متكرر اضطراب الاكتئاب – مرض عقلي، ويتميز بتكرار منتظم لنوبات الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة.

يعد هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا والذين غالبًا ما عانوا سابقًا من أمراض الجهاز العصبي. عادة ما تتكرر فترات الاكتئاب على فترات منتظمة ويمكن أن تستمر من 3 إلى 12 شهرًا. يمكن لكل مريض تتبع إيقاع حدوثه الفردي. بين هذه الفترات، لا يختلف سلوك المريض وحالته العقلية عن المعتاد.

وفقا للإحصاءات، يعاني من 2 إلى 11٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما من اضطراب الاكتئاب المتكرر.

لم يتم توضيح السبب الدقيق للاضطرابات الاكتئابية بعد، فهناك 3 عوامل رئيسية يمكن أن تثير هذه الحالة، ويمكن أن تؤثر على نفسية الإنسان، سواء بشكل فردي أو مجتمع.

1. . معظم سبب شائعتصبح الاضطرابات الاكتئابية استعدادًا وراثيًا للإصابة بالأمراض العقلية. يزداد خطر الإصابة بأشكال مختلفة من الاكتئاب بسبب الانخفاض الوراثي في ​​تخليق الهرمونات المسؤولة عن مزاج الشخص وحالته العقلية. يؤدي انخفاض تركيز السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين إلى إبطاء استجابة مراكز الدماغ المسؤولة عن المتعة والمتعة. مزاج جيد. ولهذا السبب، يعاني الشخص المشاعر الايجابيةفقط مع القوي التأثير العاطفي.
2. العوامل النفسية. أي عوامل نفسية يمكن أن تثير اضطراب اكتئابي متكرر. السبب الأكثر شيوعًا للاضطراب الاكتئابي هو الخسارة محبوبأو مرض خطير أو إعاقة أو في الأسرة. في كثير من الأحيان، يبدأ الاكتئاب على خلفية الرفاهية الواضحة، على سبيل المثال، بعد تقاعد المريض، عندما يتوقف عن الشعور به أهمية اجتماعيةأو على خلفية الضغوط النفسية في الأسرة أو في العمل.
3. العوامل العضوية. يمكن أن تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي بسبب الآفات العضوية في الدماغ أو الجهاز العصبي ككل. يمكن أن يكون سبب هذه العواقب الأمراض المعدية، على سبيل المثال، كمضاعفات للأنفلونزا، والالتهابات الفيروسية الأخرى وإصابات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر حالة الجهاز العصبي سلبًا بسبب قلة النوم المزمنة والتوتر العصبي ونقص الفيتامينات وتعاطي المشروبات الكحولية أو النيكوتين.

أعراض

الاضطراب الاكتئابي المتكرر بطريقته الخاصة علامات طبيهلا يختلف عن نوبات الاكتئاب الكلاسيكية.

انخفاض الحالة المزاجية للمريض، ويلاحظ اللامبالاة والتخلف الحركي والعضلات.

والفرق الرئيسي بين هذا المرض والاكتئاب المزمن هو تناوب نوبات الاكتئاب مع فترات من الصحة العقلية الكاملة.

يمكن أن تستمر فترات الاكتئاب من 3 إلى 12 شهرًا، ولا تتجاوز فترات الصحة الطبيعية شهرين.

الأعراض المميزة لاضطراب الاكتئاب المتكرر هي:

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، مع اضطراب الاكتئاب المتكرر، تتغير أيضًا نظرة المريض للعالم وطريقة تفكيره وأفعاله بشكل كبير. ينخفض ​​تقديره لذاته، ويفتقر إلى الثقة في نفسه وقدراته، ويظهر الشعور بالذنب، القلق المستمروالخوف والشعور بالعجز وعدم الجدوى وانعدام آفاق الحياة والأفكار والنوايا الانتحارية.

هناك ثلاث درجات من شدة اضطراب الاكتئاب المتكرر:

علاج

يجب أن يتم علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر بواسطة متخصص - طبيب نفسي أو معالج نفسي.

لن يتمكن سوى طبيب مؤهل من إجراء التشخيص بدقة، وتحديد وجود أو عدم وجود أعراض للأمراض العقلية الأخرى، على سبيل المثال، أو الصرع، وتقييم الخطر على حياة المريض ووصف العلاج المناسب - للمرضى الداخليين أو للمرضى الخارجيين.

تصحيح الدواء

في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يعتبر إلزاميا.

العلاج النفسي

في علاج الاكتئاب أيًا كان نوعه أو شكله، فإن العلاج النفسي له أهمية قصوى. يتم استخدام ما يلي غالبًا لعلاج الاضطراب المتكرر:

• - بمساعدتها، يتعلم المريض إدارة عواطفه وأفكاره، وتغيير المواقف التي تسببت في تطور المشاكل وتعلم السلوك "الصحيح" الذي يجلب المشاعر الإيجابية والمتعة؛

• العلاج النفسي المعرفي - تهدف هذه التقنية إلى دراسة الأفكار والمواقف السلبية التي تسببت في تطور المرض العقلي؛
• العلاج النفسي الأسري - يساعد على تحسين العلاقات بين أفراد الأسرة، والآباء والأطفال، والأزواج، وما إلى ذلك، لأنه في كثير من الأحيان تكون المشاكل العائلية هي سبب الاضطرابات الاكتئابية.

كما يمكن علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر بمساعدة المريض على التخلص منه مشاعر سلبية، كن إيجابيا واسترخي. يعد العلاج بالفن والموسيقى والتأمل واليوغا والرياضة والسباحة والمشي والعلاج بالحيوانات أمرًا شائعًا.

في معالجة المريض المقيمويستخدم أيضًا العلاج بالضوء، وهو طريقة للحرمان من النوم - عندما لا يُسمح للمريض بالنوم طوال الليل أو يتم إيقاظه باستمرار، وطريقة لتحفيز مراكز عصبية معينة.

متنوع الاضطرابات النفسيةيعاني الكثير من الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والعمر، ويعتبر اضطراب الاكتئاب المتكرر من أكثر الاضطرابات تعقيدًا وصعوبة في العلاج بينهم. وتتميز مظاهره بتقلب المزاج، والاكتئاب، والاكتئاب. للتخلص من هذه الحالة، عليك أن تعرف قواعد العلاج.

الأسباب، المرضية

ولم يتمكن علماء الطب من تحديد عامل واحد يثير هذا المرض. ومن بين الأسباب العديدة التي تثير حالة الاكتئاب ما يلي:

• الاكتئاب وتكراره.
• الإجهاد النفسي؛
• فقدان الأقارب، وفاتهم؛
• حالات مؤلمة مزمنة.
• العديد من الإخفاقات الشخصية والمهنية، والصعوبات المالية؛
• إصابات الرأس
• الالتهابات والتسمم.
• الاستعداد الوراثي
• الإجهاد الشديد المفاجئ.
• أمراض الدماغ.

يحدث هذا النوع من الاكتئاب غالبًا عند الأشخاص بعد سن الأربعين وهو شائع جدًا. السمة الرئيسية لعلم الأمراض هي تكرار حالات الاكتئاب بدرجات متفاوتةالصعوبات. متنوع المواقف العصيبةإثارة النوبات. تستمر الهجمات من ثلاثة أشهر إلى سنة، بمتوسط ​​مدة حوالي 6 أشهر.

