انتفاخ الرئة هو مرض مزمن يصاحبه تغيرات في خصائص وبنية الحويصلات الهوائية. هذا النوع من المرض خطير للغاية. لماذا يحدث وما هو وما هي أعراضه الرئيسية؟ ما هي العلاجات المستخدمة الطب الحديث؟ هل من الممكن تجنب المضاعفات؟ هذه الأسئلة وثيقة الصلة بالموضوع.

ما هو وما هي أسبابه؟

كما ذكرنا سابقًا، يرتبط هذا المرض بتغيير في بنية الحويصلات الهوائية، ونتيجة لذلك تصبح ممتدة فوق طاقتها وتفقد قدرتها على الانقباض. في الواقع، يتطور هذا انتفاخ الرئة الخطير للغاية ببطء وبشكل غير محسوس، ولكنه يؤدي إلى نفس الشيء - التطور

أما أسباب هذه التغيرات المرضية فيمكن أن تكون مختلفة تمامًا. بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن انتفاخ الرئة غالبا ما يكون نتيجة لأمراض أخرى، وخاصة السل والربو و التهاب الشعب الهوائية المزمن. ومن ناحية أخرى، يعاني المدخنون من هذا المرض، منذ ذلك الحين دخان السجائريدمر تدريجيا بنية الحويصلات الهوائية.

تشمل عوامل الخطر خصائص بعض المهن. على وجه الخصوص، غالبًا ما يوجد انتفاخ الرئة لدى عمال الإنتاج وعمال البناء والمصلحين، وما إلى ذلك. الاستنشاق المستمر للدخان وغبار البناء والأسمنت والمواد العدوانية كيميائيًا - كل هذا يؤدي في النهاية إلى تدمير أنسجة الرئة. حاليًا، تتضمن قائمة أسباب المرض المعني أيضًا بيئة معيشية غير مواتية.

انتفاخ الرئة: ما هو وما هي أعراضه؟

يؤدي تمدد الحويصلات الهوائية وفقدان المرونة والانقباض إلى تعطيل الوظيفة الطبيعية الجهاز التنفسي. ولذلك، فإن أول أعراض انتفاخ الرئة هو ضيق في التنفس. يشكو المرضى من الشعور بالاختناق. وإذا ظهر ضيق التنفس في البداية فقط أثناء المجهود البدني، فمع مرور الوقت تصبح مشاكل التنفس رفيقًا شائعًا لشخص مريض. في كثير من الأحيان، يصاحب التنفس العميق أو الزفير صفير.

مع تقدم المرض، يتم ملاحظة تغيرات في جسم الإنسان، على وجه الخصوص، يصبح الصدر على شكل برميل، وتثخن الأصابع مثل

بسبب نقص الأكسجين يتطور التعب المزمن- يشكو المرضى من النعاس، تعب، انخفاض الأداء. كما يعتبر فقدان الوزن المفاجئ أحد أعراض المرض.

انتفاخ الرئة: ما هو وكيفية علاجه؟

كما سبق ذكره، فإن المرض محفوف بمضاعفات خطيرة. هذا هو السبب في أن العلاج في هذه الحالة ضروري ببساطة. بالطبع، أولا وقبل كل شيء، من المفيد تحديد سبب التغيرات في أنسجة الرئة والقضاء على السبب الجذري. على سبيل المثال، يحتاج المدخنون إلى الإقلاع عن عادتهم في أسرع وقت ممكن، ويجب على العمال المعرضين للمواد الخطرة مراقبة الحماية بعناية باستخدام أجهزة أخرى.

يتلخص العلاج الدوائي في تناول الأدوية التي تقضي على التشنج القصبي. جيد تأثير علاجييكون العلاج بالابر. تمارين التنفس لانتفاخ الرئة تساعد في القضاء على الأعراض الرئيسية ومنع المزيد من التغييرات في الحويصلات الهوائية. ويعتبر العلاج بالأكسجين فعالاً أيضاً، حيث يستنشق المريض الهواء الطبيعي بالتناوب ثم يستنشق الهواء بكمية مخفضة من هذا الغاز.

ومن الجدير بالذكر أنه مع العلاج المناسب، يعيش الكثير من الناس حياة طبيعية تمامًا.

مع انتفاخ الرئة، تتوسع الرئتان. علاوة على ذلك، ترتبط هذه العملية بتمدد الحويصلات الرئوية بالهواء. خلال انتفاخ الرئة، تتميز العمليات الحادة والمزمنة.

يتطور انتفاخ الرئة المزمن نتيجة الفقدان التدريجي لمرونة الحويصلات الهوائية. يرتبط فقدان المرونة بالتمدد المستمر في أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. والمهم في هذه العملية هو التوسع المستمر الذي لا رجعة فيه للمجالات الجوية.

ال عملية مرضيةيرافقه زيادة في تورم أنسجة الرئة في القصيبات الطرفية. أحد مضاعفات هذا المرض هو تطور أمراض القلب والرئة. علاوة على ذلك، هناك خطر كبير للوفاة مع انتفاخ الرئة، وتنخفض القدرة على العمل بشكل كبير.

ما هو؟

انتفاخ الرئة – التغيير المرضيأنسجة الرئة، والتي تكون مصحوبة بظواهر لا رجعة فيها ومظاهر سريرية مستمرة. أنسجة الرئة تخضع للتغيرات. ويلاحظ زيادة التهوية.

مع انتفاخ الرئة، هناك زيادة كبيرة في حجم الرئة. غالبًا ما يتم ملاحظة تدمير الحاجز السنخي. مما يشير أيضًا إلى عملية مرضية.

ينقسم انتفاخ الرئة أيضًا إلى أمراض أولية وثانوية. يرتبط الابتدائي بالغلبة المباشرة للعوامل الخلقية. يرتبط انتفاخ الرئة الثانوي بأمراض مختلفة. أي أنها نتيجة لأمراض مزمنة مختلفة.

في تطور انتفاخ الرئة، يتم التركيز على المسببات غير الواضحة للمرض. لأنه في بعض الحالات لا يرتبط انتفاخ الرئة بأي مرض. على وجه الخصوص، يتميز انتفاخ الرئة الخلقي أو الأولي. في هذه الحالة، يتأثر المرء فص الرئة.

الأسباب

أسباب انتفاخ الرئة هي بعض العمليات المرضية. على وجه الخصوص، أهمية المرض مزمن. ترتبط مسببات المرض بالأمراض التالية:

• التهاب القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.

من المهم أيضًا في مسببات المرض العمليات التي تثير تطور انتفاخ الرئة. وهذه العوامل المثيرة هي:

• نقص مضاد التربسين الخلقي.
• دخان التبغ؛
• مواد سامة
• العمالة في الإنتاج الخطرة.

عفوية لها أهمية خاصة في العملية المرضية. وهو استرواح الصدر العفوي الذي يمكن أن يسبب تمزق الأكياس الهوائية. وهذا هو، في هذه الحالة، تكون الأكياس الهوائية نتيجة لتورم وتمدد أنسجة الرئة.

أعراض

ما هي أهم علامات طبيهالأمراض؟ تشمل الأعراض الرئيسية لانتفاخ الرئة ضيق التنفس. علاوة على ذلك، يرتبط ضيق التنفس بصعوبة الزفير. من حيث الأعراض، يشبه هذا العرض الربو القصبي. ليس من قبيل الصدفة أن الربو القصبي هو سبب تطور انتفاخ الرئة.

ضيق التنفس له مسار تقدمي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على فترة أوليةيرتبط ضيق التنفس في الغالب بالمجهود البدني. وبعد ذلك، يظهر ضيق التنفس أثناء الراحة.

ويلاحظ السعال أيضًا مع انتفاخ الرئة. يتميز السعال بإنتاج البلغم المخاطي الضئيل. خلال الظواهر توقف التنفسالعلامات التالية للمرض مهمة:

• زرقة.
• الانتفاخ.
• تورم عروق الرقبة.

يبدأ المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة في فقدان الوزن. وحتى إذا جاز التعبير، لديهم مظهر مخبأ. وهذا يعني أن الأعراض غالبًا ما تسود.

ما هو سبب الدنف في انتفاخ الرئة؟ يرتبط الدنف في انتفاخ الرئة بارتفاع تكاليف الطاقة. يتم حساب هذه التكاليف للعمل المكثف لعضلات الجهاز التنفسي. أخطر أنواع انتفاخ الرئة هو حدوث نوبة متكررة. استرواح الصدر العفوي.

