السم أو السم هو مادة يكون لدخولها إلى الإنسان أثر ضار وأحياناً مميت. بعض السموم تضر فقط المنطقة التي أصابتها (عمل محلي)؛ يبدأ البعض الآخر في التصرف فقط عندما يتم امتصاصهم من الأمعاء والمعدة إلى الدم ( العمل العام); ولا يزال البعض الآخر يجمع بين الإجراءات العامة والمحلية.

غالبًا ما يتم تسممهم بالقلويات والأحماض والكحول والزرنيخ والغازات.

تشمل علامات التسمم القيء والإسهال والتشنجات وفقدان القوة.

جوهر الخل.عند التسمم بالخل يشعر بألم في المعدة وفي جميع أنحاءها الجهاز الهضمي. يظهر تورم في الغشاء المخاطي للبلعوم والفم، والإسهال، والعطش.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب إعطاء الضحية المغنيسيا المحروقة (ملعقة كبيرة من المغنيسيا لكل كوب من الماء)، أو الكربون المنشط، أو بياض البيض المخفوق، أو الحليب، أو الماء، أو مغلي بذور الكتان أو الأرز. وضع كمادات باردة على منطقة المعدة والرقبة. اتصل بالطبيب

الأحماض- الهيدروكلوريك والنيتروجين والكبريت وغيرها. ويتجلى تأثير هذه السموم على الغشاء المخاطي للشفاه والفم والجدار الخلفي للبلعوم والبلعوم. هذه الأعضاء منتفخة، محترقة، موقع الحرق مغطى باللوحة؛ القشرة لها لون مختلف، وهذا يعتمد على الحمض ( أصفر- مع حمض النيتريك، الرمادي والأسود - مع حمض الكبريتيك، البني - مع حمض الخليك، الأبيض - مع حمض الهيدروكلوريك).

غالبًا ما تكون هناك حروق بالقرب من الرقبة والفم. في مكان الحرق يشعر المصاب بالألم، ويزداد إفراز اللعاب، ويكون البلع مؤلمًا. المريض يئن وهو متحمس للغاية. يوجد في منطقة المعدة ألم قوي.

• شطف المعدة بالماء الدافئ ماء مغلي(حوالي 10 لتر) مع إضافة الصودا أو شطف المعدة بالماء المحترق؛
• إعطاء الكربون المنشط والكفير والحليب ومرق النشا وبياض البيض.
• اتصل بالإسعاف.

أثناء التسمم الحمضي، يحظر إعطاء المقيئات.
إذا وصل الحمض إلى الجلد، فمن الضروري غسل المنطقة بالماء مع إضافة الطباشير والجير المطفأ والقلويات والمغنيسيا. يمكنك أيضًا استخدام الماء والصابون أو الحليب.

إذا حدث التسمم بحمض الكاربوليك، فيمكن استخدام سكر الليمون. يمكن تحضيره بالطريقة التالية: 40 جزءًا من الماء، و16 جزءًا من السكر، و5 أجزاء من الجير المطفأ. امزج كل شيء واتركه لمدة ثلاثة أيام مع التحريك باستمرار. ثم يصفى ويتبخر في حمام مائي.

القلويات.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• شطف المعدة بالماء الدافئ (حوالي 10 لتر) أو بمحلول واحد بالمائة من حمض الستريك أو حمض الخليك.
• تعطي للمريض عوامل التغليفكل 10 دقائق، أعط عصير الليمون أو محلول حامض الستريك للشرب؛
• اتصل بالإسعاف.

إذا لامست القلويات الجلد، امسحي المنطقة بقطعة قماش، ثم اشطفيها بالماء والخل أو عصير الليمون.

إذا وقع شخص في حفرة بها جير، فيجب إخراجه على الفور من الحفرة، وغمره بالماء ووضعه في حمام مملوء بالماء الدافئ. يجب تغيير الماء الموجود في الحمام عندما يصبح متسخًا.

مضاد للتجمد.تشبه أعراض التسمم المضاد للتجمد التسمم: الإثارة، والنشوة، صداعوالغثيان والدوخة. يظهر العطش، الضحية تشعر بألم في المعدة. في مرحلة مبكرة، قد تحدث الوفاة بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• شطف المعدة بالماء الدافئ (حوالي 10 لترات) مع إضافة التانين أو الكربون المنشط؛
• القيام بإراقة الدماء
• اتصل بالإسعاف.

المبيدات الحشرية- الكلوروفوس والثيوفوس والكربوفوس وغيرها. إذا لامست المادة الجلد أو المعدة أو الخطوط الجويةيحدث التسمم.

يسبب التسمم بالاستنشاق الغثيان، والدوخة، واضطرابات بصرية، والإثارة العقلية.
إذا دخلت المبيدات الحشرية السبيل الهضمييظهر القيء براز رخو- يزداد التعرق، ويظهر المخاط من الفم والأنف.

هناك ثلاث مراحل للتسمم بالمبيدات الحشرية.

في المرحلة الأولى، يكون المريض مضطربًا ويشكو من الدوخة وضيق الصدر والغثيان. يصبح الشخص أكثر عدوانية، ويطارده الخوف ويرفض المريض العلاج. مع زيادة امتصاص المادة السامة، يظهر اللعاب والتعرق والقيء، ويتسارع النبض، ويحدث ألم في المعدة.

وفي المرحلة الثانية تبدأ التشنجات، وتضيق حدقة العين، ويصاب المريض بالخمول، ويزداد إفراز اللعاب والتعرق. يزيد تدريجيا الضغط الشرياني، ويدخل المريض في غيبوبة.

خلال المرحلة الثالثة، قد يبدأ الشلل. تتعطل الأنشطة الجهاز العصبي، التنفس، نشاط القلب. المريض في غيبوبة.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• غسل المعدة (الحجم المطلوب من الماء هو 10-15 لترًا، ويجب شطف المعدة 3-4 مرات)؛
• إعطاء حقنة شرجية مع إضافة الجلسرين.
• تناول زيت الفازلين عن طريق الفم (200 مل)، ومغلي النشا أو بذور الكتان؛
• أعط ملعقة كبيرة من المغنيسيا المحروقة 2-3 مرات؛
• إذا توقف التنفس، عليك أن تفعل التنفس الاصطناعيوتدليك القلب غير المباشر.
• اتصل بالإسعاف.

ثنائي كلورو الإيثان– قد يؤثر على القلب والكبد والجهاز العصبي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز السم في دم الضحية بعد 3-4 ساعات من دخوله الجسم. يسبب التسمم بثنائي كلورو الإيثان القيء والغثيان وسيلان اللعاب وآلام البطن والصداع والإسهال وإثارة الجهاز العصبي. في المرحلة النهائية، قد يتطور الفشل الكبدي والكلوي والغيبوبة.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• القيام بغسلات متعددة للمعدة.
• إعطاء حقنة شرجية التطهير.
• إعطاء زيت الفازلين (100 مل) بالداخل.
• إجراء التنفس الاصطناعي والضغط على الصدر؛
• اتصل بالإسعاف.

الزرنيخ.وفي حالة التسمم يحدث القيء والإسهال، ويحدث الجفاف، وتضعف وظيفة القلب، ويحدث الانهيار.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• تحفيز القيء لإزالة المنتجات السامة من المعدة (لهذا يُسمح للمريض بشرب الماء المملح بكميات غير محدودة) ؛
• إجراء غسل الأمعاء باستخدام ماء نظيف;
• أعط المريض ملعقة كبيرة من المغنيسيا المحروقة بفاصل 5 دقائق.
• يمكنك إعطاء ترياق خاص للزرنيخ.
• اتصل بالإسعاف.

تآكل تسامى.في حالة التسمم بالتسامي يبدأ القيء من الدم، وألم في المعدة والأمعاء، وترتفع درجة حرارة المريض ويتوقف إنتاج البول، ويبدأ الألم في المفاصل والعظام، وقد تحدث تشنجات.

عند تقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• تحفيز القيء لدى الضحية.
• إعطاء المريض الحليب للشرب بياض البيضة. إذا كان التسمم شديدا، اخلط 20 بياض بيضة في كوبين من الحليب واترك المريض يشربه دفعة واحدة؛
• كرر الإجراء بعد نصف ساعة.
• أعط المريض باستمرار الطباشير والمغنيسيا وماء الليمون للشرب ؛
• ولا تعطي الملح للمريض تحت أي ظرف من الظروف.

علاج العلاجات الشعبيةبعد التسمم بالتسامي والزرنيخ والسموم المعدنية الأخرى، فإنه ينطوي على تناول الزبدة أو الحليب أو الدهون النباتية أو الفحم.

في حالة التسمم بالزئبق أو التسامي أو الزرنيخ أو الرصاص الأحمر، يوصى باستخدام الرماد المنخل (صب 1 كجم من الرماد بالماء (3 لترات) ويغلي لمدة 10 دقائق). قم بتصفية الغسول وأعطي المريض 150 مل كل 15 دقيقة. شرب كوب واحد من الحليب الطازج. استمر في العلاج حتى يختفي ألم المعدة.

