بالنسبة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يوصف اختبار الدم لخلايا CD4. وبناء على مؤشرات هذا الاختبار يمكن الحكم على حالة جهاز المناعة لدى الإنسان. وتشير نتائج الاختبار أيضًا إلى مرحلة المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب الفيروس. ما هي معايير هذا التحليل؟ هل يشير المستوى المنخفض لهذه الخلايا دائمًا إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب؟ سننظر في هذه الأسئلة في المقال.

ما هو عليه

أهم خلايا الجهاز المناعي للإنسان هي الخلايا الليمفاوية. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات:

1. الخلايا الليمفاوية ب. إنهم قادرون على تذكر والتعرف على مسببات الأمراض التي دخلت الجسم سابقًا. عندما تعود الكائنات الحية الدقيقة الخطيرة إلى هذا النوع من الخلايا الليمفاوية، فإنها تنتج أجسامًا مضادة - الجلوبيولين المناعي. بفضل هذه الخلايا، يطور الشخص مناعة ضد بعض الأمراض المعدية.
2. الخلايا الليمفاوية NK. إنها تدمر خلايا الجسم التي أصيبت بالعدوى وتعرضت لانحطاط خبيث.
3. الخلايا الليمفاوية التائية. هذه هي المجموعة الأكثر عددًا من الخلايا الواقية. يكتشفون ويدمرون مسببات الأمراض.

خلايا CD4 هي نوع من الخلايا الليمفاوية التائية. بعد ذلك سننظر في وظائفهم بمزيد من التفصيل.

وظائف الخلية

بدورها، تنقسم الخلايا اللمفاوية التائية إلى عدة أنواع تؤدي وظائف مختلفة في الجسم:

1. قتلة T. قتل مسببات الأمراض.
2. مساعدين T. هذه هي الخلايا المساعدة. أنها تعزز استجابة الجهاز المناعي للعوامل المعدية الغازية.
3. مثبطات T. ينظم هذا النوع من الخلايا الليمفاوية قوة استجابة الجهاز المناعي للميكروبات الغازية.

توجد على سطح الخلايا التائية المساعدة جزيئات من البروتين السكري CD4. وهي تعمل كمستقبلات تتعرف على المستضدات من مسببات الأمراض. تسمى الخلايا التائية المساعدة خلايا CD4 أو CD4 T. وهي تنقل معلومات حول غزو العوامل المعدية إلى الخلايا الليمفاوية البائية. بعد ذلك، تبدأ عملية إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضدات الأجنبية.

هذه هي الطريقة التي تعمل بها خلايا CD4 الشخص السليم. أنها تعمل على حماية الجسم من مسببات الأمراض. ومع ذلك، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تحدث اضطرابات خطيرة في عمل الخلايا التائية المساعدة. سننظر إليهم بعد ذلك.

نقص المناعة المكتسب

في خلايا فيروس نقص المناعة البشريةيتأثر CD4 أولاً. إن الخلايا التائية المساعدة هي التي تصبح الهدف الرئيسي للفيروس.

يخترق CD4 ويحل محل العادي الكود الجينيهذه الخلايا المرضية. مع تكاثر الخلايا التائية المساعدة، يتم إنشاء المزيد والمزيد من نسخ الفيروس. وهكذا تنتشر العدوى في الجسم.

على المراحل الأوليةالمرض، هناك زيادة في إنتاج الخلايا التائية المساعدة. هذا هو رد فعل الجسم على غزو الفيروس. ليس من قبيل المصادفة أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يلاحظون أنهم نادراً ما يعانون من نزلات البرد في المراحل المبكرة من الإصابة.

إلا أن بقاء الفيروس لفترة طويلة في الجسم وانتشاره يستنزف جهاز المناعة. وفي وقت لاحق، يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من انخفاض حاد في مستويات خلايا CD4. وهذا يدل على إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية منذ فترة طويلة. مع انخفاض مستوى هذه الخلايا، لا يكون لدى المريض أي مقاومة للميكروبات الخطيرة. يصبح المريض عرضة للغاية لأي أمراض معدية، والتي تحدث في شكل حاد.

ما الاختبار الذي يجب عليك إجراؤه؟

لمعرفة حالة جهازك المناعي، عليك إجراء اختبار الخلايا التائية CD4. يتم أخذ الدم الوريدي لعينة. يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة، من الضروري استبعاد الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي، وشرب الكحول والتدخين.

مؤشرات للاختبار

يوصف اختبار الدم لخلايا CD4 T للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم إجراء هذا الاختبار للأغراض التالية:

• ورصد ديناميات تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• لتحديد مرحلة علم الأمراض.
• لتحديد الحاجة للعلاج الدوائي.

كما ذكرنا سابقًا، فإن وجود وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم يكون دائمًا مصحوبًا بانخفاض حاد في مقاومة الجسم لمسببات الأمراض. يساعد التحليل على تقييم احتمالية إصابة المريض بأمراض معدية وإعطاء الأدوية المضادة للفيروسات ومضادات الفيروسات على الفور العلاج الوقائي.

نتائج طبيعية

دعونا نلقي نظرة على أعداد خلايا CD4 المقبولة. تعتمد المعايير على عمر الشخص، وكذلك على وحدة القياس. في أغلب الأحيان يتم حساب هذه الخلايا كنسبة مئوية الرقم الإجماليالخلايا الليمفاوية. تحدد بعض المختبرات تركيز الخلايا التائية المساعدة في 1 لتر من الدم.

ما هي النسبة المئوية لجميع أنواع الخلايا الليمفاوية التي تكون خلايا CD4 في الشخص السليم؟ تعتبر المؤشرات من 30 إلى 60٪ هي القاعدة. هذه هي القيم المرجعية للمرضى البالغين.

إذا قام المختبر بتقييم تركيز T-helpers في 1 لتر من الدم، فيُسمح للبالغين بالقيم من 540 × 10 6 إلى 1460 × 10 6 خلية / لتر.

عادة، يتم إنتاج خلايا CD4 بكميات أعلى لدى الطفل السليم مقارنة بالبالغين. القيم المرجعية للخلايا التائية المساعدة للأطفال موضحة في الجدول أدناه:

أسباب الزيادة

عادة، لا يقوم التحليل بتقييم مؤشرات الخلايا التائية المساعدة فحسب، بل أيضًا عدد الخلايا الكابتة للخلايا التائية (خلايا CD8). علاقتهم مهمة القيمة التشخيصية. في كثير من الأحيان، تكون الزيادة في تركيز مساعدات T مصحوبة بانخفاض في نشاط المكثفات. وهذا يؤدي إلى الإفراط وغير مناسب رد الفعل المناعي. في هذه الحالة، يمكن للخلايا الليمفاوية مهاجمة الأنسجة السليمة في الجسم. هذه علامة على أمراض المناعة الذاتية التالية:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تصلب الجلد.
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• التهاب الجلد والعضلات.

كما لوحظت زيادة في تركيزات CD4 في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والتهاب الكبد.

أسباب الانخفاض

معظم سبب شائعانخفاض في عدد CD4 هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشير هذا إلى تطور المرض وارتفاع خطر الإصابة بالأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية. عندما يكون عدد الخلايا منخفضًا، يصف الأطباء دورة من العلاج الوقائي.

في هذه الحالة، انتبه دائمًا إلى عدد مثبطات T. لوحظ ارتفاع وانخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية المساعدة في ساركوما كابوزي. هذا مضاعفات شديدةغالبا ما يحدث في المرضى في المراحل المتأخرة من مرض الإيدز.

ومع ذلك، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ليس هو السبب الوحيد لانخفاض تركيز الخلايا التائية المساعدة. كما يتناقص عدد هذه الخلايا في الأمراض والحالات التالية:

• الأمراض المعدية المزمنة التي طال أمدها (على سبيل المثال، السل أو الجذام)؛
• الاضطرابات الخلقية في الجهاز المناعي.
• نقص التغذية؛
• الأورام السرطانية;
• مرض الإشعاع;
• بعد الحروق والإصابات.
• في سن الشيخوخة؛
• تحت ضغط منهجي.

يمكن أن يؤثر تناول بعض الأدوية أيضًا على عدد خلايا CD4 لديك. تشمل الأدوية التي تقلل مستوى الخلايا التائية المساعدة هرمونات الكورتيكوستيرويد، ومثبطات المناعة، ومثبطات المناعة. لذلك، قبل إجراء الاختبار، يوصى بتجنب تناول مثل هذه الأدوية.