يرافقه المرض الحالات العاطفية، والتي تكون غائبة خلال بداية مغفرة. في الفترة ما بين الهجمات، يمكن للمريض أن يتعافى، لكن البعض يعاني من بداية الهجمات وإطالة أمدها. يمكن أن تكون الهجمات فردية أو لها مظاهر موسمية. الإجهاد الإضافي يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

هذا مرض عقلي ولا يستطيع الإنسان التحكم في نفسه، لذا من المهم أن يفهم أنه في هذا الوقت يحتاج إلى جدية الرعاىة الصحية. كما يتطلب اهتمام الأقارب، ودعم أحبائهم، كل هذا سيساعد على التأقلم ومنع تفاقم الحالة.

العودة إلى المحتويات

الأعراض والتشخيص

مثل جميع الأمراض، فإن الاكتئاب المتكرر له أعراضه الخاصة:

• مشاعر قلق غير عقلانية.
• حالات اليأس؛
• الشعور باليأس.
• التعب المزمن;
• زيادة التهيج.
• الدموع غير المنضبطة، والبكاء.
• قلة التركيز
• فقدان الاهتمام بالحياة؛
• أرق؛
• الإحجام عن الأكل أو على العكس من ذلك الجوع المفرط.
• تدني احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس؛
• الذنب وإدانة الذات.
• أفكار الانتحار، وإيذاء النفس.

عندما يتحدث الناس عن تكرار اضطراب ونوبات الاكتئاب المتكررة، فإنهم يقصدون تكرار عرضين على الأقل يستمران لمدة أسبوعين على الأقل. يتم فصلهم بفترات زمنية تصل إلى عدة أشهر، عندما حالة سيئةيختفي اللامبالاة ولا يتم ملاحظة الأعراض.

وينقسم هذا المرض إلى خفيف، ومعتدل، وشديد. درجة خفيفةيرافقه عرضان رئيسيان واثنين من الأعراض الإضافية. الانتهاكات شدة معتدلةتتميز بأعراضين وما يصل إلى أربعة أعراض إضافية. وعندما ينخفضان إلى اثنين، تشتد حدة المرض وتزداد. الدرجة الشديدة تحتوي على جميع أعراض السلسلة الرئيسية بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر. وفيه يتميز الإنسان بالهلوسة والذهول العاطفي والأوهام.

العودة إلى المحتويات

العلاج والوقاية

يبدأ علاج المرض بعد الفحص الكامل الحالة العامةشخص مريض، تنفيذ تشخيص متباين. تم تصميم طرق التشخيص لتحديد متلازمة الاكتئاباستبعاد احتمال حدوث اضطراب عقلي آخر. يتم علاج المرض :

• العلاج النفسي.
• الأدوية المضادة للاكتئاب.
• العلاج بالصدمات الكهربائية.

يستخدم في العلاج ما يلي:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• مثبطات.
• البنزوديازيبينات.

يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والشخصي والعقلاني بشكل فعال في علاج المرض.

لا يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي قصير المدى المتكرر في المنزل. يتم التشخيص حصريًا من قبل طبيب نفسي، وهو وحده الذي يشارك في العلاج. من الصعب جدًا علاج المرض. يمكن علاج الدرجة الخفيفة في العيادة الخارجية، حيث يتلقى المريض دورة من العلاج النفسي والعلاج الجماعي. ويصاحب المسار الشديد للمرض مع الحالات الانتحارية دخول المستشفى القسري في قسم الأمراض النفسية والعصبية. في أماكن المرضى الداخليين، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم، والذي يتكون من إجبار المريض على البقاء مستيقظًا.

في معظم الأحيان، لا يمكن علاج هذا المرض وكل انتكاسة لاحقة تكون أكثر شدة من سابقتها. حتى مع العلاج، قد تحدث تفاقم لهذه العملية. لا توجد تدابير وقائية خاصة. العلاج المنتظم فقط يقلل من تكرار الهجمات. يُنصح بتقليل المواقف العصيبة إلى الحد الأدنى.

بمساعدتهم، يمكنك تحديد شدة الاكتئاب، والتي سيعتمد عليها اختيار تدابير العلاج في المستقبل.

يتجلى الاكتئاب ذو الشدة المعتدلة في الصورة السريرية في المزاج المكتئب الشديد، وانخفاض كبير في القدرة على العمل والنشاط، وتثبيط العمليات الحركية والعقلية، وتدني احترام الذات وحتى ظهور الأفكار الانتحارية.

والأكثر إيلاما للمريض هو الأرق لفترات طويلة، والذي يتميز بالاستيقاظ المتكرر، وصعوبة النوم، وعدم الشعور بالراحة. يمكن أن تصل مدتها إلى عدة أسابيع وأشهر مما يؤدي إلى ضعف الانتباه والذاكرة وتثبيط عمليات التفكير وإدراك العالم بألوان رمادية متشائمة وفقدان القدرة على القيام بأنشطة هادفة. بمرور الوقت، يبدأ المريض في تجربة شعور بالعجز، وعدم واقعية ما يحدث واليأس، مما قد يؤدي إلى أفكار انتحارية هوسية ومحاولات الانتحار.

يتجلى الاكتئاب المعتدل أيضًا في الانخفاض الدفاع المناعيالجسم، مما يسبب كثرة أمراض معدية. إعادة هيكلة عمل الأعضاء والأنظمة على خلفية الاكتئاب يمكن أن تتجلى في انخفاض الشهية ورفض الأكل وانخفاض واضح في وزن الجسم. يتطور عدم التوازن الداخلي في العمل الأنظمة الوظيفيةالجسم كله.

لا يخضع الاكتئاب ذو الشدة المعتدلة لانحدار مستقل، وحتى مع بذل جهد شخصي كبير، لا يستطيع المريض التغلب عليه. وهنا لا بد من وصف أدوية خاصة من مجموعة مضادات الاكتئاب، وإذا تكرر الاكتئاب بشكل منهجي وتفاقم بسبب الوضع العائلي الصعب، والاستجابة للظروف الجوية السيئة، فمن الضروري إدراج أدوية من مجموعة مثبتات المزاج، بما في ذلك تلك تحتوي على الليثيوم، من أجل زيادة فعالية العلاج، وخلق تأثير وقائي وداعم. سيكون الخيار الجيد في هذه الحالة دواء جديدالليثيوم - نورموتيم، الذي تم إنشاؤه على أساس أسكوربات الليثيوم، الذي يتمتع بتوافر بيولوجي عالي وسلامته، ولا يحتوي على آثار جانبية. أظهرت الدراسات نشاط نورموتيم المضاد للقلق والتوتر ووجود تأثير خفيف مضاد للاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يعزز Normotim تأثير مضادات الاكتئاب، مما يسمح لك بالخروج منها حالة الاكتئاببشكل أسرع عن طريق تناول مضادات الاكتئاب بجرعات أقل. يجب أن يشرف على العلاج الدوائي أخصائي يراقب ديناميكيات حالة الاكتئاب ويكون قادرًا على ضبط العلاج.

مزاج

يستقر المزاج، ويقلل بشكل كبير من سعة التقلبات العاطفية. يقمع القلق والأرق ويقلل ضغط عاطفيويزيد ردود الفعل التكيفيةوالاستدامة

ل ضغط عاطفي. له تأثير مضاد للاكتئاب خفيف ،

في حالات القلق والاكتئاب.

لقد مر الدواء طوعا

شهادة على أساس التجارب السريرية.

علامات الاكتئاب

كلمة الاكتئاب لا تفاجئ أحدا اليوم، ولكن في أغلب الأحيان نعني بها مزاج سيئ. هل أنت على دراية بعبارة "لماذا أنت مكتئب جدًا اليوم"؟ لكن هذا لا يشير إلا إلى معرفة سطحية بالظاهرة نفسها. في الواقع، يمكن لكل شخص أن يعاني من انخفاض مؤقت في الحالة المزاجية، لكن هذه الحالة تزول من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى تصحيح. واليوم سنحلل بالتفصيل علامات الاكتئاب حتى يتمكن كل قارئ من الإجابة على أسئلته.

