عند فحص الجلد والأغشية المخاطية يجب الانتباه إلى التلوين ووجود الطفح الجلدي والخدش والتقشير والتقرحات. للمرونة والصلابة (turgor) والرطوبة.

لون (لون) الجلد والأغشية المخاطية يعتمد على: تطور الأوعية الدموية. ظروف الدورة الدموية الطرفية. محتوى صبغة الميلانين. سمك وشفافية الجلد. الأشخاص الأصحاء لديهم بشرة وردية شاحبة بلون اللحم.

تلوين الجلد المرضي:

شحوب:للنزيف الحاد الحاد قصور الأوعية الدموية(الإغماء، الانهيار، الصدمة)؛ لفقر الدم (فقر الدم)، وأمراض الكلى، وبعض عيوب القلب (الأبهر)، أمراض الأورامالملاريا مع وذمة تحت الجلد بسبب ضغط الشعيرات الدموية. في التسمم المزمنالزئبق والرصاص. صحيح أن شحوب الجلد قد يكون كذلك في الأفراد الأصحاء عمليا: مع الخوف، والتبريد، وشبكة الأوعية الدموية المتخلفة، وانخفاض الشفافية الطبقات العلياجلد.

احمرار (احتقان الدم):بالغضب والإثارة، درجة حرارة عاليةالهواء والحمى وتناول الكحول والتسمم بأول أكسيد الكربون. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني (على الوجه)؛ مع حمامي الدم (زيادة مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم).

اللون الأزرق (زرقة). يمكن أن يكون الزراق موضعيًا ومنتشرًا (عامًا).

محليزرقة هو نتيجة لركود الدم المحلي في الأوردة وعرقلة تدفق الدم (التهاب الوريد الخثاري، تجلط الدم).

عاميحدث الزرقة غالبًا في أمراض الرئتين والقلب. وفقا لآلية حدوثها، يتم تقسيمها إلى المركزية والمحيطية والمختلطة.

· وسطيحدث عندما الأمراض المزمنةالرئتين (انتفاخ الرئة، تصلب الشريان الرئوي، تصلب الرئة). يحدث بسبب ضعف أكسجة الدم في الحويصلات الهوائية.

· محيطيةغالبًا ما يحدث زرقة (زرقة الأطراف) مع قصور القلب واحتقان وريدي في المناطق الطرفية من الجسم (الشفاه والخدين وكتائب أصابع اليدين والقدمين وأطراف الأنف). وفي الوقت نفسه، يتراكم الهيموجلوبين المنخفض في الأنسجة، مما يعطي لونًا أزرقًا للجلد والأغشية المخاطية.

· مختلطزرقة يحمل ميزات المركزية والمحيطية.

اليرقان. هناك اليرقان الحقيقي والكاذب. حقيقييحدث اليرقان بسبب انتهاك استقلاب البيليروبين. وفقا لآلية حدوث اليرقان الحقيقي هو:

أ) فوق الكبد (الانحلالي)- بسبب زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، صراع الريسوس) - اللون الأصفر الليموني؛

ب) كبدي (متني)– بسبب تلف خلايا الكبد بسبب أمراض الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) – الطوب الأحمر؛

الخامس) تحت الكبد (الميكانيكية، الانسدادي)– بسبب انتهاك تدفق الصفراء من خلال القنوات الصفراوية (مرض غدي، سرطان رأس البنكرياس، العمليات الالتهابية للقنوات الصفراوية) – مع صبغة خضراء.

من الأفضل اكتشاف اليرقان في وضح النهار. بادئ ذي بدء، يظهر على الصلبة من العينين والغشاء المخاطي للفم.

اليرقان الكاذب– نتيجة تناول جرعات كبيرة من بعض الأدوية (الأكريخين، الكينين، وغيرها)، وكذلك منتجات الطعام(الجزر والحمضيات). في هذه الحالة، الصلبة العين ليست ملطخة، وتبادل البيليروبين ضمن الحدود الطبيعية.

ترابي شاحبلون البشرة: مع سرطان متقدم مع نقائل.

اللوحة البرونزية– مع قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون).

البهاق – مناطق ناقصة الصباغ من الجلد.

اللوكوديرما - بقع بيضاء مع مرض الزهري.

لون القهوة بالحليب : لالتهاب الشغاف المعدية.

طفح جلدي

إنها في المقام الأول علامة على عدد من الأمراض المعدية والجلدية والحساسية، ولكنها يمكن أن تكون أيضًا مظهرًا من مظاهر الأمراض العلاجية.

طفح جلدي، أو خلايا النحل– لعلاج حروق نبات القراص والحساسية.

الطفح الجلدي النزفي (فرفرية)– لوحظ نزيف جلدي بأحجام مختلفة (نمشات دقيقة، كدمات كبيرة) في الهيموفيليا (انخفاض أو غياب عوامل تخثر البلازما)، ومرض ويرجولف (نقص الصفيحات)، والتسمم الشعري (ضعف نفاذية الشعيرات الدموية)، وسرطان الدم (النزيف)، وحالات الحساسية، والاسقربوط (فيتامين) نقص مع).

الهربس (طفح جلدي)للأنفلونزا والالتهاب الرئوي الفصي والملاريا.

ندوب على الجلد: بعد العمليات الجراحية، الحروق، الجروح، الإصابات، الصمغ الزهري (ندبات على شكل نجمة)، سل الغدد الليمفاوية. ندوب بيضاء (سطور) على جلد البطن بعد الحمل أو حمراء مع مرض إتسينكو كوشينغ (مرض الغدد الصماء).

آفات جلدية أخرى:"العروق العنكبوتية" (توسع الشعريات) مع التهاب الكبد النشط وتليف الكبد. عقيدات متعددة مع نقائل الورم. xanthelasmas (البقع الصفراء) على الجفون العلويةفي حالة اضطرابات استقلاب الكوليسترول (مرض السكري، وتصلب الشرايين)؛ الدوالي وسماكة واحمرار الجلد على طول الأوعية (التهاب الوريد الخثاري).

Turgor (المرونة والحزم)يعتمد الجلد على: درجة تطور الأنسجة الدهنية، ومحتوى الرطوبة، وإمدادات الدم، ووجود الألياف المرنة. مع التورم المحفوظ، يتم تقويم ثنية الجلد المأخوذة بالأصابع بسرعة. ينخفض ​​تورم الجلد عند كبار السن (أكثر من 60 عامًا)، مع الإرهاق الشديد والجفاف (القيء والإسهال) واضطرابات الدورة الدموية.

