التدخلات الجراحيةبالنسبة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (استئصال الزائدة الدودية) يشكلون الحد الأقصى من حصة الأنشطة الأقسام الجراحيةالملف العام. ولإجراء التشخيص الصحيح، يجب على الطبيب معرفة أعراض المرض جيداً ومعرفة مكان موضع الألم في التهاب الزائدة الدودية.

دعونا نصحح أولئك المهتمين بـ "كيف يؤلم التهاب الزائدة الدودية". وبما أن التهاب الزائدة الدودية هو اسم المرض، فإن العملية الزائدة الدودية (وتسمى أيضًا العملية الزائدة الدودية) يمكن أن تكون مؤلمة. من الصحيح أن نقول "كيف وأين تؤلم الزائدة الدودية".

ليس كل الناس لديهم الزائدة الدودية الموجودة في المنطقة الحرقفية اليمنى. تتراوح موثوقية العلامات السريرية الرائدة من 25 إلى 75٪. يجب أن يأخذ التشخيص في الاعتبار مجموعة المظاهر الكاملة. سننظر في الدور القيادي متلازمة الألم.

طبيعة الألم في الهجوم الكلاسيكي لالتهاب الزائدة الدودية

يتميز المرض ببداية حادة. يشعر الإنسان فجأة، على خلفية الصحة العامة الجيدة، بألم في البطن، والبعض يستيقظ ليلاً منه ألم مفاجئ. في بعض المرضى، يتم توطينهم على الفور في المنطقة الحرقفية على اليمين.

في نصف الحالات، يحدث الألم المصاحب لالتهاب الزائدة الدودية حول السرة أو في جميع أنحاء البطن، ويبدأ في المنطقة الشرسوفية، وبعد بضع ساعات ينتقل إلى المنطقة الحرقفية. تسمى هذه العلامة بعلامة كوشر وتعتبر نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية المدمر. في أمراض أخرى لم يلاحظ عمليا.

شدة الألم معتدلة، في البالغين، تتغير الحالة العامة قليلا. لا يوجد موقف القسري. إنهم دائمون ولكن متسامحون. ويرجع ذلك إلى تركيز الالتهاب في العملية الزائدة الدودية. تدريجيا تزداد شدتها.

يقل الألم أو يخف مؤقتًا باستخدام الأدوية ذات التأثير المسكن، ثم يعود مرة أخرى. عند التساؤل عما يجب فعله في مثل هذه الحالة، غالبًا ما يقوم الأشخاص بوضع وسادة التدفئة على معدتهم.

وهذا يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه. تصبح العملية الالتهابية أكثر شدة وتنتشر إلى الصفاق. يتم إدخال المريض إلى المستشفى مع وجود علامات التهاب الزائدة الدودية الغنغريني والتهاب الصفاق.

في المرحلة الأولى من المرض، عند الجس، يصبح البطن لينًا والألم واضح المعالم في المنطقة الحرقفية على اليمين، ويصاحب التدمير (تمزق الجدار) علامات التهاب الصفاق:

• عضلات البطن متوترة (جامدة)؛
• الجانب الأيمنيؤخر التنفس.

علامة التهاب الصفاق هي اللسان الجاف والمغلف.

إذا تطور المريض شكل بلغمالتهاب الزائدة الدودية مع تكوين الدبيلة، يتم توطين الألم على الفور في المنطقة الحرقفية على اليمين، ولكنه يتطور ببطء أكثر مع مرور الوقت. يصل المرض إلى أقصى مظاهره في غضون أيام قليلة.

في المتوسط، لمدة 3-5 أيام، تتغير طبيعة الألم مع التهاب الزائدة الدودية إلى النبض (شكاوى من "السحب في الجانب"). الحالة العامةويتفاقم تدريجياً مع ارتفاع درجة الحرارة.

ما هي العلامات السريرية التي يستخدمها الأطباء للتعرف على الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية؟

عند فحص مريض يعاني من آلام في البطن، يقوم الأطباء بالتحقق من أعراض تهيج الجزء الأمامي جدار البطنوالصفاق الجداري. يحدث الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية عن طريق هز البطن والسعال والمشي. ولا تبقى ضمن إسقاط الزائدة الدودية لفترة طويلة. السبب الرئيسي هو التورط في التهاب الصفاق.

هناك أعراض تم التعرف عليها وإثباتها بالممارسة، والتي تم تعيين أسماء لها من قبل المؤلفين. إنها ذات قيمة خاصة في التشخيص لأنها تم تقديمها في عصر لا توجد فيه خيارات أخرى لفحص المريض.

فيما يلي العلامات الأكثر استخدامًا من قبل الجراحين:

• شيتكين بلومبرج- يتم الضغط البطيء باليد على المنطقة الحرقفية على اليمين، ثم ينقطع بحركة سريعة، في هذه اللحظة قد يزداد الألم مع التهاب الزائدة الدودية.
• Razdolsky - يتم إجراء قرع (نقر خفيف) على البطن المنتفخة مما يؤدي إلى تحفيز الألم.
• فوسكريسنسكي - يتم سحب قميص أو قميص المريض بالقرب من المعدة، ويحرك الطبيب اليد الأخرى في الاتجاه من المنطقة الشرسوفية إلى المنطقة الحرقفية على اليمين واليسار. يشتد الألم عند وضع اليد فوق المنطقة الحرقفية على اليمين. يرتبط هذا العرض باحتقان أوعية الزائدة الدودية، لذا فهو إيجابي قبل تطور التهاب الصفاق.
• سيتكوفسكي - يزداد الألم الموضعي إذا اتخذ المريض وضعية الاستلقاء على الجانب الأيسر.
• روفزينجا - يقوم الطبيب بحركات رعدية في المنطقة الحرقفية اليسرى. في الوقت نفسه، يتم ضغط حافة النخيل القولون السينيفي الجزء السفلي. تحدث حركة عكسية لمحتويات الأمعاء الغليظة، ويزداد الضغط داخل الأعور والزائدة الدودية، مما يزيد الألم.

يساعد الفحص الرقمي للمستقيم على تحديد أي جانب من الألم في التهاب الزائدة الدودية. يصرخ المريض من ألم حاد في المنطقة الحرقفية على اليمين.

متلازمة الألم في أشكال غير نمطية من المرض

تحدد ميزات المتغيرات التشريحية لموقع العملية الزائدة الدودية سبب كون متلازمة الألم لدى عدد كبير من المرضى غير نمطية في التوطين والمظاهر.

يُظهر السهم الأحمر توطين الحوض وإمكانية الاندماج مع الأعضاء التناسلية

الموقع الرجعي (خلف الأعور) هو الأكثر شيوعاً (32% من الحالات) بعد النزول (63%). وبما أن العملية مجاورة للكبد والعضلات القطنية والكلية اليمنى، فإن المرض يأخذ قناع أمراض أخرى. عادة يبدأ الألم في المنطقة الشرسوفية، ثم ينتقل إلى الجانب الأيمن أو أسفل الظهر.

تنشأ الصعوبات في تحديد أشكال الالتهاب المدمرة. لا توجد أعراض لتهيج البريتوني. في بعض الأحيان يتم اكتشاف التوتر في عضلات أسفل الظهر. يساعد في التشخيص أعراض إيجابية Obraztsova - زيادة الألم عند رفع الساق اليمنى.

مع توطين الحوض، تكون الزائدة الدودية على اتصال مع الأمعاء (السيني والمستقيم)، مثانة، الزوائد الرحمية عند النساء. تصبح المظاهر المؤلمة مشابهة للمغص والتشنج.

إذا كان الألم في المنطقة الحرقفية اليسرى، يحدث بسبب التهاب وتشنج الأجزاء السفلية من الأمعاء الغليظة. في البداية، يتم تحديد الهجوم في شرسوفي، ثم ينتقل إلى الفخذ أو إلى المنطقة فوق العانة. غالبًا ما يكون توتر العضلات البريتوني غائبًا. في مثل هذه الحالات، لا يمكن الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية إلا من خلال فحص المستقيم، ويتم فحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء.

توطين تحت الكبد أمر نادر الحدوث، ولكن لديه صعوبات تشخيصية كبيرة. من الصعب التمييز بين الآلام التي تنتج عن الموقع غير الطبيعي للزائدة الدودية وتلك التي تنتج عن التهاب المرارة.

من أجل عدم تعريض صحة المريض للخطر أثناء الجراحة، من المعتاد علاج التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة بشكل متحفظ لمدة 24 ساعة. إذا لم يختف الألم، قم بإجراء عملية جراحية، وسيتم التشخيص فقط أثناء العملية.

متلازمة الألم مع التهاب الزائدة الدودية عند النساء الحوامل والأطفال

خلال فترة الحمل، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي مرحلة. يمكن الخلط بين متلازمة الألم والإجهاض المهدد. في النصف الثاني، يؤدي نمو الرحم إلى تحرك قبة الأعور إلى الأعلى. يتحرك توطين الألم إلى أعلى، إلى المراق الأيمن. تنشأ الصعوبات أثناء الجس.

يجب البحث عن علامات الألم الخفية عند وجود الزائدة الدودية خلف الرحم. ثم يكون ألم البطن ضئيلًا.

خطر التشخيص الخاطئ آخذ في الازدياد. عند الأطفال، نادرا ما يكون الألم موضعيا، وينتشر بسرعة على طول جدار البطن، ويتجلى في شكل تقلصات.

