السل - مزمن عدوى. عادة يصاب الشخص بعدوى عصية كوخ. هذه العدوى مقاومة تمامًا بيئة خارجيةويعيش بشكل جيد للغاية فيه.

وبحسب الإحصائيات، على الرغم من ذلك مستوى عالتطور الطب، كل عام يصيب هذا المرض الجميع المزيد من الناس. كما أن عدد الوفيات بسبب هذا المرض ليس مشجعا.

عادة ما تحدث ظاهرة مثل السل الفموي بعد إصابة الشخص بالعدوى. يظهر هذا النوع من السل حتى عندما تكون العدوى موجودة في الرئتين والأنسجة العظمية والأعضاء الأخرى.

وفي هذه الحالة يحدث تلف للغشاء المخاطي للفم والشفتين. بشكل عام، الغشاء المخاطي للفم ليس مكانا مناسبا لانتشار البكتيريا لهذا المرض، ولكن في حالة تلف الغشاء فإن البكتيريا تدخل إلى الداخل وتثير حدوث القرحة.

هذه الظاهرة لا تحدث في كثير من الأحيان، وأغلب الحالات تحدث بين الأطفال.

يمكن أن يكون هناك عدد من الأسباب التي تجعل الشخص يصاب بمرض السل الفموي ويعززها بعضها البعض.

أحد الأسباب وربما السبب الأساسي للمرض هو انخفاض المناعة. ولكن لكي تصاب بالعدوى، عليك أن تتلامس مع مسببات الأمراض. يمكن أن يكونوا إما بشرًا أو أبقارًا. عادة ما تكون العدوى ممكنة من خلال الرذاذ المحمول جواً.

مدة فترة الحضانةحوالي ثمانية إلى عشرة أيام. وبعد مرور بعض الوقت، يُغطى مكان الإصابة بقرحة يكون الجزء السفلي منها رمادي اللون.

ما يجب أن يكون مثيرًا للقلق هو أنه لا يصبح ملتهبًا أو مؤلمًا على الإطلاق. حتى مع الضغط الخفيف فإنه لا يضر على الإطلاق.

تكون حواف الجرح مضغوطة قليلاً، ولكن هذا يكون أكثر وضوحاً عندما يكون الجرح موضعياً على الحدود الشفوية. وبعد أسابيع قليلة من ظهوره قد يزيد قليلاً.

تتأثر الغدد الليمفاوية دائمًا تقريبًا. يمكن أن تنتفخ وتتفاقم ثم تندلع إفرازات قيحية.

لقد تغيرت حالة المريض بالفعل بشكل ملحوظ: ترتفع درجة حرارة الجسم ويصبح الشخص أضعف ويفرز الكثير من العرق.

أصناف من أشكال مرض السل عن طريق الفم

• يمكننا التحدث عن القرحة السلية الأولية عندما تخترق المتفطرات الغشاء المخاطي. ظهور الجرح على الغشاء المخاطي نفسه، أو على الشفاه. الجروح الأكثر شيوعًا هي تلك التي لها حواف متكتلة، وتكون مؤلمة أحيانًا. القاعدة مغطاة بأختام صغيرة. ثم يزداد موقع القرحة.
• الشكل الأكثر شيوعًا هو الذئبة السلية. يميل هذا الشكل إلى التأثير ليس فقط على تجويف الفم، ولكن أيضًا على الجلد المحيط به. يحدث هذا في خمسة وسبعين بالمائة من المرضى. إذا امتدت الآفة إلى ما هو أبعد من جلد الأنف، فمن الممكن أن تتأثر الشفة العليا أيضًا. من الممكن أن تصاب الشفة العليا فقط بالعدوى - وتحدث الآفة في عزلة. يعتبر التوطين المنفصل للغشاء المخاطي نادرًا. كما أن الموقع الأكثر شيوعاً للإصابة هو الحنك العلوي، اللثة، الشفة العليا، الأنف، الفك العلوي في منطقة الأسنان الأمامية. أول ما يظهر في الفم هو الحديبة، وهي ورم غير مؤلم على الإطلاق. يصل حجمه إلى رأس الدبوس. التكوين نفسه ناعم الملمس وله لون محمر أو مصفر. يميل في حد ذاته إلى الاندماج مع العناصر القريبة. يمكن تدمير مركز الحديبة نفسه بسهولة، لكنه لن يسبب الألم على الإطلاق. ويحدث أيضًا أن الدرنات مغطاة بحبيبات تنمو وتشبه التوت بصريًا. عندما تظهر الدرنات، سمة مميزةيعتبر ما يسمى أعراض هلام. والحقيقة هي أنه عند الضغط على الحديبة، يمكنك أن ترى على الفور عقيدات صغيرة لها لون مصفر. وأيضًا، إذا كان الضغط يشتمل على مسبار زر، فسوف يفشل.

في ظهوره هناك أربع مراحل:

1. تسلل. الاسم يتحدث عن نفسه. في هذه المرحلة، تتشكل العقيدات. حتى نهاية المرحلة، فإنهم يظهرون للتو، لكنهم لم يظهروا أنفسهم بعد. يتميز توطين التكوينات بالوذمة.
2. تتميز المرحلة الثانية بحقيقة أن النتوءات تظهر بالفعل وتنمو قليلاً.
3. في المرحلة الثالثة، تنضج الدرنات، مما يؤدي إلى ظهور تقرحات. وغالبًا ما تنمو، وتصبح أكثر انتشارًا.
4. في المرحلة الرابعة تتشكل الندوب. ما سيعتمدون عليه هو المراحل الثلاث السابقة. غالبًا ما تندمج مع الأنسجة المجاورة وتشوه الغشاء المخاطي.

• يعد السل التقرحي الدخني في تجويف الفم أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالفعل بأشكال حادة من مرض السل. إنه نادر جدًا، على الرغم من أنه يؤثر بشكل خطير للغاية. إنهم يستسلمون لحقيقة أن الجسم ضعيف بالفعل ولا يقاوم بشكل خاص. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغشاء المخاطي المصاب للخدين والشفتين.
• جلد خشن. وهو نادر جدًا عند البالغين ويؤثر بشكل رئيسي على الأطفال فقط. تتشكل العقد داخل الغشاء المخاطي، وهي غير مؤلمة تمامًا في مظاهرها. عندما تكبر، فإنها تتصل بالجلد أو الغشاء المخاطي. بعد فترة من الوقت، تتوقف عن أن تكون قاسية، وتتفاقم وتتفتح تدريجياً. من خلال الثقوب التي ظهرت، يتدفق القيح مع الدم وجزيئات الأنسجة. يتميز الجزء السفلي من هذه الجروح بطبقة رمادية ذات درنات صغيرة - حبيبات. وحتى بعد شفاء الجروح، ستبقى الندوب في مكانها، مما يؤدي إلى تشوه شديد.

