صحة ورفاهية الأمة

تشكيل صورة صحيةحياة

1. تهيئة الظروف وتطوير العوامل الصحية والتحفيز على التمتع بصحة جيدة:

الراحة الجسدية والعقلية

ارتفاع النشاط العمالي مع الرضا الوظيفي

وضعية حياة نشطة، تفاؤل اجتماعي، ثقافة عالية، إمكانات طاقة كبيرة

محو الأمية البيئية

التغذية العقلانية والثقافة البدنية

أتمنى لك عائلة لطيفة

2. التغلب على عوامل الخطر:

الخمول البدني، والتدخين، وتعاطي الكحول، وسوء التغذية المفرط

الحياة الأسرية غير الصحية

مواقف العمل السيئة

ومن الضروري إعطاء صحة الإنسان مكانة القيمة الاجتماعية الرئيسية، وعامل الأمن القومي والمعيار الرئيسي لفعالية الإدارة الاجتماعية.

لتشريع المفهوم المعقد المتمثل في “حماية صحة الوطن”.

تم اعتماد "مفهوم تطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي" في نوفمبر 1997. ويتضمن الأحكام الأساسية لحماية وتعزيز صحة الأمة. وفي الوقت نفسه، لا يوجد قانون للرعاية الصحية أو برنامج تطوير استراتيجي. وينصب التركيز على المجالات والبرامج الفردية في إصلاح الرعاية الصحية:

تطوير سياسات تعزيز الصحة العامة.

خلق بيئة تمكينية

تعزيز النشاط الاجتماعي.

تنمية المهارات والمعارف الشخصية.

إعادة توجيه الخدمات الصحية نحو الوقاية.

طرق دراسة الصحة والسلامة:

تقع القاعدة المنهجية عند تقاطع المعرفة من علم الاجتماع والإحصاء وعلم الأوبئة والاقتصاد وعلوم الكمبيوتر وعلم النفس الاجتماعي والعلوم الطبية الأخرى

الطريقة التاريخية

طريقة الخبراء

الأساليب الاجتماعية

تحليل النظام

طريقة التجربة التنظيمية

الأساليب الاقتصادية(المعيارية، التخطيط..)

طريقة معقدةالبحوث الاجتماعية والصحية

طرق علم الأوبئة السريرية والطب المبني على الأدلة

تعتمد صحة السكان على مجموعة من العوامل:

هناك علامات عاملية، أي الأسباب

العلامات الفعالة، أي العواقب.

العامل هو سبب الظاهرة التي تحدد طابعها (هناك عوامل طبيعية ومناخية واجتماعية وطبية وغيرها).

هناك 4 أنواع من البحوث الطبية والاجتماعية:

عامل واحد - نتيجة واحدة؛

مجموعة معقدة من العوامل - نتيجة واحدة؛

عامل واحد معقد من النتائج؛

مجموعة معقدة من العوامل - مجموعة معقدة من النتائج.

علم الأوبئة هو علم أسباب وأنماط حدوثها وتطورها العمليات المرضيةوالأمراض في المجتمع باستخدام أساليب البحث الوبائي لتطوير تدابير للوقاية والعلاج الأمثل للأمراض.

علم الأوبئة السريرية هو علم يسمح بالتنبؤ بكل مريض على حدة، بناءً على الدراسة بالطبع السريريةالأمراض في حالات مماثلة، وذلك باستخدام أساليب علمية صارمة لدراسة مجموعات من المرضى لضمان دقة التنبؤات .

متطلبات المؤشرات:

توافر البيانات

اكتمال التغطية

جودة

براعه

قابلية الحساب

قابلية اعادة الأنتاج

النوعية

حساسية

صلاحية

التمثيل

تَسَلسُل

جدوى الهدف

مراحل البحث:

1. المرحلة التنظيمية التحضيرية.

2. مرحلة جمع المعلومات وإنشاء قواعد البيانات.

3. مرحلة معالجة البيانات وتحليلها وتصورها وعرضها الأدبي والرسومي.

المرحلة الأولى - تطوير تصميم البحث:

1. تطوير البرنامج يشمل:

الغرض من الدراسة

أهداف البحث

صياغة الموضوع، وتوضيح المصطلحات المستخدمة، ومسرد المفاهيم.

صياغة الفرضيات.

تعريف الكائن ووحدة المراقبة. موضوع الدراسة هو مجموع إحصائي يتكون من وحدات متجانسة تم جمعها معًا ضمن حدود معروفة للزمان والمكان. وحدة المراقبة هي العنصر الأساسي في المجتمع الإحصائي.

تطوير الأدوات الإحصائية (استبيانات، خرائط، برامج معلوماتية)

2. تشكيل خطة العمل:

إجراءات اختيار وتدريب وتنظيم عمل فناني الأداء.

تحديد الحجم والموارد المطلوبة للدراسة.

تحديد المنفذين المسؤولين والمواعيد النهائية.

تشكيل الرسم البياني لشبكة البحث العملي.

طرق اختيار وحدات المراقبة:

1. البحث المستمر (لعموم السكان) وغير المستمر.

البحث المونوغرافي (دراسة متعمقة لوحدة واحدة: الشخص، المؤسسة)

طريقة المصفوفة الرئيسية (تتعلم معظم الكائنات)

طريقة أخذ العينات - اختيار عينة تمثيلية مستوفية لكافة متطلبات العينة الكلية (طرق التشكيل – العشوائية، الميكانيكية، النوعية، التسلسلية)

طريقة الاختيار متعددة المراحل (المرحلة 1 - جميع الموظفين، المرحلة 2 - النساء. طرق التكوين في المراحل يمكن أن تكون مختلفة، عشوائية، نمطية)

طريقة اختيار الاتجاه (الخبرة والعمر)

طريقة الفوج (السكان في مكان واحد في وقت واحد).

طريقة النسخ المزدوج لدراسة الظواهر النادرة

طرق جمع المعلومات الإحصائية

يتضمن البرنامج البحثي:

خصائص الحالات الصحية

وصف الظروف ونمط الحياة

يمكن الحصول على المعلومات من 3 مصادر رئيسية:

1. البيانات الإحصائية الرسمية
2. نسخ البيانات من الوثائق الأولية
3. البحث المباشر

طرق الحصول على المعلومات

استبيان

المقابلة (المسح وجهاً لوجه)

مقابلة الاستبيان

طريقة المراقبة

استكشافية مونوغرافية

ميزانية

تحتوي الاستمارة على: الجزء التمهيدي (الغرض من المسح)، الجزء الرئيسي، الجزء الاجتماعي الديموغرافي.

متطلبات الاستبيان (صياغة أسئلة ذات معنى تكون مفهومة للمستجيب ؛ ألا تكون هناك أسئلة تسبب التردد في الإجابة ؛ تسلسل الأسئلة في تحقيق الهدف)

السؤال المفتوح لا يقدم تلميحات.

سؤال مغلق يحتوي على خيارات الإجابة ( سؤال بديل: ليس حقيقيًا؛ سؤال متعدد الخيارات).

سؤال نصف مغلق

سؤال مباشر

سؤال غير مباشر

.مسألة أمانللتحقق من الدقة

مرشحات الأسئلة (لفصل المستجيبين إلى أولئك الذين يعرفون وأولئك الذين لا يعرفون)

منهجية إنشاء تخطيطات الجدول

يجب أن يكون للجدول عنوان واضح

يجب أن يكون للجداول نفس الترقيم

وينتهي التصميم بملخص للأعمدة والخطوط

الموضوع في الجدول (الميزة الرئيسية، عادة ما تكون أفقية)

غالبًا ما يوجد المسند، وهو علامة تميز الموضوع، في أعمدة

طاولة بسيطة.

