لسوء الحظ، يحدث في بعض الأحيان أن تؤثر عملية الولادة سلبا على صحة الطفل، مما أثار ظهور إصابات الولادة المختلفة، بما في ذلك الأورام الدموية داخل المخ. الورم الدموي هو تجمع للدم ناتج عن نزيف داخل الجمجمة بسبب تلف الأوعية الدموية في الدماغ. ومن بين جميع أنواع إصابات الولادة، الأضرار التي لحقت المركزية الجهاز العصبيتحدث إصابة الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم - حوالي 70% من الحالات، وهي السبب الرئيسي للوفاة المبكرة للأطفال. بين الأطفال الناضجين، يحدث ورم دموي داخل المخ في طفل واحد من بين كل 1000 طفل، وفي الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1.5 كجم، يتطور المرض بنسبة 40-50٪.

الأطفال حديثي الولادة المبتسرين لديهم خطر متزايد للإصابة بنزيف داخل المخ

أسباب الأورام الدموية داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة

أظهرت العديد من الدراسات في مجال طب أعصاب الأطفال وطب الأطفال أن السبب الرئيسي لتطور الأورام الدموية داخل المخ عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجة داخل الرحم والاختناق أثناء الولادة. لقد ثبت أن العديد من حالات النزيف في الدماغ يمكن أن تحدث في حالة عدم وجود أي منها ضرر ميكانيكيالرأس، فإن وجود نقص الأكسجة يكفي لإحداث أضرار جسيمة في الأوعية الدموية للجنين. عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في جسم الطفل، تحدث اضطرابات خطيرة في عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى وذمة دماغية وتغيرات في مستويات الدم. الضغط داخل الجمجمةوزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى حدوث نزيف صغير متعدد. إذا تأثرت بأكثر من السفن الكبيرةيتشكل ورم دموي داخل المخ.

الأسباب الإضافية للنزف داخل الجمجمة هي تأثير ميكانيكيعلى رأس الجنين أثناء الولادة. غالبا ما تحدث هذه الظاهرة في الحالات التالية:

• التناقض بين حجم رأس الطفل وحوض الأم.
• سحب الجنين من قناة الولادة باستخدام الأجهزة المساعدة المؤلمة لهذا الغرض.
• إدخال الرأس بشكل غير صحيح في الحوض.
• العمل لفترات طويلة.
• العمل السريع، نشاط العمل القوي.

أحد أسباب النزف داخل المخ عند الوليد هو المخاض السريع

تزداد احتمالية الإصابة بالورم الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة إذا كان لدى الطفل خصائص تشريحية وفسيولوجية تؤهب لذلك - عظام الجمجمة الرقيقة والضعيفة جدران الأوعية الدموية، اتساع الغرز بين عظام الجمجمة ، ضعف تنظيم نغمة الأوعية الدموية ، نظام تخثر الدم غير الناضج (نقص فيتامين ك ، نقص بروتينات الدم).

الالتهابات داخل الرحم المختلفة التي تؤثر على الكبد لها تأثير كبير، نظام الأوعية الدمويةودماغ الجنين. تعتبر عدوى الميكوبلازما خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. عامل علاجي المنشأ (ينشأ نتيجة ل التدخل الطبي) – رعاية غير لائقة للطفل وغير عقلانية علاج بالعقاقيريمكن أن تساهم في تطور ورم دموي في المخ.

أعراض ورم دموي عند الطفل

الدورة السريريةيمكن تقسيم الورم الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة إلى مراحل: مبكرة، تحدث في أول 7-10 أيام بعد الولادة، والشفاء (من 10 أيام إلى شهر ونصف) ومرحلة العواقب المباشرة (بعد شهر ونصف من الولادة).

تعتمد أعراض الورم الدموي داخل الجمجمة على مرحلة النزف وموقعه ونوعه

تختلف أعراض الورم الدموي في الدماغ وتعتمد إلى حد كبير على موقع الآفة وحجمها. الاكثر انتشارا علامات طبيهيعتبر النزيف داخل الجمجمة:

• تدهور حاد الحالة العامةطفل مع إضافة نوبات من الاكتئاب وفرط استثارة الجهاز العصبي المركزي.
• تغير في بكاء الطفل.
• تورم في منطقة اليافوخ الكبير، وربما الشعور بالتوتر.
• الاضطرابات اللاإرادية: قلس متكرر وانتفاخ البطن والإسهال أو الإمساك مع عدم انتظام دقات القلب والتنفس السريع والاضطراب الدورة الدموية الطرفيةوالذي يصاحبه برودة الأطراف، وجلد رخامي على الذراعين والساقين، وتغير لون أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق.
• فقدان الوزن السريع.
• انتهاك عمليات التبادل الحراري.
• حركات العين غير المعهودة.
• اضطرابات حركية مختلفة.
• نوبات تشنجية.

