القيادة الوطنية(دليل) الجلوكوما للممارسين الطبيين. الطبعة الثالثة، المنقحة والموسعة (يناير 2015) انتباه! جميع حقوق هذا المنشور محفوظة وتعود حصريًا إلى فريق المؤلفين (مجلس الخبراء التابع لجمعية الجلوكوما الروسية) تم إعداد "الدليل الوطني للجلوكوما (دليل) للممارسين" ونشره واعتماده من قبل مجلس الخبراء المعني بالجلوكوما التابع لجمعية الجلوكوما الروسية بدعم من ألكون. تم تطوير المبادئ التوجيهية بإجماع جميع المؤلفين. الغرض من الدليل هو تحسين فهم التسبب في المرض والصورة السريرية لعملية الجلوكوما، وصياغة نهج عقلاني لتشخيصه وعلاجه. نأمل أن يكمل الأدبيات العلمية الموجودة في طب العيون وأن يكون مساعدًا جيدًا في عمل أطباء العيادات الخارجية وفي نظام التعليم العالي وطلاب الطب. نعرب عن امتناننا مقدمًا للإضافات والانتقادات والأفكار الجديدة المحتملة التي قد يتم التعبير عنها أثناء مراجعة هذا الدليل من قبل زملائنا المتخصصين في أمراض الجلوكوما.

غلاف الدليل الوطني لممارسي الطب

الصفحة الأولى (العنوان) من الدليل الوطني للممارسين

النص الكامل للمبادئ التوجيهية الوطنية للممارسين

مقدمة

الجلوكوما هو أحد أمراض العيون الأكثر شيوعًا، والذي يمكن أن يؤدي إلى تغيرات خطيرة لا رجعة فيها وفقدان كبير في الرؤية، بما في ذلك العمى الكامل.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن عدد مرضى الجلوكوما في العالم يتراوح بين 60.5 إلى 105 مليون شخص، وفي السنوات العشر المقبلة سوف يرتفع بمقدار 10 ملايين آخرين، ووفقا لبيانات الأدبيات، كل دقيقة في العالم يصاب شخص واحد بالعمى بسبب الجلوكوما، وكل 10 دقائق - طفل واحد. يوجد حاليًا في روسيا 1,180,708 مريض مصاب بالجلوكوما مسجلين رسميًا ( بيانات 2013، المصدرشبكة الاتصالات العالمية. mednet. رو) وهو ما يقرب من نصف المؤشرات المحسوبة المقدرة. على مدى السنوات الماضية، كان الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى الذي لا رجعة فيه في بلدنا. يرتبط ارتفاع معدل الإصابة بالجلوكوما وانتشاره بضعف نتائج الإعاقة. حاليا، من بين المكفوفين، الأكبر سنا الفئة العمرية، الإعاقة الناجمة عن الجلوكوما في المقام الأول. الزيادة المطردة والمستقرة الملحوظة في حالات الإصابة في المجموعات السكانية المختلفة، وهي دورة مزمنة مع تدهور تدريجي في الوظائف البصرية، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان الأداء، مصحوبًا بنسبة عالية من الإعاقة وتكاليف كبيرة للمريض والدولة ككل - اسمح لنا أن نتحدث عن الجلوكوما كمشكلة طبية واجتماعية وأمراض.

في هذا الصدد، فإن مكافحة الجلوكوما هي مهمة الدولةلحلها من الضروري اتخاذ تدابير نشطة وواسعة النطاق لتشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب. دور الممارس في هذه العملية هو المفتاح.

في السنوات الاخيرة معرفة علميةلقد توسعت المعلومات حول الجلوكوما ذات الأهمية العملية بشكل كبير. تم الحصول على بيانات جديدة حول قوانين الديناميكا المائية والميكانيكا الحيوية، وآلية حدوث وتطور الجلوكوما، وأشكاله الفيزيولوجية المرضية والسريرية. وعلى هذا الأساس تطورت طرق فعالةتشخيص وعلاج الجلوكوما. إلى جانب تنوع الترسانة واختيار طرق العلاج الدوائي لمرض الجلوكوما، تحتل طرق العلاج بالليزر والجراحة أيضًا مكانًا لا يقل أهمية.