وهذا مرض يحتاج إلى علاج

هذا هو أول شيء نريد أن ننقله للقارئ اليوم. ووفقا للأبحاث الحديثة، يمكن وضعها على نفس الرف مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، ولا يبدو أنها تحدث في كثير من الأحيان. وهذه الإحصائيات ليست مطمئنة، إذ يعاني خمس سكان العالم من الاكتئاب. والسبب في ذلك هو إيقاع العمل المحموم وكثرة التوتر وقلة وقت الفراغ والضغوط الخطيرة العقلية والجسدية. يمكنك الجدال مع هذه الحقيقة من خلال القول بأن الفلاحين كانوا يعملون أكثر بكثير من العاملين في المكاتب المعاصرين. ربما، لكن أتيحت لهم الفرصة للتنفس هواء نقي، استمتع بالغابة والنهر، وتناول المنتجات الطبيعية وقضاء المساء ليس على الكمبيوتر، ولكن مع الأطفال.

إذن نحن نتحدث عن مرض يقلل الأداء ويجلب المعاناة للمريض وأحبائه. ومع ذلك، لا يتلقى العديد من الأشخاص المساعدة إلا في الحالات الأكثر خطورة. تشعر الخدمات الصحية بقلق بالغ إزاء هذا الوضع وتبذل جهودًا لرفع مستوى الوعي العام.

على وجه الخصوص، يجب على الجميع معرفة العلامات الأولى للاكتئاب. هذه هي اللامبالاة التي لا تعتمد على الظروف واللامبالاة بكل ما يحدث والضعف النشاط الحركي. إذا لم تكن هناك أعراض أخرى (الشعور بالضيق والألم)، والتي يمكن استخدامها لتشخيص مرض آخر، وقد لوحظت العلامات المذكورة لأكثر من أسبوعين دون ميل إلى الانخفاض، فلا يمكنك الانتظار أكثر.

الأعراض الرئيسية

في حين أن الأطباء لا يزالون يتجادلون حول الأسباب، فإن المظاهر مألوفة جدًا لكل طبيب ممارس. هذه هي الحزن والتهيج والانسحاب. بعد ذلك، يتطور الشعور بالضغط في الصدر وغالبًا ما يحدث انخفاض في الفاعلية. الآن يركز المرضى انتباههم على الألم.

كيف يتجلى الاكتئاب في المراحل التالية؟ تتطور العلامات والأعراض تدريجيًا. بالإضافة إلى ما سبق، يتباطأ الكلام ويصبح الصوت عديم اللون. يتم تقليل التواصل مع الآخرين إلى الحد الأدنى، ويتم تقليل تركيز الاهتمام لدرجة أن الشخص ببساطة غير قادر على القيام بالعمل و الأنشطة التعليمية. تنخفض الشهية في أغلب الأحيان، وتتعطل الدورة الشهرية عند النساء.

ما هي علامات الاكتئاب التي تعتبر غير محددة؟

جميع الأعراض المذكورة أعلاه تعسفية تمامًا. وقد يكون كل فرد حاضرا، أو العكس، عددا قليلا فقط. هناك بعض الميزات التي من المهم أيضًا معرفتها. إذا حدثت المخالفة المعنية في شكل خفيففعندئذ قد تظهر حاجة أكبر للطعام.

هناك علامة أخرى تحتاج إلى الاهتمام بها. إذا كان لدى الشخص تقييم نقدي مبالغ فيه بشكل خطير لقدراته وقدراته، يصبح هذا سببا لعدم الرضا المستمر عن نفسه. عند الحديث عن الأعراض الأولى للاكتئاب، فهذه هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها أولاً. عاجلاً أم آجلاً، فإن السعي المستمر لتحقيق الكمال سيؤدي إلى الإحباط. في حوالي 15٪ من الحالات، يصاب المرضى بالهذيان. ويسمع أصواتاً تطالبه بالتكفير عن ذنبه بالدم، أي الانتحار.

أسباب التطوير

هذه هي واحدة من الأكثر إثارة للاهتمام و موضوعات هامة. فقط بمعرفة ذلك يمكنك اتخاذ تدابير لمنع تطور المرض. ومع ذلك، عند النظر في علامات الاكتئاب لدى الشخص، من المستحيل عدم ملاحظة حقيقة أنه ليس من الممكن دائما التنبؤ بتطوره.

• تشمل الأسباب التي تؤدي إلى تطور الأمراض الأحداث الدرامية المختلفة التي لم يتم التخطيط لها وعادة ما تسبب رد فعل صادم. قد يكون هذا فقدان شخص عزيز أو مكانة أو وظيفة. أي أن المرض يمكن أن يتطور كرد فعل لحالة خارجية.
• ومع ذلك، هذا ليس كل شيء. بالنظر إلى ما يعنيه الاكتئاب، نرى أن مئات الأسباب، مجتمعة في مجموعة واسعة من المجموعات، يمكن أن تؤدي إلى تطوره. الكتلة الكبيرة الثانية هي العوامل الفسيولوجية أو النفسية الاجتماعية. دعونا فك رموز ما هو مدرج هنا. هذه وتيرة عالية للحياة والمنافسة ، زيادة المستوىالإجهاد، وعدم اليقين في المستقبل، وعدم الاستقرار الاجتماعي، الشديد ظروف اقتصادية. كما ترون، الكتلة كبيرة جدًا ومناسبة جدًا لها مجتمع حديث. وهذا هو الذي ينمي الإنسان ويفرض عليه القيم التي تحكم عليه بعدم الرضا المستمر عن نفسه. إذا نظرت إلى ما هو أبعد قليلاً من صخب الحياة اليومية، فسوف ترى بسهولة عبادة الكمال والرفاهية والقوة. اتضح أن كل شخص يجب أن يكون طفلاً مثاليًا وزوجًا وأبًا وأن يتمتع بمهنة رائعة ويذهب إلى صالة الألعاب الرياضية وفي نفس الوقت يكون مبتهجًا ومبهجًا. وبما أننا جميعا مجرد أشخاص، فإن الكثيرين يتوقفون عن الصمود في السباق المستمر للمثل العليا. ومع ذلك، فإن الناس يجدون صعوبة في تجربة عدم كفاءتهم، ويبدأون في إخفاء المشاكل الشخصية والإخفاقات عن المجتمع، وإخفائها وراء الأقنعة.
• يلاحظ علماء الفسيولوجيا أن تطور المرض قد يكون أيضًا بسبب نقص الأمينات الحيوية. هذه هي السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. ويمكن للإنسان أن يحاول تعويض هرمونات الفرح هذه من خلال الحلويات والحلويات طعام لذيذوكذلك الكحول والمخدرات.
• يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب قلة الشمس والغرف المظلمة. يطلق عليه الموسمية، وغالبا ما يظهر في الخريف والشتاء.
• وأخيرا، يمكن استفزاز تطور المرض من قبل الجسديين. هذه هي إصابات الدماغ المؤلمة وتصلب الشرايين الدماغية.

