استسقاء الدماغ هو أحد الاضطرابات التي يمكن أن يكون لها أصل خلقي ومكتسب. يتميز المرض عند البالغين بانتهاك تدفق السائل النخاعي والازدحام الخطير الذي يحدث في أنسجة المخ. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى ضعف الوظائف الحركية والإدراكية ، فضلاً عن التسبب في الوفاة.
ما هو استسقاء الرأس؟
لا يتألف الدماغ من مادة رمادية وبيضاء فحسب - بل يتكون من مادة بيضاء عدد كبير منالكاميرات والقنوات تتواصل مع بعضها البعض. تمتلئ هذه الغرف بالسائل الدماغي النخاعي - السائل النخاعي ، والذي يؤدي عدة وظائف ضرورية في وقت واحد.
- الدفاع من ضرر ميكانيكي. يملأ الخمور المساحة الفارغة ويساعد على تقليل تلف الدماغ الرضحي أثناء ذلك العمل الميكانيكيعلى الجمجمة.
- وظيفة النقل. يحتوي السائل النخاعي على المواد الضرورية التي تغذي سطح الدماغ.
- حماية. يحتوي السائل الدماغي النخاعي على عناصر دم متخصصة تؤدي وظيفة وقائية. أنها تحيد مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية ، وبالتالي منع تطور علم الأمراض.
- تطبيع. يدعم الضغط داخل الجمجمةيسمح لك بالحفاظ على عمل الدماغ بشكل طبيعي. يتيح لك ذلك توفير إمداد الدم بالمستوى المناسب ويضمن تغذية جميع أنسجة المخ.
يغسل الخمور الدماغ بالكامل ، ويمر عبر جميع القنوات والتجاويف خلال النهار. يتم امتصاصه من خلال الزغابات وخلايا التجويف العنكبوتي للرأس. هناك امتصاص في تدفق الدم الوريدي. خلال النهار ، يتم إنتاج حوالي 150-170 مل من السائل النخاعي ويتم امتصاص نفس الكمية. خلال النهار ، في حالة عدم وجود أمراض ، يحدث استبدال كامل للسائل. يعد هذا ضروريًا للتوفير العادي لجميع الوظائف تمامًا ، لا سيما الوظيفة الوقائية.
يمكن أن يحدث تراكم السائل النخاعي في أنسجة المخ في حالتين - مع إنتاجه المفرط وانتهاك التدفق. في الحالات الشديدة النادرة للغاية ، قد يظهر كلا النوعين في وقت واحد.
هام: مع تطور استسقاء الرأس ، هناك انتهاك للعمل الطبيعي للأوعية الدموية وأنسجة المخ. هذا يعني أن الاضطرابات التي لا رجعة فيها تبدأ في التكوّن ، والتي ، إذا تُركت دون علاج ، ستزداد سوءًا ويمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلة.
الأسباب
على عكس الشكل الخلقي ، يمكن أن يحدث الاضطراب المكتسب في أي عمر. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا الانتهاك نتيجة لسكتة دماغية ، عندما يتم حظر القنوات بواسطة جلطة دموية. هناك عدة أسباب رئيسية يمكن أن تثير تطور هذه الحالة.
- السكتة الدماغية ، سواء الإقفارية أو النزفية. نتيجة لذلك ، هناك اضطراب حادالدورة الدموية مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية وتكوينها ازدحام.
- الأورام الخبيثة الموجودة داخل الدماغ. يمكن لتلك الأورام الموجودة في منطقة البطينين أو جذع الدماغ أن تثير انتهاكات لتدفق السائل النخاعي.
- اضطرابات الدورة الدموية نشأة مختلفة. وتشمل هذه الحالات الاعتلال الدماغي اللاحق للصدمة وحالة الجوع المزمن للأكسجين وإدمان الكحول.
- أمراض الدماغ المعدية. وتشمل هذه انتشار عصيات السل ، عدوى المكورات السحائيةوالتهاب البطين والتهاب الدماغ.
- نزيف من أصل رضحي وغير رضحي ، يحدث في أجزاء مختلفة من الدماغ.
أنواع علم الأمراض
بالإضافة إلى التقسيم الرئيسي ، الذي يقسم جميع الأنواع إلى خلقي ومكتسب ، هناك العديد من التصنيفات.
المعلمات الرئيسية التي يتم من خلالها تنفيذ التقسيم:
- آلية التنمية؛
- مستوى الضغط داخل الجمجمة
- وقت الحدوث.
كل نوع من الأنواع المحددة له أعراضه الخاصة ونوع الآفة.
وفقًا لآلية تطوير علم الأمراض ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- استسقاء الرأس المغلق. يتطور نتيجة انسداد القنوات الموصلة للسائل. يتشكل هذا الانتهاك نتيجة انسداد القناة ، والذي يحدث أثناء تكوين جلطات الدم أو الأورام أو الالتصاقات.
- يُطلق على الفتح شكل استسقاء الرأس ، حيث يتراكم السائل الدماغي النخاعي مباشرة في التجويف تحت العنكبوتية. عادة ما يتم تسهيل هذا النوع من الاضطراب عن طريق ضعف امتصاص السوائل في الجيوب الوريدية والزغابات العنكبوتية.
