يعاني معظم الناس حول العالم من عدم تناسق الأنف. يلاحظ بعض الأشخاص اختلافًا في شكل أو حجم فتحتي الأنف، بينما يعاني البعض الآخر من مشاكل مثل عدم استواء الظهر، أو الطرف المقلوب جدًا، أو الجوانب (الأجنحة) غير المتماثلة للعضو الشمي. في كثير من الحالات، تكون هذه العيوب غير مرئية عمليا، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مظهر الشخص بشكل كبير وتسبب مجمعات تضعف التنفس الأنفي بشكل خطير.

واحدة من أكثر الأسباب الشائعةعدم تناسق هذا العضو هو انحراف الحاجز. لحل المشكلة، من الضروري تصحيح الحاجز الأنفي.

وفقًا للخبراء، يمكن أن يكون انحناء الحاجز الأنفي لدى المرضى في أعلى أو في منتصف العضو، بالقرب من طرفه. يقوم الطبيب بتقسيم الهرم الأنفي إلى 3 أجزاء (أسفل، وسط، أعلى) بحيث يمكن تحديد المناطق المحددة التي يوجد بها تشوه في الهياكل التشريحية. هناك فئتان رئيسيتان من التشوهات:

تشوهات الغضروفية. يقع في الأسفل وفي الوسط (2/3)؛
تشوهات العظام. يقع في الأعلى (1/3).

من الصعب جدًا تصحيح انحرافات الغضاريف. هذا ينطبق بشكل خاص على الثلث السفلي، والنزوح المحدد للحاجز يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير. لتصحيح هذا العيب، من الضروري تصحيح موضع الحاجز وعظام العضو. إذا تم اكتشاف انحناء مفرط للغضروف، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى زرع مادة الغضروف.

تتطلب انحرافات العظام في المنطقة العلوية من العضو تصحيحًا عن طريق قطع العظم ( كسر جراحيالعظام) متبوعة بمحاذاةها. الغرض من هذا التدخل هو تكوين أجزاء العظام التي يمكن إزاحتها حتى الوصول إلى وضعها الطبيعي. بعد الجراحة، يكون خطر تكرار المشكلة في حده الأدنى.

تجميل الأنف

وفقا للخبراء، الوحيد خيار فعالتصحيح الأنف، بما في ذلك تصحيح الحاجز المعيب والأجنحة وفتحات الأنف - هذا هو تجميل الأنف (تجميل الأنف، إذا كان الحاجز محاذيًا أيضًا). في الاستشارة الأولى، يقوم الطبيب بإجراء الفحص، ويفحص مناطق المشكلة ويقرر الحاجة إلى التدخل الجراحي. سيحتاج الطبيب مستقبلاً إلى تحديد أسباب العيب الموجود وطبيعته من أجل تحديد الخيار المناسب لتصحيحه جراحياً:

إذا تم اكتشاف عدم تناسق في الطرف أو الظهر أو فتحتي الأنف بسبب خلل في الحاجز الأنفي، يقوم الجراح بتصحيح السبب. في بعض الأحيان يكون من الممكن محاذاته ونقله إلى وضعه الطبيعي دون أي مشاكل. ولكن في الحالات الصعبة، من الضروري إزالة جميع الأجزاء المنحنية وتركيب الطعوم في مكانها، والتي غالبًا ما تكون مصنوعة من أجزاء صغيرة من الضلع مأخوذة من المريض مسبقًا؛
إذا تم وضع الساق الإنسي (منطقة الغضروف بين الخياشيم) بشكل غير طبيعي، فإن الأجنحة والطرف وفتحتي الأنف تكون غير متماثلة. في هذه الحالة، يقوم الجراح بتحريك الساق الوسطى في الاتجاه المطلوب حتى تصبح جميع الهياكل متماثلة؛
إذا تم تحديد الأمراض الخلقية أو عواقب ما بعد الصدمة، عادةً ما يقوم الجراح بإجراء تدخل معقد يتضمن نقل العظام والغضاريف إلى الوضع الطبيعي وتجديد الكمية غير الكافية من الأنسجة. تم تطوير التقنية الجراحية بشكل فردي لكل مريض.

النجوم الذين أصلحوا أنوفهم

جنيفر أنيستون

بدأت الممثلة في إصلاح أنفها في عام 2008. واعترفت جينيفر بأنها قررت تصحيح الحاجز الأنفي ليس من أجل الجمال، بل لأسباب طبية.

كسينيا سوبتشاك

ذهبت النجمة الاجتماعية إلى الولايات المتحدة الأمريكية لتصحيح الحاجز الأنفي، لكنها أخفت لفترة طويلة حقيقة أن أنفها خضع لعملية جراحية. ذكرت كسينيا لاحقًا أنه تم إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي بسبب انحراف شديد في الحاجز الأنفي.

كاميرون دياز

كانت الممثلة دائمًا ضد الجراحة التجميلية، لكنها خضعت لعملية تجميل الأنف في عام 2006. كانت كاميرون تركب الأمواج كثيرًا، ولهذا السبب كسر أنفها 4 مرات على الأقل. وتؤكد كاميرون أن طبيبها أصر على إجراء العملية والذي كان قلقا على صحة الفتاة.

يبلغ إجمالي معدل التشوهات المورفولوجية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة حوالي 27.2 لكل 1000 نسمة. تم اكتشاف حوالي 60٪ منهم في الأيام السبعة الأولى من الحياة بالفعل في مؤسسات التوليد. واحدة من الأماكن الرائدة بين العيوب التنموية تحتلها الشقوق الفموية الوجهية. وهي من بين التشوهات "الخمسة الكبرى"، وتحتل المرتبة الثانية من حيث التردد. الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق يمثلان 86.9% من جميع تشوهات الوجه الخلقية. يعد كل شق نموذجي خامس تقريبًا أحد مكونات المتلازمة الشديدة.

يعتقد بعض المؤلفين أن عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من هذه الحالات الشاذة آخذ في الازدياد، وفي العقد القادم سيكون تكرار مثل هذه الحالات أعلى مرتين مما كان عليه قبل 100 عام. في أعمال أخرى، فإن التشخيص ليس قاتما للغاية، ولكن في كل مكان يتم التأكيد على الميل نحو زيادة حدوثها. في كل عام، لكل 100.000 نسمة، يزداد عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق بنسبة 1.38 [Gutsan A.I., 1984]. وفي هذا الصدد، هناك زيادة مستمرة في عدد المتزوجين الذين يكون أحد الزوجين على الأقل حاملاً لهذا الشذوذ.

حسب الخصائص المورفولوجية للشقوق تنقسم إلى:

مشقوق الشفة:
- شق خلقي مخفي في الشفة العليا (أحادي أو ثنائي)،
- شق خلقي غير مكتمل في الشفة العليا دون تشوه في الجزء العظمي الغضروفي من الأنف (أحادي أو ثنائي) ومع تشوه الجزء العظمي الغضروفي من الأنف (أحادي أو ثنائي)
- شق خلقي كامل في الشفة العليا (أحادي أو ثنائي) ؛
الحنك المشقوق:
- الشقوق الخلقية في الحنك الرخو، المخفية وغير الكاملة والكاملة،
- الشقوق الخلقية في الحنك الرخو والصلب، مخفية وغير كاملة وكاملة،
- الشقوق الخلقية الكاملة في الحنك الرخو والصلب العملية السنخية(أحادية وثنائية)،
- الشقوق الخلقية للعملية السنخية والجزء الأمامي من الحنك الصلب غير مكتملة (أحادية أو ثنائية) وكاملة (أحادية أو ثنائية).

يحدث الحنك المشقوق بالاشتراك مع الشفة المشقوقة. علاوة على ذلك، يمكن الجمع بين أشكال مختلفة من الشفة المشقوقة وأشكال مختلفة من الحنك المشقوق. يعتبر بعض المؤلفين أول مجموعتين من الحنك المشقوق من التصنيف أعلاه بمثابة شقوق في الحنك الثانوي، والمجموعة الرابعة مع شق في الشفة العليا - كشق في الحنك الأساسي، والمجموعة الثالثة - كشقوق في الحنك المشقوق. الحنك الابتدائي والثانوي.

من بين الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، تكون الغلبة دائمًا للأولاد (0.79 ولدًا و0.59 بنتًا لكل 1000 مولود جديد). عند الرجال، كقاعدة عامة، تحدث أشكال أكثر شدة من الأمراض. في معظم الحالات، لا تعد الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق عيبًا معزولًا عند الطفل. يشير اكتشاف التغيرات المظهرية أو المورفولوجية الإضافية إلى وجود المتلازمة. إذا كان هناك 15 متلازمة في عام 1970، شملت الصورة المظهرية لها الشقوق، ففي عام 1972 تم وصف 72 متلازمة، في عام 1976 - 117 متلازمات مع الشقوق الفموية الوجهية. حاليا، تم وصف أكثر من 150 منهم.

أشكال الشقوق	رقم
أحادي المنشأ	79
منهم:
العامل الوراثي المسيطر	35
صفة متنحية	39
متشابكة مع الكلمة	5
الكروموسومات	29
متعددة العوامل	40
يرتبط بعمل العوامل البيئية	6
وفقا للمركز الجمهوري لعلم أمراض الوجه والفكين الخلقية، سمي MMSI بهذا الاسم. N. A. Semashko، كانت نسبة الأشكال المختلفة من الأمراض (٪) بين المرضى:
أشكال أحادية المنشأ: العامل الوراثي المسيطر صفة متنحية متشابكة مع الكلمة
أشكال الكروموسومات	2,6
أشكال متعددة العوامل	48,7
أشكال ماسخة	16,4
أشكال مع مسببات غير معروفة	12,8

أمثلة على الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق من مسببات مختلفةتعقبها المبادئ العامة، سمة من سمات أي أمراض وراثية أحادية المنشأ ومتعددة العوامل والكروموسومات. في النوع الجسمي السائد، يمكن أن يحدث المرض إما عندما ينتقل الجين الطافر من أحد الوالدين المصابين بالشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، أو عندما تحدث طفرة متفرقة في الخلية الجرثومية لأحد الوالدين. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، فإن الخطر على ذرية الطفل المصاب بالشق سيكون 50٪.

في الماضي، عندما تسببت الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق في الوفاة في السنوات الأولى من الحياة، كان جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا في المجموعة السكانية الذين يعانون من المتلازمات الجسدية السائدة نتيجة لطفرات جديدة. في الوقت الحالي، وبسبب التحسينات الكبيرة في التقنيات الجراحية وتنفيذ نظام كامل من تدابير إعادة التأهيل، فإن عدد الأفراد الذين خضعوا للجراحة والذين يعانون من متلازمات جسدية سائدة والذين يتزوجون وينقلون الجين الطافر إلى أطفالهم آخذ في الازدياد. زيادة متوسط عمر الوالدين، وخاصة الآباء. درجة الزيادة في عمر الآباء هي نفسها تقريبًا بالنسبة لمختلف المتلازمات الجسدية السائدة مع الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق وهي 32.7 ± 7.4 سنة، وهو أعلى بخمس سنوات من متوسط عمر الآباء في المجموعة الضابطة. إن قرابة الوالدين، التي يحددها معامل زواج الأقارب أو "المسافة الزوجية" (المسافة من مكان ولادة الزوج إلى مكان ولادة الزوجة)، لا يهم في المتلازمات الجسدية التبعية.

