يقوم الكبد بإزالة السموم وتخليق البروتين ووظائف أخرى. وعندما تمرض يتغير نشاطها. عندما يتم تدمير بعض خلايا الكبد (خلايا الكبد)، تدخل الإنزيمات التي تحتوي عليها إلى الدم. تنعكس كل هذه العمليات في البحوث البيوكيميائيةما يسمى باختبارات الكبد.

وظائف الكبد الأساسية

الكبد - حيوي جهاز مهم. وعندما تتعطل وظائفه، يعاني الجسم بأكمله.

يؤدي الكبد دورًا حيويًا وظائف مهمة، بخاصة:

• يزيل المواد الضارة من الدم.
• يحول العناصر الغذائية.
• يحتفظ بالمعادن والفيتامينات المفيدة.
• ينظم تخثر الدم.
• تنتج البروتينات والإنزيمات والصفراء.
• يجمع العوامل لمكافحة العدوى.
• يزيل البكتيريا من الدم.
• يحيد السموم التي دخلت الجسم.
• يحافظ على توازن الهرمونات.

يمكن أن تؤدي أمراض الكبد إلى تقويض صحة الإنسان بشكل كبير وحتى التسبب في الوفاة. ولهذا السبب من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب وإجراء اختبار الكبد إذا ظهرت العلامات التالية:

• ضعف؛
• التعب السريع
• فقدان الوزن غير المبرر
• البطن والساقين وحول العينين.
• سواد البول وتغير لون البراز.
• استفراغ و غثيان؛
• براز رخو ثابت.
• ثقل أو ألم في المراق الأيمن.

مؤشرات للبحث

توفر اختبارات الكبد معلومات حول حالة الكبد. ويتم تحديدها في الحالات التالية:

• التشخيص الأمراض المزمنةعلى سبيل المثال، التهاب الكبد الوبائي سي أو؛
• الرصد ممكن آثار جانبيةبعض الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.
• مراقبة فعالية العلاج لأمراض الكبد التي تم تشخيصها بالفعل؛
• تحديد درجة هذا الجهاز.
• يصاب المريض بثقل في المراق الأيمن والضعف والغثيان والنزيف وأعراض أخرى لأمراض الكبد.
• الحاجة إلى العلاج الجراحي لأي سبب، وكذلك التخطيط للحمل.

يتم استخدام العديد من الاختبارات لتقييم وظائف الكبد، ولكن معظمها يهدف إلى تحديد وظيفة واحدة، ولا تعكس النتائج نشاط العضو بأكمله. ولهذا السبب يتم استخدام اختبارات الكبد التالية على نطاق واسع في الممارسة العملية:

• ألانين أمينوترانسفيراز (ALT أو ALT)؛
• إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST أو AST)؛
• زلال.
• البيلروبين.

ترتفع مستويات ALT وAST عندما تتلف خلايا الكبد نتيجة لأمراض الكبد. يعكس الألبومين مدى جودة تصنيع الكبد للبروتين. يوضح مستوى البيليروبين ما إذا كان الكبد يتعامل مع وظيفة إزالة السموم (التحييد) المنتجات السامةالتمثيل الغذائي وإفراز الصفراء في الأمعاء.

التغيرات في اختبارات الكبد لا تعني دائما أن المريض يعاني من مرض الكبد. يمكن للطبيب فقط تقييم نتيجة التحليل، مع الأخذ بعين الاعتبار الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص والاختبارات التشخيصية الأخرى.

اختبارات الكبد الأكثر شيوعا

ALT وAST - أهم المؤشراتمما يسمح، بالإضافة إلى شكاوى المريض وبيانات طرق البحث الأخرى، بتقييم وظائف الكبد.

اختبارات الكبد هي تحديد بروتينات أو إنزيمات معينة في الدم. الانحراف عن قاعدة هذه المؤشرات قد يكون علامة على مرض الكبد.

بديل

تم العثور على هذا الانزيم داخل خلايا الكبد. وهو ضروري لاستقلاب البروتين، وعندما تتلف الخلايا يدخل إلى الدم. وتعد زيادته من أكثر العلامات المحددة لتسوس خلايا الكبد. ومع ذلك، نظرا لخصائص التحديد المختبري، فإن تركيزه لا يزيد في جميع الأمراض. وهكذا، عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، يتم تقليل نشاط هذا الإنزيم، وينتج التحليل قيم طبيعية خاطئة.

أست

وبالإضافة إلى خلايا الكبد، يتواجد هذا الإنزيم في خلايا القلب والعضلات، لذا فإن تصميمه المعزول لا يوفر معلومات عن حالة الكبد على وجه التحديد. في أغلب الأحيان، لا يتم تحديد مستوى AST فقط، ولكن أيضًا نسبة ALT/AST. يعكس المؤشر الأخير بدقة أكبر الأضرار التي لحقت بخلايا الكبد.

الفوسفاتيز القلوية

تم العثور على هذا الانزيم في خلايا الكبد القنوات الصفراويةوالعظام. لذلك، قد تشير زيادته إلى تلف ليس فقط في خلايا الكبد، ولكن أيضًا إلى انسداد القنوات الصفراوية أو، على سبيل المثال، إلى كسر أو ورم في العظام. كما أنه يزيد خلال فترات النمو المكثف عند الأطفال، وقد يزيد تركيز الفوسفاتيز القلوي أيضًا أثناء الحمل.

الزلال

وهو البروتين الرئيسي الذي يصنعه الكبد. ويحتوي على العديد من الميزات الهامة مثل:

• يحتفظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية.
• يغذي الأنسجة والخلايا.
• ينقل الهرمونات والمواد الأخرى في جميع أنحاء الجسم.

تشير مستويات الألبومين المنخفضة إلى ضعف وظيفة تخليق البروتين في الكبد.

البيلروبين

في المفهوم " البيليروبين الكلي» يشمل مجموع البيليروبين غير المباشر (غير المقترن) والمباشر (المقترن). أثناء الانهيار الفسيولوجي لخلايا الدم الحمراء، يتم استقلاب الهيموجلوبين الموجود فيها لتشكيل البيليروبين غير المباشر. يدخل خلايا الكبد ويتم تحييده هناك. في خلايا الكبد، يتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر غير الضار، والذي يتم إفرازه مع الصفراء في الأمعاء.

تشير الزيادة في البيليروبين غير المباشر في الدم إما إلى زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، مع)، أو انتهاك وظيفة تحييد الكبد. تعتبر الزيادة في محتوى البيليروبين المباشر علامة على ضعف المباح القنوات الصفراويةعلى سبيل المثال، عندما لا يتم إخراج جزء من هذه المادة مع الصفراء، ولكن يتم امتصاصه في الدم.

إجراء دراسة

إذا لزم الأمر، سيعطي الطبيب تعليمات خاصة حول الأدوية التي يجب إيقافها قبل فحص الدم. يوصى عادة بعدم تناول الأطعمة الدهنية أو المقلية لمدة 2-3 أيام، وإذا أمكن، التوقف عن تناول الأدوية.

يتم أخذ عينات الدم في غرفة العلاجمن الوريد المرفقي بالطريقة المعتادة.

المضاعفات نادرة. بعد أخذ عينة الدم، قد تواجه:

• نزيف تحت الجلد في موقع ثقب الوريد.
• نزيف طويل
• إغماء؛
• عدوى الوريد مع تطور التهاب الوريد.

بعد أخذ الدم، يمكنك أن تعيش حياتك الطبيعية. وإذا شعر المريض بذلك فمن الأفضل له أن يرتاح قليلاً قبل مغادرة العيادة. عادة ما تكون نتائج الاختبار جاهزة في اليوم التالي. بناءً على هذه البيانات، لن يتمكن الطبيب من تحديد نوع مرض الكبد الموجود بالضبط، لكنه سيضع خطة تشخيصية أخرى.

تقييم النتائج

قد يحتوي نموذج فحص الدم على مفاهيم "الكلي"، "غير المباشر"، "البيليروبين المباشر". الانحراف عن قاعدة أي من المؤشرات هو علامة على أي منها عملية مرضيةفي الكبد أو الجسم ككل.

قد يختلف المحتوى الطبيعي للمؤشرات المدروسة باختلاف المختبرات ويتم ملاحظته في نموذج النتيجة. ومع ذلك، هناك معايير إرشادية.

