موضوع الولادة هو الجنين. قوى العمل - الانقباضات والمحاولات التي تخرج من تجويف الرحم تحت تأثيرها قناة الولادةيتم طرد الجنين وما بعد الولادة.

يعتبر الجنين (كهدف للولادة) مع الأخذ بعين الاعتبار حجم الرأس بشكل أساسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرأس، باعتباره الجزء الأكثر ضخامة وكثافة، يواجه أيضًا أكبر الصعوبات عند التحرك على طول قناة الولادة؛ تحدد درجة حركة وكثافة عظام الرأس إلى حد كبير نتيجة الولادة بالنسبة للأم والجنين؛ يقوم الرأس الذي يمتد أمام قناة الولادة بتقييم ديناميكيات وفعالية المخاض.

أثناء الولادة، يتم تمييز وضع الجنين وموقعه وعرضه وموضعه.

وضع الجنين - الموقع المحور الطوليجسم الجنين بالنسبة للمحور الطولي لجسم الأم. الترتيب الطولي صحيح؛ الرأسي والعرضي - المرضي.

وضعية الجنين هي وضعية ظهر الجنين بالنسبة لظهر الأم. الموضع العلوي صحيح؛ الأسفل والجانب، اليمين واليسار غير صحيح. عرض - موقع أجزاء الجنين بالنسبة لمدخل الحوض. صحة الرأس والحوض؛ البطن والظهر - مرضية.

المفصل هو ترتيب أجزاء الجنين بالنسبة لجسمه. الوضع الصحيح هو الذي تكون فيه الأطراف الأمامية ممدودة في قناة الولادة، ويكون الرأس في الأعلى، أو عندما تكون الأطراف الخلفية ممدودة والذيل فوقها. عند الولادة، يتم وضع الجنين طوليًا، في الوضع العلوي، مع التعبير الصحيح، والمجيء الرأسي أو الحوضي.

تحدث الولادة في نفس الحيوان في أوقات مختلفة وتعتمد على عدد من العوامل. مع مظهر خارجي جيد وعضلات مدربة، فإنها تمر دون مضاعفات. الحركات النشطةإبن الأم هواء نقي، فضلا عن تلبية الاحتياجات المتزايدة للأكسجين و العناصر الغذائية‎زيادة التمثيل الغذائي في الجسم. قد تكون العوامل غير المواتية التي تعقد مسار المخاض هي وجود جنين كبير وحوض ضيق، وعدم كفاية تمدد قناة عنق الرحم، وأمراض الأعضاء الداخلية، الحالات المرضيةالرحم والصفاق، تأثير عوامل التوتر، الوضع غير الطبيعي للجنين.

تتم الولادة على ثلاث فترات - فتح قناة عنق الرحم، ولادة الجنين وانفصال المشيمة. تبدأ الفترة الأولى بظهور انقباضات ضعيفة (تقلصات في عضلات الرحم) وتململ الحيوان وإفراز مخاط عنق الرحم على شكل حبل. يتم تقصير فترات التوقف بين الانقباضات، وتزداد قوة الانقباضات. يزداد الضغط داخل الرحم. تعمل الانقباضات الحلقية القادمة من أعلى القرن على توجيه سائل الجنين إلى قناة عنق الرحم، وتنحشر المثانة الجنينية في عنق الرحم، وتفتحه تدريجيًا وتبرز للخارج. وتنتهي الفترة بتثبيت الجنين في قناة الولادة. تعتمد مدة الفترة على نوع الحيوان وظروف احتجازه.

تبدأ فترة ولادة الجنين بتمزق الأغشية وخروج السائل الأمنيوسي. يتميز بأقصى قوة للانقباضات والدفع (تقلص عضلات البطن) والتي يتم ملاحظتها أثناء ثوران الرأس والصدر والحوض. في وضعية الاستلقاء، يكون الدفع أكثر فعالية.

تحدث فترة انفصال المشيمة تحت تأثير انقباضات ما بعد الولادة.