ينظم هذا الدليل وينظم إنجازات السنوات الأخيرة في دراسة مشكلة الجلوكوما، والتي تحدد مجمل المستوى الحالي للمعرفة اللازمة للطبيب الممارس في عمله اليومي. واستندت هذه التوصيات الأبحاث السريريةومراجعة منهجية وتحليل تلوي بناءً عليها. الإرشادات السريريةيجب أن يساعد الممارس والمريض على اتخاذ القرار الصحيح فيما يتعلق بالمعايير الصحية. لسوء الحظ، في جميع أنحاء العالم، وروسيا ليست استثناء، هناك فجوة كبيرة بينهما التوصيات الموجودةوالممارسة السريرية الحقيقية. هناك لذلك أسباب مختلفة. على سبيل المثال، الأطباء لا يعرفون بوجودهم أو لا يصدقونهم، يعتقدون أنهم مثقلون بالتوصيات؛ يعتمدون كثيرًا على الخبرة الشخصية وعلى الانطباع بأن النهج الذي يختارونه هو الأفضل، وأخيرًا، تتأثر قرارات الأطباء بالعوامل الاقتصادية والاجتماعية.

"الزرق. القيادة الوطنية" (تحرير البروفيسور إ. أ. إيجوروف) // م: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 ص.

إيجوروف إي.أ.، نيستيروف أ.ب. الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص713-726.

زولوتاريف إيه في، شيفتشينكو إم في، موروزوفا إي. ديناميات انتشار الجلوكوما مفتوحة الزاوية في سامراء على مدى 35 عامًا // طب العيون. الى السطر قرون ": السبت. علمي المقالات - سانت بطرسبرغ - 2001. - ص 167-168.

ليبمان إي.إس.، شاخوفا إي.في. العمى وضعف البصر لدى السكان الاتحاد الروسي// مؤتمر العيون. روسيا، الثامن: تيز. تقرير - م. - 2005. - ص78-80.

ليبمان إ.س. وبائيات الإعاقة البصرية // قراءات فيدوروف: السبت. الملخص - م: 2007.- ص392

ليبمان إ.س. الإعاقة بسبب أمراض جهاز الرؤية (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص19-25.

ليبمان إي.إس.، كاليفا إي.في. حالة وديناميكيات الإعاقة بسبب ضعف البصر في روسيا // مؤتمر طب العيون. روسيا، التاسع: تيز. تقرير - م. - 2010. - ص73.

نيروييف في.، ترافكين إيه.جي. مراضة العيون في الاتحاد الروسي (في كتاب طب العيون. الدليل الوطني) / إد. جنوب شرق. أفيتيسوفا، إ.أ. إيجوروفا ، إل.ك. موشيتوفا ، ف. نيروفا، خ.ب. تخشيدي // م: "جيوتار-ميديا" - 2008. - ص17-19.

يوجاكوف إيه إم، ترافكين إيه جي، كيسيليفا أو إيه، مازوروفا إل إم. التحليل الثابت لمراضة العين والإعاقة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية // فيستن. طب العيون.- 1991.- رقم 2.- ص5-7.

كويجلي هـ. عدد المصابين بالجلوكوما في جميع أنحاء العالم // بر. ج. طب العيون.- 1996.- المجلد 80.- العدد 5.- ر.389-393.

كويجلي إتش إيه، برومان إيه تي. عدد المصابين بالجلوكوما في جميع أنحاء العالم في عامي 2010 و 2020 // بر. ج. طب العيون.- 2006.- المجلد 90.- العدد 3.- ر.262-267.

ريسنيكوف إس، باسكوليني د، إتيالي د وآخرون. بيانات عالمية عن الإعاقة البصرية عام 2002 // Bull. منظمة الصحة العالمية.- 2004.- المجلد 82.- رقم 11.- ر.844-851.

تومبران-تينك جيه، بارنستابل سي جيه، شيلدز إم بي. آليات الجلوكوما // تووتا: "مطبعة هيومانا" - 2008. - 762 ص.

