مضادات الذهانيكون لها تأثير محبط على وظائف المركزية والاستقلالية الجهاز العصبي. وتشمل هذه:

مشتقات الفينوثيازين:أمينازين، بروبازين، ميبازين، مترازين، ليفوميبرومازين (تيزيرسين)، إيتابرازين، تريفتازين (ستيلازين)، فرينولون، فلوروفينازين، ثيوبروبرازين (مازبتيل)، نيوليبتيل، ثيوريدازين؛
الاستعدادات من مجموعة قلويدات نبات الراولفيا: ريسيربين، روناتين (روسديل، راوفازان)؛
مشتقات البيوتيروفينون:دروبيريدول، هالوبيريدول، تريفلوبيريدول (تريسيديل)؛
مشتقات الثيوزانثين:كلوربروثيكسين (تروكسال)، إلخ.

أمينازين ونظائرهيذوب جيدا في الماء. يتم امتصاصها بسرعة من خلال الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء، ويتم استقلابها ببطء في الكبد، وتفرز عن طريق الرئتين. تتميز هذه الأدوية بزيادة تدريجية في أعراض التسمم، والتي تتجلى بوضوح بعد ساعات قليلة فقط من تناولها. ريسيربينقليل الذوبان في الماء، ويتم امتصاصه ببطء عبر الأغشية المخاطية في الأمعاء، ويتم استقلابه في الكبد. يتم إخراج جرعة واحدة ببطء (خلال 2-3 أيام) من الجسم عن طريق الكلى. قد تستمر أعراض التسمم لمدة تصل إلى أسبوعين.

الجرعات القاتلةعندما يتم تناوله عن طريق الفم لأدوية مختلفة تتراوح ما بين 15-150 ملغم/كغم.

تم وصف النتيجة المميتة لـ 0.5 جرام من الأمينازين وحالات الشفاء عند تناول 6 جرام من الدواء. مع أمراض الكبد والكلى، يتم تقليل التسامح مع هذه المواد بشكل كبير. الأطفال، وخاصة في عمر مبكر، أكثر حساسية لمضادات الذهان. الجرعة المميتة بالنسبة لهم هي في المتوسط ​​0.25 جرام، ولم يتم تحديد الجرعات المميتة من الريزيربين ونظائره للبالغين والأطفال بشكل نهائي. تم وصف حالة وفاة لشخص بالغ بسبب تناول 15 ملغ من الريزيربين، على الرغم من تعافي الكثيرين بعد تناول جرعات كبيرة. يحدث تأثير سام شديد عند الأطفال عند تناول 5-6 ملغ من الريزيربين (20-25 قرصًا).

المرضية وأعراض التسمم بمضادات الذهان.في التسبب في التسمم بمضادات الذهان، يحتل المركز الرئيسي خلل في الجهاز العصبي المركزي والمستقل. تثبيط الوظائف القشرية الدماغ الكبير، تأثير محبط على التوصيل نبضات عصبيةبواسطة تشكيل شبكيناجم عن فقدان الوعي، رد فعل متشنج، زيادة ردود الفعل الوترية. يتجلى التأثير المضاد للكولين للكلوربرومازين في الدوخة وجفاف الفم واتساع حدقة العين وزيادة معدل ضربات القلب وتأخر حركات الأمعاء وضعف إفراز الصفراء. في حالة التسمم بالريسيربين، الذي له تأثير مقلد للكولين، على العكس من ذلك، لوحظ بطء القلب وعسر الهضم وتقبض الحدقة الشديد.

الجرعات السامة من الأمينازين والريسيربينتثبيط المراكز التنفسية والحركية الوعائية، مما يؤدي إلى شلل الجهاز التنفسي والانهيار. في الغيبوبة السامة، تحدث تغيرات في الدورة الدموية بسبب انخفاض النتاج القلبي، وكتلة الدم المنتشرة، الضغط الوريدي.

أعراض التسمم الحاد بالكلوربرومازين ونظائره(عند تناول الدواء عن طريق الفم): نعاس، ضعف شديد، دوخة، ترنح، جفاف الفم، فقدان الشهية، الإمساك. في المرحلة الأولية من التسمم، من الممكن الغثيان والقيء بسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن ملاحظة زيادة ردود الفعل الوترية، وتشنجات في عضلات المضغ والرقبة، وتشنجات في عضلات الساق، بالإضافة إلى مظاهر من النوع الباركنسوني عند إخراج المريض من حالة الغيبوبة. هناك زيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض كبير في ضغط الدم، ودرجة حرارة الجسم، والانهيار الانتصابي. في حالة التسمم درجة خفيفةعادة لا يتم انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، والأغشية المخاطية وردية اللون. عند مضغ أقراص الكلوربرومازين، من الممكن احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للفم. قد تحدث مجموعة متنوعة من مظاهر الحساسية. هناك تورم في القاعدة تحت الجلد في المنطقة صدروالمفاصل و المقاطع البعيدةالأطراف و (أقل شيوعا) وذمة الحنجرة. وفي المراحل المتأخرة من التسمم قد يحدث اليرقان واحتباس البول. نقص الكريات البيض، حتى ندرة المحببات، يتم الكشف عن زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية والسكر والبوتاسيوم في الدم، في الغيبوبة، هناك انخفاض في الاحتياطي القلوي. في البول - البروتين وخلايا الدم الحمراء. مع اليرقان، يزداد البيليروبين في مصل الدم وتظهر الصبغات الصفراوية في البول.

في حالة حدوث تسمم شديد غيبوبة(سطحية - المنعكسات محفوظة) مع ظهور أعراض الانهيار والاكتئاب مركز الجهاز التنفسي، تشنجات تحدث بشكل دوري، وذمة رئوية و (في كثير من الأحيان) وذمة دماغية. على عكس التسمم بالباربيتورات، لا يوجد إسهال قصبي.

مشتقات الفينوثيازينيمكن اكتشافه في البول (عند تحميضه بحمض النيتريك المخفف) عن طريق إضافة بضع قطرات من محلول كلوريد الحديديك (اللون الأرجواني).