مع نزيف حاد، تظهر التشنجات

• الأعراض التقدمية لفقر الدم.
• التغيرات في عمليات التمثيل الغذائي - الحماض، زيادة المستوىالبيليروبين في الدم.
• إضافة الأمراض الجسدية – الالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا.

توطين الآفة له أهمية كبيرة في أعراض ورم دموي دماغي. مع الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية، هناك زيادة في مستوى الضغط داخل الجمجمة، وضغط أنسجة المخ التي توجد فيها أهم المراكز التنظيمية، لذلك في هذه الحالة يعاني الوليد دائمًا من القيء، والنوبات، وزيادة في حجم الرأس وانتفاخ اليافوخ. بدون سريع العلاج الجراحي(إزالة الورم الدموي) لدى الطفل فرصة منخفضة للبقاء على قيد الحياة.

في حالة النزف تحت العنكبوتية، يعاني الطفل من التنفس الضحل مع نوبات من توقفه، وعدم انتظام ضربات القلب، والحول، والنوبات، والخمول، ضعف العضلات، صعوبات في المص. غالبًا ما يكون سلوك الطفل مضطربًا ويواجه صعوبة في النوم. مع العلاج في الوقت المناسب، فإن فرص الشفاء التام مرتفعة للغاية.

تشخيص وعلاج الأورام الدموية الدماغية

يتم تشخيص ورم دموي دماغي بعد فحص شامل لحالة الطفل حديث الولادة. يتم توضيح تاريخه التوليدي، ويتم إجراء الفحص من قبل طبيب حديثي الولادة وطبيب أعصاب وطبيب عيون وجراح أعصاب. عند الأطفال الصغار، يمكن تشخيص الورم الدموي باستخدام تخطيط الصدى العصبي - الفحص بالموجات فوق الصوتيةالدماغ من خلال اليافوخ المفتوح. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

يتم علاج ورم دموي دماغي في معظم الحالات الطريقة الجراحية – إزالة الطوارئالدم المتراكم. اعتمادًا على الحالة، يتم إجراء الشفط أو الثقب أو الاستخراج بالمنظار أو الفتح للورم الدموي. العلاج بدون تدخل جراحيممكن فقط في حالة عدم وجود أي الأعراض العصبيةمع مراعاة المراقبة الدقيقة لحالة الطفل. بعد العلاج الرئيسي، تبدأ فترة إعادة التأهيل - يوصى بالتمارين الرياضية والتدليك للأطفال.

التنبؤ

يعتمد تشخيص الورم الدموي الدماغي إلى حد كبير على مدى الآفة وسرعة العلاج وصحته ومدى كفاية العلاج التأهيلي اللاحق. يتمتع جسم الطفل بقدرات تعويضية عالية، فتزداد فرص حياة كاملةبعد إزالة الورم الدموي تكون مرتفعة، باستثناء الأضرار الجسيمة.

أحد أنواع إصابات الدماغ التي تحدث بسبب ضربة على الرأس أو في حالة وجود جرح نافذ يضعف وظائفه هو الورم الدموي الدماغي. يمكن أن تكون هذه الأنواع من الإصابات المؤلمة طفيفة أو متوسطة أو شديدة. وإذا كانت الاضطرابات الخفيفة لا يمكن أن تغير الوعي إلا قليلا، فإن الإصابات الشديدة قد تؤدي إلى فقدانه وحتى الموت.

الورم الدموي هو مجموعة من كمية محدودة من الدم المتخثر أو الدم السائل، في تجويف متشكل مع إغلاق أو ضرر مفتوحالأعضاء والأنسجة، مع إصابة الأوعية الدموية. وتجدر الإشارة إلى أن الورم الدموي يمكن أن يوجد في أي جزء من الدماغ.

