ترتبط العظام في الهيكل العظمي طرق مختلفة. أبسط نوع من الاتصال، وهو الأقدم من حيث التطور، يمكن اعتباره اتصالًا من خلال النسيج الضام الليفي. وبهذه الطريقة، على سبيل المثال، ترتبط أجزاء الهيكل الخارجي في اللافقاريات. الشكل الأكثر تعقيدًا للاتصال بين أجزاء الهيكل العظمي هو الاتصال من خلال الأنسجة الغضروفية، على سبيل المثال، في الهيكل العظمي للأسماك. كان الشكل الأكثر تطورًا للاتصال العظمي لدى الحيوانات التي تعيش على الأرض هو المفصل من خلال المفاصل، مما جعل من الممكن إنتاج مجموعة متنوعة من الحركات. نتيجة لعملية تطورية طويلة، حافظ البشر على جميع أنواع الروابط الثلاثة.

تطور مفاصل العظام

تتطور المفاصل العظمية بشكل وثيق مع تطور العظام نفسها. في البشر، يتم تشكيل الاتصالات المستمرة لأول مرة كأبسط - في الأسبوع السادس من الفترة داخل الرحم. في الجنين، في الوصلات الغضروفية للعظام، حيث يجب أن تتشكل الوصلات، يتم ملاحظة تركيز اللحمة المتوسطة وتقارب نماذج العظام الغضروفية المتصلة. وفي الوقت نفسه، تتحول الطبقة الوسيطة بينهما إما إلى غضروف أو إلى نسيج ليفي.

مع تطور المفاصل أو المفاصل الزليلية في الأسبوع 8-9، يحدث تخلخل اللحمة المتوسطة على المشاش الجنيني، مما يؤدي إلى تكوين مساحة مشتركة. بحلول هذا الوقت، تخترق الخلايا العظمية حواجز نماذج العظام الغضروفية وتشكل الأنسجة العظمية. تظل المشاشات غضروفية، ويتحول اللحمة المتوسطة التي تغطي الأسطح المفصلية المستقبلية إلى غضروف مفصلي زجاجي يبلغ سمكه عدة ملليمترات. وفي الوقت نفسه، تبدأ المحفظة المفصلية بالتشكل، حيث يمكن تمييز طبقتين: الطبقة الليفية الخارجية، والتي تتكون من ألياف ليفية.

النسيج الضام، والظهارية الداخلية - الغشاء الزليلي. تتشكل أربطة المفصل من اللحمة المتوسطة المجاورة للمفصل والتي تشكل المحفظة.

في النصف الثاني من الفترة الجنينية، يتم تشكيل المكونات داخل المفصل: الأقراص، الغضروف المفصلي، الأربطة داخل المحفظة بسبب اللحمة المتوسطة، والتي تتراجع على شكل وسادة مرنة بين المشاش الغضروفية للعظام الأنبوبية. يحدث تكوين التجويف المفصلي ليس فقط في الفترة الجنينية، ولكن أيضا في فترة ما بعد الولادة. في المفاصل المختلفة، يكتمل تكوين التجويف داخل المفصل في أوقات مختلفة.

طب المفاصل العام

يمكن للعظام أن تتصل ببعضها البعض باستخدام اتصال مستمر عندما لا تكون هناك فجوة بينها. يسمى هذا الاتصال التصاق المفصل(التهاب المفصل).اتصال متقطع يوجد فيه تجويف بين العظام والأشكال المفصلية مشترك(المفصل)،مُسَمًّى إسهال,أو الوصل الزليلي(المفاصل الزليلية).

الوصلات المستمرة للعظام - داء المفاصل

تنقسم الوصلات العظمية المستمرة (الشكل 32)، اعتمادًا على نوع الأنسجة التي تربط العظام، إلى 3 مجموعات: المفاصل الليفية (المفاصل الليفية) والمفاصل الغضروفية (المفاصل الغضروفية)والوصلات من خلال أنسجة العظام - السينوستوز (synostoses).

إلى المفاصل الليفيةوتشمل داء متلازمة، والغشاء بين العظام والخياطة.

داء متلازمة(المتلازمة)- وهذا اتصال ليفي من خلال الأربطة.

الأربطة(الرباط)تعمل على تقوية مفاصل العظام. يمكن أن تكون قصيرة جدًا، على سبيل المثال الأربطة المتداخلة والمستعرضة (ligg. interspinalia et intertransversaria)،أو على العكس من ذلك، طويلة، مثل الأربطة فوق الشوكة والقفوية (ligg.supraspinale et nuchae).الأربطة عبارة عن حبال ليفية قوية تتكون من حزم طولية ومائلة ومتداخلة من الكولاجين وكمية صغيرة من الألياف المرنة. يمكنهم تحمل أحمال الشد العالية. وهناك نوع خاص من الأربطة هو الرباط الأصفر (ligg.flava)،تتكون من ألياف مرنة. فهي متينة و

أرز. 32.اتصالات مستمرة:

أ - داء المتلازمات. ب - التزامن. ج - الارتفاق. د، ه، و - التأثير (تقاطع الأسنان السنخية)؛ ز - التماس المسنن. ح - خياطة متقشرة. و - التماس المسطح (المتناغم) ؛ ك - الغشاء بين العظام. ل - الأربطة

قوة المتلازمات الليفية، وفي الوقت نفسه تتميز بقابلية التمدد والمرونة الكبيرة. وتقع هذه الأربطة بين الأقواس الفقرية.

هناك نوع خاص من داء المتلازمات يشمل تناذر سني سنخيأو تضمين(غومفوسيس)- اتصال جذور الأسنان بالحويصلات السنية للفكين. يتم تنفيذها بواسطة حزم ليفية من اللثة، تعمل في اتجاهات مختلفة اعتمادًا على اتجاه الحمل على سن معين.

الأغشية بين العظام:تناذر شعاعي زندي (المتلازمة الزندية الشعاعية)والظنبوبي الشظوي (متلازمة الظنبوبي الشظوي).هذه هي الروابط بين العظام المجاورة من خلال الأغشية بين العظام - على التوالي، الغشاء بين العظام في الساعد والغشاء بين العظام في الساق (الغشاء بين العظام).تعمل متلازمة المتلازمة أيضًا على إغلاق الفتحات في العظام: على سبيل المثال، يتم إغلاق الثقبة المسدودة بواسطة الغشاء السدادي (الغشاء السدادي)،هناك أغشية أطلنطية قذالية - أمامية وخلفية (الغشاء atlantooccipitalis الأمامي والخلفي).تعمل الأغشية بين العظام على إغلاق الفتحات الموجودة في العظام وتزيد من المساحة السطحية لربط العضلات. تتكون الأغشية من حزم من ألياف الكولاجين، وهي غير نشطة، وبها فتحات للأوعية الدموية والأعصاب.

التماس(سوتورا)هو مفصل تكون فيه حواف العظام مفصلية بقوة بواسطة طبقة صغيرة من النسيج الضام. الغرز تحدث فقط على الجمجمة. اعتمادا على شكل حواف عظام الجمجمة، يتم تمييز الغرز التالية:

مسنن (sut. serrata)- حافة أحد العظام لها أسنان تتناسب مع المنخفضات الموجودة بين أسنان عظم آخر: على سبيل المثال عند الاتصال العظم الجبهيمع الجداري.

متفلّس (sut.squamosa)يتم تشكيلها عن طريق وضع العظام المقطوعة بشكل غير مباشر فوق بعضها البعض: على سبيل المثال، عند ربط المقاييس عظم صدغيمع الجداري.

مستوي (sut.plana)- الحافة الملساء لعظم واحد مجاورة لنفس الحافة الأخرى، وهي سمة من سمات عظام جمجمة الوجه؛

داء شنديل (الانقسام؛ داء شندي)- تتناسب الحافة الحادة لعظم ما بين الحواف المنقسمة لعظم آخر: على سبيل المثال، اتصال الميكعة بمنقار العظم الوتدي.

في المفاصل الغضروفية(الملتقى الغضروفي)يتم تثبيت العظام معًا بواسطة طبقات من الغضاريف. وتشمل هذه المركبات التزامنو الارتفاق

التزامن(التزامن)تتكون من طبقات متواصلة من الغضاريف. وهو اتصال قوي ومرن مع حركة طفيفة، والتي تعتمد على سمك الطبقة الغضروفية: كلما زادت سماكة الغضروف، زادت حركته، والعكس صحيح. تتميز Synchondroses بوظائف الربيع. مثال على التزامن الغضروفي هو طبقة من الغضروف الزجاجي على حدود المشاش والمكردوس في العظام الأنبوبية الطويلة - ما يسمى الغضروف المشاشي,وكذلك الغضاريف الضلعية التي تربط الضلوع بعظم القص. يمكن أن يكون التزامن الغضروفي مؤقتًا أو دائمًا. الأول موجود حتى سن معينة، على سبيل المثال الغضاريف المشاشية. يظل التزامن الدائم طوال حياة الشخص، على سبيل المثال، بين هرم العظم الصدغي والعظام المجاورة - الوتدي والقذالي.

سيمفيسيس(سيمفيسيس)وهي تختلف عن داء التزامن الغضروفي في وجود تجويف صغير داخل الغضروف الذي يربط العظام. يتم تثبيت العظام أيضًا بواسطة الأربطة. كان يُطلق على الارتفاقات سابقًا اسم شبه المفاصل. هناك ارتفاق عظم القص، والارتفاق بين الفقرات، والارتفاق العاني.

إذا تم استبدال اتصال مستمر مؤقت (ليفي أو غضروفي) بنسيج عظمي يسمى تخليق(التعظم).مثال على تخليق العظم لدى الشخص البالغ هو الاتصال بين أجسام العظام القذالية والوتدية، بين الفقرات العجزية، والنصفين الفك الأسفل.

اتصالات العظام المتقطعة - إسهال

اتصالات العظام المتقطعة - المفاصل(المفاصل الزليلية)،أو المفاصل الزليلية,- تتكون من اتصالات مستمرة وهي الشكل الأكثر تقدمًا للاتصال العظمي. يحتوي كل مفصل على المكونات التالية: الأسطح المفصلية،مغطاة بالغضروف المفصلي. كبسولة مشتركة،تغطي الأطراف المفصلية للعظام وتقويها الأربطة. تجويف مشترك,تقع بين الأسطح المفصلية للعظام وتحيط بها المحفظة المفصلية والأربطة المفصلية التي تقوي المفصل (الشكل 33).

الأسطح المفصلية(الوجوه المفصلية)مغطاة بالغضروف المفصلي (الغضروف المفصلي).عادةً ما يكون أحد الأسطح المفصلية محدبًا والآخر مقعرًا. يمكن أن يكون هيكل الغضروف زجاجيًا أو ليفيًا بشكل أقل شيوعًا. يكون السطح الحر للغضروف المواجه لتجويف المفصل أملسًا مما يسهل الحركة

أرز. 33.مخطط الهيكل المشترك:

1 - الغشاء الزليلي. الطبقة الزليلية 2 - غشاء ليفي. طبقة ليفية 3 - الخلايا الدهنية; 4 - كبسولة مفصلية. 5 - الغضروف المفصلي زجاجي. 6 - مصفوفة الغضاريف المعدنية. 7 - العظام. 8 - الأوعية الدموية; 9- التجويف المفصلي

العظام بالنسبة لبعضها البعض. يرتبط السطح الداخلي للغضروف ارتباطًا وثيقًا بالعظم، ومن خلاله يتلقى التغذية. تعمل مرونة الغضروف الهياليني على تخفيف الصدمات. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الغضاريف على تنعيم جميع خشونة العظام المفصلية، مما يمنحها الشكل المناسب ويزيد من تطابق (تطابق) الأسطح المفصلية.

كبسولة مشتركة(كبسولة مفصلية)يغطي الأسطح المفصلية للعظام ويشكل تجويفًا مفصليًا مغلقًا بإحكام. تتكون الكبسولة من طبقتين: الطبقة الخارجية – وهي غشاء ليفي (الغشاء الليفي)والغشاء الزليلي الداخلي (الغشاء الزليلي).يتكون الغشاء الليفي من النسيج الضام الليفي. في المفاصل التي تؤدي حركات واسعة النطاق، تكون الكبسولة أرق منها في المفاصل غير النشطة.

يتكون الغشاء الزليلي من نسيج ضام فضفاض مغطى بطبقة من الخلايا الظهارية. يشكل الغشاء الزليلي نواتج خاصة - الزغابات الزليلية (الزغابات الزليلية)،تشارك في إنتاج السائل الزليلي (زليلي).هذا الأخير يرطب الأسطح المفصلية، مما يقلل من احتكاكها. بالإضافة إلى الزغب، يحتوي الغشاء الزليلي على طيات زلالية (الثنية الزليلية)،جاحظ في تجويف المفصل. ويمكن أن تترسب فيها الدهون، ومن ثم يطلق عليها طيات الدهون (الثنية الدهنية).إذا كان الغشاء الزليلي ينتفخ إلى الخارج، فإن الجراب الزليلي (bb. الزليلية).وهي تقع في المناطق الأكثر احتكاكًا، تحت العضلات أو الأوتار. بالإضافة إلى ذلك، في المفاصل الكبيرة، يمكن أن يشكل الغشاء الزليلي تجاويف مغلقة أكثر أو أقل - انقلابات الغشاء الزليلي (الركود الزليلي).مثل هذه الانقلابات، على سبيل المثال، توجد في المحفظة المفصلية مفصل الركبة.

تجويف مفصلي(التجويف المفصلي)إنها مساحة تشبه الشق محدودة بالأسطح المفصلية للعظام والمحفظة المفصلية. وهي مليئة بكمية صغيرة من السائل الزليلي. يعتمد شكل وحجم التجويف المفصلي على حجم الأسطح المفصلية ومواقع تعلق الكبسولة.

بالإضافة إلى الرئيسية عناصر، الموجودة في كل مفصل، يتم ملاحظة تكوينات إضافية: الشفا المفصلي، والأقراص المفصلية، والغضروف المفصلي، والأربطة، والعظام السمسمانية.

الشفا المفصلي (الشفا المفصلية)يتكون من نسيج ليفي متصل بحافة التجويف الحقاني. يزيد من مساحة التلامس بين الأسطح المفصلية. على سبيل المثال، الشفا موجود في مفاصل الكتف والورك.

القرص المفصلي (القرص المفصلي)والغضروف المفصلي (هلالة مفصلية)وهي عبارة عن غضروف ليفي يقع في تجويف المفصل. إذا كان الغضروف يقسم تجويف المفصل بالكامل إلى طابقين، وهو ما نلاحظه، على سبيل المثال، في المفصل الصدغي الفكي، فإنهم يتحدثون عن الانزلاق الغضروفي. إذا كان تقسيم تجويف المفصل غير مكتمل، فإنهم يتحدثون عن الغضروف المفصلي: على سبيل المثال، الغضروف المفصلي في مفصل الركبة. يعزز الغضروف المفصلي تطابق الأسطح المفصلية ويقلل من تأثير الصدمات.

الأربطة داخل المحفظة (ligg. داخل المحفظة)وهي مصنوعة من نسيج ليفي وتربط عظمًا بآخر. على جانب تجويف المفصل فهي مغطاة بغشاء زليلي كبسولة مشتركة,

الذي يفصل الرباط عن تجويف المفصل: مثلاً رباط رأس الفخذ في مفصل الورك. تسمى الأربطة التي تقوي المحفظة المفصلية وتقع في سمكها بالمحفظة. (ligg.capsularia)،وتلك الموجودة خارج الكبسولة هي خارج الكبسولة (ligg. extracapsularia).

عظم سمسمي (أوسا سيسامويديا)تقع في كبسولة المفصل أو في سمك الوتر. سطحها الداخلي، الذي يواجه تجويف المفصل، مغطى بالغضاريف الزجاجية، ويتم دمج السطح الخارجي مع الطبقة الليفية للكبسولة. مثال على العظم السمسماني الموجود في كبسولة مفصل الركبة هو الرضفة.

أنواع المفاصل

يتم تقسيم المفاصل حسب شكل وعدد الأسطح المفصلية أو الوظائف (عدد المحاور التي تتم حولها الحركات في المفصل). تتميز الأشكال التالية من الحركات المشتركة:

الحركة حول المحور الأمامي: تقليل الزاوية بين العظام المفصلية - الانحناء(فليكسيو)،زيادة الزاوية بينهما - امتداد(امتداد)؛

الحركة حول المحور السهمي: الاقتراب من المستوى المتوسط ​​- يصب(التقريب)،المسافة منها - يقود(اختطاف)؛

الحركة حول المحور الرأسي: الدوران الخارجي(البسط)؛الدوران إلى الداخل(النطق)؛دوران دائري(محيط)،حيث يصف الجزء الدوار المخروط.

يتم تحديد نطاق الحركة في المفاصل من خلال شكل أسطح العظام المفصلية. إذا كان أحد السطحين صغيرًا والآخر كبيرًا، فإن نطاق الحركة في مثل هذا المفصل يكون كبيرًا. في المفاصل ذات الأسطح المفصلية المتساوية تقريبًا في المساحة، يكون نطاق الحركة أقل بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد نطاق الحركة في المفصل على درجة تثبيته بواسطة الأربطة والعضلات.

تتم مقارنة شكل الأسطح المفصلية بشكل تقليدي مع الأجسام الهندسية (الكرة، القطع الناقص، الاسطوانة). يتم تصنيفها حسب الشكل وتميز بين المفاصل الكروية والمسطحة والإهليلجية والسرجية والبكرية وغيرها من المفاصل. بناءً على عدد المحاور، يتم التمييز بين المفاصل متعددة المحاور وثنائية المحور وأحادية المحور. ويحدد شكل الأسطح المفصلية أيضًا الحركة الوظيفية للمفاصل، وبالتالي،

عدد المحاور. بناء على شكل وعدد المحاور، يمكننا التمييز: المفاصل ذات المحور الواحد - على شكل كتلة، أسطوانية؛ المفاصل ذات المحورين - إهليلجية، لقمية، على شكل سرج؛ المفاصل متعددة المحاور - كروية ومسطحة. يتم تحديد الحركات في المفصل من خلال شكل أسطحه المفصلية (الشكل 34).

المفاصل أحادية المحور.في مفصل اسطواني(المفصلة الأسطوانية)يكون السطح المفصلي لعظم واحد على شكل أسطوانة، والسطح المفصلي للعظم الآخر على شكل تجويف. في المفصل الكعبري الزندي، تحدث الحركات إلى الداخل وإلى الخارج - الكب والاستلقاء. المفصل الأسطواني هو مفصل الأطلس مع الفقرة المحورية. شكل آخر من المفاصل أحادية المحور هو على شكل كتلة(جينجليموس).في هذا المفصل، يكون أحد الأسطح المفصلية محدبًا مع وجود أخدود في المنتصف، والسطح المفصلي الآخر مقعر وله حافة في المنتصف. يمنع الأخدود والحافة الانزلاق الجانبي. مثال على المفصل البكري هو المفاصل بين السلاميات للأصابع، والتي توفر الانثناء والتمدد. نوع المفصل البكري - مفصل حلزوني(articulatio القوقعة)،حيث يقع الأخدود الموجود على السطح المفصلي بشكل غير مباشر إلى حد ما بالنسبة للمستوى المتعامد مع محور الدوران. مع استمرار هذا الأخدود، يتم تشكيل المسمار. هذه المفاصل هي الكاحل والزندي العضدي.

المفاصل ذات المحورين.المفصل الإهليلجي(المفصل الإهليلجي)شكل الأسطح المفصلية يقترب من القطع الناقص. في هذا المفصل، تكون الحركات ممكنة حول محورين: أمامي - انثناء وتمديد، وسهمي - إبعاد وتقريب. في المفاصل ذات المحورين، يكون الدوران الدائري ممكنًا. ومن أمثلة المفاصل ذات المحورين الرسغ والقذالي الأطلسي. يتضمن ثنائي المحور أيضًا مشترك سرج(articulatio sellaris)،الأسطح المفصلية التي تشبه السرج في الشكل. الحركات في هذا المفصل هي نفسها كما في المفصل الإهليلجي. مثال على هذا المفصل هو المفصل الرسغي السنعي. إبهامفرش المفصل اللقمي(articulatio bicondylaris)يشير إلى ذو محورين (شكل الأسطح المفصلية قريب من الشكل الإهليلجي). في مثل هذا المفصل، تكون الحركات حول محورين ممكنة. مثال على ذلك مفصل الركبة.

المفاصل متعددة المحاور (ثلاثية المحاور).وصلة الكرة والمقبس(المفصل الوتدي)يتمتع بأكبر قدر من حرية الحركة. إنه ممكن

أرز. 34.1.المفاصل الزليلية (المفاصل). أنواع المفاصل حسب الشكل وعدد محاور الدوران:

أ - المفاصل ذات المحور الواحد: 1، 2 - المفاصل البكرية. 3 - مفصل أسطواني. ب - المفاصل ذات المحورين: 1 - المفصل الإهليلجي. 2 - المفصل اللقمي. 3 - مفصل السرج.