• البديل: 0.1-0.68 ميكرومول/لتر أو 1.7-11.3 وحدة دولية/لتر.
• AST: 0.1-0.45 ميكرومول/لتر أو 1.7-7.5 وحدة دولية/لتر.

أسباب زيادة مستوى كلا الإنزيمين:

• تليف الكبد الحاد أو؛
• اليرقان الانسدادي (على سبيل المثال، مع تحص صفراوي)؛
• أو أضرار سامة لهذا العضو.
• الضمور الدهني الحاد لدى النساء الحوامل.
• قوي؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• الآثار الجانبية للمخدرات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• إصابة العضلات والاعتلال العضلي.

أسباب زيادة ALT بشكل طبيعي أو طفيف مستوى مرتفعأست:

• احتشاء الرئة أو المساريق.
• تأثير الكلوروفورم ورابع كلوريد الكربون وفيتامين ج والدوبيجيت والساليسيلات وسم الضفدع.

نسبة AST/ALT تسمى نسبة دي ريتيس وهي 1.33. مع أمراض الكبد يتناقص، مع أمراض القلب والعضلات يزيد بأكثر من 1.

الفوسفاتيز القلوي: 0.01-0.022 وحدة دولية/لتر.

أسباب الزيادة:

• التهاب الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد.
• التهاب القناة الصفراوية؛
• ورم المرارة.
• خراج الكبد.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• تلف الكبد النقيلي.
• كسور العظام؛
• ورم و الآفات النقيليةالعظام.
• ميكروبية الالتهابات المعويةعلى سبيل المثال الزحار.
• تأثير المسكنات، الزلال، الباربيتورات، دوبيجيت، حمض النيكيتون، ميثيل تستوستيرون، ميثيل ثيويوراسيل، بابافيرين، السلفوناميدات.

الألبومين: المستوى الطبيعي في المصل هو 35-50 جم/لتر.

أسباب الانخفاض:

• الجوع والأسباب الأخرى لضعف امتصاص البروتين في الجسم.
• حار و التهاب الكبد المزمن، التليف الكبدي؛
• الأورام الخبيثة؛
• الأمراض المعدية الشديدة
• التهاب البنكرياس.
• أمراض الكلى والأمعاء والجلد (الحروق) ؛
• زيادة كبيرة في النشاط الغدة الدرقية;
• مرض إيتسينكو كوشينغ.

البيليروبين: الإجمالي 8.5-20.5 ميكرومول/لتر، مباشر 2.2-5.1 ميكرومول/لتر.

• التهاب الكبد، تليف الكبد، أورام الكبد.
• فقر الدم الانحلالي؛
• عدم تحمل الفركتوز.
• متلازمة كريجلر نيار أو دوبين جونسون.
• مرض جيلبرت.
• اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

أسباب زيادة البيليروبين المباشر في الدم:

• اليرقان من أصل ميكانيكي.
• التهاب الكبد المختلفة.
• ركود صفراوي.
• تأثير الأندروجينات، الميركازوليل، البنسلين، الأمينوغليكوزيدات، السلفوناميدات، موانع الحمل الفموية وحمض النيكوتينيك.
• متلازمة دوبين جونسون أو روتور.
• انخفاض نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة.
• خراج في أنسجة الكبد.
• داء البريميات.
• التهاب البنكرياس.
• ضمور الكبد لدى النساء الحوامل.
• التسمم بسم الضفدع.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم:

• فقر الدم من أصل انحلالي.
• متلازمة المقصورة طويلة المدى.
• متلازمة كريجلر نجار، مرض جيلبرت.
• داء الكريات الحمر.
• الجالاكتوز في الدم وعدم تحمل الفركتوز.
• بيلة الهيموجلوبين الانتيابية.
• مرض بوتكين (التهاب الكبد أ) ؛
• داء البريميات.
• تخثر الأوردة الطحالية.
• تأثير البنزين، فيتامين ك، دوبيجيت، مواد التخدير، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، حمض النيكوتينيك، التتراسيكلين، السلفوناميدات، سم الغاريق الذباب.

المتلازمات البيوكيميائية

التغييرات في اختبارات الكبد ممكنة لمختلف الأمراض. لتحديد تلف الكبد، يستخدم الأطباء المتلازمات البيوكيميائية المقابلة:

• حال للخلايا (تحلل خلايا الكبد) ؛
• التهابات (التهاب، بما في ذلك طبيعة المناعة الذاتية)؛
• ركود الصفراء (ركود الصفراء).

يُفترض وجود متغير حال للخلايا للآفة عند زيادة ALT وAST. للتأكد من ذلك، يتم استخدام اختبارات إضافية لمحتوى ألدولاز الفركتوز -1 فوسفات، نازعة هيدروجين السوربيتول، أورنيثيل كاربامويل ترانسفيراز، ونازعة هيدروجين السكسينات.

بناءً على تركيز ALT وAST، يمكن تحديد نشاط التهاب الكبد وتليف الكبد:

في حالة الاشتباه في وجود عملية مناعية ذاتية، يتم تحديد علامات تلف التهاب اللحمة المتوسطة.

تعداد الدم الكامل هو اختبار دم بسيط ومفيد. بناء على نتائج فحص الدم العام، يمكنك الحصول على معلومات ضروريةلتشخيص العديد من الأمراض، وكذلك تقييم مدى خطورة بعض الأمراض ومراقبة ديناميكية العلاج. يتضمن اختبار الدم العام المؤشرات التالية: الهيموجلوبين، خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، صيغة كريات الدم البيضاء (الحمضات، الخلايا القاعدية، العدلات المجزأة والشريطية، الوحيدات والخلايا الليمفاوية)، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، الصفائح الدموية، مؤشر اللون والهيماتوكريت. على الرغم من أنه في اختبار الدم العام، إذا لم تكن هناك مؤشرات مباشرة، لا يتم تحديد جميع هذه المؤشرات دائمًا، وفي بعض الأحيان تقتصر على تحديد ESR وخلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين وسرطان الدم فقط.

الهيموجلوبين خضاب الدم

120-160 جم/لتر للرجال, 120-140 جم/لترللنساء

زيادة مستويات الهيموجلوبين:

• الأمراض المصحوبة بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة كريات الدم الحمراء الأولية والثانوية)
• سماكة الدم (الجفاف)
• عيوب القلب الخلقية، وفشل القلب الرئوي
• التدخين (تكوين HbCO غير النشط وظيفيًا)
• أسباب فسيولوجية (لدى سكان الجبال العالية، الطيارين بعد الرحلات الجوية على ارتفاعات عالية، المتسلقين، بعد زيادة النشاط البدني)

انخفاض مستويات الهيموجلوبين (فقر الدم):

• زيادة فقدان الهيموجلوبين أثناء النزيف - فقر الدم النزفي
• زيادة تدمير (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء - فقر الدم الانحلالي
• نقص الحديد الضروري لتخليق الهيموجلوبين، أو الفيتامينات المشاركة في تكوين خلايا الدم الحمراء (بشكل رئيسي B12، حمض الفوليك) - نقص الحديد أو فقر الدم بسبب نقص B12
• ضعف تكوين خلايا الدم في أمراض دموية معينة - فقر الدم الناقص التنسج، وفقر الدم المنجلي، والثلاسيميا

الهيماتوكريت حزب التحرير

40-45% للرجال و36-42% للنساء

يوضح نسبة الخلايا في الدم - خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية بالنسبة إلى الجزء السائل منها - البلازما. إذا انخفض الهيماتوكريت، فإن الشخص إما يعاني من نزيف أو يتم منع تكوين خلايا دم جديدة بشكل حاد. يحدث هذا مع الالتهابات الشديدة و أمراض المناعة الذاتية. تشير الزيادة في الهيماتوكريت إلى سماكة الدم، على سبيل المثال بسبب الجفاف.

زيادة الهيماتوكريت:

• كريات الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الأولية)
• كثرة الكريات الحمر الثانوية ( عيوب خلقيةأمراض القلب، فشل الجهاز التنفسي، اعتلال الهيموجلوبين، أورام الكلى المصحوبة بزيادة تكوين الإريثروبويتين، مرض الكلى المتعدد الكيسات)
• انخفاض حجم البلازما المنتشرة (سماكة الدم) في حالة الإصابة بأمراض الحروق والتهاب الصفاق وما إلى ذلك.
• جفاف الجسم (مع الإسهال الشديد والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه، زيادة التعرق، السكري)

انخفاض الهيماتوكريت:

• فقر دم
• زيادة حجم الدم في الدورة الدموية (النصف الثاني من الحمل، فرط بروتينات الدم)
• الجفاف

خلايا الدم الحمراء R.B.C.

