تعتبر الأشعة السينية للكلية مع التباين هي الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية للكشف عن أمراض المسالك البولية على الإطلاق. الأساليب الموجودةالتشخيص ترسانة الأشعة السينية غنية بطرق دراسة حالة الكلى والحوض والمثانة والقناة البولية (مجرى البول).

لهذه الأغراض، تم إنشاء العديد من التقنيات المتناقضة. أنها تنطوي على إدخال urografin في الوريد أو من خلال القسطرة البولية. المزيد عن كل هذا في المقال.

ماذا تظهر الأشعة السينية للكلى مع إدخال عامل التباين؟

تصوير الجهاز البولي الإخراجي باستخدام يوروجرافين وتشبع المثانة بالأكسجين: الحوض والكؤوس مرئية بوضوح، مثانةمع ملامح ناعمة وواضحة

تظهر الأشعة السينية البنية التشريحية وضعف إفراز الكلى. التقنيات الحديثةيمكن للدراسات تحديد الحصوات الظليلة للأشعة (الحصوات) في الحوض والإحليل.

ما هي طرق الأشعة السينية التي تحدد مرض الكلى:

• تصوير الحويضة والكلية على النقيض من ذلك.
• تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (تصوير الجهاز البولي الوريدي) ؛
• تصوير الحالب إلى الوراء.
• التصوير الشعاعي للمسالك البولية.

ماذا تظهر مراجعة مخطط البول؟

يتم إجراء مسح المسالك البولية دون تباين. خلال هذا الإجراء، يتم التقاط صورة للمنطقة التي توجد بها أعضاء الجهاز البولي. وتظهر الصورة الحالات المرضية التالية:

• حصوات الحوض والإحليل.
• هبوط أو نزوح الكلى.
• مضاعفة أو نقص تنسج (التخلف) في الكلى.
• هيكل غير طبيعي للمثانة.
• مسار غير نمطي للقناة البولية.

تسمح لك الصورة العامة أيضًا باستبعاد وجود الغاز الحر في تجويف البطن. تشير هذه البيانات إلى حالة مرضية طارئة - ثقب (تدمير) جدار الأمعاء. وبمساعدة الفحص، يقرر الجراحون ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة حصوات الكلى أو ما إذا كان من الممكن علاج الحالة المرضية بأدوية محافظة.

ما هو تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد مع التباين؟

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد (IV) مع حقن مادة التباين (Urografin أو Omnipaque) في الوريد المرفقي. يتم إخراج عامل التباين من الجسم عبر الجهاز البولي، لذلك فهو "يضيء" الهياكل التشريحية.

يتم إجراء تصوير الجهاز البولي بالتباين على النحو التالي:

• يتم التقاط الصورة الأولى بعد 7 دقائق من إعطاء التباين؛
• والثاني - في الدقيقة 15؛
• الثالث – في الدقيقة 21.

مثل هذا التعرض ضروري لمراقبة وظيفة الإخراج (البولية). من الناحية الفسيولوجية، يجب على الجهاز البولي التخلص تمامًا من المادة في المثانة خلال 30 دقيقة.

في الدقيقة السابعة يدخل التباين إلى الحوض. في الدقيقة 15، يتم تحقيق ملء محكم للحوض الكلوي ومجرى البول، مما يجعل من الممكن مراقبة حالة أكواب الكلى، ومسار وموضع مجرى البول. والنتيجة هي صورة تباين ممتازة يسهل على أخصائي الأشعة قراءتها. إنه لا يُظهر البنية التشريحية فحسب، بل يُظهر أيضًا حركة اليوروجرافين.

في الدقيقة 21، تعكس الأشعة السينية للكلى حالة المثانة.

بين الأطباء، تلقت الطريقة عدة أسماء أكثر تحديدا - تصوير الجهاز البولي الوريدي (الوريدي)، الأشعة السينية الإخراجية عن طريق الوريد.

كيف يتم إجراء فحص التباين بالأشعة السينية للمسالك البولية؟

تصوير الجهاز البولي الإخراجي: انخفاض طفيف في نغمة المسالك البولية

ونادرا ما يستخدم التصوير الشعاعي للبول. تتضمن الطريقة التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية المتتالية على مسافة 6-7 سم من الصورة السابقة. ينتج عن التعرض صورة متحركة يسهل مشاهدتها باستخدام منظار استريو.

إن الحصول على صور شعاعية مثالية أثناء الفحص الشعاعي للبول أمر معقد بسبب الحركة المستمرة للبول عبر المسالك البولية، لذلك لا يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع.

ماذا يظهر التصوير الشعاعي البولي:

• الحجارة.
• تضخم الحوض (انخماص الحويضة) والكؤوس (الداء المائي) ؛
• الأورام وسل الكلى.

ما هو تصوير الحالب الرجعي

تصوير الحالب الرجعي – طريقة الأشعة السينيةتشخيص أمراض المسالك البولية في حالة الاشتباه في وجود حصوات أو ورم

أو تشكيلات أخرى على طول مجرى البول (القناة البولية).

كيف يتم إجراء تصوير الحالب الرجعي:

• يتم إدخال القسطرة من خلال المسالك البولية.
• يتم توفير عامل التباين من خلاله.
• يتخذ المريض وضعية فاولر (مستلقيًا على ظهره)؛
• وبعد 30 ثانية، يتم أخذ الأشعة السينية.

25-30 ثانية كافية لملء الحالب بمادة التباين. ومع التعرض لفترة أطول للمادة "المضيئة"، تنخفض القيمة التشخيصية للفحص.

ما هو تصوير الحويضة والحويصلة بالتباين؟

تصوير الحويضة والحالب التباين هو طريقة تشخيصية بالأشعة السينية تسمح لك بتقييم حالة الحوض والإحليل أثناء إعطاء التباين. يتضمن الإجراء إدخال عامل التباين من خلال القسطرة البولية رقم 4، 5، 6 (مقياس شاريير).

يفضل استخدام القسطرة رقم 5 لتصوير الحويضة والحالب بالتضليل، فعيارها كافٍ لخروج البول بشكل طبيعي عند امتلاء الحوض. قبل إعطاء Urografin أو Omnipaque، ينبغي إجراء مسح للكلى. وسوف تظهر موقع جزء القسطرة البعيدة. يوضح ما إذا كان ينبغي إجراء تصوير بالأشعة السينية على المسالك البولية.

يتم حقن أوروغرافين في شكل نقيمما يمنع حدوث تشنجات في البنية الحويصلية للجهاز البولي.

مميزات فحص التباين بالأشعة السينية للمسالك البولية:

• يستخدم يوروجرافين بتركيز منخفض.
• تخلق المادة ظلالاً "معدنية" بكثافة عالية؛
• سواد شديد يزيد من عدد الأخطاء التشخيصية.
• لفحص التباين بالأشعة السينية، يكفي محلول 20٪؛
• مثالي إذا تم استخدام التباينات الغازية أو السائلة في تصوير الجهاز البولي - ثلاثي ترايوتراست، وسيرغوزين، وكارديوتراست.

تحتوي عوامل التباين الحديثة على ثلاث مجموعات يوديد أو أكثر. أنها تشكل ظلال واضحة. يخلق الهيكل متعدد الذرات صورة متناقضة للهياكل البولية.

التحضير للأشعة السينية للجهاز البولي

التحضير للأشعة السينية للكلى يختلف بين أطباء الأشعة. معظم تقنية بسيطةتتضمن قائمة الإجراءات التالية:

• يتم تطهير الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية في الصباح (قبل 2-3 ساعات من الفحص) وفي المساء.
• الحد من تناول السوائل يسمح لك بزيادة كثافة البول وزيادة تباين الدراسة.
• عوامل التباين بالأشعة السينية لها تأثير مدر للبول، لذا يُمنع ملء المثانة بالماء.

يمكن استخدامه لتطهير الجهاز الهضمي المستحضرات الصيدلانية: fortrans، espumizan. يجب أن يصف الطبيب جرعاتها وتكرار تناولها.

رسم تخطيطي تقريبي لتشخيص الأشعة السينية للمسالك البولية وتفسير النتائج

يعتمد التشخيص الحديث بالأشعة السينية لأمراض الكلى على استخدام المسح وتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد.

رسم تخطيطي تقريبي لوصف الصورة بواسطة أخصائي الأشعة:

1. موقع وحجم الكلى.
2. توطين الأعضاء على الصور الانتصابية (الكذب والوقوف).
3. تقدير الإشغال الهياكل التشريحيةمقابلة.
4. دراسة أحجام الحوض والإحليل و.
5. تحديد مناطق التضيق والتكوينات المرضية.
6. تحديد حالة الأعضاء في جميع الصور الدقيقة.
7. الكشف عن امتلاء المثانة في 21 دقيقة.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الأشعة السينية للكلى توصف فقط وفقا للإشارات التي يطلبها المريض ألم حادأسفل الظهر أو غيرها من الأمراض الخطيرة. يمكن أن يسبب تشخيص الأشعة السينية باستخدام عامل التباين تهيج الأغشية المخاطية في المسالك البولية.

تعد الأشعة السينية للكلى إحدى طرق التشخيص التي تسمح لك بتقييم بنية وبنية هذا العضو والتكوينات المرضية فيه. يساعد فحص الأشعة السينية، الذي يتم إجراؤه باستخدام عامل التباين، في توضيح القدرة الوظيفية للكلى، وكذلك الحصول على بيانات دقيقة حول بنيتها.

اسمحوا لي أن أحجز على الفور أن الأشعة السينية للكلى تحمل حملاً إشعاعيًا معينًا وتتطلب الاهتمام بالتحضير. إنها ليست آمنة للجسم مثل الموجات فوق الصوتية، لذلك يتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات صارمة. في الوقت نفسه، هذه الطريقة ليست بديلاً للبحث الصوتي: أنواع مختلفة من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية تكمل بعضها البعض في توضيح الطبيعة. وهذا يعني أن الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان لا تكون كافية لتوضيح التشخيص، ويلزم إجراء تشخيصات إضافية.

وسأحاول في المقال أن أتناول كافة المسائل المتعلقة بهذا النوع من الامتحانات، بما في ذلك:

• أساليبها وأنواعها الفرعية
• كيفية الاستعداد للبحث
• كيف يتم تنفيذ الإجراء
• ما هي النتيجة التي يمكنك الحصول عليها
• فك رموز النتائج
• ميزات الأشعة السينية إذا كانت متوفرة
• ما هو تكوين عديم الصدى في الكلى؟
• الأشعة السينية للأطفال
• الأسعار التقديرية للأشعة

إذا كان لديك أي إضافة، يرجى ترك تعليق. لنبدأ.