جدول المجموعة (يحتوي الموضوع على عدة مسندات غير مرتبطة.

مجتمعة، المسندات مترابطة.

المرحلة الثانية - جمع المعلومات وإنشاء قواعد البيانات:

البيانات هي المعلومات المقدمة في شكل رسمي.

تُستخدم برامج تسمى قواعد البيانات لجمع البيانات وتخزينها ومعالجتها.

مصفوفة البيانات - موجود في قاعدة بيانات ويتم إدارته بواسطة أنظمة إدارة قواعد البيانات

المتطلبات - القدرة على تطوير وتحسين نظام جمع وتخزين المعلومات

3 مرحلة المعالجةوالتحليل والتصميم الأدبي والرسومي:

معالجة البيانات هي عملية الحصول على معلومات موثوقة وغير معروفة سابقًا واستخدامها للتحليل واتخاذ القرارات الإدارية.

مراحل معالجة البيانات:

إعداد البيانات

تحليل استكشافي مسبق

اختيار طريقة التحليل

تفسير وعرض النتائج

الإعداد الأولي - تجميع البيانات. توزيع السكان الإحصائيين إلى مجموعات متجانسة حسب خاصية أو أكثر (الجنس، العمر، المهنة). مجموعة بسيطة ومدمجة. التجمع الثانوي. تحديد الفاصل العمري.

تحليل مسبق:

1. تحديد العلاقات المعقولة بين السبب والنتيجة.
2. تقييم تجانس السكان قيد الدراسة (تحديد الظواهر الشاذة، اختيار الاختيار الأمثل للمجموعات المتجانسة)
3. تحليل طبيعة توزيع السكان حسب الخصائص
4. يجب أن يكون لكل مخطط عنوان واضح
5. يجب شرح جميع العناصر
6. يجب أن تحتوي الكميات الرسومية الموضحة على رموز رقمية على الرسم البياني أو الجدول المرفق.
7. هناك: الرسوم البيانية، الرسوم البيانية، الرسوم البيانية للخرائط.
8. يوضح الرسم البياني الخطي ديناميكيات التنمية
9. تُستخدم الرسوم البيانية الشريطية للكميات المنفصلة
10. قطاع التخطيط
11. عادةً ما يتم استخدام المخطط الدائري لإظهار البنية بنسبة %.

– التعرف على نتائج الجمهور

– تطوير البرامج الطبية والاجتماعية الشاملة

- إعداد مشاريع الأوامر، توصيات منهجيةعلى مستويات مختلفة (المؤسسات والمقاطعات)

– إعداد مشاريع القوانين والقرارات التنفيذية والتشريعية

– إعادة تنظيم شبكة المؤسسات الطبية ونظام الرعاية الصحية

– النشر المطبوع وتسجيل الاختراعات والاكتشافات

الأنواع والمهام الرئيسية للنشاط المهني في مجال تنظيم الرعاية الصحية والصحة العامة:

1. تحليل الوضع الصحي للسكان:

تنظيم تسجيل وجمع المعلومات عن الحالة الصحية للسكان ومجموعاتهم الفردية؛

معرفة أساليب تحليل وتقييم المعلومات الواردة حول الصحة العامة.

إجراء تحليل للحالة الصحية للفرد والأسرة والسكان ومجموعاتهم الفردية؛

تحديد وتحليل وتقييم المؤشرات الصحية للسكان ومجموعاتهم الفردية بناء على المعلومات الوبائية؛

تحديد العوامل التي تحدد صحة الفرد والأسرة والسكان ومجموعاتهم الفردية؛

تحليل العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على الصحة العامة؛

النظر في نمط الحياة والبيولوجية والوراثية و بيئة، مما يؤثر على الصحة العامة؛

تحديد عوامل ومؤشرات الخطر والعوامل الصحية (مكافحة المخاطر)؛

التنبؤ بالتغيرات في مؤشرات الصحة العامة.

تأخذ في الاعتبار ميزات نظام الدعم الأدويةتؤثر على صحة السكان (الإنتاج والتوزيع والصيدليات والتزوير).

2. تحليل أنشطة هيئات إدارة الرعاية الصحية ومنظمات الرعاية الصحية:

تنظيم تسجيل وجمع المعلومات عن نتائج أنشطة منظمات الرعاية الصحية والفرق الفردية؛

معرفة أساليب تحليل وتقييم المعلومات الواردة؛

إجراء تحليل لأداء مؤسسات الرعاية الصحية ووحدات الإنتاج والموظفين الأفراد؛

إجراء تحليل موقفي لنظام الرعاية الصحية وقطاعاته الفردية (الأنظمة الفرعية)؛

تحليل السوق الخدمات الطبية(الصيدلانية والوقائية)؛

تقييم النتائج برنامج الوقايةالتدخلات؛

تحليل معدل دوران الموارد المادية وكفاءة استخدامها؛

تحليل المعلومات محاسبةو القوائم المالية;

تحليل خصائص الإدارة والمحاسبة والمراجعة لاتخاذ القرارات الأمثل.

علم الأوبئة السريرية هو العلم الذي يتيح إمكانية عمل تنبؤات لكل مريض على حدة بناءً على دراسة المسار السريري للمرض في حالات مماثلة، وذلك باستخدام أساليب علمية صارمة لدراسة مجموعات من المرضى لضمان دقة التنبؤات. الهدف من علم الأوبئة السريرية هو تطوير وتطبيق أساليب المراقبة السريرية التي تجعل من الممكن التوصل إلى استنتاجات عادلة، وتجنب تأثير الأخطاء المنهجية والعشوائية. يعد هذا نهجًا حاسمًا للحصول على المعلومات التي يحتاجها الأطباء لاتخاذ قرارات سليمة.

الطب السريري وعلم الأوبئة

يأتي مصطلح "علم الأوبئة السريرية" من اسمين من التخصصات "الأصلية": الطب السريري وعلم الأوبئة. إنه علم "سريري" لأنه يسعى للإجابة على الأسئلة السريرية والتوصية بالقرارات السريرية المبنية على أفضل الأدلة. يطلق عليه "علم الأوبئة" لأن العديد من أساليبه تم تطويرها من قبل علماء الأوبئة ويتم النظر في رعاية مريض معين في سياق المجموعة السكانية الأكبر التي ينتمي إليها المريض.

ذات مرة، كان الطب السريري وعلم الأوبئة شيئًا واحدًا. كان معظم مؤسسي علم الأوبئة من الأطباء. ولم يتباعد التخصصان إلا في قرننا هذا. ولكل منهم مدارسه الخاصة وأنظمة التدريب المتخصصة والمجلات ومجالات الاهتمام. في مؤخرالقد أصبح الأطباء وعلماء الأوبئة يدركون بشكل متزايد أن مجالاتهم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا، وأنه بدون التعاون، تصبح قدرات كل منهم محدودة.

