حرق (كربنة) الجثة هو تحول في درجة حرارة عالية لأعضاء وأنسجة الجثة إلى منتجات احتراق، مصحوبة بإطلاق حرارة مكثف وإشعاع ضوئي.

حرق الجثة يمكن أن يكون كاملا أو جزئيا.
في ممارسة الطب الشرعي، غالبا ما يتم ملاحظة الحرق في ظروف الحريق.

يتأثر حرق الجثة بشكل حاسم بالعمليات والظواهر الفيزيائية التي تحدث أثناء الاحتراق: عمليات نقل الكتلة والحرارة، والهندسة والترتيب المكاني للأجسام القابلة للاحتراق، والظروف الديناميكية الهوائية، وطاقة مصدر الاحتراق، ومدة اللهب.
يمكن تعديل معاملات الاحتراق بشكل كبير عندما تتغير ظروف الاحتراق: زيادة الضغط، وتغيير نسبة الأكسجين الموجود خليط الغازإلخ.

في ظل الظروف العادية، لا يمكن اشتعال أنسجة الجسم البشري إلا تحت تأثير مصدر درجة حرارة عالية خارجي ومكثف وقوي بدرجة كافية، وبعد توقفه يتوقف احتراق الجسم، كقاعدة عامة. ومن المستحيل أيضًا أن تنتشر الجثة بشكل مستقل، دون مصدر احتراق إضافي، من أعلى إلى أسفل في وضع أفقي أو رأسي.

في لحظة الاشتعال، بسبب تدفق الحرارة من منطقة اللهب، ترتفع درجة حرارة الجلد والأنسجة الرخوة الأساسية بسرعة، مما يؤدي إلى تخثر هياكل البروتين، ومن ثم تفككها السريع وتحول الأنسجة. يحدث التحلل المكثف عند درجات الحرارة المرتفعة (الانحلال الحراري) للمواد العضوية مع تكوين منتجات متطايرة وبقايا الكربون على سطح الجسم.
نظرًا لأن الأنسجة البيولوجية عبارة عن مواد مركبة معقدة ذات ثبات حراري مختلف للمكونات، فإن تحللها الحراري لا يحدث فقط من السطح، ولكن أيضًا في عمق الطبقات الساخنة من الطور الصلب. يتبخر الماء من الأنسجة، وكذلك منتجات الانحلال الحراري مثل النيتروجين وثاني أكسيد الكربون وغيرها. تعمل المواد على تقليل درجة حرارة اللهب ومعدل الاحتراق. وبعد ذلك، مع تبخر الرطوبة، يقل تركيزها في الأنسجة، مما يؤدي إلى زيادة معدل الحرق.

تحدث حركة جبهة اللهب أثناء احتراق الجثة ببطء نسبيًا ويتم تحقيقها من خلال عمليات التوصيل الحراري ونقل الحرارة من منطقة الاحتراق إلى طبقات الأنسجة المجاورة. إن معلمات الجثة، وكذلك أجزائها الفردية، تتجاوز دائمًا سمك طبقة الأنسجة التي يتم تسخينها قبل جبهة اللهب بحلول الوقت الذي ينتشر فيه إلى منطقة معينة من الجسم.
وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه على الجانب المقابل لعمل اللهب، لا تتغير درجة حرارة أجزاء الجسم عمليا وتبقى قريبة من درجة الحرارة الأصلية.

ومع تبخر السائل وخروج المنتجات المتطايرة من الطبقات الساخنة للأنسجة الرخوة، ينتشر حرق الجثة إلى عمق أكبر من أي وقت مضى. تؤدي الزيادة في سمك طبقة الأنسجة المتفحمة إلى زيادة مقاومتها الحرارية، مما يؤدي إلى انخفاض معدل التسخين والانحلال الحراري للطبقات الأساسية من الأنسجة الرخوة. يتناقص معدل الاحتراق الناري الذاتي للجثة تدريجيًا حتى يتوقف تمامًا.
تشكل الأنسجة المعدلة حرارياً طبقة كربونية على سطح الجثة، من خلال الشقوق التي يهرب منها الحجم الرئيسي لمنتجات التحلل المتطايرة للطور الصلب من الأنسجة الرخوة. في ظل هذه الظروف، يتوقف اللهب عن الاستمرار وينقسم إلى مراكز منفصلة.
يحدث الاحتراق المتجانس فوق سطح الشقوق، حيث تتأكسد منتجات الانحلال الحراري للغاز والبخار المنبعثة من الطبقات الساخنة للأنسجة الرخوة الأساسية في الهواء.
عملية الاحتراق ذات طبيعة صفائحية، مع تكوين لهب متساوٍ وهادئ إلى حد ما.
يحترق باقي الجسم بطريقة عديمة اللهب وغير متجانسة، ويُطلق عليها أيضًا اسم الاحتراق. معدل انتشار عملية الاحتراق أقل من معدل الاحتراق المشتعل ويعتمد بشكل مباشر على كثافة الأكسجين الذي يدخل منطقة الاحتراق وتطور سطح الاحتراق. كلما زادت نسبة مساحة سطح الاحتراق إلى إجمالي سطح الجسم، كلما زاد تطور سطح الاحتراق.

يؤدي الاحتراق إلى انخفاض في سمك الطبقة المتفحمة وزيادة في كمية الحرارة المنقولة إلى عمق الأنسجة الرخوة. في ظل ظروف معينة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكثيف معدل إطلاق منتجات الانحلال الحراري المتطايرة، واشتعالها وزيادة احتراق الطور الصلب اعضاء داخلية.

يمكن أن يكون مصدر الإشعال في هذه الحالة إما طبقة كربون ساخنة أو مصدر لهب خارجي.
يتم تحديد معدل حرق أنسجة الجثة وخصائص الأضرار التي لحقت بالجثة ودرجة خطورتها وعمقها وحجمها وتوطينها إلى حد كبير من خلال:
- النظام الحراري للنار (درجة حرارة اللهب ومدة الاحتراق)؛
- وضعية الجثة ووضعيتها بالنسبة إلى مركز النار؛
- موضع الجسم ووضعيته في النار (الجلوس أو الاستلقاء أو على الظهر أو الأسطح الأمامية أو الجانبية للجسم، وما إلى ذلك)؛
- وجود أو عدم وجود الملابس والأحذية على الجسم؛
- وجود أو عدم وجود أجزاء من المبنى المدمر والعناصر الداخلية (مثل الأثاث) على الجثة.

عندما تتعرض الجثة لدرجة حرارة عالية، تتعطل الحالة الغروية للبروتينات في الأنسجة ويحدث تبخر شديد للرطوبة. تتقلص البروتينات وتتخثر وتترسب، ويتم إزاحة الماء الخلوي. تصبح أنسجة الجثة مجففة. يؤدي التخثر الحراري للبروتينات إلى سماكة وتقصير العضلات. تختلف كتلة الأنسجة العضلية لمجموعات العضلات المختلفة (الكتلة الإجمالية للعضلات المثنية أكبر من العضلات الباسطة)، ونتيجة لذلك فإن الجزء العلوي والسفلي من العضلات المثنية أكبر من العضلات الباسطة. الأطراف السفليةيتم ثنيها عند المفاصل وإحضارها إلى السطح الأمامي للجسم، ويميل رأس الجثة إلى الخلف.
بسبب ضغط وتقصير عضلات الظهر، يحدث في بعض الأحيان انحراف في الجسم في أسفل الظهر، ونتيجة لذلك يرتفع الجزء العلوي من الجسم.
تعتبر وضعية الجثة هذه حصريًا بعد الوفاة بطبيعتها وتسمى "وضعية الملاكم" أو (أقل شيوعًا) "وضعية المبارز".

أرز. وضعية الملاكم

يؤدي الضغط الحراري للأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة أحيانًا إلى فتح الفم بعد الوفاة وانكشاف الأسنان وبروز اللسان. تجويف الفم، فتح الشق الجفني.
يؤثر عمل القبيلة في البداية على أجزاء الجسم المواجهة للأعلى. المناطق الأساسية من الجسم المجاورة لسرير الجسم هي آخر المناطق التي تحترق.
ومع اشتداد تأثير العامل الحراري، تحترق الأجزاء المكشوفة من الجسم، ومن ثم الأجزاء المحمية بالملابس. أجزاء الضغط والكثيفة من الملابس - طوق بأزرار ضيقة، وحمالة صدر، وحزام، وأربطة، وأحذية، بالإضافة إلى حبل المشنقة حول الرقبة، والحبال على أجزاء أخرى من الجسم، وما إلى ذلك. يمكن للأشياء أن تقاوم تأثير اللهب لفترة طويلة نسبيًا وتمنع مناطق الجلد الموجودة تحتها من الاحتراق.

إذا كانت الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الجثة واضحة بشكل كبير، تحت تأثير القبيلة، فيمكن أن تذوب وتنقع الملابس بالدهون المذابة، مما قد يؤدي إلى استنتاج خاطئ حول وجود مواد قابلة للاشتعال عليها. يؤدي نقع الملابس في الدهون المذابة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد في بعض الحالات إلى ما يسمى بحرق فتيل الملابس، مما يزيد من انتشار اللهب. يتجاوز عمق تلف الأنسجة في مثل هذه الحالات بشكل كبير القيمة الحرارية للمواد النسيجية المحترقة.

مع التعرض الحراري لحوالي 200 درجة مئوية، لوحظ احمرار الشعر. ومع التعرض للهب لفترة أطول، يحترق كل شعر الجسم بالكامل.
الجلد مغطى بالسخام على مساحة كبيرة؛ في المناطق الخالية من السخام، يكون الجلد جافًا، مصفرًا، متقشرًا قليلاً، يتم تحديد آفات متعددة مندمجة باللون البني والأحمر ذات شكل دائري غير منتظم وكثافة الرق.
تظهر الأوعية الدموية الشفافة في أماكن أسفلها. على طول محيط الآفات هناك بقع رمادية من بشرة.

أرز. حرق الأنسجة الرخوة مع تعرض تجويف البطن

في بعض الأحيان، أثناء تأثير اللهب بعد الوفاة، تتشكل الفقاعات على الجلد، والتي تبدو مماثلة للفقاعات التي تتشكل أثناء الحروق من الدرجة الثانية، ولكن لها آلية مختلفة للتكوين. أثناء عمل اللهب بعد الوفاة، يغلي السائل بين الخلايا والجزء الليمفاوي والسائل من الدم، مما يؤدي إلى فقدان الوصلات بين الخلايا وانفصال البشرة.

لم تظهر دراسة نسيجية للجلد المأخوذ من قاع المثانة بعد الوفاة أي علامات على وجود تفاعل التهابي، ومتى البحوث البيوكيميائية السوائل المصليةتم العثور على أرملة - بروتين أقل بثلاث مرات من الحروق أثناء الحياة.

على الجلد المحروق المضغوط، نتيجة لتوتره، غالبًا ما تتشكل شقوق وتمزقات بعد الوفاة، ولها شكل خطي، وحتى حواف ناعمة ونهايات حادة، وتشبه ظاهريًا الجروح المقطوعة. يعتمد التشخيص التفريقي على حقيقة أن شقوق ما بعد الوفاة الناتجة عن تأثير اللهب تقع بشكل سطحي، وتقتصر على الجلد، ولا تشمل الأنسجة تحت الجلد، وتنتشر على طول الألياف المرنة.
من الشقوق الضيقة في التجويف بعد الوفاة، يمكن رؤية الدهون تحت الجلد البنية السليمة مع ارتياح متموج. حواف تمزقات الجلد المحروق قابلة للمقارنة مع بعضها البعض، لأنها تشكلت على الجلد المتغير بالفعل. الجروح التي تكونت قبل التعرض لدرجة الحرارة المرتفعة تكون مستديرة، حوافها غير قابلة للمقارنة بسبب اختلاف التعرض لدرجة الحرارة.
في الحالات التي تعرضت فيها الأنسجة المحروقة لاحقًا إلى تأثير ميكانيكي(على سبيل المثال، عند حمل الجثة)، فإن اتجاه الشقوق بعد الوفاة يمكن أن يمر أيضًا عبر مسار الألياف المرنة.

يؤدي الحرق العميق للجثة إلى تطور تدمير وتشوه كبير لأجزاء مختلفة من الجسم، فضلا عن انتهاكات العلاقات المعتادة للتكوينات التشريحية. تتحول الأنسجة الرخوة إلى اللون الأسود، وتفقد بنيتها، وتصبح مضغوطة للغاية، ويصعب قطعها بالسكين. يمكن أن يتفحم ويدمر الجلد والعضلات وأجزاء من الأطراف والرأس بالكامل تقريبًا.

نتيجة لحرق واسع النطاق للأنسجة الرخوة في الصدر، تحدث تغييرات واضحة في عرض المساحات الوربية، ويحدث دوران الأضلاع بعد الوفاة في المفاصل الفقرية الضلعية في اتجاهات الجمجمة أو الذيلية. يتحرك العمود الفقري في الاتجاهين الجانبي والأمامي. هناك اختفاء لقعس والحداب في الصدر و المناطق القطنيةالعمود الفقري، بالإضافة إلى ظهور الانحناءات الجنفية للعمود الفقري بعد الوفاة.

يمكن أن يكون حرق الجثة كبيرًا جدًا بحيث تنكشف العظام، ويتم فتح المفاصل والتجاويف الكبيرة (الجمجمة والصدر والبطن)، وتحترق الأجزاء الغضروفية من الهيكل العظمي بالكامل، وبتر اليدين والقدمين بعد الوفاة، وفصل الأجزاء الغضروفية من الهيكل العظمي. غالبًا ما يتم ملاحظة خروج الرأس من الجسم. بعد حرق الغضاريف الضلعية، تنكشف وتحترق الأجزاء الداخلية من الصدر وتجويف البطن.

تتعرض أعضاء تجويف البطن، كقاعدة عامة، لتدمير بدرجة حرارة عالية بعد حرقها من خلال جدار البطن، ولكن في بعض الحالات، نتيجة لتسخين الجسم، يغلي سائل الأنسجة، مما يؤدي إلى تمزق جزء من البطن. الجدار قبل أن يحترق وتهبط الحلقات المعوية. في في حالات نادرةعندما يمتلئ الجهاز الهضمي بمحتويات سائلة، قد يحدث تمزق في المعدة أو الحلقات المعوية حتى يتم حرق جدار البطن بالكامل. في مثل هذه الحالات، أثناء الفحص المقطعي، يتم العثور على سائل بحجم واحد إلى عدة لترات في تجويف البطن.
يتناقص حجم الأعضاء الداخلية، وتصبح كثيفة وجافة، ذات سطح متكتل، ومع استمرار اللهب في العمل، فإنها تتفحم وتحترق تدريجيًا، حيث تحترق الأمعاء أولاً، ثم الرئتان والمعدة والقلب والكلى والكبد.
العضلات الهيكلية، مسلوقة، طينية فاتحة اللون، أو جافة، ليفية، حمراء بنية. الدم في السفن الكبيرةعلى شكل كتلة بنية جافة تتفتت بسهولة.
من الواضح أن الأضرار التي تلحق بعظام الهيكل العظمي نتيجة لفعل اللهب تعتمد بشكل كبير بطبيعتها ولا تحدث إلا بعد الاحتراق الكامل للأنسجة الرخوة التي تغطيها.

تتمتع العظام بمقاومة كافية لدرجات الحرارة المرتفعة بحيث يمكن تقييمها بالعين المجردة، حتى بعد تعرضها للهب لعدة ساعات.
تتفحم المادة العضوية للعظم تحت تأثير اللهب أولاً، ونتيجة لذلك تكتسب العظام لونًا أسود (حرارة سوداء).
مع مزيد من تأثير اللهب، مع احتراق المصفوفة العضوية، تصبح العظام أخف وزنا، وتكتسب ظلالا من اللون الرمادي (الحرارة الرمادية).
يحدث الاحتراق الكامل للمادة العظمية العضوية عند درجات حرارة أعلى من 700 درجة مئوية. بعد الاحتراق الكامل تصبح العظام أبيض(حرارة بيضاء).
تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة، يمكن أن ينخفض ​​طول العظام الأنبوبية بنسبة تصل إلى 10٪.
عندما يتم حرق (تفحم) العظام الأنبوبية الطويلة إلى حرارة سوداء، اعتمادًا على درجة الحرارة ومدة الاحتراق، يُلاحظ تشقق الطبقة المدمجة ذات الأعماق المتفاوتة. تسير الشقوق في الاتجاه الطولي وتتميز بخطوط حافة ناعمة وانتقال مستطيل من السطح المضغوط إلى مستوى الكسر. قد تتباعد حواف الكراك حتى 0.1 مم.
عندما تحترق العظام الأنبوبية إلى حرارة رمادية، يكون للشقوق الطولية مظهر مشطوف ومخطط خشن ناعم مع مناطق هامشية من التشظي والتقطيع في الطبقة المدمجة. عرض الشقوق الطولية 0.4 - 0.5 ملم. تمتد الشقوق الإضافية (الثانوية) بشكل عمودي من حافة الشقوق الطولية، وتشبه في شكلها الشقوق التي تكونت أثناء الحرارة السوداء.
عندما تحترق العظام الأنبوبية بالحرارة البيضاء، يحدث توسع في الشقوق التي تم تشكيلها مسبقًا حتى 4 - 5 ملم، بالإضافة إلى تفتيت العظم مع تكوين شظايا بأحجام مختلفة. هناك تشوه في شكل العظم كتكوين تشريحي.
يكون سطح الكسر لجميع أنواع حرارة العظام متجانسًا، وغالبًا ما يكون متكتلًا بشكل ناعم، ولا يعكس هيكله آثار التشوه البلاستيكي المميز للعظم الأصلي تحت الحمل الميكانيكي. على سطح التشقق، يتم اكتشاف الشقوق الخطية التي تخترق العظام، عمليا دون تغيير اتجاه الانتشار.
يؤثر موضع الطرف أثناء عملية الاحتراق على مسار الشقوق التي تنشأ أثناء تدميره الحراري. إذا كان الطرف في وضع قريب من الوضع الرأسي، فسيتم توجيه خط التشقق بشكل غير مباشر بشكل عرضي بالنسبة إلى المحور الطوليالعظام. عندما يكون الطرف في وضع أفقي، ينتشر تدمير العظام بالتوازي مع المحور الطولي بقوة أكبر من جانب مصدر الحرارة.
عندما يؤثر اللهب على عظم تالف ميكانيكيًا سابقًا، تتوسع خطوط الكسور والشقوق الموجودة، ولكن يتم الحفاظ بشكل عام على العلامات الكبيرة والميكرومورفولوجية التي تشير إلى أولوية الحمل الميكانيكي
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التكلس المكثف للأنسجة العظمية إلى ظهور قطع أثرية على شكل صدمة كاذبة أو مرضية كاذبة تغيرات العظام، وكذلك اختفاء أو تقليل علامات التغيرات التنكسية التصنعية المرتبطة بالعمر في العظام وآفاتها المرضية (التنكسية التصنعية، المعدية، ما بعد الصدمة، وما إلى ذلك).