خصائص التسمم بالريسربينونظائرها هي اضطرابات عسر الهضم - آلام البطن والغثيان والقيء والفواق والإسهال المصحوب بالضعف العام والنعاس. ويلاحظ احتقان شديد في الأغشية المخاطية للعين والأنف والبلعوم، وصعوبة في التنفس، واحمرار في جلد الوجه والجذع، وتقبض الحدقة، والتهاب الملتحمة، وبطء القلب والانقباض، والرعشة العامة، واحتباس البول.

إذا ارتفعت درجة الحرارة وظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، فمن الضروري تمييزها عن العملية المعدية الأولية. يتميز التسمم الشديد بالريسربين بحدوث غيبوبة مع اكتئاب الجهاز التنفسي، وزرقة، والتشنجات التوترية، وظواهر الانهيار، وذمة رئوية وحنجرية.

التسمم بالروناتينتتميز بالانهيار الانتصابي الشديد.

الإسعافات الأولية والعلاج.غسل المعدة وإعطاء المسهلات المالحة. إذا مرت أكثر من 4 ساعات على التسمم، فلا ينصح بغسل المعدة. لإزالة السم بسرعة، يتم استخدام طريقة إدرار البول القسري. في الحالات الشديدة، يتم استخدام طريقة إدرار البول الأسموزي، وتبادل نقل الدم، وغسيل الكلى البريتوني، وإزالة السموم من الدم.

في حالة الغيبوبة المصحوبة بأعراض الاختناق، يتم استخدام التهوية الاصطناعية للرئتين وإعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد مع حمض الأسكوربيك. في حالة الانهيار، يتم إعطاء البلازما وبدائلها (تجلط الدم، التحلل المتعدد، وما إلى ذلك)، الميساتون، وهيدروترترات النورإبينفرين، والكورتيكوستيرويدات. لا ينصح باستخدام هيدروكلوريد الأدرينالين وهيدروكلوريد الإيفيدرين بسبب احتمال حدوث تأثيرات ضارة (تفاعل انخفاض ضغط الدم).

يجب استخدام المسكنات (bemegride، بنزوات الكافيين والصوديوم، الكافور) بحذر: فهي بطلان في حالات الاكتئاب الشديد في الجهاز التنفسي ووجود متلازمة متشنجة.

يتم تخفيف رد الفعل المتشنج الوريدالباربيتورات قصيرة المفعول (هيكسينال، ثيوبنتال الصوديوم). الناشئة في فترة نقاههيتم إيقاف الظواهر مثل الشلل الرعاش باستخدام داينيسين (0.005-0.1 جم 3 مرات في اليوم). في حالة الاكتئاب، يوصف Peridrol 1 mg 2 مرات في اليوم أو Meridil (Centedrine) 10 mg 2-3 مرات في اليوم. يشار إلى بروميد الثيامين (4 مل من محلول 5٪ في العضل) والسيانوكوبالامين (ما يصل إلى 500 ميكروغرام في العضل). في المراحل اللاحقة، العلاج بالمضادات الحيوية ضروري.

تدابير للتسمم ريزيربيننفس الشيء بالنسبة للتسمم بالكلوربرومازين. يتم تخفيف ظاهرة العصب المبهم - آلام البطن، وعسر الهضم، وبطء القلب، وتقبض الحدقة - عن طريق إعطاء كبريتات الأتروبين أو الميتاسين. في حالة الانهيار، يوصى باستخدام مضيقات الأوعية - هيدروكلوريد الأدرينالين، وهيدروترترات النورإبينفرين، وهيدروكلوريد الإيفيدرين، وميساتون، والتي يتم وصفها بحذر بسبب خطر الوذمة الرئوية. إذا حدث هذا، فلا ينبغي استخدام هذه الأدوية. في حالة التسمم الشديد بالاختناق، يتم بطلان المسكنات.

نظرًا للتأثير المبهمي، لا يُنصح باستخدام الكارديامين في حالة حدوث أي درجة من التسمم بالريسيربين ونظائره.

علاج التسمم الحاد، 1982

التسمم بالذهان عسل.
مضادات الذهان (على سبيل المثال، مشتقات الفينوثيازين - أمينازين، برومازين، ليفوميبرومازين، بروكلوربيرازين، تريفتازين) تنتمي إلى مجموعة المهدئات النفسية. إزالة السموم من الكبد، والإفراز عن طريق الأمعاء والبول - لا يزيد عن 8٪ من الجرعة التي تؤخذ لمدة 3 أيام. في مؤخراويتزايد عدد حالات الجرعة الزائدة والتسمم بالأدوية في هذه المجموعة. الجرعة السامة أكثر من 500 ملغ. الجرعة المميتة 5-10 جم. التركيز السامفي الدم - 1-2 ملغم / لتر، مميت - 3-12 ملغم / لتر. المسببات المرضية
تأثير سام: المؤثرات العقلية، السمية العصبية (الآثار العقدية، الكظرية، تثبيط التكوين الشبكي للدماغ، الأضرار التي لحقت بالجهاز المهادي القشري)
من الناحية النسيجية، تسود علامات نقص الأكسجة في شكل تغيرات إقفارية واسعة النطاق في الخلايا العصبية، وتشكيل تخثرات متجانسة في الأوعية الدموية وتغيرات ضمورية واضحة في الخلايا الدبقية النجمية مع ظهور أشكال الخلايا الأميبية.