رطوبة الجلديتم تحديده عن طريق اللمس:

تحدث رطوبة عالية فسيولوجية (في حرارة الصيف، مع زيادة عمل العضلات، والإثارة) و مرضية (للألم الشديد ونوبات الربو والحمى والتسمم الشديد والتسمم الدرقي والسل والورم الحبيبي اللمفي وفشل القلب).

يتم ملاحظة جفاف الجلد عند فقدان كمية كبيرة من السوائل (مع القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والإسهال والقيء عند النساء الحوامل والسكر و مرض السكري الكاذب، الوذمة المخاطية، تصلب الجلد، التهاب الكلية المزمن).

في حالة تلوث الجلد والأغشية المخاطية، اتخاذ تدابير وقائية.

كجزء من البكتيريا المقيمة في الجلد والأغشية المخاطية

الاختلافات في الحركة السلبية للجهاز العصبي أثناء الفحص والعلاج.

يتكون هذا الفحص من فحص الملتحمة، وتجويف الفم،
البلعوم والأنف.

ل فحص الملتحمةيتم سحب الجفن السفلي قليلاً إلى الأسفل ويتم تحديد درجة امتلاء الغشاء المخاطي بالدم (احتقان شاحب أو معتدل أو شديد) ، بالإضافة إلى تغير في اللون (على سبيل المثال ، اليرقان ، الزراقي). وفي الوقت نفسه، يتم الاهتمام بالحضور أو الغياب إفرازات قيحيةعلى حالة إفراز الغدد الدمعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم حالة الصلبة وجلد الجفن والرموش وحجم وشكل حدقة العين.

فحص تجويف الفم والبلعومكإجراء غير سارة للطفل، يجب أن يتم تنفيذه في نهاية الفحص. مع فتح فم الطفل قليلاً، يتم تقييمه حالة زوايا الفمو الحدود المخاطية للأسنان(وجود أو عدم وجود "المربى"، التهاب الشفة). ثم، باستخدام ملعقة، فحص الأغشية المخاطية للشفاه والخدين والحنك واللثة وحالة الأسنان. للمعدل حالة اللغةيطلب من الطفل أن يفتح فمه واسعا ويخرج لسانه قدر الإمكان، ثم يتم رفع اللسان باستخدام الملعقة وفحصه منطقة تحت اللسان . وأخيرًا، مع فتح فم الطفل واللسان في وضع هادئ (موجود في تجويف الفم)، يتم فحص الضغط الخفيف على الملعقة على جذر اللسان البلعوم، الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي، اللوزتين. عند فحص البلعوم يجب على الطفل عدم إخراج لسانه أو إصدار أي أصوات (مثل "أ-أ-أ"). في بعض الأحيان، يخاف الأطفال من فحص البلعوم، ويفتحون أفواههم ويخرجون ألسنتهم. في هذه الحالة، عند الفحص، يمكن الكشف فقط عن وجود أو عدم وجود لوحة، ولكن لا يمكن تقييم حالة البلعوم بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه الدراسة تعطي الطبيب انطباعًا خاطئًا عن حجم اللوزتين - فهي تبدو أكبر مما هي عليه في الواقع. إذا لزم الأمر، الأطفال أصغر سناعند فحص البلعوم، من الضروري إصلاحه.

عند فحص تجويف الفم والبلعوم، ينبغي للمرء أن يأخذ بعين الاعتبار لون الأغشية المخاطية(اللون الوردي، الشحوب، احتقان الدم، زرقة، اليرقان)، درجة طهارتهم(طفح جلدي على الأغشية المخاطية، أو طفح جلدي)، وجود (غياب) القلاع والتغيرات القلاعيةوكذلك درجة الرطوبة وحالة اللثة (احتقان الدم والنزيف) والأسنان (عددها ووجود أو عدم وجود تسوس وتغيرات في العض). انتبه إلى اللون ودرجة الرطوبة ونظافة اللسان وشدة حليماته (كفاية وتضخم وضمور) ووجود (غياب) النمط "الجغرافي". يجب الانتباه إلى حجم اللوزتين ووجود البلاك. تعتبر اللوزتين الحنكيتين متضخمتين إذا برزتا إلى ما وراء الأقواس، بينما يعتبر تضخم اللوزتين إلى الأقواس تضخم اللوزتين من الدرجة الأولى إذا امتدت اللوزتين إلى ما بعد الأقواس – تضخم الدرجة الثانية إذا وصلتا خط الوسطواللهاة - تضخم من الدرجة الثالثة. عادة، يكون سطح اللوزتين أملسًا، والخبايا والثغرات بالكاد ملحوظة ولا تحتوي على إفرازات، وتكون اللوزتين متحركة. يشير التغير في لون اللوزتين وحجمهما وشكلهما وسطحهما إلى وجود عملية التهابية حادة أو مزمنة في البلعوم الأنفي.

بالإضافة إلى ذلك، تأكد من الانتباه إلى حالة الجدار الخلفي للبلعوم (شاحب أو وردي، احتقان، تورم، حبيبات الغشاء المخاطي، وجود إفرازات مخاطية أو قيحية على الجدار الخلفي).

لفحص الدهليز أنفوالممرات الأنفية يجب على الباحث استخدام إبهامه اليد اليمنىارفع طرف أنف الطفل، وقم بإمالته إلى الخلف بيدك اليسرى وثبت رأسه، ثم قم بتقييم حالة غشاءه المخاطي، ووجود (غياب) الإفرازات، ودرجة حرية التنفس الأنفي لدى الطفل. لتقييم الأخير، يُطلب من الطفل أن يتنفس بعمق من خلال الأنف، مع الضغط على الممرات الأنفية بالتناوب والضغط على أجنحة الأنف. صعوبة التنفس الأنفي، خاصة في حالة عدم وجود إفرازات من تجويف الأنف، قد يشير إلى تضخم اللوزتين البلعوميتين (اللحمية)، الموجودة خلف القناة الصفراوية ولا يمكن الوصول إليها بالفحص الروتيني. يؤدي الانسداد المزمن للتنفس الأنفي إلى ظهور الشخير أثناء النوم وصوت الأنف، وانخفاض السمع، وتعطيل عملية تكوين العض، وتطوير عسر التلفظ، وكذلك التغيرات المميزة في تعبيرات الوجه: تعبيرات الوجه الهزيلة وغير المعبر عنها؛ أنف صغير وضيق. الفم المفتوح باستمرار والشفاه السميكة.