عندما تشتعل النيران على رأس الجثة تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة، يغلي الجسم الزجاجي، مما يؤدي إلى تمزق مقلة العين وتدميرها. يخرج الدم من خلال فتحات العين والأذن والأنف ومن خلال الفم ويغلي الدم، ويحدث تفحم في الأنسجة الرخوة التي تغطي الرأس وتنكشف عظام القحف. يتغير لون مينا الأسنان، وتصبح الأسنان هشة ومتشققة. تتشكل شقوق على الجمجمة لا تمتد إلى ما وراء الصفائح العظمية الخارجية والداخلية.
عندما تحترق عظام الكالفاريوم إلى مرحلة الحرارة السوداء، تقع الشقوق على الصفيحة الخارجية ولها اتجاهات متنوعة، وغالبًا ما تشكل نمط تشقق شبيه بالشجرة بسبب الفروع الجانبية.
يؤدي حرق عظام الكالفاريوم إلى مرحلة الحرارة الرمادية والبيضاء إلى تكوين شقوق سواء على صفيحة العظم الخارجية أو الداخلية. إن طبيعة الشقوق الموجودة في الصفيحة العظمية الداخلية تشبه تلك الموجودة في الخارج، ولكنها تختلف في مكانها.

أرز. حرق الرأس

على عكس الشقوق أثناء الحياة، تشكلت الشقوق أثناء حرق بعد وفاتهجمجمة منتشرة على سطحها ولا يمكن ملاحظتها أبدًا في القاعدة.
تعود آلية تشكل الشقوق عند حرق الجمجمة إلى أنه بعد احتراق الأجزاء العضوية، تقل الأنسجة العظمية وتتشقق اتجاهات مختلفة. ويعتمد التشقق أيضًا على التعرض غير المتساوي لدرجة الحرارة المرتفعة، وكذلك نقل الحرارة غير المتكافئ أثناء تبريد العظم. يرجع التناقض بين توطين الشقوق على الصفائح الخارجية والداخلية إلى ظهورها في أوقات مختلفة. عندما تحترق الجمجمة، تظهر أولاً الظروف اللازمة لتكوين شقوق على صفيحة العظم الخارجية، وبعد ذلك، عندما يصبح سمك العظم بالكامل متفحماً، تظهر الشقوق من داخل تجويف الجمجمة.
يؤدي التعرض الإضافي للهب إلى تباعد عظام قبو الجمجمة، وفجوة حواف الشقوق واختراق السخام ومنتجات الاحتراق الأخرى في تجويف الجمجمة.
يستقر السخام على الصفيحة العظمية الداخلية للجمجمة على طول خطوط التشقق على شكل شريط سخامي بعرض 0.3-0.5 سم، ويمتد الشريط السخامي على جانبي حواف الكسور، مكونًا نمطًا نموذجيًا إلى حد ما يشبه "خريطة الخطوط العريضة."
إذا تشكلت كسور عظام الجمجمة قبل التعرض الحراري، فإن هذا التدخين لحواف الكسر على جانب لوحة العظم الداخلية غائب، أو يتم ملاحظته في شكل بقع منفصلة. لا يتغير شكل وحجم الشقوق أثناء الحياة على عظام الجمجمة المتفحمة بعد التعرض للهب.
يؤدي انتهاك سلامة تجويف الجمجمة نتيجة لصدمة أثناء الحياة أو اختلاف غرزها بعد الوفاة أو حرق العظام المكونة لها (سواء في منطقة محدودة أو مع تدمير واسع النطاق) إلى التبخر السائل النخاعيوالجفاف وانخفاض حجم المخ بمقدار 2-3 مرات.
إذا لم يحدث انخفاض الضغط في تجويف الجمجمة نتيجة لعمل اللهب، فإن حجم الدماغ يظل دون تغيير تقريبًا.
إن اكتشاف ثقب مخترق في عظام الجمجمة المحترقة بشدة مع حجم دماغ غير متغير قد يشير إلى أن هذا الضرر، في جميع الاحتمالات، حدث بعد الوفاة بعد نهاية التعرض للهب، على سبيل المثال، أثناء تطهير النار.
يؤدي تأثير ارتفاع درجة الحرارة إلى ضغط وتجعد وانفصال الأم الجافية عن السطح الداخلي للجمجمة. يؤدي الضرر الناتج في الجيوب الأنفية للأم الجافية والأوردة الدماغية الصغيرة إلى تدفق الدم منها وتشكيل نزيف فوق الجافية بعد الوفاة.
يتميز النزيف فوق الجافية بعد الوفاة بقوام فضفاض، ومغطى بسائل يشبه الهلام، وغير ملتصق بمادة صلبة. سحايا المخ، تقع على طول الجيوب الأنفية، وعادة ما يكون لها شكل هلال.
في الفحص النسيجي، تتميز الأورام الدموية فوق الجافية بعد الوفاة بوجود قطرات دهنية وأشكال دم خلوية غير ناضجة. على عكس نزيف ما بعد الوفاة، يقع نزيف فوق الجافية بعد الصدمة أثناء الحياة في منطقة الإصابة، وله بنية أكثر إحكاما، والدهون وعناصر الدم غير الناضجة غائبة أو موجودة بكميات صغيرة.

تعتمد الصورة المجهرية في مختلف الأعضاء على شدة اللهب ومدته، ومع احتراق الأنسجة يصبح تمييزها أقل فأقل.
تتميز التغيرات المجهرية بشكل رئيسي بتراكم السوائل المصلية في التجاويف الدقيقة، وتورم وذمة الأنسجة الخلالية، وقاعدتها البؤرية بالقرب من الأوعية الدموية والتغيرات التنكسية في حمة الأعضاء.
عندما يتعرض الجلد لدرجات حرارة عالية، تظهر البشرة على شكل شريط بني مموج عديم البنية، ويمكن الحفاظ على البنية الخلوية للبشرة في بعض الأماكن. في عدد من الحالات، يتم تسجيل نوى رقيقة ممدودة عموديًا في البشرة، وتشكل أشكالًا "فرشاة"، تذكرنا إلى حد ما بالأشكال التي تكونت أثناء الصدمة الكهربائية في منطقة العلامات الكهربائية. تكون ألياف الكولاجين الموجودة في الجلد سميكة بشكل حاد، ومتجانسة، وقاعدية اللون، وغالبًا ما يُلاحظ تغير لونها. يتم تجزئة الألياف المرنة وتقويمها وتخفيفها.
عندما يتفحم الجلد، يكون للبشرة مظهر شريط غير متساوٍ وموحد اللون أسود اللون، يرتفع في بعض الأماكن فوق الأدمة، مع الحفاظ على الجسور.
السمة المميزة هي تورم الألياف الجلدية مع الخلايا القاعدية الواضحة والنخر التخثري للبشرة مع انفصالها عن الأدمة. يتم ضغط الجلد نفسه بشكل حاد، في شكل طبقة متجانسة مع فراغات تشبه الشق، ومن الصعب التمييز بين البنية الليفية. يتم تقديم الأوعية الشعرية على شكل خيوط خلوية.
هناك تغيير في خصائص الصبغة، وتخثر الهياكل الليفية من Symplasts العضلات الهيكليةوالألياف العضلية الملساء لجدران الأوعية الدموية. ويلاحظ في الأوعية الدموية مظهر مميزتخثر الدم "التكتل".
في رئتي الجثة المحترقة، تمتلئ تجاويف الحويصلات الهوائية بسائل مصلي يحتوي على العديد من الخلايا الظهارية السنخية.
في الكلى، ويلاحظ انفصال النبيبات الكلوية من الأغشية القاعدية، والنوى تصبح أكثر إشراقا، والسيتوبلازم القاعدي، وتراكم السوائل المصلية في تجاويف كبسولات الكبيبات الكلوية.
في مختلف الأعضاء، تفقد الخلايا المتني معالمها، ويتغير لون نواتها، ويلاحظ نخر البطانة مع تلطيخ قاعدي لجدران الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية مع كروماتين النوى المتحللة، والتجانس الموحد والخلايا القاعدية لألياف الكولاجين وعناصرها. جدران الأوعية الدموية في جميع أنحاء عمق الأنسجة قيد الدراسة.

يكاد يكون من المستحيل الاحتراق الكامل لجثة شخص بالغ في الظروف المنزلية. يحدث حرق الجثث عند سقيها بكثرة بالكيروسين خلال 8-12 ساعة. احتراق يستغرق تقطيع الجثة في الموقد الروسي 20 ساعة عند استخدام الحطب، و10-11 ساعة عند استخدام الكيروسين. عند استخدام الفرن التقليدييستغرق حرق جثة تزن 60 كجم 40-50 ساعة. في محرقة الجثث، باستخدام خليط من الغاز الطبيعي والأكسجين الذي يعطي درجة حرارة لهب تزيد عن 1000 درجة مئوية، يستغرق حرق جثة شخص بالغ من 30 إلى 60 دقيقة.
كقاعدة عامة، لا يمكن تسجيل التغيرات الجثثية عند فحص الجثة المعرضة للهب. يؤدي الحرق إلى نوع من الحفاظ على الجثة، ونتيجة لذلك يتطور تسوسها في وقت لاحق ويستمر بشكل أبطأ بكثير من الظروف العادية.

عندما تحترق الجثة بالكامل، يتكون الرماد، ويتكون من شظايا عظمية فردية في حالة من الحرارة باللون الأسود والرمادي والأبيض، بالإضافة إلى رقائق العظام غير المتمايزة. بقايا العظام لها بنية إسفنجية مسامية وتتفتت بسهولة إلى مسحوق مع ضغط طفيف. تعتمد كتلة الرماد على الوزن الأولي للجثة، وكذلك ظروف الاحتراق، ويمكن أن تتراوح من 1.0 - 2.0 إلى 6.0 كجم.

خبير في الطب الشرعي، أستاذ مشارك في قسم الطب الشرعي في الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية. إن آي. بيروجوف وزارة الصحة في روسيا، مرشح العلوم الطبية. العلوم، أستاذ مشارك تومانوف إي.
تومانوف إي في، كيلديوشوف إي إم، سوكولوفا زي يو. علم الطب الشرعي - م.: YurInfoZdrav، 2011. - 172 ص.

فحص الطب الشرعي للجثة في حالة الوفاة بسبب الحرمان من الأكسجين ودرجات الحرارة القصوى والكهرباء

1. مفهوم وأنواع الاختناق، العلامات المميزة لأنواع مختلفة من الاختناق الميكانيكي.

2. علامات محلية و العمل العامعلى الجسم في درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة.

3. علامات تأثير الكهرباء التقنية والجوية على الجسم.

1. مفهوم وأنواع الاختناق، العلامات المميزة لأنواع مختلفة من الاختناق الميكانيكي

يُفهم الاختناق على أنه حاد عملية مرضيةوالذي يحدث بسبب نقص نسبة الأكسجين في الدم والأنسجة وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم مما يؤدي إلى خلل في العمليات الحيوية وظائف مهمةالجسم، وخاصة الجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية. هذه الحالة في معظم الحالات تنتهي بسرعة كبيرة، في غضون دقائق قليلة، بالموت.

اعتمادا على طبيعة وموقع تأثير العامل الخارجي، يتم تمييز الأنواع التالية من الاختناق الميكانيكي:

1. الاختناق الناتج عن الضغط:

أ) الاختناق الخنق (التعليق، الخنق بحبل المشنقة، الخنق بالأيدي؛

ب) الاختناق الانضغاطي (من ضغط الصدر والبطن).

2. الاختناق من الإغلاق:

أ) الانسداد (إغلاق فتحات الفم والأنف، وإغلاق المسالك الهوائية بأجسام غريبة)؛

ب) الطموح (طموح المواد السائبة والسوائل ومحتويات المعدة)؛

ج) الاختناق من الغرق.

3. الاختناق في مكان ضيق ومحدود.

هناك فترتان في تطور الاختناق:

الفترة الأولى - ما قبل الاختناق - تحدث لفترة وجيزة لمدة 10-15 ثانية، ثم يتوقف التنفس، ويصاحبه أحيانًا حركات غير منتظمة. إذا لم يتم القضاء على انسداد التنفس، تبدأ الفترة الثانية - الاختناق، والتي تتميز بعدة مراحل: ضيق التنفس الشهيق، ضيق التنفس الزفيري، توقف التنفس قصير المدى، التنفس النهائي (كل منها يستمر 1-11/2) دقائق) وتوقف التنفس المستمر.

في حالة الوفاة بسبب الاختناق الميكانيكي، يتم ملاحظة علامات الاختناق العامة، مقسمة إلى خارجية وداخلية.

تشمل العلامات الخارجية للاختناق ما يلي:

1. يمكن أن تكون النزيفات الصغيرة في الغشاء الضام للعين متعددة أو مفردة. مع الاختناق طويل الأمد، يمكن أن تتشكل نفس النزيف في جلد الجفون والوجه والرقبة والصدر العلوي وعلى الغشاء المخاطي للفم. هذه العلامة تشير إلى زيادة الضغط الوريديوزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية أمر ذو قيمة، لكنه ليس دائمًا.

2. زرقة الوجه هي علامة شائعة ولكنها متغيرة أيضًا. وقد يختفي في الساعات الأولى بعد الوفاة، خاصة إذا كان بالجثة منذ وقت طويلوضع وجهه لأعلى. من ناحية أخرى، عندما يتم وضع الجثة ووجهها لأسفل، قد يحدث زرقة في الحالات التي لا ترتبط فيها الوفاة بالاختناق الميكانيكي.

3. انتشار بقع أرجوانية داكنة كثيفة على الجثث. وترتبط شدتها ب الحالة السائلةدم. القيمة التشخيصية لهذه العلامة صغيرة، لأن هذه الحالة بقع الجثثمميزة في جميع الحالات التي تحدث فيها الوفاة بسرعة.

4. التبول اللاإرادي أو التغوط أو القذف أو طرد السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم لا يلاحظ في الاختناق الميكانيكي في كل حالة.

تشمل العلامات الداخلية للوفاة بسبب الاختناق ما يلي:

1. الدم السائل ذو اللون الأحمر الداكن هو علامة يتم ملاحظتها باستمرار. ومع ذلك، فإن هذا أيضًا هو سمة العديد من أنواع الموت السريع الأخرى. يرجع اللون الداكن للدم إلى انخفاض نسبة الأكسجين فيه.

2. تدفق الدم من النصف الأيمن من القلب، مع إهمال نصفه الأيسر، مما يصاحبه صعوبة في الدورة الدموية في الدائرة الرئوية.

3. يحدث احتقان الأعضاء الداخلية في كثير من أنواع الموت السريع، لذا تكون القيمة التشخيصية منخفضة.

5. يعد فقر الدم في الطحال علامة نادرة نسبيًا، على الرغم من أنه يجب استخدامه مع بيانات أخرى لتشخيص الوفاة بسبب الاختناق الميكانيكي.

6. نزيف صغير تحت الجنبة وتحت النخاب (بقع تاردييه) يحدث في كثير من الأحيان في الاختناق الميكانيكي. حجمها عادة ما يكون صغيرا - من الدقيق إلى حجم حبة الدخن، اللون أحمر داكن، وغالبا مع مسحة مزرقة. ويتراوح عددهم من مفرد إلى عشرة أو أكثر. ويلاحظ نفس النزيف في جميع الأعضاء الداخلية والعضلات، كمظهر من مظاهر رد فعل نظام الأوعية الدموية لحدوث جوع الأكسجين الحاد في الجسم.

7. يتم الكشف في كثير من الأحيان عن انتفاخ الرئة الحاد، ويحدث أثناء ضيق التنفس، خاصة عندما تكون الشعب الهوائية مغلقة. في الوقت نفسه، مع أنواع أخرى من الاختناق الميكانيكي، يمكن أن يكون انتفاخ الرئة خفيفا، في شكل بؤر فردية، وغالبا ما يتم ملاحظتها في الأجزاء الطرفية من الرئتين.

الاختناق من الضغط

معلق

يُفهم الشنق على أنه نوع من الاختناق الميكانيكي الذي يحدث فيه ضغط على الرقبة بواسطة حبل المشنقة تحت وطأة وزن الجسم بأكمله أو جزء منه. هناك فرق بين التعليق الكامل - مع التعليق الحر، والتعليق غير الكامل - حيث يتم ملاحظة مجموعة واسعة من أوضاع الجسم مع نقطة ارتكاز.

في حالات نادرة، يمكن ضغط الرقبة، بالإضافة إلى المفصلات، بأشياء غير حادة وغير مرنة (شوكة شجرة، ظهر كرسي، عارضة طاولة، سياج اعتصام، إلخ).

عادة، يحدث الشنق في حبل المشنقة عن طريق تطويق الرقبة كليًا أو جزئيًا. يوجد في الحلقة حلقة وعقدة ونهاية حرة ثابتة بلا حراك.

اعتمادا على موضع العقدة، يتم ملاحظة الأنواع التالية من موقع الحلقة على الرقبة:

نموذجي عندما تكون العقدة في الجزء الخلفي من الرأس (تضغط الحلقة بشكل أساسي على الجزء الأمامي وبدرجة أقل على الأسطح الجانبية للرقبة)؛

جانبيًا، عندما تتوافق العقدة مع السطح الجانبي للرقبة (يتم ضغط السطح الجانبي الأيمن أو الأيسر، وبدرجة أقل، السطح الأمامي أو الخلفي للرقبة).

العلامة الرئيسية للتعليق هي أخدود خنق على الرقبة يتكون بسبب ضغط وضغط الجلد بحلقة. يعرض أخدود الخنق الخصائص المحددة والجماعية وأحيانًا الفردية للحلقة. يجب فحصها ووصفها بعناية وفقًا لمخطط معين.

مخطط لوصف أخدود الخنق:

1. الموقع. 2. الاتجاه. 3. الانغلاق. 4. عدد دورات الحلقة. 5. العرض. 6. العمق. 7. التضاريس السفلية. 8. اللون. 9. هطول الأمطار واتجاهه. 10. النزيف. 11. الكثافة. 12. خصائص البكرات. 13. توطين الحفرة من العقدة. 14. عدد الأخاديد.

إحدى المشكلات الرئيسية عند فحص الجثة المستخرجة من الحلقة هي تحديد أصل أخدود الخنق أثناء الحياة أو بعد الوفاة. تشمل العلامات التي تشير إلى ضغط الرقبة أثناء الحياة بواسطة حبل المشنقة والتعليق ما يلي:

1. نزيف في الطبقات السطحية من الجلد على طول حواف الثلم، وكذلك في الجزء العلوي من التلال المتوسطة.

2. نزيف في الأنسجة تحت الجلد، وعضلات الرقبة، وحزم الأوعية الدموية العصبية، في إسقاط أخدود الخنق.

3. كسور العظم اللامي، وهي أقل شيوعًا في غضروف الغدة الدرقية مع نزيف في الأنسجة الرخوة المحيطة.

4. نزيف في الغدد الليمفاوية والأنسجة المحيطة بها فوق مستوى الخنق مع عدم وجود هذه العلامة أسفل الخنق؛

5. تفاوت الحدقة مع ضغط قوي في الغالب من جانب واحد للرقبة بحلقة.

6. علامات الاختناق والموت السريع. تختلف شدتها وتعتمد على موضع الجسم في الحلقة ونوع الحلقة؛

7. تمزقات في الطبقة الداخلية من الشرايين السباتية المشتركة مع نزيف على طول حواف هذه التمزقات في بروز الأخدود.

