يضمن نشاط القلب تدفق الدم المستمر في جسم الإنسان، وهو شرط أساسي للحياة الطبيعية. السكتة القلبية المفاجئة تؤدي إلى التوقف التام للدورة الدموية، وهو السبب الموت السريريوالموت البيولوجي للشخص. أنت بحاجة إلى معرفة أسباب وعلامات السكتة القلبية، التي تشير إلى ضعف قابل للشفاء في الوظائف الحيوية، من أجل محاولة استعادة حياة الشخص. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والمعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. وهي تتميز بالخوف من السكتة القلبية التي تنشأ على خلفية شديدة متلازمة الألم. الأنشطة المكتملة على وجه السرعة المساعدة في حالات الطوارئهي الفرصة الوحيدة لاستعادة نشاط القلب والهروب من الموت السريري.

أسباب فشل القلب

طوال الحياة، يعمل القلب باستمرار ودون كلل، ويرسل الدم الغني بالأكسجين إلى الأوعية. يصبح التوقف المفاجئ لوظيفة الضخ سببًا لحالة قابلة للعكس - الموت السريري، الذي لا تزيد مدته عن 7 دقائق. إذا لهذا فترة قصيرةالوقت الذي لم يكن من الممكن جعل القلب يعمل، ثم تنشأ حالة لا رجعة فيها من الموت البيولوجي. تنقسم جميع العوامل المسببة للسكتة القلبية إلى مجموعتين:

1. القلبية

• نقص تروية القلب.
• احتشاء عضلة القلب؛
• علم الأمراض معدل ضربات القلبوالموصلية (الرجفان، توقف الانقباض البطيني، الحصار الكامل)؛
• صدمة قلبية؛
• تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب.
• الانسداد الرئوي.

في الغالبية العظمى من الحالات (90٪)، فإن العوامل والأمراض القلبية هي التي تثير الأنواع الرئيسية من السكتة القلبية، وبالتالي فإن أي حلقة من أمراض القلب تتطلب إشرافًا طبيًا وحذرًا الدراسات التشخيصية. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من احتشاء عضلة القلب هي الأفضل إجراءات إحتياطيهالتي تساعد في الحفاظ على صحة الإنسان وحياته.

1. خارج القلب

قد يحدث توقف القلب وتوقف التنفس تحت تأثير عوامل خارجيةوعلى خلفية علم الأمراض الشديد اعضاء داخلية. الأسباب الرئيسية خارج القلب:

• صدمة من أي أصل (الحساسية، ما بعد الصدمة، الحروق، الإنتانية، الجراحية)؛


• المراحل المتأخرة من السرطان.
• نزيف حاد وسريع من الأوعية الكبيرة (تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري).
• بَصِير توقف التنفس (أمراض خطيرةالرئتين، تشكيل أجنبي في الجهاز التنفسي)؛
• أمراض الأعضاء الداخلية مع تطور الفشل الكلوي والكبدي.
• التسمم أو التأثير السلبي الأدوية;
• إصابات أو ظروف غير متوافقة مع الحياة (الغرق، والاختناق، والصدمات الكهربائية)؛
• السكتة القلبية الانعكاسية الناتجة عن ضربة غير متوقعة ودقيقة لأماكن معينة في جسم الإنسان - المناطق الانعكاسية (المنطقة الجيبي السباتية، الضفيرة الشمسية، منطقة العجان).

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد سبب السكتة القلبية، خاصة إذا كانت السكتة القلبية أثناء النوم لدى الشخص في غياب أمراض خطيرة. في هذه الحالات، من الضروري البحث عن العوامل المؤهبة ومراعاةها:

• تاريخ طويل من التدخين.
• مدمن كحول؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وتقلبات ضغط الدم) ؛
• مرض السكري بدون المراقبة المستمرةوالعلاج؛
• الإجهاد النفسي والعاطفي الحاد.

تبرز المتلازمة بشكل خاص الموت المفاجئطفل عندما طفل سليمقبل عمر سنة واحدة يموت بشكل غير متوقع دون أي أسباب مرئية. يمكن أن يحدث هذا الوضع غير السار والمحزن للغاية على خلفية العوامل التالية:

• أمراض الأعضاء الداخلية غير المشخصة.
• الخداج وعدم نضج أعضاء وأنظمة الطفل.
• العدوى الكامنة؛
• وضع غير صحيح في السرير (النوم على بطنك، مدفون في وسادة ناعمة)؛
• انتهاك التنظيم الحراري في غرفة حارة وخانقة.
• عدم اهتمام الأم.

بغض النظر عن العوامل المسببة، فإن توقف الدورة الدموية ليس مجرد توقف ميكانيكي كامل لمضخة القلب، ولكنه أيضًا نوع من نشاط القلب غير قادر على توفير الحد الأدنى المطلوب من تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة.

المتغيرات من الحالة المرضية

تتكون الدورة القلبية من مرحلتين:

• الانقباض (الانكماش المتسلسل للأذينين والبطينين) ؛
• الانبساط (استرخاء القلب).

في أغلب الأحيان، تتوقف الدورة في المرحلة الثانية، مما يؤدي إلى توقف انقباض القلب. علامات خارجيةيعد توقف الدورة الدموية المفاجئ أمرًا نموذجيًا، ولكن مع تخطيط كهربية القلب، يمكن تقسيم جميع أنواع السكتة القلبية إلى 3 خيارات:

• انقباض البطين الأولي.
• انقباض البطين الثانوي.
• الرجفان البطيني.

إذا كان سبب الوفاة المفاجئة هو احتشاء عضلة القلب أو الكتلة الأذينية البطينية الكاملة، فسوف يتجلى ذلك من خلال الرجفان البطيني. السكتة القلبية المنعكسة هي توقف الانقباض الأساسي في مخطط كهربية القلب، والذي يبدو كخط مستقيم.

أهم أعراض توقف الدورة الدموية

يمكن أن تقتصر جميع أعراض السكتة القلبية على العلامات النموذجية التالية:

• فقدان مفاجئ للوعي.
• غياب نبض جذوع الشرايين الكبيرة.
• توقف حركات التنفس.
• اتساع حدقة العين؛
• شحوب وزرقة الجلد.

لتقييم الوضع بسرعة وتشخيص حقيقة الوفاة السريرية، فإن العلامات النموذجية الثلاثة الأولى كافية. في هذه الحالة، من الضروري البحث عن النبض بالقرب من الحنجرة في الرقبة، حيث توجد الشرايين السباتية. ليست هناك حاجة للتركيز على التغيرات في حدقة العين والجلد كأعراض للسكتة القلبية: ظهور هذه العلامات ثانوي ويعتمد إلى حد كبير على الحالة العامةجسم.

مبادئ التشخيص

يلعب عامل الوقت في تشخيص التوقف الحاد لتدفق الدم دورًا حاسمًا. بعد 7-10 دقائق من توقف ضربات القلب، تحدث تغييرات لا رجعة فيها الخلايا العصبيةوالذي يسبب الموت الدماغي البيولوجي. يجب أن يبدأ علاج الانقباض فور اكتشاف علامات نقص النشاط الحيوي. الخطوة الأولى في حالة فقدان الوعي هي تقييم النبض الشرايين السباتية. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع الإصبعين الثاني والثالث من يدك السطح الجانبيالحنجرة، وتحريك أصابعك ببطء إلى الجانب، حاول أن تشعر بإيقاع سفينة كبيرة. يعد غياب النبض مؤشرا للحصول على رعاية الطوارئ الأولية.

من الأسهل بكثير تقييم الوضع ووضعه تشخيص دقيقعندما يكون الشخص المريض في المستشفى. أو عند حدوث السكتة القلبية أثناء الجراحة. على شاشة مراقبة القلب، سيرى الطبيب خطًا مستقيمًا، ويبدأ فورًا في تنفيذ جميع إجراءات الإنعاش الطارئة.

تكتيكات العلاج في حالات الطوارئ

وكلما تم البدء بالعلاج مبكراً من لحظة الموت المفاجئ، كلما زادت فرص عودة الشخص إليه حياة كاملة. فيما يلي أهم المراحل الإلزامية للمساعدة في حالات الطوارئ:

• فحص المباح الجهاز التنفسي;
• إجراء التنفس الاصطناعي.
• تدليك القلب لاستعادة تدفق الدم.
• استخدام إزالة الرجفان الكهربائية.

من الضروري تهيئة الظروف لاستئناف عمل الأعضاء الحيوية من أجل استعادة تدفق الدم. الشرط المهم لنجاح العلاج هو استخدام خاص الأدوية(مستحضرات الأدرينالين والأتروبين والبوتاسيوم والكالسيوم).

توقعات للحياة

حتى حلقة قصيرة من الموت السريري لا تمر دون أن يترك أثرا، خاصة إذا تم تنفيذ تدابير الطوارئ من قبل شخص غير محترف. تشخيص أكثر ملاءمة للمريض الذي يتلقى الرعاية الصحية الأوليةفي المستشفى عندما بدأ الطبيب، في غضون دقائق من تحديد الوفاة، في إجراء تقنيات الإنعاش القياسية باستخدام جهاز إزالة الرجفان. إن تشخيص الحياة غير مواتٍ في المواقف التي تأتي فيها المساعدة بعد 10 دقائق من التوقف المفاجئ لوظيفة القلب.

إيقاعserdca.ru

"الوفاة المفاجئة بسبب السكتة القلبية" تعني، في حالة عدم وجود خيارات أخرى، وفاة شخص كانت حالته مستقرة خلال الساعة التالية. السكتة القلبية ليست حدثا نادرا، لسوء الحظ. وفقا لوزارة الصحة، في روسيا وحدها، يموت من 8 إلى 16 شخصا لكل 10 آلاف من السكان سنويا من السكتة القلبية المفاجئة، وهو ما يمثل 0.1-2٪ من جميع الروس البالغين. وفي جميع أنحاء البلاد، يموت 300 ألف شخص بهذه الطريقة كل عام. 89% منهم رجال.