ما هي الأشعة السينية على الكلى؟

هناك عدة أنواع من هذا البحث. يتم اختيار طريقة محددة من قبل الطبيب اعتمادًا على طبيعة أمراض العضو.

1. صورة عامة. هذه أشعة سينية للبطن تسمح لك برؤية الكلى دون حقن عامل تباين. يتم إجراء الدراسة بعد التحضير (تطهير الأمعاء).
2. (ط ط). هذه طريقة بحث يتم إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة تعتمد على الأشعة السينية. وفي هذه الحالة يتم التشخيص بناء على الدراسة هيكل طبقة تلو الأخرىعضو. مثل هذه الدراسة لا تحتاج إلى إعداد، بل هي كذلك الطريقة المثلىالتعرف على أورام الكلى وتحديد مرحلة تطورها. على عكس طرق الأشعة السينية الأخرى، يعد التصوير المقطعي اختبارًا تشخيصيًا مكلفًا.
3. تُستخدم الأشعة السينية للكلى مع مادة التباين لتصوير هياكل الكلى أو الأوعية الدموية بدقة. إجراء طرق مختلفةهو موضح أدناه. يتطلب تحضيرًا دقيقًا ويتم إجراؤه على الأطفال والبالغين وفقًا لمؤشرات صارمة فقط في العيادات المتخصصة.

دراسة تباين الكلى

هناك عدة أنواع من هذه الأبحاث، اعتمادًا على كيفية إجراء مادة التباين والغرض منها. لذلك، قد يكون للأشعة السينية التباينية للكلى الأسماء التالية.

1. تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد

ويتم إجراء الدراسة على النحو التالي: يتم حقن مادة تحتوي على اليود (التباين) في الوريد، ويتم التقاطها عن طريق الكلى وإفرازها في البول. في الصور التي تم التقاطها خلال الدقيقة الأولى، لم يظهر أي شيء حتى الآن، حيث وصل اليود إلى الكليتين للتو.

ولكن بعد 5 دقائق، يمتلئ الحوض الكلوي والحالب بالكامل باليود - ويمكن رؤيتهما بوضوح على مخطط الجهاز البولي (وهذا ما يسمى الصورة). إذا لزم الأمر، يتم تكرار الصور مع مرور الوقت لمعرفة كيف ستبدو المثانة. بعد ذلك، لاحظ كيف يتم عرض التباين.

إذا تم، بعد حقن مادة التباين في الوريد، ملاحظة كيفية خروجها أثناء التبول، فإن هذه الدراسة تسمى تصوير المثانة الفارغة.

2. تصوير الحويضة المباشرة

هذه الدراسة أفضل بكثير من تصوير الجهاز البولي في المساعدة على تصور أكواب الكلى والحوض. هناك نوعان فرعيان من هذه الطريقة:

1. تصوير الحويضة الرجعي. يتم حقن مادة التباين من خلال قسطرة وتتدفق عكس اتجاه تدفق البول، مما يؤدي إلى تلطيخ مجرى البول والمثانة والحالب والحوض وكؤوس الكلى. نظرًا لوجود خطر العدوى، لا تستخدم هذه الطريقة لتشخيص وجود دم في البول أو العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.
2. صورة بالأشعة السينية التقدمية للكلى مع مادة التباين، والتي يتم حقنها عن طريق الحقن أو القسطرة في الكلية. تحمل الطريقة هذا الاسم لأنه سيتم إطلاق مادة التباين عبر مجرى البول.

الفحص الوعائي للكلى

هذا أيضًا عبارة عن أشعة سينية ذات تباين، حيث يتم حقن الأخير فقط في الأوعية ويصبغها. يعد فحص الكلى بالأشعة السينية ضروريًا ليس لفحص هياكل الكلى ولكن الأوعية الدموية التي تغذيها. هذه الطريقة ضرورية أيضًا لتصور أوعية أورام الكلى.

هناك عدة أنواع فرعية من الطريقة:

1. تصوير الأوعية العامة. في هذه الحالة يتم إدخال القسطرة التي سيتم من خلالها إعطاء التباين عبر الشريان الفخذي إلى الشريان الأبهر، ويتم تثبيت نهايتها مباشرة فوق النقطة التي تنبع منها الشرايين الكلوية من الشريان الأبهر.
2. تصوير الأوعية الانتقائية: يتم إدخال قسطرة في الشريان الكلوي.
3. تصوير الأوعية الدموية الانتقائية. ومن أجل الحصول على صورة للأوردة الكلوية، يتم تمرير القسطرة إليها مباشرة عبر الوريد الأجوف السفلي.

لذلك، الأشعة السينية للكلى - طريقة غنية بالمعلوماتتشخيص عدد كبير من أمراض هذا العضو المقترن. هناك عدة تعديلات على هذه الدراسة، ولكل منها مؤشراتها الخاصة وميزات التنفيذ. تحمل هذه الطريقة التعرض للإشعاع، لذلك لها بعض القيود وعدد من موانع الاستعمال.

شاهد الفيديو الخاص بالمقال

إحدى الطرق التي تسمح، إلى حد ما، بتصحيح أوجه القصور في التصوير الشعاعي للمسح هي الفحص الشعاعي بالتباين.

بالإضافة إلى ما سبق، تشمل مؤشرات التصوير الشعاعي المتباين الاشتباه في وجود داء البوليبات الجيوب الأنفية، والعمليات المفرطة التنسج والكيسي، بالإضافة إلى الأورام المختلفة.

تُستخدم حاليًا مستحضرات اليود الزيتية (اليوداميد وكبريتات الباريوم وما إلى ذلك) لتغطية الجيوب الأنفية. الاستخدام الأكثر شيوعا في الممارسة السريريةيجد طبيب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال اليودوليبول منذ ذلك الحين هذا الدواءلا يسبب تهيج الغشاء المخاطي، وله أيضًا خصائص مطهرة. كقاعدة عامة، نتيجة لإدخال اليودوليبول في الجيوب الأنفية، لا يتم ملاحظة أي مضاعفات، وتظهر الصور الشعاعية المتكررة التي تم التقاطها بعد 10 إلى 20 يومًا من إعطاء اليودوليبول أن الجيوب الأنفية يتم إفراغها تمامًا من كتلة التباين في اليوم الثاني عشر إلى الثامن عشر. بعد ملئها.

الموانع الوحيدة لاستخدام عوامل التباين المحتوية على اليود هي خصوصية اليود.

للحصول على صور شعاعية متباينة للجيب الفكي العلوي، يتم إعطاء عامل تباين أثناء ثقب أو، بشكل أقل تكرارًا، من خلال مفاغرة طبيعية مع الأنف. هناك آراء متضاربة حول كمية عامل التباين التي يتم حقنها في الجيب الفكي العلوي [Kadymova M.I., 1972; بالشون في تي وآخرون، 1982، وما إلى ذلك].

تدل الممارسة على أن 25 مل من اليودوليبول يكفي بالنسبة للتصوير الشعاعي المتباين عند الأطفال، حسب العمر. مع ملء أكثر إحكاما للجيوب الأنفية الفكية، يمكنك الحصول على تشوه الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية، وتهجير التكوينات المرضية، والإشعاع الواضح للجيوب الأنفية، مما يعقد تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.

عند تقييم بيانات التصوير الشعاعي التباين، من الضروري الانتباه إلى سمك الغشاء المخاطي، وملامحه، وملء المادة، وإذا أمكن، يجب تحديد وظيفة تصريف الجيوب الأنفية.

مسح الصور الشعاعية التباين الجيوب الفكية

أ - الإسقاط الأنفي (طفل يبلغ من العمر 8 سنوات)؛
ب- الإسقاط الجانبي (الطفل 12 سنة).

كما ذكر أعلاه، فإن ثقب الجيب الجبهي عند الأطفال لم ينتشر بعد. في هذا الصدد، نادرًا ما يتم إجراء التصوير الشعاعي للجيوب الأمامية ووفقًا لمؤشرات صارمة.

ومع ذلك، فإن طريقة ثقب الجيب الأمامي التي طورها B. V. Shevrygin و P. V. Sigarev (1974)، بالإضافة إلى طرق أخرى لثقب الجيب الجبهي، مكنت من توسيع مؤشرات التصوير الشعاعي التشخيصي [Beder G.S., Piskunov S. 3. 1978; بالشون في تي وآخرون، 1982].

يلعب التصوير المقطعي للأمراض الالتهابية دورًا مهمًا في حالات العمليات المدمرة المشتبه بها. سيساعد الفحص المقطعي في تحديد عمق الآفة وسلامتها جدران العظامكما أنفسنا الجيوب الأنفيةوتكوينات الجمجمة المحيطة بها.

في السنوات الاخيرةلتشخيص أمراض الجيوب الأنفية، أصبح التصوير الفلوري ذو الإطار الكبير منتشرًا بشكل متزايد [Khlystov Yu. A.، 1973].

في هذه الحالة، يتم استخدام الإسقاطات المستخدمة في الصور الشعاعية العادية التقليدية.

الفرق في درجة الحرارة في بروز الجيوب الفكية هو 1-2 درجة مئوية.

ومع ذلك، فإن البيانات التي يتم الحصول عليها باستخدام التصوير الفلوري ذو الإطار الكبير غالبًا ما تكون ذات طبيعة إرشادية فقط، ونظرًا لمحتوى المعلومات الخاص بها، لا يمكن أن تحل محل فحص الأشعة السينية [Palchun V. T. et al., 1982].

وفي الوقت نفسه، وجد التصوير الفلوري ذو الإطار الكبير في العيادات الخارجية تطبيقًا واسع النطاق، حيث يتيح لك الحصول بسرعة على معلومات أولية حول حالة الجيوب الأنفية لدى المرضى. عدد كبيريتم فحصها، وهو أمر مهم للغاية أثناء الفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية.

يتم إدخال طريقة التغطيس بالموجات فوق الصوتية في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة [Levin A. L. et al., 1975; سولداتوف آي بي، 1975؛ ليفشينا تي إم، تريتياكوفا زد، 1978، إلخ.].

