الاضطراب ثنائي القطب (الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، الذهان الهوسي الاكتئابي) هو اضطراب عقلي يتجلى سريريًا في اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية). يعاني المرضى من نوبات متناوبة من الهوس (أو الهوس الخفيف) والاكتئاب. بشكل دوري، يحدث الهوس فقط أو الاكتئاب فقط. ويمكن أيضًا ملاحظة الحالات المتوسطة والمختلطة.

تم وصف المرض لأول مرة في عام 1854 من قبل الأطباء النفسيين الفرنسيين فالريت وبيلارجر. ولكن كمستقل وحدة تصنيفيةتم الاعتراف به فقط في عام 1896، بعد نشر أعمال كريبيلين المخصصة لدراسة مفصلة عن هذا المرض.

كان المرض يسمى في الأصل الذهان الهوسي الاكتئابي. ولكن في عام 1993 تم إدراجه في ICD-10 تحت اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. كان هذا بسبب حقيقة أن الذهان لا يحدث دائمًا مع هذا المرض.

بيانات التوزيع الدقيقة اضطراب ذو اتجاهينلا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الباحثين في هذا المرض يستخدمون معايير تقييم مختلفة. في التسعينيات من القرن العشرين، اعتقد الأطباء النفسيون الروس أن 0.45٪ من السكان يعانون من المرض. كان تقييم الخبراء الأجانب مختلفًا - 0.8٪ من السكان. يُعتقد حاليًا أن أعراض الاضطراب ثنائي القطب مميزة لـ 1٪ من الأشخاص، وفي 30٪ منهم يأخذ المرض شكلًا ذهانيًا حادًا. لا توجد بيانات عن نسبة الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال، ويرجع ذلك إلى صعوبات معينة في استخدام المعيار معايير التشخيص. ويعتقد الأطباء النفسيون أن طفولةغالبًا ما تمر نوبات المرض دون تشخيص.

في ما يقرب من نصف المرضى، يبدأ ظهور الاضطراب ثنائي القطب بين عمر 25 و45 عامًا. في منتصف العمر، تسود الأشكال أحادية القطب من المرض، وفي الشباب - تسود الأشكال ثنائية القطب. في حوالي 20% من المرضى، تحدث أول نوبة من الاضطراب ثنائي القطب بعد سن الخمسين. في هذه الحالة، يزيد تواتر مراحل الاكتئاب بشكل ملحوظ.

يعد الاضطراب ثنائي القطب أكثر شيوعًا بنسبة 1.5 مرة عند النساء منه عند الرجال. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة الأشكال ثنائية القطب من المرض في كثير من الأحيان عند الرجال، والأشكال الأحادية القطب عند النساء.

تحدث هجمات متكررة من الاضطراب ثنائي القطب لدى 90% من المرضى، وبمرور الوقت يفقد 30-50% منهم قدرتهم على العمل بشكل دائم ويصبحون معاقين.

الأسباب وعوامل الخطر

يجب أن يثق المحترفون في تشخيص مثل هذا المرض الخطير، وسيقوم المتخصصون ذوو الخبرة في عيادة Alliance (https://cmzmedical.ru/) بتحليل حالتك بأكبر قدر ممكن من الدقة وإجراء التشخيص الصحيح.

الأسباب الدقيقة للاضطراب ثنائي القطب غير معروفة. تلعب العوامل الوراثية (الداخلية) والبيئية (الخارجية) دورًا معينًا. حيث أعلى قيمةيعزى إلى الاستعداد الوراثي.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• نوع الشخصية الفصامية (تفضيل الأنشطة الانفرادية، والميل إلى التبرير، والبرودة العاطفية والرتابة)؛
• نوع الشخصية الإحصائية (زيادة الحاجة إلى الانتظام والمسؤولية والتحذلق) ؛
• نوع الشخصية الحزينة (زيادة التعب وضبط النفس في التعبير عن المشاعر جنبًا إلى جنب مع الحساسية العالية) ؛
• زيادة الشك والقلق.
• عدم الاستقرار العاطفي.

يزداد خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى النساء بشكل ملحوظ خلال فترات عدم الاستقرار المستويات الهرمونية(فترة نزيف الحيض أو الحمل أو ما بعد الولادة أو انقطاع الطمث). ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من الذهان الذي عانى منه خلال فترة ما بعد الولادة.

أشكال المرض

يستخدم الأطباء تصنيفًا للاضطرابات ثنائية القطب بناءً على مدى انتشارها الصورة السريريةالاكتئاب أو الهوس، وكذلك طبيعة تناوبهما.

يمكن أن يحدث الاضطراب ثنائي القطب في الاضطراب ثنائي القطب (هناك نوعان الاضطرابات العاطفية) أو شكل أحادي القطب (يوجد اضطراب عاطفي واحد). تشمل الأشكال المرضية أحادية القطب الهوس الدوري (الهوس الخفيف) والاكتئاب الدوري.

يحدث الشكل ثنائي القطب في عدة أشكال:

• تتخللها بانتظام– تناوب واضح للهوس والاكتئاب، والتي يتم فصلها بفاصل زمني خفيف؛
• متقطعة بشكل غير منتظم– يحدث تناوب الهوس والاكتئاب بشكل فوضوي. على سبيل المثال، قد تحدث عدة نوبات من الاكتئاب على التوالي، مفصولة بفاصل زمني خفيف، ثم نوبات الهوس؛
• مزدوج- يستبدل اثنان من الاضطرابات العاطفية بعضهما البعض على الفور دون فاصل زمني واضح؛
• دائري– هناك تغير مستمر في حالات الهوس والاكتئاب دون فترات زمنية واضحة.

يختلف عدد مراحل الهوس والاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب بين المرضى. يعاني بعض الأشخاص من عشرات النوبات العاطفية طوال حياتهم، بينما قد تكون هذه النوبات هي الوحيدة بالنسبة للآخرين.

متوسط ​​مدة مرحلة الاضطراب ثنائي القطب هو عدة أشهر. وفي الوقت نفسه، تحدث نوبات الهوس بشكل أقل تكرارًا من نوبات الاكتئاب، وتكون مدتها أقصر بثلاث مرات.

كان المرض يسمى في الأصل الذهان الهوسي الاكتئابي. ولكن في عام 1993 تم إدراجه في ICD-10 تحت اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. كان هذا بسبب حقيقة أن الذهان لا يحدث دائمًا مع هذا المرض.

يعاني بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب من نوبات مختلطة، والتي تتميز بالتناوب السريع بين الهوس والاكتئاب.

متوسط ​​مدة الفاصل الواضح في الاضطراب ثنائي القطب هو 3-7 سنوات.

أعراض الاضطراب ثنائي القطب

تعتمد الأعراض الرئيسية للاضطراب ثنائي القطب على مرحلة المرض. لذلك تتميز مرحلة الهوس بما يلي:

• التفكير المتسارع
• مزاج راقي؛
• الإثارة الحركية.

هناك ثلاث درجات من شدة الهوس:

1. خفيف (هوس خفيف).هناك مزاج مرتفع، وزيادة في الأداء البدني والعقلي، والنشاط الاجتماعي. يصبح المريض شارد الذهن إلى حد ما، ثرثار، نشط وحيوي. فتقل الحاجة إلى الراحة والنوم، وتزداد الحاجة إلى ممارسة الجنس. لا يعاني بعض المرضى من النشوة، بل من خلل النطق، الذي يتميز بظهور التهيج والعداء تجاه الآخرين. مدة نوبة الهوس الخفيف عدة أيام.
2. معتدل (هوس بدون أعراض ذهانية).ويحدث زيادة كبيرة في النشاط البدني والعقلي، وارتفاع ملحوظ في الحالة المزاجية. تختفي الحاجة إلى النوم بشكل شبه كامل. يكون المريض مشتت الانتباه بشكل مستمر، ولا يستطيع التركيز، ونتيجة لذلك، تصعب اتصالاته وتفاعلاته الاجتماعية، ويفقد قدرته على العمل. تنشأ أفكار العظمة. تستمر نوبة الهوس المعتدل لمدة أسبوع على الأقل.
3. شديد (الهوس مع أعراض ذهانية).هناك إثارة حركية نفسية واضحة وميل إلى العنف. تظهر قفزات الأفكار، ويتم فقدان الاتصال المنطقي بين الحقائق. تتطور الهلوسة والأوهام، على غرار متلازمة الهلوسة في الفصام. يصبح المرضى واثقين من أن أسلافهم ينتمون إلى عائلة نبيلة ومشهورة (وهم الأصل العالي) أو يعتبرون أنفسهم شخص شهير(أوهام العظمة). لا يتم فقدان القدرة على العمل فحسب، بل يتم فقدان القدرة على الرعاية الذاتية أيضًا. يستمر الهوس الشديد لعدة أسابيع.