في المتلازمات الجسدية المتنحية مع الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، يولد الطفل المصاب بالعيب من أبوين أصحاء، حاملين للجين غير المتجانس. تبلغ نسبة الخطر بالنسبة لطفل آخر في هذه العائلة، كما هو الحال مع الأول، 25٪، في حين أن الخطر بالنسبة لأطفال الشق المصابين بالشق هو الحد الأدنى. وبطبيعة الحال، لا يهم عمر الوالدين وعدد مرات الحمل في مثل هذه المتلازمات. وفي الوقت نفسه، تم تقليص "مسافة الزواج" بشكل كبير. وفي بعض الحالات، يكون والدا الطفل المريض من أقارب الدم. تواتر الطفرات المتنحية الجديدة لا يكاد يذكر؛ والدا الطفل المصاب بهذه المتلازمة يكونان دائمًا متغايري الزيجوت.

الأشكال الأحادية الأكثر ندرة للشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق هي المتلازمات المرتبطة بالجنس. والأكثر شيوعًا هي الطفرات المرتبطة بالصبغي X، حيث تكون المرأة حاملًا غير متأثر للجين الطافر. في هذه الحالة، تم العثور على العيوب المقابلة في النسب لدى الرجال. مع الميراث السائد المرتبط بـ X، يتم اكتشاف المتلازمة عند النساء المتغايرات الزيجوت، وتكون الآفة عند الرجال نصفي الزيجوت واضحة جدًا لدرجة أنها، كقاعدة عامة، غير متوافقة مع الوجود خارج الرحم.

قد تحدث الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق كأحد مكونات التشوهات المتعددة بسبب تشوهات الكروموسومات. علامات مشتركةجميع متلازمات مسببات الكروموسومات هي نقص تنسج ما قبل الولادة، وتماثل الآفات والتخلف العقلي. هؤلاء الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق هم الأكثر تأثرًا سريريًا. الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق لا ترتبط بأي متلازمة كروموسومية واحدة. تحدث عندما يكون 50٪ من الكروموسومات غير طبيعية (1، 3، 4، 5، 7، 10، 11، 13، 14، 18، 21 وX)، سواء أثناء الانقسامات أو عمليات النقل. هذا لا يعني أن كل طفل مصاب بمتلازمة داون، على سبيل المثال، يعاني من الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، ولكن نسبة حدوث الشقوق المشقوقة في متلازمة داون أعلى بـ 10 مرات من عامة السكان.

تتميز الشقوق الموروثة متعددة العوامل في الشفة و/أو الحنك بأعراض مشتركة لجميع الأمراض متعددة العوامل. ولحدوث مثل هذه الأشكال، من الضروري وجود قابلية وراثية (استعداد) والتعرض لأي عوامل بيئية غير مواتية تساهم في تطور القابلية إلى خلل في النمو. الظروف البيئية غير المواتية نفسها، بغض النظر عن الخلفية الوراثية المحددة، ليست قادرة على التسبب في ظهور مثل هذه المتلازمات. ميزة مميزةمثل هذا الميراث هو الفرق في "عتبة القابلية للإصابة" بين الرجال والنساء (يحدث تكوين الخلل فقط عندما يتجاوز "تركيز الجينات" قيمة معينة - "العتبة"). إن التأثير التراكمي للجينات التي يمكن أن تسبب شقًا (مثل أي عيب آخر) لدى ممثلي جنس واحد، على سبيل المثال، عند الرجال، لا يكفي لإحداثه عند النساء. في هذا الصدد، يختلف تواتر الفتيات والفتيان المصابين بشفة مشقوقة و/أو حنك ذو طبيعة متعددة العوامل، في حين أن الأشكال أحادية الجين (باستثناء الأشكال المرتبطة بالكروموسوم X، والتي، كقاعدة عامة، نادرة للغاية) وهذا المؤشر هو نفسه عند الرجال والنساء. وهذا ما يفسر وجود التشوه الجنسي من حيث التكرار والشدة الصورة السريريةنائب.

الجدول السادس. بعض متلازمات الشفة المشقوقة والحنك المشقوقة الموروثة بشكل أحادي
اسم	الصورة السريرية
المتلازمات الجسدية السائدة
متلازمة جولدينار	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، سرطان الخلايا القاعدية المتعددة، كيسات الفك، تشوهات الهيكل العظمي
متلازمة جورلين	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، خلل التنسج الأحادي الجانب الأذن، نقص تنسج أحادي الجانب فرع الفك السفلي، مختلف dermoids epibulbar، شذوذات العمود الفقري، عيوب القلب، تشوهات الكلى والأعضاء التناسلية
متلازمة فرير مايان	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، ضخامة الرأس، فرط التباعد، الأنف المسطح، الحلزون الملتوي، الظهارة المتوسطة، تشوهات الأصابع، تشوهات العمود الفقري والتناسلية
متلازمة فان دير وودي	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، الحفر الشفوية
متلازمة انحلال العظم	الحنك المشقوق، "انحلال" السلاميات الطرفية مع سماكة الأصابع، قصر القامة، الحداب، إبهام القدم الأروح، صغر الفك، تضخم الرأس، فقدان الأسنان المبكر
متلازمة خلل التنسج الترقوي القحفي	الحنك المشقوق، كالفاريوم الواسع، اليافوخ المفتوح، الوجه الصغير، العظام الدودية، أسنان إضافية، غياب أو نقص تنسج الترقوة، تشوهات الهيكل العظمي الأخرى
المتلازمات الجسدية المتنحية
متلازمة أوبيرج-هايوارد	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، صغر الرأس، الإبهام البعيد ناقص التنسج، نصف قطر قصير
متلازمة ميكيل	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، كثرة الأصابع، داء البوليستات الكلوي، قيلة دماغية، عيوب القلب وغيرها من الحالات الشاذة
متلازمة بيكسلر	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، فرط التباعد، صغر الأذن، الونى الكلوي، عيوب القلب الخلقية، تأخر النمو
كريبتوفثالموس	الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، كربتوفثالموس، خط شعر أمامي غير طبيعي، ارتباطات مختلفة على الذراعين والساقين، ثلامة في الأنف، تشوهات في الجهاز البولي التناسلي
المتلازمة الدماغية الكوستومانية-ثنائية	الحنك المشقوق، صغر الرأس، عيب في الضلع
متلازمة المسيحية	الحنك المشقوق، تعظم الدروز الباكر، صغر الرأس، اعوجاج المفاصل، الإبهام المقرب

في حالة الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق متعدد العوامل، قد يتم اكتشاف علامات مجهرية لدى الوالدين - وهو مظهر من مظاهر عمل الجينات غير الطبيعية. تشمل العلامات الدقيقة الحقيقية الموجودة لدى آباء الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق متعدد العوامل ما يلي:

مع الشفة المشقوقة، والحنك القصير، وعدم تناسق جناح الأنف، وانحراف محور الأنف، والبروغناثيا، والشكل غير النمطي للأسنان؛
مع الحنك المشقوق، والحنك القصير، والشكل غير النمطي للأسنان، والفجوة، والنسل، واللهاة المشقوقة.

يشير تحليل هذه السمات الدقيقة إلى وجود اختلاف محتمل في المسببات الوراثية للشفة المشقوقة والحنك المشقوق، حيث تتميز الشفة المشقوقة بملامح دقيقة مثل البروج وانحراف محور الأنف، ويتميز الحنك المشقوق بالذرية والفرج واللهاة المشقوقة.

وأخيرًا، تم وصف مجموعة من متلازمات الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، والتي يرتبط حدوثها بعوامل بيئية محددة. يمكن تقسيم هذه المتلازمات إلى مجموعتين: المتلازمات التي تنشأ نتيجة لتأثيرات ماسخة (على سبيل المثال، الثاليدومايد أو الكحول الجنيني)، والمتلازمات التي تنشأ نتيجة لتأثيرات غير محددة لعوامل مختلفة تتحقق من خلال عامل عام. الآلية المرضية(على سبيل المثال، من خلال "عامل الأوعية الدموية" الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة والنخر). حاليًا، تم وصف 6 متلازمات ماسخة محددة مع الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق: متلازمة الكحول الجنينية، ومتلازمة الثاليدوميد، ومتلازمة أمينوبترين، ومتلازمة هيدانتوين، ومتلازمة الرباط السلوي، ومتلازمة تريميثاديون. تتميز المتلازمات غير النوعية بتأثير نفس العوامل التي تعتبر "عوامل خطر" لتنفيذ الاستعداد الوراثي في الشفة والحنك المشقوقين متعدد العوامل. وتشمل هذه: زيادة درجة حرارة الجسم لدى المرأة الحامل، ونقص الفيتامينات، ونقص العناصر النزرة (النحاس)، وتناول الأدوية ذات النشاط الطفري، وكذلك هرمونات الستيرويد، والأندروجينات، والإستروجين، والأنسولين، والأدرينالين، والأمراض المعدية للأمهات، والسكري، والأمراض النسائية.

وصف النمط الظاهري للطفل المريض مهم للغاية (الجدول السادس).

علاج الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، بالإضافة إلى العديد من التشوهات الخلقية الأخرى، يكون جراحيًا. حاليا، لتحديد طريقة التدخل الجراحي، يركز طبيب الأسنان فقط على عمق عيب الأنسجة. ومع ذلك، بناءً على الأنماط الجينية العامة، يمكننا أن نتوقع نتائج وملامح جراحية مختلفة لفترة ما بعد الجراحة لدى الأطفال الذين يعانون من شقوق مشقوقة من مسببات مختلفة. المرضى الذين يعانون من تشوهات الكروموسومات، كقاعدة عامة، لديهم عيوب في المناعة والتجديد، مما قد يزيد من عدد مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة ويؤدي إلى تفاقم تشخيص الجراحة. في الأطفال الذين يعانون من أشكال الخلل أحادية المنشأ، قد يحدث تشوه أكثر خطورة في الوجه بعد الجراحة التجميلية، حيث أن تأثير الجين المتحور سيستمر بعد العلاج الجراحي، مما يعطل نمو الأنسجة الإضافي. من الضروري تطوير طرق التصحيح الجراحي للخلل، مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة المسببة للشق.

بالنسبة لأي شكل من أشكال الشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق لدى الطفل، تكون الاستشارة الطبية والوراثية ضرورية. يتم حساب المخاطر المتكررة (خطر إنجاب أطفال آخرين مصابين بشق في الأسرة) لعلم الأمراض أحادي المنشأ بناءً على نوع وراثة المتلازمة.

بالنسبة للأشكال المتعددة العوامل للشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق، اقترحت إن إس ديميكوفا (1983) جداول المخاطر التجريبية (الجدول السابع).