- فرط الإفراز هو الاسم الذي يطلق على شكل استسقاء الرأس ، والذي يبدأ فيه إنتاج السائل النخاعي بشكل زائد وليس لديه وقت لإفرازه من الدماغ بطريقة طبيعية.
- الأخطر هو استسقاء الرأس المختلط. مع ذلك ، يبدأ السائل الدماغي الشوكي في التراكم الزائد في كل من التجويف العنكبوتي وفي بطينات الدماغ. الآن نادراً ما يعزو الأطباء مثل هذا الانتهاك إلى استسقاء الرأس على وجه التحديد ، حيث يشير تطوره إلى ضمور في أنسجة المخ ويمكن أن يتطور مع انخفاض في حجم الدماغ نفسه ، وليس مع الإنتاج المفرط للسائل النخاعي.
التالي هو التصنيف حسب التغير في مستوى الضغط داخل الجمجمة. قد تختلف هذه الأنواع بالفعل في أعراضها ، لأنها تسبب اضطرابات مختلفة.
- يتطور استسقاء الرأس عند ارتفاع ضغط الدم ضغط دم مرتفعالخمور. قد تكون أسباب هذا الانتهاك هي تطور ورم أو تكوين كيسي في منطقة الحفرة القحفية الخلفية. من الممكن أيضًا تطوير علم الأمراض في تكوين الاضطرابات المرضية للحفرة القحفية الخلفية. تتجلى ألم حادمن الجبهة ومؤخرة الرأس ، يلاحظ الغثيان والقيء الناجم عن التراكم المفرط للسوائل. بالتوازي مع هذا الانتهاك ، تتشكل الوذمة أعصاب بصرية، هناك بطء في الحركة ، واضطرابات نشاط منعكس. يتم تقليل مستوى الذكاء لدى المريض بشكل كبير.
- في حالة استسقاء الرأس السوي الضغط ، لا يتجاوز الضغط داخل الجمجمة النطاق الطبيعي. يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية للدماغ ومضاعفاتها ، والنزيف في التجويف تحت العنكبوتية ، والإصابات المؤلمة أو تمدد الأوعية الدموية إلى حدوث مثل هذا الانتهاك. تراكم السوائل في كمادات الجمجمة مادة بيضاء. هذا يؤدي إلى اضطرابات في المشي ، تكرار حدوثهالصداع النصفي ونقص الذكاء واضطرابات المسالك البولية.
- يتميز استسقاء الرأس الخافض للضغط بانخفاض ضغط السائل الدماغي النخاعي.
منفصل هو التصنيف حسب أنواع التدفق. يحدد هذا التصنيف طرق العلاج المستخدمة والحاجة إلى التدخل الجراحي.
- يتميز الشكل الحاد بمسار سريع. مع مسار مماثل من علم الأمراض من علامات أوليةقبل تطور مرحلة المعاوضة الحادة تستغرق حوالي 3-4 أيام. يتطلب هذا النوع من المرض تدخلاً جراحيًا فوريًا ، لأنه في حالة عدم وجوده ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في الدماغ على الفور في التطور.
يتميز هذا الانتهاك بظهور الصداع النصفي ، خاصة في الصباح. في الوقت نفسه ، قد يحدث غثيان وقيء شديدان. بعد تفريغ المعدة صداعيميل إلى أن يكون أقل وضوحًا. يزيد النعاس وقد يضعف وعي المريض. في شكل لاحق ، هناك أيضًا إعاقات بصرية ناجمة عن تطور الاحتقان في الأقراص البصرية. - يتضمن الشكل تحت الحاد ظهور الأعراض في غضون 15-30 يومًا. عادة ما يتم العلاج أيضًا تدخل جراحي. للغاية حالات نادرةاستخدام ممكن الأدوية، ولكن في هذه الحالة لا يجلب سوى راحة مؤقتة.
- ل شكل مزمنتتميز بمسار طويل من المرض. يستغرق تطور المرض حتى ظهور اضطرابات لا رجعة فيها أكثر من 30 يومًا. في بعض الحالات ، تصل مدة تطور الشكل المزمن إلى 6 أشهر. مع مثل هذا المرض ، يتم العلاج في المراحل الأولية بمساعدة العلاج الدوائي. في وقت لاحق ، يتم التعامل مع علم الأمراض باستخدام الغازية التقنيات الجراحية.
يختلف هذا النموذج في خصائصه عن الشكل الحاد. في بعض الحالات ، يُخطئ في البداية على أنه اضطراب عصبي وقد لا يبدأ. علاج مناسب. يتميز استسقاء الرأس المزمن بعدة ميزات. الأكثر شيوعًا هو تغير النهار والليل ، عندما يكون المريض نشيطًا في الليل ونعاسًا أثناء النهار. المزاج مضطرب ، يظهر اللامبالاة والخمول. مع مرور الوقت ، تظهر ضعف الذاكرة. غالبًا ما يتجلى ذلك في حفظ الأرقام. تتجلى المراحل اللاحقة من خلال ضعف شديد في الوظائف المعرفية - يصبح الشخص بطيئًا ، ويفكر لفترة طويلة ، ويتوقف مؤقتًا بين الكلمات.