يحدث الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب بأعراض معاكسة لأعراض الهوس. وتشمل هذه:

• تفكير بطيء
• مزاج سيء؛
• التخلف الحركي
• انخفاض الشهية حتى غيابها الكامل.
• فقدان تدريجي لوزن الجسم.
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• تتوقف الدورة الشهرية عند النساء وقد يصاب الرجال بضعف الانتصاب.

في اكتئاب طفيفعلى خلفية الاضطراب ثنائي القطب، يتقلب مزاج المرضى على مدار اليوم. وعادة ما يتحسن في المساء، وفي الصباح تصل أعراض الاكتئاب إلى ذروتها.

قد تتطور الأشكال التالية من الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب:

• بسيط– الصورة السريرية تتمثل في ثالوث الاكتئاب (المزاج المكتئب، وتثبيط العمليات الفكرية، والإفقار وضعف الدوافع للعمل)؛
• مراقي– أن يكون المريض واثقاً من أن لديه مرضاً خطيراً ومميتاً مرض غير قابل للشفاءأو مرض غير معروف في الطب الحديث؛
• الوهمية– الثالوث الاكتئابي يقترن بأوهام الاتهام. يوافق المرضى ويشاركونها؛
• مضطرب– في حالة الاكتئاب بهذا الشكل لا يوجد تخلف حركي.
• مخدر– العرض السائد في الصورة السريرية هو الشعور بعدم الإحساس المؤلم. يعتقد المريض أن كل مشاعره قد اختفت، وتشكل مكانها فراغ، مما يسبب له معاناة شديدة.

التشخيص

لكي يتم تشخيص الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب، يجب أن يكون المريض قد عانى من نوبتين على الأقل من اضطرابات المزاج. علاوة على ذلك، يجب أن يكون واحد منهم على الأقل إما مهووسًا أو مختلطًا. ولإجراء التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب النفسي أن يأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والمعلومات الواردة من أقاربه.

يُعتقد حاليًا أن أعراض الاضطراب ثنائي القطب مميزة لـ 1٪ من الأشخاص، وفي 30٪ منهم يأخذ المرض شكلًا ذهانيًا حادًا.

يتم تحديد شدة الاكتئاب باستخدام مقاييس خاصة.

يجب التمييز بين مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب وبين الانفعالات الناجمة عن تناول المواد ذات التأثير النفساني أو قلة النوم أو لأسباب أخرى، ومرحلة الاكتئاب - من الاكتئاب النفسي. يجب استبعاد الاعتلال النفسي والعصاب والفصام وكذلك الاضطرابات العاطفية وغيرها من الذهان الناجم عن الأمراض الجسدية أو العصبية.

علاج اضطراب ثنائي القطب

الهدف الرئيسي من علاج الاضطراب ثنائي القطب هو تطبيع الحالة العقلية للمريض ومزاجه وتحقيق مغفرة طويلة الأمد. في الحالات الشديدة من المرض، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم الطب النفسي. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب في العيادة الخارجية.

تستخدم مضادات الاكتئاب لتخفيف نوبة الاكتئاب. يتم تحديد اختيار دواء معين وجرعته وتكرار تناوله في كل حالة محددة من قبل طبيب نفسي، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض وشدة الاكتئاب وإمكانية انتقاله إلى الهوس. إذا لزم الأمر، يتم استكمال وصفة مضادات الاكتئاب بمثبتات المزاج أو مضادات الذهان.

يتم العلاج الدوائي للاضطراب ثنائي القطب في مرحلة الهوس باستخدام مثبتات المزاج، وفي الحالات الشديدة من المرض، يتم وصف مضادات الذهان بالإضافة إلى ذلك.

في مرحلة المغفرة، يشار إلى العلاج النفسي (الجماعي والأسري والفردي).

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا ترك دون علاج، يمكن أن يتطور الاضطراب ثنائي القطب. في مرحلة الاكتئاب الشديدة، يكون المريض قادرًا على القيام بمحاولات انتحارية، وخلال مرحلة الهوس يشكل خطرًا على نفسه (الحوادث الناجمة عن الإهمال) وعلى الأشخاص من حوله.

يعد الاضطراب ثنائي القطب أكثر شيوعًا بنسبة 1.5 مرة عند النساء منه عند الرجال. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة الأشكال ثنائية القطب من المرض في كثير من الأحيان عند الرجال، والأشكال الأحادية القطب عند النساء.

تنبؤ بالمناخ

في الفترة بين النشبات، في المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب، يتم استعادة الوظائف العقلية بالكامل تقريبًا. وعلى الرغم من هذا، فإن التشخيص غير موات. تحدث هجمات متكررة من الاضطراب ثنائي القطب لدى 90% من المرضى، وبمرور الوقت يفقد 30-50% منهم قدرتهم على العمل بشكل دائم ويصبحون معاقين. في كل مريض ثالث تقريبًا، يحدث الاضطراب ثنائي القطب بشكل مستمر، مع فترات زمنية قصيرة أو حتى غيابها التام.

غالبًا ما يتم دمج الاضطراب ثنائي القطب مع الاضطرابات العقلية الأخرى وإدمان المخدرات وإدمان الكحول. في هذه الحالة، يصبح مسار المرض والتشخيص أكثر خطورة.

وقاية

مقاسات الوقاية الأوليةلم يتم تطوير تطور الاضطراب ثنائي القطب، حيث لم يتم تحديد آلية وأسباب تطور هذا المرض بدقة.

تهدف الوقاية الثانوية إلى الحفاظ على مغفرة مستقرة ومنع تكرار الاضطرابات العاطفية. للقيام بذلك، من الضروري ألا يتوقف المريض طوعا عن العلاج الموصوف له. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي القضاء على العوامل التي تساهم في تطوير تفاقم الاضطراب الثنائي القطب أو التقليل منها. وتشمل هذه:

• التغيرات المفاجئة في المستويات الهرمونية واضطرابات الغدد الصماء.
• أمراض الدماغ.
• إصابات؛
• الأمراض المعدية والجسدية.
• الإجهاد، والإرهاق، حالات الصراعفي الأسرة و/أو في العمل؛
• انتهاكات الروتين اليومي (قلة النوم، جدول العمل المزدحم).

يربط العديد من الخبراء تطور تفاقم الاضطراب ثنائي القطب بـ الإيقاعات الحيوية السنويةشخص، لأن التفاقم يحدث في كثير من الأحيان في الربيع والخريف. لذلك، في هذا الوقت من العام، يجب على المرضى الالتزام بشكل خاص بأسلوب حياة صحي ومقاس وتوصيات طبيبهم.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الاكتئاب ثنائي القطبهو مرض نفسي يصاحبه تقلبات مزاجية متكررة ومفاجئة. يناقش المقال أسباب وأعراض المرض والتشخيص وطرق العلاج.

ما هو الاكتئاب ثنائي القطب

ثنائي القطب أو الهوس والاكتئاب- العد الامراض الوراثيةالذي ورث. ويتميز بتقلبات مزاجية مفاجئة، الانهيارات العصبيةوالأرق والهلوسة التي يمكن أن تؤدي إلى الارتباك وعدم التنظيم.

يصاحب هذا الاضطراب نوبات من البهجة المزاجية التي تبدو وكأنها هوس هوسي. هذه الحالة النفسية خطيرة جداً على الآخرين وعلى المريض نفسه.