4-5*1012 لكل لتر للرجال 3-4*1012 لكل لتر للنساء

الخلايا التي تحمل الهيموجلوبين. ترتبط التغيرات في عدد خلايا الدم الحمراء ارتباطًا وثيقًا بالهيموجلوبين: عدد قليل من خلايا الدم الحمراء - قليل من الهيموجلوبين (والعكس صحيح).

زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر):

1. كثرة الكريات الحمر المطلقة (الناجم عن زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء)

• يعد مرض الإريثريميا، أو مرض فاكيز، أحد الخيارات المتاحة سرطان الدم المزمن(كثرة الكريات الحمر الأولية)
• كثرة الكريات الحمر الثانوية:

- الناجمة عن نقص الأكسجة (أمراض الرئة المزمنة، عيوب القلب الخلقية، وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي، زيادة النشاط البدني، البقاء على ارتفاعات عالية)
- يرتبط بزيادة إنتاج الإريثروبويتين، الذي يحفز تكون الكريات الحمر (سرطان حمة الكلى، موه الكلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات، سرطان حمة الكبد، كثرة الكريات الحمر العائلية الحميدة)
- يرتبط بزيادة الكورتيكوستيرويدات الكظرية أو الأندروجينات (ورم القواتم، مرض/متلازمة كوشينغ، فرط الألدوستيرونية، ورم أرومي وعائي مخيخي)

1. نسبي - مع سماكة الدم، عندما ينخفض ​​حجم البلازما مع الحفاظ على عدد خلايا الدم الحمراء

• الجفاف (التعرق الزائد والقيء والإسهال والحروق وزيادة التورم والاستسقاء)
• ضغط عاطفي
• إدمان الكحول
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم النظامي

انخفاض المستويات (قلة الكريات الحمر):

• فقدان الدم الحاد
• فقر الدم الناجم عن مسببات مختلفة - نتيجة لنقص الحديد والبروتين والفيتامينات
• انحلال الدم
• قد يحدث بشكل ثانوي لأنواع مختلفة من الأمراض المزمنة غير الدموية
• قد ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء قليلاً من الناحية الفسيولوجية بعد تناول الطعام، بين الساعة 17.00 و7.00، وأيضاً عند سحب الدم في وضعية الاستلقاء.

مؤشر اللون وحدة المعالجة المركزية

0.85-1.05 فولت

نسبة مستوى الهيموجلوبين إلى عدد خلايا الدم الحمراء. يتغير مؤشر اللون مع أنواع مختلفة من فقر الدم: فهو يزيد مع نقص فيتامين ب12، ونقص حمض الفوليك، وعدم التنسج و فقر الدم المناعي الذاتيوانخفاض في نقص الحديد.

الكريات البيض WBC

3-8*109 للتر الواحد

خلايا الدم البيضاء هي المسؤولة عن مكافحة الالتهابات. يزداد عدد الكريات البيض مع الالتهابات وسرطان الدم. يتناقص بسبب تثبيط تكوين الكريات البيض في نخاع العظام أثناء الالتهابات الشديدة والسرطان وأمراض المناعة الذاتية.

زيادة المستويات (زيادة عدد الكريات البيضاء):

• الالتهابات الحادة، وخاصة إذا كانت العوامل المسببة لها هي المكورات (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات الرئوية، المكورات البنية). على الرغم من سلسلة كاملة الالتهابات الحادة(التيفوئيد، نظيرة التيفية، السالمونيلا، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد الكريات البيض)
• الحالات الالتهابية. نوبة روماتيزمية
• التسممات، بما في ذلك التسمم الداخلي (الحماض السكري، تسمم الحمل، بولينا، النقرس)
• الأورام الخبيثة
• الإصابات والحروق
• النزيف الحاد (خصوصًا إذا كان النزيف داخليًا): في تجويف البطن، الفضاء الجنبي، المفصل أو على مقربة من الأم الجافية)
• التدخلات الجراحية
• أزمة قلبية اعضاء داخلية(عضلة القلب، الرئتين، الكلى، الطحال)
• سرطان الدم النقوي والليمفاوي
• نتيجة عمل هرمونات الأدرينالين والستيرويد
• زيادة عدد الكريات البيضاء التفاعلية (الفسيولوجية): التعرض للعوامل الفسيولوجية (الألم أو البرد أو حمام ساخنممارسة الإجهاد، ضغط عاطفيوالتعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية)؛ الحيض؛ فترة الولادة

انخفاض المستوى (نقص الكريات البيض):

• بعضها فيروسي و الالتهابات البكتيرية(أنفلونزا، حمى التيفود، مرض التولاريميا، الحصبة، الملاريا، الحصبة الألمانية، التهاب الغدة النكفية(عدد كريات الدم البيضاء المعدية، السل الدخني، الإيدز)
• الإنتان
• نقص التنسج وعدم التنسج نخاع العظم
• تلف نخاع العظم بسبب المواد الكيميائية والأدوية
• التعرض للإشعاعات المؤينة
• تضخم الطحال، فرط الطحال، حالة ما بعد استئصال الطحال
• سرطان الدم الحاد
• التليف النقوي
• متلازمة خلل التنسج النقوي
• ورم البلازماويات
• الانبثاث من الأورام إلى نخاع العظام
• مرض أديسون-بيرمر
• صدمة الحساسية
• الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والكولاجينوز الأخرى
• تناول السلفوناميدات، الكلورامفينيكول، المسكنات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثبطات الغدة الدرقية، تثبيط الخلايا

العدلات NEU

تصل إلى 70% الرقم الإجماليالكريات البيض

العدلات هي خلايا ذات استجابة مناعية غير محددة، وتوجد بأعداد كبيرة في الطبقة تحت المخاطية وعلى الأغشية المخاطية. مهمتهم الرئيسية هي ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية. تشير زيادتها إلى وجود عملية التهابية قيحية. ولكن يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كانت هناك عملية قيحية، ولكن لا توجد زيادة في العدلات في اختبار الدم.

زيادة مستويات العدلات (العدلات، العدلات):

• الالتهابات البكتيرية الحادة

1. موضعي (الخراجات، التهاب العظم والنقي، التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب رئوي، التهاب الحويضة والكلية الحاد، التهاب البوق، التهاب السحايا، التهاب اللوزتين، التهاب المرارة الحادوإلخ.)
2. معمم (الإنتان، التهاب الصفاق، الدبيلة الجنبية، الحمى القرمزية، الكوليرا، الخ)

• العمليات الالتهابية ونخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب، الحروق الشديدة، الروماتيزم، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب البنكرياس، التهاب الجلد، التهاب الصفاق)
• الحالة بعد الجراحة
• التسمم الداخلي ( السكري، بولينا ، تسمم الحمل ، نخر خلايا الكبد)
• التسممات الخارجية (الرصاص، سم الثعبان، اللقاحات)
• أمراض الأورام (أورام الأعضاء المختلفة)
• أخذ بعض الأدويةعلى سبيل المثال الكورتيكوستيرويدات ومستحضرات الديجيتال والهيبارين والأسيتيل كولين
• الإجهاد الجسدي والإجهاد العاطفي و المواقف العصيبة: التعرض للحرارة، البرودة، الألم، الحروق والولادة، الحمل، الخوف، الغضب، الفرح

انخفاض مستويات العدلات (قلة العدلات):

• - بعض حالات العدوى التي تسببها البكتيريا (حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية، داء البروسيلات)، الفيروسات (الأنفلونزا، الحصبة، الجديري المائي، التهاب الكبد الفيروسيوالحصبة الألمانية)، والطفيليات (الملاريا)، والريكتسيا (التيفوس)، والالتهابات المستمرة لدى كبار السن والضعفاء
• أمراض الجهاز الدموي (فقر الدم الناقص وغير التنسجي، وفقر الدم الضخم الأرومات ونقص الحديد، والبيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية، وسرطان الدم الحاد)
• قلة العدلات الخلقية (ندرة المحببات الوراثية)
• صدمة الحساسية
• تضخم الطحال من أصول مختلفة
• الانسمام الدرقي
• إشعاعات أيونية
• تأثير تثبيط الخلايا والأدوية المضادة للأورام
• قلة العدلات المرتبطة بالمخدرات فرط الحساسيةالأفراد لتأثيرات بعض الأدوية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مضادات الاختلاج، مضادات الهيستامين، مضادات حيوية، العوامل المضادة للفيروسات، الأدوية النفسية، الأدوية المؤثرة نظام القلب والأوعية الدموية، مدرات البول، الأدوية المضادة لمرض السكر)

الحمضات إيوس

1-5% من إجمالي الكريات البيض

زيادة المستويات (كثرة اليوزينيات):

انخفاض المستويات (قلة اليوزينيات):

• المرحلة الأولية من العملية الالتهابية
• التهابات قيحية شديدة
• الصدمة والإجهاد
• التسمم بالمركبات الكيميائية المختلفة والمعادن الثقيلة

الخلايا الليمفاويةليم

خلايا ذات مناعة محددة. إذا انخفض المعدل إلى أقل من 15٪ في حالة الالتهاب الشديد، فمن المهم تقييم العدد المطلق للخلايا الليمفاوية لكل 1 ميكروليتر. لا ينبغي أن يكون أقل من 1200-1500 خلية.