تشخيص مرض السل عن طريق الفم

يتم تأكيد تشخيص مرض السل في الغشاء المخاطي للفم على أساس الاختبارات والشكاوى والدراسات الطبية المختلفة.

عادة يتم فحص المريض من قبل طبيب الأسنان للتأكد أو نفي وجود درنات على الغشاء المخاطي.

إذا ضغطت عليها بإصبعك، فلن يشعر المريض بأي ألم على الإطلاق، والدرنات ناعمة وتندمج بسهولة مع بعضها البعض.

الغدد الليمفاويةمع مثل هذا المرض، فإنها تنتفخ وتلتهب وتكون مؤلمة للغاية عند الجس.

تتشكل الالتصاقات عادة على مسافة بين العقد الليمفاوية. يتم التشخيص على عدة مراحل. يتم إجراء دراسات مختلفة تهدف إلى تحديد شكل معين من مرض السل.

الفحص الأولي يجعل من الممكن التخمين، ويساهم المزيد من البحث في التشخيص الدقيق.

أثناء الفحص الأولي، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، تتم إحالة المريض على وجه السرعة إلى طبيب فيزيائي.

علاج مرض السل

يتم دائمًا علاج مرض مثل السل الفموي في مستوصف متخصص.

لمنع العدوى البكتيرية من التأثير على المريض، يتم وصف إجراءات العلاج بالعوامل المطهرة. تستخدم البخاخات لتخفيف الألم. التطبيق المحليعلى أساس ليدوكائين أو التخدير.

بعد القضاء على الظواهر التي كانت تعتبر حادة، يتم وصف الإجراءات للمريض. خلالها، يحتاج إلى إزالة بقايا المظاهر.

كما توصف له إجراءات طب الأسنان لتجنب إعادة العدوى.

إذا اتصلت ب المرحلة الأوليةإذن، على الأرجح، سيكون للعلاج ديناميكيات إيجابية، ونتيجة لذلك، الشفاء التام.

إذا ذهبت إلى المستشفى في الوقت الخطأ، فقد يؤدي ذلك إلى تغييرات لا رجعة فيها: من الندوب إلى تشوه الغشاء.

اجراءات وقائية

من الأفضل دائمًا الوقاية من المرض بدلاً من التعامل معه لاحقًا عواقب غير سارة. تعتبر التدابير الوقائية ضد هذا النوع من السل ذات صلة دائمًا، لأنه لا يمكنك أبدًا التنبؤ بالخطر المحتمل.

علم يعني مسلح. يجب أن تكون حذرًا عند إجراء إجراءات طب الأسنان، لأن الرذاذ المستخدم قد يكون ملوثًا. لكن هذا لا يحدث كثيرًا مثل الاتصال فقط.

يجب ألا تستخدم الأدوات المشتركة في مكان غير مألوف أو غير مألوف. عليك أن تكون حذرا إذا كان لديك جهاز مناعة منخفض. يجب عليك دائمًا الاستماع إلى جسدك.

السل الفموي هو مرض خاص يصيب المزيد والمزيد من الناس. من الصعب جدًا أن نفهم سبب حدوث ذلك، على الرغم من أننا نعيش في بلد متحضر إلى حد ما.

يبدو أن الاحتياطات الأساسية ستساعد في القضاء على خطر الإصابة بالعدوى. ولكن هذا ليس هو الحال دائما. يحدث أن عدم الاهتمام أو إهمال أساليب النظافة الأساسية يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

يعلم الجميع تقريبًا أن مرض السل قد أصبح غزوًا، لكن لا يستمع الجميع إلى أجسادهم. لمنع العواقب الوخيمة، يجب عليك أولا زيارة الأطباء بشكل منهجي.

من الضروري الانتباه إلى التغييرات غير العادية في الجسم، وتناول الطعام بشكل جيد، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bخطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير.

• ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من مرض السل في الفم؟

ما هو السل الفموي

مرض الدرن- مرض معدي مزمن تسببه بكتيريا السل المتفطرة. عادة ما تكون الآفات السلية في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه ثانوية وتحدث في وجود عملية سل في الرئتين أو العقد الليمفاوية أو العظام. تدخل المتفطرة السلية الغشاء المخاطي للفم في أغلب الأحيان عن طريق المسار الدموي أو اللمفاوي من بؤرة السل الأولية. يعد الغشاء المخاطي للفم، بسبب مقاومته الواضحة، بيئة غير مواتية لتكاثر المتفطرة السلية. وكقاعدة عامة، يموتون بسرعة على سطحه. ومع ذلك، إذا كان هناك ضرر في الغشاء المخاطي، يمكن للبكتيريا المتفطرة اختراقه وتسبب قرحة سل أولية. السل الأولي في تجويف الفم نادر للغاية، خاصة عند الأطفال.

• قرحة السل الأولية، أو القرحة السلية الأولية، تحدث على الغشاء المخاطي للفم أو الحدود الحمراء للشفاه بسبب اختراق المتفطرات من خلال الغشاء المخاطي التالف.
• الذئبة السلية (الذئبة الشائعة). هذا هو المرض الأكثر شيوعًا للآفات السلية في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه. في حالة مرض الذئبة السلية، عادةً ما يقترن تلف الغشاء المخاطي للفم بتلف الجلد. الموضع المفضل هو جلد الوجه، والذي يتأثر في حوالي 75٪ من المرضى. كثيرا ما تتأثر الحدود الحمراء الشفة العليانتيجة انتشار العملية من جلد الأنف. وفي وقت لاحق، غالبا ما يشارك الغشاء المخاطي للفم في هذه العملية. من الممكن حدوث آفة معزولة فقط على الحدود الحمراء للشفة العليا. من النادر حدوث تورط انتقائي للغشاء المخاطي للفم فقط. يمكن أن تؤثر عملية الذئبة على أي جزء من الغشاء المخاطي للفم أو الحدود الحمراء للشفاه، ولكن توطينها الأكثر شيوعا هو الغشاء المخاطي للشفة العليا، العملية السنخية الفك العلويفي منطقة الأسنان الأمامية، الحنك الصلب واللين، اللثة.

العنصر الأساسي لهذا الشكل من السل هو السل، أو الورم اللولبي، وهو عبارة عن تكوين محدود، مسطح في البداية، غير مؤلم بحجم رأس الدبوس (قطر 1-3 مم)، قوام ناعم، أحمر أو أحمر مصفر. تميل الدرنات إلى النمو بشكل محيطي وتندمج مع العناصر المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين لويحات مختلفة الأحجام والأشكال، تتميز فيها الدرنات الفردية. يتم تدمير مركز اللوحة بسهولة تامة، ويتحول إلى قرحة ذات حواف ناعمة ومتآكلة ولكن غير مقوضة. القرحة سطحية ومؤلمة قليلاً، وقاعها مغطى بطبقة صفراء أو حمراء مصفرة، وفي وجود حبيبات متنامية تشبه التوت.