وفي أشد حالاته، يحرمه المرض من الاتصال بالواقع. يمكن لأي شخص أن يحمل خططًا وهمية مدمرة. وفي مرحلة الاكتئاب العميق تظهر الرغبة في الانتحار. إذا لم يتم علاج المرض، ففي 15٪ من الحالات ينتحر المريض.

يبدأ المرض في أغلب الأحيان بين سن 15 و 35 عامًا، ولكن هناك حالات المرض لدى كبار السن.

كقاعدة عامة، يحدث هذا الاكتئاب على خلفية سنوات عديدة من الاكتئاب الكلاسيكي، والأشخاص المعرضون لإدمان الكحول وتعاطي المخدرات أكثر عرضة له.

وهذا المرض شائع على قدم المساواة بين الرجال والنساء. وبمجرد حدوثه، يبقى المرض مدى الحياة، وتصبح النوبات أكثر تكرارًا ويصعب علاجها.

الأسباب والأعراض

هناك رأي مفاده أن المرض من أصل وراثي. تلعب بيئة الشخص والمناخ المحلي لحياته أيضًا دورًا مهمًا في حدوث المرض.

يفكر الأطباء أيضًا في نسخة أخرى من حدوث الاكتئاب ثنائي القطب - وهي اضطرابات كيميائية حيوية عصبية في الدماغ. سبب محتملقد يكون هناك خلل هرموني بسبب مواقف الحياة العصيبة. ومع ذلك، لم يتم بعد تحديد العلاقة بنسبة 100%.

العلامة الأولى التي لا ينبغي التغاضي عنها هي تناوب نوبات الاكتئاب الحاد التي تتحول إلى سلوك هوسي مبتهج.

ببساطة، هذه فترات قصيرة من الحالات القطبية من الحزن العميق والإثارة العاطفية المفرطة.

يمكن أن تستمر الدورة الشهرية إما على المدى القصير، من عدة ساعات، أو على المدى الطويل، حتى عدة أيام أو أسابيع أو أشهر. إنهم يميلون إلى تكرار أنفسهم. وهذا ما يسمى دوروية المزاج. من المستحيل التغلب على هذا المرض دون اللجوء إلى التدخل الطبي.

في كثير من الأحيان لا يدرك المريض والأشخاص من حوله أن الشخص مريض. بعد كل شيء، بين الهجمات يشعر بأنه طبيعي ويتصرف بشكل مناسب للموقف. وتعود التقلبات المزاجية إلى عدم قدرة الشخص على التحكم في انفعالاته وعدم رغبته في تغيير شخصيته.

ليس للدورة نمط واضح، لذا فإن التعرف على المرض ليس بالأمر السهل. التشخيص الخاطئ يعقد العلاج.

أعراض اضطراب الهوس

تتميز مرحلة الهوس بأن المريض ينكر المرض في نفسه. الأشخاص من حولك أيضًا لا يفهمون دائمًا أن الشخص مريض. فهو في نهاية المطاف لا يبدو غير صحي، بل على العكس من ذلك، فهو يشحن الجميع بحالة من التفاؤل والطاقة.

يتم التعبير عن هذه المرحلة من خلال عدد من الأعراض المميزة التي يمكن من خلالها التعرف على المرض:

• حالة النشوة أو التهيج.
• تضخم كبير في احترام الذات وحالة القدرة المطلقة ؛
• التعبير المثير للشفقة عن الأفكار والقفزات المفاجئة من فكرة إلى أخرى؛
• الثرثرة المفرطة، وفرض اتصالاتك على الآخرين؛
• انخفاض كبير في الحاجة إلى الراحة الليلية والأرق.
• الانحرافات المتكررة عن طريق تفاصيل غير مهمة لا علاقة لها بالقضية؛
• فرط النشاط في الأمور الرسمية، في الاتصالات، والعلاقات الجنسية غير الشرعية؛
• إنفاق المال بشكل لا يمكن كبته والرغبة غير المبررة في المتعة والمخاطرة؛
• نوبات غير متوقعة من التهيج والغضب والعدوان.
• رؤية وهمية للحياة والهلوسة (على المراحل الحادةالأمراض).

تتميز مرحلة الاكتئاب بأعراض أخرى:

• انخفاض شديد في احترام الذات، والشعور بعدم القيمة، والدونية؛
• هجمات غير مناسبة من البكاء، والارتباك في التفكير؛
• شعور بالحزن اليائس واليأس والذنب.
• اللامبالاة والنقص حيوية، طاقة؛
• ضعف تنسيق الحركات، والكلام البطيء جدًا، والوعي الضبابي.
• الميول الانتحارية وأفكار الموت.
• قلة الشهية أو الإفراط في تناول الطعام.
• الميل إلى تعاطي المخدرات والعلاج الذاتي معهم؛
• فقدان القوة واللامبالاة وفقدان الاهتمام بأحداث الحياة والهوايات.
• الألم المزمن من أصل غير معروف.

إذا كانت هذه الأعراض واضحة للغاية بحيث تجعل من الصعب أداء الواجبات الرسمية والتواصل الطبيعي مع الآخرين، فيمكننا التحدث عن تشخيص واضح للاكتئاب الهوسي.

التشخيص

ومن الصعب على المقربين من المريض أن يتعرفوا على هذا المرض لدى قريبهم. لأنه من الصعب جدًا قبول أن أحبائهم، الذين يبدون نشيطًا ومتفائلًا للغاية، يمكن أن يتحول في لحظة إلى شخص غير منظم وضعيف التفكير. لكن من الأسهل على الأقارب ملاحظة الانحرافات في سلوك شخص يعرفونه جيدًا.

لذلك، قبل زيارة الطبيب النفسي، فإن الأمر يستحق كتابة جميع الأعراض المميزة مراحل مختلفةالأمراض ووصفها بالتفصيل:

• ما إذا كان المريض قلقا بشأن صحته وحالته؛
• الجميع أعراض مرئيةوالانحرافات السلوكية.
• تاريخ عائلي من المرض العقلي.
• الأدوية المتخذة و المكملات الغذائية;
• طريقة مميزة للحياة؛
• المواقف العصيبة، متاح في الحياة؛
• اضطرابات النوم والجهاز الهضمي.
• أي أسئلة أخرى بخصوص الاكتئاب ثنائي القطب.

بالإضافة إلى ملء الاستبيان، يمكن للطبيب النفسي أن يصف التحليل المختبريالدم والبول لاستبعاد مرض آخر.

التشخيص والعلاج

العلاج الكامل لهذا المرض أمر مستحيل. يبقى هذا التشخيص مدى الحياة مع وجود احتمال كبير لتكرار نوبات الهوس والاكتئاب. ولكن المختصة العلاج من الإدمانإلى جانب جلسات العلاج النفسي يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية.

يساعد العلاج على تأخير ظهور المرض وتخفيف حدة نوبات المرض، مما يجعلها أقل خطورة وخطورة.

غاية الأدويةيعتمد على مرحلة المرض الذي يعاني منه المريض. توصف مضادات الاكتئاب وفقا ل الأعراض المميزةمريض.

في مرحلة الاكتئاب، توصف الأدوية ذات التأثير المهدئ والمنشط. عندما يكون هناك فقدان القوة أو اللامبالاة، توصف الأدوية المنشطة. للوقاية، يتم استخدام مثبتات المزاج لتثبيت الحالة المزاجية.

العلاج النفسي الفردي أو العائلي يساعد المريض بشكل جيد للغاية. خلال الجلسات يتعلم المريض وأفراد أسرته كيفية تقبل هذا المرض والتأقلم معه ومعرفة مراحله وكيفية التمييز بين أعراض المرض.

يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة من أحبائه. ويمكنه معهم حضور مجموعات الدعم الخاصة التي يمكنه من خلالها مناقشة حالته بشكل علني.

وفقا لإحصائيات البحث من المرضى الذين يتلقون مثل هذه المساعدة في الأسرة ومجموعة الدعم، معظمالعمل من أولئك الذين ليس لديهم مثل هذه المساعدة.

فيديو: طرق القتال

مهووس الذهان الاكتئابي(اضطراب الشخصية ثنائية القطب)، أو الخروج إلى اللون الأحمر، مع الدخول إلى اللون الأسود.

