين التنفس. الشهيق والزفير الطويل من الأنف لمدة عشر دقائق يمنع نوبة الهلع.
5. قم بعمل حمامات ساخنة لليدين والقدمين، وضع عليها لصقات الخردل أو وسادة التدفئة عضلات الساق. يساعد على تقليل التشنج وتحسين تدفق الدم واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. يحظر استخدام هذه الطريقة من قبل الأشخاص المصابين بالأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية.
6. قم بتمديد عضلات الظهر في الجزء العلوي من الجذع والصدر لتحسين تدفق الدم وإزالتها الأحاسيس المؤلمة. لا ينبغي أن يكون التأثير قويا.
7. ضع جهاز ترطيب الهواء بالقرب من سرير المريض. إذا كان لديك وسادة الأكسجين، يمكنك استخدامها.

رعاية الطوارئ في منشأة طبية

يعتبر توفير الرعاية الطبية الطارئة للربو القصبي في المستشفى هو الأكثر فعالية. إن وجود المتخصصين المؤهلين والمعدات اللازمة في العيادة يسمح لنا بالتعامل حتى مع الحالات الأكثر خطورة.

إذا تمت ملاحظة نتيجة إيجابية بعد كل إجراءات العلاج، فسيتم إعطاء المريض توصيات وإرساله إلى المنزل. لكن إذا شك الطبيب في استقرار حالة المريض، يتم تركه في المستشفى لمزيد من الفحص والمراقبة.

مساعدة التمريض

يبدأ تقديم الرعاية الطارئة لنوبة الربو القصبي فور وصوله إلى المستشفى. يتم أولاً دراسة السجل الطبي للمريض، والذي يحتوي على بيانات عن سير المرض والأدوية التي يتم تناولها والمواد المسببة للحساسية.

يتم اتخاذ تدابير لتقديم المساعدة في حالات الربو القصبي من قبل العاملين في المجال الطبي. قبل وصول المريض الذي يعاني من أعراض التفاقم، يتم تجهيز المعدات اللازمة لذلك تهوية صناعيةالرئتين وحقيبة امبو.

قبل فحص المريض من قبل الطبيب، يتم تقديم الإسعافات الأولية للربو القصبي من قبل ممرضة. يجب أن تتبع خوارزمية محددةأجراءات:

1. قم بإزالة الملابس الخارجية للمريض وفك الياقة. اجعل المريض يجلس بشكل أكثر راحة. استرخاء العضلات يؤدي إلى سهولة التنفس.
2. توفير تدفق الهواء النقي إلى الغرفة. إذا لزم الأمر، استخدم الأكسجين المرطب.
3. منع استخدام البخاخة أثناء استخدام المريض لها (لمنع إدمان الدواء). من الضروري استخدام الهباء الجوي الذي يعتمد على كبريتات السالبوتامول لتخفيف التشنجات.
4. أعطه مشروبًا دافئًا، وربما الماء فقط.

بينما يقوم الأخصائي بفحص المريض، تظل الممرضة قريبة لإدارة العلاج الأدوية اللازمةأو تنفيذ الأوامر الطبية الأخرى.

إسعافات أولية

عند حدوث نوبة حادة من الربو القصبي، يجب إيقافها بسرعة. يقومون بإحضار شخص من هذه الحالة بمساعدة الأدوية. يتم وصف جميع الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب. يبدأ العلاج بعد فحص المريض وتحديد شدة المرض.

يتضمن تقديم الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي الإجراءات التالية:

1. يتم إعطاء حقنة تحت الجلد لعلاج الربو القصبي. يستخدم الأدرينالين عادة على شكل محلول أو معلق مائي. بعد الحقن، تسترخي العضلات وتتوسع القصبات الهوائية. لا ينصح الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
2. يشمل العلاج الدوائي لنوبة الربو القصبي الوريدالكورتيكوستيرويدات. هؤلاء الأدوية الهرمونيةتخفيف التورم ولها خصائص مضادة للهستامين.
3. لتخفيف التشنج القصبي، يتم إعطاء الأدوية من مجموعة الزانثين عن طريق الوريد.
4. استنشاق الأكسجين بالبخار فعال. تعمل على تخفيف المخاط وتسهيل إزالة المخاط من القصبات الهوائية.

الرعاية الطارئة للنوبات عند الأطفال

الطفل عرضة للأمراض الموصوفة مثل البالغين. يمكن أن تظهر علامات المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان، يتم توريث الاستعداد للمرض إذا عانى الأقارب من هذا المرض. الرعاية الطارئة للربو القصبي عند الأطفال تتطلب الحذر. المشكلة الرئيسية في هذه الحالة هي تورم الأغشية المخاطية، وليس تشنج قصبي، لذلك لا تستخدم جهاز الاستنشاق، فإن الدواء لن يجلب الراحة.

عند حدوث ذلك، يتم توفير رعاية الطوارئ وفقًا للخوارزمية التالية:

1. اجعل الطفل أكثر راحة.
2. يعطي المخدرات المركبةللربو أو الأدوية من مجموعة الزانثين.
3. تهدئة الطفل، وإعطاء المهدئات. الذعر يجعل الاختناق أسوأ.
4. للتخفيف من الأعراض، خذ حمامًا دافئًا لليدين والقدمين.
5. تأكد من دخول الهواء النقي إلى الغرفة عن طريق فتح النافذة.

إذا لم تعد حالة الطفل إلى وضعها الطبيعي خلال نصف ساعة، فمن الضروري الذهاب بشكل عاجل إلى المنشأة الطبية.

الوقاية من النوبات

للحد من وتيرة التفاقم، ينصح مرضى الربو بما يلي:

• تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية.
• إجراء التنظيف الرطب وتهوية الغرفة يوميا؛
• إدخال قائمة الأدوية التي تسبب الهجوم في السجل الطبي؛
• مراقبة تكوين المنتجات إذا كان لديك حساسية من الطعام؛
• الانخراط في العلاج الطبيعي.
• علاج الأمراض الرئوية على الفور.
• رفض العادات السيئة.
• إذا اكتشفت العلامات الأولى للمرض، فاتصل على الفور بالأخصائي؛
• قم بزيارة طبيبك بانتظام (مرة كل ستة أشهر) لتقييم الحالة العامة للجسم.