هناك عدة أنواع من الأورام الدموية داخل الجمجمة. وتشمل هذه:

1. الأورام الدموية فوق الجافية– هي تراكم الدم نتيجة الإصابة التي تقع بين الأسطح الداخلية لعظام الجمجمة والأم الجافية للدماغ. مثل هذه الأورام الدموية يمكن أن تسبب ضغطًا عامًا أو محليًا على الدماغ. تظهر بسبب التشوه الموضعي المؤقت للجمجمة في حالة الإصابة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بكسور منخفضة في عظام الجمجمة وتمزق في أوعية الدماغ. تكون الأورام الدموية فوق الجافية في معظم الحالات أكثر سمكًا ولها مساحة توزيع أصغر.
2. الأورام الدموية تحت الجافية- هذا تراكم حجمي للدم يقع بين الصلب و الأغشية العنكبوتيةمخ يؤدي إلى ضغط موضعي أو عام على الدماغ. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه الأورام الدموية أكثر شيوعًا من غيرها.
3. الأورام الدموية المزمنة تحت الجافية بعد الصدمة– يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى النزف الحجمي المغلف. توجد مثل هذه الأورام الدموية تحت الأم الجافية للدماغ. يمكن أن تسبب أيضًا ضغطًا عامًا أو محليًا على الدماغ. تحتوي هذه الأورام الدموية على كبسولة مقيدة، وهذا هو اختلافها عن الأورام الحادة أو تحت الحادة. تظهر الكبسولة عادةً بعد أسبوعين من الإصابة وتؤثر على أساليب العلاج.

السمة المميزة لمثل هذه الأورام الدموية هي أن الفاصل الزمني الواضح يمكن أن يستمر لأسابيع أو حتى سنوات. ويلاحظ التنمية تدريجيا متلازمة الضغطبالإضافة إلى ذلك، قد تتدهور حالة الشخص بشكل حاد، وفي بعض الحالات، يدخل المرضى في غيبوبة. ومن الجدير بالذكر أن هناك عوامل أخرى تساهم في كثير من الأحيان في ذلك - إصابات الرأس المتكررة، واستخدام مشروبات كحولية، ارتفاع درجة الحرارة في الشمس، ونزلات البرد.

في هذه الحالة الصورة السريريةيشبه أمراض الجهاز العصبي المركزي - النزيف والتهاب الدماغ والصرع. ويلاحظ ارتباك في الوعي على شكل صعق يصاحبه ضعف في الذاكرة والتوجه في الفضاء.

أسباب الأورام الدموية

السبب الشائع للنزيف داخل المخ هو صدمة الرأس. ويمكن الحصول عليه، على سبيل المثال، عن طريق حادث سيارة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن تظهر مثل هذه الأمراض مع تأثيرات طفيفة على الرأس. هذه الظاهرة شائعة بشكل خاص عند كبار السن. من بين العوامل الأكثر شيوعًا التي تثير ظهور الأورام الدموية ما يلي:

• الأمراض العصبية.
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• تناول مضادات التخثر.
• أمراض الكبد؛
• أمراض الدم التي تتميز بانتهاك تخثر الدم الطبيعي - سرطان الدم، الهيموفيليا، وكذلك نوع معين من فقر الدم (شكل الخلية المنجلية)؛
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يتأثر ظهور الأورام الدموية بالولادة المعقدة والإصابات التي تحدث أثناء المرور عبر قناة الولادة.

أعراض المرض

قد تظهر أعراض الورم الدموي داخل الجمجمة مباشرة بعد إصابة الرأس المؤلمة أو بعد مرور بعض الوقت. كلما مر الوقت كلما زاد الضغط على الدماغ. في مثل هذه الحالات، قد يكون للورم الدموي الدماغي الأعراض التالية:

• صداع؛
• النعاس.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الكلام البطيء
• ضباب.
• أحجام التلاميذ المختلفة؛
• ضعف الأطراف الذي يحدث في جانب واحد فقط من الجسم.

إذا امتلأ الدماغ بكمية أكبر من الدم، فقد تحدث أعراض أكثر خطورة. وتشمل هذه:

• غيبوبة؛
• التشنجات.
• الخمول.

تشخيص وعلاج الورم الدموي

يؤثر نوع الورم الدموي على اختيار أساليب العلاج. من أجل إجراء التشخيص الصحيح، استخدم أو. إذا كان الورم الدموي سطحيًا، فيمكن علاجه من تلقاء نفسه. في حالة ظهور ورم دموي سطحي على الوجه، يجب عليك على الفور تطبيق ضغط الثلج على المنطقة المتضررة. مكالمات الجليد تضييق حاد الأوعية الدمويةوبعد ذلك يتوقف الورم الدموي عن النمو في الحجم.

يتم علاج الأورام الدموية الصغيرة بشكل متحفظ - في هذه الحالة، يشار إلى استخدام المسكنات وضمادات الضغط والبرد الموضعي، كما يوصف العلاج الطبيعي. صدمة الأورام الدموية داخل المخيتم التعامل معها أيضًا، كقاعدة عامة، بشكل متحفظ. إذا كان هناك تهديد بالخلع والفتق، فإن التدخل الجراحي مطلوب.

