غشاء الجنب هو في الأساس الغشاء الذي يحمي الرئتين. الرئتان فيه كما في "المحفظة". عادة، يحتوي غشاء الجنب على كمية صغيرة من السائل يسمى السائل الجنبي. بمساعدتها، يتم تشبع أعضاء الجهاز التنفسي بالأكسجين، مما يسمح بالتنفس الصحي. إذا أصبح غشاء الجنب ملتهبا، يحدث ذات الجنب.

ألم الصدر هو أول علامة على ذات الجنب

أسباب المرض

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب غشاء الجنب على خلفية المرض الأساسي، كمضاعفات، على سبيل المثال، أو. وهذا أمر خطير بشكل خاص عندما لا يتم تحديد التشخيص الرئيسي، وهي علامات ذات الجنب التي تخفي التهاب عضو تنفسي آخر الذي يظهر في المقدمة. ومع ذلك، يمكن أن يكون ذات الجنب أيضًا مرضًا مستقلاً.

تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب الجنبة ما يلي:

- العدوى بالبكتيريا: المكورات العنقودية، المكورات الرئوية، العقديات، الجراثيم الفطرية، بكتيريا السل، عندما تدخل العدوى إلى السائل الجنبي.
- الإصابات صدر;
- أورام الجهاز التنفسي.
— ;
— ;
— ;
- أي أمراض في الرئتين: التهاب، تجلط الدم، الأورام، احتشاء رئوي.
— عمليات المناعة الذاتية، التهاب الغدة الدرقية.
- ضعف المناعة في فترة الخريف والربيع.

تعد العدوى في السائل الجنبي سببًا شائعًا لالتهاب الجنبة.

أشكال ذات الجنب

ينقسم ذات الجنب إلى عدة أشكال:

أ). وفقا لمسار المرض: تحت الحاد، الحاد، المزمن.
ب). حسب طبيعة المرض: ذات الجنب الجاف أو الفيبريني؛
الخامس). لأسباب الحدوث: معدية، غير معدية؛
ز). حسب حالة السائل الجنبي: صديدي، مصلي، قيحي مصلي.
د). حسب طبيعة السائل: انصباب أو ذات جنب نضحي.

أعراض

العلامات الأولى.يمكن أن تظهر على شكل ألم في الصدر، والذي غالبًا ما يمكن الخلط بينه وبين ألم القلب. ومع ذلك، من خلال إجراء مخطط كهربية القلب، يمكن استبعاد مشاكل القلب. وهذا مهم للغاية، لأنه مع ذات الجنب الرئتين، يمكن إخفاء بعض الآلام من قبل الآخرين. ولكن، إذا كان مع نفس الذبحة الصدرية (حالة ما قبل الاحتشاء)، فإن الألم في الصدر يزداد حدة ولا يمر دون علاج خاص الأحداث الطبيةثم مع التهاب غشاء الجنب قد ينخفض ​​​​ألم الصدر في وضعية الاستلقاء على الجانب المصاب.

علامات عامة.بالطبع، تعتمد على عوامل كثيرة، ولكن في الأساس، تتميز جميع أمراض الجنب بما يلي: ألم شديد في الصدر؛ ; صعوبة في التنفس؛ سعال مؤلم الموقف القسري. والمصطلح الأخير طبي، ويعني ما يلي: يتخذ المريض، وهذا ينطبق على مختلف التشخيصات، وضعية الجسم التي يشعر فيها بالارتياح. في حالة أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك ذات الجنب، يتخذ المريض دائمًا وضعية قسرية. هذا هو في الأساس وضعية الجلوس مع وضع ذراعيك للأسفل.

علامات ذات الجنب حسب النوع.يتميز الشكل الجاف للمرض بألم في الصدر يشتد مع الشهيق والزفير. وتقل هذه الآلام عندما تضطر إلى الاستلقاء على الجانب المصاب. بعد ذلك، يتطور السعال الجاف، مما يزيد ألم صدر. يتنفس المريض بشكل كبير ومتكرر وصاخب. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب. قد يحدث التهاب في الحلق وارتفاع طفيف في درجة الحرارة وضعف عام وتعرق. يمكن بسهولة الخلط بين بداية هذا النوع من ذات الجنب الرئوي والعدوى الفيروسية الشائعة، لذلك من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. تحدث أيضًا أشكال غير نمطية من ذات الجنب، حيث يتم ملاحظة الألم في منطقة البطن، والذي يمكن الخلط بينه وبين بعض أمراض تجويف البطن، على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية. في هذه الحالة، فحص الدم مناسب لاستبعاد هذا المرض.

عند فحص مثل هذا المريض يلاحظ زرقة الشفاه أو تورم الرقبة أو انتفاخ عروق الرقبة. يبرز الجزء المصاب من الصدر ويتخلف عن الجزء السليم عند التنفس. في وضع أفقي، يضعف التنفس.

يمكن أن يتطور شكل الانصباب من ذات الجنب من الشكل الجاف إذا لم يتم العلاج. وهو أمر خطير، من بين أمور أخرى، لأن القلب يتحول نحو الجانب الصحي من السائل. والتحول نحو اليمين خطير بشكل خاص. إذا تراكمت كمية كبيرة جدًا من السوائل، يتم ضغط الرئة والشعب الهوائية، مما يهدد بفشل الجهاز التنفسي.

ل ذات الجنب قيحيالسمة المميزة، بالإضافة إلى الأعراض العامة، هي تقلبات كبيرة في درجات الحرارة. في المساء يمكن أن ترتفع إلى 39-40 درجة، وفي الصباح يمكن أن تنخفض إلى وضعها الطبيعي. ربما يكون هذا هو الفرق الرئيسي بين الالتهاب القيحي في غشاء الجنب والالتهاب المصلي (غير القيحي). هذه العلامة هي التي تسمح لنا بالحكم على الانتقال من المرحلة المصلية من ذات الجنب إلى المرحلة القيحية. لذلك، من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، ولكن تناوله في الوقت المحدد. الإمدادات الطبيةلأن ذات الجنب القيحي محفوف بمضاعفات خطيرة.

يوجد ذات جنب قيحي متكيس، عندما يكون السائل القيحي محاطًا بحدود واضحة ولا ينتشر في جميع أنحاء غشاء الجنب. كما أن هناك أيضًا ذات الجنب النضحي النزفي، الذي يتميز بوجود الدم في السائل الجنبي. ويحدث عادة كمضاعفات للأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي.

أعراض أنواع مختلفةذات الجنب يمكن أن يكون لها اختلافات كبيرة

المضاعفات المحتملة

يعد التهاب غشاء الجنب مرضًا خطيرًا إلى حد ما إذا ترك دون علاج. مع الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب والرعاية وإعادة التأهيل، يكون لمرض ذات الجنب نتائج إيجابية. خلاف ذلك، فإن العواقب التالية ممكنة:

- انتقال الشكل غير القيحي من المرض إلى الشكل القيحي.
— عدوى الجهاز التنفسي (الرئتين والشعب الهوائية);
- اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الجهاز التنفسي.
- توقف التنفس؛
- تشكيل ارتشاحات قيحية في الرئتين.
- تشكيل التصاقات في الرئتين.
- اختراق الإفرازات القيحية في أنسجة الرئة.
- احتشاء رئوي.
— الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي.
- الوفاة في أشكال حادة من المرض والعلاج في الوقت المناسب الرعاية الطبية.

تشخيص المرض

الطرق الأساسية

— الأشعة السينيةيظهر على الصدر قتامة في المنطقة المرضية، وهي مكان تراكم السوائل، وحدوده؛
- ثقب السائل الجنبي سيساعد في تحديد الأنواع البكتيريا المسببة للأمراضوتعيين العلاج الصحيح;

البزل الجنبي هو أحد طرق التشخيص الرئيسية

- اختبار الدم البيوكيميائي سيحدد الطبيعة الأولية أو الثانوية لهذا المرض؛
- اختبار الدم السريري سيسمح لنا بالحكم على وجود التهاب في جسم المريض؛
- يتم إجراء الخزعة الجنبية عندما يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

طرق إضافية

- الفحص البصري للمريض والذي يمكن من خلاله الحكم على وجود أو عدم وجود سائل في غشاء الجنب:
- التسمع (الاستماع)، بوجود أو عدم وجود الصفير، بطبيعة التنفس، يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي؛
- سيشير الجس (الجس، التنصت) إلى موقع وحدود الإفرازات.