زيادة مستوى الخلايا الليمفاوية (اللمفاويات):

• الأمراض المعدية: كريات الدم البيضاء المعدية، والتهاب الكبد الفيروسي، عدوى الفيروس المضخم للخلايا، السعال الديكي، ARVI، داء المقوسات، الهربس، الحصبة الألمانية، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• أمراض الدم ( سرطان الدم الليمفاوي المزمن; الساركومة الليمفاوية، مرض السلسلة الثقيلة - مرض فرانكلين)
• التسمم برباعي كلورو الإيثان والرصاص والزرنيخ وثاني كبريتيد الكربون
• العلاج بأدوية مثل ليفودوبا، والفينيتوين، وحمض الفالبرويك، والمسكنات المخدرة

انخفاض مستويات الخلايا الليمفاوية (قلة اللمفاويات):

• الأمراض الفيروسية الشديدة
• السل الدخني
• ورم حبيبي لمفي
• فقر دم لا تنسّجي
• قلة الكريات الشاملة
• فشل كلوي
• فشل الدورة الدموية
• المرحلة النهائية من السرطان
• نقص المناعة (مع نقص الخلايا التائية)
• العلاج بالأشعة السينية
• تناول الأدوية ذات التأثير المثبط للخلايا (الكلورامبوسيل، الأسباراجيناز)، الجلايكورتيكويدات

الصفائحمعاهدة قانون البراءات

170-320*109 للتر الواحد

الصفائح الدموية هي الخلايا المسؤولة عن وقف النزيف - الإرقاء. وهم، مثل الزبالين، يجمعون بقايا الحروب الالتهابية على الغشاء - المجمعات المناعية المنتشرة. قد يشير انخفاض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي إلى وجود مرض مناعي أو التهاب حاد.

زيادة المستويات (كثرة الصفيحات):

1. كثرة الصفيحات الأولية (نتيجة لتكاثر الخلايا كبيرة النواة)

• كثرة الصفيحات الأساسية
• حمامي
• اضطرابات التكاثر النقوي (سرطان الدم النقوي)

1. كثرة الصفيحات الثانوية (تحدث على خلفية أي مرض)

• العمليات الالتهابية (الجهازية الأمراض الالتهابية، التهاب العظم والنقي، التهاب القولون التقرحي، السل)
• تليف الكبد
• فقدان الدم الحاد أو انحلال الدم
• الحالة بعد استئصال الطحال (لمدة شهرين أو أكثر)
• أمراض الأورام (السرطان، سرطان الغدد الليمفاوية)
• الحالات بعد الجراحة (خلال أسبوعين)

انخفاض المستوى (نقص الصفيحات):

1. نقص الصفيحات الخلقي:

• متلازمة ويسكوت ألدريتش
• متلازمة شدياق-هيجاشي
• متلازمة فانكوني
• شذوذ ماي-هجلين
• متلازمة برنارد سولييه (الصفائح الدموية العملاقة)

1. نقص الصفيحات المكتسب:

• فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية مجهولة السبب
• نقص الصفيحات الناجم عن المخدرات
• الذئبة الحمامية الجهازية
• نقص الصفيحات المرتبط بالعدوى (الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، داء الريكتسيات، الملاريا، داء المقوسات)
• تضخم الطحال
• فقر الدم اللاتنسجي والسلف النخاعي (استبدال نخاع العظم بالخلايا السرطانية أو الأنسجة الليفية)
• نقائل الورم إلى نخاع العظم
• فقر الدم الضخم الأرومات
• بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية (مرض مارشيافافا-ميشيلي)
• متلازمة إيفانز (فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ونقص الصفيحات)
• متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية)
• عمليات نقل الدم على نطاق واسع، والدورة الدموية خارج الجسم
• خلال فترة حديثي الولادة (الخداج، مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة، فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية لحديثي الولادة)
• فشل القلب الاحتقاني
• تخثر الوريد الكلوي

سرعة ESRالترسيب

10 ملم/ساعة للرجال 15 ملم/ساعة للنساء

تشير الزيادة في ESR إلى وجود عملية التهابية أو مرضية أخرى. زيادة دون مرئية أسباب ESRلا ينبغي تجاهلها!

زيادة (تسارع ESR):

• الأمراض الالتهابية من المسببات المختلفة
• حار و الالتهابات المزمنة(الالتهاب الرئوي، التهاب العظم والنقي، السل، الزهري)
• نظير بروتينات الدم ( ورم نقيي متعددمرض والدنستروم)
• أمراض الأورام (السرطان، الساركوما، سرطان الدم الحاد، الورم الحبيبي اللمفي، سرطان الغدد الليمفاوية)
• أمراض المناعة الذاتية (الكولاجينوز)
• أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن، المتلازمة الكلوية)
• احتشاء عضلة القلب
• نقص بروتينات الدم
• فقر الدم، وهو حالة ما بعد فقدان الدم
• تسمم
• الإصابات، وكسور العظام
• الحالة بعد الصدمة والتدخلات الجراحية
• فرط فيبرينوجين الدم
• عند النساء أثناء الحمل، والحيض، وفترة ما بعد الولادة
• سن الشيخوخة
• تناول الأدوية (الاستروجين، الجلايكورتيكويدات)

انخفاض (تباطؤ ESR):

• كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر التفاعلية
• أعراض حادة لقصور الدورة الدموية
• الصرع
• الصيام يؤدي إلى انخفاض كتلة العضلات
• تناول الكورتيكوستيرويدات والساليسيلات ومستحضرات الكالسيوم والزئبق
• الحمل (خاصة في الفصل الأول والثاني)
• حمية نباتية
• الحثل العضلي

ندرة المحببات -انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم المحيطي حتى اختفائها التام، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الجسم للعدوى وتطور المضاعفات البكتيرية. اعتمادًا على آلية حدوثه، يتم التمييز بين التسمم النقوي (الناشئ عن عمل العوامل المثبطة للخلايا) وندرة المحببات المناعية.

حيدات- أكبر الخلايا بين كريات الدم البيضاء، ولا تحتوي على حبيبات. تتشكل في نخاع العظم من الخلايا الأحادية وتنتمي إلى نظام الخلايا البلعمية أحادية النواة. تدور الخلايا الوحيدة في الدم لمدة تتراوح من 36 إلى 104 ساعة، ثم تهاجر إلى الأنسجة، حيث تتمايز إلى بلاعم خاصة بالأعضاء والأنسجة.

تلعب البلاعم دورًا حاسمًا في عمليات البلعمة. فهي قادرة على استيعاب ما يصل إلى 100 ميكروب، في حين أن العدلات هي 20-30 فقط. تظهر الخلايا البلعمية في موقع الالتهاب بعد العدلات وتظهر أقصى قدر من النشاط في بيئة حمضية، حيث تفقد العدلات نشاطها. في موقع الالتهاب، تقوم الخلايا البلعمية ببلعمة الميكروبات وخلايا الدم البيضاء الميتة والخلايا التالفة من الأنسجة الملتهبة، وبالتالي تنظيف موقع الالتهاب وإعداده للتجديد. ولهذه الوظيفة، تسمى الوحيدات "ماسحات الجسم".