الولادة هي عمل فسيولوجي لا يتطلب تدخلا بشريا. يقوم موظفو الصيانة بمراقبة تقدمهم. لا يكون التدخل ممكنًا إلا عندما يخرج السائل الأمنيوسي مع زيادة الانقباضات والدفع ويتم الاحتفاظ بالجنين. بعد فحص حالة الجنين وقناة الولادة يتم التخلص من سبب تأخر المخاض، ويتم تثبيت الأطراف والرأس بشكل منفصل، ويتم إزالة الجنين في وضعه العلوي. في حالة المجيء المقعدي، لا ينبغي قرص الحبل السري لتجنب اختناق ووفاة الوليد.

يتم إطلاق سراح الوليد الخطوط الجويةمن المخاط أو القيام به التنفس الاصطناعي. يتم ربط الحبل السري ومعالجته بمحلول اليود. يُسمح للقطط بلعقها ووضعها بجوار الغدة الثديية للأم.

قانون الولادة هو نهاية الحمل العملية الفسيولوجية. تحدث الولادة نتيجة للعمل المعقد لعدد من العوامل العصبية الهرمونية الخاضعة لسيطرة الجزء العلوي من الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي- القشرة الدماغية. وهي، كقاعدة عامة، تحدث في الليل، في بيئة هادئة وهادئة، عندما يتم تقليل استثارة القشرة الدماغية بشكل كبير، والجهاز تحت القشرة والمستقبلات في الرحم، على العكس من ذلك، يزداد، مما يحدد تطور قانون الولادة.

بسبب الولادة المرضية، فإن حياة العجول معرضة للخطر، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الاختناق المرتبط بطموح السائل الجنيني نتيجة التنفس المبكر بسبب ضغط أو انقطاع الحبل السري. يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما يكون الجنين في وضع خلفي غير صحيح في الرحم.

يمكن أن تتسبب العجول لفترات طويلة أو استخدام أجهزة الولادة المختلفة في حدوث إصابات للعجول تؤدي إلى وفاتها أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.

نتيجة العجول الصعبة، مقاومة العجول ل أمراض معدية. أثناء العجول المطولة وتلك التي تتم في نفس الوقت عمليات مختلفةفي كثير من الأحيان يتم إدخال العدوى إلى قناة الولادة والجنين، وتتكاثر مسببات الأمراض بسرعة وتتركز بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي جهاز تنفس. وهذا يزيد من الفترة بين التلوث الأول للعجول وظهور المناعة فيها بعد تناول اللبأ. إذا أخذنا في الاعتبار أن مثل هذه العجول لا يمكنها استهلاك اللبأ إلا بعد فترة طويلة من الزمن، فإن احتمال انخفاض المقاومة يزداد بشكل أكبر.

قدمت في الوقت المناسب وبشكل صحيح الرعاية البيطريةوفي حالة الولادة الصعبة، فهو عنصر ضروري في التدابير الرامية إلى الحد من فقدان النسل.

المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد.

يتم تحديد نضج الجنين من خلال خصائصه المورفولوجية التطور الجسدي. يتم تحديد مدة الجنين من خلال مدة بقائه في الرحم من لحظة الحمل حتى الولادة. النضج والنضج مفهومان مختلفان. يبلغ وزن الجنين الناضج والمكتمل النمو أكثر من 2000 جرام (المتوسط ​​الحالي 3500 جرام) ويبلغ طول جسمه 45 سم (ومتوسطه 50-52 سم). يظهر نشاطاً كبيراً، ويحرك أطرافه، ويصرخ بصوت عالٍ. يحتوي على طبقة دهنية تحت الجلد متطورة إلى حد ما ولون الجلد وردي وغضروف كثيف آذانوالأنف طول شعر الرأس 2-3 سم والزغب محفوظ فقط على حزام الكتف وأعلى الظهر. يقع الحبل السري في منتصف الطريق بين العانة والناتئ الخنجري. عند الأولاد، يتم إنزال الخصيتين إلى كيس الصفن، وعند الفتيات، يتم تغطية البظر والشفرين الصغيرين بواسطة الشفرين الكبيرين.