يحدث المرض على شكل التهاب المعدة والأمعاء المعدية والدوسنتاريا. يشتبه في تلف المعدة. خلف التدفق السريع، من الصعب تحديد علامات التهيج البريتوني. وفي سن الشيخوخة، على العكس من ذلك، تكون آلام البطن أقل حدة. قد يكون توتر عضلات جدار البطن غائبًا حتى في الأشكال المدمرة.

ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن آلام التهاب الزائدة الدودية؟

يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الأعضاء الموجودة على اليمين بجوار المنطقة الحرقفية. وفي الوقت نفسه، لا يكفي التركيز فقط على طبيعة الألم، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي وبيانات الفحص.

يسبب التهاب الملحقات الحاد في الجانب الأيمن (التهاب الزوائد الرحمية) ألمًا في الفخذ على اليمين وفي أسفل البطن. مثل هذا التوطين ممكن مع موقع التهاب الزائدة الدودية في الحوض.

اختلافات:

• لا يمكن للمريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أن يمرض لعدة أيام، وبعد 1-2 أيام تتحول العملية إلى التهاب الصفاق.
• في حالة التهاب الملحقات، تعاني النساء من الألم لفترة أطول بكثير وتستشيرن الطبيب بعد 5-7 أيام؛
• التهاب الملحقات هو مرض مزمن، يزداد الألم خلال فترات التفاقم، المرتبطة بضعف الدورة الشهرية لعدة أشهر، والعقم.
• ملامسة البطن غير مؤلمة، وتصلب العضلات ليس نموذجيا، ولا توجد أعراض.

في حالة سكتة المبيض وإنهاء الحمل البوقي، عادة ما يرتبط الألم الشديد في أسفل البطن وفي الجانب المصاب بالإجهاد البدني والتغوط. ظهور علامات النزيف الداخلي على المرأة (دوخة، إغماء، انخفاض في ضغط الدم).

في النساء، يجب استبعاد أمراض النساء

تبدأ نوبة المغص الكلوي في الجانب الأيمن على الفور بألم شديد يمتد إلى أسفل الظهر والفخذ والفخذ والعجان. يكون المرضى، على عكس المصابين بالتهاب الزائدة الدودية، مضطربين. انتبه لأعراض عسر البول وظهور الدم في البول وتخفيف الألم بعد استخدام مضادات التشنج والتوقف التلقائي للهجوم بعد مرور الحصوة.

اشتعال الكلية اليمنى(التهاب الحويضة والكلية) مصحوب بألم مقوس خفيف في أسفل الظهر، ومن الممكن حدوث هجمات مع النوع الحصي من المرض. وفي الوقت نفسه تزداد علامات التسمم والحمى والغثيان والقيء. لا توجد أعراض لتهيج البريتوني. يستطيع الأخصائي جس الكلى المتضخمة والمؤلمة لدى المرضى النحيفين.

تظهر أعراض باسترناتسكي بوضوح (ألم عند النقر على الجزء الخلفي من الأضلاع السفلية). عملية حادةمع الألم يستمر 7-10 أيام.

الالتهابات المعويةيشبه المسار غير النمطي لالتهاب الزائدة الدودية مع موضع الحوض والوسطى للزائدة الدودية. ومن المميز أن متلازمة الألم تتراجع إلى الخلفية. السبب الرئيسي في الشدة هو القيء ، درجة حرارة عالية، التسمم الشديد، الإسهال، فقدان السوائل.

بَصِير أمراض معديةترتبط عدوى السالمونيلا أو الشيغيلا بالمنتجات المعدية والاتصال بالمرضى. تبدأ بالإسهال، يليه آلام في البطن. مع التهاب الزائدة الدودية، يحدث الألم أولا.

في التشخيص التفريقي لالتهاب الزائدة الدودية، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار المزيد أمراض نادرة: التهاب رتج ميكل، مرض كرون ( التهاب اللفائفي الطرفي). يتم اكتشافها سريريًا عن طريق فحص الأمعاء أثناء الجراحة.

في الجراحة، تم اعتماد قاعدة للتحكم الإلزامي في اللفائفي على مسافة متر من الزاوية اللفائفية، إذا، عند الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، تبين أن الزائدة الدودية لم تتغير أو نزلت.

يتيح لك التقييم الدقيق للأعراض اختيار أساليب العلاج الصحيحة. إذا لزم الأمر، يستشير الأطباء طبيب أمراض النساء، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أو أخصائي الأمراض المعدية. على السؤال "هل يمكن أن يؤلم التهاب الزائدة الدودية لمدة أسبوع" سنجيب بثقة على أنه مع مثل هذه المظاهر تحتاج إلى البحث عن مرض آخر. مختبر و طرق مفيدةتسمح لك بتأكيد أو استبعاد الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية.

يبدو أن معدل الوفيات بسببه منخفض: 0.2-0.3٪ فقط، ولكن خلف هذه الأرقام الضئيلة هناك حوالي 3000 حياة بشرية لا يستطيع الأطباء إنقاذها. وفي الصيف، عندما يكون الكثير من الناس في منازلهم وبعيدين عن الأطباء، من المهم بشكل خاص أن تكون قادرًا على التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن العادية من أجل رؤية الطبيب في الوقت المناسب.

أعمى ولكن خطير

الزائدة الدودية عبارة عن زائدة دودية أعمى قصيرة ورقيقة طولها 7-10 سم، وتقع في نهاية الأعور ( القسم الابتدائيالقولون). مثل أي جزء من الأمعاء، تنتج الزائدة الدودية عصيرًا معويًا، ولكن بكميات قليلة جدًا بحيث لا تلعب دورًا خاصًا في عملية الهضم. ولذلك لفترة طويلةاعتبر "خطأ من الطبيعة" وتم إزالته من قبل المريض في أول فرصة. ولكن في الآونة الأخيرة، اكتشف العلماء الخلايا اللمفاوية في الأعور، كما هو الحال في اللوزتين البشرية. وبما أن هذه الخلايا تمتلك خصائص تحمي الجسم من الالتهابات، فقد ولد الافتراض بأن الزائدة الدودية هي جزء من الجهاز المناعي.

ومع ذلك، فإن عدد الخلايا الواقية فيه، كما اتضح، ضئيل للغاية ولا يمكن أن يكون له تأثير قوي على الجهاز المناعي. لذلك لا يزال معظم الخبراء واثقين من عدم وجود فائدة من الزائدة الدودية، ولكن الضرر في حالة التهابها يمكن أن يكون كبيرًا: التهاب الزائدة الدودية الحاد الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب يمكن أن يكلف ليس فقط الصحة، بل الحياة أيضًا.

هل أسنانك هي المسؤولة؟

لا يتفق الخبراء على الأسباب الدقيقة لالتهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك، فقد تم تحديد المجموعات المعرضة للخطر.

على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل التهاب اللوزتين المزمن، والالتهاب الرئوي، ونزلات البرد المستمرة، وأمراض الجهاز الهضمي، وتسوس الأسنان. ونتيجة لهذه الأمراض، تخترق الالتهابات مجرى الدم إلى الزائدة الدودية وتثير عملية التهابية هناك. لذا اسنان صحية- ضمان الصحةلالتهاب الزائدة الدودية.

هناك أيضًا نظرية الإجهاد. يعتمد ذلك على حقيقة أنه نتيجة للإثارة التي يعاني منها الشخص تضييق حاد الأوعية الدمويةوهذا يؤدي إلى نزيف مفاجئ في الزائدة الدودية وتطور التهابها.

ولكن في أغلب الأحيان يتم تفسير حدوث التهاب الزائدة الدودية عن طريق انسداد تقاطع القولون والزائدة الدودية، والذي يحدث غالبًا مع الإمساك والتهاب القولون المزمن.

كيفية التعرف عليه؟

عند معظم الأشخاص، تقع الزائدة الدودية في منتصف المسافة تقريبًا بين السرة والجهة اليمنى حرقفة. في هذا المكان، مع التهاب الزائدة الدودية، يشعر الحد الأقصى للألم. ولكن إذا تم رفع الزائدة الدودية إلى المراق الأيمن، أقرب إلى الكبد، فسوف يظهر الألم في هذه المنطقة. وإذا تم إنزال الزائدة الدودية إلى الجزء السفلي من الحوض، فمن السهل الخلط بين التهاب الزائدة الدودية عند النساء والتهاب الزوائد، عند الرجال - مثانة.

عندما تكون العملية خلف الأعور، عندما يتم لفها باتجاه الكلى والحالب، يحدث الألم في أسفل الظهر، وينتشر إلى منطقة الفخذ والساق والحوض. إذا كانت العملية موجهة إلى داخل البطن، فإن الألم يظهر بالقرب من السرة وفي وسط البطن وحتى في حفرة المعدة.

يحدث الألم فجأة، دون سبب واضح. في البداية، لم يكونوا أقوياء جدًا، ولا يزال من الممكن التسامح معهم. وأحيانًا، منذ الدقائق الأولى من نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد، تصبح لا تطاق وتستمر مثل المغص.

سوف يعذب الألم الشخص طالما أن النهايات العصبية للزائدة الدودية حية. متى ستحدث وفاته؟ الخلايا العصبيةسوف يموت وسوف يهدأ الألم. ولكن هذا ليس سببا للتهدئة. التهاب الزائدة الدودية لن يحل. على العكس من ذلك، تراجع الألم هو سبب للدخول الفوري إلى المستشفى. يصاحب التهاب الزائدة الدودية الحاد أعراض أخرى. في بداية المرض يظهر الشعور بالضيق العام والضعف وفقدان الشهية. وقد يحدث قريبًا الغثيان والقيء أحيانًا، ولكن مرة واحدة فقط. تتراوح درجة الحرارة النموذجية من 37.2 إلى 37.7 درجة، وتكون مصحوبة أحيانًا بقشعريرة. ظهور طبقة بيضاء أو صفراء على اللسان.