الصورة السريرية

المراحل الرئيسية هي نفس مراحل التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات (انظر التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات)
ضعف شديد، دوخة، جفاف شديد في الفم، غثيان
انخفاض أو غياب رد فعل حدقة العين للضوء مع الحفاظ النسبي على منعكسات القرنية (بنسبة 70-80%)، ضعف التقارب
الاضطرابات العصبية
ترنح ، وانخفاض ردود الفعل الوترية والسمحاقية ، تشنّج عضليضخز العضلات الماضغةالتشنجات
حركية- متلازمة جامدةالميزات: تفكك الأعراض - نقص شديد في الدم ونقص الحركة دون زيادة كبيرة قوة العضلات(لوحظ نقص التوتر العضلي في 50٪ من الحالات)
متلازمة فرط الحركة - مزيج من عدة أنواع من فرط الحركة (الصعر، فرط الحركة الفموية، رعشة اليد) أو استبدال فرط الحركة بآخر (رعشة اليد التي تشبه البردة الرقصية أو كبيرة السعة)
يتم الحفاظ على ردود الفعل على المحفزات المؤلمة (في 75٪)
زيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم دون زرقة
عند تناوله عن طريق الفم - احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للفم، عند الأطفال - تهيج شديد في الغشاء المخاطي المعوي.
جلد ردود الفعل التحسسية
حالة غيبوبة - ضحلة، انخفاض حرارة الجسم، زيادة ردود الفعل الأوتار؛ عند التعافي من الغيبوبة، من الممكن الإصابة بالشلل الرعاش والانهيار الانتصابي
في بعض الحالات، من الممكن تطور متلازمة الذهان الخبيثة: ارتفاع الحرارة مع الاضطرابات خارج الهرمية واللاإرادية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة (متلازمة ديلي دينيكر).

التشخيص

طريقة طيفية لتحديد المواد السامة في الدم
مخطط كهربية الدماغ
تخطيط كهربية القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي, انخفاض في S-Tتحت العزلة، موجة سلبيةت. تشخيص متباين- انظر التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات.

علاج:

أساليب الإدارة (انظر أيضًا التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات)
غسل المعدة من خلال أنبوب يليه إدخال المواد الماصة (الكربون المنشط) والمقيئات
وفي وقت لاحق - العلاج بالتسريب، إدرار البول القسري دون قلونة الدم
امتصاص الدم (يقلل من مدة فترة الغيبوبة بمقدار 2-3 مرات)
علاج الأعراض: القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الشديدة، وتخفيف المتلازمة المتشنجة، والقضاء على المضاعفات.

علاج بالعقاقير

ديفينهيدرامين 2-3 مجم/كجم في الوريد أو العضل لقمع الأعراض خارج الهرمية
المسكنات (الكافور، الكارديامين، الكافيين، الإيفيدرين) - فقط للغيبوبة السطحية. في جميع الحالات الأخرى، يتم بطلانها بشكل صارم (تطور الحالات المتشنجة ومضاعفات الجهاز التنفسي).
المضاعفات - انظر التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات.
التشخيص (انظر أيضًا التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات)
تستمر متلازمة الوهن حتى 2-3 سنوات بعد التسمم
استمرار متلازمة باركنسون على المدى الطويل (حتى 2-3 سنوات بعد التسمم)
يحتاج المرضى إلى مراقبة وعلاج طويل الأمد بعد الخروج من المستشفى.
انظر أيضاً التسمم، أحكام عامة، التسمم بالحبوب المنومة
المخدرات والمهدئات

التصنيف الدولي للأمراض

T43.3 التسمم بالأدوية المضادة للذهان والذهان
المخدرات

دليل الأمراض. 2012 .

انظر ما هو "التسمم العصبي" في القواميس الأخرى:

عسل. التسمم (التسمم) الحالة المرضيةوالذي يحدث عندما يتعرض الجسم لمركب كيميائي (سم) يسبب اضطرابات حيوية وظائف مهمةوخلق خطر على الحياة. التردد ب السنوات الاخيرة، خصوصا في… … دليل الأمراض

تسمم- التسمم (الحاد) التسمم هو مرض يتطور نتيجة تعرض جسم الإنسان أو الحيوان خارجياً لمركبات كيميائية بكميات تسبب اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية وتشكل خطراً على الحياة. في … الموسوعة الطبية

المسكنات- (analgetica؛ البادئة اليونانية السلبية a + algos Pain) الأدوية التي تخفف الألم أو تقضي عليه بشكل انتقائي. في الجرعات العلاجية أ. إنها تقمع حساسية الألم فقط ولا تضعف الوعي. هناك فرق تقليدي.. الموسوعة الطبية

سولبيريد- خليط من (±) أيزومرات، مركب كيميائي راسيماتي ... ويكيبيديا

الشلل الرعاش- - متلازمة جامدة حركية مع ارتعاشات مميزة، ناتجة عن أمراض مختلفة وتلف في أجزاء معينة من الدماغ (الأنظمة العصبية التي تحتوي على الميلانين). جذع الدماغوخاصة الخلايا التي تحتوي على الدوبامين في النيجرال... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

المتلازمات الوهمية- الاضطرابات النفسية، وأهم أعراضها الهذيان: حكم (أو فكرة) جنوبية موضوعية، ناجمة عن أسباب مؤلمة، تنشأ لدى المريض دون أسباب خارجية مناسبة، تستحوذ على وعيه، ولا يمكن السيطرة عليها... الموسوعة الطبية

سولبيريد - المادة الفعالة›› سولبيريد* الاسم اللاتينيسولبيريد ATX: ›› N05AL01 سولبيريد المجموعة الدوائية: مضادات الذهان التصنيف الأنفي(ICD 10) ›› F10.4 حالة الانسحاب مع الهذيان ›› F10.5 الذهان… …

ألبرازولام- العنصر النشط ›› ألبرازولام* (ألبرازولام*) الاسم اللاتيني ألبرازولام ATX: ›› N05BA12 مجموعة ألبرازولام الدوائية: مزيلات القلق التصنيف الأنفي (ICD 10) ›› F10.3 حالة الانسحاب ›› F11 عقلي و... ... قاموس الأدوية

جلوكوفاج- العنصر النشط ›› ميتفورمين* (ميتفورمين*) الاسم اللاتيني جلوكوفاج ATX: ›› A10BA02 مجموعة ميتفورمين الدوائية: أدوية اصطناعية لخفض السكر في الدم وأدوية أخرى تصنيف تصنيف الأنف (ICD 10) ›› E11 مستقل عن الأنسولين... ... قاموس الأدوية