يتم تفسير تأثير رأس الجنين على سير العمل من خلال للأسباب التالية:

1. رأس الجنين هو التكوين الأكثر ضخامة، بأقل طريقة ممكنةقابلة للتشوهات اللازمة أثناء الولادة.

2. أثناء الولادة يكون الرأس بسبب حجمه وكثافته هو الذي يواجه أكبر الصعوبات في قناة الولادة مما يمنع تقدمها:

3. إمكانية صدمة الولادةالأم (تلف قناة الولادة) والجنين (نزيف داخل الجمجمة) ؛

4. نقاط التحديد على الرأس (الخياطة السهمية، اليافوخ الكبيرة والصغيرة) تسمح باستخدامها أثناء الولادة لأغراض التشخيص،

5. حوالي 96% من جميع الولادات تحدث بمظاهر رأسية.

جزء الدماغ من الجمجمة.ترتبط عظام جزء الدماغ من الجمجمة بأغشية ليفية - الغرز. تتميز اللحامات التالية:

1. سهمي، يقع بين حواف العظام الجدارية ويافوخين

2. أمامي يقع بين العظمتين الجبهيتين.

3. القذالي، يقع بين الحواف الخلفية للعظام الجدارية والعظم القذالي

4. الدرز الإكليلي، يقع بين العظام الأمامية والجدارية. تسمى تقاطعات الغرز اليافوخ. هناك نوعان من اليافوخ الرئيسي - الكبير والصغير. اليافوخ الكبير (بريجما) له شكل ماسي ويقع عند تقاطع الغرز الإكليلية والأمامية والسهمية، ويربط بين أربع عظام - اثنتان أماميتان واثنتان جداريتان. اليافوخ الصغير (لامدا) له شكل مثلث ويقع عند تقاطع الغرز السهمية والقذالية.

أبعاد رأس الجنين الناضج كامل المدة.

1. حجم مائل صغير - من مركز اليافوخ الكبير إلى الحفرة تحت القذالية 5 سم؛ محيطها المقابل 32 سم.

2. متوسط ​​الحجم المائل - من الحفرة تحت القذالية إلى حدود فروة الرأس - 10 سم؛ محيطها المقابل 33 سم؛

3. حجم مائل كبير - من الذقن إلى النتوء القذالي - 13 سم و38-42 سم

4. الحجم المباشر - من المقطب إلى النتوء القذالي يساوي 12 سم؛ المحيط المقابل لها 35 سم؛

5. عمودي - من العظم اللامي إلى مركز اليافوخ الكبير، -9.5. محيط سم - 32 سم؛

6. كبيرة البعد المتقاطع- هذه هي المسافة بين أبعد نقاط الحديبات الجدارية وهي 9.5 سم.

7. حجم عرضي صغير) - هذه هي المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي، أي الحفر الصدغية، تساوي 8 سم.

الأبعاد على جسم الجنين الناضج كامل المدة.

1) الحجم العرضي للشماعة 12 سم ومحيطها 35 سم؛

2) الحجم العرضي للأرداف 9 سم ومحيطها 28 سم.

مصطلحات توليدية لتحديد موقع الجنين في الرحم.

العادة - علاقة الأطراف والرأس بجسم الجنين. من الناحية الفسيولوجية، يكون وضع الجنين منحنيًا: الرأس منحني والذقن مضغوط على الصدر، والظهر منحني للخارج؛ مقابض عازمة في مفاصل الكوعوعبرت على الصدر. الساقين عازمة على الركبتين و مفاصل الورك، تم تقويمه عند الكاحلين، متقاطعًا وضغطه على المعدة. وبهذا الترتيب يكون للجنين شكل بيضاوي ويحتل أصغر مساحة في تجويف الرحم. يعد المفصل الممتد انحرافًا عن الانحراف الفسيولوجي ويؤدي في بعض الحالات إلى مسار مرضي للعمل.