إن استخدام التغطيس بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تحديد طبيعة التغيرات المرضية في الجيوب الأنفية: للتمييز بين سماكة الغشاء المخاطي والأورام الحميدة، لإظهار وجود السوائل. إن بساطة الطريقة وسلامتها تحل مشكلة المراقبة الديناميكية لحالة الجيوب الأنفية أثناء العلاج ومراقبة فعالية العلاج.

التصوير الحراري والتصوير الحراري

في الفحص الشاملالأطفال المرضى الذين يعانون من أمراض الجيوب الأنفية جميعا قيمة أعلىيتم الحصول على التصوير الحراري والتصوير الحراري [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974; بلوجنيكوف إم إس وآخرون، 1978؛ روسانوفا إن آي، 1981؛ Kozlov M. Ya.، Gmyrya E. V.، 1982؛ Petkevich N. L.، Vaskanyan N. L.، 1982].

مع ظهور أجهزة التصوير الحراري المحلية في الممارسة السريرية، أصبح الاستخدام هذه الطريقةسوف يتوسع التشخيص بلا شك.

بناءً على البيانات الموجودة، يمكن الحكم على أن التصوير الحراري له عدد من المزايا مقارنة بطريقة التصوير الشعاعي التقليدية، وهو أمر مهم بشكل خاص في ممارسة طب الأطفال: عدم الضرر الكامل للموظفين والمرضى، مما يلغي أيضًا الحاجة إلى أماكن خاصة؛ إمكانية التطبيق الشامل. سرعة الحصول على نتائج الفحص بمحتوى معلوماتي كافي، بالإضافة إلى إمكانية تكرار الفحوصات لمراقبة مسار المرض.

"التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال"
م.يا. كوزلوف

www.medchitalka.ru

هذه طريقة تعتمد على الحصول على صورة الأشعة السينية للجسم قيد الدراسة باستخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي القوي.

مع التنظير الفلوري، يتلقى الطبيب صورة لعضو معين. هناك أيضًا طريقة التنظير الفلوري، حيث يتم عرض صورة الأشعة السينية على شاشة خاصة أثناء وقوف المريض خلفها.

تعتبر طريقة الأشعة السينية أكثر دقة، وتتيح لك الحصول على صورة أوضح، والأهم من ذلك أن الأشعة السينية الناتجة هي وثيقة مهمة تظهر الوضع الحاليالعضو الذي تتم دراسته. وفي الوقت نفسه، يسمح التنظير الفلوري، مباشرة أثناء الفحص، باختيار إسقاط جزء الجسم الذي يتم فحصه والذي يناسب المهمة بشكل أفضل. في الطب، دائمًا تقريبًا، أثناء علاج مرض معين، يتم التقاط عدة صور للمريض على فترات زمنية معينة من أجل مراقبة مسار المرض وتقييم فعالية العلاج الموصوف.

وبطبيعة الحال، بمساعدة واحدة فقط التصوير الشعاعيمن المستحيل دراسة أي جزء من جسم الإنسان بالتفصيل. وهذه النقطة هي أن على الأشعة السينيةيتم عرض التكوينات الكثيفة إلى حد ما بوضوح (على سبيل المثال، العظام والمفاصل)، وكذلك الأعضاء التي تحتوي على كمية كبيرة من الهواء (على سبيل المثال، الرئتين). الأعضاء المدرجة لها ما يسمى بالتباين الطبيعي. ولا يمكن رؤية الأعضاء الأخرى، مثل المعدة والأمعاء والأوعية الدموية والجهاز الإخراجي للكلى، على الأشعة السينية إلا بعد مقارنتها بشكل مصطنع، أي. عندما يتم إدخال عوامل تباين خاصة إليها، يمكن رؤيتها بوضوح على الأشعة السينية. يمكن للأعضاء المجوفة فقط أن تخضع للتباين الاصطناعي، أي. وجود تجويف يمكن إدخال التباين الإشعاعي فيه. يشيع استخدامها كعوامل تباين المخدرات المختلفةتحتوي على اليود أو الباريوم. تكون الأعضاء مثل الكبد والطحال والعضلات غير مرئية بشكل جيد في الأشعة السينية. ليس لديهم تباين طبيعي، ولا توجد طريقة لاستخدام تباين الأشعة السينية الاصطناعية.

الأشعة السينية سلبية.الأعضاء مع كثافة عاليةالضوء على الصور الشعاعية. على سبيل المثال، العظام الموجودة في الصور لها لون أبيضوكلما كان العضو أقل كثافة وأكثر تهوية، ظهر في الصورة أغمق. تظهر الرئتان السليمتان المملوءتان بالهواء باللون الأسود تقريبًا في الأشعة السينية. ومع ذلك، يسمي الأطباء المناطق المضيئة في صورة الأشعة السينية داكنة، والمناطق المظلمة صافية، لأنه في الصورة الإيجابية ستبدو هذه المناطق هكذا تمامًا.

لفحص الأشعة السينية، يتم استخدام أجهزة الأشعة السينية. توجد في غرف الأشعة السينية بالمستشفيات والعيادات أجهزة ثابتة تشغل الغرفة بأكملها تقريبًا. هناك المزيد من الأجهزة المدمجة والمحمولة والمحمولة المستخدمة في وحدات العناية المركزة و عناية مركزةبجانب سرير مريض لا يستطيع، بسبب حالته الخطيرة، زيارة غرفة الأشعة بشكل مستقل.

في الغالبية آلات الأشعة السينيةيتم الحصول على الصورة عندما تمر الأشعة السينية المنبعثة من الجهاز عبر الجسم قيد الدراسة، أي.

صورة المريض على فيلم فوتوغرافي، ثم يتم تطويره وتسجيله. الأعضاء الموجودة على الأشعة السينية لها عدة حجم أكبرمما كانت عليه في الواقع. ويرجع ذلك إلى تشتت شعاع جاما أثناء مروره عبر الهواء وجسم المريض. كلما زادت المسافة من المريض إلى أنبوب الأشعة السينية، كلما كانت الصورة أكبر. يستخدم أخصائيو الأشعة أيضًا مرفقات خاصة تتيح لهم الحصول على صورة أشعة سينية واضحة مع تكبير 3-4 مرات. وفق قواعد عامةعند إجراء فحص الأشعة السينية، يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين متعامدين إلزاميين. إذا لم يكن هناك أي تشكيل يثير اهتمام الطبيب بشكل واضح في هذه الإسقاطات، يتم استخدام إسقاطات إضافية، على سبيل المثال المائلة.

تنقسم صور الأشعة السينية إلى نظرة عامة ومستهدفة. تغطي الصور المسحية جزءًا كبيرًا من الجسم، مثل الصدر أو البطن. أنها تسمح لك بالحصول على صورة عامة عن حالة الأعضاء الموجودة في هذا التجويف، للتعرف على وجود الغازات والحجارة والأورام والأجسام الغريبة. تركز الصور الموضعية الانتباه على عضو صغير تكون حالته ووظيفته محل اهتمام الطبيب المعالج.

يمكن لآلات الأشعة السينية الحديثة تحويل الصور الناتجة إلى شكل رقمي، وباستخدام أجهزة الكمبيوتر والبرامج الخاصة، قياس المؤشرات المختلفة.

ويقوم الأطباء بوضع الصور الناتجة على شاشات مضيئة خاصة لوصفها وعرضها - المناظير السلبية. يتيح لك توهجها الساطع رؤية جميع الميزات المسجلة في الصورة بوضوح.

التنظير الفلوري والتصوير الشعاعيتستخدم على نطاق واسع في طب الرضوح وجراحة العظام. في علاج الخلع والكسور وأمراض العظام وتصحيح العيوب المختلفة نظام الهيكل العظميالتصوير الشعاعي له أهمية قصوى. لا توجد طريقة تشخيصية أخرى يمكنها أن تعطي فكرة بهذه السرعة والسهولة عن حالة العظام أو المفاصل في الوقت الحالي. بالنسبة لهذه الأمراض، يجب التقاط الصور في إسقاطين قياسيين، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام إسقاطات إضافية. طوال دورة العلاج، يتم التقاط الصور عدة مرات: عند دخول المريض لتقييم مدى الضرر، وأيضًا عدة مرات أثناء عملية العلاج لتقييم مدى صحته وفعاليته. لا تشكل الجبيرة الجصية عائقًا أمام الأشعة السينية. نظرًا لأن العظام والمفاصل عبارة عن تكوينات كثيفة إلى حد ما، فلا يلزم وجود تباين إضافي. تظهر العظام السليمة باللون الأبيض في الصور، بينما تظهر الشقوق والكسور كخطوط داكنة.

قبل إجراء فحص الأشعة السينية، تحتاج إلى تحرير منطقة الجسم التي يتم فحصها من الملابس وإزالة المجوهرات إن وجدت. ليست هناك حاجة لأي تحضيرات أخرى للأشعة السينية للعظام والمفاصل. بناءً على الصورة التي يراها الأطباء في الصورة، يتم تمييز عدة أنواع مختلفة من الخلع والكسور.

قد تكون الاضطرابات غير كاملة عندما الأسطح المفصليةتظل العظام على اتصال جزئي (وتسمى هذه الخلع الجزئي)، وتكتمل عندما تتوقف الأسطح المفصلية عن التلامس.

الكسور غير مكتملة، عندما لا يغطي خط الكسر قطر العظم بالكامل، ويكتمل عندما ينكسر العظم مجازيًا إلى النصف. اعتمادًا على كيفية ظهور خط الكسر على الأشعة السينية، يمكن أن تكون الكسور عرضية أو طولية أو مائلة أو مفتتة أو منطمرة. يمكن أن تكون بدون إزاحة، عندما تظل شظايا العظام في مكانها ويتم الحفاظ على الشكل الطبيعي للعظم، ومع الإزاحة. عند إزاحتها على طول الطول، تكون شظايا العظام متداخلة، مما يتسبب في تقصير الطرف، أو على العكس من ذلك، تكون متباعدة عن بعضها البعض، مما يؤدي إلى إطالة الطرف بصريًا. يمكن أيضًا أن يحدث إزاحة شظايا العظام بزاوية، ثم ينحرف الطرف المصاب في موقع الكسر في نفس الاتجاه. يمكن تحويل الزاوية إلى الداخل أو الخارج.