نوتوبريل- العنصر النشط ›› بيراسيتام* (بيراسيتام*) الاسم اللاتيني Nootobril ATX: ›› N06BX03 مجموعة بيراسيتام الدوائية: تصنيف Nootropics Nosological (ICD 10) ›› F03 الخرف، غير محدد ›› F10 F19 الاضطرابات العقلية و... ... قاموس الأدوية

التطوير المنهجي

لإجراء دروس مع طلاب السنة السادسة بكلية الطب

في التخدير والإنعاش

موضوع: ""عيادة وعلاج التسمم الحاد بالأدوية النفسية""

الوقت الساعة 7

ويهدف التطوير المنهجي ل عمل مستقلطلاب. ويعرض:

I. أهمية الموضوع

ثانيا. الغرض من الدرس

ثالثا. مهام

السادس. أسئلة للدراسة الذاتية

سابعا. المواد التعليمية

ثامنا. العمل المستقل للطلاب

تاسعا. المهام السريرية ومراقبة الاختبار

I. أهمية الموضوع

إن الاستخدام الواسع النطاق للأدوية يخلق ظروفًا للتسمم الحاد نتيجة التطبيب الذاتي ومحاولات الانتحار. تمثل معظم حالات التسمم بالأدوية (باستثناء حالات التسمم بالأدوية والباربيتورات) أمراضًا سمية جديدة بسبب الاستخدام الواسع النطاق للأدوية الجديدة في البيئات المجتمعية. ولوحظت حالات التسمم الأولى بالفينوثيازين في الخمسينيات، والبنزوديازيبينات في الستينيات، ومشتقات الإيميبرامين في السبعينيات. أكبر عدديحدث التسمم بسبب الباربيتورات والبنزوديازيبينات والفينوثيازينات وما إلى ذلك. وفي السنوات الأخيرة، تزايد عدد حالات التسمم بأدوية جديدة ذات تأثيرات عقلية. في معظم الحالات، تكون هذه حالات تسمم "مختلطة" بسبب الاستخدام العرضي أو الانتحاري للعديد من المؤثرات العقلية. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يتم تسوية الخصائص السمية الديناميكية لكل دواء.

ثانيا. الغرض من الدرس

دراسة الصورة السريرية للتسمم الحاد بمضادات الذهان والمهدئات ومضادات الاكتئاب والمنشطات النفسية. تحديد نطاق الفحص التشخيصي للمرضى المشتبه في إصابتهم التسمم الحادالمؤثرات العقلية، المبادئ عناية مركزة،بروتوكولات العلاج.

ثالثا. مهام

يجب على الطالب أن يعرف:

· ملامح تطور التسمم الحاد بالأدوية العقلية.

· آليات تطور التأثيرات أثناء التسمم.

· إمكانية استخدام وسائل وأساليب العلاج غير النوعي. و

· الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية للأدوية – المضادات.

يجب أن يكون الطالب قادرا على:

· تحديد الصورة السريرية للتسمم.

· تحديد نطاق الفحص.

· تبرير تكتيكات العمل حالات التسمم المختلفة;

· تبرير استخدام الأدوية المختلفة.

· تقييم المخاطر على صحة وحياة المريض متى أنواع مختلفةتسمم

رابعا. الأقسام التي سبق دراستها والمطلوبة لهذا الدرس

· متلازمات الأضرار السامة للأعضاء والأنظمة.

· طرق إزالة السموم من حالات التسمم الحاد.

· الكيمياء الحيوية لاستقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون

الأساس الكيميائي لتكوين المركبات المعقدة

الصيدلة الأساسية العوامل الدوائيةيستخدم في علاج التسمم

كتب مدرسية عن الصيدلة العامة والسريرية وعلم الأعصاب لطلاب الجامعات الطبية.

الأدب الرئيسي

1. دولينا، أ.أ. التخدير والإنعاش /أ.أ. دولينا.-م.، "الطب".-1998.-544 ص.

2. دكتور ماشكوفسكي الأدوية/ إم دي ماشكوفسكي.-م، "الموجة الجديدة".-2002.-ت.1.-ص.28-34، ص.53-91.

الأدب الإضافي

1. لوجنيكوف إ.أ. كوستوماروفا إل جي. التسمم الحاد: دليل للأطباء. الطبعة الثانية؛ إعادة صياغتها و إضافية - م: الطب، 2000.- 434 ص.

2. دي آر لورانس، بي إن بينيت، الصيدلة السريرية، موسكو، الطب، 1991

3. Avedisova A. S. حول مسألة الإدمان على البنزوديازيبينات // طبيب نفسي. والفارماكول النفسي. - 1999. - رقم 1. - ص 24-25.

4. ألكساندروفسكي يو أ. الاضطرابات العقلية الحدودية. - م: الطب 1993. - 400 ص.

5. بورودين V. I. الآثار الجانبية للمهدئات ودورها في الطب النفسي الحدي // طبيب نفسي. والفارماكول النفسي. - 2000. - رقم 3. - ص 72-74.

6. Voronina T. A.، Seredenin S. B. آفاق البحث عن مزيلات القلق // التجربة. وإسفين. علم العقاقير. - 2002. - ت 65، رقم 5. - ص 4–17.

7. Dyumaev K. M.، Voronina T. A.، Smirnov L. D. مضادات الأكسدة في الوقاية والعلاج من أمراض الجهاز العصبي المركزي. - م.، 1995.

8. زينكوف إن كيه، لانكين في زي، مينشيكوفا إي بي الإجهاد التأكسدي. - م.، 2001.

9. جمعية القلب الأمريكية. المعايير والمبادئ التوجيهية للإنعاش القلبي الرئوي ورعاية الطوارئ. J.A.M. 255:2841-3044، 1986.

10. Bellomo، R.، Boyce، N. الأساليب الحالية لعلاج التسمم الشديد بالليثيوم. الليثيوم 3: 245-248، 1992.

11. موارد الإنترنت.

السادس. أسئلة للدراسة الذاتية

أسئلة المعرفة الأساسية

1. أنواع التسمم.

