إن فهم مرحلة المرض التي يمر بها المريض له أهمية أساسية. تعتمد طرق العلاج وخصائص رعاية المرضى على هذا. هناك 5 مراحل للسكتة الدماغية: حاد، حاد، انتعاش مبكر، انتعاش متأخر، متبقي.

الفترة الأكثر حدة من السكتة الدماغية

ويتواجد المريض حاليًا في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. ينصح المريض بالصرامة راحة على السريروتقييد الحركات النشطة ذ. في هذه المرحلة، المهمة الرئيسية هي الكفاح من أجل بقاء أكبر عدد ممكن من الأشخاص المتضررين. الخلايا العصبية. تعتمد سرعة بدء التدابير العلاجية على عواقب التجربة.

قد تتضمن خطة الفحص تصوير الأوعية الدماغية، وتخطيط كهربية القلب، والمراقبة اليومية ضغط الدموغيرها من الطرق التي تأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض في حالة معينة.

نتيجة للفحص السريري والمعملي الشامل، من الممكن الكشف عن السبب الرئيسي وآليات السكتة الدماغية لدى كل مريض. أنت بحاجة إلى تقييم الوضع بكفاءة وإدارة فرصتك في البقاء على قيد الحياة بحكمة.

من الجهاز العضلي الهيكلي (تشوهات العظام، نمو العظام المتخلف)؛

من الأجهزة والأنظمة الأخرى (القلب، اللاإرادي).

4. في اعتمادا على التيار

العالقة.

مزمن (متلازمة ما بعد شلل الأطفال)

الشكل المجهض أو الحشوييكون درجة خفيفةشدة المرض.

شكل غير شلل أو سحائي- شدة معتدلة لشلل الأطفال.

أشكال مشلولةقد تكون شدة المرض شديدة أو شديدة للغاية (أو معقدة).

فترة الحضانةيستمر في المتوسط ​​7-14 يومًا

العلامات السريرية النموذجية لشلل الأطفال:

1. التهاب شلل الأطفال الحاد دون الإضرار بالجهاز العصبي المركزي.

1.1. الشكل غير العتادي: يحدث بدون مظاهر سريرية

1.2. يتميز الشكل المجهض (مرض بسيط) بما يلي:

أعراض التسمم المعتدلة: صداع، ضعف، زيادة ر

· أعراض نزلية طفيفة: السعال وسيلان الأنف واحتقان طفيف في البلعوم

· مظاهر عسر الهضم: فقدان الشهية، القيء، آلام البطن، اضطراب البراز

· دورة مواتية دون ظهور علامات تلف الجهاز العصبي المركزي، ويتم الشفاء خلال 3-7 أيام

ثانيا. التهاب شلل الأطفال الحاد مع تلف الجهاز العصبي المركزي:

2.1. شكل سحائي (غير مشلول).يتجلى على أنه متلازمة التهاب السحايا المصلي، والتي تتميز بما يلي:

بداية حادة، والتقدم أعراض التسمم,

صداع شديد وقيء متكرر لا يريح

التطور المتكرر للنوبات

وجود أعراض سحائية (تيبس الرقبة، أعراض إيجابيةكيرنيج، برودزينسكي)

ألم في الأطراف والظهر

· التغيير في التركيبة السائل النخاعي(كثرة اللمفاويات، زيادة محتوى البروتين)

· الدورة أفضل من الشكل الشللي

2.2. شكل مشلول، والتي لها أربع فترات: ما قبل الشلل، والشلل، والشفاء، وفترة الآثار المتبقية.

2.2.1. لشكل العمود الفقري: الخلايا العصبية الحركية الموجودة في مسالة رمادية او غير واضحةالقرون الأمامية الحبل الشوكي

الفترة التحضيريةيستمر من بداية المرض حتى ظهور العلامات الأولى لتلف المجال الحركي في شكل شلل رخو وشلل جزئي (من 2 إلى 10 أيام) ويتميز بما يلي:

· أعراض التسمم الواضحة: زيادة في t إلى أرقام عالية (منحنى درجة الحرارة ذو الحدبتين)

أعراض النزلة المعتدلة

ضعف الأمعاء، وفقدان الشهية

· في اليوم 2-3 من المرض تظهر متلازمات سحائية وجذرية، بينما تتفاقم الحالة، صداع حاد، قيء، آلام في الأطراف والرقبة والظهر منزعجة، فرط حساسية وتصلب عضلات الجزء الخلفي من الرأس يتم التعبير عن الظهر والارتعاش والوخز في مجموعات العضلات الفردية

فترة الشلل:يستمر من 1-3 أيام، حتى أسبوعين، ويتجلى في التطور المفاجئ والسريع للشلل واستقراره خلال أسبوعين، بينما:

· تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، وتقل أعراض التسمم

· تتأثر عضلات الساقين بشكل رئيسي، ويتم التعبير عن نقص التوتر، ونقص المنعكسات، ألم قويفي العضلات المضادة (الوضعية القسرية)، والتقلصات المنعكسة، وتشوهات الأطراف، يتم الحفاظ على حساسية الطرف المصاب، ويتطور ضمور العضلات لاحقًا (من 2 إلى 3 أسابيع)

احتمالية تلف العضلات الوربية والحجاب الحاجز مع مشاكل في التنفس

فترة نقاههيستمر لمدة 2-3 سنوات، ويتميز بـ:

استعادة مكثفة للحركات النشطة لمدة ستة أشهر، ثم تتباطأ وتستمر لمدة 1.5 سنة أخرى

عدم التعافي في العضلات الأكثر تأثراً

فترة الآثار المتبقية(المتبقي) ويتميز بما يلي:

· التطور التدريجي لهشاشة العظام، وتأخر نمو الأطراف المصابة، وضمورها أنسجة العظام

تطور تقلصات المفاصل (المفاصل الرخوة) وتشوهات العظام

2.2.2. شكل بصلي(واحدة من أشدها خطورة) تستمر بعنف مع تلف النوى IX، X، أزواج الثاني عشر الأعصاب الدماغية، وانتهاك الحيوية وظائف مهمة، تتميز :

بداية حادة، فترة تحضير قصيرة، تسمم شديد، حمى شديدة

· الظهور المبكر للأعراض العصبية: ضعف وظيفة البلع والنطق

· الأضرار التي لحقت بالمراكز التنفسية والحركية: عدم انتظام ضربات القلب التنفسي، انقطاع النفس، زرقة، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تطور الغيبوبة

زيادة إفراز المخاط، وانسداد الجزء العلوي الجهاز التنفسيالمخاط والتنمية توقف التنفس

· تورط أزواج النوى الثالث والسادس والسابع من الأعصاب القحفية في العملية، والاضطرابات الحركية للعين وعدم تناسق الوجه بسبب شلل عضلات الوجه

· غالباً ما ينتهي بالموت

2.2.3. مع شكل بونتينيتتأثر النواة العصب الوجهيويحدث شلل في عضلات الوجه، ويلاحظ ما يلي:

تسمم معتدل، لا حمى

· أميا النصف المصاب من الوجه، عدم إغلاق الشق الجفني (الشق العيني)، غياب الدمع، تدلي زاوية الفم، المثلث الأنفي الشفهي المسطح، عدم وجود طية أفقية على الجبهة عند رفع الحاجبين

الحفاظ على الطعم، والحفاظ على حساسية الوجه

احتمالية تلف عضلات المضغ في الجانب المصاب

· السير حميد ولكن شلل العصب الوجهي يكون مستمراً وينتج عنه آثار متبقية

2.2.4. شكل مختلط

· المتغير النخاعي: مزيج من شلل جزئي في عضلات الوجه مع تلف في عضلات الجذع والأطراف

· المتغير البصلي النخاعي: تجتمع أعراض الشلل البصلي مع أعراض العمود الفقري، بينما يحدث الضائقة التنفسية نتيجة انسداد المخاط في الجهاز التنفسي العلوي وشلل عضلات الجهاز التنفسي، ونتيجة تلف مركز التنفس.