النظرة السريرية التقليدية للعالم

يتم تحديد اختيار الإجابة على السؤال السريري من خلال المهمة التي تواجه الطبيب وخبرته العملية. نشاط الطبيب هو حل مشاكل مريض معين. يعرف الأطباء جميع مرضاهم عن طريق البصر، ويجمعون سوابق المريض، ويجرون الأبحاث، ويتحملون المسؤولية الشخصية عن كل مريض. نتيجة لذلك، يسعى الأطباء إلى تقييم الخصائص الفردية لكل مريض، في المقام الأول، فهم مترددون للغاية في تجميع المرضى في مجموعات حسب المخاطر والتشخيص وطريقة العلاج وتقييم عضوية المريض في هذه المجموعات من حيث نظرية الاحتمالات. .

نظرًا لأن وظيفة الطبيب هي تقديم الرعاية لمرضى محددين، غالبًا ما يفتقد الأطباء المرضى الذين يتم فحصهم في مؤسسات طبية أخرى أو الذين لا يطلبون المساعدة ببساطة، حتى لو كانوا يعانون من نفس المرض الذي يتعاملون معه.

يركز التدريب السريري التقليدي على فهم آليات تطور المرض بناءً على المعلومات التي يتم الحصول عليها من الكيمياء الحيوية والتشريح وعلم وظائف الأعضاء والعلوم الأساسية الأخرى. تحدد هذه العلوم النظرة العلمية لطلاب الطب وأساسًا لما بعد ذلك التجارب السريريةوالمنشورات. يعزز هذا التعليم الاعتقاد بأن معرفة تفاصيل العملية المرضية لدى مريض معين هو جوهر الطب، وبالتالي، بمعرفة آليات المرض، يمكن للمرء التنبؤ بمسار المرض واختيار العلاج المناسب.

الحاجة إلى "علم أساسي" آخر

النهج التقليدي في الطب "يعمل" في ظل الظروف المناسبة. وقد تم على أساسه إنشاء العديد من العوامل العلاجية الفعالة، مثل اللقاحات، والأدوية المضادة للميكروبات والأدوية الفعالة للأوعية، والهرمونات الاصطناعية. إنه يبرر نفسه في تصحيح الاضطرابات الحمضية القاعدية وتشخيص وعلاج ضغط جذوع الأعصاب.

لكن التشخيص السريري، بناءً على معرفة الآليات البيولوجية للمرض، يجب اعتبارها مجرد فرضيات يجب أن تصمد أمام الاختبار في التجارب السريرية. والحقيقة هي أن آليات تطور المرض لم يتم الكشف عنها إلا جزئيا، وتتأثر نتيجة المرض بالعديد من العوامل الأخرى (الوراثية والجسدية والاجتماعية). يكفي إعطاء بعض الأمثلة على التناقضات مع المفاهيم النظرية: في المرضى السكرىإن إدراج السكريات البسيطة في النظام الغذائي لا يصاحبه اضطرابات استقلابية أكثر خطورة من استهلاك السكريات المعقدة؛ بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم نفسها تسبب عدم انتظام ضربات القلب. الأدوية التي تعمل على تحسين الخصائص الريولوجية للدم لا تقلل دائمًا من تكرار وشدة الأزمات في فقر الدم المنجلي.

بالطبع خبرة شخصيةمهم أيضًا لاتخاذ القرارات السريرية. ومع ذلك، لا يوجد طبيب لديه الخبرة العملية الكافية للتعرف على جميع العمليات التفاعلية الدقيقة وطويلة الأمد التي تحدث في معظم الأمراض المزمنة.

وبالتالي، بالنسبة للطبيب الذي يريد الحكم على موثوقية المعلومات السريرية، فإن المعرفة في مجال علم الأوبئة السريرية ضرورية كما هو الحال في مجال علم التشريح، وعلم الأمراض، والكيمياء الحيوية، وعلم الصيدلة. ينبغي اعتبار علم الأوبئة السريرية أحد العلوم الأساسية التي يقوم عليها صرح الطب الحديث.

المبادئ الأساسية لعلم الأوبئة السريرية

على الرغم من أن الخبرة الشخصية والمعرفة بآليات تطور المرض مهمة بالتأكيد، إلا أنه يجب مراعاة ما يلي:

• * في معظم الحالات، لا يتم تحديد نتائج التشخيص والتشخيص والعلاج لمريض معين بشكل واضح، وبالتالي يجب التعبير عنها من حيث الاحتمالات؛
• * من الأفضل تقدير هذه الاحتمالات لمريض معين على أساس الخبرة السابقة المتراكمة فيما يتعلق بمجموعات من المرضى المماثلين؛
• * بما أن الملاحظات السريرية تتم على مرضى أحرار في سلوكهم، وهذه الملاحظات تتم من قبل أطباء ذوي مؤهلات مختلفة وآرائهم الخاصة، فإن النتائج قد تتعرض لأخطاء منهجية تؤدي إلى استنتاجات غير صحيحة؛
• * أي ملاحظات، بما في ذلك الملاحظات السريرية، تخضع لتأثير الصدفة؛
• * لتجنب الاستنتاجات غير الدقيقة، يجب على الأطباء الاعتماد على الدراسات القائمة على مبادئ علمية صارمة، وذلك باستخدام أساليب لتقليل الأخطاء المنهجية وحساب الأخطاء العشوائية.

الجانب الاجتماعي لعلم الأوبئة السريرية

القوى المؤثرة مجتمع حديثتسريع الاعتراف بأساليب وقدرات علم الأوبئة السريرية. سعر الرعاية الطبيةلقد وصل إلى مستوى لا تستطيع فيه حتى أغنى المجموعات السكانية دفع ثمن جميع أنواع الخدمات المرغوبة. وقد تبين أن استخدام الجديد الطرق السريريةلا يصاحبه بالضرورة تغييرات مقابلة في النتائج السريرية؛ وبالتالي، ليست جميع أنواع العلاج المقبولة عمومًا أو باهظة الثمن مفيدة للمريض. ويجري حاليًا تطوير طرق لتقييم البيانات السريرية بشكل أكثر شمولاً لاستخدامها من قبل قادة الرعاية الصحية. هناك إجماع على أن الرعاية الطبية يجب أن تعتمد على نتائج الأبحاث الدقيقة نفسها وأن تقاس بالنتائج، مع الأخذ في الاعتبار التكاليف المالية التي يستطيع المجتمع تحملها. بالإضافة إلى ذلك، يُنظر إلى المرضى الأفراد بشكل متزايد على أنهم جزء من مجموعات أكبر من المرضى المشابهين؛ وهذا لا يساعد فقط في تقديم تنبؤات فردية أكثر دقة، بل يساعد أيضًا في اختيار الطريقة الأكثر ملاءمة لاستخدام الموارد الطبية المحدودة لتوفير الرعاية المثالية لأكبر عدد ممكن من الأشخاص.

للعمل اللامنهجي المستقل

ل درس عملي № 2

في مجال الطب المبني على البراهين

التخصص (اتجاه التدريب)

"شفاء"

جمعتها:دكتوراه. عسل. علوم بابينكو إل جي.

الموضوع الثاني. علم الأوبئة السريرية - أساس الطب المبني على الأدلة

الغرض من الدرس:دراسة أهداف وغايات ومبادئ ومنهجية الطب المبني على الأدلة؛ معايير ودرجة الأدلة لدراسات المسببات والتشخيص والعلاج والتشخيص ونطاق تطبيقها؛ الجوانب التاريخية لنشأتها وتطورها.