أحد مضاعفات انتفاخ الرئة هو عملية ظواهر لا رجعة فيها في الجهاز القلبي الرئوي. في كثير من الأحيان النتيجة الرئيسية لهذه العملية هي فشل الجهاز التنفسي. يعاني المرضى أيضًا من التورم.

يحدث التورم بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. الاستسقاء هو أيضا سمة. وهذا يشمل تضخم الكبد، أي تضخم الكبد. يتطلب استرواح الصدر العفوي اتخاذ تدابير عاجلة، وهي تصريف الهواء وطموحه.

أكثر معلومات مفصلةيمكنك الحصول عليه على الموقع: الموقع

هذا الموقع هو لأغراض إعلامية فقط!

التشخيص

يلعب التاريخ دورًا مهمًا في تشخيص انتفاخ الرئة. في الوقت نفسه، يمكن تتبع اتجاه معين في التاريخ. المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة عادة ما يعملون في أعمال خطرة. لديهم أيضًا تاريخ طويل من التدخين.

تاريخ أمراض الرئة المزمنة مهم. يلعب التاريخ الوراثي أيضًا دورًا. ويلاحظ أن المرضى يعانون من أمراض الرئة على طول الخط الوراثي. يعتمد التشخيص أيضًا على فحص المرضى.

يعاني المرضى من تضخم في الصدر. وهذا يشمل نتوء الحفرة فوق الترقوة. عند التسمع، يلاحظ التنفس الضحل. وعلى وجه الخصوص، هناك ميل لوجود أصوات القلب المكبوتة.

في التشخيص المختبريفي حالة انتفاخ الرئة، فإن مؤشر الدم مهم. ويلاحظ كثرة الكريات الحمر في الدم. ومن بين أمور أخرى، تم الكشف عنها زيادة المستوىالهيموجلوبين. يعتمد التشخيص أيضًا على استخدام التصوير الشعاعي.

تشير الأشعة السينية للرئتين إلى شفافية حقول الرئة. هناك أيضًا قيود على حركة قبة الحجاب الحاجز. يسمح لك التصوير المقطعي للرئتين بتوضيح وجود تغيرات مرضية. ويرتبط هذا بشكل أساسي بوجود الفقاعات وموقعها.

طريقة تشخيصية إضافية لانتفاخ الرئة هي قياس التنفس. وهو مصمم لتحديد أمراض منعكس الجهاز التنفسي. يمكن لتحليل غازات الدم اكتشاف نقص الأكسجة في الدم. وهذا يشمل الكشف عن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

يشمل التشخيص التشاور مع أخصائي. هذا المتخصص هو طبيب أمراض الرئة. طبيب الرئة ليس قادرًا على التشخيص فقط تشخيص دقيقولكن أيضًا لتحديد المضاعفات أو زيادة خطر حدوث مضاعفات في عملية مرضية معينة.

وقاية

ويمكن أيضًا الوقاية من انتفاخ الرئة. تهدف الوقاية إلى القضاء على المخاطر المهنية. لنفترض أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاستعداد الوراثي يجب أن يحموا أنفسهم من الإنتاج الضار.

تهدف الوقاية من انتفاخ الرئة إلى الحفاظ على نمط حياة صحي. صورة صحيةالحياة لا تنطوي فقط على الاستسلام عادات سيئة، لكن أيضا التغذية السليمة. على وجه الخصوص، من الضروري مراعاة نظام الراحة والعمل.

يجب أيضًا أن تهدف الوقاية من انتفاخ الرئة إلى العلاج في الوقت المناسب امراض عديدةرئتين. والقضاء المضاعفات المحتملةبالنسبة لانتفاخ الرئة فمن الضروري:

• اتبع بدقة توصيات الطبيب.
• تناول أدوية معينة.

لا تعتمد الوقاية على منع تطور انتفاخ الرئة فحسب، بل أيضًا على منع مضاعفات هذه العملية. التدخين النشط غالبا ما يكون عاملا استفزازيا. لذلك، يتحمل المدخنون النشطون مسؤولية التفكير في هذا الأمر.

كما أنه غير مرغوب فيه للاستخدام مشروبات كحوليةبكميات زائدة. حيث أن انتفاخ الرئة يؤثر أيضًا على الكبد. وإذا أثر الكحول على خلايا الكبد، يزداد خطر الإصابة بالمرض.

للوقاية من انتفاخ الرئة، من الضروري أيضًا القضاء على أمراض القلب. وهي علاج الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، يؤثر انتفاخ الرئة على نظام القلب.

دور خاص في الوقاية من هذا المرضيلعب الفحص السريري. نظرًا لأنه من الأفضل اكتشاف انتفاخ الرئة في المرحلة الأولية. يمكن أن تكون الأعراض اللاحقة شديدة جدًا. وسوف ينتقل المرض بسلاسة إلى المرحلة المزمنة.

علاج

أحد العناصر المهمة في عملية العلاج هو القضاء على العوامل المؤهبة للمرض. وتشمل هذه التدخين النشط واستنشاق المواد الضارة. يتم إعطاء دور رئيسي في علاج انتفاخ الرئة لعلاج أمراض الرئة المزمنة.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على الأعراض الواضحة. تظهر ما يلي الأدوية:

• السالبوتامول.
• فينوتيرول.
• الثيوفيلين.
• الجلايكورتيكويدات.

وتستخدم هذه الأدوية أيضًا على شكل استنشاق وأقراص. تشمل الجلوكوكورتيكويدات بوديزونيد وبريدنيزولون. في حالة فشل الجهاز التنفسي والقلب، يتم استخدام العلاج بالأكسجين. وهي العلاج بالأكسجين.

توصف مدرات البول لعلاج انتفاخ الرئة. وتعطى الأفضلية أيضًا لتمارين التنفس. تمارين التنفس يمكن أن تحسن مسار المرض. بما في ذلك تحسين أداء الجهاز التنفسي.

الطريقة الإلزامية لعلاج انتفاخ الرئة هي الجراحة. لكن هذه الطريقةتستخدم وفقا للمؤشرات. تهدف جراحة انتفاخ الرئة إلى تقليل حجمها.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يتم استخدام استئصال مناطق من أنسجة الرئة. وهذا يساعد على تحسين وظائف الرئة بشكل ملحوظ. في الحالات الشديدة من انتفاخ الرئة، يشار إلى زرع الرئة.

في البالغين

يتطور انتفاخ الرئة عند البالغين بشكل رئيسي بسبب التأثيرات الضارة للعوامل البيئية. وأيضا نتيجة للآثار الضارة لدخان التبغ. التدخين يعقد بشكل كبير عملية المرض.

انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا عند الرجال. الفئة العمرية في أغلب الأحيان هي من ستين عامًا. في سن الشيخوخة تتفاقم جميع الأمراض وهذا بسبب نفس تأثير العوامل غير المواتية.

عند البالغين، نتيجة لأمراض الرئة المزمنة، تحدث عملية انسداد شديدة في الحويصلات الرئوية. ما هي العلامات الرئيسية لانتفاخ الرئة لدى البالغين؟ تشمل الأعراض الرئيسية للمرض لدى البالغين ما يلي:

• سعال:
• إنتاج البلغم.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
• تورم الأطراف السفلية;
• فقدان الوزن؛
• ضعف.

في البالغين، في غياب العلاج المناسب عملية حادةيدخل المرض في المرحلة المزمنة. تؤدي المرحلة المزمنة من المرض إلى دورة طويلة وتطور المضاعفات. غالبًا ما يتم ملاحظة فشل الجهاز التنفسي والقلب.

التشخيص عند البالغين يساعد الكشف المبكرالأمراض. العلاج بالعلاج الدوائي يمكن أن يحقق نتائج جيدة. تدخل جراحييساعد على تحسين عملية المرض، حتى يؤدي إلى الشفاء.

في الأطفال

غالبًا ما يكون انتفاخ الرئة عند الأطفال مرضًا خلقيًا. للوقاية من هذا المرض عند الأطفال، يتم إجراء فحص شامل للجنين. هذا يقلل من خطر الإصابة بآفات داخل الرحم.