في 70% من الحالات، تحدث السكتة القلبية المفاجئة خارج المستشفى. في 13٪ - في مكان العمل، في 32٪ - في المنام. في روسيا، تكون فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة - شخص واحد فقط من بين 20 شخصًا. وفي الولايات المتحدة، يكون احتمال بقاء الشخص على قيد الحياة أعلى مرتين تقريبًا.

غالبًا ما يكون السبب الرئيسي للوفاة هو عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

• عضلة القلب الضخامي.

واحدة من أكثر أسباب معروفةوالتي بموجبها يمكن أن يموت الشخص الذي لا يشكو من صحته. في أغلب الأحيان، يظهر اسم هذا المرض في وسائل الإعلام فيما يتعلق بالموت المفاجئ للرياضيين المشهورين وأطفال المدارس غير المعروفين. لذلك، في عام 2003، توفي لاعب كرة القدم مارك فيفييه فوي بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي أثناء إحدى المباريات، في عام 2004 - لاعب كرة القدم ميكلوس فيهير، في عام 2007 - الرجل القوي جيسي ماروندي، في عام 2008 - لاعب الهوكي الروسي أليكسي تشيريبانوف، في عام 2012 - لاعب كرة القدم فابريس موامبا. ، في يناير من هذا العام - تلميذ يبلغ من العمر 16 عامًا من تشيليابينسك... والقائمة تطول.

غالبا ما يصيب المرض الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما. وفي الوقت نفسه، وعلى الرغم من التاريخ الطبي «الرياضي»، معظمتحدث الوفيات في وقت الإجهاد البسيط. فقط في 13٪ من الحالات مات الناس خلال فترات النشاط البدني المتزايد.

وفي عام 2013، اكتشف العلماء طفرة جينية، حيث يحدث سماكة عضلة القلب (في أغلب الأحيان نحن نتحدث عنحول جدار البطين الأيسر). وفي وجود مثل هذه الطفرة، لا يتم ترتيب الألياف العضلية بطريقة منظمة، بل بشكل فوضوي. ونتيجة لذلك، يتطور انتهاك للنشاط مقلص للقلب.

تشمل الأسباب الأخرى للسكتة القلبية المفاجئة ما يلي:

• الرجفان البطيني.

انكماش فوضوي وبالتالي غير فعال من الناحية الديناميكية الدموية المناطق الفرديةعضلة القلب هي أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من السكتة القلبية المفاجئة (90٪ من الحالات).

• الانقباض البطيني.

يتوقف القلب ببساطة عن العمل، ولم يعد يتم تسجيل نشاطه الكهربي الحيوي. تسبب هذه الحالة 5% من حالات السكتة القلبية المفاجئة.

• التفكك الكهروميكانيكية.

يتم الحفاظ على النشاط الكهربي الحيوي للقلب، ولكن لا يوجد أي نشاط ميكانيكي عمليًا، أي أن النبضات مستمرة، لكن عضلة القلب لا تنقبض. ويشير الأطباء إلى أن هذه الحالة لا تحدث عمليا خارج المستشفى.

يشير العلماء إلى أن معظم الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة قلبية مفاجئة كانوا مصابين أيضًا بالأمراض التالية:

• الاضطرابات النفسية (45%);
• الربو (16%);
• أمراض القلب (11%).
• التهاب المعدة أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) (8٪).

حرفيًا بعد ثوانٍ قليلة من بدايته، يتطور ما يلي:

• الضعف والدوخة.
• بعد 10-20 ثانية – فقدان الوعي.
• وبعد 15-30 ثانية أخرى، يتطور ما يسمى بالتشنجات التوترية الرمعية،
• التنفس نادر ومؤلم.
• في دقيقتين يحدث الموت السريري.
• يتوسع التلاميذ ويتوقفون عن الاستجابة للضوء.
• يتحول الجلد إلى شاحب أو يأخذ لونًا مزرقًا (زرقة).

فرص البقاء على قيد الحياة ضئيلة. إذا كان المريض محظوظا وكان هناك شخص قريب يمكنه إجراء ضغطات على الصدر، فإن احتمالية النجاة من متلازمة السكتة القلبية المفاجئة تزداد. ولكن لهذا من الضروري "بدء" القلب في موعد لا يتجاوز 5-7 دقائق بعد توقفه.

قام علماء دنماركيون بتحليل حالات الوفاة المفاجئة بسبب السكتة القلبية. واتضح أنه حتى قبل أن يتوقف، أعلن القلب أن هناك خطأ ما فيه.

35% من المرضى الذين يعانون من متلازمة الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب لديهم عرض واحد على الأقل يشير إلى الإصابة بأمراض القلب:

• الإغماء أو شبه الإغماء – في 17% من الحالات، وكان هذا هو العرض الأكثر شيوعاً؛
• ألم صدر؛
• ضيق التنفس؛
• وكان المريض قد خضع بالفعل لعملية إنعاش ناجحة لسكتة القلب.

وبالمثل، فإن 55% من الأشخاص الذين ماتوا بسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي، قبل أكثر من ساعة من وفاتهم المفاجئة، تعرضوا لما يلي:

• الإغماء (34%).
• ألم في الصدر (34%).
• ضيق في التنفس (29%).

ويشير الباحثون الأمريكيون أيضًا إلى أن كل شخص ثانٍ أصيب بسكتة قلبية مفاجئة شهد مظاهر خلل في وظائف القلب - وليس قبل ساعة أو ساعتين، ولكن في بعض الحالات قبل عدة أسابيع من اللحظة الحرجة.

وهكذا، لوحظ وجود ألم في الصدر وصعوبة في التنفس قبل 4 أسابيع من النوبة لدى 50% من الرجال و53% من النساء، وفي جميع الحالات تقريبًا (93%) حدث كلا العرضين قبل يوم واحد من السكتة القلبية المفاجئة. واحد فقط من كل خمسة من هؤلاء الأشخاص استشار الأطباء. ومن بين هؤلاء، تمكن ثلثهم فقط (32٪) من البقاء على قيد الحياة. ولكن من بين المجموعة التي لم تطلب المساعدة على الإطلاق، نجا عدد أقل - 6٪ فقط من المرضى.

كما تكمن صعوبة التنبؤ بمتلازمة الموت المفاجئ في حقيقة أن هذه الأعراض لا تظهر جميعها في الوقت نفسه، لذلك من المستحيل تتبع التدهور الحرج في الصحة بدقة. كان لدى 74% من الأشخاص عرض واحد، و24% لديهم عرضان، و21% فقط لديهم الثلاثة.

لذا، يمكننا الحديث عن العلامات الرئيسية التالية التي قد تسبق السكتة القلبية المفاجئة:

• ألم في الصدر: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس: من ساعة إلى 4 أسابيع قبل النوبة.
• الإغماء: قبل وقت قصير من النوبة.

إذا كانت هذه العلامات موجودة، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب وإجراء الفحص.

medaboutme.ru

الأسباب

يمكن أن يكون سبب السكتة القلبية ما يلي:

• في 90٪ من الحالات – الرجفان البطيني (تقلص فوضوي وغير إيقاعي وغير منسق لحزم فردية من ألياف العضلات)؛
• في 5% من الحالات - الانقباض (التوقف الكامل للنشاط الكهربائي الحيوي والانقباضات)؛
• في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني (غياب النبض مع زيادة وتيرة الانكماش) ​​؛
• التفكك الكهروميكانيكي (الحفاظ على النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب مع عدم وجود تقلصات البطين).

من الممكن التنبؤ بتوقف نشاط القلب بدرجة عالية من الاحتمال لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية حادة (الرجفان، قصور القلب الحاد)، مع فقدان الدم الحاد، مع إصابات تتعارض مع الحياة، لدى مرضى السرطان وفي بعض الحالات الأخرى. وفي جميع الحالات الأخرى، يكون التوقف "فجائيًا" أكثر.

عوامل الخطر

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي الاضطرابات الوظيفية (فشل العضو)، والتي في معظم الحالات لا تظهر بشكل عفوي، ولكنها تتشكل تحت تأثير عوامل عديدة. غالبًا ما تكون هذه أمراض وأمراض القلب والدماغ والأعضاء الداخلية، وأحيانًا - أسباب طبيعيةأو حادث.

الأمراض التي قد تسبب توقف القلب:

الحالات التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية:

ولاية	وصف
فقدان الدم القاتل	فقدان أكثر من 50% من الدم، وتطور متلازمة DIC (اضطراب تخثر الدم).
اختناق	استرواح الصدر (ضغط الرئة)، حاد فشل رئوي، جسم غريب في الجهاز التنفسي، رد فعل تحسسي.
صدمة	الصدمة، نقص حجم الدم (فقدان السوائل)، البكتيرية، الحروق، الحساسية، النزفية (فقدان الدم).
تسمم	الكحول والمخدرات والأدوية (المؤثرات العقلية، ومضادات اضطراب النظم، ومجموعة من الأدوية غير المتوافقة).
انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع الحرارة	انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
إصابات	الجروح النافذة والضربات والإصابات الكهربائية.
الأحمال	الإفراط في ممارسة الرياضة، والإجهاد الشديد.
أسباب طبيعية	سن الشيخوخة.

تأثير انخفاض درجة الحرارة على درجة حرارة الجسم وتطور ارتفاع الحرارة

يمكن أن يحدث توقف نشاط القلب بسبب مجموعة من العوامل. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والوزن الزائد، والإدمان على الكحول أو التبغ معرضون لخطر شديد.

عادة ما تكون النساء فوق 60 عامًا والرجال فوق 50 عامًا معرضين للخطر. في في حالات نادرةقد يكون سبب السكتة القلبية الامراض الوراثية, متلازمة نادرةالرجفان البطيني الوراثي (رومانو وارد).