ماذا تفعل إذا كان لدى شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية اختبار يظهر انخفاضًا حادًا في CD4؟ وتشير نتائج الاختبارات هذه إلى انتشار الفيروس وحدوث أضرار جسيمة بجهاز المناعة. يحتاج المريض إلى تناول الأدوية الوقائية.

في هذه الحالة، يتم أخذ نتائج اختبار T-helper في الاعتبار بالإضافة إلى البيانات المستمدة من تحليل الحمل الفيروسي. يوضح هذا الاختبار عدد نسخ العامل الممرض لفيروس نقص المناعة البشرية لكل وحدة دم.

يعتبر عدد خلايا CD4 أقل من 350 × 10 6 خلية/لتر (لا يزيد عن 14% من إجمالي الخلايا الليمفاوية) خطيرًا. تشير هذه النتائج إلى أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد تتطور إلى مرحلة المظاهر النشطة لمرض الإيدز. إذا كان لدى المريض حمولة فيروسية عالية، فمن الضروري إجراء علاج خاص. ويسمى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يوصف للمرضى ثلاثة أو أربعة أنواع من الأدوية التي تمنع تكاثر العامل الممرض مراحل مختلفةتطورها. يسمح هذا العلاج الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشريةالبقاء في مغفرة.

هناك أيضًا مفهوم العدوى الانتهازية. هذه هي الأمراض التي نادرا ما تحدث لدى الأشخاص الطبيعيين الجهاز المناعي. ومع ذلك، فإن مثل هذه الأمراض شائعة جدًا مع فيروس نقص المناعة البشرية. يوضح الاختبار احتمالية حدوث مثل هذه الأمراض:

1. عندما يكون عدد الخلايا أقل من 200 × 10 6، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي من مسببات فطرية (تكيس رئوي).
2. إذا انخفض مستوى CD4 عن مستوى 100 × 10 6، فهذا محفوف بحدوث داء المقوسات والتهاب السحايا الناجم عن الفطريات (داء المكورات الخفية).
3. إذا انخفضت مستويات T-helper إلى أقل من 75 × 10 6، فإن خطر إصابة المريض بالفطريات الفطرية يزداد. هذا شكل حاد من مرض السل يحدث فقط في مرض الإيدز.

مع بيانات التحليل هذه، يحتاج المريض إلى العلاج الوقائي العدوى الانتهازية. يوصف للمريض دورة وقائية من الأدوية المضادة للفطريات والبكتيريا.

المراقبة المنتظمة (الفحص) لعدد خلايا CD4 و العبئ او الحمل الفيروسييعد بمثابة مؤشر جيد لكيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جسم الإنسان. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط فيروس نقص المناعة البشرية.

على سبيل المثال، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن يتنبأ حملك الفيروسي بمدى سرعة انخفاض مستويات CD4 لديك. عندما يتم جمع هاتين النتيجتين معًا، يمكنك التنبؤ بمدى ارتفاع خطر الإصابة بالإيدز في السنوات القليلة المقبلة.

ستساعدك نتائج اختبارات تعداد خلايا CD4 وحمل الفيروس أنت وطبيبك على تحديد موعد بدء العلاج أو العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ARV) لمنع تطور الأمراض الانتهازية.

خلايا CD4، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة، هي خلايا دم بيضاء مسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم تجاه الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية.

عدد خلايا CD4 لدى الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 لدى الرجل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 400 إلى 1600 لكل ملليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 لدى المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.

ومن المعروف على سبيل المثال أن:

• لدى النساء مستويات CD4 أعلى من الرجال (بحوالي 100 وحدة)؛
• قد يتقلب المستوى 4 لدى النساء اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية؛
• موانع الحمل الفموية قد تقلل مستويات CD-4 لدى النساء.
• عادة ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من خلايا CD-4 مقارنة بغير المدخنين (بحوالي 140 وحدة)؛
• ينخفض ​​مستوى CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تكون التقلبات في حدود 40%؛
• بعد ليلة نوم جيدة، قد ينخفض ​​عدد خلايا CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنه يرتفع خلال النهار.

ولا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. تم العثور على عدد صغير فقط من خلايا CD-4 في الدم. والباقي في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. ولذلك، يمكن تفسير التقلبات المذكورة من خلال حركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.

عدد خلايا CD-4 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد الإصابة، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ثم يستقر عند 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسرعة أكبر.

حتى عندما لا يكون لدى الشخص أعراض واضحةفيروس نقص المناعة البشرية، الملايين من خلايا CD-4 الخاصة به تصاب وتموت كل يوم، وملايين أخرى ينتجها الجسم وتأتي للدفاع عن الجسم.

تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 45 خلية كل ستة أشهر، مع ملاحظة فقدان أكبر لخلايا CD4 لدى الأشخاص الذين لديهم المزيد من الخلايا. مستوى عال CD4. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500، فهذا يعني أن الجهاز المناعي للشخص قد تعرض لبعض الضرر. يحدث انخفاض حاد في عدد خلايا CD4 قبل حوالي عام من ظهور مرض الإيدز، ولهذا السبب من الضروري مراقبة مستوى CD4 بانتظام منذ اللحظة التي يصل فيها إلى 350. سيساعد مستوى CD4 أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية لمنع بعض الأمراض الأمراض المرتبطة بمرحلة الإيدز.

على سبيل المثال، إذا كان عدد خلايا CD4 أقل من 200، فمن المستحسن تناول المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.

يمكن أن يتقلب مستوى CD4، لذا لا تعير الكثير من الاهتمام لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا لدى شخص ما، ولم تظهر عليه أي أعراض، ولم يكن يخضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن إذا انخفض عدد خلايا CD4 لدى شخص ما بشكل حاد، أو إذا كان يشارك في التجارب السريرية لأدوية جديدة، أو يتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فيجب عليه اختبار عدد خلايا CD4 بشكل أكثر تكرارًا.

عدد خلايا CD4

في بعض الأحيان، لا ينظر الأطباء إلى العدد الاسمي لخلايا CD4 فحسب، بل يحددون أيضًا النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي هي خلايا CD4. وهذا ما يسمى اختبار النسبة المئوية لخلايا CD4. نتيجة طبيعيةمثل هذا الاختبار لدى الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعي سليم يبلغ حوالي 40%، ونسبة خلايا CD4 أقل من 20% تعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.

مستوى CD4 والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية

يمكن أن يعمل CD4 على تحديد الحاجة إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 350، يجب على الطبيب مساعدة الشخص على تحديد ما إذا كان يحتاج إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. ويعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص معرض لخطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز، وهو مرض مرتبط به. ويُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما انخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200، فإن استجابة الشخص للعلاج ستكون أقل جودة. ولكن في الوقت نفسه، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون عدد خلايا CD-4 أعلى من 350.

عندما يبدأ الشخص في تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الزيادة ببطء. إذا أظهرت نتائج عدة اختبارات أن مستوى CD4 لا يزال ينخفض، فيجب تنبيه الطبيب وإبلاغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

www.antiaids.org

منتديات فيروس نقص المناعة البشرية + تناول العلاج

الصفحة: 1 (المجموع - 1)

البوبكات2
يقتبس

يقتبس
تروفادا وإيفافيرينز.
لم يتم تحديد VN.

البوبكات2
روسيا، سانت بطرسبرغ أضيفت: 20/01/2011 21:31
يقتبس

في الواقع، لقد تمت مناقشة هذا الموضوع عدة مرات بالفعل. مؤامرة موجزة مواضيع مماثلة: نقص التأثير المناعي على خلفية القمع الكامل لتكاثر الفيروس عند بدء العلاج في مرحلة الإيدز

يقتبس
لقد كنت في العلاج لمدة عام ونصف الآن.
تروفادا وإيفافيرينز.
SD كما كان 110 خلية. انه يستحق ذلك.
لم يتم تحديد VN.
لن أغير المخطط في الوقت الحالي. بعد كل شيء، النجاح الفيروسي واضح.
و SD، على الرغم من انخفاضه، إلا أنه مستقر.

