يقوم TIMER بتحليل الخبرة الفنية لأخصائي الحرائق في العاصمة سيرجي إسكروك، الذي واجه الاضطهاد من قبل السلطات بسبب الاستنتاجات التي توصل إليها.

في 9 أغسطس، قال خبير مكافحة الحرائق في كييف، سيرجي إسكروك، في مؤتمر صحفي في دونيتسك، إنه أثناء إجراء فحص للحريق في مجلس النقابات العمالية في 2 مايو 2014، توصل إلى استنتاجات غير سارة للغاية للسلطات الأوكرانية. وبرأيه فإن بعض الذين ماتوا في المبنى لم يكونوا ضحايا الحريق أولاً، بل ماتوا لأسباب أخرى: بسبب التسمم بمواد معينة انتهت هناك ليس نتيجة الحريق، بل بسبب خبيث شخص ما. نية. كما ذكر إسكروك أنه تعرض لضغوط من مكتب المدعي العام ومساعديه من بين نشطاء التنظيمات اليمينية المتطرفة، الذين سعوا إلى التأكد من تغيير استنتاجاته. وبسبب هذه التهديدات اضطر إسكروك إلى مغادرة أراضي أوكرانيا.

وأثار تصريح إسكروك صدى كبير، إذ كان أول تأكيد على لسان خبير محترف النسخة الشعبيةحول استخدام بعض المواد السامة التي تم إحضارها خصيصًا إلى دار النقابات العمالية. وللسبب نفسه، تتطلب تصريحاته المزيد من التحقق والتحليل.

تمكن TIMER من الحصول على نص الفحص الذي أعده Iskruk، والذي لا يسمح فقط باستخلاص استنتاجات معينة فيما يتعلق بجوهر التصريحات التي أدلى بها، ولكنه أيضًا بشكل عام وثيقة رائعة جدًا بمعنى دراسة ماذا وكيف حدث في مايو 2 أكتوبر 2014 في حقل كوليكوفو.

خبرة

تتعلق معظم الوثيقة، وكذلك الغالبية العظمى من الأسئلة التي أجاب عليها الخبير سيرجي إسكروك أثناء الفحص، بالجانب الفني للحريق من القضية: موقع الحريق، وطبيعة انتشار الحريق، والامتثال للإجراءات موظفي خدمة الطوارئ الحكومية مع الوضع والمتطلبات القانونية. وهذا أمر مفهوم، لأن سيرجي إسكروك هو خبير مؤهل في تخصصات "دراسة ظروف الحرائق والامتثال لشروط السلامة من الحرائق"، "دراسة المعادن والسبائك"، "دراسة ظروف وآلية الانفجارات التي من صنع الإنسان" .

وقد تمت دراسة هذه القضايا على محمل الجد والشمول من قبل إسكروك، وتمثل نتائج دراستهم معلومات قيمة - خاصة مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن التحقيق الرسمي يميل إلى إخفاء كل هذه الوثائق بعناية.

على وجه الخصوص، توصل إيسكروك إلى استنتاج مفاده أن الحريق كان يقع في بهو المبنى، ومن هناك انتشر الحريق في اتجاه المسودة (أي على طول الدرج المركزي للمبنى). وتؤكد هذه الاستنتاجات الاستنتاجات التي توصل إليها أعضاء “مجموعة 2 مايو” حول طبيعة الحريق، والتي يمكن العثور عليها هنا. بالإضافة إلى ذلك، أشار إسكروك إلى العديد من الانتهاكات في تصرفات قيادة خدمة الطوارئ الحكومية في منطقة أوديسا، مما أدى إلى حقيقة أن الحريق كان له عواقب وخيمة بشكل خاص.

لكن الخبير، أثناء دراسته لمواد القضية، عثر على وقائع لفتت انتباهه وأجبرته على تجاوز الحدود التي رسمتها أسئلة المحقق. لسوء الحظ، في الوقت نفسه، تجاوز سيرجي إسكروك نطاق اختصاصه، حيث تطرق إلى موضوعات تتعلق بمجال الفحص الطبي الشرعي بدلاً من تفاصيل "مكافحة الحرائق" البحتة. وهنا توصل إلى استنتاجات أثارت غضبًا شعبيًا كبيرًا.

ما الذي حير الخبير؟

وفي جزء الدراسة المتعلقة بأسباب الوفاة في مجلس النقابات، يقول سيرغي إسكروك: “كان سبب الوفاة هو التسمم، الذي لا يمكن أن يكون له علاقة بتأثير عوامل الحريق عليهم، أي تأثير النيران المكشوفة”. ومنتجات الاحتراق." يتوصل Iskruk إلى مثل هذه الاستنتاجات على الأسس التالية.

أولاً، كما يدعي، لم يظهر العديد من الضحايا "وضعية الملاكم" المميزة للحرائق (أذرع وأرجل نصف مثنية، وأيدي نصف مشدودة، وما إلى ذلك). ثانياً، يتحدث الشهود، الذين توجد مواد مقابلتهم في القضية، عن دخان أصفر محدد، والذي، بحسب إسكروك، قد يشير إلى استخدام مواد سامة معينة. ثالثا، تم العثور على مادة الكلوروفورم في العينات المأخوذة من مكان الحريق (أوضح إسكروك، في مؤتمر صحفي في دونيتسك، أنه تم العثور على المادة في جثث الموتى). "لذلك، هناك سبب للاعتقاد بأنه، مع الأخذ في الاعتبار ما ورد أعلاه، فإن غالبية القتلى لم يتلقوا إصابات قاتلة مرتبطة بفعل عوامل الحريق"، يقول إسكروك في فحصه.

دعونا نحاول أن نفهم كل من حججه.

"وضعيات الملاكم"

يبني إسكروك استنتاجاته حول عدم وجود أوضاع مميزة في جثث الموتى، على وجه الخصوص، على شهادة رجال الإطفاء الذين شاركوا في عملية إطفاء الحرائق والإنقاذ - على سبيل المثال، على شهادة موظف خدمة الطوارئ الحكومية بيردنيك، الذي عملت مباشرة في المبنى.

ردًا على سؤال حول ما إذا كانت أوضاع جثث الضحايا نموذجية للحرائق، يجيب بيردنيك، نقتبس: "لا، ليس نموذجيًا على الإطلاق. كان هناك من كان مستلقيًا تمامًا، لكنني لم أر أيًا منهم عليه علامات الملاكمة، ورأيت جثة محترقة”.

أي أن استنتاجات الخبير لا تبدو بلا أساس؟

نعم و لا.

النقطة لا تزال هي نفسها: بعد أن فكر في أوضاع الموتى والعلاقة بينهم وبين أسباب الوفاة، تجاوز إسكروك إلى حد ما حدود اختصاصه. "وضعية الملاكم" ليست على الإطلاق علامة على أسباب معينة للوفاة في حد ذاتها: فهي تنشأ نتيجة لتأثيرات ما بعد الوفاة على الجسم درجات حرارة عالية. أي أنه سيتم ملاحظة "وضعية الملاكم" في الجثة إذا أمضى الجسم بعض الوقت في منطقة ذات درجة حرارة عالية بعد الموت، ولن يتم ملاحظتها إذا لم يكن الأمر كذلك. سبب الوفاة يمكن أن يكون أي شيء على الإطلاق.

دعونا نعود إلى الأجساد في "الأوضاع غير المعهودة" التي يتحدث عنها بيردنيك على وجه الخصوص. على التوالي سؤال مطروحوعما إذا كانت هذه الجثث ظهرت عليها علامات التعرض للنيران، يجيب: «لم يكن هناك اتصال مباشر مع النيران». وبما أنه "لم يكن هناك"، فمن أين يمكن أن تأتي "وضعية الملاكم"؟

أثناء الحرائق، لا يقل الدخان المحتوي على أول أكسيد الكربون ومنتجات الاحتراق السامة، بل يزيد عامل مهممن النار نفسها . على سبيل المثال، يستشهد نفس الفحص بشهادة نيكولاي سيريبرياكوف، الذي كان في المبنى، والذي يشير إلى أنه رأى كيف بدأ الناس يختنقون ويفقدون وعيهم حتى في الغرف التي لم تكن فيها نار على هذا النحو، ولكن حيث اخترق الدخان من حرق آخر غرف. وهذا يعني أنه ليس في جميع الحالات، في الأماكن الخطرة على الحياة، كانت هناك نار مفتوحة - وبالتالي، كانت هناك ظروف لظهور "وضعية الملاكم".

بالمناسبة، يذكر بيردنيك في شهادته أنه عمل سابقًا في مصنع بريبورتوف ولم يتعامل مع الحرائق مع عدد كبير من الضحايا. "عندما وصلت إلى هنا، شعرت بالسوء لأن كثافة الجثث كانت مرتفعة للغاية. يقول: "لقد تغلبت على نفسي".

الدخان الأصفر والكلوروفورم

ويشير العديد من شهود العيان الذين تحدث معهم كاتب هذه السطور إلى وجود دخان غريب أصفر أو أخضر مصفر مع رائحة خانقة حادة في مجلس النقابات. يوجد عدد من هذه الأدلة في مواد الفحص، وهي التي نبهت إسكروك.

بادئ ذي بدء، قد تكون هذه الظاهرة ذات طبيعة "طبيعية". والحقيقة هي أنه أثناء احتراق العديد من مواد البوليمر الحديثة، على سبيل المثال، كلوريد البوليفينيل (PVC)، تفلون، وما إلى ذلك، يمكن إطلاق غازات سامة مختلفة، بما في ذلك. الكلور الحر، الفوسجين، حمض الهيدروسيانيك، الخ.

أما بالنسبة للكلوروفورم، الذي، بحسب إسكروك، تم العثور عليه في بعض جثث الموتى، فهناك خطأ واقعي فادح هنا: مواد الفحص لا تقول شيئا عن الكلوروفورم في الجثث. ويقول هناك (بالإشارة إلى الشاهد أشتوكين) ما يلي: “ونتيجة الدراسة توصلت إلى استنتاج مفاده أن الأجسام رقم 3، 4، 5 (حسب الاستنتاج) تحتوي على كمية ضئيلة من الكلوروفورم.. "إن الكمية الضئيلة من الكلوروفورم المكتشف لا تتيح بشكل قاطع تقييم الحجم الأولي للكلوروفورم (الذي تم اكتشاف آثار له) قبل تبخره...". ما هي "الأشياء رقم 3، 4، 5" غير مذكورة في الامتحان. وبحسب مؤلف هذه السطور، فإننا لا نتحدث عن بعض العينات من جثث الموتى، بل عن كشط من جدران الدهليز (حيث، نذكر، كان مركز الحريق). وفي هذه الكشط، حدد موظفو خدمة الطوارئ الحكومية في منطقة أوديسا، باستخدام أدوات فائقة الدقة، آثار الكلوروفورم. لكن في جثث الضحايا، لم يجد موظفو مكتب الفحص الطبي الشرعي، حسب معلوماتي، أي شيء من هذا القبيل. أي أنه من الممكن أن يكون "إيسكروك" قد أساء ببساطة تفسير مواد الحالة، حيث أخطأ في نتائج تحليل العينات من الجدران ونتائج فحص السموم واستخلاص استنتاجات غير صحيحة على هذا الأساس الخاطئ.

الكلوروفورم، عند تسخينه، لديه خاصية التحول إلى فوسجين - مادة سامة، استخدمت في الماضي كسلاح كيميائي. ومع ذلك، يتميز الفوسجين بصورة محددة جدًا للتسمم. دون الخوض في تفاصيل طبية بحتة، لنفترض أنه عند التركيزات "العاملة" المعتادة للفوسجين (0.2-0.5 ملليجرام لكل لتر من الهواء)، يتميز التسمم بالفوسجين بفترة كامنة بدون أعراض تستمر من 4 إلى 8 ساعات أو أكثر. وفي مجلس النقابات العمالية، يبدو أن وفاة الأشخاص حدثت خلال دقائق، أو على الأكثر عشرات الدقائق بعد بدء الحريق. وهذا ممكن عند التركيزات العالية من الفوسجين - 3-5 ملليجرام لكل لتر. سيكون من الصعب جدًا تحقيق مثل هذه التركيزات في غرفة متسربة وجيدة التهوية (بسبب تيار الهواء) في مجلس النقابات العمالية. وإذا أمكن القيام بذلك بطريقة أو بأخرى، فسينتشر الغاز حتمًا في جميع أنحاء المبنى وخارجه. ونتيجة لذلك، سيكون هناك قدر كبير من الأدلة على رائحة الفوسجين المتعفنة المميزة، والتي يمكن الشعور بها بوضوح عند تركيز 0.004 ملليجرام لكل لتر من الهواء - وهو أقل بألف مرة مما كان يمكن أن يحدث في "المنطقة المتضررة". ". بالإضافة إلى ذلك، سنتعامل مع العديد من حالات التسمم غير المميتة الأعراض المميزة، بما في ذلك. ومن الذين كانوا في المبنى بعد انتهاء الحريق. ومع ذلك، لم يتم ملاحظة ذلك: على سبيل المثال، كان رجال الإطفاء الذين كانوا يستكشفون المبنى بنشاط، على النحو التالي من شهادتهم الواردة في الفحص، هناك بدون جهاز تنفس أو أي حماية أخرى، ولكن لم تظهر عليهم أي أعراض مميزة للتسمم بـ ولم يشتكي الفوسجين أو أي سموم قوية أخرى. بالمناسبة، حتى الجرعات الصغيرة من الفوسجين لها تأثير مميز براعم التذوق– على سبيل المثال، الماء أو السجائر لها طعم غريب من المستحيل عدم ملاحظته. إلا أن كاتب هذه السطور أيضاً لم يجد مثل هذه الرسائل بين قصص المشاركين في الأحداث.

هذه الاعتبارات وغيرها ضد نسخة "الكلوروفورم-فوسجين" سبق أن تم التعبير عنها من قبل، فلا جديد فيها. ومع ذلك، كما أظهرنا أعلاه، لم يجد سيرجي إسكروك أي دليل مقنع جديد يدعم هذا الإصدار.

وفي الوقت نفسه، لا يمكن بالطبع تجاهل الأدلة التي تشير إلى وجود غازات كاوية معينة في مجلس النقابات، ذات تأثير خانق ومسيل للدموع، ورائحة «كيميائية» نفاذة. وكما ذكر أعلاه، يمكن تشكيل هذه الغازات أثناء تطور الحريق، ولكن لا يمكن استبعاد إمكانية استخدامها المستهدف بشكل كامل. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مخاليط مسيلة للدموع مثل "Teren" أو "Cheryomukha"، المستخدمة على نطاق واسع بين المشاركين في وحدات "الأمن" في كل من "الميدان الأوروبي" و"Kulikovo Field". ولا يمكننا أن نستبعد إمكانية استخدام مادة مثل الكلوروبيكرين، وهي مادة تعليمية سامة شائعة الاستخدام ولها تأثير مزعج حاد على الأغشية المخاطية. ومع ذلك، من غير المرجح أن تقتل أو تسمم كل من مخاليط الدموع والكلوروبيكرين الأشخاص في مجلس النقابات العمالية - وبالتالي لم تلعب دورًا رئيسيًا في مجرى الأحداث. وبطبيعة الحال، لاستعادة صورة شاملة لأحداث 2 مايو، سيكون من المفيد معرفة ما إذا كان قد تم استخدام شيء مماثل في الممارسة العملية، ولكن ينبغي تصنيف هذه القضية على أنها مشكلة من الدرجة الثانية أو حتى الثالثة من الأهمية.

تركت وراء الكواليس

وفي الوقت نفسه، تحتوي مواد الفحص على عدد من الأدلة التي تستحق اهتماماً أكبر بكثير من الانسكاب التالي من فارغ إلى فارغ حول نسخة «الكلوروفورم».

على سبيل المثال، درس الخبير بتفاصيل كافية تصرفات موظفي خدمة الطوارئ الحكومية لإطفاء الحريق. أثبت إسكروك بشكل قاطع أنه تم إرسال أول إدارة إطفاء إلى حقل كوليكوفو بعد 21 دقيقة من تلقي بلاغ عن حريق في مجلس النقابات العمالية. وحصل الحريق على مستوى متزايد من التعقيد، الأمر الذي يتطلب إشراك حسابات إضافية، فقط بعد 11 دقيقة أخرى.

يسرد "إيسكروك" بدقة انتهاكات التوصيف الوظيفي التي ارتكبها رؤساء خدمة الطوارئ الحكومية، وتوصل إلى استنتاج مفاده أن الاستجابة المناسبة كانت ستسمح بتجنب هذا العدد الكبير من الضحايا. ومع ذلك، فإن تحليل هذا الجزء من الفحص ربما يستحق دراسة منفصلة.

تحتوي مواد الفحص على شهادة رئيس حرس وحدة الإطفاء والإنقاذ الحكومية رقم 2 في سربول، والذي كان من أوائل موظفي خدمة الطوارئ الحكومية الذين شاركوا في إطفاء الحريق. وعلى وجه الخصوص، يقولون: عند وصول الطاقم إلى الموقع، قام نشطاء الميدان الأوروبي الذين تجمعوا بالقرب من المبنى بمنع رجال الإطفاء من القيام بعملهم. ولم يسمحوا للموظفين بالاقتراب من المبنى، بل وقاموا بقطع خرطوم الحريق المستخدم لتزويد المياه.

بالإضافة إلى ذلك، يشهد نفس السربول أن قنابل المولوتوف استمرت في التطاير إلى داخل المبنى حتى بعد إطفاء الحريق.

وهذا يتناقض مع الرواية المقبولة عمومًا في أوساط أنصار الميدان الأوروبي بأن الحريق في مجلس النقابات العمالية كان عرضيًا تقريبًا، وأنه بعد أن بدأ، أدرك النشطاء ما كان يحدث، وتوقفوا عن مهاجمة المبنى وبدأوا في مساعدة رجال الإطفاء على إنقاذ الناس.

صحيح، في الوقت نفسه، يقول رجل الإطفاء بيردنيك المذكور أعلاه إنه وزملاؤه لم يواجهوا مقاومة، وأن الناشطين، على العكس من ذلك، ساعدوهم في مكافحة الحريق وإنقاذ الناس. لا يوجد تناقض بين هذه الشهادات: من بين عدة آلاف من الأشخاص الذين تجمعوا في حقل كوليكوفو في 2 مايو 2014، كان من الممكن أن يكون هناك أولئك الذين أرادوا حقًا أن يموت أولئك الذين كانوا في المبنى، وأولئك الذين حاولوا بإخلاص إنقاذهم.

إن الأدلة المتعلقة بظروف وفاة إيرينا ياكوفينكو، التي عُثر على جثتها على طاولة أحد المكاتب، مهمة للغاية. بسبب الوضع الغريب الذي كان فيه جسد المرأة، اعتقد الكثيرون على الفور أنها قُتلت (وفقًا للنسخة الأكثر شيوعًا، خنقت). النسخة الرسمية تدحض هذه الافتراضات: وفقا لها، مات ياكوفينكو ليس على يد أحد، ولكن نتيجة التسمم بالدخان ومنتجات الاحتراق. ومع ذلك، فإن مواد فحص إيسكروك تؤكد إلى حد ما رواية القتل: وفقًا لسربول، كان المكتب رقم 330، الذي تم العثور فيه على جثة ياكوفينكو، خاليًا من الدخان عمليًا وبالتأكيد لم يكن به أي آثار للنار. لكن في الغرفة، لاحظت سربول علامات واضحة للصراع: أشياء متناثرة وما شابه. "كانت المرأة مستلقية هناك دون أي علامات للحروق، ولم يكن هناك أي شيء مدخن هناك. هل الأمر هكذا؟" - يسأل الخبير سؤالا توضيحيا. قال رجل الإطفاء: "اتضح أنها قُتلت".

مثل هذه التفاصيل لا تقل أهمية، وربما أكثر أهمية، عن تصريحات إسكروك الرنانة والفاضحة الداعمة لنسخة "الكلوروفوم"، وتجعل من الفحص الذي أعده مصدرا قيما للمعلومات - خاصة بالنظر إلى حقيقة أن المسؤولين الأوكرانيين يبذلون قصارى جهدهم. لإخفاء أي مستندات تحتوي على شيء مماثل. ولكن من المؤسف أنه ما دامت السلطات الأوكرانية مستمرة في اتباع مسار إخفاء الأدلة والحقائق، فإن تسريبات المعلومات مثل تلك التي قام بها إسكروك هي الطريقة الوحيدة للاقتراب ولو نصف خطوة من إثبات الحقيقة.

الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع المؤثرات الخارجية: محاضرة

الوصف الببليوغرافي:
الاضطراب الصحي والوفاة بمختلف أنواعها تأثير خارجي: محاضرة / كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

كود أتش تي أم أل:
/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

كود التضمين للمنتدى:
الاضطرابات الصحية والوفاة من مختلف أنواع التأثيرات الخارجية: محاضرة / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

ويكي:
/ كان ف.ب.، بيليكوف آي.إي. — 2002.

المحاضرة الثالثة الاضطرابات الصحية والوفاة الناجمة عن أنواع مختلفة من التأثيرات الخارجية

• § 1. أنواع الاختناق.
• § 2. الموت بسبب درجات الحرارة القصوى.
• § 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية.

الأدب:

• 1. بوتيزاتو ج.أ.، موتوي ج.ل. الاختناق. تشيسيناو، 1983.
• 2. جريتساينكو بي.بي.، فيرميل آي.جي. الطب الشرعي. ايكاترينبرج، 2001.
• 3. نزاروف جي.إن.، نيكولينكو إل.بي. التحقيق الجنائي في الصدمات الكهربائية. م، 1992.
• 4. بوبوف في إل، جوروتشكين يو.د. الطب الشرعي. م، 1999.