إذا نشأت مثل هذه الشكوك، فلا ينبغي عليك أبدا العلاج الذاتي. في هذه الحالة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، حيث سيخضع للإجراءات التشخيصية اللازمة، والتي على أساسها يقدم المتخصصون الرعاية الطبية.

إذا لوحظ وجود ورم دموي داخل الجمجمة في الدماغ، فيجب إجراء عملية جراحية طارئة. خلال هذا التدخل، يتم إجراء حج القحف وإزالة الورم الدموي. تعتبر مثل هذه العملية معقدة للغاية، وبعدها يحتاج المريض إلى فترة طويلة من إعادة التأهيل. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إزالة الورم الدموي أمر حيوي بالنسبة للشخص، لأنه يضغط على الدماغ، ويؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ويضعف إمدادات الأكسجين إلى الدماغ.

عواقب الأورام الدموية الدماغية

عواقب مثل هذه الانتهاكات يمكن أن تكون مختلفة جدا. في معظم الحالات، لوحظ تطور الوهن، وهذا هو، التعب المزمن، و فرط الحساسيةقبل تغير الطقس، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتغيرات الضغط الجوي. بالإضافة إلى ذلك، قد يشكو الشخص من زيادة البكاء أو التهيج. في المزيد في حالات نادرةيظهر الذهان والعصاب، كما يحدث أحيانًا الخرف المؤلم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب، ويجب أن يتم ذلك حتى في الحالات التي يشعر فيها الشخص بحالة جيدة نسبيًا بعد الإصابة.

ورم دموي في الدماغغالبًا ما يكون له عواقب صحية خطيرة. في غياب العلاج المناسب، يمكن أن تؤدي هذه التكوينات إلى الموت. ولذلك، فمن المهم جدا الاتصال مؤسسة طبيةحتى يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح والاختيار العلاج اللازم. هذا سيسمح لك بالحفاظ على صحة جيدة وحتى الحياة.

قد يكون السبب الرئيسي للورم الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة إصابات الولادة. لكن أسباب هذه الإصابات هي:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم

بسبب نقص الأكسجين في الجنين، يتغير التمثيل الغذائي في الأنسجة. وهذا يقلل من مرونة الأوعية الدموية. في لحظة ولادة الطفل، لا تستطيع أوعيته الدموية تحمل فرق الضغط (بين الضغط في الرحم والضغط في الرحم). بيئة خارجية). يحدث تمزق في الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في الدماغ، يليه نزيف وتشكيل ورم دموي داخل الجمجمة.

• ولادة أطفال سابق لأوانه أو بعد الولادة

عند الأطفال المبتسرين، يظهر ورم دموي نتيجة للأوعية الدموية والشعيرات الدموية المتخلفة، والتي أيضًا غير قادرة على تحمل الضغط والتمزق. عند الأطفال المولودين بعد الفترة المحددة، "تتصلب" جميع العظام ويتضخم اليافوخ. في هذا الصدد، تفقد جمجمة الطفل مرونتها، وهو أمر ضروري للغاية عندما يمر الطفل قناة الولادةالأم.

هناك عدة أنواع من الأورام الدموية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة:

الورم الدموي الرأسي هو الأكثر شيوعًا بين الأورام الدموية في الدماغ. قد يكون سبب ظهوره:

• الزائد الذي يحدث أثناء الولادة.
• الجنين أكبر من قناة الولادة للمرأة أثناء المخاض.
• ولادة طفل قبل الموعد المحدد؛
• المضاعفات والعواقب بعد استخراج الفراغ.

يحدث ورم دموي داخل المخ عندما يدخل الدم إلى دماغ الطفل. قد تكون الأسباب:

• الولادة الصعبة
• إصابة رأس الطفل.

يحدث ورم دموي فوق الجافية نتيجة لتلف وتمزق الأوعية الدموية بين الجمجمة والأم الجافية للدماغ. في هذه الحالة، يتسرب الدم الشرياني.

يتميز الورم الدموي تحت الجافية بتراكم الدم الوريدي نتيجة لتلف الأوعية الدموية بين الأم العنكبوتية والأم الجافية في الدماغ. يحدث بسبب النوبات أو فقدان الحركة المختلفة.

أعراض

يعتمد ظهور الأعراض والعلامات الأولى للورم الدموي الدماغي على نوع هذا المرض.

تظهر العلامات الأولى للورم الرأسي الدموي في اليوم الثالث بعد انحسار ورم الولادة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدم يتراكم ببطء تحت السمحاق.