2. المبادئ الأساسية لعلاج التسمم الحاد.

3. قواعد غسل المعدة في حالة التسمم الحاد.

4. طرق تحفيز عملية إزالة السموم الطبيعية من الجسم.

5. تصنيف طرق إزالة السموم الاصطناعية.

6. قواعد العلاج بالترياق.

7. علاج أعراض التسمم الحاد.

أسئلة حول هذا الموضوع:

1. مضادات الذهان. تسمم. طريقة تطور المرض. علم الأمراض. الصورة السريرية. تشخيص التسمم. الإسعافات الأولية والعلاج.

2. المهدئات. تسمم. طريقة تطور المرض. علم الأمراض. الصورة السريرية. تشخيص التسمم. الإسعافات الأولية والعلاج.

3. التسمم الحاد بمضادات الاكتئاب. تسمم. طريقة تطور المرض. علم الأمراض. الصورة السريرية. تشخيص التسمم. الإسعافات الأولية والعلاج.

4. التسمم الحاد بالمنشطات النفسية. تسمم. طريقة تطور المرض. علم الأمراض. الصورة السريرية. تشخيص التسمم. الإسعافات الأولية والعلاج.

دراسة بروتوكولات علاج وفحص مرضى التسمم بالمنومات والمؤثرات العقلية.

موضوعات UIRS

المساعدات التعليميةلتنظيم العمل المستقل للطلاب

1. قاعدة بيانات الكمبيوتر.

2. المهام ومراقبة الاختبار.

3. المرضى المواضيعيين.

4. سجلات المرضى والوثائق الأخرى.

5. تعليمات السلامة والتعقيم والتعقيم.

6. بنك المهام للعمل المستقل للطلاب.

سابعا. المواد التعليمية

التسمم الحاد مع مضادات الذهان

(أمينازين، تيسيرتسين، إيتابيرازين، فرينولون، مازيبتيل، سوناباكس، هالوبيريدول، تريسيديل، بيموزيد، إلخ.)

الصورة السريريةيحدث التسمم بسبب التأثير المهدئ والكظري وحاصر للعقدة ومضاد الكولين لمضادات الذهان. ويلاحظ جفاف الفم والنعاس والذهول أو الغيبوبة السطحية والضعف. ويلاحظ الهزة والتشنجات الصرعية. على هذه الخلفية، يتطور نقص الأكسجة الشديد، وانخفاض الضغط الشرياني والوريدي المركزي إلى مستويات حرجة، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض حرارة الجسم الشديد. القلب والأوعية الدموية و توقف التنفس. يتم ملاحظة أعراض خارج الهرمية، في كثير من الأحيان حتى على خلفية الوعي الواضح (فرط التوتر، تشنج العضلات المضغية وعضلات الرقبة والظهر والأطراف، هبوط اللسان، إبعاد الرأس إلى الجانب والظهر، الارتجاجي، منشط أو التشنجات من نوع opisthotonus). الصلابة خارج الهرمية غائبة في حالات التسمم بالكلوربروثيكسين والليبونيكس (الأزاليبتين). الموت ليس فوريًا أبدًا، وغالبًا ما يحدث في اليوم الثاني أو الثالث من OO بسبب شلل مركز الجهاز التنفسي وفشل القلب.

علاج:

1) شطف المعدة (معظم مضادات الذهان لها تأثير مضاد للقيء، لذلك لا يمكن حث القيء في كثير من الأحيان، ويجب ألا تضيع الوقت في هذا)؛

2) في حالة فشل الجهاز التنفسي - التنبيب، التهوية الميكانيكية؛

3) مضادات الاختلاج: البنزوديازيبينات الوريدية (على سبيل المثال، لورازيبام 1 ملغ)، أو هيدروكسي بوتيرات الصوديوم، ثيوبنتال - الصوديوم. الدواء المفضل لمتلازمة الذهان الخبيثة المتقدمة هو الدانترولين. الجرعة الأولية - 1 مغ/كغ الرابع؛ يمكن تكرار الحقن كل 5 دقائق حتى الجرعة الإجمالية 10 ملغم / كغم. يتم إنتاج الدانترولين في زجاجات تحتوي على 20 ملغ من الدواء و 3 غرام من مانيتول. يتم تخفيف محتويات الزجاجة في 60 مل ماء معقم; يحتوي المحلول الناتج على درجة حموضة تبلغ 9.5، بحيث إذا دخل الأنسجة تحت الجلدالنخر ممكن.

4) يتم مراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) لدى جميع المرضى، نظرًا لاحتمال حدوث عدم انتظام ضربات القلب. يتم علاج هذه الاضطرابات وفقًا للمبادئ العامة.

5) متى انخفاض ضغط الدم الشريانيتنفيذ العلاج بالتسريب. من بين العوامل المثبطة للأوعية، يمكن استخدام منشطات ألفا الأدرينالية فقط (نورإبينفرين، ميتارامينول، جرعة الدوبامين تحت السيطرة على ضغط الدم!). الكاتيكولامينات التي تحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية (الأيزوبرينالين والأدرينالين) يمكن أن تقلل من ضغط الدم بشكل أكبر.

6) في حالة انخفاض حرارة الجسم الخفيف (32-35 درجة مئوية)، يتم أولاً إعطاء الأكسجين الدافئ المرطب ويتم لف المريض ببطانيات دافئة. أجهزة التدفئة الخاصة وأجهزة تنظيم الحرارة لتسخين محاليل التسريب، كقاعدة عامة، غير متوفرة في أقسام الطب النفسي. إذا كانت درجة حرارة المستقيم أقل من 32 درجة مئوية، فيجب التحويل إلى قسم متخصص.

7) في حالة ارتفاع الحرارة، يتم استبعاد الإنتان ومتلازمة الذهان الخبيثة. يتم تحويل المرضى الذين تزيد درجة حرارة المستقيم لديهم عن 40 درجة مئوية إلى قسم متخصص. بالنسبة لارتفاع الحرارة الأقل خطورة، يتم لف المريض ببطانيات تبريد خاصة، ويتم إعطاء ملاءات باردة مبللة وخافضات للحرارة.