علاج ذات الجنب

نظرًا لخطورة الحالة، يحتاج المرضى الذين يعانون من ذات الجنب إلى الراحة الصارمة في الفراش و رعاية جيدة. لذلك، لا ينبغي لف المريض بإحكام ودافئ عند درجة حرارة عالية، لأن ذلك سيؤدي إلى تعطيل التنظيم الحراري. من الضروري مسحه في كثير من الأحيان بقطعة قماش دافئة ورطبة، حيث يتم إخلاء بعض البكتيريا من الجسم مع العرق. قم بتهوية الغرفة وتغيير أغطية السرير في كثير من الأحيان. إن حمل المرض "على قدميك" والعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. دعونا ننظر إلى الأنواع الرئيسية من العلاج

معقد.يجب تنفيذ "الهجوم" للقضاء على العملية الالتهابية التي تسببها. تستخدم الأدوية للأمراض الكامنة وراء ذات الجنب: السل والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والروماتيزم والأورام. وتشمل هذه الأدوية: الهرمونية، المضادة للالتهابات، المضادة للسل، المضادة للورم، المضادة للبكتيريا. إذا كان سبب الجنب هو الصدمة، في معظم الأحيان كسور الأضلاع، يتم علاج هذه المشكلة بالتوازي مع الأدوية المضادة للالتهابات.

مصحوب بأعراض.يتم إجراء هذا العلاج للتخفيف من حالة المريض المباشرة. لذلك، على سبيل المثال، في درجات الحرارة المرتفعة، يتم إعطاء أقراص خافضة للحرارة، مع ألم شديد - المسكنات، لزيادة المناعة - المنشطات المناعية. بادئ ذي بدء، يسعى الأطباء إلى تخفيف الوذمة الجنبية بحيث يسهل على الشخص التنفس. وبالإضافة إلى ذلك، علاج الأعراض يمنع المزيد من تطور المرض. وهذا مهم بشكل خاص عندما لا تتقدم المرحلة المصلية شكل قيحي.

العلاج الطبيعي.يشار إلى ارتفاع درجة حرارة الصدر في الأشكال الجافة من ذات الجنب ولا يعاني المريض من درجة الحرارة. في هذه المرحلة، هذا العلاج فعال للغاية.

مفيدة.وهذا يعني إجراء ثقب علاجي للارتصباب الجنبي، بهدف ضخ محتويات الجنبي. هذا يخفف بشكل كبير من حالة المريض. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يلغي إمكانية ضغط الرئتين والقلب، مما يهدد بعمليات لا رجعة فيها، على سبيل المثال، ضعف الدورة الدموية في هذه الأعضاء. يتم إجراء الثقب بشكل رئيسي في حالة الالتهاب القيحي. في حالة الالتهاب المصلي، يختفي الانصباب من تلقاء نفسه إذا تم إجراء العلاج المناسب.

محلي.أنه ينطوي على تطبيق الكمادات على المناطق المؤلمة من الصدر. أنها تقلل من التورم وتجعل التنفس أسهل. الكمادات مصنوعة من الملح الدافئ أو ماء البحر والخردل. يمكنك أيضًا فركه بالزيوت الدافئة أو خليط من الزيوت: الكافور والزيتون والخزامى. بعد فرك الزيوت، يتم وضع ضمادة دافئة ومشدودة على هذه المنطقة.

يتضمن العلاج الموضعي للجنب استخدام كمادات دافئة وفرك بالزيوت.

إعادة تأهيل.يتم استخدامها عندما يتعامل الطب مع المشكلة الرئيسية ويكون المريض في حالة تحسن. يشمل هذا النوع من العلاج تمارين التنفسلتطوير الأعضاء المتضررة، والتدليك. كما عملت تمارين اليوغا بشكل جيد. لكن كل هذا يتطلب مدربين مؤهلين يمتثلون للقانون الرئيسي للرعاية الطبية: "لا ضرر ولا ضرار".

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري أن تدفع انتباه خاصللتغذية في حالة التهاب الجنب الرئوي. لا ينبغي أبدًا إعطاء المرضى الذين يعانون من الحمى مشروبات ساخنة، لأن ذلك لن يؤدي إلا إلى زيادة الحمى ويمكن أن يساهم في الانتشار السريع للعدوى أثناء ذات الجنب القيحي. في مثل هذه الحالات، يفضل العصائر ومغلي الأعشاب ووركين الورد والكثير من المشروبات الدافئة قليلاً.

على العكس من ذلك، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من ذات الجنب الجاف والذين لا يعانون من الحمى طعامًا ساخنًا. شرب الكثير من السوائل. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والمعادن. تعطى الأفضلية للخضروات الطازجة والفواكه والجبن القريش، الأسماك الزيتيةمنتجات الحليب المخمرة.

العلاجات الشعبية

يشمل هذا النوع من العلاج المجمع بأكمله تقريبًا أساليب غير تقليدية. وتشمل هذه الكمادات والعلاج بالأعشاب واليوجا.

- الموز هو علاج عالميللعديد من الأمراض المعدية. بفضل المحتوى المتوازن للمرارة والفيتامينات B وK والأحماض والزيوت، فإن هذه العشبة لا تزيد من دفاعات الجسم فحسب، بل تمنع أيضًا حدوث مضاعفات هائلة من ذات الجنب مثل سرطان الرئة؛
- كما يعتبر بقلة الخطاطيف منذ فترة طويلة علاجًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للأورام وشفاء الجروح والسعال. يتم استخدام كل من المغلي والكمادات مع هذا النبات. ولكن عليك التعامل معها بعناية، لأن الخطاطيف سامة!
- كان عرق السوس والنعناع دائمًا بمثابة مقشع فعال؛
- ينبغي دعم المناعة بمساعدة الأدوية التي تحتوي على الجينسنغ، والمكورات البيضاء، والأراليا، والإشنسا بوربوريا. يوجد الآن في الصيدليات مجموعة واسعة من الصبغات المعدلة للمناعة.
- زيت الأوكالبتوس يدمر البكتيريا تماما، للقيام بذلك، تحتاج إلى عمل مسحات على سطح الأثاث في الغرفة التي يتواجد فيها المريض. للوقاية، يمكن لمقدمي الرعاية وضع الزيت تحت الأنف.
- يعتبر البصل منذ فترة طويلة العلاج الشعبي الأكثر أهمية. من الصعب المبالغة في تقدير تأثير مبيداتها النباتية (المضادات الحيوية الطبيعية). عصير البصلاستخدمه بعناية لتجنب حرق الحنجرة. للقيام بذلك، يتم خلطه بنسب متساوية مع مضاد حيوي طبيعي آخر لا يقل فعالية، وهو العسل. تناول ملعقة كبيرة من الخليط 3-4 مرات يومياً؛

يستخدم الطب التقليدي الأعشاب الطبية لعلاج ذات الجنب

- في مكافحة الأمراض المعدية، لا توجد أعشاب مثل المريمية، البابونج، حشيشة السعال، ميليسا، أوريجانو. يتم صنع الحقن الوريدية والمغلي من هذه المجموعة، مما يساعد بشكل مثالي في العلاج من تعاطي المخدرات؛
- اشرب مغلي ثمر الورد منقوعًا لمدة 4-6 ساعات على الأقل.

اجراءات وقائية

- علاج شامل للأمراض الكامنة. يحدث التهاب الجنبة في كثير من الأحيان مع التهاب الشعب الهوائية غير المعالج والالتهاب الرئوي، اصابات فيروسية;
— يجب تعزيز المناعة باستخدام الفيتامينات المتعددة، خاصة خلال موسم العدوى؛
- بعد تأجيلها أمراض معديةالعودة إلى النشاط البدني تدريجياً، لأن الجسم لا يزال ضعيفاً جداً ويمكن أن يفشل في أي لحظة؛
- من الضروري الحفاظ على لياقة بدنية جيدة، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق؛
- في حضور الأمراض المزمنة، وخاصة ذات الطبيعة المعدية أو السرطانية، تخضع لفحص وقائي مستمر من قبل أخصائي علاج.
إذا اتبعت كل ما هو بسيط اجراءات وقائيةوالعلاج المناسب، يتميز ذات الجنب بنتيجة إيجابية.