مهام:

1. تعريف الطلاب بأقسام الطب المبني على الأدلة وأهدافه وغاياته ومبادئه ومكوناته وجوانبه ومنهجيته ومكانته بين العلوم الطبية الأخرى.

2. وصف درجة الأدلة في الدراسات السريرية للمسببات والتشخيص والعلاج والتشخيص ونطاقها.

3. تغطية الجوانب التاريخية لإنشاء وتكوين وتطوير الطب المبني على الأدلة

4. تعريف الطلاب بالمنظمة التي تمارس منهجية الطب المبني على الأدلة، وتعاونية كوكرين، وأهدافها وغاياتها ومبادئها.

5. توصيف صعوبات التنفيذ المبني على الأدلة الممارسة الطبيةوطرق التغلب عليها في الطب المنزلي.

يجب على الطالب أن يعرف:

1- قبل دراسة الموضوع (المعرفة الأساسية):

العوامل الرئيسية والاتجاهات في تطور العلوم الطبية الحيوية واحتياجات الطب العملي في الظروف الحديثة;

مكونات بناء وجهة نظر طبية حول الأساليب المنهجية لإجراء التجارب السريرية وتقييم نتائجها وتطبيقها؛

الطرق الرياضية لحل المشكلات الفكرية وتطبيقاتها في الطب.

أساسيات التاريخ الطبي.

اساس نظرىعلوم الكمبيوتر، الجمع والتخزين والبحث والمعالجة وتحويل المعلومات في النظم الطبية والبيولوجية، واستخدام المعلومات أنظمة الكمبيوترفي الطب والرعاية الصحية.

مفاهيم المسببات، التسبب في المرض، التشكل، التشكل المرضي للمرض، علم تصنيف الأمراض، المفاهيم الأساسية لعلم تصنيف الأمراض العام:

الأساس الوظيفي للأمراض والعمليات المرضية، والأسباب، والآليات الأساسية للتنمية ونتائج العمليات المرضية النموذجية، والاختلالات الوظيفية للأعضاء والأنظمة.

2- بعد دراسة الموضوع :

المفاهيم الأساسية والغرض والأهداف والمبادئ ومنهجية الطب المبني على الأدلة.

درجات الأدلة في الدراسات السريرية للمسببات والتشخيص والعلاج والتشخيص ونطاقها تطبيق عملي;

المراحل التاريخية الرئيسية لتشكيل وتطوير الطب المبني على الأدلة؛

أهمية تعاونية كوكرين في الطب السريري وشكل أنشطتها في الخارج وفي روسيا؛

صعوبات تطبيق الممارسة الطبية المبنية على الأدلة وسبل التغلب عليها

يجب أن يكون الطالب قادرا على:

- تحليل وتقييم وتحليل بكفاءة وبشكل مستقل المظاهر السريريةمظاهر أمراض المريض وتنفيذ أنشطتها مع مراعاة مبادئ ومنهجية الطب المبني على الأدلة؛

استخدم موارد المعلومات الخاصة بمكتبة كوكرين لاتخاذ قرارات سريرية بناءً على مبادئ الأدلة والموثوقية من أجل الحصول على نتائج سريرية عالية الجودة وفعالة.

يجب أن يمتلك الطالب :

المصطلحات والمفاهيم علم الأوبئة السريرية.

قياس الخطأ الإجمالي خلال التجارب السريرية؛

تقييم المستويات الصحية في البحوث الطبية والاجتماعية.

طرق حساب المؤشرات والمؤشرات الصحية.

تشكيل فوج للبحث العلمي والسريري.

تكوين مجتمع للبحث العلمي والسريري.

مهام للعمل اللامنهجي المستقل للطلاب حول الموضوع المحدد:

1 - التعرف على المادة النظرية حول موضوع الدرس باستخدام ملاحظات المحاضرة و/أو المؤلفات والمصادر التعليمية الموصى بها؛

2- أذكر كتابياً في كتاب "المسرد" جوهر المصطلحات والمفاهيم المستخدمة في هذا الموضوع من درس الندوة:

N/N ع/ص	المصطلح/المفهوم	جوهر المصطلح/المفهوم
	علم الأوبئة	-
	علم الأوبئة السريرية
	خطأ عشوائي
	خطأ منهجي
	خطأ القياس الكلي
	يذاكر
	محاكمة
	صحة
	مرض
	الموارد الصحية
	الإمكانات الصحية
	التوازن الصحي
	عوامل الخطر
	عوامل الخطر لسوء الصحة
	الفوج
	سكان
	تنظيم الدراسة
	خصائص العامل
	علامات فعالة
	برنامج تلخيص البيانات وتجميعها
	خطة دراسية
	جمع البيانات
	دراسة وبائية كاملة
	عينة من الدراسات الوبائية
	دراسة الحالات والشواهد
	دراسة الأتراب
	دراسة مبنية على المشاهدة
	دراسة تجريبية
	تجربة سريرية عشوائية محكومة

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

الموضوع: "علم الأوبئة السريرية: التعريف وتاريخ التطور والمبادئ الأساسية وطرق البحث"

عنالمفاهيم الأساسية لعلم الأوبئة السريرية

تاريخيًا، في القرن العشرين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ارتبطت الأفكار حول علم الأوبئة كعلم في المقام الأول بدراسة العملية الوبائية. وهذا أمر مفهوم، لأنه الثورات، والتجميع والتصنيع، وحربين عالميتين، ثم أدى انهيار الاتحاد السوفييتي أكثر من مرة إلى كارثة اقتصادية، رافقها انتشار هائل للاقتصاد. أمراض معدية. وفي الوقت نفسه، كان العلم في الاتحاد السوفييتي في عزلة نسبية عن العالم.

خلال نفس الفترة التاريخية في البلدان أوروبا الغربيةوقامت الولايات المتحدة بتحسين الدراسات التحليلية الوبائية بشكل مكثف لأسباب الانتشار امراض غير معدية(أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام، والأمراض المرتبطة بالتدهور البيئي، وما إلى ذلك). وقد أصبحت نتائجها تستخدم على نطاق واسع في الطب السريري. وفي الوقت نفسه، تطورت الدراسات الوبائية للتأثيرات الاجتماعية على صحة الإنسان. علم الأوبئةتحول إلى علم ليس عن انتشار الأمراض المعدية، بل عن انتشار الأمراض والعوامل المؤثرة في انتشارها. الكائن لم يكن عملية الوباء، وعملية انتشار الأمراض. كما تعمقت منهجية البحث السريري. لقد جعلوا من الممكن الحصول على معلومات موثوقة حول أسباب الإصابة بالمرض، وفعالية بعض التدخلات الطبية.

تعتمد منهجية EBM على علم الأوبئة. حاليا معزول عن الوبائيات العامة مرضيعلم الأوبئة(م)باعتباره علمًا “يتيح إمكانية وضع تنبؤات لكل مريض محدد بناءً على دراسة المسار السريري للمرض في حالات مماثلة باستخدام أساليب علمية صارمة لدراسة مجموعات من المرضى للتأكد من دقة التوقعات”. حتى أنه يطلق عليه "علم المنهجية الطبية".

الهدف الرئيسي لـ CE هو "إدخال طرق البحث السريري وتحليل البيانات التي تضمن اتخاذ القرارات الصحيحة" لأن يسعى أي علم إلى فهم بعض الظواهر أو العمليات أو الأشياء باستخدام طريقة مناسبة.