8. نزيف في العضلات القصية الترقوية الخشائية والتمزقات في نقاط ارتباطها بالقص والترقوة.

9. نزيف في الأجزاء الأمامية الجانبية للأقراص الفقرية.

تعتمد مدة الموت على وضعية الجسم عند التعليق، ووزن الجسم، ووتيرة التعليق (السلس أو المتشنج)، ونوع وموضع المشنقة على الرقبة، ووجود التسمم بالكحول وعوامل أخرى. يعاني الضحايا الناجون من بحة في الصوت، وفقدان الصوت، ونزيف في الغشاء الضام للعين، وأحيانًا اضطرابات عقلية وعصبية، وفي بعض الحالات العمى المؤقت.

إزالة الحلقة

ونعني بالخنق الضغط على الرقبة بحبل أو جزء من جسم مرن صلب آخر عن طريق شد أو شد بقوة الغرباء أو يدي الشخص أو أي آلية.

في ممارسة الفحص الطبي الشرعي، هناك آليات مختلفة للخنق:

1. شد الحلقة عن طريق سحبها إلى الجانبين (أو أحد الأطراف عند تحريك العقدة). يمكن أن تكون الحلقة موجودة في أي جزء من الرقبة، في أغلب الأحيان في الوسط؛

2. اسحب طرفي حلقة الشد إلى الخلف وإلى أعلى من الرأس. حلقة في الجزء العلوي من الرقبة.

3. شد حلقة غير مشدودة أو مشدودة لا تغطي الرقبة بالكامل، باتجاه الظهر؛

4. اسحب طرفي حلقة الشد للأسفل باتجاه الساقين. تقع الحلقة في هذه الحالة في أسفل الرقبة.

5. ضغط الرقبة بمساحة محدودة بجسم مرن ناعم أو صلب عن طريق سحب الأطراف من الخلف وكذلك من الأعلى أو الأسفل. يمكن ضغط أي جزء من الأسطح الأمامية والجانبية؛

6. ضغط الجزء العلوي من الأسطح الأمامية والجانبية للرقبة بمساحة محدودة من جسم طويل بسبب شد الأطراف إلى الأعلى عندما يكون المهاجم خلف الضحية وفوقها؛

7. ضغط الرقبة بحلقة بعقدة غير قابلة للانزلاق أو حلقة بدون عقدة مصنوعة من مادة مرنة بطول أقل من محيط الرقبة. يحدث ضغط الرقبة بسبب التشوه القابل للعكس للمادة؛

8. ضغط الرقبة بحلقة ضيقة وغير مشدودة (ضمادة، طوق ضيق) مع زيادة حجم الرقبة بسبب التورم؛

9. شد حبل المشنقة حول الرقبة تحت تأثير ثقل الشيء المتصل بها.

عند الخنق بحبل المشنقة، تكون أعراض الاختناق أكثر وضوحًا من الشنق وأنواع الاختناق الأخرى. لوحظ نزيف دقيق ليس فقط في الملتحمة وصلبة العينين، ولكن أيضًا في جلد الوجه على خلفية زرقة واضحة، على الأغشية المخاطية في دهليز الفم، والحنجرة، والبلعوم، في اللوزتين، عضلات جذر اللسان، في الأنسجة المحيطة بالحجاج، في الغدة الصعترية، في الحجاب الحاجز والأعضاء الأخرى.

في كثير من الأحيان، أثناء القتل، يتم فقدان حبل المشنقة من الجثة، ويمكن العثور عليه بالقرب من الجثة في مكان آخر. يتم إنشاء أداة الإصابة وتحديد هويتها في ثلاثة اتجاهات:

1) إنشاء علامات جماعية وفردية للحلقة بناءً على شكل أخدود الخنق؛

2) تحديد الشوائب الأجنبية في منطقة الثلم ودراستها المقارنة مع مادة الحلقة؛

3) تحديد وفحص الآثار - الرواسب ذات الطبيعة البيولوجية (خلايا الجلد والعرق والدهون) والشعر الموجود على العروة.

نادرًا ما تحدث حالات الانتحار عن طريق خنق المشنقة، وتتميز بعدم وجود اضطراب في الملابس وأي ضرر غير أخدود الخنق، وعادةً ما يتم تضييق الخناق باستخدام بعض الأجهزة، مثل الالتواء. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الخنق بواسطة حبل المشنقة نتيجة لحادث.

خنق اليد

الخنق اليدوي يعني الضغط على الرقبة بأي جزء من اليد الخارجية أو كلتا اليدين. إن الضغط على الرقبة بيديك بنتيجة مميتة أمر مستحيل عمليا. قد تحدث الوفاة نتيجة السكتة القلبية الانعكاسية نتيجة تهيج فروع العصب المبهم والجيب السباتي، خاصة عند الأشخاص المصابين بالمرض من نظام القلب والأوعية الدموية. هناك حالات وفاة بعد ضغط قصير الأمد وخفيف نسبيًا على الرقبة، وكذلك عند ضرب حافة راحة اليد على السطح الأمامي للرقبة. لذلك، لا يمكن استبعاد احتمال الموت المنعكس بعد ضغط قوي على الرقبة على المدى القصير أو ضربة على الحنجرة بيده في جميع الحالات.

يمكن تطبيق ضغط الرقبة بيد واحدة أو اليدين مرة واحدة أو بشكل متكرر. يمكن أن تكون آليات ضغط الرقبة عند الخنق باليدين مختلفة. في كثير من الأحيان، يحدث الخنق مع وضع اليدين في أي وضع للضحية والمهاجم. يمكن ضغط الرقبة بالساعد عند الضغط على رقبة شخص مستلقي أو عن طريق الإمساك عندما تكون الضحية من الخلف. وفي الحالة الأخيرة، قد يتم ضغط الرقبة عن طريق الكتف والساعد.

تعتمد طبيعة الضرر الناتج عن الخنق اليدوي على ما تم الضغط عليه على الرقبة - الأصابع أو الساعد أو الكتف، وما إذا كان هناك أي وسادات بين اليدين والرقبة.

يحدث تلف الأظافر وأطراف الأصابع على شكل كدمات بيضاوية أو مستديرة صغيرة مجمعة (1-2 سم) وسحجات مقوسة وشبه هلالية (1-2 سم) عندما لا تقاوم الضحية بسبب حالة العجز أو السرعة فقدان الوعي. خلاف ذلك، فإن الآفات الموجودة على جلد الرقبة تبدو وكأنها سحجات ممدودة بشكل غير منتظم، وتقع في اتجاهات مختلفة. عند الضغط بأيدي مرتدية القفاز أو من خلال جسم ناعم، قد لا يتشكل أي ضرر على الجلد أو قد تحدث رواسب ذات شكل غير محدد، في أغلب الأحيان في منطقة غضروف الحنجرة. ويلاحظ الشيء نفسه عندما يتم ضغط الرقبة عن طريق الساعد أو الكتف والساعد.

معظم النزيف في الأماكن المكشوفة من اليدين يوجد في الأنسجة تحت الجلد، في عضلات الرقبة، في محيط الحنجرة، المريء، في الغدة الدرقية، في مغامرة الشرايين السباتية.

من العلامات المهمة التي تشير إلى ضغط الرقبة باليدين الكسور المباشرة وغير المباشرة في القرون الكبرى للعظم اللامي، والقرون والصفائح العلوية للغضروف الدرقي، وقوس ولوحة الغضروف الحلقي، وبشكل أقل شيوعًا حلقات القصبة الهوائية.

الاختناق نتيجة إغلاق الفم والأنف

عادة ما يتم الاختناق بتغطية الفم والأنف بالضغط على جسم ناعم (وسادة، وشاح، وما إلى ذلك) على الوجه، وفي كثير من الأحيان باستخدام راحة اليد المفتوحة.

عند فحص الجثة فقط علامات واضحةالموت الحاد، وقد تكون العلامات المحددة غائبة تمامًا.

القيمة التشخيصية الكبرى في هذا النوع من الوفاة هي الضرر الذي يحدث أثناء إغلاق الفم والأنف. يعتمد وجود الضرر وطبيعته على خصائص الجسم المستخدم لتغطية الوجه.

هناك سحجات وكدمات على الوجه من اليدين وسحجات سطحية من الأشياء الناعمة. عند تغطية الفم والأنف بأشياء ناعمة على جلد الوجه، قد لا يكون هناك أي ضرر على الإطلاق، ولكن هناك دائمًا كدمات وسحجات وجروح أكبر على الغشاء المخاطي للشفاه نتيجة الضغط على الأسنان .

يمكن الإشارة إلى مدة الضغط على الوجه حتى على جسم ناعم من خلال تسطيح الأنف وشحوب الجلد في منطقة الضغط على خلفية مظهر مزرق للوجه. في الفم الممرات الأنفية أو الحنجرة أو قصاصات الخيوط أو الزغب أو ريش الوسادة أو كتل من الصوف القطني التي دخلت الجهاز التنفسي أثناء عملية الاختناق باستخدام وسادات ناعمة مختلفة.

قد تختلف الظروف المحيطة بإغلاق فتحات التنفس. في كثير من الأحيان هناك حالات إغلاق غير مقصود. وتشمل هذه حالات اختناق الرضع أو الأشخاص المخمورين الذين يدفنون وجوههم عن طريق الخطأ في وسادة أو أي شيء ناعم آخر؛ على سبيل المثال، يمكن ملاحظة إغلاق الأنف والفم أحيانًا في حالات ما يسمى بالقيلولة، عندما تغفو الأم أثناء إرضاع الطفل في السرير. كجريمة قتل، يحدث هذا النوع من الاختناق عندما يختنق الأطفال حديثي الولادة والرضع أو البالغين وهم في حالة من العجز. علامات أخرى أقل استدامة للضغط على الجسم، مثل بصمات اليد و غدد الثدي، مطبوعات الملابس، ونزيف تحت الجلد على طول ثنايا الملابس، وحزام مشدود، وما إلى ذلك. هي أقل شيوعا بكثير.

في بعض الحالات يكون الضغط على الصدر والبطن مصحوبًا بأضرار في الأعضاء الداخلية: تمزق الكبد والقلب والرئتين والطحال وكسور متعددة في الأضلاع ونزيف في تجويف الجسم. وفي مثل هذه الحالات، يكون هناك تنافس بين عدة أسباب للوفاة (الاختناق، الصدمة، النزيف، متلازمة الاصطدام، وما إلى ذلك). تحدث ظواهر مماثلة في كثير من الأحيان عندما يتم ضغط الجسم بأوزان كبيرة، على سبيل المثال، أثناء الانهيارات الأرضية والانهيارات، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون إصابات الأعضاء الداخلية طفيفة نسبيًا ولا يتم تشخيصها لدى الضحايا الذين يبقون على قيد الحياة.

إغلاق الشعب الهوائية بواسطة أجسام غريبة

عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الاختناق (انسداد القصبة الهوائية والقصبات الهوائية الكبيرة) أو من الصدمة بسبب تهيج الأغشية المخاطية (الحنجرة، الحبال الصوتية، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية)، والتي يمكن أن تسبب توقف القلب الانعكاسي.

الموت من الاختناق أو الصدمة في مثل هذه الحالات لن يختلف فقط في الصورة السريريةبل أيضاً بحلول وقت حدوثه. يتطور توقف القلب المنعكس بسرعة كبيرة، على الفور، بينما في حالة الاختناق، تنتهي مراحل الاختناق الموصوفة أعلاه بالموت بعد 5-6 دقائق. يمكن أن يكون دخول جسم غريب صغير إلى الجهاز التنفسي مصحوبًا بتورم الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مع زيادة الاختناق والموت تدريجيًا بعد فترة زمنية أطول بكثير. الهيئات الأجنبيةذات حجم كبير تخترق فقط مدخل الحنجرة، مما يمنع مرور الهواء، مما يسبب ضيق التنفس الشهيق، مما يساهم في انسداد أكثر اكتمالا للممرات الهوائية ويؤدي إلى فقدان الوعي السريع.

عند فحص الجثة، بالإضافة إلى علامات الموت السريع، يتم العثور على أجسام غريبة تسد مدخل الحنجرة. في بعض الأحيان تدخل الأجسام السائبة (الأرض والخبث والحبوب والدقيق) إلى الجهاز التنفسي. والتي لا يتم استنشاقها فحسب، بل يتم ابتلاعها أيضًا. وفي الوقت نفسه، قد تتم عملية الاختناق بشكل أبطأ، وهو ما يعتمد على نوع الحالة.

أحد أنواع شفط الأجسام الغريبة هو الاختناق بالقيء. علاوة على ذلك، في عملية تطوير ضيق التنفس الشهيق، فإنها تتحرك بعمق، حتى الحويصلات الهوائية، ويمكن للكتلة السائلة أن تدخل الحويصلات الهوائية. يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي بعد الوفاة نتيجة الغازات المتعفنة وحركة الجثة، وفي هذه الحالة لا تخترق كتل الطعام بعمق ولا تصل إلى القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة. يكون التشخيص التفريقي صعبًا بشكل خاص في حالة تناول كميات كبيرة من الطعام بعد الوفاة بشكل غير سليم التنفس الاصطناعيبغرض الإحياء. في مثل هذه الحالات، يمكن للجماهير الغذائية أن تخترق بعمق نسبيا.

الاختناق من الغرق

الغرق هو نوع من الموت العنيف الذي يحدث عندما يغمر الشخص كليًا أو جزئيًا في سائل. غالبًا ما تكون وسيلة الغرق هي الماء من المسطحات المائية الطبيعية، وفي كثير من الأحيان السوائل الأخرى الموجودة في حاويات محدودة.

عند إجراء فحص الطب الشرعي للجثة يجب الأخذ في الاعتبار أن علامات الغرق قد تختلف حسب نوع الغرق. من المعتاد حاليًا التمييز بين أربعة أنواع رئيسية من الغرق.

1. نوع الغرق الطموح - يتميز بملء الجهاز التنفسي والرئتين بالماء (حتى 4 لترات). جنبا إلى جنب مع الماء والطمي والرمل والطحالب والعوالق تدخل إلى الجهاز التنفسي والرئتين.

2. نوع الغرق الاختناقي (التشنجي) يحدث بسبب إغلاق فتحات التنفس بالماء وحدوث تشنج الحنجرة المستمر بسبب تهيج مستقبلاته في الحنجرة.

3. يتميز نوع الغرق المنعكس (الإغماء) ببداية الوفاة نتيجة توقف القلب والجهاز التنفسي الأولي على خلفية تشنج الأوعية الدموية الطرفية فور دخول الشخص إلى الماء. يمكن أن يتطور هذا النوع من الغرق عندما يؤثر الماء البارد على مستقبلات الجلد والحنجرة والبلعوم وتجويف الأذن الوسطى، وكذلك في أمراض القلب والرئتين. يعزو بعض المؤلفين هذا النوع من المنعكسات ليس إلى الغرق، بل إلى الوفاة في الماء لأسباب أخرى؛

4. نوع مختلطيبدأ الغرق غالبًا بتشنج الحنجرة، وبعد ذلك يُسحب السائل إلى الرئتين. مجموعات أخرى من أنواع الغرق ممكنة.

يصاحب الغرق عدد قليل فقط من العلامات المحددة، ولكنها ليست ثابتة.

الاختناق في مكان ضيق وضيق

الموت في مكان ضيق هو نوع نادر من الاختناق الميكانيكي الذي يتطور عند البقاء في مساحة محدودة من مكان ضيق: الصناديق المغلقة، والثلاجات، ومقصورات السفن الغارقة، والمناجم ذات الأنقاض. يمكن أن يدخل رأس الشخص إلى مكان ضيق في قناع غاز عازل معيب، أو في بدلة تهوية للغواصين في حالة الكسر، أو في أكياس بلاستيكية موضوعة فوق الرأس، وما إلى ذلك.

تعتمد مدة الموت على حجم المساحة المغلقة. لقد تم حسابه وإثباته تجريبياً أن تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق بنسبة 0.5٪ يؤدي بالفعل إلى زيادة التنفس وزيادة تهوية الرئتين، و4-5٪ يسبب تهيجًا شديدًا للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. وتحدث الوفاة عند تركيز ثاني أكسيد الكربون بنسبة 8% - 10% وأعلى مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين، ولكنه كافٍ لدعم حياة الإنسان.

عند فحص جثث الأشخاص الذين ماتوا في مكان ضيق، تظهر علامات الاختناق والموت السريع. لم يتم الكشف عن علامات محددة.

2. علامات التأثيرات المحلية والعامة لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة على الجسم.

هناك تأثيرات عامة ومحلية لارتفاع درجة الحرارة.

الإجراء العاميمكن التعبير عن ارتفاع درجة الحرارة في شكل ضربة شمس وضربة شمس.

تحدث ضربة الشمس في الظروف التي تزيد من ارتفاع درجة حرارة الجسم. في درجات حرارة عالية - 30 درجة، رطوبة هواء عالية وزيادة عمل العضلات.

مع ضربة الشمس، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 43-44 درجة. وفي نفس الوقت ضعف وزيادة ثم توقف التعرق وألم في منطقة شرسوفي ورغبة متكررة في التبول وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم وخفقان في العينين واحمرار في الوجه وفقدان الوعي وأحيانا قيء. وتتطور التشنجات الرمعية.

تحدث الوفاة عادةً نتيجة توقف التنفس الأولي عند درجة حرارة الجسم 42-43 درجة مئوية. السبب المباشر للوفاة في حالة ارتفاع درجة الحرارة الحادة هو خلل عميق في الجهاز العصبي المركزي نتيجة لضعف الدورة الدموية، والآثار الضارة للحرارة والمنتجات السامة لضعف عملية التمثيل الغذائي. المراكز العصبية. بالإضافة إلى ذلك، تتراكم المواد النشطة بيولوجيا في الدم، مما يسبب تأثير سامعلى عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتم استنفاد القوى الاحتياطية للقلب ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية.

ويلاحظ أثناء فحص الطب الشرعي للجثة في مثل هذه الحالات ما يلي: 1. ظهور تيبس الموت بسرعة. 2. احتقان شديد في الأعضاء الداخلية، وخاصة الرئتين، والتي غالباً ما تبدو سوداء اللون تقريباً؛ 3. تورم الدماغ والسحايا، ويلاحظ نزيف متفرق في مادة الدماغ. 4. نزيف بسيط في الأغشية المصلية، خاصة تحت غشاء الجنب والنخاب.

هذه التغييرات ليست مرضية (محددة) لضربة الشمس، وبالتالي، دون المقارنة مع ظروف الحادث، من المستحيل حل مسألة ضربة الشمس كسبب للوفاة.

في حالة الإصابة بضربة الشمس فإن تأثير أشعة الشمس (فوق البنفسجية) على الرأس المكشوف يؤثر على الجسم. يؤدي هذا إلى اندفاع الدم إلى الرأس، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدماغ مع خلل لاحق في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون ضربة الشمس مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام. عند تشريح جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ضربة الشمس، يتم اكتشاف عدد كبير وبؤر نزيف صغير في الدماغ.