لا يمكن علاج الربو القصبي بشكل كامل، ولكن من الممكن تقليل عدد حالات التفاقم. يجب على الشخص المصاب بهذا التشخيص أن يعتني بصحته، الصورة الصحيحةالحياة، تناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب.

يحتاج أقارب المصاب بالربو إلى معرفة كيفية تقديم الرعاية الطارئة بشكل صحيح في حالات الطوارئ.

الربو شديد مرض خطيرأصل مناعي تحسسي يتطور نتيجة التهاب غير معدي في الجهاز التنفسي (ما يسمى "شجرة الشعب الهوائية"). يتميز الربو القصبي بمسار تقدمي مزمن مع هجمات دورية، يتطور خلالها انسداد الشعب الهوائية والاختناق.

بعد ذلك، سنتحدث بالتفصيل عن الربو القصبي، والعلامات الأولى للهجوم، وما هو السبب الرئيسي للتنمية وما هي الأعراض المميزة للبالغين، وكذلك طرق فعالةعلاج المرض اليوم.

ما هو الربو القصبي؟

الربو القصبي هو مرض شائع يصيب الأشخاص في أي عمر و مجموعة إجتماعية. الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الذين "يتخلصون" من المشكلة فيما بعد (حوالي نصف المرضى). في السنوات الاخيرةهناك زيادة مطردة في الإصابة بالربو في جميع أنحاء العالم، ولهذا السبب يوجد عدد كبير من البرامج، العالمية والوطنية، لمكافحة الربو.

لوحظت هجمات الاختناق بتردد متفاوت، ولكن حتى في مرحلة مغفرة، تستمر العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي. المكونات التالية هي السبب وراء اضطراب تدفق الهواء في الربو القصبي:

• انسداد الشعب الهوائية بسبب تشنجات العضلات الملساء للقصبات الهوائية أو بسبب تورم أغشيتها المخاطية.
• انسداد القصبات الهوائية مع إفراز الغدد تحت المخاطية في الجهاز التنفسي بسبب فرط وظيفتها.
• استبدال أنسجة العضلات القصبية بالنسيج الضام خلال فترة طويلة من المرض، مما يسبب تغيرات تصلبية في جدار الشعب الهوائية.

في المرضى الذين يعانون من الربو، يتم تقليل قدرتهم على العمل وغالبا ما تحدث الإعاقة، لأن العملية الالتهابية المزمنة تخلق حساسية لمسببات الحساسية، والمهيجات الكيميائية المختلفة، والدخان، والغبار، وما إلى ذلك. وهذا يسبب التورم والتشنج القصبي، لأنه في وقت التهيج يكون هناك زيادة في إنتاج مخاط الشعب الهوائية.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب تطور المرض عوامل خارجية مختلفة:

• الاستعداد الوراثي. حالات الضعف الوراثي للربو ليست غير شائعة. في بعض الأحيان يتم تشخيص المرض لدى ممثلي كل جيل. إذا كان الوالدان مريضين، فإن فرصة تجنب الأمراض لدى الطفل لا تزيد عن 25٪؛
• تأثير البيئة المهنية. يعد تلف الجهاز التنفسي الناتج عن الأبخرة والغازات والغبار الضارة من أكثر أسباب الربو شيوعًا؛
• تحتوي المنظفات المختلفة، بما في ذلك بخاخات التنظيف، على مواد تثير الربو لدى البالغين؛ وترتبط حوالي 18% من الحالات الجديدة باستخدام هذه الأدوية.

غالبًا ما تسبب المهيجات التالية نوبة:

• المواد المثيرة للحساسية، مثل شعر الحيوانات الأليفة، والطعام، والغبار، والنباتات؛
• التهابات من النوع الفيروسي أو البكتيري -،؛
• الأدوية– في كثير من الأحيان، يمكن أن يسبب الأسبرين العادي نوبة ربو حادة، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات التي تحتوي على غير الستيرويدات.
• التأثيرات السلبية الخارجية - غازات العادم والعطور ودخان السجائر؛
• ضغط؛
• النشاط البدني، والذي من المرجح أن يتفاقم إذا كان المريض يمارس الرياضة في غرفة باردة.

العوامل التي تسبب نوبة الربو:

• زيادة تفاعل عناصر العضلات الملساء لجدران الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تشنج مع أي تهيج.
• العوامل الخارجية التي تسبب إطلاق كميات كبيرة من وسطاء الحساسية والالتهابات، ولكنها لا تؤدي إلى رد فعل تحسسي عام.
• تورم الغشاء المخاطي القصبي، وتفاقم سالكية مجرى الهواء.
• عدم كفاية تكوين إفرازات الشعب الهوائية المخاطية (السعال في الربو عادة ما يكون غير منتج) ؛
• الضرر السائد للقصبات الهوائية ذات القطر الصغير.
• التغيرات في أنسجة الرئة الناجمة عن نقص التهوية.

نتيجة لعمل العوامل تحدث بعض التغيرات في القصبات الهوائية:

• تشنج الطبقة العضلية للقصبات الهوائية (العضلات الملساء)
• التورم والاحمرار من علامات الالتهاب.
• تسلل العناصر الخلوية وملء تجويف القصبات الهوائية بالإفراز، مما يؤدي بمرور الوقت إلى انسداد القصبات الهوائية تمامًا.

تصنيف

وفقا لطبيعة الأسباب التي أدت إلى ظهور الربو القصبي، يتم التمييز بين أشكال الحساسية المعدية وغير المعدية.

1. الأول يعني أن المرض تطور كمضاعفات لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى المعدية بطبيعتها. في أغلب الأحيان مماثلة عواقب سلبيةقد يؤدي إلى التهاب البلعوم الحاد. وتقع حالتان من كل ثلاث حالات ضمن هذه الفئة.
2. الشكل الثاني هو ذو طبيعة حساسية بحتة، عندما يكون الربو القصبي هو رد فعل الجسم على المهيجات القياسية للحساسية: حبوب اللقاح، والغبار، وقشرة الرأس، والأدوية، المواد الكيميائيةو اخرين.

يشمل تشخيص مريض الربو القصبي جميع الخصائص المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، "الربو القصبي ذو المنشأ غير التحسسي، متقطع، متحكم فيه، في مرحلة مغفرة مستقرة."