فيديو

وصف:

الألم الجنبي النموذجي هو ألم طعن أو قطع أو حرق في القلب أو خلف عظمة الصدر.

أعراض:

يزداد الألم الجنبي النموذجي مع السعال والتنفس العميق والبلع وأيضًا عند الانتقال إلى وضعية الاستلقاء. يتم تخفيف الألم عن طريق الانحناء للأمام وعدم الحركة. يمكن أن يستمر هذا الألم لعدة ساعات أو حتى أيام؛ ولا تتم إزالتها بواسطة النتروجليسرين. مع ذات الجنب، غالبا ما يأخذ المريض تشكل القسري: من الأسهل عليه الاستلقاء على الجانب المؤلم، لأنه في هذا الوضع يتم تقليل احتكاك غشاء الجنب، وبالتالي الألم. بالإضافة إلى ألم الصدر المميز، هناك جفاف أيضًا. زيادة محتملة في درجة حرارة الجسم. والضعف (إذا كان حاداً) و(التنفس السريع والسطحي) وعلامات أخرى توقف التنفسوخاصة الشفاه المزرقة والبشرة الشاحبة.

بالمناسبة، كما يتراكم الانصباب التجويف الجنبيقد يهدأ الألم، لكن هذا لا يشير بأي حال من الأحوال إلى أن "كل شيء ذهب من تلقاء نفسه". قد تزيد علامات فشل الجهاز التنفسي.

الأسباب:

في أغلب الأحيان ترتبط بالجنب - التهاب غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) أو التهاب التامور - التهاب التامور (الكيس المحيط بالقلب).

– آفات التهابية مختلفة مسببة للغشاء المصلي المحيط بالرئتين. يصاحب ذات الجنب ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وسعال، وضعف، وحمى، وظواهر تسمعية (ضجيج الاحتكاك الجنبي، وانخفاض التنفس). يتم تشخيص التهاب الجنبة باستخدام التصوير الشعاعي (التنظير) للصدر، والموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي، والبزل الجنبي، وتنظير الصدر التشخيصي. قد يشمل العلاج العلاج المحافظ (المضادات الحيوية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج الطبيعي)، سلسلة من الثقوب العلاجية أو تصريف التجويف الجنبي، والتكتيكات الجراحية (الإيثاق الجنبي، استئصال الجنبة).

معلومات عامة

ذات الجنب هو التهاب في الطبقات الحشوية (الرئوية) والجدارية (الجدارية) من غشاء الجنب. يمكن أن يصاحب الجنب تراكم الانصباب في التجويف الجنبي (ذات الجنب النضحي) أو يحدث مع تكوين رواسب ليفية على سطح الطبقات الجنبية الملتهبة (ذات الجنب الليفية أو الجافة). يتم تشخيص "الجنب" لدى 5-10% من جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفيات العلاجية. يمكن أن يؤدي التهاب الجنبة إلى تفاقم مسار الأمراض المختلفة في أمراض الرئة، وأمراض الرئة، وأمراض القلب، والأورام. إحصائيًا، يتم تشخيص التهاب الجنبة في كثير من الأحيان عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن.

أسباب ذات الجنب

في كثير من الأحيان، ذات الجنب ليس مرضا مستقلا، ولكنه يصاحب عددا من أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى. استنادا إلى أسباب حدوث ذات الجنب ينقسم إلى المعدية وغير المعدية (العقيم).

ذات الجنب من المسببات غير المعدية يسبب:

• الأورام الخبيثة في غشاء الجنب (ورم الظهارة المتوسطة الجنبي) ، الانبثاث إلى غشاء الجنب في سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الغدد الليمفاوية وأورام المبيض وما إلى ذلك (في 25٪ من مرضى ذات الجنب) ؛
• آفات منتشرة النسيج الضام(الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد، الروماتيزم، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، وما إلى ذلك)؛
• PE، احتشاء رئوي، احتشاء عضلة القلب.
• أسباب أخرى (أهبة النزفية، سرطان الدم، التهاب البنكرياس، الخ).

طريقة تطور المرض

آلية تطور ذات الجنب من مسببات مختلفةلها تفاصيلها الخاصة. تؤثر مسببات الأمراض ذات الجنب المعدية بشكل مباشر على التجويف الجنبي وتخترقه بطرق متعددة. من الممكن الاتصال أو طرق الاختراق اللمفاوية أو الدموية من مصادر العدوى الموجودة تحت الجنبة (الخراج ، الالتهاب الرئوي ، توسع القصبات ، الكيس المتقيح ، السل). يحدث الدخول المباشر للكائنات الحية الدقيقة إلى التجويف الجنبي عند انتهاك سلامة الصدر (في حالة الجروح والإصابات والتدخلات الجراحية).

يمكن أن يتطور ذات الجنب نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية أثناء التهاب الأوعية الدموية الجهازية وعمليات الورم والتهاب البنكرياس الحاد. انتهاكات تدفق الليمفاوية. تقليل التفاعل العام والمحلي للجسم.

يمكن إعادة امتصاص كمية صغيرة من الإفرازات بواسطة غشاء الجنب، مما يترك طبقة الفيبرين على سطحه. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها ذات الجنب الجاف (الليفي). إذا كان تكوين وتراكم الانصباب في التجويف الجنبي يتجاوز سرعة وإمكانية تدفقه إلى الخارج، فإن ذات الجنب النضحي يتطور.

تتميز المرحلة الحادة من ذات الجنب بالوذمة الالتهابية والتسلل الخلوي للجنبة، وتراكم الإفرازات في التجويف الجنبي. عندما يتم امتصاص الجزء السائل من الإفرازات، يمكن أن تتشكل مراسي على سطح غشاء الجنب - رواسب جنبية ليفية، مما يؤدي إلى تصلب جنب جزئي أو كامل (طمس التجويف الجنبي).

تصنيف

في أغلب الأحيان في الممارسة السريريةيتم استخدام تصنيف ذات الجنب الذي اقترحه أستاذ جامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية في عام 1984. بوتوف.

عن طريق المسببات:

• المعدية (عن طريق العوامل المعدية - المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والسل وغيرها من ذات الجنب)
• غير معدي (يشير إلى مرض يؤدي إلى تطور ذات الجنب - سرطان الرئة والروماتيزم وما إلى ذلك)
• مجهول السبب ( مسببات غير معروفة)

حسب وجود وطبيعة الإفرازات:

• نضحي (ذو الجنب مع مصلي، ليفي مصلي، قيحي، متعفن، نزفي، كوليستيرول، يوزيني، كيلوسي، انصباب مختلط)
• فيبريني (جاف)

وفقا لمسار الالتهاب:

• حار
• تحت الحاد
• مزمن

حسب مكان الانصباب:

• منتشر
• متكيسة أو محدودة (الجداري، القمي، الحجابي، الضلعي الحجابي، الفصي، شبه المنصف).

أعراض ذات الجنب

ذات الجنب الجاف

وكقاعدة عامة، كونها عملية ثانوية أو مضاعفات أو متلازمة أمراض أخرى، يمكن أن تسود أعراض ذات الجنب، مما يخفي علم الأمراض الأساسي. تتميز الصورة السريرية للجنب الجاف بألم طعن في الصدر، يتفاقم بسبب السعال والتنفس والحركة. يضطر المريض إلى اتخاذ وضعية الاستلقاء على جانبه المؤلم للحد من حركة الصدر. التنفس ضحل ولطيف والنصف المصاب من الصدر يتأخر بشكل ملحوظ أثناء حركات التنفس. من الأعراض المميزة للجنب الجاف سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي أثناء التسمع وضعف التنفس في منطقة التراكبات الجنبية الليفية. ترتفع درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى مستويات تحت الحمى، وقد يصاحب ذات الجنب قشعريرة وتعرق ليلي وضعف.

ذات الجنب الجاف الحجابي له صورة سريرية محددة: ألم في المراق والصدر وتجويف البطن، وانتفاخ البطن، والفواق، والتوتر في عضلات البطن.

تطور الجنب الليفي يعتمد على المرض الأساسي. في عدد من المرضى، تختفي مظاهر ذات الجنب الجاف بعد 2-3 أسابيع، ومع ذلك، فإن الانتكاسات ممكنة. في مرض السل، يكون مسار ذات الجنب طويلًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإفراز الإفرازات في التجويف الجنبي.