الطريقة الوبائية هي مجموعة من التقنيات المصممة لدراسة أسباب وظروف حدوث وانتشار الأمراض وغيرها من الحالات بين السكان.

وفي عملية تطور الطريقة الوبائية، تم تحديد 3 مجموعات رئيسية من التقنيات الوبائية:

وصفي (وصفي)،

تحليلي,

تجريبي.

لا يهدف هذا المخطط الموجز لمنهجية البحث إلى تدريس طرق البحث. والغرض منه هو تزويد القارئ بالمعرفة اللازمة لقراءة التقارير البحثية بشكل نقدي، أي. لأهم مهارة لممارسة EBM.

الفئات العلمية الرئيسية في CE هي مفاهيم الخطأ العشوائي والمنهجي، والتي جاءت إلى الطب من الإحصائيات. الإحصاء الحيوي، وهو تطبيق الأساليب الإحصائية في علم الأحياء والطب، هو أداة علمية مهمة للبحث الوبائي. تعد معرفة أساسياتها أمرًا ضروريًا لممارسة EBM، نظرًا لأنه يعمل باستخدام البيانات الكمية. في بعض الأحيان يحاولون تقليل CE إلى طرق البحث الإحصائية، لكن هذا غير صحيح، لأن الإحصائيات، من ناحية، هي مجرد أداة بحث، ومن ناحية أخرى، علم مستقل تماما.

الغرض الرئيسي من CE هو تطبيق مبادئ البحث السريري للحصول على معرفة موثوقة وتقييم نتائج البحوث بشكل نقدي من أجل تحسين الممارسة الطبية.

الشيء الرئيسي في تقييم نتائج التجربة السريرية هو تقييم تصميمها، والذي يجب أن يكون مناسبًا لموضوع الدراسة. إن جودة التصميم المطور تميز النضج المنهجي للباحث الذي يخطط لتنفيذه. إن فهم أنواع تصميمات الدراسة هو في الأساس فهم جوهر علم الأوبئة السريرية.

أحد العناصر الأساسية في نهج CE للبحث السريري وممارسة الطب المبني على الطب (EBM) هو النهج المتبع في نتائج المرض. يلفت CE الانتباه إلى حقيقة أنه من أجل تقييم التدخلات، من الضروري دراسة تأثيرها على نتائج مثل الوفاة، وعدم الراحة، والإعاقة، وعدم رضا المريض. تسمى هذه النتائج مهمة سريريًا أو مهمة للمريض. تعتبر النتائج في شكل تغيرات في التركيزات والكثافات والمؤشرات الأخرى (النتائج البديلة) في الطب المبني على النتائج ذات قيمة قليلة للممارسة.

فليمنج تي آر. وأظهر دي ميتس دي إل، الذي أجرى دراسات خاصة باستخدام نتائج الدراسات الأترابية كمثال، أنه بالنسبة للأمراض المختلفة، فإن استخدام النتائج البديلة كمعايير لفعالية العلاج يمكن أن يؤدي إلى استنتاجات خاطئة مقارنة بالنتائج السريرية الفعلية.

يجب أن نتذكر أن تقنيات الطب المبني على الطب (EBM) لا يمكنها ولا ينبغي لها أن تحل محل المبادئ السابقة للممارسة السريرية بشكل كامل؛ فهي فقط تكملها وتقدم المزيد والمزيد. حلول فعالة. ومن هذا المنظور، من المهم تحليل حالة تطبيق تقنيات DM في البلدان المتقدمة. ويبين أن القرارات السريرية الحقيقية يتم اتخاذها تحت تأثير عدد من العوامل، مثل خصائص المؤسسة الطبية، ومستوى تدريب الطبيب، وتفضيلات المريض، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، فإن المبدأ الأساسي لاتخاذ القرار هو يبقى القرار السريري هو اختيار المريض، مع علم الأخير بشكل كامل. تم تأكيد هذا المبدأ من خلال إعلان صقلية بشأن استخدام تقنيات EBM، والذي تمت الموافقة عليه في 5 يناير 2005.

FE صعبة نسبيا للدراسة. ومع ذلك، دون معرفة أساسياتها متخصص حديثلا يمكن تقييم الجودة النشر العلمي، والتنقل بين المعلومات الحديثة، وتحديد تكلفة القرار المتخذ (نسبة المخاطر إلى الفوائد)، وموثوقية الدراسة وتقييم التوصيات السريرية بشكل نقدي. ونتيجة لذلك، لا يمكن للطبيب الذي لا يهتم بـ FE أن يطبق النتائج بشكل منهجي بشكل صحيح بحث علميلمريض معين .

يقوم الطبيب في أنشطته اليومية بحل مشكلة مريض معين، وفي الوقت نفسه تحدد المهمة التي تواجه الطبيب وخبرته العملية اختيار الإجابة على السؤال السريري. إنه يعرف جميع مرضاه عن طريق البصر، ويجمع السجلات، ويجري الأبحاث، ويتحمل المسؤولية الشخصية عن كل مريض. ونتيجة لذلك، يقوم الطبيب في المقام الأول بتقييم الخصائص الفردية لكل مريض، وهو متردد للغاية في تجميع مرضاه في مجموعات حسب المخاطر والتشخيص وطريقة العلاج ويقيم عضوية المريض في هذه المجموعات من حيث الاحتمالية. نظرية.

الشكل 1. ثلاثة مكونات أساسية للطب المبني على الأدلة.

تعتبر الخبرة الشخصية للطبيب مهمة أيضًا في اتخاذ القرارات السريرية. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من الأطباء ليس لديهم الخبرة العملية الكافية للتعرف على جميع العمليات التفاعلية الدقيقة وطويلة الأمد التي تحدث في معظم الأمراض المزمنة.

الهدف من دراسة علم الأوبئة السريرية هو الجوانب الطبيةالأمراض. على سبيل المثال، كيفية ارتباط الأعراض والمرض والتدخل والنتائج. ولتقييم مدى الثقة التي يمكن أن تتمتع بها نتائج الأبحاث، يجب على الطبيب أن يفهم كيفية إجراء البحوث الطبية.

وبالتالي، من أجل الحكم على موثوقية المعلومات السريرية، يحتاج الطبيب إلى معرفة المفاهيم الأساسية لعلم الأوبئة السريرية، وكذلك علم التشريح، وعلم الأمراض، والكيمياء الحيوية، وعلم الصيدلة. ولذلك يعتبر علم الأوبئة السريرية حاليا أحد العلوم الأساسية التي يقوم عليها صرح الطب الحديث.

مرضيعلم الأوبئةواجتماعيوجوهطبييساعد

المساعدة السريرية في علم الأوبئة السكانية

بفضل إدخال إنجازات العلوم الحديثة والتقنيات والأدوية الجديدة في الطب العملي، وصلت تكلفة الرعاية الطبية إلى مستوى لا تستطيع فيه حتى أغنى مجموعات السكان دفع ثمن جميع أنواع الخدمات المرغوبة. وفي الوقت نفسه، فإن استخدام أنواع جديدة من التدخلات الطبية لا يصاحبه دائمًا تحسن نسبي في النتائج السريرية. ونتيجة لذلك، يجري تطوير تقييمات مجمعة أكثر صرامة للأدلة السريرية العلمية والتي يمكن أن يستخدمها قادة الرعاية الصحية لتحسين تقديم الرعاية.