يرتبط انتفاخ الرئة عند الأطفال بتخلف أنسجة الرئة. وأيضا مع تخلف الرئة. ما هي الأعراض الرئيسية لانتفاخ الرئة؟ تشمل العلامات الرئيسية لانتفاخ الرئة عند الأطفال ما يلي:

• ضيق التنفس؛
• زرقة.
• صفير التنفس
• الاختناق.
• التشنجات.
• فقدان الوعي.

تعتبر هذه الظواهر من أشد أعراض انتفاخ الرئة. إذا لم تقم بإجراء معين التدابير العلاجية، ثم سوف تنشأ مضاعفات. هذه المضاعفات هي فشل القلب والجهاز التنفسي.

يزداد ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة، خاصة أثناء الرضاعة الطبيعية. أعراض انتفاخ الرئة عند الأطفال سن الدراسةهي العلامات التالية:

• سعال جاف؛
• مزمن

من العلامات المهمة لانتفاخ الرئة لدى الأطفال في سن المدرسة أيضًا تشوه الصدر وانحناء العمود الفقري. في بعض الحالات، يصاحب انتفاخ الرئة عند الأطفال وجود عيوب في القلب. وهذا يشمل الانحرافات في تكوين العظام.

ويترتب على هذه الأعراض أن انتفاخ الرئة يؤدي إلى ظواهر لا رجعة فيها. قد يصبح الطفل معاقًا بسبب عيوب النمو. يعتمد التشخيص في المقام الأول على استخدام التصوير الشعاعي.

تنبؤ بالمناخ

مع انتفاخ الرئة، غالبا ما يكون التشخيص غير موات. هذا يرجع إلى وجود مضاعفات. ولكن عند استخدام الاستنشاق، يتحسن التشخيص بشكل ملحوظ. التدخل الجراحي له أيضًا تأثير على تكوين تشخيص مناسب.

في بعض الحالات جراحةيؤدي إلى تشخيص إيجابي. هذا بسبب زرع الرئة. ومع ذلك، يتم تنفيذه فقط عند الإشارة إليه.

يتأثر التشخيص أيضًا بمسار المرض. المسار المزمن للمرض هو الظاهرة الأكثر سلبية. لأن المرحلة المزمنةلها مدة طويلة ويصعب الاستجابة لها عملية الشفاء.

الخروج

الموت ممكن بسبب فشل الجهاز التنفسي والقلب. ولكن، إذا تم منع تطور هذه المضاعفات في الوقت المناسب، فإن النتيجة تتحسن. ومع ذلك، في حالة انتفاخ الرئة، يلعب العلاج الداعم دورًا مهمًا.

يشمل علاج الصيانة استخدام الاستنشاق. حتى مع التطور الشديد المستمر للمرض، فإن الاستنشاق يخفف من أعراض انتفاخ الرئة. غالبًا ما تكون نتيجة انتفاخ الرئة هي الإعاقة.

الإعاقة تقلل من نوعية الحياة. ويؤدي مزيج انتفاخ الرئة مع عيوب القلب لدى الأطفال إلى قصور القلب الذي لا رجعة فيه. والنتيجة في هذه الحالة هي الموت.

عمر

العمر المتوقع يتناقص مع مضاعفات شديدةالأمراض. ووجود العجز والاستسقاء والوذمة يؤدي إلى انخفاض جودته. غالبًا ما يحتاج المرضى إلى علاج دوائي صيانة.

يكون متوسط ​​العمر المتوقع أعلى إذا تم القضاء على الأمراض الأساسية في الوقت المناسب. أمراض مزمنة في الغالب. على سبيل المثال، الربو القصبي.

المسار المزمن للمرض يؤدي إلى مدة العملية المرضية. التطبيق مطلوب في كثير من الأحيان الطرق الجراحية. ومع ذلك، فقط وفقا للمؤشرات. لا تساعد الجراحة على التعافي فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين نوعية الحياة.

هو مرض يتميز بتوسع الصدر. اسم هذا المرض المزمن يأتي من كلمة انتفاخ - تضخم (اليونانية). نتيجة للمرض، يتم تدمير الأقسام بين الحويصلات الهوائية وتتوسع الفروع الطرفية للقصبات الهوائية. تنتفخ الرئتان، ويزداد حجمهما، وتتشكل فراغات هوائية في أنسجة العضو. وهذا يؤدي إلى توسيع الصدر، والحصول على شكل برميل مميز.

آلية تلف الرئة في انتفاخ الرئة:

تتمدد الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية ويتضاعف حجمها.

تصبح جدران الأوعية الدموية أرق، وتتمدد العضلات الملساء. بسبب إفراغ الشعيرات الدموية، يتم انتهاك التغذية في عنيبة.

لا يتم تمثيل الهواء الزائد في التجويف السنخي بالأكسجين، بل بخليط غاز النفايات ذو المحتوى العالي ثاني أكسيد الكربون. بسبب انخفاض مساحة تكوين تبادل الغازات بين الأكسجين في الدم والهواء، يشعر نقص الأكسجين؛

تتعرض أنسجة الرئة السليمة للضغط من المناطق المتضخمة، وتتعطل تهوية هذا العضو مع ظهور ضيق في التنفس وأعراض أخرى للمرض.

التهابات الجهاز التنفسي. عندما تحدث المناعة، فإنها تحفز نشاط الخلايا الواقية: الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية. أثر جانبيهذه العملية هي تحلل بروتين الجدران السنخية. بالإضافة إلى ذلك، لا تسمح جلطات البلغم للهواء بالمرور من الحويصلات الهوائية إلى المخرج، مما يؤدي إلى تمدد الأنسجة وامتلاء الأكياس السنخية.

زيادة الضغط في الرئتين:

• المخاطر المهنية. تكاليف مهنة عازفي الآلات النفخية ونافخي الزجاج – ضغط دم مرتفعالهواء في الرئتين. يؤدي التعرض لهذه المواد الضارة على المدى الطويل إلى ضعف الدورة الدموية في جدران القصبات الهوائية. وبسبب ضعف العضلات الملساء، يبقى جزء من الهواء في القصبات الهوائية، ويضاف إليه الجزء التالي عند الاستنشاق. وهذا يؤدي إلى ظهور التجاويف.

  مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي . مع هذا المرض، يتم انتهاك سالكية القصيبات. عند الزفير، لا يخرج الهواء من الرئتين بشكل كامل. وبسبب هذا، تتمدد كل من الحويصلات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة، ومع مرور الوقت تظهر تجاويف في أنسجة الرئة.

  انسداد جسم غريبتجويف الشعب الهوائية. المكالمات شكل حادانتفاخ الرئة، منذ الهواء من هذا شريحة الرئةلا أستطيع الخروج.

لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق لظهور وتطور هذا المرض. وفقا للعلماء، فإن ظهور انتفاخ الرئة يتأثر بعدة عوامل.

زرقة - يتحول لون طرف الأنف وشحمة الأذن والأظافر إلى اللون الأزرق. ومع تقدم المرض يصبح الجلد والأغشية المخاطية شاحبة. والسبب هو أن الشعيرات الدموية الصغيرة لا تمتلئ بالدم، ويتم تسجيل جوع الأكسجين.

ضيق في التنفس ذو طبيعة زفيرية (مع صعوبة الزفير).يكون غير ملحوظ وغير ملحوظ في بداية المرض، ثم يتقدم لاحقًا. ويتميز بالزفير الصعب والمتدرج والاستنشاق اللطيف. بسبب تراكم المخاط، يتم إطالة الزفير والنفخ. التفريق بين ضيق التنفس مع - لا يزيد في وضعية الاستلقاء.

العمل المكثف للعضلات التي توفر التنفس. لضمان عمل الرئتين أثناء الاستنشاق، تتوتر العضلات التي تخفض الحجاب الحاجز وترفع الأضلاع بشكل مكثف. أثناء الزفير، يقوم المريض بشد عضلات البطن التي ترفع الحجاب الحاجز.

تورم عروق الرقبة. يحدث بسبب زيادة الضغط داخل الصدر أثناء الزفير. مع انتفاخ الرئة المعقد بسبب قصور القلب، تنتفخ عروق الرقبة أيضًا عند الاستنشاق.

طقطقة البشرة أثناء نوبة السعال. وبفضل هذا العرض، يُطلق على مرضى انتفاخ الرئة لقب "المنفوخ الوردي". كمية الإفرازات عند السعال صغيرة.

فقدان الوزن . يرتبط العرض بالنشاط المفرط للعضلات التي توفر التنفس.

