فيراباميل- دواء من مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم الانتقائية فئة L النوع الأول. الدواء له تأثير مضاد للذبحة الصدرية ومضاد لاضطراب النظم، ويقلل أيضًا من ضغط الدم. تعتمد آلية عمل الدواء على قدرته على منع مرور أيونات الكالسيوم إلى الخلية عبر قنوات الكالسيوم. يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا فيما يتعلق بخلايا عضلة القلب وطبقة العضلات الملساء للأوعية الدموية. عند استخدام الدواء لدى المرضى، لا يحدث أي تغيير في مستوى الكالسيوم في بلازما الدم.
يتم تنفيذ التأثير المضاد للذبحة الصدرية للدواء عن طريق تقليل نغمة طبقة العضلات الملساء للشريان التاجي و الأوعية الطرفيةوتوسيع التجويف وتحسين الدورة الدموية. وفي الوقت نفسه، يقلل الدواء أيضًا من طلب الأكسجين في عضلة القلب عن طريق تقليل التحميل الزائد.
يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم للدواء إلى حصار قنوات الكالسيوم في خلايا العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية. يقلل الدواء بشكل طفيف من التوصيلية القلبية، ويطيل فترة الانكسار في العقد الأذينية البطينية والجيوب الأنفية، ويقلل من سرعة إيقاع الجيوب الأنفية ومعدل ضربات القلب.
يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم للدواء على قدرته على تقليل نبرة طبقة العضلات الملساء في الأوعية الدموية وتقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية بشكل عام. الدواء يؤدي إلى انخفاض في الارتفاع ضغط الدملا يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الوضعي.
بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص العنصر النشط بشكل جيد الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للدواء هو 20-35٪، ويتميز الدواء بتأثير المرور الأول عبر الكبد. يتم ملاحظة أعلى تركيز للعنصر النشط في البلازما بعد 1-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. تصل درجة ارتباط فيراباميل ببروتينات البلازما إلى 90٪. يخترق الدواء حاجز الدم المشيمي ويفرز في حليب الثدي.
يصل عمر النصف إلى 3-7.5 ساعة بعد الاستخدام الفردي و4.5-12 ساعة مع الاستخدام المنتظم للدواء. يتم إفرازه بشكل رئيسي عن طريق الكلى، ويتم إخراج جزء صغير من الدواء عن طريق الأمعاء.
في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد، لوحظ زيادة في نصف عمر فيراباميل.
في الاستخدام بالحقنيتطور تأثير الدواء خلال 2-5 دقائق ويستمر لمدة 10-20 دقيقة.

مؤشرات للاستخدام

أقراص فيراباميليستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية، وخاصة الذبحة الصدرية المستقرة وذبحة برينزميتال.
يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، وكذلك الرجفان الأذيني والرفرفة.
حقنة فيراباميليوصف للمرضى الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم، والقصور التاجي الحاد، وكذلك عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، خارج الانقباض البطيني، وكذلك نوبات الانقباض الانقباضي من الرجفان الأذيني والرفرفة التي تنتج عن نقص تروية عضلة القلب.

طريقة التطبيق

أقراص فيراباميلمخصص للاستخدام عن طريق الفم. يوصى بابتلاع الأقراص والأقراص المغلفة بالكامل، دون مضغ أو سحق، مع كمية كافية من السائل. يؤخذ الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.
عادة ما يتم وصف 80 ملغ من الدواء للبالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 مرات في اليوم. إذا لم يظهر التأثير الخافض للضغط للدواء بشكل كافٍ بعد 7 أيام من بدء العلاج الدوائي، يتم زيادة الجرعة تدريجيًا.
عادة ما يوصف للبالغين الذين يعانون من الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب 80-120 ملغ من الدواء 3 مرات في اليوم.
للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، وكذلك المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يوصف الدواء بجرعة أولية لا تزيد عن 40 ملغ 3 مرات في اليوم.
إذا لم يتم التعبير عن التأثير العلاجي للدواء بشكل كاف، يتم زيادة جرعة فيراباميل تدريجيا.
الحد الأقصى للجرعة اليومية من فيراباميل هيدروكلوريد هو 480 ملغ.
إذا كان استخدام الدواء على المدى الطويل ضروريا، فمن المستحسن مراقبة وظائف الكبد بانتظام.
حقنة فيراباميلمخصص للإعطاء بالحقن. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء، وإذا لزم الأمر، يمكن إعطاء الدواء عن طريق التسريب. لإعداد محلول للتسريب، يسمح باستخدام محلول الجلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. يجب ألا يتجاوز معدل ضخ الدواء 10 ملغ من فيراباميل في الساعة. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض.
للبالغين الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، يوصف عادة الإدارة البطيئة عن طريق الوريد من 2-4 مل من الدواء (مدة الإعطاء دقيقتين على الأقل). عند استخدام فيراباميل بالحقن، فمن الضروري السيطرة المستمرةضغط الدم وتخطيط القلب. إذا كان التأثير العلاجي للدواء غير كاف، يتم إعطاء جرعة متكررة بعد 20-30 دقيقة. ومن الممكن أيضًا وصف الدواء بالتسريب في الوريد.

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم، عادة ما يتم وصف الدواء البطيء عن طريق الوريد بجرعة تتراوح بين 0.05-0.1 ملغم / كغم من وزن الجسم. إذا لم يكن التأثير العلاجي للدواء واضحا بما فيه الكفاية، يتم إعطاء جرعة متكررة بعد 30-60 دقيقة.
الحد الأقصى للجرعة اليومية الإجمالية من فيراباميل هو 100 ملغ.
عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم بإعطاء الدواء ببطء عن طريق الوريد بجرعة تتراوح بين 0.1-0.2 ملغم / كغم من وزن الجسم. إذا لم يكن التأثير العلاجي للدواء واضحا بما فيه الكفاية، يتم إعطاء جرعة متكررة بعد 30-60 دقيقة.
عادة ما يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 15 سنة والذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم عن طريق الحقن الوريدي البطيء للدواء بجرعة تتراوح بين 0.1-0.3 ملغم / كغم من وزن الجسم. إذا لم يكن التأثير العلاجي للدواء واضحا بما فيه الكفاية، يتم إعطاء جرعة متكررة بعد 30-60 دقيقة.
الجرعة القصوى للأطفال هي 5 ملغ من فيراباميل.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء فيراباميليعاني المرضى من الآثار الجانبية التالية:
من الجهاز الهضمي والكبد: غثيان، قيء، جفاف الفم، اضطرابات البراز، نزيف اللثة، ونى الأمعاء، فرط بيليروبين الدم، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية. في في حالات نادرةبشكل رئيسي مع الاستخدام على المدى الطويلولوحظ تطور التأثيرات السمية الكبدية للفيراباميل.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: نوبة الذبحة الصدرية، انخفاض مفرط في ضغط الدم، كتلة الجيبية الأذينية أو الأذينية البطينية، فشل القلب، اضطراب معدل ضربات القلب، إغماء، احتشاء عضلة القلب، خفقان.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، صداع، دوخة، زيادة التعب، اضطراب النوم واليقظة، تنمل، تشنجات، اضطرابات عقلية، ضعف البصر والسمع.
من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: كثرة التبول، ضعف الانتصاب، التثدي، اضطرابات الدورة الشهرية.
ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، حكة، شرى، فرط تصبغ، تساقط الشعر، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة ليل، تشنج قصبي، وذمة كوينك.
أخرى: آلام في العضلات والمفاصل، ورم دموي.