ويصاحب التأثير المحلي لارتفاع درجة الحرارة تكوين الحروق. يمكن أن يكون سبب الحروق النيران أو الأجسام الساخنة , السوائل الساخنة والبخار وأشعة الشمس وما إلى ذلك. لوحظت الحروق الكيميائية نتيجة عمل الأحماض والقلويات القوية. عادة ما يتم تقسيم التغيرات الموضعية التي تحدث في الأنسجة أثناء الحروق الحرارية إلى أربع درجات.

1. الدرجة الأولىيتم التعبير عن الحرق على الشخص الحي وعلى الجثة بشكل مختلف. لا يوجد على الجثة أي احمرار أو تورم بسبب حرق من الدرجة الأولى، وعادة ما يكون الجلد في مكان الحرق مصفرًا وجافًا ومتقشرًا في كثير من الأحيان. غالبًا ما تتم ملاحظة حروق الدرجة الأولى نتيجة التعرض لأشعة الشمس. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حروق الدرجة الأولى التي تبلغ 3/4 (75٪) من سطح الجسم تشكل تهديدًا للحياة.

2. للحروق من الدرجة الثانيةعلى الجثة، تجف البثور وتصبح مثل الرق في الكثافة مع شبكة من الأوعية الدموية المتوسعة. تأخذ مناطق الحروق الجافة ظلالًا من اللون الأصفر والأحمر المائل إلى البني، ويصعب قطعها، ولا يبرز الدم من سطح القطع. يجب التمييز بين بثور الحروق والبثور المتعفنة وبثور التجفيف من الخدوش السطحية وآثار عمل البنزين على الجلد.

3. ص للحروق من الدرجة الثالثةيتم اكتشاف جرب أبيض أو رمادي-بياض (نخر الأنسجة) مع التهاب ترسيم الحدود على الجثة إذا عاش الشخص لبعض الوقت بعد إصابته بالحرق.

4. حروق من الدرجة الرابعةتشكلت عندما العمل على المدى الطويلاللهب الذي يؤدي إلى تفحم الأنسجة الرخوة والعظام. لا يمكن أن تتكون مرحلة التفحم إلا بفعل اللهب، ويجب تمييزها عن درجات الحروق الأخرى المصحوبة بسخام الجلد.

عندما يتم حرق الجثث، يتخثر بروتين العضلات وتتقلص العضلات. نظرًا لأن العضلات المثنية أقوى من العضلات الباسطة، فإن الجثة تأخذ وضعية ما بعد الوفاة حيث تكون الأطراف مثنية قليلاً. تسمى هذه الوضعية "وضعية الملاكم" و"وضعية المبارزة". مع العمل غير المتكافئ للهب، غالبًا ما يكون حرق الجثث مصحوبًا بشقوق كبيرة في الجلد، وأحيانًا بحواف ناعمة نسبيًا وزوايا حادة (شقوق في عظام الجمجمة)، والتي قد تشبه الجروح المقطوعة من أصل داخل الحياة.

في الفحص الطبي الشرعيالجثث المحترقة، السؤال الذي يطرح نفسه حول أصل الحروق أثناء الحياة. تشمل العلامات المميزة للتعرض للنار مدى الحياة اكتشاف ما يلي:

1. السخام والحروق في الجهاز التنفسي، مما يدل على أن المتوفى استنشق اللهب والسخام الذي يمكن أن يخترق أصغر القصبات الهوائية وحتى الحويصلات الهوائية؛

2. وجود مادة كربوكسي هيموجلوبين في دم وأنسجة الجثة نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون المتولد أثناء الحريق، ويجب أخذ الدم من القلب أو الأجزاء العميقة من الجثة؛

3. ثنيات جلدية سليمة وغير مدخنة حول العينين، مما يدل على أن المتوفى كان مغمض العينين. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تظل سليمة مقل العيونوالملتحمة.

يمكن الحكم على مدى تعرض الشخص للنار طوال حياته إلى حد ما من خلال كمية وحالة الدم في القلب والأوعية الدموية. تم العثور على الأشخاص الذين ماتوا في الحريق عدد كبير منالدم المتخثر في تجاويف القلب والأوردة الكبيرة. إذا سقطت جثة في النار بعد تكوين بقع الجثة، فستكون العروق الكبيرة فارغة.

أما بالنسبة لتحديد عمر الحروق نفسها، فمن الصعب جدًا إعادة توزيعها، خاصة أثناء التفحم، نظرًا لأن حروق ما بعد الوفاة تشبه إلى حد كبير حروق ما بعد الوفاة من الناحية المجهرية.

أثناء فحص الطب الشرعي للجثث المتفحمة، غالبا ما تطرح مسألة تحديد هويتها. وهذا مهم بشكل خاص في الحوادث التي تؤدي إلى وفاة مجموعة من الأشخاص، على سبيل المثال، في حوادث الطائرات، أو حرائق المباني السكنية الكبيرة، وما إلى ذلك. يتم تحديد الهوية على أساس الخصائص الفردية المختلفة للشخص والعلامات المحفوظة وبقايا الملابس والأشياء المختلفة الموجودة فيه والتي لا تدمرها النيران. عند التعرف على الجثث المتفحمة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طول ورأس الجثة المتفحمة عادة ما يكون أقل من ارتفاع الشخص أثناء حياته. يحدث الانخفاض في طول جسم المتوفى بسبب فقدان الماء نتيجة لارتفاع درجة الحرارة، ونتيجة لذلك يتقلص الغضروف الفقري وحتى العظام، مما يؤدي إلى تقصير تدريجي للجثة. يمكن تسهيل التعرف على المتوفى من خلال تحديد آثار الإصابات السابقة على العظام. أهمية عظيمةوفي هذا الصدد، يكون فحص العظام بالأشعة السينية مفيدًا، حيث يسمح بتحديد جنس المتوفى وعمره وأحيانًا الخصائص الفردية لهيكله العظمي.

ولإخفاء آثار الجريمة يحاولون أحيانًا حرق جثث القتلى. تعتمد سرعة حرق الجثة على وزنها وعلى تصميم الفرن وطبيعة الوقود وما إلى ذلك. عند البت في إمكانية حرق أجزاء من الجثة في مكان معين، لا بد من فحص الرماد بعناية، حيث قد يحتوي على بقايا عظام وأسنان، وهي الأكثر مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة. في حالة نشوب حريق في أكوام قش سيناي , وخاصة في القش، توجد في بعض الأحيان تكوينات كروية تشبه الأسنان. وهي تتكون من أملاح السيليكون الموجودة في القش وتذوب عند درجات حرارة عالية.

التعرض لفترات طويلة للبرد يكون مصحوبًا بتبريد سريع نسبيًا للجسم، وعند درجة حرارة أقل من +25 درجة تظهر تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، تنتهي بالموت.

عندما يبرد الجسم يحدث اضطراب في عمليات الأكسدة والاختزال مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص الأكسجة دون نقص الأكسجة في الدم . لقد ثبت أن تبريد الأنسجة إلى +30 درجة يؤدي إلى اضطراب كبير في الدورة الدموية؛ عند درجة حرارة +28 درجة، بسبب تشنج منعكس للأوعية الدموية، ينخفض ​​تدفق الدم في الأنسجة بمقدار النصف، ثم يتطور تشنج ("بقع بيضاء")، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. لذلك، عندما يبرد الجسم، تضعف الوظائف الحيوية الأساسية (التنفس، الدورة الدموية، والتمثيل الغذائي)، وهو ما يتجلى سريرياً في الشعور بالضعف والاكتئاب والنعاس، , وأخيراً فقدان الوعي.

العوامل المساهمة في الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم.

1. الخارجية:

أولا: درجة الحرارة. 2. الرطوبة. 3. الرياح. 4. خصائص الملابس

ثانيا. داخلي: I. التسمم. 2. العمر، 3. التأقلم. 4. حالة الجسم.

يُطلق على الموت الناتج عن تبريد الجسم أحيانًا بشكل غير صحيح اسم الموت من التجميد، لأن الأخير يحدث عندما يتم تبريد الجثة إلى ما دون +22 درجة مئوية، ثم تتجمد الجثة إذا كانت في البرد لبعض الوقت.

علامات الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم:

I. بقع فيشنفسكي والنزيف الآخر.

تظهر بقع فيشنفسكي على شكل نزيف سطحي يتراوح حجمه من نقطة دقيقة إلى 0.5x0.5 سم، لونه بني مع مسحة حمراء. وعادة ما يتم تجميعها في قمم الطيات على طول الأوعية الدموية. يجب تأكيد وجود بقع فيشنفسكي من خلال نتائج الفحص النسيجي.

2. الثلج والصقيع داخل وحول فتحات الأنف.

3. قضمة الصقيع في الأنسجة.

4. فيضان الدم في شرايين القلب اليسرى.

5. اللون الأحمر للدم في الرئتين والشرايين.

غير مباشر: I. وضعية "الجنين". 2. نقص الجليكوجين في الكبد. 3. امتلاء المثانة. 4. معدة فارغة و المرارة 5. وذمة السحايا. 6. ذوبان الثلج تحت الجثة. 7. “القشعريرة”. 8. عضات الأصابع.

التغيرات بعد الوفاة:

I. تجميد الأنسجة. 2. اللون الأحمر للبقع الجثث. 3. تفكك غرز الجمجمة. 4. انحلال الدم.

في بعض الأحيان يكون الاعتراف بالوفاة من تقشعر لها الأبدان مصحوبا بصعوبات كبيرة، حيث لا توجد علامات مقطعية محددة.

غالبًا ما يكون تشخيص الوفاة بسبب التبريد معقدًا بسبب وجود ضرر ميكانيكي مصاحب أو حالة تسمم بالكحول. إن اكتشاف إصابات، خاصة منها الكبيرة، على جثة شخص تعرض للبرد، يثير الشكوك في أن الإصابة ساهمت في الوفاة أو حتى كانت السبب الرئيسي للوفاة. عند حل هذه المشكلة، من الأهمية بمكان دراسة طبيعة وخصائص الإصابات الموجودة، وخطورة علامات تبريد الجسم، وكذلك تحليل تفصيليكافة ملابسات الحادثة.

3. علامات تأثير الكهرباء التقنية والجوية على الجسم

الإصابة الكهربائية هي "صدمة كهربائية مفاجئة ومحدودة زمنياً تسبب ضائقة مؤلمة حادة أو الموت."

من الممكن حدوث إصابة كهربائية نتيجة للكهرباء التقنية أو الجوية.

يعتمد تأثير التيار الكهربائي على عدة عوامل:

1. نوع (نوع) التيار. التيار المتناوب أخطر من التيار المباشر. الأكثر خطورة هو التيار المتردد مع 40-60 ذبذبة في الثانية، وعادة ما يستخدم في الحياة اليومية وفي الإنتاج. عتبة الخطر للتيار المباشر أقل بـ 6 مرات من عتبة الخطر للتيار المتردد عند 50 هرتز.

2. الجهد. تحدث الوفيات بسبب تيار كهربائي بقوة 40 فولت أو أعلى. في أغلب الأحيان، يحدث الضرر بسبب التيار الكهربائي بجهد 127 فولت، 220 فولت، 380 فولت. تم وصف حالات الصدمة الكهربائية المميتة بجهد أقل من 40 فولت (معظمهم من الأطفال). لا تؤدي التيارات ذات الجهد الكهربي 1000 فولت أو أعلى دائمًا إلى الوفاة، كما أن التيارات ذات الجهد العالي 30000 فولت أو أكثر نادرًا ما تؤدي إلى الوفاة؛ تحدث الوفاة لاحقًا وتنجم عن حروق شديدة (تفحم حتى العظام).

3. القوة الحالية. تيار 0.001 أمبير أو أكثر قاتل.

4. تختلف الحساسية للتيار الكهربائي لدى الأشخاص الأصحاء من شخص لآخر.

5. مقاومة أنسجة الجسم للتيار الكهربائي. يتمتع الجلد الجاف بأكبر مقاومة للتيار الكهربائي (من 50.000 إلى 1.000.000 أوم). تتناقص مقاومتها بشكل حاد في حالة وجود ضرر (20-50 مرة) ومع الرطوبة. تتمتع الأغشية المخاطية بأقل مقاومة - بمتوسط ​​100 أوم.

6. حالة الجسم. تتناقص المقاومة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وتعاطي الكحول والحادة و الأمراض المزمنة، مع فقدان الدم. كبار السن والأطفال أكثر حساسية للتيار الكهربائي من الأشخاص الأصحاءمتوسط ​​العمر.

7. الظروف البيئية: درجة الرطوبة، خصائص الملابس على الضحية.

8. المسارات الحالية. تعتمد درجة التأثيرات المؤلمة للتيار الكهربائي إلى حد كبير على الأعضاء والأنسجة التي يمر عبرها (ما يسمى "الحلقة الحالية"). وأخطر مسار هو عندما يمر التيار الكهربائي عبر الدماغ أو القلب.

9. زمن التعرض للتيار الكهربائي. كلما طالت مدة التعرض للتيار الكهربائي على الجسم وكان الاتصال أكثر إحكاما، كلما كان تأثيره أكثر خطورة.

في آلية الإصابة الكهربائية، تعد التأثيرات الحرارية والميكانيكية والكهربائية للتيار مهمة.

يحدث التأثير الحراري للتيار في حروق الجلد والملابس أثناء حدوث ماس كهربائي أو أثناء تكوين قوس كهربائي. في مثل هذه الحالات، يحدث تحويل واضح للطاقة الكهربائية إلى طاقة حرارية وفقًا لقانون جول لينز.

يتجلى التأثير الميكانيكي للتيار عند رمي الضحية بعيدًا عن الموصل، عندما تحدث تمزقات عضلية وخلع وكسور وشقوق في العظام.

يؤدي العمل التحليلي للتيار إلى التحليل الكهربائي لسوائل الأنسجة، وهي محاليل في الطبيعة.

يعتمد التشخيص الطبي الشرعي للوفاة بسبب الإصابة الكهربائية على عدد من العلامات. وأهمها التغيرات في الجلد في مكان ملامسته للتيار. تتميز الأشكال التالية من الآفات الجلدية: I) العلامات الكهربائية؛ 2) حروق بدرجات متفاوتة (حتى التفحم)؛ 3) تشريب الجلد بالمعدن. 4) الأضرار الميكانيكية. 5) تورم , ; 6) أرقام البرق.

من بين جميع أشكال الآفات الجلدية المذكورة، تتمتع العلامات الكهربائية بأكبر قيمة تشخيصية. غالبًا ما تكون هذه بقعة عميقة ذات كثافة رقية ذات لون أبيض أو أصفر-أبيض فوق بشرة مرتفعة على شكل فقاعة. لا توجد تغيرات التهابية عند حواف العلامات الكهربائية. عادة ما يكون الشكل مستديرًا وبيضاويًا ومستطيلًا في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان، عندما يتلامس الجلد مع موصل معدني، تصبح العلامة الكهربائية مشربة بالمعدن. اعتمادًا على كمية ونوعية المعدن المترسب، تكتسب المنطقة المصابة لونًا رماديًا أو بنيًا أو أخضرًا. يمكن الكشف عن المعادن الموجودة على الجلد بطرق بحثية مختلفة (الطيفية، الانتشار بالتلامس، الكيمياء الدقيقة، إلخ).

ومن بين العلامات المقطعية الأخرى، رغم أنها غير خاصة بالصدمة الكهربائية، ولكنها قد تكون مهمة لتشخيص الوفاة بسبب التيار الكهربائي، فمن الضروري تسمية علامات الموت الحاد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تورم في جدار وسرير المرارة، وذمة ونزيف حول الشرايين، وذمة دماغية، وذمة في الأنسجة الخلالية لعضلة القلب، ومناطق انتفاخ في الرئتين.

ولإثبات وجود إصابة كهربائية، فإن الفحص الأولي للجثة في مكان الحادث له أهمية كبيرة.

يحدث الضرر الناتج عن البرق بشكل أقل تكرارًا من الكهرباء التقنية. على الرغم من الجهد الكهربي والتيار الهائلين للكهرباء الجوية، فإن ضربات البرق ليست قاتلة دائمًا.

عند فحص مكان الحادث في حالات الإصابة القاتلة بالبرق، يجب عليك الانتباه إلى الوضع والأشياء المحيطة بالجثة. قد يشير العثور على آثار تشقق الأشجار وتفحمها وذوبان الأجسام المعدنية وتمزق الملابس إلى حدوث أضرار ناجمة عن البرق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند ضرب البرق، يتم العثور في بعض الأحيان على ملابس داخلية محترقة بينما تبقى الملابس الخارجية دون تغيير، وقد تحتوي المحفظة السليمة على عملات معدنية ذائبة.

في هذه الحالة، غالبًا ما يظهر على جلد الجثة حروق من الدرجة P وIII مع آثار ذوبان الشعر. في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بأشكال البرق، وهي عبارة عن خطوط متفرعة تشبه الأشجار ذات لون أحمر داكن. وهي تأتي بأحجام وكثافات متفاوتة، وتستمر لعدة ساعات، وأحيانًا أيام، ثم تتلاشى وتختفي تدريجيًا. تمثل أشكال البرق الأوعية الدموية المتوسعة بشكل مشلول في الجلد.

عندما يضرب البرق، يمكن ملاحظة تغيرات معينة في الجلد عند نقاط دخول وخروج التيار. في بعض الأحيان تشبه الجروح في المظهر، وفي غياب علامات أخرى لأضرار البرق، يمكن أن تقلد بعض أنواع العنف، بما في ذلك الجروح الناجمة عن طلقات نارية.

عندما يكون الشخص في منطقة الحريق، يتعرض لعوامل مختلفة يمكن أن تسبب الضرر. يمكن أن تحدث المشاكل الصحية والوفاة بسبب:

1. أعمال ارتفاع درجة الحرارة (اللهب)؛

2. التأثير السام للغازات المتكونة أثناء الاحتراق (مثل أول أكسيد الكربون)؛

3. الآثار المؤلمة لسقوط الأسقف والجدران.

4. أعمال تفجير الأجسام (أسطوانات الغاز، علب البنزين، وغيرها).

وبناء على ذلك، فإن علامات الضرر الناتج عن الحريق لها سمات مميزة اعتمادا على عمل العامل المدمر.

في بعض الحالات، عند فحص الجثة في مكان الحريق، من الضروري تحديد ما إذا كانت الوفاة قد حدثت بالفعل أثناء الحريق من عمل العوامل المؤلمة التي نشأت أثناء الحريق، أو أن تأثير هذه العوامل كان بعد الوفاة (على سبيل المثال، عندما اندلع حريق لإخفاء آثار جريمة قتل). عند فحص الجثة الموجودة في النار يجب الانتباه إلى وجود العلامات التعرض مدى الحياة لدرجات الحرارة المرتفعة واللهبمما يشير إلى أنه وقت التعرض لهذه العوامل كان الشخص لا يزال على قيد الحياة.

هذه هي العلامات التالية أو مزيج منها:

آثار الحول (شرائط سليمة من الجلد تمتد من زوايا العينين)؛

الحروق جلدوالجهاز التنفسي.

وجود السخام في الجهاز التنفسي.

بقع حمراء زاهية على الجثة كمؤشر على التسمم بأول أكسيد الكربون.