التشخيص:

1. طرق التشخيص المسبب للمرض

مصلية مع تحديد الأجسام المضادة في تفاعلات التعادل.

تحديد مستضد فيروس شلل الأطفال باستخدام طريقة RSK.

البيولوجية الجزيئية (PCR).

الوراثية الجزيئية (التسلسل).

الثقافية مع الكشف عن فيروسات شلل الأطفال في زراعة الأنسجة والاختبارات البيولوجية في رد فعل تحييد حاليا في الاتحاد الروسي وسيلة تؤكد تشخيص شلل الأطفال الحاد.

يتم فحص السوائل البيولوجية:

البراز (يمكن الحصول على ما يصل إلى 6 أشهر نتيجة ايجابية);

إفرازات من البلعوم الفموي (خلال 1-7 أيام من بداية المرض).

2. تحليل الدم المحيطي: كثرة الكريات البيضاء المعتدلة

3. تخطيط كهربية العضل (يحدد مدى تلف ووظيفة الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي والعضلات)

التغيرات الدماغية المتبقية هي آثار متبقية تظهر بعد إجراء عملية جراحية أو حدث لم يتم فيه شفاء المرض بشكل كامل، مما يؤدي إلى ظهور واحد أو أكثر من الأعراض مرة أخرى.

معظم مرض مميزمع التأثير المتبقي الشائع وهو اعتلال الدماغ المتبقي. اعتلال الدماغ هو مرض عصبيوالذي يتميز بالموت التدريجي للخلايا نتيجة العوامل التي تساهم في تلفها.

الاعتلال الدماغي المتبقي هو تلف في الخلايا العصبية يحدث نتيجة لحدث التهابي أو صادم متبقٍ حدث بسبب العلاج غير المناسب أو في غير الوقت المناسب.

إذا بدأت التغيرات المتبقية في الدماغ بالحدوث، فما هي؟ مزيد من العلاج من هذا المرضيحددها طبيبك المعالج. خصوصية المرض هو أنه لا يظهر على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت (من عدة أشهر إلى عدة سنوات) بعد التعرض للعامل الضار.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن المرض يمكن أن يحدث عند البالغين. الأسباب التي يمكن أن تثير الأمراض هي ما يلي:

• الظواهر الالتهابية في الدماغ.
• إصابات في الدماغ؛
• الأمراض المعدية الماضية.
• التسمم بمواد ضارة مختلفة، مثل الكحول وبعض الأدوية والمواد الكيميائية.
• خلل التوتر العضلي الوعائي، وخاصة؛
• بسبب تعاطي المواد المخدرة والمؤثرات العقلية؛
• ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الوعائية.
• أمراض الكبد والكلى.
• مرض نقص التروية.
• سكتة دماغية؛
• الحمل الشديد والمضاعفات أثناء الولادة.

مرض مثل اعتلال الدماغ المتبقي له شكلان من أشكال التطور ويمكن أن يكون خلقيًا (عند الطفل) ومكتسبًا (عند الطفل). إذا كان المرض في المرحلة الأولى من تطوره، فإن علاجه الصحيح يسمح لك باستعادة الوظائف الكاملة لجسم الطفل.

أعراض اعتلال الدماغ المتبقي واضحة للغاية وطبيعتها علامات طبيهفردي تمامًا. قد تشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

• صداع مؤلم ومستمر لا يزول الأدوية;
• زيادة التعب ونوبات الضعف العام والخمول.
• الشعور بالغثيان والقيء.
• اضطرابات النوم (الأرق والنعاس)؛
• ضعف الذاكرة؛
• انخفاض المهارات الفكرية، وضعف نشاط الدماغ.
• تدهور الوظائف البصرية والسمعية.
• حالة الاكتئاب واللامبالاة تجاه الآخرين.
• الدول المتشنجة والإغماء.
• اضطرابات الوظائف الحركية وتنميل الأطراف.

لا تختلف أعراض البالغين والطفل عمليا. الخطر الاكبر هو هذا المرضفي مرحلته الأخيرة، عندما يصبح كلام المريض غير مفهوم تمامًا وغير مفهوم لشخص آخر. كما أنه في بعض الحالات قد يدخل الشخص في غيبوبة.

التشخيص

وهذا المرض أيضًا غير سار لأنه من الصعب جدًا تشخيصه، خاصة عند الأطفال دون سن السنة ثلاث سنوات من العمر. السبب الرئيسي لذلك هو الاتصال المتأخر مع أحد المتخصصين. ونتيجة لذلك، يصعب على الطبيب الربط بين العلامات المثيرة الاعراض المتلازمةالأمراض.

يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب أعصاب. تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في جمع التاريخ الطبي الكامل وتحديد العامل المثير. إذا كان الطفل يعاني من اعتلال الدماغ، فمن المهم جدًا معرفة كيفية سير الحمل وما إذا كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• كيمياء الدم؛
• الرنين المغناطيسي أو الاشعة المقطعيةمع ؛
• مخطط كهربية الدماغ.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• تصوير الأوعية الدموية للرأس والرقبة.

فيديو

انتشار

هذا المرض نادر الحدوث للغاية. بالمقارنة مع أنواع أخرى من الأمراض، فإنه يحدث فقط في 1٪ من الحالات. الرجال والنساء معرضون لنفس الخطر، لأن السبب الرئيسي هو الانحرافات المختلفة في منطقة العمود الفقريجسم.

مع تقدم العمر، يعاني كل شخص تقريبًا من مشاكل في عمل الحبل الشوكي، ونتيجة لذلك، يزداد خطر الإصابة بالمرض. وهذا يعني أنه عند مقارنتها بالنزيف الدماغي، فإن السكتة الدماغية ليست شائعة وأقل خطورة قليلاً. وهو ليس مميتًا دائمًا، ولكنه غالبًا ما يترك الأشخاص على كرسي متحرك.

الأعراض والعلامات الأولى

قد تبدأ الأعراض الأولى للسكتة الدماغية في الظهور مسبقًا: بعد أسبوع أو يوم. لكن من الصعب التنبؤ بدقة بموعد حدوث المظاهر. تشمل العلامات الأولى للسكتة الدماغية ما يلي:

وقد تختلف اعتمادًا على أي جزء من الحبل الشوكي يقع فيه الوعاء التالف. إذا ظهر واحد أو أكثر من هذه الأعراض على الأقل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما كان العلاج أسرع وأكثر فعالية.

مراحل التنمية

تحدث السكتة الدماغية في العمود الفقري على أربع مراحل، ولكل منها أعراضها المميزة:

1. مرحلة النذر البعيدة والقريبة. غير مؤكد، ولكن فترة قصيرةقبل حدوث السكتة الدماغية، قد يتضايق المريض من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.

   وقد يصاحب ذلك عرج متقطع، وضعف قصير المدى في الأطراف، وإحساس مفاجئ بالدبابيس والإبر، ووخز أو حرقان في الجلد، وأعراض عرق النسا وألم في العمود الفقري. هناك أيضًا تأخير أو زيادة في تكرار التبول. قد لا تظهر الأعراض فورًا، بل تدريجيًا، وبتأثير متزايد.