إيصال الأشعة السينيةتتطلب الأعضاء الداخلية استخدام عوامل التباين. وتشمل هذه كبريتات الباريوم، المستخدمة في الأشعة السينية للمعدة والأمعاء، والمستحضرات المحتوية على اليود اللازمة لإدخالها في الأوعية الدموية. عادة، لا يتفاعل جسم المريض مع عوامل التباين، التي تفرز بسرعة في البول أو البراز، ولكن في بعض الحالات تحدث تفاعلات حساسية.

فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمييتم استخدام كبريتات الباريوم أو الهواء كعامل تباين. اعتمادًا على الجزء الذي يجب فحصه من الجهاز الهضمي، يتم إعطاء كبريتات الباريوم عن طريق الفم أو كحقنة شرجية من خلال المستقيم. أثناء فحص الأشعة السينية للأعضاء الهضمية، يتم إعطاء المريض عامل تباين للشرب، مما يخلق ظلًا على الشاشة، مما يسمح للشخص بفحص الخطوط والأغشية المخاطية للمريء والمعدة والبطن. الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة، يشكل عامل التباين ما يسمى بالمستودعات وملء العيوب. تتشكل المستودعات في منطقة القرحة والعيوب - في منطقة الحميدة و الأورام الخبيثةوكذلك دوالي المريء. يتيح التنظير الفلوري تقييم التمعج (التقلصات) في المريء والمعدة وتحديد وجود عوائق أمام مرور الطعام.

تنقسم عوامل التباين إلى مجموعتين: مواد شديدة الذرية (كبريتات الباريوم)، والتي تمتص الأشعة السينية بشكل مكثف وتنتج صورة مشرقة على الشاشة أو الصورة؛ المواد ذات الذرات المنخفضة (الهواء وأكسيد النيتروز والغازات الأخرى) والتي على العكس من ذلك تنقل الأشعة السينية وتظهر داكنة على الأشعة السينية.

هناك عدة أنواع من فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي:

1. مقارنة المريء والمعدة والأمعاء عن طريق تناول معلق من كبريتات الباريوم ("وجبة الإفطار المتباينة")؛
2. تنظير الري (مقارنة القولون عن طريق إدخال معلق الباريوم من خلاله). فتحة الشرجباستخدام حقنة شرجية)؛
3. تصوير الرئة (تضخيم المريء والمعدة بالغاز باستخدام مسبار خاص)؛
4. تباين مزدوج للقولون، عندما يتم حقن كمية صغيرة من معلق كبريتات الباريوم من خلال فتحة الشرج ثم يتم نفخها بالهواء من خلال مسبار.

هناك طرق أخرى، ولكن يتم استخدامها بشكل أقل.

فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي. الطريقة الأكثر شيوعًا هي ما يسمى بوجبة الإفطار المتباينة. يسمح لك بدراسة بنية ووظيفة المريء والمعدة والاثني عشر.

التحضير لهذه الدراسة هو أنه قبل 2-3 أيام من الإجراء، يوصف للمريض نظام غذائي يستثني الخضار ومنتجات الألبان التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء. إذا كان المريض يعاني من انتفاخ البطن، يوصف له كربون مفعل. يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة، ويجب ألا تتجاوز آخر وجبة قبلها 20 ساعة، وإذا كان المريض يعاني من الإمساك فمساء قبل الدراسة وفي الصباح قبل ساعتين من الدراسة، يتم إعطاؤه حقنة شرجية مطهرة. قبل أخذ التباين، يتم إجراء فحص فلوري. ثم يشرب المريض رشفة واحدة من معلق الباريوم، وبعد ذلك يتم إجراء التنظير الفلوري مرة أخرى. ثم يشرب المريض بسرعة 200 مل من معلق الباريوم، ويتم إجراء الأشعة السينية على فترات مختلفة (15، 30، 45 دقيقة لفحص المريء والمعدة). يتم إفراغ المعدة بالكامل من معلق الباريوم بعد 1.5-3 ساعات.

تمتلئ الأمعاء الدقيقة بالباريوم بعد 2-5 ساعات فقط من تناوله. لفحص الأمعاء، مطلوب كمية أكبر من تعليق الباريوم.

لفحص الأمعاء الغليظة، يتم حقن الباريوم من خلال فتحة الشرج، لملء القولون بإحكام. يتم التقاط الصور على الفور تقريبًا بعد إعطاء مادة التباين.

فحص الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية (تصوير الجهاز البولي).). يتم فحص الكلى والمسالك البولية باستخدام تصوير الجهاز البولي. للقيام بذلك، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعامل تباين (أوروجرافين، أولترفيست، وما إلى ذلك)، والذي يدخل الكلى من الدم ثم يفرز من الجسم في البول. وفي الوقت الذي يصل فيه التباين إلى الكليتين، ويملأ كؤوسهما، والحوض، ومن ثم الحالب، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. يتم إعطاء مادة التباين عن طريق الوريد لأنواع من تصوير الجهاز البولي مثل تصوير الجهاز البولي الإخراجي (يتم حقن عامل التباين في الوريد بسرعة، في خطوة واحدة) وتصوير الجهاز البولي بالتسريب، عندما يتم حقن مادة التباين في الوريد من خلال قطارة تدريجيًا.

تصوير المسالك البولية بالتسريبيسمح لك بالتقاط صور أكثر وضوحًا. يتم أيضًا استخدام طريقة تصوير البول الرجعي عندما يتم حقن عامل التباين من خلال قسطرة خاصة. الإحليلإلى المثانة، ومن ثم يمر إلى الحالب والكؤوس وحوض الكلى. الأكثر شيوعا هو تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

تصوير الجهاز البولييسمح لك بالتعرف على العديد من أمراض الجهاز البولي. يمكن تحديده عيوب خلقيةتطور الكلى، وغيابها، وتضاعفها، وموقعها غير الصحيح، وكبر حجمها بشكل مفرط، أو على العكس من ذلك، أحجامها الصغيرة جدًا. يمكنك رؤية الحجارة في تحص بولي وأورام الكلى. يُظهر تصوير الجهاز البولي أيضًا تغيرات في شكل الحالب وطوله وموقعه، وأمراض الأورام الخاصة به، بالإضافة إلى الحالات التي تتميز بتدفق البول من المثانة إلى الحالب. مع تصوير البول الرجعي، يمكنك رؤية التغيرات في شكل وحجم المثانة والورم الخاص بها.

قبل ساعات قليلة من تصوير الجهاز البولي، يتم حقن المريض بـ 2 مل من عامل التباين ويتم مراقبة حالة المريض لتحديد رد الفعل التحسسي المحتمل تجاه الدواء. إذا لم تظهر علامات الحساسية، يتم إعطاء جرعة الدواء بأكملها، والتي يتم حسابها بشكل فردي لكل مريض. وبعد بضع دقائق، يتم أخذ الأشعة السينية. اعتمادًا على أغراض الدراسة، فهي تقتصر على صورة واحدة أو تلتقط سلسلة من الصور على فترات زمنية معينة.

في بعض المرضى، عند إعطاء عامل التباين ردود الفعل التحسسيةلا يحدث ذلك، ولكن قد يحدث دوخة وغثيان وشعور بالحرارة. وبعد إزالة التباين من الجسم تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها ودون عواقب.

فحص الأشعة السينية الأوعية الدموية(تصوير الأوعية). أهمية عظيمةيستخدم فحص التباين بالأشعة السينية للأوعية الدموية - تصوير الأوعية - في تشخيص الأمراض. هناك تصوير الأوعية الدموية للشرايين (تصوير الشرايين)، والأوردة (تصوير الوريد)، والأوعية اللمفاوية (تصوير الأوعية اللمفاوية). يتم استخدام الدراسة الأخيرة نادرا جدا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تصوير الأوعية عامًا عندما يتم فحص الأوعية الرئيسية في أي منطقة، وانتقائيًا (انتقائيًا) عندما يتم دراسة الأوعية الفردية بالتفصيل.

لا يمكن رؤية الأوعية بالأشعة السينية إلا بعد مقارنتها، والتي يتم إجراؤها أثناء ثقب أو قسطرة الوعاء وإعطاء الأدوية المحتوية على اليود. بعد أن يتم حقن مادة التباين في الشريان، فإنها تنتشر عبر مجرى الدم، وتدخل الشعيرات الدموية، ومن ثم إلى الأوردة. في الصور يمكنك تحديد الوقت الذي يكون فيه التباين في قسم أو آخر سرير الأوعية الدموية، واستخلاص استنتاج حول حالة الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تتيح لك هذه الطريقة التعرف على أورام الأوعية الدموية نفسها وأورام الأعضاء المختلفة (في هذا المكان غالبًا ما يكون هناك عدد متزايد من الأوعية)، وتمدد الأوعية الدموية، والشذوذات التنموية، وآفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية فقط في غرف الأشعة السينية الخاصة بتصوير الأوعية الدموية، لأن هذه الطريقة تتطلب الحذر والعقم.

في المساء السابق للدراسة، يتم وصف المهدئات للمريض. يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة. في منطقة الجلد التي من المقرر أن يتم من خلالها إعطاء عامل التباين، يتم حلق الشعر إذا لزم الأمر. يتم إجراء الفحص تحت التخدير الموضعي. بالإضافة إلى المسكنات، يوصف للمريض مضادات الهيستامين(لمنع ردود الفعل التحسسية المحتملة)، المهدئات.

لا يستخدم تصوير الأوعية في الحالات الشديدة للمريض، مرض عقلي، أمراض القلب والكلى الشديدة، ردود الفعل التحسسية تجاه عوامل التباين.

اعتمادًا على المنطقة التي يتم فحصها، هناك عدة أنواع من تصوير الأوعية.

تصوير الأوعية الدماغية(تصوير الأوعية الدموية للشرايين الدماغية). تتم إدارة التباين من خلال الفخذ أو الشريان السباتي. يصل عامل التباين إلى الأوعية الدموية في الدماغ ويجعل من الممكن تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أورام في المخ، وأورام دموية، وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية، وتضيقات وجلطات دموية.

تصوير الأبهر الصدري(تصوير الأوعية الدموية للشريان الأبهر وفروعه). في هذا النوع من الفحص، يتم حقن مادة التباين إما عن طريق الفخذ أو الشريان تحت الترقوةإما عن طريق الكوع أو الوريد الفخذي. تتيح لك هذه الطريقة تحديد التشوهات في تطور الشريان الأورطي وتضيقه ووجود تمدد الأوعية الدموية.