تسمم مواد كيميائيةيمكن أن تحدث في الصناعات الخطرة، في المنزل، أثناء العمليات القتالية. تدخل المركبات السامة الجسم عن طريق الطعام والشراب والهواء الملوث. يمكنهم اختراق الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء والشعب الهوائية والرئتين. عند التسمم بالمواد الكيميائية، يمكن أن تختلف الأعراض، لأن السموم تؤثر أنظمة مختلفةوالأعضاء.

علامات التسمم الكيميائي

تعتمد علامات التسمم بالمواد الكيميائية الخطرة على فئة المادة وطريق دخولها إلى الجسم. الأعراض الرئيسية للتسمم الكيميائي:

1. استفراغ و غثيان.
2. الهلوسة.
3. ألم المعدة.
4. زيادة معدل ضربات القلب أو السكتة القلبية.
5. انقباض أو تمدد حدقة العين (تقبض الحدقة وتوسيع حدقة العين).
6. شحوب الجلد أو زراقه أو اصفراره.
7. نزيف.
8. اضطرابات التنفس: ضيق في التنفس، والاختناق.

قد يؤدي استنشاق المواد السامة إلى السعال وإفراز مخاط من الأنف وإفراز بلغم وتشنج قصبي وعدم القدرة على الزفير. من الممكن أيضًا حدوث وذمة رئوية سامة. إذا دخل السم إلى الجهاز الهضمي، ففي حالة التسمم الكيميائي، قد تشمل الأعراض آلام البطن وحرقة المعدة والقيء. تتميز كل فئة من المواد بتأثيراتها على أعضاء وأنظمة معينة، لذلك فإن علامات التسمم بالمواد الكيميائية تكون محددة.

هناك العديد من فئات المركبات الكيميائية السامة للجسم. الأكثر شيوعا منهم:

1. المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والمواد المستخدمة فيها زراعة(سم. ).
2. عوامل الحرب الكيميائية والمركبات الغازية.
3. الأدوية (الأتروبين، فيسوستيجمين، مضادات الاكتئاب، الباربيتورات، المسكنات الأفيونية).
4. بدائل الكحول والكحول الإيثيلي.
5. الفطر السام والنباتات والحيوانات.
6. الأحماض والقلويات.

تحتوي المبيدات الحشرية وعوامل الحرب الكيميائية على مركبات الفوسفور العضوية التي لها تأثير سام على الجهاز التنفسي. هذه الفئة الكيميائية من المركبات تسبب التنشيط الجهاز السمبتاويعن طريق منع تدمير الأسيتيل كولين في الجسم. يؤدي تراكم الأسيتيل كولين في النهايات العصبية إلى تشنج القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والدموع وسيلان اللعاب والإسهال. السكتة القلبية ممكنة أيضا.

التسمم ببعض الأدوية (Neostigmine، Physostigmine)، وكذلك ذبابة الغاريق (انظر) يؤدي أيضًا إلى تنشيط الجهاز الكوليني، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. من علامات التسمم انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة).

على العكس من ذلك، فإن الأدوية من مجموعة مضادات الكولين وقلويدات البلادونا تسبب توسع حدقة العين. في هذه الحالة، هناك اضطرابات في عمل القلب - عدم انتظام دقات القلب.

مهم! الكحول والبدائل تسبب تلف الكبد - التهاب الكبد السام. للكحول الميثيلي تأثير ضار على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وفي حالة التسمم يحدث العمى والصمم.

الهيدروكربونات والكحولات سامة للكبد. يحدث التسمم عندما أساليب غير تقليديةالعلاج ()، العمل في محطات الوقود. يؤدي استنشاق التسمم عبر الجهاز التنفسي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والهلوسة.

الأفلاتوكسينات الناتجة عن العفن الذي ينمو على الخبز يمكن أن تسبب سرطان خلايا الكبد. سموم الضفدع - السبب التهاب الكبد السام(سم. ).

تشمل علامات التسمم الكيميائي بالمعادن الثقيلة اضطرابات الجهاز العصبي، وفقدان السمع، والرؤية المزدوجة. ممكن أمراض عقلية– في حالة التسمم بالزئبق يظهر الخجل المرضي. يسبب التسمم بمركبات الرصاص البورفيريا والفشل الكلوي والألم التشنجي في الأمعاء.

التسمم بالمركبات الكاوية مثل الأحماض والقلويات يمكن أن يؤدي إلى آفات تقرحية في الجهاز الهضمي. عندما تخترق المواد السامة (حمض الأسيتيك) الدم من خلال العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي، يتم تدمير خلايا الدم. في هذه الحالة، من الممكن شحوب الجلد واليرقان، المرتبط بموت خلايا الدم الحمراء وإطلاق البيليروبين.

علاج التسمم الكيميائي

ماذا تفعل في حالة التسمم الكيميائي؟ بادئ ذي بدء، من الضروري وقف تدفق المواد السامة إلى الجسم. أسس تقديم المساعدة في حالة التسمم الكيميائي:

1. إذا حدث التسمم عند دخول المركبات الكيميائية إلى الجهاز الهضمي، فأنت بحاجة إلى سؤال الضحية أو الشهود عما سممه الشخص.
2. في حالة التسمم بالمركبات الكاوية مثل الأحماض أو القلويات، يمنع غسل المعدة تفادياً لتلف المريء والنزيف.
3. لتخفيف تركيز المادة ينصح بشرب كوب من الماء - فهذه إسعافات أولية للتسمم بالمواد الكيميائية عن طريق المعدة. ثم عليك انتظار المساعدة الطبية.
4. إذا كان التسمم الهضمي ناجما عن مركبات الهيدروكربون، مثل الكيروسين، زيت التربنتين، فمن الضروري إعطاء ملين (محلول المغنيسيا) لإزالة المواد السامة بسرعة من الجهاز الهضمي.
5. الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي عن طريق المركبات الخانقة - من الضروري منع وصولها إلى الجسم عن طريق إخراج الضحية من المنطقة الملوثة إلى الهواء النقي أو إلى منطقة جيدة التهوية. وللعودة إلى حالة الوعي، يتم استخدام الأمونيا عن طريق إدخالها إلى الأنف.

بالنسبة لأي تسمم كيميائي، فإن الإسعافات الأولية هي منع وصول السم. من الضروري نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. في مؤسسة طبيةفي حالة التسمم بالأحماض والقلويات، يتم إجراء غسل المعدة باستخدام أنبوب تنظير المعدة عبر الأنفوحقنة جانيت المتصلة به. يتم تحييد الأحماض بمحلول الصودا والقلويات بمحلول من الأحماض الضعيفة المختلفة. الحذر ضروري في التحييد، لأن الصودا تسبب تمدد جدران المعدة.

في حالة التسمم بمركبات الفوسفات العضوية الموجودة في المبيدات الحشرية، يتم استخدام منشطات الكولينستراز - ديبيروكسيم، ألوكسيم - أو العوامل الشبيهة بالأتروبين - قلويدات البلادونا. يستخدم حمض الجلوتاميك أيضًا في العلاج المعقد.

في حالة حدوث تسمم بالمعادن الثقيلة، يتم استخدام ثنائي المركابرول، ثيوكتيك (حمض ليبويك) لإزالتها من الجسم. أما بالنسبة للتسمم بمركبات شبيهة بالمورفين، فإن الترياق هو النالتريكسون والنالوكسون.

في حالة التسمم، يتم إجراء علاج إزالة السموم في المستشفى باستخدام إدرار البول القسري. يتم غرس المحاليل البلورية ومحلول الجلوكوز مع إضافة مدرات البول (لاسيكس).

يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني أيضًا: تجويف البطنيتم إطلاق المركبات السامة التي يمتصها الجسم ويتم غسلها بمحلول ملحي.

غسيل الكلى هو إجراء لتنقية الدم من خلال مرشحات الكربونأو أغشية البولي إيثيلين شبه المنفذة. يستخدم في حالات التسمم بالمركبات الكيميائية التي تؤدي إلى الفشل الكلوي، مثل التسمم بالرصاص.

خاتمة

التسمم الكيميائي يمكن أن يؤدي إلى نقص اعضاء داخلية. ولذلك، فإن التسليم الفوري للضحية إلى المركز الطبي، والتشخيص وإزالة السموم من الجسم أمر حيوي.

يمكن أن تسبب المنتجات المنزلية المختلفة التي تسهل واجباتنا المنزلية ضررًا إذا لم يتم اتباع التعليمات والقواعد الخاصة باستخدامها. بالإضافة إلى التسبب في تلف العناصر اليومية، فإنها يمكن أن تسبب التسمم الكيميائي.

تسمم

التسمم الكيميائي هو مجموعة من الآثار السلبية الناجمة عن تغلغل السموم في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

ويرجع ذلك أيضًا إلى ملامستها لسطح الجلد والعينين والأغشية المخاطية.

مصادر

عند الحديث عن التسمم الكيميائي، نحتاج إلى تجاوز المفاهيم المعتادة حول المصادر المسببة له وتوسيع القائمة.