وهناك توصية واحدة فقط في هذا الصدد: مراجعة نظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من خلال الاستعاضة عن مثبطات NNRTI بمثبط الأنزيم البروتيني المعزز بالريتونافير. ومع ذلك، فإن التأثير يصعب إعادة إنتاجه - فهو بالنسبة للبعض يعطي قوة دافعة لزيادة العدد المطلق للخلايا الليمفاوية CD4، والبعض الآخر لا يفعل ذلك.
ما يجب فعله بالنسبة لأولئك الذين لديهم أعراض شديدة عند تناول مثبط الأنزيم البروتيني المعزز بالريتونافير قيم منخفضةدون ميل للنمو؟

1) إضافة الانصهار إلى المخطط. غير قابل للتطبيق بسبب عدم التوفر

2) دواء الخيار 4، على سبيل المثال Prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTIs

ومع ذلك، إذا تم استخدام النهج الأول، إن لم يكن معيارًا فعليًا، بنجاح كبير في أوروبا، فإن النهج الثاني، تمامًا مثل استبدال NNRTIs بمؤشرات رئيسية، قد يعطي أو لا يعطي زخمًا. لا توجد حاليا أي دراسات عشوائية محكومة من هذا النوع، وينبغي اعتبار هذا النهج تجريبيا.
ومع ذلك، نظرًا لأن قيم SI المنخفضة ترتبط في حد ذاتها بارتفاع خطر الوفاة، فإن هذا له الحق في أن يكون، وإذا كان من الممكن الحصول على هذه الأدوية، فيجب على المرء أن يحاول.

مما لا شك فيه أنك بحاجة إلى المحاولة. ولكن يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه الأساليب قد لا تنجح. مثال:

كيفية تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية؟

أساس مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية هو في المقام الأول ضعف الجسم وتعطيل جهاز المناعة. وسنتعرف على كيفية زيادة المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في هذا المقال.

كيف يعمل الجهاز المناعي؟

تعرف على كيفية عملهم الات دفاعيةمن أجسامنا، مهم جدًا عند تحديد فيروس نقص المناعة البشرية، وحتى أكثر من ذلك، عند تشخيص الإصابة مثل الإيدز.

يضعف الجهاز المناعي لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير، مما يؤدي إلى تفاقم صحة المريض كل يوم، مما يجعله أعزل تمامًا ضد الميكروبات والأمراض المحيطة.

تتولى قيادة عمل الجهاز المناعي خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيض، القادرة على تدمير جميع أنواع تراكمات الفيروسات والبكتيريا التي تهاجم جسمنا. تعتبر خلايا الدم البيضاء هذه ومؤشرها في اختبارات الدم مهمة جدًا للتعرف على جميع أنواع الاضطرابات في جهاز المناعة. عادة، في الأشخاص الأصحاء، يرتفع مستواهم مع تطور أي عدوى.

أيضًا مؤشر مهموظيفة الجهاز المناعي جسم الإنسانهو وجود خلايا مثل الخلايا الليمفاوية T و B. فهي تساعد على إنتاج أجسام مضادة خاصة لمقاومة تطور المرض.

والدور الأكثر أهمية في صيانة وعمل الجهاز المناعي تلعبه خلايا CD4. نتيجة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتكاثر النشط للفيروسات، يتناقص عدد هذه الخلايا تدريجيًا، ولم يعد الجسم قادرًا على مقاومة العدوى، ونتيجة لذلك، يتطور مرض الإيدز. يجب منع مثل هذا الفشل في الجسم في أقرب وقت ممكن، من وقت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ما الذي يمكن أن يساعد في تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية؟

رفع المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية مهم وضروري للغاية. وهذه ليست عملية ليوم واحد أو أسبوع. لتحفيز جهاز المناعة لدى الإنسان، تم وضع وإبراز عدد من القواعد والتوصيات، التي يتيح الالتزام بها بانتظام تقوية عمل جهاز المناعة، ومقاومة الفيروسات والبكتيريا، وتأخير انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض الإيدز كما قدر الإمكان.

سننظر في كيفية تعزيز المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية أدناه. فيما يلي القواعد الأساسية:

1. الأخبار باستمرار صورة صحيةحياة. يتضمن هذا الجانب عدة نقاط - الإقلاع عن التدخين، والكحول، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والبقاء على قيد الحياة هواء نقيتصلب.
2. ومن المهم بنفس القدر تناول الطعام بشكل صحيح وعقلاني. معنى أكل صحيهو تحفيز جهاز المناعة عن طريق تناول الأطعمة الصحية محتوى عاليفيتامين أ. ومن المستحسن القيام بذلك كل يوم أيضًا. بالنسبة للجسم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، من المهم تناول الخضار والفواكه والحبوب واللحوم. يجب أن تكون كمية الطعام معتدلة (بدون مواد حافظة أو إضافات) ومتنوعة.
3. الأبحاث تؤكد ذلك الإجهاد المفرطوتجارب الناس لا تساعد على الإطلاق في تقوية جهاز المناعة، ولا تزيد من عدد الخلايا الواقية في الجسم، بل على العكس تثير وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض. من هذا المرض. لهذا نقطة مهمةهو تجنب المخاوف والقلق غير الضروري، وحاول أن تكون هادئًا قدر الإمكان بشأن المشكلات الناشئة.
4. ساعات نوم كافية، كما تساعد على تقوية جهاز المناعة أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومقاومة هذه العدوى، كما تعمل على تحفيز عمل الخلايا للحماية من البكتيريا والفيروسات.

أدوية لتقوية المناعة

يُكتب الكثير وغالبًا عن كيفية تقوية دفاعات الجسم المريض بشكل صحيح. ومعظم الناس يفهمون ويعرفون كل هذه التوصيات تمامًا. النقطة الرئيسيةالنقطة المهمة هي أنه في حالة فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، فإن مجرد متابعتهما لا يكفي دائما. ضروري حقا طرق مؤكدةوالتي تساعد معًا في الحد من تطور المرض.

إنه لمثل هذه الأغراض الخاصة الإمدادات الطبية. دعونا نتحدث عن أي منها الأكثر شيوعًا ويمكن الوصول إليها:

1. محفزات الإنترفيرون. هذه هي الأدوية التي يمكن أن تحفز تخليق بروتين خاص يسمى إنترفيرون لدى الأشخاص، والذي سيمنع تطور الفيروسات وتلفها لخلايا الجسم. في أغلب الأحيان، تساعد الأدوية مثل Cycloferon، Viferon، Genferon، Arbidol، Amiksin وغيرها الكثير على زيادة مناعة الجسم ضد فيروس نقص المناعة البشرية.
2. الأدوية ذات الأصل الميكروبي. وهي تقوم على مقاومة الجسم النشطة لفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض، من خلال تفعيل عمل نظام الدفاع الخاص به. فهي تحتوي على كميات صغيرة من مكونات بعض أنواع البكتيريا، التي تشجع جهاز المناعة في الجسم على العمل وحماية نفسه. الأكثر شهرة والأكثر وصفًا هي Likopid و Imudon و Bronchomunal وغيرها.
3. الاستعدادات العشبية. وتكمن فعاليتها في أنها إذا استخدمت بانتظام فإنها تساعد على تقوية جهاز المناعة وتنشيطه لمحاربة الفيروسات والخلايا البكتيرية. ومن أمثلة الأدوية: إميونال، إخناسيا، الجينسنغ وغيرها.

ومن المهم أن نتذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس مجرد نزلة برد. هذا اضطراب مناعي شديد إلى حد ما، والأصح تدمير الجسم. ولذلك أي تعيين مستقل الأدويةقد لا يعطي التأثير المتوقع. جميع الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا، لتحفيز عمل الخلايا الواقية للدم، لا يجوز استخدامها إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. الخطر هو أنه مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكنك أن تسبب ضررا لا يمكن إصلاحه لنفسك بأي دواء!

الطب التقليدي لتقوية جهاز المناعة

أظهرت العديد من الدراسات أن الاستهلاك المنتظم لفيتامين C يوميًا يساعد على تعزيز المناعة. وأهمية هذه النقطة هي أن فيتامين سي وحده لن يكون كافيا لمرضنا. من المرغوب فيه بل ومن الضروري استخدام مجمعات الأدوية معها جرعة كبيرةفيتامين ب، أ، ه، ج وغيرها الكثير، وكذلك المعادن.

يمكن العثور على عدد كبير من المواد المفيدة والفيتامينات المختلفة في القوم البسيطين و الوسائل المتاحةوصفات. على سبيل المثال، مشروبات الفاكهة والحقن والكومبوت ومغلي التوت البري والتوت البري والليمون.

والحقيقة أن الحقن العشبية ومستحضراتها المختلفة تساعد على تقوية المناعة والوقاية منها امراض عديدةتقول العديد من الدراسات في هذا المجال الطب التقليدي. أكثر ما يوصى به لهذا المرض هو مغلي الكتان وزهر الزيزفون وميليسا الليمون ونبتة سانت جون وغيرها الكثير.