هذه "الروليت" ذات القطاعات السوداء والحمراء التي تدور باستمرار في رأسك، ليلًا ونهارًا، هي دائمًا خاسرة. حتى في حالة الفوز المؤكد على ما يبدو.

لأنه بغض النظر عما يسمى - الذهان الهوسي الاكتئابي أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب - فهو دائمًا مرض، وقطاعه الأحمر هو مرحلة الهوس، والقطاع الأسود هو مرحلة الاكتئاب. "ثنائي القطب" هو اضطراب عقلي يتميز بتغير في المرحلة - الهوس (ذهان الهوس الخفيف) والاكتئاب (الاكتئاب ثنائي القطب).

استمر الاسم الأول الذي أطلقه E. Kraepelin على المرض لمدة 100 عام تقريبًا (منذ عام 1896)، ولكن تم "سحقه" من خلال الحزم الحازم.

Kraepelin - هو الذي صاغ مصطلح الذهان الهوس الاكتئابي

من قبل رجال الأعمال الطبيين الأمريكيين، ومنذ عام 1993 تم تسميته بالاسم العلمي الغامض وغير المهين للاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن فهم الأطباء النفسيين الأمريكيين. في الواقع، يوجد بين عملائهم العديد من كبار الشخصيات المالية والرياضية والثقافية، بالإضافة إلى سكان أوليمبوس السياسيين الذين لديهم مليارات الدولارات في حساباتهم المصرفية.

وهناك المزيد من مستخدمي خدماتهم - "السحب الذهبية" التي تتغذى من "الثديين" الأقوياء لهذه "المنحدرات العملاقة": الأمهات والبنات والزوجات والعشيقات. وإذا كانت كلمة "الاكتئاب" بالنسبة لهم لا تزال تحمل بعض الذوق من الحزن الرومانسي، فإن "الهوس"... من سيكون سعيدًا بالوقوف على قدم المساواة مع أندريه تشيكاتيلو وجاك السفاح؟

والآن تم العثور على اسم يناسب الجميع. ما هو جوهر علم الأمراض بمثل هذا التاريخ الفاضح؟

من خلال أشواك المصطلحات

يشار إليها باسم الاضطرابات العقلية من النوع الداخلي، الاضطراب العقلي ثنائي القطب (ثنائي القطب في لغة المطبخ) هو تناوب للحالات العاطفية - الهوس (الهوس الخفيف) والاكتئاب - أو مزيج منهما، يظهر في وقت واحد (في شكل نوع مختلط تنص على).

أين تتخلل الحلقات (المراحل النشطة) فترات استراحة "خفيفة"؟ الصحة النفسية، يتم خلالها استعادة كاملة لكل من النفس والخصائص الشخصية للشخص، فهي تشكل إيقاعًا سريعًا أو بطيئًا، منتظمًا أو غير منتظم.

هناك عدة تصنيفات للاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وعلى وجه الخصوص، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) هناك نوعان من الاضطراب ثنائي القطب:

• النوع الأول– مع مرحلة هوس واضحة.
• النوع الثاني- مع وجود مرحلة الهوس الخفيف، ولكن بدون الهوس الكلاسيكي في حد ذاته (ما يسمى بالذهان الخفيف).

وفقًا للتصنيف الثاني الأكثر ملائمة من الناحية السريرية والتنبؤية، ينقسم الاضطراب إلى خيارات:

• أحادي القطب– مع وجود اضطرابات الهوس أو الاكتئاب على وجه الحصر.
• ثنائي القطب- مع هيمنة مرحلة الهوس (الهوس الخفيف) أو الاكتئاب.
• ثنائي القطب متساوي المساحة بشكل واضح- بمراحل متساوية المدة والشدة تقريبًا.

بدوره، ينقسم خيار التدفق أحادي القطب إلى:

• الهوس الدوري- مع مراحل الهوس الحصرية بالتناوب؛
• الاكتئاب الدوري- مع تكرار مراحل الاكتئاب فقط.

يشير خيار المسار المتقطع بانتظام إلى التغيير المنتظم للمرحلة من مرحلة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس - وبالعكس - مع وجود فترات استراحة واضحة بينهما.

على النقيض من المتغير ذو المراحل المتقطعة بشكل صحيح، مع المتغير ذو المراحل المتقطعة بشكل غير صحيح، لا يوجد تناوب واضح بين حلقات الطور، وبعد نهاية نوبة الهوس قد تحدث نوبة الهوس التالية مرة أخرى.

وفي الشكل المزدوج، يحدث الطور البيني في نهاية المرور المتسلسل لكلا المرحلتين واحدة تلو الأخرى - ولكن دون انقطاع بينهما.

في المتغير الدائري للتدفق، يحدث تناوب المراحل والحلقات دون بداية فترات الاستراحة.

من بين جميع الخيارات، الأكثر شيوعًا هو الدوري (ويسمى أيضًا المتقطع) مع تناوب منتظم نسبيًا للنوبات العاطفية والفترات أثناء الاضطراب العقلي ثنائي القطب.

وفي أغلب الأحيان، يحدث الاكتئاب الدوري فقط، وهو ما يشار إليه بالمتغير الأحادي القطب.

المعاوقة تعني "المقاومة"، أو طبيعة MIS

لم يتم الكشف بشكل كامل عن أسباب حدوث وآليات تطور علم الأمراض.

ولكن هناك طرق بحث جديدة ذات تأثير أكثر حذرًا (مستهدفًا) على مناطق تقتصر على عدد قليل فقط من هياكل الدماغ ومراقبة تأثيرات أحدث الأدوية الكيميائية على النفس.

يقترحون أن "غطاء الجبل الجليدي" الممرض الذي يرتفع فوق السطح هو:

• التغيرات في الكيمياء العصبية للأمينات الحيوية.
• كوارث الغدد الصماء.
• التحولات في استقلاب الماء والملح.
• اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية.
• ميزات العمر والجنس، أي ميزات الدستور الجسدي.

ولكن، بالإضافة إلى هذه الأسباب، هناك أيضًا دستور عقلي - طريقة الفرد الخاصة في فهم العالم. ثم إما قبول كل تنوع مظاهره، أو قبول مظاهره الفردية فقط (ليست مخيفة، ولكنها ممتعة أو محايدة بشكل حصري). أو لا تأخذها على الإطلاق.

أما بالنسبة لخصائص المريض، فإن الشخصية الهوس الاكتئابية هي وسيلة "لتصفية" و"تصفية" ما يحبه المرء من الحياة المحيطة، تاركاً وراءه الدرع العظمي للجمجمة ما هو مخيف ويسبب الغضب.

وإذا كان التدخل في العمليات البيوكيميائية التي تحدث في الدماغ لا يزال ممكنا، فإن ضبط "القيثارة" الروحية هو مجرد مسألة مهارة مالكها. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يجهدون خيوطه باستخدام الكماشات، فإنه فقط يصدر صوت خشخشة أو حتى ينكسر. لكن بالنسبة لأولئك المحظوظين الذين لديهم أذن موسيقية وأيدي حساسة، فإنها تغني بالإلهام.

لكن في بعض الأحيان تكون شهوانية الشخص خفية للغاية لدرجة أنها تؤدي به إلى الجنون تقريبًا؛ وتشمل هذه المرضى الذين يصابون بمتلازمة الهوس الاكتئابي.

والتأثير الخشن يمكن أن "يتغلب" على الأذن الموسيقية والأيدي الحساسة للغاية العالم الخارجيفي مواجهة عوامل الخطر المسببة للمرض:

• بَصِيرأو السموم المتكونة نتيجة لأي عملية معدية مزمنة في الجسم؛
• الإشعاع المؤين والتسمم المنزلي المزمنأو الاستخدام الطائش للأدوية من قبل المرأة الحامل، وكذلك هي، مما يؤدي إلى حدوث عيوب وراثية في الجنين - في المستقبل القريب، صاحب نوع شخصية TIR.

لولا الانجذاب الغامض للروح العطشى...

غالبًا ما تنجم مظاهر هذا المرض النفسي عن عقلية إحصائية مع غلبة سمات الضمير المسؤول والتحذلق في مسائل النظام وتنظيم الشؤون والظواهر.