التوتر، والإرهاق، والإرهاق العصبي

مواصلة الحديث عن الأسباب، أود أن أتناول أسلوب حياة الشخص. أحمال عاليةوالمطالب التي يفرضها الإنسان على نفسه هي نسخة من السنجاب في العجلة. وفي الوقت نفسه، يدور بشكل أسرع وأسرع، وتقل القوة اللازمة لمواكبة ذلك. يؤدي الضغط النفسي والذهني المطول إلى حقيقة أن الشخص "ينهار". ونتيجة لذلك، يحدث التعب المزمن، وفقدان الأداء، وتطور الاضطرابات الجسدية والاستقلالية.

علامات الاكتئاب والإرهاق العصبي متشابهة جدًا. العامل الرئيسي هو التعب الذي لا نهاية له. يريد الإنسان النوم باستمرار، لكن أفكاره في السرير لا تسمح له بالنوم لفترة طويلة. الخيار الأفضلسيتوقف عن اغتصاب نفسه ويذهب في إجازة، أو حتى يذهب إلى المستشفى. في المستوصفات النفسية العصبية، يمكنهم وصف دورة علاجية، بما في ذلك المهدئات الخفيفة، وكذلك الأدوية التي تعيد بشكل مكثف الجهاز العصبي. الراحة والأدوية و طعام جيدسيعطي نتائج ممتازة.

تشخيص ذاتي

كيف تتعرف على علامات الاكتئاب والإرهاق العصبي مقدما؟ يمكن إجراء الاختبار بسهولة شديدة، ولا تحتاج حتى إلى مقياس خاص. إذا لاحظت اضطرابات في النوم ومستمرة التعب العام، فإن شكوكك على الأرجح لا أساس لها من الصحة. الإرهاق العصبيتصبح الخطوة الأخيرة قبل تطور الاكتئاب، لذلك ستستمر في ملاحظة جميع الأعراض التي سبق ذكرها أعلاه. إذا كنت ترغب في استخدام طرق التشخيص المهنية، فإننا نوصي باختبار A. T. Beck، أو مقياس تصنيف الاكتئاب العام.

تطور المرض

الآن دعونا نتحدث عن كيفية تطور الاكتئاب. لقد وصفنا العلامات والأعراض أعلاه، لكنها لا تظهر دفعة واحدة. عادة، يمكن ملاحظة ثلاث مراحل من التطور، والتي قد تختلف في المدة. وبالنظر إلى أنه ليس من المعتاد بالنسبة لنا استشارة الطبيب فيما يتعلق بالمزاج المكتئب، فإن مسار كل مرحلة يمكن أن يكون طويلا جدا.

1. عسر المزاج - يكون الشخص في حالة مزاجية سيئة ويعاني من فقدان الطاقة. إذا لاحظت تغيرات مماثلة لدى أحد أفراد أسرتك، واستمرت الحالة لأكثر من أسبوعين دون تغيير، فمن المنطقي استشارة الطبيب.
2. نوبة اكتئابية - قد تستمر منذ وقت طويل، حتى عدة أشهر. هنا يمكنك بالفعل ملاحظة فقدان المعنى في الحياة والاهتمام بكل ما يحدث، وغالبًا ما تحدث محاولات الانتحار.
3. الاضطراب الاكتئابي هو اكتئاب شديد يحدث بدورية أو دورية معينة.

الاعراض المتلازمة

لا تنس أن المعالج النفسي أو الطبيب النفسي المؤهل فقط يمكنه إجراء التشخيص.

لا يمكن للمرء أن يفترض من تلقاء نفسه أن الاكتئاب يتطور إلا إذا واجه الشخص عددًا من العلامات السريرية المحددة لمدة أسبوعين أو أكثر:

• المزاج السيء والكآبة واليأس، والتي قد لا يكون لها سبب واضح.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة العادية. يبدو الأمر كما لو أن الشخص لم يعد قادرًا على الاستمتاع بالأشياء المألوفة، فكل شيء مزعج إلى حد ما.
• غالبًا ما ينشأ القلق والتوتر الداخلي.
• وتشمل علامات الاكتئاب انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس، وغالباً ما يبدأ الشخص في رؤية المستقبل كئيباً وخالياً من الألوان.
• ومع ذلك، هذا ليس كل شيء. كلما كان الأمر أكثر خطورة هذا المرضكلما أصبح من الصعب التركيز على الأنشطة اليومية واتخاذ القرارات وتذكر المعلومات الجديدة. والنتيجة هي أخطاء مستمرة في العمل، وعدم الرضا عن الزملاء والإدارة، مما يؤثر بشكل أكبر على احترام الذات.
• في وقت فراغي أريد فقط الاستلقاء، وليس لدي رغبة في التواصل مع أي شخص أو مقابلة الأصدقاء.
• تغيرات سلوك الأكل. قد يكون هذا انخفاضًا حادًا في الشهية والوزن، أو على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام غير المنضبط.
• الاهتمام بالجنس يتناقص أو يختفي تمامًا.

الجسد والنفس هما كلان لا ينفصلان

في الواقع، جسدنا لا ينفصل، وعلى الرغم من أننا نفصل نظريًا بين هذين الكيانين، إلا أنهما يعملان في ثنائي واحد. ليس من قبيل الصدفة أن يعالج العلاج الموجه للجسم المشاكل العقلية من خلال العمل مع الجسم. وبنفس الطريقة، يمكنك أن تفعل العكس، من خلال تغيير موقفك وأفكارك، لحل مشاكل مثل توتر العضلات والكتل.

الأعراض الفسيولوجية للاكتئاب غير معروفة إلا أنها موجودة.

• الأول هو الصداع النصفي. إذا كنت تعاني من ألم لا يطاق يومًا بعد يوم، والذي لا يمكن حله عمليًا باستخدام الأدوية، ولا يستطيع الأطباء العثور على السبب، فربما يكون الاضطراب المعني هو أصل المشكلة. تقييم كيف كانت حياتك تسير مؤخراربما ستجد إجابات لأسئلتك هناك. يعد الصداع الشديد المصحوب بالاكتئاب نموذجيًا لعدد كبير من الأشخاص، لكن معظمهم يستمرون في تناول جميع أنواع مسكنات الألم لسنوات ويبحثون عن أمراض جديدة في الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية والقلب.
• مشاكل في المعدة هي أيضا الأعراض الكلاسيكية. ربما سمعت أن جميع مشاكل الجهاز الهضمي تأتي من الأعصاب. وهذا صحيح 100٪. لذلك، إذا كنت تشعر بالانزعاج يومًا بعد يوم من الألم أو الإسهال أو الإمساك أو الانتفاخ أو متلازمة القولون العصبي، فقد يكون ذلك بسبب الاكتئاب. الأعراض الجسديةوفي الوقت نفسه، لا تؤكد أي مرض حقيقي أثناء الفحوصات (أي أن الشخص يتمتع بصحة جيدة تمامًا بالنسبة لطبيب الجهاز الهضمي)، كما أنها لا تختفي أثناء تناول الأدوية المختلفة.
• ألم الصدر يكفي أعراض مثيرة للقلق، والتي لا يمكن تجاهلها. علاوة على ذلك، في ما يقرب من 30٪ من الحالات، لا يكتشف الأطباء أي أمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةويتم إرسالهم إلى طبيب أعصاب يمكنه تشخيص الاكتئاب.
• آلام الظهر - هذا العرض شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو السريري.
• التعب ونقص القوة. بالفعل في الصباح يصعب على الشخص الاستيقاظ والذهاب إلى العمل. وحتى بعد حل المشكلات البسيطة، فإنه يشعر بالإرهاق التام.

تدرجات شدة المرض

كما ترون، فإن المرض قيد الدراسة متعدد الأوجه ومتعدد الجوانب. بالإضافة إلى كل ما سبق، هناك درجات مختلفة من الاكتئاب.