ج - المفاصل ثلاثية المحاور: 1 - المفصل الكروي. 2 - مفصل على شكل كوب. 3- مفصل مسطح

أرز. 34.2.أنماط الحركات المشتركة:

أ - المفاصل ثلاثية المحاور (متعددة المحاور): 1 - وصلة كروية. 2 - مفصل مسطح. ب - المفاصل ذات المحورين: 1 - المفصل الإهليلجي. 2 - مفصل السرج. ج - المفاصل ذات المحور الواحد: 1 - المفصل الأسطواني. 2- المفصل البكري

الحركات حول ثلاثة محاور متعامدة: الأمامي والسهمي والعمودي. حول المحور الأول يحدث انثناء وتمديد، حول الثاني - إبعاد وتقريب، حول الثالث - دوران للخارج والداخل. مثال على ذلك مفصل الكتف. إذا كان التجويف الحقاني عميقا كما في مفصل الورك حيث يكون رأس عظم الفخذ مغطى بعمق فإن هذا المفصل يسمى على شكل كوب(articulatio cotylica).تشمل المفاصل متعددة المحاور مفصل مسطح(المفصلة المسطحة)،الأسطح المفصلية منحنية قليلاً وتمثل أجزاء من دائرة نصف قطرها كبير. هذه، على سبيل المثال، المفاصل بين العمليات المفصلية للفقرات.

إذا شاركت عظمتان في تكوين المفصل، يسمى المفصل بسيط(المفصلة البسيطة)،إذا 3 أو أكثر - معقد(التركيبة المفصلية).مثال على المفصل البسيط هو الكتف، والمفصل المعقد هو الكوع. المفاصل مجتمعة- مجموعة من عدة مفاصل يتم فيها تنفيذ الحركات في وقت واحد. على سبيل المثال، تكون الحركة في أحد المفصل الصدغي الفكي مستحيلة دون الحركة في المفصل الآخر.

هناك عدد من العوامل المهمة في تثبيت المفاصل: التصاق الأسطح المفصلية، وتقويتها بشكل محفظي الجهاز الرباطي، جر العضلات والأوتار المرتبطة بمحيط المفاصل.

تتميز المفاصل بخصائص فردية وعمرية وجنسية. تعتمد الحركة في المفاصل العظمية على السمات الهيكلية الفردية لهذه المفاصل. الأمر ليس هو نفسه بالنسبة للأشخاص من مختلف الأعمار والأجناس ومستويات اللياقة البدنية.

إمدادات الدم وتعصيب المفاصل

يتم إمداد المفاصل بالدم عن طريق فروع الجذوع الشريانية الرئيسية التي تمر بالقرب منها. في بعض الأحيان تتشكل شبكة وعائية من عدة شرايين على سطح المفصل، على سبيل المثال الشبكات الشريانية لمفاصل الكوع والركبة. يحدث تدفق الدم الوريدي إلى الأوعية الوريدية المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. يتم تعصيب المفاصل بواسطة الأعصاب القريبة. يرسلون فروعًا عصبية إلى المحفظة المفصلية، لتشكل عددًا من الفروع وأجهزة الأعصاب الطرفية (المستقبلات) فيها. يحدث التصريف اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية القريبة.

اتصال عظام الجذع

اتصال العمود الفقري

ترتبط الأجسام الفقرية عن طريق الارتفاق الفقري(الارتفاق الفقري) ؛تقع بين الأجسام الفقرية الأقراص الفقرية(القرص الفقري).القرص الفقري هو تكوين ليفي غضروفي. من الخارج يتكون من حلقة ليفية (الحلقة الليفية)،والتي تمتد أليافها في اتجاه مائل إلى الفقرات المجاورة. تقع النواة اللبية في وسط القرص (النواة اللبية)،وهو من بقايا الوتر الظهري (الوتر). بسبب مرونة القرص، يمتص العمود الفقري الصدمات التي يتعرض لها الجسم عند المشي والجري. يبلغ ارتفاع جميع الأقراص الفقرية ربع طول العمود الفقري بالكامل. سمك الأقراص ليس هو نفسه في كل مكان: الأكبر في المنطقة القطنية، والأصغر في المنطقة الصدرية.

يوجد رباطان طوليان يمتدان على طول أجسام الفقرات - الأمامي والخلفي (الشكل 35). الرباط الطولي الأمامي(lig. longitudinale a nterius)تقع على السطح الأمامي للأجسام الفقرية. يبدأ من الحديبة الأمامية لقوس الأطلس ويمتد إلى الفقرة العجزية الأولى. يمنع هذا الرباط التمديد المفرط للعمود الفقري. الرباط الطولي الخلفي(المرتبة الممتازة. الطولاني الخلفي)ويمتد داخل القناة الشوكية من جسم الفقرة العنقية الثانية إلى الفقرة العجزية الأولى. يمنع الانحناء المفرط للعمود الفقري.

يشار إلى الروابط بين الأقواس والعمليات باسم Syndesmoses. لذلك، بين أقواس الفقرات هناك قوية الأربطة الصفراء(ligg.flava)،بين العمليات الشائكة للفقرات - الأربطة بين الشوكات(ligg.interspinalia)،والتي في أطراف العمليات تتحول إلى الأربطة فوق الشوكة(ligg.supraspinalalia)،يعمل على شكل حبل طولي دائري على طول العمود الفقري بالكامل. في منطقة عنق الرحم، تتكاثف الأربطة الموجودة فوق الفقرة السابعة في المستوى السهمي، وتمتد إلى ما وراء النتوءات الشائكة وتلتصق بالنتوء القذالي الخارجي والقمة، وتشكل الرباط القفوي(lig. nuchae).بين العمليات العرضية للفقرات تقع الأربطة المستعرضة(ligg.intertransversaria).

أرز. 35.اتصالات العمود الفقري: أ - منظر جانبي (تمت إزالة النصف الأيسر من الفقرات جزئيا): 1 - الجسم الفقري. 2 - القرص الفقري. 3 - الرباط الطولي الخلفي. 4 - الرباط الطولي الأمامي. 5 - مفصل وجهي (مفتوح) ؛ 6 - الرباط الشوكى. 7 - الرباط الأصفر. 8 - الرباط فوق الشوكة. 9 - الثقبة الفقرية.

ب - المنظر الخلفي من القناة الشوكية (إزالة الأقواس الفقرية): 1 - الرباط الطولي الخلفي. 2 - القرص الفقري. ج - منظر من جانب القناة الشوكية عند الأقواس الفقرية: 1 - القوس الفقري. 2- الرباط الأصفر

مفاصل

تتمفصل العمليات المفصلية السفلية للفقرة مع العمليات المفصلية العلوية للفقرة الأساسية باستخدام مفاصل(المفاصل zygapophysiales).حسب شكل الأسطح المفصلية تعتبر مسطحة وفي العمود الفقري القطني - إسطواني.

المفصل القطني العجزي(المفصل القطني العجزي)بين العجز و V الفقرة القطنيةلها نفس بنية مفاصل الفقرات مع بعضها البعض.

المفصل العجزي العصعصي(المفصل العجزي العصعصي)لديه بعض الميزات نتيجة لفقدان البنية المميزة للعصعص للفقرات. بين أجسام الفقرات العجزية V المقدسة والفقرات العصعصية يوجد قرص ما بين الفقرات، كما هو الحال في المفاصل الفقرية الحقيقية، ولكن بداخله، بدلاً من النواة اللبية، يوجد تجويف صغير. يمتد على طول السطح الأمامي للعصعص الرباط العجزي العصعصي البطني(الممتاز. sacrococcygeum بطني)،وهو استمرار للرباط الطولي الأمامي. على طول السطح الخلفي لأجسام الفقرات العجزية والعصعص يوجد الرباط العجزي العصعصي الظهري العميق(المرتبة العلمية sacrococcygeum ظهراني عميق)- استمرار الرباط الطولي الخلفي(المجال الطولي الخلفي).الثقبة العجزية السفلية مغلقة الرباط العجزي العصعصي الخلفي السطحي(الممتاز. sacrococcygeum الخلفي السطحي)،يمتد من السطح الظهري للعجز إلى السطح الخلفي للعصعص. وهو يتوافق مع الأربطة فوق الشوكة والأصفر. الرباط العجزي العصعصي الجانبي(lig. sacrococcygeum Lateral)يمتد على طول السطح الجانبي للعجز والعصعص.

اتصال الفقرات العنقية I و II بينهما ومع الجمجمة

تشكل اتصالات اللقمة في العظم القذالي مع الحفرة المفصلية العلوية للأطلس شكلًا إهليلجيًا مدمجًا المفصل الأطلسي القذالي(المفصل أتلانتوكوسيبيتاليس).الحركات حول المحور السهمي ممكنة في المفصل - إمالة الرأس إلى الجانبين وحول المحور الأمامي - الثني والتمدد. يشكل اتصال الأطلس والفقرة المحورية 3 مفاصل: مقترنة ومسطحة المفصل الأطلسي المحوري الوحشي(المفصل الأطلسي المحوري الوحشي)،تقع بين الأسطح المفصلية السفلية للأطلس والأسطح المفصلية العلوية للفقرة المحورية. أسطواني غير مقترن المفصل الأطلسي المحوري المتوسط(articulatio atlantoaxialis medialis)،بين سن الفقرة المحورية والحفرة المفصلية للأطلس. يتم تقوية المفاصل بأربطة قوية. بين الأقواس الأمامية والخلفية للأطلس وحافة الثقبة العظمى ممتدة الأغشية الأطلسية القذالية الأمامية والخلفية(الأغشية الأطلسية القذالية الأمامية والخلفية)(الشكل 36). ينتشر الأطلس بين الكتل الجانبية الرباط المستعرض للأطلس(lig.trasversum atlantis).من الحافة الحرة العلوية للرباط المستعرض يمر الليفي

أرز. 36.اتصال الفقرات العنقية ببعضها وبالجمجمة : أ - منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، منظر من الجانب الأيمن: 1 - الرباط الشوكى. 2 - الأربطة الصفراء. 3 - الرباط القفوي. 4 - الغشاء القذالي الأطلسي الخلفي. 5 - الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي. 6 - الرباط الطولي الأمامي.

ب - الجزء العلويالقناة الشوكية، المنظر الخلفي. تمت إزالة الأقواس الفقرية

والعمليات الشائكة: 1 - المفصل الأطلسي المحوري الجانبي. 2 - المفصل الأطلسي القذالي. 3 - العظم القذالي. 4 - غشاء الغطاء. 5 - الرباط الطولي الخلفي. ج - بالمقارنة مع الشكل السابق تم إزالة الغشاء التكاملي: 1 - الرباط المستعرض للأطلس؛ 2 - الأربطة الجناحية. 3 - الرباط الصليبي للأطلس. د - بالمقارنة مع الشكل السابق تم إزالة الرباط الصليبي للأطلس :

1- رباط قمة السن. 2 - الرباط الجناحي. 3 - المفصل الأطلسي القذالي. 4 - المفصل الأطلسي المحوري الوحشي.

ه - المفصل الأطلسي المحوري المتوسط، منظر علوي: 1 - رباط الأطلس المستعرض؛

2-الرباط الجناحي

الحبل إلى نصف الدائرة الأمامي للثقبة العظمى. تمتد حزمة ليفية من الحافة السفلية لنفس الرباط نزولاً إلى جسم الفقرة المحورية. الحزم العلوية والسفلية من الألياف مع شكل الرباط المستعرض الرباط الصليبي للأطلس(lig.cruciforme atlantis).من الجزء العلوي من الأسطح الجانبية للعملية السنية يوجد نوعان الأربطة الجناحية(ligg.alaria)،يتجه إلى لقمات العظم القذالي.

العمود الفقري ككل

العمود الفقري(العمود الفقري)يتكون من 24 فقرة حقيقية، العجز، العصعص، الأقراص الفقرية، الأجهزة المفصلية والرباطية. المعنى الوظيفيالعمود الفقري ضخم. إنها حاوية ل الحبل الشوكي، يقع في القناة الشوكية (القناة الفقرية) ؛بمثابة دعم للجسم، ويشارك في تكوين جدران الصدر والبطن.

توجد ثقوب بين الفقرات بين الفقرات العلوية والسفلية (forr. intervertebralia)،حيث تقع العقد الشوكية، وتمر عبرها الأوعية الدموية والأعصاب. تتكون الثقبة بين الفقرات من الثلمة السفلية للفقرة العلوية والثلمة العلوية للفقرة الأساسية.

يحتوي العمود الفقري البشري على منحنيات في المستوى السهمي (انظر الشكل 18.1). في عنق الرحم و المناطق القطنيةيشكل العمود الفقري منحنيات مع التحدب الموجه للأمام - قعس(قعس)،وفي المناطق الصدرية والعجزية - انحناءات موجهة للخلف - حداب(الحدب).إن انحناءات العمود الفقري تعطيه خصائص الربيع. تتشكل المنحنيات في فترة ما بعد الولادة. في الشهر الثالث من العمر، يبدأ الطفل في رفع رأسه، ويظهر قعس عنق الرحم. عندما يبدأ الطفل بالجلوس، يتطور الحداب الصدري (6 أشهر). عند الانتقال إلى الوضع الرأسي، يحدث قعس قطني (8-9 أشهر). ينتهي التكوين النهائي للانحناءات بعمر 18 عامًا. المنحنيات الجانبية للعمود الفقري في المستوى الأمامي - الجنف- تمثل الانحناءات المرضية. في سن الشيخوخة، يفقد العمود الفقري منحنياته الفسيولوجية، ونتيجة لفقدان المرونة، يتم تشكيل منحنى صدري كبير، يسمى سنام الشيخوخة. وبالإضافة إلى ذلك، قد ينخفض ​​طول العمود الفقري بمقدار 6-7 سم، والحركات في العمود الفقري ممكنة حول 3 محاور: الأمامية - الثني والتمدد، والسهمية - الميل إلى اليمين واليسار، والحركات الرأسية - الدورانية.

تشريح الأشعة السينية للعمود الفقري

لدراسة بنية العمود الفقري، يتم استخدام التصوير الشعاعي في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

في الصور الشعاعية في الإسقاطات الجانبية، تظهر الأجسام الفقرية والمساحات بين الفقرات المقابلة للأقراص الفقرية، والأقواس الفقرية، والعمليات الشائكة والمفصلية، والمساحات المشتركة، والثقب الفقري. يتم فرض ظلال العمليات المستعرضة على ظلال الأجسام الفقرية. تتيح الأشعة السينية للعمود الفقري دراسة انحناءاته والخصائص الهيكلية لكل قسم.

تُظهر الصور الشعاعية في الإسقاطات المباشرة أيضًا تفاصيل بنية الفقرات والفراغات بين الفقرات، وتكون النتوءات العرضية في العمود الفقري العنقي والقطني خالية من التداخل، وفي العمود الفقري الصدري تتماشى مع الأطراف الخلفية للأضلاع. تتداخل العمليات الشائكة مع الأجسام الفقرية. تُظهر الصور الشعاعية للعجز والعصعص الثقبة العجزية والمفاصل القطنية العجزية والحرقفية العجزية.

مفاصل الصدر

اتصال الأضلاع بالقص والعمود الفقري

ترتبط الأضلاع السبعة الحقيقية بعظم القص عن طريق الغضاريف الضلعية، ويتصل غضروف الضلع الأول عن طريق الالتحام الغضروفي بقصبة القص. تشكل الغضروف الضلعي الستة المتبقية (II-VII) شكلًا مسطحًا المفاصل القصية الضلعية(المفاصل القصية الضلعية).بين غضاريف الأضلاع السادس إلى الثامن توجد مفاصل تسمى غضروفي(المفاصل الغضروفية).

ترتبط الأضلاع بالفقرات عن طريق المفاصل الضلعية الفقرية(المفاصل الضلعية الفقرية)،تتكون من مفصلين. واحد منهم هو مفصل الرأس (مفصل الرأس الساحلي)،والآخر هو المفصل الضلعي المستعرض (articulatio costotransversaria)بين الحديبة الساحلية والعملية المستعرضة للفقرة (الشكل 37).

الصدر بشكل عام

القفص الصدري(القفص الصدري)يتكون من 12 زوجًا من الأضلاع والغضاريف و12 فقرة صدرية وعظم القص والجهاز الرباطي المفصلي. ويشارك الصدر في حماية الأعضاء الموجودة

أرز. 37.اتصال الأضلاع بالقص والعمود الفقري:

أ - الاتصال بالقص: 1 - الغضاريف الضلعية. 2 - يشع الرباط القصي الضلعي. 3 - الترقوة. 4 - الرباط بين الترقوة. 5 - القرص المفصلي للمفصل القصي الترقوي. 6 - الرباط الضلعي الترقوي. 7 - تجاويف المفاصل القصية الضلعية. 8 - المفاصل الغضروفية.

ب - مع العمود الفقري: 1 - الرباط الطولي الأمامي. 2 - الحفرة الساحلية على الجسم الفقري. 3 - الحفرة الساحلية على العملية العرضية للفقرة. 4 - الضلع. 5- مفصل رأس الضلع مقوى بالرباط المشع

في تجويف الصدر. يحتوي الصدر على فتحتين (فتحات) - العلوية والسفلية.

مخرج صدري متفوق (الفتحة الصدرية العلوية)يحدها من الخلف جسم الفقرة الصدرية الأولى، ومن الجانب الوحشي الضلع الأول، ومن الأمام بواسطة عظمة القص. المخرج الصدري السفلي (الفتحة الصدرية السفلية)يقتصر من الخلف على جسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة، أفقيًا وأماميًا بواسطة الضلعين الحادي عشر والثاني عشر، والأقواس الساحلية والناتئ الخنجري. الأقواس الساحلية اليمنى واليسرى (قوس كوستالي)،تتكون من آخر الأضلاع المتصلة بعظم القص (X) وتشكل الزاوية تحت القص (الزاوية التحتية)،يتم تحديد أبعادها حسب شكل الصدر. تسمى المسافات بين الأضلاع المجاورة الوربية (الوربي المكاني).

يختلف شكل الصدر ويعتمد على نوع الجسم والعمر والجنس. هناك شكلان متطرفان للصدر: ضيق و

طويلة، مع أضلاع منخفضة وزاوية حادة تحت القص؛ واسعة وقصيرة، مع فتحة سفلية موسعة بشكل كبير وزاوية كبيرة تحت القص. صدر المرأة أكثر استدارة وأكثر انحدارًا وأضيق في القسم السفلي. أما عند الرجال فيكون شكله قريباً من المخروط، وجميع أبعاده أكبر.

تشريح الصدر بالأشعة السينية

تُظهر الأشعة السينية للصدر في الإسقاط الأمامي الخلفي الأجزاء الظهرية من الأضلاع، والتي يتم توجيهها أفقيًا ولأسفل، والأجزاء الأمامية من الأضلاع، والتي يتم توجيهها في الاتجاه المعاكس. الغضاريف الساحلية لا تنتج الظلال. المفاصل القصية الترقوية، القص، والمساحات الوربية واضحة للعيان.

أسئلة للتحكم في النفس

1. اذكر أنواع الاتصالات. إعطاء خصائصهم.

2. ما هي أنواع المفاصل حسب شكلها وعدد محاورها؟ وصف كل نوع من الاتصال.

3. تسمية الوصلات المستمرة للعظام.

4. ما هي التشكيلات الإضافية التي تعرفها في المفصل؟ ما هي الوظيفة التي يؤدونها؟

5. كيف ترتبط الأجسام الفقرية ببعضها البعض؟

6. كيف يتم توصيل I و II الفقرات العنقيةبين بعضها البعض ومع الجمجمة؟

7. ما هي أشكال الصدر الموجودة حسب نوع الجسم والعمر والجنس؟

اتصال عظام الأطراف

مفاصل الطرف العلوي

مفاصل حزام الطرف العلوي

مشترك التيار المتردد(المفصل الأخرمي الترقوي)يتكون من النهاية الأخرمية للترقوة والأخرم للكتف. السطح المفصلي مسطح. الحركات في المفصل ممكنة حول المحاور الثلاثة، لكن اتساعها صغير جدًا. يوجد داخل التجويف المفصلي قرص مفصلي(القرص المفصلي).يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة التالية: الغرابي الترقوي (الممتاز. الغرابي الترقوي)،الانتقال من النتوء الغرابي للكتف إلى السطح السفلي من الترقوة، وكذلك

الأخرمي الترقوي (الممتاز. الأخرمي الترقوي)،تقع بين الترقوة والأخرم.

في حزام الطرف العلوي، يتميز أيضا الرباط الغرابي الأخرمي (المرتبة الممتازة. الغرابي الاكرمي)على شكل صفيحة مثلثة تقع بين أخرم الكتف والناتئ الغرابي. هذا الرباط هو قوس مفصل الكتف ويحد من تبعيد الذراع إلى الأعلى.