التغيرات المفاجئة في المزاج شائعة في الاضطراب ثنائي القطب.

أو مزاج سوداوي مع غلبة المظاهر النفسية وسمات الشخصية الفصامية مع عدم الاستقرار العاطفي وردود الفعل المفرطة تجاه الآخرين. تأثير خارجي- حتى التأثيرات، والتي غالبًا ما تكون متأصلة في النوع الاكتئابي أحادي القطب لـ MDP.

الأشخاص الذين يعانون من عدم الاهتمام بشخصهم أو الخجل "الضيق" المظاهر العاطفية(المعبر عنها بالرتابة والعبارات والسلوك الأحادي المقطع) تصل إلى تراكم الضغوط الداخلية إلى "حالة متفجرة".

يمكن تجنب هذا "الانفجار" عن طريق تشغيل "صمام" نفسي وقائي يطلق كل "البخار" في "الصافرة".

ومن الطبيعي أن يتحول الاكتئاب الباهت إلى تعبير مشرق. من أجل قيادة المريض مرة أخرى إلى العزلة وجلد الذات.

حلقة هوسية من TIR

في سياق نوبة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب، تتبع الباحثون وجود 5 مراحل و3 مجمعات أعراض رئيسية.

مراحل مرحلة الهوس:

• فرط التوتة- مزاج مرتفعة؛
• فرط حركة الجسم، التحريض الحركي المستمر.
• تسرع النفس– الإثارة العاطفية المفرطة مع توليد الأفكار المستمر والتعبير الحي عن المشاعر.

في مرحلة الهوس، يحدث الاضطراب ثنائي القطب الأعراض التالية:

1. الإسهاب- إلى حد الثرثرة - الكلام مع غلبة الارتباطات الميكانيكية على حساب الارتباطات الدلالية على خلفية الأرق والقلق (التحريض الحركي الواضح) مع مستوى عالإن تشتيت الانتباه عن العملية التي يتم إجراؤها على خلفية مزاج مرتفع بشكل غير معقول هو ما يميز مرحلة الهوس الخفيف من نوبة الهوس (ذهان الهوس الخفيف). ومن المظاهر النموذجية أيضًا الشهية العالية بشكل غير معقول وانخفاض الحاجة إلى النوم ليلاً.
2. في مرحلة الهوس الشديدهناك زيادة في إثارة الكلام إلى مستوى "قفزة الأفكار". بسبب الحالة المزاجية المفرطة في البهجة مع النكات المستمرة وتشتت انتباهه المستمر، يصبح من المستحيل إجراء أي محادثة منهجية مفصلة مع المريض. تحدث نوبات الغضب قصيرة المدى في حالة عدم الاتفاق مع أقوال المريض أو لا أساس لها على ما يبدو. هذا هو أول ظهور لللمحات الأولى من الأفكار حول عظمة الفرد وعدم إمكانية الاستغناء عنه. حان وقت «بناء» أول «قلاع في الهواء» وتصميم «آلة الحركة الدائمة» وغيرها من التصاميم المجنونة، فضلاً عن استثمار الأموال في أشياء «ضائعة» بشكل واضح. يؤدي الإثارة الحركية والكلامية المستمرة إلى زيادة مدة النوم إلى 4 أو 3 ساعات.
3. لمرحلة الهوس الهيجانتتميز بالطبيعة الفوضوية للكلام، حتى تقسيمها إلى عبارات أو كلمات أو حتى مقاطع مجزأة منفصلة بسبب إثارة الكلام التي لا يمكن السيطرة عليها. وفقط التحليل الدقيق مع إنشاء روابط ترابطية ميكانيكية بين أجزاء خطابها، على الرغم من عدم الترابط الخارجي، يعطي فكرة عما قيل. الإثارة الحركية تعطي ردود الفعل الجسدية طابعًا حادًا ومتهورًا و"خشنًا" بشكل عشوائي.
4. في تَقَدم التخدير الحركييبدأ انخفاض في الإثارة الحركية الجسدية، ولكن على خلفية ذلك يستمر المزاج وإثارة الكلام مرتفعًا، ويتناقصان تدريجيًا ويمثلان بداية المرحلة الأخيرة من نوبة الهوس.
5. في مرحلة رد الفعلجميع مكونات الأعراض التي تشكل جوهر الهوس تصل تدريجياً إلى طبيعتها. في بعض الحالات، تنخفض "درجة" الحالة المزاجية إلى ما دون المستوى المقبول، مصحوبًا بتثبيط بسيط للمهارات الحركية والفكرية.

قد لا يتذكر المرضى لحظات معينة من المرحلتين الثانية والثالثة.

تطور مرحلة الاكتئاب

تنتهي مرحلة الاكتئاب، التي تتكون من 4 مراحل من التطور، بفترة MDP. تحتوي المرحلة على ثالوث من العلامات الخاصة بها في النموذج:

• نقص المزاج– مزاج مكتئب (حتى إلى حد التدهور الكامل) ؛
• بطء النفس– بطء التفكير.
• التخلف الحركي.

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الاكتئاب بالأعراض التالية ويمر بالمراحل التالية:

بعض الفروق الدقيقة عند تغيير المراحل ثنائية القطب

عادة ما تستغرق حالة الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب فترة زمنية أطول من مكونها الهوس، والتي تحدث مع حالات الاكتئاب العقلي الشديد المميزة لوقت معين من اليوم (الصباح).

ومن الجدير بالذكر أنه عند النساء في سن الإنجاب، يتوقف الحيض أثناء الاكتئاب، وهو علامة على الضيق النفسي الجسدي الشديد.

مع تطور مرحلة الاكتئاب، الذي يذكرنا بالاكتئاب غير النمطي، من الممكن أن يحدث انعكاس للأعراض في شكل فرط البلع، مما يؤدي إلى شعور بأن الجسم ثقيل للغاية، وتظل النفس، على الرغم من تثبيطها الكبير، حساس للمواقف ومتقلب عاطفيا، مع مستوى عال من التهيج والقلق. وهذا يسمح لعدد من المؤلفين بتصنيف هذه المظاهر المرضية كبديل لمسار الاكتئاب ثنائي القطب.

على النقيض من الاكتئاب البسيط (بدون هذيان)، الذي يحتوي على ثالوث كلاسيكي من الأعراض، هناك أنواع مختلفة من تطور مرحلة الاكتئاب لها طبيعة الاضطراب:

• مراقي- مع الأوهام العاطفية ذات المحتوى الوسواسي.
• الوهمية(أو متلازمة كوتارد)؛
• مضطرب- مع مستوى منخفضالتخلف الحركي أو غيابه الكامل.
• مخدر- مع مظاهر "عدم الحساسية" العقلية، واللامبالاة بالبيئة (حتى اللامبالاة الكاملة بمصير جسد الفرد والحياة فيه)، والتي يعاني منها الشخص المريض بعمق وحادة.

اللعب في عدة سيناريوهات في وقت واحد

اكتمال مرحلة الاكتئاب منطقيًا يغلق دائرة دوران الاضطراب باسم مكون من ثلاثة أحرف: اضطراب ثنائي القطب أو MDP. ولكن في حالة ما يسمى بالحالات المختلطة، تتحول الدائرة بشكل قاطع وبلا هوادة إلى شريط موبيوس، حيث يتيح لك تطور شريط الورق "السفر" بحرية من جانبها الخارجي إلى الجانب الداخلي دون عبور الحواف.

في الحلقات العاطفية المختلطة، تشبه الدولة لعبة عدة سيناريوهات من أنواع مختلفة في وقت واحد. أو بروفة أوركسترا بدون قائد - الجميع ينفخ في بوقه دون الانتباه إلى العازف المجاور له.

إذا كان أحد مكونات الثالوث (المزاج، على سبيل المثال) قد وصل إلى ذروته، فإن العناصر الأخرى (التفكير أو النشاط البدني) لقد بدأوا للتو "الصعود".

ويلاحظ مثل هذا "التناقض" مع المهتاج ، الاكتئاب القلقوالاكتئاب مع "قفزة الأفكار". مثال آخر هو الهوس المثبط والمزعج وغير المنتج.