كتاب "الجلوكوما. الدليل الوطني""

إد. إ.أ. إيجوروفا

ISBN978-5-9704-2981-5

تعد مشكلة الجلوكوما من أكثر المشاكل تعقيدًا وإثارة للجدل في طب العيون. هذا المرض، كما هو مقبول الآن بشكل عام، يوحد مجموعة كبيرةأمراض العيون مع مسببات مختلفة، مزمن في الغالب، مع تشخيص خطير، وجود عدد من السمات المشتركةفي التسبب، الصورة السريرية وطرق العلاج. لا يزال الجلوكوما اليوم يمثل مشكلة مهمة من الناحيتين الطبية والاجتماعية.

يناقش الكتاب طرق التشخيص والعلاج المختلفة: العلاج الدوائي والعلاج الوقائي للأعصاب، العلاج الطبيعي، العلاج الجراحي، إلخ. يتم عرض تقنيات الليزر الجديدة في علاج هذا المرض.

للأطباء الممارسين وطلاب مؤسسات التعليم الطبي العالي وطلاب نظام التعليم المهني الإضافي للدراسات العليا.

الفصل 1. مؤسسو طب الجلوكوماتوز الروسي

الفصل 2. تصنيف الجلوكوما

الفصل 3. وبائيات الجلوكوما في الاتحاد الروسي

3.1. الأهمية الطبية والاجتماعية للجلوكوما. المصطلح

3.2. مؤشرات صحة السكان. متوسط ​​مدة

الحياة في الاتحاد الروسي

3.3. الخصائص السريرية والوبائية للجلوكوما في الاتحاد الروسي

3.4. نتائج دراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز أجراها مجلس الخبراء الدولي حول المشكلات

الجلوكوما (بلدان رابطة الدول المستقلة وجورجيا)، أجريت في الفترة 2010-2011

3.5. نتائج مختارة لدراسة سريرية ووبائية متعددة المراكز لمجموعة الطليعة العلمية التابعة لجمعية الجلوكوما الروسية (RGS)، التي أجريت في عام 2012.

الفصل 4. التغيرات التنكسية العصبية في الدماغ خلال المرحلة الابتدائية

الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

الفصل 5. بعض قضايا التسبب في الجلوكوما الأولية

الفصل 6. الجلوكوما: علم الوراثة

الفصل 7. الجلوكوما وقصر النظر

7.1. العلاقات البيولوجية الجزيئية

7.2. إعادة بناء وتحليل الشبكات الترابطية التي تمثل العلاقات البيولوجية الجزيئية للبروتينات والجينات والأيضات مع العمليات الجزيئية المرتبطة بقصر النظر

والزرق الأولي مفتوح الزاوية

الفصل 8. مورفولوجيا وتضاريس الجزء الأمامي من العين في حالة الجلوكوما

8.1. عدم التجانس الهيكلي لنظام تصريف العين هو أساس جراحة الجلوكوما غير المخترقة

8.2. دراسات تجريبية للنسيجية

منطقة الصرف من العين

8.3. مفهوم جديد لبنية منطقة تصريف العين

الفصل 9 الأهمية السريريةأبحاث التسامحضغط العينفي المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأولية

الفصل 10. التشخيص المبكرالزرق

10.1. الفحص المجهري الحيوي

10.2. تنظير الزوايا

10.3. تصنيفات زاوية الغرفة الأمامية

10.4. قياس التوتر

10.5. فحص مجال الرؤية

10.6. تنظير العين

10.7. طرق البحث الرقمي

10.8. التشخيص والمتابعة

الفصل 11. الجلوكوما الخلقية

الفصل 12. زرق التوتر الطبيعي

الفصل 13. من متلازمة تشتت الصباغ إلى الجلوكوما الصباغية.

الفصل 14. الجلوكوما الوعائية لدى المرضى الذين يعانون من السكرى.

الفصل 15. زرق التقشر الكاذب

الفصل 16. أشكال نادرة من الجلوكوما

16.1. ملامح تكوين الجنين والشيخوخة في الجهاز القزحي الهدبي الذي يحدد تكوين الجلوكوما

16.2. الأشكال السريرية للجلوكوما المرتبطة بتغير نظام القزحية الهدبية

الفصل 17. علاج ارتفاع ضغط الدم من الجلوكوما.

