المبادئ التوجيهية الوطنية للجلوكوما. الجلوكوما: التشخيص والعلاج الدليل الوطني للجلوكوما اقرأ على الإنترنت

إلى المتجر

المبادئ التوجيهية الوطنية للجلوكوما

اسم. القيادة الوطنيةعلى الجلوكوما

دار نشر. جيوتار-ميديا

سنة. 2011

الصفحات: 280 ص.

رقم ISBN: 978-5-9704-2035-5

شكل. قوات الدفاع الشعبي / رر + 3٪

مقاس. 9.06 ميجابايت

تم إعداد المبادئ التوجيهية الخاصة بالجلوكوما والموافقة عليها من قبل مجلس الخبراء المعني بالجلوكوما التابع لجمعية الجلوكوما الروسية. تم تطوير المبادئ التوجيهية بتوافق آراء جميع المؤلفين. الغرض من الدليل هو تحسين فهم آليات التسبب في المرض و الاعراض المتلازمةعملية الجلوكوما، وتشكيل نهج عقلاني لتشخيصها وعلاجها.

سيكون الكتاب مكملاً للأدبيات العلمية الموجودة في طب العيون وسيكون مفيدًا للطلاب في نظام الدراسات العليا التعليم المهنيوالطلاب الجامعات الطبية، وكذلك أطباء العيادات الخارجية.

إظهار/إخفاء النص

الفصل 2. عيادة الجلوكوما

2.1. الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة (POAG)

2.1.1. الاشتباه في الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية

2.1.2. ارتفاع ضغط الدم في العين (ارتفاع ضغط العين، OH)

2.1.3. الزرق الضغط الطبيعي(قانون مكافحة غسل الأموال)

2.1.4. الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية معقدة بسبب متلازمة التقشر الكاذب.

الجلوكوما التقشرية الكاذبة (PEG)

2.1.5. الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية معقدة بسبب متلازمة تشتت الصباغ.

الجلوكوما الصباغية (PG)

2.2. زرق انسداد الزاوية الأولي (PACG)

2.2.1. زرق إغلاق الزاوية الأولي مع كتلة حدقة

2.2.2. زرق انسداد الزاوية الأولي مع القزحية المسطحةبدون كتلة حدقة

2.2.3. زرق انسداد الزاوية الزاحف

2.2.4. زرق إغلاق الزاوية الأولي مع كتلة زجاجية مركزية

2.2.5. نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية

2.2.6. هجوم تحت الحاد من زرق انسداد الزاوية

2.3. الجلوكوما الثانوية

2.3.1. الجلوكوما الالتهابية

2.3.2. الجلوكوما الفاكولوجية

2.3.3. الجلوكوما الوعائية

2.3.4. الجلوكوما المؤلمة (ما بعد الصدمة).

2.4. الجلوكوما الخلقية

2.5. الجلوكوما الطفلية الأولية (PIG) أو الجلوكوما الخلقية المتأخرة

2.6. الجلوكوما الأولية للأحداث (PJG)

الفصل 3. تشخيص ومراقبة الجلوكوما

3.1. قياس التوتر اليومي. دراسة مستوى ضغط العين والديناميكا المائية للعين

3.2. الدراسات المجهرية الحيوية

3.3. تنظير الزوايا

3.4. الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية

3.5. فحص قاع العين

3.6. فحص مجال الرؤية

3.6.1. Campimetry (دراسة المجال البصري على متن الطائرة)

3.6.2. محيط الحركية

3.6.3. محيط ثابت

3.6.4. تردد مضاعفة محيط

3.6.5. تقييم ديناميكيات التغيرات في المجال البصري

3.7 عوامل الخطر والعوامل المضادة للمخاطر لتطور وتطور POAG

3.7.1 عوامل الخطر

3.7.2. العوامل المضادة للمخاطر

3.8. خوارزميات لفحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالجلوكوما وارتفاع ضغط الدم في العين والزرق

الفصل 4. العلاج الدوائي للجلوكوما

4.1. العلاج بالأدوية الخافضة للضغط

4.1.1. المبادئ الأساسية للعلاج الخافضة للضغط المحلي

4.1.2. المبادئ العامةاختيار العلاج الخافضة للضغط المحلي

4.1.3. متطلبات الدواء الأمثل لعلاج الجلوكوما

4.3. خصائص الأدوية الخافضة للضغط

4.3.1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين

4.3.2. العوامل التي تقلل من إنتاج السائل داخل العين

4.3.3. الأدوية المركبة

4.5.1. نظام علاج الجلوكوما مع زيادة المستوى IOP

4.5.2. نظام علاج الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي

4.5.3. نظام العلاج هجوم حادزرق انسداد الزاوية

4.5.4. نظام العلاج هجوم تحت الحادزرق انسداد الزاوية

4.6. العلاج الوقائي العصبي للاعتلال العصبي البصري الزرقي

4.6.1. الببتيدات العصبية ( منظمات حيوية الببتيدأو السيتوميدينات)

4.6.2. حاصرات قنوات الكالسيوم

4.6.3. مضادات الأكسدة الإنزيمية

4.6.4. مضادات الأكسدة غير الأنزيمية

4.6.5. أدوية أخرى تستخدم لعلاج الأعصاب

الفصل 5. علاج الجلوكوما بالليزر

5.1. فوائد تدخلات الليزر

5.2. التقنيات الأساسية عمليات الليزرفي علاج الجلوكوما

5.2.1. رأب التربيق بالليزر (LTP)

5.2.2. استئصال القزحية بالليزر

5.2.3. الوخز بالليزر (LDGP)

5.2.4. تخثر الدم عبر الصلبة بالليزر (LTCC)

5.2.5. رأب الزوايا بالليزر

5.2.6. الوخز التربيقي بالليزر (تنشيط التدفق الخارجي)

5.3. التحضير قبل الجراحة للمرضى قبل عمليات الليزر

الفصل 6. العلاج الجراحي للجلوكوما

6.1. المبادئ العامة لعمليات مكافحة الجلوكوما (AGO)

6.2. العوامل المؤثرة في اختيار نوع المنفعة التشغيلية

6.3. المؤشرات الرئيسية والتوقيت العلاج الجراحي

6.3.1. مجموعات المرضى

6.3.2. المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي

6.3.3. توقيت العلاج الجراحي

6.4. المبادئ الأساسية للتحضير قبل الجراحة

6.5. الأنواع الرئيسية للعمليات المضادة للزرق

6.5.1. AGO نوع الناسور

6.5.2. التدخلات غير المخترقة للجلوكوما

6.5.3. العلاج الجراحي لزرق انسداد الزاوية (ACG)

6.5.4. العمليات المضادة للزرق باستخدام مضادات الأيض (5-فلورويوراسيل، ميتوميسين سي)