يمكن التعرف على عدد من العلامات خلال الفحص الطبي الشرعي اللاحق.

غالبًا ما يتم العثور على جثث الأشخاص الذين عثر عليهم في حريق فيما يسمى ب. "وضعية الملاكم"، حيث يتم ثني الأطراف العلوية والسفلية عند المفاصل وإحضارها إلى الجسم. يرجع تطور هذا الوضع إلى حقيقة أنه بعد الوفاة يحدث في ظروف ارتفاع درجة الحرارة الأنسجة العضلية، فقدان السوائل، يبدو أنها تتقلص، ولأن في البشر، تكون العضلات المثنية أكثر تطورًا من العضلات الباسطة، مما يؤدي إلى ثني الأطراف. "وضعية الملاكم" هي علامة التعرض بعد الوفاة لدرجات حرارة عالية ولهيب.

وفقًا لذلك، إذا كانت العلامات المذكورة أعلاه لارتفاع درجات الحرارة واللهب أثناء فحص الجثة الموجودة في النار غائبة، ولوحظت علامة على عملها بعد الوفاة (في شكل "وضعية الملاكم")، يمكن التوصل إلى استنتاج أولي أنه مع بداية درجات الحرارة المرتفعة وألسنة اللهب كان المتوفى قد مات بالفعل.

وبالتالي، لتلخيص القضية قيد النظر، تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات الصحية والوفاة يمكن أن تحدث نتيجة لارتفاع درجة الحرارة (اللهب)، والتأثير السام للغازات المتكونة أثناء الاحتراق، والتأثير المؤلم لسقوط الأسقف والجدران والأرضيات. عمل الأجسام المتفجرة. عند فحص الجثث المتفحمة بالحريق، يجب الانتباه إلى وجود علامات التعرض أثناء الوفاة أو بعد الوفاة لدرجات حرارة عالية ولهيب، والتي يمكن أن تساعد في معرفة ملابسات الوفاة وفئتها ونوعها ونوعها وسببها.

السؤال 4: الأضرار الناجمة عن الطاقة الإشعاعية؛ الضرر والموت من التغيرات في الضغط الجوي.

تشمل تأثيرات الطاقة الإشعاعية تأثير الإشعاع الإشعاعي والأشعة السينية، بالإضافة إلى المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد.

تأثير الإشعاع الإشعاعي والأشعة السينيةتسبب الحروق الإشعاعية، والتي يمكن للأخصائي تمييزها عن الحروق الحرارية. تختلف الحروق الإشعاعية عن الحروق الحرارية بوجود بثور نزفية (مملوءة بمحتويات سائلة دموية) دون حدوث تفاعل التهابي حولها. بالإضافة إلى ذلك، يتم لفت الانتباه إلى وجود ميزة مميزة مثل نخر (موت) الأنسجة دون حدود واضحة. يتطور مرض الإشعاع مع التعرض العام.

زيادة أو نقصان في القيم الطبيعية الضغط الجوي(حوالي 760 ملم زئبق) يمكن أن يسبب مشاكل صحية أو الوفاة. مع زيادة تدريجية في الضغط المتوسط. المحيطة بالشخص، هناك زيادة في قابلية ذوبان الغازات في الأنسجة البشرية (في الدم)، مما قد يؤدي إلى التسمم بالأكسجين والنيتروجين، والذي يتجلى في ردود الفعل السلوكية غير الكافية (على غرار التسمم الدوائي). تنشأ مثل هذه المواقف عند العمل في القيسونات وبين الغواصين. يؤدي الانخفاض اللاحق في الضغط إلى إطلاق الغازات من الدم وانسداد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تعطيل تغذية الأعضاء وحتى موتها (مرض الغواص).

زيادة حادة في الضغط بيئةقد تكون محلية أو لديها الطابع العام. العمل المحلي– على سبيل المثال، عمل نفث الغاز تحت ضغط مرتفع – يمكن أن يسبب كدمات أو جروح. هناك حالات معروفة عندما يتدفق غاز من أسطوانة غاز تحتها ضغط مرتفعوإذا تم تناوله (استنشاقه)، فإنه يسبب الوفاة بسبب تمزق الرئة. هناك حالة معروفة لامرأة تموت بسبب الانسداد الرئوي بسبب التوصيل غير الصحيح لجهاز الاستخراج بالشفط أثناء الإجهاض.

الطبيعة العامة لتأثير الزيادة الحادة والانخفاض في الضغطتحدث البيئة أثناء الانفجار (موجة الصدمة). يؤدي عمل الضغط الجوي إلى إصابة الرئتين والأذنين وقد تكون هناك جروح وحتى أطراف مقطوعة. عندما ينخفض ​​الضغط المحيط ويبقى عند ضغط منخفض يؤدي إلى تكوين داء الجبال أو داء المرتفعات. يرتبط مظهره العام بنقص الأكسجين: يحدث الضعف وقد يكون هناك فقدان للوعي ونزيف في الأنف و قنوات الأذن. يؤدي الانخفاض الحاد في الضغط البيئي (انخفاض ضغط المركبات التي تحلق على ارتفاع عالٍ، وظروف الانفجار الفراغي) إلى إصابة الرئتين (نزيف وتمزق)، والأذنين (تمزق) طبلة الأذن).

وبالتالي، لتلخيص القضية قيد النظر، تجدر الإشارة إلى أن التعرض للإشعاع الإشعاعي والأشعة السينية يسبب حروقًا إشعاعيًا و/أو مرضًا إشعاعيًا. يمكن أن تكون الزيادة أو النقصان في القيم الطبيعية للضغط الجوي إما موضعية (مع تكوين كدمات وتمزق الأعضاء) أو عامة (تمزق طبلة الأذن وإصابة الرئة).

الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع المؤثرات الخارجية: محاضرة

الوصف الببليوغرافي:
الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع التأثيرات الخارجية: محاضرة / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

كود أتش تي أم أل:
/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

كود التضمين للمنتدى:
الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع التأثيرات الخارجية: محاضرة / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

ويكي:
/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

المحاضرة الثالثة الاضطرابات الصحية والوفاة الناجمة عن أنواع مختلفة من التأثيرات الخارجية

• § 1. أنواع الاختناق.
• § 2. الموت بسبب درجات الحرارة القصوى.
• § 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية.

الأدب:

• 1. بوتيزاتو ج.أ.، موتوي ج.ل. الاختناق. تشيسيناو، 1983.
• 2. جريتساينكو بي.بي.، فيرميل آي.جي. الطب الشرعي. ايكاترينبرج، 2001.
• 3. نزاروف جي.إن.، نيكولينكو إل.بي. التحقيق الجنائي في الصدمات الكهربائية. م، 1992.
• 4. بوبوف في إل، جوروتشكين يو.د. الطب الشرعي. م، 1999.

§ 1. أنواع الاختناق

الاختناق من الضغط

معلق. الشنق هو ضغط الرقبة بحبل مشدود تحت تأثير ثقل الجسم كله أو جزء منه. الشنق هو أحد أنواع الاختناق الميكانيكي. إن خصائص المادة والتصميم الخاصة بالحلقة لها تأثير كبير على آليات الصبغ وتكوين العلامات أثناء التعليق. اعتمادا على المواد هناك مختلفة صعب(سلك، الخ)، شبه جامدة(حبل، الخ) و ناعم(القماش، الخ.) حلقات. اعتمادًا على قدرة الحلقة على التشديد، هناك: حلقات متحركة، منخفضة الحركةو بلا حراك. بناءً على عدد دورات المادة، تنقسم الحلقات حول الرقبة إلى: حلقات مفردة ومزدوجة وثلاثية ومتعددة.

يمكن أن يكون موقع عقدة الحلقة مختلفًا: الأمامي والجانبي والخلفي.يعتبر الموقع الخلفي للعقدة نموذجيًا.

لا يتم وضع حبل المشنقة الموجود على رقبة الشخص المشنوق أفقيًا، بل بشكل غير مباشر نحو الأعلى باتجاه العقدة.

حلقة- كائن الطب الشرعي الأكثر قيمة. تعتبر المادة المصنوعة منها، وطريقة ربط العقدة، ومكان العقدة على الرقبة (من الأمام، من الجانب، من الخلف) معلومات قيمة عند التمييز بين نوع الوفاة شنقاً، أي. أثناء حل المشكلة حدثت حالة انتحار أو جريمة قتل متنكرة في زي انتحار. لذلك، عند فحص مكان الحادث، من الضروري بذل كل جهد ممكن للحفاظ على الحلقة دون تغيير.

ممنوع منعا باتا فك العقدة على الحلقة. عند إزالة حبل المشنقة من رقبة الضحية، يجب أن تحاول إبقائها سليمة، ومن الأفضل قطع مادة حبل المشنقة خارج العقدة، ثم ربط أطراف القطع.

نتيجة للعديد من الملاحظات العملية، خلص أطباء الطب الشرعي إلى أنه أثناء الشنق هناك عدة آليات محتملة لتأثير العامل الضار على الشخص - الحلقة. اعتمادًا على صلابة المادة، وحركة الحلقة، وموضع العقدة، ووزن الضحية ووضعيتها، والتحول المفاجئ للدعم من تحت أقدام الضحية وبعض الظروف الأخرى، تختلف آليات الموت قد تسود. في كثير من الأحيان، مع حلقة حبل جامدة إلى حد ما مع عقدة متحركة تقع في الخلف، يحدث ما يلي: عن طريق ضغط الحلقة، يتم دفع جذر اللسان للخلف ويغلق تجويف الحنجرة؛ يتوقف وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي ويتطور نقص الأكسجة. قد تكون آلية تطور الاختناق المؤدي إلى الوفاة مختلفة بعض الشيء، على وجه الخصوص، مع الضغط القوي على الحزمة الوعائية العصبية على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة، قد تنزعج الدورة الدموية في الرأس، ونتيجة لذلك تحدث الوفاة .

استخدام حلقة ناعمةآلية الضغط على أوعية التصريف في الرقبة، الأوردة، تعمل في الغالب. ونتيجة لذلك، ركود الدم في الرأس والموت من نقص الأكسجة في الدماغ.

عندما ينتقل الدعم فجأة من تحت قدمي الضحية ويكون هناك وزن كبير للجسم أثناء الحركة شبه جامدةأو حلقة جامدةاحتمال حدوث أضرار كبيرة في العمود الفقري و الحبل الشوكيفي منطقة عنق الرحم. الصدمة التي تتطور مع مثل هذه الإصابة يمكن أن تسبب الوفاة. إذا حدثت الوفاة بسرعة بسبب الصدمة أو الضغط حزمة الأوعية الدموية العصبية علامات واضحةلم يتم اكتشاف الاختناق عند فحص الجثة.

التشخيص الطبي الشرعي للوفاة شنقًا ليس صعبًا بشكل خاص في حالة وجود صورة واضحة لنقص الأكسجة. عند فحص الجثث، يتم تمييز ثلاث مجموعات من العلامات. المجموعة الأولى هي علامات الموت السريع من الاختناق الميكانيكي، والتي تم تحديدها أثناء فحص الجثة في مكان اكتشافها. وتشمل هذه: الظهور المبكر (بحلول نهاية الساعة الأولى بعد الوفاة)، والبقع الجثثية الداكنة الكثيفة والمنتشرة؛ زرقة في جلد الوجه والرقبة (قد تختفي بعد إزالة الحلقة) ؛ تحديد النزيف في الأغشية الضامة للعيون. التبول والتغوط اللاإرادي عند الرجال والنساء، والقذف عند الرجال. المجموعة الثانية هي علامات الموت السريع، التي يتم اكتشافها عند تشريح الجثة: الدم السائل الداكن في نظام القلب والأوعية الدموية؛ فيضان الدم في النصف الأيمن من القلب؛ الاحتقان الوريدي للأعضاء الداخلية. نزيف تحت الأغشية الخارجية للقلب والرئتين. يكشف الفحص النسيجي لجزيئات الأعضاء والأنسجة عن علامات مجهرية تتوافق مع المظاهر الكبيرة. المجموعة الثالثة من العلامات هي علامات خاصة بـ نوع خاص أو معينالاختناق الميكانيكي في حالة الشنق. هذه في المقام الأول علامات على العمل المحلي للحلقة. يسمى الضرر الناتج عن تأثير مادة الحلقة على جلد الرقبة أخدود الخنق. يتكون الأخدود من ضغط المادة الحلقية على الجلد والأنسجة الأساسية. تتقشر البشرة عند نقطة التلامس بين المادة الحلقية والجلد. بعد إزالة الحلقة، تجف مناطق البشرة المصابة بسرعة وتصبح أكثر كثافة. عند دراسة ووصف أخدود الخنق، يتم أخذ المعلمات التالية بعين الاعتبار: العرض؛ عمق؛ موقع ثلم وجود أو عدم وجود نزيف في منطقة التلم. هيكل الأخدود (مزدوج، واحد، الخ)؛ عرض تخفيف مادة الحلقة، وما إلى ذلك. مع آلية معينة لعمل الحلقة على أنسجة الرقبة، قد تحدث بعض الأضرار الأخرى، بالإضافة إلى تلك المشار إليها. على وجه الخصوص، هناك كسور في غضاريف الحنجرة وقرون العظم اللامي والتمزقات والتمزقات القشرة الداخليةالشرايين السباتية.

في ممارسة هيئات الشؤون الداخلية، غالبًا ما تكون هناك حالات يدخل فيها ضباط الشرطة في أسرع وقت ممكنبعد الشنق وجدوا أنفسهم في مكان الحدث. في مثل هذه الحالات، يجب أن نتذكر أنه يمكن إنقاذ الشخص الذي يكون في الحلقة لفترة قصيرة من خلال إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود أضرار جسيمة في العمود الفقري والشرايين السباتية وغيرها من المناطق الحيوية في الجسم، يمكن إنقاذ الشخص إذا تمت إزالته من حبل المشنقة في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق.

في أغلب الأحيان في الممارسة العملية تطبيق القانونحالات الشنق هي حالات انتحار، ولكن هناك أيضًا جرائم قتل، وأحيانًا يتم إخفاء جرائم القتل على أنها انتحار، ومن الممكن أيضًا وقوع حوادث - حيث يتم القبض على شخص عن غير قصد في حبل المشنقة. للتمييز بين نوع الوفاة والشنق، لا يمكن للطبيب الشرعي أن يفعل الكثير إلا إذا كان الشخص معلقًا في حبل المشنقة ميت بالفعلشخص. عند إزالة شخص من الحلقة، يتم اكتشاف العلامات بوضوح تام والتي قد تشير إلى أن الشخص قد تم القبض عليه في الحلقة عندما كان على قيد الحياة، وسيشير غيابها إلى أن الجثة تم تعليقها بعد وفاته. ولا يمكن للطبيب الشرعي أن يفرق بين حقيقة شنق شخص حي لنفسه أو شنق شخص حي من قبل أشخاص آخرين. في هذه الحالة، يمكنهم فقط اكتشاف الآثار المميزة للنضال والدفاع عن النفس، إذا حدث ذلك.

لا يمكن التمييز بشكل موضوعي بين وقائع شنق الذات أو الشنق من قبل أشخاص آخرين إلا من خلال فحص الطب الشرعي للآثار الموجودة في الموقع الذي تم العثور فيه على الجثة. على وجه الخصوص، لهذا تحتاج إلى: فحص العقد على الحبل؛ تحديد طبيعة المادة المستخدمة لصنع الحلقة؛ تحديد وتقييم طبيعة آثار الأقدام على الدعامة؛ وجود علامات يد على الأشياء في المنطقة التي يتم فيها ربط الحبل؛ الكشف عن الألياف الدقيقة للمادة التي صنعت منها الخناق على يدي الضحية وإجراء بعض الأبحاث الأخرى.

وبطبيعة الحال، فإن الحقائق التي تؤكد وجود دوافع الانتحار أو القتل، فضلا عن السمات الشخصية للضحية، ستكون ذات أهمية كبيرة.

في عمليات الشنق غير المميتة، يتم تقييم مجموعة الإصابات الناتجة عن شنق المشنقة من قبل الأطباء الشرعيين على أنها إصابات تهدد الحياة.

إزالة الحلقة. عند الخنق، لا يحدث تشديد الخناق تحت تأثير خطورة جسد الضحية، ولكن من خلال عوامل أخرى: قوة يدي شخص آخر أو بعض الآليات الأخرى. في حالات نادرة جدًا، يعتبر الخنق باستخدام حبل المشنقة انتحارًا، ويتم تنفيذه باستخدام نوع من الأجهزة لتشديد الخناق. في معظم الأحيان، الخنق مع حبل المشنقة هو القتل. كقاعدة عامة، عند الخنق، تقع الحلقة أفقيا على الرقبة، وهي مغلقة أو مغلقة تقريبا.

أخدود الخنق له طابع مماثل. علامات عامةالاختناق الميكانيكي يشبه تمامًا تلك التي تحدث أثناء الشنق. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الخنق تكون نسبة قوة الضحية والمجرم ومفاجأة الهجوم ذات أهمية كبيرة. مع المقاومة النشطة للضحية، يمكن أن تستمر عملية تطوير الاختناق لفترة أطول من شنقا في حبل المشنقة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند التحليل بأثر رجعي لعملية خنق شخص بحبل المشنقة أثناء التحقيق في الحالات ذات الصلة.

استقامة باليد. عند الخنق باليد، تختلف طبيعة العامل الميكانيكي إلى حد ما عن تلك الموجودة عند التعليق أو الخنق بحبل المشنقة. لا تلتصق يدا الشخص عند العمل على رقبة الضحية بالتساوي على السطح بأكمله، ولكن بشكل رئيسي في الأماكن التي يتم فيها ربط الكتائب الطرفية للأصابع وبعض المناطق الأخرى من راحة اليد. ولذلك فإن علامات الضرر لا تتمثل في ثلم خنق متواصل، بل في الشكل المناطق الفرديةالتأثيرات، مثل آثار ضغط الإصبع. في أماكن وضع الأصابع توجد سحجات على شكل هلال من الأظافر وكدمات بيضاوية الشكل من كتائب أظافر الأصابع. من خلال الموقع النسبي لهذه الكدمات، من الممكن الحكم على العمل السائد لليد اليمنى أو اليسرى.

يشمل مجال الاختصاص الحدودي لأطباء الطب الشرعي وعلماء الجريمة قضايا تحديد هوية الشخص الذي تسبب في حدوث إصابات عند خنقه باليد. واستنادًا إلى موقع بصمات الأصابع وقوة الضغط، بالإضافة إلى معلومات أخرى، يمكن للمرء أن يحكم على الشخص الذي ارتكب عملية الخنق. لسنوات عديدة، عند التحقيق في هذه الأنواع من الحالات، حاول علماء الجريمة وعلماء الطب الشرعي اكتشاف بصمات الأصابع في المنطقة التي تم وضع أصابع القاتل فيها. أثبتت الدراسات التي أجراها العديد من العلماء أن بصمات الأصابع تتشكل على جلد الضحية وقت الخنق، إلا أن زمن وجودها كبنية مناسبة للتعرف على الشخصية محدود. إن استخدام أي طرق تهدف إلى تحديد النمط الحليمي لا يجعل من الممكن تحديد الآثار المناسبة لتحديد الهوية الشخصية بعد 30 دقيقة من ارتكاب الجريمة. خلال النصف ساعة الأولى بعد خنق الضحية، يمكنك محاولة التعرف على الآثار المناسبة للتعرف عليها باستخدام طريقة "اللوحة الفضية"، أو مسحوق البصمة المغناطيسية، أو طريقة السيانواكريلات. سيساعد الطبيب الشرعي عالم الجريمة في تحديد الأماكن التي يجب أن يحاول فيها التعرف على بصمات اليد.