في الوقت الحاضر، قليل من الناس يشككون في الموقف القائل بأن الرعاية الطبية يجب أن تستند إلى نتائج البحوث التي تم إجراؤها بشكل صحيح وتقييمها من خلال النتائج النهائية، مع الأخذ في الاعتبار التكاليف المالية التي يستطيع المجتمع تحملها. كما يعتبر كل مريض جزءًا لا يتجزأ من مجموعات كبيرة من المرضى المشابهين، مما يساعد ليس فقط على إجراء توقعات فردية أكثر دقة، ولكن أيضًا على اختيار الطريقة المثلى لاستخدام الموارد المالية المحدودة لتحسين الرعاية لأكبر مجموعة ممكنة من الأشخاص. .

أساسيأحكامومبادئمرضيعلم الأوبئة

الهدف الرئيسي لـ CE هو تنفيذ أساليب البحث السريري التي تضمن اتخاذ القرار الصحيح. في هذه الحالة، من المؤكد أن الخبرة الشخصية ومعرفة آليات تطور المرض مهمة. ومع ذلك، يجب أن تؤخذ الجوانب الهامة الأخرى في الاعتبار.

في معظم الحالات، لا يتم تحديد نتائج التشخيص والتشخيص والعلاج لمريض معين بدقة، وبالتالي يجب التعبير عنها من حيث الاحتمالات.

من الأفضل تحديد الاحتمالات الخاصة بمريض معين على أساس الخبرة السابقة المتراكمة من مجموعة مماثلة من المرضى.

يجب أن نأخذ في الاعتبار دائمًا أنه يجب إجراء الملاحظات السريرية على مرضى أحرار في سلوكهم، والذين تتم مراقبتهم من قبل أطباء ذوي مؤهلات مختلفة وآرائهم الخاصة، مما قد يؤدي إلى أخطاء منهجية تؤدي إلى استنتاجات خاطئة.

أي بحث سريري يخضع للعشوائية وقد تتشوه نتيجة كل دراسة بسبب الخطأ العشوائي.

لتقليل الأخطاء في اتخاذ القرار، يجب على الطبيب استخدام نتائج الأبحاث بناءً على مبادئ علمية صارمة، وذلك باستخدام طرق لتقليل الأخطاء المنهجية وحساب الأخطاء العشوائية المحتملة.

تعتمد الأسئلة والأجوبة السريرية على المبادئ والمفاهيم التالية.

مرضيأسئلة

الأسئلة الرئيسية التي يطرحها علم الأوبئة السريرية هي: التشوهات، التشخيص، التردد، المخاطر، التشخيص، العلاج، الوقاية، السبب، التكاليف. هذه هي الأسئلة التي تطرح على كل من المريض والطبيب. هذه هي الأسئلة التي يناقشها الأطباء والمرضى في أغلب الأحيان فيما بينهم.

مرضيالنتائج

بالنسبة لـ CE، فإن النتائج ذات الأهمية الحيوية للمرضى والعاملين الطبيين هي ذات أهمية كبيرة - الموت، والمرض، وعدم الراحة، والإعاقة، وعدم الرضا عن العلاج. هذه هي الظواهر التي يريد الأطباء فهمها والتنبؤ بها وتفسيرها وتغييرها عند علاج المرضى.

ويختلف CE عن العلوم الطبية الأخرى في أن جميع هذه الظواهر تتم دراستها مباشرة على الإنسان، وليس على حيوانات التجارب أو عناصر الجسم البشري، مثل زراعة الأنسجة، أغشية الخلاياوالمستقبلات والوسطاء وتسلسلات الحمض النووي وما إلى ذلك. لا يمكن اعتبار الأحداث البيولوجية معادلة للنتائج السريرية ما لم يكن هناك دليل مباشر على علاقتها.

طريقة تعداد رقمية

يجب أن تستخدم التجارب السريرية الحميدة طرق قياس صالحة، حيث أن القياسات الأقل موثوقية توفر أدلة أقل موثوقية. يمكن التعبير عددياً عن تواتر وشدة النتائج السريرية مثل الوفاة أو المرض أو الإعاقة. ويمكن أيضًا قياس الضعف الوظيفي وفقدان نوعية الحياة. في الدراسات الحميدة، يجب أن تؤخذ في الاعتبار عدم موثوقية التقييمات الذاتية التي أجراها البشر، مع مراعاة عدم الموثوقية هذه.

التنبؤ بدقة عالية نتائج سريريةنادرا ما ينجح. في أغلب الأحيان، بناءً على نتائج الدراسات السابقة حول مرضى مماثلينيتم تحديد احتمال نتيجة معينة. يقبل النهج السريري الوبائي أن التشخيص السريري غير مؤكد، ولكن يمكن وصفه كميًا في شكل احتمالات. على سبيل المثال، الأعراض مرض الشريان التاجيتحدث أمراض القلب لدى 1 من كل 100 رجل في منتصف العمر سنويًا؛ التدخين يضاعف خطر الوفاة في أي عمر.

السكانوعينات

السكان عبارة عن مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين يعيشون في منطقة جغرافية محددة (على سبيل المثال، كازاخستان) ويتكاثرون على مدى عدد من الأجيال. هذا تعريف بيولوجي عام للسكان، وعندما يطبق على البشر فهو مرادف للسكان. في علم الأوبئة والممارسة السريرية، يُطلق على السكان أيضًا اسم أي مجموعة من الأشخاص الذين يشتركون في بعض الخصائص المشتركة (على سبيل المثال، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، أو عمال الفنادق). قد لا يمثل السكان سوى جزء معين من السكان (على سبيل المثال، في الدراسات الوبائية لأسباب المرض). وقد تتكون من مرضى تم إدخالهم إلى عيادة معينة أو مرضى يعانون من مرض معين (وهو ما يحدث غالبًا في التجارب السريرية). ولذلك، يمكننا أن نتحدث عن عامة السكان، أو سكان المستشفى، أو مجموعة من المرضى الذين يعانون من مرض معين.

العينة هي جزء محدد خصيصًا من السكان. عادة ما يتم إجراء الدراسات السريرية على العينات، لأنه من المستحيل وليس من الضروري عادة دراسة جميع السكان. لكي تعكس العينة المجتمع بشكل صحيح (لكي تكون ممثلة، أي تمثيلية)، يجب أن يتم إنشاؤها بشكل صحيح. في أبسط الحالات، هذه عينة عشوائية من السكان. في الواقع، وفقا ل أسباب مختلفةإن الاختيار العشوائي لأفراد المجتمع ليس بالأمر السهل دائمًا، لذلك يتم استخدام تقنيات أكثر أو أقل تعقيدًا (مقارنة بأخذ العينات البسيطة). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون العينة كبيرة بما يكفي بحيث تكون التقديرات التي يتم الحصول عليها منها، على سبيل المثال، تكرار الأحداث، دقيقة بما فيه الكفاية. ومن المستحسن تحديد حجم العينة المطلوب قبل البدء بالبحث باستخدام الصيغ الإحصائية القياسية.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

تاريخ ظهور علم الأوبئة السريرية. الأهداف والأحكام الأساسية والمبادئ وأهمية العلم للعاملين في المجال الطبي عند اتخاذ القرارات الصحيحة في علاج المرضى. أمثلة على الأخطاء المنهجية المحتملة. القضايا والنتائج السريرية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/05/2014


- تعريف وبائيات الأمراض غير المعدية. مجالات البحث في العلوم. المستوى العضوي لتشكيل الأمراض. وبائيات الأمراض غير المعدية ومؤشرات وخصائص الإصابة بالمرض. الوقاية من الأمراض الجسدية.