تساعد على التعرف على التهاب الزائدة الدودية تقنيات بسيطة. لكن ضع في اعتبارك أن التشخيص الذاتي يجب أن يتم بحذر شديد.

1 . اضغط برفق بإصبع السبابة المنحني في منطقة الحرقفة اليمنى - مع التهاب الزائدة الدودية فإنه يؤلمك دائمًا هناك.

2 . للمقارنة، اضغط أيضًا على المنطقة الحرقفية اليسرى، والتي في حالة التهاب الزائدة الدودية لن تسبب الألم. تنبيه: لا يمكنك إجراء الجس (الشعور بالبطن بيديك) بنفسك، فهناك خطر تمزق الزائدة الدودية، الأمر الذي يؤدي عادة إلى التهاب الصفاق.

3. حاول السعال بصوت عالٍ: زيادة الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ستخبرك بأنك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية.

4 . مارس ضغطًا لطيفًا براحة يدك على منطقة بطنك حيث تؤلمك أكثر. أمسك يدك هنا لمدة 5-10 ثواني. سوف يخفف الألم قليلا. الآن قم بإزالة يدك. إذا ظهر الألم في هذه اللحظة، فهذه علامة على التهاب الزائدة الدودية الحاد.

5 . اتخذي وضعية الجنين، أي استلقي على جانبك الأيمن واسحبي ساقيك نحو جسمك. مع التهاب الزائدة الدودية، سوف تخفف آلام البطن. إذا استدرت على جانبك الأيسر وقمت بتقويم ساقيك، فسوف تشتد. وهذا أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية الحاد.

لكن التشخيص الذاتي يجب أن يقتصر على هذا. لا تتردد في استشارة الطبيب، فالتهاب الزائدة الدودية نفسه وكل الأمراض التي يمكن أن تتنكر على أنها (مغص كلوي، تفاقم التهاب البنكرياس أو التهاب المرارة، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، التهاب حاد في المثانة والكلى ، الأعضاء الأنثوية)، تتطلب دخول المستشفى!

كيفية المعاملة

إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، فإن العلاج ذو الأولوية الأولى هو الجراحة الطارئة. توجد حاليًا طريقة لطيفة بالمنظار يمكن من خلالها إزالة الزائدة الدودية دون شق كبير. لسوء الحظ، هذا النوع من العمليات في بلدنا لم ينتشر بعد بدرجة كافية بسبب ضعف المعدات التقنية للمستشفيات.

المهمة الرئيسية لفترة ما بعد الجراحة هي تجنب المضاعفات، على سبيل المثال، تقيح الجرح بعد العملية الجراحية. في حدوثها، في أغلب الأحيان لا يوجد خطأ من الجراح. يعتمد حدوث هذه المضاعفات أم لا على حالة الزائدة الدودية في وقت الجراحة - فكلما زادت درجة الالتهاب، زاد خطر التققيح.

إذا نجحت العملية، تتم إزالة غرز المرضى الصغار بالفعل في اليوم السادس إلى السابع ويخرجون من المستشفى. ولكن بالنسبة لكبار السن، وكذلك مع الأمراض المزمنة (السكرى، ارتفاع ضغط الدم، نقص تروية القلب، وما إلى ذلك) تتم إزالة الغرز بعد 2-3 أيام. بعد ذلك، يُنصح بإغلاق الجرح بضمادة لاصقة.

لا تستحم أو تذهب إلى الساونا لمدة شهر تقريبًا: فحمل الماء ودرجة الحرارة على الأنسجة الندبية الهشة يجعل التماس أكثر خشونة وأوسع وقبيحة المنظر. ثلاثة أشهر على الأقل، ويجب على كبار السن عدم رفع الأثقال لمدة ستة أشهر. تجنب الرياضة التي تجهد عضلات البطن. حاول ألا تصاب بنزلة برد: السعال يشكل خطورة عليك.

قضية صعبة

إذا حاولت "تحمل" التهاب الزائدة الدودية، فقد يحدث التهاب الصفاق - التهاب تجويف البطن. أعراضه:

زيادة الألم في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. الحالات الشديدة- النعاس والخمول واللون المزرق للوجه.

نبض يصل إلى 120-140 نبضة في الدقيقة، ودرجة حرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية؛

يُغطى اللسان بطبقة بيضاء، ثم يجف كالقشرة، وتجف الشفاه وتتشقق؛

المعدة منتفخة وتؤلم في جميع مناطقها وخاصة الجهة اليمنى.

لا يمكن علاج التهاب الصفاق إلا جراحيا. علاوة على ذلك، فإن العملية معقدة للغاية وطويلة. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائما إنقاذ المريض. ولهذا السبب، إذا شعرت بأي ألم في البطن، فلا يجب عليك أبدًا تأخير زيارة الطبيب. كما يقولون، لا نريد إخافة أحد، ولكن يجب على الجميع أن يتذكروا مدى خطورة التهاب الزائدة الدودية.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية التي تقع في بداية القولون. ظاهريا يبدو وكأنه حقيبة صغيرة. الملحق يسمى الملحق. ومن هنا يأتي اسم المرض. يمكن الخلط بين أعراضه وأمراض أخرى، لذلك من المهم أن يعرف كل شخص كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية في المنزل. يمكن أن يكون المرض المتقدم قاتلاً.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

يعد التهاب الزائدة الدودية أحد الأمراض الأكثر شيوعًا. يتطور بغض النظر عن العمر أو الجنس. يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا. يحدث الالتهاب لدى حوالي خمسة من كل ألف شخص كل عام.

يمكن أن يتطور التهاب الزائدة الدودية بشكل حاد و شكل مزمن. علاوة على ذلك، قد يكون لكل منهم عدة خيارات لتطور المرض.

شكل حاد	يتميز النزلة (البسيطة) باضطراب الدورة الدموية والليمفاوية مباشرة في الزائدة الدودية. ثم يتطور التهاب قيحيالطبقة المخاطية. تتضخم العملية، وتصبح قوقعتها كاملة الدم. يؤدي الالتهاب التدريجي إلى التهاب الزائدة الدودية القيحي، والذي يصبح مزمنًا خلال يوم واحد.
	مدمرة. أولا، يتطور التهاب الزائدة الدودية البلغموني، الذي يتميز بسماكة جدران الزائدة الدودية، وتورم المساريقا وإطلاق إفراز قيحي. إذا ظهرت خراجات دقيقة، فهذا يؤدي إلى شكل مرتد من المرض، إلى التقرحي البلغمي - مع وجود جروح على الغشاء المخاطي. إذا استمر الالتهاب في التقدم، يتطور التهاب الزائدة الدودية الغنغريني، مما يؤدي إلى وفاة الشخص.
التهاب الزائدة الدودية المزمن	المتبقية
	مزمن أولي
	متكرر

في الشكل المزمن لالتهاب الزائدة الدودية، تظهر العمليات الضامرة والتصلبية في الزائدة الدودية. يؤثر الالتهاب على الأنسجة المجاورة ويشوهها. ينمو الدمار ويتشكل الكيس.

كيف تبدأ نوبة التهاب الزائدة الدودية؟

يبدأ هجوم التهاب الزائدة الدودية فجأة. يظهر الحاد أولاً ألم حادفي المعدة. يحدث هذا في كثير من الأحيان في المساء أو في الليل. تدريجيا ينتشر في جميع أنحاء البطن، ومن الصعب جدا تحديد موقعه. يشعر الشخص بأن مركز الألم يقع في منطقة السرة.

ومع ذلك، فإنه يتدفق تدريجيا إلى الجزء السفلي الأيمن من تجويف البطن. في بعض الأحيان يمكن أن يبدأ الهجوم على الفور في هذا المكان بالذات. ثم تظهر أعراض أخرى - الغثيان والقيء وما إلى ذلك. وفي بعض الحالات، يبدأ الألم بالطفو، ويظهر في أسفل الظهر أو وسط البطن أو الفخذ. يحدث هذا بشكل أساسي عندما تتم العملية بطريقة غير قياسية. ومع ذلك، فإن هذا الخيار نادر للغاية.

كيف تتعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين بنفسك؟

لمنع المضاعفات والوفاة، من المستحسن أن يعرف كل شخص كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين. يبدأ التهاب الزائدة الدودية دائمًا بالألم. ويظهر عادة في منطقة السرة ثم ينتقل إلى أسفل البطن الأيمن. وفي هذه الحالة لا يستطيع الشخص أخذ نفس عميق. عند الضحك أو السعال يزداد الألم. ثم تظهر أعراض أخرى:

1. لا يستطيع الشخص المشي بشكل مستقيم أو الاستلقاء بشكل مستقيم بشكل طبيعي. فقط انحنى أو ارفع ساقيك.
2. يظهر الغثيان ثم القيء المنهك. يمكن أن تكون لمرة واحدة، ولكن في بعض الأحيان تتكرر هذه الهجمات وتستمر لفترة طويلة. في البالغين، في أغلب الأحيان - مرتين، في كبار السن لا يوجد مثل هذه الأعراض.
3. ترتفع درجة الحرارة إلى 38 درجة. وهذا يشير إلى تطور الالتهاب.
4. حركات الأمعاء غير الطبيعية نادرة. يحدث الإمساك أحيانًا إذا لم يتم وضع الزائدة الدودية بشكل صحيح. نادرًا ما يبدأ الإسهال.
5. يشير جفاف الفم إلى تطور التهاب الزائدة الدودية.