زيادة مستويات الوحيدات (كثرة الوحيدات):

• الالتهابات (الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية)، الفطرية، الأوالي (الملاريا، داء الليشمانيات) ومسببات الريكتسي)، التهاب الشغاف الإنتاني، وكذلك فترة النقاهة بعد الالتهابات الحادة
• الورم الحبيبي: السل، الزهري، داء البروسيلات، الساركويد، التهاب القولون التقرحي (غير محدد)
• أمراض الدم (سرطان الدم الحاد أحادي الأرومات وسرطان الدم النقوي، أمراض التكاثر النقوي، المايلوما، الورم الحبيبي اللمفي)
• كولاجينوز الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية)، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب حوائط الشريان العقدي
• التسمم بالفوسفور ورباعي كلورو الإيثان

انخفاض عدد الوحيدات (قلة الوحيدات):

• فقر الدم اللاتنسجي (تلف نخاع العظم)
• سرطان الدم مشعر الخلايا
• التدخلات الجراحية
• ظروف الصدمة
• تناول الجلايكورتيكويدات

خلايا قاعدية- أصغر عدد من الكريات البيض. عمر الخلايا القاعدية هو 8-12 يومًا. وقت الدورة الدموية في الدم المحيطي، مثل جميع الخلايا المحببة، قصير - بضع ساعات. الوظيفة الأساسيةالقاعدية هي المشاركة فيها رد فعل تحسسيفرط الحساسية الفورية. كما أنها تشارك في ردود الفعل المتأخرة من خلال الخلايا الليمفاوية، في ردود الفعل الالتهابية والحساسية، في تنظيم النفاذية جدار الأوعية الدموية. تحتوي الخلايا القاعدية على مواد نشطة بيولوجيًا مثل الهيبارين والهيستامين (على غرار الخلايا البدينة). النسيج الضام).

زيادة مستوى الخلايا القاعدية (basophilia):

• ردود الفعل التحسسية تجاه الطعام والأدوية وإدخال البروتين الأجنبي
• سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، حمامي الدم
• ورم حبيبي لمفي
• التهاب القولون التقرحي المزمن
• الوذمة المخاطية (قصور الغدة الدرقية)
• حُماق
• كلاء
• الحالة بعد استئصال الطحال
• مرض هودكنز
• العلاج بالإستروجين

انخفاض مستويات الخلايا القاعدية (basopenia)– يصعب تقييمه بسبب انخفاض محتوى الخلايا القاعدية في الظروف الطبيعية.

التحديث: ديسمبر 2018

إجمالي البروتين في مصل الدم هو إجمالي تركيز الألبومين والجلوبيولين في المكون السائل للدم، معبرًا عنه كميًا. يتم قياس هذا المؤشر بوحدة جرام/لتر.

البروتين و أجزاء البروتينتتكون من أحماض أمينية معقدة. تشارك بروتينات الدم في العمليات البيوكيميائية المختلفة في أجسامنا وتعمل على النقل العناصر الغذائية(الدهون والهرمونات والأصباغ والمعادن وغيرها) أو المكونات الطبية لمختلف الأعضاء والأنظمة.

كما أنها تعمل كمحفزات وأداء الحماية المناعيةجسم. يعمل البروتين الكلي على الحفاظ على درجة حموضة ثابتة في الدورة الدموية ويأخذ المشاركة الفعالةفي نظام التخثر. بسبب البروتين، جميع مكونات الدم (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، الصفائح الدموية) موجودة في المصل في التعليق. هذا هو البروتين الذي يحدد ملء السرير الوعائي.

بناء على البروتين الكلي، من الممكن الحكم على حالة الإرقاء، لأنه بسبب البروتين، يتمتع الدم بخصائص مثل السيولة وله بنية لزجة. يعتمد عمل القلب والجهاز القلبي الوعائي ككل على صفات الدم هذه.

تشير دراسة البروتين الكلي في الدم إلى التحليل الكيميائي الحيوي وهي أحد المؤشرات الرئيسية للتشخيص امراض عديدة، وهو متضمن أيضًا قائمة إلزاميةالبحث أثناء الفحص السريري لمجموعات سكانية معينة.

معايير تركيز البروتين في مصل الدم لمختلف الفئات العمرية:

يجب تحديد البروتين الكلي في الدم أثناء التشخيص:

• أمراض الكلى، أمراض الكبد
• العمليات المعدية الحادة والمزمنة بأنواعها المختلفة
• الحروق والسرطان
• الاضطرابات الأيضية، وفقر الدم
• اضطرابات التغذية والإرهاق وأمراض الجهاز الهضمي - لتقييم درجة سوء التغذية
• عدد من الأمراض المحددة
• كمرحلة 1 في الفحص الشاملالحالة الصحية للمريض
• لتقييم احتياطيات الجسم من قبل تدخل جراحي, اجراءات طبيةوتناول الأدوية وفعالية العلاج وتحديد تشخيص المرض الحالي

تتيح قراءات البروتين الكلي في الدم تقييم حالة المريض ووظيفة أعضائه وأنظمته في الحفاظ على التمثيل الغذائي المناسب للبروتين، وكذلك تحديد مدى عقلانية التغذية. في حالة الانحراف عن قيمة عاديةسيصف الأخصائي إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد سبب المرض، على سبيل المثال، دراسة أجزاء البروتين، والتي يمكن أن تظهر نسبة الألبومين والجلوبيولين في مصل الدم.

الانحرافات عن القاعدة قد تكون:

• الانحرافات النسبيةيرتبط بالتغيرات في كمية الماء في الدورة الدموية، على سبيل المثال، أثناء الحقن أو على العكس من ذلك، مع التعرق الزائد.
• تحدث المطلقة بسبب التغيرات في معدل استقلاب البروتين. يمكن أن يكون سببها عمليات مرضية تؤثر على معدل تخليق وتكسير بروتينات المصل أو العمليات الفسيولوجية، مثل الحمل.
• التشوهات الفسيولوجيةمن قاعدة البروتين الكلي في مصل الدم لا ترتبط بالمرض، ولكن يمكن أن يكون سببها تناول الأطعمة البروتينية، لفترات طويلة راحة على السريرأو الحمل أو الرضاعة أو التغيرات في كمية الماء والعمل البدني الثقيل.

على ماذا يشير انخفاض تركيز البروتين الكلي في مصل الدم؟

تسمى المستويات المنخفضة من البروتين الكلي في الدم بنقص بروتينات الدم. يمكن ملاحظة هذه الحالة أثناء العمليات المرضية، على سبيل المثال، مثل:

• التهاب الكبد متني
• نزيف مزمن
• فقر دم
• فقدان البروتين في البول في أمراض الكلى
• النظام الغذائي، والصيام، وعدم كفاية استهلاك الأطعمة البروتينية
• زيادة انهيار البروتين المرتبط بالاضطرابات الأيضية
• التسمم بأنواعه المختلفة
• حمى.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى نقص بروتينات الدم الفسيولوجي، أي. الظروف غير المرتبطة بمسار العمليات المرضية (المرض). يمكن ملاحظة انخفاض في إجمالي البروتين في الدم:

• في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل
• أثناء الرضاعة
• أثناء الأحمال الثقيلة لفترات طويلة، على سبيل المثال عند إعداد الرياضيين للمسابقات
• مع الخمول البدني لفترة طويلة، على سبيل المثال، في المرضى طريح الفراش

من خلال الأعراض، يمكن التعبير عن انخفاض تركيز البروتين الكلي في الدم من خلال ظهور وذمة الأنسجة. يظهر هذا العرض عادة مع انخفاض كبير في إجمالي البروتين، أقل من 50 جم / لتر.

على ماذا تشير زيادة البروتين الكلي في مصل الدم؟

تسمى الزيادة الكبيرة في تركيز البروتين الكلي في الدم بفرط بروتينات الدم. لا يمكن ملاحظة هذه الحالة في الظروف العادية. العمليات الفسيولوجيةمما يعني أنه يتطور فقط في ظل وجود مرض تتشكل فيه البروتينات المرضية.

على سبيل المثال، قد تشير الزيادة في إجمالي البروتين في الدم إلى تطور مرض معد أو حالة تحدث فيها (الحروق والقيء والإسهال وما إلى ذلك).