تصوير الأوعية الدموية الرئوية(تصوير الأوعية الدموية الرئوية - الجذع الرئوي وفروعه). يتم إعطاء عامل التباين من خلال الوريد الأجوف العلوي أو الوريد الفخذي أو تحت الترقوة أو الوريد الزندي. تساعد هذه الطريقة في تحديد تشوهات الرئة والأورام والانسداد الرئوي.

تصوير الأبهر البطني(تصوير الأوعية الدموية للشريان الأورطي البطني وفروعه). يتم إجراء التباين من خلال الشريان الفخذي أو الإبطي. تساعد هذه الطريقة في تحديد النزيف في تجويف البطن وأمراض الأورام.

تصوير الشرايين الكلوية(تصوير الأوعية الشريان الكلوي) يساعد على التعرف على وجود إصابات وأورام الكلى وتحصي البول.

تصوير الشرايين المحيطيةيستخدم لدراسة شرايين الأطراف في أمراض الانسداد والإصابات.

تصوير الأوعية (تصوير الأوعية الوريد البابيالكبد).يتم حقن عامل التباين إما من خلال الشرايين أو في أوردة الجهاز البابي. تتيح لك هذه الطريقة تحديد ما إذا كان المريض يعاني من أمراض الكبد والبنكرياس والطحال، وكذلك متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي.

الوريد(تصوير الأوعية الوريدية) غالبًا ما يتم إجراؤه على أوعية الأطراف لتحديد طبيعتها تدفق الدم الوريديللجلطات الدموية والتهاب الوريد الخثاري المزمن والاضطرابات الهيكلية الخلقية النظام الوريدي. هو بطلان الوريد في التهاب الوريد الخثاري الحاد.

يتم إعطاء عامل التباين إما عن طريق ثقب الوريد الذي يتم فحصه أو من خلال الأوعية الشريانية.

هناك طريقة خاصة لتصوير الأوعية تصوير الأوعية التاجية- فحص الأشعة السينية لشرايين القلب. بعد كل شيء، القلب ليس مجرد مضخة تضخ الدم. لها أوعية خاصة بها تغذي عضلة القلب نفسها - الأوعية التاجية (أو الشريان التاجي). إن الضرر الناتج عن تصلب الشرايين لهذه الأوعية هو الذي يؤدي إلى تطور مرض القلب التاجي (CHD) ومن ثم تطور الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. هذه الطريقة تجعل من الممكن تحديد درجة تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، أي. درجة تضيقها بسبب تكاثر لويحات تصلب الشرايين من أجل تحديدها في المستقبل التكتيكات الصحيحةالعلاجية أو الطبية أو الجراحية. هو بطلان هذه الطريقة في الاضطرابات الشديدة في انقباض القلب، وفشل القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وكذلك في الحالة الخطيرة العامة للمريض، والأضرار الجسيمة في الكلى والكبد، وردود الفعل التحسسية للدواء.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية من قبل فريق متخصص من الأطباء في غرفة تصوير الأوعية، والتي يجب أن تكون مجهزة بجهاز إزالة الرجفان وغيرها من المعدات اللازمة لإنعاش المريض، إذا لزم الأمر. المريض في وضعية الاستلقاء. يتم إدخال قسطرة طويلة من خلال ثقب الشريان الفخذي وتتقدم للأعلى حتى تصل إلى القلب. يتم حقن مادة التباين مباشرة في الشريان التاجي الأيمن أو الأيسر. تتم مراقبة كافة تحركات القسطرة على شاشات خاصة. تم التقاط سلسلة من الصور الفوتوغرافية التي توضح حركة عامل التباين على طول الشرايين التاجية، في عدة توقعات. في بعض الأحيان يتم إدخال القسطرة ليس من خلال الشريان الفخذي، ولكن من خلال الشريان العضدي.

إعداد المريض ينطوي على إلغاء اليوم السابق للدراسة. الأدويةوخاصة حاصرات بيتا. بعد إدخال القسطرة، يتم حقن الهيبارين في الشريان. أثناء الفحص يكون المريض واعياً، حيث يتم الفحص تحت التخدير الموضعي.

قبل إجراء تصوير الأوعية التاجية، يجب عليك الخضوع التحليل العامالدم مع تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، واختبارات فيروسات التهاب الكبد (في المقام الأول التهاب الكبد B)، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وكذلك الخضوع لتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.

بعد تصوير الأوعية التاجية، يُعطى المريض تقريرًا مكتوبًا وتسجيلًا للدراسة على قرص مضغوط.

فحص الأشعة السينية للأوعية اللمفاوية (التصوير الليمفاوي)

من الأهمية بمكان في تشخيص بعض الأمراض (أمراض الأورام الجهازية) دراسة الأوعية الليمفاوية باستخدام الفحص بالأشعة السينية - التصوير الليمفاوي. يتم غرس عامل التباين مباشرة في التجويف سفينة اللمفاوية. في معظم الحالات، يتم إجراء التصوير الليمفاوي الأطراف السفليةوالحوض والفضاء خلف الصفاق. لا يحتاج المريض إلى تحضيرات خاصة قبل الدراسة.

فحص القولون بالأشعة السينية (تنظير القولون)

تنظير الري- فحص الأشعة السينية للأجزاء السفلية من القولون. يتم إعطاء عامل التباين (معلق الباريوم) كحقنة شرجية. يمكن للتنظير الفلوري اكتشاف الأورام الحميدة والأورام وغيرها التغيرات المرضية. يرتبط هذا الإجراء بانزعاج خفيف إلى متوسط ​​(قد يحدث ألم تشنجي في البطن).

فحص الأشعة السينية للغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي)

التصوير الشعاعي للثدي- فحص الأشعة السينية الهيكل الداخلييتم إجراء الغدد الثديية على جهاز خاص - تصوير الثدي بالأشعة السينية. هذه هي الطريقة الأكثر إفادة وسهولة الوصول إليها وآمنة والتي تسمح لك بتحديد أي أمراض في الغدد الثديية، بما في ذلك الأورام، في المراحل الأولى من التطور، حتى في الحالات التي لا يمكن العثور عليها أثناء الفحص. في الوقت الحالي، يوصى بإجراء تصوير الثدي بالأشعة بانتظام بعد سن الأربعين. يجب إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة كل سنة إلى سنتين الفئة العمريةأكثر من 50 عامًا - سنويًا.

يتم إجراء الدراسة في اليوم 7-10 الدورة الشهريةللنساء أثناء انقطاع الطمث - في أي يوم. أثناء الفحص، يتم تثبيت الغدة الثديية وضغطها بين لوحات تصوير الثدي بالأشعة السينية لتقليل جرعة الإشعاع، ولكن هذا قد يسبب عدم الراحة على المدى القصير (حتى دقيقة واحدة).

فحص الأشعة السينية للأعضاء التناسلية الأنثوية (تصوير الرحم والبوق)

تصوير الرحم والبوق- إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص العقم البوقي، والتي تسمح بتقييم حجم وتخفيف الغشاء المخاطي للرحم، والمباح والحالة الوظيفية لقناتي فالوب، وتحديد شدة عملية اللصق. يتكون التحضير من فحص المسحات المهبلية لاستبعاد الالتهاب. أثناء الإجراء، تكون المرأة على كرسي أمراض النساء. يتم إدخال مسبار (قسطرة) في قناة عنق الرحم، والتي من خلالها يتم إدخال تجويف الرحم و قناتي فالوبمليئة بمادة ظليلة للأشعة. في هذا الوقت، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية.

التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية. هذا الطريقة الحديثةتشخيص الأمراض، والذي يعتمد على استخدام الأشعة السينية. جهاز هذه الدراسة، وهو التصوير المقطعي، عبارة عن حجرة يوضع فيها المريض في وضعية الاستلقاء. يستخدم الجهاز شعاعًا رفيعًا من الأشعة السينية لإضاءة الجسم قيد الدراسة باستمرار، والذي يمكن أن يكون أي منطقة من جسم الإنسان (الرأس، الرقبة، الصدر، تجاويف البطن، تجويف الحوض). يجب أن تكون المنطقة المراد فحصها خالية من الملابس. يقوم التصوير المقطعي بعمل سلسلة من المقاطع المتسلسلة لمنطقة معينة من الجسم بسماكة شريحة معينة. تنعكس المقاطع الناتجة على الشاشة ويتم تسجيلها على الفيلم. يمكن أيضًا حساب بعض المعلمات، على سبيل المثال، حجم العضو أو التكوين الذي يهم الأطباء.

إذا لزم الأمر، فإن فحص الأعضاء الداخلية المجوفة ينطوي على إدخال عوامل التباين، كما هو الحال في أنواع مختلفةالتصوير الشعاعي النقيض. الأجهزة الحديثةتسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعادعضو.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لبعض المؤشرات، كطريقة إضافية بعد تلقي نتائج التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية. هذا يتجنب جرعة زائدة من الأشعة السينية.

لا يتم إجراء التصوير المقطعي بالأشعة السينية لأي منطقة إذا كان وزن جسم المريض أكثر من 150 كجم، أو سلوك المريض غير المناسب، أو وجود قالب جبس أو هيكل معدني لتقويم العظام في المنطقة التي يتم فحصها، أو رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) والحمل.

مؤشرات للأشعة السينية التصوير المقطعيالدماغ: إصابات الدماغ المؤلمة بأي شدة، ونوبات الصرع، اضطرابات حادة الدورة الدموية الدماغية، زيادة أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي الضغط داخل الجمجمة، يشتبه في ورم خبيث من الأورام الخبيثة في الدماغ، الأمراض الالتهابيةالدماغ (التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ)، علاج أمراض الدماغ لتقييم فعاليته، وما إلى ذلك. لا يلزم إعداد خاص للمريض قبل إجراء هذه الدراسة.

التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية الحبل الشوكيالموصوفة لصدمة العمود الفقري، والاشتباه في ورم خبيث الأورام الخبيثة، في ظل وجود أعراض تلف الحبل الشوكي، لتقييم فعالية العلاج.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للصدر للكشف عن علامات أورام الرئتين، غشاء الجنب و جدار الصدرأو في حالة الاشتباه في وجود نقائل، مع إصابات في الصدر وأعضائه، وأشكال حادة من الأمراض الالتهابية.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية لأعضاء البطن (الكبد والبنكرياس والطحال) بعد التحضير الأولي. في اليوم السابق للاختبار، استبعد من النظام الغذائي الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (الخضروات والحليب والخبز الأسمر).