المضاعفات

وفقًا للبروتوكول، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في غضون 30 دقيقة، وإذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت استعادة نشاط القلب، فسيتم تسجيل الوفاة البيولوجية رسميًا.

من الناحية المثالية، يُنصح ببدء القلب قبل 7 دقائق من التوقف، لكن ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك خلال مثل هذا الإطار الزمني، لذلك غالبًا ما تؤدي حالة الموت السريري إلى تطور المضاعفات التالية:

في المرضى الذين عانوا من الموت السريري، في معظم الحالات، لا يتم استعادة الذاكرة والسمع والبصر، ويكون من الصعب أداء المهارات المنزلية الأساسية. يمكن أن يؤدي تكوين البؤر الإقفارية إلى الفشل الكلوي والكبد وتطور أمراض أخرى. بسبب الانتهاكات الجسيمة الدورة الدموية الدماغيةيدخل بعض المرضى في غيبوبة ولا يستعيدون وعيهم حتى بعد أن يبدأ القلب في النبض.

علامات مميزة

يمكن الحكم على حالة الموت السريري من خلال المظاهر التالية:

يُمنح من حوله 7 دقائق فقط لاستعادة نشاط القلب، وبعد هذه الفترة، تنخفض فرص المريض في الخلاص بسرعة كارثية - تحدث الكثير من التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

لذلك، من الضروري تقييم حالة الشخص الذي فقد وعيه بسرعة كبيرة:

• اضربه على خديه، هزه، اتصل به؛
• إذا لم يستعد الشخص وعيه، ضع يدك على صدره، سيسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك تنفس؛
• ضع إصبعين مطويين معًا (السبابة والوسطى) على أي حجم كبير وعاء دمويإذا لم يكن هناك نبض، يجب تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

خلال فترة تقييم حالة المريض، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

إسعافات أولية

نظرًا لأن السكتة القلبية تحدث غالبًا خارج المستشفى، فيجب تقديم الإسعافات الأولية من قبل الآخرين، وتعتمد حياة الشخص على مهاراتهم.

خوارزمية الإسعافات الأولية (ذات صلة بمن هم بالقرب من الضحية)

اضغط على الصورة للتكبير

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ القلب بضربة بالمرفق على عظمة القص، فهذه الطريقة لا يمكن القيام بها إلا من قبل المتخصصين وينصح بها خلال أول 30 ثانية بعد التوقف.

في الوقت نفسه، إن أمكن، حاول تقييم حالة الضحية: النبض، التنفس، علامات الحياة.

هام: حاول عدم تهوية الرئتين دون لف منديل أو منديل أو قطعة قماش على فم الضحية، حيث أن ملامسة اللعاب والسوائل البيولوجية الأخرى يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى (السل).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء، ولكن ليس أكثر من 30 دقيقة. إذا لم يحقق الإنعاش نتائج خلال هذا الوقت، فإن السكتة القلبية المفاجئة تؤدي إلى الموت البيولوجي.

تقديم المساعدة المهنية

بعد وصول فريق الإسعاف، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش على الفور أو في الطريق إلى المستشفى.

ومن بين تدابير تقديم الرعاية الطبية الطارئة:

AED - مزيل الرجفان الخارجي التلقائي

في نفس الوقت، يتم مراقبة حالة الأجهزة.

إذا بدأ القلب في العمل، يتم إجراء مزيد من التعافي للمريض في العناية المركزة، حيث يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى التوقف. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم "علاج" المريض في أمراض القلب، وفي حالة أمراض الرئة - في العلاج، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، بعد تدليك الإنعاش، يُكتشف أن الضحايا يعانون من كسور في الأضلاع، وتلف في الرئة (استرواح الصدر)، ونزيف صغير وكبير، وأورام دموية، والتي يجب إزالتها جراحيًا.

الحياة بعد الموت"

يجب على الناجين من السكتة القلبية تغيير موقفهم تجاه الصحة وأسلوب الحياة والروتين اليومي والتغذية بشكل كامل:

• الإقلاع عن الكحول والتدخين والاستخدام غير المنضبط للأدوية دون وصفة طبية؛
• تغيير نظامك الغذائي، وإعطاء الأفضلية للأغذية التي تحتوي على الحد الأدنى من الكربوهيدرات السريعة (الحلويات والحلويات والمخبوزات) والكوليسترول (اللحوم الدهنية)، والملح (النقانق)؛
• تجنب الثقيلة النشاط البدنيوالإجهاد.
• استعادة النوم والالتزام بالنظام والروتين اليومي.

إذا كان سبب الوفاة السريرية حادا أو مرض مزمنويتم تسجيل المريض ووصف الأدوية له ومراقبة حالته الصحية بانتظام.

تنبؤ بالمناخ

بعد السكتة القلبية، ينجو 30% فقط من الضحايا. إن إنقاذ الحياة والصحة يعتمد حرفيًا على سرعة الإسعافات الأولية: إذا بدأ التدليك المباشر خلال أول 2-3 دقائق، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تتضاعف. وبعد 10 دقائق - انخفضوا بنسبة 99% تقريبًا (نجاح بنسبة 1% فقط).

إن توقف القلب وحالة الموت السريري يتركان العديد من العواقب الإقفارية، فكلما بدأت إجراءات الإنعاش في وقت لاحق، كلما زاد جوع الأكسجين سوءا، وموت خلايا الدماغ بشكل أسرع.

يتم استعادة نشاط الدماغ بالكامل فقط في 3.5-5٪ من الحالات، ويعيش 14٪ مع اضطرابات أكثر أو أقل وضوحًا في عمل الدماغ والأعضاء الداخلية، ويصبح الناجون الباقون (من 30٪) معاقين تمامًا أو يدخلون في غيبوبة .

ocardio.com

كيفية تحديد أن القلب قد توقف. أعراض السكتة القلبية.

هناك العديد من العلامات الرئيسية التي يمكن من خلالها تحديد السكتة القلبية.

• عدم وجود نبض في الشرايين الكبيرة. من أجل تحديد النبض، من الضروري وضع الإصبع الأوسط والسبابة على الشريان السباتي، وإذا لم يتم الكشف عن النبض، يجب البدء في إجراءات الإنعاش على الفور.
• قلة التنفس. يمكن تحديد التنفس باستخدام مرآة يجب إحضارها إلى الأنف وكذلك بصريًا عن طريق حركات التنفس صدر.
• اتساع حدقات العين وعدم الاستجابة للضوء. من الضروري تسليط الضوء على مصباح يدوي في العينين، وإذا لم يكن هناك رد فعل (لا ينقبض التلاميذ)، فسوف يشير ذلك إلى توقف وظيفة عضلة القلب.
• الأزرق أو اللون الرماديوجوه. إذا تغير اللون الوردي الطبيعي للجلد، فهذه علامة مهمة تشير إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية.
• فقدان الوعي الذي يحدث لمدة 10-20 ثانية. يرتبط فقدان الوعي بالرجفان البطيني أو توقف الانقباض. يتم تحديده من خلال التربيت على الوجه أو استخدام المؤثرات الصوتية (تصفيق عالي، صراخ).

كيفية إنقاذ شخص. كم من الوقت لديك؟ الإسعافات الأولية والرعاية الطبية لسكتة القلب.

إذا وجدت نفسك قريبًا من شخص كان لديه هذا المرض، الشيء الرئيسي من جانبك هو عدم التردد. لديك 7 دقائق فقطبحيث تحدث السكتة القلبية دون عواقب وخيمة على الضحية. إذا كان من الممكن إعادة الشخص في غضون 7-10 دقائق، فمن المرجح أن يعاني المريض من اضطرابات عقلية وعصبية. سيؤدي تأخير المساعدة إلى إعاقة بالغة للضحية، التي ستظل عاجزة مدى الحياة.

وتتمثل المهمة الرئيسية في تقديم المساعدة في استعادة التنفس ومعدل ضربات القلب وبدء الدورة الدموية، حيث يدخل الأكسجين إلى الخلايا والأنسجة بالدم، وبدونه يكون وجود الأعضاء الحيوية، وخاصة الدماغ، مستحيلا.

قبل تقديم المساعدة، من الضروري التأكد من أن الشخص فاقد للوعي. ساعد الضحية وحاول مناداته بصوت عالٍ. إذا فشل كل شيء آخر، فمن المفيد تقديم الإسعافات الأولية، والتي تتضمن عدة خطوات أساسية.

• الخطوة الأولى هي وضع المريض على سطح صلب وإمالة رأسه إلى الخلف.
• بعد ذلك، قم بتنظيف الشعب الهوائية من الأجسام الغريبة والمخاط.
• الخطوة التالية هي التهوية الصناعية (من الفم إلى الفم أو الأنف)
• تدليك القلب غير المباشر (الخارجي). قبل الانتقال إلى هذه المرحلة، من الضروري إجراء "الضربة التمهيدية" - يجب أن تضرب بقبضة يدك في الداخل الجزء الأوسطعظم القفص الصدري. الشيء الرئيسي هو أن الضربة ليست مباشرة في منطقة القلب، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية. تساعد الضربة القلبية على إنعاش المريض على الفور أو تزيد من تأثير تدليك القلب. بعد الإجراء التحضيري، إذا لم يكن من الممكن إنعاش المريض، فابدأ بالتدليك الخارجي.

شاهد مقطع فيديو يحتوي على مثال للإسعافات الأولية

كل دقيقتين إلى ثلاث دقائق، من الضروري التحقق من حالة الضحية - النبض، التنفس، التلاميذ. بمجرد ظهور التنفس يمكن إيقاف الإنعاش، أما إذا ظهر نبض فقط فيجب الاستمرار في التنفس الاصطناعي. ويجب أن يتم تدليك القلب حتى يبدأ لون الجلد في اكتساب اللون الطبيعي الطبيعي. إذا لم يكن من الممكن إعادة المريض إلى الحياة، فلا يمكن إيقاف المساعدة إلا عند وصول الطبيب الذي يمكنه إعطاء الإذن بإيقاف الإنعاش.