§ 1. أنواع الاختناق

الاختناق من الضغط

معلق. الشنق هو ضغط الرقبة بحبل مشدود تحت تأثير ثقل الجسم كله أو جزء منه. الشنق هو أحد أنواع الاختناق الميكانيكي. المادة و ميزات التصميمحلقات. اعتمادا على المواد هناك مختلفة صعب(سلك، الخ)، شبه جامدة(حبل، الخ) و ناعم(القماش، الخ.) حلقات. اعتمادًا على قدرة الحلقة على التشديد، هناك: حلقات متحركة، منخفضة الحركةو بلا حراك. بناءً على عدد دورات المادة، تنقسم الحلقات حول الرقبة إلى: حلقات مفردة ومزدوجة وثلاثية ومتعددة.

يمكن أن يكون موقع عقدة الحلقة مختلفًا: الأمامي والجانبي والخلفي.يعتبر الموقع الخلفي للعقدة نموذجيًا.

لا يتم وضع حبل المشنقة الموجود على رقبة الشخص المشنوق أفقيًا، بل بشكل غير مباشر نحو الأعلى باتجاه العقدة.

حلقة- كائن الطب الشرعي الأكثر قيمة. تعتبر المادة المصنوعة منها، وطريقة ربط العقدة، ومكان العقدة على الرقبة (من الأمام، من الجانب، من الخلف) معلومات قيمة عند التمييز بين نوع الوفاة شنقاً، أي. أثناء حل المشكلة حدثت حالة انتحار أو جريمة قتل متنكرة في زي انتحار. لذلك، عند فحص مكان الحادث، من الضروري بذل كل جهد ممكن للحفاظ على الحلقة دون تغيير.

ممنوع منعا باتا فك العقدة على الحلقة. عند إزالة حبل المشنقة من رقبة الضحية، يجب أن تحاول إبقائها سليمة، ومن الأفضل قطع مادة حبل المشنقة خارج العقدة، ثم ربط أطراف القطع.

نتيجة للعديد من الملاحظات العملية، خلص أطباء الطب الشرعي إلى أنه أثناء الشنق هناك عدة آليات محتملة لتأثير العامل الضار على الشخص - الحلقة. اعتمادًا على صلابة المادة، وحركة الحلقة، وموضع العقدة، ووزن الضحية ووضعيتها، والتحول المفاجئ للدعم من تحت أقدام الضحية وبعض الظروف الأخرى، تختلف آليات الموت قد تسود. في كثير من الأحيان، مع حلقة حبل جامدة إلى حد ما مع عقدة متحركة تقع في الخلف، يحدث ما يلي: عن طريق ضغط الحلقة، يتم دفع جذر اللسان للخلف ويغلق تجويف الحنجرة؛ يتوقف وصول الهواء إلى الجهاز التنفسي ويتطور نقص الأكسجة. قد تكون آلية تطور الاختناق المؤدي إلى الوفاة مختلفة بعض الشيء، على وجه الخصوص، مع الضغط القوي على الحزمة الوعائية العصبية على الجانب الأيسر أو الأيمن من الرقبة، قد تنزعج الدورة الدموية في الرأس، ونتيجة لذلك تحدث الوفاة .

استخدام حلقة ناعمةآلية الضغط على أوعية التصريف في الرقبة، الأوردة، تعمل في الغالب. ونتيجة لذلك، ركود الدم في الرأس والموت من نقص الأكسجة في الدماغ.

عندما ينتقل الدعم فجأة من تحت قدمي الضحية ويكون هناك وزن كبير للجسم أثناء الحركة شبه جامدةأو حلقة جامدةمن الممكن حدوث ضرر كبير في العمود الفقري والحبل الشوكي في منطقة عنق الرحم. الصدمة التي تتطور مع مثل هذه الإصابة يمكن أن تسبب الوفاة. عندما تحدث الوفاة بسرعة بسبب الصدمة أو ضغط الحزمة الوعائية العصبية، لا توجد علامات واضحة للاختناق عند فحص الجثة.

التشخيص الطبي الشرعي للوفاة شنقًا ليس صعبًا بشكل خاص في حالة وجود صورة واضحة لنقص الأكسجة. عند فحص الجثث، يتم تمييز ثلاث مجموعات من العلامات. المجموعة الأولى هي علامات الموت السريع من الاختناق الميكانيكي، والتي تم تحديدها أثناء فحص الجثة في مكان اكتشافها. وتشمل هذه: الظهور المبكر (بحلول نهاية الساعة الأولى بعد الوفاة)، والبقع الجثثية الداكنة الكثيفة والمنتشرة؛ زرقة في جلد الوجه والرقبة (قد تختفي بعد إزالة الحلقة) ؛ تحديد النزيف في الأغشية الضامة للعيون. التبول والتغوط اللاإرادي عند الرجال والنساء، والقذف عند الرجال. المجموعة الثانية هي علامات الموت السريع، التي يتم اكتشافها عند تشريح الجثة: الدم السائل الداكن في نظام القلب والأوعية الدموية؛ فيضان الدم في النصف الأيمن من القلب؛ احتقان وريدي اعضاء داخلية; نزيف تحت الأغشية الخارجية للقلب والرئتين. يكشف الفحص النسيجي لجزيئات الأعضاء والأنسجة عن علامات مجهرية تتوافق مع المظاهر الكبيرة. المجموعة الثالثة من العلامات هي علامات خاصة بـ نوع خاص أو معينالاختناق الميكانيكي في حالة الشنق. هذه في المقام الأول علامات على العمل المحلي للحلقة. يسمى الضرر الناتج عن تأثير مادة الحلقة على جلد الرقبة أخدود الخنق. يتكون الأخدود من ضغط المادة الحلقية على الجلد والأنسجة الأساسية. تتقشر البشرة عند نقطة التلامس بين المادة الحلقية والجلد. بعد إزالة الحلقة، تجف مناطق البشرة المصابة بسرعة وتصبح أكثر كثافة. عند دراسة ووصف أخدود الخنق، يتم أخذ المعلمات التالية بعين الاعتبار: العرض؛ عمق؛ موقع ثلم وجود أو عدم وجود نزيف في منطقة التلم. هيكل الأخدود (مزدوج، واحد، الخ)؛ عرض تخفيف مادة الحلقة، وما إلى ذلك. مع آلية معينة لعمل الحلقة على أنسجة الرقبة، قد تحدث بعض الأضرار الأخرى، بالإضافة إلى تلك المشار إليها. على وجه الخصوص، هناك كسور في غضاريف الحنجرة وقرون العظم اللامي والتمزقات والتمزقات القشرة الداخلية الشرايين السباتية.

في ممارسة هيئات الشؤون الداخلية، غالبًا ما تكون هناك حالات يدخل فيها ضباط الشرطة في أسرع وقت ممكنبعد الشنق وجدوا أنفسهم في مكان الحدث. في مثل هذه الحالات، يجب أن نتذكر أنه يمكن إنقاذ الشخص الذي يكون في الحلقة لفترة قصيرة من خلال إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب. في حالة عدم وجود أضرار جسيمة في العمود الفقري والشرايين السباتية وغيرها من المناطق الحيوية في الجسم، يمكن إنقاذ الشخص إذا تمت إزالته من حبل المشنقة في موعد لا يتجاوز 5-6 دقائق.

في أغلب الأحيان في الممارسة العملية تطبيق القانونحالات الشنق هي حالات انتحار، ولكن هناك أيضًا جرائم قتل، وأحيانًا يتم إخفاء جرائم القتل على أنها انتحار، ومن الممكن أيضًا وقوع حوادث - حيث يتم القبض على شخص عن غير قصد في حبل المشنقة. للتمييز بين نوع الوفاة والشنق، لا يمكن للطبيب الشرعي أن يفعل الكثير إلا إذا كان الشخص ميتًا بالفعل في حبل المشنقة. عند إزالة شخص من الحلقة، يتم اكتشاف العلامات بوضوح تام والتي قد تشير إلى أن الشخص قد تم القبض عليه في الحلقة عندما كان على قيد الحياة، وسيشير غيابها إلى أن الجثة تم تعليقها بعد وفاته. ولا يمكن للطبيب الشرعي أن يفرق بين حقيقة شنق شخص حي لنفسه أو شنق شخص حي من قبل أشخاص آخرين. في هذه الحالة، يمكنهم فقط اكتشاف الآثار المميزة للنضال والدفاع عن النفس، إذا حدث ذلك.

لا يمكن التمييز بشكل موضوعي بين وقائع شنق الذات أو الشنق من قبل أشخاص آخرين إلا من خلال فحص الطب الشرعي للآثار الموجودة في الموقع الذي تم العثور فيه على الجثة. على وجه الخصوص، لهذا تحتاج إلى: فحص العقد على الحبل؛ تحديد طبيعة المادة المستخدمة لصنع الحلقة؛ تحديد وتقييم طبيعة آثار الأقدام على الدعامة؛ وجود علامات يد على الأشياء في المنطقة التي يتم فيها ربط الحبل؛ الكشف عن الألياف الدقيقة للمادة التي صنعت منها الخناق على يدي الضحية وإجراء بعض الأبحاث الأخرى.

وبطبيعة الحال، فإن الحقائق التي تؤكد وجود دوافع الانتحار أو القتل، فضلا عن السمات الشخصية للضحية، ستكون ذات أهمية كبيرة.

في عمليات الشنق غير المميتة، يتم تقييم مجموعة الإصابات الناتجة عن شنق المشنقة من قبل الأطباء الشرعيين على أنها إصابات تهدد الحياة.

إزالة الحلقة. عند الخنق، لا يحدث تشديد الخناق تحت تأثير خطورة جسد الضحية، ولكن من خلال عوامل أخرى: قوة يدي شخص آخر أو بعض الآليات الأخرى. في حالات نادرة جدًا، يعتبر الخنق باستخدام حبل المشنقة انتحارًا، ويتم تنفيذه باستخدام نوع من الأجهزة لتشديد الخناق. في معظم الأحيان، الخنق مع حبل المشنقة هو القتل. كقاعدة عامة، عند الخنق، تقع الحلقة أفقيا على الرقبة، وهي مغلقة أو مغلقة تقريبا.

أخدود الخنق له طابع مماثل. العلامات العامة للاختناق الميكانيكي تشبه تمامًا علامات الشنق. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الخنق تكون نسبة قوة الضحية والمجرم ومفاجأة الهجوم ذات أهمية كبيرة. مع المقاومة النشطة للضحية، يمكن أن تستمر عملية تطوير الاختناق لفترة أطول من شنقا في حبل المشنقة. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند التحليل بأثر رجعي لعملية خنق شخص بحبل المشنقة أثناء التحقيق في الحالات ذات الصلة.

استقامة باليد. عند الخنق باليد، تختلف طبيعة العامل الميكانيكي إلى حد ما عن تلك الموجودة عند التعليق أو الخنق بحبل المشنقة. لا تلتصق يدا الشخص عند العمل على رقبة الضحية بالتساوي على السطح بأكمله، ولكن بشكل رئيسي في الأماكن التي يتم فيها ربط الكتائب الطرفية للأصابع وبعض المناطق الأخرى من راحة اليد. ولذلك فإن علامات الضرر لا تتمثل في ثلم خنق متواصل، بل في الشكل المناطق الفرديةالتأثيرات، مثل آثار ضغط الإصبع. في أماكن وضع الأصابع توجد سحجات على شكل هلال من الأظافر وكدمات بيضاوية الشكل من كتائب أظافر الأصابع. من خلال الموقع النسبي لهذه الكدمات، من الممكن الحكم على العمل السائد لليد اليمنى أو اليسرى.

يشمل مجال الاختصاص الحدودي لأطباء الطب الشرعي وعلماء الجريمة قضايا تحديد هوية الشخص الذي تسبب في حدوث إصابات عند خنقه باليد. واستنادًا إلى موقع بصمات الأصابع وقوة الضغط، بالإضافة إلى معلومات أخرى، يمكن للمرء أن يحكم على الشخص الذي ارتكب عملية الخنق. لسنوات عديدة، عند التحقيق في هذه الأنواع من الحالات، حاول علماء الجريمة وعلماء الطب الشرعي اكتشاف بصمات الأصابع في المنطقة التي تم وضع أصابع القاتل فيها. أثبتت الدراسات التي أجراها العديد من العلماء أن بصمات الأصابع تتشكل على جلد الضحية وقت الخنق، إلا أن زمن وجودها كبنية مناسبة للتعرف على الشخصية محدود. إن استخدام أي طرق تهدف إلى تحديد النمط الحليمي لا يجعل من الممكن تحديد الآثار المناسبة لتحديد الهوية الشخصية بعد 30 دقيقة من ارتكاب الجريمة. خلال النصف ساعة الأولى بعد خنق الضحية، يمكنك محاولة التعرف على الآثار المناسبة للتعرف عليها باستخدام طريقة "اللوحة الفضية"، أو مسحوق البصمة المغناطيسية، أو طريقة السيانواكريلات. سيساعد الطبيب الشرعي عالم الجريمة في تحديد الأماكن التي يجب أن يحاول فيها التعرف على بصمات اليد.

عند تشريح جثث الأشخاص المخنوقين باليد، يتم اكتشاف تلف في الأنسجة الرخوة للرقبة على شكل كدمات؛ كسور مميزة في غضاريف الحنجرة والغضاريف الدرقية وكذلك العظم اللامي. بشكل عام، هناك مظاهر لصورة الموت السريع من الاختناق الميكانيكي مماثلة لتلك الموصوفة أعلاه في القسم الخاص بالتعليق.

الاختناق الانضغاطي. عندما يتم الضغط على منطقة الصدر والبطن، يتم إنشاء عوائق أمام حركات التنفس. لا يتم تنفيذ حركات الجهاز التنفسي على الإطلاق، ثم يحدث نقص الأكسجة السريع والموت، أو يتم إجراؤها ولكن بحجم صغير جدًا، ثم تتطور مظاهر نقص الأكسجة تدريجيًا.

عند فحص مكان الحادث، يتم اكتشاف العوامل التي تسببت في الواقع في الضغط وما نتج عنه من اختناق.

عند فحص الجثة الموجودة بالفعل في مكان الحادث، يتم اكتشاف علامات خارجية مميزة للوفاة من نقص الأكسجة الحاد. تم اكتشاف الضرر الناجم عن عامل الصدمة على جسد الضحية.

يكشف تشريح الجثة أيضًا عن علامات نقص الأكسجة الحاد.

يمكن أن تحدث أضرار جسيمة نتيجة عمل عامل الضغط: ورم دموي واسع النطاقوكسور العظام وتمزق وسحق الأعضاء الداخلية وما إلى ذلك.

في بعض الحالات، ما يسمى التنافس على أسباب الوفاة. في الوقت نفسه، يتطور نقص الأكسجة والتأثيرات المؤلمة على الأعضاء والأنسجة، ويحدث الموت من التأثيرات المشتركة لهذه العوامل.

إن مجموعة البيانات التي تم الحصول عليها أثناء فحص الجثة في المشرحة وأثناء فحص مكان الحادث تسمح للطبيب الشرعي بتحديد سبب الوفاة وآلية عمل العامل الصادم بشكل موثوق.

الاختناق الانسدادي والطموح

إذا دخلت الأجسام والمواد الغريبة إلى الجهاز التنفسي، فيمكن حظر الجهاز التنفسي بها، وانتهاك دوران الهواء يسبب تطور الاختناق.

هناك الاختناق الانسدادي والطموح. ل معيقيعزو الاختناق إلى إغلاق الجزء العلوي الجهاز التنفسي، تجويف الفم والأنف المواد الصلبة، يقوم عدد من المؤلفين أيضًا بتضمين الاختناق الناتج عن دخول أجسام صلبة كبيرة إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. ل طموحيتضمن الاختناق خيارات لسد الجهاز التنفسي على مستوى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية بكتل فضفاضة أو سائلة أو شبه سائلة. للتحقيق في حقيقة الوفاة، ليس من المهم التصنيف الذي استخدمه المتخصص. يجب أن يكون المحامون على دراية فقط بالاختلافات المحتملة في تصنيف هذا النوع من الاختناق.

الاختناق الناتج عن إغلاق الشعب الهوائية. إغلاق مجرى الهواء عند المدخل، أي. يمكن أن يحدث إغلاق فتحات الفم والأنف نتيجة عمل بعض الأشياء الناعمة نسبيًا: على سبيل المثال، الوسادة، وأيدي الإنسان، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا النوع من الاختناق عندما يتم دفع الأشياء الرخوة - الكمامات - إلى عمق تجويف الفم.

عند فحص الجثث في مكان الحادث وفي المشرحة، مع التعبير عن صورة الاختناق بدرجة أو بأخرى، يتم الكشف عن جميع العلامات المميزة للموت السريع من الاختناق الميكانيكي. إذا تم الحفاظ على الكائن الذي تسبب في الاختناق في فتحات الجهاز التنفسي الخارجية أو عند مدخل الجهاز التنفسي، فسيتم تسهيل دراسة حقيقة عملها. تعتبر الدراسة المقارنة لآثار الانعكاس المتبادل للجسم على هذا الكائن والجسم الموجود على جسد الضحية مفيدة للغاية. في حالة عدم وجود جسم - أداة للاختناق، من الضروري محاولة اكتشاف وتحديد طبيعة الجسيمات الدقيقة في منطقة فتحات الجهاز التنفسي من أجل تحديد خصائص الجسم المستخدم لإغلاق الفتحات من الفم والأنف.

عندما يتم إغلاق الجهاز التنفسي الداخلي بواسطة أجسام غريبة، عادة ما يتم اكتشاف هذه الأجسام بسهولة عند فتح التجويف الصدري للجثة.

غالبًا ما تكون الوفاة الناجمة عن إغلاق مجرى الهواء الطموح نتيجة لحادث. تدخل الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي من تجويف الفم. يمكن أن يحدث هذا للأشخاص الأصحاء والطبيعيين تمامًا، ولكن في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الحوادث للأشخاص المرضى أو الأطفال. مع التطور المعتاد لآلية الاختناق، تظهر جميع العلامات المميزة للموت السريع من نقص الأكسجة.

عند الأطفال الصغار، يمكن أن يتطور الاختناق حتى عند استنشاق أشياء صغيرة فردية إلى القصبة الهوائية. تسبب هذه الأجسام تهيج الغشاء المخاطي والتشنج المنعكس الأحبال الصوتية. كونه تحت الأربطة، فإن الكائن يتسبب في إغلاقها لفترة طويلة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة. وبدون مساعدة، عادة ما تكون النتيجة قاتلة.

الإجراء الطبي الأكثر فعالية لإغلاق الشعب الهوائية هو بضع القصبة الهوائية– تشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية فوق القص. يسمح الثقب الناتج باستعادة التنفس، إذا تم تنفيذ هذا التلاعب بشكل صحيح، يتم القضاء على خطر إصابة خطيرة للشخص.

في ممارسة هيئات الشؤون الداخلية، غالبا ما تكون هناك حالات طموح القيء من قبل الجماهير. في معظم الأحيان، تحدث مثل هذه الحوادث مع الأشخاص الذين يعانون من حالة سكر شديد، ولكن يمكن أن تكون نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، وتحدث أحيانًا أيضًا عندما يتقيأ الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة.

التشخيص الطبي الشرعي لمثل هذه الآلية للوفاة ليس صعبا بشكل خاص. إن حقيقة اكتشاف القيء في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية الصغيرة أثناء الفحص الكلي والجزئي، بالإضافة إلى علامات الاختناق العامة للوفاة، توفر أسبابًا كافية لتحديد سبب الوفاة.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن كتل القيء يمكن أن تدخل القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة في الفترة المؤلمة وحتى بعد الوفاة، لمحاكاة الطموح. يمكن للطبيب الشرعي ذو الخبرة التأكد بسهولة من الاختناق الطموح الحقيقي.

في ممارسة الطب الشرعي، هناك حالات يؤدي فيها الطموح إلى الوفاة حجم كبير موادمثل الأسمنت والحبوب والرمل ونحوها. وبمعاينة مكان الحادث والجثة تشير إلى سبب الوفاة. أثناء تشريح الجثة في المشرحة، تم العثور على مواد سائبة فيها القصبات الهوائيةالرئتين بالقدر الذي يسمح به حجم هذه الجزيئات. عادةً ما توجد الجسيمات الأصغر المصاحبة للجزيئات الكبيرة في الحويصلات الهوائية في الرئتين. علامات الوفاة بسبب الاختناق تكمل الصورة التي على أساسها يتم التشخيص النهائي للطب الشرعي.

الغرق في الماء. بداية يجب توضيح معنى مصطلح "الغرق في الماء": في الطب الشرعي يُفهم الغرق على أنه غمر الجسم بالكامل في الماء. وتسمى عادة حالات وفاة الأشخاص نتيجة دخول سائل إلى الجهاز التنفسي دون غمر الجسم في هذا السائل طموح السوائل.

عندما يتم العثور على جثة في الماء، قد تواجه حقيقة أن وفاة الشخص لم تكن بسبب الغرق، ولكن لأسباب أخرى. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية، قد يموت بسبب فشل القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تحدث السكتة القلبية الحادة أيضًا عندما ينغمس الشخص الذي يعاني من ارتفاع درجة حرارة الشمس بشكل مفاجئ في الماء البارد (الغوص). قد يتعرض الأشخاص الذين يقفزون في الماء من مواقع مرتفعة للإصابة بسبب وجود عائق في الماء بالقرب من السطح. يؤدي ضرب الرأس بمثل هذا العائق إلى حدوث كسور في العمود الفقري العنقي مع إصابة الحبل الشوكي. وقد تنجم الوفاة عن هذه الإصابة، ولن تكون هناك أي علامات غرق. وإذا كانت الإصابة غير مميتة، فقد يغرق الشخص فاقد الوعي في الماء. لذلك، عند فحص الجثث المستخرجة من الماء، يقوم أطباء الطب الشرعي بفحص العمود الفقري العنقي بعناية.