يصاحب التهاب الزائدة الدودية أحيانًا تبول مؤلم ومتكرر. وتشمل الأعراض النادرة الألم في أسفل الظهر أو الأعضاء التناسلية.

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية في المنزل باستخدام الاختبارات؟

أولاً (أساسي، يتم تحديده حسب الوضعية)

الثانية ( اللمس )

1. يستلقي المريض على جانبه الأيمن ويتخذ وضعية الجنين (ثني الساقين وسحبهما نحو الصدر). 2. يصف الشخص مشاعره. مع التهاب الزائدة الدودية، يهدأ الألم. 3. يستلقي المريض على هذا الوضع لمدة ثلاث دقائق ثم يستدير إلى الجانب الآخر ويمد ساقيه. 4. يصف الشخص مشاعره مرة أخرى. مع التهاب الزائدة الدودية، يتم تعزيز الألم بعد تغيير الموقف. 5. يستلقي الشخص على ظهره ويمد ساقيه، ويفرد ذراعيه على طول الجسم. يرفع الحق الطرف السفليعند 60 درجة. في هذه اللحظة، يضرب شخص آخر كعبه بضلع. إجراءات مماثلةالقيام به مع الطرف الآخر. إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فسيظهر الألم في الجانب الأيمن من بطنك. 6. يطلب من المريض المشي ببساطة. مع التهاب الزائدة الدودية، المشي مؤلم.

الطريقة الميكانيكية لتحديد التهاب الزائدة الدودية. يستلقي المريض على ظهره ويريح معدته تمامًا. يقوم شخص آخر بالضغط براحة يده (بدون ضغط) على المنطقة المؤلمة. ثم تحتاج إلى إزالة يدك بحدة. إذا اشتد الألم بشكل حاد في اللحظة التي يتم فيها سحبه، فهذه علامة مباشرة على التهاب الزائدة الدودية. الخيار الثاني هو النقر على الجانب الأيمن بإصبع مثني. مع التهاب الزائدة الدودية، يحدث ألم حاد بعد هذا التلاعب.

الألم هو العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية. السمة المميزة هي أن الأحاسيس تهدأ عندما يرقد الإنسان على الجانب الأيمن ، وعندما يكون على الجانب الأيسر ، على العكس من ذلك ، تشتد. يحدث هذا أيضًا بعد نوبة السعال وتوتر عضلات القص (أثناء الضحك والمحادثة الصاخبة).

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الطفل: الأعراض والميزات

تعتمد أعراض كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الطفل على عمر الطفل. تختلف العلامات الأولى عند البالغين والأطفال بشكل كبير. في أطفال ما قبل المدرسة، بداية المرض لها شكل غير نمطي. علامات مميزةفي الأطفال:

• تدهور الحالة العامة
• غثيان؛
• القيء.
• حمى؛
• في وضعية الاستلقاء، يسحب الطفل ساقيه إلى الأعلى.

• قلة الشهية ورفض الأكل.
• يصبح الطفل متقلبا، عصبيا، يبكي في كثير من الأحيان؛
• ينزعج نوم الطفل ويختفي الاهتمام بما يحدث حوله.
• هناك ألم أثناء التبول.
• إمساك؛
• وكثيراً ما يستيقظ ليلاً وهو يصرخ؛
• شكاوى من آلام في البطن.

إذا كان الطفل يعاني من التهاب الزائدة الدودية، فسوف يبكي طوال الوقت، حتى بين ذراعي والديه. يمكنك إجراء اختبار منفصل للطفل - اطلب منه أن يجلس بشكل حاد. إذا شعر الطفل بالألم أو بدأ بالبكاء كثيراً، فهذا يدل على وجود التهاب الزائدة الدودية.

مع الموقع غير النمطي للزائدة الدودية، قد يشعر الأطفال بألم في منطقة أسفل الظهر أو العانة أو الفخذ أو الكبد. وبعد 7 سنوات تصبح أعراض المرض هي نفسها التي تظهر عند البالغين.

ما هو نوع الألم الذي يسببه التهاب الزائدة الدودية: خصائص الأعراض

إذا نظرنا إلى الأعراض الرئيسية، ما هو ألم التهاب الزائدة الدودية، في أول ساعتين بعد ظهور الالتهاب، من الصعب تحديد المرض. في أغلب الأحيان، في البداية لا يكون للألم توطين محدد. يشعر به الشخص في جميع أنحاء المعدة. وبعد بضع ساعات، يتحرك إلى أسفل البطن، إلى داخله الجانب الأيمن.

أساسي السمة المميزةكيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية في المنزل هو استمرار الألم. قد يهدأ قليلاً، "يطفو" عبر المعدة، ويزداد، لكنه مع ذلك ثابت ولا يختفي تماماً. بسبب الاجهاد البدنيأو السعال أو المشي أو تغيير وضع الجسم يزداد حدة.

جداً علامة خطرإذا اختفى الألم فجأة. وهذا يعني أن الالتهاب قد وصل إلى مرحلته النهائية التي تهدد الحياة. إذا اختفى الألم، فقد تمزقت الزائدة الدودية. تبدأ محتوياته القيحية بالانتشار بسرعة في جميع أنحاء تجويف البطن. يبدأ تسمم الدم.

وهذا ما يسمى التهاب الصفاق. الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد الشخص على البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، يتطور التهاب الصفاق بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر لدى الأطباء دائمًا الوقت لإنقاذ المريض.

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، ماذا تفعل في المنزل أثناء الحمل؟

ماذا تفعل في المنزل أثناء الحمل إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية؟ في هذه الحالة، من الصعب جدًا تحديد التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل، نظرًا لوجود تشابه في الأعراض. على سبيل المثال، غالبا ما يكون التسمم مصحوبا بالغثيان والقيء. في بعض الأحيان قد يحدث ألم في البطن. تصاب النساء الحوامل بحمى منخفضة الدرجة.

ليس من الآمن إجراء الاختبارات، وقد يتم الشعور بمكان الألم أعلى من المعتاد. ويرجع ذلك إلى ضغط الرحم على الزائدة الدودية، مما قد يغير وضعه الطبيعي. يجب على النساء اللاتي يحملن طفلاً استشارة الطبيب فورًا إذا شعرن بأي أعراض سلبية. التهاب الزائدة الدودية يخلق تهديد حقيقيإنهاء الحمل.

عند إجراء اختبارات اللمس بنفسك، وكيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية في المنزل، هناك خطر إتلاف الزائدة الدودية، لذلك سيكون أكثر أمانًا إذا أجرى الطبيب تشخيصًا ميكانيكيًا. يمكنك قراءة التعليقات حول هذا الموضوع أو كتابة رأيك في المنتدى.

التهابات الزائدة الدودية الحادة- أحد الأمراض الجراحية الحادة الأكثر شيوعًا (التي تتطلب جراحة طارئة)، والتي تتميز بالتهاب الزائدة الدودية - الزائدة الدودية المعوية.

التهاب الزائدة الدودية الحاد: أرقام وحقائق:

• في الدول المتقدمة (أوروبا، أمريكا الشمالية) يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى 7-12 من كل 100 شخص.
• من 10% إلى 30% من المرضى الذين يدخلون المستشفى الجراحي لأسباب طارئة هم مرضى يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد (يحتلون المرتبة الثانية بعد التهاب المرارة الحاد- التهاب المرارة).
• يتم إجراء ما بين 60% إلى 80% من عمليات الطوارئ لعلاج التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• في البلدان الآسيوية والأفريقية، هذا المرض نادر جدًا.
• 3/4 من مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد هم من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 33 عامًا.
• في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الزائدة الدودية بين سن 15 و 19 عامًا.
• مع تقدم العمر، ينخفض ​​خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. وبعد 50 عامًا، يصيب المرض شخصين فقط من كل 100 شخص.

ملامح هيكل الزائدة الدودية

تتكون الأمعاء الدقيقة في الإنسان من ثلاثة أجزاء: الأمعاء الدقيقة نفسها، والصائم، واللفائفي. الامعاء الغليظةهو القسم الأخير - ويمر إلى الأمعاء الغليظة، ويتصل بالقولون.

الدقاق و القولونإنهم لا يربطون "من النهاية إلى النهاية": تتدفق الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة من الجانب. وهكذا يتبين أن نهاية الأمعاء الغليظة مغلقة بشكل أعمى على شكل قبة. هذا الجزء يسمى الأعور. وتمتد منه الزائدة الدودية.


الملامح الرئيسية لتشريح الزائدة الدودية:

• قطر الزائدة الدودية عند الشخص البالغ من 6 إلى 8 ملم.
• يمكن أن يكون الطول من 1 إلى 30 سم، في المتوسط ​​- 5 - 10 سم.
• تقع الزائدة الدودية إلى الداخل وإلى الخلف قليلاً بالنسبة للأعور. ولكن قد تكون هناك خيارات موقع أخرى (انظر أدناه).
• يوجد تحت الغشاء المخاطي للزائدة الدودية تراكم كبير للأنسجة اللمفاوية. وتتمثل مهمتها في تحييد مسببات الأمراض. ولذلك، غالباً ما تسمى الزائدة الدودية "اللوزة البطنية".
• الجزء الخارجي من الزائدة الدودية مغطى بطبقة رقيقة - الصفاق. ويبدو أنه موقوف عنه. يحتوي على الأوعية التي تغذي الزائدة الدودية.