يجب ألا ننسى أن الأشخاص الذين لديهم علامات مجهرية يمكن التعرف عليها بسهولة أثناء الفحص الخارجي هم أقرب إلى "عتبة" تحقيق العبء الوراثي. لذلك لديهم خطر أكبرولادة طفل مصاب بالشق أكثر من غيره من أفراد السكان. طاولة يوضح الجزء الثامن والتاسع كيف يتغير خطر تطور الشق لدى الطفل مع مجموعات مختلفة من الإشارات الدقيقة لدى الوالدين.

الجدول الثامن. قيمة المخاطر السكانية لإنجاب أطفال مصابين بالشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق في أنواع مختلفة من الزيجات
لافتة	سماء قصيرة	بروجناثيا	انحراف محور الأنف	عدم تناسق جناح الأنف	شكل أسنان غير نمطي	لا لافتات
سماء قصيرة	1,489	0,584	0,975	1,795	1,244	0,218
بروجناثيا	0,824	0,323	0,547	0,984	0,670	0,121
انحراف محور الأنف	2,792	1,092	1,849	3,323	2,626	0,408
عدم تناسق جناح الأنف	5,347	2,102	3,560	6,395	4,353	0,786
شكل أسنان غير نمطي	2,979	1,168	1,978	3,556	2,419	0,432
لا لافتات	0,253	0,098	0,167	0,214	0,203	0,036
الجدول التاسع. أهمية الخطورة السكانية لإنجاب أطفال مصابين بالحنك المشقوق في أنواع الزواج المختلفة
لافتة	سماء قصيرة	بروجينيا	اللهاة المشقوقة	دياستيما	شكل أسنان غير نمطي	لا لافتات
سماء قصيرة	3,258	1,864	1,394	0,547	1,858	0,270
بروجينيا	2,606	1,477	1,096	0,435	1,477	0,216
اللهاة المشقوقة	6,251	3,542	2,629	1,043	3,542	0,519
دياستيما	0,839	0,476	0,353	0,140	0,476	0,069
شكل أسنان غير نمطي	0,652	0,369	0,274	0,108	0,369	0,054
لا لافتات	0,382	0,241	0,160	0,063	0,214	0,032

وبالتالي، فإن البيانات المقدمة تظهر أنه يمكن تحديد جزء من مجموعة المخاطر خلال الوضع الطبيعي فحص الأسنانالنساء الحوامل (وهو أمر إلزامي اليوم للجميع) وتوجيه طبيب التوليد بالتشاور إلى ضرورة خضوع المرأة التي لديها علامات مجهرية معينة من الأمراض الخلقية للاستشارة الوراثية الطبية، وأحيانًا التشخيص قبل الولادة.

يتم التشخيص باستخدام تنظير الجنين وتصوير الجنين. يتم إجراء تنظير الجنين تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 16-22 من الحمل باستخدام المنظار الذاتي (قطر الإبرة 1.7 مم، الطول 150 مم، زاوية الرؤية 70٪). هذه التقنيةيسمح لك برؤية وجه الجنين، وفي حالة وجود شق، اقترح على الأسرة إنهاء الحمل المرضي. بالإضافة إلى تنظير الجنين، يتم استخدام تصوير الجنين. يتم إجراء الدراسة في الأسبوع 20-36 من الحمل. تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء بزل السلى عبر البطن ويتم حقن محلول عامل تباين بالأشعة السينية (ميوديل أو فيروجرافين) في الأوعية المشيمية. في تَقَدم فحص الأشعة السينيةفي حالة وجود شق، لا يوجد إغلاق للأجزاء الطرفية للأوعية المتباينة لوجه الجنين. كلا الطريقتين جائرتان وتستخدمان فقط إذا كان هناك خطر كبير لإنجاب طفل مصاب بالشفة المشقوقة و/أو الحنك المشقوق مع حالات شاذة مثل التخلف العقلي، وما إلى ذلك.

يتم تحديد توقيت ومدى التدخل الجراحي للشقوق من قبل جراح الأسنان وفقًا لتوصيات جميع المتخصصين الآخرين. يتم إجراء عملية تجميل الشفاه في مستشفى الولادة في أول 2-3 أيام من الحياة أو في اليوم 15-16 بعد الولادة، وفي المستشفى - في سن 3-4 أشهر. للشفة المشقوقة الثنائية جراحةيتم تنفيذها على مرحلتين مع استراحة لمدة 3-4 أشهر. من سن 3 سنوات، يتم علاج الطفل بنشاط من قبل أخصائي تقويم الأسنان ومعالج النطق. يتم إجراء عملية رأب الحنك اعتمادًا على نوع الشق وشدة الأمراض المصاحبة له في سن 5-7 سنوات. يتم إعادة التأهيل الطبي حتى سن 14-16 سنة. يتم إجراء التدخلات الجراحية التصحيحية النهائية في سن 14-16 سنة، وبعد ذلك يتم حذف الأطفال من سجل المستوصف.

الأساس الجزيئي لعلم الأمراض الوراثي الاعتلالات الأنزيمية علاج الأمراض الوراثية العلاج ببدائل الفيتامينات تحريض وتثبيط عملية التمثيل الغذائي العلاج الجراحي العلاج الغذائي كفاءة علاج الأمراض متعددة العوامل اعتمادًا على درجة العبء الوراثي لدى المرضى يجري تطوير طرق العلاج الوقاية من الأمراض الخلقية لدى النساء من ارتفاع ضغط الدم مجموعات الخطر الوراثة الدوائية السريرية العيوب الوراثية في أنظمة الإنزيم التي تم تحديدها عند استخدام الأدوية التفاعلات غير النمطية للأدوية في أمراض التمثيل الغذائي الوراثية التحديد الوراثي لحركية الأدوية واستقلابها الأساس الجيني لاختبار الحساسية الفردية للأدوية الاستشارة الوراثية الطبية الأهداف ومؤشرات الاستشارة مبادئ الاستشارة المراحل الاستشارات التشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية والأمراض الوراثية مشاكل التأهيل النفسي الطبي لمرضى الأمراض الخلقية وأفراد أسرهم التخلف العقلي العيوب البصرية والسمعية شذوذات الجهاز العضلي الهيكلي التطبيقاتكتلة المعلومات ن 1 - أمراض القلب التاجية كتلة المعلومات ن 2 - داء السكري كتلة المعلومات ن 3 - القرحة الهضمية كتلة المعلومات ن 4 - التشوهات الخلقية باستخدام مثال الشفة المشقوقة و / أو الحنك المشقوق [يعرض]