موانع

:
العقار فيراباميلفي شكل أقراص وأقراص مغلفة بالفيلم، لا يتم وصفها للمرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز. لعلاج الأطفال أقل من 5 سنوات بسبب عدم وجود بيانات حول سلامة الدواء في هذه الفئة العمرية.
هو بطلان هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني، وفشل القلب الشديد، والصدمة القلبية، والانهيار، وبطء القلب الشديد. لعلاج الرجفان الأذيني والرفرفة المرتبطة بمتلازمات WPW وLGL؛ مع كتلة الجيبية الأذينية، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة II-III، وكذلك المرضى الذين يعانون من متلازمة الضعف العقدة الجيبية; لعلاج النساء أثناء الحمل والرضاعة.
يجب وصف فيراباميل هيدروكلوريد للمرضى المسنين بحذر في حالة زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء.
يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من قصور القلب، واعتلال عضلة القلب الضخامي، بما في ذلك انسداد البطين الأيسر المعقد، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضمور العضلات الدوشيني، وضعف وظائف الكبد و/أو الكلى. قبل الموعد المقرر التدخلات الجراحية; المرضى الذين يتضمن عملهم تشغيل آلات يحتمل أن تكون خطرة وقيادة السيارة.

حمل

:
العقار فيراباميلليس له تأثير ماسخ. لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل بسبب عدم كفاية البيانات الموثوقة حول سلامة الدواء للجنين وتأثيره على سير المخاض.
إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، يجب عليك استشارة الطبيب وتقرر ما إذا كنت تريد مقاطعة الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء في تركيبة فيراباميلمع حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية، وأدوية التخدير الاستنشاقية، وعوامل التباين الإشعاعي، وحاصرات النقل العصبي العضلي والفليكاينيد، لوحظ زيادة في الحصار المفروض على العقدة الجيبية الأذينية والأذينية البطينية، وكذلك زيادة في شدة الآثار الجانبية الناجمة عن نظام القلب والأوعية الدموية. لا يُسمح بالاستخدام المشترك لهذه الأدوية إلا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج.
عندما تستخدم في وقت واحد، الدواء يعزز الآثار العلاجيةالأدوية الخافضة للضغط، مرخيات العضلات.
الذهان الأدويةومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعزز تأثير فيراباميل.
عند استخدامه مجتمعًا، يزيد الدواء من تركيزات السيكلوسبورين والتاكروليموس والكاربامازيبين ومثبطات مستقبلات السيروتونين والكولشيسين والماكروليدات والجليكوسيدات القلبية في البلازما. إذا كان الاستخدام المشترك ضروريًا، فيجب تعديل جرعة جليكوسيدات القلب.
لا ينبغي وصف الدواء بالاشتراك مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الصفوف من الأول إلى الثالث.
هو بطلان الاستخدام المشترك للدواء مع ديسوبيراميد. يجب ملاحظة فاصل زمني لا يقل عن 48 ساعة بين دورات تناول هذه الأدوية.
عند استخدامه مع الكينيدين، قد يحدث انخفاض كبير في ضغط الدم.
الكالسيوم وكولي كالسيفيرول، عند استخدامهما مع الدواء، يقللان من آثاره العلاجية.
يجب وصف الدواء بحذر مع الآخرين الأدوية، والتي تتميز درجة عاليةاتصالات مع بروتينات البلازما. مع الاستخدام المشترك لهذه الأدوية، من الممكن إجراء تغييرات متبادلة في المعلمات الدوائية.
تعمل محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية على تقليل فعالية الدواء عند استخدامه معاً.
عند استخدامه في وقت واحد، يقلل الدواء من إفراز البروبانولول والميتوبرولول والريفامبيسين والفينوباربيتال.
يجب وصف الدواء بحذر مع مستحضرات الليثيوم والثيوفيلين.
يؤدي استخدام السيميتيدين وريتونافير والإندينافير مع الدواء إلى زيادة تركيزات فيراباميل في البلازما.
عندما يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع سيمفاستاتين، فمن الضروري تعديل جرعة هذا الأخير.
عصير الجريب فروت عند استخدامه بالتزامن مع الدواء يزيد من التوافر الحيوي للفيراباميل.
الدواء يعزز آثار الكحول الإيثيلي.

جرعة مفرطة

:
عند استخدام جرعات زائدة من الدواء فيراباميليعاني المرضى من تطور قصور القلب، وانخفاض كبير في ضغط الدم، والانقباض والكتلة الأذينية البطينية.
لا يوجد ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة، يشار إلى غسل المعدة، المعوي والملينات. في حالة تناول جرعة زائدة، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي دقيق في جميع الأوقات، بما في ذلك المراقبة المستمرة للتنفس وضغط الدم وتخطيط القلب.
إذا كان المريض يعاني من انخفاض واضح في ضغط الدم، بالإضافة إلى كتلة الأذينية البطينية الكاملة، فيتم وصف الإيزوبروتيرينول والنورإبينفرين وطرطرات الميتارامينول والأتروبين ومحلول غلوكونات الكالسيوم بنسبة 10٪ عن طريق الوريد. في الحالات الشديدةاستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب.
مع تطور عدم انتظام دقات القلب لدى المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية والرجفان مع متلازمة WPW وLGL، يشار إلى استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي، وكذلك إعطاء البروكيناميد أو الليدوكائين عن طريق الوريد.
ومن الممكن أيضًا وصف أدوية مؤثرة في التقلص العضلي.
غسيل الكلى في حالة تناول جرعة زائدة من فيراباميل هيدروكلوريد غير فعال.

شروط التخزين

الدواء على شكل أقراص وأقراص، فيراباميلمغلفة، ينصح بتخزينها في مكان جاف بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة من 15 إلى 25 درجة مئوية.
الدواء على شكل محلول للحقن فيراباميلينصح بتخزينه في مكان جاف بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة من 8 إلى 25 درجة مئوية.

الافراج عن النموذج

أقراص مغلفة، 10 قطع في شريط، 1 أو 5 شريط في علبة من الورق المقوى.
أقراص، 10 قطع في شريط، 1، 2 أو 5 بثور في صندوق من الورق المقوى.
محلول للحقن 2 مل في أمبولات، 10 أمبولات في علبة من الورق المقوى.

مُجَمَّع

:
1 قرص مغلف من الدواء فيراباميل 80يحتوي على: فيراباميل هيدروكلوريد (من حيث المادة النقية) - 80 ملغ.
سواغ، بما في ذلك مونوهيدرات اللاكتوز.
1 قرص من الدواء فيراباميل 40يحتوي على: فيراباميل هيدروكلوريد (من حيث المادة النقية) - 40 ملغ.
السواغات، بما في ذلك اللاكتوز والسكروز.
محلول 1 مل للحقن فيراباميليحتوي على: فيراباميل هيدروكلوريد - 2.5 ملغ؛
سواغ. حاصرات قنوات الكالسيوم من الدرجة الأولى الانتقائية، مشتقة من ثنائي فينيل ألكيل أمين

الدواء: فيراباميل

المادة الفعالة: فيراباميل
رمز ATX: C08DA01
كيه إف جي: مانع قنوات الكالسيوم
ريج. الرقم : ف رقم 01/013974
تاريخ التسجيل: 14/08/08
ريج المالك. المصداقية.: شريا لعلوم الحياة المحدودة. (الهند)

شكل الجرعة والتركيب والتعبئة

سواغ:فوسفات الكالسيوم غير المستبدل، النشا، بوتيل هيدروكسيانيسول، التلك المنقى، ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين، ميثيل بارابين، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، القرمزي النيلي.

10 قطع. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية.