أعراض استسقاء الرأس
بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه ، مثل الصداع النصفي وضعف الوظيفة الإدراكية والنشاط المنعكس ، يتميز استسقاء الدماغ عند البالغين بأعراضه الخاصة.
مع استسقاء الرأس ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- غثيان؛
- القيء.
- مشاكل بصرية؛
- اضطرابات النوم
- زيادة التعب
- بطء الكلام
- اضطرابات التبول.
- اضطرابات المشي ، والتي تتجلى في حقيقة أنه في وضع الاستلقاء يمكن للمريض إعادة إنتاج حركات الساقين ، ولكن في وضع مستقيم لا يمكنه المشي.
طرق التشخيص
لإجراء تشخيص مثل استسقاء الرأس ، يتم استخدام عدة طرق أساسية. يشيع استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تساعد هذه الأساليب في تقييم وجود الكتلة وحجمها وتأثيرها أقسام مختلفةمخ. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد استخدامها في الكشف عن وجود الأورام والخراجات في أنسجة المخ.
يمكن أيضًا استخدام الأساليب التالية:
- فحص صهاريج الدماغ بالأشعة السينية. يتم استخدامه لتحديد النوع الدقيق لاستسقاء الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا الإجراء يجعل من الممكن تحديد اتجاه حركة السائل النخاعي في الدماغ.
- يقوم الفحص الوعائي لأوعية الدماغ بتقييم صلاحيتها ويساعد على استبعاد مثل هذا الانتهاك مثل تكوين الجلطات.
- يستخدم التشخيص العصبي النفسي طريقة استجواب المريض. تتيح هذه التقنية تحديد الانتهاكات والانحرافات في النشاط العقلي.
يتيح لك التشخيص تحديد نوع المرض ومسار المرض واختيار الطريقة الأنسب التي سيتم إجراء العلاج من أجلها.
هام: يُمنع منعًا باتًا علاج استسقاء الرأس بالعلاجات الشعبية. هذا المرض هو انتهاك خطير وعدم وجود مراقبة طبية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
العلاج التقليدي
ينقسم العلاج التقليدي إلى طبي وجراحي. يستخدم العلاج الدوائي في المراحل الأولى من الشكل المزمن لاستسقاء الرأس. عندها يظهر هذا النوع من العلاج أكثر كفاءة عالية. في حالات أخرى ، استخدم تدخل جراحي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المراحل المتأخرة من تطور استسقاء الرأس ، لا يعطي تناول الدواء نتيجة ثابتة ولا يجلب سوى راحة مؤقتة.
علاج طبي
تهدف الأدوية المستخدمة في علاج استسقاء الرأس إلى حل العديد من المشكلات:
- تقليل الضغط عن طريق تحفيز تدفق السوائل. لهذا الغرض ، يتم وصف أدوية مثل Diakarb أو Mannitol أو Mannitol. استقبال الوسائل المعطاةيتضمن الحفاظ على السيطرة على مستوى البوتاسيوم في الجسم. للتعويض عن نقصه ، يتم استخدام عقار Asparkam.
- تفعيل تغذية أنسجة المخ. يتم تنفيذه من خلال استخدام هذه الصناديق: Asparkam ، Cavinton ، Gliatilin ، إلخ.
جراحة
الجراحة اليوم هي واحدة من أكثر العمليات طرق فعالةعلاج استسقاء الرأس. في 85٪ من الطلبات طرق جراحيةلوحظ نتيجة إيجابية. تهدف هذه العمليات إلى استعادة تدفق السائل النخاعي وتطبيع الضغط داخل الجمجمة. لهذا الغرض ، يمكن تثبيت المحولات التي ستزيل التدفق الخارج السائل النخاعي.
في شكل حاديتم إجراء تدخل عاجل ، والذي يتضمن إجراء حج القحف وتركيب مصرف يتم من خلاله إزالة السائل النخاعي الزائد. يمكن أيضًا حقن مخففات الدم في الصرف - يستخدم هذا في وجود جلطات دموية تمنع تدفق السائل النخاعي.
في حالة استسقاء الرأس المزمن ، يتم استخدام تحويلة تزيل السوائل الزائدة. التحويلة عبارة عن نظام معقد إلى حد ما من القسطرة التي تقوم بتصريف السائل النخاعي الزائد في تجويف البطن أو في منطقة الحوض. هناك ، يتم امتصاص السائل النخاعي بشكل طبيعي. مثل هذا التدخل مؤلم للغاية ، ومع ذلك ، إذا تم إجراؤه بشكل صحيح ، فإنه يضمن عودة المريض إلى الحياة الطبيعية.
ينطوي تركيب التحويل على مخاطر معينة على المريض:
- تغلغل العدوى وانتشارها إلى الدماغ.
- الأضرار الميكانيكية للتحويلة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسدادها أو تعطيل تدفق السائل النخاعي ؛
- تشكيل عملية التهابية تتطور نتيجة رد فعل فردي للجسم.
كل هذه الشروط تتطلب إعادة التدخل واستبدال التحويلة.