38177 0

يتم إجراء فحص تجويف الفم على كرسي الأسنان. يمكن للوالدين حمل أطفالهم الصغار (أقل من 3 سنوات) بين أذرعهم.

يجلس المريض أو يرقد على كرسي، ويقع الطبيب مقابل المريض (عند الساعة 7) أو على رأس الكرسي (عند الساعة 10 أو 12). لفحص تجويف الفم، من الضروري الإضاءة الجيدة. يتم فحص دهليز تجويف الفم عن طريق إمساك الشفة العلوية وسحبها بالإصبعين الأول والثاني من يد واحدة، الشفة السفلى- الإصبع الثاني من اليد الأخرى. يتم سحب الخدين بالإصبعين الثالث والرابع، مع ملامسة الأصابع الثالثة للأسطح الشدقية للأسنان وزوايا الفم؛ لا يمكن تحريك زاوية الفم إلى أبعد من مستوى الأضراس الأولى.

لفحص تجويف الفم، استخدم مرآة الأسنان، ومسبار الأسنان، ومسدس الهواء إذا سمحت الظروف بذلك.

تعتبر مرآة الأسنان ضرورية لتركيز الضوء، فهي توفر صورة مكبرة وتسمح لك برؤية أسطح الأسنان غير المرئية بشكل مباشر. يحمل الطبيب الأيمن مرآة في يده اليمنى إذا كانت هذه هي الأداة الوحيدة المستخدمة للفحص؛ إذا تم استخدام مرآة ومسبار في نفس الوقت، فإن المرآة ممسوكة باليد اليسرى.

يجب أن يتم الإمساك بالمرآة بأطراف الإصبعين الأول والثاني. الجزء العلويأقلام. للحصول على صورة لنقاط مختلفة من تجويف الفم، يتم إمالة المرآة بحركة تشبه حركة البندول (يجب ألا تتجاوز زاوية المقبض مع الوضع الرأسي 20 درجة) و/أو يتم تدوير مقبض المرآة حول محوره، بينما تبقى اليد بلا حراك.

يتم استخدام مسبار الأسنان في أغلب الأحيان لإزالة جزيئات الطعام من سطح السن التي تتداخل مع الفحص، وكذلك لتقييم الخواص الميكانيكية للأشياء قيد الدراسة: أنسجة الأسنان، والحشوات، ولوحة الأسنان، وما إلى ذلك. يُمسك المسبار بالأصابع الأولى والثانية والثالثة من اليد اليمنى بواسطة الثلث الأوسط أو السفلي من مقبضه، وعند فحص الأسنان يوضع طرفه بشكل عمودي على السطح الذي يتم فحصه.

يجب أن تتذكر ضرر محتملالاستشعار:

. يمكن للمسبار أن يلحق الضرر ميكانيكيًا بالأنسجة (المينا غير الناضجة، المينا في منطقة التسوس الأولي، الأنسجة في المنطقة تحت اللثة)؛
. إن فحص الشق يمكن أن يسهل إدخال اللويحة، أي. عدوى أجزائه العميقة.
. قد يسبب المسبار الألم (وهذا محتمل بشكل خاص عند فحص التجاويف المسوسة المفتوحة)؛
. غالبًا ما يخيف منظر المسبار الذي يشبه الإبرة المرضى القلقين، مما يدمر الاتصال النفسي معهم.

لهذه الأسباب، يفسح المسبار المجال بشكل متزايد لمسدس الهواء، والذي يسمح لك بتجفيف سطح الأسنان من سائل الفم الذي يشوه الصورة، وتحرير سطح الأسنان من الأشياء الأخرى غير ذات الصلة.

يتم إجراء الفحص السريري لتجويف الفم بالترتيب التالي:

1. فحص الغشاء المخاطي للفم :
. الغشاء المخاطي للشفاه والخدين والحنك.
. ولاية القنوات الإخراجية الغدد اللعابيةنوعية التفريغ.
. الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من اللسان.
2. دراسة معمارية الدهليز الفموي:
. عمق دهليز تجويف الفم.
. لجام الشفة
. الحبال الشدق الجانبية.
. لجام اللسان.
3. تقييم حالة اللثة.
4. تقييم حالة اللدغة.
5. تقييم حالة الأسنان.

فحص الغشاء المخاطي للفم.

عادةً ما يكون الغشاء المخاطي للفم ورديًا ونظيفًا ورطبًا إلى حد ما. في بعض الأمراض، قد تظهر عناصر تلف الغشاء المخاطي، مما يقلل من مرونته ورطوبته.

عند فحص قنوات إفراز الغدد اللعابية الرئيسية، يتم تحفيز إفراز اللعاب عن طريق تدليك منطقة النكفية. يجب أن يكون اللعاب نظيفًا وسائلاً. مع بعض أمراض الغدد اللعابية، وكذلك الأمراض الجسدية، يمكن أن تصبح هزيلة، لزجة، غائمة.

عند فحص اللسان انتبه إلى لونه وشدة الحليمات ودرجة التقرن ووجود البلاك وجودته. عادة، جميع أنواع الحليمات موجودة على الجزء الخلفي من اللسان، والتقرن معتدل، ولا يوجد لوحة. في امراض عديدةقد يتغير لون اللسان ودرجة التقرن، وقد تتراكم البلاك.

دراسة معمارية الدهليز الفموي.

يبدأ الفحص بتحديد ارتفاع اللثة المرفقة: ولهذا يتم سحب الشفة السفلية إلى وضع أفقي وقياس المسافة من قاعدة الحليمة اللثوية إلى خط انتقال اللثة المرفقة إلى الغشاء المخاطي المتحرك . ويجب أن لا تقل هذه المسافة عن 0.5 سم، وإلا نحن نتحدث عنحول المخاطر التي تتعرض لها اللثة للأسنان الأمامية السفلية والتي يمكن التخلص منها بالجراحة التجميلية.