Andreev I. حول favism وتسببها // المشاكل الحديثة لعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض الطفولة. - م: الطب، 1965. - ص268-272.
Annenkov G. A. العلاج الغذائي للأمراض الأيضية الوراثية // العدد. تَغذِيَة. - 1975. - رقم 6. - ص 3-9.
Annenkov G. A. الهندسة الوراثية ومشكلة علاج الأمراض البشرية الوراثية // Vestn. أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية. - 1976. - العدد 12. - ص 85-91.
Barashnev Yu. I.، Veltishchev Yu. E. أمراض التمثيل الغذائي الوراثية عند الأطفال. - ل: الطب، 1978. - 319 ص.
Barashnev Yu. I.، Rozova I. N.، Semyachkina A. N. دور فيتامين Be في علاج الأطفال الذين يعانون من علم الأمراض الوراثيالتمثيل الغذائي//المسألة. تَغذِيَة. - 1979. - العدد 4. - ص32-40.
باراشنيف يو آي، روسو جي إس، كازانتسيفا إل 3. تشخيص متباينالأمراض الخلقية والوراثية عند الأطفال. - تشيسيناو: شتينتسا، 1984. - 214 ص.
Barashneva S. M.، Rybakova E. P. خبرة عملية في تنظيم وتطبيق العلاج الغذائي لاعتلالات الإنزيمات الوراثية لدى الأطفال // طب الأطفال. - 1977. - العدد 7. - ص59-63.
Bochkov N. P. علم الوراثة البشرية. - م: الطب 1979. - 382 ص.
Bochkov N. P.، Lilin E. T.، Martynova R. P. Twin way//BME. - 1976. - ط 3. - ص 244-247.
Bochkov N.P.، Zakharov A.F.، Ivanov V.P. علم الوراثة الطبية - م: الطب، 1984. - 366 ص.
Bochkov N. P. الوقاية من الأمراض الوراثية // كلين. عسل. - 1988. - رقم 5. - ص7-15.
بولوفسكايا إل إن، بلينوفا إن إن، سيمونوف إن آي وآخرون التغيرات المظهرية في الأستلة لدى مرضى الأورام //Vopr. oncol. - 1978. - ت24، رقم 10. - ص76-79.
فيلتيششيف يو إي. الميزات الحديثةوبعض آفاق علاج الأمراض الوراثية عند الأطفال // طب الأطفال. - 1982. - رقم P.-S. 8-15.
Veltishchev Yu. E.، Kaganova S. Yu.، Talya V. A. أمراض الرئة الخلقية والوراثية عند الأطفال. - م: الطب 1986. - 250 ص.
علم الوراثة والطب: نتائج المؤتمر الوراثي الدولي الرابع عشر / إد. ن.ب.بوشكوفا. - م: الطب 1979. - 190 ص.
Gindilis V. M.، Finogenova S. A. وراثة خصائص النقوش الجلدية الرقمية والراحية البشرية // علم الوراثة - 1976. - ت 12، رقم 8. - ص 139-159.
Goffman-Kadoshnikov P. B. الأسس البيولوجية لعلم الوراثة الطبية. - م: الطب 1965. - 150 ص.
غرينبرغ K. N. علم الوراثة الدوائية // مجلة. كل الاتحاد الكيمياء. حول فا. - 1970. - ت 15، رقم 6. - ص 675-681.
Davidenkov S. N. المشاكل الوراثية التطورية في علم الأمراض العصبية. - ل.، 1947. - 382 ص.
Davidenkova E. F.، Liberman I. S. علم الوراثة السريرية. - ل: الطب، 1975. - 431 ص.
Davidenkova E. F.، Shvarts E. I.، Roseberg O. A. حماية البوليمرات الحيوية بالأغشية الاصطناعية والطبيعية في مشكلة علاج الأمراض الوراثية // Vestn. أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية. - 1978.- العدد 8. - ص 77-83.
Javadov R. Sh. نحو تحديد الفاشية في جمهورية أذربيجان الاشتراكية السوفياتية // أذربيجان. عسل. مجلة - 1966. - رقم 1. - ص 9-12.
Dobrovskaya M.P.، Sankina N.V.، Yakovleva A.A. حالة عمليات الأستلة وبعض مؤشرات استقلاب الدهون في التهاب المفاصل غير المحدد المعدي عند الأطفال // القضايا. أكسيد الرصاص حصيرة. - 1967. - ت 12، رقم 10. - ص 37-39.
Zamotaev I. P. الآثار الجانبية للأدوية. - م: تسوليوف، 1977. - 28 ص.
Zaslavskaya R. M.، Zolotaya R. D.، Lilin E. T. طريقة الدراسات التوأم لـ "التحكم في الشريك" في تقييم تأثيرات الدورة الدموية للنوناكلازين // فارماكول. والسموم. - 1981. - العدد 3. - ص 357.
Ignatova M. S.، Veltishchev Yu. E. اعتلال الكلية الوراثي والخلقي عند الأطفال. -ل: الطب، 1978. - 255 ص.
Idelson L. I. اضطرابات استقلاب البورفيرين في العيادة. - م: الطب 1968. - 183 ص.
كابانوف م. إعادة تأهيل المرضى العقليين. - الطبعة الثانية. - ل: الطب، 1985. - 216 ص.
كالينين في إن إنجازات في علم الوراثة الجزيئية // إنجازات علم الوراثة الحديث وآفاق استخدامها في الطب. - السلسلة : الوراثة الطبية والمناعة . - فنيمي، 1987. - رقم 2. - ص 38-48.
كاناييف آي آي الجوزاء. مقالات عن قضايا الولادات المتعددة. - م.-ل: دار النشر. أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، 1959.- 381 ص.
Kozlova S.I. الاستشارة الطبية الوراثية والوقاية من الأمراض الوراثية//الوقاية من الأمراض الوراثية (مجموعة أعمال)/إد. ن.ب.بوشكوفا. - م: فونت، 1987.- ص 17-26.
Koshechkin V. A. تحديد عوامل الخطر الوراثية لأمراض القلب التاجية واستخدامها أثناء الفحص السريري // الوقاية من الأمراض الوراثية (مجموعة أعمال) / إد. ن.ب.بوشكوفا - م: فونت، 1987. - ص 103-113.
Krasnopolskaya K. D. الإنجازات في علم الوراثة البيوكيميائية // إنجازات علم الوراثة الحديث وآفاق استخدامها في الطب. - السلسلة : الوراثة الطبية والمناعة . - فنيمي، 1987. - رقم 2. - ص 29-38.
Ladodo K. S.، Barashneva S. M. التقدم في العلاج الغذائي في علاج أمراض التمثيل الغذائي الوراثية لدى الأطفال // Vestn. أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - 1978. - العدد 3. - ص 55-60.
Lilin E. T.، Meksin V. A.، Vanyukov M. M. الدوائية للسولفالين. العلاقة بين معدل التحول الحيوي للسولفالين وبعض الصفات المظهرية // Chem.-farm. مجلة - 1980. - العدد 7. - ص12-16.
Lilin E. T.، Trubnikov V. I.، Vanyukov M. M. مقدمة في علم الوراثة الدوائي الحديث. - م: الطب 1984. - 186 ص.
Lil'in E. T.، Ostrovskaya A. A. تأثير العبء الوراثي على مسار وفعالية علاج إدمان الكحول المزمن // Sov. عسل. - 1988. - العدد 4. - ص20-22.
Medved R.I.، Luganova I.S. حالة من فقر الدم الانحلالي الحاد - favism في منطقة لينينغراد // العدد. الهيماتول. وعمليات نقل الدم. - 1969. -ت. 14، رقم 10. - ص 54-57.
توصيات منهجية لتنظيم الفحص الطبي الجيني للأطفال ذوي الإعاقة في بيلاروسيا أمراض الكروموسومات. - مينسك 1976. - 21 ص.
Nikitin Yu. P.، Lisichenko O. V.، Korobkova E. N. الطريقة السريرية والأنساب في علم الوراثة الطبية. نوفوسيبيرسك: نوكا، 1983. - 100 ص.
أساسيات علم الوراثة الخلوية البشرية / إد. أ.أ.بروكوفييفا-بيلجوفسكايا. - م: الطب 1969. - 544 ص.
Pokrovsky A. A. الجوانب الأيضية لعلم الصيدلة وعلم السموم الغذائي. - م: الطب 1979. - 183 ص.
Spirichev V. B. الاضطرابات الوراثية في التمثيل الغذائي ووظيفة الفيتامينات // طب الأطفال. - 1975. - العدد 7. - ص 80-86.
Stolin V. V. الوعي الذاتي للفرد. - م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية، 1983. - 284 ص.
Tabolin V. A.، Badalyan L. O. الأمراض الوراثية عند الأطفال. - م: الطب 1971. - 210 ص.
علم الوراثة الدوائي. سلسلة التقارير الفنية لمنظمة الصحة العالمية، رقم 524. - جنيف، 1975. - 52 ص.
Kholodov L. E.، Lilin E. T.، Meksin V. A.، Vanyukov M. M. علم الوراثة الدوائي للسولفالين. II الجانب الوراثي السكاني // علم الوراثة. - 1979. - ت 15، رقم 12. - ص 2210-2214.
Shvarts E. I. نتائج العلم والتكنولوجيا. علم الوراثة البشرية / إد. ن.ب.بوشكوفا. - م: فينيتي الاشتراكية السوفياتية، 1979.-ت. 4.- ص 164-224.
Efroimson V.P.، Blyumina M.G. علم الوراثة للتخلف العقلي والذهان والصرع. - م: الطب 1978. - 343 ص.
Asberg M.، Evans D.. Sjogvest F. التحكم الوراثي لمستويات بلازما النورتريبتيلين في الإنسان: دراسة الاقتراح مع تركيز البلازما العالي // J. ميد. جينيت.- 1971. - المجلد. 8. - ص129-135.
Beadl J.، Tatum T. التحكم الوراثي للتفاعلات الكيميائية الحيوية في الأبواغ العصبية // Proc. نات. أكاد. الخيال العلمي. - 1941، - المجلد. 27. - ص499-506.
Bourne J., Collier H.. Somers G. Succinylcholine مرخي العضلات ذو التأثير القصير//Lancet.- 1952. - المجلد. 1. - ص 1225-1226.
Conen P.، Erkman B. تكرار وحدوث متلازمات الكروموسومات D-trisomy // عامر. ج. همهمة. جينيت. - 1966. - المجلد. 18. - ص374-376.
Cooper D.، Schmidtke Y. تشخيص الأمراض الوراثية باستخدام الحمض النووي المؤتلف // Hum. جينت. - 1987. - المجلد. 77. - ص66-75.
كوستا تي، سيريفر سي.. كلولدز بي. تأثير مرض مندليان على صحة الإنسان: قياس // عامر. جي ميد. جينيت. - 1985. - المجلد. 21. - ص231-242.
Drayer D.، Reidenberg M. العواقب السريرية لأستلة متعددة الأشكال للأدوية الأساسية // كلين. فارماكول. هناك.- 1977. - المجلد. 22، ن. 3. - ص 251-253.
Evans D. طريقة محسنة ومبسطة للكشف عن النمط الظاهري للأستيليتور // J. ميد. جينيت.- 1969. - المجلد. 6، ن 4. - ص 405-407.
Falconer D. S. مقدمة في علم الوراثة الكمي. - لندن: أوليفر وبويد، 1960. - 210 ص.
Ford S. E.، Hamarton J. L. كروموسومات الإنسان // Acta genet، et statistic، med. - 1956. - المجلد. 6، ن 2. - ص 264.
Garrod A. E. الأخطاء الخلقية في عملية التمثيل الغذائي (محاضرات كرونية) // لانسيت. - 1908. - المجلد. 1، ن 72. - ص 142-214.
جاكوبس P. A.، بايكي A. J. كورت براون W. M. وآخرون. دليل على وجود "أنثى خارقة" بشرية // لانسيت. - 1959. - المجلد. 2. - ص423.
Kaousdian S.، Fabsetr R. قابلية الوراثة للكيمياء السريرية في التوأم الأكبر سنا // J. وبائيل. - 1987. - المجلد. 4، ن 1، -ص. 1 - 11.
Karon M.، Imach D.، Schwartz A. العلاج بالضوء العاطفي في اليرقان الخلقي غير الانسدادي وغير الانحلالي // New Engl. جيه ميد. - 1970. - المجلد. 282. - ص377-379.
ليجون جيه، لافوركاد جيه، بيرجر آر وآخرون. الثلاثي هو حذف حمالات الصدر من الكروموسوم 5//C. ر. أكاد. العلوم - 1963. - المجلد. 257.- ص3098-3102.
Mitchcel J. R.، Thorgeirsson U. P.، Black M.، Timbretl J. زيادة حدوث التهاب الكبد الأيزونيازيد في الأستيلات السريعة: علاقة محتملة بالهيدرانيز // كلين. فارماكول. هناك. - 1975. - المجلد. 18، ن 1. - ص 70-79.
Mitchell R. S.، Relmensnider D.، Harsch J.، Bell J. معلومات جديدة عن الآثار السريرية للاختلاف الفردي في المعالجة الأيضية للأدوية المضادة للسل، وخاصة أيزونيازيد // معاملات مؤتمر العلاج الكيميائي لمرض السل. - واشنطن: فيتر. إداري.، 1958.-المجلد. 17.- ص77-81.
Moore K. L., Barr M. L. التشكل النووي، حسب الجنس، في الأنسجة البشرية // Acta anat. - 1954. - المجلد. 21. - ص197-208.
Serre H.، Simon L.، Claustre J. Les urico-frenateurs dans le trapement de la goutte. اقتراح من 126 حالة //Sem. قفز. (باريس).- 1970.- المجلد. 46، ن 50. - ص 3295-3301.
Simpson N. E., Kalow W. الجين "الصامت" لإنزيم الكولينستراز في الدم // عامر. ج. همهمة. جينيت. - 1964. - المجلد. 16، ن 7. - ص 180-182.
Sunahara S.، Urano M.، Oqawa M. الدراسات الوراثية والجغرافية حول تعطيل أيزونيازيد // العلوم. - 1961. - المجلد. 134. - ص 1530-1531.
Tjio J. H.، Leva N. A. عدد الكروموسومات لدى الرجال // Hereditas. - 1956.- المجلد. 42، ن1، - ص6.
Tocachara S. الغرغرينا الفموية التقدمية، ربما بسبب نقص الكاتلاز في الدم (acatalasaemia)//Lancet.- 1952. - المجلد. 2.- ص1101.

نتيجة للتأثير السلبي للعوامل المسخية الداخلية والخارجية على نمو الجنين داخل الرحم، يتم انتهاك عملية تكوين الأنف والجيوب الأنفية. تندمج العناصر التي تشكل الهيكل العظمي للوجه بشكل غير كامل أو لا تندمج على الإطلاق، لتشكل أنواعًا مختلفة من عيوب النمو.

علم الأوبئة. معدل تكرار رتق القناة الخلقية، وفقا لبعض المؤلفين، هو 33-60٪ من بين الحالات الشاذة الأخرى في الأنف. يتم دمج رتق العظم الكامل الثنائي للقناة مع الحالات الشاذة القحفية الوجهية الأخرى في 50٪ من الحالات.

تحري. الفحص هو تشخيص يعتمد على مظهر الطفل، وتقييم شدة تشوه الأنف الخارجي وتجويف الأنف والجيوب الأنفية، وتحديد طبيعة ودرجة ضعف التنفس الأنفي.