الفصل 18. العلاج الوقائي العصبي لمرض الجلوكوما

الفصل 19. الالتهاب المنظم - طريقة العلاج الحيويللاعتلال العصبي البصري الزرقي

الفصل 20. العلاج الطبيعي في علاج معقدالزرق

20.1. العلاج الكهربائي

20.2. العلاج بالمجال المغناطيسي

20.3. العلاج بالإشعاع الكهرومغناطيسي عالي التردد

20.4. العلاج بالليزر، العلاج بالضوء

20.5. العلاج بالعوامل الميكانيكية

20.6. العلاج بيلويد

20.7. العلاج بالمياه المعدنية

20.8. طرق مشتركة للعلاج الطبيعي

الفصل 21. علاج الجلوكوما بالليزر

21.1. العمليات التي تهدف إلى فتح PCP والقضاء على كتلة الحدقة

21.2. العمليات التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين

21.3. تصحيح مضاعفات ما بعد الجراحة

21.4. العمليات التي تمنع إنتاج السائل داخل العين

21.5. علاج الجلوكوما الوعائية الجديدة

21.6. علاج الاعتلال العصبي البصري الزرقي

الفصل 22. تقنيات الليزر SLT، SLAT في جراحة الجلوكوما.

الفصل 23. جراحة الجلوكوما

23.1. مؤشرات لجراحة الجلوكوما

23.2. الأساليب الحديثةالتخدير لجراحة الجلوكوما.

23.3. التشريحية للمنطقة تدخل جراحيللجلوكوما

23.4. طرق الوقاية من تندب ما بعد الجراحة في قناة التدفق

23.5. تقنية استئصال التربيق

23.6.جراحة الجلوكوما غير المخترقة: التقنية والطرق والمضاعفات المحتملة

23.7. استئصال الصلبة العميق غير المخترق (MNGSE)

23.8 الجمع بين MNGSE وخياطة غرسات الكولاجين

23.9. غسيل الكلى الحلقي غير المخترق

23.10. تكرار المضاعفات و الفعالية النسبيةالعلاج الجراحي للجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية

23.11.استخدام الصرف الصحي في العلاج الجراحيالجلوكوما الأولية

23.12 استخدام التحويلة Ex-PRESS

23.13.استخدام الصمامات في جراحة الجلوكوما

23.14.جراحة الجلوكوما مغلقة الزاوية

23.15.الجلوكوما الوعائية الثانوية

23.16.مجمعة التقنيات الجراحيةعلاج الجلوكوما الوعائية الجديدة

23.17 الجلوكوما الخلقية. طرق العلاج الجراحي

الفصل 24. نوعية الحياة لدى مرضى الجلوكوما

الملحق 1. الاستبيان SF-36

الملحق 2. استبيان GSS

الفصل 25. الكشف المبكر، فحص، مراقبةوالفحص السريري لمرضى الجلوكوما

مرض العين المزمن الجلوكوما
برفقة ثالوث
علامات:
ثابت أو دوري
زيادة IOP
التغييرات الميدانية المميزة
رؤية
التنقيب الهامشي للبصرية
عصب.

خصائص التصنيف

بواسطة
بواسطة
بواسطة
بواسطة
بواسطة
بواسطة
أصل
آلية لزيادة IOP
مستوى IOP
عملية تدفق
درجة الضرر ONH
عمر المريض

حسب الأصل

الجلوكوما الأولية:
العمليات المرضية لديها
بدقة داخل العين
التوطين (CPC، الصرف
النظام، GZN)، تسبق
المظاهر السريرية و
هي المرحلة الأولية
الآلية المرضية
الزرق

حسب الأصل

في الجلوكوما الثانوية السبب
يمكن أن تكون الأمراض إما داخل أو
واضطرابات خارج العين.
الجلوكوما الثانوية هي
عرضية واختيارية
نتيجة لأمراض أخرى.

وفقا لآلية زيادة IOP

زاوية مفتوحة –
تطور المرضية
الثلاثيات في ظل إجراء جنائي مفتوح.
زرق انسداد الزاوية
تتميز بالداخلية
حصار نظام الصرف في العين
(أي جذر القزحية).