عندما تتناوب مظاهر الهوس الخفيف بسرعة كبيرة (خلال عدة ساعات) مع أعراض الهوس ومن ثم الاكتئاب، يُطلق على هذا "الهرج والمرج" أيضًا اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب المختلط.

للتشخيص والتشخيص التفريقي

مساعدة في إنشاء التشخيص الحقيقيهذه الأساليب لدراسة نشاط الدماغ قادرة على:

يمكن للفحص السمي والكيميائي الحيوي للدم والبول، وإذا لزم الأمر، السائل النخاعي تحديد سبب الأعطال في الدماغ.

سيكون من المفيد المشاركة في العملية التشخيصية لأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم وأخصائي الأوردة وغيرهم من المتخصصين الطبيين.

يجب التمييز بين MDP-BAD والحالات المشابهة: الفصام، والهوس الخفيف وجميع أنواع الاضطرابات العاطفية المسببة و التأثير السامعلى الجهاز العصبي المركزي أو الصدمة الناجمة عن الذهان وحالات المسببات الجسدية والعصبية.

يتيح لك مقياس الهوس الذي طورته الكلية الملكية للأطباء النفسيين والذي يحمل اسم يونغ (اختبار يونغ) تقييم مدى خطورة الاضطراب ثنائي القطب.

هذا دليل إكلينيكي مكون من 11 نقطة، تتضمن تقييم المظهر العقلي للمريض في نقاط: من حالة مزاجه إلى مظهره وانتقاد حالته.

إن علاج الاضطراب ثنائي القطب هو أمر يخص أفضل المتخصصين

يمكن أن تؤدي الأخطاء في تشخيص MDP-BAD إلى مشاكل صحية خطيرة للمريض. وبالتالي، فإن استخدام أملاح الليثيوم للتسمم الدرقي "سوء الفهم" يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وتطور اعتلال العين.

ولكن منذ منع التنمية ظروف مقاومةلا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة "العلاج النفسي الدوائي العدواني" - عن طريق وصف جرعات "صدمية" من الدواء مع زيادة سريعة - هناك دائمًا خطر "الذهاب بعيدًا" والتسبب في تأثير معاكس - انقلاب طور غير مواتٍ من الناحية الإنذارية مع تدهور في حالة المريض.

يتميز الاضطراب ثنائي القطب بحقيقة أن علاجه لا يمكن أن يتبع مخططًا واحدًا طوال فترة العلاج بأكملها، فكل شيء يعتمد على المرحلة التي يمر بها المريض.

حول علاج مرحلة الهوس

يتم تفسير استخدام مثبتات الحالة المزاجية (مشتقات حمض فالبرويك وأملاح الليثيوم) في هذه المرحلة من خلال حقيقة أنها تعمل على تثبيت الغدة الصعترية - أدوية استقرار الحالة المزاجية، في حين أن العلاج المشترك مع عقارين (ولكن ليس أكثر) من هذه المجموعة ممكن.

ولوحظت سرعة تأثير "إطفاء" علامات كل من مراحل الهوس والمختلط بأدوية غير نمطية: زيبراسيدون، أريبيبرازول، بالاشتراك مع مثبتات الثيموستابيليز.

لأن استخدام مضادات الذهان النموذجية (الكلاسيكية) - الكلوربرومازين - لا يزيد فقط من خطر انقلاب الطور (بداية الاكتئاب) ومتلازمة النقص الناجم عن مضادات الذهان، ولكنه يتسبب أيضًا في التطور (الذي يحدث أثناء العلاج بهذه المجموعة من الأدوية) خلل الحركة المتأخر– أحد أسباب إعاقة المرضى).

ومع ذلك، في عدد من المرضى في مرحلة الهوسالاضطرابات، فإن خطر القصور خارج الهرمي ينشأ أيضًا من استخدام مضادات الذهان غير التقليدية. ولذلك، فإن استخدام ركائز الليثيوم للهوس "النقي" هو الأفضل سواء من وجهة نظر إمراضية أو ليس فقط من حيث الراحة، ولكن أيضًا في منع بداية المرحلة التالية - مضادات الذهان النموذجية ليس لها أي تأثير عمليًا على آلية الهوس. تغيير المرحلة.

نظرًا لأن مرحلة الهوس من الاضطراب هي مقدمة للمرحلة التالية - مرحلة الاكتئاب - في بعض الحالات يكون استخدام لاموتريجين مبررًا (من أجل منع بداية مرحلة الهوس وتحقيق فعالية مغفرة).

حول مسألة علاج مرحلة الاكتئاب

إن العدد الكبير من المواد الفعالة التي يتناولها المرضى - ما يصل إلى 6 مواد أو أكثر - يخلق صعوبات في حساب تأثير التفاعلات الدوائية ولا يمنع دائمًا ظهور الآثار الجانبية.

وبالتالي، فإن خطر الإصابة بأمراض خارج الهرمية يزيد بشكل كبير من استخدام الأدوية غير التقليدية في المرضى في مرحلة الاكتئاب. مضادات الذهان أريبيبرازول و (من استخدام الأول في شخص يعاني من اضطراب ثنائي القطب هناك خطر كبير للإصابة بالاكاثيسيا).

مع غلبة الديناميكية مع التخلف الفكري والحركي نتيجة ايجابيةيعطي استخدام سيتالوبرام، مع الغلبة - استخدام باروكستين، ميرتازبين، إسيتالوبرام.

يتم تقليل التوجه القلق والرهابي ومظاهر الكآبة بشكل فعال عن طريق استخدام سيرترالين. صحيح أنه في بداية العلاج بهذه الأداة قد تزداد حدة أعراض القلق، مما يتطلب إدخالها في "النظام الغذائي".

لا يقل أهمية عن استخدام تقنيات العلاج النفسي في العلاج (علاج الامتثال، العلاج الأسري) واستخدام الأساليب الفعالة للتأثير على الأنشطة الجهاز العصبي(التقنيات العميقة وغيرها).

البحث في معظم مخططات فعالةيستمر العلاج، لأنه لم يتم بعد إنشاء مجموعة عالمية لجميع أشكال ظهور MDP. ونظرًا لعمق "الكون النفسي الداخلي"، الذي يعيش وفقًا لقوانينه الخاصة، فمن غير المرجح أن يكون هذا ممكنًا في المستقبل القريب.

الذهان الهوس الاكتئابي وعلاجه - فيديو حول الموضوع:

حول التشخيص والعواقب والوقاية من التفاقم

وبالنظر إلى خطورة مظاهر هذا المرض النفسي، فمن غير المرجح أن يتمكن أي شخص يعاني من القطبية الثنائية من الهروب من النظرة الوثيقة للطبيب النفسي. لذلك، فإن الحديث عن العواقب الوخيمة (وأهمها تطور الفصام والموت الطوعي) يكون منطقيًا فقط عندما تمر بداية تطور الحالة دون أن يلاحظها أحد.

وعلى هذا فإن زرع قواعد دراسة المستوى الصحي في النفس من القواعد الأساسية للإنسان المعاصر، وتحيط به مخاطر كثيرة.

مسؤوليات الوظيفة، الواجب الزوجي، الخدمة العسكرية، الالتزامات الاشتراكية... يمكنك أن تشعر جسديًا حرفيًا كيف تغرق الإنسانية بشكل أعمق في حفرة لا نهاية لها من الديون كل يوم! ونظام القيم "الأمريكي العظيم" الذي يحمل شعار: انسَ كل شيء ما عدا العمل! - النوم في السرير، معانقة جهاز كمبيوتر محمول، يغزو العالم أكثر فأكثر.

ولكن يتعين علينا أن نتذكر دائماً أن مثل هذه الحياة لا تشتمل فقط على حساب مصرفي يحتوي على مجموعة لطيفة من الأصفار في نهايته، بل وأيضاً عدد متزايد من "الانكماشات" في العالم. الأطباء النفسيين، يطلق عليهم بخجل المحللين النفسيين. والتي تتدفق إليها في النهاية هذه المبالغ الممتعة المكتسبة من خلال نزيف الأنف - خدمات المحلل النفسي باهظة الثمن.