ذات الجنب نضحي

يصاحب بداية النضح الجنبي ألم خفيف في الجانب المصاب، وسعال جاف مؤلم يحدث بشكل انعكاسي، وتأخر في التنفس في النصف المقابل من الصدر، وضجيج احتكاك جنبي. مع تراكم الإفرازات، يتم استبدال الألم بشعور بالثقل في الجانب، وزيادة ضيق التنفس، وزراق معتدل، وتنعيم المساحات الوربية. يتميز ذات الجنب النضحي بأعراض عامة: الضعف، وحمى الجسم (مع الدبيلة الجنبية - مع قشعريرة)، وفقدان الشهية، والتعرق. مع ذات الجنب المنصف المتكيس ، لوحظ عسر البلع وبحة في الصوت وتورم في الوجه والرقبة. في ذات الجنب المصلي الناجم عن شكل من أشكال السرطان القصبي، غالبًا ما يتم ملاحظة نفث الدم. غالبًا ما يقترن التهاب الجنبة الناجم عن الذئبة الحمامية الجهازية بالتهاب التامور وتلف الكلى والمفاصل. يتميز ذات الجنب النقيلي بتراكم بطيء للإفرازات وهو بدون أعراض.

تؤدي كمية كبيرة من الإفرازات إلى نزوح المنصف إلى الداخل الجانب الآخر، انتهاكات من قبل التنفس الخارجيو من نظام القلب والأوعية الدموية(انخفاض كبير في عمق التنفس، وزيادة وتيرة، وتطور عدم انتظام دقات القلب التعويضي، وانخفاض ضغط الدم).

المضاعفات

تعتمد نتيجة ذات الجنب إلى حد كبير على مسبباتها. في حالات ذات الجنب المستمر، تطور الالتصاقات في التجويف الجنبي، واندماج الشقوق البينية والتجويف الجنبي، وتشكيل مراسي ضخمة، وسماكة الطبقات الجنبية، وتطور التصلب الجنبي وفشل الجهاز التنفسي، والحد من حركة قبة الجنب. لا يمكن استبعاد الحجاب الحاجز في المستقبل.

التشخيص

جنبا إلى جنب مع الاعراض المتلازمةذات الجنب النضحي، عند فحص المريض، وعدم تناسق الصدر، وانتفاخ المساحات الوربية في النصف المقابل من الصدر، وتأخر الجانب المصاب عند الكشف عن التنفس. يكون صوت القرع فوق الإفراز خافتًا، وتضعف القصبات الهوائية والرعشة الصوتية، ويكون التنفس ضعيفًا أو لا يمكن سماعه. يتم تحديد الحد الأعلى للارتشاح عن طريق القرع أو الأشعة السينية للرئتين أو الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي.

في حالة وجود ذات الجنب النضحي مع وجود كمية كبيرة من الانصباب، يتم اللجوء إلى إخلائه عن طريق إجراء البزل الجنبي (بزل الصدر) أو الصرف. يوصى بإخلاء ما لا يزيد عن 1-1.5 لتر من الإفرازات في المرة الواحدة لتجنب مضاعفات القلب والأوعية الدموية (بسبب الاستقامة الحادة للرئة والإزاحة العكسية للمنصف). في حالة ذات الجنب القيحي، يتم غسل التجويف الجنبي بمحلول مطهر. وفقًا للمؤشرات ، يتم إعطاء المضادات الحيوية والإنزيمات والهيدروكورتيزون وما إلى ذلك داخل الجنبة.

في علاج ذات الجنب الجاف، بالإضافة إلى العلاج المسبب للمرض، ينصح المرضى بالراحة. لتخفيف الألم، يتم وصف لصقات الخردل والحجامة والكمادات الدافئة والضمادات الضيقة للصدر. لقمع السعال، يوصف الكودايين وهيدروكلوريد الإيثيلمورفين. الأدوية المضادة للالتهابات فعالة في علاج ذات الجنب الجاف: حمض أسيتيل الساليسيليك، الإيبوبروفين، إلخ. بعد تطبيع الصحة وتعداد الدم، يوصف المريض المصاب بالجنب الجاف تمارين التنفس لمنع الالتصاقات في التجويف الجنبي.

من أجل علاج الجنب النضحي المتكرر، يتم إجراء التصاق الجنبة (حقن التلك أو العلاج الكيميائي في التجويف الجنبي للصق طبقات غشاء الجنب). لعلاج ذات الجنب القيحي المزمن، يلجأون إلى التدخل الجراحي - استئصال الجنبة مع تقشير الرئة. مع تطور ذات الجنب نتيجة لآفات غير صالحة للعمل في غشاء الجنب أو الرئة الخبيثةإذا تمت الإشارة إلى وجود ورم، يتم إجراء استئصال الجنبة الملطفة.

التشخيص والوقاية

يمكن لكمية صغيرة من الإفرازات أن تحل من تلقاء نفسها. يحدث توقف الإفراز بعد القضاء على المرض الأساسي خلال 2-4 أسابيع. بعد تفريغ السائل (في حالة ذات الجنب المعدية، بما في ذلك المسببات السلية)، من الممكن حدوث دورة مستمرة مع تراكم متكرر للارتصباب في التجويف الجنبي. ذات الجنب الناجم عن أسباب الأورام له مسار تقدمي ونتائج غير مواتية. ذات الجنب قيحي لديه مسار غير موات.

المرضى الذين لديهم ذات الجنب هم على مراقبة المستوصفلمدة 2-3 سنوات. يوصى باستبعاد المخاطر المهنية وتحصين التغذية ذات السعرات الحرارية العالية واستبعاد نزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم.

في الوقاية من ذات الجنب، ينتمي الدور الرائد إلى الوقاية والعلاج من الأمراض الرئيسية التي تؤدي إلى تطورها: الالتهاب الرئوي الحاد والسل والروماتيزم، وكذلك زيادة مقاومة الجسم لمختلف أنواع العدوى.

مرحبا، منذ عامين كنت أعاني من ذات الجنب النضحي الأيسر، أثناء المرض كانت هناك عملية لاصقة طفيفة في الرئتين، منذ عامين منذ الشفاء، أزعجني الألم في الجزء السفلي من المراق الأيسر، ينتشر إلى الجزء العلوي من الأضلاع عند الاستنشاق بكامل قوته. بشكل أساسي يتم ملاحظة الألم الشديد في الصباح بعد الاستيقاظ. الفحوصات كلها طبيعية ولا توجد عمليات التهابية في الجسم. أقوم بعمل أشعة سينية للبطن الرئتين مرتين في السنة تظهر الصور رئتين نظيفتين وصحيتين دون أي تغييرات أنا أعيش نمط حياة صحي لماذا يمكن أن تكون هناك مشكلة؟

يوم جيد. إذا حكمنا من خلال شكاويك (ألم شديد عند الاستنشاق)، فإن غشاء الجنب لا يزال متورطًا. لا يظهر ذات الجنب فقط، بل يجب أن يكون إما نزلة برد شديدة، أو التهاب رئوي، أو إصابة، أو ربما مرض السل. وبالنظر إلى مرور عامين، لا ينبغي أن يكون هناك أي ألم. لذلك، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية في البطن للتحقق من حالة البنكرياس والمرارة. في بعض الأحيان تسبب أمراضهم مثل هذا الألم. بعد ذلك، قم بإجراء فحص CT لأعضاء الصدر مع فحص الأضلاع وغشاء الجنب. في بعض الأحيان السبب ألم حادقد تكون هناك متلازمة تيتز في الأضلاع ( علم الأمراض النادر)، ولكن يمكنك أيضًا التفكير في الأمر. إذا لم يجدوا أي شيء في أي مكان، حاول العلاج الطبيعي والتدليك، ولكن دائمًا بعد الفحص.

التهاب الجنبة

ذات الجنب هو مرض التهابي يصيب الطبقات الجنبية، ويتميز بترسب الفيبرين على سطحها (ذات الجنب الليفي أو الجاف)، أو تراكم السوائل في التجويف الجنبي (ذات الجنب النضحي).