وفي هذه الحالة، تكون الأعراض النفسية ذات أهمية أساسية. لكن اضطراب الوظائف الفسيولوجية يمكن أن يكون هو نفسه مع اختلاف شدة المرض. ومع ذلك، دعونا ننظر إليها بالترتيب.

• درجة خفيفة. يعتقد الكثير من الناس أن هذا مرادف لشيء تافه يمكن تجاهله. فقط فكر، أنا في مزاج سيئ، الآن الجميع لديه مشاكل. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الخفيف، عندما يتعرضون لنفس الظروف المعيشية التي يتعرض لها الآخرون، يتعرضون لضغوط أكثر شدة. أي مشكلة تجعلهم في حالة من الصدمة والذعر. حتى في الأيام التي لا يحدث فيها شيء سيء، يتوقع الشخص أن شيئًا ما على وشك الحدوث. بالإضافة إلى ذلك، تتميز هذه الحالة باكتئاب المزاج، وتثبيط العمليات العقلية، وضعف المشاعر الإيجابية وفقدان البهجة، وزيادة التعب، وانخفاض تقدير الذات وظهور أفكار الذنب، وكذلك اضطرابات النوم والشهية. ل درجة خفيفةتتميز بوجود واحدة أو اثنتين من العلامات المذكورة.
• الثاني في قائمتنا هو الاكتئاب المعتدل. الأعراض هي نفسها، ولكن قد يعاني شخص واحد من 3-4 من الأعراض المذكورة أعلاه في وقت واحد.
• درجة شديدة. عادة ما يكون مثل هذا الشخص مرئيًا بالعين المجردة. يتميز بالقلق الشديد أو التخلف الحركي النفسي. هناك فقدان احترام الذات، والشعور بعدم القيمة والشعور بالذنب. تجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب المعتدل والشديد يمكن أن يكون متشابها جدا مع بعضها البعض، ولكن هنا سيكون مظهر الأعراض أكثر وضوحا. وفي هذه الحالة تزداد احتمالية الانتحار، ومن الممكن حدوث أوهام وهلوسة.

بدلا من الاستنتاج

كما ترون، فإن الاكتئاب ليس نزوة سهلة على الإطلاق، والتي توصل إليها الشخص لشرح كسله. هذا مرض خطير، والتي يجب علاجها في أقرب وقت ممكن. الإحراج هنا غير مناسب على الإطلاق، فقط الطبيب المؤهل يمكنه الاختيار العلاج الصحيح، وإذا لزم الأمر، تنظيم راحة المرضى الداخليين.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على أصل المرض، وشدة الأعراض، وخبرة العلاج السابقة، الخصائص الشخصيةمريض. عادة، تتضمن الدورة تناول مضادات الاكتئاب، فضلا عن العلاج النفسي.

اكتئاب

الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتجلى في انخفاض مستمر في المزاج والتخلف الحركي وضعف التفكير. قد يكون سبب التطور حالات صدمة نفسية أو أمراض جسدية أو تعاطي المخدرات أو اضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ أو نقص الضوء الساطع (الاكتئاب الموسمي). ويصاحب هذا الاضطراب انخفاض في احترام الذات، وسوء التكيف الاجتماعي، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، وحياته الخاصة والأحداث المحيطة. يتم التشخيص على أساس الشكاوى والتاريخ الطبي والنتائج اختبارات خاصةوأبحاث إضافية. العلاج – العلاج الدوائي، العلاج النفسي.

اكتئاب

الاكتئاب هو اضطراب عاطفي يصاحبه مزاج مكتئب مستمر، التفكير السلبيوحركات أبطأ. وهو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعاً. وفقاً للدراسات الحديثة فإن احتمالية الإصابة بالاكتئاب خلال حياتك تتراوح بين 22 إلى 33%. خبراء في هذا المجال الصحة النفسيةوتشير إلى أن هذه الأرقام تعكس الإحصاءات الرسمية فقط. بعض المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إما لا يقومون بزيارة الطبيب على الإطلاق، أو يقومون بزيارتهم الأولى إلى أخصائي فقط بعد تطور الاضطرابات الثانوية والمصاحبة.

تحدث ذروة الإصابة في مرحلة المراهقة والنصف الثاني من الحياة. تبلغ نسبة انتشار الاكتئاب لدى كبار السن 15-40%، ولدى من تزيد أعمارهم عن 40 عامًا - 10%، ولدى من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 30%. تعاني النساء مرة ونصف أكثر من الرجال. يؤدي الاضطراب العاطفي إلى تفاقم مسار الاضطرابات العقلية الأخرى و أمراض جسدية، يزيد من خطر الانتحار، ويمكن أن يؤدي إلى إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات. يتم علاج الاكتئاب من قبل الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وعلماء النفس السريري.

أسباب الإكتئاب

في حوالي 90٪ من الحالات، يكون سبب تطور الاضطراب العاطفي هو الصدمة النفسية الحادة أو التوتر المزمن. يسمى الاكتئاب الذي يحدث نتيجة لصدمة نفسية رد الفعل. يتم إثارة الاضطرابات التفاعلية عن طريق الطلاق أو الوفاة أو المرض الخطير لأحد أفراد أسرته، أو الإعاقة أو المرض الخطير للمريض نفسه، أو الفصل، أو الصراعات في العمل، أو التقاعد، أو الإفلاس، أو الانخفاض الحاد في مستوى الدعم المالي، أو التنقل، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات، يحدث الاكتئاب "في موجة النجاح"، عندما يتم تحقيق هدف مهم. يشرح الخبراء مثل هذه الاضطرابات التفاعلية على أنها فقدان مفاجئ لمعنى الحياة بسبب عدم وجود أهداف أخرى. يتطور الاكتئاب العصبي (العصاب الاكتئابي) على الخلفية قلق مزمن. وكقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات سبب محددلا يمكن إثبات الاضطراب - إما أن يجد المريض صعوبة في تسمية الحدث الصادم، أو يصف حياته كسلسلة من الإخفاقات وخيبات الأمل.

تعاني النساء من الاكتئاب النفسي أكثر من الرجال، وكبار السن أكثر من الشباب. تشمل عوامل الخطر الأخرى "الأقطاب المتطرفة" للسلم الاجتماعي (الثروة والفقر)، وعدم كفاية مقاومة الإجهاد، وتدني احترام الذات، والميل إلى إلقاء اللوم على الذات، والنظرة المتشائمة للعالم، والوضع غير المواتي في الأسرة الأبوية. ، نقل إلى طفولةالعنف الجسدي أو النفسي أو العاطفي، والفقدان المبكر للوالدين، والاستعداد الوراثي (وجود الاكتئاب، والاضطرابات العصبية، وإدمان المخدرات وإدمان الكحول لدى الأقارب)، ونقص الدعم في الأسرة وفي المجتمع.

النوع النادر نسبيًا هو الاكتئاب الداخلي، وهو ما يمثل حوالي 1٪ من إجمالي عدد الاضطرابات العاطفية. الاضطرابات العاطفية الداخلية تشمل الاكتئاب الدوري في شكل أحادي القطب من الذهان الهوسي الاكتئابي، مرحلة الاكتئابمع المتغيرات ثنائية القطب لمسار الذهان الهوسي الاكتئابي والكآبة اللاإرادية والاكتئاب الشيخوخي. السبب الرئيسي لتطور هذه المجموعة من الاضطرابات هو العوامل الكيميائية العصبية: الاضطرابات المحددة وراثيا في استقلاب الأمينات الحيوية، وتحولات الغدد الصماء والتغيرات الأيضية الناتجة عن الشيخوخة.