هناك أكثر تقنية حديثةعلاج استسقاء الرأس ، وهو أقل إيلامًا ويظهر نتائج جيدة. يتضمن إنشاء فتحة في أرضية البطين الثالث ، مما يسمح لك باستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. تتطلب مثل هذه العمليات مؤهلات خاصة من جراحي الأعصاب ومعدات عالية التخصص. لذلك ، يتم احتجازهم فقط في أكبر المراكز الإقليمية.
اجراءات وقائية
ليس لاستسقاء الرأس وقاية متخصصة. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا للعلاج بالفعل ، يوصى باتباع جميع وصفات الطبيب. بالنسبة لبقية الناس ، تشمل الوقاية من استسقاء الرأس الالتزام المعتاد بالقواعد أسلوب حياة صحيحياة. إذا كان هناك تاريخ عائلي لمثل هذا الاضطراب ، فقد يلزم إجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب.
استسقاء الدماغ هو مرض يتميز بزيادة في بطينات الدماغ. جوهر الرأس و الحبل الشوكييتم غسلها باستمرار بواسطة سائل معين - سائل يحميهم من البكتيريا ، ضربات خفيفة. هناك سببان أساسيان لزيادة بطينات الدماغ: الإنتاج المفرط للسائل النخاعي أو صعوبة تدفقه. إذا كان أحد البطينين متضخمًا ، فإنهم يتحدثون عن استسقاء الرأس غير المتماثل.
علامات استسقاء الرأس الثنائي وغير المتماثل هي نفسها بشكل أساسي ، ويمكن ملاحظة عدم التناسق بالفعل أثناء الفحص. على الأكثر الأعراض المميزةاستسقاء الرأس عند الأطفال ، يشير الخبراء إلى الشكل غير المنتظم للجمجمة ، والذي يتم تحديده جيدًا "بالعين" ، وهو متضخم جدًا في الحجم ، ويشار إليه باسم استسقاء الرأس.
عند الأطفال الصغار ، سيلاحظ الطبيب المتمرس عددًا من العلامات الأخرى التي يمكن أن يشتبه في إصابتها بالاستسقاء الدماغي:
- اليافوخ المتوتر وانتفاخه (الارتفاع فوق السطح العام للرأس في شكل نصف دائرة ، ليس قويًا ، لكن يمكن ملاحظته بالعين المجردة) ؛
- غالبًا ما يتكرر إمالة الرأس إلى الخلف ؛
- النزوح الهابط من مقل العيون.
- زيادة بالمقارنة مع القواعد تطور العمرمحيط الرأس
- التهيج ، البكاء الرتيب الطويل ، الصراخ في المنام ؛
- زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي يظهر في حالات الصداع الشديد عند الرضع - قلس مع "النافورة".
بالإضافة إلى ذلك ، في تلك الأماكن التي لم يحدث فيها انصهار عظام الجمجمة ، تتشكل نتوءات نابضة ذات شكل دائري. يمكن أن يؤدي استسقاء الرأس غير المتماثل ، وكذلك الثنائي ، إلى الحول وفقدان السمع و.
يعتمد مسار المرض إلى حد كبير على وقت اكتشاف المرض والتشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب والعلاج الموصوف جيدًا.
مع تلقي العلاج المناسب ، يتعافى الأطفال عادةً تمامًا ، ولا ينتقل هذا المرض إلى مرحلة البلوغ. من حين لآخر ، قد يكون هناك تأخير في تطور الكلام الشفوي. إذا تم اكتشاف المرض في وقت متأخر أو تم إجراء علاج غير كافٍ ، فيمكن أن يتطور ، مما يعقد مظاهر الأعراض.
في الحالات الصعبة بشكل خاص من استسقاء الرأس ، يلزم إجراء عملية جراحية لتركيب تحويلة يتدفق من خلالها السائل من بطينات الدماغ.
كإجراء احترازي ، يجب على الحوامل منع حدوث الأمراض المعدية أثناء الحمل. يمكن أن تؤدي إلى انتهاكات في إنتاج أو امتصاص السائل الدماغي الشوكي. من الضروري أيضًا توخي الحذر عند استخدام الأدوية.
يمكن أن يكون استسقاء الرأس عند الطفل نتيجة لذلك إصابة الولادةلذلك ، عند زيارة الطبيب ، يجب أن تكون الأم مستعدة للتذكر وإخبار الاختصاصي بجميع الظروف المرتبطة بمرور الولادة.
يمكن أن يكون استسقاء الرأس نتيجة لأمراض ينقلها الطفل: التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ يظهر نتيجة التسمم أو صدمة الرأس. يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن نزيف (حتى صغير منها) في الدماغ ، والذي حدث نتيجة لأسباب مختلفة.
غالبًا ما يتم تشخيص استسقاء الرأس للأطفال - مرضى أعصاب الأطفال. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، يكون هذا مجرد تشخيص مفرط ، وقد تكون الانحرافات الطفيفة عن القاعدة في نمو الطفل بسبب خصائصه الفردية. ومع ذلك ، فإن مثل هذا التشخيص سيؤدي إلى تحكم مستمرأكثر من مؤشرات نمو الطفل ، أو بالأحرى زيادة محيط الرأس وبطينات الدماغ.