من ناحية، يمكن أن تكون مصادر هذه التسمم المنتجات المستخدمة في الحياة اليومية وفي الصناعة:

ومن ناحية أخرى، يمكن أن تكون منتجات غذائية تحتوي على سموم وعوامل سامة. من أصول مختلفة. ومن بينها الفطر السام والنباتات وكذلك الحيوانات والكحول والمشروبات البديلة.

مظاهر تسمم الدم

تعتمد علامات التسمم إلى حد كبير على كمية ونوع المادة السامة التي اخترقت الداخل، وكذلك الخصائص الفردية للضحية نفسها وطرق دخول المادة السامة إلى الجسم.

وهكذا فإن بعض السموم ذات درجة الخطورة المنخفضة تثير الاضطرابات من خلال عملها لفترة طويلة أو دخولها الجسم بشكل متكرر بكميات زائدة.

والبعض الآخر سام جدًا لدرجة أنه إذا وصلت قطرة واحدة أو قطرتان فقط إلى سطح الجلد أو الأغشية المخاطية، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

يحدث أن تكون المواد غير السامة عادةً سامة لمجموعة من الأشخاص لديهم مجموعة جينية معينة.

تنتج بعض السموم تأثيرًا بعد بضع ثوانٍ، والبعض الآخر - دقائق وساعات وحتى أيام.

وهناك عناصر سامة لا تثير علامات واضحة حتى يتطور اضطراب لا رجعة فيه في النشاط الحيوي. أجهزة مهمةوخاصة الكلى والكبد.

العلامات الأساسية

بعض أعراض التسمم الكيميائي متشابهة.

وبالتالي، عند التسمم بمواد كيميائية خطرة تدخل الجسم عن طريق الفم، تحدث الأعراض التالية:

• غثيان؛
• القيء والإسهال الغزير (أحيانًا مع وجود كتل دموية ناجمة عن نزيف داخلي) ؛
• آلام في المعدة.
• حمى؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• ركود كتل الدم في الرئتين.

من الممكن أن يكون سبب التسمم الكيميائي هو استنشاق الأبخرة.وفي هذه الحالة ستكون العلامات كما يلي:

مع تسمم الدم بالبخار، من الممكن حدوث حروق على الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية.

إذا حدث التسمم نتيجة ملامسة سائل سام على الجلد، فإن المظاهر المرئية ستكون في أغلب الأحيان:

• احتقان الجلد.
• بثور الحروق المحلية.
• متلازمات الألم.
• اضطرابات في التنفس وإيقاع القلب.
• ضيق التنفس.

علامات مميزة

في بعض الحالات، مع تسمم الدم الناجم عن المواد الكيميائية المنزلية أو الأدوية أو الأدوية المستخدمة في الإنتاج، قد تتطور الأعراض المميزة. أعراض مرضيةكافية لتقديم تخمينات أقوى وأكثر دقة حول العامل الكيميائي.

فيما بينها:

• رائحة السيانيد.
• تلطيخ الأغشية المخاطية المرئية والجلد بلون الكرز (في وجود كربوكسي هيموغلوبين) ؛
• انقباض التلاميذ.
• النشاط المفرط للجهاز الهضمي (مع تسمم الدم بالمبيدات الحشرية، بما في ذلك مثبطات الكولينستراز)؛
• الحدود الرصاصية والشلل الكامل أو شلل جزئي في العضلات الباسطة (مع التسمم المزمنيقود).

ومع ذلك، فإن علامات التسمم الكيميائي المذكورة لا يتم ملاحظتها دائمًا وهي في أغلب الأحيان الاستثناء.

عند تحليل جميع السوائل جسم الإنسانهناك ضمان للتعرف الصحيح على العامل الكيميائي الذي تسبب في التسمم.

تدابير الإغاثة

ومن المهم أن يعرف الجميع ما يجب فعله في حالة التسمم الكيميائي حتى لا تتفاجأ الظروف التي تسببت فيه. يجب أن يبدأ تقديم المساعدة في حالات التسمم الكيميائي حتى قبل وصول الفريق الطبي.

إجراءات ما قبل الطبية

الحليب هو علاج عالمي للتسمم الكيميائي

تتكون الإسعافات الأولية للتسمم بالمواد الكيميائية الخطرة من الخطوات التالية:

• تطهير المعدة بتناول كمية كبيرة من الماء العادي أو المالح (3-5 أكواب)؛
• إثارة منعكس القيء حتى تصبح المياه صافية تقريبًا؛
• تناول كمية صغيرة من الحليب أو مغلي النشا، ضخ بذور الكتان؛
• تطهير الأمعاء عن طريق تناول أدوية مسهلة أو حقنة شرجية.
• عندما تزداد الأعراض، عندما يكون احتمال دخول السموم إلى مجرى الدم مرتفعًا، تناول أدوية معرقّة ومدرّة للبول.

ومع ذلك، عند تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالمواد الكيميائية، يجب أن يكون مفهوما أن المكونات السامة المختلفة تتطلب تقنيات وأساليب فردية محددة للتدابير العلاجية.

وبالتالي، فإن تسمم الدم الحمضي لا يسمح باستخدام محاليل الجير أو الصودا، والتي توفر تأثير تليين وتحييد.

لا ينبغي أن يتم الغسيل لسبب وجود خطر حدوث تلف متكرر للغشاء المخاطي للمريء وتجويف الفم بسبب السموم. سيؤدي ذلك إلى نزيف داخلي وصدمة مؤلمة وموت سريع.

كما يحظر تناول المسهلات المستخدمة في حالات أخرى.ويرجع ذلك إلى خطر حدوث ضرر أكبر لجدران المعدة التي احترقت بسبب الحمض.

تعتبر المنتجات العالمية مثل الحليب، و decoctions التي تحتوي على الغلوتين، وكذلك الأدوية القابضة والهلام.

في حالة التسمم التابع ل فئة منفصلةكالغازات وأبخرة البنزين وغيرها، وينصح بخلع جميع الملابس المشبعة بمادة سامة وشطف الجهاز التنفسي بمحلول الصودا.

إذا تأثرت بالغازات، قم بشطف الشعب الهوائية

إن استخدام الكربون المنشط له ما يبرره باعتباره مادة ماصة (قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض). وهذا سيمنع المزيد من اختراق السموم في مجرى الدم، حيث يدخلون بسرعة كبيرة من أعضاء الجهاز التنفسي.

في حالة ملامسة السم جلديجب عليك شطفها تحت الماء الجاري لمدة 15-20 دقيقة. هذا الإجراء ضروري لمنع تغلغل المادة في مجرى الدم.

الأساليب المهنية

في حالة حدوث التسمم الكيميائي، فإن الأعراض ليست دائما كافية لتحديد العلاج الصحيح. في مثل هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يعرف المبادئ والأساليب الأساسية لإدارة هؤلاء المرضى، وتفاصيل واتجاه التدابير العلاجية لتسمم الدم المميز. دورة العلاجيتضمن إجراءات مثل:

• منع المزيد من امتصاص السموم.
• إزالة السموم الممتزة بالفعل.
• علاج الأعراض يهدف إلى استعادة الدورة الدموية ووظائف الكبد والكلى ونشاط الجهاز التنفسي والاضطرابات العصبية.
• إدارة الترياق.

الطرق الثلاثة الأولى لها ما يبررها في معظم حالات التسمم. والرابع هو عند تحديد العامل السام ووجود الترياق.

ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن الأغلبية المواد السامةلا توجد ترياق جهازية. ومن أجل إجراء العلاج الصيانة اللازمة، فإن الإجراء الخاص بتحديد المادة السامة ليس إلزاميا. ولذلك فإن محاولات البحث عنه لا ينبغي أن تصبح عائقا أمام إجراء الأساسية التدابير العلاجية.

من بين إجراءات علاج الأعراض، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• توصيل المريض بالأكسجين.
• تنظيف الجهاز الهضمي من خلال مسبار مرن.
• التنبيب (خطر الاختناق)، التنفس الاصطناعي؛
• الإدارة بالتنقيط من الأدوية التي تستعيد عمل CVS و DS ؛
• إدخال الترياق.

ومن أجل التعرف على الأجهزة والأعضاء الداخلية المتضررة، يصبح من الضروري إجراء فحص تفصيلي للمريض. للقيام بذلك، يصفون CBC وOAM وLBC وECG والأشعة السينية للصدر واختبار الدم للسموم والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء غسيل الكلى.

المضاعفات

إذا تعرض أي منكم للتسمم بمثل هذه المواد، ولم يتم تقديم المساعدة على الفور بمجرد ملاحظة الأعراض المرحلة الأوليةالتسمم، تتطور الأعراض إلى مضاعفات خطيرة.

يتم التعبير عن العواقب:

العلوم العرقية

هناك العديد من الطرق لإزالة السموم التي تقدمها العلوم العرقية. على سبيل المثال.

التسمم الكيميائي

ما هو التسمم الكيميائي

تسمم- مجموعة من الآثار الضارة الناجمة عن دخول مادة سامة إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي أو ملامستها للجلد أو العينين أو الأغشية المخاطية (الجرم السماوي، المهبل، إلخ).

ما يثير / أسباب التسمم الكيميائي:

وتشمل السموم بعض الأدوية والمواد المنزلية والمذيبات والمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى.