زيادة حجم الكبد وهبوطه. يحدث بسبب ركود الدم في أوعية الكبد وهبوط الحجاب الحاجز.

التغييرات مظهر . تظهر عند المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة المزمن على المدى الطويل. العلامات: عنق قصير، الحفرة فوق الترقوة منتفخة، الصدر على شكل برميل، البطن المترهل، المساحات الوربية التي يتم رسمها أثناء الإلهام.

أنواع انتفاخ الرئة

يتم تصنيف انتفاخ الرئة إلى عدة فئات.

حسب طبيعة التدفق:

حار. يمكن أن يكون سببه نشاط بدني كبير، أو نوبة الربو القصبي، أو دخول جسم غريب إلى شبكة الشعب الهوائية. هناك تورم في الرئة وتمدد الحويصلات الهوائية. ولاية انتفاخ الرئة الحاديمكن عكسها، ولكن يتطلب العلاج في حالات الطوارئ.

مزمن. تحدث التغيرات في الرئتين تدريجياً، وفي مرحلة مبكرة يمكن تحقيق الشفاء التام. وبدون علاج يؤدي إلى الإعاقة.

حسب الأصل:

انتفاخ الرئة الأولي. ويرتبط الأصل بالخصائص الفطرية للجسم. وهو مرض مستقل ويمكن تشخيصه حتى عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يصعب علاجه ويتطور بوتيرة متسارعة.

انتفاخ الرئة الثانوي. يرتبط الأصل بوجود أمراض الانسداد الرئوي شكل مزمن. قد تمر بداية المرض دون أن يلاحظها أحد، وتؤدي زيادة الأعراض إلى فقدان القدرة على العمل. إذا لم يتم علاج المرض، فإن حجم التجاويف التي تظهر يمكن أن يكون كبيرًا، حيث يشغل فصوص الرئتين بأكملها.

حسب الانتشار:

شكل منتشر. يحدث تلف الأنسجة وتدمير الحويصلات الهوائية في جميع أنحاء أنسجة الرئة. قد تؤدي الأشكال الحادة من المرض إلى زرع أعضاء من متبرع.

الشكل البؤري. يتم تشخيص التغيرات في الحمة حول بؤر السل والندبات وموقع انسداد الشعب الهوائية. أعراض انتفاخ الرئة أقل حدة.

بواسطة الميزات التشريحية، بالنسبة للأسيني:

باناسينار (حويصلي ، تضخمي) الشكل.يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد. لا يوجد التهاب، هناك فشل في الجهاز التنفسي. لا توجد أنسجة سليمة بين الأسيني التالفة والمتورمة.

الفصيص المركزياستمارة. تؤثر العمليات المدمرة على الجزء المركزي من الأسينوس. بسبب توسع تجويف الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية، تتطور عملية التهابية، ويتم إطلاق المخاط بكميات كبيرة. يحدث تنكس ليفي لجدران الأسيني التالفة. تؤدي حمة الرئة السليمة بين المناطق التي تعرضت للتدمير وظائفها دون تغييرات.

بيرياسينار (المجاور للعمود الفقري، القاصي، المحيط بالفصيصات).. يتطور عندما تتأثر الأجزاء المتطرفة من السينوس القريبة من غشاء الجنب بهذا الشكل. قد يؤدي إلى مضاعفات - تمزق المنطقة المصابة من الرئة (استرواح الصدر).

شكل شبه الندبة. ويتميز بأعراض بسيطة ويظهر بالقرب من بؤر ليفية وندبات في الرئتين.

تتشكل الفقاعات (الفقاعات) التي يبلغ قطرها 0.5-20 سم بالقرب من غشاء الجنب أو في جميع أنحاء الحمة، وتنشأ في موقع الحويصلات الهوائية المتضررة. يمكن أن تتمزق وتصاب بالعدوى وتضغط على الأنسجة المحيطة.

بينيشكل (تحت الجلد).بسبب تمزق الحويصلات الهوائية، تتشكل فقاعات الهواء تحت الجلد. وهي تتحرك عبر المسارات اللمفاوية والفجوات بين الأنسجة تحت جلد الرأس والرقبة. قد يحدث استرواح الصدر العفوي بسبب تمزق الفقاعات المتبقية في الرئتين.

بسبب حدوث:

انتفاخ الرئة. يحدث بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية، وانتهاكات مرونة جدران الحويصلات الهوائية.

انتفاخ الرئة الفصي. لوحظ عند الأطفال حديثي الولادة، ويظهر نتيجة لانسداد إحدى القصبات الهوائية.

انتفاخ الرئة الفقاعي

يُفهم انتفاخ الرئة الفقاعي على أنه اضطراب خطير في بنية أنسجة الرئة، حيث يحدث تدمير للحاجز بين الأسناخ. يؤدي هذا إلى إنشاء تجويف كبير مملوء بالهواء. يمكن أن يحدث انتفاخ الرئة الفقاعي على خلفية انتفاخ الرئة العام، كأحد الدرجات القصوى لتطوره، أو يمكن أن يتطور أيضًا على خلفية أنسجة الرئة السليمة المحيطة. يتم تسهيل هذا التحول الفقاعي من خلال العمليات الالتهابية والقيحية في الرئتين، خاصة مع المسار المزمن (المزمن، توسع القصبات، الآفات السلية). آلية ظهورها لها في البداية طبيعة بديلة لانتفاخ الرئة، والتي تتحول مع مرور الوقت إلى الفقاعة.

إذا كان النفاخ الفقاعي يتمثل في فقاعات منفردة على سطح الرئتين، فإن الشخص عادة لا يعلم بوجوده. لا يمكن الوصول إلى التشخيص حتى مع فحص الأشعة السينية. الوضع مختلف تمامًا مع وجود فقاعات متعددة على كامل سطح أنسجة الرئة. يعاني هؤلاء المرضى من جميع أعراض انتفاخ الرئة، بما في ذلك علامات فشل الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة.

يحدث خطر انتفاخ الرئة الفقاعي مع ترقق شديد في الغشاء السطحي للفقاعة. في هذه الحالة، هناك خطر كبير للغاية للتمزق. هذا ممكن مع التغيرات المفاجئة في الضغط في الصدر (السعال، الاجهاد البدني). عندما تنفجر الفقاعة، يدخل الهواء من الرئتين بسرعة إلى التجويف الجنبي. ينشأ حالة خطيرةيسمى استرواح الصدر. في هذه الحالة، الهواء المتراكم في التجويف الجنبي، يخلق ضغط مرتفعالذي يضغط على الرئة المصابة. إذا كان الخلل في أنسجة الرئة كبيرا بما فيه الكفاية، فإنها لا تستطيع الإغلاق من تلقاء نفسها، مما يؤدي إلى تدفق مستمر للهواء إلى التجويف الجنبي. عندما يصبح مستواه حرجًا، يبدأ في دخول المنصف و الأنسجة تحت الجلد، والذي يسبب تطور انتفاخ الرئة تحت الجلد والمنصفي. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي اللا تعويضي والسكتة القلبية.

الفحص من قبل الطبيب

في أول الأعراض أو الاشتباه انتفاخ الرئةيتم فحص المريض من قبل طبيب الرئة أو المعالج.

ويتم الفحص وفق المخطط التالي:

المرحلة الأولى هي جمع سوابق المريض. نماذج من المواضيع للأسئلة التي يجب طرحها على المريض:

• كم من الوقت يستمر السعال؟

  هل المريض يدخن؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فإلى متى، وكم عدد السجائر التي يستخدمها يوميًا؟

  هل هناك ضيق في التنفس؟

  كيف يشعر المريض أثناء زيادة النشاط البدني؟

الإيقاع هو أسلوب خاص للنقر على الصدر بالأصابع اليد اليمنىمن خلال الكف الأيسر الموضوع على الصدر. الأعراض المحتملة:

• محدودية حركة الرئة.

  صوت "يشبه الصندوق" فوق المناطق ذات التهوية المتزايدة؛

  تدلي الحافة السفلية للرئتين.

  صعوبة تحديد حدود القلب.

التسمع - الاستماع إلى الصدر باستخدام المنظار الصوتي. المظاهر المحتملةالأمراض:

• زيادة الزفير.

  أصوات القلب مكتومة بسبب امتصاص الصوت من قبل حمة الرئة المملوءة بالهواء.

  انخفاض التنفس.

  عندما يحدث التهاب الشعب الهوائية - الصفير الجاف.