إذا تم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحوصات ، فلا يجب الاعتماد على الصدفة والانتظار حتى "يكبر" الطفل عن هذه الحالة. قد لا يحدث هذا ، وسيضيع الوقت.
يتم التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. يتم تقييم حالة بطينات الدماغ وحجمها ودرجة تشوهها. بدون هذه البيانات ، لا يمكن وصف العلاج الصحيح.
على المراحل الأولىهذا المرض قابل للعلاج بالعقاقير ، لكن السيطرة على تطور المرض ضرورية. مع التقدم السريع لاستسقاء الرأس ، جراحة(عمليات التحويل والتجفيف).
بالطبع ، سيقوم أي والد ببذل كل ما في وسعه لمنع الظروف المذكورة أعلاه. لكن لا أحد محصنًا من الحوادث والظروف غير المواتية ، لذلك عليك الانتباه إلى الحالة الصحية لطفلك ولا تتردد في الاتصال بالمتخصصين لأية أسئلة قد تكون لديك.
♦ العنوان:.
في الحياة اليوميةنعاني في بعض الأحيان من الصداع ، والذي يظهر غالبًا بسبب الإرهاق بعد الشاقة عيد العمال، قلة النوم ، تجارب مرهقة مختلفة ، أو زيادة ضغط الدم. هذه الآلام في الرأس شائعة ويمكن عكسها ، ولكن إذا كان سبب حدوثها هو استسقاء الرأس (الاستسقاء) ، فلن تحسد مثل هذا الشخص. مع هذا المرض ، تتراكم كمية زائدة من السائل النخاعي (CSF) في تجاويف خاصة (بطينات) من الدماغ ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. إلى جانب ذلك هذا المرضمصحوبة بأعراض شديدة ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز المركزي الجهاز العصبي. لذلك ، من أجل منع تدهور الشخصية والإعاقة وحتى الموت ، يجب إجراء علاج استسقاء الدماغ عند البالغين دون فشل.
أسباب التطوير
غالبًا ما يواجه أطباء الممارسة العصبية وجراحة الأعصاب الاستسقاء الدماغي الخلقي في مرحلة الطفولة ، وفي البالغين يتم اكتساب هذا المرض الشديد. علاوة على ذلك ، لا يمكن دائمًا تشخيص استسقاء الرأس في سن النضج والشيخوخة في الوقت المناسب ، لأنه غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الاعتلال الدماغي الناجم عن نقص الأكسجين أو ما بعد الصدمة أو الكحولي - الموت. الخلايا العصبيةالدماغ بسبب اضطرابات الدورة الدموية و نقص الأكسجين. تطور الاستسقاء ناتج عن عمليات مرضية مختلفة تؤثر على هياكل الدماغ. قد يحدث استسقاء الرأس بسبب النزفية أو السكتة الدماغية الإقفارية، التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، تتطور على خلفية تكوين حميدة أو ورم خبيثالدماغ ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي ، نزيف تحت العنكبوتية الرضحي داخل البطيني ، داء المقوسات.
تصنيف
حسب مميزات التطوير عملية مرضيةهناك ثلاثة أنواع من استسقاء الرأس. أولاً ، يمكن أن يكون الاستسقاء في الدماغ متصلاً (مفتوحًا) ، حيث يكون امتصاص (ارتشاف) السائل النخاعي في السرير الوريدي مضطربًا. ثانيًا ، قد يكون المرض مسدودًا (مغلقًا) بسبب انسداد المسارات المخصصة لدورة السائل النخاعي بسبب تكوين التصاقات أو أورام أو جلطات دموية (خثرة). هناك أيضا تماما منظر نادرالاستسقاء المفرط الإفراز ، يتميز بالإفراط في إنتاج السائل النخاعي.
أعراض
الاعراض المتلازمة المرحلة الحادةمن هذا المرض واضح ويسبب معاناة رهيبة لشخص مريض. العلامة الرئيسية للتفاقم هي صداع شديد يكون أكثر شدة في وقت الصباح. يصاحب زيادة الضغط داخل الجمجمة الشعور بالغثيان ونوبات القيء وضعف تركيز الرؤية (مضاعفة الأجسام في العين) وانقطاع في عمل القلب والاكتئاب التنفسي وحتى فقدان الوعي.
علامات الاستسقاء المزمن للدماغ عند البالغين ليست مؤلمة للغاية ، لكنها لا تضيف التفاؤل على الإطلاق. يصاب المريض بسلس البول ، والأرق الليلي ، والأهم من ذلك ، الخرف التدريجي الذي لا يرحم (الخرف) ، الذي يظهر في ضعف الذاكرة ، والسلوك غير المناسب ، واضطرابات التنسيق الحركية والكلامية (الخلط ، المشي المتأرجح) ، وفقدان مهارات الخدمة الذاتية.