السل التقرحي الدخني في الغشاء المخاطي للفم نادر. يحدث في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من السل في الرئتين أو الحنجرة، ويرافقه إطلاق كميات كبيرة من المتفطرة السلية مع البلغم. نظرا لانخفاض مقاومة الجسم لدى هؤلاء المرضى، فإن مسبب مرض السل يخترق بسهولة الغشاء المخاطي ويتكاثر دون عوائق، مما يسبب عمليات تقرحية. تتأثر بشكل رئيسي المناطق المصابة باستمرار من الغشاء المخاطي للخدين، على طول خط إغلاق الأسنان والظهر و الأسطح الجانبيةاللسان، الحنك الرخو، قاع الفم.

وهو نادر للغاية على الغشاء المخاطي للفم، خاصة عند الأطفال. تتميز بتكوين العقد في الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي. تتطور العقد ببطء وبدون ألم، دون حدوث تفاعل التهابي واضح. ومع تضخم العقد، فإنها تلتصق بالغشاء المخاطي للفم أو الجلد، ويصبح لونه مزرقًا. تدريجيًا، تلين العقد وتنفتح، ومن خلال فتحات الناسور الناتجة، يتم إطلاق القيح الممزوج بالدم وجزيئات الأنسجة الميتة. في مكان العقد المفتوحة، تتشكل قرح، مؤلمة قليلاً، غير منتظمة الشكل، مع حواف متآكلة ومتآكلة. الجزء السفلي من القرح مغطى بحبيبات رخوة وطبقة صفراء رمادية. بعد شفاء القروح، تبقى ندوب مشوهة ومتراجعة.

ما الذي يسبب السل الفموي

تحدث العدوى في كثير من الأحيان عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وفي كثير من الأحيان عن طريق التغذية. بعد فترة حضانة تتراوح من 8 إلى 30 يومًا، تظهر قرحة ذات حواف غير مستوية وقاع حبيبي رمادي متسخ في موقع بوابة دخول العدوى. تتميز قرحة السل بغياب الظواهر الالتهابية الحادة والألم الشديد. يوجد في قاعدة القرحة وعلى طول حوافها ارتشاح صغير، يكون أكثر وضوحًا عندما تكون الآفة موضعية على الحدود الحمراء للشفاه. بعد 2-4 أسابيع من التكوين، يزداد حجم القرحة. كما تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية وتتصلب، وغالبًا ما تكون متقيحة ومفتوحة. تتغير الحالة العامة للمرضى: حمى منخفضةوالضعف وزيادة التعرق.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة بالسل الفموي

عند الرضع، غالبا ما يكتسب هذا النموذج مسارا شديدا مع تعميم عدوى السل.

يجب التمييز بين القرحة السلية وقرح الزهري الأولية والقرحة المؤلمة والتغذوية وكذلك عن سرطان الفم. التشخيص النهائييتم تشخيص القرحة السلية بناءً على نتائج الدراسات الخلوية والجرثومية: وجود خلايا لانغان العملاقة والمتفطرة السلية في كشط من سطح القرح.

تتجلى عدوى السل الثانوية في تجويف الفم عادة في شكل الذئبة السلية والسل التقرحي الدخني. يمكن ملاحظة مرض Scrofuloderma (السل العامي) في حالات نادرة للغاية.

أعراض السل الفموي

مميزة ل الذئبة السليةهي أعراض هلام التفاح واختبار المسبار. عندما تضغط على الورم باستخدام شريحة زجاجية، يختفي اللون الأحمر الناتج عن توسع الأوعية المحيطة بالبؤرة، وتصبح العناصر الأساسية للورم مرئية - عقيدات بنية مصفرة أو شمعية، تذكرنا بلون هلام التفاح ( أعراض هلام التفاح). إذا ضغطت على الورم اللولبي باستخدام مسبار الزر، فإنه يسقط بسهولة من خلال (أعراض بوسبيلوف)، وهو ما يفسر بشكل أساسي عن طريق تدمير الألياف المرنة والكولاجينية في الحديبة.

في بالطبع السريريةتنقسم الذئبة السلية في الغشاء المخاطي للفم إلى أربع مراحل: الارتشاحية والسلية والتقرحية والندبية.

في مرحلة التسلل، تسود عمليات التسلل. الغشاء المخاطي للفم في المنطقة المصابة منتفخ ومفرط الدم. العناصر الأساسية لمرض الذئبة السلية - الدرنات - لم يتم التعبير عنها بعد.

تتميز المرحلة الثانية بظهور درنات صغيرة تشبه النمو الثؤلولي عند الاندماج.

في المرحلة الثالثةيحدث تقرح الدرنات مع تكوين تقرحات عميقة. على خلفية الآفات السلية التقرحية، غالبا ما تظهر نمو حليمي، سمة من سمات توطين العملية على الحنك الصلب والناعم.

تتميز المرحلة الرابعة والأخيرة من العملية بتكوين الندوب. في حالة عدم وجود مرحلة تقرح الدرنات تتشكل ندبات ناعمة ولامعة وضامرة. بعد ظهارة الأسطح التقرحية في مرض الذئبة السلية، تكون الندوب كثيفة وخشنة وتلحم الغشاء المخاطي للفم بالأنسجة الأساسية.

الاعراض المتلازمةالذئبة السليةالخامس مختلف الإداراتتجاويف الفم لها بعض الخصائص.

عندما يكون الذئبة موضعية على اللثة، فإنها تتسلل، وتصبح حمراء زاهية، وتنزف بسهولة، وغير مؤلمة. بعد ذلك، تظهر آفات السل التقرحية على اللثة. في الوقت نفسه، غالبا ما تتأثر عظمالعملية السنخية. تتطور صورة التهاب اللثة سريع التقدم. تصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. على الحدود الحمراء للشفاه، تصبح القرحة مغطاة بقشور قيحية دموية. تنتفخ الشفة المصابة بشكل كبير، ويزداد حجمها، وتظهر عليها شقوق مؤلمة. بعد حل العملية تبقى ندبة. إذا استمرت العملية دون تقرح، يتم تشكيل ندبة ضمورية ناعمة. في أماكن التقرح تكون الندبات كثيفة وخشنة وتلحم الغشاء المخاطي بالأنسجة الأساسية. يعد التكوين المتكرر للكتلة على الندبة أمرًا نموذجيًا. يؤدي توطين آفة الذئبة على الشفة لاحقًا إلى تشوهها، ونتيجة لذلك يصبح الأكل صعبًا ويتشوه الكلام. إذا تأثرت كلتا الشفتين، فقد يتطور الورم المجهري. مسار الذئبة السلية مزمن. وبدون علاج، يمكن أن تستمر العملية إلى أجل غير مسمى، وتظهر نتوءات جديدة على الندبات. تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح أكثر كثافة.