ولا تنس أن هناك علاجًا معجزة مثل الثوم كما تشير الأبحاث والملاحظات أيضًا. استهلاكه المنتظم مفيد جدًا في منع تقدم وتطور أي مرض نزلات البرد، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

لتلخيص ذلك، أود أن أشير مرة أخرى إلى أنه من المهم تقوية جهاز المناعة بحكمة، دون تعصب، وتنسيق جميع النقاط مع الطبيب المعالج، بحيث يجلب ذلك فوائد لا لبس فيها.

كيفية تكبير الخلايا لفيروس نقص المناعة البشرية

سأستمر في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. أولاً، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (كان هناك منشور سابق حول هذا الموضوع).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقدان) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه رغم كل هذا يشعر الشخص بالارتياح (أو على الأقل بشكل محتمل). لأن الإنسان إذا شعر بالسوء فإنه سينتهي من العلاج عاجلاً أم آجلاً. سألفت الانتباه إلى هذه النقطة، لأنه قد يبدو أن كل شيء موجود، هناك دواء، هناك نجاح، لا يوجد ما يدعو للقلق. في الواقع، يمكن للأدوية أن تلحق الضرر بصحتك على المدى الطويل (على سبيل المثال، تقتل كليتيك ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما فيما يتعلق بالحمل الفيروسي (لا ينبغي اكتشاف الفيروس في الدم بشكل مستمر، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى)، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من وجهة نظر خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر انسيابية على النحو التالي: يكون العلاج ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. ولكن لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين كم ينبغي أن تنمو. في 50؟ بنسبة 100؟ هل تصبح أكثر من 200 (للحماية من الأمراض التي تحمل علامة الإيدز) أو أكثر من 500 (للاقتراب من الحالة المناعية للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في الانخفاض أثناء العلاج، فيجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام، من الواضح لماذا لا توجد تقديرات واضحة. ومن الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك أنه يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. هناك بالطبع محاولات ومخططات ناجحة، والعلم يعمل في هذا الاتجاه، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا، هذا غير موجود بعد.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي، يتغير عدد خلايا CD4 على مرحلتين: أولاً بسرعة، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4، في المتوسط، تنمو بمقدار 21 خلية شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم بمقدار 5 خلايا كل شهر بعد ذلك. وتظهر بيانات أخرى أنه خلال السنة الأولى من العلاج، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد لكيفية تعافي الجهاز المناعي؟إذا زاد عدد الخلايا، فهل سيكون الأمر كذلك دائمًا، أم أنها ستصل إلى الحد الأقصى في وقت ما؟ سؤال دقيق، لأنه مهم من وجهة نظر "هل من الضروري تغيير الدواء أم أن هذا كل شيء، الحد، يمكنك أن تهدأ". في الوقت الحالي، يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. الوصول إلى مستوى معين (من الصعب التنبؤ بأي مستوى بالضبط) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ، تشير الإحصائيات إلى أنه مع أكثر من مستوى منخفضعندما تبدأ خلايا CD4 بالعلاج، يقل احتمال نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل ميزة إضافية. كلما قل عدد الفيروسات في الدم، زادت احتمالية بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا، انخفض خطر إصابة الشخص بالعدوى أو الورم. لذلك، حتى لو فشلت الأدوية في قمع الفيروس بشكل كامل، فيجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.

2. عمر المريض يلعب دورا. كقاعدة عامة، من رجل اصغر سناكلما تم استعادة نظامه المناعي بشكل أسرع وأفضل. على الرغم من أنهم أخبروني عن أحد الأجداد الذي لم يكن يعلم بإصابته بفيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى بسبب مرض يحمل علامة الإيدز. لم يكن التشخيص جيدًا جدًا: العمر أكبر من 60 عامًا، وعدد خلايا CD4 أقل من 150. بدأنا العلاج، واستجاب الجد بشكل جيد للغاية. ارتفع عدد CD4 إلى 500. يبلغ عمر الجد الآن أكثر من 70 عامًا، وكل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف أجسامنا وكيف فرديقد يكون مخالفا لجميع البيانات الإحصائية.

3. وجود أمراض أخرى. ويلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا، كما أن للأمراض المناعية تأثيرًا سلبيًا. يمكن أن تتفاقم حالات العدوى الكامنة، مثل مرض السل (أو حتى تظهر لأول مرة) على خلفية نشاط الجهاز المناعي، والذي يسبب أيضًا مشاكل. يبدو أنه بحسب الفحوصات فإن كل شيء يسير على ما يرام، لكن الشخص يزداد سوءاً. لقد بدأت بالفعل السعال.

4. هل تم علاج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتم علاجهم مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين ينقطعون عن العلاج، تنخفض خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. وهذا يعني أنه من خلال إيقاف العلاج، يترك الشخص لنفسه فرصة أقل فأقل في التمتع بجهاز مناعة طبيعي.

هناك حالات يتم فيها تحقيق أحد أهداف العلاج، ولكن لا يتم تحقيق هدف آخر. على سبيل المثال، ينخفض ​​مستوى الفيروس عن مستوى الكشف، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس، تنمو الخلايا بشكل جيد، لكن الفيروس لا يزال غير قادر على الاستسلام. في كثير من الأحيان، يحدث الوضع الأول: بفضل الأجهزة اللوحية، لم يتم اكتشاف الفيروس، لكن عدد CD4 لا يزيد بشكل كبير. وحتى على الرغم من الأدوية الجديدة، فإن هذه الحالة تحدث لدى ما يقرب من ربع المرضى. ليس من الواضح للأطباء بعد ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج، لكن لا يوجد فهم واضح لموعد القيام بذلك، وكيف وما إذا كان ذلك ضروريًا على الإطلاق (التعود على أدوية جديدة، أدوية جديدة). آثار جانبية- كل هذا يزيد من خطر التوقف عن العلاج من جانب المريض). وبالإضافة إلى ذلك، تظهر الأبحاث أنه لا يوجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام، يحاولون أن يأخذوا في الاعتبار سمية بعض الأدوية حتى لا يؤدي علاجها إلى قتل خلايا CD4 بالكامل. وإذا ظلت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة، فيجب إضافتها إلى العلاج مضادات الميكروباتفي شكل الوقاية من الأمراض التي تحمل علامات الإيدز.

واحدة من القضايا الرئيسية في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي متى يجب أن يبدأ العلاج فعلياً؟للوهلة الأولى، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض عدد خلايا CD4، كلما حدثت الوفاة بشكل أسرع، مما يعني أنه يجب بدء العلاج مبكرًا. في الواقع، كل شيء أكثر تعقيدا. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار سمية الأدوية. دعنا نقول فقط، يمكنك أن تتخيل سنة من العيش مع نوبات من الإسهال. ماذا عن 20 سنة؟ على الرغم من أن الإسهال ليس أكثر مشكلة كبيرةالناشئة عن العلاج. إن خطر زرع الكلى أو الحياة على غسيل الكلى هو أكثر خطورة بكثير.
ويجب ألا ننسى الموارد المالية للبلاد. علاج 200 شخص أو علاج 1000 شخص سنويًا - هناك فرق. لذلك، في البلدان الفقيرة، بدأ العلاج بـ 200 خلية من خلايا CD4، وفي البلدان الأكثر ثراءً (أمريكا، على سبيل المثال) - بـ 500. ولا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن يعد وجود 350 خلية CD4 مؤشرًا قويًا لبدء العلاج.نحن نستهدف 400 خلية. واسمحوا لي أن أذكركم أن ما يقرب من نصف مرضانا يبدأون العلاج بـ 250 خلية، على الرغم من أنه كان من الممكن أن يبدأوا بـ 400 خلية لو جاءوا في وقت مبكر. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه، من المؤسف أنهم يفقدون هذه الخلايا الـ 150 في ظروف توافق فيها الدولة على علاجها مجانًا (نعم، هذا هو الحال في إستونيا. قم بالتسجيل لدى أخصائي الأمراض المعدية، تعال مرة واحدة في الشهر مقابل الأدوية واستلامها مقابل التوقيع في مكتب خاص من يد ممرضة 5 أيام في الأسبوع من 8 إلى 4. هذه المكاتب موجودة في المستشفيات والعيادات).