المفصل القصي الترقوي(المفصل القصي الترقوي)(الشكل 38) يتكون من الثلمة الترقوة للقص والنهاية القصية للترقوة. ولزيادة تطابق الأسطح المفصلية، يوجد قرص مفصلي داخل تجويف المفصل، يقسم تجويف المفصل إلى قسمين. شكل الأسطح المفصلية للعظام على شكل سرج. من حيث نطاق الحركة بسبب القرص، يقترب المفصل من الشكل الكروي. من الممكن إجراء حركات حول المحور السهمي لأعلى ولأسفل، وحول المحور الرأسي للأمام والخلف، بالإضافة إلى دوران الترقوة حول المحور الأمامي وحركة دائرية طفيفة. يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة التالية: الضلعي الترقوي (الممتاز. الضلعي الترقوي)،الانتقال من غضروف الضلع الأول إلى السطح السفلي من الترقوة؛ القصية الترقوية الأمامية والخلفية (ligg. القصية الترقوية الأمامية والخلفية)،المرور من الأمام والخلف بسبب القرص المفصلي؛ الرباط بين الترقوة (الممتاز. بين الترقوة)،الذي يربط كلا الطرفين القصيين من الترقوة فوق الثلمة الوداجية.

أرز. 38.المفصل القصي الترقوي، منظر أمامي. يتم فتح المفصل الأيمن عن طريق شق أمامي:

1 - قرص مفصلي. 2 - الرباط بين الترقوة. 3 - الرباط القصي الترقوي الأمامي. 4 - الترقوة. 5 - الرباط الضلعي الترقوي. 6-الضلع. 7- قبضة القص

مفاصل الطرف العلوي الحر مفصل الكتف

مفصل الكتف(المفصل العضدي)(الشكل 39) يتكون من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. هناك تباين بين الأسطح المفصلية للعظام، ولزيادة التطابق يتم تشكيل شفا على طول حافة التجويف الحقاني (شفا غلينويديل).المحفظة المفصلية رقيقة وحرة وتبدأ من حافة الشفا المفصلي وتتصل بالرقبة التشريحية لعظم العضد. يمر وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية عبر تجويف المفصل. تقع في الأخدود بين الحديبتين لعظم العضد ومحاطة بغشاء زليلي. يتم تقوية المفصل بواسطة الرباط الغرابي العضدي (الممتاز. الغرابي العضدي)،بدءاً من العملية الغرابي للكتف وتشابكها مع المحفظة المفصلية. مفصل الكتف محاط بالعضلات من الخارج. الأوتار العضلية المحيطة

أرز. 39.مفصل الكتف، اليمين، منظر أمامي (كبسولة وأربطة المفصل): 1 - الرباط الغرابي العضدي. 2 - الرباط الغرابي الأخرمي. 3 - عملية الغرابي. 4 - بليد. 5 - كبسولة مفصلية. 6 - عظم العضد. 7 - وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية. 8 - وتر العضلة تحت الكتف. 9 - الأخرم

الضغط على المفصل لا يؤدي إلى تقويته فحسب، بل أيضًا عند التحرك في المفصل، اسحب كبسولة المفصل إلى الخلف، مما يمنع قرصها. حسب شكل الأسطح المفصلية ينتمي المفصل إليها كروية.الحركات في المفصل ممكنة حول ثلاثة محاور متعامدة بشكل متبادل: السهمي - الإبعاد والتقريب، العمودي - الكب والاستلقاء، الأمامي - الثني والبسط. الدورات الدائرية ممكنة في المفصل.

مفصل الكوع

مفصل الكوع(مفصل المكعب)معقد ويتكون من 3 مفاصل: العضدي العضدي، العضدي الشعاعي، والشعاعي الزندي القريب. لديهم تجويف مشترك ومغطاة بكبسولة واحدة (الشكل 40).

أب

أرز. 40.مفصل الكوع، منظر أمامي:

أ - المنظر الخارجي: 1 - نصف القطر؛ 2 - وتر العضلة ذات الرأسين العضدية. 3 - الرباط الحلقي لنصف القطر. 4 - الرباط الجانبي الشعاعي. 5 - كبسولة مشتركة. 6 - عظم العضد. 7 - الرباط الجانبي الزندي. 8 - الزند. ب - إزالة الكبسولة المفصلية: 1 - الغضروف المفصلي. 2 - الأنسجة الدهنية. 3- الغشاء الزليلي

مفصل الكتف الزندي(المفصل العضدي)تتكون من بكرية عظم العضد والشق البكري للزند. المفصل بكري، مع انحراف حلزوني عن خط الوسط للبكرة.

المفصل العضدي(المفصل العضدي الشعاعي)- هذا هو التعبير عن رأس عظم العضد والحفرة على رأس الكعبرة، وشكل المفصل كروي.

المفصل الشعاعي الزندي القريب(المفصل الشعاعي الزندي القريب)يتكون من الشق الشعاعي للزند والمحيط المفصلي لنصف القطر. شكل المفصل أسطواني. الحركات في مفصل الكوع ممكنة حول محورين متعامدين بشكل متبادل: المحور الأمامي - الثني والتمديد، والعمودي، الذي يمر عبر مفصل الكتف والكوع - الكب والاستلقاء.

يحتوي مفصل الكوع على الأربطة التالية: الرباط الحلقي للكعبرة (lig. annulare radii)على شكل حلقة تغطي رأس عظم العضد؛ الرباط الجانبي الشعاعي (المرتبة الممتازة. الضمانات الشعاعية)يأتي من اللقيمة الجانبية ويمر إلى الرباط الحلقي. الرباط الجانبي الزندي (المرتبة الممتازة. الضمانات الزندية)يمر من اللقيمة الإنسية إلى الحافة الوسطى للعمليات الإكليلية والزندية للزند.

مفاصل الساعد

ترتبط عظام الساعد في أقسامها القريبة والبعيدة بمفصل مشترك. تمت مناقشة المفصل الكعبري الزندي القريب أعلاه.

المفصل الشعاعي الزندي البعيد(المفصل الشعاعي الزندي القاصي)يتكون من رأس الزند والشق الزندي لنصف القطر. تشكيل إضافي في المفصل هو القرص المفصلي. شكل المفصل أسطواني. الحركات في المفصل - الكب والاستلقاء - ممكنة حول محور عمودي يمر عبر رأس الكعبرة والزند. يمتد الغشاء الوتر بين العظام بين التلال بين العظام في نصف القطر والزند. (الغشاء interossea antebrachii)مع فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب.

يوجد بين عظمتي الساعد اتصال مستمر على شكل غشاء بين العظام.

مفاصل اليد

مفصل المعصم(المفصل الشعاعي)معقد (الشكل 41). شكل الأسطح المفصلية بيضاوي الشكل. له

أرز. 41.مفاصل وأربطة اليد: أ - منظر أمامي: 1 - المفصل الكعبري الزندي البعيد؛ 2 - الرباط الجانبي الزندي للمعصم. 3 - الرباط الخطافي الشكل. 4 - الرباط المشطى الكمدي. 5 - خطاف الحمات. 6 - الأربطة الرسغية الراحية. 7 - الأربطة المشطية الراحية. 8 - الأربطة المستعرضة العميقة. 9 - المفصل السنعي السلامي (مفتوح) ؛ 10 - المهبل الليفيإصبع اليد الثالث (مفتوح) ؛ 11 - المفاصل السلامية (مفتوحة) ؛ 12 - وتر العضلات - المثنية العميقة للأصابع؛ 13 - وتر العضلة - المثنية السطحية للأصابع. 14 - الأربطة الجانبية. 15 - المفصل الرسغي السنعي للإبهام (مفتوح) ؛ 16 - عظم رأسي. 17 - رباط الرسغ المشع. 18 - الرباط الجانبي الشعاعي للمعصم.

19 - الرباط الرسغي الراحي.

20 - عظم هلالي. 21 - نصف القطر؛ 22 - الغشاء بين العظمين للساعد. 23 - الزند

تشكل السطح المفصلي لنصف القطر، القرص المفصلي والصف القريب من عظام الرسغ (الزورقي، الهلالي، المثلثي). يفصل القرص المفصلي المفصل الكعبري الزندي البعيد عن المفصل الكعبري الرسغي. الحركات حول المحور الأمامي - الثني والتمديد، وحول المحور السهمي - الإبعاد والتقريب ممكنة.

مفاصل المعصم، المفاصل بين الرسغ(المفاصل البينية)ربط عظام الرسغ. يتم تقوية هذه المفاصل بواسطة الأربطة بين العظام وبين الرسغ (ligg. interossea et intercarpea)،الراحي والظهري بين الرسغ (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

أرز. 41.استمرار: ب - قطع أمامي لمفصل الرسغ الأيسر ومفاصل عظام الرسغ)، منظر أمامي: 1 - عظم نصف القطر؛ 2 - مفصل المعصم. 3 - الرباط الجانبي الشعاعي للمعصم. 4 - مفصل منتصف الرسغ. 5 - المفصل بين الرسغ. 6 - المفصل الرسغي السنعي. 7 - المفصل بين المشط. 8 - الرباط بين الرسغ. 9 - الرباط الزندي الجانبي للمعصم. 10 - القرص المفصلي.

11- المفصل الكعبري الزندي القاصي.

المفصل الحمصي(articulatio ossis pisiformis)- هذا هو المفصل بين العظم الكمدي، الموجود في وتر الرسغ الزندي الباسط، والعظم الثلاثي.

المفاصل الرسغية السنعية(المفاصل carpometacarpals)معقد. إنهم يعبرون الصف الثاني من عظام الرسغ مع قواعد عظام المشط. تنتمي المفاصل الرسغية السنعية من الثاني إلى الرابع إلى المفاصل المسطحة. يتم تقويتها بواسطة الأربطة الراحية والظهرية.

المفصل الرسغي السنعي للإبهام(articulatio carpometacarpea pollicis)يتكون من العظم شبه المنحرف وقاعدة عظم المشط الأول. هذا هو مفصل السرج. تتم حركات المفصل حول محورين: أمامي - معارضة (تعارض) وحركة عكسية (إعادة تموضع) وسهمي - إبعاد وتقريب.

المفاصل بين المشطية(المفاصل بين المشطية)تقع بين قواعد عظام المشط II-V.

المفاصل السنعية السلامية(المفاصل السنعية السلامية)تتكون من رؤوس عظام المشط وحفريات قواعد الدانية

كتائب الأصابع. المفاصل السنعية السلامية للأصابع II-V لها شكل كروي. يتم تقوية المفاصل بواسطة الأربطة. الحركات فيها ممكنة حول المحور الأمامي - الثني والتمديد، المحور السهمي - الاختطاف والتقريب؛ الحركات الدورانية ممكنة أيضًا، وفي المفصل السنعي السلامي الأول - فقط الثني والتمديد.

المفاصل بين السلاميات من اليد(المفاصل بين السلاميات اليد)وتتكون من رؤوس وقواعد السلاميات الوسطى، ورؤوس الوسطى وقواعد السلاميات البعيدة. هذه مفاصل على شكل كتلة. تمتد الأربطة على طول الأسطح الجانبية للمفصل. الحركات في المفصل ممكنة حول المحور الأمامي - الثني والتمدد.

الاختلافات في بنية ووظيفة مفاصل الطرف العلوي

تعود الاختلافات في شكل المفاصل إلى الخصائص الوظيفية للطرف العلوي. وبالتالي، فإن بنية مفاصل حزام الطرف العلوي تعتمد على الخصائص الفردية. في الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا، يظهر المفصل الضلعي الترقوي بين الضلع الأول وعظمة الترقوة في موقع الرباط الذي يحمل نفس الاسم. في الأفراد ذوي العضلات المتطورة للغاية، يكون التمدد الكامل لمفصل الكوع أمرًا مستحيلًا، وهو ما يرتبط بالتطور المفرط لعملية الزج والتضخم الوظيفي لعضلات الساعد القابضة. مع عدم نمو العضلات بشكل كافٍ، لا يكون التمدد الكامل ممكنًا فحسب، بل أيضًا فرط التمدد في المفصل، عادة عند النساء. حركة المفاصل عند النساء أكبر قليلاً منها عند الرجال. نطاق الحركة في المفاصل الصغيرة لليد والأصابع كبير بشكل خاص.

تشريح مفاصل الطرف العلوي بالأشعة السينية

في الأشعة السينية (انظر الشكل 28) للطرف العلوي، يتم تحديد المفاصل على أنها فجوات بين العظام نظرًا لأن الغضروف المفصلي ينقل الأشعة السينية بشكل أفضل من الأنسجة العظمية. عادةً ما تكون المحفظة والأربطة وكذلك الغضاريف غير مرئية.

مفاصل الطرف السفلي

مفاصل حزام الطرف السفلي

مفاصل عظام الحوضيمكن أن تكون متقطعة أو مستمرة. تحتوي عظام الحوض على جهاز رباط معقد. يمتد الرباط العجزي الحدبي من الحافة الجانبية للعجز والعصعص إلى الحدبة الإسكية (lig.sacrotuberale).الرباط العجزي الشوكي (lig. sacrospinale)،

يبدأ من نفس المكان السابق، ويتقاطع معه ويلتصق بالعمود الفقري الإسكي. يقوم كلا الرباطين بتحويل الثلمة الوركية الكبرى والصغرى إلى ثقبة تحمل نفس الاسم. (ل. ischiadica majus et minus)،والتي تمر من خلالها العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. يتم إغلاق الثقبة السدادية بواسطة الغشاء السدادي الليفي (الغشاء السدادي)،باستثناء الحافة العلوية الجانبية، حيث تبقى فتحة صغيرة تستمر في القناة السدادية (كاناليس أو بتوراتوريوس)،من خلالها تمر الأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه.

الارتفاق العاني(الارتفاق العاني)يشير إلى نوع خاص من التزامن الغضروفي ويقع في المستوى السهمي. بين الأسطح المواجهة لعظام العانة، المغطاة بالغضروف الزجاجي، يوجد قرص بين العانة (رمي القرص بين العانة)،وجود تجويف صغير.

المفصل العجزي الحرقفي(المفصل العجزي الحرقفي)تتشكل من الأسطح المفصلية على شكل الأذن للعجز والحرقفة. وفقا لشكل الأسطح المفصلية، يعتبر المفصل مسطحا. الأسطح المفصلية مغطاة بالغضروف الليفي. يتم تقوية المفصل بأربطة قوية مما يمنع الحركة فيه بشكل شبه كامل.

الحوض ككل

في التعليم الحوض(الحوض)(الشكل 42) تشارك عظام الحوض والعجز مع العصعص والجهاز الرباطي. وينقسم الحوض إلى كبير(الحوض الرئيسي)و صغير(الحوض الصغير).ويفصل بينهما خط حدودي (ليبيا انتهائية)،يمتد من رعن العجز إلى الخط المقوس العظام الحرقفية، على طول حواف عظام العانة وتنتهي عند الحافة العلوية للارتفاق.

للحوض الصغير فتحتان - الفتحات: العلوية (فتحة الحوض العلوية)،يقتصر على خط الحدود، وأدنى (فتحة الحوض السفلية).

لقد أظهر هيكل الحوض اختلافات بين الجنسين: حوض الأنثى أوسع وأقصر، وحوض الذكر أعلى وأضيق. أجنحة العظام الحرقفية لحوض النساء أكثر انتشارا، ومدخل تجويف الحوض أكبر. يشبه تجويف الحوض عند النساء الأسطوانة، وعند الرجال يشبه القمع. رداء (برومونتوريوم)يكون أكثر وضوحًا على حوض الرجال ويبرز للأمام. العجز عند النساء واسع ومسطح وقصير، وعند الرجال ضيق وعالي ومنحني. تتجه الحدبات الإسكية عند النساء إلى الجانبين بشكل أكبر، ويشكل تقاطع عظام العانة قوسًا، وتشكل الفروع السفلية للعظام الإسكية والعانة زاوية قائمة. في حوض الذكر تتحد فروع العانة لتشكل زاوية حادة.

بالنسبة للعمل الفسيولوجي، فإن حجم الحوض الأنثوي له أهمية كبيرة. الحجم المباشر للمدخل إلى الحوض - حقيقي،أو أمراض النساء، المترافقة(conjugata vera، sen conjugata gynecologica)هي المسافة من نتوء العجز إلى أبرز نقطة على السطح الخلفي للارتفاق العاني وتساوي 11 سم. القطر العرضي(القطر المستعرض)مدخل الحوض 12 سم وهذه هي المسافة بين أبعد نقاط الخط الحدودي. القطر المائل(القطر المائل)- المسافة بين المفصل العجزي الحرقفي من جهة وقمم عظام العانة من جهة أخرى. تسمى المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى العصعص بالحجم المباشر لمخرج الحوض وتساوي 9 سم وأثناء الولادة تزيد إلى 11-12 سم.

مفاصل الطرف السفلي الحر

مفصل الورك

مفصل الورك(المفصلة coxae)(الشكل 43) يتكون من الحُق لعظم الحوض ورأس عظم الفخذ. حسب شكل الأسطح المفصلية فإن مفصل الورك هو مفصل كروي من نوع محدود - مفصل على شكل كوب. الحركات فيه أقل اتساعًا وممكنة حول ثلاثة محاور متعامدة بشكل متبادل: أمامي - الانحناءو امتداد،رَأسِيّ - الاستلقاءو نطق,سهمي - يقودو يصببالإضافة إلى ذلك، من الممكن الدوران الدائري. يزداد عمق التجويف الحقاني بسبب الشفا الحقي الغضروفي (شفا الحُق)،المتاخمة لحافة الحُق. فوق الشق الحقي

أرز. 42.وصلات عظام الحزام الأطراف السفلية:

أ - المنظر الأمامي: 1 - الرباط الطولي الأمامي. 2 - الرأس. 3 - الرباط الحرقفي. 4 - الرباط العجزي الحرقفي الأمامي. 5 - الرباط الإربي. 6 - القوس الحرقفي العجاني. 7 - الرباط العجزي الشوكي. 8 - حفرة الحُق. 9 - الرباط الحقي المستعرض. 10 - الغشاء السدادي. 11 - الساق الوسطى. 12 - الرباط المقوس للعانة. 13 - ارتفاق العانة. 14 - رباط العانة العلوي. 15 - القناة السدادية. 16 - الرباط الجوبي. 17 - العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي.

ب - المنظر الخلفي: 1 - العملية المفصلية العلوية للعجز. 2 - الرباط الحرقفي. 3 - الرباط العجزي الحرقفي الخلفي. 4 - الرباط فوق الشوكة. 5 - الرباط العجزي الحرقفي الخلفي. 6 - الثقبة الوركية الكبرى. 7 - الرباط العجزي العصعصي الخلفي السطحي. 8 - الرباط العجزي الشوكي. 9 - الثقبة الوركية الصغيرة. 10 - الرباط العجزي الحدبي. 11 - الثقبة السدادية. 12 - الرباط العجزي العصعصي الخلفي العميق. 13 - ارتفاق العانة. 14 - الحدبة الإسكية. 15 - العمود الفقري الإسكي. 16- العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي

أرز. 43.مفصل الورك الأيمن:

أ - تم فتح تجويف مفصل الورك بقطع أمامي: 1 - عظم الحوض. 2 - الغضروف المفصلي. 3 - تجويف المفصل. 4 - رباط رأس الفخذ. 5 - الشفة الحقية. 6 - الرباط الحقي المستعرض. 7 - الرباط - المنطقة الدائرية. 8 - سيخ كبير; 9 - رأس عظم الفخذ. ب - الأربطة المشتركة، منظر أمامي: 1 - العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي؛ 2 - الرباط الحرقفي الفخذي. 3 - كبسولة مفصلية. 4 - الرباط العانة الفخذي. 5 - القناة السدادية. 6 - الغشاء السدادي. 7 - المدور الأصغر. 8 - عظم الفخذ. 9 - سيخ كبير

يتم إلقاء الرباط المستعرض القوي للحُق (دوري المستعرض الحُق).يوجد داخل المفصل رباط داخل المفصل لرأس الفخذ (lig. capitis femoris).

تبدأ محفظة مفصل الورك من حواف الحُق وتلتصق على مشاش عظم الفخذ من الأمام حتى الخط بين المدورين في الخلف، ولا تصل إلى قمة ما بين المدورين. تشكل الألياف الليفية للمحفظة منطقة دائرية حول عنق الفخذ (المنطقة الدائرية).يتم تقوية المحفظة المفصلية بواسطة أربطة خارج المفصلية: الرباط الحرقفي الفخذي (المرتبة. الحرقفي الفخذي)يبدأ من العمود الفقري الحرقفي الأمامي السفلي ويتصل بالخط بين المدورين؛ الرباط الإسكي الفخذي (المرتبة الممتازة. إسكي فخذي)ينتقل من الجسم وحديبة الإسك إلى الكبسولة. الرباط العاني الفخذي (lig. pubofemoral)يمتد من الفرع العلوي للعانة إلى المدور الأصغر.