يمكن أن تكون الذئبة السلية معقدة الحمرةداء المبيضات. يحدث الورم الخبيث لقرحة الذئبة على الغشاء المخاطي للفم في 1 - 10٪ من الحالات (سرطان الذئبة).

• السل التقرحي الدخني (السل الدخني التقرحي)

سريريًا، يتميز هذا الشكل من مرض السل بظهور عقيدات دخنية متعددة على الغشاء المخاطي للفم بحجم رأس الدبوس ذي اللون الأحمر الرمادي، وهي عبارة عن بصيلات سل مدمجة تتكون من تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا الشبيهة بالظهارة. تتحول الدرنات بسرعة كبيرة إلى خراجات دقيقة وتفتح بتكوين تقرحات سطحية صغيرة مؤلمة للغاية، والتي تتضخم وتندمج بسرعة مع تلك الموجودة في مكان قريب، ويصل قطرها إلى 2-3 سم. عادة ما تكون هذه القرحات ضحلة، ولها شكل غير منتظم، وحواف متآكلة، ومؤلمة بشكل حاد. الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة رمادية مصفرة مع إفرازات قيحية طفيفة، وتنزف بسهولة عند كشطها، ولها مظهر حبيبي بسبب الدرنات غير الذائبة. في الجزء السفلي وحول القرحة، تم العثور على درنات نخرية دخنية ذات لون أصفر أو أصفر رمادي (خراجات صغيرة) - ما يسمى بحبوب التريل. قاعدة القرحة ليس لديها أي تصلب وتكون ناعمة للجس. الظواهر الالتهابية حول القرح تكون خفيفة. قد لا تكون العقد الليمفاوية الإقليمية واضحة في البداية، ولكنها تصبح فيما بعد متضخمة ومتصلبة ومؤلمة. مع وجود القرحة على المدى الطويل والعدوى الثانوية، يمكن ملاحظة ضغط الحواف والقاع. باللغة أو بواسطة أضعاف انتقاليةيمكن أن تأخذ القرحة شكل شقوق عميقة ومؤلمة. عندما تكون القرحة موضعية في اللثة، بالإضافة إلى تلف الأنسجة الرخوة، يمكن أن يحدث تدمير اللثة والعظام، مما قد يؤدي إلى حركة الأسنان وفقدانها.

الحالة العامةيتغير المرضى بشكل كبير: ويلاحظ الهزال، زيادة التعرق، ضيق في التنفس، زيادة في درجة حرارة الجسم، فرط اللعاب. هناك تغييرات في صيغة الكريات البيض، زيادة ESR. في كشط القرح، يكشف الفحص الخلوي عن خلايا بيروجوف-إل أنغان العملاقة والخلايا الشبيهة بالظهارة. يكشف الفحص البكتيري عن مرض السل المتفطرة (تلطيخ زيل-نيلسن).

تشخيص مرض السل الفموي

في حالات نموذجيةتشخيص مرض الذئبة السلية ليس بالأمر الصعب. رد فعل Mantoux إيجابي في معظم الحالات. كقاعدة عامة، لا يتم الكشف عن المتفطرة السلية في إفرازات القرحة. تشريحيا في الطبقة الشبكية النسيج الضاميتم تحديد الحديبة، التي تتكون من خلايا بيروجوف لانغانس العملاقة، وخلايا البلازما، والخلايا الظهارية، وتحيط بها لفة من الخلايا الليمفاوية. النخر الجبني غائب أو خفيف. يتم تدمير الألياف المرنة والكولاجينية في منطقة التسلل المحددة. في منطقة التسلل وما حولها - عدد كبير منموسع الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي تم تشكيلها حديثا.

تشخيص متباين

يتم تمييز الذئبة السلية عن الدرنات التي تحدث مع مرض الزهري الثالثي. درنات الزهري أكبر وأكثر كثافة. تكون حواف قرحة الزهري ناعمة وكثيفة وفي الذئبة السلية تكون ناعمة ومتآكلة. على عكس مرض الذئبة، لا يتكرر الطفح الجلدي الناتج عن الزهري على الندبات. لا يوجد أي عرض لفشل مسبار وهلام التفاح لمرض الزهري.

• السل التقرحي الدخني (السل الدخني التقرحي)

يتم تمييز السل التقرحي الدخني عن القرحة اللثة، وهو غير مؤلم، وله شكل يشبه الحفرة مع حواف كثيفة تشبه اللف.

يجب أيضًا التمييز بين القرحة السلية والتهاب الفم التقرحي النخري في فنسنت والقرحة المؤلمة والغذائية والسرطانية. نتائج الفحوصات الخلوية والبكتريولوجية حاسمة في إجراء التشخيص.

• السل العامودي أو scrofuloderma (scrofuloderma)

يتم تمييز Scrofuloderma على الغشاء المخاطي للفم عن:

• الصمغ الزهري،
• داء الشعيات.

تختلف الصمغ الزهري عن العقد في مرض السل بكثافتها الأكبر، وفتحها السريع مع تكوين قرح على شكل حفرة مع حواف متسللة. بعد شفاء قرحة الزهري، تتشكل ندبات متراجعة على شكل نجمة. التأكيد النهائي لأصل الزهري هو إيجابية RIF وRIBT.

في حالة داء الشعيات ، تكون العقد الموجودة في الغشاء المخاطي للفم والجلد كثيفة جدًا (تشبه الخشب) ، وبعد تليينها تتشكل النواسير بدلاً من القرحة. في التفريغ من الناسور، تم العثور على براريق من الفطريات المشعة.

علاج السل الفموي

• السل التقرحي الدخني (السل الدخني التقرحي)

وبالتالي فإن الآفات السلية في الغشاء المخاطي للفم هي مظهر من مظاهر عدوى السل العامة العلاج العامويتم علاج المرضى في مستوصفات متخصصة لمكافحة مرض السل. يهدف العلاج المحلي إلى القضاء على العوامل المؤلمة وعلاج الأنسجة الصلبة للأسنان وأمراض اللثة. كما يتم استخدام علاج الغشاء المخاطي للفم بأدوية مطهرة ومسكنة على شكل حمامات وتطبيقات عن طريق الفم.

مرض الدرن- مرض معدي مزمن تسببه بكتيريا السل المتفطرة. عادة ما تكون الآفات السلية في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه ثانوية وتحدث في وجود عملية سل في الرئتين أو العقد الليمفاوية أو العظام.

· قرحة السل الأولية، أو القرحة السلية الأولية، تحدث على الغشاء المخاطي للفم أو الحدود الحمراء للشفاه بسبب اختراق المتفطرات من خلال الغشاء المخاطي التالف.