النقطة الأخيرة، ولكن ربما الأهم: هل الشخص جاهز للخضوع للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة واعية في العلاج، قد لا يكون هناك معنى للاندفاع (في موقف يكون فيه، على سبيل المثال، من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم إيقافه (الفيروس ليس أحمق، فهو يتحور وسيجد الحماية من الأدوية، فأخذ فترات راحة يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب، بل الشخص نفسه، كل يوم. على سبيل المثال، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. ترى، نعم، ما هي هذه المشكلة. عليك أن تتناول الأدوية مرتين في اليوم، لذلك من الصعب أن تجد لحظة لتناول مشروب، ثم الاستيقاظ، ثم تناول حبوب منع الحمل. يخبرنا أحد الرجال: "عندما أشرب الخمر، لا أتناول الحبوب، فهذا يجعلني أشعر بالسوء. كم مرة أشرب؟ حسنًا ، مرتين في الشهر. كم عدد الايام؟ حسنًا، 10 أيام."
يجب تناول بعض الأقراص في الليل فقط، وهو غير مناسب لأولئك الذين يعملون ليلاً أو في نوبات العمل. سيكون الشهر الأول أو الثاني غير سارة بشكل خاص، وسوف يعتاد الجسم عليه، وسوف يأخذ الجهاز المناعي الأجنحة، وسوف تستيقظ العدوى الخفية - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة، وليس للإجازات أو العطلات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم، وما إذا كان التهاب الكبد الوبائي موجودًا، وكيفية عمل الكلى، وما إلى ذلك.

بشكل عام، بداية العلاج، واختيار الأدوية، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. وفي كل حالة محددة، لا يتم أخذ الاختبارات بعين الاعتبار، بل الشخص وحياته المحددة (يتمتع مرضى الأمراض المعدية بأكثر من حياة خاصة). لذلك، كلما زاد الوقت المتاح لك لاتخاذ القرار والتحدث مع الطبيب، كلما كان ذلك أفضل. وكل هذا يتوقف على الحالة المناعيةالشخص ومعرفته سواء كان مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذا، كالعادة، سأنتهي بحقيقة أننا بحاجة إلى الاختبار والاختبار، وبعد ذلك سيكون هناك وقت للتفكير.

yakus-tqkus.livejournal.com

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على الإنترنت

الآلات الحاسبة

الموقع مخصص للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني 18+

ماذا لو كان العلاج لا يزيد من المناعة؟

مرحبًا! نكتب إليكم لأننا يائسون من إيجاد بعض الفهم على الأقل في مركز الإيدز. الحقيقة هي أن زوجي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي منذ أكثر من 10 سنوات. يذهب إلى المركز منذ عشر سنوات يتلقى العلاج ولكن لا يوجد تحسن ملحوظ ((أي في البداية (بعد حوالي عام) الخلايا المناعيةارتفع إلى حوالي 250 واختفى الحمل الفيروسي. ولكن بعد ذلك توقف التقدم، ولم تنمو الخلايا أكثر من ذلك. لقد تناولت علاجات مختلفة، ولا نتذكرها جميعًا. لكن التحسن بدأ قبل 1.5 سنة فقط، عندما علاج جديدأتازانافير + لاميفودين + أباكافير. نمت الخلايا إلى 400. ولكن تم إلغاء هذا العلاج، بحجة أن كل شيء على ما يرام وأنه يمكن تناول أدوية أخرى. تم التغيير إلى atazanavir + combivir منذ 7 أشهر. ومنذ ذلك الحين، أصبح كل شيء أسوأ ((وفي الاختبار الأخير وجدوا حملاً فيروسيًا قدره 1000)) (أخبرت الطبيبة زوجها أنه من المحتمل أنه لا يتناول حبوبًا، ولم يكن لديها أي تفسير آخر (وحددت موعدًا لإجراء اختبار على 26 سبتمبر. زوجي يائس وأنا قلقة للغاية. لكن لا فائدة من السؤال في المركز، فهم لا يريدون التحدث ((الأسئلة:
1. لماذا لا تتحسن الخلايا لسنوات عديدة؟
2. لماذا قاموا بتغيير المخطط الذي كان يساعد؟
3. هل يجب على الأطباء في المركز تقديم الاستشارات ومراقبة الأمراض المصاحبة؟
4. إلى أين تذهب للتشاور بشأن الأمراض المصاحبة، إذا كانوا يجيبون في كل مكان: حسنًا، ماذا تريد، أنت تعرف تشخيصك!
5. كيف يمكنك المساعدة في علاج الحثل الشحمي؟
6. هل من الصحيح تناول أدوية دسباقتريوز؟ لا توجد اختبارات ولكن الأعراض ((
الرجاء الإجابة، نحن قلقون للغاية!

يعرف كل مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ما هي الخلايا الليمفاوية CD4 وسبب أهمية عددها. بالنسبة لمعظمنا هذا مفهوم غير معروف. سنتحدث في المقال عن خلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية CD4 وCD8 وأهميتها و المؤشرات العادية.

المدافعين الرئيسيين لدينا

الخلايا الليمفاوية هي إحدى أنواع خلايا الدم البيضاء وأهم الخلايا المناعية لدينا والتي تحمي الجسم من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية، وتنتج الأجسام المضادة، وتحارب الخلايا السرطانيةوتنسيق عمل عوامل الاستجابة المناعية الأخرى.

هناك 3 أنواع من الخلايا الليمفاوية:

• الخلايا الليمفاوية البائية هي "جواسيس" لجهاز المناعة. وبمجرد أن يواجهوا العامل الممرض، فإنهم يتذكرونه. وبفضلهم نطور مناعة ضد الأمراض التي أصابتنا. هناك حوالي 10-15٪ منهم.
• الخلايا الليمفاوية NK هي "KGB" لجسمنا. إنهم يتتبعون "الخونة" - خلايا الجسم المصابة أو الخلايا السرطانية. هناك حوالي 5-10٪ منهم.
• الخلايا اللمفاوية التائية هي "جنود" مناعتنا. هناك الكثير منهم - حوالي 80٪، يقومون باكتشاف وتدمير مسببات الأمراض التي تدخل جسمنا.

الخصائص العامة

يتراوح حجم جميع الخلايا الليمفاوية من 15 إلى 20 ميكرومتر في القطر. حجم السيتوبلازم كبير، والنواة غير منتظمة الشكل وذات كروماتين خفيف. لا يمكن التمييز بين الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية إلا باستخدام الطرق المناعية.

كلهم قادرون على البلعمة ويمكنهم اختراقها الأوعية الدمويةإلى السائل بين الخلايا والسائل الخلالي.

توجد على سطح أغشية الخلايا اللمفاوية التائية مستقبلات بروتينية مرتبطة بجزيئات مجمع التوافق النسيجي الرئيسي البشري. هذه المستقبلات الأساسية هي التي تحدد الوظائف والمهام التي تحلها أنواع مختلفةالكريات البيض.

متوسط ​​عمرهم هو 3-5 أيام، ويموتون إما في موقع العملية الالتهابية أو في الكبد والطحال. وكل شيء يتشكل فيه نخاع العظممن السلائف المكونة للدم.

الخلايا الليمفاوية التائية: اتجاهات الحماية

وهذا الجيش الكبير يعمل لصالحنا في عدة اتجاهات:

• يقوم T-killers بتدمير الفيروسات والبكتيريا والفطريات التي دخلت الجسم بشكل مباشر. يوجد على أغشيةها بروتينات خاصة بمستقبلات CD8 الأساسية.
• تعمل الخلايا التائية المساعدة على تعزيز الاستجابة الدفاعية للجسم وتنقل المعلومات حول العامل الغريب إلى الخلايا الليمفاوية البائية بحيث تنتج الأجسام المضادة اللازمة. يوجد على سطح أغشيتها بروتين سكري CD4.
• تنظم الخلايا التائية الكابتة قوة الاستجابة المناعية للجسم.

نحن مهتمون بعمل وأهمية الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة CD4. سنتحدث بالتفصيل عن تفاصيل هؤلاء المساعدين.

المزيد عن الخلايا الليمفاوية

تتشكل جميع الخلايا الليمفاوية في نخاع العظم من خلايا جذعية محددة مكونة للدم (الخلية الجذعية المكونة للدم، من الكلمات اليونانية haima - الدم، poiesis - الخلق). تنضج الخلايا الليمفاوية البائية في نخاع العظم، بينما تنضج الخلايا الليمفاوية التائية في نخاع العظم الغدة الصعتريةأو الغدة الصعترية، ولهذا السبب حصلوا على اسمهم.

يشير اختصار القرص المضغوط إلى مجموعة التمايز - مجموعات التمايز. وهي عبارة عن بروتينات محددة موجودة على سطح أغشية الخلايا، ويوجد منها عشرات الأنواع. لكن يتم دراسة CD4 وCD8 في أغلب الأحيان، حيث أن لهما قيمة تشخيصية كبيرة.