أعراض انتفاخ الرئة:

تحديد مساحة المناطق الموسعة؛

تحديد حجم الفقاعات وموقعها؛

توسع الأوعية في جذر الرئة.

ظهور مناطق متجددة الهواء.



طريقة لدراسة الرئتين عن طريق إدخال النظائر المشعة (تكنيشيوم-99م) فيها. تلتقط كاميرا جاما، التي تدور حول المريض، صورًا للعضو.

دواعي الإستعمال:

• تشخيص الأوعية الدموية في مرحلة مبكرة من تطور انتفاخ الرئة.

  التحضير للجراحة – تقييم حالة المجال الجراحي؛

  الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة.

  مراقبة فعالية العلاج المحافظ.

الحمل هو موانع مطلقة للفحص.

أعراض انتفاخ الرئة:

اضطرابات تدفق الدم.

ظهور مناطق ضغط على أنسجة الرئة.

قياس التنفس. طريقة بحثية لدراسة حجم التنفس الخارجي باستخدام مقياس التنفس. يسجل الجهاز كمية الهواء التي يدخلها المريض أثناء الشهيق والزفير.

دواعي الإستعمال:

• سعال طويل

  أمراض التنفس.

  خبرة طويلة الأمد في التدخين؛

  التعرض للمخاطر المهنية؛

  أمراض الجهاز التنفسي (الربو، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، تصلب الرئة).

موانع الاستعمال:

الحالة بعد السكتة الدماغية والنوبات القلبية وعمليات الصدر والصفاق.

البلغم الدموي.

أعراض المرض:

التغيرات في العلامات الحيوية و القدرة المتبقيةرئتين؛

انخفاض التهوية ومؤشرات السرعة.

زيادة مقاومة مجرى الهواء.

انخفاض التمدد لحمة الرئة.

قياس التدفق الذروة- القياس السرعة القصوىالزفير لتحديد انسداد الشعب الهوائية.طريقة تحديد انسداد الشعب الهوائية. باستخدام مقياس ذروة التدفق، يتم قياس معدل تدفق الزفير 3 مرات قبل تناول الأدوية. عيب هذه الطريقة هو استحالة تشخيص انتفاخ الرئة. تحدد الطريقة الأمراض المصحوبة بانسداد رئوي. لا توجد موانع.

تحديد تكوين غازات الدم. طريقة لدراسة نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، لتقييم إثراء الدم الشرياني بالأكسجين وتنقيته من ثاني أكسيد الكربون. يتم وضع الدم المأخوذ من الوريد المرفقي في حقنة تحتوي على الهيبارين لمنع التجلط المبكر.

دواعي الإستعمال:

• علامات نقص الأكسجين (زرقة)؛

  اضطرابات الجهاز التنفسي في أمراض الرئة.

أعراض:

الأكسجين في الدم أقل من 15%؛

توتر الأكسجين أقل من 60-80 مم زئبق.

جهد ثاني أكسيد الكربون أكثر من 50 ملم زئبق.

عدم فعالية العلاج في العيادات الخارجية (تدهور قياسات تدفق الذروة).

التغذية لانتفاخ الرئة (النظام الغذائي)

يهدف النظامان الغذائيان رقم 11 ورقم 15 إلى تقوية جهاز المناعة وإزالة السموم من الجسم وتجديد احتياطيات الطاقة لدى المريض.

مبادئ التغذية الغذائية:

محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي لا يقل عن 3500 سعرة حرارية. النظام الغذائي: 4-6 مرات في اليوم، شيئاً فشيئاً.

كمية الدهون - ما لا يقل عن 80-90 جم ويمكن أن تكون نباتية و سمنة‎منتجات الألبان عالية الدهون. نسبة الدهون الحيوانية إلى الدهون النباتية هي 2:1.

يتم استهلاك البروتينات بكميات تصل إلى 120 جرامًا يوميًا. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن نصف المنتجات الحيوانية (البيض واللحوم بأنواعها والنقانق والأسماك البحرية والنهرية والمأكولات البحرية والكبد). يتم استبعاد اللحوم المقلية.

كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي من 350 إلى 400 جرام وهي الحبوب والخبز والمربى والعسل والمعكرونة.

توفير الفيتامينات من خلال استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة، وإدخال النخالة في الطعام.

يُسمح بأي مشروبات: العصائر والكوميس وكومبوت ثمر الورد.

الحد من الملح إلى 6 جرام لمنع الوذمة ومضاعفات القلب.

يجب ألا يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة على الكحول أو دهون الطبخ أو منتجات الحلويات عالية الدهون.

انتفاخ الرئة هو أحد مضاعفات أمراض القصبات الرئوية. وهذا يعني أن التغيرات التي حدثت في أنسجة الرئة في هذه الحالة لا رجعة فيها. كل ما تبقى هو إبطاء تطور المرض وتقليل علامات فشل الجهاز التنفسي عن طريق تحسين سالكية الشعب الهوائية.

ولذلك، فإن تشخيص انتفاخ الرئة يعتمد على:

التوقيت المناسب وكفاية علاج المرض الأساسي؛

نهج علاجي مبكر وصحيح لعلاج انتفاخ الرئة.

مدة المرض.

في أي حال، لن يكون من الممكن التخلص تماما من انتفاخ الرئة تحت أي ظرف من الظروف. لكن من الممكن التأثير على تطور المرض. إذا كان المرض الأساسي للجهاز القصبي الرئوي، الذي تسبب في انتفاخ الرئة، يتميز بمسار مستقر نسبيًا، فإن تشخيص الحفاظ على انتفاخ الرئة عند الحد الأدنى يكون مواتيًا تمامًا. إذا اتبعت جميع توصيات المتخصصين، فإن علامات فشل الجهاز التنفسي ستكون ضئيلة وسيكون الشخص قادرا على العيش في إيقاعه المعتاد.

إن التشخيص في حالة أمراض الشعب الهوائية اللا تعويضية مع انتفاخ الرئة الحاد هو في أي حال غير موات. يضطر هؤلاء الأشخاص إلى تناول أدوية باهظة الثمن مدى الحياة والتي لا يمكنها سوى الحفاظ على معايير التنفس الحيوية الأساسية. نادرًا ما تحدث تحسينات كبيرة في نوعية الحياة. يعتمد متوسط ​​​​العمر المتوقع على درجة تعويض العملية المرضية والعمر والموارد التجددية للجسم.

عواقب انتفاخ الرئة

مضاعفات هذا المرض يمكن أن تكون قاتلة. أي أعراض تشير إلى حدوث مضاعفات هي إشارة لاستشارة الطبيب على الفور.

استرواح الصدر. خلال هذه المضاعفات، تتمزق طبقة غشاء الجنب الذي يحمي الرئة. يهرب الهواء إلى التجويف الجنبي، وتنهار الرئة ولا تستطيع التوسع. ظهور السوائل في التجويف الجنبي. أهمها آلام شديدة في الصدر، تكثف مع الإلهام، عدم انتظام دقات القلب، الشعور بالذعر. إذا لم يتم اتخاذ تدابير فورية خلال 4-5 أيام، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية لتوسيع الرئة.

تطوير الالتهابات البكتيرية . بسبب انخفاض المناعة المحلية، تنخفض مقاومة الرئتين للعدوى. الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في شكل حاد يصبح مزمنا. الأعراض: ارتفاع الحرارة والسعال مع إفرازات قيحية والضعف.

قصور القلب في البطين الأيمن. يؤدي تدمير الشعيرات الدموية الصغيرة إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي - زيادة ضغط الدم. زيادة الحملعلى الأجزاء اليمنى من القلب يؤدي إلى شيخوخة سريعة وتآكل. الموت بسبب قصور القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في انتفاخ الرئة. أعراض مثل ظهور الوذمة وتورم الأوردة في الرقبة وألم في القلب والكبد هي سبب لطلب المساعدة الطارئة على الفور.

يكون انتفاخ الرئة لديه تشخيص إيجابي إذا تم استيفاء الشروط التالية:

الوقاية من الالتهابات الرئوية.

الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين)؛

حماية التغذية المتوازنة;

العيش في بيئة ذات هواء نقي؛

الحساسية للأدوية من مجموعة موسعات الشعب الهوائية.

تعليم:معهد موسكو الطبي سمي على اسم. I. M. Sechenov، التخصص - "الطب العام" عام 1991، عام 1993 " الأمراض المهنية"، في عام 1996 "العلاج".