10. حسب مستوى IOP

ارتفاع ضغط الدم:
مرتفعة بشكل معتدل – 26-32
(قياس توتر العين) 22-28 –
حقيقي.
عالية فوق 33 ملم زئبق. (من 29
حقيقي)
ضغط الدم الطبيعي - ما يصل إلى 25 ملم (حتى 21)

11. حسب مسار المرض

استقرت – على المدى الطويل
الملاحظة (6 أشهر على الأقل) لا
إظهار تدهور الحالة
مجالات الرؤية والقرص البصري.
غير مستقر – التدهور
حالة المجال البصري والقرص البصري مع
الدراسات المتكررة. تأخذ في الاعتبار
أيضا حالة IOP و
الامتثال لـ "ضغط المرمى"

12. حسب درجة الضرر الذي لحق بالمكتب

الأولي - الأورام العصبية في المنطقة المجاورة للمركز
الإدارات، E لا تصل إلى حافة القرص
المتقدمة – الأورام العصبية المجاورة للمركز +
تضييق مجال الرؤية أكثر من 10 درجة داخل/أو
n/أجزاء الأنف، يمكن أن تصل إلى E
حواف القرص في أجزاء منفصلة
متقدم جدًا - حتى 15 درجة، المجموع الفرعي E
المحطة الطرفية - 0 أو الإسقاط الضوئي، على سبيل المثال،
إجمالي ه.

13. حسب عمر المريض

خلقي (حتى 3 سنوات)
الطفل (3-10 سنوات)
حدث (11-35 سنة)
الجلوكوما لدى البالغين (أكثر من 35 عامًا)

14. الجلوكوما الخلقية

ناجمة عن عيوب في تطور المركب القمي
أو نظام الصرف للعين. AR،
م.ب. بشكل متقطع. خلل تكوين الزاوية و
ارتفاع في IOP.
رهاب الضوء، تتبع المسار،
تشنج الجفن، زيادة في الحجم
العيون، وذمة القرنية مع تضخم
حجمه، ضمور القرص البصري
حفريات.

15. الجلوكوما عند الأطفال

3-10 سنوات، الوراثة و p/z
نفسه، يتم زيادة IOP، حجم القرنية
ولا تتغير العيون، وحفر القرص البصري
يزيد كما
تطور الجلوكوما

16. الجلوكوما عند الأطفال

في سن 11-25 سنة.
ترتبط الوراثة
اضطرابات في الكروموسوم 1 وTIGR، في
الدور الرئيسي في التسبب في المرض
ينتمي إلى اعتلال التربيق و/أو
خلل تكوين الغدد التناسلية. زيادة IOP،
تغييرات في القرص البصري والوظائف البصرية
تحدث وفقا لنوع الجلوكوما

17. الجلوكوما عند البالغين

يتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا و
هو مزمن
عملية مرضية,
يتميز بالوصف
الثالوث المرضي، مع
غياب العين الأخرى
الأمراض أو الخلقية
الشذوذ.

18.

تصنيف الابتدائي
الزرق
استمارة
الزرق
ديناميات الدولة
منصة
IOP
مرئي
المهام
مغلق-أولي عادي استقر الزاوي
(أنا)
(أ)
متجول
الفحم المفتوح والمتطور وغير المستقر إلى حد ما
(ثانيا)
زيادة الزيروفايا
(في)
مختلط - بعيد - عالي
نايا
المشي (الثالث)
(مع)
المحطة (الرابعة)
هجوم حادزرق انسداد الزاوية

19.

مخطط تصنيف إضافي للجلوكوما الأولية
استمارة
الزرق
المكان الرئيسي
نوع الجزء المقاوم للتدفق الخارجي
مغلق - 1. لذا كتلة الحدقة 2. الزاحف
المنطقة القطبية
3. مع قزحية مسطحة
4. من العدسات الزجاجية.
كتلة (خبيثة)
مفتوح - 1. عادي
زاوية تربيقية
منطقة نايا
2. التقشير الكاذب. Intrascle3.Pigment
رال
منطقة
ميكسكومب.
نايا
هزيمة

20. الاشتباه في POAG

المسببات غير معروفة
الربح/الخسارة غير معروف
العلامات والأعراض: المسببات
مجهول
الربح/الخسارة غير معروف
العلامات والأعراض: IOP ≥26
(22)، عدم التماثل 4 ملم زئبق،
لا توجد تغييرات في القرص البصري وp/zr. إم جي إس –
قانون الإجراءات الجنائية مفتوح