· الذئبة السلية (الذئبة الشائعة). هذا هو المرض الأكثر شيوعًا للآفات السلية في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفاه. في حالة مرض الذئبة السلية، عادةً ما يقترن تلف الغشاء المخاطي للفم بتلف الجلد. الموضع المفضل هو جلد الوجه، والذي يتأثر في حوالي 75٪ من المرضى. في كثير من الأحيان تتأثر الحدود الحمراء للشفة العليا نتيجة لعملية الانتشار من جلد الأنف. وفي وقت لاحق، غالبا ما يشارك الغشاء المخاطي للفم في هذه العملية. من الممكن حدوث آفة معزولة فقط على الحدود الحمراء للشفة العليا. من النادر حدوث تورط انتقائي للغشاء المخاطي للفم فقط. يمكن أن تؤثر عملية الذئبة على أي جزء من الغشاء المخاطي للفم أو الحدود الحمراء للشفاه، ولكن توطينها الأكثر شيوعا هو الغشاء المخاطي للشفة العليا، والعملية السنخية للفك العلوي في منطقة الأسنان الأمامية، الحنك الصلب واللين واللثة.

العنصر الأساسي لهذا الشكل من السل هو السل، أو الورم اللولبي، وهو عبارة عن تكوين محدود، مسطح في البداية، غير مؤلم بحجم رأس الدبوس (قطر 1-3 مم)، قوام ناعم، أحمر أو أحمر مصفر. تميل الدرنات إلى النمو بشكل محيطي وتندمج مع العناصر المجاورة، مما يؤدي إلى تكوين لويحات مختلفة الأحجام والأشكال، تتميز فيها الدرنات الفردية. يتم تدمير مركز اللوحة بسهولة تامة، ويتحول إلى قرحة ذات حواف ناعمة ومتآكلة ولكن غير مقوضة. القرحة سطحية ومؤلمة قليلاً، وقاعها مغطى بطبقة صفراء أو حمراء مصفرة، وفي وجود حبيبات متنامية تشبه التوت.

أعراض السل الفموي:

مميزة ل الذئبة السليةهي أعراض هلام التفاح واختبار المسبار. عندما تضغط على الورم باستخدام شريحة زجاجية، يختفي اللون الأحمر الناتج عن توسع الأوعية المحيطة بالبؤرة، وتصبح العناصر الأساسية للورم مرئية - عقيدات بنية مصفرة أو شمعية، تذكرنا بلون هلام التفاح ( أعراض هلام التفاح). إذا ضغطت على الورم اللولبي باستخدام مسبار الزر، فإنه يسقط بسهولة من خلال (أعراض بوسبيلوف)، وهو ما يفسر بشكل أساسي عن طريق تدمير الألياف المرنة والكولاجينية في الحديبة.

في المسار السريري لمرض الذئبة السلية في الغشاء المخاطي للفم، يتم التمييز بين أربع مراحل: الارتشاح والسلي والتقرحي والندب.

في مرحلة التسلل، تسود عمليات التسلل. الغشاء المخاطي للفم في المنطقة المصابة منتفخ ومفرط الدم. العناصر الأساسية لمرض الذئبة السلية - الدرنات - لم يتم التعبير عنها بعد.

تتميز المرحلة الثانية بظهور درنات صغيرة تشبه النمو الثؤلولي عند الاندماج.

في المرحلة الثالثة، يحدث تقرح الدرنات مع تكوين تقرحات عميقة. على خلفية الآفات السلية التقرحية، غالبا ما تظهر نمو حليمي، سمة من سمات توطين العملية على الحنك الصلب والناعم.

تتميز المرحلة الرابعة والأخيرة من العملية بتكوين الندوب. في حالة عدم وجود مرحلة تقرح الدرنات تتشكل ندبات ناعمة ولامعة وضامرة. بعد ظهارة الأسطح التقرحية في مرض الذئبة السلية، تكون الندوب كثيفة وخشنة وتلحم الغشاء المخاطي للفم بالأنسجة الأساسية.

المظاهر السريرية لمرض الذئبة السليةفي أجزاء مختلفة من تجويف الفم لديها بعض الميزات.

عندما يكون الذئبة موضعية على اللثة، فإنها تتسلل، وتصبح حمراء زاهية، وتنزف بسهولة، وغير مؤلمة. بعد ذلك، تظهر آفات السل التقرحية على اللثة. في هذه الحالة، غالبا ما تتأثر الأنسجة العظمية للعملية السنخية. تتطور صورة التهاب اللثة سريع التقدم. تصبح الأسنان فضفاضة وتسقط. على الحدود الحمراء للشفاه، تصبح القرحة مغطاة بقشور قيحية دموية. تنتفخ الشفة المصابة بشكل كبير، ويزداد حجمها، وتظهر عليها شقوق مؤلمة. بعد حل العملية تبقى ندبة. إذا استمرت العملية دون تقرح، يتم تشكيل ندبة ضمورية ناعمة. في أماكن التقرح تكون الندبات كثيفة وخشنة وتلحم الغشاء المخاطي بالأنسجة الأساسية. يعد التكوين المتكرر للكتلة على الندبة أمرًا نموذجيًا. يؤدي توطين آفة الذئبة على الشفة لاحقًا إلى تشوهها، ونتيجة لذلك يصبح الأكل صعبًا ويتشوه الكلام. إذا تأثرت كلتا الشفتين، فقد يتطور الورم المجهري. مسار الذئبة السلية مزمن. وبدون علاج، يمكن أن تستمر العملية إلى أجل غير مسمى، وتظهر نتوءات جديدة على الندبات. تتضخم العقد الليمفاوية الإقليمية وتصبح أكثر كثافة.

يمكن أن يكون مرض الذئبة السلية معقدًا بسبب الحمرة وداء المبيضات. يحدث الورم الخبيث لقرحة الذئبة على الغشاء المخاطي للفم في 1 - 10٪ من الحالات (سرطان الذئبة).