عند تشريح جثث الأشخاص المخنوقين باليد، يتم اكتشاف تلف في الأنسجة الرخوة للرقبة على شكل كدمات؛ كسور مميزة في غضاريف الحنجرة والغضاريف الدرقية وكذلك العظم اللامي. بشكل عام، هناك مظاهر لصورة الموت السريع من الاختناق الميكانيكي مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه في القسم الخاص بالتعليق.

الاختناق الانضغاطي. عندما يتم الضغط على منطقة الصدر والبطن، يتم إنشاء عوائق أمام حركات التنفس. لا يتم تنفيذ حركات الجهاز التنفسي على الإطلاق، ثم يحدث نقص الأكسجة السريع والموت، أو يتم إجراؤها ولكن بحجم صغير جدًا، ثم تتطور مظاهر نقص الأكسجة تدريجيًا.

عند فحص مكان الحادث، يتم اكتشاف العوامل التي تسببت في الواقع في الضغط وما نتج عنه من اختناق.

عند فحص الجثة الموجودة بالفعل في مكان الحادث، يتم اكتشاف علامات خارجية مميزة للوفاة من نقص الأكسجة الحاد. تم اكتشاف الضرر الناجم عن عامل الصدمة على جسد الضحية.

يكشف تشريح الجثة أيضًا عن علامات نقص الأكسجة الحاد.

يمكن أن تحدث أضرار جسيمة نتيجة عمل عامل الضغط: ورم دموي واسع النطاقوكسور العظام وتمزق وسحق الأعضاء الداخلية وما إلى ذلك.

في بعض الحالات، ما يسمى التنافس على أسباب الوفاة. في الوقت نفسه، يتطور نقص الأكسجة والتأثيرات المؤلمة على الأعضاء والأنسجة، ويحدث الموت من التأثيرات المشتركة لهذه العوامل.

إن مجموعة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الجثة في المشرحة وأثناء فحص مكان الحادث تسمح للطبيب الشرعي بتحديد سبب الوفاة وآلية عمل العامل الصادم بشكل موثوق.

الاختناق الانسدادي والطموح

إذا دخلت الأجسام والمواد الغريبة إلى الجهاز التنفسي، فيمكن حظر الجهاز التنفسي بها، وانتهاك دوران الهواء يسبب تطور الاختناق.

هناك الاختناق الانسدادي والطموح. ل معيقيشمل الاختناق الناتج عن إغلاق الجهاز التنفسي العلوي وتجويف الفم والأنف بأجسام صلبة، كما يشير عدد من المؤلفين إلى الاختناق الناتج عن دخول أجسام صلبة كبيرة إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. ل طموحيتضمن الاختناق خيارات لسد الجهاز التنفسي على مستوى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية بكتل فضفاضة أو سائلة أو شبه سائلة. للتحقيق في حقيقة الوفاة، ليس من المهم التصنيف الذي استخدمه المتخصص. يجب أن يكون المحامون على دراية فقط بالاختلافات المحتملة في تصنيف هذا النوع من الاختناق.

الاختناق الناتج عن إغلاق الشعب الهوائية. إغلاق مجرى الهواء عند المدخل، أي. يمكن أن يحدث إغلاق فتحات الفم والأنف نتيجة عمل بعض الأشياء الناعمة نسبيًا: على سبيل المثال، الوسادة، وأيدي الإنسان، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا النوع من الاختناق عندما يتم دفع الأشياء الرخوة - الكمامات - إلى عمق تجويف الفم.

عند فحص الجثث في مكان الحادث وفي المشرحة، مع التعبير عن صورة الاختناق بدرجة أو بأخرى، يتم الكشف عن جميع العلامات المميزة للموت السريع من الاختناق الميكانيكي. إذا تم الحفاظ على الكائن الذي تسبب في الاختناق في فتحات الجهاز التنفسي الخارجية أو عند مدخل الجهاز التنفسي، فسيتم تسهيل دراسة حقيقة عملها. تعتبر الدراسة المقارنة لآثار الانعكاس المتبادل للجسم على هذا الكائن والجسم الموجود على جسد الضحية مفيدة للغاية. في حالة عدم وجود جسم - أداة للاختناق، من الضروري محاولة اكتشاف وتحديد طبيعة الجسيمات الدقيقة في منطقة فتحات الجهاز التنفسي من أجل تحديد خصائص الجسم المستخدم لإغلاق الفتحات من الفم والأنف.

عندما يتم إغلاق الجهاز التنفسي الداخلي بواسطة أجسام غريبة، عادة ما يتم اكتشاف هذه الجثث بسهولة أثناء تشريح الجثة تجويف الصدرجثة.

غالبًا ما تكون الوفاة الناجمة عن إغلاق مجرى الهواء الطموح نتيجة لحادث. تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي من تجويف الفم. يمكن أن يحدث هذا بصحة جيدة و أناس عادييونولكن في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الحوادث مع المرضى أو الأطفال. مع التطور المعتاد لآلية الاختناق، تظهر جميع العلامات المميزة للموت السريع من نقص الأكسجة.

عند الأطفال الصغار، يمكن أن يتطور الاختناق حتى عند استنشاق أشياء صغيرة فردية إلى القصبة الهوائية. تسبب هذه الأجسام تهيج الغشاء المخاطي وتشنجًا منعكسًا في الحبال الصوتية. كونه تحت الأربطة، فإن الكائن يتسبب في إغلاقها لفترة طويلة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة. وبدون مساعدة، عادة ما تكون النتيجة قاتلة.

الإجراء الطبي الأكثر فعالية لإغلاق الشعب الهوائية هو بضع القصبة الهوائية– تشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية فوق القص. يسمح الثقب الناتج باستعادة التنفس، إذا تم تنفيذ هذا التلاعب بشكل صحيح، يتم القضاء على خطر إصابة خطيرة للشخص.

في ممارسة هيئات الشؤون الداخلية، غالبا ما تكون هناك حالات طموح القيء من قبل الجماهير. في معظم الأحيان، تحدث مثل هذه الحوادث مع الأشخاص الذين يعانون من حالة سكر شديد، ولكن يمكن أن تكون نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، وتحدث أحيانًا أيضًا عندما يتقيأ الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة.

التشخيص الطبي الشرعي لمثل هذه الآلية للوفاة ليس صعبا بشكل خاص. حقيقة اكتشاف القيء في القصبات الهوائية الصغيرةوالحويصلات الهوائية، عند فحصها مجهريًا وكليًا مع علامات الوفاة الاختناقية العامة، توفر أسبابًا كافية لتحديد سبب الوفاة.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن كتل القيء يمكن أن تدخل القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة في الفترة المؤلمة وحتى بعد الوفاة، لمحاكاة الطموح. يمكن للطبيب الشرعي ذو الخبرة التأكد بسهولة من الاختناق الطموح الحقيقي.

في ممارسة الطب الشرعي، هناك حالات يؤدي فيها الطموح إلى الوفاة حجم كبير موادمثل الأسمنت والحبوب والرمل ونحوها. وبمعاينة مكان الحادث والجثة تشير إلى سبب الوفاة. أثناء تشريح الجثة في المشرحة، تم العثور على مواد سائبة في الشعب الهوائية للرئتين بالقدر الذي يسمح به حجم هذه الجزيئات. عادةً ما توجد الجسيمات الأصغر المصاحبة للجزيئات الكبيرة في الحويصلات الهوائية في الرئتين. علامات الوفاة بسبب الاختناق تكمل الصورة التي على أساسها يتم التشخيص النهائي للطب الشرعي.

الغرق في الماء. بداية يجب توضيح معنى مصطلح "الغرق في الماء": في الطب الشرعي يُفهم الغرق على أنه غمر الجسم بالكامل في الماء. وتسمى عادة حالات وفاة الأشخاص نتيجة دخول سائل إلى الجهاز التنفسي دون غمر الجسم في هذا السائل طموح السوائل.

عندما يتم العثور على جثة في الماء، قد تواجه حقيقة أن وفاة الشخص لم تكن بسبب الغرق، ولكن لأسباب أخرى. على سبيل المثال، قد يموت الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تحدث السكتة القلبية الحادة أيضًا عندما ينغمس الشخص الذي يعاني من ارتفاع درجة حرارة الشمس بشكل مفاجئ في الماء البارد (الغوص). قد يتعرض الأشخاص الذين يقفزون في الماء من مواقع مرتفعة للإصابة بسبب وجود عائق في الماء بالقرب من السطح. يؤدي ضرب الرأس بمثل هذا العائق إلى حدوث كسور في العمود الفقري العنقي مع إصابة الحبل الشوكي. وقد تنجم الوفاة عن هذه الإصابة، ولن تكون هناك أي علامات غرق. وإذا كانت الإصابة غير مميتة، فقد يغرق الشخص فاقد الوعي في الماء. لذلك، عند فحص الجثث المستخرجة من الماء، يقوم أطباء الطب الشرعي بفحصها بعناية منطقة عنق الرحمالعمود الفقري.

الغرق في المياه المالحة (على سبيل المثال، في مياه البحر) لها خصائصها الخاصة: في مياه البحر المالحة يكون تركيز الأملاح أكبر منه في الدم. لذلك، مع مراعاة قوانين الكيمياء الفيزيائية، لا تنتقل جزيئات الماء إلى الدم من مياه البحر، بل على العكس من ذلك، تنتقل من الدم إلى تجويف الرئتين إلى مياه البحر. تزداد لزوجة الدم. اختبارات العوالق عند الغرق في مياه البحر تعطي نتيجة سلبية، على الرغم من وجود العوالق بكميات كبيرة في مياه البحر النظيفة. عند فحص الجثث المستخرجة من مياه البحر، يتم اكتشاف علامات الاختناق الاستنشاقي بشكل طبيعي مع تطور آلية الموت المقابلة. إذا تم العثور على جثة في البحر، ولكن كان من الممكن أن تصل إلى هناك بعد غرق شخص في النهر، فيمكن للأطباء الشرعيين الإجابة على سؤال التحقيق: "أين حدث الغرق - في النهر أم في البحر؟"

يمكن أن يحدث الغرق أيضًا سوائل أخرى. في هذه الحالة، اعتمادًا على ظروف الغرق، قد يتم اكتشاف علامات معينة.

غالبًا ما يكون الغرق حادثًا، ولكنه قد يكون أيضًا انتحارًا أو حتى جريمة قتل. كما هو مذكور أعلاه، يمكن لأطباء الطب الشرعي في معظم الحالات حل السؤال بوضوح تام: ما إذا كان الشخص قد سقط في الماء حياً أم ميتاً. ولكن لتقديم مساعدة فعالة للتحقيق في حل مسألة طريقة الوفاة، أي. وفي معظم الحالات، لا يتمكنون من معرفة ما حدث - جريمة قتل أو انتحار أو حادث. يمكنهم فقط اكتشاف الأدلة غير المباشرة على النضال والدفاع عن النفس - أي الضرر الذي يلحق بجسد الضحية. في بعض الأحيان، يمكن أن يشير الجمع بين عدد من الظروف التي حددها أطباء الطب الشرعي والتحقيق عند فحص المكان الذي تم العثور فيه على الجثة إلى القتل بشكل موثوق. على سبيل المثال، تم انتشال جثة من الماء مقيدة ساقيها وذراعيها، ويداها خلف ظهرها، وقرر الطبيب الشرعي أن الوفاة جاءت بسبب الغرق في الماء. هذا المزيج من النتائج يوحي بالقتل غرقًا أكثر من الانتحار أو وقوع حادث.

يعد إلقاء جثث الضحايا في الماء إحدى الطرق الشائعة للتخلص من الجثث في جرائم القتل. في مثل هذه الحالات، تسقط جثث الأشخاص المتوفين بالفعل في الماء، وسيتم إثبات ذلك أثناء فحص الطب الشرعي. وفي الوقت نفسه، يستطيع أطباء الطب الشرعي في معظم الحالات تحديد ذلك بدرجات متفاوتة من اليقين السبب الحقيقيوفاة شخص.

بناءً على حالة أنسجة الجثة، من الممكن تحديد المدة التقريبية التي قضتها في الماء. على يدي الجثة في الماء، يحدث تورم سريع وتجاعيد للبشرة (مجازيًا، تسمى حالة البشرة هذه "أيدي الغسالة"). ثم يبدأ فصل البشرة عن الطبقة الجلدية الأساسية من الجلد، ونتيجة لذلك يتم تقشيرها بالكامل تقريبًا من الطبقة الأساسية من الجلد - الأدمة ويمكن إزالتها من اليد على شكل قفاز. وتسمى هذه الظاهرة "قفاز الموت". وجود الملابس على اليدين والقدمين يؤخر النمو النقع(تورم وتجاعيد البشرة، تبييض الجلد على كتائب الأصابع). يعتمد تطور النقع إلى حد كبير على درجة حرارة الماء الذي توجد فيه الجثة.

عند العمل مع الجثث المستخرجة من الماء، على أساس هذه البيانات التوجيهية، يمكن لموظفي هيئات الشؤون الداخلية، في غياب طبيب شرعي، بشكل مستقل، بالفعل في المكان الذي تم العثور فيه على الجثة، تقدير مبدئي المدة التي استغرقتها الجثة كان في الماء.

بالإضافة إلى النقع، تتعرض الجثة في الماء آسن يتغير. وبطبيعة الحال، كلما ارتفعت درجة حرارة الماء، كلما زاد حدوث الاضمحلال. من الناحية العملية، كان من الضروري ملاحظة الجثث التي تظهر عليها علامات التغيرات المتعفنة الواضحة التي تطورت خلال 12-20 ساعة من بقاء الجثة في الماء الدافئ.

بعد بقاء الجثة في الماء لمدة أسبوعين، يبدأ تساقط الشعر، وبعد مرور بعض الوقت يمكن فقده تمامًا. يمكن للغازات المتعفنة المتراكمة في أنسجة وتجاويف الجثة أن ترفعها إلى سطح الماء. وكانت هناك حالات لجثث تطفو على السطح، حتى عندما تكون حمولة تصل إلى 25 كجم مربوطة بها.

يمكن أن تتضرر الجثة في الماء عندما تصطدم بها الأشياء الصلبة(على سبيل المثال، عندما يحمله تيار سريع)، من الماء عربة. إذا كانت هناك حيوانات آكلة اللحوم، فيمكن أن تؤكلها بدرجة أو بأخرى.

§ 2. الموت بسبب درجات الحرارة القصوى

الأضرار الناجمة عن الحرارة

إصابة الإنسان من العمل حرارة عاليةقد يكون نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم ككل أو نتيجة لذلك التأثير المحليالعامل الحراري.

في ممارسة الطب الشرعي، هناك حالات ارتفاع درجة الحرارة العامة التي تتطور نتيجة لوجود شخص في بيئة هوائية ذات درجات حرارة مرتفعة أو عندما يتعرض جسم الإنسان، وخاصة الرأس، للأشعة الحرارية (الشمسية).

تحدث الحروق المحلية نتيجة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي مع الوسائط (المواد الصلبة أو السوائل أو البخار أو الغازات) التي يتم تسخينها إلى درجة حرارة تزيد عن +50-80 درجة مئوية.

ارتفاع درجة حرارة الجسم. الأداء الطبيعي لجسم الإنسان ممكن فقط عند درجة حرارة الجسم الداخلية الثابتة التي تبلغ حوالي +37 درجة مئوية. وللحفاظ عليها، توجد آليات للتنظيم الحراري. عملهم يحيد التقلبات في درجات الحرارة المحيطة وتغيرات درجات الحرارة داخل جسم الإنسان. إذا كانت هناك انحرافات كبيرة في درجة الحرارة وغيرها من مؤشرات البيئة الخارجية، فإن قدرة الجسم على الحفاظ على درجة الحرارة الداخلية عند المستوى المطلوب ليست كافية - يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم. إذا لم تتغير الظروف المعيشية للإنسان نحو الأفضل، فإن ارتفاع درجة الحرارة يصل إلى القيمة التي يموت عندها الجسم. في معظم الحالات، تتراوح درجة حرارة الجسم الداخلية التي تحدث فيها الوفاة من +42 درجة إلى +44 درجة مئوية.

تؤدي زيادة درجة حرارة الهواء المحيط بالشخص إلى زيادة انتقال الحرارة عن طريق التعرق. الرطوبة تترك الجسم ويجب تجديدها. إذا لم يتم تجديد احتياطيات الرطوبة، أو كان من الصعب تبخرها في ظروف الرطوبة المحيطة العالية، أو يتعرض الشخص لدرجات حرارة عالية لفترة طويلة، فإن آليات التنظيم الحراري لا يمكنها الصمود.

تساهم بعض العوامل الداخلية أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الشخص أو إضعاف مقاومة الشخص لارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال، يقلل نظام القلب والأوعية الدموية الضعيف من مقاومة الإجهاد الحراري؛ زيادة توليد الحرارة في جسم الإنسان (على سبيل المثال، مع المرض الغدة الدرقية) كما أنه لا يساهم في مقاومة درجات الحرارة المحيطة المتزايدة. آليات التنظيم الحراري لدى الأطفال دون سن سنة واحدة ضعيفة للغاية. كما أن معظم كبار السن لديهم قدرة أقل على تحمل درجات الحرارة المرتفعة مقارنة بالشباب.

تتطور أعراض ضربة الشمس الشديدة تدريجيًا. في البداية، هناك فترة قصيرة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي. ثم تأتي فترة الإثارة التي تصاحبها أعراض القلق والصداع والخفقان وضيق التنفس وتغيرات أخرى. الفترة الثالثة هي الإرهاق، وتتميز ب: بداية الأديناميا، والذهول، وبطء التنفس، وانخفاض ضغط الدم وغيرها من المظاهر المماثلة.

أثناء ضربة الشمس، تتأثر وظيفة الدورة الدموية أكثر من غيرها. بسبب ضعف تدفق الدم في الأعضاء الداخلية، يتطور نقص الأكسجة ويتعطل التمثيل الغذائي. يتم استنفاد الاحتياطيات في عضلة القلب، ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية، والذي يؤدي، إلى جانب فشل الجهاز التنفسي، إلى الوفاة.

يمكن أن يحدث ارتفاع درجة حرارة الشخص وموته بسبب تأثير الأشعة الحرارية ليس على جسده بالكامل، ولكن على رأسه فقط. في هذه الحالة، ستكون المظاهر السائدة للاضطرابات نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي. في الممارسة العملية هناك حالات ما يسمى شمسي ضربات. تظهر الأعراض الأولية على شكل صداع وخمول واحمرار في الوجه. ثم تظهر علامات اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية، أولاً فقط على شكل تسارع، ثم على شكل اضطرابات في الإيقاع. وفي وقت لاحق، تتطور حالة الشفق، وقد يحدث الارتباك والهلوسة والتشنجات. الموت يحدث نتيجة توقف التنفس والدورة الدموية.