وصف المادة الفعالة.
المعلومات العلمية المقدمة عامة ولا يمكن استخدامها لاتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام دواء معين.

التأثير الدوائي

حاصرات قنوات الكالسيوم من الدرجة الأولى الانتقائية، مشتقة من ثنائي فينيل ألكيل أمين. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم وخافضة للضغط.

يرتبط التأثير المضاد للذبحة الصدرية بالتأثير المباشر على عضلة القلب والتأثير على ديناميكا الدم المحيطية (يقلل من نبرة الشرايين الطرفية ومقاومة الشرايين الطرفية). يؤدي حصار دخول الكالسيوم إلى الخلية إلى انخفاض في تحويل الطاقة الموجودة في روابط الـ ATP الكبيرة إلى عمل ميكانيكي، انخفاض انقباض عضلة القلب. يقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، وله تأثير موسع للأوعية الدموية، وتأثير سلبي على العضلة القلبية والإيقاعية.

يقلل فيراباميل بشكل كبير من التوصيل الأذيني البطيني، ويطيل فترة المقاومة ويمنع تلقائية العقدة الجيبية. يزيد من فترة الاسترخاء الانبساطي للبطين الأيسر، ويقلل من لهجة جدار عضلة القلب (هو مساعدلعلاج اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي). له تأثير مضاد لاضطراب النظم في عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص أكثر من 90% من الجرعة. ربط البروتين - 90٪. يتم استقلابه خلال المرور الأول عبر الكبد. المستقلب الرئيسي هو نورفيراباميل، الذي له نشاط خافض للضغط أقل وضوحًا من فيراباميل دون تغيير.

T1/2 عند تناول جرعة واحدة هو 2.8-7.4 ساعة، عند تناول جرعات متكررة - 4.5-12 ساعة (بسبب تشبع أنظمة إنزيمات الكبد وزيادة تركيز فيراباميل في بلازما الدم). بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يكون عمر النصف الأولي حوالي 4 دقائق، ونصف العمر النهائي هو 2-5 ساعات.

يتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق الكلى و 9-16٪ عن طريق الأمعاء.

دواعي الإستعمال

الذبحة الصدرية (التوتر، مستقر بدون تشنج وعائي، تشنج وعائي مستقر)، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (بما في ذلك الانتيابي، مع متلازمة WPW، متلازمة لون غانونغ ليفين)، عدم انتظام دقات القلب الجيبي، الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية، انقباض أذيني خارجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمة ارتفاع ضغط الدم (الإدارة الرابعة)، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، ارتفاع ضغط الدم الأساسي في الدورة الدموية الرئوية.

نظام الجرعات

فردي. عن طريق الفم للبالغين - بجرعة أولية 40-80 ملغ 3 مرات في اليوم. ل أشكال الجرعاتتأثير طويل الأمد، يجب زيادة الجرعة المفردة وتقليل تكرار الإعطاء. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة - 80-360 ملغم/يوم، حتى 6 سنوات - 40-60 ملغم/يوم؛ تردد الإدارة - 3-4 مرات / يوم.

إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد (ببطء، تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتخطيط القلب). جرعة واحدة للبالغين هي 5-10 ملغ، إذا لم يكن هناك تأثير بعد 20 دقيقة، فمن الممكن تكرار نفس الجرعة. جرعة واحدة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة هي 2.5-3.5 ملغ، 1-5 سنوات - 2-3 ملغ، ما يصل إلى سنة واحدة - 0.75-2 ملغ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من فيراباميل 120 ملغ.

الجرعة القصوى:البالغين عندما يؤخذ عن طريق الفم - 480 ملغ / يوم.

أثر جانبي

من نظام القلب والأوعية الدموية:بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، تطور أو تفاقم قصور القلب، عدم انتظام دقات القلب. نادرا - الذبحة الصدرية، حتى تطور احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات الانسداد الشديد الشرايين التاجية)، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرجفان البطيني والرفرفة)؛ مع الإدارة السريعة عن طريق الوريد - كتلة AV من الدرجة الثالثة، الانقباض، الانهيار.

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:الدوخة، والصداع، والإغماء، والقلق، والخمول، والتعب، والوهن، والنعاس، والاكتئاب، واضطرابات خارج الهرمية (ترنح، قناع الوجه، مشية خلط، تصلب الذراعين أو الساقين، وارتعاش اليدين والأصابع، وصعوبة في البلع).

من الجهاز الهضمي :غثيان، إمساك (نادرا إسهال)، تضخم اللثة (نزيف، ألم، تورم)، زيادة الشهية، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.

ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلد، طفح جلدي، احتقان جلد الوجه، حمامي نضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون).

آحرون: زيادة الوزن، نادرا جدا - ندرة المحببات، التثدي، فرط برولاكتين الدم، ثر اللبن، التهاب المفاصل، فقدان عابر للرؤية على خلفية Cmax، وذمة رئوية، نقص الصفيحات بدون أعراض، وذمة محيطية.

موانع

انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، كتلة الجيب الأذيني وSSSU (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب)، متلازمة WPW أو متلازمة Lown-Ganong-Levine بالاشتراك مع الرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب)، والحمل ، فترة الرضاعة، فرط الحساسية للفيراباميل.

الحمل والرضاعة

هو بطلان فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالة كتلة AV من الدرجة الأولى، بطء القلب، تضيق شديد في الفم الأبهري، قصور القلب المزمن، خفيف أو معتدل انخفاض ضغط الدم الشرياني، احتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر، الكبد و/أو الفشل الكلويفي المرضى المسنين والأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم تتم دراسة فعالية وسلامة الاستخدام).

إذا لزم الأمر، العلاج المركب للذبحة الصدرية و ارتفاع ضغط الدم الشريانيفيراباميل وحاصرات بيتا. ومع ذلك، ينبغي تجنب إعطاء حاصرات بيتا عن طريق الوريد أثناء استخدام فيراباميل.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

بعد تناول فيراباميل، من الممكن حدوث تفاعلات فردية (نعاس، دوخة)، مما يؤثر على قدرة المريض على أداء العمل الذي يتطلب تركيزًا عاليًا وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

تفاعل الأدوية

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط (موسعات الأوعية الدموية، مدرات البول الثيازيدية، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم بشكل متبادل.

عندما تستخدم في وقت واحد مع حاصرات بيتا، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والأدوية ل التخدير عن طريق الاستنشاقيزداد خطر الإصابة بطء القلب والحصار الأذيني البطيني وانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد وفشل القلب بسبب التعزيز المتبادل للتأثير المثبط على أتمتة العقدة الجيبية الأذينية والتوصيل الأذيني البطيني وانقباض وتوصيل عضلة القلب.

في رقابة أبويةفيراباميل في المرضى الذين تلقوا مؤخرا حاصرات بيتا، هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني وانقباض.

عندما يستخدم في وقت واحد مع النترات، يتم تعزيز التأثير المضاد للذبحة الصدرية للفيراباميل.

عندما يستخدم في وقت واحد مع الأميودارون، يتم تعزيز التأثير السلبي في التقلص العضلي، وبطء القلب، واضطرابات التوصيل، وكتلة الأذينية البطينية.

بما أن فيراباميل يثبط إنزيم CYP3A4، الذي يشارك في استقلاب أتورفاستاتين، لوفاستاتين وسيمفاستاتين، فإن المظاهر ممكنة نظريًا تفاعل الأدويةبسبب زيادة تركيزات الستاتينات في بلازما الدم. تم وصف حالات انحلال الربيدات.