العلامات الأولى للربو

يجب أن تتضمن العلامات التحذيرية المبكرة ما يلي:

• أمراض الحساسية لدى الأقارب المقربين
• تدهور الصحة في فترة الربيع والصيف الدافئة
• السعال واحتقان الأنف والصفير في الصدر، والتي تحدث في الصيف، تتفاقم في الطقس الجاف وتختفي في الطقس الممطر ("استقرار" معظم مسببات الحساسية في الشارع)
• طفح جلدي، حكة، تورم دوري في الجفون والشفتين
• الضعف والخمول الذي يحدث مباشرة بعد الإجهاد الجسدي أو العاطفي
• اختفاء الأعراض المذكورة أعلاه أثناء تغيير الإقامة مؤقتًا واستئنافها بعد العودة

إذا لاحظ شخص بالغ في نفسه فوق الأعراضيحتاج إلى طلب المساعدة الطبية من طبيب الحساسية أو أخصائي أمراض الرئة الذي سيساعد في فهم سبب المرض.

خطورة

اعتمادًا على شدة الأعراض، يمكن أن يظهر الربو القصبي بالطرق التالية:

1. متقطع شكل خفيفالربو القصبي. تحدث مظاهر المرض أقل من مرة واحدة في الأسبوع، ويمكن أن تحدث النوبات الليلية كحد أقصى مرتين في الشهر وحتى بشكل أقل تكرارًا. التفاقم في المظاهر قصير المدى بطبيعته. تتجاوز مؤشرات PEF (ذروة تدفق الزفير) المعيار العمري البالغ 80٪، والتقلبات في هذا المعيار يوميًا أقل من 20٪.
2. شكل خفيف ومستمر من الربو القصبي. تظهر أعراض المرض مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر، ولكن في نفس الوقت أقل من مرة واحدة في اليوم (عند النظر مرة أخرى في مؤشرات المظاهر الأسبوعية). يصاحب المرض هجمات ليلية، وفي هذا الشكل تحدث أكثر من مرتين في الشهر.
3. الربو المستمر المعتدل. يعاني المريض من هجمات المرض بشكل شبه يومي. كما يتم ملاحظة الهجمات الليلية أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. يعاني المريض من اضطراب في النوم والنشاط البدني. FEV1 أو PSV - 60-80% من التنفس الطبيعي، نطاق PSV - 30% أو أكثر.
4. الربو المزمن الشديد. يعاني المريض من نوبات ربو يومية، مع عدة نوبات ليلية في الأسبوع. النشاط البدني محدود ويرافق. FEV1 أو PSV هو حوالي 60% من التنفس الطبيعي، وانتشار PSV هو 30% أو أكثر.

اعتمادا على مستوى تعقيد المرض، قد تكون أعراض المرض مختلفة:

• ضغط في الصدر، وكذلك ثقل في الصدر،
• الصفير،
• صعوبة في التنفس، تسمى ضيق التنفس،
• السعال (غالبًا ما يحدث في الليل أو في الصباح) ،
• الصفير عند السعال ،
• هجمات الاختناق.

أعراض الربو القصبي

كما اكتشفنا بالفعل، فإن الربو القصبي هو مرض ذو طبيعة حساسية، ويمكن أن يكون معديًا أو غير معدي بطبيعته. وعلى أية حال، تظهر أعراض الربو القصبي هجمات مفاجئة، كما هو الحال مع أي حساسية أخرى.

قبل بداية الهجوم، هناك فترة من السلائف، والتي تتجلى في التهيج والقلق، وأحيانا الضعف، وفي كثير من الأحيان النعاس واللامبالاة. تستمر حوالي يومين أو ثلاثة أيام.

المظاهر الخارجية:

• احمرار الوجه
• اتساع حدقة العين
• ممكن الغثيان والقيء

مع زيادة تفاعل الشعب الهوائية، لوحظت الأعراض المميزة للربو:

• ضيق التنفس، نفس صعب، اختناق. تحدث نتيجة الاتصال بعامل مهيج.
• هجمات السعال الجاف، في كثير من الأحيان في الليل أو وقت الصباح. في في حالات نادرةيرافقه إطلاق طفيف للبلغم المخاطي الشفاف.
• الصفير الجاف - أصوات الصفير أو الصرير المصاحبة للتنفس.
• صعوبة في الزفير على خلفية الاستنشاق الكامل. للزفير، يتعين على المرضى اتخاذ وضعية تقويم العظام - الجلوس على السرير، والإمساك بقوة بحافة السرير بأيديهم، بينما يستريحون بأقدامهم على الأرض. الوضعية الثابتة للمريض تسهل عملية الزفير.

أعراض المرض الشديد

• زراق الأطراف وزرقة منتشرة في الجلد.
• تضخم القلب؛
• العلامات: تضخم الصدر، انخفاض التنفس.
• التغيرات المرضية في بنية صفيحة الظفر - تشقق الأظافر.
• النعاس
• تطور الأمراض الثانوية – التهاب الجلد وسيلان الأنف (التهاب الأنف).

تجدر الإشارة إلى أن أعراض الربو القصبي تختلف كثيرًا عن بعضها البعض. وينطبق هذا أيضًا على نفس الشخص (في بعض الحالات تكون الأعراض قصيرة الأمد، وفي حالات أخرى تكون الأعراض نفسها أطول وأكثر حدة). تختلف الأعراض بين المرضى المختلفين. بعض لفترة طويلةلا تظهر علامات المرض، ونادرا ما تحدث التفاقم. وبالنسبة للآخرين، تحدث الهجمات يوميا.

هناك مرضى تحدث تفاقمهم فقط أثناء النشاط البدنيأو الأمراض المعدية.

أما عن طبيعة مسار الربو القصبي فتختلف حسب عمر المريض:

• المرض الذي بدأ في طفولة، بحلول فترة ما قبل البلوغ غالبًا ما يدخل في مرحلة مغفرة تلقائية؛
• كل مريض ثالث أصيب بالمرض في سن 20-40 عامًا يعاني أيضًا من مغفرة تلقائية؛
• وفي الـ 30٪ التالية، يحدث المرض مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة؛
• تتميز آخر 30٪ من حالات المرض لدى الشباب ومتوسطي العمر بمسار تدريجي وشديد للمرض.