· السل التقرحي الدخني (السل الدخني التقرحي)

سريريًا، يتميز هذا الشكل من مرض السل بظهور عقيدات دخنية متعددة على الغشاء المخاطي للفم بحجم رأس الدبوس ذي اللون الأحمر الرمادي، وهي عبارة عن بصيلات سل مدمجة تتكون من تراكم الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا الشبيهة بالظهارة. تتحول الدرنات بسرعة كبيرة إلى خراجات دقيقة وتفتح بتكوين تقرحات سطحية صغيرة مؤلمة للغاية، والتي تتضخم وتندمج بسرعة مع تلك الموجودة في مكان قريب، ويصل قطرها إلى 2-3 سم. عادة ما تكون هذه القرحات ضحلة، ولها شكل غير منتظم، وحواف متآكلة، ومؤلمة بشكل حاد. الجزء السفلي من القرحة مغطى بطبقة رمادية مصفرة مع إفرازات قيحية طفيفة، وتنزف بسهولة عند كشطها، ولها مظهر حبيبي بسبب الدرنات غير الذائبة. في الجزء السفلي وحول القرحة، تم العثور على درنات نخرية دخنية ذات لون أصفر أو أصفر رمادي (خراجات صغيرة) - ما يسمى بحبوب التريل. قاعدة القرحة ليس لديها أي تصلب وتكون ناعمة للجس. الظواهر الالتهابية حول القرح تكون خفيفة. قد لا تكون العقد الليمفاوية الإقليمية واضحة في البداية، ولكنها تصبح فيما بعد متضخمة ومتصلبة ومؤلمة. مع وجود القرحة على المدى الطويل والعدوى الثانوية، يمكن ملاحظة ضغط الحواف والقاع. على اللسان أو على طول الطية الانتقالية، يمكن أن تأخذ القرح شكل شقوق عميقة ومؤلمة. عندما تكون القرحة موضعية في اللثة، بالإضافة إلى تلف الأنسجة الرخوة، يمكن أن يحدث تدمير اللثة والعظام، مما قد يؤدي إلى حركة الأسنان وفقدانها.

تتغير الحالة العامة للمرضى بشكل كبير: يلاحظ الهزال وزيادة التعرق وضيق التنفس وزيادة درجة حرارة الجسم وفرط اللعاب. ويلاحظ التغييرات في صيغة الكريات البيض، وزيادة ESR. في كشط القرح، يكشف الفحص الخلوي عن خلايا بيروجوف-إل أنغان العملاقة والخلايا الشبيهة بالظهارة. يكشف الفحص البكتيري عن مرض السل المتفطرة (تلطيخ زيل-نيلسن).

- مرض معدي مزمن تسببه عصية كوخ. يشكو المرضى من تدهور الحالة العامة والحمى والخمول. محليا، يتم تحديد الدرنات، في الجزء المركزي الذي يظهر منه سطح تقرح ضحل مؤلم مع حواف غير مستوية وقاع حبيبي أصفر. يشمل تشخيص مرض السل الفموي جمع الشكاوى وأخذ التاريخ الطبي والفحص السريري والفحص الخلوي والبكتريولوجي. يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل عن طريق الفم في مستوصف السل.

معلومات عامة

السل الفموي هو مرض معدي محدد يتطور على خلفية انخفاض المقاومة عند دخول المتفطرة السلية إلى الجسم. الذئبة السلية هي الشكل الأكثر شيوعًا لمرض السل الفموي. تم اكتشافه في 18-35٪ من المرضى. كقاعدة عامة، مع مرض الذئبة السلية، تحدث آفات مشتركة في الغشاء المخاطي والجلد حول الفم والشفاه. يتم تشخيص السل التقرحي الدخني في تجويف الفم لدى 1٪ من المرضى. وفي حالات أخرى، تم العثور على السل الفموي الأولي والجلد الخشن. يتم العثور على المرض في كثير من الأحيان عند الذكور. يساهم انخفاض مقاومة الجسم في تنشيط البكتيريا الانتهازية في تجويف الفم، مما يؤدي غالبًا إلى عدوى بكتيرية إضافية للسطح التقرحي. في 10٪ من الحالات، تصبح التقرحات السلية خبيثة.

الأسباب

يحدث السل الفموي على خلفية المكبوت الحالة المناعية. العامل المسبب للمرض هو عصية كوخ. كقاعدة عامة، تكون آفات الغشاء المخاطي ذات طبيعة ثانوية، حيث أنها تتطور نتيجة لانتشار العوامل المعدية وسمومها من بؤر الالتهاب الرئيسية المفتوحة عبر شبكة الأوعية الدموية أو أوعية لمفاوية. أيضًا، في الشكل الرئوي من مرض السل، يمكن أن تحدث عدوى في الغشاء المخاطي للفم بسبب تغلغل المتفطرات الموجودة في البلغم. نادرا ما يتم تشخيص مرض السل عن طريق الفم، منذ عام 2008 تجويف الفمتموت عصي كوخ بسرعة.

تصنيف

هناك أربعة أشكال رئيسية لمرض السل الفموي:

1. السل الأولي في تجويف الفم. وهو نادر عند البالغين. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض عند الأطفال. الطرق الرئيسية للعدوى هي الجهاز التنفسي والبرازية عن طريق الفم.

2. الذئبة السلية. في طب الأسنان، يتم اكتشاف شكل الذئبة من مرض السل الفموي في أغلب الأحيان. تتوضع عناصر الذئبة المسببة للتآكل في الآفة بشكل رئيسي على اللثة. الذئبة السلية عرضة للزمن. تم تسجيل حالات الورم الخبيث لتقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.

3. السل التقرحي الدخني في تجويف الفم. يحدث في المرضى الذين أضعفتهم السل. تخترق المتفطرات المنطلقة مع البلغم أثناء السعال عمق الغشاء المخاطي في الأماكن التي تضررت فيها. غالبًا ما يتأثر الحنك واللسان، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص بؤر السل التقرحي الدخني في تجويف الفم في منطقة اللثة الهامشية، في منطقة الخد.

4. جلد خشن. يحدث المرض بشكل رئيسي في طفولة. لدى العيادة بعض الاختلافات عن الأشكال الأخرى لمرض السل الفموي. أولاً، لا تظهر درنة، بل هي عقدة كبيرة نوعًا ما، بعد تليينها ونخرها تتشكل مساحات الناسور. يحدث شفاء السطح التقرحي مع تكوين ندبات مهدبة مميزة.

أعراض السل الفموي

مع السل الأولي للتجويف الفموي، يتم الكشف عن قرحة مؤلمة ذات حواف ممزقة وقاعدة مضغوطة، مغطاة بطبقات صفراء رمادية. ومع مرور الوقت، تزداد مساحة التقرح. وفي الوقت نفسه، تتضخم العقد الليمفاوية وتندمج في كتلة واحدة. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب العقد اللمفية القيحي. العناصر الأساسية للآفة لدى مرضى الذئبة السلية هي الدرنات - وهي تشكيلات غير مؤلمة ذات اتساق مرن ناعم يصل قطرها إلى 3 مم، حمراء اللون. يزداد حجم الأورام السرطانية وتندمج مع بعضها البعض لتشكل آفات واسعة النطاق.