يتم فحص لجام الشفاه عن طريق سحب الشفاه إلى وضع أفقي. المكان الذي يتم فيه نسج اللجام في الأنسجة التي تغطي العملية السنخية (عادة، خارج الحليمة بين الأسنان)، يتم تحديد طول وسمك اللجام (عادة، رقيق، طويل). عندما يتم سحب الشفة، يجب ألا يتغير موضع ولون اللثة. يتم شد اللجام القصير المتشابك مع الحليمات بين الأسنان أثناء الأكل والتحدث، مما يؤدي إلى تغيير تدفق الدم إلى اللثة وإصابتها، مما قد يؤدي لاحقًا إلى تغيرات مرضية لا رجعة فيها في اللثة.

يمكن لجام الشفة القوي المتشابك مع السمحاق أن يسبب وجود فجوة بين القواطع المركزية. إذا تم الكشف عن أمراض اللجام، تتم إحالة شفاه المريض للتشاور مع جراح الأسنان لاتخاذ قرار بشأن مدى استصواب قطع اللجام أو الجراحة التجميلية له.

لفحص الحبال الجانبية (الشدقية)، يتم أخذ الخد إلى الجانب ويتم الانتباه إلى شدة ثنيات الغشاء المخاطي الممتد من الخد إلى العملية السنخية. عادة، تتميز الحبال الشدق بأنها خفيفة أو معتدلة. الحبال القصيرة القوية المتشابكة مع الحليمات بين الأسنان لها نفس التأثير السلبي على اللثة مثل اللجام القصير للشفاه واللسان.
يتم فحص لجام اللسان عن طريق مطالبة المريض برفع اللسان أو رفعه بمرآة.

عادةً ما يكون لجام اللسان طويلًا ورفيعًا، ويتم نسج أحد طرفيه في الثلث الأوسط من اللسان، والآخر في الغشاء المخاطي لأرضية الفم بعيدًا عن الحواف تحت اللسان. في علم الأمراض، يكون لجام اللسان قويًا، ومنسوجًا في الثلث الأمامي من اللسان وفي اللثة المركزية القواطع السفلية. في مثل هذه الحالات، لا يرتفع اللسان جيدًا، وعندما يحاول المريض إخراج اللسان، قد يتشعب طرفه (أعراض "القلب") أو ينحني إلى الأسفل. لجام اللسان القصير والقوي يمكن أن يسبب خللًا في البلع والامتصاص والكلام (ضعف نطق الصوت [p]) وأمراض اللثة والانسداد.

تقييم حالة اللثة.

عادة، تكون الحليمات اللثوية محددة بشكل جيد، ولها لون وردي متساوي، وشكل مثلث أو شبه منحرف، وتتناسب بشكل محكم مع الأسنان، وتملأ الحشوات بين الأسنان. لا تنزف اللثة الصحية من تلقاء نفسها أو عند لمسها بخفة. يصل عمق أخدود اللثة الطبيعي في الأسنان الأمامية إلى 0.5 ملم، وفي الأسنان الجانبية يصل إلى 3.5 ملم.

الانحرافات عن القاعدة الموصوفة (احتقان الدم، والتورم، والنزيف، ووجود الآفات، وتدمير أخدود اللثة) هي علامات على أمراض اللثة ويتم تقييمها باستخدام طرق خاصةبحث.

تقييم حالة الانسداد.

وتتميز العضة بثلاثة أوضاع:

نسبة الفك
. شكل أقواس الأسنان
. موضع الأسنان الفردية.

يتم تقييم العلاقة بين الفكين من خلال تثبيت فكي المريض في موضعهما أثناء البلع الانسداد المركزي. يتم تحديد العلاقات الرئيسية للأسنان المتضادة الرئيسية في ثلاث مستويات: السهمي والرأسي والأفقي.

علامات اللدغة التقويمية هي كما يلي:

في المستوى السهمي:
- الحدبة الأنسية للرحى الأولى الفك العلويتقع في الشق العرضي لسن الفك السفلي الذي يحمل نفس الاسم ؛
— يقع ناب الفك العلوي بعيدًا عن ناب الفك السفلي؛
- قواطع الفكين العلوي والسفلي على اتصال وثيق بالفم الدهليزي.

في المستوى العمودي:
- هناك اتصال محكم بين الشق والحديبة بين الخصوم.
— التداخل القاطعي (القواطع السفلية تتداخل مع القواطع العلوية) لا يزيد عن نصف ارتفاع التاج؛

في المستوى الأفقي:
- تقع نتوءات الشدق للأضراس السفلية في شقوق الأضراس العلوية للمضادات؛
- يتطابق الخط المركزي بين القواطع الأولى مع الخط الفاصل بين القواطع الأولى في الفك السفلي.

يتم تقييم الأسنان مع فتح الفكين. في حالة الانسداد التقويمي، يكون لقوس الأسنان العلوي شكل شبه بيضاوي، والجزء السفلي عبارة عن قطع مكافئ.

يتم تقييم موضع الأسنان الفردية مع فتح الفكين. يجب أن يشغل كل سن مكانًا يتوافق مع انتمائه إلى المجموعة، مما يضمن الشكل الصحيح للأسنان ومستويات الإطباق الناعمة. في الأسنان التقويمية، يجب أن تكون هناك نقطة أو نقطة اتصال مستوية بين الأسطح القريبة للأسنان.

تقييم وتسجيل حالة الأسنان.

أثناء الفحص السريري، يتم تقييم حالة أنسجة تاج الأسنان، وفي الحالات المناسبة، يتم تقييم الجزء المكشوف من الجذر.

يتم تجفيف سطح السن، وبعد ذلك يتم الحصول على المعلومات التالية باستخدام الفحص البصري، والفحص اللمسي بشكل أقل شيوعًا:

حول شكل تاج السن (يتوافق عادة مع المعيار التشريحي لمجموعة معينة من الأسنان)؛
. حول جودة المينا (عادةً، يحتوي المينا على بنية كلية متكاملة على ما يبدو، وكثافة موحدة، ومطلية بألوان فاتحة، وشفافة، ولامعة)؛
. حول وجود وجودة الترميمات والهياكل الثابتة التقويمية والعظمية وتأثيرها على الأنسجة المجاورة.

من الضروري فحص كل سطح مرئي لتاج السن: الفم، الدهليزي، الوسطي، البعيد، وفي مجموعة الضواحك والأضراس - الإطباق أيضًا.

لكي لا تفوت أي شيء، يتم اتباع تسلسل معين من فحوصات الأسنان. يبدأ الفحص بالسن العلوي الأيمن، وهو آخر سن في الصف، ويفحص جميع أسنان الفك العلوي واحدة تلو الأخرى، وينزل إلى السن الأخير السفلي الأيسر وينتهي بالسن الأخير في النصف الأيمن من الفك السفلي.