الغرق في المياه المالحة (على سبيل المثال، في مياه البحر) لها خصائصها الخاصة: في مياه البحر المالحة يكون تركيز الأملاح أكبر منه في الدم. لذلك، مع مراعاة قوانين الكيمياء الفيزيائية، لا تنتقل جزيئات الماء إلى الدم من مياه البحر، بل على العكس من ذلك، تنتقل من الدم إلى تجويف الرئتين إلى مياه البحر. تزداد لزوجة الدم. اختبارات العوالق عند الغرق في مياه البحر تعطي نتيجة سلبية، على الرغم من وجود العوالق بكميات كبيرة في مياه البحر النظيفة. عند فحص الجثث المستخرجة من مياه البحر، يتم اكتشاف علامات الاختناق الاستنشاقي بشكل طبيعي مع تطور آلية الموت المقابلة. إذا تم العثور على جثة في البحر، ولكن كان من الممكن أن تصل إلى هناك بعد غرق شخص في النهر، فيمكن للأطباء الشرعيين الإجابة على سؤال التحقيق: "أين حدث الغرق - في النهر أم في البحر؟"

يمكن أن يحدث الغرق أيضًا سوائل أخرى. في هذه الحالة، اعتمادًا على ظروف الغرق، قد يتم اكتشاف علامات معينة.

غالبًا ما يكون الغرق حادثًا، ولكنه قد يكون أيضًا انتحارًا أو حتى جريمة قتل. كما هو مذكور أعلاه، يمكن لأطباء الطب الشرعي في معظم الحالات حل السؤال بوضوح تام: ما إذا كان الشخص قد سقط في الماء حياً أم ميتاً. ولكن تقديم مساعدة فعالةالتحقيق في تحديد طريقة الوفاة، أي. وفي معظم الحالات، لا يتمكنون من معرفة ما حدث - جريمة قتل أو انتحار أو حادث. يمكنهم فقط اكتشاف الأدلة غير المباشرة على النضال والدفاع عن النفس - أي الضرر الذي يلحق بجسد الضحية. في بعض الأحيان، يمكن أن يشير الجمع بين عدد من الظروف التي حددها أطباء الطب الشرعي والتحقيق عند فحص المكان الذي تم العثور فيه على الجثة إلى القتل بشكل موثوق. على سبيل المثال، تم انتشال جثة من الماء مقيدة ساقيها وذراعيها، ويداها خلف ظهرها، وقرر الطبيب الشرعي أن الوفاة جاءت بسبب الغرق في الماء. هذا المزيج من النتائج يوحي بالقتل غرقًا أكثر من الانتحار أو وقوع حادث.

يعد إلقاء جثث الضحايا في الماء إحدى الطرق الشائعة للتخلص من الجثث في جرائم القتل. وفي مثل هذه الحالات تسقط الجثث في الماء ميت بالفعلالناس، وخلال فحص الطب الشرعي سيتم تحديد ذلك. وفي الوقت نفسه، يستطيع أطباء الطب الشرعي في معظم الحالات تحديد ذلك بدرجات متفاوتة من اليقين السبب الحقيقيوفاة شخص.

بناءً على حالة أنسجة الجثة، من الممكن تحديد المدة التقريبية التي قضتها في الماء. على يدي الجثة في الماء، يحدث تورم سريع وتجاعيد للبشرة (مجازيًا، تسمى حالة البشرة هذه "أيدي الغسالة"). ثم يبدأ فصل البشرة عن الطبقة الجلدية الأساسية من الجلد، ونتيجة لذلك يتم تقشيرها بالكامل تقريبًا من الطبقة الأساسية من الجلد - الأدمة ويمكن إزالتها من اليد على شكل قفاز. وتسمى هذه الظاهرة "قفاز الموت". وجود الملابس على اليدين والقدمين يؤخر النمو النقع(تورم وتجاعيد البشرة، تبييض الجلد على كتائب الأصابع). يعتمد تطور النقع إلى حد كبير على درجة حرارة الماء الذي توجد فيه الجثة.

عند العمل مع الجثث المستخرجة من الماء، على أساس هذه البيانات التوجيهية، يمكن لموظفي هيئات الشؤون الداخلية، في غياب طبيب شرعي، بشكل مستقل، بالفعل في المكان الذي تم العثور فيه على الجثة، تقدير مبدئي المدة التي استغرقتها الجثة كان في الماء.

بالإضافة إلى النقع، تتعرض الجثة في الماء آسن يتغير. وبطبيعة الحال، كلما ارتفعت درجة حرارة الماء، كلما زاد حدوث الاضمحلال. من الناحية العملية، كان من الضروري ملاحظة الجثث التي تظهر عليها علامات التغيرات المتعفنة الواضحة التي تطورت خلال 12-20 ساعة من بقاء الجثة في الماء الدافئ.

بعد بقاء الجثة في الماء لمدة أسبوعين، يبدأ تساقط الشعر، وبعد مرور بعض الوقت يمكن فقده تمامًا. يمكن للغازات المتعفنة المتراكمة في أنسجة وتجاويف الجثة أن ترفعها إلى سطح الماء. وكانت هناك حالات لجثث تطفو على السطح، حتى عندما تكون حمولة تصل إلى 25 كجم مربوطة بها.

يمكن أن تتضرر الجثة في الماء عندما تصطدم بها الأشياء الصلبة(على سبيل المثال، عندما يحملها تيار سريع)، من المركبات المائية. إذا كانت هناك حيوانات آكلة اللحوم، فيمكن أن تؤكلها بدرجة أو بأخرى.

§ 2. الموت بسبب درجات الحرارة القصوى

الأضرار الناجمة عن الحرارة

يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالشخص نتيجة لارتفاع درجة الحرارة نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم ككل أو نتيجة لذلك التأثير المحليالعامل الحراري.

في ممارسة الطب الشرعي، هناك حالات ارتفاع درجة الحرارة العامة التي تتطور نتيجة لوجود شخص في بيئة هوائية ذات درجات حرارة مرتفعة أو عندما يتعرض جسم الإنسان، وخاصة الرأس، للأشعة الحرارية (الشمسية).

تحدث الحروق المحلية نتيجة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي مع الوسائط (المواد الصلبة أو السوائل أو البخار أو الغازات) التي يتم تسخينها إلى درجة حرارة تزيد عن +50-80 درجة مئوية.

ارتفاع درجة حرارة الجسم. الأداء الطبيعي لجسم الإنسان ممكن فقط عند درجة حرارة الجسم الداخلية الثابتة التي تبلغ حوالي +37 درجة مئوية. وللحفاظ عليها، توجد آليات للتنظيم الحراري. عملهم يحيد تقلبات درجات الحرارة بيئةوتغيرات درجات الحرارة داخل جسم الإنسان. إذا كانت هناك انحرافات كبيرة في درجة الحرارة وغيرها من مؤشرات البيئة الخارجية، فإن قدرة الجسم على الحفاظ على درجة الحرارة الداخلية عند المستوى المطلوب ليست كافية - يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم. إذا لم تتغير الظروف المعيشية للإنسان نحو الأفضل، فإن ارتفاع درجة الحرارة يصل إلى القيمة التي يموت عندها الجسم. في معظم الحالات، تتراوح درجة حرارة الجسم الداخلية التي تحدث فيها الوفاة من +42 درجة إلى +44 درجة مئوية.

تؤدي زيادة درجة حرارة الهواء المحيط بالشخص إلى زيادة انتقال الحرارة عن طريق التعرق. الرطوبة تترك الجسم ويجب تجديدها. إذا لم يتم تجديد احتياطيات الرطوبة، أو كان من الصعب تبخرها في ظروف الرطوبة المحيطة العالية، أو يتعرض الشخص لدرجات حرارة عالية لفترة طويلة، فإن آليات التنظيم الحراري لا يمكنها الصمود.

تساهم بعض العوامل الداخلية أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الشخص أو إضعاف مقاومة الشخص لارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال، يقلل نظام القلب والأوعية الدموية الضعيف من مقاومة الإجهاد الحراري؛ زيادة توليد الحرارة في جسم الإنسان (على سبيل المثال، مع المرض الغدة الدرقية) كما أنه لا يساهم في مقاومة درجات الحرارة المحيطة المتزايدة. آليات التنظيم الحراري لدى الأطفال أقل من سنة واحدة ضعيفة للغاية. كما أن معظم كبار السن لديهم قدرة أقل على تحمل درجات الحرارة المرتفعة مقارنة بالشباب.

تتطور أعراض ضربة الشمس الشديدة تدريجيًا. في البداية، هناك فترة قصيرة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي. ثم تأتي فترة الإثارة التي تصاحبها أعراض القلق والصداع والخفقان وضيق التنفس وتغيرات أخرى. الفترة الثالثة هي الإرهاق، وتتميز ببداية الأديناميا، والذهول، وبطء التنفس، وانخفاض ضغط الدم وغيرها من المظاهر المماثلة.

أثناء ضربة الشمس، تتأثر وظيفة الدورة الدموية أكثر من غيرها. بسبب ضعف تدفق الدم في الأعضاء الداخلية، يتطور نقص الأكسجة ويتعطل التمثيل الغذائي. يتم استنفاد الاحتياطيات في عضلة القلب، ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية، والذي يؤدي، إلى جانب فشل الجهاز التنفسي، إلى الوفاة.

يمكن أن يحدث ارتفاع درجة حرارة الشخص وموته بسبب تأثير الأشعة الحرارية ليس على جسده بالكامل، ولكن على رأسه فقط. في هذه الحالة، ستكون المظاهر السائدة للاضطرابات نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي. في الممارسة العملية هناك حالات ما يسمى شمسي ضربات. الأعراض الأوليةتتجلى في شكل صداع وخمول واحمرار في الوجه. ثم تظهر علامات اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية، أولاً فقط على شكل تسارع، ثم على شكل اضطرابات في الإيقاع. وفي وقت لاحق، تتطور حالة الشفق، وقد يحدث الارتباك والهلوسة والتشنجات. الموت يحدث نتيجة توقف التنفس والدورة الدموية.

أثناء فحص الطب الشرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الحرارة أو ضربة الشمس، لم يتم العثور على علامات محددة. هناك العديد من المظاهر العامة المميزة للوفاة بسبب أمراض القلب و توقف التنفس(تورم واحتقان الدماغ، نزيف بسيط في أنسجة المخ وبعض الأعضاء الداخلية، احتقان الأعضاء الداخلية، وغيرها). لذلك، يجب على خبراء الطب الشرعي، من أجل التوصل إلى نتيجة بشأن الوفاة نتيجة التعرض للحرارة، استبعاد العوامل الداخلية والخارجية المحتملة الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص. من الأهمية بمكان لتشخيص الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو ضربة الشمس الحصول على معلومات حول كيفية وفاة شخص ما وعن الظروف التي كان يعيش فيها الشخص قبل الوفاة مباشرة.

الأضرار الناجمة عن التعرض المحلي لدرجة الحرارة المرتفعة. يسمى الضرر الموضعي الناتج عن العوامل الحرارية الحروق. وهي ناجمة عن تسخين المواد الصلبة أو السائلة أو الغازية. قد تختلف درجة التسخين وكمية العامل الحراري النشط.

تحدد المعلمات المحددة لعامل الضرر الحراري ووقت تأثيره على جسم الإنسان إلى حد كبير خصائص الحروق مثل درجةو مربع. إن درجة ومساحة الحروق هي التي تحدد تأثيرها الضار على الشخص. بالإضافة إلى ذلك فإن شدة الضرر الناتج عن العامل الحراري تزداد إذا أضيف عامل كيميائي إلى التأثير الحراري، ويلاحظ ذلك عند ملامسة الجلد للمواد الكيميائية الساخنة.

تم تطوير عدة تصنيفات للحروق. في ممارسة الطب الشرعي، على سبيل المثال، من المعتاد استخدام ما يلي.

حرق من الدرجة الأولى.تشمل هذه الدرجة الحروق التي تلاحظ فيها علامات الالتهاب على الجلد - الاحمرار والتورم. لا تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجلد. وبعد 5-7 أيام، تختفي علامات التلف عمليًا دون ترك أي أثر.

حرق من الدرجة الثانية.تتميز حروق الدرجة الثانية بظهور بثور مملوءة بسائل التهابي على الجلد. ويلاحظ التهاب الجلد حول البثور.

في اليوم الثالث أو الرابع بعد الإصابة، تقل البثور. وبعد مرور 10-12 يومًا، تختفي البثور، وتظهر في مكانها بوضوح علامات تكوين طبقة قرنية جديدة (علوية) من الجلد. في حالة حروق الدرجة الثانية، لا تخضع الطبقة الجرثومية للجلد لتغيرات لا رجعة فيها، لذلك لا تبقى ندبات بعد هذه الحروق.

حرق من الدرجة الثالثة.تشمل حروق الدرجة الثالثة الإصابات الحرارية التي تتميز بنخر (نخر) الجلد حتى عمقه بالكامل تقريبًا. يمكن أن يكون النخر جافًا أو رطبًا. في حالة النخر الجاف، يكون الجلد كثيفًا أو بنيًا أو أسودًا، وتكون حدود الضرر واضحة للعيان. في حالة النخر الرطب، يكون الجلد منتفخًا، ومصفر اللون، ورطبًا عند اللمس، وأحيانًا مغطى ببثور. تترك حروق الدرجة الثالثة ندبات واضحة للعيان على خلفية الجلد السليم.

حرق من الدرجة الرابعة.في حالة حروق الدرجة الرابعة، لا تؤثر التغيرات التي لا رجعة فيها على الجلد فحسب، بل تؤثر أيضًا على الأنسجة الموجودة تحت الجلد. قد يختلف عمق الضرر. مع التعرض الحراري القوي والمطول، حتى العظام يمكن أن تتضرر. من عمل اللهب المكشوف، يمكن أن يكون الضرر الناتج عن الحروق على شكل تفحم.

يتم حساب أن مساحة السطح الأمامي للجسم هي 18% من مساحة الجسم بأكمله، مساحة السطح الخلفي للجسم هي نفسها، مساحة الرأس هي 9٪، المنطقة الطرف العلوي– 9%، السفلي – 18%، الرقبة – 1%.

يمكن أن تؤدي إصابة الحروق إلى الوفاة بعدة طرق. فور تلقي الحروق أو بعد ذلك بوقت قصير، قد تحدث الوفاة صدمة حرق.

وفي إصابات الحروق غير المميتة، يحدد الأطباء الشرعيون مدى خطورة هذه الإصابات بناءً على درجة الحروق ومساحتها. على سبيل المثال، تعتبر الحروق من الدرجة الثالثة التي تصيب 20% من مساحة الجسم مهددة للحياة وتصنف على أنها إصابات جسدية خطيرة.

بالطبع، أولاً وقبل كل شيء، تهتم وكالات إنفاذ القانون بالسؤال: "حيًا أو". رجل ميتتعرض للعامل الحراري؟" ويرتبط به "ما سبب الوفاة؟"

يتم تحديد تأثير عوامل الاحتراق مدى الحياة على الشخص من قبل عالم الطب الشرعي بناءً على عدد من العلامات. وأبرزها: وجود نسبة عالية من مادة كربوكسي هيموجلوبين في الدم؛ وجود السخام في الجهاز التنفسي وخاصة في القصبات الهوائية الصغيرة. حروق الجهاز التنفسي العلوي. مناطق غير محترقة وغير دخانية من التجاعيد حول العينين، الناتجة عن حول العينين من قبل شخص حي؛ وبعض العلامات الأخرى. وعليه، فإن غياب هذه العلامات سيؤدي إلى استنتاج مفاده أن الجثة قد اشتعلت فيها النيران بعد وفاتها.

عند فحص الجثث في المشرحة، كقاعدة عامة، يتم العثور على الأعضاء الداخلية المحفوظة جيدا تحت سطح الجسم المحترق بالكامل. وبناء عليها يمكن حل مسألة سبب الوفاة إذا تبين أن الشخص لم يمت بفعل عوامل الاحتراق.

إذا لم يتم نطق حرق الجسم، ولكن تم ملاحظة الحروق فقط، بناءً على خصائصها، يمكن للأطباء الشرعيين تحديد ما إذا كانت هذه الحروق قد حدثت أثناء الحياة أو بعد الوفاة.

عند تعرضها لتعرض حراري كبير، تفقد بروتينات العضلات الرطوبة وتنقبض، وهذا هو سبب انقباض عضلات أطراف وأجسام الجثث الموجودة في الحرائق. يتخذ الجسم ما يسمى بوضعية "الملاكم"، حيث تكون الذراعين والساقين نصف مثنية (العضلات المثنية أقوى). يحدث وضع الملاكم في أي حال، بغض النظر عما إذا كان الشخص الحي أو الميت في منطقة ذات درجة حرارة مرتفعة بشكل كبير أو في النار.

في بعض الأحيان قد يؤدي التعرض لدرجة حرارة عالية أو لهب إلى حدوث أضرار بعد الوفاة للجثة، مثل تمزقات الجلد، والنزيف تحت الأم الجافية وغيرها. يمكن تحديد طبيعة هذه الإصابات بعد الوفاة بسهولة نسبية من قبل أطباء الطب الشرعي.

في ممارسة وكالات إنفاذ القانون، هناك حالات حرق الجثث أو أجزائها من أجل إخفاء الجريمة. اعتمادا على ظروف الاحتراق، يمكن العثور على قطع أكبر أو أصغر من الأنسجة البشرية، في المقام الأول الأنسجة العظمية، في الرماد. تتيح طرق البحث الحديثة في معظم الحالات إثبات أن شظايا العظام تنتمي إلى شخص ما، وحل المشكلات الأخرى التي تهم التحقيق، اعتمادًا على حجمها.

الأضرار الناجمة عن درجات الحرارة المنخفضة

بفضل أسباب طبيعيةجسم الإنسان مقاوم تمامًا لتأثيرات درجات الحرارة المحيطة المنخفضة. ومع ذلك، مع التعرض لفترة طويلة لدرجات حرارة منخفضة، قد تحدث تغيرات مرضية عامة ومحلية.

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم القاتل في الهواء عند درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية، لكن هذه العملية عند درجات حرارة أعلى من الصفر تستغرق وقتًا طويلاً (عدة ساعات). إذا كان الشخص في بيئة تبريد كثيفة (غالبًا ما يكون الماء عمليًا)، فيمكن أن يتطور انخفاض حرارة الجسم القاتل بشكل أسرع بكثير (حرفيًا خلال عشر دقائق)، نظرًا لأن معدل انتقال الحرارة في بيئة كثيفة أعلى منه في الهواء. في الماء البارد يموت الإنسان حتى قبل أن يتطور إلى العمق انخفاض حرارة الجسم(التبريد) من انهيار الأوعية الدموية، صدمة باردة، أو يغرق غير واعي.

تعود مدة مقاومة جسم الإنسان لعمل عامل البرد إلى وجود آليات حماية جيدة. عند التعرض للبرد، يتم تعبئة التفاعلات الوقائية التالية: يتم هضم الطعام بشكل مكثف؛ تتم معالجة نسبة السكر في الدم بكميات أكبر من المعتاد؛ يتم استخدام احتياطيات الجليكوجين في الكبد والعضلات وبعض الأعضاء والأنسجة الأخرى.

إذا استمر العامل البارد في العمل، إذن الات دفاعيةفيصبح الناس مرهقين وتنخفض مقاومة الجسم. هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم، مما يمنع العمليات الكيميائية الحيوية.

يتناقص استخدام الأكسجين في الأنسجة ويصبح الدم مشبعًا به. يؤدي عدم وجود تركيز كاف من ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى تثبيط نشاط مركز الجهاز التنفسي. وفي النهاية تحدث اضطرابات عميقة في التنفس والدورة الدموية، مما يؤدي إلى توقف التنفس الأول، ثم الدورة الدموية، وهو السبب المباشر للوفاة. تحدث الوفاة عندما تنخفض درجة حرارة الجسم الداخلية إلى +22 درجة -24 درجة مئوية.

إن فحص المكان الذي تم العثور فيه على الجثة له أهمية كبيرة لتحديد سبب الوفاة في حالات انخفاض حرارة الجسم المميت.

عند الفحص، يتم إنشاء علامات تشير إلى تجميد الشخص أثناء الحياة، وهي: موقف المتوفى، كقاعدة عامة، يتجعد الشخص، حتى في حالة فاقد الوعي؛ من عمل حرارة جسم الإنسان على الثلج، يتشكل ذوبان الجليد، ثم تتجمد مناطق الذوبان، وتشكل قشور الجليد (قد تتجمد الملابس في مثل هذه المناطق)؛ توجد رقاقات ثلجية عند فتحات الفم والأنف. البقع الجثث لها لون وردي. قد تكون هناك علامات أخرى اعتمادا على الحالة المحددة.

عند تشريح الجثة في المشرحة يكتشف الأطباء الشرعيون تورم الأم الحنون، واحتقان الأعضاء الداخلية، ووجود دم خفيف في أوعية وتجويف القلب، وفيضان المثانة بالبول، وعلى الغشاء المخاطي للقلب. في المعدة في حوالي 80٪ من الحالات يتم اكتشاف نزيف، يسمى على اسم الطبيب الذي اكتشفه - بقع فيشنفسكي. وفقا لعلماء الطب الشرعي، فإنها تتشكل نتيجة لانتهاك الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يحدث تحت تأثير عامل البرد. هذه العلامة محددة تمامًا للوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم. تكشف الطرق البيوكيميائية عن استنزاف احتياطي الجليكوجين، وهو أحد العناصر الغذائية، في الكبد والعضلات وبعض الأعضاء الأخرى.