أعراض التسمم الكيميائي:

تعتمد أعراض التسمم على نوع وكمية السم المبتلع والخصائص الفردية للضحية. بعض السموم ذات السمية المنخفضة تسبب مشاكل معينة فقط عند التعرض لها لفترات طويلة أو التعرض المتكرر للجسم بكميات كبيرة. المواد الأخرى سامة جدًا لدرجة أن سقوط قطرة واحدة من هذا السم على الجلد يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. تعتمد سمية المادة في كل حالة محددة أيضًا على الخصائص الجينية للشخص. بعض المواد غير السامة عادة تكون سامة للأشخاص الذين لديهم نمط وراثي معين (مجموعة من الجينات).

جرعة المادة تسبب الأعراضالتسمم يعتمد أيضًا إلى حد كبير على العمر. على سبيل المثال، في طفل صغيرمن المرجح أن يسبب تناول كمية أكبر من الباراسيتامول أعراض التسمم مقارنة بنفس الجرعة لدى شخص بالغ. لشخص مسن مهدئمن مجموعة البنزوديازيبينات (سيدوكسين، ريلانيوم، فينازيبام) يمكن أن تكون سامة بجرعات لا تسبب أي مشاكل لدى الشخص في منتصف العمر.

يمكن أن تكون أعراض التسمم طفيفة ولكنها مزعجة، مثل الحكة وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية والألم، أو يمكن أن تكون مهددة للحياة، مثل الارتباك والغيبوبة وعدم انتظام ضربات القلب وصعوبة التنفس والإثارة الشديدة. تبدأ بعض السموم مفعولها خلال ثوانٍ، بينما يستغرق بعضها الآخر عدة ساعات أو حتى أيام بعد دخولها الجسم.

هناك سموم لا تسبب أعراضا واضحة إلا إذا حدث ضرر لا يمكن إصلاحه لوظيفة الأعضاء الحيوية، وخاصة الكبد أو الكلى. وبالتالي فإن أعراض التسمم لا تعد ولا تحصى مثل عدد السموم.

تشخيص التسمم الكيميائي:

الإدارة المثلى للمرضى الذين يعانون من التسمم تتطلب التشخيص الصحيح. على الرغم من أن التأثيرات السامة لبعض المواد الكيميائية شديدة للغاية صفاتمعظم المتلازمات التي لوحظت أثناء التسمم يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى.

عادة ما يتم تضمين التسمم في التشخيص التفريقي للغيبوبة، والنوبات، والذهان الحاد، والفشل الكبدي أو الكلوي الحاد، وتثبيط نخاع العظم. على الرغم من ضرورة القيام بذلك، إلا أنه يمكن استبعاد احتمال التسمم عندما تكون الأعراض الرئيسية للمريض هي ضعف عقلي أو عصبي خفيف، أو آلام في البطن، أو نزيف، أو حمى، أو انخفاض ضغط الدم، أو احتقان رئوي، أو الطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون المريض على علم بتأثيرات السم عليه، كما هو الحال في التسمم المزمن الكامن، أو بعد محاولة الانتحار أو الإجهاض، سيكون المريض أيضًا مترددًا في الموافقة على مثل هذا التشخيص. يجب أن يكون الأطباء دائمًا على دراية بمظاهر التسمم المختلفة وأن يحافظوا على درجة عالية من اليقظة فيما يتعلق بها.

في جميع حالات التسمم، يجب محاولة التعرف على العامل السام. ومن الواضح أنه بدون هذا التحديد، من المستحيل إجراء علاج محدد بالترياق. وفي حالات القتل أو الانتحار أو الإجهاض الجنائي، قد يكون لتحديد السم أهمية قانونية. في الحالات التي يكون فيها التسمم نتيجة التعرض الصناعي أو الخطأ العلاجي، فإن المعرفة الدقيقة بالعوامل النشطة ضرورية لمنع حدوث حالات مماثلة في المستقبل.

في حالة التسمم العرضي الحاد المادة الفعالةقد يكون معروفا للمريض. وفي كثير من الحالات الأخرى يمكن الحصول على المعلومات من الأقارب أو الأصدقاء، وذلك من خلال فحص الحاويات الموجودة في مكان التسمم، أو من خلال مقابلة الطبيب المعالج للمريض أو الصيدلي الخاص به. في كثير من الأحيان تسمح لك هذه الإجراءات بالتثبيت فقط اسم تجاريالمنتج الذي لا يسمح بمعرفة تركيبه الكيميائي. تسرد الببليوغرافيا في نهاية هذا الفصل عددًا من الكتب التي تسرد المكونات النشطة للمواد المستخدمة في الأدوية المنزلية والزراعية والبراءات والنباتات السامة. ويجب على كل طبيب أن يحمل في حقيبته كتابًا مرجعيًا صغيرًا من هذا النوع. ويمكن أيضًا الحصول على أحدث المعلومات من هذا النوع من مراكز معالجة السموم ومن ممثلي الشركات المصنعة لهذه المواد. في حالة التسمم المزمن، غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد العامل السام بسرعة بناءً على التاريخ الطبي. عادةً ما يسمح انخفاض الحاجة إلى العلاج في هذه الحالات بإجراء الفحص الشامل الضروري لعادات المريض وحالة البيئة.

قد تتسبب بعض السموم في ظهور علامات سريرية مميزة كافية للإشارة إلى ذلك بقوة تشخيص دقيق. عند الفحص الدقيق للمريض، يمكن اكتشاف رائحة مميزة للسيانيد؛ تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية بالكرز، مما يكشف عن وجود كربوكسي هيموغلوبين. انقباض حدقة العين وسيلان اللعاب وفرط نشاط الجهاز الهضمي الناجم عن المبيدات الحشرية التي تحتوي على مثبطات إنزيم الكولينستراز؛ حافة الرصاص وشلل العضلات الباسطة هو سمة من سمات التسمم بالرصاص المزمن. لسوء الحظ، هذه العلامات النموذجية ليست موجودة دائمًا، وفي حالة التسمم الكيميائي يكون وجودها استثناءً.

يوفر التحليل الكيميائي لسوائل الجسم التحديد الصحيح للمادة التي تسببت في التسمم. يمكن اكتشاف بعض السموم الشائعة، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والباربيتورات، بل وحتى قياس كميتها باستخدام أدوات بسيطة نسبيًا. البحوث المختبرية. يتطلب الكشف عن السموم الأخرى اختبارات سمية أكثر تعقيدًا، مثل التحليل اللوني للغاز أو السائل عالي الأداء، والتي يتم إجراؤها فقط في المختبرات المتخصصة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن نتائج دراسات السمية نادراً ما تكون متاحة في الوقت المناسب لمعالجة هذه القضية العلاج الأوليفي التسمم الحاد. ومع ذلك، يجب الاحتفاظ بعينات القيء ونضح المعدة والدم والبول والبراز لاختبار السموم في حالة ظهور أسئلة تشخيصية أو قانونية. التحليل الكيميائي لسوائل الجسم أو الأنسجة له ​​أهمية خاصة في تشخيص وتقييم شدة التسمم المزمن. وفي نهاية المطاف، تكون نتائج هذه التحليلات مفيدة لتقييم النتائج طويلة المدى لأنواع معينة من العلاج.

علاج التسمم الكيميائي:

لعلاج مريض التسمم بشكل صحيح، من الضروري معرفة المبادئ الأساسية لإدارة هؤلاء المرضى وتفاصيل العلاج لحالات تسمم محددة. تشمل عملية العلاج ما يلي:

• منع المزيد من امتصاص السم.
• إزالة السم الممتص من الجسم.
• علاج صيانة الأعراض أو علاج أعراض اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي والاضطرابات العصبية والخلل الكلوي.
• إدخال الترياق الجهازية.

تنطبق الخطوات الثلاث الأولى على معظم أنواع التسمم. تُستخدم المرحلة الرابعة غالبًا فقط عندما يكون العامل السام معروفًا ويتوفر ترياق محدد. ومع ذلك، في بعض الأحيان عندما درجة عاليةإذا كان المريض يشتبه في تناوله جرعة زائدة من المواد الأفيونية، فسيتم إعطاؤه النالوكسون. يجب أن ندرك أنه بالنسبة لمعظم السموم لا يوجد ترياق محدد، ولإجراء العلاج المداوم الضروري ليس من الضروري معرفة العامل السام الذي تسبب في التسمم. وهكذا، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يحاول دائمًا التعرف على السم النشط، إلا أن هذه المحاولات لا ينبغي أن تؤخر التدابير العلاجية المنقذة للحياة. .

منع امتصاص السموم المبتلعة.إذا تم تناول كمية كبيرة من السم، فيجب محاولة تقليل امتصاصه من الجهاز الهضمي. يعتمد نجاح مثل هذه المحاولات على الوقت المنقضي بعد تناول السم وعلى الموقع وسرعة الامتصاص.