9432 0

في السنوات الاخيرةفيما يتعلق باستخدام طرق جديدة للفحص بالأشعة السينية، يلعب تشخيص انتفاخ الرئة بالأشعة السينية دورًا مهمًا للغاية ويسمح لنا في كثير من الحالات بالحكم على الدرجة الاضطرابات الوظيفية. عند اختيار المرضى ل العلاج الجراحيمن المهم بشكل خاص تفسير نتائج التصوير الشعاعي بدقة.

تم وصف تغيرات الأشعة السينية في انتفاخ الرئة بالتفصيل بواسطة Yu.N. Sokolov، E. V. Neshel، W. Frich a. ، W. Fray، G. Simon، إلخ. مع انتفاخ الرئة المنتشر على نطاق واسع، يمكن اكتشاف التغيرات في الهيكل العظمي للصدر، لكن ليس لها قيمة تشخيصية كبيرة.

معظم ميزة مميزةانتفاخ الرئة المنتشر - زيادة في الحقول الرئوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى حجمها الرأسي (تدلى الحجاب الحاجز، واتساع المساحات الوربية) والعرضية (مسار أفقي أكثر للأضلاع وبروز القص). هذا الأخير يسبب توسع الفضاء خلف القص وخلف القلب، وهو ما يمكن رؤيته بوضوح حتى عند الزفير.

يتم خفض الحجاب الحاجز في انتفاخ الرئة. وتقع قبتها اليمنى عند عنق الضلع 10-11 (عادة في الضلع التاسع). يبلغ ارتفاع قبة الحجاب الحاجز عادة 2-3 سم (الارتفاع الطبيعي حسب دبليو فريك لا يقل عن 4 سم). يؤدي تسطيح الحجاب الحاجز إلى زيادة حجم الجيوب الجانبية والضلعية الحجابية. يشير الجيب الجانبي الذي يزيد عن 45 درجة إلى انتفاخ الرئة. مع انتفاخ الرئة الشديد، يأخذ الحجاب الحاجز شكل الخيمة، ويظهر "الإسقلوب"، "الداس"، والذي قد يترافق مع التصاقات أو انكشاف الأماكن التي يلتصق فيها الحجاب الحاجز بالأضلاع أثناء تسطيحه.

اكتشف يو إن سوكولوف هذا العرض لدى الأفراد الأصحاء الذين لديهم تنفس غشائي محدد جيدًا، ولكن في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، يكون الحجاب الحاجز قليل الحركة: في الشكل الحاد من المرض، تتحرك القبة أقل من ارتفاع مسافة وربية واحدة ، وفي الحالات الشديدة جدًا تكون اهتزازات الحجاب الحاجز بالكاد ملحوظة، أو تقوم بحركات متناقضة (عند الاستنشاق ترتفع متتبعة الأضلاع).

بسبب الوضع المنخفض للحجاب الحاجز، يبدو القلب ضيقًا. حتى مع تضخم البطين الأيمن، لا يتجاوز قطرها 11-11.5 سم.

يتيح لك الدبلوماجرام (أو البيجرام) الحكم على درجة توسع الصدر. يتم التقاط إحدى الصورتين أثناء الاستنشاق، والأخرى - أثناء الزفير (ربما في نفس الفيلم)، ومن خلال الجمع بينهما، يتم تحديد معامل التوسيع. وفقًا لـ W. Fray، فإن نسبة مساحة الشهيق والزفير عادة لا تتجاوز 72 (وفقًا لـ E. V. Neshel - 65-75). مع انتفاخ الرئة الأولي يساوي 70-80، مع انتفاخ الرئة من الدرجة الثانية - 80-90، مع انتفاخ الرئة من الدرجة الثالثة - أكثر من 90. باستخدام البيجرام، يمكنك أيضًا تحديد VA L. ويتم حساب حجم الرئة أيضًا باستخدام مخطط الأشعة السينية (V.I. Sobolev، E. S. Mutina)، والذي يكشف بوضوح عن زفير أبطأ (ركبة الزفير ممدودة ومشوهة) مع انتفاخ الرئة.

تعكس التغيرات في شفافية الحقول الرئوية في مراحل التنفس المختلفة وظيفة التهوية في الرئتين. تم تطوير طرق هذا الاختبار بواسطة Yu.N.Sokolov، E. V. Neshel، A. I. Sadofyev وآخرون. في حالة انتفاخ الرئة الشديد، لا تتغير تقريبًا شفافية الحقول الرئوية في مراحل التنفس المختلفة. زيادة شفافية الرئتين وحدها لا تشير إلى انتفاخ الرئة، لأنها قد تكون بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية أو ضمور جدار الصدر بسبب الإرهاق. على خلفية زيادة شفافية الحقول الرئوية، تظهر زيادة في النمط الرئوي في منطقة الجذر واستنزافه في المحيط، وهي سمة من سمات انتفاخ الرئة، مما يعكس انخفاضًا في تدفق الدم إلى الأجزاء المحيطية من الرئتين ونقصًا في تدفق الدم إلى الأجزاء الطرفية من الرئتين. زيادة في مقاومة تدفق الدم في الدائرة الرئوية.

يلعب التصوير المقطعي والتصوير الوعائي الرئوي دورًا مهمًا في الحكم على حالة الدورة الدموية الرئوية. هذا الأخير في معظم الحالات يجعل من الممكن الحكم على توطين المرض وانتشاره ومدى انتشاره. تتطلب هذه الطريقة معدات خاصة و الممارسة السريريةلم ينتشر بعد. I. A. Shekhter، M. I. Perelman، F. A. A. Astrakhaitsev، M. Z. Upinger اكتشف تضيق الأوعية في منطقة الحقول المنتفخة. وهي منتشرة عن بعضها البعض، ولها عدد قليل من الفروع الوعائية التي لا تمتد تحتها زاوية حادةكالعادة ولكن تحت المباشر.

A. L. Vilkovsky و Z. M. Zaslavskaya، K. Jensen A. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich، في صور الأوعية الدموية للمرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، وجدوا تمددًا في الشرايين النقيرية والفصية، مما يعكس زيادة في مقاومة الأوعية الدموية، وتضييق الأوعية الدموية من المركز إلى المحيط مع شبكة الأوعية الدموية سيئة للغاية في مناطق انتفاخ الرئة. كما كشف K. Semish عن تباطؤ تدفق الشعيرات الدموية والمفاغرة الشريانية الوريدية. اكتشف M. A. Kuznetsova (1963) تغيرات مماثلة في الأوعية الدموية في التصوير المقطعي بالأشعة السينية، وV. Lopez-Majano a. مؤخرة. - على المسح الضوئي.

يتغير سرير الأوعية الدمويةويزداد مع تقدم المرض. وفقًا لـ L. Read، تبدو العملية في صور الأوعية الدموية أكثر انتشارًا مما تظهر عند تشريح الجثة، مما يعكس وجود تشنج وعائي، والذي يلعب، مثل تشنج القصبات الهوائية، دورًا مهمًا في تطور المرض.

قد لا يتم الكشف عن مناطق الفقاعات على الصورة الشعاعية العادية، خاصة مع توطين الفقاعات تحت الجنبة المحيطية. في بعض الأحيان يتم التعرف عليها على أنها ظلال محددة بدقة على شكل حلقة أو منطقة لا وعائية ذات نمط خلوي وانحراف في ظلال الفروع الوعائية والشعب الهوائية. فهي مرئية بشكل أفضل على التصوير المقطعي.

لم يتم توزيع القصبات الهوائية لنفاخ الرئة المنتشر على نطاق واسع - من الصعب تحمله في هذه المجموعة من المرضى المصابين بأمراض خطيرة، ويتأخر التباين لفترة طويلة بسبب عدم فعالية السعال. الجهاز التنفسي.

تضعف وظائف الرئة لدى المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة المنتشر بشكل ملحوظ. وفقا لملاحظاتنا، فإن التهوية هي أول من يتغير. في الفترة الأولية، تكون الاضطرابات صغيرة وتتجلى في تقييد معتدل للقدرة الحيوية واحتياطيات MMOP والجهاز التنفسي، وزيادة في الهواء المتبقي وMOP. قد يزيد حجم المد والجزر خلال الفترة الأولى من المرض.