التشخيص والعلاج الدوائي
حاليا ، تخطيط صدى الدماغ ، البطيني و دراسات الأشعةنادرًا ما يتم استخدام الهياكل داخل الجمجمة ، حيث أصبح الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ مستخدمين على نطاق واسع. بناء على نتائج هؤلاء الأساليب الحديثةالتشخيص وكشف استسقاء الرأس. في المراحل المبكرة من التطور ، لا يزال من الممكن إيقاف تطور هذه الحالة المرضية وتطبيع تدفق السائل النخاعي من الجهاز البطيني الدماغي باستخدام علاج بالعقاقير. لهذا الغرض ، توصف مدرات البول (مانيتول ، دياكارب) ، والأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية(تيليكتول ، كافينتون ، فينبوسيتين) ، أدوية تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم (بانانجين ، أسباركام) ، أدوية من مجموعة منشط الذهن (جلياتيلين ، سيريبرو). لكن في معظم الحالات ، لا يزال بإمكانك الاستغناء عن مساعدة الجراح.
العلاج الجراحي
في المرحلة الحادة من استسقاء الرأس ، يتم إجراء عملية جراحية عصبية بشكل عاجل. يجب وضع مصرف بطيني على الفور لتهيئة الظروف لتدفق السائل الدماغي النخاعي وتقليل الضغط داخل الجمجمة. يُطلق على هذا الإجراء التصريف البطيني الخارجي ، حيث يتم تثبيت أنبوب التصريف في تجويف البطين في الدماغ ، ويتم إخراج الطرف الآخر منه ووضعه في وعاء لاستقبال السائل النخاعي المصفى.
لعلاج الاستسقاء المزمن ، يتم استخدام عمليات التحويل الحديثة لضمان إفراز السائل الدماغي الشوكي في أجهزة الجسم الأخرى ، حيث يتم امتصاصه بحرية. عادةً ما تربط التحويلات المزروعة بطين الدماغ تجويف البطن(البطين الصفاق ، الكيس الصفاق ، التحويلة القطنية الصفاق) أو الأذين الأيمن (جراحة البطين الأذيني). في مؤخراأصبحت طريقة التنظير الداخلي ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي لفغر البطين البطيني واسعة الانتشار ، حيث يتم إنشاء رسالة بين البطين الثالث من الدماغ ومناطق موسعة محددة من الفضاء تحت العنكبوتية (الصهاريج القاعدية) ، حيث يحدث امتصاص السائل النخاعي.
وبالتالي ، فإن علاج استسقاء الدماغ عند البالغين ، على الرغم من أنه عملية صعبة ، ولكن مع تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب ، في معظم الحالات ، يتم تحقيق نتائج إيجابية.
المعلومات الموجودة على موقعنا إعلامية وتعليمية بطبيعتها. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات ليست بأي حال من الأحوال دليل التطبيب الذاتي. تأكد من استشارة طبيبك.
الاستسقاء في الدماغ أو استسقاء الدماغ هو مرض لا يصيب الأطفال الصغار فحسب ، بل يصيب البالغين أيضًا. إنه أمر خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. سيكون من المفيد لك معرفة الأعراض المحددة لاستسقاء الرأس وما هي طرق علاج المرض.
ما هو الاستسقاء في الدماغ عند البالغين
استسقاء الرأس هو مرض يتراكم فيه السائل النخاعي في الرأس. هذا لا يعني الماء العادي ، بل الخمور. إذا كان الاستسقاء عند الأطفال ، كقاعدة عامة ، خلقي ، حيث يتم تكبير حجم الرأس ، كما يتضح من الصورة ، فإنه يظهر عند البالغين نتيجة لأمراض سابقة. من الصعب جدًا اكتشاف المرض بل ويموت البعض بسببه. تعتمد فعالية علاج الاستسقاء الدماغي عند البالغين بشكل كامل على درجة اكتشافه. كل نوع من أنواع الاستسقاء له مظاهره المميزة.
أعراض وعلامات استسقاء الرأس
يميز بين خارجي وداخلي و نوع مختلطالاستسقاء. يعتبر الأخير الأكثر خطورة. يشير استسقاء الرأس المختلط إلى انخفاض في الدماغ ، حيث يحدث تراكم السوائل في كل من مساحة البطينين وتحت العنكبوتية. إذا كانت معتدلة ، فليس لدى المريض عمليا أي شكاوى ويمكنه التعايش معها لفترة طويلة جدا. في الحالات الأكثر خطورة ، تكون مظاهر اعتلال الدماغ عند البالغين كما يلي:
- صداع. يكاد لا يمر ، لكنه أقوى في الصباح منه في الفترات الأخرى.
- غثيان. مثل الصداع ، يكون حادًا بشكل خاص في الصباح.
- النعاس. يشير هذا العرض إلى أن استسقاء الرأس مصحوب بآخر الاضطرابات العصبية.
- اضطرابات النطق ومشاكل الذاكرة.
في الخارج
هذا هو استسقاء الرأس البديل غير الانسداد. يتضخم الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم السائل فيه. شخص بالغ مصاب بهذا المرض لديه الأعراض التالية:
- شعور دائمتعب؛
- الغثيان والقيء.
- ضعف بصري طفيف
- التعرق.
- رؤية مزدوجة؛
- تغييرات في السلوك الجنسي.
- اضطرابات المشي.
داخلي
إذا كان الشخص البالغ مصابًا بالاستسقاء الدماغي ثلاثي البطينات ، حيث يملأ السائل الدماغي النخاعي فراغات البطينين ، فقد يعاني من:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- الغثيان والقيء.