21. قانون مكافحة غسل الأموال

المسببات غير معروفة
الربح/الخسارة غير معروف
العلامات والأعراض: في عمر 35 عامًا، لا يوجد IOP
يتجاوز القاعدة، وقانون الإجراءات الجنائية مفتوح،
عدم التماثل في علم الأمراض، وغالبا ما يتم دمجها مع
تدهور الدورة الدموية: النظامية
انخفاض ضغط الدم الشرياني ، تشنجات وعائية ،
تضيق ICA.
IOP "عادي" ، القرص البصري الزرق (منطقة β ،
نزيف 7٪) ، مجاور للمركز
عتمة.

22. بيج

المسببات - PE والصباغ في TD.
ف / ز – اعتلال التربيق.
الأعراض: ضعف البصر، كبار السن
العمر، عدم التماثل، زيادة IOP،
ضمور الجزء الأمامي من العين ،
PE على الكبسولة، على طول حافة التلميذ،
ضعف الفرقة الهدبية
(الفاكودونيز، خلع العدسة)، القرص البصري
وp/zr نموذجيان لمرض الجلوكوما

23. الجلوكوما الصباغية

المسببات - ترسب حبيبات الصباغ
في الترابيكولا.
P/g – تعطيل تدفق المتفجرات بسبب
غسل الصباغ عن طريق الاحتكاك
القزحية عن أربطة الزن.
بين 30 و50 عامًا عند الرجال
قصر النظر. دوائر قوس قزح حولها
مصدر ضوء. يتم زيادة IOP.
تبييض الصباغ، عكس
كتلة الحدقة، مغزل كروكنبرج.
ONH وPV نموذجيان لمرض الجلوكوما

24. PACG مع كتلة الحدقة

المسببات - إغلاق قانون الإجراءات الجنائية، الاتصال
الجزء المحيطي من القزحية مع
ترابيكولا.
R/g - ملامسة السطح الخلفي
قزحية مع كبسولة أمامية
العدسة في منطقة التلميذ.
زيادة الضغط في المؤخرة
الكاميرا، تفجير القزحية، الإغلاق
زاوية، IOP الارتفاع، مع التعميم
كتلة - هجوم حاد من الهيئة العامة للإسكان.

25. PACG بقزحية مسطحة

المسببات – حصار خليج UPK
جذر القزحية.
P/g - لتوسيع حدقة العين، الحصار المباشر
UPC جذر القزحية. انتهاك
تدفق IVs من الغرفة الأمامية مع
زيادة في ضغطه.
القزحية مسطحة، وعمق الصورة ليس كذلك
يتغير.
استئصال القزحية غير فعال.
MPG - محيط سميك للقزحية،
الوضع الأمامي للتاج c/t،
زاوية الغرابي.

26. "الزاحف" زوغ

المسببات - إغلاق قانون الإجراءات الجنائية
التصاقي.
P/g - القزحية مع التصاقات جونيوسينية
"يزحف" على الترابيق،
الالتصاقات الأمامية الثابتة,
اضطراب تدفق IVs وزيادة في IOP.
دورة مزمنة، ربما تحت الحاد
النوبات.
MGS - تقصير غير متساو للزاوية،
القزحية تنشأ من مهماز الصلبة
أو trabeculae على مستويات مختلفة (من
ارتفاع goniosynechia).

27. PACG مع كتلة الجسم الزجاجي

المسببات - حصار النظام القمي المزاح إلى الأمام
الحجاب الحاجز القزحي العدسي.
P/g - تيار عكسي للمتفجرات من الحجرة الخلفية إلى ST.
قمة التاج c/t مع العمليات
يتصل بخط استواء العدسة -
عرقلة تدفق السوائل. تتراكم المتفجرات في
الجزء الخلفي من العين. يتحرك IHD للأمام و
منع قانون الإجراءات الجنائية. IOP يرتفع بشكل حاد.
في كثير من الأحيان بعد AGO: حجم العين صغير و S/C، Hm،
عدسة كبيرة، ضخمة ج / ر.
رد فعل متناقض على الحدقة