التشخيص

عادة ما يتم التشخيص من قبل طبيب الرئة بناءً على الشكاوى والوجود الأعراض المميزة. تهدف جميع طرق البحث الأخرى إلى تحديد شدة المرض ومسبباته.

للحصول على تشخيص دقيق، يتم إجراء الاختبارات:

1. قياس التنفس. مطلوب لتحليل التنفس. يقوم الشخص الذي يتم اختباره بزفير الهواء بقوة في جهاز خاص - مقياس التنفس، الذي يقيس السرعة القصوىالزفير.
2. الأشعة السينية الصدر. الدراسة اللازمة التي يصفها الطبيب للتعرف على الأمراض المصاحبة. العديد من أمراض الجهاز التنفسي لها أعراض مشابهة لأعراض الربو القصبي.
3. تعداد الدم الكامل (زيادة عدد الحمضات - أكثر من 5٪)؛
4. اختبار الدم البيوكيميائي (زيادة محتوى IgE)؛
5. تحليل البلغم (تم الكشف عن عناصر خاصة بالربو القصبي - حلزونات كورشمان، بلورات شاركو-ليدن، وبشكل ملحوظ أيضًا زيادة المستوىالحمضات)؛
6. تخطيط القلب (أثناء تفاقم المرض، يظهر مخطط القلب علامات تشير إلى أن الأجزاء اليمنى من القلب تعاني من الحمل الزائد)؛
7. أحد الاتجاهات المهمة للغاية في فحص مرضى الربو القصبي هو الدراسة التي تهدف إلى تحديد مسببات الحساسية المحددة التي تثير الالتهاب التحسسي بسبب اتصال المريض بها. يتم إجراء الاختبار لتحديد الحساسية للمجموعات الرئيسية من مسببات الحساسية (الفطرية، المنزلية، وما إلى ذلك).

علاج الربو القصبي لدى البالغين

يعد علاج الربو القصبي عملاً شاقًا وطويلًا يتضمن طرق العلاج والعلاج الدوائي التالية:

1. العلاج الدوائي للربو القصبي لدى البالغين، بما في ذلك العلاج الأساسي الذي يهدف إلى العلاج الداعم والمضاد للالتهابات، بالإضافة إلى علاج الأعراض الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض المصاحبة للربو؛
2. القضاء على عوامل تطور المرض (مسببات الحساسية، وما إلى ذلك) من حياة المريض؛
3. نظام عذائي؛
4. تقوية الجسم بشكل عام.

الأدوية

يجب أن يكون علاج الربو القصبي لدى الأطفال والبالغين شاملاً وطويل الأمد. كعلاج، يتم استخدام أدوية العلاج الأساسية التي تؤثر على آلية المرض، والتي من خلالها يسيطر المرضى على الربو، وكذلك أدوية الأعراض، يؤثر فقط على العضلات الملساء للشعب الهوائية ويخفف من نوبة الاختناق.

تشمل أدوية علاج الأعراض موسعات القصبات الهوائية:

• منبهات β2
• الزانثينات

تشمل أدوية العلاج الأساسية ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
• كرومونز
• مضادات مستقبلات الليكوترين
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

من الضروري أن تأخذ العلاج الأساسي، لأنه وبدون ذلك، تزداد الحاجة إلى موسعات القصبات الهوائية المستنشقة (أدوية الأعراض). في هذه الحالة، وفي حالة عدم كفاية جرعة الأدوية الأساسية، فإن زيادة الحاجة إلى موسعات الشعب الهوائية هي علامة على مسار غير منضبط للمرض.

أدوية الربو القصبي
هرموني	تشمل هذه المجموعة: بيكلازون، سالبوتامول (أجهزة الاستنشاق)؛ بوديزونيد، بولميكورت. الذيل، ألديسين؛ انتال، بيروتيك؛ إنجاكورت، بيكوتيد.
غير هرمونية	وتشمل هذه: المفرد، سيرفينت؛ أوكسيس، فورموتيرول. سالميتر، فراديل.
كروموني	تصنيف هذه المجموعة ينطوي على الاستخدام الأدويةوالتي تشمل حمض الكرومونيك: نيدوكروميل، كيتوبروفين، كروموغليكات الصوديوم، كيتوتيفين، نيدوكروميل صوديوم، إنتال، كروموهيكسال، ذيل، كرومولين، وتستخدم الكرومونات في العلاج الأساسي، لكن لا ينصح بها لعلاج نوبة الربو أثناء تفاقمها، كما أنها تستخدم في العلاج للأطفال، أقل من 6 سنوات.
مضاد الليوكوترين	وتشمل هذه: مونتيلوكاست. سالميتيرول. زافيرلوكاست. فورموتيرول.
منبهات بيتا 2 الأدرينالية	تُستخدم أدوية هذه المجموعة بشكل فعال لتخفيف نوبات الربو، وتشمل منبهات بيتا 2 الأدرينالية المركبة ما يلي: سيريتايد، سالبوتامول. فورموتيرول، فينتولين؛ سالميتيرول، فوراديل؛ سيمبيكورت، الخ.

يمنع الثيوفيللين (مشتقات الزانثين) التي لها تأثير موسع للشعب الهوائية توقف التنفس‎تخفيف تعب عضلات الجهاز التنفسي.

موسعات الشعب الهوائية التي توسع القصبات الهوائية (فينوتيرول، سالميتيرول، سالتوس). فهي تساعد على إزالة المخاط من القصبات الهوائية وتضمن التدفق الحر للهواء. يتم علاج الربو القصبي باستخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة أو طويلة المفعول:

• الأول يخفف أعراض المرض على الفور، ويحدث تأثيرها بعد تناول الدواء خلال بضع دقائق ويستمر حوالي 4 ساعات.
• تستخدم موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول للسيطرة على المرض وتستمر لأكثر من 12 ساعة.

لإزالة البلغم من القصبات الهوائية والقصبة الهوائية، يتم استخدام نوعين من الأدوية:

• طارد للبلغم (الزعتر، ثيرموبسيس، جذور عرق السوس، الخطمي، الراسن).يزداد تقلص عضلات الجهاز التنفسي ويخرج البلغم. تعمل الأدوية الطاردة للبلغم على تنشيط إنتاج الإفرازات من الغدد القصبية، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة البلغم.
• حال للبلغم ("ACC"، "Mukodin"، "Mistabron").فهي تقلل من إنتاج المخاط وتخففه، مما يسهل طرده.