في طب الأسنان، تم اعتماد رموز لكل سن والحالات الرئيسية للأسنان، مما يسهل إلى حد كبير حفظ السجلات. يتم تقسيم الأسنان إلى أربعة أرباع، يتم تخصيص رقم تسلسلي لكل منها يتوافق مع تسلسل الفحص: من 1 إلى 4 للإطباق الدائم ومن 5 إلى 8 للإطباق المؤقت (الشكل 4.1).

أرز. 4.1. تقسيم الأسنان إلى أرباع.

يتم تعيين أرقام تقليدية للقواطع والأنياب والضواحك والأضراس (الجدول 4.1).

الجدول 4.1. الأعداد التقليدية للأسنان المؤقتة والدائمة

وتتكون تسمية كل سن من رقمين: الرقم الأول يشير إلى الربع الذي يقع فيه السن، والرقم الثاني هو الرقم التقليدي للسن. وبالتالي، تم تعيين القاطعة الدائمة المركزية اليمنى العلوية على أنها السن 11 (يجب قراءتها: "سن واحد")، ويتم تعيين الضرس الدائم السفلي الأيسر الثاني على أنه السن 37، ويتم تعيين الضرس المؤقت السفلي الأيسر الثاني على أنه السن 75 ( انظر الشكل 4.2).

أرز. 4.2. التسنين بالعضة الدائمة (العلوية) والمؤقتة (السفلية).

بالنسبة لحالات الأسنان الأكثر شيوعًا، تقدم منظمة الصحة العالمية الرموز الموضحة في الجدول 4.2.

الجدول 4.2. أسطورةحالات الأسنان

في توثيق طب الأسنان هناك ما يسمى " صيغة الأسنان"، عند ملئه يتم استخدام جميع الرموز المقبولة.

T. V. Popruzhenko، T. N. Terekhova

عند فحص الجلد، انتبه إلى خصائصه التالية: اللون، الرطوبة، وجود العناصر المرضية، تورم.

تلوين البشرة الشخص السليممتغير في أناس مختلفونوينتج عن انتقال أصغر الجزيئات من خلاله الأوعية الدمويةوكذلك وجود صبغة (الميلانين) فيها. يتميز عادةً بأنه وردي شاحب.

تتميز الأنواع المرضية التالية من تلوين الجلد:

- شاحب،

- مزرقة،

- الوردي،

- البرونزية،

- أحمر،

- ترابي،

- يرقاني.

قد يحدث لون شاحب للجلد بسبب انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم، وهو ما يلاحظ في فقر الدم (فقر الدم). يمكن أن يكون الجلد الشاحب أيضًا بسبب عدم كفاية الدم أو تضييقه الأوعية الطرفية. يحدث هذا التلوين للجلد مع فقدان الدم بشكل كبير، واضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال، مع عيوب القلب الأبهري).

يمكن أن يحدث احمرار الجلد (احتقان الدم) مع زيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم. في هذه الحالات، يكون اللون الأحمر للجلد منتشرًا ومنتشرًا ويلاحظ عند المرضى المصابين باحمرار الدم. يمكن أن يحدث احمرار الجلد أيضًا بسبب تمدد الأوعية الدموية ويتم ملاحظته أثناء حالات الحمى والحروق لدى الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق، عندما الحمرة. (الشكل 2.12).

قد يحدث حمامي الخدين وظهر الأنف تحت تأثير بيئة خارجية(الخدين والأنف هم الأكثر عرضة لحروق الشمس وانخفاض حرارة الجسم) والحساسية للضوء الأدويةمستحضرات التجميل, أمراض المناعة الذاتية. حمامي الفراشة هو سمة من سمات الذئبة الحمامية الجهازية. (الشكل 2.13)

يحدث ظهور اللون اليرقي للجلد بسبب تراكم كمية متزايدة من الصبغة الصفراوية في الدم - البيليروبين، الذي يصبغ الجلد والأغشية المخاطية والأنسجة المرئية باللون الأصفر. يحدث هذا التلوين للجلد بشكل رئيسي في أمراض الكبد، حيث يتم ملاحظة ظلاله من الأصفر الليموني إلى البني المخضر. مع اليرقان الحقيقي، يتحول الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وكذلك الصلبة العينين، والسطح السفلي من اللسان، والحنك الرخو إلى اللون الأصفر. عادة ما يكون ظهور اللون الأصفر للصلبة والأغشية المخاطية هو العرض الأول لتطور اليرقان (الشكل 2.20، 2.21).

يمكن أيضًا ملاحظة تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر عند تناول بعض الأدوية والأطعمة (الأكريخين والجزر وغيرها)، في حين تظل الصلبة العينية والأغشية المخاطية للتجويف الفموي بدون لون. وتحدث هذه اليرقان نتيجة استخدام الأدوية والأطعمة التي تحتوي على الأصباغ بكميات كبيرة.

يحدث تلوين الجلد المزرق (المزرق) بسبب تراكم الهيموجلوبين المنخفض في الجسم بسبب ضعف وظيفة التهوية في الرئتين وتبادل الغازات، وكذلك في أمراض القلب المعقدة بسبب فشل الدورة الدموية.

توجد الأنواع التالية من الزرقة:

الزرقة المركزية، وهي منتشرة على نطاق واسع وتلاحظ في أمراض الرئة المصحوبة بفشل تنفسي: انتفاخ الرئة، الربو القصبي، تصلب الرئة الخلالي المنتشر، وما إلى ذلك. في هذه الحالات، يكون الزرقة من أصل رئوي.

5) يلاحظ زرقة محيطية في أمراض القلب التي تحدث مع أعراض فشل الدورة الدموية. في هذه الحالات، يكون الزرقة من أصل قلبي.

لتمييز الزرقة ذات المنشأ المركزي عن الزرقة المحيطية، يتم استخدام تقنية خاصة: عندما يكون هناك زرقة رئوية، عند الضغط على شحمة الأذن أو فركها، تصبح الأخيرة أقل زرقة مقارنة بالمناطق المحيطة من الجلد داخلها فترة قصيرةبينما في حالة الزرقة ذات المنشأ القلبي يظل الفص شاحبًا جدًا لفترة أطول.