مفصل الركبة

مفصل الركبة(جنس المفصل)(الشكل 44) لديه أكبر الأسطح المفصلية؛ هذا مشترك معقد. وتشارك لقمات عظم الفخذ والظنبوب والرضفة في تكوينها. وفقا لشكل الأسطح المفصلية، يكون مفصل الركبة لقميا (articulatio bicondylaris).وتتم التحركات حول محورين: أمامي – الانحناءو امتدادوالعمودي (مع ركبة مثنية) - نطقو الاستلقاء.يوجد داخل تجويف المفصل الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي (الغضروف المفصلي الإنسي والجانبي)،يتكون من غضروف ليفي. يرتبط كلا الغضروف المفصلي من الأمام بواسطة الرباط المستعرض للركبة (lig. جنس مستعرض).تقع الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية داخل المحفظة الليفية للمفصل. (lig. Cruciatum anterius et postius).يبدأ الجزء الأمامي من اللقمة الجانبية، وينزل إلى الأسفل وإلى الداخل، ويرتبط بالمجال بين اللقمتين الأمامي. يمتد الرباط الصليبي الخلفي إلى الخارج من اللقمة الإنسية لعظم الفخذ ويرتبط بالمجال اللقمي الخلفي للظنبوب. يتم تقوية كبسولة المفصل بواسطة الأربطة: الرباط الجانبي الشظوي (الممتاز. الضمانات الشظية)ينتقل من اللقمة الجانبية لعظم الفخذ إلى رأس الشظية. الرباط الجانبي الظنبوبي (المرتبة الممتازة. الضمانات الظنبوبية)يمر من اللقمة الداخلية لعظم الفخذ إلى لقمة الساق. الرباط المأبضي المائل (lig. المأبضية المائلة)يأتي من اللقمة الظنبوبية الداخلية

أرز. 44.مفصل الركبة: أ - منظر أمامي: 1 و 4 - الأربطة المعلقة الجانبية والوسطى للرضفة؛ 2 - وتر رباعي الرؤوس. 3 - الرضفة.

5- الرباط الرضفي.

ب - بعد فتح تجويف المفصل: 1 - الطية الجناحية. 2 - الغضروف المفصلي الجانبي. 3 - الغشاء الليفي لمحفظة المفصل. 4 - الغشاء الزليلي. 5 - الجراب فوق الرضفة. 6 - الأربطة الصليبية الخلفية و 7 - الأمامية. 8 - الطية الزليلية تحت الرضفة. 9 - الغضروف المفصلي الإنسي. 10 - الرضفة.

ج - المقطع السهمي للمفصل في المستوى السهمي: 1 - الغضروف المفصلي. 2 - الجراب الزليلي تحت عضلات الفخذ الخلفية. 3 - الجراب فوق الرضفة. 4 - الجراب أمام الرضفة (تحت الجلد)؛ 5 - الرضفة. 6 - الجسم الدهني تحت الرضفة (استمرار أمامي للطيات الجناحية) ؛ 7 - الرباط الرضفي. 8 - الجراب تحت الجلد تحت الرضفة. 9- الجراب تحت الرضفي العميق

العظام العلوية والجانبية لمحفظة المفصل؛ الرباط المأبضي المقوس (lig. popliteum a rcuatum)يبدأ من اللقمة الجانبية لعظم الفخذ وهو جزء من الرباط المائل. الرباط الرضفي (lig.patellae)يأتي من أعلى الرضفة ويتصل بحدبة الظنبوب. على جانبي هذا الرباط توجد الأربطة المعلقة الإنسية والجانبية للرضفة. (شبكية الرضفة المتوسطة والجانبية).

يغطي الغشاء الزليلي لمفصل الركبة الأربطة الصليبية، ويشكل طيات بطبقات من الأنسجة الدهنية. الطيات الجناحية الأكثر تطوراً (الثنية ألاريس).يحتوي الغشاء الزليلي على الزغابات.

يشكل الغشاء نفسه 9 انقلابات: وسيط أمامي علوي غير زوجي و8 انقلابات مقترنة - 4 في الأمام والخلف: أمامي علوي وأمامي سفلي، خلفي علوي وخلفي خلفي (وسطي وجانبي). يوجد في مفصل الركبة عدد من الجرابات المخاطية (الشكل 45): تحت الجلد قبل الرضفة (ب. تحت الجلد prepatellaris)،تحت اللفافة قبل الرضفة (ب. اللفافة المسبقة للرضفة)،تحت الوتر (ب. تحت الوتر الرضفي)،عميق تحت

أرز. 45.الجراب الزليلي (المخاطي) لمفصل الركبة مملوء بالصبغة (صورة من العينة): 1 - أجزاء من كبسولة المفصل. 2 - الجراب فوق الرضفة. 3 - وتر العضلة الرباعية الرؤوس. 4 - الرضفة. 5 - الرباط الرضفي. 6- تجويف المفصل محاط بغشاء زليلي. 7 - الغضروف المفصلي الإنسي. 8 - الرباط الجانبي الظنبوبي. 9 - وتر إحدى عضلات الفخذ الخلفية. 10 و 11 - أكياس تحت العضلات الخلفية للفخذ وأسفل الساق

الرضفة (ب. تحت الرضفة العميقة)،التواصل مع تجويف المفصل. على السطح الخلفي للمفصل، توجد الأكياس تحت أوتار العضلات.

مفاصل شين

تشكل عظمتا الساق في المنطقة القريبة مفصلاً - المفصل الظنبوبي الشظوي(المفصل الظنبوبي الشظوي)،وجود شكل مسطح.

مفاصل القدم

مفصل الكاحل(articulatio talocruralis)تتشكل من الأسطح المفصلية للأطراف البعيدة للظنبوب وكتلة الكاحل (الشكل 46). المفصل على شكل كتلة، والحركات فيه ممكنة حول المحور الأمامي - الانثناء والتمديد. يتم تثبيت كبسولة المفصل على طول حافة الأسطح المفصلية للعظام. يتم تقوية الكبسولة على الجانبين بواسطة الأربطة: الإنسية (الدالية) (دوري الضمانات الإنسية؛ الدوري العضلة الدالية)،الأمامي والخلفي الشظوي (ligg. talofibulares anterius et postius)والعقبي الشظوي (الممتاز. calcaneofibulare).

المفاصل بين الفخذين(المفاصل intertarsae)تتشكل بين عظام الكاحل المجاورة. وتشمل هذه المفصل الكاحلي الزورقي(articulatio talocalcaneonavcularis)،المفصل الرصغي المستعرض(articulatio tarsi transversa)،المفصل العقبي(المفصل العقبي المكعبي)،المفصل الوتدي(articulatio cuneonavcularis).

المفاصل الرصغية(المفاصل tarsometatarsales)تتكون من عظام الطرسوس والمشط. وهي مسطحة وتتضمن المفاصل التالية: بين العظام المسمارية الوسطى وعظام مشط القدم الأولى، بين العظام المسمارية المتوسطة والجانبية وعظام مشط القدم II-III، بين العظم المكعب وعظام مشط القدم IV-V. يتم تقوية المفاصل بواسطة الأربطة الأخمصية والظهرية القوية.

المفاصل بين مشط القدم(المفاصل intermetatarsales)تقع بين الأسطح الجانبية لعظام مشط القدم الأربعة التي تواجه بعضها البعض؛ وفقا لشكل الأسطح المفصلية، فهي مفاصل مسطحة.

المفاصل المشطية السلامية(المفاصل المشطية السلامية)تتكون من رؤوس عظام مشط القدم والقواعد الكتائب IV. بناءً على شكل الأسطح المفصلية، تصنف هذه المفاصل على أنها كروية، ولكن الحركة فيها محدودة.

أرز. 46.مفاصل القدم:

أ - منظر علوي للقدم: 1 - المفاصل بين السلاميات. 2 - المفاصل المشطية السلامية. 3 - عظام الطرسوس على شكل إسفين. 4 - عظم مكعبة. 5 - العقبي.

6- الكاحل مع البكرة - السطح المفصلي لمفصل الكاحل.

7- المفصل الرصغي المستعرض. 8 - العظم الزورقي. 9 - المفاصل الرصغية.

ب - منظر القدم من الجانب الإنسي: 1 - الأربطة الظهرية الرصغية. 2 - الأربطة بين عظام الطرسوس (الوتدي-الزورقي) ؛ 3 - الرباط الإنسي الجانبي (الدالية)؛ 4 - الرباط الأخمصي الطويل. 5 - الرباط العقبي الزورقي

المفاصل بين السلاميات من القدم(المفاصل بين السلاميات القدم)تقع بين الكتائب الفردية للأصابع ولها شكل يشبه الكتلة.

تحدث حركات المفصل حول المحور الأمامي - الثني والتمدد.

الاختلافات في بنية ووظيفة مفاصل الطرف السفلي

تختلف مفاصل الطرف السفلي بشكل كبير في حجم وشكل الأسطح المفصلية، وكذلك في قوة الجهاز الرباطي. عند البالغين، يتمتع مفصل الكاحل بحركة أكبر نحو النعل، وعند الأطفال - نحو الخلف. تكون قدم الطفل أكثر استلقاءً. عندما يبدأ الطفل بالمشي، فإنه لا يرتكز على قدمه بأكملها، بل على حافتها الخارجية. قد يعتمد شكل القدم على المهنة. الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا ثقيلًا لديهم أقدام واسعة وقصيرة؛ بالنسبة للأشخاص الذين لا يشاركون في العمل الشاق، فهو ضيق وطويل. تحتوي القدم على هيكل مقبب يؤدي وظائف الدعم والربيع. هناك شكلان للقدم: مقوس ومسطح. يوفر الهيكل المقوس للقدم تأثيرًا نابضًا عند المشي ويدعمه أربطة النعل، ولا سيما الرباط الأخمصي الطويل (انظر الشكل 46، ب). الشكل المسطح يسبب تطور حالة مرضية تسمى القدم المسطحة.

تشريح مفاصل عظام الطرف السفلي بالأشعة السينية

تكشف الصور الشعاعية لمفاصل الطرف السفلي عن الأسطح المفصلية العظمية المحددة بمساحة المفصل. قد يتغير سمك وشفافية الأخير، اعتمادًا على حالة الغضروف، مع تقدم العمر.

أسئلة للتحكم في النفس

1. ما هي المفاصل التي تتصل بها الترقوة مع عظام الطرف العلوي؟ وصف هذه المفاصل.

2. ما هي الحركات الممكنة في مفصل الكتف؟

3. كيف يتم بناء مفصل الكوع؟ أعط وصفًا لكل من المفاصل التي تتكون منها.

4. كيف يتم بناء مفصل المعصم؟ ما هي الحركات الممكنة في هذا المفصل؟

5. ما هو المفصل الرسغي السنعي الذي يتكون منه الإبهام؟ ما هي الحركات التي تحدث في هذا المفصل؟

6. ما هي أنواع المفاصل الموجودة في مفاصل عظام الحوض؟ وصف هذه المركبات.

7. اذكر أبعاد الحوض الأنثوي. ما هي أهمية هذه الأحجام بالنسبة للنساء؟

8. قم بإدراج الأربطة خارج المحفظة وداخل المحفظة لمفصل الركبة. وكيف تؤثر هذه الأربطة على حركة المفاصل؟

9. كيف يتم بناء مفصل الكاحل؟ ما هي الحركات الممكنة في هذا المفصل؟ اذكر الأربطة التي تقويها.

10. قم بإدراج المفاصل بين الفخذين.

اتصالات الجمجمة

يتم توضيح عظام الجمجمة بطرق مختلفة: يتم توضيح العظام التي تشكل القبو من خلال المفاصل الليفية - الغرز، ويتم توضيح قاعدة الجمجمة من خلال المفاصل الغضروفية، داء التزامن الغضروفي في الجمجمة.

يرتبط الفك السفلي بالعظام الصدغية من خلال المفاصل الفكية الصدغية.

الجمجمة ككل

كما ذكرنا أعلاه، تنقسم الجمجمة إلى دماغية ووجهية. في الأول يتم التمييز بين القوس والقاعدة. على القوس، على الجانب، على كل جانب هناك الحفرة الزمنية,بمثابة مكان تثبيت العضلة الصدغية، وأمام السماحة - الحديبة الأمامية

يوجد في قاعدة الجمجمة، التي تشبه صفيحة سميكة ذات نقش معقد القاعدة الخارجية للجمجمة(قاعدة الجمجمة الخارجية)،تواجه أسفل نحو الرقبة، و القاعدة الداخلية للجمجمة(أساس الجمجمة الداخلية)،والتي تتشكل مع قبو الجمجمة تجويف الجمجمة(كافيتاس كراني)- مقر الدماغ .

يتم اختراق كل من القاعدتين الخارجية والداخلية للجمجمة من خلال عدد كبير من الثقوب والقنوات والشقوق التي توجد فيها الأوعية والأعصاب التي تربط الدماغ بالجسم ككل.

على حدود قاعدة الجمجمة مع جمجمة الوجه توجد حفر مهمة من الناحية العملية: تحت الصدغ,تقع مباشرة أسفل الحفرة الزمنية للقبو، و الجناحية الحنكية- استمرار العمق تحت الصدغي، في الاتجاه الإنسي.

وتتشكل عظام جمجمة الوجه، مع بعض عظام قاعدة الجمجمة محجر العين(المدار)و تجويف الأنف العظمي(كافيتاس أناليس أوسيا)- موقع العين والهياكل المرتبطة بها والجهاز الشمي على التوالي. عظام جمجمة الوجه: الفكين العلوي والسفلي، وعظام الحنك تشارك في التكوين تجويف الفم(كافيتاس أوريس).

في المنطقة حيث يجب أن يتشكل المفصلمع حرية الحركة (الإسهال) بين العظمتين، في البداية لا يوجد سوى تراكم محدود بشكل غامض لللحمة المتوسطة قبل الغضروفية. تدريجيا، يصبح اللحمة المتوسطة أكثر كثافة في الأماكن التي يجب أن يبدأ فيها تكوين الغضروف.

مرة واحدة في النماذج الغضروفيةتكتسب العظام المستقبلية شكلها المميز، ويتم تحديد المفصل على شكل قسم يقع بينها مع تركيز أقل من اللحمة المتوسطة.

معه تشكيليمتد سمحاق الغضروف حول نهايات العظام بحيث لا يوجد في موقع تكوين المفصل سوى نسيج ضام ليفي فضفاض لبعض الوقت.

بين تلك الموجودة في diaphysis من العظامتبدأ عملية التعظم، لكن المشاشات لا تزال غضروفية. يؤدي ارتخاء النسيج الضام الموجود حول المشاش واختفاءه في نهاية المطاف إلى إنشاء تجويف مشترك.

حتى بعد مظهرفي المشاشات لمراكز التعظم، تستمر الأطراف المفصلية للعظام في المفصل من نوع الإسهال في البقاء مغطاة بالغضاريف، مما يخلق سطحًا أملسًا ملساء مشحمًا بالسائل الزليلي الموجود في تجويف المفصل.

تتكون الأربطة المشتركة من النسيج الضام المجاوروتتركز على الأطراف وتشكل المحفظة المفصلية. يتم تقوية النسيج الضام الشاب للكبسولة بحزم أكثر أو أقل سمكًا من ألياف الكولاجين. وتندرج نهايات بعض هذه الحزم ضمن الأنسجة النامية للرؤوس العظمية المجاورة للمفصل، مما يثبت العظام النامية في وضع ثابت بالنسبة لبعضها البعض.

في تشكيل المفصل أعلاهبين عظمتين طويلتين على الأسطح المفصلية يوجد غضروف في البداية. عندما يتكون مفصل إسهالي بين عظمتين غشائيتين، مثل المفصل الفكي الصدغي، فإن العملية تتم بشكل مختلف إلى حد ما. عندما تكون العظام النامية مجاورة لبعضها البعض، في موقع مفصلها المستقبلي، هناك طبقة من النسيج الضام، والتي تشكلت نتيجة اندماج السمحاق لكلا العظام.

هذا النسيج الضام الشابويتحول على الأسطح المفصلية إلى طبقة رقيقة من الغضاريف، والتي تختفي بعد ذلك لتشكل تجويف المفصل بنفس الطريقة الموضحة أعلاه.

تشكيل مشتركمع انخفاض الحركة (synarthroses) يحدث الأمر بشكل مختلف تمامًا. النسيج الضام هنا لا يخلق تجويفا مشتركا. على العكس من ذلك، يتم الحفاظ عليها، مما يجعل كلا العظام أكثر أو أقل إحكاما. في المفاصل المفصلية المختلفة، يتم تمييز الطبقة داخل المفصل من النسيج الضام الصغير بطرق مختلفة.

قد تتشكل هنا طبقة رقيقة من الكولاجين. الأقمشة، ربط كلا العظمتين بإحكام ومنعهما من الحركة بالنسبة لبعضهما البعض (عظام الجمجمة). يسمى هذا الاتصال للعظام بالخياطة. وقد يأخذ النسيج الضام المتصل شكل حبال، مثل الرباط الإبري، أو الرباط المرن الذي يربط بين الأجسام الفقرية. يُسمى هذا النوع من الاتصال، الذي ترتبط فيه العظام ببعضها البعض عن طريق النسيج الضام، بالمتلازمة. قد تكون العظام متصلة ببعضها البعض عن طريق الغضروف الليفي. ويسمى هذا الاتصال التزامن.

عندما يتم تضمين المفصل في البداية بما في ذلك الضام الغزل والنسيج(على سبيل المثال، خياطة على الجمجمة) أو الغضروف (اتصال المشاش في الجنين أو الطفل) يتغير نتيجة لاستبدال هذه الأنسجة بالعظام، ثم نتحدث عن التعظم.

مفصل الرسغ هو أحد مكونات مفصل الرسغ، ويشارك في النشاط الحركي لليد. مفصل الرسغ ليس مفهومًا تشريحيًا، بل هو مفهوم وظيفي. يميزه الأطباء فيما يتعلق بوظيفته العامة والمهمة للغاية - حركات اليد المختلفة باعتبارها الجزء الأكثر تعقيدًا في الطرف العلوي البشري.

يوفر مفصل الرسغ حركة اليد في جميع الاتجاهات الضرورية. تتكون هذه الوحدة التشريحية والوظيفية من المفاصل الفردية التالية:

• المعصم (بين الساعد والصف الأول من عظام الرسغ)؛
• منتصف الرسغ (بين عظام الصف الأول والثاني من الرسغ) ؛
• intercarpal (بين عظام الرسغ الفردية) ؛
• carpometacarpal (بين عظام الصف الثاني من الرسغ والرؤوس القريبة من عظام المشط).

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على مميزات مفصل الرسغ.

الهيكل المشترك

في عملية التطور البشري واكتساب القدرة على الكب (نوع حركة دورانية للطرف إلى الداخل) والاستلقاء (نوع دوراني لحركة الذراع إلى الخارج)، يظهر مفصل إضافي بين الأطراف البعيدة للكعبرة والزند (الشعاعي الزندي البعيد) ، والذي يتشكل مع المفصل القريب الذي يحمل نفس الاسم نظام موحدلتدوير الساعد حول محور عمودي. وهذا يسمح للشخص بأداء الحركات بأكبر قدر من دوران الساعد بين جميع الكائنات الحية.

وفي هذا الصدد، تظهر بعض التغيرات في بنية مفصل الرسغ، مما سمح للإنسان بالحصول على مثل هذا النطاق من الحركات في هذا المفصل. تصل المشاش البعيدة لنصف القطر إلى أقصى تطور لها، في حين أن النهاية البعيدة للزند لم تعد تشارك بشكل مباشر في تكوين المفصل، ولكن فقط من خلال القرص المفصلي.

القرص المفصلي عبارة عن صفيحة ليفية غضروفية مثلثة الشكل تنشأ من المشاش البعيد للزند وتكمل التجويف الحقاني للجزء القريب من مفصل الرسغ. هذه الصفيحة الغضروفية تجعل السطح المفصلي متطابقًا، أي أنها تساعد على تحقيق المراسلات المتبادلة الكاملة بين الأسطح المفصلية للعظام المرتبطة ببعضها البعض.

يتكون مفصل الرسغ من سطحين مفصليين:

1. الداني - عظم نصف القطر والقرص الغضروفي للزند.
2. البعيدة - الأسطح القريبة من العظام الصغيرة في الصف الأول من الرسغ (الزورقي، الهلالي، الثلاثي، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق ألياف رباطية منفصلة).

يُغطى المفصل بكبسولة رفيعة (خاصة على طول السطح الخلفي) ويرتبط بالأنسجة العظمية على طول حواف العظام التي تشكل المفصل.

يتم تقوية مفصل الرسغ بواسطة الأربطة:

1. الضمانات الشعاعية - ممتدة بين عملية الإبري لنصف القطر والعظم الزورقي. يحد من التقريب المفرط لليد.
2. الضمان الزندي - يمتد بين النتوء الإبري للزند وعظام الرسغ المثلثة الشكل جزئيًا. يمنع الاختطاف المفرط لليد.
3. الراحي الزندي - يبدأ من القرص المفصلي والعملية الإبري للزند، وينزل إلى الأسفل وإلى الداخل، ويرتبط بالعظام المثلثة والهلالية والرأسية. لا يقوي هذا الرباط مفصل الرسغ فحسب، بل يقوي أيضًا مفصل منتصف الرسغ.
4. الرسغ الشعاعي الظهري - ينشأ من ظهر المشاش البعيد لنصف القطر، ويتجه نحو الرسغ ويرتبط بظهر العظام الهلالية والزورقية والمثلثة. يمنع انثناء اليد عالي السعة.
5. الراحي الشعاعي - يقع بين الناتئ الإبري لنصف القطر، وينزل إلى الأسفل وإلى المنتصف، ويتصل بعظام الصف الأول والثاني من الرسغ.
6. الأربطة بين العظام – تربط العظام الفردية للصف الأول من الرسغ.