تعمل موسعات القصبات الهوائية على تخفيف التشنج، مما يجعل التنفس أسهل. يتقدم:

• الاستنشاق (الهباء الجوي) بمواد قصيرة المفعول (باروتيك، هيكسوبرينالين، بيرودوال، سالبوتامول) ومواد طويلة المفعول (فورموتيرول، سالميتيرول، فينوتيرول، بروميد الإبراتروبيوم). وفي بعض الحالات، يتم الجمع بين الأدوية. بالنسبة للعلاج الجهازي، يتم استخدام Serevent وOxys للحصول على تأثير طويل الأمد؛
• أقراص أو كبسولات (يوفيلين، تيوبك، تيوتارد).

في أغلب الأحيان، يحدث الربو القصبي مع أعراض الحساسية، لذلك يوصى بتناول الأدوية المضادة للحساسية:

• لوراتادين.
• ديفينهيدرامين.
• تيرفينادين.
• إلخ.

تخفيف نوبات الربو الحادة

منبهات الأدرينالية B2. تضم هذه المجموعة الأدوية التالية: سالبوتامول، تيربوتالين، فينوتيرول (أدوية قصيرة المفعول) وسالميتيرول، فورميتيرول (أدوية طويلة المفعول). هذه المجموعةالدواء له عدة تأثيرات:

• يريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية
• تقليل نفاذية الأوعية الدموية، وبالتالي يقل تورم الغشاء المخاطي
• تحسين تطهير الشعب الهوائية
• منع حدوث تشنج قصبي
• زيادة انقباض الحجاب الحاجز.

بعد الحجامة هجمات حادةيوصف العلاج الأساسي الذي يهدف إلى استقرار الحالة وإطالة فترة مغفرة. يتم استخدام الأدوات التالية لهذا:

1. التثقيف المعلوماتي للمريض حول الوقاية من النوبات الحادة والتخفيف منها؛
2. تقييم ومراقبة حالة المريض باستخدام قياس التنفس وقياس ذروة الجريان؛
3. حظر أو إزالة المشغلات؛
4. طلب علاج بالعقاقير، وضع خطة واضحة للأنشطة التي يتم تنفيذها خلال فترات الهدوء وأثناء النوبات الحادة؛
5. إجراء العلاج المناعي.
6. العلاج التأهيلي، والذي يتكون من استخدام الأدوية، وعلاج الربو في المصحة؛
7. التسجيل والبقاء تحت إشراف مستمر من طبيب الحساسية.

نظام عذائي

يهتم العديد من المرضى بالنظام الغذائي الأفضل لعلاج الربو القصبي وما هي الأهداف الرئيسية لتنفيذه. الأهداف الرئيسية للنظام الغذائي في وجود الربو القصبي هي:

• ينقص ؛
• استقرار العمليات الأيضية في الرئتين.
• الحد من التشنج القصبي.
• تحسين المناعة.

بالإضافة إلى ذلك، يساعد النظام الغذائي المختار بشكل صحيح على تقليل تفاعلات الحساسية والقضاء على مسببات الحساسية التي تثير الهجوم.

• من الضروري الحد من استهلاك مرق الأسماك واللحوم القوية والمنتجات الاستخراجية.
• استبعاد البيض والأطعمة الحارة والمالحة والحمضيات والخردل والأسماك والفلفل والتوابل الأخرى وسرطان البحر والمكسرات وجراد البحر من القائمة.

1. يجب استبعاد جميع الأطعمة التي تسبب الحساسية من النظام الغذائي.
2. تُطهى الأطباق على البخار وتُطهى على نار خفيفة بعد الغليان وتُخبز وتُغلى.
3. تتطلب بعض المنتجات معالجة مسبقة خاصة. على سبيل المثال، يتم نقع البطاطس لأول مرة لمدة 12-14 ساعة، والخضروات والفواكه - 1-2 ساعة، ويتم غلي اللحوم مرتين.

المنتجات المسموح بها للربو القصبي

إذا كنت تعاني من هذا المرض عليك تناول الأطعمة التالية:

• تفاح. أنها تحتوي على كمية كبيرة من البكتين. يمكنك تحضير هريسة لذيذة من التفاح وخبزها في الفرن مع منتجات أخرى.
• خضروات. بفضل الجزر والفلفل الحلو والطماطم والأعشاب، تزيد مناعة الإنسان.
• الحبوب. فهي مصدر لفيتامين E.
• الزبادي الذي لا يحتوي على مواد مضافة يزود المريض بالكالسيوم والزنك.
• اللحوم الخالية من الدهن. فهي غنية بمادة مثل الفوسفور. يحتوي هذا اللحم على ألياف غذائية صحية.
• كبد الدجاج. هذا المنتج غني بفيتامين ب12. يحسن حالة نظام المكونة للدم والغدة الدرقية.
• خبز حنطة. يحتوي على كمية كبيرة من الزنك. يزيد خبز القمح من مقاومة الجسم لمسببات الحساسية.

الأطعمة المحظورة

النظام الغذائي للربو القصبي يعني أيضًا استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي. من غير المرغوب تناول الأطعمة التالية إذا كنت تعاني من الربو القصبي:

• المكملات الغذائية؛
• ملح؛
• توابل حارة
• مرق غني بالدهون
• عصيدة السميد
• بيض؛
• المكسرات.
• الحمضيات.
• الكحول.

ومن الجدير أيضًا الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مستوى عالمحتوى الهيستامين، مثل الطماطم، واللحوم المدخنة، والجبن، والكافيار، والسبانخ. يجب أن يكون استهلاك الملح والسكر بكميات محدودة للغاية، لأن هذه المنتجات تساهم في حدوث عمليات ذمة في الرئتين والشعب الهوائية، والتي يمكن أن تؤدي إلى هجمات الاختناق.

العلاجات الشعبية للربو

قبل الاستعمال العلاجات الشعبية، عليك استشارة طبيب أمراض الرئة. التطبيب الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار الربو القصبي.