يتم إجراء التصوير المقطعي للكبد بعد الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم أو ورم خبيث في الكبد، وتليف الكبد، والخراج (الخراج)، والخراجات، وكذلك عند ظهور اليرقان بسبب إغلاق القنوات الصفراوية، مع تضخم الكبد، أو الصدمة. توجد نفس المؤشرات تقريبًا لفحص البنكرياس.

يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب للطحال بالأشعة السينية عندما يزيد حجمه، وهناك اشتباه في وجود خراج، وآفة ورم، واحتشاء الطحال والنزيف.

يتم إجراء التصوير المقطعي للكلى فقط بعد إجراء الموجات فوق الصوتية الأولية. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان لدى المريض موانع، على سبيل المثال عدم تحمل عوامل التباين، أو تصوير الجهاز البولي الإخراجي للأورام والتشوهات المشتبه بها. تتطلب هذه الدراسة إعدادًا أوليًا للمريض. في اليوم السابق للاختبار، استبعاد الأطعمة التي تساهم في زيادة تكوين الغاز في الأمعاء من النظام الغذائي. في المساء السابق للفحص، تحتاج إلى شرب نصف أمبولة من عامل التباين المحتوي على اليود، المخفف في 0.5 لتر من الماء.

التصوير المقطعي المحوسب للأشعة السينية للمثانة، غدة البروستاتةويتم إجراء عملية استئصال الرحم بعد الحصول على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. المؤشرات هي إصابات الحوض، والاشتباه في وجود أمراض ورم في الأعضاء المذكورة، والحاجة إلى تقييم الحالة العقد الليمفاويةحوض صغير.

يتكون الإعداد الأولي للمريض للدراسة من استبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي في اليوم السابق للدراسة.

يتم إجراء حقنة شرجية التطهير في المساء قبل الفحص وفي الصباح. أثناء الفحص، يجب أن تكون المثانة ممتلئة. في المساء قبل الدراسة، يجب على المريض شرب 0.5 لتر من محلول عامل التباين في رشفات صغيرة، في الصباح - 0.5 لتر آخر، وإحضار 0.5 لتر المتبقية معه للدراسة.

بالإضافة إلى التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية، هناك أنواع أخرى من الطرق، بما في ذلك الرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب بالمعاوقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)هي الطريقة التشخيصية الأحدث والأكثر إفادة. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صور لأجزاء من الأنسجة الرخوة والأعضاء في مستويات مختلفة. وهو لا يعتمد على الإشعاعات المؤينة، بل على مبدأ الرنين المغناطيسي لنواة الهيدروجين - وهو أحد العناصر الأكثر انتشارا في جسم الإنسان. الطريقة غير ضارة عمليا. بالإضافة إلى ذلك، فهو لا يتطلب إعدادًا أوليًا ويسمح بتشخيص الأمراض لدى كل من البالغين (بدون أي قيود على الوزن تقريبًا) والأطفال. تتيح تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية التشخيص الدقيق للأمراض التي لها أي مظهر عضوي (الأورام، الخراجات، تشوهات النمو، وما إلى ذلك)، وكذلك إجراء مراقبة ديناميكية أثناء عملية العلاج. موانع التصوير بالرنين المغناطيسي تشمل وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي والأجسام الغريبة المعدنية المغناطيسية.

غالبًا ما يلجأ أطباء الأعصاب وجراحو الأعصاب إلى المتخصصين للحصول على المساعدة، نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي، كونه طريقة البحث الأكثر إفادة للأمراض العضوية في الدماغ والحبل الشوكي، يسمح للمرء بالحصول على إجابات للعديد من الأسئلة. تعتبر طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة للغاية في تقييم حالة أعضاء البطن والحوض، في المسالك البولية، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتصور أورام المثانة، وكذلك تقييم حالة المفاصل.

www.zdorovih.net

لقد وجدت هذه المادة مثيرة للاهتمام لتعليمك الذاتي.

هذه طريقة مصممة لدراسة الأعضاء بعد إدخال عوامل تباين خاصة بالأشعة السينية. وتستخدم هذه الطريقة في الحالات التي طرق بسيطةلا يمكن تقديم نتائج التشخيص اللازمة.
أول من استخدم هذه الطريقة لتشخيص الأمراض كان مواطننا طبيبنيموف إم. وفي عام 1906، استخدم كبريتات الباريوم كعامل تباين لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي.
كبريتات الباريوم (كبريتات الباريوم) -   عامل التباين الإيجابيفكثافة الأشعة السينية فيه أعلى من كثافة الأعضاء الهضمية. لذلك، في الأشعة السينية، تظهر المعدة أو الأمعاء المملوءة بالباريوم باللون الأبيض. هذا الدواء غير قابل للذوبان في الماء، وبالتالي خامل كيميائيا في الجسم وغير ضار على الاطلاق. وبالإضافة إلى ذلك، وهذا مهم جدا مع نقطة فسيولوجيةوبالنظر إلى أن زمن إخلاء كبريتات الباريوم من الجهاز الهضمي يقترب من سرعة حركة الكتل الغذائية عبر الأمعاء. عادة، يتم استخدام كبريتات الباريوم في شكل تعليق سائل، ويتم استخدام منتجات الألبان السائلة (الكفير والقشدة الحامضة واللبن الزبادي) كمخفف للقطط والكلاب. قبل الفحص يقوم طبيب الأشعة بتحضير معلق باريوم 30% ومن ثم يتم تغذية هذا الخليط للحيوان بجرعة 10 مل لكل كجم من الوزن الحي.
كبريتات الباريومويمكن رؤيته بوضوح شديد على الأشعة السينية، وتستخدم هذه الخاصية لتصوير جميع أجزاء الجهاز الهضمي. أول ما ينتبه إليه الناس هو كيفية مرور الباريوم عبر المريء. وللقيام بذلك، يجب التقاط الصورة الأولى مباشرة بعد إعطاء الباريوم. عادة، لا ينبغي أن يبقى الباريوم في المريء، بل يجب أن ينتقل على الفور إلى المعدة. ولكن يوجد في الكلاب والقطط مرض يتوسع فيه المريء بشكل كبير ويتوقف عن دفع الطعام إلى المعدة. ويسمى هذا المرض تضخم المريء. تعاني الحيوانات المصابة بتضخم المريء من ارتجاع الطعام بعد الرضاعة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن وتوقف النمو؛ ويمكن أن يدخل الطعام من المريء المتوسع إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية ويؤدي إلى الالتهاب الرئوي الشفطي.
إذا انتقل الباريوم إلى المعدة، فيجب التقاط صورة ثانية بعد 30 دقيقة من إعطائه. في هذه الصورة، يراقب أخصائي الأشعة مرور الباريوم من المعدة إلى الاثني عشر. إذا مرت نصف ساعة، ولا يزال الباريوم في المعدة، فقد يكون لدى الكلب مشاكل في الجزء البواب من المعدة - تضيق البواب أو تشنج البواب. تعاني الكلاب المصابة بتضيق البواب من القيء المستمر بعد تناول الطعام.
نبسب؛ بعد ذلك، يتم التقاط سلسلة من الصور على فترات كل ساعة لتقييم التمعج في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى تقييم حركية الأمعاء، يستطيع الباريوم اكتشاف الأجسام الغريبة في معدة كلب أو قطة. للكشف عن الأجسام الغريبة في المعدة، يجب التقاط الصور عندما يغادر الباريوم المعدة وينتقل بالكامل إلى الأمعاء - ويحدث هذا عادة بعد ثلاث ساعات من إعطائه عن طريق الفم. إذا كان هناك جسم غريب في معدة الحيوان، فستبقى كمية صغيرة من الباريوم على سطحه وسيصبح مرئيًا بالأشعة السينية.
باستخدام فحص الجهاز الهضمي بالباريوميمكن اكتشاف أمراض مثل التهاب المعدة المفرط الإفراز والتهاب المعدة الضخامي وقرحة المعدة وأورام المعدة والأمعاء
يمكن إعطاء عوامل التباين بالأشعة السينية ليس فقط عن طريق الفم. ويمكن أيضا أن تدار عن طريق الوريد. لهذه الأغراض، يتم استخدام الاستعدادات الخاصة التي تحتوي على اليود. هذه هي الأدوية مثل Urografin، Omnipaque، Ultravist، إلخ.
في المقام الأول، تستخدم هذه الأدوية لتشخيص أمراض الجهاز البولي. تسمى الدراسة تصوير الجهاز البولي الإخراجي. رعامل التباين بالأشعة السينيةيُعطى عن طريق الوريد ويبدأ على الفور تقريبًا في الطرح عن طريق الكلى ويتناقض مع الأشعة السينية للكلى والحالب والمثانة

إذا حصل للكلب حادث صدمته سيارة وأصيب بكسر في عظام الحوض فلا بد من إدخال مادة ظليلة للأشعة إلى تجويف المثانة عن طريق القسطرة البولية لمنع تمزق المثانة ، وهو أمر محتمل جدًا في هذه الحالة. سيكون تمزق المثانة مرئيًا بوضوح على الأشعة السينية، وتسمى طريقة التشخيص بالأشعة السينية هذه تصوير المثانة.

تسمى دراسة الناسور باستخدام عامل التباين " تصوير الناسور" يسمح لك تصوير الناسور برؤية الصورة بالضبط إلى أين يؤدي هذا الناسور، مما يعني معرفة سبب الناسور وتحديد نطاق العملية المحتملة.
الطرق المذكورة أعلاه للتصوير الشعاعي المتباين ليس لها موانع تقريبًا وتستخدم على نطاق واسع في الطب البيطري العملي.
وهناك آخرون طرق التصوير الشعاعي التباين:
تصوير النخاعإدارة عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود تحت الغشاء العنكبوتيالحبل الشوكي.
تصوير الأوعيةطريقة فحص الأشعة السينيةتهدف إلى دراسة الأوعية الدموية عن طريق إدخال عوامل التباين الإشعاعي فيها.
ولم تعد هذه الدراسات آمنة جدًا وتستخدم في العيادات المتخصصة.

قبل إجراء التصوير الشعاعي التبايني، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب الأشعة الذي يمكنه أن يشرح بالتفصيل لصاحب الحيوان كيفية تحضير الحيوان لهذا الإجراء والمدة التي سيستغرقها... وكذلك الذهاب إلى صفحة الويب هذه http://www .spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html واقرأ عن التصوير الشعاعي بمزيد من التفاصيل.