• تفريغ محتويات المعدة

دائما، ما لم تكن هناك موانع محددة، يجب عليك محاولة إفراغ المعدة. يمكن أن تكون هذه المحاولات ناجحة جدًا إذا تمت بعد وقت قصير من تناول السم. قد تتم إزالة كميات كبيرة من السم من المعدة بعد عدة ساعات من تناولها لأن إفراغها قد يتأخر بسبب ونى المعدة أو تشنج البواب، ويحدث هذا في التسمم بالفينوثيازين. مضادات الهيستامينومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

بعد ابتلاع العديد من السموم، يحدث القيء تلقائيًا. في حالات قليلة، يمكن إحداثه في المنزل عن طريق تهيج ميكانيكيالجزء الخلفي من الحلق. إن التأثير المقيئ لشراب عرق الذهب (يجب ألا يتجاوز التركيز 14 مرة تركيز المستخلص السائل)، عند تناوله بجرعة 15 - 30 مل، يكون أكثر فعالية وأمانًا حتى في المنزل. يبدأ تأثيره في المتوسط ​​بعد 20 دقيقة من تناوله ويعتمد جزئيًا على الامتصاص في الجهاز الهضمي، لذلك يجب تجنب الإعطاء المتزامن للكربون المنشط، وهو مادة ماصة. يجب إعطاء جرعة ثانية من شراب عرق الذهب للمريض إذا لم يتقيأ بعد 20 دقيقة من تناول الجرعة الأولى (بعد تناول جرعتين، سيحدث القيء لدى 90-95٪ من المرضى). إذا لم يكن شراب الذهب متوفراً، فيجب بذل كل جهد للعثور عليه، حتى لو كان ذلك يعني نقل المريض إلى المستشفى. الآبومورفين، الذي يُعطى في العضل بجرعة 0.06 ملغم/كغم، يعمل خلال 5 دقائق، ولكنه يمكن أن يسبب القيء لفترة طويلة. عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 0.01 ملغم/كغم، يسبب الآبومورفين القيء على الفور تقريبًا، دون أي تأثير لاحق على الجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان قد لا يكون من الممكن تحفيز القيء ويجب عدم إضاعة الوقت الثمين في الانتظار. لا ينبغي محاولة محاولة تحفيز القيء لدى الضحايا الذين هم في حالة تشنج، أو في المرضى الذين يعانون من اكتئاب شديد في الجهاز العصبي المركزي، أو (بسبب خطر ثقب المعدة أو المريء أو بسبب استنشاق القيء إلى القصبة الهوائية). الأشخاص الذين تناولوا مادة كيميائية كاوية قوية أو كميات صغيرة (أقل من 100 مل) من الهيدروكربونات السائلة التي تعتبر مهيجة قوية للرئة (مثل الكيروسين والبولندية).

بالمقارنة مع القيء، فإن غسل المعدة هو الأفضل وله تأثير فوري، لكنه عادة لا يساعد أكثر إزالة فعالةالسم من المعدة من القيء. ويمكن إجراؤها على المرضى في غير واعي- إخلاء محتويات المعدة يقلل من خطر شفط القيء. ومع ذلك، يُمنع استخدامه بعد تناول مواد أكالة قوية، وذلك بسبب خطر ثقب الأنسجة التالفة. عندما يتم إجراء غسيل المعدة بشكل صحيح، فإنه ينطوي على خطر ضئيل يتمثل في شفط محتويات المعدة إلى الرئتين. يجب على المريض الاستلقاء على بطنه مع انحناء رأسه وكتفيه. باستخدام موسع الفم، يتم إدخال أنبوب معدي إلى المعدة يكون قطره كافيا لتمرير الجزيئات الصلبة (قياس 30). إذا كانت وظائف الجهاز العصبي المركزي مكتئبة، أو إذا تسبب إدخال الأنبوب في التهوع، أو في حالة ابتلاع مادة مهيجة للرئة، فمن المعقول إدخال أنبوب القصبة الهوائية بكفة في القصبة الهوائية قبل إجراء العملية غسيل المعدة. يتم امتصاص محتويات المعدة بحقنة كبيرة وإزالتها من الجسم معها. معظمسم. بعد ذلك، يتم حقن 200 مل (أقل عند الأطفال) من الماء الدافئ أو المحلول السائل في المعدة ويتم امتصاصها حتى يصبح السائل المستنشق صافياً.

التدخل في عملية الامتصاص في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن القيء أو غسل المعدة لا يفرغان المعدة تمامًا، فيجب محاولة تقليل الامتصاص عن طريق إدخال المواد التي تربط السموم التي دخلت الجسم. يتم امتصاص العديد من السموم عن طريق المسحوق كربون مفعل. يمكن للكربون المنشط عالي الجودة أن يمتص 50% من كتلة العديد من السموم الشائعة. يجب إعطاء الكربون المنشط السائل (20-50 جم في 100 * 200 مل) بعد إفراغ المعدة.

يعد الامتزاز بالكربون المنشط عملية عكسية وتختلف كفاءة الامتزاز للعديد من السموم اعتمادًا على قيمة الرقم الهيدروجيني. يتم امتصاص المواد الحمضية حلول أفضلالأحماض وبالتالي يمكن إطلاقها في الأمعاء الدقيقة. من المرغوب فيه أن يمر الفحم المنشط مع السم الممتز عبر الأمعاء في أسرع وقت ممكن، وهذا سوف يقلل أيضًا من امتصاص الأمعاء لأي سم غير ممتص يمر عبر البواب، وفي المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والقلب الجيدة، يتم تحقيق ذلك بشكل أفضل. عن طريق الفم أو الحقن العضليالملينات الاسموزية مثل المغنيسيا أو كبريتات الصوديوم (10 – 30 جم في محلول بتركيز 10% أو أقل).

منع امتصاص السم من الأعضاء والأنظمة الأخرى.يمكن إزالة معظم السموم المطبقة موضعياً من الجسم عن طريق الشطف بالماء بكثرة. في حالات معينة، تكون الأحماض الضعيفة أو القلويات أو الكحول الممزوجة بالصابون أكثر فعالية، ولكن يجب إجراء الشطف السريع والغزير بالماء حتى تتوفر هذه المحاليل للأطباء. تعتبر الترياقات الكيميائية خطيرة بسبب الحرارة المتولدة أثناءها تفاعل كيميائي، قد يسبب تلف الأنسجة.

يمكن إبطاء التوزيع الجهازي للسموم المحقونة عن طريق تطبيق ضغط بارد أو ثلج على موقع الحقن أو عن طريق تطبيق عاصبة قريبة من موقع الحقن.

بعد استنشاق الغازات السامة أو الأبخرة أو الغبار، من الضروري إخراج الضحية إلى هواء نقيوالحفاظ على التهوية الكافية. لا يستطيع المريض الحركة ويجب عليه ارتداء قناع واقي.

إزالة السموم الممتصة من الجسم.وعلى النقيض من منع أو إبطاء الامتصاص، فإن الإجراءات التي تسرع عملية التخلص من العامل السام والجسم نادرًا ما يكون لها تأثير كبير على ذروة تركيز السم في الجسم. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من الوقت الذي يظل فيه تركيز العديد من السموم أعلى من مستوى معين، وبالتالي تقليل خطر حدوث مضاعفات ووفاة المريض. عند تقييم الحاجة إلى تنفيذ مثل هذه التدابير، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة السريرية للمريض، وخصائص ومسارات استقلاب السم وكمية السم الممتص على أساس التاريخ الطبي ونتائج تحديد تركيزه في الدم. يمكن تسريع إدارة بعض السموم أساليب مختلفة; يعتمد اختيار الطريقة على حالة المريض وكمية السم في الجسم ومدى توفر الموظفين والمعدات ذوي الخبرة.

• إفراز الصفراء

يتم إفراز بعض الأحماض العضوية والأدوية الفعالة في الصفراء في اتجاه معاكس لتدرج التركيز الكبير. تستغرق هذه العملية بعض الوقت ولا يمكن تسريعها. ومع ذلك، فإن امتصاص الأمعاء للمواد المفرزة بالفعل في الصفراء، مثل الغلوتيثيميد، يمكن تقليله عن طريق إدخال الكربون المنشط كل 6 ساعات. ويتم التخلص من مبيد الكلوردينون العضوي ببطء من الجسم (عمر النصف من الدم هو 165). أيام). يعمل الكوليستيرامين (16 جم يوميًا) على تسريع عملية التخلص منه بشكل كبير (عمر النصف من الدم هو 80 يومًا).

• إدرار البول

هناك ما يبرر تسريع إفراز الكلى في حالات التسمم كثيرا عدد كبيرالسموم يعتمد إفراز الكلى للمواد السامة على الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط والارتشاف الأنبوبي السلبي. يمكن حماية أول اثنتين من هذه العمليات من خلال الحفاظ على الدورة الدموية الكافية ووظائف الكلى، ولكن من الناحية العملية لا يمكن تسريعها. من ناحية أخرى، يلعب الارتشاف الأنبوبي السلبي للعديد من السموم دورًا مهمًا في إطالة فترة تأثيرها ويمكن تقليله غالبًا بالطرق المتاحة بسهولة. في حالة التسمم بأدوية مثل مستحضرات حمض الساليسيليك والباربيتورات طويلة المفعول، فقد ثبت أن زيادة إدرار البول الناجم عن إعطاء كميات كبيرة من محاليل الإلكتروليت بالاشتراك مع فوروسيميد في الوريد يعزز إفراز الكلى.