6.5.5. العمليات المضادة للزرق باستخدام أنواع مختلفةتصريف المياه

الفصل 7. تنظيم التشخيص المبكر للجلوكوما. التنظيمية والمنهجية

أساسيات الفحص البدني ومراقبة المرضى الذين يعانون من الجلوكوما

7.1. منظمة التشخيص المبكرالزرق

7.1.1. مجموعة السكان الذين شملهم الاستطلاع، وتيرة الفحص

7.1.2. التوظيف لفحص الجلوكوما في مراحله المختلفة ووظائفه

7.1.3. أنواع التشخيص المبكر للجلوكوما

7.1.4. توثيق نظام التشخيص المبكر لمرض الجلوكوما

7.1.5. معايير الفحوصات الوقائية للجلوكوما (توقيت وتكرار الفحص)

7.2. الأساس التنظيمي والمنهجي للفحص الطبي ومراقبة مرضى الجلوكوما

7.2.1. تعريف مفهوم "الفحص السريري"

7.2.2. الوثائق التنظيمية الحالية بشأن الفحص الطبي والوقاية من العمى الناجم عن الجلوكوما. مقترحات لإجراء تغييرات تشريعية على الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما

7.2.3. طرق فحص مجموعة من مرضى الجلوكوما ومراحل الفحص الطبي وأهدافهم وغاياتهم

7.3. يراقب مراقبة المستوصفالمرضى الذين يعانون من الجلوكوما. المعايير الطبية والتكنولوجية للفحص في مراحل الفحص الطبي

7.4. معايير تقييم فعالية الفحص السريري

7.5. تدفق الوثائق أثناء الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما

7.6. نظام مكافحة الجلوكوما التعليمية والإعلامية يعمل مع السكان

التطبيقات

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 Turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

الزرق. القيادة الوطنية. 2013

السعر: 930 غريفنا. يشتري

تعد مشكلة الجلوكوما من أكثر المشاكل تعقيدًا وإثارة للجدل في طب العيون. هذا المرض، كما هو متعارف عليه الآن، يجمع بين مجموعة كبيرة من أمراض العيون ذات مسببات مختلفة، مزمنة في الغالب، مع تشخيص خطير، ولها عدد من السمات المشتركة في التسبب في المرض، والصورة السريرية وطرق العلاج. لا يزال الجلوكوما اليوم يمثل مشكلة مهمة من الناحيتين الطبية والاجتماعية. يناقش الكتاب أساليب مختلفةالتشخيص والعلاج: العلاج الدوائي والعلاج العصبي، العلاج الطبيعي، العلاج الجراحي، إلخ. يتم عرض تقنيات الليزر الجديدة في علاج هذا المرض.

للأطباء الممارسين وطلاب مؤسسات التعليم الطبي العالي وطلاب نظام التعليم المهني الإضافي للدراسات العليا.

الفصل 1. مؤسسو طب الجلوكوماتوز الروسي. أ.ن. أميروف.

الفصل 2. تصنيف الجلوكوما. أ، ب. نيستيروف، إ.أ. إيجوروف.

الفصل 3. وبائيات الجلوكوما في الاتحاد الروسي. إ.أ. إيجوروف ، ف.ن. ألكسيف ، أ.ف. كورويدوف.

3.1. الأهمية الطبية والاجتماعية للجلوكوما. المصطلح.

3.2. مؤشرات صحة السكان. متوسط العمر المتوقع في الاتحاد الروسي.

3.3. الخصائص السريرية والوبائية للجلوكوما في الاتحاد الروسي.

3.4. نتائج دراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز أجراها مجلس الخبراء الدولي المعني بالجلوكوما (بلدان رابطة الدول المستقلة وجورجيا)، والتي أجريت في الفترة 2010-2011.

3.5. نتائج مختارة لدراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز لمجموعة الطليعة العلمية التابعة لجمعية الجلوكوما الروسية (RGS)، التي أجريت في عام 2012.

3.6. خاتمة.

الفصل 4. التغيرات التنكسية العصبية في الدماغ في الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. ف.ن. ألكسيف ، آي.ر. جازيزوفا ، إ.أ. إيجوروف.

الفصل 5. بعض الأسئلة حول التسبب في الجلوكوما الأولية. في. ستراخ.

الفصل 6. الجلوكوما: علم الوراثة. يو.س. أستاخوف، ف. رحمانوف.

الفصل 7. الجلوكوما وقصر النظر. نظام التشغيل. كونوفالوفا، ن.أ. كونوفالوفا، أ.أ. بودكودنايا.

7.1. العلاقات البيولوجية الجزيئية.

7.2. إعادة بناء وتحليل الشبكات الترابطية التي تمثل العلاقات البيولوجية الجزيئية للبروتينات والجينات والأيضات مع العمليات الجزيئية المرتبطة بقصر النظر والزرق مفتوح الزاوية الأولي.

الفصل 8. مورفولوجيا وتضاريس الجزء الأمامي من العين في حالة الجلوكوما. أ.ف. زولوتاريف، إي.في. كارلوفا، ج.أ. نيكولاييف.

8.1. إن عدم التجانس الهيكلي لنظام تصريف العين هو أساس جراحة الجلوكوما غير المخترقة.

8.2. دراسات تجريبية للتصوير النسيجي لمنطقة تصريف العين.

8.3. مفهوم جديد لبنية منطقة تصريف العين.

الفصل 9 الأهمية السريريةدراسات الضغط داخل العين المتسامح في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأولية. شمال شرق. بالالين.

زاخاروف ف.د. شكفورتشينكو د. شباك أ.أ. أوجورودنيكوفا إس.إن. كاكونينا إس. بيلوسوفا إي.في. روسانوفسكايا أ.ف. تقنية العلاج الجراحي لمتلازمة الجر الزجاجي (تقرير أولي).

إيفاشينا أ. كورشونوفا ن.ك. نياسوف ب.س. يوجاي أ.ج. جوريفا إن.في. شيجينا ن. ماليشيف ف. التكنولوجيا لتوفير التكنولوجيا الفائقة للمرضى الخارجيين

الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض شبكية العين والجسم الزجاجي المعيقة في عيادة خاصة.

كانيوكوف ف.ن. تشيسنوكوفا إي إف. الجراحة البديلة لتدمي المقلة المتكررة في داء السكري اللا تعويضي.

كانيوكوف ف.ن. كوبتيف ف. كازينوف أ.ن. حالة سريريةتلف العين الثنائي في التهاب الشبكية المعاطف.

كاتشالينا ج.ف. بيدانوفا إي.ك. كريل إل. فعالية التعرض للنبضات الليزرية الدقيقة ذات الطول الموجي 577 نانومتر في علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر المصحوب بانفصال الظهارة الصباغية.

كاشتان أو.في. أوسوكين آي جي. كوبتسوفا إي.ن. خبرتنا في العلاج الجراحي للثقوب البقعية مجهولة السبب من طرف إلى طرف في العين الوحيدة التي ترى.

كيشكينا ف.يا. كيشكين يو. كريموفا أ.ن. ضمور كونتا جونيوس المركزي: توقيت حدوثه وتكتيكات العلاج.