8) تصحيح VEB، CBS.

9) إدارة الأدوية التي تعمل على تحسين تنفس الأنسجة - حمض الأسكوربيك، السيتوكروم C، كوكربوكسيليز، محلول الجلوكوز 5-10٪، فيتامينات ب.

10) إدرار البول القسري وغسيل الكلى غير فعالين.

الكود بواسطة التصنيف الدوليالأمراض ICD-10:

• T43.3

مضادات الذهان (على سبيل المثال، مشتقات الفينوثيازين - الكلوربرومازين، برومازين، ليفوميبرومازين، بروكلوربيرازين، تريفلوبيرازين) تنتمي إلى مجموعة المهدئات النفسية. إزالة السموم من الكبد، والإفراز عن طريق الأمعاء والبول - لا يزيد عن 8٪ من الجرعة التي تؤخذ لمدة 3 أيام. في الآونة الأخيرة، تزايد عدد حالات الجرعة الزائدة والتسمم بالمخدرات في هذه المجموعة. الجرعة السامة أكثر من 500 ملغ. الجرعة المميتة 5-10 جم التركيز السام في الدم - 1-2 ملغم / لتر، القاتل - 3-12 ملغم / لتر.

الأسباب

المسببات المرضية.التأثير السام: مؤثرات عقلية وسمية عصبية (تأثيرات حال العقدة والكظر ؛ تثبيط التكوين الشبكي للدماغ ؛ تلف الجهاز القشري المهادي). من الناحية النسيجية، تسود علامات نقص الأكسجة في شكل تغيرات إقفارية واسعة النطاق في الخلايا العصبية، وتشكيل تخثرات متجانسة في الأوعية الدموية وتغيرات ضمورية واضحة في الخلايا الدبقية النجمية مع ظهور أشكال الخلايا الأميبية.
الصورة السريرية. المراحل الرئيسية هي نفس مراحل التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات (انظر التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات). ضعف شديد، دوخة، جفاف شديد في الفم، غثيان. انخفاض أو غياب رد فعل التلاميذ للضوء مع الحفاظ النسبي على ردود الفعل القرنية (70-80٪)، ضعف التقارب. الاضطرابات العصبية.. ترنح، انخفاض ردود الفعل الأوتار والسمحاقية، تشنج العضلات، ضخ العضلات الماضغة، التشنجات.. متلازمة الجامد الحركي، الميزات: تفكك الأعراض - نقص شديد في الحركة ونقص الحركة دون زيادة كبيرة في قوة العضلات (لوحظ نقص التوتر العضلي في 50٪ من الحالات).. متلازمة فرط الحركة هي مزيج من عدة أنواع من فرط الحركة (الصعر، فرط الحركة الفموية، رعشة اليد) أو استبدال فرط الحركة بآخر (مثل الرعشة الرقصية أو رعشة اليد كبيرة السعة).. ردود الفعل يتم الحفاظ على المحفزات المؤلمة (في 75٪). زيادة معدل ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم دون زرقة. عند تناوله عن طريق الفم - احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للفم، عند الأطفال - تهيج شديد في الغشاء المخاطي المعوي. ردود فعل حساسية الجلد. حالة غيبوبة - ضحلة، انخفاض حرارة الجسم، زيادة ردود الفعل الأوتار؛ عند التعافي من الغيبوبة، من الممكن الإصابة بالشلل الرعاش والانهيار الانتصابي. في بعض الحالات (نتيجة لحصار مستقبلات الدوبامين)، من الممكن تطور متلازمة خبيثة مضادة للذهان: ارتفاع الحرارة مع اضطرابات خارج هرمية واضطرابات مستقلة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة (متلازمة ديلي دينيكر).

التشخيص

التشخيص. طريقة طيفية لتحديد المواد السامة في الدم. مخطط كهربية الدماغ. تخطيط القلب - عدم انتظام دقات القلب الجيبي، انخفاض في ST تحت العزلة، موجة T السلبية.
تشخيص متباين

علاج

علاج
تكتيكات الرصاص(انظر أيضاً التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات). يتم غسل المعدة من خلال أنبوب متبوعًا بإدخال مادة ماصة (الكربون المنشط) ومقيئات. تبعًا - العلاج بالتسريب، إدرار البول القسري دون قلونة الدم. امتصاص الدم (يقلل من مدة فترة الغيبوبة بمقدار 2-3 مرات). علاج الأعراض: القضاء على اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية الشديدة، وتخفيف المتلازمة المتشنجة، والقضاء على المضاعفات.
علاج بالعقاقير. ديفينهيدرامين 2-3 مجم/كجم في الوريد أو العضل لقمع الأعراض خارج الهرمية. المسكنات (الكافور، نيكيتاميد، الكافيين، الايفيدرين) - فقط للغيبوبة السطحية. في جميع الحالات الأخرى، يتم بطلانها بشكل صارم (تطور الحالات المتشنجة ومضاعفات الجهاز التنفسي).
المضاعفات- انظر التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات.
تنبؤ بالمناخ(انظر أيضاً التسمم بالحبوب المنومة والمهدئات). تستمر متلازمة الوهن حتى 2-3 سنوات بعد التسمم. استمرار متلازمة باركنسون على المدى الطويل (حتى 2-3 سنوات بعد التسمم). يحتاج المرضى إلى مراقبة وعلاج طويل الأمد بعد الخروج من المستشفى.

التصنيف الدولي للأمراض-10. T43.3 التسمم بالأدوية المضادة للذهان ومضادات الذهان

هالوبيريدول هو دواء مضاد للذهان يستخدم في علاج الذهان الحاد والهذيان والفصام. عندما يعاني المريض من انتكاسات متكررة، يوصى باستخدام الدواء على شكل حقن. هالوبيريدول هو مضاد للذهان ولا يتوفر إلا بوصفة طبية.. في أمريكا، يمكن للمحكمة أن تصف دواءً إذا طلب الطبيب النفسي ذلك. جرعة زائدة من هالوبيريدول لها تأثير ضار على صحة الإنسان. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت المريض.