1. يخفف البلغم ويقلل السعالسيساعد مغلي الويبرنوم الذي يضاف إليه العسل. هذه الأوراق الخضراء عشب طبييتم وضعها في الهاون لتحضير المنقوع، ويمكن الحصول على التأثير من خلال تناول رأسين من الثوم مع 5 ليمونات يومياً.
2. "المجموعة الرئوية" من الأعشاب تخفف أعراض الربو بشكل جيد. ويشمل زهور حشيشة السعال وجذر الراسن والزعتر والنعناع والموز والخطمي. تُسكب ملعقة كبيرة من التركيبة في 250 مل من الماء، وتُترك على الموقد لمدة 5 دقائق وتُترك لمدة 50-60 دقيقة. شرب 100 مل ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام. الدورة - 2-3 أسابيع.
3. عوامل تقوية المناعة الجيدةصبغة الراسن فعالة في علاج الربو القصبي. لتحضيره، ستحتاجين إلى 2 لتر من مصل اللبن وكوب واحد من العسل و100 جرام من جذر الراسن المسحوق. يشرب هذا التسريب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
4. يستخدم جذر اللفت، الذي يحتوي على حمض الأسكوربيك والكاروتين والفيتامينات والمعادن المتعددة، منذ فترة طويلة لعلاج السعال وفقدان الصوت بسبب نزلات البرد والربو. للقيام بذلك، صب ملعقتين كبيرتين من الخضروات الجذرية المبشورة في كوب ماء مغليويغلي لمدة 15 دقيقة. تحتاج إلى شرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم. الدورة من 2 إلى 4 أسابيع.
5. تطبيق جمع الثدي: 1 ملعقة صغيرة. مجموعة الثدي الصيدلانية + جذر عرق السوس + ثمار اليانسون + الراسن. إلى الأعشاب تحتاج إلى إضافة 1 ملعقة صغيرة. العسل وأخذ 3 ملاعق. في يوم.

بشكل عام، في الوقت الحاضر، وعلى الرغم من نقص الأدوية التي تقضي على المشكلة تمامًا، إلا أن التشخيص مواتٍ، وذلك بفضل الأدوية الحديثة التي تخفف الأعراض.

العلاج المختار بشكل صحيح يسمح للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي بمكافحة تفاقم المرض بشكل فعال. ولكن يجب على المريض أن يدفع انتباه خاصالعوامل التي تثير هجمات الاختناق وتتخذ بشكل مستقل جميع التدابير لمنع تفاقم المرض مرة أخرى.

وقاية

إلى وسائل الوقاية الرئيسية للمرضى الذين يعانون من شكل حساسيةالمرض هو القضاء على مسببات الحساسية من بيئتها. ويجب أيضًا اتباع التوصيات التالية:

1. التنظيف الرطب المتكرر للمباني؛
2. إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه فراء الحيوانات، فتوقف عن تربية الحيوانات الأليفة؛
3. لا تستخدم منتجات النظافة والعطور ذات الروائح القاسية والقوية؛
4. إذا كان لديك حساسية مهنية، فمن المستحسن تغيير الوظيفة.

ويجب علاج الربو القصبي تحت إشراف طبيب الرئة. عندما تظهر الأعراض الأولى للربو القصبي، هناك حاجة إلى استشارة إلزامية مع أخصائي وتشخيص شامل. اعتني بنفسك وبصحتك!

نوبة الربو القصبي هي تفاقم حاد في الحالة من هذا المرضوالذي يصاحبه اختناق وسعال وضيق في التنفس. يشير تطوره إلى عدم فعالية العلاج الأساسي. بعد تخفيفه، من المهم استشارة الطبيب المختص على الفور لتصحيح نظام العلاج.

أسباب التطور والصورة السريرية

تتطور نوبة الربو لأسباب مختلفة. أهمها ما يلي:

في بعض الحالات، يمكن أن تتطور نوبة الربو القصبي دون وجود عامل استفزاز واضح.

قد تبدأ نوبة صعوبة التنفس بشكل غير متوقع. في بعض الأحيان يعاني المرضى مما يسمى بسلائف النوبة قبل الاختناق. في كثير من الأحيان تتطور في الربو القصبي التحسسي:

• يسعل؛
• العطس المتكرر
• مخاط من الأنف.
• الانزعاج في الحلق.
• صداع.

سيتم الإعلان عن نوبة الاختناق في الربو القصبي من أصل غير تحسسي من خلال العلامات التالية:

• قلق؛
• سعال؛
• تعب؛
• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• أرق.

من المهم جدًا لكل مريض مصاب بالربو القصبي أن يعرف ما هي العلامات التحذيرية وكيف يمكن أن يبدأ التفاقم.

مع هذه المعرفة، سيكون الشخص قادرا على منع تطور نوبة الربو حتى قبل أن تبدأ. في أغلب الأحيان، بعد ظهور العلامات التحذيرية، يبدأ الهجوم في غضون 3-5 دقائق.

تتضمن الصورة السريرية لنوبة الربو القصبي عدة أعراض مميزة للغاية:

• اختناق؛
• ضعف؛
• ضيق التنفس؛
• حالة الإثارة النفسية والعاطفية.
• سعال؛
• الموقف القسري للمريض.

يتطور ضيق التنفس لدى المريض الذي يعاني من صعوبة في الزفير. سيكون تنظيف حلقك أمرًا مستحيلًا تقريبًا. في حالات نادرة، عندما ينتج المريض كمية كبيرة من المخاط، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور الاختناق.

على خلفية نقص الأكسجة، يشعر المريض ببعض الإثارة النفسية والعاطفية، وكذلك الضعف.إن الوضع القسري للمريض أثناء نوبة الربو القصبي يساعده على تقليل شدة الأعراض إلى حد ما. تتضمن هذه الوضعية إمالة طفيفة للجذع للأمام مع دعم على الطاولة أو اللوح الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون نوبة الربو مصحوبة بتطور السعال والعطس الشديد. ترتفع درجة حرارة جسم المريض أحيانًا إلى مستويات فرعية.

التردد والميزات التنموية

قد تتكرر نوبة الربو بوتيرة متفاوتة. يعد هذا المؤشر أحد المؤشرات الرئيسية في تحديد شدة الربو القصبي.