يظهر النسيج اللمفاوي في الزائدة الدودية للطفل منذ الأسبوع الثاني من عمره تقريبًا. من الناحية النظرية، في هذا العصر، من الممكن بالفعل تطوير التهاب الزائدة الدودية. وبعد 30 عامًا، تقل كمية الأنسجة اللمفاوية، وبعد 60 عامًا يتم استبدالها بنسيج ضام كثيف. هذا يجعل من المستحيل تطور الالتهاب.

كيف يمكن تحديد موقع الملحق؟

يمكن أن توجد الزائدة الدودية في البطن بطرق مختلفة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد أمراضًا أخرى، ويواجه الطبيب صعوبة في التشخيص.

المتغيرات من الموقع غير الصحيح للملحق:

صورة	توضيح
	بالقرب من العجز.
	في الحوض بجانب المستقيم والمثانة والرحم.
	الخلفي للمستقيم.
	بالقرب من الكبد والمرارة.
	أمام المعدة - يحدث هذا الموقع من الزائدة الدودية مع سوء الدوران - وهو عيب في النمو عندما تكون الأمعاء متخلفة ولا تشغل وضعًا طبيعيًا.
	على اليسار - مع وضع الأعضاء في الاتجاه المعاكس (في هذه الحالة، يكون القلب على اليمين، ويبدو أن جميع الأعضاء في وضع أنعكاس الصورة)، أو مع الحركة المفرطة للأعور.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

أسباب التهاب الزائدة الدودية الحاد معقدة للغاية ولم يتم فهمها بالكامل بعد. ويعتقد أن العملية الالتهابية في الزائدة الدودية ناجمة عن البكتيريا التي تعيش في تجويفها. عادة، لا تسبب أي ضرر، لأن الغشاء المخاطي والأنسجة اللمفاوية توفر حماية موثوقة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد:

علامة مرض	وصف
ألم	يحدث الألم بسبب التهاب في الزائدة الدودية. في أول 2-3 ساعات، لا يستطيع المريض تحديد مكان الألم بدقة. يبدو أن الأحاسيس المؤلمة منتشرة في جميع أنحاء البطن. قد تظهر في البداية حول السرة أو في حفرة المعدة. وبعد حوالي 4 ساعات، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي من النصف الأيمن من البطن: ويطلق الأطباء وعلماء التشريح على هذه المنطقة اسم المنطقة الحرقفية اليمنى. الآن يمكن للمريض أن يقول بالضبط أين يؤلمه. في البداية، يحدث الألم على شكل هجمات وله طابع طعن ومؤلم. ثم يصبح ثابتًا، ضاغطًا، متفجرًا، محترقًا. وتزداد شدة الألم مع زيادة الالتهاب في الزائدة الدودية. ذلك يعتمد على الإدراك الشخصي للشخص للألم. بالنسبة لمعظم الناس هو مقبول. عندما تمتلئ الزائدة الدودية بالقيح وتمتد، يصبح الألم قويًا جدًا، وجذابًا، وخفقانًا. يستلقي الشخص على جانبه ويثني ساقيه نحو بطنه. مع نخر جدار الزائدة الدودية الأحاسيس المؤلمةتختفي مؤقتًا أو تصبح أضعف، حيث تموت النهايات العصبية الحساسة. لكن القيح ينفجر في تجويف البطن، وبعد تحسن قصير، يعود الألم بقوة متجددة. لا يكون الألم موضعيًا دائمًا في المنطقة الحرقفية. إذا تم تحديد موقع الزائدة الدودية بشكل غير صحيح، فيمكن أن تنتقل إلى المنطقة فوق العانة، المنطقة الحرقفية اليسرى، تحت الضلع الأيمن أو الأيسر. في مثل هذه الحالات، لا ينشأ الشك حول التهاب الزائدة الدودية، بل حول أمراض الأعضاء الأخرى. إذا كان الألم مستمرًا ويستمر لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب أو الاتصال بالإسعاف!
زيادة الألم	الإجراءات التي يتم خلالها تكثيف الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد: اجهاد. الارتفاع المفاجئ من وضعية الاستلقاء. القفز. يحدث الألم المتزايد بسبب إزاحة الزائدة الدودية.
استفراغ و غثيان	يحدث الغثيان والقيء عند جميع المرضى المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد تقريبًا (هناك استثناءات)، عادةً بعد عدة ساعات من ظهور الألم. القيء 1-2 مرات. وهو ناتج عن منعكس يحدث استجابة لتهيج النهايات العصبية في الزائدة الدودية.
قلة الشهية	مريض التهاب الزائدة الدودية الحاد لا يرغب في تناول أي شيء. هناك استثناءات نادرة عندما تكون الشهية جيدة.
إمساك	يحدث في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد. نتيجة لتهيج النهايات العصبية في تجويف البطن، تتوقف الأمعاء عن التعاقد ودفع البراز. في بعض المرضى، يتم تحديد موقع الزائدة الدودية بطريقة تتلامس معها الأمعاء الدقيقة. عندما يكون ملتهبا، فإن تهيج النهايات العصبية، على العكس من ذلك، يزيد من تقلصات الأمعاء ويساهم في حدوث براز رخو.
توتر عضلات البطن	إذا حاولت أن تشعر بالجانب الأيمن من البطن من الأسفل لدى مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية، فسيكون كثيفًا جدًا، وأحيانًا يشبه اللوحة تقريبًا. تتوتر عضلات البطن بشكل انعكاسي، نتيجة تهيج النهايات العصبية الموجودة في تجويف البطن.
انتهاك الصحة العامة	حالة معظم المرضى مرضية. في بعض الأحيان يحدث الضعف والخمول والشحوب.
زيادة درجة حرارة الجسم	خلال النهار، ترتفع درجة حرارة الجسم في التهاب الزائدة الدودية الحاد إلى 37 – 37.8 درجة مئوية. ويلاحظ ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وأكثر عندما تكون حالة المريض خطيرة وتتطور المضاعفات.

متى يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

التهاب الزائدة الدودية هو علم الأمراض الجراحية الحادة. لا يمكن القضاء عليه ولا يمكن تجنب التهديد لحياة المريض إلا من خلال الجراحة الطارئة. لذلك، عند أدنى شك في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. وكلما أسرع الطبيب بفحص المريض، كلما كان ذلك أفضل.

يجب عدم تناول أي أدوية حتى وصول الطبيب. بعد تناولها، سيهدأ الألم، ولن تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية واضحة للغاية. وهذا يمكن أن يضلل الطبيب: بعد فحص المريض، سيتوصل إلى استنتاج مفاده أنه لا يوجد مرض جراحي حاد. لكن الصحة الناجمة عن آثار الأدوية مؤقتة: فبعد أن تتوقف عن العمل، تتفاقم الحالة أكثر.

بعض الناس، عندما يبدأون في الانزعاج من آلام البطن المستمرة، يذهبون إلى العيادة لرؤية الطبيب المعالج. إذا كان هناك اشتباه في أن المريض " المعدة الحادة"، يتم إرساله للتشاور مع الجراح. وإذا تأكدت مخاوف المعالج، يتم نقل المريض بسيارة الإسعاف إلى المستشفى الجراحي.

كيف يقوم الجراح بفحص مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد؟

ماذا قد يسأل الطبيب؟

• أين تؤلم المعدة (يطلب الطبيب من المريض الإشارة)؟
• متى بدأ الألم؟ ماذا كان يفعل المريض ويأكل من قبل؟
• هل كان هناك غثيان أو قيء؟
• هل ارتفعت درجة حرارتك؟ حتى ما الأرقام؟ متى؟
• عندما تكون في آخر مرةهل كان هناك كرسي؟ هل كانت سائلة؟ هل كان لها لون أو رائحة غير عادية؟
• متى أكل المريض آخر مرة؟ هل يريد أن يأكل الآن؟
• ما هي الشكاوى الأخرى هناك؟
• هل قام المريض بإزالة الزائدة الدودية في الماضي؟ يبدو هذا السؤال تافها، لكنه مهم. لا يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية مرتين: أثناء الجراحة، تتم إزالة الزائدة الدودية الملتهبة دائمًا. ولكن ليس كل الناس يعرفون عن هذا.

كيف يقوم الطبيب بفحص البطن وما هي الأعراض التي يفحصها؟

في البداية، يضع الجراح المريض على الأريكة ويتحسس بطنه. يبدأ الجس دائمًا من الجانب الأيسر - حيث لا يوجد ألم، ثم ينتقل إلى النصف الأيمن. يخبر المريض الجراح عن أحاسيسه، ويشعر الطبيب بشد عضلي فوق مكان الزائدة الدودية. ومن أجل الشعور بالتحسن، يضع الطبيب إحدى يديه على النصف الأيمن من بطن المريض والأخرى على النصف الأيسر، ويقوم في نفس الوقت بجس ومقارنة الأحاسيس.