2. مرحلة تطور السكتة الدماغية. يصاحب النزيف في مادة النخاع الشوكي ارتفاع في درجة حرارة الجسم وقشعريرة. يحدث ضعف العضلات في الأطراف.

   قوي و ألم حادفي العمود الفقري ينطلق في اتجاهات مختلفة. انتشار النزيف إلى أغشية المخ يسبب الدوخة والغثيان والقيء.

3. مرحلة الاستقرار. تتوقف الأعراض عن النمو وتختفي تدريجياً، وذلك بفضل العلاج في الوقت المناسب.
4. الفترة المتبقية. تظهر التأثيرات المتبقية فقط اصيب بجلطة دماغية. قد تكون مختلفة لكل مريض.

تصنيف وخصائص الأصناف

من المعتاد تحديد شكلين من السكتة الدماغية. لديهم بعض الاختلافات في الأعراض والمشاكل التي تسبب هذا الانحراف.

الأسباب وعوامل الخطر

أما بالنسبة لأسباب وعوامل تطور السكتة الدماغية، فهي تشمل الضغط، والجلطات الدموية، والتشنجات المطولة، وتمزق الأوعية الدموية التي توفر إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي.

لذلك، فإن آفات الأوعية الدموية الأولية، والتي تعتبر عامل خطر لتطور سكتة النخاع الشوكي، هي كما يلي:

• تشوهات في أوعية الحبل الشوكي: مكامن الخلل، تمدد الأوعية الدموية، التشوهات الشريانية الوريدية. يمكنهم إنشاء عقبات تؤدي إلى إبطاء تدفق الدم. ويتسبب ترقق جدار الوعاء الدموي في مكان التشوه وتمدد الأوعية الدموية في حدوث تمزق وسكتة دماغية نزفية.
• تغيرات في جدران الأوعية الدموية: الدوالي، تصلب الشرايين، الداء النشواني، التهاب الأوعية الدموية. التغيرات تصلب الشرايين في الشريان الفقري والشريان الأورطي هي الأكثر سبب شائعالسكتة الدماغية في الحبل الشوكي. ينقطع تدفق الدم بسبب انخفاض تجويف الشريان من خلال تكوين لويحات وانسداد الأوعية.
• تلف الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث التمزق بسبب إصابة العمود الفقري والحبل الشوكي، أو تلف جدار الأوعية الدموية من جزء بسبب الكسر. ومن النادر أن نواجه إصابات علاجية المنشأ كمضاعفات البزل القطني، التخدير الشوكي، جراحة العمود الفقري.

الآفات الثانوية هي:

بالإضافة إلى ذلك، تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. الأحمال غير الطبيعية التي تسبب تطور الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري وهبوط القرص. لكن الخمول البدني لن يكون مفيدًا أيضًا.
2. النقص الحاد في المعادن والفيتامينات التي توفر التعزيز جدران الأوعية الدمويةوتطبيع عملية التمثيل الغذائي.
3. العادات السيئة التي تضعف الدفاع المناعي العام.
4. الوزن الزائد، وفرط شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم.

التشخيص والإسعافات الأولية

من المستحيل تشخيص هذا المرض بدون معدات خاصة. من المستحيل تحديد أن هذه هي المشكلة عن طريق اللمس.

فقط مجمل شكاوى المرضى، المجموع الصورة السريريةوسيكون البحث قادرًا على مساعدة المتخصصين في تحديد علم الأمراض. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكنه الكشف عن الأمراض في أي مرحلة وفي جميع التوقعات. ويتم كل هذا بالتزامن مع الفحوصات الأخرى والموجات فوق الصوتية.

في حالة الاشتباه بسكتة دماغية في العمود الفقري، يجب وضع المريض ووجهه لأعلى على سطح مستو. هي بطلان جميع الأنواع النشاط البدني. تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على الفور، لأنه بدون تدخله يمكن أن يتعرض المريض لأذى خطير. عند نقل المريض إلى المستشفى، يجب وضعه على لوح صلب لتجنب المضاعفات.

كيفية العلاج إذا كان هناك إصابة في النخاع الشوكي؟

يؤثر شكل المرض أيضًا على علاجه. في البداية، يجب على الأطباء تحديد السبب الذي أدى إلى تطوره في الجسم، وعندها فقط يبدأ العلاج. ربما تدخل جراحيولكن يتم ذلك في ثلاث حالات فقط:

• الداء العظمي الغضروفي مع الفتق.
• ورم؛
• شذوذ الأوعية الدموية.

يخرج أساليب مختلفةعلاج السكتة الدماغية في العمود الفقري. فيما بينها:

ومن المهم أيضًا أنه خلال فترة العلاج قد يعاني المرضى من الالتهاب الرئوي وتقرحات الفراش. ولتجنب هذا الأخير، يجب توخي الحذر من خلال قلب الشخص باستمرار. وإلا فإن هذا قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ومن المهم أيضًا الحفاظ على النظافة الجيدة.

إذا كان المريض يعاني من سلس البول يتم استخدام المبولة، وإذا كان غير قادر على التبول من تلقاء نفسه يتم استخدام القسطرة. من المهم الحفاظ على النظافة التناسلية لتجنب الالتهابات المختلفة.

توقعات الحياة

الموت نادر للغاية. ممكن فقط في حالات التكوينات الخبيثة وإضافة الالتهابات الثانوية. في 50-60% من حالات السكتة الدماغية، مع المساعدة الصحيحة وفي الوقت المناسب، يمكن توقع استعادة كاملة أو كبيرة للوظيفة.

يمكن أن تستغرق فترة إعادة التأهيل لهذا المرض وقتًا طويلاً (أشهر طويلة وحتى سنوات). هناك حاجة إلى الدعم النفسي ومساعدة طبيب نفساني مؤهل. الشيء الرئيسي هو اتباع جميع القواعد بعد ذلك: حاول تجنب إصابات الظهر وارتداء الكورسيهات واستخدام الفراش المخصص لتقويم العظام.

العواقب والمضاعفات

هناك عدد كبير من العواقب والمضاعفات بعد السكتة الدماغية في النخاع الشوكي. فيما بينها:

1. الاضطرابات الحركية. لا يستطيع بعض المرضى التحرك بحرية، والبعض الآخر يبدأ في الركوب الكراسي المتحركة، ينتهي الأمر بشخص ما طريح الفراش تمامًا.
2. يعد عدم الحركة أمرًا خطيرًا بسبب ظهور التقرحات والالتهاب الرئوي الاحتقاني. ومن الضروري مراقبة صحة المريض ونظافة أغطية السرير والملابس. حاول مسح جسم المريض كثيرًا ومسح الطيات بالمسحوق بوسائل خاصةاقلب المريض كل 1.5 ساعة.
3. بسبب اضطرابات الحوض، غالبا ما تحدث التهابات الجهاز البولي التناسلي. يواجه المرضى صعوبة في الذهاب إلى المرحاض أو، على العكس من ذلك، غالبا ما يحدث سلس البول.
4. انخفاض الحساسية في الجسم. يتوقف المرضى عن الشعور بالألم والبرد والدفء.
5. ضعف المشي والتنسيق.
6. يمكن أن يؤدي تطور العدوى إلى الإنتان، والذي يمكن أن يكون مميتًا.

فترة إعادة التأهيل والتعافي

تعتمد فعالية إعادة التأهيل بعد الإصابة بسكتة دماغية في النخاع الشوكي إلى حد كبير على مدى سرعة تقديم الإسعافات الأولية.