عند استخدامه بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك، تم وصف حالات زيادة زمن النزف بسبب التأثير الإضافي المضاد للصفيحات.

عندما يستخدم في وقت واحد مع بوسبيرون، يزيد تركيز بوسبيرون في بلازما الدم، وهو علاجي وفعال آثار جانبية.

مع الاستخدام المتزامن، تم وصف حالات زيادة تركيزات الديجيتوكسين في بلازما الدم.

عند استخدامه بالتزامن مع الديجوكسين، يزداد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.

عند الاستخدام المتزامن مع ديسوبيراميد، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم والانهيار، خاصة في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب اللا تعويضي. من الواضح أن خطر الإصابة بمظاهر حادة للتفاعلات الدوائية يرتبط بزيادة التأثيرات السلبية على التقلص العضلي.

عندما تستخدم في وقت واحد مع ديكلوفيناك، يتم تقليل تركيز فيراباميل في بلازما الدم. مع دوكسوروبيسين - يزداد تركيز دوكسوروبيسين في بلازما الدم وتزداد فعاليته.

عند استخدامه بالتزامن مع إيميبرامين، يزداد تركيز إيميبرامين في بلازما الدم ويكون هناك خطر حدوث تغييرات غير مرغوب فيها في مخطط كهربية القلب. يزيد فيراباميل من التوافر الحيوي للإيميبرامين عن طريق تقليل تصفيته. ترجع التغيرات في مخطط كهربية القلب إلى زيادة تركيز إيميبرامين في بلازما الدم والتأثير المثبط الإضافي للفيراباميل والإيميبرامين على التوصيل الأذيني البطيني.

عند استخدامه في وقت واحد مع كاربامازيبين، يتم تعزيز تأثير الكاربامازيبين ويزيد خطر الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي بسبب تثبيط استقلاب الكاربامازيبين في الكبد تحت تأثير فيراباميل.

عند استخدامه بالتزامن مع الكلونيدين، تم وصف حالات السكتة القلبية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عندما تستخدم في وقت واحد مع كربونات الليثيوم، فإن مظاهر التفاعلات الدوائية غامضة ولا يمكن التنبؤ بها. تم وصف حالات زيادة تأثيرات الليثيوم وتطور السمية العصبية، وانخفاض تركيز الليثيوم في بلازما الدم، وبطء القلب الشديد.

قد تكون التأثيرات الموسعة للأوعية الدموية لحاصرات ألفا وحاصرات قنوات الكالسيوم مضافة أو متآزرة. مع الاستخدام المتزامن لتيرازوسين أو برازوسين وفيراباميل، فإن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد يرجع جزئيًا إلى التفاعل الحرائك الدوائية: زيادة في C max وAUC من تيرازوسين وبرازوسين.

مع الاستخدام المتزامن، يحفز الريفامبيسين نشاط إنزيمات الكبد، مما يسرع عملية التمثيل الغذائي للفيراباميل، مما يؤدي إلى انخفاض في فعاليته السريرية.

مع الاستخدام المتزامن، يزيد تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.

عندما يستخدم في وقت واحد مع كلوريد توبوكورارين وكلوريد فيكورونيوم، قد يتم تعزيز تأثير ارتخاء العضلات.

عند استخدامه في وقت واحد مع الفينيتوين والفينوباربيتال، من الممكن حدوث انخفاض كبير في تركيز فيراباميل في بلازما الدم.

عندما تستخدم في وقت واحد مع فلوكستين، تزداد الآثار الجانبية للفيراباميل بسبب تباطؤ عملية التمثيل الغذائي تحت تأثير فلوكستين.

مع الاستخدام المتزامن، تنخفض تصفية الكينيدين، ويزيد تركيزه في بلازما الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية. وقد لوحظت حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني.

مع الاستخدام المتزامن، يمنع فيراباميل استقلاب السيكلوسبورين في الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض إفرازه وزيادة تركيزاته في البلازما. ويرافق ذلك زيادة في التأثير المثبط للمناعة، ويلاحظ انخفاض في مظاهر السمية الكلوية.

عندما تستخدم في وقت واحد مع السيميتيدين، يتم تعزيز آثار فيراباميل.

عندما تستخدم في وقت واحد مع إنفلوران، فمن الممكن إطالة أمد التخدير.

عندما تستخدم في وقت واحد مع إيتوميديت، تزيد مدة التخدير.

مضاد لاضطراب النظم، مضاد للذبحة الصدرية.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

المجموعة الدوائية من الأدوية التي ينتمي إليها فيراباميل - حاصرات قنوات الكالسيوم . لديهم تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية. ترتبط آلية العمل بحصار قنوات الكالسيوم "البطيئة" الموجودة في خلايا عضلة القلب ونظام التوصيل القلبي وخلايا العضلات الملساء الوعائية. بالإضافة إلى ذلك، هذه القنوات موجودة في العضلات الملساء المسالك البوليةوالشعب الهوائية والرحم. نتيجة للحصار، يتم تطبيع التدفق المرضي المتزايد لأيونات الكالسيوم إلى الخلايا. عن طريق الحد من دخول Ca2+ عبر الغشاء إلى الخلايا العضلية القلبية، يقلل الدواء من قوة انقباضات عضلة القلب ومعدل ضربات القلب، وبالتالي ينخفض ​​الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

يقلل من قوة العضلات في جدار الأوعية الدموية ويسبب توسعها بشكل رئيسي الشرايين الصغيرة مما يستلزم انخفاض المقاومة في دائرة كبيرةوالحد من التحميل اللاحق. كما يزيد تدفق الدم التاجي. يبطئ التوصيل AV، ويمنع أتمتة العقدة الجيبية، مما يجعل من الممكن استخدامه للعلاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني .

للفيراباميل تأثير أكثر وضوحًا على نظام التوصيل (العقدة الجيبية والأذينية البطينية)، ويكون التأثير على الأوعية الدموية أقل وضوحًا. يحسن وظيفة إفراز الكلى. يجب أن نتذكر أن الدواء يتفاقم سكتة قلبية ، يثير وضوحا بطء القلب و كتلة الأذينية البطينية .

الدوائية

يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-2 ساعات. 90% يرتبط ببروتينات الدم. يتم استقلابه بسرعة في الكبد. خلال فترة العلاج، يزداد التأثير، الذي يرتبط بتراكم الدواء ومكوناته المستقلبات .

عمر النصف للجرعة الواحدة هو 3-6 ساعات، للجرعة طويلة المدى تصل إلى 12 ساعة. تفرز عن طريق الكلى (حوالي 74٪).

مؤشرات لاستخدام فيراباميل

• ;
• مستقر؛
• الذبحة الصدرية مع اضطرابات الإيقاع فوق البطيني.
• خارج الانقباض فوق البطيني ;
• رجفان أذيني ;
• أزمة ارتفاع ضغط الدم (التطبيق الرابع)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

موانع

• بطء القلب الشديد ;
• ضعف شديد في البطين الأيسر.
• مرحلة كتلة AV II-III؛
• فرط الحساسية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
• SSSU؛

يوصف بحذر عندما بطء القلب ، المرحلة AV block I، كتلة الجيبية الأذينية، CHF، في سن الشيخوخة، مع فشل الكبد و/أو الكلى.

آثار جانبية

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا:

• بطء القلب ;
• انخفاض واضح في ضغط الدم.
• غثيان , ;
• احمرار الوجه.

ردود الفعل السلبية الأقل شيوعا:

• تضخم اللثة ;
• العصبية.
• تعب؛
• الخمول.
• ، متسرع؛
• المرحلة الثالثة من كتلة AV، مع الإدارة السريعة عن طريق الوريد؛
• , قلة الصفيحات ;
• ادرار اللبن , التثدي ;
• وذمة محيطية؛
• وذمة رئوية .