موضع- نسبة محور الجنين إلى المحور الرأسي للرحم. محور الجنين هو خط يمتد على طول الجزء الخلفي من الجنين، من الجزء الخلفي من الرأس إلى عظم الذنب. هناك ثلاثة خيارات لوضع الجنين في الرحم: الطولي والعرضي والمائل. الوضع الطولي - يتزامن محور الجنين مع المحور الرأسي للرحم. هذا الموقف هو الفسيولوجية. الوضع المستعرض – يتقاطع محور الجنين ومحور الرحم بزاوية قائمة، ويكون رأس الجنين ومؤخرته على مستوى حدود الحوض الكبير أو أعلى قليلاً. الوضع المائل - يتقاطع محور الجنين ومحور الرحم بزاوية حادة، حيث يقع رأس الجنين أو نهاية حوضه في إحدى المناطق الحرقفية.

المنصب (روسيتيو)- نسبة عودة الجنين إلى الجانب الأيمن أو الأيسر من الرحم. الوضع الأول هو أن يكون ظهر الجنين مواجهًا للجانب الأيسر من الرحم. الوضع الثاني هو مواجهة الجزء الخلفي من الجنين الجانب الأيمنرَحِم. في المواقف العرضية والمائلة للجنين، يتم تحديد الموضع بواسطة رأس الجنين؛ يقع الرأس على الجانب الأيسر من الرحم - الموضع الأول؛ يقع الرأس على الجانب الأيمن من الرحم - الموضع الثاني.

منظر(visus) الموقف - علاقة الجزء الخلفي من الجنين بالجانب الأمامي أو الخلفي للرحم. لا يتم توجيه ظهر الجنين إلى أحد جانبي الرحم فحسب، بل أيضًا إلى الأمام أو الخلف إلى حدٍ ما. المنظر الأمامي - الجزء الخلفي من الجنين مواجه للأمام قليلاً. المنظر الخلفي - يتم توجيه الجزء الخلفي من الجنين إلى الخلف قليلاً.

العرض التقديمي (prgaesentatio)من المعتاد تسمية نسبة الجزء الأكبر من الجنين إلى مستوى الدخول إلى تجويف الحوض.

تقديم جزء من الجنين (para praeua)من المعتاد تسمية ذلك الجزء من الجنين الذي ينزل أولاً إلى تجويف الحوض أثناء الولادة.

إدراج- تكوين اتصال محكم بين رأس الجنين ومدخل الحوض الصغير، حيث يتكون حزام الاتصال (أي: الأقمشة الناعمةتغطي قناة الولادة الرأس بإحكام بحجمه الصغير أو الكبير، ويتم تثبيت الرأس نفسه عند مدخل الحوض الصغير. صحيح (الإدراج المحوري أو المتزامن - حيث لا يكون الرأس مائلاً ويكون الدرز السهمي على نفس المسافة من العانة والعجز

تصنيف أوضاع الجنين وعروضه التقديمية

1. الموقف الطولي

1) عرض الرأس

عروض الانثناء

▪ المنظر الأمامي للعرض القذالي - العمل الفسيولوجي،

▪ المنظر الخلفي للعرض القذالي.

عرض التمديد ب:

▪ عرض رأسي أمامي،

▪ العرض الأمامي،

▪ عرض الوجه.

2) مقدمه- عندما يكون طرف حوض الجنين فوق مدخل تجويف الحوض:

عروض الانثناء:

▪ المجيء المقعدي النقي،

▪ المجيء المقعدي المختلط

ب عرض الباسطة.

▪ عرض كامل الساق،

▪ ساق غير مكتملة.

II الموقف العرضي.

III الوضع المائل

المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد. - المفهوم والأنواع. تصنيف وميزات الفئة "المحاضرة 3. الجنين كموضوع للولادة. مصطلحات التوليد." 2017، 2018.

حوض الرحم عند الأنثى ليفي

من بين جميع أجزاء الجنين الناضج، يحتاج الرأس إلى دراسة خاصة. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب هذا. أولاً، رأس الجنين هو الجزء الأكثر ضخامة وكثافة، وكقاعدة عامة، يتحرك أولاً على طول قناة الولادة، ويواجه أكبر الصعوبات. ثانيا، تعتمد قدرة الرأس على الانكماش في اتجاه واحد والتوسع في الاتجاه الآخر إلى حد كبير على درجة كثافة عظام الجمجمة وحركتها. وبفضل هذا، يمكن لرأس الجنين أن يتكيف مع حجم الحوض ويتغلب على العوائق الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن احتمال إصابة قناة الولادة الصغيرة لدى المرأة، وإلى حد ما، حدوث إصابة داخل الجمجمة للجنين، يعتمد على كثافة عظام الجمجمة وحركتها وحجم الرأس. ثالثا، الغرز واليوافيخ الموجودة على رأس الجنين، والتي يتم ملامستها بوضوح أثناء الولادة، تجعل من الممكن توضيح طبيعة إدخال الرأس وموقعه في الحوض الصغير.