يمكن أن تستمر فترة إعادة التأهيل لفترة طويلة، اعتمادًا على حالة المريض. في غضون 3 أشهر بعد السكتة الدماغية، ينبغي استعادة المهارات الحركية تدريجيا. من غير المحتمل العودة الكاملة للحركة بعد عام، ويحدث هذا عادة بعد 1.5-3 سنوات. في حالة السكتة الدماغية النزفية، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 1-1.5 شهرًا، ومن الممكن التعافي خلال عام ونصف إذا تم اتباع جميع الإجراءات اللازمة.

هذه عملية كثيفة العمالة وتتطلب تفاعلًا نشطًا بين المريض والطبيب المعالج. إن التعافي من السكتة الدماغية أمر ممكن تمامًا من خلال العلاج في الوقت المناسب والرعاية الجيدة. ومن المهم اتباع جميع تعليمات الطبيب وتناول الأدوية المناسبة. مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر، من الضروري تكرار مسار تناول الأدوية.

لسوء الحظ، الآثار المتبقية في النموذج الحوافز المتكررةإلى المرحاض، يمكنهم البقاء لفترة طويلة، لذلك فترة إعادة التأهيلينبغي أن تشمل أكبر قدر ممكن المزيد من الأساليباستعادة. بعد الإصابة بسكتة دماغية في العمود الفقري، يصبح العمود الفقري للمريض ضعيفًا للغاية. للقيام بذلك، يجب عليك شراء الملحقات اللازمة لتقويم العظام.

لكن هل يقدمون إعاقة لسكتة دماغية في العمود الفقري؟ فهل هذا النوع من الدعم الحكومي مطلوب؟ تجدر الإشارة إلى أنه بعد معاناة الشخص من المشاكل، من الممكن أن يتأهل للإصابة بإعاقة من المجموعة الثانية، لكن هناك فرصة جيدة للشفاء التام والعودة إلى الحياة الطبيعية.

أثناء إعادة التأهيل، من المهم أن تتذكر القواعد الأساسية:

• الحد من التدخين والكحول.
• اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا لتقليل كمية الكوليسترول التي تحصل عليها.
• تناول الفيتامينات

طرق العلاج الطبيعي

تعتبر طرق العلاج الطبيعي فعالة جداً في إعادة تأهيل المريض. كقاعدة عامة، هذا هو التحفيز الكهربائي للقضاء عليه ضعف العضلاتوالعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي والحمامات العلاجية.

تدليك

تساعد دورات التدليك على المناطق المتضررة من الجسم على تقليل فترة إعادة التأهيل. تتم إجراءات التدليك القليلة الأولى فقط على الكتفين والوركين، ثم يضاف التأثير على الأطراف والعضلات الصدرية. بعد الجلسة الثامنة تتوسع منطقة التأثير وتغطي الظهر وأسفل الظهر.

يساعد التدليك على ترقيق الدم وتقليل التوتر ومنع تقرحات الفراش وتقليل شدتها متلازمة الألم. يجب أن يتم ذلك كل يوم أو كل يومين. أولاً لمدة 5 دقائق، ثم قم بزيادة الوقت تدريجياً إلى 30 دقيقة.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر هو استخدام إبر رفيعة على نقاط نشطة معينة في جسم الإنسان. يساعد بشكل جيد في تعافي المريض. بفضله، يزداد تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية ويتحسن حالة عصبية، يتم استعادة الحساسية.

طرق الدواء

يحتاج المريض إلى الاستمرار في تناول الأدوية التي تخفض مستوى الثرومبين في الدم (ترومبو ACC، الأسبرين)، واستعادة الدورة الدموية (كافينتون)، وتقوية الشعيرات الدموية (أسكوروتين). وفي الوقت نفسه، تختلف جرعة الأدوية التي تم تناولها خلال الحالة الحادة وفي وقت التعافي بشكل كبير.

من الضروري أيضًا تناول الأدوية التي تهدئ (الجليسين) وتطبيع ضغط الدم (كونكور - ل ضغط دم مرتفع، سيترامون - عندما يكون منخفضًا). غالبًا ما يصف الأطباء الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأطراف تحديدًا (الإسكوسان). كما ذكرنا سابقًا، يتم وصف جميع الأدوية للمريض، مع مراعاة خصائصه الفردية وتطور المرض والمضاعفات المحتملة.

العلاج الطبيعي

يلعب العلاج الطبيعي دورًا كبيرًا في التعافي. يتم اختيار مجموعة من التمارين لكل مريض على حدة مع مراعاة المضاعفات. في المنزل، لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في العمود الفقري، يمكنك إجراء التمارين التالية:

1. مستلقيا على ظهرك، ارفعي إحدى رجليك ثم الأخرى بالتناوب.
2. مستلقيا على ظهرك، ارفع في نفس الوقت اليد اليسرىوالساق اليمنى إذن اليد اليمنىوالساق اليسرى.
3. اجلس مع مرفقيك على الحائط أو أي نقطة دعم أخرى، ثم اثنِ ركبتيك واثنِ كل واحدة منهما بالتناوب نحو المنتصف.
4. قف مع مباعدة قدميك بمقدار عرض الكتفين، ارفع ذراعيك للأعلى في نفس الوقت، أفقيًا أولاً، ثم عموديًا.
5. قومي بحركات دائرية برأسك، أولاً إلى اليسار، ثم إلى اليمين.

عن علاج بدني(العلاج الطبيعي) بعد جلطة العمود الفقري موصوف في هذا الفيديو:

ومن هذا الفيديو يمكنك التعرف على رياضة الجمباز التي تساعد على القضاء أكثر عواقب وخيمةجلطة الحبل الشوكي:

نظام غذائي خاص

وليس أقل أهمية هو اتباع نظام غذائي خاص لمرضى السكتة الدماغية، يحتوي على كمية منخفضة من الكوليسترول، الذي يسبب انسداد الأوعية الدموية. وينصح الأطباء بتناول الأطعمة التي تحتوي على المزيد من الأليافوالبوتاسيوم.

قائمة عينة: السبانخ، الخردل، الهليون، الحمضيات، التوت، الفراولة، البازلاء، الفاصوليا، المكسرات، الذرة، البنجر، الجزر، اليقطين، المشمش المجفف، معجون الطماطم، البطاطس، التفاح، الكمثرى، نخالة القمح، الزبيب، البرقوق، الأعشاب البحرية، أسماك البحر، العصائر الطازجة، التوت الأزرق، التوت البري، الخ.

من الضروري استبعاد من النظام الغذائي: الأطعمة المدخنة والمملحة والمرق المعلب والغني والدهني والنقانق والفرانكفورت والحليب وكل ما يصنع منه والحلويات والمنتجات نصف المصنعة والصودا والآيس كريم والمخبوزات والفطر القوي الشاي والقهوة والسميد وغيرها.د.

تناول الفيتامينات

خلال فترة إعادة التأهيل يجب على المريض تناول الفيتامينات التالية:

• فيتامين أ لأنه فهو يقوي دفاعات الجسم.
• تعمل فيتامينات ب على استعادة الجهاز العصبي.
• حمض الأسكوربيك يجعل الأوعية الدموية مرنة.
• فيتامين د يقوي الأوعية الدموية.
• فيتامين E يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة.

تدابير الوقاية والوقاية من الانتكاس

الانتكاسات مع هذا المرض أمر خطير. من الضروري مراقبة ضغط دمك وأن يكون لديك دائمًا جهاز قياس ضغط الدم في متناول اليد حتى لا تؤدي إلى تكرار المرض. ينصح الأطباء بمراقبة تخثر الدم.

الشيء الرئيسي هو أن تتذكر أن كل انتكاسة لاحقة يتم تحملها بشكل أسوأ من الانتكاس السابق، مما قد يؤدي في النهاية إلى عدم القدرة الكاملة على التحكم في جسمك بأي شكل من الأشكال.