المصدر http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

تنتشر فحوصات الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين الإشعاعي على نطاق واسع في التشخيص الحديثالعديد من الأمراض. خصوصية طريقة الفحص هذه تجعل من الممكن تقييمها الهيكل التشريحيالأعضاء المجوفة، اكتشاف العيوب في الجدران والأغشية المخاطية، تحديد الأورام، الحجارة، القيود، تحليل الحركة، وظيفة إفرازية‎مميزات تدفق الدم.

يتم استخدام المواد ذات درجة امتصاص الإشعاع للجرح كمواد ظليلة للأشعة.

تمتص الأشعة السينية بقوة أكبر من الأنسجة العضوية. في الصور الفوتوغرافية أو الشاشات، ينتج عامل التباين ظلًا أعمق من الأنسجة المحيطة. العوامل الإيجابية R هي كبريتات الباريوم والأدوية التي تحتوي على اليود (يوداميد، يوروجرافين، تريومبلاست، فيروجرافين).

تستخدم كبريتات الباريوم على شكل معلق يؤخذ عن طريق الفم، وتعطى المحاليل المحتوية على اليود عن طريق الحقن. يتم أخذ الأشعة السينية باستخدام ملح الباريوم. الجهاز الهضمي. يتم إجراء الدراسة بعد عشرين ساعة من الصيام وحركة الأمعاء. يتم تقليب مسحوق كبريتات الباريوم في الماء، ثم رجه جيدًا ثم إعطاؤه للمريض للشرب. يتم إجراء التعليق في أجزاء لمدة تزيد عن ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات، مما يجعل صور التحكم على فترات ربع ساعة.

تستخدم مستحضرات اليود (الماء والزيت) لفحص الجهاز البولي والدورة الدموية الأنظمة اللمفاوية. تستخدم المحاليل التي تحتوي على اليود لتحديد الأمراض القنوات الصفراويةوالمرارة، الجيوب الفكية، الغدد خارجية الإفراز، القصبات الهوائية، قناتي فالوب، المفاصل، الحبل الشوكي، دراسة المسالك الناسورية.

لسوء الحظ، مستحضرات اليود تسبب الكثير من الآثار الجانبية: الشعور بالحرارة، صداع، غثيان، قيء، حكة في الجلدوالحساسية وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. في هذا الصدد، على النقيض من التصوير الشعاعي باستخدام محاليل اليودبطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لليود والفشل الكلوي والكبد والتسمم الشديد والعمليات المعدية.

أقل عرضة للإشعاع من أنسجة الكائن الحي. وتظهر هذه المواد في الصور كخلفية شفافة للأشعة السينية، تصور جدران عضو مجوف. تستخدم مخاليط الغاز سالبة R (أكسيد النيتروز وثاني أكسيد الكربون والأكسجين) في دراسات الجهاز الهضمي، الغدة الصعتريةالكلى، بعض المفاصل، الأوعية الدموية. خليط الغازيتم حقنه باستخدام قسطرة في تجويف العضو الذي يتم فحصه أو التجويف المحيط به تحت مراقبة الأشعة السينية.

ومع ذلك، فإن مخاليط الغازات لا تسبب ردود فعل تحسسية آثار جانبيةوتشمل هذه الدراسات الغثيان والدوخة والشعور بالانتفاخ والحمى والألم في البطن وفوق الترقوة.

في ممارسة الأشعة، بالإضافة إلى طرق الفحص القياسية، يتم تنفيذها أيضًا فحوصات الأشعة السينية باستخدام عوامل ظليلة للأشعة، مثل:

تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الوريدي).- طريقة فحص الأشعة السينية للمريض، مما يسمح بتقييم شكل وملامح الكلى وحجم الكلى وحالتها الوظيفية، وكذلك ملامح وأحجام الحالب والمثانة. تعتمد تقنية الفحص على قدرة الكلى على تصفية وإفراز المواد الظليلة للأشعة في البول. في ممارسة الأشعة الحديثة، فإن عوامل التباين الأكثر شيوعًا هي حلول Omnipaque وUltravist. يتم استخدام عقار Urografin بشكل أقل تكرارًا ، لكن ليس من الممكن بعد شطبه بالكامل من ترسانة عوامل التباين.

جوهر هذه التقنية هو أنه بعد إجراء مسح للمسالك البولية (صورة لتجويف البطن والمساحة خلف الصفاق في إسقاط قياسي، دون إدخال عامل تباين)، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بعامل تباين بالأشعة السينية وعامل تباين يتم التقاط سلسلة من الصور، في دقائق مختلفة - 5-10 دقائق، 12-15 دقيقة، 20-25 دقيقة، وإذا لزم الأمر لمدة 45 و60 دقيقة. بعد إعطاء عامل التباين.

تسمح لك هذه الخوارزمية الخاصة بإجراء تصوير الجهاز البولي بتتبع وتقييم إطلاق عامل التباين بواسطة الكلى وتطوره بشكل كامل المسالك البولية. يتم تحديد وقت التقاط الصور وعددها حسب الحالة المرضية التي يعاني منها المريض ويمكن زيادتها أثناء الدراسة.

المؤشرات الأكثر شيوعًا لتصوير الجهاز البولي الإخراجي هي

• تحص بولي (لتحديد موقع الحجارة وحجمها ودرجة الانسداد ("الانسداد") في المسالك البولية؛
• تشخيص أمراض الأورام.
• الكشف عن عيوب النمو والتشوهات الخلقية.
• صدمة للأعضاء خلف الصفاق.
• بيلة دموية (دم في البول) - للبحث عن سبب محتمل.
• الكشف عن المضاعفات بعد العمليات الجراحية.

من المهم أن تتذكر أن أي فحوصات بالأشعة السينية يتم إجراؤها فقط في حالة وجودها المؤشرات الطبيةوالتي يصفها الطبيب المعالج، وخاصة تلك التي يتم إجراؤها باستخدام عوامل التباين.

قد تكون هناك موانع لتصوير الجهاز البولي الإخراجي، على سبيل المثال:

• الحادة والمزمنة الفشل الكلوي;
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• الأمراض الغدة الدرقية(التسمم الدرقي) ؛
• ورم القواتم؛
• تناول بعض الأدوية (مثل الجلوكوفاج).

يتطلب تصوير الجهاز البولي الإخراجي إعدادًا خاصًا للمريض، والذي يتضمن مجموعة التدابير التالية:

• تنفيذ البحوث البيوكيميائيةالدم للتقييم الحالة الوظيفيةالكلى (اليوريا، الكرياتينين، البروتين الكلي).
• قبل 3 أيام من الاختبار، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحفز زيادة تكوين الغازات في الأمعاء، مثل البقوليات والأطعمة الحلوة والفواكه الطازجة والخبز الأسمر وغيرها. نستطيع البدء تعيين وقائيعقار إسبومينازان (إذا أوصى طبيبك بذلك).
• في المساء، عشية الدراسة، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير.
• في الصباح، في يوم الدراسة، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير مرة أخرى.
• يتم إجراء الدراسة في النصف الأول من اليوم، ويفضل أن يكون ذلك قبل الساعة 12:00.

تصوير الرحم والبوق

تصوير الرحم والبوق -فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين، والغرض منها هو تحديد سالكية تجويف الرحم وقناتي فالوب. يسمح لك بتحديد التغيرات التشريحية في تجويف الرحم، عملية لاصقةفي الحوض الصغير.

يتم إجراء الدراسة بمشاركة كل من أخصائي الأشعة وطبيب أمراض النساء والتوليد، الذي يقوم بحقن عامل التباين في تجويف الرحم، وبعد ذلك يتم إجراء فحص الأشعة السينية.

في الطب الحديثمن المقبول عمومًا أن يتم إجراء تصوير الرحم والبوق في الأيام 9-11 و17-19 من الدورة الشهرية، وينصح المريضة بالحماية من الحمل لمدة شهر قبل الفحص.

يتم إجراء تصوير الرحم والبوق بنفس الأدوية المستخدمة تصوير الجهاز البولي الإخراجي- "Omnipak" و "Ultravist" (في كثير من الأحيان "Verografin" و "Urografin"). من الممكن إجراء الأبحاث باستخدام عوامل التباين القابلة للذوبان في الدهون، لكن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.

قد تشمل مؤشرات تصوير الرحم والبوق ما يلي:

• العقم.
• الاورام الحميدة وتضخم بطانة الرحم.
• الأورام الليفية الرحمية؛
• التشوهات الخلقية لأعضاء الحوض.
• بطانة الرحم.
• سل الرحم وقناتي فالوب.
• قصور برزخ عنق الرحم.
• طفولة أعضاء الحوض.

موانع إجراء تصوير الرحم والبوق هي:

• الأمراض الفيروسية المعدية الحادة (ARVI، والأنفلونزا، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التناسلي (التهاب عنق الرحم، التهاب القولون، التهاب البوق، الخ)؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• التعصب الفردي للأدوية التي تحتوي على اليود.
• فشل الأعضاء (الفشل الكلوي، فشل الكبد، الخ).

من المستحيل ببساطة تخيل الطب الحديث بدون فرع بسيط ومهم في نفس الوقت مثل التشخيص بالأشعة. إلى الأساليب التشخيص الإشعاعيقد تشمل: الأشعة السينية، النويدات المشعة، الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الحراري، الأشعة التداخلية. كل طريقة لها مزاياها وعيوبها وتستخدم للتشخيص. امراض عديدةسواء بشكل مستقل أو بالاشتراك مع الآخرين.

سلف الجميع طرق الإشعاعيمكن أن يسمى التشخيص بأمان التصوير الشعاعي. التصوير الشعاعي هو طريقة لفحص الأشعة السينية يتم من خلالها رؤية الجسم محل الاهتمام على وسط صلب تحت تأثير الأشعة السينية التي تمر عبر الأنسجة البشرية ذات الكثافات والهياكل المختلفة.

منذ ما يقرب من مائة عام، تم الحصول على صور الأشعة السينية حصريا على أفلام الأشعة السينية الخاصة. في الوقت الحالي، أصبحت أساليب التصور الرقمي منتشرة بشكل متزايد. باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر، تتيح لك معالجة صور الأشعة السينية عالية الجودة وحفظها ونقلها على الفور إلى المتخصصين في أي مكان في العالم.

يستخدم التصوير الشعاعي الحديث على نطاق واسع لفحص الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز التنفسي والإنجابي وحتى أعضاء البطن.