في حالة الاشتباه في رتق القناة الخلقية، يتم فحص تجويف الأنف باستخدام القسطرة المطاطية أو المجسات المعدنية ذات القطر الأصغر بعد تخدير الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى محلول 1٪ من الميثيلين الأزرق أو محلول مائي من اللون الأخضر اللامع يتم غرسه في التجويف الأنفي. الأنف، يليه فحص دقيق للجدار الخلفي، الذي يجب أن تتدفق الصبغة من خلاله عند التجويف الحر للقناة.

تصنيف. هناك ثلاث مجموعات من العيوب الخلقية والتشوهات التنموية للأنف الخارجي وتجويفه.

عدم التخلق.
نقص التولد:
❖ الأنف الخارجي (كلي، جزئي - نصف الأنف، فتحات الأنف، الغضاريف الجناحية - ضعف أجنحة الأنف).
❖ البنى الأنفية (القارات، الفتحات الطبيعية، الجيوب الأنفية).

فرط التولد:
❖ الأنف الخارجي (الكلي، الجزئي - طرف الأنف، الأنف الطويل، الأنف المرتفع)؛
❖ الهياكل داخل الأنف (القارات، الحويصلة الغربالية الكبيرة - الفقاعة الغربالية، النتوء غير سينيني، الحاجز الأنفي).

خلل التكوّن:
❖ الأنف الخارجي (الأنف الأحدب، الأنف المائل، الجذع الجانبي للأنف من جانب واحد أو جانبين، عدم تناسق طرف الأنف)؛
❖ الهياكل داخل الأنف (انحناء المحارة الوسطى: النهاية الأمامية، على شكل S، على شكل C؛ مجاورة محارة، جاحظ المحارة، انحراف الحاجز الأنفي الخلقي).

إصرار.
الأنف الخارجي:
❖ الأنف المشقوق المتوسط (الكامل، الجزئي)، الأنف المشقوق الجانبي (الكامل، الجزئي)، تشعب طرف الأنف، الكيس الجلداني، الناسور الأنفي.

الهياكل داخل الأنف.
❖ تشعب المحارة الأنفية، المحارة الأنفية المزدوجة، رتق الأقنال الخلقية.

أدب المدينة الفاسدة.
المحارة الوسطى الفقاعية.

ملحق الحاجز الأنفي.

موقع غير نمطي لمخرج القناة الأنفية الدمعية.

المسببات
مسببات العيوب والشذوذات التنموية الطفيفة غير متجانسة ولم تتم دراستها بشكل كاف. يتم التعرف بشكل عام على الطبيعة المتعددة العوامل للتشوهات الخلقية منطقة الوجه والفكين، والناجمة عن تفاعل الأسباب المسببة المختلفة. جنبا إلى جنب مع التغيرات في الوراثة (الطفرات) والعوامل الخارجية والداخلية (الإشعاعات المؤينة والعوامل الميكانيكية والكيميائية والبيولوجية والعقلية) لها تأثير ماسخ واضح على الجسم.

يعتبر رتق القناة الأنفية الخلقي نتيجة للحفاظ على الغشاء الأنفي الحنكي، ويحدث خلال الأسبوع 6-12 من الحمل في عملية التقارب والاندماج المتسلسل للحافة الخلفية للميكعة مع الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية. هناك ثلاث نظريات حول أصل رتق القناة الصفراوية؛ تضخم المحارة الجزئي (نظرية داخل الرحم) ؛ النمو المفرط للصفيحة العمودية للعظم الحنكي. نقص تنسج منطقة القصبة الهوائية والبلعوم بأكملها.

الصورة السريرية. انتبه على مظهرالطفل، صعوبة أو غياب التنفس الأنفي من خلال أحد نصفي الأنف أو كليهما وشدة الإفرازات وطبيعتها وتراكم الإفرازات المخاطية القيحية في تجويف الأنف. من بين التشوهات الخلقية للأنف، الأكثر شيوعًا هو غيابه التام، عندما يكون هناك فتحة أو فتحتين بيضاويتين بدلاً من فتحتي الأنف؛ غياب عظام الأنف المناسبة (خلل الأنف)، الأنف المزدوج. من الممكن حدوث تطور مفرط للأنف وبنيته الفردية. يتجلى نقص تكوين غضروف أجنحة الأنف في ضعف وامتثال وهبوط الأجنحة نحو تجويف الأنف أثناء التنفس القسري. عندما لا تندمج صفائح الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، يتشكل اكتئاب في قمة الأنف، ويفصل تمامًا نصفي الأنف عن بعضهما البعض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة غياب نصف الأنف، وتشعب طرف الأنف، وعيوب العمليات الأمامية لعظم الفك العلوي.

تعتبر العيوب الشبيهة بالشق في الجزء السفلي من تجويف الأنف بسبب شق الحنك الصلب والرخو عند الأطفال المصابين بالحنك المشقوق عقبة خطيرة أمام النمو السليم لحديثي الولادة، حيث أن المص والبلع صعبان للغاية نتيجة ل انتهاك سلامة عضلات المص وتجويف الفم واستحالة فصل البلعوم الأنفي والبلعوم أثناء المص . عند إرضاع الطفل، يخرج الطعام من خلال الأنف.

عندما لا يتم إغلاق الشقوق الجنينية، تتشكل الأكياس الجلدية الخلقية ونواسير ظهر الأنف من أساسيات الظهارة، والتي تكون عرضة للغاية للالتهاب والتقيح، خاصة فيما يتعلق بصدمة الأنف. يقع فمهم الخارجي، كقاعدة عامة، على طول خط الوسط عند حدود المقاطع العظمية والغضروفية، ويتم توجيه قناة الناسور إلى الأعلى وتنتهي تشكيل الكيسيفي منطقة المقطب. مع التوطين الجبهي القاعدي، غالبًا ما يتواصلون مع الحفرة القحفية الأمامية، ويؤدي التقيح إلى تطور التهاب السحايا الأنفي. محتويات الكيس عبارة عن كتلة دهنية متفتتة، من بينها خصلات من الشعر.

يعتبر موضع الحاجز الأنفي ذا أهمية كبيرة في أمراض الأنف عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يمكن أن يكون انحناء الحاجز الأنفي خلقيًا وينتج عن متلازمات وراثية مع تشوه الهيكل العظمي للوجه، والسمات الهيكلية وتطور الأوعية الجنينية التي تشكل الحاجز وتناقض في نمو الحاجز الأنفي والتكوينات التشريحية المرتبطة به في الجنين. الفترة، وكذلك بسبب الضغط على الفك العلوي. من الممكن أن يكون انحراف الحاجز الأنفي أثناء مرور الطفل قناة الولادة، مع عرض وجه الجنين، وسائل المساعدة التوليدية المختلفة (تطبيق الملقط أو الولادة بالطرق اليدوية).

عند الولادة، تتعرض الأجزاء البارزة من الجمجمة (العظام الجدارية والوجنية) لضغط كبير. تنتقل قوة الضغط بشكل غير مباشر إلى أسفل إلى عظام الفك العلوي، وتضغط عليها واحدة ضد الأخرى، وإلى قوس الحنك الصلب، مما يؤدي إلى انحناءه في اتجاه الجمجمة (يرتفع الجزء السفلي من الأنف). يتم تقليل المساحة التي يشغلها القسم. هذا الأخير مشوه ويأخذ شكل C أو S. في بعض الأحيان يتم ملاحظة نمو غير متساوي في العظام والهيكل العظمي الغضروفي، مما يسبب تشوه الحاجز الأنفي. يوجد في الجزء الأمامي جدًا من الحاجز الأنفي عند الأطفال حديثي الولادة غضروف هوشكي بدائي، ويشكل تضخمه عند الولادة بنسبة 16٪ أشواكًا أو درنات. يتم تعريف الانحناء الناجم عن هذه العوامل على أنه فسيولوجي.

يعتبر رتق القناة الأنفية الخلقي نتيجة للحفاظ على الغشاء الأنفي الحنكي. قد تكون عظمية، غشائية أو مختلطة، أحادية أو ثنائية. يتجلى رتق الأقنال الهوائية الكامل الثنائي في غياب أو صعوبة التنفس الأنفي على الجانب المصاب، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالتطور متلازمة الضائقة التنفسيةفي فترة حديثي الولادة، التعب السريع للطفل عند الرضاعة مع توقفات متكررة، والاختناق، والقلس بعد الأكل، وبلع الهواء. من المميزات الحنك المرتفع وعدم تناسقه مع رتق من جانب واحد، وتراكم المخاط اللزج في الجزء السفلي من تجويف الأنف، وتطور التهاب الجلد في دهليز الأنف والمنطقة الأنفية الشفوية من التهيج المستمر مع إفرازات من تجويف الأنف. أثناء تنظير الأنف، يكون الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي شاحبًا ورطبًا؛ القذائف متخلفة ومختصرة وضامرة.

ينحرف الحاجز الأنفي نحو الرتق. هناك تأخر في وزن الجسم وطوله، وشحوب جلد، زرقة المثلث الأنفي الشفهي، زراق الأطراف، إفرازات مخاطية قيحية ثابتة من الأنف، زيادة الاستثارة أو، على العكس من ذلك، الخمول، خمول الطفل، تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد. غالبًا ما يكون رتق القناة الهضمية مصحوبًا بأمراض من المركز الجهاز العصبي (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، متلازمة فرط الاستثارة، متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس، متلازمة نقص التوتر العضلي، تأخر النمو الحركي النفسي).

في الشكل غير المكتمل من رتق القناة الصفراوية الخلقي الثنائي أو الأحادي الجانب، لا يتم ملاحظة متلازمة الضائقة التنفسية مباشرة بعد ولادة الطفل، ولا يحتاج المرضى إلى رعاية مكثفة، لكنهم يلاحظون صعوبة شديدة في التنفس من خلال الأنف، والاختناق أثناء الرضاعة، وأحيانًا القلس والشخير أثناء النوم . يؤدي التنفس غير الكافي من خلال الأنف، المصحوب بعدم كفاية إمداد الأكسجين للأعضاء والأنسجة، وضعف تهوية الجهاز التنفسي والغشاء المخاطي للأنف، إلى أمراض مختلفة. الأمراض الالتهابيةمن الجيوب الأنفية، الأذن الوسطى، القنوات الدمعية، المضاعفات المدارية. مع تقدم عمر الأطفال، يتطور تشوه الهيكل العظمي للوجه.

في العملية الثنائية، يكون رتق القناة الهضمية في الغالب عظميًا، وأحيانًا يتم دمجه مع أشياء أخرى العيوب الخلقيةويصاحبه تغيرات في الجيوب الأنفية وأعضاء OP الأخرى (انحراف الحاجز الأنفي، وضمور الطرف الخلفي للمحارة السفلية، وتغيرات في حجم الحجاج، والحنك المشقوق).