تدابير الوقاية بسيطة: استمع إلى جسدك، وقم بزيارة طبيبك بانتظام صورة صحيةحياة. يوصى بالذهاب إلى مصحة متخصصة للتعافي التام بعد مرض خطير.

أي مصحة تختار؟

من الضروري اختيار مصحة بها برنامج للتعافي من السكتة الدماغية. وينبغي أن تشمل مختلف التقنيات المضادة للالتهابات لعلاج الآفة، واستعادة الحركة والحساسية في الأطراف، وتحسين ديناميكا الدم الدماغية.

يجب الانتباه إلى عدد المرات التي سيتم فيها فحص المريض من قبل الأطباء، وعدد المتخصصين في مختلف المجالات (أخصائي علم الانعكاسات، أخصائي العلاج الطبيعي، طبيب العلاج الطبيعي، أخصائي التغذية، عالم النفس). عادةً ما تتم الإشارة إلى هذه المعلومات على موقع المصحة أو في مكتب المعلومات. يجب أن تكون مدة السفر 14-21 يومًا على الأقل.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل الوقاية من أي مضاعفات وأمراض من خلال الوقاية المناسبة وفي الوقت المناسب. وإذا حدثت مشكلة بالفعل، فمن المهم اتباع جميع توصيات الأطباء والقيام بكل شيء لاستعادة صحتك في أسرع وقت ممكن!

السكتة الدماغية: الأعراض والعواقب والعلاج

السكتة الدماغية ليست مرضا، ولكن متلازمة سريرية، الذي يتطور بسبب الأضرار المرضية العامة أو المحلية للأوعية الدموية. تصاحب هذه المتلازمة أمراض مثل تصلب الشرايين، وأمراض القلب الإقفارية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، السكري‎أمراض الدم. تحدث السكتة الدماغية الإقفارية (أو الاحتشاء) عندما يكون هناك انتهاك الدورة الدموية الدماغيةويتجلى الأعراض العصبيةخلال الساعات الأولى من لحظة حدوثها، والتي تستمر لأكثر من يوم ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

من بين أنواع السكتات الدماغية الثلاثة: السكتة الإقفارية، والسكتة النزفية، والسكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية، يحدث النوع الأول في 80% من الحالات.

أشكال السكتة الدماغية

يحدث ظهور هذه المتلازمة عن طريق إيقاف التشغيل منطقة معينةالدماغ بسبب توقف إمداده بالدم. يعكس التصنيف سبب حدوثه:

• الانصمام الخثاري - ظهور جلطة دموية تسد تجويف الوعاء الدموي.
• الدورة الدموية - يؤدي تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة إلى نقص إمدادات الدماغ العناصر الغذائية;
• الجوبي - يؤدي تلف منطقة صغيرة لا تزيد عن 15 ملم إلى ظهور أعراض عصبية طفيفة.

هناك تصنيف حسب الآفة:

1. هجوم نقص تروية عابرة. تتأثر منطقة صغيرة من الدماغ. تختفي الأعراض خلال 24 ساعة.
2. السكتة الدماغية البسيطة – تتم استعادة الوظيفة خلال 21 يومًا.
3. تقدمي – تظهر الأعراض تدريجياً. بعد استعادة الوظيفة، تبقى الآثار العصبية المتبقية.
4. السكتة الدماغية الكاملة أو الكبرى – تستمر الأعراض منذ وقت طويلوبعد العلاج هناك عواقب عصبية مستمرة.

يتم تصنيف المرض حسب خطورته: درجة خفيفة, شدة معتدلةوثقيلة.

أسباب السكتة الدماغية

في أغلب الأحيان، تحدث السكتة الدماغية عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 80 عامًا والذين يدخنون ويتعرضون باستمرار للإجهاد. تشمل أسباب السكتة الدماغية الأمراض التالية: السمنة، مرض مفرط التوتر، IHD، عدم انتظام ضربات القلب المختلفة، اضطرابات تخثر الدم، أمراض الأوعية الدموية (خلل التوتر)، داء السكري، تصلب الشرايين، أمراض الأوعية الدموية في الرقبة والرأس، الصداع النصفي، أمراض الكلى.

وعندما تجتمع هذه العوامل، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل ملحوظ. من التاريخ الطبي: تحدث السكتة الإقفارية أثناء وبعد النوم، ويمكن أن يسبقها في كثير من الأحيان: الحمل النفسي والعاطفي الزائد، والصداع لفترة طويلة، واستهلاك الكحول، والإفراط في تناول الطعام، وفقدان الدم.

الأعراض الرئيسية

تنقسم أعراض السكتة الدماغية إلى أعراض دماغية عامة مميزة لأي سكتة دماغية، وأعراض بؤرية - تلك الأعراض التي يمكن استخدامها لتحديد منطقة الدماغ المصابة.

مع أي سكتة دماغية، يحدث دائمًا ما يلي:

• فقدان الوعي، في كثير من الأحيان - الإثارة.
• الارتباك.
• صداع؛
• الغثيان والقيء.
• الحمى والتعرق.

هذه الأعراض مصحوبة بعلامات السكتة الدماغية. يتم تحديد شدة ومدى الآفة من خلال شدة الأعراض البؤرية. هناك انتهاكات:

1. الحركات – الضعف أو عدم القدرة على القيام بحركات طبيعية بالجزء العلوي من الذراعين و/أو الأطراف السفليةعلى أحد الجانبين أو كلاهما - شلل جزئي.
2. التنسيق - فقدان التوجه، والدوخة.
3. الكلام - عدم القدرة على فهم الكلام (الحبسة) واستخدامه جهاز الكلام: ثقل النطق - عسر التلفظ، ضعف القراءة - تعذر القراءة، "الافتقار" إلى مهارات الكتابة - تعذر الكتابة، عدم القدرة على العد حتى 10 - عدم القدرة على الحساب.
4. حساسية - ضجة كبيرة بالزحف.
5. الرؤية – انخفاض، فقدان المجالات البصرية، الرؤية المزدوجة.
6. البلع - فقدان البلع.
7. السلوكيات - صعوبة في الأداء وظائف أولية: مشط شعرك، اغسل وجهك.
8. الذاكرة - فقدان الذاكرة.

مع السكتة الدماغية في نصف الكرة الأيسر، هناك انتهاك للحساسية، وانخفاض قوة العضلاتوالشلل الجانب الأيمنجثث. عندما تتضرر هذه المنطقة، قد يفتقر المرضى إلى القدرة على الكلام أو ينطقون كلمات معينة بشكل غير صحيح. إذا حدثت السكتة الدماغية في الفص الصدغي، يقع المرضى في حالات اكتئاب، ولا يريدون التواصل معهم التفكير المنطقيضعيف أو غائب، لذلك تنشأ في بعض الأحيان صعوبات في التشخيص.

تظهر كل هذه الأعراض على مدى فترة من الزمن، لذلك هناك عدة فترات في تطور السكتة الدماغية: الحادة - ما يصل إلى 6 ساعات، الحادة - ما يصل إلى عدة أسابيع، الانتعاش المبكر - ما يصل إلى 3 أشهر، الانتعاش المتأخر - ما يصل إلى 1 سنة، فترة العواقب - ما يصل إلى 3 سنوات والعواقب طويلة المدى - أكثر من 3 سنوات.

تشخيص السكتة الدماغية

التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لهذا المرض يجعل من الممكن تقديمه المساعدة الصحيحةفي الفترة الأكثر حدة، البدء في العلاج المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة.