يؤدي تعرض الجثة لفترة طويلة لدرجات حرارة تحت الصفر إلى التجميد العميق. يؤدي التجميد الكامل للدماغ، كمادة شبه سائلة، إلى توسعه. التوسع غالبا ما يسبب تكسيرالجماجم قد يتم اعتبار مثل هذه الإصابات بعد الوفاة عن طريق الخطأ أثناء الحياة.

عند فحص دم جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب انخفاض حرارة الجسم في حالة تسمم كحولي شديد، يمكن تحديد كمية من الكحول الإيثيلي لا تتوافق مع الكمية المستهلكة، ولكنها أقل بكثير. ويرجع ذلك إلى زيادة معالجة الجسم للكحول للحفاظ على درجة الحرارة الأساسية. لتحديد درجة تسمم الشخص مباشرة قبل التجميد، يوفر اختبار البول للكحول مؤشرات أكثر موثوقية.

في درجات الحرارة المنخفضة، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ بعد 5-6 دقائق من الموت، ولكن بعد ذلك إلى حد ما، 10-20 دقيقة، وأحيانا في وقت لاحق. لذلك، يمكن إعادة الشخص الذي يعاني من انخفاض حرارة الجسم إلى الحياة من خلال إجراءات الإنعاش المناسبة. يجب أن تتذكر ذلك عند وصولك إلى مكان الحادث واتخاذ الإجراءات اللازمة لتقديم المساعدة.

يؤدي التأثير المحلي للعامل البارد إلى التكوين قضمة الصقيع. تسليط الضوء أربع درجات من قضمة الصقيع. في أولاًويلاحظ تورم الجلد ولون أرجواني، ويحدث الشفاء في الأيام 5-8، وفي المستقبل تبقى حساسية هذه المنطقة من الجلد المتزايدة لتأثيرات البرد. في ثانيةدرجة قضمة الصقيع، تتشكل بثور دموية مع تورم واحتقان حولها، ويحدث الشفاء في الأيام 15-25 دون تكوين ندبة، وتستمر الحساسية المتزايدة لتأثيرات البرد في موقع قضمة الصقيع لفترة طويلة. في ثالثيتم ملاحظة نخر (موت) الجلد مع تطور التهاب الشريط الحدودي، ويتم رفض الأنسجة المصابة بالصقيع بمرور الوقت، وتبقى تغيرات الندبة في مواقع الضرر. مع قضمة الصقيع الرابعيتطور نخر عميق، يتضمن أنسجة العظاموبعد ذلك يتم رفض الأنسجة التالفة، وبتر الأجزاء الميتة من الجسم.

غير قاتلة الإصابة الباردةفي كثير من الأحيان يؤدي إلى إعاقة دائمة.

§ 3. الهزيمة بالكهرباء التقنية والجوية

يواجه أطباء الطب الشرعي في كثير من الأحيان إصابات ناجمة عن التيار الكهربائي في الحياة اليومية وفي العمل، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير من الإصابات الناجمة عن كهرباء الغلاف الجوي.

الأضرار الكهربائية

ترتبط إمكانية إلحاق الضرر بالشخص عكسًا بمقاومة منطقة الجسم الملامسة للحامل الحالي. يوفر الجلد الجاف والسميك لراحة اليدين مقاومة كبيرة لمرور التيار، وبالتالي، للإصابة عبر هذا المكان، هناك حاجة إلى مستويات عالية من الجهد والتيار.

الأطفال وكبار السن والمرضى والضعفاء أقل مقاومة للتيار الكهربائي.

مع التيار الكهربائي عالي الجهد، يمكن أن يحدث تلف للشخص دون الاتصال المباشر بالموصل - على مسافة منه، خاصة في الطقس الخام، عندما يكون للهواء موصلية كهربائية عالية. من الممكن الإصابة على مسافة تصل إلى 30 سم أو أكثر عندما يكون الشخص بالقرب من خط نقل الجهد العالي.

في حالة ملامسة سلك يحمل تيارًا من خط نقل الجهد العالي للأرض، فإن الشخص الذي يمشي على الأرض ضمن مساحة تصل إلى عشر خطوات من السلك قد يتعرض لأضرار مما يسمى بجهد الخطوة. ويمر التيار من ساق إلى أخرى، ومن تشنج الساق الناتج يمكن أن يسقط الشخص ومن ثم يمكن أن يمر مسار التيار الكهربائي عبر منطقة القلب أو الرأس، مما يؤدي إلى الوفاة.

يؤثر التيار الكهربائي على جسم الإنسان ككل على شكل صدمة، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية. عندما يمر التيار عبر أنسجة الجسم، يكون له تأثير مؤلم قوي على المستقبلات والأعصاب، ويسبب تشنجات عضلية مؤلمة وتشنج الأوعية الدموية. مجتمعة، تسبب هذه الآثار المؤلمة صدمة الألم. كقاعدة عامة، مع كثافة كبيرة من التيار الكهربائي، تحدث الوفاة على الفور تقريبًا بسبب توقف التنفس والقلب. ولكن هناك أيضًا خيارات لموت الشخص لفترة أطول بعد الصدمة الكهربائية.

لكن الأهم هو دراسة أماكن الدخول والخروج الحالية. تسمى هذه الأماكن العلامات الكهربائية. من المهم بشكل خاص تحديد سبب وظروف الوفاة الضرر الموجود عند مدخل التيار الكهربائي إلى الجسم. عند هذه النقطة، يتم تحويل الطاقة الكهربائية جزئيًا إلى طاقة حرارية وميكانيكية وفيزيائية كيميائية. وبالتالي الأضرار التي لحقت أنواع مختلفة: ضغط الجلد، والدموع، والخدوش، والنزيف، والوشم نقطة صغيرة، والحروق. في منطقة العلامة الكهربائية يمكن الكشف عن المعدن الذي يصنع منه الموصل الحامل للتيار. في بعض الأحيان يتبع شكل العلامة الكهربائية شكل سطح التلامس للموصل. تكشف الدراسات النسيجية للعلامات الكهربائية عن سمات هيكلية محددة تمامًا للجلد في هذه الأماكن. العلامات الكهربائية في الأماكن التي يخرج فيها التيار الكهربائي تشبه جزئيًا فقط تلك الموصوفة أعلاه. إن حقيقة اكتشاف العلامات الكهربائية للإدخال والإخراج، بالإضافة إلى معلومات أخرى، توفر أسبابًا كافية لاستنتاج سبب الوفاة.

الأضرار الناجمة عن الكهرباء في الغلاف الجوي

في ممارسة الطب الشرعي، حالات الإصابة بالكهرباء الجوية (البرق) نادرة نسبيًا. البرق هو تفريغ كهربائي يصل جهد التيار فيه إلى ملايين الفولتات، وتصل قوة التيار إلى مئات الآلاف من الأمبيرات. العوامل الضارة الناجمة عن البرق هي: التيار الكهربائي الهائل؛ ضوء و تأثير الصوت; هزة أرضية؛ وكذلك الطاقة الميكانيكية والحرارية الناتجة عن التحول طاقة كهربائية. يشبه عمل البرق عمل التيار الكهربائي ذي الجهد العالي جدًا والطاقة العالية. تقتصر مدة العمل على أجزاء من الثانية.

لحل مشكلة الوفاة بسبب البرق، من المهم فحص مكان الحادث. إن طاقة كهرباء الغلاف الجوي تترك آثار الدمار ليس فقط على الشخص الذي وقع ضحية لحادث، ولكن أيضًا على الأشياء المحيطة. وقد يشمل ذلك تلف الأشجار والأعمدة وغيرها من الأشياء التي ترتفع بشكل كبير عن سطح الأرض بالقرب من المكان الذي تم العثور فيه على الشخص. تظهر على جسد الضحية مباشرة حروق وشعر محروق بالإضافة إلى نمط على شكل أوعية جلدية متوسعة تسمى "أرقام البرق". يمكن أن تختفي أنماط البرق على الجثة بعد 1.5-2 ساعة. ظهور علامات الحروق والأجزاء المعدنية المنصهرة على الملابس.

وفي المشرحة، يكشف الفحص الداخلي للجثة عن صورة لبداية الوفاة السريعة، تشبه صورة الصدمة الكهربائية في المنزل أو في العمل.

لا تؤدي الإصابة الناجمة عن كهرباء الغلاف الجوي دائمًا إلى الوفاة، بل يمكن أن تؤدي الإصابة إلى مشاكل صحية بدرجة أو بأخرى.

فحص الطب الشرعي للجثة في حالة الوفاة بسبب الحرمان من الأكسجين ودرجات الحرارة القصوى والكهرباء

1. مفهوم وأنواع الاختناق، العلامات المميزة لأنواع مختلفة من الاختناق الميكانيكي.

2. علامات التأثيرات المحلية والعامة لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة على الجسم.

3. علامات تأثير الكهرباء التقنية والجوية على الجسم.

1. مفهوم وأنواع الاختناق، العلامات المميزة لأنواع مختلفة من الاختناق الميكانيكي

يُفهم الاختناق على أنه حاد عملية مرضيةوالذي يحدث بسبب نقص نسبة الأكسجين في الدم والأنسجة وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم مما يؤدي إلى خلل في العمليات الحيوية وظائف مهمةالجسم، وخاصة الجهاز العصبي المركزي والتنفس والدورة الدموية. هذه الحالة في معظم الحالات تنتهي بسرعة كبيرة، في غضون دقائق قليلة، بالموت.

اعتمادا على طبيعة وموقع تأثير العامل الخارجي، يتم تمييز الأنواع التالية من الاختناق الميكانيكي:

1. الاختناق الناتج عن الضغط:

أ) الاختناق الخنق (التعليق، الخنق بحبل المشنقة، الخنق بالأيدي؛

ب) الاختناق الانضغاطي (من ضغط الصدر والبطن).

2. الاختناق من الإغلاق:

أ) الانسداد (إغلاق فتحات الفم والأنف، وإغلاق المسالك الهوائية بأجسام غريبة)؛

ب) الطموح (طموح المواد السائبة والسوائل ومحتويات المعدة)؛

ج) الاختناق من الغرق.

3. الاختناق في مكان ضيق ومحدود.

هناك فترتان في تطور الاختناق:

الفترة الأولى - ما قبل الاختناق - تحدث لفترة وجيزة لمدة 10-15 ثانية، ثم يتوقف التنفس، ويصاحبه أحيانًا حركات غير منتظمة. إذا لم يتم القضاء على انسداد التنفس، تبدأ الفترة الثانية - الاختناق، والتي تتميز بعدة مراحل: ضيق التنفس الشهيق، ضيق التنفس الزفيري، توقف التنفس قصير المدى، التنفس النهائي (كل منها يستمر 1-11/2) دقائق) وتوقف التنفس المستمر.

في حالة الوفاة بسبب الاختناق الميكانيكي، يتم ملاحظة علامات الاختناق العامة، مقسمة إلى خارجية وداخلية.

تشمل العلامات الخارجية للاختناق ما يلي:

1. يمكن أن تكون النزيفات الصغيرة في الغشاء الضام للعين متعددة أو مفردة. مع الاختناق طويل الأمد، يمكن أن تتشكل نفس النزيف في جلد الجفون والوجه والرقبة والصدر العلوي وعلى الغشاء المخاطي للفم. هذه العلامة، التي تشير إلى زيادة الضغط الوريدي وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، تعتبر ذات قيمة، ولكنها ليست ثابتة.

2. زرقة الوجه - شائعة، ولكن أيضا علامة غير متناسقة. وقد يختفي في الساعات الأولى بعد الوفاة، خاصة إذا كان بالجثة منذ وقت طويلوضع وجهه لأعلى. من ناحية أخرى، عندما يتم وضع الجثة ووجهها لأسفل، قد يحدث زرقة في الحالات التي لا ترتبط فيها الوفاة بالاختناق الميكانيكي.

3. انتشار بقع أرجوانية داكنة كثيفة على الجثث. وترتبط شدتها ب الحالة السائلةدم. القيمة التشخيصية لهذه العلامة صغيرة، لأن حالة البقع الجثثية هذه هي نموذجية في جميع الحالات التي تحدث فيها الوفاة بسرعة.

4. التبول اللاإرادي أو التغوط أو القذف أو طرد السدادة المخاطية من قناة عنق الرحم لا يلاحظ في الاختناق الميكانيكي في كل حالة.

تشمل العلامات الداخلية للوفاة بسبب الاختناق ما يلي:

1. الدم السائل ذو اللون الأحمر الداكن هو علامة يتم ملاحظتها باستمرار. ومع ذلك، فإن هذا أيضًا هو سمة العديد من أنواع الموت السريع الأخرى. يرجع اللون الداكن للدم إلى انخفاض نسبة الأكسجين فيه.

2. تدفق الدم من النصف الأيمن من القلب، مع إهمال نصفه الأيسر، مما يصاحبه صعوبة في الدورة الدموية في الدائرة الرئوية.

3. يحدث احتقان الأعضاء الداخلية في كثير من أنواع الموت السريع، لذا تكون القيمة التشخيصية منخفضة.

5. يعد فقر الدم في الطحال علامة نادرة نسبيًا، على الرغم من أنه يجب استخدامه مع بيانات أخرى لتشخيص الوفاة بسبب الاختناق الميكانيكي.

6. نزيف صغير تحت الجنبة وتحت النخاب (بقع تاردييه) يحدث في كثير من الأحيان في الاختناق الميكانيكي. حجمها عادة ما يكون صغيرا - من الدقيق إلى حجم حبة الدخن، اللون أحمر داكن، وغالبا مع مسحة مزرقة. ويتراوح عددهم من مفرد إلى عشرة أو أكثر. ويلاحظ نفس النزيف في جميع الأعضاء الداخلية والعضلات، كمظهر من مظاهر رد فعل نظام الأوعية الدموية لحدوث جوع الأكسجين الحاد في الجسم.

7. يتم الكشف في كثير من الأحيان عن انتفاخ الرئة الحاد، ويحدث أثناء ضيق التنفس، خاصة عندما تكون الشعب الهوائية مغلقة. في الوقت نفسه، مع أنواع أخرى من الاختناق الميكانيكي، يمكن أن يكون انتفاخ الرئة خفيفا، في شكل بؤر منفصلة، ​​\u200b\u200bفي كثير من الأحيان لوحظ في الأجزاء الطرفيةرئتين.

الاختناق من الضغط

معلق

يُفهم الشنق على أنه نوع من الاختناق الميكانيكي الذي يحدث فيه ضغط على الرقبة بواسطة حبل المشنقة تحت وطأة وزن الجسم بأكمله أو جزء منه. هناك فرق بين التعليق الكامل - مع التعليق الحر، والتعليق غير الكامل - حيث يتم ملاحظة مجموعة واسعة من أوضاع الجسم مع نقطة ارتكاز.

في في حالات نادرةبالإضافة إلى المفصلات، يمكن ضغط الرقبة بأشياء غير حادة وغير مرنة (شوكة شجرة، ظهر كرسي، عارضة طاولة، سياج خشبي، إلخ.)

عادة، يحدث الشنق في حبل المشنقة عن طريق تطويق الرقبة كليًا أو جزئيًا. يوجد في الحلقة حلقة وعقدة ونهاية حرة ثابتة بلا حراك.

اعتمادا على موضع العقدة، يتم ملاحظة الأنواع التالية من موقع الحلقة على الرقبة:

نموذجي عندما تكون العقدة في الجزء الخلفي من الرأس (تضغط الحلقة بشكل أساسي على الجزء الأمامي وبدرجة أقل على الأسطح الجانبية للرقبة)؛

الجانبي، عندما تتوافق العقدة مع السطح الجانبي للرقبة (السطح الجانبي الأيمن أو الأيسر، وبدرجة أقل، السطح الأمامي أو الأمامي) السطح الخلفيرقبة).

العلامة الرئيسية للتعليق هي أخدود خنق على الرقبة يتكون بسبب ضغط وضغط الجلد بحلقة. يعرض أخدود الخنق الخصائص المحددة والجماعية وأحيانًا الفردية للحلقة. يجب فحصها ووصفها بعناية وفقًا لمخطط معين.

مخطط لوصف أخدود الخنق:

1. الموقع. 2. الاتجاه. 3. الانغلاق. 4. عدد دورات الحلقة. 5. العرض. 6. العمق. 7. التضاريس السفلية. 8. اللون. 9. هطول الأمطار واتجاهه. 10. النزيف. 11. الكثافة. 12. خصائص البكرات. 13. توطين الحفرة من العقدة. 14. عدد الأخاديد.

إحدى المشكلات الرئيسية عند فحص الجثة المستخرجة من الحلقة هي تحديد أصل أخدود الخنق أثناء الحياة أو بعد الوفاة. تشمل العلامات التي تشير إلى ضغط الرقبة أثناء الحياة بواسطة حبل المشنقة والتعليق ما يلي:

1. نزيف في الطبقات السطحية من الجلد على طول حواف الثلم، وكذلك في الجزء العلوي من التلال المتوسطة.

2. نزيف في الأنسجة تحت الجلد، وعضلات الرقبة، وحزم الأوعية الدموية العصبية، في إسقاط أخدود الخنق.

3. كسور العظم اللامي، وهي أقل شيوعًا في غضروف الغدة الدرقية مع نزيف في الأنسجة الرخوة المحيطة.

4. نزيف في الغدد الليمفاويةوالأنسجة المحيطة بها أعلى من مستوى الخنق في حالة عدم وجود هذه العلامة أسفل الخنق؛

5. تفاوت الحدقة مع ضغط قوي في الغالب من جانب واحد للرقبة بحلقة.

6. علامات الاختناق والموت السريع. تختلف شدتها وتعتمد على موضع الجسم في الحلقة ونوع الحلقة؛

7. تمزقات في الطبقة الداخلية من الشرايين السباتية المشتركة مع نزيف على طول حواف هذه التمزقات في بروز الأخدود.

8. نزيف في العضلات القصية الترقوية الخشائية والتمزقات في نقاط ارتباطها بالقص والترقوة.

9. نزيف في الأجزاء الأمامية الجانبية للأقراص الفقرية.

تعتمد مدة الموت على وضعية الجسم عند التعليق، ووزن الجسم، ووتيرة التعليق (السلس أو المتشنج)، وعلى نوع وموضع المشنقة على الرقبة، وعلى وجودها. تسمم الكحولوعوامل أخرى. يعاني الضحايا الناجون من بحة في الصوت، وفقدان الصوت، ونزيف في الغشاء الضام للعين، وأحيانًا اضطرابات عقلية وعصبية، وفي بعض الحالات العمى المؤقت.

إزالة الحلقة

ونعني بالخنق الضغط على الرقبة بحبل أو جزء من جسم مرن صلب آخر عن طريق الشد، أو شدها بقوة الغرباء أو بأيدي الشخص أو أي آلية.

في ممارسة الفحص الطبي الشرعي، هناك آليات مختلفة للخنق:

1. شد الحلقة عن طريق سحبها إلى الجانبين (أو أحد الأطراف عند تحريك العقدة). يمكن أن تكون الحلقة موجودة في أي جزء من الرقبة، في أغلب الأحيان في الوسط؛

2. اسحب طرفي حلقة الشد إلى الخلف وإلى أعلى من الرأس. حلقة في الجزء العلوي من الرقبة.

3. شد حلقة غير مشدودة أو مشدودة لا تغطي الرقبة بالكامل، باتجاه الظهر؛

4. اسحب طرفي حلقة الشد للأسفل باتجاه الساقين. تقع الحلقة في هذه الحالة في أسفل الرقبة.

5. ضغط الرقبة بمساحة محدودة بجسم مرن ناعم أو صلب عن طريق سحب الأطراف من الخلف وكذلك من الأعلى أو الأسفل. يمكن ضغط أي جزء من الأسطح الأمامية والجانبية؛

6. ضغط الجزء العلوي من الأسطح الأمامية والجانبية للرقبة بمساحة محدودة من جسم طويل بسبب شد الأطراف إلى الأعلى عندما يكون المهاجم خلف الضحية وفوقها؛

7. ضغط الرقبة بحلقة بعقدة غير قابلة للانزلاق أو حلقة بدون عقدة مصنوعة من مادة مرنة بطول أقل من محيط الرقبة. يحدث ضغط الرقبة بسبب التشوه القابل للعكس للمادة؛

8. ضغط الرقبة بحلقة ضيقة وغير مشدودة (ضمادة، طوق ضيق) مع زيادة حجم الرقبة بسبب التورم؛

9. شد حبل المشنقة حول الرقبة تحت تأثير ثقل الشيء المتصل بها.

عند الخنق بحبل المشنقة، تكون أعراض الاختناق أكثر وضوحًا من الشنق وأنواع الاختناق الأخرى. لوحظ نزيف دقيق ليس فقط في الملتحمة وصلبة العينين، ولكن أيضًا في جلد الوجه على خلفية زرقة واضحة، على الأغشية المخاطية في دهليز الفم، والحنجرة، والبلعوم، في اللوزتين، عضلات جذر اللسان، في الأنسجة المحيطة بالحجاج، في الغدة الصعترية، في الحجاب الحاجز والأعضاء الأخرى.