يمكن أن يؤدي التغير في درجة حموضة البول أيضًا إلى تثبيط الانتشار العكسي السلبي لبعض السموم وزيادة تصفيتها الكلوية. تكون الظهارة الأنبوبية الكلوية أكثر نفاذية للجسيمات غير المشحونة من المحاليل المتأينة. تنتشر الأحماض والقواعد العضوية الضعيفة بسهولة من السائل الأنبوبي في صورتها غير المتأينة، ولكنها تبقى في الأنابيب إذا كانت متأينة. تتأين السموم الحمضية فقط عند درجة حموضة أعلى من pK، كما أن قلونة البول تزيد بشكل حاد من التأين في السائل الأنبوبي لهذه السموم. الأحماض العضويةمثل الفينوباربيتال والساليسيلات. في المقابل، فإن قيم pK للبنتوباربيتال (8.1) والسيكوباربيتال (8.0) مرتفعة جدًا بحيث لا تزيد تصفية الكلى بشكل ملحوظ مع زيادة درجة الحموضة في البول ضمن النطاق القلوي الفسيولوجي. يتم تحقيق قلوية البول عن طريق ضخ بيكربونات الصوديوم بمعدل يحدده قيمة الرقم الهيدروجيني للبول والدم. يجب تجنب تطور القلاء أو الاضطرابات الجهازية الشديدة التوازن الكهربائي. يمكن أن يؤدي الجمع بين إدرار البول الخاضع للتحكم مع قلونة البول إلى زيادة التصفية الكلوية لبعض السموم الحمضية بمقدار 10 أضعاف أو أكثر، وقد وجد أن هذه التدابير فعالة جدًا في التسمم بالساليسيلات والفينوباربيتال وحمض 2،4-ثنائي كلوروفينوكسي أسيتيك. على العكس من ذلك، فقد تبين أن خفض قيمة الرقم الهيدروجيني إلى ما دون قيمها الطبيعية يؤدي إلى زيادة تصفية الأمفيتامينات والفينسيكليدين والفينفلورامين والكينين.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن زيادة إفراز بعض السموم عن طريق الكلى بطرق محددة للغاية. مثال على ذلك هو إزالة البروميد من الجسم عن طريق إعطاء الكلوريد والكلوريتات. تتم مناقشة هذه الطرق عند النظر في السموم الفردية.

• غسيل الكلى وامتصاص الدم

لقد وجد أن غسيل الكلى فعال في إزالة العديد من المواد من الجسم، بما في ذلك الباربيتورات، والبورات، والكلورات، والإيثانول، والجليكولات، والميثانول، والساليسيلات، والسلفوناميدات، والثيوفيلين، والثيوسيانات. ومن الناحية النظرية، فإنه ينبغي تسريع عملية إزالة أي سموم قابلة للغسيل من الجسم والتي لا ترتبط بالأنسجة بشكل لا رجعة فيه. لا تنطبق فعاليتها على الجزيئات الكبيرة والسموم غير القابلة للتحلل ويتم تقليلها إلى حد كبير عن طريق ربط المادة السامة بالبروتينات أو قابليتها للذوبان في الدهون.

يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني بسهولة في أي مستشفى ويمكن إجراؤه على مدى فترة طويلة من الزمن. ومع ذلك، فإن تنفيذها لغرض إزالة السموم من الجسم له ما يبرره فقط إذا كان المريض يعاني من اختلال وظائف الكلى، أو غسيل الكلى أو امتصاص الدم مستحيل، أو لا يمكن استخدام إدرار البول القسري.

لا شك أن غسيل الكلى هو أكثر فعالية في إزالة كميات كبيرة من السموم التي يتم غسيلها من الجسم. بالنسبة للباربيتورات، تم تحقيق معدلات غسيل الكلى من 50 - 100 مل / دقيقة، في حين أن معدل إخراجها من الجسم أعلى بمقدار 2 - 10 مرات من غسيل الكلى البريتوني أو إدرار البول القسري. عندما يتم ترطيب الدم من خلال الكربون المنشط أو راتينج التبادل الأيوني، يتم تحقيق معدلات أكبر لإزالة معظم السموم مقارنة بغسيل الكلى. من الواضح أن غسيل الكلى خارج الجسم والامتصاص الدموي يمكن اعتبارهما الإجراءين المفضلين لإزالة السموم بسرعة من جسم المرضى الذين امتصوا كميات من السم مما يجعل من غير المرجح أن يتمكنوا من البقاء على قيد الحياة حتى مع توفير أفضل رعاية داعمة. وبما أن المعدات والموظفين ذوي الخبرة اللازمة لغسيل الكلى وامتصاص الدم غير متوفرة في كل مستشفى، ينبغي النظر في إمكانية نقل هؤلاء المرضى إلى منشأة لديها مثل هذه القدرات.

التعقيد والترابط الكيميائي. يتم تسريع عملية إزالة بعض السموم من الجسم عن طريق التفاعل الكيميائي. التفاعل مع مواد أخرى يتبعه إفراز عن طريق الكلى. تعتبر هذه المواد ترياقًا جهازيًا ويتم مناقشتها عند النظر في السموم الفردية.

جلسة صيانة.معظم حالات التسمم الكيميائي قابلة للعكس، وتنتهي من تلقاء نفسها. يمكن للرعاية الداعمة الماهرة أن تبقي العديد من المرضى المصابين بتسمم شديد على قيد الحياة وتحافظ على عمل آليات إزالة السموم والإخراج حتى ينخفض ​​تركيز السم إلى مستويات آمنة. تعتبر تدابير الأعراض ذات أهمية خاصة عندما ينتمي السم النشط إلى فئة المواد التي لا يعرف لها ترياق محدد. وحتى في حالة توفر الترياق، ينبغي منع احتمال الإصابة بضعف يهدد الحياة. وظائف مهمةأو السيطرة عليها بالرعاية الداعمة المناسبة.

قد يعاني مريض التسمم من اضطرابات فسيولوجية مختلفة. معظمها لا يقتصر على التسمم الكيميائي ويتم مناقشة إدارة هؤلاء المرضى في أقسام أخرى. يناقش هذا القسم بإيجاز فقط جوانب الرعاية الداعمة ذات الصلة بشكل خاص بمعالجة حالات التسمم.

اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.عادة ما يكون العلاج المحدد الذي يهدف إلى مكافحة التأثير المثبط للسموم على الجهاز العصبي المركزي غير ضروري وصعب. معظم مرضى التسمم يخرجون من الغيبوبة كما لو كانوا تحت التخدير طويل الأمد. مطلوب رعاية دقيقة خلال فترة اللاوعي ممرضةوالمراقبة الدقيقة للمريض. إذا كان القمع من المراكز الموجودة في النخاع المستطيل، يحدث نتيجة لمشاكل في الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي، فمن الضروري البدء فورًا وبقوة في اتخاذ تدابير للحفاظ على هذه الوظائف الحيوية باستخدام الإجراءات الكيميائية والميكانيكية. لقد تم التخلي إلى حد كبير عن استخدام المسكنات في علاج المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناجم عن السم. من المؤكد أنه لا ينبغي أبدًا استخدام هذه المواد لإيقاظ الوعي، ومن المشكوك فيه ما إذا كان استخدامها لتسريع استعادة التنفس التلقائي وردود الفعل النشطة قد تم تبريره على الإطلاق. في المقابل، فإن مضاد الدواء النالوكسون، الذي يتم تناوله عن طريق الوريد بجرعات كافية، عادة ما يعكس اكتئاب الجهاز العصبي المركزي المرتبط بجرعة زائدة من الدواء.

تشنجات.تسبب العديد من السموم (مثل الهيدروكربونات المكلورة والمبيدات الحشرية والإستركنين) تطور النوبات بسبب تأثيرها المحفز المحدد. في المرضى الذين يعانون من التسمم، قد تحدث التشنجات أيضًا بسبب نقص الأكسجة أو نقص السكر في الدم أو الوذمة الدماغية أو الاضطرابات الأيضية. وفي مثل هذه الحالات، يجب تصحيح هذه الانتهاكات قدر الإمكان. بغض النظر عن سبب النوبات، غالبا ما يكون من الضروري استخدامه مضادات الاختلاج. عادة ما تكون حقن الديازيبام أو الفينوباربيتال أو الفينيتوين عن طريق الوريد فعالة.

تورم الدماغ.ترقية الضغط داخل الجمجمةوالناجمة عن وذمة دماغية أيضا ميزة مميزةآثار بعض السموم والعواقب غير المحددة لحالات التسمم الكيميائي الأخرى. على سبيل المثال، تحدث الوذمة الدماغية عند التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والميثانول. علاج الأعراضيتكون من استخدام الكورتيكوستيرويدات الكظرية، وعند الضرورة، إعطاء محاليل مفرطة التوتر من المانيتول أو اليوريا.