كولينكو أو.في. سوروكين إل. إيجوروف ف. بشينيتشنوف إم. تأثير تسمم الحمل الشديد على المعلمات الميكرومورفومترية لشبكية العين البقعية لدى النساء في أواخر الحمل وأهميتها السريرية المحتملة.

كولسنيكوف أ.ف. ميرونينكو إل. نتائج استئصال الزجاجية الجزئية لمختلف أمراض العيون.

كونوفالوف م. كوجوخوف أ.أ. زينينا م.ل. جورينسكي أ. بولونينا إي.في. حالة من العلاج الجراحي لانفصال الشبكية لدى مريض لديه عدسة AcrySof Cachet IOL مزروعة سابقًا في الغرفة الأمامية.

كونوفالوف م. كوجوخوف أ.أ. بولونينا إي.في. أمراض الشبكية الناجمة عن استخدام الإنترفيرون في علاج التهاب الكبد الفيروسي.

كوساريف إس إم. أجاريفا إي. برازالوفيتش إي. لوجونوف د. إدخال شريط تطويق تحت الشبكية مع اختراق جزئي للجسم الزجاجي (حالة سريرية).

كراسنوفيد ت. سيداك-بيترتسكايا أو إس، تروبنيك إن.بي. إيسكو إي.د. تيتشينا ن.ب. حالة انفصال الشبكية الرضية الثنائية.

كوليكوف أ.ن. سوسنوفسكي إس في. بويكو إي.في. بوتيكوفا أو.في. بوزينا إي يو. مزيج من الجراحة فوق الصلبة وجراحة داخل العين مع سدادة طويلة من السلفونات المشبعة بالفلور أوكتين في علاج انفصال الشبكية المعقد.

كورسكايا تي. كوزينا إي.في. مالافييف أ.ف. إلى تكتيكات إدارة المرضى الذين يعانون من مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرة في المنطقة البقعية بعد التدخلات الزجاجية والشبكية.

ليبيديف يا.ب. إيجوروف ف. خودياكوف أ.يو. زيجولين أ.ف. رودينكو ف. ماشينكو ن. النتائج طويلة المدى لاستخدام سدادات السيليكون في علاج التهاب باطن المقلة.

ليفيتسكايا جي في. بوتينكو أ. عبد الهادي محمد، فعالية التحضير قبل الجراحة للقضاء على الانفصال المشيميةوانخفاض ضغط الدم في العيون مع انفصال الشبكية التشنجي.

ليسكين بي. بعض جوانب التشريح الدقيق للغشاء المحدد الداخلي والعلاقات الزجاجية الشبكية.

ماكارشوك ك. العلاج الجراحي للثقب البقعي مجهول السبب: النتائج المورفولوجية.

الفصل 10. التشخيص المبكر للجلوكوما. يو إس أستاخوف، يا.م. ورجافت ، إن يو. دال، ف.ب. إريشيف، أ.ف. كورويدوف، ج.ن. لوفبيس، إس.واي. بيتروف.

10.1. الفحص المجهري الحيوي.

10.2. تنظير الزوايا.

10.3. تصنيف زاوية الغرفة الأمامية.

10.4. قياس التوتر.

10.5. فحص المجال البصري.

10.6. تنظير العين.

10.7. طرق البحث الرقمي.

10.8. التشخيص والمراقبة الديناميكية.

الفصل 11. الجلوكوما الخلقية. في. برزيسكي، م.أ. زيرتسالوفا، ن.أ. كونوفالوفا.

الفصل 12. زرق الضغط الطبيعي. إ.أ. إيجوروف، Zh.Yu. اليبييفا.

الفصل 13. من متلازمة تشتت الصباغ إلى الجلوكوما الصباغية. اي جي. ششوكو، ت.ن. يورييفا.

الفصل 14. الجلوكوما الوعائية لدى المرضى الذين يعانون من السكرى. د.ف. ليباتوف.

الفصل 15. الزرق التقشري الكاذب. أ.يو. بريجنيف، ت.ن. يورييفا.

الفصل 16. أشكال نادرة من الجلوكوما. اي جي. ششوكو، ت.ن. يورييفا.

16.1. ملامح تكوين الجنين والشيخوخة في الجهاز القزحي الهدبي الذي يحدد تكوين الجلوكوما.

16.2. الأشكال السريريةالجلوكوما المرتبطة بتغيير النظام القزحي الهدبي.

الفصل 17. علاج ارتفاع ضغط الدم من الجلوكوما. إ.أ. إيجوروف ، ف.ب. إريشيف.

الفصل 18. العلاج الوقائي العصبي لمرض الجلوكوما. إ.أ. إيجوروف ، أ.يو. بريجنيف، أ. إيجوروف.

الفصل 19. الالتهاب المنظم - طريقة العلاج الحيوي الذاتي للاعتلال العصبي البصري الزرقي. إ.أ. إيجوروف، أ. إيجوروف، د. كاتز، يو.ج. شرامكو.

الفصل 20. العلاج الطبيعي في علاج معقدالزرق. إ.أ. إيجوروف، تي. كامينسكي.

20.1. العلاج الكهربائي.

20.2. العلاج بالمجال المغناطيسي.

20.3. العلاج بالإشعاع الكهرومغناطيسي عالي التردد.

20.4. العلاج بالليزر، العلاج بالضوء.

20.5. العلاج بالعوامل الميكانيكية.

20.7. العلاج بالمياه المعدنية.

20.8. طرق مجتمعة للعلاج الطبيعي.

الفصل 21. العلاج بالليزرالزرق. اي جي. شتشوكو، ت.ن. يورييفا.

21.1. تهدف العمليات إلى فتح UPC والقضاء على انسداد الحدقة.

21.2. العمليات التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين.

21.3. تصحيح مضاعفات ما بعد الجراحة.

21.4 العمليات التي تمنع إنتاج السائل داخل العين.

21.5. علاج الجلوكوما الوعائية الجديدة.

21.6 علاج الاعتلال العصبي البصري الزرقي.

الفصل 22. تقنيات الليزر SLT، SLAT في جراحة الجلوكوما. ن.س. خودزاييف.

الفصل 23. جراحة الجلوكوما.

23.1. مؤشرات لجراحة الجلوكوما. SP. باسنسكي.

23.2. الطرق الحديثة للتخدير في جراحة الجلوكوما. س.ن. باسنسكي.

23.3. التشريحية للمنطقة تدخل جراحيللجلوكوما. س.ن. باسنسكي.

23.4. طرق الوقاية من تندب ما بعد الجراحة في قناة التدفق. مم. بيكبوف، أ. بابوشكين.

23.5. تقنية استئصال التربيق. ف.ف. إيكغارد.

23.6. جراحة الجلوكوما غير المخترقة: التقنية والأساليب والطرق المضاعفات المحتملة. أوي. ليبيديف.

23.7. استئصال الصلبة العميق غير المخترق (MNGSE). إن إس خودزاييف.

23.8. مزيج من MNGSE مع خياطة زراعة الكولاجين. في. ستراخوف، أ. إيفينكوفا.

23.9. غسيل الكلى غير المخترق. س.ن. باسنسكي.