تتميز الدورة المعتدلة والمتقطعة بحدوث نوبة ربو أقل من مرة واحدة في الأسبوع.

إذا حدث ذلك أسبوعيا، ولكن ليس كل يوم، يظهر ضيق في التنفس، ولكن ليس الاختناق، ثم يتحدثون عن مسار مستمر خفيف من الربو القصبي. ومع حدوث هجمات فردية يومية، يشخص الأطباء حالة "الربو القصبي المستمر ذي الشدة المعتدلة". في الحالات التي تتطور فيها نوبات الربو القصبي عدة مرات يوميًا، نحن نتحدث عنحول المسار الحاد للمرض.

توقيت نوبة الربو مهم للغاية. ويعتبر ظهورهم في الليل أكثر خطورة منه في النهار. مع مسار متقطع خفيف للمرض، لا تزعج نوبات الربو الليلية المريض أكثر من مرتين في الشهر. إذا ظهرت أسبوعيا، ولكن ليس يوميا، فإنهم يتحدثون عن دورة مستمرة خفيفة. يتميز الربو القصبي المستمر ذو الشدة المعتدلة بهجمات فردية يومية في الليل. إذا كان المريض يعاني من العديد من هذه التفاقم كل ليلة، فهذا يشير إلى مسار شديد من الربو.

يعد تحديد وتيرة نوبات الربو ضروريًا لمزيد من وصف العلاج الأساسي العقلاني.إذا تم وصف الأدوية وجرعاتها بشكل صحيح، فإن ذلك يمكن أن يريح المريض تمامًا من نوبات الاختناق ويقلل من ضيق التنفس.

حول خطورة الحالة

يمكن أن تحدث نوبة الاختناق أثناء الربو القصبي بطرق مختلفة تمامًا. حتى الآن، تم إنشاء تصنيف يقسم جميع هذه المظاهر إلى عدة درجات:

يصاحب النوبة الخفيفة لدى المريض الصورة السريرية التالية:

• يتم الحفاظ على القدرة على الكلام تماما؛
• هناك بعض الإثارة النفسية والعاطفية.
• يبقى المريض نشطا بدنيا.
• ضيق في التنفس غائب عمليا أو غير مهم.
• لا تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس؛
• قد يعاني المريض من ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
• ارتفع معدل ضربات القلب قليلا.

في أغلب الأحيان، تختفي صعوبة التنفس بهذه الشدة بسرعة وبشكل مستقل، دون استخدام الأدوية لتخفيفها.

يؤدي الهجوم ذو الشدة المعتدلة إلى ظهور الأعراض التالية:

أخطر المراحل

مع مثل هذه الشدة من الهجوم، يتعين على المريض بالفعل اللجوء إلى استخدام الأدوية الخاصة بجرعات خفيفة ومتوسطة.

الصورة السريرية التالية نموذجية للنوبات الشديدة من الربو القصبي:

للتخفيف من مثل هذه الهجمات الشديدة من الاختناق، من الضروري استخدام الأدوية بجرعات عالية.

يمكن أن تؤدي النوبة الشديدة التي تحدث أثناء الربو القصبي إلى تكوين حالة الربو. إنها حالة أكثر تهديدًا بكثير.

إذا كان ما يسمى وضع ربوية، فيكون ذلك مصحوبًا بالأعراض التالية:

يتم تخفيف حالة الربو باستخدام عدة جرعات عالية من الأدوية في وقت واحد. يتم علاج هذه الحالة، إن أمكن، في وحدة العناية المركزة.

ماذا تفعل أثناء الهجوم وكيفية الوقاية منه؟

في هجوم الربو القصبي، من السهل التمييز بين الأعراض. من المهم لكل مريض أن يعرف بالضبط ما يجب فعله في هذه الحالة. للتخفيف من ذلك، يجب عليك استخدام جهاز الاستنشاق مع الدواءالموصوف من قبل الطبيب (سالبوتامول، بوديزونيد). في حالة حدوث نوبات السعال مع الاختناق لأول مرة، فيجب أن يكون الإجراء كما يلي:

في أغلب الأحيان، تساعد هذه المجموعة من التدابير في تخفيف المشكلة. التنفس سهلدرجة الخطورة.

مساعدة مؤهلة

وبعد وصول فريق الطوارئ الطبي، من الضروري إبلاغ المختصين بالإجراءات المتخذة. إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق، فيجب عرضه على الأطباء.

لتحديد العلاج اللازميقوم المختصون بتوضيح الحالة التنفسية للمريض. ويمكنهم بعد ذلك إدارة الأدوية التالية:

1. عقار بريدنيزولون (أو ديكساميثازون) بالاشتراك مع عقار يوفيلين.
2. مخدر الأدرينالين.
3. عقار الإيفيدرين بالاشتراك مع عقار الأتروبين.

يُعرض على المريض عادةً دخول المستشفى للتخفيف من تفاقم الربو القصبي.أثناء وجوده في سيارة الإسعاف، عادة ما يتم وضع قناع خاص على وجهه، والذي من خلاله يدخل الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين إلى الجسم. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bضيق التنفس بشكل ملحوظ، و الحالة العامةتتطور.

تدابير الوقاية

إذا اتبعت جميع توصيات المتخصصين التي تهدف إلى منع تطور النوبات، فقد لا يضطر المريض إلى مواجهة الاختناق المفاجئ على الإطلاق. يتم منع الهجمات من خلال التدابير التالية:

حاليا، ما يقرب من 5٪ من سكان العالم يعانون من الربو القصبي. يمكن أن تكون الهجمات بهذا المرض خطيرة للغاية. إن الوقاية الصحيحة هي التي ستجعلها أكثر ندرة أو حتى تتخلص من مظهر الربو القصبي.

الربو القصبي. المعلومات المتاحة عن الصحة بافيل الكسندروفيتش فاديف

ماذا يحدث خلال نوبة الربو

نتيجة لرد فعل الشعب الهوائية المفرط لمختلف العوامل المزعجة، يحدث تشنج عضلات الشعب الهوائية وإفراز مخاط سميك يتراكم على سطح ظهارة الجهاز التنفسي.