لا يمكن أن تكون الزيادة في إجمالي البروتين عرضيًا، وفي هذه الحالة يوصى بطلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن لإجراء مزيد من الفحص. يمكن للأخصائي فقط تحديد السبب وإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال.

الأمراض التي يحدث فيها انخفاض وزيادة في البروتين الكلي في الدم:

انخفاض نسبة البروتين الكلي في الدم	ارتفاع نسبة البروتين الكلي في الدم
التدخلات الجراحية عمليات الورم أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد، الأورام والنقائل) التهاب كبيبات الكلى أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، التهاب الأمعاء والقولون) النزيف الحاد والمزمن مرض الحروق فقر دم كتاب ويلسون كونوفالوف (الوراثة)

لقد خضع كل واحد منا لفحص دمه، ولكن لا يعلم الجميع ما تشير إليه نتائج هذا الاختبار.

يعد فحص الدم العام أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا، حيث يسمح للطبيب بتشخيص الأمراض الالتهابية والمعدية وتقييم مدى فعالية العلاج.

للتحليل، يتم استخدام الدم الشعري (من الإصبع) أو الدم الوريدي (من الوريد). التحضير ل هذه الدراسةليس مطلوباً، لكن ينصح بالقيام به في الصباح على معدة فارغة.

المؤشرات الرئيسية لفحص الدم العام

• الهيموجلوبين

الهيموجلوبين هو المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء، ويلون الدم باللون الأحمر ويوصل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة.

معيار الهيموجلوبينللرجال – 130-160 جم/ لتر، للنساء – 120-140 جم/ لتر

قد تشير زيادة الهيموجلوبين إلى كثرة الحمر، أو النشاط البدني المفرط، أو الجفاف، أو سماكة الدم. انخفاض الهيموجلوبين قد يشير إلى فقر الدم.

• مؤشر اللون

يتم تحديد مؤشر اللون من خلال نسبة كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء. يستخدم هذا المؤشر لتحديد نوع فقر الدم.

معيار مؤشر اللونللرجال – 0.85-1.15 للنساء – 0.85-1.15

فائض القاعدة قد يشير إلى كثرة الكريات الحمر، وانخفاض القاعدة قد يشير إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

• خلايا الدم الحمراء

كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء التي فقدت نواتها، وتحتوي على الهيموجلوبين وتنقل الأكسجين.

معيار خلايا الدم الحمراءللرجال – 4-5.1×1012، للنساء – 3.7-4.7×1012

قد تشير الزيادة في معدل خلايا الدم الحمراء إلى كثرة الحمر (مرض نخاع العظم) والجفاف، وقد يشير الانخفاض إلى فقر الدم بسبب فقدان الدم ونقص الحديد والفيتامينات.

• الخلايا الشبكية

الخلايا الشبكية هي خلايا دم حمراء شابة وغير ناضجة تحتوي على بقايا نواة. يدخل جزء صغير فقط من خلايا الدم الحمراء هذه إلى الدم، والأغلبية موجودة في نخاع العظم.

قاعدة الخلايا الشبكيةللرجال – 0.2-1.2%، للنساء – 0.2-1.2%

تشير المستويات المفرطة للخلايا الشبكية في الدم إلى فقر الدم وفقدان الدم. قد يكون انخفاض عدد الخلايا الشبكية علامة على مرض الكلى أو ضعف استقلاب كريات الدم الحمراء أو فقر الدم اللاتنسجي.

• الصفائح

الصفائح الدموية هي خلايا دموية تتشكل من خلايا نخاع العظم. وبفضل هذه الخلايا، يمكن للدم أن يتجلط.

معدل الصفائح الدمويةللرجال – 180-320×109، للنساء – 180-320×109

قد تشير زيادة الصفائح الدموية إلى وجود عملية التهابية، وكثرة الحمر، وقد تكون أيضًا نتيجة لذلك العمليات الجراحية. قد يشير انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى أمراض المناعة الذاتية الجهازية، وفقر الدم اللاتنسجي، فقر الدم الانحلالي, مرض الانحلالي، التحصين المتساوي بواسطة عامل Rh وفصائل الدم.

ESR - هذا الاختصار يرمز إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. قد يكون انحراف ESR عن القاعدة علامة على حدوث عملية التهابية أو مرضية في الجسم.

معيار ESRللرجال – 1-10 ملم/ساعة، للنساء – 2-15 ملم/ساعة

قد يزيد ESR أثناء الحمل الأمراض المعدية، العملية الالتهابية، فقر الدم، تشكيل الورم.

• الكريات البيض

الكريات البيض هي خلايا الدم البيضاء. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية الجسم من الميكروبات والمواد الغريبة.

قاعدة الكريات البيضللرجال - 4-9x109، للنساء - 4-9x109

قد تشير الزيادة في عدد الكريات البيض إلى سرطان الدم أو عملية التهابية أو معدية أو حساسية أو فقدان الدم أو أمراض المناعة الذاتية. قد يشير انخفاض عدد الكريات البيض إلى بعض أنواع العدوى (الأنفلونزا، والحصبة الألمانية، والحصبة، وما إلى ذلك)، والخلل الوراثي في ​​الجهاز المناعي، وزيادة وظيفة الطحال، وأمراض نخاع العظم.

معيار العدلات مجزأةللرجال – 47-72%، للنساء – 47-72%

تشير الزيادة في العدلات إلى وجود الالتهابات البكتيرية والفطرية وبعض الالتهابات الأخرى، والعمليات الالتهابية بسبب صدمة الأنسجة، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك. يمكن أن تزيد العدلات أيضًا بسبب النشاط البدني‎تغيرات درجة الحرارة، أثناء الحمل.

يمكن أن يحدث انخفاض في العدلات بسبب إرهاق الجسم، وولادة أمراض مزمنة طويلة الأمد، وأمراض الغدة الدرقية.

• الحمضات

عدد اليوزينيات الطبيعيللرجال – 0-5%، للنساء – 0-5%

• خلايا قاعدية

الخلايا القاعدية - تشارك في ردود الفعل التحسسية الفورية.

القاعدة القاعديةللرجال – 0-1%، للنساء – 0-1%

يزداد عدد الخلايا القاعدية مع أمراض الدم والتهاب القولون التقرحي وجدري الماء والتعصب منتجات الطعاموالأدوية. ينخفض ​​مع فرط نشاط الغدة الدرقية، والإباضة، والحمل، والإجهاد، والالتهابات الحادة، وزيادة إنتاج هرمونات الغدة الكظرية.

• الخلايا الليمفاوية

الخلايا الليمفاوية - تحارب الخلايا والبروتينات الأجنبية، والالتهابات الفيروسية، وتطلق الأجسام المضادة في الدم وتمنع المستضدات.

معيار الخلايا الليمفاويةللرجال – 18-40%، للنساء – 18-40%

يزداد عدد الخلايا الليمفاوية في حالات كثرة الوحيدات المعدية والتهاب الكبد والسل والزهري، اصابات فيروسية، وكذلك سرطان الدم. انخفاض في العدوى الحادة وأمراض المناعة الذاتية والسرطان ونقص المناعة.

• حيدات

حيدات - تدمير البروتينات والخلايا الأجنبية في الأنسجة.

القاعدة القاعديةللرجال – 2-9%، للنساء –2-9%

يزداد عدد الوحيدات بعد الإصابة الحادة بمرض السل والزهري والأمراض الروماتيزمية. انخفض مع تلف نخاع العظام.

من المقال، سيتعرف القارئ على ما يظهره اختبار الدم العام، وفي أي الحالات يتم وصفه، وما هي المؤشرات التي يتضمنها اختبار الدم العام. كيفية الاستعداد لإجراء الاختبار، وما هي العوامل التي قد تؤثر على النتائج. تعرف على القيم الطبيعية وكيف تتغير ومتى مختلف الولاياتوأمراض الجسم.

يعد اختبار الدم خطوة مهمة في الفحص والتشخيص. الأعضاء المكونة للدم عرضة للتأثيرات الفسيولوجية والمرضية. يغيرون صورة الدم.

ونتيجة لذلك، فإن التحليل العام (GCA) هو طريقة التحليل الأكثر شعبيةمما يساعد الطبيب على الحكم الحالة العامةجسم. لإجراء فحص مفصل، بالإضافة إلى OAC، يوصف التحليل الكيميائي الحيويو بحث عامالبول (OAM). حول ما يظهر عام تحليل البول، تمت كتابة مقالة منفصلة بالفعل. إذا كان أي شخص مهتما، يمكنك قراءتها.