23.10. معدلات المضاعفات و الفعالية النسبيةالعلاج الجراحي للجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. V. U. جاليموفا.

23.11. استخدام المجاري في العلاج الجراحي لمرض الجلوكوما الأولي. نائب الرئيس. إريشيف.

23.12. باستخدام تحويلة Ex-PRESS. بطاطا. ورجافت.

23.13. استخدام الصمامات في جراحة الجلوكوما. او جي. تساريفيتش.

23.14. جراحة الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة. V. U. جاليموفا.

23.15. الجلوكوما الوعائية الثانوية. مم. بيكبوف، أ. بابوشكين.

23.16. مجموع التقنيات الجراحيةعلاج الجلوكوما الوعائية الجديدة. V. U. جاليموفا.

23.17. الجلوكوما الخلقية. طرق العلاج الجراحي. V. U. جاليموفا.

الفصل 24. نوعية الحياة لدى مرضى الجلوكوما. أ.و. خاركوفسكي.

الملحق 1. الاستبيان SF-36.

الفصل 25. الكشف المبكروالفحص والمراقبة والفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما. ل.ب. دوجادوفا ، ف. زهاروف، أ.ن. أميروف.

قضايا الفحص الطبي ومراقبة عملية الجلوكوما.

الزرق. القيادة الوطنية / إد. إي إيه إيجوروفا. - م.جيوتار-ميديا، 2013. - 824 ص.

الزرق. القيادة الوطنية/ إد. إي إيه إيجوروفا. - م.جيوتار-ميديا، 2013.-824ص. ردمك 978-5-9704-2538-1

أليكسيف فلاديمير نيكولاييفيتش - الدكتور ميد. العلوم، البروفيسور. رأس قسم طب العيون في جامعة نورث وسترن الطبية الحكومية سميت باسمه. أنا. ميتشنيكوف، سانت بطرسبرغ

اليابيفا زانا يوريفنا- دكتور ميد. العلوم والفن. علمي موظف في مختبر أبحاث الجلوكوما و أمراض الحثلعيون RNIMU لهم. إن آي. بيروجوف، موسكو

أميروف إيدار نايليفيتش- دكتوراه. عسل. العلوم، رئيس قسم طب العيون KMAPO، كبير الأطباءركوب، كازان

أستاخوف يوري سيرجيفيتش- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. رأس قسم طب العيون، جامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية سميت باسم. أكاد. آي بي. بافلوفا، رئيسة تحرير مجلة "Ophthalmological Gazette"، نائبة رئيس الجمعية الجغرافية الروسية، سانت بطرسبرغ

بابوشكين الكسندر إدواردوفيتش - دكتوراه. عسل. العلوم، رئيس قسم الأبحاث في معهد أبحاث أوفا لأمراض العيون، أوفا

بالالين سيرجي فيكتوروفيتش- دكتوراه. عسل. العلوم، رئيس قسم الجلوكوما في فرع فولغوجراد لجراحة العيون المجهرية MNTK الذي سمي بهذا الاسم. أكاد. س.ن. فيدوروفا، فولغوغراد

باسنسكي سيرجي نيكولاييفيتش- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. رأس قسم طب العيون، المعهد الطبي لجامعة ولاية أوهايو، أوريل

بيكبوف محرم مختاراموفيتش- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. مدير معهد أوفا لأبحاث أمراض العيون، أوفا

بريجنيف أندريه يوريفيتش- دكتوراه. عسل. العلوم، أستاذ مشارك قسم طب العيون KSMU، كورسك

برزيسكي فلاديمير فسيفولودوفيتش- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. رأس قسم طب العيون، أكاديمية سانت بطرسبرغ الحكومية لطب الأطفال، سانت بطرسبرغ

ورجافت ياكوف مويسيفيتش- دكتوراه. عسل. العلوم، أستاذ مشارك قسم طب العيون KMAPO، قازان

جازيزوفا إلميرا ريفوفنا- دكتوراه. عسل. العلوم، مساعد قسم طب العيون BSMU، أوفا

جاليموفا فينيرا أوزبيكوفنا- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. نائب المدير العامفتسجف، أوفا

جوساريفيتش أولغا جيناديفنا- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. رأس قسم طب العيون FU V NGMA، نوفوسيبيرسك

دال نيكيتا يوريفيتش- دكتوراه. عسل. العلوم، أستاذ مشارك قسم طب العيون، جامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية سميت باسم. أكاد. آي بي. بافلوفا، سانت بطرسبرغ

دوجادوفا ليودميلا بتروفنا- دكتوراه. عسل. العلوم، البروفيسور. قسم طب العيون VSMU.فلاديفوستوك

إيجوروف أليكسي إيفجينيفيتش- دكتور ميد. العلوم، البروفيسور. قسم طب العيون هم.أكاد. أ.ب. نيستيروف، كلية الطب، الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية التي سميت باسمه. إن آي. بيروجوف، موسكو

المبادئ التوجيهية الوطنية

للجلوكوما

(مرشد)

لأطباء العيادات

حررت بواسطة

أطالس الشبكة
تشريح وأنسجة العين والأذن	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. هتم
التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم أمراض العين البشرية	http://www. /العين/
أطلس طب العيون	http://www. /
جمعية كوجان لتاريخ طب العيون	http://cogansociety. المنظمة/
مجموعة ديفيد جي كوجان لعلم أمراض العيون	http://cogancollection. ني. نيه. الحكومة/
الجولات الرقمية الكبرى	http://www. /dgr/dgr_list. إم في
المرجع الرقمي لطب العيون	http://درو. hs. كولومبيا. ايدو/index. هتم
صور الجنين على الانترنت	http://www. ميد. unc. ايدو/embryo_images/
الطب - طب العيون	http://www. /طب العيون/index. shtml
	http://www. com.cgeye. المنظمة/
المتحف على الإنترنت وموسوعة مساعدات الرؤية
جمعية تصوير العيون	http://www. أويا. ORG. المملكة المتحدة/pages/oia%20frameset. لغة البرمجة
"جمعية المصورين البصريين".	http://www. com.opsweb. المنظمة/

أستاذ

أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، أستاذ

أستاذ

دكتوراه. يوريفا تاتيانا

مقدمة

حاليا، يعتبر الجلوكوما مرضا ذا أهمية كبيرة لطب العيون. وفقا لبيانات الأدبيات (بما في ذلك منظمة الصحة العالمية)، يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. في الولايات المتحدة الأمريكية، يبلغ عدد الأشخاص 3 ملايين شخص، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في العين - 10 ملايين، وفي روسيا، وفقًا لبيانات غير محددة ومن الواضح أنها أقل من قيمتها الحقيقية، يقترب العدد من 850 ألف مريض، على الرغم من أنه يجب أن يكون في حدود 1.5 مليون شخص.

يزداد معدل الإصابة الإجمالي مع تقدم العمر: فهو يحدث في 0.1% من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا، و2.8% في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 عامًا، و14.3% في أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. أكثر من 15% من الناس من الرقم الإجماليلقد فقد المكفوفون بصرهم بسبب الجلوكوما.