تعليمات استخدام فيراباميل (الطريقة والجرعة)

أقراص فيراباميل، تعليمات للاستخدام

تؤخذ الأقراص ذات مدة التأثير العادية عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة 40-80 ملغ ثلاث مرات في اليوم. في ضغط دم مرتفع - على جرعتين، في حين أن الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 480 ملغ. الجرعة اليومية للأطفال أقل من 5 سنوات هي 40-60 ملغ.

أشكال مطولة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وصف 240 ملغ في الصباح. يُنصح ببدء العلاج بجرعة أقل - 120 مجم مرة واحدة يوميًا. وبعد ذلك، بعد أسبوعين، يتم زيادة الجرعة. ومن الممكن زيادتها إلى 480 ملغ يومياً على جرعتين كل 12 ساعة. يجب ألا تتجاوز الجرعة 480 ملغ يوميًا في حالة العلاج طويل الأمد.

للحجامة أزمة ارتفاع ضغط الدم يستخدم فيراباميل عن طريق الوريد بجرعة 5-10 ملغ. في حالة اضطرابات الإيقاع الانتيابي، يتم إعطاؤه أيضًا عن طريق الوريد بجرعة 5-10 ملغ. كرر نفس الجرعة بعد 20-30 دقيقة إذا لم يكن هناك تأثير. ولعلاج الصيانة، يتحولون إلى إعطاء محلول بالتنقيط في الوريد. جرعة واحدة للإعطاء عن طريق الوريد للأطفال من 1 إلى 5 سنوات هي 2-3 ملغ.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة تتجلى بطء القلب , حصار AV و الحصار SA ، انخفاض ضغط الدم، الانقباض .

يبدأ العلاج بغسل المعدة، وأخذها المواد الماصة . في حالة اضطرابات التوصيل، يتم إعطاؤها عن طريق الوريد الأيزوبرينالين - محلول 10% - محاليل بديلة للبلازما. يوصى باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. لزيادة ضغط الدم يوصف منبهات ألفا الأدرينالية .

تفاعل

مثبطات CYP3A4 تقلل التركيزات فيراباميل وزيادة تركيزه في البلازما يكون بسبب تناول عصير الجريب فروت. الدواء يزيد من تركيزات البلازما كاربامازيبين , السيكلوسبورين , الثيوفيلين , الكينيدين ، جليكوسيدات القلب والإيثانول. يزيد من خطر التأثيرات السمية العصبية لأدوية Li+.

في اعتلال الكلية درجة خفيفةشدة، يمكن استخدام العلاج الأحادي مع فيراباميل، إذا تسمم الحمل - العلاج المعقد، والذي، بالإضافة إلى وجود تأثيرات مضادة للاختلاج وخافضة للضغط ومدر للبول، يشمل فيراباميل 80 ملغ يوميًا وأدوية أخرى.

مؤشرات العلاجية:

• عدم انتظام ضربات القلب (بخاصة تسارع دقات القلب فوق البطنية ).
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني . يعد هذا أحد الأدوية الخافضة للضغط المستخدمة أثناء الحمل ويمكن استخدامه لفترة طويلة ولكن بشكل أساسي دواء خافض للضغطونادرا ما يستخدم في النساء الحوامل.
• الذبحة الصدرية .

تشير مراجعات فيراباميل أثناء الحمل إلى أن الدواء فعال ويتحمل جيدًا في الجرعات العلاجية وليس له أي آثار ضارة. تأثير ضارللفاكهة.

• « ... ظهر عدم انتظام دقات القلب عند تناول جينيبرال، لذلك تم وصف هذا الدواء أيضًا. شربت لفترة طويلة جدًا حتى أنجبت تقريبًا. ولد الطفل بصحة جيدة»;
• « ... لقد شربت من الأسبوع الثامن والعشرين إلى الأسبوع الثاني والثلاثين مع جينيبرال، حيث كنت أعاني من عدم انتظام دقات القلب مع طفلي.».

لم يكشف تحليل نتائج الحمل لدى النساء اللاتي تلقين هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن زيادة في التكرار التشوهات الخلقيةفي الجنين نتيجة تناوله. كما لم تظهر على أطفال النساء اللاتي تلقين الدواء في الثلث الثاني والثالث أي عواقب غير مرغوب فيها.

نظائرها من فيراباميل

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

مرادفات هذا الدواء التي لها نفس الشيء المادة الفعالة: إيزوبتين

تشير مراجعات فيراباميل في المنتديات إلى أن الدواء كان يوصف في أغلب الأحيان معًا الانتيابي أكثر عدم انتظام دقات القلب البطيني و رجفان أذيني مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

تتلخص جميع المراجعات في حقيقة أن الدواء غير مكلف وفعال:

• « ... الدواء فعال، لذلك يمكنني أن أوصي به بثقة للجميع»;
• « ... لقد كنت أستخدمه منذ أكثر من عام، وأستخدمه مع Enap. تخلصت من الانقباضات الخارجية وحققت ضغط دم طبيعي»;
• « ... لقد كنت أتناول 40 مجم مرتين لسنوات عديدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب. بالطبع هناك أعطال، ولكن في كثير من الأحيان أقل من ذي قبل»;
• « ... فيراباميل هو دواء "سطح المكتب". القلق من ضربات القلب القوية (100 - 130). يساعد بشكل جيد ورخيص جدا»;
• « ... بفضل الاستخدام المنتظم للفيراباميل، اختفت هجمات الذبحة الصدرية».

في ممارسة التوليد، يستخدم هذا الدواء أيضا عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات الإيقاع عند النساء الحوامل، من أجل تقليل نبرة الرحم.

محتوى

في الوقت الحاضر، يتم بيع عدد كبير من الأدوية امراض عديدة، لكن الناس العاديينبدون التعليم الطبيقد يكون من الصعب جدًا التعامل معهم. يصف العديد من الخبراء فيراباميل - تعليمات الاستخدام التي تشرح ما يوصف هذا الدواء لعلاجه وما هو تأثيره. إذا كنت ستشتري هذا الدواء وتستخدمه، فاقرأ عن جميع ميزاته.

ما هو فيراباميل

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مضادات اضطراب النظم، ومضادات الذبحة الصدرية. عقار فيراباميل هو مانع بطيء لقنوات الكالسيوم. يهدف عملها إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل الحمل على القلب. يباع الدواء بوصفة طبية، كما هو موضح في تعليمات الاستخدام الخاصة به. يوصف الدواء لمختلف أمراض الأوعية الدموية، وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

مُجَمَّع

عقار فيراباميل متوفر في أقراص، دراج وأمبولات. يعتمد التكوين على النموذج الذي تختاره. قرص واحد من الدواء يحتوي على:

• 40 أو 80 ملغ من فيراباميل هيدروكلوريد؛
• نشا البطاطس، بولي إيثيلين جلايكول، اللاكتوز، البارافين، أفيسيل، بوليفيدون ك 25، ستيرات المغنيسيوم، تلك، الصمغ العربي، ثاني أكسيد السيليكون، الجيلاتين، السكروز.

قرص واحد من الدواء يحتوي على:

• 40، 80، 120 أو 240 ملغم من فيراباميل هيدروكلوريد؛
• ميثيل بارابين، قرمزي نيلي، فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة، جيلاتين، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، ستيرات المغنيسيوم، نشا، هيدروكسيانيسول بوتيل، تلك المنقى، ثاني أكسيد التيتانيوم.