من بين أورام الأنف الخلقية، تعتبر الأورام الوعائية هي الأكثر شيوعًا. أشكال مختلفةوالحجم: الأورام الوعائية النجمية لحديثي الولادة، تتراجع على مدار عدة أشهر، كهفية، أو شعرية، أو تشبه الكيس. وهي موضعية في منطقة قبو تجويف الأنف، على حدود العظام والغضاريف في الحاجز الأنفي. الورم له شكل دائري، اتساق ناعم، اللون الأرجواني الداكن، وأحيانا مع مسحة مزرقة؛ له سطح غير مستو، وقاعدة واسعة، ويصاب بسهولة وينزف. من الناحية المجهرية، تتكون الأورام الوعائية من العديد من الأوعية الشعرية والجيبية مع كمية صغيرة من سدى النسيج الضام. لها بنية الأورام الوعائية اللمفية أو الأورام الوعائية من النوع الكهفي والبسيط والشعري والمتفرع والمختلط مع الأوعية الشعرية والوريدية والشريانية.

يتشكل الفتق الدماغي نتيجة بروز جزء من الدماغ وأغشيته من خلال خلل في قاعدة الحفرة القحفية الأمامية، ويمكن أن ينفصل أو يبقى على اتصال مع تجويف الجمجمة، وعادة ما يكون مغطى بالبشرة. ؛ يكون لينًا عند الجس، وغالبًا ما يتم دمجه مع عيوب النمو الأخرى (استسقاء الرأس وصغر الرأس، السنسنة المشقوقة). يتم تعريف الفتق الموجود في جذر الأنف على أنه "أمامي"، خارجي؛ يخرج من خلال العيوب التي تشكلت بسبب الاختلاف أو التخلف في عظام الأنف الخارجية.

الورم المسخي هو تكوين خلل التنسج الذي يتطور من أساسيات جنينية غير متمايزة تبقى بعد الولادة. يملأ الورم تجويف الأنف والبلعوم الأنفي، ويتم تشخيصه بالفعل في السنة الأولى من العمر، ويسبب اضطرابًا في التنفس الأنفي، والامتصاص، وعسر البلع عند الأطفال، ومتلازمة الشفط عند بعض الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما يتم تثبيت ساق الورم على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي أو البلعوم الأنفي، وتكون قاعدته العريضة مندمجة بإحكام السطح الخلفياللهاة. أثناء الفحص المجهري، يتم العثور على أساسيات جميع أنواع الأنسجة في سدى الورم. تتجلى شذوذات الجيوب الأنفية في شكل غيابها الكامل أو تضييقها الجزئي نتيجة لانخفاض جدار الأنف أو الوجه بدرجات متفاوتة من الشدة، حتى اندماج الجدران مع اختفاء تجويف الجيوب الأنفية . تشمل التشوهات الخلقية لتطور الجيوب الأمامية الغياب التام للتهوية، وعدم تنسج الجيوب الأنفية على أحد الجانبين أو كليهما، والخلل التربيقي وتصلب الجيوب الأنفية الثانوي.

التشخيص. التاريخ والفحص البدني. أهمية خاصة في التشخيص الفحص الجيني الطبيباستخدام طريقة الأنساب السريرية ووضع النسب، مع البحث الوراثي الخلوي لدى الأطفال وأولياء أمورهم، مع تحليل النمط النووي، مع مراعاة انحرافات الكروموسومات، والنتائج البحوث البيوكيميائيةوبرامج التشخيص التفاضلي بالكمبيوتر في علم الوراثة، مع حساب المخاطر الجينية للتشخيص الطبي والوقاية من الأمراض.

في جميع الحالات، عند اكتشاف تشوهات خلقية في الأنف والجيوب الأنفية عند الأطفال، من الضروري تحليل التاريخ الوراثي والعائلي بعناية لتحديد العوامل المسخية الخارجية والداخلية الأكثر احتمالاً والتي أثرت على التطور الجنيني للجنين. في حالة رتق القناة الهضمية، يجب توضيح حالة أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى لاستبعاد ارتباط CHARGE، وهو أمر ضروري لتحديد العيوب التنموية الخفية والتشوهات الوظيفية مع حساب المخاطر الجينية، والأهم من ذلك، لمنع المضاعفات أثناء العلاج الجراحي اللاحق. يتم توضيح ظروف الفترة المحيطة بالولادة، ومسار الحمل والولادة، وطبيعة رعاية التوليد أثناء الولادة.

طرق مفيدة. يتم إجراء الأشعة السينية للتجويف الأنفي في حالة الاشتباه في رتق القناة الصفراوية الخلقية؛ علامة موثوقة على رتق القناة الهضمية هي التأخير عامل تباينعلى مستوى الشوانا مع التصوير الشعاعي الجانبي للتجويف الأنفي. يتم إيلاء أهمية كبيرة في تقييم رتق القناة الأنفية للتصوير المقطعي المحوسب، والذي لا يوفر وصفًا تشريحيًا كاملاً لرتق القناة الأنفية فحسب، بل يسمح أيضًا للشخص بتحديد التغيرات المصاحبة في تجويف الأنف: الانحناء القسم الخلفيالحاجز الأنفي، سماكة الجانبي جدار العظام، توسيع الميكعة، مما يجعل من الممكن إجراء عملية شق القناة الهضمية بنجاح مع مراعاة جميع السمات التشريحية.

إن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب لقاعدة الجمجمة بحثًا عن الفتق الدماغي داخل الأنف يسمح لنا باستبعاد ارتباطه بالحفرة القحفية الأمامية ومنع حدوث الخمور فيما يتعلق بالجراحة. يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي، والتنظير الليفي، وتنظير الأنف المجهري، والفحص الرقمي للبلعوم الأنفي. عندما يتم الكشف عن فتق دماغي أنفي، يتم ثقبه لاستبعاد السائل النخاعي، مما يشير إلى وجود اتصال مع الحفرة القحفية الأمامية. يتيح التنظير الليفي إمكانية تحديد الهياكل المجهرية داخل الأنف التي تم تغييرها بشكل غير طبيعي.

تشخيص متباين. إذا تم اكتشاف تكوين يشبه الورم عند الوليد أو الرضيع في منطقة الأنف الخارجي أو في تجويف الأنف، فمن الضروري أولاً استبعاد الفتق الدماغي (داخل الأنف الخارجي أو الداخلي). في حالة التشوهات الخلقية في الأنف والجيوب الأنفية، من الضروري استشارة طبيب الوراثة أو طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال؛ في حالة التشوه الشديد للتكوينات التشريحية المجاورة - جراح الوجه والفكين.

علاج. أهداف العلاج. استعادة البنية التشريحية للأنف الخارجي وتجويفه مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان أثناء النمو المستمر. إمكانية وسهولة إجراء الجراحة الوظيفية التجميلية، مع مراعاة عمر الطفل.

العلاج من الإدمان. علاج أعراض الأمراض المرتبطة بها.

جراحة. يتم تصحيح معظم التشوهات الخلقية للأنف جراحياً في سن أكبر؛ إجراء التصحيح التجميلي باستخدام جراحة الأنف الدقيقة الوظيفية واستعادة الهياكل المجهرية والتفاصيل الدقيقة لتجويف الأنف لإعادة تأهيل وظائف الأنف.

في حالة الشق الخلقي للحنك الصلب والرخو، يتم إجراء ترميمه البلاستيكي لتطبيع الظروف الغذائية ومنع المزيد من التباعد في شق الحنك الصلب. يتم تحديد مدة التدخل الجراحي بشكل فردي في كل حالة. تخضع الأكياس والنواسير الخلقية في ظهر الأنف للعلاج الجراحي عند اكتشافها، بغض النظر عن عمر الطفل. قبل الاستئصال الجراحي لناسور ظهر الأنف، يلزم إجراء تصوير للناسور، وإذا تم اكتشاف انتشارها داخل الجمجمة، يتم إجراء العملية بمشاركة جراح أعصاب. في حالة رتق القناة الصفراوية الخلقي الثنائي الكامل، يتم إجراء التدخل الجراحي الفوري مباشرة بعد ولادة الطفل وتوضيح التشخيص. في حالات الطوارئ، من الممكن استخدام المبزل. يتم إجراء العمليات الجراحية لحديثي الولادة والرضع من خلال طريقة داخل الأنف مع استئصال جزئي للحافة الخلفية للميكعة وتكوين فتحة قنوية مستقرة باستخدام واقيات لدنة بالحرارة لمدة 3 أشهر. في الأعمار الأكبر، يتم إجراء الجراحة التصحيحية باستخدام طريقة التنظير الداخلي من خلال الحنك الصلب (الوصول عبر الحنك)، بعد الاستئصال الجزئي للحاجز الأنفي أو من خلال الجيب الفكي(إذا تم الكشف عن التهاب الجيوب الأنفية المصاحب، الوصول عبر الفك).

يتم تدمير الأورام الوعائية الخلقية في تجويف الأنف عن طريق العلاج بالتبريد أو الليزر مع العلاج الهرموني الضخم أو إزالتها جراحيًا. بالنسبة للأورام الوعائية النزفية الضخمة، يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية للأوعية التي تغذي الورم.
تتم إزالة الفتق الدماغي الأنفي باستخدام طريقة خارجية أو عن طريق الأنف. إذا تم الكشف عن وجود اتصال بين الفتق والحفرة القحفية الأمامية، يتم إجراء العملية من قبل جراحي الأعصاب مع إغلاق بلاستيكي لعيب قاعدة الجمجمة.
يتم علاج الأورام المسخية جراحيًا، مباشرة بعد التشخيص، بغض النظر عن عمر الطفل.

اعتمادًا على نوع التشوه الخلقي في الأنف والجيوب الأنفية، يتم تنسيق العلاج الجراحي مع جراحي الوجه والفكين وجراحي الأعصاب. تتراوح فترات العلاج التقريبية من 30 يومًا إلى عدة سنوات، اعتمادًا على نوع التشوه الخلقي مع استعادة تشريح ووظيفة العضو المشوه خطوة بخطوة. مراقبة طويلة الأمد من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي التجميل، مع المؤشرات المناسبة - إجراء التدخلات الجراحية التصحيحية.

تنبؤ بالمناخ. في حالة في وقت غير مناسب جراحة تجميليةبعد استعادة الحنك المشقوق، يتطور تشوه الحنك والأنف، ويتعطل تطور كلام الطفل وتشكيل العملية السنخية للفك العلوي. يؤدي رتق القناة الأقنية غير المعترف به من جانب واحد أو جزئي (عظمي أو غشائي أو مختلط) إلى تطور متكرر و الأمراض المزمنةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة والجهاز القصبي الرئوي. مع رتق عظم القناة الصفراوية الخلقي الكامل الثنائي، قد يموت الطفل السليم أثناء الولادة بسبب الاختناق إذا تم الإنعاش و التدابير العلاجيةلأن الأطفال حديثي الولادة غير متكيفين مع التنفس من الفم.

عدم تناسق الوجه هو حالة إنسانية يتم فيها انتهاك تناسق الجزء الوجهي من الجمجمة. قد يظهر عدم التماثل بسبب الإصابة أو يكون خلقيًا.