في كثير من الأحيان، أثناء القتل، يتم فقدان حبل المشنقة من الجثة، ويمكن العثور عليه بالقرب من الجثة في مكان آخر. يتم إنشاء أداة الإصابة وتحديد هويتها في ثلاثة اتجاهات:

1) إنشاء علامات جماعية وفردية للحلقة بناءً على شكل أخدود الخنق؛

2) تحديد الشوائب الأجنبية في منطقة الثلم ودراستها المقارنة مع مادة الحلقة؛

3) تحديد وفحص الآثار - الرواسب ذات الطبيعة البيولوجية (خلايا الجلد والعرق والدهون) والشعر الموجود على العروة.

نادرًا ما تحدث حالات الانتحار عن طريق خنق المشنقة، وتتميز بعدم وجود اضطراب في الملابس وأي ضرر غير أخدود الخنق، وعادةً ما يتم تضييق الخناق باستخدام بعض الأجهزة، مثل الالتواء. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الخنق بواسطة حبل المشنقة نتيجة لحادث.

خنق اليد

الخنق اليدوي يعني الضغط على الرقبة بأي جزء من اليد الخارجية أو كلتا اليدين. إن الضغط على الرقبة بيديك بنتيجة مميتة أمر مستحيل عمليا. يمكن أن تحدث الوفاة بسبب السكتة القلبية المنعكسة بسبب تهيج فروع العصب المبهم والجيب السباتي، خاصة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. هناك حالات وفاة بعد ضغط قصير الأمد وخفيف نسبيًا على الرقبة، وكذلك عند ضرب حافة راحة اليد على السطح الأمامي للرقبة. لذلك، لا يمكن استبعاد احتمال الموت المنعكس بعد ضغط قوي على الرقبة على المدى القصير أو ضربة على الحنجرة بيده في جميع الحالات.

يمكن تطبيق ضغط الرقبة بيد واحدة أو اليدين مرة واحدة أو بشكل متكرر. يمكن أن تكون آليات ضغط الرقبة عند الخنق باليدين مختلفة. في كثير من الأحيان، يحدث الخنق مع وضع اليدين في أي وضع للضحية والمهاجم. يمكن ضغط الرقبة بالساعد عند الضغط على رقبة شخص مستلقي أو عن طريق الإمساك عندما تكون الضحية من الخلف. وفي الحالة الأخيرة، قد يتم ضغط الرقبة عن طريق الكتف والساعد.

تعتمد طبيعة الضرر الناتج عن الخنق اليدوي على ما تم الضغط عليه على الرقبة - الأصابع أو الساعد أو الكتف، وما إذا كان هناك أي وسادات بين اليدين والرقبة.

يحدث تلف الأظافر وأطراف الأصابع على شكل كدمات بيضاوية أو مستديرة صغيرة مجمعة (1-2 سم) وسحجات مقوسة وشبه هلالية (1-2 سم) عندما لا تقاوم الضحية بسبب حالة العجز أو السرعة فقدان الوعي. خلاف ذلك، فإن الآفات الموجودة على جلد الرقبة تبدو وكأنها سحجات ممدودة بشكل غير منتظم، وتقع في اتجاهات مختلفة. عند الضغط بالأيدي مرتدية القفاز أو من خلال جسم ناعم، قد لا يتشكل أي ضرر على الجلد أو قد يحدث هطول. شكل غير محدد، غالباً في منطقة غضروف الحنجرة. ويلاحظ الشيء نفسه عندما يتم ضغط الرقبة عن طريق الساعد أو الكتف والساعد.

تم العثور على معظم النزيف في الأماكن التي تتعرض فيها الأيدي في الأنسجة تحت الجلد، في عضلات الرقبة، في محيط الحنجرة، المريء، في الغدة الدرقية، في مغامرة الشرايين السباتية.

من العلامات المهمة التي تشير إلى ضغط الرقبة باليدين الكسور المباشرة وغير المباشرة في القرون الكبرى للعظم اللامي، والقرون والصفائح العلوية للغضروف الدرقي، وقوس ولوحة الغضروف الحلقي، وبشكل أقل شيوعًا، حلقات القصبة الهوائية .

الاختناق نتيجة إغلاق الفم والأنف

عادة ما يتم الاختناق بتغطية الفم والأنف بالضغط على جسم ناعم (وسادة، وشاح، وما إلى ذلك) على الوجه، وفي كثير من الأحيان باستخدام راحة اليد المفتوحة.

عند فحص الجثة فقط علامات واضحةالموت الحاد، وقد تكون العلامات المحددة غائبة تمامًا.

القيمة التشخيصية الكبرى في هذا النوع من الوفاة هي الضرر الذي يحدث أثناء إغلاق الفم والأنف. يعتمد وجود الضرر وطبيعته على خصائص الجسم المستخدم لتغطية الوجه.

هناك سحجات وكدمات على الوجه من اليدين وسحجات سطحية من الأشياء الناعمة. عند تغطية الفم والأنف بأشياء ناعمة على جلد الوجه، قد لا يكون هناك أي ضرر على الإطلاق، ولكن هناك دائمًا كدمات وسحجات وجروح أكبر على الغشاء المخاطي للشفاه نتيجة الضغط على الأسنان .

يمكن الإشارة إلى مدة الضغط على الوجه حتى على جسم ناعم من خلال تسطيح الأنف وشحوب الجلد في منطقة الضغط على خلفية مظهر مزرق للوجه. في الفم الممرات الأنفية أو الحنجرة أو قصاصات الخيوط أو الزغب أو ريش الوسادة أو كتل من الصوف القطني التي دخلت الجهاز التنفسي أثناء عملية الاختناق باستخدام وسادات ناعمة مختلفة.

قد تختلف الظروف المحيطة بإغلاق فتحات التنفس. في كثير من الأحيان هناك حالات إغلاق غير مقصود. وتشمل هذه حالات اختناق الرضع أو الأشخاص المخمورين الذين يدفنون وجوههم عن طريق الخطأ في وسادة أو أي شيء ناعم آخر؛ على سبيل المثال، يمكن ملاحظة إغلاق الأنف والفم أحيانًا في حالات ما يسمى بالقيلولة، عندما تغفو الأم أثناء إرضاع الطفل في السرير. كجريمة قتل، يحدث هذا النوع من الاختناق عندما يختنق الأطفال حديثي الولادة والرضع أو البالغين وهم في حالة من العجز. علامات أخرى أقل استدامة للضغط على الجسم، مثل بصمات اليد و غدد الثدي، مطبوعات الملابس، ونزيف تحت الجلد على طول ثنايا الملابس، وحزام مشدود، وما إلى ذلك. هي أقل شيوعا بكثير.

في بعض الحالات يكون الضغط على الصدر والبطن مصحوبًا بأضرار في الأعضاء الداخلية: تمزق الكبد والقلب والرئتين والطحال، كسور متعددةالأضلاع، ونزيف في تجويف الجسم. وفي مثل هذه الحالات، يكون هناك تنافس بين عدة أسباب للوفاة (الاختناق، الصدمة، النزيف، متلازمة الاصطدام، وما إلى ذلك). تحدث ظواهر مماثلة في كثير من الأحيان عندما يتم ضغط الجسم بأوزان كبيرة، على سبيل المثال، أثناء الانهيارات الأرضية والانهيارات، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون إصابات الأعضاء الداخلية طفيفة نسبيًا، ولا يتم تشخيصها لدى الضحايا الذين نجوا.

إغلاق الشعب الهوائية بواسطة أجسام غريبة

عندما تدخل أجسام غريبة إلى الجهاز التنفسي، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الاختناق (انسداد القصبة الهوائية والقصبات الهوائية الكبيرة) أو من الصدمة بسبب تهيج الأغشية المخاطية (الحنجرة، الحبال الصوتية، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية)، والتي يمكن أن تسبب توقف القلب الانعكاسي.

الموت من الاختناق أو الصدمة في مثل هذه الحالات لن يختلف فقط في الصورة السريرية، ولكن أيضًا في وقت ظهوره. يتطور توقف القلب المنعكس بسرعة كبيرة، على الفور، بينما في حالة الاختناق، تنتهي مراحل الاختناق الموصوفة أعلاه بالموت بعد 5-6 دقائق. يمكن أن يكون دخول جسم غريب صغير إلى الجهاز التنفسي مصحوبًا بتورم الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية مع زيادة الاختناق والموت تدريجيًا بعد فترة زمنية أطول بكثير. تخترق الأجسام الغريبة ذات الحجم الكبير فقط مدخل الحنجرة، مما يمنع مرور الهواء، مما يسبب ضيق التنفس الشهيق، مما يساهم في انسداد كامل للممرات الهوائية ويؤدي إلى فقدان الوعي السريع.

عند فحص الجثة، بالإضافة إلى علامات الموت السريع، يتم العثور على أجسام غريبة تسد مدخل الحنجرة. في بعض الأحيان تدخل الأجسام السائبة (الأرض والخبث والحبوب والدقيق) إلى الجهاز التنفسي. والتي لا يتم استنشاقها فحسب، بل يتم ابتلاعها أيضًا. وفي الوقت نفسه، قد تتم عملية الاختناق بشكل أبطأ، وهو ما يعتمد على نوع الحالة.

أحد أنواع شفط الأجسام الغريبة هو الاختناق بالقيء. علاوة على ذلك، في عملية تطوير ضيق التنفس الشهيق، فإنها تتحرك بعمق، حتى الحويصلات الهوائية، ويمكن للكتلة السائلة أن تدخل الحويصلات الهوائية. يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي بعد الوفاة نتيجة الغازات المتعفنة وحركة الجثة، وفي هذه الحالة لا تخترق كتل الطعام بعمق ولا تصل إلى القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة. صعبة بشكل خاص تشخيص متباينفي حالة تناول كتل غذائية بعد الوفاة بشكل غير سليم التنفس الاصطناعيبغرض الإحياء. في مثل هذه الحالات، يمكن للجماهير الغذائية أن تخترق بعمق نسبيا.

الاختناق من الغرق

الغرق هو نوع من الموت العنيف الذي يحدث عندما يغمر الشخص كليًا أو جزئيًا في سائل. غالبًا ما تكون وسيلة الغرق هي الماء من المسطحات المائية الطبيعية، وفي كثير من الأحيان السوائل الأخرى الموجودة في حاويات محدودة.

عند إجراء فحص الطب الشرعي للجثة يجب الأخذ في الاعتبار أن علامات الغرق قد تختلف حسب نوع الغرق. من المعتاد حاليًا التمييز بين أربعة أنواع رئيسية من الغرق.

1. نوع الغرق الطموح - يتميز بملء الجهاز التنفسي والرئتين بالماء (حتى 4 لترات). جنبا إلى جنب مع الماء والطمي والرمل والطحالب والعوالق تدخل إلى الجهاز التنفسي والرئتين.

2. نوع الغرق الاختناقي (التشنجي) يحدث بسبب إغلاق فتحات التنفس بالماء وحدوث تشنج الحنجرة المستمر بسبب تهيج مستقبلاته في الحنجرة.

3. يتميز نوع الغرق المنعكس (الإغماء) ببداية الوفاة نتيجة توقف القلب والجهاز التنفسي الأولي على خلفية تشنج الأوعية الدموية الطرفية فور دخول الشخص إلى الماء. يمكن أن يتطور هذا النوع من الغرق عند التعرض له ماء باردعلى مستقبلات الجلد والحنجرة والبلعوم وتجويف الأذن الوسطى وكذلك أمراض القلب والرئتين. يعزو بعض المؤلفين هذا النوع من المنعكسات ليس إلى الغرق، بل إلى الوفاة في الماء لأسباب أخرى؛

4. نوع مختلطيبدأ الغرق غالبًا بتشنج الحنجرة، وبعد ذلك يُسحب السائل إلى الرئتين. مجموعات أخرى من أنواع الغرق ممكنة.

يصاحب الغرق عدد قليل فقط من العلامات المحددة، ولكنها ليست ثابتة.

الاختناق في مكان ضيق وضيق

الموت في مكان ضيق منظر نادرالاختناق الميكانيكي الذي يتطور عند البقاء في مساحة محدودة من مساحة مغلقة: الصناديق المغلقة والثلاجات ومقصورات السفن الغارقة والمناجم ذات الأنقاض. يمكن أن يدخل رأس الشخص إلى مكان ضيق في قناع غاز عازل معيب، أو في بدلة تهوية للغواصين في حالة الكسر، أو في أكياس بلاستيكية موضوعة فوق الرأس، وما إلى ذلك.

تعتمد مدة الموت على حجم المساحة المغلقة. لقد تم حسابه وإثباته تجريبياً أن تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق بنسبة 0.5٪ يؤدي بالفعل إلى زيادة التنفس وزيادة تهوية الرئتين، و4-5٪ يسبب تهيجًا شديدًا للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. وتحدث الوفاة عند تركيز ثاني أكسيد الكربون بنسبة 8% - 10% وأعلى مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين، ولكنه كافٍ لدعم حياة الإنسان.

عند فحص جثث الأشخاص الذين ماتوا في مكان ضيق، تظهر علامات الاختناق والموت السريع. لم يتم الكشف عن علامات محددة.

2. علامات التأثيرات المحلية والعامة لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة على الجسم.

هناك تأثيرات عامة ومحلية لارتفاع درجة الحرارة.

الإجراء العاميمكن التعبير عن ارتفاع درجة الحرارة في شكل ضربة شمس وضربة شمس.

تحدث ضربة الشمس في الظروف التي تزيد من ارتفاع درجة حرارة الجسم. في درجات حرارة عالية - 30 درجة، رطوبة هواء عالية وزيادة عمل العضلات.

مع ضربة الشمس، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 43-44 درجة. وفي نفس الوقت ضعف وزيادة ثم توقف التعرق وألم في منطقة شرسوفي ورغبة متكررة في التبول وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم وخفقان في العينين واحمرار في الوجه وفقدان الوعي وأحيانا قيء وتتطور التشنجات الرمعية.

تحدث الوفاة عادةً نتيجة توقف التنفس الأولي عند درجة حرارة الجسم 42-43 درجة مئوية. سبب مباشرالموت بسبب ارتفاع درجة الحرارة الحاد هو اضطراب عميق في وظائف الجهاز العصبي المركزي نتيجة لضعف الدورة الدموية، والتأثيرات الضارة للحرارة والمنتجات السامة لضعف التمثيل الغذائي في المراكز العصبية. بالإضافة إلى ذلك، تتراكم المواد النشطة بيولوجيا في الدم ويكون لها تأثير سام على عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتم استنفاد القوى الاحتياطية للقلب ويتطور فشل القلب والأوعية الدموية.

ويلاحظ أثناء فحص الطب الشرعي للجثة في مثل هذه الحالات ما يلي: 1. ظهور تيبس الموت بسرعة. 2. احتقان شديد في الأعضاء الداخلية، وخاصة الرئتين، والتي غالباً ما تبدو سوداء اللون تقريباً؛ 3. تورم الدماغ والسحايا، ويلاحظ نزيف متفرق في مادة الدماغ. 4. نزيف بسيط في الأغشية المصلية، خاصة تحت غشاء الجنب والنخاب.

هذه التغييرات ليست مرضية (محددة) لضربة الشمس، وبالتالي، دون المقارنة مع ظروف الحادث، من المستحيل حل مسألة ضربة الشمس كسبب للوفاة.

في حالة الإصابة بضربة الشمس فإن تأثير أشعة الشمس (فوق البنفسجية) على الرأس المكشوف يؤثر على الجسم. يؤدي هذا إلى اندفاع الدم إلى الرأس، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدماغ مع خلل لاحق في الجهاز العصبي المركزي. قد تكون ضربة الشمس مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام. عند تشريح جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ضربة الشمس، يتم اكتشاف عدد كبير وبؤر نزيف صغير في الدماغ.

ويصاحب التأثير المحلي لارتفاع درجة الحرارة تكوين الحروق. يمكن أن يكون سبب الحروق النيران أو الأجسام الساخنة , السوائل الساخنة والبخار وأشعة الشمس وما إلى ذلك. من عمل الأحماض والقلويات القوية هناك ملاحظة الحروق الكيميائية. عادة ما يتم تقسيم التغيرات الموضعية التي تحدث في الأنسجة أثناء الحروق الحرارية إلى أربع درجات.

1. الدرجة الأولىيتم التعبير عن الحرق على الشخص الحي وعلى الجثة بشكل مختلف. لا يوجد احمرار أو تورم على الجثة نتيجة حرق من الدرجة الأولى، جلدفي موقع الحرق، عادة ما يكون لونه أصفر، جافًا، وغالبًا ما يكون قشاريًا. غالبًا ما تتم ملاحظة حروق الدرجة الأولى نتيجة التعرض لأشعة الشمس. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حروق الدرجة الأولى التي تبلغ 3/4 (75٪) من سطح الجسم تشكل تهديدًا للحياة.

2. للحروق من الدرجة الثانيةعلى الجثة، تجف البثور وتصبح مثل الرق في الكثافة مع شبكة من الأوعية الدموية المتوسعة. تأخذ مناطق الحروق الجافة ظلالًا من اللون الأصفر والأحمر المائل إلى البني، ويصعب قطعها، ولا يبرز الدم من سطح القطع. يجب التمييز بين بثور الحروق والبثور المتعفنة وبثور التجفيف من الخدوش السطحية وآثار عمل البنزين على الجلد.

3. ص للحروق من الدرجة الثالثةيتم اكتشاف جرب أبيض أو رمادي-بياض (نخر الأنسجة) مع التهاب ترسيم الحدود على الجثة إذا عاش الشخص لبعض الوقت بعد إصابته بالحرق.

4. حروق من الدرجة الرابعةتشكلت عندما العمل على المدى الطويلاللهب الذي يؤدي إلى تفحم الأنسجة الرخوة والعظام. لا يمكن أن تتكون مرحلة التفحم إلا بفعل اللهب، ويجب تمييزها عن درجات الحروق الأخرى المصحوبة بسخام الجلد.

عندما يتم حرق الجثث، يتخثر بروتين العضلات وتتقلص العضلات. نظرًا لأن العضلات المثنية أقوى من العضلات الباسطة، فإن الجثة تأخذ وضعية ما بعد الوفاة حيث تكون الأطراف مثنية قليلاً. تسمى هذه الوضعية "وضعية الملاكم" و"وضعية المبارزة". عندما يعمل اللهب بشكل غير متساو، غالبًا ما يكون حرق الجثث مصحوبًا بشقوق كبيرة في الجلد، وأحيانًا ذات حواف ناعمة نسبيًا و زوايا حادة(شقوق في عظام الجمجمة)، والتي قد تشبه قطع الجروحأصل مدى الحياة.

في الفحص الطبي الشرعيالجثث المحترقة، السؤال الذي يطرح نفسه حول أصل الحروق أثناء الحياة. ل السمات المميزةيشمل التعرض للحريق أثناء الحياة الكشف عن:

1. السخام والحروق في الجهاز التنفسي، مما يدل على أن المتوفى استنشق اللهب والسخام الذي يمكن أن يخترق أصغر القصبات الهوائية وحتى الحويصلات الهوائية؛

2. وجود مادة كربوكسي هيموجلوبين في دم وأنسجة الجثة نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون المتولد أثناء الحريق، ويجب أخذ الدم من القلب أو الأجزاء العميقة من الجثة؛

3. ثنيات جلدية سليمة وغير مدخنة حول العينين، مما يدل على أن المتوفى كان مغمض العينين. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تظل سليمة مقل العيونوالملتحمة.

يمكن الحكم على مدى تعرض الشخص للنار طوال حياته إلى حد ما من خلال كمية وحالة الدم في القلب والأوعية الدموية. تم العثور على الأشخاص الذين ماتوا في الحريق عدد كبير منالدم المتخثر في تجاويف القلب والأوردة الكبيرة. إذا سقطت جثة في النار بعد تكوين بقع الجثة، فستكون العروق الكبيرة فارغة.

أما بالنسبة لتحديد عمر الحروق نفسها، فمن الصعب جدًا إعادة توزيعها، خاصة أثناء التفحم، نظرًا لأن حروق ما بعد الوفاة تشبه إلى حد كبير حروق ما بعد الوفاة من الناحية المجهرية.

أثناء فحص الطب الشرعي للجثث المتفحمة، غالبا ما تطرح مسألة تحديد هويتها. وهذا مهم بشكل خاص في الحوادث التي تؤدي إلى وفاة مجموعة من الأشخاص، على سبيل المثال، في حوادث الطائرات، أو حرائق المباني السكنية الكبيرة، وما إلى ذلك. يتم تحديد الهوية على أساس الخصائص الفردية المختلفة للشخص والعلامات المحفوظة وبقايا الملابس والأشياء المختلفة الموجودة فيه والتي لا تدمرها النيران. عند التعرف على الجثث المتفحمة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن طول ورأس الجثة المتفحمة عادة ما يكون أقل من ارتفاع الشخص أثناء حياته. يحدث الانخفاض في طول جسم المتوفى بسبب فقدان الماء نتيجة لارتفاع درجة الحرارة، ونتيجة لذلك يتقلص الغضروف الفقري وحتى العظام، مما يؤدي إلى تقصير تدريجي للجثة. يمكن تسهيل التعرف على المتوفى من خلال تحديد آثار الإصابات السابقة على العظام. من الأهمية بمكان في هذا الصدد فحص العظام بالأشعة السينية، مما يجعل من الممكن تحديد جنس المتوفى وعمره وأحيانا الخصائص الفردية لهيكله العظمي.

ولإخفاء آثار الجريمة يحاولون أحيانًا حرق جثث القتلى. تعتمد سرعة حرق الجثة على وزنها وعلى تصميم الفرن وطبيعة الوقود وما إلى ذلك. عند البت في إمكانية حرق أجزاء من الجثة في مكان معين، لا بد من فحص الرماد بعناية، حيث قد يحتوي على بقايا عظام وأسنان، وهي الأكثر مقاومة لدرجات الحرارة المرتفعة. في حالة نشوب حريق في أكوام قش السيناي , وخاصة في القش، توجد في بعض الأحيان تكوينات كروية تشبه الأسنان. وهي تتكون من أملاح السيليكون الموجودة في القش وتذوب عند درجات حرارة عالية.