تحتوي أمبولة 2 مل من الدواء على:

• 5 ملغ فيراباميل هيدروكلوريد.
• مونوهيدرات حامض الستريك، ماء للحقن، كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك المركز.

الافراج عن النموذج

يمكنك شراء الأنواع التالية من الأدوية:

1. فيراباميل أقراص مغلفة بتركيز 40، 80، 120 ملغ. 10 قطع في نفطة. 2 أو 5 أو 10 سجلات في صندوق كرتوني واحد.
2. فيراباميل في أمبولات سعة 2 مل. 10 قطع في كل علبة.
3. مؤخر فيراباميل. أقراص ممتدة المفعول بجرعة 240 ملغ. 20 قطعة في كل علبة.
4. دراج بجرعة 40 أو 80 ملغ. 20 أو 30 أو 50 قطعة لكل علبة.

آلية العمل

الدواء يمنع قنوات الكالسيوم. وهذا يوفر ثلاثة تأثيرات:

• تمدد الأوعية التاجية.
• ينخفض ​​​​ضغط الدم.
• يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

بفضل الدواء، تنقبض عضلة القلب بشكل أقل تكرارًا. يقلل الدواء من قوة العضلات الملساء للشرايين الطرفية والمقاومة الوعائية الشاملة. وهذا يسبب انخفاض في ضغط الدم. من خلال العمل على العقدة الأذينية البطينية واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية، فإن فيراباميل له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يمنع الدواء تراكم الصفائح الدموية ولا يسبب الإدمان. التمثيل الغذائي المكثف، والحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد 1-2 ساعات، والإزالة السريعة من الجسم.

مؤشرات للاستخدام

وفقا للتعليمات يمكن وصف عقار فيراباميل في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام دقات القلب: الجيوب الأنفية، الرجفان الأذيني، فوق البطيني.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• خارج الانقباض فوق البطيني.
• الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية.
• عضلة القلب الضخامي؛
• نقص تروية القلب.
• الرفرفة الأذينية والرجفان.
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي؛
• الذبحة الصدرية المستقرة.
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني.

تعليمات استخدام فيراباميل

لا يمكن أن تكون هناك إرشادات موحدة لاستخدام الدواء، لذلك سيتم مناقشة الخيارات الأكثر شيوعا أدناه. فيراباميل - تعليمات الاستخدام التي يتم وصفها دائمًا بالتفصيل في التعليق التوضيحي يجب أن يصفها لك الطبيب. يعتمد شكل الدواء الموصوف والجرعة ونظام الاستخدام على عمر المريض وتشخيصه والأدوية التي سيتناولها بالإضافة إلى ذلك.

حبوب

يتم تناول دواء من هذا الشكل مع الطعام أو بعد دقائق قليلة، يتم غسله بكمية صغيرة من الماء النظيف النظيف. خيارات الجرعة ومدة العلاج مع فيراباميل:

1. البالغين والمراهقين الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم، 40-80 مجم 3-4 مرات يوميًا على فترات متساوية. يمكن زيادة الجرعة ولكن يجب ألا تتجاوز 480 ملغ.
2. للأطفال أقل من 6 سنوات الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب، 80-120 ملغ من فيراباميل، مقسمة على 3 جرعات.
3. الأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة: 80-360 ملغم على جرعتين.
4. يوصف فيراباميل طويل المفعول فقط من قبل الطبيب. يتم تقليل وتيرة الإدارة.

في أمبولات

قواعد استخدام فيراباميل محددة في التعليمات:

1. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال قطارة، ببطء، خاصة إذا كان المريض من كبار السن. يتم تخفيف 2 مل من الدواء بـ 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
2. لوقف اضطرابات ضربات القلب، يوصى باستخدام 2-4 مل من فيراباميل (1-2 أمبولات). الحقن عن طريق الوريد هو نفاث.
3. يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في حالات استثنائية لأسباب صحية. يتم حساب الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن والعمر وغيرها من الخصائص.
4. يتم إعطاء الأطفال من عمر 1-5 سنوات 0.8-1.2 مل من فيراباميل عن طريق الوريد.
5. في سن 6-14 سنة، يوصف 1-2 مل من الدواء.

أثناء الحمل

ووفقا للتعليمات فإن استخدام فيراباميل من قبل الفتيات في " موقف مثير للاهتمام» من المستحسن عندما:

• مخاطرة الولادة المبكرة(بالاشتراك مع أدوية أخرى)؛
• مرض الشريان التاجيقلوب؛
• قصور المشيمة
• العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• ارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك الأزمة)؛
• أنواع مختلفةالذبحة الصدرية.
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• عضلة القلب الضخامي؛
• منع الآثار الجانبية للأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب (على سبيل المثال، جينيبرال).

الجرعة أثناء الحمل:

1. 40-80 ملغ 3-4 مرات يوميا. ومن الأفضل عدم زيادة الجرعة.
2. الحد الأقصى 120-160 ملغ في المرة الواحدة.

الخصائص:

1. القبول في الأشهر الثلاثة الأولى فقط في ظل مؤشرات صارمة.
2. يُنصح بالبدء بتناول فيراباميل من الأسبوع 20 إلى 24 من الحمل.
3. يجب عليك التوقف عن تناوله قبل 1-2 أشهر من الولادة.

آثار جانبية

عند تناول فيراباميل، يمكن ملاحظة ردود فعل غير نمطية في الجسم، خاصة إذا سمح بجرعة زائدة. ومن الممكن أن مثل هذا آثار جانبيةعند استخدامها:

1. نظام القلب والأوعية الدموية والدم. انخفاض ضغط الدم الشرياني، أعراض قصور القلب، بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب. آثار جانبية نادرة: الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب.
2. الجهاز الهضمي. الغثيان والإسهال والإمساك ونزيف والتهاب اللثة وزيادة الشهية.
3. الجهاز العصبي. دوخة، صعوبة في البلع، صداع، رعشة في الأصابع، إغماء، محدودية الحركة، قلق، مشية متثاقلة، خمول، ترنح، زيادة التعب، وجه يشبه القناع، وهن، اكتئاب، نعاس.
4. ردود الفعل التحسسية. حمامي نضحي، حكة وطفح جلدي على الجلد، احتقان.
5. آخر. زيادة الوزن، وذمة رئوية، ندرة المحببات، فقدان البصر، التثدي، التهاب المفاصل، فرط برولاكتين الدم، التهاب المفاصل، ثر اللبن.

موانع

يحظر استخدام فيراباميل في:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• فرط الحساسيةللمواد الموجودة في التركيبة.
• حصار AV 2-3 درجات؛
• فترة الرضاعة
• صدمة قلبية;
• تضيق شديد في الفم الأبهري.
• احتشاء عضلة القلب؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• التسمم بالديجيتاليس.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• الرفرفة الأذينية والرجفان.
• بطء القلب الشديد.
• SSSU؛
• ضعف LV الشديد.

• الفشل الكلوي؛
• حمل؛
• قصور القلب المزمن؛
• ضعف الكبد.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• كتلة AV من الدرجة الأولى؛
• انخفاض ضغط الدم المعتدل والخفيف.
• اعتلال عضلي شديد.