خارجيًا، يشبه هذا النوع من الورم الدموي كتلة ويتموضع في المنطقة الجدارية. وفي الوقت نفسه، يبقى الجلد دون تغيير. عند الجس، يكون الورم الدموي مرنًا وناعمًا وله وسادة كثيفة في القاعدة.

يعاني الطفل من عدم تناسق الرأس بسبب نتوء.

في اليوم العشرين، يكتسب الجلد الموجود فوق موقع الورم الدموي الرأسي لونًا أصفر.

يمكن التعرف على الورم الدموي داخل الجمجمة من خلال العلامات والأعراض التالية:

• النعاس.
• القيء أو القلس المتكرر.
• هناك اختلاف ملحوظ في التوسع المرضي لحدقة العين.
• ضعف.

إذا كانت كمية الدم المراق كبيرة جدًا الأعراض المميزةستكون هناك تشنجات وغيبوبة ونوم خامل.

الأورام الدموية فوق الجافية نادرة جدًا عند الأطفال حديثي الولادة وتظهر في:

• التشنجات.
• توسيع حدقة العين.
• احتقان في قاع العين.

تتميز الأورام الدموية تحت الجافية بالصداع الشديد والقيء وبطء القلب والتنفس السريع وتفاوت الحدقة.

تشخيص الأورام الدموية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة

تشمل الطرق الرئيسية لدراسة الأورام الدموية في الدماغ ما يلي:

• الفحص العام للطفل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• يتم إجراء فحص الدم ل دراسات عامةوكذلك لتحديد عدد الصفائح الدموية.
• صدى.

المضاعفات

مضاعفات وعواقب هذا المرض متغيرة وتعتمد على نوع الورم الدموي.

مضاعفات وعواقب الورم الدموي الرأسي:

• فقر الدم بسبب فقدان الدم.
• اليرقان، والذي قد يظهر نتيجة ارتشاف النزف؛
• في حالة تلف جلدفوق ورم دموي رأسي وإدخال الأوساخ فيه سطح الجرحقد يساهم في تطور الإنتان.
• تحجر ورم دموي رأسي بسبب نقص العلاج أو العلاج الموصوف بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، يتشوه شكل جمجمة الطفل.

العواقب التالية نموذجية للورم الدموي داخل الجمجمة:

• حالة الاكتئاب
• تأخر النمو
• اضطراب وظيفة الكلام.
• عدم قدرة الطفل على إعادة إنتاج ما رآه.

تشمل مضاعفات الورم الدموي فوق الجافية تأخر الكلام والنمو. وفي غياب العلاج في الوقت المناسب - الموت. مضاعفات وعواقب الأورام الدموية تحت الجافية هي:

• يتدهور تدفق الدم إلى دماغ الطفل.
• موت؛
• العصبية.
• البكاء
• الحركات ضعيفة.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

عندما وجدت في رضيعورم دموي في الدماغ، لا داعي للذعر. من الضروري معرفة نوع هذا المرض الذي تم اكتشافه عند الطفل. ثم اتبع جميع تعليمات الطبيب. وأفضل ما يمكن للوالدين فعله هو تهيئة الظروف الملائمة لراحة وسلام الطفل، حتى في غرفة المستشفى.

ماذا يفعل الطبيب

بعد أن يقوم الطبيب بفحص الطفل حديث الولادة والكشف عن وجود ورم دموي، يتم إرسال الطفل لإجراء فحص إضافي للتشخيص تشخيص دقيقوإجراء تشخيص متباين. فقط بعد هذا يتم وصف العلاج.

يمكن أن يكون العلاج جراحيًا (إزالة الدم المتراكم) أو دوائيًا (في حالات تراكم الدم البسيط). يصف الطبيب الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين تخثر الدم ومضادات التشنج. يتم أيضًا تعيين فترة إعادة التأهيل.

وقاية

الجميع اجراءات وقائيةلا يمكن تحقيقه إلا من قبل الأم الحامل.

• قبل الولادة يجب أن تعتني بفريق جيد من أطباء التوليد الذين سيساعدون الطفل على الولادة دون أي مشاكل. وإذا نشأت مضاعفات أثناء الولادة، فسوف يقدمون المساعدة المختصة وفي الوقت المناسب لكل من الأم والطفل حديث الولادة؛
• يجب على المرأة الحامل أن تحاول القيادة صورة صحيةحياة؛
• لا تزعج نفسك بالنشاط البدني الثقيل؛
• استخدم الأدوية بحذر.