يزداد احتمال الإصابة بالاكتئاب الداخلي والنفسي مع التغيرات الفسيولوجية المستويات الهرمونية: أثناء النمو وبعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. المراحل المذكورة هي نوع من الاختبار للجسم - خلال هذه الفترات يتم إعادة هيكلة نشاط جميع الأجهزة والأنظمة، مما ينعكس على جميع المستويات: الجسدية والنفسية والعاطفية. تترافق التغيرات الهرمونية مع زيادة التعب وانخفاض الأداء وتدهور الذاكرة والانتباه القابل للعلاج والتهيج والقدرة العاطفية. هذه السمات، جنبًا إلى جنب مع محاولات قبول النمو أو الشيخوخة أو الدور الجديد للمرأة كأم، تصبح قوة دافعة لتطور الاكتئاب.

عامل الخطر الآخر هو تلف الدماغ والأمراض الجسدية. إحصائيا، ذات أهمية سريرية الاضطرابات العاطفيةيتم اكتشافها في 50% من المرضى الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية، وفي 60% من المرضى الذين يعانون منها الفشل المزمن الدورة الدموية الدماغيةوفي 15-25% من المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة. في TBI، عادة ما يتم الكشف عن الاكتئاب طويل الأمد(عدة أشهر أو سنوات بعد الإصابة).

ويشير الخبراء إلى أن من بين الأمراض الجسدية التي تثير تطور الاضطرابات العاطفية مرض نقص ترويةالقلب والأوعية الدموية المزمنة و توقف التنفس, السكري، أمراض الغدة الدرقية, الربو القصبيوقرحة المعدة و الاثنا عشري، تليف الكبد، التهاب المفصل الروماتويدي، إس كيه في، الأورام الخبيثةوالإيدز وبعض الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يحدث الاكتئاب غالبًا مع إدمان الكحول وإدمان المخدرات، وذلك بسبب: التسمم المزمنالجسم، وذلك بسبب المشاكل العديدة الناجمة عن تعاطي المواد ذات التأثير النفساني.

تصنيف الاكتئاب

يحدد DSM-4 الأنواع التالية من الاضطرابات الاكتئابية:

• الاكتئاب السريري (الكبير) - مصحوبًا بانخفاض مستمر في المزاج، والتعب، وفقدان الطاقة، وفقدان الاهتمامات السابقة، وعدم القدرة على الحصول على المتعة، واضطرابات النوم والشهية، والتصور المتشائم للحاضر والمستقبل، والأفكار حول الذنب، والأفكار الانتحارية ، نوايا أو أفعال. تستمر الأعراض لمدة أسبوعين أو أكثر.
• اكتئاب بسيط - الصورة السريريةلا يتوافق تمامًا مع الاضطراب الاكتئابي الجسيم، مع استمرار عرضين أو أكثر من أعراض الاضطراب العاطفي الجسيم لمدة أسبوعين أو أكثر.
• الاكتئاب غير النمطي - تقترن المظاهر النموذجية للاكتئاب بالنعاس وزيادة الشهية والتفاعل العاطفي.
• اكتئاب ما بعد الولادة هو اضطراب مزاجي يحدث بعد الولادة.
• الاكتئاب المتكرر – تظهر أعراض الاضطراب مرة واحدة تقريبًا في الشهر وتستمر لعدة أيام.
• عسر المزاج هو انخفاض مستمر ومعتدل في الحالة المزاجية، ولا يصل إلى الحدة المميزة الاكتئاب. يستمر لمدة عامين أو أكثر. يعاني بعض المرضى بشكل دوري من اكتئاب شديد بسبب اكتئاب ما بعد الولادة.

أعراض الاكتئاب

المظهر الرئيسي هو ما يسمى بالثالوث الاكتئابي، والذي يتضمن تدهورًا مستمرًا في الحالة المزاجية وبطء التفكير وانخفاض النشاط الحركي. يمكن أن يتجلى تدهور الحالة المزاجية في صورة حزن وخيبة أمل ويأس وشعور بفقدان المنظور. في بعض الحالات، هناك زيادة في مستويات القلق، وتسمى هذه الحالات بالاكتئاب القلق. تبدو الحياة بلا معنى، والأنشطة والاهتمامات السابقة تصبح غير مهمة. احترام الذات يتناقص. تنشأ أفكار حول الانتحار. يعزل المرضى أنفسهم عن الآخرين. يتطور لدى العديد من المرضى ميل نحو لوم الذات. في حالة الاكتئاب العصبي، يقوم المرضى في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، بإلقاء اللوم على الآخرين في مصائبهم.

في الحالات الشديدةهناك شعور صعب بالانعدام التام للحساسية. فبدلاً من المشاعر والعواطف، يبدو الأمر كما لو أن فجوة كبيرة تتشكل. يقارن بعض المرضى هذا الإحساس بألم جسدي لا يطاق. ويلاحظ التقلبات اليومية في المزاج. مع الاكتئاب الداخلي، عادة ما تحدث ذروة الكآبة واليأس في الصباح، مع ملاحظة بعض التحسن في فترة ما بعد الظهر. مع الاضطرابات العاطفية النفسية، لوحظت الصورة المعاكسة: يتحسن المزاج في الصباح ويزداد سوءًا في وقت متأخر بعد الظهر.

يتجلى تباطؤ التفكير في حالة الاكتئاب في شكل مشاكل في تخطيط الإجراءات والتعلم وحل أي مهام يومية. يتدهور الإدراك وذاكرة المعلومات. يلاحظ المرضى أن الأفكار تبدو لزجة وخرقاء، وأي جهد عقلي يتطلب الكثير من الجهد. ينعكس تباطؤ التفكير في الكلام - فالمرضى الذين يعانون من الاكتئاب يصبحون صامتين، ويتحدثون ببطء، على مضض، مع توقفات طويلة، ويفضلون إجابات قصيرة أحادية المقطع.

التخلف الحركي يشمل الخرقاء والبطء وتصلب الحركات. معظميقضي المرضى الذين يعانون من الاكتئاب وقتًا بلا حراك تقريبًا، أو متجمدين في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. وضعية الجلوس النموذجية هي الانحناء، مع انحناء الرأس، والمرفقين يرتكزان على الركبتين. في الحالات الشديدة، لا يجد المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القوة للنهوض من السرير وغسل الملابس وتغييرها. تصبح تعابير الوجه سيئة ورتيبة ويظهر على الوجه تعبير متجمد عن اليأس والكآبة واليأس.

يتم دمج الثالوث الاكتئابي مع الاضطرابات الجسدية والنباتية واضطرابات النوم والشهية. المظهر الجسدي اللاإرادي النموذجي للاضطراب هو ثالوث بروتوبوبوف، والذي يتضمن الإمساك واتساع حدقة العين وزيادة معدل ضربات القلب. مع الاكتئاب، يحدث تلف محدد للجلد وملحقاته. يصبح الجلد جافًا، ويقل لونه، وتظهر تجاعيد حادة على الوجه، مما يجعل المرضى يبدون أكبر سنًا من أعمارهم. ويلاحظ تساقط الشعر وهشاشة الأظافر.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يشكون من الصداع وآلام في القلب والمفاصل والمعدة والأمعاء، ولكن متى فحوصات إضافيةلم يتم اكتشاف الأمراض الجسدية أو لا تتوافق مع شدة وطبيعة الألم. العلامات النموذجية للاكتئاب هي الاضطرابات في المجال الجنسي. تقل الرغبة الجنسية أو تفقدها بشكل ملحوظ. عند النساء، يتوقف الحيض أو يصبح غير منتظم، وعند الرجال غالبا ما يتطور العجز الجنسي.