ما هو فحص الأشعة السينية لتجويف البطن وأنواعه؟

فحص الأشعة السينية لتجويف البطن هو إسقاط للأعضاء الداخلية، بناء على احتمال وجود الأعضاء جسم الإنسانتعكس الأشعة السينية بشكل مختلف. أي أن الأشعة السينية التي تمر من مدفع الشعاع لجهاز الأشعة السينية إلى فيلم أشعة سينية خاص تواجه عائقًا على شكل جسم بشري. وهي تنعكس بشكل مختلف عن الأجهزة والهياكل المختلفة، وبالتالي درجات متفاوتهوتصل الطاقة إلى شريط الفيلم، وهو ما نراه في الصورة.

كيف تعمل الأشعة السينية

لسوء الحظ، لا تتمتع الأعضاء المتني بنفس القدرة الانعكاسية، على سبيل المثال، عظم، وبالتالي فإن تصورهم أقل بكثير. لتعزيز صورة الأعضاء موضع الاهتمام، يتم إدخال عوامل تباين خاصة "لإضاءة" الشخص من الداخل. على هذا الأساس، ينقسم التصوير الشعاعي لتجويف البطن إلى مسح (بدون استخدام عوامل التباين) وتباين (مع استخدامها).

التصوير الشعاعي على النقيض من تجويف البطن

يستخدم التصوير الشعاعي التبايني بشكل فعال للكشف عن التضيقات والتوسعات المرضية والتقرحات والثقوب والأورام في الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي. ولهذا يتم استخدام مسحوق كبريتات الباريوم، وهو غير قابل للذوبان في الماء وسوائل جسم الإنسان وفي نفس الوقت قادر على امتصاص الأشعة السينية.

يتم أخذ معلق الباريوم عن طريق الفم قبل الدراسة، وبعد ذلك، بعد فترات زمنية معينة، يتم التقاط سلسلة من الصور لتصور الأعضاء والهياكل ذات الصلة. كما يتم أحيانًا استخدام الهواء أو أكسيد النيتريك كعنصر تباين، مما يعزز تباين الأعضاء أثناء التصوير الشعاعي.

فحص الأشعة السينية العادية لتجويف البطن

يعد التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن طريقة رخيصة وبسيطة وسريعة وموثوقة لتشخيص عدد من الأمراض. الأمراض الجراحية. تتيح لك الطريقة عرض حالة الأعضاء والهياكل الرئيسية لتجويف البطن، ولكنها إرشادية.

وهذا يعني أن التصوير الشعاعي المسحي يمكن أن يكشف في الغالب عن تغيرات غير محددة في الجسم، أي العثور على اضطرابات جسيمة مميزة لعدد من الأمراض، والإشارة إلى العضو الذي يجب البحث عن المشكلة فيه.

لتأسيس المزيد تشخيص دقيقويستخدم الأطباء طرقًا أخرى. على سبيل المثال، يكشف مسح الأشعة السينية لأعضاء البطن عن تكوين كثيف في بروز الكلية اليسرى، ولمعرفة ما إذا كان تكلسًا أم حصوة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في اتساع نطاق تغطية المنطقة وإمكانية استخدامها في كل مكان.

دواعي الإستعمال

في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن لتشخيص الأمراض الجراحية الطارئة. عادةً ما تكون هذه جروحًا نافذة في البطن ونزيفًا داخل البطن وانسدادًا معويًا وتكوين خراج.

هذه الطريقة فعالة في تحديد الهياكل الكثيفة - حصوات الكلى وحصوات المرارة وحصوات المثانة.في بعض الحالات، من الممكن تحديد حدوث عمليات الورم.

تحضير

غالبًا ما لا يكون التحضير للتصوير الشعاعي البسيط مطلوبًا على الإطلاق. في بعض الحالات، يوصى بإفراغ المثانة قبل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى إزالة جميع العناصر المعدنية (الأحزمة والسلاسل والمثبتات المعدنية) التي قد تسبب التداخل.

يعد التحضير لفحص التباين أكثر تعقيدًا بعض الشيء. قبل التصوير الشعاعي النقيض، فمن الضروري نظام غذائي خاصباستثناء الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في الأمعاء - الملفوف والبقوليات والخبز الأسود.

قبل 12 ساعة من الاختبار، يتم التوقف عن تناول الأطعمة الصلبة، ويتم إجراء حقنة شرجية تطهيرية قبل 1-2 ساعة من الاختبار.بالإضافة إلى ذلك، يوصى في يوم الفحص بالامتناع عن التدخين ومضغ العلكة.

إجراء التصوير الشعاعي

يتم إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن في وضعية الوقوف أو الاستلقاء (وأحيانًا في كلا الوضعين بالتتابع) على أريكة خاصة. يرتدي المريض ملابسه، ولكن تمت إزالة جميع الأشياء المعدنية. يقوم أخصائي الأشعة بضبط موضع الشاشة لالتقاط الصورة المستهدفة. ويستغرق الفحص من دقيقة إلى عدة دقائق، ويجب أن يبقى الموضوع بلا حراك.

لإجراء دراسة التباين، قبل بدء الإجراء، يشرب المريض محلولًا مائيًا من كبريتات الباريوم، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور اعتمادًا على العضو المعني:

• بعد ساعة واحدة، يدخل الباريوم إلى الأمعاء الدقيقة.
• وبعد 3 ساعات يبدأ الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة.
• وبعد 6 ساعات يدخل القولون.
• وبعد 9 ساعات يمر عبر القولون المستعرض.
• وبعد 12 ساعة يمر إلى القولون السيني.
• وبعد 24 ساعة يمر عبر المستقيم.

الأمراض المكتشفة وعلاماتها الشعاعية

يتم تقييم نتائج الصور الشعاعية من قبل أخصائي الأشعة. عند تقييم نتائج التصوير الشعاعي، أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد وجود الغاز في تجويف البطن الحر، وهو علامة على تمزق عضو مجوف.

عندما يكون المريض في وضع مستقيم، يكون الغاز موجودًا في أعلى تجويف البطن ويمكن أن يتحرك مع التغيرات في وضع الجسم. المكان المفضل لتراكم فقاعات الغاز هو تحت قبة الحجاب الحاجز. يمكن لكمية كبيرة من الغاز أن تحل محل الأعضاء الداخلية، وخاصة الحلقات المعوية. يمكن الكشف عن استرواح الصفاق عن طريق وضع المريض على جانبه الأيسر. في هذه الحالة، يتجمع الغاز في الجيب الموجود بين الكبد والأمام جدار البطنوالتي تظهر بوضوح على الأشعة السينية.

يشير السائل الحر في تجويف البطن إلى وجود نزيف بسبب الإصابة أو الورم أو العمليات المدمرة. على عكس الهواء، تحت تأثير الجاذبية، يتدفق السائل إلى الأسفل ويتراكم في جيوب ومساحات تجويف البطن. يجب البحث عن السوائل الحرة في المسافة بين القولون وجدار البطن الأمامي، والتي تظهر على الأشعة السينية الجانبية كتشكيل عالي الكثافة يشبه الشريط.

لا تظهر الحصوات دائمًا على صور البطن. الشرط المهم لتصورهم هو وجود أملاح الكالسيوم في تكوين الحجر. ويشير طبيب الأشعة إلى شكلها وحجمها وعلاقتها بأعضاء البطن.

انسداد الأمعاء له علامة إشعاعية خاصة به - أكواب كلويبر.وهي أجزاء من الأمعاء مملوءة جزئيًا بالسائل ومملوءة جزئيًا بالغاز. إنها تشبه الأوعية المقلوبة ذات المحتويات ذات الطبقتين، والتي يتم تثبيتها في الوضع الأفقي للمريض.

غلبة الحجم الرأسي للـ”أكواب” يدل على وجود أمراض في القولون، أما إذا زاد الحجم الأفقي فهذا دليل على ترقق القولون انسداد معوي. تشير أوعية كلويبر إلى إهمال العملية.

يمكن للأشعة السينية لأعضاء البطن أن تكشف عن خراج الكبد. ومن علاماته ما يلي: محدودية حركة القبة اليمنى للحجاب الحاجز، وغالباً ما يتم اكتشاف انصباب في اليمنى. التجويف الجنبي. يبدو الخراج الناضج نفسه وكأنه تكوين دائري، نصفه مملوء بالسائل ونصفه الآخر بالغاز.

لا يعد التصوير الشعاعي العادي طريقة محددة لتحديد أورام أعضاء البطن، ولكن في بعض الحالات يمكنه اكتشاف أورام يتراوح حجمها من عدة سنتيمترات.

غالبًا ما تستخدم الأشعة السينية للكشف عن الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي، خاصة عند الأطفال، الذين غالبًا ما يحبون ابتلاع الإبر والعملات المعدنية والألعاب الصغيرة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه لن تنعكس الأشعة السينية على جميع الأجسام المبتلعة. على سبيل المثال، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الزجاج الذي دخل إلى الجهاز الهضمي.

يتيح لك التصوير الشعاعي المتباين تقييم المباح ودرجة تضييق أجزاء من الجهاز الهضمي، وتقييم حالة الجدران، في حالات معينة، تحديد الأورام التي تضغط على جدران المعدة والأمعاء.

مزيد من الإجراءات

يتوصل أخصائي الأشعة إلى استنتاج بناءً على الصورة الشعاعية التي تم الحصول عليها. يتم تعريف الطبيب المعالج بنتائج الفحص. بناءً عليها، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والفحص والبيانات المخبرية، يقوم بإجراء التشخيص ويخطط لمزيد من التكتيكات - المحافظة، العلاج الجراحيأو استمرار الفحص بالطرق الأخرى إذا كان محتوى المعلومات غير كاف.

خاتمة

كما تظهر الممارسة، تعد الأشعة السينية للبطن إضافة مهمة عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة، وعدم استخدامها سيكون خطأً فادحًا. ومع ذلك، على الرغم من البساطة وسرعة الحصول على النتائج وتوافر التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن، فإن الطريقة لها أيضًا عدد من العيوب.

بسبب التعرض للإشعاع، فهو غير مرغوب فيه للغاية بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز المكونة للدم. دراسة التباينلا يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في المعدة أو الأمعاء، أو انسداد معوي، أو قيء، الربو القصبي. في مثل هذه الحالات، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية بديلاً معقولاً.