بحسب س.أ. ميخنوف، رأس الجنين على شكل حبة الفول. يوجد على رأس المولود الجديد جزأين غير متساويين: الوجه (ليس نسبيًا). معظم) وجمجمة الدماغ (الجزء الحجمي). تتكون جمجمة المولود الجديد من 7 عظام: اثنتان أماميتان، واثنتان جداريتان، واثنتان زمانيتان وواحدة قذالية. ترتبط جميع عظام جمجمة الدماغ ببعضها البعض بواسطة صفائح ليفية ذات شكل خطي. تسمى هذه الصفائح الليفية بالخيوط. بفضلهم، تصبح عظام الجمجمة متحركة بالنسبة لبعضها البعض. هناك العديد من الغرز الموجودة على رأس الجنين والتي لها أهمية عملية في طب التوليد. يربط الدرز الأمامي (sutura frontalis) الجزأين الأماميين. يربط الدرز الإكليلي (sutura Coronaria) العظام الأمامية والجدارية على جانبي الجمجمة ويمتد في الاتجاه الأمامي. يربط الدرز السهمي أو السهمي (sutura sagittalis) بين العظمتين الجداريتين. الدرز اللامي، أو القذالي، (sutura lambdoidea)، على شكل الحرف اليوناني لامدا، يمتد بين العظمتين الجداريتين من جهة والعظم القذالي من جهة أخرى. يتم توصيل الدرز الصدغي (sutura temporalis) على كل جانب العظام الزمنيةمع الجداري والأمامي والقاعدي والقذالي. تسمى الصفائح الليفية عند تقاطع الغرز اليافوخ. هناك نوعان من اليافوخ الرئيسي وزوجان من اليافوخ الثانوي (الجانبي). اليافوخ الرئيسي يشمل اليافوخ الأمامي (الكبير) والخلفي (الصغير). يقع اليافوخ الأمامي (fonticulus anterior) عند تقاطع الغرز الإكليلية والأمامية والسهمية. تقع في المنتصف بين أربع عظام (اثنتان أماميتان واثنتان جداريتان) ولها شكل يشبه الماس. زاوية حادةيتم توجيه هذا الماس إلى الأمام (باتجاه الجبهة)، ويتم توجيه الماس الحاد إلى الخلف (باتجاه مؤخرة الرأس). حجم اليافوخ الأمامي عادة يكون 2-3×2-3 سم عند الولادة، أما اليافوخ الخلفي (الفونتيكولوس الخلفي) فيقع عند تقاطع الدرز السهمي واللامي. بحلول وقت الولادة، يتم إغلاقه ويتم تحديده بواسطة الإصبع باعتباره مكان التقاء 3 غرز، وينتهي الدرز السهمي في اليافوخ نفسه ولا يتجاوزه، حيث يتم تحديد العظم القذالي الأملس. في اليافوخ الأمامي، تتلاقى 4 غرز، كل منها، التي تستمر من خلال اليافوخ، تؤدي مرة أخرى إلى التماس. يُطلق على اليافوخ الثانوي أيضًا اسم "الخط الجانبي" (fonticulus Lateralis). وهي تقع في قسمين على الجانبين الأيمن والأيسر من الجمجمة، ولها شكل مثلث أو رباعي الزوايا. عند تقاطع العظام الجدارية والوتدية والجبهية والزمنية يوجد اليافوخ الوتدي (fonticulus sphenoidalis). عند تقاطع العظام الجدارية والزمانية والقذالية يوجد اليافوخ الخشاء (fonticulus Mastoideus). يكتسب اليافوخ الجانبي القيمة التشخيصيةمع اضطراب كبير في الآلية الحيوية للولادة. في هذه الحالات، فإنها تحتل موقعًا مركزيًا في الحوض الصغير ويمكن الخلط بينها وبين أحد اليافوخ الرئيسي.