ماذا يظهر فحص الدم العام، المؤشرات الرئيسية التفصيلية

دعونا نتعرف على ما يظهره اختبار الدم العام ولماذا يتم إجراؤه. اختبار الدم الدموي العام مهم معيار التشخيصمما يعكس استجابة نظام المكونة للدم لعمل العوامل الفسيولوجية والمرضية.

CBC له أهمية كبيرة في إنشاء التشخيص، وخاصة في أمراض الأعضاء المكونة للدم. يغطي UAC دراسة المؤشرات التالية:

• مستوى الهيموجلوبين (Hb).
• خلايا الدم الحمراء
• الكريات البيض
• الصفائح
• مؤشر اللون
• حساب صيغة الكريات البيض
• معدل الترسيب

إذا لزم الأمر، يتم فحص وقت التخثر ومدة النزيف. في العديد من المختبرات، يتم إجراء التحليل على أجهزة تحليل أمراض الدم الأوتوماتيكية. يحددون على الفور ما يصل إلى 36 معلمة.

الهيموجلوبين ووظائفه وأهميته السريرية

Hb - صبغة الدم، هي المكون الأساسي لكرات الدم الحمراء. ويتمثل دورها في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

يؤدي مستوى الهيموجلوبين الوظيفة الرئيسية في تشخيص فقر الدم بمختلف مسبباته. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​​​أدائه.

تحدث زيادة في تركيز Hb مع كثرة الكريات الحمر، وأعراض كثرة الكريات الحمر، الخلقية خلل في القلب, فشل القلب والرئة. يتم الجمع بين الزيادة في نسبة Hb مع زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء.
في فقدان الدم الحادهناك انخفاض كبير في نسبة Hb إلى 50 جم / لتر. الحد الأدنى لمحتوى الصباغ في الدم المتوافق مع الحياة هو 10 جم / لتر.

إذا كانت لديك مشاكل مع آلام الظهر، أقترح عليك معرفة ماهيتها، فهي أيضًا مفيدة جدًا، والتي تم تناولها أيضًا في المقالة - اتبع الرابط.

خلايا الدم الحمراء ودورها الفسيولوجي في الجسم

تحتل خلايا الدم الحمراء النصيب الأكبر في كتلة خلايا الدم وتحتوي على الهيموجلوبين. وتتمثل المهمة الرئيسية في نقل O 2 بمساعدة Hb. بالإضافة إلى ذلك، تشارك خلايا الدم الحمراء في:

• في امتصاص الدهون والأحماض الأمينية والسموم
• في العمليات الأنزيمية
• عند تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم
• في تنظيم توازن أيون البلازما

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء هو أحد علامات فقر الدم. بالإضافة إلى فقر الدم، تنخفض خلايا الدم الحمراء عندما يزيد حجم الدم في مجرى الدم، على سبيل المثال أثناء الحمل.

تعتبر الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر) من سمات الإصابة باحمرار الدم. ستظهر صورة CBC عند الأطفال حديثي الولادة كثرة كريات الدم الحمراء خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. عند البالغين، لوحظ كثرة الكريات الحمر أثناء الصيام، والتعرق الغزير، والتسلق إلى الارتفاع.

الكريات البيض: دورها الفسيولوجي في الجسم

يعد عدد الكريات البيض (L) في مجرى الدم معيارًا تشخيصيًا مهمًا. يؤدون وظائف مهمة - الحماية والتغذية وغيرها. تسمى الزيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 10 × 10 9 / لتر (G / لتر) زيادة عدد الكريات البيضاء.

في أغلب الأحيان، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء نتيجة للالتهابات الحادة التي تسببها المكورات. لذلك فإن فحص CBC سيظهر بالتأكيد الالتهاب والالتهاب الرئوي وسرطان الدم. كثرة الكريات البيضاء نموذجية ل:

1. سرطان الدم اتجاهات مختلفة، الأورام الخبيثة
2. العمليات المعدية الالتهابية والقيحية والحادة
3. تبولن الدم
4. احتشاء عضلة القلب
5. التسمم السام وفقدان الدم الشديد ، حالات الصدمةحروق واسعة النطاق

UAC في التهابات الزائدة الدودية الحادةسوف تظهر زيادة في كمية L. كثرة الكريات البيضاء هي سمة من سمات الحمل البوقي، وتمزق الطحال، والنقرس الحاد.

يسمى انخفاض عدد الكريات البيض أقل من 3.5 جم / لتر نقص في عدد كريات الدم البيضاء. الميل إلى نقص الكريات البيض يحدث بين السكان الأصحاء وغالباً ما يكون وراثياً، ولكن قد يتأثر بالتعرض عوامل خارجيةالبيئة (الإشعاع الشمسي).

يحدث أحيانًا أثناء الصيام أو عندما تنخفض النغمة أو أثناء النوم. نقص الكريات البيض نموذجي لـ:

1. الالتهابات التي تسببها الفيروسات والبكتيريا - حمى التيفوئيد، التهاب الشغاف، السالمونيلا، الحصبة، الأنفلونزا، الحصبة الألمانية
2. الذئبة الحمامية
3. الأورام الدموية
4. والأطفال (اقرأ المزيد باتباع الرابط)

يرتبط ظهور نقص الكريات البيض بتثبيط نضوج الخلايا وإطلاق L منها الأعضاء المكونة للدموإعادة توزيعها في السرير الوعائي.

القيمة التشخيصية لحساب صيغة الكريات البيض هائلة في كثير من الحالات. الحالات المرضية. ويمكن استخدامه للحكم على مدى خطورة الحالة وفعالية العلاج الموصوف.

تشمل الكريات البيض خلايا من سلسلة الخلايا الليمفاوية والوحيدة والمحببة. لمعرفة عددهم استخدم العد صيغة الكريات البيض – ٪ محتوى أنواع مختلفةالكريات البيض:

• الفرقة والعدلات مجزأة
• الحمضات
• حيدات
• خلايا قاعدية
• الخلايا الليمفاوية

العدلاتالقيام بوظائف مبيد للجراثيم والفيروسات. إنهم قادرون على البلعمة في الشعيرات الدموية والمشاركة في جميع مراحل الالتهاب. ولذلك، فإن زيادة عدد العدلات سوف تظهر التهابا في الجسم. العدلات (أعلى من 8 × 10 9 / لتر) موجودة في أي عملية قيحية، الإنتان.

الحمضاتيكون لها تأثير إزالة السموم. توجد بكميات كبيرة في سوائل الأنسجة والغشاء المخاطي المعوي والجلد.

فرط الحمضات يرافق أمراض النسيج الضام - التهاب الشرايين، التهاب المفصل الروماتويديوالأورام، وخاصة مع النقائل والنخر.

تعتبر قلة اليوزينيات (النقصان) نموذجية لعملية سامة معدية فترة ما بعد الجراحة. ويدل على خطورة الحالة.

خلايا قاعديةلها خصائص مضادة للتخثر. تشارك في العمليات الالتهابية والحساسية. يحدث Basophilia عندما رد فعل تحسسيعلى تناول الطعام والأدوية والبروتين الأجنبي. لعلاج الأورام - سرطان الدم النخاعي المزمن، التليف النقوي، حمامي الدم، ورم حبيبي لمفي.

مميزة ل التهاب القولون التقرحي‎علاج الاستروجين. ومن المحتمل حدوث الإصابة بالقعدات أثناء فترة التبويض والحمل، مع الإصابة بسرطان الرئة، وفقر الدم مجهول السبب، ونقص الحديد.

حيداتلديها القدرة على البلعمة. إنهم يبلعون بنشاط (يمتصون) حطام الخلايا والأجسام الغريبة الصغيرة وبلازموديا الملاريا والسل المتفطرة.

في مرض السل، لوحظ كثرة الوحيدات في الدم - زيادة في عدد الوحيدات. لوحظ قلة الوحيدات مع نقص تنسج الدم.

الخلايا الليمفاويةمهم للمناعة. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الخلايا الليمفاوية في مكافحة العدوى وتقوم أيضًا بوظيفة غذائية في مواقع الالتهاب والجروح. من الممكن حدوث كثرة الخلايا اللمفاوية مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية والسل والزهري.