عادةً ما يكون غشاء الجنب عبارة عن غشاء رقيق وشفاف. تغطي الطبقة الخارجية من غشاء الجنب السطح الداخلي للصدر (الجنب الجداري)، وتغطي الطبقة الداخلية الرئتين والأعضاء المنصفية والحجاب الحاجز (الجنب الحشوي). في الظروف العادية، هناك كمية صغيرة من السوائل بين طبقات غشاء الجنب.

أسباب ذات الجنب

اعتمادا على سبب حدوثه، يتم تقسيم كل ذات الجنب إلى مجموعتين: المعدية وغير المعدية. يرتبط ذات الجنب المعدية بنشاط الكائنات المسببة للأمراض. العوامل المسببة للجنب المعدية يمكن أن تكون:

وكقاعدة عامة، يحدث هذا ذات الجنب على خلفية الالتهاب الرئوي، والسل الرئوي النشط، وفي كثير من الأحيان مع خراج الرئة أو الفضاء تحت الحجاب.

يحدث ذات الجنب غير المعدية مع الأمراض التالية:

الأورام الخبيثة. يمكن أن يكون هذا إما ورمًا أوليًا في غشاء الجنب أو آفة منتشرة من ورم في عضو آخر.
الأمراض الجهازية مثل الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها، التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
إصابة في الصدر و جراحة.
احتشاء رئوي بعد الجلطات الدموية الشريان الرئوي.
احتشاء عضلة القلب (متلازمة ما بعد الاحتشاء دريسلر).
ذات الجنب الأنزيمي مع التهاب البنكرياس الحادعندما تقوم إنزيمات البنكرياس بإذابة غشاء الجنب وينتهي بها الأمر في التجويف الجنبي.
المرحلة النهائيةالفشل الكلوي المزمن (ذات الجنب اليوريمي).

لكي يحدث ذات الجنب المعدي، من الضروري اختراق الكائنات الحية الدقيقة في التجويف الجنبي. يمكن أن يحدث هذا عن طريق الاتصال من بؤر العدوى في أنسجة الرئة، بشكل ليمفاوي مع التدفق الليمفاوي، بشكل دموي - عندما ينتشر العامل الممرض في الدم. في حالات أكثر ندرة، يكون الاختراق المباشر للعامل الممرض من البيئة ممكنًا أثناء إصابات الصدر، وكذلك أثناء الجراحة. تسبب الكائنات الحية الدقيقة المخترقة التهاب غشاء الجنب مع تسرب السوائل (الإفرازات) إلى التجويف الجنبي. إذا كانت الأوعية الجنبية تعمل بشكل طبيعي، فسيتم إعادة امتصاص هذا السائل. يستقر الفيبرين (بروتين موجود بكميات كبيرة في الانصباب) على الطبقات الجنبية، ويتشكل ذات الجنب الجاف. مع كثافة عالية من العملية، لا تستطيع الأوعية الجنبية التعامل مع كمية كبيرة من الإفرازات، فهي تتراكم في تجويف مغلق. في هذه الحالة، يتم تشخيص ذات الجنب نضحي.

تمثيل تخطيطي للجنب النضحي الأيمن.

في الأورام، تؤدي منتجات الورم السامة إلى إتلاف غشاء الجنب، مما يؤدي إلى تكوين الإفرازات ويعقد عملية إعادة امتصاصها بشكل كبير. في أمراض جهازية، وكذلك في التهاب الأوعية الدموية، يحدث ذات الجنب بسبب تلف الأوعية الصغيرة في غشاء الجنب. يحدث التهاب الجنبة المؤلم كرد فعل من غشاء الجنب على النزف. يرتبط ذات الجنب في الفشل الكلوي المزمن بعمل السموم البولينية. يرتبط ذات الجنب الأنزيمي بتهيج غشاء الجنب بواسطة إنزيمات البنكرياس التالف. في حالة احتشاء الرئة التهاب غير معديعن طريق الاتصال يمر إلى غشاء الجنب. وفي حالة احتشاء عضلة القلب، فإن الدور الرائد في حدوث ذات الجنب يلعبه ضعف المناعة.

أعراض ذات الجنب

في معظم الحالات، يتطور ذات الجنب الجاف بشكل حاد. عادة ما يشير المرضى بوضوح إلى وقت ظهور المرض. الشكاوى المميزة هي ألم في الصدر، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وضعف عام شديد.

يرتبط ألم الصدر بتهيج النهايات العصبية في غشاء الجنب بواسطة الفيبرين. غالبًا ما يكون الألم أحاديًا على الجانب المصاب، ويكون شديدًا جدًا، ويميل إلى الشدة مع التنفس العميق أو السعال أو العطس. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، ونادرًا ما تزيد عن ذلك. مع بداية المرض تدريجيًا في البداية، قد تكون درجة حرارة الجسم طبيعية. ومما يثير القلق أيضًا الضعف العام، والتعرق، صداع‎ألم متقطع في العضلات والمفاصل.

في ذات الجنب النضحي، تنتج الأعراض عن تراكم السوائل في التجويف الجنبي. تختلف الشكاوى اعتمادًا على بداية المرض. إذا حدث ذات الجنب النضحي بعد ذات الجنب الليفي، فمن الممكن تتبع تسلسل زمني واضح للأحداث. في بداية المرض، يشعر المريض بالانزعاج من ألم شديد في الصدر من جانب واحد، والذي يشتد مع الشهيق العميق. ثم عندما تتكون الإفرازات يختفي الألم، ويحل مكانه الشعور بالثقل والضغط في الصدر وضيق التنفس. قد يحدث أيضًا سعال جاف وارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف عام. إذا حدث ذات الجنب النضحي في المقام الأول، ففي هذه الحالة متلازمة الألمليس مطابقا. وفي هذه الحالة يشكو المرضى من الضعف العام والتعرق والحمى والصداع. وبعد أيام قليلة يظهر ضيق في التنفس، وشعور بثقل في الصدر بشكل طفيف النشاط البدني، وعندما كميات كبيرةالافرازات - في الراحة. في الوقت نفسه، يتم تعزيز أعراض التسمم غير المحددة.

في حالة حدوث الشكاوى المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب المعالج على الفور.. مع التدهور التدريجي للحالة (زيادة في درجة حرارة الجسم، وصعوبة في التنفس، وزيادة ضيق في التنفس)، يشار إلى دخول المستشفى.

تشخيص ذات الجنب

الفحص الخارجي الذي يجريه الطبيب مهم جداً لتشخيص ذات الجنب وتحديد طبيعته. أثناء التسمع (الاستماع إلى الرئتين في مراحل مختلفة من التنفس باستخدام سماعة الطبيب)، يمكن الكشف عن ضجيج الاحتكاك الجنبي، وهو خاص بالجنب الليفي؛ مع ذات الجنب النضحي، أثناء القرع (النقر على منطقة معينة لتحديد الظواهر الصوتية المميزة)، ويلاحظ بلادة صوت القرع فوق منطقة الانصباب. وبالتالي، فمن الممكن تحديد توزيع الإفرازات في التجويف الجنبي.

بشكل عام واختبارات الدم البيوكيميائية، لوحظت تغيرات التهابية غير محددة: تسارع ESR، زيادة في عدد الكريات البيض. ظهور أو زيادة في تركيز البروتينات الالتهابية - CRP، والمخاطية المصلية وغيرها.

تلعب الطرق الآلية دورًا مهمًا في تشخيص ذات الجنب، لأنها تسمح للشخص برؤية المنطقة المصابة وتحديد طبيعة العملية الالتهابية. عند تصوير الرئتين بالأشعة السينية في حالة ذات الجنب الليفي، من الممكن تحديد الموضع المرتفع لقبة الحجاب الحاجز على الجانب المصاب، ومحدودية حركة الحافة الرئوية أثناء التنفس، وكذلك ضغط غشاء الجنب.

الأشعة السينية للرئتين ذات الجنب الليفي. يُظهر السهم غشاء الجنب السميك.

في ذات الجنب النضحي، السمة المميزة هي رئة مضغوطة ومصغرة الحجم على الجانب المصاب، حيث تظهر تحتها طبقة من السائل، متجانسة أو مع شوائب.

الأشعة السينية للرئتين مع ذات الجنب نضحي. يظهر السهم الطبقة السائلة.