تضمن الزيادة في حجم التنفس الدقيق في بداية المرض تشبعًا كافيًا للدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون، وفي بعض المرضى يتم اكتشاف نقص ثنائي أكسيد الكربون في الدم. أثناء التمرين، خاصة إذا كان مصحوبًا برد فعل تشنج قصبي، تصبح اضطرابات التهوية أكثر وضوحًا، وقد تكون مصحوبة بانخفاض تشبع الدم الشرياني بالأكسجين ولا يستقر خلال 2-3 دقائق، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء، ولكن بعد ذلك بكثير.

تزداد اضطرابات التهوية مع تقدم انتفاخ الرئة، والذي يرتبط غالبًا بتفاقم العدوى - تفشي التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. وفي الوقت نفسه يشتد ضيق التنفس والسعال، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يظهر الضعف والتعرق والتعب الشديد. غالبًا ما يصبح البلغم قيحيًا بطبيعته ويوجد فيه مع العديد من العوامل المعدية عدد كبير منالعدلات.

يؤدي تفاقم العدوى دائمًا إلى تفاقم سالكية الشعب الهوائية بسبب تراكم الإفرازات وتورم القصبات الهوائية والقصبات الهوائية، ويؤدي التشنج القصبي إلى التدمير الكامل أو الجزئي للحويصلات الهوائية وزيادة مساحة انتفاخ الرئة.

تدهور انسداد الشعب الهوائيةينعكس في مؤشرات التهوية: انخفاض القدرة الحيوية، وخاصة حجم ثانية واحدة (B. E. Votchal و T. I. Bibikova يقترح تحديد القدرة الحيوية القسرية في ثانيتين)، وقوة تيار الهواء ونسبة MMOD إلى القدرة الحيوية تنخفض بشكل حاد . يشير هذا إلى زيادة المقاومة لتدفق الهواء في الجهاز التنفسي. تؤدي زيادة المساحة الميتة التشريحية والوظيفية بشكل خاص، والتهوية غير المتساوية (لا تتأثر جميع المناطق بالتساوي ولا يحدث انقطاع في تدفق الهواء في وقت واحد) إلى نقص التهوية السنخية.

وبناء على ذلك يزداد عمل عضلات الجهاز التنفسي. توجد عضلات إضافية تعزز عملية الاستنشاق بشكل رئيسي المقطع العلويالصدر (القصية الترقوية الخشائية، الأخمعية، شبه المنحرفة)، العضلات التي تعزز الزفير - في الأسفل. يتطور اضطراب في حركات الجهاز التنفسي أو نوع من التنفس المرضي في الجزء العلوي من الصدر. يؤدي هذا أيضًا إلى تحميل عضلات الجهاز التنفسي، مما يجعلها أقل كفاءة ويزيد من تكاليف الطاقة في التنفس. لذلك، على الرغم من زيادة حجم التنفس الدقيق، معظمتذهب الطاقة لضمان عمل عضلات الجهاز التنفسي.

لم يعد التنفس الخارجي يضمن التشبع الكافي للدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك، لا يوجد توافق كامل بين شدة المرض ودرجة ضعف معايير التهوية. ولكن يمكن التوصل إلى استنتاج تقريبي حول درجة اضطرابات تبادل الغازات بناءً على دراسة مؤشرات التنفس الخارجية (الهواء المتبقي، MOP، FVC، MMOD، احتياطيات التهوية وقوة الزفير). J. هام في 155 مريضا يعانون من انتفاخ الرئة و الربو القصبيتحديد شدة المرض عن طريق مؤشرات قياس التنفس والحصول على النتائج التي تتوافق مع العيادة.

التغيرات في غازات الدم مؤشرة. تنجم اضطرابات تبادل الغازات عن اضطرابات التهوية وزيادة عمل التنفس وخراب جزء من السرير الشعري. إن انتشار الغازات من خلال الغشاء السنخي الشعري في انتفاخ الرئة دون تصلب رئوي مصاحب يتغير قليلاً (ويرجع ذلك أساسًا إلى تورم الحويصلات الهوائية أثناء تفاقم عدوى القصبات الهوائية). يمكن زيادة الفرق في توتر الأكسجين في الحويصلات الهوائية وفي الدم الشرياني أثناء انتفاخ الرئة بمقدار 8-10 ملم زئبقي مقارنة بالمعدل الطبيعي. غالبًا ما يكون هذا بسبب التهوية غير المتكافئة (H. Marx، P. Rossier، إلخ).

يتم اكتشاف اضطرابات تبادل الغازات، كقاعدة عامة، إذا كان حجم الهواء المتبقي أكثر من 45٪ وكان MMOD أقل من 50 لترًا / دقيقة. تؤكد ملاحظاتنا بيانات المؤلفين الآخرين (V. G. Uspenskaya، N. N. Savitsky، N. Marx، إلخ) التي تفيد بأن شدة المرض ترتبط بشكل أكبر بمؤشرات تشبع الأكسجين في الدم الشرياني، وبدرجة أقل، بمحتوى الأكسجين في الدم. الدم الشرياني.

تعكس سعة الأكسجين القدرة على نقل الأكسجين بواسطة الهيموجلوبين. لقد زاد بشكل معتدل في ثلث مرضانا الذين يعانون من نقص الأكسجة في الدم فقط. وفقا ل V. G. Uspenskaya، في المراحل المبكرة من المرض، انخفضت قدرة الأكسجين، ولكن في تغييرات عامةكانت صغيرة.

يشير وجود فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم دائمًا إلى تشخيص غير مواتٍ ومرحلة شديدة جدًا من المرض. إذا كان المريض المصاب بانتفاخ الرئة يعاني من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب أزمة نقص التهوية بسبب جراحة البطن أو تفاقم العدوى القصبية التنفسية، فبعد انتهاء الأزمة، قد يصبح محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم طبيعيًا مرة أخرى. لكن فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن يكون مصحوبًا دائمًا بانخفاض حاد ومستمر في التهوية.

تتيح الدراسات الوظيفية بعد التمرين إجراء تقييم أكثر دقة لمدى انتشار المرض والاحتياطيات والتشخيص. إن تحمل التمارين الرياضية لدى المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. في حالة انتفاخ الرئة الشديد إلى حد ما، قد يؤدي الحمل الصغير في البداية إلى زيادة تشبع الأكسجين في الدم، مع زيادة حجم التنفس الدقيق. في الأشخاص الأصحاء، يزيد وزارة الدفاع إلى 100-130 لترا في الدقيقة، وزيادة التهوية غير مجدية، ويتم إنفاق كل شيء على عمل التنفس. في المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، يتم تحقيق MOD، حيث تكون الزيادة الإضافية في التهوية عديمة الفائدة، في وقت مبكر جدًا (خاصة في هؤلاء المرضى الذين يزداد لديهم MOD أثناء الراحة بشكل ملحوظ). ويبدو أن ظروف مماثلة تنشأ بمعدل تنفس يبلغ 45 في الدقيقة.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يكون اختبار التمارين محفوفًا بالمخاطر. يعتبر ن. ماركس اختبارات التمرين محظورة في حالات تدهور الدورة الدموية، والتشنج القصبي الطويل والشديد، وتفاقم العدوى القصبية التنفسية، إذا كان MMOD أقل من 30 لترًا في الدقيقة، والقدرة الحيوية أقل من 2 لتر، وحجم 1 بوصة أقل من 50٪ من القدرة الحيوية، الحجم المتبقي أكثر من 50٪ من السعة الإجمالية، ضغط O2 في الدم الشرياني أقل من 70 مم زئبق، ثاني أكسيد الكربون الشرياني أكثر من 45 مم زئبق.

للحكم على درجة التشنج القصبي، يمكن إجراء دراسات تخطيط التنفس بعد استخدام أدوية موسعات القصبات.

لاحظنا بشكل رئيسي نوعين من الأمراض:
1. تقدم ببطء عند الزيادة الصورة السريريةيحدث على مدى سنوات عديدة، وغالبًا ما لا يلاحظه المريض، وتقتصر الأعراض لفترة طويلة على اضطرابات التهوية ونقص الأكسجة المعتدل، وتكون تفاقم العدوى القصبية التنفسية بطيئة، مع درجة الحرارة العاديةجثث. يطلب المرضى عادة العلاج 1-2 مرات في السنة. المساعدة الطبية، غالبًا ما يعالجون أنفسهم بمختلف المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية وقد يحتفظون بقدرة محدودة على العمل لفترة طويلة.