يحدث الجلوكوما مفتوح الزاوية في كثير من الأحيان بعد سن الأربعين، والجنس السائد هو الذكور. يحدث الجلوكوما مغلق الزاوية في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-75 سنة.

تتراوح نسبة الإصابة بالجلوكوما الخلقية من 0.03 إلى 0.08% أمراض العيونفي الأطفال، ولكن في الهيكل العاموتنخفض حصتها من العمى لدى الأطفال إلى 10-12%. الجلوكوما الخلقية الأولية - نادرة مرض وراثيتم اكتشافه بتردد 1:12500 ولادة. غالبًا ما يظهر في السنة الأولى من العمر (ما يصل إلى 50-60٪) وفي معظم الحالات (75٪) يكون ثنائيًا. يمرض الأولاد أكثر من البنات (65%).

يجمع مصطلح "الجلوكوما" بين مجموعة كبيرة من الأمراض، ولكل منها خصائصه الخاصة. يرجع الجمع بين هذه الأمراض في مجموعة واحدة إلى مجموعة الأعراض المشتركة بين الجميع، والتي تشمل المظاهر المرضية التالية: اضطرابات في هيدروديناميكا العين، وزيادة التهاب العين، والاعتلال العصبي البصري الزرقي والتدهور. وظائف بصرية.

الزرق - مجموعة كبيرةأمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في IOP بسبب ضعف تدفق الفكاهة المائية من العين. نتيجة زيادة الضغط هو التطور التدريجي لضعف البصر والاعتلال العصبي البصري الزرقي المميز للمرض.

ومع ذلك، فإن هذا التعريف غير مقبول من قبل جميع أطباء العيون وغالباً ما يتم انتقاده. هناك أدلة على أن العين يمكن أن تتحمل زيادات معتدلة طويلة المدى في الضغط داخل العين (IOP) دون أي عواقب. وفي الوقت نفسه، عيوب المجال البصري والتغيرات في القرص المميز للجلوكوما العصب البصريقد يتطور في العيون مع IOP العادي. وفي هذا الصدد، يعرف بعض الباحثين الجلوكوما بما يعتقدون أنه ضمور العصب البصري المرتبط بالمرض مع الحفر. أما بالنسبة لزيادة ضغط العين أثناء الجلوكوما، فهو يزيد فقط من احتمالية تلف العصب البصري.

لا يمكننا أن نتفق مع هذا النهج لمفهوم الجلوكوما. الحفر المرضي وضمور العصب البصري هو النتيجة النهائية للعملية الزرقية، وغالبًا ما تفصلها عن بداية المرض عدة أشهر أو سنوات. مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، يمكن أن يظل العصب البصري غير متأثر طوال حياة مريض الجلوكوما. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضمور رأس العصب البصري مع الحفر ليس فقط مع الجلوكوما.

وتجدر الإشارة إلى أن أشكالا كثيرة من جانب واحد الجلوكوما الثانويةهي في الأساس تجربة تعمل فيها العين الأخرى كعنصر تحكم. من السهل أن نرى أن الجلوكوما يحدث بسبب تدهور تدفق الخلط المائي من العين، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط العين، كما أن تلف العصب البصري هو نتيجة طويلة الأمد للمرض، والتي يمكن أن يمكن الوقاية منها عن طريق الجراحة في الوقت المناسب. إن التقليل من دور زيادة حركة العين في الجلوكوما يجعل كل شيء تقريبًا بلا معنى الأساليب الحديثةعلاجها. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات الواضحة سريريًا في رأس العصب البصري والمجال البصري لدى مرضى الجلوكوما لا تحدث إلا بعد فقدان جزء كبير (أكثر من 50٪) الألياف العصبية.

في الوقت نفسه، من المستحيل إنكار إمكانية وجود نسخة أخرى من عملية الجلوكوما، عندما تؤدي التغيرات التصنعية إلى مثل هذا الانخفاض الواضح في تحمل العصب البصري ضغط العين، أنه حتى مستواه المنخفض نسبيًا يقع ضمن الحدود الإحصائية القيم العاديةيصبح مرضيا. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالات، يلعب IOP دورًا معينًا في تطور المرض، كما أن الحد من التهاب العين له أهمية أساسية في العلاج.

الفصل 1.تصنيف الجلوكوما

خصائص التصنيف الرئيسية

وفقًا لآلية الزيادة في IOP، يتم تقسيمها إلى زاوية مفتوحة، وزاوية مغلقة، مع خلل تكوين زاوية الغرفة الأمامية، مع كتلة أمام التربيق وكتلة محيطية.

وفقًا لمستوى IOP - ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الطبيعي، وفقًا لدرجة الضرر الذي لحق برأس العصب البصري - الأولي والمتطور والمتقدم والنهائي، وفقًا لمسار المرض - مستقر وغير مستقر.

حسب طبيعة الآفة - الجلوكوما الأولية والثانوية

تنشأ بعض الصعوبات عند التمييز بين الجلوكوما الأولية والثانوية.

في أساسيالزرق العمليات المرضيةالناشئة في UPC، نظام الصرف للعين أو في رأس العصب البصري، تسبق المظهر أعراض مرضية، ليس لها معنى مستقل. إنها تمثل فقط المرحلة الأولية للآلية المرضية للجلوكوما.

في ثانويالزرق الآليات المسببة للأمراضتحدث عملية الجلوكوما بسبب أمراض مستقلة. وهي لا تسبب الجلوكوما دائمًا، ولكن في بعض الحالات فقط. وبالتالي، فإن الجلوكوما الثانوية هي نتيجة جانبية وغير ضرورية لأمراض أخرى.

الأنواع الرئيسية من الجلوكوما

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجلوكوما: الخلقية والابتدائية والثانوية.

النوع الأول من الجلوكوما ينجم عن عيوب خلقية في تطور زاوية الغرفة الأمامية أو نظام تصريف العين. إذا ظهر المرض مباشرة أو بعد فترة وجيزة من الولادة (حتى 3 سنوات)، فإنه يسمى الجلوكوما الطفلي، ومع ذلك، مع عيوب النمو الخفيفة، قد لا يتطور ارتفاع ضغط الدم في العين لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات، يظهر المرض لاحقًا، في مرحلة الطفولة أو المراهقة (الزرق الشبابي).

تنشأ بعض الصعوبات عند التمييز بين الجلوكوما الأولية والثانوية. من المقبول عمومًا أنه متى الجلوكوما الأوليةيزداد ضغط العين دون أي ضرر عضوي سابق للعين. الجلوكوما الثانوية هي نتيجة لهذا المرض. لا يمكننا أن نتفق مع هذا تماما.