يكشف الموجات فوق الصوتية للتجويف الجنبي في ذات الجنب الليفي عن ترسب الفيبرين على طبقات غشاء الجنب مع سماكتها، وفي حالة التفريغ، تظهر طبقة من السائل أسفل الرئة. يتم تحديد طبيعة الانصباب، وغالبًا ما يكون سبب التهاب الجنبة، بناءً على تحليل الإفرازات التي تم الحصول عليها نتيجة للثقب الجنبي.

علاج ذات الجنب

يجب أن يكون علاج ذات الجنب شاملاً وفرديًا ويستهدف السبب الرئيسي للمرض. في ذات الجنب الناجم عن الالتهابات ،يظهر التطبيق الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعالعمل خلال الأيام القليلة الأولى. ثم، بعد تحديد العامل الممرض، يوصى بالعلاج المحدد. كما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (فولتارين، الإندوميتاسين) والعلاج المزيل للحساسية.

ذات الجنب غير المعديةكقاعدة عامة، هي مضاعفات مرض آخر. لذلك، جنبا إلى جنب مع علاج غير محدد، العلاج المعقد للمرض الأساسي ضروري.

يتم إجراء تفريغ الإفرازات جراحياً في الحالات التالية:

حجم كبير من الإفرازات (تصل عادة إلى الضلع الثاني)؛
عندما يتم ضغط الأعضاء المحيطة بالإفرازات.
لمنع تطور الدبيلة (تكوين القيح في التجويف الجنبي) في غشاء الجنب.

عادة ما يتم إجراء البزل الجنبي في المستشفى. يتم تنفيذ هذا التلاعب عندما يجلس المريض على كرسي، ويميل إلى الأمام على يديه. كقاعدة عامة، يتم إجراء ثقب في الفضاء الوربي الثامن على طول السطح الخلفي للصدر. يتم تخدير موقع الثقب المقصود بمحلول نوفوكائين. باستخدام إبرة طويلة وسميكة، يقوم الجراح بثقب الأنسجة طبقة بعد طبقة ويدخل إلى التجويف الجنبي. يبدأ الإفراز بالتدفق إلى أسفل الإبرة. بعد إزالة الكمية المطلوبة من السائل، يقوم الجراح بإزالة الإبرة، ويتم وضع ضمادة معقمة على موقع البزل. بعد الثقب، يكون المريض تحت إشراف المتخصصين لعدة ساعات بسبب خطر انخفاض الضغط أو تطور المضاعفات المرتبطة بتقنية الوخز (تدمي الصدر، استرواح الصدر). في اليوم التالي، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر. بعد ذلك، إذا شعر المريض بصحة جيدة، فيمكن إعادته إلى المنزل. البزل الجنبي ليس إجراء طبيا معقدا. عادة لا تكون هناك حاجة إلى التحضير قبل الجراحة وإعادة التأهيل اللاحقة.

ل ذات الجنب الليفيتتميز بطبيعة الحال مواتية. عادة بعد 1-3 أسابيع من العلاج ينتهي المرض بالشفاء. الاستثناء هو ذات الجنب في مرض السل، الذي يتميز بمسار طويل وبطيء.

خلال ذات الجنب نضحيهناك عدة مراحل: في المرحلة الأولى، يحدث تكوين مكثف للإفرازات ويتم الكشف عن الصورة السريرية بأكملها الموصوفة أعلاه. تستمر هذه المرحلة، اعتمادًا على سبب الالتهاب والحالة المصاحبة للمريض، من 2 إلى 3 أسابيع. ثم تأتي مرحلة الاستقرار، عندما يتوقف تكوين الإفرازات، ولكن إعادة امتصاصها تكون في حدها الأدنى. في نهاية المرض، تتم إزالة الإفرازات من التجويف الجنبي بشكل طبيعي أو صناعي. بعد إزالة الإفرازات، في كثير من الأحيان تتشكل خيوط النسيج الضام - التصاقات - بين الطبقات الجنبية. إذا تم نطق عملية اللصق، فقد يؤدي ذلك إلى انتهاك حركة الرئتين أثناء التنفس، والتنمية ركودمما يزيد من خطر الإصابة مرة أخرى. بشكل عام، في معظم الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من ذات الجنب النضحي من الشفاء التام بعد العلاج.

مضاعفات ذات الجنب

تشمل مضاعفات ذات الجنب: تكوين التصاقات في التجويف الجنبي، الدبيلة الجنبية، اضطرابات الدورة الدموية بسبب ضغط الأوعية الدموية بكمية كبيرة من الإفرازات. على خلفية الالتهاب، خاصة مع ذات الجنب طويل الأمد أو المتكرر، تحدث سماكة طبقات غشاء الجنب، واندماجها مع بعضها البعض، وكذلك تكوين الالتصاقات. تشوه هذه العمليات التجويف الجنبي، مما يؤدي إلى ضعف الحركة التنفسية للرئتين. بالإضافة إلى ذلك، بسبب اندماج التأمور مع الطبقة الجنبية، من الممكن إزاحة القلب. مع عملية اللصق الواضحة، هناك خطر كبير للإصابة بفشل الجهاز التنفسي والقلب. في هذه الحالة، يشار إلى الفصل الجراحي للطبقات الجنبية وإزالة الالتصاقات. تحدث الدبيلة الجنبية عندما تقيح الإفرازات.

إن تشخيص تطور الدبيلة الجنبية يكون دائمًا خطيرًا، وفي المرضى المسنين والضعفاء، تصل نسبة الوفيات إلى 50٪. يمكن الاشتباه في تقيح الإفرازات في الحالات التالية:
عند الحفظ درجة حرارة عاليةالجسم أو عودة الحمى أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
عند ظهور ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو تفاقمه.
مع الحفاظ على مستوى عال من الكريات البيض في الدم على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية، فضلا عن إضافة فقر الدم.

لتشخيص الدبيلة الجنبية، من الضروري إجراء ثقب الجنبي. إذا كان هناك صديد، وعدد كبير من الكريات البيض والبكتيريا في ثقب، فإن تشخيص الدبيلة الجنبية ليس موضع شك. يتكون العلاج الجراحي من إخلاء المحتويات القيحية، وغسل التجويف الجنبي بمحلول مطهر، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة.

الى الاخرين مضاعفات خطيرةذات الجنب النضحي هو ضغط واختلاط الأوعية الدموية مع تراكم كمية كبيرة من السوائل. وعندما ينقطع تدفق الدم إلى القلب، يحدث الموت. لإنقاذ حياة المريض، تتم الإشارة إلى إزالة السوائل بشكل عاجل من التجويف الجنبي.

كيف تتخلص من الألم بعد ذات الجنب؟

قبل عام كان لدي ذات الجنب. لم يكن الانصباب في التجويف الجنبي كبيرًا جدًا ولم يتم ضخ السائل إلى الخارج، وتم حل كل شيء أثناء العلاج. مع بداية الطقس البارد، أشعر دائمًا بألم في الجانب الذي كان فيه ذات الجنب. أصنع شبكة من اليود، لكنها لا تساعد كثيرًا. ماذا يمكنك أن تفعل لمكافحة هذا الألم؟

للألم بعد ذات الجنب، من الجيد فرك خليط من الزيوت بأجزاء متساوية: زيت الأوكالبتوس وزيت اللافندر وزيت الكافور. فرك الخليط مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. بعد الفرك، ضعي كمادة دافئة على المنطقة المؤلمة.

بشكل عام، ذات الجنب الذي تم حله بالكامل، حتى مع الالتصاقات، لا ينبغي أن يؤذي. يجدر إجراء المزيد من الفحص واستبعاد العملية المزمنة البطيئة على هذا الجانب. إذا كنت متأكدًا من أن هذه مجرد بقايا من الماضي، فيمكنك إضافة إجراءات حرارية عامة إلى الإجراءات السطحية (الكمادات والفرك) - الحمام، على سبيل المثال، مع مكانس العرعر والأوكالبتوس. إذا أردت الطب التقليدي، ثم يمكن استخدام أجيال جديدة من المسكنات ضد الألم مع آثار جانبية أقل من الباراسيتامول-ديكلوفيناك الشائع - نيميسوليد (Nise)، أو ميلوكسيكام (Movalis).

إذا تم علاج ذات الجنب، فلا ينبغي أن يؤذي أي شيء حتى عندما يتغير الطقس. على الأرجح أنك لم تعالج بشكل كامل. استشر طبيبك مرة أخرى، على الأغلب لن يعترض على السلامة وصفات شعبيةضد ذات الجنب على أساس العسل والدهون الغرير. يتم خلط كوب من العسل مع ملعقة كبيرة من الدهن والصبار المفروم. خذ 3 مرات في اليوم على معدة فارغة.