أولاً يتم إجراء البحوث الأساسية: التحليل السريريالدم, البحوث البيوكيميائيةالدم لتحديد تكوين اليوريا والجلوكوز والكهارل والدهون ونظام التخثر. مطلوب فحص الدماغ و الفقرات العنقيةباستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. الطريقة الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي سيشير بدقة إلى موقع الآفة وحالة الأوعية التي تغذي هذه المنطقة. سيظهر التصوير المقطعي منطقة الاحتشاء وعواقب السكتة الدماغية.

المبادئ الأساسية للعلاج

يجب أن يكون علاج السكتة الدماغية في الوقت المناسب وعلى المدى الطويل. فقط من خلال هذا النهج يمكن استعادة وظائف المخ جزئيًا أو كليًا ومنع العواقب. ل العواقب المبكرةبعد السكتة الدماغية في الدماغ تشمل: وذمة دماغية، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، والالتهاب الجهاز البولي، الجلطات الدموية، التقرحات.

خلال الساعات الست الأولى، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في أجنحة متخصصة في وحدة العناية العصبية أو وحدة العناية المركزة. يبدأ علاج السكتة الدماغية بالإزالة اضطرابات حادةالجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية. إذا لزم الأمر، يتم تنبيب المريض ونقله إلى التنفس الاصطناعي. من المهم استعادة إمدادات الدم إلى الدماغ، وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي والماء والكهارل. مراقبة وظائف الجهاز التنفسي ونشاط القلب والأوعية الدموية على مدار 24 ساعة والتوازن - مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب ومعدل ضربات القلب ومحتوى الهيموجلوبين في الدم ومعدل التنفس وسكر الدم ودرجة حرارة الجسم. وتهدف التدابير الرئيسية إلى الحد الضغط داخل الجمجمةوالوقاية من الوذمة الدماغية. يتم الوقاية من الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجلطات الدموية والتقرحات.

يتكون العلاج المحدد للسكتة الدماغية الإقفارية من تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ وإزالة الأسباب التي تتداخل مع توصيل العناصر الغذائية إلى الخلايا العصبية.

يعد علاج الجلطات في حالة السكتة الإقفارية هو الأسلوب الأكثر فعالية إذا تم إجراؤه خلال الساعات الخمس الأولى بعد بداية السكتة الدماغية. ويستند إلى مفهوم أنه خلال السكتة الدماغية، يتضرر فقط جزء من الخلايا بشكل لا رجعة فيه - القلب الإقفاري. وتوجد حوله منطقة من الخلايا التي توقفت عن العمل، ولكنها تظل قابلة للحياة. عند وصف الأدوية التي تعمل على تجلط الدم وتسييله وحله، يتم تطبيع تدفق الدم واستعادة وظيفة هذه الخلايا. في هذه الحالة، الدواء المستخدم هو Actilyse. يوصف فقط بعد التأكد من تشخيص السكتة الدماغية عن طريق الوريد، اعتمادا على وزن المريض. يمنع استخدامه في حالات السكتة النزفية، وأورام المخ، والميل إلى النزيف، وانخفاض تخثر الدم، وإذا كان المريض قد خضع مؤخراً لعملية جراحية في البطن.

الأدوية الرئيسية لعلاج السكتة الدماغية هي:

• مضادات التخثر – الهيبارين، فراجمين، نادروبارين.
• مخففات الدم - الأسبرين، كارديوماجنيل.
• الأدوية الفعالة في الأوعية - البنتوكسيفيلين، فينبوسيتين، ترينتال، سيرميون.
• العوامل المضادة للصفيحات – بلافيكس، تيكليد.
• واقيات الأوعية الدموية - إيتامسيلات، بروديكتين.
• التغذية العصبية - بيراسيتام، سيريبروليسين، نووتروبين، جليكاين.
• مضادات الأكسدة – فيتامين E، فيتامين C، ميلدرونات.

علاج السكتة الدماغية في الجانب الأيمن لا يختلف عن علاج السكتة الدماغية في الجانب الأيسر، ولكن العلاج يجب أن يشمل النهج الفرديومجموعات مختلفة الأدويةوالتي يصفها الطبيب فقط.

التغذية بعد السكتة الدماغية

يستثني علاج بالعقاقيروالرعاية الكاملة، فنجاح الشفاء يعتمد على المنتجات التي يستهلكها المريض. يجب أن تكون التغذية بعد السكتة الدماغية بحيث لا تثير هجومًا آخر وتمنع المضاعفات المحتملة.

تحتاج إلى تناول 4-6 مرات في اليوم. يجب أن يكون الطعام منخفض السعرات الحرارية، ولكن غني بالبروتينات والدهون النباتية والكربوهيدرات المعقدة. ولمنع الإمساك، من الضروري استهلاك كميات كبيرة من الألياف النباتية. الخضروات النيئة - السبانخ، الملفوف، البنجر - تعمل على تحسين العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، لذلك يجب أن تكون في القائمة بكميات كافية. من الضروري تناول التوت الأزرق والتوت البري يوميًا، حيث يساعدان في إزالة الجذور الحرة من الجسم بسرعة.

لم يتم تطويره نظام غذائي خاصبعد السكتة الدماغية. التوصيات الأساسية: تقليل الملح، واستبعاد استهلاك منتجات الدقيق المدخنة والمقلية والدهنية. وبالتالي فإن المنتجات الرئيسية للمرضى هي: أصناف قليلة الدسماللحوم والأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والحبوب والزيوت النباتية والخضروات والفواكه.

تدابير إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية

تعتبر السكتة الدماغية من المشاكل الطبية والاجتماعية الهامة التي تعاني منها الدولة بسبب ارتفاع معدل الوفيات وإعاقة المرضى وصعوبة وأحيانا استحالة التكيف مع الحياة الطبيعية. السكتة الدماغية لها عواقب خطيرة: شلل جزئي وشلل، ونوبات صرع، وضعف الحركة، والكلام، والرؤية، والبلع، وعدم قدرة المرضى على رعاية أنفسهم.

إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية هي تدابير تهدف إلى التكيف الاجتماعيمريض. لا ينبغي استبعاد العلاج بالأدوية خلال فترة إعادة التأهيل، لأنها تحسن من تشخيص الشفاء بعد السكتة الدماغية الإقفارية.

فترة التعافي هي فترة مهمة في التدابير العلاجيةبعد احتشاء دماغي. نظرًا لأن معظم وظائف الجسم تتعطل بعد السكتة الدماغية، فإن صبر الأسرة والوقت ضروريان للتعافي الكامل أو الجزئي. لكل مريض بعد الفترة الحادة، يتم تطوير تدابير إعادة التأهيل الفردية بعد السكتة الدماغية، والتي تأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض، وشدة الأعراض، والعمر والأمراض المصاحبة.

يُنصح بإجراء عملية التعافي بعد الإصابة بسكتة دماغية في مصحة عصبية. بمساعدة العلاج الطبيعي، يتم استعادة العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك والعلاج بالطين والوخز بالإبر والاضطرابات الحركية والدهليزية. سيساعد أطباء الأعصاب ومعالجو النطق في عملية استعادة الكلام بعد السكتة الدماغية.

علاج السكتة الدماغية العلاجات الشعبيةلا يمكن تنفيذها إلا في فترة نقاهه. قد يكون من المستحسن إدخال التمر والتوت والحمضيات في نظامك الغذائي، وشرب ملعقة كبيرة من خليط العسل والخل. عصير البصلبعد الوجبات صبغة مخاريط الصنوبرفي الصباح، استحم بمنقوع ثمر الورد، واشرب منقوع النعناع والمريمية.