في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يتم الكشف عن العديد من الأعراض المحددة. أهمها:

علامة مرض	توضيح
يزداد الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر ويقل عند الاستلقاء على الجانب الأيمن.	عندما يرقد المريض على جانبه الأيسر، تنزاح الزائدة الدودية، ويتمدد الصفاق المعلق عليها.
يضغط الطبيب ببطء على بطن المريض في مكان الزائدة الدودية، ثم يطلق يده فجأة. في هذه اللحظة يحدث ألم شديد.	جميع الأعضاء في البطن، بما في ذلك الزائدة الدودية، مغطاة بطبقة رقيقة - الصفاق. أنه يحتوي على عدد كبير منالنهايات العصبية. عندما يضغط الطبيب على البطن، يتم ضغط طبقات الصفاق على بعضها البعض، وعندما يتم تحريرها، فإنها تتفكك بشكل حاد. في هذه الحالة، إذا كانت هناك عملية التهابية، يحدث تهيج النهايات العصبية.
يطلب الطبيب من المريض السعال أو القفز. وفي الوقت نفسه، يزداد الألم.	أثناء القفز والسعال، تنزاح الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى زيادة الألم.

هل من الممكن إجراء تشخيص دقيق على الفور؟

على مدار القرن الماضي، وصف الجراحون أكثر من 120 عرضًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. لكن لا أحد منهم يسمح بالتشخيص الدقيق. كل واحد منهم يقول فقط أن هناك بؤرة التهاب في المعدة. إن إجراء التشخيص أمر بسيط للغاية من الناحية النظرية، ولكن في نفس الوقت من الناحية العملية، يكون الأمر صعبًا للغاية في كثير من الحالات.

في بعض الأحيان يحدث أن يتم نقل المريض إلى مستشفى جراحي، ويتم فحصه من قبل الطبيب، ولكن حتى بعد الفحص الشامل تظل الشكوك قائمة. في مثل هذه الحالات عادة يترك المريض في المستشفى لمدة يوم ويتم مراقبة حالته. إذا اشتدت الأعراض ولم يكن هناك شك في وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد، يتم إجراء عملية جراحية.

لا يمكن إجراء مراقبة مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في المنزل. وينبغي أن يكون في المستشفى، حيث سيتم فحصه بانتظام من قبل الطبيب، وإذا ساءت حالته، فسيتم إرساله على الفور إلى غرفة العمليات.

في بعض الأحيان يحدث أن هناك علامات واضحةالتهاب الزائدة الدودية الحاد، وبعد إجراء الشق يكتشف الجراح أن الزائدة سليمة. يحدث هذا نادرا جدا. في مثل هذه الحالة، يجب على الطبيب فحص الأمعاء وتجويف البطن بعناية - ربما هناك شيء آخر "متنكر" في شكل التهاب الزائدة الدودية الحاد مرض جراحي.

• أمراض النساء : الالتهابات والتقرحات قناة فالوبوالمبيضين، والحمل خارج الرحم، والتواء سيقان الورم أو الخراجات، وسكتة المبيض.
• المغص الكلوي على اليمين .
• التهاب حاد في البنكرياس .
• التهاب المرارة الحاد, المغص الصفراوي .
• قرحة في المعدة أو الاثني عشر تمتد عبر جدار العضو .
• المغص المعوي – وهي حالة تحاكي في كثير من الأحيان التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال.

من أجل فهم سبب آلام البطن واتخاذ التدابير في الوقت المناسب الإجراءات اللازمة، يجب فحص المريض من قبل الطبيب. علاوة على ذلك، أولا وقبل كل شيء، يجب أن يظهر المريض للجراح!

اختبارات ودراسات التهاب الزائدة الدودية الحاد

يذاكر	وصف	كيف يتم تنفيذها؟
تحليل الدم العام	التغيرات المكتشفة في دم المريض، إلى جانب علامات أخرى، تؤكد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. تم الكشف عن زيادة في نسبة الكريات البيض - علامة على وجود عملية التهابية.	يتم أخذ الدم مباشرة بعد الدخول إلى المستشفى الجراحي.
تحليل البول العام	إذا كانت الزائدة الدودية موجودة بجوار المثانة، فسيتم اكتشاف كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في البول.	يتم جمع البول مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى.
الأشعة السينية للبطن	يتم إجراء الدراسة وفقا للمؤشرات. أثناء التنظير الفلوري، يستطيع الطبيب الرؤية على الشاشة: علامات محددة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. حجر البراز الذي يسد تجويف الزائدة الدودية. الهواء في المعدة- علامة على تدمير جدار الزائدة الدودية.	يتم إجراء التنظير الفلوري في الوقت الفعلي: يتلقى الطبيب الصورة على شاشة خاصة. إذا لزم الأمر، يمكنه التقاط الصور.
التصوير بالموجات فوق الصوتية	تعتبر الموجات فوق الصوتية آمنة للجسم، لذا فإن الموجات فوق الصوتية هي التقنية المفضلة للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية لدى النساء الحوامل والأطفال الصغار وكبار السن. إذا كان هناك التهاب في الزائدة الدودية، يتم اكتشاف تضخمها وسماكة جدرانها وتغير شكلها. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية الحاد في 90-95٪ من المرضى. تعتمد الدقة على مؤهلات وخبرة الطبيب.	يتم إجراؤه بنفس طريقة إجراء الموجات فوق الصوتية العادية. يقوم الطبيب بوضع المريض على الأريكة، ويضع هلامًا خاصًا على الجلد ويضع جهاز استشعار عليه.
الاشعة المقطعية	يتم إجراء الدراسة كما هو محدد. هذه الطريقة أكثر دقة من التصوير الشعاعي. خلال التصوير المقطعيمن الممكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية وتمييزه عن الأمراض الأخرى. يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب لالتهاب الزائدة الدودية الحاد المصحوب بمضاعفات إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم أو خراج في البطن.	يتم وضع المريض في جهاز خاص - التصوير المقطعي - ويتم التقاط الصور.

تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية

ما هو تنظير البطن؟

منظار البطنهي تقنية تنظيرية تستخدم لتشخيص الأمراض وعلاجها جراحيًا. يقوم الجراح بإدخال معدات خاصة مع كاميرا فيديو مصغرة إلى معدة المريض من خلال ثقب. وهذا يجعل من الممكن فحص العضو المصاب مباشرة، وفي هذه الحالة الزائدة الدودية.

ما هي مؤشرات تنظير البطن في التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

• إذا كان الطبيب يراقب المريض لفترة طويلة، لكنه لا يزال غير قادر على فهم ما إذا كان يعاني من التهاب الزائدة الدودية الحاد أم لا.
• إذا ظهرت أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى المرأة وتشبه بشدة مرضًا نسائيًا. تشير الإحصائيات إلى أنه عند النساء، يتم إجراء كل 5 إلى 10 عمليات جراحية للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية بشكل غير صحيح. لذلك، إذا كان الطبيب في شك، فمن المستحسن اللجوء إلى تنظير البطن.
• إذا كان مريض السكري لديه أعراض. لا يمكن ملاحظة هؤلاء المرضى لفترة طويلة - الدورة الدموية لديهم ضعيفة، الدفاع المناعي، لذلك تتطور المضاعفات بسرعة كبيرة.
• إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى مريض يعاني من زيادة وزن الجسم والدهون تحت الجلد المتطورة. في هذه الحالة، إذا تم التخلي عن تنظير البطن، فسيتعين إجراء شق كبير، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً للشفاء ويمكن أن يكون معقدًا بسبب العدوى والتقيح.
• إذا لم يكن التشخيص موضع شك، ويطلب المريض نفسه إجراء العملية بالمنظار. قد يوافق الجراح إذا لم تكن هناك موانع.

ماذا سيراه الطبيب أثناء تنظير البطن؟

أثناء تنظير البطن، يرى الجراح الزائدة الدودية المتضخمة والمتورمة. لها لون أحمر مشرق. وتظهر حوله شبكة من الأوعية المتوسعة. يمكنك أيضًا رؤية البثرات على سطح الزائدة الدودية. إذا بدأت الزائدة الدودية في الانهيار، يرى الطبيب بقعًا رمادية قذرة عليها.

كيف يتم إجراء تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية الحاد؟

تنظير البطن هو تدخل جراحي. يتم إجراؤها في غرفة العمليات، في تحت ظروف معقمة، تحت تخدير عام. يقوم الجراح بعمل ثقب واحد في جدار البطن من أجل إدخال أداة بها كاميرا فيديو، وآخر المبلغ المطلوب(عادة 3) - من أجل إدخال الأدوات الجراحية بالمنظار. بعد الانتهاء من التدخل، يتم وضع الغرز في مواقع ثقب.

هل من الممكن إجراء عملية فورية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء تنظير البطن التشخيصي؟

من الممكن إزالة الزائدة الدودية بالمنظار في حوالي 70٪ من المرضى. بالنسبة للباقي، علينا أن ننتقل إلى الشق.

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد

العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

مباشرة بعد تشخيص إصابة المريض بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، من الضروري إجراء ذلك جراحة. تعتمد النتيجة الإيجابية على مقدار الوقت الذي انقضى من ظهور الأعراض الأولى إلى العملية. من المعتقد أنه يجب إجراء الجراحة بشكل مثالي خلال ساعة واحدة من التشخيص.

تسمى جراحة التهاب الزائدة الدودية الحاد استئصال الزائدة الدودية. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة الزائدة الدودية - ولا توجد طريقة أخرى للتخلص من مصدر الالتهاب.

أنواع الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد:

• التدخل المفتوح من خلال شق. يتم إجراؤه في أغلب الأحيان لأنه أبسط وأسرع ولا يتطلب معدات خاصة.
• استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. يتم تنفيذه وفقًا لمؤشرات خاصة (انظر أعلاه). لا يمكن إجراؤها إلا إذا كانت العيادة تحتوي على معدات تنظيرية وأخصائيين مدربين.