انخفاض ضغط الدم.أسباب انخفاض ضغط الدم والصدمة لدى مريض التسمم عديدة وغالباً ما تحدث عدة أسباب في وقت واحد. يمكن أن تسبب السموم انخفاضًا في المراكز الحركية الوعائية في النخاع، وتمنع العقد اللاإرادية أو المستقبلات الأدرينالية، وتثبط بشكل مباشر نبرة العضلات الملساء في الشرايين أو الأوردة، وتقلل من انقباض عضلة القلب أو تسبب ظهور عدم انتظام ضربات القلب. أقل تحديدًا هي الحالة التي يكون فيها المريض المصاب بالتسمم في حالة صدمة بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة، أو تدمير الأنسجة بشكل واسع بسبب المواد المسببة للتآكل، أو فقدان الدم والسوائل، أو الاضطرابات الأيضية. إذا كان ذلك ممكنا، يجب تصحيح هذه الانتهاكات. إذا كان الضغط الوريدي المركزي منخفضا، فإن الإجراء العلاجي الأول يجب أن يكون تجديد حجم السوائل في الجسم. غالبًا ما تكون الأدوية الفعالة في الأوعية مفيدة وأحيانًا ضرورية لعلاج مريض مسموم أصيب بانخفاض ضغط الدم، خاصة في حالة الصدمة بسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. كما هو الحال مع الصدمة الناجمة عن أسباب أخرى، فإن اختيار الدواء الأنسب يتطلب تحليل اضطرابات الدورة الدموية، والذي يتم إجراؤه بعد قياس ضغط الدم.

عدم انتظام ضربات القلب.تنشأ الاضطرابات في توليد موجات الإثارة أو التوصيل القلبي لدى مرضى التسمم نتيجة لعمل بعض السموم على الخواص الكهربائية لألياف القلب أو نتيجة لنقص الأكسجة في عضلة القلب أو الاضطرابات الأيضية في عضلة القلب. يجب تصحيح هذا الأخير، ويتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقا للإشارات، بناء على طبيعة عدم انتظام ضربات القلب.

وذمة رئوية.قد يصاب المريض المصاب بالتسمم بالوذمة الرئوية بسبب تثبيط انقباض عضلة القلب أو تلف الحويصلات الهوائية عن طريق الغازات المهيجة أو السوائل المستنشقة. النوع الأخير من الوذمة أقل قابلية للعلاج وقد يكون مصحوبًا بالوذمة الحنجرية. تشمل التدابير العلاجية شفط الإفرازات، وإعطاء الأكسجين بتركيزات عالية تحت ضغط إيجابي، وإدارة الهباء الجوي من المواد الخافضة للتوتر السطحي، وموسعات القصبات الهوائية، والكورتيكوستيرويدات الكظرية.

نقص الأكسجة.يمكن أن يسبب التسمم تطور نقص الأكسجة في الأنسجة من خلال آليات مختلفة، ويمكن أن تعمل العديد من هذه الآليات في وقت واحد لدى مريض واحد. قد تنجم التهوية غير الكافية عن اكتئاب الجهاز التنفسي المركزي، أو شلل العضلات، أو انسداد مجرى الهواء بسبب الإفرازات المتراكمة، أو الوذمة الحنجرية، أو التشنج القصبي. قد يضعف انتشار الشعيرات الدموية السنخية أثناء الوذمة الرئوية. قد يؤدي فقر الدم أو ميتهيموغلوبينية الدم أو كربوكسي هيموغلوبينية الدم أو الصدمة إلى إضعاف نقل الأكسجين. قد يحدث تثبيط للأكسدة الخلوية (مثل السيانيد والفلوروأسيتات). للعلاج، من الضروري الحفاظ على سالكية مجرى الهواء الكافي. قد تشير الحالة السريرية وموقع الانسداد إلى الشفط المتكرر، أو إدخال مجرى الهواء الفموي البلعومي أو الأنبوب الرغامي، أو بضع القصبة الهوائية. إذا ظلت التهوية غير كافية، على الرغم من وجود مجرى هوائي طبيعي، كما يتضح من الحالة السريرية أو قياس النتاج القلبي أو تكوين الغازالدم، فالواجب هو السلوك تهوية صناعيةباستخدام الوسائل الميكانيكية المناسبة. في حالة نقص الأكسجة في الأنسجة، يشار دائمًا إلى إدخال تركيزات عالية من الأكسجين. في الحالات التي يحدث فيها اكتئاب شديد في الجهاز العصبي المركزي، غالبًا ما يؤدي إعطاء الأكسجين إلى توقف التنفس ويجب أن يكون مصحوبًا بالتهوية الاصطناعية.

فشل كلوي حاد.قد يتطور الفشل الكلوي مع قلة البول أو انقطاع البول لدى مريض يعاني من التسمم بسبب الصدمة أو الجفاف أو عدم توازن الكهارل. في حالات أكثر تحديدًا، قد يكون ذلك بسبب التأثير السام للكلى لبعض السموم (مثل الزئبق والفوسفور ورابع كلوريد الكربون والبرومات)، والتي يتركز الكثير منها وتفرز عن طريق الكلى. عادةً ما يكون تلف الكلى الناجم عن السموم قابلاً للشفاء.

المنحل بالكهرباء و توازن الماء. يعد اختلال توازن السوائل والكهارل من العلامات الشائعة للتسمم الكيميائي. قد يكون سببها القيء والإسهال الفشل الكلويأو التدابير العلاجية، مثل تطهير الأمعاء بالمسهلات، أو إدرار البول القسري، أو غسيل الكلى. يمكن تصحيح هذه الاضطرابات أو الوقاية منها بالعلاج المناسب. بعض السموم لها تأثير أكثر تحديدًا، مما يسبب التطور الحماض الأيضي(مثل الميثانول والفينول والساليسيلات) أو نقص كلس الدم (مثل الفلورايد والأكسالات). هذه الانتهاكات وبجميع أنواعها علاج محددموصوفة في الأقسام المخصصة للسموم الفردية.

فشل الكبد الحاد.المظهر الرئيسي لبعض حالات التسمم (مثل الهيدروكربونات المكلورة والفوسفور والهيبوفين وبعض الفطريات) هو فشل الكبد الحاد.

إدارة الترياق الجهازية.العلاج بالترياق النوعي ممكن فقط في حالة التسمم بعدد صغير من السموم. بعض الترياقات الجهازية هي مواد كيميائية تمارس تأثيرها العلاجي عن طريق تقليل تركيز المادة السامة. يتم تحقيق ذلك من خلال الجمع بين الترياق وسم معين (على سبيل المثال، إيثيلين ثنائي أمين رباعي أسيتات مع الرصاص، وثنائي المركابرول مع الزئبق، والكواشف التي تحتوي على مجموعات سلفهيدريل مع المستقلب السام للأسيتامينوفين) أو عن طريق زيادة إفراز السموم (على سبيل المثال، مدرات البول أو الكلوريد الزئبقي في حالات التسمم بالبروميد). ). تتنافس الترياقات الجهازية الأخرى مع السم على المستقبلات في موقع عملها (على سبيل المثال، الأتروبين مع المسكارين، والنالوكسون مع المورفين، والفيزوستيغمين يزيل بعض التأثيرات المضادة للكولين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك مضادات الهيستامين والبلادونا وغيرها من المواد الشبيهة بالأتروبين) . تتم مناقشة الترياق النوعي في الأقسام الخاصة بالسموم الفردية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من التسمم الكيميائي:

• دكتور جراح
• أخصائي الأمراض المعدية

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عنه التسمم الكيميائيوأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراستك علامات خارجيةوسوف يساعدك على التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديمه المساعدة اللازمةوإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له أعراضه الخاصة المميزة المظاهر الخارجية- ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيبليس فقط لمنع مرض رهيبولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرللبقاء على اطلاع أحدث الأخباروتحديثات المعلومات على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من مجموعة الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية:

عدم انتظام ضربات القلب وكتلة القلب في حالات التسمم القلبي

كسور الجمجمة الاكتئابية

الكسور داخل وحول المفصل في عظم الفخذ والساق

الصعر العضلي الخلقي

التشوهات الخلقية في الهيكل العظمي. النمو الشاذ

خلع هلالي

خلع النصف الهلالي والداني من الزورقي (خلع كسر دي كيرفان)

ارتخاء الأسنان

خلع الزورقي

خلع في الطرف العلوي

خلع في الطرف العلوي

الخلع والخلع الجزئي للرأس الكعبري

خلع في اليد

خلع في عظام القدم

خلع الكتف

خلع العمود الفقري

خلع الساعد

خلع المشط

خلع القدم في مفصل شوبارت

خلع في كتائب أصابع القدم

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق

الخلع القديم وخلع الساعد

كسر معزول في العمود الزندي

انحراف الحاجز الانفي

القراد الشلل

الضرر مجتمعة

أشكال العظام من الصعر

اضطرابات الموقف

عدم استقرار الركبة

كسور ناجمة عن طلق ناري مع عيوب الأنسجة الرخوة في الطرف

إصابات ناجمة عن طلقات نارية في العظام والمفاصل

إصابات بطلق ناري في الحوض

إصابات بطلق ناري في الحوض

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف العلوي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في الطرف السفلي