اسم:المبادئ التوجيهية الوطنية للجلوكوما للممارسين.
إيجوروف إي.أ.، أستاخوف يو إس.، شتشوكو إيه.جي.
سنة النشر: 2011
مقاس: 8.8 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية

يتناول الدليل المقدم مشكلة الجلوكوما وأعراضها الوضع الحالي. يتم تقديم التصنيف الأحدث لمرض الجلوكوما، عيادة الجلوكوما من أصول مختلفة: الزاوية المفتوحة الأولية، الزاوية المغلقة، الزرق الثانوي، الزرق الخلقي، وما إلى ذلك؛ تشخيص ومراقبة الجلوكوما وطرق الجراحة و العلاج من الإدمانالجلوكوما، علاج الجلوكوما بالليزر، التشخيص المبكر، الفحص الطبي لمرضى الجلوكوما.

تمت إزالة هذا الكتاب بناء على طلب صاحب حقوق الطبع والنشر

اسم:إصابات العين.
Gundorova R.A.، Neroev V.V.، Kashnikov V.V.
سنة النشر: 2014
مقاس: 7.48 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:كتاب "إصابات العين" هو عمل أساسي في مجال إصابات وكدمات العين، يغطي القضايا الرئيسية للموضوع والتي تشمل إصابات الحجاج، الصدمات مقلة العينوالأعضاء المساعدة الجراحية... تحميل الكتاب مجانا

اسم:خطط إدارة المرضى. طب العيون
أتكوف أو يو، ليونوفا إي إس.
سنة النشر: 2011
مقاس: 127.47 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يعتبر الدليل العملي "خطط إدارة المرضى. طب العيون"، الطبعة Atkova O.Yu.، وآخرون، الإرشادات السريريةحول إدارة مرضى أمراض العيون لدى المتخصصين... تحميل الكتاب مجاناً

اسم:طب العيون الحديث
جوندوروفا ر.أ.، ستيبانوف أ.ف.، كوربانوفا إن.إف.
سنة النشر: 2007
مقاس: 132.99 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يفحص الدليل العملي "طب رضوح العيون الحديث"، الذي حرره R. A. Gundorova وآخرون، بنية وخصائص إصابات جهاز الرؤية في ممارسة طب العيون. السابق... تحميل الكتاب مجانا

اسم:دليل لجراحة القرنية
درونوف م.
سنة النشر: 1997
مقاس: 78.89 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول كتاب "دليل القرنية" الطبعة Dronova M.M أسئلة عمليةعمليات زرع القرنية. موصوف الطرق الجراحيةرأب القرنية، مؤشرات لتنفيذه. تقديم...تحميل الكتاب مجانا

اسم:طب العيون.
زابويدوف جي دي، سكريبنيك آر إل، باران تي في.
سنة النشر: 2011
مقاس: 27.67 ميجابايت
شكل: djvu
لغة:الروسية
وصف:يحتوي الكتاب المدرسي المقدم على 18 فصلاً تناقش القضايا الرئيسية في طب العيون: الطرق الرئيسية لدراسة جهاز الرؤية في الممارسة السريرية, النظام البصريعيون بون... تحميل الكتاب مجانا

اسم:طب العيون الحديث. الطبعة الثانية
دانيليتشيف ف.
سنة النشر: 2009
مقاس: 6.7 ميجا بايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:في كتاب "طب العيون الحديث" الذي حرره V. F. Danilichev، علم التشريح و التشريح الطبوغرافيجهاز الرؤية، تلف العين، تلف جهاز الرؤية عند الأطفال، قياس تباين الرؤية،... تحميل الكتاب مجانا

اسم: أمراض العيون
إيجوروف إي.إي.، إيبيفانوفا إل.إم.
سنة النشر: 2010
مقاس: 1.86 ميجابايت
شكل:دوكإكس
لغة:الروسية
وصف:في كتاب مدرسي"أمراض العيون"، ed.، Egorova E.A.، وآخرون، تعتبر القضايا العامةمسار أمراض العيون. يتم عرض البيانات التشريحية والفسيولوجية للعين، ويتم تحديد الخوارزميات التشخيصية... قم بتنزيل الكتاب مجانًا

اسم:إقامة
كاتارجينا إل.
سنة النشر: 2012
مقاس: 3.06 ميجابايت
شكل:بي دي إف
لغة:الروسية
وصف:يتناول الدليل التعليمي "الإقامة"، الذي حرره L.A. Katargina، معنى وميزات الإقامة. يتم وصف علم وظائف الأعضاء والآليات الحيوية لهذه العملية؛ يشار إلى دورها في الانكسار. قبل...

في حالة الاشتباه في الجلوكوما، فإن هدف التشخيص هو تحديد وجود أو غياب لدى المريض علامات ضعف الديناميكا المائية للعين المميزة للجلوكوما وتطور الاعتلال العصبي البصري الزرقي والضمور اللاحق لرأس العصب البصري (مع الحفر)

إن اكتشاف زيادة ضغط العين في غياب التغيرات المميزة في ONH وفي حالة المجال البصري لا يسمح بتشخيص الجلوكوما.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث GON للعصب البصري أيضًا عند المستوى الطبيعي لضغط العين. أثناء المراقبة الديناميكية للمريض، يتم تشخيص "ارتفاع ضغط العين" أو "ما قبل الجلوكوما". إن تشخيص "الجلوكوما المشبوهة" ليس تشخيصًا سريريًا ويتم إجراؤه لفترة الفحص التي لا ينبغي تمديدها بمرور الوقت. يتم اتخاذ قرار وصف العلاج الخافضة للضغط لهذه التشخيصات بشكل فردي.

في حالة الاشتباه في الجلوكوما، فإن هدف التشخيص هو تحديد وجود أو غياب علامات ضعف الديناميكا المائية للعين المميزة للجلوكوما وتطور الاعتلال العصبي البصري الزرقي والضمور اللاحق لرأس العصب البصري (مع الحفر)، مصحوبة بتغييرات وظيفية مميزة في شكل عيوب المجال البصري النموذجية. كقاعدة عامة، يتم تشخيص "الجلوكوما المشبوهة" في وقت الفحص، والذي يجب ألا يستمر أكثر من 1-1.5 شهرًا.

أعراض

وجود العديد من الأعراض التالية لدى مريض يزيد عمره عن 40 عامًا (أكثر من 35 عامًا إذا كان هناك أقارب مباشرون يعانون من الجلوكوما الأولية):

يشكو المريض من عدم الراحة، وعدم وضوح الرؤية.
IOP أعلى من التحمل، أو هناك عدم تناسق IOP في كلتا العينين بمقدار 5 ملم زئبق. فن. و اكثر؛
مجال الرؤية مشبوه من حيث وجود تغييرات زرقية مبكرة (الأورام العصبية في مجال الرؤية المركزي، في منطقة بيروم، وما إلى ذلك)؛
تغيرات في القرص البصري، والتي يمكن اعتبارها علامات لمرض الجلوكوما الأولي، وتشمل:
توسيع حفر القرص البصري، وخاصة في أقسامه العلوية أو السفلية، أكثر من 0.5 د.
عدم تناسق حفر القرص البصري في كلتا العينين؛
نزيف في طبقة الألياف العصبية على طول حافة القرص البصري.
التغيرات المجهرية الحيوية والتنظيرية المميزة لمرض الجلوكوما:
التغيرات الضامرة في سدى القزحية والحد الصباغي للتلميذ، وعدم تناسقهما الواضح في كلتا العينين، وعناصر التقشير الكاذب؛
UPC على شكل منقار أو ضيق؛ وجود goniosynchia.
تصبغ مكثف للتربيق.