في أغلب الأحيان، يعد عدم تناسق الوجه حالة محددة من انتهاك التماثل في جسم الإنسان.

مع انحراف طفيف، يعتبر هذا هو القاعدة، لأنه لا توجد وجوه مثالية تماما. بالنسبة لبعض الناس، يمكن لهذه الظاهرة أن تسبب عدم الراحة، وعقدة النقص، وحتى الاضطرابات العصبية. بعض الناس، الذين لديهم انحرافات طفيفة عن القاعدة، يعتبرونها مرضا.

عدم تناسق الوجه

عدم تناسق الوجه الأجزاء الأكثر تأثراً هي:

علم الأمراض والقاعدة

من السهل جدًا التمييز بين هذين الشرطين.

كما تفهم، يمكن أن تتميز القاعدة بفارق بسيط، وعند مقارنة جزأين من الوجه، تكون الاختلافات غير مرئية تقريبًا.

عادةً ما تكون ملامح الوجه على الجانب الأيسر أكثر أنوثة ونعومة وتبرز لأنها ممدودة عموديًا.

يكون الجانب الأيمن في جميع الحالات تقريبًا أوسع وأكثر ذكورية، وتكون الملامح الموجودة في هذا الجزء من الوجه أكثر وضوحًا.

يوجد أيضًا مقياس من المؤشرات التي يمكن استخدامها لتشخيص عدم تناسق الوجه. وينص على أنه من الناحية المثالية يجب ألا يتجاوز الفرق النسبي 2-3 ملم، أو 3-5 درجات.

في الحالات الأكثر تعقيدًا، تظهر أعراض عدم تناسق الوجه بقوة أكبر. على سبيل المثال، إذا كان لدى الشخص عصب تالف على الوجه، فقد تكون هناك العلامات التالية في النصف الذي يقع فيه:

ثم تبدأ مشاكل الكلام، وأقل بكثير مع التغذية. قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبة أحيانًا بالألم.

الأسباب الرئيسية لعدم تناسق الوجه

لماذا يظهر عدم تناسق الوجه؟

قد يظهر عدم تناسق الوجه لأسباب مكتسبة أو يكون خلقيًا. سيحدد نوعه مدى سرعة وإلى أي مدى ستظهر الأمراض وكيفية القضاء عليها.

عدم التماثل الخلقي

جميع أنواع الأمراض في تطور عظام الجمجمة.
اضطرابات في تكوين مفاصل الفك السفلي.
أمراض مختلفة في تطور الأنسجة الضامة والعضلية.
تطور بطيء للفك السفلي.
نمو غير صحيح وغير متساوي للجنين. التأثير على تطور الشفرة الوراثية.

يظهر عدم التماثل المكتسب عند الأشخاص بعد أنواع مختلفة من الإصابات. قد يكون السبب في ذلك أمراضًا سابقة مختلفة، وفي بعض الحالات حتى سوء رعاية الفكين. الأشهر بينهم:

يظهر عدم تناسق الوجه أحيانًا حتى بسبب نمط الحياة غير الصحيح. قد يظهر هذا لعدد من الأسباب التالية:

التحديق المتكرر لعين واحدة فقط.
المضغ بفك واحد فقط.
الاستخدام المتكرر للعلكة.
النوم على جانب واحد فقط.

كيف يتم تشخيص عدم تناسق الوجه؟

يتم تشخيص عدم تناسق الوجه ببساطة – من خلال الفحص البصري، وكذلك سؤال المريض عن الالتهابات والإصابات السابقة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب اللجوء إلى قياس خاص لنسب الوجه باستخدام الأدوات اللازمة.

إذا كان لدى المريض شكوك حول تلف أعصاب الوجه كأسباب رئيسية لعلم الأمراض، فسيتم إرسال المريض أيضًا إلى:

التشاور مع طبيب أعصاب، وأحيانًا أيضًا مع طبيب أسنان وطبيب عيون وجراح أعصاب.
الفحص العصبي الكامل باستخدام خاص معدات.
الأشعة السينية للجمجمة.

علاج عدم تناسق الوجه

تختلف أنواع العلاج، لأن كل هذا يتوقف على سبب حدوث هذا المرض أو ذاك. كقاعدة عامة، التدابير المحافظة البسيطة كافية.

للأمراض البسيطة تأتي للإنقاذ مستحضرات التجميل. استخدامه الصحيح سيساعد على إخفاء العيوب.

يشمل هذا النوع من المساعدة في عدم تناسق الوجه تسريحات الشعر والشعر المستعار والمكياج، وبالنسبة للرجال ستحتاج إلى اللحى والشوارب المستعارة.

تتضمن قائمة الطرق غير المكلفة تدليك العضلاتفي مجالات المشاكل و. في بعض الأحيان يصفون أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي.

إذا كان عدم التماثل واضحًا، فقد حان الوقت لتقنيات جذرية. لتصحيح مثل هذه الأمراض فمن الضروري الجراحة على يد جراح مؤهل أو أخصائي تقويم الأسنان. هم يصنعون الجراحة التجميلية اللازمةوتصحيح العظام وأشياء أخرى.

التدليك لعدم تناسق الوجه

تتمثل المهمة الرئيسية لهذه الطريقة في علاج عدم تناسق الوجه في إجبار الهياكل العصبية والعضلية على العمل بشكل أكثر كثافة.

بفضل هذا، ستبدأ كتلة العضلات في النمو، وسوف يتغير السطح الخارجي في المكان المناسب وسيتم تنعيم علم الأمراض.

ومن أجل تبسيط الإجراء وزيادة فعاليته، يتم إنتاج الأنسجة العضلية. هذا هو نفس التدليك أو الجمباز، ولكن مع استخدام أجهزة خاصة. تعمل على العضلات والأعصاب في مناطق المشاكل بإشارات كهربائية بالكاد يمكن إدراكها. ونتيجة لهذا، تعمل العضلات بشكل أكثر كفاءة وبشكل متزامن.

التجميل

إلى جانب الأساليب البسيطة مثل المكياج والشعر المستعار واللحية المستعارة، هناك أيضًا اتجاه لعلاج عدم تناسق الوجه مثل التجميل، وهو أكثر فعالية. هذا هو بالضبط كيف علم الأمراض غير مقنعة، ولكنتماما تم الحذفمن خلال العمليات التجميلية.

بشكل عام، يمكن تحقيق ذلك باستخدام، حيث لا يتم إدخال أي مواد خاصة في البشرة أو تحتها. منتجات تساعد على تغيير شكل الأسطح الخارجية. لهذا الغرض، اليوم يستخدمون في أغلب الأحيان الحشوات التي تحتوي على. تتكون هذه المادة من عناصر بنيوية طبيعية للبشرة وبالتالي فهي آمنة.

لقد أصبحت هذه التقنية شائعة جدًا، بل إنها مستمرة في رفع الأثقال. ويستخدم الجديد الحشوات ذات الأسماء المعروفة Voluma، Suв Q مع حمض الهيالورونيك. على عكس المنتجات السابقة، فهو أكثر فعالية، والأهم من ذلك، أنه يؤذي أنسجة الوجه بشكل أقل.

قد يُعرض على فئة معينة من المرضى، حسب المؤشرات، تغيير عدم تناسق الوجه باستخدام البوتوكس. بعد المقدمة هذا الدواءفي عضلات الوجه يجعلها محصنة ضد النبضات العصبية، مما يجعلها تسترخي وتتوقف عن الانقباض وتفرز الأمراض.

بلاستيك

تستخدم طرق هذا النوع من الجراحة، كقاعدة عامة، للأمراض الكبيرة. يوجد اليوم العديد من التقنيات والعمليات التي تسمح لك بإزالة عدم تناسق وجه العميل بشكل دائم وكامل:

رأب الجفن.باستخدام هذه الطريقة، إذا لزم الأمر، يمكنك تغيير شكل العيون وشكل الجفون؛ أثناء العملية، تتم إزالة رواسب الدهون الزائدة والجلد.
ملء الدهون.جوهر العملية هو الزرع في مناطق المشاكل على الوجه الأنسجة الدهنيةوالتي تؤخذ من المرضى من أجزاء أخرى من الجسم. ستساعد هذه التقنية في تصحيح شكل عظام الخد والذقن، ولكنها تستخدم في بعض الأحيان أيضًا لتغيير حجم الشفاه وملامحها.
رفع.تُستخدم هذه التقنية لشد بشرة الوجه، مما يؤدي إلى تنعيم عدم التناسق ويصبح غير مرئي تقريبًا أو كليًا.
. الغرض من هذه التقنية هو تصحيح وضعية الأنف وشكله.

لالتهاب الأعصاب

عندما يكون سبب المرض هو التهاب العصب، الذي يتطور بسبب مشاكل في أعصاب الوجه، يتم فحص المريض أولاً، ويتم تحديد النشاط الكهربائي للعضلات، والذي يتم من خلاله تقييم توصيل النهايات العصبية. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يوصف تدليك الأنسجة الرخوة. كما ترون، العلاج الطبيعي له تأثير إيجابي على العلاج.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي علم الأمراض الذي تم إهماله بسبب نقص العلاج الطبيعي إلى حالة حرجة للمريض.

يتم التعبير عن هذا في الظاهر ألمداخل العضلات (خاصة عندما تكون متوترة)، وضعف السمع وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل صحيح.

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يلاحظ تدهور الحالة النفسية للمريض. غالبًا ما يصبح عصبيًا وعدوانيًا، وعلى خلفية ذلك يبدأ الاكتئاب في التطور.

كما نرى، تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة في الممارسة الطبية. كما أن العمليات غير الناجحة تؤدي إلى تغيرات في تعابير الوجه. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ المريض في المعاناة بشكل متزايد من الأمراض الالتهابية. وقد يصاب أيضًا بالتشنج العصبي.

الوقاية من عدم تناسق الوجه

يمكن تقليل تطور أو ظهور عدم تناسق الوجه. هذا سيساعدك:

الطريقة الصحيحة للحياة.
زيارات منتظمة لطبيب الأسنان.
رفض العادات السيئة.
قم بزيارة (إذا لزم الأمر) إلى طبيب تقويم الأسنان.
التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب عند أدنى علامة على علم الأمراض.

تم تحديث التفاصيل: 05/09/2019 20:26 تم النشر: 01/08/2015 10:53

اناستازيا ليستوبادوفا

الأسئلة الشائعة - الأسئلة المتداولة حول تمارين الأنف ومصححات الأنف

معظم الأسئلة والتعليقات تأتي من تمارين لتصحيح الأنف.

يتم نشر الأسئلة والأجوبة حول تمارين الأنف في 15 صفحة من التعليقات، والتي أصبحت أيضًا غير مريحة للغاية. لذلك، قمنا بتنظيم الأسئلة الشائعة حول تمارين تصحيح الأنف ونقدم الإجابات عليها هنا. تم نقل المناقشات إلى مجموعة VK.