جروح ناجمة عن طلقات نارية في المفاصل

أصابة بندقيه

حروق من الاتصال مع رجل الحرب البرتغالي وقناديل البحر

كسور معقدة في العمود الفقري الصدري والقطني

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في جدل الساق

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في عظام اليد والأصابع

إصابات مفتوحة في مفصل الكوع

إصابات القدم المفتوحة

إصابات القدم المفتوحة

قضمة الصقيع

تسمم ولفسباني

التسمم بالأنيلين

التسمم بمضادات الهيستامين

التسمم بالأدوية المضادة للمسكارين

التسمم بالأسيتامينوفين

التسمم بالأسيتون

التسمم بالبنزين والتولوين

التسمم بالضفدع

التسمم بالويتش السام (الشوكران)

التسمم بالهيدروكربونات المهلجنة

التسمم بالجليكول

التسمم بالفطر

التسمم بثنائي كلورو الإيثان

التسمم بالدخان

التسمم بالحديد

التسمم بالكحول الأيزوبروبيلي

التسمم بالمبيدات الحشرية

التسمم باليود

التسمم بالكادميوم

التسمم الحمضي

التسمم بالكوكايين

التسمم بالبلادونا، الهنبان، الداتورة، الصليب، اللفاح

التسمم بالمغنيسيوم

التسمم بالميثانول

التسمم بالكحول الميثيلي

التسمم بالزرنيخ

التسمم بالمخدرات القنب الهندي

التسمم بصبغة خربق

التسمم بالنيكوتين

التسمم بأول أكسيد الكربون

التسمم بالباراكوات

التسمم بأبخرة الدخان الناتجة عن الأحماض والقلويات المركزة

التسمم بمنتجات تقطير الزيت

التسمم بالأدوية المضادة للاكتئاب

التسمم بالساليسيلات

التسمم بالرصاص

التسمم بكبريتيد الهيدروجين

التسمم بثاني كبريتيد الكربون

التسمم بالحبوب المنومة (الباربيتورات)

التسمم بأملاح الفلورايد

التسمم بمنشطات الجهاز العصبي المركزي

التسمم بالإستركنين

التسمم بدخان التبغ

التسمم بالثاليوم

التسمم بالمهدئات

التسمم بحمض الخليك

التسمم بالفينول

التسمم بالفينوثيازين

التسمم بالفوسفور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

التسمم بالمبيدات الحشرية التي تحتوي على الكلور

تسمم السيانيد

التسمم بالإيثيلين جلايكول

التسمم بإيثيلين جلايكول الأثير

التسمم بمضادات أيون الكالسيوم

التسمم بالباربيتورات

التسمم بحاصرات بيتا

التسمم بصانعي الميثيموغلوبين

التسمم بالمواد الأفيونية والمسكنات المخدرة

التسمم بأدوية الكينيدين

الكسور المرضية

كسر الفك العلوي

كسر في دائرة نصف قطرها البعيدة

كسر الأسنان

كسر في عظام الأنف

كسر الزورقي

كسر في نصف القطر في الثلث السفلي وخلع في المفصل الكعبري الزندي البعيد (إصابة جالياتزي)

كسر في الفك السفلي

كسر في قاعدة الجمجمة

كسر عظم الفخذ القريب

كسر الجمجمة

كسر الفك

كسر الفك في منطقة العملية السنخية

كسر في الجمجمة

الكسر والخلع في مفصل Lisfranc

كسور وخلع الكاحل

كسور وخلع الفقرات العنقية

كسور عظام المشط II-V

كسور عظم الفخذ في منطقة مفصل الركبة

كسور عظم الفخذ

كسور في منطقة المدور

كسور العملية التاجية للزند

كسور الحق

كسور الحق

كسور الرأس والرقبة في دائرة نصف قطرها

يمكن أن يحدث التسمم الكيميائي بسبب الإهمال أو عدم الانتباه.

يجب أن تكون الإجراءات الرئيسية عند مواجهة هذا النوع من التسمم هي:

• استدعاء سيارة إسعاف (تتطلب عملية إزالة السموم استخدام مضادات السموم، والتي لا يمكن استخدامها خارج المنشأة الطبية)
• تحديد طبيعة التسمم (نوع المادة السامة) عند مقابلة الضحية (جمع القوارير والزجاجات والجرار التي تحتوي على المادة السامة المفترض وجودها هناك لتحديدها) التركيب الكيميائيفي المختبر)
• تحديد كمية وطرق المواد السامة التي تدخل الجسم
• وقت التسمم
• جمع القيء في وعاء زجاجي
• عندما يكون الضحية فاقدًا للوعي، يجب وضعه على جانبه
• على الرغم من أن أكثر إجراءات الإسعافات الأولية التي يمكن الوصول إليها عند دخول مادة سامة إلى الفم هي تحريض القيء، إلا أنها يمكن أن تساعد في منع القيء حالات التسمم بالمواد الكيميائية الحارقةلا ينصح بذلك، لأن دخول هذه المواد الكيميائية السامة إلى الجسم يمكن أن يصاحبه حروق في الفم والحنجرة والمريء والمعدة. على سبيل المثال، إذا دخل حمض أو قلوي إلى المريء ممنوعحاول غسل المعدة أو التسبب في القيء أو إعطاء محلول معادل. في المنشأة الطبية، سيتم غسل المعدة بعناية من خلال أنبوب.
• في حالة التسمم بالفينول، النيتروبنزين، رابع كلوريد الكربون، الأنيلين، ثنائي كلورو الإيثان، السانتونين، البنزين، الضحية لا يمكن أن تعطىمعلقات الدهون والحليب وزيت الخروع.
• اشطف المعدة (باستثناء الحالات الموضحة أعلاه) بالماء مع مسحوق الكربون المنشط المطحون إلى مسحوق (ملعقتان كبيرتان لكل كوب ماء) أو اشرب ببساطة محلولًا يحتوي على مسحوق الكربون المنشط.

مساعدة في التسمم بالكلور.

في التسمم بالكلورشطف فم الضحية وعينيه وأنفه بمحلول صودا 2٪. إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق، أو سعال، أو ضيق في التنفس، أو شفاه زرقاء، فهناك حاجة ماسة إلى وسادة الأكسجين.

أعراض التسمم بالكلور:

• بحة في الصوت
• سعال
• تشنج المزمار
• وذمة رئوية

مساعدة في التسمم بالأمونيا.

في التسمم بالأمونياالسماح للضحية باستنشاق بخار الماء الدافئ باستخدام مبدأ الاستنشاق (ويفضل إضافة بضع قطرات من الخل أو بضع بلورات من حامض الستريك). يُنصح بشطف عينيك بالماء.

أعراض التسمم بالأمونيا:

• صوت أجش
• إلتهاب الحلق
• ألم تحت القص
• السعال الذي ينتج البلغم المخاطي
• السعال المؤلم (في الحالات الشديدة)
• الوذمة الرئوية (في الحالات الشديدة)

يساعد في حالات التسمم بالفلور والمركبات التي تحتوي على الفلور.

في التسمم بالفلور والأدوية التي تحتوي على الفلوراغسل المعدة بمحلول الصودا (2-٪) أو محلول كلوريد الكالسيوم (0.5-٪). اشرب مسحوق الكالسيوم غلوكونات، أو الكالسيوم لاكتات، أو بياض بيضتين ممزوجين بكوب من الحليب.

وبما أن جميع المواد الكيميائية التي تحتوي على الفلور لها تأثير مهيج للغشاء المخاطي والجلد، لذلك أعراض التسمم بالفلورايدالأتى:

• عيون دامعة أو حمراء (متهيجة).
• التهاب الملتحمة الحاد
• إلتهاب الحلق
• سعال
• التهاب الحنجره
• التهاب الشعب الهوائية الحاد
• التهاب الأنف
• الإسهال الدموي
• التشنجات

مساعدة في التسمم القلوي أو الحمضي.

في التسمم بالقلويات أو الأحماضمن الضروري إعطاء الضحية كوبين من الماء للشرب من أجل تقليل تركيز المواد الكاوية، ولكن لا تشطف المعدة. لا يمكنك البدء في المعادلة بمواد أخرى، حيث سيتم إطلاق تفاعل المعادلة ثاني أكسيد الكربونمما سيبدأ في زيادة حجم المعدة وتفاقم حالة الضحية. من الضروري مسح أي لعاب أو مخاط يخرج من فم الضحية. إذا كانت هناك مشاكل في التنفس، يتم إعطاء الضحية تنفساً صناعياً من الفم إلى الأنف.

علامات التسمم الحمضي أو القلوي:

• زيادة إفراز اللعاب
• حرق الشفاه
• حرق الحلق
• حرق المريء
• صعوبات في النطق بسبب الحروق
• القيء أو القيء الدموي (القيء خطير لأن القيء يمكن أن يدخل الجهاز التنفسي مع الحروق اللاحقة)
• اضطرابات التنفس بسبب طموح القيء

يجب أن تبدأ جميع التلاعبات المذكورة أعلاه بعد استدعاء سيارة إسعاف، حيث قد يحدث التسمم بالمواد الكيميائية السامة عواقب وخيمةومن المهم كسب الوقت للإجراءات الطبية المهنية.