فقط مزيج معقول من العمل العقلي والجسدي، مع ترك ما يكفي من الوقت للراحة وأفراح الإنسان البسيطة، دون نهب وحشي لاحتياطيات الطاقة العقلية الخاصة بالفرد، مع منحها الفرصة لاختيار مسارها الخاص، يمكن أن ينقذ العالم من الجنون. مع تخصيص رقم فردي لكل شخص يعيش على هذا الكوكب في ملف مرضى BAR-MDP.

هناك مثل روسي: هناك وقت للعمل، ولكن هناك ساعة للمتعة. وهي تعني: الحياة لا يمكن أن تتكون من القيام بالأشياء بشكل مستمر - يجب دائمًا إيجاد ساعة من المرح!

ومن المعروف أن الاكتئاب في حد ذاته ليس مرضا، ولكنه مجرد متلازمة يمكن أن تحدث في اضطرابات نفسية مختلفة. على سبيل المثال، بعد الإصابة الدماغية الرضية والسكتات الدماغية، قد يحدث اكتئاب عضوي؛ فيما يتعلق بحالة الصدمة النفسية، قد يحدث اكتئاب رد الفعل؛ تتطور بعض حالات الاكتئاب أثناء العلاج بمجموعات معينة من الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الذهان، بعض الأدوية الخافضة للضغط). ولكن من بين جميع حالات الاكتئاب، الاكتئاب الذي يحدث مع ثنائي القطب عدم صلاحية الطلب سارية(الذهان الهوسي الاكتئابي). ويسمى الاكتئاب الذي يحدث كجزء من هذا المرض بالاكتئاب ثنائي القطب. لا تزال أسباب الاضطراب ثنائي القطب غير معروفة بدقة، ولكن يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا للغاية.
يتناوب الاضطراب ثنائي القطب بين نوبات الاكتئاب والهوس (الهوس الخفيف). عادة، بين مراحل المرض هناك فترة استراحة (الشفاء المشروط). في أندر و الحالات الشديدةتمر مرحلة إلى أخرى دون انقطاع - استمرارية الاضطراب ثنائي القطب. من المهم أن نلاحظ أن مراحل الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب تحدث في كثير من الأحيان وتستمر لفترة أطول من مراحل الهوس. تميل إلى أن تكون طويلة الأمد ومزمنة.
الاكتئاب ثنائي القطب له خصائصه الخاصة.بالإضافة إلى الأعراض المشتركة لأي اكتئاب، مثل انخفاض الحالة المزاجية، والاكتئاب، والنظرة التشاؤمية للمستقبل، وبطء التفكير، وانخفاض الشهية، يمكن ملاحظة السمات التالية في الاكتئاب ثنائي القطب: ديناميكيات يومية مميزة مع تفاقمها في النصف الأول. أثناء النهار ، اضطرابات النوم على شكل استيقاظ مبكر ، عدم ارتياحخلف القص (الكآبة الحيوية)، أفكار اتهام الذات، تحقير الذات، الإثم، التخلف الحركي الشديد. ومن سمات الاكتئاب ثنائي القطب أيضًا ظهور سمات مختلطة في بعض الحالات، أي: إدراج معينة أعراض الهوس– ظهور فرط البلع (الإفراط في تناول الطعام)، والتهيج، والإثارة، وظهور البهجة غير الكافية في المساء، خاصة عند انخفاض شدة أعراض الاكتئاب.
علاج الاكتئاب ثنائي القطب له خصائصه الخاصة.بالطبع، لا يمكن أن يقتصر الأمر على تخفيف أعراض الاكتئاب فقط، فمن المهم أن نأخذ في الاعتبار العلاج اللاحق (الصيانة). عند اختيار الدواء، يجب الانتباه إلى حقيقة أن دور مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب الثنائي القطب هو الحد الأدنى. عادة ما توصف مضادات الاكتئاب المدى القصير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استخدام مضادات الاكتئاب للاكتئاب ثنائي القطب يمكن أن يؤدي إلى تغيير في المرحلة (الانتقال إلى حالة الهوس)، وكذلك إلى تكوين نسخة سريعة التدوير من الاضطراب ثنائي القطب، عندما تحدث المراحل في كثير من الأحيان ( أكثر من 4 مرات في السنة) وتكون أقل استجابة للعلاج. عادةً ما يتم وصف الأدوية الأكثر أمانًا في هذا الصدد من مجموعة SSRI. من المهم أن نلاحظ أن مضادات الاكتئاب لا تستخدم أبدًا للوقاية من الاضطراب ثنائي القطب.
تلعب مثبتات المزاج (مثبتات المزاج) دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب ثنائي القطب، والتي تشمل أملاح الليثيوم وبعض مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، لاموتريجين). في بعض الحالات، يكون العلاج المركب مع اثنين من مثبتات الحالة المزاجية مقبولاً. عادةً ما تتمتع الأدوية من مجموعة مثبتات المزاج بقابلية تحمل مقبولة ويمكن استخدامها على المدى الطويل لأغراض وقائية. وفقا للبحث الحديث، فإن مثبتات المزاج هي الوسيلة الرئيسية (الأدوية المفضلة) لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب.
مجموعة أخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب هي بعض مضادات الذهان غير التقليدية (مضادات الذهان من الجيل الثاني). أثبت بعض أعضاء هذه المجموعة تأثيرات مثبتة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب ويمكن استخدامه أيضًا في علاج الاكتئاب تناول وقائي. في بعض الحالات، يُسمح بمزيج من مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج. لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب، يمكن استخدام الأدوية مثل الكيوتيابين والأولانزابين.
حاليًا، هناك بحث نشط عن أدوية جديدة يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. هذه أدوية من مجموعة مضادات الاختلاج (أوكسكاربازيبين، توبيراميت، إلخ) وممثلي مضادات الذهان غير التقليدية (كاريبرازين، أسينابين، إلخ).
يمكن أيضًا استخدام طرق غير دوائية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الأساليب غالبًا ما يرتبط بصعوبات تنظيمية وانخفاض إمكانية الوصول للمرضى.
من المهم أن نفهم أن علاج الاكتئاب ثنائي القطب مهمة معقدة وأن العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول. يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب نفسي، والذي، اعتمادًا على شدة الحالة والمراحل السابقة للمرض، سيحدد خيار العلاج الأمثل لمريض معين.

الاكتئاب الهوس هو في أغلب الأحيان علم الأمراض الوراثيولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب هذا المرض لأسباب أخرى. يعتبر هذا المرض اضطرابًا عقليًا خطيرًا، وعلى عكس أنواع الاكتئاب الأخرى، يتطلب علاجًا إلزاميًا. اسم آخر لهذا المرض هو الاكتئاب ثنائي القطب.

الأسباب

ويعتقد الخبراء ذلك هذا المرضيحدث على خلفية العوامل الخارجية غير المواتية، ولكن فقط في هؤلاء الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لتطور المرض. الأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بالفصام أو الصرع أو أنواع أخرى من الاضطرابات العقلية معرضون للخطر.

يمكن أن يكون سبب هذا الاضطراب العقلي التغيرات البيوكيميائيةفي الدماغ. لقد ثبت أن سبب تطور حالات الاكتئاب هو التغير في كمية الناقلات العصبية - الهرمونات التي تؤثر على عملية النقل نبضات عصبيةفي القشرة الدماغية.وعلى وجه الخصوص، عندما تنخفض مستويات السيروتونين، يفقد الشخص القدرة على الشعور بالمشاعر القوية ويشعر باللامبالاة.

يحدد الخبراء أيضًا عوامل استفزازية أخرى:

• الصدمات النفسية,
• - الخلل الهرموني الناتج عن الحمل أو التغيرات المرتبطة بالعمر.
• الاضطرابات الجسدية،
• المواقف العصيبة،
• نقص فيتامين موسمي
• إصابة الدماغ أو العدوى
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.

الخصائص

لقد أظهر الاكتئاب ثنائي القطب مظاهر واضحة وبدون استخدام العلاج المهني الداعم يمكن أن يحدث بأشكال شديدة للغاية.