عوامل الخطر لتطور الجلوكوما هي:

الاستعداد الوراثي،
العمر أكثر من 65 عامًا ،
قرنية رقيقة (السمك المركزي أقل من 520 ميكرومتر)،
نسبة E/D العمودية أكبر من 0.5،
انخفاض في الحساسية العامة أو وجود عتمات محددة في منطقة بيروم، وتوسيع النقطة العمياء أثناء الفحص على محيط الكمبيوتر.

كما يجب أن يأخذ الفحص بعين الاعتبار وجود أشياء أخرى أقل عوامل مهمةمخاطرة - ارتفاع ضغط الدم الشرياني, أمراض القلب والأوعية الدمويةوقصر النظر والصداع النصفي وغيرها من حالات التشنج الوعائي والسكري والميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني.

المعايير والعلامات التي تحدد تشخيص ارتفاع ضغط الدم العيني: أن يستوفي المريض جميع المعايير التالية:

IOP دائمًا أعلى من 25 مم زئبق. المادة (IOP الحقيقي أعلى من 21 ملم زئبق) مع قياسات متكررة في أيام مختلفة؛
IOP متماثل أو عدم تناسق IOP في كلتا العينين لا يزيد عن 2 - 3 مم زئبق. فن.؛
غياب علامات الاعتلال العصبي البصري الزرقي - التغيرات المميزة في المجال البصري و/أو القرص البصري؛
فتح تكلفة النقرة؛
عدم وجود عوامل ثابتة تعمل أسباب محتملةالجلوكوما الثانوية، على سبيل المثال، الركود المؤلم لزاوية الحجرة الأمامية، وخلع العدسة، وما إلى ذلك.

الغرض من التشخيص هو تأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم في العين وتحديد أسبابه واستبعاده العلامات المحتملةالجلوكوما الأولية أو الثانوية. ترتبط صعوبات التشخيص المبكر لمرض الجلوكوما إلى حد كبير بوجود ارتفاع ضغط الدم العيني الحميد، والذي يشمل أي مرض غير زرق زيادة IOPالتي تتجاوز المعايير المقبولة عموما.

الشروط الإلزامية لارتفاع ضغط الدم في العين هي زاوية الغرفة الأمامية المفتوحة وغياب التغييرات في المجال البصري والقرص البصري المميز للجلوكوما، ليس فقط أثناء الدراسة الأولى، ولكن أيضًا أثناء المراقبة طويلة المدى للمريض على مدار عدة سنوات.

يجب إيلاء اهتمام خاص في حالات ارتفاع ضغط الدم في العين (بما في ذلك الفحوصات المتكررة) للمرضى الذين يعانون من وجود واحدة أو أكثر من السمات التي تعتبر عوامل خطر رئيسية لتطور الجلوكوما.

وتشمل هذه العوامل:

IOP أعلى من 28 ملم زئبق. فن. ;
الاستعداد الوراثي
العمر أكثر من 65 سنة؛
قرنية رقيقة (سمكها في الوسط أقل من 520 ميكرون)؛
نسبة E/D الرأسية أكبر من 0.5؛
وجود عتمة في مجال الرؤية.
التقلبات اليومية في IOP أكثر من 5 ملم زئبق. فن.

مع المراقبة المنتظمة، تظهر على عدد من المرضى أعراض الجلوكوما الأولية أو الثانوية. في وجود علم الأمراض الغدة الدرقية، انقطاع الطمث المرضي، يتم تنفيذ متلازمة الدماغ البيني العلاج اللازممن طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب. في حالة ارتفاع ضغط الدم الستيرويدي، من الضروري تقليل جرعة الكورتيزون أو التوقف عن تناولها، إن أمكن. الجميع الخدمات الطبيةهم مرضى العيادات الخارجية.

الحد الأدنى من الفحص المطلوب لارتفاع ضغط الدم في العين:

يتم إجراء قياس التوتر أثناء التشخيص الأوليمرارا وتكرارا، مع مزيد من المراقبة في كل منهما فحص التحكماخصائي بصريات.
يتم إجراء التصوير المقطعي في حالة ارتفاع ضغط الدم الثنائي العرضي أو الأساسي مرة واحدة لتأكيد فرط الإفراز وعدم وجود اضطراب في تدفق السائل داخل العين في كلتا العينين.
يتم إجراء قياس التوتر اليومي في العيادة الخارجية لمدة 3-5 أيام.
اختبارات الإجهاد لدراسة تنظيم IOP مفيدة في التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم في العين والزرق (ما قبل الجلوكوما) [Volkov V.V. وآخرون، 1985].
يتم إجراء قياس محيط الكمبيوتر أثناء الاستشارة الأولية مع طبيب العيون؛ في المستقبل، إذا لزم الأمر، قم بإعادة التقديم 1-2 مرات في السنة. يستعمل ل تشخيص متباينارتفاع ضغط الدم في العين مع الجلوكوما. في المؤسسات غير المجهزة بمحيط الكمبيوتر، يتم فحص مجال الرؤية المركزي باستخدام قياس المخيم.
يسمح قياس القرنية بإجراء تقييم أكثر صحة لبيانات قياس ضغط العين. تتطلب بيانات قياس التوتر في العيون ذات القرنية التي يبلغ سمكها المركزي أكثر من 570 كم تصحيحًا نحو الأسفل. قياس توتر العين IOP 26-28 ملم زئبق. فن. في مثل هذه العيون، في كثير من الحالات يمكن اعتباره البديل للقاعدة.

تواتر تكرار الفحوصات فردي ويعتمد على سبب ارتفاع ضغط الدم ودرجة الزيادة في الضغط داخل العين (IOP) ووجود أو عدم وجود عوامل خطر لتطور الجلوكوما. لارتفاع ضغط الدم العرضي أو الأساسي مع انخفاض مستوى IOPمن الضروري إجراء الفحص مرة كل 6 أشهر، وفي حالة وجود دورة مستقرة طويلة الأمد لأكثر من عام واحد - مرة واحدة في السنة. يحتاج المرضى الذين لديهم عوامل خطر إلى الفحص مرة كل 3 أشهر.

يتم إعطاء أهمية رائدة في تشخيص الجلوكوما لقياس المحيط (الاستخدام الأمثل لقياس محيط الكمبيوتر الثابت)، ودراسات IOP والديناميكا المائية للعين (مع الأخذ في الاعتبار بيانات قياس القرنية)، ودراسات قاع العين (يفضل استخدام طرق التصور).

في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما، الهدف من التشخيص هو تحديد العلامات المميزة لـ OAG لضعف تنظيم IOP والديناميكا المائية، وحالة زاوية الغرفة الأمامية، ووجود وشدة الاعتلال العصبي البصري الزرقي، والتغيرات المميزة في المجالات البصرية، و، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، لتحديد شكل الجلوكوما ومرحلتها السريرية ومستوى تعويض IOP واستقرار العملية.