ومن المهم أن نتذكر أن هذه الأنشطة ليست سوى المرحلة الأولية لمساعدة الضحية، والتي يجب القيام بها قبل وصول الأطباء.

يستخدم الأطباء سيارات الإسعاف طرق خاصة. المهمة الرئيسية للأطباء هي استعادة التنفس للمريض. لهذا يستخدمون تهوية القناع. لو هذه الطريقةلا يساعد أو استخدامه مستحيلا، فيلجأون إليه حضانة القصبة الهوائية - هذه الطريقةهو الأكثر فعالية في ضمان سالكية مجرى الهواء. ومع ذلك، لا يمكن إلا للأخصائي تركيب الأنبوب في القصبة الهوائية.

لبدء القلب، يستخدم الأطباء جهاز إزالة الرجفان، وهو جهاز يطبق تيارًا كهربائيًا على عضلة القلب.

يأتي المتخصصون أيضًا لمساعدة الأطباء الإمدادات الطبية. أهمها هي:

• الأتروبين- يستخدم للانقباض.
• الإبينفرين(الأدرينالين) - ضروري لتقوية وزيادة معدل ضربات القلب.
• بيكربونات الصودا- غالبا ما يستخدم للتوقف لفترات طويلة، وخاصة في الحالات التي يكون فيها توقف القلب ناجما عن الحماض أو فرط بوتاسيوم الدم.
• يدوكائين , أميودارونو بريتيليوم توسيلات- هي أدوية مضادة لاضطراب النظم.
• كبريتات الماغنيسيوميساعد على استقرار خلايا القلب ويحفز تنشيطها
• الكالسيوميستخدم لفرط بوتاسيوم الدم.

أسباب توقف القلب

هناك عدة أسباب رئيسية للسكتة القلبية

يتم أخذ المركز الأول الرجفان البطيني. في 70-90٪ من الحالات، يكون هذا السبب بالذات نتيجة لسكتة قلبية. ألياف عضليةالتي تتكون منها جدران البطينين، تبدأ في الانقباض بشكل فوضوي، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى الأعضاء والأنسجة.

المكان الثاني - الانقباض البطيني- التوقف التام للنشاط الكهربائي لعضلة القلب، وهو ما يمثل 5-10% من الحالات.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطينيبدون نبض السفن الكبيرة;
• التفكك الكهروميكانيكية- النشاط الكهربائي في شكل مجمعات QRS الإيقاعية دون تقلصات البطين المقابلة؛

هناك أيضًا استعداد وراثي - هذا متلازمة رومانو وارد، والذي يرتبط بوراثة الرجفان البطيني.

بالإضافة إلى ذلك، فهو تماما الشخص السليمالسكتة القلبية ممكنة، وقد يكون سببها العوامل التالية:

• انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 28 درجة)
• الإصابة الكهربائية
• الأدوية: جليكوسيدات القلب، حاصرات الأدرينالية، المسكنات، وكذلك أدوية التخدير
• الغرق
• نقص الأكسجين، على سبيل المثال بسبب الاختناق
• نقص تروية القلب. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي الذين يتعاطون الكحول لخطر كبير، لأن السكتة القلبية في هذه الحالة تحدث في حوالي 30٪ من الحالات
• تصلب الشرايين
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البطين الأيسر
• صدمة الحساسية والنزفية
• التدخين
• عمر

في حالة وجود عامل أو أكثر، يجب أن تكون أكثر حذراً بشأن صحتك. من المستحسن الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب القلب. لمراقبة عمل القلب، من الممكن استخدام جهاز Cardiovisor، الذي ستساعده دائمًا على معرفة حالة عضوك الرئيسي. مراقبة الأداء بشكل منتظم من نظام القلب والأوعية الدمويةسوف تسمح لك أن تعيش حياة كاملة.

عواقب السكتة القلبية

ومما يؤسفنا بشدة أن 30% فقط من الناس ينجون من السكتة القلبية، والأسوأ من ذلك هو أن 3.5% فقط يعودون إلى حياتهم الطبيعية دون ضرر جسيم على صحتهم. يحدث هذا بشكل أساسي بسبب عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

تعتمد عواقب السكتة القلبية بشكل كبير على مدى سرعة تقديم المساعدة للضحية. كلما عاد المريض إلى الحياة في وقت لاحق، كلما زاد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. يؤدي نقص وصول الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية لفترة طويلة إلى إقفار(جوع الأكسجين). في أغلب الأحيان، المرضى الذين عانوا من تجربة السكتة القلبية تلف نقص تروية الدماغ والكبد والكلىوالتي تؤثر بشكل كبير على حياة الشخص اللاحقة.

قد يؤدي تدليك القلب القوي إلى كسور الأضلاع واسترواح الصدر.

أ) 30-40 دقيقة.

د) 15-20 دقيقة.

59. التدابير الأساسية عند التعافي من الوفاة السريرية:

أ) إعطاء الأمونيا للرائحة

ب) إجراء تهوية صناعية للرئتين

ج) إجراء تدليك القلب المغلق

د) التهوية الميكانيكية المتزامنة وتدليك القلب المغلق

60. علامة موثوقة للموت البيولوجي:

أ) توقف التنفس

ب) توقف نشاط القلب

ج) اتساع حدقة العين

د) أعراض "عين القطة".

الوقاية من العدوى الجراحية:

التطهير هو

أ) مجموعة من التدابير لمنع دخول الجراثيم إلى الجرح

ب) تدمير جميع الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك تلك التي تشكل الجراثيم

ج) تدمير الميكروبات المسببة للأمراض

د) الإزالة الميكانيكية للكائنات الحية الدقيقة من سطح المنتجات أهداف طبية

أساسي التنضيريشير الجرح إلى مطهر

أ) كيميائية ب) فيزيائية ج) بيولوجية د) ميكانيكية

النزيف والإرقاء:

يحتاج المريض الذي يعاني من البراز القطراني إلى

أ) ضع وسادة تدفئة على معدتك

ب) إجراء حمامات باردة لليدين والقدمين

ج) عمل حقنة شرجية للتطهير ماء بارد

د) التأكد من السلام وإبلاغ الطبيب

ويسمى النزيف الذي يحدث في وقت الإصابة

ابتدائي

ب) أوائل الثانوية

ج) أواخر الثانوية

د) مخفية

نقل الدم وبدائل الدم والعلاج بالتسريب:

علامات الإصابة بالدم في القارورة

أ) البلازما غائمة، مع رقائق

ب) لون البلازما وردي

ج) البلازما شفافة

د) الدم ثلاثي الطبقات، البلازما الشفافة

إذا ظهرت علامات صدمة نقل الدم أثناء نقل الدم، فمن الضروري

أ) تغيير النظام وإدخال بدائل الدم

ب) قم بإيقاف تشغيل النظام، وإزالة الإبرة من الوريد

ج) تقليل سرعة ومدة نقل الدم

د) الاستمرار في نقل الدم وإعطاء الأدوية بشكل عاجل

مدة صلاحية الزجاجة التي تحتوي على الدم المتبقي بعد نقل الدم

أ) 6 ساعات ب) 24 ساعة

ب) 12 ساعة د) 48 ساعة

لإجراء اختبار بيولوجي، يجب عليك

أ) حقن تيار واحد من 25 مل من الدم ومراقبة حالة المريض لمدة 5 دقائق.

ب) حقن 25 مل من الدم ثلاث مرات في تيار بفاصل 5 دقائق، مع مراقبة المريض

ج) حقن 25 مل من الدم بالتنقيط، ومراقبة حالة المريض لمدة 5 دقائق

د) حقن 25 مل من الدم ثلاث مرات بالتنقيط.

تخدير

يستخدم للتخدير الوريدي

أ) تريلين

ب) يدوكائين

ج) ثيوبنتال الصوديوم

د) الفلورتان

متلازمة الضرر:

في حالة الكدمات، أولا وقبل كل شيء، من الضروري

أ) تطبيق ضغط دافئ

ب) وضع كيس من الثلج

ج) الحصول على تدليك

د) إجراء ثقب مشترك

علامة مميزة لضغط الدماغ

أ) القيء لمرة واحدة

ب) الأعراض السحائية

ج) "الفجوة الخفيفة"

ز) خسارة لحظيةالوعي مباشرة بعد الإصابة

يتم ملاحظة أعراض النظارات عندما

ارتجاج

ب) كدمة الدماغ

ج) كسر في قاعدة الجمجمة

د) ضغط الدماغ

الخطوة الأولى بالنسبة للمريض الذي يعاني من استرواح الصدر التوتري هي:

أ) التهوية الميكانيكية ج) ثقب الجنبي

ب) جراحةد) تنظير القصبات

متلازمة الالتهاب:

74. تحدث العدوى الجراحية القيحية الحادة في أغلب الأحيان بسبب:

أ) عصية الكزاز ج) العقدية

ب) المكورات العنقودية د) الإشريكية القولونية

متلازمة الورم:

يتم توفير تشخيص موثوق في علم الأورام من خلال البحث

أ) الموجات فوق الصوتية ب) النسيجية

ب) النظائر المشعة د) الأشعة السينية

متلازمة" البطن الحاد"- إصابات وأمراض المستقيم :