الملخص، تمت إضافته في 13/10/2015


الغرق مثل سبب شائعالوفاة العرضية بين الأشخاص شابتعريفه وعلم الأوبئة و الصورة السريرية، نظام الرعاية قبل دخول المستشفى وفي المستشفى للضحايا. جوهر متلازمة ما بعد الغمر أو "الغرق الثانوي".

الملخص، أضيف في 11/06/2009


التعريف بمفهوم وموضوع وأساليب علم الأوبئة كأحد العلوم الطبية الحديثة. دراسة أنماط حدوث وانتشار الأمراض غير المعدية. النظر في القضايا الرئيسية للوقاية من المراضة بين السكان.

الملخص، تمت إضافته في 15/10/2015


أسباب وبائيات داء البروسيلات (عدوى حيوانية المنشأ)، والتسبب في المرض والصورة السريرية للمرض، وأشكال المرض. طرق التشخيص والعلاج والوقاية. الوضع الوبائي في كازاخستان، واتجاهات نمو معدلات الإصابة بالمرض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/03/2013


تحليل مشكلة عدوى المستشفيات (HAIs) كأمراض المرضى المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية في المستشفيات والمؤسسات الطبية. الأنواع الرئيسية للعدوى المستشفيات. العوامل المؤثرة على نمو التهابات المستشفيات. آلية انتقال مسببات الأمراض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 31/03/2015


مفهوم الصيدلة السريرية وتاريخ تطورها. أمر رقم 131 "بشأن إدخال تخصص "الصيدلة السريرية" وأهميته في الطب الحديث ميزات التفاعلات الدوائية " تأثيرات غير مرغوبةالأدوية وطرق الوقاية منها.

الملخص، تمت إضافته في 14/01/2010


تاريخ البحث والتنبؤ بالمراضة عدوى المكورات السحائيةومفهومها و الخصائص العامة، علم الأوبئة والتسبب في المرض. تصنيف وأنواع هذه العدوى ومعايير التشخيص السريري ومبادئ وضع نظام علاجي للمرض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 19/04/2014


علم الأوبئة والتشخيص والوفيات في الذئبة الحمامية الجهازية (SLE). العوامل الرائدة في التسبب في المرض. معايير التشخيص، اقترحه ASR (1982)، واستكمله ASR (1997). التصنيف السريري. البروتوكول السريري للرعاية الطبية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 28/04/2016


خصائص المجالات الرئيسية لعلم النفس السريري. الأسس النظرية لعلم النفس السريري المحلي. مساهمة علم النفس الإكلينيكي في تطور المشكلات النفسية العامة. طرق علم النفس السريري.

2.1. علم الأوبئة السريرية: تعريف علم الأوبئة. وبائيات الصحة العامة؛ عوامل الخطر؛ مفهوم الفوج والسكان

1.1. تعريف علم الأوبئة، علم الأوبئة السريرية

علم الأوبئة(ترجمة من اليونانية: Epi - to؛ Demos - People؛ Logos - Science) - علم يدرس أنماط المرض وانتشاره، بغض النظر عن مسبباته، بين البشر بهدف الوقاية منه.

علم الأوبئةتشكلت كعلم يدرس أنماط حدوث الأمراض المعدية وانتشارها والوقاية منها وعلاجها. كونه نظامًا كميًا، يسمح لنا علم الأوبئة بتحديد حجم المشكلة التي تواجه المجتمع أو الرعاية الصحية (انتشار المرض)؛ تقييم حجم الخطر (الخطر والتشخيص)، وكذلك إظهار إمكانية التأثير على المرض (الوقاية والعلاج). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية في تقدير التكاليف ( الكفاءة الاقتصادية) التدخلات.

علم الأوبئة السريريةيُعرّف بأنه "علم يسمح بالتنبؤ..." (Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. علم الأوبئة السريرية. M: Mediasfera, 1998.- 346 pp.)، فهو يحتوي على جهاز مصطلحي ومفاهيمي محدد واسع النطاق، مما يجعله أقرب إلى مستوى العلوم الأساسية الجديدة.

علم الأوبئة السريرية- العلم الذي يتيح إمكانية عمل تنبؤات لكل مريض محدد بناءً على دراسة المسار السريري للمرض في حالات مماثلة باستخدام أساليب علمية صارمة لدراسة مجموعات من المرضى للتأكد من دقة التنبؤات.

علم الأوبئة السريرية(علم الأوبئة السريرية) - الدراسات الوبائية في الإعدادات السريرية(يتم إجراؤها عادة من قبل الأطباء) حيث يكون الأشخاص الذين تتم دراستهم هم المرضى.

في الوقت الحالي، يُشار إلى المفهوم الحديث لعلم الأوبئة بمصطلح "علم الأوبئة السريرية". يأتي هذا المصطلح من اسمين من التخصصات "الأصلية": الطب السريري وعلم الأوبئة. "سريري" لأنه يسعى جاهداً للإجابة على الأسئلة السريرية والتوصية بالقرارات السريرية بناءً على أفضل الأدلة. "علم الأوبئة" لأن العديد من أساليبه تم تطويرها من قبل علماء الأوبئة، ويتم النظر في رعاية مريض معين في سياق المجموعة السكانية الأكبر التي ينتمي إليها المريض.

جي آر. يعرّف بول (J.R. علم الأوبئة السريرية. J Clin Invest, 1938; 17: 539–41.) علم الأوبئة السريري بأنه "الزواج بين المفاهيم الكمية التي يستخدمها علماء الأوبئة لدراسة الأمراض بين السكان، وعملية اتخاذ القرار الفردي التي تمثل الحياة اليومية" عمل الأطباء " قد يكون التعريف الحديث الأكثر إيجازًا هو ما يلي: "تطبيق مبادئ وأساليب علم الأوبئة لحل المشكلات في الطب السريري".

يعتقد M. Jenicek (Jenicek M.، Clroux R. pidmiology clinique (Clinomtrie). Ste-Hyacinthe، Que: Edisem، 1985.) أن إحدى السمات الأساسية لعلم الأوبئة السريرية هي اتجاه الاستنتاجات: يبحث علم الأوبئة الكلاسيكي عن الأسباب ويقيسها مخاطر المرض، بينما يستخدم علم الأوبئة السريري معلومات من علم الأوبئة الكلاسيكي للمساعدة في اتخاذ القرارات بشأن حالات المرض المحددة. "ينطبق علم الأوبئة السريرية مدى واسعالمبادئ والاستراتيجيات والتكتيكات العلمية للعثور على إجابات للأسئلة المتعلقة بالصحة والطب، وخاصة الأخير. المبادئ المستخدمة مستمدة بشكل رئيسي من علم الأوبئة، ولكن أيضًا من التخصصات العلمية ذات التوجه المنهجي: الإحصاء، وعلم النفس، وعلم النفس. العلوم الاجتماعيةوالاقتصاد والصحة العامة وغيرها”.

الفرق بين علم الأوبئة السريرية وتحليل القرارات السريرية هو أن عالم الأوبئة يعمل مع مجموعة سكانية محددة؛ يمكن تطبيق تحليل القرار على عدد صغير من الأفراد، على سبيل المثال، على حالات المرض، حتى على مريض واحد (Haynes R.B.، Sackett D.L.، Guyatt G.H.، Tugwell P. علم الأوبئة السريرية: كيفية إجراء أبحاث الممارسة السريرية. فيلادلفيا: ليبينكوت ، ويليامز، ويلكنز، 2005).