يتم إجراء العملية دائمًا تحت التخدير العام. في بعض الأحيان، في حالات استثنائية، يمكن استخدامه تخدير موضعي(للبالغين فقط).

العلاج الدوائي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

لا يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد بالأدوية. قبل وصول الطبيب، يجب ألا تتناول أي أدوية بنفسك، لأن ذلك سيقلل من الأعراض ويتسبب في إجراء التشخيص بشكل غير صحيح.
علاج بالعقاقيريستخدم فقط كعامل مساعد للعلاج الجراحي.

قبل وبعد الجراحة، يوصف المريض المضادات الحيوية:

في النصف الثاني من الحمل، قد يكون من الصعب على المرأة أن تشعر ببطنها. يؤدي تضخم الرحم إلى إزاحة الزائدة الدودية إلى الأعلى، فيحدث الألم فوق مكانها الموقع الطبيعيوأحياناً تحت الضلع الأيمن.

طريقة موثوقة وآمنة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل - الموجات فوق الصوتية.
طريقة العلاج الوحيدة هي الجراحة. وإلا فإن كلاً من الأم والجنين قد يموتان. خلال فترة الحمل، غالبا ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الطفل

يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات تقريبًا كما يحدث عند البالغين. الأعراض الرئيسية هي آلام البطن والغثيان والقيء.

ملامح التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال دون سن 3 سنوات:

• من المستحيل أن نفهم ما إذا كانت معدة الطفل تؤلمه، وإذا كانت تؤلمه ففي أي مكان. لا يستطيع الأطفال الصغار تفسير ذلك.
• حتى لو كان طفلك يستطيع الإشارة إلى موقع الألم، فإنه عادة ما يشير إلى المنطقة المحيطة بالسرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الملحق موجود عمر مبكرتقع ليست بالضبط نفس الشيء كما هو الحال في البالغين.
• يصبح الطفل خاملاً ومتقلباً وكثيراً ما يبكي ويتلوى ساقيه.
• النوم مضطرب. عادة ما يصبح الطفل مضطرباً في وقت متأخر بعد الظهر، ولا ينام ويبكي طوال الليل. وهذا يجبر الوالدين على استدعاء سيارة إسعاف في الصباح.
• يحدث القيء 3-6 مرات في اليوم.
• غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة مئوية.

من الصعب جدًا إجراء التشخيص. غالبًا ما يكون لدى الأطباء شكوك بشأن ترك الطفل في المستشفى لمدة يوم ويتم مراقبته بمرور الوقت.

الوقاية من التهاب الزائدة الدودية الحاد

• التغذية السليمة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الألياف الغذائية (الخضار والفواكه) ومنتجات الألبان.
• العلاج في الوقت المناسب من أي التهابات و الأمراض الالتهابية.
• محاربة الإمساك.

لا يوجد علاج وقائي خاص يمكن أن يمنع التهاب الزائدة الدودية الحاد بنسبة 100٪.

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية التي تخرج من الأمعاء الغليظة. يحدث المرض نتيجة للعدوى والانسداد الميكانيكي للتجويف وتعطيل الدورة الدموية المحلية. لهذه الأسباب يحدث تشنج وضغط على الزائدة الدودية مع التهاب لاحق. إذا تركت العملية المدمرة دون مراقبة، يمكن أن يكون المرض معقدا بسبب الغرغرينا، وتسمم الدم، والتهاب الصفاق. يحتوي العضو على تثبيت متحرك. هناك عدة خيارات لموقعه بالنسبة للمستقيم. وبسبب هذه الميزة فإنه من الصعب جداً تحديد التهاب الزائدة الدودية دون استشارة الطبيب وتمييزه عن الأمراض الأخرى.

غالبًا ما يرتبط الانزعاج المفاجئ في البطن بتناول منتجات منخفضة الجودة وأطعمة ثقيلة. هجوم يشير إلى التهاب أحد الأعضاء المظاهر المميزة، والتي ينبغي أن تكون مثيرة للقلق.

يمكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية من خلال العلامات التالية:

1. ألم شديد دون "حدود" واضحة. ينتشر "في جميع أنحاء المعدة" أو يبدأ به الأقسام العلويةالصفاق. قريباً عدم ارتياحينزل إلى منطقة السرة. بعد بضع ساعات، مع الموقع الكلاسيكي (التنازلي) للعملية، تتركز أحاسيس القطع في الجانب الأيمن. يزداد الانزعاج أثناء الحركات والسعال والانحناء وغيرها من الإجراءات التي تسبب توتر البطن. الألم الحاد يجعل من الصعب أخذ نفس عميق.
2. البطن منتفخة بالغازات. عمل الأمعاء صعب بسبب التهاب الزائدة الدودية. احتباس الغازات وصعوبة مرورها. هذه الميزة تميز التهاب الزائدة الدودية عن الأمراض الأخرى.
3. اتخاذ الموقف الذي يخفف من الانزعاج. تحدث الراحة عندما يستريح الشخص ويضغط ركبتيه على صدره. الاستلقاء على الجانب الأيمن يؤلم. من خلال هذه العلامة يمكنك أن تفهم أن التهاب الزائدة الدودية يتطور. وعندما ينقلب الإنسان إلى جانبه الأيسر يهدأ الألم.
4. الغثيان ونوبات القيء. يسبب الالتهاب التسمم بالبكتيريا المسببة للأمراض. في البالغين، يتم الجمع بين تشنجات البطن مع غثيان طفيف. غالبًا ما يعاني الأطفال من القيء المتكرر أثناء الهجوم.
5. زيادة درجة الحرارة. العلامة ليست مميزة ولكنها تشير دائمًا إلى وجود عملية التهابية في الجسم. بعد ظهور المغص في الجانب الأيمن ترتفع درجة الحرارة عند البالغين إلى 37.5-38 درجة. عندما يتطور الالتهاب النزلي (السطحي) إلى أشكال معقدة (مدمرة)، يختفي الألم. هذا علامة تحذيرالذي يحدد موت الجهاز العصبي مع تدمير العضو لاحقًا. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بعد هبوط مؤقت للألم إلى 40 درجة مئوية.
6. اضطرابات معوية. عند البالغين الذين لديهم موقع غير نمطي للزائدة الدودية، الحوافز الكاذبة"إلى المرحاض." الالتهاب يعطل وظيفة الأمعاء. لا يستطيع العضو هضم الطعام بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الإمساك أو الإسهال. يمكنك معرفة أن الإسهال يرتبط على وجه التحديد بالتهاب الزائدة الدودية من خلال ملاحظة طبيعة الألم. إذا لم يشعر الشخص بالارتياح بعد التغوط، تتطور عملية التهابية في الأمعاء.
7. فم جاف. تظهر هذه الأعراض بعد 2-3 ساعات من ظهور الألم. وفي اليوم الثاني يتم تغطية اللسان بطبقة بيضاء.

العلامات الأولى التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية هي الألم المفاجئ والمنتشر والبطن المتوتر.

ملامح الأعراض

تختلف مظاهر المرض حسب عمر وجنس المريض.

أطفال

يتفاعل جسم الطفل بشكل حاد مع أي مهيجات. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة مع التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة إلى 40 درجة مئوية. التهاب البرد: سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق. على خلفية التهاب الزائدة الدودية مع ارتفاع درجة الحرارة، يتم إضعاف الجهاز المناعي، وترتبط الالتهابات الأخرى بسهولة.

غالبًا ما يكون ألم البطن عند الأطفال مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة والغثيان والقيء المتكرر. تحدث مثل هذه الأعراض مباشرة بعد ظهور الانزعاج في تجويف البطن. إذا نزلت الزائدة الدودية إلى الحوض، يشكو الطفل من صعوبة في التبول.

أطفال سن الدراسةفي بعض الأحيان تكون الأعراض التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية مخفية، لأن يصبحون خائفين من الجراحة.

نحيف

الرحم المتنامي "يغير" الزائدة الدودية. ومع اقتراب الولادة، يتحرك العضو أعلى من موقعه المعتاد، مما يغير الأعراض النموذجية. للتعرف عليه، عليك أن تأخذ في الاعتبار العلامات الأولى. تبدأ النوبة عند النساء الحوامل بألم تحت الضلع الأيمن بالقرب من السرة. ثم تنتقل الآلام الحادة إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. وبالإضافة إلى الألم، تلاحظ المرأة قلة الشهية وشحوب الجلد والضعف. ترتفع درجة الحرارة قليلاً، ويزداد التعرق، ويتسارع النبض.

عند النساء (الاختلاف عن تشريح الذكور) نظام الجهاز البولى التناسلىيأتي على اتصال مباشر مع الجهاز الهضمي. غالبًا ما يؤدي الالتهاب غير المعترف به في الرحم وملحقاته والمبيضين إلى التهاب الزائدة الدودية.

قد تخلط النساء بين التهاب الزائدة الدودية والأمراض النسائية أو آلام الدورة الشهرية. تشبه العلامات التواء الكيس وتمزق المبيضين. الفرق هو ذلك الأمراض النسائيةعند النساء تحدث بدون قيء وغثيان مؤلم. فقط من خلال هذه العلامة يمكن التعرف على التهاب الزائدة الدودية وتمييزه عن أمراض الجهاز البولي التناسلي.