- صداع شديد؛
- مشاكل في الرؤية والسمع.
أسباب استسقاء الرأس عند البالغين
هناك عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تثير الاستسقاء في الدماغ. يحدث المرض بسبب:
- سكتة دماغية;
- الأمراض المعدية للدماغ والأغشية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب البطين والسل) ؛
- الأورام.
- أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك تمزق تمدد الأوعية الدموية.
- إصابات الرأس وحالات ما بعد الصدمة (استسقاء الضغط الطبيعي) ؛
- اضطرابات النمو في الجهاز العصبي.
- انتهاكات إنتاج وتداول وامتصاص السائل النخاعي.
- كثافة منخفضة من النخاع.
علاج
يتم تشخيص استسقاء الدماغ عند البالغين بالطرق التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي. لا يساعد فقط في التحقق من صحة التشخيص ، ولكن أيضًا لتحديد أسبابه.
- الاشعة المقطعية.
- علم الصهريج. يعمل التشخيص على تحديد نوع استسقاء الرأس.
- الفحص العصبي النفسي.
- الأشعة السينية مع عامل التباين.
إذا تم تأكيد التشخيص نتيجة لواحدة أو أكثر من هذه الدراسات ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:
- علاج طبي. الخيار مناسب إذا كان استسقاء الرأس معتدلاً. يصف المريض البالغ الأدوية التي تخفض الضغط داخل الجمجمة (لازيكس ، مانيتول) ، مدرات البول. أثناء العلاج ، الضوء ماسوثيرابي. كل هذا سيساعد على استقرار حالة المريض البالغ ، ولكن ليس لعلاجه ، ولكن لتحقيق مرحلة تعويض ثانوي.
- تحويل الدماغ. لا يتم إجراؤه لعلاج استسقاء الدماغ المزمن ، والالتهابات ، ومشاكل الرؤية ، ولكنه فعال للشكل غير المتماثل. يُعطى المريض البالغ تصريفًا ، والذي من خلاله ينتقل السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى مساحات أخرى من الجسم. تعطي العملية في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة ايجابية. بعد مرور بعض الوقت ، يعود الشخص البالغ إلى حياته الطبيعية بشكل كامل. بشكل دوري ، هناك حاجة إلى تحويل ثانوي.
- التنظير. فعال في استسقاء الرأس المختلط ، الاستبدال ، المتماثل. يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام الأدوات الدقيقة. بمساعدتهم ، يتم إزالة السوائل والسبب الذي يعطل الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، الورم.
- العلاجات الشعبية. فعال فقط لقمع الأعراض التي تظهر متلازمة استسقاء الرأس. يوصى باستخدام مغلي الأعشاب المدرة للبول (الزعتر ، التوت البري ، البقدونس) ، توت العرعر ، محلول كحول من جذر الكالاموس.
- نظام عذائي. في حالة استسقاء الدماغ عند البالغين ، من الضروري اتباع قواعد التغذية التي تهدف إلى تحسين التمثيل الغذائي توازن الماء والملح. من الضروري رفض المنتجات بشكل قاطع ، بسبب تراكم السوائل في الجسم. هذا خبز طازجواللحوم الدهنية والدواجن واللحوم المدخنة والنقانق والحلويات. بدلا من ذلك ، تحتاج إلى تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة والحبوب. من الأفضل طهي الأطباق بالبخار.
عواقب المرض
المرض قابل للشفاء من خلال الكشف عن الطريقة الصحيحة للعلاج واختيارها في الوقت المناسب. ومع ذلك ، عند البالغين ، لا يحدث هذا دائمًا بهذه السرعة. إذا لم يتم علاج استسقاء الرأس ، فسوف تتفاقم الحالة وتتطور الأعراض. نتيجة لذلك ، يتعرض الشخص البالغ للتهديد بالخرف الكامل. بخاصة الحالات الشديدةاستسقاء الرأس قاتل.
فيديو عن استسقاء الرأس
يتميز استسقاء الرأس بوجود كمية زائدة من السائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ. ينقسم المرض إلى علامات مختلفة: النوع ومكان تراكم السوائل والمنشأ وما إلى ذلك. يتجلى كل منهم بوضوح في الشكل النشط للمرض ، والذي يصاحبه زيادة في الضغط داخل الجمجمة وضمور أنسجة المخ وتوسيع البطينين.
من الأصعب بكثير تحديد استسقاء الرأس الداخلي المعتدل الذي لا يحتوي على واضح علامات واضحة. غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. لكن استسقاء الرأس المعتدل يمكن أن يتداخل مع الدورة الدموية الدماغية الداخلية ، ومن ثم تظهر الأعراض المعبر عنها في اضطرابات الجهاز العصبي.
أسباب تطور استسقاء الرأس الداخلي المعتدل
لا يحدث استسقاء الرأس الداخلي المعتدل منذ الولادة فقط. يمكن أن ينتقل المرض في أي عمر. سبب استسقاء الرأس هو فشل في إنتاج الكمية المطلوبة من السائل النخاعي. يمكن أن تكون مفرطة وغير كافية. سبب آخر قد يكون الامتصاص غير الكافي للسائل الدماغي الشوكي بواسطة الأنسجة.