كما كان والدي يعاني من ألم بعد التهاب الجنبة، لكن الطبيب وصف له تمرين جسدي: مستلقيًا على ظهره، وذراعيه للأسفل، ويأخذ نفسًا عميقًا، ويحبس أنفاسه لمدة 15 ثانية، كما يستلقي على جانبه الصحي، ويضع اليد المعاكسة تحت رأسه، ويثني ركبتيه قليلًا، ويستنشق وزفيرًا. أثناء دورة الجمباز، غمر نفسه ومسحه بالماء في درجة حرارة الغرفة. وبعد مرور بعض الوقت ذهب الألم

اتصل بطبيب المعالجة المثلية الجيد الذي يقوم بنفسه بتشخيص نظام الجسم بالكامل حسب النظام. العلاج بالمعالجة المثلية بالإضافة إلى تطهير الجسم يعطي نتائج ممتازة. شكرا للأطباء على إنقاذك، ذات الجنب مسألة خطيرة. إذا تم علاجك بالمعالجة المثلية، فسترى بنفسك مقدار الأشياء غير الضرورية المتبقية فيك. المضادات الحيوية تدفع المرض إلى الداخل فقط. أنا ممتن للطبيب المثلية.

أوصي بالعلاج الشعبي: عصير الصبار من الزهرة ثلاث سنوات من العمر، لحم خنزير الدهون الداخلية(إنصهار)، سمنة. خذ جميع المكونات بالتساوي واخلطها. خذ 3 مرات في اليوم، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة قبل الأكل. الوصفة مجربة في عائلتنا. كن بصحة جيدة.

أعراض ذات الجنب

التهاب الجنبة- هذه تغيرات التهابية في غشاء الجنب - وهو غشاء رقيق مكون من طبقتين يحيط بالرئتين والخطوط الجزء الداخلي تجويف الصدر، مع ترسب جزيئات الفيبرين عليه (ذات الجنب الليفي أو الجاف) أو مع تطور الانصباب في التجويف الجنبي (ذات الجنب المصلية أو الليفية المصلية أو النزفية أو القيحية).

عادةً ما يتم ملء المساحة بين طبقات غشاء الجنب (التجويف الجنبي) بسائل مُزلق، مما يضمن تمدد الرئتين وتقلصهما بالتساوي أثناء التنفس. في التهاب الجنبة، يصبح جزء من غشاء الجنب ملتهبًا ويتصلب، مما يتسبب في احتكاك طبقتي الغشاء ببعضهما البعض، مما يسبب الألم. يمكن أن يتطور التهاب الجنبة عند الأشخاص في أي عمر. تحدث معظم الحالات بسبب العدوى وتختفي خلال بضعة أيام أو أسابيع مع العلاج المناسب. ومع ذلك، فإن بعض الحالات تكون ناجمة عن أمراض أكثر خطورة، مثل مرض الذئبة أو الانسداد الرئوي.

يمكن أن يكون ذات الجنب مظهرًا لمجموعة متنوعة من الأمراض التي يتم تشخيصها بناءً على ذلك السمات المميزة. ومع ذلك، فإنه في كثير من الأحيان يحدث كمرض مستقل دون سبب محدد. في مثل هذه الحالات، ينبغي للمرء أولا أن يفكر في عملية السل الكامن، حيث يكون التهاب غشاء الجنب في الأساس نوعا من رد الفعل غير المحدد للجسم.

يتم اكتشاف ذات الجنب الجاف في بعض الأحيان بعد الإصابة بالبرد والصدر، وكذلك في حالة احتشاء رئوي، وخراج الرئة، وتبولن الدم، والذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد الجهازي، وما إلى ذلك.

إذا كان الالتهاب شديدًا، فقد تتراكم السوائل في التجويف الجنبي؛ وتسمى هذه الحالة الانصباب الجنبي. غالبًا ما يوفر السائل الزائد تزييتًا، مما يخفف الألم، ولكنه يمكن أيضًا أن يضغط على الرئة الكامنة ويجعل التنفس صعبًا. على الرغم من أن الانصباب الجنبي غالبًا ما يرتبط بالجنب، إلا أنه يمكن أن يحدث في غياب ذات الجنب (خاصة في قصور القلب). بما أن ذات الجنب والانصباب في التجويف الجنبي ليسا مرضين، بل مظهر من مظاهر المرض الأساسي، فإن نتيجة العلاج تعتمد على درجة شدته.

الأسباب

أعراض

يحدث المرض مع الشعور بالضيق العام وألم في الصدر والحمى. يزداد الألم المرتبط بالجنب عند التنفس والسعال ويكون توطينه محدودًا. معظم أعراض مميزة- ضجيج الاحتكاك الجنبي متفاوت الشدة. لتمييز ضجيج الاحتكاك الجنبي عن الفرقعة، يوصى بالاستماع مع التنفس العميق والضغط باستخدام المنظار الصوتي، بينما تشتد ضجيج الاحتكاك الجنبي. تم العثور على زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة وزيادة في ESR في الدم. يتطور المرض بشكل إيجابي، وينتهي بالشفاء بعد 1-2 أسابيع، وفي بعض الأحيان يترك التصاقات جنبية.

أعراض ذات الجنب: ألم خفيف ولكن مستمر في الصدر، يتفاقم بسبب التنفس العميق والسعال والعطس. قد يمتد الألم إلى الكتف أو أسفل الصدر أو البطن، ولكنه يؤثر عادةً على جانب واحد فقط من الجسم. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون الألم حادًا وقصير الأمد. قد تظهر أعراض أخرى، مثل الحمى والقشعريرة والصداع بسبب المرض الأساسي. التنفس الضحل السريع. سعال جاف. لا توجد أعراض بسبب الانصباب الجنبي. مع انصباب شديد قد يحدث ضيق في التنفس.

التشخيص

علاج

يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل الساليسيليك، والأنجين، والإندوميثاسين، وما إلى ذلك). يتم استخدام لصقات الخردل محليًا. للألم الشديد، يوصف الكودايين والبروميدول. في حالة عدم وجود سبب واضح للمرض والاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء علاج محدد مضاد للسل (فتيفازيد، PAS، الستربتوميسين). كيف تستعمل العلاجات الشعبيةلهذا المرض، انظر هنا.

من الضروري علاج الأمراض الأساسية. على سبيل المثال، يتم إعطاء المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي الجرثومي. قد يوصى بأدوية لتخفيف الألم. إن لف صدرك بشكل غير محكم بضمادة مرنة أو وضع وسادة على الجانب المصاب عند السعال يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الألم. إذا كان الانصباب الجنبي يجعل التنفس صعبًا، فقد يتم سحب السائل بإبرة. في الحالات الخطيرة جدًا من الارتشاح الجنبي المتكرر، مثل تلك التي تحدث مع السرطان غير القابل للجراحة، يتم حقن المضاد الحيوي دوكسيسيلين أو التلك أو دواء مضاد للسرطان في الفضاء الجنبي. تسبب الأدوية تندب واندماج طبقتي غشاء الجنب، وبالتالي تمنع تكرار المرض.

أنواع ذات الجنب

ذات الجنب نضحيفي كثير من الأحيان يكون مصليًا أو فيبرينيًا مصليًا، وعادةً ما يمثل تفاعلًا تحسسيًا سامًا في مرض السل، على الرغم من أن التركيز الأساسي لا يتم اكتشافه عادة ويتم اكتشافه في بعض الأحيان فقط في وقت لاحق. في الواقع، نادرا ما يتم ملاحظة الآفات السلية في غشاء الجنب. في بعض الأحيان يتطور الانصباب ذات الجنب نتيجة للورم، والذي يمكن أن يحدث أيضًا سرًا. في كثير من الأحيان يتطور ذات الجنب الليفي المصلي مع الالتهاب الرئوي الفصي، واحتشاء رئوي، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك.

أعراض. يبدأ المرض بظهور ألم في الجنب، والشعور بالضيق العام، وانخفاض الشهية، وأحيانا مع ارتفاع في درجة الحرارة. مع ظهور الانصباب يختفي الألم ومع زيادته يزداد ضيق التنفس الذي يرتبط بانضغاط الرئة وإزاحة المنصف.