يكون العلاج بعد السكتة الدماغية في المنزل في بعض الأحيان أكثر فعالية من العلاج في المستشفى.

الوقاية والتشخيص من السكتة الدماغية الدماغية

تهدف الوقاية من السكتة الدماغية إلى منع حدوث السكتة الدماغية ومنع المضاعفات والنوبات الإقفارية المتكررة. يحتاج إلى العلاج في الوقت المناسب ارتفاع ضغط الدم الشريانيوإجراء فحص لألم القلب وتجنب الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم. صحيح و التغذية الجيدةوالإقلاع عن التدخين وشرب الكحول، واتباع أسلوب حياة صحي هي الأشياء الرئيسية في الوقاية من احتشاء الدماغ.

يعتمد تشخيص الحياة مع السكتة الدماغية على العديد من العوامل. خلال الأسابيع الأولى، يموت ربع المرضى بسبب الوذمة الدماغية، وقصور القلب الحاد، والالتهاب الرئوي. يعيش نصف المرضى 5 سنوات، والربع – 10 سنوات.

فيديو عن السكتة الدماغية:

أسباب وعلاج الرجفان الأذيني الانتيابي

يعد الرجفان الأذيني الانتيابي (PAAF) أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا. كل أول من بين مائتي شخص على وجه الأرض معرض لذلك. ربما كل شيء الكتب المرجعية الطبيةوصف هذا المرض في محتواها.

كما تعلمون، القلب هو "المحرك" لجسمنا كله. وعندما يفشل المحرك، تنشأ العديد من المواقف غير المتوقعة. الرجفان الأذيني، المعروف أيضًا باسم الرجفان الأذيني، - ظاهرة خطيرة، إلى من الطب الحديثتولي اهتماما كبيرا.

المفهوم والأشكال

عادة، ينبض القلب حوالي 70 مرة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى ارتباط هذا العضو به العقدة الجيبية. أثناء الرجفان، تبدأ الخلايا الأخرى في الأذينين في الاستجابة للانكماش. تعمل على زيادة تردد النبضات الموردة من 300 إلى 800 وتكتسب وظيفة تلقائية. يتم تشكيل موجة مثيرة، والتي لا تغطي الأذين بأكمله، ولكن فقط ألياف العضلات الفردية. يحدث تقلص متكرر جدًا للألياف.

للرجفان الأذيني أسماء عديدة: الرجفان الأذيني، و"هذيان القلب"، و"احتفال القلب". ترجع هذه الأسماء إلى تقلصها غير المتوقع ودخولها في الإيقاع الجيبي.

مع التقدم في السن، تزداد القابلية للإصابة بالرجفان الأذيني بشكل ملحوظ. على سبيل المثال، يكون الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أكثر عرضة لهذا النوع من المرض، ويكون الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا أكثر عرضة للإصابة.

ويفصل بعض الخبراء بين مفهومي الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية بسبب تكرار الانقباضات. يتم الجمع بين الرجفان الأذيني (AF) والرفرفة الأذينية (AF). اسم شائع: رجفان أذيني.

اعتمادًا على المدة، ينقسم الرجفان الأذيني إلى أشكال:

1. الانتيابي هو الشكل الذي يحدث فيه عدم انتظام ضربات القلب غير المتوقع على خلفية وظيفة القلب الطبيعية. تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق إلى أسبوع. وتعتمد سرعة توقفه على المساعدة التي يقدمها الطاقم الطبي. في بعض الأحيان يمكن أن يتعافى الإيقاع من تلقاء نفسه، ولكن في معظم الحالات يعود إلى طبيعته خلال 24 ساعة.
2. المستمر هو شكل من أشكال الرجفان الأذيني، والذي يتميز بفترة أطول من الهجوم. ويمكن أن تستمر من أسبوع إلى أكثر من ستة أشهر. يمكن علاج هذا النموذج بتقويم نظم القلب أو الأدوية. عندما تستمر النوبة أكثر من ستة أشهر، يعتبر العلاج بتقويم نظم القلب غير مناسب، وعادة ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.
3. ثابت - شكل يتميز بالتناوب الطبيعي معدل ضربات القلبوعدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، يستمر عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة جدًا (أكثر من عام). التدخل الطبيغير فعالة في هذا الشكل. غالبًا ما يُطلق على الشكل الدائم للرجفان اسم مزمن.

شكل الانتيابي

كلمة "النوبة" نفسها هي من أصل يوناني قديم وتعني الألم المتزايد بسرعة. تشير النوبة أيضًا إلى النوبات المتكررة بشكل متكرر. الرجفان الأذيني الانتيابي (PFAF)، المعروف أيضًا باسم الرجفان الأذيني الانتيابي (PAF)، هو اضطراب شائع. ميزة مميزةهذا الاضطراب هو عدم انتظام دقات القلب المفاجئ مع انتظام ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب. يبدأ الهجوم فجأة ويمكن أن يتوقف فجأة. وتتراوح مدتها عادة من عدة دقائق إلى أسبوع. أثناء الهجوم، يشعر المريض بتوعك شديد بسبب حمل زائدعلى القلب. على خلفية هذا المرض، قد يكون هناك خطر تجلط الدم الأذيني وفشل القلب.

يتم تصنيف PFPP حسب تكرار الانقباضات الأذينية:

• وميض - عندما يتجاوز معدل ضربات القلب 300 مرة في الدقيقة؛
• الرفرفة - عندما تصل العلامة إلى 200 مرة في الدقيقة ولا تزيد.

يتم تصنيف PFPPs أيضًا وفقًا لتكرار انقباضات البطين:

• الانقباضي السريع - الانقباض أكثر من 90 مرة في الدقيقة.
• برادي الانقباضي - تقلصات أقل من 60 مرة في الدقيقة.
• الانقباضي الطبيعي - المتوسط.

الأسباب

قد تختلف أسباب PFPP. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية هم في المقام الأول عرضة لهذا المرض. قد تكون الأسباب:

• نقص تروية القلب.
• سكتة قلبية؛
• أمراض القلب الخلقية والمكتسبة (في أغلب الأحيان مرض الصمام التاجي) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي مع زيادة كتلة عضلة القلب (عضلة القلب) ؛
• أمراض القلب الالتهابية (التهاب التامور، التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب)؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي و (أو) المتوسع.
• العقدة الجيبية الضعيفة
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم.
• اضطراب نظام الغدد الصماء.
• السكري؛
• أمراض معدية؛
• الحالة بعد الجراحة.

بالإضافة إلى الأمراض، قد تكون العوامل التالية هي الأسباب:

• الإفراط في الاستخدام مشروبات كحولية(إدمان الكحول)؛
• الإجهاد المتكرر
• استنفاد الجهاز العصبي.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يظهر عدم انتظام ضربات القلب "من العدم". يمكن للطبيب فقط أن يؤكد أن هذا هو الشكل الذي نتحدث عنه، بناءً على الفحص الشامل وعدم وجود علامات مرض آخر لدى المريض.

والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن الهجوم ممكن حتى عند التعرض لأدنى عامل. بالنسبة لبعض الأشخاص المعرضين لهذا المرض، سيكون تناول جرعة زائدة من الكحول أو القهوة أو الطعام أو التعرض للإجهاد كافيا لإثارة النوبة.

كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل معرضون لخطر هذا المرض. أمراض القلب والأوعية الدموية، مع إدمان الكحول- الأشخاص المعرضون للإجهاد المستمر.