كقاعدة عامة، مع الاكتئاب هناك انخفاض في الشهية وفقدان الوزن. في بعض الحالات (مع الاضطراب العاطفي غير النمطي)، على العكس من ذلك، هناك زيادة في الشهية وزيادة في وزن الجسم. تتجلى اضطرابات النوم من خلال الاستيقاظ المبكر. خلال النهار، يشعر المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بالنعاس وعدم الراحة. قد يكون إيقاع النوم والاستيقاظ مشوهًا (النعاس أثناء النهار والأرق أثناء الليل). يشكو بعض المرضى من عدم قدرتهم على النوم ليلاً، بينما يقول أقاربهم عكس ذلك - فمثل هذا التناقض يشير إلى فقدان الإحساس بالنوم.

تشخيص وعلاج الإكتئاب

يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي وشكاوى المرضى واختبارات خاصة لتحديد مستوى الاكتئاب. لإجراء التشخيص، يجب أن يكون لديك عرضان على الأقل من أعراض الثالوث الاكتئابي وثلاثة أعراض على الأقل أعراض إضافيةوالتي تشمل الشعور بالذنب، والتشاؤم، وصعوبة التركيز واتخاذ القرارات، وانخفاض احترام الذات، واضطرابات النوم، واضطرابات الشهية، والأفكار والنوايا الانتحارية. في حالة الاشتباه في وجود أمراض جسدية، يتم إحالة المريض الذي يعاني من الاكتئاب للاستشارة إلى معالج، طبيب أعصاب، طبيب قلب، طبيب أمراض الجهاز الهضمي، طبيب روماتيزم، طبيب الغدد الصماء وغيرهم من المتخصصين (اعتمادًا على الأعراض الموجودة). يتم تحديد قائمة الدراسات الإضافية من قبل الممارسين العامين.

عادةً ما يتم علاج الاكتئاب البسيط وغير النمطي والمتكرر واكتئاب ما بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة في العيادة الخارجية. إذا كان الاضطراب شديدًا، فقد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى. يتم وضع خطة العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على نوع وشدة الاكتئاب، يتم استخدام العلاج النفسي فقط أو العلاج النفسي مع العلاج الدوائي. أساس العلاج الدوائي هو مضادات الاكتئاب. للخمول، يتم وصف مضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز؛ الاكتئاب القلقاستخدام الأدوية المهدئة.

تعتمد الاستجابة لمضادات الاكتئاب على نوع وشدة الاكتئاب وعلى الخصائص الفردية للمريض. على المراحل الأوليةيضطر العلاج الدوائي والأطباء النفسيون والمعالجون النفسيون في بعض الأحيان إلى استبدال الدواء بسبب عدم كفاية التأثير المضاد للاكتئاب أو الآثار الجانبية الواضحة. لوحظ انخفاض في شدة أعراض الاكتئاب بعد 2-3 أسابيع فقط من بدء تناول مضادات الاكتئاب، لذلك في المرحلة الأولى من العلاج، غالبًا ما يتم وصف المهدئات للمرضى. توصف المهدئات لمدة 2-4 أسابيع، والحد الأدنى لمدة تناول مضادات الاكتئاب هو عدة أشهر.

قد يشمل العلاج النفسي للاكتئاب العلاج الفردي والأسري والجماعي. يستخدمون العلاج العقلاني، والتنويم المغناطيسي، وعلاج الجشطالت، والعلاج بالفن، وما إلى ذلك. ويتم استكمال العلاج النفسي بطرق علاجية أخرى غير دوائية. تتم إحالة المرضى للعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر والتدليك والعلاج العطري. في علاج الاكتئاب الموسمي، يتم تحقيق تأثير جيد باستخدام العلاج بالضوء. بالنسبة للاكتئاب المقاوم (غير القابل للعلاج)، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم في بعض الحالات.

يتم تحديد التشخيص حسب نوع وشدة وسبب الاكتئاب. تستجيب الاضطرابات التفاعلية بشكل جيد عمومًا للعلاج. مع الاكتئاب العصبي، هناك ميل إلى مسار طويل أو مزمن. يتم تحديد حالة المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية الجسدية من خلال خصائص المرض الأساسي. لا يستجيب الاكتئاب الداخلي بشكل جيد للعلاج غير الدوائي، ومع الاختيار الصحيح للأدوية، يتم ملاحظة تعويض مستقر في بعض الحالات.

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب، تتوافق مع وصف نوبة الاكتئاب (F32.-)، دون وجود تاريخ لنوبات مستقلة من ارتفاع المزاج والطاقة (الهوس). ومع ذلك، قد تكون هناك نوبات قصيرة من ارتفاع المزاج المعتدل وفرط النشاط (الهوس الخفيف) مباشرة بعد نوبة الاكتئاب، والتي تنتج أحيانًا عن العلاج بمضادات الاكتئاب. تشترك الأشكال الأكثر شدة من الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.2 وF33.3) في الكثير من المفاهيم السابقة، مثل الاكتئاب الهوسي الاكتئابي، والكآبة، والاكتئاب الحيوي، والاكتئاب الداخلي. يمكن أن تحدث الحلقة الأولى في أي عمر، من الطفولة إلى الشيخوخة. يمكن أن تكون بدايته حادة أو غير ملحوظة، ويمكن أن تتراوح مدته من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. إن خطر عدم تعرض الشخص المصاب باضطراب اكتئابي متكرر لنوبة هوس لا يتم القضاء عليه تمامًا. إذا حدث هذا، فيجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-).

وشملت:

• تكرار الحلقات:
  • رد فعل اكتئابي
  • الاكتئاب النفسي
  • الاكتئاب التفاعلي
• اضطراب الاكتئاب الموسمي

يُستبعد: نوبات الاكتئاب القصيرة المتكررة (F38.1)

اضطراب الاكتئاب المتكرر، الحلقة الحالية خفيفة

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية خفيفة (كما هو موضح في F32.0) وليس هناك تاريخ من الهوس.

اضطراب الاكتئاب المتكرر، الحلقة الحالية المعتدلة

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية خفيفة (كما هو موضح في F32.1) وليس هناك تاريخ من الهوس.

اضطراب الاكتئاب المتكرر، نوبة حالية حادة دون أعراض ذهانية

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية شديدة، بدون أعراض ذهانية (كما هو موضح في F32.2) وبدون تاريخ من الهوس.

الاكتئاب الداخلي دون أعراض ذهانية

- اكتئاب شديد ومتكرر بدون أعراض ذهانية

الذهان الهوسي الاكتئابي، نوع اكتئابي بدون أعراض ذهانية

- اكتئاب حيوي، متكرر دون أعراض ذهانية

اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حالية شديدة مع أعراض ذهانية

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية هامة، مصحوبة بأعراض ذهانية، كما هو موضح في الفئة الفرعية F32.3، ولكن دون مؤشرات على نوبات الهوس السابقة.

الاكتئاب الداخلي مع أعراض ذهانية

الذهان الهوسي الاكتئابي، نوع اكتئابي مع أعراض ذهانية

تكرار النوبات الشديدة:

• اكتئاب كبير مع أعراض ذهانية
• الذهان الاكتئابي النفسي
• الاكتئاب الذهاني
• الذهان الاكتئابي التفاعلي

كثير من الأشخاص الذين يستخدمون عبارة "أنا مصاب بالاكتئاب" لا يدركون مدى خطورة هذا المرض حقًا. إن تنوع أنواع وأشكال الاضطرابات الاكتئابية كبير جدًا، ولم تتم دراستها جميعها بشكل كامل بعد. أحد أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو اضطراب الاكتئاب المتكرر، عندما يكتشف الشخص، بعد مرور بعض الوقت على النوبة الأولى، أن الاكتئاب قد عاد. ويعاني حوالي 2% من السكان من هذا النوع من المرض العقلي.