أثناء الفحص، تم العثور على تأخير في التنفس في الجانب المصاب. يوجد بلادة في القرع، حيث تنحدر حدودها العلوية للخلف من الخط الكتفي نزولاً إلى العمود الفقري. في منطقة بلادة لا يتم التنفس، والرعشة الصوتية ضعيفة أو غائبة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينيةوكذلك أثناء البزل الجنبي (لتوضيح طبيعة الانصباب). أثناء الثقب، يتم الحصول على سائل أصفر ليموني، وفي حالة وجود الفيبرين، يتم العثور على جلطة فيه. يتم تحديد محتوى البروتين في السائل الجنبي وفحص الرواسب. في ذات الجنب، يتجاوز تركيز البروتين 3٪، ويتم اكتشاف الكريات البيض، وخاصة الخلايا الليمفاوية، في الرواسب. مع انخفاض محتوى البروتين، ينبغي للمرء أن يفكر في الإراقة، التي تتطور لدى المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل الكبير نتيجة لفشل القلب وأمراض الكلى.

ذات الجنب النزفيةتتميز بالمظهر عدد كبيرخلايا الدم الحمراء في الانصباب، مما يعطي السائل الجنبي صبغة حمراء. يحدث مع الأورام الخبيثة في الرئتين، وصدمات الصدر، والاحتشاء الرئوي، وكذلك عند المرضى أهبة النزفية. الصورة السريريةذات الجنب النزفي يتوافق بشكل رئيسي مع أعراض ذات الجنب الليفي المصلي.

ذات الجنب قيحي (الدبيلة الجنبية)في كثير من الأحيان يرتبط بالالتهاب الرئوي، خراج الرئة، تسمم الدم، وأقل في كثير من الأحيان مع مرض السل. يتميز المرض بمسار حاد، مصحوبًا بحمى شديدة ومستمرة، وتغيرات كبيرة في درجات الحرارة على مدار اليوم، وقشعريرة، وتعرق. عادة ما يكون هناك ضيق في التنفس، وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم، وزيادة ESR. مع دورة طويلة، يقتصر الانصباب القيحي على المراسي، وتظهر التغييرات في الأصابع في شكل أفخاذ، وقد يتطور الداء النشواني.

علاج. في حالة الانصباب ذات الجنب، والاستشفاء، والراحة المؤقتة في الفراش، و التغذية الجيدة‎غني بالبروتينات والفيتامينات. تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل الساليسيليك حتى 3 جم / يوم)، مع ذات الجنب الليفي المصلي في أكثر من الحالات الشديدةيوصف بريدنيزولون حتى 20-30 ملغ / يوم. نظرًا لأن السل هو سبب شائع للجنب، فإن العلاج بالبريدنيزولون لمسببات غير معروفة للمرض يتم دمجه مع الأدوية المضادة للسل: الستربتوميسين، فيتيفازيد. في حالة وجود انصباب كبير، يشار إليه ثقب الجنبيمع إزالة السوائل وحقن 200 ملغ من الهيدروكورتيزون في التجويف الجنبي. مع مسببات معينة للمرض، فإن علاج المرض الأساسي ضروري. علاج الدبيلة الجنبية ممكن فقط من خلال الجراحة.

ذات الجنب السلييمكن أن يحدث عن طريق الاتصال (من المناطق المصابة في الرئة أو العقد الليمفاوية)، أو عن طريق اللمفاوية أو الدموية. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية في غشاء الجنب على خلفية فرط حساسية الجسم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السل الأولي أو الارتشاحي أو المنتشر.

غالبًا ما يكون التهاب الجنبة أول مظهر من مظاهر مرض السل، عندما لا يكون هناك توطين آخر للمرض في الجسم. قد تكون جافة أو نضحية.

مع ذات الجنب المتطور بشكل حاد، عادة ما يأتي الألم في المقدمة. عند الفحص، يتم تحديد تأخر الجانب المصاب من الصدر أثناء التنفس. يكشف الجس عن الألم وتوتر العضلات. يتم تقصير صوت القرع فوق غشاء الجنب الملتهب، ويضعف التنفس. مع ذات الجنب الجاف، يتم سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي. مع وجود كمية كبيرة من الإفرازات، يتم تحديد الحدود المائلة العلوية المميزة للبلادة عن طريق الإيقاع، والمساحات الوربية تنعم أو تنتفخ. التنفس على الانصباب غير مسموع. ضيق في التنفس، وزيادة أعراض التسمم، ويمكن أن تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة أو منخفضة. يفضل المرضى الوضع على الجانب المصاب. ويلاحظ زيادة في معدل النبض، وأصوات القلب مكتومة، ونزوح نبض القلب في الاتجاه المعاكس للإفرازات.

إشعاعيًا، مع ذات الجنب الليفي من توطين مختلف، يتم الكشف عن انخفاض منتشر في شفافية الأقسام المقابلة، مع ذات الجنب نضحي - ظل مكثف مع حدود علوية مائلة. في ذات الجنب بين الفصوص، يكشف الإسقاط الجانبي عن ظلال مميزة على شكل عدسة على طول الشقوق الجنبية. من العلامات التشخيصية المهمة طبيعة الإفرازات التي يتم الحصول عليها أثناء ثقب التجويف الجنبي. يتميز الجنب السلي بإفرازات مصلية ذات كثافة نسبية تصل إلى 1022 ومحتوى بروتين من 3 إلى 6٪. تهيمن الخلايا الليمفاوية على التركيب الخلوي. يمكن الكشف عن BC باستخدام طريقة البذر، أو طريقة التعويم بشكل أقل شيوعًا.

يعتمد مسار ونتائج ذات الجنب على طبيعة عملية السل الأساسية. يحدث التهاب الجنبة "التفاعلي" حول البؤرة بسهولة أكبر، ولا يصاحبه تطور التهاب محدد في غشاء الجنب. مع مرض السل المنتشر، يمكن أن تتكرر؛ يمكن أن تكون الإفرازات نزفية وغير قابلة للامتصاص لفترة طويلة.

عندما تخترق الكتل الجبنية التجويف الجنبي من بؤرة أو تجويف منصهر، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة في شكل ذات جنب قيحي - الدبيلة واسترواح الصدر العفوي. غالبًا ما يبدأ ذات الجنب القيحي بشكل حاد، ويحدث مع قشعريرة، وألم، وضيق في التنفس، ويمكن أن تكون درجة حرارة الجسم محمومة، وتكون أعراض التسمم واضحة. يمكن أن يحدث ذات الجنب السلي القيحي في درجات الحرارة العادية.

يتم علاج ذات الجنب السلي وفقًا للمبادئ المقبولة عمومًا. بالنسبة للانصبابات الكبيرة، يتم إجراء ثقوب علاجية لإزالة الإفرازات وإدخال عوامل مثبطة للسل في التجويف الجنبي. في حالة فرط الحساسية الشديدة، فمن الضروري العلاج بالهرمونات‎جرعات كبيرة من حمض الاسكوربيك.

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا على مدى فترة طويلة من الزمن باستخدام مزيج من عدة أدوية، اعتمادًا على العملية الأساسية. بالنسبة للحالات الأولى، يبدأ العلاج بوصف ثلاثة أدوية من الدرجة الأولى. بعد القضاء على الظواهر الحادة والعلاج الطبيعي و العلاج الطبيعي، وتعزيز ارتشاف أفضل للالتصاقات الجنبية والشفاء بأقل التغييرات المتبقية.

يتم علاج ذات الجنب القيحي عن طريق الشفط المنهجي للقيح. في الحالات التي يكون فيها القيح سميكًا، يتم غسل التجويف الجنبي بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم إعطاء الأدوية المثبطة للسل داخل الجنبة. العلاج العاميجب أن تشمل أدوية مضادة للالتهابات محددة وواسعة النطاق، لأنه في حالات تمزق غشاء الجنب الحشوي هناك عدوى مختلطة. العلاج الدائم ممكن فقط مع طمس التجويف الجنبي. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يشار إليه جراحة- استئصال الجنبة، وفي حالة العملية الرئوية الشديدة وتشكيل الناسور الجنبي الرئوي - استئصال الجنبة الرئوية.