فيروس نقص المناعة البشرية والخلايا الليمفاوية CD4

إن الخلايا التائية المساعدة هي هدف هجوم فيروس نقص المناعة البشرية. يغزو الفيروس خلايا الجهاز المناعي هذه ويدمج الحمض النووي الخاص به في الحمض النووي للخلايا الليمفاوية. تموت الخلايا الليمفاوية cd4 وتعطي إشارة لزيادة إنتاج الخلايا التائية المساعدة الجديدة. هذا هو بالضبط ما يحتاجه الفيروس - فهو يخترق الخلايا الليمفاوية الصغيرة على الفور. ونتيجة لذلك لدينا حلقة مفرغةوالتي لا يستطيع جهازنا المناعي التعامل معها مثل أي شيء آخر الطب الحديث.

القاعدة والمهام

من خلال الحصول على بيانات حول عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4 في دم المريض، يمكننا استخلاص استنتاجات حول صحة الجهاز المناعي. إذا كان هناك عدد قليل منهم، فإن الجهاز المناعي ليس في النظام.

يتراوح العدد الطبيعي للخلايا الليمفاوية CD4 لكل ملليمتر مكعب من الدم من 500 إلى 1500 وحدة. يعد عدهم مهمًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. بناءً على عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في دم المريض، يقرر الطبيب بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، إذا تركوا دون علاج، فإن عدد الخلايا المساعدة في الدم ينخفض ​​بمقدار 50-100 خلية سنويا. عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم أقل من 200 وحدة، يبدأ المرضى في الإصابة بأمراض مرتبطة بالإيدز (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).

نسبة المساعدين في اختبارات الدم

ل شخص عادي قيمة أعلىولا يتعلق الأمر بعدد هذه الخلايا، بل نسبتها في الدم، وهذا هو العمود الذي يوجد في أغلب الأحيان في نتائج اختبارات الدم. في الشخص السليم، تبلغ نسبة الخلايا الليمفاوية CD4 في الدم 32-68٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.

وهو مؤشر على نسبة الخلايا التائية المساعدة التي غالبا ما تكون أكثر دقة من العد المباشر لها. على سبيل المثال، يمكن أن يختلف عدد المساعدين في الدم على مدى عدة أشهر من 200 إلى 400، لكن حصتهم 21٪. وطالما أن هذا المؤشر لم يتغير، يمكننا أن نفترض أن الجهاز المناعي طبيعي.

وإذا انخفضت نسبة الخلايا الليمفاوية التائية CD4 إلى 13%، بغض النظر عن عددها، فهذا يعني حدوث ضرر كبير في عمل جهاز المناعة لدى الإنسان.

الحالة المناعية

قد تشير نتائج التحليل أيضًا إلى نسبة الخلايا الليمفاوية المساعدة إلى الخلايا التائية القاتلة - CD4+/CD8+ (عدد الخلايا الليمفاوية CD4 مقسومًا على عدد الخلايا الليمفاوية CD8). يميل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أن يكون لديهم عدد منخفض من خلايا CD4 وعدد مرتفع من خلايا CD8، وبالتالي ستكون نسبتهم منخفضة. علاوة على ذلك، إذا زاد هذا المؤشر أثناء العلاج، فهذا يشير إلى ذلك علاج بالعقاقيريعمل.

النسبة الطبيعية للخلايا الليمفاوية CD4 إلى CD8 هي 0.9 إلى 1.9 التحليل العامدم الإنسان.

القيمة السريرية والتشخيصية

يعد تحديد عدد ومحتوى المجموعات الرئيسية والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا الليمفاوية في دم المريض أمرًا مهمًا عندما حالات نقص المناعة، أمراض التكاثر اللمفاوي والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

قد يزيد عدد خلايا CD4 أثناء عمليات التنشيط المناعي الأخرى، مثل العدوى أو رفض عملية الزرع.

تُستخدم البيانات المتعلقة بعدد ونسب هذه المجموعات الفرعية من الخلايا الليمفاوية لتأكيد أو دحض التشخيص، ومراقبة عمل الجهاز المناعي، والتنبؤ بحدة المرض ومدته، وتقييم فعالية العلاج.

متى يكون التحليل ضروريا؟

المؤشرات الرئيسية لفحص الدم لعدد الخلايا الليمفاوية CD4 هي كما يلي:

• الأمراض المعدية مع مسار مزمن وطويل الأمد، والانتكاسات المتكررة.
• الاشتباه في نقص المناعة الخلقي أو المكتسب.
• أمراض المناعة الذاتية.
• أمراض الأورام.
• أمراض الحساسية.
• الفحوصات قبل وبعد الزرع.
• فحص المرضى قبل التجويف الخطير العمليات الجراحية.
• المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
• مراقبة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، وفعالية تثبيط الخلايا، ومثبطات المناعة، ومعدلات المناعة.

إعداد وإجراء التحليل

مادة حيوية للتحليل التشخيصي السريري - الدم الوريدي للمريض. قبل التبرع بالدم لتحديد CD4+/CD8+، يجب تجنب التدخين و تمرين جسدي. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة، وتكون الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار.

يُسمح للأطفال دون سن الخامسة والمرضى الذين يمنع لديهم الصيام بتناول وجبة خفيفة قبل الاختبار بساعتين.

تفسير النتيجة

تكون نسبة CD4+/CD8+ أعلى من المعدل الطبيعي في أمراض مثل سرطان الدم الليمفاوي والورم التوتي ومرض فيجنر ومتلازمة سيزاري. قد تشير الزيادة في عدد الخلايا إلى وجود حمل فيروسي كبير وتفاعلات مناعية ذاتية.

ويزداد هذا الرقم مع عدد كريات الدم البيضاء، والذي يسببه فيروس ابشتاين بار، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، الوهن العضلي الوبيل، تصلب متعدد، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

غالبًا ما يتم ملاحظة مؤشرات النسبة حوالي ثلاثة خلال المرحلة الحادة من الأمراض المختلفة أمراض معدية. في منتصف العملية الالتهابية، غالبا ما يلاحظ انخفاض في عدد مساعدي T وزيادة في عدد مثبطات T.

إن انخفاض هذا المؤشر بسبب زيادة عدد المكثفات هو سمة من سمات بعض الأورام (ساركوما كابوزي) والذئبة الحمامية الجهازية (عيب خلقي في الجهاز المناعي).

سأستمر في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. دعني أذكرك بالأهداف الثلاثة الرئيسية للعلاج:

1. أولاً، تقليل كمية الفيروس في الدم إلى ما دون مستوى الكشف (وهذا ما تمت مناقشته سابقاً).
2. زيادة (أو على الأقل عدم فقدان) عدد خلايا CD4.
3. تأكد من أنه رغم كل هذا يشعر الشخص بالارتياح (أو على الأقل بشكل محتمل). لأن الإنسان إذا شعر بالسوء فإنه سينتهي من العلاج عاجلاً أم آجلاً. سألفت الانتباه إلى هذه النقطة، لأنه قد يبدو أن كل شيء موجود، هناك دواء، هناك نجاح، لا يوجد ما يدعو للقلق. في الواقع، يمكن للأدوية أن تلحق الضرر بصحتك على المدى الطويل (على سبيل المثال، تقتل كليتيك ببطء) وتسبب إزعاجًا كبيرًا كل يوم.

إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما فيما يتعلق بالحمل الفيروسي (لا ينبغي اكتشاف الفيروس في الدم بشكل مستمر، وهو ما يجب تحقيقه بعد 6 أشهر كحد أقصى)، فلا توجد معايير واضحة لتقييم نجاح العلاج من وجهة نظر خلايا CD4. تبدو الصيغة الأكثر انسيابية على النحو التالي: يكون العلاج ناجحًا إذا نمت خلايا CD4. ولكن لا أحد يستطيع أن يقول على وجه اليقين كم ينبغي أن تنمو. في 50؟ بنسبة 100؟ هل تصبح أكثر من 200 (للحماية من الأمراض التي تحمل علامة الإيدز) أو أكثر من 500 (للاقتراب من الحالة المناعية للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية)؟
من الأسهل تقييم الفشل - إذا بدأت الخلايا في الانخفاض أثناء العلاج، فيجب القيام بشيء حيال ذلك. بشكل عام، من الواضح لماذا لا توجد تقديرات واضحة. ومن الصعب التنبؤ بكيفية تعافي الجهاز المناعي محددشخص. والأهم من ذلك أنه يكاد يكون من المستحيل التأثير على هذه العملية من الخارج. هناك بالطبع محاولات ومخططات ناجحة، والعلم يعمل في هذا الاتجاه، ولكن على مستوى كل عيادة وكل متخصص في الأمراض المعدية - لا، هذا غير موجود بعد.