ج.م. أخيرًا، الصياغة التعريف الحديثيركز علم الأوبئة على الكلمات الفردية في هذا التعريف. وبالتالي، ينبغي فهم "الدراسة" على أنها إجراء الدراسات الرصدية (الرصدية) والتجريبية، واختبار الفرضيات وتحليل النتائج. "انتشار الأمراض والعوامل..." يعني دراسة حدوث المرض والوفاة وعوامل الخطر وامتثال المريض لتوصيات الطبيب وتنظيم الرعاية الطبية وفعاليتها. "المجموعة المستهدفة" - مجموعة ذات العدد الدقيقالناس وبعض الخصائص العمرية والجنسية والاجتماعية وغيرها.

الغرض من علم الأوبئة السريرية– تطوير وتطبيق أساليب المراقبة السريرية التي تجعل من الممكن التوصل إلى استنتاجات عادلة مع تقييم مضمون للتأثير أخطاء منهجية وعشوائية.يعد هذا نهجًا حاسمًا للحصول على المعلومات التي يحتاجها الأطباء لاتخاذ قرارات سليمة.

الطريقة الأساسية في علم الأوبئة هي المقارنة.يتم تنفيذها عن طريق الحسابات الرياضية لكميات مثل نسبة الأرجحية، نسبة المخاطرةتطور الأحداث قيد الدراسة.

مفاهيم اساسيةعلم الأوبئة السريرية هي: "أخطاء عشوائية وممنهجة". تحدد هذه المفاهيم دور الصدفة وصحة منهجية تقييم النتائج في دراسة المراضة وطرق التشخيص وفعالية العلاج.

خطأ عشوائي- وتسمى عدد كبيرأسباب منفصلة تعمل في كل بعد منفصل طرق مختلفة. في مثال الوزن، يمكن أن تكون هذه اهتزازات غير مرئية لميزان الميزان، أو تيارات هوائية، أو صدمات من أساس المبنى الذي يوجد به الميزان. لا يمكن القضاء على هذه الأخطاء بالكامل.

خطأ منهجي- يتم تحديدها من خلال الأسباب التي تعمل بطريقة محددة للغاية. مثال على الخطأ المنهجي في الوزن قد يكون إزاحة إبرة الميزان الفارغ بالنسبة لعلامة الصفر بمقدار ثابت معين Δم. بمعرفة هذه الإزاحة (على سبيل المثال، وزن وزن معروف كتلته بدقة)، في كل مرة تقيس فيها الكتلة على هذا المقياس، يمكنك طرح Δممن قراءات الأداة. وبهذه الطريقة يمكن إزالة الأخطاء المنهجية أو أخذها في الاعتبار بدقة تامة.

خطأ القياس الكلييعتبر مساويا لمجموع الأخطاء العشوائية والمنهجية: Δ = Δ sl + Δ النظام.

مع الأخذ بعين الاعتبار نظرية الأخطاء العشوائية والمنهجية، تم تطوير المفاهيم الأساسية لعلم الأوبئة السريرية: "الحساسية"، "الخصوصية"، "المخاطر"، "الفرص"و اخرين. هذه المفاهيم الأساسية تسمح لنا بالوصف السمات المميزةأنواع مختلفة من الدراسات والتجارب السريرية ومزاياها في اختبار الفرضيات.

هناك قسم فرعي منفصل من علم الأوبئة السريرية هو موضوع الإحصاءات الطبية، يبين النماذج الإحصائية الأكثر صحة عند دراسة معدلات الإصابة بالمرض وفعالية العلاج. بتلخيص كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن علم الأوبئة السريرية هو المعيار الدولي لدراسة المرض ووضع التوصيات السريرية.

يتم تقديم المنهجية العلمية الكلاسيكية كعملية معرفة تتكون من مرحلتين: الحصول على المعرفة الجديدة والتحقق منها، أي التحقق من المعرفة والموافقة عليها.وأي معرفة جديدة قبل مرحلة التحقق منها هي افتراضية. يطلق علم الأوبئة السريرية على أي معرفة لم يتم التحقق منها فرضية. وفي الوقت نفسه، تقدم المنهجية العلمية المعرفة الافتراضية كسلسلة كاملة من مستويات مختلفة من أهمية المعرفة. فرضيةينشأ نتيجة للصراع بين الآراء الراسخة والحقيقة التجريبية الجديدة. في هذه المرحلة، يحاول الباحث، بناءً على المعرفة المعروفة، تفسير الصراع الذي نشأ ويخلق في الواقع فرضية. هذا هو المستوى الأول من المعرفة الافتراضية. بعد إجراء التحليل المنهجي للفرضية وأثناء دمجها فيها النظام الموجودالمعرفة العامة تؤدي إلى نظرية علمية.

تتضمن النظرية العلمية المشكلة فكرة نموذجية عن موضوع المعرفة.في هذه المرحلة، يتم اختبار النماذج في التجارب. هذه هي المرحلة التالية من المعرفة الافتراضية. تتيح نتائج اختبار النماذج الافتراضية في التجربة توضيح النماذج الأولية وإنشاء فكرة أكثر شمولية عن موضوع البحث، والتي يتم التحقق منها من خلال الحقائق الفردية.

وهكذا ينشأ المعرفة المفاهيميةوهو ما يفسر بشكل مرضي مجموعة الحقائق المتاحة من مساحة الكائن قيد الدراسة. هذا أعلى درجةالمعرفة الافتراضية، التي هي الأساس لخلق نموذج جديد. ولكن هذا لا يزال لا المعرفة الموضوعية.

نموذج،وفقًا لتوماس كون، فهو يعكس آراء مجتمع علمي معين حول شيء ما. من المعروف أن وجهات النظر حول التسبب في الأمراض وطرق علاجها يمكن أن تختلف حتى داخل نفس البلد. أي أنه قد يكون هناك العديد من النماذج التي تعتمد على مفاهيم سريرية مختلفة. من منهم يدعي أنه يخلق معرفة موضوعية؟

تشكل النماذج المختلفة والمفاهيم العلمية المقابلة الأساس لإنشاء بروتوكولات التجارب السريرية المناسبة. وفقط عندما يتم الحصول على أدلة مقنعة لمفهوم علمي معين في عملية التجارب السريرية، فستكون هناك أسباب تجعل النموذج المقابل يصبح معرفة عالمية موضوعية.

ركز موضوع علم الأوبئة السريرية اهتمامه حول منهجية التحقق من المعرفة الافتراضية.تسليط الضوء على المفاهيم "يذاكر"و "محاكمة"وتجدر الإشارة إلى أن هاتين العمليتين لهما أهمية قصوى بالنسبة لعلم وممارسة التحقيقات.

يذاكر- وهي مرحلة اكتساب المعرفة الجديدة، وهي ذات طبيعة شخصية وموضوع بحث علمي.

محاكمة- هذه هي مرحلة التحقق من المعرفة الافتراضية الجديدة، وهي ذات طبيعة غير شخصية (اجتماعية) ويتم تنفيذها وفقًا لبروتوكول تم تطويره مسبقًا لإجراء الاختبار وتقييمه.