تمارين للأنف. أسئلة وأجوبة

كم مرة في اليوم يجب أن تمارس الرياضة؟

لتصحيح الأنفيكفي أداء 2-3 مجموعات في اليوم. في مجموعة واحدة، يتم تكرار التمرين 40 مرة.

للحفاظ على أنف جميلوللحفاظ على شكل جيد، يكفي أداء مجموعة واحدة من 40 تكرارًا مرة واحدة يوميًا.

فزيادة عدد التكرارات لا يزيد من فعالية التمارين، أي. ليست هناك حاجة للقيام بـ 500 تكرار، كما كتبت بعض الفتيات في مراجعتهن، فلا فائدة من ذلك.

متى ستكون النتائج؟

كل شيء، بالطبع، فردي. في معظم الحالات، يمكن رؤية النتيجة بصريًا بعد 2-4 أسابيعاعتمادًا على العمر والخصائص الفردية لبنية الأنف. في غضون أسبوعين، إذا قمت بتمرين Maggio (أو غيره) كل يوم، مرتين في اليوم، فستتمكن من تقييم مدى فعاليته بالنسبة لك.

كل شيء فردي، ولكن عادة بعد حوالي 4 أسابيع، لكن لا تتوقع أن يقصر أنفك بمقدار 1 سم :)

الشهر هو بالفعل مؤشر، وعادة ما تظهر النتيجة إذا كان التمرين مناسبا. إذا كان هناك تقدم، فسيتم تنفيذه بشكل دوري بينهما. لا يستغرق الأمر أي وقت على الإطلاق، يمكنك القيام بذلك أثناء القيادة أو على الكمبيوتر، إنها عادة بالفعل...

هل تحتاج إلى القيام بتمارين الأنف طوال الوقت؟

كم من الوقت تحتاج إلى أداء التمارين وكم من الوقت يستمر التأثير؟كم من الوقت يستغرق استكمال دورات التمارين للحصول على تأثير طويل المدى؟

إجابة: حقيقة معروفةأن الأنف ينمو شيئاً فشيئاً طوال الحياة. من 18 إلى 70 سنة يمكن أن يصل طول الأنف إلى 1 سم، لذلك من أجل الحفاظ على أنف جميل في البداية أو تحسينه بمساعدة التمارين فمن الأفضل القيام بالتمرين العالمي رقم 1، إن لم يكن باستمرار، ثم تدريجياً على الأقل, كرر بشكل دوري.

إذا لم يتم إجراء التمارين التصحيحية، على الأقل بشكل دوري، فسيعود الأنف كما كان. بعد كل شيء، هذه ليست عملية تجميل الأنف. عضلات الأنف صغيرة، وتتدرب بسرعة كبيرة، ولكنها تضعف بنفس السرعة. إذا كان أنفك كبيرًا ولا تريد إجراء عملية جراحية، فقم بممارسة التمارين لمدة دقيقة واحدة يوميًا، وسيحافظ أنفك على شكل أكثر أناقة.

هل من الممكن الجمع بين عدة تمارين مختلفة؟

يمكنك الجمع بين 2-3 تمارين مختلفة. يمكنك أداء التمارين دون انقطاع، لكن كرر هذا التمرين بما لا يزيد عن مرتين في اليوم.

في أي عمر يمكنك القيام بتمارين الأنف؟

ما يصل إلى 16 سنةأي تمارين تصحيحية أو ارتداء مصححات خاصة للأنف لا ينصح.

نظرا لأن الوجه لا يزال يتشكل، فمن الأفضل عدم التسرع في التمارين التصحيحية. الوجه سيتغير أبعاده!

إذا قمت بذلك على أي حال (غالبًا ما تتجاهل الفتيات الصغيرات هذه التوصيات)، فاقتصر على تمرين Maggio الأول فقط (مرة واحدة في اليوم، 40 مرة).

اعتمادا على المشكلة، اختر 1-3 تمارين للأنف. إذا لم تتمكن من اتخاذ قرار بشأن تمرين الأنف بنفسك، فابدأ بالتمرين العالمي الأول من كارول ماجيو (رقم 1).

أنف عادي

للحفاظ على شكل الأنف الجميلقم بالتمرين رقم 1 و/أو التمرين رقم 5.

الأنف طويل، كبير، كبير، عريض، سنام صغير، طرف الأنف عريض أو منقسم

إذا وجدت واحدة أو أكثر من العلامات التالية: أنف كبير، كبير، طويل، على شكل بطاطس، ذو طرف عريض أو متشعب، أو ذو سنام صغير، فالتمرين العالمي ماجيو رقم 1 هو المثالي (هذا التمرين لم يؤذي أنف أحد وهو مناسب للنساء والرجال على حد سواء).

هذا التمرين يجعل الأنف أكثر أناقة وأناقة، ويقلل ويقصر طرف الأنف. من خلال تدريب العضلة الخافضة للأنف، يتم تحسين شكل الأنف وحالة الشفة العليا. يمكن للعضلات الأنفية الجيدة أن تخفي سنامًا صغيرًا.

ملحوظة: إذا كنت تمسك جسر أنفك بأصابعك، فإن التمرين يصبح أقوى، ولكنه يعمل بشكل جيد بدونه، على سبيل المثال، أثناء القيادة، يكون من الملائم القيام بذلك بيد واحدة، دون الإمساك بجسر أنفك. الأنف مع الآخر.

ملحوظة: التمرين رقم 1 يقلل ويرفع طرف الأنف، ولكن ليس عن طريق دفع طرف الأنف للأعلى - فهذا ببساطة يخلق مقاومة إضافية لحركة العضلات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تجربة التمارين رقم 3،4،5.

الأنف ملتوي إلى الجانب

هذا لا يعني أنفًا محدبًا، بل يعني أنفًا غير متماثل انحراف طرف الأنف إلى اليمين أو اليسار. التمرين رقم 2 مناسب هنا. وفي الفيديو مع الفتاة السوداء شاهد التسجيل من الدقيقة الثانية. إذا انحرف الأنف إلى اليمين فيجب دفع طرف الأنف إلى اليسار عند أداء التمرين، وبالعكس إذا انحرف الأنف إلى اليسار فيجب دفع طرف الأنف إلى اليمين .

أنف محدب، سنام كبير

لسوء الحظ، الأنف ذو الحدبة الكبيرة، خاصة إذا كانت الحدبة في الثلث العلوي من الأنف، لا يمكن تصحيحه بالتمارين. يمكن إخفاء سنام صغير فقط بالتمارين، وذلك بسبب حسن تناغم عضلات الأنف وجسر الأنف. سيساعد التمرين رقم 1 على تقليل الحدبة قليلاً إذا كانت تتكون من أنسجة غضروفية.

يجب استخدام الأجهزة الخاصة، مثل مصحح الأنف الكهربائي، لتنعيم الحدب، مع مستحضرات النمذجة الخاصة التي تحتوي على مكونات نشطة تخترق الغضروف وأنسجة العظام.

أنف عريض، مع فتحات أنف كبيرة وضخمة، وأنف "بطاطس".

للتنعيم فتحات أنف كبيرة وضخمة، نبالإضافة إلى التمرين رقم 1 رقم 8 أو رقم 9. إذا كنت ترغب في ذلك، يمكنك أيضًا تجربة جبيرة/مشبك أنف، ولا تكلف سوى بضعة دولارات، وحتى مع الشحن المجاني.

ملحوظة: بالنسبة للتمرين رقم 8 شاهد فيديو FlexEffect من 30 ثانية (في الفيديو يسمى هذا التمرين “تكبير الأنف”).

المناطق الغائرة بين الأنف والخدين

لتنعيم هذه المنطقة ، صبالإضافة إلى التمرين رقم 1، قم أيضًا بتضمين التمرين رقم 6 و/أو رقم 7.

أجنحة أنف غائرة ومسطحة

تشكيل أجنحة الأنفالتمارين رقم 10، 11 ستساعدك.

تدلي طرف الأنف

اختر التمرين الذي تفضله أو الذي تستجيب له عضلاتك بشكل أفضل من التمارين رقم 1، رقم 3، رقم 4، رقم 12.

قسم الأنف غير متماثل / كبير / صغير

تمارين الأنف يمكن أن تتحسن الشكل العامالأنف، لكنهم لن يقوموا بإصلاحه بشكل ملحوظ بأنفسهم شق الأنف.

أفطس، الأنف القصير

تمارين الأنف تساعد حقاً على تصغير حجم الأنف قليلاً ورفع طرفه. لكن للأنوف الأفطس والقصيرة، على الأرجح أنها لن تناسب.

أخبار جيدة للأنوف الأفطس: مع تقدم العمر، ينمو طرف الأنف قليلاً ويسقط من تلقاء نفسه.

أجهزة خاصةمثل مصحح الأنف الكهربائي لتصحيح الأنف الأفطس والقصير، يجب استخدامه مع مستحضرات تشكيل خاصة تحتوي على مكونات نشطة تخترق الغضروف وأنسجة العظام.

تم اختباره على أنف قصير وأنف مقعر، وفي الأماكن الصحيحة زاد حجم الأنسجة الغضروفية قليلاً، وبدأت الأنوف تبدو أكثر جمالاً، على الأقل هذا ما لاحظه أصحاب الأنوف.

الأنف السمين

ما هي التمارين الأكثر فعالية؟

اذا حكمنا من خلال الاستعراضات، وأكثر من ذلك تمارين قوية Maggio وFlexEffect. ولكن لا توجد أنوف متطابقة عمليًا، لذا فإن "الدخول" في التمرين هو أمر فردي.

حاول أن تشعر في أي تمرين تستجيب عضلات الأنف الصغيرة بشكل أفضل للتمرين، لأن مهمتنا هي تقويتها.

هل تمارين الأنف ستجعل أنفك أكبر؟

من تمارين الأنف المعطاة، إذا تم القيام بها بالعدد الموصى به من المرات، الأنف لن يكبر، لن يبدأ الغضروف في النمو، ولن يظهر سنام، ولن يكون هناك مسامير أو نمو في الأنف، هذا أمر مؤكد. تم اختباره على الكثير.

على أي حال، تذكر واتبع "القاعدة الذهبية" - شاهد التغييرات وإذا لم تعجبك النتيجة، فما عليك سوى التوقف عن ممارسة التمارين وسيعود كل شيء بسرعة كبيرة إلى حالته السابقة.

يبدو لي أن أنفي أصبح أسوأ، فماذا أفعل؟

إذا كنت لا تحب التغييرات على الأنف، فما عليك سوى توقف عن ممارسة التمرين وسيعود كل شيء إلى حالته السابقة، لأن عضلات الأنف صغيرة جدًا وإذا لم تدربها لعدة أيام فسوف تضعف مرة أخرى (وبنفس الطريقة إذا لم تدرب عضلات البطن لمدة ستة أشهر فلن يبقى أي أثر لعضلات البطن) . ابحث عن خيارات تصحيح بديلة أو دروس وجهًا لوجه مع مدرب بناء الوجه.

عدم تناسق أجنحة الأنف بعد عملية تجميل الأنف. تجميل الأنف: لماذا وكيف يتم إجراؤه؟ أنواع الانحرافات الواضحة