وقد زوده تشريح مفصل الرسغ بالميزات التالية:

• المفصل معقد في بنيته، ويتكون من أكثر من سطحين مفصليين؛
• اتصال معقد - يحتوي على عناصر غضروفية إضافية داخل المحفظة المفصلية للتطابق (في هذه الحالة يكون قرصًا مفصليًا مثلثًا)؛
• في الشكل هو إهليلجي - يتكون من أسطح عظمية عبارة عن أجزاء من الشكل الناقص (سطح واحد محدب والآخر مقعر).

وظيفة المفصلية

يسمح الشكل الإهليلجي للمفصل بالحركات حول محورين: حول الجزء الأمامي (الثني والبسط) والسهمي (التقريب والإبعاد).

يقول بعض الأطباء أن هناك حركات دائرية في هذا المفصل. لكن هذا النوع من النشاط الحركي ممكن بسبب إضافة حركات متتالية حول المحورين المشار إليهما في المفاصل الرسغية الرسغية، والوسطى، والبينية، والرسغية السنعية. في هذه الحالة، تصف أصابع اليدين دائرة.

يوجد في منطقة مفصل الرسغ العديد من التكوينات التشريحية المهمة - القنوات. أنها تحمل الأوعية الدموية والأعصاب إلى أنسجة اليدين. أي أمراض أو إصابات في هذه المنطقة التشريحية تهدد بتلفها وفقدان الوظيفة الدقيقة لليدين.

هناك 3 قنوات هنا:

• الزندي - يحتوي على الشريان والعصب والأوردة التي تحمل الاسم نفسه.
• شعاعي - يحتوي على الشريان الذي يحمل نفس الاسم ووتر العضلة المثنية للرسغ الشعاعي.
• الرسغ - يحتوي على العصب المتوسط ​​والشريان، وكذلك أوتار العضلات المثنية للأصابع.

طرق تقييم حالة الاتصال

يبدأ فحص مفصل الرسغ بجمع سوابق المريض وفحصه وملامسته. يمكن رؤية العظام والمعالم التشريحية الأخرى في هذه المنطقة بسهولة شديدة، وقد يشير تغيرها أو اختفائها إلى وجود أمراض.

عند فحص منطقة المفصل، انتبه إلى أسطحها الراحية والظهرية والجانبية. يتم تقييم لون الجلد وسلامة نمط الجلد وحجم المفصل وتكوينه. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتقييم المعالم التشريحية: نتوءات العظام، والطيات، والحفر، والأوتار، والصفاق الراحي، وحالة عضلات اليد والأصابع.

يتم فحص المفاصل اليسرى واليمنى في وقت واحد لتحديد الاختلافات بينهما. تشير التغيرات في لون الجلد والتورم واختفاء المعالم التشريحية وظهور حفر أخرى وطيات ودرنات وألم أثناء الجس والحركة ومحدودية الحركة إلى تطور أمراض هذا المفصل وتتطلب تشخيصًا أكثر تفصيلاً ودقة.

وللتصوير الشعاعي أهمية كبيرة في تشخيص إصابات وأمراض هذا المفصل. يتم التقاط الصور في عدة توقعات، إذا لزم الأمر. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل، وثقب تشخيصي، وخزعة الكبسولة، وحتى تنظير المفاصل.

ما هو عمر العظام وكيف يتم تحديده؟

يعد الهيكل العظمي لمفصل الرسغ وعظام اليدين الأخرى هو الكائن الأكثر ملاءمة وموضوعية لتحديد العمر العظمي للشخص.

يتيح لك العمر العظمي تحديد العمر البيولوجي للشخص وتحديد اختلافاته عن عمر جواز السفر. وهذا هو، هذه الطريقة التشخيصية ستسمح لنا بتحديد مدى نضج الجسم، والتخلف في النمو البدني وعدد من الأمراض الوراثية التي تتميز بالتعظم المبكر لمنطقة نمو العظام، مما يؤدي إلى انتهاك النمو البدني البشري.

ستسمح لك الأشعة السينية لليدين برؤية نواة التعظم ومناطق المشاشية (نمو العظام)، وتقييم حالتها حسب العمر، والتنبؤ بالانحرافات المحتملة أو تحديد الانحرافات الموجودة.

هناك عدة طرق يمكن أن تساعد في تحديد العمر البيولوجي للطفل. لتحديد ذلك، تتم مقارنة الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها مع المعايير المقبولة لنضج العظام باستخدام جداول إشعاعية تم تطويرها خصيصًا.

الأمراض المحتملة

هناك العديد من الأمراض والإصابات التي يمكن أن تضعف وظيفة مفصل الرسغ واليد على التوالي. دعونا نلقي نظرة سريعة على الأكثر شيوعا.

العيوب التنموية

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف تشوهات المكونات المفصلية عن طريق الصدفة، لأنها لا تكون مصحوبة بقيود وظيفية كبيرة. في أغلب الأحيان نواجه تجمعات (اندماج) عظام صغيرة فردية من الرسغ مع بعضها البعض، مما يحد إلى حد ما من نطاق الحركات في المفصل.

يمكنك أيضًا العثور على نقص تنسج أو عدم تنسج (التخلف والغياب التام) لبعض العظام أو عناصرها الفردية. وعلى العكس من ذلك، يسبب هذا الخلل فرط الحركة في مفصل الرسغ. في بعض الأشخاص، يمكن تحديد عظام رسغية إضافية.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الخلقية والخلع الجزئي في المفصل إلى إضعاف وظيفة اليد بشكل كبير، ولكنها نادرة جدًا وتخضع للعلاج الجراحي.

ضرر

في أغلب الأحيان يتعين عليك التعامل مع كدمة أو نزيف في الأنسجة المحيطة بالمفصل أو داء مفصل الرسغ. إن تشخيص مثل هذه الإصابة مواتٍ. يستجيب بشكل جيد للعلاج المحافظ.

تعتبر خلع اليد نادرة جدًا، وكقاعدة عامة، يتم دمجها مع كسر في نصف القطر أو عملية الإبري. علاج الاضطرابات هو المحافظ. في حالات الاضطرابات غير القابلة للاختزال أو المزمنة، يمكن وصف الجراحة.

من بين الكسور داخل المفصل، يحتل المقام الأول كسر في المشاش البعيد للكعبرة أو كسره في مكان نموذجي (كسر كوليس). غالبًا ما تحدث مثل هذه الإصابة في وقت واحد مع تلف رأس الزند وعملية الإبري والقرص المفصلي.

التهاب المفاصل

يمكن أن يحدث التهاب مفصل الرسغ بسبب عدة عوامل مسببة. يحدث التهاب المفاصل المعدي القيحي نتيجة للعدوى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضمباشرة إلى التجويف المفصلي أثناء الإصابة أو عبر مجرى الدم أثناء تسمم الدم.

من بين التهاب المفاصل المزمن في مفصل الرسغ، تجدر الإشارة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفصل بسبب داء البروسيلات والسل والتهاب المفاصل التفاعلي.

التهاب المفاصل

يحدث تشوه التهاب المفاصل العظمي نتيجة أمراض أو إصابات سابقة في مفصل الرسغ. إنه نادر نسبيًا. يشكو المرضى من الألم والطحن في المفصل عند الحركة. إذا تقدم المرض، فإن التصلب وتشوه المفاصل يتطوران، لكنهما خفيفان ولا يصاحبهما قصور كبير في وظيفة اليد.

مرض كيابيك-بريزر

هذا هو النخر العقيم للعظام الهلالية والزورقية. يحدث في كثير من الأحيان. يشكو المرضى من الألم الذي يشتد مع الحركة، وتورم طفيف في منطقة المفصل. يمكن اكتشاف الألم عند الجس على السطح الظهري للمفصل. تصبح الحركات محدودة، وأحيانا لا يستطيع الشخص حتى ضغط يده في قبضة. يتم التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي. يمكن أن يكون العلاج محافظًا من خلال التثبيت طويل الأمد أو جراحيًا باستخدام الأطراف الاصطناعية للعظام التالفة.

أمراض الأنسجة الرخوة في المفصل

من بين أمراض الأنسجة الرخوة لمفصل الرسغ الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ورم رطب,
• حول المفصل,
• التهاب الأربطة تضيق،
• التهاب الأوتار,
• التهاب الأوتار المهبلية,
• التهاب كيسي.

يجب ألا ننسى أن الأورام الحميدة والخبيثة يمكن أن تتطور في منطقة مفصل الرسغ، على سبيل المثال، ورم العظم، الساركوما العظمية، الورم الغضروفي، وما إلى ذلك. لذلك، عند حدوث أي عدم ارتياحفي هذا المجال، وكذلك العلامات المرضية الأخرى، لا بد من طلب المساعدة الطبية. هذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على صحة ووظيفة يديك.

اضف تعليق

My spina.ru © 2012-2018. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك ننصح بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص، وليس التداوي الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

• أشكال المرض
• علامات المرض
• طرق العلاج التقليدية
• الجمباز لالتهاب المفاصل في اليدين

يمثل التهاب المفاصل في اليدين حوالي خمس حالات التهاب المفاصل العظمي - وهو مرض مشترك يتميز بتغيرات أولية في الغضروف ذات طبيعة تنكسية ضمورية.
إذا تمت مقارنة فصال اليدين بالتهاب فصال الورك أو مفاصل الركبة، فيمكن تسميته نسبيًا علم الأمراض النادر. وفي أغلب الأحيان، يصيب هذا المرض النساء اللاتي يمررن بفترة انقطاع الطمث، أو الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لذلك.

التهاب المفاصل في اليدين هو علم الأمراض الأساسي، لأنه لا يتطلب ذلك أسباب مرئية. هؤلاء المرضى لديهم خلل في تركيب ونضج الكولاجين. لماذا يحدث مثل هذا الانتهاك لا يزال غير واضح حتى يومنا هذا.

أشكال المرض

يمكن تقسيم التهاب المفاصل في اليدين، اعتمادًا على توطين العملية، إلى شكلين:

1. عقدي. تتميز هذه الحالة المرضية بتكوين سماكات عقيدية ذات كثافة عظمية على المفاصل بين السلاميات للأصابع (البعيدة والقريبة). يُطلق على الأضرار التي تلحق بالمفاصل البعيدة اسم عقد هيبردين، وتسمى المفاصل القريبة عقد بوشار.
2. داء المفاصل الجذري، الذي يؤثر على قاعدة الإبهام. سبب هذا النوع من المرض هو تلف المفصل الرسغي السنعي للإبهام، وكذلك المفصل السنعي السلامي.

قد يحدث أيضًا فصال مفصل الرسغ، لكن هذه الظاهرة نادرة جدًا في الممارسة السريرية. في معظم الحالات، يكون سببه الإصابة (الخلع أو الكسر).

علامات المرض

وبحسب طبيعة الدورة يمكن تقسيم المرض إلى ثلاث مراحل، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة:

• المرحلة 1. ويتميز بألم مؤلم دوري، يحدث غالبًا في الليل، ويصاحبه توتر عضلي وتشكل تورم بسيط في المنطقة المصابة. حركات الأصابع ليست صعبة في المرحلة الأولية.
• المرحلة 2. يبدأ الألم في إزعاج المريض ليس فقط في الليل، لكنه يصبح واضحا بشكل خاص أثناء الضغط على الأصابع. تصبح حركات الأصابع صعبة ويظهر صوت طقطقة مميز. تبدأ عضلات الأصابع المصابة أو اليد بأكملها بالضمور تدريجيًا، ويزداد حجم المفاصل.
• المرحلة 3. أعراض المرض في هذه المرحلة هي: محدودية حركة الإصبع المصاب؛ تدمير الغضروف المفصلي والعظام المرتبطة به، وظهور العقيدات في هذه المنطقة. يكون تكوين عقد هيبردين، عندما يتأثر السطح الظهري أو الجانبي البعيد للمفاصل بين كتائب الأصابع بشكل متناظر، مصحوبًا باحتقان المفاصل المصابة والألم والحرقان. يحدث تطور عقد بوشار، التي تؤثر على المفاصل الوسطى للأصابع، ببطء، والتفاقم ليس نموذجيًا بالنسبة لهم. مع تقدم التهاب المفاصل الصغيرة في كلتا الحالتين، فإنه يؤدي إلى تشوهها وتطور تصلبها.

بغض النظر عن التشوه الكامل لليد، هذا المرضولا يؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية، وبشكل عام فإن حالة الجسم لا تتغير بأي شكل من الأشكال.

العلاجات الشعبية في مكافحة التهاب المفاصل

عادةً ما يكون التهاب المفاصل في اليدين بدون أعراض، لذا فإن هذا المرض لا يتطلب علاجًا خاصًا. يوصي الخبراء بتجنب الضغط البدني المفرط على اليدين في هذه الحالة. على أي حال، قبل استخدام أي طرق علاجية، تحتاج إلى استشارة الطبيب لإنشاء تشخيص دقيق، حيث أن هناك العديد من أنواع تلف المفاصل وبدون مساعدة أخصائي يمكنك بسهولة ارتكاب خطأ.

في حالة وجود الألم، يتم العلاج باستخدام العلاج الدوائي المحلي. بالإضافة إلى الأدوية، تساعد العلاجات الشعبية أيضًا في محاربة الألم وتورم اليدين.

للتعامل مع الالتهاب الذي يعقد مسار مرض اليد، يمكن استخدام ضغط من العسل والملح، لإعداده، تحتاج إلى خلط العسل والملح بنسب متساوية، ووضع الخليط على قطعة قماش من الكتان وتطبيقه على يديك ، عزله جيدًا في الأعلى. يمكن عمل هذه الكمادات ليلاً، وتركها حتى الصباح.

من المفيد لالتهاب المفاصل في اليدين عمل تطبيقات من الطين (الطين الصيدلاني) وتطبيق أوراق الملفوف الطازجة. تساعد أيضًا الكمادات المصنوعة من درنات البطاطس ذات المساحات الخضراء والمبشورة مسبقًا على مبشرة ناعمة. لا ينصح باستخدام مثل هذه الدرنات أثناء الطهي، ولكن للقضاء على آلام التهاب المفاصل، فإن السم الذي يحتوي عليه سيكون مفيدًا للغاية. وينبغي أيضًا وضع كمادات البطاطس الساخنة على المناطق المصابة ليلاً.

يقدم المرضى مراجعات جيدة للكمادات المصنوعة من البصل الطازج الطري الممزوج بالطباشير العادي والكفير. من المفيد أيضًا إدخال شاي الأعشاب المدر للبول ونبات القراص في النظام الغذائي.

الجمباز لالتهاب المفاصل في اليدين

• ضع يديك على الطاولة واضرب سطح الطاولة بأصابعك بخفة، وبالتالي تقليد العزف على البيانو؛
• مد يدك بحيث تكون المسافة بين الإبهام والإصبع الأوسط هي الحد الأقصى، وقم بإجراء انتقالات على الطاولة، كما لو كنت تمشي؛
• ضع كلتا يديك أمامك، ثم قم بتوصيل إصبعي الإبهام والسبابة بسرعة، ثم الإبهام والأصابع الوسطى، وهكذا.

بالإضافة إلى الطرق الموضحة أعلاه، يمكنك زيادة تأثير العلاج باتباع نظام غذائي خاص، وكذلك القيام بالتدليك الإيقاعي. إذا كنت تأخذ صحتك بمسؤولية وتبدأ العلاج في الوقت المناسب، فيمكن أن تختفي بسرعة ودون ألم.

• أسباب تطور وعلاج الصداع النفسي
• إصابات الرأس والعمود الفقري - الأعراض والإسعافات الأولية
• ما هو الهيماتوراهيس؟
• ما هو تشوه العمود الفقري؟
• أعراض وعلاج كسر جيفرسون

• التهاب المفاصل والتهاب حوائط المفصل
• فيديو
• فتق العمود الفقري
• اعتلال الظهر
• أمراض أخرى
• أمراض الحبل الشوكي
• أمراض المفاصل
• الحداب
• التهاب العضل
• الألم العصبي
• أورام العمود الفقري
• هشاشة العظام
• هشاشة العظام
• الداء العظمي الغضروفي
• نتوء
• التهاب الجذر
• متلازمات
• الجنف
• داء الفقار
• انزلاق الفقار
• منتجات للعمود الفقري
• إصابات العمود الفقري
• تمارين الظهر
• هذا مثير للاهتمام

24 أغسطس 2018
• ما مدى خطورة هذا التصوير بالرنين المغناطيسي وماذا علي أن أفعل؟
• آلام أسفل الظهر بعد الغوص غير الناجح
• هل من الممكن الشفاء التام من جلطة النخاع الشوكي النزفية؟
• هل يمكنهم فرض رسوم على آلام الظهر الشديدة؟
• أسفل ظهري يؤلمني كثيرًا، ولا أستطيع النوم

دليل العيادات لعلاج العمود الفقري

قائمة الأدوية والأدوية

2013 - 2018 Vashaspina.ru | خريطة الموقع | العلاج في إسرائيل | ردود الفعل | عن الموقع | اتفاقية المستخدم | سياسة الخصوصية
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
لا يُسمح باستخدام المواد من الموقع إلا في حالة وجود رابط تشعبي إلى موقع VashaSpina.ru.

علاج التهاب المفاصل لن يؤدي إلى الشفاء التام. ولكن إذا بدأت في الوقت المناسب، فيمكنك التأكد من أن المفاصل تبدأ في العمل بشكل كامل أو يمكنك منع المرض من التطور بشكل أكبر.

التهاب المفاصل في المفاصل هو مرض مزمن. يتطور بسبب التآكل المبكر للغضروف في المفاصل وليس مرضًا التهابيًا. وهذا يختلف عن التهاب المفاصل، الذي تسببه مسببات الأمراض المعدية وهو التهابي بطبيعته.

غالبًا ما لا يتم الشعور بالتهاب المفاصل في المفاصل لفترة طويلة ويتطور تدريجيًا. الألم، إذا ظهر، لا يحدث إلا بعد تحميل كبير على المفصل. أو قام الشخص بحركة غير ناجحة وشعر بعدم الراحة في منطقة المفصل. لكن لا أحد تقريبًا يعلق أهمية كبيرة على مثل هذه المظاهر البسيطة للألم ولا يربطها بالتأكيد بأي مرض.

يتطور علم الأمراض بسرعة ويمكن أن يصل إلى المرحلة النهائية في فترة زمنية قصيرة (أقل من سنة واحدة). كلتا الحالتين تتطلب العلاج في الوقت المناسب. وإلا فإن أعراض المرض سوف تصبح أكثر وضوحا، وسوف تتغير نوعية الحياة إلى الأسوأ. الإعاقة ممكنة أيضًا مع التهاب المفاصل الشديد.

هذا المرض يجعل من المستحيل على المفاصل أن تعمل بشكل طبيعي. في المراحل الأولى، يبدأ الألم أثناء النشاط البدني. إذا أعطيت العضو المريض الفرصة للراحة، فسوف يختفي الألم، ولكن ليس لفترة طويلة - حتى الحمل التالي.

تدريجياً سيبدأ الألم بالظهور ليلاً. العلامات التالية لالتهاب المفاصل هي طقطقة المفاصل وتوتر العضلات والتهاب الأنسجة المجاورة. إذا تقدم المرض، يحدث تشوه في المفاصل وتكون حركتها محدودة بشكل متزايد.

الأسباب الرئيسية للمرض هي تآكل خلايا الأنسجة الغضروفية وعمرها. تشمل العوامل المساهمة في ذلك: الوراثة، واضطرابات الغدد الصماء، ونمط الحياة غير المستقر، واضطرابات استقلاب الماء والملح. الإصابات تسرع تطور المرض.

ينقسم التهاب المفاصل إلى أنواع:

1. داء مفصل الركبة هو مرض يصيب مفصل الركبة. يتم تعزيزه من خلال شيخوخة الإنسان. ولكن حتى بين كبار السن هناك من ليس على دراية بهذا المرض. يمكن توريث هذا النوع من التهاب المفاصل. غالبًا ما تعاني منه النساء وأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. ليس أقل مكان في تطوره ينتمي إلى الإصابات.
2. داء مفصل الورك - يؤثر على مفاصل الورك. يعاني المريض من ألم شديد، يزداد مع تقدم المرض.
3. التهاب المفاصل الفقري - التهاب الفقار اللاصق. بسبب تآكل مفاصل العمود الفقري، يفقد المريض القدرة على الحركة بشكل طبيعي.
4. التهاب مفاصل اليدين مرض يصيب النساء. يعاني المرضى من الألم عند أدنى ضغط على أصابعهم، عندما تكون أيديهم في الداخل ماء بارد. يتطور الخدر تدريجيًا، وتتوقف أطراف الأصابع عن الشعور بأي شيء.