76. في حالة متلازمة "البطن الحاد" ضروري

أ) قم بعمل حقنة شرجية للتطهير

ب) إعطاء مخدر

ج) غسل المعدة

د) تطبيق البرد، وإدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل

في التحليل العامالدم في التهاب الزائدة الدودية الحاد

أ) تسارع ESR ج) زيادة عدد الكريات البيضاء

ب) فقر الدم د) لا توجد تغييرات

التهاب Paraproctitis هو

أ) التهاب أوردة المستقيم

ب) هبوط المستقيم

ج) التهاب الأنسجة المحيطة بالمستقيم

د) التهاب المستقيم

علامة مرض التهابات الزائدة الدودية الحادة

أ) ألم في المنطقة الشرسوفية مع الانتقال إلى المنطقة الحرقفية اليمنى

ب) براز طري

ج) القيء المنهك

د) التسمم الشديد

80. نسبة التنفس والضغطات الصدرية أثناء إنعاش شخص بالغ من قبل شخصين

أ) نفس واحد - ضغطتين

ب) نفس واحد - 10 ضغطات

ج) نفسين - 15 ضغطة

أ) انقلبت على جانبها

ب) ألقيت مرة أخرى

ج) عازمة إلى الأمام

د) في وضع البداية

82. عمق ضغط الصدر عند إجراء تدليك القلب المغلق لحديثي الولادة

دواء يستخدم لعلاج توقف القلب

أ) كورديامين

ب) دروبيريدول

ج) الأدرينالين

د) فوروسيميد

علامة على فعالية تدابير الإنعاش

أ) غياب الرحلات الصدرية

ب) التلاميذ واسعة

في غياب موجة نبضعلى الشريان السباتي

د) ظهور موجة نبضية على الشريان السباتي وانقباض حدقة العين

ولمنع جذر اللسان من التراجع أثناء الإنعاش، يجب أن يكون رأس الضحية كذلك

أ) انقلبت على جانبها

ب) ألقيت مرة أخرى

ج) عازمة إلى الأمام

د) في وضع البداية

عند إجراء تدليك القلب الخارجي، يجب وضع النخيل

أ) في الثلث العلوي من القص

ب) على حدود الثلث العلوي والأوسط من القص

ج) على حدود الثلث الأوسط والسفلي من القص

د) في الفضاء الوربي الخامس على اليسار

الوضعية الصحيحة للمريض الإنعاش القلبي

أ) رفع نهاية القدم

ب) رفع طرف الرأس

ج) ضعه على سطح صلب ومستو

د) خفض نهاية الرأس

ستتعلم من هذه المقالة: لماذا تعتبر السكتة القلبية مكافئة للموت السريري. ما الأسباب والعوامل التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية؟ علامات مميزة، خوارزمية الإسعافات الأولية، التنبؤ.

تاريخ نشر المقال: 22/05/2017

تاريخ تحديث المقال: 29/05/2019

في جميع أنحاء العالم، يعتبر الأطباء بالإجماع أن السكتة القلبية المفاجئة هي واحدة من أولى حالات السكتة القلبية علامات واضحةالموت السريري (فترة زمنية قصيرة يمكن خلالها إعادة الضحية إلى الحياة). في اللحظة التي يتوقف فيها العضو عن الانقباض، ينخفض ​​معدل الدورة الدموية بسرعة، وتبدأ تغييرات لا رجعة فيها في الجسم على خلفية اضطرابات تبادل الغازات، والتمثيل الغذائي، والركود، مما يؤدي إلى الموت البيولوجي (من المستحيل إعادة الضحية إلى الحياة). .

إنهم يقومون بذلك لاستعادة وظيفة القلب، ونتيجة لذلك يكون من الممكن أحيانًا إنقاذ حياة الشخص. بعد 7 دقائق من توقف القلب، تصبح إجراءات الإنعاش بلا معنى، حيث يصل تلف الدماغ إلى مستوى حرج، وقد يظل الشخص معاقًا بشكل دائم. على الرغم من وجود استثناءات للقواعد دائمًا: مع انخفاض حرارة الجسم، تزداد المدة التي يمكن خلالها إعادة الشخص إلى الحياة عدة مرات.

وتعتمد نسبة الناجين على مدى كفاءة وسرعة الإسعافات الأولية، حيث يتم استدعاء فريق إسعاف لتقديمها ويتم إدخال الشخص إلى المستشفى بشكل عاجل. قبل وصول الأطباء، من الضروري إجراء تدليك مباشر للقلب والتهوية. علاوة على ذلك، حتى تدابير الطوارئ في الوقت المناسب في ظروف العناية المركزة لا تضمن نتيجة مواتية، لأن وقف النشاط المقلص يمكن أن يكون ناجما عن ظروف غير متوافقة مع الحياة (أمراض القلب الشديدة، وفقدان الدم الحاد، والسرطان).

لذا فإن السكتة القلبية تعادل تمامًا الموت السريري، ومن ثم الموت البيولوجي. ما مدى خطورة هي؟ من المستحيل علاجه، ومن الصعب جدًا التنبؤ بالبداية الدقيقة، ومن الممكن استعادة وظائف القلب في 30٪ من الحالات، مع نتيجة إيجابية للمريض (استعادة نشاط الدماغ بالكامل) فقط في 5٪ من الحالات. .

يتم توفير الرعاية الطارئة في مثل هذه الحالات من قبل أخصائيي الإنعاش وأطباء القلب والجراحين.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب السكتة القلبية ما يلي:

• في 90٪ من الحالات – الرجفان البطيني (تقلص فوضوي وغير إيقاعي وغير منسق لحزم فردية من ألياف العضلات)؛
• في 5% من الحالات - الانقباض (التوقف الكامل للنشاط الكهربائي الحيوي والانقباضات)؛
• في كثير من الأحيان - عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطيني (غياب النبض مع زيادة وتيرة الانكماش) ​​؛
• التفكك الكهروميكانيكي (الحفاظ على النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب مع عدم وجود تقلصات البطين).

من الممكن التنبؤ بتوقف نشاط القلب بدرجة عالية من الاحتمال في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الشديدة (الرجفان)، مع فقدان الدم الحاد، مع إصابات غير متوافقة مع الحياة، في مرضى السرطان وفي بعض الحالات الأخرى. وفي جميع الحالات الأخرى، يكون التوقف "فجائيًا" أكثر.

عوامل الخطر

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي الاضطرابات الوظيفية (فشل العضو)، والتي في معظم الحالات لا تظهر بشكل عفوي، ولكنها تتشكل تحت تأثير عوامل عديدة. غالبًا ما تكون هذه أمراض وأمراض القلب والدماغ والأعضاء الداخلية، وأحيانًا لأسباب طبيعية أو حادث.

الأمراض التي قد تسبب توقف القلب:

الحالات التي يمكن أن تسبب السكتة القلبية:

ولاية	وصف
فقدان الدم القاتل	فقدان أكثر من 50% من الدم، وتطور متلازمة DIC (اضطراب تخثر الدم).
اختناق	استرواح الصدر (ضغط الرئة)، فشل رئوي حاد، وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي، رد فعل تحسسي.
صدمة	الصدمة، نقص حجم الدم (فقدان السوائل)، البكتيرية، الحروق، الحساسية، النزفية (فقدان الدم).
تسمم	الكحول والمخدرات والأدوية (المؤثرات العقلية، ومضادات اضطراب النظم، ومجموعة من الأدوية غير المتوافقة).
انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع الحرارة	انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
إصابات	الجروح النافذة والضربات والإصابات الكهربائية.
الأحمال	الإفراط في ممارسة الرياضة، والإجهاد الشديد.
أسباب طبيعية	سن الشيخوخة.

تأثير انخفاض درجة الحرارة على درجة حرارة الجسم وتطور ارتفاع الحرارة

يمكن أن يحدث توقف نشاط القلب بسبب مجموعة من العوامل. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والوزن الزائد، والإدمان على الكحول أو التبغ معرضون لخطر شديد.

عادة ما تكون النساء فوق 60 عامًا والرجال فوق 50 عامًا معرضين للخطر. في حالات نادرة، قد يكون سبب السكتة القلبية هو اضطراب وراثي، وهو متلازمة الرجفان البطيني الوراثي النادر (رومانو وارد).

المضاعفات

وفقًا للبروتوكول، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش في غضون 30 دقيقة، وإذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت استعادة نشاط القلب، فسيتم تسجيل الوفاة البيولوجية رسميًا.

من الناحية المثالية، يُنصح ببدء القلب قبل 7 دقائق من التوقف، لكن ليس من الممكن دائمًا القيام بذلك خلال مثل هذا الإطار الزمني، لذلك غالبًا ما تؤدي حالة الموت السريري إلى تطور المضاعفات التالية:

• اضطرابات مختلفة في نشاط الدماغ.
• بؤر نقص التروية (اضطرابات الدورة الدموية) في الكلى والدماغ والكبد.

في المرضى الذين عانوا من الموت السريري، في معظم الحالات، لا يتم استعادة الذاكرة والسمع والبصر، ويكون من الصعب أداء المهارات المنزلية الأساسية. يمكن أن يؤدي تكوين البؤر الإقفارية إلى الفشل الكلوي والكبد وتطور أمراض أخرى. بسبب الحوادث الوعائية الدماغية الخطيرة، يدخل بعض المرضى في غيبوبة ولا يستعيدون وعيهم حتى بعد أن يبدأ القلب في النبض.

علامات مميزة

يمكن الحكم على حالة الموت السريري من خلال المظاهر التالية:

1. وفي غضون 10 أو 20 ثانية بعد توقف القلب، يفقد الشخص وعيه.
2. قد يعاني من تشنجات قصيرة المدى.
3. يصاحب التنفس صفير قصير متشنج أو لا يشعر به على الإطلاق.
4. على خلفية الشحوب الحاد للجلد يظهر زرقة (زرقة) في الشفاه وشحمة الأذن وأطراف الأنف والأصابع.
5. من المستحيل الشعور بالنبض حتى في الأوعية الكبيرة (الشريان السباتي، الوريد الفخذيفي الفخذ).
6. لا يوجد خفقان أسفل الحلمة اليمنى.
7. الصدر لا يرتفع (لا يوجد تنفس).
8. بعد دقيقتين من توقف القلب، تتوسع حدقة العين ولا تتمكن من الاستجابة للضوء.