28. الهجوم الحاد لـ PAOG

ألم في العين.
وذمة القرنية.
اختتام قانون الإجراءات الجنائية.
قصف القزحية بحدقة العين
حاجز.
ق / ج صغيرة، تلميذ واسعة
(البيضاوي العمودي)، رد فعل على
يتم تقليل الضوء أو غيابه.
الحقنة الراكدة، من الأعراض
"الكوبرا"

29. الهجوم تحت الحاد لـ PAOG

غالبًا ما تكون مرحلة رد الفعل غائبة.
ألم متوسط ​​في العين.
قانون الإجراءات الجنائية ليس مغلقًا طوال الوقت أو
ليست ضيقة بما فيه الكفاية.
دوائر قوس قزح حول مصدر الضوء
القرنية منتفخة قليلا.
توسع الحدقة المعتدل.
"احتقان الحقنة" أعراض "الكوبرا".
أعربت.

30. إعاقة تدفق الدم الوريدي في مرض الجلوكوما

31.

الجلوكوما الثانوية
التهابات
الزرق
الجلوكوما الفاكولوجية:
- فاكومورفيك
- فاكوتوبيك
- حال للعدمية
الجلوكوما الوعائية:
- الأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم
الجلوكوما المؤلمة

32.

33. اختبار فان هيريك لتقييم خطر إغلاق UPC

34. التقييم غير المباشر لقانون الإجراءات الجنائية

35. الاشتباه بالجلوكوما

الشكاوى: الانزعاج والضباب
رؤية
عدم تناسق IOP يزيد عن 5 مم.
الأورام العصبية في المنطقة المركزية p/zr
بيروم
ONH: التوسع E >0.5، عدم التماثل E،
نزيف
BMS وMGS: ضمور اللحمية و
الحدود الصباغية، وعدم تناسقها، PE،
UPC على شكل منقار أو ضيق،
تصبغ شديد
الترابيق

36. عوامل الخطر لتطوير Gl

الوراثة
العمر أكثر من 65
قرنية رقيقة (أقل من 530 ميكرومتر).
مركز)
E/D عموديًا أكبر من 0.5
انخفاض الحساسية الشاملة
أو وجود عتمات محددة
في منطقة بيروم، التوسع
نقطة عمياء.

37. العلاقة بين سمك مركز القرنية و IOP

405 نانومتر+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 - 2 لكل 20

38. عوامل الخطر العامة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني
أمراض القلب والأوعية الدموية
قصر النظر
الصداع النصفي والتشنجات الوعائية الأخرى
السكري
الميل إلى الشرايين
انخفاض ضغط الدم

39. الحد الأدنى من الفحص المطلوب لـ OFG

قياس التوتر
طبوغرافيا
قياس التوتر اليومي
اختبارات التحميل
محيط الكمبيوتر
فحص سمك القرنية

40. قياس التوتر اليومي

ظهارة القرنية الطبيعية
يتجدد بعد القياس
مقياس توتر ماكلاكوف
في غضون 6-8 ساعات
لبناء يوميا
الرسوم البيانية التي تحتوي على 10 قيم على الأقل
النطاق بين القيم أكثر من
3 مم عملية غير معوضة

41. آلية عمل الأدوية لعلاج POAG

تحسين الاضطراب
داخل العين
السوائل
تخفيض الإنتاج
داخل العين
السوائل
حاصرات ب
غير انتقائية:
تيمولول 0.25%؛ 0.5%
انتقائي:
بيتاكسولول 0.25%؛ 0.5%
ICA
مقلدات الكولين
برينزولاميد 1%
دورزولاميد 2%
بيلوكاربين
1%; 2%; 4%; 6%
البروستاجلاندين
com.travoprost
0,004%
com.latanoprost
0,005%
تافلوبروست
15 ميكروجرام

42.

خوارزمية علاج الجلوكوما
العلاج الأحادي
(دواء الاختيار الأول)
لم تصل
حقق
هدف
IOP
IOP الهدف
+ الثانية
العقار
ملاحظة
IOP، محيط
تنظير العيون ONH
نوعية الحياة
تغيير الدواء
العلاج الأحادي
حقق
لم تصل
IOP الهدف
IOP الهدف
الليزر أو
جراحة