ولهذا السبب يحدث السعال وضيق التنفس والصفير. تنخفض سالكية مجرى الهواء بشكل حاد، وينتهك تبادل الغازات في الرئتين، وهو ما يتم التعبير عنه في عدم كفاية إمدادات الأكسجين وتراكم الأكسجين الزائد. ثاني أكسيد الكربون. ويحاول الجسم استعادة ضعف تبادل الغازات من خلال زيادة التنفس، والذي يتم التعبير عنه في شكل ضيق في التنفس، وإزالة البلغم الذي يعيق التنفس، عن طريق السعال. عندما يمر الهواء عبر القصبات الهوائية مع المخاط، تنشأ اهتزازات صوتية - صفير يمكن سماعه حتى عن بعد.

مع نقص الأكسجين، يتحول الجسم إلى عمليات خالية من الأكسجين غير منتجة، مما يجعل من الممكن الحفاظ على الحياة لفترة قصيرة جدا من الزمن. إذا لم تستمر نوبة الاختناق طويلا، فلا توجد مضاعفات خطيرة وعواقب النوبة تمر بسرعة. إذا استمرت نوبة الاختناق وتحولت إلى حالة الربو، فإن الضرر الذي يلحق بجميع الأعضاء والأنظمة يتطور تدريجيا نتيجة لتجويع الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك نشاط نظام القلب والأوعية الدموية والدماغ. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب أو إذا لم يكن من الممكن علاج المرض، فقد يحدث الموت.

هذا النص جزء تمهيدي.

27. علاج الربو القصبي يجب اختيار علاج الربو القصبي بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار تنوع الدورة، ومرحلة المرض، ووجود المضاعفات، والأمراض المصاحبة، وتحمل المريض للأدوية وأكثرها عقلانية.

هجوم الربو القصبي الربو القصبي هو مرض تحسسي، المظهر الرئيسي له هو نوبة الاختناق الناجمة عن انسداد الشعب الهوائية. نوبة الربو القصبي تحدث بسبب مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح وغيرها

تصنيف الربو القصبي إن هذه الظاهرة مثل المرض متنوعة للغاية، وهناك حاجة إلى العديد من التصنيفات التي تنظر إليها من زوايا مختلفة، وتحاول، إن أمكن، تغطية كل تنوعها. التصنيف، كما يقولون في القواميس، هو

تشخيص الربو القصبي إن وجود العلامات المميزة للمرض يسمح للمرء بالاشتباه في الربو القصبي. من أجل إجراء تشخيص دقيق، من الضروري إجراء فحص كامل، والذي يتكون من المكونات التالية: القياس

علاج الربو القصبي يمكن تقسيم علاج الربو القصبي إلى عنصرين: 1) العلاج المخطط (الرئيسي، الأساسي) أو، كما يطلق عليه أيضًا، العلاج الذي يهدف إلى تحقيق السيطرة على المرض. يتم تنفيذ هذا العلاج في حالة عدم وجود تفاقم

علاج الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن ذو طبيعة حساسية ومعدية. ويتميز المرض بنوبات السعال مع صعوبة الزفير والاختناق. يمكن أن تبدأ النوبات فجأة، دون سبب واضح.

دواء للربو القصبي المطلوب: 30 عقدة داخلية من ديشوريساندرا (شارب ذهبي) و 1.5 لتر من الفودكا طريقة التحضير. اطحن الأجزاء الداخلية من الشارب الذهبي واملأها بالفودكا. اترك الدواء لينقع لمدة أسبوعين. مكان مظلم.طريقة التطبيق.

دواء للربو القصبي المطلوب: 35-50 مفاصل من براعم الديشوريساندرا، 50 جرام من أوراق نبات القراص، 1.5 لتر من الفودكا طريقة التحضير. قم بطحن براعم dichorisandra وأوراق نبات القراص واسكبها في الفودكا واتركها لتنقع لمدة 9 أيام في مكان مظلم. فودكا

تصنيف الربو القصبي (ICD-10) I. الربو التحسسي السائد. التهاب الشعب الهوائية التحسسي. التهاب الأنف التحسسي مع الربو. الربو التأتبي. الربو التحسسي الخارجي. حمى القش مع الربو. II. الربو غير التحسسي.الربو الخصوصي.داخلي المنشأ

أنواع الربو القصبي: يسبق تطور الربو القصبي في بعض الحالات حالة ما قبل الربو، أو فترة السلائف، والتي تتميز بظهور إفرازات مائية غزيرة من الأنف، والعطس، أي أعراض الحساسية. التهاب الأنف، ثم تنشأ

علاج الربو القصبي تعتبر تمارين ستريلنيكوفا فعالة جدًا في علاج الربو القصبي. فيما يلي بعض التوصيات للتخفيف من نوبة الربو التي قدمها طالب ستريلنيكوفا إم آي شيتينين: بادئ ذي بدء، عليك أن تعرف كيفية تنظيف حلقك. قبل الهجوم

ماذا يحدث في القصبات الهوائية والرئتين أثناء ربو القصبات الهوائية: مع الاستعداد الوراثي للحساسية، تحدث زيادة في تفاعل القصبات الهوائية مع المحفزات الخارجية، خاصة إذا كان الطفل يعيش في ظروف غير مواتية وغالبًا ما يصاب بنزلات البرد

75. تمارين لتخفيف نوبة الربو 1. استنشق من الأنف، وانطق الصوت "p-f-f" أثناء الزفير مع ضغط شفتيك بإحكام؛ يوقف. كرر 4-5 مرات.2. استنشق من خلال الأنف، ونطق الصوت "mm-mm" ("أنين مغلق") أثناء الزفير وفمك مغلق؛ يوقف. كرر 5-6

182. مجموعة من التمارين الصوتية المستخدمة للتخفيف من نوبة الربو القصبي 1. "P-f-f" - 4 مرات.2. "M-mm-m" - 3 مرات و"p-f-f" - مرة واحدة.3. "B-r-r-u-h" - 3 مرات و"p-f-f" - مرة واحدة.4. "V-r-r-u-h" - 3 مرات و"p-f-f" - مرة واحدة.5. "Sh-r-r-u-h" - 3 مرات و"p-f-f" - مرة واحدة.6. "3-r-r-u-h" - 3 مرات و

علاج الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن يصيب الجهاز التنفسي، ويتجلى في نوبات اختناق دورية نقاط قوة مختلفةوالمدة. ويعتقد أن سبب الربو القصبي هو