الأعراض الأولى

العلامات التي يمكن من خلالها التعرف على هذا النوع من الرجفان:

• بداية مفاجئة للخفقان.
• ضعف عام؛
• اختناق؛
• برودة في الأطراف.
• بقشعريرة؛
• زيادة التعرق.
• في بعض الأحيان زرقة (شفاه زرقاء).

وفي حالة النوبة الشديدة تحدث أعراض مثل الدوخة والإغماء ونوبات الهلع، يصاحبها تدهور حاد في الحالة.

يمكن أن تظهر نوبة الرجفان الأذيني بطرق مختلفة. قد لا يلاحظ البعض النوبة على الإطلاق، ولكنهم يتعرفون عليها أثناء الفحص في عيادة الطبيب.

في نهاية الهجوم، بمجرد عودة إيقاع الجيوب الأنفية إلى وضعها الطبيعي، تختفي جميع علامات عدم انتظام ضربات القلب. عندما ينتهي الهجوم، يتم ملاحظة المريض زيادة التمعجالأمعاء والتبول المفرط.

التشخيص

النوع الأساسي والرئيسي من التشخيص هو تخطيط كهربية القلب (ECG). ستكون علامة الرجفان الانتيابي أثناء المراقبة هي غياب الموجة P في موجاتها. ويلاحظ تشكيل موجة f الفوضوية. تصبح الفترات المختلفة للفترات R-R ملحوظة أيضًا.

بعد هجوم AMA البطيني، تحول ST و موجة T سلبية. بسبب خطر التركيز الصغير لاحتشاء عضلة القلب، يحتاج المريض إلى إيلاء اهتمام خاص.

لتشخيص استخدام الرجفان:

1. مراقبة هولتر هي دراسة حالة القلب عن طريق التسجيل المستمر لديناميكيات القلب على مخطط كهربية القلب. ويتم إجراؤه باستخدام جهاز هولتر، والذي سمي على اسم مؤسسه نورمان هولتر.
2. اختبار التمرين على جهاز تخطيط القلب. يتيح لك معرفة معدل ضربات القلب الحقيقي الخاص بك.
3. الاستماع إلى قلب المريض باستخدام سماعة الطبيب.
4. EchoCG (الموجات فوق الصوتية للقلب). يتم قياس حجم الأذينين والصمام.

المضاعفات

قد تكون المضاعفات الرئيسية لـ PFPP هي السكتة الدماغية أو الغرغرينا بسبب احتمال تجلط الدم الشرياني. يتعرض العديد من الأشخاص، خاصة بعد نوبة استمرت أكثر من 48 ساعة، لخطر الإصابة بتجلط الدم، مما قد يسبب سكتة دماغية. بسبب الانكماش الفوضوي لجدران الأذينين، يدور الدم بسرعة هائلة. بعد ذلك، تلتصق الخثرة بسهولة بجدار الأذين. وفي هذه الحالة يصف الطبيب أدوية خاصة لمنع تجلط الدم.

لو شكل الانتيابييتطور الرجفان الأذيني إلى دائم، ثم هناك احتمال لتطوير قصور القلب المزمن.

علاج

إذا كان المريض يعاني من الرجفان الانتيابي، فمن الضروري إيقاف المرض في أقرب وقت ممكن. يُنصح بالقيام بذلك خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد بداية الهجوم. إذا كان الرجفان دائمًا، فإن الإجراء اللازم هو تناول الأدوية الموصوفة لتجنب الإصابة بالسكتة الدماغية.

لعلاج PFPP، تحتاج أولاً إلى تحديد سبب حدوثه والقضاء عليه.

الوقاية من المرض:

1. من الضروري العثور على سبب عدم انتظام ضربات القلب والبدء في علاجه.
2. مراقبة كمية المغنيسيوم والبوتاسيوم في الجسم. تعويض النقص لديهم. ومن المستحسن تناوله معاً، لأن المغنيسيوم يساعد على امتصاص البوتاسيوم. تم العثور عليهم معًا في المستحضرات Panangin و Asparkam. كما لوحظ وجود نسبة عالية من هذه العناصر في الموز والمشمش المجفف والزبيب والبطيخ واليقطين.
3. سوف تساعد الأدوية المضادة لاضطراب النظم المختارة بشكل فردي في منع العلاج.
4. تجنب شرب الكحول والكافيين والنيكوتين.
5. تجنب الإجهاد والحمل الزائد للجسم.
6. قم بالعلاج الطبيعي.
7. لا تنسى الراحة المناسبة.

العلاج من الإدمان

في العلاج من الإدمانوصف الأدوية التي يمكن أن تعادل مستوى معدل ضربات القلب.

على سبيل المثال، يتحكم عقار الديجوكسين في معدل ضربات القلب، أما دواء كوردارون فهو جيد لأنه يحتوي على كمية أقل آثار جانبية. يثير عقار نوفوكايناميد انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.

يستخدم عقار Nibentan أيضًا لعلاج PPAF. هذا دواء مضاد لاضطراب النظم. متوفر في شكل الحل.

لا يمكن وصف الأميودارون كوسيلة للتعافي في حالات الطوارئ، لأنه يبدأ مفعوله بعد 2-6 ساعات. ولكن مع الاستخدام طويل الأمد فإنه يعيد إيقاع الجيوب الأنفية خلال 8-12 ساعة.

إذا لم تكن هناك عواقب وخيمة، فيمكن استخدام عقار بروبافينون كإغاثة فورية.

كينيدين (أقراص)، إيبوتيليد، دوفيتيليد، فليكاينيد، ماجنيروت (مزيج من البوتاسيوم والمغنيسيوم)، أنابريلين، فيراباميل (تقليل معدل ضربات القلب، تقليل ضيق التنفس) تستخدم أيضًا للعلاج.

بعد الراحة الناجحة، من الضروري بدء العلاج لتجنب الانتكاس ومراقبة المريض وقت محدد. يتم إعطاء جميع الأدوية المذكورة أعلاه تقريبًا عن طريق الوريد في المستشفى أو قسم الطوارئ تحت إشراف الطبيب.

يعتبر تقويم نظم القلب فعالاً للغاية في 90٪ من الحالات.

جراحة

لتلقي العلاج رجفان أذينيتستخدم الجراحة على نطاق واسع. يعتبرها الطب طريقة علاجية واعدة إلى حد ما.

في العلاج الجراحيأثناء العملية، يتم تدمير الاتصال الأذيني البطيني جزئيًا. يتم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية. خلال هذا الإجراء، يتم حظر الإثارة بين البطينين والأذينين. للتأكد من أن البطينين ينقبضان بشكل طبيعي، يتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب. هذه وسيلة فعالة للغاية، ولكنها مكلفة للغاية لوقف عدم انتظام ضربات القلب.

ولمنع حدوث النوبة، من الضروري عدم التوقف عن تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب وعدم تقليل الجرعة الموصوفة لك بنفسك. من الضروري أن نتذكر الأدوية التي يصفها الطبيب. يجب أن يكون لديك دائمًا مخططات القلب في متناول اليد.

استشر طبيبك عندما تحتاج إلى الحضور لإجراء الفحوصات، ولا تفوتها.

إذا بدأ الهجوم، تأكد من دخول الهواء النقي (فك أزرار ملابسك، افتح النافذة). اتخذ الوضع الأكثر راحة (سيكون من الأفضل الاستلقاء). يمكن قبوله اكتئاب(كورفالول، باربوفال، فالوكوردين). يجب استدعاء المساعدة الطبية الطارئة على الفور.

الأشخاص المعرضون لذلك هذا المرض، فمن الضروري أن يتم مراقبتها من قبل طبيب القلب. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي، خاصة إذا كان الرجفان الأذيني هو التشخيص.