يحدث اللون البرونزي والبني الداكن بسبب ترسب الميلانين الزائد في البشرة. عادة ما يتم ملاحظة هذا اللون الجلدي في حالة قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون). لا ينبغي الخلط بينه وبين تلوين الجلد "باللون الأسمر" نتيجة للشمس الشديد الذي لا تتلطخ فيه ثنايا الجلد.

رمادي-بني أو اللون البنيسمة الجلد من داء ترسب الأصبغة الدموية. (الشكل 2.22).

يتم ملاحظة لون البشرة الشاحب أو الرمادي الشاحب عندما الأورام الخبيثةالأعضاء الداخلية، وكذلك في حالات الإنتان، وأمراض الكبد.

يتم تحديد رطوبة الجلد بصريًا وعن طريق اللمس. الجلد الطبيعي للشخص السليم له لمعان ولا يعطي شعوراً بالرطوبة على سطحه عند الجس. مع زيادة الرطوبة (فرط التعرق)، تظهر قطرات من العرق ويشعر بالرطوبة بشكل واضح على سطح الجلد. ويلاحظ هذا في حالات الحمى الحادة، وانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، وزيادة الوظيفة الغدة الدرقية(التسمم الدرقي)، الخ.

تبدو البشرة الجافة خشنة الملمس، دون لمعان تقريبًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بعلامات التقشر. لوحظ جفاف الجلد: مع داء السكري (يتميز بزيادة مستويات السكر في الدم - ارتفاع السكر في الدم)، مع الوذمة المخاطية، تصلب الجلد، بعض أمراض جلديةومع فقدان كبير للسوائل من الجسم (بسبب الإسهال والقيء المنهك والإرهاق الشديد).

عند فحص الجلد، قد يتم الكشف عن العناصر المرضية التالية: النزيف، الأوردة العنكبوتية، الأورام الصفراء، ندبات الجلد، الطفح الجلدي، الحمامي، الشرى، الهربس.

ويلاحظ النزيف (نزيف الجلد) على شكل بقع حمراء بنية أشكال متعددةوالتوطين. تحدث بسبب التغيرات في النفاذية جدار الأوعية الدموية. يحدث بشكل رئيسي في أمراض الدم المصحوبة بأعراض أهبة النزفية(مرض فيرلهوف، الهيموفيليا)، واليرقان، والكدمات.

"الأوردة العنكبوتية" (توسع الشعيرات) هي توسعات في الأوعية الدموية الصغيرة، خاصة الشعيرات الدموية، والتي تختفي عند الضغط عليها وتعاود الظهور بسرعة بسبب امتلاءها بالدم. (الشكل 2.23). غالبًا ما توجد الأوردة العنكبوتية على جلد الوجه والذراعين والنصف العلوي من الجذع. تظهر في تليف الكبد ومرض ريندو أوسلر.

Xanthelasmas عبارة عن تكوينات شمعية صفراء ذات أشكال مختلفة، وعادة ما توجد في الزاوية الداخلية للعين. وهي عبارة عن رواسب من الكولسترول تحت البشرة نتيجة اضطرابات استقلاب الدهون. لوحظ مع اليرقان وتصلب الشرايين. (الشكل 2.24). وتسمى رواسب الكوليسترول في مناطق أخرى من الجسم بالأورام الصفراء.

تظهر ندبات جلدية على شكل خطوط (ندبات خطية) بعد العمليات في أماكن نموذجية. (الشكل 2.25). يتم ملاحظة ندوب ضحلة بيضاء (السطور) على جلد البطن والفخذين في حالة السمنة الشديدة ومرض كوشينغ وبعد الحمل. (الشكل 2.26). تبقى الندوب على شكل نجمة بعد شفاء الصمغ الزهري والنواسير وجروح الرصاص.

يظهر الخدش مع اليرقان والفشل الكلوي والاحمرار والورم الحبيبي اللمفي. يظهر الخدش على جلد الجذع والصدر والبطن بسبب عدم تحمل الدواء.

الطفح الجلدي على شكل الوردية والحمامي والشرى والطفح الجلدي الهربسي له أهمية خاصة في التعرف على الأمراض الجلدية المعدية والحساسية والتناسلية وأمراض المخدرات.

الوردية عبارة عن بقعة وردية فاتحة يصل قطرها إلى 2-3 مم، مستديرة الشكل، تختفي مع الضغط وتحدث نتيجة للتوسع الموضعي للأوعية الدموية. لوحظ عندما حمى التيفود، الحمى نظيرة التيفية، والتيفوس، والزهري.

الحمامي هي منطقة محدودة من احتقان الجلد، مرتفعة قليلاً عن السطح. يظهر في حالات عدم تحمل الأدوية، والحالات الإنتانية، وبعض الأمراض المعدية.

الشرى عبارة عن بثور صغيرة ترتفع فوق الجلد، تشبه حرق نبات القراص، وعادة ما تكون مصحوبة بالحكة. لوحظ في حالة عدم تحمل الدواء.

الهربس هو طفح جلدي على شكل بثور صغيرة، ناجم عن فيروس قابل للتصفية، وعادة ما يقع على الشفاه والأنف، وفي كثير من الأحيان على الجذع، على طول المساحات الوربية، في منطقة الأعضاء التناسلية. (الشكل 2.7).

تورم الجلد، أي. يتم تحديد درجة التوتر ومرونته عن طريق ثني الجلد بإصبعين. (الشكل 2.27). مع التورم المحفوظ، تكون طية الجلد كثيفة ومرنة، وتستقيم بسرعة بعد إزالة الأصابع. مع انخفاض التورم، فإنه يستقيم ببطء.

يحدث انخفاض تورم الجلد بسبب فقدان المرونة، ونتيجة لذلك يأخذ الجلد مظهرًا متجعدًا. يتم تحديد هذا جيدًا بشكل خاص من خلال حالة جلد الوجه. ويلاحظ انخفاض في تورم الجلد في الأمراض المنهكة على المدى الطويل، في حالات فقدان الوزن المفاجئ، وفقدان السوائل المفرط من الجسم، والشيخوخة.

وتشمل الزوائد الجلدية الأظافر والشعر.

أظافر الشخص السليم لامعة، ولا يوجد عليها أي تقاطعات، وعادة ما يكون لون الأظافر وردي شاحب ويتناسب مع لون الجلد.

يتم ملاحظة الأظافر الباهتة والهشة ذات التصدعات المستعرضة مع فقر الدم ونقص الفيتامينات والالتهابات الفطرية والعمليات التنكسية في الجسم.