تفاعل

إذا وصف لك الطبيب فيراباميل - تعليمات الاستخدام الصحيحوهي مفصلة للغاية، تأكد من إخباره بالأدوية الأخرى التي تتناولها. يمكنه تغيير تصرفاته في اتجاه أو آخر عند التفاعل مع:

• برازورين.
• الكيتوكونازول والإيتراكونازول.
• أسبرين؛
• أتينول.
• تيمولول.
• ميتوبرولوم.
• أنابريلين.
• كسرها.
• كاربامازيبين.
• السيميتيدين.
• كلاريثروميسين.
• السيكلوسبورين.
• الديجوكسين.
• ديسوبرافميد.
• إندينافير.
• فيراسيبت.
• ريتونافير.
• الكينيدين.
• أدوية ضد ارتفاع ضغط الدم.
• مدرات البول.
• الاريثروميسين.
• فليكاينيد.
• جليكوسيدات القلب.
• نيفازودون.
• الفينوباربيتال.
• الثيوفيلين.
• بيوجليتازون.
• تيليثرومايسين.
• ريفامبيسين.

نظائرها

المستحضرات التي تحتوي على نفس المكون الرئيسي أو لها تأثير مماثل على الجسم:

• فيروهاليد.
• فيراتارد.
• فينوبتين.
• فيرابابين.
• إيسوبتين.
• أتسوباميل.
• ليكوبتين.
• فيراميل.
• ليكوبتين.
• جالوباميل.
• النيموديبين.
• نيفيديبين.
• ريوديبين.
• أملوديبين.
• نيكارديبين.
• فلامون.
• كافريل.
• فاليكارد.
• فيراكارد.

سعر

تعتمد تكلفة فيراباميل على شكل الإصدار والشركة المصنعة والتعبئة والتغليف. يمكن طلب الدواء من كتالوج صيدلية عادية أو شراؤه من متجر عبر الإنترنت، إذا كنت تعتقد أن المراجعات، فهي غير مكلفة للغاية. يمكنك رؤية الأسعار التقريبية لها في الجدول:

فيديو: دواء فيراباميل

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

عقار “فيراباميل” له خصائص للحد من مظاهر أمراض القلب التاجية. وهو أيضًا مضاد انتقائي للكالسيوم، حيث يمنع قنوات الكالسيوم. الدواء قادر على تقليل الطلب على الأكسجين لعضلة القلب من خلال التأثير على عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في عضلة القلب.

في بعض الأحيان يشعر المرضى بالقلق بشأن ما إذا كان تناول هذا الدواء مخصصًا لانخفاض ضغط الدم المقترن بمظاهر نقص التروية، وما إذا كان من الممكن، في ظل ظروف معينة أو بالاشتراك مع أدوية أخرى، زيادة ضغط الدم (وما إذا كان هذا سيزيد من مظاهر مرض نقص التروية). دعونا نلقي نظرة على مسألة ما إذا كان عقار "فيراباميل" يخفض ضغط الدم أم لا: تعليمات للاستخدام. في أي ضغط يمكن وصف الدواء وكيفية تناوله؟

أمبولات فيراباميل للإعطاء عن طريق الوريد لارتفاع ضغط الدم

مُجَمَّع

يتم إنتاج الدواء للاستخدام عن طريق الفم فقط في شكل أقراص، ولا يتم توفير شكل كبسولة. يتوفر أيضًا حل للإعطاء عن طريق الوريد يمكنه خفض ضغط الدم بسرعة، وتخفيف حالة المرضى الذين يعانون من ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم. الأقراص متوفرة بجرعات 40 ملغ و 80 ملغ من فيراباميل هيدروكلوريد (العنصر النشط).

وفقًا للتعليمات، تشتمل الأقراص أيضًا على مواد مالئة - مكونات مساعدة:

• التلك؛
• نشا الذرة؛
• بوتيل هيدروكسيانازول.
• فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة.
• الجيلاتين.
• هيدروكسي ميثيل؛
• ستيرات المغنيسيوم.
• ميثيل بارابين.
• ثاني أكسيد التيتانيوم الغروية اللامائية.
• القرمزي النيلي

أقراص “فيراباميل – دارنيتسا” مناسبة للاستخدام لخفض ضغط الدم

الافراج عن النموذج

الأقراص المغلفة معويا معبأة في لويحات تحتوي كل منها على 10 قطع. يتم وضع البثور مع تعليمات الاستخدام في صناديق من الورق المقوى. علبة واحدة يمكن أن تحتوي على 1 أو 2 أو 5 بثور. بالإضافة إلى ظهور بثور، يتم إنتاج الدواء أيضا في عبوات بلاستيكية (50 حبة لكل قطعة). يتم وضع كل جرة مع التعليمات المرفقة في علبة من الورق المقوى.

من المهم تخزين الدواء في مكان بارد وجاف، ويفضل أن يكون في الثلاجة في صندوق من الورق المقوى مغلق بإحكام موضوع في كيس من البلاستيك. العمر الافتراضي للأقراص هو ثلاث سنوات من تاريخ الإنتاج.

تكوين جزيء فيراباميل. يمارس استخدام الدواء أيضًا لخفض ضغط الدم لدى الحيوانات الأليفة

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

العنصر النشط للدواء هو مشتق من ثنائي فينيل ألكيلامين. تعود فعالية فيراباميل لارتفاع ضغط الدم إلى قدرته على تقليل تدفق أيونات الكالسيوم إلى القلب. فهو يمنع تدفق الأيونات الموجهة إلى عضلة القلب والعضلات الملساء الكبيرة الأوعية الدمويةمما يزيد من تدفق دم البلازما إلى القلب ويقلل من انقباض عضلة القلب ونغمة جدار عضلة القلب.

يقلل الدواء من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، في حين لا يكون هناك زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب. بسبب انخفاض انقباض عضلة القلب، تقل حاجة القلب للأكسجين. الدواء له أيضا تأثير مضاد لاضطراب النظم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، وله تأثير كابح على تلقائية العقدة الجيبية. يوصى أيضًا بهذا الدواء لعلاج الذبحة الصدرية، وخاصة تلك المرتبطة باضطرابات ضربات القلب وذات طبيعة تشنجية وعائية.

مهم! نظرًا لتمديد فترة استرخاء البطين الأيسر، يعد الدواء ممتازًا للأفراد الذين يعانون من ارتفاع الضغط المنخفض (الانبساطي) عن المستوى الطبيعي.

تفرز المادة الفعالة في المقام الأول عن طريق الكلى. إذا تناولت فيراباميل مرة واحدة فإن نصف العمر سيكون من 3 إلى 5 ساعات، ومع الاستخدام المنتظم يزداد ثم يستقر (من 5 إلى 12 ساعة)، وذلك لأن المادة الفعالة تميل إلى التراكم في الجسم. بلازما الدم. مع الحقن الأولي لمحلول فيراباميل، يكون نصف العمر أربع دقائق فقط. بعد عدة حقن متكررة سوف تطول إلى 120-300 دقيقة. كما يتم إخراج 10-15٪ من المادة من خلال الأمعاء الغليظة.

عند تناوله على شكل أقراص، يتم امتصاص حوالي 0.9 من الجرعة المأخوذة من الدواء في الجهاز الهضمي. يرتبط ما يصل إلى 90٪ من العنصر النشط ببروتينات البلازما. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد. النورفيراباميل (المستقلب النشط) له تأثير خافض للضغط أقل من جرعة مماثلة من المادة غير المتغيرة.