خصائص وأشكال المرض

ويختلف الاضطراب الاكتئابي المتكرر في مساره. يتميز هذا الشكل بنوبات اكتئاب متكررة الأعراض النموذجية، ولكن في التاريخ الطبي لا ينبغي أن تكون هناك فترات مستقلة من زيادة الحالة المزاجية، على الرغم من أنه قد تكون هناك فترات قصيرة من التحسن، ويرجع ذلك في بعض الأحيان إلى استخدام مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون مدة نوبة اكتئاب واحدة مختلفة تمامًا، من أسبوعين إلى عدة أشهر، وبعد ذلك تبدأ فترة مغفرة دون ظهور أعراض الاكتئاب. وهذا يشمل الاضطراب العاطفي الموسمي. هذا المرض لديه أشكال مختلفةيمكن أن يحدث بدرجات متفاوتة من شدة الأعراض:

• في الحالة الخفيفة، تكون نوبة الاكتئاب مصحوبة بأعراض خفيفة، مع عدم وجود دفقات من الطاقة؛
• دورة معتدلة تتميز بمظهر معتدل أعراض الاكتئابلا يعزز الطاقة.
• في الحالات الشديدة، يمكن أن يتخذ الهجوم شكل اضطراب اكتئابي كبير، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي، والاكتئاب الحيوي.

يجب أن تكون مميزة هذا النوعالاضطرابات الناتجة عن الاكتئاب الخاطف المتكرر، حيث تكون النوبات النفسية قصيرة، من يومين إلى أسبوعين، وتتكرر مرة واحدة تقريبًا في الشهر لمدة عام.

ملامح مسار المرض وأسباب حدوثه

وتشير الإحصائيات إلى أن النساء يعانين من هذا المرض ضعف الرجال. غالبًا ما يظهر الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر جدًا، بعد 40 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. متوسط ​​طول النوبة الواحدة هو 6-8 أشهر، وتستمر فترة الهدوء أكثر من ثمانية أسابيع، بينما لا يعاني الشخص من أي أعراض ملحوظة. الأعراض العاطفية. في سن الشيخوخة، في بعض الأحيان خلال الفترة النشبية يتم تشخيصهم الاكتئاب المزمن. يكشف أسباب حقيقيةيعد هذا الاضطراب النفسي الاكتئابي صعبًا للغاية، إلا أنه من الممكن التعرف على العوامل الرئيسية المؤثرة على حدوث المرض:

• الاستعداد الوراثي أو العوامل الداخلية الأخرى. في 35% من الحالات التي يحدث فيها الاكتئاب، لا توجد أسباب خارجية على الإطلاق؛
• أسباب نفسية. يحدث هذا الاضطراب بسبب الحمل الزائد على الدماغ بسبب الإجهاد، والذي يحدث بسبب الصدمة العقلية أو عوامل نفسية اجتماعية أخرى؛
• ترتبط الأسباب العضوية بعواقب أي إصابات دماغية مؤلمة أو تسمم أو التهابات عصبية وما إلى ذلك ؛
• إذا كان الاكتئاب موسميًا، فقد يرتبط حدوثه بنقص السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى.

عادةً ما تحدث نوبة الاكتئاب الأولى من الاضطراب المتكرر نتيجة لعوامل صدمة خارجية، وعلى العكس من ذلك، نادرًا ما تكون النوبة المتكررة ناجمة عن أسباب خارجية.

أعراض الاكتئاب المتكرر

في بنيتها، تتوافق الهجمات العقلية مع حلقة الاكتئاب الكلاسيكية. وهي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية للاكتئاب: 1) الحالة المزاجية المنخفضة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة المعتادة؛ 2) زيادة التعب والخمول الحركي ونقص الطاقة. 3) اضطرابات في الحكم والتفكير مع الميل إلى الجانب التشاؤمي. يمكن أن تؤثر المواقف العصيبة اليومية سلبًا على شدة النوبات المتكررة. كما يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بعدد من الأعراض العاطفية الإضافية:

• قد يتعرض الشخص شعور غير معقولالشعور بالذنب وإدانة أنشطة الفرد؛
• يصبح المريض أقل ثقة ويقل احترامه لذاته.
• تتناقص القدرة على التركيز.
• قد تظهر ميول انتحارية وأفكار لإحداث أي ضرر للنفس؛
• الاضطرابات المرتبطة بالنوم: الأرق والكوابيس والقلق.
• غالبا ما يكون هناك انخفاض في الشهية.
• تزور الإنسان أفكار قاتمة حول آفاق مستقبله.

خلال النوبات المختلفة، قد تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها.

تشخيص المرض

المعيار الرئيسي لتشخيص الاكتئاب المتكرر هو اكتشاف نوبتين على الأقل تدوم أكثر من أسبوعين. علاوة على ذلك، يجب أن يمر بضعة أشهر متتالية بين الهجمات دون مظهر أعراض واضحة اضطراب عقليوتدهور الحالة المزاجية. عند تشخيص النوبة الحالية، يتم تحديد مستوى خطورة الاضطراب: خفيف، متوسط، شديد. في الدرجة الخفيفة، يجب أن يعاني الشخص من اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى أي عرضين إضافيين. إذا تم الكشف عن ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية، مع وجود عرضين رئيسيين، فسيتم تصنيف الاضطراب على أنه متوسط ​​الخطورة. في الحالات الشديدة، تظهر على المريض جميع الأعراض الرئيسية، بالإضافة إلى أكثر من أربعة أعراض إضافية. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات الهوس، يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. عند استخدام التشخيص التفريقي، من الضروري استبعاد أي شكل من أشكال اضطراب الفصام، وكذلك الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، على سبيل المثال، أورام المخ، والتهاب الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء. لا يمكن اكتشاف الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق الأساليب النفسيةمنازل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل في بيئة سريرية.

العلاج والوقاية من الاكتئاب المتكرر

عند اختيار طريقة العلاج، من المهم جدًا إجراء عملية كاملة المسح الاستكشافيالصبر وتقديم الحد الأقصى تشخيص دقيق. يتم علاج الاكتئاب المتكرر بشكل رئيسي بثلاث طرق: الدواء والعلاج النفسي والعلاج بالصدمات الكهربائية (العلاج بالصدمات الكهربائية).يتم استخدام الطريقة الأخيرة فقط في الحالات الشديدة جدًا. الأكثر فعالية هو مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، لعلاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب المتكرر، يعتبر علماء النفس أن العلاج السلوكي والمعرفي كافٍ. مع العلاج الدوائي، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن أيضًا وصف المثبطات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، من المهم أن نفهم أن علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر يستغرق وقتًا طويلاً، ولا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف دون إذن الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بعد قمع الهجوم، ينصح العديد من المرضى أيضًا بالعلاج المداومة، والذي يتضمن أحيانًا الليثيوم أو أدوية أخرى. الهدف الرئيسي من منع الاكتئاب المتكرر هو تقليل تكرار النوبات وإطالة فترة الهدوء. للقيام بذلك، من الضروري تقليل عوامل التوتر التي يمكن أن تؤثر على المريض الحياة اليوميةوكذلك زيارة الطبيب النفسي بشكل دوري لوصف العلاج الوقائي.