ينصح باستخدام هالوبيريدول في الإسعافات الأولية. يزيل بشكل فعال الأوهام والهلوسة المتعلقة بالأعراض الإنتاجية. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء أعراض سلبية ثانوية. لقد ثبت أن الكحول والمخدرات حبوب منومةلا يتم الجمع بين المهدئات والهالوبيريدول.

مؤشرات للاستخدام

الدواء لديه مدى واسعأجراءات. أولا وقبل كل شيء يستخدم كعلاج صيانة لمرض انفصام الشخصية. يوصف هالوبيريدول في حالة حدوث اضطرابات عقلية مؤقتة أو دائمة:

1. الذهان الحاد الناتج عن تناول الأدوية أو الأدوية؛ الذهان ذو الطبيعة الجسدية واضطرابات الهلوسة والأوهام.
2. الهذيان هو حالة وعي متغيرة يفقد فيها الشخص التوجه في الزمان والمكان، ويعاني من الهلوسة، واضطرابات عاطفية وعاطفية.
3. الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر لدى كبار السن.
4. التوحد في مرحلة الطفولة.
5. متلازمة الانسحاب هي رد فعل يحدث استجابةً لإيقاف أو تقليل جرعة الكحول أو المخدرات أو الأدوية. تتدهور صحة الشخص بشكل حاد ويظهر الصداع وزيادة التعرق والتشنجات ورعشة الأطراف واضطراب النوم. يتغير السلوك أيضًا: يصبح الشخص قلقًا ومكتئبًا وسريع الانفعال.
6. علاج الأمراض العصبية(الرقص، متلازمة توريت).
7. الغثيان والقيء الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة، نتيجة ل مرض الإشعاعأو بعد العلاج الكيميائي.
8. مُعَالَجَة متلازمة الألم(يطبق بشكل شامل).
9. الفواق المقاومة.

المضاعفات والآثار الجانبية الناجمة عن تناول هالوبيريدول

من المرجح أن يسبب هالوبيريدول متلازمة الذهان أكثر من الأدوية الأخرى. وتحدث أعراضه في معظم الحالات عند النساء فوق سن 45 عامًا اللاتي يعانين من تلف عضوي في الدماغ. الرجال أقل عرضة للإصابة بالمتلازمة.

تشمل عواقب استخدام هالوبيريدول الحالات التالية:

• تعذر الجلوس (الأرق الداخلي الذي لا يمكن السيطرة عليه مع عدم قدرة الشخص على الجلوس في مكان واحد)؛
• الاكتئاب مع ارتفاع خطر الانتحار.
• الإمساك واحتباس البول وجفاف الفم.
• التغيرات في عمل القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والدورة الدموية، والغدد الصماء.
• الاضطرابات الأيضية (زيادة الوزن السريعة، زيادة التعرق، تورم)؛
• الحساسية (النادرة) ؛
• زيادة وقت رد الفعل.

الأدوية النفسية سواء كانت ضعيفة أو المهدئات القوية‎المنشطات، ومضادات الاكتئاب، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. هالوبيريدول لديه القدرة على تقليل شدة مقلدات الودي، بما في ذلك الأدرينالين. الاستخدام المشترك للأدوية يسبب انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

جرعة زائدة من هالوبيريدول

وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات ذلك التسمم بالهالوبيريدول نادر للغاية، لأنه لأغراض علاجية يوصف بجرعات صغيرة. في هذا المجلد، هالوبيريدول يمكن أن يسبب آثار جانبية فقط. الأعراض الأولى التي تشير إلى جرعة زائدة من الدواء:

• الصداع الذي يحدث بشكل منهجي.
• غثيان؛
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• ظهور مشاكل في المعدة والأمعاء.
• يتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب في النمو العقلي.

في الحالات الشديدةقد يقع الشخص في غيبوبة. تتعطل وظيفة الدماغ عندما تموت الخلايا. قد يبدأ عمليات لا رجعة فيها. يجب استخدام الدواء فقط بالكمية التي يحددها الطبيب. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى الموت.

معظم علامات واضحةالتسمم بالهالوبيريدول:

• تثبيط ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم(انخفاض ضغط الدم)؛
• رعشة (ارتعاش) في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم.
• زيادة قوة العضلات.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يمكن أن تكون حالة ما قبل الغيبوبة شديدة جدًا لدرجة أن الشخص يصاب بالصدمة.

التسمم بالهالوبيريدول عند الطفل

ووفقا للإحصاءات، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من التسمم المزمن أو الحاد من هالوبيريدول وأدوية أخرى قد زاد بشكل ملحوظ. معظمالضحايا هم من الأطفال حتى ثلاث سنوات من العمر . ليس من الواضح دائمًا كيف دخل الدواء إلى جسم الأطفال. وفي منطقة إيركوتسك، تم تسجيل حالة تسمم جماعي للتلميذات بالهالوبيريدول. عانت والدة أحد الطلاب مرض عقلي. أحضر الطفل الحبوب إلى المدرسة لعلاج أصدقائه. ونتيجة لذلك، تم إدخال 4 من كل 6 فتيات إلى العناية المركزة. تم الإبلاغ عن حالة تسمم غذائي. ولم يتم تحديد أسباب الحادث.

أعراض ومراحل التسمم بالهالوبيريدول

يحدث تطور التسمم على عدة مراحل.

الأول يبدأ بعد 20 دقيقة من تناول الدواء. يشعر الإنسان زيادة النعاس، فقدان القوة، اللامبالاة. يبقى التنفس والكلام طبيعيين. تختفي علامات التسمم خلال اليوم التالي.

وفي المرحلة الثانية يقع الشخص فيها حلم عميق. ردود الفعل موجودة، ولكن يتم التعبير عنها بشكل سيء. ليس لدى الشخص أي رد فعل على ما يحدث، ويضعف التنفس. لون جلدبخير.