التعرض لفترات طويلة للبرد يكون مصحوبًا بتبريد سريع نسبيًا للجسم، وعند درجة حرارة أقل من +25 درجة تظهر تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، تنتهي بالموت.

عندما يبرد الجسم يحدث اضطراب في عمليات الأكسدة والاختزال مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص الأكسجة دون نقص الأكسجة في الدم . لقد ثبت أن تبريد الأنسجة إلى +30 درجة يؤدي إلى اضطراب كبير في الدورة الدموية؛ عند درجة حرارة +28 درجة، بسبب تشنج منعكس للأوعية الدموية، ينخفض ​​تدفق الدم في الأنسجة بمقدار النصف، ثم يتطور تشنج ("بقع بيضاء")، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة. لذلك، عندما يبرد الجسم، تضعف الوظائف الحيوية الأساسية (التنفس، الدورة الدموية، والتمثيل الغذائي)، وهو ما يتجلى سريرياً في الشعور بالضعف والاكتئاب والنعاس، , وأخيراً فقدان الوعي.

العوامل المساهمة في الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم.

1. الخارجية:

أولا: درجة الحرارة. 2. الرطوبة. 3. الرياح. 4. خصائص الملابس

ثانيا. داخلي: I. التسمم. 2. العمر، 3. التأقلم. 4. حالة الجسم.

يُطلق على الموت الناتج عن تبريد الجسم أحيانًا بشكل غير صحيح اسم الموت من التجميد، لأن الأخير يحدث عندما يتم تبريد الجثة إلى ما دون +22 درجة مئوية، ثم تتجمد الجثة إذا كانت في البرد لبعض الوقت.

علامات الوفاة بسبب انخفاض حرارة الجسم:

I. بقع فيشنفسكي والنزيف الآخر.

تظهر بقع فيشنفسكي على شكل نزيف سطحي يتراوح حجمه من نقطة دقيقة إلى 0.5x0.5 سم، لونه بني مع مسحة حمراء. وعادة ما يتم تجميعها في قمم الطيات على طول الأوعية الدموية. يجب تأكيد وجود بقع فيشنفسكي من خلال نتائج الفحص النسيجي.

2. الثلج والصقيع داخل وحول فتحات الأنف.

3. قضمة الصقيع في الأنسجة.

4. فيضان الدم في شرايين القلب اليسرى.

5. اللون الأحمر للدم في الرئتين والشرايين.

غير مباشر: I. وضعية "الجنين". 2. نقص الجليكوجين في الكبد 3. المكتظة مثانة. 4. المعدة الفارغة والمرارة 5. وذمة السحايا. 6. ذوبان الثلج تحت الجثة. 7. القشعريرة. 8. عضات الأصابع.

التغيرات بعد الوفاة:

I. تجميد الأنسجة. 2. اللون الأحمر للبقع الجثث. 3. تفكك غرز الجمجمة. 4. انحلال الدم.

في بعض الأحيان يكون الاعتراف بالوفاة من التبريد مصحوبا بصعوبات كبيرة، حيث لا توجد علامات مقطعية محددة.

غالبًا ما يكون تشخيص الوفاة بسبب التبريد معقدًا بسبب وجود ضرر ميكانيكي مصاحب أو حالة تسمم بالكحول. إن اكتشاف إصابات، خاصة منها الكبيرة، على جثة شخص تعرض للبرد، يثير الشكوك في أن الإصابة ساهمت في الوفاة أو حتى كانت السبب الرئيسي للوفاة. وعند حل هذه المشكلة، من الأهمية بمكان دراسة طبيعة وخصائص الإصابات الموجودة، وخطورة علامات تبريد الجسم، بالإضافة إلى تحليل تفصيلي لجميع ملابسات الحادث.

3. علامات تأثير الكهرباء التقنية والجوية على الجسم

الإصابة الكهربائية هي "صدمة كهربائية مفاجئة ومحدودة زمنياً تسبب ضائقة مؤلمة حادة أو الموت."

من الممكن حدوث إصابة كهربائية نتيجة للكهرباء التقنية أو الجوية.

يعتمد تأثير التيار الكهربائي على عدة عوامل:

1. نوع (نوع) التيار. التيار المتناوب أخطر من التيار المباشر. الأكثر خطورة هو التيار المتردد مع 40-60 ذبذبة في الثانية، وعادة ما يستخدم في الحياة اليومية وفي الإنتاج. عتبة الخطر للتيار المباشر أقل بـ 6 مرات من عتبة الخطر للتيار المتردد عند 50 هرتز.

2. الجهد. تحدث الوفيات بسبب تيار كهربائي بقوة 40 فولت أو أعلى. في أغلب الأحيان، يحدث الضرر بسبب التيار الكهربائي بجهد 127 فولت، 220 فولت، 380 فولت. تم وصف حالات الصدمة الكهربائية المميتة بجهد أقل من 40 فولت (معظمهم من الأطفال). لا تؤدي التيارات ذات الجهد الكهربي 1000 فولت أو أعلى دائمًا إلى الوفاة، كما أن التيارات ذات الجهد العالي 30000 فولت أو أكثر نادرًا ما تؤدي إلى الوفاة؛ تحدث الوفاة لاحقًا وتنجم عن حروق شديدة (تفحم حتى العظام).

3. القوة الحالية. تيار 0.001 أمبير أو أكثر قاتل.

4. تختلف الحساسية للتيار الكهربائي لدى الأشخاص الأصحاء من شخص لآخر.

5. مقاومة أنسجة الجسم للتيار الكهربائي. يتمتع الجلد الجاف بأكبر مقاومة للتيار الكهربائي (من 50.000 إلى 1.000.000 أوم). تتناقص مقاومتها بشكل حاد في حالة وجود ضرر (20-50 مرة) ومع الرطوبة. تتمتع الأغشية المخاطية بأقل مقاومة - بمتوسط ​​100 أوم.

6. حالة الجسم. تتناقص المقاومة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وتعاطي الكحول والحادة و الأمراض المزمنة، مع فقدان الدم. كبار السن والأطفال أكثر حساسية لتأثيرات التيار الكهربائي من الأشخاص الأصحاء في منتصف العمر.

7. الظروف البيئية: درجة الرطوبة، خصائص الملابس على الضحية.

8. المسارات الحالية. تعتمد درجة التأثيرات المؤلمة للتيار الكهربائي إلى حد كبير على الأعضاء والأنسجة التي يمر عبرها (ما يسمى "الحلقة الحالية"). وأخطر مسار هو عندما يمر التيار الكهربائي عبر الدماغ أو القلب.

9. زمن التعرض للتيار الكهربائي. كلما طالت مدة التعرض للتيار الكهربائي على الجسم وكان الاتصال أكثر إحكاما، كلما كان تأثيره أكثر خطورة.

في آلية الإصابة الكهربائية، تعد التأثيرات الحرارية والميكانيكية والكهربائية للتيار مهمة.

يحدث التأثير الحراري للتيار في حروق الجلد والملابس أثناء حدوث ماس كهربائي أو أثناء تكوين قوس كهربائي. في مثل هذه الحالات، يحدث تحويل واضح للطاقة الكهربائية إلى طاقة حرارية وفقًا لقانون جول لينز.

يتجلى التأثير الميكانيكي للتيار عند رمي الضحية بعيدًا عن الموصل، عندما تحدث تمزقات عضلية وخلع وكسور وشقوق في العظام.

يؤدي العمل التحليلي للتيار إلى التحليل الكهربائي لسوائل الأنسجة، وهي محاليل في الطبيعة.

يعتمد التشخيص الطبي الشرعي للوفاة بسبب الإصابة الكهربائية على عدد من العلامات. وأهمها التغيرات في الجلد في مكان ملامسته للتيار. تتميز الأشكال التالية من الآفات الجلدية: I) العلامات الكهربائية؛ 2) حروق بدرجات متفاوتة (حتى التفحم)؛ 3) تشريب الجلد بالمعدن. 4) الأضرار الميكانيكية. 5) تورم , ; 6) أرقام البرق.

من بين جميع أشكال الآفات الجلدية المذكورة، تتمتع العلامات الكهربائية بأكبر قيمة تشخيصية. غالبًا ما تكون هذه بقعة عميقة ذات كثافة رقية ذات لون أبيض أو أصفر-أبيض فوق بشرة مرتفعة على شكل فقاعة. لا توجد تغيرات التهابية عند حواف العلامات الكهربائية. عادة ما يكون الشكل مستديرًا وبيضاويًا ومستطيلًا في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان، عندما يتلامس الجلد مع موصل معدني، تصبح العلامة الكهربائية مشربة بالمعدن. اعتمادًا على كمية ونوعية المعدن المترسب، تكتسب المنطقة المصابة لونًا رماديًا أو بنيًا أو أخضرًا. يمكن الكشف عن المعادن على الجلد أساليب مختلفةالبحوث (الطيفية، ونشر الاتصال، والكيمياء الدقيقة، وما إلى ذلك).

ومن بين العلامات المقطعية الأخرى، رغم أنها غير خاصة بالصدمة الكهربائية، ولكنها قد تكون مهمة لتشخيص الوفاة بسبب التيار الكهربائي، فمن الضروري تسمية علامات الموت الحاد. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تورم في جدار وسرير المرارة، وذمة ونزيف حول الشرايين، وذمة دماغية، وذمة في الأنسجة الخلالية لعضلة القلب، ومناطق انتفاخ في الرئتين.

ولإثبات وجود إصابة كهربائية، فإن الفحص الأولي للجثة في مكان الحادث له أهمية كبيرة.

يحدث الضرر الناتج عن البرق بشكل أقل تكرارًا من الكهرباء التقنية. على الرغم من الجهد الكهربي والتيار الهائلين للكهرباء الجوية، فإن ضربات البرق ليست قاتلة دائمًا.

عند فحص مكان الحادث في حالات الإصابة القاتلة بالبرق، يجب عليك الانتباه إلى الوضع والأشياء المحيطة بالجثة. قد يشير العثور على آثار تشقق الأشجار وتفحمها وذوبان الأجسام المعدنية وتمزق الملابس إلى حدوث أضرار ناجمة عن البرق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند ضرب البرق، يتم العثور في بعض الأحيان على ملابس داخلية محترقة بينما تبقى الملابس الخارجية دون تغيير، وقد تحتوي المحفظة السليمة على عملات معدنية ذائبة.

في هذه الحالة، غالبًا ما يظهر على جلد الجثة حروق من الدرجة P وIII مع آثار ذوبان الشعر. في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بأشكال البرق، وهي عبارة عن خطوط متفرعة تشبه الأشجار ذات لون أحمر داكن. وهي تأتي بأحجام وكثافات متفاوتة، وتستمر لعدة ساعات، وأحيانًا أيام، ثم تتلاشى وتختفي تدريجيًا. تمثل أشكال البرق الأوعية الدموية المتوسعة بشكل مشلول في الجلد.

عندما يضرب البرق، يمكن ملاحظة تغيرات معينة في الجلد عند نقاط دخول وخروج التيار. في بعض الأحيان بواسطة مظهرفهي تشبه الجروح، وفي غياب علامات أخرى لأضرار البرق، يمكنها تقليد بعض أنواع العنف، بما في ذلك الجروح الناتجة عن الطلقات النارية.

مقدمة …………………………………………………………….3
الفصل الأول: أحكام عامة عن تأثيرات ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان……………………………………………………….5
§ 1. التأثير العام لارتفاع درجة الحرارة ...........................5
§ 2. التأثير الموضعي لارتفاع درجة الحرارة ...........................7
الباب الثاني. خصوصيات فحص الجثة التي عليها علامات الوفاة نتيجة التعرض لدرجات حرارة عالية ………………………………………………………………….
§ 1. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة بسبب ارتفاع درجات الحرارة في لهيب النار ........................... 12
§ 2. خصوصيات الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة بسبب تأثير السوائل الساخنة والبخار ........................................ 15
الفصل الثالث. خصوصيات فحص الجثة التي تظهر عليها علامات ارتفاع درجة الحرارة ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
الفصل الرابع. مسائل يحلها الفحص الطبي الشرعي في حالات الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة……………………………………………………… 22
الخلاصة ………………………………………………………….23
الأدب …………………………………………………….24

مقدمة

موضوع الاختبار هو "تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان"، وتعد الإصابات الحرارية، وخاصة الحروق، شائعة نسبيا في الحياة اليومية وفي العمل ويصاحبها معدل وفيات مرتفع إلى حد ما، ونحو ثلث المصابين بالحروق هم الأطفال. يمكن أن تكون الاضطرابات الصحية والوفاة بسبب عمل العامل الحراري نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام أو التأثيرات المحلية (المحلية). بالإضافة إلى الضرر الحراري، غالبًا ما يعاني جسم الإنسان من ارتفاع درجة الحرارة. في ظل ظروف معينة، يمكن للشخص أن يتلقى ليس فقط الكميات الحيوية من الحرارة، ولكنها ضارة أيضًا من البيئة الخارجية، والتدفئة الخارجية مهمة بشكل خاص عندما فعل مباشرضوء الشمس، وكذلك في وجود حمل حراري شديد من الأجسام الساخنة. أحد العوامل المهمة التي تؤثر على تطور ارتفاع درجة الحرارة هو ارتفاع رطوبة الهواء. العوامل التي تساهم في ارتفاع درجة الحرارة هي الخصائص الفردية للجسم، والتغيرات في الجهاز التنفسي، ونظام القلب والأوعية الدموية، وجهاز الإخراج وتعطيل الأنظمة الوظيفية الأخرى. كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات درجات الحرارة المرتفعة. يحدث ارتفاع درجة الحرارة بسهولة خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
سنحاول في هذا العمل النظر في القضايا العامة المتعلقة بتأثيرات ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان، وكذلك القضايا المتعلقة بخصوصيات الفحص الخارجي للجثث في حالات الوفاة نتيجة التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة في مختلف الظروف. إن معرفة أساسيات الطب الشرعي لها أهمية كبيرة عند العمل عند زيارة مكان الحادث، وبالتالي التعرف التفصيلي على بروتوكول التفتيش لاكتشاف الجثة ومواد التحقيق و الصورة السريريةقبل الوفاة، أمر مهم لتكوين رأي الخبراء. أيضًا في الجزء الأخير من العمل سننظر في ميزات إجراء فحص الجثث مع وجود علامات التعرض لدرجات حرارة عالية.

الفصل الأول. أحكام عامة حول تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان

§ 1. التأثير العام لارتفاع درجة الحرارة

تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان يمكن أن يكون عاما ومحليا.
تحدث ضربة الشمس عندما يؤدي التأثير العام لارتفاع درجة الحرارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. تحدث ضربة الشمس في ظروف تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم: في درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة العالية وزيادة عمل العضلات. هذه الظروف تعيق نقل الحرارة وتزيد من إنتاج الحرارة في الجسم. ولوحظت ظواهر مماثلة عند العمل في المتاجر الساخنة، بين عمال المناجم في المناجم العميقة، بين الجنود والسياح الذين يتنقلون في الموسم الحار. الرضع، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب وبعض الأمراض الأخرى، معرضون بشكل خاص لضربة الشمس.
تحدث الوفاة عادةً نتيجة توقف التنفس الأولي عند درجة حرارة الجسم +42.5 درجة مئوية - +43.5 درجة مئوية. السبب المباشر للوفاة في ارتفاع درجة الحرارة الحاد هو خلل عميق في الجهاز العصبي المركزي نتيجة لضعف الدورة الدموية. نفس السبب له تأثير موهن على عضلة القلب. في تطور ضربة الشمس، يمكن تمييز عدة فترات: اللامبالاة الأولى - القصيرة؛ والثاني هو الإثارة، ويتميز بزيادة تدريجية في درجة حرارة الجسم، والإثارة الحركية، والتهيج، والصداع، والدوخة، والخفقان، والقيء. الثالث - preagonal - الإرهاق، تباطؤ التنفس، انخفاض ضغط الدم، الأديناميا، تليها الموت.
ضربة الشمس هي نوع من ضربة الشمس. الفرق هو أنه مع ضربة الشمس، يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام، ومع ضربة الشمس، يتم تسخين الرأس بأشعة الشمس الحرارية، مما يسبب ضررًا أساسيًا للجهاز العصبي المركزي. تعاني الضحية من الصداع، وفقدان القوة، والخمول، والقيء، وعدم وضوح الرؤية، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس. ترتفع درجة الحرارة إلى +40 درجة مئوية - +42 درجة مئوية، ويتوقف التعرق، ويحدث فقدان الوعي، ويبطئ النبض والتنفس، وقد يكون هناك نزيف في الدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى، ثم يحدث الموت في كثير من الأحيان.
عند إجراء فحص طبي شرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم، لا يتم الكشف عن ظواهر محددة سواء أثناء تشريح الجثة أو الفحص المجهري للأعضاء. إنهم يذكرون فقط صورة مرضية مميزة للموت السريع: تورم واحتقان الدماغ وأغشيته، واحتقان الأوردة، ونزيف صغير في أنسجة المخ وتحت أغشية القلب، وغشاء الجنب في الرئتين، والدم الداكن السائل. واحتقان الأعضاء الداخلية. يعد التعرف التفصيلي على بروتوكول الفحص لاكتشاف الجثة ومواد التحقيق والصورة السريرية قبل الوفاة أمرًا مهمًا لتكوين رأي الخبراء. 1

§ 2. التأثير الموضعي لارتفاع درجة الحرارة

تسمى التغيرات المؤلمة في الأنسجة والأعضاء التي تحدث نتيجة التعرض الموضعي لدرجة الحرارة المرتفعة بالحروق الحرارية. تنتج الحروق عن التعرض لفترة قصيرة للهب، والسوائل الساخنة، والراتنجات، والغازات، والأبخرة، والأشياء الساخنة، والمعادن المنصهرة، والنابالم، وما إلى ذلك. ويؤدي عمل الأحماض والقلويات إلى حروق كيميائية، والتي تذكرنا أحيانًا بالحروق الحرارية في التغيرات في مناديل.
تعتمد درجة تلف الأنسجة على درجة حرارة المادة الضارة ومدة عملها.
يتميز حرق الدرجة الأولى باحمرار وتورم وإحساس حارق في الجلد. عادة ما يتم الشفاء خلال 3-5 أيام. تقتصر عواقب الحروق على تقشير الطبقة السطحية من الجلد.
يحدث حرق الدرجة الثانية عندما يؤدي التعرض لفترة طويلة لدرجة حرارة عالية إلى ظهور بثور على المنطقة المصابة نتيجة التهاب حاد في الجلد. الجلد المحيط بالبثور منتفخ بشكل حاد وأحمر. بحلول اليوم السابع إلى العاشر يختفي الحرق.
يتم تشخيص حرق الدرجة الثالثة عند التعرض للحرارة لفترة طويلة ويتميز بنخر الجلد الرطب أو الجاف. يكون الجلد في موقع النخر الرطب (الموت) مصفرًا ومتورمًا ومغطى بالبثور. في حالة النخر الجاف، يكون الجلد جافًا أو كثيفًا أو بنيًا أو أسود. نتيجة الشفاء من هذا الحرق هي ندبة.
يحدث حرق من الدرجة الرابعة عند التعرض للهب، ويسبب تغيرات لا رجعة فيها في الجلد والأنسجة الأساسية وصولا إلى العظام (تفحم).
تسمى الحروق الناجمة عن السوائل الساخنة بالحرق.
يمكن أن تحدث الوفاة بسبب أي درجة من درجات الحروق، اعتمادًا على مكان ومساحة الضرر الذي لحق بالجسم. الحروق التي تغطي 40-50% من سطح الجسم عادة ما تكون غير متوافقة مع الحياة. يؤدي تلف ثلث مساحة الجسم إلى حالة خطيرة للغاية للمريض. في كثير من الأحيان، وخاصة عند الأطفال، تحدث الوفاة بعد حروق في مناطق صغيرة من الجسم، وهو ما يفسر زيادة حساسية الأطفال لمثل هذه الإصابات. تعتبر حروق الجهاز التنفسي خطيرة بشكل خاص، مما يسبب فشل الجهاز التنفسي.
سبب الوفاة في حالة الحروق في اللحظة الأولى هو صدمة الحرق. من اليوم 3-4، يهيمن على الصورة السريرية تسمم الدم الحاد (تسمم الجسم)، الناتج عن انهيار البروتين وإطلاق المواد السامة من جروح الحروق. مشابه حالة طويلة الأمديؤدي إلى تغيرات في الأعضاء الداخلية، ويصاب المصاب بالإرهاق الناتج عن الحروق. يمكن أن تصاحب الإرهاق مضاعفات معدية مختلفة.
كثيرا ما يُطرح على خبير الطب الشرعي سؤال عن أصل الحروق ومصدرها. ويتميز السمط بتكوين حروق على شكل خطوط من انتفاخ السائل الساخن، بالإضافة إلى عدم وجود تغيرات في الشعر على المنطقة المحروقة. على الملابس المقابلة للحرق وما حوله، يمكنك العثور على بقايا أو مكونات المادة التي تم استخدامها في السمط (الحليب، الحساء، إلخ). عند الإمساك بالأشياء الساخنة، تكون الحروق موضعية في منطقة اليدين. عند الاتصال المباشر بالأشياء الساخنة، غالبًا ما تتشكل الحروق على أجزاء من الجسم، مما يكرر شكل هذه الأشياء. من الصعب التمييز بين حروق اللهب والأضرار الحمضية. لا يصاحب الحروق الكيميائية تكون بثور، وتكون القشور ذات ألوان مختلفة حسب خصائص الحمض. لتحديد المادة الكيميائية المسببة للحرق، لا بد من إخضاع أنسجة الجثة والملابس المصابة للفحص الكيميائي الشرعي.