أثناء فحص الطب الشرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الحرارة أو ضربة الشمس، لم يتم العثور على علامات محددة. هناك عدة مظاهر عامة مميزة للوفاة بسبب أعراض فشل القلب والجهاز التنفسي (تورم واحتقان الدماغ، نزيف بسيط في أنسجة المخ وبعض الأعضاء الداخلية، احتقان الأعضاء الداخلية، وغيرها). لذلك، يجب على خبراء الطب الشرعي، من أجل التوصل إلى نتيجة بشأن الوفاة نتيجة التعرض للحرارة، استبعاد العوامل الداخلية والخارجية المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص. من الأهمية بمكان لتشخيص الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو ضربة الشمس الحصول على معلومات حول كيفية وفاة الشخص والظروف التي كان فيها الشخص قبل الوفاة مباشرة.

الأضرار الناجمة عن التعرض المحلي لدرجة الحرارة المرتفعة. يسمى الضرر الموضعي الناتج عن العوامل الحرارية الحروق. وهي ناجمة عن تسخين المواد الصلبة أو السائلة أو الغازية. قد تختلف درجة التسخين وكمية العامل الحراري النشط.

تحدد المعلمات المحددة لعامل الضرر الحراري ووقت تأثيره على جسم الإنسان إلى حد كبير خصائص الحروق مثل درجةو مربع. إن درجة ومساحة الحروق هي التي تحدد تأثيرها الضار على الشخص. بالإضافة إلى ذلك فإن شدة الضرر الناتج عن العامل الحراري تزداد إذا أضيف عامل كيميائي إلى التأثير الحراري، ويلاحظ ذلك عند ملامسة الجلد للمواد الكيميائية الساخنة.

تم تطوير عدة تصنيفات للحروق. في ممارسة الطب الشرعي، على سبيل المثال، من المعتاد استخدام ما يلي.

حرق من الدرجة الأولى.تشمل هذه الدرجة الحروق التي تلاحظ فيها علامات الالتهاب على الجلد - الاحمرار والتورم. لا تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجلد. وبعد 5-7 أيام، تختفي علامات التلف عمليًا دون ترك أي أثر.

حرق من الدرجة الثانية.تتميز حروق الدرجة الثانية بظهور بثور مملوءة بسائل التهابي على الجلد. ويلاحظ التهاب الجلد حول البثور.

في اليوم الثالث أو الرابع بعد الإصابة، تقل البثور. وبعد مرور 10-12 يومًا، تختفي البثور، وتظهر في مكانها بوضوح علامات تكوين طبقة قرنية جديدة (علوية) من الجلد. في حالة حروق الدرجة الثانية، لا تخضع الطبقة الجرثومية للجلد لتغيرات لا رجعة فيها، لذلك لا تبقى ندبات بعد هذه الحروق.

حرق من الدرجة الثالثة.تشمل حروق الدرجة الثالثة الإصابات الحرارية التي تتميز بنخر (نخر) الجلد حتى عمقه بالكامل تقريبًا. يمكن أن يكون النخر جافًا أو رطبًا. في حالة النخر الجاف، يكون الجلد كثيفًا أو بنيًا أو أسودًا، وتكون حدود الضرر واضحة للعيان. في حالة النخر الرطب، يكون الجلد منتفخًا، ومصفر اللون، ورطبًا عند اللمس، وأحيانًا مغطى ببثور. تترك حروق الدرجة الثالثة ندبات واضحة للعيان على خلفية الجلد السليم.

حرق من الدرجة الرابعة.في حالة حروق الدرجة الرابعة، لا تؤثر التغيرات التي لا رجعة فيها على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة الموجودة تحت الجلد. قد يختلف عمق الضرر. مع التعرض الحراري القوي والمطول، حتى العظام يمكن أن تتضرر. من عمل اللهب المكشوف، يمكن أن يكون الضرر الناتج عن الحروق على شكل تفحم.

يتم حساب أن مساحة السطح الأمامي للجسم هي 18% من مساحة الجسم بأكمله، مساحة السطح الخلفي للجسم هي نفسها، مساحة الرأس 9%، ومساحة الطرف العلوي 9%، والطرف السفلي 18%، والرقبة 1%.

يمكن أن تؤدي إصابة الحروق إلى الوفاة بعدة طرق. فور تلقي الحروق أو بعد ذلك بوقت قصير، قد تحدث الوفاة صدمة حرق.

وفي حالة الإصابة بحروق غير مميتة، يحدد الأطباء الشرعيون مدى خطورة هذه الحروق بناءً على درجة الحروق ومساحتها. أذى جسدي. على سبيل المثال، تعتبر الحروق من الدرجة الثالثة التي تصيب 20% من مساحة الجسم مهددة للحياة وتصنف على أنها إصابات جسدية خطيرة.

بالطبع، أولاً وقبل كل شيء، تهتم وكالات إنفاذ القانون بالسؤال: "حيًا أو". رجل ميتتعرض للعامل الحراري؟" ويرتبط به "ما سبب الوفاة؟"

يتم تحديد تأثير عوامل الاحتراق مدى الحياة على الشخص من قبل عالم الطب الشرعي بناءً على عدد من العلامات. وأبرزها: وجود نسبة عالية من مادة كربوكسي هيموجلوبين في الدم؛ وجود السخام في الجهاز التنفسي وخاصة في القصبات الهوائية الصغيرة. حروق الجهاز التنفسي العلوي. مناطق غير محترقة وغير دخانية من التجاعيد حول العينين، الناتجة عن حول العينين من قبل شخص حي؛ وبعض العلامات الأخرى. وعليه، فإن غياب هذه العلامات سيؤدي إلى استنتاج مفاده أن الجثة قد اشتعلت فيها النيران بعد وفاتها.

عند فحص الجثث في المشرحة، كقاعدة عامة، يتم العثور على الأعضاء الداخلية المحفوظة جيدا تحت سطح الجسم المحترق بالكامل. وبناء عليها يمكن حل مسألة سبب الوفاة إذا تبين أن الشخص لم يمت بفعل عوامل الاحتراق.

إذا لم يتم نطق حرق الجسم، ولكن تم ملاحظة الحروق فقط، بناءً على خصائصها، يمكن للأطباء الشرعيين تحديد ما إذا كانت هذه الحروق قد حدثت أثناء الحياة أو بعد الوفاة.

عند تعرضها لتعرض حراري كبير، تفقد بروتينات العضلات الرطوبة وتنقبض، وهذا هو سبب انقباض عضلات أطراف وأجسام الجثث الموجودة في الحرائق. يتخذ الجسم ما يسمى بوضعية "الملاكم"، حيث تكون الذراعين والساقين نصف مثنية (العضلات المثنية أقوى). يحدث وضع الملاكم في أي حال، بغض النظر عما إذا كان الشخص الحي أو الميت في منطقة ذات درجة حرارة مرتفعة بشكل كبير أو في النار.

في بعض الأحيان قد يؤدي التعرض لدرجة حرارة عالية أو لهب إلى حدوث أضرار بعد الوفاة للجثة، مثل تمزقات الجلد، والنزيف تحت الأم الجافية وغيرها. يمكن تحديد طبيعة هذه الإصابات بعد الوفاة بسهولة نسبية من قبل أطباء الطب الشرعي.

في ممارسة وكالات إنفاذ القانون، هناك حالات حرق الجثث أو أجزائها من أجل إخفاء الجريمة. اعتمادا على ظروف الاحتراق، يمكن العثور على قطع أكبر أو أصغر من الأنسجة البشرية، في المقام الأول الأنسجة العظمية، في الرماد. تتيح طرق البحث الحديثة في معظم الحالات إثبات أن شظايا العظام تنتمي إلى شخص ما، وحل المشكلات الأخرى التي تهم التحقيق، اعتمادًا على حجمها.

الأضرار الناجمة عن درجات الحرارة المنخفضة

لأسباب طبيعية، فإن جسم الإنسان مقاوم تمامًا لتأثيرات درجات الحرارة المحيطة المنخفضة. ومع ذلك، مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، قد يتعرض الشخص التغيرات المرضيةالخطة العامة والمحلية.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم القاتل في الهواء عند درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية، لكن هذه العملية عند درجات حرارة أعلى من الصفر تستغرق وقتًا طويلاً (عدة ساعات). إذا كان الشخص في بيئة تبريد كثيفة (غالبًا ما يكون الماء عمليًا)، فيمكن أن يتطور انخفاض حرارة الجسم القاتل بشكل أسرع بكثير (حرفيًا خلال عشر دقائق)، نظرًا لأن معدل انتقال الحرارة في بيئة كثيفة أعلى منه في الهواء. في الماء البارد يموت الإنسان حتى قبل أن يتطور إلى العمق انخفاض حرارة الجسم(التبريد) من انهيار الأوعية الدموية، صدمة باردةأو يغرق في حالة اللاوعي.

تعود مدة مقاومة جسم الإنسان لعمل عامل البرد إلى وجود آليات حماية جيدة. عند التعرض للبرد، يتم تعبئة التفاعلات الوقائية التالية: يتم هضم الطعام بشكل مكثف؛ تتم معالجة نسبة السكر في الدم بكميات أكبر من المعتاد؛ يتم استخدام احتياطيات الجليكوجين في الكبد والعضلات وبعض الأعضاء والأنسجة الأخرى.

إذا استمر عامل البرد في العمل، فسيتم استنفاد آليات الدفاع لدى الشخص وتنخفض مقاومة الجسم. هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم، مما يمنع العمليات الكيميائية الحيوية.

يتناقص استخدام الأكسجين في الأنسجة ويصبح الدم مشبعًا به. يؤدي عدم وجود تركيز كاف من ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى تثبيط النشاط مركز الجهاز التنفسي. وفي النهاية تحدث اضطرابات عميقة في التنفس والدورة الدموية، مما يؤدي إلى توقف التنفس الأول، ثم الدورة الدموية، وهو السبب المباشر للوفاة. تحدث الوفاة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الداخلية إلى +22 درجة -24 درجة مئوية.

إن فحص المكان الذي تم العثور فيه على الجثة له أهمية كبيرة لتحديد سبب الوفاة في حالات انخفاض حرارة الجسم المميت.

عند الفحص، يتم إنشاء علامات تشير إلى تجميد الشخص أثناء الحياة، وهي: موقف المتوفى، كقاعدة عامة، يتجعد الشخص، حتى في حالة فاقد الوعي؛ من عمل حرارة جسم الإنسان على الثلج، يتشكل ذوبان الجليد، ثم تتجمد مناطق الذوبان، وتشكل قشور الجليد (قد تتجمد الملابس في مثل هذه المناطق)؛ توجد رقاقات ثلجية عند فتحات الفم والأنف. البقع الجثث لها لون وردي. قد تكون هناك علامات أخرى اعتمادا على الحالة المحددة.

أثناء تشريح جثة في المشرحة، يكتشف الأطباء الشرعيون تورم الحنون، وكثرة الأعضاء الداخلية، ووجود دم خفيف في أوعية وتجويف القلب، وفيضانه. مثانةفي البول، على الغشاء المخاطي في المعدة في حوالي 80٪ من الحالات، يتم اكتشاف نزيف، سمي على اسم الطبيب الذي اكتشفها - بقع فيشنفسكي. وفقا لعلماء الطب الشرعي، فإنها تتشكل نتيجة لانتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يحدث تحت تأثير عامل البرد. هذه العلامة محددة تمامًا للوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم. تكشف الطرق البيوكيميائية عن استنزاف احتياطيات الجليكوجين، وهي واحدة من العناصر الغذائيةفي الكبد والعضلات وبعض الأعضاء الأخرى.

يؤدي تعرض الجثة لفترة طويلة لدرجات حرارة تحت الصفر إلى التجميد العميق. يؤدي التجميد الكامل للدماغ، كمادة شبه سائلة، إلى توسعه. التوسع غالبا ما يسبب تكسيرالجماجم قد يتم اعتبار مثل هذه الإصابات بعد الوفاة عن طريق الخطأ أثناء الحياة.

عند فحص دم جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب انخفاض حرارة الجسم في حالة تسمم كحولي شديد، يمكن تحديد كمية من الكحول الإيثيلي لا تتوافق مع الكمية المستهلكة، ولكنها أقل بكثير. ويرجع ذلك إلى زيادة معالجة الجسم للكحول للحفاظ على درجة الحرارة الأساسية. لتحديد درجة تسمم الشخص مباشرة قبل التجميد، يوفر اختبار البول للكحول مؤشرات أكثر موثوقية.

في درجات الحرارة المنخفضة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ بعد 5-6 دقائق من الموت، ولكن بعد ذلك إلى حد ما، 10-20 دقيقة، وأحيانا في وقت لاحق. لذلك، يمكن إعادة الشخص الذي يعاني من انخفاض حرارة الجسم إلى الحياة من خلال إجراءات الإنعاش المناسبة. يجب أن تتذكر ذلك عند وصولك إلى مكان الحادث واتخاذ الإجراءات اللازمة لتقديم المساعدة.

يؤدي التأثير المحلي للعامل البارد إلى التكوين قضمة الصقيع. تسليط الضوء أربع درجات من قضمة الصقيع. في أولاًيلاحظ تورم الجلد وتغير لونه إلى اللون الأرجواني، ويحدث الشفاء في الأيام 5-8، وتستمر الحساسية المتزايدة في المستقبل. هذا المكانعلى الجلد للتعرض للبرد. في ثانيةدرجة قضمة الصقيع، تتشكل بثور دموية مع تورم واحتقان حولها، ويحدث الشفاء في الأيام 15-25 دون تكوين ندبة، وتستمر الحساسية المتزايدة لتأثيرات البرد في موقع قضمة الصقيع لفترة طويلة. في ثالثيتم ملاحظة نخر (موت) الجلد مع تطور التهاب الشريط الحدودي، ويتم رفض الأنسجة المصابة بالصقيع بمرور الوقت، وتبقى تغيرات الندبة في مواقع الضرر. مع قضمة الصقيع الرابعيتطور نخر عميق، يتضمن أنسجة العظاموبعد ذلك يتم رفض الأنسجة التالفة، وبتر الأجزاء الميتة من الجسم.

تؤدي الإصابة الباردة غير المميتة في كثير من الأحيان إلى إعاقة دائمة.

§ 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية

يواجه أطباء الطب الشرعي في كثير من الأحيان إصابات ناجمة عن التيار الكهربائي في الحياة اليومية وفي العمل، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير من الإصابات الناجمة عن كهرباء الغلاف الجوي.

الأضرار الكهربائية

ترتبط إمكانية إلحاق الضرر بالشخص عكسًا بمقاومة منطقة الجسم الملامسة للحامل الحالي. يوفر الجلد الجاف والسميك لراحة اليدين مقاومة كبيرة لمرور التيار، وبالتالي، للإصابة عبر هذا المكان، هناك حاجة إلى مستويات عالية من الجهد والتيار.

الأطفال وكبار السن والمرضى والضعفاء أقل مقاومة للتيار الكهربائي.

مع التيار الكهربائي عالي الجهد، يمكن أن يحدث تلف للشخص دون الاتصال المباشر بالموصل - على مسافة منه، خاصة في الطقس الخام، عندما يكون للهواء موصلية كهربائية عالية. من الممكن الإصابة على مسافة تصل إلى 30 سم أو أكثر عندما يكون الشخص بالقرب من خط نقل الجهد العالي.

في حالة ملامسة سلك يحمل تيارًا من خط نقل الجهد العالي للأرض، فإن الشخص الذي يمشي على الأرض ضمن مساحة تصل إلى عشر خطوات من السلك قد يتعرض لأضرار مما يسمى بجهد الخطوة. ويمر التيار من ساق إلى أخرى، ومن تشنج الساق الناتج يمكن أن يسقط الشخص ومن ثم يمكن أن يمر مسار التيار الكهربائي عبر منطقة القلب أو الرأس، مما يؤدي إلى الوفاة.

يؤثر التيار الكهربائي على جسم الإنسان ككل على شكل صدمة، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. عندما يمر التيار عبر أنسجة الجسم، يكون له تأثير مؤلم قوي على المستقبلات والأعصاب، ويسبب تشنجات عضلية مؤلمة وتشنج الأوعية الدموية. مجتمعة، تسبب هذه الآثار المؤلمة صدمة الألم. كقاعدة عامة، مع كثافة كبيرة من التيار الكهربائي، تحدث الوفاة على الفور تقريبًا بسبب توقف التنفس والقلب. ولكن هناك أيضًا خيارات لموت الشخص لفترة أطول بعد الصدمة الكهربائية.

لكن الأهم هو دراسة أماكن الدخول والخروج الحالية. تسمى هذه الأماكن العلامات الكهربائية. من المهم بشكل خاص تحديد سبب وظروف الوفاة الضرر الموجود عند مدخل التيار الكهربائي إلى الجسم. عند هذه النقطة، يتم تحويل الطاقة الكهربائية جزئيًا إلى طاقة حرارية وميكانيكية وفيزيائية كيميائية. لذلك، قد تحدث أنواع مختلفة من الضرر: ضغط الجلد، والتمزقات، والخدوش، والنزيف، والوشم الصغير، والحروق. في منطقة العلامة الكهربائية يمكن الكشف عن المعدن الذي يصنع منه الموصل الحامل للتيار. في بعض الأحيان يتبع شكل العلامة الكهربائية شكل سطح التلامس للموصل. تكشف الدراسات النسيجية للعلامات الكهربائية عن سمات هيكلية محددة تمامًا للجلد في هذه الأماكن. العلامات الكهربائية في الأماكن التي يخرج فيها التيار الكهربائي تشبه جزئيًا فقط تلك الموصوفة أعلاه. إن حقيقة اكتشاف العلامات الكهربائية للمدخلات والمخرجات، بالإضافة إلى معلومات أخرى، توفر أسبابًا كافية لاستنتاج سبب الوفاة.

الأضرار الناجمة عن الكهرباء في الغلاف الجوي

في ممارسة الطب الشرعي، حالات الإصابة بالكهرباء الجوية (البرق) نادرة نسبيًا. البرق هو تفريغ كهربائي، يصل جهد التيار فيه إلى ملايين الفولتات، وتصل قوة التيار إلى مئات الآلاف من الأمبيرات. العوامل الضارة الناجمة عن البرق هي: التيار الكهربائي الهائل؛ التعرض للضوء والصوت. هزة أرضية؛ وكذلك الطاقة الميكانيكية والحرارية الناتجة عن تحويل الطاقة الكهربائية. يشبه عمل البرق عمل التيار الكهربائي ذي الجهد العالي جدًا والطاقة العالية. تقتصر مدة العمل على أجزاء من الثانية.