يُمنح من حوله 7 دقائق فقط لاستعادة نشاط القلب، وبعد هذه الفترة، تنخفض فرص المريض في الخلاص بسرعة كارثية - تحدث الكثير من التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم.

لذلك، من الضروري تقييم حالة الشخص الذي فقد وعيه بسرعة كبيرة:

• اضربه على خديه، هزه، اتصل به؛
• إذا لم يستعد الشخص وعيه، ضع يدك على صدره، سيسمح لك بتحديد ما إذا كان هناك تنفس؛
• وضع إصبعين (السبابة والوسطى) معًا على أي وعاء دموي كبير، وإذا لم يكن هناك نبض، فيجب تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.

خلال فترة تقييم حالة المريض، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

إسعافات أولية

نظرًا لأن السكتة القلبية تحدث غالبًا خارج المستشفى، فيجب تقديم الإسعافات الأولية من قبل الآخرين، وتعتمد حياة الشخص على مهاراتهم.

خوارزمية الإسعافات الأولية (ذات صلة بمن هم بالقرب من الضحية)

1. ضع الضحية ووجهه للأعلى على سطح مستوٍ وصلب.
2. قم بإمالة رأسه إلى الخلف قليلاً، وادفع فكه للخارج، واستخدم إصبعك لمحاولة تنظيف الممرات الهوائية من جسم غريب أو قيء أو لسان عالق.
3. قم بتهوية الرئتين بطريقة الفم إلى الفم، للقيام بذلك، تحتاج إلى قرصة أنفك ونفخ أجزاء من الهواء في فمك، وتقييم مدى ارتفاع الصدر. الغرض من التهوية هو تحفيز الصدر، واستعادة دوران الهواء في الرئتين، وهذا يمكن أن ينشط القلب.
4. ضع يديك فوق بعضهما البعض بحيث يمكنك الضغط على صدرك براحة يدك عند الذراعين الممدودتين. ضعهم على الثلث السفلي من القص (إصبعين فوق الحافة السفلية)، وابدأ في تطبيق الضغط الإيقاعي.
5. قم بإحصاء عدد الضغطات بصوت عالٍ، ولكل 30 مرة، خذ نفسين من الفم إلى الفم.
6. يجب أن تكون شديدة، ولكن ليست مؤلمة، لتجنب تلف تجويف الصدر أو كسر الأضلاع.

اضغط على الصورة للتكبير

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تبدأ القلب بضربة بالمرفق على عظمة القص، فهذه الطريقة لا يمكن القيام بها إلا من قبل المتخصصين وينصح بها خلال أول 30 ثانية بعد التوقف.

في الوقت نفسه، إن أمكن، حاول تقييم حالة الضحية: النبض، التنفس، علامات الحياة.

هام: حاول عدم تهوية الرئتين دون لف منديل أو منديل أو قطعة قماش على فم الضحية، حيث أن ملامسة اللعاب والسوائل البيولوجية الأخرى يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى (السل).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء، ولكن ليس أكثر من 30 دقيقة. إذا لم يحقق الإنعاش نتائج خلال هذا الوقت، فإن السكتة القلبية المفاجئة تؤدي إلى الموت البيولوجي.

تقديم المساعدة المهنية

بعد وصول فريق الإسعاف، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش على الفور أو في الطريق إلى المستشفى.

ومن بين تدابير تقديم الرعاية الطبية الطارئة:

• تدليك القلب غير المباشر.
• إزالة الرجفان باستخدام أقطاب كهربائية خاصة.
• تهوية الرئتين باستخدام كيس أمبو أو التوصيل بجهاز التنفس الاصطناعي؛
• إمدادات الأكسجين باستخدام قناع أو أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية؛
• العلاج الدوائي (إدارة الأتروبين والإبينفرين والأدرينالين).

AED - مزيل الرجفان الخارجي التلقائي

في نفس الوقت، يتم مراقبة حالة الأجهزة.

إذا بدأ القلب في العمل، يتم إجراء مزيد من التعافي للمريض في العناية المركزة، حيث يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى التوقف. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، يتم "علاج" المريض في أمراض القلب، وفي حالة أمراض الرئة - في العلاج، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان، بعد تدليك الإنعاش، يُكتشف أن الضحايا يعانون من كسور في الأضلاع، وتلف في الرئة (استرواح الصدر)، ونزيف صغير وكبير، وأورام دموية، والتي يجب إزالتها جراحيًا.

الحياة بعد الموت"

يجب على الناجين من السكتة القلبية تغيير موقفهم تجاه الصحة وأسلوب الحياة والروتين اليومي والتغذية بشكل كامل:

• الإقلاع عن الكحول والتدخين والاستخدام غير المنضبط للأدوية دون وصفة طبية؛
• تغيير نظامك الغذائي، وإعطاء الأفضلية للأغذية التي تحتوي على الحد الأدنى من الكربوهيدرات السريعة (الحلويات والحلويات والمخبوزات) والكوليسترول (اللحوم الدهنية)، والملح (النقانق)؛
• تجنب النشاط البدني الثقيل والإجهاد.
• استعادة النوم والالتزام بالنظام والروتين اليومي.

إذا كان سبب الوفاة السريرية هو مرض حاد أو مزمن، يتم تسجيل المريض ووصف الأدوية له ومراقبة حالته الصحية بانتظام.

تنبؤ بالمناخ

بعد السكتة القلبية، ينجو 30% فقط من الضحايا. إن إنقاذ الحياة والصحة يعتمد حرفيًا على سرعة الإسعافات الأولية: إذا بدأ التدليك المباشر خلال أول 2-3 دقائق، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تتضاعف. وبعد 10 دقائق - انخفضوا بنسبة 99% تقريبًا (نجاح بنسبة 1% فقط).

إن توقف القلب وحالة الموت السريري يتركان العديد من العواقب الإقفارية، فكلما بدأت إجراءات الإنعاش في وقت لاحق، كلما زاد جوع الأكسجين سوءا، وموت خلايا الدماغ بشكل أسرع.

يتم استعادة نشاط الدماغ بالكامل فقط في 3.5-5٪ من الحالات، ويعيش 14٪ مع اضطرابات أكثر أو أقل وضوحًا في عمل الدماغ والأعضاء الداخلية، ويصبح الناجون الباقون (من 30٪) معاقين تمامًا أو يدخلون في غيبوبة .

1. أسباب الظروف النهائية هي:

أ) فقدان الدم الحاد (الضخم).

ب) إصابات خطيرة (ضخمة).

الخامس) التسمم الحاد

د) الاختناق من أصول مختلفة

ه) احتشاء عضلة القلب الحاد، صدمة قلبية

ز) جميع الإجابات صحيحة

2. العضو الأكثر حساسية لنقص الأكسجة:

أ) الطحال

ب) الرئتين

د) الدماغ

ه) الكبد

3. يتميز العذاب بما يلي:

أ) غياب النبض وضغط الدم (BP)

ب) اختفاء ردود الفعل العينية

ج) النوع المرضي للتنفس

د) قلة الوعي

د) جميع الإجابات صحيحة

4. مدة الوفاة السريرية تحت القياس المعياري هي:

أ) 1-2 دقيقة

ب) 3-6 دقائق

ج) 10-12 دقيقة

د) 12-15 دقيقة

د) أكثر من 20 دقيقة

5. يتميز الموت السريري بجميع أعراضه ما عدا:

أ) قلة نبضات القلب

ب) انقباض التلاميذ

ج) زرقة أو شحوب الجلد

د) التشنجات (الرمعية، منشطة)

د) قلة التنفس

6. يعتبر إيقاع الضغطات على الصدر فعالاً عندما:

أ) 40 ضغطة في الدقيقة

ب) 130 ضغطة في الدقيقة

ج) 80 ضغطة في الدقيقة

د) 20 ضغطة في الدقيقة

7. يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي:

أ) مع التهوية الاصطناعية

ب) مع إزالة الرجفان

ج) ضمان سالكية مجرى الهواء

د) مع إدارة الأدوية

ه) مع تدليك القلب غير المباشر

8. إجراءات الإنعاش التي تتم في مرحلة ما قبل دخول المستشفى:

أ) التهوية من الفم إلى الفم

ب) تدليك القلب غير المباشر

ج) الشلل

د) النقل اللطيف للضحية

د) جميع الإجابات صحيحة

9. التردد الأكثر فعالية للتهوية الصناعية:

أ) 5-10 ضربات في الدقيقة

ب) 12-13 ضربة في الدقيقة

ج) 15-16 ضربة في الدقيقة

د) 16-18 ضربة في الدقيقة

ه) أكثر من 25 ضربة في الدقيقة

10. في حالة الإصابة الكهربائية تحدث الوفاة بسبب:

أ) شلل المركز التنفسي والحركي الوعائي

ب) النزيف

الخامس) حرق حراري

ز) وضع ربوية

11. معظم علامة مبكرةفعالية الإنعاش القلبي الرئوي هي:

أ) انقباض التلاميذ وظهور رد فعلهم للضوء

ب) ظهور نبض في الشريان السباتي

ج) زيادة في ضغط الدم إلى 60-70 ملم زئبق.