2. نوع سريع التقدم من الدورة، والذي يتم ملاحظته عادة عند الشباب ويتميز بفترات متكررة وسريعة التدفق من تفاقم العدوى القصبية التنفسية. يتطور نقص الأكسجة بسرعة، وفي السنوات 2-3 المقبلة، يتطور Hypercapnia أيضا، أي يتم تشكيل نقص P. Rossier العالمي، والذي لا يمكن التخلص منه المرضى بالكامل. في مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، يتم ملاحظة اضطرابات أكثر وضوحًا في تدفق الدم إلى الرئتين في القسم، ويكون شكل انتفاخ الرئة أكثر شيوعًا.

- إنه مزمن مرض غير محددالرئتين، والذي يعتمد على التوسع المستمر وغير القابل للعكس للمساحات الهوائية وزيادة تورم أنسجة الرئة البعيدة عن القصيبات الطرفية. يتجلى انتفاخ الرئة في ضيق التنفس، والسعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي، وعلامات فشل الجهاز التنفسي، واسترواح الصدر التلقائي المتكرر. يتم تشخيص الأمراض مع الأخذ في الاعتبار بيانات التسمع والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للرئتين وتصوير التنفس وتحليل غازات الدم. معاملة متحفظةيشمل انتفاخ الرئة تناول موسعات القصبات والجلوكوكورتيكويدات والعلاج بالأكسجين. في بعض الحالات، يشار إلى جراحة الاستئصال.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J43انتفاخ الرئة

معلومات عامة

انتفاخ الرئة (من انتفاخ الرئة اليوناني - الانتفاخ) هو تغير مرضي في أنسجة الرئة، يتميز بزيادة التهوية بسبب توسع الحويصلات الهوائية وتدمير جدران الحويصلات الهوائية. تم اكتشاف انتفاخ الرئة لدى 4% من المرضى، ويحدث عند الرجال مرتين أكثر منه عند النساء. يكون خطر الإصابة بانتفاخ الرئة أعلى لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، خاصة بعد عمر 60 عامًا. السريرية و أهمية اجتماعيةيتم تحديد انتفاخ الرئة في طب الرئة العملي من خلال نسبة عالية من تطور المضاعفات القلبية الرئوية والإعاقة وإعاقة المرضى وزيادة معدل الوفيات.

الأسباب

أي أسباب تؤدي إلى التهاب مزمن في الحويصلات الهوائية تحفز تطور التغيرات النفاخية. تزداد احتمالية الإصابة بانتفاخ الرئة في حالة وجود العوامل التالية:

• نقص أنتيتريبسين α-1 الخلقي، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الرئة السنخية بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين.
• استنشاق دخان التبغ والمواد السامة والملوثات؛
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة الرئة.
• الربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن.
• العمليات الالتهابية في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
• سمات النشاط المهنييرتبط بزيادة مستمرة في ضغط الهواء في القصبات الهوائية والأنسجة السنخية.

طريقة تطور المرض

تحت تأثير هذه العوامل يحدث تلف في الأنسجة المرنة للرئتين، مما يؤدي إلى انخفاض وفقدان قدرتها على الامتلاء والانهيار. تؤدي الرئتان المملوءتان بالهواء إلى الازدحام القصبات الهوائية الصغيرةعند الزفير والاضطرابات التهوية الرئويةحسب نوع الانسداد. يؤدي تكوين آلية الصمام في انتفاخ الرئة إلى تورم وتمدد أنسجة الرئة وتكوين الأكياس الهوائية - الفقاعات. يمكن أن تؤدي تمزقات الفقاعات إلى حدوث نوبات من استرواح الصدر التلقائي المتكرر.

يصاحب انتفاخ الرئة زيادة كبيرة في حجم الرئة، والتي تصبح عيانية تشبه الإسفنجة كبيرة المسام. عند فحص أنسجة الرئة النفاخية تحت المجهر، يلاحظ تدمير الحاجز السنخي.

تصنيف

ينقسم انتفاخ الرئة إلى أولي أو خلقي، يتطور كعلم أمراض مستقل، وثانوي، يحدث على خلفية أمراض الرئة الأخرى (عادة التهاب الشعب الهوائية مع متلازمة الانسداد). بناء على درجة الانتشار في أنسجة الرئة، موضعية و شكل منتشرانتفاخ الرئة.

حسب درجة المشاركة في العملية المرضية للحنبية (وحدة هيكلية ووظيفية للرئتين تضمن تبادل الغازات وتتكون من فرع من القصيبات الطرفية مع القنوات السنخيه، الأكياس السنخية والحويصلات الهوائية) تتميز الأنواع التالية من انتفاخ الرئة:

• مفصص(باناسينار) - مع تلف العنبية بأكملها؛
• الفصيص المركزي(centriacinar) – مع تلف الحويصلات الهوائية في الجزء المركزي من العنبية.
• حول الفصوص(محيط الحلق) - مع تلف الجزء البعيد من عنيبة.
• شبه ندبة(غير منتظمة أو غير متساوية)؛
• فقاعي(مرض الرئة الفقاعي مع وجود الأكياس الهوائية - الثيران).

تتميز بشكل خاص بالنفاخ الفصي الخلقي (الفصي) ومتلازمة ماكليود - انتفاخ الرئة مع مسببات غير واضحةيؤثر على رئة واحدة.

أعراض انتفاخ الرئة

العرض الرئيسي لانتفاخ الرئة هو ضيق التنفس مع صعوبة زفير الهواء. ضيق التنفس تقدمي، ويحدث أولاً أثناء المجهود ثم أثناء الراحة، ويعتمد على درجة فشل الجهاز التنفسي. المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة يزفرون من خلال شفاه مغلقة أثناء نفخ خدودهم (كما لو كان "النفخ"). يصاحب ضيق التنفس سعال مع إنتاج بلغم مخاطي ضئيل. تتم الإشارة إلى درجة واضحة من فشل الجهاز التنفسي من خلال زرقة وانتفاخ الوجه وتورم أوردة الرقبة.

يفقد المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة قدرًا كبيرًا من الوزن ويكون لديهم مظهر مخبأ. يرجع فقدان وزن الجسم في انتفاخ الرئة إلى ارتفاع تكاليف الطاقة التي تنفق على العمل المكثف لعضلات الجهاز التنفسي. في الشكل الفقاعي من انتفاخ الرئة، تحدث نوبات متكررة من استرواح الصدر العفوي.

المضاعفات

يؤدي المسار التدريجي لانتفاخ الرئة إلى تطور تغيرات فيزيولوجية مرضية لا رجعة فيها في الجهاز القلبي الرئوي. يؤدي انهيار القصيبات الصغيرة أثناء الزفير إلى اضطرابات انسدادية في التهوية الرئوية. يؤدي تدمير الحويصلات الهوائية إلى انخفاض في السطح الوظيفي للرئة وظاهرة فشل الجهاز التنفسي الحاد.

يستلزم انخفاض الشبكة الشعرية في الرئتين تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة الحمل على الجانب الأيمن من القلب. مع زيادة فشل البطين الأيمن، تحدث وذمة في الأطراف السفلية، والاستسقاء، وتضخم الكبد. حالة الطوارئمع انتفاخ الرئة، يتطور استرواح الصدر العفوي، مما يتطلب تصريف التجويف الجنبي وطموح الهواء.

التشخيص

يتضمن تاريخ المرضى المصابين بالنفاخ الرئوي تاريخًا طويلًا من التدخين أو المخاطر المهنية أو المزمنة أو الأمراض الوراثيةرئتين. عند فحص المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة، يتم لفت الانتباه إلى الصدر المتضخم (الأسطواني) على شكل برميل، والمساحات الوربية المتسعة والزاوية الشرسوفية (منفرجة)، وبروز الحفرة فوق الترقوة، والتنفس الضحل بمشاركة عضلات الجهاز التنفسي المساعدة.

يتم تحديد الإيقاع من خلال إزاحة الحدود السفلية للرئتين بمقدار 1-2 ضلع إلى الأسفل، وهو صوت مربع على كامل سطح الصدر. عند التسمع، مع انتفاخ الرئة، يتم سماع التنفس الحويصلي الضعيف ("القطن") وأصوات القلب المكتومة. في الدم مع فشل الجهاز التنفسي الحاد، تم الكشف عن كثرة الكريات الحمر وزيادة الهيموجلوبين.