تشير الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة إلى أن الشخص في حالة حرجة. ردود الفعل والحساسية تختفي. ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط إلى الحد الأدنى، ويصبح التنفس سطحيا. يصبح الجلد جافًا، وتتشقق الشفاه، ويظهر لون مزرق. تدخل الغيبوبة.

وفي المرحلة الرابعة يتم إخراج المريض من الغيبوبة. يبدأ بالإجابة على الأسئلة البسيطة ويفهم الكلام. خلال هذه الفترة يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كانت هناك عواقب. أخطرها الوذمة الدماغية وتغيرات الجلد (تشبه الحروق) وفشل القلب.

المرحلة الرابعة أقل خطورة من الثالثة. إذا لم يتم إخراج المريض من الغيبوبة لبعض الوقت، يموت الدماغ، الموت السريري، ومن ثم الجسدية.

مساعدة في جرعة زائدة من هالوبيريدول

تعتمد الإسعافات الأولية في حالة تجاوز جرعة الدواء على حالة الشخص. إذا كان واعيا ثم فمن الضروري شطف المعدة والحث على القيء. محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الماء بكميات كبيرة مناسب لهذا الغرض. بعد خروج المحتويات يوصى بشطف المعدة ماء نظيفمرة أخرى. كربون مفعلوهو فعال للغاية لأنه يساعد على إزالة السموم من الجسم.

يجب أن يتم تنفيذ التدابير الأخرى من قبل الطبيب. وكقاعدة عامة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا لم يصل الأطباء بعد، وكان لدى الشخص أعراض مميزة للمرحلة الثانية أو الثالثة، فيجب القيام بكل شيء لمنع الشخص من النوم. هناك خطر أن سوف يسقط المريضإلى حالة غيبوبة يصعب التعافي منها.

إذا كان الشخص في حالة غيبوبة، فلا يوجد شيء واضح الصورة السريريةيتكون العلاج من الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي. يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية أو التنفس الاصطناعيإذا كان مكتئبا.

وفي الوقت نفسه، من الضروري مراقبة الحالة على الشاشة من نظام القلب والأوعية الدموية. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم، فيجب إعطاء كمية كبيرة من السوائل. البدائل هي بلازما الدم أو الألبومين المركز. لا ينصح باستخدام الإيبينفرين، لأنه بالاشتراك مع هالوبيريدول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات خارج هرمية، فيجب إعطاؤه أحد الأدوية المضادة للباركنسونية. يتم إعطاء الدواء تدريجيا. ولا يمكن إلغاؤه فجأة، إذ قد تتفاقم حالة المريض.

بعد التدابير المتخذة، لا يمكن للشخص أن يستعيد صحته دائما. وتشمل الآثار المتبقية ما يلي:

• صداع؛
• غثيان؛
• زيادة حساسية الجلد.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.

يتم تنفيذ جرعة إضافية من الدواء تحت إشراف صارم من الطبيب. وتزداد كمية الدواء المعطى مع كل جرعة جديدة. يتم تحديد درجة الزيادة من قبل متخصص. إذا كان المريض يتناول أقراص هالوبيريدول، فيجب الأخذ في الاعتبار أنه يجب تناول الدواء بعد الوجبات، حيث يوجد خطر الغثيان والقيء.

الجرعة المسموح بها لاستخدام مضادات الذهان

تشمل مضادات الذهان الأدوية المصممة لتقليل الإثارة وردود الفعل العاطفية لدى المرضى الذين يعانون من الذهان أمراض عقلية. يتم تحديد تأثيرها على الجسم من خلال الخصائص المضادة للذهان للمكونات.

يتم تحديد جرعة الأدوية المضادة للذهان من قبل الطبيب. هناك قائمة اضطرابات جسدية، حيث يتم تقليل القدرة على التحمل فيما يتعلق بالمكونات بشكل حاد. تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية:

• الأطفال دون سن الثالثة؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد.
• النساء أثناء الحمل والرضاعة.

تشمل مجموعة مضادات الذهان المخدرات المختلفة. تتراوح الجرعة القصوى المسموح بها لكل منها من 15 إلى 50 ملغم / كغم. يلعب التسامح الفردي تجاه مادة معينة دورًا مهمًا. تم تسجيل حالة وفاة بعد تناول 0.5 جرام من مضاد الذهان. بالنسبة للطفل الجرعة المميتة هي 0.25 جرام ومن الممكن التسمم بمضادات الذهان عند الأطفال إذا تجاوزت الجرعة 5-6 ملغ.

الجرعة الحرجة التي يتم عندها تشخيص جرعة زائدة من مضادات الذهان لدى شخص بالغ هي 500 ملغ أو أكثر. تركيز المواد السامة في الدم هو 1-2 ملغم/لتر، ويظهر خطر الوفاة إذا كان التركيز من 3 إلى 12 ملغم/لتر.

مراحل وعلامات التسمم بالأدوية المضادة للذهان هي نفس مراحل التسمم بالحبوب المنومة. يشعر الشخص بضعف شديد، ويصاب بالدوار، ويشعر بالغثيان، ويعاني من جفاف الفم. يظهر الاضطرابات العصبية. ثلاثة أرباع المرضى يظلون مستجيبين للألم. ينخفض ​​ضغط دم المريض ويزداد النبض. إذا حدثت جرعة زائدة بسبب الحبوب، فإن الأغشية المخاطية للفم تنتفخ. تحدث ردود الفعل التحسسية. تتطور حالة الغيبوبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تظهر متلازمة الذهان الخبيثة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

هالوبيريدول هو واحد من أكثر أدوية فعالةينتمي إلى مجموعة مضادات الذهان. له تأثير مهدئ على جسم الإنسان ويساعد على تحفيز تأثيرات الأدوية الأخرى (المنومات والمسكنات). يمنع تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام هالوبيريدول على المدى الطويل يمكن أن يسبب علامات مرض السكري والزرق. لذلك، قبل الوصف، يجب على الطبيب التعرف على وجود أمراض جسدية لدى المريض.