د) ظهور حركات الجهاز التنفسي

12. المضاعفات المحتملةمع التدليك القلبي غير المباشر كلها ما عدا:

أ) كسر في الأضلاع والقص

ب) إصابات غشاء الجنب والرئتين والتأمور

ج) تمزق الكبد والمعدة

د) تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى

13. عند إجراء تدليك القلب المغلق لطفل يقل عمره عن سنة واحدة، يتم إجراء ضغطات على الصدر:

أ) وضع كفين إحداهما فوق الأخرى

ب) كف يد واحدة

ج) الفهرس و البنصريد واحدة

منتهي السبابة

14. معدل التنفس في الدقيقة عند الشخص البالغ طبيعي:

15. معدل النبض الطبيعي في الدقيقة للشخص البالغ هو:

16. حالة النبض أثناء التوتر العاطفي:

أ) يصبح أكثر تواترا

ب) يبقى دون تغيير

ج) يتم قطعها

17. عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي يتم تحديد وجود نبض عند الرضيع من خلال:

أ) الشريان الفخذي

ب) الشريان الصدغي

ج) الشريان العضدي

د) الشريان السباتي

18. المرحلة التي لا رجعة فيها من موت الكائن الحي هي:

أ) الموت السريري

ب) العذاب

الخامس) الموت البيولوجي

د) برياجونيا

19. يتميز الموت البيولوجي للإنسان بما يلي:

أ) الارتباك، النبض الخيطي، التنفس السريع، ضغط الدم

ب) غياب الوعي وعدم تحديد النبض وضغط الدم وأصوات القلب

أصم، التنفس نادر، متشنج

ج) الوعي غائب، أصوات القلب لا تسمع، التنفس

غائب، حدقة متوسعة للغاية، عتامة القرنية

د) غياب الوعي وأصوات القلب مكتومة والتنفس

سطحية، التلاميذ ضيقة

20. في حالة عدم استعادة نشاط القلب يمكن إيقاف إجراءات الإنعاش من خلال:

أ) 30-40 دقيقة

ب) 3-6 دقائق

د) 15-20 دقيقة

الإجابات القياسية

موضوع "الحالات النهائية"

1. عند إجراء التهوية الميكانيكية، من الضروري إمالة رأس الضحية إلى الخلف:

أ) قبل إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي العلوي

ب) التأكد من سالكية مجرى الهواء

ج) إنشاء ختم بين فم جهاز الإنعاش و

الضحية

2. يستخدم التدليك القلبي المباشر :

أ) إذا كان التدليك القلبي غير المباشر غير فعال

ب) في وجود أدوات تسمح بفتح الصندوق

خلية المريض

ج) عندما يتوقف القلب أو يرجفان أثناء الجراحة

أعضاء الصدر

3. ستكون فرص إنقاذ الضحية أعلى إذا تم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي خلال الفترة الأولى:

أ) 15 دقيقة

ب) 10 دقائق

ج) 6 دقائق

4. عند إجراء الضغطات على الصدر عند البالغين، ينبغي وضع اليدين:

أ) في منطقة الثلث العلوي من القص

ب) على حدود الثلث العلوي والأوسط من القص

ج) على حدود الثلث الأوسط والسفلي من القص

د) في الفضاء الوربي الخامس على اليسار

5. المعايير الموضوعية لوقف الإنعاش القلبي الرئوي هي:

أ) الإنعاش القلبي الرئوي غير فعال

ب) ظهور علامات الموت السريري

ج) تعب المنقذ

د) ظهور علامات الموت البيولوجي

6. إذا كان لدى الضحية أنبوب ثقب القصبة الهوائية، يتم إجراء التهوية الميكانيكية:

أ) طريقة "الفم إلى الفم".

ب) طريقة "من الفم إلى الأنف".

ج) من خلال ثقب القصبة الهوائية

7. عند إجراء تدليك القلب غير المباشر يجب إجراء التهوية الميكانيكية:

وأحيانا

ب) دائما

ج) بشكل دوري

8. لضمان سالكية مجرى الهواء من الضروري:

أ) أدر رأسك إلى الجانب

ب) تصويب رأسك إلى الداخل الفقرات العنقيةالعمود الفقري

ج) تصويب الرأس، ودفع الفك السفلي إلى الأمام، وإزالة

امسح الوحل تجويف الفم

9. قم باختيار مجموعة الأدوية المطلوبة لتناولها أثناء الإنعاش القلبي الرئوي:

أ) لا سبا، الستروفانثين، البنتامين

ب) الأدرينالين، الليدوكائين، الأتروبين

ج) ديبازول، بابافيرين، كلوفيلينوم

10. أشر إلى السعة المطلوبة لإزاحة القص أثناء الضغط على الصدر:

11. يتم تحديد وجود نبضات القلب في ممارسة الإنعاش بشكل مناسب عن طريق الجس:

أ) النبض القلبي في الفضاء الوربي الخامس

ب) الشريان السباتي

ج) الشريان الشعاعي

د) الشريان الصدغي

12. استبعد الإجراء من مجمع "الاستقبال الثلاثي لصفر" إذا كنت تشك في إصابة العمود الفقري العنقي:

أ) تمديد الرأس

ب) الترشيح الفك الأسفل

ج) فتح الفم

13. في حالة توقف القلب الانعكاسي، يتم تطبيق ضربة سابقة على المنطقة:

أ) القلوب

ب) عملية الخنجري

ج) الثلث الأوسط من القص

د) الثلث السفلي من القص

14. نسبة التهوية والضغط عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بجهازي إنعاش هي:

15. نسبة التهوية والضغط عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بواسطة جهاز إنعاش واحد هي:

الإجابات القياسية

الموضوع: الإنعاش القلبي الرئوي

1. انسداد الجهاز التنفسي العلوي هو:

أ) صعوبة في التنفس

ب) عدم وجود مرور حر للهواء في البلعوم،

القصبة الهوائية والشعب الهوائية

ج) ضيق شديد في التنفس، زراق الأطراف

د) الأنواع المرضيةعمليه التنفس

2. اذكر أسباب الفشل التنفسي الحاد:

أ) الهزيمة مركز الجهاز التنفسيإصابة في الصدر،

انسداد مجرى الهواء

ب) حاد الفشل الكلوي

الخامس) خلل التوتر الوعائي

د) إصابة البطن المغلقة

3. القائمة علامات طبيهانقطاع النفس:

أ) فقدان الوعي، انخفاض حاد في ضغط الدم، قلة النبض،

تغير لون الجلد

ب) فقدان الوعي، وعدم وجود رحلات الصدر

الخلايا والجلد المزرق

ج) عدم تناسق الصدر، انخفاض التنفس

4. قم بإدراج تقنيات استعادة سالكية مجرى الهواء:

ب) التنبيب الرغامي

ج) تمديد الرأس في العمود الفقري العنقي والاختطاف

الفك السفلي، وإزالة الجسم الغريب

د) ثقب القصبة الهوائية

ه) تركيب قناة الهواء

5. يتم ملاحظة التنفس المتناقض في أغلب الأحيان مع:

أ) استرواح الصدر

ب) انخماص الرئة

ج) تشنج الحنجرة

د) الالتهاب الرئوي

6. يتم تحديد امتثال الرئة من خلال:

أ) حجم الرئة

ب) مرونة أنسجة الرئة

ج) عمر المريض

د) مرونة الصدر

7. اختر الإجابة التي تتضمن جميع أنواع نقص الأكسجة:

أ) الجهاز التنفسي، الهيمي، الانسدادي

ب) العصبية والدورة الدموية والتمثيل الغذائي

ج) السامة النسيجية، الهيمي، والجهاز التنفسي

د) الجهاز التنفسي والدورة الدموية والهيمي والسامة النسيجية

8. المؤشرات الرئيسية للتحويل إلى التهوية الاصطناعية:

أ) انسداد في الجهاز التنفسي، وصعوبة فصل البلغم

ب) انقطاع النفس، نقص التهوية، الأنواع المرضية

ج) إصابة حادة في الصدر، استرواح الصدر مغلق

د) غيبوبة من أي مسببات

9. يُمنع استخدام طريقة الأوكسجين عالي الضغط في الحالات التالية:

أ) فقر الدم الحادالإنتان

ب) التسمم الغذائي، السالمونيلا

ج) رهاب الأماكن المغلقة والصرع وارتفاع الحرارة

10. الطريقة الأنسب للعلاج بالأكسجين للوذمة الرئوية هي:

أ) استنشاق الأكسجين عن طريق القسطرة الأنفية

ج) استنشاق الأكسجين

د) التنفس مع الضغط الشهيقي الإيجابي

معايير الإجابة

الموضوع: فشل تنفسي حاد

الموضوع: فشل القلب والأوعية الدموية الحاد

1. تحديد العلامات السريرية لتوقف الدورة الدموية:

أ) فقدان الوعي، انخفاض حاد في ضغط الدم، غياب النبض

الأوعية الكبيرة، واتساع حدقة العين

ب) توقف التنفس، شحوب شديد، زرقة، نبض خيطي،

بطء القلب

ج) ضعف شديد، ضعف الوعي، انخفاض ضغط الدم، زراق الأطراف

د) التنفس السريع، زرقة، بطء القلب، نقص ضغط الدم، غيبوبة

ولاية

2. اسم مبدأ تدليك القلب المغلق:

أ) ضغط القلب بين العمود الفقري والقص

ب) الضغط المباشر على عضلة القلب باليد

إنعاش

ج) التأثير على عضلة القلب بالتيار المتردد

د) التحفيز الدوائي

3. قائمة المضاعفات أثناء ثقب الوريد تحت الترقوة:

أ) انسداد الهواء، استرواح الصدر، إصابة في الصدر

القناة اللمفاوية

ب) استرواح الصفاق، تدمي الصدر، التهاب الوريد الخثاري

ج) ارتفاع الحرارة، متلازمة الألم الجذري

4. الإنعاش والعناية المركزة صدمة قلبيةفي مرحلة ما قبل المستشفى تشمل:

أ) القضاء على متلازمة الألم.

ب) إدارة قابضات الأوعية.

ج) تطبيع معدل ضربات القلب.

د) استخدام الهرمونات الستيرويدية.