يوجد على رأس الجنين الناضج عدد من الأحجام التي يجب معرفتها لفهم الآلية الحيوية للولادة.

الجدول 1

يتم تحديد حجم الكتفين والأرداف أيضًا على جسم الجنين الناضج. الحجم المستعرض للكتفين (distantia biacrolialis، رقم 6 في الشكل) هو 12-12.5 سم (المحيط 34-35 سم). الحجم المستعرض للأرداف (distantia biiliacus، رقم 7 في الشكل) هو 9-9.5 سم (المحيط 27-28 سم).

و حتتطلب جميع أجزاء الجنين الناضج دراسة خاصة للرأس. ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب هذا. أولاً، رأس الجنين هو الجزء الأكثر ضخامة، وكقاعدة عامة، فإن التحرك أولاً على طول قناة الولادة يواجه أكبر الصعوبات. ثانيا، تعتمد قدرة الرأس على الانكماش في اتجاه واحد والتوسع في الاتجاه الآخر إلى حد كبير على درجة كثافة عظام الجمجمة وحركتها. وبفضل هذا، يمكن لرأس الجنين أن يتكيف مع حجم الحوض ويتغلب على العوائق الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، فإن احتمال إصابة قناة الولادة الرخوة لدى المرأة، وإلى حد ما، حدوث إصابة داخل الجمجمة للجنين، يعتمد على كثافة عظام الجمجمة وحركتها وحجم الرأس. ثالثا، الغرز واليوافيخ الموجودة على رأس الجنين، والتي يتم ملامستها بوضوح أثناء الولادة، تجعل من الممكن توضيح طبيعة إدخال الرأس وموقعه في الحوض الصغير.
وفقا ل S. A. Mikhnov، فإن رأس الجنين على شكل حبة الفول. يوجد على رأس المولود الجديد جزأين غير متساويين: الوجه (جزء صغير نسبيًا) وجمجمة الدماغ (جزء ضخم). تتكون جمجمة المولود الجديد من 7 عظام: اثنتان أماميتان، واثنتان جداريتان، واثنتان زمانيتان وواحدة قذالية. ترتبط جميع عظام جمجمة الدماغ ببعضها البعض بواسطة صفائح ليفية ذات شكل خطي. تسمى هذه الصفائح الليفية بالخيوط. بفضلهم، تصبح عظام الجمجمة متحركة بالنسبة لبعضها البعض. هناك العديد من الغرز الموجودة على رأس الجنين والتي لها أهمية عملية في طب التوليد (انظر مخطط الألوان، الشكل 9). الدرز الأمامي (sut. frontalis) يربط بين الاثنين العظام الأمامية. الدرز الإكليلي(sut. Coronaria) يربط العظام الأمامية والجدارية على جانبي الجمجمة ويمتد في الاتجاه الأمامي. الخياطة السهمية أو السهمية (سوت. السهمي) يربط بين العظمتين الجداريتين. الغرز اللامي أو القذالي (sut. lambdoidea) على شكل حرف يوناني )S وتمريريمتد بين العظمتين الجداريتين من جهة والعظم القذالي من جهة أخرى. يربط الدرز الصدغي (sut. temporalis) العظام الصدغية على كل جانب بالعظم الجداري والأمامي والوتدي والقذالي.
تسمى الصفائح الليفية عند تقاطع الغرز اليافوخ. هناك نوعان من اليافوخ الرئيسي وزوجان من اليافوخ الثانوي (الجانبي). تشمل اليافوخ الرئيسية (اليافوخ الكبيرة والصغيرة. يقع اليافوخ الأمامي الكبير (fonticulus anterior، Fonticulus magnus، s. Bregmaticus) عند تقاطع الغرز الوريدية والأمامية والجبهية. ويقع في الوسط بين أربعة أجزاء (جزأين) أمامي وجداريان) ولها شكل ماسي.الزاوية الحادة لهذا الماس تتجه للأمام (باتجاه الجبهة)، والزاوية المنفرجة تتجه للخلف (باتجاه مؤخرة الرأس).حجم اليافوخ الأمامي عادة ما يكون طوله 2-3 سم عند الولادة. اليافوخ الصغير (الجفن الخلفي، s. Fonticulus minor، parvus) يقع على شكل حرف "n" عند تقاطع الدرز السهمي واللامي. بحلول وقت الولادة، يكون مغلقًا ويكون يحدد بواسطة الإصبع مكان التقاء 3 غرز، وينتهي الدرز السهمي في اليافوخ نفسه ولا يتجاوز حدوده حيث يتم تحديد العظم الملساء (القذالي)، وفي اليافوخ الأمامي تتقارب 4 غرز كل منها ، الذي يستمر من خلال اليافوخ، يؤدي مرة أخرى إلى خياطة، ويسمى نفس النوع من البكرات بالخياطة (fonticulus Lateralis). وهي تقع في قسمين على الجانبين الأيمن والأيسر من الجمجمة، ولها شكل مثلث أو رباعي الزوايا. عند تقاطع العظام الجدارية والوتدية والجبهية والزمنية) يوجد اليافوخ على شكل إسفين (على شكل سقف) (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon). عند تقاطع العظام الجدارية والزمانية والقذالية يوجد الخشاء والعظم الخلفي الفائق. اليافوخ (fonticulus Mastoideus, s. asterion).تكتسب اليافوخ الجانبي أهمية تشخيصية في حالات الاضطراب الكبير في الآلية الحيوية للولادة. في هذه الحالات، تحتل موقعًا مركزيًا في الحوض الصغير ويمكن الخلط بينها وبين أحد أهم اليافوخ. اليافوخ.
يوجد على رأس الجنين الناضج عدد من الأحجام التي يجب معرفتها لفهم الآلية الحيوية للمخاض (انظر ملحق اللون، الشكل 9).