بعد مرحلة السل، يمر الشكل الذئبي لمرض السل الفموي إلى المرحلة التقرحية، والتي تتميز بظهور مناطق التقرح. تكون القرحات مؤلمة، وذات حواف خشنة ومرتفعة وقاع متصلب باللون الرمادي والأصفر. في بعض الأحيان قد تكون الأسطح التقرحية مغطاة بنسيج حبيبي نازف. خلال المرحلة الرابعة من مرض السل الفموي، تتم ملاحظة تندب التقرحات. من الممكن إعادة تكوين الدرنات حول الندبات، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين أنسجة ليفية خشنة تشوه الغشاء المخاطي.

في مرض السل التقرحي الدخني في تجويف الفم، تتشكل الأورام الصغيرة في البداية، والتي تتفكك بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ظهور أسطح تقرحية واسعة النطاق. التقرحات مؤلمة، ضحلة، ذات حواف خشنة. قاعدة القرحة غير مستوية، وغالبًا ما تكون مغطاة بالحبيبات. تتشكل خراجات دقيقة حول الآفة. هناك احتقان طفيف وتورم في الأنسجة المحيطة. في معظم الأحيان، يتم تحديد التقرحات على الخدين والحنك. تم اكتشاف تقرحات تشبه الشق على حدود انتقال الغشاء المخاطي غير المتحرك إلى الغشاء المتحرك وكذلك على اللسان. تكون الغدد الليمفاوية في الشكل التقرحي الدخني لمرض السل الفموي مؤلمة ومندمجة ومتضخمة.

مع scrofuloderma، تم العثور على العقيدات أحجام كبيرة. مع مرور الوقت، تتفكك العقد، مما يؤدي إلى تكوين ناسور وأسطح تقرحية واسعة النطاق. يحدث التندب مع تكوين أنسجة ليفية خشنة.

تشخيص مرض السل عن طريق الفم

يعتمد تشخيص السل الفموي على الشكاوى والتاريخ الطبي ونتائج الفحوصات السريرية والخلوية والبكتريولوجية. أثناء الفحص البدني، يحدد طبيب الأسنان ارتفاعات صغيرة على الغشاء المخاطي - الدرنات. عند الجس، تكون الأورام اللوبية مؤلمة قليلاً، ولونها أصفر-أحمر ولها اتساق ناعم ومرن، ويزداد حجمها بسرعة وتندمج مع بعضها البعض، وتشكل أنماطًا من التكوينات المختلفة. وسرعان ما يتم اكتشاف تقرحات مؤلمة ضحلة ذات قاع حبيبي أصفر رمادي وحواف مرتفعة خشنة في مكانها.

هناك التهاب بسيط حول البؤرة. تصبح الغدد الليمفاوية لدى مرضى السل الفموي صلبة ومتكتلة ومؤلمة عند الجس. تتشكل الالتصاقات بين سطح العقد الليمفاوية والأنسجة المحيطة بها. لتشخيص مرض الذئبة السلية، يتم استخدام اختبارين سريريين إضافيين. باستخدام طريقة التنظير لمرض السل الفموي، يتم تحديد أعراض "هلام التفاح" (من الضغط على منطقة الشفاه، تكتسب الأورام اللولبية لونًا بنيًا فاتحًا)، كما يتم ملاحظة ظاهرة بوسبيلوف الإيجابية (عندما يكون الطرف عندما يلامس المسبار على شكل زر الحديبة، يتم تدمير الجزء العلوي من الورم ويفشل المسبار). خلال الفحص الخلويفي مرض السل الفموي، يتم العثور على خلايا لانغان العملاقة جنبًا إلى جنب مع الخلايا الظهارية من كشط مأخوذ من منطقة التقرح.

باستخدام الطريقة البكتيرية، ليس من الممكن دائمًا تحديد المتفطرات لدى مرضى السل الفموي. نتيجة ايجابيةيتم ملاحظة التحليل في كثير من الأحيان في الشكل التقرحي الدخني للمرض، وفي كثير من الأحيان في حالة الذئبة السلية. التمييز بين عناصر الآفة في مرض السل الفموي مع مرض الزهري، داء الشعيات، قرحة المرفقي المؤلمة، ورم خبيث. يتم فحص المريض من قبل طبيب الأسنان. في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض السل، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب السل.

علاج السل الفموي

يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل عن طريق الفم في مستوصف السل المتخصص. لمنع الانضمام عدوى بكتيريةتوصف الحمامات المطهرة محليا. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الكلورهيكسيدين بيجلوكونات. لتخفيف الألم، يتم استخدام المواد الهلامية أو البخاخات التي تحتوي على مواد التخدير الموضعية: يدوكائين، التخدير.

بعد تخفيف الظواهر الحادة، يُنصح مرضى السل الفموي بتنفيذ إجراءات التعقيم: إزالة الرواسب وعلاج التسوس ومضاعفاته. عندما يحضر المرضى في وقت مبكر ل مؤسسة طبيةوالعلاج الكامل لمكافحة السل، والتكهن في معظم الحالات مواتية. يؤدي الاكتشاف المتأخر لمرض السل عن طريق الفم إلى تغييرات لا رجعة فيها: تدمير الأنسجة التدريجي، وتشوه الغشاء المخاطي.

السل هو عدوى تؤثر في المقام الأول على الرئتين، ولكن العامل الممرض يمكن أن يسبب التهابًا محددًا في أي أعضاء وأنسجة. أحيانا عملية مرضيةموضعية على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي.

السبب المباشر لعدوى السل هو العامل المسبب له - عصية كوخ (المتفطرة). ولكن في تجويف الفم، فإنه يمكن أن يسبب التهابا فقط على خلفية انخفاض حاد في مقاومة الجسم، مع انتشار الدم والليمفاوية من شاجا الأولية (شكل منتشر) أو تلف الظهارة. عزل العصي مع البلغم لا يزال غير كاف، لأن وقت التعرض قصير، والعوامل الحماية المحليةالمساهمة في وفاتهم. يمكن أن يصبح السل الفموي إما ثانويًا أو أساسيًا. هذا الأخير يحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة.

تصنيف

العملية المرضية على الغشاء المخاطي لها عدة أنواع. بالنسبة لمرض السل الفموي، تتميز الأشكال التالية:

• القرحة الأولية.
• التقرحي الدخني.
• تجميعي (سكروفوديرما).
• مرض الذئبة.

إذا لوحظ تلف الغشاء المخاطي، فإن مسببات الأمراض الموجودة في البلغم يمكن أن تسبب عملية التهابية محددة في هذه المنطقة. ثم نحن نتحدث عنحول القرح الأولية الموجودة في تجويف الفم أو على الشفاه. ويسمى الشكل الأكثر شيوعاً بالذئبة السلية، عندما يتأثر الجلد أيضاً.

في الحالات الشديدة من العدوى والإفراز البكتيري الضخم في الفم، لوحظ تطور العملية التقرحية. المناطق المعرضة بشكل خاص للالتهاب هي مناطق الغشاء المخاطي التي تصاب باستمرار (على سبيل المثال، عن طريق الأسنان أو أطقم الأسنان). في حالات نادرة، خاصة عند الأطفال، قد يحدث مرض السل التجميعي مع تكوين عقد عميقة عرضة للتدمير.