التهاب المفاصل في التصنيف الدوليأمراض ICD 10 لها عدة رموز - M15-M19.

بالإضافة إلى تقسيم المرض وفقا لتوطين العملية، ينقسم التهاب المفاصل المفصلي إلى الابتدائي والثانوي.

يتطور الأولي مع تغيرات غضروفية بسبب تقدم العمر. يصبح المرض أصغر سنا كل عام، مما يعني أنه لا يؤثر على كبار السن فقط. بحلول سن الخمسين، يعاني ما يقرب من ثلث السكان من هذا النوع من التهاب المفاصل المفصلي، وبحلول سن الستين يصاب به الجميع تقريبًا. لذلك، من المهم للكثيرين معرفة نوع هذا المرض وما هي أعراضه وعلاجه.

التهاب المفاصل الثانوي يتطور بعد الإصابات. يمكن أن يبدأ عند كل من الشخص المسن والشاب.

ينقسم التهاب المفاصل إلى 4 مراحل.

في أمراض الدرجة الأولى، لا تفقد المفاصل قدرتها على الحركة في اتجاه واحد. الأشعة السينية غير قادرة على إظهار شدة المرض في هذه المرحلة. لا توجد أعراض خاصة: لا توجد حمى، ولا تنتفخ المناطق المصابة في الجسم، ولا يتغير لون الجلد. قد يشعر المريض بألم طفيف ويسمع صوت طقطقة خافت. ولكن كل هذا لا يسبب إزعاجا للإنسان، فلا ينتبه. انتباه خاصلمثل هذه المظاهر البسيطة للمرض.

في هذه المرحلة من علم الأمراض، يمكنك صنع المستحضرات مع مغلي الأعشاب واستخدام المراهم الطبية. لا يمكنك أن تأخذ قوية مشروبات كحولية. في إلزامييجب الوفاء بها تمرين جسديوانتبه لنظامك الغذائي. الوزن الزائد يؤثر سلباً على المفاصل، لذا يجب إعادتها إلى وضعها الطبيعي.

بالنسبة لالتهاب المفاصل من الدرجة الثانية، فإن زيارة الطبيب إلزامية. من السهل بالفعل التعرف على المرض في هذه المرحلة. تصبح الأعراض أكثر وضوحا. يبدأ المريض في الشعور باستمرار بالتعب الخفيف، والشعور بالضغط في المناطق المصابة، والذي يصبح واضحًا جدًا بعد التمرين. هناك ألم حاد وأزمة واضحة للعيان. يتميز التهاب المفاصل من الدرجة الثانية بحقيقة أنه يصبح من الصعب ثني الذراعين والساقين.

في هذه المرحلة، يبدأ تشوه المفاصل. إذا لم يبدأ العلاج، سيبدأ التهاب المفاصل من الدرجة الثانية في التقدم بشكل ملحوظ.

وفي هذه المرحلة، لم يعد الطب التقليدي كافيا. يجب أن ننتقل إلى الطب التقليدي.

التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة مؤلم للغاية. حتى بدون تحميل المفاصل، يعاني المريض من ألم شديد. أي تغيرات في الظروف الجوية تؤثر على المريض. ويحدث أن تتوقف المفاصل عن العمل بشكل كامل، ويصبح الشخص غير قادر على الحركة.

في هذه المرحلة، يتم استخدام العلاج المعقد: أقراص، أدوية أخرى، إجراءات مختلفة (على سبيل المثال، الكهربائي).

يجب على المريض في المرحلة الرابعة من المرض أن يتحمل ألمًا لا يطاق. الأدوية القوية لالتهاب المفاصل ومسكنات الألم المختلفة والعلاج الطبيعي لا تساعد. الحل الوحيد هو استبدال المفصل المصاب.

يجب علاج التهاب المفاصل في المراحل الأولى من تطور المرض. ومن الأفضل عدم ترك المرض يتطور لتجنب الجراحة. خلاف ذلك، بالإضافة إلى النفقات المالية الكبيرة، سيتعين عليك تحمل ألم شديد. من المهم الاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.

كثير من الناس مهتمون بكيفية علاج التهاب المفاصل. هذه العملية طويلة. يتم إعطاء كل مريض مخططًا فرديًا لاستعادة المفاصل التالفة.

يكاد يكون من المستحيل علاج المرض تماما. ولكن من الممكن تمامًا إضعاف مسار المرض ومنع المفاصل من التدهور أكثر.

تنقسم طرق علاج المرض إلى 4 أنواع:

• غير الطبية.
• الطبية.
• الجراحية.
• بمساعدة المعالجين التقليديين.

يتم استخدام العلاج غير الدوائي في بداية تطور التهاب المفاصل. ويشمل اتباع نظام غذائي والحفاظ على نمط حياة صحي.

هناك العديد من المدارس التعليمية أو الدورات التدريبية في المؤسسات الطبية، حيث سيخبرون ويظهرون كيفية تحسين حياتك إذا كان لديك مثل هذا المرض، وكيفية علاجه، إلى أين تذهب وأكثر من ذلك بكثير.

من أجل تخفيف حالته، يجب على المريض تقليل الحمل على المفاصل المريضة. الخطوة الأولى هي التخلص من الوزن الزائد الذي له تأثير سلبي.

يشار إلى العلاج الطبيعي في المراحل الأولى من التهاب المفاصل. ومن الأفضل إجراؤها تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي.

استخدام عناصر مختلفة يمكنها تقليل الحمل على المفاصل المؤلمة. على سبيل المثال، استخدم العصا عند المشي.

علاج السبا له تأثير إيجابي على نظام المفاصل. وينبغي وصفه بعد التشاور مع طبيبك.

غالبا ما تستخدم أدوية التهاب المفاصل في المفاصل. اختيارهم صغير. تنقسم جميع الأدوية إلى نوعين - الأعراض ومضادات الغضروف.

توصف الأدوية التي تظهر عليها الأعراض أولاً. أنها تقضي على العلامات الرئيسية للمرض. على سبيل المثال، بعد تناول حبوب منع الحمل، يمكنك توقع تخفيف الألم لفترة قصيرة من الزمن. ويمكن لأجهزة حماية الغضروف أن توقف تطور التهاب المفاصل، ويأخذها المريض لفترة طويلة.

في بعض الأحيان يتم وصف حقن التهاب المفاصل مباشرة في المفصل نفسه. التأثير فوري.

• تنظير المفاصل - يتم تنفيذ جميع الإجراءات الطبية من خلال شقوق صغيرة دون فتح المفاصل؛
• إيثاق المفصل - يخفف الألم، وتؤدي العملية إلى عدم حركة أسطح المفاصل.
• رأب المفاصل - استبدال الغضروف المفصلي بأنسجة المريض أو بمواد صناعية؛
• يعد استبدال المفصل هو العلاج الأكثر فعالية للمراحل الشديدة من المرض، حيث يتم إجراء أطراف صناعية كاملة للمفصل المصاب.

يعتبر التهاب المفاصل في المفاصل غير قابل للشفاء. ولكن مع العلاج في الوقت المناسب واتباع توصيات الطبيب، يمكنك تحسين حالة المفاصل المريضة بشكل كبير وعدم الإصابة بالإعاقة.

إجراءات إحتياطيه

لا أحد في مأمن من هذا المرض. ولكن يمكن للجميع محاولة إضعاف مسار المرض أو إبطاء تطوره. من المهم اتباع عدد من القواعد البسيطة. لا ينبغي إساءة استخدام النشاط البدني الذي له تأثير سلبي على نظام المفاصل في الجسم. لكن الحمل الممكن مفيد. البقاء في وضع واحد (الجلوس أو الاستلقاء) لفترة طويلة مضر. أنت بحاجة إلى الحفاظ على وزنك ضمن الحدود الطبيعية، ومراقبة صحتك، والحصول على العلاج في الوقت المناسب، وتناول الطعام بشكل صحيح.

منذ سن مبكرة، الوقاية من التهاب المفاصل ضرورية - الحفاظ على نمط حياة صحي.

يجب عليك توخي الحذر وتجنب الإصابات المختلفة. ويلزم إجراء فحوصات وقائية منتظمة مع الطبيب.

يوصى بتقليل الحمل الثابت. لا ترتدي الكعب العالي. لا يمكنك الجلوس القرفصاء طوال الوقت. يجب عليك التناوب بين الجلوس والوقوف. لا ينصح برفع الأشياء الثقيلة. بعد يوم عمل، من الجيد الاستلقاء لبضع دقائق وممارسة تمرين "الدراجة" في نفس الوقت. في الصيف، عليك السباحة أكثر وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة تحت الماء.

تمرين جسدي

الجمباز لعلاج التهاب المفاصل المشترك هو عنصر مهم في العلاج. ويجب على المريض عند القيام بها أن يحرص على عدم التسبب في آلام لمفاصله. ينصح بعض المدربين بتمرين المفاصل دون الاهتمام بالألم. لكن لا يمكنك فعل ذلك. يتم أداء أي تمرين بالضبط عدة مرات يمكن للمريض القيام بها قبل حدوث الانزعاج. عليك أن تبدأ بكمية صغيرة، ويتم تنفيذ كل تمرين 2-3 مرات. خلاف ذلك، قد يحدث تشنج في الجهاز العضلي والإفراط في الإثارة العصبية. وبعد ذلك سوف تتفاقم الحالة العامة.

آلام المفاصل هي المرض الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي. علاوة على ذلك، فإن نمط الحياة الحضري، وقلة الحركة النشطة، والإصابات هي بعض العوامل المؤهبة لتطور هذه الحالة المرضية. وتشير التوقعات إلى أن عدد السكان الذين يعانون من التهاب المفاصل سوف ينمو فقط في السنوات المقبلة. وفقا لأحدث البيانات، يعاني 7٪ من سكان الولايات المتحدة من أشكال مختلفة من التهاب المفاصل. لا تختلف الإحصائيات بين بلدان رابطة الدول المستقلة كثيرًا عن تلك الموجودة في البلدان المتقدمة. يعد هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض القدرة على العمل والإعاقة لدى السكان. علاوة على ذلك، لا يحدث تلف المفاصل بالضرورة بين المواطنين في سن التقاعد - فذروة المرض تحدث في الفئات العمرية 40-60 سنة.

تشريح المفاصل

من أجل فهم أسباب وآلية تطور التهاب المفاصل، فمن الضروري أن تتعرف لفترة وجيزة على العوامل التشريحية و البنية المجهريةالمفصل وأنسجته.
من الناحية التشريحية، يتم تمثيل المفصل من خلال مفصل عظمتين أو أكثر. يسمح المفصل بحركة الأسطح المفصلية لعظام المفصل. يتم تحديد السمات المتبقية للمفاصل (الشكل، نوع الحركة، الحد الأقصى للحمل) وراثيا ووظيفيا.

وبطبيعة الحال، يجب أن تحتوي جميع أسطح الاحتكاك على طلاء خاص وأن يتم تشحيمها بانتظام من أجل انزلاق سلس. في المفاصل، يتم ضمان ذلك من خلال السمات الهيكلية للصفائح الغضروفية للمفصل ووجود ما يسمى بالسائل الزليلي في تجويف المفصل، وهو مادة تشحيم بيولوجية. وبطبيعة الحال، يجب حماية تجويف المفصل نفسه تأثيرات خارجية– يتم ضمان ذلك بفضل المحفظة المفصلية التي تجعل تجويف المفصل محكم الغلق. إن الغشاء المخاطي للمحفظة المفصلية هو الذي ينتج السائل الزليلي، الذي يوفر التغذية للسطح المفصلي للغضروف ويساعد على تحقيق أقصى قدر من الانزلاق. بطبيعة الحال، يوجد في أجسامنا العديد من المفاصل التي توفر أنواعًا مختلفة من الحركات، وتتعرض لأحمال مختلفة ولها هوامش أمان مختلفة. يتم تحديد الحركات في المفاصل من خلال بنية المفصل، والجهاز الرباطي الذي يحد من المفصل ويقويه، والعضلات المرتبطة بالعظام المفصلية من خلال الأوتار.

كيف يبدو الغضروف المفصلي تحت المجهر؟

في الواقع، يتكون نظامنا العضلي الهيكلي من أنسجة غضروفية من أنواع مختلفة. في هذا القسم سنتناول فقط الأنسجة الغضروفية الزجاجية التي تشكل الأسطح المفصلية للعظام. مثل جميع الأنسجة البيولوجية في جسمنا، تحتوي الأنسجة الغضروفية على خلايا تسمى الخلايا الغضروفية. هذه الخلايا مسؤولة عن تنظيم وبناء الأنسجة الغضروفية. تقوم الخلايا الغضروفية بتصنيع أنواع معينة من الكولاجين والمواد التي تملأ إطار الكولاجين للغضروف. يمنح الكولاجين القوة والمرونة لأنسجة الغضروف، والمادة الأرضية التي تملأ الفراغات بين الخلايا تعطي مرونة الكولاجين وخصائص الانزلاق.

وظيفة تخليق الكولاجين والمادة الرئيسية للمفصل تكمن في ما يسمى الخلايا الغضروفية. ولكن في الغضروف توجد أيضًا خلايا لها وظائف معاكسة - إذبة الكولاجين والمادة الرئيسية، وتسمى هذه الخلايا بالخلايا الغضروفية. بفضل العمل المنسق لهذه الأنواع من الخلايا، يتكيف المفصل مع الأحمال الموضوعة عليه، ويحدث نمو وتعديل مناسب للوحة الغضروف.

ما هو التهاب المفاصل؟

يقصد الأطباء بالتهاب المفاصل (هشاشة العظام) مرض تنكسي معقد يشمل الصفيحة الغضروفية للعظام التي تشكل المفصل. هذا لا يعني على الإطلاق أن سبب العمليات التنكسية هو مجرد اضطرابات في الغضروف الزجاجي نفسه - فهناك العديد من الأسباب وهي متنوعة.

أسباب التهاب المفاصل

تطور التهاب المفاصل على خلفية زيادة النشاط البدني	وكقاعدة عامة، يؤثر هذا النوع من التهاب المفاصل على الأشخاص الذين يعانون من زيادة وزن الجسم. إن الأمر فقط أن مفاصلها ليست مصممة لتحريك مثل هذه الأحمال في الفضاء. لذلك، فإن الضغط المتزايد الذي تتعرض له مفاصل الركبة لدى الشخص في المرحلة الثالثة من السمنة عند الحركة يؤدي إلى حدوث صدمات صغيرة في الغضروف. الأمر الذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى خلل في الخصائص الانزلاقية للغضاريف وانخفاض حركة المفاصل، وعند الرياضيين يحدث تلف المفاصل عادة نتيجة لتغيرات الضغط المفاجئة والمتكررة بين أسطح الغضاريف عند إصابة المفاصل، مع زيادة الأحمال على المفاصل غير الساخنة.
إصابات المفاصل والتشوهات الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي	في هذه الظروف، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب عدم الاتصال الكافي بالأسطح المفصلية للعظام. في هذه الحالة، لن يتم توزيع الحمل بأكمله أثناء الحركة بالتساوي على السطح المفصلي، وفي أماكن الضغط المتزايد، سيتم تشكيل Microtraumas. ومن الأمثلة على هذه الأمراض المزعجة: الكساح، الحداب، الجنف، الشفاء غير السليم لكسور العظام مع تشوهات عظام الأطراف، تشوه الساقين على شكل O أو X.
اضطرابات في عمليات التجديد الذاتي للأنسجة الغضروفية	كقاعدة عامة، تحدث هذه الآلية لتطوير هشاشة العظام في وجود عمليات التهابية في الجسم، واضطرابات الدورة الدموية، والاضطرابات الهرمونية. يعتمد ذلك على عدم كفاية تجديد (ترميم) أنسجة الغضاريف المفقودة، وعدم إعادة التشكيل المستمر للأنسجة وترققها التدريجي.
انتهاك تكوين وإفراز السائل الزليلي داخل المفصل	كما تعلمون، من المستحيل ضمان الانزلاق دون عوائق لأسطح الاحتكاك عندما تجف. إذا كان هناك نقص في السائل الزليلي، فإن أسطح الاحتكاك تتعرض للإصابة، ويحدث تآكلها والتهابها المتسارع، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المفصل.

مراحل التهاب المفاصل

كما هو واضح من التعريف، فإن التهاب المفاصل هو في المقام الأول علم الأمراض الذي يؤدي إلى تدمير الأنسجة الغضروفية للمفصل. ولذلك، فإن مظاهر هذا المرض سوف تختلف بشكل كبير اعتمادا على درجة تدمير المفاصل.
نتيجة للتدمير التدريجي للسطح المفصلي للغضروف، تظهر على المريض أعراض جديدة، ويتغير تشخيص استعادة الوظيفة الحركية للمفصل. اعتمادا على مرحلة التهاب المفاصل، يتم اختيار طريقة العلاج.

مراحل التهاب المفاصل - الأعراض

المرحلة الأولى	يتجلى في الألم والانزعاج الذي يحدث أثناء النشاط البدني المكثف. وبعد الراحة تختفي جميع الأعراض التي ظهرت أثناء التمرين. في هذه الحالة، لا يكون نطاق الحركة في المفصل محدودًا، ولا تتغير قوة عضلات الطرف المتضرر من التهاب المفاصل. تكشف الأشعة السينية عن الحد الأدنى من علامات تلف الأسطح المفصلية (من الممكن تحديد تضييق مساحة المفصل).
المرحلة الثانية	في هذه المرحلة، يصبح التهاب المفاصل محسوسًا بشكل تدخلي. في هذه الحالة، يحدث الألم ليس فقط مع النشاط البدني لفترات طويلة، ولكن أيضا مع حركات طفيفة. الراحة لا توفر الراحة المطلوبة، علاوة على ذلك، خلال فترة الراحة، قد لا يهدأ الألم في المفاصل المصابة. تظهر تصلب في الحركات ومحدودية في حركة المفاصل. وبطبيعة الحال، في ظروف الحركات المؤلمة، يفضل مثل هذا المريض عدم تحميل المفصل ويحد من الحركة، مما يؤدي إلى ضمور العضلات المقابلة. يكشف التصوير الشعاعي عن أعراض واضحة لالتهاب المفاصل: تشوه المفاصل، ونمو العظام، وتضييق مساحة المفصل، وظهور نمو العظام بالقرب من مساحة المفصل.
المرحلة الثالثة	في هذه المرحلة، تسبب حركات المفاصل المتضررة ألمًا لا يطاق، لذا فهي محدودة بشكل حاد على مستوى المنعكسات. يمكن أن يحدث الألم أيضًا عندما لا تكون هناك حركة في المفصل. يأخذ المريض تشكل القسري، حيث يتم تقليل الألم. لا تصبح الحركة ممكنة إلا بمساعدة العكازات أو نقالة. بالإضافة إلى ذلك، تصبح حركة المفاصل محدودة بشكل حاد أو تختفي تمامًا - عندما يحدث اندماج الأسطح المفصلية للعظام، وهو ما يسمى بالقسط.

ما هي المفاصل الأكثر تأثراً بالتهاب المفاصل وما هي أعراض تلفها؟

غالبًا ما تكون المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية - مفاصل الورك والركبة - عرضة للآفات التنكسية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأعراض.

التهاب المفاصل في مفصل الورك. تم توضيح العلامات الرئيسية لالتهاب المفاصل في المفصل أعلاه. يمكن أن تعزى هذه العلامات بالكامل إلى تلف مفصل الورك، مع تعديل واحد فقط وهو ملاحظتها على وجه التحديد في هذا المفصل. في البداية، هناك انزعاج في مفصل الورك بعد المشي أو الجري. مع تقدم المرض، لوحظ زيادة في آلام المفاصل وإضافة حركة محدودة، ويظهر التصلب، وفي مواقف معينة يزداد الألم بشكل حاد. في المراحل النهائية يقوم المريض بحماية ساقه ويحاول عدم الدوس عليها وعدم القيام بأي حركة في مفصل الورك.

التهاب المفاصل في مفصل الركبة. يتميز تلف الركبة بظهور الانزعاج والألم المؤلم في الركبة بعد المشي لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، لا توجد مظاهر خارجية للالتهاب. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل في هذا المفصل هو إصابات الركبة السابقة مع تلف الهياكل الداخلية. هذه الإصابات، كقاعدة عامة، تسبب انتهاكا للاتصال المحكم للأسطح الملامسة، مما يؤدي إلى التحميل الزائد لبعض مناطق السطح الغضروفي وتآكلها السريع.

اعتمادا على المرحلة، تتغير أعراض التهاب المفاصل. واعتمادا على السبب، ومدى كفاية العلاج والحالة العامة، يمكن أن تختلف ديناميكيات العملية بشكل كبير. تتميز بعض الأشكال بنقص التقدم على المدى الطويل - عندما لا يكون هناك تدهور في حالة المفصل لعقود من الزمن. وفي حالات أخرى، هناك زيادة سريعة في الأعراض وفقدان تدريجي لحركة المفاصل.