1. حجم مستقيم(القطر الجبهي المستقيمي) - من جسر الأنف إلى النتوء القذالي - 12 سم، ومحيط الرأس مقاسا من خلال هذه النقاط (circumferentia frontooccipitalis) 34 سم.

2. حجم مائل كبير(قطر Mentooccipitalis، obliqus الكبرى) - من الذقن إلى أبعد نقطة في مؤخرة الرأس - 13.5 سم، ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia mentooccipitalis) هو 39-40 سم.

3. حجم مائل صغير(قطر suboccipitobregmaticus، s. obliqus minor) - من الحفرة تحت القذالية إلى منتصف اليافوخ الأمامي - يبلغ 9.5 سم، ويبلغ محيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 سم.

4. حجم مائل متوسط(القطر تحت القذالي الأمامي، s. obliqus media) - من الحفرة تحت القذالية إلى الزاوية الأمامية لليافوخ الأمامي (حدود فروة الرأس) - يساوي 10.5 سم، ومحيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia suboccipitofrontalis) هو 33 سم .

5. البعد الرأسي أو راسيا(diametr sublinguobregmaticus، s.tracheobregmaticus، s. Verticalis) - هذه هي المسافة من العظم اللامي إلى منتصف اليافوخ الأمامي - تساوي 9.5 سم محيط الرأس المقابل لهذا الحجم (circumferentia tracheobregmatica، s. sublinguobregmatica) هو - يبلغ طوله 32-33 سم.

6. حجم عرضي كبير(القطر ثنائي الجدارية) - أكبر مسافة بين الحدبات الجدارية - هي 9.5 سم.

7. حجم عرضي صغير(القطر الصدغي الثنائي) - المسافة بين أبعد نقاط الدرز الإكليلي هي 8 سم.

يتم تحديد حجم الكتفين والأرداف أيضًا على جسم الجنين الناضج. الحجم المستعرض للكتفين (distantia biacrocialis) هو 12-12.5 سم (محيط 34-35 سم). الحجم المستعرض للأرداف (distantia biiliacus) هو 9-9.5 سم (محيط 27-28 سم).