مثال.

جلد وجه المواطن ب.، 42 سنة، مغطى بالسخام (باستثناء الطيات على الجفون، في أعماق التجاعيد، في المثلث الأنفي الشفهي). في المناطق الخالية من السخام، يكون الجلد جافًا ومصفرًا ومتقشرًا قليلاً. في المنطقة الأمامية، في الجزء الخلفي من الأنف، على الخدين والذقن، توجد آفات متعددة بنية وحمراء مندمجة ذات شكل دائري غير منتظم وكثافة رق. تظهر الأوعية الدموية الشفافة في أماكن أسفلها. على طول محيط الآفات هناك لوحات رمادية من بشرة.

إن أصعب فحص للجثث الموجودة في الحرائق هو عندما يكون من الضروري حل مشكلة التعرض لدرجات حرارة عالية أثناء الحياة أو بعد الوفاة، وتحديد سبب الوفاة، وتحديد وجود وآلية تكوين إصابات أخرى، وتحديد هوية الفرد. حل هذه المشكلات أمر صعب بسبب التفحم. عادة، يكون الموت في الحريق بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون، ويكون الحرق بعد الوفاة. ويستدل على بقاء الحروق من خلال اكتشاف طيات جلدية سليمة في الوجه، وهي نتيجة لحول العينين. في حالة التعرض للهب مدى الحياة، عند استنشاق الدخان، يترسب السخام على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، حتى الحويصلات الهوائية. من العلامات المهمة لتأثير اللهب أثناء الحياة وجود حروق في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
من أجل إثبات حيوية الحروق، يحتاج الأطباء الشرعيون إلى إجراء فحص مجهري للجلد والأنسجة والأعضاء التالفة، وللسيطرة على نفس الأشياء بعيدًا عن التلف. علامات الحروق أثناء الحياة هي جلطات الدم الشريانية في المناطق المتضررة والموقع الهامشي وهجرة الكريات البيض. مؤشر آخر على بقاء الحروق على قيد الحياة هو الانسداد الدهني للأوعية الرئوية، وكشف جزء من الفحم في الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية. قد يكون مؤشر التعرض للحريق مدى الحياة هو اكتشاف كربوكسي هيموجلوبين في الدم. عند استنشاق الدخان المحتوي على أول أكسيد الكربون تصل نسبة كربوكسي هيموجلوبين إلى 60%، وأثناء الوفاة بعد الوفاة لا تتجاوز نسبة تغلغل أول أكسيد الكربون في الأوعية الدموية للجلد 20%. من وجهة نظر الخبراء، من المهم عدم الخلط بين نزيف ما بعد الوفاة الذي يتم العثور عليه تحت الأم الجافية للدماغ أثناء الحياة. تتشكل هذه النزيف نتيجة تجعد وانفصال الأم الجافية عن عظام الجمجمة. في نزيف فوق الجافية بعد الوفاة، توجد مساحة مملوءة بالدم السائل بين الحزم والسطح الخارجي للأم الجافية، وفي حالات النزيف المؤلم، تلتصق الأم الجافية بإحكام بالحزمة.
عندما يتم حرق الجثة، تتبخر الرطوبة، ويتخثر البروتين، وتتكاثف العضلات وتقصر، مما يمنح الجثة نوعًا من "وضعية الملاكم". هذا الوضع من أصل بعد وفاته. من عمل اللهب، تتضرر الأنسجة الرخوة والعظام بشكل كبير، وغالبا ما يتم تدميرها. عند التمييز بين هذه الأضرار وتلك التي تحدث أثناء الحياة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الضرر الناتج عن تأثير اللهب يقتصر على الجلد، دون أن يشمل الأنسجة تحت الجلد.

المواطن د.، 28 سنة، بتاريخ 24/11/1999، نتيجة حريق وانفجار برميل بنزين لاحقاً، تم إخراجه من المبنى محترقاً.
تشخيص الطب الشرعي: حرق الجسم كله. تفحم الجلد والعضلات والصدر بأكمله و جدار البطنعلى اليسار عظام قبو الجمجمة، الهيكل العظمي للوجه، القص، الأضلاع، عظام الأطراف العلوية والسفلية؛ تفحم جزئي في الدماغ، الرئة اليسرى، القلب، الفص الأيسر من الكبد، قاع المعدة، الحلقات المعوية، الطحال. حرق من الدرجة الأولى والثانية في الغشاء المخاطي للبلعوم والجهاز التنفسي مع ترسب كمية كبيرة من السخام على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

وبحسب ملابسات الحادث فإن معظم الحروق كانت عرضية. وهناك حالات إحراق للنفس بغرض الانتحار، حيث يقوم الإنسان بسكب مادة قابلة للاشتعال على نفسه وإشعال النار في نفسه. تعرف ممارسة الطب الشرعي حالات الحروق بغرض القتل. يحاولون حرق جثث القتلى لإخفاء آثار الجريمة. وقد يُسأل الفحص عن الوقت اللازم لحرق الجثة في ظروف معينة. لحرق الجثة بالكامل، يلزم درجة حرارة عالية لعشرات الساعات، لذلك لا يمكن حرق الجثة بالكامل على النار أو في فرن تقليدي إلى حالة الرماد. عندما يتم العثور على أجزاء مشابهة لبقايا العظام في الرماد، لتحديد الجهة التي تنتمي إليها، من المهم استخدام مجموعة من طرق البحث الخاصة: التصوير الشعاعي، والفحص المجهري، والتصوير الطيفي للأشعة تحت الحمراء، وما إلى ذلك. حاليًا، تم تطوير طرق لدراسة الرماد، مما يجعل من الممكن إثبات حقيقة حرق الجثة وأنواعها وفي بعض الحالات عمرها.
عند تحديد الجثة المحترقة، من الضروري مراعاة الخصائص الفردية للهيكل العظمي (على سبيل المثال، فحص الأسنان، باعتبارها الكائن الأكثر مقاومة للهب). 2

الباب الثاني. ملامح فحص الجثة التي تظهر عليها علامات الوفاة نتيجة التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة

§ 1. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة بسبب ارتفاع درجات الحرارة في لهب النار

قد يكون السبب المباشر للوفاة السريعة في مكان الحادث (في مصدر الحريق) هو التسمم بأول أكسيد الكربون، أو صدمة الحروق، أو فشل الجهاز التنفسي بسبب الأضرار الجسيمة في الجهاز التنفسي. وفي وقت لاحق، تحدث الوفاة بسبب الإنتان والنزيف.
في بعض الأحيان يقوم القتلة بحرق الجثة لإخفاء آثار الجريمة. ومع ذلك، فإن الحرق الكامل نادر جدًا. من أجل حرق جثة شخص بالغ للحرق، من الضروري إنفاق ما يصل إلى كيلوغرامين من الحطب لكل كيلوغرام من الجثة. عادة ما يقوم القتلة بسكب مادة قابلة للاشتعال على الجثة وإشعال النار فيها، فلا تكون النتيجة سوى حرق الجثة.
الجثث التي تم العثور عليها في النار لها وضعية الملاكم. يحدث هذا الوضع بعد الوفاة، بغض النظر عن سبب الوفاة، لأنه تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة، يتخثر بروتين العضلات وتتقلص العضلات، وبما أن الثنيات أقوى من الباسطة، فإن الجثة تتخذ هذا الوضع. عند اكتشاف جثة متفحمة، من الضروري أولا حل السؤال: هل أثر اللهب على الجثة أم أن الحروق أصابت شخصا حيا؟
لتحديد مدة التعرض للهب، يمكن استخدام العلامات التالية:
1) الدخان يهيج العينين فيقوم الإنسان بإغلاقها، ونتيجة لذلك تتكون تجاعيد جلدية في زوايا العين غير مغطاة بالسخام.
2) وجود حروق من 1-2 درجة كرد فعل أثناء الحياة، إذ تحدث حروق من 3-4 درجات فقط على الجثة.
3) وجود السخام في القصبات الهوائية الصغيرة والرئتين، ففي الجثة لا يمكن للسخام أن يدخل إلا إلى الجهاز التنفسي الأولي (القصبة الهوائية).
4) حروق في الجهاز التنفسي العلوي، حيث يستنشق الإنسان الهواء الساخن.
5) نسبة عالية من كربوكسي هيموجلوبين (مزيج من الدم مع ثاني أكسيد الكربون).
6) وجود السخام في الجيوب الأنفية للعظام الأمامية والوتدية.
7) يمكن أن يدخل السخام من الرئتين إلى تجويف الأوعية الدموية وينتقل إلى الأعضاء الداخلية عن طريق تدفق الدم.
عند فحص مكان الحادث، من الضروري الانتباه إلى موقع الجثة فيما يتعلق بالأشياء المحيطة (على أي مسافة منها، هل هي مستلقية بحرية أم محطمة، أشر إلى أي جزء من الجسم تم سحقه) ويلاحظ البروتوكول علامات تأثير اللهب على هذه الأشياء (تفحم وتورم وتشقق الدهانات والورنيشات ورواسب السخام). وتجدر الإشارة للمحقق إلى أن إخراج الجثة من تحت الأجزاء المتفحمة من الهيكل والأشياء يجب أن يتم بحذر شديد لتجنب التسبب في أضرار إضافية بسبب الهشاشة الكبيرة لأنسجة الجثة المتغيرة .
يصف تقرير التفتيش وضعية الجثة، وحالة الملابس، ويلاحظ وجود رائحة معينة من الملابس (الكيروسين، وما إلى ذلك)، والانتباه إلى بقع الدم والأضرار التي لا علاقة لها بفعل اللهب (آثار من أدوات القطع وغيرها). عند فحص الجثة المحترقة، عادة لا يكون من الممكن اكتشاف وجود بقع جثثية بسبب التغيرات في الجلد وتصلب العضلات. تأكد من وصف المناطق السليمة من الجسم حيث من الممكن ظهور بقع جثث (لون وردي-أحمر).
في الحالات التي لم يكن هناك حرق كبير في الجسم، في بروتوكول فحص الجثة، من الضروري ملاحظة علامات أخرى لتأثير ارتفاع درجة الحرارة على الجسم (الغناء وتغير لون الشعر، الاحمرار)، وجود الحروق ودرجتها ومحتويات البثور وموقعها موضحة. 3

§ 2. ملامح الفحص الخارجي للجثة في حالات الوفاة بفعل السوائل الساخنة والبخار

عند وضع سوائل ساخنة ومغلية على الجسم، يصبح الجسم محترقًا، واعتمادًا على درجة حرارة السائل ومدة مفعوله، قد يتشكل احمرار وبثور وقشور. إذا تم حرق الجثة، يتم الحصول على جرب فقط أو غليان الأجزاء الرخوة من الجسم، ولا يتشكل احمرار وبثور على الجثة. علامات التعرض للسوائل الساخنة هي: حروق على شكل خطوط، عدم وجود حروق من الدرجة الرابعة، عدم تلف الشعر، عدم وجود سناج، الملابس تمنع عمل السائل، لذا فإن حدود الحرق المقابلة للملابس واضحة مرئي.
غالبًا ما يكون المكان الذي يتم العثور فيه على الجثة في مثل هذه الحالات هو المبنى الذي به منشآت توليد البخار التي تكون في حالة معيبة (غرف الغلايات). يمكن أن تحدث تأثيرات السائل الساخن في البيئة المنزلية. عند وصف الملابس يتم الاهتمام بحالتها (رطبة، جافة) ووجود آثار لأي سائل أو شوائبه، مما يجعل من الممكن الحكم على طبيعة العامل الحراري النشط. عند فحص الجثة، غالبا ما يتم اكتشاف الحروق من 1-2 درجة، مع ظهور خطوط بالتنقيط مع حواف على شكل ألسنة. غالبًا ما يكون هناك اندماج لبثور الحروق وانفصال البشرة في طبقات (جوارب) على مساحات كبيرة من الجسم أو على السطح بأكمله.
تجدر الإشارة إلى أنه في منطقة الحروق الناتجة عن عمل البخار والسوائل القابلة للاشتعال، لا يوجد أي ضرر للشعر والأظافر، ولا تحدث حروق من الدرجة الرابعة أبدًا. ويبين تقرير الفحص الأجزاء المتضررة من الجسم ونوعها. يتم الوصف وفقًا للقواعد العامة. 4
عند فحص الحروق والجثث المتفحمة، تطرح أسئلة كثيرة حسب ظروف الحالة.

الفصل الثالث. ملامح فحص الجثة مع وجود علامات ارتفاع درجة الحرارة

وفي كثير من الأحيان يتعين على خبير الطب الشرعي أن يقرر مصدر الحروق. تتميز الحروق الناجمة عن مفعول السائل بتكوين خطوط من السائل الساخن، والتي يمكن أن تخترق مناطق الجسم المغطاة بأجزاء سليمة من الملابس أو الأحذية (أحذية طويلة، جوارب، وما إلى ذلك). لا يتضرر الشعر من السوائل الساخنة، ويمكن العثور على مكونات السوائل في المناطق المحروقة من الجسم. عند تعرضه للهب، تبقى آثار السخام على أسطح الحروق ويحرق الشعر. إذا انتشرت القطرات إلى الأسفل أثناء عملية الحرق، فإن الضرر ينتشر إلى أعلى على طول اللهب أثناء حرق اللهب.
غالبًا ما يساعد توطين الحروق في حل مشكلة وضع الضحية وقت وقوع الحادث. إذا كانت الضحية في وضع أفقي خلال فترة اللهب، فقد يكون لخطوط الحرق اتجاه عرضي. غالبًا ما يُظهر الشخص الذي يقف أو يمشي والذي تغمره النيران خطوطًا تصاعدية طولية من الحروق والسخام.
عند تقييم شدة الضرر، بالإضافة إلى عمق الحرق، من المهم تحديد مساحته، والتي يتم التعبير عنها عادة كنسبة مئوية من إجمالي سطح الجسم.
الحروق التي تغطي 40-50% من سطح الجسم تعتبر غير متوافقة مع الحياة، على الرغم من أنه تم وصف حالات شفاء معزولة لحروق تغطي ما يصل إلى 70-80% من سطح الجسم. إذا تأثر حوالي ثلث مساحة الجسم، فإن حالة الضحايا خطيرة للغاية. في كثير من الأحيان، وخاصة عند الأطفال، تحدث الوفاة بعد الحروق التي تشغل مساحة صغيرة نسبيا من الجسم (الرقبة، الصدر، الوجه، الأطراف).
لا تقتصر التغيرات المرضية في الحروق على تلف الأنسجة المحلية؛ يسبب الحروق الواسعة والعميقة اضطرابات وظيفية متعددة الاستخدامات وطويلة الأمد وشديدة للأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم - مرض الحروق.
في المراحل المبكرة بعد الإصابة بالحروق، تحدث الوفاة عادة نتيجة لصدمة الحروق، ولاحقاً تظهر مظاهر أخرى لمرض الحروق ومختلفها المضاعفات المعدية- الالتهاب الرئوي، خلل في وظائف الكبد، تكوين الخراج، تسمم الدم، تسمم الدم، الخ. في بعض الأحيان تحدث الوفاة بعد فترة زمنية كبيرة نتيجة الإرهاق التدريجي. أولئك الذين عانوا من مرض الحروق لفترة طويلة تظهر عليهم عواقب مختلفة للصدمة التي لحقت بالأعضاء الداخلية، فضلا عن التشوهات الندبية المختلفة، والتقلصات، وندبات الجدرة، والتي غالبا ما تؤدي إلى التشوه والإعاقة.
إن الفحص الطبي الشرعي للأشخاص الذين ماتوا في المراحل المتأخرة من مرض الحروق أو مضاعفاته ليس صعبا بشكل خاص، حيث أن الخبير، كقاعدة عامة، لديه بيانات الوثائق الطبيةالمؤسسات الطبية.
الفحص الأكثر صعوبة هو عندما يتم اكتشاف الجثة مع علامات ارتفاع درجة الحرارة (على سبيل المثال، في النار)، عندما يكون من الضروري حل مسألة تأثيرها أثناء الحياة أو بعد الوفاة. تجدر الإشارة إلى أنه في النار، يحدث وفاة الإنسان، كقاعدة عامة، من التسمم بأول أكسيد الكربون، والحرق بعد الوفاة.
تظهر ممارسة الخبراء أن اكتشاف الجلد السليم أو الأقل تلفًا في أماكن الطيات على الوجه التي تتشكل عند إغلاق العينين يشير إلى أن الحروق لا تزال حية. يشار إلى استنشاق الدخان مدى الحياة من خلال وجود كمية كبيرة من السخام على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، بما في ذلك أصغر القصبات الهوائية. من العلامات المهمة للتعرض أثناء الحياة للهب وجود حروق في الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.
يمكن أيضًا أن يكون مؤشر العمل أثناء الحياة هو اكتشاف كربوكسي هيموغلوبين الذي يتشكل عند استنشاق الدخان الذي يحتوي على أول أكسيد الكربون. وبما أن أول أكسيد الكربون يخترق جلد الجثة بسهولة تامة، ويشكل كربوكسي هيموغلوبين، فمن الضروري قياسه كمياً. عند استنشاق الدخان أثناء الحريق تصل كمية الكربوكسي هيموجلوبين المتكونة إلى 60%، وأثناء الوفاة بعد الوفاة، لا يتجاوز تغلغل أول أكسيد الكربون في الأوعية الدموية للجلد 20%. لتحديد كربوكسي هيموجلوبين، يجب أخذ الدم من تجويف القلب إلى وعاء زجاجي صغير، وملئه إلى الأعلى وإغلاقه بعناية.
من أجل إثبات بقاء الحروق على قيد الحياة، فإن الفحص النسيجي لكل من الحروق نفسها والأنسجة والأعضاء المختلفة له أهمية كبيرة.
من الضروري دائمًا إخضاع الأنسجة من أجزاء مختلفة من سطح الحرق للفحص المجهري، حيث من الممكن الجمع بين تأثيرات اللهب أثناء الحياة وبعد الوفاة. لتفسير نتائج الفحص النسيجي للأنسجة المحروقة بشكل صحيح، من الضروري دراسة مادة التحكم - قطع الأنسجة المأخوذة من منطقة الحرق.
في الأشخاص الأحياء المعرضين للهب، تنضم اضطرابات الدورة الدموية في وقت مبكر جدًا إلى التغيرات التصنعية في عضلة القلب والكلى والكبد. تظهر التغيرات المورفولوجية بوضوح في أول ساعتين بعد الإصابة بالحروق. إن اكتشاف مرض الكلية الصباغي الحاد في غياب الأسباب الأخرى التي يمكن أن تسببه، مثل متلازمة الضغط على المدى الطويل، والتسمم، وما إلى ذلك، له أهمية تشخيصية.
من وجهة نظر الخبراء، من المهم أنه في بعض الأحيان عند فحص الجثث المحترقة، يتم اكتشاف نزيف فوق الجافية بعد الوفاة، والذي يمكن اعتباره عن طريق الخطأ أثناء الحياة. تتشكل نتيجة للتجاعيد وانفصال الأم الجافية عن السطح الداخلي للجمجمة. عادة ما تكون هذه النزيف على شكل هلال، في حين أن النزيف أثناء الحياة يكون على شكل مغزلي. في نزيف فوق الجافية بعد الوفاة، هناك مساحة مملوءة بالدم السائل بين الحزم والسطح الخارجي للأم الجافية، بينما في الأورام الدموية المؤلمة أثناء الحياة، تكون الأم الجافية مجاورة بإحكام للحزمة.
عندما يتم حرق الجثة، تتبخر الرطوبة ويتخثر البروتين. تتكاثف العضلات وتقصر - وتبدأ "الصرامة الحرارية". نظرًا لأن العضلات القابضة أكثر تطورًا من العضلات الباسطة، فإن الجثة تتخذ وضعًا غريبًا يتم فيه ثني الأطراف العلوية والسفلية - ما يسمى بوضعية الملاكم. هذه الظاهرة هي حصريا من أصل بعد وفاته.
يمكن أن تتضرر الجثث بشكل كبير بسبب اللهب: في بعض الأحيان يتفحم الجلد والعضلات وأجزاء من الأطراف والرأس بالكامل تقريبًا، وفي بعض الأماكن تحدث شقوق وتمزقات على الجلد المحروق المضغوط الناتج عن توتر الجلد. هذه التمزقات لها حواف ناعمة ونهايات حادة، تذكرنا بالجروح الناتجة عن عمل جسم القطع. يعتمد التشخيص التفريقي على حقيقة أن الضرر الناجم عن اللهب يقتصر على الجلد ولا يشمل الأنسجة تحت الجلد.
يعد التعرف على الجثة، عندما يتم التعبير عن ظاهرة الاحتراق بشكل حاد، مهمة صعبة إلى حد ما. لتحديد الهوية، من المهم أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية. ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام لفحص الأسنان (الحشوات، أطقم الأسنان)، والندبات على الجلد، والوحمات، وما إلى ذلك. حتى أصغر بقايا الملابس يمكن أن تكون مهمة لتحديد الهوية.
في حالات الحرق الجنائي للجثة أو أجزائها، يجب فحص الرماد للتأكد من وجود أنسجة عظمية فيها. يمكن حل مسألة ما إذا كانت الأنسجة العظمية المعرضة لدرجات حرارة عالية تنتمي إلى شخص أو حيوان باستخدام مجموعة من طرق البحث الخاصة: التشريحية المقارنة، الفيزيائية والكيميائية، التصوير الشعاعي، الفحص المجهري، التحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء، التحليل الطيفي للانبعاث. أثبتت الدراسات الطيفية بعض السمات التفاضلية النوعية والكمية لمادة العظام. هذه العلامات (كمية كبيرة من الفوسفور، وتركيزات محددة ومتغيرة قليلاً لعناصر مثل الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والكروم والنحاس والمغنيسيوم ونسبة عناصر الكالسيوم / الفوسفور والمغنيسيوم / الصوديوم) تجعل من الممكن التمييز بشكل موثوق بين العظام المادة من أي نوع من أنواع الوقود أو التربة أو الأقمشة وما إلى ذلك. وقد تم تطوير أساليب وتقنيات شاملة لفحص الطب الشرعي للرماد لإثبات حقيقة أن الجثة قد احترقت. 5

الفصل الرابع. القضايا الرئيسية التي تم حلها عن طريق الفحص الطبي الشرعي في حالة الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة

عند تعيين الفحص في حالات الوفاة بسبب ارتفاع درجة الحرارة يجوز الإشارة إلى الخبير في القرار الأسئلة القادمة:
1. هل الحروق الحرارية (الكيميائية) هي سبب الوفاة أم أنها جاءت من سبب آخر؟
2. ما الذي يسبب الحروق (اللهب، السائل الساخن، الأحماض، القلويات، الأجسام الساخنة، الغازات الساخنة)؟
3. ما هو الوضع النسبي للضحية ومصدر ارتفاع درجة الحرارة؟ ما هو وضع الضحية وقت الحروق؟
4. هل تعرض المتوفى لحريق أثناء حياته أم أن الحروق بعد الوفاة؟
5. هل تم العثور على أي إصابات على الجثة لا علاقة لها بآثار ارتفاع درجة الحرارة؟
6. كيف تم كشف ملابس الضحية؟
7. ما هو احتمال الإصابة في ظل هذه الظروف؟
8. هل تم العثور على الكحول الإيثيلي في الجثة، ما هي درجة التسمم الكحولي التي يتوافق معها التركيز المكتشف؟
9. ما هي الأمراض التي عانى منها الضحية؟
10. كم من الوقت استغرق من الموت حتى فحص الجثة؟
11. ما هو عدد الأشخاص المحروقين؟
12. هل بقايا العظام المحروقة تعود للإنسان أم للحيوان؟

خاتمة

وبذلك أثبتنا أن تأثير ارتفاع درجة الحرارة على جسم الإنسان يمكن أن يكون عامًا ومحليًا. تحدث ضربة الشمس عندما يؤدي التأثير العام لارتفاع درجة الحرارة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم. تحدث ضربة الشمس في ظروف تؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم: في درجات الحرارة المرتفعة والرطوبة العالية وزيادة عمل العضلات. عند إجراء فحص طبي شرعي لجثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم، لا يتم الكشف عن ظواهر محددة سواء أثناء تشريح الجثة أو غير ذلك.
إلخ.................