مؤشرات للاستخدام

يوصف تناول عقار "فيراباميل" في الحالات التالية:

• الوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية.
• الذبحة الصدرية - مستقرة (الذبحة الصدرية)، من أصل وعائي تشنجي.
• عضلة القلب الضخامي؛
• الحالة بعد الآونة الأخيرة أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب (شريطة أن المريض لا يتناول حاصرات بيتا ولا يعاني من قصور في القلب) ؛
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك الحالات التي يكون فيها الضغط الانقباضي طبيعيًا لمريض معين، ويكون الضغط الانبساطي مرتفعًا؛
• انقباض خارج الانقباض الانتيابي فوق البطيني.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم (استخدام الحل الأمثل للحقن تحت الجلد) ؛
• الرجفان الأذيني والرفرفة.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

موانع

هو بطلان تناول الدواء عندما الدول التاليةجسم:

• فشل قلبي حاد؛
• قصور القلب المزمن؛
• ضعف العقدة الجيبية (لا ينطبق على المرضى الذين خضعوا لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب غير العضوي)؛
• الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (مرة أخرى، باستثناء المرضى الذين تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لديهم)؛
• تضيق شديد في الفم الأبهري.
• صدمة قلبية (باستثناء الصدمة ذات الطبيعة غير المنتظمة) ؛
• الرجفان الأذيني بالاشتراك مع متلازمة وولف باركنسون وايت أو لون جانونج ليفين.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• الأسبوع الأول بعد احتشاء عضلة القلب.
• انخفاض ملحوظ في معدل ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشديد (قيمة الضغط الانقباضي أقل من 90 مم زئبقي)؛
• متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.
• العلاج بحاصرات بيتا.
• الحمل والرضاعة.
• زيادة الحساسية أو ردود الفعل التحسسيةعلى أي من مكونات الدواء.

يوصف الدواء بحذر في الحالات التالية من الجسم:

• كتلة AV من الدرجة الأولى.
• تدهور وظائف الكبد، بما في ذلك فشل الكبد.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الخفيف.

انخفاض ضغط الدم

آثار جانبية

مع الاستخدام المطول للدواء قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• زيادة أو انخفاض مفرط (الثاني هو الأكثر شيوعا) في معدل ضربات القلب.
• تشع نبضات القلب إلى الأذنين والصدغين، ويسمع المريض دقات قلبه دون أن يضع أصابعه على صدغيه أو على النبض؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض انسداد الشرايين التاجية قد يصابون باحتشاء عضلة القلب.
• ظهور علامات قصور الشريان التاجي (مع الاستخدام طويل الأمد من قبل المرضى المستعدين) ؛
• احمرار في جلد الوجه.
• الصداع النصفي والدوخة.
• ضغط منخفض للغاية
• انخفاض حاد وشديد في ضغط الدم.
• وذمة محيطية؛
• انسداد معوي.
• الانزعاج في منطقة شرسوفي.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد في بلازما الدم.
• الغثيان والقيء.
• إمساك؛
• بدانة؛
• زيادة التعرق.
• تورم ونزيف اللثة.
• التعب السريع
• طفح جلدي أو حكة.
• رعاش أو شلل في الأطراف العلوية والسفلية.
• زيادة أيونات البوتاسيوم في الجسم.

مهم! قد يسبب الدواء أعراض جانبية (نعاس، دوخة، قلة الإنتباه) تؤثر سلباً على قدرة وجودة القيادة وتشغيل الآلات. لذلك، عند التخطيط لنظام الجرعات، فإن الأمر يستحق النظر في الجنس النشاط المهنيالمريض وشهادته فيما يتعلق بكيفية تأثير تناول الدواء على صحته.

أثر جانبي

كيف تأخذ وبأي ضغط والجرعة

يتم وصف نظام الجرعات بشكل فردي، بناءً على مجموعة من المؤشرات وموانع الاستعمال والأدوية الأخرى التي يتناولها المريض وخطر تلقي بعض التأثيرات غير السارة. يجب ابتلاع الأقراص (يمنع مضغها)، تأكد من غسلها ماء نظيف. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف تناول الحمضيات وعصائرها في نفس الوجبة مع فيراباميل. يفضل تناول الأقراص أثناء أو بعد الأكل. الحد الأقصى للجرعة اليومية الممكنة هو 480 ملغ من المادة الفعالة. إذا أمكن، يفضل تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات.

يتلقى القُصّر الدواء حصريًا لعلاج مشاكل ضربات القلب. يتم تحديد الجرعة حسب وزن الجسم ولا يمكن أن تتجاوز 300 ملغ. للأطفال سن ما قبل المدرسةلا تعطي أكثر من 80 ملغ من الدواء يوميًا.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند اختيار الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، حيث أنه في هذه الفئة من المرضى ينخفض ​​معدل إخراج الدواء من الجسم بشكل كبير. يبدأون بتناول قرص واحد 40 ملغ ثلاث مرات في اليوم. إذا تمت الإشارة إلى ذلك، يتم مضاعفة الجرعة المفردة بعد بضعة أسابيع.

في الوريدجرعة واحدة من الدواء للمريض البالغ هي 5-10 ملغ. يتم تحديد تكرار الحقن، وكذلك مدة العلاج بالأيام، من قبل الطبيب، بناءً على التاريخ الطبي الفردي للمريض.

الجرعة

جرعة مفرطة

عند تناول أكثر من 600 ملغ من الدواء (خاصة الاستخدام المتزامن). كمية كبيرةأقراص) قد تحدث الآثار الضارة التالية:

• انخفاض شديد في ضغط الدم؛
• تقلصات قلبية نادرة للغاية (تتطور هذه الحالة إلى إحصار AV، وأحيانًا تكون معقدة بسبب مظاهر الانقباض)؛
• فقدان الوعي.

غسيل الكلى في مثل هذه الحالات لا يحقق أي تأثير إيجابي. للأعراض المذكورة أعلاه، قطرات مع محلول ملحي(لتزويد الجسم بالكمية المناسبة من السوائل)، يتم أيضًا إعطاء الحقن بغلوكونات الكالسيوم والدوبامين والنورإبينفرين. يعد القضاء على علامات الجرعة الزائدة من المخدرات من الأعراض ويجب أن يتم في بيئة سريرية.

تفاعل

عند تناول فيراباميل مع استخدام أدوية أخرى الأدوية، من المحتمل حدوث التأثيرات التالية:

• مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا - زيادة في المظاهر السامة للقلب، وزيادة خطر الحصار AV مع انخفاض شديد في معدل النبض والضغط، وخطر الانقباض.
• مع "فليكاينيدين" – تزداد تصفية هذا الأخير في الدم؛
• مع حمض أسيتيل الساليسيليك – يزداد خطر النزيف الداخلي.
• مع الأدوية المضادة للفيروسات– زيادة في محتوى فيراباميل في بلازما الدم.
• مع "الديجوكسين" – زيادة في محتوى الديجوكسين في بلازما الدم، وانخفاض في معدل طرحه (احتمال تراكمه) التركيزات السامةمن هذا الدواء في الدم)، حمولة كبيرة على الكلى.
• مع الأدوية المدرة للبول - زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم، وربما انخفاض سريع قوي للغاية في الضغط (خاصة مع حقن فيراباميل)؛
• مع الفينوباربيتال وديكلوفيناك - انخفاض في محتوى فيراباميل في بلازما الدم، مما يضعف تأثيره العلاجي.
• مع الكينيدين – يزداد تراكم الكينيدين في بلازما الدم، مما يزيد من خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم.
• مع السرتيندول، يزيد خطر الإصابة باضطرابات ضربات القلب.
• مع ريفامبيسين – انخفاض فعالية فيراباميل.
• مع فلوكستين – زيادة في شدة الآثار الجانبية للفيراباميل.
• مع مرخيات العضلات – زيادة تأثير الاسترخاء على العضلات الملساء والمخططة.
• مع الكلونيدين – خطر السكتة القلبية (هناك الحالات السريرية، في حين كان جميع المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد)؛
• مع ديسوبيراميد – مظاهر انخفاض ضغط الدم القوية والانهيار.