رجال

يمرض الأولاد أكثر من الفتيات. في مرحلة البلوغ، عندما تكون الزائدة الدودية أقل قدرة على الحركة، تتغير الصورة تماما. عند الرجال، بسبب فصل الجهاز التناسلي عن الجهاز الهضمي، يتم تقليل خطر الإصابة بالمرض بشكل كبير. في معظم الحالات، نموذجي: يبدأ الهجوم بألم منتشر. وبعد ساعات قليلة يشعر الرجل بألم في جانبه الأيمن. إذا تم وضع الزائدة الدودية بشكل غير طبيعي، فإن الألم ينتشر إلى الظهر وأسفل الظهر والعانة.

كبار السن

بعد سن 60 عامًا، يصبح التعرف على التهاب الزائدة الدودية أكثر صعوبة منه في مرحلة الطفولة والشباب ومتوسط ​​العمر. ويرجع ذلك إلى انخفاض عتبة حساسية الألم، وكذلك التغيرات التشريحية. ميزة، والذي يمكن من خلاله تحديد التهاب الزائدة الدودية بدقة، هو ألم معتدل مع تورم واحمرار في الجلد في أسفل البطن.

لا يلعب احتباس البراز دورًا خاصًا في التشخيص المنزلي، لأنه غالبا ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة عند كبار السن.

كيف تتعرف على الهجوم بنفسك

كلما تم اكتشاف التهاب الزائدة الدودية مبكرًا، أصبح الأمر أسهل سوف تخضع لعملية جراحية. إذا كنت تشك في وجود مرض، يجب عليك الاتصال سياره اسعاف. يمكنك تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل باستخدام اختبارات خاصةالتي يستخدمها الأطباء. يتم الجس بعناية، دون ضغط حاد.

للتحقق من التهاب الزائدة الدودية، تحتاج إلى:

1. ضع الطفل أو الشخص البالغ على ظهره. يتم اختيار سطح الاختبار ليكون مسطحًا.
2. يشعر بالقاع الضلع الأيمن. باستخدام أطراف أصابعك، اضغط بلطف على المنطقة الموجودة أسفل العظم مباشرة.
3. تقييم الجس. إذا شعر الإنسان بألم أثناء الضغط فهذا يؤكد الشك.

يمكنك التحقق من التهاب الزائدة الدودية من خلال ملاحظة طبيعة الألم. عندما تلتهب الزائدة الدودية، يشعر الأطفال والبالغون بالارتياح من خلال اتخاذ وضعية الجنين على الجانب الأيمن. يمكنك أن تفهم أن الألم يرتبط بالتهاب الزائدة الدودية إذا اشتكى الشخص من الألم عند تغيير وضعه. تشكل القسريسوف يساعد في التعرف على مصدر الالتهاب وتمييزه عنه المغص الكلوي- أمراض الجهاز الهضمي.

لتحديد ما إذا كان الانزعاج مرتبطًا بالتهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل، اضغط على المكان الذي يؤلمك أكثر. يتم فحص هذه المنطقة بالوسط و السبابة. عند الضغط عليه، تهدأ الأحاسيس غير السارة. بعد الاختبار، يزداد الألم بشكل حاد.

يمكنك اكتشاف التهاب الزائدة الدودية في المنزل باستخدام الأعراض السريرية لتهيج جدار البطن:

1. وضع البداية - الاستلقاء على ظهرك. ارفع الساق اليمنى. يتم تأكيد التهاب الزائدة الدودية إذا شعر بألم حاد في هذا الوضع.
2. تجول في أرجاء الغرفة. التهاب الزائدة الدودية يتفاقم مع كل خطوة.
3. اضغط بأطراف أصابعك على معدتك. عندما يرتبط الألم بالتهاب الزائدة الدودية، يكون جدار البطن متوترًا للغاية.

إذا لم يؤكد التشخيص الذاتي والملاحظات الشكوك، فأنت بحاجة إلى أخصائي للمساعدة في تحديد سبب الألم ووصف العلاج المناسب.

من الصعب اكتشاف التهاب الزائدة الدودية في المنزل دون مساعدة طبية، لأن المرض يتجلى في أعراض مميزة للعديد من الأمراض. يشير الألم الشديد، إلى جانب علامات أخرى، إلى اضطرابات خطيرة تتطلب أيضًا دخول المستشفى بشكل عاجل.

يشبه التهاب الزائدة الدودية في أعراضه:

• التسمم الحاد
• التهاب القولون.
• التهاب الزوائد عند النساء.
• الحمل خارج الرحم؛
• تمزق الكيس
• التهاب القولون.
• شد عضلات البطن الأمامية.
• التهاب الحويضة والكلية.
• المغص الكلوي؛
• اشتعال العقد الليمفاويةتقع في ثنايا البطن.
• الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن.

لتأكيد أو استبعاد التهاب الزائدة الدودية، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع هذه الأمراض. للقيام بذلك، يتم نقل الضحية إلى المستشفى.

ما لا يجب فعله أثناء الهجوم

إذا كانت الملاحظات تؤكد بشكل مباشر أو غير مباشر التهاب الزائدة الدودية، فيجب على الشخص مراعاة بعض القيود.

إذا كنت تشك هجوم حادممنوع:

1. خذ الدواء. تناول المسهلات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات التهاب الزائدة الدودية. سوف تساعد مسكنات الألم على تخفيف الألم بشكل مؤقت، ولكنها سوف تشوه الصورة السريرية. سيكون من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص. يمكن أن تسبب أدوية علاج الجهاز الهضمي رد فعل قويًا في العضو الملتهب. في التهاب الزائدة الدودية الحاد، يؤدي ذلك إلى ثقب العضو.
2. استخدم وسادة التدفئة أو، على العكس من ذلك، ضغط بارد لتخفيف الألم. الحرارة تعزز التطور السريع للالتهاب. سيكون الضغط البارد ضارًا إذا كان الألم مرتبطًا بأمراض أخرى.
3. يتناول الطعام. تعمل الأمعاء في وضع الطوارئ. أي طعام أثناء نوبة التهاب الزائدة الدودية يهيج الجهاز الهضمي ويصعب هضمه. يجب عليك أيضًا عدم تناول الطعام قبل الجراحة لمنع خروج الطعام غير المهضوم إلى البلعوم الأنفي.

التشخيص

الفحص البصري والاختبارات السريرية والجس ليست كافية لتحديد سبب الألم. يشمل تشخيص التهاب الزائدة الدودية ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• تحليل البول والدم.
• التصوير المقطعي؛
• الأشعة السينية
• منظار البطن.

يتم اختيار الطرق الآلية بناءً على الأعراض وعمر المريض.

الدراسة الأولى التي يتم إجراؤها عند الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية الحاد في المستشفى هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تتيح لك الطريقة تحديد السوائل الحرة في تجويف البطن، ونقص التمعج، وانسداد التجويف بحجر البراز.

عند الأطفال، تكون الصورة على الشاشة مشوهة بسبب الحركات أثناء الفحص. يعقد التشخيص بالموجات فوق الصوتيةرواسب الدهون الزائدة، التثبيت الوقائي للجهاز، الغازات المعوية. إذا لم تكن هناك مثل هذه الصعوبات، فإن الدراسة توفر معلومات شاملة عن حالة الزائدة الدودية.

تستخدم الأشعة السينية لتحديد التهاب الزائدة الدودية المزمن. على مرحلة مبكرةنادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة بسبب انخفاض محتوى المعلومات. يمكن للأشعة السينية أن تؤكد بشكل غير مباشر أعراض "حلقة الحماية" - وهي اضطراب في توصيل إحدى الحلقات المعوية.

يتم إجراء اختبارات الدم والبول مباشرة بعد دخول المستشفى. وبناء على نتائجه يمكن للطبيب تأكيد أو استبعاد العملية الالتهابية. يشير وجود فائض قوي في الكريات البيض إلى أشكال معقدة من التهاب الزائدة الدودية.

الاختبارات المعملية للبالغين والأطفال ليست كافية لتحديد التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أي فحص آخر.

– الطريقة الأكثر إفادة في تحديد الالتهاب. ولأغراض التشخيص، يتم إجراؤه في الحالات المشكوك فيها عندما لا تقدم الدراسات الأخرى صورة مفصلة.

إذا اكتشف الجراح بعد الثقب التهابًا نزليًا (بسيطًا)، ولم يكن لدى المريض موانع للجراحة، تتم إزالة الزائدة الدودية باستخدام تنظير البطن العلاجي (طريقة غير جراحية). التشخيص يتحول على الفور إلى التدخل في حالات الطوارئ. يتم إجراء الاستئصال بعد عدة ثقوب في جدار البطن. عند النساء، يتم أحيانًا إجراء تنظير البطن عبر المهبل - إزالة الزائدة الدودية من خلال شق في المهبل.

تنظير البطن هو طريقة لطيفة للجراحة. ميزة الإجراء هو الغياب عيوب تجميلية، شفاء عاجل.

عندما يتم اكتشاف أن التهاب الزائدة الدودية أصبح معقدًا، يتم إجراء عملية جراحية باستخدام استئصال الأنسجة واسعة النطاق. تتم إزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) من خلال شق يبلغ طوله 6-8 سم.

لا يمكن علاج المرض في المنزل دون مضاعفات. التهاب العضو يهدد الحياة. ونظرا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات، تتم إزالة الزائدة الدودية في جميع الحالات تقريبا. نادرًا ما يتم العلاج الدوائي وفقط في الحالات التي توجد فيها موانع خطيرة للجراحة.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير المجموعة لدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.