تمامًا مثل الحمل الفيروسي، يتغير عدد خلايا CD4 على مرحلتين: أولاً بسرعة، ثم ببطء. تظهر إحدى الدراسات أن خلايا CD4، في المتوسط، تنمو بمقدار 21 خلية شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم بمقدار 5 خلايا كل شهر بعد ذلك. وتظهر بيانات أخرى أنه خلال السنة الأولى من العلاج، زاد عدد الخلايا بمقدار 100.

الأطباء لا يزالون يتجادلون هل هناك حد لكيفية تعافي الجهاز المناعي؟إذا زاد عدد الخلايا، فهل سيكون الأمر كذلك دائمًا، أم أنها ستصل إلى الحد الأقصى في وقت ما؟ سؤال دقيق، لأنه مهم من وجهة نظر "هل من الضروري تغيير الدواء أم أن هذا كل شيء، الحد، يمكنك أن تهدأ". في الوقت الحالي، يُعتقد أن كلا الخيارين ممكنان:
1. زيادة بطيئة ولكن ثابتة في عدد خلايا CD4.
2. الوصول إلى مستوى معين (من الصعب التنبؤ بأي مستوى بالضبط) وبعد ذلك يتوقف النمو.

على ماذا يمكنك أن تبني توقعاتك؟

1. لسوء الحظ، تشير الإحصائيات إلى أنه كلما انخفض مستوى خلايا CD4 التي يبدأ عندها العلاج، قل احتمال نموها إلى 500. لكن الخبر السار هو أنه بالنسبة لخلايا CD4 فإن أي انخفاض في الحمل الفيروسي يعد بالفعل زائدًا. كلما قل عدد الفيروسات في الدم، زادت احتمالية بقائهم على قيد الحياة. وكلما زاد عدد الخلايا، انخفض خطر إصابة الشخص بالعدوى أو الورم. لذلك، حتى لو فشلت الأدوية في قمع الفيروس بشكل كامل، فيجب مواصلة العلاج من أجل الحفاظ على جيشك المناعي.

2. عمر المريض يلعب دورا. كقاعدة عامة، كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما كان نظامه المناعي أسرع وأفضل. على الرغم من أنهم أخبروني عن أحد الأجداد الذي لم يكن يعلم بإصابته بفيروس نقص المناعة البشرية حتى تم إدخاله إلى المستشفى بسبب مرض يحمل علامة الإيدز. لم يكن التشخيص جيدًا جدًا: العمر أكبر من 60 عامًا، وعدد خلايا CD4 أقل من 150. بدأنا العلاج، واستجاب الجد بشكل جيد للغاية. ارتفع عدد CD4 إلى 500. يبلغ عمر الجد الآن أكثر من 70 عامًا، وكل شيء على ما يرام. يوضح هذا المثال جيدًا مدى اختلاف أجسامنا وكيف يمكن أن يكون الفرد مخالفًا لجميع البيانات الإحصائية.

3. وجود أمراض أخرى. ويلعب تليف الكبد دورًا سلبيًا، كما أن للأمراض المناعية تأثيرًا سلبيًا. يمكن أن تتفاقم حالات العدوى الكامنة، مثل مرض السل (أو حتى تظهر لأول مرة) على خلفية نشاط الجهاز المناعي، والذي يسبب أيضًا مشاكل. يبدو أنه بحسب الفحوصات فإن كل شيء يسير على ما يرام، لكن الشخص يزداد سوءاً. لقد بدأت بالفعل السعال.

4. هل تم علاج الشخص من قبل أم لا. يُعتقد أن أفضل استجابة مناعية تكون لدى أولئك الذين لم يتم علاجهم مطلقًا. بالنسبة لأولئك الذين ينقطعون عن العلاج، تنخفض خلايا CD4 ولا ترتفع إلى المستوى الأقصى السابق. وهذا يعني أنه من خلال إيقاف العلاج، يترك الشخص لنفسه فرصة أقل فأقل في التمتع بجهاز مناعة طبيعي.

هناك حالات يتم فيها تحقيق أحد أهداف العلاج، ولكن لا يتم تحقيق هدف آخر. على سبيل المثال، ينخفض ​​مستوى الفيروس عن مستوى الكشف، ولا تنمو الخلايا كثيرًا. أو العكس، تنمو الخلايا بشكل جيد، لكن الفيروس لا يزال غير قادر على الاستسلام. في كثير من الأحيان، يحدث الوضع الأول: بفضل الأجهزة اللوحية، لم يتم اكتشاف الفيروس، لكن عدد CD4 لا يزيد بشكل كبير. وحتى على الرغم من الأدوية الجديدة، فإن هذه الحالة تحدث لدى ما يقرب من ربع المرضى. ليس من الواضح للأطباء بعد ما يجب فعله حيال ذلك.
أحد الحلول الواضحة هو مراجعة نظام العلاج، لكن لا يوجد فهم واضح لموعد القيام بذلك وكيف وما إذا كان ضروريًا على الإطلاق (إدمان أدوية جديدة، آثار جانبية جديدة - كل هذا يزيد من خطر توقف المريض عن العلاج). علاج). وبالإضافة إلى ذلك، تظهر الأبحاث أنه لا يوجد فعالية مثبتة لهذه الطريقة. بشكل عام، يحاولون أن يأخذوا في الاعتبار سمية بعض الأدوية حتى لا يؤدي علاجها إلى قتل خلايا CD4 بالكامل. وإذا ظلت خلايا CD4 أقل من 250-350 لفترة طويلة، تتم إضافة الأدوية المضادة للميكروبات إلى العلاج في شكل الوقاية من الأمراض التي تحمل علامات الإيدز.

واحدة من القضايا الرئيسية في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي متى يجب أن يبدأ العلاج فعلياً؟للوهلة الأولى، كل شيء بسيط للغاية. كلما انخفض عدد خلايا CD4، كلما حدثت الوفاة بشكل أسرع، مما يعني أنه يجب بدء العلاج مبكرًا. في الواقع، كل شيء أكثر تعقيدا. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار سمية الأدوية. دعنا نقول فقط، يمكنك أن تتخيل سنة من العيش مع نوبات من الإسهال. ماذا عن 20 سنة؟ على الرغم من أن الإسهال ليس المشكلة الأكبر التي تنشأ من العلاج. إن خطر زرع الكلى أو الحياة على غسيل الكلى هو أكثر خطورة بكثير.
ويجب ألا ننسى الموارد المالية للبلاد. علاج 200 شخص أو علاج 1000 شخص سنويًا - هناك فرق. لذلك، في البلدان الفقيرة، بدأ العلاج بـ 200 خلية من خلايا CD4، وفي البلدان الأكثر ثراءً (أمريكا، على سبيل المثال) - بـ 500. ولا تزال معظم البلدان تميل إلى الاعتقاد بأن يعد وجود 350 خلية CD4 مؤشرًا قويًا لبدء العلاج.نحن نستهدف 400 خلية. واسمحوا لي أن أذكركم أن ما يقرب من نصف مرضانا يبدأون العلاج بـ 250 خلية، على الرغم من أنه كان من الممكن أن يبدأوا بـ 400 خلية لو جاءوا في وقت مبكر. بناءً على كل ما هو مكتوب أعلاه، من المؤسف أنهم يفقدون هذه الخلايا الـ 150 في ظروف توافق الدولة على علاجها مجانًا (نعم، هذا هو الحال في إستونيا. تقوم بالتسجيل لدى أخصائي الأمراض المعدية، تعال مرة واحدة في الشهر للأدوية واستلامها مقابل التوقيع في مكتب خاص من يد ممرضة 5 أيام في الأسبوع من الساعة 8 إلى الساعة 4. هذه المكاتب موجودة في المستشفيات والعيادات).

النقطة الأخيرة، ولكن ربما الأهم: هل الشخص جاهز للخضوع للعلاج؟اتضح أنه بدون رغبة واضحة واعية في العلاج، قد لا يكون هناك معنى للاندفاع (في موقف يكون فيه، على سبيل المثال، من 200 إلى 350 خلية). لأنه من الخطورة البدء بالعلاج ثم إيقافه (الفيروس ليس أحمق، فهو يتحور وسيجد الحماية من الأدوية، فأخذ فترات راحة يمنحه الشخص فرصة لذلك). لأن الآثار الجانبية التي لن يتحملها الطبيب، بل الشخص نفسه، كل يوم. على سبيل المثال، معظم الأدوية غير متوافقة مع الكحول. ترى، نعم، ما هي هذه المشكلة. عليك أن تتناول الأدوية مرتين في اليوم، لذلك من الصعب أن تجد لحظة لتناول مشروب، ثم الاستيقاظ، ثم تناول حبوب منع الحمل. يخبرنا أحد الرجال: "عندما أشرب، لا أتناول الحبوب، سأشعر بالسوء. كم مرة أشرب؟ حسنًا، مرتين في الشهر. كم يومًا؟ حسنًا، 10 أيام".
يجب تناول بعض الأقراص في الليل فقط، وهو غير مناسب لأولئك الذين يعملون ليلاً أو في نوبات العمل. سيكون الشهر الأول أو الثاني غير سارة بشكل خاص، وسوف يعتاد الجسم عليه، وسوف يأخذ الجهاز المناعي الأجنحة، وسوف تستيقظ العدوى الخفية - كل هذا ليس لفترات الحياة المزدحمة، وليس للإجازات أو العطلات.
هذا لا يشمل العوامل الطبية البحتة - ما إذا كان الشخص يعاني من فقر الدم، وما إذا كان التهاب الكبد الوبائي موجودًا، وكيفية عمل الكلى، وما إلى ذلك.