يجب أن يكون فحص الجلوكوما شاملاً، وغير ممتد بمرور الوقت، ويتم إجراؤه كما هو مخطط له.

تشخيص OAG II-III - المرحلة ب-جلا يتطلب عدد كبير فحوصات إضافيةلأنه في هذه المراحل يكون هناك وضوح علامات طبيهعملية الجلوكوما المتقدمة والمتقدمة.

في حالات المرحلة الأولى من OAG، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الفحص في مؤسسات طب العيون المؤهلة تأهيلاً عاليًا أو مراكز الجلوكوما المتخصصة لتوضيح التشخيص أو إجراء تشخيص تفريقي لارتفاع ضغط الدم في العين. من مسببات مختلفة. في مثل هؤلاء المرضى، وكذلك في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالجلوكوما، إلى جانب الطرق التقليديةمن الضروري استخدام طرق التصور الخاصة بـ RNFL وONH وقياس محيط الكمبيوتر الثابت وغيرها من طرق التشخيص الحساسة للغاية.

المبادئ التوجيهية الوطنية بشأن الجلوكوما

تم تحريره بواسطة إ.أ. إيجوروفا يو إس. أستاخوفا أ.ج. شتشوكو

شكل:بي دي إف

جودة:الكتاب الاليكتروني

عدد الصفحات: 217

وصف

حالياً الزرقهو المرض الذي ضروري لطب العيون.

وفقا لبيانات الأدبيات (بما في ذلك منظمة الصحة العالمية)، يصل عدد مرضى الجلوكوما في العالم إلى 100 مليون شخص. في الولايات المتحدة الأمريكية، يبلغ عدد الأشخاص 3 ملايين شخص، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في العين - 10 ملايين، وفي روسيا، وفقًا لبيانات غير محددة ومن الواضح أنها أقل من قيمتها الحقيقية، يقترب العدد من 850 ألف مريض، على الرغم من أنه يجب أن يكون في حدود 1.5 مليون شخص.

مجموع السكان المتضررينيزيد مع تقدم العمر: يحدث في 0.1% من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة، 2.8% - الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 سنة، 14.3% - فوق سن 80 سنة. أكثر من 15% من إجمالي عدد المكفوفين فقدوا بصرهم بسبب الجلوكوما.

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحةيحدث في كثير من الأحيان فوق سن الأربعين، والجنس السائد هو الذكر. زرق انسداد الزاويةيحدث في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50-75 سنة...

مقدمة

الإصابة بالجلوكوما الخلقيةتتراوح نسبة أمراض العيون لدى الأطفال من 0.03 إلى 0.08%، ولكن في البنية العامة لعمى الأطفال تنخفض حصتها إلى 10-12%. الجلوكوما الخلقية الأولية هي مرض وراثي نادر يصيب 1 من كل 12500 ولادة. غالبًا ما يظهر في السنة الأولى من العمر (ما يصل إلى 50-60٪) وفي معظم الحالات (75٪) يكون ثنائيًا. يمرض الأولاد أكثر من البنات (65%).

على المدى " الزرق"يجمع بين مجموعة كبيرة من الأمراض، ولكل منها خصائصه الخاصة. يرجع دمج هذه الأمراض في مجموعة واحدة إلى مجموعة أعراض شائعة لدى الجميع، والتي تشمل المظاهر المرضية التالية: اضطرابات في هيدروديناميكا العين، وزيادة مستويات التهاب العين، والاعتلال العصبي البصري الزرقي، وتدهور الوظائف البصرية.

الزرق- مجموعة كبيرة من أمراض العيون التي تتميز بزيادة ثابتة أو دورية في ضغط العين داخل العين (IOP) الناجم عن ضعف تدفق الفكاهة المائية من العين. نتيجة زيادة الضغط هو التطور التدريجي لضعف البصر والاعتلال العصبي البصري الزرقي المميز للمرض.

لكن هذا التعريف لا يحظى بقبول الجميع. أطباء العيونوكثيرا ما يتم انتقاده. هناك أدلة على أن العين يمكن أن تتحمل زيادات معتدلة طويلة المدى في الضغط داخل العين (IOP) دون أي عواقب. ومع ذلك، فإن عيوب المجال البصري والتغيرات في رأس العصب البصري المميزة للجلوكوما يمكن أن تتطور في العيون ذات الضغط داخل العين الطبيعي.

وفي هذا الصدد، يعرف بعض الباحثين الجلوكوما بما يعتقدون أنه ضمور العصب البصري المرتبط بالمرض مع الحفر. أما بالنسبة لزيادة ضغط العين أثناء الجلوكوما، فهو يزيد فقط من احتمالية تلف العصب البصري.

مع هذا النهج لهذا المفهوم الزرقلا أستطيع أن أوافق. الحفر المرضي وضمور العصب البصري هو النتيجة النهائية للعملية الزرقية، وغالبًا ما تفصلها عن بداية المرض عدة أشهر أو سنوات. مع الوقت المناسب و علاج مناسبقد يظل العصب البصري غير متأثر طوال حياة مريض الجلوكوما. ومع ذلك، يمكن أن يحدث ضمور رأس العصب البصري مع الحفر ليس فقط مع الجلوكوما.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من أشكال الجلوكوما الثانوية الأحادية الجانب هي في الأساس تجربة تعمل فيها العين الأخرى كعنصر تحكم. من السهل أن نرى أن الجلوكوما يحدث بسبب تدهور تدفق الخلط المائي من العين، مما يؤدي إلى زيادة مستمرة في ضغط العين، كما أن تلف العصب البصري هو نتيجة طويلة الأمد للمرض، والتي يمكن أن يمكن الوقاية منها عن طريق الجراحة في الوقت المناسب. إن التقليل من دور زيادة حركة العين في الجلوكوما يجعل جميع الطرق الحديثة لعلاجه تقريبًا بلا معنى. تجدر الإشارة إلى أن التغيرات الواضحة سريريًا في القرص البصري والمجال البصري لدى مرضى الجلوكوما لا تحدث إلا بعد فقدان جزء كبير (أكثر من 50٪) من الألياف العصبية.

وفي الوقت نفسه، لا يمكن لأحد أن ينكر هذا الاحتمال نوع آخر من العملية الزرقية، عندما تؤدي التغيرات التصنعية إلى انخفاض واضح في تحمل العصب البصري لضغط العين بحيث يصبح حتى مستواه المنخفض نسبيًا ضمن القيم الطبيعية إحصائيًا مرضيًا. ومع ذلك، حتى في مثل هذه الحالات، يلعب الضغط داخل العين دورًا معينًا في تطور المرض، كما أن الحد من التهاب العين له أهمية أساسية في العلاج...

شراء أو تنزيل الكتاب

جميع الملفات الموجودة بالموقع قبل نشرها فحص للفيروسات. ولذلك، فإننا نقدم ضمانًا بنسبة 100% لنقاء الملف.