لحل مشكلة الوفاة بسبب البرق، من المهم فحص مكان الحادث. إن طاقة كهرباء الغلاف الجوي تترك آثار الدمار ليس فقط على الشخص الذي وقع ضحية لحادث، ولكن أيضًا على الأشياء المحيطة. وقد يشمل ذلك تلف الأشجار والأعمدة وغيرها من الأشياء التي ترتفع بشكل كبير عن سطح الأرض بالقرب من المكان الذي تم العثور فيه على الشخص. تظهر على جسد الضحية مباشرة حروق وشعر محروق بالإضافة إلى نمط على شكل أوعية جلدية متوسعة تسمى "أرقام البرق". يمكن أن تختفي أنماط البرق على الجثة بعد 1.5-2 ساعة. ظهور علامات الحروق والأجزاء المعدنية المنصهرة على الملابس.

وفي المشرحة، يكشف الفحص الداخلي للجثة عن صورة لبداية الوفاة السريعة، تشبه صورة الصدمة الكهربائية في المنزل أو في العمل.

لا تؤدي الإصابة الناجمة عن كهرباء الغلاف الجوي دائمًا إلى الوفاة، بل يمكن أن تؤدي الإصابة إلى مشاكل صحية بدرجة أو بأخرى.

محاضرة رقم 11

الفحص الطبي الشرعي للأضرار الناجمة عن التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة

1. تأثير ارتفاع درجة الحرارة. الضرر المحلي

يسمى تلف الأنسجة الناتج عن التأثير المحلي لدرجات الحرارة المرتفعة بالحرق الحراري أو الحراري. يمكن أن تكون العوامل الحرارية عبارة عن لهب، ومواد صلبة ساخنة، وسوائل، وبخار، وغازات (بما في ذلك الهواء). وتسمى الحروق الناتجة عن السوائل الساخنة والبخار أيضًا بالحرق. هناك أربع درجات للحروق.

الدرجة الأولى - حمامي الجلد، وتتميز باحمرار وتورم طفيف في الجلد. ويحدث أثناء التعرض قصير المدى لدرجات حرارة تبلغ حوالي 70 درجة مئوية.

المرحلة الثانية - التهاب مصلي وتكوين بثور تحتوي على سائل شفاف أو غائم قليلاً. قد لا تظهر الفقاعات على الفور، ولكن بعد بضع ساعات، حيث يتبخر السائل من الأوعية، ترتفع طبقة سطحيةجلد. في موقع الفقاعة المتفجرة أو الممزقة، يكون الجلد الوردي والأحمر الرطب مرئيا.

الدرجة الثالثة - نخر تخثر الطبقات السطحية من الأدمة مع تلف جزئي للطبقة الجرثومية (Sha) أو نخر الأدمة إلى العمق الكامل مع موت الغدد الدهنية والعرقية (Shb). تكون منطقة الجلد الميت كثيفة، رمادية اللون أو بنية داكنة، حسب طبيعة العامل الحراري.

الدرجة الرابعة - تفحم الأنسجة، بما في ذلك العظام. يبدو الجلد جافًا، وقاسيًا، وتكون طبقاته السطحية سوداء.

كلما ارتفعت درجة الحرارة وزاد وقت التعرض، كان الضرر أعمق وكان الحرق أكثر خطورة. لا تعتمد شدة الحرق على درجته فحسب، بل أيضًا على مساحة سطح الجسم الذي يشغله. على سبيل المثال، يكون ما يلي مميتًا عند البالغين:

1) حروق من الدرجة الثانية تؤثر على نصف سطح الجسم.

2) حروق من الدرجة الثالثة تؤثر على ثلث سطح الجسم.

كلما كانت المنطقة المصابة أكبر وعمق درجة الحرق، كلما كانت التغيرات المحلية على جزء من السطح المحروق تؤثر على حالة الجسم بأكمله. رد فعل عامقد تتراوح من الانزعاج الطفيف إلى اضطراب شديدوظائف الجسم (مرض الحروق) والموت. يمكن تقسيم مسار مرض الحروق إلى أربع فترات.

الفترة الأولى - صدمة الحروق (في أول يومين). في بعض الحالات، تحدث الصدمة مع حروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة، وتحتل أقل من 10٪ من سطح الجسم، على سبيل المثال في المنطقة التناسلية.

الفترة الثانية – حرق تسمم الدم (من 3 إلى 10 أيام). لوحظت ظاهرة تسمم الجسم المرتبطة بتطور العدوى على سطح الحرق ودخول منتجات تحلل الأنسجة المحروقة إلى الدم.

الفترة الثالثة - عدوى الحروق. بعد حوالي عشرة أيام من الحرق، بسبب زيادة تطور العدوى وتسمم الجسم، تحدث مضاعفات معدية - الالتهاب الرئوي، التهاب قيحيالكلى، بؤر قيحية من الالتهابات في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

الفترة الرابعة - حرق الإرهاق. بعد شهر من الحرق أو بعد ذلك، قد يحدث استنفاد عام للجرح نتيجة الامتصاص المطول لمنتجات التحلل من أسطح الجرح المتقيحة.

السبب المباشر للوفاة في الساعات والأيام الأولى هو صدمة الحروق، في اليوم الرابع إلى العاشر - التسمم بالتهاب رئوي مصاحب، بعد 10 أيام وما بعدها - مضاعفات قيحية في الكلى والرئتين والأعضاء الأخرى، وكذلك تسمم الدم العام (الإنتان).

علامات الحروق مدى الحياة:

1) الجلد السليم في ثنايا الوجه عندما تكون العيون مغلقة.

2) عدم وجود السخام على السطح الداخلي للجفون.

3) ترسب السخام على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي عند استنشاق الدخان.

4) حروق الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.

5) جلطات الدم الشريانية في المناطق المتضررة.

6) الانسداد الدهني الوعائي.

7) وجود كميات ضئيلة من الفحم في الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية.

8) وجود كربوكسي هيموجلوبين في الدم، وخاصة في تجويف القلب، في الكبد، أي في الأعضاء العميقة.

9) تحتوي سوائل البثور على كمية كبيرة من البروتين والكريات البيض.

علامات الحروق بعد الوفاة:

1) وجود كربوكسي هيموجلوبين في دم الأوعية السطحية فقط؛

2) تشققات في الجلد تشبه الجروح والتمزقات.

3) تفحم سطح كبير من الجسم.

4) يتم ضغط الأعضاء والأنسجة.

5) "وضعية الملاكم" - ثني الذراعين والساقين وإحضارهما إلى الجسم، ويبرز الصدر للأمام، ويتم إمالة الرأس للخلف - بسبب تقلص العضلات وتقصيرها؛

6) عند حرق الرأس، تتشكل تراكمات من الدم بعد الوفاة بين الأم الجافية وعظام الجمجمة.

2. تأثير ارتفاع درجة الحرارة. الإجراء العام

ارتفاع درجة الحرارة وضربة الشمس

تؤدي إقامة الشخص لفترات طويلة في ظروف درجات الحرارة المحيطة المرتفعة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام، ومن المظاهر الحادة لذلك ضربة الشمس. غالبا ما يحدث عند العمل في ظروف ارتفاع درجة حرارة الهواء الداخلي، وكذلك أثناء المسيرات الطويلة والتحولات، خاصة في الأعمدة الكثيفة.

درجة حرارة الهواء التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة ليست مطلقة وتختلف حسب مدة التعرض والرطوبة وسرعة الهواء. جسم الإنسان قادر على تنظيم الحرارة إذا كانت درجة الحرارة المحيطة لا تتجاوز 45 درجة مئوية. تحت تأثير العوامل البيئية غير المواتية، يتم فقدان هذه القدرة عند درجة حرارة منخفضة وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أيضًا أن يكون سبب ارتفاع درجة الحرارة هو العمل العضلي والملابس الضيقة.

ويشكو الضحايا من الضعف العام، صداع، جفاف الفم، العطش. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة إلى تعطيل النشاط بشكل كبير أهم الأجهزةوأجهزة الجسم، مما يسبب ضربة الشمس. وفي هذه الحالة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة وما فوق. يضطرب نشاط الجهاز العصبي المركزي، إما أن يكون مكتئبا أو متحمسا. هناك اضطراب في الكلام، والهذيان، والوعي المظلم، وأحيانا التشنجات. يؤدي خلل نظام القلب والأوعية الدموية إلى زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر، وفي بعض الحالات يلاحظ لون الشفاه الأزرق، نزيف الأنف. في كثير من الأحيان يحدث القيء والإسهال. بعد ذلك، مع ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، يظهر الجلد الشاحب والجاف، الذي يصبح باردا عند اللمس، تنخفض درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي، وينخفض ​​نشاط القلب والجهاز التنفسي بشكل حاد، ويحدث الموت.

لا يمكن تشخيص الوفاة الناجمة عن ضربة الشمس بناءً على الصورة المورفولوجية وحدها. كما يحتاج الخبير إلى معلومات حول تطور أعراض المرض التي سبقت الوفاة، وعن ظروف الحادثة، وعن العوامل البيئية المادية.

ضربة شمس

تختلف ضربة الشمس عن ضربة الشمس في أنها لا تظهر بسبب ارتفاع درجات الحرارة المحيطة وارتفاع درجة حرارة سطح الجسم بأكمله، ولكن تظهر نتيجة التعرض لأشعة الشمس المباشرة على الرأس والرقبة المكشوفين، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة المحلية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، يمكن أن تحدث ضربة الشمس دون ارتفاع درجة حرارة الجسم العامة السابقة وانتهاك التنظيم الحراري المكتشف. المظاهر السريرية لضربة الشمس وضربة الشمس متطابقة. في الطقس الحار الصافي يمكن خلطه التأثير السلبيضوء الشمس وارتفاع درجات الحرارة المحيطة بالجسم. يمكن أن تؤدي ضربة الشمس في حالات شديدة ونادرة جدًا إلى الوفاة، بينما يكشف الفحص المرضي عن نفس التغيرات التي تحدث مع ضربة الشمس.

3. تأثير درجات الحرارة المنخفضة. العمل المحلي

يؤدي التأثير الموضعي لدرجة الحرارة المنخفضة على أي جزء من الجسم إلى تلف الأنسجة - قضمة الصقيع. عادة ما تتأثر تلك المناطق التي لا تزود بالدم بشكل جيد - الأصابع، آذانطرف الأنف. تحدث قضمة الصقيع بسبب ضعف الدورة الدموية المرتبطة بعدم حركة الجسم لفترة طويلة، والأحذية الضيقة، والملابس، والرطوبة. عند التعرض للبرد، يتحول الجلد في البداية إلى اللون الأحمر، وهناك شعور بالوخز، وألم طفيف. ثم يتحول لون الجلد إلى اللون الأبيض، وتفقد حساسيته تدريجياً. يؤدي التأثير المستمر للبرد إلى انخفاض درجة حرارة الأنسجة، مما يؤثر على طبقات أعمق وأعمق. تتعطل تغذية الأنسجة، وعندما تنخفض درجة حرارتها إلى +10-12 درجة مئوية، تموت. تزداد شدة الآفة دون إعطاء أي أحاسيس ذاتية.

تظهر أعراض قضمة الصقيع بعد ساعات قليلة فقط من توقف البرد. لذلك، من الممكن تحديد عمق الآفة، أي درجة قضمة الصقيع، فقط بعد الإحماء.

هناك 4 درجات من قضمة الصقيع.

الدرجة الأولى – تتميز باضطرابات الأوعية الدموية. يظهر ازرقاق طفيف وانتفاخ في الجلد، يختفي خلال أيام قليلة، وأحيانا يحدث تقشر في مكانه.

الدرجة الثانية - التهابية. يصبح الجلد باللون الأزرق الأرجواني، ويؤثر التورم أيضًا على الأنسجة تحت الجلد وينتشر إلى المناطق المجاورة التي لم تتعرض لقضمة الصقيع. في الحالة الأولى، أو في كثير من الأحيان في الثانية، تتشكل بثور مترهلة مملوءة بسائل شفاف على الجلد وتتمزق بسهولة. المناطق المتضررة مؤلمة. في الوضع الطبيعي، بعد 10-12 يومًا، يشفى الجلد الموجود في مكان البثور. زيادة الحساسية المحلية لبقايا البرد.

الدرجة الثالثة – نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات على أعماق متفاوتة. يتم الكشف عن نخر الجلد في اليوم الأول، والأنسجة العميقة - في وقت لاحق. يصبح الجلد أرجوانيًا مزرقًا، وأحيانًا أرجوانيًا داكنًا، مع وجود بثور تحتوي على سائل دموي بني داكن. يتطور تورم كبير. وبدلاً من الأنسجة الميتة، تتشكل قشرة، يتطور الالتهاب حولها. يتم رفض القشرة، اعتمادًا على حجمها، في اليوم 7-10. يستمر الشفاء من شهر إلى شهرين. تتشكل ندوب في مكان المناطق الميتة.

الدرجة الرابعة – نخر الأنسجة الرخوة والعظام الأساسية، وتطور الغرغرينا الجافة، والأنسجة السوداء. دورة طويلة الأمد مع رفض المناطق المتضررة. لقضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة أجزاء كبيرةغالبًا ما تحدث في الجثث مضاعفات معدية ذات طبيعة محلية (تقيح عميق واسع النطاق) وعامة (تسمم الدم العام) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

في موسم البرد، قد تحدث قضمة الصقيع عند ملامسة الأجسام المعدنية المبردة بشكل حاد. تتشابه قضمات الصقيع هذه في مظهرها مع الحروق وتعكس شكل وحجم سطح التلامس للجسم المبرد.

لا تحدث قضمة الصقيع في البرد فحسب، بل أيضًا أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة تبلغ حوالي 5-8 درجات مئوية فوق الصفر في الطقس الرطب. في بعض الأحيان تحدث قضمة الصقيع بشكل مصطنع لإحداث إصابة للنفس.

4. تأثير درجات الحرارة المنخفضة. الإجراء العام

يحدث تبريد الجسم بسبب التأثير طويل المدى لانخفاض درجة الحرارة المحيطة على كامل سطح الجسم. يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يزداد التأثير السلبي لدرجة الحرارة المنخفضة مع زيادة رطوبة الهواء والرياح. إرهاق الجسم، وحالات الجوع، والتسمم، والنوم، والصدمة، وفقدان الدم، والمرض والإصابة، وكذلك الوضع غير المتحرك للجسم يساهم في التبريد العام. يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار وكبار السن. الخصائص الفردية مهمة أيضا.

يستجيب الجسم في البداية لدرجات الحرارة المنخفضة بردود فعل دفاعية، محاولاً الحفاظ على درجة حرارة الجسم. يتناقص نقل الحرارة قدر الإمكان: تنقبض الأوعية السطحية ويصبح الجلد شاحبًا. يزداد توليد الحرارة: بسبب تقلص العضلات المنعكس، يبدأ الشخص في الارتعاش، ويزداد التمثيل الغذائي للأنسجة. ومع التعرض المستمر للبرد، يتم استنفاد قدرات الجسم التعويضية وتنخفض درجة حرارة الجسم، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لأهم الأعضاء والأجهزة، وفي مقدمتها الجهاز العصبي المركزي. الأوعية الدمويةيتوسع الجلد ويصبح مزرقًا. توقف الهزات العضلية. يتباطأ التنفس والنبض بشكل حاد، وينخفض ​​ضغط الدم. يحدث تجويع الأكسجين في الأنسجة بسبب انخفاض قدرتها على امتصاص الأكسجين في الدم. الجهاز العصبيهو في حالة من القمع، الأمر الذي يؤدي إلى تقريبا خسارة كاملةحساسية. عند درجة حرارة الجسم حوالي 31 درجة مئوية، يفقد الشخص وعيه. في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات وتبول لا إرادي. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى +25-23 درجة مئوية، تحدث الوفاة عادة.

يمكن أن يحدث التبريد العام للجسم بنتيجة مميتة في ظل ظروف غير مواتية مع التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المحيطة +5-10 درجة مئوية. وعادة ما تحدث الوفاة ببطء، في غضون ساعات قليلة بعد بدء التبريد.

عند الموت بسبب التبريد، تظهر أحيانًا بعض علامات قضمة الصقيع في المناطق المكشوفة من الجسم. اعتمادًا على شدة المرض، قد يظهر جلد هذه المناطق دون تغيير عند الفحص أو يكون منتفخًا إلى حد ما، مزرقًا، مع ظهور بثور صغيرة. ونتيجة للتحليل النسيجي، يمكن ملاحظة علامات قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، مما يؤكد التعرض أثناء الحياة لدرجة حرارة منخفضة. وضعية من مات من البرد في بعض الأحيان تشبه وضعية شخص ذبل من البرد، لكنها قد تكون مختلفة.

تجميد الجثث

يموت الشخص بسبب التبريد العام للجسم في كثير من الأحيان في الظروف التي تكون فيها درجة حرارة الهواء أقل من 0 درجة مئوية. لذلك، عندما يستمر تأثير البرد بعد الموت، تتجمد الجثة كليًا أو جزئيًا (من السطح) - فتتجمد، وتصبح صلبة، وتصبح أجزاء صغيرة من الجسم (الأصابع والأنف والأذنين) هشة.

عندما يتجمد الدماغ الذي يحتوي على كمية كبيرة من الماء، يزداد حجمه، مما يؤدي غالبًا إلى خلل في سلامة عظام الجمجمة، أو تباعد الغرز أو ظهور شقوق (عادة في منطقة القاع). الحفرة القحفية الخلفية). في الجثث التي تعرضت للبرد لفترة طويلة (في الصقيع أو درجات الحرارة أعلى بقليل من 0 درجة مئوية)، هناك دائمًا لون وردي على بقع الجثث والجلد وأحيانًا مناطق معينة من الأعضاء الداخلية، وخاصة الرئتين. . اللون الوردي والأحمر لبقع الجثث والدم ليس علامة على الموت من البرد. ما يسمى بـ "القشعريرة" ليس لديه أيضًا القيمة التشخيصية، لأنه ينشأ من أسباب مختلفةسواء أثناء الحياة أو أثناء العذاب أو في المستقبل القريب بعد الموت.

ظروف الوفاة بسبب التبريد العام

الوفاة بسبب التبريد العام للجسم أمر نادر نسبيا. ويحدث عادة عند الأشخاص المخمورين أو المنهكين. عندما يصل تركيز الكحول الإيثيلي في الدم إلى 3 جزء في المليون، فإنهم يتحدثون عن التأثير المساهم للكحول في بداية الوفاة. إن اكتشاف الكحول الإيثيلي في الدم بتركيز يزيد عن 3 جزء في المليون هو الأساس لاستنتاج حول المنافسة المحتملة لأسباب الوفاة (انخفاض حرارة الجسم العام و التسمم الحادالكحول).

كوسيلة من وسائل القتل، يُستخدم التبريد أحيانًا على الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، مما يتركهم عاجزين في مكان مهجور.

علامات الموت من التبريد ليست محددة، لأن كل واحد منهم يمكن أن يحدث على حدة في ظروف مؤلمة أخرى. لذلك، لا يمكن تحديد سبب الوفاة من تبريد الجسم إلا في حالة وجود مجموعة من العلامات، وفي بعض الحالات يجب أن يعتمد الاستنتاج حول سبب الوفاة على تحليل ظروف الوفاة واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى (الصدمة والمرض والتسمم). في البرد، يمكن الحفاظ على الجثة إلى أجل غير مسمى، مما يجعل من الصعب تحديد المدة التي مضت قبل حدوث الوفاة.