يتطور مرض السل الفموي على خلفية ضعف دفاعات الجسم وعندما تنتشر العدوى من التركيز الأساسي. يمكن أن يحدث في عدة الأشكال السريرية.

أعراض

تتطور عدوى السل تدريجياً. يبدأ ب السمات المشتركة– الشعور بالضيق والضعف والتعرق والحمى المنخفضة الدرجة. تنخفض شهية المرضى ويفقدون الوزن. ثم تظهر علامات محلية تشير إلى التهاب محدد في الغشاء المخاطي للفم.

القرحة الأولية

تظهر قرحة في موقع اختراق العوامل المسببة للأمراض. لها حواف غير مستوية ومقوضة وقاع متسخ. الأنسجة المحيطة ملتهبة بشكل معتدل، ويتم التعبير عن الارتشاح قليلاً (باستثناء الأضرار التي لحقت بالشفتين). لكن العيب التقرحي نفسه يتميز بألم واضح. وبعد بضعة أسابيع يزداد حجمه. تصبح الغدد الليمفاوية القريبة كثيفة وملتهبة ومقيحة. أما عند الأطفال، فيصبح هذا النوع من العدوى شديدًا.

الذئبة السلية

المظهر الرئيسي لمرض الذئبة السلية هو درنات محددة (الورم الجلدي). تظهر في البداية على شكل ارتفاعات صغيرة، ملونة باللون الأصفر أو الأحمر. تنمو هذه النتوءات بسرعة وتتجمع في لويحات، وتنتشر من الجلد إلى الشفاه والفم. إذا كانت موجودة على اللثة، فإنها تنزف بسهولة، وفي وقت لاحق يصاب المرضى بالتهاب اللثة مع فقدان الأسنان.

الأورام الشحمية على الشفاه مصحوبة بتورم وتشكيل شقوق مؤلمة. تصبح الدرنات متقرحة ومغطاة بقشور دموية، وبعد ذلك تتشكل الندوب. تشوه الشفاه، ويصاحب ذلك صعوبة في التحدث وتناول الطعام. قد تظهر نتوءات جديدة على الأسطح المتندبة.

سيتم تدمير العناصر الكبيرة قريبًا. مثل هذه القرحات في مرض السل ليست مؤلمة، فهي تقع بشكل سطحي، والجزء السفلي مغطى بطبقة صفراء حمراء وحبيبات تشبه التوت. على هذه الخلفية، قد يحدث نمو حليمي في منطقة الحنك الصلب والرخو. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشكل الذئبي للآفة يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب الحمرة ( عدوى العقديات) أو داء المبيضات.

الأضرار المحددة التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية، والتي تحدث مثل مرض الذئبة، تكون مصحوبة أيضًا بعمليات مدمرة.

شكل دخني تقرحي

تظهر الأورام الحبيبية السلية المتعددة، التي تصل إلى حجم رأس الدبوس، في الشكل التقرحي الدخني للمرض. وسرعان ما تتحول هذه العناصر إلى خراجات دقيقة، والتي تنفتح لتشكل عيوبًا سطحية. تندمج القروح مع بعضها البعض، ويصل قطرها إلى عدة سنتيمترات.

وفقًا لخصائصها، تشبه مناطق التدمير تلك الموجودة في القرحة السلية: ذات حواف منخفضة، ومؤلمة، ومغطاة بلويحات صفراء رمادية. ومع ذلك، فإن الجزء السفلي مليء بالدرنات الصغيرة، وهي خراجات لم تتفتح بعد. على اللسان، تأخذ قرحة السل شكل شقوق، وعلى اللثة فإنها تدمر بسرعة أنسجة اللثة وحتى العظام. الحالة العامة للمرضى تعاني بشكل كبير.

جلد خشن

يُسمى أيضًا السل العامودي في الغشاء المخاطي للفم باسم scrofuloderma. هذا شكل من أشكال العدوى يتجلى في تكوين العقد العميقة. أنها تنمو ببطء وغير مصحوبة الأحاسيس المؤلمة. ومع تطورها، تندمج العناصر مع الأنسجة المحيطة والجلد والأغشية المخاطية، وتكتسب لونًا مزرقًا. وسرعان ما تصبح العقد نخرية ومفتوحة، ويتم إطلاق القيح المحتوي على جزيئات ميتة من خلال الفتحات الناسورة. وفي وقت لاحق، تظهر العيوب التقرحية النموذجية في هذا المكان.

تشخيصات إضافية

لتأكيد مرض السل عن طريق الفم، فمن الضروري إجراء فحص إضافي. تتم إحالة المرضى لإجراءات مخبرية ومفيدة:

1. تعداد الدم الكامل (زيادة العدلات والخلايا الليمفاوية، تسارع ESR).
2. مسحة من العناصر التقرحية (المتفطرات، خلايا بيروجوف-لانجانس).
3. تحليل البلغم (العزل البكتريولوجي).
4. اختبارات السلين ( رد فعل إيجابيمانتو).
5. الأشعة السينية للرئتين (البؤر، التسلل، تجاويف الاضمحلال، وما إلى ذلك).

يجب التمييز بين الآفات السلية في الغشاء المخاطي والتهاب الفم التقرحي والزهري الثالثي، ورم خبيث(السرطان)، القرحة الغذائية، داء الشعيات.

تتضمن عملية التشخيص الكشف عن العامل الممرض وتحديد التركيز الأساسي وانتشار العملية المعدية.

علاج

يتم علاج مرض السل، بغض النظر عن موقعه، بأدوية محددة. وقد تم تطوير أنظمة العلاج من قبل المنظمات الدولية وتمت الموافقة عليها بموجب القانون على المستوى الإقليمي. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من إفراز بكتيري نشط في المستوصفات، حيث يتلقون العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك، توصف المطهرات والمخدرات الموضعية (على شكل غسول، وري، وحمامات فموية، وتطبيقات مرهم). يتم أيضًا تنفيذ إجراءات طب الأسنان بهدف القضاء على الآفات التسوسية وأضرار اللثة واللثة.

يمكن أن تتطور عملية السل أيضًا في تجويف الفم عندما مظهر مميزالتهاب محدد يصبح قرحة. في الأساس، يتم ملاحظة هذه الحالة مع ضعف حاد في المناعة العامة أو المحلية. يحدث المرض في عدة أشكال سريرية لها خصائصها الخاصة. ويتم علاجه وفقًا للأنظمة القياسية مع الوصفة الإلزامية للأدوية المضادة للسل.

s="plusone" title="رابط المشاركة في Google Plus">Google+ !}