محاضرة رقم 11

الفحص الطبي الشرعي للأضرار الناجمة عن التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة

1. تأثير ارتفاع درجة الحرارة. الضرر المحلي

يسمى تلف الأنسجة الناتج عن التأثير المحلي لدرجات الحرارة المرتفعة بالحرق الحراري أو الحراري. يمكن أن تكون العوامل الحرارية عبارة عن لهب، ومواد صلبة ساخنة، وسوائل، وبخار، وغازات (بما في ذلك الهواء). وتسمى الحروق الناتجة عن السوائل الساخنة والبخار أيضًا بالحرق. هناك أربع درجات للحروق.

الدرجة الأولى - حمامي الجلد، وتتميز باحمرار وتورم طفيف في الجلد. ويحدث أثناء التعرض قصير المدى لدرجات حرارة تبلغ حوالي 70 درجة مئوية.

المرحلة الثانية - التهاب مصلي وتكوين بثور تحتوي على سائل شفاف أو غائم قليلاً. قد لا تظهر الفقاعات على الفور، ولكن بعد عدة ساعات، حيث يتعرق السائل من الأوعية، مما يؤدي إلى رفع الطبقة السطحية من الجلد. في موقع الفقاعة المتفجرة أو الممزقة، يكون الجلد الوردي والأحمر الرطب مرئيا.

الدرجة الثالثة - نخر تخثر الطبقات السطحية من الأدمة مع تلف جزئي للطبقة الجرثومية (Sha) أو نخر الأدمة إلى العمق الكامل مع موت الغدد الدهنية والعرقية (Shb). تكون منطقة الجلد الميت كثيفة، رمادية اللون أو بنية داكنة، حسب طبيعة العامل الحراري.

الدرجة الرابعة - تفحم الأنسجة، بما في ذلك العظام. يبدو الجلد جافًا، وقاسيًا، وتكون طبقاته السطحية سوداء.

كلما ارتفعت درجة الحرارة وزاد وقت التعرض، كان الضرر أعمق وكان الحرق أكثر خطورة. لا تعتمد شدة الحرق على درجته فحسب، بل أيضًا على مساحة سطح الجسم الذي يشغله. على سبيل المثال، يكون ما يلي مميتًا عند البالغين:

1) حروق من الدرجة الثانية تؤثر على نصف سطح الجسم.

2) حروق من الدرجة الثالثة تؤثر على ثلث سطح الجسم.

كلما كانت المنطقة المصابة أكبر وعمق درجة الحرق، كلما كانت التغييرات المحلية على جزء من السطح المحروق تؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله. رد فعل عامقد تتراوح من الانزعاج الطفيف إلى اضطراب شديدوظائف الجسم (مرض الحروق) والموت. يمكن تقسيم مسار مرض الحروق إلى أربع فترات.

الفترة الأولى - صدمة الحروق (في أول يومين). في بعض الحالات، تحدث الصدمة مع حروق من الدرجة الثانية إلى الثالثة، وتحتل أقل من 10٪ من سطح الجسم، على سبيل المثال في المنطقة التناسلية.

الفترة الثانية – حرق تسمم الدم (من 3 إلى 10 أيام). لوحظت ظاهرة تسمم الجسم المرتبطة بتطور العدوى على سطح الحرق ودخول منتجات تحلل الأنسجة المحروقة إلى الدم.

الفترة الثالثة - عدوى الحروق. بعد حوالي عشرة أيام من الحرق، بسبب زيادة تطور العدوى وتسمم الجسم، تحدث مضاعفات معدية - الالتهاب الرئوي، التهاب قيحيكلية، بؤر قيحيةالتهاب في الأعضاء والأنسجة الأخرى.

الفترة الرابعة - حرق الإرهاق. بعد شهر من الحرق أو بعد ذلك، قد يحدث استنفاد عام للجرح نتيجة الامتصاص المطول لمنتجات التحلل من أسطح الجرح المتقيحة.

السبب المباشر للوفاة في الساعات والأيام الأولى هو صدمة الحروق، في اليوم الرابع إلى العاشر - التسمم بالتهاب رئوي مصاحب، بعد 10 أيام وما بعدها - مضاعفات قيحيةمن الكلى والرئتين والأعضاء الأخرى، بالإضافة إلى تسمم الدم العام (الإنتان).

علامات الحروق مدى الحياة:

1) الجلد السليم في ثنايا الوجه عندما تكون العيون مغلقة.

2) عدم وجود السخام على السطح الداخلي للجفون.

3) ترسب السخام على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي عند استنشاق الدخان.

4) حروق الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية.

5) جلطات الدم الشريانية في المناطق المتضررة.

6) الانسداد الدهني الوعائي.

7) وجود كميات ضئيلة من الفحم في الأوعية الدموية للأعضاء الداخلية.

8) وجود كربوكسي هيموجلوبين في الدم، وخاصة في تجويف القلب، في الكبد، أي في الأعضاء العميقة.

9) تحتوي سوائل البثور على كمية كبيرة من البروتين والكريات البيض.

علامات الحروق بعد الوفاة:

1) وجود كربوكسي هيموجلوبين في دم الأوعية السطحية فقط؛

2) تشققات في الجلد تشبه الجروح والتمزقات.

3) تفحم سطح كبير من الجسم.

4) يتم ضغط الأعضاء والأنسجة.

5) "وضعية الملاكم" - ثني الذراعين والساقين وإحضارهما إلى الجسم، ويبرز الصدر للأمام، ويتم إمالة الرأس للخلف - بسبب تقلص العضلات وتقصيرها؛

6) عند حرق الرأس، تتشكل تراكمات من الدم بعد الوفاة بين الأم الجافية وعظام الجمجمة.

2. تأثير ارتفاع درجة الحرارة. الإجراء العام

ارتفاع درجة الحرارة وضربة الشمس

تؤدي إقامة الشخص لفترات طويلة في ظروف درجات الحرارة المحيطة المرتفعة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام، ومن المظاهر الحادة لذلك ضربة الشمس. غالبا ما يحدث عند العمل في ظروف ارتفاع درجة حرارة الهواء الداخلي، وكذلك أثناء المسيرات الطويلة والتحولات، خاصة في الأعمدة الكثيفة.

درجة حرارة الهواء التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة ليست مطلقة وتختلف حسب مدة التعرض والرطوبة وسرعة الهواء. جسم الإنسان قادر على تنظيم الحرارة إذا كانت درجة الحرارة المحيطة لا تتجاوز 45 درجة مئوية. تحت تأثير العوامل البيئية غير المواتية، يتم فقدان هذه القدرة عند درجة حرارة منخفضة وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أيضًا أن يكون سبب ارتفاع درجة الحرارة هو العمل العضلي والملابس الضيقة.

ويشكو الضحايا من الضعف العام، صداع، جفاف الفم، العطش. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة إلى تعطيل نشاط أهم أعضاء وأنظمة الجسم بشكل حاد، مما يسبب ضربة الشمس. وفي هذه الحالة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة وما فوق. يضطرب نشاط الجهاز العصبي المركزي، إما أن يكون مكتئبا أو متحمسا. هناك اضطراب في الكلام، والهذيان، والوعي المظلم، وأحيانا التشنجات. يؤدي خلل نظام القلب والأوعية الدموية إلى زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر، وفي بعض الحالات يلاحظ لون الشفاه الأزرق، نزيف الأنف. في كثير من الأحيان يحدث القيء والإسهال. بعد ذلك، مع ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة، يظهر الجلد الشاحب والجاف، الذي يصبح باردا عند اللمس، تنخفض درجة حرارة الجسم عن المعدل الطبيعي، وينخفض ​​نشاط القلب والجهاز التنفسي بشكل حاد، ويحدث الموت.

لا يمكن تشخيص الوفاة الناجمة عن ضربة الشمس بناءً على الصورة المورفولوجية وحدها. كما يحتاج الخبير إلى معلومات حول تطور أعراض المرض التي سبقت الوفاة، وعن ظروف الحادثة، وعن العوامل البيئية المادية.

ضربة شمس

تختلف ضربة الشمس عن ضربة الشمس في أنها لا تظهر بسبب ارتفاع درجات الحرارة المحيطة وارتفاع درجة حرارة سطح الجسم بأكمله، ولكن تظهر نتيجة التعرض لأشعة الشمس المباشرة على الرأس والرقبة المكشوفين، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة المحلية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، يمكن أن تحدث ضربة الشمس دون ارتفاع درجة حرارة الجسم العامة السابقة وانتهاك التنظيم الحراري المكتشف. الاعراض المتلازمةمشمس و ضربة شمستطابق. في الطقس الحار الصافي يمكن خلطه التأثير السلبيضوء الشمس وارتفاع درجات الحرارة المحيطة بالجسم. ضربة الشمس في حالات نادرة جداً الحالات الشديدةيمكن أن يؤدي إلى الوفاة، في حين يكشف الفحص المرضي عن نفس التغييرات كما هو الحال مع ضربة الشمس.

3. تأثير درجات الحرارة المنخفضة. العمل المحلي

يؤدي التأثير الموضعي لدرجة الحرارة المنخفضة على أي جزء من الجسم إلى تلف الأنسجة - قضمة الصقيع. عادة ما تتأثر تلك المناطق التي لا تزود بالدم بشكل جيد - الأصابع والأذنين وطرف الأنف. تحدث قضمة الصقيع بسبب ضعف الدورة الدموية المرتبطة بعدم حركة الجسم لفترة طويلة، والأحذية الضيقة، والملابس، والرطوبة. عند التعرض للبرد، يتحول الجلد في البداية إلى اللون الأحمر، وهناك شعور بالوخز، وألم طفيف. ثم يتحول لون الجلد إلى اللون الأبيض، وتفقد حساسيته تدريجياً. يؤدي التأثير المستمر للبرد إلى انخفاض درجة حرارة الأنسجة، مما يؤثر على طبقات أعمق وأعمق. تتعطل تغذية الأنسجة، وعندما تنخفض درجة حرارتها إلى +10-12 درجة مئوية، تموت. تزداد شدة الآفة دون إعطاء أي أحاسيس ذاتية.

تظهر أعراض قضمة الصقيع بعد ساعات قليلة فقط من توقف البرد. لذلك، من الممكن تحديد عمق الآفة، أي درجة قضمة الصقيع، فقط بعد الإحماء.

هناك 4 درجات من قضمة الصقيع.

الدرجة الأولى – تتميز باضطرابات الأوعية الدموية. يظهر ازرقاق طفيف وانتفاخ في الجلد، يختفي خلال أيام قليلة، وأحيانا يحدث تقشر في مكانه.

الدرجة الثانية - التهابية. يصبح الجلد باللون الأزرق الأرجواني، ويؤثر التورم أيضًا على الأنسجة تحت الجلد وينتشر إلى المناطق المجاورة التي لم تتعرض لقضمة الصقيع. في اليوم الأول، في كثير من الأحيان في اليوم الثاني، تتشكل بقع مترهلة وممتلئة على الجلد. السائل واضحالبثور التي تنكسر بسهولة. المناطق المتضررة مؤلمة. في الوضع الطبيعي، بعد 10-12 يومًا، يشفى الجلد الموجود في مكان البثور. زيادة الحساسية المحلية لبقايا البرد.

الدرجة الثالثة – نخر الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات على أعماق متفاوتة. يتم الكشف عن نخر الجلد في اليوم الأول، والأنسجة العميقة - في وقت لاحق. يصبح الجلد أرجوانيًا مزرقًا، وأحيانًا أرجوانيًا داكنًا، مع وجود بثور تحتوي على سائل دموي بني داكن. يتطور تورم كبير. وبدلاً من الأنسجة الميتة، تتشكل قشرة، يتطور الالتهاب حولها. يتم رفض القشرة، اعتمادًا على حجمها، في اليوم 7-10. يستمر الشفاء من شهر إلى شهرين. تتشكل ندوب في مكان المناطق الميتة.

الدرجة الرابعة – نخر الأنسجة الرخوة والعظام الأساسية، وتطور الغرغرينا الجافة، والأنسجة السوداء. دورة طويلة الأمد مع رفض المناطق المتضررة. لقضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة أجزاء كبيرةغالبًا ما تحدث في الجثث مضاعفات معدية ذات طبيعة محلية (تقيح عميق واسع النطاق) وعامة (تسمم الدم العام) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

في موسم البرد، قد تحدث قضمة الصقيع عند ملامسة الأجسام المعدنية المبردة بشكل حاد. تتشابه قضمات الصقيع هذه في مظهرها مع الحروق وتعكس شكل وحجم سطح التلامس للجسم المبرد.

لا تحدث قضمة الصقيع في البرد فحسب، بل أيضًا أثناء التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة تبلغ حوالي 5-8 درجات مئوية فوق الصفر في الطقس الرطب. في بعض الأحيان تحدث قضمة الصقيع بشكل مصطنع لإحداث إصابة للنفس.

4. تأثير درجات الحرارة المنخفضة. الإجراء العام

يحدث تبريد الجسم بسبب التأثير طويل المدى لانخفاض درجة الحرارة المحيطة على كامل سطح الجسم. يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يزداد التأثير السلبي لدرجة الحرارة المنخفضة مع زيادة رطوبة الهواء والرياح. إرهاق الجسم، وحالات الجوع، والتسمم، والنوم، والصدمة، وفقدان الدم، والمرض والإصابة، وكذلك الوضع غير المتحرك للجسم يساهم في التبريد العام. يتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال الصغار وكبار السن. الخصائص الفردية مهمة أيضا.

يستجيب الجسم في البداية لدرجات الحرارة المنخفضة بردود فعل دفاعية، محاولاً الحفاظ على درجة حرارة الجسم. يتناقص نقل الحرارة قدر الإمكان: تنقبض الأوعية السطحية ويصبح الجلد شاحبًا. يزداد توليد الحرارة: بسبب تقلص العضلات المنعكس، يبدأ الشخص في الارتعاش، ويزداد التمثيل الغذائي للأنسجة. ومع التعرض المستمر للبرد، يتم استنفاد قدرات الجسم التعويضية وتنخفض درجة حرارة الجسم، مما يؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لأهم الأعضاء والأجهزة، وفي مقدمتها الجهاز العصبي المركزي. الأوعية الدمويةيتوسع الجلد ويصبح مزرقًا. توقف الهزات العضلية. يتباطأ التنفس والنبض بشكل حاد، وينخفض ​​ضغط الدم. يحدث تجويع الأكسجين في الأنسجة بسبب انخفاض قدرتها على امتصاص الأكسجين في الدم. الجهاز العصبيفي حالة من الاكتئاب مما يؤدي إلى فقدان الحساسية بشكل شبه كامل. عند درجة حرارة الجسم حوالي 31 درجة مئوية، يفقد الشخص وعيه. في بعض الأحيان يكون هناك تشنجات وتبول لا إرادي. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى +25-23 درجة مئوية، تحدث الوفاة عادة.

يمكن أن يحدث التبريد العام للجسم بنتيجة مميتة في ظل ظروف غير مواتية مع التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المحيطة +5-10 درجة مئوية. وعادة ما تحدث الوفاة ببطء، في غضون ساعات قليلة بعد بدء التبريد.

عند الموت بسبب التبريد، تظهر أحيانًا بعض علامات قضمة الصقيع في المناطق المكشوفة من الجسم. اعتمادًا على شدة المرض، قد يظهر جلد هذه المناطق دون تغيير عند الفحص أو يكون منتفخًا إلى حد ما، مزرقًا، مع ظهور بثور صغيرة. ونتيجة للتحليل النسيجي، يمكن ملاحظة علامات قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، مما يؤكد التعرض أثناء الحياة لدرجة حرارة منخفضة. وضعية من مات من البرد في بعض الأحيان تشبه وضعية شخص ذبل من البرد، لكنها قد تكون مختلفة.

تجميد الجثث

يموت الشخص بسبب التبريد العام للجسم في كثير من الأحيان في الظروف التي تكون فيها درجة حرارة الهواء أقل من 0 درجة مئوية. لذلك، عندما يستمر تأثير البرد بعد الموت، تتجمد الجثة كليًا أو جزئيًا (من السطح) - فتتجمد، وتصبح صلبة، وتصبح أجزاء صغيرة من الجسم (الأصابع والأنف والأذنين) هشة.

عندما يتجمد الدماغ الذي يحتوي على كمية كبيرة من الماء، يزداد حجمه، مما يؤدي غالبًا إلى خلل في سلامة عظام الجمجمة، أو تباعد الغرز أو ظهور شقوق (عادة في منطقة القاع). الحفرة القحفية الخلفية). في الجثث التي تعرضت للبرد لفترة طويلة (في الصقيع أو درجات الحرارة أعلى بقليل من 0 درجة مئوية)، هناك دائمًا لون وردي على بقع الجثث والجلد وأحيانًا مناطق معينة من الأعضاء الداخلية، وخاصة الرئتين. . اللون الوردي والأحمر لبقع الجثث والدم ليس علامة على الموت من البرد. ما يسمى بـ "القشعريرة" ليس لديه أيضًا القيمة التشخيصية، لأنه ينشأ من أسباب مختلفةسواء أثناء الحياة أو أثناء العذاب أو في المستقبل القريب بعد الموت.

ظروف الوفاة بسبب التبريد العام

الوفاة بسبب التبريد العام للجسم أمر نادر نسبيا. ويحدث عادة عند الأشخاص المخمورين أو المنهكين. عند التركيز الكحول الإيثيليفي الدم ما يصل إلى 3 جزء في المليون يشير إلى التأثير المساهم للكحول في بداية الوفاة. إن اكتشاف الكحول الإيثيلي في الدم بتركيز يزيد عن 3 جزء في المليون هو الأساس لاستنتاج حول المنافسة المحتملة لأسباب الوفاة (انخفاض حرارة الجسم العام و التسمم الحادالكحول).

كوسيلة من وسائل القتل، يُستخدم التبريد أحيانًا على الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، مما يتركهم عاجزين في مكان مهجور.

علامات الموت من التبريد ليست محددة، لأن كل واحد منهم يمكن أن يحدث على حدة في ظروف مؤلمة أخرى. لذلك، لا يمكن تحديد سبب الوفاة من تبريد الجسم إلا في حالة وجود مجموعة من العلامات، وفي بعض الحالات يجب أن يعتمد الاستنتاج حول سبب الوفاة على تحليل ظروف الوفاة واستبعادها. من الآخرين أسباب محتملةلها (الصدمة والمرض والتسمم). في البرد، يمكن الحفاظ على الجثة إلى أجل غير مسمى لفترة طويلةمما يجعل من الصعب تحديد المدة التي مضت قبل حدوث الوفاة.