السمة المميزة للمرض هي تغيير المراحل:

• الاكتئاب عندما يشعر الشخص بالاكتئاب المستمر.
• الهوس، الذي يتميز بزيادة الإثارة وفرط النشاط.

يحدد الخبراء اثنين مراحل خطيرةالمرض في مرحلة وأخرى عند الحاجة العلاج العاجل في المستشفى. لذا يجب عليك معرفة ما يلي:

• إذا لم يتم تنفيذ العلاج، ثم البقاء على المدى الطويل حالة الاكتئابقد ينتهي بالذهول المطلق. مع هذا التطور للمرض، يجلس الشخص في مكان واحد، وينظر إلى نقطة واحدة ولا يتفاعل مع أي محفزات خارجية. وبدون مساعدة مهنية، من الممكن حدوث اضطرابات عقلية لا رجعة فيها.
• أثناء تفاقم مرحلة الهوس، يمكن ملاحظة زيادة حادة في العواطف والهستيريا لأي سبب بسيط. وهذا يدل على أن الشخص فقد السيطرة على نفسه ويحتاج إلى المساعدة بشكل عاجل.
• هذا النوع اضطراب عقليلوحظ في كثير من الأحيان في الشباب. علاوة على ذلك، فإن غالبية المرضى هم من النساء. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عشر سنوات، نادرا ما يتم تسجيل علم الأمراض. في الوقت نفسه، في مرحلة الطفولة، تكون مرحلة الهوس من المرض أكثر وضوحا وطويلة الأمد.

أعراض

تكون مرحلة الاكتئاب من المرض لدى البالغين أطول دائمًا. ويتميز بالمظاهر التالية:

• مزاج سيئ. على خلفية الاكتئاب العام، فإنه يزداد سوءا دائما الحالة العامةالصحة، هناك فقدان الشهية وزيادة التعب حتى من الحد الأدنى من النشاط البدني.
• الخمول. يصبح من الصعب على الإنسان التعبير عن أفكاره، مما ينعكس في بطء الكلام. هناك أيضًا تأخير في ردود الفعل الجسدية والفكرية.
• لا مبالاة. يفقد الإنسان الاهتمام بأحداث العالم من حوله ويسعى إلى العزلة الكاملة. على خلفية اللامبالاة العقلية، غالبا ما تنشأ الأفكار الانتحارية.
• انخفاض الأداء. لا يستطيع الشخص أداء عمل جيد لأنه لا يستطيع التخلص منه الأفكار السلبية. خصوصاً مشاكل كبيرةتحدث في الأشخاص الذين يمارسون النشاط الفكري.

يتم دائمًا استبدال مرحلة الاكتئاب بمرحلة الهوس من المرض. يجب أن تعرف ما هو الأمر حتى لا تخلط بين مرحلة الهوس والاكتئاب والشفاء. هذه الحالة قصيرة المدى وتتميز بالأعراض التالية:

• زيادة المزاج المتفائل. يبدأ الشخص في الإدراك العالمبألوان زاهية، وهذا غير صحيح.
• وضوحا النشاط الحركي والكلام.
• زيادة احترام الذات.
• زيادة مؤقتة في الأداء، بما في ذلك تنشيط القدرات الفكرية.

وبعد مرور بعض الوقت، تصبح الأعراض واضحة، مما يسمح حتى لغير المتخصصين بالاشتباه في وجود اضطراب عقلي لدى الشخص. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة ذلك تكون أذرع وأرجل الشخص في حركة مستمرة، ويغير وضعيته باستمرار ولا يمكنه البقاء في مكان واحد. بالإضافة إلى ذلك، عندما يتفاقم المرض، يصبح الشخص غير متوقع وقادر على ارتكاب أعمال متهورة.

في بعض الأحيان يتجلى المرض في مجموعة من المظاهر التي تميز مرحلتي الاكتئاب والهوس. علاوة على ذلك، تحدث تغيرات المزاج بسرعة كبيرة. في هذه الحالة، غالبا ما يتحدثون عن عدم القدرة على التنبؤ البشري.

في مرحلة حادة من التطور، يتميز الاكتئاب ثنائي القطب باضطرابات عقلية شديدة. معظم مضاعفات خطيرةالأمراض هي محاولات انتحارية. يشعر الشخص الذي يمر بمرحلة الاكتئاب بالذنب والشعور بالعجز التام في مواجهة ظروف الحياة الحالية. في مرحلة الهوس، يتطور لدى الشخص أفكار وهمية لا علاقة لها بالواقع على الإطلاق. في الخلفية هجمات حادةتحدث مشاكل صحية خطيرة:

• تتعطل الدورة الشهرية لدى النساء
• تتطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ،
• تحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.

التشخيص

تشخيص الاكتئاب الهوسي ليس بالأمر السهل. من خلال فهم أن هذا المرض له خصائص معينة، فإن الأخصائي ذو الخبرة سوف ينتبه بالتأكيد إلى التقلبات المزاجية المفاجئة لدى المريض. ومن العوامل التشخيصية المهمة أيضًا تكرار الهجمات.

إذا كنت تشك في وجود اضطراب عقلي، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. ولكن قبل ذلك عليك أن تتذكر الأعراض التي بدت مثيرة للقلق. من المهم أن نفهم أن العلاج في الوقت المناسب سوف يتجنب عواقب غير سارة. سيكون الطبيب مهتمًا بالتأكيد بالمعلومات التالية:

• ما هي المشاكل الصحية التي واجهها المريض مؤخراً؟
• هل كانت هناك أي انحرافات في السلوك لاحظها الآخرون؟
• معلومات عن وجود مرض نفسي لدى أفراد الأسرة؛
• معلومات عن أحداث الطفولة؛
• أيّ الأدويةوالمكملات الغذائية التي تم تناولها مؤخرًا؛
• معلومات عن نمط حياتك الحالي؛
• هل واجهت مواقف مرهقة مؤخرًا؟
• هل هناك اضطرابات في النوم والجهاز الهضمي؟

لإجراء التشخيص الصحيح، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء الفحص البدني. ومن الضروري أيضًا دراسة الحالة الغدة الدرقيةواختبار المخدرات.

علاج

يعد علاج هذا الاضطراب العقلي دائمًا عملية صعبة وطويلة وتتطلب النهج الفردي. علاج كامل من هذا المرضمستحيل. إذا تم تأكيد التشخيص، فإنه يبقى مدى الحياة. ولكن من الضروري علاج الأمراض من أجل القضاء على هجمات الهوس والاكتئاب، والتي لا تتداخل فقط مع أسلوب حياة طبيعي، ولكنها تضر أيضا بالصحة بشكل عام.

علاج هذا المرض ينطوي دائما علاج بالعقاقير. يتم تنفيذ وصفات الأدوية اعتمادا على مرحلة المرض وشدته. مضادات الاكتئاب مطلوبة لتطبيع كمية الناقلات العصبية في القشرة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك يتم تعيين ما يلي:

• الأدوية المهدئة والمقوية.
• المنشطات.
• نورموتيميكس.
• المؤثرات العقلية والتي تحتوي على الليثيوم.
• منوم.

ومن الضروري اتباع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالجرعة ومدة تناول الأدوية الموصوفة. يجب أن تتم الدورة العلاجية بأكملها تحت إشراف طبيب نفسي. إذا لزم الأمر، يمكن تعديل طرق العلاج.

يشمل علاج هذا المرض أيضًا إجراء جلسات العلاج النفسي. يتيح ذلك للمريض أن يتعلم كيفية تقييم حالته بشكل صحيح والتعامل بشكل مستقل مع المشكلات الناشئة. لا يُنصح بالجلسات الفردية فحسب، بل يُنصح أيضًا بالجلسات العائلية. وهذا يسمح لأفراد الأسرة بالتصالح مع المرض. محبوبوفهم كيف يمكنك مساعدته.

من أجل تجنب التفاقم من الضروري إجراء صورة صحيةالحياة والسيطرة على النظام الغذائي الخاص بك. ما عليك سوى أن تدرج في القائمة الأطعمة الصحية. من المهم أداء منتظم تمرين جسدي، مراقبة نظام الراحة واليقظة.