الصفائح الدموية - الدور الفسيولوجي، الأهمية السريرية

أحد العناصر المكونة للدم، يشارك في عمليات الإرقاء. كثرة الصفيحات(الزيادة في عدد tr) يمكن ملاحظتها في ظل الظروف الفسيولوجية بعد المجهود البدني، بسبب الإثارة الجهاز العصبي. تحدث كثرة الصفيحات عندما:

1. إصابات مع تلف العضلات
2. الحروق والاختناق بعد فقدان الدم وإزالة الطحال
3. سرطان الدم - حمامي الدم، سرطان الدم النخاعي

قلة الصفيحات(نقصان في رقم tr) في الظروف الفسيولوجيةيحدث أثناء الدورة الشهرية عند النساء بعد الهستامين. في الحالات المرضية، يحدث نقص الصفيحات عندما:

في هذه الحالة، يكون لعامل المناعة الذاتية أهمية كبيرة - تكوين الأجسام المضادة للصفائح الدموية.

معدل الترسيب

يمكن أن تحدث زيادة في ESR في ظل الظروف الفسيولوجية - أثناء الحمل، أثناء الصيام، عند تناول الطعام الجاف، بعد التطعيم، عند تناول بعض الأدوية.

التغييرات في ESR في علم الأمراض لها المعنى التشخيصي والتنبؤي. وهو بمثابة مؤشر على فعالية العلاج. يزيد ESR مع:

• الالتهابات والالتهابات
• عمليات قيحية
• الروماتيزم
• أمراض الكلى، أمراض الكبد ( بما في ذلك مع)
• احتشاء عضلة القلب، الأورام الخبيثة، فقر الدم

يحدث انخفاض مستويات ESR أثناء العمليات المصحوبة بسماكة الدم. لوحظ في بعض الأحيان في حالات العصاب والصرع ، صدمة الحساسية، مع حمامي الدم.

إجمالي حجم خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت)

الهيماتوكريت (Ht) هي نسبة البلازما إلى العناصر المشكلة. تحدث زيادة في Ht مع عيوب القلب ويصاحبها زرقة وكثرة كريات الدم الحمراء.

يعد انخفاض الهيماتوكريت نموذجيًا لأنواع فقر الدم المختلفة في النصف الثاني من الحمل.

مؤشر اللون

اللون أو مؤشر اللون هو الكمية النسبية لـ Hb في خلية الدم الحمراء. يحدث انخفاض في هذه القيمة مع نقص الحديد.

لوحظ زيادة في مؤشر اللون مع فقر الدم، ونقص فيتامين ب 12 (السيانوكوبولامين)، حمض الفوليك. يصاحب تليف الكبد وأمراض الغدة الدرقية ويحدث أثناء العلاج بتثبيط الخلايا وتناول وسائل منع الحمل واستخدام مضادات الاختلاج.

اختبارات الدم المخبرية الطبيعية

إحدى المراحل المهمة في تقييم نتيجة OAC هي تحديد الفرق بين علم الأمراض والقاعدة. للقيام بذلك، من الضروري تحديد المؤشرات العادية - هذه هي المؤشرات الموجودة في الأشخاص الأصحاء. وقد تختلف حسب الجنس.

فِهرِس	القيم العادية
	رجال	نحيف
الهيموجلوبين، خضاب الدم	125 - 170 جم / لتر	105 – 155 جم / لتر
خلايا الدم الحمراء، إر	3.8 - 5.5 طن/لتر	3.5 - 4.9 طن/لتر
الكريات البيض، L	3.8 – 9.5 جرام/لتر
الهيماتوكريت	40 – 50 %	38 – 47 %
إسر	1 – 10 ملم/ساعة	2 – 12 ملم/ساعة
الصفائح الدموية، آر	150 – 380×10 9 /لتر
العدلات مجزأة العدلات الفرقة الخلايا الليمفاوية حيدات الحمضات خلايا قاعدية

عند تقييم نتائج الاختبار، يجب أن نتذكر أن الانحرافات خارج النطاق الطبيعي لا تشير بالضرورة إلى وجود المرض.

عند تفسير النتائج، من الضروري معرفة ما إذا كانت الانحرافات ذات طبيعة فسيولوجية. لا ينبغي لنا أن ننسى تقلب القاعدة المرتبطة بالخصائص الشخصية.

عند تفسير النتائج، من الضروري مراعاة العديد من العوامل: العمر والجنس والأمراض المصاحبة والأدوية والظروف المعيشية وغير ذلك الكثير. لذلك يجب على الطبيب القيام بذلك.

مكان أخذ الدم للاختبار: من الوريد أو من الإصبع

على النتائج البحوث المختبريةموقع وتقنية أخذ مادة بيولوجية. في الممارسة الطبية، يتم استخدام الدم من الشعيرات الدموية في كثير من الأحيان. وعادة ما يؤخذ من اللب أصابع البنصرالأيدي في الحالات الصعبة - من شحمة الأذن.

يتم إجراء الثقب على الجانب، وهو أكثر سمكا هناك شبكة الشعرية. يجب أن يتدفق الدم بالجاذبية حتى لا يختلط سائل الأنسجة مما يشوه النتيجة. للاختبار، ينبغي أخذ الدم الشعري:

1. للحروق الواسعة في الجسم وخاصة اليدين
2. إذا كانت الأوردة صغيرة أو لا يمكن الوصول إليها، إذا كنت تعاني من السمنة
3. في المرضى المعرضين للتخثر
4. في الأطفال حديثي الولادة

حاليًا، يعتبر الدم من السرير الوريدي أفضل مادة للتحليل السريري العام. ويرجع ذلك إلى استخدام محللات أمراض الدم. بمساعدتهم، في عصرنا، يتم تنفيذ OAC. لقد تم تصميمها وتوحيدها لمعالجة الدم الوريدي.

عند أخذ الدم من الوريد، تحتاج أيضًا إلى اتباع بعض القواعد. أفضل مكانلسحب الدم - الوريد الزندي. لا تضع عاصبة لأكثر من دقيقتين، سيؤدي ذلك إلى زيادة العناصر الخلوية في مجرى الدم.

عند تقييم نتائج الاختبار، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار عددا من العوامل التي تؤثر عليها. دعونا نذكر أهمها:

• تناول الطعام وتكوينه، والروتين الغذائي
• الإجهاد البدني له تأثير عابر وطويل الأمد على النتائج
• التوتر العصبي يزيد من زيادة عدد الكريات البيضاء
• الأدوية
• وضعية الجسم أثناء عملية التجميع
• مكان وتقنية جمع الدم
• الوقت والشروط لتسليم المواد الحيوية إلى المختبر

من بين العوامل الأخرى التي تؤثر على النتائج، عمر المريض والجنس ودرجة الحرارة ذات الصلة. بيئة خارجية. إن الميول الضارة – كالتدخين والكحول – لها تأثير كبير. أنها تؤدي إلى زيادة في تركيز الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء. على العكس من ذلك، فإن عدد الكريات البيض يتناقص.

القواعد الأساسية للتحضير لاتخاذ UAC

1. إلغاء بالتشاور مع طبيبك الأدويةقبل يوم واحد من الاختبار
2. لا تتبرع بالدم بعد العلاج الطبيعي أو فحص الأشعة السينية
3. لا تتبرع بالدم مباشرة بعد الضغط النفسي والجسدي
4. قبل ساعة من الإجراء، الامتناع عن التدخين
5. تجنب الأطعمة الدهنية والحارة والكحول قبل 48 ساعة من الإجراء
6. اذهب إلى الفراش في وقتك المعتاد، واستيقظ في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل أخذ عينة الدم

يجب إجراء الفحوصات المتكررة في نفس الساعات، لأن التركيب المورفولوجي للدم عرضة للتقلبات اليومية.
أقترح مشاهدة فيديو لكيفية إجراء فحص الدم العام:

لا تهمل قواعد الإعداد لإجراء البحث، و نتائج كاذبةأنت لست خائفا!

إذن، يعرف القارئ الآن ما يظهره اختبار الدم العام، والغرض من استخدامه، وما هي المؤشرات التي يتضمنها التحليل العام. كيفية الاستعداد لإجراء الاختبار، وما هي العوامل التي تؤثر على النتائج. وتعرفنا على القيم الطبيعية وكيف تتغير في ظل ظروف وأمراض الجسم المختلفة.

لا تزال لديك أسئلة؟ اسأل في التعليقات.