لوحظ وجود أظافر محدبة على شكل "ساعة زجاجية" في أمراض الرئة القيحية المزمنة والتهاب الشغاف الإنتاني المطول وكذلك في تليف الكبد. الفشل المزمنالدورة الدموية آلية حدوث هذه الأعراض معقدة، ويرتبط ظهور هذه الأعراض المزمنة نقص الأكسجينالاضطرابات الغذائية.

عادة ما تظهر الأظافر المقعرة (koilonychia) مع فقر الدم بسبب نقص الحديدونقص الفيتامينات وأيضا بعد قضمة الصقيع. (الشكل 2.28).

لوحظ زيادة هشاشة الأظافر في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية) وفي المرضى الذين يعانون من فقر الدم.

تحدث الأظافر المسطحة مع ضخامة النهايات.

عند تقييم حالة الشعر، يتم تحديد فروة الرأس حسب جنسها وعمرها، ووجود تساقط الشعر البؤري. انتبه للتغيرات في الشعر المتبقي - الهشاشة والجفاف والترقق والتساقط المبكر للرموش والحواجب والشعر الناشئ وما إلى ذلك. لوحظت هذه التغييرات بشكل رئيسي في عدد من أمراض الغدد الصماء والطفولة والوذمة المخاطية. زيادة تساقط الشعر يحدث عندما مرض الإشعاع، الزهري (البؤري). يمكن أن يكون نمو الشعر الزائد في جميع أنحاء الجسم (الشعرانية، فرط الشعر) خلقيًا، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته مع أورام قشرة الغدة الكظرية (متلازمة كوشينغ) والغدد التناسلية. (الشكل 2.29).

يتم فحص الأغشية المخاطية التي يمكن الوصول إليها بالفحص البصري. وتشمل هذه الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم وكذلك الملتحمة (الغشاء المخاطي للعين) والصلبة.

عند فحص الأغشية المخاطية يجب الانتباه إلى لونها ورطوبتها ووجود العناصر المرضية ونمط الأوعية الدموية.

يكون الغشاء المخاطي الطبيعي للشخص السليم ذو لون وردي شاحب ورطب تمامًا ويفتقر إلى أي شيء التغيرات المرضية. لم يتم تحديد نمط الأوعية الدموية بشكل واضح.

ويلاحظ شحوب الأغشية المخاطية والملتحمة مع عيوب القلب الأبهري (بسبب عدم كفاية ملء الأوعية الدموية)، مع تشنج الأوعية الدموية (التبريد، الخوف، الإغماء). لوحظ شحوب واضح في الأغشية المخاطية مع فقدان الدم بشكل كبير (فقر الدم).

يحدث احمرار (احتقان الدم) في الأغشية المخاطية بسبب زيادة محتوى الهيموجلوبين في الدم ويلاحظ مع كثرة الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر من أصول مختلفة (زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم) وتناول بعض موسعات الأوعية (النتريت). في الأمراض الالتهابيةيُظهر الغشاء المخاطي للعين احمرارًا حادًا (التهاب الملتحمة من أصول مختلفة).

ويلاحظ نزيف طفيف في الغشاء المخاطي للجفن السفلي (بقع لوكين-ليبمان) مع التهاب الشغاف الإنتاني لفترة طويلة. (الشكل 2.30).

لوحظ ظهور عدد كبير من التقرحات الصغيرة على الغشاء المخاطي للفم (القلاع) في التهاب الفم وأمراض الجهاز الهضمي.

يعد تلطيخ الغشاء المخاطي للفم والصلبة باليرقان علامة على الإصابة باليرقان الناجم عن زيادة مستوى الصباغ الصفراوي - البيليروبين في الدم (الشكل 2.21).

لوحظ تغير لون الأغشية المخاطية للشفاه إلى اللون الأزرق (زرقة). توقف التنفس، فشل الدورة الدموية المزمن.

أثناء الإصابة بالحصبة، تظهر بقع صغيرة بيضاء مزرقة على السطح الداخلي للخدين، محاطة بحافة حمراء (بقع فيلاتوف-كوبليك). تظهر قبل 2-3 أيام من ظهور الطفح الجلدي.

تتيح دراسة الدهون تحت الجلد تقييم درجة خطورتها وانتظام توزيعها في جميع أنحاء الجسم وتحديد وجود الوذمة.

يتم تقييم درجة تعبير الطبقة الدهنية تحت الجلد عن طريق قياس سمك طية الجلد على مستوى السرة أو في منطقة تحت الكتف على الظهر. (الشكل 2.31). مع درجة الخطورة الطبيعية يكون سمك الطية الجلدية 2 سم، وإذا كان سمك الطية أقل من 2 سم، يتم ذكر درجة غير كافية من تطور الطبقة الدهنية تحت الجلد، وإذا كان سمك الطية أقل من 2 سم، يتم ذكر درجة تطور غير كافية للطبقة الدهنية تحت الجلد، وإذا كان سمك الطية أقل من 2 سم، أكثر من 2 سم، ويكون نمو الطبقة الدهنية مفرطًا (السمنة). مع نقص النمو الشديد الأنسجة تحت الجلد(الدنف) سمك طية الجلد هو 0.3-0.5 (سمك الجلد تقريبًا).

يمكن أن يكون توزيع طبقة الدهون في جميع أنحاء الجسم موحدًا (خاصة عند الإفراط في تناول الطعام) وغير متساوٍ مع الترسب التفضيلي للدهون في أماكن معينة. (الشكل 2.32). عادة، يحدث التوزيع غير المتكافئ للطبقة الدهنية تحت الجلد عندما تضعف وظيفة الغدد الصماء.

الوذمة هي تراكم السوائل في الدهون والأنسجة تحت الجلد بسبب دخول الجزء السائل من الدم عبر جدار الشعيرات الدموية. قد يكون السائل المتراكم من أصل التهابي أو حساسية (الإفرازات)، أو قد يحدث بسبب ركود الدم بسبب أمراض القلب والكلى (الإرتشاح)، أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

وفقا للانتشار، يتم تمييز الوذمة العامة والمحلية والمخفية.

تتميز الوذمة العامة بالانتشار في جميع أنحاء الجسم (غالبًا ما تصل إلى درجة أنساركا) أو تحدث في مناطق متناظرة (الوجه والأطراف السفلية).