علاج التهاب المفاصل

الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب المفاصل هي الطبية والجراحية.

العلاج من الإدمان

بادئ ذي بدء، يهدف إلى تحسين الدورة الدموية في المفاصل المتضررة، وتسريع الخصائص التجددية للغضاريف، والتأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات. مزيد من المعلومات حول كل مجموعة من مجموعات الأدوية:

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هذه الأدوية تتداخل مع السلسلة التفاعلات الكيميائيةفي الأنسجة الغضروفية مما يؤدي إلى التهاب موضعي. ومع الالتهاب يحدث تورم في الأنسجة الغضروفية ويظهر الألم وتقل قوة الأنسجة الغضروفية أثناء الحركة. إن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات يقلل أو يزيل الألم، ويمنع بدء سلسلة من ردود الفعل الالتهابية، مما يؤدي إلى تسريع عملية إصلاح الغضاريف.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر استخدامًا هي ديكلوفيناك، نيميسوليد، الإندوميتاسين، الباراسيتامول. هذه الأدوية متوفرة على شكل أقراص التحاميل الشرجيةوالمساحيق. يتم تحديد اختيار تكتيكات الدواء والعلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، اعتمادًا على شدة المرض وديناميكيات العملية والأمراض المصاحبة.

مسكنات الألم ذات التأثير المركزي (المواد الأفيونية). كقاعدة عامة، ينتمي ممثلو هذه المجموعة إلى الأدوية الأفيونية، وجود تأثير مخدر، هذه الأدوية تزيد من عتبة حساسية الألم. بفضل هذا، يتم تقليل آلام المفاصل التالفة بشكل كبير. من هذه المجموعة من الأدوية، غالبا ما يستخدم عقار ترامادول في علاج التهاب المفاصل. استخدامه ممكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج المتخصص. الحقيقة هي أن عقار الترامادول هو عقار مخدر ضعيف يسبب آثارًا جسدية و الاعتماد العقليلذلك لا يباع في الصيدليات إلا بوصفة طبية خاصة. يحتوي هذا الدواء أيضًا على موانع عديدة للاستخدام، والتي لا يمكن استبعادها إلا من قبل الطبيب المعالج.

الأدوية التي تعمل على تسريع عملية ترميم أنسجة الغضاريف المفصلية (أجهزة حماية الغضروف).هذه الأدوية هي في الواقع عناصر هيكلية للغضروف نفسه، وبالتالي لها تأثير منشط على ترميمه.

الفلوتوب. أحد العناصر المهمة في العلاج المعقد هو تناول أدوية حماية الغضروف - على سبيل المثال، عقار Alflutop. يضمن شكل الحقن أقصى قدر من التوافر البيولوجي والعمل السريع للدواء، مما يساعد على وقف تطور تدمير الغضروف، ويخفف الالتهاب ويحفز تخليق حمض الهيالورونيك. نظرا لبداية التأثير السريع، ليست هناك حاجة لدورات طويلة من الدواء. إن استكماله بعلاج التهاب المفاصل يسمح لك بتقليل جرعة ومدة استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

كبريتات الكوندرويتين وكبريتات الجلوكوزامين– توجد هذه المواد العضوية بكميات كبيرة في الحيز بين الخلايا للغضاريف. لم يتم بعد دراسة آلية عملها على المستوى الجزيئي، ولكن تم إثبات تأثيرها الإيجابي على نشاط استعادة أنسجة الغضروف أثناء العلاج. ينشط هذا الدواء تخليق مواد خاصة من المصفوفة بين الخلايا للغضروف - البروتيوغليكان وحمض الهيالورونيك. في الوقت نفسه، يتم تقليل عمليات ارتشاف الأنسجة المشتركة بشكل كبير. وأيضا عن طريق قمع البعض العمليات الكيميائية، هناك انخفاض في الاستجابة الالتهابية في الأنسجة، مما يقلل من تلف الغضروف وشدة الألم. كقاعدة عامة، يحدث تأثير استخدام هذه المجموعة من الأدوية على المدى الطويل - بعد عدة أسابيع من بدء الاستخدام المنتظم للدواء. في كثير من الأحيان، يتم استخدام مزيج من هذين الدواءين في نظام العلاج. ومع ذلك، لم تؤكد الدراسات السريرية زيادة في فعالية العلاج عند استخدام مجموعة من الأدوية مقارنة بالعلاج باستخدام أحد أجهزة حماية الغضروف. يتم العلاج بهذه الأدوية في دورات طويلة تتراوح من 6 إلى 12 شهرًا. لجميع مزايا هذه الأدوية، هناك عيب واحد كبير - ارتفاع تكلفة العلاج وفترة العلاج الطويلة.

حمض الهيالورونيك – عبارة عن سلسلة طويلة من الكربوهيدرات التي توفر اللزوجة والمرونة للسائل الزليلي. بفضل خصائص حمض الهيالورونيك، يتم ضمان خصائص انزلاق السائل الزليلي إلى حد كبير. تمارس الحقن داخل المفصل لمستحضرات حمض الهيالورونيك على نطاق واسع. أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى أن أحد مظاهر هشاشة العظام هو انخفاض تركيز حمض الهيالورونيك في السائل الزليلي وتقصير سلاسل جزيئاته.

جراحة

يستخدم هذا النوع من العلاج لاستعادة أو تحسين حركة المفاصل، وكذلك لإزالة أجزاء أو سطح الغضروف بالكامل. كقاعدة عامة، ل الطرق الجراحيةاللجوء إلى الحالات الشديدةهشاشة العظام، عندما لا يؤدي العلاج الدوائي إلى استقرار العملية، أو وجود قيود شديدة أو غياب كامل للحركة في المفصل، أو إذا لم يتم تخفيف الألم في المفاصل المتضررة بالأدوية.

في علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة، يمكن استخدام كل من العمليات التنظيرية (منخفضة الصدمة) والعمليات الأكثر شمولاً - استبدال المفصل. يتم تحديد نوع العملية من قبل الجراح بشكل فردي حسب حالة المفصل والحالة العامة للمريض والمعدات المتوفرة وقدرات الطبيب المختص. يجب أن يسبق اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الجراحة إجراء فحص كامل ومحاولة العلاج بالعقاقير وموافقة المريض على العملية.

في حالة الجراحة بالمنظار، من الممكن إزالة جزء من الغضروف المفصلي الذي تشوه بسبب المرض، وتلميعه لجعل السطح أملس، وإزالة شظايا الغضروف، أو نمو العظام، أو شظايا الأربطة التالفة أو الأنسجة الغضروفية. يتم إجراء هذه العمليات من خلال الوصول عبر شقوق دقيقة في منطقة الركبة. أثناء العملية، يتم استخدام معدات خاصة (منظار المفصل)، والتي تنقل معلومات الفيديو إلى شاشة خاصة. من خلال ثقب إضافي، يتم إدخال مناور بمرفقات مختلفة في تجويف المفصل، والتي تكون قابلة للتبديل حسب مرحلة ونوع العملية.

استبدال الركبة.يوفر هذا النوع من العمليات استبدال الأسطح المفصلية لمفصل الركبة بأطراف صناعية معدنية أو مركبة. تحاكي الصفائح المعدنية المعدة مسبقًا سطح الغضروف المفصلي إلى حد كبير، وبالتالي فإن الميكانيكا الحيوية للمفصل بعد الجراحة تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في مفصل الركبة السليم. تصنع الأطراف الاصطناعية من سبائك خاصة لا تسبب تفاعلات الرفض، ولا تتأكسد ولا تؤذي الأنسجة المحيطة.
جراحة الورك لالتهاب المفاصل العظمي.
خلال هذه العملية، تتم إزالة جزئية للغضاريف والأنسجة العظمية للحوض وعظم الفخذ. عادة، تتم إزالة رأس عنق الفخذ. ويتم في مكانه زرع طرف صناعي من المعدن أو السيراميك المعدني. تتم أيضًا إزالة السطح المفصلي لعظم الحوض، وفي مكانه يتم تثبيت الجزء الثاني من الطرف الاصطناعي بإحكام، ليحل محل ما يسمى بالحُق.

ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يفترض أن استبدال المفصل هو حل عالمي لمشاكل المفاصل المرتبطة بهشاشة العظام أو غيرها من أضرار المفاصل. يسبق العملية إعداد طويل الأمد للمريض، وبعد العملية يتم تطوير طويل خطوة بخطوة للمفصل الذي يتم تشغيله. ولذلك فإن نجاح هذه العمليات يعتمد إلى حد كبير على كفاءة الطبيب المعالج ومسؤولية المريض.

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل: ما هو الفرق؟

أسماء هذه الأمراض متشابهة، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينها. ومع ذلك، فإن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل لهما آليات تطور مختلفة ويصاحبهما عمليات مرضية مختلفة في المفصل. معاملتهم تختلف أيضا.

الاختلافات الرئيسية بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل:

	التهاب المفاصل	التهاب المفاصل
طبيعة العملية المرضية في المفصل	مرض مزمن يتميز بالعمليات التنكسية و"التآكل المبكر" للمفصل.	أي مرض في المفاصل حيث توجد عملية التهابية.
أين تتطور الاضطرابات؟	عادةً ما تتأثر الأسطح المفصلية والأنسجة العظمية فقط.	قد تشمل العملية الالتهابية الأربطة والعضلات المحيطة بالأنسجة.
طبيعة الألم	ويحدث عادة بعد ممارسة التمارين الرياضية، وعادة أثناء المشي، ويهدأ مع الراحة. في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل، يمكنك العثور على وضعية مريحة لا يزعجك فيها الألم عمليا.	يحدث الألم عادة في المساء والليل. يزعج أثناء النشاط البدني وأثناء الراحة. قد تظهر وتختفي بشكل غير متوقع.
مدى انتشار العملية	عادة ما تتأثر المفاصل فقط.	غالبًا ما يكون التهاب المفاصل مرضًا يصيب الجسم كله: يمكن اكتشاف الالتهابات واضطرابات التمثيل الغذائي وعمليات المناعة الذاتية وتلف الكلى والكبد والأعضاء الأخرى.
طقطقة في المفاصل	يأكل.	كقاعدة عامة، لا.
تحليل الدم العام	عادة طبيعية.	تم الكشف عن التغيرات الالتهابية: زيادة في عدد الكريات البيض، وزيادة في ESR.
التصوير الشعاعي	يمكن عادة اكتشاف التغيرات في الأسطح المفصلية.	عادة، لا يتم الكشف عن التغيرات في الأسطح المفصلية.

العرض الرئيسي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل هو الألم. ويمكن إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب بعد الفحص والفحص.

ما نوع الجمباز الذي يمكنك القيام به لعلاج التهاب المفاصل؟

يستخدم التمرين العلاجي لالتهاب المفاصل في المرحلة تحت الحادة. المهام الرئيسية للعلاج بالتمرين:

• تصحيح العظام (القضاء على عيوب الأطراف المصابة)؛
• انخفاض حمولة ساكنةعلى المفاصل
• تحسين حركة المفاصل أو منع تدهورها.

يقومون بتمارين التنفس ومجموعة من التمارين للعضلات والمفاصل غير المتضررة. يتم إجراء تمارين المفاصل المصابة في وضعية الاستلقاء أو على جانبك أو على ظهرك أثناء الجلوس. يتم استبدالها بتمارين التنفس التي تساعد على استرخاء العضلات. يقوم المريض بحركات في المفصل المصاب بشكل مستقل أو بمساعدة مدرب.

ومع تراجع الألم وتحسن حركة المفاصل، يبدأون في أداء التمارين باستخدام أجهزة الجمباز المختلفة. تقام الدروس في المسبح.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع أحمال زائدة على المفصل المصاب أو القيام بحركات مفاجئة ومكثفة. ومن الأفضل ممارسة الرياضة تحت إشراف طبيب مختص. يفهم طبيب العلاج الطبيعي والمدرب المدرب تدريبًا خاصًا مجموعة التمارين الضرورية عند إصابة المفاصل المختلفة. على سبيل المثال، في حالة داء مفصل الورك (التهاب مفصل الورك) من الضروري استعادة الدوران الداخلي للورك وإبعاده، وفي حالة داء مفصل الورك (التهاب مفصل الركبة) يجب استعادة الثني والتمدد.

فيديو الجمباز لالتهاب المفاصل

هل من الممكن علاج التهاب المفاصل بالعلاجات الشعبية؟

التهاب المفاصل – مزمن مرض غير قابل للشفاء. من المستحيل استعادة الغضروف المفصلي التالف - بمساعدة الأدوية الحديثة لا يمكنك إلا إبطاء تطور التغيرات المرضية. ولذلك فإن الطب التقليدي لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج من قبل الطبيب.

ومع ذلك، فإن بعض العلاجات الشعبية يمكن أن تقلل الألم وتحسن الحالة، خاصة في المراحل الأولى من التهاب المفاصل:
تسريب ميدوزويت (ميدوزويت)
طريقة طهو:
خذ ملعقتين كبيرتين من أوراق حلوى المروج المجففة والمكسرة. صب 500 مل من الماء المغلي. اترك لمدة ساعة.
طريقة التطبيق:
خذ 100 مل من التسريب قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم.

موميو
طريقة طهو:
امزجي 3 جرام مومياء و 100 جرام عسل.
طريقة التطبيق:
فرك منطقة المفصل المصاب ليلاً لمدة 5-6 أيام.
عصير الملفوف
طريقة طهو:
قطع رأس الملفوف. طحن في هاون. استخرجي العصير باستخدام العصارة.
طريقة التطبيق:
نقع قطعة من القماش في عصير الكرنب وتطبيق ضغط على منطقة المفصل المصاب. وهذا يساعد على تقليل الألم. يمكنك ارتداء الكمادة لمدة لا تزيد عن 3 أيام، وبعد ذلك يمكنك صنع واحدة جديدة.

قبل استخدام أي العلاجات الشعبية لتخفيف الألم بسبب التهاب المفاصل، تأكد من استشارة الطبيب.

ما هو التهاب المفاصل الوجهي؟

التهاب المفاصل الوجهي (الفقار الفقاري للمفاصل الوجهية) هو عملية تنكسية في المفاصل الفقرية. في أغلب الأحيان يتأثر العمود الفقري العنقي، وفي كثير من الأحيان العمود الفقري الصدري.

أين تقع المفاصل بين الفقرات؟على كل فقرة تقريبا في المكان الذي توجد فيه جسمينضم قوس، هناك عمليتان مفصليتان علويتان واثنتان سفليتان. لديهم أسطح مفصلية مغطاة بالغضروف ومصممة للتفاعل مع العمليات المقابلة للفقرات أعلى وأسفل. يحدث التهاب المفاصل في المفاصل الوجيهية نتيجة لنفس الأسباب مثل جميع أنواع التهاب المفاصل الأخرى، وتحدث نفس العمليات المرضية.

أعراض وتشخيص وعلاج التهاب المفاصل الوجهيالعرض الرئيسي لالتهاب المفاصل المفصلي هو الألم. وهو قوي، وسحب، وعادة ما يحدث في مكان واحد، في منطقة الفقرات الأكثر إشكالية، ويتكثف بعد المشي أو النشاط البدني. ومع مرور الوقت، يصبح الألم أقوى ويحدث مع ممارسة تمارين أقل كثافة. هناك أزمة في الرقبة أثناء الحركات.

تستخدم الأشعة السينية لتشخيص التهاب المفاصل الوجهي.

يتم العلاج وفقًا للمبادئ العامة لعلاج التهاب المفاصل. يوصف للمريض الراحة في الفراش لعدة أيام - فهذا يساعد على استرخاء العضلات واستعادة تدفق الدم وتخفيف الألم.

هل من الضروري اتباع نظام غذائي لالتهاب المفاصل؟

النظام الغذائي لالتهاب المفاصل له هدفان: تزويد المفصل بجميع المواد اللازمة ومكافحة الوزن الزائد في الجسم.

المنتجات الموصى بها	الاطعمة لتجنب
الأسماك (قليلة الدسم)؛ خضروات؛ خبز الجاودار والنخالة. أطباق مصنوعة من الغضروف. الفاصوليا والبازلاء والبقوليات الأخرى؛ الحبوب؛ المكسرات. الفاكهة؛ اوراق خضراء؛ لحم طري.	الخبز الأبيض والمعجنات. حلويات؛ مشروبات كحولية؛ سمكة سمينة؛ منتجات "الوجبات السريعة"؛ النقانق والنقانق ولحم الخنزير المقدد. اللحوم الدهنية؛ المنتجات المدخنة.

لا يجب أن تأكل بعد الساعة 18.00. من الأفضل تناول الطعام كثيرًا، ولكن بكميات صغيرة، في نفس الوقت تقريبًا.
النظام الغذائي الصحيحمع مراعاة الحالة العامة للشخص وكل شيء الأمراض المزمنةيمكن لأخصائي التغذية تطويره. النظام الغذائي الصحي سيكون مفيدًا ليس فقط للمفاصل، ولكن أيضًا للجسم كله.

كيفية اختيار منصات الركبة لالتهاب المفاصل؟

وسادة في الركبة- جهاز تقويم العظام يساعد في التهاب المفاصل على تخفيف المفصل المصاب جزئيًا وإعطائه الموقف الصحيح. يصف طبيب العظام ارتداء دعامة للركبة. لا يجب عليك اختيار دعامة الركبة بنفسك، لأنه إذا تم اختيارها بشكل غير صحيح، فإن ارتدائها لن يجلب أي فائدة فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المفصل.

أنواع منصات الركبة:

مغلق. يوفر التثبيت الأكثر صلابة، لأنه لا يغطي منطقة المفصل فحسب، بل يغطي أيضًا المناطق التي يبلغ ارتفاعها 15 سم فوق وتحت. تُستخدم وسادات الركبة هذه عندما لا يكون الألم موضعيًا بشكل واضح.
فتح مع التوتر قابل للتعديل. تعتبر دعامة الركبة هذه مناسبة إذا كان التهاب المفاصل مصحوبًا بألم غير شديد. يوصف أيضًا أثناء إعادة التأهيل بعد إصابات المفاصل.
فتح مع التقوية الحلزونية. يستخدم لتسكين الألم عند صعود ونزول الدرج.
مفصلية. متنوعة عالمية. يسمح بالانحناء الطفيف عند الركبة. يمكن استخدامه لعلاج التهاب المفاصل في أي مرحلة درجات متفاوتهشدة الألم.
لدعم الأوتار. يستخدم للألم تحت الرضفة.
ساخنة. مصدر مدمج في وسادة الركبة الأشعة تحت الحمراء(حرارة). يساعد التسخين على تقليل الألم وتحسين تدفق الدم والتغذية إلى المفصل. كما يتم استخدام وسادات تدفئة مختلفة للركبة مصنوعة من مواد خاصة، على سبيل المثال، شعر الإبل.

ما هي المادة التي يمكن صنع وسادة الركبة منها؟

• قطن. تسمح هذه المادة بمرور الرطوبة والهواء، مما يسمح للبشرة بالتنفس. أنها ناعمة وممتعة للمس. ولكن يجب غسل وسادات الركبة هذه كثيرًا. القطن الخالص لا يمتد عمليا - فهو ليس مريحا للغاية. يجدر اختيار مادة تحتوي على ألياف قابلة للتمدد.
• النيوبرين. يوفر تثبيتًا أكثر موثوقية لمفصل الركبة. العيب الرئيسي للنيوبرين هو أنه لا يسمح بمرور الهواء والرطوبة، ولا يسمح للجلد بالتنفس، ويتعرق كثيرًا. لذلك، من الأفضل ارتداء وسادات الركبة المصنوعة من النيوبرين فوق الملابس المصنوعة من القماش الطبيعي.
• صوف. بالإضافة إلى التثبيت، فإنه يؤدي أيضا وظائف أخرى. يعمل الصوف على تدفئة المفصل، ويساعد على تقليل الألم وتحسين تدفق الدم. أنها قادرة على امتصاص الرطوبة.
• البوليستر، أو إيلانله العديد من المزايا مقارنة بالمواد الأخرى: متين، قوي، لطيف الملمس، يسمح للجلد بالتنفس. العيب الوحيد هو التكلفة العالية.

كيف ترتدي دعامة الركبة بشكل صحيح؟

القواعد الأساسية لاستخدام منصات الركبة:

• لا يمكن تحديد الحاجة وتوقيت ارتداء دعامة الركبة إلا من قبل الطبيب المعالج.
• لا يتم ارتداء دعامة الركبة أكثر من 2-3 ساعات يوميًا.
• لا تعد دعامة الركبة بديلاً عن الطرق الأخرى لعلاج التهاب المفاصل، ولكنها إضافة. يجب عليك الاستمرار في تناول الأدوية التي وصفها لك طبيبك والخضوع للإجراءات.
• يجب أن تكون حذرًا عند اختيار وسادة الركبة - ومن الأفضل أن تناسب ساقك مثل القفاز. لن تؤدي وسادة الركبة الكبيرة جدًا وغير المؤمنة بشكل جيد وظائفها بشكل صحيح. وإذا كان صغيرا، أو قمت بتضييقه أكثر من اللازم، فسيؤدي ذلك إلى ضعف الدورة الدموية وتدهور المفصل.
• راقب حالة منطقة الجلد التي تتلامس مع وسادة الركبة. يشير ظهور التهيج إلى اختيار غير صحيح للحجم أو المادة.