يمكن أن يتجلى الشكل الخلقي للمرض بالعوامل التالية:
- بعد علاج الأم الأمراض المعديةأثناء الحمل ،
- مع بنية غير طبيعية للدماغ
- مع أمراض داخل الرحم: التهاب السحايا والنزيف الدماغي
- بعد علاج الأم تتطلب أدوية قوية
يتطور المرض المكتسب في الحالات التالية:
- بعد إصابته بالتهاب السحايا والأمراض المعدية الأخرى
- في تكوين جلطات دموية في الدماغ
- في تكوين أمراض الجمجمة
- بعد
- مع تطور الأورام ، وظهور الخراجات أو التصاقات ، إلخ.
يمكن أن يؤدي كل من الأسباب المذكورة أعلاه بسهولة إلى ضعف إنتاج السائل الدماغي النخاعي.
أعراض المرض
الأعراض الأكثر شيوعًا هي الخمول والضعف العام ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصداع المتكرر الذي يشبه الصداع النصفي ، وخلل التوتر العضلي الوعائي ، وتفاقم الحالة. الحالة العامةالجسم عند التغيير الضغط الجويوالغثيان والقيء في الصباح. أيضا ، يشعر المرضى بالقلق من: رعشة قصيرة في اليدين ، عدم وضوح الرؤية. تعتمد علامات استسقاء الرأس على الأسباب التي تسببت في حدوثه.
نعم ، في شكل خلقيغالبًا ما تظهر الأمراض الأعراض التالية:
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
- نزوات
- الحول
- زيادة حجم الجمجمة التي لها شكل كروي
- رد الفعل المتأخر وغيرها
في حالة وجود شكل مكتسب من استسقاء الرأس الداخلي المعتدل ، تحدث الأعراض التالية:
- صداع شديد
- تدهور الذكاء
- إضعاف الإدراك السمعي والبصري
- زيادة الضغط داخل الجمجمة
تشخيص استسقاء الرأس الداخلي المعتدل
استسقاء داخلي معتدل - يكفي مرض معقدوعندما يتم العثور عليه ، فهو مطلوب علاج جاد. لا ينبغي إطلاقه تحت أي ظرف من الظروف! في بعض الأحيان يكفي معرفة أسباب المرض والقضاء عليها. لكن في أغلب الأحيان لا يمكن العثور على الأسباب ، ثم يحاول الأطباء استعادة الدورة الدموية الدماغية وتوجيه العلاج للقضاء على الأعراض. يؤدي التشخيص الخاطئ إلى معاملة غير لائقةوهو الأخطر بالنسبة للمريض.
يتم علاج المرضى الذين يعانون من "باطن متوسط" من قبل أطباء الأعصاب. مطلوب في كثير من الأحيان الفحص الشامل. ثم يتم إرسال المرضى إلى أيدي أطباء العيون وأخصائيي الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين. للكشف عن المرض ، يتم استخدام طرق الفحص التالية:
- فحص قاع العين
- جمع السائل الدماغي الشوكي
- الاشعة المقطعية
أيضا حول التشخيص. هذا المرضيمكنك معرفة ذلك من مخطط الفيديو التالي:
علاج
يتم الجمع بين العلاج. يمكن دمجهما معًا العلاج من الإدمان، الجلسات علاج متبادلوإجراءات العلاج الطبيعي.
يمكن للعلاج الدوائي التحفظي فقط قمع أعراض المرض ، لكنه لا يقضي على سببه.
تستخدم المضادات الحيوية فقط من أجل النماذج الأوليةاستسقاء الرأس. نظرًا لأنه يتطور بسرعة كبيرة ، فمن الضروري اللجوء إلى طرق علاج جراحية أخرى أكثر فعالية.
الأكثر حداثة و طريقة فعالةالتخلص من استسقاء الرأس الداخلي المعتدل هو علاج بالمنظار. في هذه الحالة ، لمرور السائل النخاعي بالطريقة التشغيلية ، يتم إنشاء قنوات خاصة ، بعد المرور من خلالها ، تمتص الأنسجة. بالمقارنة مع طرق العلاج الأخرى ، فإن التنظير الداخلي يستبعد الخطورة عواقب سلبية، مثل:
- عدوى
- إدخال جسم غريب في الجسم
- عمليات استبدال التحويل المنتظمة ، إلخ.
النقطة الأخيرة تتضمن التحويل. ومن الجدير بالذكر أن معظم المرضى بعد ذلك يعانون من مضاعفات خطيرة. أثناء العملية ، يتم إدخال تحويلة في الدماغ لإزالة السائل النخاعي.
هناك أيضًا تصريف خارجي ، والذي يتضمن إزالة السائل النخاعي الزائد من الخارج. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة خطيرة للغاية ولا تستخدم إلا في المواقف الحرجة.
ليس من الممكن دائمًا التأكيد على الفور على أن المريض لديه بالضبط ، ولكن هناك شيء آخر. ثم توصف بعد ذلك اختبارات إضافية وتصوير بالرنين المغناطيسي المتكرر. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج وجميع الإجراءات الإضافية اللازمة.
لاحظت وجود خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخللإعلامنا.