مع وذمة واسعة النطاق وكبيرة، يمكن أن تتراكم الإراقة في تجاويف الجسم: البطن (الاستسقاء)، الجنبي (موه الصدر) وفي تجويف التامور (استسقاء القلب). (الشكل 2.33)

بالإضافة إلى الفحص، يتم اكتشاف التورم عن طريق الضغط بإصبعك على الجلد الذي يغطي التكوينات العظمية (في منطقة السطح الخارجي للساق، الكاحل، أسفل الظهر، إلخ): إذا كان هناك تورم، بعد إزالة يبقى هناك ثقب في الإصبع ويختفي بعد 1-2 دقيقة. (الشكل 2.34).

بناءً على شدتها، يتم تمييز الأنواع التالية من الوذمة:

1) اللصقة: تورم بسيط لا يُكتشف عند الفحص، أما الضغط فيكشف عن ثقب بالكاد يُلاحظ.

2) الوذمة الشديدة، التي تحددها العين، وتتميز بتورم وتوتر ونعومة الجلد، وكذلك نعومة المحيط الخارجي لجزء معين من الجسم. (الشكل 2.35) عند الضغط عليه، يتم الكشف عن ثقب عميق إلى حد ما.

3) الأناساركا هو تورم هائل للدهون تحت الجلد في الجسم بأكمله مع تراكم السوائل أيضًا في التجاويف (البطن، الجنبي، تجويف كيس القلب).

تتطور الوذمة العامة نتيجة لأمراض القلب وأمراض الكلى والصيام لفترات طويلة.

يحدث التورم الموضعي نتيجة لاضطراب موضعي في الدورة الدموية والليمفاوية، وكذلك بسبب الآفات الالتهابية أو التحسسية.

يتم ملاحظة الوذمة المحلية في العمليات الالتهابية المحدودة، وردود الفعل التحسسية (وذمة كوينك)، وانسداد الوريد عن طريق جلطة دموية (تجلط الدم)، والركود اللمفاوي.

ويلاحظ في ما يسمى بالوذمة الخفية المراحل الأولىالوذمة الحقيقية، عندما يمكن أن يتراكم 2-4 لتر من السوائل في الفضاء الخلالي، بشكل غير محسوس ظاهريًا. يتجلى سريريا من خلال زيادة الوزن وانخفاض إدرار البول. يتم الكشف عن الوذمة الخفية عن طريق الوزن المنهجي، وقياس إدرار البول اليومي، وكذلك إجراء اختبارات خاصة للكشف عن "الاستعداد الوذمي" للأنسجة (اختبار ماكلور ألدريتش).

تلوين

1.1 شاحب - مع فقر الدم.

1.2 احمرار - مع حمى.

1.3 احتقان الدم مع زرقة - مع حمامي الدم.

1.4 اليرقان:

1.4.1. اليرقان فوق الكبد (الانحلالي). اللون - ليموني.

1.4.2. كبدي (متني). اللون برتقالي.

1.4.3. تحت الكبد (الميكانيكية. اللون – الجريب فروت.

1.5 . زرقة:

1.6. تلوين برونزي - مع قصور الغدة الكظرية أو تليف الكبد.

1.7. لون ترابي – مع نمو جديد

رطوبة.

الجلد الطبيعي له لمعان ولا يوجد شعور بالرطوبة عند الجس.

بشرة رطبة لوحظ مع الحمى، نقص السكر في الدم، الانسمام الدرقي (الجلد الرطب والدافئ)، مع خلل التوتر العصبي (الجلد الرطب والبارد).

جلد جاف.الجلد لا يلمع، وهناك تقشر (خاصة على المفاصل، وخاصة على المرفقين).

لوحظ مع ارتفاع السكر في الدم، مع الوذمة المخاطية (قصور الغدة الدرقية)، بعد الإسهال الشديد (الكوليرا)، مع الأكزيما.

3. تورم الجلد.مصممة على ظهر الساعد. يجب أن تستقيم طية الجلد بسرعة.

4. العناصر المرضية:

- Xanthelasmas (على الجفون) والأورام الصفراء (على الجلد) هي درنات كوليسترول صفراء يتم ملاحظتها مع فرط شحميات الدم الخلقي والمكتسب.

- الأوردة العنكبوتية (العناكب الوردية التي تختفي عند الضغط عليها). هم مفاغرة الشرايين الوريدية. يحدث مع التهاب الكبد وتليف الكبد.

- تندب.

- السطور. خطوط ندبة بيضاء ناجمة عن تمدد شديد للجلد. تحدث بعد الحمل، مع السمنة، مع متلازمة إيسينكو كوشينغ.

- الخدش. يحدث عند المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة الفشل الكلوي، مع ركود صفراوي، مع السكرى- بعد تناول بعض الأدوية.

- الهربس. العدوى الفيروسية للحمض النووي.

- قشعريرة. تظهر بثور على الجلد تذكرنا بالحرق عند ملامسة نبات القراص. قد يكون مظهرا من مظاهر الحساسية.

- النزيف عبارة عن بقع حمراء بأحجام وأشكال مختلفة. يحدث مع أمراض الدم.

- الوردية عبارة عن بقع وردية يبلغ قطرها 2-3 ملم. لوحظ في التيفوس والزهري.

- الحمامي هي احتقان الجلد الذي يرتفع فوق سطح الجلد. يحدث مع بعض الالتهابات، والإنتان، بعد تناول بعض الأدوية كمظهر من مظاهر الحساسية.

تذكرة 2

فحص الأغشية المخاطية المرئية

فحص:

- تجويف الفم واللسان.

- البلعوم.

- الغشاء المخاطي للعين (الملتحمة) ؛

- الصلبة العينية.

معدل:

1. التلوين؛

2. الرطوبة.

3. نمط الأوعية الدموية.

4. وجود العناصر المرضية.

عادة، تكون الأغشية المخاطية ذات لون وردي شاحب، ورطبة إلى حد ما، ولا يتم التعبير عن نمط الأوعية الدموية بوضوح، ولا توجد عناصر مرضية.

4. وجود العناصر المرضية :

- الملتحمة الحمراء - مظهر من مظاهر التهابها.

- لوحظ نزيف صغير - بقع لوكين ليبمان - في التهاب الشغاف الجرثومي.

- تقرحات صغيرة في الغشاء المخاطي للفم - القلاع. لوحظ مع التهاب الفم، مع بعض أمراض الجهاز الهضمي.