5. أولا الرعاىة الصحيةعندما يشمل الإغماء:

أ) إعطاء المريض وضعية أفقية مع خفضه

نهاية الرأس

ب) تنفيذ العلاج بالتسريب

ج) إجراء تدليك القلب غير المباشر

6. يحدث الانهيار غالبًا عندما:

أ) فقدان الدم والتسمم ونقص الأكسجة

ب) نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، نقص السكر في الدم

ج) نقص السكر في الدم، والحمل

7. في حالة فشل البطين الأيمن الحاد يحدث ما يلي:

أ) اضطراب ضربات القلب

ب) فشل الجهاز التنفسي

ج) تطور الربو القلبي إلى الوذمة الرئوية

8. الرجفان البطيني للقلب يؤدي إلى:

أ) عدم انتظام ضربات القلب والكتلة الأذينية البطينية

ب) إلى السكتة القلبية

ج) إلى دكاك القلب

9. لتقديم الرعاية في حالات الطوارئفي حالة الذبحة الصدرية يتم استخدام الدواء التالي:

أ) كورجليكون

ب) كورديامين

ج) ديبازول

د) النتروجليسرين

10. ل نوبة قلبية حادةتتميز عضلة القلب بالأعراض التالية:

أ) ألم في الصدر يزول بعد تناول النتروجليسرين

ب) مستقرة الضغط الشرياني

الخامس) صداع

ز) ألم الضغطخلف القص، لا يزول بعد تناوله

النتروجليسرين

معايير الإجابة

الموضوع: فشل القلب والأوعية الدموية الحاد

في الدول الطرفية، أي ما قبل العذاب والعذاب والموت السريري، فقط تدابير الإنعاش الفوري، التي تهدف في المقام الأول إلى استعادة التنفس والدورة الدموية، يمكن أن تعيد المريض إلى الحياة.

يُطلق على الإنعاش الأولي أحيانًا اسم الإنعاش القلبي الرئوي ويتضمن التهوية الميكانيكية وتدليك القلب. في حالة السكتة القلبية، من المهم للغاية البدء فورًا في عملية الإنعاش، نظرًا لأن فترة الانعكاس عند حدوث الوفاة السريرية لا تستمر أكثر من 4-5 دقائق.
من المهم للغاية أن يكتسب جميع العاملين في المجال الطبي والسكان مهارات عملية في الإنعاش الأولي. عندها فقط يمكن للأشخاص الموجودين في مكان الحادث، حتى قبل وصولهم، عامل طبيبدء الإنعاش. والأهم من ذلك أن يتقن كل عامل طبي طرق الإنعاش.
تدليكتهدف وظيفة القلب إلى استعادة الدورة الدموية في حالات القلب غير العامل. تحدث استعادة عمل ضخ القلب وبالتالي الدورة الدموية أثناء التدليك نتيجة لضغط القلب بين الأمام والخلف السطح الخلفيصدر.

مؤشرات تدليك القلب هي عدم وجود نبض في الشرايين الطرفية والسباتية، واتساع حدقة العين، وغياب التنفس أو النوع المؤلم، وشحوب الجلد الحاد، فقدان الوعي. في المستشفى، لا ينبغي الانتظار حتى يختفي النشاط الكهربائي للقلب إذا كان المريض تحت المراقبة. قد تستمر المجمعات الكهربائية في مخطط كهربية القلب وحتى أصوات القلب الضعيفة أثناء توقف الدورة الدموية الطرفية بالفعل.
يجب وضع المريض على سطح صلب - الأرض، الأرض، درع صلب. تدليك القلب على سرير ناعم غير فعال. يقوم رجل الإنعاش بوضع نفسه بحيث تسقط يديه بشكل عمودي في وضع مستقيم على صدر المريض. إذا كان المريض مستلقيا على الأرض أو على الأرض، فإن جهاز الإنعاش يركع على ركبتيه، وإذا كان المريض مستلقيا على سرير مع درع، فإنه يقف على نوع ما من الحامل. خلاف ذلك، لن يتمكن جهاز الإنعاش من استخدام خطورة النصف العلوي من جسده، وسيضطر إلى العمل بيديه فقط، وسيتعب بسرعة ولن يتمكن من تحقيق تدليك فعال للقلب.
يتم وضع اليدين واحدة فوق الأخرى، وراحتي اليد للأسفل. يتم وضع الجزء الأمامي من راحة اليد السفلية على الثلث السفلي من عظم القص (فوق منطقة بطينات القلب)، مع رفع الأصابع قليلاً. باستخدام أذرع مستقيمة، مارس ضغطًا يشبه الرعشة على الثلث السفلي من عظم القص، مع إزاحته بمقدار 5 سم، ولا تضغط على الأضلاع لتجنب كسرها، وتتم الدفعات بمعدل 60 في الدقيقة، دون السماح بكسرها. استراحة! في التدليك لأكثر من 5 ثواني. وفي الوقت نفسه، يتم البدء بالحقن الوريدي، وتعتمد نسبة دفعات التدليك والأنفاس الاصطناعية على عدد الأشخاص الذين يقدمون المساعدة. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط، فإنه يقوم بإجراء 12-15 دفعة تدليك، ثم يغير موضعه بسرعة ويقوم بعمل نفسين اصطناعيين، واحدًا تلو الآخر، بأعمق ما يمكن، ثم يقوم مرة أخرى بتدليك القلب (12-15 دفعة)، وما إلى ذلك حتى) نعم الإنعاش الثاني. إذا تم إجراء الإنعاش من قبل شخصين، فإن إيقاع العمل يختلف: بعد كل 5-6 دفعات من التدليك، يتم إجراء استنشاق.
خلال الثلاثين إلى الستين ثانية الأولى من الإنعاش، يجب تحديد فعالية تدليك القلب، كما يتضح من نبض الشريان السباتي والشرايين الطرفية المتزامن مع صدمات التدليك؛ عند قياس ضغط الدم، اختفاء هذا النبض عند الضغط الانقباضي لا يقل عن 60 ملم زئبق. فن. وانقباض حدقة العين وتحول جلد المريض إلى اللون الوردي وغيرها من علامات الشفاء الدورة الدموية الطرفية. شهادة كفاءة عاليةتدليك القلب يهدف إلى استعادة الوعي والتنفس.

تدليك القلب الفعال والتهوية الميكانيكية

تسمح لك بالحفاظ على حياة المريض دون نشاط القلب بشكل كاف منذ وقت طويل، ضروري لوصول سيارة إسعاف وتسليم المريض إلى المستشفى، مما يمنع تطور تغيرات لا رجعة فيها في الجسم، وخاصة في القشرة الدماغية. لا يجب إيقاف تدليك القلب والتهوية الميكانيكية إذا لم يكن من الممكن استعادة نشاط القلب والتنفس التلقائي بسرعة، على الرغم من صعوبة تدليك القلب لفترة طويلة عمل جسدي، الأمر الذي يتعب جهاز الإنعاش بسرعة. لذلك ينصح بإجراء تدليك القلب بالتناوب من قبل 2-3 عمال، مما يوفر الظروف المثالية لفعالية التدليك إذا كان من الضروري القيام به لفترة طويلة (توجد أجهزة خاصة لتدليك القلب الخارجي التلقائي). إذا فشل تدليك القلب المغلق في استعادة الدورة الدموية الطرفية بسرعة، فيجب توضيح أسباب عدم فعاليته على الفور، وهو ما يسهل القيام به بمساعدة تخطيط كهربية القلب. سبب شائععدم فعالية تدليك القلب هو الرجفان البطيني، والذي لا يمكن مكافحته بنجاح إلا باستخدام إزالة الرجفان الكهربائي.
سبب آخر لعدم فعالية تدليك القلب المغلق هو فقدان عضلة القلب. في مثل هذه الحالات، من الضروري إعطاء الأدوية داخل القلب التي تقضي على ونى عضلة القلب. باستخدام إبرة بطول 10-12 سم موضوعة على محقنة، يتم ثقب القلب في الفضاء الوربي الثالث أو الرابع، على بعد 2 سم من حافة القص. اتجاه إدخال الإبرة عمودي تمامًا. يجب إثبات أن الإبرة موجودة في تجويف القلب (يجب أن يتدفق الدم بسهولة إلى المحقنة) ولا يوجد خطر من حقن الدواء في سمك عضلة القلب. فقط بعد ذلك، يتم إعطاء 0.3-1 مل من محلول 0.1٪ من الأدرينالين أو النورإبينفرين، المخفف في 10-15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، و5-10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الكالسيوم أو غلوكونات داخل القلب.
يشار إلى تدليك القلب المفتوح لصدمات الصدر الشديدة و كسور متعددةالأضلاع، وأحيانًا مع ونى عضلة القلب، إذا لم يؤد تناول الأدوية المذكورة أعلاه داخل القلب إلى استعادة الدورة الدموية المحيطية. يتم إجراء بضع الصدر الأمامي الجانبي الأيسر في الفضاء الوربي الرابع أو الخامس. يتم ضغط القلب بين الأسطح الراحية لليدين أو راحة اليد والسطح الراحي لإصبع واحد من يد واحدة. ومن الضروري تجنب الضغط على القلب بأطراف الأصابع، لأن ذلك سيؤدي إلى إصابة عضلة القلب.
يمكن اعتبار إنهاء تدليك القلب وإجراءات الإنعاش الأخرى مبررًا إذا لم يتمكن المريض في حالة الموت السريري من استعادة الدورة الدموية المحيطية باستخدام تدليك القلب خلال 20-30 دقيقة. إذا لم يكن هناك نبض في الشرايين السباتية والمحيطية، مع تدليك القلب والتهوية الميكانيكية بشكل صحيح، تظل حدقة العين متوسعة، ولا يتم استعادة التنفس ونشاط القلب، جلديظل المريض شاحبًا أو مزرقًا بشكل حاد، ويمكن ذكر الوفاة البيولوجية وإيقاف إجراءات الإنعاش.