هل يسبب لك التهاب المفاصل الإعاقة؟

قد يتم تخصيص مجموعة إعاقة للمريض المصاب بالتهاب المفاصل. وللقيام بذلك لا بد من الخضوع للفحص الطبي والاجتماعي (MSE)، الذي يحول إليه المريض من قبل الطبيب المعالج. فئات المرضى الذين يمكن إحالتهم إلى MSA:

• المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل التقدمي لمدة 3 سنوات أو أكثر، مع حدوث تفاقم 3 مرات على الأقل في السنة.
• المرضى الذين خضعوا التدخلات الجراحيةحول التهاب المفاصل وقيود في قدرتهم على العيش.
• المرضى الذين يعانون من إعاقات شديدة وظيفة ديناميكية ثابتة(الدعم والوظيفة الحركية للطرف).

خلال الفحص الطبي والاجتماعي، يقوم الأطباء بدراسة تاريخ المرض، وشكاوى المريض، وتقييم الأعراض الموجودة، ودرجة ضعف القدرة على الرعاية الذاتية، والقدرة على العمل، والتكيف الاجتماعي. وبناء على هذه البيانات يتم اتخاذ القرار بتخصيص فئة الإعاقة. في المستقبل، يجب إجراء الفحص الطبي والاجتماعي مرة واحدة في السنة (لفئتي الإعاقة الثانية والثالثة) أو مرة كل سنتين (لمجموعة الإعاقة الأولى).

مجموعات الإعاقة لالتهاب المفاصل:

المجموعة الأولى	فقدان كامل للحركة في المفصل المصاب. لا يستطيع المريض المشي بشكل مستقل، وتقل القدرة على الرعاية الذاتية بشكل كبير؛ في أغلب الأحيان، يتم تعيين مجموعة الإعاقة الأولى إلى الدرجة الثالثة والرابعة من التهاب مفصل الورك، والأضرار التي لحقت بمفصل الكاحل، والرضفة.
المجموعة الثانية	يتم الحفاظ على الحركات في المفصل المصاب جزئيًا. المريض قادر على التحرك بشكل مستقل، ولكنه يحتاج إلى مساعدة من الآخرين؛ في أغلب الأحيان، يتم تعيين مجموعة الإعاقة الثانية إلى التهاب مفصل الركبة من الدرجة الثالثة، وقسط المفاصل الكبيرة، وانخفاض في طول الطرف المصاب بأكثر من 7 سم.
ثالثا مجموعة	يتم تقليل الحركة في المفصل المصاب بشكل معتدل أو طفيف. يمكن للمريض أن يمشي بشكل مستقل، ولكن أبطأ بكثير من الشخص السليم؛ أثناء المشي عليك أن تتوقف كثيرًا لأخذ قسط من الراحة؛ في أغلب الأحيان، يتم تعيين مجموعة الإعاقة الثالثة لالتهاب المفاصل في الركبة ومفصل الكاحل من الدرجة الثانية، والأضرار المتزامنة للمفاصل المختلفة، وهو مزيج من التهاب المفاصل مع داء عظمي غضروفي في العمود الفقري وآفات أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

هل من الممكن القيام بالتدليك مع التهاب المفاصل؟

يستخدم التدليك في العلاج المعقد لالتهاب المفاصل، ولكن لا يمكن البدء به إلا بعد أن يهدأ الألم.
أهداف التدليك لالتهاب المفاصل:

• تقليل الألم
• استرخاء العضلات المتوترة.
• تحسين تغذية أنسجة المفاصل.
• تحسين حركة المفاصل، ومنع تطور التقلصات.
• استعادة النطاق الطبيعي للحركة.

مشترك	تقنية التدليك
مفصل الركبة	1. التدليك الخفيف المنطقة الانعكاسية- الجزء المقابل من العمود الفقري. 2. تدليك الفخذين. 3. التمسيد على الساق. 4. الفرك بحافة الكف. 5. عجن عضلات أسفل الساق. 6. تدليك مفصل الركبة: التمسيد والفرك. وضعية المريض: مستلقياً على بطنه، ثم على ظهره.
مفصل الورك	1. تدليك خفيف لمنطقة أسفل الظهر. 2. تدليك المنطقة الألوية: التمسيد، والعصر، والعجن، والرج، والتطهير (اعتمادًا على وجود الألم، قد تختلف شدة التدليك، وقد لا يتم تنفيذ بعض التقنيات).
مفصل الكاحل	1. التدليك المكثف، والعجن بأصابع الأطراف السفلية. 2. تدليك القدم والكاحل: التمسيد والفرك. وضعية المريض : مستلقي على بطنه .
مفاصل اليد	يتم تنفيذ الحركات السلبية للذراعين عن طريق التمسيد والفرك: الثني والتمديد والاختطاف والدوران. وضعية المريض : جالس .

مدة التدليك لالتهاب المفاصل هي 10-20 دقيقة. قد تتضمن الدورة 20-25 جلسة، والتي تعقد كل يومين. يمكن الجمع بين التدليك للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل بشكل جيد مع الحمامات المعدنية والعلاج بالطين.

كيف يظهر التهاب مفصل الكاحل؟

يتكون مفصل الكاحل من الأسطح المفصلية للظنبوب والشظية والكاحل. أسباب التهاب مفصل الكاحل:

• كسور الكاحل، خلع جزئي.
• كسور الكاحل.
• الإصابات المزمنة في مفصل الكاحل لدى الرياضيين وراقصات الباليه.
• تشوهات الكاحلين والكاحل.

يتجلى التهاب مفصل الكاحل في شكل تورم وألم على طول السطح الأمامي ينتشر إلى الجانبين وتقييد تدريجي للحركات. الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض هي التصوير الشعاعي. العلاج هو نفسه بالنسبة للأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.

كيف يتجلى التهاب المفاصل في مفصل الكتف والمرفق؟

يتطور التهاب المفاصل في مفاصل الطرف العلوي (الكتف والكوع والمعصم) عادة بعد الإصابات والكدمات والخلع والكسور داخل المفصل.

ل التهاب مفصل الكتفتتميز بالضغط ، المؤلم ، الباهت ، الالم المؤلموالتي تشع إلى الساعد واليد. غالبا ما تحدث في الليل. هناك قيود على حركات الكتف: الثني، والإبعاد، والدوران.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي التهاب مفصل الكتف إلى جعل الشخص غير قادر على العمل لفترة طويلة: تصل إلى عام أو أكثر.

التهاب المفاصل في مفصل الكوعيتجلى في شكل ألم في مفصل الكوع والساعد، خاصة عندما يكون الساعد في أوضاع الانثناء والبسط القصوى. يتطور تقلص الانثناء تدريجيًا: في البداية يحدث بسبب الألم وتوتر العضلات، ثم بسبب التغيرات المرضية في المفصل.

في التهاب مفصل مفصل الرسغيحدث الألم وتضعف وظائف اليد والأصابع. بالإضافة إلى الإصابات، يمكن أن يكون سبب التهاب مفصل الرسغ أمراض مثل تقلص دوبويترين، متلازمات النفق.

يتم التشخيص النهائي بعد التصوير الشعاعي. يتم العلاج بنفس الطريقة المتبعة مع الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.

كيف يتم تحديد التهاب المفاصل في ICD-10؟

تعتبر المصطلحات "التهاب المفاصل" و"هشاشة العظام" و"التهاب المفاصل المشوه" و"التهاب المفاصل العظمي" في مراجعة التصنيف الدولي للأمراض X مترادفة.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لأنواع مختلفة من التهاب المفاصل:

م15	داء المفاصل المتعدد هو تلف في مفصلين أو أكثر. لا تشمل هذه المجموعة التهاب المفاصل في مفصلين متماثلين (على سبيل المثال، داء مفصل الورك الثنائي أو داء مفصل الركبة).
م16	التهاب المفاصل في مفصل الورك (داء مفصل الورك).
م17	التهاب المفاصل في مفصل الركبة (داء مفصل الركبة).
م18	التهاب المفاصل في المفصل الرسغي السنعي الأول.
م19	أنواع أخرى من التهاب المفاصل: التهاب المفاصل الأولي والثانوي للمفاصل الأخرى. التهاب المفاصل ما بعد الصدمة للمفاصل الأخرى. التهاب المفاصل غير محدد.

تتضمن كل مجموعة عدة مجموعات فرعية.
هناك موانع. تحتاج إلى قراءة التعليمات أو استشارة أحد المتخصصين.

المفاصل هي الوصلات المتحركة للعظام المختلفة. يتمثل الاختلاف المميز عن الأشكال الأخرى لمزيج العناصر المختلفة في بنية الهيكل العظمي لجسم الإنسان في وجود تجويف معين مملوء بالسائل. يتكون كل مفصل من عدة أجزاء:

• باستثناء اتصال الفك السفلي مع عظم صدغي) سطح؛
• كبسولة؛
• تجويف؛
• السائل الزليلي.

المفهوم العام للمفاصل البشرية

يمكن أن يختلف سمك طبقة الغضروف: من رقيق جدًا، حوالي 0.2 مم، إلى سميك جدًا، حوالي 6 مم. يتم تحديد هذا الاختلاف الكبير من خلال عبء العمل على المفصل. كلما زاد الضغط وحركته، كلما زاد سمك السطح الزجاجي.

يتضمن تصنيف مفاصل الإنسان تقسيمها إلى عدة مجموعات مستقلة، محددة بميزة مماثلة. بشكل مشروط يمكننا التمييز:

• حسب عدد الأسطح - بسيطة، معقدة، مجتمعة، معقدة؛
• على طول محاور الدوران - أحادي المحور، ذو محورين، متعدد المحاور؛
• في الشكل - أسطواني، على شكل كتلة، حلزوني، إهليلجي، لقمي، على شكل سرج، كروي، مسطح؛
• حسب الحركة الممكنة

مجموعة متنوعة من المجموعات

تحدد الأسطح الغضروفية المختلفة التي تعمل مترابطة مدى بساطة أو تعقيد بنية المفصل. يسمح تصنيف المفاصل (جدول التشريح) بتقسيمها إلى بسيطة ومعقدة ومجمعة ومعقدة.

بسيط - يتميز بوجود سطحين غضروفيين، ويمكن أن يتكونا من عظمتين أو أكثر. ومن الأمثلة على ذلك مفاصل الطرف العلوي: السلامية والمعصم. الأول منهم يتكون من عظمتين. والثاني هو أكثر تعقيدا. يحتوي أحد الأسطح على قاعدة مكونة من ثلاث عظام من الصف الرسغي القريب.

مركب - يتكون من ثلاثة أسطح أو أكثر موضوعة في كبسولة واحدة. في الأساس، هذه عدة مفاصل بسيطة يمكنها العمل معًا وبشكل منفصل. على سبيل المثال، يحتوي مفصل الكوع على ستة أسطح. أنها تشكل ثلاثة مركبات مستقلة في كبسولة واحدة.

تحتوي بعض المفاصل، بالإضافة إلى المفاصل الرئيسية، على أجهزة إضافية، مثل الأقراص أو الغضاريف المفصلية. تصنيف المفاصل يصفها بأنها معقدة. تقسم الأقراص تجويف المفصل إلى قسمين، وبالتالي تشكل مفصلًا "متعدد الطبقات". الغضروف المفصلي له شكل هلال. يضمن كلا الجهازين أن أشكال الغضروف المتجاورة في المحفظة المفصلية تتوافق مع بعضها البعض.

يسلط تصنيف المفاصل حسب البنية الضوء على مفهوم مثل الجمع. وهذا يعني أن الاتصالين المنفصلين، رغم استقلالهما، لا يمكنهما العمل إلا معًا. والمثال النموذجي لهذا التآزر هو المفصل الصدغي الفكي الأيمن والأيسر.

دوران محتمل

توفر المفاصل المفصلية طبيعة وسعة ومسار حركات الهيكل العظمي البشري. يحدث الدوران حول محاور ميكانيكية حيوية، والتي قد يكون هناك عدة منها. من بينها العمودي والسهمي والعرضي. ويميز تصنيف المفاصل حسب هذا المعيار عدة أنواع.

• أحادي المحور- لها محور دوران واحد. على سبيل المثال، توفر المفاصل بين السلاميات ثنيًا وتمديدًا للأصابع، أما الحركات الأخرى فهي مستحيلة.
• ذو محورين- محورين للدوران. والمثال النموذجي هو مفصل المعصم.
• ثلاثى المحاور- الحركة في جميع المستويات الممكنة - مفاصل الكتف والورك.

مجموعة متنوعة من الأشكال

تصنيف المفاصل حسب الشكل واسع جدًا. لقد تطور كل اتصال لتقليل عبء العمل وزيادة القوى العاملة.

• إسطواني. لديها واحد فقط - طولي. ومن المثير للاهتمام أن هناك مفاصل أسطوانية ذات مركز ثابت تدور حولها حلقة (المحور الأطلسي)، والعكس كما في المفصل الشعاعي الزندي.
• على شكل كتلة- مفصل ذو محورين. يحدد الاسم بنيته بشكل مباشر. سطح واحد له شكل سلسلة من التلال، والتي تتحد مع أخدود الغضروف الثاني، وتشكل قفلًا (مفاصل بين السلاميات).
• حلزوني. أحد أنواع الاتصال على شكل كتلة. لها محور واحد وإزاحة حلزونية إضافية. مثال على ذلك

• بيضاوي الشكل- يدور على محورين - عمودي وسهمي. توفر الحركة في هذا المفصل الثني والبسط والتقريب والإبعاد (مفصل الرسغ).
• لقمة. مفصل ذو محورين. يتميز شكله بسطحه الغضروفي المحدب للغاية من جهة ومسطح من جهة أخرى. قد يظهر الأخير اكتئابًا طفيفًا. المثال الأكثر وضوحًا هو أن التصنيف يحدد أيضًا المركبات الأخرى ذات الشكل اللقمي. على سبيل المثال، المفصل الصدغي الفكي.
• سرج. يتكون من سطحين - منحني ومقعر. المفصل المتشكل قادر على التحرك على طول محورين - أمامي وسهمي. مثال صارخقد يكون هناك مفصل سلامي مشطى للإبهام.

أحد أكثر المفاصل ضخامة في الجسم هو مفصل الورك. التصنيف يطلق عليه كروية. لها شكل مميز. تتم الحركة على طول ثلاثة محاور محتملة. أحد أصناف الشكل الكروي هو مفصل الكأس. لديها نطاق أصغر من الحركات الممكنة.

تصنيف العظام والمفاصل يميز تقسيمها إلى أقسام. على سبيل المثال، حزام الأطراف السفلية أو العلوية، الجمجمة، العمود الفقري. هذا الأخير يتكون من عظام صغيرة - فقرات. المفاصل بينهما مسطحة وغير نشطة ولكنها قادرة على الحركة على طول ثلاثة محاور.

الاتصال المفصلي للعظم الصدغي والفك السفلي

هذا المفصل مدمج ومعقد. تحدث الحركة في وقت واحد على اليمين واليسار. أي محور ممكن. ويتم ضمان ذلك من خلال تكيف الفك السفلي مع المضغ والتحدث. ينقسم تجويف المفصل إلى نصفين بواسطة قرص ليفي غضروفي ملتحم بالمحفظة المفصلية.

هل تؤلمك مفاصلك؟

تؤدي المفاصل في جسم الإنسان وظيفة مهمة - الحركة. عندما يكونون بصحة جيدة، لا يتم انتهاك نطاق الإجراءات. الحياة بدون ألم وانزعاج أجمل بكثير منها معهم.

هناك تصنيفات مختلفة، وتقسيمها إلى مجموعات وفقا لأعراض محددة، وتعقيد العملية وطبيعة الدورة (الحادة، تحت الحاد، المزمن). من الناحية المرضية هناك:

• ألم مفصلي (آلام المفاصل ذات طبيعة ثابتة أو متقلبة) ؛
• التهاب المفاصل (العمليات الالتهابية) ؛
• التهاب المفاصل (تغيرات تنكسية لا رجعة فيها) ؛
• الأمراض الخلقية.

التهاب المفاصل

يؤثر عدد كبير من الأمراض على الأجهزة الداعمة، مما يسبب خللاً في المفاصل. يميز تصنيف التهاب المفاصل بين المعدية وغير المعدية والمؤلمة والمصاحبة (مع أمراض أخرى). تمت الموافقة على القائمة التفصيلية في عام 1958 في مؤتمر أطباء الروماتيزم.

يمكن أن يكون التهاب المفاصل المعدي، الذي يشكل مجموعة كبيرة من الأمراض، محددًا، ناجمًا عن التأثيرات الضارة لأنواع معروفة من مسببات الأمراض، على سبيل المثال، عصية السل، أو التطورية. تتميز بشكل خاص أمراض المفاصل وفقًا للمؤلفين: سوكولسكي بويو، بختيريف، ستيل.

ويسمى التهاب المفاصل غير المعدية أيضًا بالضمور. تحدث في كثير من الأحيان، والمسببات متنوعة للغاية. من بين الأسباب قد تكون التغيرات المرتبطة بالعمر، والتأثير السلبي للعوامل البيئية (انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد المفرط)، والهرمونية و اضطرابات التمثيل الغذائي(النقرس، أمراض الغدة الدرقية، الهيموفيليا، الخ).

يتطور التهاب المفاصل المؤلم من صدمة حادة أو إصابات في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث بسبب التعرض لفترات طويلة للاهتزاز.

يصاحب عدد كبير من التهابات المفاصل أمراض أخرى لا علاقة لها بالجهاز العضلي الهيكلي. الأشكال المزمنة من الصدفية، والذئبة الحمامية الجهازية، والأمراض الجلدية - كلها يمكن أن تشمل المفاصل في هذه العملية. بالإضافة إلى أن التهاب المفاصل يسبب سرطان الدم وبعض الأمراض و الجهاز العصبي. غالبًا ما يؤدي التسمم بالرصاص إلى حدوث عملية تنكسية في المفاصل.

ألم مفصلي

يسمى الألم المرتبط بوظيفة المفصل بألم مفصلي. يمكن أن تكون طبيعة ظهوره سطحية أو عميقة، دائمة أو مؤقتة، تؤثر على واحد أو أكثر من المفاصل الغضروفية في وقت واحد. يؤثر المرض غالبًا على أكبر المفاصل في جسم الإنسان: الركبة والكوع والورك. تتأثر الأنواع الأصغر حجمًا بشكل أقل تكرارًا.

غالبًا ما يصبح الألم المفصلي مصحوبًا بأعراض مختلفة أمراض معديةوخاصة تلك التي تحدث مع ظروف محمومة. في التشخيص، يتم استخدام طرق الفحص المختلفة مع مجموعة سوابق المريض الإلزامية. تشمل الاختبارات المعملية حساب عدد الصفائح الدموية في الدم، بالإضافة إلى اختبارات وعينات أخرى.

التهاب المفاصل

لا يمكن أن يقتصر تصنيف المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل على فرديتها أو على مجموعة معينة. هذا المرض في حد ذاته خطير للغاية، لأنه يرتبط بتدمير الغضروف. وهذا يؤدي إلى تشوه المفاصل. لقد ثبت أن الاستعداد الوراثي - الوراثة - يلعب دورًا مهمًا في تطور التهاب المفاصل. المعرضون لخطر الإصابة بهذا المرض هم الأشخاص الذين ترتبط مهنهم ارتباطًا مباشرًا بالضغط المستمر على المفاصل: مصففي الشعر والرياضيين والسائقين وما إلى ذلك. وقد يكون السبب طويل الأمد الاضطرابات الهرمونيةفي الكائن الحي.

عيوب المفاصل الخلقية

تختلف شدة تشوهات المفاصل الخلقية من خفيفة إلى شديدة. هناك العديد من أمراض الأطفال حديثي الولادة. وتشمل هذه: اعوجاج المفاصل، مفصل كاذب في الساق، خلع خلقي في الورك أو الرضفة، خلل التنسج مفاصل الورك، (مرض جسمي).

الوقاية من أمراض المفاصل

في السنوات الأخيرة، أصبحت أمراض الجهاز العضلي الهيكلي أصغر سنا بكثير. وإذا كان متوسط ​​عمر المرضى في السابق 55 عامًا، فقد أصبح الآن ثابتًا عند 40 عامًا.

لتجنب المضاعفات الخطيرة والعيش حياة طويلة دون تقييد حركاتك، من المهم مراقبة صحتك العامة وتنفيذ الوقاية في الوقت المناسب. أنها تنطوي على السيطرة على وزن الجسم، التغذية السليمةوالقضاء على العادات السيئة وممارسة النشاط البدني المعتدل.