بشكل عام، بداية العلاج، واختيار الأدوية، والعلاج نفسه هو مسألة فردية بحتة. وفي كل حالة محددة، لا يتم أخذ الاختبارات بعين الاعتبار، بل الشخص وحياته المحددة (يتمتع مرضى الأمراض المعدية بأكثر من حياة خاصة). لذلك، كلما زاد الوقت المتاح لك لاتخاذ القرار والتحدث مع الطبيب، كلما كان ذلك أفضل. وكل هذا يعتمد على الحالة المناعية للشخص ومعرفته إذا كان مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية أم لا. لذا، كالعادة، سأنتهي بحقيقة أننا بحاجة إلى الاختبار والاختبار، وبعد ذلك سيكون هناك وقت للتفكير.

يستخدم الأطباء نوعين من الاختبارات لتقييم مدى تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على صحتك: يُظهر عدد خلايا CD4 مدى قوة جهاز المناعة لديك. يقيس اختبار الحمل الفيروسي كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم.

يعد الرصد (الفحص) المنتظم لعدد خلايا CD4 والحمل الفيروسي مؤشرًا جيدًا لكيفية تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على جسم الإنسان. يفسر الأطباء نتائج الاختبار في سياق ما يعرفونه عن أنماط فيروس نقص المناعة البشرية.

على سبيل المثال، يرتبط خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية ارتباطًا مباشرًا بعدد خلايا CD4. يمكن أن يتنبأ حملك الفيروسي بمدى سرعة انخفاض مستويات CD4 لديك. عندما يتم جمع هاتين النتيجتين معًا، يمكنك التنبؤ بمدى ارتفاع خطر الإصابة بالإيدز في السنوات القليلة المقبلة.

ستساعدك نتائج اختبارات تعداد خلايا CD4 وحمل الفيروس أنت وطبيبك على تحديد موعد بدء العلاج أو العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ARV) لمنع تطور الأمراض الانتهازية.

خلايا CD4، التي تسمى أحيانًا الخلايا التائية المساعدة، هي خلايا دم بيضاء مسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم تجاه الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية.

عدد خلايا CD4 لدى الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يتراوح العدد الطبيعي لخلايا CD-4 لدى الرجل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من 400 إلى 1600 لكل ملليمتر مكعب من الدم. عادة ما يكون عدد خلايا CD-4 لدى المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى قليلاً - من 500 إلى 1600. حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن عدد خلايا CD-4 في جسمه يعتمد على العديد من العوامل.

ومن المعروف على سبيل المثال أن:

• لدى النساء مستويات CD4 أعلى من الرجال (بحوالي 100 وحدة)؛
• قد يتقلب المستوى 4 لدى النساء اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية؛
• موانع الحمل الفموية قد تقلل مستويات CD-4 لدى النساء.
• عادة ما يكون لدى المدخنين عدد أقل من خلايا CD-4 مقارنة بغير المدخنين (بحوالي 140 وحدة)؛
• ينخفض ​​مستوى CD-4 بعد الراحة - يمكن أن تكون التقلبات في حدود 40%؛
• بعد ليلة نوم جيدة، قد ينخفض ​​عدد خلايا CD4 بشكل ملحوظ في الصباح ولكنه يرتفع خلال النهار.

ولا يبدو أن أيًا من هذه العوامل يؤثر على قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. تم العثور على عدد صغير فقط من خلايا CD-4 في الدم. والباقي في الغدد الليمفاوية وأنسجة الجسم. ولذلك، يمكن تفسير التقلبات المذكورة من خلال حركة خلايا CD-4 بين الدم وأنسجة الجسم.

عدد خلايا CD-4 لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

بعد الإصابة، ينخفض ​​مستوى CD-4 بشكل حاد ثم يستقر عند 500-600 خلية. يُعتقد أن الأشخاص الذين تنخفض مستويات CD-4 لديهم في البداية بشكل أسرع وتستقر عند مستوى أقل من الآخرين هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسرعة أكبر.

وحتى عندما لا تظهر على الشخص أعراض واضحة لفيروس نقص المناعة البشرية، فإن الملايين من خلايا CD-4 لديه تصاب بالعدوى وتموت كل يوم، في حين أن ملايين أخرى ينتجها الجسم وتنهض لحماية الجسم.

تشير التقديرات إلى أنه بدون علاج، ينخفض ​​عدد خلايا CD4 لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بحوالي 45 خلية كل ستة أشهر، مع فقدان أكبر لخلايا CD4 عند الأشخاص الذين لديهم عدد أعلى من خلايا CD4. عندما يصل عدد خلايا CD4 إلى 200-500، فهذا يعني أن الجهاز المناعي للشخص قد تعرض لبعض الضرر. يحدث انخفاض حاد في عدد خلايا CD4 قبل حوالي عام من ظهور مرض الإيدز، ولهذا السبب من الضروري مراقبة مستوى CD4 بانتظام منذ اللحظة التي يصل فيها إلى 350. سيساعد مستوى CD4 أيضًا في تحديد ما إذا كان يجب تناول الأدوية لمنع بعض الأمراض الأمراض المرتبطة بمرحلة الإيدز.

على سبيل المثال، إذا كان عدد خلايا CD4 أقل من 200، فمن المستحسن تناول المضادات الحيوية لمنع الالتهاب الرئوي المعدي.

يمكن أن يتقلب مستوى CD4، لذا لا تعير الكثير من الاهتمام لنتيجة اختبار واحد. من الأفضل الانتباه إلى الاتجاه في عدد خلايا CD4. إذا كان عدد خلايا CD4 مرتفعًا لدى شخص ما، ولم تظهر عليه أي أعراض، ولم يكن يخضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فمن المحتمل أن يحتاج إلى فحص عدد خلايا CD4 كل بضعة أشهر. ولكن إذا انخفض عدد خلايا CD4 لدى شخص ما بشكل حاد، أو إذا كان يشارك في التجارب السريرية لأدوية جديدة، أو يتناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، فيجب عليه اختبار عدد خلايا CD4 بشكل أكثر تكرارًا.

عدد خلايا CD4

في بعض الأحيان، لا ينظر الأطباء إلى العدد الاسمي لخلايا CD4 فحسب، بل يحددون أيضًا النسبة المئوية لجميع خلايا الدم البيضاء التي هي خلايا CD4. وهذا ما يسمى اختبار النسبة المئوية لخلايا CD4. النتيجة الطبيعية لمثل هذا الاختبار لدى الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعة سليم هي حوالي 40%، ونسبة خلايا CD4 أقل من 20% تعني نفس خطر الإصابة بمرض مرتبط بمرحلة الإيدز.

مستوى CD4 والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية

يمكن أن يعمل CD4 على تحديد الحاجة إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية وكمؤشر على مدى فعاليته. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 350، يجب على الطبيب مساعدة الشخص على تحديد ما إذا كان يحتاج إلى بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 إلى 250-200 خلية. ويعني هذا المستوى من خلايا CD4 أن الشخص معرض لخطر حقيقي للإصابة بمرض الإيدز، وهو مرض مرتبط به. ويُعتقد أيضًا أنه إذا بدأت العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية عندما انخفض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200، فإن استجابة الشخص للعلاج ستكون أقل جودة. ولكن في الوقت نفسه، من المعروف أنه لا فائدة من بدء العلاج عندما يكون عدد خلايا CD-4 أعلى من 350.

عندما يبدأ الشخص في تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يجب أن يبدأ عدد خلايا CD4 في الزيادة ببطء. إذا أظهرت نتائج عدة اختبارات أن مستوى CD4 لا يزال ينخفض، فيجب تنبيه الطبيب وإبلاغه بضرورة إعادة النظر في شكل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.